Kushindwa kwa figo ya papo hapo ni ugonjwa unaofuatana na kupungua kwa kazi ya excretory ya figo.

Katika hali kama hiyo, azotemia ya damu na usumbufu wa elektroliti huongezeka polepole.

Katika hali hiyo, ufuatiliaji wa saa-saa wa hali ya mgonjwa ni muhimu.

Sababu zote za kushindwa kwa figo ya papo hapo zinaweza kugawanywa katika vikundi 3:

1. Prerenal.
2. Figo.
3. Postrenal.

Sababu za prerenal za kushindwa kwa papo hapo:

• hypotension ya arterial;
• volemia;
• ugatuaji wa usambazaji wa damu;
• usumbufu wa microcirculation ya pembeni.

Kuna aina zifuatazo za mshtuko - posthemorrhagic, kuambukiza, kiwewe. Kila mmoja wao ana uwezo wa kusababisha kifo cha haraka cha nephroni za figo.

Mabadiliko sawa ya pathogenetic pia yanaendelea dhidi ya asili ya upotezaji wa haraka na mwingi wa maji wakati wa kuchoma, kutapika, na overdose ya dawa za diuretic (hypochlorothiazide, furosemide).

Kushindwa kwa figo ya figo hutokea chini ya ushawishi wa aina zifuatazo za nosological:

• sepsis;
• ugonjwa wa uremic-hemolytic;
• dysplasia ya figo;
• vasculitis ya utaratibu;
• lupus erythematosus;
• nephropathy.

Kifo cha papo hapo cha nephroni za figo hukua wakati sumu huingia kwenye damu, na vile vile wakati wa kuchukua dawa. Kwa wagonjwa wengine, kushindwa kwa figo ya papo hapo hufuatiliwa baada ya masomo ya x-ray (radiography ya excretory), matumizi ya kemikali, anemia.

Upungufu wa postrenal hutokea na magonjwa yafuatayo:

1. Stenosis ya ureter.
2. Mwili wa kigeni wa njia ya mkojo.
3. Tumors ya urethra na pelvis.
4. Kuvimba kwa mfumo wa pelvicalyceal.
5. Maambukizi ya bakteria na virusi.

Kwa aina hii ya ugonjwa, blockade ya njia ya mkojo hutengenezwa, na kusababisha upanuzi wa njia ya mkojo juu ya eneo la kupungua.

Hali sawa hutokea kwa urolithiasis, wakati kupungua kwa lumen ya ureter husababishwa na calculus.

Picha ya kliniki (dalili, uainishaji na hatua)

Picha ya kliniki ya ugonjwa inategemea hatua ya pathogenetic ya kushindwa kwa figo kali:

• awali;
• oligoanuria;
• polyuria;
• kupona (kupona upya).

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, picha ya kliniki haipatikani na dalili kali. Wanaunda hatua kwa hatua. Udhihirisho pekee wa hatua ya awali ya kushindwa kwa figo ya papo hapo inaweza kuwa oliguria (kupungua kwa diuresis ya kila siku kwa 10%). Ishara za ziada za ugonjwa huo ni kichefuchefu, pallor, maumivu ya tumbo, icterus (njano ya ngozi na sclera).

Hatua ya oliguric ina sifa ya kupungua kwa kiwango cha diuresis kwa 25% na inajumuishwa na kupungua kwa mvuto maalum wa mkojo hadi 1005. Wakati huo huo, kiwango cha moyo huongezeka ili kurekebisha jumla ya kiasi cha damu. Kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu, mikazo ya misuli ya mshtuko huonekana.

Uchunguzi wa fundus katika mgonjwa katika hatua ya oligouric ya kutosha inaonyesha papilledema.

Mabadiliko hayo ni hatari kabisa, kwani ni ushahidi wa kuwepo kwa damu ndogo katika ubongo na viungo vingine vya ndani.

Kiwango cha polyuric cha patholojia kinajulikana na ongezeko la kiwango cha diuresis, dhidi ya ambayo kuna ongezeko la kiwango cha potasiamu na asidi ya uric katika damu. Baada ya tukio lake, dalili za ulevi wa damu hupotea.

Uainishaji wa pathogenetic

Katika hatua ya prerenal ya kushindwa kwa figo kali, viungo vifuatavyo vya patholojia vinaweza kuzingatiwa:

1. Kupungua kwa pato la moyo;
2. Ugonjwa wa mzunguko;
3. Kupungua kwa vyombo vya pembeni;
4. Uundaji wa shunts kati ya capillaries.

Mabadiliko yote ya hapo juu ya pathogenetic bila matibabu ya kutosha husababisha kuonekana kwa aina ya figo ya kutosha.

Kwa dalili hizo za kushindwa kwa figo kali, ni muhimu kupiga huduma ya dharura na kufanyiwa uchunguzi kamili na wataalamu.

Ni aina gani za mshtuko zinajumuishwa na kushindwa kwa figo:

1. Septic.
2. Anaphylactic.
3. Hypovolemic.
4. Mshtuko wa Cardiogenic.
5. Upungufu wa maji mwilini.
6. Coma.

Katika 25% ya kesi, aina ya figo ya ugonjwa ni kutokana na sababu za uchochezi (glomerulo- na pyelonephritis), nephritis ya ndani, vasculitis.

Kwa aina hii ya ugonjwa, syndromes ya ziada hutokea:

1. Hemorrhagic - petechiae ndogo kwenye ngozi na katika vyombo vya ubongo;
2. Shinikizo la damu - ongezeko la shinikizo la damu kutokana na uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone;
3. Nephrotoxic - ongezeko kubwa la urea na creatinine ya damu;
4. Ugonjwa wa Myorenal - uharibifu wa misuli, na kusababisha ongezeko la kiwango cha myoglobin katika damu;
5. Ukiukaji wa kimetaboliki ya electrolyte (hypophosphatemia, hypokalemia);
6. Ulevi - ongezeko la joto, kuonekana kwa protini ya c-reactive katika damu;
7. Mzio - ongezeko la mkusanyiko wa immunoglobulins katika damu.

Aina ya postrenal ya ugonjwa hutokea na magonjwa yafuatayo:

Fibrosis retroperitoneal

• kizuizi cha njia ya mkojo;
• uvimbe;
• Schistosomiasis ya ureta na kibofu;
• kupungua kwa urethra;
• Papillitis necrotic;
• kuumia kwa uti wa mgongo;
• Fibrosis ni retroperitoneal;
• Kufinywa kwa vyombo vya nephron.

Uchunguzi

Utambuzi wa kushindwa kwa figo ya papo hapo ni msingi wa matumizi ya njia zifuatazo:

1. Uchunguzi wa kliniki;
2. vipimo vya mkojo na damu;
3. Mbinu za kliniki na zana.

Ni muhimu kuanza matibabu ya ugonjwa huo katika hatua za mwanzo ili kuzuia kifo cha kitengo cha kazi cha figo - nephron.

Kazi kuu ya daktari, ikiwa mgonjwa anashukiwa kuwa na ugonjwa huu, ni kuamua kiwango cha mkojo kwenye kibofu cha mkojo (kwa kutumia ultrasound), kuchambua mkusanyiko wa potasiamu na creatinine katika seramu.

Hatua inayofuata katika taratibu za uchunguzi ni kuamua aina ya ugonjwa (prerenal, figo au postrenal). Kwanza, ni muhimu kuwatenga kizuizi cha pelvis na urethra (ultrasound, urography excretory, endoscopy na uchunguzi wa radionuclide).

Huenda haujafikiria kuwa sababu za magonjwa ya figo sawa kwa watoto, watu wazima na wazee zinaweza kuwa tofauti. Soma zaidi - pamoja na njia mbalimbali za matibabu - njia za watu na kihafidhina.

Soma kuhusu lishe sahihi kwa wagonjwa wa dialysis.

Na hapa kuna uainishaji wa kina wa hatua za kushindwa kwa figo sugu. Picha ya kliniki na kuenea kwa ugonjwa huo.

Vipimo vya mkojo vinaonyesha nini?

Katika kushindwa kwa figo, vipimo vya mkojo na damu ni njia muhimu ya uchunguzi ambayo inaruhusu si tu kutambua ugonjwa huo, lakini pia kufuatilia ufanisi wa matibabu yake.

Viashiria vya utambuzi tofauti wa maabara ya aina ya kushindwa kwa figo ya papo hapo huonyeshwa kwenye jedwali:

Viashiria	Kawaida	Kushindwa kwa figo kali
		prerenal	Figo	Postrenal
Diuresis (ml / siku)	< 15000	< 500	inatofautiana	< 500
Uzito wa jamaa wa mkojo	1025-1026	> 1020	1010	1010
Osmolarity ya mkojo	400-600	> 400	< 400	< 400
Mkojo Na (mol/l)	15-40	< 20	> 30	> 40
Mkojo wa urea/plasma	20:1	> 10:1	< 4:1	< 8:1
Osmolarity mkojo / plasma	1,5-1- 2:1	< 1,1-1	> 1,5:1	< 1:1
Sehemu ya uondoaji wa sodiamu %	< = 1	< 1	> = 2	> 1

Ni mabadiliko gani katika mkojo katika kushindwa kwa figo kali:

1. Kupunguza klorini na sodiamu.
2. Kuongezeka kwa uwiano wa creatinine ya damu kwa analog katika mkojo.
3. Sehemu inayotolewa ya sodiamu ni chini ya 1.
4. Uwepo wa mitungi ya protini na erythrocytes ya mkojo;
5. Mabaki mengi ya seli;
6. Uwepo wa leukocytes ya polymorphonuclear na eosinophils.
7. Uamuzi wa fuwele za uric, asidi oxalic.

