Kutokwa na damu kwa vijana. DMC ya umri wa uzazi. DMC wakati wa premenopause. DMC katika postmenopause.

Kutokwa na damu kwa vijana

Kutokwa na damu kwa vijana (JB) ni DMB ya kubalehe inayosababishwa na kushindwa kufanya kazi kwa hedhi na haihusiani na magonjwa ya kikaboni ya mfumo wa uzazi au mifumo mingine ya mwili.

Etiopathogenesis. Sababu za kutabiri: katiba (asthenic, intersex, aina za watoto wachanga), kuongezeka kwa mzio, nyenzo zisizofaa na kaya, hali ya hewa na kijiografia; athari za madhara katika kipindi cha kabla na ndani ya uzazi (zisizo za muda, Rh-conflict, preeclampsia, uzazi ngumu); magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara katika utoto (mafua, tonsillitis, rheumatism).

Sababu za kutatua: mshtuko wa kiakili, shughuli za mwili, jeraha la kiwewe la ubongo, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, ukosefu au uzito wa ziada wa mwili.
Ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta husababisha hypofunction ya adenohypophysis na ovari. Tonsillitis ya muda mrefu, upasuaji wa tonsillectomy katika mwaka wa hedhi huchangia uharibifu wa hedhi wa asili ya kati. Magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa hepatobiliary huathiri udhibiti wa hypothalamic. Rheumatism husababisha kupungua kwa biosynthesis ya progesterone.
JK - anovulatory, hutokea dhidi ya historia ya atresia ya follicles. Kutokwa na damu kwa muda mrefu, pamoja na michakato ya dystrophic katika endometriamu ya hyperplastic, pia huwezeshwa na shughuli za kutosha za contractile ya uterasi, ambayo haijafikia maendeleo yake ya mwisho.

UC ni kawaida zaidi katika miaka 2 ya kwanza baada ya hedhi, lakini inaweza kuanza mapema kama hedhi. Zinatofautiana kwa nguvu na muda, hazina uchungu, husababisha upungufu wa damu na shida ya sekondari ya mfumo wa ujazo wa damu (thrombocytopenia, kupunguza kasi ya kuganda, kupungua kwa index ya prothrombin, kupunguza kasi ya kuganda kwa damu). Mwishoni mwa ujana na katika kipindi cha baada ya kubalehe, kutokwa na damu ya ovulatory hutokea kulingana na aina ya polymenorrhea (sababu: uzalishaji wa kutosha wa LH, duni wa corpus luteum).

Dalili:

Kuonekana kwa muda mrefu (zaidi ya siku 7-8) kutoka kwa njia ya uke;
- kutokwa na damu, muda kati ya ambayo ni chini ya siku 21;
- kupoteza damu zaidi ya 100-120 ml kwa siku;
Ukali wa ugonjwa huo unatambuliwa na asili ya kupoteza damu (kiwango, muda) na kiwango cha anemia ya sekondari ya posthemorrhagic.

Uchunguzi

1. Uchunguzi wa uzazi mbele ya wazazi au jamaa wa karibu (uchunguzi wa viungo vya nje vya uzazi, uchunguzi wa recto-tumbo; uchunguzi wa bimanual na uchunguzi katika vioo unafanywa kwa vijana wanaofanya ngono).

2. Vipimo vya uchunguzi vya kiutendaji:
joto la basal la monophasic;
viwango vya chini vya CI = 5-40%;
dalili isiyojitokeza ya "mwanafunzi", "fern".

3. Qi hutumiwa kujifunza hali ya endometriamu
uchunguzi wa tological wa aspirate kutoka kwa cavity ya uterine.

Uchunguzi wa wasichana wenye UC unafanywa kwa pamoja na daktari wa watoto, hematologist, otolaryngologist, endocrinologist, neuropathologist.
Utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa ya damu yanayoambatana na kuongezeka kwa damu (diathesis ya hemorrhagic, kasoro za kuzaliwa kwa hemostasis - thrombocytopenic purpura), kazi ya ini iliyoharibika, magonjwa ya cortex ya adrenal, tezi ya tezi, ugonjwa wa diencephalic, tumors za ovari zinazozalisha homoni, sarcoma ya uterine, ugonjwa wa ugonjwa. ya kizazi (polyps, mmomonyoko wa udongo, saratani), mimba iliyoharibika, miili ya kigeni na uvimbe wa uke.

Matibabu ya UC ina hatua mbili:

Hatua ya I: Kwa kweli hemostasis
1. Tiba ya dalili ya hemostatic (Sehemu ya 3.3.3.)
2. Hemostasis ya homoni. Viashiria:
kutokwa na damu kwa muda mrefu na mwingi na uwepo wa anemia ya sekondari;
ukosefu wa athari kutoka kwa tiba ya dalili inayoendelea;
kutokwa na damu kwa muda mrefu na uwepo wa hyperplasia ya endometrial (M-echo zaidi ya 10 mm).
Gestagens: dydrogesterone (dufaston) 10 mg mara 2 / siku, nore-thisterone (norcolut) 5 mg mara 2 / siku, utrogestan 100-200 mg mara 2 / siku. Dawa hiyo imewekwa hadi hemostasis itakapopatikana, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo hadi tabo 1. kwa siku. Muda wote wa matibabu ni siku 21.
Mchanganyiko wa uzazi wa mpango wa mdomo: yasiyo ya ovlon, rige-vidon, microgynon vidonge 2-3. kwa siku na kupungua polepole kwa kipimo hadi meza 1. kwa siku. Muda wote wa matibabu ni siku 21.
3. Upasuaji wa hemostasis
Uponyaji wa matibabu na uchunguzi wa kuta za cavity
uterasi katika vijana hufanywa kulingana na dalili zifuatazo:
damu nyingi ya uterini ambayo inatishia maisha ya mgonjwa;
anemia kali ya sekondari (hemoglobin 70 g / l na chini, hematokriti chini ya 25.0%, pallor, tachycardia, hypotension);
mashaka ya mabadiliko ya pathological katika muundo
endometriamu (kwa mfano, polyp ya endometrial kulingana na
ultrasound).
Masharti ya uponyaji wa cavity ya uterine:
idhini ya wazazi wa mgonjwa mdogo;
uwepo wa huduma ya anesthetic kwa anesthesia;
uwepo wa zana maalum za kuhifadhi uadilifu wa hymen;
uchunguzi wa lazima wa pathohistolojia unaofuata wa nyenzo zilizopatikana.
II hatua. Udhibiti wa kazi ya hedhi na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo
Matibabu ya kuzuia kurudi tena hufanyika kwa mizunguko 2-3 ya hedhi, kwa msingi wa nje. Inajumuisha tiba ya kisaikolojia, kuundwa kwa amani ya kimwili na ya akili, mode sahihi ya kazi na kupumzika, lishe bora, udhibiti wa homoni wa mzunguko. Kusudi lake ni kuunda mzunguko wa hedhi wa ovulatory.
1. Tiba ya vitamini
Katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi:
vitamini B1 (1 ml 6% ufumbuzi) na vitamini B6 (1 ml 5% ufumbuzi
ra) katika / m kubadilishana;
katika asidi ya folic 3-5 mg kwa siku. Katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi:
asidi ascorbic, 1 ml ya ufumbuzi 5% i / m
1 wakati / siku;
vitamini E 1 capsule (100 mg) mara 2 / siku.
Kozi ya tiba ya vitamini hufanyika kwa miezi 2-3.
Wakati huo huo, moja ya maandalizi ya vegetotropic imewekwa: belloid 1 kibao (pellets) mara 3 kwa siku, bellas-pon 1 meza. Mara 3 / siku baada ya kula, bellataminal 1 tab. Mara 3 kwa siku..
2. Tiba ya homoni
1. Maandalizi ya pamoja ya estrojeni-gestagen: Maandalizi ya kiwango cha chini ya awamu moja hutumiwa: log-gest, mersilon, miniziston, marvelon. Kibao 1 kimewekwa kutoka siku ya 5 hadi 25 ya mzunguko wa kwanza wa hedhi, na wakati wa mizunguko mitatu ijayo - kutoka 1 hadi siku ya 21 na mapumziko ya siku 7.
2. Gestagens "safi" (iliyoagizwa kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko kwa miezi 4-6): dufaston (dydrogesterone) 10 mg mara 2 / siku, utrogestan (progesterone microdosed) 100-200 mg 1 wakati / siku , orgametril (linestrenol) 5 mg 1 wakati / siku.
Wasichana zaidi ya umri wa miaka 16 na kutokwa na damu mara kwa mara wameagizwa vichocheo vya ovulation (clomiphene citrate, clostilbegit) kwa 25-50 mg kutoka siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko kwa miezi 3 au gonadotropini (gonadotropin ya chorionic 3000 ME kwa 12, 14, 16). siku ya mzunguko / m au Profazi 10,000 ME siku ya 14 ya mzunguko / m au pregnin 5000 ME siku ya 13 na 15 ya mzunguko). Ili kurejesha ovulation wakati wa kubalehe, reflexotherapy pia imeagizwa kwa njia ya kusisimua ya umeme ya receptors ya kizazi au electropuncture.
Kipindi cha ukarabati huchukua miezi 2-6 baada ya mwisho wa matibabu. Kozi zinazorudiwa za tiba ya homoni, ikiwa ni lazima, hazifanyiki mapema kuliko baada ya miezi 6.
3. Tiba ya mwili kwa UC:
- galvanization ya tezi za mammary;
- massage ya vibration ya chuchu;
- Mud "bra" (kwa wasichana zaidi ya miaka 15);
electrophoresis ya kalsiamu endonasal (kwa wagonjwa wenye index ya juu ya kuambukiza);
- massage ya vibration ya maeneo ya paravertebral (pamoja na kurudia mara kwa mara ya kutokwa damu).

