1

Utafiti wa vigezo vya biochemical ya muundo wa giligili ya synovial ya goti la pamoja la watu wa jinsia tofauti na umri kawaida haukuonyesha tofauti kubwa za kitakwimu katika vigezo vya wigo wa protini na misombo iliyo na kabohaidreti ya giligili ya synovial ya goti. viungo vya mtu mwenye afya kulingana na jinsia na umri. Katika utafiti huu, uhusiano wa karibu zaidi na umri wa binadamu ni viashiria vya γ-globulins na asidi ya sialic.

maji ya synovial

asidi ya hyaluronic

jumla ya protini

asidi ya sialic

1. Bazarny V.V. Maji ya Synovial (thamani ya kliniki na uchunguzi wa uchambuzi wa maabara) / V.V. Soko. - Yekaterinburg: Nyumba ya Uchapishaji ya UGMA, 1999. - 62 p.

2. Masomo ya biokemikali ya maji ya synovial kwa wagonjwa walio na magonjwa na majeraha ya viungo vikubwa: mwongozo wa madaktari / uliokusanywa na V.V. Trotsenko, L.N. Furtseva, S.V. Kagramanov, I.A. Bogdanova, R.I. Alekseev. - M.: TsNIITO, 1999. - 24 p.

3. Gerasimov A.M. Utambuzi wa biochemical katika traumatology na mifupa / A.M. Gerasimov L.N. Furtsev. - M.: Dawa, 1986. - 326 p.

4. Thamani ya uchunguzi wa kuamua shughuli za hexokinase katika maji ya synovial ya viungo vya magoti / Yu.B. Logvinenko [et al.] // Lab. Biashara. - 1982. - Nambari 4. - C. 212-214.

5. Lekomtseva O.I. Kwa swali la umuhimu wa kliniki wa utafiti wa glycoproteins katika laryngotracheitis ya kawaida ya stenosing kwa watoto / O.I. Lekomtseva // Shida halisi za kinadharia na matumizi ya biokemia. - Izhevsk, 2001. - S. 63-64.

6. Menshchikov V.V. Njia za utafiti wa maabara katika kliniki / ed. V.V. Menshchikov. - M., Dawa, 1987. - 361 p.

7. Pavlova V.N. Mazingira ya synovial ya viungo / V.N. Pavlova. - M.: Dawa, 1980. - S. 11.

8. Semenova L.K. Utafiti juu ya mofolojia ya umri katika miaka mitano iliyopita na matarajio ya maendeleo yao / L.K. Semenova // Jalada la anatomy, histology na embrology. - 1986. - Nambari 11. - P. 80-85.

9. Bitter T. Mmenyuko wa asidi ya uroniki wa carbazole / T. Bitter, H.M. Muir // Mkundu. Biochem. - 1962. - Nambari 4. - P. 330-334.

Katika fasihi, viashiria vya maji ya synovial (SF) vinawasilishwa ama data iliyopitwa na wakati au data bila kuonyesha njia iliyotumiwa. Katika meza. 1 tunawasilisha idadi ya maadili ya kumbukumbu na matokeo ya masomo yetu wenyewe ya SF kwa watu ambao hawakuwa na ugonjwa wa ugonjwa uliosajiliwa.

Hatukutathmini umuhimu wa tofauti katika vikundi vya kulinganisha vilivyowasilishwa kwa mbinu za hisabati kutokana na matumizi ya misingi tofauti ya mbinu katika data ya fasihi.

Ikumbukwe kwamba data zetu hazipingani na zile zinazotolewa katika fasihi. Hata hivyo, idadi ya viashiria, bila shaka, inahitaji ufafanuzi wa mbinu.

Nyenzo na mbinu za utafiti

Nyenzo za utafiti zilijumuisha maiti 31 za watu waliokufa ghafla wa jinsia zote mbili (wanaume 23 na wanawake 8) wenye umri wa miaka 22 hadi 78 ambao hawakuwa na ugonjwa wa ugonjwa uliosajiliwa na mtaalam.

Usindikaji wa takwimu wa matokeo yaliyopatikana ulifanyika kwa njia ya takwimu za tofauti zinazotumiwa kwa sampuli ndogo, na kupitishwa kwa uwezekano p sawa na 0.05. Kwa kila kundi la uchunguzi, wastani wa hesabu, uwiano wa wastani wa mzizi na wastani wa makosa ulikokotolewa. Ili kujifunza uwiano na kujenga matrix ya uwiano wa vipengele vingi, programu huchagua sheria zifuatazo za kuhesabu coefficients ya uwiano: wakati wa kuhesabu uwiano wa vigezo viwili vya kiasi - mgawo wa Pearson; wakati wa kuhesabu uwiano wa vigezo vya ordinal / kiasi na ordinal - mgawo wa uwiano wa cheo cha Kendall; wakati wa kuhesabu uwiano wa vipengele viwili vya dichotomous - mgawo wa dharura wa Bravais; wakati wa kuhesabu uunganisho wa vipengele vya kiasi / ordinal na dichotomous - uwiano wa uhakika-biserial. Ili kutambua kiwango cha kipimo cha kipengele na programu, katika hatua ya kuchagua data ya awali, muda wa vipengele ulianzishwa.

Matokeo ya utafiti na majadiliano

Kwa kiasi kikubwa chini kuliko katika maandiko, tunakadiria mkusanyiko wa protini jumla (TP) katika synovium. Njia zinazotumiwa zaidi kuamua mkusanyiko wa ABOUT - biuret na Lowry - hutofautiana katika viwango tofauti vya unyeti na maalum. Uamuzi wa protini kulingana na Lowry ni nyeti zaidi, lakini chini maalum, kuliko njia ya biuret. Katika vyanzo kadhaa, na vile vile katika kazi yetu, njia ya biuret ilitumiwa.

Ya riba hasa ni uamuzi wa upimaji wa sehemu kuu maalum ya SF - glycosaminoglycan isiyo ya sulfated - asidi ya hyaluronic (HA) (polymer ya mlolongo wa disaccharide ya amino ya acetylated na asidi ya uroniki). Inajulikana kuwa imejumuishwa katika muundo wa synovia kwa namna ya tata ya hyaluronate-protini SF na imeingizwa kwenye uso wa cartilage ya articular. Katika vyanzo vilivyotajwa, uamuzi wa HA ulianza na mvua na precipitants maalum, kutoa tathmini ya kiasi cha maudhui yake kwa kuamua asidi ya uroni. Katika data yetu, tunawasilisha kiasi cha asidi ya uroniki baada ya kuthibitishwa katika synovia ya asili, kwa kuzingatia kwamba glycosaminoglycan precipitants sio maalum kwa fomu zao za sulfated na zisizo za sulfate. Tulihukumu kiasi cha glycosaminoglycans iliyotiwa salfa kwa uwiano wa salfati na asidi ya uroniki. Uamuzi wa asidi ya sialic katika synovia ya asili ina sifa ya maudhui yao ya jumla, i.e. mkusanyiko wa muhtasari wa asidi za sialic za bure na zilizofungwa na protini katika muundo wa glycoproteins. Kwa kuwa protini za plasma za glycoprotein huchochea mteremko wa sitokine wa mwitikio wa uchochezi baada ya kukata tamaa, ni busara kutarajia uhusiano na sifa za kliniki za magonjwa ya viungo na uamuzi wao katika synovium. Hatukuweza kulinganisha data yetu kuhusu shughuli ya vimeng'enya vya proteolytic, kwa kuwa katika vyanzo vya marejeleo viashiria vya shughuli ya proteolytic vinatolewa kwa kurejelea substrate protamine sulfate (katika masomo yetu, hemoglobini ilitumika kama substrate) au bila kurejelea substrate.

