Ugonjwa wa Munchausen uliochelewa. Ugonjwa wa Munchausen - ni nini na jinsi ya kutibu? Hatima zaidi ya Peter

Ugonjwa wa Munchausen Uliokabidhiwa- Huu ni ugonjwa wa bandia (simulative) ambao wazazi (au watu wanaowabadilisha) kuiga au kusababisha ugonjwa wa kimwili kwa watoto wao kimakusudi ili kutafuta matibabu.

Katika fasihi ya matibabu, visawe vifuatavyo vya ugonjwa huu vinaweza kupatikana: "Ugonjwa wa Munchausen na wakala", "Ugonjwa wa Munchausen na wakala" ("na wakala" - kulingana na shahidi), "Ugonjwa wa Munchausen "kutoka kwa mtu wa tatu", "Ugonjwa wa Munchausen kwa wakala".

Kulingana na mapendekezo ya kamati ya kimataifa ya wataalam wa taaluma mbalimbali Iliyoundwa mahsusi mnamo 1996 ili kukuza vigezo vya utambuzi wa ugonjwa huu, "syndrome ya Munchausen kwa wakala" ni aina kali na ngumu ya kugundua unyanyasaji wa watoto, ambao unaonyeshwa na upotoshaji, kuzidisha au kuanzishwa kwa dalili za ugonjwa huo. Kama sheria, wazazi wa mtoto, mara nyingi mama, hufanya kama watu wanaosababisha ugonjwa huo (katika hali nyingine wana shida fulani za kisaikolojia na / au akili). Watoto wadogo wana uwezekano mkubwa wa kuwa waathirika, hasa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 4.

Utambuzi huo, kwa kweli, unafanywa kwa watu wawili - mtu anayemtunza mtoto, ikiwa mtu huyu anamdhuru mtoto kwa kuzidisha, kudanganya au kushawishi ugonjwa wake na kufuata mahitaji yake ya kisaikolojia, na mtoto mwenyewe. Mtoto anaumia kutokana na ukweli kwamba jukumu la kutosha la mgonjwa linawekwa juu yake, anakabiliwa na hospitali za mara kwa mara na zisizo za lazima, taratibu na matibabu; wakati mwingine "syndrome ya Munchausen kwa wakala" husababisha kifo.

Motisha za kisaikolojia za watu wanaozidisha au kudanganya ugonjwa wa mtoto zinaweza kuwa tofauti. Baadhi yao hutafuta kuvutia umakini, wengine hutafuta kupata heshima kama "wazazi waliojitolea sana wa mtoto aliye mgonjwa sana." Baadhi ya waongo hutawaliwa na tamaa ya udanganyifu na udhibiti wa siri juu ya watu, tamaa ya kudanganya watu wenye mamlaka - sio madaktari tu, bali pia walimu, wafanyakazi wa kijamii, na wanasheria. Inaaminika kuwa malengo mengine ya mtu anayemtunza mtoto (isipokuwa ya kisaikolojia), kwa mfano, yale ya mercantile, haifai katika utambuzi wa ugonjwa wa Munchausen na wakala.

Syndrome inaweza kuwa ya ukali tofauti. Katika hali rahisi, wazazi hulalamika kila mara kwa madaktari tofauti, ambayo inaitwa "ununuzi wa daktari". Kama sheria, hata hivyo, kuna daktari ambaye anaweza kuwa na hakika ya ugonjwa wa mtoto na kufikia uteuzi wa matibabu yasiyo ya lazima kabisa. Tayari katika hali hii, afya ya mtoto imeharibiwa sana. Watoto wanakabiliwa na tafiti nyingi, mara nyingi chungu na hatari kwa afya zao. Wakati mwingine wazazi wanaweza kufikia sio tu matibabu ya matibabu, lakini pia uingiliaji wa upasuaji kwa ugonjwa usiopo. Katika hali mbaya zaidi, wazazi huamua kuunda historia ya matibabu na matokeo ya mtihani. Wazazi wanaweza kumpa mtoto wao vitu vinavyosababisha dalili za kliniki za magonjwa mbalimbali. Kwa bahati mbaya, hali hii inaweza kuwa mbaya au kusababisha majeraha mbalimbali ya kudumu.

Dalili za kliniki. Kwa ujumla, ugonjwa huo ni ugonjwa unaoendelea au wa mara kwa mara ambao haupati maelezo ya matibabu. Ni tabia kwamba dalili za ugonjwa hutokea tu mbele ya mama au watu wengine wenye nia. Zaidi ya "dalili" 100 (dalili) zimeelezewa ambazo zinaweza kuonyesha "syndrome ya Munchausen kwa kutumia wakala". Ya kawaida ni gastroenterological (kutapika, kuhara, ugumu wa kumeza, kizuizi cha matumbo, kutokwa na damu), neva (degedege), kuambukiza, dermatological (upele wa mzio) na ugonjwa wa moyo (pumu ya bronchial, apnea ya usingizi); kifafa mara nyingi hufanya kama "dalili" inayoongoza. Kama sheria, katika hali zote kuna mkanganyiko wazi kati ya historia ya ugonjwa na kliniki ambayo daktari anaona (licha ya ukweli kwamba zaidi ya nusu ya watoto wana ugonjwa mmoja au mwingine sio mbaya sana).

Ishara (hali) ambazo mtu anaweza kushuku "Munchausen's syndrome kwa wakala" (R. Meadow, 1977): (1) mtoto ana ugonjwa wa kudumu ambapo dalili za kliniki zinapingana na zisizo za kawaida; (1) daktari ana maoni kwamba "hajawahi kuona kitu kama hicho"; (3) wazazi wanasisitiza juu ya vipimo vinavyoweza kuwa hatari na vamizi; (4) wakati daktari anajaribu kufuta uchunguzi, mmenyuko wa wazazi ni mbaya sana, wanalalamika kwa mashirika ya juu, kwenda mahakamani, nk; (5) licha ya kuonyesha kwa uthabiti hangaiko kubwa kwa mtoto wake mbele ya daktari, akiwa chini ya uangalizi wa muda mrefu na kamera za video zilizofichwa, mama haingii katika uhusiano wa karibu na mtoto na nyakati fulani humtendea kikatili.

Kulingana na J.S. Hoffman, ishara zifuatazo zinaonyesha uwepo wa "Munchausen's syndrome kwa wakala": (1) mtoto ana ugonjwa usioweza kuthibitishwa, usio wa kawaida, unaoendelea, au unaotokea mara kwa mara; (2) tofauti kati ya matokeo ya kliniki na historia; (3) dalili bila umuhimu wa kliniki; (4) matokeo ya vipimo vya maabara hayalingani na hali ya afya ya mtoto inayoonekana; (5) utambuzi wa kufanya kazi ni "ugonjwa wa nadra"; (6) daktari mwenye uzoefu anasema: "Sijawahi kuona kesi kama hiyo"; (7) dalili hazizingatiwi kwa kutokuwepo kwa mama; (8) mama anayemlinda kupita kiasi ambaye anakataa kumwacha mtoto peke yake na anaweza kutoa huduma zake kwa ajili ya matibabu kwa ajili yake, ikiwa ni pamoja na kukusanya nyenzo kwa ajili ya uchunguzi wa kimaabara; (9) kutovumilia kwa kawaida au mara kwa mara kwa matibabu; (10) kiwango cha wasiwasi wa mama kuhusu hali ya mtoto hakilingani na kile cha asali. wafanyakazi; (11) mshtuko wa kifafa au matukio ya kukamatwa kwa kupumua yanayoshuhudiwa na mama pekee; (12) kesi zisizo za kawaida za ugonjwa wa kifo cha watoto wachanga ghafla au udhihirisho sawa; (13) mama, mhudumu wa afya wa zamani au mlezi; (14) mama aliye na ugonjwa wa Munchausen au mwathirika wake katika utoto; (15) mama anaripoti ugonjwa wake mwenyewe kwa maonyesho sawa na mtoto.

