Mbinu za kuangalia uwezo wa mirija ya uzazi ni pamoja na zifuatazo: hysterosalpingography (metrosalpingography), echo-hysterosalpingoscopy (sonosalpingography), pneumopertubation, hydropertubation, hysteroscopy ya ofisi, laparoscopy ya uchunguzi. Masomo haya hutofautiana katika utata, usalama, uhalali, na gharama. Ya kawaida ni hysterosalpingography.
Kuangalia uwezo wa mirija ya uzazi kwa kutumia hysterosalpingography
Utafiti wa patency ya zilizopo za fallopian kwa njia ya hysterosalpingography hufanyika kwenye kiti maalum cha radiolucent. Wakati wa utaratibu, manipulations zifuatazo hufanyika. Ncha ya mpira imeingizwa kwenye mfereji wa kizazi, ambayo bomba nyembamba (cannula) hupita. X-rays huelekezwa kwa eneo la pubic. Kiasi kidogo cha wakala wa utofautishaji hudungwa ndani ya uterasi na eksirei ya kwanza inachukuliwa. Kisha wakala wa tofauti kidogo zaidi huingizwa, ambayo kisha huingia kwenye zilizopo, na picha nyingine inachukuliwa. Katika kesi hii, ishara za kizuizi cha mirija ya fallopian zinaonekana wazi. Ikiwa mwanamke ana mzio wa kikali tofauti, hewa hudungwa badala yake. Utafiti huu utapata kutambua upanuzi, tortuosity ya mizizi ya fallopian. Hasara za utaratibu huu ni pamoja na usumbufu mkali wakati wa utekelezaji wake.
Njia zingine za kuangalia patency ya neli
Habari ndogo, lakini upole zaidi ni sonosalpingography. Katika kesi hii, ultrasound hutumiwa badala ya x-ray, na salini ya kisaikolojia hutumiwa badala ya wakala wa tofauti. Hysteroscopy ya ofisi inafanywa kwa kutumia chombo maalum - hysteroscope, mwishoni mwa ambayo kamera imewekwa. Inaingizwa kupitia uke ndani ya uterasi, ambayo inachunguzwa. Pia huangalia hali ya mfereji wa kizazi, zilizopo. Hydro- na pneumopertubation sasa haitumiki kwa nadra kwa sababu tafiti hizi zinadhaniwa kunyoosha mirija. Kiini cha njia mbili za mwisho ni kuanzishwa kwa suluhisho au hewa chini ya shinikizo ndani ya uterasi.
Utafiti wa habari zaidi ni laparoscopy. Faida yake ni uwezo wa kuondoa mara moja patholojia. Sababu ya kawaida ya kizuizi cha mirija ni mshikamano unaoonekana kwa sababu ya endometriosis, kuvimba, na upasuaji. Wanaweza kuondolewa wakati wa laparoscopy. Utaratibu huu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Vipande vitatu vidogo vinafanywa kwenye tumbo, kwa njia ambayo chombo na kamera huingizwa kuchunguza viungo vya ndani. Baada ya operesheni, mgonjwa lazima abaki hospitalini kwa angalau siku.
Mirija ya fallopian ni jozi ya viungo vilivyo kwenye cavity ya pelvic. Mwisho mmoja ni karibu na uterasi, na nyingine iko karibu na ovari. Haijashikanishwa na ovari, kwa hivyo wanawake ambao wamesalia na bomba moja tu la fallopian wana nafasi ya kushika mimba hata ikiwa ovulation ilitokea kwenye ovari upande wa pili.
Yai lililokomaa hupasuka kupitia kibonge cha follicle kubwa na kwenda zaidi ya ovari. Kwa msaada wa ishara ya kemikali, inavutiwa na funnel ya tube ya fallopian na huanza kuhamia kando yake kwa uterasi.
Ikiwa kwa wakati huu spermatozoa inayofaa iko karibu, basi mmoja wao ana nafasi ya mbolea. Kwa hivyo, bomba la fallopian hufanya kazi ya kusafirisha yai na manii kwa kuunganishwa kwao, na kisha yai ya fetasi ili iingie kwenye uterasi.
Kwa kukosekana kwa zilizopo au kizuizi, mimba ya kujitegemea haiwezekani, hata kama ovari huzalisha mayai kwa utulivu kila mwezi, lakini jinsi ya kuangalia patency ya mizizi ya fallopian?
Dalili za uthibitishaji
Utaratibu wa kuangalia patency ya mizizi ya fallopian inahitaji maandalizi maalum na, kwa kuongeza, ni chungu sana. Kwa hiyo, dalili ya taratibu za uchunguzi inaweza kuwa kutokuwepo kwa ujauzito, wakati vipimo vingine vyote ni vya kawaida na daktari wa uzazi hajatambua kikwazo kimoja cha mimba. Mirija ya fallopian iliyoziba na mshikamano haiwezi kufanya kazi kwa kawaida.
Hii ina maana kwamba aidha manii haiwezi kufikia yai, au yai iliyorutubishwa haiwezi kushuka ndani ya uterasi. Zote mbili zina madhara makubwa sana:
- - katika kesi hii, hutokea kutokana na vikwazo vya mitambo. Kikwazo kinaweza kuwa sehemu, lakini hata hivyo mara nyingi hutokea kwamba manii inaweza kuingia kwenye cavity ya tube ya fallopian, lakini yai haiwezi, kwa sababu ni kubwa zaidi na adhesions hairuhusu kuhamia kwa uhuru.
- - hutokea kutokana na ukweli kwamba yai iliyorutubishwa haiwezi kupenya uterasi na inalazimika kuingiza kwenye ukuta wa bomba la fallopian. Hii ndio shida ya kutisha zaidi inayosababishwa na wambiso na kizuizi.
