Kazi ya mfumo wa mzunguko ni kutoa oksijeni na virutubisho kwa viungo vyote vya mwili, kuondoa bidhaa za kuoza na dioksidi kaboni kutoka kwa mwili, pamoja na kazi ya humoral.

Mfumo wa mzunguko wa damu ni wa asili ya mesodermal.

Maendeleo ya mfumo wa mzunguko katika wanyama wasio na uti wa mgongo.

Katika invertebrates ya chini, i.e. katika sponges, coelenterates na flatworms, utoaji wa virutubisho na oksijeni kutoka mahali pa mtazamo wao kwa sehemu za mwili hutokea kwa kuenea kwa mikondo katika maji ya tishu. Lakini wanyama wengine huendeleza njia ambazo mzunguko unafanyika. Hivi ndivyo vyombo vya zamani huibuka.

Mageuzi zaidi ya mfumo wa mzunguko yanahusishwa na maendeleo ya tishu za misuli kwenye kuta za mishipa ya damu, kutokana na ambayo wanaweza kuambukizwa, na hata mageuzi ya baadaye yanahusishwa na mabadiliko ya maji ambayo hujaza vyombo ndani ya tishu maalum - damu. , ambayo seli mbalimbali za damu huundwa.

Mfumo wa mzunguko wa damu umefungwa au wazi. Mfumo wa mzunguko unaitwa kufungwa ikiwa damu huzunguka tu kupitia vyombo, na kufungua ikiwa vyombo vinafungua kwenye nafasi za kupasuka za cavity ya mwili, inayoitwa sinuses na lacunae.

Kwa mara ya kwanza, mfumo wa mzunguko ulionekana kwenye annelids, imefungwa. Kuna vyombo 2 - dorsal na tumbo, vinavyounganishwa na vyombo vya annular vinavyozunguka umio. Harakati ya damu hutokea kwa mwelekeo fulani - upande wa mgongo hadi mwisho wa kichwa, upande wa tumbo - nyuma kutokana na kupunguzwa kwa mishipa ya mgongo na annular.

Arthropods zina mfumo wazi wa mzunguko. Kwenye upande wa dorsal kuna chombo cha pulsating, kilichogawanywa katika vyumba tofauti, kinachojulikana mioyo, kati ya ambayo kuna valves. Kwa contraction thabiti ya mioyo, damu huingia kwenye vyombo, na kisha kumwaga ndani ya nafasi zinazofanana na mpasuko kati ya viungo. Baada ya kuacha virutubishi, damu hutiririka polepole ndani ya kifuko cha pericardial, na kisha kupitia matundu yaliyounganishwa ndani ya moyo.

Moluska pia wana mfumo wa mzunguko uliofungwa. Moyo hujumuisha atria kadhaa, ambapo mishipa inapita na ventricle moja ya kutosha, ambayo mishipa huondoka.

Maendeleo ya mfumo wa mzunguko katika chordates.

Katika chordates ya chini, hasa lancelet, mfumo wa mzunguko umefungwa, lakini hakuna moyo. Jukumu la moyo linafanywa na aorta ya tumbo, ambayo mishipa ya matawi ya afferent huondoka, kwa kiasi cha jozi 100-150, kubeba damu ya venous. Kupitia septa ya gill kwa fomu isiyo na matawi, damu katika mishipa ina muda wa oxidize na kwa njia ya mishipa ya gill ya efferent, damu ya ateri tayari inaingia kwenye mizizi ya aorta ya mgongo, ambayo hujiunga na aorta ya dorsal isiyo na paired, ambayo vyombo hubeba virutubisho na oksijeni kwa sehemu zote za mwili.

Damu ya venous kutoka sehemu ya dorsal inakusanywa katika mishipa ya kardinali ya mbele na ya nyuma, ambayo huunganishwa kwenye ducts za Cuvier za kushoto na za kulia, na kutoka kwao kwenye aorta ya tumbo. Damu kutoka kwa upande wa tumbo hukusanywa kwenye mshipa wa axillary, ambayo hubeba damu kwenye ini, ambako ni disinfected, na kutoka huko pia inapita kupitia mshipa wa hepatic kwenye duct ya Cuvier na kisha chombo cha tumbo.

Katika chordates ya juu, hasa katika vertebrates ya chini, i.e. katika cyclostomes na katika samaki, matatizo ya mfumo wa mzunguko huonyeshwa kwa kuonekana kwa moyo, ambayo ina atrium moja na ventricle moja. Moyo una damu ya venous tu. Mzunguko wa mzunguko wa damu ni moja ambayo damu ya arterial na venous haichanganyiki. Mzunguko wa damu katika mwili wote ni sawa na mfumo wa mzunguko wa lancelet. Kutoka moyoni, damu ya venous huenda kwenye gills, ambapo ni oxidized, na kutoka kwao damu iliyooksidishwa (tayari ya arterial) inachukuliwa katika mwili wote na inarudi kwa moyo kupitia mishipa.

Kwa kutolewa kwa wanyama kwenye ardhi na kwa ujio wa kupumua kwa mapafu, mzunguko wa pili wa mzunguko wa damu unaonekana. Moyo haupokea tu venous, lakini pia damu ya mishipa, na kwa hiyo mageuzi zaidi ya mfumo wa mzunguko hufuata njia ya kujitenga kwa miduara miwili ya mzunguko wa damu. Hii inafanikiwa kwa kugawanya moyo katika vyumba.

Amfibia na reptilia wana moyo wa vyumba vitatu, ambayo haitoi mgawanyo kamili wa duru mbili za mzunguko wa damu, kwa hiyo bado kuna mchanganyiko wa damu ya ateri na ya venous. Kweli, katika reptilia ventricle tayari imegawanywa na septum isiyo kamili, na mamba ina moyo wa vyumba vinne, hivyo kuchanganya damu ya arterial na venous huzingatiwa kwa kiasi kidogo kuliko katika amphibians.

Katika ndege na mamalia, moyo umegawanywa kabisa katika vyumba vinne - atria mbili na ventricles mbili. Mizunguko miwili ya mzunguko wa damu, damu ya arterial na venous haichanganyiki.

Wacha tuchunguze mabadiliko ya matao ya gill katika wanyama wenye uti wa mgongo.

Katika viinitete vyote vya uti wa mgongo, aorta ya fumbatio isiyoharibika imewekwa mbele ya moyo, ambayo matao ya gill ya mishipa hutoka. Wao ni sawa na matao ya ateri katika mfumo wa mzunguko wa lancelet. Lakini wana idadi ndogo ya matao ya arterial na ni sawa na idadi ya matao ya visceral. Kwa hiyo samaki wana sita kati yao. Jozi mbili za kwanza za matao katika wanyama wote wenye uti wa mgongo hupata kupunguzwa, i.e. kudhoofika. Safu nne zilizobaki hufanya kama ifuatavyo.

Katika samaki, mishipa ya matawi imegawanywa katika wale wanaoleta kwenye gill na wale wanaowabeba nje ya gills.

Upinde wa tatu wa ateri katika wanyama wote wenye uti wa mgongo, kuanzia na amfibia wenye mkia, hubadilika kuwa mishipa ya carotidi na hubeba damu kichwani.

Arch ya nne ya arterial hufikia maendeleo makubwa. Kutoka kwake, katika wanyama wote wa uti wa mgongo, tena, kuanzia na amphibians wenye mkia, upinde wa aorta sahihi huundwa. Katika amphibians na reptilia, wameunganishwa, katika ndege upinde wa kulia (atrophies ya kushoto), na kwa mamalia upinde wa aorta wa kushoto (atrophies ya kulia).

Jozi ya tano ya matao ya ateri katika wanyama wote wenye uti wa mgongo, isipokuwa amfibia wa caudate, atrophies.

Jozi ya sita ya matao ya ateri hupoteza uhusiano wake na aorta ya dorsal, na mishipa ya pulmona huunda kutoka humo.

Chombo kinachounganisha ateri ya pulmona na aorta ya dorsal wakati wa maendeleo ya embryonic inaitwa duct bottal. Akiwa mtu mzima, huendelea kuwa na wanyama wanaoishi kwenye mikia na wanyama wengine watambaao. Kutokana na usumbufu wa maendeleo ya kawaida, duct hii inaweza kuendelea katika wanyama wengine wa uti wa mgongo na binadamu. Itakuwa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa na katika kesi hii upasuaji ni muhimu.

Anomalies na uharibifu wa mfumo wa mzunguko kwa wanadamu.

Kulingana na utafiti wa phylogeny ya mfumo wa moyo na mishipa, inakuwa wazi asili ya idadi ya makosa na ulemavu kwa wanadamu.

1. Ectopia ya kizazi ya moyo- eneo la moyo kwenye shingo. Moyo wa mwanadamu hukua kutoka kwa paired mesoderm anlages ambayo huunganisha na kuunda bomba moja kwenye shingo. Wakati wa maendeleo, bomba huhamia upande wa kushoto wa kifua cha kifua. Ikiwa moyo unakaa katika eneo la alama ya awali, basi kasoro hii hutokea, ambayo mtoto hufa mara moja baada ya kuzaliwa.

2. Destrocardia (heterotopia) - eneo la moyo upande wa kulia.

3. Moyo ulio na vyumba viwili- kukamatwa kwa moyo katika hatua ya vyumba viwili (heterochrony). Katika kesi hii, chombo kimoja tu huondoka kutoka kwa moyo - shina la arterial.

4. Kutofungwa kwa septamu ya msingi au ya sekondari ya interatrial(heterochrony) katika eneo la fossa ya mviringo, ambayo ni shimo katika kiinitete, pamoja na kutokuwepo kwao kamili husababisha kuundwa kwa moyo wa vyumba vitatu na atriamu moja ya kawaida (mzunguko wa tukio ni 1: 1000 kuzaliwa).

5. Kutofungwa kwa septum ya interventricular(heterochrony) yenye mzunguko wa kuzaliwa 2.5-5:1000. Kasoro ya nadra ni ukosefu wake kamili.

6. kuendelea(utofautishaji usioharibika) ateri, au bottali, duct, ambayo ni sehemu ya mzizi wa aorta ya dorsal kati ya jozi ya 4 na 6 ya mishipa upande wa kushoto. Wakati mapafu hayafanyi kazi, mwanadamu ana mrija wa chupa wakati wa ukuaji wa kiinitete. Baada ya kuzaliwa, duct inakua. Uhifadhi wake husababisha matatizo makubwa ya kazi, kwani damu iliyochanganywa ya venous na arterial inapita. Mzunguko wa tukio ni 0.5-1.2:1000 kuzaliwa.

7. Upinde wa aorta wa kulia- anomaly ya kawaida ya matao ya gill ya mishipa. Wakati wa maendeleo, arc ya kushoto ya jozi ya 4 imepunguzwa badala ya moja ya haki.

8. Kudumu kwa matao yote ya aorta Jozi ya 4, kinachojulikana " pete ya aorta»- katika kiinitete cha mwanadamu, wakati mwingine hakuna kupunguzwa kwa ateri ya kulia ya arch ya 4 ya matawi na mzizi wa aorta upande wa kulia. Katika kesi hii, badala ya arch moja ya aorta, matao mawili yanakua, ambayo, baada ya kuzunguka trachea na esophagus, yanaunganishwa kwenye aorta ya dorsal isiyo na usawa. Trachea na esophagus ziko kwenye pete ya aorta, ambayo hupungua kwa umri. Upungufu unaonyeshwa kwa ukiukwaji wa kumeza na kutosha.

9. Kudumu kwa shina la msingi la kiinitete. Katika hatua fulani ya maendeleo, kiinitete kina shina la kawaida la ateri, ambalo hugawanywa na septum ya ond ndani ya aorta na shina la pulmona. Ikiwa septum haina kuendeleza, basi shina la kawaida huhifadhiwa. Hii inasababisha kuchanganya damu ya ateri na venous na kwa kawaida huisha kwa kifo cha mtoto.

10. Uhamisho wa mishipa- ukiukaji wa tofauti ya shina ya msingi ya aorta, ambayo septum haipati ond, lakini sura ya moja kwa moja. Katika kesi hiyo, aorta itaondoka kwenye ventricle sahihi, na shina la pulmona - kutoka kushoto. Kasoro hii hutokea kwa mzunguko wa watoto wachanga 1:2500 na haiendani na maisha.

11. Fungua mfereji wa carotid- uhifadhi wa commissure kati ya jozi ya 3 na 4 ya matao ya arterial (arteri ya carotid na arch aortic). Matokeo yake, mtiririko wa damu kwenye ubongo huongezeka.

12. Kudumu kwa vena cava mbili za juu. Kwa wanadamu, shida ya maendeleo ni uwepo wa vena cava ya ziada. Ikiwa mishipa yote miwili inapita ndani ya atriamu ya kulia, upungufu hauonyeshwa kliniki. Wakati mshipa wa kushoto unapita kwenye atiria ya kushoto, damu ya venous hutolewa kwenye mzunguko wa utaratibu. Wakati mwingine vena cava zote mbili hutiririka ndani ya atiria ya kushoto. Uovu kama huo hauendani na maisha. Ukosefu huu hutokea kwa mzunguko wa 1% ya makosa yote ya kuzaliwa ya mfumo wa moyo.

13. Maendeleo duni ya vena cava ya chini- upungufu wa nadra ambao utokaji wa damu kutoka sehemu ya chini ya shina na miguu unafanywa kupitia dhamana ya mishipa isiyo na paired na ya nusu, ambayo ni mabaki ya mishipa ya nyuma ya moyo. Mara chache, kuna atresia (kutokuwepo) kwa vena cava ya chini (mtiririko wa damu ni kupitia mshipa usio na paired au wa juu).