Kutokana na ukweli kwamba matatizo yanayohusiana na umri katika kimetaboliki ya tishu za articular kwa kiasi kikubwa huamua maendeleo ya mchakato wa kuzorota-dystrophic kwenye viungo, na wanawake wanakabiliwa na osteoarthritis karibu mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wanaume na kwa mujibu wa kazi zilizowekwa katika kazi yetu. , tulitathmini umri na sifa za kijinsia za muundo wa biochemical wa SF ya pamoja ya magoti ya binadamu ni ya kawaida.

Hatukupata tofauti kubwa katika muundo wa biokemikali wa SF na wanawake kulingana na vigezo tulivyoamua, ambayo inaonyeshwa na data iliyotolewa katika Jedwali. 2.

Jedwali 1

Sehemu kuu za kemikali za giligili ya synovial ya watu wenye afya (kulinganisha data kutoka kwa waandishi tofauti na matokeo ya utafiti wetu wenyewe)

Viashiria
Mnato, mm, 2/s
Jumla ya protini, g/l (OB)
Protini, sehemu, %, Albamu
α1-globulini
α2-globulini
β-globulini
γ-globulini
Asidi ya Hyaluronic, g/l				1,70-2,20
salfa, mmol/l,					1.08±0.04
Sulphates/Uingereza
Asidi ya Sialic, mmol/				0,16-0,42	0.36 ± 0.01

Vidokezo. * - kwa herufi nzito ni nambari zilizopatikana kutoka kwa mwandishi, baada ya kuhesabu tena mwelekeo,

** Muundo wa sehemu za protini katika vyanzo vya 2 na 4 umetolewa kulingana na K. Kleesiek (1978).

1 - V.N. Pavlova, 1980

2 - Gerasimov, Furtseva, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999

4 - CITO, 1999

5 - data mwenyewe

meza 2

Vigezo vya biochemical ya maji ya synovial ya viungo vya magoti ya wanaume na wanawake

Kiashiria	Wanaume (n=23)	Wanawake (n=8)
Jumla ya protini g/l (OB)
Protini, sehemu, % Albamu
α1-globulini
α2-globulini
β-globulini
γ-globulini
Sulphates, mm / l
Sulphates/Uingereza

Jedwali 3

Maadili ya uhusiano kati ya vigezo vya biochemical ya maji ya synovial ya viungo vya magoti ya binadamu na faharisi ya umri.

Kumbuka. Fonti ya Bold inaonyesha maadili ya mgawo wa uunganisho ambao ni tofauti sana na sifuri katika kiwango cha umuhimu p.< 0,05.

Jedwali 4

Mkusanyiko wa γ-globulins na asidi ya sialic katika giligili ya synovial ya pamoja ya magoti ya watu wa vikundi tofauti vya umri.

Kuamua uwiano kati ya umri na muundo wa biokemikali wa synovium, tulihesabu mgawo na umuhimu wa uwiano wa vigezo vya kibinafsi vya biochemical, pamoja na uwiano wa asidi ya uroniki kwa jumla ya protini na sulfati kwa asidi ya uroniki. Tulichukua uwiano wa kwanza kama kiashiria cha mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki ya proteoglycan, na ya pili kama kiwango cha sulfation ya glycosaminoglycan ya synovial. Matokeo ya kuhesabu viashiria vya uunganisho yanawasilishwa kwenye Jedwali. 3. Sehemu ya γ-globulini ya protini na asidi ya sialic ndiyo inayobadilika zaidi na umri. Kwa uwiano wa sulfates na asidi ya uronic, mgawo wa uwiano ni wa juu kwa kiwango cha uhakika cha umuhimu. Kwa viashiria vingine, hakuna uwiano muhimu uliopatikana na umri. Data iliyopatikana inafanya uwezekano wa kutathmini uwiano wa viashiria vilivyochaguliwa na umri kama muhimu. Inaweza kudhaniwa kuwa mrundikano fulani wa misombo iliyo na sialo na γ-globulini hutokea katika SF na umri. Kwa wazi, hii ni matokeo ya ongezeko la idadi ya glycoproteins, ikiwezekana kuwa immunoglobulins. Moja ya kazi zao za kibaolojia ni matumizi ya bidhaa za uharibifu wa protini ambazo zinaweza kutoka kwa tishu zilizoharibiwa wakati wa mchakato wa mabadiliko wakati wa kuzeeka. Tunasisitiza, hata hivyo, kwamba hatukupata tofauti kubwa katika kiwango cha misombo hii katika SF ya watu wa umri tofauti.

Kuamua viwango vya kawaida vya viashiria ambavyo vinahusishwa zaidi na umri, tulitathmini umuhimu wa tofauti katika viwango vya SC na γ-globulins katika vikundi tofauti vya umri. Usambazaji wa nyenzo katika vikundi ulifanyika kulingana na mpango uliopendekezwa na kongamano la upimaji wa umri katika Taasisi ya Fizikia ya Umri ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha USSR. Kwa ongezeko la viashiria hivi, hatukupata tofauti kubwa katika vikundi (Jedwali 4).

Kwa hivyo, tafiti zilizofanywa hazikuonyesha tofauti kubwa katika viashiria vya wigo wa protini na misombo yenye kabohaidreti ya SF ya viungo vya magoti ya mtu mwenye afya kulingana na jinsia na umri, na uhusiano wa karibu zaidi na umri wa binadamu ulipatikana kwa viashiria vya γ-globulins na asidi ya sialic.

Kulingana na data ya fasihi iliyotolewa, ni rahisi kuona kwamba kwa aina mbalimbali za mbinu na mbinu zilizotumiwa za masomo ya biochemical, maudhui ya habari na umuhimu wa uchunguzi wa masomo haya kwa shughuli za vitendo haijatambuliwa.

Kiungo cha biblia

Matveeva E.L., Spirkina E.S., Gasanova A.G. MUUNDO WA BIOCHEMICAL WA SYNOVIAL FLUID YA KNEE JOINT YA WATU KATIKA KAWAIDA // Mafanikio ya sayansi ya kisasa ya asili. - 2015. - No. 9-1. - S. 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (tarehe ya kufikia: 01.02.2020). Tunakuletea majarida yaliyochapishwa na shirika la uchapishaji "Chuo cha Historia ya Asili"

Uchambuzi wa maji ya synovial- utafiti wa maabara ya effusion kusanyiko katika cavity pamoja. Utaratibu wa kuchukua maji ya pamoja kwa uchambuzi unaitwa.

Pamoja hujengwa kutoka kwa mifupa miwili (au zaidi) iliyofunikwa kwenye hatua ya kuwasiliana na cartilage. Nje, imefungwa kwenye mfuko wenye nguvu na wenye nguvu wa synovial, umeimarishwa na mishipa na tendons. Ndani ya mfuko wa synovial umewekwa na seli zinazozalisha maji ya synovial. maji ya synovial hujaza mashimo yote na nyufa kwenye kiungo.

Shukrani kwa viungo, mwili unaweza kusonga kwa ujumla, na maji ya pamoja hutoa laini kwa harakati.

Uchambuzi wa maji ya pamoja / synovial t muhimu katika utambuzi wa magonjwa ya viungo, pamoja na mtihani wa jumla wa mkojo ili kugundua ugonjwa wa figo au mtihani wa jumla wa damu katika utambuzi wa upungufu wa damu.

