Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

• Uchunguzi wa mada
• Uchunguzi wa lengo
• hitimisho

Hatua ya kwanza katika mchakato wa uuguzi ni uchunguzi wa mgonjwa.

Kila hatua ya mchakato wa uuguzi inaunganishwa kwa karibu na wengine na hufanya kazi yake kuu - kumsaidia mgonjwa katika kutatua matatizo yake ya afya.

Ili kupanga na kutekeleza utunzaji bora wa mgonjwa, wafanyikazi wa uuguzi wanahitaji kukusanya habari kumhusu kutoka kwa vyanzo vyote vinavyowezekana. Inaweza kupatikana kutoka kwa mgonjwa mwenyewe, wanachama wa familia yake, mashahidi wa tukio hilo, muuguzi mwenyewe, wenzake. Kulingana na taarifa iliyokusanywa, matatizo yanatambuliwa na kutambuliwa, mpango unafanywa, na hatua zilizopangwa zinatekelezwa. Mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea ubora wa habari iliyopokelewa.

Uuguziuchunguzini tofautikutokamatibabu. Lengo la shughuli za daktari ni kufanya uchunguzi, kutambua sababu, utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, nk, na lengo la shughuli za wafanyakazi wa uuguzi ni kuhakikisha ubora wa maisha ya mtu mgonjwa. Ili kufanya hivyo, kwanza kabisa, ni muhimu kuamua matatizo ya mgonjwa yanayohusiana na hali ya sasa au ya uwezekano wa afya yake.

Taarifa kuhusu mgonjwa lazima iwe kamili na isiyo na utata. Mkusanyiko wa habari isiyo kamili, isiyoeleweka husababisha tathmini isiyo sahihi ya mahitaji ya mgonjwa kwa huduma ya uuguzi, na, kwa sababu hiyo, huduma na matibabu yasiyofaa. Sababu za kukusanya habari zisizo kamili na zenye utata kuhusu mgonjwa zinaweza kuwa:

kutokuwa na uzoefu na kutokuwa na mpangilio wa wafanyikazi wa uuguzi;

kutokuwa na uwezo wa wafanyakazi wa uuguzi kukusanya taarifa maalum kuhusu eneo fulani;

tabia ya muuguzi kuruka hitimisho, nk.

Vyanzo vya habari wakati wa kumchunguza mgonjwa

Wahudumu wa uuguzi hupata taarifa kuhusu mgonjwa kutoka kwa vyanzo vikuu vitano.

1) kutoka kwa mgonjwa mwenyewe;

2) jamaa, marafiki, majirani katika kata, watu wa random, mashahidi wa kile kilichotokea;

3) madaktari, wauguzi, wanachama wa timu ya ambulensi, wauguzi;

4) kutoka kwa rekodi za matibabu: kadi ya wagonjwa, kadi ya wagonjwa wa nje, dondoo kutoka kwa historia ya kesi za hospitali za awali, data ya uchunguzi, nk;

5) kutoka kwa fasihi maalum ya matibabu: miongozo ya utunzaji, viwango vya udanganyifu wa uuguzi, majarida ya kitaalam, vitabu vya kiada, n.k.

Kulingana na data iliyopatikana, inawezekana kuhukumu hali ya afya ya mgonjwa, sababu za hatari, sifa za ugonjwa huo, na haja ya kutoa huduma ya uuguzi kwa mgonjwa.

Mgonjwa- chanzo kikuu cha habari ya kibinafsi na ya kusudi juu yako mwenyewe. Katika hali ambapo hana uwezo, katika hali ya comatose, au ni mtoto mchanga au mtoto, jamaa zake wanaweza kuwa chanzo kikuu cha data. Wakati mwingine wao peke yao wanajua kuhusu upekee wa hali ya mgonjwa kabla ya ugonjwa huo na wakati wa ugonjwa huo, kuhusu dawa anazochukua, athari za mzio, kukamata, nk. Walakini, usifikirie kuwa habari hii itakuwa kamili. Kutoka kwa vyanzo vingine, data nyingine inaweza kupatikana, ikiwezekana hata kupingana na data ya zile kuu. Kwa mfano, mwenzi anaweza kuripoti hali ya familia yenye mkazo, unyogovu, au ulevi wa pombe, ambayo mgonjwa mwenyewe anakataa. Taarifa zinazopokelewa kutoka kwa wanafamilia zinaweza kuathiri kasi na ubora wa huduma. Katika kesi ya kutofautiana katika data, ni muhimu kujaribu kupata maelezo ya ziada kutoka kwa watu wengine.

Mazingira ya matibabu ya mgonjwa ni chanzo cha taarifa za lengo kulingana na tabia ya mgonjwa, majibu yake kwa matibabu, kupatikana wakati wa taratibu za uchunguzi, na mawasiliano na wageni. Kila mwanachama wa timu ya matibabu ni chanzo kinachowezekana cha habari na anaweza kuripoti na kuthibitisha data iliyopatikana kutoka kwa vyanzo vingine.

Nyaraka kuu za matibabu zinazohitajika na wafanyakazi wa uuguzi ni kadi ya wagonjwa wa nje au ya nje. Kabla ya kuendelea na mahojiano ya mgonjwa, wafanyakazi wa uuguzi wanajitambulisha na kadi hiyo kwa undani. Katika kesi ya kulazwa tena, historia za kesi za hapo awali ni za kupendeza, zinazoombwa ikiwa ni lazima kwenye kumbukumbu. Hii ni chanzo cha data muhimu kuhusu sifa za kozi ya ugonjwa huo, kiasi na ubora wa huduma ya uuguzi iliyotolewa, kukabiliana na kisaikolojia, athari za mgonjwa kulazwa hospitalini, matokeo mabaya yanayohusiana na kukaa kwa mgonjwa hospitalini hapo awali au kutafuta matibabu. msaada. Katika mchakato wa kufahamiana na wauguzi na historia ya ugonjwa wa mgonjwa, hypotheses zinaweza kuonekana juu ya sababu zinazowezekana za shida zake (kazi katika uzalishaji wa hatari, urithi wa mzigo, shida za familia).

Taarifa muhimu pia inaweza kupatikana kutoka kwa nyaraka kutoka mahali pa kujifunza, kazi, huduma, kutoka kwa taasisi za matibabu ambapo mgonjwa anazingatiwa au anazingatiwa.

Kabla ya kuomba hati au kuhoji mtu wa tatu, ruhusa ya mgonjwa au mlezi inahitajika. Taarifa yoyote iliyopokelewa ni ya siri na inachukuliwa kama sehemu ya rekodi rasmi za matibabu ya mgonjwa.

Katika hatua ya mwisho ya kukusanya taarifa, wafanyakazi wa uuguzi wanaweza kutumia fasihi maalum ya matibabu kuhusu huduma ya wagonjwa.

IpombiliainahabariOmgonjwa: subjective na lengo.

hali ya mgonjwa katika mchakato wa uuguzi

subjectivehabari- Hii ni habari kuhusu hisia za mgonjwa mwenyewe kuhusu matatizo ya afya. Kwa mfano, malalamiko ya maumivu ni habari ya kibinafsi. Mgonjwa anaweza kuripoti mzunguko wa maumivu, sifa zake, muda, ujanibishaji, ukali. Data ya mada ni pamoja na ripoti za mgonjwa za hisia za wasiwasi, usumbufu wa kimwili, hofu, malalamiko ya usingizi, hamu mbaya, ukosefu wa mawasiliano, nk.

lengohabari- matokeo ya vipimo au uchunguzi uliofanywa. Mifano ya taarifa za lengo ni vipimo vya joto la mwili, mapigo ya moyo, shinikizo la damu, utambuzi wa upele (upele) kwenye mwili, nk. Mkusanyiko wa taarifa za lengo unafanywa kwa mujibu wa kanuni na viwango vilivyopo (kwa mfano, kwa kiwango cha Celsius. wakati wa kupima joto la mwili).

Yaliyomo katika hatua ya kwanza ya mchakato wa uuguzi

Data ya mada iliyopatikana kutoka kwa mgonjwa na mazingira yake yasiyo ya matibabu inathibitisha mabadiliko ya kisaikolojia yaliyoonyeshwa na viashiria vya lengo. Kwa mfano, uthibitisho wa maelezo ya mgonjwa wa maumivu (maelezo ya mada) - mabadiliko ya kisaikolojia yaliyoonyeshwa katika shinikizo la damu, tachycardia, jasho kubwa, nafasi ya kulazimishwa (maelezo ya lengo).

Kwa mkusanyiko kamili wa habari juu ya hali ya zamani na ya sasa ya afya (historia ya maisha na anamnesis ya ugonjwa huo), wafanyikazi wa uuguzi hufanya mazungumzo na mgonjwa, husoma historia ya matibabu, hufahamiana na data ya maabara na masomo ya ala. .

Utafiti kama njia kuu ya kukusanya habari ya kibinafsi juu ya mgonjwa

Uchunguzi wa uuguzi kawaida hufuata uchunguzi wa matibabu. Hatua ya kwanza katika uchunguzi wa uuguzi wa mgonjwa ni mkusanyiko wa habari ya kibinafsi kwa kutumia uchunguzi wa uuguzi (mkusanyiko wa taarifa za msingi kuhusu lengo na / au ukweli wa kujitegemea kutoka kwa maneno ya mhojiwa).

Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu kutumia ujuzi maalum wa mawasiliano ili kuzingatia tahadhari ya mgonjwa juu ya hali yake ya afya, kumsaidia kutambua mabadiliko yanayotokea au yatakayotokea katika maisha yake. Mtazamo mzuri kwa mgonjwa utamruhusu kukabiliana na shida kama vile kutoaminiana na wafanyikazi wa matibabu, uchokozi na fadhaa, upotezaji wa kusikia, na shida ya hotuba.

Malengokushikiliautafiti:

kuanzisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa;

kufahamiana kwa mgonjwa na kozi ya matibabu;

maendeleo ya mtazamo wa kutosha wa mgonjwa kwa hali ya wasiwasi na wasiwasi;

ufafanuzi wa matarajio ya mgonjwa kutoka kwa mfumo wa huduma ya matibabu;

kupata taarifa muhimu zinazohitaji utafiti wa kina.

Mwanzoni mwa uchunguzi, lazima ujitambulishe kwa mgonjwa, upe jina lako, msimamo, na ueleze madhumuni ya mazungumzo. Kisha tafuta kutoka kwa mgonjwa jinsi ya kumshughulikia. Hii itamsaidia kujisikia vizuri.

Wagonjwa wengi, wanapotafuta usaidizi wa kimatibabu, na hasa wanapokuwa hospitalini, hupata wasiwasi na wasiwasi. Wanahisi kutokuwa na ulinzi, wanaogopa kile kilicho mbele yao, wanaogopa kile wanachoweza kupata, na kwa hivyo wanatumai ushiriki na utunzaji, wanahisi furaha kutokana na umakini unaopewa. Mgonjwa lazima ahakikishwe, ahimizwe, apewe maelezo na ushauri muhimu.

Wakati wa uchunguzi, sio tu wafanyakazi wa uuguzi, lakini pia mgonjwa hupokea taarifa anayohitaji. Ikiwa mawasiliano yameanzishwa, mgonjwa ataweza kuuliza maswali ya maslahi kwake. Ili kuwajibu kwa usahihi, ni muhimu kujaribu kuelewa hisia za mgonjwa. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa wagonjwa wanapoomba ushauri kuhusu jambo la kibinafsi. Nafasi ya kuzungumza juu yake na wafanyikazi wa matibabu kawaida ni muhimu zaidi kuliko jibu lenyewe.

Mahojiano yakifaulu, kuna fursa ya kuanzisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa, kumhusisha katika kuunda malengo na kuandaa mpango wa utunzaji wa uuguzi, na kutatua masuala kuhusu haja ya kushauriana na elimu ya mgonjwa.

Mgonjwa anapaswa kufuatiliwa wakati wa mahojiano. Tabia yake na wanafamilia, mazingira ya huduma ya afya itasaidia kuelewa kama data iliyopatikana kupitia uchunguzi inalingana na wale waliotambuliwa wakati wa uchunguzi. Kwa mfano, katika kesi wakati mgonjwa anadai kuwa hana wasiwasi, lakini anaonekana kuwa na wasiwasi na hasira, uchunguzi utatoa fursa ya kupata taarifa muhimu za ziada.

Kwa kumsikiliza mgonjwa na kuzungumza naye kwa ustadi, unaweza kujua ni nini kinachomtia wasiwasi na ni shida gani anazo, ni nini, kwa maoni yake, ikawa sababu ya hali yake, jinsi hali hii ilikua, na anafikiria nini juu ya ugonjwa huo. matokeo iwezekanavyo ya ugonjwa huo.

Kila kitu ambacho kinaweza kujifunza kwa kukusanya anamnesis husaidia kuunda historia ya uuguzi wa mgonjwa na kuonyesha matatizo hayo ambayo yanapaswa kupewa tahadhari maalum.

Kadi ya Uuguzi wa Mgonjwa

Kwa mujibu wa Kiwango cha Elimu ya Serikali, utafiti wa historia ya uuguzi wa mgonjwa (NIS) umeanzishwa katika mpango wa mafunzo kwa wafanyakazi wa uuguzi katika shule zote na vyuo vya Shirikisho la Urusi. Kwa mujibu wa mfano uliochaguliwa wa uuguzi, kila taasisi ya elimu huendeleza kadi yake ya ufuatiliaji wa mgonjwa au historia ya uuguzi. Mwishoni mwa sehemu hii (Sura ya 16) ni kadi ya huduma ya uuguzi kwa mgonjwa, ambayo imejazwa katika shule za matibabu na vyuo vya mkoa wa Moscow.

SIS inapaswa kuonyesha tarehe ya mahojiano ya mgonjwa, na katika kesi ya mabadiliko ya haraka katika hali, wakati.

Uwasilishaji wa habari iliyopokelewa kutoka kwa mgonjwa, kama sheria, hutanguliwa na habari fulani ambayo ni utangulizi.

Data ya kibinafsi (umri, jinsia, mahali pa kuishi, kazi) itaruhusu sio tu kujua mgonjwa ni nani, lakini pia kupata wazo mbaya la yeye ni mtu wa aina gani na shida gani za kiafya anaweza kuwa nazo.

Njia ambayo mgonjwa huingia kwenye kituo cha afya au kutafuta msaada itasaidia kuelewa nia zinazowezekana za mgonjwa. Wagonjwa wanaotafuta msaada kwa hiari yao wenyewe ni tofauti na wale wanaokuja kwa rufaa.

Chanzo cha habari. Inahitajika kuonyesha katika NIS ambaye habari kuhusu mgonjwa ilipokelewa. Huyu anaweza kuwa yeye mwenyewe, jamaa zake, marafiki, washiriki wa timu ya matibabu, maafisa wa polisi. Taarifa muhimu pia inaweza kupatikana kutoka kwa nyaraka zinazopatikana kwa mgonjwa.

Kuegemea kwa chanzo kunaonyeshwa ikiwa ni lazima.

Uchunguzi wa mada

Malalamiko makuu. Sehemu kuu ya NIB huanza na sehemu hii. Ni bora kuandika maneno ya mgonjwa mwenyewe: "Tumbo langu huumiza, ninahisi mbaya sana." Wakati mwingine wagonjwa hawafanyi malalamiko ya wazi, lakini wanasema madhumuni ya hospitali: "Niliwekwa kwa uchunguzi tu."

Historia ya ugonjwa wa sasa. Hapa unapaswa kuonyesha wazi, kwa mpangilio wa wakati, shida za kiafya ambazo zilimfanya mgonjwa kutafuta msaada wa matibabu. Taarifa zinaweza kutoka kwa mgonjwa au mazingira yake. Wafanyikazi wa uuguzi lazima wapange habari. Inahitajika kujua wakati ugonjwa ulianza; hali ambayo ilitokea, udhihirisho wake na matibabu yoyote ya kibinafsi yaliyofanywa na mgonjwa (kuchukua dawa, enema, pedi ya joto, plasters ya haradali, nk). Ikiwa ugonjwa unaambatana na maumivu, tafuta maelezo yafuatayo:

mahali pa ujanibishaji;

mionzi (inatoa wapi?);

tabia (inafanana na nini?);

nguvu (ina nguvu gani?);

wakati wa mwanzo (huanza lini, hudumu kwa muda gani, na hutokea mara ngapi?);

hali ambayo hutokea (sababu za mazingira, athari za kihisia au hali nyingine);

sababu zinazozidisha au kupunguza maumivu (dhiki ya kimwili au ya kihisia, hypothermia, kuchukua dawa (nini hasa, kwa kiasi gani), nk);

udhihirisho unaofanana (upungufu wa pumzi, shinikizo la damu ya arterial, ischuria, kizunguzungu, tachycardia, wanafunzi waliopanuka, mkao wa kulazimishwa, sura ya uso, nk).

Vile vile, maonyesho mengine ya ugonjwa au hali ya mgonjwa (kichefuchefu na kutapika, uhifadhi wa kinyesi, kuhara, wasiwasi, nk) inaweza kuwa ya kina.

Katika sehemu hiyo hiyo, wanaandika kile mgonjwa mwenyewe anachofikiri juu ya ugonjwa wake, nini kilimfanya amwone daktari, jinsi ugonjwa huo ulivyoathiri maisha na shughuli zake.

Katika sehemu ya historia ya maisha, magonjwa yote ya awali, majeraha, taratibu za matibabu, tarehe za hospitali za awali, majibu ya mgonjwa kwa matibabu ya zamani, na ubora wa huduma ya uuguzi iliyotolewa huonyeshwa.

Hali ya mgonjwa wakati wa uchunguzi, hali ya maisha, tabia, mitazamo kuelekea afya hufanya iwezekanavyo kutambua nguvu na udhaifu huo ambao lazima uzingatiwe wakati wa kupanga huduma ya uuguzi.

Historia ya familia inafanya uwezekano wa kutathmini hatari ya mgonjwa kupata magonjwa fulani ambayo ni ya urithi katika asili. Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa familia hugunduliwa, jamaa wanaweza kushiriki katika uchunguzi na matibabu.

Historia ya kisaikolojia husaidia kutambua mgonjwa kama mtu, kutathmini athari zake kwa ugonjwa huo, mifumo yake ya kukabiliana na hali hiyo, nguvu ya mgonjwa, wasiwasi wake.

Uchunguzi wa lengo

Kazi kuu ya uchunguzi wa lengo la viungo na mifumo ya mgonjwa ni kutambua matatizo hayo muhimu ya afya ambayo bado hayajatajwa katika mazungumzo na mgonjwa. Mara nyingi, hali ya uchungu ya mgonjwa husababishwa na usumbufu katika utendaji wa kawaida wa chombo au mfumo kwa ujumla. Ni bora kuanza kufafanua hali ya mfumo fulani kwa maswali ya jumla: "Usikivu wako ukoje?", "Je! unaona vizuri?", "Matumbo yako yanafanyaje kazi?". Hii itamruhusu mgonjwa kuzingatia mada ya mazungumzo.

Mchakato wa uuguzi sio sehemu ya lazima ya shughuli za uuguzi, kwa hiyo, inashauriwa kufanya uchunguzi wa mgonjwa kulingana na mpango fulani kwa kufuata sheria muhimu zinazopendekezwa wakati wa uchunguzi wa matibabu.

Tathmini ya lengo la hali ya mgonjwa huanza na uchunguzi wa jumla, kisha huendelea kwa palpation (hisia), percussion (kugonga), auscultation (kusikiliza). Kuwa na ufasaha katika kupiga pigo, palpation na auscultation ni kazi ya kitaaluma ya daktari na muuguzi aliye na elimu ya juu. Data ya ukaguzi imeingizwa kwenye SIB.