D. Hall et al. (2000) kutofautisha vigezo vifuatavyo vya kugundua ugonjwa wa "Munchausen's syndrome kwa wakala": (1) ushahidi wa wazi wa kutengenezwa au kuanzishwa kwa ugonjwa huo, uliorekodiwa na kamera ya video (kwa mfano, imerekodiwa kuwa mtu anayemtunza mtoto huingiza dutu fulani kwenye IV); (2) uchunguzi wa kimaabara au vipimo vinathibitisha kuanzishwa kwa dalili (kwa mfano, mkusanyiko mkubwa wa dawa ya kutuliza katika damu ya mtoto hugunduliwa, na wazazi wake wanakataa kabisa matumizi yake); (3) kuna uthibitisho unaotegemeka kwamba mlezi wa mtoto alimdhuru mtoto (kwa mfano, muuguzi anamwona mzazi akimziba mtoto kwa mto); (4) jopo la madaktari lazima lifikie hitimisho kwamba ukali na uwepo wa muda mrefu wa dalili za kliniki hauwezi kuelezewa na sababu za matibabu (ugonjwa).

Kulingana na watafiti wengi, ikiwa kuna mashaka ya ugonjwa wa Munchausen na wakala, ni muhimu kutenganisha mama na mtoto. Kutoweka kwa dalili za kliniki zilizozingatiwa hapo awali kunathibitisha utambuzi. Katika baadhi ya matukio, utambuzi halisi wa "syndrome ya Munchausen kwa kutumia wakala" hauwezekani bila kutumia kamera ya video iliyofichwa (lakini kumbuka kwamba hatari ya madhara kwa mtoto lazima iwe zaidi ya utata wa kimaadili wa kutumia kamera ya siri ya video katika kesi fulani ya kliniki. )

Hali ambazo hazihusiani na "Munchausen syndrome na wakala": (1) mama hafuati ushauri wa daktari na hafuati mapendekezo yake, ambayo inaweza kusababisha "isiyoeleweka" (kwa maoni ya daktari) kuzorota kwa hali ya mtoto; (2) utengenezaji wa ugonjwa huo ili kupata manufaa ya nyenzo (hii ni "simulation", na si "syndrome ya Munchausen kwa wakala"); (3) wazazi wenye wasiwasi sana ambao wamekerwa na tabia au afya ya mtoto wao na kujaribu kuvuta uangalifu wa madaktari si kwao wenyewe bali kwa mtoto wao; (4) walio na ugonjwa wa Munchausen pekee, haswa kwa vijana.

Matibabu"Munchausen syndrome by wakala" ni tatizo kubwa, hasa kisaikolojia na kiakili. Aidha, wazazi na mtoto wenyewe wanahitaji msaada, wakati mwingine tiba lazima iwe ya muda mrefu. Katika hali ambapo kuna hatari kwa maisha ya mtoto, anapaswa kutengwa na wazazi wake. Kutengwa kwa mtoto kutoka kwa mama kunaweza kuondoa hatari iliyopo kwa ajili yake. Matibabu ni ngumu ikiwa hakuna mfumo wa kisheria ulioandaliwa kwa uangalifu unaosimamia mazoezi haya (hakuna sheria inayofaa nchini Urusi).

Utabiri. Inaaminika kuwa vifo vya utotoni katika "Munchausen syndrome by proxy" hufikia 6-10% (Zylstra R.G. et al., 2000), na 7.5% ya waathirika wote husababishwa na uharibifu wa muda mrefu (Sheridan M.S., 2003). Mtoto ambaye anajikuta katika hali hii ya kliniki amenyimwa utoto na furaha ya kawaida ya kibinadamu, hawezi kujifunza kikamilifu shuleni. Uharibifu wa moja kwa moja kwa afya yake na kiwewe kikubwa cha kisaikolojia huletwa - hukua, watoto kama hao wenyewe mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa wa Munchausen.

Haki miliki ya picha Picha za malerapaso / Getty Maelezo ya picha Hali hii iligunduliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1977. (Kwenye picha hii na zingine - mifano ambayo haihusiani na hadithi hii)

Wakati wafanyakazi wa hospitali Carlos van Buuren katika mji wa Valparaiso wa Chile alithibitisha hofu yake, mtoto huyo, ambaye alikuwa na umri wa miaka mitatu na nusu, tayari amelazwa hospitalini mara tano na amepitia zaidi ya kozi moja ya antibiotics - na hii ni katika miezi tisa tu.

Mvulana - hebu tumwite Mario - mara kwa mara alirudi kwenye sikio, pua, idara ya koo ya kliniki hii ya watoto na tatizo sawa: kutokwa kwa ajabu kutoka kwa masikio yote mawili, akifuatana na vidogo vidogo vya kuvimba kwenye tishu za mfereji wa sikio, na vinundu hivi vilifanya. si kuruhusu madaktari kuchunguza eardrum yake.

Utambuzi rasmi ulikuwa "kuvimba kwa sikio la kati", lakini hakuna mtu anayeweza kueleza kilichosababisha.

Mtoto alivumilia matibabu ya antibiotic vizuri, lakini ugonjwa huo ulirudi mara tu aliporuhusiwa kutoka hospitali.

Pia, kwa sababu zisizojulikana, alichelewa kwa kiasi fulani katika maendeleo.

"Katika umri wa miaka mitatu, hakuweza kutembea na kuzungumza kidogo," anasema daktari wa upasuaji Christian Papuzinsky, ambaye alikuwa sehemu ya timu ya madaktari ambao walimtibu Mario katika idara ya otolaryngology ya hospitali hii ya watoto.

Vipengele vitatu vya tuhuma

Kesi ya Mario ni kweli. Maelezo ya kesi hii ya kimatibabu yalichapishwa mnamo 2016 katika Jarida la Matibabu la Chile Revista de otorrinolaringologia y cirugía de cabeza y cuello("Jarida la Otolaryngology na Upasuaji wa Kichwa na Shingo").

Haki miliki ya picha Nyingine Maelezo ya picha Biopsy ilionyesha kuvimba kwa granulomatous katika mifereji ya nje ya kusikia ya mtoto.

Papuzinsky na timu ya matibabu inayomtibu mvulana huyo walianza kuwa na shaka kwa sababu tofauti, zisizohusiana.

Awali ya yote - kutokana na ukosefu wa sababu ya wazi ambayo inaweza kueleza kwa nini dalili za ugonjwa wa sikio kurudi.