Maji ya synovial ni

synovial au articular kioevu au synovial- Hii ni maji ya viscous yasiyo ya Newtonian, iko kwenye cavity ya viungo vyote. Ni sawa katika uthabiti wa yai nyeupe (kwa hivyo jina lake la Kilatini), na kemikali sawa na plasma.

Maji ya articular ni mazito mara 20 kuliko damu!

Muundo

• fibroblasts katika synovium huzalisha hyaluronic asidi, (jumla ya 3-4 mg/l)
• lubricin(proteoglycan 4) - hulainisha na kuwezesha kuteleza kwa nyuso za articular.
• maji ya ndani - plasma ya damu iliyochujwa
• Enzymes - protini na collagenases
• protini - baadhi hutoka kwa damu, baadhi huunganishwa moja kwa moja na membrane ya synovial
• , na vipengele vingine
• seli - nambari ya chini na, moja ya kuondoa vijidudu na seli za kuzeeka za membrane ya synovial katika mchakato wa kuvaa kwa pamoja.

Kazi

maji ya pamoja ni lubricant inayoelea kati ya gegedu kwenye kiungo. Inakuwa mnene na harakati amilifu na nyembamba wakati wa kupumzika. Inachukua na kupunguza nguvu ya athari wakati wa kukimbia na kuruka. Hutoa virutubisho kwa cartilage na kuondosha bidhaa za kimetaboliki.

Haraka hujibu kwa mabadiliko yote kwenye kiungo, hufanya kama kiashiria cha mchakato wa patholojia.

Viashiria

Uchunguzi wa maabara ya maji ya pamoja ni muhimu kwa ajili ya utambuzi wa magonjwa ya pamoja ya asili haijulikani, hasa kwa ajili ya utambuzi tofauti ya septic na gouty arthritis, papo hapo monoarthritis.

Dalili-dalili za kuchomwa kwa viungo na uchambuzi wa maji ya synovial:

• kutokwa kwa viungo
• ulemavu wa papo hapo au sugu
• mkono au mguu haufanyi kazi ya msaada kutokana na maumivu katika pamoja
• mchanganyiko na homa, ulemavu wa viungo, uwekundu na uvimbe
• muhimu

Arthrocentesis

Arthrocentesis au kutoboa pamoja- hii ni utaratibu wa kuondoa maji kutoka kwenye cavity ya pamoja kwa uchambuzi wa maabara unaofuata au kwa madhumuni ya matibabu - kupunguza mvutano na maumivu, kusimamia madawa ya kulevya.

Arthrocentesis na arthrography - wakala tofauti huingizwa ndani ya pamoja na mfululizo wa x-rays huchukuliwa. Moja ya chaguzi za matumizi ya uchunguzi wa arthrocentesis. Imebadilishwa na CT na MRI ya habari zaidi.

Arthrocentesis ina kivitendo hakuna contraindications. Kikwazo cha jamaa cha kuchomwa ni maambukizo ya ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa kwa siku zijazo, kuendelea kutokwa na damu ndani ya pamoja, hali mbaya ya jumla. H mara nyingi sehemu ya goti huchomwa, basi, inapopungua, bega, kiwiko, mkono, kifundo cha mguu, viungo vya temporomandibular huchomwa.

Maandalizi maalum hayahitajiki. Inashauriwa kukataa kula masaa 8-10 kabla ya utaratibu.

Kabla ya kuchomwa kwa pamoja, ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu kuwepo kwa mzio kwa dawa yoyote, hasa anesthetics ya ndani na iodini. Wakati wa kuchukua dawa za kupunguza damu (aspirin, clopidogrel, warfarin), zinaweza kuhitaji kufutwa kwa siku kadhaa kabla ya kudanganywa. Ikiwa ni lazima, kabla ya kufanya, uchambuzi na.

Utendaji

Ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa kwa siku zijazo ni disinfected na anesthetized. Daktari huingiza sindano kubwa ya kuchomwa kwenye ngozi na utando wa synovial kwenye patiti ya viungo.Kiowevu cha viungo hutupiwa kwenye bomba la sindano lisilozaa.

Utaratibu hudumu dakika kadhaa, baada ya hapo bandage ya shinikizo hutumiwa kwenye tovuti ya kuchomwa.

Sindano yenye maji ya synovial hutumwa mara moja kwa maabara kwa uchambuzi. Chini ya kawaida, hutiwa ndani ya bomba la mtihani na wakala wa antiplatelet (heparin).

Ikiwa unapanga kujifunza glucose katika maji ya synovial, basi sampuli ya damu inachukuliwa kabla ya arthrocentesis ili kuamua kiwango cha glycemia.

Matatizo

• maambukizi ya viungo ni nadra sana, hatari ni kubwa kwa kuchomwa mara kwa mara
• kutokwa na damu kwenye kiungo
• maumivu, cartilage au uharibifu wa ujasiri, ligament iliyopasuka

Maji ya synovial ni ya kawaida

Kuna maji kidogo ya synovial. Katika pamoja ya magoti kutoka 0.5 hadi 4 ml, na katika pamoja ya bega - hadi 3 ml. Ni njano nyepesi, ya uwazi, ya viscous, bila uchafu.

Wanatafiti nini?

• mali za kimwili- wingi, rangi, uwazi, mnato, pH (asidi)
• vigezo vya kemikali- sukari, asidi ya uric;
• hadubini ya smear iliyochafuliwa- jumla ya kiasi, maji ya synovial, seli za atypical
• hadubini katika darubini ya polarizing- kugundua fuwele
• Gram smear hadubini Na mbegu za bakteria kwenye vyombo vya habari vya virutubisho - kutambua pathogen na kuamua uelewa wake kwa antibiotics

Uundaji wa kitambaa cha mucin katika asidi ya asetiki haujaribiwa. Mtihani sio taarifa.

Zaidi ya hayo, inayosaidia, enzymes, immunoglobulins, homoni huchunguzwa katika maji ya pamoja.

Sababu zinazosaidia zimeinuliwa katika arthritis ya rheumatoid na lupus erythematosus ya utaratibu.

Tabia za kimwili

Maji ya kawaida ya synovial uwazi, rangi ya majani nyepesi. Wakati wa kuvimba, hupata vivuli mbalimbali vya mawingu ya njano na kijani. Rangi nyeupe chafu ni tabia ya arthropathy iliyosababishwa na kioo. Nyekundu, kahawia na rangi ya machungwa zinaonyesha kutokwa na damu ndani ya pamoja ya sheria mbalimbali za mapungufu, ambayo hutokea kwa ukiukaji wa kuganda kwa damu, majeraha, neoplasms, arthritis ya kifua kikuu, matibabu na anticoagulants.

Kuvimba kwa kazi zaidi katika pamoja, uwazi mdogo.

Kwa kuamua mnato sindano imefungwa katika tone la maji ya synovial na kuondolewa. Kwa kawaida, urefu wa thread-thread iliyotengenezwa ni zaidi ya cm 5. Kwa kuvimba, ni chini ya 5 cm.

Mnato unasalia ndani ya safu ya kawaida katika ugonjwa wa arthritis ya kiwewe, lupus erithematosus ya utaratibu, osteoarthritis na synovitis ya villonodular yenye rangi. Hupungua kwa homa kali ya baridi yabisi, arthritis ya baridi yabisi, gout, pyogenic na arthritis ya kifua kikuu.

miili ya mchele- hii ni membrane iliyoharibiwa ya articular, iliyofunikwa na vipande vya fibrin, hutokea kwa arthritis ya rheumatoid.

