Hernia ya baada ya upasuaji. Kuondolewa kwa hernia ya mgongo Jinsi upasuaji wa hernia unafanywa kwenye tumbo

Kuna hali nyingi zinazohitaji upasuaji wa hernia ya umio - mojawapo yao. Aidha, mara nyingi, upasuaji wa kuondoa hernia ya umio ndiyo njia pekee ya ufanisi ya kutatua tatizo.

Uingiliaji wa upasuaji utaondoa haraka hernia na kuhakikisha utendaji wa kawaida wa viungo. Soma juu ya dalili, uboreshaji wake, aina, sifa za utaratibu, shida zinazowezekana na njia za kuziepuka katika nakala hii.

Uendeshaji wa hernia ya umio sio rahisi kufanya. Lakini ugonjwa huo pia sio rahisi. Tunazungumza juu ya hali ambayo, kwa sababu ya kuharibika kwa vifurushi vya misuli ya diaphragm, ufunguzi wa esophagus hupanuka, na viungo vya peritoneum huinuka ndani ya kifua. Wakati huo huo, mtu anasumbuliwa na moyo, indigestion, regurgitation, hisia ya uvimbe kwenye koo na dalili nyingine zisizofurahi.

Kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji, viungo vinarudi kwenye maeneo yao - "haki ya anatomiki" inarejeshwa. Upasuaji wa kuondoa hernia ya uzazi ( HHH) inaweza kutekelezwa wazi au kwa njia iliyofungwa. Chaguo la kwanza ni kiwewe zaidi. Hutoa chale ndefu kwenye kifua au ukuta wa mbele wa peritoneum. Ina muda mrefu wa ukarabati, na hatari ya matatizo ni ya juu sana. Hivi majuzi, madaktari wamepungua na wanaitumia.

Uingiliaji uliofungwa unaitwa hiatal hernia laparoscopy, bei ambayo inaweza kuwa ya juu kidogo, lakini matokeo ni bora zaidi. Njia hii haijumuishi chale. Ufikiaji wa eneo linaloendeshwa hutolewa na punctures zilizofanywa na laser scalpel. Majeraha hapa ni ndogo, kipindi cha kupona ni kifupi sana. Kwa hivyo wakati upasuaji unahitajika kwa utambuzi wa hernia ya umio, laparoscopy ni chaguo mojawapo.

Kuhusu njia za moja kwa moja za kutatua shida, kuna kadhaa yao. Na Nissen, kwenye Allison, kwenye Onopriev, kwenye Belsey, kwenye Toupe. Baadhi yao wanaweza tu kufunguliwa au kufungwa, wengine hutoa njia zote mbili za kufikia.

Kuondolewa kwa hernia ya esophagus kulingana na Nissen - kutoka kwa jamii ya pili. Hii ndiyo mbinu inayotumiwa zaidi leo. Inafanywa hasa na laparoscopy.

Dalili na contraindication kwa upasuaji

Uingiliaji wa upasuaji unachukuliwa kuwa bora katika matibabu ya hernia ya umio. Ingawa katika hali zingine, wagonjwa wana chaguo: kukata au kupigana na dawa. Operesheni ya kuondoa hernia ya umio inafanywa bila kushindwa mbele ya yafuatayo: ushuhuda:

Uendeshaji wa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm haufanyiki:

wanawake wajawazito;
katika kipindi cha kuzidisha kwa magonjwa sugu;
na maambukizo yaliyoamilishwa;
wagonjwa wa saratani;
wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya damu (hasa, matatizo ya kuchanganya);
watu wanaopata kurudi tena baada ya kuwa tayari wameingilia kati kwa kutumia ufikiaji wa tumbo au kifua;
katika hali ambapo sehemu ya chini ya esophagus haiwezi kuletwa ndani ya peritoneum.

Kawaida, na hernia ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm, operesheni imepangwa. Lakini wakati mwingine hufanyika kwa msingi wa dharura. Hali kama hizo ni pamoja na kutokwa na damu kwa ndani, hernia iliyokatwa, kupenya kwa chombo kimoja hadi kingine kwa sababu ya muunganisho usio wa kawaida.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Katika maandalizi ya upasuaji, mgonjwa lazima apate uchunguzi wa kina. Yeye akifanya x-ray ya viungo vya tumbo, kuamua kiwango cha asidi ya juisi ya tumbo, tumia manometry ya umio. Uchunguzi wa mkojo na damu ni wa lazima. Mtaalamu, mtaalamu wa moyo, mtaalamu wa endocrinologist hupita. Ushauri wa anesthesiologist unafanywa.

Kawaida kitaalam baada ya upasuaji hernia ya umio ni chanya. Mgonjwa anahitaji kufahamiana nao, akijiweka kimaadili kwa matokeo mazuri. Hali ya kisaikolojia wakati wa kuingilia kati ina jukumu muhimu. Mgonjwa anapaswa kujua kwamba idadi ndogo ya vifo kutokana na operesheni ilirekodiwa. Lakini kwa kukosekana kwa hii, hatari ya kifo ni kubwa sana.

Kozi ya uingiliaji wa laparoscopic kulingana na Nissen

Kwa hivyo, ikiwa na hernia ya esophagus ni muhimu kutekeleza upasuaji wa laparoscopic, kutekeleza kwa mujibu wa mbinu nissen, daktari wa upasuaji hufanya punctures nne hadi tano katika ukuta wa mbele wa peritoneum. Hii ni muhimu kwa kuanzishwa kwa vyombo vya endoscopic. Zaidi ya hayo, dioksidi kaboni hutolewa kwenye cavity ya tumbo, kupanua kuta zake (ili daktari wa upasuaji awe na mahali fulani "kugeuka").

Diaphragm inashushwa hapa na kushonwa. Karibu na umio wa distal (chini), kuta za tumbo zimefungwa na kudumu. Kinachojulikana kama cuff huundwa, ambayo imeshonwa kwa mguu wa diaphragm.

Viungo vyote vilivyohamishwa vinarudishwa na daktari wa upasuaji kwenye maeneo yao (kutoka kwa kifua cha kifua hadi peritoneum). Wakati utaratibu wa anatomical umeanzishwa, vyombo vinaondolewa. Maeneo ya kuchomwa ni sutured. Utaratibu wote unachukua saa moja na nusu hadi mbili. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Ukarabati na matatizo iwezekanavyo

Upasuaji wa HH, hakiki ambazo ni dhibitisho, huondoa milele katika idadi kubwa ya kesi. Hatari ya kurudia ni 3% tu. Kwa laparoscopy, mgonjwa anaweza kunywa na kutoka kitandani siku iliyofuata, na anatolewa nyumbani siku ya pili au ya tatu. Baada ya siku 14-21, uwezo wa kufanya kazi hurejeshwa kikamilifu.

Katika wiki ya kwanza, chakula cha kioevu tu kinaruhusiwa. Kwa HH, upasuaji unahitaji chakula maalum kwa miezi miwili baada ya utaratibu. Bidhaa mpya huletwa hatua kwa hatua. Mara ya kwanza, chakula kigumu kinatengwa. Unaweza kurudi kwenye mlo wako wa kawaida tu kwa idhini ya daktari.

Ili operesheni, bei ambayo inategemea kliniki, kutoa matokeo ya juu na utambuzi wa hernia ya esophagus, ni muhimu kutoruhusu baada yake:

kula kupita kiasi;
kujamba kwa matumbo;
kuvimbiwa;
kikohozi kali;
bidii kubwa ya mwili;
kuvaa nguo za kubana, mikanda ya kubana.

Matatizo kawaida huonekana katika hatua ya awali ya kupona. Seams inaweza kufungua, damu inaweza kufungua, kuvimba inaweza kuanza kutokana na maambukizi katika jeraha. Wakati mwingine wagonjwa hubadilisha sauti zao, kuwa hoarse zaidi; usumbufu wa mchakato wa kumeza. Matokeo mabaya zaidi yanaweza kuwa saratani ya umio.

Muhimu wa kutokuwepo kwa matatizo na kurudi tena ni kliniki iliyochaguliwa vizuri na kuzingatia kali kwa maagizo yote ya daktari.

Video muhimu

Katika video hii, unaweza kuona moja ya kitaalam, ambayo itakuwa uthibitisho kwamba hali ya mgonjwa itaboresha baada ya operesheni.

