Kanuni za msingi za utunzaji wa mgonjwa. Utunzaji wa jumla kwa wagonjwa: sheria za msingi, aina na idara za hospitali za matibabu, utunzaji wa jumla na maalum na algorithm ya matumizi yao. Kuamua jukumu na mahali pa huduma kwa wagonjwa

Dibaji ................................................... ..................................................... nane

2.1. Aina kuu za taasisi za matibabu na kinga na kanuni za kazi zao ................................... 19

2.2. Mpangilio wa kazi katika hospitali (hospitali) 21

2.2.1. Shirika la kazi ya idara ya mapokezi 21

2.2.2. Matibabu ya usafi kwa wagonjwa ..............23

2.2.3. Usafirishaji wa wagonjwa ............................ 26

2.2.4. Shirika la kazi ya idara ya matibabu ........................................... ............ 27

2.2.5. Utaratibu wa usafi wa hospitali na umuhimu wake ............................ ..... ................ 31

Kazi za mtihani .......................................... . ................................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. Ufafanuzi wa dhana ya "tumbo la papo hapo" ...... 234

17.2. Uchunguzi na utunzaji wa wagonjwa walio na magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya viungo vya tumbo katika hatua ya utambuzi 236.

17.3. Uchunguzi na utunzaji wa wagonjwa baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo ................................................. .......................................................... 238

Kazi za mtihani .......................................... 241

A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Utunzaji wa wagonjwa waliovunjika mifupa ....... 243

18.2. Kutunza wagonjwa walio na majeraha ya fuvu 249

18.3. Utunzaji wa wagonjwa walio na majeraha yaliyofungwa ya tishu laini .......................................... ..................... 251

Kazi za mtihani ................................................ ................................................................... ................. .......... 252

Sura ya 19 Utunzaji wa mgonjwa anayekufa. Ufufuo na msaada wa kwanza kwa hali fulani za dharura........ 253

19.1. Mchakato wa kufa, vipindi vyake .................... 253

19.2. Idara za ufufuo na kanuni za kazi zao ........................................... ... ................... 255

19.3. Kupumua kwa Bandia na kubana kifua ........................................... ................. ................. 258

19.4. Hatua za kufufua na msaada wa kwanza katika kesi ya sumu .......................................... ..... 262

19.5. Ufufuo na huduma ya kwanza kwa kuzama .......................................... ................... 267

19.6. Hatua za ufufuaji na huduma ya kwanza katika kesi ya joto na jua, jeraha la umeme ................................... .............................. ............ 268

19.7. Msaada wa kwanza na utunzaji wa wagonjwa walio na uharibifu wa mionzi ................................... ..... 271

19.8. Taarifa ya kifo na kanuni za kushughulikia maiti ......................... ..................... 272

Kazi za mtihani .......................................... 273

Majibu ya matatizo ya mtihani .......................................... ................ ............. 277

Kiambatisho................................................. ................................. 279

Kielezo cha mada................................................ ................. 283

Kumbukumbu iliyobarikiwa

A. L. Grebeneva

kujitolea

UTANGULIZI

Baada ya kuingizwa kwa nidhamu ya kitaaluma "General Nursing" katika mpango wa mafunzo kwa wanafunzi wa taasisi za matibabu, A.L. Grebenev na A.A. Sheptulin walitayarisha kitabu cha "Misingi ya Uuguzi Mkuu", kilichochapishwa mwaka wa 1990. Mwongozo huo uliuzwa haraka sana na kupokea. tathmini chanya kutoka kwa walimu na wanafunzi. Walakini, waandishi, wakiwa wataalamu wa matibabu, walizingatiwa katika uchapishaji huu haswa maswala ya jumla na nyanja mbali mbali za kutunza wagonjwa walio na wasifu wa matibabu. Hakukuwa na misaada maalum ya kufundishia kwa ajili ya huduma ya wagonjwa wa upasuaji kwa wanafunzi wa taasisi za matibabu, ambayo haikuweza lakini kutatiza ufundishaji wa somo hili.

Katika fomu hii, Misingi ya Uuguzi Mkuu imepanuliwa na kusahihishwa kwa kiasi kikubwa kutoka kwa toleo lililopita. Ilishughulikia maswala muhimu kama vile asepsis katika kazi ya idara ya upasuaji, kitengo cha upasuaji, chumba cha kudanganywa na vyumba vya kuvaa, uchunguzi na utunzaji wa wagonjwa katika kipindi cha kabla na baada ya upasuaji (majeraha ya baada ya upasuaji, hali ya kupumua, moyo na mishipa, utumbo na mkojo. mifumo), ufuatiliaji na utunzaji wa wagonjwa walio na magonjwa ya upasuaji wa papo hapo wa viungo vya tumbo katika hatua ya utambuzi na baada ya uingiliaji wa upasuaji, kutunza wagonjwa walio na fractures ya mfupa, majeraha ya fuvu, majeraha ya tishu laini.

Sura nyingine za mwongozo pia zimefanyiwa marekebisho makubwa. Wao ni pamoja na taarifa juu ya mbinu za kisasa za uchunguzi wa vyombo (ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, pH ya intragastric, nk), na kufanya ufafanuzi muhimu na nyongeza, kwa kuzingatia dawa mpya na mbinu za matibabu ambazo zimeonekana kwenye arsenal ya daktari.

Kazi ya pamoja ya wafanyikazi wa idara za uenezi wa magonjwa ya ndani na upasuaji wa jumla wa I.M. Sechenov Moscow Medical Academy juu ya kuboresha mwongozo na kuongezea, ambayo ilianza wakati wa maisha ya A.L. Grebenev, ilikamilishwa baada ya kifo chake kisichotarajiwa. Toleo jipya la mwongozo ni heshima kwa kumbukumbu iliyobarikiwa ya mtu huyu wa ajabu.

Mkuu wa Idara ya Propaedeutics ya Magonjwa ya Ndani, Chuo cha Matibabu cha Moscow kilichoitwa baada. I.M. Sechenov Msomi wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu V.T.IVASHKIN

Mkuu wa Idaraupasuaji wa jumla MML yao. I. M. Sechenova Msomi wa Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu V.K.GOSTISCHEV

Waandishi wanatumai kuwa katika hali ya uboreshaji wa mara kwa mara wa njia za utambuzi na matibabu, toleo lililopanuliwa na lililoongezewa la mwongozo litasaidia wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu kusimamia vyema ustadi mgumu wa kutunza wagonjwa wa wasifu anuwai, na watakubali kwa shukrani maoni yote. na mapendekezo yanayolenga kuiboresha. .