Tathmini ya hali ya jumla ya mgonjwa

Muonekano na tabia ya mgonjwa inapaswa kupimwa kwa kutumia data ya uchunguzi kutoka kwa historia na uchunguzi. Je, mgonjwa anasikia sauti ya muuguzi vizuri? Je, anasonga kwa urahisi? Matembezi yake yanakuwaje? Anafanya nini wakati wa mkutano, akikaa au amelala? Je, kuna nini kwenye meza ya kitanda chake: gazeti, kadi za posta, kitabu cha maombi, chombo cha matapishi, au hakuna chochote? Mawazo yaliyotolewa kwa msingi wa uchunguzi rahisi kama huo yanaweza kusaidia katika kuchagua mbinu za uuguzi.

Makini na jinsi mgonjwa amevaa. Je, yeye ni nadhifu? Je, kuna harufu inayotoka humo? Unapaswa kuzingatia hotuba ya mgonjwa, kufuata usemi wa uso wake, tabia, hisia, athari kwa mazingira, kujua hali ya fahamu.

Hali ya akili ya mgonjwa. Wakati wa kutathmini, unahitaji kujua jinsi anavyoona mazingira ya kutosha, jinsi anavyoitikia wafanyakazi wa matibabu, ikiwa anaelewa maswali ambayo anaulizwa, jinsi anajibu haraka, ikiwa ana mwelekeo wa kupoteza thread ya mazungumzo. , kunyamaza au kusinzia.

Ikiwa mgonjwa hajibu maswali, unaweza kutumia njia zifuatazo:

sema naye kwa sauti kubwa;

kuitingisha kidogo, kama wanavyofanya wakati wa kuamsha mtu aliyelala.

Ikiwa mgonjwa bado hajibu, inapaswa kuthibitishwa ikiwa yuko katika hali ya usingizi au coma. Uharibifu wa fahamu unaweza kuwa wa muda mfupi au wa muda mrefu.

Glasgow Coma Scale (GCS) hutumiwa sana kutathmini kiwango cha fahamu na kukosa fahamu kwa watoto walio na umri zaidi ya miaka 4 na watu wazima. Inajumuisha vipimo vitatu vya tathmini: majibu ya ufunguzi wa jicho (E), hotuba (V) na majibu ya motor (M). Baada ya kila mtihani, idadi fulani ya pointi hutolewa, na kisha kiasi cha jumla kinahesabiwa.

Jedwali. Kiwango cha Coma

Glasgow.

Tafsiri ya matokeo yaliyopatikana:

Pointi 15 - ufahamu wazi;

13-14 pointi - ya kushangaza;

9-12 pointi - sopor;

6-8 pointi - coma wastani;

4-5 pointi - coma terminal;

3 pointi - kifo cha gome.

Nafasimgonjwa. Inategemea hali ya jumla. Kuna aina tatu za nafasi ya mgonjwa: hai, passive na kulazimishwa.

Mgonjwa, ambaye yuko katika nafasi ya kazi, huibadilisha kwa urahisi: anakaa chini, anainuka, anazunguka; anajihudumia mwenyewe. Katika nafasi ya passiv, mgonjwa hana kazi, hawezi kujitegemea kugeuka, kuinua kichwa chake, mkono, kubadilisha nafasi ya mwili. Msimamo huu unazingatiwa katika hali ya fahamu ya mgonjwa au hali ya hemiplegia, na pia katika hali ya udhaifu mkubwa. Mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa ili kupunguza hali yake. Kwa mfano, kwa maumivu ndani ya tumbo, huimarisha magoti yake, kwa kupumua kwa pumzi huketi na miguu yake chini, akishikilia mikono yake kwa kiti, kitanda, kitanda. Mateso juu ya uso, kuongezeka kwa jasho kushuhudia maumivu.

Ukuajinauzitomwilimgonjwa. Jua uzito wake wa kawaida wa mwili ni, ikiwa umebadilika hivi karibuni. Mgonjwa hupimwa, uzito wa kawaida wa mwili huhesabiwa, urefu wake hupimwa, na ikiwa ana udhaifu, uchovu, au homa.

Kwa wagonjwa walio na ukiukaji wa hitaji la lishe na utaftaji wa bidhaa taka kutoka kwa mwili, data juu ya uzito wa mwili na urefu hutumiwa kama viashiria kuu katika matibabu. Urefu na uzito wa mwili wa mtu kwa kiasi kikubwa hutegemea regimen yake na asili ya lishe, urithi, magonjwa ya awali, hali ya kijamii na kiuchumi, mahali pa kuishi na hata wakati wa kuzaliwa.

Wafanyakazi wa uuguzi mara nyingi wanapaswa kuamua urefu na uzito wa mwili wa wagonjwa, hasa katika mazoezi ya watoto au mitihani ya kuzuia. Urefu wa mita, unaozalishwa na sekta ya matibabu, inaruhusu vipimo hivi kufanywa kwa kuokoa muda mwingi.

Hakuna makubaliano juu ya suala la uzito wa kawaida wa mwili (uzito sahihi) wa mtu mzima. Kwa njia rahisi zaidi ya hesabu, uzito wa kawaida wa mwili wa mtu unapaswa kuwa sawa na urefu wake kwa sentimita minus 100. Kwa hiyo, ikiwa mtu ana urefu wa 170 cm, uzito wa kawaida wa mwili ni 70 kg. Wakati wa kuhesabu uzito bora wa mwili, urefu, jinsia, umri na aina ya mwili huzingatiwa. Kuamua uzito bora wa mwili, lazima utumie meza maalum.

Kupima uzito wa mwili na urefu wa mtu, ni muhimu kutenda kulingana na algorithm fulani.

Jedwali. Aina kuu za mwili wa mtu

Jedwali. Uzito bora wa mwili wa mtu, kwa kuzingatia mwili na urefu wake, kilo *

Jedwali. Uzito bora wa mwili kwa vikundi tofauti vya umri, kwa kuzingatia urefu wa mtu, kilo Kumbuka. Katika meza. data iliyotumiwa kutoka kwa wanaume na wanawake ambao hawako hatarini. Kwa watu walio na hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa na ugonjwa wa kisukari, maadili ya uzito wa kawaida wa mwili yanapaswa kuwa chini kuliko yale yaliyotolewa.

Algorithm ya Kipimo cha Urefu wa Mgonjwa

Kusudi: tathmini ya ukuaji wa mwili.

Dalili: uchunguzi baada ya kulazwa hospitalini au uchunguzi wa kuzuia.

Vifaa: stadiometer, kalamu, historia ya kesi.

Matatizo: mgonjwa hawezi kusimama Hatua ya 1. Maandalizi ya utaratibu 1. Kusanya taarifa kuhusu mgonjwa. Tafadhali jitambulishe kwa mgonjwa. Jua jinsi ya kuwasiliana naye. Eleza mwendo wa utaratibu ujao, pata idhini. Tathmini uwezo wa mgonjwa kushiriki katika utaratibu.

Mantiki:

kuhakikisha maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa kwa utaratibu ujao;

kuheshimu haki za mgonjwa.

2. Weka kitambaa cha mafuta au pedi inayoweza kutolewa chini ya miguu yako. Mwalike mgonjwa avue viatu vyao, kupumzika, kuruhusu nywele zao kwa wanawake wenye hairstyle ya juu.

Mantiki:

kuhakikisha kuzuia maambukizo ya nosocomial;

kupata viashiria vya kuaminika.. Hatua ya 2. Utekelezaji wa utaratibu.

3. Alika mgonjwa kusimama kwenye jukwaa la stadiometer na nyuma yake kwenye rack na kiwango ili aiguse kwa pointi tatu (visigino, matako na nafasi ya interscapular).

Mantiki:

4. Simama kulia au kushoto kwa mgonjwa. Mantiki:

kuhakikisha mazingira ya hospitali yanakuwa salama.

5. Punguza kidogo kichwa cha mgonjwa ili makali ya juu ya mfereji wa nje wa ukaguzi na makali ya chini ya obiti iko kwenye mstari huo huo, sambamba na sakafu.

Mantiki:

kutoa viashiria vya kuaminika.

6. Punguza kibao kwenye kichwa cha mgonjwa. Rekebisha kibao, mwambie mgonjwa kupunguza kichwa chake, kisha umsaidie kutoka kwenye stadiometer. Tambua viashiria kwa kuhesabu kando ya chini.

Mantiki:

kutoa masharti ya kupata matokeo;

7. Eleza matokeo ya uchunguzi kwa mgonjwa. Mantiki:

kuhakikisha haki za mgonjwa. Hatua ya 3. Mwisho wa utaratibu

8. Ondoa kitambaa cha mguu kutoka kwenye jukwaa la mita ya urefu na uitupe kwenye pipa la takataka.

Mantiki:

kuzuia maambukizo ya nosocomial.

9. Rekodi matokeo katika historia ya matibabu. Mantiki:

kuhakikisha mwendelezo wa huduma ya uuguzi. Kumbuka. Ikiwa mgonjwa hawezi kusimama, kipimo kinachukuliwa wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya kukaa. Mgonjwa anapaswa kupewa kiti. Pointi za kurekebisha zitakuwa sacrum na nafasi ya interscapular. Pima urefu wako wakati umekaa. Rekodi matokeo.

Algorithm ya kupima na kuamua uzito wa mwili wa mgonjwa

Kusudi: kutathmini ukuaji wa mwili au ufanisi wa matibabu na utunzaji wa uuguzi.

Dalili: uchunguzi wa kuzuia, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kupumua, utumbo, mkojo au endocrine.

Vifaa: mizani ya matibabu, kalamu, historia ya kesi.

Shida: hali mbaya ya mgonjwa.

Hatua ya 1. Maandalizi ya utaratibu.

1. Kusanya taarifa kuhusu mgonjwa. Jitambulishe kwake kwa adabu. Uliza jinsi ya kuwasiliana naye. Eleza mwendo wa utaratibu na sheria za utekelezaji wake (kwenye tumbo tupu, katika nguo sawa, bila viatu; baada ya kufuta kibofu na, ikiwezekana, matumbo). Pata kibali cha mgonjwa. Tathmini uwezekano wa ushiriki wake katika utaratibu.

Mantiki:

kuanzisha mawasiliano na mgonjwa;

kuheshimu haki za mgonjwa.

2. Kuandaa usawa: align; kurekebisha; funga shutter. Weka kitambaa cha mafuta au karatasi kwenye jukwaa la mizani.

Mantiki:

kuhakikisha matokeo ya kuaminika;

kuhakikisha usalama wa maambukizi. Hatua ya 2. Utekelezaji wa utaratibu.

3. Mwambie mgonjwa avue nguo zake za nje, avue viatu vyake na asimame kwa uangalifu katikati ya jukwaa la mizani. Fungua shutter. Sogeza uzani kwenye mizani kuelekea kushoto hadi kiwango cha mkono wa roki sanjari na udhibiti.

Mantiki:

kutoa viashiria vya kuaminika.

4. Funga shutter. Mantiki:

kuhakikisha usalama wa mizani.

5. Msaidie mgonjwa kutoka kwenye jukwaa la uzito. Mantiki:

kutoa mfumo wa kinga.

6. Andika data iliyopatikana (ni lazima ikumbukwe kwamba uzito mkubwa hutumikia kurekebisha makumi ya kilo, na ndogo - kwa kilo na gramu).

Mantiki:

uamuzi wa kufuata uzito halisi wa mwili wa mgonjwa na moja bora kwa kutumia index molekuli ya mwili (BMI) - Quetelet index.

Kumbuka. BMI ni sawa na uzito halisi wa mwili uliogawanywa na urefu wa mtu mraba. Na maadili ya BMI katika anuwai ya 18-19.9, uzani halisi wa mwili ni chini ya kawaida; na maadili ya BMI katika anuwai ya 20-24.9, uzani halisi wa mwili ni sawa na bora; BMI ya 25-29.9 ni dalili ya hatua ya kabla ya fetma, na BMI ya> 30 inaonyesha kuwa mgonjwa ni feta.

7. Kuwasilisha data kwa mgonjwa. Mantiki:

kuhakikisha haki za mgonjwa. Hatua ya 3. Mwisho wa utaratibu.

8. Ondoa leso kutoka kwenye jukwaa na uitupe kwenye takataka. Osha mikono.

Mantiki:

kuzuia maambukizo ya nosocomial.

9. Ingiza viashiria vilivyopatikana katika NIS. Mantiki:

kuhakikisha mwendelezo wa huduma ya uuguzi.

Kumbuka. Katika kitengo cha hemodialysis, wagonjwa hupimwa kitandani kwa kutumia mizani maalum.

Tathmini ya hali ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana

Wakati wa uchunguzi, palpation (ikiwa ni lazima) ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, tahadhari inapaswa kulipwa kwa sifa zifuatazo.

Rangi ya ngozi na utando wa mucous. Uchunguzi unaonyesha rangi ya rangi au kutokuwepo kwake, hyperemia au pallor, cyanosis au icterus ya ngozi na utando wa mucous. Kabla ya uchunguzi, unapaswa kumwuliza mgonjwa ikiwa ameona mabadiliko yoyote kwenye ngozi.

Kuna mabadiliko kadhaa ya tabia katika rangi ya ngozi na utando wa mucous.

1. Hyperemia (uwekundu). Inaweza kuwa ya muda, kutokana na kuoga moto, pombe, homa, msisimko mkali, na kudumu, unaohusishwa na shinikizo la damu, kazi katika upepo au katika chumba cha moto.

2. Kupauka. Paleness ya asili ya muda inaweza kusababishwa na msisimko au hypothermia. Pallor kali ya ngozi ni tabia ya kupoteza damu, kukata tamaa, kuanguka. Hyperemia na pallor huonekana vizuri kwenye misumari, midomo na utando wa mucous, hasa kwenye mucosa ya mdomo na conjunctiva.

3. Cyanosis (cyanosis). Inaweza kuwa ya jumla na ya ndani, ya kati na ya pembeni. Tabia ya jumla ya upungufu wa moyo na mishipa. Mtaa, kwa mfano, kwa thrombophlebitis. Cyanosis ya kati inajulikana zaidi kwenye midomo na membrane ya mucous ya cavity ya mdomo na ulimi. Walakini, midomo huwa na rangi ya hudhurungi hata kwa joto la chini la mazingira. Cyanosis ya pembeni ya misumari, mikono, miguu inaweza pia kusababishwa na msisimko au joto la chini la hewa katika chumba.

4. Ictericity (jaundice) ya sclera inaonyesha patholojia iwezekanavyo ya ini au kuongezeka kwa hemolysis. Jaundi inaweza kuonekana kwenye midomo, palate ngumu, chini ya ulimi, na kwenye ngozi. Jaundice ya mitende, uso na pekee inaweza kuwa kutokana na maudhui ya juu ya carotene katika mlo wa mgonjwa.

Unyevu na mafuta ya ngozi. Ngozi inaweza kuwa kavu, unyevu au mafuta. Unyevu wa ngozi, hali ya tishu za subcutaneous hupimwa na palpation. Ngozi kavu ni tabia ya hypothyroidism.

Joto la ngozi. Kwa kugusa ngozi ya mgonjwa na uso wa nyuma wa vidole, mtu anaweza kuhukumu joto lake. Mbali na kutathmini hali ya joto ya jumla, ni muhimu kuangalia hali ya joto kwenye eneo lolote lenye wekundu wa ngozi. Katika mchakato wa uchochezi, ongezeko la joto la ndani linazingatiwa.

Elasticity na turgor (elasticity). Inahitajika kuamua ikiwa ngozi inakusanyika kwa urahisi kwenye zizi (elasticity) na ikiwa inanyooka haraka baada ya hiyo (turgor). Njia ya kawaida ya kutathmini elasticity ya ngozi ni palpation.

Kupungua kwa elasticity na uimara wa ngozi, mvutano wake unazingatiwa na edema, scleroderma. Ngozi kavu na inelastic inaweza kuonyesha michakato ya tumor na upungufu wa maji mwilini wa mwili. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa umri, elasticity ya ngozi ya binadamu hupungua, wrinkles kuonekana.

Mambo ya pathological ya ngozi. Wakati vipengele vya patholojia vinavyogunduliwa, ni muhimu kuonyesha sifa zao, ujanibishaji na usambazaji kwenye mwili, asili ya eneo, aina maalum na wakati wa matukio yao (kwa mfano, na upele). Kuwasha kwa ngozi kunaweza kusababisha kuwasha, ambayo husababisha hatari ya kuambukizwa kwa mgonjwa. Wakati wa kuchunguza, ni muhimu kulipa kipaumbele maalum kwao, kwa kuwa sababu ya matukio yao inaweza kuwa si ngozi kavu tu, athari ya mzio, ugonjwa wa kisukari au patholojia nyingine, lakini pia mite ya scabies.

Kifuniko cha nywele. Katika uchunguzi, ni muhimu kuzingatia asili ya ukuaji wa nywele, kiasi cha nywele za mgonjwa. Watu mara nyingi huwa na wasiwasi juu ya kupoteza nywele au ukuaji wa nywele nyingi. Hisia zao zinahitajika kuzingatiwa wakati wa kupanga utunzaji wa uuguzi. Uchunguzi wa kina unakuwezesha kutambua watu wenye pediculosis (chawa).

Kugundua pediculosis na scabi sio sababu ya kukataa hospitali. Kwa kutengwa kwa wakati na usafi wa usafi wa wagonjwa, kukaa kwao katika kuta za kituo cha matibabu ni salama kwa wengine.

Misumari. Ni muhimu kukagua na kuhisi misumari kwenye mikono na miguu. Unene na rangi ya sahani za msumari, udhaifu wao unaweza kusababishwa na maambukizi ya vimelea.

Hali ya nywele na misumari, kiwango cha utunzaji wao, matumizi ya vipodozi itasaidia kuelewa sifa za kibinafsi za mgonjwa, hisia zake, maisha. Kwa mfano, misumari iliyorejeshwa na varnish iliyovaliwa nusu, nywele ndefu zisizo na rangi zinaweza kuonyesha kupoteza kwa mgonjwa katika kuonekana kwao. Mwonekano usio safi ni tabia ya mgonjwa aliye na unyogovu au shida ya akili, lakini mwonekano unapaswa kuhukumiwa kulingana na kawaida inayowezekana kwa mgonjwa fulani.

Tathmini ya hali ya viungo vya hisia

viungo vya maono. Tathmini ya hali ya viungo vya maono ya mgonjwa inaweza kuanza na maswali: "Je! maono yako ni nini?", "Je, macho yako yanakusumbua?". Ikiwa mgonjwa anaona kuzorota kwa maono, ni muhimu kujua ikiwa hii ilitokea hatua kwa hatua au ghafla, ikiwa amevaa glasi, wapi na jinsi gani anazihifadhi.

Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu ndani au karibu na macho, macho ya maji, nyekundu, anapaswa kuhakikishiwa. Eleza kwamba kupungua kwa maono kunaweza kuwa kutokana na kukabiliana na hali ya mgonjwa kwa hali ya hospitali, kuchukua dawa.

Mpango wa utunzaji wa uuguzi unapaswa kulengwa kwa matatizo ya maono ya mgonjwa.

Viungo vya kusikia. Kabla ya kuendelea na uchunguzi wao, unapaswa kumwuliza mgonjwa ikiwa anasikia vizuri. Ikiwa analalamika kwa kupoteza kusikia, ni muhimu kujua ikiwa inathiri masikio yote mawili au moja, ikiwa ilitokea ghafla au hatua kwa hatua, ikiwa ni pamoja na kutokwa au maumivu. Unahitaji kujua ikiwa mgonjwa amevaa misaada ya kusikia, na ikiwa ni hivyo, aina ya misaada ya kusikia.

Kutumia taarifa zilizopokelewa kuhusu kupoteza kusikia na kutoona vizuri, muuguzi ataweza kuwasiliana kwa ufanisi na mgonjwa.

Viungo vya harufu. Kwanza unahitaji kujua jinsi mgonjwa anavyokabiliwa na homa, ikiwa mara nyingi hugundua msongamano wa pua, kutokwa, kuwasha, na ikiwa anaugua kutokwa na damu puani. Ikiwa mgonjwa ana rhinitis ya mzio, asili ya allergen na mbinu zilizotumiwa hapo awali za kutibu ugonjwa huu zinapaswa kufafanuliwa. Pollinosis, patholojia ya dhambi za paranasal inapaswa kutambuliwa.