DMC ya umri wa uzazi

Etiopathogenesis

Sababu za kutofanya kazi kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovarian: utoaji mimba, magonjwa ya endocrine, dhiki, maambukizi, ulevi, kuchukua dawa fulani (neuroleptics).

Kutokwa na damu kwa anovulatory hutokea dhidi ya asili ya kuendelea kwa follicles na uzalishaji mkubwa wa estrojeni. Upungufu wa progesterone dhidi ya historia hii huchangia maendeleo ya hyperplasia ya glandular cystic katika endometriamu. Nguvu ya kutokwa na damu inategemea kiwango cha hyperplasia, ukali wa matatizo ya mishipa katika endometriamu, na mabadiliko ya ndani katika hemostasis. Wakati wa kutokwa na damu katika endometriamu, shughuli za fibrinolytic huongezeka, malezi na maudhui ya prostaglandin F2a hupungua, ambayo husababisha vasoconstriction, maudhui ya prostaglandin E2 (vasodilator) na prostacyclin (hupunguza mkusanyiko wa sahani) huongezeka.

Mara chache sana, DMC kama hizo huhusishwa na upungufu wa awamu ya luteal. Kutokwa na damu ni kidogo na kwa muda mrefu kuliko kwa DMC ya anovulatory.
Uchunguzi tofauti unafanywa kwa kuchelewa kwa sehemu za yai ya fetasi, polyp ya placenta, myoma ya uterine, polyps endometrial, adenomyosis, mimba ya ectopic, adenocarcinoma endometrial, kuumia kwa endometrial na uzazi wa mpango wa intrauterine.

Utambuzi (angalia sehemu ya kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi: Kanuni za jumla za kuwachunguza wagonjwa walio na DUB).

Matibabu ina hatua 3:

Mimi jukwaa. Acha damu
1. Dawa za dalili zinazopunguza misuli ya uterasi, dawa za antihemorrhagic na hemostatic (sehemu ya kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi: Kanuni za jumla za matibabu ya wagonjwa wenye DUB.).
2. Hemostasis ya upasuaji. Matibabu huanza na kufuta utando wa mucous wa mfereji wa kizazi na cavity ya uterine, ikifuatiwa na uchunguzi wa histological wa kufuta. Curettage ni njia kuu ya kuacha damu kwa wanawake wa kipindi cha uzazi na menopausal, kutokana na kuongezeka kwa matukio ya saratani ya endometrial katika idadi ya watu.
3. Hemostasis ya homoni. Hemostasis ya kihafidhina ya homoni katika wanawake wa umri wa kuzaa inaonyeshwa tu kwa wagonjwa wachanga ambao sio wa kikundi cha hatari kwa maendeleo ya michakato ya hyperproliferative ya endometriamu au ikiwa tiba ya uchunguzi ilifanyika si zaidi ya miezi mitatu iliyopita, na hakuna mabadiliko ya pathological katika endometriamu. ziligunduliwa.

Njia ya kawaida na ya ufanisi ya hemostasis ya homoni ni matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo wa monophasic (microgynon 28, marvelon, femoden, non-ovlon, rigevidon), ambayo ina athari ya kukandamiza kwenye endometriamu kutokana na kuwepo kwa progestogens ya 19-. kundi la norsteroid (levonorgestrel, desogestrel) ndani yao. rel, dienogest, gestodene, norethisterone). Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha vidonge 3-6. kwa siku, polepole kupunguza kipimo kwa meza 1. kila baada ya siku 1-3 baada ya kufikia hemostasis, basi endelea kuchukua meza 1. kwa siku (jumla ya muda wa kuingia siku 21).
Gestagens hutumiwa kwa kutokwa na damu ya anovulatory hyperestrogenic (huzuia kuenea na kuhamisha endometriamu kwa awamu ya siri): 17-hydroxyprogesterone capronate 12.5% ​​ufumbuzi 2 ml / m 1 wakati / siku. siku 5-8; dufaston (didrogesterone) 10 mg mara 3-5 / siku; norkolut (norethisterone) 5 mg mara 3-5 / siku; linestrol 10 mg mara 3-5 / siku.
Gestajeni za mdomo hutumiwa hadi hemostasis ipatikane, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo kwa meza 1. kila siku 2-3. Muda wa jumla wa kuchukua dawa ni angalau siku 10 na malezi zaidi ya mzunguko unaofuata wa hedhi baada ya kutokwa na damu kwa hedhi kwa kukabiliana na kukomesha gestagens.
Kwa kuanzishwa kwa gestagens, kuacha haraka kwa damu hakuzingatiwi (kunaweza kupungua au kuacha na kurudia baadae, lakini kwa nguvu kidogo). Kwa hiyo, hemostasis ya progestational inaweza kutumika tu kwa wagonjwa bila anemia kali.
Estrogens huharakisha upyaji wa maeneo yaliyoharibiwa ya endometriamu: folliculin 0.1% ufumbuzi 1 ml / m, estradiol dipropionate 0.1% ufumbuzi 1 ml / m au sinestrol 1% ufumbuzi 1 ml / m kila masaa 1-2 mpaka kuacha damu.
Baada ya kuacha damu, tiba ya udhibiti wa homoni imewekwa.
II hatua. Udhibiti wa kazi ya hedhi na kuzuia kurudi tena
1. Matumizi ya inhibitors ya awali ya prostaglandin
katika siku 1-2 za kwanza za hedhi: asidi ya mefenamic 0.5 g mara 3 / siku, nimesulide 100 mg mara 2 / siku.
2. Tiba ya vitamini:
tocopherol acetate 100 mg 1 wakati / siku. kwa siku kwa miezi 2;
asidi ya folic 1-3 mg 1 wakati / siku. kutoka siku ya 5 ya mzunguko kwa siku 10;
asidi ascorbic 1.0 g kwa siku kutoka siku ya 16 ya mzunguko kwa siku 10;
maandalizi ya multivitamini na madini yenye chuma na zinki.
3. Dawa za homeopathic zinazodhibiti MC:
remens 15-20 matone mara 3 / siku. dakika 20-30 kabla ya chakula;
mastodinone (suluhisho la pombe 15% na dondoo kutoka kwa mimea ya dawa: cyclamen, chilibukha, iris, tiger lily). Agiza matone 30 asubuhi na jioni kwa angalau miezi 3, bila usumbufu, bila kujali MC.
4. Tiba ya homoni imeagizwa tofauti
lakini, kulingana na lahaja ya pathogenetic ya DMC:
Kwa kutokwa na damu ya ovulation:
A. Gestajeni katika awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi:
utrozhestan (microdosed progesterone) 200-300 mg kwa siku kwa dozi 2 (1 capsule asubuhi na 1-2 capsules jioni) uke au kwa os kutoka siku 15 hadi 25 ya mzunguko;
dufaston (dydrogesterone) 10-20 mg 1 wakati / siku. kutoka siku 15 hadi 25 za mzunguko;
norkolut (norethisterone) 5-10 mg kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko;
17-hydroxyprogesterone capronate 125-250 mg siku ya 14 na 21 baada ya kuacha damu;
B. IUD yenye levonorgestel (Mirena).
Kwa kutokwa na damu kwa njia ya anovulatory:
A. Mchanganyiko wa uzazi wa mpango wa mdomo: iliyowekwa kutoka siku ya 5 hadi 25 ya mzunguko kwa miezi 3, kozi 3 na mapumziko kwa miezi 3. Monophasic: rigevidon, microgynon, miniziston,
microgynon 28, marvelon, isiyo ya ovlon. Biphasic: anteo-
vin, sequostan, eunamine, physionorm, aviral. Awamu tatu:
trisiston, triregol, triquilar.
B. Gestagens. Katika uwepo wa michakato ya hyperproliferative ya endometriamu, gestagens imewekwa kutoka siku ya 5 hadi 25 ya mzunguko kwa miezi 3-6: du-faston (dydrogesterone) 20-30 mg 1 wakati / siku, nor-colut (norethisterone) 10- 20 mg 1 wakati / siku. B. Tiba ya mzunguko wa homoni na estrojeni na gestajeni:
Kuanzia siku ya 1 hadi ya 14, estrojeni imewekwa: microfollin siku 8, tabo 1. (0.05 mg), kwa siku 9-15, vidonge 2. (0.1 mg) kila siku.
Kuanzia siku ya 16 hadi 25, gestagens imewekwa: pregnin 0.01 g, vidonge 2. kwa lugha ndogo mara 2 kwa siku. au norkolut (norethisterone) 0.01 g / siku, au utrozhestan 200-300 mg mara 2 / siku. kwa uke. D. Tiba ya mzunguko na gonadotropini ya chorioniki na projestojeni.
Inafanywa na kuongezeka kwa kueneza kwa estrojeni ya mwili wa mwanamke: choriogonin kwa 3000 IU kila siku nyingine kutoka siku ya 12 hadi 16 ya mzunguko au mimba kwa 5000 IU siku ya 13 na 15 ya mzunguko, kisha mimba kwa 0.01 g. kwa lugha ndogo mara 2 kwa siku. kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko. Dawa za homoni za mstari wa pili kwa ajili ya matibabu ya DMC ya ovulatory na anovulatory ni agonists za GnRH: goserelin (zoladex) 3.76 mg, depot-decapeptyl (triptorelin) 3.74 mg, leukoprolide (lupron) 3.75 mg. Wape sindano 1 chini ya ngozi mara 1 katika siku 28 kwa miezi 3-4.
Hatua ya III. Marejesho ya kazi ya uzazi (kuchochea ovulation)
Dawa za estrojeni. Kuanzia siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko wa hedhi unaosababishwa au wa hiari, citrate ya clomiphene imewekwa 50 mg 1 wakati / siku. kabla ya kulala. Ikiwa ovulation haijatokea, kipimo cha madawa ya kulevya ni mara mbili, na mwezi wa tatu huletwa kwa 150-200 mg / siku. Matibabu hufanyika ndani ya miezi 3-6. Dawa za gonadotropic. Njia ya matibabu: kutoka siku ya 5 hadi 14 ya mzunguko, FSH (gonal-F, urofollitropin, follistiman) inasimamiwa kila siku saa 75 IU na ongezeko la 150-225 IU baada ya siku 3-4 (kiwango cha juu cha 450 IU) ; kutoka siku ya 13 hadi 16 ya mzunguko, 9000-10,000 IU ya gonadotropini ya chorionic ya binadamu (pregnyl, choriogonin, profazi) hudungwa wakati huo huo.
Labda matumizi ya pamoja ya antiestrogens na dawa za gonadotropic: iliyowekwa kutoka siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko wa clomiphene 100 mg / siku, kutoka siku ya 10 hadi 14 FSH (gonal-F, urofollitropin) 75-150 IU kwa siku na binadamu. gonadotropini ya chorionic inasimamiwa siku ya 15 9000 IU na siku ya 16 - 3000 IU.
Njia za upasuaji za matibabu ya DMK ya umri wa uzazi
Uondoaji wa endometriamu unafanywa katika kesi za tiba ya homoni isiyofaa kwa kutumia laser, au resectoscope, au kitanzi, au electrode ya mpira chini ya udhibiti wa hysteroscope. Njia hiyo hutumiwa kwa wagonjwa ambao hawana nia ya kuzaa, au wana kinyume na matibabu ya upasuaji, au kukataa.
Hysterectomy ni matibabu makubwa ya menorrhagia. Inaonyeshwa kwa wagonjwa ambao hawajibu tiba ya homoni na ni hatua ya mwisho ya matibabu, hasa kwa wagonjwa wenye menorrhagia ya kinzani.