Hernia ya mstari mweupe ni mgawanyiko wa vipande vya tishu za adipose au viungo vya ndani kupitia kasoro kwenye mstari mweupe wa tumbo, ambayo ina nyuzi za tishu zinazojumuisha za fascia ya misuli na hukimbia kwa mwelekeo kutoka kwa sternum kupitia kitovu hadi eneo la pubic. .

Jedwali la Yaliyomo:

Sababu za hernia ya mstari mweupe wa tumbo

Ili kuelewa kwa nini hernias ya mstari mweupe wa tumbo inaonekana, mtu anapaswa kufikiria muundo wa ukuta wa tumbo la anterior. Inajumuisha tabaka kadhaa - inapotazamwa kutoka ndani ya tumbo la tumbo kwa nje, hizi ni:

peritoneum - filamu ya tishu inayojumuisha inayofunika ukuta wa tumbo kutoka ndani;
tishu za preperitoneal;
fascia ya transverse - safu ya tishu zinazojumuisha ambayo huimarisha ukuta wa tumbo;
misuli ya tumbo, ambayo kila mmoja inafunikwa na fascia ya tishu zinazojumuisha;
tishu za adipose subcutaneous - unene wake ni tofauti sana kwa watu tofauti;
ngozi.

Tabaka zote, pamoja na tishu zinazojumuisha, ni dhaifu - vipengele vya tishu zinazojumuisha huchukua jukumu kuu katika kuimarisha ukuta wa mbele wa tumbo.

Hakuna misuli kando ya mstari wa kati wa ukuta wa nje wa tumbo. Katika mahali hapa, fascia-kesi za safu za misuli ya nusu ya kulia na ya kushoto ya tumbo huunganishwa. Makutano huunda aina ya strand kwa namna ya interweaving ya nyuzi za tishu zinazojumuisha - hii ni mstari mweupe wa tumbo.

Inachukua sehemu katika kuimarisha ukuta wa tumbo la mbele, kwa sababu ambayo mtu anaweza kuinua uzito (barbells, mifuko nzito kutoka kwenye duka, na kadhalika), shida ya vyombo vya habari vya tumbo katika hali nyingine - na yote haya bila hofu kwamba viungo vitatoka. ukuta wa tumbo mahali hapa cavity ya tumbo.

Mstari mweupe sio sawa katika urefu wake wote:

pana zaidi katika mwelekeo kutoka kwa sternum hadi kwenye kitovu, lakini nyembamba katika mwelekeo wa anterior-posterior;
katika mwelekeo kutoka kwa kitovu hadi kwenye makutano ya pubic (pubis) - nyembamba na zaidi.

Kwa kawaida, upana wa mstari mweupe wa tumbo hauzidi cm 3. Kwa wagonjwa wenye hernias ya mstari mweupe, inaweza kufikia 10 cm au zaidi. Kutokana na udhaifu wa madaraja ya tishu zinazojumuisha za mstari mweupe wa tumbo, tofauti ya misuli ya rectus inakua, ambayo hupita pande zote mbili za mstari wa kati wa tumbo.

Katika hatari zaidi ya mvutano kwenye vyombo vya habari ni kipande cha mstari mweupe juu ya kitovu.- uwezekano wa kutokea kwa hernial mahali hapa ni kubwa kuliko chini ya kitovu. Mara nyingi, hernia hutokea chini ya sternum.

Sababu kuu ya haraka ya hernias ya mstari mweupe wa tumbo ni udhaifu wake, ambao unajidhihirisha kwa bidii ya kutosha ya kimwili. Ugonjwa huu hutokea hasa kwa wanaume chini ya umri wa miaka 30:

wasio na mafunzo;
ambao wameanza kufanya mazoezi kwenye ukumbi wa mazoezi, lakini ambao wana haraka ya kufanya mazoezi makali ya mwili mara moja, ambayo husababisha mvutano katika mstari dhaifu wa tumbo, kusukuma kando nyuzi zake na kupenya tishu za mafuta na viungo vya ndani kati yao.

Mambo yanayochangia

Sababu zinazochangia kudhoofika kwa mstari mweupe wa tumbo:

maandalizi ya maumbile kwa kukonda na udhaifu wa vipengele vya tishu zinazojumuisha;
uzito kupita kiasi (kutoka pauni 5 za ziada au zaidi);
udhaifu wa baada ya kazi ya ukuta wa tumbo la mbele.

Sababu zozote zinazosababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo ni sababu za hatari kwa hernia ya mstari mweupe wa tumbo. Kwanza kabisa ni:

Je, hernia ya mstari mweupe wa tumbo inakuaje?

Ikiwa nyuzi za mstari mweupe wa tumbo hazihimili ongezeko la shinikizo kutoka kwenye cavity ya tumbo, basi:

wanasonga mbali;
machozi madogo huundwa ndani yao.

Baada ya muda, mashimo haya yanaongezeka kwa ukubwa. Kwa kuwa shinikizo katika cavity ya tumbo huongezeka mara kwa mara, kwa sababu ya hili, miundo yake (matumbo, omentum kubwa) hukimbilia mahali pa upinzani mdogo.

Chini katika mwelekeo wa pubis, kuna uwezekano mdogo wa hernia.

Dalili

Mara nyingi, wakati hernia ya mstari mweupe wa tumbo hutengenezwa hatua kwa hatua, wagonjwa hawawezi kutoa malalamiko yoyote. Wakati mwingine hernia kama hiyo "huvaliwa" kwa miaka, huku haihisi maumivu yoyote, usumbufu, au usumbufu kutoka kwa viungo vya tumbo. Inatokea kwamba wagonjwa hawashuku hata kuwa wameendeleza hernia. Inaweza kugunduliwa kwa bahati, wakati wa kuwasiliana na daktari kwa sababu nyingine - hasa kwa wagonjwa wenye uzito zaidi. Kwa wagonjwa wengine katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, ugonjwa wa hernial unaweza kuunda tu kwa shida na nguvu ya kimwili, na hauzingatiwi katika hali ya utulivu.

Dalili za hernia ya mstari mweupe wa tumbo:

protrusion chungu katika mstari wa kati ya tumbo; uchungu unaelezewa na ukweli kwamba matawi ya ujasiri ya tishu ya mafuta ya preperitoneal yanapigwa kwenye pete ya hernial;
maumivu kwenye tovuti ya hernia na harakati za ghafla au ngumu, zamu ya torso, bends;
uchungu mahali pa protrusion baada ya kula (haswa mengi);
chini ya mara nyingi - hiccups (convulsive contractions ya diaphragm).

Kadiri hernia inavyoendelea, maumivu kwenye tovuti ya ujanibishaji wake yanaweza kuwa na tabia tofauti - kutoka kwa maumivu makali, kwa namna ya mashambulizi ya muda mfupi ya nguvu ya wastani hadi ya muda mrefu ya kuuma kwa nguvu. Wakati mwingine wagonjwa hata wanalalamika kwa maumivu ya "dagger".

Dalili za kuzorota ni:

kutokwa na damu wakati wa harakati za matumbo;
maumivu yanaongezeka, hayawezi kuvumiliwa;
kutapika mara kwa mara;
kutokuwa na uwezo wa kusukuma yaliyomo ya hernia kwenye cavity ya tumbo.

Kuna hatua tatu katika kipindi cha ugonjwa huo.:

malezi ya lipoma;
hatua ya awali;
sumu ngiri.

Kwanza, tishu za mafuta hupenya kupitia kasoro kwenye mstari mweupe wa tumbo. Mfuko wa hernial huanza kuunda katika hatua inayofuata - ya awali. Tayari katika hatua ya awali, vipande vya kitanzi cha matumbo au omentamu kubwa inaweza kuonekana kwenye mfuko wa hernial.

Hernia iliyojaa kamili huundwa wakati wa hatua ya tatu - mgawanyiko kwenye mstari mweupe hubadilika kuwa lango la hernia lililojaa la sura ya mviringo au ya pande zote (wakati mwingine hufikia kipenyo cha cm 10-12), muhuri huonekana na kuongezeka. saizi (mwanzoni, nyeti tu, kisha chungu). Kwa udhaifu kamili wa mstari mweupe wa tumbo, aina nyingi za hernial mara nyingi huamua kando yake.