Cavity ya mdomo na pharynx. Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo, unahitaji makini na hali ya meno na ufizi wa mgonjwa, vidonda kwenye ulimi, kinywa kavu, ikiwa kuna meno, angalia kufaa kwao, kujua tarehe ya ziara ya mwisho kwa daktari wa meno.

Meno ya bandia yasiyofaa yanaweza kuwa kikwazo kwa mawasiliano na mgonjwa na kusababisha matatizo ya hotuba, plaque kwenye ulimi - sababu ya harufu mbaya na kupunguzwa kwa hisia za ladha, na koo na uchungu wa ulimi - sababu ya ugumu wa kula. Yote hii lazima izingatiwe wakati wa kupanga utunzaji wa uuguzi.

Tathmini ya Mwili wa Juu

Kichwa. Kwanza kabisa, unahitaji kujua ikiwa mgonjwa ana malalamiko ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu, au ikiwa kuna majeraha. Maumivu ya kichwa ni tukio la kawaida sana kwa wagonjwa wa umri wote. Inahitajika kujua tabia yake (mara kwa mara au ya kupiga, ya papo hapo au nyepesi), ujanibishaji, kwa mara ya kwanza iliibuka au inaonyeshwa na kozi sugu. Kwa migraine, sio tu maumivu ya kichwa mara nyingi huzingatiwa, lakini pia dalili zake zinazoambatana (kichefuchefu na kutapika).

Shingo. Katika uchunguzi, uvimbe mbalimbali, tezi za kuvimba, goiter, na maumivu yanafunuliwa.

Tathmini ya hali ya tezi za mammary

Wakati wa uchunguzi, imegunduliwa ikiwa mwanamke hufanya uchunguzi wa kujitegemea wa tezi za mammary, ikiwa kuna hisia ya usumbufu katika tezi ya mammary, ikiwa mwanamke anazingatiwa na oncologist, ikiwa kuna ukiukwaji wa hedhi, ikiwa kuna. engorgement na uchungu wa tezi katika kipindi cha kabla ya hedhi.

Kwa kutokwa kutoka kwa chuchu, hutaja wakati walionekana, rangi yao, msimamo na wingi; zimetengwa kutoka kwa tezi moja au zote mbili. Uchunguzi unaweza kuonyesha asymmetry ya tezi za mammary, engorgement, induration, kutokuwepo kwa tezi moja au zote mbili za mammary.

Ikiwa mgonjwa hajui jinsi ya kujitegemea kufanya uchunguzi wa matiti, mafunzo katika mbinu hizi yanaweza kuingizwa katika mpango wa huduma ya uuguzi.

Patholojia ya tezi za mammary ni kawaida kabisa kwa wanawake, ikiwa ni pamoja na wanawake wadogo. Ni lazima ikumbukwe kwamba kupoteza kwa tezi ya mammary inaweza kuwa kiwewe kikubwa cha kisaikolojia kwa mwanamke na kuathiri kuridhika kwa mahitaji yake ya ngono. Wahudumu wa uuguzi wanapaswa kuwatibu wagonjwa wachanga ambao wamefanyiwa upasuaji wa matiti kwa busara na uangalifu maalum.

Tathmini ya hali ya mfumo wa musculoskeletal

Kuamua hali ya mfumo huu, lazima kwanza ujue ikiwa mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu kwenye viungo, mifupa na misuli. Wakati wa kulalamika kwa maumivu, mtu anapaswa kujua ujanibishaji wao halisi, eneo la usambazaji, ulinganifu, miale, asili na nguvu. Ni muhimu kuamua ni nini kinachochangia kuongezeka au kupungua kwa maumivu, jinsi shughuli za kimwili zinavyoathiri, na ikiwa inaambatana na dalili nyingine yoyote.

Katika uchunguzi, deformations, uhamaji mdogo wa mifupa, viungo hufunuliwa. Wakati wa kupunguza uhamaji wa pamoja, inahitajika kujua ni harakati gani zimeharibika na kwa kiwango gani: mgonjwa anaweza kutembea kwa uhuru, kusimama, kukaa, kuinama, kuinuka, kuchana nywele zake, kupiga mswaki meno yake, kula, kuvaa, kuosha. Kizuizi cha uhamaji husababisha kizuizi cha huduma ya kibinafsi. Wagonjwa kama hao wako katika hatari ya kupata vidonda, maambukizo na kwa hivyo wanahitaji umakini zaidi kutoka kwa wafanyikazi wa uuguzi.

Tathmini ya hali ya mfumo wa kupumua Kwanza kabisa, ni muhimu kuzingatia mabadiliko katika sauti ya mgonjwa; frequency, kina, rhythm na aina ya kupumua; excursion ya kifua, tathmini asili ya upungufu wa pumzi, ikiwa ipo, uwezo wa mgonjwa wa kuvumilia shughuli za kimwili, kujua tarehe ya uchunguzi wa mwisho wa x-ray.

Patholojia ya papo hapo na sugu ya mfumo wa kupumua inaweza kuambatana na kikohozi. Ni muhimu kuamua asili yake, wingi na aina ya sputum, harufu yake. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa hemoptysis, maumivu ya kifua, upungufu wa kupumua, kwani sababu yao, kama kikohozi, inaweza kuwa ugonjwa mbaya wa mfumo wa moyo.

Tathmini ya hali ya mfumo wa moyo na mishipa

Pulse na shinikizo la damu kawaida huamuliwa kabla ya kutathmini hali ya mfumo wa moyo na mishipa. Wakati wa kupima pigo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa ulinganifu wake kwa mikono yote miwili, rhythm, frequency, kujaza, mvutano, upungufu.

Wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu katika kanda ya moyo, ni muhimu kufafanua asili yake, ujanibishaji, irradiation, muda. Katika kesi ya ugonjwa wa muda mrefu au unaorudiwa, ni muhimu kuamua ni dawa gani mgonjwa hupunguza maumivu.

Wagonjwa mara nyingi huwa na wasiwasi juu ya mapigo ya moyo. Wanasema kwamba moyo "hufungia", "pounds", "kuruka", wanaona hisia za uchungu. Inahitajika kujua ni mambo gani husababisha mapigo ya moyo. Sio lazima kumaanisha matatizo makubwa ya moyo.

Ishara ya tabia ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni edema. Zinatokea kwa sababu ya mkusanyiko wa maji kwenye tishu na mashimo ya mwili. Kuna siri (haionekani wakati wa uchunguzi wa nje) na edema dhahiri.

Edema ya wazi ni rahisi kutambua kwa mabadiliko katika misaada ya sehemu fulani za mwili. Na edema ya mguu katika eneo la kifundo cha mguu na mguu, ambapo kuna bends na protrusions ya mfupa, hutolewa nje. Ikiwa, wakati wa kushinikiza ngozi na mafuta ya subcutaneous kwa kidole, ambapo ni karibu na mfupa (theluthi ya kati ya uso wa mbele wa mguu wa chini), fomu ya muda mrefu ya fossa mahali hapa, ambayo ina maana kwamba kuna uvimbe. Ngozi inakuwa kavu, laini, rangi, chini ya nyeti kwa joto, na mali zake za kinga hupunguzwa.

Kuonekana kwa edema ya wazi hutanguliwa na kipindi cha latent, wakati ambapo uzito wa mwili wa mtu huongezeka, kiasi cha mkojo kilichotolewa na yeye hupungua, lita kadhaa za maji huhifadhiwa katika mwili, edema iliyofichwa inaonekana. Ni muhimu kuwa na uwezo wa kuwatambua. Hii inaweza kufanyika kwa kupima kila siku asubuhi na kuamua usawa wa maji ya mgonjwa. Uwiano wa maji ni uwiano wa kiasi cha maji kinachochukuliwa na mgonjwa kwa siku kwa kiasi cha mkojo alichotoa.

Kisha wanapata wakati na mzunguko wa tukio la edema, ujanibishaji wao, uhusiano na matumizi ya maji au chumvi nyingi, na magonjwa ya somatic.

Edema ni ya ndani na ya jumla, ya simu na immobile. Katika magonjwa ya moyo na vyombo vya pembeni, ikiwa mgonjwa hajalala kitandani, edema ya orthostatic inaweza kuonekana katika sehemu za chini za mwili - kwa miguu na miguu. Puffiness ya kope na mikono, ikiwa ni pamoja na uvimbe wa sehemu nyingine za mwili, huzingatiwa katika magonjwa ya figo. Kuongezeka kwa ukubwa wa kiuno inaweza kuwa ishara ya ascites (matone ya tumbo). Edema ya cachectic inakua na uchovu mwingi wa mwili, kwa mfano, kwa wagonjwa katika hatua ya mwisho ya magonjwa ya oncological.

Edema inaweza kuathiri viungo vya ndani na mashimo. Mkusanyiko wa transudate katika cavity ya tumbo inaitwa ascites, katika cavity pleural - hydrothorax (kifua dropsy); uvimbe mkubwa wa tishu chini ya ngozi huitwa anasarca.

Kizunguzungu, kukata tamaa, kufa ganzi na kuuma kwenye ncha ni ishara za hypoxia, jambo la tabia katika ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa na kushindwa kupumua. Wanasababisha hatari kubwa ya kuanguka na kuumia kwa mgonjwa.

Tathmini ya kina ya hali ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua ya mgonjwa hufanya iwezekanavyo kuhukumu kiwango cha kuridhika kwa haja ya oksijeni, ambayo inachukua nafasi ya kuongoza katika maisha ya mwili.

Tathmini ya hali ya njia ya utumbo (GIT)

Kulingana na taarifa zilizopatikana kuhusu hali ya njia ya utumbo ya mgonjwa, mtu anaweza kuhukumu kiwango cha kuridhika kwa mahitaji yake ya chakula, vinywaji, excretion ya bidhaa za taka kutoka kwa mwili.

Inahitajika kujua kutoka kwa mgonjwa ikiwa ana shida ya hamu ya kula, kiungulia, kichefuchefu, kutapika (tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa hematemesis), belching, indigestion, shida za kumeza.

Ukaguzi ni vyema kuanza na ulimi - kioo cha tumbo. Unapaswa kuzingatia plaque na pumzi, kutathmini hamu ya mgonjwa, kujua tabia yake ya kula, muundo wa lishe. Ni muhimu kutambua sura na ukubwa wa tumbo, ulinganifu wake. Katika hali ya dharura, wafanyakazi wa uuguzi hufanya palpation ya juu ya tumbo. Katika kesi ya maumivu ya papo hapo ya asili isiyojulikana, ni haraka kukaribisha daktari.

Viashiria muhimu vinavyoonyesha hali ya njia ya utumbo ni mzunguko wa kinyesi, rangi yake na kiasi cha kinyesi. Kwa kawaida, mtu hupita kinyesi kwa wakati mmoja kila siku. Tunaweza kuzungumza juu ya kuchelewa kwake ikiwa haipo kwa saa 48. Ukosefu wa kinyesi mara nyingi huhusishwa na magonjwa ya mfumo mkuu wa neva. Matatizo ya kinyesi yanaweza kusababishwa sio tu na patholojia ya kikaboni, bali pia na hali ya kisaikolojia ya mgonjwa.

Baada ya mahojiano na uchunguzi wa uuguzi, muuguzi anarekodi katika SIS habari iliyopokelewa kuhusu kutokwa na damu kutoka kwa kinyesi cha rectum au tarry, hemorrhoids, kuvimbiwa, kuhara, maumivu ya tumbo, kutovumilia kwa vyakula fulani, gesi tumboni, jaundice inayohusishwa na ugonjwa wa ini na gallbladder, nk Taarifa kuhusu colostomy au ileostomy itasaidia kuunda mpango wa mtu binafsi wa huduma ya uuguzi, kufundisha jamaa jinsi ya kumtunza mgonjwa vizuri.

Tathmini ya hali ya mfumo wa mkojo

Wakati wa uchunguzi na uchunguzi wa uuguzi, ni muhimu kutathmini asili na mzunguko wa urination kwa mgonjwa, rangi ya mkojo, uwazi wake, kutambua matatizo ya mfumo wa mkojo (ubora na kiasi). Ukosefu wa mkojo na kinyesi sio tu sababu ya hatari kwa maendeleo ya kitanda kwa mgonjwa, lakini pia tatizo kubwa la kisaikolojia na kijamii.

Ikiwa mgonjwa ana catheter ya ndani au amekuwa na cystostomy, wafanyakazi wa uuguzi wanapaswa kupanga shughuli za kukabiliana na mgonjwa kwa mazingira, na pia kuzuia maambukizi ya viungo vya mfumo wake wa mkojo.

Tathmini ya hali ya mfumo wa endocrine

Wakati wa kutathmini mfumo wa endocrine, wafanyakazi wa uuguzi wanapaswa kuzingatia asili ya nywele za mwili wa mgonjwa, usambazaji wa mafuta ya subcutaneous, na upanuzi unaoonekana wa tezi ya tezi. Mara nyingi, matatizo ya mfumo wa endocrine yanayohusiana na mabadiliko katika kuonekana huwa sababu ya usumbufu wa kisaikolojia wa mgonjwa.

Tathmini ya hali ya mfumo wa neva

Jua ikiwa mgonjwa alikuwa na matukio ya kupoteza fahamu, kutetemeka, ikiwa analala vizuri. Inahitajika kumuuliza mgonjwa juu ya ndoto zake, muda na asili ya kulala (kirefu, utulivu au juu juu, bila kupumzika). Ni muhimu kujua ikiwa mgonjwa anatumia dawa za usingizi, ikiwa ni hivyo, ni zipi, na ni muda gani uliopita alianza kuzitumia.

Udhihirisho wa matatizo ya neva katika mgonjwa inaweza kuwa maumivu ya kichwa, kupoteza na mabadiliko katika unyeti.

Kwa kutetemeka kwa miguu, ukiukaji wa kutembea kwa mgonjwa, unapaswa kujua ikiwa alikuwa na kichwa au jeraha la mgongo hapo awali. Matendo ya wafanyikazi wa uuguzi yanapaswa kulenga kuhakikisha usalama wa mgonjwa kama huyo wakati wa kukaa hospitalini.

Ikiwa shughuli za magari ya mgonjwa ni mdogo kutokana na udhaifu, paresis au kupooza, hatua maalum za kuzuia vidonda vya shinikizo zinapaswa kuingizwa katika mpango wa huduma ya uuguzi.

Tathmini ya hali ya mfumo wa uzazi

Katika wanawake, tafuta wakati wa mwanzo wa hedhi ya kwanza (menarche); mara kwa mara, muda, mzunguko, kiasi cha kutokwa; tarehe ya mwisho ya hedhi. Inahitajika kujua ikiwa mgonjwa ana damu katika kipindi cha kati, ikiwa ana shida ya dysmenorrhea, ugonjwa wa premenstrual, ikiwa ustawi wake unabadilika wakati wa hedhi.

Wasichana wengi wana wasiwasi kuhusu hedhi isiyo ya kawaida au ya kuchelewa. Kwa kuuliza maswali, muuguzi anaweza kuelewa kiwango ambacho mgonjwa anafahamu eneo la uzazi wa kike.

Katika mwanamke mwenye umri wa kati, inapaswa kugunduliwa ikiwa hedhi yake ilikoma na lini, ikiwa kukomesha kwake kuliambatana na dalili zozote. Unaweza pia kuuliza jinsi alichukua tukio hili, ikiwa kukoma kwa hedhi kuliathiri maisha yake kwa njia yoyote.

Wakati wa uchunguzi na uchunguzi wa uuguzi, kutokwa, itching, ulceration, na uvimbe wa viungo vya uzazi hufunuliwa. Katika NIB, magonjwa ya venereal yaliyohamishwa, mbinu za matibabu yao zinajulikana; idadi ya mimba, kuzaa, utoaji mimba; njia za uzazi wa mpango; upendeleo wa kijinsia wa mgonjwa.

Kwa wanaume, hali ya mfumo wa uzazi hupatikana baada ya kuangalia hali ya njia ya mkojo. Maswali yaliyoulizwa yanalenga kutambua dalili za mitaa zinazoonyesha ukiukwaji wa kazi ya ngono.

Ni muhimu sana kujua kutoka kwa mgonjwa ni hali gani na hali gani (hali ya jumla ya mgonjwa, dawa zilizochukuliwa, unywaji wa pombe, uzoefu wa ngono, uhusiano kati ya wenzi wa ngono) zilisababisha au kuchangia shida ya ngono. Wakati wa kuzungumza na wagonjwa juu ya mada hii, wafanyakazi wa uuguzi wanapaswa kutumia mbinu za mawasiliano ya matibabu na hisia kubwa zaidi ya busara.

Baada ya kukamilisha uchunguzi na uchunguzi, mgonjwa anapaswa kupewa hatua kwa kumwuliza swali linaloongoza: "Je, hatujazungumza nini bado?" au kuuliza: "Je, una maswali yoyote kwa ajili yangu?". Inahitajika kuelezea mgonjwa kile kinachomngojea ijayo, kumjulisha na utaratibu wa kila siku, wafanyikazi, majengo, majirani katika kata, na kutoa memo juu ya haki na majukumu yake.

Mwishoni mwa uchunguzi, wafanyakazi wa uuguzi hufanya hitimisho kuhusu ukiukwaji wa mahitaji ya mgonjwa, huwaweka katika SIS.

Katika siku zijazo, mienendo ya hali ya mgonjwa inapaswa kuonyeshwa kila siku katika shajara ya uchunguzi (NIB, p.) wakati wote wa kukaa hospitalini.

Hatua za kwanza katika mazoezi ya wafanyikazi wa uuguzi ni waangalifu na hazina uhakika. Wakati wa kuchunguza wagonjwa, wanafunzi wakati mwingine huwa na wasiwasi zaidi kuliko mgonjwa mwenyewe. Mara nyingi kuna hisia ya kutojali na kutokuwa na uhakika. Mahojiano yanageuka kuwa kuhojiwa, uchunguzi unaendelea. Kugusa sehemu za karibu za mwili wa mgonjwa husababisha hisia ya aibu. Katika matukio haya, unapaswa kujaribu kujitawala mwenyewe, kukaa utulivu, kukusanywa, kwa ujasiri iwezekanavyo. Ujuzi wa kufanya historia ya kesi ya kielimu husaidia katika siku zijazo kufanya uchunguzi wa uuguzi kwa ustadi na kikamilifu.

Ikiwa mazungumzo na mgonjwa tayari yamekwisha, na unatambua kwamba umekosa kitu muhimu, unaweza kurudi na kusema kwa heshima kwamba kitu kinahitaji kufafanuliwa. Hauwezi kutoa hasira yako, wasiwasi, chukizo. Mfanyikazi wa matibabu hana haki ya hisia hasi kando ya kitanda cha mgonjwa.

Kujiamini huja na wakati. Kwa upatikanaji wa ujuzi wa vitendo, mchakato wa uchunguzi wa uuguzi unakuwa utaratibu unaojulikana, unaofanywa bila kusababisha usumbufu wowote kwa mgonjwa. Wafanyikazi wa uuguzi wenye uzoefu huzingatia majibu ya mgonjwa, na sio uzoefu wao wenyewe. Kuboresha taaluma kwa daktari wa kweli inakuwa suala la maisha yake yote.

hitimisho

1. Mkusanyiko wa habari kuhusu mgonjwa katika hatua ya kwanza ya mchakato wa uuguzi una athari kubwa juu ya ubora wa huduma ya uuguzi inayofuata. Vyanzo vikuu vya habari kuhusu mgonjwa ni yeye mwenyewe, jamaa na marafiki zake, wafanyakazi wa matibabu, nyaraka za matibabu, maandiko maalum ya matibabu.