MAMBO YA JUMLA KATIKA HUDUMA YA MGONJWA

Uuguzi na umuhimu wake

Katika maisha ya kila siku, kutunza wagonjwa (kulinganisha kujali, kujali) kwa kawaida hueleweka kuwa kumsaidia mgonjwa kutimiza mahitaji yake mbalimbali. Hizi ni pamoja na kula, kunywa, kuosha, kusonga, kuondoa matumbo na kibofu. Utunzaji pia unamaanisha uundaji wa hali bora kwa mgonjwa kukaa hospitalini au nyumbani - amani na utulivu, kitanda kizuri na safi, chupi safi na kitani cha kitanda, nk. Utunzaji wa kiasi kama hicho hufanywa, kama sheria, na wafanyikazi wa matibabu wa chini, na pia jamaa za mgonjwa.

Katika dawa, dhana ya "huduma kwa wagonjwa" inatafsiriwa kwa upana zaidi. Hapa inajitokeza kama nidhamu ya kujitegemea na inawakilisha mfumo mzima wa shughuli ambayo ni pamoja na utekelezaji sahihi na kwa wakati wa maagizo mbalimbali ya matibabu (kwa mfano, utawala wa madawa ya kulevya kwa sindano, kuweka makopo, plasters ya haradali, nk), kufanya uchunguzi fulani. manipulations (mkusanyiko wa mkojo, kinyesi, sputum kwa uchambuzi, sauti ya tumbo na duodenal, nk), maandalizi ya masomo fulani (X-ray, endoscopic, nk), ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa (pamoja na mifumo ya kupumua, mawazo ya damu); kumpa mgonjwa huduma ya kwanza (uoshaji wa tumbo, usaidizi wa kuzirai, kutapika, kukohoa, kukosa hewa, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kupumua kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, nk), kudumisha nyaraka muhimu za matibabu. Mengi ya udanganyifu huu hufanywa na wauguzi, na baadhi (kwa mfano, sindano za mishipa, catheterization ya kibofu) na madaktari.

Sura hii inahusu masuala pekee huduma ya jumla kwa wagonjwa, inafanywa bila kujali asili ya ugonjwa. Upekee huduma maalum(kwa mfano, kwa watoto wachanga, kwa wagonjwa walio na upasuaji, wasifu wa meno, nk) wanasoma katika kozi zinazofaa.

Nje ya nchi, dhana ya "huduma kwa wagonjwa" inalingana na neno "uuguzi", ambalo linafafanuliwa na Baraza la Kimataifa la Masista kama mfumo wa hatua za kumsaidia mgonjwa katika kufanya aina zote za shughuli zinazohusiana na urejesho wa afya. Kwa kuongeza, neno "mchakato wa uuguzi" mara nyingi hutumiwa kuashiria shughuli za uuguzi nje ya nchi. Kulingana na ufafanuzi ulio katika hati za Ofisi ya Kanda ya WHO ya Ulaya (1987), "yaliyomo katika uuguzi ni utunzaji wa mtu, na jinsi utunzaji huu unavyofanywa ndio kiini cha mchakato wa uuguzi."

Umuhimu wa utunzaji wa mgonjwa hauwezi kupitiwa. Mara nyingi mafanikio ya matibabu na utabiri wa ugonjwa huo ni kuamua kabisa na ubora wa huduma. Kwa hivyo, inawezekana kufanya operesheni ngumu bila makosa, kufikia uokoaji mkubwa wa kazi zilizoharibika za gari la viungo baada ya kupata ajali ya ubongo au mchanganyiko kamili wa vipande vya mfupa baada ya kuvunjika kali, lakini kisha kupoteza mgonjwa kwa sababu ya kuongezeka kwa msongamano. matukio ya uchochezi katika mapafu ambayo yametokea kwa sababu ya kutoweza kutembea kwa muda mrefu kitandani, kwa sababu ya vidonda vya kitanda vilivyoundwa kutokana na huduma mbaya.