14. Ukosefu wa mfumo wa portal ya hepatic.

Mojawapo ya kasoro ndogo zaidi ya "kali" ya moyo inachukuliwa kuwa ductus arteriosus wazi kwa watoto au watu wazima. Tatizo hili lina chaguo nyingi kwa matibabu ya uvamizi au yasiyo ya uvamizi, ambayo inafanya uwezekano wa kuchagua njia sahihi ya kutibu kasoro kwa mgonjwa. Kumbuka kuwa katika watoto wapya waliozaliwa, ductus arteriosus wazi sio ugonjwa, lakini ni kawaida. Kwa maendeleo sahihi, itafunga katika wiki 2-3 na haitajikumbusha yenyewe katika siku zijazo. Hata hivyo, kuna watoto ambao duct haina kufunga hata baada ya wiki tatu. Nini cha kufanya katika kesi hii, na nini wazazi wanapaswa kujiandaa - baadaye katika makala.

Mfereji wa Botallian wazi ni nini?

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ambayo ni kuendelea kwa utendaji wa chombo cha ziada kati ya aorta na shina la pulmona, ni mojawapo ya kawaida.

Katika kipindi cha kabla ya kuzaa, duct ya Botal inahitajika ili kusambaza fetusi na damu kutoka kwa mwili wa mama. Wakati mapafu bado hayafanyi kazi, na hakuna upatikanaji wa oksijeni, duct hii ni kipengele cha kuunganisha kwa kuwasiliana na mfumo wa mzunguko na njia ya kupumua. Wakati wote wa ujauzito, kila kitu muhimu kwa maisha ya fetusi huja kupitia hiyo. Mara baada ya kuzaliwa, wakati mtoto anachukua pumzi yake ya kwanza, mchakato wa kufunga (kufutwa) wa duct huanza katika mwili.

Mfereji wa Botallov

Kawaida njia hii ya damu inapaswa kutoweka ndani ya wiki tatu baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Wakati huu, mwili utazalisha dutu maalum - bradykinin. Inasababisha kupungua kwa duct, hatua kwa hatua kugeuka kuwa ligament rahisi. Ikiwa, baada ya kumalizika kwa wakati hapo juu, kuna kutofungwa kwa bomba la Botallian, basi tunaweza kuzungumza juu ya malezi ya ugonjwa wa moyo. Patholojia hii ni ya kawaida kwa watoto wachanga.

Muhimu! Kiwango cha hatari ya hii UPU(congenital duct ya moyo) inategemea upana wa duct.

Katika watoto wa mapema, ductus arteriosus wazi inatibiwa na dawa, kwa kuanzisha madawa maalum ambayo huchochea kufungwa kwake. Haisaidii kila wakati. Katika hali hiyo, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa. Wakati huo huo, madaktari wanajaribu kusubiri hadi mgonjwa awe na umri wa miaka mitatu. Inatokea kwamba unapokua, mwili huanza kuzalisha dutu sahihi peke yake, na duct inakuwa obliterated.

Ufunguzi wa ductus arteriosus ya pulmonary-cardiac: ni hatari gani?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, duct ya Botall kwa watoto ambao wamezaliwa hivi karibuni ni ya kawaida. Madaktari huwapa watoto kwa wazazi bila matatizo yoyote na usiwaweke mpaka duct imefungwa. Mara nyingi, mwisho hupuuza ziara za kuzuia kwa daktari wa moyo na ni mdogo kwa uchunguzi wa jumla na chanjo. Njia hiyo ya afya ya watoto haikubaliki, kwani inaweza kusababisha tishio kubwa kwa afya na hata maisha.

Mzunguko wa damu katika OAPA

Kwa kawaida, vyombo vya duru kubwa na ndogo haviingilii utendaji wa kila mmoja. Katika mifumo yote miwili, shinikizo fulani huhifadhiwa, damu ya venous haichanganyiki na damu ya arterial. Ikiwa ductus arteriosus haifungi:

• kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa mzunguko;
• moyo huongezeka ili kufunika mzigo;
• mwelekeo wa mtiririko wa damu unaweza kubadilika.

Yote hii inakiuka mpango wa kufanya kazi na mzunguko wa damu, na ingawa mwili hubadilika kwa mzigo wa ziada, misuli ya moyo huisha haraka. Umri wa wastani wa maisha kwa watu walio na utambuzi huu ni miaka 40 tu.

Kutokana na ongezeko la ukubwa wa moyo, deformation ya kifua na uhamisho wa viungo vya ndani vinawezekana. Kwa umri, hump inayoonekana juu ya moyo, ambayo inakuwa ishara ya tabia ya ugonjwa huo.

Ugonjwa huu wa moyo wa kuzaliwa huweka vikwazo fulani juu ya shughuli za kimwili, lishe, kuruhusiwa kuchukua dawa fulani.

Dalili za ductus arteriosus wazi kwa watoto

Katika ujana au zaidi, mtu mwenyewe anaelewa kuwa ana matatizo ya moyo. Watoto wenye umri wa miaka mitatu au chini hujibu tu kwa maumivu na usumbufu mkali kwa kulia, kwa hivyo wazazi wanapaswa kuzingatia dalili zifuatazo:

• kunde zaidi ya 150 kwa sekunde 60;
• upungufu wa kupumua unaoendelea;
• uchovu, uchovu haraka;
• usingizi mbaya;
• kuchelewesha ukuaji na ukuaji wa mwili.

Kuongezeka kwa uzito polepole au kusitasita kwa wazi kushiriki katika michezo ya nje kunaweza pia kuashiria kwamba ductus arteriosus haijafungwa.

Kama kanuni, 50% ya watoto wachanga kabla ya wakati na karibu 2% ya watoto wa muda kamili wanakabiliwa na ductus arteriosus wazi. Wakati huo huo, mtoto mchanga hawezi kuwa na dalili za wazi: ngozi haitakuwa na rangi ya bluu, na wakati wa kusikiliza, daktari anayehudhuria anaweza kusikia tu kelele za kukata tamaa. Ili usiwe na makosa na kugundua tishio kwa wakati, kuna njia nyingi. Kuhusu ni njia gani zinazotumiwa kwa uchunguzi - zaidi.

Utambuzi wa mtiririko wa arterial wazi

Kuna njia nyingi za kuchunguza shughuli za mfumo wa moyo, lakini si kila njia itawawezesha kuona ikiwa ductus arteriosus imefungwa. Orodha ya njia zinazopatikana na ufanisi wao ni kama ifuatavyo.

• electrocardiography - mara chache inaonyesha ukiukwaji, tu katika hatua ya mabadiliko ya pathological;
• radiografia - inaonyesha kuongezeka kwa moyo na kufurika kwa mishipa na mishipa yenye damu;
• angiography - wachunguzi wa mwelekeo wa mtiririko wa damu;
• phonocardiography - inaonyesha manung'uniko ya tabia moyoni;
• echocardiography (ultrasound) - inatoa ripoti ya kina zaidi juu ya michakato ya ndani, inakuwezesha kuibua duct;
• catheterization - inalenga shinikizo na oksijeni ya damu katika chombo;
• tomography ya kompyuta - inaonyesha ukubwa na eneo la duct ya arterial.

X-ray ya mtoto mwenye PDA

Kila moja ya njia ina faida zake. Kwa hivyo, wakati wa utambuzi wa awali, njia za bei nafuu zaidi zinaweza kutolewa. Ikiwa ductus arteriosus haijafungwa, matokeo yataonyesha. Uchunguzi wa kina zaidi na, ipasavyo, uchunguzi wa gharama kubwa unapaswa kufanywa ikiwa kuna ukiukwaji fulani.

Kulingana na data iliyopatikana, daktari anayehudhuria anaweza kuamua kiwango cha tatizo, ni kiasi gani ductus arteriosus inasumbua hemodynamics. Kwa msingi huu, mapendekezo yanafanywa na maagizo yanafanywa.

Mtiririko wowote wa arterial wazi lazima uondolewe. Hatari ya kasoro isiyoweza kugunduliwa kwa wakati imeelezewa hapo juu. Uingiliaji wa mapema utasaidia kuzuia matokeo yasiyofurahisha.

Fungua ductus arteriosus: tiba ni nini

Ductus arteriosus ndogo ya wazi ya mm 2 haina tishio kubwa na inaweza kuzingatiwa ikifuatana na matibabu. Kama dawa hutumiwa:

1. Vizuizi vya Cycloxygenase. Kwa hakika, ni kupambana na uchochezi, ambayo huathiri kiasi cha dutu inayozuia kuunganisha duct. Inasimamiwa kwa njia ya mishipa.
2. Dawa za Diuretiki. Inahitajika ili kuwezesha kazi ya misuli ya moyo. Wanazalisha athari ya diuretic, na hivyo kupunguza kiasi cha damu ya ateri.
3. glycosides ya moyo. Wanarefusha diastoli, na hivyo kuupa moyo muda zaidi wa kupumzika.

Kozi hiyo ya matibabu ya kasoro ya duct inarudiwa si zaidi ya mara mbili. Wakati huu, bomba la Botall kwa watoto linapaswa kutoweka. Njia kama hiyo ya matibabu inahitajika kwa watoto walio chini ya miaka mitatu - kabla ya umri huu, uingiliaji wa upasuaji haufai sana.

Tu ikiwa mbinu zisizo za uvamizi zinashindwa kutoa matokeo, operesheni imeagizwa ili kufunga duct. Njia hii inaonyeshwa wakati:

• ukosefu wa athari kutoka kwa madawa ya kulevya;
• kuingia kwa damu kutoka kwa aorta kwenye mfumo wa mzunguko wa mapafu;
• vilio la damu;
• shinikizo la kuongezeka katika ateri ya pulmona;
• magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara;
• kushindwa kwa moyo na matatizo mengine.

Uondoaji wa upasuaji wa PDA hauwezekani kila wakati. Kwa hiyo, ingress ya damu kutoka kwenye mapafu kwenye sehemu ya aorta ya utoaji wa damu ni ishara ya matatizo ya msingi katika utendaji wa mwili. Ni muhimu kutibu kulingana na mpango maalum - imeagizwa na daktari, kwa kuzingatia data ya mgonjwa.

Muhimu! Katika umri mdogo, ductus arteriosus wazi hutolewa kwa urahisi. Umri mzuri wa upasuaji ni miaka 3-5.

Mchakato wa uvamizi yenyewe unaweza kuwa wa aina mbili:

1. Endovascular. Chombo maalum kinaingizwa kupitia chombo kikubwa. Wanaweka kuziba maalum (occluder), ambayo huzuia kituo kisichohitajika. Huu ni uingiliaji kati wa kiwewe kidogo zaidi.
2. Fungua. Chale ndogo hufanywa kwa njia ambayo patholojia huondolewa. Kuunganishwa vile kwa ductus arteriosus ya wazi itasababisha kuongezeka kwa taratibu kwa kasoro.

Inapaswa kuwa alisema kuwa kurudia kwa ufunguzi wa duct kwa mtoto kunawezekana, mara nyingi wakati wa kubalehe, wakati mwili unajengwa tena.

Urejesho baada ya upasuaji

Ikiwa haiwezekani kusimamia na njia zisizo za uvamizi na zisizo na uvamizi, inafaa kuelewa ni nini operesheni ya kuondoa kutokamilika kwa duct ya arterial. Kabla yake, vipimo vyote muhimu vitafanywa na uwepo wa magonjwa ya urithi na uvumilivu wa kibinafsi utafafanuliwa. Baada ya kuingilia kati, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa. Wakati wa mchana, anaondoka kutoka kwa anesthesia. Wakati huo huo, shinikizo, kiwango cha moyo, na ustawi wa jumla ni kumbukumbu kwa makini. Mgonjwa ameunganishwa na vifaa vya kupumua vya bandia, hivyo kwamba itakuwa vigumu kuzungumza wakati wa mchana.

mtoto mchanga baada ya upasuaji

Ikiwa hakuna dalili za kutisha, siku ya pili mgonjwa huhamishiwa kwa huduma kubwa. Siku za kwanza zimeagizwa kupumzika kwa kitanda kali, lakini kutoka siku ya pili unaweza kufanya gymnastics ya mikono, miguu, mazoezi ya kupumua kwa saa. Ni muhimu si kuruka mavazi na matibabu ya jeraha. Kiwango cha kupona kinategemea sifa za viumbe. Walakini, katika hali nyingi, baada ya siku 5-7, mgonjwa hutolewa nyumbani. Corset ya kuimarisha ambayo hairuhusu seams kutawanyika inapaswa kuvikwa kwa muda mrefu kama daktari anasema. Hii itawawezesha jeraha kupona haraka na kupunguza upotezaji wa damu kupita kiasi.

Kwa kuwa utendaji wa mtu umeharibika, inashauriwa kuwaita jozi au kwa muda.

Muhimu! Jeraha linapaswa kutibiwa na dawa za kuzuia uchochezi na kuua bakteria kama kijani kibichi. Baada ya uponyaji, matumizi ya mafuta ya anti-scar inaruhusiwa.

Katika mwezi wa kwanza, shughuli za kimwili kwa watu walio na ductus arteriosus wazi ni mdogo, lakini unaweza kuchukua matembezi ya burudani hadi mita 200. Wakati wa kutokwa, daktari hutoa mapendekezo kuhusu zoezi na chakula. Ikiwa mapendekezo yanafuatwa, urejesho kamili unawezekana baada ya mwezi.

Kwa nini ductus arteriosus haijafungwa?

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa kwa nini kuna kutofungwa kwa ductus arteriosus:

• kuzaliwa mapema (hadi wiki 37);
• hypoxia wakati wa kuzaa;
• magonjwa ya chromosomal;
• maendeleo duni ya safu ya misuli;
• viwango vya juu vya prostaglandini.

Ikumbukwe kwamba ductus arteriosus wazi katika mtoto inawezekana ikiwa mama ni mjamzito na amekuwa na rubella au magonjwa mengine ya kuambukiza. huathiri vibaya fetusi.