DMC wakati wa premenopause

Ugonjwa wa uzazi wa mara kwa mara kwa wanawake wenye umri wa miaka 45-55. Damu hizi pia huitwa climacteric.
Etiopathogenesis. kuzeeka kwa hypothalamus. Utoaji wa mzunguko wa gonadotropini, mchakato wa kukomaa kwa follicles na kazi yao ya homoni hufadhaika. Kipindi cha ukuaji na kukomaa kwa follicle hupanuliwa, ovulation haifanyiki, kuendelea kwa follicle huundwa (chini ya mara kwa mara, atresia), corpus luteum haifanyiki, au ina kasoro, kwa hivyo, hyperestrogenism ya jamaa hutokea dhidi ya historia ya hypoprogesteronemia kabisa. Uenezi uliokiukwa na mabadiliko ya siri ya endometriamu. Kutokwa na damu hutoka kwa endometriamu ya hyperplastic.

Uchunguzi tofauti unafanywa na fibroids ya uterini, polyps endometrial, adenomyosis, adenocarcinoma endometrial, tumors za ovari zinazozalisha homoni.

Mitihani ya ziada:
- Ultrasound (njia ya uchunguzi kwa ajili ya kuchunguza mabadiliko ya kikaboni katika uterasi na ovari);
- hysteroscopy katika kati ya kioevu;
- hysterosalpingography na mawakala tofauti ya mumunyifu wa maji.

Matibabu. Hatua kuu ya lazima ya matibabu na uchunguzi ni tiba tofauti ya utando wa mucous wa mfereji wa kizazi na cavity ya uterine na uchunguzi wa histological wa kugema.
Matibabu hufanyika katika hatua 2:
Mimi jukwaa. Hemostasis.
Jamii hii ya wagonjwa mara nyingi hupitia hemostasis ya upasuaji (uponyaji wa mfereji wa kizazi na cavity ya uterine).
Hemostasis ya homoni. Wanawake zaidi ya umri wa miaka 45 hawapendekezi kutumia dawa za estrojeni-projestini kwa sababu ya hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa (mshtuko wa moyo, thrombosis, embolism), uwezekano wa kuongezeka kwa magonjwa ya utumbo, maendeleo ya hyperkalemia, hypercholesterolemia (hasa kwa wavuta sigara). na wanawake wazito).
Ni bora kwa wanawake chini ya miaka 48 kuagiza gestagens ambayo ina mitaa (kuzuia shughuli za kuenea, atrophy ya endometrial) na athari kuu (kuzuia kutolewa kwa gonadotropini na tezi ya pituitari).
Gestagens imewekwa kwa uzazi wa mpango (kutoka siku ya 5 hadi 25) au kufupishwa (kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi). Omba: norethisterone (Norcolut), mistari-trenol (Orgametril), medroxyprogesterone (Provera) 5-10 mg mara 2 kwa siku, 17-hydroxyprogesterone capronate 12.5% ​​suluhisho 250 mg / m kwa mzunguko wa siku ya 14 na 21 au mara 2 kwa wiki, depo-prover (medroxyprogesterone acetate) 200 mg / m siku ya 14 na 21 ya mzunguko au mara 1 kwa wiki, depo (gestenoron caproate) 200 mg / m kwa 14 1 na 21 siku ya mzunguko au mara moja wiki.
Contraindications kwa matumizi ya gestagens: historia ya magonjwa ya thromboembolic; mishipa kali ya varicose ya mwisho wa chini na mishipa ya hemorrhoidal; hepatitis sugu, mara nyingi kuchochewa na cholecystitis.
Kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 48, ili kukandamiza kazi ya hedhi, ni bora kutumia gestagens katika hali ya kuendelea kuunda michakato ya atrophic katika endometriamu. Mbali na gestagens, kwa kusudi hili hutumia:
Dawa za antigonadotropic: danazol 400-600 mg kila siku, gestrinone 2.5 mg mara 2-3 kwa wiki mfululizo kwa miezi 6. Dawa hizi zilizo na athari ya antigonadotropic huchangia kukandamiza kazi ya ovari na kusababisha hypoplasia na atrophy ya endometriamu.
II hatua. Kuzuia kutokwa na damu tena.
1. Gestagens imeagizwa wote kwa kuendelea na kwa mzunguko.
Wanawake chini ya umri wa miaka 45 wameagizwa utawala wa mzunguko wa gestagens: norkolut (norethisterone) 5-10 mg kwa siku kutoka siku ya 13-14 ya mzunguko kwa siku 12; 17-OPK 12.5% ​​suluhisho 1 ml, 125-150 mg siku ya 13 na 18 ya mzunguko; utrozhestan 200-400 mg kwa siku kutoka siku ya 13-14 ya mzunguko kwa siku 12; dufaston 10-20 mg mara moja kwa siku kutoka siku 15 hadi 25 za mzunguko.
Kusimamishwa kwa bandia kwa mzunguko wa hedhi kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 45-50 na mzunguko usio wa kawaida, kutokwa na damu mara kwa mara, baada ya matibabu ya uchunguzi na kwa ombi la mwanamke:
Mpango wa I: testosterone propionate 1 ml ya suluhisho la 2.5% kila siku nyingine kwa wiki 2, kisha 1 ml intramuscularly mara 1-2 kwa wiki hadi miezi 2, dozi ya kozi 550-650 mg;
Mpango wa II: kwanza testosterone propionate 50 mg (2 ml
Suluhisho la 2.5%) kila siku au kila siku nyingine hadi kutokwa na damu kukomesha (sindano 2-3); kisha miezi 1-1.5, 2.5 mg (1 ml) mara 2-3 kwa wiki, kisha kipimo cha matengenezo ya methyltestosterone 10 mg sublingual mara 2 / siku. ndani ya miezi 3-4;
Mpango wa III: testosterone propionate 5% ufumbuzi i / m: 2 yasiyo ya
Delhi - 1 ml mara 3 kwa wiki, wiki 3 - 1 ml mara 2 kwa wiki, wiki 3 - 1 ml 1 wakati kwa wiki. Sindano 15 kwa kila kozi. Mpango wa IV: omnadren 250 (maandalizi ya muda mrefu ya testosterone) 1 ampoule IM mara moja kwa mwezi. Matokeo bora ni mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa baada ya miezi 3-4 ya tiba ya kuendelea. Udhibiti wa ef-
Ufanisi wa matibabu unafanywa kwa kutumia echoscopy na hysteroscopy na tiba tofauti ya uchunguzi baada ya miezi 6. Uchunguzi wa zahanati unafanywa kwa mwaka 1 na wanakuwa wamemaliza kuzaa.