2. Kuna aina mbili za taarifa za mgonjwa: subjective na lengo. Mkusanyiko wa habari ya kibinafsi unafanywa kwa msaada wa uchunguzi. Kwanza, data ya kibinafsi imerekodiwa inayoonyesha chanzo cha habari.

3. Uchunguzi wa mada ni pamoja na mkusanyiko wa malalamiko kuu, historia ya matibabu, historia ya maisha, tathmini ya kibinafsi ya hali ya mgonjwa wakati wa uchunguzi, historia ya familia na kisaikolojia.

4. Wakati wa uchunguzi wa lengo, wafanyakazi wa uuguzi huamua hali ya jumla ya mgonjwa, hupima urefu wake, uzito wa mwili, joto; hutathmini hali ya maono, kusikia, ngozi na utando wa mucous unaoonekana, musculoskeletal, kupumua, moyo na mishipa, mkojo, uzazi, endocrine, mifumo ya neva, njia ya utumbo.

5. Tofautisha kati ya hali ya wazi na iliyochanganyikiwa (iliyozuiliwa, kiziwi, usingizi) hali ya fahamu.

6. Uchunguzi wa lengo unaonyesha nafasi ya mgonjwa: kazi, passive na kulazimishwa.

7. Kutathmini kufuata kwa uzito wa mwili wa mgonjwa wa urefu na umri fulani na uzito bora wa mwili, meza maalum zinapaswa kutumika.

8. Wakati wa kuchunguza ngozi na utando wa mucous unaoonekana, rangi yake, unyevu na maudhui ya mafuta, joto, elasticity na turgor ni tathmini, vipengele vya pathological kwenye ngozi na appendages yake hugunduliwa.

9. Wakati wa kuchunguza mfumo wa musculoskeletal, kwanza kabisa, wanapata ikiwa mgonjwa ana maumivu katika viungo na misuli, ikiwa ni hivyo, basi asili yao, upungufu wa mfupa, upungufu wa uhamaji.

Wakati wa kuchunguza mfumo wa kupumua, hupata sifa za kupumua; wakati wa uchunguzi, pigo, shinikizo la damu, maumivu katika eneo la moyo, na edema ni kumbukumbu.

Wakati wa kuchunguza njia ya utumbo, usumbufu wa hamu ya kula, kiungulia, kichefuchefu, kutapika, belching, gesi tumboni, kuvimbiwa au kuhara huzingatiwa.

Wakati wa kuchunguza mfumo wa mkojo, asili na mzunguko wa urination, rangi ya mkojo, uwazi wake, na ukweli wa kutokuwepo kwa mkojo huamua.

Wakati wa kuchunguza mfumo wa endocrine, wanapata asili ya ukuaji wa nywele, usambazaji wa mafuta kwenye mwili, na ongezeko la tezi ya tezi.

Kama sehemu ya uchunguzi wa mfumo wa neva, tahadhari hulipwa kwa asili ya usingizi, kutetemeka, usumbufu wa kutembea, matukio ya kupoteza fahamu, kutetemeka, usumbufu wa hisia, nk.

Wakati wa kuchunguza mfumo wa uzazi kwa wanawake, historia ya uzazi inakusanywa; kwa wanaume, kufuatia ufafanuzi wa hali ya njia ya mkojo, pathologies ya mfumo wa uzazi hugunduliwa.

mwenyeji kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka Zinazofanana

Biashara ya uuguzi. Nadharia ya uuguzi na mchakato wa uuguzi. Shirika la mchakato wa uuguzi katika utunzaji mkubwa. Majukumu ya Muuguzi wa wagonjwa mahututi. Kusawazisha katika biashara ya kitaaluma ya muuguzi. Utambulisho wa shida za mgonjwa. Kadi ya uuguzi.

kazi ya udhibiti, imeongezwa 12/11/2003


Mafundisho ya maendeleo ya uuguzi katika Shirikisho la Urusi. Uboreshaji wa kisasa wa uuguzi. Kuongezeka kwa mzigo wa kazi tofauti za wafanyikazi wa uuguzi kama moja ya shida zinazozuia utekelezaji wa mchakato wa uuguzi na ubora wa huduma ya matibabu.

karatasi ya muda, imeongezwa 02/15/2012


Kazi za kipindi cha preoperative, tathmini ya hatari ya uendeshaji na anesthetic. Haja ya utafiti wa ziada. Marekebisho ya mifumo ya homeostasis. Maandalizi maalum ya preoperative ya mgonjwa, utekelezaji wa mchakato wa uuguzi.

karatasi ya muda, imeongezwa 02/20/2012


Kiini na vifungu kuu vya kusoma uzoefu wa kuandaa uuguzi katika shule ya matibabu na katika kitivo cha elimu ya juu ya uuguzi (HSO). Mambo yanayoathiri utekelezaji wa mchakato wa utunzaji wa uuguzi katika mazoezi ya muuguzi.

karatasi ya muda, imeongezwa 09/16/2011


Msingi wa kisayansi, nadharia na hatua kuu za mchakato wa uuguzi. Mifano nne za huduma ya uuguzi. Utunzaji wa uuguzi unaofanya kazi. Brigade aina ya huduma ya uuguzi. Uuguzi kamili na utunzaji maalum (kwa ugonjwa maalum).

mtihani, umeongezwa 05/19/2010


Utafiti wa kipengele cha kisaikolojia katika kazi ya wauguzi. Sababu kuu za mchakato wa uuguzi, umuhimu wa mbinu sahihi kwa mgonjwa, familia yake na marafiki. Vipengele vya kisaikolojia vya kufanya udanganyifu wa uuguzi na mtazamo kwa mgonjwa.

kazi ya udhibiti, imeongezwa 03/08/2012


Tathmini ya uuguzi wa msingi wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa figo. Dhana ya ugonjwa wa figo na mchakato wa uuguzi ndani yao. Hali ya dharura, kuzuia na ukarabati katika magonjwa ya figo. Shirika na utoaji wa huduma ya uuguzi.

uwasilishaji, umeongezwa 02/11/2014


Tabia za kijinsia za shida za kiafya na kijamii kwa wazee. Jukumu la muuguzi katika kuchagua mfano bora wa uuguzi katika taasisi za gerontological. Mapendekezo ya kuboresha huduma ya uuguzi, kwa kuzingatia matatizo ya kipaumbele.

tasnifu, iliyoongezwa tarehe 01.10.2012


Kuongeza nafasi ya wafanyikazi wa uuguzi katika mfumo wa kutoa huduma bora za matibabu kwa idadi ya watu. Utambuzi wa maeneo ya shida katika shirika la mchakato wa uuguzi wa taasisi na maendeleo ya mapendekezo ya kuboresha ufanisi wa wauguzi.

karatasi ya muda, imeongezwa 07/19/2012


Mwanzilishi wa uuguzi wa kisasa. Wenzetu katika historia ya uuguzi. Wazo la mchakato wa uuguzi. Mchakato wa uuguzi una hatua tano kuu. Uchunguzi wa uuguzi. Uundaji wa utambuzi wa uuguzi.

Mchakato wa Uuguzi ni moja ya dhana ya msingi na muhimu ya mifano ya kisasa ya uuguzi. Dhana ya mchakato wa uuguzi ilizaliwa nchini Marekani katikati ya miaka ya 1950. Hivi sasa, imeendelezwa sana nchini Marekani, na tangu miaka ya 80 - katika mifano ya Ulaya ya Magharibi ya uuguzi.

hasara katika maendeleo ya uuguzi nchini Urusi leo ni ukosefu wa istilahi ya kawaida na ufafanuzi wa dhana fulani kwa wafanyakazi wote wa matibabu. Mara nyingi maana za dhana kama vile tatizo, kwa

haja, dalili mechi up. Hii inasababisha kuchanganyikiwa. Madaktari leo wana Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, ambayo inaruhusu kuelewa kila mmoja. Katika wauguzi nchini Urusi, majaribio ya kuunganisha na kusawazisha lugha ya kitaalamu bado hayajapata matokeo yoyote.

Ndani ya Kanda ya Ulaya ya WHO, wauguzi wanaopanga kutumia mchakato wa uuguzi wanahimizwa kutumia mtindo uliopendekezwa na Virginia Henderson, kwa kuzingatia mahitaji ya kisaikolojia, kisaikolojia na kijamii yaliyotathminiwa na wauguzi.

Kwa sasa mchakato wa uuguzi(neno "mchakato" linamaanisha mwendo wa matukio, hatua zake) ni msingi wa elimu ya uuguzi na hujenga msingi wa kisayansi wa kinadharia wa huduma ya uuguzi nchini Urusi.

Mchakato wa Uuguzi ni njia ya kisayansi ya kuandaa na kutoa huduma ya uuguzi, njia ya utaratibu wa kutambua hali ambayo mgonjwa na muuguzi ni, na matatizo yanayotokea katika hali hii, ili kutekeleza mpango wa huduma inayokubalika kwa pande zote mbili. Mchakato wa uuguzi ni mchakato wa nguvu, wa mzunguko.

Lengo la mchakato wa uuguzi ni kudumisha na kurejesha uhuru wa mgonjwa katika kukidhi mahitaji ya msingi ya mwili, inayohitaji mbinu jumuishi (kamili) kwa utu wa mgonjwa.

Madhumuni ya mchakato wa uuguzi hupatikana kupitia:

kuunda database ya habari kuhusu mgonjwa;

kuamua mahitaji ya uuguzi ya mgonjwa

uteuzi wa vipaumbele katika utunzaji wa uuguzi, kipaumbele chao;

kuweka malengo na kuandaa mpango wa utunzaji, kuhamasisha rasilimali zinazohitajika;

utekelezaji wa mpango, yaani, utoaji wa huduma ya uuguzi moja kwa moja na kwa njia isiyo ya moja kwa moja;

■ kutathmini ufanisi wa mchakato wa huduma ya mgonjwa na kufikia lengo la huduma.

Mchakato wa uuguzi huleta uelewa mpya wa nafasi ya muuguzi katika huduma ya afya ya vitendo, inayohitaji sio tu kuwa na mafunzo ya kiufundi, lakini pia uwezo wa kuwa mbunifu katika kuhudumia wagonjwa, uwezo wa kubinafsisha na kupanga huduma kwa utaratibu ili kuzuia. , kupunguza, na kuondoa matatizo ya huduma ya wagonjwa.

Hasa, mchakato wa uuguzi unahusishambinu za kisayansi za kuamua huduma ya afyamahitaji maalum ya mgonjwa, familia au jamii, na vile vileuteuzi wa wale ambao wanaweza kuwa na ufanisi zaidikuridhika kwa ufanisi kupitia sikio la uuguziNdio, kwa ushiriki wa lazima wa mgonjwa au washiriki wakefamilia.

Mchakato wa uuguzi una hatua tano kuu. Inajulikana kuwa hadi katikati ya miaka ya 1970 nchini Marekani, mchakato wa uuguzi ulikuwa na hatua nne (mtihani, mipango, utekelezaji, tathmini). Awamu ya uchunguzi iliondolewa katika awamu ya uchunguzi mwaka wa 1973 kutokana na idhini ya viwango vya mazoezi ya uuguzi na Chama cha Wauguzi cha Marekani.

Ijukwaa- uchunguzi wa uuguzi au tathmini ya hali ya kutathmini mahitaji maalum ya mgonjwa na rasilimali zinazohitajika kwa ajili ya huduma ya uuguzi. Awamu hii ya mchakato wa uuguzi inajumuisha mchakato wa tathminimafunzo njia za uchunguzi wa uuguzi. Wakati wa uchunguzi, muuguzi hukusanya taarifa muhimu kwa kuhoji (kuhojiwa kwa muundo) mgonjwa, jamaa, wafanyakazi wa matibabu.

Kabla ya kumhoji mgonjwa, kagua rekodi za matibabu ya mgonjwa, ikiwezekana. Kumbuka mambo na mbinu zinazoongeza ufanisi wa mawasiliano:

uwezo wa kufanya mazungumzo;

angalia usahihi wa mtazamo wa mgonjwa wa maswali yako;

w uliza maswali ya wazi;

angalia pause na utamaduni wa hotuba;

onyesha uwezo wa kujionyesha;

kuchukua njia ya mtu binafsi kwa mgonjwa. Mbinu kama vile kuwasiliana na mgonjwa kwa njia ambayo

akili, kasi ndogo ya mazungumzo, kuheshimu usiri, na ustadi wa kusikiliza kutaongeza ufanisi wa mahojiano na kumsaidia muuguzi kuboresha ujuzi na uwezo wake.

Usifanye makosa katika utafiti wako. Usiulize maswali yanayohitaji jibu la ndiyo au hapana. Sema maswali yako kwa uwazi. Kumbuka kwamba wakati wa mahojiano, mgonjwa anaweza kutoa habari kuhusu yeye mwenyewe kwa utaratibu wowote. Usidai majibu kutoka kwake kulingana na mpango uliotolewa katika hadithi ya uuguzi. Kariri majibu yake na uandike kama ilivyopangwa katika historia ya afya (ugonjwa) ya mgonjwa. Tumia habari kutoka kwa historia ya matibabu (karatasi ya maagizo, karatasi ya hali ya joto na nk) na vyanzo vingine vya habari kuhusu mgonjwa.

Mbinu za Uchunguzi wa Mgonjwa

Kuna njia zifuatazo za uchunguzi: njia za uchunguzi wa kibinafsi, lengo na ziada ili kuamua mahitaji ya mgonjwa kwa ajili ya huduma.

1. Mkusanyiko wa habari muhimu:

a) habari ya jumla juu ya mgonjwa (jina la mwisho, jina la kwanza, patronymic, umri), data ya kibinafsi: malalamiko ya sasa, ya kisaikolojia, kisaikolojia, na kijamii, kiroho; hisia za mgonjwa; athari zinazohusiana na uwezo wa kukabiliana (adaptive); habari kuhusu mahitaji yasiyofaa yanayohusiana na mabadiliko katika hali ya afya au mabadiliko katika kipindi cha ugonjwa huo;

b) data ya lengo. Hizi ni pamoja na: urefu, uzito wa mwili, sura ya uso, hali ya fahamu, nafasi ya mgonjwa kitandani, hali ya ngozi,

joto la mwili wa mgonjwa, kupumua, pigo, shinikizo la damu, kazi za asili na data nyingine; c) tathmini ya hali ya kisaikolojia ambayo mgonjwa yuko:

data ya kijamii na kiuchumi inatathminiwa, mambo ya hatari yamedhamiriwa, data ya mazingira inayoathiri hali ya afya ya mgonjwa, mtindo wake wa maisha (utamaduni, mambo ya kupendeza, mambo ya kupendeza, dini, tabia mbaya, sifa za kitaifa), hali ya ndoa, hali ya kazi, hali ya kifedha nk;

muuguzi anatathmini tabia iliyozingatiwa, mienendo ya nyanja ya kihisia.

Ukusanyaji wa taarifa muhimu huanza tangu mgonjwa anapoingia kwenye kituo cha afya na kuendelea hadi anaporuhusiwa kutoka hospitalini.

2. Uchambuzi wa taarifa zilizokusanywa. Madhumuni ya uchambuzi ni kuamua kipaumbele (kulingana na kiwango cha tishio kwa maisha) mahitaji yaliyokiukwa au shida za mgonjwa, kiwango cha uhuru wa mgonjwa katika utunzaji (kujitegemea, tegemezi kwa sehemu, tegemezi kwa mazingira, wafanyikazi wa matibabu. )

Kwa kuzingatia ujuzi na uwezo wa mawasiliano kati ya watu, kanuni za kimaadili na deontological, ujuzi wa kuhoji, uchunguzi, tathmini ya hali hiyo, uwezo wa kuandika data ya uchunguzi wa mgonjwa, uchunguzi kawaida hufanikiwa.

II jukwaa- utambuzi wa uuguzi, au kugunduamatatizo ya mgonjwa. Hatua hii pia inaweza kuitwa utambuzi wa uuguzi. Uchambuzi wa taarifa zilizopokelewa ni msingi wa kuunda matatizo ya mgonjwa, zilizopo (halisi, dhahiri) au uwezo (uliofichwa, ambao unaweza kuonekana katika siku zijazo). Wakati wa kuweka kipaumbele, muuguzi anapaswa kutegemea uchunguzi wa matibabu, kujua maisha ya mgonjwa, sababu za hatari zinazozidisha hali yake, kuwa na ufahamu wa kihisia na hisia zake.

148

hali ya kisaikolojia na vipengele vingine vinavyomsaidia kufanya uamuzi wa kuwajibika - kutambua matatizo ya mgonjwa, au kufanya uchunguzi wa uuguzi. Mchakato wa kufanya uchunguzi wa uuguzi ni muhimu sana, inahitaji ujuzi wa kitaaluma, uwezo wa kupata uhusiano kati ya ishara za kupotoka katika hali ya mgonjwa na sababu zinazosababisha.

Dada Utambuzi ni hali ya afya ya mgonjwa (sasa na uwezekano) iliyoanzishwa kutokana na uchunguzi wa uuguzi na kuhitaji kuingilia kati kutoka kwa muuguzi.

Chama cha Amerika ya Kaskazini cha Utambuzi wa Uuguzi NANDA (1987) kilitoa orodha ya uchunguzi, ambayo imedhamiriwa na tatizo la mgonjwa, sababu ya tukio lake na mwelekeo wa vitendo zaidi vya muuguzi. Washamfano:

Wasiwasi unaohusishwa na wasiwasi wa mgonjwa juu ya maji ya operesheni inayokuja.

Hatari ya vidonda vya shinikizo kutokana na immobilization ya muda mrefu.

3. Ukiukaji wa kazi ya matumbo: kuvimbiwa kutokana na ulaji wa kutosha wa roughage.

Baraza la Kimataifa la Wauguzi (ICM) lilianzisha (1999) Ainisho ya Kimataifa ya Mazoezi ya Uuguzi (ICSP) ni zana ya kitaalamu ya taarifa muhimu kwa ajili ya kusawazisha lugha ya kitaaluma ya wauguzi, kuunda uwanja mmoja wa habari, kuandika mazoezi ya uuguzi, kurekodi na kutathmini matokeo yake. , mafunzo na nk.

Katika muktadha wa ICFTU chini ya utambuzi wa uuguzi kuelewa uamuzi wa kitaalamu wa muuguzi kuhusu afya au tukio la kijamii ambalo ni lengo la afua za uuguzi.

Hasara za hati hizi ni ugumu wa lugha, sifa za kitamaduni, utata wa dhana, na zaidi.

Leo nchini Urusi hakuna uchunguzi ulioidhinishwa wa uuguzi.

149

Hatua ya III - kuweka malengo ya uingiliaji kati wa uuguzistva, hizo. kufafanua, pamoja na mgonjwa, matokeo yaliyohitajika ya huduma.

Katika baadhi ya mifano ya uuguzi, hatua hii inaitwa kupanga.

Upangaji unapaswa kueleweka kama mchakato wa kuweka malengo (yaani, matokeo yanayotarajiwa ya utunzaji) na kupanga afua zinazohitajika kufikia malengo haya. Mipango ya kazi ya muuguzi ili kukidhi mahitaji lazima ifanyike kwa utaratibu wa kipaumbele (kipaumbele cha kwanza) cha matatizo ya mgonjwa.

Hatua ya IV - kupanga wigo wa afua za uuguziushahidi na utekelezaji(utendaji) uwanja wa gwaride la uuguzi

■ kuingilia kati(huduma).

Katika mifano ambapo kupanga ni hatua ya tatu, hatua ya nne ni utekelezaji wa mpango. Kupanga inajumuisha:

Ufafanuzi wa aina za uingiliaji wa uuguzi.

Kujadili mpango wa utunzaji na mgonjwa.

Kuanzisha wengine kwa mpango wa utunzaji. Utekelezaji-hii:

Kukamilika kwa mpango wa utunzaji kwa wakati.

Uratibu wa huduma za uuguzi kwa mujibu wa mpango uliokubaliwa.