Maji ya synovial huganda ikiwa ina, ambayo yameanguka wakati wa kuchomwa au jeraha la awali. Vipande vinaingilia kati kuhesabu seli, hivyo maji ya pamoja hutiwa ndani ya bomba la mtihani na heparini.

pH (asidi) hupungua kwa kuvimba.

Uchambuzi wa kemikali

Maji yenye afya ya synovial hayana protini na uzani mkubwa wa Masi (fibrinogen, alpha- na beta-2-macroglobulins), na jumla ya protini ni 10-30 g / l (au theluthi moja ya kiwango cha damu).

Sababu za kuongezeka kwa protini: ugonjwa wa Bechterew, arthritis, arthropathy katika ugonjwa wa Crohn na ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative, gout, arthritis ya psoriatic, ugonjwa wa Reiter.

Tathmini kiwango glucose katika synovia inawezekana tu ikiwa kuna data juu ya ukolezi wake katika damu. Kwa sababu hii, arthrocentesis inafanywa katika utupu, baada ya kuchukua sampuli ya damu.

Maji ya kawaida ya synovial yana 0.5 mmol / l chini ya glucose kuliko damu. Magonjwa ya kuambukiza ya viungo hupunguza sukari kwa 1.1-5.5 mmol / l ikilinganishwa na damu.

Kiwango asidi ya mkojo katika maji ya synovial 356-475 µmol/l, huongezeka kwa gout.

Asidi ya Lactic (lactate) haijachunguzwa mara chache, kwa kawaida hadi 2.7 mmol / l, na katika ugonjwa wa arthritis huongezeka hadi 55.5 mmol / l.

lactate dehydrogerasi (LDH) imeongezeka katika ugonjwa wa arthritis, arthritis ya kuambukiza, gout.

hadubini

Wakati wa kutazama smear chini ya darubini, nambari na aina ya seli na fuwele katika maji ya pamoja huhesabiwa.

Upatikanaji fuwele katika maji ya pamoja ni checked chini ya darubini polarizing. Kwa kawaida sio.

Aina ya fuwele katika maji ya synovial katika magonjwa

• urate ya sodiamu - gout
• kalsiamu pyrophosphate - pseudogout
• corticosteroids - baada ya sindano za steroids kwenye cavity ya pamoja
• cholesterol - osteoarthritis na arthritis ya rheumatoid
• hydroxyapatite - calcifying periarthritis, osteoarthritis, arthritis ya kuvimba

Utafiti wa Microbiological

Maji ya synovial ya Bakposev hufanyika mara baada ya kuchukua nyenzo.

Tafsiri ya matokeo

Matokeo ya mtihani wa maji ya synovial yamegawanywa kama ifuatavyo:

• kawaida- viashiria vyote viko ndani ya safu ya kawaida
• uchochezi
• sivyo uchochezi
• septic
• hemorrhagic

Maji ya synovial yasiyo ya uchochezi

• osteoarthritis na magonjwa ya viungo vya kuzorota
• arthritis ya kiwewe
• gout ya muda mrefu au pseudogout
• scleroderma
• polymyositis
• utaratibu lupus erythematosus
• erythema ya nodular
• arthropathy ya neuropathic (joint ya Charcot), kama vile ugonjwa wa kisukari mellitus
• anemia ya seli mundu
• hemochromatosis
• akromegali
• amyloidosis

Maji ya viungo vya kuvimba

• ugonjwa wa arheumatoid arthritis
• arthritis tendaji
• arthritis ya psoriatic
• homa ya rheumatic ya papo hapo
• gout ya papo hapo au pseudogout
• scleroderma
• polymyositis
• utaratibu lupus erythematosus
• spondylitis ya ankylosing
• ugonjwa wa uchochezi wa matumbo
• virusi, vimelea, maambukizi ya bakteria katika pamoja, ugonjwa wa Lyme
• mashambulizi ya papo hapo ya gout

Mabadiliko ya septic

• maambukizi ya bakteria ya purulent
• arthritis ya damu

Maji ya pamoja ya hemorrhagic

• kuumia
• uvimbe
• hemophilia na coagulopathies zingine - kuongezeka kwa damu kwa sababu ya upungufu wa moja ya sababu za kuganda.
• upungufu mkubwa wa vitamini C (scurvy)
• Ugonjwa wa Ehlers-Danlos
• arthropathy ya neva

Kuchomwa kwa pamoja na uchambuzi wa maji ya synovial ilirekebishwa mara ya mwisho: Desemba 1, 2017 na Maria Bodyan

Maji ya synovial ni mojawapo ya vipengele vikuu vya chombo maalum cha kila pamoja, ambayo kwa kiasi kikubwa huamua hali yake ya morphofunctional. Maji ya synovial hufanya kazi ya kimetaboliki, locomotor, trophic na kizuizi, ambayo ina jukumu muhimu katika kuhakikisha physiolojia ya kawaida ya pamoja na uhusiano wake na tishu nyingine.

Maji ya synovial huonyesha taratibu zinazotokea katika cartilage na synovial membrane, na kwa hila humenyuka kwa matatizo katika pamoja kwa kubadilisha sifa za physicochemical na muundo wa seli. Ndiyo maana utafiti wa maabara ya maji ya synovial ni ya umuhimu wa msingi katika uchunguzi wa magonjwa ya pamoja. Katika baadhi ya matukio, utafiti wa maji ya synovial ni ya kwanza, na wakati mwingine mtihani muhimu tu wa uchunguzi.

Tahadhari za Kabla ya Uchambuzi
Kwa kawaida, kiasi cha maji ya synovial katika pamoja ni ndogo, hata hivyo, katika magonjwa ya viungo, kiasi chake kinaongezeka - effusion ya articular huundwa.

Inapatikana kwa uchambuzi kwa kuchomwa kwa pamoja (arthrocentesis). Wakati wa utaratibu, anesthetics ya ndani hutumiwa, lakini matumizi ya procaine haifai, kwani husababisha uharibifu wa seli. Kwa kuwa maji ya synovial mara nyingi huunda kitambaa, inashauriwa kuipata kwa uchunguzi wa cytological na anticoagulant, ambayo bora zaidi ni chumvi ya sodiamu ya EDTA.

Kioevu cha synovial kinagawanywa katika mirija 3 ya majaribio:
katika tube ya mtihani na anticoagulant kwa uchunguzi wa cytological;
ndani ya bomba kavu kwa uchunguzi wa hadubini ya kemikali na utayarishaji wa maandalizi ya asili kwa hadubini kwenye mwanga wa polarized;
kwenye bomba la majaribio la bakteria tasa.

Katika fomu ya rufaa kwa ajili ya utafiti wa maji ya synovial kwa maabara, daktari lazima aonyeshe jina la mgonjwa, pamoja na uchunguzi wa kliniki. Hii inaweza kusaidia katika kutambua chembe zisizo za kawaida katika maji ya synovial.

Uchambuzi wa maji ya synovial unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo baada ya kupokea.

Matokeo ya uwongo yanaweza kupatikana ikiwa utafiti umecheleweshwa kwa zaidi ya saa 6 kama matokeo ya mabadiliko yafuatayo:
kupungua kwa idadi ya leukocytes;
kupunguza idadi ya fuwele (calcium pyrophosphate dihydrate);
uwepo wa mabaki kwa namna ya neoplasms ya fuwele.