Kesi hii pia ilikuwa na matukio ya kliniki yasiyo ya kawaida: kuwepo kwa pathogens (microorganisms) ambayo kwa kawaida haipatikani magonjwa ya sikio, pamoja na majeraha yasiyoelezewa.

Na hatimaye, ukweli kwamba Mario alikuwa akizidi kuwa bora mara tu alipokuwa mbali na nyumbani.

Papuzinski anasema kwamba baada ya mvulana huyo kukaa kliniki kwa miezi miwili, madaktari walianza kushuku kwamba labda mama yake alikuwa ameweka aina fulani ya kuwasha katika sikio lake.

Mawazo ya hili yalitokea wakati wa biopsy ya kwanza, wakati madaktari waliona kwamba mtoto, mara moja katika hospitali, mara moja alianza kupona, daktari wa upasuaji anakumbuka.

"Tulifikia mkataa kwamba kunaweza kuwa na sababu za kifamilia ambazo hatukuzingatia. Na moja ya sababu inaweza kuwa aina yoyote ya unyanyasaji wa mtoto," asema daktari, ambaye anakiri kwamba hajawahi kukutana na hali kama hiyo. kesi kabla..

Lakini baada ya wawakilishi wa huduma ya kijamii na mwanasaikolojia wa watoto kumchunguza mtoto, dhana hii ilikataliwa.

Papuzinski anasema mama huyo alikana kudhulumiwa kwa mtoto.

Na hadi mwisho, aliendelea kukataa kila kitu.

"Mama mwenye wasiwasi sana"

Mama Mario alionekana kuwa na wasiwasi kikweli kuhusu afya ya mwanawe.

"Alikuwa na wasiwasi sana. Sikuzote aliandamana naye, sikuzote alifika kabla ya wakati na alitumia karibu saa moja hospitalini," akumbuka daktari-mpasuaji wa Chile.

Katika kipindi cha miezi tisa ya matibabu yake, Mario alitumia zaidi ya usiku 80 katika hospitali hiyo ya watoto.

Miezi saba baada ya kupata miadi ya kwanza, ukweli ulijidhihirisha kwa bahati mbaya.

Haki miliki ya picha Picha za JLBarranco/Getty Maelezo ya picha Mvulana huyo alikaa zaidi ya usiku 80 hospitalini wakati wa miezi tisa ya matibabu yake

Mama wa mtoto aliyekuwa chumba kimoja na Mario kwa bahati mbaya alimuona mama yake akimdunga sindano ya aina fulani ya dawa bila madaktari kujua.

Madaktari waliandika katika historia ya kliniki kwamba mama Mario alimtishia mwanamke huyo kunyamaza. Madaktari walipomuuliza moja kwa moja kuhusu hili, mama Mario alikana kila kitu.

Kisha wakapiga simu polisi, ambao walimpekua mama Mario na kupata mabomba ya siri katika nguo zake na chini ya kitanda cha mtoto wake.

Wakiwa na ushahidi mkononi, madaktari waligeukia ofisi ya mwendesha mashtaka. Ofisi ya mwendesha mashtaka ilitoa hati ya kumkataza mama huyo kumsogelea mtoto huyo ambaye alianza kupata nafuu haraka na kuruhusiwa kutoka hospitalini.

Kwa mara ya kwanza, madaktari waliweza kuchunguza masikio ya Mario na kuhakikisha kwamba hakuwa na ugonjwa wowote wa sikio.

Madaktari pia walibainisha uboreshaji mkubwa katika mawasiliano ya mtoto na watu wengine.

Ugonjwa unaotambuliwa mara chache

Ilibadilika kuwa kwa kweli sio mtoto ambaye alikuwa mgonjwa, lakini mama yake: alikuwa amekabidhi ugonjwa wa Munchausen, ambao ulitambuliwa na wataalamu wa magonjwa ya akili katika hospitali hiyo hiyo.

Ugonjwa huu wa akili wa kujifanya ulielezewa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1977 na daktari wa watoto wa Uingereza Roy Meadow.

Haki miliki ya picha Picha za Nadezhda1906/Getty Maelezo ya picha Ugonjwa wa Munchausen uliokabidhiwa unachukuliwa kuwa aina ya unyanyasaji wa watoto: katika karibu 7% ya kesi, husababisha kifo cha mtoto.

Ugonjwa wa Munchausen uliokabidhiwa ni aina ya ugonjwa wa Munchausen, ambapo mtu huiga dalili za ugonjwa ili kuvutia huruma, huruma, kupendeza na tahadhari kutoka kwa madaktari.

Katika kesi ya ugonjwa wa kukabidhiwa, mtu anayesimamia mtu - mara nyingi mama au mlezi wa mtoto - hutengeneza dalili za ugonjwa, mara nyingi hata kumdhuru mtoto.

Hii inachukuliwa kuwa aina ya unyanyasaji wa watoto ambayo mara nyingi huwa haijatambuliwa na madaktari au watu wanaowajibika, wakati mwingine kwa miezi au hata miaka.

Kulingana na timu ya madaktari wa Chile, takriban 7% ya kesi kama hizo ni mbaya.

Vyombo vya habari kote ulimwenguni viliandika juu ya kesi maarufu zaidi ambazo zilisababisha kifo cha watoto na kufungwa kwa wazazi.

Watu wazima wanaougua ugonjwa huu wa akili wanaweza kwenda kupita kiasi kutafuta msaada kutoka kwa madaktari: wanaweza kumdunga mtoto damu, mkojo, na hata kinyesi ili kusababisha ugonjwa, au kumpa mtoto dawa ambayo itamfanya mtoto kutapika au kuhara, au. itasababisha mtoto kufanyiwa biopsy au upasuaji.

Kama madaktari wanaandika katika kesi ya Mario, sababu halisi ya ugonjwa huu haijulikani, lakini kwa maoni yao, ugonjwa huu haupatikani sana, kwa sababu kwa kawaida madaktari hawashuku wazazi wa wagonjwa wa watoto kwa chochote.

Kesi nyingi za kimatibabu zinaonyesha kuwa katika idadi kubwa ya kesi mnyanyasaji ni mama, na madaktari wa Chile wanathibitisha hili katika 75% ya kesi.

Kwa nini wanafanya hivyo?

Kwa kweli, ugonjwa wa Munchausen na fomu yake iliyokabidhiwa haijasomwa kidogo.

Wataalamu wa fani hii wanaamini kwamba wale ambao wenyewe waliteswa na ukatili, unyanyasaji au kutelekezwa na wazazi utotoni wako katika hatari ya kupata ugonjwa huu wa akili.

Madaktari pia hufikiri kwamba wagonjwa wanaojidhuru au kuwadhuru wagonjwa wao hufanya hivyo ili kupata huruma, uangalifu, au kuvutiwa na uwezo wao wa kukabiliana na tatizo hilo.

Haki miliki ya picha Picha za szefei/Getty Maelezo ya picha Ugonjwa wa Munchausen uliokabidhiwa na wa kawaida bado haujaeleweka vyema.

Kwa upande mwingine, hata kwa tuhuma, si rahisi kwa wafanyikazi wa matibabu kudai moja kwa moja maelezo kutoka kwa wagonjwa ambao wanashuku uwepo wa ugonjwa wa Munchausen.