Uratibu wa utunzaji, kwa kuzingatia utunzaji wowote unaotolewa lakini haujapangwa, au utunzaji uliopangwa lakini haujatolewa.

Hatua ya V - tathmini ya matokeo (tathmini ya mwisho ya huduma ya uuguzi). Tathmini ya ufanisi wa utunzaji unaotolewa na marekebisho yake, ikiwa ni lazima.

Hatua ya V - inajumuisha:

Ulinganisho wa matokeo yaliyopatikana na yaliyopangwa.

Tathmini ya ufanisi wa uingiliaji kati uliopangwa.

Tathmini na kupanga zaidi ikiwa matokeo yanayotarajiwa hayatapatikana.

Uchambuzi muhimu wa hatua zote za mchakato wa uuguzi na kufanya marekebisho muhimu.

Taarifa zilizopatikana wakati wa tathmini ya matokeo ya huduma inapaswa kuwa msingi wa mabadiliko muhimu, hatua za baadae (vitendo) vya muuguzi.

Nyaraka za hatua zote za mchakato wa uuguzi hufanyika katika rekodi ya uuguzi ya afya ya mgonjwa na inajulikana kama historia ya uuguzi ya afya au ugonjwa wa mgonjwa, ambayo rekodi ya uuguzi ni sehemu muhimu. Hivi sasa ni nyaraka za uuguzi pekee zinazotengenezwa.

MADA: UTARATIBU WA HUDUMA YA WAUGUZI

malengo ya kujifunza

Mwanafunzi lazima

kujua:

dhana na masharti ya msingi;

madhumuni ya mchakato wa uuguzi;

hatua za mchakato wa uuguzi, uhusiano wao na yaliyomo katika kila hatua;

umuhimu wa uchunguzi wa uuguzi katika kutambua matatizo ya mgonjwa na kuyatatua;

yaliyomo katika habari iliyokusanywa na muuguzi kuhusu mgonjwa;

vyanzo vya habari;

njia za uchunguzi wa wagonjwa;

aina za upungufu wa pumzi"

aina ya kupumua kisaikolojia na pathological;

umuhimu wa kumbukumbu za uuguzi na matibabu.

kuweza:

kueleza haja ya kuanzisha mchakato wa uuguzi katika elimu ya uuguzi na mazoezi;

kufanya uchunguzi kwa njia ya kibinafsi, uchunguzi wa mgonjwa na mazingira yake yasiyo ya matibabu;

kutafsiri data iliyopokelewa;

Tathmini data ya uchunguzi wa mwili:

mwonekano;

fahamu;

msimamo kitandani;

upele wa diaper na unyevu wa ngozi na utando wa mucous;

uwepo wa edema;

kusajili data ya uchunguzi katika nyaraka za uuguzi;

kuwasiliana na mgonjwa na jamaa zake;

kuchunguza kwa njia ya lengo;

kupima urefu, kuamua uzito wa mwili;

kuhesabu kiwango cha kupumua, kuchunguza mapigo;

kupima shinikizo la damu, joto la mwili;

alama viashiria vya hali ya kazi ya mgonjwa na rekodi ya dijiti na ya picha: T °, ​​NPV, Ps, shinikizo la damu, urefu, uzito, diuresis ya kila siku.

Maswali ya kujisomea

Fafanua neno "mchakato wa uuguzi".

Eleza madhumuni ya mchakato wa uuguzi.

Orodhesha hatua katika mchakato wa uuguzi.

Eleza kwa ufupi yaliyomo katika kila hatua ya mchakato wa uuguzi.

Fikiria muundo na maana ya nyaraka za mchakato wa uuguzi.

Eleza faida za kuanzisha mchakato wa uuguzi katika huduma ya afya ya vitendo.

Yaliyomo katika uchunguzi wa uuguzi.

Vyanzo vya habari kuhusu mgonjwa.

Mbinu za uchunguzi wa mgonjwa.

Yaliyomo katika njia ya uchunguzi wa kibinafsi.

Yaliyomo katika njia ya lengo la uchunguzi.

Uchunguzi wa kimaadili na wenye lengo kwa kila hitaji.

Ufafanuzi wa anthropometry.

NPV ya kawaida, Ps, AD.

Uamuzi wa usawa wa maji.

Nyaraka za data zilizopokelewa.

Faharasa

Masharti

Maneno

Algorithm

Seti ya sheria iliyochaguliwa kwa njia fulani na kwa utaratibu fulani ili kutatua tatizo fulani.

Utambuzi wa matibabu

Utambulisho wa ugonjwa maalum au mchakato wa patholojia.

Tatizo

Hali ngumu ambayo inazuia kutabiri mwendo wa matukio.

Kipaumbele

Tatizo la uuguzi linalohitaji uingiliaji wa haraka wa uuguzi.

Haja

Upungufu unaotambulika wa kisaikolojia au kisaikolojia wa kitu, unaonyeshwa katika mtazamo wa mtu.

hitaji la msingi

Mahitaji ya asili ya kisaikolojia, kama vile hitaji la kuishi.

hitaji la pili

Mahitaji ambayo ni ya kisaikolojia kwa asili, kama vile mafanikio, nguvu, heshima, nk.

Kuweka Vipaumbele

Mchakato wa kuamua ni kazi gani katika hali fulani inapaswa kufanywa mara moja (sasa) na ambayo katika hatua ya baadaye.

Utaratibu

Biashara, kuhusu hatua gani zichukuliwe katika hali fulani.

Matokeo

Lengo la kufikiwa. Katika huduma ya afya, hii ni dhana ambayo inahusu mabadiliko katika hali ya afya ya mgonjwa kutokana na tukio fulani au utekelezaji wa mpango uliopangwa tayari.

Historia ya matibabu ya uuguzi

habari iliyoandikwa juu ya hali ya afya ya mgonjwa, mabadiliko katika mtindo wake wa maisha, jukumu la kijamii na kitamaduni, athari za kiroho na kihemko kwa ugonjwa huo; tafakari ya mwenendo wa mchakato wa uuguzi.

Mkazo

Hali inayoonyeshwa na kuongezeka kwa mvutano wa kisaikolojia na kisaikolojia.

msongo wa mawazo

Sababu ya mkazo.

Mkakati

Mpango wa kina wa jumla wa kufikia lengo.

Mbinu

Mkakati wa muda mfupi wa kufikia lengo.

Mchakato wa Uuguzi

Njia ya utaratibu wa utoaji wa huduma ya uuguzi (huduma), inayozingatia mahitaji ya mgonjwa.

Uchunguzi wa uuguzi

Mkusanyiko wa habari kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, utu wake, mtindo wa maisha na kutafakari data zilizopatikana katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo.

Utambuzi wa uuguzi

Hukumu ya kimatibabu ya muuguzi ambayo inaelezea asili ya jibu la sasa au linalowezekana la mgonjwa kwa ugonjwa na hali, ikiwezekana kuonyesha sababu ya majibu.

mipango ya uuguzi

Ufafanuzi wa malengo na malengo ya utunzaji wa uuguzi (huduma) na utabiri wa matokeo yanayotarajiwa ya utunzaji huu (huduma)

Uchunguzi wa kimatibabu

Kufanya uchunguzi wa kimwili kwa kutumia mbinu lengo (palpation, percussion, auscultation, anthropometry, nk) kukusanya hifadhidata ya habari kuhusu mgonjwa.

habari ya kibinafsi

Hisia za mgonjwa mwenyewe kuhusu matatizo yao ya afya.

habari lengo

Uchunguzi, vipimo vinavyofanywa na mtu anayekusanya habari.

uingiliaji wa uuguzi

Tathmini ya utunzaji wa uuguzi (huduma)

Mchakato wa kuchambua majibu ya mgonjwa kwa uingiliaji wa uuguzi.

Lengo linalomlenga mgonjwa

Lengo mahususi, linaloweza kufikiwa limewekwa ili kufikia kiwango cha juu cha afya ya mgonjwa na utendakazi wa kujitegemea.

cyanosis, acrocyanosis

Cyanosis, sainosisi ya pembeni.

homa ya manjano

icterus

Akili iliyochanganyikiwa

Mgonjwa hujibu maswali kwa usahihi, lakini marehemu.

Stupor

Majimbo ya kushangaza, usingizi, mgonjwa hujibu maswali marehemu na bila maana.

Sopor

Usingizi wa kina wa patholojia, mgonjwa hana fahamu, reflexes hazihifadhiwa. Sauti kubwa inaweza kumtoa katika hali hii, lakini hivi karibuni anarudi kulala.

Coma

Unyogovu kamili wa mfumo mkuu wa neva: fahamu haipo, misuli imetulia, kupoteza unyeti na tafakari.

Makohozi

Siri ya pathological ya njia ya juu ya kupumua

Hemoptysis

Kuonekana kwa streaks ya damu katika sputum, harbinger ya kutokwa na damu ya pulmona.

Kutokwa na damu kwa mapafu

Kuonekana kwa kikohozi damu

hydrothorax

Mkusanyiko wa maji katika cavity ya pleural

Pneumothorax

Hewa inayoingia kwenye cavity ya pleural

Apnea

Kukamatwa kwa kupumua

Dyspnea

Ufupi wa kupumua ni ukiukaji wa mzunguko, kina na rhythm ya kupumua.

dyspnea ya kupumua

Kushindwa kupumua na kutoa pumzi kwa shida (pulmonary)

Dyspnea ya msukumo

Kupumua kwa shida na kupumua kwa shida (moyo)

Dyspnea iliyochanganywa

Kushindwa kupumua kwa shida na kuvuta pumzi

Tachypnea

Kupumua kwa haraka

Bradypnea

Pumzi adimu

Arrhythmia

Usumbufu wa rhythm

Kukosa hewa

Kukosa hewa ikifuatiwa na kukamatwa kwa kupumua.

Pumu

Shambulio la pumu (upungufu mkubwa wa pumzi) wa asili ya mapafu au moyo.

mapigo ya ateri

Vibration ya kuta za mishipa inayosababishwa na kazi ya moyo.

Tachycardia

Kuongezeka kwa mapigo ya moyo zaidi ya mawimbi 85 - 90 kwa dakika.

Bradycardia

Mapigo ya moyo yaliyopungua chini ya mawimbi 60 kwa dakika.

mapigo ya nyuzi

Mapigo ya moyo ndogo sana kujaza , voltage , sana mara kwa mara (zaidi ya 120 p. v. kwa dakika), ni vigumu palpate.

Melena au viti vya kuchelewa

Kinyesi cheusi kinaweza kuwa kutokana na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo

Kinyesi kisicho na rangi (nyeupe)

Dalili ya manjano (ya kuambukiza au ya mitambo)

Kuhara

Vinyesi vilivyolegea mara kwa mara

Kuvimbiwa (constipation)

Uhifadhi wa kinyesi kwa zaidi ya masaa 48

Tenesmus

Hamu ya uwongo ya kujisaidia au kukojoa

Kichefuchefu

Hisia ya uzito katika epigastric (epigastric)

Maeneo (kielelezo cha kutapika)

Tapika

Kitendo cha Reflex, contraction ya kuta za tumbo na diaphragm, ikifuatiwa na kutolewa kwa yaliyomo kwa nje (inaweza kuwa katikati - haihusiani na magonjwa ya njia ya utumbo na ya pembeni - inayohusishwa na magonjwa ya njia ya utumbo)

Kutapika "viwanja vya kahawa"

dalili ya kutokwa na damu ya tumbo

Kuvimba

Mkazo dhaifu wa kuta za tumbo, ikifuatiwa na kutolewa kwa sehemu ya yaliyomo ndani ya cavity ya mdomo.

Kiungulia

Hisia inayowaka kando ya umio

hiccup

Mkazo wa kushawishi wa diaphragm (inaweza kuwa ya asili ya neva)

Diuresis

Kiasi cha mkojo unaotolewa kwa muda fulani (unaweza kuwa mchana, usiku, kila siku na hata saa)

Usawa wa maji

Usawa kati ya kioevu kilichokunywa na chakula kilicholiwa na kioevu kilichotolewa kutoka kwa mwili kwa siku (kawaida lita 1.5 - 2).

Dysuria

ugonjwa wa mkojo

Polakiuria

Kukojoa mara kwa mara

stranguria

Ugumu wa kukojoa

Polyuria

Diuresis ya kila siku zaidi ya lita 2

Oliguria

Diuresis ya kila siku chini ya 500 ml.

Ishuria

Uhifadhi wa mkojo kwa sababu ya mkusanyiko wa mkojo kwenye kibofu kwa sababu ya kutoweza kukojoa kwa hiari.

Anuria

Kukomesha kabisa kwa mtiririko wa mkojo kwenye kibofu

Uremia

Kuingia kwa slags za nitrojeni ndani ya damu (damu ya mkojo) - sumu ya kibinafsi ya mwili na bidhaa zake za kuoza hutokea kama matokeo ya kushindwa kwa figo.

Hematuria (mkojo wa rangi ya nyama)

Damu kwenye mkojo

albuminuria, proteinuria

Protini kwenye mkojo

Glucosuria

Sukari kwenye mkojo

Edema

Mkusanyiko wa maji katika tishu laini

Anasarka

Edema ya mwili mzima

hydrothorax

Mkusanyiko wa maji kwenye kifua

Ascites

Mkusanyiko wa maji kwenye tumbo

Anthropometry

Kipimo cha urefu, uzito wa mwili

Shinikizo la ateri

Shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa wakati wa sistoli na diastoli

Shinikizo la systolic

Shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa wakati wa sistoli (kiwango cha juu)

shinikizo la diastoli

Shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa wakati wa diastoli (kiwango cha chini)

Shinikizo la damu (shinikizo la damu)

Shinikizo la damu lililoinuliwa (zaidi ya 139∕89)

Shinikizo la damu (hypotension)

Shinikizo la chini la damu (chini ya 110∕70)

Sehemu ya kinadharia

Mchakato wa Uuguzi

1 . Mchakato wa Uuguzi ni njia ya kuandaa na kutoa huduma ya uuguzi, ambayo

inajumuisha mgonjwa na muuguzi kama watu wanaowasiliana.

2. Utaratibu wa uuguzi - ni njia ya utaratibu wa utoaji wa huduma ya uuguzi (huduma), inayozingatia mahitaji ya mgonjwa.

Mchakato wa uuguzi wa huduma ya mgonjwa nikutoka sehemu kuu tatu:

Lengo .

Shirika .

Ujuzi wa ubunifu (Jedwali 1).

Jedwali namba 1

Madhumuni ya Jumla ya Mchakato wa Uuguzi :

1. Kuzuia, kupunguza, kupunguza matatizo ya mgonjwa kwa misingi ya mtu binafsi.

2. Kudumisha na kurejesha uhuru wa mgonjwa katika kukidhi mahitaji ya kimsingi ya mwili wake au kifo cha amani.

Kiini cha mchakato wa uuguzi ni:

uainishaji wa shida za mgonjwa,

ufafanuzi na utekelezaji zaidi wa mpango kazi wa muuguzi kuhusiana na matatizo yaliyotambuliwa na

kutathmini matokeo ya uingiliaji wa uuguzi.

Leo nchini Urusi, hitaji la kuanzisha mchakato wa uuguzi katika taasisi za afya bado liko wazi. Kwa hiyo, kituo cha elimu na mbinu kwa ajili ya utafiti wa kisayansi katika uuguzi katika FVSO MMA jina lake baada ya. WAO. Sechenov pamoja na tawi la kikanda la St. Petersburg la shirika la umma la Kirusi yote "Chama cha Wauguzi wa Urusi" walifanya utafiti ili kufafanua mtazamo wa wafanyakazi wa matibabu kwa mchakato wa uuguzi na uwezekano wa utekelezaji wake katika huduma ya afya ya vitendo. Utafiti ulifanywa kwa njia ya kuuliza.

Kati ya madaktari 451 waliohojiwa (wauguzi na madaktari) kwa swali "Je, una wazo kuhusu mchakato wa uuguzi?" sehemu kuu ya wahojiwa wote (64.5%) walijibu kuwa walikuwa na uelewa kamili, na ni 1.6% tu ya washiriki wa utafiti waliojibu kuwa hawakuwa na ufahamu kuhusu mchakato wa uuguzi.

1. Madhumuni ya mchakato wa uuguzi unaweza kutaja kile inacholenga kufikia. Malengo ya mchakato wa uuguzi ni pamoja na:

Kuamua mahitaji ya utunzaji wa mgonjwa.

Uamuzi wa vipaumbele vya utunzaji na malengo yanayotarajiwa na matokeo ya utunzaji.

3. Tengeneza mpango wa utunzaji kwa mgonjwa, unaolenga kukidhi mahitaji
mgonjwa.

4. Tathmini ya ufanisi wa huduma ya uuguzi.

2. Muundo wa shirika Mchakato wa uuguzi una hatua 5:

1) uchunguzi - ukusanyaji wa taarifa kuhusu hali ya afya ya mgonjwa;

2) utambuzi wa uuguzi - utambulisho na uteuzi wa zilizopo na zinazowezekana
matatizo ya mgonjwa yanayohitaji uingiliaji wa uuguzi;

3) mipango ya utunzaji - ufafanuzi wa mpango wa hatua, ufafanuzi wa malengo na malengo
huduma ya uuguzi.

utendaji - vitendo (hatua) muhimu kwa utekelezaji wa mpango.

5) daraja - utafiti wa athari za mgonjwa kwa kuingilia kati kwa muuguzi, uamuzi wa shahada
wala kufikiwa kwa malengo na ubora wa asali. msaada.

3. Ujuzi wa ubunifu - hii ni mchakato wa uuguzi yenyewe, kuimarisha na kupanua ujuzi uliopo.

Hatua ya kwanza katika mchakato wa uuguzi ni uchunguzi.

Inafafanuliwa kama mchakato unaoendelea wa kukusanya na kuripoti data ya afya ya mgonjwa.

Lengo : kukusanya taarifa kuhusu mgonjwa

Aina za habari zilizokusanywa na muuguzi.

1. Kifiziolojia data (kutoka kwa historia ya matibabu na uchunguzi wa kimwili).

2. Data ya Maendeleo (maendeleo ya miaka 1-2 ya maisha).

3. Kisaikolojia data (tabia ya mtu binafsi, kujithamini, uwezo wa

Fanya maamuzi).

4. Kijamii data (kazi, uhusiano, vyanzo).

5. Utamaduni data (maadili ya kikabila na kitamaduni).

6. Kiroho data (maadili ya kiroho, udini, n.k.).

7 .Data za mazingira (uchafuzi wa mazingira, majanga ya asili, nk).

Jedwali nambari 2

Taarifa zilizokusanywa katika uchunguzi lazima ziwe kamili, sahihi, zenye maelezo, na zisiwe na taarifa zenye utata.

Data inaweza kuwalengo na subjective .

Mchakato wa uuguzi. Uchunguzi wa mada

subjective data ni pamoja na mawazo ya mgonjwa kuhusu hali ya afya. Data ya mada ni hisia na hisia zinazoonyeshwa kwa maneno, sura ya uso, ishara. Mgonjwa tu ndiye anayeweza kutoa habari kama hiyo.Vyanzo vya habari ni:

Mgonjwa (chanzo bora).

Familia, jamaa, marafiki

Wataalamu wengine wa matibabu.

Nyaraka za matibabu ya mgonjwa (rekodi ya matibabu, nk).

Mapitio ya fasihi ya matibabu.

Kila chanzo hutoa habari kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, sababu za hatari, mbinu za matibabu za uchunguzi na matibabu, sifa za ugonjwa huo, haja ya kutoa huduma ya matibabu kwa mgonjwa, nk.

Mgonjwa tu ndiye anayeweza kutoa habari kamili na sahihi.

Familia za wagonjwa zinaweza kuhojiwa kuhusu watoto wachanga na watoto, wagonjwa mahututi, wenye ulemavu wa akili, na wasio na fahamu.

Ili kukusanya habari ya kibinafsi, muuguzi anahoji mgonjwa - kuhoji.