Ikiwa ni lazima, maji ya synovial yanaweza kuhifadhiwa kwenye sindano na kiwango cha chini cha hewa kwenye jokofu kwa siku 1 bila mabadiliko makubwa katika vigezo vyake. Uhifadhi wa muda mrefu zaidi unawezekana kwenye jokofu kwa -70 °C.

Mazoezi ya maabara
Uchunguzi wa kawaida wa maabara ya maji ya synovial ni pamoja na hatua zifuatazo:
tathmini ya mali ya kimwili (kiasi, rangi, tabia, viscosity, turbidity, pH, mucin clot);
uchunguzi wa cytological (kuhesabu idadi ya seli, microscopy ya vielelezo vya asili na vilivyobadilika);
polarization microscopy ya maandalizi ya asili;
uchambuzi wa kemikali;
utafiti wa ziada (kulingana na dalili).

TABIA ZA KIMWILI
Kiasi cha maji ya synovial hupimwa kwa kutumia bomba la mtihani uliohitimu, rangi na tabia - inayoonekana katika mwanga unaopitishwa ikilinganishwa na maji ya distilled.

Mnato umedhamiriwa na hemoviscometer au kwa urefu wa uzi unaonyoosha nyuma ya fimbo ya glasi baada ya kuzamishwa kwenye bomba la majaribio na kuonyeshwa kwa vitengo vya kawaida:
1 - mnato wa juu;
2 - mnato wa wastani;
3 - mnato wa chini sana (inakaribia maji).

Ili kutathmini ugumu, alama hutumiwa:
Hatua 1 - uwazi kamili;
2 pointi - tope kidogo;
3 pointi - tope.

Kifuniko cha mucin kinaundwa wakati maji ya synovial yanapochanganywa na asidi asetiki. Kulingana na muundo wa maji ya synovial, kitambaa kinaweza kuwa mnene au huru. Kuamua pH, vipande vya uchunguzi hutumiwa, kwa kawaida hutumiwa kwa urinalysis. Kiashiria hiki kinapaswa kuamua mara moja baada ya kupokea maji ya synovial (pH mabadiliko wakati wa kuhifadhi).

UTAFITI WA KITOLOJIA
Thamani kubwa ya uchunguzi ni kuhesabu seli katika maji ya synovial, ambayo hufanyika kulingana na sheria zinazokubaliwa kwa ujumla (mwongozo au moja kwa moja). Kwa kawaida, cytosis si zaidi ya seli 100 kwa 1 µl. Uhifadhi wa maji ya synovial kwa saa kadhaa kwa joto la kawaida husababisha uharibifu wa leukocytes.

Maandalizi ya asili na ya kubadilika yanakabiliwa na uchunguzi wa microscopic. Mbinu ya maandalizi yake ni ya kawaida, matumizi ya cytocentrifuge inashauriwa. Utafiti wa maandalizi ya asili inaruhusu tathmini ya takriban ya maudhui ya vipengele vya seli, kutambua ragocytes na chembe zisizo za seli. Katika maandalizi ya kubadilika, cytogram (synoviocytogram) inahesabiwa kwa seli 100-200, ikiwezekana katika maandalizi 2-3. Kinyume na maoni yanayojulikana kwamba seli za asili ya tishu katika giligili ya synovial hutawala juu ya seli za damu, muundo wa seli ya effusion mara nyingi huwakilishwa hasa na neutrophils na lymphocytes.

Katika ugonjwa wa arthritis, maji ya synovial yanaweza kuwa na aina maalum za neutrophils - rhagocytes. Cytoplasm yao ina inclusions ya complexes ya kinga, ambayo inatoa kiini kuonekana "seli" (vacuolization kwa namna ya rundo la zabibu).

POLARIZING HADUCKOPI
Microscopy ya polarizing hutumiwa kutambua fuwele.

Ili kutambua fuwele kwa mafanikio, masharti kadhaa lazima yakamilishwe:
kutengwa kwa uchafuzi wa sampuli ya maji ya synovial;
kutengwa kwa matumizi ya EDTA, ambayo huyeyusha fuwele;
matumizi ya pipettes safi kabisa, zilizopo za majaribio na slaidi.

Kazi inapaswa kufanywa katika eneo la kazi lisilo na vumbi. Hali kuu ni uwepo wa darubini ya polarizing na optics nzuri. Ili kuandaa maandalizi, tone ndogo la maji ya synovial iliyochanganywa vizuri hutumiwa kwenye kioo, ambacho kinafunikwa na kifuniko (uangalifu lazima uchukuliwe ili usifanye Bubbles za hewa). Utafiti bora wa dawa mbili. Fanya hadubini kwa ukuzaji wa chini, kisha kwa ukuzaji wa mara 1000. Urate ya sodiamu (MSUM) ina umbo la sindano ndefu au vifurushi vya ukubwa wa 1-20 µm, zinaonekana kwa uwazi kwenye mandharinyuma nyeusi kama "cheche" nyeupe kutokana na kuunganishwa kwa pande mbili. Mara nyingi hugunduliwa katika neutrophils, ambapo idadi yao huongezeka kwa kiasi kikubwa katika mashambulizi ya papo hapo ya gout. Fuwele za kalsiamu dehydropyrofosfati (CPPD) zina maumbo mbalimbali (kwa kawaida mistatili au rombusi yenye ncha butu) na saizi ndogo sana (chini ya 2 µm kwa kipenyo). Wanaonekana mbaya zaidi kwa sababu ya mwanga dhaifu. Kwa kuwa lengo kuu la utafiti wa maji ya synovial ni kuwatenga mchakato wa kuambukiza, ni muhimu kufanya uchafu wa Gram ya smears (ambayo haizuii haja ya uchunguzi wa bakteria).

UCHAMBUZI WA KIKEMIKALI
Protein na glucose imedhamiriwa na mbinu ambazo hutumiwa katika mazoezi ya kliniki kwa uamuzi wa protini na glucose katika mkojo. Vipande vya uchunguzi vinaweza kutumika kwa tathmini ya nusu-idadi. Katika arthritis kali ya purulent, uamuzi wa lactate unapendekezwa.

UHAKIKI WA UBORA NA UDHIBITI
Kuna tofauti kubwa katika matokeo ya uchambuzi wa maji ya synovial katika maabara tofauti. Hakuna mbinu maalum za shirika la udhibiti wa ubora katika utafiti wa maji ya synovial. Hali muhimu ni kiwango cha teknolojia ya uchambuzi wa maabara ya maji ya synovial.

Wakati wa kuchunguza gout, mkusanyiko wa asidi ya uric imedhamiriwa katika maji ya synovial (pamoja na katika plasma ya damu). Uamuzi wa kingamwili (kimsingi sababu ya rheumatoid na kingamwili kwa DNA) hufanywa kwa urahisi na ujumuishaji wa mpira.

Thamani ya kliniki na utambuzi
Katika ugonjwa wa ugonjwa, rangi ya maji ya synovial hubadilika kulingana na asili ya effusion ya articular (serous, hemorrhagic, fibrinous, mchanganyiko). Katika synovitis ya sekondari, maji ya synovial inakuwa amber, na katika arthritis ya rheumatoid na psoriatic, rangi inatofautiana kutoka njano hadi kijani. Rangi ya njano-kijani ya maji ya synovial inaweza kuwa na vidonda vya kuambukiza na gouty ya viungo. Kwa uharibifu wa septic au kiwewe kwa pamoja, maji ya synovial hupata rangi ya damu ya ukali tofauti. Kwa synovitis yenye rangi ya villous-nodular, effusion ya articular ina rangi ya kahawia-nyekundu. Asili ya creamy ya maji ya synovial inaweza kutoa mafuta katika fractures ya intra-articular. Rangi ya dhahabu ya maji ya synovial ni kutokana na kuwepo kwa cholesterol.