- mawasiliano ya kiafya yanayofanya kazi kati ya aota na shina la mapafu, ambayo kwa kawaida hutoa mzunguko wa damu wa kiinitete na kuharibika katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa. Ductus arteriosus wazi inadhihirishwa na kuchelewa kwa maendeleo kwa mtoto, kuongezeka kwa uchovu, tachypnea, palpitations, usumbufu katika shughuli za moyo. Data kutoka echocardiography, electrocardiography, radiografia, aortografia, na catheterization ya moyo husaidia kutambua ductus arteriosus iliyo wazi. Matibabu ya kasoro ni upasuaji, ikiwa ni pamoja na kuunganisha (kuunganisha) au makutano ya patent ductus arteriosus na suturing ya mwisho wa aorta na pulmona.

ICD-10

Q25.0

Habari za jumla

Fungua ductus arteriosus (Botallov) ni kutofungwa kwa chombo cha ziada kinachounganisha aorta na ateri ya pulmona, ambayo inaendelea kufanya kazi baada ya kumalizika kwa muda wa kufutwa kwake. Njia ya ateri (dustus arteriosus) ni muundo wa lazima wa anatomiki katika mfumo wa mzunguko wa kiinitete. Hata hivyo, baada ya kuzaliwa, kutokana na kuonekana kwa kupumua kwa mapafu, haja ya mfereji wa ateri hupotea, huacha kufanya kazi na hufunga hatua kwa hatua. Kawaida, utendaji wa duct huacha katika masaa 15-20 ya kwanza baada ya kuzaliwa, kufungwa kamili kwa anatomiki hudumu kutoka wiki 2 hadi 8.

Matatizo ya ductus arteriosus ya wazi inaweza kuwa endocarditis ya bakteria, aneurysm ya duct na kupasuka kwake. Matarajio ya maisha ya wastani katika mtiririko wa asili wa duct ni miaka 25. Kufifia na kufungwa kwa patent ductus arteriosus ni nadra sana.

Utambuzi wa ductus arteriosus wazi

Wakati wa kuchunguza mgonjwa na ductus arteriosus wazi, ulemavu wa kifua (hump ya moyo) na kuongezeka kwa pulsation katika makadirio ya kilele cha moyo mara nyingi hugunduliwa. Ishara kuu ya auscultatory ya ductus arteriosus wazi ni kunung'unika kwa systolic-diastolic na sehemu ya "mashine" katika nafasi ya II ya intercostal upande wa kushoto.

Uchunguzi wa chini wa lazima wa ductus arteriosus ya patent ni pamoja na x-ray ya kifua, kasoro ya septal ya aortopulmonary, truncus arteriosus, sinus ya Valsalva aneurysm, upungufu wa aota, na fistula ya arteriovenous.

Matibabu ya ductus arteriosus wazi

Katika watoto wachanga kabla ya wakati, usimamizi wa kihafidhina wa patent ductus arteriosus hutumiwa. Inahusisha kuanzishwa kwa inhibitors ya awali ya prostaglandin (indomethacin) ili kuchochea kujitenga kwa duct. Kwa kukosekana kwa athari ya kurudia mara 3 ya kozi ya dawa kwa watoto wakubwa zaidi ya wiki 3, kufungwa kwa duct ya upasuaji kunaonyeshwa.

Katika upasuaji wa moyo wa watoto, ductus arteriosus wazi hutumiwa kwa shughuli za wazi na endovascular. Uingiliaji wa wazi unaweza kujumuisha kuunganishwa kwa ductus arteriosus ya patent, kukatwa kwake na sehemu za mishipa, upitishaji wa duct na suturing ya mwisho wa mapafu na aota. Njia mbadala za kufunga ductus arteriosus ni kukatwa kwake wakati wa thoracoscopy na catheter endovascular occlusion (embolization) kwa coil maalum.

Utabiri na kuzuia ductus arteriosus wazi

Ductus arteriosus ya wazi, hata ya ukubwa mdogo, inahusishwa na hatari kubwa ya kifo cha mapema, kwani inasababisha kupungua kwa hifadhi ya fidia ya mishipa ya myocardiamu na pulmona, pamoja na kuongeza matatizo makubwa. Wagonjwa ambao walipata kufungwa kwa upasuaji wa duct wana vigezo bora vya hemodynamic na muda mrefu wa maisha. Vifo vya baada ya upasuaji ni vya chini.

Ili kupunguza uwezekano wa kuwa na mtoto aliye na ductus arteriosus wazi, ni muhimu kuwatenga sababu zote za hatari zinazowezekana: sigara, pombe, kuchukua dawa, dhiki, mawasiliano na wagonjwa wa kuambukiza, nk Ikiwa jamaa wa karibu wana ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, genetics. mashauriano ni muhimu katika hatua ya kupanga ujauzito.

Watoto hawana kinga kutokana na matatizo ya kuzaliwa, kwa hiyo ni muhimu kwa wazazi kujua ni ishara gani zinaweza kuonyesha uharibifu fulani. Kwa mfano, juu ya ugonjwa kama vile ductus arteriosus wazi katika watoto wachanga.

Ductus arteriosus ni chombo kidogo kinachounganisha ateri ya pulmona na aorta ya fetasi, kupita mzunguko wa pulmona. Hii ni kawaida kabla ya kuzaliwa kwani hutoa mzunguko wa fetasi unaohitajika kwa fetasi ambayo haipumui hewa ndani ya tumbo. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, duct ndogo hufunga katika siku mbili za kwanza baada ya kuzaliwa na hugeuka kuwa kamba ya tishu zinazojumuisha. Katika watoto wachanga, kipindi hiki kinaweza kudumu hadi wiki 8.

Lakini kuna nyakati ambapo duct inabaki wazi na inaongoza kwa kuvuruga kwa mapafu na moyo. Mara nyingi ugonjwa huu huzingatiwa kwa watoto wachanga na mara nyingi hujumuishwa na ulemavu mwingine wa kuzaliwa. Ikiwa ductus arteriosus inabaki wazi kwa miezi 3 au zaidi, tunazungumza juu ya utambuzi kama vile PDA (wazi ductus arteriosus).

Kwa ishara gani mtu anaweza kushuku kuwa duct imebaki wazi?

Dalili kuu kwa watoto chini ya mwaka mmoja ni upungufu wa kupumua, kupiga moyo, kupata uzito polepole, ngozi ya rangi, jasho, ugumu wa kulisha. Sababu ya kuonekana kwao ni kushindwa kwa moyo, ambayo hutokea kutokana na msongamano wa vyombo vya mapafu, ambayo damu hurudi na duct wazi, badala ya kukimbilia kwa viungo.

Ukali wa dalili hutegemea kipenyo cha duct. Ikiwa ina kipenyo kidogo, kozi isiyo ya kawaida ya ugonjwa inawezekana: hii ni kutokana na kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida ya shinikizo katika ateri ya pulmona. Kwa kipenyo kikubwa cha chombo wazi, dalili ni kali zaidi na zinaonyeshwa na ishara kadhaa zaidi:

• sauti ya hoarse;
• kikohozi;
• magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara ya mfumo wa kupumua (pneumonia, bronchitis);
• kupungua uzito
• maendeleo duni ya kimwili na kiakili.

Wazazi wanapaswa kujua kwamba ikiwa mtoto anapata uzito polepole, anapata uchovu haraka, anageuka bluu wakati analia, anapumua mara kwa mara na anashikilia pumzi yake wakati wa kulia na kula, basi unahitaji haraka kuwasiliana na daktari wa watoto, daktari wa moyo au upasuaji wa moyo.

Ikiwa ductus arteriosus ya patent haijatambuliwa kwa mtoto mchanga, dalili huwa mbaya zaidi zinapokua. Kwa watoto kutoka mwaka mmoja na watu wazima, dalili zifuatazo za PDA zinaweza kuzingatiwa:

• kupumua mara kwa mara na ukosefu wa hewa hata kwa jitihada ndogo za kimwili;
• magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara, kikohozi cha kudumu;
• cyanosis - rangi ya bluu ya ngozi ya miguu;
• upungufu wa uzito;
• uchovu wa haraka hata baada ya michezo fupi ya nje.

Je, ni sababu gani kwa nini ductus arteriosus haifungi?

Hadi sasa, madaktari hawawezi kutoa jibu halisi kwa swali hili. Inafikiriwa kuwa sababu za hatari kwa ukuaji usio wa kawaida ni pamoja na:

• idadi ya magonjwa mengine ya moyo ya kuzaliwa (kasoro ya kuzaliwa ya moyo);
• kuzaliwa mapema;
• uzito wa kutosha wa mwili wa mtoto mchanga (chini ya kilo 2.5);
• utabiri wa urithi;
• njaa ya oksijeni ya fetusi;
• patholojia za genomic, kama vile Down Down;
• ugonjwa wa kisukari mellitus katika mwanamke mjamzito;
• maambukizi ya rubella wakati wa kuzaa;
• athari za kemikali na mionzi kwa mwanamke mjamzito;
• matumizi ya vileo na madawa ya kulevya wakati wa ujauzito;
• kuchukua dawa wakati wa ujauzito.

Kwa kuongezea, takwimu zinaonyesha kuwa kwa wasichana ugonjwa huu hufanyika mara mbili kama kwa wavulana.

Madaktari hufanyaje utambuzi?

Kwanza kabisa, daktari anasikiliza moyo wa mtoto mchanga na stethoscope. Ikiwa kelele haina kuacha baada ya siku mbili, uchunguzi unaendelea na njia nyingine.

Kwenye radiograph ya kifua, mabadiliko katika tishu za mapafu, upanuzi wa mipaka ya moyo na kifungu cha mishipa huonekana. Mzigo wa juu kwenye ventricle ya kushoto hugunduliwa na ECG. Ili kugundua ongezeko la ukubwa wa ventricle ya kushoto na atrium, echocardiography au ultrasound ya moyo hufanyika. Doppler echocardiography inahitajika ili kuamua kiasi cha damu iliyotolewa na mwelekeo wa sasa wake.

Kwa kuongeza, uchunguzi wa ateri ya pulmona na aorta hufanyika, wakati uchunguzi unapita kupitia duct ya wazi kutoka kwa ateri kwenye aorta. Wakati wa uchunguzi huu, shinikizo katika ventricle sahihi hupimwa. Kabla ya aortografia, wakala wa tofauti huingizwa kwenye aorta na catheter, ambayo huingia kwenye ateri ya pulmona na damu.

Uchunguzi wa mapema ni muhimu sana kwa sababu hatari ya matatizo na matokeo mabaya ni ya juu sana, hata katika kesi za asymptomatic.

Kufungwa kwa papo hapo kwa ductus arteriosus isiyo ya kawaida kunaweza kutokea kwa watoto chini ya miezi 3 ya umri. Katika kipindi cha baadaye, kujiponya ni karibu haiwezekani.

Matibabu hufanyika kulingana na umri wa mgonjwa, ukali wa dalili, kipenyo cha duct ya pathological, matatizo yaliyopo na uharibifu wa kuzaliwa unaofanana. Njia kuu za matibabu: dawa, catheterization, kuunganisha duct.

Matibabu ya kihafidhina imeagizwa katika kesi ya dalili zisizoelezewa, kwa kutokuwepo kwa matatizo na uharibifu mwingine wa kuzaliwa. Matibabu ya ductus arteriosus wazi na madawa mbalimbali hufanyika katika umri wa hadi mwaka chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu. Kwa matibabu, madawa ya kulevya yanaweza kutumika: kupambana na uchochezi yasiyo ya steroidal (ibuprofen, indomethacin), antibiotics, diuretics.

Catherization inafanywa kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa mwaka mmoja. Njia hii inachukuliwa kuwa ya ufanisi na salama kwa suala la matatizo. Daktari hufanya vitendo vyote kwa kutumia catheter ndefu, ambayo huingizwa kwenye ateri kubwa.

Mara nyingi, ductus arteriosus wazi inatibiwa upasuaji - bandaged. Ikiwa kasoro hugunduliwa wakati wa kusikiliza sauti za moyo za nje kwa mtoto mchanga, duct imefungwa na upasuaji wakati mtoto anafikia umri wa miaka 1 ili kuepuka magonjwa ya kuambukiza iwezekanavyo. Ikiwa ni lazima (kwa kipenyo kikubwa cha duct na kushindwa kwa moyo), operesheni inaweza pia kufanywa kwa mtoto mchanga, lakini ni bora kuifanya akiwa na umri wa hadi miaka mitatu.

Usisahau Kuhusu Kuzuia

Ili kulinda mtoto ambaye hajazaliwa kutokana na maendeleo ya PDA, wakati wa ujauzito, mtu anapaswa kuepuka kuchukua dawa, kuacha sigara na kunywa pombe, na kuwa makini na magonjwa ya kuambukiza. Katika uwepo wa kasoro za moyo wa kuzaliwa kwa wanafamilia na jamaa, unahitaji kurejea kwenye genetics hata kabla ya wakati wa mimba.

Utabiri ni nini?

Makamu ni hatari kwa sababu hatari ya kifo ni kubwa. Ductus arteriosus wazi inaweza kuwa ngumu na idadi ya magonjwa.

• Endocarditis ya bakteria ni ugonjwa wa kuambukiza unaoathiri valves ya moyo na inaweza kusababisha matatizo.
• Infarction ya myocardial, ambayo necrosis ya sehemu ya misuli ya moyo hutokea kutokana na mzunguko wa damu usioharibika.
• Kushindwa kwa moyo kunakua na kipenyo kikubwa cha ductus arteriosus wazi kwa kutokuwepo kwa matibabu. Miongoni mwa ishara za kushindwa kwa moyo, ambayo inaambatana na edema ya mapafu, inapaswa kuitwa: kupumua kwa pumzi, kupumua kwa haraka, pigo la juu, shinikizo la chini la damu. Hali hii inaleta tishio kwa maisha ya mtoto na inahitaji hospitali.
• Kupasuka kwa aorta ni shida kali zaidi ya PDA, na kusababisha kifo.

serdec.ru

Fungua ductus arteriosus kwa watoto

Fungua duct ya arterial (botall) kwa watoto inahusu kasoro za moyo za kuzaliwa. Patholojia hii inachukuliwa kuwa nyepesi kabisa. Katika hali nyingi, haina kusababisha matatizo makubwa ya afya kwa watoto wachanga na watoto wakubwa.