Kuna hatari fulani hapa: ikiwa mgonjwa anaanza kuulizwa kwa chuki, watakuwa macho yao, kuanza kutoa visingizio au kutoweka kabisa ili kuanza kutafuta msaada katika hospitali nyingine ambako bado hawajajulikana.

Kwa upande wa Mario, ndivyo ilivyotokea: alipelekwa hospitali ya Valparaiso kutoka hospitali nyingine, ambayo alikuwa ameenda zaidi ya mara moja na ambapo madaktari hawakuweza kufanya uchunguzi.

Hatari nyingine inaweza kuwa mashtaka ya makosa ya mgonjwa na matokeo yote yanayofuata.

"Ni hali ngumu sana," Papuzinski anasema.

Daktari wa watoto wa Uingereza Roy Meadow, ambaye alieleza mara ya kwanza ugonjwa huo, alijikuta katika hali isiyoeleweka baada ya kuonekana kama shahidi katika kesi kadhaa dhidi ya wazazi ambao walishtakiwa kimakosa kuwaua watoto wao.

"Maisha ya kawaida" na bibi

Katika kesi ya Mario, hakimu wa mahakama ya familia aliamuru mvulana huyo atolewe ili alelewe na nyanya yake.

Haki miliki ya picha Picha za FatCamera/Getty Maelezo ya picha Baada ya mama kugunduliwa na ugonjwa huo, mtoto alipona haraka

Kulingana na Dk Papuzinsky, mabadiliko haya haraka sana yalikuwa na athari nzuri kwa afya ya mtoto, ambaye alianza kutembea vizuri, hotuba yake iliboresha, alianza kuwasiliana zaidi na wenzao na aliweza kuhudhuria shule.

Mama Mario anaweza kukutana naye mbele ya mtu wa tatu na sasa anapokea msaada wa kiakili ili siku za usoni aweze tena kumlea mwanawe.

Kulingana na daktari wa upasuaji aliyemtibu Mario, mvulana huyo sasa anaishi maisha ya kawaida, yenye afya nzuri na haonyeshi dalili zozote za kuumizwa na vitendo vya mama yake.

Mara moja kwa mwaka, anakuja kwenye uchunguzi unaofuata wa matibabu katika hospitali ambako mara moja alilala.

Mtaalam wetu - kichwa Idara ya Saikolojia na Saikolojia ya Matibabu, Chuo Kikuu cha RUDN, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Valery Marilov.

Vile waongo tofauti

Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa Munchausen anaitwa simulator, mdanganyifu, "mgonjwa wa kitaaluma", "flea ya hospitali" ... Kwa kweli, ana ugonjwa wa akili wa mpaka, mojawapo ya aina za hysteria. Watu kama hao, kwa ndoano au kwa hila, hujitahidi kupata hospitali. Tamaa hiyo mara nyingi hutokea baada ya ugonjwa halisi wa kimwili, kupoteza mpendwa, mapumziko na mpendwa, kutokana na upweke. Ilifikiriwa kuwa kulikuwa na wanaume wengi wa Munchausen kuliko wanawake, lakini leo wanawake wako mbele hapa pia.

Kwa kuwa simulators wengi wanaota kuwa chini ya scalpel, aina ya kawaida ya ugonjwa ni tumbo la papo hapo: barons, wakilalamika kwa maumivu makali ya tumbo, wanahitaji upasuaji wa haraka. Na haswa "wenye vipawa" huiga kidonda cha tumbo kilichotoboka kwa uhakika hivi kwamba wanamshangaza daktari: vipimo vya damu vinaonekana kuwa vya kawaida, na mgonjwa anaugua maumivu! Ikiwezekana, daktari wa upasuaji ana silaha ya scalpel, na sasa kovu safi inaonekana kwenye tumbo la simulator - ya tatu, ya tano, na labda ya kumi mfululizo. Baadhi, kwa ajili ya uingiliaji unaohitajika wa upasuaji, kumeza vitu vya kigeni - misumari, vijiko, uma, vyombo vya matibabu ...

Aina nyingine ya ugonjwa wa Munchausen ni hemorrhagic (kutokwa damu kwa hysterical). Wagonjwa mara kwa mara hupata damu ya asili, na mara nyingi zaidi kutoka kwa sehemu mbalimbali za mwili. Wengi hutumia damu ya wanyama kwa ajili ya kuigiza na, kwa njia ya kupunguzwa kwa ustadi, kufikia hisia ya majeraha ya asili. Masharti haya yanakumbusha "kutokwa na damu mbaya" kwa wanawake Wakatoliki washupavu ambao, wakati wa hedhi, walivuja damu kwenye viganja na miguu, ambapo misumari ilipigiliwa wakati wa kusulubiwa kwa Yesu.

Pia kuna aina ya neva: wagonjwa wa kufikirika (na wanaoshuku) hupata dalili za muda mfupi - kifafa, kupooza, kuzirai, kutembea kwa kasi, maumivu ya kichwa kali, kupoteza usikivu. Wakati mwingine hata wanaweza "kuomba" upasuaji wa ubongo ngumu zaidi kutoka kwa neurosurgeons.

Munchausen hubadilika mara moja kwa hali hiyo: dalili zinazohitajika "kimiujiza" zinalingana ... na wasifu wa hospitali iliyo karibu. Haishangazi kwamba aina mpya za ugonjwa zimeonekana: ngozi (kujidhuru kwa ngozi hadi kuonekana kwa vidonda visivyoponya), moyo (kuiga angina pectoris, fibrillation ya ventricular ya paroxysmal au infarction ya myocardial - kinachojulikana kama hysterical. pseudoinfarction, tabia ya wagonjwa wenye matatizo ya akili ya mpaka), pulmonary (simulation ya kifua kikuu na magonjwa mengine ya mfumo wa kupumua) na aina ya mchanganyiko, ikiwa ni pamoja na yote hapo juu. Nadra zaidi na ya kawaida ni wakati, tuseme, mwanamke katika hatua za mwisho za ujauzito alisababisha uchungu wa kuzaa mapema kwa kutoboa kifuko cha amniotic kwa kipande cha kofia ndefu. Na simulator yenye "porphyria ya papo hapo" - ugonjwa wa urithi wa kimetaboliki ya rangi - kwa muda mrefu aliiba mkojo kwa uchambuzi kutoka kwa mgonjwa aliye na ugonjwa halisi.

Picha ya familia

Na bado tamaa hiyo ya kutibiwa inatoka wapi? Kuanzia utotoni! Munchusens wa baadaye, kama sheria, alikulia katika familia za mzazi mmoja, lakini hata na wazazi wote wawili, walipata ukosefu wa upendo na usalama. Wengi wao katika umri mdogo walipata ugonjwa mbaya, wakati ambapo jamaa na madaktari waliwazunguka kwa uangalifu. Hatua kwa hatua, mtoto kama huyo alikua mfano wa ugonjwa (bila shaka, mbaya!), Ambayo ilifanya iwezekane kuunda tena hali inayotaka ya umakini na mapenzi.

