Ni viungo gani vinavyoathiriwa na leishmaniasis ya visceral. Leishmaniasis ya ngozi na visceral. Aina ya ngozi ya leishmaniasis

Leishmaniasis yote ya binadamu ni magonjwa yenye foci ya asili. Wameenea sana. Baadhi ya vipengele vya vimelea wenyewe na foci asili ya leishmaniasis katika maeneo mbalimbali ya dunia hufanya iwezekane kuunda upya picha ya mageuzi ya spishi za leishmania zinazopatikana kwa binadamu.
Kulingana na watafiti wa Kirusi N. I. Latyshev na A. P. Kryukova, mababu wa Leishmania ya binadamu walisababisha uharibifu wa jumla wa mwili, ikiwa ni pamoja na viungo vya ndani na ngozi. Kuibuka kwa fomu hizi, inaonekana, kulikuwa na maeneo ya jangwa la Asia ya Kati. Mgawanyiko wa jamii mbili, moja ambayo huhifadhi uwezo wa kupenya ngozi na nyingine viungo vya ndani, ilisababisha kuundwa kwa aina mbili za kujitegemea: L. tropica na L. donovani. Utaratibu huu unaambatana na urekebishaji wa vimelea ili kuwepo katika duara zaidi au chini ya madhubuti iliyofafanuliwa ya wanyama mwenyeji. Mageuzi ya pathogens ya leishmaniasis ya jumla yalihusishwa na kukabiliana na flagellates kuishi katika wawakilishi wa mwitu wa familia. Canidae, haswa katika mbwa mwitu. Wakala wa causative wa leishmaniasis ya ngozi husababishwa na vimelea hasa katika panya (squirrels ya ardhi, gerbils, nk). Aina za mbu wanaoishi kwenye nyufa kwenye udongo na mashimo ya wanyama (Phlebotomus papatasii) walitumika kama vienezaji. Kwa hivyo, msingi wa asili uliibuka, ambao upo hadi leo.
Usambazaji zaidi wa aina hizi mbili ulifanyika, ingawa kwa kujitegemea, lakini kwa kiasi fulani sawa. Leishmania tropica hupatikana kote Asia, Kusini mwa Ulaya na Afrika. Masafa sawa ni ya kawaida kwa L. donovani. Kuenea kwa vimelea kulifuatana na kuibuka kwa jamii zaidi au chini ya pekee ya kibaolojia na jamii ndogo. Katika L. tropica, mchakato huu umefuatiliwa kwa undani fulani. Mimea inayoishi katika maeneo ya jangwa na kuunda msingi wa spishi ndogo L. tropica tropica. Unapohamia katika maeneo ambayo idadi ya watu imejilimbikizia katika miji midogo na vijiji, asili ya umakini hubadilika kidogo. Squirrels ya ardhini na gerbils hubakia kuwa vyanzo kuu vya uvamizi. Kweli, pamoja nao, mbwa huwa wamiliki wa sekondari wa Leishmania. Kazi za vekta huhamishiwa kwa mbu Ph. Watu wa Caucasus. Ugonjwa hupata tabia ya apozoonosis imara: wanadamu wanajumuishwa katika mzunguko wa wanyama wa jeshi. Katika maeneo yenye watu wengi na katika miji mikubwa, wanyama wa porini, ambao ni msingi wa lengo kuu, hupotea. Mbwa huwa mwenyeji pekee wa hifadhi. Vibebaji (mbu wa spishi ya Ph. sergenti, iliyochukuliwa kwa maisha katika makazi makubwa) wanaweza pia kusambaza pathojeni moja kwa moja kutoka kwa mtu hadi mtu.
Mabadiliko haya yote katika kuzingatia yanafuatana na mabadiliko ya vimelea yenyewe, ambayo katika miji inawakilishwa na aina ndogo ya L. tropica ndogo, ambayo husababisha aina ya "kavu" ya leishmaniasis.
Mtawanyiko wa L. donovani inaonekana uliendelea kwa njia sawa. Muundo wa spishi za wenyeji wa hifadhi ulibadilika: mbweha walibadilishwa na mbweha, mbwa mwitu, na, katika maeneo yenye watu wengi, mbwa.Chini ya hali ya mkusanyiko mkubwa wa watu, wanyama kwa ujumla huacha njia za mzunguko wa vimelea. Hasa wakati mbu ambao hawali mbwa, kama vile Ph. hoja. Kama hatua ya mwisho ya kutengwa kwa Leishmania kutoka kwa foci ya asili, mtu anaweza kuzingatia kuibuka kwa uwezekano wa maambukizi ya moja kwa moja ya vimelea kutoka kwa mtu hadi kwa mtu bila ushiriki wa wabebaji. Maandishi yanaelezea matukio ya maambukizi ya venereal na placenta na kala-azar. Mtawanyiko wa kijiografia wa L. donovani uliambatana na kuibuka kwa jamii tofauti za kibaolojia. Mwisho hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kila mmoja katika virulence yao na katika maonyesho ya kliniki ya magonjwa ambayo husababisha. Baadhi huhifadhi uwezo wa kuambukiza ngozi, wakati wengine (kwa mfano, aina za India) huharibu viungo vya ndani pekee.
Jenasi Trypanosoma Gruby, 1843
Jenasi Trypanosoma huunganisha idadi kubwa ya spishi za aina nyingi ambazo, isipokuwa moja (uk. 57), zina mzunguko wa maisha ya kidijinetiki na kuparazisha vikomo vya tabaka zote za wanyama wenye uti wa mgongo: kutoka kwa samaki hadi kwa binadamu, zikiwemo.
I
Maendeleo ya trypanosis katika mnyama mwenye uti wa mgongo
Katika jeshi la wanyama wa mgongo, trypanosomes hupatikana katika damu mara nyingi. Hata hivyo, idadi ya aina inaweza pia kuambukiza tishu nyingine, kupita kwa vimelea vya intracellular.
Ulinganisho wa spishi za zamani za trypanosome na zilizo maalum zaidi hudhihirisha wazi tabia ya kurahisisha ukuaji wa vimelea kwenye mwenyeji. Mfano wa mzunguko kamili zaidi ni ukuaji wa binadamu na baadhi ya wanyama pori wa spishi Tr. cruzi (Mchoro 21, L). Flagellates, wakiwa wameingia kwenye chombo cha mwenyeji kwenye hatua ya trypomastpgot. kuvamia seli za viungo vya ndani (moyo, ini, wengu, nk) na mfumo wa repculo-endothelial. Wakipita kwenye vimelea vya ndani ya seli, hugeuka na kuwa amaedigotes na, wakizidisha sana, huunda pseudocysts (uk. 45) Amastigotes, kwa upande wake, hubadilika na kuwa epimastigotes, ambayo huzaa tena trypomastigotes.
Mchele. 21. Mizunguko ya maisha ya trypanosis ya sehemu ya Stercoraria. A - Trypanosoma crtizi (kulingana na waandishi tofauti); B - Trypanosoma lewesi (kulingana na Gohar) mwisho huacha seli za mwenyeji na kuingia kwenye damu yake. Trypomastigote Tr. cruzi hazizaliani. Ni vamizi kwa mbebaji na wakati huo huo wanaweza kujitambulisha tena kwenye seli za mwenyeji wao wa wanyama wenye uti wa mgongo na kurudia ndani yao hatua zote za awali za maendeleo.
Aina nyingi hazipiti kwenye vimelea vya intracellular na huishi tu katika plasma ya damu. Katika kesi hiyo, kupunguzwa kwa mzunguko wa maisha ya flagellates huzingatiwa, kutokana na kupoteza fomu za kibinafsi (Mchoro 21, B).
Kipengele cha tabia ya trypanosomatids ya zamani ni anuwai ya njia za uzazi, ambazo zinaweza kufanywa katika hatua tofauti (amastigote, epimastigote, n.k.) na kuendelea kama mgawanyiko rahisi katika mbili, au kupata tabia ya nyingi na mara nyingi zisizo sawa. mgawanyiko (uk. 42). Trypomastigotes huonekana tu katika hatua ya mwisho ya ukuaji. Hawana uwezo wa kuzaliana zaidi na hutumikia kumwambukiza carrier.
Trypanosomes za juu (Tr. vivax, Tr. brucei, Tr. evansi, nk) zina mzunguko rahisi wa karibu sawa wa maendeleo katika jeshi la vertebrate (ona Mchoro 25). Wanawakilishwa na tripid-.mdetigots pekee. ambayo huzaa kwa mgawanyiko katika sehemu mbili. Fomu zingine zote zimeachwa. "
Maendeleo ya trypanosis katika vectors
Tabia iliyoelezwa hapo juu ili kurahisisha mwendo wa mzunguko, unaohusishwa na upotevu wa fomu za mtu binafsi, pia ni tabia ya maendeleo ya trypanosis katika carrier. Iliyotajwa hapo juu Tr. cruzi ndani ya matumbo ya vekta (baadhi ya mende wa kunyonya damu - p. 53) hupitia mfululizo mzima wa mabadiliko ya kimofolojia, ikiwa ni pamoja na mabadiliko ya aina za amastigotic, pro- na epimastigotic (Mchoro 21, L), wakati katika aina nyingine, a. idadi ya hatua kutoweka (Mchoro 21, B).
Katika hali zote, mzunguko huo unaisha na kuundwa kwa kinachojulikana kama trypanoses ya metacyclic, kwa nje inayofanana na astymostomia ya tripome "T15rZhBG" kutoka kwa damu ya jeshi la vertebrate na kuwa hatua ya uvamizi. Metacyclic trypanosomes za spishi nyingi za primitive huunda katika mfumo wa usagaji chakula wa nyuma wa vekta (nafasi ya nyuma). Wao hutolewa kwenye mazingira pamoja na kinyesi. Katika kesi hiyo, maambukizi ya mnyama wa vertebrate hufanyika kwa uchafuzi: kupata kwenye maeneo yaliyoharibiwa ya ngozi au kwenye utando wa mucous, trypanosomes huletwa kikamilifu ndani yao.
Uendelezaji wa trypanoses zote za juu katika carrier maalum hujumuisha mabadiliko ya aina mbili tu: tripo- na epimastigous (ona Mchoro 25). Kwa hivyo, katika spishi Tr. brucei (uk. *55), trypomastigotes kwanza huzidisha kwenye midgut ya vekta (tsetse fly). Kisha huhamia kwenye tezi za salivary, ambapo hugeuka kuwa epimastigotes. Mwisho huo hugawanya kwa nguvu na kusababisha trypomastigotes ya metacyclic iliyojanibishwa kwenye ducts za tezi za mate na moja kwa moja kwenye proboscis ya mwenyeji (nafasi ya mbele). Maambukizi ya wanyama wenye uti wa mgongo hufanywa tu kwa njia isiyo ya culative.
Katika idadi ya aina (Tr. vivax, Tr. evansi), uhamisho maalum na maendeleo ya lazima na uzazi wa vimelea katika viumbe vya vector hubadilishwa kwa mara ya pili na uhamisho wa mitambo. Katika kesi hiyo, flagellates huishi kwa muda tu katika sehemu za mdomo za wadudu mwenyeji, ambayo inajumuisha kurahisisha zaidi mzunguko - fomu ya epimastigote huanguka.
Mfumo wa jenasi ya Trypanosoma
Jenasi Trypanosoma imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa,
inayoitwa "sehemu":