Utafiti wa muundo wa electrolyte ya mkojo sio msingi wa kuanzisha aina ya kushindwa kwa figo kali.

Mkusanyiko wa sodiamu na klorini inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa mbele ya magonjwa yanayofanana (nephritis, urolithiasis, nephropathy).

Matatizo

Katika kushindwa kwa figo, matatizo yafuatayo yanazingatiwa:

• Moyo na mishipa (shinikizo la damu na edema ya mapafu);
• Kimetaboliki (hyperkalemia, hyponatremia, asidi ya metabolic);
• Neurological (coma na degedege);
• Hematological (anemia, ugonjwa wa hemolytic-uremic, kutokwa na damu);
• Utumbo (kichefuchefu na kutapika);
• Kuvimba (maambukizi ya mkojo, septicemia, maambukizi ya jeraha).

Ili kutathmini kiwango na ukali wa shida, viashiria vifuatavyo vimedhamiriwa:

1. Mvuto maalum wa mkojo.
2. Osmolarity ya mkojo.
3. Sodiamu kwenye mkojo.
4. Kreatini ya damu/mkojo.
5. Utafiti wa sediment ya mkojo.

Matibabu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo

Matibabu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo inategemea hatua ya ugonjwa huo. Katika hatua ya awali ya patholojia, taratibu zifuatazo zinafanywa:

• Marejesho ya mtiririko wa damu;
• Matibabu ya dalili (vasodilators, hypotension, dawa za kupambana na uchochezi);

Katika hatua ya oligoanuria, ghiliba zifuatazo zinapaswa kufanywa:

• Chakula cha Jordan-Giovanetti;
• Hemodialysis;
• Njia ya kunywa;
• Matumizi ya antibiotics.

Matibabu katika hatua ya mabadiliko ya polyuric:

• Marekebisho ya kalsiamu na potasiamu katika damu.
• Ulaji wa maji.
• Matumizi ya mawakala wa dalili.

Katika fomu ya postrenal ya ugonjwa huo, ni muhimu kurejesha kifungu cha mkojo. Kwa madhumuni haya, kikwazo kinapaswa kuondolewa - mawe au tumors. Mara nyingi, njia za uendeshaji hutumiwa kwa madhumuni haya.

Taratibu za dialysis hutumiwa wakati tiba ya madawa ya kulevya haina kusababisha kuondokana na oligoanuria. Katika hali hiyo, mtu huunganisha na "figo ya bandia" - vifaa maalum vinavyosaidia kuondoa sumu kutoka kwa damu.

Matibabu ya aina ya prerenal ya ugonjwa ni lengo la kuondoa mambo ya etiological ambayo yalisababisha kushindwa kwa figo kali.

Ikiwa ugonjwa hutokea kwa hypovolemia au kushindwa kwa moyo, beta-blockers imewekwa.

Ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka katika mshtuko, infusion ya mawakala wa detoxifying imewekwa:

• Reopoliglyukin au polyglucin;
• Suluhisho la Ringer-Lock;
• Utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa salini.

Wakati shinikizo la damu linarejeshwa, infusion ya ndani ya furosemide na dopamine inapaswa kutolewa ili kupunguza vasoconstriction.

Matibabu ya fomu ya figo katika hali nyingi hufanywa na njia zifuatazo:

• tiba ya alkali;
• kuanzishwa kwa mannitol;
• Matumizi ya glucose na bicarbonate ya sodiamu na furosemide.

Ufanisi wa matibabu hupimwa na ongezeko la kila siku la pato la mkojo na kupoteza uzito.

Katika aina za sumu za kushindwa kwa figo kali, plasmapheresis na hemosorption inapendekezwa.

Vipengele vya hemodialysis

Matibabu ya dialysis kwa kushindwa kwa figo inapaswa kuanza mara moja kwa dalili zifuatazo:

1. Kuongezeka kwa kiwango cha urea katika damu kila siku kwa 20 mg.
2. Kwa tishio la edema ya mapafu dhidi ya asili ya kuongezeka kwa kiasi cha maji ya ndani.
3. Anuria ya figo (ukosefu wa mkojo).
4. Kozi isiyoweza kurekebishwa ya kushindwa kwa figo kali (shinikizo la damu mbaya, ugonjwa wa hemolytic uremic, necrosis ya cortical).

Uchaguzi wa aina ya dialysis imedhamiriwa na aina ya kushindwa kwa figo. Ikiwa hakuna upungufu mkubwa wa maji mwilini, hemodialysis ni busara. Kwa wagonjwa wazee, watoto walio na ulevi wa dawa na ongezeko kubwa la viwango vya creatinine, dialysis ya peritoneal inapendekezwa.

Hemofiltration hufanyika katika hatua ya anuric ya kushindwa kwa figo kali.

Ikiwa kazi ya figo imepotea kidogo, hemofiltration inapaswa kufanywa katika hali ya vipindi (kwa muda fulani).

Aina za matibabu ya dialysis kulingana na unganisho la vyombo:

1. Arterio-venous.
2. Veno-venous.

Kwa hemodialysis, ni muhimu kuwa na mtiririko wa damu imara.

Utabiri

Kwa aina ya uzazi na ugonjwa wa uzazi wa kushindwa kwa figo, vifo hufikia 20%, na kushindwa kwa viungo vingi - 100%, dhidi ya historia ya uingiliaji wa upasuaji na majeraha - 80-90%, fomu ya kipimo - 70%.

Kushindwa kwa moyo baada ya kushindwa kwa figo

Aina zisizofaa zaidi ni anuric na oligoanuric. Pamoja nao, hypercatabolism iliyotamkwa hutokea, ambayo mkusanyiko wa potasiamu na electrolytes nyingine katika damu huongezeka. Katika hali hiyo, kuna uwezekano mkubwa wa kujiunga na kushindwa kwa moyo na magonjwa ya myocardial.

Kuzuia

Kuzuia kushindwa kwa figo ya papo hapo ni kutambua kwa wakati na matibabu ya mapema ya magonjwa ambayo husababisha kuharibika kwa kazi ya figo: shinikizo la damu ya arterial, atherosclerosis, dystonia ya mboga-vascular, magonjwa ya rheumatic na hali ya autoimmune.

Dumisha usafi wa genitourinary ili kuzuia maambukizo ya figo ya bakteria na virusi.

- huu ni uwezekano wa kugeuzwa, mwanzo wa ghafla wa uharibifu uliotamkwa au kukoma kwa kazi ya figo. Sifa ya ukiukaji wa kazi zote za figo (secretory, excretory na filtration), hutamkwa mabadiliko katika usawa wa maji na electrolyte, kuongezeka kwa kasi azotemia. Utambuzi unafanywa kulingana na vipimo vya damu na mkojo vya kliniki na biochemical, pamoja na masomo ya ala ya mfumo wa mkojo. Matibabu inategemea hatua ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, inajumuisha tiba ya dalili, mbinu za urekebishaji wa damu ya nje ya mwili, matengenezo ya shinikizo la damu bora na diuresis.

ICD-10

N17

Habari za jumla

Kushindwa kwa figo kali ni hali ya ghafla ya polyetiological inayoendelea, ambayo ina sifa ya uharibifu mkubwa wa kazi ya figo na inaleta tishio kwa maisha ya mgonjwa. Patholojia inaweza kuwa hasira na magonjwa ya mfumo wa mkojo, matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa, madhara endogenous na exogenous sumu, na mambo mengine. Kuenea kwa ugonjwa ni kesi 150-200 kwa kila watu milioni 1. Watu wazee wanateseka mara 5 mara nyingi zaidi kuliko vijana na watu wa kati. Nusu ya kesi za kushindwa kwa figo kali zinahitaji hemodialysis.

Sababu

Prerenal (hemodynamic) kushindwa kwa figo ya papo hapo hutokea kama matokeo ya shida ya papo hapo ya hemodynamic, inaweza kuendeleza katika hali ambazo zinafuatana na kupungua kwa pato la moyo (na embolism ya pulmona, kushindwa kwa moyo, arrhythmia, tamponade ya moyo, mshtuko wa moyo). Mara nyingi sababu ni kupungua kwa kiasi cha maji ya ziada (pamoja na kuhara, kutokomeza maji mwilini, kupoteza damu kwa papo hapo, kuchoma, ascites inayosababishwa na cirrhosis ya ini). Inaweza kuundwa kutokana na vasodilation kali katika mshtuko wa bacteriotoxic au anaphylactic.