Matatizo ya kukuza afya, kuzuia magonjwa na matunzo yamekuwa ya wasiwasi kwa wanadamu wote tangu zamani. Inafaa hapa kunukuu nukuu chache kutoka kwa Florence Nightingale (1820-1910), nesi mashuhuri Mwingereza, mmoja wa watu walioelimika zaidi na mashuhuri wa enzi ya Victoria:
"Katika visa vingi, wale ambao wamekabidhiwa kuwatunza wagonjwa, katika nyumba za familia na hospitalini, wamezoea kuzingatia malalamiko na mahitaji yote ya mgonjwa kama sifa zisizoepukika za ugonjwa wake: kwa kweli, malalamiko na whims ya wagonjwa mara nyingi kutokana na sababu tofauti kabisa: ukosefu wa mwanga , hewa, joto, utulivu, usafi, chakula sahihi, kula na kunywa kwa wakati; kwa ujumla, kutoridhika kwa mgonjwa mara nyingi hutegemea utunzaji usiofaa kwake. Ujinga au frivolity kwa upande wa wale walio karibu na mgonjwa ni vikwazo kuu kwa njia sahihi ya mchakato, ambayo inaitwa ugonjwa: kwa sababu hiyo, mchakato huu unaingiliwa au ngumu na vipengele mbalimbali, kila aina ya maumivu, nk. , kwa mfano, ikiwa mtu anayepona analalamika kwa baridi au homa, ikiwa anahisi mbaya baada ya kula, ikiwa ana vidonda vya kitanda, basi hii haipaswi kuhusishwa na ugonjwa kabisa, lakini pekee kwa huduma isiyofaa.
“Neno “huduma” lina maana ya ndani zaidi kuliko inavyofikiriwa kawaida; katika hosteli, huduma ni utoaji wa dawa, kurekebisha mito, kuandaa na kutumia plasters ya haradali na compresses, nk.
Kwa kweli, utunzaji unapaswa kueleweka kama udhibiti wa hali zote za usafi, utunzaji wa sheria zote za afya ya umma, ambazo ni muhimu sana katika kuzuia magonjwa na kuyaponya; Uangalifu unapaswa kueleweka kama udhibiti wa mtiririko wa hewa safi, mwanga, joto, utunzaji wa usafi, utulivu, uchaguzi sahihi wa chakula na vinywaji, na hatupaswi kupoteza ukweli kwamba kuokoa nguvu ya kiumbe dhaifu ugonjwa ni muhimu sana.
“Lakini swali ni je, kweli inategemea nia yetu kuondoa mateso yote ya mgonjwa? Swali hili haliwezi kujibiwa bila shaka kwa uthibitisho. Jambo moja tu ni hakika: ikiwa hali zote zinazochanganya ugonjwa huo zimeondolewa kwa uangalifu sahihi, basi ugonjwa huo utachukua mkondo wake wa asili, na kila kitu upande, bandia, unaosababishwa na makosa, ujinga au ujinga wa wengine, utaondolewa.
Utunzaji wa jumla wa mgonjwa ni sehemu muhimu ya mchakato wa matibabu. Inajumuisha hatua zinazosaidia kupunguza hali ya mgonjwa na kuhakikisha mafanikio ya matibabu. Kimsingi, utunzaji wa mgonjwa unafanywa na muuguzi, ambaye anaweza kuhusisha wafanyikazi wa matibabu wachanga katika udanganyifu fulani. Kwa kuzingatia kwamba huduma ya jumla ni sehemu muhimu ya mchakato wa matibabu, tunaamini kwamba daktari anapaswa pia kuelewa wazi hila zote za utekelezaji wake, kwa kuwa kwa mujibu wa sheria zilizopo, ni yeye ambaye anajibika kikamilifu kwa hali ya mgonjwa.
Utunzaji wote unategemea kanuni ya kinachojulikana kama utawala wa kinga. Inajumuisha uondoaji wa hasira mbalimbali, hisia hasi, kutoa ukimya, amani, kujenga mazingira mazuri na mtazamo nyeti kwa mgonjwa. Utunzaji wa uuguzi sio mdogo kwa utimilifu wa maagizo ya matibabu. Utunzaji sahihi pia hutoa kuundwa kwa mazingira ya usafi na usafi katika kata, taratibu za matibabu, huduma ya mgonjwa, kufuatilia mabadiliko yote katika hali yake.
Uuguzi wakati huo huo mara nyingi ni kipimo cha kuzuia. Kwa hivyo, utunzaji wa mdomo kwa mgonjwa dhaifu huzuia ukuaji wa stomatitis (kuvimba kwa mucosa ya mdomo) au parotitis (kuvimba kwa tezi za salivary za parotidi), na utunzaji wa ngozi huzuia malezi ya vidonda. Utunzaji wa jumla wa wagonjwa katika kliniki na nyumbani hufanywa hasa na jamaa, chini ya mwongozo mkali wa wauguzi.
Kufanya shughuli zote zinazochangia uhifadhi na urejesho wa nguvu, kupunguza mateso, ufuatiliaji wa uangalifu wa kazi za viungo vyake vyote, kuzuia shida zinazowezekana, mtazamo nyeti kwa mgonjwa - yote haya yanajumuisha wazo la utunzaji wa mgonjwa. Utunzaji wa mgonjwa ni kipimo cha matibabu, na haiwezekani kutofautisha kati ya dhana mbili: "matibabu" na "huduma", kwa kuwa zimeunganishwa kwa karibu, zinakamilishana na zinalenga kufikia lengo moja - kupona kwa mgonjwa.
Daktari maarufu wa Kipolandi Wladyslaw Begansky aliandika yafuatayo juu ya somo hili: “Yeyote asiyeguswa na hitaji la kibinadamu, ambaye hana upole katika kushughulikia, ambaye hana nia ya kutosha ya kujitawala kila mahali na kila wakati, basi achague taaluma nyingine bora zaidi. kwani hatawahi kuwa mfanyakazi mzuri wa afya.
Hata hivyo, pamoja na upendo kwa sababu na mtazamo wa makini kwa mgonjwa, ni muhimu kuwa na ujuzi muhimu wa matibabu. Daktari lazima si tu kujua sheria zote za huduma ya mgonjwa na ustadi kufanya taratibu za matibabu (kuweka vikombe, kuandaa kuoga, kufanya sindano, nk), lakini pia kuelewa wazi utaratibu wa utekelezaji wa dawa au utaratibu juu ya mwili wa mgonjwa. . Uchunguzi ni muhimu sana katika utunzaji wa mgonjwa. Na ni ngumu sana kujifunza. Hata hivyo, fixation ya mara kwa mara ya tahadhari juu ya mabadiliko madogo katika hali ya mgonjwa hatua kwa hatua yanaendelea ubora huu.
Huduma ya uuguzi imegawanywa katika jumla na maalum.
Utunzaji wa jumla inajumuisha shughuli zinazoweza kufanywa bila kujali hali ya ugonjwa huo. V huduma maalum inajumuisha hatua za ziada zinazofanyika tu kwa magonjwa fulani - upasuaji, uzazi, urolojia, meno, nk.
Ugumu wa hatua za utunzaji wa mgonjwa ni pamoja na:
1. Utimilifu wa uteuzi wa matibabu - usambazaji wa madawa, sindano, makopo ya kuweka, plasters ya haradali, leeches, nk.
2. Kufanya hatua za usafi wa kibinafsi: kuosha wagonjwa, kuzuia vidonda vya kitanda, kubadilisha nguo, nk.
3. Uundaji na matengenezo ya hali ya usafi na usafi katika kata.
4. Kutunza kumbukumbu za matibabu.
5. Kushiriki katika uendeshaji wa kazi ya usafi na elimu kati ya wagonjwa.
6. Kumtengenezea mgonjwa kitanda kizuri na kukiweka katika hali ya usafi.
7. Msaada kwa wagonjwa mahututi wakati wa choo, kula, kazi za kisaikolojia, nk.
Katika kitabu hiki, waandishi walijaribu kuelezea njia za kutunza wagonjwa katika hospitali, kwa kutumia mafanikio yote ya kisasa ya kiufundi ambayo yameingia katika dawa za kisasa.

Msingi wa utunzaji wa jumla ni kuunda mazingira ya usafi na regimen inayofaa katika taasisi ya matibabu, utunzaji wa mgonjwa wa moja kwa moja, lishe sahihi na utimilifu sahihi wa maagizo ya matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya wagonjwa. Utunzaji wa mgonjwa huanza na shirika sahihi na la haraka la usaidizi muhimu katika idara ya uandikishaji ya taasisi ya matibabu.

Muuguzi husaidia wagonjwa mahututi kuvua, ikiwa ni lazima, kwa uangalifu sana kukata nguo na viatu. Nguo zimewekwa kwenye mfuko maalum. Baada ya mgonjwa kuvaa kanzu ya hospitali na kuhamishiwa kwenye kata, akiongozana na muuguzi. Wagonjwa wagonjwa sana husafirishwa kwenye gurneys au viti, wakifuatana na muuguzi. Katika idara ya dharura, mara nyingi husaidia katika kutoa huduma ya dharura. Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya husafirishwa ndani ya taasisi ya matibabu, wakizingatia sheria za jumla, haraka na kwa uangalifu iwezekanavyo, kuzuia mshtuko. Machela na wagonjwa huchukuliwa na watu 2 au 4, wakitembea "nje ya hatua", na hatua fupi. Wakati wa kupanda ngazi, mgonjwa huchukuliwa kichwa kwanza, wakati wa kushuka ngazi - miguu ya kwanza, katika hali zote mbili mwisho wa mguu wa machela huinuliwa. Kubeba na kuhamisha mgonjwa mikononi mwao kunaweza kufanywa na watu 1, 2 au 3. Ikiwa mgonjwa anachukuliwa na mtu 1, basi huleta mkono mmoja chini ya vile vile vya bega, mwingine chini ya vidonge vya mgonjwa; wakati huo huo, mgonjwa anashikilia carrier kwa mikono yake kwa shingo. Muuguzi lazima ahusishwe katika kubeba na kuhamisha wagonjwa waliodhoofika sana na wagonjwa mahututi. Wakati wa kuhamisha wagonjwa wagonjwa sana kutoka kwa kitanda hadi kitanda, machela huwekwa kwenye pembe ya kulia kwa kitanda ili mwisho wa mguu wa machela iko karibu na mwisho wa kichwa cha kitanda (au kinyume chake). Wauguzi wanapaswa kujifunza sheria za kubeba wagonjwa vizuri ili kuwa na uwezo wa kuwafundisha wahudumu wa afya wadogo ikiwa ni lazima.