DMC katika postmenopause

Wao ni dalili ya neoplasm mbaya (adenocarcinoma ya endometriamu au kizazi, tumors ya ovari ya homoni, polyps endometrial) au senile colpitis. Mara nyingi vile DMC hutokea baada ya jitihada kubwa za kimwili, kujamiiana.
Uchunguzi. Uchunguzi wa kuponya na cytological wa chakavu cha endometriamu na membrane ya mucous ya mfereji wa kizazi. Ili kuwatenga tumors ya ovari ya homoni, echoscopy na laparoscopy hutumiwa.
Matibabu ni vyema kuliko upasuaji: kuponya kwa mucosa ya uterine na mfereji wa kizazi, upasuaji wa upasuaji (kukatwa kwa sehemu ya juu ya uke au kuzimia kwa uterasi).
Dalili kamili za hysterectomy:
- mchanganyiko wa DMC na hyperplasia ya kawaida ya adenomatous au atypical endometrial;
- aina ya nodular ya endometriosis ya uterine (adenomyosis) pamoja na myoma ya uterine ya submucosal, tumors za ovari;
- adenocarcinoma ya endometrial.
Dalili za jamaa za hysterectomy:
- mchanganyiko wa DMC na hyperplasia ya kawaida ya cystic endometrial kwa wanawake walio na kimetaboliki ya mafuta iliyoharibika, uvumilivu wa sukari au ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu.
Ikiwa kuna contraindications kwa matibabu ya upasuaji na homoni, resection (ablation) ya endometriamu hutumiwa kwa kutumia resectoscope chini ya udhibiti wa hysteroscopy na cryodestruction ya endometriamu kwa kutumia nitrojeni kioevu, ikifuatiwa na mwanzo wa amenorrhea katika miezi 2-3.

Kazi ya kawaida ya hedhi ni kipengele muhimu cha afya ya wanawake. Inasaidiwa na kazi iliyoratibiwa ya sehemu mbalimbali za udhibiti wa neuroendocrine wa mzunguko wa ovari na uterasi. Licha ya hali nyingi za mabadiliko katika safu ya hedhi, kliniki hii mara nyingi huonyeshwa na chaguzi mbili za kinyume cha diametrically: kudhoofika (kutokuwepo) kwa hedhi au, kinyume chake, kuongezeka kwao. Dalili za mwisho zinaweza kutawala kiasi kwamba hata huonekana kama kitengo huru cha nosolojia - kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi (DUB).

Ugonjwa huu unachukua moja ya tano ya magonjwa yote ya uzazi. Inajumuisha matatizo ya kazi tu katika ngazi yoyote ya udhibiti wa mzunguko wa hedhi, na kutokwa na damu ambayo hutokea dhidi ya historia ya uharibifu wa kikaboni wa viungo vya ndani vya uzazi sio hapa. Na wanawake ambao wanakabiliwa na shida kama hiyo wanapaswa kuelewa kwa nini hedhi inakasirika, jinsi inavyojidhihirisha na nini kifanyike ili kurekebisha utendaji wa mwili. Lakini hii inawezekana tu baada ya mashauriano ya matibabu na utambuzi sahihi.

Sababu na taratibu

Matatizo katika mfumo wa uzazi wa wanawake yana sababu nyingi. Kazi ya hedhi inategemea utendaji mzuri wa ubongo (cortex, hypothalamus na pituitary), ovari na uterasi. Kwa hiyo, ukiukwaji katika viungo vyovyote vya mfumo wa udhibiti unaweza kuathiri asili ya hedhi na kusababisha damu. Sababu za kutofanya kazi kwa hedhi ni pamoja na athari mbaya za nje na shida za ndani. Kuimarisha hedhi na kusababisha kutokwa na damu kwa uterine kunaweza:

• Mkazo wa kisaikolojia-kihisia.
• Uchovu wa kimwili.
• Mabadiliko ya tabianchi.
• Hatari za kitaaluma.
• Hypovitaminosis.
• Usumbufu wa homoni.
• magonjwa ya kuambukiza.
• ulevi mbalimbali.
• Utoaji mimba wa mara kwa mara.
• Matumizi ya dawa.

Chini ya ushawishi wa mambo haya, kuna ukiukwaji wa udhibiti wa neurohumoral wa mzunguko wa kike. Mabadiliko makuu yanahusiana na viungo vya "juu", yaani, cortex, hypothalamus na tezi ya pituitary, ambayo hubadilisha uzalishaji wa gonadoliberins na homoni za kitropiki. Lakini hakuna umuhimu mdogo ni dysfunction ya ovari inayotokea dhidi ya historia ya michakato ya uchochezi. Hii inakera unene wa membrane ya protini ya chombo, kuzorota kwa mtiririko wa damu na shida ya trophic, na vipokezi huwa nyeti sana kwa ushawishi wa tezi.

Kazi ya hedhi pia ni nyeti kwa vitu vingine vya asili ya homoni. Kwa hiyo, damu ya uterini inaweza kutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa tezi, fetma na ugonjwa wa kisukari. Na wakati wa kufanya uchunguzi, unahitaji kulipa kipaumbele si tu kwa mabadiliko katika nyanja ya uzazi.

Kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi inaweza kuwa hasira na sababu mbalimbali zinazoathiri mwili wa kike - nje au ndani.

Mzunguko bila ovulation

Katika ovari, taratibu za folliculogenesis, ovulation, na malezi ya corpus luteum huvunjwa, ambayo inahusisha kutokuwepo kwa endometriamu na matatizo yanayofanana ya kuenea, usiri, na desquamation. Dysfunction ya Hypothalamo-pituitary katika hali nyingi huisha na anovulation, yaani, hali ambapo yai haitoke. Na taratibu mbili zinahusika katika hili: kuendelea na atresia ya follicle. Ya kwanza inazingatiwa mara nyingi zaidi na inaambatana na uzalishaji mkubwa wa estradiol (hyperestrogenism kabisa). Follicle imekomaa na kuacha kuendeleza, na progesterone haijatolewa, kwa sababu kwa kutokuwepo kwa ovulation, mwili wa njano haufanyike. Hali nyingine na atresia. Katika kesi hiyo, follicle inafungia katika hatua yoyote kabla ya kufikia kilele chake. Kwa hiyo, kuna estradiol kidogo, lakini progesterone bado haijazalishwa (hyperestrogenism ya jamaa).

Mkusanyiko wa ziada wa estrojeni huchochea michakato ya kuenea katika uterasi. Na kutokana na ukosefu wa progesterone, endometriamu haiwezi kuingia katika awamu ya siri. Kisha kutokwa na damu hutokea, taratibu kuu ambazo zitakuwa:

1. Stasis ya damu.
2. Upanuzi wa capillaries.
3. hypoxia ya tishu.
4. Thrombosis na foci ya necrosis.

Kwa hiyo, endometriamu inakataliwa kwa usawa, zaidi katika maeneo ambayo yamepata mabadiliko ya dystrophic. Utaratibu huo unachukua muda mrefu zaidi kuliko hedhi ya kawaida, na hauna mzunguko unaojulikana. Aidha, ukuaji mkubwa wa endometriamu unahusishwa na hatari ya hyperplasia ya atypical, yaani, mchakato wa tumor (precancer na kansa).

mzunguko na ovulation

Katika wanawake zaidi ya 30, damu ya uterini mara nyingi ina maelezo tofauti. Mchakato wa ovulation hauathiriwa, lakini maendeleo ya mwili wa njano yanafadhaika. Tunazungumza juu ya kuendelea kwake, kwa maneno mengine, shughuli za kazi za muda mrefu. Katika kesi hiyo, uzalishaji wa progesterone huongezeka, kiwango ambacho kinabaki juu kwa muda mrefu au hupungua, lakini polepole sana. Endometriamu inakaa katika awamu ya siri, na kwa hiyo inakataliwa bila usawa, na kusababisha kutokwa na damu kwa muda mrefu.

Kuonekana kwa menometrorrhagia pia kunawezeshwa na kupumzika kwa uterasi, ambayo ni matokeo ya kiwango kikubwa cha gestagens. Aidha, maudhui ya prostaglandin F2, ambayo ni wajibu wa vasoconstriction, hupungua katika endometriamu. Lakini mpinzani wake wa kibaolojia - prostaglandin E2 - kinyume chake, ni kazi zaidi, ambayo wakati huo huo inahusisha kupungua kwa mkusanyiko wa platelet. Damu hiyo inaweza pia kutokea katikati ya mzunguko wa hedhi, kutokana na kupungua kwa kasi kwa uzalishaji wa estrojeni mara baada ya ovulation.

Kwa mabadiliko katika ushawishi wa udhibiti katika kiwango cha tezi ya hypothalamus-pituitary, kazi ya ovari inasumbuliwa, ambayo inaonyeshwa na matatizo ya ovulation, awamu ya follicular na luteal ya mzunguko.

