Oncology ya matiti - tovuti - 2010

CT scan

Tomography ya kompyuta ni njia ya uchunguzi wa mionzi, ambayo ni pamoja na ukweli kwamba mionzi hupita katika eneo fulani la mwili kwa pembe tofauti. Baada ya hayo, habari huingia kwenye kompyuta, ambapo picha ya sehemu ya tishu kwa kina fulani inasindika na kuundwa.

Tomography ya kompyuta ni njia isiyo ya uvamizi (hauhitaji uingiliaji wa upasuaji), salama na hutumiwa katika magonjwa mengi. Daktari wako anaweza kuagiza uchunguzi wa CT scan ikiwa una uvimbe mkubwa wa matiti ili kujua kama uvimbe huo unaweza kuzalishwa tena au la kwa sababu umekua kwenye ukuta wa kifua.

Njia hii ni bora zaidi kuliko mammografia ya wazi kwa sababu mammogram inaweza kuwa na safu ya tishu kwenye picha, na kusababisha uvimbe mdogo ambao hauwezi kuonekana.

Ufungaji wa kutekeleza tomografia ya kompyuta ni sawa na ile inayotumika kwa imaging ya resonance ya sumaku.

Wakati wa tomography ya kompyuta, mgonjwa amelala kwenye ndege maalum, ambayo hatua kwa hatua huingia kwenye chumba cha cylindrical, ambapo emitter ya x-ray na sensor iko. Kila kipande kinavyoonyeshwa, emitter na transducer arc kuzunguka eneo la mgonjwa ili kuchunguzwa. Taarifa kutoka kwa sensor mara moja huingia kwenye kompyuta, ambapo inasindika, pamoja na picha nyingine, na kwa sababu hiyo, picha kamili ya safu ya chombo fulani kwa kina fulani hupatikana.

Kwa wastani, utaratibu unachukua kutoka dakika 30 hadi 60, lakini inaweza kuwa hadi saa 2. Inategemea upeo wa utafiti.

Matatizo Yanayowezekana ya Tomography ya Kompyuta

Matatizo yanayowezekana ya tomography ya kompyuta ni pamoja na maendeleo ya claustrophobia kwa wagonjwa wengine. Katika kesi hiyo, kabla ya utafiti, uteuzi wa dawa za sedative unapendekezwa. Kwa kuongeza, pamoja na mbinu nyingi za utafiti wa x-ray (ikiwa ni pamoja na tomografia), kuna hatari ndogo ya kuendeleza tumors mbaya.

Tomography ya kompyuta ni kinyume chake wakati wa ujauzito.

Imaging resonance magnetic - MRI

Imaging resonance magnetic ni njia ya kuchunguza tezi za mammary kwa kutumia shamba la nguvu la magnetic. Katika kesi hiyo, tezi za mammary huwashwa na mawimbi ya umeme katika uwanja wenye nguvu wa magnetic. Kanuni ya njia ni kwamba hii inatoa nishati ya sumakuumeme, ambayo ni kumbukumbu kwa kutumia sensorer na chini ya usindikaji wa kompyuta.

Faida za upigaji picha wa mwangwi wa sumaku:

• inakuwezesha kutambua tumor inayoonekana kwa wanawake, katika kesi wakati haijatambuliwa na mammografia au ultrasound.
• Inakuwezesha kutambua mabadiliko ya pathological katika kesi ya wiani mkubwa wa tishu za matiti.
• inaruhusu uchunguzi kwa wanawake vijana walio katika hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti kutokana na historia ya familia au kuwepo kwa jeni isiyo ya kawaida.
• Wakati mwingine imaging resonance magnetic ni mafanikio katika kuchunguza tumor katika wanawake na kupanua kwapa lymph nodes wakati daktari hawezi kuhisi uvimbe katika unene wa matiti au haionekani kwenye mammogram. Katika hali ambapo mastectomy inapendekezwa, MRI inaweza kutambua kwa usahihi uvimbe kwenye titi. Hii inaepuka kuondolewa kwa tezi nzima na ni mdogo kwa lumpectomy tu (kuondolewa kwa tumor) ikifuatiwa na tiba ya mionzi.
• Inasaidia kuamua ni eneo gani ni mdogo kwa tumor ya saratani, kuenea kwake katika maeneo ya jirani. Hii inathiri uchaguzi wa mbinu za matibabu ya upasuaji, kwa kuwa kwa kuenea kwa tumor na multicentricity yake, mastectomy inapendekezwa. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa walio na lobular carcinoma vamizi, kwani aina ya saratani mara nyingi huelekea kuenea.
• Husaidia katika tathmini ya tishu za kovu katika unene wa tezi za mammary, ambayo inakuwezesha kufuatilia eneo ambalo lumpectomy ilifanyika kwa uwepo wa kurudia mapema.
• Ina uwezo wa kugundua kuvuja kwa silikoni kutoka kwa kipandikizi cha matiti, kwani njia hii ya uchunguzi hurahisisha kutofautisha jeli ya silikoni kutoka kwa tishu za kawaida zinazozunguka.
• Katika kesi ya saratani ya matiti ya metastatic, imaging resonance magnetic husaidia kuchunguza maeneo mengine ya mwili wa mgonjwa kwa metastases na mabadiliko ya chombo. Kwa mfano, ikiwa katika kesi hii mgonjwa alianza kupata maumivu nyuma, udhaifu wa mikono na miguu, ambayo ni ishara inayowezekana ya metastasis ya kansa kwenye uti wa mgongo, uchunguzi wa magnetic resonance ya mgongo unafanywa.

Kabla ya kufanya uchunguzi wa magnetic resonance, daktari anapata ikiwa kuna vitu vya chuma katika mwili wa mgonjwa, kwa mfano, pacemakers ya bandia, viungo vya chuma vya bandia. Kwa wagonjwa vile, njia ya imaging resonance magnetic ni kinyume chake. Kwa kuongeza, mara moja kabla ya utaratibu wa uchunguzi, mwanamke lazima aondoe vitu vyote vya chuma kutoka kwake - kujitia, nguo na vifungo vya chuma, nk.

Imaging resonance magnetic inafanywa katika chumba maalum nyembamba cylindrical. Wagonjwa wengine wanaweza kupata claustrophobia kama matokeo ya kuwa katika nafasi finyu, iliyosonga. Kwa hiyo, hupewa sedative ikiwa ni lazima.

Uchunguzi wa resonance ya sumaku unafanywaje?

Mgonjwa huwekwa kwenye uwanja wenye nguvu wa sumaku na huwekwa wazi kwa mionzi ya umeme. Nishati ya sumakuumeme iliyopokelewa inachakatwa kwenye kompyuta. Hii inaruhusu tishu za maziwa kuwa safu kutoka kwa nafasi tofauti na pembe. Uga wa sumaku hugonga chembe za atomi kwenye tishu - protoni, ambazo huharakishwa na mionzi ya sumakuumeme na kutoa ishara. Ishara hizi hupokelewa na sensorer na kisha kufanyiwa usindikaji wa kompyuta. Hii inasababisha picha kali sana, kuruhusu maelezo mazuri kuonekana.

Hata hivyo, njia ya imaging resonance magnetic ina vikwazo vyake. Kwanza kabisa, hii ni gharama kubwa ya njia hii ya uchunguzi. Sio vituo vyote vya matibabu (hata vile vikubwa) vina vifaa vya utafiti huu. Kwa kuongeza, mara nyingi sana matokeo yasiyoeleweka hupatikana kwenye imaging resonance magnetic.

Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku pia hauwezi kutambua ukadiriaji. Zaidi ya hayo, eneo lenye nguvu la sumaku na mionzi ya sumakuumeme inayotumiwa katika upigaji picha wa mwangwi wa sumaku inaweza kuharibu kifaa kama vile kisaidia moyo. Kwa hiyo, imaging resonance magnetic haiwezi kutumika kama njia ya uchunguzi wa uchunguzi.

Tomografia ya utoaji wa positron

Positron emission tomography ni njia ya radionuclide tomografia ya kuchunguza viungo vya ndani. Tomografia ya utoaji wa positron imetumika kwa mafanikio katika utambuzi wa wagonjwa walio na metastases ya saratani. Njia ya ufanisi hasa ya kutathmini hali ya lymph nodes.

Njia ya tomography ya utoaji wa positron inategemea ukweli kwamba radiopharmaceutical maalum huingizwa kwenye tishu. Inajumuisha radionuclides, ambayo ina sifa ya kinachojulikana kama kuoza kwa beta ya positron. Baada ya kuanzishwa kwa radiopharmaceutical, usajili wa kinachojulikana kama "gamma quanta" unafanywa.

Kama ilivyoelezwa tayari, seli za tumor zina sifa ya kuongezeka kwa kimetaboliki. hii inaongoza kwa ukweli kwamba wanakamata radiopharmaceutical hudungwa kutoka damu kwa kasi na nguvu. Baada ya dutu ya mionzi iko kwenye seli ya tumor, kuoza kwake huanza. Wakati wa kuoza, chembe maalum (quanta) huundwa, ambazo zimeandikwa kwa kutumia vifaa maalum. Njia hii hukuruhusu kuamua eneo la shughuli za tuhuma za seli za saratani.

Njia ya tomografia ya positron hukuruhusu kujua maswali yafuatayo:

• Ikiwa seli za tumor zilibaki baada ya tiba ya mionzi au chemotherapy.
• Je, kuna kuenea kwa seli za tumor kwenye nodi za lymph.

Kwa bahati mbaya, tomografia ya positron pia ina hasara: njia hii inaweza kutumika tu kuchunguza tumors ndogo. Kwa kuongeza, tomography ya positron ni njia ya gharama kubwa ya uchunguzi; haipatikani katika vituo vyote vya matibabu.

Maswali: 38

Dmitry Andreevich, asante sana kwa jibu lako kwa swali No. 24806. Nina swali la kufafanua - nifanye CT scan ya kifua na tofauti (zilizotangulia hazikuwa na) au bila kulinganisha? Je, upitishaji na utofautishaji hautachanganya tathmini ya mapafu?

