Kutokwa na damu kutoka kwa anus ni dalili, sababu ambayo ni magonjwa mengi, zaidi ya hayo, kati yao kuna hatari kubwa, ya kutishia maisha. Inaweza kuonyeshwa kwa aina tofauti: damu kutoka kwa anus na damu kwenye kinyesi. Katika kesi hakuna unapaswa kupuuza au kujaribu kujitegemea dawa - wasiliana na daktari.

Bawasiri mara nyingi husababisha kutokwa na damu kutoka kwa njia ya haja kubwa. Kwa ugonjwa huu, damu ni kawaida sio sana, matone machache yanaweza kupatikana kwenye karatasi ya choo, kwenye chupi, rangi ya damu ni nyekundu nyekundu. Kutokwa na damu kwa sababu ya hemorrhoids hufanyika tu wakati au baada ya harakati ya matumbo.

Wakati hemorrhoid inapasuka, damu inaweza kuwa kali sana. Mara nyingi, kutokwa na damu kutoka kwa anus kunahusishwa na ugonjwa huu.

polyps- Hizi ni malezi ya benign ya cavity ya matumbo, ambayo inaweza kuwa iko katika hatua yoyote ndani yake. Wao ni hatari sana, kwa kuwa wana uwezekano mkubwa wa kupungua kwa tumor mbaya, na kutokwa damu mara kwa mara kutoka kwa anus katika hali hiyo ina maana kwamba uwezekano wa uharibifu ni wa juu. Mara nyingi ugonjwa huu ni asymptomatic.

mpasuko wa mkundu pia inaweza kusababisha kutokwa na damu kutoka kwa njia ya haja kubwa. Inatokea ama kutokana na kuvimba kwa njia ya utumbo (gastritis, cholecystitis, na wengine), au kutokana na majeraha ya mitambo (kifungu cha kinyesi ngumu sana, mwili wa kigeni), kuna hisia kali za maumivu. Kiasi cha damu katika ugonjwa huu ni ndogo - matone machache. Damu ni nyekundu.

Damu kutoka kwa anus saratani ya matumbo inaweza kuonekana katika hatua za mwanzo. Mgao hauna maana, wakati mwingine huwa na mchanganyiko wa kinyesi na kamasi. Katika siku zijazo, kiasi cha damu kinaweza kuongezeka. Feces katika ugonjwa huu (hasa katika hatua za baadaye) huwa na vifungo vya damu na michirizi. Katika hatua za mwanzo, kwa kawaida hakuna dalili wazi.

Katika diverticulosis juu ya kuta za utumbo kuna protrusions saccular, inayoitwa diverticula. Ugonjwa huu huwa hauna dalili, wakati mwingine kuna matatizo ya kinyesi, maumivu ya tumbo, bloating. Hata hivyo, diverticula huwaka ikiwa wamekusanya kinyesi kingi na kupasuka, na kusababisha kutokwa na damu kwa matumbo na matatizo mengine.

Kwa wagonjwa, joto linaongezeka, kinyesi kina damu, kamasi, maumivu katika tumbo huongezeka. Damu ambayo hutolewa ni nyekundu au giza, hata nyeusi, kulingana na mahali ambapo diverticulum ilikuwa. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri wazee.

Kutokwa na damu kutoka kwa anus kunaweza kuhusishwa na maambukizi ya matumbo. Dalili hii sio pekee: wagonjwa wana homa, kutapika, kuhara, na maumivu ya tumbo.

Katika ukosefu wa sahani kutokwa damu mara kwa mara huzingatiwa, ikiwa ni pamoja na kutoka kwenye anus baada ya kufuta, na wagonjwa pia wana michubuko bila sababu. Upungufu huu ni hatari sana, kwani kuna hatari kubwa ya kupoteza damu nyingi wakati wa majeraha, katika hali nyingine kunaweza kuwa na hemorrhages kwenye ubongo, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Angiodysplasia ya utumbo- ugonjwa unaohusishwa na kupotoka katika maendeleo ya mishipa ya damu, inajidhihirisha kwa namna ya kutokwa na damu, inaweza kugeuka kuwa tumors ya mishipa. Damu ni nyekundu, na kwa kawaida hakuna maumivu.

Crystal ni kuvimba kwa siri ya Morganian. Pia, pamoja na kutokwa na damu ya anal, ugonjwa huu unajitokeza kwa namna ya maumivu ya kutofautiana kwa nguvu na asili, hasa wakati wa kufuta. Mucus ni siri, ngozi karibu na anus inakera, kunaweza kuwa na hisia ya kuwepo kwa mwili wa kigeni. Kutokwa na damu na cryptitis ni ndogo.

Ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative sawa katika dalili na kuongeza hatari ya tumors mbaya. Katika magonjwa haya yote mawili, kuna kutokwa kwa damu na kinyesi, hadi kutokwa na damu kubwa, shida ya haja kubwa, na maumivu.

Pia, kutokwa na damu kutoka kwa anus kunaweza kuwepo katika magonjwa mengine:

Ikiwa damu ni ya muda mrefu, imejaa na haina kuacha, basi ni haraka kupiga gari la wagonjwa.

Uchunguzi na matibabu

Katika hospitali, utachunguzwa ili kujua ni ugonjwa gani hasa uliosababisha dalili hii na utatumwa kwa uchunguzi zaidi.

• - njia ya utafiti wa endoscopic ambayo hukuruhusu kutathmini hali ya uso wa ndani wa matumbo, hudumu kama dakika kumi hadi kumi na tano.
• Rectoscopy- njia ya utafiti endoscopic, chini ya kina na kina zaidi kuliko colonoscopy, ambayo inakuwezesha kuona hemorrhoids, fissures ya anal, na shughuli rahisi pia hufanyika kwa kutumia retroscope.
• Irrigoscopy- Uchunguzi wa X-ray wa koloni, ambayo inafanywa kwa kutumia suluhisho maalum ambayo inakuwezesha kupata picha tofauti.
• Laparoscopy- njia ya ubunifu katika upasuaji, ambayo shughuli zinafanywa kupitia mashimo madogo. Laparoscopy pia hutumiwa kama njia ya utambuzi, hukuruhusu kuchunguza kwa uangalifu cavity nzima ya tumbo.
• Gastroduodenoscopy- uchunguzi wa membrane ya mucous na gastroscope, pia kuitumia, polyps huondolewa na nyenzo huchukuliwa kwa biopsy.

Pia, kwa kutokwa na damu ya anal, mara nyingi ni muhimu kufanya uchambuzi kwa damu ya uchawi kwenye kinyesi. Kulingana na matokeo ya masomo yote muhimu, uchunguzi unafanywa na matibabu huanza.

Kulingana na sifa maalum za ugonjwa fulani, mgonjwa anaweza kuagizwa njia zote za kihafidhina na za upasuaji za matibabu.

Njia za kihafidhina za matibabu ya hemorrhoids na fissures ya anal ni mlo unaojumuisha vyakula vilivyo na fiber nyingi (matunda, bran, mboga), suppositories, mafuta, painkillers. Ikiwa matibabu ya kihafidhina haifai, basi uingiliaji wa upasuaji unahitajika.

Polyps huondolewa tu kwa upasuaji.

Maambukizi ya matumbo kutibiwa na antibiotics katika hospitali, wagonjwa pia hupewa droppers.

Saratani ya koloni mara nyingi hutibiwa kwa upasuaji, na tiba ya mionzi na chemotherapy pia inahitajika. Ikiwa tumor ni kubwa, basi mara nyingi sehemu ya utumbo hukatwa wakati wa operesheni. Tiba ya saratani inapoanzishwa mapema, ndivyo uwezekano wa kupona kabisa unavyoongezeka.