Uainishaji

Katika mazoezi ya kliniki, kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi ina aina kadhaa. Kwanza, uainishaji unazingatia kipindi cha umri wa mwanamke wakati ugonjwa ulionekana. Ipasavyo, damu ifuatayo inajulikana:

1. Vijana.
2. umri wa uzazi.
3. Premenopausal.

Na kwa mujibu wa utaratibu, wao ni ovulatory na anovulatory. Wa kwanza wana sifa ya mzunguko, na damu hiyo hutokea hasa katika kipindi cha uzazi (menorrhagia). Na kutokuwepo kwa ovulation ni kawaida zaidi kwa vijana na wakati wa kumaliza (metrorrhagia).

Dalili

Picha ya kliniki ya kutokwa na damu ya uterini inategemea mambo kadhaa. Kozi na asili ya dysfunction ya hedhi ni hasa kuamua na sababu yake na utaratibu wa maendeleo. Lakini hakuna umuhimu mdogo ni hali ya jumla ya mwanamke, uwepo wa magonjwa yanayofanana ndani yake, na hata unyeti wa mtu binafsi kwa uchochezi mbalimbali. Malalamiko kuu katika uteuzi wa daktari itakuwa mabadiliko katika mzunguko na asili ya hedhi:

• Kuchelewa kwa hedhi kutoka siku 10 hadi wiki 6-8.
• Utoaji mwingi na wa muda mrefu (hypermenstrual syndrome).
• Kutokwa na damu kati ya hedhi.

Hedhi nyingi polepole hubadilika kuwa metrorrhagia. Baadhi ya kutokwa na damu hudumu hadi miezi 1.5, ambayo ni kawaida tabia ya kuendelea kwa mwili wa njano. Hii inasababisha kuzorota kwa hali ya mwanamke na kuonekana kwa dalili zifuatazo:

• Udhaifu wa jumla.
• Vertigo.
• Kinywa kavu.
• Weupe.

Kutokwa na damu mara nyingi hua dhidi ya msingi wa shida ya neuroendocrine na kimetaboliki. Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 45, mara nyingi kuna baadhi ya ishara za ugonjwa wa menopausal: joto la moto, maumivu ya kichwa, shinikizo la kuongezeka, kuwashwa, jasho, mapigo ya moyo. Uharibifu wa ovari katika umri wa uzazi unaongozana na kupungua kwa uzazi. Na kipindi cha premenopausal tayari kina sifa ya uwezekano mdogo wa ujauzito.

Uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi unaweza kufunua baadhi ya ishara zinazoonyesha ongezeko au kupungua kwa kiwango cha estradiol katika damu. Hyperestrogenism inaonyeshwa na kuongezeka kwa damu kwa utando wa mucous (wana rangi mkali), na uterasi yenyewe itapanuliwa kidogo kwenye palpation.

Ya umuhimu mkubwa katika kutokwa na damu ya uterini ni tahadhari ya oncological, kwani hyperplasia ya endometrial ni sababu ya hatari ya saratani, hasa katika umri wa menopausal. Kwa hiyo, wanawake wanapaswa kufahamu dalili za kutisha za oncology:

• Kutokwa na damu ghafla baada ya kuchelewa kwa muda mrefu.
• Kutokwa kwa mawingu na harufu isiyofaa.
• Maumivu kwenye tumbo la chini.

Lakini ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu, ambayo ni ujanja wake. Katika hatua za juu za saratani, ulevi wa jumla hutokea.

Picha ya kliniki ya kutokwa na damu ya uterini ina dalili za mitaa na matatizo ya jumla, yanayohusiana na ukubwa na muda wa ugonjwa huo.

Uchunguzi

Sharti la tiba ya kutosha ya ugonjwa wa mzunguko wa hedhi ni uanzishwaji wa chanzo cha shida na mifumo inayounga mkono ugonjwa huo. Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi kunahitaji utambuzi wa utofauti wa uangalifu: kati ya aina za mtu binafsi ndani ya kitengo cha nosolojia yenyewe, na magonjwa mengine ya nyanja ya uzazi, haswa ya asili ya kikaboni (fibroids ya uterine, adenomyosis). Kuanzisha hali ya sehemu zote za mfumo wa udhibiti unaounga mkono kazi ya hedhi, madaktari wanaagiza mbinu mbalimbali za udhibiti wa maabara na vyombo. Hizi ni pamoja na masomo yafuatayo:

• Uchambuzi wa jumla wa damu.
• Biokemia ya damu: wigo wa homoni (follitropin, lutropin, thyrotropin, prolactin, estradiol, progesterone, thyroxine, triiodothyronine), coagulogram.
• Ultrasound ya uterasi na viambatisho, tezi ya tezi.
• Hysteroscopy.
• Hysterosalpingography.
• Tiba ya utambuzi.
• Uchambuzi wa kihistoria wa nyenzo.
• X-ray ya tandiko la Kituruki.
• Tomography (kompyuta au magnetic resonance).

Mgonjwa anaweza kuhitaji kushauriana na wataalam wengine, na, pamoja na daktari wa watoto, mara nyingi atalazimika kuona endocrinologist na neurologist. Na baada ya kuamua kwa nini kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi imetokea, unahitaji kuanza kurekebisha.

Matibabu

Katika matibabu ya ugonjwa unaozingatiwa, hatua kadhaa zinajulikana. Kwanza, hatua zinachukuliwa ili kuacha mara moja damu, hasa katika mazingira ya hospitali. Kisha ni muhimu kurekebisha matatizo ya homoni na ukiukwaji wa hedhi, ambayo itawazuia mara kwa mara menometrorrhagia. Na mwisho, ukarabati unahitajika, unaolenga kurejesha kazi ya uzazi.

kihafidhina

Ili kuacha kutokwa na damu na kurekebisha asili ya homoni ya mwanamke, dawa anuwai hutumiwa. Silaha ya daktari inajumuisha njia za kisasa na za ufanisi zinazoruhusu kushawishi dalili, sababu na taratibu za patholojia. Dawa za homoni ni pamoja na zifuatazo:

1. Estrojeni (Estrone, Prginone).
2. Projestini (Norkolut, Duphaston).
3. Pamoja (yasiyo ya Ovlon, Marvelon).

Mara nyingi, mipango ya hemostasis ya estrojeni au kuacha menorrhagia kwa njia za pamoja hutumiwa. Hata hivyo, projestini safi zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwani zina hatari kubwa ya "kutokwa na damu". Lakini baada ya hemostasis, gestajeni za syntetisk huonyeshwa kama mawakala ambao hurekebisha mzunguko wa hedhi. Tiba kama hiyo inafanywa kwa mizunguko kadhaa kwa miezi 3-4. Ovulation inaweza kuchochewa na clomiphene, ambayo ni ya kundi la vitu vya antiestrogen. Na homoni mara nyingi hujumuishwa na tiba ya vitamini na asidi ya folic na ascorbic (kwa mtiririko huo, katika awamu ya kwanza na ya pili ya mzunguko).

Dawa zingine pia husaidia kuacha kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi - hemostatics (Dicinone, asidi ya aminocaproic, Vikasol, gluconate ya kalsiamu) na uterotonics ambayo inakuza upunguzaji wa uterasi (oxytocin). Kwa metrorrhagia ya muda mrefu, mawakala wa antianemic (Tardifron) huonyeshwa, tiba ya kupambana na uchochezi mara nyingi inahitajika.

Pamoja na marekebisho ya homoni, physiotherapy pia husaidia kurejesha mzunguko wa hedhi. Mara nyingi, electrophoresis ya madawa ya kulevya hutumiwa: shaba, zinki na iodini, vitamini C, E, kikundi B, novocaine.

Matibabu ya kihafidhina ya kutokwa na damu ya uterini inaweza kuondoa dalili na matokeo yao, kurekebisha kazi ya hedhi na kuzuia kurudi tena.

Upasuaji

Matibabu ya kutokwa na damu katika kipindi cha uzazi na menopausal huanza na tiba ya sehemu ya cavity ya uterine. Hii pia inakuwezesha kuacha metrorrhagia na kuanzisha asili ya mabadiliko katika endometriamu, ambayo huathiri mbinu zaidi. Saratani au hyperplasia ya adenomatous inahitaji wazi uingiliaji wa upasuaji. Athari nzuri hutolewa na cryodestruction ya endometriamu au ablation kemikali.

Ikiwa damu haina kuacha baada ya hemostasis ya matibabu, lakini huongezeka kwa kuzorota kwa hali ya mwanamke, basi daktari anaamua juu ya kuacha upasuaji. Katika ujana, curettage ya uterasi inafanywa. Utambulisho wa patholojia ya kizazi katika umri wa uzazi huzungumza kwa neema ya hysterectomy, katika hali nyingine kukatwa kwa supravaginal au supravaginal hufanyika. Kwa ovari iliyobadilishwa, oophorectomy (moja au mbili-upande) pia hufanyika kwa sambamba.

Ili kuzuia maendeleo ya dysfunction ya hedhi na kuzuia damu ya uterini, mwanamke anapaswa kuongoza maisha ya afya, akijaribu kutosababishwa na sababu mbaya. Na ikiwa dalili zozote tayari zimeonekana, basi haupaswi kungojea kuongezeka kwao, lakini unapaswa kwenda kwa daktari mara moja. Mtaalam atafanya uchunguzi tofauti, kukuambia ni nini ugonjwa wa ugonjwa ni kutokana na, na kuagiza matibabu sahihi.

Theluthi ya magonjwa yote ya uzazi ni kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi. Wanatokea katika umri wowote. Sababu ni usawa wa homoni katika mwili.