Mtoto mmoja katika kila watoto 2,000 wanaozaliwa ana kasoro hii. Na katika watoto wa mapema, utambuzi kama huo unafanywa karibu kila sekunde. Maonyesho ya ugonjwa huo na mbinu za matibabu hutegemea ukubwa wa duct.

Sababu za kuzaliwa

• mtoto alizaliwa kabla ya wakati, hadi wiki 37, muda mfupi na chini ya uzito wa mtoto, hatari kubwa ya kuendeleza PDA;
• mtoto wakati wa ujauzito na dakika chache baada ya kuzaliwa alipata njaa ya oksijeni (hypoxia);
• wakati wa ujauzito, mama alikuwa na rubela na mtoto alipata rubella ya kuzaliwa;
• mtoto alizaliwa na ugonjwa wa Down, ugonjwa wa Edwards au matatizo mengine ya chromosomal;
• matumizi ya mama ya pombe, homoni au dawa za kulala au vitu vingine vya sumu wakati wa ujauzito;
• maendeleo duni ya safu ya misuli, ambayo inapaswa kutoa ukandamizaji na kufungwa kwa duct ya arterial;
• kiwango cha juu cha vitu vyenye biolojia - prostaglandini, ambayo huzuia kuta za duct kutoka kwa kuambukizwa.

Dalili na ishara za nje

ustawi

Njia ya wazi ya ductus arteriosus kwa watoto inajulikana na madaktari kama kasoro "nyeupe". Hii ina maana kwamba wakati wa kuzaliwa, ngozi ya mtoto ni rangi na haina rangi ya bluu. Kwa kasoro hizo, damu ya venous yenye kiasi kidogo cha oksijeni haiingii nusu ya kushoto ya moyo na aorta, ambayo ina maana kwamba viungo vya mtoto havipunguki oksijeni. Kwa hiyo, katika hali nyingi, watoto wa muda kamili wanahisi kawaida.

Saizi ya duct ya arterial ambayo dalili za ugonjwa huonekana kwa watoto wachanga:

1. Watoto wa muda kamili - ukubwa wa duct ni karibu sawa na kipenyo cha aorta, zaidi ya 9 mm;
2. Watoto wa mapema - ukubwa wa duct ni zaidi ya 1.5 mm.

Ikiwa duct ina upana mdogo, basi ugonjwa unaonyeshwa tu kwa kunung'unika kwa moyo.

Ustawi wa mtoto

• mapigo ya mara kwa mara zaidi ya beats 150 kwa dakika;
• upungufu wa pumzi, kupumua kwa haraka;
• mtoto hupata uchovu haraka na hawezi kunyonyesha kawaida;
• kushindwa kupumua, mtoto anahitaji uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
• hulala kidogo, mara nyingi huamka na kulia;
• kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili;
• kupata uzito duni
• pneumonia ya mapema, ambayo ni vigumu kutibu;
• watoto wakubwa wanakataa michezo ya kazi.

Dalili za lengo

Watoto wachanga na watoto wachanga walio na kasoro za kati hadi kubwa huonyesha dalili zifuatazo za PDA:

• moyo hupanuliwa sana na huchukua karibu kifua kizima, hii hugunduliwa kwa kugonga;
• wakati wa kusikiliza, mikazo yenye nguvu na ya mara kwa mara ya moyo husikika. Kwa hiyo, moyo hujaribu kuongeza kiasi cha damu kinachotolewa kwa viungo, kwa sababu sehemu yake inarudi kwenye mapafu;
• pulsation katika vyombo kubwa inaonekana wazi, matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo la damu katika mishipa baada ya contraction kali ya ventricles;
• kwa msaada wa stethoscope, sauti ya moyo inasikika, ambayo hutokea wakati damu inapita kutoka kwa aorta kwenye ateri ya pulmona kupitia ductus arteriosus;
• ngozi ya rangi kutokana na spasm ya reflex ya vyombo vidogo;
• na umri, mwinuko unaonekana kwenye kifua - "hump ya thoracic".

Uchunguzi

1. Electrocardiogram katika hali nyingi bila kubadilika. Ishara za upakiaji mwingi wa upande wa kulia wa moyo huonekana baada ya mishipa ya mapafu kushinikizwa ili kukabiliana na kufurika kwa damu. Inakuwa vigumu kwa moyo kusukuma damu kupitia kwao na vyumba vyake kunyoosha.
2. x-ray ya kifua inaonyesha mabadiliko yanayohusiana na kufurika kwa mishipa ya pulmona na damu na mzigo kwenye atiria ya kulia na ventricle:
   • upanuzi wa nusu ya kulia ya moyo;
   • kuvimba kwa ateri ya pulmona;
   • upanuzi wa vyombo vikubwa vya mapafu.
3. Angiografia aina ya uchunguzi wa eksirei ambapo wakala wa kutofautisha hudungwa kwenye vyombo ili kusoma mwelekeo wa mtiririko wa damu:
   • Damu "ya kivuli" kutoka nusu ya kushoto ya moyo kupitia duct huingia kwenye ateri ya pulmona;
   • kujaza shina la pulmona na damu na wakala tofauti.
4. Phonocardiography- Kurekodi kwa picha ya sauti za moyo.
   • inaonyesha kelele maalum, ambayo kwa kawaida huitwa "kelele ya mashine".
5. echocardiography au ultrasound ya moyo inaruhusu:
   • tazama uwepo wa ductus arteriosus wazi;
   • kuweka kipenyo cha shimo;
   • kuhesabu kiasi na mwelekeo wa damu kupita ndani yake (wakati wa kutumia sonografia ya doppler).
6. Catheterization ya moyo(kuchunguza au coronogram) inaonyesha:
   • kuongezeka kwa shinikizo katika ventricle sahihi;
   • kueneza kwa damu na oksijeni katika sehemu sahihi za moyo na mishipa ya pulmona;
   • wakati mwingine unaweza kuingiza catheter kutoka kwa ateri ya pulmona kwenye aorta.
7. CT scan katika OAP huamua:
   • duct wazi;
   • ukubwa wake na eneo.

Zaidi kuhusu njia za uchunguzi
Electrocardiogram . Utafiti wa mikondo ya umeme ambayo hutokea moyoni na kusababisha mkataba. Utoaji huu hupata sensorer nyeti za kifaa, ambazo zimefungwa kwenye kifua. Kisha uwezo wa umeme hurekodiwa kama curve, ambayo meno yake yanaonyesha kuenea kwa msisimko ndani ya moyo. Mabadiliko katika ductus arteriosus:

• overload na unene wa kuta za ventricle ya kushoto;
• overload na thickening ya moyo wa kulia, yanaendelea baada ya ongezeko kubwa la shinikizo katika vyombo vya mapafu.

X-ray ya kifua. Utafiti kulingana na mali ya X-rays. Wanapita karibu bila kuzuiliwa kupitia mwili wa mwanadamu, lakini tishu zingine huchukua baadhi ya mionzi. Matokeo yake, picha za viungo vya ndani huonekana kwenye filamu nyeti. Ishara za PDA:

• kupanua mishipa mikubwa ya mapafu. Hii ni kutokana na vilio vya kiasi kikubwa cha damu ndani yao;
• upanuzi wa mipaka ya moyo;
• ongezeko la shina la pulmona, ambalo kiasi cha ziada cha damu kutoka kwa aorta kinapita;
• katika hali mbaya, ishara za edema ya pulmona huonekana.

Phonocardiography . Usajili na uchanganuzi wa sauti zinazotokea moyoni wakati wa kusinyaa na kupumzika kwake. Tofauti na usikilizaji wa kawaida na stethoscope, matokeo ya phonocardiografia yameandikwa kwenye mkanda wa karatasi kwa namna ya mstari uliopindika. Ishara ya tabia mbaya:

• kelele ya "mitambo" inayoendelea, ambayo inasikika wakati wa contraction na kupumzika kwa moyo.

Echocardiography (ultrasound ya moyo). Kifaa cha uchunguzi huunda wimbi la ultrasonic ambalo hupita ndani ya mwili na huonyeshwa kutoka kwa viungo tofauti kwa masafa tofauti au kufyonzwa nao. Sensor inabadilisha "echo ya ultrasonic" kuwa picha inayosonga kwenye skrini ya kufuatilia. Hii inafanya uwezekano wa kuzingatia:

• kipenyo cha shimo ndani yake;
• hali na unene wa misuli ya moyo;
• mtiririko wa damu ambao hutupwa kutoka kwa aorta hadi kwenye ateri ya pulmona (utafiti wa Doppler).

Catheterization ya moyo. Chale ndogo hufanywa kwenye ateri iliyo juu ya paja. Catheter nyembamba na rahisi (probe) inaingizwa kwa njia hiyo, mashimo ndani. Chini ya udhibiti wa x-ray, hupitishwa kwa moyo. Kutumia uchunguzi, unaweza kupima shinikizo na maudhui ya oksijeni katika mishipa na vyumba tofauti vya moyo. Mabadiliko katika ductus arteriosus:

• kuongezeka kwa maudhui ya oksijeni katika atrium sahihi, ventricle na ateri ya pulmona;
• kuongezeka kwa shinikizo katika moyo wa kulia na shina la pulmona;
• ikiwa ufunguzi katika duct ni kubwa ya kutosha, basi tube inaweza kuingizwa kutoka kwenye ateri ya pulmona kwenye aorta.

Catheter haiwezi tu kufafanua uchunguzi, lakini pia kuzuia duct arterial kwa msaada wa kifaa maalum - occluder, ambayo ni masharti ya mwisho wake.

Angiografia . Utaratibu wa uchunguzi ambao wakala wa kulinganisha hudungwa kupitia shimo kwenye catheter. Inaenea kupitia mishipa ya damu na inaonekana wazi kwenye x-rays. Ikiwa ductus arteriosus iliyo wazi inashukiwa, damu katika ventricle ya kushoto inasababishwa na "tofauti" na inaingia kwenye aorta. Ikiwa ductus arteriosus imefunguliwa, basi kwa njia hiyo damu ya rangi huingia kwenye ateri ya pulmona na ndani ya vyombo vya mapafu. Ndani ya dakika moja, x-ray itaamua uwepo wa dutu hii kwenye mapafu.

Tomography ya kompyuta ya ond na uundaji upya wa picha za 3D. Njia hii inachanganya mali ya mionzi ya X-ray na uwezo wa kompyuta. Baada ya mwili kuchanganuliwa kwa eksirei kutoka pembe tofauti, kompyuta huunda taswira ya pande tatu ya eneo la mwili unaochunguzwa na maelezo madogo kabisa:

• urefu wake, upana;
• uwepo wa vikwazo katika sehemu zake tofauti;
• muundo na hali ya vyombo ambavyo imepangwa kuingiza probe;
• vipengele vya harakati za damu kupitia ductus arteriosus.

Utafiti huu mara nyingi unafanywa kabla ya upasuaji, ili daktari wa upasuaji atengeneze mpango wa utekelezaji.

Matibabu

Matibabu ya matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya ya ductus arteriosus ya wazi inalenga kuzuia uzalishaji wa prostaglandini ambayo huzuia chombo hiki kufungwa. Dawa za diuretic na zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kusaidia. Katika siku za kwanza baada ya kuzaliwa, nafasi ya matibabu ya mafanikio ni ya juu zaidi.

Vizuizi vya Cycloxygenase: Indomethacin, Nurofen.

Dawa hizi zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi huzuia hatua ya vitu vinavyoingilia kati ya kufungwa kwa asili ya duct. Matokeo yake, spasm ya ukuta wa misuli ya laini ya duct ya arterial hutokea, na inafunga.

Mpango wa kuanzishwa kwa indomethacin kwa njia ya mishipa umeandaliwa:

1. siku mbili za kwanza: kipimo cha awali cha 200 mcg/kg, kisha dozi 2 za 100 mcg/kg kila masaa 12.
2. Siku 2-7: kipimo cha awali cha 200 mcg / kg, kisha dozi 2 za 200 mcg / kg na muda wa siku.
3. Siku 7-9: kipimo cha awali cha 200 mcg / kg, kisha dozi 2 za 250 mcg / kg na muda wa siku.

Diuretics, diuretics: Lasix, Furosemide, Hypothiazid

Dawa hizi huharakisha uundaji na uondoaji wa mkojo, na hivyo kusaidia kupunguza kiasi cha damu inayozunguka mwilini. Hii huondoa uvimbe na kuwezesha kazi ya moyo. Dawa za kulevya huwekwa kulingana na uwiano wa 1-4 mg / kg kwa siku.

Glycosides ya moyo: Isolanide, Celanide

Wanaboresha kazi ya moyo, na kuusaidia kukandamiza kwa nguvu zaidi na kwa nguvu zaidi. Dawa hizi hupunguza mzigo kwenye misuli ya moyo na kutoa fursa ya kupumzika, kuongeza muda wa kupumzika (diastole). Katika hatua ya kwanza, ili kueneza mwili, chukua 0.02-0.04 mg / kg kwa siku. Kuanzia siku ya nne, kipimo kinapunguzwa kwa mara 5-6.

Kawaida kutumia kozi mbili za matibabu ya madawa ya kulevya. Ikiwa hawakutoa matokeo na duct haikufunga, basi katika kesi hii operesheni imeagizwa.

Matibabu ya upasuaji wa PDA

Upasuaji ni njia ya kuaminika zaidi ya kutibu patent ductus arteriosus kwa watoto na watu wazima.

1. Matibabu ya matibabu haikusaidia kufunga duct.
2. Kulikuwa na ishara za vilio vya damu na kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo vya mapafu.
3. Bronchitis ya muda mrefu na nyumonia, ambayo ni vigumu kutibu.
4. Matatizo ya moyo - kushindwa kwa moyo.

Umri mzuri wa operesheni ni miaka 2-5.