Matatizo

Hernia ya mstari mweupe wa tumbo katika hali nyingi haisababishi usumbufu wa kibinafsi (ikiwa hauzingatii maumivu fulani), wagonjwa wanaweza "kuvaa" kwa muda mrefu, huku wakiongoza maisha ya kawaida. . Cha kusikitisha zaidi ni shida za hernia:

kuvimba kwa mfuko wa hernial;
coprostasis;
ukiukaji.

Kuvimba kwa mfuko wa hernial hutokea kutokana na hasira yake ya mara kwa mara (kwa mfano, ikiwa nguo zinasisitiza ndani ya nchi). Inaweza kuwa:

aseptic;
kwa kuongeza wakala wa kuambukiza.

Katika visa vyote viwili, mbenuko ya hernial:

kuongezeka kwa edema ya tishu;
ngozi juu yake inakuwa nyekundu, moto kwa kugusa;
maumivu yanazidi.

Kwa maendeleo, kuongezeka kwa mfuko wa hernial na yaliyomo yake inawezekana.

Coprostasis (uhifadhi wa kinyesi ndani ya utumbo kutokana na kuingia kwa kitanzi chake kwenye mfuko wa hernial) na hernia ya tumbo nyeupe ni mara chache huzingatiwa. Inazingatiwa ikiwa pete ya hernial inafikia saizi kubwa na kupitisha kitanzi cha utumbo mpana kwenye begi.

Ukiukaji ni shida hatari zaidi ya hernia. Inaweza kukiukwa:

ukuta wa kitanzi cha matumbo (kinachojulikana kama ukiukwaji wa parietali);
kitanzi cha matumbo;
kipande cha omentamu kubwa.

Utaratibu wa ukiukaji ni rahisi. Milango ya hernial haina elasticity, haiwezi kupunguzwa na kuhifadhi kipande cha omentamu kubwa au kitanzi cha utumbo kwenye begi. Lakini kwa sababu ya kukaa kwa muda mrefu kwenye kifuko cha hernial, yaliyomo ndani yake huvimba, inakuwa duni katika nafasi ndogo, na tundu la hernial huanza kuweka shinikizo juu yake. Kwa sababu ya shinikizo, usambazaji wa damu na uhifadhi wa tishu za yaliyomo kwenye kifuko cha hernial hufadhaika, njaa yao ya oksijeni hufanyika, na kisha necrosis ya vipande vilivyoshinikizwa vya matumbo au omentamu kubwa.

Dalili za ukiukwaji ni:

mtaa;
ni ya kawaida.

Dalili za mitaa za ukiukaji wa hernia ya mstari mweupe wa tumbo:

ongezeko kubwa la maumivu katika hernia;
mvutano wa protrusion ya hernial, ambayo inaweza kuamua kwa kugusa na kuibua;
kutokuwa na uwezo wa kuweka protrusion ya hernial ndani ya cavity ya tumbo hata katika nafasi ya usawa, maumivu makali wakati wa kujaribu kuiweka chini;
ugumu wa misuli ya tumbo katika eneo la hernia (inakuwa ngumu kugusa).

Dalili za jumla:

pallor ya ngozi;
tukio la maumivu katika tumbo;
ghafla ya kichefuchefu, ambayo mara moja hufuatana na kutapika;
Upatikanaji;
kutokuwa na uwezo wa kurejesha;
ongezeko la joto la mwili; inaweza kutokea kama majibu ya mwili, lakini ikiwa hali ya joto inaongezeka hadi digrii 38-39, hii ni ishara mbaya ya ubashiri, inayoonyesha ulevi wa mwili, ambayo hukua kama matokeo ya necrosis ya yaliyomo kwenye mfuko wa hernial. na kunyonya kwa bidhaa za necrotic kwenye damu.

Hata kama kunyongwa kwa hernia inaonekana kuwa duni, bado kuna hatari kwa maisha ya mgonjwa - mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa katika vipande vilivyonyongwa yanaweza kutokea haraka sana.

Uchunguzi

Katika hali nyingi, utambuzi wa hernia ya mstari mweupe wa tumbo sio ngumu - ugonjwa wa hernial:

kuamua kuibua wakati wa uchunguzi wa mstari wa kati wa tumbo;
groped katika hali ya utulivu wa mgonjwa au wakati anafanya vitendo vinavyosababisha ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo - kukohoa, kukaza.

Utambuzi unaweza kuwa mgumu ikiwa mgonjwa ni mzito. Katika kesi hiyo, ili kugundua hernia, ni muhimu kufichua kabisa ukuta wa tumbo la nje na kuchunguza halisi kila nusu ya sentimita yake. Wakati mwingine hernia kama hiyo inaweza kutambuliwa kwa kutumia kitu nyembamba, nyembamba, kigumu ambacho kitasaidia kupapasa kwa orifice ya hernial.

Upasuaji wa hernia ya mstari mweupe wa tumbo

Inawezekana kuondoa kwa kiasi kikubwa hernia ya mstari mweupe wa tumbo tu kwa msaada wa njia ya uendeshaji katika hospitali ya upasuaji. Njia zozote za kihafidhina (kuvaa bandeji, kuweka sarafu kwenye hernia, kusugua protrusion na dawa anuwai, lotions, kumeza dawa za watu "anti-hernia", tiba ya mwongozo, mazoezi ya kupumua, na kadhalika) haitoi athari, na. wakati mwingine wanaweza hata kuzidisha hali hiyo na kusababisha matatizo. Hernia ya mstari mweupe wa tumbo ni matokeo ya kasoro ya kimwili katika tishu, ambazo, chini ya ushawishi wa njia hizi, zinazotumiwa na wagonjwa ambao hawana kupoteza matumaini, hazitazidi.

Operesheni ya kuondoa hernia ya mstari mweupe wa tumbo inaitwa hernioplasty. Takriban aina 300 za shughuli kama hizo zimetengenezwa, lakini daktari anayehudhuria tu (daktari wa upasuaji) ndiye anayeweza kuchagua chaguo ambalo linafaa kwa mgonjwa fulani, kwa kuzingatia mali ya tishu, muundo wa ukuta wa tumbo la nje na sifa za matumbo. mstari mweupe wa tumbo.

Kiini cha operesheni:

yaliyomo ya mfuko wa hernial huchunguzwa na kuweka kwenye cavity ya tumbo;
ondoa tishu zilizounda mfuko wa hernial;
mahali pa kasoro huimarishwa ili hakuna kurudia kwa hernia.

Kuimarisha eneo lililoathiriwa la patiti ya tumbo inaweza kufanywa kwa kutumia:

tishu za mgonjwa mwenyewe;
nyenzo bandia zilizoundwa mahususi ambazo hufunga kasoro kama viraka.

Faida za tishu za mgonjwa mwenyewe kwa upasuaji wa plastiki:

uingizwaji wa haraka kwa sababu ya muundo wa asili;
hakuna hatari ya kukataliwa.

Mapungufu:

udhaifu wa tishu mwenyewe na, kwa sababu hiyo, uwezekano wa kurudi tena;
na ngiri kubwa, kunaweza kusiwe na nyenzo za kibaolojia za kutosha kufunika kasoro hiyo.

Katika upasuaji, bandia za synthetic na meshes zinazidi kutumika kuimarisha kasoro za hernia.

Vifaa kwao vimeundwa kwa kuzingatia kwamba hawana kusababisha athari ya mzio wa mwili. Baada ya muda, bandia na meshes kama hizo hukua kwenye tishu zinazojumuisha kwa kiwango ambacho haiwezekani kutofautisha kutoka kwa tishu za kibaolojia.

Manufaa ya "patches" bandia:

nguvu, kama matokeo ambayo uwezekano wa kukuza urejesho ni chini sana kuliko wakati wa kuimarisha hernia na tishu za mgonjwa mwenyewe;
uwezekano wa kuimarisha tishu na ukubwa wowote wa kasoro.

Mapungufu:

uvumilivu wa kibinafsi unaweza kutokea.

Hernioplasty inafanywa kwa njia iliyopangwa, lakini bila kuchelewa, ili kuepuka matatizo ya hernia, ambayo yanaweza kutokea wakati wowote. Kwa hernia iliyokatwa, upasuaji unafanywa kwa dharura.- kwanza, tishu zilizokufa huondolewa, kisha ukuta wa tumbo la anterior huimarishwa mahali ambapo hernia ilionekana.