Mchele. 22. Prelsteine. "ip p. Trypanosoma. E - Trypanosoma granulosum kutoka kwa samaki; B - Trypanosoma grayi kutoka kwa mamba; C - Trypanosoma minasense kutoka kwa nyani; D - Trypanosoma vi-vax kutoka kwa swala (A - kulingana na Minchin, B, C , G - kutoka Goar)
sehemu ya Slercoraria na sehemu ya Saliva-gia. Kila sehemu inajumuisha vikundi vidogo vingi vinavyounganisha aina zinazohusiana kwa karibu za flagellati.
Sehemu ya Stercoraria inajumuisha spishi ambazo fomu zao za tranny huwa na flagellum ya bure na clastoplast kubwa iliyosogezwa mbele kutoka mwisho wa nyuma wa mwili. Mwisho unaelekezwa na hutolewa (Mchoro 22, A, B, C). Mzunguko wa maisha ya wawakilishi wa Stercoraria ni sifa ya polymorphism muhimu (Mchoro 21, A, B). Katika vector, trypanosomes ya metacyclic katika hali nyingi huchukua nafasi ya nyuma, na maambukizi ya mnyama wa vertebrate hufanyika kwa njia ya uchafu. Katika mfumo wa damu na katika seli za wanyama wenye uti wa mgongo, flagellates huzaa kwa muda mfupi, au mchakato huu unaweza kurudiwa kwa muda mrefu. Amastigoti na epimastigotes pekee hugawanyika, wakati trypomastigotes hazizaliani kabisa. Trypanosomes wanaoishi katika damu wana mfumo wa kupumua wa cytochrome, hatua ambayo inazuiwa na cyanides. Kuvunjika kwa glycolytic ya glucose huisha na kuundwa kwa asidi ya lactic na asetiki.
Sehemu ya Stercoraria inajumuisha idadi kubwa ya spishi za trypanosi zisizo za pathogenic wanaoishi katika aina nyingi za mamalia, pamoja na spishi zilizoenea kama Tr. lewesi ni vimelea vya panya (Kielelezo 21, B), ambacho kimekuwa kitu cha maabara kinachopendwa, ambacho aina mbalimbali za tafiti zinafanywa. Wanadamu wameambukizwa na spishi mbili za Tr zisizo za pathogenic. rangeli na ugonjwa wa Chagas unaosababisha magonjwa sana Tr. cruzi (uk. 53) Inawezekana kwamba spishi nyingi za trypanosomes kutoka kwa wanyama wenye uti wa chini (samaki, amfibia na wanyama watambaao) pia ni wa sehemu hii (Mchoro 22, A, B. Psreposts ya Stercoraria ni konokono mbalimbali za kunyonya damu (wadudu - mende, fleas, Diptera; leeches na labda wengine).
Sehemu ya Salivaria inajumuisha idadi ndogo ya spishi za trppapomaomas, kitovu cha asili ambacho ni Afrika. Wao ni sifa ya vipengele vifuatavyo vya morphological: flagellum ya bure katika trypomastigotes mara nyingi haipo; kinetoplast inahamishwa kuelekea mwisho wa nyuma wa seli, mwisho inaweza kuwa butu au mviringo, lakini haipatikani kamwe (Mchoro 22, D). Mizunguko ya maisha hurahisishwa kwa pili. Katika vekta maalum, ambayo daima ni nzi tsetse (aina pc na Gtossina), trypanosomes ya metacyclic huchukua nafasi ya mbele, ambayo inahakikisha maambukizi ya inoculative ya wanyama wenye uti wa mgongo. Uzazi wa trypomastigotes katika damu ya mwisho unafanywa mara kwa mara bila usumbufu wowote. Trypomastigotes kutoka kwa damu hawana mfumo wa kupumua wa cytochrome, ambayo huwafanya kuwa wasio na hisia kwa hatua ya cyanides. Glycol huenda kwenye malezi ya asidi ya pyruvic na glycerol.
Sehemu ya Salivaria inajumuisha spishi ambazo ni pathogenic kwa mwenyeji wao na husababisha magonjwa makubwa kwa wanyama wa nyumbani na wanadamu: Tr. brucei, Tr. evensi na wengine.
Trypanosomiasis ya binadamu