Contraindication kwa operesheni

1. Kutupa damu kutoka kwa ateri ya pulmona kwenye aorta, ambayo inaonyesha mabadiliko makubwa katika mapafu ambayo hayawezi kusahihishwa na upasuaji.
2. Magonjwa makubwa ya ini na figo.

Faida za operesheni:

1. Sababu ya shida ya mzunguko imeondolewa kabisa,
2. Mara baada ya operesheni, inakuwa rahisi kupumua na kazi ya mapafu hurejeshwa hatua kwa hatua.
3. Asilimia ndogo sana ya vifo na matatizo baada ya upasuaji ni 0.3-3%.

Ukosefu wa uendeshaji
Katika takriban 0.1% ya kesi, duct ya aota inaweza kufungua tena baada ya miaka michache. Uendeshaji upya unahusishwa na hatari fulani kutokana na kuundwa kwa wambiso.

Aina za operesheni

1. - operesheni ya chini ya kiwewe ambayo hauhitaji kufungua kifua. Daktari huweka kifaa maalum kwenye duct ya arterial kupitia chombo kikubwa - occluder, ambayo huzuia mtiririko wa damu.
2. Fungua operesheni. Daktari hufanya chale kidogo katika kifua na inashughulikia kasoro. Kama matokeo ya operesheni, mtiririko wa damu huacha, na tishu zinazojumuisha huwekwa hatua kwa hatua kwenye duct yenyewe na inakua.
   • suturing ya duct ya arterial;
   • kuunganisha kwa duct na thread nene ya hariri;
   • duct clamping na klipu maalum.

Matibabu ya ductus arteriosus wazi
Matibabu ya ufanisi zaidi kwa patent ductus arteriosus ni upasuaji, wakati ambapo daktari hukata mtiririko wa damu kutoka kwa aorta hadi kwenye ateri ya pulmona.

Je, ni bora kufanyiwa upasuaji katika umri gani?

Umri mzuri wa kutengeneza kasoro ya ukubwa wa kati (4-9 mm) ni miaka 3-5.

Kwa duct pana (zaidi ya 9 mm) au kwa duct kubwa zaidi ya 1.5 mm katika mtoto wa mapema, operesheni hufanyika siku chache baada ya kuzaliwa.

Katika kesi wakati ductus arteriosus wazi ilionekana baada ya kubalehe, operesheni inaweza kufanywa kwa umri wowote.

Fungua upasuaji ili kufunga PDA

Daktari wa upasuaji wa moyo hufanya chale kati ya mbavu na kufunga mfereji.

Dalili za operesheni

1. Ukubwa wa duct katika watoto wa muda kamili ni zaidi ya 9 mm, katika watoto wa mapema ni zaidi ya 1.5 mm.
2. Kurudi kwa damu kutoka kwa aorta hadi kwenye ateri ya pulmona.
3. Utegemezi wa mtoto mchanga kwenye uingizaji hewa, wakati mtoto hawezi kupumua peke yake.
4. Pneumonia ya muda mrefu, ni ngumu kutibu.
5. Mfereji hubaki wazi baada ya kozi mbili za matibabu na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Indomethacin).
6. Ishara za kuharibika kwa utendaji wa mapafu na moyo kutokana na reflux ya kiasi cha ziada cha damu kwenye mishipa ya pulmona.

Contraindications

1. Kushindwa kwa moyo mkali - moyo hauwezi kukabiliana na kusukuma damu karibu na mwili, viungo vya ndani vinakabiliwa na ukosefu wa virutubisho na oksijeni. Dalili: usumbufu katika kazi ya moyo, ngozi ya bluu na utando wa mucous, edema ya mapafu, kazi ya figo iliyoharibika, ini iliyoongezeka, uvimbe wa mwisho, mkusanyiko wa maji kwenye tumbo.
2. Shinikizo la juu la shinikizo la damu - sclerosis ya vyombo vidogo vya mapafu na alveoli, Bubbles ambayo damu hutajiriwa na oksijeni. Shinikizo katika vyombo vya mapafu huongezeka zaidi ya 70 mm Hg. st na hii inaongoza kwa ukweli kwamba damu tayari inatupwa kutoka kwenye ateri ya pulmona kwenye aorta.
3. Magonjwa makubwa ambayo yanaweza kusababisha kifo wakati na baada ya upasuaji.

Faida za operesheni

• madaktari wana uzoefu mkubwa katika kufanya shughuli hizo, ambayo inahakikisha matokeo mazuri;
• daktari wa upasuaji anaweza kuondokana na kasoro ya kipenyo chochote;
• operesheni inaweza kufanywa kwa upana wowote wa vyombo, ambayo ni muhimu hasa wakati mtoto alizaliwa mapema.

Hasara za operesheni

• katika karibu asilimia moja ya matukio, ductus arteriosus inafungua tena;
• operesheni ni kuumia kimwili na ukarabati huchukua wiki 2-6;
• matatizo yanayohusiana na kutokwa na damu au kuvimba kwa jeraha yanaweza kutokea wakati na baada ya upasuaji.

Hatua za upasuaji wazi

1. Kujiandaa kwa operesheni:
   • mtihani wa damu kwa kikundi na sababu ya Rh, kwa coagulability;
   • mtihani wa damu kwa UKIMWI na kaswende;
   • uchambuzi wa jumla wa damu;
   • uchambuzi wa jumla wa mkojo;
   • uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo;
   • x-ray ya kifua;
   • Ultrasound ya moyo.

   Ikiwa magonjwa yanayofanana yanatambuliwa, basi hutendewa kwanza ili kuepuka matatizo baada ya upasuaji.
   

2. Ushauri na madaktari. Kabla ya operesheni, hakika utakutana na daktari wa upasuaji na anesthesiologist, ambaye atakuambia juu ya operesheni na kuondoa hofu yako. Utaulizwa ikiwa una mzio wa dawa ili kuchagua dawa inayofaa kwa anesthesia.
3. Usiku kabla ya operesheni, inashauriwa kuchukua dawa za kulala ili kupumzika vizuri.
4. Kabla ya operesheni, daktari huingiza madawa ya kulevya kwa anesthesia ya jumla. Dakika chache baadaye, usingizi wa kina wa matibabu hutokea.
5. Daktari wa upasuaji wa moyo hufanya chale ndogo kati ya mbavu, ambayo kupitia hiyo anapata ufikiaji wa moyo na aorta. Kwa operesheni hii, hakuna haja ya kuunganisha mashine ya moyo-mapafu, kwani moyo husukuma damu kuzunguka mwili peke yake.
6. Daktari huondoa kasoro kwa njia inayofaa zaidi:
   • bandeji na nyuzi nene ya hariri;
   • pinches duct na clamp maalum (clip);
   • hukata ductus arteriosus na kisha kushona ncha zote mbili.
7. Daktari hupiga jeraha, na kuacha bomba la mpira ili kumwaga maji. Kisha bandage inatumika.

Uendeshaji wa kufunga ductus arteriosus unafanywa kwa njia sawa kwa watoto na watu wazima.

Kufungwa kwa endovascular ya ductus arteriosus
Hivi karibuni, shughuli nyingi zinafanywa kupitia vyombo vikubwa kwenye paja la juu.

1. Ikiwa kipenyo cha duct ni chini ya 3.5 mm, basi tumia Gianturco spiral;
2. Ikiwa kipenyo cha duct ni kubwa, basi Amplatzer occluder hutumiwa.

Dalili za operesheni

1. Fungua ductus arteriosus ya ukubwa wowote.
2. Kurudi kwa damu kutoka kwa aorta hadi kwenye ateri ya pulmona.
3. Ukosefu wa ufanisi wa matibabu.

Contraindications

1. Kurudi kwa damu kutoka kwa ateri ya pulmona hadi kwenye aorta.
2. Mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika mapafu na moyo.
3. Kupungua kwa vyombo ambavyo catheter lazima ipite.
4. Sepsis na kuvimba kwa misuli ya moyo (myocarditis).

Faida

• hauhitaji kufungua kifua;
• kupona haraka baada ya siku 10-14;
• hatari ndogo ya matatizo.

Mapungufu

• haifanyiki ikiwa kuna mchakato wa uchochezi au vifungo vya damu ndani ya moyo;
• sio ufanisi ikiwa duct haipatikani kwa kawaida;
• haitaboresha hali hiyo ikiwa shinikizo katika vyombo vya mapafu ni kubwa sana kwamba damu imeanza kutupwa kutoka kwenye ateri ya pulmona kwenye aorta (shahada ya tatu ya shinikizo la damu ya pulmona);
• kipenyo cha ateri ya kike lazima iwe zaidi ya 2 mm.

Hatua za operesheni

1. Siku chache kabla ya utaratibu, utahitaji kufanya ultrasound ya cardiogram ya moyo na kuchukua vipimo ili kuhakikisha kuwa hakuna mchakato wa uchochezi ambao unaweza kusababisha matatizo.
2. Ushauri wa daktari wa upasuaji wa moyo na anesthesiologist. Madaktari watajibu maswali yako, kufafanua hali yako ya afya na majibu kwa dawa.
3. Watu wazima hufanyiwa upasuaji chini ya anesthesia ya ndani - mahali ambapo probe imeingizwa ni anesthetized. Watoto hupewa anesthesia ya jumla.
4. Utaratibu unafanywa katika chumba cha X-ray. Kwa msaada wa vifaa, daktari anaona jinsi catheter inavyoendelea na jinsi operesheni inavyoendelea.
5. Daktari wa upasuaji husafisha ngozi kwenye sehemu ya juu ya paja na kutengeneza mkato mdogo kwenye ateri na kuingiza katheta ndani yake. Kwa msaada wake, kifaa maalum hutolewa kwenye duct ya arterial, ambayo huzuia lumen na hairuhusu damu ndani ya aorta.
6. Baada ya kufunga "kuziba", wakala wa tofauti huingizwa kupitia catheter, ambayo huingia kwenye mishipa ya damu. Operesheni hiyo inachukuliwa kuwa ya mafanikio ikiwa x-ray inaonyesha kwamba haipiti kutoka kwa aorta hadi kwenye shina la pulmona.
7. Daktari huondoa catheter na kushona ukuta wa ateri na ngozi. Baada ya hapo, mtu huyo atapelekwa kwenye kata.
8. Siku ya kwanza, huwezi kukaa chini na kuinama miguu yako ili damu isifanyike kwenye ateri. Lakini basi urejesho utaenda haraka na baada ya siku 3-5 itawezekana kurudi nyumbani.

Ukarabati baada ya upasuaji wa wazi kwa PDA

Kutoka kwenye chumba cha upasuaji utahamishiwa kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi, huenda ukahitaji kuunganisha kwenye vifaa maalum ambavyo vitafuatilia mapigo yako, shinikizo, rhythm ya moyo na kusaidia mwili wako. Kwa kupumua bila kuingiliwa, bomba maalum la kupumua linaingizwa kwenye kinywa chako, kwa sababu hiyo huwezi kuzungumza.

Njia za kisasa za anesthesia hazijumuishi shida wakati wa kuamka. Ili maumivu ya kifua yasikusumbue, wataagiza painkillers ambayo huzuia kuvimba kwa jeraha.

Siku ya kwanza italazimika kuzingatia mapumziko madhubuti ya kitanda. Hii inamaanisha kuwa huwezi kuinuka. Lakini kwa siku moja utahamishiwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi na kuruhusiwa kuzunguka wadi.

Utahitaji kubadilisha mavazi kila siku hadi kushona kuponya. Siku moja baadaye, mifereji ya maji itaondolewa kwenye jeraha na itashauriwa kuvaa corset maalum ambayo haitaruhusu mshono kutawanyika.

Kwa siku 3-4 za kwanza, joto linaweza kuongezeka kidogo - hii ndio jinsi mwili unavyogusa kwa operesheni. Ni sawa, lakini ni bora kumwambia daktari wako kuhusu hilo.

Fanya mazoezi ya kupumua kwa njia ya kutoka kila saa na fanya mazoezi ya physiotherapy: nyosha mikono yako. Kulala kitandani, piga magoti yako bila kuinua miguu yako kutoka kitandani. Chukua mikono yako kwenye pamoja ya bega bila kuinua kutoka kitandani.

Utalazimika kukaa hospitalini kwa siku 5-7. Wakati daktari ameridhika kwamba hali yako inaboresha kwa kasi, utaruhusiwa nyumbani. Mara ya kwanza, chaguo zako zitakuwa ndogo, kwa hiyo ni muhimu kwamba kuna mtu karibu ambaye atakusaidia na kazi za nyumbani.

Kabla ya kuruhusiwa, utaambiwa jinsi ya kushughulikia stitches. Wanahitaji kuwa na lubricated mara moja kwa siku na kijani kipaji au tincture ya calendula. Katika siku zijazo, daktari atakupendekeza marashi ili kuzuia makovu: Contractubex.
Unaweza kuoga baada ya jeraha kupona. Inatosha kuosha mshono na maji ya joto ya sabuni, na kisha kavu kwa makini na kitambaa laini.

Kuongeza shughuli za kimwili hatua kwa hatua. Anza na matembezi kwa umbali mfupi - mita 100-200. Ongeza mzigo kidogo kila siku. Katika wiki 2-3 utakuwa karibu kupona kabisa.

www.polismed.com

Ni katika hali gani duct ya botallus haifungi?

Ugonjwa huu mara nyingi hupatikana kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Katika watoto waliozaliwa kwa muda, ugonjwa wa moyo kama huo haujagunduliwa. Patent ductus arteriosus hugunduliwa katika 50% ya watoto waliozaliwa na uzito wa chini ya kilo 1.7 na 80% ya watoto waliozaliwa na uzito wa chini ya kilo 1. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati mara nyingi huwa na uharibifu wa kuzaliwa kwa mifumo ya urogenital na utumbo. Kufungwa kwa wakati mfereji wa kiinitete kati ya aota na shina la mapafu kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati ni matokeo ya kutoweza kupumua, njaa ya oksijeni wakati wa kuzaa, asidi ya kimetaboliki, ugavi wa mara kwa mara wa oksijeni iliyojilimbikizia, na matibabu yasiyofaa ya infusion.