Kwa upungufu wa sahani, dawa zinaagizwa na chakula cha juu cha chuma kinaonyeshwa: apples ya kijani, beets, buckwheat, nyama nyekundu, makomamanga na vyakula vingine. Ikiwa upungufu wa sahani ni kutokana na ukosefu wa asidi folic, basi mgonjwa pia anahitaji kufuata chakula ambacho kinajumuisha vyakula vilivyomo kwa kiasi cha kutosha.

Tiba za watu

Ni muhimu kuweka mishumaa kutoka viazi. Mshumaa hata na laini ya ukubwa wa kidole unapaswa kukatwa kutoka kwa viazi iliyosafishwa. Inapaswa kuletwa kwa uangalifu, iliyotiwa mafuta ya mboga hapo awali. Weka wakati wa kulala kwa siku kumi, ukiacha usiku.

Mwezi mmoja hadi miwili baadaye unaweza kurudia utaratibu. Dawa hii inafaa wakati wa kuzidisha kwa hemorrhoids, na nyufa za anal na kuvimba kwa rectum.

Pia, enemas na decoction ya machungu itakusaidia. Chemsha vijiko viwili vya machungu kwa dakika sita hadi saba juu ya moto mdogo katika 500 ml ya maji ya moto, basi iwe pombe kwa saa kadhaa, na kisha shida. Enema inapaswa kufanyika kila jioni. Dawa hii itapunguza ukubwa wa matuta katika hemorrhoids na kwa ujumla kusaidia na kuvimba.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 06/08/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 12/21/2018

Kutoka kwa makala utajifunza: ni nini damu ya ndani, kwa nini ni hatari na kwa ishara gani inatambulika. Aina za kutokwa damu kwa ndani na algorithm ya misaada ya kwanza.

Kutokwa na damu kwa ndani ni hali ya kutishia maisha ya papo hapo ambayo, kwa kupasuka kwa ukuta wa chombo, damu inapita kutoka kwa damu ama kwenye lumen ya chombo kisicho na mashimo (uterasi, tumbo, mapafu) au kwenye cavity iliyoundwa na kiasi. damu iliyovuja (kwa mfano, nafasi ya intermuscular). Kutokwa na damu kama hiyo sio ugonjwa wa kujitegemea tofauti - lakini ni ishara tu au matokeo ya hali ya msingi ya ugonjwa.

Ugonjwa huu mara nyingi hua kama matokeo ya kuumia au ugonjwa wa muda mrefu. Aina kali za kutokwa na damu kama hiyo na upotezaji mkubwa wa damu (zaidi ya lita 1.5) ni hatari sana, inaweza kuwa mbaya. Kutokwa na damu na upotezaji mdogo wa damu (chini ya lita 1.5) bado ni mbaya sana. Damu iliyomwagika inaweza kukandamiza vyombo vya karibu, kuvuruga utendaji wa viungo vya ndani, kutoka kwa mdomo, kwa mfano, na kutokwa na damu ya tumbo, na kuambatana na udhihirisho mwingine mbaya.

Damu ya ndani inaitwa kutokana na ukweli kwamba damu inayotoka haina mtiririko nje ya mwili. Kwa hiyo, uterine, tumbo au si mara zote hufasiriwa kuwa ndani; ingawa kwa kuzingatia kwamba wakati mwingine damu haitoki mara moja kupitia fursa za kisaikolojia - mdomo, mkundu, uke - inashauriwa kuzirejelea kama za ndani.

Sababu za kawaida, dalili, na matibabu ya kutokwa damu kwa ndani kwa wanaume na wanawake ni sawa.

Gynecologist inahusika na kuondoa, matumbo - proctologist, pulmonary - upasuaji wa thoracic, baada ya kiwewe - traumatologist, intracranial - neurosurgeon.

Utoaji wa wakati wa huduma ya matibabu wakati mtu anarudi kwa madaktari marehemu au matatizo na utambuzi tofauti huongeza hatari kwa afya yake, na hata maisha.

Aina za kutokwa damu kwa ndani

Kutokwa na damu kwa ndani kunawekwa katika aina nyingi, kulingana na eneo, sababu, wakati wa tukio, kiasi cha kupoteza damu, nk.

Sababu za kutokwa damu kwa ndani

Kila aina ya kutokwa na damu ina sababu zake, ambazo kawaida ni majeraha na magonjwa katika fomu ya papo hapo au ya muda mrefu.

Kutokwa na damu husababishwa na:

1. Majeraha ya wazi na yaliyofungwa ya tumbo na eneo la lumbar na uharibifu au kupasuka kwa viungo vya ndani, mara nyingi zaidi wengu au ini, mara nyingi matumbo na kongosho. Kutokwa na damu nyingi ndani ya cavity ya tumbo husababishwa na pigo wakati wa mapigano au wakati wa ajali ya gari, shinikizo la ukandamizaji - wakati wa kushinikizwa na kitu kizito, nk.
2. Kuvunjika kwa mbavu husababisha kutoka kwa damu kwenye cavity ya pleural.
3. Jeraha la kiwewe la ubongo. Kutokwa na damu ndani ya fuvu ni hatari kwa maisha, kwa sababu ujazo wa fuvu ni mdogo. Hematoma yoyote husababisha ukandamizaji wa miundo ya ubongo na matokeo makubwa. Inaweza kuendeleza si mara tu baada ya kuumia, lakini pia baada ya masaa machache au siku baada yake.
4. Magonjwa ya muda mrefu ya njia ya utumbo. Kutokwa na damu kwenye cavity ya chombo kinacholingana hufanyika na gastritis ya mmomonyoko, cirrhosis ya ini, kidonda cha peptic, mchakato wa tumor mbaya, malezi ya shimo na kidonda cha duodenal au tumbo.
5. Magonjwa ya uzazi na hali ya pathological - apoplexy ya ovari (kupasuka), mimba ya ectopic, neoplasm mbaya, kupasuka kwa cyst ya ovari. Katika magonjwa ya uzazi na uzazi, damu ya uterini inaweza kusababisha utoaji mimba, uwasilishaji au kikosi cha mapema cha placenta. Inaweza kuanza baada ya kujifungua kutokana na kupasuka kwa mfereji wa kuzaliwa au uterasi, utoaji wa marehemu wa placenta.
6. Hemophilia ni ugonjwa wa urithi wa wanaume wenye kushindwa kwa mchakato wa kuchanganya damu.

Dalili

Dalili hutegemea kiasi cha kupoteza damu na eneo lake. Kuna ishara za kawaida na tabia ya aina fulani.

Dalili za kawaida za upotezaji wa damu

Ishara za kawaida za kutokwa damu kwa ndani - kuonekana kwa udhaifu, giza au mawingu machoni, kusinzia, kizunguzungu, jasho baridi, kiu. Kupoteza fahamu sio kutengwa. Nguvu ya kupoteza damu imedhamiriwa na kiwango cha moyo, shinikizo la damu na malalamiko ya tabia ya mgonjwa.