Habari Natalia. Kawaida mimi huagiza CT kila wakati na tofauti. Ikiwa CT bila utofautishaji ilifanywa hapo awali, basi bado ninaagiza utafiti na utofautishaji, ingawa hii inaweza kusababisha hali fulani za kutatanisha.

Habari. Asante mapema. Mama yangu ana umri wa miaka 54. Utambuzi T2N0M0. Immunohistochemistry: homoni ni hasi. Yake2+++. Kwenye CT scan (pamoja na tofauti), ukubwa wa tumor ni 1.6 kwa 1.8 (ndogo). Katika mapafu, nukuu ilipatikana: vidonda vya hematogenous vilivyotawanyika moja 0.5mm - 1 pc, 0.3mm - 2 pcs. Viungo vilivyobaki ni safi.Wakati wa mazungumzo, daktari wa CT alisema kuwa hawezi kusema kwa 100% kuwa ni metastases, na mtaalamu wa chemotherapist alisema kuwa kulingana na matokeo ya CT, hii ni hatua ya nne ya saratani. Swali la 1: je, hizi foci kwenye mapafu zinaweza kuwa metastases au pengine fibrosis, au kitu kingine? Unawezaje kuwa na uhakika ni aina gani ya foci?

Habari Alina. Kwa kuzingatia maelezo, ingawa unapaswa kuangalia hitimisho angalau, mtaalamu wa chemotherapist yuko sawa. Hii ni hatua ya 4 ya saratani ya matiti na metastases ya mapafu. Unaweza kuangalia picha mara mbili na mtaalamu mwingine - hii ndiyo njia pekee ya uhakika ya kuondoa mashaka.

Habari, Daktari! mama mara kwa mara alionyesha doa kwenye picha, lakini tumor haikugunduliwa kwenye ultrasound ya tezi za mammary, kuchomwa pia ilikuwa nzuri, lakini hitimisho liliandikwa kwenye tomografia ya kompyuta: malezi ya nodular ya LV (data zaidi ya BL), limfadenopathia kidogo hutamkwa ya nodi kwapa tena walichukua kuchomwa, ambayo ni uwezekano wa kutarajia?shukrani nyingi mapema

Kutokana na maelezo yako ni vigumu kuhukumu asili ya elimu. Ikiwa, kwa mujibu wa maelezo ya CT, tunazungumzia kuhusu tumor ya tuhuma kwa saratani ya matiti, basi, bila shaka, biopsy inahitajika. Kwa ujumla, inawezekana kujadili mbinu za uchunguzi na matibabu tu baada ya uchunguzi.

Habari, mpendwa Dmitry Andreevich !! Pole kwa kukusumbua. Ningependa kujua maoni yako kuhusu suala moja. Mnamo 2013, alipata matibabu magumu ya saratani ya matiti. Fomu ya pili ya edema-infiltrative T2N2M0. Hasi yake, er pointi 100, pr pointi 40, CI 67-7%. Kulikuwa na chemo 4 (doxorubicin, cyclonophosphamide) kabla ya operesheni. Kisha operesheni ya RME kwenye Madden. Pathomorphosis daraja la 3, nodes 2 kati ya 8. Baada ya upasuaji, 2 chemotherapy kulingana na mpango huo, AC na tiba ya mionzi. Wiki moja iliyopita, PET-CT na radiopharmaceutical 18 f - fdg ilifanyika, ilifunua mabadiliko ya kimetaboliki katika mchakato wa acromial wa scapula ya kushoto, kwenye pedicle ya upinde wa mwili wa th1, katika miili ya l3 na s1 vertebrae, katika mrengo wa kushoto wa iliac, ambayo ni tabia ya kuenea kwa metastatic ya mchakato kuu wa oncological. PET/CT inayopendekezwa yenye 18 f-naf kwa metastases ya mfupa. Je, PET inaweza kuwa na makosa? Je, unachanganya ugonjwa mwingine wowote na MTS? Hakuna ugonjwa wa maumivu. Wakati mwingine nyuma yangu huumiza baada ya ngumu, lakini huumiza tangu shule, nina scoliosis kali sana. Asante!

Ikiwa mtaalamu wa PET ana sifa na uzoefu, basi uchunguzi ni sahihi kabisa. Kwa utambuzi wa metastases ya mfupa, ni bora kutumia scintigraphy ya mfupa kwanza, kisha radiografia inayolengwa ya vidonda au CT. Kwa hali yoyote, unapaswa kuongozwa na maoni ya daktari aliyehudhuria.

kwa swali 23709. Hello, Dmitry Andreevich mpendwa! Baada ya jibu lako, tumechanganyikiwa zaidi. Katika kitabu chako kuhusu CT, unaandika: "Njia hii inakuwezesha kutazama mwili kwa njia mbalimbali - "tishu laini" na "mfupa", ambayo hairuhusu njia nyingine yoyote. Na huko Israeli, waliniambia kuwa kuzimia kwa mapafu ni matokeo ya tiba ya mionzi. Baada ya yote, kwa kadiri nilivyoelewa, PET CT ni ya kuelimisha zaidi kuliko CT tu. Na swali lilikuwa na lengo la kuelewa ni nini PET CT ni ya kuelimisha zaidi na isiyo na madhara au "kiwango" cha uchunguzi, ikiwa ni pamoja na scintigraphy ya mfupa. Nilipochunguzwa Aprili 2014, pia nilikuwa na maumivu kwenye mgongo na viungo. Na zaidi, na kama maumivu haya yanaweza kuwa kutokana na matibabu yaliyotumiwa? Kutoka kwa dondoo yangu: Inapendekezwa: Kufanya polychemotherapy ya adjuvant kulingana na mpango: kozi 3 za FAC, kisha kozi 3 za docetaxel 100 mg/m2 mara moja kila baada ya wiki 3 (msaada wa G-CSF). Wakati huo huo na docetaxel, anza Herceptin 8 mg/kg - 6 mg/kg kila wiki 3 kwa mwaka 1. Baada ya mwisho wa polychemotherapy, radiotherapy na ROD 2 Gr inaonyeshwa. SOD kwenye tezi ya mammary ya kushoto 50 Gy, mionzi ya ziada ya kitanda cha tumor kilichoondolewa 62-64 Gy. Kituo cha Utafiti wa Saratani ya Kirusi ya Blokhin, ambapo nitachunguzwa, pia ina vifaa vya PET CT. Je, kuna tofauti katika vifaa na sifa za madaktari katika Kituo cha Utafiti wa Saratani ya Kirusi ya Blokhin na RRCRT (makazi ya Pesochny, St. Petersburg)?

CT inaweza kuonekana katika hali tofauti na uchunguzi huu hauna taarifa zaidi kuliko PET-CT. Swali lingine ni nani anayeangalia picha. Mara nyingi hutokea kwamba mtaalamu wa CT mwenye ujuzi hutoa matokeo bora zaidi kuliko mtaalamu wa PET-CT, hata hivyo, pia hutokea kwa njia nyingine kote. Mimi ni msaidizi wa CT (labda kwa sababu ninafanya kazi na mtaalamu mwenye ujuzi ambaye, kwa njia, pia anajua ultrasound). Katika kesi yako, mabadiliko yalifunuliwa wakati wa PET CT, ulishauriwa nchini Israeli, kwa hiyo ni bora kufanya uchunguzi wa PET-CT wa udhibiti huko na kulinganisha matokeo ya njia moja ya uchunguzi. Scintigraphy inafanywa kwa kujitegemea kwa PET-CT au CT. Maumivu ya mfupa yanaweza kuhusishwa na matibabu, kwani matibabu yanaweza kuzidisha mwendo wa osteoporosis. Kuhusu sifa, siwezi kuzungumzia, sijui wagonjwa wengi waliofanyiwa uchunguzi katika vituo hivi. Kwa hali yoyote, unapaswa kuongozwa na maoni ya daktari aliyehudhuria.

Habari! Imepitishwa PET/CT. Hitimisho linasema data ya PET/CT ya mts kwenye mfupa. Decipher, tafadhali, inamaanisha nini.

Hizi ni metastases ya mfupa. Kimsingi, tunazungumzia juu ya hatua ya 4 ya hatua, na kwa kawaida na metastases ya mfupa, bisphosphonates (asidi ya zoledronic, nk) imewekwa, ambayo huzuia fractures ya pathological, matibabu ya madawa ya kulevya (tiba ya homoni, chemotherapy). Kwa hali yoyote, unapaswa kuongozwa na maoni ya daktari aliyehudhuria.

Habari Dmitry Andreevich! Mnamo tarehe 05/22/2014 nilifanyiwa upasuaji: upasuaji mkali wa tezi ya matiti ya kulia. Utambuzi baada ya upasuaji: saratani ya matiti ya kulia T2N1M0, IIb Art., 2 cl.group. Sambamba: ugonjwa wa Gilbert. Data ya ziada: Vipokezi vya estrojeni: PS=4 IS=2 TS=6 chanya. Vipokezi vya progesterone: PS=3 IS=3 TS=6 - chanya. Usemi wa HER2:1+ protini ni hasi. Usemi wa Ki67: 10% - chini. Uvamizi wa mishipa ndiyo, ngozi hapana Hitimisho: saratani ya uvamizi, aina ya luminal A; HER2 hasi. Baada ya operesheni, tamoxifen (20 mg / siku) iliagizwa kwa miaka 5 na kozi ya mionzi ilitolewa kwa tezi ya mammary iliyoendeshwa na armpit (maswali 21795 na 22300). Kwa mujibu wa ond CT scan ya kifua tarehe 08/12/2014 na 10/02/2015: pneumofibrosis baada ya mionzi ya mapafu ya kulia bila mienendo. Alikuwa na ultrasound ya tumbo leo. Ultrasound ya udhibiti wa kwanza ilikuwa 08/10/2014. Ndani yake: ini kawaida iko, haijapanuliwa, CVR ya lobe ya kulia ni 10.9 cm, ukubwa wa mbele-posterior wa lobe ya kushoto ni 6.6 cm, contours ni hata, kando ni mkali. Muundo wa echo ni homogeneous, echogenicity haibadilishwa. Mchoro wa mishipa haubadilishwa. Njia za bile hazijapanuliwa Choledosis ni 0.5 cm Kulingana na ultrasound ya leo: ini kawaida iko, haijapanuliwa, LZR ya lobe ya kushoto ni 70 mm, CVR ya lobe ya kulia ni 144 cm, contours ni. hata, kuongezeka kwa echogenicity kiasi, homogeneous. Katika sehemu ya tano, kuna aina mbili za hypoechoic na hata contours wazi, avascular, 8 * 7 mm na 13 * 9 mm, malezi sawa katika sehemu ya nane, 14 * 10 mm. Hitimisho: cysts na kusimamishwa? . Haiwezekani kuwatenga mts kabisa. MRI ya cavity ya tumbo na tofauti ilipangwa kwa 02/21/2015. Wengine wa ultrasound bila vipengele na patholojia. Mawazo hayapei mapumziko. Ni vigumu sana kujivuta pamoja. Swali langu ni: 1. Je, kuna nafasi kwamba hizi si metastases.2. katika nusu mwaka, kitu kama hicho kinaweza kuonekana, au hakuna kitu kilichoonekana mnamo Oktoba.3. Ingawa ni chungu kuuliza, siwezi kujizuia kuuliza: Je! ninaweza kuponywa ikiwa, Mungu apishe mbali, hizi bado ni metastases.