Katika watoto waliozaliwa kwa muda, ugonjwa huo wa moyo hugunduliwa mara nyingi zaidi katika maeneo yenye hewa ya nadra. Katika hali fulani, kufungwa kwa kituo kunahusishwa na muundo wake usio sahihi. Sababu kama vile utabiri wa maumbile, magonjwa ya kuambukiza yanayohamishwa na mwanamke mjamzito, kama vile rubella, pia husababisha kuonekana kwa duct ya botali.

Tabia za mtiririko wa damu katika ductus arteriosus wazi

Njia ya wazi ya ateri kwa watoto iko katika sehemu ya juu ya mediastinamu, huanza kwa usawa na ateri ya subklavia ya kushoto kwenye ukuta wa aorta, mwisho wake wa nyuma umeunganishwa na shina la pulmona, na kuathiri sehemu ya ateri ya kushoto ya pulmona. Katika hali mbaya sana, kasoro ya pande mbili au ya kulia hugunduliwa. Mfereji unaweza kuwa na cylindrical, umbo la koni, muundo wa fenestrated, urefu wake unatofautiana kutoka 0.3 hadi 2.5 cm, upana - kutoka 0.3 hadi 1.5 cm.

Mfereji wa mishipa, pamoja na dirisha la mviringo la wazi, ni sehemu ya kisaikolojia ya mfumo wa mzunguko wa kiinitete. Damu kutoka upande wa kulia wa moyo huingia kwenye ateri ya pulmona, kutoka ambapo hutumwa kwa njia ya ductus arteriosus hadi aorta ya chini. Kwa mwanzo wa kupumua kwa mapafu baada ya kuzaliwa, shinikizo la pulmona hupungua, na katika ateri ya moyo huongezeka, ambayo inaongoza kwa damu kuingia kwenye mishipa ya pulmona. Wakati wa kuvuta pumzi, spasm ya duct ya arterial hutokea kutokana na contraction ya nyuzi za misuli. Mfereji huacha kufanya kazi hivi karibuni na kukua kabisa kama sio lazima.

Ugonjwa wa moyo kwa watoto wachanga unathibitishwa na kuendelea kufanya kazi kwa duct wiki 2 baada ya kuzaliwa. PDA inajulikana kama ulemavu wa ugonjwa, kwa kuwa katika ugonjwa huu damu yenye oksijeni kutoka kwa aorta inatupwa kwenye ateri ya pulmona. Hii inasababisha kutolewa kwa damu ya ziada ndani ya mishipa ya pulmona, kufurika kwao na ongezeko la ndani la shinikizo. Mzigo wa juu upande wa kushoto wa moyo husababisha upanuzi wa ventricles na unene wa pathological wa kuta zao.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu katika PDA inategemea ukubwa wa channel, angle ya eneo lake kuhusiana na aorta, tofauti ya shinikizo katika ndogo kutoka shinikizo katika mzunguko wa utaratibu. Ikiwa kituo kina kipenyo kidogo cha lumen na iko kwenye pembe ya papo hapo kwa aorta, hakuna usumbufu mkubwa katika mtiririko wa damu hutokea. Baada ya muda, kasoro kama hiyo inaweza kutoweka yenyewe. Uwepo wa duct yenye lumen pana husababisha reflux ya kiasi kikubwa cha damu kwenye mishipa ya pulmona na matatizo makubwa ya mtiririko wa damu. Njia kama hizo hazikua peke yao.

Uainishaji wa kasoro za moyo wa aina hii

Kulingana na kiwango cha shinikizo katika mishipa ya pulmona, anomalies katika muundo wa misuli ya moyo imegawanywa katika aina 4. Na PDA ya daraja la 1, shinikizo kwenye ateri ya pulmona haizidi 40% ya shinikizo la ateri, na kasoro ya daraja la 2, shinikizo huanzia 40 hadi 70% ya shinikizo la damu, na daraja la 3 lina sifa ya kuongezeka kwa shinikizo la damu. shinikizo hadi 75% ya shinikizo la ateri na uhifadhi wa shunt ya damu ya kushoto. Kiwango kikubwa cha kasoro ni sifa ya kuongezeka kwa shinikizo kwa maadili ya arterial au ziada ya maadili haya.

Katika hali yake ya asili, ugonjwa hupitia hatua 3:

1. 1. Katika hatua ya kwanza, dalili za kwanza za PDA zinaonekana, mara nyingi hali ya hatari huendeleza, ambayo, ikiwa haijatibiwa, husababisha kifo.
2. 2. Hatua ya 2 ina sifa ya fidia ya jamaa. Inakua na kwa miaka mingi kuna hypervolemia ya mzunguko wa pulmona, kuna overload ya moyo sahihi.
3. 3. Katika hatua ya 3, mabadiliko ya sclerotic hutokea katika mishipa ya pulmona. Kozi zaidi ya ugonjwa huo inaambatana na kukabiliana na mishipa ya pulmona, ikifuatiwa na gluing yao. Dalili za mfereji wa ateri wazi katika hatua hii hubadilishwa na udhihirisho wa shinikizo la damu ya pulmona.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili au kali sana. Mfereji wa mishipa ya kipenyo kidogo, uwepo wa ambayo hauongoi matatizo ya mzunguko wa damu, unaweza kubaki bila kutambuliwa kwa muda mrefu. Kwa duct pana ya ateri, dalili zilizotamkwa za ugonjwa huonekana tayari katika hatua yake ya kwanza. Ishara kuu za ugonjwa wa moyo kwa watoto wachanga inaweza kuwa rangi ya ngozi ya mara kwa mara, sainosisi ya pembetatu ya nasolabial wakati wa kunyonya, kulia, kufuta. Kuna ukosefu wa uzito wa mwili, lag katika maendeleo ya kisaikolojia. Watoto hao mara nyingi hupata nyumonia na bronchitis. Kwa bidii ya mwili, upungufu wa pumzi, usumbufu wa dansi ya moyo, uchovu mwingi huzingatiwa.

Ukali wa kozi ya ugonjwa huo huongezeka wakati wa kubalehe, ujauzito, baada ya kujifungua. Cyanosis ya ngozi iko kila wakati, ambayo inaonyesha kutokwa kwa damu kwa mishipa ya damu na kushindwa kwa moyo. Matatizo makubwa hutokea kutokana na kiambatisho cha endocarditis ya kuambukiza, aneurysm na kupasuka kwa duct. Kwa kukosekana kwa matibabu ya upasuaji kwa wakati, mgonjwa aliye na PDA haishi zaidi ya miaka 30. Kuunganishwa kwa hiari ya duct hutokea katika matukio machache.

Wakati wa uchunguzi wa awali wa mgonjwa aliye na kasoro ya aina hii, curvature ya kifua katika eneo la moyo, kuongezeka kwa pulsation katika eneo la sehemu za juu za chombo hupatikana. Dalili ya tabia ya ductus arteriosus ni kunung'unika kwa systolic-diastolic katika nafasi ya 2 ya intercostal. Wakati wa kugundua ugonjwa huo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa X-ray wa viungo vya kifua, electrocardiography, ultrasound ya moyo na phonocardiography. Picha inaonyesha ongezeko la misuli ya moyo kutokana na upanuzi wa ventricle ya kushoto, kupasuka kwa ateri ya pulmona, muundo wa pulmonary uliotamkwa, na upanuzi wa mizizi ya pulmona.

Kwenye cardiogram, kuna ishara za upanuzi na overload ya ventricle ya kushoto, na shinikizo la damu ya pulmona, mabadiliko sawa yanajulikana katika moyo wa kulia. Echocardiography inakuwezesha kutambua dalili zisizo za moja kwa moja za ugonjwa wa moyo, kuona mfereji wa ateri wazi yenyewe na kuamua ukubwa wake. Kwa kiwango cha juu cha shinikizo la damu ya pulmona, aortografia, MRI ya kifua, na sauti ya ventricle sahihi hufanyika. Taratibu hizi za uchunguzi hukuruhusu kutambua magonjwa yanayoambatana. Ugonjwa unapogunduliwa, kasoro kama vile kasoro ya septal ya aorta, shina ya kawaida ya ateri, upungufu wa aorta na fistula ya venoarterial inapaswa kutengwa.

Njia za kutibu ugonjwa huo

Katika matibabu ya watoto wachanga walio na uzito mdogo, tiba ya kihafidhina hutumiwa, ambayo inahusisha kuanzishwa kwa vizuizi vya uzalishaji wa prostaglandini ili kuchochea mchanganyiko wa asili wa duct. Ikiwa matokeo ya matibabu hayo hayaonekani baada ya kozi 3 za utawala wa madawa ya kulevya, watoto wakubwa zaidi ya mwezi wanakabiliwa na uingiliaji wa upasuaji. Katika upasuaji wa moyo wa watoto, upasuaji wa tumbo na endoscopic hufanyika. Wakati wa shughuli za wazi, duct imefungwa au imefungwa na sehemu za mishipa. Katika baadhi ya matukio, mfereji hukatwa, mwisho wote ni sutured.

Njia za Endoscopic ni pamoja na: kushinikiza duct ya arterial wakati wa thoracoscopy, kufungwa kwa catheter ya lumen na vifaa maalum. Ugonjwa wowote ni bora kuzuia kuliko kutibu, haswa kwa kasoro za moyo. Hata duct ndogo ya ateri ni hatari na hatari ya kifo. Kupungua kwa uwezo wa fidia ya misuli ya moyo, kupasuka kwa mishipa ya pulmona, na tukio la matatizo makubwa yanaweza kusababisha kifo cha mapema.

Baada ya upasuaji, mzunguko wa damu hurejeshwa hatua kwa hatua, viashiria vyema vya mtiririko wa damu vinazingatiwa, muda wa kuishi huongezeka na ubora wake unaboresha. Matokeo mabaya wakati na baada ya upasuaji ni nadra sana.

Ili kupunguza hatari ya kuzaliwa kwa mtoto mwenye upungufu katika muundo wa misuli ya moyo, mwanamke mjamzito anapaswa kuondokana na mambo yote ambayo husababisha tukio la magonjwa hayo.

Wakati wa ujauzito, lazima uache kunywa pombe, sigara, kuchukua madawa ya kulevya yenye nguvu. Inahitajika kuzuia hali zenye mkazo na kuwasiliana na watu walio na magonjwa ya kuambukiza. Mwanamke ambaye alikuwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa anapaswa kutembelea maumbile katika hatua ya kupanga ujauzito.

vashflebololog.ru

Habari za jumla

Kasoro hii ya kuzaliwa, inayohusiana na ugonjwa wa mfumo wa moyo, ni ukosefu wa kufungwa kwa duct ya arterial (botall). kuunganisha ateri ya pulmona na aorta ya mtoto katika kipindi cha kabla ya kujifungua.

Ni nini hufanyika ikiwa mtoto ana ductus arteriosus wazi? Mtoto huanza kuunda "chombo" kinachofanya kazi kati ya uundaji wa anatomiki ulioonyeshwa, ambao hauhitajiki kwa mwili ulio nje ya tumbo la uzazi. husababisha ukiukwaji wa wazi wa kazi ya moyo tu, bali pia mfumo wa kupumua.

Sababu na sababu za hatari

Kujua sababu za etiolojia zinazochangia kushindwa kwa mawasiliano haya ya fetusi ni muhimu hasa si kwa madaktari tu, bali pia kwa mama wanaotarajia, ili waweze, ikiwa kuna mashaka yoyote, kupiga kengele kwa wakati unaofaa na kutafuta msaada wa matibabu. Pia, ujuzi huu sio muhimu sana kwa kuzuia tukio la PDA.

Walakini, sababu zingine zinaweza kuathiri ukuaji wake. Miongoni mwa sababu kuu za patent ductus arteriosus na kasoro za moyo wa kuzaliwa kwa mtoto aliyezaliwa kwa ujumla kutofautisha:

Aina na awamu za mtiririko

Kuna PDA pekee, ambayo hutokea katika takriban 10% ya matukio yote kasoro hii, na pamoja na kasoro nyingine za moyo (kasoro ya septal ya atiria kwa watoto, mgandamizo wa aota kwa watoto wachanga, aina za stenosis ya ateri ya mapafu).

Pia ni desturi ya kuainisha chupa wazi kulingana na awamu za maendeleo yake:

• 1 hatua inaitwa "msingi wa kukabiliana" na hudumu kwa miaka 3 ya kwanza ya maisha ya mtoto. Hii ni hatua kali zaidi kwa suala la ukali wa dalili za kliniki, ambazo zinaweza hata kusababisha kifo ikiwa matibabu ya upasuaji yanafaa hayatolewa.
• 2 hatua sifa ya fidia ya jamaa ya picha ya kliniki ya ugonjwa huo na huchukua miaka 3 hadi 20. Kuna kupungua kwa shinikizo katika vyombo vya mzunguko mdogo (pulmonary) na ongezeko la shinikizo katika cavity ya ventricle sahihi, ambayo inaongoza kwa overload yake ya kazi wakati wa kazi ya moyo.
• Katika hatua 3 sclerosis isiyoweza kurekebishwa ya vyombo kwenye mapafu inaendelea kwa kasi, ambayo husababisha shinikizo la damu ya pulmona.

Kwa kuzingatia kiwango cha shinikizo katika lumen ya ateri ya pulmona na shina la pulmona, kutofautisha digrii zifuatazo za PDA:

1. Wakati shinikizo la systolic la ateri ya pulmona sio zaidi ya 40% ya shinikizo la damu la mwili.
2. Uwepo wa dalili za shinikizo la damu wastani katika ateri ya pulmona (40-75%).
3. Wakati kuna dalili za shinikizo la damu kali katika ateri ya pulmona (zaidi ya 75%) na kuna mtiririko wa damu kutoka kushoto kwenda kulia.
4. Wakati shinikizo la damu kali linakua katika mishipa ya pulmona, na shinikizo, sawa na shinikizo la utaratibu wa ateri, inakuza mtiririko wa damu kutoka kulia kwenda kushoto.