Sababu za kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi (DUB) husababisha 30% ya ugonjwa wa kike. Hazielezwi na sababu zinazoonekana wakati wa uchunguzi wa uzazi na uchunguzi wa ultrasound. Sababu iko katika usawa wa homoni wa mwili.

Kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi ni hali ya kazi ya mwili, inayoonyeshwa na kutokuwepo kwa ukiukwaji wa muundo wa viungo vya uzazi, magonjwa ya utaratibu na matatizo ya ujauzito. Sababu kuu ni kutokuwepo kwa kutolewa kwa mzunguko wa homoni za ovari kwenye damu. Kazi ya hiari ya tezi za endocrine.

Kulingana na vigezo vya umri, wanafautisha:

• kutokwa na damu kwa vijana;
• umri wa uzazi;
• kukoma hedhi.

Katika 80% ya kesi, kutokwa na damu kunahusishwa na ovulation iliyoharibika (anovulatory). kusababisha dysfunction ya homoni. Lakini katika 20% ya wanawake, kazi ya ovulatory imehifadhiwa.

Picha ya kliniki ya DMK

Mabadiliko ya vipindi vya kutokuwepo kwa hedhi kutoka miezi 2 hadi 6 na kutokwa kwa wingi na kwa muda mrefu ni tabia ya kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi. Hedhi hudumu zaidi ya wiki. Kiasi cha kupoteza damu ni zaidi ya 150 ml kwa kila hedhi.

Kwa mujibu wa hali ya afya wakati wa kutokwa na damu na wiki baada ya mwisho, kizunguzungu, palpitations, upungufu wa pumzi, udhaifu hujulikana. Dalili ni kutokana na upotezaji mkubwa wa damu, njaa ya oksijeni ya tishu, na matatizo ya kimetaboliki. Kuna tumbo ndani ya tumbo, maumivu ya kuponda mara kwa mara.

Taratibu za maendeleo

Jukumu kuu katika maendeleo ya kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi inachezwa na kudhoofika kwa uhusiano kati ya mfumo wa hypothalamic-pituitary-adrenal na ovari.

Homoni huzalishwa katika hypothalamus ambayo hufanya kazi kwenye ovari, huchochea maendeleo ya follicle na ovulation ndani yao. Ni follicle kuchochea na. Kwa ukosefu wao katika damu, corpus luteum ya ovari haina kuendeleza, ambayo hutoa progesterone.

Progesterone huathiri ukuaji na kukomaa kwa endometriamu, safu ya ndani ya uterasi. Inachukua muda kwa ajili ya maendeleo na kukataa endometriamu. Muda wa kufichuliwa na homoni ya homoni huelezea kuchelewa kwa hedhi. Huanza na kuongezeka kwa estrojeni na kushuka kwa viwango vya progesterone.

Usawa wa homoni hupunguza kasi ya kuganda kwa damu. Thrombus huunda kwa muda mrefu. Kutokwa kwa damu kunashwa kutoka kwa cavity ya uterine.

Vijana DMK

Kutokwa na damu ambayo hutokea kutoka wakati wa kuundwa kwa hedhi hadi umri wa miaka 18 inaitwa vijana. Wanafanya sehemu ya tano ya magonjwa yote ya uzazi.

Sababu za ukiukwaji wa mzunguko katika umri mdogo ni:

• mshtuko wa kihisia;
• uchovu wa kimwili;
• kushindwa kwa mfumo wa endocrine.

Mabadiliko ya mambo ya mazingira yanahitaji uteuzi wa kiasi cha mtu binafsi cha homoni. Matokeo yake, kutolewa hutokea kwa kawaida. Mwili hurekebisha kwa regimen bora na viwango vya homoni. Mfumo wa endocrine unafanana na ulimwengu wa nje.

Kwa uchunguzi, uchunguzi, uchunguzi, uthibitisho wa kliniki na maabara hutumiwa. Awali ya yote, ukusanyaji wa data unafanywa. Jua umri wa hedhi ya kwanza na wakati wa mwanzo wa kutokwa damu. Kisha muda wa ukiukwaji wa mzunguko na asili ya hedhi ya kawaida huanzishwa. Kuamua upotezaji wa damu. Hakikisha kuwa na nia ya magonjwa ya zamani, kuchukua dawa.

Kwa msaada wa ukaguzi, ukiukwaji wa muundo wa viungo vinavyoweza kusababisha kushindwa kwa mzunguko hutolewa.

Kiwango cha homoni za mfumo wa uzazi (estrogen, progesterone, cortisol, luteinizing, follicle-stimulating) na tezi ya tezi (thyrotropic, tetraiodothyronine, triiodothyronine, antithyroid stimulating hormone) inachunguzwa katika maabara. Wakati wa malezi ya thrombus inakadiriwa.

Tomography ya kompyuta ya fuvu inakuwezesha kuchunguza tandiko la Kituruki. Hii ndio sehemu ya kichwa ambapo tezi ya pituitari iko. Inaficha homoni zinazosimamia kazi ya ovari. Tumor ya pituitary husababisha usumbufu katika uzalishaji wa homoni.

Ultrasound ya viungo vya ndani, tezi ya tezi, tezi za adrenal hufanyika ili kuwatenga tumors na cysts ambayo inaweza kusababisha usawa wa homoni.

Wakati kuna kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi, matibabu inalenga kuhalalisha asili ya homoni, kuleta utulivu wa kuganda kwa damu, kuimarisha mfumo wa neva, na kuboresha kimetaboliki.

Vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

• uzazi wa mpango wa homoni kulingana na mpango wa mtu binafsi (Regulon, Yarina);
• dawa za hemostatic (Tranexanoic acid, Etamzilat);
• madawa ya kulevya yenye chuma (Sorbifer, Totem, Ferrum-lek);
• maandalizi ya kubadilishana (Riboxin, Mildronate);
• vipengele vya damu (molekuli ya erythrocyte, plasma ya damu);
• vitamini tata (Supradin, Revit);
• tiba ya sedative (valerian, motherwort, corvaldin).

Kwa kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo, kupungua kwa maudhui ya hemoglobin katika damu hadi 70 g / l na chini, na cauterization ya chombo cha kutokwa na damu, tiba ya cavity ya uterine. Nyenzo lazima zipelekwe kwa uchunguzi wa pathohistological.

DMC ya umri wa uzazi

Kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi katika umri wa kuzaa ni ukiukaji wa mzunguko wa hedhi unaotokea kati ya umri wa miaka 18 na 45.

Sababu za patholojia ni:

Utambuzi ni wa kawaida. Inaanza na kujua wakati wa tukio na muda wa kutokwa na damu, kiasi cha kupoteza damu, wakati wa mzunguko wa hedhi. Ni muhimu kuwatenga patholojia ya viungo vingine: uterasi, ini, damu.

Uchunguzi wa kliniki na wa maabara huzingatia uchambuzi wa kliniki wa damu. Ya umuhimu hasa ni kiwango cha hemoglobin, erythrocytes, hematocrit, platelets, leukocytes.

Utafiti muhimu wa uchunguzi ni hysteroscopy. Inakuwezesha kujua hali ya cavity ya uterine, kwa lengo la kuchukua eneo la tuhuma kwa ajili ya utafiti.

Katika kipindi cha uzazi, nafasi kuu katika matibabu ni curettage ya cavity ya uterine. Hii husaidia kuondokana na vifungo. Uterasi hupunguzwa, vyombo vinapigwa. Kutokwa na damu hukoma.

Kama matibabu ya kurejesha hutumiwa:

• tiba ya hemostatic (Tranexam intravenously, Dicinon intramuscularly);
• maandalizi ya chuma (Sorbifer, Totem);
• tiba ya infusion (plasma ya damu, ufumbuzi wa Ringer, salini);
• vitamini (kikundi B, vitamini C);
• sedatives (valerian, Sedavit, Novopassid).

Kwa kipindi cha kurejesha, unahitaji lishe bora, kuacha tabia mbaya, na kupunguza shughuli za kimwili.

DMC wakati wa premenopause na wanakuwa wamemaliza kuzaa

Kutokwa na damu wakati wa premenopause na wanakuwa wamemaliza kuchukua 15% ya patholojia ya uzazi. Kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi katika kipindi cha premenopausal sio kawaida hadi mwaka mmoja baada ya mwisho wa hedhi ya mwisho.

Kutokwa na damu kwa hedhi ni hali ambayo hutokea hakuna mapema zaidi ya mwaka baada ya hedhi ya mwisho.

Sababu ya kuonekana kwa kutokwa kwa kawaida ni shughuli ya hiari ya ovari. Estrojeni hutolewa ndani ya damu. Hali ya hyperestrogenism inaongoza kwa ukuaji wa endometriamu. Hii inahusisha magonjwa ya kuenea kwa mfumo wa uzazi - polyps ya cavity ya uterine, leiomyoma, tumors ya ovari.

Kwa uchunguzi, ultrasound ya transvaginal ya viungo vya uzazi hutumiwa. Jua hali ya endometriamu, misuli ya uterasi, ovari.

Kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi hugunduliwa kwa kutumia hysteroscopy, cavity ya uterine inachunguzwa mara mbili: kabla na baada ya kufuta. Matibabu ya lazima na utaratibu wa uchunguzi ni curettage ya uterasi. Nyenzo zinazotokana zinatumwa kwa uchunguzi wa histological. Kufanya hysteroscopy baada ya kufuta inakuwezesha kuona hali ya safu ya kina ya endometriamu na kuta za ndani za uterasi.