Licha ya nia tofauti za "kusafiri" karibu na hospitali - hamu ya kuwa katika uangalizi, kutoridhika na madaktari na kliniki, hamu ya kupata dawa za kutuliza maumivu (dawa) au makazi ya usiku, au hata jaribio la kujificha kutoka kwa vyombo vya kutekeleza sheria - picha na mtindo wa tabia ya wagonjwa wa Munchausen ni karibu sawa.

"Barons" wote wana sifa ya egocentrism, narcissism, hypochondria, tabia ya uzururaji, upweke, masochism, udanganyifu wa pathological, ukomavu wa kihisia na kutowezekana kwa mawasiliano ya karibu na wengine. Wanavutiwa tu na fasihi maalum za matibabu, madaktari wanaogonga wenye ujuzi kamili wa ugonjwa wa kuiga. Kuiga ugonjwa huo, wanawake wana tabia zaidi ya hysterically, na wanaume huanguka katika uchokozi.

Watu kama hao wana sifa ya ukiukwaji wa kujithamini, wana hitaji kubwa la utegemezi, na wanapokatishwa tamaa sana, wanaingia kwenye ulimwengu wa ndoto na ndoto. Wakati huo huo, hakuna mabadiliko katika kufikiri rasmi, na mgawo wa akili (IQ) ni wa kawaida au juu ya wastani.

Wanajiandaa kwa umakini kwa kulazwa hospitalini, wakipendelea kwenda kwa idara ya ambulensi jioni, usiku au likizo, wakati, kwa maoni yao, madaktari wachanga wasio na uzoefu wanafanya kazi hospitalini. Lakini vipi ikiwa daktari wa upasuaji hakuzingatia malalamiko ya "dhati" ya maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, "kutokwa damu kwa janga", "kuzima fahamu kwa muda mrefu" na dalili nyingine "zinazohatarisha maisha"? Kisha mgonjwa huondoka hospitalini mara moja ili kulazwa na "hali ya papo hapo" kwenye hospitali nyingine usiku huo huo.

Kwa sababu za wazi, Munchausen hujaribu kutoishia katika kliniki moja mara mbili. Wanaenda hospitali kadhaa mara kadhaa, na wakati mwingine mamia ya nyakati! Kuna kesi inayojulikana wakati mgonjwa kama huyo aliweza kutembelea hospitali 60 kwa mwaka mmoja tu - rekodi inayostahili Kitabu cha Guinness! Ndiyo maana katika nchi ndogo za Magharibi, katika kliniki nyingi, majina ya "barons" yameorodheshwa kwenye "orodha maalum ya scammers", ambayo daktari wa ambulensi anaweza kuangalia daima.

Watoto wa bahati mbaya wa "barons"

Katika miaka ya hivi karibuni, "syndrome ya Munchausen na wakala" imeonekana: wazazi, wanaozingatia matibabu, hudanganya afya ya mtoto wao, ambaye bado hawezi kuzungumza. Kwa watoto, vitu vya kigeni mara nyingi hupatikana kwenye tumbo, mapafu, na tumbo kubwa. Baada ya ukeketaji, wazazi huanza "mapambano makubwa kwa afya ya mtoto", na kuwashawishi madaktari juu ya hitaji la upasuaji wa haraka. Lahaja hii ya ugonjwa wa Munchausen hupotea mara tu mtoto anapoanza kuzungumza na anaweza kuwasilisha malalamiko ya kweli kwa daktari mwenyewe, na sio malalamiko yaliyobuniwa na wazazi. Kwa bahati mbaya, kesi kama hizo mara nyingi huisha, wakati wazazi wa mtoto aliyekufa huanza kesi ndefu dhidi ya madaktari wanaodaiwa kumuua.

japo kuwa

Je, ni Munchausen wangapi wanaozurura ulimwenguni wakiwa na "upendeleo wa kimatibabu"? Kulingana na vyanzo anuwai, wanatoka 0.8 hadi 9% ya wagonjwa. Madaktari sio kila mara wanaweza kuona ugonjwa wa akili nyuma ya mask ya mateso ya mwili. Wagonjwa wa kufikiria huwa hawatembelei madaktari wa ndani, na hospitalini, wakitaka uangalizi wa wafanyikazi wa matibabu, wanaepuka wataalamu wa magonjwa ya akili kwa kila njia inayowezekana, wakielewa kwa uangalifu kiini cha shida yao.

Rejea yetu

Mnamo mwaka wa 1951, mwanasayansi wa Kiingereza R. Asher alielezea kwa mara ya kwanza mgonjwa wa kufikiria, aliyezingatia shauku isiyoweza kurekebishwa ya matibabu na kuwadanganya madaktari kwa ujanja sana kwamba aliita hali hii syndrome ya Munchausen kwa heshima ya msimulizi "mkweli zaidi". Lakini, ole, tabia ya simulators kitaaluma sio hatari kama maandishi ya Baron.

Kila mtu mwenye afya ya akili ana ndoto ya kuwa mgonjwa kidogo iwezekanavyo na kutafuta msaada kutoka kwa madaktari. Hali ya ugonjwa husababisha usumbufu wa kisaikolojia na ni kawaida kujitahidi kuondoa dalili za ugonjwa haraka iwezekanavyo. Hata hivyo, si kila mtu anayezingatia ugonjwa huo jambo la pathological, kinyume chake, wengine hujaribu kusababisha dalili za ugonjwa fulani ndani yao wenyewe. Ugonjwa wa Munchausen unachukuliwa kuwa ugonjwa wa akili nadra na usio wa kawaida ambao wanawake huathirika zaidi.

Wagonjwa walio na psychopathology hii huonyesha ishara za ugonjwa huo kwa njia tofauti: kukata wenyewe, kutumia damu ya bandia kuiga yao wenyewe, kutumia kipimo kikubwa cha dawa ili kusababisha kutofanya kazi kwa viungo au mifumo. Hakuna maelezo ya wazi ya vitendo kama hivyo visivyo na akili; kuna dhana kwamba watu wenye shida ya kujifanya hawana uangalifu na utunzaji wa kutosha ambao wanaweza kupokea wanapokuwa wagonjwa.

Maonyesho ya kliniki ya syndrome

Jina lisilojulikana la ugonjwa huo kwa heshima ya Baron Munchausen maarufu ilianzishwa na daktari wa akili wa Ujerumani Richard Asher. Nyuma mwaka wa 1951, mwanasayansi alielezea kwanza tabia isiyo ya kawaida ya mgonjwa ambaye kwa kila njia iwezekanavyo alithibitisha uwepo wa ugonjwa wa kufikiria ili kwenda hospitali.

Wanasayansi wa Marekani wamekusanya takriban taswira ya kisaikolojia ya mgonjwa anayeugua ugonjwa wa Munchausen. Fikiria sifa za simulators za patholojia:

kutamani na wazo la kudhibitisha uwepo wa ugonjwa fulani;
ufahamu na ujuzi mzuri katika dawa;
kiwango cha akili ni juu ya wastani au juu;
haja ya siri ya huduma, mawasiliano, tahadhari;
woga, uchokozi, kiwango cha juu cha wasiwasi;
ubinafsi,;
kutojistahi kwa kutosha (kuzidishwa au kupunguzwa);
watoto wachanga;
udanganyifu;
tabia ya kujidhuru (na rangi ya maonyesho).