Katika kata, muuguzi anaangalia utayari wa kitanda, vifaa vya kitanda, vitu vya huduma ya kibinafsi na kengele. Kwa mgonjwa mbaya, kitambaa cha mafuta cha bitana, mkojo, mzunguko wa mpira, viambatisho vya kitanda vinahitajika. Kumtambulisha mgonjwa na utaratibu wa kila siku na utawala wa hospitali unapaswa kufanyika mara moja baada ya kulazwa. Njia ya kujitenga na hali ya mtu binafsi ya mgonjwa inahitaji utunzaji mkali wa utaratibu wa kila siku na tabia sahihi ya wagonjwa na wafanyikazi wa matibabu.

Kulingana na asili na ukali wa ugonjwa huo, wagonjwa wanaweza kuagizwa mapumziko madhubuti ya kitanda (haruhusiwi kukaa), kupumzika kwa kitanda (unaweza kusonga kitandani bila kuiacha), kupumzika kwa kitanda (unaweza kuzunguka wadi na chumba cha choo) na kinachojulikana serikali ya jumla, ambayo haipunguzi sana shughuli za magari ya mgonjwa. Muuguzi, wadi au mlinzi, anahakikisha kwamba wagonjwa wanafuata kwa uangalifu sheria za kanuni za ndani na regimen iliyowekwa. Utendaji wa ghiliba na utoaji wa dawa haipaswi kuendana na masaa ya kula, kulala na kupumzika kwa wagonjwa, isipokuwa huduma ya dharura au miadi ya matibabu ya kila saa. Ni muhimu kuhakikisha kuwa hakuna kelele katika idara: mtu anapaswa kuzungumza kwa sauti ya chini, kusonga samani kwa utulivu, uendeshaji wa vifaa vya matibabu, harakati za gurneys zinapaswa kuwa kimya, nk.

Mazingira ya usafi yanapatikana kwa kuzingatia kwa uangalifu usafi wa majengo. Wadi husafishwa kwa njia ya mvua mara 2 kwa siku: asubuhi baada ya wagonjwa kuamka na jioni kabla ya kwenda kulala. Kuta, muafaka wa dirisha, milango, samani zinafuta kwa kitambaa cha uchafu; sakafu huosha au kufuta kwa brashi iliyofungwa kwenye kitambaa cha uchafu. Yaliyomo kwenye meza za kitanda huangaliwa kila siku, kuzuia mkusanyiko wa bidhaa na vitu visivyo vya lazima. inapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu kwenye cellophane; mifuko, ambayo barua yenye jina la mgonjwa imeunganishwa. Yaliyomo kwenye jokofu yanadhibitiwa angalau mara moja kwa wiki na muuguzi mkuu. Hewa katika kata inapaswa kuwa safi kila wakati, ambayo inahakikishwa na ugavi na kutolea nje uingizaji hewa na uingizaji hewa (wakati wa baridi, transoms hufunguliwa mara 3-4 kwa siku kwa dakika 10-15, katika madirisha ya majira ya joto yanaweza kufunguliwa karibu na saa). Katika majira ya baridi, wakati wa hewa, unahitaji kumfunika mgonjwa kwa blanketi kwa joto, kufunika kichwa chako na kitambaa, kuacha uso wako wazi, isipokuwa katika hali ambapo uingizaji wa hewa baridi husababisha hasira ya njia ya juu ya kupumua. Joto katika chumba lazima iwe mara kwa mara, ndani ya 18-20 °, unyevu wa hewa - 30-60%. Ili kuongeza unyevu katika kata, vyombo vya wazi na maji vinawekwa, ili kupunguza, huongeza uingizaji hewa. Taa za umeme zinapaswa kufunikwa na vifuniko vya taa vilivyohifadhiwa; taa zisizo na mwanga mdogo (taa za usiku) huwashwa usiku.

Huduma ya wagonjwa - seti ya hatua zinazotoa huduma ya kina kwa wagonjwa na utekelezaji wa maagizo ya matibabu kwa matibabu yao.

Utunzaji unahusishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa na matibabu (tazama); zinakamilishana na kutumikia kusudi moja. Shirika la utunzaji na utekelezaji wake ni sehemu muhimu ya shughuli za wafanyikazi wa matibabu wa taasisi za matibabu.

Uuguzi kwa kiasi kikubwa ni wajibu wa wauguzi hasa katika hospitali, ambapo mara nyingi wagonjwa ni chini ya uangalizi wa moja kwa moja wa wauguzi. Utekelezaji wa mafanikio wa shughuli zao nyingi za utunzaji hauhitaji ujuzi mzuri wa kitaaluma tu, bali pia kanuni za juu za maadili katika mtazamo wao kwa wagonjwa. Usikivu, kujali na mawasiliano ya kiroho na wagonjwa huhakikisha ujasiri wa mgonjwa katika hatua za matibabu, kuunga mkono imani yake katika kupona. Wanasovieti wanatofautishwa na kanuni za ubinadamu, kutojali na jukumu kubwa la huduma kwa nchi ya ujamaa, ambayo inaonyeshwa katika kazi ya kila siku ya taasisi za matibabu. Katika hatua zote za matibabu, utunzaji sahihi hutoa mazingira mazuri ya nyumbani na kisaikolojia kwa mgonjwa. Ni muhimu sana kumlinda mgonjwa kutokana na sababu hasi, na pia kutoka kwa umakini kupita kiasi kwa hali yake, wakati mwingine ngumu.

Muuguzi husaidia wagonjwa katika kurekebisha utawala wa taasisi ya matibabu. Uwekaji wa wagonjwa katika wadi mbalimbali za kitanda unapaswa kufanyika kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi: data ya umri, kiakili na kitaaluma, nk Muuguzi anapaswa kubinafsisha mbinu kwa wagonjwa kulingana na kiwango cha maendeleo yao, sifa za tabia; kuwa mwangalifu kwa mateso ya mgonjwa, utunzaji wa kukidhi mahitaji yake, jifunze kuvumilia kwa subira athari na mahitaji, mara nyingi hata whims, ukizingatia msisimko mdogo na kuwashwa kwa wagonjwa. Ili kuepuka magonjwa ya iatrogenic (tazama), wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kuwa makini sana katika kuzungumza na mgonjwa juu ya mada ya matibabu. Mtazamo wa huruma na kujali wa muuguzi huwapa mgonjwa maadili makubwa, mara nyingi misaada ya kimwili. Uwezo wa kuunda hali ya matumaini kwa mgonjwa ni mchango mkubwa wa kupona. Wakati huo huo, mtazamo wa kujali haupaswi kubadilishwa na ujuzi, kwa kuwa katika kesi hizi kupoteza mamlaka ya muuguzi ni kuepukika. Matibabu ya kuzuia na ya utulivu inaruhusu wagonjwa kuwa chini ya utawala wa taasisi ya matibabu, kwa mahitaji ya busara ya wafanyakazi wa matibabu.