Ni nini hatari: shida zinazowezekana

• Maendeleo ya endocarditis ya asili ya bakteria, na kusababisha uharibifu wa safu ya ndani ya ukuta wa vyumba vya moyo, hasa katika eneo la vifaa vya valvular.
• Endarteritis ya bakteria.
• Infarction ya myocardial na hatari ya arrhythmia au kifo.
• Kushindwa kwa moyo kwa ukali tofauti.
• Kuvimba kwa tishu za mapafu kwa sababu ya shinikizo la kuongezeka kwa mishipa ya pulmona, ambayo inahitaji hatua za haraka sana za wafanyikazi wa matibabu.
• Kupasuka kwa chombo kikuu cha mwili wa binadamu - aorta.

Dalili

Dalili zinazojitokeza katika aina hii ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni kabisa inategemea kiwango cha mabadiliko ya hemodynamic katika mwili. Katika hali fulani, picha ya kliniki haitafuatiliwa.

Katika wengine, yeye inaendelea kwa ukali uliokithiri na inajidhihirisha katika ukuzaji wa "nundu ya moyo" (deformation ya mbonyeo ya ukuta wa kifua cha mbele katika eneo la makadirio ya moyo), harakati ya msukumo wa moyo kwenda chini pamoja na upanuzi wa eneo lake; moyo kutetemeka katika sehemu zake za chini na kushoto, upungufu wa kupumua unaoendelea na orthopnea na sainosisi kali.

Dalili kuu za PDA katika kesi zisizo kali za kliniki ni:

• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• kuharakisha kupumua;
• upanuzi wa ini (hepatomegaly) na wengu;
• ishara za electrocardiographic ya ongezeko la sehemu za kushoto;
• kelele maalum wakati wa auscultation ya moyo katika nafasi ya pili ya kushoto ya intercostal karibu na sternum (systolic-diastolic);
• mapigo ya haraka ya juu kwenye mishipa ya radial;
• ongezeko la kiwango cha shinikizo la utaratibu wa systolic na kupungua kwa diastoli (wakati mwingine hadi sifuri).

Wakati wa Kumuona Daktari

Sio katika kila kisa, wazazi wanaweza kugundua mabadiliko katika hali ya afya ya mtoto wao na kushuku ugonjwa huu wa kuzaliwa, ambayo, kwa kweli, inazidisha utabiri wa mtoto.

Wazazi wanapaswa kukumbuka kuwa safari ya daktari ni muhimu ikiwa wao Nimegundua dalili zifuatazo kwa mtoto wangu:

• usumbufu wa kulala;
• kusinzia;
• kupata uzito polepole;
• upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika au baada ya kujitahidi kwa mwanga;
• sauti ya ngozi ya hudhurungi baada ya mazoezi;
• uchovu, kukataa michezo na burudani;
• maambukizo ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara na SARS.

Ombi lako lifanyike kwa daktari wa watoto wa ndani, ambayo, mbele ya dalili za patholojia, inaweza kutumwa kwa mashauriano kwa wataalam wengine: daktari wa moyo wa watoto, daktari wa watoto wa upasuaji wa moyo.

Uchunguzi

Utambuzi wa ductus arteriosus wazi hujumuisha vikundi kadhaa vya mbinu za utafiti. Kwa uchunguzi wa lengo la mtoto, daktari anaweza kuamua:

• mapigo ya haraka;
• kuongezeka kwa shinikizo la systolic na kupungua kwa wakati huo huo kwa diastoli;
• mabadiliko kutoka kwa mpigo wa kilele;
• upanuzi wa mipaka ya upungufu wa moyo (mipaka ya moyo);
• Gibson ilivyoelezwa hapo juu (systolic-diastolic);
• dalili za anamnestic zinazohusiana na uwezekano wa kuambukizwa kwa sababu za hatari kwa kasoro hii.

Miongoni mwa mbinu za uchunguzi wa chombo, zifuatazo hutumiwa kikamilifu:

1. ECG (electrocardiography). Kuna tabia ya hypertrophy ya sehemu za kushoto za moyo, na katika hatua kali zaidi za sehemu za kulia na kupotoka kwa mhimili wa moyo kwenda kulia. Wakati ugonjwa unavyoendelea, ishara za ukiukaji wa rhythm ya contractions ya moyo huonekana.
2. echocardiography. Pia hutoa habari juu ya upanuzi wa mashimo ya moyo wa kushoto. Ikiwa unaongeza utafiti wa Doppler, basi muundo wa mosai wa mtiririko wa damu kupitia ateri ya pulmona umeamua.
3. Radiografia viungo vya kifua. Inaonyeshwa na kuongezeka kwa mtaro wa muundo wa mapafu, kuongezeka kwa saizi ya moyo kwa sababu ya ventrikali ya kushoto katika hatua za awali za udhihirisho wa dalili za PDA. Ikiwa shinikizo la damu la mishipa ya pulmona inakua, kuchora kwa mapafu, kinyume chake, kunapungua, shina la ateri ya pulmona huongezeka, moyo huongezeka.

Tofauti ya utambuzi lazima ifanyike na kasoro zingine za moyo za kuzaliwa, kama vile:

• kasoro ya aorta ya pamoja;
• mfereji wa atrioventricular usio kamili;
• septamu yenye kasoro kati ya ventricles;
• septamu yenye kasoro ya aorta na ateri ya mapafu.

Matibabu

Njia ya kihafidhina ya matibabu hutumiwa tu kwa watoto wa mapema na inajumuisha kuanzishwa kwa vizuizi vya uundaji wa prostaglandini ili kuchochea kiafya kujifunga kwa duct.

Dawa kuu katika kundi hili ni Indomethacin. Ikiwa hakuna athari na kurudia mara tatu kwa utawala wa madawa ya kulevya kwa watoto wakubwa zaidi ya wiki tatu za umri, basi uharibifu wa upasuaji unafanywa.

Kwa upasuaji, watoto hutendewa katika umri wa miaka 2-4, hii ni kipindi bora kwa njia hii ya tiba. Katika maombi yaliyopanuliwa ni njia ya kuunganisha ya duct ya botallian au makutano yake ya transverse na suturing inayofuata ya ncha zilizobaki.

Utabiri na kuzuia

Kwa duct isiyofanywa, kifo hutokea kwa watu wenye umri wa miaka 40 kutokana na maendeleo ya shinikizo la damu kali katika mishipa ya pulmona na digrii kali za kushindwa kwa moyo. Matibabu ya upasuaji hutoa matokeo mazuri katika 98% ya wagonjwa wadogo.

Vitendo vya kuzuia:

1. Kutengwa kwa sigara, unyanyasaji wa vileo, dawa za kulevya.
2. Kuepuka dhiki.
3. Ushauri wa jeni wa kimatibabu wa lazima kabla na wakati wa ujauzito;
4. Usafi wa mazingira ya foci ya maambukizi ya muda mrefu.

Fungua ductus arteriosus ni ugonjwa mbaya wa kuzaliwa, ambayo hubeba viwango vya juu vya vifo kwa matibabu yasiyotarajiwa au yasiyofaa.

Ya kwanza ya picha yake ya kliniki ni maendeleo ya ishara za shinikizo la damu ya pulmona na kutosha kwa moyo. Lakini, Ikiwa ugonjwa huu hugunduliwa kwa wakati, matokeo yake ni mazuri sana., ambayo inathibitishwa na takwimu za kisasa.

Patent ductus arteriosus (PDA) ni hali ya pathological ya moyo ambayo muundo wa kawaida wa muundo wake unafadhaika, kwa sababu ambayo aorta inaunganishwa na mfereji wa ateri ya pulmona.

Hii inaongoza kwa ukweli kwamba baada ya kusukuma damu kwa njia ya ventricle ya kushoto moja kwa moja kwenye aota, na kutoka humo ndani ya ateri ya mapafu (ambapo shinikizo kwenye kuta huongezeka kwa kiasi kikubwa) na kurudi kwenye ventricle sawa.

Patholojia ya Moyo (PDA)

Uundaji wa ugonjwa huu hutokea katika hatua ya malezi ya muundo wa moyo na mishipa ya damu katika fetusi, hata wakati wa kuzaa kwa mtoto. Ipasavyo, ni ya kasoro za moyo za kuzaliwa.

Ductus arteriosus ni muhimu kwa lishe ya fetusi ndani ya tumbo, na baada ya kuzaliwa kwa mtoto, na maendeleo ya kawaida, inakua.

Hali ya patholojia inajumuisha ukiukwaji wa utendaji wa moyo na maendeleo ya njaa ya oksijeni na tishu za moyo.

OAP ni nini?

Jina linalofanana la PDA ni bomba la Botallian. Duct yenyewe ni sehemu muhimu ya kimuundo katika mfumo wa mzunguko wa fetasi, ili kudumisha shughuli zake muhimu na lishe.

Baada ya mtoto kuzaliwa, kupumua kwake huanza kwa msaada wa mapafu, ambayo hupunguza haja ya duct ya wazi ya arterial hadi sifuri na inakua.

Mfereji wa Botallov

Mara nyingi, vitendo vya kazi vya ductus arteriosus huisha katika masaa ishirini ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto, na kufungwa kwake hutokea katika kipindi cha wiki mbili hadi nane.

Kwa mujibu wa takwimu za madaktari wa moyo, ductus arteriosus wazi hugunduliwa katika karibu asilimia kumi ya watoto waliozaliwa na kasoro za moyo, na mara mbili ya wengi hurekodi kwa wanawake. Katika hali nyingi, hugunduliwa kwa watoto wachanga.

Kupotoka kwa pathological inaweza kuwa ya ndani (tu muundo wa AP unasumbuliwa).

Kupungua kwa kitanda cha aorta

Inaambatana na kupotoka kwa mfumo wa kimuundo wa moyo na mishipa ya damu:

• Kupungua kwa kitanda cha aorta;
• Kupungua kwa ateri ya mapafu;
• Kupungua kwa aorta kwenye isthmus;
• Kuvunja katika upinde wa aorta;
• Kupungua sana kwa aorta au ateri ya mapafu.

Kwa sasa, mabadiliko ya pathological katika hali nyingi hugunduliwa kwa kutumia ultrasound (ultrasound). Hii inasababisha ukweli kwamba viwango vya matukio katika watu wazima ni nadra sana.

Ikiwa ductus arteriosus ya wazi inapatikana kwa mtu wa jamii ya watu wazima, basi hii inaonyesha kutojali kwa mitihani ya matibabu katika utoto.

Ukweli! Mabadiliko ya kimuundo ya moyo, kama vile PDA, ni kasoro pekee tangu kuzaliwa, na haiwezi kurithi katika maisha yote ya mtu.

Mizigo inayowezekana inategemea mwelekeo wa PDA, kiwango cha uharibifu wa vyombo vya mzunguko wa mapafu ya damu, na uwepo wa ugonjwa wa moyo unaofanana, na matibabu ya ufanisi kutumika kwa wakati. Katika hatua za mwanzo za kugundua ductus arteriosus wazi, ugonjwa huo unaweza kutibiwa kwa ufanisi.

Uainishaji

Uainishaji wa awali wa ductus arteriosus ya patent hutokea kwa digrii nne, kulingana na viashiria vya shinikizo.

Kwenye kuta za shina la pulmona:

• Shahada ya 1. Viashiria vya shinikizo kwenye kuta za ateri ya mapafu katika systole haziongezeka kwa zaidi ya asilimia 40 ya shinikizo la damu;
• 2 shahada. Kuongezeka kwa mipaka ya shinikizo katika shina la pulmona, ambayo ni zaidi ya arobaini, lakini chini ya asilimia sabini ya shinikizo la damu;
• Shahada ya 3. Kuna ongezeko la shinikizo zaidi ya asilimia 75. Ejection ya damu kutoka upande wa kushoto kwenda upande wa kulia huhifadhiwa;
• 4 shahada. Kiwango kikubwa cha shinikizo huongezeka kwenye shina la pulmona. Viwango vya shinikizo ni sawa au kuzidi shinikizo la utaratibu, ambalo husababisha kutolewa kwa damu kutoka upande wa kulia kwenda kushoto, na matatizo ya mzunguko wa damu.

Uainishaji wa duct ya Botal pia hutokea katika hatua tatu za maendeleo ya hali ya pathological:

Hatua ya kwanza	Hatua ya pili	Hatua ya tatu
Jina linalofanana ni urekebishaji wa kimsingi (huendelea katika miaka mitatu ya kwanza ya maisha ya mtoto mchanga). Maonyesho ya kliniki ya PDA ni tabia. Katika matukio machache, matatizo makubwa hutokea, ambayo, bila kutokuwepo kwa uingiliaji wa upasuaji, husababisha kiwango cha vifo vya asilimia ishirini.	Pia inajulikana kama hatua ya fidia ya jamaa. Inakua kati ya umri wa miaka mitatu na ishirini. Inajulikana na maendeleo na ongezeko la muda mrefu katika damu inayozunguka ya mzunguko wa pulmona, kupungua kwa orifice ya atrioventricular ya kushoto, pamoja na mzigo mkubwa kwenye ventricle sahihi.	Pia inaitwa hatua ya kupotoka kwa sclerotic ya vyombo. Katika hatua hii kali, kuna urekebishaji wa capillaries kwenye mapafu, ambayo husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa. Kwa mwanzo wa hatua hii, dalili za shinikizo la damu ya pulmona huonekana zaidi na zaidi, wakati ishara za patent ductus arteriosus zinapungua.

Ni nini husababisha PDA?

Wakati wa kuzaliwa, mtoto yeyote ana PDA, ambayo mara nyingi huacha kufanya kazi siku ya 3 ya maisha (katika kesi ya watoto wachanga, muda kidogo).

Hakuna sababu zisizo na shaka ambazo husababisha moja kwa moja kwa PDA, ugonjwa unaendelea kujifunza. Walakini, kuna mambo kadhaa ambayo yanaweza kusababisha PDA.