Visceral leishmaniasis (kisawe: anemia splenica infantum, leishmaniasis ya ndani, leishmaniasis ya utotoni, kala-azar) ni mojawapo ya magonjwa ya kitropiki yanayoenezwa na vekta na hutokea kati ya 45 ° N. sh. na 30°S sh. Kulingana na sifa za ugonjwa na kliniki, ugonjwa huu umegawanywa katika aina kuu mbili (kila moja na lahaja zake za kijiografia): kala-azar, inayopatikana katika tropiki na subtropics yenye unyevunyevu, na leishmaniasis ya visceral ya Mediterania, inayopatikana katika subtropics na unyevu wa wastani. katika nchi zenye hali ya hewa ya wastani na ya bara (joto na kiangazi kavu).

E epidemiolojia. Kala-azar ni anthroponosis; wakala wake wa kusababisha - Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, wabebaji - mbu kutoka kwa jenasi ndogo ya Laroussius, nchini India - Ph. argentipes, katika Uchina Mashariki - Ph. chinensis, nchini Sudan - Ph. orietalis. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya milipuko ya janga inayohusisha wanafamilia wote au kadhaa. Watoto na watu wazima ni wagonjwa, haswa hadi miaka 30.

Leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean ni zoonosis. Mbwa huchukuliwa kuwa hifadhi kuu ya pathogen (L. donovani infantum Nico-11e, 1908); uzingatiaji asilia umeanzishwa katika maeneo kadhaa, katika baadhi ya nchi milipuko midogo ya mlipuko huzingatiwa mara kwa mara. Watoto wa umri mdogo ni wagonjwa mara nyingi zaidi. Kulingana na hali ya kiikolojia ya foci ya ugonjwa huo, aina mbalimbali za mbu, hasa kutoka kwa subgenus Laroussius, ni flygbolag.

Kinga. Katika leishmaniasis ya visceral, inaonekana kuwa na kinga ya asili na inayopatikana. Urudiaji haujulikani. Munson-Bar (R. E. C. Manson-Bahr) alipendekeza kipimo cha leishmanin ndani ya ngozi, ambacho, kama tuberculin, kinajumuisha sindano ya ndani ya ngozi ya 0.1-0.2 ml ya antijeni iliyo na leptomonas waliouawa milioni 6-10 kutoka kwa tamaduni iliyokuzwa kwenye mazingira ya NNN (Ncolle). , Novy, Mac Neal). Ugumu wa eneo hili la ngozi baada ya masaa 72 unaonyesha athari nzuri. Mtihani huu unakuwa chanya baada ya miezi 1-2. baada ya kozi kamili ya matibabu ya wagonjwa wenye kala-azar.

Picha ya kliniki (dalili na ishara). Kipindi cha incubation huchukua siku 20 hadi miezi 10. na zaidi, mara nyingi zaidi miezi 3-5. Joto huongezeka polepole na mara chache sana ghafla baada ya baridi. Aina ya wavy (undulating) ya curve ya joto ni tabia (Mchoro 3). Wakati wa kupima joto kila masaa mawili, mabadiliko ya wakati wa mchana mara nyingi huzingatiwa. Ngozi hupata rangi ya pekee, nchini India - giza, karibu nyeusi (kala-azar - ugonjwa nyeusi). Madoa ya giza ya ngozi yanaelezewa na hypofunction ya tezi za adrenal, ambayo inahusishwa na kuwepo kwa Leishmania katika macrophages ya sehemu ya cortical ya tezi hizi. Utando wa mucous kawaida ni rangi. Katika hali ya juu, edema huzingatiwa, mara nyingi ya mwisho wa chini, wakati mwingine wa kope, uso na mwili mzima, ambao ni asili ya dystrophic. Wagonjwa hupoteza uzito, cachexia wakati mwingine inakua. Tumbo kwa sababu ya wengu na ini hupanuliwa (mwonekano wa "chura"). Node za lymph hupanuliwa, periadenitis haizingatiwi. Katika hali ya juu, msukumo wa moyo huzingatiwa katika nafasi ya IV (mara chache III) ya intercostal, 0.5-2 cm nje kutoka kwa mstari wa kushoto wa chuchu kutokana na kuongezeka kwa mipaka ya juu ya wengu, ini na msimamo wa juu wa diaphragm.

Mchele. 3. Mviringo wa halijoto ya kutiririsha (wimbi) katika leishmaniasis ya visceral.

Mchele. 4. ECG ya mtoto mwenye umri wa miaka 6 mwenye leishmaniasis ya visceral.

Sauti za moyo kawaida hupunguzwa. Kwa upungufu mkubwa wa damu juu ya moyo, manung'uniko kutokana na upungufu wa damu husikika. Tachycardia ya jamaa ni tabia wakati wa homa na wakati wa msamaha. Juu ya ECG kwa watoto, wimbi la juu la T linajulikana, hasa katika inaongoza I na II (Mchoro 4), kuonyesha uwepo wa dystrophy ya myocardial ya muda mfupi. Kupungua kwa shinikizo la damu ni tabia. Kwa upande wa viungo vya kupumua, tachypnea, matatizo ya uchochezi kutokana na sekondari, hasa coccal, maambukizi (bronchitis na bronchopneumonia) huzingatiwa.