Kushindwa kwa figo kwa papo hapo (parenchymal) hukasirishwa na uharibifu wa sumu au ischemic kwa parenchyma ya figo, mara chache na mchakato wa uchochezi kwenye figo. Inatokea wakati parenkaima ya figo inakabiliwa na mbolea, fungi yenye sumu, chumvi za shaba, cadmium, uranium na zebaki. Inakua na ulaji usio na udhibiti wa dawa za nephrotoxic (dawa za anticancer, idadi ya antibiotics na sulfonamides). Wakala wa kulinganisha wa X-ray na dawa zilizoorodheshwa, zilizowekwa katika kipimo cha kawaida, zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Kwa kuongeza, aina hii ya kushindwa kwa figo ya papo hapo huzingatiwa wakati kiasi kikubwa cha myoglobin na hemoglobini huzunguka katika damu (pamoja na macrohemagglobinuria kali, uhamishaji wa damu isiyokubaliana, compression ya muda mrefu ya tishu wakati wa kiwewe, madawa ya kulevya na coma ya pombe). Chini mara nyingi, maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo ni kutokana na ugonjwa wa figo wa kuvimba.

Kushindwa kwa figo ya postrenal (kizuizi) hutengenezwa na kizuizi cha papo hapo cha njia ya mkojo. Inazingatiwa na ukiukwaji wa mitambo ya kifungu cha mkojo na kizuizi cha nchi mbili cha ureters kwa mawe. Chini ya kawaida hutokea kwa uvimbe wa kibofu cha kibofu, kibofu na ureta, vidonda vya kifua kikuu, urethritis na periurethritis, vidonda vya dystrophic ya tishu za retroperitoneal.

Katika majeraha makubwa ya pamoja na uingiliaji mkubwa wa upasuaji, ugonjwa husababishwa na sababu kadhaa (mshtuko, sepsis, uhamishaji wa damu, matibabu na dawa za nephrotoxic).

Dalili za kushindwa kwa figo kali

Kuna awamu nne za kushindwa kwa figo kali: awali, oligoanuric, diuretic, kupona. Katika hatua ya awali, hali ya mgonjwa imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi. Kliniki, awamu hii kawaida haipatikani kwa sababu ya kutokuwepo kwa dalili za tabia. Kuanguka kwa mzunguko wa damu kuna muda mfupi sana, kwa hiyo huenda bila kutambuliwa. Dalili zisizo maalum za kushindwa kwa figo kali (usingizi, kichefuchefu, ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu) hufunikwa na udhihirisho wa ugonjwa wa msingi, kuumia au sumu.

Katika hatua ya oligoanuric, anuria hutokea mara chache. Kiasi cha mkojo uliotengwa ni chini ya 500 ml kwa siku. Proteinuria kali, azotemia, hyperphosphatemia, hyperkalemia, hypernatemia, na asidi ya kimetaboliki ni tabia. Kuhara, kichefuchefu, kutapika huzingatiwa. Kwa edema ya mapafu kutokana na hyperhydration, upungufu wa pumzi na rales unyevu huonekana. Mgonjwa ni lethargic, usingizi, anaweza kuanguka katika coma. Mara nyingi huendelea pericarditis, gastroenterocolitis ya uremic, ngumu na kutokwa damu. Mgonjwa anaweza kuambukizwa kutokana na kupungua kwa kinga. Uwezekano wa kongosho, stomatitis parotitis, pneumonia, sepsis.

Awamu ya oligoanuric ya kushindwa kwa figo ya papo hapo hukua ndani ya siku tatu za kwanza baada ya kufichuliwa, kwa kawaida huchukua siku 10-14. Ukuaji wa marehemu wa awamu ya oligoanuric inachukuliwa kuwa ishara isiyofaa. Kipindi cha oliguria kinaweza kufupishwa hadi saa chache au kupanuliwa hadi wiki 6-8. Oliguria ya muda mrefu hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa. Kwa muda wa awamu ya zaidi ya mwezi mmoja, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti ili kuwatenga glomerulonephritis inayoendelea, vasculitis ya figo, kuziba kwa ateri ya figo, necrosis ya kuenea ya cortex ya figo.

Muda wa awamu ya diuretic ni karibu wiki mbili. Diuresis ya kila siku huongezeka polepole na kufikia lita 2-5. Kuna urejesho wa taratibu wa usawa wa maji na electrolyte. Hypokalemia inayowezekana kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa potasiamu kwenye mkojo. Katika awamu ya kurejesha, kuhalalisha zaidi kazi ya figo hufanyika, ambayo huchukua kutoka miezi 6 hadi mwaka 1.

Matatizo

Ukali wa matatizo tabia ya kushindwa kwa figo (uhifadhi wa maji, azotemia, maji kuharibika na usawa wa electrolyte) inategemea hali ya catabolism na kuwepo kwa oliguria. Katika oliguria kali, kuna kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular, kutolewa kwa elektroliti, maji na bidhaa za kimetaboliki ya nitrojeni hupunguzwa sana, ambayo husababisha mabadiliko makubwa zaidi katika muundo wa damu.

Kwa oliguria, hatari ya kuendeleza maji na chumvi huongezeka. Hyperkalemia husababishwa na upungufu wa kutosha wa potasiamu na kiwango kinachoendelea cha kutolewa kutoka kwa tishu. Kwa wagonjwa ambao hawana ugonjwa wa oliguria, kiwango cha potasiamu ni 0.3-0.5 mmol / siku. Hyperkalemia iliyotamkwa zaidi kwa wagonjwa kama hao inaweza kuonyesha uhamishaji wa damu, dawa, uwepo wa vyakula vyenye potasiamu katika lishe) au endogenous (hemolysis, uharibifu wa tishu) mzigo wa potasiamu.

Dalili za kwanza za hyperkalemia zinaonekana wakati kiwango cha potasiamu kinazidi 6.0-6.5 mmol / l. Wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu wa misuli. Katika baadhi ya matukio, tetraparesis ya flaccid inakua. Mabadiliko ya ECG yanazingatiwa. Amplitude ya mawimbi ya P hupungua, muda wa PR huongezeka, na bradycardia inakua. Ongezeko kubwa la mkusanyiko wa potasiamu inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Katika hatua mbili za kwanza za kushindwa kwa figo kali, hypocalcemia, hyperphosphatemia, na hypermagnesemia ndogo huzingatiwa.

Matokeo ya azotemia kali ni kizuizi cha erythropoiesis. Anemia ya Normochromic inakua. Ukandamizaji wa kinga huchangia tukio la magonjwa ya kuambukiza katika 30-70% ya wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kali. Kuingia kwa maambukizi huzidisha mwendo wa ugonjwa huo na mara nyingi huwa sababu ya kifo cha mgonjwa. Kuvimba katika eneo la majeraha ya baada ya kazi hufunuliwa, cavity ya mdomo, mfumo wa kupumua, na njia ya mkojo huteseka. Sepsis ni shida ya kawaida ya kushindwa kwa figo kali.

Kuna kusinzia, kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, uchovu, kupishana na vipindi vya msisimko. Neuropathy ya pembeni ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa wazee. Kwa kushindwa kwa figo kali, kushindwa kwa moyo, arrhythmia, pericarditis, na shinikizo la damu ya ateri inaweza kuendeleza. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya hisia ya usumbufu katika cavity ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula. Katika hali mbaya, gastroenterocolitis ya uremic inazingatiwa, mara nyingi ni ngumu na kutokwa damu.

Uchunguzi

Alama kuu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo ni ongezeko la misombo ya potasiamu na nitrojeni katika damu dhidi ya asili ya kupungua kwa kiasi kikubwa cha mkojo uliotolewa na mwili hadi hali ya anuria. Kiasi cha mkojo wa kila siku na uwezo wa mkusanyiko wa figo hupimwa kulingana na matokeo ya mtihani wa Zimnitsky. Ni muhimu kufuatilia viashiria vya biochemistry ya damu kama urea, creatinine na electrolytes, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu ukali wa kushindwa kwa figo ya papo hapo na ufanisi wa hatua za matibabu.

Kazi kuu katika utambuzi wa kushindwa kwa figo kali ni kuamua fomu yake. Kwa hili, ultrasound ya figo na sonography ya kibofu cha kibofu hufanyika, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua au kuwatenga kizuizi cha njia ya mkojo. Katika baadhi ya matukio, catheterization ya pande mbili ya pelvis inafanywa. Ikiwa wakati huo huo catheters zote mbili hupitishwa kwa uhuru kwenye pelvis, lakini hakuna pato la mkojo huzingatiwa kupitia kwao, ni salama kuwatenga fomu ya postrenal ya kushindwa kwa figo kali. Ikiwa ni lazima, kutathmini mtiririko wa damu ya figo, ultrasound ya vyombo vya figo hufanyika. Tuhuma ya necrosis ya tubular, glomerulonephritis ya papo hapo, au ugonjwa wa utaratibu ni dalili kwa biopsy ya figo.

Matibabu ya kushindwa kwa figo kali

Katika awamu ya awali, tiba inalenga hasa kuondoa sababu iliyosababisha kazi ya figo iliyoharibika. Kwa mshtuko, ni muhimu kujaza kiasi cha damu inayozunguka na kurekebisha shinikizo la damu. Katika kesi ya sumu na nephrotoxins, wagonjwa huoshwa na tumbo na matumbo. Matumizi ya urolojia ya vitendo ya njia za kisasa za matibabu kama urekebishaji wa nje wa mwili hukuruhusu kusafisha haraka mwili wa sumu ambayo ilisababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo kali. Kwa kusudi hili, hemosorption inafanywa na. Katika uwepo wa kizuizi, kifungu cha kawaida cha mkojo kinarejeshwa. Kwa kufanya hivyo, mawe huondolewa kwenye figo na ureters, kuondolewa kwa upasuaji wa ukali wa ureter na kuondolewa kwa tumors.