Kuna nafasi ya kuwa si metastases, MRI au CT ya cavity ya tumbo ni sahihi katika kesi yako. Ikiwa tunazungumza juu ya hemangiomas (mara nyingi wataalam wa CT hawawezi kujua hali ya hemangioma au metastasis ya saratani ya matiti, na kwa hivyo mara nyingi tunafanya biopsy ya ini), basi njia nzuri sana ya utambuzi wa kutofautisha ni scintigraphy ya ini (inayofanywa hivi sasa huko St. Petersburg, katika Taasisi ya Phthisiopulmonology kwenye Politekhnicheskaya Street). Metastases inaweza kuonekana wakati wowote kwa bahati mbaya. Sasa unatetemeka, jipumzishe - haina maana na inadhuru. Lazima tungojee matokeo ya uchunguzi, kwa bahati mbaya, kubahatisha kwa misingi ya kahawa kawaida husababisha mafadhaiko ya ziada.

Halo, mpendwa Dmitry Andreevich! Lyudmila, umri wa miaka 57. BC, pT2N0M0, RME upande wa kushoto wa 04/29/2013. IHC-EP+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Saratani ya ductal vamizi yenye foci nyingi za saratani ya intraductal. Hakukuwa na CT na LT, exemestane tangu 08.2013 kwa muda mrefu. Mimi hupitia mitihani ya udhibiti mara kwa mara. Mwaka jana, PET/CT katika Kituo cha Utafiti cha Urusi cha Radiolojia na Upasuaji. teknolojia - bila shughuli mbaya. Na mnamo Machi 25, 2015, hakukuwa na dalili za kurudia kwa ugonjwa huo, pamoja na kuenea kwa kikanda wakati wa utafiti. Hypermetabolism ya FDG (SUV max = 2.05-2.30) ya asili ya kuzingatia katika nodi za lymph za bronchopulmonary (asili ya uchochezi? Kidonda maalum?), Udhibiti wa nguvu unapendekezwa. Unafikiri nini kuhusu hili, maoni yako? Daktari wangu wa oncologist hakuweza kufafanua hali ... Je, hizi ni metastases ???Asante.

Nadhani kila kitu kimefanywa kwa usahihi na ni muhimu kufanya uchunguzi wa udhibiti. PET / CT sio njia ya uchunguzi wa 100%, na mtaalamu hawezi daima kujibu swali la kile kinachotokea. Katika hali kama hizo, uchunguzi wa udhibiti unapendekezwa. Bila shaka, mtaalamu lazima afasiri data si tu kutoka kwa picha, lakini kwa kuzingatia historia ya ugonjwa huo na hali ya sasa. Ikiwa lymph nodes hupungua, basi ongezeko lao lilihusishwa na sababu za uchochezi. Hata hivyo, tena, mambo yote lazima izingatiwe.

Dmitry Andreevich, habari. Mama yangu (umri wa miaka 53) alikuwa na saratani ya matiti, mastectomy mnamo 2013, tegemezi zisizo za homoni, her2neu 3+, hutoa damu kwa alama za tumor kila baada ya miezi 3, alikuwa na scintigraphy mnamo Julai, hakuna metastasis iliyogunduliwa, CT scan ya tumbo. na mkoa wa thoracic ulifanyika wiki moja iliyopita, lakini bila tofauti (hakuna mabadiliko yaliyopatikana), swali ni, je, metastases inaonekana kwenye CT scan bila kulinganisha au ni bora kuifanya upya kwa kulinganisha?CT scan ya ubongo inapaswa kufanyika? Na alama za tumor - ni taarifa, endelea kuziangalia?Shukrani nyingi mapema

Kwa ujumla ninapendekeza kufanya skana ya CT na tofauti pekee. Kuhusu ikiwa nitafanya upya CT au la, labda singefanya, lakini kwa siku zijazo nilipendekeza kuigiza kwa kulinganisha tu. Uchunguzi wa CT wa ubongo unafanywa ikiwa metastases ya ubongo inashukiwa. Alama za tumor ni habari ikiwa ongezeko lao liliamuliwa kabla ya kuanza kwa matibabu. Kwa hali yoyote, unapaswa kuongozwa na maoni ya daktari aliyehudhuria.

Habari! Historia ya mastectomy kulingana na Madden upande wa kushoto mnamo 2009. Tiba ya mionzi kwa kipimo cha 40 Gy, chemotherapy (doxorubicin + taxotere). Nimekuwa nikichukua Arimidex kwa miaka 5. Kuhusiana na kliniki na mashaka ya pneumonia, x-ray ya mapafu ilifanywa kwa haki, ambayo ilifunua lengo la hadi 5 mm, CT scan ya mapafu ilipendekezwa. CT ya Mapafu: Kwenye CT, sehemu za mapafu hupanuliwa. Kwa upande wa kulia katika sehemu ya 10, kuna miundo mitatu ya msingi iliyo karibu na umbo la duara, kipenyo cha 0.5, 0.7 na 0.9 cm na mtaro usio na usawa na msongamano wa +10 - +50, unene na deformation ya muundo wa mapafu karibu. foci (njia inatamkwa kwa wastani kwa mzizi). Sehemu ya 4 ina fibrosis kali. Sehemu zingine zisizo na mabadiliko ya msingi na ya kupenyeza. Lumen ya bronchi ni bure. Mizizi haijapanuliwa. Node za lymph zilizopanuliwa za intrathoracic hazijatambuliwa. Picha ya CT inaweza kuendana na nimonia isiyo maalum ya sehemu ya chini ya tundu, mchakato maalum wa kuzingatia sehemu ya chini ya pafu la kulia, kidonda cha pili cha pafu la kulia. Nini maoni yako juu ya mbinu zaidi, kwani nadhani sababu ya wakati ina jukumu hapa. Je, ninaweza kukutumia CT katika faili iliyoambatishwa? Asante.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara :

Je, inatambua nini?

• Saratani ya matiti

Vifaa :

PET/CT kwa saratani ya matiti

PET/CT kwa saratani ya matiti

Saratani ya matiti ni tumor mbaya ya tishu ya tezi ya matiti. Kulingana na vituo mbalimbali vya takwimu, kesi za saratani ya matiti huchukua hadi 25% ya saratani zote zilizogunduliwa. Kila mwaka, katika nchi yetu pekee, ugonjwa huchukua maisha ya wanawake 25,000. Takwimu ya kimataifa ni ya kuvutia zaidi. Kwa hiyo, jumuiya ya kisasa ya matibabu inazingatia utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti, ambayo inaruhusu sio tu kuongeza muda wa maisha na kuboresha ubora wake kwa wagonjwa wa saratani, lakini pia huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za kupona kamili.

PET/CT kwa sasa ndiyo njia inayoarifu na sahihi zaidi ya kutambua uvimbe mbaya wa matiti.

Utambuzi kabla ya PET/CT.

Kwa ujumla, utambuzi wa saratani ya matiti inayoshukiwa huanza na ultrasound au mammografia, ikifuatiwa na mashauriano na oncologist. Kama masomo ya ziada na ya kufafanua, biopsy ya kuchomwa na MRI inaweza kufanywa. Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku ni mbinu sahihi ya utafiti inayokuruhusu kubinafsisha neoplasms. Kuegemea kwa MRI katika utambuzi wa uvimbe wa matiti (haswa kwa kushirikiana na biopsy) hufikia 80%, ambayo ni kubwa zaidi kuliko ile ya mammografia, lakini kwa kiasi fulani chini ya PET/CT. Hata hivyo, ina drawback moja muhimu - tomograph haina uwezo wa kutambua tumors katika hatua za mwanzo, wakati kipenyo chao hakizidi 5 mm.

Dalili na contraindications kwa ajili ya PET/CT.

Dalili za PET/CT ni:

• utambuzi wa saratani ya matiti katika hatua za mwanzo;
• uchaguzi wa njia ya matibabu;
• ufuatiliaji wa njia iliyochaguliwa ya matibabu;
• tafuta metastases ya kikanda;
• kuamua hatua ya saratani ya matiti;
• tafuta tumor ya msingi;
• tathmini ya majibu ya tiba (chemo- au mionzi) na matibabu ya upasuaji;
• kutabiri uwezekano wa kurudi tena;
• utafiti wa kurudia saratani ya matiti.

PET / CT ni njia isiyo ya uvamizi na salama, lakini licha ya hili, inafanywa tu kwa mwelekeo wa daktari aliyehudhuria. Kwa kuongezea, kama utafiti mwingine wowote, ina orodha yake mwenyewe ya contraindication:

• sukari ya juu ya damu (PET / CT inaweza tu kufanywa baada ya kushauriana na endocrinologist na kupunguza kiwango cha sukari kwa kiwango kinachokubalika);
• mimba (PET/CT inawezekana tu ikiwa umuhimu wa kupata taarifa ni wa juu kuliko hatari zinazoonekana);
• kipindi cha lactation (utaratibu pia inawezekana, lakini kunyonyesha kwa siku 2 baada ya uchunguzi haruhusiwi);
• kushindwa kwa figo (ugumu unaweza kutokea na kuondolewa kwa radiopharmaceutical, lakini uwezekano wa PET / CT unaruhusiwa baada ya vipimo vya figo na hitimisho la nephrologist).