Michakato ya uchochezi-purulent inaweza kukamata viungo vya kusikia (mara nyingi purulent otitis media), pamoja na pharynx, ufizi, ulimi, nk.

Ugonjwa wa splenohepatic unaonyeshwa kwa wagonjwa wote, lakini kwa nguvu tofauti. Kwa leishmania splenomegaly, wengu ni elastic kiasi fulani, uso wake ni laini, noti 1-4 zinaonekana kwenye makali ya kati. Kuna ukiukwaji wa matumbo (enteritis - mara nyingi zaidi, enterocolitis na colitis - chini mara nyingi). Kipindi cha kupona kinajulikana na bulimia. Katika hali ya juu, hypostenuria sio kawaida.

Kwa upande wa mfumo wa neva, shida za utendaji kama vile neurasthenia na dystonia ya mimea hujulikana.

Uwepo wa upungufu wa damu, leukopenia yenye tabia ya agranulocytosis ni tabia, na matukio haya yanajulikana zaidi wakati ugonjwa una umri wa miezi 2. na zaidi. Katika uboho punctate - kinachojulikana miili ya Botkin - Gumprecht, proerythroblasts, erythrocytes na granularity basophilic na vipande vya cytoplasm ya seli endothelial, mara nyingi huwa na leishmania (kuna zaidi ya mwisho katika kuchomwa wengu kuliko katika uboho. ) Kuonekana kwa vitu hivi, haswa vipande vya cytoplasm ya seli za endothelial, katika damu ya pembeni huzidisha ubashiri.

Katika damu ya pembeni - aneosinophilia au eosinopenia, neutropenia na kuhama kwa kushoto, wakati mwingine kwa myelocytes, lymphocytosis na mara nyingi monocytosis. Idadi kamili ya vipengele hivi iko chini ya kawaida. Kuna thrombopenia. ROE inaharakishwa (kwa mfano, hadi 92 mm), haswa katika dakika 15 za kwanza. Usemi mkali zaidi wa agranulocytosis (tazama) ni tata ya dalili ya tonsillitis ya agranulocytic. Wakati huo huo, katika cavity ya mdomo kwenye tonsils, utando wa mucous wa mashavu, na wakati mwingine ufizi, michakato ya necrotic na gangrenous huzingatiwa na leukopenia kali na agranulocytosis kamili. Katika uboho - mmenyuko wa myeloid na matukio ya kuzuia eosinophilo- na megakaryocytopoiesis.

Kwa kala-azar, leishmania katika damu ya pembeni hupatikana mara nyingi, na fomu ya Mediterranean - mara chache sana.

Kutoka kwa njia za uchunguzi wa maabara, athari za serological hutumiwa: formol, antimoni na kwa maji yaliyotengenezwa.

Fundi wa majibu ya Napier formol. Kwa 1 ml ya seramu ya damu iliyowekwa kwenye bomba la agglutination, ongeza tone la 40% ya suluhisho la formalin; na muda wa ugonjwa wa miezi 3-4. na zaidi baada ya dakika 1-2. Mchanganyiko huwa mgumu, na baada ya dakika 3-20. huganda kabisa na kuchukua fomu ya protini ya yai iliyochemshwa. Mbinu ya mmenyuko wa antimoni ya Chopra. Seramu ya damu imechanganywa na suluhisho la salini ya kisaikolojia 1: 10; kwa 1 ml ya mchanganyiko huu kuongeza 1 ml ya ufumbuzi wa 4% ya solyusuryin au maandalizi mengine mapya ya antimoni; katika hali nzuri, tope huonekana, na kisha mvua nyeupe. Mbinu ya Mwitikio wa Maji Yaliyosafishwa ya Bramahari. 1 ml ya seramu hutiwa ndani ya maji yaliyotengenezwa (2 ml); katika hali nzuri, turbidity na sediment fomu. Athari hizi huwa chanya kwa wagonjwa walio na muda wa ugonjwa wa angalau miezi 2. RSC si za kuaminika kabisa. Kwa uchunguzi na ubashiri, ni muhimu kuzingatia neutrophils na granularity toxogenic katika damu na smears uboho kubadilika kulingana na E. I. Freifeld.

Utabiri. Magonjwa makubwa bila matibabu maalum kawaida huisha kwa kifo. Kwa matibabu sahihi ya kesi zisizofunguliwa, inawezekana kufikia tiba kwa karibu wagonjwa wote; katika baadhi ya matukio, ugonjwa huchukua kozi ya utoaji mimba na kuishia na tiba ya papo hapo.

Matibabu. Omba solyusurmin (chumvi ya sodiamu ya kiwanja changamano cha antimoni ya pentavalent na asidi ya gluconic), yenye antimoni 21-23%. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi au kwa njia ya ndani kwa namna ya ufumbuzi wa maji ulioandaliwa upya 5-10-20% katika maji yaliyotengenezwa mara mbili; sterilized katika t ° 100 ° si zaidi ya 30 min.

Sindano za dawa hufanywa kila siku, mara 1 kwa siku. Kozi ya matibabu ina sindano 15-30, mara chache zaidi. Kulingana na uvumilivu, dawa imeagizwa kwa kiwango cha 0.05-0.15 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Katika sindano ya kwanza - 1/3 ya kipimo, katika pili - 2/3 na katika sindano ya tatu - kipimo kamili. Katika kesi ya uvumilivu duni, mapumziko ya siku 1-2 huchukuliwa na kipimo hupunguzwa, na kisha huongezeka tena.

Kwa michakato ya uchochezi inayofanana, dawa za antibacterial (sulfonamides, antibiotics) hutumiwa. Pamoja na matibabu maalum, mawakala wa dalili hutumiwa (kloridi ya kalsiamu, vitamini, dawa za antianemic, tonic ya jumla na stimulants, nk).

Viashiria vya tiba - uboreshaji wa hali ya jumla ya wagonjwa, kutoweka kwa leishmania kwenye uboho, kupungua kwa ESR, kupungua kwa kasi kwa saizi ya wengu na ini. Kigezo muhimu cha tiba ya kutorudia tena kinapaswa kuzingatiwa kuhalalisha picha ya damu ya lukosaiti, kuongezeka kwa kasi kwa idadi kamili ya neutrophils kwa kawaida ya umri. Katika kipindi cha kupona, awamu ya muda ya eosinophilia hadi 20%, kupungua kwa kasi kwa neutrophils na granularity ya toxogenic, na kutoweka kabisa kwa granularity coarse wote katika damu ya pembeni na katika uboho huzingatiwa.

Cala-azar na lahaja zake za kijiografia ni rahisi zaidi kutibu kwa antimoni na diamidini. Baada ya matibabu, leishmanoids ya ngozi huonekana kwenye ngozi.

Aina ya Mediterranean ni sugu kwa dawa hizi.