Turbidity ni tabia ya rheumatoid, psoriatic au septic arthritis. Mnato wa maji ya synovial hupungua kwa rheumatism, rheumatoid, gouty na psoriatic arthritis, ugonjwa wa Reiter, arthrosis, ankylosing spondylitis, na kwa kiasi kidogo na arthritis ya baada ya kiwewe. Kifuniko cha mucin kilichofunguliwa daima kinaonyesha kuwepo kwa mchakato wa uchochezi katika pamoja (arthritis ya rheumatoid na magonjwa mengine), lakini kuna viashiria vya juu zaidi vya hilo.

Mabadiliko katika pH ya giligili ya synovial haina thamani ya msingi ya utambuzi; thamani yake hupungua na kuvimba. Microscopy ya maandalizi ya asili inaweza kufichua chembe zisizo za seli - za nje (spikes za mimea, vipande vya fuwele za bandia, vipengele vya endoprostheses, kusimamishwa kwa madawa ya kulevya) na endogenous (vipande vya cartilage, menisci, ligaments, fuwele) vipengele. Kuonekana kwa vipengele vya endoprosthesis katika maji ya synovial ni ishara ya utabiri wa maendeleo ya kutokuwa na utulivu wake. Miongoni mwa vipengele vya endogenous vya maji ya synovial, kipengele muhimu zaidi cha umuhimu wa kimsingi wa kliniki na uchunguzi ni urate ya sodiamu na fuwele za pyrofosfati ya kalsiamu. Katika maji ya synovial, miili ya amyloid, matone ya mafuta ya neutral, fuwele za cholesterol, kalsiamu, hematoidin inaweza kugunduliwa.

Cytosis ni mojawapo ya vigezo vya uchunguzi nyeti zaidi vya kutofautisha magonjwa ya uchochezi na yasiyo ya uchochezi na kutathmini mienendo ya mchakato wa patholojia. Kuongezeka kwa idadi ya leukocytes katika maji ya synovial ni tabia ya kipindi cha papo hapo cha arthritis yoyote ya uchochezi (kwa mfano, wakati wa mashambulizi ya gout, idadi ya leukocytes hufikia seli 60x106 kwa 1 μl). Cytosis ya wastani ilibainishwa katika pseudogout, ugonjwa wa Reiter, arthritis ya psoriatic. Katika ugonjwa wa arthritis unaoambukiza (bakteria), cytosis kawaida huwa juu (seli 50 x 103 katika 1 µl), na ukuaji wa microflora hugunduliwa katika sampuli kama hizo. Saitosisi ndogo (chini ya seli 1-2x103 katika 1 µl, hasa neutrofili) ni kawaida kwa uharibifu wa viungo vya "mitambo", ikiwa ni pamoja na arthritis ya microcrystalline.

Katika arthritis ya rheumatoid, maudhui ya granulocytes hufikia 90%, na idadi ya lymphocytes hupungua hadi chini ya 10%. Mabadiliko haya yanajulikana zaidi katika lahaja ya seropositive ya arthritis ya rheumatoid. Katika synovitis yenye sumu-mzio, aina ya synovial ya kifua kikuu, au arthritis ya paraneoplastic, seli za mononuclear hutawala katika maji ya synovial.

Uwepo wa ragocytes kwa kiasi kikubwa ni tabia ya arthritis ya rheumatoid. Ragocytes moja inaweza pia kutokea katika vidonda vingine vya pamoja (septic arthritis na arthropathies ya uchochezi). Seli za LE hupatikana katika giligili ya synovial ya lupus erythematosus ya utaratibu katika takriban 50% ya wagonjwa. Seli zisizo za kawaida katika giligili ya synovial ni nadra sana.

Bacterioscopy ina thamani ya msaidizi tu na mara nyingi mdogo sana, kwani ikiwa asili ya microbial ya kuvimba inashukiwa, uchunguzi wa kawaida wa bakteria ni muhimu. Hata hivyo, hadubini ya smear ya maji ya synovial inaweza kufichua gonococci katika arthritis ya gonococcal. Uwepo wa cocci ya gramu-chanya katika makundi katika smears unaonyesha etiolojia ya staphylococcal ya maambukizi. Wakala wengine wa causative wa arthritis ya kuambukiza inaweza kuwa streptococci, vijiti vya gramu-hasi. Kwa ugonjwa wa arthritis ya vimelea (candidiasis, aspergillosis), mycelium ya Kuvu hugunduliwa kwenye maji ya synovial. Kiwango cha protini katika maji ya synovial huongezeka kidogo katika magonjwa ya kupungua na arthritis baada ya kutisha. Ongezeko la wazi zaidi la maudhui ya protini ya jumla huzingatiwa katika magonjwa ya uchochezi (kwa mfano, katika arthritis ya rheumatoid - hadi 70 g / l), mara nyingi hii pia hubadilisha muundo wake wa ubora.

Kigezo kingine muhimu kinachoonyesha hali ya maji ya synovial ni kiwango cha sukari. Hii ni kiashiria maalum zaidi, lakini nyeti kidogo cha mabadiliko ya uchochezi kwenye pamoja, kwani kiwango cha sukari kwenye giligili ya synovial hupunguzwa sana katika arthropathies ya uchochezi. Ndiyo maana katika miaka ya hivi karibuni, kwa uchunguzi wa wazi wa arthritis ya purulent (septic), kiwango cha lactate katika maji ya synovial imedhamiriwa. Mabadiliko katika utungaji wa maji ya synovial hufanya iwezekanavyo kuanzisha hali ya uchochezi ya ugonjwa huo ambayo imesababisha kuundwa kwa effusion ya pamoja. Leukocytosis ya neutrophilic, ongezeko la mkusanyiko wa protini na lactate, pamoja na kupungua kwa viwango vya glucose ni ishara muhimu za mchakato wa uchochezi katika pamoja. Njia za immunological pia hufanya iwezekanavyo kutofautisha kati ya magonjwa ya pamoja ya uchochezi na yasiyo ya uchochezi. Autoantibodies huonekana kwenye giligili ya synovial mapema kuliko kwenye plasma ya damu.

Utaratibu, unaoitwa "utafiti wa maji ya synovial", ni muhimu kwa uchunguzi wa magonjwa mbalimbali ya kupungua na ya uchochezi ya viungo.

Maji ya synovial ni exudate ambayo hutolewa na membrane ya articular, ambayo inajumuisha tishu zinazojumuisha na mistari ya nyuso za mfupa na cartilage. Inafanya kazi zifuatazo kwenye kiungo:

• locomotor;
• kimetaboliki;
• kizuizi;
• trophic.

Maji ya pamoja haraka hujibu kwa michakato yote ya uchochezi inayotokea kwenye pamoja, membrane ya synovial na tishu za cartilage. Dutu hii ni moja ya vipengele muhimu vya articular, ambayo huamua hali ya morphofunctional ya kutamka.

Katika kiungo cha kawaida, chenye afya, kiasi cha maji ni wastani. Lakini pamoja na maendeleo ya magonjwa fulani ya articular, kinachojulikana kama effusion ya articular huundwa, ambayo ni chini ya uchunguzi. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, uchambuzi wa sampuli ya maji ya synovial ya viungo vikubwa (elbow, goti) hufanyika.

Maji ya synovial yanaweza kupatikana kwa kuchomwa. Hali muhimu zaidi ya kuchukua kuchomwa ni utasa wa pamoja.