Katika awamu ya oliguria, furosemide na diuretics ya osmotic imewekwa ili kuchochea diuresis. Dopamine inasimamiwa ili kupunguza vasoconstriction ya figo. Wakati wa kuamua kiasi cha maji yanayosimamiwa, pamoja na hasara wakati wa kukojoa, kutapika na kinyesi, ni muhimu kuzingatia hasara wakati wa jasho na kupumua. Mgonjwa huhamishiwa kwenye lishe isiyo na protini, kupunguza ulaji wa potasiamu kutoka kwa chakula. Mifereji ya majeraha, kuondolewa kwa maeneo ya necrosis hufanyika. Wakati wa kuchagua kipimo cha antibiotics, ukali wa uharibifu wa figo unapaswa kuzingatiwa.

Hemodialysis imeagizwa wakati kiwango cha urea kinaongezeka hadi 24 mmol / l, potasiamu - hadi 7 mmol / l. Dalili za hemodialysis ni dalili za uremia, acidosis na hyperhydration. Hivi sasa, ili kuzuia matatizo yanayotokana na matatizo ya kimetaboliki, nephrologists wanazidi kufanya hemodialysis mapema na kuzuia.

Utabiri na kuzuia

Vifo kimsingi inategemea ukali wa hali ya patholojia ambayo ilisababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo kali. Matokeo ya ugonjwa huathiriwa na umri wa mgonjwa, kiwango cha kazi ya figo isiyoharibika, uwepo wa matatizo. Katika wagonjwa walio hai, kazi ya figo inarejeshwa kabisa katika 35-40% ya kesi, kwa sehemu - katika 10-15% ya kesi. 1-3% ya wagonjwa wanahitaji hemodialysis ya kudumu. Kuzuia ni pamoja na matibabu ya wakati wa magonjwa na kuzuia hali ambazo zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo kali.

Upungufu wa figo unapaswa kueleweka kama ukiukaji zaidi au chini wa kazi zote za figo.

Wakati wa kuashiria shughuli za figo, inahitajika kutofautisha kati ya dhana mbili - kazi za figo na michakato ambayo kazi hizi hutolewa. Kazi za figo: 1) kudumisha kiasi cha mara kwa mara cha maji ya mwili, mkusanyiko wao wa osmotic na muundo wa ionic; 2) udhibiti wa usawa wa asidi-msingi; 3) excretion ya bidhaa za kimetaboliki ya nitrojeni na vitu vya kigeni; 4) kuokoa au excretion ya vitu mbalimbali vya kikaboni (glucose, amino asidi, nk) kulingana na muundo wa mazingira ya ndani ya mwili; 5) kimetaboliki ya wanga na protini; 6) secretion ya vitu ur kazi - uzalishaji wa erythropoietin na renin (endocrine kazi ya figo).

Tofauti hii ya kazi za figo hutolewa na idadi ya michakato inayotokea katika parenchyma yao: ultrafiltration katika glomeruli, reabsorption na secretion katika tubules, awali ya misombo mpya, ikiwa ni pamoja na vitu ur kazi, katika miundo maalum ya parenchyma figo, nk.

Ukuaji wa mabadiliko ya kimaadili katika figo chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya uchokozi husababisha kizuizi au kukoma kwa michakato ambayo hutoa kazi ya figo, ambayo inajidhihirisha kliniki kama kushindwa kwa figo.

Tofautisha kati ya kushindwa kwa figo kali (ARF) na kushindwa kwa figo sugu (CRF). Pathogenesis tofauti ya hali hizi za patholojia na mabadiliko mbalimbali ya kimofolojia katika miundo ya figo katika kushindwa kwa figo ya papo hapo na kushindwa kwa muda mrefu kwa figo kunasababisha tofauti zao katika picha ya kliniki, matibabu na ubashiri.

Vipengele na utofauti wa kazi ya figo, ugumu wa michakato ya biochemical na kisaikolojia ambayo kazi hizi hutolewa, huonyeshwa katika maalum ya mbinu za matibabu ya kushindwa kwa figo kali na kushindwa kwa figo sugu. Hasa, tunazungumza juu ya njia za matibabu ya ziada, ambayo kwa sasa inaruhusu kuokoa maisha ya wagonjwa wengi walio na kushindwa kwa figo kali na kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu kwa miaka mingi.

OPN- Hii ni ghafla, kwa kawaida kubadilishwa, ukiukaji wa kazi zote za figo zote mbili au figo moja, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwa kiasi kikubwa au kutokuwepo kwa pato la mkojo, uhifadhi wa taka za nitrojeni na bidhaa za kimetaboliki katika mwili, na ukiukaji wa asidi - usawa wa msingi na maji-electrolyte.

Kuna makundi matatu makuu ya sababu za maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo: prerenal, renal na postrenal.

Prerenal sababu za maendeleo ya kushindwa kwa figo kali. Sababu kuu za kushindwa kwa figo ya papo hapo ni ischemia ya figo inayosababishwa na kupungua kwa pato la moyo (mshtuko wa moyo), kupungua kwa BCC (kuchoma, kutapika kusikoweza kushindwa, kutokwa na damu), uingiliaji mkubwa wa upasuaji (kutokwa na damu, sepsis, mshtuko). Katika kesi ya kushindwa kwa mzunguko wa damu kwenye figo (shinikizo la damu kushuka chini ya 70-60 mm Hg), damu hupigwa kupitia vyombo vya safu ya pericerebral, ikipita moja ya cortical. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba seli za epithelium ya nephron tubules chini ya hali ya ischemia ni necrotic na exfoliate katika lumen ya tubules, na kusababisha kizuizi cha lumen yao na kupasuka kwa membrane basement ya tubules. Hii inasababisha kukoma kwa uchujaji wa glomerular. Katika hali hiyo, edema ya parenchyma ya figo inakua na kupoteza kabisa kwa kazi yake.

Kwa figo sababu zinazosababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo ni pamoja na athari za sumu kwenye miundo ya nephroni (sumu na chumvi za metali nzito, asidi, uyoga wenye sumu, dawa za nephrotoxic, mbadala za pombe) na uharibifu wa figo wa kinga (glomerulonephritis, collagenoses). Baadhi ya sababu hizi za fujo husababisha uharibifu wa epithelium ya tubules ya nephrons, wakati wengine husababisha uharibifu wa glomeruli.

Kwa postrenal mambo ni pamoja na kuziba njia ya juu ya mkojo kwa mawe, ukandamizaji wa ureta na tumors, kizuizi cha iatrogenic cha ureters. Kwa maneno mengine, maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo ya postrenal ni msingi wa kukomesha kwa mkojo kutoka kwa figo, unaosababishwa na sababu yoyote ya mitambo.

Unahitaji kujua kwamba kwa kushindwa kwa figo kali, mgonjwa huendelea: 1) hyperhydration inayosababishwa na uhifadhi wa maji katika mwili;
2) hyperazotemia inayosababishwa na mkusanyiko wa slags za nitrojeni katika mwili; 3) dyselectrolytemia kwa namna ya hyperkalemia, hyponatremia; 4) asidi ya kimetaboliki kutokana na kupungua kwa maudhui ya bicarbonates katika damu; 5) endotoxemia kutokana na mkusanyiko katika damu ya "molekuli za kati" (peptidi za uzito wa Masi na wingi wa daltons 500 hadi 5000).

Tiba isiyofaa au ukosefu wa matibabu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo husababisha haraka matatizo ya homeostasis ambayo hayaendani na maisha.

Picha ya kliniki ya OPN. Dalili kuu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo ni oligo- au anuria, ikifuatiwa na maendeleo ya ukiukwaji wa viungo vyote vya homeostasis.

Wakati wa kushindwa kwa figo ya papo hapo ya genesis ya figo na prerenal, hatua 4 zinajulikana: I - ya awali, muda unaambatana na muda wa hatua ya mambo ya uchokozi (mshtuko, sumu) na picha ya kliniki ni kwa sababu ya mambo haya, hatua ya II - oligoanuric; Hatua ya III - marejesho ya diuresis (diuretic); Hatua ya IV - marejesho ya kazi ya figo (kufufua). Muda wa hatua hizi zote inategemea kiwango cha uharibifu wa figo.

Uchunguzi wa OPN. Kulingana na historia, picha ya kliniki ya tabia na data ya maabara, si vigumu kutambua ARF. Baada ya kuumia au kufichuliwa na mtu wa sababu yoyote ya sumu (sumu na sumu ya exogenous, metali nzito, nk), kupungua kwa diuresis, kuonekana kwa hypostenuria dhidi ya asili ya azotemia na hali mbaya ya jumla ya mgonjwa hufanya hivyo. inawezekana kushuku maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Katika kila kesi ya kushindwa kwa figo kali, kizuizi cha njia ya mkojo lazima kiondolewe. Kwa hili, mgonjwa anahitaji kufanya ultrasound ya figo na kibofu. Upanuzi wa mifumo ya pyelocaliceal ya figo kwa mgonjwa aliye na dalili za kushindwa kwa figo ya papo hapo inaonyesha genesis ya postrenal ya kushindwa kwa figo. Ili kuthibitisha au kuwatenga genesis ya postrenal ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, cystoscopy na catheterization ya ureter wakati mwingine hufanywa, ambayo hutoa taarifa kuhusu patency ya ureters.