Kuzuia. Mchanganyiko wa hatua za kuzuia ni pamoja na hatua zinazolenga kupambana na wadudu, kulinda idadi ya watu kutokana na mashambulizi yao, kutambua kikamilifu wagonjwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na kuwatibu, na kuwaangamiza wanyama wanaobeba Leishmania.

Visceral Leishmaniasis ni nini

Visceral leishmaniasis(leishmaniasis ya visceral, homa ya Dum-Dum, kala-azar) ni ugonjwa wa vimelea unaoambukiza unaojulikana na kozi ya muda mrefu, homa ya undulating, hepatosplenomegaly, pancytopenia.

Kuna kala-azar ya Kihindi, leishmaniasis ya visceral ya Mediterania (watoto), leishmaniasis ya visceral ya Afrika Mashariki na Amerika Kusini.

Ni nini husababisha leishmaniasis ya visceral

Visceral leishmaniasis hutokea katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto na ya kitropiki. Katika nchi za CIS (Asia ya Kati, Transcaucasia na Kazakhstan Kusini), matukio ya mara kwa mara ya leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean yameandikwa.

Leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean ni zoonosis. Hifadhi na chanzo chake katika miji ni mbwa, katika maeneo ya vijijini - mbwa, mbweha, mbweha, panya. Wabebaji wa Leishmania ni mbu, majike ambao hula damu, hushambulia mtu wakati wa jioni na usiku na kumwambukiza wakati wanamuuma. Mara nyingi watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5 ni wagonjwa. Msimu wa maambukizi ni majira ya joto, na msimu wa matukio ni vuli ya mwaka huo huo au spring ya mwaka unaofuata.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa leishmaniasis ya visceral

Leishmania hupenya ndani ya seli za uboho na mfumo wa reticuloendothelial.

Dalili za leishmaniasis ya visceral

Picha ya kliniki ya leishmaniasis ya visceral ya Hindi na Mediterranean ni sawa. Kipindi cha incubation ni kutoka siku 20 hadi miezi 10-12. Kwa watoto, athari ya msingi (papule) hutokea muda mrefu kabla ya maonyesho ya jumla ya ugonjwa huo. Katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, adynamia, na ongezeko kidogo la wengu hujulikana. Kipindi cha kilele cha ugonjwa huanza / na homa, muda ambao huanzia siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Joto linaongezeka hadi 39 - 40 0С hubadilishwa na msamaha.

Dalili za mara kwa mara za leishmaniasis ya visceral ni upanuzi na unene wa ini na wengu, nodi za lymph. Katika miezi 3-6 ya kwanza ya ugonjwa huo, upanuzi wa wengu hutokea kwa kasi ya haraka, kisha polepole zaidi. Palpation ya ini, wengu, lymph nodes haina maumivu. Uharibifu wa uboho na hypersplenism husababisha anemia kali, kama inavyothibitishwa na rangi ya ngozi, ambayo wakati mwingine hupata "porcelain", waxy au tint ya udongo. Wagonjwa hupoteza uzito kwa kasi, huendeleza ascites, edema ya pembeni, na kuhara. Inaonyeshwa na ugonjwa wa hemorrhagic na kutokwa na damu kwenye ngozi na utando wa mucous, kutokwa na damu kutoka kwa pua, njia ya utumbo, necrosis ya tonsils, utando wa mucous wa kinywa, ufizi.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa ini, wengu na msimamo wa juu wa diaphragm, moyo hubadilika kwenda kulia, tachycardia ya mara kwa mara imedhamiriwa, na shinikizo la damu hupungua. Pneumonia inayosababishwa na mimea ya sekondari mara nyingi inakua. Katika kipindi cha mwisho cha ugonjwa huo, cachexia inakua, sauti ya misuli hupungua kwa kasi, ngozi inakuwa nyembamba, na contours ya wengu kubwa na ini kubwa mara nyingi huonekana kupitia ukuta wa tumbo. Katika hemogram - sifa za tabia: kupungua kwa kasi kwa idadi ya erythrocytes, leukocytes (hasa neutrophils), eosinophils, sahani. ESR imeongezeka kwa kasi (90 mm / h).

Matatizo ya leishmaniasis ya visceral- pneumonia, enterocolitis, nephritis, ugonjwa wa thrombo-hemorrhagic, edema ya laryngeal, stomatitis ya ulcerative, noma.

Utambuzi wa leishmaniasis ya visceral

Matibabu ya leishmaniasis ya visceral

Wakala wa Etiotropiki kwa ajili ya matibabu ya leishmaniasis ya visceral ni maandalizi ya antimoni ambayo yanasimamiwa parenterally (intravenously, intramuscularly). Suluhisho la 20% la solyusurmine (Urusi), glucanthine (Ufaransa), neostibasan (Ujerumani), pentostam (England) hutumiwa. Wanaopona wako chini ya uangalizi kwa miezi 4 (uwezekano wa kurudi tena!). Pamoja na matatizo ya bakteria, antibiotics huonyeshwa, na mabadiliko ya kutamka katika damu - uhamisho wa damu, leukocyte na molekuli ya erythrocyte.

Kuzuia leishmaniasis ya visceral

Usafi wa mbwa na leishmaniasis, udhibiti wa mbu, ulinzi dhidi ya mashambulizi ya mbu, matumizi ya dawa za kuzuia mbu.

Ni Madaktari Gani Unapaswa Kuwaona Ikiwa Una Visceral Leishmaniasis

Mtaalam wa maambukizi

Matangazo na matoleo maalum

habari za matibabu

07.05.2019

Matukio ya maambukizi ya meningococcal katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) iliongezeka kwa 10% (1). Mojawapo ya njia za kawaida za kuzuia magonjwa ya kuambukiza ni chanjo. Chanjo za kisasa za conjugate zinalenga kuzuia tukio la ugonjwa wa meningococcal na meningitis ya meningococcal kwa watoto (hata watoto wadogo sana), vijana na watu wazima.

25.04.2019

Wikendi ndefu inakuja, na Warusi wengi wataenda likizo nje ya jiji. Haitakuwa superfluous kujua jinsi ya kujikinga na kuumwa na Jibu. Utawala wa joto mnamo Mei huchangia uanzishaji wa wadudu hatari ...

05.04.2019

Matukio ya kikohozi cha mvua katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) karibu mara mbili, ikiwa ni pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 14. Jumla ya kesi zilizoripotiwa za kifaduro katika Januari-Desemba ziliongezeka kutoka kesi 5,415 mwaka 2017 hadi kesi 10,421 katika kipindi kama hicho mwaka wa 2018. Matukio ya kifaduro yamekuwa yakiongezeka tangu 2008...

Karibu 5% ya tumors zote mbaya ni sarcoma. Wao ni sifa ya ukali wa juu, kuenea kwa haraka kwa hematogenous na tabia ya kurudi tena baada ya matibabu. Sarcomas zingine hukua kwa miaka bila kuonyesha chochote ...