Kila mwaka nchini Urusi, 0.4% ya wanawake kutoka kwa jumla ya wanawake wajawazito hufa kwa sababu ya ujauzito wa ectopic.
Sababu za kuziba kwa mirija ya uzazi
Matibabu itategemea kile kilichosababisha tatizo. Kupungua kwa lumen ya mirija ya fallopian au kutokuwepo kabisa kunaweza kuwa matokeo ya kuziba kwao kwa ndani na matokeo ya mgandamizo kutoka nje. Wanajinakolojia hugundua sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha kizuizi kamili au cha sehemu:
- Mshikamano unaotokana na magonjwa ya zinaa.
- Michakato ya wambiso iliyoundwa baada ya kuvimba kwa ovari, urethra, uterasi au mfereji wa kizazi.
- Polyps kuzuia mlango wa fallopian tube.
- Ukiukaji wa kazi za microvilli, kwa msaada ambao yai ya fetasi inashuka chini ya uterasi.
- Ukandamizaji wa mirija ya fallopian na viungo vya ndani ambavyo hapo awali vilikuwa na nafasi isiyo sahihi ya anatomiki, au ilichukua kama matokeo ya prolapse au operesheni.
- Uharibifu wa mitambo kwa membrane ya mucous ya cavity ya tube kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji.
- Matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya viungo vya mfumo wa uzazi.
Wakati mwingine sababu ya kizuizi ni vigumu kuanzisha kupitia taratibu za uchunguzi. Katika kesi hizi, laparoscopy imeagizwa, ambayo inachukuliwa kuwa ya habari zaidi.
Aina za kizuizi
Baada ya kuchambua patency ya mizizi ya fallopian, daktari ataamua aina ya ugonjwa. Marekebisho zaidi ya mchakato wa wambiso yatatokea kwa mujibu wa jinsi ujanibishaji wake ulivyo.
Kulingana na aina ya kuenea kwa mabadiliko ya pathological, kizuizi cha mirija ya fallopian ni ya aina mbili:
- Unilateral - inahusisha ukiukaji wa utendaji wa oviduct moja. Katika kesi hiyo, mwanamke ana nafasi ya mimba ikiwa ovulation hutokea kwenye ovari ambayo tube yenye afya inaambatana. Kuna matukio wakati mimba ilipatikana kutokana na yai kuingia kwenye oviduct yenye afya kutoka kwa ovari kinyume.
- Bilateral - inahusisha ukiukaji wa utendaji wa oviducts pande zote mbili. Katika kesi hii, haiwezekani kupata mjamzito peke yako, hivyo njia pekee ya kuwa mama itakuwa kutumia njia ya IVF au ICSI.
Viwango vya kizuizi
Adhesions au compression ya tube fallopian na viungo vya ndani inaweza kuathiri kiwango cha nyembamba ya lumen yake kwa njia tofauti. Kuna aina mbili za kizuizi:
- Kizuizi cha sehemu - kuna lumen kwenye bomba, lakini ni ndogo sana kwamba yai iliyorutubishwa haiwezi kushuka kila wakati kwenye uterasi. Kiwango hiki cha kizuizi ni hatari zaidi kwa suala la tukio la mimba ya ectopic.
- Uzuiaji kamili - lumen katika tube haionekani, chombo kinazuiwa kabisa na mchakato wa wambiso na hawezi hata kuhakikisha fusion ya manii na yai.
Ujanibishaji wa mchakato wa wambiso
Mirija ya fallopian ina sehemu tofauti, hivyo inaweza kujilimbikiza na kuathiri kupungua kwa lumen katika maeneo tofauti ya chombo hiki cha mfumo wa uzazi.
Oviduct ina sehemu ya unganishi, ambayo iko karibu na ukingo wa nyuma wa uterasi, isthmus, ampula (sehemu ndefu), na faneli inayofungua ndani ya patiti ya tumbo. Ipasavyo, ujanibishaji wa mchakato wa wambiso unaweza kuwa katika yoyote ya viwango hivi:
- Uzuiaji wa ndani - kuziba kwa mirija ya fallopian hutokea mahali ambapo inaambatana na uterasi.
- Uzuiaji wa isthmus - kizuizi huzingatiwa katika sehemu iliyopunguzwa ya bomba iliyo karibu na uterasi.
- Uzuiaji wa sehemu ya tortuous - mkusanyiko wa adhesions huzingatiwa katika sehemu ndefu zaidi ya tube.
- Uzuiaji wa funeli - adhesions hugunduliwa katika sehemu hiyo ya bomba iliyo karibu na ovari na inapokea yai iliyokomaa.
Kulingana na uchunguzi wa wataalamu, matukio mengi ya kizuizi yameandikwa katika sehemu ya tortuous ya oviduct. Angalau ya yote - katika eneo la funnel.
Mara nyingi mwanamke hana hata kutambua kwamba utendaji wa viungo vya mfumo wake wa uzazi huharibika. Lakini haiwezekani kuangalia kizuizi cha mizizi ya fallopian nyumbani, kwa hiyo unahitaji kushauriana na daktari ambaye atachagua njia sahihi zaidi ya uchunguzi.
Ultrasound ya kawaida haitaweza kutoa picha kamili ya mabadiliko ya pathological katika mirija ya fallopian, kwa hiyo ni muhimu kuamua njia za endoscopic za uthibitishaji na mbinu zinazohusisha kujaza cavity ya zilizopo na wakala tofauti.
Taratibu hizi ni chungu sana, na baadhi yao huhitaji mgonjwa kupigwa anesthetized. Hebu tuchunguze kwa undani jinsi ya kuangalia patency ya mirija ya fallopian.