Faida za PET/CT.

Kwa sasa, hii ndiyo njia sahihi zaidi ya kugundua tumors za saratani kwa wagonjwa wa saratani. Ikilinganishwa na mitihani mingine, PET/CT ina faida kadhaa:

1. kuegemea juu ya data iliyopatikana (hadi 90% wakati wa kugundua saratani ya matiti na hadi 40% wakati wa kutafuta metastases ya kikanda na ya mbali);
2. uwezo wa kuona mabadiliko ya saratani katika kiwango cha Masi;
3. husaidia kufanya kozi za kibinafsi za matibabu na kutabiri maendeleo ya saratani katika mwaka ujao;
4. uwezekano wa tathmini ya lengo la ufanisi wa matibabu;
5. pamoja na ujanibishaji wa mabadiliko ya kimuundo katika tishu za matiti, inawezekana pia kupata habari kuhusu ubora wa michakato inayoendelea.

Maandalizi ya utafiti.

Kwa hivyo, maandalizi ya utafiti hayahitajiki. Kuna orodha tu ya mapendekezo, kufuatia ambayo PET / CT itapita kwa usumbufu mdogo, na matokeo yatakuwa ya dalili zaidi:

• usichukue pombe yoyote kwa angalau siku 2;
• siku moja kabla ya uteuzi, usinywe vinywaji vya tonic na usivuta sigara, na masaa 6 kabla ya PET / CT, usila;
• inashauriwa kupata usingizi wa kutosha na kupumzika kabla ya utafiti;
• kujua uzito wako - hii ni muhimu kwa hesabu sahihi ya kipimo cha radiopharmaceutical (RFP);
• kwa kuondolewa bora kwa vitu vya mionzi kutoka kwa mwili, kunywa maji mengi usiku wa utaratibu huonyeshwa.

Ikiwa una moja ya kinyume cha hapo juu, unapaswa kumjulisha daktari wako kuhusu hilo mapema.

Je, inatekelezwaje?

Baada ya kuwasili kwenye tovuti ya PET / CT ya matiti, vipengele vyote vya chuma lazima viondolewe kwenye nguo na mwili.

Ifuatayo, dawa za radiopharmaceuticals zinasimamiwa kwa njia ya mishipa, katika kesi ya tezi ya mammary, 18-fluorodeoxyglucose hutumiwa. Wakati dawa inasambazwa sawasawa katika tishu zote za mwili (inachukua kama saa 1), mgonjwa huwekwa kwenye meza ya wazi (hakuna vyumba vilivyofungwa, ambayo pia ni pamoja na ikilinganishwa na MRI). Kuanzia wakati huo, sensorer huchunguza eneo lililochaguliwa sentimita kwa sentimita, kusambaza habari iliyopokelewa kwa programu ya kifaa, ambayo huunda ramani ya kimetaboliki ya mwili.

Inavutia! Uchunguzi wa PET / CT unafanywa katika hali ya "mwili mzima", ambayo siofaa wakati wa kuchunguza eneo ndogo - kifua katika kesi hii. Tafiti za majaribio sasa zinaendelea kwenye vichanganuzi vipya vya PET vilivyoundwa mahususi kwa uchunguzi wa matiti na vyenye uwezo wa kutambua vidonda vya hadi milimita 5 kwa ufanisi wa hali ya juu.

Baada ya kukamilika kwa utaratibu, daktari hufanya uchunguzi wa udhibiti wa mgonjwa, baada ya hapo unaweza kwenda nyumbani kwa usalama. Kuamua matokeo ya utafiti hutokea ndani ya siku 3, baada ya hapo hitimisho hutolewa kwa mgonjwa au kutumwa kwa daktari wake.

Gharama ya utafiti.

Uchunguzi wa matiti wa PET/CT unaweza kufanywa katika vituo vya matibabu vya umma na vya kibinafsi, kwa msingi wa kulipwa na bure.

Muhimu! Ili kupata PET/CT scan bila malipo, lazima uwe na sera ya bima ya afya na rufaa kutoka kwa daktari wako.

Lakini, inapaswa kueleweka kuwa idadi ya watu wanaotaka kufanyiwa uchunguzi huo bila malipo ni ya juu sana kuliko uwezo wa taasisi zetu za matibabu. Kwa hiyo, orodha ya kusubiri inaweza kunyoosha kwa miezi.

Uchunguzi wa PET/CT uliolipwa utaharakisha mchakato huo, ambapo foleni ya utaratibu, kama sheria, haizidi siku 5. Lakini, kwa bahati mbaya, sio Warusi wote wanaweza kumudu huduma hiyo ya gharama kubwa. Bei ya PET/CT ni wastani wa rubles 55,000-90,000 na inategemea eneo na ufahari wa kituo cha matibabu, kiwango cha huduma ya mgonjwa, ubora wa vifaa na utata wa kesi hiyo.

15.11.2017

SWALI: Vitaly Alexandrovich, kulingana na matokeo ya CT scan na tofauti (miezi 2 imepita tangu mastectomy) katika eneo la kushoto la axillary, kuna unene wa tishu laini baada ya upasuaji katika eneo la karibu 25X19X32 mm, na ngumu ya pembeni- tishu iliyounganishwa ya subcutaneous. Je, hii ina maana gani?

JIBU: Hujambo! Hii ina maana kwamba uwezekano mkubwa una lymphocyst huko na inahitaji kuchomwa, au fibrosis tu. Ulifanya utafiti huu mapema, tishu bado hazijapata muda wa kupona na kupona! Itakuwa bora ikiwa unaonyesha unene huu wa tishu laini kwa oncologist wako.

02.12.2017

SWALI: Vitaly Alexandrovich! CT kwa kulinganisha, utambuzi wa necrosis ya aseptic ya pamoja ya bega ya kulia ni ya shaka. Cysts ya kichwa cha pamoja ya bega ya kulia 8 mm na 3 mm. Unafikiri nini, ikiwa tofauti haijakusanya, unaweza kuwa na uhakika wa 100% kwamba hii sio MTS?

JIBU: Bado nadhani sio MTS! Kwa mchakato wa metastatic, ishara nyingine za uharibifu wa mfupa!

01.02.2018

SWALI: Vitaly Aleksandrovich, kwa mujibu wa hitimisho la tomografia ya multislice ya computed na wakala wa kulinganisha 800 ml ya ufumbuzi wa 3% wa trazograph ndani na 40 ml ya ultravist intravenously, mihuri moja ya focal katika mapafu - fibrous? (Udhibiti wa CT), foci ndogo moja ya sclerosis katika mifupa ya ngazi iliyojifunza. Kulingana na hitimisho hili, kwa maoni yako, kuna sababu ya kuwa na wasiwasi? Asante sana.

JIBU: Hujambo! Kwa kuzingatia historia ya saratani ya matiti, lazima uzingatiwe kila wakati na uangalie foci hizi, lazima ufanye mara kwa mara!

05.02.2018

SWALI: Vitaly Alexandrovich, tafadhali msaada. Mammografia miezi 8 iliyopita ilionyesha 3 cm induration katika MF kushoto katika roboduara ya juu ya nje. Hayo ndiyo maelezo yote. M-graphy iliyorudiwa baada ya miezi 6 inapendekezwa. Kuna maumivu ya kuumiza katika kifua, wakati mwingine hutegemea mzunguko, wakati mwingine sio. Na blade ya bega ya kushoto na hypochondrium ya kushoto pia huumiza. Kulikuwa na jeraha miaka 25 iliyopita ya hypochondrium ya kushoto. Lakini hakunisumbua. X-ray ya mbavu huona tu ubavu uliozeeka ufa. Nina hernia ya kiuno kati ya uti wa mgongo. Daktari wa neurologist anaelezea kuwa mchakato wa kuzorota unaweza pia kuathiri mgongo wa thoracic. Kwa hiyo maumivu katika blade ya bega, ambayo hutolewa kwa MF, lakini ilipendekeza kuangalia MF. Intercostal neuralgia ilikataliwa na daktari wa neva. Titi la kushoto ni kubwa kidogo kuliko la kulia. Lakini ndivyo ilivyokuwa hapo awali. Ultrasound ilifanya au kufanywa mara tatu na maelezo tofauti kabisa. Lakini hakuna chochote cha uhalifu kulingana na madaktari. Mammografia ilikuwa chungu sana, kifua kilikandamizwa sana, kwa hivyo nilifanya MRI bila kulinganisha. Bila tofauti, mapendekezo ya nephrologist. Maelezo ya MRI bila tofauti hayafanywa, lakini kuna picha na diski. Katika kliniki ambapo nilifanya MRI, walisema kwamba hakuna maana ya kufanya MRI bila tofauti. Hii ni kweli? Nilifanya MRI bila kulinganisha bure? Au picha zinaweza kusaidia kufafanua picha? Je, ni mapendekezo yako gani kwa hatua zangu zinazofuata? Bado kurudia Mammografia? Kutoboa?
Asante!
Kwa dhati, Evgenia.

JIBU: Hujambo! Je, kuna uchunguzi wa mammografia (mtihani wa mammografia) katika taasisi yako ambapo unafanya uchunguzi wa mammografia (mtihani wa mammografia) - hii ni mammografia na biopsy ya wakati mmoja chini ya udhibiti wa x-ray - hakika haikose! Hili ndilo jambo la kwanza unaweza kufanya! Ya pili ni MRI na tofauti, lakini kiini ni sawa, yaani, hakuna biopsy! Kwa hivyo labda MRI haina maana! Au njia rahisi ni biopsy chini ya udhibiti wa ultrasound! Inaonekana kwangu kuwa hauna chochote hapo, na maumivu kama vile ungekuwa na metastases kwa muda mrefu na katika sehemu zingine kulikuwa na udhihirisho kwenye tezi, kwa hivyo fanya kama nilivyosema - biopsy chini ya udhibiti wa ultrasound au mtihani wa mammografia! Ulimgeukia daktari wako wa saratani, anapaswa kujua yote haya!Unaishi wapi?