Wakati wa mahojiano, muuguzi hutumia ujuzi maalum wa mawasiliano ili kumsaidia mgonjwa kufahamu mabadiliko yanayotokea au yatakayotokea katika mtindo wake wa maisha. Wakati wa mahojiano, muuguzi hupokea habari kuhusu sifa za kimwili, za mageuzi, kiakili, kijamii na kiroho za mgonjwa.

Vipengele vya kimwili na mageuzi huonyesha utendaji wa kawaida na mabadiliko ya pathological katika maisha ya mtu yanayosababishwa na ugonjwa, jeraha, au mgogoro unaoendelea.

Kuuliza kunatoa fursa ya kumtazama mgonjwa. Wakati wa uchunguzi, muuguzi huamua ikiwa data iliyopatikana wakati wa uchunguzi ni sawa na yale yaliyopatikana kwa njia ya mawasiliano ya maneno.

Kwa mfano, ikiwa mgonjwa anadai kuwa hana wasiwasi kuhusu uchunguzi ujao lakini anaonekana kuwa na wasiwasi na hasira, basi ushahidi haufanani.

Anapoulizwa, mgonjwa pia hupokea habari inayompendeza: kuhusu mazingira ya matibabu na usafi, mbinu za matibabu, uchunguzi ujao.

Mgonjwa anahitaji habari hii ili kushiriki katika kupanga utunzaji.

Mahojiano ni hatua ya kwanza katika kuanzisha mawasiliano kati ya muuguzi na mgonjwa. katika siku zijazo, muuguzi atalazimika kufanya mafunzo na ushauri wa mgonjwa.

Uhusiano huu kati ya muuguzi na mgonjwa unapaswa kuzingatia kuelewa matatizo ya mgonjwa, kumtunza na kuaminiana.

habari ya jumla juu ya mgonjwa;

kuhoji mgonjwa;

malalamiko ya mgonjwa wa sasa;

historia ya afya au ugonjwa wa mgonjwa: habari za kijamii na hali ya maisha, habari kuhusu tabia, anamnesis ya mzio, gynecological (urological) na epidemiological anamnesis;

urithi;

maumivu, ujanibishaji, asili, nguvu, muda, mzunguko, majibu ya maumivu.

MKAKATI WA MAWASILIANO

Sehemu ya kazi (swali lenyewe) Wakati wa kuandaa mahojiano, lazima:

kufahamiana na nyaraka za mgonjwa kuhusu ugonjwa uliopo ili kuuliza
ilikuwa na kusudi;

tayarisha maswali - hii inaunda mbinu iliyopangwa kwa mada ya mahojiano na hufanya
mjadala unaoeleweka kwa wote wawili.

Awamu ya pili -

Sikiliza kwa makini mgonjwa - hii inawezesha kuwasiliana na macho na inaruhusu mgonjwa kujisikia maslahi ya muuguzi katika yake : matatizo na kila kitu kinachomtia wasiwasi.

Mtazamo wa kuidhinisha huchangia mtazamo usio na upendeleo kuelekea maisha ya mgonjwa, maadili yake ya maisha. Sikiliza mtazamo wa kirafiki, hata kama maoni yako hayapatani na yale ya mgonjwa.

Kufafanua hukuruhusu kutathmini habari iliyopokelewa kwa kutumia maneno maalum. Kwa mfano: mgonjwa:" Nikiwa na wasiwasi, kichwa changu kinaanza kuuma hapa."

M / s: "Je, unasema kwamba baada ya dhiki una maumivu katika eneo la occipital?"

Bainisha habari. Ili kufanya hivyo, mwambie mgonjwa kurudia kile kilichosemwa au
toa mfano.

Wakati wa majadiliano, usiondoke kwenye mada kuu ya swali.

Wakati mwingine ni sahihi kuwa kimya - hii inatoa mgonjwa fursa ya kukusanya mawazo yake, na
muuguzi kufanya uchunguzi wa kuona.

Hatua ya tatu - hitimisho .

Baada ya kuhojiwa, muuguzi lazima aeleze uchunguzi, i.e. kumjulisha mgonjwa habari iliyopokelewa - hii inachangia uanzishwaji wa maoni na inafanya uwezekano wa kujua jinsi mgonjwa alivyoona habari hiyo. Muuguzi anahitaji kujua na kutumia Miongozo ya Mahojiano (Kiambatisho 1)

Mkusanyiko wa taarifa zisizo sahihi, zisizo kamili husababisha utambulisho usio sahihi wa mahitaji ya afya ya mgonjwa. Takwimu zisizo sahihi hutokea wakati muuguzi anashindwa kukusanya taarifa zote muhimu au anaruka kwa hitimisho.

Kusudi kuu la mahojiano ni kukusanya historia ya uuguzi ya mgonjwa.

Historia ya matibabu ni habari kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, mabadiliko katika mtindo wake wa maisha (angalia Kiambatisho 2).

Msaada wa kufundisha kwa kazi ya kujitegemea ya wanafunzi wa vyuo vya matibabu na shule juu ya somo:

"Misingi ya Uuguzi" Moscow 1999, ukurasa wa 26 - 27.

HISTORIA YA KESI YA UUGUZI

Kufanya uchunguzi wa kimwili. Kufanya uchunguzi wa kimwili, muuguzi lazima awe na ujuzi wa uchunguzi, palpation, percussion, auscultation.

Ukusanyaji wa data za maabara.

Data hii huongeza taarifa katika hifadhidata.

Uchunguzi wa maabara umeagizwa na daktari, muuguzi anaelezea jinsi mgonjwa anapaswa kujiandaa, ikiwa ni lazima - jinsi ya kukusanya mkojo, nk.

1.4. Uthibitishaji wa data.

Baada ya kukusanya data ya kibinafsi na lengo, data inapaswa kuangaliwa ili kuhakikisha kuwa ni sahihi.

Data ya uchunguzi halisi na uchunguzi wa tabia ya mgonjwa ni kuchunguzwa kwa kulinganisha yao na data zilizopatikana wakati wa kushauriana na daktari, wafanyakazi wa matibabu, jamaa.

Ili kuangalia kama dalili zinaendana na utambuzi wa kimatibabu, vitabu vya kumbukumbu vya matibabu na fasihi za kitaalam vinaweza kuchunguzwa.

Data ya mahojiano inaweza kuthibitishwa mara baada ya mahojiano, wakati m/s anapomjulisha mgonjwa kuhusu taarifa aliyopokea. Nyongeza na marekebisho yoyote kulingana na mgonjwa yanapaswa kuongezwa kwa data iliyopo.

1.5. Kupanga data.

Baada ya kukusanya na kuthibitisha data ya kibinafsi na lengo, m/s inazichanganya katika vikundi.

Tazama kiambatisho cha 3.

Katika mchakato wa kugawanya data katika vikundi, m/s huzipanga na kuangazia zile ambazo zinapaswa kuzingatiwa kwanza kwa matibabu sahihi na kupona haraka.

1.6. Nyaraka za habari.

Uhifadhi wa data unafanywa baada ya tathmini kamili. Data inarekodiwa kikamilifu na kwa usahihi. Data zote juu ya hali ya afya ya mgonjwa ni kumbukumbu, hata wale ambao hawaonyeshi kupotoka katika hali ya afya. Umuhimu wao unaweza kuonekana baadaye, unaweza kutumika kwa kulinganisha wakati hali ya mgonjwa inabadilika.

Kuangalia, kupanga na kupanga data katika vikundi ni hatua za awali za utambuzi wa uuguzi.

Lazima uwe na uhakika kwamba mazungumzo yako yatafanyika katika mazingira tulivu, yasiyo rasmi bila kukengeushwa na hayataingiliwa.

Tumia chanzo cha habari cha kuaminika zaidi - ikiwa sivyowengi mgonjwa, kisha jamaa yake wa karibu.

Tumia maelezo ya awali kuhusu uchunguzi wa mgonjwa (ikiwa inajulikana) kupanga mapema ni habari gani ya kuzingatia na kupata ukweli unaohitaji.

Kabla ya kuanza, eleza kwamba kadiri unavyojua zaidi kuhusu mgonjwa na familia yake, ndivyo unavyoweza kutoa huduma bora zaidi, ndiyo sababu unauliza maswali mengi.

Andika maelezo mafupi wakati wa mahojiano. Rekodi kwa usahihi tarehe, nambari na muda wa kulazwa hospitalini na mwanzo wa magonjwa. Usitegemee kumbukumbu. Usijaribu kuweka maelezo katika mfumo wa sentensi kamili.

Kuwa polepole, onyesha nia ya dhati na ushiriki. Usionyeshe hasira ikiwa mgonjwa ana upungufu wa kumbukumbu.

Tumia mawasiliano ya macho vizuri. Angalia sura ya uso, "lugha ya mwili" ya mgonjwa. Usiweke macho yako kwa mgonjwa na kwenye rekodi kwa muda mrefu.

Tumia maswali ya upande wowote ambayo yatamsaidia mgonjwa kuunda hisia zao. Tumia maneno ya mgonjwa mwenyewe kufafanua habari.

Kwa mfano: “Unaposema ‘maumivu ya kukata’, unamaanisha maumivu ya ghafla na makali?” Tumia istilahi ambayo mgonjwa anaielewa. Ikiwa una shaka kwamba anakuelewa, muulize anamaanisha nini kwa hili au dhana hiyo.

Kwa mfano: "Eleza hisia ya kichefuchefu unayopata."

Ili mgonjwa ahisi umuhimu wa kuhojiwa, kwanza kabisa muulize kuhusu malalamiko yake. Usianze na maswali ya kibinafsi, nyeti.

Acha mgonjwa amalize sentensi, hata ikiwa ana kitenzi kupindukia. Usiruke kutoka mada hadi mada. Iwapo unahitaji kurudia swali, litumie upya ili uelewe vizuri zaidi.

Kuwa mwangalifu kwa kile mgonjwa anasema. Nod rahisi, kibali, kuangalia kuidhinisha kumsaidia kuendelea na hadithi.

Taja mgonjwa kwa I.O. Usipoteze taaluma yako. Kuwa wa kirafiki na kushiriki.

Sema kwa uwazi, polepole, kwa uwazi.

Sikiliza !

Mchakato wa uuguzi. Uchunguzi wa lengo

lengo data - muuguzi hupokea kwa msaada wa hisia (maono, harufu, mtazamo kwa kugusa, nk), uchunguzi, kipimo, kwa kutumia mbinu za utafiti wa ala na maabara, pamoja na mbinu za ziada za utafiti: percussion, palpation na auscultation.

uchunguzi wa mgonjwa: ujumla - kifua, torso, tumbo. Kisha - uchunguzi wa kina (wa sehemu za mwili kwa kanda): kichwa, uso, shingo, torso, viungo, ngozi, mifupa, viungo, utando wa mucous, nywele .;

maelezo ya kimwili: urefu, uzito wa mwili, edema (ujanibishaji);

sura ya uso: chungu, puffy, wasiwasi, bila sifa, mifugo, wasiwasi, wasiwasi, utulivu, kutojali, nk;

hali ya fahamu: fahamu, fahamu, wazi, inasikitishwa: kuchanganyikiwa, usingizi, usingizi, coma, matatizo mengine ya fahamu - maono, delirium, unyogovu, kutojali, unyogovu;

nafasi ya mgonjwa kitandani: kazi, passive, kulazimishwa, kazi;

Msimamo wa kulazimishwa wakati wa shambulio la pumu ya bronchial

hali ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana: rangi, turgor, unyevu, kasoro (upele, makovu, kukwaruza, michubuko (ujanibishaji), uvimbe au unyogovu, sainosisi, manjano, ukavu, peeling, rangi, nk;

mfumo wa musculoskeletal: deformation ya mifupa, viungo, atrophy ya misuli, sauti ya misuli (iliyohifadhiwa, kuongezeka, kupungua);

Joto la mwili: ndani ya aina ya kawaida, subfebrile, isiyo ya kawaida, homa (homa);

mfumo wa kupumua: NPV (tabia ya kupumua: rhythm, kina, aina), kupumua kawaida ni 16 - 18 - 20 pumzi kwa dakika, juu juu, rhythmic;

KUZIMU: kwa mikono yote miwili, hypotension, kawaida, shinikizo la damu;

mapigo ya moyo: idadi ya mawimbi ya pigo kwa dakika, rhythm, kujaza, mvutano;

tiba asili: mkojo (mzunguko, kiasi, upungufu wa mkojo, catheter, kujitegemea, mkojo), kinyesi (kujitegemea, kawaida, tabia ya kinyesi, gesi tumboni, kutokuwepo kwa kinyesi, colostomy);

viungo vya hisia (kusikia, kuona, kunusa, kugusa, hotuba);

kumbukumbu: kuokolewa, kukiukwa;

ndoto: haja ya kulala wakati wa mchana;

matumizi ya hifadhi: glasi, lenses, misaada ya kusikia, meno ya bandia inayoondolewa;

uwezo wa harakati: kwa kujitegemea, kwa msaada wa kitu au mtu;

uwezo wa kula, kunywa: hamu ya kula, shida ya kutafuna, kichefuchefu, kutapika, lishe ya bandia.

Tathmini ya kisaikolojia:

kueleza namna ya kuzungumza tabia iliyozingatiwa, hali ya kihisia, mabadiliko ya kisaikolojia katika hisia;

data za kijamii na kiuchumi zinakusanywa;

sababu za hatari;

tathmini ya mahitaji ya mgonjwa inafanywa, mahitaji yaliyokiukwa ya mgonjwa yamedhamiriwa.

Kufuatilia hali ya mgonjwa

Wakati wa kuangalia hali ya mgonjwa, muuguzi anapaswa kuzingatia:

juu ya hali ya fahamu;

msimamo wa mgonjwa kitandani;

kujieleza kwa uso;

rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana;

hali ya mfumo wa mzunguko na wa kupumua;

kazi za viungo vya excretory.

Hali ya fahamu

akili safi - Mgonjwa hujibu maswali kwa uwazi na haswa.

Akili iliyochanganyikiwa - Mgonjwa hujibu maswali kwa usahihi, sio kuchelewa.

Stupor - Majimbo ya kushangaza, usingizi, mgonjwa hujibu maswali kwa kuchelewa na bila maana.

Sopor - Usingizi wa kina wa patholojia, mgonjwa hana fahamu, reflexes hazihifadhiwa. Sauti kubwa inaweza kumtoa katika hali hii, lakini hivi karibuni anarudi kulala.

Coma - Unyogovu kamili wa kazi za mfumo mkuu wa neva: fahamu haipo, misuli imetuliwa, kupoteza unyeti na reflexes.

Udanganyifu na hallucinations - inaweza kuzingatiwa na ulevi mkali (magonjwa ya kuambukiza, kifua kikuu cha pulmona kali, pneumonia).

Usoni

Inalingana na asili ya kozi ya ugonjwa huo, inathiriwa na jinsia na umri wa mgonjwa.

Tofautisha:

uso wa Hippocrates - na peritonitis ("tumbo la papo hapo"). Uso - macho ya jua, pua iliyoelekezwa, pallor na cyanosis, matone ya jasho baridi;

uso wa uvimbe na magonjwa ya figo na magonjwa mengine - uso ni kuvimba, rangi

uso wenye uvimbe homa uso wenye macho yenye uvimbe

Homa ya uso kwa joto la juu - pambo la macho, kuvuta kwa uso;

Mitral "blush" - mashavu ya cyanotic kwenye uso wa rangi;

Macho ya kuvimba, kutetemeka kwa kope - na hyperthyroidism, nk;

Kutojali, mateso, wasiwasi, hofu, sura ya uso yenye uchungu, nk.

Uso wa uso unapaswa kutathminiwa na muuguzi, mabadiliko ambayo analazimika kumjulisha daktari.

Ngozi na utando wa mucous unaoonekana

inaweza kuwa: rangi, hyperemic, icteric, cyanotic (cyanosis), acrocyanosis. Jihadharini na upele, ngozi kavu, maeneo ya rangi ya rangi, uwepo wa edema.

Tathmini ya uwezekano wa kujitunza (kulingana na hali ya mgonjwa)

Inaridhisha - mgonjwa anafanya kazi, uso wa uso bila vipengele, ufahamu ni wazi, uwepo wa dalili za patholojia hauingilii na kubaki hai.

Hali ya wastani - inaelezea malalamiko, kunaweza kuwa na nafasi ya kulazimishwa kitandani, shughuli inaweza kuongeza maumivu, kujieleza kwa uchungu kwa uso, dalili kutoka kwa mifumo na viungo huonyeshwa, rangi ya ngozi inabadilishwa.

Hali mbaya - nafasi ya passiv kitandani, vitendo vya kazi ni vigumu kufanya, fahamu inaweza kubadilishwa, sura ya uso inabadilishwa. Ukiukwaji wa kazi za kupumua, moyo na mishipa na mfumo mkuu wa neva huonyeshwa.

Mahitaji yaliyokatishwa ( piga mstari chini) na Virginia Henderson:

pumua; 8 . kudumisha joto la mwili;

kuna; 9 . kuwa na afya njema;

kunywa; 10. kuepuka hatari;

tenga; 11 . hoja;

kulala, kupumzika; 12 . kuwasiliana;

kuwa safi; 13. kuwa na maadili ya maisha - nyenzo na

vaa, vua nguo; kiroho;

14. cheza, soma, fanya kazi.

Tathmini ya kujitunza

Kiwango cha uhuru wa mgonjwa katika huduma imedhamiriwa (mgonjwa ni huru, tegemezi kwa sehemu, tegemezi kamili, kwa msaada wa nani).

Baada ya kukusanya taarifa muhimu na zenye lengo kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, muuguzi anapaswa kuelewa vizuri kabla ya kuanza kupanga huduma.

Jaribu kuamua ni nini kawaida kwa mtu, jinsi anavyoona hali yake ya kawaida ya afya na ni msaada gani anaweza kujitolea.

Kuamua mahitaji ya mtu kuharibika na mahitaji ya huduma.

Anzisha mawasiliano yenye ufanisi (ya matibabu) na mgonjwa na umshirikishe katika ushirikiano.

Jadili mahitaji ya utunzaji na matokeo yanayotarajiwa na mgonjwa.

Toa hali ambazo utunzaji wa uuguzi huzingatia mahitaji ya mgonjwa, huonyesha utunzaji na umakini kwa mgonjwa.

Epuka matatizo mapya kwa mgonjwa.

Dalili za magonjwa ya mfumo wa utumbo

Kichefuchefu - hisia ya uzito katika mkoa wa epigastric (epigastric) (kielelezo cha kutapika), inaweza kuwa katikati - haihusiani na magonjwa ya njia ya utumbo na ya pembeni - inayohusishwa na magonjwa ya njia ya utumbo.

Kutapika ni kitendo cha reflex, contraction ya kuta za tumbo na diaphragm, ikifuatiwa na ejection ya yaliyomo nje (inaweza kuwa kati - haihusiani na magonjwa ya njia ya utumbo na ya pembeni - inayohusishwa na magonjwa ya njia ya utumbo). kuwa chakula, yaliyomo tindikali, uchungu, mbovu, kutapika kunakosababishwa na kahawa nene, nk.

Kutapika rangi ya "misingi ya kahawa" - dalili ya kutokwa damu kwa tumbo

Belching ni contraction dhaifu ya kuta za tumbo, ikifuatiwa na ejection ya sehemu ya yaliyomo ndani ya cavity mdomo, inaweza kuwa chakula, sour yaliyomo, uchungu, iliyooza, hewa.

Kiungulia ni hisia inayowaka kando ya umio, yaliyomo tindikali ya tumbo huingia katika mazingira ya alkali ya umio, na kusababisha mmenyuko wa neutralization katika umio, kwa hiyo hisia inayowaka, ambayo hutokea kwa magonjwa ya tumbo na ini.

