Aina maalum za kidonda cha peptic. Kidonda cha duodenal (K26) Aina za kidonda cha peptic

1. Etiolojia: 1) fomu inayohusishwa na Helicobacter pylori; 2) fomu isiyohusishwa na N.R.

2. Kwa ujanibishaji: secrete vidonda vya tumbo na vidonda vya duodenal. Vidonda vya tumbo: 1) idara za moyo na subcardiac; 2) mwili wa tumbo; 3) antrum; 4) idara ya pyloric. Vidonda vya duodenal: 1) balbu; 2) sehemu ya baada ya bulbous (vidonda vya ziada vya bulbous). Tenga pia vidonda vya pamoja vya tumbo na duodenum.

3. Aina ya vidonda: moja na nyingi.

4. Kwa kozi ya kliniki: 1) kawaida; 2) isiyo ya kawaida (na ugonjwa wa maumivu ya atypical; usio na uchungu, lakini kwa maonyesho mengine ya kliniki; bila dalili).

5. Kulingana na kiwango cha usiri wa tumbo: 1) na kuongezeka kwa usiri; 2) na usiri wa kawaida; 3) na usiri uliopunguzwa.

6. Kwa asili ya mtiririko: 1) kidonda kipya cha peptic; 2) kozi ya kurudi tena: a) na kuzidisha nadra (1 kila baada ya miaka 2-3 au chini); b) na kuzidisha kila mwaka; c) na kuzidisha mara kwa mara (mara 2 kwa mwaka au zaidi).

7. Kulingana na hatua ya ugonjwa: 1) kuzidisha; 2) msamaha.

8. Kulingana na uwepo wa shida: kutokwa na damu, utoboaji, stenosis, uharibifu (kuharibika kwa tumor ya saratani).

Etiolojia na pathogenesis. Helicobacter pylori (H.P.) ina jukumu kubwa katika maendeleo ya kidonda cha peptic. Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa huo, kama sheria, hutanguliwa na maendeleo ya muda mrefu

Nic isiyo ya atrophic (Helicobacter pylori) gastritis. Kwa sasa, inaaminika kuwa malezi ya kidonda cha tumbo au duodenal hutokea kama matokeo ya mabadiliko katika uwiano wa mambo ya ndani ya "uchokozi" na "ulinzi", wakati kuna ongezeko kubwa la "uchokozi" dhidi ya historia ya ugonjwa huo. kupungua kwa mambo ya "ulinzi". KWA sababu za "uchokozi" ni pamoja na: bakteria (N.R.); kuongezeka kwa asidi na shughuli ya peptic ya juisi ya tumbo katika hali ya kuharibika kwa motility ya tumbo na duodenum; ukiukwaji wa uokoaji wa chakula kutoka kwa tumbo, nk Kupungua kwa shughuli sababu za "kinga". kutokana na: kupungua kwa uzalishaji wa secretion ya mucobacterial (sehemu kuu ya kizuizi cha bicarbonate-mucous); kupunguza kasi ya michakato ya kuzaliwa upya kwa kisaikolojia ya epithelium ya uso; kupungua kwa mzunguko wa damu wa kitanda cha microcirculatory na trophism ya neva ya membrane ya mucous; kizuizi cha utaratibu kuu wa sanogenesis - mfumo wa kinga, nk "Hakuna asidi - hakuna kidonda!" - kifungu hiki bado kinaweza kuzingatiwa kuwa kweli kwa visa vingi vya DU, ingawa hali hii sio lazima kila wakati kwa GU.

picha ya kliniki. Inajulikana na polymorphism ya juu na inategemea eneo la kidonda, ukubwa wake na kina, kazi ya siri ya tumbo, na umri wa mgonjwa. Dalili kuu ni maumivu. Wao, kama sheria, wana rhythm wazi ya tukio, uhusiano na ulaji wa chakula, mzunguko. Kuhusiana na muda uliopita baada ya kula, ni desturi ya kutofautisha kati ya maumivu ya mapema, marehemu na "njaa". maumivu ya mapema kuonekana saa 0.5-1 baada ya kula, hatua kwa hatua kuongezeka kwa nguvu, hudumu kwa masaa 1.5-2, kupungua na kutoweka kama yaliyomo ya tumbo yanatolewa kwenye duodenum. Maumivu hayo ni tabia ya vidonda vya tumbo. Kwa kushindwa kwa idara ya moyo, subcardial na fundal, maumivu hutokea mara baada ya kula. maumivu ya marehemu kutokea saa 1.5 - 2 baada ya chakula, hatua kwa hatua kuongezeka kama yaliyomo ni kuhamishwa kutoka tumbo. Wao ni tabia ya vidonda vya tumbo la pyloric na bulbu ya duodenal. Mchanganyiko wa maumivu ya mapema na marehemu huzingatiwa kwa wagonjwa walio na vidonda vya pamoja na vingi vya tumbo na duodenum. "Njaa" (usiku) maumivu kutokea saa 2.5 - 4 baada ya kula na kutoweka baada ya chakula cha pili. Maumivu haya pia ni tabia ya vidonda vya duodenum na tumbo la pyloric.

Ukali wa maumivu inategemea ujanibishaji wa kasoro ya ulcerative (isiyo na maana - na vidonda vya mwili wa tumbo, mkali - na vidonda vya pyloric na ziada ya bulbous), kwa umri (makali zaidi - kwa vijana), na uwepo wa matatizo. Maumivu kawaida huacha baada ya kuchukua dawa za antisecretory.

Kozi ya kliniki ya ugonjwa wa kidonda cha peptic inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu, kutoboa kwa kidonda kwenye patiti ya pyloric, nyembamba ya pylorus. Kwa kozi ya muda mrefu, kuzorota kwa saratani ya kidonda kunaweza kutokea. Katika 24-28% ya wagonjwa, kidonda inaweza kuendelea kwa atypically - bila maumivu au kwa maumivu yanayofanana na ugonjwa mwingine ( angina pectoris, osteochondrosis, nk), na hugunduliwa kwa bahati.Kidonda cha peptic kinaweza pia kuambatana na dyspepsia ya tumbo na matumbo, ugonjwa wa asthenoneurotic.

Matibabu. Wagonjwa walio na kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic kawaida hutibiwa kwa msingi wa nje. Makundi yafuatayo ya wagonjwa wanakabiliwa na hospitali: na kidonda kipya cha peptic; na kozi ngumu na mara nyingi ya mara kwa mara; na ugonjwa wa maumivu makali, haujaondolewa na matibabu ya nje; na kidonda cha peptic kinachoendelea dhidi ya asili ya magonjwa mazito yanayoambatana.

Katika kesi ya kidonda cha peptic, tiba tata hutumiwa, sawa na matibabu ya gastritis ya muda mrefu: tiba ya chakula, tiba ya madawa ya kulevya, physiotherapy, matibabu ya spa (katika msamaha), tiba ya mazoezi. Katika fomu isiyohusishwa na H.R., vikundi vyote vya dawa za antisecretory hutumiwa.