07.03.2018

SWALI: Vitaly Aleksandrovich, tayari nimekuuliza swali, ulikuwa sahihi, walinichanganya kwenye epicrisis, waliandika tiba ya adjuvant badala ya tiba isiyo ya adjuvant. Ninataka kurudia swali langu: baada ya tiba isiyo ya adjuvant na upasuaji wa kuhifadhi chombo, epicrisis yangu inasema - pathomorphosis ya matibabu ya shahada ya 1. Ikiwa inawezekana kufanya utabiri tu juu ya pathomorphosis? Asante.

JIBU: Hujambo! Kwa nini ulifanya kazi ya kuokoa viungo na mchakato wa kukimbia hivi! Tiba ya kidini ya Neoadjuvant inafanywa kwa saratani ya matiti iliyoendelea au yenye uvimbe. Upasuaji wa kuhifadhi viungo kwa kawaida haufanywi baada ya tiba ya kemikali ya neoadjuvant! Inaonekana kwangu kuwa ubashiri hautakuwa mzuri sana, kwani kiwango cha matibabu kinakiukwa! Ili kuboresha kiashiria hiki, unahitaji kupitia tiba ya mionzi na kutatua suala hilo na chemotherapy ya adjuvant!

18.03.2018

SWALI: Vitaly Alexandrovich, inawezekana kufanya CT scan na tofauti mara baada ya tiba ya mionzi? Au ni bora kuchukua mapumziko? Asante.

JIBU: Hujambo! Kwa kweli, unaweza kuifanya, lakini haina maana, ni bora kuifanya baada ya miezi 6, lakini usiogope ikiwa, kwa kumalizia, kuna mabadiliko kidogo katika aina ya glasi iliyohifadhiwa! Haya ni mabadiliko ya kawaida katika mapafu baada ya tiba ya mionzi - fibrosis baada ya mionzi!

08.04.2018

SWALI: Vitaly Alexandrovich, katika maelezo ya multislice computed tomografia na wakala tofauti 800 ml ya 3% ufumbuzi wa trazograph ndani + 40 ml ya ultravist IV: induration focal walikuwa alibainisha katika mapafu: upande wa kulia katika S8 - 3x2 mm na kuendelea. kushoto katika S4 katika sehemu za vazi - 2mm d. Pia upande wa kulia katika S1 ni mshikamano wa pleuropulmonary. Je, hizi focal indurations moja za mfululizo wa nyuzi? kuwa matokeo ya tiba ya mionzi. Asante.

JIBU: Halo, kulingana na ishara hizi, kuna uwezekano mkubwa kuwa una vipindi vya kuzingatia vya safu ya nyuzi, ambayo inaweza kuwa matokeo ya tiba ya mionzi, katika kesi hii, uchunguzi wa CT kawaida hufuatiliwa baada ya miezi 3-4!

08.04.2018

SWALI: Vitaly Alexandrovich, habari za jioni! Baada ya upasuaji wa tumbo, kabla ya matibabu ya kidini, alifanya uchunguzi wa CT kwa kulinganisha. Kwa kumalizia, foci ndogo moja ya sclerosis katika mifupa ya ngazi iliyojifunza imeandikwa. Katika kiwango cha utafiti, foci ndogo ya sclerosis ilibainika katika kichwa cha humerus ya kulia - 1 mm, katika sehemu za mbele za mwili wa vertebra ya Th5 - 1 mm, katika sehemu za kulia za mwili wa vertebra ya L2 - 3x2. mm na katika paa la acetabulum sahihi - 1.5 mm d. Je, nina sababu ya kuwa na wasiwasi? Asante.

JIBU: Hujambo! Kuna daima sababu ya msisimko, kwa kuwa kuna historia ya saratani ya matiti, katika kesi hii, unahitaji tu kufanya udhibiti wa CT wa utafiti huu!

08.04.2018

SWALI: Vitaly Alexandrovich, wakati wa uchunguzi wa CT ya kifua, tezi ya mammary ya kushoto iliondolewa, katika eneo la kushoto la axillary kulikuwa na ugumu wa baada ya upasuaji wa tishu laini katika eneo la karibu 26x18x31 mm, na tishu za pembeni zilizounganishwa sana. Hakuna malezi ya ziada yaliyopatikana kwenye tezi ya mammary ya kulia, nodi za lymph za axillary za kulia hazikuwa na ongezeko la pathological hadi 10 mm d na max 14 mm d. na involution ya mafuta. Imekuwa miezi 2 tangu upasuaji wangu wa upasuaji. Je, maelezo haya ya CT ni lahaja ya kawaida? Asante.

JIBU: Hujambo, kwa upande wako, hii ni lahaja ya kawaida kwako!

23.07.2018

SWALI: Hujambo, Vitaly Aleksandrovich! Shauriana, tafadhali. Saratani ya matiti, saratani hasi mara tatu. operesheni mnamo Machi 2017, CT ya mwisho ilikuwa Septemba 2017. Kwenye uchunguzi wa CT uliopangwa mnamo Julai 2018, wanaandika - lymphadenopathy ya lymph node ya retroperitoneal ya asili isiyo maalum na lymphadenopathy ya nodes za mediastinal, ukubwa wa lymph nodes ni 5-6 mm. Daktari alisema ni kawaida. Ningependa sana kusikia maoni yako juu ya jambo hili - je, kwa kweli hakuna kitu kibaya na hili, au bado linaonyesha mchakato wa oncological unaoendelea?

JIBU: Hujambo! Hakika, daktari wako ni sahihi: hizi ni lymph nodes za kawaida na sasa haiwezekani kusema kuwa ni mbaya! Hii ni kawaida! Unahitaji tu kurudia udhibiti wa CT katika miezi 3-4 na ikiwa kila kitu ni sawa huko, basi fanya utafiti huu mara moja kwa mwaka!

12.11.2018

SWALI: Hujambo, Vitaly Aleksandrovich! Saratani ya matiti ya TN, upasuaji wa kuhifadhi kiungo, kozi 8 za chemotherapy na mionzi, matibabu yalikamilishwa mnamo Septemba 2017. Nimewasiliana nawe kwa maswali. Asante sana kwa majibu. CT, tangu wakati wa uchunguzi, ilionyesha lymphadenopathy ya lymph nodi ya retroperitoneal na mediastinamu Katika CT ya mwisho, iliandikwa kwamba nodi hizi za lymph zilianza kujilimbikiza tofauti. Sikuwa na mafua au magonjwa ya kuambukiza wakati wa miezi mitatu kati ya CT scans. Tafadhali unaweza kuniambia hii inaweza kuwa nini?

JIBU: Hujambo! Hii inaweza kumaanisha chochote, mkusanyiko wa tofauti hutokea sio tu katika mchakato mbaya, katika kesi yako ni muhimu kuwatenga maendeleo ya tumor, mtaalamu anayeelezea CT scan ya idara hii lazima aseme hasa ni nini! Inabidi umuulize swali hili. Pia, ili kuwatenga maendeleo haya ya tumor, mediastinoscopy wakati mwingine hufanyika. Kile daktari wako wa oncologist anakuambia, anakujua vizuri zaidi. Ushauri wangu: katika kesi hii, ni muhimu kuwatenga maendeleo na kwa hiyo ni muhimu kuwasiliana na oncologist mahali pa kuishi.

13.11.2018

SWALI: Vitaly Alexandrovich, asante kwa kujibu swali kuhusu mkusanyiko wa tofauti na lymph nodes. Kwa nini nilikugeukia, kwa sababu daktari wangu anasema kuwa hii ni kawaida na niruhusu niende hadi Machi. Lakini bado nina wasiwasi juu ya ukweli kwamba hawakukusanya tofauti hapo awali. Labda PET inapaswa kufanywa?

JIBU: Hujambo! Unaweza kufanya PET ikiwa una fursa kama hiyo, lakini ikiwa daktari wako ana hakika kuwa hakuna ukuaji wa nodi katika mienendo, basi hii inatokea kweli, nilikuandikia juu ya hili katika jibu la kwanza, kwamba mkusanyiko hutokea sio tu na. uvimbe mbaya! Ikiwa hakuna mienendo, basi inamaanisha kwamba utafiti unapaswa kuahirishwa hadi Machi!

20.11.2018

SWALI: Habari za mchana, Vitaly Aleksandrovich. Nilitibiwa saratani ya matiti na upasuaji wa kuondoa tumbo mnamo Februari 2018, chemo na mionzi. Nilifanya CT scan ya mapafu yangu. Hitimisho - lengo moja katika S1 ya mapafu sahihi. Mabadiliko ya mionzi katika S4-S5 ya pafu la kulia. Katika eneo la uingiliaji wa upasuaji, mkusanyiko wa maji ni 5.8x8.4x1.3, na wiani wa +10HU. Tafadhali unaweza kueleza matokeo. Asante mapema.

JIBU: Halo, walikuandikia kwenye CT kwamba una mabadiliko ya baada ya mionzi katika eneo ambalo tezi ilitolewa, pia waliandika kwamba kuna tuhuma ya metastasis ya saratani kwenye mapafu katika sehemu ya S 1, lakini hii inapaswa kuwa. inaonekana katika mienendo katika miezi 2-3, usibadili matibabu sasa na inaonekana kwangu kwamba hii ni uwezekano mkubwa sio metastasis ya kansa, lakini pia baadhi ya mabadiliko ambayo yalikuwa mapema au yanayohusiana na tiba ya mionzi!

12.12.2018

SWALI: Je, ni salama kufanya CT scan baada ya upasuaji, wakati mishono bado haijatolewa?

JIBU: Hujambo! Bila shaka, utaratibu huu ni salama, na unaweza kuifanya ikiwa umepewa utafiti huu na sasa baada ya operesheni ni mantiki.