Hii inapaswa kuwezeshwa na kuonekana kwa wafanyakazi wa matibabu: vazi la matibabu lililofungwa na vifungo, scarf au kofia inayofunika nywele ni mahitaji ya lazima kwa overalls ya wafanyakazi wa matibabu. Ni vyema kuvaa viatu laini. Misumari ikatwe fupi na mikono iwe safi bila doa. Kabla ya kila kudanganywa, mikono inapaswa kuosha na brashi na sabuni, na, ikiwa ni lazima, na suluhisho la disinfectant. Uso wa uso unapaswa kuwa mbaya kila wakati, wakati huo huo mzuri, bila vivuli vya kutokuwa na akili na kutojali.

Huduma ya wagonjwa imegawanywa katika jumla na maalum.

Katika tafsiri inayokubalika kwa ujumla, utunzaji ni seti ya shughuli ambazo hutoa huduma kamili kwa mtu, pamoja na uundaji wa hali bora na mazingira kwake, utekelezaji wa taratibu zilizowekwa na daktari, ambayo, kwa upande wake, inachangia zaidi. hali nzuri ya afya ya mgonjwa na kupona kwake haraka.

Uuguzi na kanuni zake za msingi

Utunzaji umegawanywa katika maalum na ya jumla - subtypes, ambayo, kwa upande wake, ina sifa zao wenyewe.

Wacha tuzingatie kila aina ndogo tofauti:

Utunzaji wa jumla. Subtype hii ni pamoja na majukumu ya kudumisha hali ya usafi wa mgonjwa, na pia kudumisha usafi bora wa chumba ambamo iko, upishi kwa mgonjwa na utekelezaji sahihi wa taratibu zote zilizowekwa na daktari. Pia, huduma ya jumla inahusisha kumsaidia mgonjwa na kazi za kimwili, kula, choo. Kwa kuongeza, hii pia inajumuisha ufuatiliaji wa mienendo ya hali ya mgonjwa na ustawi wake.
Utunzaji maalum, kama sheria, unahusishwa na maalum ya utambuzi fulani.

Ni muhimu kuzingatia kwamba huduma sio njia mbadala ya matibabu: ni pamoja na katika tata ya hatua za matibabu. Moja ya madhumuni makuu ya kumtunza mgonjwa ni kudumisha hali ya kisaikolojia na ya nyumbani katika kila hatua ya matibabu.

Utunzaji sahihi unajengwaje?

Msingi wa utunzaji sahihi wa mgonjwa unaweza kuitwa serikali ya kinga, ambayo imeundwa kulinda na kuokoa psyche ya mgonjwa:
- kuondoa uchochezi kupita kiasi;
- kutoa amani / utulivu,
- kuunda faraja.
Wakati vipengele hivi vyote vinafanywa, mgonjwa anahisi vizuri, ana mtazamo wa matumaini na ujasiri katika matokeo ya mafanikio ya ugonjwa huo.
Ni muhimu kuzingatia kwamba ufanisi wa kumtunza mtu mgonjwa hauhitaji ujuzi fulani tu, bali pia mtazamo wa huruma. Baada ya yote, mateso ya kimwili na ugonjwa huunda hisia za wasiwasi ndani ya mtu, mara nyingi - kutokuwa na tumaini, kuwashwa kwa uhusiano na wafanyakazi wa matibabu na hata jamaa. Ujanja, uwezo wa kumuunga mkono mtu katika kipindi hiki kigumu kwake, mtazamo nyeti na wa uangalifu kwake, utamruhusu mgonjwa kutoroka kutoka kwa hali yake ya uchungu na kuambatana na hali ya matumaini. Ndiyo maana huduma ni moja ya sehemu za lazima za shughuli za wafanyakazi wa matibabu. Ikiwa matibabu ya mgonjwa hufanyika nyumbani, huduma hutolewa na jamaa zake au wafanyakazi wa matibabu, baada ya kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Kanuni za msingi za utunzaji

1. chumba. Inapaswa kuwa mkali, wasaa, na, ikiwezekana, kuwekewa maboksi na kulindwa kutokana na kelele. Kwa ugonjwa wowote, wingi wa mwanga, hewa safi na joto la kawaida katika chumba ambako mgonjwa iko atakuwa na athari ya manufaa kwa mtu. Kwa tofauti, ni muhimu kutaja kuhusu mwanga: nguvu zake zinapaswa kupunguzwa ikiwa kuna mgonjwa katika chumba na ugonjwa wa ophthalmic au ugonjwa wa mfumo wa neva. Wakati wa mchana, taa za umeme zinapaswa kufunikwa na kivuli cha taa kilichohifadhiwa, na usiku tu taa za usiku au vifaa vingine vya chini vya nguvu vinaweza kuwashwa.

2. Halijoto. Microclimate mojawapo katika chumba cha mgonjwa inapaswa kuwa kama ifuatavyo: joto ndani ya 18-20 °, unyevu wa hewa si zaidi ya 30-60%. Ni muhimu sana kwamba chumba kisichopungua asubuhi. Ikiwa hewa ni kavu sana, ili kuongeza unyevu, unaweza kuweka kitambaa kilichowekwa kwenye betri, au kuweka chombo na maji karibu nayo. Ili kupunguza unyevu ndani ya chumba, ni muhimu kuifungua. Katika hali ya mijini, ni bora kuingiza hewa usiku, kwani wakati wa mchana hewa ya jiji inachafuliwa zaidi na vumbi na gesi. Katika hali nyingine, katika majira ya joto, inawezekana kuingiza chumba karibu na saa, wakati wa baridi, ni thamani ya kupiga hewa si zaidi ya mara 3-5 kwa siku. Ili kulinda mgonjwa kutokana na mtiririko wa hewa baridi wakati wa uingizaji hewa, ni muhimu kumfunika kwa blanketi, na kichwa chake na kitambaa au scarf (uso wake ni wazi). Badala ya kupeperusha hewani, kufukiza chumba na mawakala wa ladha haikubaliki!

3. Usafi. Chumba ambacho mgonjwa iko lazima kiwe safi. Kwa hivyo, kusafisha kunapaswa kufanywa angalau mara mbili kwa siku. Samani, muafaka wa dirisha na milango inapaswa kufutwa kwa vitambaa vya uchafu, sakafu inapaswa kuosha au kufuta kwa brashi iliyofungwa kwenye kitambaa cha uchafu. Vitu vinavyoweza kukusanya vumbi (mapazia, zulia) ni vyema viondolewe au kutikiswa/kutikiswa mara kwa mara. Chumba cha mgonjwa kinapaswa kutengwa na barabara, usafiri na kelele za viwanda. Inapendekezwa pia kupunguza sauti ya redio, televisheni, nk. Unapaswa kuzungumza kwa sauti ya chini.