• Usumbufu wa kromosomu. Mfano kuu ni ugonjwa wa Down, Marfan, Edwards. Ukiukaji wa malezi ya chromosomes inaweza kusababisha matumizi ya madawa ya kulevya na mwanamke mjamzito, matumizi ya pombe na sigara wakati wa kubeba mtoto, rubella wakati wa kuzaliwa;
• Wakati wa kuzaa katika mwinuko wa juu juu ya usawa wa bahari;
• Kabla ya wakati. Mara nyingi, uchunguzi wa PDA hutokea kwa watoto wachanga, kwa idadi ya nane walioathirika kwa watoto elfu moja;
• Upungufu wa vitamini, wakati wa kubeba mtoto;
• njaa ya oksijeni ya muda mrefu ya kiinitete;
• Jamii ya umri wa mama ni zaidi ya miaka thelathini na tano;
• Athari za kemikali kwenye mwili wa mama anayetarajia;
• Upungufu wa moyo wa kuzaliwa;
• Ushawishi wa madawa ya kulevya kutumika wakati wa kubeba mtoto;
• Magonjwa ya mama kubeba mtoto. ugonjwa wa kisukari mellitus, hypothyroidism, nk;
• Mfiduo wa X-ray, au athari ya mfiduo wa gama.

Mwili wa mwanamke anayebeba mtoto ni nyeti sana na unahitaji huduma maalum na tahadhari. Ni muhimu kutembea zaidi katika hewa safi, uwiano, na kula chakula cha kutosha, na pia kuondoa mambo mabaya.

Jinsi ya kutambua ishara?

• moyo kushindwa kufanya kazi;
• Pumzi ngumu;
• kushindwa kwa dansi ya moyo;
• Miguu yenye rangi ya bluu.

Ikiwa ugonjwa huo unafikia watu wazima, basi huenda katika hatua ya pili au ya tatu. Kwa watu wazima, ongezeko la polepole la shinikizo katika vyombo vya mapafu linaweza kuendelea, ambayo baadaye husababisha kushindwa kwa mapafu.

Hii inaweza kusababisha ukweli kwamba mtu aliyeathiriwa hawezi kufanya shughuli za kila siku (kulisha mwenyewe, kusafisha, nk).

Ni mizigo gani inaweza kuonekana?

Ukubwa wa ukubwa wa ductus arteriosus wazi, matokeo mabaya zaidi inaweza kusababisha ikiwa haijatibiwa.

Hatari zaidi kati yao:

• Kifo cha tishu za misuli ya moyo (mshtuko wa moyo). Ugonjwa huo una sifa ya tukio la foci ya necrosis katika tishu za myocardiamu. Mshtuko mkubwa wa moyo unaweza kutishia maisha ya mgonjwa. Inaonyeshwa na maumivu katika kanda ya moyo, ambayo haipotei baada ya kuchukua Nitroglycerin, hofu ya kifo na wasiwasi, tone la ngozi la rangi na kuongezeka kwa jasho;
• Endocarditis ya bakteria inayojulikana na michakato ya uchochezi ya utando wa ndani wa moyo, unaosababishwa na mawakala wa kuambukiza;
• Moyo kushindwa kufanya kazi Inajulikana kwa kushindwa kwa mzunguko wa damu wa viungo vya ndani, na inaonekana ikiwa mgonjwa hajatolewa kwa huduma sahihi ya upasuaji. Misuli ya moyo haiwezi kusukuma damu kwa ukamilifu, ambayo inaongoza kwa njaa ya oksijeni ya jumla ya viungo na utendaji usiofaa wa mwili;
• Edema ya mapafu. Ugonjwa unaendelea ikiwa maji hupita kutoka kwa capillaries kwenye nafasi ya intercellular;
• Ischemia ya ubongo na hemorrhage ya ubongo inaweza kutokea kutokana na mtiririko wa reverse wa damu, ambayo inaonekana na PDA kubwa;
• Kupasuka kwa aorta (mauti), kupasuka kwa ductus arteriosus, kukamatwa kwa moyo- ni nadra, lakini inaweza kuendelea kwa kutokuwepo kwa matibabu.

Endocarditis ya bakteria

Kwa uchunguzi wa wakati na huduma ya matibabu ya ufanisi, matatizo ya PDA yanaweza kuepukwa katika hali nyingi.

Uchunguzi

Haiwezekani kuamua PDA wakati wa ukuaji wa fetasi ndani ya tumbo la mama, kwani ductus arteriosus ni jambo la kawaida kwa kiinitete kinachoendelea ndani ya mama.

Hali ya patholojia inaweza kugunduliwa baada ya kuzaliwa kwa mtoto ikiwa sauti ya moyo inasikika wakati wa kusisimua kwa moyo.

Kwa utambuzi sahihi wa ugonjwa huo, njia zifuatazo za vifaa hutumiwa:

Mbinu ya utafiti	Tabia
Uchunguzi wa ultrasound wa moyo (ultrasound)	Utafiti huu unatoa fursa ya kuibua kazi ya moyo, kuamua unene wa misuli ya moyo, mwelekeo wa duct ya arterial. Uchunguzi wa ultrasound husaidia kuibua kuona kasoro katika moyo na vyombo vyake, na pia kutathmini mikazo ya moyo.
	Dopplerografia ni nzuri (njia ngumu ya utafiti wa ultrasound, kwa kutumia ultrasound ya moyo na skanning duplex ya mishipa ya damu), ambayo itasaidia kuamua upana wa kifungu cha ateri na harakati ya haraka ya damu kupitia aorta.
Electrocardiogram (ECG)	Aina hii ya utafiti hurekebisha mzunguko wa mikazo. Pia, kwa mujibu wa ECG, unaweza kuamua ukuaji wa ukubwa wa moyo, ambayo ni ya kawaida ya PDA.
x-ray ya kifua	X-rays hufunzwa ili kupata uwakilishi wa kuona wa viungo vya kifua. PDA husababisha moyo kupanuka na msongamano wa damu kwenye mishipa ya mapafu.
Oximetry	Utafiti unafanywa bila kupenya ndani ya mwili. Matokeo yake ni kiasi kilichopimwa cha oksijeni katika damu. Kwa msaada wa utafiti huu, inawezekana kuamua mtiririko wa reverse wa damu kupitia PDA.
Aortografia	Njia ya uchunguzi ambayo maji tofauti huingizwa ndani ya moyo, baada ya hapo x-rays huchukuliwa. Ikiwa maji huchafua aorta na shina la pulmona mara moja, hii ni ishara ya PDA. Matokeo yanahifadhiwa kwenye kumbukumbu ya kompyuta, ambayo itawawezesha kujifunza zaidi ya mara moja.
Catheterization ya moyo	Njia bora ya utambuzi katika PDA. Utambuzi huo unathibitishwa wakati uchunguzi unapita kwa utulivu kutoka kwenye shina la pulmona kupitia mfereji wa aorta unaoshuka.
Phonocardiography	Utafiti huo unasaidia kutambua kasoro za moyo na kasoro za kimuundo kati ya mashimo. Inafanywa kwa kutumia maonyesho ya picha ya sauti za moyo na kipimo cha muda wa kelele na upimaji wao.

Aina ya utafiti huchaguliwa peke na daktari aliyehudhuria, baada ya uchunguzi wa awali.

Matibabu

Lengo kuu la matibabu kwa duct ya aortic wazi ni kufunga duct, kutokana na ambayo utendaji wa moyo unarudi kwa kawaida na matatizo yanazuiwa. Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina, ya uvamizi mdogo na kwa msaada wa upasuaji.

Matibabu ya ductus arteriosus wazi

Kufungwa kwa ducts ndogo za aorta, mara nyingi, hutokea kwa hiari, bila matibabu ya matibabu. Katika watoto ambao tayari wamefikia umri wa miezi mitatu na zaidi, lakini ductus arteriosus bado ni wazi, wanahitaji matibabu.

Ukweli! Katika watoto wa mapema, kufungwa kwa PDA hutokea katika asilimia 75 ya kesi.

Matibabu ya matibabu

Matumizi ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya patent ductus arteriosus hutumiwa ikiwa ukubwa wa duct si kubwa ya kutosha, dalili ni nyepesi na hakuna mzigo.

Matibabu ya madawa ya kulevya hutumiwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja, pamoja na watoto wa mapema.

Ikiwa, baada ya kutumia kozi tatu za tiba ya madawa ya kulevya, duct ya arterial inabaki wazi, na dalili za kushindwa kwa moyo huongezeka, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Matibabu ya kihafidhina hutumiwa ni pamoja na:

• Mtoto aliyeathiriwa ameagizwa chakula maalum, ambapo unywaji wa maji ni mdogo;
• Vizuizi vya prostaglandin (ibuprofen, indomethacin) Kikundi hiki cha madawa ya kulevya huchangia uanzishaji wa kujitegemea kwa duct;
• Dawa za diuretic (Veroshpiron, Lasix). Inatumika kupunguza kiwango cha maji mwilini;
• Vizuizi vya ACE (captopril, enalapril). Wamewekwa kwa ishara za kushindwa kwa moyo;
• Glycosides ya moyo (Strophanthin, Korglikon). Pia hutumiwa kwa dalili za kushindwa kwa moyo;
• Antibiotics. Wao hutumiwa kuzuia kuvimba kwa kitambaa cha moyo na nyumonia;

Kuchukua madawa ya kulevya inaruhusiwa tu baada ya uteuzi wao na daktari aliyehudhuria. Ili kuzuia matatizo makubwa - usijitekeleze dawa.

Matibabu ya uvamizi mdogo

Utumiaji wa uingiliaji kati wa uvamizi mdogo pia huitwa katekesi ya moyo. Kwa aina hii ya matibabu, catheter nyembamba inaingizwa kwa njia ya ateri ya kike katika groin.

Katika hali nyingi, hutumiwa kutibu watu wazima au watoto ambao tayari wana umri wa kutosha kutekeleza uingiliaji huo.

Matibabu ya uvamizi mdogo hutumiwa kutibu ducts ndogo za ateri wazi, kufuata lengo la kuzuia kuvimba kwa bitana ya moyo na mawakala wa kuambukiza.

Utaratibu unafanyika chini ya anesthesia. Catheter iliyoingizwa kupitia ateri ya kike inaongozwa kwenye aorta. Baada ya kufikia mahali pa haki, upepo wa daktari kwa njia yake coil ya ukubwa mdogo au njia nyingine ambazo zitazuia ductus arteriosus wazi.

Njia hii ya matibabu hauhitaji upasuaji wazi, ambayo inachangia kupona haraka kwa mgonjwa. Mizigo baada ya catheterization ni nadra na hupita haraka.

Kati yao:

• Kuvimba kwa kuambukiza kwenye tovuti ya catheter;
• Uhamisho wa kifaa cha kuzuia;
• Kuvuja damu.

Uingiliaji wa upasuaji

Matumizi ya uingiliaji wa upasuaji huondoa kikamilifu ductus arteriosus, kama matokeo ya ambayo shughuli muhimu ya mgonjwa, uwezekano wa kujitahidi kimwili huboresha, na muda wa maisha hupanuliwa mara kadhaa.

Upasuaji hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, kwani operesheni kwenye moyo imefunguliwa. Ductus arteriosus wazi imefungwa katika sehemu mbili, sutured na clips hutumiwa.

Je, ni hatua gani za kuzuia?

Njia kuu ya hatua ya kuzuia ni kutengwa kwa mambo ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa huo.

Utunzaji wa makini wa mwanamke mjamzito na utimilifu wa masharti yafuatayo itapunguza nafasi ya kuendelea kwa patent ductus arteriosus.

Hizi ni pamoja na:

• Chakula cha usawa kwa mwanamke mjamzito, na maudhui ya juu ya vitamini na vipengele muhimu;
• Kutengwa kwa vileo, sigara na dawa za kulevya;
• Kuepuka kuwasiliana na watu walioathirika na magonjwa ya kuambukiza;
• Uchunguzi wa mara kwa mara wa mwanamke na daktari, kwa kipindi cha kuzaa mtoto;
• Epuka hali zenye mkazo na mafadhaiko ya kihemko;
• Kuchukua dawa tu baada ya agizo la daktari;
• Katika kesi ya rubella, au magonjwa ya kuambukiza, ni muhimu kuchunguza kwa makini daktari.

Ikiwa mtoto tayari amefanywa upasuaji, basi mapendekezo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa:

• Ni muhimu kushiriki katika mazoezi ya kimwili ya wastani na mtoto;
• Kutoa massage kwa mtoto
• Kuondoa uwezekano wa sigara passiv;
• Kutoa lishe bora iliyoimarishwa;
• Fuatilia uhamaji wa wastani wa mtoto;
• Mlinde kutokana na mafadhaiko na ushawishi wa kihemko.

Kwa kuzingatia sheria zilizo hapo juu, unaweza kupunguza uwezekano wa kuendelea kwa ductus arteriosus ya patent, pamoja na matatizo baada ya upasuaji.

Utabiri wa maisha

Kwa utambuzi wa mapema na matibabu ya wakati unaofaa, na pia ikiwa ductus arteriosus ya patent ndio ugonjwa wa moyo pekee, basi ubashiri ni mzuri kabisa. Katika kesi ya watoto wachanga kabla ya muda, ubashiri ni msingi wa magonjwa.

Mara nyingi, baada ya kufungwa kwa ductus arteriosus, wagonjwa hawapati usumbufu, dalili zao hupotea na mizigo haiendelei.

Katika jamii ya umri wa watu wazima, utabiri unategemea hali ya muundo wa vyombo vya mzunguko mdogo, pamoja na hali ya misuli ya moyo.

Katika kesi ya kupuuza ugonjwa huo, au matibabu yasiyofaa.

Vifo kutoka PDA ni:

• Kikundi cha umri hadi miaka 20 - asilimia ishirini;
• Kikundi cha umri hadi miaka 45 - asilimia arobaini na mbili;
• Kikundi cha umri hadi miaka 60 - asilimia sitini.