Jukumu kuu katika utambuzi wa kushindwa kwa figo kali linachezwa na vipimo vya damu vya biochemical. Kuna ongezeko la maudhui ya urea na creatinine, hyperkalemia; acidosis ya metabolic; ongezeko la maudhui ya "molekuli za kati". Katika uchambuzi wa mkojo, proteinuria, cylindruria, leukocyturia hujulikana, seli za epithelial za tubules za figo zinaonekana.

Matibabu ya kushindwa kwa figo kali

Matibabu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo inategemea sababu zilizosababisha. Tiba huanza na hatua za kihafidhina zinazolenga kuondoa ugonjwa wa msingi, ambao ulisababisha kushindwa kwa figo ya papo hapo: katika kesi ya kupoteza damu - uingizwaji wa uingizwaji wa molekuli ya erythrocyte, katika kesi ya sumu na sumu ya exogenous - uoshaji wa tumbo na matumizi ya madawa ya kulevya. kizuizi cha njia ya mkojo - urejesho wa haraka wa outflow ya mkojo kutoka kwa figo.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ya papo hapo kabla au figo hupewa diuretics ya osmotic au lasix, maji hutiwa damu kwa kiasi sawa na kiasi cha maji yanayopotea kwa siku + 400 ml.

Kwa oligo au anuria inayoendelea kwa zaidi ya siku 3-4, hemodialysis kwenye kifaa cha figo bandia ni muhimu. Kwa kuongeza, hemodialysis inaonyeshwa katika hali ya kuzorota kwa hali ya mgonjwa, na azotemia zaidi ya 30 mmol / l; hyponatremia (chini ya 125 mmol / l); hyperkalemia (zaidi ya 6 mmol / l); na acidosis ya kimetaboliki iliyopunguzwa (pH< 7,35). При интенсивном накоплении среднемолекулярных пептидов («средних молекул») параллельно с гемодиализом проводится гемосорбция или лимфосорбция, плазмаферез.

Utabiri wa kushindwa kwa figo ya papo hapo inategemea sababu iliyosababisha, wakati na utoshelevu wa matibabu. Wagonjwa wengi hupona, lakini utendakazi wa figo hauwezi kupona - kushindwa kwa figo sugu (CRF) hukua. Awamu ya oliguria au anuria inabadilishwa na awamu ya kurejesha diuresis, ambayo hupita katika awamu ya kurejesha na kurejesha kamili au sehemu ya kazi ya figo.

CRF- matatizo ya magonjwa yanayoendelea ya parenchyma ya figo au figo moja. CRF inapaswa kuzingatiwa kama dalili ya kiafya inayosababishwa na isiyoweza kutenduliwa (tofauti na AKI), kwa kawaida uharibifu wa nephroni unaoendelea kutokana na vidonda mbalimbali vya muda mrefu vya figo.

Magonjwa yanayochangiwa na maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu ni pamoja na: glomerulonephritis sugu, pyelonephritis sugu, anomalies ya figo na ureta, ugonjwa wa figo wa polycystic, collagenoses, magonjwa ya figo ya asili ya kimetaboliki (kisukari mellitus, gout na nephropathy ya asidi ya uric), shinikizo la damu, urolithiasis; kifua kikuu, amyloidosis ya figo.

Katika pathomorphology ya kushindwa kwa figo sugu, inayoongoza ni kifo na uingizwaji wa nyuzi za nephroni nyingi. Nephrons iliyobaki na ongezeko la mzigo wa kazi ya hypertrophy ya fidia. Kuongezeka kwa mtiririko wa mkojo kwenye mirija huvuruga urejeshaji na kiasi kinachoongezeka cha urea huanguka kwenye kila nephroni inayofanya kazi, ambayo huchochea maendeleo ya diuresis ya osmotic. Kwa hivyo, idadi ya chini inayohitajika ya nephrons kwa muda hutoa kazi ya "kusafisha" ya figo. Hii inaelezea hypostenuria ya muda mrefu na isosthenuria katika kushindwa kwa figo sugu.

Katika mwendo wake, kushindwa kwa figo ya muda mrefu hupitia hatua 4: I - latent, II - fidia, III - vipindi, IV - terminal.

Utambuzi wa HPN. Katika utambuzi wa umuhimu mkubwa ni anamnesis, uamuzi wa urea ya damu na creatinine, electrolytes, utafiti wa filtration ya glomerular na reabsorption ya tubular, mtihani wa Zimnitsky, renografia ya radionuclide. Kwa kushindwa kwa figo ya muda mrefu katika damu, maudhui ya urea na creatinine, ongezeko la potasiamu, filtration ya glomerular na kupungua kwa urejeshaji wa tubular, pH ya damu hupungua. Juu ya renograms, aina ya kazi au ya parenchymal ya curves na kupungua kwa kibali cha damu kwa hippuran ya iodini hujulikana. Sababu ya utakaso (sababu ya Majira ya baridi) inazidi 50%. Katika sampuli ya Zimnitsky, wiani wa chini wa monotonically wa mkojo hujulikana siku nzima.

Hatua za CRF zinaweza kutambuliwa kulingana na vigezo vya maabara vilivyoonyeshwa kwenye jedwali.

Jedwali. Kuamua hatua ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu

Matibabu ya HPN. Matibabu ya kihafidhina. Malengo yake ni kushawishi usumbufu wa maji na electrolyte, acidosis, upungufu wa moyo na mishipa, shinikizo la damu na matatizo mengine ya kazi ya viungo vya ndani. Chakula cha chini cha protini kinapendekezwa (si zaidi ya gramu 20-25 za protini kwa siku) na maudhui ya juu ya viazi na wanga, na shinikizo la damu ya arterial na azotemia - chakula kisicho na chumvi. Kwa edema, diuretics ya osmotic imewekwa. Katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu, tiba ya uingizwaji wa figo hufanywa: hemodialysis, dialysis ya peritoneal, au upandikizaji wa figo.

Kanuni ya uendeshaji wa kifaa FIGO ARTIFICIAL. Katika kifaa "figo bandia" hemodialysis inafanywa. Dialysis inaeleweka kama ubadilishanaji wa dutu kati ya damu ya mgonjwa aliye na upungufu wa figo na suluhisho la dialysis kupitia utando unaoweza kupitisha. Katika dialyzers ya vifaa vya "figo bandia", aina 2 za utando wa dialysis hutumiwa: selulosi na synthetic, ambayo inahakikisha kifungu cha molekuli ndogo za vitu mbalimbali vya sumu - bidhaa za mwisho za kimetaboliki - protini na maji. Kwa upande mmoja wa utando wa nusu-penyezaji ni damu ya mgonjwa, kwa upande mwingine - suluhisho la dialysate. Uchafu wa damu na maji hupitia kwenye utando hadi kwenye kiowevu cha dayalisisi (Mchoro 7-1). Kwa hivyo, damu husafishwa na sumu. Muda wa kikao cha hemodialysis ni masaa 4-6.

Mchele. 7-1. Mpango wa kifaa "figo bandia"

kupandikiza figo

Dalili ya upandikizaji wa figo, pamoja na hemodialysis, ni CRF katika hatua ya mwisho.

Wafadhili wa figo wanaweza kuwa jamaa wa karibu wa mgonjwa (kaka, dada, mama, baba), lakini figo inaweza kupandikizwa kutoka kwa maiti. Mara nyingi, wafadhili wa figo ni wale waliokufa baada ya jeraha la kiwewe la ubongo lisiloendana na maisha.

Figo hupandikizwa kwenye eneo la iliac. Mshipa wa figo umechomwa na mshipa wa nje wa mshipa wa mwisho kwa upande (Mchoro 7-2), mshipa wa figo unashushwa na mshipa wa ndani hadi mwisho (Mchoro 7-3), na ureta ni kupandikizwa kwenye kibofu.

Mchele. 7-2. Kupandikiza figo.

Anastomosis ya mwisho hadi upande ya mshipa wa figo na mshipa wa kawaida wa iliaki

Mchele. 7-3. Kupandikiza figo.

Anastomosis kati ya ateri ya figo na ateri ya ndani ya iliac "mwisho hadi mwisho"

Kushindwa kwa utendaji wa figo mbili, kuchochewa na kudhoofika kwa usambazaji wa damu, kuchelewesha kwa uchujaji wa glomerular huitwa kushindwa kwa figo kali (ARF).

Matokeo yake ni kuacha kabisa katika kuondolewa kwa sumu, kushindwa kwa asidi-msingi, electrolyte, usawa wa maji. Tiba yenye uwezo huzuia michakato yenye uchungu.

Kushindwa kwa figo kali ni kushindwa kwa figo zote mbili kufanya kazi.

Kulingana na takwimu za matibabu, ugonjwa huo huathiri watu 200 kati ya milioni 1.