Jamii fulani ya wagonjwa hupitia kozi ya upasuaji. Dalili kabisa kwa ini ya upasuaji ni matatizo yafuatayo: utakaso wa kidonda; kutokwa na damu nyingi kwa njia ya utumbo; stenosis, ikifuatana na matatizo makubwa ya uokoaji. Dalili za jamaa: kutokwa na damu nyingi kwa njia ya utumbo katika historia; vidonda vikubwa vya kupenya vilivyo sugu kwa matibabu ya dawa.

Katika matibabu magumu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ulcerative, anuwai ya mawakala yasiyo ya dawa hutumiwa ambayo yana athari ya ndani na ya jumla kwa mwili: tiba ya oksijeni ya hyperbaric, tiba ya laser, balneotherapy, tiba ya matope, kunywa maji ya madini, physiotherapy, matibabu. mazoezi katika ukumbi na katika bwawa (pamoja na uteuzi wa modes za magari binafsi). Walakini, tiba hizi zote za matibabu ya kidonda cha peptic (pamoja na tiba ya mazoezi) zina athari ya ziada na ya dalili kwenye mwili.

Kuzuia. Kwa kuzuia kuzidisha kwa kidonda cha peptic, aina mbili za tiba zinapendekezwa kwa wagonjwa wanaozingatia kanuni za jumla na za magari, pamoja na maisha ya afya.

1. Utunzaji wa kuunga mkono(kwa miezi kadhaa na hata miaka) dawa za antisecretory katika kipimo cha nusu. Aina hii ya tiba hutumiwa katika kesi zifuatazo: kwa ufanisi wa tiba ya antibiotic; na matatizo ya kidonda cha peptic; kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 60 na kozi ya kila mwaka ya ugonjwa huo.

2. Tiba ya kuzuia "juu ya mahitaji". Wakati dalili za kuzidisha kwa kidonda cha peptic zinaonekana ndani ya siku 2-3, dawa za antisecretory hutumiwa. Ikiwa dalili zitatoweka kabisa, tiba hiyo imesimamishwa.

Njia nzuri sana ya kuzuia msingi na sekondari ya PU ni matibabu ya sanatorium.

Utabiri. Na kidonda cha peptic kisicho ngumu - nzuri. Kwa matibabu ya ufanisi ya antibacterial, kurudi tena wakati wa mwaka wa kwanza hutokea tu kwa 6-7% ya wagonjwa. Uchunguzi wa mapema na matibabu ya wakati na mbinu za kisasa kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo na kuhifadhi uwezo wa wagonjwa kufanya kazi. Utabiri huo unazidi kuwa mbaya na muda mrefu wa ugonjwa huo pamoja na kurudia mara kwa mara, kwa muda mrefu, pamoja na aina ngumu za kidonda cha peptic - haswa na kuzorota kwa kidonda.

Dhibiti maswali na kazi

1. Fafanua gastritis ya muda mrefu (CG). Je, maambukizi yake ni nini?

2. Tuambie kuhusu uainishaji wa CG na jina sababu kuu za etiological.

3. Eleza njia kuu za pathogenetic za CG.

4. Tuambie kuhusu picha ya kliniki na kozi ya ugonjwa huu.

5. Je, ni syndromes kuu na dalili za CG?

6. Ni matatizo gani ya kazi ya tumbo yanazingatiwa katika hepatitis ya muda mrefu?

7. Tuambie kuhusu njia na njia za kutibu gastritis ya muda mrefu.

8. Fafanua kidonda cha peptic (PU) ya tumbo na duodenum.

9. Tuambie kuhusu uainishaji wa kidonda cha peptic na etio-1 kuu
mambo mantiki.

10. Je, ni njia gani kuu za pathogenesis ya I B?

11. Eleza picha ya kliniki na mwendo wa kidonda cha peptic.

12. Ni aina gani za maumivu zinajulikana katika ugonjwa huu?

13. Orodhesha njia za tiba tata katika matibabu ya kidonda cha peptic.

14. Tuambie kuhusu njia za kuzuia na ubashiri wa ugonjwa huu.

Ugonjwa sugu ambao vidonda huunda kwenye utando wa tumbo huitwa kidonda cha peptic. Patholojia inajitolea kwa matibabu ya kihafidhina, lakini tu ikiwa lishe iliyowekwa na daktari inafuatwa. Bila matibabu, ugonjwa wa kidonda cha peptic unaweza kusababisha kutokwa na damu, kutoboka, na hata saratani ya tumbo.

Madhumuni na malengo ya uainishaji wa vidonda vya tumbo

Wanasayansi wa kisasa wamesoma kidonda cha peptic kwa undani sana, kwa hivyo patholojia kama hizo zina uainishaji wa pande nyingi. Inahitajika kuandaa mkakati wa matibabu ili kuondoa vidonda. Uainishaji wa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum ni sawa, kwani taratibu za maendeleo ya patholojia hazitofautiani.

Aina za vidonda vya tumbo

Kulingana na ICD-10, ugonjwa huo una kanuni K25. Kati ya spishi zake ndogo, 4 za papo hapo, 4 sugu na fomu moja isiyojulikana hutofautishwa. Kila mmoja ana jina lake - nambari kutoka 0 hadi 9 huongezwa kwa nambari ya K25 kwa njia ya dot. Fomu za papo hapo na za muda mrefu zimegawanywa katika vidonda vinavyotokea au bila kutokwa na damu, kwa utoboaji / bila hiyo, au kwa patholojia mbili mara moja.

Kutokana na maendeleo

Sababu zote za maendeleo ya vidonda vya vidonda vya mucosa ya tumbo hugawanywa kuwa yasiyo ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza. Uainishaji wa patholojia kwa kuzingatia sababu za etiolojia:

Aina ya kidonda cha peptic	Maelezo
Kuhusishwa na Helicobacter pylori	Inakua kama matokeo ya uharibifu wa njia ya utumbo na bakteria Helicobacter pylori. Inazalisha sumu ambayo huharibu utando wa mucous. Inaaminika kuwa karibu 60% ya watu wameambukizwa na bakteria hii, lakini husababisha kidonda tu wakati kinga ya ndani inapungua.
Haihusiani na Helicobacter pylori	Haina uhusiano wowote na bakteria Helicobacter pylori. Sababu inaweza kuwa kuongezeka kwa uzalishaji wa asidi hidrokloric.
dalili	Inatokea kutokana na hatua ya mambo ya ulcerogenic. Aina kuu za fomu ya dalili ya ugonjwa: mkazo. Hutokea dhidi ya usuli wa uzoefu mkali. Mshtuko. Inaendelea kutokana na kuchomwa kali, mashambulizi ya moyo, kiharusi, majeraha makubwa. Dawa. Kuhusishwa na athari mbaya za dawa: corticosteroids, salicylates, anticoagulants, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, nitrofurans. Endocrine. Inaendelea kutokana na ukosefu wa fosforasi na kalsiamu.