Operesheni inaweza kufanywa kwa kutumia moja ya njia:

njia wazi;
kutumia laparoscope;
kwa kutumia mbinu ya paraperitoneal.

Njia ya wazi (na chale ya jadi ya ukuta wa tumbo la nje) kutumika kwa:

kutokuwa na uwezo wa kutumia njia zingine;
hernias kubwa;
hernias ngumu.

Wakati daktari wa upasuaji hufanya mashimo kadhaa kwenye ukuta wa tumbo la nje, kupitia kwao, kwa kutumia laparoscope, huondoa mfuko wa hernial, kuingiza na kurekebisha "kiraka" - bandia ya mesh.

Shukrani kwa mbinu ya laparoscopic:

Baada ya upasuaji wa laparoscopic, kipindi cha ukarabati hupunguzwa hadi siku kumi, baada ya hapo mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha yake ya kawaida (lakini kwa shughuli za kimwili zilizopunguzwa).

Katika uingiliaji wa paraperitoneal peritoneum, kama ilivyo kwa laparoscopy ya jadi, haijachomwa, cavity ya tumbo bado haijahusika katika operesheni.

Faida za mbinu:

sawa na laparoscopy (hakuna chale, kipindi kifupi cha ukarabati);
vyombo vya upasuaji si kuletwa ndani ya cavity ya tumbo, miundo yake si kujeruhiwa.

Mapungufu:

utata wa utekelezaji (hasa, kuanzishwa na uimarishaji wa "kiraka").

Hernioplasty inafanywa chini, bila kukosekana kwa shida, operesheni huchukua wastani wa hadi saa 1. Stitches huondolewa siku ya 7-8 (wakati mwingine kulingana na dalili - siku ya 10-12).

Ikiwa ukiukwaji wa hernia ulisababisha necrosis ya tishu, na hii, kwa upande wake, ilisababisha ulevi wa mwili, tiba ya kihafidhina pia hufanywa, ambayo ni pamoja na:

utawala wa uzazi;
tiba ya infusion - utawala wa parenteral wa ufumbuzi wa salini, maandalizi ya protini, ikiwa ni lazima, vipengele vya damu;
uimarishaji wa jumla (ikiwa ni pamoja na vitamini-) tiba.

Kipindi cha ukarabati baada ya kuondolewa kwa hernia ya mstari mweupe wa tumbo

Ili sio kuharibu athari inayopatikana kupitia operesheni, mgonjwa anapaswa kufuata mapendekezo yafuatayo baada yake:

kuvaa bandage ya tumbo (muda wa kuvaa utatambuliwa na daktari);
katika miezi 2-3 ya kwanza, epuka bidii ya mwili, haswa kuinua uzito;
Miezi 2-3 baada ya operesheni, unapaswa kuanza kufanya mazoezi ambayo yatasaidia kuimarisha misuli ya tumbo. Haipendekezi kuchagua mazoezi peke yako - unapaswa kushauriana na daktari wa tiba ya mazoezi;
hata kama hernia iliendeshwa kwa mafanikio, lakini mgonjwa bado ana shida ya uzito kupita kiasi, lazima iondolewe haraka;
fuata sheria maalum za lishe.

Sheria za kula:

chakula kinapaswa kuwa cha sehemu, kwa sehemu ndogo, mara 4-5-6 kwa siku;
bidhaa zinazochochea malezi ya gesi na zinapaswa kuepukwa;
chakula kinapaswa kujumuisha vyakula visivyo na ukali na visivyo na nyuzi, vyakula vya urahisi;
matumizi ya supu, nafaka za kioevu na viazi zilizosokotwa hupendekezwa.

Kuzuia

Kuzuia hernia ya mstari mweupe ni pamoja na shughuli zifuatazo:

Bandage ya tumbo ni mkanda wa knitted elastic hadi 20 cm kwa upana. Pedi ya elastic imeunganishwa nayo, ambayo imewekwa katika eneo la protrusion ya hernial.

Bandage haitaponya hernia. Kwa kuvaa kwa muda mrefu, kinyume chake, inaweza kuchangia tukio lake., kwa kuwa huanza kufanya kazi ya misuli ya tumbo, ambayo, kutokana na kutofanya kazi, inadhoofisha, inatofautiana hata zaidi, ambayo inachangia tukio la hernia.

Ili bandeji kusaidia, na sio kuumiza, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa:

inapaswa kuvikwa katika nafasi ya supine;
ni muhimu kusimamia vizuri chanjo ya tumbo na bandage - ili inafaa vyema kuzunguka mwili na kwa upole kushinikiza protrusion ya hernial, lakini haina shinikizo kwenye tishu na haina kusababisha usumbufu;
na hernia iliyopangwa tayari, protrusion ya hernial kabla ya kuiweka lazima iwekwe kwanza kwenye cavity ya tumbo na harakati kidogo ya mkono, kisha uweke bandeji; kuweka upya kwa kuweka bandeji ni kinyume cha sheria;
weka mto katika eneo la mbenuko ya hernial.

Utabiri

Kwa kugundua kwa wakati na matibabu ya upasuaji wa hernia, ubashiri kwa ujumla ni mzuri. Ikiwa mapendekezo ya matibabu hayakufuatiwa, kurudia kwa hernia ya mstari mweupe wa tumbo hutokea katika 25-40% ya kesi.

Njia ya pathological ya protrusion ya viungo vya ndani kama shida baada ya upasuaji inaitwa hernia ya postoperative. Inaweza kutokea mara baada ya operesheni, na baada ya muda mrefu wa kutosha. Kwa hali yoyote, hii ni jambo la hatari, kwa hivyo ni muhimu kutibu hernia ya postoperative mara baada ya udhihirisho wake wa kwanza.

Hernia ya cavity ya tumbo huundwa kwa sababu zifuatazo:

1. Ukiukaji wa mshono.

Mshono uliotumiwa vibaya na daktari wa upasuaji au mshono wa baada ya upasuaji uliotengenezwa kwa nyenzo duni unaweza kutawanyika. Matokeo yake, tishu za ukuta wa mbele wa tumbo hutofautiana, ikitoa sehemu ya utumbo na omentamu kubwa zaidi.

Mshono unaweza kutawanyika si tu kutokana na makosa ya upasuaji, lakini pia kwa kosa la mgonjwa mwenyewe. Katika kipindi cha baada ya kazi, shughuli yoyote ya kimwili ni kinyume chake kwa mgonjwa. Lakini watu wengi hawana uzito wa kutosha kuhusu mapendekezo haya. Matokeo yake, mshono ambao haujaponya vizuri hutofautiana na hernia hutokea.

2. Udhaifu wa misuli ya ukuta wa tumbo.

Hili ni tukio la kawaida kwa watu walio na uzito kupita kiasi. Katika ukuta wa tumbo la watu hao, misuli ni dhaifu, kubadilishwa na tishu za adipose, ambayo inakua pamoja polepole sana. Tishu haziwezi kukabiliana na shinikizo la matumbo na kutofautiana.

Kinga dhaifu, michakato ya uchochezi katika eneo la mshono, na tabia ya kuvimbiwa huchangia ukuaji wa hernia. Mara nyingi, hernia inakua ikiwa chale hufanywa kando ya mstari mweupe wa ukuta wa tumbo, kwani hakuna misuli katika eneo hili, na kovu huponya polepole zaidi.

Muhimu katika malezi ya ugonjwa na jinsia. Kwa wanawake, kwa asili, misuli ya tumbo ni dhaifu zaidi kuliko wanaume, hivyo tishu zao hutofautiana mara nyingi zaidi.

MUHIMU. Hatari ya maendeleo ya hernia iko kwa miaka 2-3 baada ya operesheni. Ni wakati huu ambapo kovu ya kuaminika, ya kudumu ya baada ya kazi huundwa.

Magonjwa yanayoambatana, ambayo kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo, inaweza pia kusababisha ukuaji wa hernia. Hizi ni pamoja na pumu, bronchitis, adenoma ya prostate, kisukari, shinikizo la damu.

Dalili za ugonjwa huo

Ishara kuu ya hernia ni tabia ya mbenuko katika eneo la mshono wa upasuaji. Utoaji kama huo katika kipindi cha awali hauonekani sana, kwa wakati eneo huongezeka.

Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo, hernia hupunguzwa kwa urahisi na haina kusababisha usumbufu wowote kwa mgonjwa. Maumivu hutokea tu wakati wa kuinua uzito, harakati za ghafla na tilts. Lakini ukosefu wa matibabu husababisha ukuaji wa hernia, na baada ya muda, maumivu yanaongezeka.

Dalili zifuatazo zinaongezwa kwa kueneza kwa hernia:

Kuvimba kwa ngozi katika eneo la hernia.
Kuongezeka kwa malezi ya gesi.
Kujaa kwa matumbo.
Kuvimbiwa.
Uchafu wa damu kwenye kinyesi na mkojo.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ugonjwa huo hugunduliwa kwa urahisi wakati wa uchunguzi wa kawaida. Uthibitisho wa usahihi wa uchunguzi ni ukweli wa operesheni. Hernia ya postoperative inathibitishwa na kuwepo kwa kovu na eneo la protrusion.

Protrusion imedhamiriwa kwa urahisi kuibua. Mgonjwa hutolewa kwa kukohoa, kuchuja tumbo lake - hii inakuwezesha kuamua ukubwa wa mfuko wa hernial.

Ultrasound au x-ray hutumiwa kuamua yaliyomo ya hernial na hali ya viungo vinavyozunguka. Njia hizo za uchunguzi husaidia kuamua hali ya utumbo na kutathmini uwezo wake wa kufanya kazi.

Ili kupata taarifa sahihi zaidi kuhusu hali ya viungo vya ndani na kuhusu hernia yenyewe, MRI au multislice tomography hutumiwa.

Video - Ni nini hernia ya mkato au ngiri ya tumbo

Mbinu ya Matibabu

Upasuaji ni njia kali ya matibabu ya hernia, kwani haiwezekani kuondoa kabisa mfuko wa hernia kwa njia za kihafidhina. Wakati wa operesheni, ukuta wa tumbo hurekebishwa na mfuko wa hernial huondolewa.

Kuna aina kadhaa za upasuaji:

№	Aina ya uendeshaji	Maelezo ya mchakato	Ubaya wa mbinu
1	Plastiki ya mvutano	Protrusion ni kupunguzwa na sutured. Njia hii inaonyeshwa kwa hernias ndogo na tu kwa wagonjwa wadogo. Faida ya njia ni unyenyekevu wa operesheni	Hasara ya njia hii ni hatari kubwa ya kurudia tena. Katika asilimia 30 ya kesi, hernia inarudi. Aidha, mvutano mkubwa kwenye jeraha husababisha ukiukwaji wa kupumua kwa mgonjwa na kusababisha maumivu wakati wa kusisitiza.
2	Hernioplasty	Kuomba bandia maalum ya synthetic mahali pa kutofautiana kwa tishu za cavity ya tumbo. Inaonekana kama mesh, iliyotengenezwa kwa polypropen au chuma cha matibabu. Mesh imeshonwa chini ya ngozi. Ikiwa wakati wa operesheni, madaktari wanaona necrosis ya tishu za matumbo, maeneo yaliyoharibiwa yanaondolewa. Kwa wagonjwa wenye fetma, liposuction inafanywa wakati huo huo, kwa kuwa mafuta ya ziada ya subcutaneous yatazuia suture ya postoperative kutoka kwa uponyaji. Njia hii ina hatari ndogo ya kurudia tena. Karibu hakuna maumivu baada ya upasuaji	Njia ya matibabu kama hiyo ni ghali kabisa. Kukataa iwezekanavyo kwa nyenzo za mesh, pia kuna hatari ya hematomas, suppuration, seroma.
3	Laparoscopic hernioplasty	Njia ya kisasa zaidi ya matibabu ya upasuaji wa hernia. Inajumuisha kuingiza mesh ndani ya cavity ya tumbo, lakini bila chale. Tishu za tumbo hazijeruhiwa, kwa hiyo hakuna uwezekano wa suppuration. Kiwango cha kurudia ni cha chini sana. Baada ya operesheni kama hiyo, mgonjwa anaweza kurudi haraka kwa maisha ya kawaida.	Hasara ya mbinu ni bei yake ya juu. Hii ni kutokana na haja ya kutumia vifaa vya gharama kubwa na asilimia ndogo ya madaktari wenye uwezo wa kufanya upasuaji huo.

Video - Matibabu ya hernia baada ya upasuaji bila upasuaji

mbinu za kihafidhina

Matibabu ya matibabu ya hernia haifai, lakini katika hali nyingine hii ndiyo njia pekee ya kumsaidia mtu anayesumbuliwa na ugonjwa huu. Mara nyingi, mbinu hii huchaguliwa ikiwa upasuaji umekataliwa.

Matibabu hujumuisha madawa ya kulevya ambayo huzuia hernia kutoka kwa bulging. Lishe imewekwa ili kurekebisha kazi ya matumbo, ili sio kusababisha mvutano kwenye cavity ya tumbo.

Mgonjwa ni marufuku kutoka kwa kila aina ya mizigo na inashauriwa kuvaa bandage, ambayo itasaidia kupunguza maumivu.

Utunzaji wa uangalifu wa mshono baada ya operesheni inahitajika. Mifereji ya maji ya Jackson-Pratt iliyosakinishwa haipaswi kuondolewa kabla ya wakati. Kifaa hiki husaidia kukusanya maji kutoka kwa jeraha na kukuza uponyaji.

Wakati wa kufunga mabano ya kuimarisha, huwezi kuoga na kwenda kwenye bwawa. Unahitaji kuosha tu katika oga, kujaribu kuimarisha mshono kidogo iwezekanavyo.

Baada ya upasuaji, dawa za maumivu zinaagizwa, ambayo inaweza kusababisha kichefuchefu na kutapika. Ili kuondokana na hisia hizi, unahitaji kuchukua wakati ibuprofen au Acetaminophen. Painkillers inapaswa kusimamishwa ili wakati wa kutapika usisumbue kuta za tumbo.

Mwanzoni mwa kipindi cha baada ya kazi, wagonjwa wanakabiliwa na kuhara. Baada ya wiki kadhaa, matumbo huanza kuwa ya kawaida. Kuanzia sasa, unahitaji kufuatilia mara kwa mara ya kufuta. Ikiwa hakuna kinyesi ndani ya masaa 48, laxatives inapaswa kuchukuliwa.

Tiba za watu

Inawezekana kupunguza hali ya mgonjwa kwa msaada wa tiba za jadi za watu. Watasaidia tu kwa ukubwa mdogo wa mfuko wa hernial na protrusion yake kidogo. Kusudi kuu la njia ni matibabu ya kuvimbiwa, urejesho wa elasticity ya misuli ya ndege ya tumbo.

nje

Kwa lotions, mapishi yafuatayo hutumiwa:

Futa siki ya apple cider (1 tsp) katika glasi nusu ya maji. Napkin hutiwa na suluhisho na katika nafasi ya supine huwekwa kwenye hernia kwa dakika 60.
Mchanganyiko wa gome la mwaloni, majani na matunda huvunjwa na kumwaga na divai nyekundu yenye joto hadi digrii 35. Kiasi cha mchanganyiko hutegemea ukubwa wa hernia. Kwa wastani, kuhusu gramu 100 hutumiwa. Unahitaji kusisitiza mchanganyiko huu kwa wiki tatu. Mchanganyiko ulioandaliwa hutumiwa kwa filamu ya kushikilia na kutumika kila siku kwa dakika 60.
Mkate mweusi uliowekwa (100 - 150 gr), uliochanganywa na gruel ya vitunguu (2 - 3 karafuu). Inatumika kwa bandage kwa dakika 50, kisha eneo la hernia linashwa na infusion ya acacia nyeupe hutumiwa.
Dawa ya mitishamba ni nzuri: masharubu ya dhahabu, mmea na vitunguu vya India (100 g kila moja) hukandamizwa na blender na vijiko 7 vya mafuta ya nguruwe huongezwa kwenye mchanganyiko. Mchanganyiko huo huwashwa hadi mafuta yanayeyuka na kupozwa. Compress inatumika kwa dakika 20 kila siku.
Nettle iliyokandamizwa, iliyowekwa juu ya jani la mmea, husaidia kupunguza maumivu. Majani safi ya nettle hupigwa kwenye blender mpaka juisi itatolewa. Kiasi kinategemea ukubwa wa hernia. Badala ya mmea, unaweza kutumia majani ya kabichi.
Majani safi ya aloe (vipande 3-4) hutolewa kutoka kwa filamu, kupigwa, kunyunyiziwa na soda na kutumika kwa hernia. Bidhaa hii inaboresha elasticity ya ngozi.
Jani la sauerkraut linatumika kwa hernia na bandeji kwa masaa 2 hadi 3.