03.01.2019

SWALI: Vitaly Alexandrovich, asante sana kwa majibu ya haraka! Je, unaweza kuniambia, tafadhali, wakati, baada ya mwisho wa matibabu, inawezekana na muhimu kufanya CT scan na scintigraphy ya mfupa? Na ni nini kanda tatu za kufanya kwenye CT? Na pia, kulingana na tamoxifen, kwa kanuni ni muhimu kuchukua mara 2 kwa siku au unaweza kuchukua 20 mg mara moja kwa siku? Mishipa ya Varicose sio contraindication? Labda kunywa kitu kwa ajili ya kuzuia? Asante!

JIBU: Habari! CT scan ya kanda tatu - kifua, tumbo na pelvis ndogo, mwaka baada ya uchunguzi wa mwisho wa CT, ikiwa haujafanya CT scan, unaweza kuifanya hivi sasa, lakini bora zaidi ya miezi 6 baada ya tiba ya mionzi na kisha uifanye mwaka. baadaye, unafanya osg mara moja kwa mwaka unaweza hata leo! Tamoxifen ni bora kuchukua wakati 1 kwa siku 20 mg kuliko mara 2 10 mg! Mishipa ya Varicose sio contraindication, chukua rahisi! Kwa kuzuia thrombosis, ni bora kutafuta ushauri kutoka kwa upasuaji wa mishipa, nchini Urusi wanachukua, kwa mfano, thromboass au cardiomagnyl!

02.02.2019

SWALI: Siku njema! Nilikuwa na wasiwasi juu ya matatizo na mapafu kwa angalau miaka 15. Hakuna mtu aliyeamua chochote.Kwa kibinafsi, nadhani kuvimba kwa muda mrefu au kifua kikuu ndani yangu. Kikohozi, sputum karibu haipo. Maumivu katika nafasi ya supine, matatizo ya kupumua yanaondolewa na antibiotics. Kuna maudhui ya purulent mara kwa mara katika pua, inapita ndani ya njia ya kupumua - haijatibiwa - shughuli 30 (osteomyelitis?). Kulingana na PET foci mnamo Septemba 2018 - sio kazi, nyingi, baada ya miezi 1.5. kulingana na CT - foci sawa (fibrosis) tayari ni MTS. Niko kwenye chemotherapy na natumia antibiotics peke yangu. Inaonekana kwangu kwamba prednisolone na dexamethasone huzidisha hali na leukocytes ya chini. Antibiotics hupunguza ESR. Pus katika pua inakuwa kazi zaidi. Akina Laura wamechoka na wana haya. Siamini katika MTS. Nini ni maoni yako? Asante.

JIBU: Habari! Hujataja hata metastases gani za saratani unazo! Je! Madaktari wa phthisiatric waliondoa kifua kikuu? Kinyume na msingi wa chemotherapy, magonjwa yote yanayofanana yanazidishwa kila wakati. Unahitaji maoni yangu kuhusu nini?

10.09.2019

SWALI: MSCT ilionyesha mihuri ya homa ya wastani ni saratani?

JIBU: Habari! Katika uchunguzi wowote kuna maelezo ya njia hii ya uchunguzi na mwisho wa hitimisho, ambayo inasema nini kiko hatarini na uchunguzi. Unachoniuliza ni uwezekano mkubwa sio saratani, wasiliana na mtaalamu na hitimisho hili, na atatoa maoni juu yake.

27.09.2019

SWALI: Hello, mwezi na nusu iliyopita nilipata baridi - nilikuwa na pua, kikohozi na joto lilidumu siku 3! kila kitu kilienda - kulikuwa na kikohozi na sputum nyingi, sawa na snot! haipiti! Nilifanya X-ray - mapafu yangu yalikuwa safi, basi mtaalamu alinipeleka kwa pulmonologist. Walifanya mtihani wa kupumua - mtihani ulikuwa hasi, na CT scan ya mapafu! Uchunguzi wa CT unaonyesha picha ifuatayo: - C4.5 fibroatelectasis ya pafu la kulia na bronchiectasis ya traction. Deformation ya lumen ya kikoromeo PB4, PB5 na SDB. Kuta za bronchi ya segmental na subsegmental katika C3 upande wa kulia zimesisitizwa. - katika makundi mengine bila foci na infiltration - VLN si kupanuliwa - maji katika mashimo pleural si kuamua - trachea na bronchi kubwa hupitishwa - moyo si dilated, aorta inayopanda ni 38 mm. Chumvi za kalsiamu pamoja na kutofautiana kwa anterior ya ateri ya kushoto ya moyo - tishu laini hazibadilishwa - DDZP ilitumwa kwa kurudia kwa pulmonologist, rekodi ilikuwa siku 10 tu baadaye. Unaweza kufafanua kwa ufupi, vinginevyo nina wasiwasi sana! Hakuna ila kukohoa. Asante! Wanapendekeza bronchoscopy, lakini wanasema kwamba tumors haziwezi kuonekana! Hawasemi tu?

JIBU: Hujambo! Mimi si mtaalamu katika uwanja huu, tafadhali wasiliana na daktari wa upasuaji wa kifua.

24.10.2019

SWALI: Habari! Je, PET-CT inaweza kufanywa mara ngapi baada ya scintigraphy? Asante.

JIBU: Habari! Isotopu baada ya osteoscintigraphy hutolewa ndani ya siku, nadhani kwamba utafiti huu unaweza kufanywa, kudumisha muda huu, mtaalamu anayefanya utafiti wa PET anaweza kujibu swali lako kwa usahihi.

25.10.2019

SWALI: Habari! Utambuzi wa saratani ya matiti T2N1M0 ER40% pointi 4, PgR 40% pointi 4. HER2/neu0, Ki67 zaidi ya 20%. Waliagiza kemia 8, baada ya 6 walifanya osteoscintigraphy - ishara za scintigraphic za lengo moja la hyperfixation ya radiopharmaceutical katika kushughulikia sternum na foci ndogo ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa radiopharmaceutical katika makadirio ya mbavu 1 upande wa kushoto. Kwa uthibitisho, walituma kwa CT scan, hitimisho: ishara za malezi ya gland ya mammary ya kushoto; mts ya sternum haijatengwa. Hii inamaanisha nini, utabiri ni nini? Na uchunguzi ulianzishwa kwa usahihi, kwa gharama ya metastases, au uchunguzi mwingine unahitajika ili kufafanua? Asante.

JIBU: Habari! Katika kesi hiyo, kuna mashaka ya metastases ya mfupa, kwa hili unahitaji kuangalia mienendo katika miezi michache tena na CT, sasa endelea matibabu kulingana na mpango huu, utabiri umejengwa kutoka kwa picha kamili ya ugonjwa huu, yaani. , uthibitisho wa metastases ya mfupa. Utafiti huu umekamilika na unatosha.

26.10.2019

SWALI: Siku njema! Ili kuamua kwa usahihi uwepo wa metastases kwenye mgongo na kuelezea ukubwa wao na kufuatilia zaidi mienendo ya matibabu, ambayo ni bora kufanya MRI au CT scan ya mgongo?

JIBU: Habari! Tomografia ya kompyuta ni bora zaidi katika kesi hii, kwa hakika PET, lakini CT inatosha kwa sababu ndiyo njia inayoweza kupatikana na sahihi zaidi ya kutathmini mienendo ya kidonda cha metastatic.

02.11.2019

SWALI: Habari, wiki 2 zilizopita nilipitia upasuaji wa oncoplastic wa matiti ya kushoto na lymphadenectomy ya kwapa. Tumor ni chini ya 2 cm, kulingana na hitimisho la histology: kansa ya mtiririko wa infiltrative ya shahada ya 2 ya uovu na uvamizi kwenye vyombo vya lymphatic; ukuaji wa tumor katika nodi saba za lymph. Hitimisho la IHC bado halijapatikana. Niambie, tafadhali, kuna hatua yoyote katika kufanya mitihani ya ziada (CT, MRI); kabla ya operesheni, nilifanya tu ultrasound (ya tezi za mammary, cavity ya tumbo na pelvis ndogo) na x-ray ya mapafu.

JIBU: Habari! Matokeo yake, hatua ya juu inapatikana na, bila shaka, kuna uhakika katika kufanya tomography ya kompyuta ili kuwatenga mchakato wa metastatic katika viungo vingine.

05.11.2019

SWALI: Je, inawezekana kutambua fibrosis ya pulmona na metastases ni maneno sawa au magonjwa tofauti?

JIBU: Habari! Bila shaka, haya ni taratibu tofauti, na wana picha tofauti ya kliniki wakati inavyoelezwa kwenye tomograms.

05.11.2019

SWALI: Habari za jioni! Alipata fluorografia kama ilivyopangwa, kulingana na ambayo ilisemekana kuwa mzizi wa kushoto ulipanuliwa, polycyclic. Kisha uchunguzi wa CT wa mapafu ulifanyika: hewa ya tishu ya mapafu haikubadilishwa, mabadiliko ya msingi na ya infiltrative hayakugunduliwa. Lobar, segmental na subsegmental bronchi hazijaharibika, zina lumen ya kawaida. mashimo ya pleural ni bure, karatasi za pleural hazibadilishwa, node za lymphatic ya mizizi ya kushoto hupanuliwa hadi 13 mm. Hakuna uundaji katika mediastinamu. Moyo haujabadilika. Mabadiliko ya uharibifu wa mfupa hayakufunuliwa. Hitimisho: Lymphadenopathy ya lymph nodes ya bronchopulmonary upande wa kushoto. Je, hii ina maana gani?

JIBU: Habari! Hitimisho hili linapaswa kufasiriwa na radiologist ambaye alielezea picha hii, inaonekana kwangu kuwa katika kesi hii hakuna kitu kikubwa, na lymph node iliyopanuliwa inaweza kuwa ya kawaida.

Positron emission tomografia (PET) hivi majuzi imekuwa njia maarufu ya utafiti inayotumiwa kugundua, kuweka na kudhibiti vivimbe mbalimbali mbaya. Njia hiyo inategemea usajili wa mionzi ya gamma inayotolewa na vitu vyenye mionzi (radionuclides) ambayo huletwa ndani ya mwili wa binadamu kama sehemu ya vitu maalum vilivyoandikwa - radiopharmaceuticals (RPMs). Zinapounganishwa na kichanganuzi cha PET, zinazungumza kuhusu utoaji wa positroni pamoja na tomografia iliyokokotwa (PET-CT).