Wagonjwa hushawishi ishara za ugonjwa ndani yao wenyewe, huumiza majeraha, kupunguzwa, kuongeza shinikizo la damu kwa msaada wa dawa maalum, nk Watu kama hao wanatibiwa kila wakati, na ikiwa madaktari wataweza kutambua simulator ya ugonjwa, mara moja hubadilisha hospitali, kufanya kazi. pamoja na hoja kuhusu uwezo mdogo wa wafanyakazi wa matibabu na haki za ukiukaji. Wanapofichuliwa, watu wenye ugonjwa wa uwongo huwa wakali sana na hujaribu kwa kila njia kuthibitisha kutokuwa na hatia.

Kama sheria, watu walio na shida ya kujifanya wana kiwango cha juu cha akili, mara nyingi wao ni madaktari, wanasayansi, walimu wenye ujuzi fulani katika dawa. Walakini, wakati wa kuchukua anamnesis, madaktari kawaida huona ujanja, uonekano wa ajabu wa dalili fulani. Matumizi ya istilahi za kimatibabu pia ni ya kutisha, wagonjwa wanaorodhesha dalili za ugonjwa kana kwamba kutoka kwa kitabu cha kumbukumbu cha matibabu.

Kwa bahati mbaya, hila za simulators "wagonjwa" hazitambui kila wakati na madaktari, mara nyingi wataalam wachanga, wakiamini malalamiko ya mgonjwa, wanaagiza njia mbaya ya matibabu, na wakati mwingine hata shughuli za upasuaji. Kuna kesi wakati mgonjwa mmoja anayeendelea sana aliomba kwa kweli operesheni ngumu ya ubongo. Watu walio na shida ya kujifanya wanajishughulisha sana na wafanyikazi wa matibabu wanaoshawishi hivi kwamba ni "wagonjwa" hivi kwamba wanapanga kutumia damu ya wanyama au watu wengine kuunda jeraha la kutokwa na damu. Wengine hata hutumia dawa maalum za kuzuia damu kuganda ili madaktari wasiweze kuacha kutokwa na damu na chaguo pekee lililobaki ni kulazwa hospitalini kwa dharura.

Katika psychiatry, kuna aina nyingine ya ugonjwa huu, kinachojulikana delegated syndrome ya Munchausen. Udhihirisho huu wa shida ya kujifanya ndio hatari zaidi na inaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba mzazi, mshiriki wa familia (au mtu anayefanya kama mzazi, mlezi) husababisha dalili za ugonjwa kwa mtoto wake (mke) ili kutafuta msaada wa matibabu. Aina hii ya ugonjwa huathiriwa hasa na wanawake kunyimwa huduma, upweke, mara nyingi katika hali ya huzuni. Kuna kisa ambapo muuguzi wa Kiamerika alitoa dozi hatari za insulini kwa watoto wadogo ili kuiga ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga. Mahakama ilimhukumu mwanamke huyo kifungo cha maisha jela kwa mauaji ya watoto 4.

Miongoni mwa sababu zinazowezekana za ugonjwa wa simulation inaweza kuwa:

kunyimwa kwa uzazi;
ukosefu wa utunzaji, upendo na uelewa katika familia;
ulinzi kupita kiasi;
hali ya unyogovu;
upweke.

Moja ya sababu zinazoathiri ukuaji wa ugonjwa inaweza kuwa ukosefu wa utunzaji wa mama na upendo katika utoto. Mtoto aliyenyimwa mawasiliano na mama yake hulia mara kwa mara, hupungua nyuma katika maendeleo, mara nyingi huwa mgonjwa, na katika siku zijazo mara nyingi ana matatizo katika kuwasiliana na wengine. Tangu utoto, kunyimwa tahadhari, anatafuta kulipa fidia kwa ukosefu wa upendo na huduma.

Walakini, maelewano na uelewa wa pande zote sio kila wakati hutawala katika familia kamili. Watoto ambao wazazi wao walitumia mtindo mkali wa uzazi, pamoja na adhabu ya kimwili na upinzani wa mara kwa mara, pia wanakabiliwa na tabia ya simulative, hasa, kuiga ugonjwa huo.

Wakati fulani upendo na utunzaji mwingi wa wazazi unaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha. Katika siku zijazo, mtu aliyelelewa katika hali ya kinga kupita kiasi atajaribu kwa njia yoyote kupata umakini na upendeleo kutoka kwa watu wengine. Mara nyingi kujifanya mgonjwa ndiyo njia pekee ya kupata tahadhari.

Majimbo ya huzuni ambayo mtu huhisi kuwa hana maana, mara nyingi upweke huwasukuma watu kuiga ugonjwa. Kwa kuvutia tahadhari kutoka kwa madaktari, mgonjwa hulipa fidia kwa ukosefu wa mawasiliano na huduma.

Matibabu ya syndrome

Katika hatua ya kwanza ya uchunguzi, daktari anayehudhuria hajumuishi uwepo wa magonjwa ya somatic, hufanya uchunguzi muhimu (kupima, tomography, cardiogram). Ikiwa matokeo ya maabara yanaonyesha kuwa mgonjwa ana afya, mtaalamu anaweza kudhani kuwa ana ugonjwa wa kujifanya.

Kwa bahati mbaya, ugonjwa huo ni ngumu kutibu kwa sababu ya ukosefu wa umakini wa mgonjwa kwa hali yake. Inapofunuliwa, mhusika anaweza kubadilika kutoka hospitali moja hadi nyingine, akitafuta madaktari hao ambao wataamini katika ugonjwa wake wa phantom. Kuna kesi inayojulikana wakati mgonjwa aliye na ugonjwa huu alibadilisha hospitali zaidi ya 50 kwa mwaka.

Ikiwa simulator ya pathological, inayozingatia wazo la thamani ya kuwashawishi madaktari juu ya ugonjwa wake, imesababisha majeraha makubwa kwake, basi hatua ya awali ya tiba ni kupunguza hali ya mgonjwa. Daktari wa magonjwa ya akili anaweza pia kuagiza dawamfadhaiko ikiwa ugonjwa hutokea pamoja na ugonjwa wa mfadhaiko, au dawa za kuzuia magonjwa ya akili kwa hali ya mpaka. Psychotherapy sio daima yenye ufanisi, kwa bahati mbaya, njia ya matibabu ya usaidizi wa kisaikolojia inaweza tu kupunguza udhihirisho wa papo hapo wa ugonjwa wa simulative. Mara nyingi ni vigumu kumweleza mgonjwa sababu na kutokuwa na busara kwa matendo yake kwa sababu ya ukosefu wa kujikosoa.

Ugonjwa wa Munchausen ni shida ya akili ambayo mgonjwa huiga magonjwa anuwai. Katika hali nyingine, ugonjwa huo unaweza kuainishwa kama hysteria, kwani lengo kuu la mgonjwa ni kuvutia umakini wa wengine. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza kuchukua dawa yoyote ambayo inaweza kudhuru afya ili kuthibitisha uwepo wa ugonjwa fulani. Watu wengine hushawishi kutapika kwa makusudi na kuwapa madaktari habari za uwongo kuhusu ustawi wao. Aina zilizopuuzwa zaidi za ugonjwa wa ugonjwa huonyeshwa katika kujipiga kwa mgonjwa.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa Munchausen huwa na kukataa asili ya bandia ya dalili zao, hata wakati wanawasilishwa na ushahidi wa simulation.