Virusi sio tu huzunguka hewa, lakini pia wanaweza kupata kwenye mikono, viti na nyuso nyingine, wakati wa kudumisha shughuli zao. Kwa hivyo, wakati wa kusafiri au katika maeneo ya umma, inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuzuia ...

Kurudisha maono mazuri na kusema kwaheri kwa glasi na lensi za mawasiliano milele ni ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Fursa mpya za urekebishaji wa maono ya laser hufunguliwa na mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK.

Maandalizi ya vipodozi yaliyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda yasiwe salama jinsi tunavyofikiri.

← + Ctrl + →
Ugonjwa wa LeishmaniasisLeishmaniasis ya ngozi

Leishmaniasis ya visceral

Ugonjwa wa Visceral wa Leishmaniasis ( Leishmaniasisviscerals) ni ugonjwa unaoambukiza wa protozoa unaojulikana zaidi na kozi sugu, homa isiyoisha, splenomegali na hepatomegaly, anemia inayoendelea, leukopenia, thrombocytopenia, na cachexia. Kuna anthroponotic (Indian visceral leishmaniasis, au kala-azar) na zoonotic visceral leishmaniasis (Mediterranean-Asian visceral leishmaniasis, au kala-azar ya watoto; leishmaniasis ya visceral ya Afrika Mashariki; New World visceral leishmaniasis). Kesi za mara kwa mara za ugonjwa huu, haswa leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean-Asia ya Kati, zimerekodiwa nchini Urusi.

Etiolojia na epidemiolojia .

Wakala wa causative wa leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean-Asia ya Kati - L. mtoto mchanga. Ni ugonjwa wa zoonotic wenye tabia ya kuenea ndani ya nchi. Kuna aina tatu za foci za uvamizi:

Misingi ya asili ambayo Leishmania huzunguka kati ya wanyama wa mwitu (mbweha, mbweha, beji, panya, pamoja na squirrels, nk), ambayo ni hifadhi ya vimelea vya magonjwa;

Foci ya vijijini, ambayo mzunguko wa pathogens hutokea hasa kati ya mbwa - vyanzo vikuu vya pathogens, na pia kati ya wanyama wa mwitu ambao wakati mwingine wanaweza kuwa chanzo cha maambukizi;

Foci ya mijini ambayo mbwa ni chanzo kikuu cha maambukizi, lakini pathogen pia hupatikana katika panya za synanthropic.

Mbwa katika maeneo ya vijijini na mijini ni chanzo kikubwa cha maambukizi ya binadamu. Njia kuu ya maambukizi ya maambukizi ni ya kuambukizwa, kwa kuumwa na wabebaji walioambukizwa - mbu wa jenasi. Phlebotomus. Kuambukizwa wakati wa kuongezewa damu kutoka kwa wafadhili wenye uvamizi wa siri na maambukizi ya wima ya Leishmania yanawezekana. Mara nyingi watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 5 na watu wazima kutoka maeneo yasiyo ya kawaida huwa wagonjwa.

Matukio ni ya hapa na pale, milipuko ya milipuko ya milipuko ya ndani inawezekana katika miji. Msimu wa maambukizi ni majira ya joto, na msimu wa matukio ni vuli ya sawa au spring ya mwaka uliofuata. Foci ya ugonjwa iko kati ya 45 s. sh. na 15 s. sh. katika nchi za Mediterania, katika mikoa ya kaskazini-magharibi ya Uchina, Mashariki ya Kati, Asia ya Kati, Kazakhstan (mkoa wa Kzyl-Orda), Azerbaijan, Georgia.

Pathogenesis na anatomy ya pathological .

Katika siku zijazo, Leishmania inaweza kupenya ndani ya nodi za limfu za mkoa, kisha kusambaza kwa wengu, uboho, ini na viungo vingine, lakini katika hali nyingi, kama matokeo ya majibu ya kinga, seli zilizovamiwa zinaharibiwa, na uvamizi unakuwa. subclinical au latent. Katika kesi hizi, inawezekana kusambaza maambukizi kwa njia ya damu. Katika hali ya kupunguzwa kwa reactivity au chini ya ushawishi wa mambo ya kinga, uzazi mkubwa wa Leishmania katika macrophages huzingatiwa, ulevi maalum hutokea na ongezeko la viungo vya parenchymal na ukiukaji wa kazi zao. Atrophy ya hepatocytes hutokea na maendeleo ya fibrosis ya tishu za ini, atrophy ya massa ya wengu na uharibifu wa hematopoiesis ya uboho huzingatiwa, anemia na cachexia hutokea. Uzalishaji wa idadi kubwa ya immunoglobulins kama matokeo ya hyperplasia ya vipengele vya mfumo wa phagocytes ya mononuclear husababisha michakato mbalimbali ya immunopathological. Maambukizi ya sekondari, amyloidosis ya figo, mara nyingi yanaendelea. Katika viungo vya ndani, kuna mabadiliko ya tabia ya anemia ya hypochromic. Katika convalescents, kinga inayoendelea ya homologous huundwa.

Picha ya kliniki .

Katika kipindi cha awali, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, adynamia, splenomegaly kidogo hujulikana. Kipindi cha urefu wa ugonjwa huanza na dalili inayoongoza - homa, ambayo kwa kawaida ina tabia isiyo ya kawaida na kuongezeka kwa joto la mwili hadi 39-4 ° C, ikifuatiwa na msamaha. Muda wa vipindi vya homa hutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa, muda wa msamaha pia ni tofauti - kutoka siku kadhaa hadi miezi 1-2. Ishara za kudumu za leishmaniasis ya visceral ni upanuzi na ugumu wa ini na wengu; mwisho unaweza kuchukua zaidi ya cavity ya tumbo. Upanuzi wa ini kawaida sio muhimu sana. Kwenye palpation, viungo vyote viwili ni mnene na visivyo na uchungu. Chini ya ushawishi wa matibabu, ukubwa wa viungo hupungua na unaweza kurudi kwa kawaida. Leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean-Asia ya Kati ina sifa ya kuhusika katika mchakato wa pathological wa pembeni, mesenteric, peribronchial na makundi mengine ya lymph nodes na maendeleo ya lymphadenitis, mesadenitis, bronchoadenitis. Pneumonia inayosababishwa na mimea ya bakteria iliyounganishwa mara nyingi hugunduliwa.

Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi, hali ya wagonjwa huzidi polepole, hupoteza uzito (hadi cachexia). Kliniki ya hypersplenism inakua, upungufu wa damu unaendelea, unazidishwa na uharibifu wa mfupa wa mfupa. Kuna granulocytopenia na agranulocytosis, mara nyingi huendeleza necrosis ya tonsils na utando wa mucous wa kinywa na ufizi, ugonjwa wa hemorrhagic na damu kwenye ngozi, utando wa mucous, pua na utumbo wa damu. Hepatosplenomegaly kali na fibrosis ya ini husababisha shinikizo la damu la portal, ascites, na edema. Infarction ya wengu inawezekana. Kwa sababu ya upanuzi wa wengu na ini na msimamo wa juu wa dome ya diaphragm, moyo hubadilika kwenda kulia, tani zake huwa kiziwi, tachycardia hufanyika wakati wa homa na kwa joto la kawaida. Shinikizo la ateri hupunguzwa. Kuhara hutokea, kwa wanawake oligo- au amenorrhea kawaida huzingatiwa, kwa wanaume shughuli za ngono hupungua.