Mchanganyiko wa PET na CT inakuwezesha kuchanganya tomograms za "kazi" (PET) na "anatomical" (CT), ambayo inatoa faida zaidi ya kutumia CT tu, kwa sababu sehemu za anatomical zinaongezewa na habari inayoonyesha mabadiliko ya kazi. Kwa hiyo, wakati wa kulinganisha mabadiliko yaliyogunduliwa na PET-CT (wagonjwa 58 walishiriki katika utafiti) na data iliyopatikana tu kwa misingi ya CT, pamoja PET-CT ilionyesha matokeo bora katika kuchunguza tumors ndogo na metastases nyingi; na pia katika kugundua nodi za limfu zilizoathiriwa na uvimbe, na katika kutathmini mwitikio wa tibakemikali kwa saratani ya matiti.

Kuna tofauti gani kati ya CT na PET-CT kwa saratani ya matiti

Msingi wa njia kama vile CT na MRI ni taswira ya miundo ya anatomiki ili kugundua mabadiliko ya kiitolojia kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti, hatua na udhibiti. Wakati huo huo, tomography ya positron (PET) inafanya uwezekano wa kuchunguza mabadiliko ya pathological katika kimetaboliki ya 18-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG), ambayo inafanya uwezekano wa kupata taarifa za juu kuhusu mkusanyiko wake. katika tumor, na ni wakati muhimu wakati wa kuweka uchunguzi na ufuatiliaji wa masomo. Mchanganyiko wa PET-CT una faida zaidi ya matumizi ya PET peke yake, kwa vile inakuwa inawezekana kumfunga kwa usahihi zaidi foci ya kuongezeka kwa FDG kwa mikoa maalum ya anatomical. Aidha, njia hii inapunguza muda wa utafiti. Pia, PET-CT inaweza kushinda kwa sehemu maalum maalum ya PET, ambayo foci ya hypermetabolism ya glucose inaweza kugunduliwa katika tumors za benign na tishu za uchochezi (kwa mfano, katika kifua kikuu). Hali ya lazima kwa maudhui ya habari ya njia ni tathmini ya kuaminika ya picha na radiologist mwenye ujuzi, wakati mwingine kutumia.

Utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti

Saratani ya matiti ni neoplasm inayojulikana zaidi kwa wanawake ulimwenguni kote na sababu kuu ya vifo vinavyohusiana na saratani kwa wanawake. Ulimwenguni kote, kila mwaka kuna takriban visa milioni 1.38 vya ugonjwa huo, pamoja na vifo 458,000 wakati wa mwaka, vilivyosababishwa na ugonjwa huu. Sababu nyingi za hatari zinajulikana. Hata hivyo, sababu halisi za saratani ya matiti hazijabainishwa. Kwa mfano, uwepo wa ugonjwa katika jamaa na mababu ni sababu inayojulikana ya hatari: huongeza mara mbili au mara tatu uwezekano wa kuendeleza saratani. Pia inachukuliwa kuwa mabadiliko katika jeni ya BRCA (1 na 2) na mabadiliko katika protini ya p53 huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza tumor. Uchunguzi wa mapema ni njia ya msingi ya kudhibiti, kwani huamua njia ya matibabu, pamoja na ubashiri na nafasi ya mgonjwa ya kuishi.

Jinsi ya kugundua saratani ya matiti

Njia za uchunguzi kulingana na kugundua mabadiliko ya anatomical ni pamoja na, ultrasound (ultrasound), na. Zinatumika sana katika mazoezi ya kliniki kutambua tumor ya msingi na kuamua hatua ya saratani ya matiti. Njia hizi za uchunguzi zinaendelea kuboreshwa, kwa kuongeza, mbinu mpya za kuchunguza tezi za mammary pia zinaletwa katika mazoezi: mammografia ya macho, tomografia ya utoaji wa picha moja (SPECT) na positron emission tomography (PET), ambayo inakuwezesha kuhamisha habari kuhusu. mabadiliko ya anatomiki, kazi, kimetaboliki kutoka kwa macroscopic hadi kiwango cha Masi.

Mbinu za utafiti wa radionuclide, ikiwa ni pamoja na SPECT na PET, hufanya iwezekanavyo kutathmini katika vivo vipengele vya seli, molekuli na biokemikali ya neoplasms na tishu za kawaida. Wakati katika njia za uchunguzi wa "anatomical" kuna msisitizo juu ya kuongeza azimio la anga na ubora wa picha, lengo la kutumia njia za radionuclide ni maalum zaidi - kuongeza tofauti kati ya tumor na tishu za kawaida.

Kwa kuchanganya na mbinu za jadi za uchunguzi wa mionzi, mbinu za utafiti wa radionuclide, ambayo inaruhusu taswira ya michakato ya kibiolojia, imefanya iwezekanavyo kuchukua hatua mbele katika kugundua kansa. Na sasa malengo mapya ya kutumia njia za radionuclide ni mgawanyo wa mabadiliko mbalimbali ya biochemical katika tishu.

Tathmini ya tumor ya msingi

Uwezo wa kugundua saratani ya matiti na PET inategemea saizi na muundo wa tishu za tumor. Unyeti wa PET unaripotiwa kuwa 68% kwa uvimbe mdogo (chini ya 2 cm), na 92% kwa uvimbe mkubwa (2-5 cm), hata hivyo, usahihi wa jumla wa kugundua saratani katika situ ni mdogo (unyeti ni 2. -25%). Kwa hivyo, sababu kuu inayozuia matumizi ya PET katika kupiga picha ya matiti ni kiwango cha chini cha kugundua uvimbe mdogo na saratani zisizo vamizi.

Saratani ya ducts katikasitu katika mwanamke mwenye umri wa miaka 49. A: Ultrasonografia inaonyesha misa ya hypoechoic 2.5 cm kwa ukubwa na kingo zisizo wazi, ziko katika sehemu za juu za matiti ya kushoto (iliyowekwa alama ya mishale). B: Uchunguzi wa PET-CT haukuonyesha dalili za kuongezeka kwa FDG kwenye titi la kushoto. Upasuaji ulithibitisha saratani ya ductal isiyo vamizi.

Hata hivyo, njia hiyo ina jukumu muhimu kwa makundi fulani ya wagonjwa, kwa mfano, na tezi za mammary mnene au kwa kuwepo kwa implants. Tomografia ya utoaji wa positron hutumiwa kuamua wingi wa lesion ya tumor; kutambua ujanibishaji wa tumor ya msingi kwa wagonjwa walio na metastases, wakati mammografia sio habari; pamoja na wagonjwa ambao biopsy ni kinyume chake. PET-CT ina faida inayoweza kuwa zaidi ya PET iliyotengwa katika kutathmini vidonda vidogo ambavyo vinaweza kuonyesha kupunguzwa kwa FDG kutokana na athari za kiasi katika PET, kwani hypermetabolism ya glukosi inaweza kuwa tabia ya anatomia ya patholojia na ya kawaida.

Saratani ya matiti vamizi katika mwanamke mwenye umri wa miaka 57. J: kwenye uchunguzi wa radiograph ya matiti ya kushoto katika makadirio ya kati ya oblique, uundaji wa volumetric na kingo zilizopangwa, kuhusu 1.1 cm kwa ukubwa, imedhamiriwa (iliyowekwa alama ya mshale). B: PET ilifichua lengo la hypermetabolism kidogo ya FDG (kiwango cha kawaida cha mkusanyiko = 1.2) katika titi la kushoto. Kidonda ni vigumu kutambua kutokana na athari ya kiasi cha sehemu. C: PET-CT inaonyesha umakini wa FDG hypermetabolism katika eneo pungufu (iliyo na alama ya mshale) kwenye titi la kushoto.

Tathmini ya ushiriki wa lymph node ya sekondari

Kazi ya pili ya njia ni kugundua metastases ya saratani ya matiti kwenye nodi za lymph. Ushiriki wa metastatic wa nodi za lymph axillary ni jambo muhimu katika kuamua ubashiri. Wagonjwa wanaougua saratani ya matiti, walio na kidonda cha pili cha nodi za limfu kwapa nne au zaidi, wana hatari kubwa zaidi ya kujirudia. Unyeti wa taswira ya PET ya nodi za limfu kwapa kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti imeripotiwa katika anuwai ya 79-94%, na utaalam wa 86-92%. PET-CT inaweza kupata na kutofautisha kwa usahihi kati ya nodi za limfu zilizoathiriwa na uvimbe wa pili na tendaji (zisizo kansa), ilhali CT itaonyesha tu nodi nyingi za kwapa zilizopanuliwa bila dalili wazi za tofauti.

Axillary lymph nodi metastases katika mwanamke mwenye umri wa miaka 45 aliye na saratani ya matiti ya ductal vamizi. A: PET inaonyesha mwelekeo wa FDG hypermetabolism katika tezi ya kulia (mshale mweusi) na katika kwapa (mshale mweupe). B: CT inaonyesha nodi mbili za limfu za kwapa zilizopanuliwa upande wa kulia (zilizowekwa alama ya mishale). C: PET-CT inaruhusu kuamua ujanibishaji halisi wa nodi za lymph ambazo zimeathiriwa na uvimbe wa pili (mshale mweupe, kiwango cha kawaida cha mkusanyiko wa dawa za radiopharmaceuticals = 9.9), lymph node tendaji pia inaonekana (mshale mweusi). Miongoni mwa lymph nodes 21 zilizoondolewa wakati wa operesheni, metastases ziligunduliwa katika moja tu.

Metastases ya saratani ya matiti katika nodi za lymph za intrathoracic au mediastinal mara nyingi hazijidhihirisha kliniki. Idadi ya mabadiliko ya pathological yaliyogunduliwa katika nodi za intrathoracic au mediastinal (kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti ya metastatic au ya kawaida) na PET ni karibu mara mbili ya CT ya jadi. Kwa kuongeza, PET-CT inaonekana kuwa muhimu zaidi kuliko CT kwa kutathmini nodi za limfu za ndani ya kifua na mediastinal kwa sababu uwezo wa CT wa kugundua metastases ndogo za nodi za limfu ni mdogo.