Hatua ya kwanza ya matibabu ni kuponya kwa cavity ya uterine. Baada ya kupokea matokeo na data ya hysteroscopy, matibabu ya homoni hufanyika (Differin, 17-OPK). Kwa matokeo yasiyo ya kuridhisha ya uchunguzi, kuondolewa kwa uterasi na viambatisho huonyeshwa.

Matatizo

Kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi imejaa shida. Hatari zaidi kwa kutokwa na damu ni kifo kama matokeo ya upotezaji mkubwa wa damu. Inatokea kama matokeo ya mshtuko wa hemorrhagic na kushindwa kwa viungo vingi. Lakini hii ni nadra sana.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi kunaweza kusababisha upungufu wa damu, na kusababisha afya mbaya kwa ujumla: palpitations, uchovu, upungufu wa kupumua. Inaendelea dhidi ya historia ya upungufu wa muda mrefu wa chuma katika mwili. Ni matokeo ya njaa ya oksijeni ya tishu.

Usawa wa muda mrefu wa homoni, kutokuwepo kwa follicle na ovulation kamili husababisha utasa. Capsule ya ovari huongezeka. Inakuwa vigumu kwa mayai kutoka. Mwanamke hawezi kupata mtoto.

Kuzuia DMK

Kinga kuu ya usawa wa homoni inachukuliwa kuwa ulinzi dhidi ya magonjwa ya uchochezi, kugundua mapema na matibabu.

Tiba ya vitamini katika kipindi cha vuli-spring huimarisha mfumo wa kinga, huchochea mifumo ya ulinzi, na hurekebisha utendaji wa mwili.

Utulivu wa kihisia huimarisha uhusiano kati ya mifumo ya neva na endocrine. Inaweka kutolewa kwa mzunguko wa homoni kwenye damu.

Hitimisho

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ni shida ya kawaida ya uzazi katika umri wowote. Inahitaji utambuzi tofauti na ugonjwa wa kikaboni wa mfumo wa uzazi na magonjwa ya viungo vingine. Wagonjwa wanakabiliwa na uchunguzi na usajili wa zahanati na gynecologist.

https://youtu.be/3yHTPrCtm2w?t=4s

(kifupi DMK) - udhihirisho wa kushangaza zaidi wa ugonjwa unaosababishwa na dysfunction ya ovari. Tofautisha kati ya kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi katika kipindi cha ujana (hutokea katika umri wa miaka 12-19), kutokwa na damu kwa kipindi cha uzazi (hudhihirishwa katika umri wa miaka 19 hadi 45) na kutokwa na damu kwa hedhi (inaweza kugunduliwa katika kipindi cha 45- miaka 57). Aina zote zisizo na kazi za kutokwa na damu zina sifa ya kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi ya kalenda na baada yake (mzunguko wa hedhi unafadhaika). Ugonjwa kama huo ni hatari kwa tukio na ukuaji wa anemia, fibroids ya uterine, endometriosis, ugonjwa wa fibrocystic na hata saratani ya matiti. Matibabu ya aina mbalimbali za kutokwa na damu huhusisha hemostasis ya homoni na isiyo ya homoni, pamoja na tiba ya matibabu na uchunguzi.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ni nini?

Kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi ni aina ya ugonjwa wa kutokwa na damu ambayo inahusishwa na utendaji mbaya wa tezi za endocrine wakati wa utengenezaji wa homoni za ngono. Kutokwa na damu kama hiyo ni ya aina kadhaa: ujana (katika mchakato wa kubalehe) na menopausal (katika mchakato wa kukauka kwa utendaji wa ovari) aina, pamoja na kutokwa na damu kwa kipindi cha uzazi.

Aina zisizo za kazi za kutokwa na damu zinaonyeshwa na ongezeko kubwa la kupoteza damu wakati wa hedhi (hedhi huanza ghafla) au wakati kipindi cha hedhi kinaongezeka kwa kiasi kikubwa. Kutokwa na damu isiyo na kazi kunaweza kuchukua nafasi ya kipindi cha amenorrhea (kipindi ambacho kutokwa na damu kunaendelea kwa wiki 5-6) na kipindi cha kukomesha kutokwa na damu kwa muda fulani. Mwisho unaweza kusababisha upungufu wa damu.

Ikiwa tunazungumza juu ya picha ya kliniki, basi haijalishi ni aina gani ya kutokwa na damu ya uterini ni ya asili kwa mgonjwa, inaonyeshwa na udhihirisho mwingi baada ya kuchelewa kwa hedhi kwa muda mrefu. Kutokwa na damu isiyo na kazi kunafuatana na kizunguzungu, udhaifu mkuu, ngozi ya rangi, maumivu ya kichwa ya muda mrefu, shinikizo la chini la damu, na kadhalika.

Utaratibu wa maendeleo ya kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi

Aina yoyote ya uterine ya kutokwa na damu isiyo na kazi na maendeleo yake kimsingi ina usumbufu wa mfumo wa hypothalamic-pituitary, yaani, ukiukaji wa kazi ya ovari. Ukiukaji wa usiri wa homoni za gonadotropic katika tezi ya tezi, ambayo huathiri kukomaa kwa follicle na mchakato wa ovulation, husababisha kushindwa kwa hedhi, ambayo ina maana kwamba mzunguko wa hedhi hubadilika kabisa. Wakati huo huo, ovari haina uwezo wa kutoa mazingira sahihi kwa kukomaa kamili kwa follicle. Maendeleo ya follicle ama haipiti kabisa, au hupita sehemu (bila ovulation). Uundaji na maendeleo ya corpus luteum haiwezekani. Uterasi huanza kupata ushawishi ulioongezeka wa estrojeni, kwa sababu kwa kutokuwepo kwa mwili wa njano, progesterone haiwezi kuzalishwa. Mwili wa mwanamke, kama uterasi wake, uko katika hali inayoitwa hyperestrogenism. Mzunguko wa uterasi umevunjika. Ukiukwaji huo husababisha kuenea kwa endometriamu, baada ya kukataa hutokea, dalili kuu ambayo itakuwa damu nyingi, ambayo inaendelea kwa kipindi kikubwa. Kawaida, aina ya uterine ya kutokwa na damu itaendelea kwa muda gani huathiriwa na mambo mbalimbali ya hemostasis, yaani: mkusanyiko wa platelet, spasticity ya mishipa na shughuli za fibrinolytic. Ukiukaji wao unaonyesha kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi.

Bila shaka, aina yoyote ya damu ya uterini inaweza kuacha yenyewe baada ya muda fulani. Hata hivyo, ikiwa damu hutokea tena na tena, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu sababu za maendeleo ya aina moja au nyingine ya DMC, basi aina ya uterine ya vijana ya kutokwa na damu inaweza kusababishwa na kazi isiyo kamili ya moja ya idara: uterasi-ovari-pituitary-hypothalamus. Kutokwa na damu kwa kipindi cha uzazi kunaweza kusababishwa na michakato mbalimbali ya uchochezi ya mfumo wa uzazi, pamoja na upasuaji (kwa mfano, utoaji mimba) au moja ya magonjwa ya tezi za endocrine. Aina ya climacteric ya uterine ya kutokwa na damu huathiriwa na dysregulation ya hedhi (mzunguko wa hedhi hubadilika) kwa sababu ovari huanza kufifia, na aina ya homoni ya kazi hupotea.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi kwa watoto

Sababu

Kutokwa na damu ya uterini ya kipindi cha vijana hutokea katika 20% ya kesi kati ya patholojia zote katika uwanja wa uzazi wa uzazi. Sababu za kutokea kwa kupotoka kama hiyo inaweza kuwa chochote: kiwewe cha kiakili au cha mwili, kufanya kazi kupita kiasi, mafadhaiko, hali mbaya ya maisha, shida ya kutofanya kazi kwa cortex ya adrenal (au tezi ya tezi), hypovitaminosis na zaidi. Maambukizi ya utotoni (surua, tetekuwanga, kifaduro, rubela) yanaweza pia kusababisha kutokwa na damu hivi karibuni. Aidha, tonsillitis ya muda mrefu au maambukizi ya kupumua kwa papo hapo ni mawakala wa causative ya kutokwa na damu kwa vijana.

Uchunguzi

Utambuzi wa kutokwa na damu kwa uterine wa kijana unahusisha uwepo wa data ya anamnesis (tarehe ya hedhi, tarehe ya hedhi ya mwisho, na tarehe ambayo damu ilianza). Wakati wa uchunguzi, kiwango cha hemoglobini, sababu ya kuchanganya damu, mtihani wa damu, coagulogram, sahani, index ya prothrombin na wakati wa kutokwa damu huzingatiwa. Madaktari pia wanapendekeza kuchukua uchambuzi wa kiwango cha homoni kama vile LH, prolactin, FSH, TSH, T3, T4, progesterone, estrogen, testosterone, cortisol.

Mzunguko wa hedhi, au tuseme, kupotoka ndani yake, kunaweza kupimwa na kiashiria cha joto la basal katika kipindi kati ya hedhi. Inajulikana kuwa mzunguko wa hedhi wa awamu moja una joto la basal monotonous.