Vipengele vya kushindwa kwa figo

Kushindwa kwa figo kali - contractions, huacha kazi ya figo, na kusababisha kuongezeka kwa metabolites ya kimetaboliki ya nitrojeni, kushindwa kwa kimetaboliki. Patholojia ya nephron ni kutokana na kupunguzwa kwa utoaji wa damu, kupunguzwa kwa oksijeni.

Patholojia ya kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa tukio inahitaji kutoka masaa kadhaa hadi wiki, hudumu zaidi ya siku. Ziara ya mapema kwa daktari hutoa urejesho kamili wa kazi ya chombo kilichoathiriwa. OPN inakuwa kuzidisha kwa patholojia chungu, imegawanywa katika fomu:

1. Hemodynamic (perineral), inayosababishwa na kushindwa kwa kasi kwa hemodynamics. Inajulikana na kupungua kwa utoaji wa damu, kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular. Kushindwa kwa aina hii ni kutokana na kupungua kwa kiasi cha pulsating damu. Ikiwa hakuna marejesho ya utoaji wa damu, basi kifo cha tishu za figo kinawezekana.
2. Parenchymal (figo) - hutokea kutokana na athari za sumu au ischemic kwenye parenchyma ya figo au kuvimba kwa papo hapo. Matokeo yake, uharibifu wa uadilifu wa tubules hutokea, kutolewa kwa matumbo yao ndani ya tishu.
3. Kizuizi (postrenal) - huundwa baada ya kizuizi cha matokeo ya mifereji ya mkojo. Aina hii hutoa kwa ajili ya uhifadhi wa kazi, urination itakuwa vigumu.

Kulingana na kiwango cha uhifadhi wa diuresis, neoliguric, fomu ya oliguric imegawanywa.

Sababu za kushindwa kwa figo kali

Etiolojia ya ugonjwa hutofautishwa na fomu. Sababu za malezi ya kushindwa kwa figo ya papo hapo ya prerenal ni pamoja na:

• kupunguzwa kwa pato la moyo;
• kuziba kwa ateri ya pulmona;
• uingiliaji wa upasuaji, majeraha na upotezaji wa damu;
• uharibifu wa tishu na joto la juu;
• kupoteza kwa maji makubwa na chumvi kutokana na viti huru, kutapika;
• kuchukua diuretics;
• kushuka kwa sauti ya mishipa.

Masharti ya aina ya figo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo:

• athari ya sumu kwenye tishu za figo za mimea yenye sumu, shaba, chumvi za zebaki;
• matumizi yasiyo ya udhibiti wa madawa ya kulevya (dawa za kupambana na blastoma, antimicrobials na sulfonamides);
• mawakala tofauti, madawa ya kulevya yanaweza kusababisha patholojia kwa wanadamu;
• viwango vya juu vya myoglobin na ukandamizaji wa tishu kwa muda mrefu wakati wa majeraha, madawa ya kulevya, coma ya pombe;
• ugonjwa wa figo wa kuvimba.

Kuna sababu nyingi za maendeleo ya ugonjwa huo

Sababu za maendeleo ya kushindwa kwa figo kali ya postrenal ni:

• patholojia ya vifaa vya moyo;
• usumbufu katika rhythm ya mapigo ya moyo;
• tamponade ya moyo, upungufu wa maji mwilini;
• uharibifu wa tishu za mwili na joto la juu;
• ascites, shinikizo la chini la damu;
• kuziba kwa mishipa ya damu inayopeleka damu kwenye figo;
• athari ya sumu ya vitu vya sumu;
• uwepo wa magonjwa ya uchochezi.

Katika kiwewe na upasuaji mkubwa, malezi ya kushindwa kwa figo ya papo hapo husababishwa na: mshtuko, maambukizo au uhamishaji wa damu, tiba na dawa za nephrotoxic.

Dalili za kushindwa kwa figo kali

Vipengele tofauti vina sifa ya maendeleo. Kuna kuongezeka kwa ustawi wa mgonjwa, kushindwa kwa utendaji wa viungo. Dalili za udhihirisho wa kushindwa kwa figo kali hugawanywa katika aina kulingana na hatua.

Hatua ya awali inaambatana na edema ya pembeni, kupata uzito. Awamu ya msingi haipatikani kwa sababu ya kutokuwepo kwa ishara. Mgogoro wa mzunguko unaoonekana kwenye hatua una muda, unaendelea bila kuonekana. Ishara zisizo maalum za kushindwa kwa figo (kutokuwa na nguvu ya misuli, kichefuchefu, maumivu ya kichwa) hufunikwa na dalili za ugonjwa wa asili - mshtuko, kuumia au sumu.

Hatua ya awali inaambatana na ongezeko la uzito

Ikiwa glomerulonephritis ya papo hapo ni sharti la kushindwa kwa figo kali, vifungo vya damu katika mkojo na maumivu ya nyuma huzingatiwa. Awamu ya awali ya kushindwa kwa figo ya papo hapo hufuatana na shinikizo la chini la damu, rangi ya ngozi ya rangi, kasi ya mapigo ya moyo, na kupungua kwa diuresis.

Oligoanuria inachukuliwa kuwa hatua kali. Inaleta tishio kwa maisha ya mgonjwa, ikifuatana na ishara:

• kupunguza au kuacha kujitenga kwa mkojo;
• sumu na metabolites ya kimetaboliki ya nitrojeni, iliyoonyeshwa kwa namna ya kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• ugumu wa kuzingatia, kukata tamaa;
• kukosa fahamu;
• uvimbe wa tishu zinazojumuisha na viungo vya ndani;
• kupata uzito kutokana na maji kupita kiasi mwilini.

Kozi inayofuata ya kushindwa kwa figo ya papo hapo imedhamiriwa na ufanisi wa matibabu katika awamu ya pili. Matokeo mazuri huhakikisha mwanzo wa hatua maalum. Kuna ongezeko la diuresis, polyuria huundwa. Maji hutolewa kutoka kwa mwili, puffiness hupunguzwa, damu itakaswa na sumu.

Awamu ya polyuria hubeba hatari ya upungufu wa maji mwilini, usawa wa electrolyte. Mwezi mmoja baadaye, diuresis inakuwa ya kawaida, hatua ya kurejesha inaonekana, ambayo hudumu hadi miezi 12.

Kwa tiba isiyofaa, awamu ya mwisho ya kushindwa kwa figo ya papo hapo huundwa na hatari ya kifo. Inaonyeshwa kwa namna ya dalili:

• ugumu wa kupumua, kukohoa katika mapafu;
• expectoration ya sputum na matone ya damu;
• kuzirai, kukosa fahamu;
• spasm, kushawishi;
• palpitations muhimu.

Ugonjwa huo huathiri mwili, husababisha maendeleo ya atrophy ya misuli ya moyo, pericarditis, encephalopathy, kudhoofisha mfumo wa kinga.

Utambuzi wa kushindwa kwa figo

Mchakato wa utambuzi ni pamoja na hatua za daktari:

• utafiti wa anamnesis ya ugonjwa, malalamiko ya mgonjwa;
• Utafiti wa historia ya maisha (ikiwa viungo vilijeruhiwa, ikiwa mgonjwa alikuwa na sumu, kupoteza damu, uwepo wa magonjwa sugu ya figo, ugonjwa wa kisukari mellitus), dharura ya kufanya kazi au hali ya maisha na ulevi wa kawaida (rangi na varnish, vimumunyisho) ;
• tathmini kamili ya hali ya jumla ya mgonjwa hufanywa (kiwango cha fahamu, rangi ya uso wa ngozi, viashiria vya shinikizo la damu), uchunguzi wa mfumo wa mkojo kwa msaada wa palpation (palpation), kugonga mwanga kwa makali ya mitende katika eneo lumbar (inaweza kuongozana na maumivu katika upande walioathirika);
• vipimo vya damu: uwepo wa anemia (kupungua kwa kiwango cha hemoglobin na idadi ya seli nyekundu za damu, kutokana na uzalishaji wa homoni na figo ambayo inahakikisha uzalishaji wa seli nyekundu za damu), ongezeko la bidhaa za kuvunjika kwa protini - creatinine, urea;
• utafiti wa mkojo - kupungua kwa kiasi cha uzalishaji wake, kuonekana kwa protini katika mkojo, ongezeko la urea, creatinine (kuondoa figo);
• utafiti wa electrolytes, vipengele vya mkojo kwa patholojia zinazowezekana za figo;
• uchunguzi wa ultrasound wa figo;
• uchunguzi wa urea, urethra na vifaa vya macho;
• njia za radionuclide - kuruhusu kuibua kazi, muundo wa anatomical wa viungo, kuamua aina ya uharibifu wa tishu au vifaa vya mkojo, vipengele vya uchochezi, kuwepo kwa mawe au tumors;
• kulingana na dalili (katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo au etiolojia yake isiyojulikana, biopsy ya figo inafanywa).

Daktari hugundua ugonjwa huo

Taarifa kuhusu ukubwa wa chombo haitakuwa superfluous. Kupungua kwa ukubwa kunaonyesha kuwepo kwa kutosha kwa muda mrefu.