Metastases katika nodi za limfu za katikati kwa mwanamke ambaye alifanyiwa upasuaji wa matiti ya upande wa kushoto miezi 10 iliyopita. A: PET inaonyesha maeneo mengi ya hypermetabolism ya radiopharmaceutical kwenye kifua cha juu upande wa kushoto. B: CT inaonyesha eneo dogo la msongamano wa tishu laini kwenye mediastinamu ya mbele (iliyo na alama ya mshale). Swali: PET-CT ilibaini kuwa eneo la tishu laini katika mediastinamu ya nje, iliyotambuliwa na CT, inahusiana na eneo la hypermetabolism ya FDG, ambayo inaonyesha metastases kwa nodi za limfu za intrathoracic.

Tathmini ya metastases ya mbali

Saratani ya matiti mara nyingi hutoa metastases mbali kwa, na. Faida ya PET ya mwili mzima kuliko mbinu za kitamaduni za uchunguzi kama vile x-ray ya kifua, skeletal scintigraphy, na abdominal ultrasound ni uwezo wa kugundua metastases za mbali katika maeneo mbalimbali ya mwili na viungo wakati wa uchunguzi mmoja. PET ya mwili mzima imepatikana (Moon et al.) kuwa na usahihi wa juu wa uchunguzi kwa wagonjwa ambao wanashukiwa kuwa na kurudiwa kwa saratani au ugonjwa wa metastatic. Kulingana na idadi ya vidonda vilivyogunduliwa, unyeti wa njia katika kugundua metastases ya mbali ilikuwa 85%, na maalum ilikuwa 79%.

Metastases nyingi za mbali katika mgonjwa wa kike mwenye umri wa miaka 44 na saratani ya tezi zote mbili. A: PET inaonyesha kanda nyingi za hypermetabolism ya FDG kwenye kifua na tumbo. b,C: PET pia ilifichua maeneo ya FDG hypermetabolism katika tezi zote za matiti (iliyo na alama ya mishale nyeupe kwenye tomogramu).B), katika nodi za lymph za mediastinamu (zilizowekwa alama na mishale nyeusi kwenye tomogramB), na katika viungo vya ndani (zilizowekwa alama na mishale kwenye tomogramC).

Katika utafiti (Cook et al.), PET ilionekana kuwa bora kuliko scintigraphy ya mifupa katika kugundua metastases ya saratani ya matiti ya osteolytic. Kinyume chake, metastases ya osteoblastic ina sifa ya shughuli ya chini ya kimetaboliki na mara nyingi haipatikani na PET. Hata hivyo, PET-CT inashinda kizuizi hiki: metastases za osteoblastic, hata kama hazionekani kwenye PET, zitaonyeshwa kwenye CT scans.

Metastases ya mifupa katika mwanamke mwenye umri wa miaka 64 ambaye alifanyiwa upasuaji wa matiti kali uliobadilishwa upande wa kulia miezi 36 iliyopita. J: Skeletal scintigraphy inaonyesha hyperfixation ya FDG katika mbavu ya kwanza upande wa kulia na mbavu ya saba upande wa kushoto (mishale), ambayo kuna uwezekano mkubwa kuhusishwa na metastases ya mbavu.B: PET-CT haionyeshi hypermetabolism ya FDG katika ubavu wa saba kushoto (mshale).C: CT inaonyesha kuhusika kwa osteoblastic ya ubavu wa saba wa kushoto (mshale).

Matibabu ya Saratani ya Matiti

Tiba ya kidini ya Neoadjuvant hutumiwa kutibu wagonjwa ambao tumor ni kubwa au imeenea ndani ili kupunguza hatua ya uvimbe wa msingi kabla ya upasuaji na kuondoa metastases. Kwa kuongezea, tafiti kadhaa zimeonyesha kwamba maisha ya wagonjwa wenye uvimbe sugu yanaweza kuongezwa kwa kutumia tiba mbadala ya kidini na/au kwa kurefusha kozi za chemotherapy. Kwa kuwa chemotherapy ina madhara, ni muhimu kutambua wagonjwa ambao hawafaidika na matibabu yaliyotumiwa haraka iwezekanavyo.

Hivi sasa, tafiti za kufikiria mara nyingi hutumiwa kuamua majibu ya tiba kwa kutathmini mabadiliko katika ukubwa wa tumor. Hata hivyo, vipimo vya serial vya ukubwa wa tumor katika hali nyingi haziruhusu hitimisho kuhusu kuwepo kwa majibu ya mapema. Ufanisi wa PET katika kutathmini majibu ya tiba imethibitishwa kwa aina mbalimbali za neoplasms. Katika utafiti (Smith et al.), ilionyeshwa kuwa kupunguzwa kwa wastani kwa matumizi ya FDG baada ya kozi ya kwanza ya chemotherapy ilijulikana zaidi katika vidonda vilivyoonyesha majibu ya sehemu au kamili ya macroscopic, au majibu kamili juu ya uchunguzi wa microscopic, ikilinganishwa na vidonda sugu katika masomo ya histopatholojia. Kulingana na (Rose et al.) baada ya kozi moja ya chemotherapy, tomografia ya positron iliweza kutabiri jibu kamili la tiba kwenye uchunguzi wa histopathological, na unyeti wa 90% na maalum ya 74%. Ikiwa tutachukua kiwango cha kupungua kwa matumizi ya FDG chini ya 55% ya thamani ya awali kama thamani ya kizingiti inayoonyesha kuwepo kwa majibu ya matibabu, mabadiliko ya PET kwa washiriki wote katika utafiti huu yalikuwa sahihi na kuthibitishwa pathologically (100% unyeti na 85% maalum).

Picha hizo zinaonyesha udhibiti wa chemotherapy kwa mgonjwa wa miaka 35 anayeugua saratani ya matiti na metastases ya mfupa. A-C: PET ya Awali (A, B) na PET-CT (C) zinaonyesha hypermetabolism muhimu ya FDG katika matiti yote na vertebrae nyingi.D-F: kwenye udhibiti wa PET ( D,E) na PET-CT (F), iliyofanywa baada ya kozi tatu za chemotherapy, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa hypermetabolism ya FDG katika tezi zote za mammary na vertebrae imedhamiriwa.

PET-CT pia ina jukumu katika tiba ya radiotherapy, kwani inaruhusu tathmini sahihi ya kiwango cha tumor.

Udhibiti wa kurudi kwa tumor

Utambuzi wa mapema wa kujirudia kwa uvimbe ni muhimu ili kuboresha maisha kwani huwahimiza matabibu kutumia aina mbalimbali za matibabu. Hata hivyo, ni vigumu kutofautisha kurudia kwa kweli kutoka kwa mabadiliko ya baada ya upasuaji na mionzi kwa kutumia njia za jadi za uchunguzi wa mionzi. Kwa upungufu mdogo, wa kikanda, tezi ya mammary, ngozi, axillary na supraclavicular lymph nodes, pamoja na ukuta wa kifua huathiriwa zaidi.

Unyeti na umaalumu wa PET kwa kugundua ujirudiaji ulipatikana kuwa 84% na 78%, mtawalia, wakati unyeti na umaalumu wa mbinu za mitihani ya jadi zilikuwa 63% na 61%, mtawalia. PET inatarajiwa kuwa na ufanisi zaidi katika kutathmini urudiaji wa saratani ya matiti kuliko mbinu za kitamaduni za upigaji picha katika suala la kugundua mabadiliko ya mwili mzima. Data ya CT iliyopatikana kwa PET-CT inaruhusu kuanzisha mawasiliano kati ya miundo ya anatomiki na foci ya hypermetabolism ya FDG.

Kujirudia kwa uvimbe katika mwanamke mwenye umri wa miaka 74 ambaye alifanyiwa upasuaji wa matiti kali wa upande wa kulia miaka 8 iliyopita. J: Ultrasound ilifunua muundo wa volumetric wa sura ya ovoid, 1.4 cm, na mtiririko wa damu ulioongezeka, ulio kwenye misuli ya pectoral ya kulia katika eneo la mastectomy. b, C: PET inaonyesha mtazamo mdogo wa hypermetabolism ya FDG (kiwango cha kawaida cha mkusanyiko = 3.3) (mishale) katika upande wa kulia wa kifua. D: PET-CT inaonyesha mwelekeo wa hypermetabolism ya FDG (mshale) katika misuli ya kifua ya kulia, wakati PET pekee ni vigumu kubainisha.

Tafsiri ya PET-CT kwa saratani ya matiti

Katika baadhi ya matukio, ili kuongeza uaminifu wa tathmini ya matokeo ya PET-CT, inashauriwa kupata maoni ya pili kutoka kwa radiologist maalumu. Hii inaweza kuwa muhimu katika kesi ya matokeo ya shaka au utata ya usomaji wa awali wa picha. Maoni ya pili juu ya PET-CT husaidia kutatua kazi zifuatazo: kupunguza hatari ya kosa la matibabu, tathmini ya kuaminika zaidi ya tumor ya msingi, kufafanua hatua ya ugonjwa huo, na kuwatenga kwa uhakika ishara za metastases ya mfupa, ini au mapafu. Kwa kuongeza, kutokana na mashauriano hayo, oncologist hupokea maelezo ya kina zaidi ya utafiti, ambayo humsaidia kuchagua itifaki ya matibabu sahihi zaidi.

Hitimisho

PET/CT ina jukumu muhimu katika utambuzi wa saratani ya matiti, ambayo ni kugundua na kugundua metastases, kudhibiti matibabu na kugundua mapema ya kurudi tena. Hata hivyo, kikwazo cha PET/CT katika kugundua saratani ya matiti ni ukosefu wa uwezo wa kugundua uvimbe mdogo.

Vasily Vishnyakov, mtaalam wa radiolojia

Nyenzo zinazotumiwa katika kuandaa maandishi:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/