Hiccups - contraction ya kushawishi ya diaphragm (inaweza kuwa ya asili ya neva)

Kuhara - viti huru mara kwa mara

Kuvimbiwa - uhifadhi wa kinyesi kwa zaidi ya masaa 48.

Tenesmus - hamu ya uwongo ya kujisaidia au kukojoa

Kinyesi kisicho na rangi (nyeupe) - Dalili ya homa ya manjano (ya kuambukiza au ya mitambo)

Kinyesi cha rangi ya melena au viti vya "kukaa" - kinyesi cheusi kinaweza kuwa na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.

Flatulence - mkusanyiko wa gesi ndani ya matumbo (bloating), hutokea kwa dyspepsia, baada ya uendeshaji kwenye njia ya utumbo.

Dalili za magonjwa ya viungo vya mkojo

Dysuria - shida ya mkojo

Pollakiuria - urination mara kwa mara

stranguria - ugumu wa kukojoa

Polyuria - diuresis ya kila siku zaidi ya lita 2

Oliguria - diuresis ya kila siku chini ya 500 ml.

Ischuria - uhifadhi wa mkojo kwa sababu ya mkusanyiko wa mkojo kwenye kibofu kwa sababu ya kutowezekana kwa urination huru.

Anuria - kukomesha kabisa kwa mtiririko wa mkojo kwenye kibofu

Uremia - kuingia kwa slags za nitrojeni ndani ya damu (damu ya mkojo) - mwili hujitia sumu yenyewe na bidhaa zake za kuoza kama matokeo ya kushindwa kwa figo.

Hematuria (mkojo rangi ya nyama slops) - damu katika mkojo

Albuminuria, proteinuria - protini kwenye mkojo

Glycosuria - sukari kwenye mkojo

Edema - mkusanyiko wa maji katika tishu laini

Anasarca - uvimbe wa mwili mzima

Diuresis - kiasi cha mkojo kilichotengwa kwa muda fulani (inaweza kuwa mchana, usiku, kila siku, na hata saa)

Usawa wa maji - usawa kati ya kioevu kilichokunywa na chakula kinacholiwa na kioevu kilichotolewa kutoka kwa mwili kwa siku (kawaida 1.5 - 2 lita).

Dalili za magonjwa ya kupumua

Hydrothorax - mkusanyiko wa maji kwenye kifua (kwenye cavity ya pleural)

Pneumothorax - hewa inayoingia kwenye cavity ya pleural

Sputum ni siri ya pathological ya njia ya juu ya kupumua, inaweza kuwa purulent, serous, mucous, damu.

Hemoptysis - kuonekana kwa streaks ya damu katika sputum, harbinger ya kutokwa na damu ya pulmona.

Kutokwa na damu kwa mapafu - kuonekana kwa kikohozidamu

Apnea - kuacha kupumua

Dyspnea - upungufu wa kupumua - ukiukaji wa mzunguko, kina na rhythm ya kupumua, inaweza kuwadyspnea ya kupumua - kupumua kwa shida ya kupumua, tabia ya pumu ya bronchial;dyspnea ya kupumua -kupumua kwa ugumu wa kuvuta pumzi - hutokea wakati kizuizi cha mitambo katika njia ya juu ya kupumua nadyspnea iliyochanganywa - kupumua kwa shida na kuvuta pumzi.

Tachypnea - kupumua kwa haraka zaidi ya pumzi 20 kwa dakika.

Bradypnea - kupumua kwa nadra chini ya pumzi 16 kwa dakika.

Arrhythmia ni ukiukaji wa rhythm.

Asphyxia - kukosa hewa ikifuatiwa na kukamatwa kwa kupumua.

Pumu ni shambulio la kukosa hewa (upungufu mkubwa wa pumzi) wa asili ya mapafu au moyo.

Aina za patholojia za kupumua

Katika mtu mwenye afya, kupumua ni rhythmic. Ikiwa ukiukwaji wa rhythm ya kupumua hurudiwa katika mlolongo fulani, basi kupumua vile kunaitwa.mara kwa mara.Kuna aina zifuatazo:

Cheyne-Stokes anapumua - inayojulikana na ongezeko la taratibu katika kina cha kupumua

ambayo, baada ya kufikia kiwango cha juu kwa dakika 6-7 ya kuvuta pumzi, na kisha katika mlolongo huo hupungua na huenda kwenye pause kutoka sekunde kadhaa hadi dakika 1. Inazingatiwa katika magonjwa ya ubongo, matatizo makubwa ya mzunguko wa damu, katika coma na sumu ya madawa ya kulevya.

Pumzi ya Biot - harakati za kupumua kwa kina zinazobadilishana kwa vipindi vya kawaida na kukamatwa kwa kupumua (kutoka dakika kadhaa hadi sekunde 30).

Pumzi ya Grokk isiyo na nguvu - kushuka kwa thamani kwa kina cha kupumua, kama vile kupumua kwa Cheyne-Stokes, lakini badala ya pause ya kupumua, kupumua dhaifu kwa kina kunajulikana.

"Pumzi Kubwa ya Kussmaul" - rhythm ya kupumua haifadhaiki, lakini kina cha kupumua kinabadilishwa kwa kiasi kikubwa - kupumua kwa kina na kelele, mojawapo ya aina za kupumua kwa hematogenous. Inatokea kwa ugonjwa wa kisukari, hepatic na coma nyingine kutokana na mkusanyiko wa bidhaa za asidi za sumu katika damu kutokana na matatizo ya kimetaboliki. Huweza kutokea kwa kutokwa na damu kwenye ubongo (centrogenous dyspnea).

Kumbuka ! Ikiwa mgonjwa ana kupumua mara kwa mara, piga daktari mara moja!

Algorithms za vitendo vya ghiliba

Hatua ya 5 ya mchakato wa uuguzi ni endelevu, hutokea katika kila hatua. Muuguzi anatathmini hali ya afya ya mgonjwa, ufanisi wa kupanga, timu ya uuguzi, huduma ya uuguzi. Mchakato wa matokeo hutoa mrejesho kwa utendaji wa muuguzi; anarudi kwenye kila hatua na kuchambua sababu za kufaulu au kutofaulu. Kipengele cha hatua hii katika gynecology ni kwamba tathmini inafanywa bila ushiriki wa mgonjwa. Hii inatumika, kwanza kabisa, kwa mchakato wa uuguzi katika kipindi cha upasuaji wakati anesthesia ya jumla inatumiwa, pamoja na kipindi cha mapema baada ya kazi. Kama ilivyo katika maeneo mengine ya dawa, katika gynecology, mipango ya shughuli za uuguzi inaweza kurekebishwa au kubadilishwa kwa kiasi kikubwa kulingana na hali ya mgonjwa, mafanikio au kushindwa kufikia malengo na sifa za mchakato wa uchunguzi na matibabu.

Kutathmini ufanisi wa uingiliaji kati wa uuguzi ni mchakato wa hatua nyingi.

Inatekelezwa:

• muuguzi
• mgonjwa
• jamaa za mgonjwa
• dada mkuu wa idara
• mkuu wa idara
• usimamizi wa hospitali

Uundaji wa tathmini ya ufanisi wa afua za uuguzi

Lengo la muda mfupi: Mgonjwa alibainisha kupungua kwa TATIZO LA KIPAUMBELE baada ya dakika 20-30. (hadi siku 7) kama matokeo ya vitendo vya pamoja vya daktari, muuguzi na mgonjwa.Lengo lilipatikana.

Lengo la muda mrefu: Mgonjwa hana SUALA LA KIPAUMBELE mwishoni mwa siku 10-14 kama matokeo ya vitendo vya pamoja vya daktari, muuguzi na mgonjwa. Lengo limefikiwa.

huduma ya uuguzi Huduma ya uuguzi ni pamoja na dawa zinazohitajika. hesabu, zana, nk. ili kufikia malengo yaliyowekwa.

(Bado hakuna ukadiriaji)

Mchakato wa uuguzi una hatua tano. Kila hatua ya mchakato ni hatua muhimu katika kutatua tatizo kuu - matibabu ya mgonjwa - na inaunganishwa kwa karibu na hatua nyingine nne.
Hatua ya kwanza: uchunguzi wa mgonjwa - mchakato wa sasa wa kukusanya na usindikaji data juu ya hali ya afya ya mgonjwa (Mchoro 1).

Katika "Maelezo kuhusu kuondoka" Florence Nightingale mwaka 1859 | aliandika; "Somo muhimu zaidi la vitendo ambalo linaweza! bora kupewa wauguzi ni kuwafundisha nini cha kuangalia, jinsi ya kuangalia, nini dalili zinaonyesha kuzorota, nini dalili! muhimu, ambayo inaweza kutabiriwa, ni ishara gani zinaonyesha huduma ya kutosha, ni nini kinachoonyeshwa katika huduma ya kutosha. Jinsi maneno haya yanavyofaa | siku hizi!
Madhumuni ya uchunguzi ni kukusanya, kuthibitisha na kuunganisha! kukusanya taarifa zilizopokelewa kuhusu mgonjwa ili "kuunda hifadhidata ya habari kuhusu yeye, kuhusu hali yake wakati wa kutafuta msaada. Jukumu kuu katika uchunguzi ni kuhoji. Je! kwa ustadi * muuguzi anaweza kupanga mgonjwa kwa muhimu mazungumzo, habari inayopokea itakuwa kamili.
Data ya uchunguzi inaweza kuwa ya kibinafsi au yenye lengo. Chanzo cha habari ni, kwanza kabisa, mgonjwa mwenyewe, ambaye anaweka mawazo yake mwenyewe juu ya hali yake ya afya, habari hii ni ya kibinafsi. Mwenyewe pekee | Mgonjwa anaweza kutoa habari kama hiyo. Mada! ] data inajumuisha hisia na hisia zinazoonyeshwa kwa maneno na bila maneno.
Maelezo ya lengo - data iliyopokelewa! kama matokeo ya uchunguzi na mitihani iliyofanywa na muuguzi. Hizi ni pamoja na; anamnesis, data ya kijamii (mahusiano, vyanzo, mazingira ambayo mgonjwa anaishi na kufanya kazi), data ya maendeleo (ikiwa ni mtoto), taarifa za kitamaduni (maadili ya kisayansi na kitamaduni), habari kuhusu maendeleo ya kiroho! vitii (maadili ya kiroho, imani, nk), kisaikolojia! data (sifa za mhusika, kujithamini na uwezo wa kufanya maamuzi).
Chanzo cha habari kinaweza kuwa sio tu kwenye-| mgonjwa, lakini pia washiriki wa familia yake, wafanyakazi wenzake, marafiki, wapita njia, nk. Wanatoa habari; I tion na katika kesi wakati mwathirika ni mtoto, mtu mgonjwa wa akili, mtu katika hali ya kupoteza fahamu "au nk.
Chanzo muhimu cha habari ya lengo ni: data ya uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa (palpation, percussion, auscultation), kipimo cha shinikizo la damu, pigo, kiwango cha kupumua; data ya maabara.
Kusudi zaidi na la kuaminika ni uchunguzi na data ya muuguzi, iliyopatikana naye wakati wa mazungumzo ya kibinafsi na mhasiriwa, baada ya uchunguzi wake wa mwili na uchambuzi wa data inayopatikana ya maabara. Wakati wa kukusanya habari, muuguzi huanzisha uhusiano wa "uponyaji" na mgonjwa:

• huamua matarajio ya mgonjwa na jamaa zake kutoka kwa taasisi ya matibabu (kutoka kwa madaktari, wauguzi);
• kwa uangalifu kumjulisha mgonjwa na hatua za matibabu;
• huanza kuendeleza kwa mgonjwa tathmini ya kutosha ya hali yake;
• inapokea habari ambayo inahitaji uthibitisho wa ziada (habari kuhusu mawasiliano ya kuambukiza, magonjwa ya awali, shughuli zilizofanywa, nk);
• huanzisha na kufafanua mtazamo wa mgonjwa na familia yake kwa ugonjwa huo, uhusiano "mgonjwa - familia".

Kuwa na habari kuhusu mgonjwa, kwa kutumia uaminifu wake na eneo la jamaa zake, muuguzi hasahau kuhusu haki ya mgonjwa ya usiri wa habari.
Matokeo ya mwisho ya hatua ya kwanza ya mchakato wa uuguzi ni nyaraka za taarifa zilizopokelewa na kuundwa kwa database ya mgonjwa. Takwimu zilizokusanywa zimeandikwa katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo kwa fomu fulani. Historia ya matibabu ya uuguzi ni itifaki ya kisheria-hati ya shughuli huru, ya kitaaluma ya muuguzi ndani ya uwezo wake. Madhumuni ya historia ya kesi ya uuguzi ni kufuatilia shughuli za muuguzi, utekelezaji wake wa mpango wa huduma na mapendekezo ya daktari, kuchambua ubora wa huduma ya uuguzi na kutathmini taaluma ya muuguzi. Na matokeo yake - dhamana ya ubora wa huduma na usalama wake.
Mara tu muuguzi ameanza kuchambua data iliyopatikana wakati wa uchunguzi, hatua ya pili ya mchakato wa uuguzi huanza - kitambulisho cha shida.

Mchele. 2

ya mgonjwa na uundaji wa uchunguzi wa uuguzi (Mchoro 2). Ikumbukwe kwamba madhumuni ya hatua hii ni ngumu na tofauti.
Inajumuisha, kwanza, katika kutambua matatizo,! kutokea kwa mgonjwa kama aina ya majibu ya majibu! kazi za mwili. Matatizo ya mgonjwa yamegawanywa katika cv-1 sasa na uwezo. Matatizo yaliyopo -1 ni matatizo ambayo mgonjwa anapitia kwa sasa. Kwa mfano: mgonjwa mwenye umri wa miaka 50 aliye na jeraha la uti wa mgongo anaangaliwa.Mhasiriwa-1 yuko kwenye mapumziko madhubuti ya kitanda. Matatizo | ya mgonjwa ambayo yanamsumbua kwa sasa - maumivu, mfadhaiko, uhamaji mdogo, ukosefu) wa kujitegemea. huduma na mawasiliano Matatizo yanayowezekana ni yale ambayo bado hayapo, lakini yanaweza kuonekana baada ya muda.Katika mgonjwa wetu, matatizo yanayoweza kutokea ni vidonda vya shinikizo, pneumonia, kupungua kwa sauti ya misuli, kinyesi kisicho kawaida, (kuvimbiwa, fissures, hemorrhoids).
Pili, katika kuanzisha mambo yanayochangia! au kusababisha matatizo haya. Tatu, katika kutambua uwezo wa mgonjwa, ambao ungechangia katika kuzuia au kutatua matatizo yake. |
Kwa kuwa mgonjwa katika hali nyingi ana matatizo kadhaa ya afya, muuguzi hawezi kuanza kutatua yote kwa wakati mmoja. Kwa hiyo, ili kufanikiwa kutatua matatizo ya mgonjwa, muuguzi lazima azingatie kwa kuzingatia vipaumbele.
Vipaumbele vimeainishwa kuwa vya msingi, vya kati na vya upili. Matatizo ya mgonjwa ambayo, yakiachwa bila kutibiwa, yanaweza kuwa na athari mbaya kwa mgonjwa, yana kipaumbele cha kwanza. Matatizo ya kipaumbele ya kati ya mgonjwa yanajumuisha mahitaji yasiyo ya kupita kiasi na yasiyo ya kutishia maisha ya mgonjwa. Masuala ya kipaumbele ya pili ni mahitaji ya mgonjwa ambayo hayahusiani moja kwa moja na ugonjwa au ubashiri (Gordon, 1987).
Hebu turejee kwenye mfano wetu na tuuzingatie katika vipaumbele. Ya matatizo yaliyopo, jambo la kwanza ambalo muuguzi anapaswa kuzingatia ni maumivu, dhiki - matatizo ya msingi, yaliyopangwa kwa utaratibu wa umuhimu. Msimamo wa kulazimishwa, kizuizi cha harakati, ukosefu wa kujitunza na mawasiliano ni matatizo ya kati.
Ya matatizo yanayowezekana, yale ya msingi ni uwezekano wa vidonda vya shinikizo na kinyesi kisicho kawaida. Kati - pneumonia, kupungua kwa sauti ya panya. Kwa kila tatizo lililotambuliwa, muuguzi anaelezea mpango wa hatua kwa ajili yake mwenyewe, bila kupuuza matatizo yanayoweza kutokea, kwani yanaweza kugeuka kuwa dhahiri.
Kazi inayofuata ya hatua ya pili ni uundaji wa uchunguzi wa uuguzi.
(Kutoka katika historia ya kuibuka kwa uchunguzi wa uuguzi: mwaka wa 1973, mkutano wa kwanza wa kisayansi juu ya tatizo la uainishaji wa uchunguzi wa uuguzi ulifanyika nchini Marekani. Malengo yake yalikuwa kuamua kazi za muuguzi katika mchakato wa uchunguzi na kuendeleza mfumo wa uainishaji wa uchunguzi wa uuguzi Katika mwaka huo huo, uchunguzi wa uuguzi ulijumuishwa katika Viwango vya Mazoezi ya Uuguzi iliyochapishwa na Chama cha Wauguzi cha Marekani (AAM).Chama cha Amerika Kaskazini cha Utambuzi wa Uuguzi (NANAD) kilianzishwa mwaka 1982. Madhumuni ya hili chama kilikuwa "kukuza, kuboresha, kudumisha taksonomia, istilahi za utambuzi wa uuguzi kwa matumizi ya jumla na wauguzi wa kitaalam "(Kim, McFarland, McLane, 1984). Uainishaji wa kwanza wa utambuzi wa uuguzi ulipendekezwa mnamo 1986 (McLane), mnamo 1991. iliongezewa Orodha ya jumla ya wauguzi