Ugonjwa wa Munchausen ni shida ya akili ya kawaida ambayo mtu huanza kuiga magonjwa anuwai. Kwa kuongezea, anazungumza juu ya magonjwa yake sio tu kwa wengine, bali pia kwa madaktari, ambayo wakati mwingine huchanganya sana utambuzi.

Katika kipindi cha utafiti unaoendelea, mgonjwa anatambuliwa kuwa na afya, lakini anaendelea kuthibitisha kwa ujasiri kinyume chake, mara nyingi hufanya vitendo ambavyo haviwezi tu kuumiza afya yake, bali pia kuhatarisha maisha yake.

Idadi kubwa ya wagonjwa walio na ugonjwa wa Munchausen waliotambuliwa wanakataa msaada wa daktari wa akili. Hawatambui uwepo wa shida ya akili na kwa ukaidi wanajiona kuwa wagonjwa.

Wakati mwingine vitendo kama hivyo hufikia hatua ya upuuzi: mwanamke mmoja alitibiwa hospitalini karibu mara 500, baada ya kufanyiwa operesheni takriban 40 kama matokeo, mwenendo ambao haukufaa. Ugonjwa huu mara nyingi huitwa ugonjwa wa "ulevi wa hospitali", kwa kuwa mtu anajaribu kwa kila njia ili kufikia matibabu ya kitaaluma kwa magonjwa yake yasiyopo.

Kulingana na ICD-10, ugonjwa huu una kanuni F68.1 na huainishwa kama ugonjwa wa kujifanya.

Ugonjwa wa Munchausen Uliokabidhiwa

Wagonjwa husababisha bandia dalili za ugonjwa ndani yao wenyewe, huumiza majeraha, kupunguzwa, kuongeza shinikizo kwa msaada wa maandalizi maalum.

Ugonjwa wa Munchausen wa mtu wa tatu unachukuliwa kuwa aina ngumu zaidi ya ugonjwa huo, kwani kwa shida kama hiyo ya akili, mgonjwa huiga ugonjwa huo kwa mtu mwingine. Kwa hiyo, ugonjwa huo uliitwa "syndrome kupitia mwakilishi." Wa mwisho katika hali nyingi ni wanafunzi wa shule ya msingi. Mara chache, jukumu kama hilo hupewa walemavu na wazee.

Mhasiriwa ni mtu ambaye hana uwezo wa kuondoa uwongo wa mgonjwa anayeugua ugonjwa huu. Kwa sehemu kubwa, ugonjwa wa Munchausen wa mtu wa tatu hutokea kwa mama na wake wa watu wenye ulemavu. Inaweza pia kukua kwa walezi na wauguzi.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa Munchausen waliokabidhiwa wanaweza kuiga magonjwa na hali zifuatazo za ugonjwa katika wadi zao:

Vujadamu;
kukosa hewa;
hali ya homa;
magonjwa ya kuambukiza;
aina mbalimbali za sumu;
athari za mzio;
ugonjwa wa kifo cha ghafla.

Ili kata kuwa na dalili za patholojia, mgonjwa anaweza kutumia mbinu mbalimbali. Maarufu zaidi kati yao ni:

kizuizi cha kupumua kwa kufunika mdomo na pua kwa mikono;
kuchelewa kuita gari la wagonjwa;
matumizi ya dawa maalum ambazo zinaweza kudhuru hali ya mgonjwa;
overdose ya madawa ya kulevya, nk.

Kutumia mbinu kama hizo, mtu anaweza kuunda udanganyifu wa hali mbaya ya mwathirika ili kuchukua hatua fulani za kuokoa mhasiriwa. Hii inaruhusu mgonjwa kuonekana kama shujaa machoni pa wengine, kwa kutumia mamlaka.

Hatari ya ugonjwa wa Munchausen kutoka kwa mtu wa tatu ni kwamba wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wakati mwingine wana udhibiti mbaya juu ya matendo yao, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ghafla cha wadi. Vitendo vya ukatili hufanyika mara kwa mara, kuwa na athari mbaya kwa mwili wa mhasiriwa.

Ugonjwa wa Munchausen wa mtu wa tatu unaweza kubaki bila kutambuliwa kwa muda mrefu. Sababu ya hii ni picha ya "mwokozi", ambayo huendelea kuundwa na mgonjwa, ambaye anataka kupokea heshima kutoka kwa wengine. Hata kama wa mwisho wanakisia kitu, woga wa kufanya makosa na kumtukana mtu mzuri huwafanya wakae kimya.

Ikiwa mtu anajaribu kumhukumu mgonjwa kwa vitendo vibaya, anachukua nafasi ya mhasiriwa, akiwaweka wengine dhidi ya mkosaji wake. Kwa hivyo, kesi za fomu iliyokabidhiwa ya ugonjwa huo ni nadra sana.

Sababu

Wanapofichuliwa, watu wenye ugonjwa wa uwongo huwa wakali sana na hujaribu kwa kila njia kuthibitisha kutokuwa na hatia.

Inaaminika kuwa sababu kuu ya maendeleo ya kupotoka hii ni ukosefu wa tahadhari kutoka kwa jamaa na marafiki. Wanasayansi wamethibitisha kuwa mara nyingi ugonjwa huu hukua katika familia za mzazi mmoja.

Sababu nyingine ya maendeleo ya kupotoka inaweza kuwa ugonjwa mbaya unaoteseka katika utoto. Mtu huona mtazamo uliobadilika kwake na huanza kujifanya ugonjwa ili kufikia tena eneo la jamaa zake na kuhisi kutunzwa kila wakati.

Pia, idadi ya matatizo ya akili inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo: egocentrism, chini kujithamini, ukomavu wa kihisia, asili ya msukumo na tabia ya fantasize. Vipengele hivi vyote huzuia wagonjwa kujenga uhusiano mzuri na wapendwa, kwa hivyo hawana chochote kilichobaki isipokuwa kuiga afya mbaya.

Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wenye ugonjwa wa Munchausen wanaweza kugeuka kwa wataalam wanaojulikana ili kuboresha kujithamini kwao. Na ikiwa daktari huyo hawezi kutambua ukiukwaji, basi hii ndiyo sababu ya kiburi maalum - mgonjwa huanza kuzingatia kesi yake ya pekee, kwa sababu hata daktari maarufu hakuweza kutambua sababu ya kweli ya ugonjwa huo.

Karibu kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa Munchausen anajishughulisha na uchunguzi wa kina wa maandiko ya matibabu. Watu hawa wanafahamu vyema sifa za ugonjwa huo - wanatazama video zinazofaa na kushauriana na madaktari wanaowajua. Kwa hiyo, si vigumu kwao kuunda upya kwa undani maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo.

Watu wafuatao wako hatarini kwa maendeleo ya ugonjwa huu:

na maendeleo duni tata;
waathirika wa unyanyasaji wa kijinsia katika utoto au ujana;
ambaye alikuwa na ndoto ya kuwa daktari, ambayo haijawahi kutimia;
waathirika wa unyogovu mkali;
ukosefu wa tahadhari ya wazazi;
waathirika wa kupoteza mpendwa;
kuwa na mawazo ya aina ya hysterical.