• Upotezaji mdogo wa damu mara nyingi haujidhihirisha kwa njia yoyote, lakini kwa watu wengine mapigo huharakisha kidogo, shinikizo la damu (BP) hupungua kidogo.
• Maonyesho ya kutokwa na damu kwa ukali wa wastani: kiwango cha moyo hadi beats 100 kwa dakika, kupungua kwa shinikizo la systolic hadi 80 mm Hg. Sanaa., kupumua kwa wastani, kinywa kavu, mikono na miguu baridi, jasho la baridi, kizunguzungu, udhaifu mkubwa, athari za polepole, kukata tamaa.
• Kwa kupoteza kwa damu kali, dalili zinajulikana zaidi. Kumbuka kushuka kwa shinikizo la damu zaidi ya 80 mm Hg. Sanaa, tachycardia zaidi ya 110 beats kwa dakika, kupumua kwa pumzi, kutetemeka kwa mkono, kiu kali dhidi ya historia ya kupungua kwa pato la mkojo, kutojali. Kunaweza pia kuwa na blanching kali ya ngozi ya mucous na ngozi, cyanosis ya mwisho na eneo karibu na midomo, mawingu au kupoteza fahamu.
• Miongoni mwa udhihirisho wa kliniki wa kutokwa na damu kubwa, cyanosis ya ngozi na utando wa mucous, kuchanganyikiwa, na delirium huzingatiwa. Macho ya macho huzama ndani, vipengele vya uso vinakuwa kali zaidi, pigo hufikia beats 160 kwa dakika, shinikizo la damu hupungua hadi 60 mm Hg. Sanaa.
• Kwa upotezaji wa damu mbaya na mbaya kabisa, tayari tunazungumza juu ya tishio kwa maisha. Wanafunzi hupanuka, degedege huonekana, idadi ya mapigo ya moyo (bradycardia) hupungua kwa kasi hadi beats 2-10 kwa dakika, kupumua kunakuwa agonal, mkojo na kinyesi hutolewa kwa hiari. Mgonjwa huanguka kwenye coma, ngozi yake ni kavu, rangi na marumaru. Matokeo yake ni uchungu, kifo.

Ishara za hemothorax

Hemothorax ni kuingia kwa damu kwenye cavity ya pleural. Mbali na dalili za jumla, inajidhihirisha kuwa maumivu makali katika eneo la shida, ugumu wa kupumua, kikohozi na sputum ya damu yenye povu. Kwenye eksirei, mediastinamu (nafasi iliyo katikati ya patiti ya kifua) huhamishwa kuelekea kwenye mapafu yenye afya.

Dalili za kutokwa na damu ya uterine

Dalili za kutokwa damu kwa ndani kwa wanawake zinaweza kuvuta, kupasuka au maumivu makali chini ya tumbo na mionzi ya nyuma ya chini na mkundu, hamu ya kujisaidia, hisia ya uvimbe wa utando wa mucous.

Ishara za kutokwa na damu katika viungo vya mkojo na utumbo

• Kinyesi cha rangi ya lami na harufu ya fetid - melena - inaonyesha kutokwa na damu kutoka kwa utumbo wa juu au viungo vingine vya utumbo.
• Kwa kutokwa na damu ndani ya tumbo, mtu huanza kutapika na vifungo vya damu, katika lumen ya duodenum 12 - inakuwa rangi ya kahawa.
• Kutokwa na damu kutoka kwa hemorrhoids huonyeshwa na kutokwa kwa damu mkali kutoka kwa anus.
• Damu ambayo imeingia kwenye eneo la figo, njia ya mkojo, inatoka kwa mkojo - hematuria.

Msaada wa kwanza kwa kutokwa damu kwa ndani

Kwa aina yoyote ya kupoteza damu ndani, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Ingawa kwa upotezaji mdogo wa damu, mtu mwenyewe anaweza kufikia kituo cha matibabu na kupata msaada, lakini ni bora sio kuhatarisha, kwa sababu haijulikani ikiwa kutokwa na damu kumeacha, ikiwa hali ya jumla itazidi kuwa mbaya zaidi au la.

Maisha ya mtu mara nyingi hutegemea usahihi wa utoaji wa huduma ya kwanza. Kabla ya kuwasili kwa madaktari, unahitaji kuweka mgonjwa, hatua zaidi zinapaswa kufanyika tu baada ya kuchukua nafasi ya usawa, na kwa hemothorax, nafasi ya kukaa nusu. Kwenye eneo la chanzo kinachodaiwa cha shida, ukizingatia malalamiko, weka barafu. Kisha, haraka iwezekanavyo, mpeleke mwathirika katika nafasi hii hadi kituo cha matibabu cha karibu. taasisi au kusubiri ambulensi kufika.

Ni marufuku kabisa: kwa joto la eneo la kutokwa na damu, tumia bandeji ya shinikizo, ingiza mishumaa, tumia laxative, fanya enema (kwa kutokwa na damu ya matumbo), toa kunywa painkillers na madawa ya kulevya ambayo huchochea moyo.

Kupuuza kwa vitendo hapo juu kunaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu na kifo.

Huduma ya matibabu ya stationary

Kulingana na dalili na uchunguzi wa awali wa matibabu, labda hugundua ni chombo gani kilichoharibiwa, na mgonjwa analazwa hospitalini katika idara inayofaa. Katika uwepo wa dalili za lengo la upotevu mkubwa wa damu - katika huduma kubwa.

Malengo makuu ya matibabu:

1. Acha damu.
2. Marejesho ya kiasi kilichopotea cha damu kinachozunguka kila mara kwenye mwili (BCC).
3. Normalization ya microcirculation.

Mara nyingi, upotezaji mkubwa wa damu unaweza kusimamishwa na upasuaji wa dharura:

• na kidonda cha tumbo, hutolewa tena - sehemu yake huondolewa pamoja na kidonda;
• na pneumothorax, thoracotomy inafanywa - kifua kinafunguliwa, sababu ya kutokwa damu hupatikana na kuondolewa;
• na hematoma katika cavity ya fuvu, trepanation inafanywa: kupitia mashimo yaliyofanywa kwenye mifupa ya fuvu, neurosurgeon hupata upatikanaji wa miundo ya ubongo na hematoma iliyoundwa, ambayo huvuta damu;
• katika baadhi ya matukio, damu ya ndani inaweza kusimamishwa na tamponade: kwa mfano, kwa tamponade bronchus, swab ya chachi ya kuzaa au sifongo cha mpira wa povu huingizwa ndani yake kwa njia ya bronchoscope.

Ili kujaza BCC, suluhu za infusion, vibadala vya damu, na bidhaa za damu zinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Fedha zilizobaki hutumiwa kwa madhumuni yaliyokusudiwa.

Ubashiri hutegemea utoaji wenye uwezo wa huduma ya matibabu ya awali na ya wakati.

A) UTENGENEZAJI WA ANATOMIKA

Kulingana na aina ya chombo cha kutokwa na damu, damu imegawanywa katika arterial, venous, arteriovenous, capillary na parenchymal.

damu ya ateri. Kutokwa na damu kutoka kwa ateri iliyojeruhiwa. Damu huisha haraka, chini ya shinikizo, mara nyingi katika mkondo wa kupiga, wakati mwingine hutoka. Damu ni nyekundu nyekundu. Kiwango cha juu kabisa cha upotezaji wa damu. Kiasi cha kupoteza damu kinatambuliwa na kipenyo cha chombo na asili ya uharibifu (imara, kamili, nk).

Kwa damu nyingi (zaidi) ya ateri, jeraha ni katika makadirio ya ateri kubwa; damu inayotoka ni nyekundu nyekundu (nyekundu), hupiga kwa mkondo wa nguvu wa kupiga. Kutokana na shinikizo la damu, kwa kawaida damu haina kuacha yenyewe. Uharibifu wa ateri kuu ni hatari, wote kwa kupoteza damu kwa kasi kwa kasi na kwa ischemia ya tishu ambayo inapaswa kutoa damu. Kiwango cha kupoteza damu ni cha juu, ambayo mara nyingi huzuia maendeleo ya taratibu za fidia na inaweza kusababisha kifo haraka.

Kutokwa na damu kwa venous. Kutokwa na damu kutoka kwa mshipa uliojeruhiwa. Mtiririko sawa wa rangi ya cherry nyeusi ya damu. Kiwango cha kupoteza damu ni kidogo kuliko kutokwa na damu ya ateri, lakini kwa kipenyo kikubwa cha mshipa ulioharibiwa, inaweza kuwa muhimu sana. Tu wakati mshipa ulioharibiwa iko karibu na ateri kubwa, jet ya pulsating inaweza kuzingatiwa kutokana na pulsation ya maambukizi. Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya shingo, unahitaji kukumbuka hatari ya embolism ya hewa. Ikiwa mishipa mikubwa ya nusu ya juu ya mwili imeharibiwa, damu inaweza kutiririka kwa mkondo wa vipindi, sawa na kupumua (kutokana na hatua ya kunyonya ya kifua), na sio kwa mapigo.

Kuna tofauti kubwa za kimatibabu katika kutokwa na damu wakati mishipa ya kina (kubwa, kuu) na ya juu (chini ya ngozi) imeharibiwa. Kutokwa na damu katika kesi ya uharibifu wa mishipa kuu sio chini, na wakati mwingine ni hatari zaidi, kuliko mishipa, kwani husababisha haraka kushuka kwa shinikizo kwenye midomo ya vena cava, ambayo inaambatana na kupungua kwa nguvu ya moyo. mikazo. Kutokwa na damu kama hiyo kunaweza kusababisha embolism ya hewa, ambayo mara nyingi hua na uharibifu wa mishipa ya shingo, uharibifu wa ndani wa vena cava. Mishipa, tofauti na mishipa, ina utando wa misuli usio na maendeleo, na kiwango cha kupoteza damu karibu haipungua kutokana na spasm ya chombo.

Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa iliyoharibika ya saphenous kwa ujumla sio hatari kwa sababu kiwango cha kupoteza damu ni cha chini sana na kuna hatari ndogo au hakuna kabisa ya embolism ya hewa.

kutokwa na damu kwa capillary. Kutokwa na damu kutoka kwa capillaries, ambayo damu hutoka sawasawa kutoka kwa uso mzima wa tishu zilizoharibiwa. Damu hii ni kutokana na uharibifu wa capillaries na microvessels nyingine. Katika kesi hii, kama sheria, uso wote wa jeraha hutoka damu, ambayo, baada ya kukausha, hufunikwa tena na damu. Kutokwa na damu kama hiyo kunazingatiwa wakati tishu yoyote ya mishipa imeharibiwa (vipande vichache tu havina vyombo vyao: cartilage, cornea, dura mater). Kutokwa na damu kwa capillary kawaida huacha peke yake.

Kutokwa na damu kwa capillary ni muhimu katika kesi ya eneo kubwa la uso wa jeraha, shida ya mfumo wa kuganda kwa damu na uharibifu wa tishu zilizojaa vizuri.

Kutokwa na damu kwa arteriovenous. Katika uwepo wa kutokwa na damu kwa ateri na venous. Uharibifu wa pamoja wa ateri na mshipa ulio karibu, kama sehemu ya kifungu kimoja cha neva, ni kawaida sana. Picha ya kliniki ina mchanganyiko wa dalili za aina mbalimbali za kutokwa na damu, na, katika hatua ya misaada ya kwanza, si mara zote inawezekana kuamua kwa uhakika chanzo na asili ya kutokwa damu.

Kutokwa na damu kwa parenchymal. Kutokwa na damu kutoka kwa parenchyma ya chombo chochote cha ndani. Inazingatiwa na uharibifu wa viungo vya parenchymal: ini, wengu, figo, mapafu, kongosho. Kutokwa na damu kama hiyo, kama sheria, hakuacha peke yake. Kwa kuwa viungo vilivyoorodheshwa hasa vinajumuisha parenchyma, huitwa parenchymal. Kutokwa na damu wakati zimeharibiwa huitwa parenchymal .

B) KWA TARATIBU YA MUONEKANO

Kulingana na sababu ambayo imesababisha kutolewa kwa damu kutoka kwa kitanda cha mishipa, kuna aina mbili za kutokwa damu:

Kutokwa na damu ya kisaikolojia miongoni mwa wanawake.

Kutokwa na damu kwa patholojia- nyingine.

Kwa asili, damu ya pathological imegawanywa katika

- kiwewe husababishwa na uharibifu wa mitambo kwa ukuta wa mishipa (ikiwa ni pamoja na wakati wa upasuaji), na

- isiyo ya kiwewe kuhusishwa na mabadiliko ya pathological katika mishipa (pamoja na neoplasm, kuvimba, kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa, uharibifu wa mionzi ya ionizing, nk).

Sababu za kutokwa na damu inaweza kuwa tofauti:

uharibifu wa mitambo kwa ukuta wa chombo : kuumia kwa chombo na kuumia wazi au kupasuka kwa chombo na jeraha lililofungwa;

uharibifu (uharibifu) wa ukuta wa chombo wakati wa mchakato wa pathological : kidonda cha plaque ya atherosclerotic, mchakato wa uharibifu katika tishu (mtazamo wa kuvimba kwa purulent, kidonda cha tumbo, tumor ya kuoza);

kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa (na ulevi wa mwili, sepsis, beriberi C), kusababisha kuvuja kwa damu kupitia kuta za mishipa ya damu.

Ugonjwa wa kuganda kwa damu ( na hemophilia, thrombocytopenia, mgando wa intravascular, overdose ya anticoagulants, cholemia) yenyewe sio sababu ya kutokwa na damu. Lakini, inazuia kutokwa na damu kuacha na inachangia maendeleo ya kutokwa na damu kwa muda mrefu, kupoteza kwa damu kubwa.

Jifunze zaidi kuhusu sababu za kutokwa na damu

Kutokwa na damu kwa kiwewe - kutokwa na damu kwa sababu ya ukiukaji wa uadilifu wa vyombo katika kesi ya kuumia (jeraha, kupasuka kwa ukuta wa chombo au moyo); ikijumuishadamu ya upasuaji (wakati wa upasuaji).

Uharibifu huu (majeraha) unaweza kuwa wazi, ambayo mtiririko wa damu hutokea kupitia njia ya jeraha hadi nje; au kufungwa. Kwa mfano, kwa fractures zilizofungwa, kupasuka kwa mishipa na vipande vya mfupa kunaweza kutokea. Pia, kupasuka kwa kiwewe kwa viungo vya ndani, misuli na maumbo mengine ya anatomiki husababisha maendeleo ya kutokwa na damu ndani na majeraha yaliyofungwa.

Majeraha ya mishipa yaliyofungwa yana hatari kubwa, kwani shida katika kuzitambua mara nyingi husababisha makosa ya utambuzi na usaidizi wa wakati. Wakati huo huo, damu katika cavity ya mwili, pamoja na hematomas ya retroperitoneal na intermuscular, inaweza kuwa muhimu sana katika suala la kupoteza damu, na kusababisha hypovolemia kali kali na mshtuko wa hemorrhagic.

Kutokwa na damu isiyo ya kiwewe - hii ni damu kutokana na mabadiliko ya pathological katika kuta za mishipa ya damu au moyo.

Kulingana na utaratibu wa tukio, wanajulikana

- kutokwa na damu kutoka kwa kupasuka(hemorrhagia kwa rhexin),

- kutokwa na damu kutokana na kula(hemorrhagia kwa diabrosin - kutokwa na damu kwa ukali,

- kutokwa na damu kutoka kwa maji(hemorrhagia per diapedesin) na kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Kupasuka kwa ukuta uliobadilishwa pathologically wa chombo au moyo.

Kwa aneurysm ya chombo au moyo, hemorrhoids, mishipa ya varicose, infarction ya myocardial, mabadiliko ya sclerotic katika mishipa, mimba ya ectopic ya tubal, nk Kuongezeka kwa shinikizo la damu huchangia kupasuka kwa ukuta wa chombo au moyo.

Katika suala hili, mtu anaweza kujitenga kutokwa na damu mbaya- kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vidogo vya membrane ya mucous ya kuta za pua, husababishwa na shinikizo la damu nyingi, kwa mfano, katika mgogoro wa shinikizo la damu. Au kutokwa na damu kutoka kwa bawasiri za sekondari zinazosababishwa na kuongezeka kwa shinikizo kwenye mshipa wa mlango (shinikizo la damu la portal), mara nyingi na cirrhosis ya ini.

Kutu (mwako) wa ukuta wa chombo .

- kutokwa na damu kupitia kasoro kwenye ukuta wa mishipa, iliyoundwa kama matokeo ya mchakato wa patholojia (purulent-necrotic, tumor, nk).

Kutokwa na damu kwa uvujaji (kuchoma). hutokea

Wakati wa kutu (uharibifu) wa ukuta wa mishipa (pamoja na kuota kwa ukuta wa mishipa na tumor mbaya na kuoza - uharibifu wa tumor;

Na necrosis, pamoja na mchakato wa kidonda;

Na necrosis ya kesi katika ukuta wa cavity ya kifua kikuu;

Kwa kuvimba kwa uharibifu, ikiwa ni pamoja na kuvimba kwa purulent, wakati ukuta wa chombo unaweza kuyeyuka katika lengo la kuvimba;

Kwa kuyeyuka kwa enzymatic ya ukuta wa mishipa na juisi ya kongosho iliyo na proteases, lipases, amylases katika necrosis ya kongosho, nk).

Kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za microvessels.

damu ya diapedetic ( kutokana na ongezeko la upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu) hutokea kutokana na kuvuja kwa damu kutoka kwa microvessels (arterioles, capillaries na venules). Kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa huzingatiwa na diathesis ya hemorrhagic, ikiwa ni pamoja na vasculitis ya utaratibu, beriberi (hasa avitaminosis C), uremia, sepsis, homa nyekundu, magonjwa mengine ya kuambukiza na ya kuambukiza-mzio, pamoja na sumu na benzini, fosforasi.

Jukumu fulani katika maendeleo ya kutokwa na damu linachezwa na hali ya mfumo wa kuchanganya damu. Ukiukaji wa mchakato wa malezi ya thrombus yenyewe haina kusababisha kutokwa na damu na sio sababu yake, lakini kwa kiasi kikubwa inazidisha hali hiyo. Uharibifu wa mshipa mdogo, kwa mfano, kawaida hauongoi kutokwa na damu inayoonekana, kwani mfumo wa hemostasis ya papo hapo husababishwa, lakini ikiwa hali ya mfumo wa kuganda inasumbuliwa, basi yoyote, hata jeraha ndogo zaidi, linaweza kusababisha kifo. Vujadamu. Magonjwa yanayojulikana zaidi na ukiukaji wa mchakato wa kuchanganya damu ni hemophilia, ugonjwa wa Werlhof. DIC, cholemia pia husababisha kupungua kwa mgando wa damu. Mara nyingi kuna kupungua kwa mgando wa damu ya asili ya dawa, ambayo hutokea wakati wa kutumia anticoagulants zisizo za moja kwa moja ambazo huharibu awali katika ini ya VII, IX, X mambo ya kuganda; anticoagulants moja kwa moja (kwa mfano, heparini); dawa za thrombolytic (kwa mfano, streptokinase, urokinase, streptolyase, nk), pamoja na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (kwa mfano, asidi acetylsalicylic, butadione, nk), ambayo huharibu kazi ya sahani.

Vujadamunavost- tabia ya kutokwa na damu kwa muda mrefu, kwa kiwango cha chini; kuzingatiwa kwa kukiuka utaratibu wa kuganda kwa damu na (au) kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Diathesis ya hemorrhagic- hii ni hali inayojulikana na kuongezeka kwa damu, tabia ya kutokwa na damu kwa muda mrefu, ambayo huzingatiwa katika ukiukwaji wa kuchanganya damu na (au) ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Neno la Kigiriki “diathesis” (diatesis) humaanisha mwelekeo, mwelekeo wa jambo fulani, kama vile magonjwa fulani au miitikio isiyofaa kwa mchochezi wa kawaida.

C) KUHUSIANA NA MAZINGIRA YA NJE

Damu zote zimegawanywa katika aina tatu kuu: nje, ndani na mchanganyiko. Pia kuna mchanganyiko mbalimbali wa aina hizi za kutokwa na damu kwa mgonjwa mmoja.

I. kutokwa damu kwa nje hutoka kwa jeraha (au kutoka kwa kidonda cha trophic cha ngozi) moja kwa moja kwenye mazingira ya nje, nje, kwenye uso wa mwili.

IIMchanganyiko wa damu e - hii ni damu ndani ya lumen ya chombo cha mashimo ambacho huwasiliana na mazingira ya nje kupitia fursa za asili za mwili. Kwa mchanganyiko wa damu, damu hujilimbikiza kwanza kwenye mashimo ambayo huwasiliana (kawaida) na mazingira ya nje, na kisha, kupitia fursa za asili za mwili, hutolewa nje, bila kubadilika au kubadilishwa. Mfano wa kawaida ni kutokwa na damu kwenye lumen ya viungo vya njia ya utumbo: na kutokwa na damu kwa tumbo, damu hujilimbikiza kwenye tumbo kwanza, na kisha kutolewa kwa njia ya hematemesis, kutapika kwa "misingi ya kahawa" kunawezekana (hemoglobin inabadilika kuwa nyeusi. hematin hidrokloriki chini ya hatua ya asidi hidrokloriki) na (au) kinyesi cha damu, mara nyingi nyeusi (melena). Mbali na kutokwa na damu kwenye lumen ya njia ya utumbo, kutokwa na damu kwenye lumen ya mti wa tracheobronchial na kwenye njia ya mkojo - hematuria inaweza kuchukuliwa kuwa mchanganyiko.

1. Kutokwa na damu kwenye umio, tumbo, matumbo (katika lumen ya esophagus, njia ya utumbo);

2. Kutokwa na damu kwa mapafu (katika njia ya upumuaji);

3. Kuvuja damu kwenye njia ya mkojo (hematuria); kutokwa na damu kwenye urethra (ndani ya lumen ya urethra, ambayo inaonyeshwa na urethrorrhagia - kutolewa kwa damu kutoka kwa urethra nje ya tendo la urination); hemospermia (uwepo wa damu katika maji ya seminal).

4. Kutokwa na damu kwenye uterasi (metrorrhagia).

5. Kutokwa na damu puani (epistaxis).

6. Kutokwa na damu kwenye mirija ya nyongo (hemobilia).

Utumbo, damu ya mapafu, kutokwa na damu katika njia ya mkojo, nk ni wazi na siri.

Kutokwa na damu wazi (dhahiri). Inaonyesha dalili wazi za kliniki.

Kuvuja damu kwa siri (kwa uchawi). imedhamiriwa tu na njia maalum za utafiti.

Kutokwa na damu wazi- haya ni damu ambayo damu, hata katika fomu iliyobadilishwa, inaonekana nje baada ya muda fulani, ambayo inaonekana kwa jicho la uchi. Kwa mfano, hematemesis ya damu isiyobadilika au misingi ya kahawa; kinyesi cha damu cha rangi nyekundu, giza au hata nyeusi (melena); hematuria kwa namna ya mkojo wa damu; hemoptysis au utoaji wa damu nyekundu yenye povu wakati wa mshtuko wa kukohoa.

Kutokwa na damu kwa siri - Hizi ni damu ndogo ambazo jicho uchi (macroscopically) haliwezi kuona damu ambayo hutolewa nje kutoka kwa fursa za asili za mwili, kwa kuwa katika nyenzo za mtihani (kinyesi, mkojo) kuna kiasi kidogo cha damu (damu ya uchawi). ) Inagunduliwa tu na tafiti maalum za maabara (na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo iliyofichwa na microhematuria) na (au) njia za utafiti za ala (endoscopic).

III. kutokwa damu kwa ndani hufanyika ndani ya mwili:

Katika mashimo ya mwili ambayo kawaida hayawasiliani na mazingira ya nje,

Katika tishu, viungo.

Kwa damu ya ndani, damu inaweza kumwagika katika cavity ya mwili, si kuwasiliana (kawaida) na mazingira ya nje: cavity ya fuvu, cavity ya viungo (hemarthrosis), cavity ya pleural (hemothorax), cavity ya tumbo (hemoperitoneum), ndani ya cavity ya pericardial (hemopericardium), na damu pia inaweza kutiririka kutoka kwa vyombo. katika tishu, kwa namna ya hematoma(iliyoundwa kama matokeo ya mgawanyiko wa tishu, na malezi ya shimo ndani yao iliyojaa kioevu au damu iliyoganda), au kamahemorrhages na uingizwaji wa tishu na damu (kuonekana kwa petechiae, ecchymosis). Kwa kutokwa na damu ya ndani (hemorrhage), damu inayotoka kwenye vyombo inaweza kuingiza tishu zinazozunguka chombo kilichoharibiwa. Hemorrhages katika integument ya mwili (ngozi, kiwamboute), na impregnation yao na damu (ambayo inaongoza kwa malezi ya petechiae na ecchymosis), pia ni aina ya kutokwa damu ndani. Kuna petechiae - pinpoint hemorrhages; ecchymosis (bruising, bruising) - kubwa kuliko petechiae, hemorrhages katika tishu hizi. petechiae- kumweka, kutokwa na damu ndogo kwenye ngozi, na vile vile kwenye utando wa mucous au serous, saizi ambayo, kwa wastani, ni kutoka kwa pinhead hadi pea. ekchymosis(nyingine za Kigiriki ἐκχύμωσις- "kumwaga" kutoka ἐκ- "kutoka-" na χέω- "kumwaga") - damu nyingi zaidi kwenye ngozi au membrane ya mucous, ambayo kipenyo chake kawaida huzidi cm 2. Ecchymosis pia huitwa bruise (katika). maisha ya kila siku), jeraha (kwenye dawa) - eneo la tishu za juu (ngozi, mucosa) iliyowekwa kwenye damu ambayo imevuja kutoka kwa chombo kilichoharibiwa.

Hematoma kawaida huundwa katika tishu zenye mnene (tishu za ubongo, ini) au kutengwa na fascia (kwenye miguu na mikono). Tishu zilizo huru zaidi (tishu za adipose, misuli), mara nyingi zaidi, zimejaa damu.

Kwa kuongezeka kwa shinikizo kwenye cavity ya hematoma, kutokwa na damu huacha, hata hivyo, katika siku zijazo, kupasuka kwa tishu zinazojumuisha hematoma kunaweza kutokea, na kutokwa na damu hurudia. Utaratibu huu wa kutokwa na damu ya sekondari mapema ni kawaida kwa kupasuka kwa subcapsular ya parenchyma ya ini na wengu (kupasuka kwa hatua mbili za chombo na maendeleo ya kutokwa damu ndani ya tumbo).

Hematoma ndogo inaweza kutatua kwa muda.

Hematomas kubwa kawaida hupangwa, yaani. hubadilishwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi na kuwa kovu.

Ikiwa hematoma kubwa ipo kwa muda wa kutosha, tishu zinazozunguka hugeuka kwenye kovu, na hematoma imezungukwa na capsule ya tishu zinazojumuisha. Hii inaunda pseudocyst. Kwa kuongeza, hematomas inaweza kuongezeka, kugeuka kuwa phlegmon, na mbele ya capsule yenye nguvu, ndani ya jipu.

Jifunze zaidi kuhusu kutokwa damu kwa ndani.

1. Kutokwa na damu kwa ndani (cavitary). , wakati damu inapita kwenye cavity yoyote kubwa ya mwili ya serous ambayo haiwasiliani kawaida na mazingira ya nje:

a) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya tumbo- hemoperitoneum (katika kesi ya kuumia au kupasuka kwa mishipa ya damu, viungo vya tumbo au ukuta wa tumbo);

b) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural- hemothorax;

v) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pericardial- hemopericardium.

G) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pamoja - ugonjwa wa damu.

Cavity wazi (ndani ya tumbo, intrapleural) kutokwa na damu kuzingatiwa katika hemoperitoneum, hemothorax yenye mtiririko wa damu kutoka kwenye cavity hadi nje, kupitia jeraha la kupenya au kupitia mifereji ya maji. Wakati huo huo, nguvu ya nje ya damu mara nyingi hailingani na ukubwa wa kutokwa damu ndani.

2. Kuvuja damu ndani (interstitial) (kuvuja damu) ni mtiririko wa damu kwenye unene wa tishu.

Unganishi (unganishi) wanavuja damu ndani yake damu au hutia mimba vitambaa, au hujilimbikiza katika nafasi za kati, na kutengeneza hematoma.

a) Vkutokwa na damu kwa intratissue na uingizwaji wa tishu (kupenya kwa hemorrhagic, imbibition ya tishu ya hemorrhagic):

Kutokwa na damu kwa sehemu ndogo (petechial) inayosababishwa na kutokwa na damu kwa kapilari kwenye unene wa ngozi, utando wa mucous na utando wa serous - petechiae ya hemorrhagic;

Kutokwa na damu nyingi kwa ngozi kwenye ngozi, utando wa mucous wa rangi ya zambarau (rangi nyekundu na tint ya zambarau) - thrombocytopenic purpura;

- imeonekana kutokwa na damu kwa mpango ndani ya unene wa ngozi au membrane ya mucous - mchubuko(michubuko, suffusio, ecchymosis);

Kutokwa na damu ndani ya dutu ya ubongo kwa namna ya lengo la kulainisha hemorrhagic - kutokwa na damu kwa intracerebral;

Kutokwa na damu kwenye nafasi ya chini ya ubongo au uti wa mgongo kutokwa na damu kwa subbarachnoid;

Matokeo ya kutokwa na damu inaweza kuwa tofauti:

resorption ya damu,

Uundaji wa cyst kwenye tovuti ya kutokwa na damu;

Kufunika na kuota kwa tishu zinazojumuisha,

Kiambatisho cha maambukizi na suppuration.

b) hema O ma (hematoma; hemat- + -oma; uvimbe wa damu) - hutokea wakati wa kutokwa damu kwa ndani na kutenganishwa kwa tishu na kuundwa kwa cavity ndani yao yenye damu ya kioevu au iliyoganda iliyokusanywa ndani yake.

Aina za hematomas kulingana na ujanibishaji wao (kwa eneo):

hematoma ya subcutaneous,

hematoma ya misuli,

hematoma ya subperiosteal,

retroperitoneal (katika tishu za retroperitoneal) hematoma;

perirenal (katika tishu za perirenal) hematoma;

hematoma ya nje (kati ya tishu laini za ukuta wa kifua na pleura ya parietali),

hematoma ya paraurethral (katika tishu za paraurethral),

hematoma ya mediastinal (hematoma ya kati),

hematoma ya ndani (pamoja na kutokwa na damu kwa ndani, hematoma kwenye chaneli ya jeraha, iliyoundwa kama matokeo ya kutokwa na damu kwenye cavity ya risasi au jeraha la kisu, bila kutokwa na damu kwa nje kutoka kwa jeraha),

subcapsular (subcapsular) hematoma ya chombo chochote cha parenchymal (wengu, figo, ini),

hematoma ya ndani (pamoja na kutokwa na damu kwenye cavity ya fuvu),

suprathecal (epidural) hematoma (pamoja na kutokwa na damu kati ya dura mater na mifupa ya fuvu au mgongo),

intrathecal (subdural) hematoma (pamoja na kutokwa na damu chini ya dura mater),

intracerebral (intracerebral) hematoma (pamoja na kutokwa na damu katika dutu ya ubongo),

hematoma ya intraventricular (pamoja na kutokwa na damu kwenye ventrikali ya ubongo),

hematocele (kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kati ya utando wa testicle, katika tishu za scrotum).

Damu iliyomwagika ndani ya tishu na mashimo ilikuwa mahali pazuri pa kuzaliana kwa vijidudu. Hivyo, hematoma yoyote, mkusanyiko wowote wa damu katika damu ya ndani. ni sababu zinazochangia maendeleo ya uboreshaji.

Matokeo ya hematomas:

Kuongezeka kwa hematoma (malezi ya jipu) wakati wa kuambukizwa

resorption ya hematoma;

Shirika la hematoma (kuota kwa hematoma na tishu zinazojumuisha) na malezi ya kovu;

Hematoma encapsulation na malezi ya pseudocyst;

Kupulizahematoma- hii ni hematoma inayoundwa kama matokeo ya kutokwa na damu kwa mishipa ya ndani na mawasiliano yaliyohifadhiwa na lumen ya ateri iliyoharibiwa.

Kupasuka kwa hematoma- hii ni hematoma ya pulsating inayohusishwa na ateri kubwa iliyoharibiwa, kuongezeka kwa kasi kwa kiasi na kufinya tishu zinazozunguka; katika kesi ya ukandamizaji wa vyombo vya dhamana vinavyopitia kwao, ugonjwa wa ischemic wa kiungo unaweza kutokea. Kutoka kwa hematoma ya pulsating, aneurysm ya uwongo ya arterial (baada ya kiwewe au arrosive) inaweza kuunda.

Aneurysm(kutoka aneuryno ya Kigiriki - kupanua) ni upanuzi wa ndani (wa ndani) wa lumen ya chombo cha damu au cavity ya moyo kutokana na mabadiliko ya pathological katika kuta zao (kawaida atherosclerotic) au anomalies ya maendeleo.

Aneurysm ya kweli - hii ni aneurysm, kuta zake zina tabaka asili katika mshipa fulani wa damu.

aneurysm ya kuzaliwa- aneurysm inayotokana na shida katika ukuaji wa ukuta wa mishipa;

aneurysm ya arterial,

aneurysm ya venous,

Aneurysm ya arteriovenous inayojulikana na mawasiliano kati ya ateri na mshipa unaoambatana.

Kuchambua aneurysm(kawaida aorta) ni aneurysm (aorta) katika mfumo wa mfereji wa ndani wa mural, unaoundwa kama matokeo ya kupasuka kwa ganda la ndani la chombo na kutenganishwa kwa ukuta wa chombo na damu inayoingia kupitia machozi.

Aneurysm ya uwongo ni cavity ya pathological inayowasiliana na lumen ya chombo. Inaundwa na kuundwa kwa capsule ya tishu zinazojumuisha karibu na hematoma ya pulsating iliyoundwa wakati wa kuumia kwa ukuta wa mishipa (aneurysm ya baada ya kiwewe); chini ya mara nyingi, wakati ukuta wa chombo unaharibiwa na mchakato wa pathological (uchochezi au tumor) ambao umeenea kwenye ukuta wa chombo (aneurysm ya arrosive).

IVMchanganyiko mbalimbali wa aina kuu za kutokwa na damu kwa mgonjwa mmoja. Kwa mfano: na jeraha la kifua, mchanganyiko wa kutokwa na damu ya ndani (hemothorax) na kutokwa damu ndani ya njia ya upumuaji (kutokwa na damu ya mapafu) inawezekana, na ikiwa kuna jeraha la kifua, kutokwa na damu kwa nje kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa vya jeraha la ukuta wa kifua pia kunawezekana. . Nguvu ya kila moja ya damu hizi inaweza kuwa tofauti.

D) KWA WAKATI WA KUONEKANA

Kwa wakati wa tukio la kutokwa damu ni msingi na sekondari.

Kutokwa na damu ya msingi kutokana na uharibifu wa chombo wakati wa kuumia. Inaonekana mara baada ya uharibifu wa chombo na inaendelea baada ya uharibifu.

Kutokwa na damu kwa sekondari ni mapema (kawaida kutoka saa kadhaa hadi siku 4-5 baada ya uharibifu) na kuchelewa (zaidi ya siku 4-5 baada ya uharibifu).

Kutokwa na damu ya sekondari mapema kuendeleza katika masaa ya kwanza au siku baada ya kuumia kutokana na kufukuzwa kwa thrombus kutoka kwa chombo au kuteleza kwa ligature kutoka kwa chombo (pamoja na ongezeko la shinikizo la damu), na pia kutokana na mwisho wa spasm ya chombo. Kutokwa na damu ya sekondari mapema inaweza kusababishwa na uharibifu wa vyombo na kipande cha mfupa au mgawanyiko wa kitambaa cha damu, kutokana na immobilization mbaya ya usafiri, uhamisho usiojali wa mhasiriwa, nk Ni muhimu sana kukumbuka uwezekano wa kutokwa na damu ya sekondari wakati wa tiba ya antishock; wakati ongezeko la shinikizo la damu linalosababishwa na hilo linaweza kuchangia kufukuzwa kwa kitambaa cha damu na damu ya sasa.

Kuchelewa kwa damu ya sekondari (au yenye uchungu). kuendeleza siku chache baada ya kuumia kutokana na kuyeyuka kwa thrombus kwa mchakato wa purulent, mmomonyoko (uharibifu) wa ukuta wa chombo katika lengo la kuvimba kwa purulent. Mara nyingi, damu ya sekondari ya marehemu ni matokeo ya uharibifu wa ukuta wa chombo kutokana na shinikizo la muda mrefu kutoka kwa kipande cha mfupa au mwili wa kigeni (decubitus), fusion ya purulent ya thrombus, mmomonyoko wa ukuta wa chombo, na kupasuka kwa aneurysm.

D) CHINI

Damu zote zinaweza kuwa za papo hapo au sugu.

Kutokwa na damu kwa papo hapo hatari zaidi, utokaji wa damu huzingatiwa kwa muda mfupi. Hasara ya haraka ya 30% ya kiasi cha damu inayozunguka (BCC) husababisha anemia kali, hypoxia ya ubongo na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Kutokwa na damu kwa muda mrefu. Katika damu ya muda mrefu, kupoteza damu hutokea polepole na hatua kwa hatua, kwa sehemu ndogo, na kwa hiyo mwili una muda wa kukabiliana na kupungua kidogo kwa BCC. Wakati mwingine kwa siku nyingi kuna damu kidogo, wakati mwingine mara kwa mara. Kutokwa na damu kwa muda mrefu kunaweza kuzingatiwa na vidonda vya tumbo na duodenal, tumors mbaya, hemorrhoids, fibroids ya uterini, nk.

Kwa mzunguko wa damu kuna:

■ single;

mara kwa mara;

nyingi.

Kwamba umakini mwingi wa jamii ya kisasa umetolewa juu ya jinsia ya kike - haswa juu ya suala la udhibiti wake - haina shaka. Lakini ni nini hasa wasichana wa leo wanajifunza kuhusu ngono?Seti zilizopo za hadithi kuhusu wasichana na ngono zinazolisha maadili ya kizamani ya majukumu ya kijinsia, pamoja na wazo kwamba kujamiiana kwa wanawake kwa namna fulani ni aibu, bado haitakufa. Elimu ya ngono nchini Marekani, pamoja na dosari na mapungufu katika mtaala, haionekani kufanya mengi kukabiliana nayo. Kwa mujibu wa ripoti ya hivi punde kutoka kituo cha...