Katika hemogram, kupungua kwa kutamka kwa idadi ya erythrocytes na kupungua kwa hemoglobin (hadi 40-50 g / l) na index ya rangi (0.6-0.8) imedhamiriwa. Inajulikana na anisocytosis, poikilocytosis, anisochromia. Leukopenia na neutropenia zinajulikana na lymphocytosis ya jamaa. Thrombocytopenia pia kawaida hugunduliwa, ishara ya mara kwa mara ni aneosinophilia. Inajulikana na ongezeko kubwa la ESR (hadi 90 mm / h). Kupunguza ugandishaji wa damu na upinzani wa erythrocyte.

Pamoja na kala-azar, 5-10% ya wagonjwa huendeleza leishmanoid ya ngozi kwa njia ya upele wa nodular na (au) wa ngozi ambao huonekana miaka 1-2 baada ya matibabu ya mafanikio na huwa na leishmania, ambayo inaweza kudumu kwa miaka na hata miongo. Hivi sasa, leishmanoid ya ngozi inaonekana tu nchini India.

Katika kipindi cha mwisho cha ugonjwa huo, cachexia, tone la misuli hupungua, na ngozi nyembamba huendeleza. Mtaro wa wengu mkubwa na ini iliyopanuliwa huonekana kupitia ukuta wa tumbo. Ngozi inachukua kuonekana kwa "porcelain", wakati mwingine na rangi ya udongo au ya waxy, hasa kwa upungufu mkubwa wa damu.

Leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean-Asia ya Kati inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo, subacute na sugu. Fomu ya papo hapo, kwa kawaida hugunduliwa kwa watoto wadogo, ni nadra, ina kozi ya haraka na, ikiwa haijatibiwa kwa wakati, inaisha kwa kifo. Fomu ya subacute hutokea mara nyingi zaidi, ni kali, ndani ya miezi 5-6, na ongezeko la dalili na matatizo. Bila matibabu, wagonjwa mara nyingi hufa. Aina ya kawaida ya leishmaniasis ya visceral ya muda mrefu. Ni nzuri zaidi, inayoonyeshwa na msamaha wa muda mrefu na kawaida huisha kwa kupona kwa matibabu ya wakati. Inaonekana kwa watoto wakubwa na watu wazima. Idadi kubwa ya matukio ya uvamizi hutokea katika aina ndogo na za siri.

Utabiri huo ni mbaya, na aina kali na ngumu na matibabu ya wakati usiofaa - yasiyofaa, lakini fomu za upole zinaweza kuishia kwa kupona kwa hiari.

Utambuzi na utambuzi tofauti .

Matibabu na kuzuia .

Maandalizi ya ufanisi zaidi ni antimoni ya pentavalent na pentamidine isothionate. Maandalizi ya antimoni yanasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa siku 7-16 katika kipimo cha kuongezeka. Ikiwa haifanyi kazi, pentamidine imewekwa kwa kipimo cha 0.004 g / kg kila siku au kila siku nyingine, sindano 10-15 kwa kila kozi. Mbali na madawa maalum, tiba ya pathogenetic na kuzuia amana za bakteria ni muhimu.

Kuzuia leishmaniasis ya visceral inategemea hatua za kuharibu mbu na kusafisha mbwa wagonjwa.

Leishmaniasis ni ugonjwa wa kuambukiza kwa binadamu na wanyama unaosababishwa na protozoa wa jenasi Leishmania na kuambukizwa na kuumwa na mbu wa jenasi Phlebotomus na Lutzomyia.

Kama unavyojua, Leishmania ni protozoan ambayo inasambazwa hasa katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto: Asia ya Kati, Afrika, nchi za pwani ya Mediterania, Kusini na sehemu ya Amerika ya Kati.

Kulingana na makazi, aina zifuatazo za leishmaniasis zinajulikana:

Ulimwengu wa Kale leishmaniasis - ngozi (zoonotic ya vijijini na anthroponotic ya mijini) na visceral (kala-azar)
Leishmaniasis ya Ulimwengu Mpya - fomu ya ngozi na mucocutaneous (espundia).

Kawaida vyanzo vya ugonjwa huo ni watu wagonjwa, wanyama wa familia ya canine (mbwa mwitu wa nyumbani, mbweha, mbweha) na panya.

Mzunguko wa maisha ya Leishmania hutokea na mabadiliko ya wamiliki. Mbu huambukizwa kwa kumng'ata mtu au mnyama aliyeambukizwa. Katika njia ya usagaji chakula, aina changa zisizo na bendera za Leishmania hukomaa na kubadilika kuwa maumbo ya bendera ya rununu, na kukusanyika kwenye koo la mbu. Kwa kuumwa mpya, Leishmania ya rununu hupenya kutoka kwa koromeo ya mbu hadi kwenye jeraha na kuvamia seli za epithelial au kuingia kwenye viungo vya ndani.

Visceral leishmaniasis hutokea wakati leishmania inaenea kwa njia ya damu kutoka kwa lengo la msingi la maambukizi hadi kwa viungo mbalimbali (ini, wengu, nodi za lymph, uboho, nk). Uzazi wa kazi wa microorganism katika chombo husababisha uharibifu wake na dysfunction, ambayo huamua picha zaidi ya kliniki.

Dalili za leishmaniasis ya visceral

Watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Kipindi cha incubation ni wastani wa miezi 3-5. Mwanzo wa ugonjwa mara nyingi ni hatua kwa hatua, lakini kwa wageni kwenye maeneo ya endemic inaweza kuanza kwa ukali. Wagonjwa wanalalamika kwa malaise ya jumla, udhaifu, uchovu, ukosefu wa hamu ya kula. Homa inakua haraka sana, ambayo ni ya asili na inaweza kufikia digrii 39-40, ikiingizwa na msamaha. Ngozi ni rangi (na rangi ya kijivu), mara nyingi na damu. Kwenye palpation, nodi za lymph hupanuliwa kidogo, hazina uchungu, hazijauzwa kwa kila mmoja, ngozi iliyo juu yao haibadilishwa.

Ishara za leishmaniasis ya visceral

Moja ya ishara za kwanza za ugonjwa huo ni kasoro ya msingi, ambayo inaweza kuwa moja, na kwa hiyo haipatikani mara moja juu ya uchunguzi. Ni papule ndogo ya hyperemic iliyofunikwa na mizani ambayo hutokea kwenye tovuti ya bite.