Masomo na wakala wa kulinganisha
- Hysterosalpingography (HSG)
Utafiti huo unafanywa kwa kutumia x-ray, ni chungu na inahusisha kujaza mirija ya uzazi na ufumbuzi maalum. Miongoni mwa kawaida kutumika ni cardiotrast, triombrast, urotrast, verografin.
Maandalizi ya utaratibu: fanya enema, futa kibofu cha kibofu, epilate nywele kwenye sehemu za siri.
Utekelezaji wa utaratibu: mgonjwa amewekwa kwenye meza maalum ili boriti ya x-ray ipite kwenye makali ya juu ya tumbo. Kwanza unahitaji kupata picha ya misaada ya mtaro wa uterasi. Ili kufanya hivyo, 3 ml ya wakala wa kulinganisha huingizwa na picha inachukuliwa.
Kisha 4 ml ya ziada ya wakala wa kutofautisha hudungwa ili uterasi ijazwe - udanganyifu kama huo husababisha maji kutiririka kwenye mirija ya fallopian, na kutoka hapo, kulingana na patency yao, ndani ya tumbo la tumbo. Baada ya hayo, risasi ya pili inachukuliwa.
Ufafanuzi wa matokeo: mirija ya fallopian inachukuliwa kuwa ya kupitika vizuri ikiwa kati ya tofauti inamwagika kwenye cavity ya tumbo kwa umbali mrefu.
- Echohysterosalpingography (Echo-HSG)
Unaweza kuchunguza patency ya mirija ya uzazi kwa kutumia ultrasound. Utaratibu pia unahusisha matumizi ya kioevu, lakini katika kesi hii, sio wakala wa kulinganisha hudungwa, kama ilivyo kwa HSG, lakini salini (kloridi ya sodiamu).
Kipengele kingine cha njia hii ni kwamba inafanywa tu katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi.
Maandalizi ya utaratibu: ni muhimu kufanya enema, kunywa nusu lita ya kioevu na epilate nywele za pubic.
Utekelezaji wa utaratibu: salini ya kisaikolojia huletwa ndani ya uterasi kwa njia ya catheter, ambayo huijaza kabisa na kumwaga ndani ya cavity ya zilizopo zote mbili. Baada ya hayo, daktari huanza kila dakika 3-4 kufanya ufuatiliaji wa ultrasound na sensor ya uke. Matokeo yake, inawezekana kuchunguza maeneo ya oviduct, lumen ambayo ni nyembamba au imefungwa kabisa.
Ufafanuzi wa matokeo: kwa patency kamili ya zilizopo, suluhisho litamimina kwa uhuru ndani ya cavity ya tumbo.
Uchunguzi kwa njia ya endoscopic
- Ofisi na hysteroscopy ya upasuaji
Inahusisha kuanzishwa kwa hysteroscope (kamera) kwenye cavity ya uterine, picha ambayo inaonyeshwa kwenye kufuatilia. Kuna aina mbili za utaratibu huu: ofisi, iliyofanywa chini ya anesthesia ya ndani kwa madhumuni ya uchunguzi, na upasuaji, uliofanywa chini ya anesthesia ya jumla. Hysteroscopy inafanywa siku ya 5-7 ya mzunguko wa hedhi.
Maandalizi ya utaratibu: ondoa kibofu cha mkojo na uondoe nywele kutoka kwa eneo la karibu.
Utekelezaji wa utaratibu: hysteroscope inaingizwa kwenye cavity ya uterine. Imeundwa kwa namna ambayo inakuwezesha kupiga risasi wakati huo huo na kusambaza maji ambayo hujaza mwili wa uterasi. Mfuatiliaji haionyeshi tu picha ya safu ya ndani ya uterasi, lakini pia cavity ya mdomo wa mirija ya fallopian.
- Laparoscopy
Utaratibu unafanywa tu chini ya anesthesia ya jumla. Ni uingiliaji wa upasuaji katika cavity ya tumbo, ambayo hufanya kazi zote za uchunguzi na matibabu.
Maandalizi ya utaratibu: mgonjwa anapaswa kumwaga kibofu chake na kunyoa nywele zake za sehemu ya siri.
Utekelezaji wa utaratibu: baada ya kuanzishwa kwa anesthesia kwenye ukuta wa tumbo la nje, daktari hufanya punctures 3-4. Wanahitajika ili kuanzisha kamera ndogo na vyombo muhimu vya upasuaji. Ili kupanua nafasi ya tumbo, dioksidi kaboni hutolewa kwa njia ya kitovu.
Ikiwa laparoscopy ni uchunguzi katika asili, basi operesheni hudumu dakika 20-30. Ikiwa daktari wa upasuaji anaamua kuondoa adhesions au vikwazo vingine vinavyozuia lumen ya tube ya fallopian, basi muda wa operesheni huongezeka.
Matokeo ya kuangalia patency ya mirija ya uzazi
Kuangalia uwezo wa mirija ya uzazi ni mojawapo ya taratibu zinazosumbua sana katika orodha ya mitihani ya utasa wa kike. Hata hivyo, ili kuepuka hatari ya mimba ya ectopic, unapaswa kuahirisha ziara ya daktari na usijaribu kutibu mchakato wa wambiso mwenyewe.
Matokeo ya kuangalia patency ya mizizi ya fallopian, kwa kawaida, haifanyiki. Taratibu tu zinazofanywa na kutofuatana na sheria za antisepsis na asepsis zinaweza kusababisha michakato ya uchochezi katika pelvis ndogo.
Tathmini ya hali ya mirija ya uzazi kwa mwanamke ni hatua muhimu katika uchunguzi wa utasa.
Wacha tujaribu kujua ni wakati gani inahitajika kuangalia mirija ya fallopian na ni njia gani zipo za kutathmini hali ya mirija ya fallopian.
Swali la kwanza: wakati wa kuangalia mirija ya fallopian?
Mirija ya fallopian inapaswa kuchunguzwa baada ya kutathmini ejaculate kutoka kwa mwenzi, yaani, bila kujumuisha sababu ya kiume ya ugumba katika ndoa.
Ikiwa mke ana ubora duni wa manii na hali haibadilika baada ya matibabu ya mwanamume, hakuna uhakika katika kuangalia mabomba, hii itakuwa kuingilia kati kwa lazima katika mwili wa mwanamke (ambayo bado utalipa).
Jinsi ya kuangalia mirija ya fallopian?
Kabla ya kujibu swali hili, hebu tuangalie nafasi ya mirija ya uzazi katika kutunga mimba.
Kwa kawaida, sehemu pana zaidi ya bomba la fallopian iko karibu na ovari. Na wakati wa ovulation, mgusano huu unakuwa karibu - bomba inachukua eneo la ovari ambapo follicle ilipasuka (ovulation) ilitokea na yai huingia mara moja kwenye bomba la fallopian.
Ikiwa kuna manii katika tube ya fallopian (ngono wakati wa ovulation au siku moja kabla), basi hufikia yai na kwa kawaida manii moja huingia ndani yake - mbolea hutokea.
Katika mchakato wa mgawanyiko, kiinitete husogea kupitia bomba kuelekea uterasi. Lakini kiinitete yenyewe haiwezi kusonga - inakuzwa na bomba la fallopian, shukrani kwa peristalsis na harakati ya microvilli inayoweka bomba kutoka ndani.
Kwa hivyo, sifa tatu za mirija ya fallopian ni muhimu kwa mwanzo wa ujauzito - lazima zipitike, ziwe na shughuli nzuri za gari na kuwasiliana kwa karibu na ovari "yao". Takwimu inaonyesha wazi mawasiliano ya bomba la fallopian na ovari wakati wa ovulation.
Sasa hebu tuzungumze moja kwa moja juu ya njia za kutathmini hali ya mirija ya fallopian.
Njia ya kwanza ni rahisi zaidi, lakini isiyo ya habari, yaani, isiyo sahihi. Hii metrosalpingography/hysterosalpingography au picha ya mirija ya uzazi.
Kiini cha njia ni kwamba dutu ya radiopaque huletwa kwenye cavity ya uterine. Tofauti inajaza uterasi, mirija ya fallopian na ikiwa inapita nje ya mirija ya fallopian - zinaweza kupitishwa. Ikiwa tofauti haitoke nje, mabomba hayapitiki.
Uelewa wa njia hii (yaani, ni mara ngapi njia inaonyesha ugonjwa uliopo) ni kwa utaratibu wa 60-70%. Kwa hiyo, katika 30-40% ya kesi, mwanamke anaweza kuwa na matatizo katika pelvis ndogo (adhesions ambayo "hutenganisha" tube ya fallopian na ovari; endometriosis) na picha itakuwa ya kawaida.
Kwa hiyo, dawa ya kisasa inapendelea njia za uchunguzi wa endoscopic, yaani, njia za taswira ya moja kwa moja ya viungo vya ndani. Hizi ni utaratibu wa TGL na upasuaji wa laparoscopic.
- njia ya ajabu, ya kisasa ya kutathmini hali ya mirija ya uzazi.
Kiini cha njia ni kwamba kamera nyembamba ya video inaingizwa kupitia ukuta wa nyuma wa uke na huingia kwenye cavity ya pelvic. Picha ya viungo (uterasi, ovari na zilizopo za fallopian) huonyeshwa kwenye kufuatilia. Tunatathmini hali ya mirija ya uzazi na ovari, angalia patency ya zilizopo.
Katika kesi hiyo, utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani na mwanamke (ikiwa anataka) anaweza "kujiona kutoka ndani." "Hasara" pekee ya njia ni kwamba ni uchunguzi, yaani, ikiwa tunapata tatizo (kwa mfano, adhesions), operesheni inahitajika ili kuiondoa - laparoscopy. Katika kesi hiyo, inawezekana kufanya operesheni mara baada ya TGL - mwanamke hupewa anesthesia na laparoscopy hufanyika.
Na hatimaye, laparoscopy- ni kiwango cha "dhahabu" cha utambuzi na matibabu ya utasa wa kike. Hii sio njia tu ya kuamua sababu ya ukosefu wa ujauzito wa mwanamke (adhesions, cysts, endometriosis), lakini pia kuiondoa.
Laparoscopy ina faida nyingi ikilinganishwa na upasuaji wa jadi wa chale: athari ya vipodozi (hakuna kovu), kulazwa hospitalini kwa siku 1-2, kupunguza maumivu baada ya upasuaji, kupona haraka, na wengine.
Ni nini huamua uchaguzi wa njia ya kutathmini hali ya mirija ya fallopian?
Jukumu kuu katika suala hili linatolewa kwa historia ya mwanamke - yaani, tunazingatia magonjwa yote yaliyohamishwa hapo awali (ikiwa ni pamoja na maambukizi), uingiliaji wa upasuaji.
Kupima uwezo wa mirija ya uzazi ni mojawapo ya hatua za kwanza za uchunguzi katika kubaini sababu za ugumba. Baada ya yote, takwimu za matibabu zinadai kuwa kuziba kwa mirija ya uzazi ni sababu ya karibu nusu ya matukio yote ya utasa. Hebu fikiria kwa undani zaidi vipengele vya utaratibu huu.
Mirija ya uzazi (oviducts, fallopian tubes) ni mirija miwili nyembamba inayounganisha uterasi na ovari. Ni kupitia kwao kwamba yai huingia kwenye uterasi. Lakini ikiwa kuna adhesions katika zilizopo, spasms au tumors, yai haiwezi kufikia marudio yake na mimba haifanyiki.
Njia za kuangalia mirija ya fallopian: maandalizi, mwenendo na tafsiri ya matokeo
Je, ni vigumu kutambua kuziba kwa mirija ya uzazi? Kwa dawa ya kisasa, hii sio shida fulani. Shukrani kwa maendeleo ya mpya na uboreshaji wa mbinu za uchunguzi wa zamani, madaktari wanaweza kuamua kwa usahihi sababu za utasa. Kuegemea kwa njia za kuangalia mirija ya fallopian ni 80-90%, na ikiwa daktari hana uhakika wa matokeo, uchunguzi wa pili utasaidia kuondoa mashaka yote.
Kabla ya kugundua hali ya mirija ya uzazi, ni muhimu kupitia uchunguzi wa kawaida wa uzazi, na pia kupitisha mfululizo wa vipimo: smear ili kuamua flora, mtihani wa damu kwa VVU, syphilis, hepatitis B na C. Tu baada ya kwamba daktari huwa anaagiza mojawapo ya mitihani ifuatayo ya uchunguzi.
Hysterosalpingography
Hysterosalpingography, au HSG, ni uchunguzi wa eksirei wa uterasi na mirija ya uzazi kwa kulinganisha. Wakala wa kutofautisha hudungwa ndani ya uterasi kupitia mrija mwembamba maalum unaoitwa kanula. Inajaza uterasi na kusonga kupitia mirija ya fallopian. Dutu hii inaonekana wazi kwenye x-rays, na kwa njia ya kuenea kwa tofauti katika cavities, daktari anatathmini hali ya oviducts na uso wa ndani wa uterasi. Njia hii inatoa picha wazi sana ambayo mtaalamu anaweza kuona adhesions na patholojia nyingine: fibroids, polyps au synechia kwenye cavity ya uterine, hydrosalpinx na adhesions peritubal (yaani, adhesions kubwa kwenye tube fallopian kutoka nje). Matokeo ya uchunguzi huu ni sahihi katika karibu 80% ya kesi, na ikiwa daktari ana shaka, anaweza kuagiza utafiti wa ziada kwa njia nyingine.
Hysterosalpingography inaweza kufanywa tu kwa kutokuwepo kwa kuvimba, kwa hiyo, kabla ya uchunguzi, vipimo vya VVU, hepatitis B na C, syphilis, na smear kwa flora inapaswa kuchukuliwa. Mimba pia ni contraindication. HSG inafanywa bila ganzi, haina uchungu (wagonjwa wengine tu ndio wanaoripoti maumivu ya kuvuta kwenye sehemu ya chini ya tumbo wakati wa sindano ya kulinganisha). Kiwango cha mionzi kwa HSG ni cha chini sana, lakini madaktari wanapendekeza sana kwamba usipange kupata mimba kwa wiki 2-3 baada ya uchunguzi. Kawaida utaratibu huu unafanywa kabla ya siku ya 14 ya mzunguko wa hedhi, lakini katika baadhi ya matukio hata baada ya ovulation.
haidrosonografia
Njia hii inahusisha ultrasound. Baada ya uchunguzi wa kawaida wa ugonjwa wa uzazi, daktari, chini ya usimamizi wa sonologist, huingiza salini isiyo na kuzaa kwenye cavity ya uterine. Kwa wakati huu, uterasi yenyewe na mirija ya fallopian inaonekana wazi sana kwenye skrini. Kwa hivyo, njia hii ni sawa na hysterosalpingography, lakini mgonjwa hapati mfiduo wa mionzi. Kwa hiyo, kwa maudhui ya habari karibu sawa, ultrasound na tofauti inachukuliwa kuwa salama. Utaratibu wa hydrosonography unapendekezwa ufanyike kabla ya siku ya 9 ya mzunguko wa hedhi, wakati endometriamu ni nyembamba zaidi na daktari anaweza kuchunguza cavity ya uterine kwa undani iwezekanavyo.
Utaratibu huchukua dakika 20-40, hauhitaji maandalizi maalum (mbali na STD ya kawaida na vipimo vya ujauzito) na inavumiliwa vizuri. Kioevu kilichodungwa kinafyonzwa haraka na peritoneum. Hydrosonography mara nyingi huwekwa badala ya HSG katika hali ambapo mwanamke ni mzio wa wakala tofauti (kawaida huwa na iodini).
Utambuzi wa laparoscopy na fertiloscopy
Wakati wa kufanya uchunguzi wa laparoscopic wa patency ya mirija ya fallopian, daktari hufanya chale ndogo kwenye ukuta wa tumbo na kuanzisha vyombo vya macho kupitia kwao ili kutathmini hali ya uso wa ndani wa mirija ya fallopian. Moja ya aina ya laparoscopy ya uchunguzi - fertiloscopy - kuanzishwa kwa maji katika eneo la pelvic kwa njia ya kuchomwa kwa ukuta wa nyuma wa uke na uchunguzi wa baadaye wa zilizopo na endoscope. Maji huruhusu taswira bora ya wambiso.
Punctures wakati wa laparoscopy ya uchunguzi ni ndogo sana, haziacha makovu, lakini operesheni, bila shaka, inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Laparoscopy ni moja ya njia sahihi zaidi za kugundua kizuizi cha mirija ya fallopian. Kwa msaada wake, huwezi kuchunguza tu kizuizi, lakini pia kujua nini kilichosababisha - adhesions au spasm. Kawaida operesheni hiyo inavumiliwa vizuri, lakini ikiwa tu, mgonjwa anapaswa kutumia siku katika hospitali, na unaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida baada ya siku 2-3. Walakini, kwa wiki 2-3 utalazimika kuacha kujaribu kupata mimba.
Ni muhimu
Sababu ya kawaida ya kuziba kwa mirija ya uzazi ni uvimbe unaosababishwa na maambukizi. Kawaida mkosaji wa shida kama hizo ni chlamydia, ambayo wengi huona ugonjwa usio na madhara. Ni rahisi sana kuiponya, lakini inahitaji kufanywa kwa wakati, kwani pathojeni ya chlamydia huenea haraka na kupenya ndani ya tishu za mirija ya fallopian, na kuharibu utando wa mucous, na kusababisha fibrosis na michakato ya wambiso inayofanya kazi sana sio tu kwenye tishu. pelvis, lakini pia katika cavity ya tumbo, na hata karibu na ini.
usumbufu
Kusumbua kunaitwa kupuliza kwa mirija ya uzazi. Wakati wa utaratibu huu wa uchunguzi, hewa huletwa ndani ya cavity ya uterine, na vifaa maalum vinasajili shinikizo lake. Kabla ya utaratibu, ni muhimu kufanya enema ya utakaso na kufuta kibofu cha kibofu. Usumbufu haufanyiki baada ya kudanganywa kwa gynecological ambayo inaweza kusababisha spasm ya neli, vinginevyo matokeo hayatakuwa sahihi. Katika hali nyingine, hii ni njia ya taarifa sana ya kuchunguza kizuizi cha mirija ya fallopian.
Ni ipi njia bora ya kutathmini patency?
Njia zote za kugundua mirija ya fallopian ni za kuaminika, lakini kuna tofauti kati yao.
HSG ina mzigo fulani wa mionzi kwenye mwili wa mwanamke, lakini njia hii ni ya habari na rahisi - baada ya utafiti, mgonjwa hupokea picha ambazo daktari wake anaweza kutumia kufanya uchunguzi, hata ikiwa anaamua kutibiwa katika kliniki nyingine. Hata hivyo, tofauti inayotumiwa wakati wa uchunguzi ina iodini, allergen ya kawaida. Kwa hiyo, kwa hatari ya mmenyuko wa mzio, sio HSG iliyoagizwa, lakini ultrasound. Hydrosonography ni salama, lakini mara nyingi haiwezekani kurekodi matokeo ya uchunguzi - tu vifaa vya kisasa zaidi vinaweza kufanya hivyo. Uchunguzi unafanyika kwa wakati halisi, na mgonjwa hupokea tu maoni ya matibabu.
Njia za Laparoscopic hazitumiwi sana kama uchunguzi wa kwanza, hutumiwa tu katika hali ambapo njia zingine za utambuzi hazina nguvu.
Usumbufu hautumiwi sana leo, kwani kuegemea kwa njia hii, ingawa kidogo, ni chini kuliko ile ya njia zingine za utambuzi.
Njia ya kuamua patency ya zilizopo za fallopian imeagizwa na daktari ambaye anazingatia viashiria vingi, ikiwa ni pamoja na umri na afya ya jumla, matokeo ya mtihani na uendeshaji wa awali wa uchunguzi.
Jumanne, 04/10/2018
Maoni ya wahariri
Wanawake wengi wenye mirija ya uzazi iliyoziba huwa hawajui hali hiyo hadi wanapoamua kushika mimba. Kuziba kwa mirija ya uzazi hukua bila kutambulika na katika hali nyingi huwa hakuna dalili. Walakini, ni hatari sana - kushikamana kwenye mirija husababisha sio utasa tu, bali pia kwa ujauzito wa ectopic.
Asilimia 20 hadi 60 ya wanandoa wasio na uwezo wa kuzaa wanakabiliwa na tatizo la kuziba kwa mirija ya uzazi. Sehemu hizi ni zilizopo nyembamba zaidi na kipenyo cha 0.1 hadi 1 mm. katika sehemu tofauti. Dawa ya kisasa hutoa chaguzi tofauti za jinsi ya kuangalia patency ya mirija ya fallopian. Njia moja au nyingine huchaguliwa kibinafsi. Wakati wa kuchagua njia, madaktari wa uzazi-gynecologists huzingatia anamnesis na matakwa ya kibinafsi ya mgonjwa.
Inashauriwa kuangalia patency ya zilizopo kwa wanawake wote ambao hawakufanikiwa kupanga ujauzito kwa zaidi ya mwaka mmoja. Walakini, udanganyifu huu hauji kila wakati. Kawaida, madaktari huanza na uchunguzi rahisi, ambayo inakuwezesha kujua sababu ya ukosefu wa ujauzito.
Kwa utasa wa asili isiyojulikana, kama matokeo ya kuamua patency ya mirija ya fallopian, wambiso unaweza kupatikana katika maeneo tofauti. haionekani wakati wa ultrasound ya kawaida, hivyo kuanzisha uwepo wao inaweza kuwa vigumu. Sababu za utasa wa tubal inaweza kuwa magonjwa ya viungo vya pelvic au uingiliaji wa vyombo. Kwa hivyo, utafiti huo umepewa mgonjwa ikiwa kutokuwepo kwa ujauzito kunahusishwa na mambo kama haya:
- uingiliaji wa upasuaji uliopita kwenye cavity ya tumbo;
- manipulations ya chombo katika uterasi;
- kuvimba kwa viungo vya pelvic, hasa kozi ya muda mrefu;
- oviducts iliyobadilishwa anatomiki;
- neoplasms katika mirija ya fallopian;
- endometriosis;
- historia ya ujauzito wa ectopic.
