Neuropathy ya ujasiri wa tibia. Je, ugonjwa wa neuropathy wa peroneal hujidhihirishaje?

Mfumo wa neva ni moja ya tata kuu katika mwili wa binadamu. Inajumuisha ubongo na uti wa mgongo, matawi. Shukrani kwa mwisho, ubadilishanaji wa haraka wa msukumo unafanywa kwa mwili wote. Kushindwa kwa sehemu moja kuna karibu hakuna athari kwenye mfumo mzima, lakini kunaweza kusababisha kuzorota kwa utendaji wa baadhi ya sehemu. Neuropathy ya ujasiri wa peroneal ni ugonjwa unaosababishwa na mchakato usio na uchochezi.

Mishipa ya tibia pia inakabiliwa na uharibifu, ambayo inahitaji matibabu ya ufanisi. Ugonjwa huo unaonekana kutokana na taratibu za kuzorota, majeraha au ukandamizaji. Mishipa ya peroneal inachukuliwa kuwa moja ya kuu katika mfumo mzima, hivyo kupigwa kwake husababisha ugonjwa. Kawaida miguu huathiriwa. Ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:

neuropathy ya ujasiri wa peroneal;
neuropathy ya ujasiri wa tibia;
patholojia ya hisia.

Aina zote za magonjwa ni ya kuvutia kwa madaktari kutoka kwa mtazamo wa sayansi. Wao ni pamoja na sehemu ya Neuralgia. Nerve peroneal ni muhimu, ambayo inapaswa kujadiliwa kwa undani zaidi.

Ugonjwa huo pia huitwa "neuropathy ya ujasiri wa peroneal." Ugonjwa huo unaonyeshwa na ugonjwa wa mguu unaoning'inia. Yote hii inatoa mzigo kwa mguu wa chini na sehemu nyingine za viungo. Kwa kuwa ujasiri wa peroneal ni pamoja na nyuzi nene na sheath ya myelin, ni hasa ujasiri huu unaoathiriwa na matatizo ya kimetaboliki.

Kulingana na takwimu, patholojia inajidhihirisha katika 60% ya watu walio katika traumatology, na 30% tu inahusishwa na uharibifu wa ujasiri. Daktari anasoma vipengele vya anatomical ya ugonjwa huo, kwa vile hii inakuwezesha kuamua sababu ya ugonjwa huo. Na wakati hakuna msaada wa wakati, kupooza kwa viungo kunaweza kuonekana.

Vipengele vya anatomiki

Mishipa ya peroneal ni sehemu ya ujasiri wa kisayansi na iko chini ya paja. Inaundwa na nyuzi nyingi. Katika eneo la fossa ya popliteal, sehemu zake zote zimewekwa kwenye ujasiri wa peroneal. Inafunikwa tu na ngozi, na kwa hiyo mvuto mbalimbali wa nje ni mbaya kwa ajili yake.

Kisha imegawanywa katika sehemu 2: ya juu na ya kina. Ya kwanza hutumikia uhifadhi wa mfumo wa misuli, mzunguko wa mguu, unyeti wake. Mshipa wa kina ni muhimu kwa ugani wa vidole, pamoja na unyeti wa sehemu hii ya mwili.

Ukiukaji wa sehemu yoyote yake husababisha kuzorota kwa unyeti wa sehemu tofauti za mguu, mguu wa chini, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kufuta phalanges.

Kwa hiyo, ugonjwa wa neva wa ujasiri wa peroneal unaweza kuwa na dalili mbalimbali, yote inategemea tovuti ya uharibifu. Mara nyingi, ujuzi wa muundo wa anatomical inakuwezesha kuweka kiwango cha patholojia kabla ya kutembelea daktari. Ikiwa msaada wa mtaalamu hautolewa kwa wakati, basi kuna hatari ya kuendeleza tumor inayoitwa neuroma.

Kwa nini ugonjwa hutokea

Kuonekana kwa patholojia kunahusishwa na mambo mbalimbali. Ya kuu ni pamoja na:

ukandamizaji wa sehemu ya ujasiri, ambayo hutokea kutokana na shinikizo kwenye miundo ya kifungu cha mishipa;
mkao usio na wasiwasi ambao mtu yuko kwa muda mrefu;
kufinya katika eneo la mpito kwa mguu;
kuzorota kwa usambazaji wa damu kwa kiungo;
maambukizi;
kiwewe;
oncology;
patholojia zenye sumu;
magonjwa ya utaratibu.

Kwa sababu ya mambo haya sawa, ujasiri wa tibia umeharibiwa. Sababu za kuonekana kwa patholojia ni tofauti, lakini kwa hali yoyote, matibabu na kupona ni muhimu. Haitaruhusu ujasiri kubanwa zaidi.

Dalili

Neuropathy ya ujasiri wa peroneal inajumuisha ishara mbalimbali kulingana na ugonjwa wa ugonjwa, eneo la eneo la uchungu. Dalili zote ni kubwa na zinaambatana. Kundi la kwanza linajumuisha kuzorota kwa unyeti wa kiungo cha chungu. Na ishara za pili ni tofauti katika hali tofauti, lakini kawaida huonekana:

kuonekana kwa usumbufu;
spasms na kushawishi;
maumivu katika harakati.

Kwa mfano, ugonjwa wa shina la kawaida una sifa ya ugumu wa kupiga mguu, na kwa hiyo inakuwa drooping. Wakati wa kusonga, mtu hupiga mguu kwenye goti ili mguu usiharibu sakafu. Anaweka mguu wake kwanza kwenye vidole vyake, na kisha hatua kwa hatua kwenye mguu mzima. Uharibifu wa motor huzingatiwa pamoja na hisia. Wagonjwa mara nyingi hupata maumivu kwenye sehemu ya nje ya mguu wa chini, ambayo inakuwa mbaya zaidi kwa kupiga. Atrophy ya misuli inaonekana hatua kwa hatua, na paresis ya ujasiri wa peroneal inaweza kutokea.

Ikiwa tawi la kina limeharibiwa, kupungua kwa mguu hauonekani sana. Lakini katika hali hii, pia, kuna ukiukwaji mbalimbali. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa, basi kutakuwa na shida kwa namna ya atrophy ya misuli ndogo. Kwa ugonjwa wa neva wa ujasiri wa peroneal, dalili zinaweza kujidhihirisha kama kuzorota kwa unyeti na kuonekana kwa maumivu. Katika uchunguzi, mtu ana udhaifu katika matamshi ya mguu.

Makala ya uchunguzi

Kwa ugonjwa wa neva wa ujasiri wa peroneal, matibabu inategemea uchunguzi uliofanywa. Utambulisho wa wakati wa ugonjwa na matibabu ya ugonjwa kuu ni muhimu kwa matibabu ya hali ya juu. Hatua ya kwanza ni kuchukua historia ya mgonjwa. Wakati wa utaratibu huu, daktari anafahamiana na ramani ya magonjwa na hufanya uchunguzi juu ya dalili, malalamiko, na ustawi. Hii itaamua ikiwa kuna ugonjwa wa neva wa tibia.

Kisha mtaalamu hutumia mbinu za uchunguzi wa chombo. Taratibu zitaamua ikiwa kuna neuritis ya ujasiri wa peroneal. Vipimo maalum vitasaidia kuamua nguvu za misuli, na uchambuzi wa unyeti wa ngozi unafanywa na sindano. Pia ni muhimu kutumia electromyography na electroneurography. Kwa msaada wa taratibu hizi itawezekana kuamua kiwango cha uharibifu.

Njia ya ufanisi ya uchunguzi ni ultrasound, ambayo daktari anachunguza maeneo yenye uchungu. Ni muhimu kuchunguza matatizo ya ziada ambayo yana dalili sawa na sababu. Kwa hili, taratibu za ziada zinawekwa. Pamoja nao, neuritis ya ujasiri wa tibia imedhamiriwa.

Baada ya kukamilisha kazi yote ya uchunguzi, daktari anaelezea fedha zinazohitajika. Inaweza kuwa taratibu za matibabu na madawa ya kulevya. Kifungu cha kozi nzima ya matibabu hutoa matokeo bora.

Kanuni za Tiba

Kanuni za matibabu ni msingi wa kuamua sababu. Katika baadhi ya matukio, unahitaji tu kubadilisha plaster kutupwa, kutokana na ambayo ujasiri ni compressed. Ikiwa hii ni kutokana na viatu visivyo na wasiwasi, basi unahitaji kuibadilisha na mpya, vizuri. Kwa kupooza, msukumo wa umeme wa ujasiri wa peroneal ni muhimu.

Mara nyingi watu huenda kwa daktari na idadi kubwa ya magonjwa. Neuropathy ya ujasiri wa tibia au peroneal inaweza kuonekana kutokana na ugonjwa wa kisukari, oncology, kushindwa kwa figo. Kwa hiyo, ni muhimu kuondokana na ugonjwa huo kutokana na ugonjwa huo ulionekana. Taratibu zilizobaki zitafanya kama zile za ziada.

Tiba ya madawa ya kulevya

Matibabu ya madawa ya kulevya mara nyingi huwekwa. Dawa kuu zinazotumiwa kutibu ugonjwa wa neva ni dawa za kuzuia uchochezi. Wakati wa kuchagua chombo, mtaalamu huzingatia matokeo ya uchunguzi. Madaktari wanaagiza Diclofenac, Nimesulide, Xefocam. Wanahitajika ili kupunguza uvimbe na maumivu, kuondoa dalili za ugonjwa huo.

Pia inahitajika ni vitamini B, antioxidants, kwa mfano, Berlition, Thiogamma. Maandalizi ya kurejesha kifungu cha msukumo kando ya ujasiri: Prozerin, Neuromidin. Ili kuboresha mzunguko wa damu, Caviton na Trental hutumiwa. Haupaswi kujitegemea dawa, dawa zote zinapaswa kuagizwa na daktari.

Physiotherapy

Ikiwa ujasiri wa sura au sehemu nyingine ya kiungo huathiriwa, physiotherapy hutumiwa. Taratibu zifuatazo hutumiwa:

magnetotherapy;
kusisimua kwa umeme;
massage;
reflexology;
Tiba ya mazoezi ya paresis ya ujasiri wa peroneal.

Mara nyingi, shughuli zinafanywa kwa njia ngumu, ambayo inatoa matokeo bora. Utaratibu wa ufanisi ni massage ya matibabu. Sio thamani ya kuifanya nyumbani, unahitaji kuwasiliana na mtaalamu. Vinginevyo, huwezi kupunguza tu matibabu, lakini pia kuzidisha hali hiyo. Vile vile hutumika kwa LFC. Taratibu za kwanza zinapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu, na kisha zinaweza kufanywa nyumbani.

Mbinu za upasuaji

Wakati mbinu za jadi hazizisaidia, daktari hufanya operesheni. Kawaida inahitajika kwa kiwewe kwa mfumo wa neva. Mara nyingi, ni muhimu kufanya uharibifu wa ujasiri, neurolysis, na plasty.

Wakati operesheni imekamilika, ukarabati unahitajika. Kwa wakati huu, gymnastics na mgonjwa inaweza kufanywa kwa kiasi kidogo. Ni muhimu kuchunguza mara kwa mara eneo la chungu ili nyufa au majeraha hazionekani hapo. Ikiwa zinaonekana, basi dawa za antiseptic hutumiwa kwa matibabu. Magongo maalum pia hutumiwa. Daktari hutoa mapendekezo mengine kibinafsi.

Matokeo

Kwa uharibifu wa ujasiri wa peroneal, ahueni huathiriwa na matibabu. Ikiwa tiba inafanywa kwa wakati, pamoja na maagizo ya daktari, basi kutakuwa na mwelekeo mzuri katika hali hiyo. Kozi ngumu ya ugonjwa huo na hatua za marehemu husababisha kuzorota kwa uwezo wa kufanya kazi.

Ugonjwa huo ni mojawapo ya magumu zaidi. Inaweza kuhusishwa na matatizo ya mishipa, ulevi, athari za sumu. Lakini sababu muhimu ya patholojia ni majeraha. Inaonyeshwa kwa ugumu katika shughuli za magari, na hatua za matibabu hufanyika kulingana na sababu zilizosababisha ugonjwa huo. Taratibu zinawekwa na daktari mmoja mmoja.

Neuritis ya ujasiri wa peroneal ni ugonjwa unaofuatana na maumivu makali, uhamaji usioharibika, na hisia ya usumbufu. Kwanza kabisa, ni ugonjwa wa uchochezi. Inathiri moja au mara nyingi mishipa kadhaa ya pembeni. Neuritis inaweza kuathiri mishipa yoyote katika mwili wetu. Kulingana na idadi ya mishipa iliyowaka, mononeuritis na polyneuritis imegawanywa.

Neuritis ya ujasiri wa peroneal

Mishipa ya peroneal ni moja ya matawi ya ujasiri wa kisayansi, na uharibifu wake huathiri mara moja unyeti na uhamaji wa mguu ambao unawajibika. Mishipa hii ina nyuzi za mishipa kadhaa ya mgongo. Nyuzi zake za magari zinahusika na uhifadhi wa misuli ya extensor ya mguu, vidole, na misuli hiyo ambayo inawajibika kwa kugeuza mguu nje.

Kipengele cha tabia ya wagonjwa wanaosumbuliwa na neuritis ya ujasiri wa peroneal ni gait. Mgonjwa hawezi kukanyaga kisigino, husogea kwa kutetemeka, akitupa kwa nguvu mguu wa mgonjwa juu na mbele. Uelewa wa mguu wa chini na uso wa ndani wa mguu hupungua, mguu yenyewe hutegemea upande wa ndani. Mara nyingi, ugonjwa huonekana kama shida baada ya kuambukizwa, lakini mara nyingi, neuritis ya peroneal ni matokeo ya kuumia.