Dalili

Watu wengi walio na ugonjwa wa Munchausen wana masuala ya kujithamini.

Kutokana na ukweli kwamba mgonjwa anaweza kuiga idadi ya magonjwa, dalili katika kesi hii itakuwa kubwa zaidi. Katika hali nyingi, watu kama hao huiga kwa usahihi magonjwa hayo, picha ya kliniki ambayo inajulikana zaidi kwao. Wakati wa kuchagua ugonjwa fulani, mgonjwa kawaida hufuata njia ya upinzani mdogo. Kwa mfano, kuwa na laxative nyumbani, kuna uwezekano wa kusababisha kuhara.

Hapo awali, watu walio na ugonjwa wa Munchausen mara nyingi walilalamika juu ya hali ya ugonjwa kama vile kuhara, homa na kutapika. Hivi karibuni, hata hivyo, idadi ya madaktari maalumu sana imeongezeka, ambayo ililazimisha wagonjwa wa uongo kwenda kwa mbinu mpya.

Kwa sasa, mara nyingi huiga maradhi yafuatayo:

Gastritis, vidonda na magonjwa mengine ya njia ya utumbo. Mara nyingi, wagonjwa huiga kutokwa na damu kwa njia ya utumbo na magonjwa ya rectum.
Migraine.
Kifua kikuu.
Upele na upele kwenye ngozi.
Appendicitis na kizuizi cha matumbo.
Pumu.
Tumors za kansa za ujanibishaji mbalimbali.
Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kama vile tachycardia au angina pectoris.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa Munchausen mara nyingi huiga hali mbalimbali zinazohitaji huduma ya dharura. Mifano ya kushangaza zaidi ni magonjwa kama vile kiharusi cha ubongo au vidonda vya tumbo.

Mwili wa wale wanaoitwa "wagonjwa wa kitaaluma" mara nyingi hufunikwa na kupunguzwa na makovu. Inawezekana pia kutokuwepo kwa kiungo chochote au sehemu yake.

Ikiwa mgonjwa kama huyo huenda kwa taasisi ya matibabu tena, basi anafanya kila juhudi kuficha historia au hatataja madaktari hao ambao wametibiwa hapo awali. Mara nyingi wagonjwa wa kitaalam huenda kwa daktari jioni. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwishoni mwa siku ya kazi daktari anaweza kuwa mwangalifu na hawezi kuwafichua.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa Munchausen ni:

hadithi za mgonjwa juu ya shida za kiafya na kusudi wazi la kumhurumia mpatanishi;
kuongezeka kwa riba katika uingiliaji wa upasuaji;
kulazwa hospitalini mara kwa mara kwa sababu tofauti;
"kuzorota" kwa kasi kwa hali ya mgonjwa bila sababu za lengo;
mgonjwa ana kiwango cha juu cha ufahamu katika dawa;
mgonjwa anadai kuagiza dawa fulani;
hata kwa matokeo ya kawaida ya mtihani, mgonjwa bado ana uhakika kwamba yeye ni mgonjwa sana;
Wakati huo huo, mgonjwa ana dalili za magonjwa tofauti kabisa.

Takriban wagonjwa wote walio na ugonjwa wa Munchausen wana sifa zifuatazo:

fantasy ya dhoruba na uwezekano;
usanii usio na afya;
matatizo na kujithamini;
kutamka masochism, ambayo mgonjwa anajaribu kwa kila njia iwezekanavyo kujificha;
mtu anahisi upweke na asiye na maana;
narcissism na hamu ya kuwa katikati ya tahadhari;
watoto wachanga;
hysteria;
malalamiko juu ya ukosefu wa tahadhari kutoka kwa wengine;
ujuzi wa kina katika dawa;
matatizo ya kukabiliana na hali katika jamii.

Uchunguzi

Daktari wa magonjwa ya akili, katika mazungumzo ya kibinafsi, ataamua kwa urahisi maendeleo ya ugonjwa wa Munchausen

Utambulisho wa ugonjwa huu ni ngumu sana na ukweli kwamba "wagonjwa wa kitaaluma" wanaelezea kwa usahihi wa juu dalili za magonjwa hayo ambayo hawana kweli kuteseka. Katika baadhi ya matukio, kujitegemea hypnosis ni nguvu sana kwamba mtu mwenyewe huanza kuamini kwamba yeye ni mgonjwa.

Ili kufanya uchunguzi, mtaalamu anahojiana na kuchunguza mgonjwa, baada ya hapo anamwongoza kwenye uchunguzi unaofaa. Kama sheria, ili kudhibitisha ugonjwa wa Munchausen, inahitajika kudhibitisha kuwa mgonjwa ana afya kabisa au, angalau, hana magonjwa ambayo analalamika.

Ili kufanya hivyo, utambuzi wa kina unafanywa, ambao mara nyingi hujumuisha maabara na mbinu za ala zifuatazo:

Uchambuzi wa jumla wa damu.
Ultrasound na radiografia.
CT na MRI.

Ikiwa uchunguzi haukuthibitisha kuwepo kwa ugonjwa, lakini mgonjwa anaendelea kusisitiza kuwa ni mgonjwa, anapaswa kupelekwa kwa mtaalamu wa akili. Mtaalam huyu wakati wa mazungumzo ya kibinafsi na vipimo vingine vinaweza kuamua kwa usahihi maendeleo ya ugonjwa wa Munchausen.

Makala ya matibabu

Watu walio na ugonjwa wa Munchausen mara nyingi hukataa msaada wa kitaalam wa magonjwa ya akili kwa sababu wanajiona kuwa na afya ya akili. Mgonjwa anakubali kushauriana na mtaalamu tu katika hali zisizo na matumaini, wakati anahisi kutokuwa na msaada wake kabisa.

Kati ya wataalamu wa Kirusi, Dk Myasnikov alizungumza zaidi juu ya matibabu ya ugonjwa wa Munchausen. Fikiria baadhi ya mapendekezo yake:

Matibabu inapaswa kuhusisha ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya akili, kihisia na kimwili ya mgonjwa. Kwa hiyo, katika kesi hii, uchunguzi wa mgonjwa wakati huo huo na wataalamu kadhaa unahitajika.
Kozi ya matibabu ya kisaikolojia ni ya lazima na inapaswa kulenga marekebisho ya mgonjwa katika mazingira ya kijamii. Mara nyingi, ugonjwa huo ni msingi wa hali ngumu au majeraha ya utotoni ambayo yanapaswa kuzingatiwa.
Kama usumbufu kutoka kwa shida, mgonjwa anapaswa kubadili umakini kwa shughuli fulani. Kwa hili, burudani, kupanua mzunguko wa mawasiliano, marafiki wapya itakuwa muhimu sana. Wagonjwa wengi husaidiwa kukabiliana na mwelekeo wa patholojia na wanyama wa kipenzi.

Matibabu ya ugonjwa wa Munchausen kutoka kwa mtu wa tatu mara nyingi huhusisha usaidizi wa akili sio tu kwa mgonjwa mwenyewe, bali pia kwa mtu ambaye alijaribu kushawishi wengine.