Uchambuzi wa kawaida wa sampuli ya maji ya synovial ni pamoja na:

1. Uchambuzi wa macroscopic wa maji yaliyochomwa (rangi, kiasi, tope, mnato, kitambaa cha mucin).
2. Kuhesabu idadi ya seli.
3. Microscopy ya maandalizi ya asili.
4. Uchambuzi wa cytological wa maandalizi ya kubadilika.

Katika mtu mwenye afya, maji ya synovial ni ya manjano nyepesi (majani) kwa rangi. Hata hivyo, katika ugonjwa wa arthritis na ankylosing spondylitis (), rangi ya maji ya mtihani inabakia njano. Katika michakato ya uchochezi, rangi ya maji ya pamoja inaweza kuwa tofauti, kulingana na mabadiliko ya tabia katika membrane ya synovial.

Katika uwepo wa arthritis ya psoriatic au rheumatoid, rangi ya exudate iliyojifunza inaweza kutofautiana kutoka njano hadi kijani. Katika magonjwa ya kiwewe au bakteria, rangi ya maji ya synovial huanzia burgundy hadi hudhurungi.

Maji ya synovial ya pamoja ya afya ni ya uwazi, lakini mbele ya psoriatic, rheumatoid, au septic arthritis, uchafu wake unazingatiwa.

Asili ya mnato inategemea:

1. kiwango cha pH;
2. mkusanyiko wa chumvi;
3. uwepo wa dawa zilizowekwa hapo awali;
4. shahada ya upolimishaji wa asidi ya hyaluronic.

Kiwango cha kuongezeka kwa mnato huzingatiwa wakati:

• lupus erythematosus ya utaratibu;
• mabadiliko mbalimbali ya kiwewe.

Kupungua kwa mnato huzingatiwa wakati:

1. rheumatism;
2. arthrosis;
3. spondylitis ya ankylosing;
4. arthritis mbalimbali (psoriatic, gouty, rheumatoid).

Moja ya vipengele muhimu zaidi vya maji ya synovial ni uwezo wa kuzalisha kitambaa cha mucin kutokana na kuchanganya na asidi asetiki.

Katika kesi hiyo, uwepo wa kitambaa kilichopungua huonyesha michakato ya uchochezi inayotokea kwenye viungo.

Uchambuzi kuu ambao huamua patholojia ya matamshi

Utafiti kuu ambao hugundua ugonjwa fulani ni uchambuzi wa microscopic wa sampuli ya maji ya synovial.

Awali ya yote, madaktari huzingatia kuhesabu idadi ya seli katika maandalizi. Kawaida ni hadi seli 200/µl. Ongezeko kubwa la idadi ya seli huitwa cytosis. Cytosis inaruhusu kutambua magonjwa ya dystrophic na uchochezi, kutathmini wazi maendeleo ya michakato ya uchochezi.

Wakati wa hatua ya papo hapo ya aina yoyote ya ugonjwa wa arthritis, mgonjwa ana cytosis iliyotamkwa (idadi ya seli huanzia 30,000 hadi 50,000).

1. Kwa arthritis ya microcrystalline, mgonjwa ana cytosis kidogo.
2. Katika ugonjwa wa Reiter, pseudogout, au psoriatic arthritis, saitosisi ni wastani (seli 20,000 hadi 30,000).
3. Ikiwa idadi ya seli inazidi 50,000, mgonjwa hugunduliwa na arthritis ya bakteria.

Uchunguzi wa makini unaweza kufunua kuwepo kwa idadi kubwa ya fuwele mbalimbali kwa mgonjwa, lakini aina mbili tu za aina zao ni muhimu kwa uchunguzi. Katika pseudogout, mgonjwa ana fuwele za dihydropyrophosphate ya kalsiamu, na kuwepo kwa fuwele za urate za sodiamu zinaonyesha gout. Amana hizi zinaweza kugunduliwa kwa kutumia darubini ya polarizing.

Maji yenye afya ya synovial yana vipengele vya damu (lymphocytes, monocytes, neutrophils) na aina mbalimbali za seli za tishu (histiocytes, synoviocytes).

Katika michakato ya uchochezi katika exudate ya articular, aina maalum ya neutrophils, rhagocytes, inaweza kugunduliwa. Seli hizo zina muundo wa seli unaoundwa kutokana na kuingizwa kwa complexes za kinga katika cytoplasm. Uwepo wa ragocytes ni dalili hasa ya arthritis ya rheumatoid.

Ugunduzi wa seli za nyuklia katika giligili ya synovial ni tabia ya michakato ya kifua kikuu, synovitis ya mzio na ugonjwa wa arthritis ambayo ilikua dhidi ya msingi wa neoplasms.

Ikumbukwe kwamba magonjwa ya pamoja ya uchochezi yanajulikana na ongezeko la vigezo vya awamu ya papo hapo na kiwango cha lactate dehydrogenase.

Uchunguzi wa microscopic wa smear unaweza kugundua cocci ya gramu-chanya, chlamydia au gonococci. Mara nyingi, bakteria ya vimelea hugunduliwa kwa wagonjwa. Ili kuamua kwa usahihi asili ya mchakato wa kuambukiza na kuanzisha unyeti kwa antibiotics, madaktari huingiza maji ya synovial kwa microflora ya pathogenic.

Inawezekana kutoboa exudate ya articular tu kama ilivyoagizwa na rheumatologist. Kwa kumalizia, video katika makala hii itainua swali la kuvutia sana la prosthetics ya maji ya synovial.

[02-049 ] Uchunguzi wa microscopic wa maji ya synovial

635 kusugua.

Agizo

Utafiti wa maji ya synovial na maelezo ya mali yake ya physicochemical na sifa za vipengele vya seli, ambayo hufanyika kwa ajili ya uchunguzi wa magonjwa mbalimbali ya uchochezi ya viungo na michakato ya dystrophic.

Visawe vya Kirusi

• Kuchomwa kwa pamoja
• Utambuzi wa arthritis

VisaweKiingereza

• Uchunguzi wa microscopic wa maji ya synovial
• Uchunguzi wa maji ya Synovial - Mtihani wa Patholojia

Njiautafiti

hadubini.

Ni biomaterial gani inaweza kutumika kwa utafiti?

maji ya synovial.

Maelezo ya jumla kuhusu utafiti

Uchambuzi unaonyeshwa kwa wagonjwa walio na uharibifu wa kiungo kimoja au zaidi cha asili isiyojulikana, inayoonyeshwa na maumivu ya pamoja na uvimbe, katika kesi wakati utafiti wa maji ya synovial (SF) utasaidia katika kufanya uchunguzi. Uchunguzi unajumuisha uamuzi wa mali ya physicochemical ya kioevu na uchunguzi wa microscopic wa vipengele vya seli. Sababu kubwa zaidi ya uteuzi wake ni hitaji la kuwatenga mchakato wa kuambukiza katika pamoja. Katika kesi ya kuvimba, maji ya synovial mara nyingi hukusanya kwenye sakafu ya juu ya articular, na kutengeneza "mchanganyiko wa pamoja". Maji ya synovial huchukuliwa kwa kuchomwa kwa pamoja. Matatizo ya kuambukiza ni nadra sana.

Maji ya synovial hutumika kama "lubricant" kwa cartilage na mishipa. Kwa kubadilisha muundo wake wa seli na mali ya physico-kemikali, mtu anaweza kuhukumu michakato ya pathological katika pamoja. Kwa mfano, maji ya synovial katika viungo vilivyoathiriwa na osteoarthritis inajulikana kuwa na mnato wa chini na elasticity kuliko maji ya synovial katika viungo vya afya.