Leo, mara nyingi zaidi unaweza kusikia jinsi, badala ya kuchunguza neuritis, daktari anamwambia mgonjwa kuhusu ugonjwa wa neva. Kuna mabadiliko katika sababu za ugonjwa huo. Siku hizi, sababu ya neuritis (neuropathies) wakati mwingine sio majeraha na maambukizi, lakini ulevi. Katika hali ambapo hakuna sehemu ya uchochezi, michakato ya ischemic au sumu inayoongoza kwa kuzorota kwa nyuzi za ujasiri inaweza kuwa sababu.

Sababu za neuritis

Sababu za ugonjwa huu ni tofauti. Hii inaweza kuwa ukandamizaji wa kiwewe wa shina la ujasiri, mchakato wa uchochezi, au aina fulani ya maambukizi. Kawaida ugonjwa huu huwasumbua wanariadha, kwani majeraha ni ya juu sana, na ugonjwa wa neuritis unaweza kuwa matokeo ya jeraha. Kwa hivyo, majeraha ya mara kwa mara ya mguu wa chini pengine hatimaye kusababisha neuritis ya ujasiri peroneal.

Labda tukio la ugonjwa huo litakuwa kutokana na vipengele vya anatomical vya mifupa. Katika hali hiyo, ujasiri iko karibu juu ya uso wa mfupa au hupita kwenye mfereji, ambayo hutengenezwa na vipengele vya mfupa-ligamentous na misuli. Katika baadhi ya matukio, kuumia kunaweza kupatikana hata wakati ambapo mtu amelala sana na anaweza kuponda kiungo katika ndoto. Sababu ya kawaida ya neuritis ni hypothermia.

Kwa hiyo, ni nini sababu za neuritis? Ya kawaida zaidi:

magonjwa ya kuambukiza (herpes, tonsillitis, mafua, homa ya typhoid, diphtheria na wengine);
magonjwa ya muda mrefu (kifua kikuu, malaria, kaswende);
magonjwa ya mgongo;
matatizo baada ya kuumia kwa shina la ujasiri;
mambo ya nje kama vile pombe, madawa ya kulevya, arseniki, risasi, misombo ya zebaki;
mambo ya asili (toxicosis, hepatitis, kisukari mellitus, gout, magonjwa ya oncological);
ukosefu wa papo hapo wa thiamine na vitamini vingine;
ugonjwa unaofanana na ugonjwa wa mishipa (phlebitis, periarteritis, endarteritis);
kinga dhaifu;
hypothermia;
michakato ya uchochezi katika safu ya neva.

Dalili za neuritis:

giza ya eneo la ngozi hadi bluu;
kuharibika kwa uhamaji wa mguu;
kupasuka kwa mguu na vidole;
hakuna njia ya kukanyaga kisigino;
maumivu, na kisha kupoteza unyeti wa mguu wa chini.

Wakati wa kuchunguza katika ofisi ya daktari wa neva, mgonjwa ana upande wa ndani wa mguu na vidole vilivyopigwa. Haiwezekani kuzifunua. Ishara ya tabia ni mguu unaoning'inia. Mabadiliko ya kutembea yanaonekana. Mgonjwa hawezi kusimama juu ya visigino vyake na wakati wa kutembea kwa ghafla hutupa mguu juu na mbele. Mwendo kama huo uliitwa jogoo. Daktari anaweza kuona utapiamlo au hata atrophy kamili ya misuli ya kiungo. Inategemea muda na kiwango cha ugonjwa huo. Uwezekano mkubwa zaidi, misuli ya peroneal na anterolateral ni atrophied.

Ishara za wazi zaidi za ugonjwa huonekana kwa mtazamo wa kwanza kwa mguu na kutembea kwa mgonjwa. Kutokana na misuli ya atrophied na uharibifu wa ujasiri, mguu umegeuka, hutegemea, vidole vimefungwa. Wakati wa kutembea, mgonjwa hujikwaa daima, hawezi kusimama wala kutembea, akipiga visigino vyake. Ili sio kushikamana chini na vidole vya mguu uliojeruhiwa wakati wa kutembea, huinua kwa bidii. Inatokea kwamba mgonjwa anaonekana kusukuma mguu wake nje au hata kuutupa. Hii ni upekee wa kutembea na neuritis ya ujasiri wa peroneal (steppage, peroneal au gait jogoo). Kutokana na ukweli kwamba misuli imepungua au atrophied, kiungo kinakuwa nyembamba na inaonekana kukauka.

Neuritis ya ujasiri wa tibia

Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huu ni karibu katika yote sawa na yale ya awali. Mishipa ya tibia ni tawi la pili la ujasiri wa kisayansi, unaohusika na uhamaji na hisia za kiungo. Lakini katika utendaji wake, ujasiri wa tibia ni kinyume cha ujasiri wa peroneal. Inawajibika kikamilifu kwa utendaji wa misuli ya flexor. Kwa hiyo, maonyesho ya aina hii ya neuritis hurudia dalili za ugonjwa uliopita hasa kinyume chake.

Uhifadhi wa uso wa nyuma wa mguu, nyayo, uso wa mimea ya vidole hutegemea utendaji wa nyuzi za hisia za ujasiri wa tibia. Kwa uharibifu wa ujasiri wa tibia, dalili za motor zinaonekana:

kutokuwa na uwezo wa kutembea kwenye vidole;
hakuna njia ya kupiga mguu;
haiwezekani kupiga vidole;
huwezi kugeuza mguu wako ndani.

Mabadiliko katika kutembea pia ni tabia. Mgonjwa, hawezi kukanyaga vidole vyake, huenda kwa visigino vyake. Hii ni kutokana na kutokuwepo kwa reflex Achilles. Ugonjwa huu hutokea mara nyingi kutokana na kuumia, fracture ya femur kubwa. Maumivu katika kesi ya uharibifu wa ujasiri wa tibia ni nguvu sana.

Utambuzi na matibabu

Wakati wa uchunguzi wa awali, daktari wa neva atampa mgonjwa kufanya mazoezi fulani ya kimwili. Hii ni sehemu muhimu ya ukaguzi. Mazoezi haya ni muhimu ili kuamua kwa usahihi uwepo wa ugonjwa huo, yaani, kuthibitisha au kuwatenga ugonjwa huo. Utimilifu au kutotimizwa kwa kazi fulani za daktari itafanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi wa awali. Kwa hivyo, hakika itapendekezwa kujaribu kufanya harakati fulani kwa mguu, kuinama au kuifungua pamoja ya kifundo cha mguu, hatua kwenye mguu mzima, kaa chini.

Wakati wa kufanya uchunguzi, inahitajika kupitia uchunguzi kama vile electroneurography, ambayo ni muhimu kufafanua kiwango na kiwango cha uharibifu wa ujasiri.

Mara baada ya uchunguzi kuthibitishwa, daktari ataagiza matibabu. Jinsi ya kutibu neuritis?

Kama ilivyo katika hali zingine, matibabu huanza na kujua sababu za ugonjwa huu:

neuritis ya asili ya bakteria inatibiwa na antibiotics, sulfonamides;
neuritis ya virusi inahitaji uteuzi wa interferon, gamma globulin;
neuritis ya ischemic inatibiwa na vasodilators.

Katika kipindi cha kuzidisha kwa neuritis ya kiwewe, pamoja na kuzima kwa kiungo, matumizi ya dawa za kuzuia uchochezi, analgesics na dawa za kutokomeza maji mwilini, diuretics, ambayo huzuia kutokea kwa uvimbe, ni muhimu. Ni lazima kuagiza ulaji wa vitamini wa kikundi B.

Wiki mbili baadaye, ni muhimu kuanza matibabu na dawa hizo ambazo ni za kundi la dawa za anticholinesterase. Labda uteuzi wa stimulants biogenic.

Taratibu za physiotherapy ni maarufu sana na sio muhimu sana:

mikondo ya msukumo;

Katika hali ambapo urejeshaji wa ujasiri ulioathiriwa umepungua kwa kasi, ni muhimu kutumia taratibu kama vile mafuta ya taa au matope, kusisimua kwa misuli ya umeme kwa kutumia mikondo ya pulsed. Tiba ya kimwili pia ni muhimu, massage ni muhimu sana na yenye ufanisi.

Ikiwa ugonjwa huo ni mwanzoni na kiwango cha uharibifu ni kidogo, unaweza kurejea mapishi ya watu . Dawa ya jadi inaweza kusaidia kupunguza maumivu. Matibabu ya neuritis kwa msaada wa tiba za watu inahusisha matumizi ya mimea ya dawa na mimea ambayo inaweza kutumika kwa njia ya compresses, rubbing, lotions na hata bathi. Matumizi sahihi ya mapishi ya watu yanahakikishiwa kusaidia kupunguza mvutano na kupunguza maumivu. Mchanganyiko wa mimea mbalimbali kwa namna ya infusions huchukuliwa kwa mdomo ili kupata athari ya analgesic na kutuliza, na tinctures inayojulikana ya mizizi ya motherwort na valerian ina athari ya kupumzika na kusaidia kuepuka tumbo. Kila wakati ni muhimu kutengeneza mimea safi na kutumia decoctions tayari mara baada ya maandalizi.

Wakati wa kutibu kwa njia yoyote, watu wote na dawa, ni muhimu kukumbuka kuwa matibabu lazima iwe wakati. Kugeuka kuwa fomu ya muda mrefu, neuritis inaweza kutibiwa kwa shida kubwa. Na pia unahitaji kujua kwamba matibabu ya neuritis ni mchakato mrefu ambao utahitaji uvumilivu na uvumilivu kutoka kwa daktari na mgonjwa.

Maumivu na usumbufu katika eneo la mguu inaweza kuwa ishara kwamba ukiukwaji wa uendeshaji wa ujasiri umetokea. Matokeo yao ni hypotrophy ya tishu za mguu wa chini. Hii ndio jinsi ugonjwa wa neva wa ujasiri wa tibia unavyojidhihirisha, hatari kwa matatizo yake.

Tibial neuropathy ni nini

Ugonjwa ambao ujasiri wa tibialis huathiriwa, unaosababisha ukiukwaji wa kazi za magari ya mguu wa chini, huitwa neuropathy ya tibial. Pamoja nayo, kazi za misuli ambayo inawajibika kwa uwezo wa gari wa miguu, miguu, vidole na kifundo cha mguu huteseka.

Hali hii husababisha usumbufu na inafanya kuwa vigumu kutembea na inaonyeshwa na maumivu makali.

Tibial neuropathy ni ugonjwa wa neva wa pembeni. Kundi hili linajumuisha vidonda mbalimbali vya mishipa ya mwisho wa chini. Patholojia kama hizo zinasomwa na wataalam wa kiwewe na wanasaikolojia, na wataalam katika uwanja wa dawa za michezo mara nyingi wanakabiliwa na hii.

Sababu za ugonjwa huo zinaweza kuwa za asili tofauti. Bila kujali genesis, huduma lazima itolewe bila kuchelewa ili kuzuia matatizo makubwa zaidi.

Sababu za maendeleo

Sababu za vidonda vya tibia inaweza kuwa tofauti.

Miongoni mwao, mara nyingi zaidi:

Ya kutisha sababu. Fractures, majeraha, sprains, majeraha, kupasuka kwa tendon na dislocations inaweza kusababisha matatizo kwa namna ya neuropathy kwa ukiukaji wa uadilifu wa tishu au compression.
Majeraha yaliyopatikana wakati wa kufanya mazoezi michezo, na ulemavu maalum wa mguu (valgus), miguu ya gorofa.
Syndrome ya muda mrefu kufinya.
Nzito kuambukiza magonjwa na matatizo yao.
sumu vitu vinavyofanya kazi kwenye mfumo mkuu wa neva.
Magonjwa viungo (goti na kifundo cha mguu).
Matatizo ya kubadilishana taratibu katika mwili unaosababishwa na magonjwa ya mfumo wa endocrine na sababu nyingine.
Uvimbe ujasiri.
Mabadiliko mishipa ujasiri.
Mapokezi yasiyodhibitiwa madawa na tiba ya muda mrefu, madhara ambayo ni athari mbaya kwa neurons.

Ugonjwa mara nyingi hutokea kama matokeo ya ugonjwa wa handaki ya tarsal, kwa sababu ya mabadiliko yake ya nyuzi katika kipindi cha baada ya kiwewe. Ugonjwa wa neva mara nyingi husababishwa na matatizo ya neurodystrophic katika misuli na mishipa. Katika kesi hiyo, patholojia ni vertebrogenic katika asili.

Dalili

Syndromes tabia ya neuropathy ya neva ya tibia ni tofauti na inategemea eneo la lesion. Ikiwa mgonjwa hawezi kusimama kwenye vidole vyake, piga mguu chini na wakati huo huo kuna ugumu katika shughuli za magari ya vidole, basi tunazungumzia juu ya ujanibishaji wa uharibifu kwenye ngazi ya fossa ya popliteal.

Wakati huo huo, gait ya mgonjwa inaonekana kama hii: anakaa kisigino na hawezi kupiga mguu kwenye kidole. Wakati wa uchunguzi, mtaalamu anabainisha atrophy ya misuli ya ndama na mguu. Reflex ya tendon ilipunguzwa kwenye plexus ya Achilles. Katika maeneo hayo ambapo mienendo na trophism hufadhaika, mgonjwa anabainisha maumivu makali kwenye palpation.

Hasa syndromes ya maumivu ya papo hapo yanaonyeshwa katika genesis ya kutisha ya ugonjwa huo. Ni kuhusu hypersensitivity. Pia, dhidi ya historia ya majeraha, malezi ya edema na matatizo ya mzunguko na lishe, iliyowekwa kwenye tovuti ya madai ya uharibifu wa ujasiri, inajulikana.

Ikiwa mgonjwa analalamika kwa maumivu ya moto katika eneo la pekee, kupanua kwa mguu wa chini, kutokana na kutembea kwa muda mrefu au kukimbia, daktari anafufua swali la kuwepo kwa ugonjwa wa tunnel ya tarsal. Wakati huo huo, hisia za uchungu zinaweza kuwa za kina na huwa na kuongezeka kwa wote wakati wa kutembea na kusimama.

Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, hypoesthesia ya kando ya mguu huzingatiwa. Inaweza kupambwa kwa nje, vidole vimeinama kama makucha ya ndege, upinde wa mguu mara nyingi huimarishwa. Wakati huo huo, shughuli za gari za kifundo cha mguu hazionyeshi mapungufu yoyote.

Reflex ya Achilles pia iko sawa. Kuna ishara nzuri ya Tinel katika eneo la malleolus ya kati kuhusiana na tendon ya Achilles.

Ugonjwa wa handaki ya tarsal huunda hali za kuendelea kwa ugonjwa wa compression-ischemic. Picha ya kliniki ni: maumivu, paresthesia, ganzi katika vidole na miguu. Dalili hizi, zilizoimarishwa na kutembea, zinaonyeshwa kwa kupigwa kwa vipindi. Mara nyingi sababu ya hali hii ni uvimbe au hematoma inayotokana na kuumia.

Katika ngazi ya ujasiri wa mimea ya kati (medial), ugonjwa hutokea kwa wakimbiaji wa kitaaluma. Maumivu na paresis ya sehemu ya ndani ya mguu ni tabia. Percussion katika eneo la scaphoid husababisha maumivu makali ya asili inayowaka katika eneo la kidole kikubwa.

Ikiwa ujasiri unaathiriwa kwa kiwango cha vidole, kuna uchungu wa tabia kwenye upinde wa mguu. Inaendesha kando ya msingi wa vidole 2-4 kwa vidokezo vyao. Hali hii ni ya kawaida kwa wanawake wanene ambao mara nyingi huvaa viatu vya juu-heeled.

Ugonjwa huonekana na umri. Dalili ya Tinel inajulikana kwa hali hii. Ugonjwa huu unaitwa "neuralgia ya metatarsal ya Morton".

Calcanodynia - uharibifu wa matawi ya calcaneal ya ujasiri. Uharibifu huo wa ujasiri wa tibia unaweza kutokea kutokana na mizigo nzito juu ya kisigino, kutembea bila viatu kwa muda mrefu, kuruka kutoka urefu. Dalili kuu ya kuamua ugonjwa huu ni kutembea, ambayo mtu anayesumbuliwa na ugonjwa hasimama kisigino chake.

Uchunguzi

Daktari atapendekeza kwamba mgonjwa afanye vitendo fulani ili kutathmini utendaji wa misuli na hali ya ujasiri wa tibia.

Kwa utafiti, hatua zifuatazo zinachukuliwa:

Kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa kujikunja harakati katika pamoja ya magoti. Katika kesi hiyo, mfanyakazi wa matibabu hutumia nguvu ya kupinga.
Kutoka kwa msimamo wa supine, harakati za kubadilika acha na kugeuka ndani mbele ya upinzani ulioundwa na daktari.
Flexion na harakati za ugani vidole miguu.
Jaribio la kutembea soksi.
Uchunguzi reflexes tendons (nyayo na visigino). Daktari huanzisha ujanibishaji wa uharibifu kwa kuchunguza unyeti wa maeneo yaliyoathirika.
Daraja deformations miguu, uwepo wa mabadiliko katika lishe.
Kurekebisha trophic na mabadiliko ya siri, akifunua asili ya maumivu.

Kuanza kutambua ugonjwa huo, historia ya mgonjwa inakusanywa. Uangalifu hasa hulipwa kwa uwepo wa majeraha, kuongezeka kwa dhiki, magonjwa yenye matatizo ya kimetaboliki, pathologies ya endocrine, magonjwa ya mifupa.

Kwa muhtasari na kuchambua habari iliyopokelewa, wanaendelea na uchunguzi kamili na utambuzi wa tovuti ya uharibifu wa ujasiri wa tibia. Daktari wa neurologist hutambua pointi za kuchochea na uwepo wa dalili ya Tinel. Kutumia vipengele hivi, kiwango cha uharibifu wa ujasiri kinaweza kupimwa.

Kama uchunguzi wa ziada wa uchunguzi, aina zifuatazo za uchunguzi zinaweza kupendekezwa kwa mgonjwa: electromyography na electroneurography. Kwa ufafanuzi, unaweza kumpa mgonjwa uchunguzi wa ultrasound.

Katika kesi ya ugumu wa kufanya uchunguzi, uchunguzi wa X-ray wa miguu, miguu, na viungo vinaweza kufanywa. Wakati mwingine blockade ya pointi trigger husaidia kufichua asili compression ya neuropathy tibial ujasiri.

Matibabu

Ikiwa patholojia za asili ziliunda msingi wa ugonjwa huo, tiba inapaswa kuanza kwa lengo la kuondoa sababu kuu za ugonjwa huo. Katika hali hiyo, wagonjwa wanashauriwa sana kuvaa viatu vya mifupa; tiba inayolenga kurejesha usawa wa endocrine katika mwili; matibabu ya arthrosis.

Ikiwa hali ya ukandamizaji wa ugonjwa huo imefunuliwa, blockades ya matibabu itakuwa athari nzuri. Kama wakala anayefanya kazi, dawa kama vile Triamcinolone, Diprospan, Hydrocortisone na analgesic ya ndani (Lidocaine) hutumiwa.

Ili kuboresha hali ya ujasiri, ni lazima kufanya tiba inayolenga kurekebisha utoaji wa damu na kimetaboliki. Kwa hili, vitamini vya kikundi B na asidi ya nicotini (vitamini PP) imewekwa. Kwa kuongeza, Pentoxifylline inasimamiwa kwa njia ya ndani. Athari nzuri huzingatiwa wakati wa kuagiza asidi ya alpha-lipoic.

Kwa ugonjwa wa maumivu makali, mgonjwa ameagizwa anticonvulsants na antidepressants. Ikiwa kuna dalili, hutumiwa katika matibabu ya mawakala yenye lengo la kuzaliwa upya kwa nyuso za jeraha, dawa za anticholinesterase na reparants.

Ili kurejesha uwezo wa gari na kulisha misuli, mazoezi ya massage na physiotherapy yamewekwa. Taratibu za physiotherapeutic, kama vile UHF, ultraphonophoresis na marashi ya hydrocortisone, wimbi na taratibu za sumaku, pia zina athari nzuri.

Katika uwepo wa sababu zinazoweka shinikizo kwenye shina la ujasiri wa tibia, au kutokana na ufanisi wa matibabu ya kihafidhina, njia ya upasuaji ya matibabu inahitajika. Operesheni kama hizo hufanywa na neurosurgeons. Wakati wa upasuaji, huondoa tumors za ujasiri, kufanya neurolysis na decompress.

Matokeo na matatizo

Utabiri na ufanisi wa tiba ya neuropathy ya tibia inategemea hatua ya ugonjwa ambao mgonjwa anatafuta msaada. Ugonjwa huo ni mbaya kabisa. Kuondoa sababu ambayo imesababisha ugonjwa wa neva husababisha kupona kamili. Ni muhimu kutafuta msaada kwa wakati unaofaa na sio kujishughulisha na matibabu ya kibinafsi, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa na kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa.

Ikiwa muda umepotea, matibabu inakuwa kazi ngumu na wakati mwingine haiwezekani. Kwa matibabu ya wakati kwa taasisi ya matibabu, ubashiri ni mzuri. Ni muhimu kufuata maagizo yote ya daktari kwa usahihi.

Huwezi kuahirisha ziara ya daktari kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo. Hii inaweza kuzidisha hali hiyo na kusababisha shida na magonjwa makubwa zaidi.

Ikiwa unapuuza dalili za neuropathy ya ujasiri wa tibial, basi kuna hatari ya immobilization ya pamoja, ambayo inaongoza kwa ulemavu kamili na ulemavu.

Kuzuia

Hatua za kuzuia kwa neuropathy ya neva ya tibia ni pamoja na shughuli za kimwili, kubadilishana na kupumzika, kuvaa viatu vya ubora wa juu na visigino vya kati, maisha ya afya, na kuacha tabia mbaya.

Mambo muhimu katika kuzuia ugonjwa huo yanapaswa kuzingatiwa udhibiti wa uzito wa mwili na usawa wa endocrine wa mwili. Hatari ya kiwewe inapaswa kuepukwa wakati wowote inapowezekana. Hii ni muhimu hasa kwa wanariadha na wazee.

Katika uchunguzi wa ugonjwa, jambo kuu ni uchambuzi wa data ya anamnestic na uchunguzi wa neva, mbinu za msaidizi ni EMG, ENG, ultrasound ya ujasiri, radiography na CT ya mguu na mguu. Matibabu inawezekana kihafidhina (kupambana na uchochezi, neurometabolic, analgesic, tiba ya vasoactive) na upasuaji (neurolysis, decompression, kuondolewa kwa tumor ya ujasiri).

Tibial neuropathy ni ya kundi la kinachojulikana mononeuropathies ya pembeni ya ncha za chini, ambayo ni pamoja na neuropathy ya ujasiri wa kisayansi, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa neuropathy, neuropathy ya ujasiri wa nje wa ngozi ya paja. Kufanana kwa kliniki ya ugonjwa wa neva wa tibia na dalili za majeraha ya kiwewe ya mfumo wa musculoskeletal wa mguu wa chini na mguu, pamoja na etiolojia ya kiwewe ya matukio mengi ya ugonjwa huo, inafanya kuwa somo la utafiti na usimamizi wa pamoja wa wataalam katika uwanja wa neurology na traumatology. Uunganisho wa ugonjwa huo na overload ya michezo na majeraha ya mara kwa mara huamua umuhimu wa tatizo kwa madaktari wa michezo.

Mishipa ya tibia (n. tibialis) ni kuendelea kwa ujasiri wa kisayansi. Kuanzia juu ya fossa ya popliteal, ujasiri hupita kutoka juu hadi chini medially. Kisha, baada ya kupita kati ya vichwa vya misuli ya gastrocnemius, ujasiri iko kati ya flexor ndefu ya kidole cha kwanza na flexor ndefu ya vidole. Kwa hivyo hufikia malleolus ya kati. Takriban katikati kati ya kifundo cha mguu na tendon ya Achilles, unaweza kuhisi hatua ya kifungu cha ujasiri wa tibia. Zaidi ya hayo, ujasiri huingia kwenye mfereji wa tarsal, ambapo, pamoja na ateri ya nyuma ya tibia, imewekwa na ligament yenye nguvu - retainer flexor. Baada ya kuondoka kwenye chaneli n. tibialis hugawanyika katika matawi ya mwisho.

Katika fossa ya popliteal na zaidi, ujasiri wa tibia hutoa matawi ya motor kwa misuli ya triceps, flexor ya kidole gumba na flexor ya vidole, popliteal, posterior tibial na misuli plantar; mishipa ya fahamu ya ndani ya ngozi ya mguu wa chini, ambayo, pamoja na ujasiri wa peroneal, huzuia kifundo cha mguu, uso wa nyuma wa 1/3 ya chini ya mguu wa chini, ukingo wa mguu na kisigino. Matawi ya vituo n. tibialis - mishipa ya mimea ya kati na ya nyuma - huzuia misuli ndogo ya mguu, ngozi ya makali ya ndani ya pekee, vidole 3.5 vya kwanza na uso wa nyuma wa vidole 1.5 vilivyobaki. Misuli isiyozuiliwa na ujasiri wa tibia hutoa kubadilika kwa mguu wa chini na mguu, kuinua makali ya ndani ya mguu (yaani, mzunguko wa ndani), kupiga, kuingizwa na kuenea kwa vidole, na upanuzi wa phalanges zao za mbali.

Sababu za neuropathy ya tibia

Neuropathy ya kike inawezekana kama matokeo ya kuumia kwa ujasiri katika fractures ya mguu wa chini, fracture ya pekee ya tibia, kutengana kwa kifundo cha mguu, majeraha, uharibifu wa tendons na sprains ya mguu. Sababu ya etiological pia inaweza kurudiwa majeraha ya michezo ya mguu, ulemavu wa mguu (miguu ya gorofa, hallux valgus), nafasi ya muda mrefu ya wasiwasi ya mguu wa chini au mguu na compression n. tibialis (mara nyingi kwa wale wanaosumbuliwa na ulevi), magonjwa ya goti au ankle pamoja (arthritis ya rheumatoid, deforming osteoarthritis, gout), uvimbe wa neva, matatizo ya kimetaboliki (katika kisukari mellitus, amyloidosis, hypothyroidism, dysproteinemia), matatizo ya mishipa ya neva (kwa mfano , na vasculitis).

Mara nyingi, ugonjwa wa neuropathy wa ujasiri wa tibia unahusishwa na ukandamizaji wake kwenye mfereji wa tarsal (kinachojulikana kama ugonjwa wa tunnel ya tarsal). Ukandamizaji wa neva katika kiwango hiki unaweza kutokea na mabadiliko ya nyuzi kwenye mfereji katika kipindi cha baada ya kiwewe, tendovaginitis, hematomas, exostoses ya mfupa au tumors kwenye eneo la mfereji, na vile vile na shida ya neurodystrophic katika vifaa vya ligamentous-misuli ya pamoja ya vertebrogenic. asili.

Kulingana na mada ya kidonda n. tibialis katika picha ya kliniki ya ugonjwa wake wa neva, kuna syndromes kadhaa.

Tibial neuropathy katika ngazi ya popliteal fossa inadhihirishwa na ugonjwa wa kupungua kwa mguu na kuharibika kwa harakati katika vidole. Mgonjwa hawezi kusimama kwenye vidole vyake. Kutembea ni kawaida kwa msisitizo juu ya kisigino, bila kupiga mguu kwenye toe. Kuna atrophy ya kikundi cha misuli ya nyuma kwenye mguu wa chini na misuli kwenye mguu. Kama matokeo ya atrophy ya misuli kwenye mguu, inakuwa kama paw iliyopigwa. Kuna kupungua kwa tendon reflex kutoka Achilles. Matatizo ya hisia ni pamoja na ukiukaji wa unyeti wa kugusa na maumivu kwenye mguu mzima wa chini kutoka nyuma na kando ya nje ya 1/3 ya chini, kwenye pekee, kabisa (kwenye uso wa nyuma na wa mimea) kwenye ngozi ya vidole 3.5 vya kwanza. nyuma ya vidole 1.5 vilivyobaki. Neuropathy ya neva ya tibia ya asili ya kiwewe ina sifa ya dalili iliyotamkwa ya causalgic na hyperpathy (hypersensitivity iliyopotoka), edema, mabadiliko ya trophic na matatizo ya uhuru.

Ugonjwa wa tunnel ya Tarsal katika baadhi ya matukio hukasirishwa na kutembea kwa muda mrefu au kukimbia. Inajulikana na maumivu ya moto katika pekee, mara nyingi huangaza kwenye misuli ya ndama. Wagonjwa wanaelezea maumivu ya kina, kumbuka kuongezeka kwa nguvu zao katika nafasi ya kusimama na wakati wa kutembea. Kuna hypoesthesia ya kingo za ndani na nje za mguu, kupunguka kidogo kwa mguu na "kucha" kidogo kwa vidole. Kazi ya motor ya pamoja ya kifundo cha mguu ilihifadhiwa kwa ukamilifu, reflex ya Achilles haikusumbuliwa. Mguso wa ujasiri katika hatua kati ya malleolus ya kati na tendon Achilles ni chungu, kutoa ishara nzuri ya Tinel.

Neuropathy katika ngazi ya ujasiri wa mimea ya kati ni ya kawaida kwa wakimbiaji wa umbali mrefu na wakimbiaji wa marathon. Inaonyesha maumivu na paresthesia kwenye makali ya ndani ya pekee na katika vidole 2-3 vya kwanza. Uwepo wa uhakika katika eneo la mfupa wa navicular ni pathognomonic, msukumo ambao husababisha kuonekana kwa maumivu ya moto kwenye kidole.

Ushindi n. tibialis katika ngazi ya mishipa ya kawaida ya digital inaitwa neuralgia ya metatarsal ya Morton. Ni kawaida kwa wanawake wakubwa ambao ni feta na wanatembea sana kwa visigino. Maumivu ni ya kawaida, kuanzia kwenye upinde wa mguu na kupitia misingi ya vidole 2-4 kwa vidokezo vyao. Kutembea, kusimama na kukimbia huongeza ugonjwa wa maumivu. Uchunguzi unaonyesha alama za vichochezi kati ya mifupa 2-3 na/au 3-4 ya metatarsal, dalili ya Tinel.

Calcanodynia - ugonjwa wa neva wa matawi ya calcaneal ya ujasiri wa tibial. Inaweza kuwa hasira na kuruka juu ya visigino kutoka urefu, kwa muda mrefu kutembea bila viatu au katika viatu na pekee nyembamba. Inaonyeshwa na maumivu katika kisigino, ganzi yake, paresthesia, hyperpathy. Kwa nguvu iliyotamkwa ya dalili hizi, mgonjwa hutembea bila kukanyaga kisigino.

Utambuzi wa ugonjwa wa neva wa ujasiri wa tibia

Thamani muhimu ya uchunguzi ni mkusanyiko wa anamnesis. Kuanzisha ukweli wa kuumia au overload, kuwepo kwa patholojia ya viungo, matatizo ya kimetaboliki na endocrine, magonjwa ya mifupa, nk husaidia kuamua asili ya uharibifu wa ujasiri wa tibia. Kufanywa na daktari wa neva, uchunguzi wa kina wa nguvu za makundi mbalimbali ya misuli ya mguu wa chini na mguu, nyanja nyeti ya eneo hili; utambulisho wa pointi za kuchochea na dalili ya Tinel inaruhusu kutambua kiwango cha uharibifu.

Ya umuhimu msaidizi ni electromyography na electroneurography. Uamuzi wa asili ya uharibifu wa ujasiri unaweza kufanywa kwa kutumia ultrasound. Kwa mujibu wa dalili, x-ray ya mguu, x-ray ya mguu au CT ya pamoja ya mguu hufanyika. Katika matukio ya utata, kizuizi cha uchunguzi wa pointi za trigger hufanyika, athari nzuri ambayo inathibitisha asili ya compression ya neuropathy.

Matibabu ya neuropathy ya tibia

Katika hali ambapo neuropathy ya tibia inakua kama matokeo ya ugonjwa wa msingi, matibabu ya mwisho ni muhimu kwanza kabisa. Hii inaweza kuwa kuvaa viatu vya mifupa, matibabu ya arthrosis ya kifundo cha mguu, urekebishaji wa usawa wa endocrine, nk Kwa compression neuropathies, blockades ya matibabu na triamcinolone, diprospan au hydrocortisone pamoja na anesthetics ya ndani (lidocaine) hutoa athari nzuri. . Ni lazima kuingiza madawa ya kulevya katika orodha ya maagizo ya kuboresha kimetaboliki na utoaji wa damu wa ujasiri wa tibia. Hizi ni pamoja na sindano za vit B1, vit B12, vit B6, asidi ya nikotini, dripu ya pentoxifylline, asidi ya alpha-lipoic.

Kwa mujibu wa dalili, reparants (actovegin, solcoxeril), mawakala wa anticholinesterase (neostigmine, ipidacrine) inaweza kuingizwa katika tiba. Kwa maumivu makali na hyperpathy, anticonvulsants (carbomazepine, pregabalin) na antidepressants (amitriptyline) inapendekezwa. Ya njia za physiotherapeutic, ultraphonophoresis na mafuta ya hydrocortisone, tiba ya wimbi la mshtuko, magnetotherapy, electrophoresis na hyaluronidase, UHF ni bora zaidi. Kurejesha misuli hiyo kudhoofika kama matokeo ya ugonjwa wa neva n. Tibialis, massage na tiba ya mazoezi inahitajika.

Matibabu ya upasuaji ni muhimu ili kuondoa formations kwamba compress shina ya ujasiri tibia, na pia katika kesi ya kushindwa kwa tiba ya kihafidhina. Uingiliaji huo unafanywa na neurosurgeon. Wakati wa operesheni, inawezekana kutekeleza uharibifu, kuondolewa kwa tumor ya ujasiri, kutolewa kwa ujasiri kutoka kwa wambiso, na neurolysis.

Neuropathy na majeraha mengine ya ujasiri wa tibia

Uharibifu wa ujasiri wa tibia ni ugonjwa mbaya sana, ambao unaambatana na hisia zisizofurahi kwa namna ya maumivu makali, kwa kuongeza, na ugonjwa wa neva au neuritis ya mwisho wa chini, ni vigumu sana kuzunguka na kuna hisia kali. usumbufu katika mwili wote.

Neuritis mara nyingi hutokea kutokana na uharibifu wa mishipa katika viungo, compression au vidonda mbalimbali vya kiwewe.

Ikiwa matibabu sahihi hayatolewa kwa wakati, basi ukiukwaji huu unaweza kugeuka kuwa aina ngumu zaidi ya ugonjwa huo.

Anatomy ya ujasiri wa tibia

Mishipa ya tibia ni sehemu ya plexus ya sacral. Uundaji wake hutokea kutokana na ujasiri wa nne na wa tano wa lumbar, na mishipa ya kwanza, ya pili na ya tatu ya sacral pia hushiriki katika malezi yake.

Asili ya ujasiri wa tibia iko katika kanda ambapo kilele cha fossa poplitea iko. Zaidi ya hayo, inaendelea katika nafasi ya wima kwa heshima ya angle ya fossa ya distal, iko ndani yake katika eneo la katikati ya fascia na vyombo vya fossa chini ya goti.

Kisha inakuja kuendelea kwake, ambayo iko katika eneo la katikati ya vichwa vya misuli ya gastrocnemius, kisha ujasiri iko juu ya uso wa aina ya dorsal ya misuli ya popliteal, ifuatavyo pamoja na vyombo vya aina ya tibia na imefungwa. na misuli ya pekee katika eneo la upinde wake wa tendon.

Zaidi ya hayo, kuendelea kwa ujasiri iko katika kulipiza kisasi kwa karatasi ya kina ya uso wa mguu wa chini, kuwa katikati ya makali ya kati ya flexor ya muda mrefu ya kidole cha kwanza, pamoja na makali ya nyuma ya flexor ya muda mrefu. vidole. Kisha hufikia uso wa aina ya dorsal ya malleolus ya kati, iko katikati ya tendon ya calcaneal na malleolus ya kati. Kupita chini ya kizuizi cha flexor, inatoa matawi mawili ya terminal - nn. plantari laterale et mediale (mishipa ya pekee ya aina ya upande na ya kati).

Magonjwa yanayowezekana

Kabla ya kuanza matibabu, inafaa kujua aina ya lesion ya ujasiri wa tibia, kunaweza kuwa na kadhaa, inafaa kuangazia kawaida zaidi:

ugonjwa wa neva;
neuritis;
hijabu.

Kawaida kati ya magonjwa haya ni kwamba wote hufuatana na ukandamizaji wa ujasiri, ambao unaonyeshwa na maumivu makali. Mara nyingi maumivu ni yenye nguvu sana, hairuhusu kutembea kwa kawaida, kupiga mguu, vidole. Mara nyingi unapaswa kutembea kwa visigino vyako.

Maelezo zaidi juu ya kila ugonjwa:

Wakati wa ugonjwa huu wa neva, ujasiri wa tibia huathiriwa kwenye kiwango cha kichwa cha fibula. Kawaida, ukandamizaji au ukandamizaji wa ujasiri hutokea wakati wa nafasi isiyo sahihi ya viungo, kwa mfano, wakati wa kukaa kwa muda mrefu, mara nyingi ikiwa mguu unatupwa juu ya mguu.
Neuritis ya Tibial inaongozana na maumivu makali ambayo huingilia harakati za kawaida. Uhifadhi wa uso wa nyuma wa mguu wa chini, nyayo, uso wa mimea ya vidole hutegemea utendaji wa ujasiri wa tibia. Kwa uharibifu huu, haiwezekani kupiga vidole, mguu pia hauingii. Kwa kuongeza, gait inafadhaika, mgonjwa hawezi kukanyaga vidole vyake na kuhamia visigino vyake.
Neuralgia ya ujasiri wa tibia kawaida hufuatana na hisia za uchungu zisizoweza kuhimili kwenye kifundo cha mguu, mguu na vidole. Ugonjwa huo hutokea kwa sababu ya ukandamizaji au uharibifu wa ujasiri wa tibia, ambao huzuia kisigino au pekee. Mshipa wa tibia hupitia nyuma ya ndama, kupitia mfereji wa mifupa karibu na kisigino, na kisha huingia eneo la kisigino. Wakati wa mchakato wa uchochezi wa tishu laini za kisigino, ujasiri unasisitizwa, ambayo husababisha maendeleo ya maumivu.

Sababu za uharibifu wa neva

Sababu za ugonjwa wa neva ya tibia:

Majeraha ya mguu - fractures, nyufa. Wakati wa kupigwa, uvimbe wa sehemu fulani za kiungo unaweza kuonekana. Matokeo yake, edema husababisha ukandamizaji wa ujasiri na kuzorota kwa uendeshaji wa msukumo.
Kuvunjika kwa pekee ya tibia.
Kutengana kwa kifundo cha mguu.
Majeraha mbalimbali.
Majeraha ya tendon.
Kunyunyizia katika eneo la mguu.
Majeraha ya kiwewe ya mara kwa mara ya mguu.
Uharibifu wa miguu - miguu ya gorofa, ulemavu wa valgus.
Msimamo wa muda mrefu usio na wasiwasi wa mguu wa chini au mguu chini ya shinikizo.
Magonjwa anuwai ya kifundo cha mguu au magoti - arthritis ya aina ya rheumatoid, osteoarthritis ya aina ya uharibifu, gout.
Vidonda vya tumor ya ujasiri.
Matatizo ya kimetaboliki, yaani kisukari mellitus. Mara nyingi wakati wa ugonjwa huu, ugonjwa wa neva au tibial neuritis inaweza kutokea. Hatari ya ugonjwa huu huongezeka kwa watu ambao wamekuwa na ugonjwa huo kwa muda mrefu, na pia ikiwa mgonjwa ana uzito wa mwili ulioongezeka. Mara nyingi hutokea kwa watu wazee.
Kutokana na magonjwa ya kuambukiza na sumu. Misombo mbalimbali ya risasi, zebaki, arseniki inaweza kuwa na athari mbaya kwenye mfumo wa neva.
Matatizo ya mishipa ya neva.
Matibabu ya muda mrefu na madawa ya kulevya ambayo yana athari mbaya kwa hali ya neurons.
Wakati wa kushindwa kwa figo, uremia inaweza kutokea, hali ambayo mwili hukusanya viwango vya juu vya bidhaa za mwisho za kimetaboliki.

Picha ya kliniki ya tabia

Dalili za kila vidonda vinavyowezekana vya ujasiri wa tibia vina sifa fulani. Wakati wa uchunguzi, daktari anapaswa kujua ni dalili gani zinazoongozana na kila ugonjwa na kisha tu matibabu ya ufanisi imeagizwa.

Dalili za ugonjwa wa neva

Picha ya kliniki ya ugonjwa hutegemea mchakato wa patholojia na eneo la kuumia kwa ujasiri. Dalili za ugonjwa huu zimegawanywa kuwa kubwa na ndogo.

Neuropathy ya ujasiri wa tibia inaambatana na dalili kuu zifuatazo:

tukio la matatizo na unyeti, inaweza kuwa maumivu, tactile, vibration;
tukio la maumivu makali.

Kwa kuongeza, dalili zingine zinazoongozana zinaweza kuonekana:

Makala ya kliniki ya neuritis

Kwa ugonjwa wa neuritis, dalili zinazofanana hutokea kama vile ugonjwa wa neva:

shida kutembea;
kutokuwa na uwezo wa kupiga mguu;
maumivu wakati wa kupiga vidole;
kutokuwa na uwezo wa kutembea kwenye vidole;
matatizo ya kugeuza mguu ndani.

Ishara za neuralgia

Dalili kuu za neuralgia ni pamoja na kuonekana kwa hali zifuatazo:

maumivu katika eneo la mguu;
kuonekana kwa hisia ya kutambaa goosebumps juu ya uso wa mguu;
kuungua;
snap baridi;
maumivu yamewekwa ndani ya kifundo cha mguu na huenda chini kwa vidole;
ugumu wa kutembea.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Wakati wa uchunguzi, data zote za anamnesis zinakusanywa. Wanagundua sababu zinazowezekana za ukiukwaji - labda ugonjwa ulitokea kama matokeo ya jeraha la kiwewe au usumbufu wa endocrine, tumors, na kadhalika.

Masomo yafuatayo yanahitajika:

Utoaji wa huduma ya matibabu

Jeraha lolote la ujasiri wa tibia linahitaji matibabu yafuatayo:

ikiwa ugonjwa wa neva ulitokea kwa sababu ya ugonjwa wowote unaofanana, basi sababu ya ugonjwa huo inatibiwa hapo awali;
kuvaa viatu vya mifupa kunapendekezwa;
usawa wa endocrine hurekebishwa;
blockades ya matibabu hufanyika kwa kutumia Kenalog, Diprospan au Hydrocortisone na anesthetics ya ndani (Lidocaine);
hakikisha kufanya sindano za vitamini zifuatazo - B1, B12, B6;
Neurobin, sindano za asidi ya nikotini, Trental drip, Neurovitan, alpha-lipoic acid pia inasimamiwa;
physiotherapy inafanywa kwa njia ya ultraphonophoresis pamoja na mafuta ya hydrocortisone, tiba ya wimbi la mshtuko, magnetotherapy, electrophoresis;
vikao vya massage hufanyika ili kurejesha misuli.

Matokeo na kuzuia

Matokeo mazuri ya ugonjwa hutegemea kiwango cha ugonjwa huo na sababu iliyosababisha ugonjwa huo. Kwa hali yoyote, ikiwa tiba ya matibabu hutolewa kwa wakati, basi kawaida ugonjwa huo unaweza kuponywa.

Kawaida matibabu kali yanahitajika kutokana na ugonjwa wa maumbile na ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya uharibifu mkubwa wa nyuzi za ujasiri.

Hatua kuu za kuzuia ni mapendekezo yafuatayo:

matibabu ya wakati wa magonjwa yote ambayo inaweza kuwa sababu za uharibifu wa ujasiri wa tibia;
kukataa kabisa tabia mbaya;
lishe kamili yenye afya.

Tibial ujasiri

Mfumo wa neva hufanya kazi muhimu zaidi katika mwili, inasimamia utendaji wa mifumo yote na hutoa unyeti. Ikiwa uharibifu wa ujasiri wa tibia hutokea, kiungo huacha kufanya kazi kwa kawaida na mtu huanza kupungua.

Inapaswa kueleweka kuwa inawezekana kurejesha ujasiri tu kwa kuanza matibabu kwa wakati. Ikiwa imeharibiwa sana, basi uwezekano mkubwa mtu huyo hawezi kamwe kurudi kwenye maisha ya kawaida, na mguu hauwezi kufanya kazi vizuri. Neuropathy inahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana.

Mkuu

Mishipa ya tibia ni ya plexus ya sacral, inaendelea ujasiri wa sciatic. Inatoka kwenye fossa ya popliteal na inaendesha kando ya misuli ya gastrocnemius, iko kwenye misuli ya popliteal na pekee. Mishipa ya tibia hufikia retinaculum ya flexor, na huko hugawanyika katika matawi ya mwisho.

Neuritis ya ujasiri wa tibia ni patholojia ya uchochezi ambayo mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu, udhaifu wa misuli kwenye tovuti ya kuvimba. Kupoteza kwa hisia pia huzingatiwa mara nyingi, mtu hawezi kusonga mguu wake kwa kawaida, ambayo husababisha lameness.

Neuropathy inajulikana kama mononeuropathies ya pembeni ya ncha za chini. Patholojia hutokea mara nyingi kabisa, hasa kwa wanariadha, wakati ugonjwa mara nyingi hutokea kutokana na majeraha mbalimbali. Matibabu ya neuritis lazima ifanyike, hasa kwa watu wanaoongoza maisha ya kazi.

Sababu

Neuritis ya ujasiri wa tibia inaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

Majeraha. Inaweza kuwa kutengana kwa kifundo cha mguu, fracture ya mguu wa chini au fracture ya tibia. Mara nyingi, uharibifu wa ujasiri hutokea kwa majeraha ya mara kwa mara kwa wanariadha.
Kupunguza mguu na msimamo wake usio na wasiwasi, kwa mfano, ikiwa mguu umefungwa na kitu kizito.
Ulemavu wa mguu, kwa mfano, miguu ya gorofa, mguu wa mashimo.
Pathologies ya goti au kifundo cha mguu, kwa mfano, arthritis, arthrosis, gout.
Shida za kimetaboliki, patholojia za endocrine, haswa ugonjwa wa kisukari mellitus.
Matatizo ya mzunguko wa damu, kwa mfano, na vasculitis.
Uvimbe wa neva.
sumu na vitu vyenye madhara, pamoja na ulevi;
Maambukizi, katika kesi hii, uwezekano wa polyneuritis ni ya juu.

Wanariadha, hasa wakimbiaji, na watu wanaotembea kwa muda mrefu wanahusika zaidi na tukio la ugonjwa huo. Pia, ugonjwa huo mara nyingi hutokea kwa watu wanaofanya kazi katika biashara ya hatari, kuvumilia mizigo nzito na hatari ya kuumiza miguu yao.

Watu wenye fetma pia huathirika zaidi, kwani mzigo kwenye mguu huongezeka sana, ulemavu na uharibifu wa ujasiri unaweza kutokea. Kwa sababu hiyo hiyo, wanawake ambao hutembea mara kwa mara katika visigino wanaweza kuwa wagonjwa, hasa katika uzee na kwa uzito wa ziada. Watu wanaovaa viatu na pekee nyembamba au kutembea bila viatu pia wanahusika zaidi, na uharibifu wa kisigino unaweza kutokea wakati wa kuruka.

Dalili

Dalili za neuropathy ya ujasiri wa tibia hutegemea sehemu gani ya lesion ilitokea, basi hebu tuchunguze kwa undani zaidi ishara za patholojia.

Ishara ya ujasiri uliopigwa kwenye fossa ya goti

Ikiwa kuna ukiukwaji katika fossa ya popliteal, mtu hawezi kuinama mguu na kusonga vidole kwa kawaida. Mgonjwa anatembea, akipanda kisigino na hawezi kutegemea kidole cha mguu, atrophy ya misuli hutokea kwenye mguu wa chini na mguu, wakati umeharibika.

Ikiwa sababu ilikuwa kuumia, basi kuna uvimbe, hypersensitivity, matatizo ya mzunguko wa damu, maumivu. Katika hali nyingine, mgonjwa hupoteza hisia katika mguu wa chini na mguu, maumivu yanaweza kuwa tofauti, huongezeka wakati wa kutembea.

Ikiwa mguu unaathiriwa katika eneo la ujasiri wa kati, mgonjwa analalamika kwa maumivu kwenye mguu, ambayo hutokea mara kwa mara, na kuchomwa moto pia mara nyingi hufadhaika. Ikiwa ujasiri katika vidole huathiriwa, basi maumivu yamewekwa ndani ya mguu na vidole, na huongeza wakati wa kusimama na kutembea. Wakati kisigino kinaharibiwa, maumivu hutokea katika eneo hili, kupoteza, kupiga, kupotosha kwa unyeti.

Ikiwa una maumivu, ganzi, au hisia inayowaka kwenye mguu wako, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Ni lazima ieleweke kwamba baada ya muda, ugonjwa huo unaweza kuendelea na ujasiri utakufa, ambayo bila shaka itasababisha kupoteza kabisa kwa unyeti. Hatimaye, kupooza kwa kiungo kunaweza kutokea, na mgonjwa atakuwa mlemavu.

Uchunguzi

Ni daktari tu anayeweza kutambua kwa usahihi ugonjwa huo, hivyo jambo la kwanza ambalo mgonjwa anahitaji kufanya ni kutafuta msaada kutoka hospitali. Kama kanuni, neuritis inatibiwa na daktari wa neva, lakini katika kesi ya majeraha, mgonjwa lazima kwanza awasiliane na traumatologist ili kuanza matibabu ya fracture, ikiwa iko.

Wakati wa kutaja daktari wa neva, daktari kwanza kabisa huchukua anamnesis, ambayo inakuwezesha kutambua sababu ya ugonjwa huo. Mtaalam lazima ajulishwe ikiwa kumekuwa na majeraha hivi karibuni, au ikiwa kuna patholojia za muda mrefu, magonjwa ya pamoja, nk. Ifuatayo, daktari anafanya uchunguzi, anaangalia unyeti wa kiungo, utendaji wake, ambayo husaidia kutambua eneo la uharibifu wa ujasiri.

Ili kudhibitisha utambuzi na kufafanua jinsi ujasiri umeharibiwa, mgonjwa anaweza kutumwa kwa masomo yafuatayo:

Electromyography ni mtihani unaoangalia shughuli za misuli;
Electroneurography ni utafiti ambao kasi ya msukumo wa ujasiri inachunguzwa;
Radiografia inafanywa kulingana na dalili;
Uzuiaji wa matibabu na uchunguzi wa pointi za trigenic, katika kesi hii, dawa huingizwa kwenye eneo lililoathiriwa ili kutambua kwa usahihi kiwango cha uharibifu wa ujasiri;
CT, MRI - njia hizi ni sahihi zaidi, na kuruhusu kutambua patholojia hata katika kesi za utata.

Matibabu

Katika hali nyingi, matibabu ya neuritis ya tibial hufanyika kihafidhina. Tiba ni ngumu, ni muhimu kwanza kabisa kuondoa sababu ya ugonjwa huo.

Ikiwa ugonjwa umetokea kama matokeo ya maambukizo, basi lazima itambuliwe na kuondolewa; katika kesi ya magonjwa ya pamoja, madaktari huwatendea, kuagiza kuvaa orthoses na kuchukua dawa. Katika ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kufikia kupungua kwa viwango vya sukari, kwa hili chakula na dawa zinazofaa zinaagizwa.

Matibabu ya neuritis ni pamoja na kuchukua dawa zifuatazo:

Ikiwa ugonjwa wa neuropathy unahusishwa na ukandamizaji wa ujasiri, yaani, kwa ukandamizaji, kwa mfano, na tumor au kutokana na edema ya tishu, basi blockade ya matibabu imewekwa na anti-uchochezi na analgesic, kwa mfano, na Hydrocortisol.
Ili kuboresha lishe ya mishipa na mzunguko wa damu kwenye tishu, vitamini B, Pentoxifylline, na asidi ya nikotini imewekwa.
Reparants imeagizwa kwa ajili ya kuzaliwa upya kwa utando wa mucous na ngozi, lakini kulingana na dalili fulani. Dawa hizi ni pamoja na Actovegin na Solcoseryl.
Dawa za anticholinesterase zimewekwa ili kukandamiza msisimko wa neva, dawa kama hizo ni pamoja na Ipidacrine;
Dawamfadhaiko, kama vile amitriptyline, imewekwa kwa maumivu makali.

Pia, wagonjwa wanaagizwa physiotherapy, mazoezi ya physiotherapy na massage. Tiba ya magnetic, UHF, electrophoresis na taratibu nyingine hutumiwa kutibu mishipa. Matibabu ya physiotherapy pamoja na tiba ya mazoezi husaidia kuboresha mzunguko wa damu katika tishu na kuharakisha kupona, na pia kuimarisha misuli.

Uendeshaji umewekwa katika hali mbaya, wakati mbinu za kihafidhina hazizisaidia, pamoja na uwepo wa tumors kubwa zinazopunguza ujasiri. Dalili za upasuaji ni maumivu makali, unyeti usioharibika wa kiungo. Pia, madaktari wanaweza kurejesha ujasiri baada ya kuumia ikiwa makovu na wambiso vimeundwa juu yake.

Pia, katika kipindi cha matibabu, ni muhimu kula vizuri, chakula kinapaswa kuwa na usawa na kitamu, lakini kupata uzito haipaswi kuruhusiwa, hivyo inapaswa pia kuwa chakula. Ili kurejesha ujasiri haraka, unahitaji kula nyama, chachu, juisi za mboga, maziwa, jibini.

Tiba za watu

Matibabu ya neuritis inapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa daktari, hivyo tiba za watu zinaweza kutumika tu pamoja ili kupunguza hali hiyo. Inapaswa kueleweka kuwa matibabu mbadala sio panacea, kwa hivyo haitawezekana kujiondoa ugonjwa wa neva bila physiotherapy na kuchukua dawa zinazohitajika. Pia unahitaji kukumbuka kuwa ni muhimu sana kwanza kutambua na kuondoa sababu ya ugonjwa huo, na hii inawezekana tu wakati wa uchunguzi katika hospitali.

Kutoka kwa ugonjwa wa neuritis, matibabu ya mitishamba, hasa chamomile, husaidia vizuri, kwa kuwa ina athari ya kupambana na uchochezi na kali ya sedative. Chamomile inaweza kutengenezwa kama chai na kunywa siku nzima, pamoja na bafu ya kupumzika au kushinikiza mahali pa kidonda. Maua ya Linden, motherwort, valerian, kusugua na mafuta ya fir pia husaidia vizuri.

Kusugua kiungo kama njia ya matibabu

Waganga wa jadi wanapendekeza kuchanganya bathi za matibabu na kusugua, pamoja na compresses ya joto. Kuanza, mgonjwa anapaswa kulala katika umwagaji wa joto kwa dakika, maji haipaswi kuwa moto. Baada ya taratibu za maji, unahitaji kupiga eneo lililoathiriwa vizuri na mafuta ya fir, baada ya hapo unaweza joto mahali pa kidonda, kwa mfano, na mchanga wa joto.

Kuzuia

Ili kuepuka maendeleo ya neuritis ya tibial, lazima kwanza utunze miguu yako. Ikiwa mtu huingia kwenye michezo na mwili wake unapata mizigo nzito, ni muhimu kuchunguzwa mara kwa mara na mtaalamu, na pia kutumia viatu maalum na vyema kwa mafunzo.

Watu wenye uzito zaidi wanashauriwa kupoteza ili kupunguza mzigo kwenye miguu na kuzuia deformation yao. Wanawake ambao huvaa visigino vya juu wakati wote wanashauriwa kubadili viatu vyao wakati wa mchana na kufanya mazoezi ya matibabu kwa miguu ili miguu yao kupumzika na mzunguko wa damu ndani yao kuwa wa kawaida.

Shida kuu ya neuritis ya tibial ni paresis ya mguu, ambayo husababisha ulemavu. Kwa hiyo, haifai kuchelewesha matibabu.

Tibial neuropathy

Tibial ujasiri. Misuli isiyozuiliwa na ujasiri wa tibia:

1) m. sura ya triceps;

2) m. tibialis nyuma;

3) m. flexor digitorum longus;

4) m. flexor digitorum brevis;

5) m. flexor hallucis longus;

6) m. flexor hallucis brevis;

7) mm. lumbricales;

8) mm. interrossei na wengine.

Misuli iliyoorodheshwa hufanya kazi zifuatazo: kubadilika kwa mguu na mguu wa chini; mzunguko wa mguu ndani (kuinua makali ya ndani ya mguu); kubadilika kwa vidole na ugani wa phalanges ya mbali; kuchanganya na kueneza vidole.

Uhifadhi wa ngozi wa ujasiri wa tibia: uso wa nyuma wa mguu wa chini (n. cutaneus surae medialis), makali ya nje ya mguu (pamoja na ujasiri wa peroneal - n. suralis), uso wa mimea wa mguu na vidole, uso wa nyuma wa phalanges ya mbali ya vidole.

Dalili za ugonjwa wa neuropathy ya tibia

Uharibifu wa ujasiri katika ngazi ya fossa ya popliteal hufuatana na kuharibika kwa mguu na vidole, mzunguko wa mguu ndani, kuenea na kuingizwa kwa vidole, kudhoofika kwa kupigwa kwa mguu wa chini. Reflex kutoka kwa tendon ya calcaneal na reflex plantar hupotea. Misuli ya mguu wa chini (kikundi cha nyuma) na mguu (upinde wa kina, retraction ya nafasi za intermetatarsal) atrophy. Ugonjwa wa unyeti huamua juu ya uso wa nyuma wa mguu wa chini, uso wa mimea ya mguu na vidole, kwenye uso wa nyuma wa phalanges ya mbali.

Mguu uko katika nafasi ya ugani, vidole vinachukua nafasi ya "clawed", mguu wa calcaneal (pes calcaneus) huundwa. Kutembea ni vigumu, wagonjwa wanasimama juu ya visigino vyao, hawawezi kusimama kwenye vidole vyao.

Uharibifu wa ujasiri wa tibia, pamoja na wa kati na wa sciatic, unahusisha maendeleo ya vasomotor iliyotamkwa, siri, matatizo ya trophic. Uharibifu wake wa sehemu unaweza kuambatana na malezi ya ugonjwa wa causalgic (syndrome tata ya maumivu ya kikanda - CRPS). Kwa uharibifu wa ujasiri wa tibia kwenye mguu wa chini (chini ya matawi kwa misuli ya gastrocnemius na vidole virefu vya vidole, ujasiri wa ndani wa ngozi ya mguu wa chini), ni misuli ndogo tu ya mguu itapooza, na matatizo ya unyeti ni. mdogo kwa eneo la mguu.

Katika kiwango cha kifundo cha mguu, ujasiri wa tibia, pamoja na vyombo, iko kwenye handaki ngumu ya osteofibrous - mfereji wa tarsal, ambayo ni sharti la maendeleo ya ugonjwa wa compression-ischemic. Kliniki, ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu, paresthesia, hisia ya kupungua kwa sehemu ya mimea ya mguu na vidole. Kawaida matukio haya huongezeka wakati wa kutembea ("intermittent claudication"). Kunaweza kuwa na kupungua kwa unyeti juu ya pekee na paresis ya misuli ndogo ya mguu na kuundwa kwa paw "clawed". Percussion na palpation kati ya calcaneal tendon na ankle ndani, pronation ya mguu kumfanya maumivu na paresthesia katika pekee. Ukandamizaji katika mfereji wa tarsal kawaida husababishwa na kiwewe kwa kifundo cha mguu, edema, au hematoma.

Matawi ya mwisho ya ujasiri wa tibia - mishipa ya kawaida ya digital ya mimea - hupita chini ya ligament ya kina ya transverse ya metatarsal na iko katika hatari ya kukandamizwa wakati wa ulemavu wa kazi au wa kikaboni wa mguu (kuvaa viatu vikali na visigino vya juu, kuchuchumaa kwa muda mrefu, nk). Neuropathy ya mishipa ya kawaida ya dijiti ya mimea hukua - maumivu yanayowaka ya paroxysmal katika eneo la uso wa mmea wa metatarsus (wakati wa kutembea, baadaye - kwa hiari, mara nyingi usiku).

Uchunguzi wa kazi za ujasiri wa tibia

1. Mgonjwa amelala tumbo hutolewa kupiga mguu wake kwenye magoti pamoja, daktari anapinga harakati hii.

2. Mgonjwa, amelala nyuma yake, hutolewa kupiga mguu (kisha kuinama na kuzunguka ndani), kushinda upinzani wa daktari.

3. Mgonjwa hutolewa kupiga vidole vyake, kupunguza na kuenea vidole vyake, kushinda upinzani wa daktari.

4. Mgonjwa hutolewa kusimama kwenye vidole vyake, kutembea kwenye vidole vyake.

5. Kupungua (kutokuwepo) kwa reflexes kutoka kwa tendon ya calcaneal na plantar ni kumbukumbu.

6. Kuanzisha ukanda wa matatizo ya unyeti (uso wa nyuma wa mguu wa chini, uso wa mimea ya mguu na vidole).

7. Tathmini kuonekana kwa mguu, rejista ya atrophy ya misuli ya mguu wa chini na misuli ya interosseous.

8. Hakikisha kuwa makini na vasomotor, siri, matatizo ya trophic; kufafanua asili ya ugonjwa wa maumivu (CRPS).

Ushauri juu ya matibabu na dawa za jadi za mashariki (acupressure, tiba ya mwongozo, acupuncture, dawa ya mitishamba, psychotherapy ya Taoist na njia nyingine zisizo za madawa ya matibabu) hufanyika kwenye anwani: St. Lomonosova 14, K.1 (kutembea kwa dakika 7-10 kutoka kituo cha metro "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), kutoka 9.00 hadi 21.00, bila chakula cha mchana na siku za kupumzika.

Imejulikana kwa muda mrefu kuwa athari bora katika matibabu ya magonjwa hupatikana kwa matumizi ya pamoja ya mbinu za "Magharibi" na "Mashariki". Muda wa matibabu uliopunguzwa kwa kiasi kikubwa, hupunguza uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo. Kwa kuwa njia ya "mashariki", pamoja na mbinu zinazolenga kutibu ugonjwa wa msingi, hulipa kipaumbele kikubwa kwa "utakaso" wa damu, lymph, mishipa ya damu, njia ya utumbo, mawazo, nk - mara nyingi hii ni hata hali ya lazima.

Ushauri ni bure na haulazimishi chochote. Inastahili sana data zote za maabara yako na mbinu muhimu za utafiti kwa miaka 3-5 iliyopita. Katika dakika chache tu za muda wako, utajifunza kuhusu mbinu mbadala za matibabu, kujifunza jinsi unaweza kuongeza ufanisi wa tiba iliyowekwa tayari, na, muhimu zaidi, jinsi unaweza kupambana na ugonjwa huo mwenyewe. Unaweza kushangaa jinsi kila kitu kitajengwa kimantiki, na kuelewa kiini na sababu ni hatua ya kwanza ya kutatua tatizo kwa mafanikio!

Neuritis ya ujasiri wa tibia

Mishipa ya tibia (n. tibialis)

Mishipa ya tibia (n. tibialis) ni kazi iliyochanganywa (pia inawajibika kwa harakati na unyeti) ujasiri. Mishipa ya tibia ni tawi lingine kuu la ujasiri wa siatiki. Mishipa ya tibia ina nyuzi kutoka L4 hadi S3 - mishipa ya mgongo.

Kitendaji, ujasiri wa tibia kwa kiasi kikubwa ni mpinzani wa ujasiri wa peroneal. Nyuzi zake za gari huzuia misuli ya kunyumbulika ya mguu, misuli ya kunyumbulika ya vidole na misuli inayogeuza mguu kwenda ndani.

Nyuzi za hisia za ujasiri wa tibia huzuia uso wa nyuma wa mguu wa chini, uso wa pekee na wa mimea wa vidole, kufikia uso wa dorsal wa phalanges ya mwisho na makali ya nje ya mguu, yenye nyuzi za peroneal na tibia.

Kidonda cha neva ya tibia (tibial neuritis) husababisha kupooza kwa misuli inayopinda mguu na vidole (plantar flexion) na kuzunguka mguu ndani. Reflex ya Achille inapotea katika neuritis ya tibia.

Matatizo nyeti katika neuritis ya tibia hutokea kwenye uso wa nyuma wa mguu wa chini, pekee, nyuso za mimea ya vidole, nyuma ya phalanges yao ya mwisho. Hisia ya articular-misuli katika vidole, wakati kazi ya ujasiri wa peroneal imehifadhiwa, haina kuteseka (inasumbuliwa tu na uharibifu wa pamoja kwa mishipa yote mawili, yaani, peroneal na tibial au shina kuu ya ujasiri wa sciatic).

Atrophy ya misuli katika neuritis ya tibia kawaida ni muhimu na huathiri kundi la misuli ya nyuma ya mguu wa chini na pekee (upinde wa kina wa mguu, uondoaji wa nafasi za intermetatarsal). Mguu uko katika nafasi iliyopanuliwa. Gait ni vigumu, lakini chini ya kunyongwa "peroneal" mguu; katika kesi hii, mgonjwa anasimama kisigino kutokana na ugani uliopo wa mguu.

Vipimo vya kuamua shida za harakati katika neuritis ya tibia ni:

Kutokuwa na uwezo wa kukunja (plantar) mguu na vidole na kugeuza mguu ndani
Kutokuwa na uwezo wa kutembea kwa vidole

Maumivu ya neuritis ya neva ya tibia (na nyuzi zake kama sehemu ya ujasiri wa siatiki) mara nyingi huwa makali sana.

Majeraha ya ujasiri wa tibia na vifungo vyake kwenye shina la ujasiri wa kisayansi vinaweza kusababisha ugonjwa wa causalgic. Matatizo ya Vasomotor-secretory-trophic pia kawaida ni muhimu. Katika suala hili, kuna kufanana fulani kati ya ujasiri wa tibia na ujasiri wa kati.

Matibabu ya neuritis ya tibial

Matibabu ya neuritis ya tibial huchaguliwa mmoja mmoja katika kila kesi. Inajumuisha tata ya taratibu za kihafidhina:

Matumizi ya acupuncture yanafaa sana katika matibabu ya neuritis ya tibial.

Kuvimba kwa ujasiri wa tibia

Neuritis ya ujasiri wa tibia inaweza kusababishwa na athari ya mitambo juu yake, majeraha ya kudumu katika eneo hili, pamoja na matatizo ya trophic (ukiukaji wa mchakato wa lishe ya seli). Kwa neuritis, kazi ya motor ya mgonjwa ya mguu imeharibika, kupungua kwa unyeti huzingatiwa chini ya tovuti ya kuumia, uvimbe na spasms ya misuli ya mguu wa chini na mguu huendeleza.

Neuritis ni kuvimba kwa nyuzi za ujasiri, mara nyingi za asili isiyo ya kuambukiza.

Sababu za tatizo

Ili kuchochea ukuaji wa neuritis ya ujasiri wa tibia inaweza kuathiriwa na mambo yafuatayo kwenye mwili wa binadamu:

uwepo wa mtazamo wa muda mrefu wa maambukizi katika mwili;
magonjwa ya kuzorota ya vertebrae;
ulaji wa kutosha wa vitamini B katika mwili;
ulinzi dhaifu wa kinga;
hypothermia;
hali mbaya ya kufanya kazi;
shida ya trophism ya tishu;
kisukari;
majeraha ya shina ya ujasiri katika historia;
magonjwa ya autoimmune;
patholojia ya mishipa.

Mishipa inawajibika kwa shughuli za magari ya misuli ya nyuma ya mguu wa chini.

Neuritis inaweza kusababishwa na ugonjwa wa trophic wa tishu za ujasiri kutokana na ukandamizaji wa mitambo ya mwisho kabisa au ukandamizaji wa vyombo vinavyolisha malezi haya. Jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo linachezwa na matatizo ya homoni na uharibifu wa seli za mwili kama matokeo ya autoaggression. Upungufu wa tata za vitamini na madini hufanya mtu kuwa chini ya sugu kwa mambo mabaya ya mazingira.

Dalili za patholojia

Dalili za ugonjwa hutegemea kiwango cha uharibifu wa shina la ujasiri. Wakati uharibifu umewekwa ndani ya fossa ya popliteal, kuna ukiukwaji wa ugani wa mguu na harakati za kawaida za vidole. Wakati wa kutembea, mgonjwa hutegemea zaidi kisigino, na atrophy muhimu ya misuli inaonekana wazi katika eneo la shin. Wakati wa uchunguzi wa neva, reflexes ya tendon hupungua, na mguu unakuwa kama paw iliyopigwa. Kwa kuongeza, unyeti wa uso wa nyuma wa mguu wa chini, nyuma ya mguu na 3 ya kwanza, pamoja na nusu ya kidole cha 4, inakabiliwa. Kunaweza pia kuwa na uvimbe wa kiungo cha wagonjwa, matatizo ya trophic na mimea.

Wakati matawi ya calcaneal ya ujasiri wa tibia yanaathiriwa, mgonjwa ana maumivu katika kisigino, upungufu wake na paresthesia (unyeti usioharibika), pamoja na matatizo ya ngozi ya trophic katika eneo hili. Kwa uharibifu wa mishipa ya kawaida ya digital, neuralgia ya metatarsal ya Morton inakua (uharibifu wa ujasiri wa mimea). Matokeo yake, maumivu yanaendelea katika eneo la upinde wa mguu na vidole 2-4, ambayo huongezeka kwa harakati. Kwa kuongeza, wagonjwa wenye ugonjwa wa neuropathy wa tibia wanaweza kuhisi spasms isiyo ya hiari au tumbo la makundi fulani ya misuli, wanakabiliwa na dalili za matatizo ya trophic, uvimbe au kutambaa kwa miguu yao.

Utambuzi wa neuritis ya ujasiri wa tibia

Neuritis inaweza kugunduliwa na neuropathologist wakati wa uchunguzi wa nje wa mgonjwa na wakati wa kuhojiwa kuhusu hali ya tukio la hisia zisizofurahi. Ili kuthibitisha utambuzi, inashauriwa kufanya picha ya magnetic resonance ya kiungo kilicho na ugonjwa, na kama njia ya ziada, uchunguzi wa ultrasound hutumiwa. Kwa msaada wake, maeneo ya ujasiri ambayo yanaathiriwa na kuvimba au kuumia kutokana na athari za mitambo imedhamiriwa. Kwa kuongeza, electroneuromyography inaonyeshwa, ambayo inaruhusu kuamua ugonjwa wa neva wa ujasiri wa tibial. Ikiwa ugonjwa wa mfumo wa mifupa unashukiwa, ambayo husababisha majeraha kwenye shina la ujasiri, uchunguzi wa x-ray unafanywa katika makadirio kadhaa.

Matibabu ya neuritis

Tiba ya ujasiri wa tibia inahitaji mbinu jumuishi na jambo kuu ni kuondokana na sababu ya kuchochea. Kwa watu wanaohusika katika michezo na kuhusishwa na kazi ya kimwili, ni muhimu kuvaa viatu vya mifupa na vyema. Matatizo ya trophic na usawa wa homoni pia hurekebishwa. Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu makali, anesthesia inapendekezwa kwa mgonjwa. Inafanywa katika hali mbaya kwa msaada wa blockade ya novocaine na matumizi ya analgesics, sindano za baadaye za intramuscular ya dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi "Dicroberl" au "Ibuprofen" na matumizi ya marashi kwa matumizi ya nje, ambayo yanajumuisha sawa. vitu vyenye kazi, vinaonyeshwa.

Taratibu za kurejesha baada ya neuritis zitasaidia kurejesha shughuli iliyopotea ya kiungo.

Tiba ya vitamini ya kuunga mkono ni ya lazima, hasa matumizi ya vitamini B, ambayo inaboresha trophism ya tishu za ujasiri. Baada ya kuondoa maumivu na kuvimba, hatua za physiotherapeutic zinapendekezwa, ikiwa ni pamoja na electrophoresis, acupuncture, tiba ya matope na vifuniko vya parafini. Gymnastics ya kurekebisha na massage itakuwa muhimu. Taratibu hizi zinafanywa katika matibabu ya spa.

Dalili na matibabu ya neuropathy ya ujasiri wa tibial na peroneal

Neuropathies ni magonjwa yasiyo ya uchochezi ya mishipa ya pembeni ambayo yanaendelea kwa sababu mbalimbali na yanaonyeshwa na kazi iliyoharibika. Wakati nyuzi za ujasiri au sheaths zimeharibiwa, harakati katika misuli isiyohifadhiwa hufadhaika na kupoteza unyeti hujulikana. Mishipa ya pembeni ina muundo tata lakini dhaifu ambao huharibiwa kwa urahisi. Kutokana na ukweli kwamba mzigo kwenye miguu unajulikana zaidi, neuropathies ya mwisho wa chini huendeleza mara nyingi zaidi: mishipa ya peroneal na tibial.

Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD 10) hufautisha mononeuropathy - uharibifu wa ujasiri mmoja, na polyneuropathy - ushiriki wa wakati huo huo wa mishipa kadhaa katika mchakato wa pathological.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Sababu kuu za neuropathy ni:

ugonjwa wa kisukari mellitus na magonjwa mengine ya endocrine;
magonjwa ya kuambukiza (maambukizi ya VVU, herpes);
uharibifu wa sumu (matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, pombe);
neuropathy baada ya kiwewe (uharibifu wa sheaths za myelin, compression na edema ya tishu);
compression-ischemic neuropathy (compression katika anatomical "vichuguu").
ukosefu wa vitamini;
magonjwa ya mishipa - vasculitis, magonjwa ya damu.

Vipengele vya topografia vinachangia ukuaji wa ugonjwa wa neva: mishipa ni hatari katika maeneo fulani. Kwa mfano, ugonjwa wa neuropathy wa ujasiri wa peroneal hutokea wakati unakiukwa kwenye hatua ya kuondoka kwa mguu.

Picha ya kliniki

Wakati shina za ujasiri zinaharibiwa, uhamisho wa msukumo kutoka kwa mfumo mkuu wa neva hadi kwa misuli, ngozi, na viungo huvunjwa. Kuna hisia, matatizo ya motor, ukiukwaji wa kazi za trophic, dysfunctions ya mimea.

Neuropathy inajidhihirisha na dalili mbalimbali. Wagonjwa kawaida hulalamika kwa hali zifuatazo:

hisia ya ganzi na ukosefu wa mmenyuko wa maumivu;
paresthesia - kuchochea, kutambaa, hisia zinazowaka;
maumivu, spasms;
udhaifu na kupungua kwa sauti ya misuli; mabadiliko ya kutembea;
atrophy ya misuli.

Kwa mfano, na ugonjwa wa neuropathy wa ujasiri wa peroneal, kazi ya mguu inasumbuliwa - inakauka na kuvuta, mgonjwa analazimika kuinua na kupiga mguu kwenye goti wakati wa kutembea, gait huanza kufanana na "jogoo" au " farasi". Viatu kama slippers huanguka kutoka kwa mguu. Ukiukaji wa kubadilika kwa mguu juu na ugani wa vidole, hakuna maumivu na unyeti wa joto. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, atrophy ya misuli na ulemavu wa varus ya mguu hujulikana. Dalili za ugonjwa wa neuropathy ya ujasiri wa kushoto wa peroneal sio tofauti na maonyesho ya patholojia upande wa kulia.

Kwa neuropathy ya ujasiri wa tibial, kupungua kwa mguu kunafadhaika, wagonjwa hawawezi kusimama kwenye vidole vyao, na unyeti kwenye mguu unafadhaika. Misuli ya uso wa nyuma wa mguu wa chini na atrophy ya mguu. Mguu una kuonekana kwa "paw iliyopigwa", na gait hupata msisitizo wa tabia juu ya kisigino.

Kwa ugonjwa wa neva wa ujasiri wa tibia, maumivu hutokea wakati wa kutembea, kukimbia, kusimama. Ugonjwa wa maumivu hutamkwa hasa kwa wagonjwa wenye fetma na kutembea kwa visigino.

Uchunguzi

Ya umuhimu mkubwa katika uchunguzi ni mkusanyiko wa anamnesis: dalili ya majeraha, overload kimwili, kuwepo kwa magonjwa ya endocrine na kimetaboliki.

Uchunguzi wa neurological unaonyesha kiwango cha uharibifu wa ujasiri. Kulingana na utafiti huu, mbinu za ziada za uchunguzi zinawekwa.

Vipimo vya damu vinakuwezesha kuanzisha ongezeko la viwango vya damu ya glucose, hypovitaminosis, kazi ya figo iliyoharibika na ini, ishara za magonjwa ya kinga.

Ya umuhimu wa sekondari ni electromyography na ultrasound. Hali ya uharibifu wa kifungu cha neurovascular imedhamiriwa na uchunguzi wa x-ray wa viungo. CT, MRI inaweza kugundua tumor ya kukandamiza.

Tiba

Matibabu ya ugonjwa wa neva ni lengo la kuponya ugonjwa wa msingi na kuondoa etiolojia ya ugonjwa huo. Hii inakuwezesha kupunguza udhihirisho wa dalili na kuacha maendeleo ya ugonjwa huo. Wagonjwa wanashauriwa kuacha pombe, kufanya tiba ya kuondoa sumu, na kudhibiti kiwango cha glycemia.

Urejesho wa kazi ya ujasiri ni polepole sana. Kwa hiyo, kozi ya matibabu ni ya muda mrefu na inajumuisha seti ya hatua: tiba ya madawa ya kulevya, physiotherapy na massage, na, ikiwa ni lazima, matibabu ya upasuaji.

Matibabu ya madawa ya kulevya husaidia kupunguza maumivu na kuvimba, kuboresha trophism ya nyuzi zilizoathirika. Kwa hili, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), vitamini B, blockades na homoni za glucocorticosteroid, vitu vya vasoactive, na mawakala wa kimetaboliki huwekwa.

Ya mbinu za physiotherapeutic za matibabu, electromyostimulation, electrophoresis, na magnetotherapy hutoa uboreshaji.

Kwa kukosekana kwa athari za tiba ya kihafidhina ndani ya miezi sita, suala la upasuaji linatatuliwa - kuondolewa kwa ukandamizaji wa shina la ujasiri, kutolewa kwake kutoka kwa wambiso.

Utabiri

Utabiri wa ugonjwa hutegemea ugonjwa wa msingi na wakati wa kuanza kwa matibabu. Mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa yanazidisha ubashiri na kusababisha maendeleo ya ulemavu wa kudumu wa mgonjwa.

Dalili za kuumia kwa ujasiri wa tibia

Mishipa ya tibia (n. tibialis) huundwa na nyuzi za mizizi ya mgongo ya LIV-SIII. Katika sehemu ya mbali ya fossa ya popliteal, ujasiri wa ngozi wa kati wa mguu huondoka kwenye ujasiri wa tibia. Inapita kati ya vichwa viwili vya misuli ya gastrocnemius na perforates fascia ya kina katikati ya tatu ya uso wa nyuma wa mguu wa chini. Katika mpaka wa theluthi ya nyuma na ya chini ya mguu wa chini, tawi la ngozi la pembeni la ujasiri wa kawaida wa peroneal hujiunga na ujasiri huu, na kutoka ngazi hii inaitwa ujasiri wa sura (n. Suralis).

Zaidi ya hayo, ujasiri hupita kando ya tendon ya Achilles, kutoa tawi kwenye uso wa nyuma wa theluthi ya chini ya mguu wa chini. Katika ngazi ya pamoja ya kifundo cha mguu, iko nyuma ya tendons ya misuli ya peroneal na inatoa hapa matawi ya nje ya calcaneal kwa kiungo cha mguu na kisigino. Kwa mguu, ujasiri wa sural iko juu juu. Inatoa matawi kwa viungo vya kifundo cha mguu na tarsal na hutoa ngozi ya makali ya nje ya mguu na kidole cha tano kwa kiwango cha matamshi ya interphalangeal terminal. Katika mguu, ujasiri wa sura pia huwasiliana na ujasiri wa juu wa peroneal. Eneo la uhifadhi wa gastrocnemius inategemea kipenyo cha anastomosis hii. Inaweza kujumuisha sehemu kubwa ya nyuma ya mguu na hata nyuso za karibu za nafasi za kati za III na IV.

Dalili za uharibifu wa ujasiri wa sura huonyeshwa kwa namna ya maumivu, paresthesia na hisia ya ganzi na hypesthesia au anesthesia katika eneo la makali ya nje ya mguu na kidole cha tano. Kuna maumivu kwenye palpation sambamba na mahali pa ukandamizaji wa ujasiri (nyuma na chini ya mguu wa nje au kwenye sehemu ya nje ya kisigino, kwenye makali ya nje ya mguu). Shinikizo la vidole kwenye ngazi hii husababisha au kuzidisha maumivu katika kanda ya makali ya nje ya mguu.

Sehemu za awali za ujasiri wa tibia hutoa misuli ifuatayo: misuli ya triceps ya mguu wa chini, flexor ya muda mrefu ya vidole, mimea, popliteal, nyuma ya tibial ya muda mrefu ya flexor ya kidole, nk.

Misuli ya triceps ya mguu wa chini huundwa na gastrocnemius na misuli ya pekee. Misuli ya gastrocnemius hujikunja kiungo cha chini kwenye goti na viungo vya kifundo cha mguu.

Uchunguzi wa kuamua nguvu ya misuli ya ndama:

mhusika, ambaye yuko katika nafasi ya supine na kiungo cha chini kilichonyooka, anaulizwa kuinama kwenye kiungo cha kifundo cha mguu; mchunguzi hupinga harakati hii na hupiga misuli iliyopunguzwa;
somo, ambaye yuko katika nafasi ya kukabiliwa, hutolewa kupiga mguu wa chini kwenye magoti pamoja kwa pembe ya 15 °; mtahini anapinga harakati hii.

Misuli ya pekee hujikunja kiungo cha chini kwenye kifundo cha kifundo cha mguu.

Mtihani wa kuamua nguvu ya misuli ya pekee: mhusika, ambaye yuko katika nafasi ya kukabiliwa na kiungo cha chini kilichopigwa kwa pembe ya 90 ° kwenye pamoja ya goti, anaulizwa kuinama kwenye kiungo cha mguu; mchunguzi anapinga harakati hii na palpates misuli mkataba na tendon.

Misuli ya mmea iliyo na tendon yake imesukwa ndani ya sehemu ya kati ya tendon ya Achilles na inahusika katika kujikunja kwenye kifundo cha mguu.

Misuli ya popliteal inahusika katika kukunja kwa magoti pamoja na mzunguko wa mguu wa chini ndani.

Misuli ya nyuma ya tibialis huongeza na kuinua makali ya ndani ya mguu (supinates) na kukuza kubadilika kwa kifundo cha mguu.

Mtihani wa kuamua uimara wa misuli ya nyuma ya tibia: mhusika yuko katika nafasi ya supine na kiungo cha chini kilichonyooka, huiweka kwenye kifundo cha mguu na wakati huo huo huongeza na kuinua makali ya ndani ya mguu; mkaguzi anapinga harakati hii na palpates misuli mkataba na mvutano tendon.

Flexor ndefu ya vidole hupiga phalanxes ya msumari ya II - V vidole vya mguu.

Mtihani wa kuamua nguvu ya flexor ya muda mrefu ya vidole: somo katika nafasi ya supine ni aliuliza bend phalanges distal ya II - V vidole katika pamoja; mchunguzi huzuia harakati hii na anashikilia phalanges ya karibu iliyopanuliwa kwa mkono mwingine. Kinyunyuzio kirefu cha kidole gumba kinakunja kidole cha kwanza; kazi yake inathibitishwa kwa njia sawa.

Kutoka kwa ujasiri wa tibia, juu kidogo ya malleolus ya kati, matawi ya ngozi ya calcaneal ya ndani huondoka, ambayo huhifadhi ngozi ya eneo la nyuma la calcaneal na pekee ya saa-pi ya nyuma. Katika ngazi ya pamoja ya kifundo cha mguu, shina kuu la ujasiri wa tibia hupita kwenye handaki ya osteofibrous ya rigid - mfereji wa tarsal. Mfereji huu huenda chini na mbele, ukiwasiliana na eneo la kifundo cha mguu na pekee, na umegawanywa katika sakafu 2: ya juu ni kifundo cha mguu na ya chini ni submalleolar. Ghorofa ya juu ni mdogo kutoka nje na ukuta wa osteoarticular. Kutoka ndani, sakafu ya juu ni mdogo na ligament ya ndani ya annular, ambayo hutengenezwa kutoka kwa aponeurosis ya juu na ya kina ya mguu wa chini. Ghorofa ya chini ni mdogo kutoka kwa nje na uso wa ndani wa calcaneus, kutoka ndani - na misuli ya adductor ya kidole, iliyofungwa kwa kurudia kwa ligament ya ndani ya annular. Mfereji wa tarsal una fursa mbili: juu na chini. Misuli ya misuli ya nyuma ya tibia, flexor ya muda mrefu ya vidole na flexor ya muda mrefu ya kidole, pamoja na kifungu cha neva cha nyuma cha tibial, hupita kwenye mfereji. Iko kwenye ala ya nyuzi na inajumuisha neva ya tibia na ateri ya nyuma ya tibia yenye mishipa ya satelaiti. Katika ghorofa ya juu ya mfereji wa tarsal, kifungu cha neurovascular hupita kati ya tendons ya flexor ndefu ya kidole. Mishipa iko nje na nyuma ya ateri na inakadiriwa kwa umbali sawa kutoka kwa tendon ya calcaneal hadi makali ya nyuma ya malleolus ya kati. Katika sakafu ya chini ya mfereji, kifungu cha neurovascular ni karibu na uso wa nyuma wa tendon ya flexor ndefu ya kidole. Hapa ujasiri wa tibia hugawanyika katika matawi ya mwisho - mishipa ya mimea ya ndani na ya nje. Wa kwanza wao huzuia ngozi ya uso wa mmea wa sehemu ya ndani ya mguu na phalanges zote za vidole, uso wa nyuma wa phalanges ya terminal ya I - III na nusu ya ndani ya kidole cha IV, na vile vile kifupi. vinyunyuzi vya vidole, ambavyo vinakunja phalanges za kati za vidole vya II - V, kinyunyuzio kifupi cha kidole gumba, misuli, kitekaji cha kidole kikubwa cha mguu, na misuli ya I na II kama minyoo. Mishipa ya nje ya mmea hutoa ngozi ya sehemu ya nje ya uso wa mmea wa mguu, uso wa mimea wa phalanges zote za vidole na uso wa nyuma wa phalanges ya mwisho ya V na nusu ya nje ya kidole cha IV. Nyuzi za magari huzuia misuli ya mraba ya pekee; flexion huwezeshwa na misuli ya I-IV interosseous na II-IV-kama minyoo, misuli inayoondoa kidole kidogo cha mguu, na, kwa sehemu, flexor fupi ya kidole kidogo cha mguu. Ngozi ya eneo la kisigino haipatikani na ujasiri wa ndani wa calcaneal, ambayo hutoka kwenye shina la kawaida la ujasiri wa tibia juu ya mfereji wa tarsal.

Kwa uharibifu wa shina la kawaida la ujasiri wa tibia kwenye fossa ya popliteal, kupooza kwa misuli kunakua na uwezo wa kunyoosha kiungo cha chini kwenye kifundo cha mguu, kwenye viungo vya phalanges ya mbali ya vidole, phalanges ya kati ya II-V. vidole na phalanx ya karibu ya kidole cha kwanza imepotea. Kwa sababu ya contraction ya kupinga ya viboreshaji vya mguu na vidole, visivyo na ujasiri wa peroneal, mguu uko katika nafasi ya ugani (kubadilika kwa mgongo); kinachojulikana kisigino mguu (pes calcaneus) yanaendelea. Wakati wa kutembea, mgonjwa hutegemea kisigino, kuinua kwenye toe haiwezekani. Atrophy ya misuli ya ndani na ya minyoo inaongoza kwenye nafasi ya vidole vya vidole (phalanges kuu hazipunguki kwenye viungo, na phalanges ya kati na ya mwisho hupigwa). Utekaji nyara na kuingizwa kwa vidole hauwezekani.

Wakati ujasiri wa tibia umeharibiwa chini ya matawi kwa misuli ya gastrocnemius na vidole vya muda mrefu vya vidole, misuli ndogo tu ya sehemu ya mimea ya mguu imepooza.

Kwa uchunguzi wa juu wa kiwango cha uharibifu wa ujasiri huu, eneo la uharibifu wa unyeti ni muhimu. Matawi ya hisia huondoka sequentially ili kuhifadhi ngozi kwenye uso wa nyuma wa mguu (neva ya kati ya ngozi ya ndama - kwenye fossa ya popliteal), uso wa nje wa kisigino (matawi ya kati na ya nyuma ya calcaneal - katika theluthi ya chini ya mguu. na kwa kiwango cha kifundo cha mguu), kwenye ukingo wa nje wa mguu (neva ya nyuma ya uti wa mgongo), kwenye uso wa mmea wa mguu na vidole (I - V mishipa ya kawaida ya dijiti ya mimea).

Kwa uharibifu wa ujasiri wa tibia katika ngazi ya kifundo cha mguu na chini, matatizo ya hisia yanawekwa tu kwa pekee.

Katika kesi ya uharibifu wa sehemu ya ujasiri wa tibia na matawi yake, ugonjwa wa causalgic hutokea mara nyingi. Maumivu yenye uchungu yanatoka nyuma ya mguu hadi katikati ya pekee. Kugusa chungu sana katika upande wa mmea wa mguu, ambayo huingilia kati kutembea. Mgonjwa hutegemea tu makali ya nje ya mguu na kwenye vidole, akipungua wakati wa kutembea. Maumivu yanaweza kuangaza kwenye kiungo cha chini na kuongezeka kwa kasi kwa mguso mdogo kwa eneo lolote la ngozi kwenye kiungo hiki. Wagonjwa hawawezi kutembea hata kwa magongo.

Mara nyingi maumivu yanajumuishwa na shida ya vasomotor, siri na trophic. Atrophy ya misuli ya nyuma ya mguu na misuli ya interosseous inakua, kama matokeo ya ambayo mifupa ya metatarsal hujitokeza wazi nyuma ya mguu. Achilles na reflexes plantar kupungua au kutoweka.

Kwa uharibifu wa matawi ya mwisho ya ujasiri wa tibia, mkataba wa reflex wakati mwingine huzingatiwa katika kiungo kilichoathiriwa na edema, hyperesthesia ya ngozi na osteoporosis ya mifupa ya mguu.

Mara nyingi, ujasiri wa tibia huathiriwa katika ukanda wa mfereji wa tarsal na utaratibu wa syndrome ya tunnel (compression-ischemic).

Kwa ugonjwa wa tunnel ya tarsal, maumivu huja mbele. Mara nyingi huhisiwa nyuma ya mguu wa chini, mara nyingi katika sehemu ya mimea ya mguu na vidole, mara chache huangaza kwenye paja. Kuna paresthesias kando ya uso wa mimea ya mguu na vidole. Hapa, hisia ya kufa ganzi mara nyingi hufanyika na kupungua kwa unyeti hugunduliwa ndani ya ukanda wa uhifadhi wa ujasiri wa nje na / au wa ndani wa mmea, na wakati mwingine katika eneo linalotolewa na ujasiri wa calcaneal. Chini mara nyingi kuliko matatizo ya hisia, matatizo ya motor hutokea - paresis ya misuli ndogo ya mguu. Wakati huo huo, kupiga na kuenea kwa vidole ni vigumu, na katika hali ya juu, kutokana na atrophy ya misuli ya mguu, inachukua fomu ya paw iliyopigwa. Ngozi inakuwa kavu na nyembamba. Katika ugonjwa wa tunnel ya tarsal, pigo la mwanga au shinikizo la kidole kati ya malleolus ya kati na tendon ya Achilles husababisha paresthesia na maumivu katika eneo la mimea ya mguu, ambayo inaweza kujisikia kwenye ndama ya nyuma. Hisia za uchungu pia hukasirika wakati wa matamshi na wakati huo huo huunda upanuzi wa mguu, na pia wakati wa kubadilika kwa mmea wa kulazimishwa kwa kidole cha kwanza dhidi ya hatua ya nguvu ya upinzani.

Kwa ugonjwa huu wa tunnel, matatizo nyeti katika eneo la kisigino hutokea mara chache. Kubadilika dhaifu kwa mguu wa chini na mguu, pamoja na hypoesthesia kando ya uso wa nje wa mguu wa chini ni ishara za uharibifu wa ujasiri wa tibia juu ya kiwango cha mfereji wa tarsal.

Ushindi n. tibialis ya kiwewe, mgandamizo, dysmetabolic au asili ya uchochezi, na kusababisha kutofanya kazi kwa misuli ya mguu inayohusika na kubadilika kwa mimea ya mguu na mguu, hypoesthesia ya uso wa nyuma wa mguu wa chini, pekee na vidole, tukio la ugonjwa wa maumivu na mimea. - mabadiliko ya trophic kwenye mguu. Katika uchunguzi wa ugonjwa, jambo kuu ni uchambuzi wa data ya anamnestic na uchunguzi wa neva, mbinu za msaidizi ni EMG, ENG, ultrasound ya ujasiri, radiography na CT ya mguu na mguu. Matibabu inawezekana kihafidhina (kupambana na uchochezi, neurometabolic, analgesic, tiba ya vasoactive) na upasuaji (neurolysis, decompression, kuondolewa kwa tumor ya ujasiri).

Habari za jumla

Tibial neuropathy ni ya kundi la kinachojulikana mononeuropathies ya pembeni ya mwisho wa chini, ambayo ni pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa neuropathy, ugonjwa wa neuropathy wa ujasiri wa nje wa ngozi ya paja. Kufanana kwa kliniki ya ugonjwa wa neuropathy ya tibia na dalili za majeraha ya kiwewe ya vifaa vya musculoskeletal ya mguu wa chini na mguu, pamoja na etiolojia ya kiwewe ya matukio mengi ya ugonjwa huo, inafanya kuwa somo la utafiti na usimamizi wa pamoja wa wataalam katika. uwanja wa neurology na traumatology. Uunganisho wa ugonjwa huo na overload ya michezo na majeraha ya mara kwa mara huamua umuhimu wa tatizo kwa madaktari wa michezo.

Anatomy ya ujasiri wa tibia

Sababu za neuropathy ya tibia

Neuropathy ya fupa la paja linawezekana kama matokeo ya kuumia kwa ujasiri katika fractures ya tibia, fracture ya pekee ya tibia, kutengana kwa kifundo cha mguu, majeraha, uharibifu wa tendon, na sprains ya mguu. Sababu ya etiological pia inaweza kurudiwa majeraha ya michezo ya mguu, ulemavu wa mguu (miguu ya gorofa, hallux valgus), nafasi ya muda mrefu ya wasiwasi ya mguu wa chini au mguu na compression n. tibialis (mara nyingi kwa wale wanaosumbuliwa na ulevi), magonjwa ya goti au ankle pamoja (arthritis ya rheumatoid, deforming osteoarthritis, gout), uvimbe wa neva, matatizo ya kimetaboliki (katika kisukari mellitus, amyloidosis, hypothyroidism, dysproteinemia), matatizo ya mishipa ya neva (kwa mfano , na vasculitis).

Dalili za ugonjwa wa neuropathy ya tibia

Kulingana na mada ya kidonda n. tibialis katika picha ya kliniki ya ugonjwa wake wa neva, kuna syndromes kadhaa.

Utambuzi wa ugonjwa wa neva wa ujasiri wa tibia

Ya umuhimu msaidizi ni electromyography na blockades ya matibabu na triamcinolone, diprospan au haidrokotisoni pamoja na anesthetics ya ndani (lidocaine). Ni lazima kuingiza madawa ya kulevya katika orodha ya maagizo ya kuboresha kimetaboliki na utoaji wa damu wa ujasiri wa tibia. Hizi ni pamoja na sindano za vit B1, vit B12, vit B6, asidi ya nikotini, dripu ya pentoxifylline, asidi ya alpha-lipoic.