Kwa asili ya mtiririko

Kidonda cha peptic cha tumbo kwa wagonjwa tofauti kinaweza kutokea kwa viwango tofauti vya ukali, ambayo inategemea ukali wa dalili. Kwa kuzingatia hili, madaktari wameandaa uainishaji ufuatao wa ugonjwa huo:

Kulingana na sifa za kiasi na ubora

Kutokana na idadi ya kasoro za mucosal, vidonda ni moja au nyingi. Uainishaji wa ugonjwa kulingana na saizi ya vidonda:

Ndogo. Kipenyo hadi 5 mm.
Wastani. Kidonda hufikia 20 mm kwa kipenyo.
Kubwa. Ukubwa wa kidonda ni hadi 30 mm.
Jitu. Vidonda vile kwa kipenyo huzidi 30 mm.

Kulingana na ujanibishaji wa kasoro za ulcerative

Katika tumbo yenyewe, kidonda kinaweza kuwa na ujanibishaji tofauti. Uharibifu katika eneo ambalo chombo hupita kwenye duodenum inachukuliwa kuwa hatari zaidi, kwani kasoro husababisha vilio vya bolus ya chakula. Kwa ujumla, kwa kuzingatia eneo, kidonda cha kidonda cha sehemu zifuatazo za tumbo ni pekee

moyo;
subcardial;
mwili wa tumbo;
antral;
pyloric.

Vipengele vingine vya uainishaji

Kwa kando, inafaa kuzingatia uainishaji wa vidonda kulingana na Johnson. Inatumika wakati wa kuchagua njia ya matibabu ya upasuaji. Kulingana na uainishaji huu, kuna:

Ninaandika. Hii ni kidonda cha mediogastric ambacho hutokea katika 60% ya kesi.
II aina. Hiki ni kidonda cha pamoja cha tumbo na duodenum 12. Kulingana na takwimu, hutokea katika 20% ya wagonjwa.
Aina ya III. Hii ni pamoja na aina ya pyloroduodenal ya ugonjwa huo. Mzunguko wa tukio lake pia ni 20%.

Ili kuunda mbinu za matibabu, wataalam wamekusanya uainishaji kadhaa zaidi. Ni kwa msingi wa tofauti katika sifa za kozi ya kidonda cha peptic:

Ishara ya uainishaji	Aina za vidonda vya tumbo
aina ya mtiririko	papo hapo (utambuzi uliogunduliwa kwa mara ya kwanza); sugu (kuzidisha kunajulikana).
Fomu ya kliniki	kawaida; atypical (wakati mwingine na ugonjwa wa maumivu ya atypical, usio na uchungu au usio na dalili).
Kulingana na kiwango cha usiri wa tumbo	na kuongezeka kwa usiri; na secretion iliyopunguzwa; na usiri wa kawaida.
Kwa awamu ya ugonjwa	ugonjwa katika msamaha; patholojia katika hatua ya kuzidisha.
Hali ya kidonda	kuzidisha kwa kazi; malezi ya kovu; msamaha.

Uainishaji wa kidonda cha peptic ngumu

Wakati wa kuamua mbinu za matibabu, matatizo ambayo yanaambatana na ugonjwa pia huzingatiwa. Matokeo ya kawaida ya kidonda cha peptic:

Vujadamu. Mzunguko wa tukio ni 15-20%. Kutokwa na damu kunaweza kuwa kwa papo hapo au sugu, kulingana na asili ya kozi, ina digrii 4 za ukali.
Kupenya. Mara nyingi hufuatana na matatizo mengine. Patholojia ni kuenea kwa vidonda kwa viungo vya jirani na tishu: ini, kongosho, koloni ya sigmoid, nk.
Stenosis ya pyloric. Inatokea dhidi ya historia ya hatua ya juu ya patholojia, husababisha kupungua kwa lumen katika pylorus, ambayo huzuia mtiririko wa kawaida wa maji na chakula ndani ya tumbo.
Uovu. Haya ni mabadiliko mabaya. Kulingana na vyanzo anuwai, kidonda husababisha saratani katika 2-12% ya kesi.
Utoboaji. Inatokea katika 4-10% ya wagonjwa. Hii ni kupitia uharibifu wa ukuta wa tumbo kwenye tovuti ya vidonda. Hali hiyo ni hatari kwa maendeleo ya peritonitis.

Hupenya ndani ya ukuta wa tumbo kwa kina tofauti. Inaharibu tabaka zote, ikiwa ni pamoja na safu ya misuli, na wakati mwingine hufikia safu ya serous.

Chini ya kidonda ni laini, wakati mwingine mbaya.
Kingo ni wavy iliyoinuliwa, mnene.
Utando wa serous katika eneo la kidonda unene.
Imejanibishwa hasa kwenye curvature ndogo. Sehemu ya tatu ya chini ya mwili na kona ya tumbo.
Ukubwa kutoka 1 hadi 4 cm.
Na ilibainisha kuwa kidonda kiko karibu zaidi, ndivyo ukubwa wake unavyoongezeka.

Picha ya hadubini:

katika kipindi cha kuzidisha: katika eneo la chini na kingo za kidonda, eneo la necrosis ya fibrinoid inaonekana. Ukanda wa necrosis umepunguzwa na tishu za granulation na idadi kubwa ya vyombo vyenye nyembamba. Ndani zaidi, baada ya tishu za chembechembe, kuna tishu za kovu za nyuzi.
Katika kipindi cha msamaha, picha ya reverse microscopic inazingatiwa: tishu za granulation hukua ndani ya eneo la necrosis, ambalo hukua katika tishu za cicatricial zenye fiber, epithelialization ya kidonda mara nyingi hutokea. Katika vyombo vilivyo katika eneo la kidonda, sclerosis ya ukuta na uharibifu wa lumen huendelea.

Kwa hivyo, kidonda cha tumbo husababisha kuongezeka kwa mabadiliko ya cicatricial ndani ya tumbo na kuzidisha ukiukwaji wa trophism ya tishu zake.

Kitambaa kipya cha kovu huharibiwa kwa urahisi wakati wa ukali unaofuata.

ISHARA ZA ENDOSKOPI ZA KIDONDA SUGU.

1. Umbo mara nyingi ni mviringo au mviringo, mara nyingi sio laini, kama mpasuko.

2. Mipaka ni laini, wazi, imepunguzwa sawasawa kutoka kwa mucosa inayozunguka.

3. Kutokuwepo kwa kupenya kwa membrane ya mucous inayozunguka - edema!

4. Rangi sawa ya kingo na utando wa mucous unaozunguka kidonda, mara nyingi hemorrhagic / submucosal / spots.

5. Chini ni laini, mara nyingi hufunikwa na mipako ya njano au kijivu.

6. Chini na kando ya kidonda hupunguzwa kwa kasi kutoka kwa kila mmoja kando ya mzunguko.

7. Kutokwa na damu mara nyingi zaidi kuliko chini ya kidonda.

8. Muunganisho wa mikunjo ya utando wa mucous kwenye kidonda huonekana sawasawa juu ya mzunguko mzima na kufikia kingo zake.

9. Uharibifu wa ukuta katika eneo la kidonda ni kawaida sana, lakini ni mdogo zaidi, mara nyingi kuna upungufu wa ukuta katika eneo la kidonda - kwa namna ya "hema".