Aina ya uterine ya vijana ya kutokwa na damu hugunduliwa kwa misingi ya matokeo ya ultrasound, wakati wa kuchunguza viungo vya pelvic. Kwa uchunguzi wa mabikira, uchunguzi wa rectal hutumiwa, na kwa ajili ya uchunguzi wa wasichana wanaofanya ngono, uchunguzi wa uke hutumiwa. Ovari na hali yake inaonyeshwa vizuri na echogram, ambayo hutambua ongezeko linalowezekana la kiasi wakati wa mzunguko wa kati ya hedhi.

Mbali na ultrasound ya viungo vya pelvic, ultrasound ya tezi za adrenal na tezi ya tezi pia ni muhimu. Ili kuchunguza kuendelea kwa follicle, kudhibiti hali na kupotoka katika ovulation, pamoja na kuwepo kwa mwili wa njano, aina maalum ya ultrasound hutumiwa kudhibiti ovulation.

Wagonjwa pia wanahitaji uchunguzi kwa kutumia radiografia ya fuvu, ambayo huchunguza mfumo wa hypothalamic-pituitari. EEG ya ubongo, echoencephalography, MRI na CT itakuwa tu pamoja. Kwa njia, MRI na CT zinaweza kuchunguza au kuwatenga tumor katika tezi ya pituitary.

Kutokwa na damu kwa vijana na uchunguzi wake sio tu kwa mashauriano ya mwanasayansi wa uzazi, lakini pia inahitaji hitimisho la daktari wa neva na endocrinologist.

Matibabu

Matibabu ya aina yoyote ya kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi inahitaji hatua za haraka za hemostatic. Kinga itakuwa hatua inayofuata ili kuzuia kutokwa na damu kwa uterine katika siku zijazo, na pia kuhakikisha kuwa mzunguko wa hedhi ni wa kawaida haraka iwezekanavyo.

Acha kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi inaweza kuwa njia za jadi na upasuaji. Uchaguzi wa njia utatambuliwa kulingana na hali ya mgonjwa pamoja na kiasi cha damu iliyopotea. Kawaida dawa ya dalili ya hemostatic (dicinone, ascorutin, vikasol na asidi ya aminocaproic) hutumiwa kwa upungufu wa damu wa wastani. Shukrani kwao, uterasi itapungua, na kupoteza damu kutapungua.

Ikiwa matibabu na dawa zisizo za homoni hazifanyi kazi, dawa ya homoni inakuja, ambayo itajibu swali: jinsi ya kuacha damu ya uterini na vidonge vya homoni? Madaktari kwa kawaida huagiza dawa kama vile marvelon, non-ovlon, rigevidon, mersilon, au dawa nyingine yoyote kama hiyo. Hatimaye, damu huacha siku 5-7 baada ya mwisho wa madawa ya kulevya.

Ikiwa kipindi cha uterine cha kutokwa na damu kinaendelea, husababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa (inaweza kuonyeshwa kwa udhaifu wa mara kwa mara, kizunguzungu, kukata tamaa, na kadhalika), itakuwa muhimu kutekeleza utaratibu wa hysteroscopy na kufuta na kufuta kwa zaidi. utafiti. Utaratibu wa kukataa ni marufuku kwa wale ambao wana matatizo ya kuchanganya damu.

Matibabu ya DMK pia inahusisha tiba ya antianemic. Mwisho unamaanisha matumizi ya maandalizi yaliyo na chuma (kwa mfano, venofer au fenules), maandalizi yenye vitamini B12, B6, vitamini C na vitamini P. Matibabu pia ni pamoja na uhamisho wa seli nyekundu za damu na plasma iliyohifadhiwa.

Kuzuia damu ya uterini inahusisha kuchukua dawa za projestini kama vile logest, novinet, norkolut, silest na wengine. Kuzuia pia ni pamoja na ugumu wa jumla wa mwili, lishe sahihi na kuzuia magonjwa sugu ya kuambukiza.

Kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi ya kipindi cha uzazi

Sababu

Mambo ambayo husababisha kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi, pamoja na mchakato wa uharibifu wa ovari yenyewe, inaweza kuwa kazi nyingi za kimwili na kiakili, dhiki, kazi mbaya, mabadiliko ya hali ya hewa, maambukizi mbalimbali, dawa, utoaji mimba. Uharibifu wa ovari wakati wa michakato ya uchochezi au ya kuambukiza. Kushindwa katika kazi ya ovari kunajumuisha unene wa capsule yake, kupungua kwa kiwango cha unyeti wa tishu za ovari.

Uchunguzi

Utambuzi wa aina hii ya kutokwa na damu unahusisha kutengwa kwa ugonjwa wowote wa kikaboni wa sehemu za siri (utoaji mimba nyumbani, tumors zinazowezekana na majeraha ya kiwewe), pamoja na magonjwa ya ini, moyo na tezi za endocrine.

Utambuzi wa kutokwa na damu kama hiyo ya uterine sio tu kwa njia za kliniki za jumla. Matumizi ya tiba tofauti ya uchunguzi na uchunguzi zaidi wa histological wa endometriamu, pamoja na utaratibu wa hysteroscopy, ni chaguo jingine la uchunguzi linalowezekana.

Matibabu

Matibabu ya kutokwa na damu ya uterini wakati wa kipindi cha uzazi imeagizwa baada ya kuamua matokeo ya histological ya scrapings zilizochukuliwa hapo awali. Ikiwa damu itarudiwa, mgonjwa ameagizwa hemostasis ya homoni. Aina ya matibabu ya homoni ina uwezo wa kudhibiti kazi ya hedhi, kurejesha mzunguko wa kawaida wa hedhi.

Matibabu inahusisha sio tu njia ya homoni, lakini pia matibabu yasiyo ya maalum kama vile kuhalalisha hali ya akili, kuondolewa kwa ulevi. Mwisho huo umeundwa kutekeleza mbinu mbalimbali za psychotherapeutic, pamoja na dawa yoyote ya sedative. Katika kesi ya upungufu wa damu, ziada ya chuma itaagizwa.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ya kipindi cha premenopausal (climacteric).

Sababu

Katika kipindi cha premenopausal, damu ya uterini hutokea katika 16% ya kesi. Inajulikana kuwa umri wa mwanamke, kiasi cha gonadotropini iliyotolewa na tezi ya pituitari hupungua. Kutolewa kwa vitu hivi mwaka hadi mwaka huwa kawaida. Mwisho husababisha ukiukwaji wa mzunguko wa ovari, ambayo ina maana ukiukwaji wa ovulation, maendeleo ya mwili wa njano na folliculogenesis. Upungufu wa progesterone kawaida husababisha ukuaji wa hyperplastic ya endometriamu au kwa maendeleo ya hyperestrogenism. Katika hali nyingi, kutokwa na damu ya uterine ya menopausal hutokea sambamba na ugonjwa wa menopausal.

Uchunguzi

Utambuzi wa kutokwa na damu ya uterini ya menopausal ni haja ya kutofautisha damu kutoka kwa hedhi, ambayo katika umri huu inakuwa ya kawaida. Ili kuwatenga ugonjwa ambao ulisababisha damu ya uterini, wataalam wanashauri kufanya hysteroscopy angalau mara mbili - katika kipindi cha kabla ya matibabu ya uchunguzi na katika kipindi cha baada yake.

Baada ya utaratibu wa curettage katika cavity ya uterine, itakuwa rahisi kutambua endometriosis au fibroids. Sababu inaweza pia kuwa polyps zinazojaza uterasi. Sio mara nyingi, sababu ya kutokwa na damu ni ovari yenye shida, ambayo ni tumor ya ovari. Unaweza kuamua ugonjwa huo kwa kutumia ultrasound au tomography ya kompyuta. Kwa ujumla, damu ya uterini na uchunguzi wake ni wa kawaida kwa aina zake zote.

Matibabu

Matibabu ya kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi katika wanakuwa wamemaliza kuzaa inalenga ukandamizaji wa mwisho wa kazi ya hedhi, kwa uingizaji wa bandia wa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Ili kuacha kutokwa na damu katika wanakuwa wamemaliza kuzaa inawezekana tu upasuaji, kwa curettage ya matibabu, na pia kwa msaada wa hysteroscopy. Hemostasis ya jadi hapa ina makosa. Isipokuwa nadra, wataalam hufanya cryodestruction ya endometriamu, na katika hali mbaya, ondoa uterasi.

Kuzuia kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

Kinga ya DMC inapaswa kuanza wakati wa ujauzito. Katika mapema na ujana, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa hatua za kuboresha afya na kuimarisha ili kuimarisha mwili.

Ikiwa damu ya uterini isiyo na kazi bado haikuweza kuepukwa, basi hatua inayofuata inapaswa kuwa hatua inayolenga kurejesha hedhi na mzunguko wake, na pia kuzuia uwezekano wa kurudi kwa damu. Ili kutekeleza mwisho, matumizi ya uzazi wa mpango wa estrojeni-progestin imewekwa (kawaida kutoka siku 5 hadi 25 za kutokwa damu kwa hedhi, wakati wa mizunguko mitatu ya kwanza, na kutoka siku 15-16 hadi 25 kwa mizunguko mitatu ijayo). Matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni ni kuzuia bora ya DMK. Aidha, uzazi wa mpango huo hupunguza mzunguko wa utoaji mimba iwezekanavyo.