Hasa, mojawapo ya vigezo vya ugonjwa huo wa uchochezi kama gout ni kugundua fuwele za asidi ya uric katika maji ya synovial. Zaidi ya hayo, uamuzi wa asidi ya mkojo katika giligili ya synovial ina thamani kubwa ya ubashiri kuliko uchambuzi wa seramu ya damu, kwani mkusanyiko wa asidi ya uric katika seramu wakati wa shambulio la papo hapo inaweza kuwa ndani ya safu ya kawaida, na fuwele za asidi ya uric kwenye synovial. maji hupatikana hata katika kipindi cha interictal.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid, utafiti wa maji ya synovial ni muhimu sana kuthibitisha utambuzi na kuamua shughuli za ndani za mchakato wa uchochezi. Katika ugonjwa wa arheumatoid arthritis, idadi ya leukocytes katika giligili ya synovial hupanda hadi 25,000 kwa µl 1 kutokana na neutrophils (25-90%), maudhui ya protini hufikia 40-60 g/l. Katika cytoplasm ya leukocytes, inclusions, vacuoles, sawa na kundi la zabibu (ragocytes) hupatikana. Seli hizi zina vifaa vya phagocytized - vitu vya lipid au protini, sababu ya rheumatoid, tata za kinga, inayosaidia. Ragocytes pia hupatikana katika magonjwa mengine - rheumatic, psoriatic arthritis, systemic lupus erythematosus, arthritis ya bakteria, gout - lakini si kwa idadi kama vile arthritis ya rheumatoid.

Mabadiliko yaliyotamkwa zaidi katika maji ya synovial yanapatikana katika ugonjwa wa arthritis ya bakteria. Kwa nje, maji ya synovial yanaweza kuonekana kama usaha; maudhui ya seli hufikia 50,000-100,000 kwa 1 µl, ambayo neutrophils hufanya zaidi ya 80%. Wakati mwingine katika masaa 24-48 ya kwanza ya arthritis ya papo hapo, idadi ya vipengele vya seli inaweza kuwa chini ya 25,000 katika 1 μl.

Utafiti unatumika kwa nini?

• Kwa utambuzi (pamoja na tofauti) ya magonjwa ya viungo,
• kutathmini ufanisi wa tiba ya ziada na ya ndani,
• ili kuanzisha kiwango cha shughuli za uchochezi za ndani na asili ya mchakato wa uchochezi;
• kufuatilia mienendo ya mchakato wa pathological katika viungo.

Utafiti umepangwa lini?

• Wakati wa kutambua magonjwa ya viungo na sifa za kozi yao, wakati maji ya synovial yanapo kwa kiasi kikubwa: kwa maumivu makali kwenye viungo na ugumu wa harakati, uharibifu unaoonekana kwa pamoja (uvimbe).

Je, matokeo yanamaanisha nini?

Katika kiungo cha afya, maji ya synovial ni wazi. Kwa ugonjwa wa rheumatoid, psoriatic au septic arthritis, inakuwa mawingu.

Rangi ya kioevu kawaida ni ya manjano nyepesi. Kwa kuvimba, inabadilika kulingana na hali ya mabadiliko katika membrane ya synovial, kwa mfano, katika arthritis ya rheumatoid na psoriatic, rangi hutoka njano hadi kijani.

Idadi ya seli katika utayarishaji ni ya kawaida - hadi seli 200/µl. Kuongezeka kwa idadi ya seli (cytosis) inafanya uwezekano wa kutofautisha magonjwa ya uchochezi na uharibifu na kutathmini mienendo ya mchakato wa uchochezi. Kutamkwa cytosis (30,000 - 50,000) ni tabia ya kipindi cha papo hapo cha kuvimba kwa arthritis yoyote, cytosis wastani (hadi 20,000 - 30,000) inajulikana katika pseudogout, syndrome ya Reiter, arthritis ya psoriatic. Cytosis isiyo na maana ni tabia hasa kwa arthritis ya microcrystalline. Cytosis ya zaidi ya 50,000 katika hali nyingi inaonyesha kuwepo kwa arthritis ya bakteria.

Aina mbalimbali za fuwele zinaweza kutambuliwa katika maji ya synovial. Hata hivyo, aina mbili tu kati yao ni za thamani ya uchunguzi. Fuwele za urate za sodiamu ni ishara ya gout, na fuwele za kalsiamu dihydrogen pyrophosphate hupatikana katika pseudogout. Fuwele hizi zinaweza kutambuliwa kwa darubini ya polarizing.

Kwa kawaida, seli za asili ya tishu (synoviocytes, histiocytes), pamoja na vipengele vya damu, pia hupatikana katika maji ya synovial. Hizi ni lymphocyte nyingi, mara chache - neutrophils na monocytes. Kwa kuvimba katika maji ya synovial, aina maalum za neutrophils - rhagocytes - zinaweza kutokea. Seli zao zina muonekano wa "seli" kutokana na kuingizwa kwa complexes za kinga katika cytoplasm. Hizi ni ishara za tabia zaidi katika arthritis ya rheumatoid. Katika hali zingine (synovitis ya mzio, kifua kikuu, arthritis dhidi ya asili ya neoplasms), seli za nyuklia hutawala kwenye giligili ya synovial.

Mabadiliko ya maji ya synovial katika michakato mbalimbali ya pathological

ishara	Badilisha aina
	yasiyo ya uchochezi	Kuvimba	Septic
	majani ya njano		Inatofautiana
Uwazi	uwazi	inayong'aa
Leukocytes, katika 1 µl		2 000 – 75 000
Neutrofili,%
fuwele
Utafiti wa bakteria	hasi	hasi	wakati mwingine chanya
Magonjwa	Osteoarthritis, arthrosis ya kiwewe, necrosis ya aseptic, lupus erythematosus ya utaratibu	Rheumatoid arthritis, gout, pseudogout, systemic lupus erythematosus, spondyloarthropathies ya seronegative.	Arthritis ya gonococcal, arthritis ya kifua kikuu, arthritis ya kuambukiza (staphylococcal na streptococcal)

Mabadiliko ya maji ya synovial katika arthritis na arthrosis



Vidokezo Muhimu

• Hitimisho la mwisho la kufanya uchunguzi lazima lifanyike kwa kuzingatia uhasibu wa kina wa data zote, ikiwa ni pamoja na kulinganisha matokeo ya vipimo vya maabara na picha ya kliniki kwa ujumla.

• Utambuzi wa jeni la utangamano wa histomiki HLA-B27. Uamuzi wa utabiri wa ukuaji wa spondyloarthropathies (pamoja na spondylitis ya ankylosing - ugonjwa wa Bechterew)

Nani anaamuru utafiti?

Orthopedist, upasuaji, rheumatologist, arthrologist.

Fasihi

• Tercic D & Bozic B: Msingi wa uchambuzi wa maji ya synovial. Clin Chem Lab Med 2001; 39(12):1221-1226.
• Garcia-De La Torre I: Maendeleo katika usimamizi wa arthritis ya damu. Rheum Dis Clin Kaskazini Am 2003; 29:61-73.
• Zakharova M.M. Masomo ya maji ya synovial. Katika: Rhematology. Miongozo ya kitaifa. Mh. Msomi wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi E.L. Nasonov na Msomi wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Tiba V.A. Nasonova. M., "GEOTAR-Media", 2008, p. 62-66.