10. Kwa biopsy inayolengwa, rigidity ya kando ya kidonda ni mara chache alibainisha. Hakukuwa na mgawanyiko kwenye biopsy.

Njia za uponyaji wa vidonda, chaguzi 4:

1. Uponyaji kwa epithelialization kutoka kwa pembeni hadi katikati, na kidonda huhifadhi sura ya pande zote au mviringo.

2. Uponyaji kupitia hatua ya kidonda cha mstari perpendicular kwa curvature ndogo.

3. Uponyaji kwa kugawanya katika vidonda 2 vya "kioo" au "kumbusu".

4. Uponyaji kupitia hatua ya kidonda cha mstari sambamba na mzingo mdogo /kwa kina/. Vidonda ambavyo huponya kulingana na aina 2-3 mara nyingi hurudia.

Kidonda kali- hii ni kidonda kisichoweza kuponya, na kingo mnene na chini. kukabiliwa na saratani. Katika mwelekeo kutoka kwa pylorus hadi sehemu ya moyo, tabia ya uovu huongezeka mara 5, i.e. juu ya kidonda iko kwenye tumbo, uwezekano mkubwa zaidi wa asili yake mbaya.

Kidonda cha senile- faragha, gorofa na ishara zisizoelezewa za kuvimba kote. Inatokea dhidi ya historia ya gastritis ya atrophic, sawa na saratani ya kidonda. Huponya katika miezi 1-2. bila deformation ya ukuta. Sio kukabiliwa na kurudia.

Kidonda cha mpasuko au kama mfereji hutokea kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60 na secretion iliyohifadhiwa ya tumbo. Imejanibishwa pamoja na curvature ndogo ya tumbo. Inaweza kufikia urefu wa 10 cm.

Makala ya kidonda cha tumbo na duodenum, kulingana na aina ya gastritis ya muda mrefu

Mabadiliko ya morphological katika mucosa ya tumbo	Ufafanuzi
Mucosa ya kawaida	Kidonda cha peptic haiwezekani. Ikiwa kuna kidonda, uwezekano mkubwa unasababishwa na matumizi ya NSAIDs.
Ugonjwa sugu wa antral au pangastritis, hakuna atrophy kwenye fandasi (+ bulbitis)	Kidonda cha peptic kinawezekana au hata kinapatikana; hatari ni kubwa
Pangastritis ya muda mrefu na atrophy katika fundus	Kidonda cha peptic 12p ya utumbo haiwezekani. Kidonda cha tumbo kinawezekana, ingawa haiwezekani
Pangastritis ya muda mrefu au ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa + atrophy kali katika fandasi	Kidonda cha peptic haiwezekani; ikiwa kuna kidonda, basi uwezekano mkubwa ni mbaya

Kuhusiana na hayo hapo juu, na baada ya ugunduzi wa H. pylori, dhana iliibuka ambayo inapata wafuasi zaidi na zaidi kuhusu " kidonda cha peptic kinachohusiana na gastritis"kama kuhusu lahaja yake ya mara kwa mara. G. Borsch (1987) katika sanjari hii "gastritis-ulcer" anaweka gastritis mahali pa kwanza na kuitengeneza kama ifuatavyo:

"vidonda vya tumbo na duodenal sio tu ukiukaji wa uadilifu wa epithelium, lakini matatizo ya episodic na ya mara kwa mara yaliyowekwa juu ya vidonda vya kutamka zaidi na vilivyoenea vya membrane ya mucous, kwa namna ya aina B gastritis au gastroduodenitis."

Hali ya lazima kwa vidonda vya muda mrefu- maendeleo katika sehemu ya chini na kingo za tishu za kovu ambazo huharibu trophism ya membrane mpya ya mucous na inachangia kurudi kwa vidonda.

Wakati wa uponyaji, kidonda cha muda mrefu hupitia hatua 4.

Ugawaji wa hatua hizi ni msingi wa kulinganisha picha za endoscopic na histological:

1. Hatua ya uponyaji wa awali.

Endoscopically na inaposomwa na darubini ya stereoscopic, inaonyeshwa na kutambaa kwa epitheliamu kwa mwelekeo kutoka kingo hadi katikati na uwepo wa protrusions za umbo la spindle juu ya uso. Histologically, ukuaji wa epitheliamu ya prismatic hujulikana.

2. Hatua ya uponyaji wa kuenea (kuzaliwa upya kwa utando).

Uchunguzi wa Endoscopic na stereomicroscopic unaonyesha protrusions ya chini ya fusiform, histological - epithelium ya kuzaliwa upya inayofunika protrusions hizi na safu moja.

3. Hatua ya kovu la palisade.

Crater ya kidonda haionekani, mahali pake kuna nyuzi zinazofanana na palisade, zikiungana kuelekea katikati ya kidonda. Kuna kapilari nyingi kwenye tishu za kovu, tezi za pseudopyloric ambazo hazijakomaa huonekana.

4. Hatua ya kovu ya cobblestone.

Inaitwa kwa sababu ya mwonekano wa tabia ambayo utando mpya wa mucous unao wakati unatazamwa kupitia endoscope au darubini ya stereoscopic. Mashimo madogo pia yanaonekana. Histologically, kuna tezi nyingi za pseudopyloric.

Uponyaji wa kidonda unachukuliwa kuwa kamili tu wakati wa kuunda kovu la "cobblestone".

Ubora wa uponyaji wa vidonda.

Ugonjwa wa kidonda cha peptic haujulikani tu na uwepo wa kidonda cha muda mrefu kisichoponya (sugu), lakini pia, sio muhimu sana, kwa tabia yake ya kurudia. Katika kesi hii, kurudia kawaida hufanyika kwenye tovuti ya kidonda kilichoponywa.

Matokeo bora ya kuzaliwa upya kwa urekebishaji wowote ni urejeshaji, i.e. marejesho kamili ya muundo wa tishu zilizopotea.

Katika tumbo, urejesho hutokea wakati wa uponyaji wa mmomonyoko wa udongo na kwa majeraha ya bandia baada ya biopsy au polypectomy endoscopic.

Tofauti na mmomonyoko wa udongo, vidonda huharibu sio tu utando wa mucous, lakini pia tabaka za msingi. Katika kesi hii, aina na ukamilifu wa kuzaliwa upya hubadilika kimsingi.

Vidonda vyote huponya kwa nia ya pili na tishu za granulation. Muundo wa membrane ya mucous haujarejeshwa kabisa.

Picha kama hiyo ya membrane ya mucous kwenye tovuti ya kidonda kilichoponywa iliteuliwa na neno " uingizwaji» Kawaida, uingizwaji unarejelea matokeo kama hayo ya uponyaji, ambapo tovuti ya necrosis inabadilishwa na tishu zinazounganishwa, ambazo baadaye huwa na kovu.

Kwa hivyo, dhana ya ubora wa uponyaji huamua sio tu ukamilifu wa kuzaliwa upya, lakini pia utabiri.

Katika miaka ya hivi karibuni, imeanzishwa kuwa jukumu kuu katika urejesho wa matrix ya ziada baada ya uharibifu ni ya kipengele cha ukuaji wa mabadiliko (TGF).

Kuongezeka kwa uzalishaji wa TGF ndio sababu ya kovu nyingi. Umuhimu wa TGF kwa ubora wa uponyaji wa vidonda umeanzishwa hivi karibuni. Utawala wa ndani wa TGF kwa eneo la kidonda uliharakisha uponyaji wao, lakini ulifuatana na maendeleo ya ugonjwa wa sclerosis kali na kali kwenye tovuti ya kidonda kilichoponywa.

Wakati huo huo, sindano ya kingamwili inayopunguza TGF pia iliharakisha uponyaji, lakini ukali wa sclerosis ulikuwa mdogo sana, na ubora wa uponyaji ulikuwa wa juu kwa sababu ya hii.

Inawezekana kwamba njia hii ya kuboresha ubora wa uponyaji wa kidonda inaweza pia kupata matumizi ya kliniki. Hapa, hata hivyo, ni muhimu kupata wakati wakati sahihi ingiza kipengele hiki cha ukuaji kwenye sehemu ya chini ya kidonda. Katika majaribio, TGF ilisimamiwa, kama ilivyokuwa, prophylactically, mara baada ya kutumia 100% ya asidi ya asetiki kwenye membrane ya serous.

Ni muhimu kuamua kama kusimamia TGF katika awamu ya kazi au katika awamu ya kusafisha chini ya kidonda.

Ugonjwa wa Zollinger-Ellison

Dalili ya Zollinger-Ellison ina sifa ya hypergastrinemia, hypersecretion ya HCL, uwepo wa vidonda vya mara kwa mara vya duodenal au jejunal, kuhara, na kuharibika kwa digestion na ngozi.

Nchini Marekani, matukio hutofautiana kati ya kesi 0.1-3 kwa kila wakazi milioni 1.

Kuna aina 2 za ugonjwa wa Zollinger-Ellison.

Na aina 1 kuna hyperplasia iliyotamkwa ya seli za G kwenye antrum ya tumbo.

Na aina ya 2- tumor hai ya homoni (gastrinoma).

Katika 80% ya wagonjwa, gastrinomas iko katika kinachojulikana kama " pembetatu ya tumbo", iliyopunguzwa na kongosho, duodenum na kuunganishwa kwa duct ya cystic kwenye duct ya kawaida ya bile.

Gastrinomas ya tumbo, ini, ovari, tezi za parathyroid, na hata lymph nodes pia zimeelezwa.

Hakuna seli zinazozalisha gastrin katika kongosho ya kawaida, na kwa hiyo chanzo cha maendeleo ya gastrinoma bado haijulikani.

Katika karibu 1/3 ya wagonjwa, gastrinoma metastasizes kwa nodi za lymph, katika 10-20% - kwa ini.

Hypergastrinemia- sehemu ya lazima ya ugonjwa wa Zollinger-Ellison husababisha hyperplasia ya seli za parietali. Hii ni kutokana na hatua inayojulikana ya trophic ya gastrin.

Macroscopically:

Vidonda katika wagonjwa wengi ni pekee, katika 25% - nyingi.
Ukubwa wao kawaida hauzidi 2 cm,
mara nyingi huwa ngumu kwa kutokwa na damu na kutoboa,
kama sheria, kurudia baada ya upasuaji wa tumbo.

Tu jumla ya gastrectomy au kuondolewa kwa gastrinoma kunaweza kuzuia kurudi tena.

Takriban theluthi moja ya wagonjwa walio na ugonjwa wa Zollinger-Ellison wana kuhara.

Ikiwezekana kukata kabisa vyanzo vyote vya uzalishaji wa ziada wa gastrin, ugonjwa wa Zollinger-Ellison unakabiliwa na maendeleo ya kinyume. Katika kesi hiyo, sio vidonda tu vinavyoponya, lakini muundo wa kawaida wa tezi za fungus hurejeshwa.

Vidonda vikubwa vya tumbo.

Vidonda vikubwa kawaida huitwa vidonda vya tumbo, kipenyo chake kinazidi 3 cm.

Vipengele vya vidonda vikubwa vya tumbo:

ni miongoni mwa aina kali za ugonjwa wa kidonda cha peptic.
Kawaida hawajibu vizuri kwa matibabu ya dawa.
mara nyingi (40-50%) ni ngumu na kutokwa na damu,
na kupenya 40-70% ndani ya viungo vya jirani.
Mara nyingi, na vidonda vikubwa vya tumbo, utoboaji na fistula ya utumbo hufanyika.
Mzunguko wa vidonda vikubwa vya tumbo kulingana na uchunguzi wa endoscopic ni 8.6%.

Endoscopically:

Katika vidonda vyote vikubwa vya tumbo, maeneo 2 yanaweza kutofautishwa - ya kati na ya pembeni.

Uwepo wa maeneo ya kati na ya pembeni huwapa vidonda vikubwa vya tumbo sura ya kipekee ya trapezoidal na msingi mpana unaoangalia lumen ya tumbo. Sehemu nyembamba inaelekezwa kwenye uso wake wa nje.

Thamani ya biopsies katika utambuzi tofauti wa vidonda vya tumbo.

Kazi kuu inayokabiliana na morphologist katika utafiti wa sampuli za biopsy ya wagonjwa wenye vidonda vya tumbo ni utambuzi tofauti kati ya vidonda vya muda mrefu na kansa. Kama inavyojulikana, kwa wagonjwa wengi shida hii inaweza kutatuliwa tu baada ya biopsy.

Ugumu wa utambuzi wa kliniki na endoscopic ni ukweli kwamba tumor ya saratani ya tumbo inaweza, kama kidonda cha kawaida cha benign, kuponya, ingawa uponyaji kama huo haujakamilika, lakini huzingatiwa katika 70% ya wagonjwa walio na saratani ya mapema. Katika tovuti ya kidonda, tishu za kawaida za granulation na membrane ya mucous inaweza kuunda. Tumor inayozunguka tena inakua ndani yake, ambayo hivi karibuni inakabiliwa na vidonda vya mara kwa mara.

Kutokana na ukweli kwamba saratani ya tumbo inakua polepole, mizunguko hiyo inaweza kurudiwa mara nyingi.

Kuna ushahidi kwamba maendeleo ya saratani kutoka kwa microscopic hadi mapema huchukua karibu miaka 10.

Na kutoka mapema hadi kali na maonyesho ya kliniki - miaka 16-27.

Na kwamba saratani ya mapema ya aina 1 huongezeka maradufu kwa ukubwa katika miaka 6.5, na saratani za mapema za aina zingine katika miaka 2-3.

Ikiwa juisi ya tumbo huharibu tumor, na kasoro inayosababishwa, katika mchakato wa kuzaliwa upya kwa urekebishaji, inabadilishwa na membrane ya mucous "isiyo na saratani", basi dhana inatokea juu ya uwezekano wa "kujiponya" ya saratani ya juu.

Inavyoonekana, hii inaweza kuelezea uchunguzi huo wa nadra wa sehemu wakati mtaalam wa magonjwa hupata metastases kwenye ini au kwenye nodi za limfu, na ndani ya tumbo - kidonda cha benign au kovu ya postulcerous.

Uwezekano wa uponyaji wa tumors za kidonda za tumbo unahitaji mtazamo mpya kwa dalili za upasuaji.

Hadi hivi karibuni, ilikubaliwa kwa ujumla kuwa haja ya matibabu ya upasuaji wa wagonjwa baada ya wiki 4-6. tiba ya kihafidhina isiyofanikiwa.

Ilikuwa na maana kwamba ikiwa kidonda hakiponya wakati wa vipindi hivi, basi ni kansa au inaweza kuwa mbaya. Walakini, sasa inajulikana kuwa vidonda vyema kabisa vinaweza kuponywa kwa miezi kadhaa, na kidonda cha saratani "kuponya" kwa wakati wa kawaida.

Kwa hiyo, njia kuu katika utambuzi tofauti na katika kuamua mbinu za matibabu ni gastroscopy na biopsies nyingi.

Biopsy lazima hakika iwe nyingi, kutoka kingo na kutoka chini ya kidonda.. Inajulikana kuwa mabadiliko ya kansa yanaweza kuzingatiwa tu katika maeneo fulani ya chini na kando ya kidonda, ambayo inaweza kuwa katika nyenzo zilizokatwa. Data inayoeleweka sana inayounga mkono hili inayojulikana sana, lakini kwa bahati mbaya si mara zote hitaji linalotimizwa linaonyeshwa na nyenzo za A.Misumi et al. (1978).

Waligundua kuwa usahihi wa utambuzi wa kihistoria wa saratani ulikuwa 100% wakati wa kuchukua angalau biopsies 6. Ikiwa biopsy ilifanyika tu kutoka katikati ya "lesion", idadi ya matokeo mazuri ilipungua hadi 48.5%, kutoka kwa makali ya nje hadi 19.6% na kutoka eneo karibu na "lesion" hadi 1.6%;

Daktari lazima ajue, nini kukatwa kwa vipande 1-2 na vidonda haikubaliki . Kwa kukosekana kwa vipengele vya tumor ndani yao, hati za matibabu zitaonyesha kwamba "hakuna dalili za ukuaji mbaya zilizopatikana wakati wa uchunguzi wa kihistoria." Inajulikana jinsi rekodi kama hiyo inavyopunguza tahadhari ya oncological inayohitajika sana na jinsi hii inaweza kuchelewesha kuanzishwa kwa utambuzi wa kweli kwa muda mrefu.

Kwa hivyo, katika kazi ya vitendo, mtu anapaswa kuendelea kutoka kwa msimamo, ambayo inaweza kutengenezwa kama ifuatavyo:

"Biopsy moja kutoka kwa kidonda inaweza kuwa sio tu haina maana, lakini inaweza kuwa na madhara kwa mgonjwa."

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba hata endoscopist mwenye ujuzi hawezi daima, kwa sababu mbalimbali, kupiga vipande kutoka kando na chini ya kidonda. Katika matukio haya, daktari wa magonjwa haipaswi kuwa mdogo kwa kuelezea tu kile kinachotolewa kwa maabara. Katika "maoni ya Mtaalamu" ni lazima ieleweke kwamba nyenzo zilizotolewa hazina tishu kutoka chini na (au) kando ya kidonda.

Rekodi kama hiyo inamwambia daktari kwamba biopsy haikuwa ya habari, na kazi ambayo daktari aliweka wakati wa kuagiza biopsy haikukamilika.

Hitimisho hili hutumika kama dalili kwa biopsy ya pili.

Na kwa ufupi kuhusu

MATATIZO YA KIDONDA

Na kidonda cha peptic, shida zifuatazo zinajulikana:

Vujadamu,
kupenya,
ubaya,
kutoboa,
vidonda vya vidonda.
perivisceritis (perigastritis, periduodenitis).

Vujadamu hutokea kuhusiana na kuchomwa kwa kuta za mishipa ya damu, kama sheria, wakati wa kuzidisha kwa kidonda cha peptic. Inajidhihirisha na dalili za kliniki wazi: kutapika kwa damu, "misingi ya kahawa", viti vya kukaa, usumbufu wa hemodynamic.

Uainishaji wa kiwango cha shughuli ya kutokwa na damu kulingana na Forrest ni, kwa kweli, vigezo vya utabiri wa endoscopic wa kutokwa na damu mara kwa mara:

Forrest I. Kuendelea kutokwa na damu:

Ia) damu kubwa ya ateri kutoka kwa chombo kikubwa;

Ib) wastani, wakati damu inayotoka kutoka kwa venous au chombo kidogo cha ateri hujaza haraka chanzo baada ya kuosha na inapita chini ya ukuta wa chombo katika mkondo mpana; kutokwa na damu ya ateri kutoka kwa chombo kidogo, asili ya ndege ambayo huacha mara kwa mara;

ic) dhaifu (capillary), uvujaji dhaifu wa damu kutoka kwa chanzo ambacho kinaweza kufunikwa na kitambaa.

Msitu II. Kutokwa na damu wakati uliopita:

IIa) uwepo katika chanzo cha kutokwa na damu ya chombo kilicho na thrombosed, kilichofunikwa na kitambaa kilichoenea, na kiasi kikubwa cha damu iliyobadilishwa na vifungo au yaliyomo kama "misingi ya kahawa";

IIb) chombo kinachoonekana na thrombus ya kahawia au kijivu, wakati chombo kinaweza kuenea juu ya kiwango cha chini, kiasi cha wastani cha maudhui kama vile "misingi ya kahawa";

IIc) uwepo wa kapilari ndogo za hudhurungi ambazo hazijitokezi juu ya kiwango cha chini, athari ya yaliyomo kama vile "misingi ya kahawa" kwenye kuta za chombo.

Msitu III. Ukosefu wa dalili za kutokwa na damu ambazo zilionekana wakati wa uchunguzi.

Kutoboa/kutoboa/ hutokea wakati wa kuzidisha, wakati kidonda kinaongezeka kwa ukubwa na kuharibu kuta zote za tumbo. Kuna uchunguzi wakati utoboaji unatokea wakati wa kupokea jeraha lililofungwa la tumbo, na vile vile baada ya kudanganywa kwa endoscopic. Utoboaji wa kidonda husababisha peritonitis na hitaji la msaada wa haraka wa upasuaji.

Endoscopically katikati ya kidonda imedhamiriwa na "shimo nyeusi" au serosa ya viungo vya karibu, omentum. Lumen ya chombo haina kupanua vizuri kutokana na kutokwa kwa hewa kwa njia ya utoboaji ndani ya cavity ya tumbo.

Inafahamika kufanya endoscopy ya haraka kwa wagonjwa ambao uwepo wa utoboaji hauna shaka, kuamua ujanibishaji wa kidonda na kiwango cha stenosis ya cicatricial, kwani kiasi kinachotarajiwa na njia ya usaidizi wa upasuaji inategemea hii.

Kupenya kwa kidonda- kuota kwa kidonda kupenya zaidi ya ukuta wa tumbo ndani ya viungo vya jirani:

muhuri mdogo,
kichwa na mwili wa kongosho
ligament ya hepatoduodenal,
ini,
koloni ya kupita,
kibofu cha nyongo.

Cicatricial pyloric stenosis- dhidi ya historia ya dyspepsia ya ulcerative, ishara za gastrostasis zimedhamiriwa, kulingana na kiwango cha fidia ya usumbufu wa electrolyte. Wakati mwingine kovu huvuta tumbo katikati na kuigawanya kama glasi ya saa.

Uovu wa kidonda cha muda mrefu hutokea katika 15-25% ya kesi.

Idara ya Antral.

Idara ya Pyloric.

II. Vidonda vya duodenum:

1.Pylorobulbar zone.

2. Balbu za duodenum.

3. Idara ya postbulbar.

III. Vidonda vya pamoja vya tumbo na duodenal

B) kulingana na awamu ya kozi ya mchakato wa ulcerative

Ondoleo.

Kuzidisha bila kukamilika ("hali ya kabla ya kidonda")

Aggravation.

msamaha usio kamili.

C) KWA ASILI YA UGONJWA

II. Sugu

1. Kidonda cha peptic kilichofichwa.

*2. Kozi nyepesi (kurudia mara 1 katika miaka 2-3 au chini).

*3. Wastani (1-2 relapses kwa mwaka).

*4. Mkali (3 relapses kwa mwaka au zaidi) au kuendelea kurudia ugonjwa, maendeleo ya matatizo.

* - inahusu kidonda cha duodenal

D) KULINGANA NA FOMU YA Kliniki

I. Kawaida (hadi 25%)

II. Atypical

na ugonjwa wa maumivu ya atypical.

Bila uchungu (lakini pamoja na udhihirisho mwingine wa kliniki).

Isiyo na dalili.

D) KWA UKUBWA

I. Kwa tumbo:

Hadi 1.0 cm - kawaida.

Kutoka 1.0 cm hadi 1.5 cm - kubwa.

Zaidi ya 1.5 cm - kubwa.

II kwa duodenum 12:

1.Hadi 0.5 cm - kawaida.

2. Kutoka 0.5 hadi 1.0 cm - kubwa.

3. Zaidi ya 1.0 cm - kubwa.

E) KWA UWEPO WA MATATIZO

1. Kutokwa na damu (15-20%).

2. Kutoboka (4-10%).

3. Pyloroduodenal (bulbar) stenosis (5-10%).

4. Kupenya (mara nyingi pamoja na matatizo mengine).

Uovu (20%, na ugonjwa mbaya wa kweli hauonekani sana, lakini mara nyingi aina ya msingi ya vidonda vya saratani ya tumbo).

G) UTENGENEZAJI WA VIDONDA VYA TUMBO NA JOHNSON, 1965

Aina ya I - kidonda cha mediogastric (60%).

Aina ya II - kidonda cha peptic cha tumbo na kidonda 12 cha duodenal (20%).

Aina ya III - kidonda cha pyloroduodenal (20%).

H) VIDONDA VYENYE DALILI ZA UTUMBO WA TUMBO

I. Vidonda vya dawa.

II. "Stress" vidonda.

Kwa kuchomwa kwa kuenea (vidonda vya Curling).

Pamoja na majeraha ya craniocerebral, hemorrhages katika ubongo, shughuli za neurosurgical (Cushing's ulcers).

Katika hali nyingine "zinazofadhaika" - infarction ya myocardial, sepsis, majeraha makubwa na shughuli za tumbo.

III. Vidonda vya Endocrine:

1. Ugonjwa wa Zollinger-Ellison.

2. Vidonda vya gastroduodenal katika hyperparathyroidism.

IV. Vidonda vya gastroduodenal katika baadhi ya magonjwa ya viungo vya ndani (dyscirculatory-hypoxic)

Katika magonjwa sugu yasiyo ya kawaida ya mapafu.

Pamoja na rheumatism, shinikizo la damu na atherosclerosis.

Na magonjwa ya ini (vidonda vya "hepatogenic").

Katika magonjwa ya kongosho (vidonda vya "pancreatogenic").

Na kushindwa kwa figo sugu.

Na arthritis ya rheumatoid.

Katika magonjwa mengine (kisukari mellitus, erythremia, ugonjwa wa carcinoid, ugonjwa wa Crohn, nk).

Dalili za matibabu ya upasuaji wa kidonda cha peptic

Kabisa

1. Haraka

Kutoboka kwa kidonda

Kutokwa na damu nyingi kwa kidonda

2. Imepangwa

Stenosis ya pyloroduodenal

Kidonda mbaya cha tumbo

Kupenya kwa kidonda na malezi ya fistula ya interrorgan

jamaa

1. Kidonda cha peptic cha tumbo

kutokuwa na ufanisi wa tiba ya kihafidhina kwa wiki 68 na kidonda kipya kilichogunduliwa;

kurudia kwa kidonda cha tumbo;

kidonda cha pamoja (aina ya II kulingana na Johnson)

Kidonda cha peptic cha duodenum 12:

tofauti kali ya kozi ya kliniki;

Leo, vidonda vya tumbo vinazidi kuwazuia watu zaidi na zaidi, na suala la matibabu yao ni muhimu zaidi. Lakini jambo kuu katika tiba ya mafanikio ya ugonjwa huo ni ufafanuzi sahihi wa aina ya ugonjwa. Kwa hiyo, mada ya makala hii ni aina za vidonda. Na pia ni aina gani ambazo ni hatari kwa maisha.

Katika dhana ya jumla zaidi, kidonda ni kovu ambayo ni purulent au uchochezi katika asili, na iko kwenye ngozi au membrane ya mucous.

Katika kesi ya tumbo, kidonda ni ugonjwa ambao ni wa muda mrefu, na uharibifu wa kuta za mucous za tumbo.

Kugawanyika kwa ugonjwa huo kwa vipengele vya kawaida

Dawa imepiga hatua katika maendeleo yake na imesoma vidonda vya tumbo kwa undani kabisa. Kwa sasa, kuna uainishaji wengi wa ugonjwa huu.

Kabla ya kuendelea na mgawanyiko wa kina, wacha tuangazie vikundi kuu:

mkazo (husababisha damu kutoka kwenye tovuti ya kidonda na hutokea dhidi ya historia ya uzoefu mkali);
dawa (uharibifu wa tumbo kutokana na madawa ya kulevya yenye madhara kwa afya);
endocrine (kutokana na upungufu wa kalsiamu na fosforasi).