Kitabu: Mwongozo wa gynecology ya endocrine. Sehemu ya 1. Viungo vya uzazi.

Wasichana, kwa wale wanaotaka kujua zaidi, ambao wanataka kujua ukweli wa matatizo ya wanawake, kanuni za kisaikolojia na mengi zaidi .... Itaendelea ... Mwandishi: Vikhlyaeva Ye.M. Mwongozo wa magonjwa ya wanawake ya mfumo wa endocrine Orodha ya vifupisho AVR- wakati wa urekebishaji upya GnRH- gonadotropini-ikitoa homoni agonists ATS- adrenogenital syndrome AD- shinikizo la damu ACTH- adrenokotikotropiki homoni AR- androjeni vipokezi APTT- ulioamilishwa sehemu ya muda thromboplastin thromboplastin muundo wa - sehemu za siri kuvimba sehemu za siri. viungo vya ndani vya uzazi G - gestrinone GABA - γ-aminobutyric acid GL - gonadoliberin GnRH - gonadotropini-ikitoa homoni GR - glukokotikoidi vipokezi ...

Ubikira ... Sababu ya machafuko na bahati mbaya ilikuwa hii ndogo ya membrane ya mucous, hata kwa wasichana wa kisasa, wasio na upendeleo ...

Kutokwa na damu baada ya ngono ya kwanza na maumivu kwa wasichana tofauti inaweza kuwa na nguvu, dhaifu au karibu kutokuwepo. Kiasi na asili ya damu iliyopotea wakati wa uharibifu huhusishwa na sifa za kibinafsi za muundo wa hymen. Kwa kuwa katika umri wa miaka 20-22 kuna urekebishaji wa msingi wa tishu zinazojumuisha za kizinda na kupungua kwa idadi ya nyuzi za elastic, defloration baada ya msichana kufikia umri wa miaka 22-25 daima ni chungu zaidi, ikifuatana na hemorrhages kubwa na huponya kwa muda mrefu. Kwa hivyo, kutoka kwa mtazamo huu, umri mzuri zaidi wa kuharibika ni miaka 16-19.

Kwa hivyo, kupasuka kwa hymen ya kawaida, nyembamba hufuatana na kutokwa na damu kidogo kwa saa kadhaa na usumbufu wa wastani. Kizinda kinachoweza kupanuka kinaweza kupanuka hadi kipenyo cha uume, kukifunika vizuri na kubaki kikiwa sawa. Kupoteza ubikira kwa kizinda kinene (mwili) au kigumu huambatana na kutokwa na damu nyingi (hadi kutokwa na damu nyingi kwa siku 3-7) na maumivu makali. Hemorrhages katika kesi hii pia huzingatiwa mara moja na huenda kwa muda mrefu.

Ili kujifunza zaidi,
ushawishi wa kizinda kimoja au kingine kwenye mchakato wa kuharibika:

HUTOA DAMU KWA MUDA GANI BAADA YA MARA YA KWANZA?

Chini ni maelezo ya hali katika kesi ya ukiukaji wa hymen wastani wa takwimu, ambayo haina vipengele vya anatomical na kisaikolojia. Maelezo haya hayawezi kuhamishwa kwa mtu mahususi. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchunguzwa na mtaalamu.

Katika siku mbili za kwanza, kutokwa na damu kuna rangi nyekundu ya giza, nyekundu-violet, nyekundu-bluu, mara nyingi zaidi iko karibu na mzunguko mzima wa hymen au ni localized tu karibu na mapumziko. Kizinda hupata uvimbe wa kiwewe, ama wote au tu kwenye kingo za milipuko. Pia siku hizi, kando ya mapungufu yanaweza kuonekana vidonda vidogo vya damu, athari zake kwenye mlango wa uke. Baadaye, siku ya 3-5, mipako ya fibrinous nyeupe-njano huzingatiwa kwenye kando ya milipuko. Kutokwa na damu kwenye kizinda haraka hubadilika rangi na kingo za mipasuko kawaida huponya baada ya wiki 1.5-2.0.

Kadiri kizinda kikiwa nyembamba, ndivyo kutoweka kwa damu kwa haraka. Mwishoni mwa wiki ya 3 baada ya kuharibika, athari tu ya kutokwa na damu ya zamani inaweza kuonekana mara kwa mara katika mfumo wa sehemu zinazopishana za kizinda cha toni ya rangi nyekundu isiyo ya kawaida. Kizinda chembamba kina kovu na huponya baada ya kuharibika kwa siku 5-7 tu. Nene na nyama huponya kwa muda mrefu - mwishoni mwa wiki ya tatu na hata ya nne.

Kufanya vitendo vyovyote vya kimwili katika eneo hili katika kipindi cha uponyaji (uchunguzi wa magonjwa ya uzazi na kioo, kujamiiana, nk) husababisha kiwewe mara kwa mara kwa kizinda, kutokwa na damu kwa ukali tofauti, maumivu, na kuvimba kwa uke. Kuongezewa kwa maambukizi ya purulent huongeza muda wa uponyaji.

KUNUKA BILA DAMU

Mwanamume mwenyewe mara nyingi hajisikii wakati wa kupasuka kwa hymen, kwa hivyo baadhi yao, bila kuona damu, huanza kuuliza maswali kadhaa katika mawazo yao au kwa sauti kubwa. Hali halisi ni kwamba sio wasichana wote wana hymen. Lakini ikiwa ni, basi kupasuka kwake si lazima iwe wakati wa kujamiiana kwa mara ya kwanza, au si lazima mara moja kutarajia kuonekana kwa damu. Katika baadhi ya matukio, hymen inaweza kuwa haipo kutoka kuzaliwa au kupotea kwa sababu ya kupiga punyeto isiyo sahihi, pamoja na kushiriki kikamilifu katika michezo fulani. Katika kesi hiyo, wakati wa kupoteza ubikira, hakuna damu wala maumivu huzingatiwa.

DAMU NYINGI KATIKA JINSIA YA KWANZA?

Madaktari wanapendekeza kujiepusha na matumizi mabaya ya pombe kabla ya kupoteza ubikira kwa sababu rahisi ambayo hupunguza mishipa ya damu. Kama matokeo, kunaweza kuwa na damu nyingi zaidi. Ikiwa kuna dalili kama hizo: maumivu ni kali na hayatoi, kutokwa na damu baada ya kuharibika mara moja kukawa kali au hakuacha kwa siku, kutokwa kwa purulent kutoka kwa uke kunaonekana, usumbufu wakati wa kukojoa, joto linaongezeka - unapaswa kushauriana na daktari mara moja. daktari wa uzazi!

UNAWEZA KWENDA WAPI
NA MASWALI HAYA MOSCOW?

Njia pekee kali na ya uhakika ya kuzuia kutokwa na damu wakati wa urafiki wa kwanza ni kufanya operesheni ndogo ya kukata kizinda. Katika kliniki yetu, hii inafanywa chini ya hali ya kuzaa, isiyo na uchungu kabisa na ya kisaikolojia. Ikiwa hutaki kujaribu jinsia ya kwanza au unaogopa shida zinazowezekana, chaguo hili ndio njia bora ya kutoka!

Jinsi ya kuangalia kwa nini kuna damu au kuepuka matatizo haya wakati wa ngono yako ya kwanza?

• Weka miadi na mtaalamu
• Jadili hali kwenye mapokezi
• Jua nini kinaweza kufanywa na jinsi gani.