Dalili ya tabia na ya mara kwa mara ni upanuzi wa ini na wengu. Wengu huongezeka kwa haraka sana na tayari katika miezi ya kwanza inaweza kuchukua nusu nzima ya kushoto ya cavity ya tumbo. Viungo vyote viwili wakati huo huo huwa mnene kwa kugusa, lakini bila maumivu. Licha ya ukweli kwamba ini haina kupanua haraka kama wengu, uharibifu wake unaweza kuambatana na dysfunction kubwa, hadi ascites na shinikizo la damu portal.

Uharibifu wa uboho unaonyeshwa na thrombocytopenia na agranulocytosis, ambayo inaweza kuambatana na tonsillitis ya necrotic. Katika hatua ya mwisho, ugonjwa wa edematous-ascitic, cachexia na tabia ya rangi ya ngozi nyeusi huonyeshwa wazi.

Uzazi hutokea katika macrophages ya tishu, ambapo Leishmania hukomaa haraka na kugeuka kuwa fomu zisizo na bendera. Katika kesi hiyo, lengo la msingi la kuvimba linaundwa na kuundwa kwa granuloma maalum (leishmanioma), yenye seli za epithelial na plasma, macrophages na lymphocytes. Bidhaa za kuoza zinaweza kusababisha mabadiliko ya ndani ya necrotic na uchochezi, hadi lymphangitis na lymphadenitis.

Dalili za leishmaniasis ya ngozi

Muda wa kipindi cha incubation hutofautiana kutoka siku 10 hadi miezi 1.5, wastani wa siku 15-20. Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo:

Leishmanioma ya msingi, ambayo hupitia hatua zifuatazo:

lakini) hatua ya kifua kikuu - huongezeka kwa kasi, katika baadhi ya matukio hadi 1.5 cm.

b) hatua ya kidonda - hutokea baada ya siku chache. Hapo awali, inafunikwa na ukoko nyembamba, ambayo, ikianguka, hufunua chini ya rangi ya hudhurungi na kilio, mara ya kwanza serous, na kisha purulent. Mipaka ya kidonda ni huru, imeinuliwa kidogo, ikizungukwa na halo ya hyperemia.

katika) hatua ya kovu - baada ya siku 2-3, chini ya kidonda ni kusafishwa na kufunikwa na granulations safi, ikifuatiwa na scarring.

Serial leishmanioma - kuwepo kwa vinundu vidogo vya sekondari karibu na leishmanioma ya msingi
Leishmaniasis ya Tuberculoid - inaonekana kwenye tovuti ya leishmanioma ya msingi au kovu kutoka kwake. Kasoro ya msingi katika kesi hii ni tubercle ndogo, rangi ya njano nyepesi, ukubwa wa nafaka au pini.
Leishmaniasis ya mucocutaneous (espundia) - pia hutokea dhidi ya historia ya vidonda vya ngozi vilivyopo. Hasa huonyeshwa kwa kuonekana kwa vidonda vya kina kwenye sehemu ya juu na ya chini. Kisha pathojeni huingia ndani ya utando wa mucous wa mashavu, pua, larynx, pharynx ambapo mabadiliko ya necrotic ya ulcerative hutokea. Wakati huo huo, wanaweza kuathiri sio tu membrane ya mucous, lakini pia cartilage, ambayo inaongoza kwa uharibifu mkubwa na uharibifu wa uso.
Kueneza leishmaniasis - kwa kawaida hutokea kwa watu walio na kinga iliyopunguzwa na ina sifa ya vidonda vingi vya ngozi ya vidonda na mchakato wa muda mrefu.

Ishara za leishmaniasis ya ngozi

Ingawa aina za mijini na vijijini za leishmaniasis ya ngozi ni sawa, ni lazima ikumbukwe kwamba kuna idadi ya ishara ambazo zinaweza kutofautisha kutoka kwa kila mmoja.

Ni muhimu kukusanya historia kamili ya epidemiological. Kukaa kwa muda mrefu katika eneo la vijijini au mijini daima huashiria kwa niaba ya aina inayolingana ya ugonjwa huo.

Fomu ya vijijini daima inaendelea katika moja, aina ya classical ya leishmanioma ya msingi. Fomu ya mijini inaweza kuchukua aina zote.

Uchunguzi wa kliniki unafanywa kwa misingi ya data ya epidemiological (kaa katika maeneo ya ugonjwa) na picha ya kliniki ya tabia. Ili kudhibitisha utambuzi, njia zifuatazo za kliniki hutumiwa:

Uchunguzi wa bacteriological wa scrapings kutoka kidonda au tubercle.
Uchunguzi wa microscopic wa smear au tone nene - - katika kesi hii, Leishmania iliyosababishwa kulingana na Romanovsky-Giemsa hugunduliwa.
Aspiration ya uboho au ini na wengu biopsy
Njia za serological - RSK, ELISA, nk.

Katika aina ya visceral ya leishmaniasis, maandalizi ya antimoni ya pentavalent hutumiwa:

Pentostam - katika kipimo cha kila siku cha 20 mg / kg, inasimamiwa kwa njia ya ndani katika suluhisho la 5% ya glucose au intramuscularly, kwa muda wa siku 20-30.
Glucantim - hutumiwa kulingana na mpango sawa na kwa kipimo sawa na pentostam.

Katika kesi ya upinzani, kipimo cha dawa zote mbili kinaweza kuongezeka hadi 30 mg / kg na kuendelea kwa siku 60.

Solusurmin - dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly, 0.02-0.02 g kwa kilo ya uzito wa mwili, siku 20. Kuleta kipimo cha kozi hadi 1.4-1.6 g / kg.

Njia kali, wakati tiba ya madawa ya kulevya inabaki bila ufanisi, ni uingiliaji wa upasuaji - splenectomy. Wakati huo huo, vigezo vya hematological haraka kurudi kwa kawaida, lakini hatari ya kuendeleza maambukizi mengine huongezeka.

Katika fomu ya ngozi ya leishmaniasis, pamoja na hatua zilizo hapo juu, inapokanzwa ndani ya ngozi na mionzi ya ultraviolet ni nzuri.

Ubashiri wa leishmaniasis daima huwa na utata.

Pamoja na ukweli kwamba fomu ya visceral daima ni ngumu zaidi na inatoa tishio kubwa kwa maisha ya mgonjwa, kwa matibabu ya wakati, hupita kabisa bila ya kufuatilia.

Fomu ya ngozi, hasa toleo lake la kuenea, linaweza kuacha kasoro kubwa za vipodozi kwa namna ya makovu au makovu.

Katika baadhi, hasa kesi za juu, mabadiliko na deformation ya mifupa ya mfupa yanawezekana.

Ukali wa matatizo ni kuamua na fomu na kozi ya ugonjwa huo. Baadaye mchakato wa patholojia hugunduliwa na matibabu huanza, hatari zaidi ya matatizo makubwa huongezeka. Aina ya visceral ya leishmaniasis inaweza kuwa ngumu na hali zifuatazo.