Utambuzi wa "utasa wa tubal" unaweza tu kufanywa kwa kuangalia patency. Wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia ni sehemu gani kizuizi kiligunduliwa, ikiwa ugonjwa wa ugonjwa una mchakato wa upande mmoja au wa nchi mbili, na ikiwa kuna nafasi za kurejesha mafanikio ya utendaji wa mifereji ya fallopian.
Jinsi ya kuamua patency ya mirija ya uzazi
Njia zote za kuangalia patency ya mirija ya uzazi zinahitaji maandalizi ya awali. Taratibu zote zinafanywa katika hospitali. Hospitali haihitajiki katika hali zote. Kawaida, baada ya utaratibu, msichana anaruhusiwa kwenda nyumbani. Isipokuwa ni laparoscopy na fertiloscopy. Kila ghiliba ina faida na hasara zake. Ni muhimu kufuata mapendekezo ya daktari baada ya uchunguzi.
Njia ambayo uchunguzi utafanyika huchaguliwa kwa mujibu wa dalili na historia ya uzazi. Ikiwa kuna uwezekano mkubwa kwamba zilizopo zimefungwa (baada ya mimba ya ectopic au upasuaji), njia ya upasuaji itapendekezwa, kuruhusu matibabu ya haraka. Ikiwa uwezekano wa patholojia ni mdogo, basi njia ya upole zaidi huchaguliwa.
Hysterosalpingography - HSG
X-ray ya zilizopo huanza na ukweli kwamba mgonjwa hupewa sindano ya antispasmodic katika dakika 30-60, na anticholinergics pia inaweza kutumika kwa dalili za mtu binafsi. Baada ya hayo, mwanamke yuko kwenye kitanda chini ya mashine ya x-ray. Kutumia catheter nyembamba, suluhisho la tofauti linaingizwa kwenye cavity ya uterine. Wakati dutu inajaza chombo, inakimbilia kwenye mabomba. Katika hatua hii, mashine inachukua picha. Ikiwa picha inaonyesha kwamba suluhisho limeingia kwenye cavity ya tumbo kutoka pande zote mbili, basi zilizopo zinapita. Fluoroscopy inaweza kuonyesha kuwa wakala wa kulinganisha amepitia tu bomba upande mmoja. Katika kesi hii, imedhamiriwa katika sehemu gani kwa upande mwingine ilisimama.
Wakati mgonjwa anapitia HSG, yeye ni badala ya kuchukiza. Ili kupunguza usumbufu, madaktari wanapendekeza kupumzika iwezekanavyo. Mvutano na contraction ya misuli ya pelvic inaweza kupotosha matokeo ya uchunguzi.
Kwa viashiria vyema, mimba baada ya kuangalia patency ya mizizi ya fallopian inashauriwa kupangwa tu baada ya mwezi ili kuwatenga athari mbaya ya x-rays kwenye seli za vijidudu.
Ukiangalia patency ya mizizi ya fallopian bila uchunguzi wa awali, matokeo ya utaratibu inaweza kuwa maambukizi ya appendages, mmenyuko wa mzio au kuumia.
Hydrosonografia (Echohysterosalpingography)
Hydrosonografia inaitwa ujanja wa uchunguzi, ambayo inahusisha kuanzishwa kwa salini badala ya kulinganisha na matumizi ya mashine ya ultrasound badala ya X-rays. Utaratibu huu unapendekezwa kwa wagonjwa ambao wana athari ya mzio kwa iodini au ugonjwa wa tezi. Faida ya uchunguzi ni kutokuwepo kwa mionzi, na hasara ni pamoja na maudhui ya chini ya habari.
Kabla ya kufanya Echo-HSG, mgonjwa anahitaji kuchukua smear kwa maambukizi, na pia kuhakikisha kuwa hakuna mimba. Uchunguzi hausababishi maumivu, lakini ili kuwezesha kuanzishwa kwa catheter, inashauriwa kuifanya siku ya 10-13 ya mzunguko, wakati kizazi kinaongezeka chini ya ushawishi wa asili ya homoni.
Suluhisho la salini huingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia bomba nyembamba. Kwa wakati huu, mwanasayansi anaweka uchunguzi wa mashine ya ultrasound kwenye tumbo la chini na anachunguza tabia ya zilizopo za fallopian. Matokeo yake yanatathminiwa, kama ilivyo katika kesi ya awali: ikiwa suluhisho limeingia kwenye cavity ya tumbo, basi mabomba yanapitika; ikiwa haitoke, basi unaweza kufanya uchunguzi wa "utasa wa tubal".
Metrosalpingography - MSG
Utaratibu wa kisasa wa kuangalia uwezo wa mirija ya uzazi ni kuchagua metrosalpingography. Faida kuu ya ghiliba ni kwamba ujanibishaji unaweza kufanywa wakati huo huo. Ikiwa solderings katika mabomba imedhamiriwa katika sehemu tofauti, basi "huvunjwa" na suluhisho ambalo hutolewa chini ya shinikizo.
Kabla ya kufanya uchunguzi, mgonjwa lazima apitishe smear ili kuamua usafi wa uke na mtihani wa damu. Udanganyifu unafanywa kwa kutumia mashine ya X-ray. Catheter inaingizwa kwenye cavity ya uterine, mdomo ambao unakuja karibu iwezekanavyo kwa tube ya fallopian. Utafiti unakuwezesha kupunguza athari mbaya ya wakala wa tofauti kwenye membrane ya mucous ya chombo cha uzazi. Matokeo ya utafiti hutolewa kwa namna ya picha, kama katika HSG.