Njia za utawala wa mdomo

Ili kurekebisha kazi ya matumbo na kupunguza uchochezi, infusions na decoctions hutumiwa:

Uingizaji wa Potentilla. Mbegu (vijiko 2) huchanganywa na glasi ya maziwa. Mchanganyiko huo huchemshwa juu ya moto mdogo kwa dakika 10. Kisha kijiko cha asali huongezwa kwa hiyo. Kunywa kioo 1 kabla ya chakula, mara 2 kwa siku.
Infusion ya matunda ya mawe. Kijiko cha majani huvunjwa na kumwaga na glasi ya maji ya moto. Mchanganyiko, ambao umeingizwa kwa saa 5, huchukuliwa mara 3 kwa siku, theluthi moja ya kioo.
Kijiko 1 cha mabua ya hernia hutiwa usiku mmoja na glasi ya maji ya moto. Sehemu ya tatu ya glasi inachukuliwa kabla ya milo.
Vijiko 1.5 vya maua ya mahindi hutiwa na nusu lita ya maji ya moto. Chukua kikombe 1 kila siku kabla ya milo.
Kijiko cha larkspur hutiwa ndani ya glasi ya maji ya moto, huleta kwa chemsha na kilichopozwa.
Psoralea drupe (100 gr.) Inamwagika na maji ya moto (500 ml.), Imeingizwa kwa nusu saa. Unahitaji kutumia mara 4 kwa siku, 100 ml.
Larch gome (25 gr.) Kuchemshwa katika glasi ya maziwa. Inachukuliwa mara 3 kwa siku kwa sehemu ya tatu ya kioo.
Nyasi ya Meadowsweet itasaidia kupunguza maumivu. Kioo cha maji ya moto hutiwa kwenye thermos kwa masaa 2 na kijiko cha nyasi hutiwa. Kiasi kinachosababishwa kinagawanywa katika sehemu 4 na kuchukuliwa dakika 30 kabla ya chakula.
Gome la matawi ya aspen (30-40 gr.) Inamwagika na glasi ya maji ya moto na kuingizwa kwa masaa 3-4. Unahitaji kuchukua 3 tbsp. vijiko kabla ya kila mlo.

Tiba za watu husaidia kuboresha hali ya mgonjwa. Jeraha katika hatua ya awali ya ugonjwa huo inaweza kuchelewa.

Mbinu za Kuzuia Kurudia

Ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kuponya baadaye. Kwa hivyo, inafaa kujiandaa kwa operesheni na kufuata mapendekezo ya madaktari katika kipindi cha baada ya kazi:

Kabla ya operesheni, inashauriwa kupoteza uzito ili mafuta ya subcutaneous yasiingiliane na ukuaji wa chale.
Baada ya operesheni, ni lazima kuvaa bandage. Kifaa hiki kitasaidia kudumisha viungo vya ndani katika nafasi ya kawaida. Unahitaji kununua bidhaa bora tu, kwani chaguo la bei nafuu litasugua ngozi na kusababisha uchochezi.
Chakula cha usawa ni muhimu ili kuepuka matatizo ya matumbo. Lishe hiyo inapaswa kujumuisha matunda na mboga. Wanga na vyakula vya mafuta vinapaswa kutengwa. Menyu ya mgonjwa ni pamoja na sahani kutoka kwa karoti za kuchemsha, beets, turnips. Porridges hutumiwa kwa fomu iliyosafishwa. Omelette ya mvuke iliyopendekezwa, kuku ya mashed au veal. Kutoka kwa vinywaji unaweza kutumia maji safi, decoctions ya jelly. Huwezi kunywa maji ya kaboni, maziwa. Ni marufuku kabisa kutumia vyakula vinavyozalisha gesi: kabichi, nyanya mbichi, mapera, kunde, mkate wa chachu. Ili kurekebisha digestion, enzymes inapaswa kuchukuliwa (Mezim, Festal).
Shughuli ya kimwili ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa matumbo na kudumisha sauti ya misuli. Katika miezi mitatu ya kwanza, mazoezi hufanyika chini ya usimamizi wa daktari na kulingana na mapendekezo yake. Mwishoni mwa kipindi cha kwanza cha ukarabati, mazoezi na mizigo nzito yanaweza kuingizwa katika ngumu. Unahitaji kuwatenga harakati za ghafla, kuinua uzito. Chaguo bora ni kuongeza hatua kwa hatua katika kutembea haraka kwa wakati.

Hernia ya postoperative ni ugonjwa mbaya na usioweza kutibika. Lakini kwa mtazamo wa makini kwa hali ya mtu mwenyewe na kufuata mapendekezo ya madaktari, inawezekana kufikia matokeo mazuri.

Tumbo hufanywa kwa njia kadhaa. Operesheni ya kawaida - hernioplasty, inaonyeshwa kwa hernia iliyopangwa au ngumu. Upasuaji wa plastiki na tishu mwenyewe au kutumia implant ya synthetic kwa suturing kasoro hufanywa kwa laparoscopically au kwa hernioplasty. Obturation hernioplasty mara nyingi hutumiwa kuondoa kasoro ya umbilical, na upenyezaji wa mstari mweupe wa tumbo huondolewa kwa laparoscopically au hernioplasty isiyo na mvutano. Kwa jumla, kuna chaguo zaidi ya 300 za kuvuta tumbo, lakini hapo juu ni mbinu za kawaida ambazo madaktari wa upasuaji wamekuwa wakifanya kazi kwa bidii kwa muongo mmoja uliopita.

Upasuaji wa hernia unawakilisha vikundi vitatu vya upasuaji:

Plastiki ya mvutano na tishu mwenyewe - kasoro ya hernial imefungwa na aponeurosis, fascia, kwa kushona kwa tishu nyingi;
Upasuaji wa Laparoscopic - upasuaji wa kisasa kwa protrusions ya tumbo hutoa kuondolewa kwa protrusion kupitia punctures ndogo katika cavity ya tumbo, kwa njia ambayo inawezekana kuingiza mesh implant;
Upasuaji wa plastiki usio na mvutano (hernioplasty) ni operesheni na ufungaji wa mesh ya synthetic.

Upasuaji wa plastiki na tishu mwenyewe

Hapo awali, upasuaji wa hernia ulikuwa mdogo na haja ya kufunga kasoro na tishu za karibu, ambazo bado zinafanyika leo, lakini si hivyo kikamilifu. Operesheni hiyo inafanywa kwa njia ya mkato wa cm 10-12, mfuko wa hernial hutenganishwa na kuondolewa, na viungo vinarudishwa mahali pao.

Baada ya kasoro kuondolewa, upasuaji wa plastiki wa tishu unafanywa kwa kushona misuli kwenye ligament ya inguinal.

Upasuaji wa hernia kwa ukarabati wa mvutano una shida zaidi, wiki za faida:

Hatari kubwa ya kurudia kwa protrusion katika cavity ya tumbo baada ya upasuaji;
Ukarabati wa muda mrefu baada ya upasuaji, hitaji la kuwatenga shughuli za mwili, kubadilisha lishe kwa angalau miezi 6;
Ugonjwa wa maumivu, hatari ya uponyaji mbaya wa kovu na kuvimba;
Kuonekana kwa hernia baada ya upasuaji kwenye tovuti ya kovu ni hernia ya postoperative, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati kasoro inakabiliwa na tishu za mtu mwenyewe.

Upasuaji wa Laparoscopic

Ukarabati wa hernia ya Endoscopic ina faida zisizoweza kuepukika na orodha ya kushawishi ya matokeo yanayowezekana kwa sababu ya riwaya ya njia na ugumu wa utekelezaji.

Upasuaji wa Laparoscopic unajulikana na matokeo mazuri ya vipodozi na matumizi ya vifaa vya kisasa vya usahihi wa juu.