utambuzi ni pamoja na mambo 114 kuu, ikiwa ni pamoja na: hyperthermia, maumivu, dhiki, kujitenga na kijamii, ukosefu wa usafi wa kibinafsi, ukosefu wa ujuzi wa usafi na hali ya usafi, wasiwasi, kupungua kwa shughuli za kimwili, kupunguza uwezo wa mtu binafsi kukabiliana na kushinda athari za dhiki, lishe nyingi. ambayo inazidi mahitaji ya mwili , hatari kubwa ya kuambukizwa, nk).
Hivi sasa, kuna ufafanuzi mwingi wa utambuzi wa uuguzi. Ufafanuzi huu uliibuka kama matokeo ya utambuzi wa utambuzi wa uuguzi kama sehemu ya shughuli za kitaalam za muuguzi. Mnamo 1982, ufafanuzi mpya ulionekana katika kitabu cha uuguzi na waandishi Carlson, Kraft na Maklere: "Ugunduzi wa uuguzi ni hali ya afya ya mgonjwa (ya sasa au inayowezekana), iliyoanzishwa kama matokeo ya uchunguzi wa uuguzi na kuhitaji uingiliaji kati kutoka kwa muuguzi. "
Inapaswa kutambuliwa kuwa kuna verbosity na usahihi katika lugha ya uchunguzi katika uchunguzi wa uuguzi, na hii, bila shaka, inapunguza matumizi yake na wauguzi. Wakati huo huo, bila uainishaji wa umoja na nomenclature ya uchunguzi wa uuguzi, wauguzi hawataweza kutumia uchunguzi wa uuguzi katika mazoezi na kuwasiliana na kila mmoja kwa lugha ya kitaaluma ambayo inaeleweka kwa kila mtu.
Ikumbukwe kwamba, tofauti na uchunguzi wa matibabu, uchunguzi wa uuguzi una lengo la kutambua majibu ya mwili kwa ugonjwa (maumivu, hyperthermia, udhaifu, wasiwasi, nk). Uchunguzi wa kimatibabu haubadiliki isipokuwa hitilafu ya kimatibabu imefanywa, lakini uchunguzi wa uuguzi unaweza kubadilika kila siku na hata siku nzima jinsi mwitikio wa mwili kwa ugonjwa unavyobadilika. Aidha, uchunguzi wa uuguzi unaweza kuwa sawa kwa uchunguzi tofauti wa matibabu. Kwa mfano, uchunguzi wa uuguzi wa "hofu ya kifo" inaweza kuwa katika mgonjwa mwenye infarction ya papo hapo ya myocardial, kwa mgonjwa mwenye neoplasm ya matiti, katika kijana ambaye mama yake amekufa, nk.
Kwa hivyo, kazi ya utambuzi wa uuguzi ni kuanzisha upotovu wote wa sasa au unaowezekana wa siku zijazo kutoka kwa hali ya starehe, yenye usawa, kuanzisha kile ambacho ni mzito zaidi kwa mgonjwa kwa sasa, ndio jambo kuu kwake, na jaribu kurekebisha kasoro hizi ndani. uwezo wake.
Muuguzi haoni ugonjwa huo, lakini majibu ya mgonjwa kwa ugonjwa huo na hali yao. Mwitikio huu unaweza kuwa: kisaikolojia, kisaikolojia, kijamii, kiroho. Kwa mfano, katika pumu ya bronchial, uchunguzi wa uuguzi wafuatayo unawezekana: kibali kisichofaa cha njia ya hewa, hatari kubwa ya kutosha, kupunguza kubadilishana gesi, kukata tamaa na kutokuwa na tumaini kuhusishwa na ugonjwa wa muda mrefu wa muda mrefu, ukosefu wa usafi wa kibinafsi, hisia ya hofu.
Tafadhali kumbuka kuwa kunaweza kuwa na uchunguzi kadhaa wa uuguzi kwa ugonjwa mmoja mara moja. Daktari huacha mashambulizi ya pumu ya bronchial, huanzisha sababu zake, anaagiza matibabu, na kumfundisha mgonjwa kuishi na ugonjwa wa muda mrefu ni kazi ya muuguzi.
Utambuzi wa uuguzi hauwezi kutaja mgonjwa tu, bali pia kwa familia yake, timu ambayo anafanya kazi au anasoma, na hata kwa serikali. Tangu utambuzi wa hitaji la harakati kwa mtu ambaye amepoteza miguu yake, au kujitunza kwa mgonjwa ambaye ameachwa bila mikono, katika hali nyingine haiwezi kufikiwa na familia. Ili kuwapa waathirika viti vya magurudumu, mabasi maalum, kuinua kwa magari ya reli, nk, mipango maalum ya serikali inahitajika, yaani, msaada wa serikali. Kwa hiyo, katika uchunguzi wa uuguzi wa "kutengwa kwa kijamii kwa mgonjwa" wanachama wote wa familia na serikali wanaweza kuwa na hatia.
Baada ya uchunguzi, uchunguzi na uamuzi wa matatizo ya msingi ya mgonjwa, muuguzi huunda malengo ya huduma, matokeo yanayotarajiwa na masharti, pamoja na mbinu, mbinu, mbinu, yaani, hatua za uuguzi ambazo ni muhimu kufikia malengo. Anaendelea hadi hatua ya tatu ya mchakato wa uuguzi - upangaji wa huduma ya uuguzi (Mchoro 3).
Mpango wa utunzaji huratibu kazi ya timu ya wauguzi, utunzaji wa uuguzi, inahakikisha mwendelezo wake, husaidia kudumisha viungo na wataalam wengine na huduma. Mpango ulioandikwa wa utunzaji wa mgonjwa hupunguza hatari ya utunzaji usio na uwezo. Hii sio tu hati ya kisheria ya ubora wa huduma ya uuguzi, lakini pia

Mchele. 3

Hati inayobainisha gharama za kiuchumi jinsi inavyobainisha nyenzo na vifaa ninavyohitaji ili kutoa huduma ya uuguzi. Hii "inakuwezesha kuamua haja ya rasilimali hizo ambazo hutumiwa mara nyingi na kwa ufanisi katika idara na taasisi fulani ya matibabu. Mpango huo lazima utoe ushiriki wa mgonjwa na familia yake katika mchakato wa huduma. Inajumuisha vigezo vya kutathmini huduma. na matokeo yanayotarajiwa.
Kuweka malengo ya utunzaji wa uuguzi ni muhimu kwa sababu zifuatazo. Inatoa mwelekeo katika uendeshaji wa huduma ya uuguzi binafsi, shughuli za uuguzi na hutumiwa kuamua kiwango cha ufanisi wa shughuli hizi. Kuweka malengo ya utunzaji lazima kukidhi mahitaji fulani: malengo na malengo lazima yawe ya kweli na yanayoweza kufikiwa, lazima yawe na tarehe maalum za kufikia kila kazi (kanuni ya "kipimo"). Ikumbukwe kwamba katika kuweka malengo ya utunzaji, na vile vile katika wao. utekelezaji, mgonjwa (inapowezekana), familia yake, pamoja na wataalamu wengine wanahusika.
Kila lengo na matokeo yanayotarajiwa yapewe muda wa kutathminiwa. Muda wake unategemea hali ya tatizo, etiolojia ya ugonjwa huo, hali ya jumla ya mgonjwa na matibabu imara. Kuna aina mbili za malengo: ya muda mfupi na ya muda mrefu. Kwa ufupi-(

haraka - ni malengo ambayo lazima yamekamilika kwa muda mfupi, kwa kawaida wiki 1-2. Wao huwekwa, kama sheria, katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Haya ni malengo ya utunzaji wa haraka wa uuguzi.
Muda mrefu - ni malengo ambayo yanafikiwa kwa muda mrefu (zaidi ya wiki mbili). OII kwa kawaida inalenga kuzuia kujirudia kwa magonjwa, matatizo, kuzuia kwao, ukarabati na kukabiliana na hali ya kijamii, na kupata ujuzi kuhusu afya. Utimilifu wa malengo haya mara nyingi huanguka kwenye kipindi baada ya kutokwa kwa mgonjwa. Ni lazima ikumbukwe kwamba ikiwa malengo au malengo ya muda mrefu hayajafafanuliwa, basi mgonjwa hawana, na kwa kweli amenyimwa, huduma ya uuguzi iliyopangwa wakati wa kutokwa.
Wakati wa uundaji wa malengo, inahitajika kuzingatia: hatua (utendaji), kigezo (tarehe, wakati, umbali, matokeo yanayotarajiwa) na hali (kwa msaada wa nini au nani). Kwa mfano: muuguzi lazima amfundishe mgonjwa kujidunga sindano ya insulini kwa siku mbili. Hatua - kuingiza; kigezo cha muda - ndani ya siku mbili; hali - kwa msaada wa muuguzi. Ili kufikia malengo kwa mafanikio, ni muhimu kumtia moyo mgonjwa na kuunda mazingira mazuri kwa mafanikio yao.
Hasa, takriban mpango wa utunzaji wa mtu binafsi kwa mwathirika wetu unaweza kuonekana kama hii:

• suluhisho la shida zilizopo; kusimamia anesthetic, kupunguza mkazo wa mgonjwa kwa msaada wa mazungumzo, kutoa sedative, kufundisha mgonjwa kujihudumia mwenyewe iwezekanavyo, yaani, kumsaidia kukabiliana na hali ya kulazimishwa, kuzungumza mara nyingi zaidi, kuzungumza na mgonjwa;
• kusuluhisha shida zinazowezekana: imarisha hatua za utunzaji wa ngozi ili kuzuia vidonda vya shinikizo, anzisha lishe iliyo na wingi wa vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi, sahani zilizo na chumvi kidogo na viungo, kufanya harakati za matumbo mara kwa mara, kufanya mazoezi na mgonjwa, kusaga misuli ya tumbo. viungo, fanya mazoezi ya kupumua na mgonjwa, kufundisha wanafamilia jinsi ya kumtunza mhasiriwa;
• utambulisho wa matokeo iwezekanavyo: mgonjwa lazima ahusishwe katika mchakato wa kupanga.

Maandalizi ya mpango wa huduma inahitaji kuwepo kwa viwango vya mazoezi ya uuguzi, yaani, utekelezaji wa kiwango cha chini cha ubora wa huduma ambayo hutoa huduma ya kitaaluma kwa mgonjwa. Ikumbukwe kwamba maendeleo ya viwango vya mazoezi ya uuguzi, pamoja na vigezo vya kutathmini ufanisi wa huduma ya uuguzi, historia ya matibabu ya uuguzi, uchunguzi wa uuguzi kwa huduma ya afya ya Kirusi ni jambo jipya, lakini muhimu sana.
Baada ya kufafanua malengo na malengo ya huduma, muuguzi huchora mpango halisi wa utunzaji wa mgonjwa - mwongozo wa utunzaji ulioandikwa. Mpango wa huduma ya wagonjwa ni orodha ya kina ya hatua maalum za muuguzi zinazohitajika kufikia huduma ya uuguzi, ambayo imeandikwa katika rekodi ya uuguzi.
Kwa muhtasari wa yaliyomo katika hatua ya tatu ya mchakato wa uuguzi - kupanga, muuguzi anapaswa kuwasilisha wazi majibu ya maswali yafuatayo:

• madhumuni ya huduma ni nini?
• Ninafanya kazi na nani, mgonjwa ni mtu gani (tabia, tamaduni, masilahi, n.k.)?
• ni mazingira gani ya mgonjwa (familia, jamaa), mtazamo wao kwa mgonjwa, uwezo wao wa kutoa msaada, mtazamo wao kwa dawa (haswa, kwa shughuli za wauguzi) na kwa taasisi ya matibabu ambayo mwathirika anatibiwa?
• Je, ni kazi gani za muuguzi katika kufikia malengo na malengo ya huduma ya wagonjwa?
• ni maelekezo, njia na mbinu za kufikia malengo na malengo?
• matokeo yanawezekana ni yapi?

Baada ya kupanga shughuli za kumtunza mgonjwa, dada huzifanya. Hii itakuwa hatua ya nne ya mchakato wa uuguzi - utekelezaji wa mpango wa kuingilia uuguzi (Mchoro 4). Madhumuni yake ni kutoa huduma ifaayo kwa mwathirika, yaani, kumsaidia mgonjwa katika kutimiza mahitaji ya maisha; mafunzo na ushauri, ikiwa ni lazima, mgonjwa na wanafamilia wake.
Kuna aina tatu za uingiliaji wa uuguzi: kujitegemea, tegemezi, kutegemeana. Uchaguzi wa jamii inategemea mahitaji ya mgonjwa.

Mchele. 4

Uingiliaji wa kujitegemea wa uuguzi unahusu hatua zinazofanywa na muuguzi kwa hiari yake mwenyewe, akiongozwa na mawazo yake mwenyewe, bila ombi la moja kwa moja kutoka kwa daktari au maagizo kutoka kwa wataalamu wengine. Kwa mfano: kumfundisha mgonjwa ujuzi wa kujitegemea, massage ya kupumzika, ushauri kwa mgonjwa kuhusu afya yake, kuandaa wakati wa burudani wa mgonjwa, kufundisha wanafamilia jinsi ya kutunza wagonjwa, nk.
Uingiliaji wa uuguzi tegemezi unafanywa kwa misingi ya maagizo ya maandishi ya daktari na chini ya usimamizi wake. Muuguzi anajibika kwa kazi iliyofanywa. Hapa anafanya kama mwigizaji dada. Kwa mfano: kuandaa mgonjwa kwa uchunguzi wa uchunguzi, kufanya sindano, physiotherapy, nk.
Kwa mujibu wa mahitaji ya kisasa, muuguzi haipaswi kufuata moja kwa moja maagizo ya daktari (uingiliaji wa tegemezi). KATIKA hali ya kuhakikisha ubora wa huduma ya matibabu, usalama wake kwa mgonjwa, muuguzi anapaswa kuwa na uwezo wa kuamua ikiwa agizo hili ni muhimu kwa mgonjwa, ikiwa kipimo cha dawa kimechaguliwa kwa usahihi, ikiwa haizidi kiwango cha juu. dozi moja au ya kila siku, iwe
contraindications, ni dawa hii sambamba | suluhisha na wengine, ikiwa njia ya usimamizi imechaguliwa kwa usahihi. I Ukweli ni kwamba daktari anaweza kupata uchovu, anaweza kupoteza tahadhari, hatimaye, kutokana na idadi ya lengo au | sababu za msingi, anaweza kufanya makosa. Kwa hiyo, kwa maslahi ya usalama wa huduma ya matibabu kwa [mgonjwa, muuguzi lazima ajue na kuwa na uwezo wa kufafanua haja ya maagizo fulani, kipimo sahihi cha madawa, nk. Ni lazima ikumbukwe kwamba muuguzi ambaye anafanya vibaya. au maagizo yasiyo ya lazima hayana uwezo kitaaluma na inawajibika kwa matokeo ya kosa sawa na yule aliyeweka miadi.
Uingiliaji wa uuguzi unaotegemeana unahusisha shughuli za pamoja za muuguzi na daktari na wataalamu wengine (mtaalamu wa kimwili, lishe, mwalimu wa tiba ya mazoezi, wafanyakazi wa huduma ya kijamii). Wajibu wa muuguzi ni sawa kwa aina zote za kuingilia kati.
Muuguzi hufanya mpango uliopangwa kwa kutumia njia kadhaa za utunzaji: msaada unaohusiana na mahitaji ya kila siku ya maisha, utunzaji wa kufikia malengo ya matibabu, utunzaji wa kufikia malengo ya upasuaji, utunzaji wa kuwezesha kufikia malengo ya utunzaji wa afya (kuunda mazingira mazuri, uhamasishaji na uboreshaji). motisha ya mgonjwa) nk Kila moja ya njia inajumuisha ujuzi wa kinadharia na kliniki. Haja ya mgonjwa ya msaada inaweza kuwa ya muda, ya kudumu na ya kurekebisha. Usaidizi wa muda umeundwa kwa muda mfupi wakati kuna uhaba wa kujitegemea. Kwa mfano, kwa kutengwa, uingiliaji mdogo wa upasuaji, nk. Mgonjwa anahitaji msaada wa mara kwa mara katika maisha yake yote - kwa kukatwa kwa viungo, na majeraha magumu ya uti wa mgongo na mifupa ya pelvic, nk. Utunzaji wa ukarabati ni mchakato mrefu, mfano wa hii ni tiba ya mazoezi, massage, mazoezi ya kupumua, mazungumzo na mgonjwa.
Miongoni mwa mbinu za kutekeleza shughuli za huduma ya mgonjwa, mazungumzo na mgonjwa na ushauri ambao muuguzi anaweza kutoa katika hali muhimu huwa na jukumu muhimu. Ushauri ni msaada wa kihisia, kiakili na kisaikolojia ambao husaidia

mgonjwa kujiandaa kwa ajili ya mabadiliko ya sasa au ya baadaye yanayotokana na dhiki, ambayo daima iko katika ugonjwa wowote na kuwezesha mahusiano ya kibinafsi kati ya mgonjwa, familia, na wafanyakazi wa matibabu. Wagonjwa wanaohitaji ushauri ni pamoja na wale wanaohitaji kukabiliana na maisha ya afya - kuacha sigara, kupoteza uzito, kuongeza kiwango chao cha uhamaji, nk.
Katika kutekeleza hatua ya nne ya mchakato wa uuguzi, muuguzi hutekeleza maelekezo mawili ya kimkakati:

• ufuatiliaji na ufuatiliaji wa majibu ya mgonjwa kwa uteuzi wa daktari na kurekebisha matokeo katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo;

• uchunguzi na udhibiti wa majibu ya mgonjwa kwa utendaji wa vitendo vya uuguzi kuhusiana na uchunguzi wa uuguzi na kurekodi matokeo katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo.

Katika hatua hii, mpango pia unarekebishwa ikiwa hali ya mgonjwa inabadilika na malengo yaliyowekwa hayatimizwi. Utekelezaji wa mpango kazi uliopangwa unawapa nidhamu muuguzi na mgonjwa. Mara nyingi muuguzi hufanya kazi chini ya shinikizo la muda, ambalo linahusishwa na upungufu wa wafanyakazi wa wauguzi, idadi kubwa ya wagonjwa katika idara, nk Chini ya hali hizi, muuguzi lazima aamua: nini kifanyike mara moja; nini kifanyike kulingana na mpango; nini kifanyike ikiwa muda utabaki; nini kinaweza na kinapaswa kuhamishwa kwa kuhama.
Hatua ya mwisho ya mchakato ni tathmini ya ufanisi wa mchakato wa uuguzi (Mchoro 5). Kusudi lake ni kutathmini majibu ya mgonjwa kwa huduma ya uuguzi, kuchambua ubora wa huduma iliyotolewa, kutathmini matokeo na muhtasari. Tathmini ya ufanisi na ubora wa huduma inapaswa kufanywa na wauguzi wakuu na wakuu mara kwa mara na muuguzi mwenyewe kwa utaratibu wa kujidhibiti mwishoni na mwanzoni mwa kila mabadiliko. Ikiwa kuna timu ya wauguzi, basi tathmini inafanywa na muuguzi ambaye hufanya kama muuguzi wa kuratibu. Utaratibu wa tathmini ya utaratibu unahitaji muuguzi kuwa na ujuzi na uchambuzi katika kulinganisha matokeo yaliyopatikana na yale yanayotarajiwa. Ikiwa kazi zimekamilika na tatizo linatatuliwa, matibabu

Mchele. 5

Muuguzi lazima athibitishe hili kwa kuingiza sahihi katika rekodi ya uuguzi, tarehe na sahihi.
Katika hatua hii, maoni ya mgonjwa kuhusu shughuli za uuguzi zilizofanywa ni muhimu. Tathmini ya mchakato mzima wa uuguzi hufanyika ikiwa mgonjwa ametolewa, ikiwa alihamishiwa kwenye taasisi nyingine ya matibabu, ikiwa alikufa, au katika kesi ya ufuatiliaji wa muda mrefu.
Ikiwa ni lazima, mpango wa hatua ya uuguzi hupitiwa upya, kuingiliwa au kurekebishwa. Wakati malengo yaliyokusudiwa hayafikiwi, tathmini inatoa fursa ya kuona mambo yanayokwamisha mafanikio yao. Ikiwa matokeo ya mwisho ya mchakato wa uuguzi husababisha kushindwa, basi mchakato wa uuguzi unarudiwa kwa mlolongo ili kupata kosa na kubadilisha mpango wa uingiliaji wa uuguzi.
Kwa hivyo, tathmini ya matokeo ya uingiliaji wa uuguzi huwezesha muuguzi kuanzisha nguvu na udhaifu katika shughuli zake za kitaaluma.
Inaweza kuonekana kuwa mchakato wa uuguzi na uchunguzi wa uuguzi ni rasmi, "karatasi za nata". Lakini ukweli ni kwamba nyuma ya yote haya ni mgonjwa ambaye ni sahihi
Katika hali mpya, huduma ya matibabu ya ufanisi, ya juu na salama, ikiwa ni pamoja na uuguzi, lazima ihakikishwe. Masharti ya dawa ya bima yanamaanisha, kwanza kabisa, ubora wa juu wa huduma ya matibabu, wakati kipimo cha wajibu wa kila mshiriki katika huduma hii lazima kuamua: daktari, muuguzi na mgonjwa. Chini ya masharti haya, malipo ya mafanikio na adhabu kwa makosa yanatathminiwa kimaadili, kiutawala, kisheria na kiuchumi. Kwa hiyo, kila hatua ya muuguzi, kila hatua ya mchakato wa uuguzi imeandikwa katika historia ya uuguzi wa ugonjwa huo - hati inayoonyesha sifa za muuguzi, kiwango cha mawazo yake, na kwa hiyo kiwango na ubora wa huduma anayotoa. .
Bila shaka, na uzoefu wa ulimwengu unashuhudia hii, kuanzishwa kwa mchakato wa uuguzi katika kazi ya taasisi za matibabu kutahakikisha ukuaji zaidi na maendeleo ya uuguzi kama sayansi, na itaruhusu uuguzi katika nchi yetu kuchukua sura kama taaluma ya kujitegemea.