Laparoscopy
Utambuzi wa patency ya mizizi ya fallopian hufanyika kwa kutumia uchunguzi wa endoscopic - laparoscopy. Hasara za utaratibu zinaweza kuzingatiwa haja ya matumizi ya anesthesia na hospitali. Faida ya laparoscopy ni uwezo wa kurejesha patency ya mirija ya fallopian mara moja.
Operesheni hiyo inahusisha maandalizi ya kina zaidi. Mwanamke ameagizwa vipimo vya damu, vipimo vya mkojo, smears mbalimbali kutoka kwa uke. Kabla ya kuingilia kati, enema inafanywa, na siku ya utaratibu ni marufuku kula na kunywa. Kwa msaada wa anesthesia ya jumla, mgonjwa huingizwa katika hali ya usingizi. Utafiti unafanywa kwa njia ya 3-4 chale ndogo au punctures katika cavity peritoneal. Ikiwa wakati wa operesheni daktari wa upasuaji ana hakika kwamba mabomba ni muhimu, basi laparoscopy ya uchunguzi inageuka kuwa moja ya matibabu. Daktari huondoa adhesions kwenye mabomba.
Fertiloscopy
Njia mbadala ya laparoscopy imekuwa uchambuzi wa kisasa wa patency ya zilizopo za fallopian, ambayo inaweza pia kuamua patholojia nyingine za viungo vya pelvic. Fertiloscopy inahusisha kufanya chale katika fornix ya nyuma ya uke na kuanzisha vyombo vya macho. Matanzi ya matumbo yanafufuliwa kwa kujaza peritoneum na salini.
Katika maandalizi ya kudanganywa, vipimo vyote vinavyohusisha laparoscopy vinatolewa. Kama matokeo ya fertiloscopy, inawezekana kuzuia malezi ya makovu kwenye tumbo. Njia hiyo inahusisha matumizi ya anesthesia ya ndani.
Fertiloscopy sio kawaida katika taasisi za matibabu za umma, kwa hivyo inafanywa mara chache zaidi kuliko ghiliba zingine. Hata hivyo, inaweza kuzingatiwa kuwa katika siku za usoni njia hii itapendekezwa.
Usumbufu
Uchunguzi huo hauruhusu tu kuanzisha patency ya zilizopo za fallopian, lakini pia kutathmini sauti yao. Pertrubation inahusisha kuanzishwa kwa catheter ndani ya cavity ya chombo cha uzazi, kwa njia ambayo hewa hutolewa chini ya shinikizo. Dioksidi kaboni au oksijeni hutumiwa kama dutu iliyotambuliwa. Shinikizo ambalo hewa hutolewa haizidi 200 mm Hg. Kwa shinikizo la 90 mm Hg. Kwa kawaida, patency ya oviducts hugunduliwa. Hii inaonyeshwa na kelele ya tabia na inaweza kusasishwa na x-ray. Ikiwa hewa inapita kwenye njia za 60 mm Hg. hii inaweza kuonyesha kupungua kwa sauti ya mabomba. Wakati hakuna exit ya gesi ndani ya cavity ya tumbo, hii inakuwa dalili ya utasa wa tubal.
Kwa msaada wa kupotosha, inawezekana kutenganisha adhesions ndogo na kurejesha utendaji wa zilizopo za fallopian.
MRI
Uwezekano wa imaging resonance magnetic hufanya iwezekanavyo kuamua bila maumivu patency ya mirija ya fallopian. Utaratibu unafanywa bila maandalizi maalum. Katika usiku wa utafiti, mgonjwa lazima atoe matumbo na ajiepushe na bidhaa zinazotengeneza gesi.
MRI inahusisha kutathmini utendaji wa chombo kwa kutumia sumaku. Kwa hili, mgonjwa anahitaji kupumzika kwa dakika 15-20. Matokeo ya utafiti yanaonyesha iwapo kuna mshikamano kwenye mirija ya uzazi. Hasara ya utaratibu ni kwamba hairuhusu kutathmini utendaji wa fimbriae na sauti ya oviducts. MRI ya mirija ya uzazi imeagizwa mara chache. Kawaida huwekwa ikiwa tumor inashukiwa.
Njia ipi ni bora zaidi
Njia zote za kuangalia patency ya mirija ya fallopian zina faida na hasara zao. Haiwezekani kusema bila utata ni ipi bora. Bila shaka, uingiliaji wa uvamizi mdogo ambao hauhitaji matumizi ya anesthesia ni salama zaidi kuliko shughuli kamili. Hata hivyo, wakati wa mwisho, inawezekana kurejesha mara moja patency ya oviducts, ikiwa ni lazima. Taratibu zinazohusisha matumizi ya eksirei zina uwezekano mkubwa wa kusababisha wasiwasi kwa wanawake. Haupaswi kuwa na wasiwasi, kwa sababu umeme nao ni mdogo na hauwezi kusababisha mabadiliko ya seli.
Inahitajika kuchagua njia ya kuamua patency ya bomba moja kwa moja na ushiriki wa daktari wa watoto.
Je, inawezekana kutathmini mabomba nyumbani
Haiwezekani kuangalia patency ya mirija ya fallopian nyumbani. Mwanamke anaweza tu kushuku ugonjwa kwa ishara za tabia. Dalili za kuziba kwa mirija ya uzazi zimepunguzwa hadi kwenye orodha:
- kuvimba katika uterasi na appendages, ambayo ni sifa ya maumivu na kutokwa;
- mchakato wa wambiso, ambayo husababisha maumivu wakati wa harakati, wakati wa kujamiiana;
- ukiukaji wa kazi ya hedhi kutokana na adnexitis;
- upasuaji uliopita na utoaji mimba.
Ishara hizi zinajumuishwa na upangaji wa ujauzito usiofanikiwa kwa miezi 12 au zaidi, chini ya kujamiiana mara kwa mara.