Vipengele vya upasuaji wa laparoscopic:

Upatikanaji wa hernia hutengenezwa kwa njia ya punctures tatu si zaidi ya 3 cm, kwa njia ambayo kamera, mwanga na vyombo muhimu vinaingizwa;
Baada ya operesheni, mgonjwa anahisi vizuri na hutolewa nyumbani siku moja baadaye;
Uwezekano wa matibabu ya wakati mmoja ya patholojia nyingine za cavity ya tumbo;
Urekebishaji mfupi na kiwango cha chini cha kurudia.

Operesheni hiyo inafanywa tu chini ya anesthesia ya jumla, ambayo huongeza hatari ya matatizo baada ya matibabu.

kipindi cha ukarabati

Kupona baada ya kuondolewa kwa hernia ya tumbo kwa wagonjwa ni tofauti. Kipindi cha ukarabati wa jumla huchukua siku 14 hadi mwaka mmoja au zaidi.

Baada ya kuondolewa kwa hernia ya tumbo, daima ni muhimu kubadili chakula ili si kusababisha usumbufu wa njia ya utumbo. Mgonjwa ameagizwa matibabu ya dalili, bandage, physiotherapy, tiba ya mazoezi na massage.

Kupunguza lishe, mazoezi ya usawa na matibabu ya magonjwa yanayoambatana huharakisha mchakato wa kupona.

Upasuaji na njia ya wazi inahitaji utunzaji sahihi wa kovu baada ya upasuaji. Sutures huondolewa baada ya wiki na wakati huu wote unahitaji kuosha jeraha na kubadilisha bandage. Ikiwa bandage imeonyeshwa, ni muhimu kutumia kitambaa cha kuzaa kwenye tovuti ya kuwasiliana na nyenzo mbaya na hernia, na uhakikishe kutumia pedi laini.

Ngiri. Inguinal, umbilical, nk Sababu, dalili, matibabu.

Urejesho baada ya kuondolewa kwa hernia ya umbilical: ukarabati, kuzuia, chakula, bandage

Upasuaji wa hernia ya tumbo ni chaguo pekee la matibabu sahihi, kwa sababu uzoefu wa wataalam unashawishi na kila mbinu inaboreshwa hatua kwa hatua, kesi za makosa wakati wa operesheni na matatizo katika kipindi cha baada ya kazi hupunguzwa.

Udhihirisho kuu wa hernia ya postoperative ni kuonekana kwa protrusion kama tumor kando ya mstari wa kovu baada ya upasuaji na kando ya pande zake.

Kwa harakati za ghafla na matatizo ya kimwili, hernia huongezeka, hisia za uchungu zinaonekana. Katika nafasi ya supine, hernia hupungua au kutoweka.

Kama jina linamaanisha, hernia ya mkato, au hernia ya tumbo, hukua kama matokeo ya operesheni kwenye viungo vya tumbo.

Kuonekana kwa hernia ya baada ya kazi inahusishwa na kupungua kwa misuli na tishu zinazojumuisha katika eneo la kovu la baada ya upasuaji, kwa sababu ambayo viungo vya ndani (utumbo, omentum kubwa) hupitia kasoro za kovu la upasuaji nyuma ya ukuta wa tumbo chini. ngozi.

Sababu ya hernia ya baada ya kazi inaweza kuwa makosa ya kiufundi katika suturing, kutofuata mapendekezo ya ukarabati baada ya upasuaji, pamoja na sifa za mtu binafsi za mgonjwa (tishu dhaifu ya kuunganishwa, fetma, ugonjwa wa kisukari, nk).

Kwa nini hernia ya mkato inatibiwa?

Kuonekana kwa hernia kunaonyesha kuwa viungo vimebadilisha eneo lao, na kumekuwa na ukiukwaji wa shinikizo lao la kawaida kwa kila mmoja. Hii inasababisha kutofanya kazi kwa viungo vyote vinavyohusika katika malezi ya hernia.

Hernia ya postoperative mara nyingi hufuatana na kuvimbiwa kwa muda mrefu. Kuvimbiwa, kwa upande wake, husababisha ulevi wa jumla wa mwili na unaweza kuathiri hali ya njia nzima ya utumbo.

Ukosefu wa matibabu hatimaye kusababisha matatizo makubwa

coprostasis - vilio vya kinyesi kwenye utumbo mkubwa;
kuvimba kwa hernia - kuvimba kwa viungo vilivyo kwenye mfuko wa hernial;
kufungwa kwa hernia - ukandamizaji wa ghafla wa yaliyomo ya hernial kwenye orifice ya hernial, na kusababisha ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa viungo kwenye mfuko wa hernial, na matokeo yake - necrosis (necrosis) ya tishu. Ukiukaji wa hernia ya postoperative mara nyingi (katika 8.8% ya kesi) husababisha kifo.

Ikiwa uvimbe unaonekana katika eneo la kovu baada ya upasuaji, unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwani ni rahisi sana kutibu hernia mpya kuliko ile iliyopo kwa muda mrefu.

Baada ya muda, hernia inakua kwa ukubwa, tishu zinazozunguka huwa nyembamba, hivyo operesheni inakuwa ngumu zaidi, na utabiri mbaya zaidi.

Je, kuna matibabu yasiyo ya upasuaji kwa hernia ya mkato?

Matibabu ya hernia ya postoperative hufanyika tu kwa msaada wa upasuaji - hernioplasty. Kuna njia kadhaa zinazotumiwa kulingana na hatua ya ukuaji wa hernia.

Uingiliaji lazima ufanyike mapema iwezekanavyo, kwa sababu. hernia ya muda mrefu inakabiliwa na maendeleo na kuonekana kwa matatizo mbalimbali.

Matumizi ya teknolojia mpya, matumizi ya plastiki ya kisasa na vifaa vya suture, uzoefu wa miaka mingi wa madaktari wetu wa upasuaji huhakikisha ubora wa juu wa operesheni ili kuondokana na hernia ya postoperative, kutokuwepo kwa matatizo ya baada ya kazi na kurudia (kurudia ugonjwa huo).

Operesheni ya hernia baada ya upasuaji

Uendeshaji wa hernia ya mkato ni ngumu zaidi kitaalam na inahitaji mtaalamu aliyehitimu sana, kwa sababu. uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwenye tishu na mabadiliko ya cicatricial.

Kliniki yetu hutumia mbinu za kisasa zaidi za matibabu ya hernias baada ya upasuaji: kwa mfano, hernioplasty isiyo na mvutano kwa kutumia endoprostheses ya hivi karibuni (ikiwa ni pamoja na 3D), hernioplasty wazi na endoscopic.

Urekebishaji wa hernia kwa kutumia endoprosthesis

Hernioplasty ni njia ya ufanisi zaidi ya upasuaji kwa ajili ya matibabu ya hernia ya mstari mweupe wa tumbo. Wakati wa operesheni, kasoro ya kovu ya baada ya kazi, ambayo hernia hutoka, imefungwa na endoprosthesis maalum ya mesh.

Endoprostheses ya synthetic ya high-tech ya uzalishaji wa kigeni inayotumiwa na sisi ni ya kuaminika sana, elastic, vizuri kupanua na kwa hiyo haipunguzi uhamaji wa ukuta wa tumbo.

Matumizi ya endoprosthesis ya mesh inalinda eneo la mshono kutoka kwa mvutano na hivyo hutoa faida kuu tatu kwa kulinganisha na mbinu ya jadi ya operesheni (plasty ya mvutano na tishu za ndani):

Maumivu madogo sana. Wagonjwa kawaida hawahitaji dawa za maumivu baada ya upasuaji.
Muda mfupi wa kurejesha. Siku iliyofuata baada ya upasuaji, mgonjwa huenda nyumbani peke yake, na mwezi baada ya upasuaji anaweza kuinua uzito na kucheza michezo.
Hatari ndogo ya kurudi tena. Kwa uwekaji sahihi wa endoprosthesis, kurudia kwa hernia haiwezekani, wakati kwa mbinu ya jadi ni kati ya asilimia 6 hadi 14.

Kipandikizi hakijisikii kwa njia yoyote, haisababishi maumivu au usumbufu.

Ndani ya mwezi mmoja baada ya operesheni, mesh inakua na tishu zinazojumuisha na baada ya muda, endoprosthesis imeingizwa kabisa. Matokeo yake ni mchanganyiko wa anatomiki ambao hufunga kwa uaminifu kasoro (doa dhaifu) ya ukuta wa tumbo la nje na kulinda tishu kutoka kwa kunyoosha tena.