Kutenganishwa kwa kidonda cha peptic kulingana na ujanibishaji wa michakato ya uchochezi

Kwa njia ya jumla, aina mbili za vidonda zinaweza kutofautishwa kulingana na mahali pa ujanibishaji. Hii ni ya nje, iko kwenye mwili, ambayo inaweza kutambuliwa kwa macho, na ya ndani, ambayo hupatikana kwenye tumbo au duodenum. Usambazaji wa kina zaidi wa kidonda cha ndani katika spishi ndogo ni kama ifuatavyo.

kasoro ya utumbo, iliyowekwa ndani ya eneo la balbu. Pamoja na kushindwa kwa sehemu ya matumbo katika eneo linalofuatiwa na duodenum;
uharibifu wa maeneo mbalimbali ya tumbo;
pamoja - kidonda cha tumbo na duodenum, ambayo iko wakati huo huo katika maeneo kadhaa.

Mgawanyiko wa vidonda kulingana na asili ya udhihirisho wao:

Fomu ya papo hapo ni malezi ya kidonda katika ukanda wa tumbo, ambayo hutengenezwa ndani ya muda mfupi. Kidonda hiki cha peptic cha tumbo kawaida hugunduliwa kwa vijana.
Kidonda cha tumbo kisicho ngumu ni ugonjwa ambao hautoi tishio kwa maisha ya mwanadamu, lakini pia hupunguza utendaji. Ikiwa unapuuza matibabu ya aina hii ya ugonjwa huo, inaweza kuingia kwenye patholojia iliyozidi.
Kidonda cha peptic cha papo hapo - kina dalili kama vile: kutokwa na damu kwa tumbo au matumbo, kichefuchefu, kiungulia, maumivu makali na kuwasha kwenye mbavu ya kulia. Inahitaji matibabu ya haraka.
Pentrating ulcerative fomu - kidonda huingia kwenye tishu na viungo vilivyo karibu. Hatua ya kwanza ni vidonda vya tabaka zote zinazounda chombo. Ya pili ni uhusiano na tishu za msingi. Na mwisho - hatua ya kupenya, ambayo iko katika hatua ya mwisho.
Pyloric stenosis ya tumbo ni ugonjwa ambao huharibu kuingia kwa chakula ndani ya tumbo na tumbo, na pia hufanya lumen ya njia ya utumbo kuwa nyembamba.

Ugawanyiko kwa misingi ya ukubwa, uliunda kasoro

Uainishaji wa kidonda cha peptic kulingana na sababu ya saizi ni kama ifuatavyo.

ndogo kwa kipenyo (hadi 50 mm);
kati (kutoka 50 hadi 200 mm);
kubwa kwa ukubwa (200-300 mm);
kubwa (kutoka 300 mm na zaidi).

Tofauti juu ya shughuli ya tumbo na duodenum katika kesi ya ugonjwa

Dhana ya kidonda ni sawa kwa asili na neno jeraha, lakini kasoro ya kidonda huathiri sana tumbo na duodenum, na kuharibu utendaji wao. Kidonda cha peptic huponya tu na malezi ya kovu, tofauti na jeraha. Kuna idadi ya vidonda, ambayo kila moja husababisha matokeo tofauti:

Kuongezeka kwa maudhui ya asidi katika juisi ya tumbo. Hii inathibitishwa na tukio la hisia inayowaka kwenye umio, kupoteza hamu ya kula, kuwashwa na dalili nyingine.
Kupungua kwa mkusanyiko wa asidi. Inasababisha kuonekana kwa michakato ya fermentation ndani ya tumbo, pumzi mbaya, idadi kubwa ya gesi ndani ya matumbo.
Kuongezeka kwa kasi ya harakati za ukuta wa matumbo na usafirishaji wa yaliyomo kupitia hiyo.
Motility ya polepole ya matumbo.

Aina zingine

Kidonda pia kina sifa ya unyeti wa mtu binafsi wa mgonjwa. Baada ya kutambua hisia fulani za uchungu na dalili, ni muhimu kushauriana na mtaalamu, kwa kuwa aina fulani za vidonda hazina salama kwa maisha ya binadamu.

Kidonda cha tumbo kilichotobolewa ni shida hatari ambayo hutokea wakati shimo la kina kwenye ukuta wa umio. Cavity ya tumbo imewaka kwa kiasi kikubwa. Ugonjwa kama huo ni hatari na uwezekano wa kutokea kwa kidonda nje ya tumbo ndani ya tumbo la tumbo na unaambatana na kutolewa kwa yaliyomo.

Dalili kuu ni maumivu makali katika eneo la tumbo, pamoja na kushuka kwa wakati mmoja kwa shinikizo la damu, na kisha kutapika. Inatokea kutokana na maambukizi ya jumla ya mwili na microbes za pathogenic ambazo zimeingia kwenye damu.

Aina ngumu, kama sheria, haisababishi makovu kwa muda mrefu na ni hatari sana kwa wanadamu, kwani ndio sababu ya saratani ya tumbo. Inajulikana na maumivu ya mara kwa mara, kuongezeka kwa usiri wa tumbo, kichefuchefu na kutapika, kupoteza uzito, kupunguza kasi ya michakato ya kimetaboliki, pallor.

Haiwezekani kufanya bila uingiliaji wa upasuaji kwa kidonda cha kidonda. Ikiwa hutafanya hivyo, basi kwa bora itawezekana kuondoa dalili kwa muda mfupi tu. Kidonda cha callous ni muendelezo wa moja ya papo hapo.

Mtazamo wa kioo - mchakato wa uchochezi unagusa utando wa mucous na husababisha kuongezeka, ambayo ni pamoja na tabaka kadhaa za mfereji wa utumbo. Katika kesi hii, hakuna dalili na kuna vyanzo viwili vya uharibifu, moja juu ya nyingine. Wakati huo huo, kuta za kulia na za kushoto za mfuko wa misuli zinawaka, ambayo ni hatari sana kwa maisha.

Aina sugu - mpito kutoka kwa fomu iliyozidishwa, ikiwa kovu haitokei kwa muda mrefu, ni ngumu sana kutambua fomu sugu. Hii inawezekana tu kwa uchunguzi wa utaratibu na daktari.

Kwa upungufu wa kazi, kichefuchefu, maumivu makali ya tumbo, pumzi mbaya na kuchochea moyo, fikiria juu ya uwezekano wa aina ya muda mrefu ya kidonda.

Vidonda vya tumbo vinavyotokana na magonjwa mbalimbali

Aina tofauti zaidi za vidonda hupokea kibali cha makazi ya kudumu katika mwili wa binadamu kama matokeo ya patholojia hizi:

kupoteza uwezo wa figo kuzalisha na kutoa mkojo, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa sekondari kwa mifumo yote ya mwili;
kifo cha tishu za ini, ambayo husababisha nodes kutoka kwa tishu za kovu, na mabadiliko katika muundo wake;
vidonda vya uchochezi vya virusi vya ini;
magonjwa ya kongosho, shinikizo la damu na kupungua kwa lumen ya mishipa.

Usisahau kuhusu magonjwa haya, ambayo ni sababu ya vidonda. Ikiwa hugunduliwa kwa wakati na hatua zinachukuliwa, basi matibabu ya aina mbalimbali za kidonda cha peptic haitakuja kwa manufaa.

Unaweza pia kupendezwa