Huduma ya dharura kwa ugonjwa

Na ugonjwa wa kushindwa kwa figo ya papo hapo, huduma ya dharura inajumuisha kupiga gari la wagonjwa au kusafirisha mgonjwa haraka kwa hospitali ya taasisi ya matibabu, basi mgonjwa lazima apewe:

• kupumzika kwa kitanda;
• ongezeko la joto la mwili;
• kuondolewa kwa hypovolemia na mshtuko (tachycardia, hypotension, upungufu wa kupumua, cyanosis ya ngozi, tishu za mucous, anuria, upungufu wa maji mwilini);
• jet kuanzishwa kwa ufumbuzi wa chumvi ya joto "Trisol";
• tiba ya kazi kwa sepsis;
• sindano ya matone ya Dopamine inaboresha mzunguko wa damu. Heparin inasimamiwa kwa njia ya ndani, utawala wake wa matone unafanywa.

Matibabu ni bora kufanyika katika hospitali.

Kurejesha kazi ya figo hutokea wakati wa fidia ya kiasi cha maji ya ndani ya mishipa, tiba ya sumu ya damu, kuacha ulaji wa dawa za nephrotoxic.

Matibabu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo

Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, tiba inahusisha kuondolewa kwa sababu ambayo ilisababisha kushindwa kwa figo ya papo hapo. Katika uwepo wa mshtuko, inahitajika kulipa fidia kwa kiasi cha damu inayozunguka, kurekebisha viashiria vya shinikizo la damu.

Matumizi ya njia za ubunifu na urolojia, kama vile urekebishaji wa damu ya nje, hutoa utakaso wa mwili kutoka kwa sumu ambayo ilisababisha malezi ya kushindwa kwa figo kali. Msaada wa hemosorption, plasmapheresis. Kwa uwepo wa ishara za kuzuia, kifungu cha kawaida cha mkojo kinarejeshwa. Kwa kufanya hivyo, mawe huondolewa kwenye figo, ureters.

Utaratibu wa hemosorption

Awamu ya oliguric inaambatana na uteuzi wa furosemide, diuretics ya osmotic ambayo huchochea diuresis. Wakati wa kuweka saizi ya giligili ya sindano, ukiondoa hasara wakati wa kukojoa, kutapika, kinyesi, jasho na kupumua inapaswa kuzingatiwa.

Mgonjwa anapewa lishe ya protini, punguza ulaji wa potasiamu na chakula. Majeraha hutolewa, maeneo yaliyoathiriwa na necrosis yanaondolewa. Kipimo cha antibiotics kinategemea ukali wa uharibifu wa figo.

Matatizo yanayowezekana ya ugonjwa huo

Hatua za kuanzisha na kusaidia za kushindwa kwa figo kali hufuatana na kushindwa katika kuondolewa kwa bidhaa za kimetaboliki ya nitrojeni, maji, elektroliti na asidi. Udhihirisho wa mabadiliko katika muundo wa kemikali ya damu ni kutokana na oliguria, mchakato wa catabolism katika mgonjwa.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular kinajulikana kwa kulinganisha na wagonjwa bila oliguria. Hapo awali, kimetaboliki zaidi ya nitrojeni, maji, na elektroliti hutolewa na mkojo.

Kushindwa kwa kushindwa kwa figo ya papo hapo bila oliguria kwa wagonjwa hutamkwa kidogo kuliko kwa wagonjwa walioathiriwa na ugonjwa.

Ongezeko la kawaida la mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu kwa wagonjwa bila oliguria na catabolism ni 0.3 - 0.5 mmol / siku. Kiasi kikubwa kinaonyesha mzigo wa potasiamu wa aina ya endogenous au exogenous, pamoja na kutolewa kwa potasiamu kutoka kwa seli kutokana na acidemia.

Ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo

Matokeo mabaya ya ugonjwa huo yanaweza kujumuisha uremia, kama ulevi wa kujitegemea wa mwili na bidhaa za kimetaboliki ya protini. Kuna kushindwa katika utendaji wa viungo na mifumo:

• hyperkalemia, ambayo husababisha mabadiliko katika ECG, kwa sababu hiyo kutakuwa na kukamatwa kwa moyo. Patholojia huathiri maendeleo ya udhaifu wa misuli na tetraparesis;
• mabadiliko ya damu - ukandamizaji wa kazi ya hematopoietic, uzalishaji wa seli nyekundu za damu. Muda wa kuwepo kwa erythrocytes hupungua, anemia huanza kuendeleza;
• ukandamizaji wa mfumo wa kinga, ambayo husababisha kuonekana kwa magonjwa ya aina ya kuambukiza, kuongezwa kwa maambukizo huzidisha mwendo wa ugonjwa na mara nyingi husababisha kifo;
• udhihirisho wa kushindwa kwa neva - udhaifu, mawingu ya fahamu, hisia ya kuchanganyikiwa, polepole, ikifuatiwa na hatua za msisimko;
• pathologies kutoka kwa vifaa vya moyo na mishipa - arrhythmia, pericarditis, shinikizo la damu;
• malfunctions ya njia ya utumbo - usumbufu katika peritoneum, kichefuchefu, ukosefu wa hamu ya kula. Katika hali ya papo hapo, maendeleo ya gastroenterocolitis ya uremic inawezekana;
• hatua ya mwisho katika maendeleo ya uremia ni uremic coma - mgonjwa huzama katika hali ya kupoteza fahamu, kushindwa kali katika utendaji wa vifaa vya kupumua na moyo na mishipa huundwa.

Tiba iliyofanywa kwa ufanisi inahakikisha urekebishaji kamili wa ugonjwa huo, isipokuwa kwa kesi zake kali zaidi. Matokeo ya ugonjwa hutegemea umri wa mgonjwa, kiwango cha kazi ya figo iliyoharibika, na kuwepo kwa matatizo.

Katika sehemu fulani ya wagonjwa, kazi ya figo inarejeshwa kabisa, 1-3% inahitaji hemodialysis.

Kushindwa kwa figo ya papo hapo (ARF) ni unyogovu wa haraka, lakini unaobadilika, wa kazi ya figo, wakati mwingine hadi hatua ya kushindwa kabisa kwa moja au viungo vyote viwili. Patholojia ina sifa ya kustahili kama hali mbaya ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu. Vinginevyo, hatari ya matokeo yasiyofaa kwa namna ya kupoteza ufanisi wa chombo huongezeka sana.

Kushindwa kwa figo kali

Figo ndio "chujio" kuu za mwili wa mwanadamu, nephrons ambazo hupitisha damu kila wakati kupitia utando wao, huondoa maji kupita kiasi na sumu na mkojo, na kurudisha vitu muhimu ndani ya damu.

Figo ni viungo ambavyo bila maisha ya mwanadamu haiwezekani. Kwa hiyo, katika hali ambapo, chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea, wanaacha kutimiza kazi yao ya kazi, madaktari humpa mtu huduma ya dharura ya matibabu, kumchunguza kwa kushindwa kwa figo kali. Nambari ya patholojia ya Somatic kulingana na ICD-10 - N17.

Hadi sasa, taarifa za takwimu zinaweka wazi kwamba idadi ya watu wanaokabiliwa na ugonjwa huu inakua kila mwaka.

Etiolojia

Sababu za djpybryjdtybz kushindwa kwa figo ya papo hapo ni kama ifuatavyo.

1. Patholojia ya mfumo wa moyo na mishipa ambayo inasumbua mchakato wa usambazaji wa damu kwa viungo vyote, pamoja na figo:
   • arrhythmia;
   • atherosclerosis;
   • moyo kushindwa kufanya kazi.
2. Ukosefu wa maji mwilini dhidi ya asili ya magonjwa yafuatayo, ambayo ni sababu ya mabadiliko katika vigezo vya damu, au tuseme, ongezeko la index yake ya prothrombin, na, kwa sababu hiyo, kazi ngumu ya glomeruli:
   • ugonjwa wa dyspeptic;
   • kuchoma kwa kina;
   • kupoteza damu.
3. Mshtuko wa anaphylactic, ambao unaambatana na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, ambayo huathiri vibaya utendaji wa figo.
4. Matukio ya uchochezi ya papo hapo kwenye figo, ambayo husababisha uharibifu wa tishu za chombo:
   • pyelonephritis.
5. Kizuizi cha kimwili kwa utokaji wa mkojo katika urolithiasis, ambayo kwanza husababisha hydronephrosis, na kisha, kutokana na shinikizo kwenye tishu za figo, kuharibu tishu zao.
6. Kuchukua dawa za nephrotoxic, ambazo ni pamoja na muundo tofauti wa x-rays, husababisha sumu ya mwili, ambayo figo haziwezi kukabiliana nayo.

Uainishaji wa OPN

Mchakato wa kushindwa kwa figo kali umegawanywa katika aina tatu:

1. Prerenal papo hapo kushindwa kwa figo - sababu ya ugonjwa si moja kwa moja kuhusiana na figo. Mfano maarufu zaidi wa aina ya prerenal ya kushindwa kwa figo kali inaweza kuitwa matatizo katika kazi ya moyo, kwa sababu patholojia mara nyingi huitwa hemodynamic. Chini mara nyingi, hutokea dhidi ya historia ya kutokomeza maji mwilini.
2. Kushindwa kwa figo ya papo hapo - sababu ya msingi ya ugonjwa inaweza kupatikana katika figo wenyewe, na kwa hiyo jina la pili la jamii ni parenchymal. Upungufu wa utendaji wa figo katika hali nyingi hutokana na glomerulonephritis ya papo hapo.
3. Kushindwa kwa figo kali ya postrenal (kizuizi) ni fomu ambayo hutokea wakati njia za uondoaji wa mkojo zimezuiwa na calculi na ukiukaji unaofuata wa outflow ya mkojo.