Tunatumia njia mbili za kufunga endoprosthesis: wazi na imefungwa (endoscopic).

Fungua hernioplasty

Kwa hernioplasty wazi, ufikiaji wa yaliyomo kwenye hernia na orifice ya hernial hufanywa kwa njia ya mkato wa nje.

kutengwa na ufunguzi wa mfuko na yaliyomo ya hernia
kuondolewa kwa adhesions ya viungo kwenye mfuko wa hernial, kupunguzwa kwao kwenye cavity ya tumbo
kuondolewa kwa mfuko wa hernial
kufungwa kwa orifice ya hernial kwa kutumia aina maalum ya plasty (hernioplasty)
maombi na urekebishaji wa implant maalum ya mesh ya sura ya mtu binafsi
ikiwa ni lazima - kukatwa kwa kovu la zamani la baada ya upasuaji, malezi ya mshono wa ndani wa ngozi na nyenzo maalum ya mshono.

Madaktari wetu wa upasuaji daima hufanya operesheni kwa kuzingatia mahitaji ya uzuri: chale ni chache, vyombo vinavyotumiwa ni vya atraumatic, na sutures hutumiwa kwa kutumia nyenzo za mshono nyembamba sana.

Endoscopic hernioplasty

Njia ya kisasa na ya kiwewe zaidi ya kuondolewa kwa hernia ni endoscopic, au imefungwa, hernioplasty.

Upatikanaji wa endoscopic katika matibabu ya hernia ya incisional hutumiwa sana nje ya nchi.

Njia hii inatumika kikamilifu katika kliniki yetu, kwani ina idadi ya faida zisizoweza kuepukika katika matibabu ya hernias ya baada ya upasuaji:

hakuna hatari ya kupata hernia baada ya upasuaji kwenye tovuti za kuchomwa;
kutokuwepo kabisa kwa maumivu,
kipindi kifupi cha kupona (mwanzo wa shughuli za mwili baada ya siku chache);
kipindi kifupi zaidi cha ukarabati (100% kurudi kwa maisha hai katika upeo wa wiki mbili)
idadi ya chini ya kurudi tena (chini ya 1%).

Tofauti na mbinu ya upasuaji wa wazi wa kawaida, uingiliaji wa upasuaji haufanyiki kwa njia ya mkato mmoja mkubwa, lakini kupitia punctures tatu ndogo (0.5 - 0.6 cm).

Wanaanzisha manipulators maalum ya endoscopic na kamera ya video ndogo ambayo hutuma picha kwa mfuatiliaji. Pamoja nayo, daktari anafuatilia maendeleo ya operesheni.

Operesheni hiyo inafanywa kulingana na algorithm sawa na ufikiaji wazi. Lakini kwa upasuaji wa plastiki wa endoscopic, uingizaji wa mesh umewekwa si kwa njia ya mkato wa nje, lakini kutoka ndani ya cavity ya tumbo hadi kwenye tovuti ya kasoro.

Endoscopic hernioplasty inatoa matokeo bora, kwa sababu. eneo la mesh kutoka upande wa cavity ya tumbo hulinda kasoro ya ukuta wa tumbo kwa uaminifu zaidi na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo.

Mbinu hii ya matibabu ya hernias ya postoperative inafanywa kwa kutumia meshes maalum ya gharama kubwa ya multilayer. Moja ya tabaka za mesh vile hufanywa na kiwanja maalum cha kemikali ambacho huzuia uundaji wa adhesions kati ya endoprosthesis na viungo vya tumbo.

Upasuaji wa tumbo

Ikiwa kuna alama za kunyoosha kwenye tumbo, ngozi ya ziada na mafuta ya subcutaneous, basi inashauriwa kuchanganya uondoaji wa hernia ya postoperative na abdominoplasty.

Hii inaruhusu wakati huo huo na ukarabati wa hernia ili kuondoa "apron" ya ngozi-mafuta, kuondokana na uvivu wa ngozi na alama za kunyoosha, kuunda tumbo la gorofa na kiuno nyembamba.

Operesheni ya kuondoa hernia ya postoperative pia inaweza kuongezewa na liposuction ya tumbo au idara zingine.

Je, ni njia gani ya ufanisi zaidi ya kuondoa hernia baada ya upasuaji?

Madaktari wetu wa upasuaji wanajua vizuri mbinu za endoscopic, lakini mbinu hii haitumiki kila wakati kwa hernias ngumu. Mara nyingi, hernioplasty wazi inaweza kutoa matokeo bora zaidi.

Kulingana na uzoefu wa miaka mingi katika ukarabati wa hernia, daktari wetu wa upasuaji atachagua njia bora ya kufikia, kulingana na sifa za ugonjwa wako maalum.

Jambo kuu katika matokeo ya mafanikio ya operesheni ya hernias ni utendaji wake wa kiufundi usiofaa. Mbinu mbaya ya upasuaji inaweza kukataa yoyote, hata njia bora zaidi. Ikiwa hatua zote za operesheni zinafanywa kwa usahihi, basi kwa aina yoyote ya upatikanaji, uwezekano wa kurudi kwa hernia ni ndogo.

Picha ya hernia baada ya upasuaji kabla na baada ya upasuaji

Urekebishaji wa hernia baada ya upasuaji

Mara baada ya operesheni, bandage ya elastic imewekwa, ambayo lazima zivaliwa kwa mwezi.

Katika hospitali ya kliniki ya BEAUTY DOCTOR, wagonjwa wanalazwa katika vyumba vya starehe moja na viwili.

Wodi hizo huwa na mifumo ya ufuatiliaji inayoendelea ambayo hufuatilia hali ya mgonjwa baada ya upasuaji. Vitanda vya kazi nyingi huunda fursa ya eneo na lishe ya mgonjwa baada ya operesheni katika nafasi inayofaa zaidi kwake.

Kila mgonjwa hupewa huduma ya uuguzi ya mtu binafsi.

Kwa kuwa tunatumia mbinu za uvamizi mdogo na za kuokoa zaidi kwa ajili ya ukarabati wa hernia baada ya upasuaji, kipindi cha baada ya upasuaji kinaendelea kwa urahisi na bila matatizo yoyote maalum.

Siku ya pili baada ya operesheni, mgonjwa huenda nyumbani kwa kujitegemea, na baada ya siku nyingine 8-9 anakuja kwa uchunguzi wa ufuatiliaji na kuondolewa kwa sutures.

Wiki mbili baada ya operesheni, inaruhusiwa kuanza tena shughuli za wastani za mwili (kukimbia, kutembea haraka). Baada ya hernioplasty ya endoscopic, mizigo hiyo inaweza kuanza tena baada ya siku chache.

Mwezi baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kuishi maisha ya kawaida, kucheza michezo.

Gharama ya upasuaji wa hernia baada ya upasuaji

Gharama ya operesheni ili kuondokana na hernia ya postoperative inajumuisha mitihani yote muhimu na mavazi, pamoja na usimamizi wa upasuaji kwa miezi sita baada ya operesheni.

Operesheni za kuondoa hernia baada ya upasuaji hufanywa na wataalam wa herniologists waliohitimu sana na uzoefu mkubwa ambao wamefunzwa nchini Urusi na nje ya nchi:

Je! unataka kuondoa hernia haraka na kwa kudumu?

Una bahati kwamba ulitupata. Wasiliana nasi kwa ushauri.

Tutafanya uchunguzi wa kina wa hali ya cavity ya tumbo lako
Tutakuchagulia njia bora zaidi ya matibabu kutoka kwa anuwai nzima ya mbinu za kisasa za upasuaji wa hali ya juu
Wataalamu wetu waliohitimu sana - watahiniwa na madaktari wa sayansi ya matibabu - watafanya operesheni hiyo kwa kutumia teknolojia ya hivi karibuni, vifaa na vifaa vya gharama maalum.
Tumbo lako litakuwa na afya na uzuri, na athari za kuingilia kati hazitaonekana kabisa kwa macho ya kupendeza.
Kwa muda wa miezi sita, tutafanya uchunguzi wa ufuatiliaji na kufuatilia hali ya tumbo lako ili kuhakikisha kuwa hakuna kujirudia (bila malipo)