4. Usafiri. Jambo muhimu sana. Ikiwa mtu ni mgonjwa sana, lazima asafirishwe kwa uangalifu, kwenye kiti maalum, machela au gurney, huku akiepuka jolts. Pamoja na mgonjwa, machela hubebwa na watu wawili au wanne. Ni muhimu kwamba watembee nje ya hatua, na hatua fupi. Kuhamisha mgonjwa na kubeba mikono kunaweza kufanywa na mtu mmoja, wawili au watatu. Ikiwa kubeba kunafanywa na mtu mmoja, basi ni muhimu kutenda kwa utaratibu wafuatayo: mkono mmoja huletwa chini ya vile bega ya mgonjwa, mwingine chini ya viuno, wakati mgonjwa lazima amshike carrier kwa shingo. Ili kuhamisha mgonjwa mgonjwa sana kutoka kwa kitanda hadi kitanda, ni muhimu kuendelea kama ifuatavyo: kuweka machela kwa pembe ya kulia kwa kitanda, ili mwisho wa mguu wao uwe karibu na kichwa cha kitanda. Kabla ya kuhamisha mgonjwa mbaya kwa kitanda, ni muhimu kwanza kuangalia utayari wake, pamoja na upatikanaji wa vitu vya huduma ya mtu binafsi na vifaa vya kitanda.
Mtu mgonjwa sana, kati ya mambo mengine, atahitaji:

Kitambaa cha mafuta,
- mduara wa mpira
- mkojo,
- sufuria.

Kitanda cha mgonjwa kinapaswa kuwa nadhifu, kizuri, cha urefu na upana wa kutosha. Kwa kitanda cha mgonjwa, ni bora kutumia godoro ya sehemu nyingi, ambayo juu yake karatasi huenea. Ikiwa ni lazima, weka kitambaa cha mafuta chini ya karatasi. Katika matukio maalum, kwa mfano, na vidonda vya mgongo, ngao imara huwekwa chini ya godoro. Inafaa kukumbuka kuwa kitanda cha mgonjwa haipaswi kuwa karibu na vyanzo vya joto. Msimamo bora utakuwa moja ambayo itakuwa rahisi kumkaribia mgonjwa kutoka pande zote mbili.

Mtu mgonjwa sana anahitaji kusaidiwa kuvua, kuvua viatu vyake, na katika hali maalum, nguo hukatwa kwa uangalifu.

5. Mabadiliko ya kitani cha kitanda. Kwa utaratibu huu, haiwezekani kwa mgonjwa kuunda mkao usio na wasiwasi, mvutano wa misuli ya kulazimishwa, na sio kusababisha maumivu. Mgonjwa anapaswa kuhamishwa hadi ukingo wa kitanda, na sehemu iliyotolewa ya karatasi inapaswa kukunjwa hadi kwenye mwili wa mgonjwa. Ifuatayo, kwenye sehemu hii ya kitanda, unapaswa kueneza karatasi safi na kuhama mgonjwa. Kwa kupumzika kwa kitanda kali, karatasi huzunguka kwa mwelekeo kutoka kwa miguu hadi kichwa - kwanza kwa nyuma ya chini, kisha kwenye mwili wa juu. Kingo za karatasi zimeunganishwa kwenye godoro na pini za usalama. Kwa kila mabadiliko ya kitani, ni muhimu kuitingisha blanketi.

6. Mabadiliko ya chupi. Wakati wa kubadilisha shati la mtu mgonjwa sana,
unapaswa kwanza kuleta mkono wako chini ya mgongo wake, kisha uinue shati nyuma ya kichwa, uondoe sleeve moja, kisha nyingine (katika hali ambapo mkono mmoja umeharibiwa, unapaswa kuanza na afya). Baada ya hayo, mgonjwa anapaswa kuvaa shati (kuanza na mkono unaowaka), basi ni muhimu kuipunguza juu ya kichwa kwa sacrum na kunyoosha folda zote. Ikiwa mgonjwa ameagizwa kupumzika kwa kitanda kali na daktari, anapaswa kuvaa chupi. Ikiwa kitani cha mgonjwa kilichafuliwa na damu au usiri, inapaswa kwanza kuingizwa kwenye suluhisho la bleach, kisha kukaushwa, na kisha tu kutumwa kwa kufulia.

7. Hali. Daktari anaagiza regimen tofauti kwa mgonjwa, kulingana na
juu ya ukali wa magonjwa:
Kitanda kikali, ambacho ni marufuku hata kukaa.
Kitanda, ambacho unaweza kuhamia kitandani, lakini ni marufuku kuondoka.
Semi-kitanda, ambayo unaweza kutembea kuzunguka chumba.
Njia ya jumla, ambayo, kama sheria, shughuli za gari za mgonjwa sio mdogo sana.

Vipengele vya kumtunza mgonjwa na kupumzika kwa kitanda

1. Mgonjwa hufanya kazi za kisaikolojia kitandani. Mtu hupewa beseni iliyosafishwa, iliyooshwa kwa usafi (kifaa maalumu cha kinyesi) ambamo maji kidogo hutiwa ili kufyonza harufu. Chombo huletwa chini ya matako kwa njia ambayo perineum ya mgonjwa iko juu ya shimo kubwa, na bomba iko kati ya mapaja. Katika kesi hiyo, mkono wa bure lazima uweke chini ya sacrum na kuinua mgonjwa. Baada ya kuachilia chombo, lazima kioshwe vizuri na maji ya moto, na kisha kusafishwa na suluhisho la 3% la kloramine au lysol. Chombo cha kukusanya mkojo - mkojo - lazima pia itumiwe vizuri kuosha na joto. Baada ya kila mkojo wa mgonjwa, mkojo huoshwa na suluhisho la bicarbonate ya sodiamu na permanganate ya potasiamu, au suluhisho dhaifu la asidi hidrokloric.

2. Zana na vifaa vinavyohitajika kwa ajili ya matengenezo lazima vihifadhiwe mahali palipowekwa madhubuti. Kila kitu muhimu kwa mgonjwa kinapaswa kuwa tayari kwa matumizi. Vipu vya kupokanzwa, vitanda, mikojo, duru za mpira, pakiti za barafu lazima zioshwe na maji ya moto, kisha zioshwe na suluhisho la 3% la kloriamu na kuhifadhiwa kwenye makabati maalum. Probes, catheters, mirija ya gesi, vidokezo vya enema huoshwa kwa maji ya moto na sabuni, na kisha kuchemshwa kwa dakika 15. Vidokezo vya enema lazima vihifadhiwe kwenye chombo kilicho na lebo iliyoundwa kwa kusudi hili. Beakers na wanywaji wameagizwa kuchemsha. Inapowezekana, bidhaa za utunzaji iliyoundwa kwa matumizi moja zinapaswa kutumika. Viti, viti vya magurudumu, makabati, vitanda, machela na vifaa vingine vya matibabu lazima visafishwe mara kwa mara na suluhisho la 3% la klorini au lysol, na kufuta kila siku kwa kitambaa cha mvua au kuosha na sabuni na maji.

3. Usafi wa kibinafsi wa mgonjwa ni muhimu sana katika kipindi cha ukarabati. Wagonjwa wa msingi (isipokuwa wagonjwa walio katika hali mbaya sana) wanapaswa kusafishwa, ambayo ni pamoja na kuoga, kuoga au kusugua mvua, na, ikiwa ni lazima, kukata nywele fupi, ikifuatiwa na matibabu ya disinsection ya kichwa. Ikiwa mgonjwa anahitaji msaada wa nje wakati wa taratibu za usafi, anapaswa kupunguzwa ndani ya kuoga kwenye karatasi, au kuweka kwenye kinyesi maalum kilichowekwa kwenye umwagaji na kuosha kwa kuoga kwa mkono. Ikiwa mtu ni mgonjwa sana, kuoga kunabadilishwa na kusugua mwili na kitambaa kilichowekwa kwenye maji ya joto na sabuni. Baada ya kukamilika kwa utaratibu, ni muhimu kuifuta mwili wa mgonjwa na swab iliyowekwa katika maji ya joto bila sabuni na kuifuta kavu. Isipokuwa imeagizwa vinginevyo, mgonjwa anapaswa kuoga au kuoga angalau mara moja kwa wiki. Kucha za mgonjwa na kucha zinapaswa kupunguzwa.

4. Wagonjwa wa sekondari au wa zahanati wanapendekezwa kuosha nywele zao na maji ya joto na sabuni (baada ya utaratibu, nywele zimepigwa kwa uangalifu). Ikiwa mtu ni mgonjwa sana, basi shampooing inaonyeshwa kitandani. Kuhusu mzunguko wa taratibu hizi za usafi, ni kama ifuatavyo: mikono ya mgonjwa inapaswa kuosha kabla ya kila mlo, miguu - kila siku kabla ya kwenda kulala. Sehemu ya juu ya mwili, pamoja na uso na shingo, lazima ioshwe kila siku. Sehemu za siri na mkundu pia zinatakiwa kuoshwa kila siku. Katika hali ambapo mtu ni mgonjwa sana, kuosha sehemu za siri kunapaswa kufanywa angalau mara mbili kwa siku. Utaratibu ni kama ifuatavyo: chombo kinawekwa chini ya matako ya mgonjwa (kwa wakati huu mgonjwa amelala nyuma yake, miguu iliyopigwa kwa magoti). Kwa utaratibu wa kuosha, pia ni rahisi kutumia mug ya Esmarch, ambayo ina vifaa vya bomba maalum la mpira na ncha, ambayo, kwa upande wake, ina clamp au bomba. Mto wa maji au suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu huelekezwa kwenye perineum. Wakati huo huo, pamba ya pamba inafanyika kwa mwelekeo kutoka kwa sehemu za siri hadi kwenye anus. Kisha, kwa kutumia pamba nyingine ya pamba, ngozi ya perineum imekaushwa. Utaratibu huu pia unaweza kufanywa kwa kutumia jug ambayo suluhisho la joto la disinfectant hutiwa. Mikunjo ya inguinal, sehemu za kwapa, na mikunjo ya ngozi chini ya tezi za maziwa, haswa ikiwa mgonjwa ni mnene au huwa na jasho nyingi;
inapaswa kuoshwa mara kwa mara ili kuepusha kuwasha.

5. Wagonjwa waliopungua, pamoja na wale wagonjwa ambao mapumziko ya kitanda huchukua muda mwingi, wanahitaji huduma ya makini ya mwili na ngozi ili kuepuka kuonekana kwa vidonda. Kama kipimo cha kuzuia, pamoja na utunzaji wa ngozi, ni muhimu kuweka kitanda kwa mpangilio kamili: lainisha mikunjo ya shuka mara kwa mara na uondoe makosa. Ngozi ya wagonjwa walio katika hatari ya kupasuka kwa kitanda inapaswa kufuta mara moja au mbili kwa siku na pombe ya camphor, na pia poda na poda ya talcum. Kwa kuongeza, ni muhimu kutumia duru za mpira zimefungwa kwenye pillowcase, kuziweka chini ya maeneo ambayo ni chini ya shinikizo (kwa mfano, sacrum). Kipimo cha lazima cha kuzuia pia ni mabadiliko ya mara kwa mara katika nafasi ya mgonjwa kwenye kitanda. Kutunza miguu ya mgonjwa sio muhimu sana - kwa uangalifu wa kutosha, tabaka nene za pembe zinaweza kuunda kwenye nyayo, ambazo ni dhihirisho la epidermophytosis katika fomu ya magamba. Katika matukio haya, kuondolewa kwa ngozi ya keratinized inaonyeshwa, ikifuatiwa na matibabu ya ngozi ya miguu na mawakala wa antifungal.

6. Kulisha wagonjwa mahututi ni hatua muhimu sana katika utunzaji. Inahitajika kufuata madhubuti lishe na lishe iliyowekwa na daktari. Wagonjwa wa uongo wakati wa chakula wanapaswa kupewa nafasi ambayo itaepuka uchovu wa binadamu. Kama sheria, hii ni nafasi iliyoinuliwa kidogo au ya kukaa nusu. Shingo na kifua cha mgonjwa lazima zifunikwa na kitambaa. Wagonjwa walio na homa na dhaifu wanahitaji kulishwa wakati wa kupungua kwa joto / uboreshaji. Wagonjwa hao hulishwa na kijiko, chakula cha mashed au kilichokatwa hutolewa kwa sehemu ndogo. Kwa madhumuni ya kulisha, haipaswi kupinga usingizi wa mchana, katika hali ambapo mgonjwa ana shida ya usingizi. Watu wagonjwa sana hupewa kinywaji kutoka kwa kikombe cha sippy. Ikiwa mtu hawezi kumeza chakula, anaonyeshwa lishe ya bandia: probe.

7. Hali nyingine muhimu kwa matibabu ya mafanikio ni kufuatilia hali ya mgonjwa. Hivyo, walezi wanapaswa kuripoti kwa daktari mara kwa mara kuhusu kila mabadiliko katika hali ya mgonjwa. Inahitajika kuzingatia hali ya kiakili ya mgonjwa, mabadiliko katika nafasi ya mwili wake, rangi ya ngozi, sura ya uso, uwepo wa kikohozi, kiwango cha kupumua, mabadiliko katika asili na rangi ya mkojo, kinyesi. , makohozi. Kwa kuongeza, kwa maagizo ya daktari, ni muhimu kupima joto la mwili, kupima, kupima uwiano wa maji yaliyotolewa na kunywa na mgonjwa, na kufanya uchunguzi mwingine uliowekwa. Ni muhimu kufuatilia ulaji wa dawa zilizoagizwa na mgonjwa. Kwa utaratibu wa kuchukua dawa, chupa safi na decanter ya maji ya kuchemsha inapaswa kutayarishwa.

Vipengele vya utunzaji kwa wagonjwa wa uzee na wazee

Utunzaji wa wagonjwa kama hao lazima ufanyike, kwa kuzingatia sifa za kiumbe cha kuzeeka na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa uwezo wa kukabiliana. Inahitajika pia kuzingatia mambo kama vile mabadiliko yanayohusiana na umri katika psyche, na vile vile upekee wa kozi ya magonjwa kwa wazee. Miongoni mwa sifa hizi ni zifuatazo:

Kozi ya uvivu isiyo ya kawaida ya ugonjwa huo kwa kukosekana kwa athari ya joto iliyotamkwa.
- jamaa upatikanaji wa haraka wa matatizo makubwa.

Watu wazee wanakabiliwa na aina mbalimbali za magonjwa ya kuambukiza na kuonekana kwa michakato ya uchochezi, na kipengele hiki kinahitaji kuongezeka kwa huduma ya usafi.

Aidha, watu wazee mara nyingi huonyesha kuongezeka kwa unyeti kwa mabadiliko katika chakula na regimen, kwa mabadiliko katika microclimate, na kuonekana kwa kelele. Miongoni mwa vipengele vya tabia na psyche ya mtu mzee, mtu anaweza kutofautisha mazingira magumu kidogo, kutokuwa na utulivu wa kihisia, na, katika kesi ya magonjwa ya mishipa, kupungua kwa kasi kwa kumbukumbu, upinzani, akili, kutokuwa na msaada, na, mara nyingi, untidiness. Vipengele vile vinahitaji kuongezeka kwa tahadhari kutoka kwa wahudumu, pamoja na mtazamo wa mgonjwa na wa huruma.

Upumziko mkali wa kitanda kwa wazee, ikiwa inawezekana, unapendekezwa kupunguzwa mapema iwezekanavyo. Na haraka iwezekanavyo, inashauriwa kuagiza utamaduni wa kimwili wa matibabu na massage kwa kurudi kwa kasi kwa utawala wa magari. Hii itaepuka hypokinesia. Pia, wagonjwa wazee wanashauriwa kuagiza mazoezi ya kupumua na
kwa kuzuia pneumonia ya congestive.

Makala ya huduma kwa wagonjwa waliofufuliwa

Kipengele cha huduma kwa wagonjwa waliofufuliwa, pamoja na wagonjwa walio katika huduma kubwa, ni kwamba huduma hapa inajumuisha vipengele vya jumla na maalum, kuhusiana na traumatological, upasuaji, neurological, pamoja na wagonjwa ambao hawana fahamu.

Kipaumbele kikubwa kinapaswa kulipwa kwa ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa, ikiwa ni pamoja na ufuatiliaji wa ufuatiliaji, ufuatiliaji wa kazi za kisaikolojia za mgonjwa, ikiwa ni pamoja na kupumua, urination, mzunguko wa damu. Kwa kuongeza, ni muhimu kufuatilia hali ya zilizopo za perfusion, catheters na conductors kutoka kwa mifumo na vifaa vinavyounganishwa na mtu.
Uangalifu maalum unahitajika kwa wagonjwa ambao wako kwenye uingizaji hewa wa mitambo kupitia tracheostomy au kupitia bomba la endotracheal. Katika hali hiyo, choo cha kina cha mti wa tracheobronchial ni lazima kuonyeshwa (katika baadhi ya matukio, kila dakika 15-20).
Bila utaratibu huu, ukiukwaji wa patency ya bronchial inawezekana na, kwa sababu hiyo, maendeleo ya asphyxia. Uondoaji wa siri kutoka kwa bronchi na trachea lazima ufanyike na kinga za kuzaa, au baada ya mikono kutibiwa na suluhisho la disinfectant. Ili kufanya utaratibu, catheter maalumu ya angled hutumiwa, ambayo inaunganishwa na pampu ya utupu kupitia tee. Kiwiko kimoja cha tee lazima kiachwe wazi. Kichwa cha mgonjwa lazima kigeuzwe, kisha wakati wa kuvuta pumzi, kwa mwendo mmoja, ingiza catheter ndani ya tracheostomy au tube endotracheal na kuiendeleza kupitia bronchi na trachea ndani ya mapafu mpaka itaacha. Baada ya hayo, shimo la tee limefungwa kwa kidole ili kuhakikisha hatua ya kunyonya utupu; basi catheter lazima iondolewe kwa kuizungusha kwa upole na vidole vyako. Baada ya hayo, catheter huoshawa na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, au kubadilishwa na utaratibu unarudiwa mara nyingi iwezekanavyo. Ufanisi wa utaratibu utaongezeka mara mbili ikiwa massage ya vibration ya kifua inafanywa kwa wakati mmoja.
Ili kuzuia ukuaji wa vilio kwenye mapafu na kuonekana kwa vidonda, msimamo wa mgonjwa lazima ubadilishwe kila masaa 2. Kwa kuongeza, ni muhimu kuweka pedi za chachi ya pete chini ya protrusions ya mfupa na kuifuta ngozi ya mgonjwa na ufumbuzi wa antiseptic.
Ni bora ikiwa mgonjwa amelala kwenye godoro ya anti-decubitus.
Kipaumbele kikubwa kinapaswa pia kulipwa kwa kulisha wagonjwa, kwani kula peke yao mara nyingi haiwezekani kwao. Mchakato wa kulisha unafanywa kwa msaada wa mnywaji, kwa plagi ambayo tube ya mpira yenye urefu wa cm 20 hadi 25. Mwisho wa bomba huingizwa kwenye sehemu za nyuma za cavity ya mdomo. Chakula huletwa kupitia bomba, sehemu zinadhibitiwa kwa kuifunga. Chakula kigumu kinapaswa kuletwa kwa msimamo wa cream, kwanza kuwekewa matibabu ya joto, kisha kusaga na kuipunguza kwa kioevu. Usimpe mgonjwa chakula cha viungo au moto. Wakati wa kulisha, mgonjwa lazima ahamishwe kwenye nafasi ya kukaa (katika hali mbaya, inua kichwa chake), funika na apron ya kitambaa cha mafuta ili usichafue kitani cha kitanda, nguo, bandeji. Utaratibu wa kulisha unapaswa kurudiwa wastani wa mara 4. Ikiwa haiwezekani kulisha mgonjwa kwa kikombe, kulisha hufanyika kwa kutumia tube ya nasopharyngeal.

Ikiwa mgonjwa hana fahamu, ni muhimu kutekeleza kulisha wazazi, pamoja na utawala wa maji ya parenteral. Kabla ya kuanzisha suluhisho kwenye cavity ya mdomo au kitanda cha mishipa, ni muhimu kuifanya joto hadi joto la mwili wa mgonjwa. Baada ya kukamilika
kulisha, cavity ya mdomo ya mgonjwa huoshawa na suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, na kisha kwa suluhisho la permanganate ya potasiamu kwa uwiano wa 1: 5000, au kwa suluhisho lingine la disinfectant.