Uainishaji wa kushindwa kwa figo kali

Pathogenesis

AKI hukua zaidi ya vipindi vinne, ambavyo kila mara hufuatana kwa mpangilio huu:

• hatua ya awali;
• hatua ya oliguric;
• hatua ya polyuric;
• kupona.

Muda wa hatua ya kwanza inaweza kudumu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa, kulingana na ni nini sababu ya ugonjwa huo.

Oliguria ni neno ambalo linamaanisha kwa ufupi kupungua kwa kiasi cha mkojo. Kwa kawaida, mtu anapaswa kutenga takriban kiasi cha maji ambayo alitumia, kuondoa sehemu "iliyotumiwa" na mwili kwenye jasho na kupumua. Na oliguria, kiasi cha mkojo huwa chini ya nusu lita, kutokana na uhusiano wa moja kwa moja na kiasi cha maji ya kunywa, ambayo inajumuisha ongezeko la bidhaa za maji na kuoza kwenye tishu za mwili.

Kutoweka kabisa kwa diuresis - hutokea tu katika kesi kali sana. Na kwa takwimu hutokea mara chache.

Muda wa hatua ya kwanza inategemea jinsi matibabu ya kutosha yalianza haraka.

Polyuria, kinyume chake, inamaanisha kuongezeka kwa diuresis, kwa maneno mengine, kiasi cha mkojo kinaweza kufikia lita tano, ingawa lita 2 za mkojo kwa siku tayari ni sababu ya kugundua ugonjwa wa polyuric. Hatua hii huchukua muda wa siku 10, na hatari yake kuu ni kwamba mwili hupoteza vitu vinavyohitaji pamoja na mkojo, pamoja na upungufu wa maji mwilini.

Baada ya kukamilika kwa hatua ya polyuric, mtu, akiwa na maendeleo mazuri ya hali hiyo, hupona. Hata hivyo, ni muhimu kujua kwamba kipindi hiki kinaweza kuchelewa kwa mwaka mmoja, wakati ambapo upungufu katika tafsiri ya uchambuzi utagunduliwa.

Hatua za kushindwa kwa figo kali

Picha ya kliniki

Hatua ya awali ya kushindwa kwa figo ya papo hapo haina dalili maalum ambazo ugonjwa huo unaweza kutambuliwa bila makosa, malalamiko makuu katika kipindi hiki ni:

• kupoteza nguvu;
• maumivu ya kichwa.

Picha ya dalili inaongezewa na ishara za ugonjwa ambao ulisababisha kushindwa kwa figo kali:

1. Na ugonjwa wa oliguric dhidi ya msingi wa kushindwa kwa figo ya papo hapo, dalili huwa maalum, zinatambulika kwa urahisi na zinafaa katika picha ya jumla ya ugonjwa:
   • kupungua kwa diuresis;
   • mkojo mweusi wa povu;
   • dyspepsia;
   • uchovu;
   • kupiga kifua kwa sababu ya maji katika mapafu;
   • uwezekano wa kuambukizwa kutokana na kupungua kwa kinga.
2. Hatua ya polyuric (diuretic) ina sifa ya ongezeko la kiasi cha mkojo uliotolewa, hivyo malalamiko yote ya mgonjwa yanatokana na ukweli huu, na ukweli kwamba mwili hupoteza kiasi kikubwa cha potasiamu na sodiamu na mkojo:
   • ukiukwaji katika kazi ya moyo ni fasta;
   • shinikizo la damu.
3. Kipindi cha kurejesha, ambacho huchukua kutoka miezi 6 hadi mwaka mmoja, kinaonyeshwa na uchovu, mabadiliko katika matokeo ya utafiti wa maabara ya mkojo (mvuto maalum, erythrocytes, protini), damu (jumla ya protini, hemoglobin, ESR, urea,).

Uchunguzi

Utambuzi wa OPN unafanywa kwa kutumia:

• kuhoji na kuchunguza mgonjwa, kukusanya anamnesis yake;
• mtihani wa damu wa kliniki unaoonyesha hemoglobin ya chini;
• mtihani wa damu wa biochemical, ambayo hutambua creatinine iliyoinuliwa, potasiamu, urea;
• ufuatiliaji wa diuresis, yaani, udhibiti wa kiasi gani kioevu (ikiwa ni pamoja na supu, matunda) mtu hutumia katika masaa 24, na ni kiasi gani anachotoa;
• njia ya ultrasound, na kushindwa kwa figo ya papo hapo mara nyingi zaidi kuonyesha ukubwa wa kisaikolojia wa figo, kupungua kwa viashiria vya ukubwa ni ishara mbaya, inayoonyesha uharibifu wa tishu, ambayo inaweza kuwa isiyoweza kurekebishwa;
• nephrobiopsy - kuchukua kipande cha chombo na sindano ndefu kwa uchunguzi wa microscopic; kufanyika mara kwa mara kutokana na kiwango cha juu cha kiwewe.

Matibabu

Tiba ya kushindwa kwa figo kali hutokea katika kitengo cha wagonjwa mahututi cha hospitali, mara chache katika idara ya nephrology ya hospitali.

Udanganyifu wote wa matibabu unaofanywa na daktari na wafanyikazi wa matibabu unaweza kugawanywa katika hatua mbili:

1. Utambulisho wa sababu ya mizizi ya hali ya patholojia hufanyika kwa kutumia njia za uchunguzi, utafiti wa dalili, malalamiko maalum ya mgonjwa.
2. Kuondoa sababu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo ni hatua muhimu zaidi ya matibabu, kwa sababu bila kutibu sababu kuu ya ugonjwa huo, tiba yoyote haitakuwa na ufanisi:
   • wakati athari mbaya ya nephrotoxins kwenye figo hugunduliwa, hemocorrection ya extracorporeal hutumiwa;
   • wakati sababu ya autoimmune imegunduliwa, glucocorticosteroids (Prednisolone, Metipred, Prenisol) na plasmapheresis imewekwa.
   • katika kesi ya urolithiasis, litholysis ya matibabu au uingiliaji wa upasuaji unafanywa ili kuondoa mawe;
   • antibiotics imeagizwa kwa maambukizi.

Katika kila hatua, daktari hurekebisha miadi, kwa kuzingatia picha ya dalili kwa sasa.

Wakati wa oliguria, ni muhimu kuagiza diuretics, chakula kali na kiwango cha chini cha protini na potasiamu, na, ikiwa ni lazima, hemodialysis.

Hemodialysis - utaratibu wa kusafisha damu ya bidhaa za kuoza na kuondoa maji ya ziada kutoka kwa mwili, ina mtazamo usio na utata kutoka kwa nephrologists. Madaktari wengine wanahoji kuwa hemodialysis ya kuzuia AKI ni muhimu ili kupunguza hatari ya matatizo. Wataalamu wengine wanaonya juu ya mwelekeo kuelekea kupoteza kabisa kwa kazi ya figo tangu kuanzishwa kwa utakaso wa damu ya bandia.

Katika kipindi cha polyuria, ni muhimu kujaza kiasi cha damu kilichopotea cha mgonjwa, kurejesha usawa wa electrolyte katika mwili, kuendelea na chakula namba 4, na tahadhari kwa maambukizi yoyote, hasa wakati wa kuchukua dawa za homoni.

Kanuni za jumla za matibabu ya kushindwa kwa figo kali

Utabiri na Matatizo

AKI dhidi ya historia ya matibabu sahihi ina ubashiri mzuri: baada ya ugonjwa huo, ni 2% tu ya wagonjwa wanaohitaji hemodialysis ya maisha yote.

Matatizo kutoka kwa kushindwa kwa figo ya papo hapo yanahusishwa na, yaani, na mchakato wa sumu ya mwili na bidhaa zake za kuoza. Matokeo yake, mwisho huo haujatolewa na figo na oliguria au kwa kiwango cha chini cha filtration ya damu na glomeruli.

Patholojia husababisha:

• ukiukaji wa shughuli za moyo na mishipa;
• upungufu wa damu;
• kuongezeka kwa hatari ya maambukizo;
• matatizo ya neva;
• matatizo ya dyspeptic;
• kukosa fahamu uremic.

Ni muhimu kutambua kwamba katika kutosha kwa nephrological papo hapo, tofauti na muda mrefu, matatizo hutokea mara chache.

Kuzuia

Kuzuia OOP ni kama ifuatavyo:

1. Epuka kuchukua dawa za nephrotoxic.
2. Kutibu kwa wakati magonjwa sugu ya mfumo wa mkojo na mishipa.
3. Kufuatilia shinikizo la damu, ikiwa ishara za shinikizo la damu la muda mrefu hugunduliwa, wasiliana na mtaalamu mara moja.

Kwenye video kuhusu sababu, dalili na matibabu ya kushindwa kwa figo kali: