Hotuba #5
UTATA WA FAHAMU

Matatizo ya fahamu hutokea si tu kwa wagonjwa wa akili. Inaweza kuwa, kwa mfano, na maambukizi kwa watoto.

"Delirium tremens" - inakua katika kila mgonjwa wa 20 na ulevi. Ufahamu ulioharibika unaweza kuwa kwa watumizi wa dawa za kulevya na watumizi wa dawa za kulevya.

Uainishaji wa shida za fahamu:

Ugonjwa wa ufahamu wa walemavu. Hatua zifuatazo zinajulikana:
- kukata tamaa,

- Coma - fahamu haipo.
Dalili za fahamu zenye giza - fahamu huhifadhiwa, lakini kwa uwezo mpya - wagonjwa wana tabia isiyo ya kawaida. Halafu hawakumbuki au kukumbuka vibaya kile kilichowapata wakati wa tukio la mawingu. Uzoefu ni wazi, kwa nje haueleweki.

Vigezo vya fahamu iliyotiwa mawingu(kulingana na K. Jaspers):

a) kujitenga na ulimwengu wa kweli

b) kuchanganyikiwa

c) amnesia - maalum kwa kila lahaja.

Jaspers alielezea hatua ya maendeleo ya delirium.

Kuna aina 4 kuu za mawingu ya fahamu:

mshtuko wa kupendeza - mara nyingi;
mawingu ya fahamu ya oneiroid;
mawingu ya akili ya fahamu;
mawingu ya giza ya fahamu.

Delirium- mmenyuko usio maalum wa psyche kwa ukweli wa ulevi. Katika hali nyingi, delirium ni asili ya ulevi. Ulevi wa Acetaldehyde husababisha psychosis ya meth-pombe.

Delirium ni mojawapo ya psychoses nyingi za pombe. Inakua tu katika hatua 2 au 3 za ulevi. Kuna dalili nyingi.

"Delirium tremens" inatanguliwa na ugonjwa wa uondoaji wa pombe. Kulingana na WHO, ugonjwa wa uondoaji wa pombe ni mchanganyiko wa syndromes ya somatovegetative ya neurological na psychopathological ambayo hutokea kwa kunyimwa kwa ghafla kwa pombe, na maonyesho haya yote hupunguza ukali na ukubwa wao kwa kuongeza dozi mpya za pombe. Kujizuia kunatanguliwa na ulevi, kwa kawaida ulevi wa kweli (siku 5-7), baada ya hapo ulaji wa pombe huacha ghafla, ambayo husababisha kuonekana kwa dalili.

Maonyesho ya kisaikolojia ya ugonjwa wa uondoaji wa pombe:

a) usumbufu wa kulala;

b) kuwashwa;

c) wasiwasi, kutokuwa na utulivu (ikiwezekana hali ya unyogovu);

d) mtazamo wa udanganyifu wa kawaida (fonimu, picha za picha, phosphenes).

Maonyesho ya neurolojia ya ugonjwa wa uondoaji wa pombe:

a) ataxia ya tuli na yenye nguvu (ukiukaji wa vipimo vya kuratibu, kutokuwa na utulivu katika nafasi ya Romberg);

b) paroxysms ya mshtuko inawezekana;

c) tetemeko (iliyotengwa au ya jumla).

Maonyesho ya somatovegetative ya ugonjwa wa uondoaji wa pombe:

a) maumivu ya tumbo;

b) kichefuchefu, kutapika;

c) matatizo ya kinyesi;

d) ukosefu wa hamu ya kula;

e) cardialgia;

f) shinikizo la damu ya arterial (mara chache hypotension);

g) tachycardia;

h) tachypnea;

i) ongezeko la joto la mwili (wakati mwingine hyperthermia kubwa), hasa pamoja na maambukizi;

j) hyperhidrosis;

k) ulimi umefunikwa na mipako ya kijivu.

Kati ya vikundi hivi 3 vya dalili, psychopathological hatua kwa hatua huja mbele, wengine hupotea nyuma. Kwa siku 2-3 baada ya kunyimwa pombe, delirium inakua karibu na usiku.

Maonyesho ya kliniki ya delirium:

mgonjwa uongo fasta katika kitanda, lakini anajaribu kuamka, mgonjwa ni unshaven, nikanawa, "mimea", ulimi ni kufunikwa na mipako kahawia, kuna matatizo ya mtazamo (microoptic zoophilic extracampal hallucinations), matatizo ya kufikiri. Tabia ya mgonjwa imedhamiriwa na uzoefu wenye nguvu wa ukumbi. Mgonjwa anaelekezwa katika utu wake mwenyewe, mahali, wakati. Ukiukaji wa mtazamo unaonyeshwa na maonyesho ya kweli, picha zote zilizo na maana mbaya (pepo, panya, panya, mende). Mmenyuko wa kihemko wa mgonjwa ni muhimu sana kwa utambuzi sahihi. Mgonjwa anajitetea kikamilifu, anajitetea kutokana na picha za hallucinatory. Kufikia asubuhi, delirium ni dhaifu - "dirisha lucid" - kupungua kwa ukali wa dalili. Wakati mwingine kozi isiyo ya lucid ya delirium ni chaguo lisilofaa.

Katika matibabu ya wagonjwa wenye delirium, ni muhimu kufikia usingizi, ambayo itakuwa njia ya nje ya delirium. Kwa miezi 2-3 baada ya kuondoka kwa delirium - hali ya asthenic.

Maneno muhimu: magonjwa ya akili, hotuba, fahamu, shida ya fahamu, delirium, oneiroid, kupoteza fahamu, fahamu, delirium ya ulevi, ugonjwa wa kujiondoa pombe.

Matumizi ya nyenzo za tovuti inawezekana mradi kiungo kinachofanya kazi kinaonyeshwa

Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Voronezh kilichoitwa baada ya V.I. N. N. Burdenko

Idara ya Saikolojia na Narcology

UGONJWA WA FAHAMU

Voronezh 2004

1. Utangulizi

Ufahamu ni aina ya juu zaidi ya kutafakari ukweli wa lengo, kutoa kiungo cha ujuzi kwa utaratibu, shughuli ya asili iliyoongozwa na nguvu. Ufahamu ni wa asili tu kwa mwanadamu na uliibuka katika mchakato wa maendeleo ya kihistoria ya maisha ya kijamii na shughuli za kazi za watu. Ni shukrani kwa ufahamu kwamba tunayo fursa ya kuzunguka mazingira, kupanga shughuli yoyote, kuelewa malengo yake na kutabiri matokeo ya mwisho.

Sifa kuu za fahamu zinazingatiwa kuwa kiwango cha uwazi wake (kiwango cha kuamka), kiasi (upana wa chanjo ya matukio ya ulimwengu unaomzunguka na uzoefu wa mtu mwenyewe), yaliyomo (ukamilifu, utoshelevu na uhakiki wa tathmini ya hali ya hewa). alitumia hifadhi ya kumbukumbu, kufikiri, mtazamo wa kihisia) na mwendelezo (uwezo wa kutambua na kutathmini zamani, sasa na ya baadaye). Moja ya vipengele muhimu zaidi vya shughuli ya fahamu (fahamu) na yenye kusudi (ya hiari) ni tahadhari - uwezo wa kuzingatia, kwa hiari au kwa hiari kulenga shughuli za hisia, kiakili na motor juu ya matukio halisi na ya kibinafsi ya nje na ya ndani.

Uwazi wa fahamu unaonyesha usahihi wa tafakari ya ukweli sio katika nyanja tofauti za kiakili (kwa mtazamo, kufikiria, n.k.), lakini kwa njia ya jumla, katika tendo la kiakili kamili. Ndio sababu shida za kiakili kama vile maono, udanganyifu, uchunguzi, nk, hazijaainishwa rasmi kama ugonjwa wa fahamu ya lengo, ingawa zina vyenye vipengele vya fahamu zilizofadhaika.

Sio tu kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili, bali pia kwa mtaalamu wa jumla, ni muhimu sana kuweza kutambua ukiukwaji wa ufahamu na kuandaa vizuri hatua za matibabu. Dalili za fahamu zilizofadhaika zinaonyesha uharibifu mkubwa wa shughuli za akili, ambazo zinaweza kusababishwa sio tu na akili halisi, bali pia na ugonjwa wa somatic (maambukizi, ulevi, tumors za ubongo, nk).

Kazi ya kliniki:

Mgonjwa Yu., umri wa miaka 15, mwanafunzi wa daraja la 9. Alihamishiwa kliniki ya magonjwa ya akili kutoka hospitali ya matibabu ambapo alikuwa akitibiwa kwa angina kali ya folikoli. Kwa siku 3 hakulala, alilalamika kwa udhaifu mkubwa, maumivu ya kichwa. Hali ilikuwa ya kubadilika - wakati mwingine wasiwasi usio na sababu, wakati mwingine wa kusisimua usio wa kawaida. Usiku wa mwisho katika hospitali ya matibabu haukuwa na utulivu. Msichana hakulala, alihisi hofu, ilionekana kana kwamba spirals za rangi nyingi zilikuwa zikitoka kwenye balbu ya taa ya umeme, "ikiingia kichwani mwake." Lakini gizani, hofu iliongezeka zaidi. Ilionekana kuwa sauti zisizo wazi za vitisho zilisikika nje ya mlango, mlango ulikuwa ukivunjwa, nyuma yake mtu angeweza kuona mwanga wa taa, umati wa watu. Kwa hofu, msichana huyo aliruka kutoka kitandani, akajaribu kufungua dirisha na kuruka barabarani. Kufikia asubuhi, chini ya ushawishi wa dawa za neuroleptic na hypnotic zilizosimamiwa, mgonjwa alilala. Baada ya kulala, alihisi kuzidiwa, mengi ya yale aliyoyapata wakati wa usiku yalihifadhiwa kwenye kumbukumbu ya msichana huyo. Maswali kwa kazi:

Ni nini husababisha shida za akili zilizoelezewa?

3. Ni mbinu gani za matibabu zitakuwa sahihi kuchagua katika kesi hii?

Majibu sahihi kwa maswali yaliyotolewa yanaweza kutolewa kwa hali ya ujuzi wa misingi ya psychopathology ya jumla, sehemu yake "Syndromes ya fahamu iliyofadhaika".

Malengo ya somo:

kuwa na uwezo wa kutambua na kutambua kwa usahihi syndromes ya fahamu iliyofadhaika;

fahamu mbinu za kuwasaidia wagonjwa walio na matatizo ya fahamu.

Ili kufikia lengo hili, ni muhimu kutatua kazi zifuatazo:

1) kuwa na uwezo wa kutambua hali ya fahamu iliyofadhaika kwa njia ya kuhojiwa kwa kliniki inayolengwa na uchunguzi wa kuona, pia kwa kutumia data kutoka kwa anamnesis ya maisha na ugonjwa;

kuwa na uwezo wa kuhitimu aina za syndromic za fahamu zilizofadhaika;

fahamu mbinu za kutoa usaidizi wa kimatibabu kwa watu wanaoonyesha dalili za kufadhaika kwa fahamu.

Kusudi la mafunzo ya kibinafsi:

jifunze kutambua na kutambua dalili za kawaida na syndromes ya fahamu iliyofadhaika kwa kutumia kazi za mfano;

kuwa na uwezo wa kinadharia, kulingana na hali zilizopendekezwa katika kazi, kwa usahihi kufanya maamuzi juu ya utoaji wa huduma ya matibabu na utekelezaji wa hatua zinazozuia vitendo hatari vya kijamii.

2. Maonyesho ya kliniki

Maonyesho ya kliniki ya ufahamu uliofadhaika ni tofauti, hata hivyo, wote wana ishara za kawaida za kudumu. Uwepo wao wa pamoja tu ndio hufanya utambuzi wa fahamu iliyofadhaika kuwa sawa. Ishara hizi huitwa vigezo vya fahamu zilizofadhaika (K. Jaspers, 1911).

Kujitenga na mazingira. Inaonyeshwa na ugumu, kugawanyika au kutowezekana kabisa kwa mtazamo wa ukweli unaozunguka.

Kuchanganyikiwa. Ukiukaji wa mwelekeo katika wakati, mahali, hali, watu wa jirani, utu wako mwenyewe.

Ukiukaji wa mawazo. Udhaifu au kutowezekana kwa uamuzi, uelewa wa kutosha wa mazingira, fikra zisizo sawa au uwepo wa mawazo ya udanganyifu.

Amnesia. Upotezaji kamili au sehemu kutoka kwa kumbukumbu ya matukio ya kipindi cha fahamu iliyokasirika.

2.1 Dalili za kuzima fahamu

Dalili za kuzima fahamu (aina zisizo na tija, zisizo za kisaikolojia za fahamu zilizofadhaika) zinaonyeshwa na kupungua, hadi kutoweka kabisa, uwazi wa fahamu na umaskini wa kila aina ya shughuli za kiakili.

Mshtuko

Inajulikana na ongezeko la kizingiti kwa uchochezi wote, umaskini wa shughuli za akili, kuzuia motor, ugumu katika michakato ya ushirika. Kushangaza kunaweza kufafanuliwa kama hali ambayo nje inakuwa ndani kwa shida, na ndani inakuwa nje.

Mgonjwa hana kazi, aspontanic, hutumia muda mwingi kitandani, amelala katika nafasi ya monotonous. Yeye hajali mazingira, tahadhari yake hutolewa kwa shida, hujibu maswali rahisi tu yaliyoulizwa kwa sauti kubwa, mara nyingi baada ya kurudia mara kwa mara. Majibu ya mgonjwa ni monosyllabic (olkgophasia), na vipindi muhimu vya latent (bradyphrenia), lakini daima ya kutosha. Sauti ni ya utulivu, bila moduli, uso ni wa kuiga. Katika nyanja ya kihemko, kutojali kunatawala, mara chache kuridhika. Hakuna tathmini muhimu ya hali ya mtu. Katika utu wake mwenyewe, mgonjwa ameelekezwa kikamilifu, katika mazingira - "kwa maneno ya jumla".

Baada ya kutoka kwa mshtuko, amnesia ya sehemu huzingatiwa. Kumbukumbu ni vipande vipande, duni, haziendani. Kwa mfano, mgonjwa anakumbuka kwamba alikuwa hospitalini, madaktari na jamaa walimwendea, lakini hakumbuki ni nini hasa walisema, ni udanganyifu gani wa uchunguzi aliopitia.

Obnubilation - (wingu la fahamu) - aina kali ya kushangaza, inayojulikana na vipindi vya kubadilishana vya fahamu (mawingu) na mwanga, mara nyingi pamoja na athari ya euphoric na anosognosia. Uangalifu sio thabiti, vyama ni vya juu juu

Usingizi - (usingizi wa kiafya) - kiwango cha kina cha kushangaza. Imeonyeshwa kwa muda mrefu wa ukosefu kamili wa mawasiliano na ukweli. Inawezekana kupata mgonjwa nje ya hali hii, lakini kwa njia ya kushawishi sana kwa mawasiliano ya maneno na kwa muda mfupi, mgonjwa, kushoto kwake mwenyewe, "hulala" tena. Ikumbukwe kwamba, katika hali nyingine, "kuamka" kunaweza kusababisha msukosuko mkali wa psychomotor na uchokozi (lahaja ya mshtuko wa jioni).

Kuzimwa kabisa kwa fahamu kuliko kushtuka. Inajulikana kwa kuzima mfumo wa ishara ya kwanza. Kwa kuzingatia hili, wagonjwa hawapatikani kabisa kwa mawasiliano ya maneno, na huguswa tu na uchochezi wenye nguvu (maumivu) na athari za motor za kinga zisizojulikana. Mgonjwa ni immobile kabisa. Corneal, conjunctival, gag, reflexes ya pupillary huhifadhiwa. Reflexes ya pathological inaweza kuzingatiwa. Baada ya kutoka kwa usingizi, amnesia kamili huzingatiwa.

Kuzima kabisa kwa fahamu, ukosefu wa majibu kwa uchochezi wowote. Hakuna reflexes ya mwanafunzi na nyingine, matatizo ya bulbar na pelvic yanazingatiwa. Shughuli ya vasomotor na vituo vya kupumua huhifadhiwa. Wakati coma inavyozidi, aina za kupumua za patholojia hutokea, shughuli za moyo zinafadhaika, kisha kifo hutokea.

Hali ya mimea - (apallic syndrome) - hali ya utulivu wa jamaa wa kazi za viscero-mimea, kuanzia baada ya coma na ufunguzi wa kwanza wa macho, uwezekano wa kuamka na kuishia na jaribio la kwanza la kurekebisha macho.

Aina zisizo na tija za fahamu zilizoharibika zinapatikana katika ulevi, shida za kimetaboliki, majeraha ya kiwewe ya ubongo, tumors za ubongo, mishipa, na magonjwa mengine ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva. Kuzima fahamu kunaonyesha ukali wa ugonjwa wa msingi na ni ishara isiyofaa.

2.2 Dalili za kuziba fahamu

Syndromes ya kuchanganyikiwa (aina zinazozalisha, za kisaikolojia za fahamu zilizofadhaika), pamoja na kuwepo kwa ishara 4 za fahamu zilizofadhaika kulingana na K. Jaspers, ni sifa ya kuwepo kwa dalili za kisaikolojia za uzalishaji kwa namna ya hallucinations, udanganyifu wa sekondari, matatizo ya kuathiriwa. , tabia isiyofaa na shughuli zisizo na mpangilio/pi kiakili kwa ujumla.

Oneiroid

Oneiroid - ndoto-udanganyifu, ujinga kama ndoto. Ukuaji wa oneiroid kawaida hutanguliwa na hatua ya shida ya kuathiriwa-ya udanganyifu, ambayo inaonyeshwa na kutokuwa maalum, upolimishaji na kutofautiana kwa dalili na ufahamu usio kamili.

Hatua ya matatizo ya kuathiriwa-delusional. Kinyume na msingi wa shida za kulala na shida kadhaa za jumla za somatic, shida za kiafya zinakua, zinaonyeshwa na majimbo ya manic na hisia ya kupenya na ufahamu, au unyogovu na unyogovu wa wasiwasi na unyeti. Hali ya uwongo iliyoenea inaonekana, taarifa za wagonjwa (mawazo ya uhusiano, mateso, hali duni au kupindukia kwa sifa za mtu, uwezo usio wa kawaida) hazina msimamo na ziko katika asili ya maoni ya kupindukia na mashaka ya udanganyifu. Kuna shida kubwa za depersonalization-derealization, na hisia ya mabadiliko katika michakato ya kiakili na ya mwili ya mtu, hisia ya kushangaza na isiyo ya kweli ya mazingira. Mtazamo wa wakati unafadhaika, mwendo wake unaweza kugunduliwa na wagonjwa kama kasi sana, vipindi, kupungua au kusimamishwa. Uzoefu huu unaambatana na ongezeko la mabadiliko ya polar ya kuathiri (wasiwasi na kuinuliwa kufikia kiwango kikubwa cha ukali) na maendeleo ya udanganyifu wa staging, umuhimu maalum, intermetamorphosis, mapacha. Wagonjwa wanaanza kudai kwamba kuna sinema inayoendelea au aina fulani ya utendaji inachezwa ambayo kila mtu ana majukumu fulani. Kila kitu kinaonekana kupangwa maalum, kamili ya maana maalum, ambayo mgonjwa anakisia kwa maneno ya watu wengine, matendo, vyombo, matukio halisi hupata maana ya mfano. Kuna hisia ya kutofautiana mara kwa mara kwa mazingira, vitu wakati mwingine hupotea, basi, kana kwamba kwa uchawi, hutokea tena, nyuso za watu zinabadilika kila wakati, mtu huyo huyo huchukua sura tofauti (dalili ya Fregoli), mgonjwa hutambua jamaa zake kwa wageni; na anawachukulia jamaa zake kuwa watu wa sura (Katra syndrome). Mgonjwa anadai kwamba kiini cha kweli cha mambo kinapatikana kwake, kwamba ana uwezo wa kusoma mawazo, kutabiri matukio au kuwashawishi kwa njia yoyote, anapata ushawishi wa nje juu yake mwenyewe. Kwa hivyo, picha ya kliniki inakuwa ngumu zaidi kwa sababu ya kuonekana kwa udanganyifu, maonyesho ya uwongo, otomatiki, baada ya hapo hali ya kupinga (Manichaean) delirium inakua. Wagonjwa huwa kitovu cha mapambano kati ya nguvu zinazopingana za mema na mabaya, mazingira huwa uwanja wa mapambano haya, na watu huwa washiriki wake. Mzozo kama huo unaweza kufanywa nje ya uwanja wa kupokea wa mgonjwa, lakini ana "mamlaka" ya kushawishi mwendo wa matukio ya kihistoria, mafanikio makubwa zaidi. Njama ya udanganyifu hupata maudhui ya megalomaniac: kupanua (udanganyifu wa ukuu, messianism) au huzuni (udanganyifu wa Kotard). Kisha delirium ya nyuma (confabulatory) inaonekana na dalili zinakaribia ugonjwa wa paraphrenic.

Tabia ya mgonjwa katika hatua za awali ni kutokana na matatizo yaliyopo ya kuathiriwa na ya udanganyifu. Hatua kwa hatua, inapoteza uhusiano na maudhui ya uzoefu, na kisha inaamriwa rasmi, hata hivyo, "uchawi" wa pekee wa mgonjwa unaweza kusaliti utajiri wa uzoefu wa ndani. Mara kwa mara, kuna matukio ya tabia ya udanganyifu wa hali, wakati mgonjwa anakataa kuwasiliana na jamaa "zinazotengenezwa", anapinga uchunguzi wa matibabu "uliopangwa", na hajibu maswali ya "mpelelezi" katika ofisi ya daktari.

Hatua ya maendeleo ya oneiroid iliyoelekezwa. Kwa wakati fulani, dhidi ya historia ya matatizo yaliyoelezwa, mgonjwa hujenga tabia ya kufikiria bila hiari, uwakilishi wa wazi wa ndoto, ambayo, kwa shukrani kwa mchezo wa mawazo ulioimarishwa wa pathologically, uzoefu wote wa zamani unashughulikiwa kwa njia ya ajabu. sio tu uzoefu wa kibinafsi, lakini pia zilizokopwa kutoka kwa vitabu na filamu. Mtazamo wowote wa nje au hisia za mwili hujumuishwa kwa urahisi katika maudhui ya fantasia hizi, kupokea tafsiri ya mfano. Katika hatua hii, jambo la "mwelekeo mara mbili" linaonekana.

Mgonjwa, kama ilivyo, wakati huo huo yuko katika hali mbili - halisi na ya ajabu, pamoja na mwelekeo sahihi katika utu wake na mahali, huunda wazo la udanganyifu la mazingira na msimamo wake ndani yake. Mazingira yanachukuliwa kuwa ya zamani, hali isiyo ya kawaida ya sasa, au kama eneo la maudhui ya kupendeza na ya kupendeza, nyuso zinazozunguka hugeuka kuwa wahusika hai wa matukio haya yasiyo ya kawaida. Mgonjwa anaweza kufahamu kabisa kuwa yuko hospitalini na wakati huo huo anawachukulia wafanyikazi wa matibabu kama wafanyakazi wa anga, wagonjwa kama abiria, na yeye mwenyewe kama admirali wa meli ya nyota. Kwa hiyo, kuna taswira ya bidhaa za mawazo, ambayo mgonjwa kwa mara ya kwanza ana uwezo wa kudhibiti, lakini kisha kuingia kwa picha hutokea dhidi ya mapenzi yake.

Tabia ya wagonjwa inachukua sifa tofauti za catatonic. Katika wadi, wagonjwa kama hao wanaweza kuwa karibu wasioonekana, au wanaweza kuvutia umakini na msisimko wa ujinga na hotuba isiyo ya kawaida. Wao hufanya vitendo vya kidini na kitamaduni kwa mila potofu na kwa kujidai, wanakariri aya kwa njia ya adabu, na kuganda katika miisho ya sanamu na ya ukumbusho. Matukio ya kubadilika kwa nta, negativism, echolalia, echopraxia, vitendo vya msukumo vimedhamiriwa mara kwa mara. Hotuba ni tajiri katika neologisms, kufikiri ni resonant, wakati mwingine kuvunjika. Uso unafanana na kinyago au paramimic, una usemi wa kupenya kwa fumbo, furaha au umakini, usiotosheleza taarifa. Mawasiliano haina tija, inaweza kuwa ngumu kufichua yaliyomo katika uzoefu.

Hatua ya maendeleo ya oneiroid ya kweli. Inaonyeshwa na upotezaji kamili wa mawasiliano na ukweli unaozunguka, allo- na kuchanganyikiwa kwa akili. Mawazo yanayojitokeza bila hiari huchukua tabia ya maonyesho ya uwongo ya uwongo. Mgonjwa anakamatwa na kutafakari kwa panorama za ajabu, matukio ya matukio makubwa ambayo yeye mwenyewe anachukua nafasi kuu, hufanya kama mhusika anayefanya kazi. Wakati huo huo, yeye, kama ilivyokuwa, anazaliwa tena katika mashujaa wa matukio yasiyo ya kawaida, ndani ya "akili ya ulimwengu", ndani ya wanyama, akijitambulisha kabisa pamoja nao, wote juu ya viwango vya akili na kimwili. Katika uzoefu wake wa uchungu, anasafiri kwa wakati, historia ya ulimwengu wote, picha za ulimwengu wa kale na flash ya mbali ya baadaye mbele ya "jicho lake la ndani". Mgonjwa hutembelea sayari za mbali, ustaarabu wa kale, ulimwengu wa chini au vipimo vingine. Anakutana na wakazi wao, ana uadui nao au anapokea elimu takatifu kutoka kwao. Wagonjwa wengine, wakiwa katika mshtuko wa oneiroid, wanaamini kwamba wanawasiliana na wawakilishi wa ustaarabu wa nje, wanatekwa nyara nao, wanaingia kwenye ndege zao, ambapo wanakabiliwa na majaribio na utafiti. Wagonjwa wengine hujiona wakisafiri kwenda miji ya mbali au isiyopo na galaksi, wakipigana vita vya siku zijazo au zilizopita. Au hufanya mageuzi ya kijamii, kuzuia majanga ya ulimwengu, ni washiriki katika majaribio ambayo hayajawahi kufanywa, huchunguza muundo wa ulimwengu, aina za maisha zisizo za kawaida, na wao wenyewe hubadilika kuwa viumbe vya ajabu.

Licha ya mchanganyiko wa ajabu, muunganisho, kuzaliwa upya katika oneiroid, kutokamilika kwa picha za mtu binafsi, maono yanatofautishwa na mwangaza wa ajabu, utajiri wa hisia na uhalisi wa kijinsia. Zaidi ya hayo, matukio yaliyopatikana yanaunganishwa na hadithi ya kawaida. Kila hali inayofuata inahusiana kwa maana na uliopita, i.e. kitendo kinajitokeza kwa kasi. Mgonjwa anaweza kuwa (mfululizo au kwa wakati mmoja) mtazamaji, mhusika mkuu, mhasiriwa au mhalifu wa mchezo wa kuigiza unaoendelea. Kulingana na upekee wa athari, oneiroid inayopanuka na ya unyogovu inajulikana. Katika hali moja, mgonjwa huona matukio ya uzuri wa ajabu, hupata hisia ya umuhimu wake wa kipekee, faraja ya kiroho na msukumo wa kusisimua. Katika hali ya kinyume, anashuhudia kifo cha dunia, uharibifu wa sayari, kusagwa kwake vipande vipande; hupata hofu, kukata tamaa, anajilaumu kwa kile kinachotokea (upuuzi wa nguvu mbaya).

Ugonjwa wa catatonic hufikia kiwango kikubwa cha ukali. Kutengana kati ya tabia ya mgonjwa (stupor na kubadilika kwa nta au msisimko wa kusikitisha) na yaliyomo katika uzoefu wenye uchungu ambao mgonjwa mwenyewe ni mshiriki hai, akifanya kazi kwa kiwango cha sayari, huongezeka zaidi, mawasiliano ya matusi na wagonjwa haiwezekani. Matatizo ya Vegetovisceral yanaonyeshwa kwa kiwango kikubwa. Katika kesi ya schizophrenia ya febrile, hali ya somatic inakuwa hatari kwa maisha, na picha ya kliniki inakaribia ugonjwa wa akili.

Muda wa hatua ya matatizo ya kuathiriwa-delusional inaweza kufikia miezi kadhaa. Oneiroid inaendelea kwa siku, wiki. Kinyume na msingi wa oneiroid ya kweli, vipindi vya mwelekeo mara mbili vinawezekana. Kupungua kwa dalili hutokea kwa utaratibu wa nyuma wa kuonekana kwao. Wagonjwa huzaa yaliyomo ya shida ya kisaikolojia kwa undani wa kutosha, matukio yanayozunguka, kuanzia hatua ya oneroid iliyoelekezwa, kwa kiasi kikubwa ni amnesiac, na kwa kipindi cha fahamu iliyojaa kuna amnesia kamili ya matukio halisi.

Kulingana na uwepo wa dalili fulani zinazoongoza katika picha ya kliniki ya oneiroid, aina zifuatazo zinajulikana.

Fomu ya Affectvio-oneproid. Ni sifa ya kutawala kwa majimbo yaliyoainishwa ya polar katika saikolojia. Yaliyomo kwenye deliriamu yanahusiana na pole ya athari, dalili za pakatoni hazitamkwa.

Fomu ya Oneproid-delusional. Sehemu kubwa zaidi ni ya kuweweseka kwa tamathali ya kimwili na otomatiki ya kiakili. Fomu hii ina muda mrefu zaidi na matatizo ya taratibu na ya polepole ya dalili za kisaikolojia.

Fomu ya catatonic-oieirid. Inatofautishwa na maendeleo ya papo hapo, ukali wa shida za mimea-visceral, mwanzo wa mapema, kukamilika kwa syndromic na udhihirisho mkubwa wa matukio ya catatonic.

Mawingu ya fahamu ya Oneiroid ni kilele cha maendeleo ya shambulio la skizofrenia, mara nyingi huzingatiwa na ulevi wa bangi, vimumunyisho vya kikaboni tete. Oneiroid haipatikani sana katika kifafa, magonjwa ya mishipa ya ubongo, katika muundo wa psychoses ya meth-pombe na matatizo mengine ya akili ya asili ya kikaboni ya nje.

Staging na symptomatology ya oneiroid ambayo hutokea katika schizophrenia haitokei katika ugonjwa mwingine wowote. Majimbo yanayofanana na Oneiroid katika dalili na matatizo ya akili ya kikaboni yana sifa ya maendeleo ya haraka na kozi ya muda mfupi, kutokamilika kwa syndromic, na matokeo. Katika kipindi cha awali, matatizo ya kisaikolojia yanaonyesha sifa za aina zinazofanana za nosological, maudhui ya uzoefu ni ya primitive, bila ya megalomania na njama moja. Ugonjwa wa akili usiotamkwa au kutokuwepo kabisa, kama vile mgonjwa anayesafiri kwenda nchi za kigeni akiwa amevalia gauni la hospitali. Majimbo ya kizuizi na msisimko hayana vipengele vya catatonic. Muda wa oneiroid vile huanzia dakika kadhaa hadi siku kadhaa, kupunguzwa kwake mara nyingi hutokea kwa kiasi kikubwa. Baada ya kurejeshwa kwa fahamu, asthenia na matukio ya kisaikolojia ya tabia ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni huzingatiwa. Kumbukumbu za yaliyomo katika uzoefu kawaida huwa duni na ni vipande vipande.

Delirium ni hali ya udanganyifu-hallucinatory ya fahamu. Usumbufu wa mtazamo ni jambo kuu la kisaikolojia katika muundo wa ugonjwa huu na kuamua njama ya udanganyifu na tabia ya mgonjwa. Mshtuko wa kupendeza hukua, kama sheria, jioni na usiku, na katika ukuaji wake hupitia hatua kadhaa, ambazo huzingatiwa kwa urahisi kwa kutumia mfano wa delirium ya ulevi.

Katika hatua ya kwanza ya delirium (hatua ya awali), dhidi ya asili ya asthenia na hyperesthesia, wasiwasi wa jumla, mabadiliko ya hisia, na usumbufu wa usingizi huongezeka. Wagonjwa hupata uchovu ulioongezeka, kitanda kinaonekana kuwa na wasiwasi kwao, mwanga ni mkali sana, na sauti za kawaida ni kubwa sana. Tahadhari inapotoshwa kwa urahisi na matukio ya nje, yasiyo na maana (jambo la hypermetamorphosis). Wagonjwa ni fussy, majadiliano, kutofautiana katika taarifa kunaonekana. Kuna utitiri wa uwakilishi wazi wa kitamathali na kumbukumbu (oneirgai). Hali hubadilika sana kutoka kwa tabia njema ya kugusa, wakati wagonjwa wanaonyesha matumaini yasiyo na motisha, hadi wasiwasi na wasiwasi, kwa machozi, huzuni, na maonyesho ya shida. Kuna daima kuwashwa kwa pekee, kutokuwa na uwezo, chuki. Kulala juu juu, na kuamka mara kwa mara, ndoto za wazi ambazo zimechanganyikiwa na ukweli. Asubuhi, wagonjwa wanahisi dhaifu, wanadai kwamba hawakulala usiku wote.

Katika hatua ya pili (hatua ya matatizo ya udanganyifu), dalili zilizopo zinazidishwa zaidi. Wanaunganishwa na udanganyifu wa msingi wa mtazamo kwa namna ya fonimu na acoasms - wagonjwa husikia mvua ya mawe, kengele za mlango, na sauti mbalimbali zisizo tofauti. Wakati wa kujaribu kulala, maonyesho mengi ya kaleidoscopically kubadilisha hypnagogic yanaonekana. Kwa macho ya wazi, matatizo ya udanganyifu hutokea. Wakati zimefungwa, kipindi cha hallucinatory kilichoingiliwa huendelea zaidi. Udanganyifu wa Pareidolic ni tabia - ufufuo wa mifumo iliyopangwa. Katika mchezo wa chiaroscuro, katika mifumo ya carpet, Ukuta, wagonjwa wanaona picha za ajabu, picha za ajabu ambazo hupotea wakati mwanga unapoongezeka. Wakati wa kuvutia, tofauti na udanganyifu wa kawaida, picha haina kutoweka, lakini inaongezewa na maelezo, wakati mwingine inachukua kabisa kitu halisi. Nyoka wanaotambaa kwenye sakafu, hata hivyo, hupotea kwenye ukingo wa zulia. Mtazamo wa wagonjwa kwa maono ni mchanganyiko wa hofu na udadisi.

Kozi ya delirium ni ya kusisimua. Flickering ya pekee ya dalili, na vipindi vifupi vya kupungua kwa ukubwa wa matatizo ya kisaikolojia, hutokea tayari katika hatua ya pili. Mara kwa mara (kawaida katika masaa ya asubuhi), vipindi vya lucid (mwanga) vinaweza kuzingatiwa. Kwa wakati huu, hakuna matatizo ya kisaikolojia, mwelekeo katika mazingira inaonekana na hata tathmini muhimu ya serikali, hata hivyo, kuna utayari wa kuona. Mgonjwa anaweza kuulizwa kuzungumza kwenye simu iliyozimwa hapo awali (dalili ya Aschaffenburg) au kuulizwa kuchunguza kwa makini karatasi tupu na kuuliza anachokiona hapo (dalili ya Reichard). Tukio la hallucinations katika hali kama hizo ("kuchochea") hukuruhusu kutathmini kwa usahihi hali ya mgonjwa.

Ishara zisizofaa za kozi ya delirium ni kuongezeka kwa kushangaza wakati wa mchana na maendeleo, kufuatia hatua ya tatu, ya udanganyifu wa kitaaluma au uliokithiri (aina hizi zimeunganishwa kwa masharti katika hatua ya nne).

Udanganyifu wa kazini unaambatana na msisimko wa monotonous wa gari kwa namna ya vitendo vya kawaida (kitaalam). Katika hali hii, wagonjwa hupiga misumari isiyokuwepo na nyundo isiyopo, kuendesha gari, kuandika maandishi kwenye kompyuta, kutekeleza ufufuo, mlevi wa madawa ya kulevya hujifanya sindano ya mishipa. Kusisimua hupatikana katika nafasi ndogo. Mawasiliano ya sauti haiwezekani. Hisia za nje kivitendo hazifikii ufahamu wa wagonjwa.

Kunung'unika (kunung'unika) kuweweseka ni kiwango cha ndani zaidi cha kufifia kwa fahamu. Vitendo visivyoratibiwa, vilivyozoeleka, choreoform na hyperkinesis-kama ya athetosisi hutawala hapa. Wagonjwa hufanya harakati za kushikilia hewani, kuitingisha kitu, kuhisi, kutatua kitani cha kitanda na vidole vyao - dalili ya "kuiba" (corphology). Kusisimua hutokea ndani ya kitanda, ikifuatana na matamshi ya utulivu wa sauti ya mtu binafsi. Wagonjwa hawafanyiki kabisa kwa uchochezi wa nje, hawapatikani kwa mawasiliano ya maneno. Mtazamo ni wa mawingu, unaelekezwa angani. Hali ya somatic inakuwa tishio kwa maisha. Mpito unaowezekana kwa kukosa fahamu na kifo.

Muda wa delirium hutofautiana, kwa wastani, kutoka siku tatu hadi saba. Ikiwa deliriamu itavunjika katika hatua ya kwanza au ya pili, wanazungumza juu ya payo la kutoa mimba au la hypnagogic. Ikiwa delirium hudumu zaidi ya wiki, inaitwa delirium ya muda mrefu. Kutoweka kwa shida mara nyingi hufanyika kwa umakini, baada ya kulala kwa muda mrefu, mara chache sana. Katika kesi ya mwisho, delirium iliyobaki inaweza kutokea. Kwa tofauti hii ya matokeo, wagonjwa, wakitathmini rasmi hali iliyohamishwa kama chungu, wana hakika ya ukweli wa baadhi ya matukio, kwa mfano, matukio ya uzinzi. Baada ya siku chache, kuonekana kwa ghafla kwa ukosoaji kamili kunawezekana. Baada ya kuacha delirium, asthenia daima huzingatiwa, matatizo ya kuathiriwa (subdepressive au hypomanic) ni tabia. Katika hali mbaya ya delirium, inawezekana kuendeleza syndromes ya Korsakovsky na kisaikolojia.

Amnesia kwa kipindi cha mshtuko wa kupendeza ni sehemu. Kumbukumbu za hali ya uzoefu ni vipande vipande na hurejelea shida za kisaikolojia, wakati matukio halisi ya maisha hayahifadhiwa kwenye kumbukumbu. Kwa wagonjwa ambao wamepata delirium ya kazi na extenuating, amnesia kamili huzingatiwa.

Delirium hutokea katika ulevi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, magonjwa ya kuambukiza na ya papo hapo ya somatic yanayoambatana na ulevi mkali, majeraha ya craniocerebral, vidonda vya mishipa ya ubongo, shida ya akili, kifafa cha lobe ya muda.

Kwa watoto, delirium ya kuambukiza ni ya kawaida zaidi, kwa watu wazima walevi, katika uzee wa delirium ya asili ya atherosclerotic. Inashangaza kwamba maudhui ya matatizo ya psychopathological yanayotokana na delirium huonyesha, wakati mwingine kwa fomu ya mfano, iliyofupishwa, migogoro halisi ya wagonjwa, tamaa zao na hofu. Kwa kawaida, jinsi kiwango cha fahamu kinavyozidi kuongezeka, ndivyo mtu binafsi anavyopungua, dalili. Kulingana na sababu za kiitolojia za ugonjwa wa delirious, shida za utambuzi na hali zingine za kisaikolojia zinaweza kuwa na sifa fulani.

Ugumu mkubwa zaidi katika heshima ya utambuzi tofauti ni delirium na pseudohallucinations na automatism ya kiakili. Katika hali kama hizi, mara nyingi tunazungumza juu ya mwanzo wa ugonjwa wa utaratibu wa asili, unaosababishwa na madhara ya nje (ulevi), au juu ya kuwepo kwa magonjwa yote mawili. Pamoja na delirium kwa sababu ya ulevi na vitu vyenye anticholinergics. mali (atropine, cyclodol, amitriptyline, azaleptin, chlorpromazine, diphenhydramine), metamorphopsia na matatizo mengine ya awali ya hisia ni ya kawaida. Hallucinations ni sifa ya usawa, unyenyekevu, kutojali kwa yaliyomo kwa wagonjwa (waya, machujo ya mbao, nyuzi, nk), na ulevi wa cyclodol, dalili ya sigara inayopotea inaelezewa: wakati mgonjwa anahisi sigara kati ya vidole vyake. "hutoweka" wakati wa kujaribu kuleta kinywani mwake ( Pyatnitskaya I. N.). Katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, ukumbi wa kunusa hutawala, cocaine - tactile (hisia za fuwele), risasi ya tetraethyl - oropharyngeal (hisia ya nywele kwenye cavity ya mdomo). Kwa delirium ya kuambukiza, matukio ya depersonalization ya somatopsychic ni tabia, wagonjwa wanahisi kuelea hewani, hali ya kutokuwa na uzito, kutoweka kwa mwili, kuwepo kwa mara mbili karibu nao. Mara nyingi kuna matatizo ya vestibular: hisia ya mzunguko, kuanguka, rocking. Katika hali inayoambatana na upungufu wa maji mwilini, maji yanaonekana katika uzoefu wenye uchungu. Delirium ya kiwewe inaambatana na uzoefu wa hali ya jeraha (mazingira ya vita). Katika malezi ya uzoefu wa udanganyifu-udanganyifu katika magonjwa ya somatic, hisia za uchungu katika viungo mbalimbali zina jukumu muhimu (inaonekana kwa wagonjwa kuwa wanakufa kwa moto, kuteswa, nk). Kwa senile delirium (pseudodeliry), sifa za tabia ni: ".life in prosyum", utambuzi wa uwongo, kuongezeka kwa mwitikio kwa kile kinachotokea karibu, biashara ya fussy, dalili ya "kukusanyika kwa barabara" - kuunganisha matandiko kwenye vifungo na wagonjwa, kutangatanga pamoja nao. Hali hizo zina kozi ya muda mrefu, kuimarisha usiku. Picha ya kliniki sawa ina delirium katika magonjwa ya mishipa ya ubongo, maalum yake imedhamiriwa na ukali wa sehemu ya kutisha na utegemezi wa hali ya hemodynamics ya ubongo. Pamoja na shida za kupendeza zinazotokea dhidi ya msingi wa ukiukaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo, kati ya mambo mengine, ukiukwaji wa mpango wa mwili unaweza kuzingatiwa. Kipengele cha delirium ambacho hutokea katika uzee ni ukali wa matatizo ya mnestic na mandhari ya umri wa taarifa za udanganyifu (mawazo ya uharibifu wa nyenzo). Kifafa cha kifafa kina sifa ya mwangaza maalum na picha za ajabu za ukumbi. Maono ni ya kutisha katika asili, mara nyingi hujenga tani nyekundu na nyeusi na bluu. Picha za ukumbi hukaribia mgonjwa, na kumsonga. Anasikia kishindo cha kiziwi, anasikia harufu ya kuchukiza. Uzoefu wa maudhui ya apocalyptic na kidini-fumbo ni tabia. Katika kesi ya mwisho, hallucinations inaweza kuwa ya kupendeza sana na ikifuatana na athari ya kusisimua.

Mawingu ya giza ya fahamu

Aina hii ya mawingu ya fahamu mara nyingi huitwa fahamu iliyopunguzwa ya pathologically au jioni. Kwa sababu ya sifa fulani za tabia na anuwai ya udhihirisho wa kliniki, ugonjwa huu ni ngumu sana kutofautisha. Vipengele vyake vya kawaida ni: mwanzo wa ghafla na kukoma (paroxysmal), uwezo wa tabia ya nje yenye kusudi, amnesia kamili ya kipindi hiki.

Kuchanganyikiwa kunaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti. Pamoja na kuchanganyikiwa kwa kina katika mazingira na utu wa mtu mwenyewe, kuna majimbo ya mwelekeo "kwa maneno ya jumla", na kizuizi kikubwa cha ufikiaji wa hisia za nje, kupunguzwa kwa mduara wa mawazo halisi, mawazo na nia. Mtazamo wa mazingira unaweza kupotoshwa na matatizo yaliyopo ya uzalishaji. Uwepo wao unaweza kuhukumiwa kutoka kwa taarifa na vitendo vya hiari vya wagonjwa ambao, katika hali ya mshtuko wa jioni, wametengwa na huzuni, mara nyingi kimya, hotuba yao ya hiari ni mdogo kwa misemo fupi. Wagonjwa hawapatikani kwa mawasiliano ya maneno, ingawa tabia zao hutoa hisia ya maana, yenye kusudi, ni kwa sababu ya shida zilizopo za kisaikolojia. Inatawaliwa na maonyesho angavu (yanayoweza kuonekana) kama tukio la maudhui ya kutisha, kizaazaa cha mfano na mawazo ya mateso, uharibifu wa kimwili, na utambuzi wa uwongo hutokea mara kwa mara. Matatizo ya kuathiriwa ni makali na yanaonyeshwa na mvutano (uchungu, hofu, hasira). Msisimko mkali wa psychomotor mara nyingi huzingatiwa. Vipengele hivi huwafanya wagonjwa hawa kuwa hatari sana kwao wenyewe na kwa wengine. Wanaweza kutoa maoni ya watu walio na ufahamu kamili na, wakati huo huo, kuonyesha uchokozi wa kipofu wa kikatili, kuponda kila kitu kwenye njia yao, kuua na kuumiza jamaa na wageni. Mara nyingi, wagonjwa hufanya vitendo vya ghafla na vya kutisha vya uchokozi wa kiotomatiki. Chini ya kawaida ni majimbo ya jioni yenye uzoefu wa kidini na fumbo na athari ya kufurahisha.

Picha iliyowasilishwa ya mawingu ya fahamu ya jioni inahusu hali yake ya kisaikolojia. Mwisho, kulingana na uwepo wa shida fulani za kisaikolojia, imegawanywa kwa masharti katika chaguzi zifuatazo. Lahaja ya udanganyifu inaonyeshwa na mpangilio mkubwa zaidi wa tabia ya nje, kwa kuzingatia ambayo, vitendo vya fujo vilivyofanywa vinatofautishwa na ghafla maalum na, ipasavyo, ugumu. Lahaja ya ukumbini inaambatana na msisimko wa machafuko na uchokozi wa kikatili, wingi wa maonyesho ya wazi yasiyo ya kawaida ya maudhui yasiyopendeza sana. Kudumaa kwa machweo kwa kawaida hutokea kwenye kilele cha dysphoria, wakati mvutano unaokua na athari mbaya ya melancholy hupokea kutokwa kwa vitendo vya uharibifu visivyo na motisha, kumbukumbu ambazo mgonjwa hazihifadhi.

Katika kesi ya shida mbaya sana ya tabia, wanazungumza juu ya aina isiyo ya kisaikolojia (rahisi) ya mawingu ya fahamu ya jioni, ikimaanisha kutokuwepo kwa maono, udanganyifu, na shida za kiakili. Mtazamo huu haushirikiwi na wataalamu wote wa akili. Mashaka ya ghafla, kumgeukia mpatanishi ambaye hayupo, au kutendwa kwa vitendo vya ujinga na mgonjwa kunaonyesha jukumu la uzoefu wa udanganyifu-udanganyifu katika asili ya matukio haya.

Ambulatory automatism ni aina maalum ya mawingu ya fahamu. Tabia imeagizwa kabisa, wagonjwa wana uwezo wa kufanya vitendo ngumu vya magari, kujibu maswali rahisi. Hotuba ya papohapo haipo au imezoeleka. Kwa wengine, wanatoa hisia ya mtu mwenye mawazo, makini au amechoka. Kawaida hujishughulisha na aina fulani ya shughuli kabla ya shambulio hilo, wagonjwa huiendeleza bila kujua, au kurudia moja ya operesheni, wakiwa tayari katika hali ya fahamu iliyojaa. Katika hali nyingine, wanafanya vitendo ambavyo havihusiani na zile za awali na ambazo hazijapangwa nao hapo awali. Mara nyingi hatua hii ni kutangatanga bila malengo.

Trance - ambulatory automatism, kudumu siku kadhaa, wiki. Katika hali hii, wagonjwa huzunguka jiji, hufanya safari ndefu, ghafla wanajikuta katika sehemu isiyojulikana.

Fugue - msukumo wa msukumo wa motor, kupunguzwa kwa kipofu na kujitahidi kwa haraka mbele. Inaonyeshwa na kuanza kwa ghafla kwa kukimbia bila malengo, kusokota mahali, au kujiondoa bila uhusiano na hali hiyo. Inachukua dakika 2-3.

Somnambulism (kulala) ni hali ya jioni ambayo hutokea katika ndoto. Inaonyeshwa kwa kulala, kuzungumza-kulala, hofu ya usiku ya paroxysmal. Kipengele cha ugonjwa huu ni urudiaji uliozoeleka (kama maneno mafupi) na kufungwa kwa mdundo fulani. Haiwezekani kuwasiliana kwa maneno na mgonjwa katika hali hii; majaribio ya mara kwa mara ya kumwamsha yanaweza kusababisha mshtuko wa jumla wa kifafa au uchokozi wa kikatili kwa upande wake. Asubuhi, mgonjwa kabisa matukio ya usiku amnesiac, wakati mwingine anahisi udhaifu, udhaifu, usumbufu wa kihisia.

Kozi ya kukwama kwa jioni inaweza kuwa ya kuendelea au ya kubadilishana (na ufafanuzi wa muda mfupi wa fahamu) na hudumu kutoka dakika kadhaa hadi wiki 1-2. Usumbufu wa fahamu huvunjika ghafla, baada ya usingizi mzito. Amnesia baada ya kuondoka kwa mgonjwa kutoka hali ya jioni imekamilika. Baada ya ufafanuzi wa ufahamu, mtazamo wa wagonjwa kwa vitendo vilivyofanywa (mauaji, uharibifu, nk) hufafanuliwa kwa vitendo vya watu wengine. Katika baadhi ya matukio, amnesia inaweza kuwa nyuma, wakati vipande vya uzoefu kubaki katika kumbukumbu mara baada ya psychosis, na kisha kupotea ndani ya dakika chache au masaa. Hali ya mwisho ni ya umuhimu hasa kwa tathmini ya mtaalam wa mahakama ya hali iliyohamishwa.

Kuchanganyikiwa kwa ufahamu wa jioni hutokea katika kifafa, ulevi wa patholojia, ugonjwa wa epileptiform na vidonda vya ubongo vya kikaboni.

Hali ya paroxysmal ya kutokea kwa matatizo yote ya twilight hufanya uwezekano wa kutaja hali ya kifafa ya hali hizi. Walakini, lazima zitofautishwe kutoka kwa kufichwa kwa fahamu za asili ya kisaikolojia na somnambulism ya neurotic. Katika kesi ya mwisho, tukio la kuota na kuota kawaida huhusishwa na mafadhaiko ya kihemko kabla ya kulala, mtu katika hali hii anaweza kuamshwa, wakati ana tathmini muhimu ya hali hiyo na upatikanaji wa mawasiliano ya maneno, ambayo kawaida hukumbukwa. Asubuhi.

Aina za kisaikolojia za kufifia kwa fahamu (ufahamu uliopunguzwa kwa ufanisi, giza la jioni, mawingu ya fahamu ya aina ya kujitenga, psychosis ya kujitenga) inaweza kuonyeshwa na hali ya stuporous au msisimko mkali wa psychomotor na machafuko ya hotuba, athari za fugiform, picha za pugressionism, pseudodementia ya kibinafsi. ("shenzi"), mawazo ya udanganyifu. Wanaweza kuwa na kozi ya papo hapo au subacute, lakini daima huhusishwa na hali ya kutisha. Matukio ya udanganyifu-udanganyifu yanayotokea katika majimbo haya yamepangwa na yana njama ya kawaida, kama sheria, kinyume na hali halisi. Athari si ya wakati mwingi kama ya kuonyesha, ya kueleza kwa msisitizo. Katika udhihirisho wa psychosis ya hysterical (dissociative), mawazo ya mgonjwa kuhusu picha ya "wazimu" yanaonyeshwa. Mifano ya tabia inaweza kuwa ngumu kabisa, lakini daima ni "kueleweka kisaikolojia" (K. Jaspers), i.e. kwa matendo yake, mgonjwa, kama ilivyo, hupoteza mandhari ya hali isiyoweza kuhimili kwake, anatafuta "kusuluhisha".

Amentia ni mshtuko wa kina wa fahamu, sifa zinazofafanua ambazo ni: kutoshikamana (kutoshikamana kwa michakato ya ushirika), kuchanganyikiwa na shida za gari. Msisimko wa magari ni mkali, lakini sio kusudi na machafuko, mdogo kwa kitanda. Kuna mgawanyiko wa fomula tata za gari, choreoform na hyperkinesis-kama athetosis, dalili za corphology. Mgonjwa hufanya harakati za mzunguko, hutawanya na kukimbilia kitandani (yactation). Matukio ya catatonic ya muda mfupi yanawezekana. Hotuba ya hiari ya mgonjwa ina maneno ya kibinafsi ya yaliyomo kawaida, silabi, sauti zisizoeleweka, ambazo hutamka kwa sauti kubwa, kisha kwa sauti ngumu, kisha kwa sauti ya wimbo; uvumilivu unazingatiwa. Kauli zake hazijavalishwa sentensi za kisarufi, hazina mshikamano (incoherence of thinking). Maana ya maneno yasiyo ya kawaida yanahusiana na hali ya kihisia ya mgonjwa, ambayo ina sifa ya kutofautiana sana: wakati mwingine huzuni na wasiwasi, wakati mwingine sentimentally shauku, wakati mwingine kutojali. Athari ya kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, kutokuwa na msaada iko kila wakati. Uwezo wa mgonjwa wa kuchambua na kuunganisha umeharibika sana, hawezi kufahamu uhusiano kati ya vitu na matukio. Mgonjwa, kama mtu aliye na glasi zilizovunjika, huona ukweli unaozunguka katika vipande, vitu vya mtu binafsi haviongezi picha madhubuti. Mgonjwa amechanganyikiwa kwa aina zote. Aidha, hii sio mwelekeo wa uongo, lakini utafutaji wa mwelekeo bila kutokuwepo. Tahadhari haina msimamo sana, haiwezekani kuivutia. Mawasiliano ya hotuba haina tija, mgonjwa haelewi hotuba iliyoshughulikiwa, hajibu kulingana na maswali yaliyoulizwa. Uchovu hutamkwa. Mawazo ya udanganyifu na ukumbi ni vipande vipande na hauamui tabia ya wagonjwa. Mara kwa mara, msisimko wa motor ya hotuba hupungua na kisha huzuni huathiri na asthenia hutawala, wagonjwa hubakia kuchanganyikiwa. Usiku, amentia inaweza kubadilishwa na delirium.

Muda wa amentia ni wiki kadhaa. Baada ya kurejeshwa kwa fahamu, kuna asthenia kali ya muda mrefu, ugonjwa wa kisaikolojia. Amnesia baada ya kutoka kwa kuziba kwa fahamu imekamilika.

Hali ya kiakili hutokea katika dhiki ya homa, ugonjwa mbaya wa neuroleptic, lakini mara nyingi katika hali kali za somatic (neuroinfections, sepsis, matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo, nk) na inaonyesha maendeleo yasiyofaa ya ugonjwa wa msingi.

Hali kama hiyo, kama sheria, inazingatiwa wakati mambo kadhaa ya kuzidisha yamejumuishwa, kwa mfano, wakati maambukizo ya mara kwa mara (pneumonia, erysipelas, mafua) huongezwa kwa ugonjwa sugu wa somatic, au ukuaji wa sepsis katika kipindi cha mapema baada ya kuzaa. . Katika kesi ya mwisho, utambuzi tofauti na psychosis baada ya kuzaa, kama lahaja ya mwanzo wa skizofrenia, ni ngumu sana. Kutokuwepo kwa mtengano kati ya usemi usio na maana na kuathiri, matukio ya huzuni, kukosekana kwa utulivu na kutofautiana kwa matatizo ya catatonic, delirium ya usiku inashuhudia kwa ajili ya asili ya nje ya ugonjwa wa akili.

3. Utambuzi na mbinu za matibabu

Ugonjwa wa fahamu ni mmenyuko usio maalum wa psyche kwa hatua ya sababu ya kuharibu ya nguvu za kipekee. Kwa hiyo, aina zote za fahamu zilizofadhaika zinaendelea kwa uhusiano wa karibu na matatizo ya somatic ambayo mara nyingi yanatishia maisha ya mgonjwa, na hata schizophrenia sio ubaguzi. Kwa hiyo, hali ya patholojia ikifuatana na ukiukwaji wa uwazi wa ufahamu hutokea kwa wagonjwa wa hospitali za kawaida za somatic mara nyingi zaidi kuliko wagonjwa wa hospitali za magonjwa ya akili. Uwepo katika picha ya kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa wa ufahamu usioharibika ni dalili ya huduma ya matibabu ya dharura.

Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa yote hapo juu, syndromes mbalimbali za fahamu zilizojaa hazina hali maalum ya nosolojia. Uthibitishaji wa ugonjwa wa ufahamu wa mawingu ni muhimu zaidi kwa kuamua ukali wa uharibifu wa akili, i.e. haina uchunguzi mwingi kama thamani ya ubashiri. Kulingana na ukali (kina), syndromes zote za mawingu ya fahamu zinaweza kupangwa kwa mlolongo fulani: oneiroid - delirium - twilight - amentia (V. A. Zhmurov). Katika mfululizo huu, mtu anaweza kuona kuongezeka kwa amnesia ya kurekebisha, umaskini wa uzoefu wa kibinafsi na kuongezeka kwa matatizo ya tabia. Kiwango hiki kinaelezea kuwepo kwa aina za muda mfupi na mchanganyiko wa matatizo ya fahamu, na inakuwezesha kutathmini mienendo yao. Huck, kwa mfano, katika muundo wa ugonjwa wa delirious, mtu anaweza kuona udhihirisho wa kawaida wa oneiroid kwa namna ya oneirism, katika hatua za awali; picha ya delirium ya kitaalam, na kozi kali ya psychosis, inakaribia mawingu ya fahamu; moussating delirium ni hali ya kutishia maisha ambayo inafanana kitabibu na amentia kwa njia nyingi. Hatua ya mwisho ya mienendo ya syndromes zote za kuficha fahamu ni kuzima kwake na kifo kinachofuata.

Ikumbukwe kwamba athari za sababu kadhaa zinazosababisha ugonjwa, haswa ikiwa mgonjwa ana dalili za uharibifu wa ubongo wa kikaboni, huongeza uwezekano wa kukuza ugonjwa wa ufahamu ulioharibika, huzidisha mwendo wake na ubashiri. Kwa hiyo kwa watoto walio na shida ndogo ya ubongo (PED), delirium ya kuambukiza hutokea mara nyingi zaidi. Kwa wagonjwa wazee, dawa za anticholinergic (amitriptyline), hata katika kipimo cha wastani cha matibabu, zinaweza kusababisha mshtuko wa mishipa. Aina za patholojia za ulevi wa pombe ni kawaida zaidi kwa watu ambao wamepata jeraha la kiwewe la ubongo. Mushing delirium kawaida hua dhidi ya asili ya ugonjwa wa somatic, na upungufu wa lishe, utumiaji wa watangulizi wa pombe, nk.

Ili kufanya uchunguzi wa kliniki na kuchagua wasifu wa hospitali kwa ajili ya hospitali ya mgonjwa, ni muhimu kukusanya taarifa kamili za anamnestic iwezekanavyo (kwa msaada wa jamaa au watu wengine) na kufanya uchunguzi wa kliniki kwa usahihi. Wakati wa kukusanya taarifa za anamnestic, ni muhimu kujua kuhusu hali ya mgonjwa kabla ya uharibifu wa fahamu (kuacha pombe, tabia isiyofaa, magonjwa ya kuambukiza au mengine ya somatic, jeraha la kiwewe la ubongo, matumizi ya vitu vya psychoactive au madawa mengine). Kutoka kwa historia ya maisha ya mgonjwa, inahitajika kujua juu ya tabia ya kutumia vibaya pombe au vitu vingine vya kisaikolojia, juu ya uwepo wa ugonjwa sugu wa somatic; majeraha ya kiwewe ya ubongo, maambukizo ya neuro, ajali za cerebrovascular, uwezekano wa kuwasiliana na sumu za viwandani na za nyumbani, uingiliaji wa upasuaji chini ya anesthesia (idadi yao na muda). Taarifa inahitajika kuhusu uwepo katika siku za nyuma za matukio ya kupoteza fahamu ya asili yoyote, hali sawa na sasa, dalili za matatizo ya paroxysmal. Ni muhimu kujua juu ya ukweli unaowezekana wa kulazwa hospitalini katika magonjwa ya akili na hospitali zingine, sababu zao, muda.

Wakati wa uchunguzi wa lengo, ni muhimu kujua asili na ukali wa matatizo ya mimea-somatic na ya neva. Katika hali ya akili, kuanzisha uwezo wa mgonjwa wa mawasiliano ya maneno, mwelekeo wake kwa wakati, mahali, watu wa jirani, utu wake mwenyewe. Ili kufanya hivyo, unaweza kuuliza maswali yafuatayo: "Jina lako ni nani? Una miaka mingapi? Ni siku gani ya juma, mwezi, mwaka? Uko wapi? Ni watu wa aina gani wanaokuzunguka? Wakati huo huo, ni muhimu kutathmini usahihi wa majibu, utoshelevu wao kwa maswali yaliyoulizwa, utulivu wa tahadhari, uwezo wa kufanya hukumu rahisi za mantiki, na kutambua ukiukwaji maalum wa kufikiri. Mara nyingi, majibu ya maswali haya pia hufanya iwezekanavyo kufafanua maudhui ya uzoefu, asili ya athari, mawasiliano ya taarifa na tabia ya mgonjwa kwao. Baada ya dakika chache, utafiti wa hali ya akili ni muhimu kurudia kutathmini uwezo wa kukumbuka matukio ya sasa, kutofautiana kwa maudhui ya uzoefu wa uchungu na mienendo ya hali ya mgonjwa kwa ujumla.

Vigezo kuu vya uchunguzi kwa ajili ya maendeleo kamili ya syndromes ya kawaida ya fahamu iliyofadhaika imewasilishwa katika Jedwali Na.

Hospitali ya wagonjwa walio na ufahamu wa mawingu katika hospitali ya magonjwa ya akili inapaswa kutolewa tu kwa msingi wa hiari kwa mujibu wa Sanaa. 29 ya Sheria ya Huduma ya Akili.

Wakati wa kusaidia wagonjwa, kazi ya msingi ni kupunguza uchochezi wa psychomotor ili kuzuia ajali na kuunda hali muhimu za tiba ya pathogenetic. Kwa madhumuni haya, matumizi ya tranquilizers ya benzodiazepine (diazepam, phenazepam), anticonvulsants (phenobarbital, carbamazepine), neuroleptics (chlorpromazine, droperidol, haloperidol) katika kipimo cha kutosha huonyeshwa.

Jedwali 1.

Oneiroid	Delirium	vumbi	ugonjwa wa akili
Mwelekeo	Kuchanganyikiwa kabisa	Kuchanganyikiwa kwa allopsychic	Kuchanganyikiwa kabisa	Ukosefu wa mwelekeo
Matatizo ya kiakili	Maoni ya uwongo	hallucinations kweli	Maoni ya kweli na ya uwongo	Ya kawaida
Rave	Megalomanic	Uharibifu wa kimwili na wa kimaadili	Mateso na uharibifu wa kimwili	Ya kawaida
Athari	Ecstasy au kukata tamaa	Inaweza kubadilika kutoka kwa euphoria hadi hofu	Kutamani. Hofu, hasira	Kuchanganyikiwa na kuchanganyikiwa
Mawasiliano ya sauti	Haiwezekani, hakuna hotuba ya hiari	Inapatikana. Bidhaa za hotuba zinaonyesha maudhui ya matatizo ya kisaikolojia	Haiwezekani. Hotuba ya papohapo ni ya kihuni na ya fikira potofu	Tenganisha maneno, herufi, silabi
Tabia	matatizo ya catatonic	Msisimko mkubwa wa psychomotor	Uchokozi wa kikatili na uwezo wa nje kwa vitendo thabiti	Msisimko wa machafuko ndani ya kitanda
Amnesia	Uhifadhi wa kumbukumbu thabiti za uzoefu wa kisaikolojia1atological	Kumbukumbu za vipande vya uzoefu wa kisaikolojia	Amnesia kamili	Amnesia kamili
Maudhui ya uzoefu	Panorama za ajabu. Maendeleo ya mfululizo wa matukio	Mandhari ya kitaaluma na ya ndani. Mpango unaoweza kubadilika	Picha za kutisha za kifo na vurugu	Kutoshikamana (kutoshikamana)

Katika kesi ya matumizi ya neuroleptics, ambayo inapaswa kuepukwa ikiwezekana, upendeleo unapaswa kutolewa kwa dawa zilizo na athari ya antipsychotic (haloperidol), ambayo, tofauti na dawa zilizo na athari ya kutuliza (chlorpromazine, tizercin), hupunguza kizingiti cha dawa. utayari wa degedege kwa kiasi kidogo na kutoa! athari kidogo juu ya hali ya mimea. Matumizi ya dawa zilizo na athari iliyotamkwa ya anticholinergic (azaleptin) inapaswa kutengwa katika hali ya fahamu iliyoharibika ya asili isiyoeleweka. Utekelezaji wa hatua za kizuizi na uhifadhi lazima ufanyike kwa mujibu wa Sanaa. 30 ya Sheria ya Afya ya Akili. Inapaswa kuzingatiwa kuwa matumizi ya hatua hizi kuhusiana na wagonjwa wenye ufahamu uliojaa kwa kasi huongeza hofu yao na msisimko wa magari, ambayo, katika hali ya uhamaji mdogo, husababisha kujiumiza na kuathiri vibaya hali ya somatovegetative.

Tiba iliyofanywa kwa kutosha tu ya ugonjwa wa msingi huchangia kupunguzwa kwa haraka na kamili kwa matatizo ya psychopathological.

4. Kazi za kliniki

Soma kazi zifuatazo na uamua ni aina gani ya fahamu iliyofadhaika inaelezewa (syndrome).

Mgonjwa Zh., mwanafunzi wa shule ya ufundi. Kuanzia umri wa miaka 10 anaugua kifafa. Asubuhi moja nilienda kuonana na daktari katika zahanati ya psycho-neurological na kutoweka. Licha ya utafutaji uliopangwa, mgonjwa hakuweza kupatikana popote. Siku tatu baadaye J. alirudi nyumbani. Alikuwa ragged, baridi, bila koti. Alitenda kwa kushangaza: hakusema neno, hakujibu maswali, wakati wote alitazama dari. Sikulala kabisa usiku. Siku iliyofuata alianza kuzungumza, akawatambua jamaa zake. Hatua kwa hatua, hali iliboresha, na Zh. aliambia yafuatayo: "Nakumbuka jinsi nilivyoenda kwenye zahanati kwa dawa. Kisha sikumbuki chochote hadi nilihisi njia za reli chini ya miguu yangu. mwenyewe: kilomita 10 hadi Kazan, 10. kilomita.Baada ya hapo, sikumbuki chochote tena.Nilikuja fahamu zangu mahali fulani karibu na Kazan.Nilikuwa nimekaa kando ya mto chini ya daraja na kuosha miguu yangu, ambayo kwa sababu fulani ilikuwa nyekundu na inawaka.Niliogopa. mawazo: "Nitarudi nyumbani hivi karibuni na kuwaambia wazazi wangu kila kitu. Kisha tena sikumbuki chochote." Marafiki hao waliwaambia wazazi wao kwamba walikuwa wamemwona Zh. siku moja baada ya kutoweka nyumbani kwake kwenye ufuo wa ziwa la msitu takriban kilomita 30 kutoka mjini. Zh. alionekana kwao kuwa wa ajabu, mwenye mawazo, kwa kujibu salamu za marafiki zake alitikisa kichwa bila ya shaka na kuendelea.

Mgonjwa C, umri wa miaka 40, mfanyakazi wa kiwanda. Alilazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili muda mfupi baada ya kujifungua. Anaonekana rangi, amepungua, midomo yake ni kavu na kavu. Hali ya akili inabadilika sana. Nyakati fulani mgonjwa hufadhaika, anajirusha huku na huko kitandani, anavua chupi yake, anachukua misimamo yenye shauku. Kujieleza kwa uso ni wasiwasi, kuchanganyikiwa, tahadhari ni fasta juu ya vitu random. Hotuba ya mgonjwa hailingani; “Umenichukua mtoto wangu... Ni aibu... Unafikiri unapaswa kuishi na Vanya, lakini unahitaji kuishi na Mungu... mimi ni shetani, si Mungu... Mtakwenda wote. wazimu ... nina kizuizi ... Aminazine , na kisha kwenye duka ... "n.k. Kutoka kwa taarifa tofauti za vipande inaweza kueleweka kwamba mgonjwa husikia sauti za jamaa kutoka mahali fulani chini, kilio na kilio cha watoto. Hali yake sasa imeshuka moyo sana, kisha kwa shauku - ya furaha. Wakati huo huo, yeye hukasirika kwa urahisi, na kutishia kutoa macho yake. Hali ya msisimko inabadilishwa ghafla na kusujudu kwa kina. Mgonjwa huwa kimya, bila nguvu hupunguza kichwa chake kwenye mto, anaangalia pande zote kwa hamu na kuchanganyikiwa. Kwa wakati huu, inawezekana kuwasiliana na mgonjwa, kupata majibu kwa maswali rahisi. Wakati huo huo, zinageuka kuwa mgonjwa hajui alipo, hawezi kutaja tarehe ya sasa, mwezi, kuchanganya wakati wa mwaka, na hawezi kutoa karibu habari yoyote kuhusu yeye na familia yake. Kwa mazungumzo mafupi, yeye huchoka haraka na huacha kujibu maswali.

Mgonjwa G., umri wa miaka 39, mtu mlemavu wa kikundi II. Kulazwa kwa hospitali ya magonjwa ya akili kwa mara ya 6; mashambulizi ya ugonjwa huo ni sawa, kulingana na aina ya "cliché". Baada ya kulazwa hospitalini, mawasiliano karibu hayapatikani. Sasa msisimko, kuruka, kupiga mayowe, kupiga filimbi, kisha kutangatanga ovyo kando ya ukanda na kujieleza kwa kujitenga, nyakati fulani akicheka bila sababu. Baada ya wiki 3, kulikuwa na uboreshaji mkubwa katika hali hiyo, na mgonjwa aliambia yafuatayo kuhusu uzoefu wake: "Nilielewa kuwa nilikuwa hospitalini, lakini kwa namna fulani sikuzingatia umuhimu wowote. Mawazo yalijaa kichwani mwangu. , kila kitu kilikuwa kikichanganywa katika kichwa changu. ajabu: Nilichukua maua kwenye dirisha kwa mimea ya Martian, ilionekana kuwa watu walikuwa na nyuso za bluu za uwazi na walisonga polepole, vizuri - kana kwamba walikuwa wakiruka hewa. ", incorporeal, badala ya mikono alikuwa na hema, na nilihisi mguso wao wa baridi.Ninalala kitandani - na mara moja mawazo yangu yananipeleka mbali.Nafikiria majengo yenye nguzo za Korintho, na mimi mwenyewe nikitembea kana kwamba katika jiji la hadithi kati ya watu waliovaa. katika nguo za Kirumi za kale. Nyumba zinaonekana tupu, zisizo na watu, makaburi yanaonekana kila mahali. Yote hii ni kama katika ndoto."

Mgonjwa V., umri wa miaka 37, fundi. Siku tatu zilizopita, wasiwasi usioeleweka, wasiwasi ulionekana.Ilionekana kuwa chumba chake kilikuwa kimejaa watu, watu wengine walikuwa wakipiga kelele kutoka nyuma ya ukuta, wakitishia kuua, wakiita "kwenda kunywa." Sikulala usiku, niliona mnyama mwenye pembe na macho ya kumeta akitambaa kutoka chini ya kitanda, panya wa kijivu, mbwa-nusu, paka-nusu wakikimbia kuzunguka chumba, nikasikia dirishani kugonga, kelele za kuomba msaada. . Kwa hofu kubwa, alitoka nje ya nyumba na kukimbilia kituo cha polisi, akikimbia kutoka kwa "mateso". Kutoka hapo alipelekwa hospitali ya magonjwa ya akili. Katika idara hiyo anasisimua, hasa jioni, hukimbilia kwenye milango, kwenye madirisha. Wakati wa mazungumzo, tahadhari kwa mada ya mazungumzo inalenga kwa shida, hutetemeka, inaonekana karibu na wasiwasi. Ghafla anaanza kuitingisha kitu, anasema kwamba anatetemeka na wadudu wanaotambaa juu yake, anaona "nyuso za grimacing" mbele yake, anawaelekeza kwa kidole chake, anacheka kwa sauti kubwa.

Majibu kwa kazi

Kazi 1. Hali ya jioni ya fahamu.

Hali iliyoelezwa kwa mgonjwa Zh. ni mojawapo ya tofauti za ugonjwa wa fahamu wa jioni - mtazamo wa wagonjwa wa nje. Matendo ya mgonjwa, yaliyoamriwa kwa nje, kwa asili, hutoka nje ya udhibiti wa fahamu, huwa isiyo na maana, isiyo na maana, ya moja kwa moja. Uangalifu wake unashughulikia mduara mdogo tu wa vitu vya nasibu na hisia kutoka kwa ulimwengu wa nje.

Kila kitu kingine hupita kwa mgonjwa au anatambulika naye bila kufafanua, kwa sehemu, "kama wakati wa jioni." Kwa hivyo jina la ugonjwa huu. Wakati huo huo, taratibu zote za akili ni za rangi ya kihisia (hisia isiyoeleweka ya hofu). Hali ya jioni ya fahamu hutokea bila kutarajia, ghafla na kwa kawaida huchukua masaa kadhaa hadi siku kadhaa. Kipindi chote cha amnesia yake ni kabisa au sehemu - kama ilivyoonekana katika mgonjwa aliyeelezwa.

Kazi ya 2. Ugonjwa wa Amentative.

Ugonjwa huu unaonyeshwa na ukiukwaji wa uwezo wa kusonga mahali, wakati, utu wa mtu mwenyewe, msisimko usio na utaratibu, kutokuwa na mshikamano wa hotuba (kutoshikamana). Sawa vipande vipande na usio na utaratibu ni uzoefu wa ukumbi. Walakini, licha ya asili ya machafuko na mgawanyiko wa uzoefu wa ndani, vitendo na hotuba, mara kwa mara hujaa hisia ambazo hubadilisha kila mmoja zamani. Yote hii iko katika tabia na uzoefu wa mgonjwa. Usikivu wake unavutiwa kwa muda na vitu vya nasibu, lakini mgonjwa hawezi kuwaunganisha pamoja, na, kwa hiyo, kuelewa hali inayozunguka, kuelewa mtazamo wake kuelekea hilo. Dalili zinajitokeza dhidi ya historia ya udhaifu mkubwa wa akili na kimwili, asthenia.

Kazi ya 3. Ugonjwa wa Oneiroid.

Tahadhari hutolewa kwa hali ya papo hapo ya shambulio la ugonjwa huo, kwa urefu ambao kuna usumbufu wa fahamu wa ndoto na uzoefu mzuri. Mgonjwa G. ana maonyesho ya wazi ya uwongo: kwa njia ya mfano "anafikiria" miji ya ajabu, matukio ya ajabu, na yeye mwenyewe ni mshiriki katika hayo. Udanganyifu wa Pareidolic hujulikana: maua yanaonekana kuwa mimea ya Martian, daktari ana tentacles badala ya mikono. Uzoefu huu wa ndoto hujaza ufahamu wa mgonjwa. Wakati huo huo, hata hivyo, mwelekeo katika mazingira huhifadhiwa - mgonjwa anaelewa kuwa yuko hospitali, anamtambua daktari. Kwa hiyo, oneiroid vile inaitwa oriented.

Kazi ya 4. Delirium.

Katika maelezo hapo juu, ishara nyingi zinazoonyesha ufahamu wa ufahamu hazijafunuliwa, na haswa, hakuna kinachosemwa juu ya uwezo wa mgonjwa wa kusafiri mahali, wakati, katika utu wake mwenyewe. Pia hatujui ikiwa mgonjwa baadaye alipata amnesia kwa kila kitu kilichotokea wakati wa ugonjwa. Lakini bado tunaweza kusema kwamba mgonjwa ana mawingu ya fahamu kwa namna ya delirium. Hii inaungwa mkono na utitiri mwingi wa maonyesho, haswa ya kuona. Mtazamo wa matukio halisi unasukumwa nyuma na picha angavu za ukumbi. Udanganyifu unaambatana na udanganyifu wa kihemko wa mateso, woga, fadhaa ya psychomotor. Tabia ya mgonjwa imedhamiriwa kabisa na uzoefu wake wa kudanganya-udanganyifu. Matukio halisi yanatambuliwa na kueleweka na mgonjwa bila uwazi, kwa sehemu. Pia tabia ni ongezeko la hallucinations na msisimko jioni.

5. Maswali ya udhibiti wa mtihani

Kazi ya ubongo na uwazi wa kiakili ni mambo muhimu zaidi yanayoathiri ubora wa maisha. Ikiwa mtu haoni ukweli, hafanyi kwa uangalifu, basi ni ngumu zaidi kwake kuzoea kati ya watu na jamii. Mara nyingi, matatizo ya akili na tabia isiyo ya kawaida ya kibinadamu huelezewa na idadi ya magonjwa. Moja ya haya ni shida ya akili. Kuna aina kadhaa za hali hiyo, moja ambayo inaitwa udanganyifu. Huu ndio utabiri wa psyche ya mwanadamu kwa hali zinazobadilika. Inasababisha shida ya akili ambayo hudumu kutoka sekunde chache hadi siku kumi.

Sifa kuu

Kujitenga na ukweli unaozunguka na udhihirisho wa kutotambua wakati na ukweli.
Kutokuwa na mtazamo wa eneo, nafasi ya muda, n.k.
Usumbufu wa mawasiliano katika kufikiria, ukosefu wa uwazi wa mawazo, taarifa ambazo haziendani na ukweli.
Mshtuko wa moyo mfupi bila fahamu

Kwa taarifa ya ujasiri ya utambuzi sahihi, madaktari wanategemea udhihirisho wa ishara zote hapo juu.

Hatua tano za msingi za udanganyifu wa ufahamu wa mwanadamu

Mshtuko.
Delirium.
Oneiroid.
Amina.
Giza la giza.

Mshtuko

Kushangaza ni ugonjwa ambao una sifa tofauti - umaskini wa kiakili. Mgonjwa anajiondoa zaidi katika tabia, na uratibu wa polepole wa harakati, kujitenga, katika hali ya kusujudu. Yeye haelewi kabisa hotuba kwenye mazungumzo, anajibu vibaya. Lakini hatua hii ya ugonjwa haina matatizo ya wazi ya akili. Mtu haoni uchokozi, hakuna maono, kwa kiwango cha juu, kukosa usingizi. Ikiwa haijatibiwa, hatua hii inaweza kuwa ngumu zaidi, na kusababisha mtu kuacha kuzungumza, kisha kusonga, na kuanguka kwenye coma. Hatua ya awali ya kushangaza inaitwa nubilation.

Delirium

Udhihirisho wa delirium wa mabadiliko katika fahamu, kinachojulikana, ni utambuzi unaopingana moja kwa moja kwa kushangaza. Ugonjwa huo ni kazi, mgonjwa ana maono ambayo hayahusiani na ukweli unaozunguka, anaishi katika ulimwengu wake wa hallucinations. Ukuu unaweza kuonekana. Mgonjwa anaona watu wasiopo, yeye mwenyewe katika nafasi ya mtu, anashiriki katika vitendo na viumbe vya uongo kutoka kwa maono yake. Mgonjwa anaweza kusonga kikamilifu, cheche huonekana machoni, uji katika kichwa. Anaweza kuzungumza juu ya watu na shughuli ambazo hazipo kabisa, lakini mgonjwa atasisitiza: "Ninasikia sauti!" Maoni ya kusikia na ya kuona hutokea wakati wote wa ugonjwa huo.

Mgonjwa anaelewa yeye ni nani, lakini hatambui ni nani anayemzunguka, mawingu ya fahamu hayamruhusu kuamua eneo lake. Ugonjwa unaendelea mwishoni mwa siku na wakati wa kulala. Wagonjwa kama hao mara chache huwa na akili safi. Kwa kuongezeka kwa ugonjwa huo, wanaingia ndani ya ufahamu wao wenyewe, wanasema kidogo, hotuba yao ni ya utulivu, kutoa maoni juu ya maono na vitendo nje ya muda na watu walio karibu. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, mtu huanza kufanya sawa, harakati za ghafla, uzoefu wa delirium na hallucinations, lakini chini, haipatikani na wengine, huenda kidogo. Baada ya kuondoa sababu na dalili za ugonjwa huo, hawezi kukumbuka kilichotokea kwake.

Oneiroid

Aina ya obscuration ya oneiroid ni ugonjwa wa ufahamu wa binadamu, unaoonyeshwa na hali ya kupungua na kubeba dalili sawa: uji katika kichwa, cheche machoni, maono ya ajabu na ndoto za kupendeza mbali na ukweli. Hali ya psyche inabadilika, ikisonga kutoka kwa kizuizi hadi kwa msisimko mkubwa. Mgonjwa haoni au kusikia watu karibu, anaishi katika ulimwengu wake wa fantasy.

Watu kama hao mara chache wana shughuli za juu, wanaweza kukaa au kusimama mahali pamoja kwa masaa, bila kusema chochote. Uso wa uso ni mawe, usio na hisia, wakati mwingine unatisha. Baada ya ufafanuzi wa fahamu, wagonjwa kama hao wanaweza kuzungumza juu ya safari zao na ujio, wakigundua uwepo wao. Ufafanuzi wa fahamu na mtazamo wa kweli zaidi wa ukweli huja kwa mtu wakati mwingine baada ya wiki kadhaa, lakini katika baadhi ya matukio hata baada ya miezi michache.

Mawingu ya giza ya fahamu

Hii ndiyo aina fupi zaidi ya mabadiliko katika fahamu. Inaweza kudumu sekunde, wakati mwingine ni suala la siku kadhaa. Mgonjwa hutoka katika hali hii haraka, kwa kawaida kupitia awamu ya muda mrefu ya usingizi. Mara nyingi mgonjwa kama huyo hasababishi mashaka kati ya wengine. Anajitenga na haelewi ni nini hasa kinatokea.

Lakini wakati mwingine ugonjwa hujidhihirisha kikamilifu zaidi. Mtu anasumbuliwa na hisia ya hofu, wasiwasi, anaweza kuanza kuonyesha hasira. Inaonyeshwa kwa harakati, hotuba na vitendo. Mgonjwa anaweza kuongozana, wakati ambapo anashambulia wengine, huvunja samani, huharibu vitu. Yeye ni chini ya ushawishi wa udanganyifu na hallucinations. Wakati mashambulizi yanapungua, mtu hakumbuki matendo yake.

Uwingu wa usingizi

Kuna kitu kama kukwama kwa twilight ya prosonic. Hii ni udhihirisho wa ugonjwa wakati wa kuamka mkali wa mgonjwa kutoka hali ya usingizi. Kuna usumbufu wa fahamu. Dalili: mashambulizi ya hofu, mgonjwa anaogopa watu walio karibu naye, hufanya harakati sawa. Awamu ya kazi huchukua muda wa dakika 10-20, baada ya hapo mgonjwa huanguka katika usingizi mrefu. Mara chache, lakini mtu anaweza kukumbuka bila kufafanua kile kilichotokea kwake.

Ni lazima ieleweke kwamba mawingu ya fahamu kwa mtu kwa namna ya delirium, ya kushangaza, amenia katika hali nyingi hukasirishwa na magonjwa ya kuambukiza, sumu kutokana na ulevi wa kemikali, encephalitis, nk.

Kushindwa kwa vyombo na mfumo wa neva katika magonjwa hapo juu inaweza kusababisha aina hiyo ya uchafu. Kizunguzungu cha jioni kinaweza kuwa udhihirisho unaofanana au hali ya baada ya kiwewe. Oneiroid ni moja ya maonyesho ya schizophrenia.

Masharti yanayoathiri wingu kali la fahamu

Ufafanuzi wa ufahamu unaweza kubadilika kwa kasi na kwa amplitude ya juu, kutoka kwa ukosefu kamili wa ufahamu wa ukweli hadi matatizo madogo. Hali hii inaweza kutokea kwa karibu mtu yeyote, bila kujali magonjwa yaliyopo. Mgonjwa anaweza kusema ghafla: "Ninasikia sauti" - na kisha kujiondoa ndani yake mwenyewe.

Sababu kuu za mawingu ya fahamu

Majeraha yaliyopokelewa chini ya hali fulani katika eneo la kichwa.
Uharibifu wa mzunguko wa ubongo, ufikiaji mdogo wa oksijeni kwa ubongo.
Vilio vya damu katika vyombo vya ubongo.
Mabadiliko ya pathological katika tishu za ubongo (kwa mfano, ugonjwa wa Alzheimer's unaoendelea).
Mkazo mkubwa wa kihisia.

Kuongezeka au kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu, coma ya kisukari.
Kupoteza ghafla kwa maji katika mwili wa binadamu.
Watu wa umri wa baada ya kustaafu wana magonjwa yanayoendelea ya mfumo wa genitourinary.
Joto la juu la mwili.
Magonjwa ya kuambukiza ya ubongo - encephalitis, meningitis.
Sumu na dawa, pamoja na zile za kisaikolojia.

Ishara kuu za kufifia kwa fahamu

Ukosefu wa mwelekeo.
Kupuuza watu na vitu vinavyozunguka.
maono.
Msisimko wa kupita kiasi.
Mabadiliko ya ghafla ya hisia.
Vitendo visivyo vya tabia hapo awali.
Muhtasari, ukosefu wa hamu katika shughuli za kawaida.
Uchafu, ukosefu wa utaratibu.
Hotuba, kumbukumbu na uharibifu wa kusikia.
Mchakato wa mawazo polepole na uliochanganyikiwa.
Ukosefu wa kuzingatia.

Ni hatua gani za kuchukua katika kesi ya kufifia kwa fahamu?

Inahitajika kupiga simu kwa msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa. Hasa linapokuja suala la majeraha, sumu, kifafa, magonjwa ya kuambukiza. Inahitajika kuwasiliana na mgonjwa kila wakati ili kudumisha uwazi wa fahamu, kumpa amani hadi ambulensi ifike.

Njia za matibabu ya mawingu ya fahamu

Ikiwa ishara za aina kama hiyo ya ugonjwa kama vile mawingu ya fahamu ya jioni yanaonekana, mtu huyo lazima achukuliwe kwa mashauriano na mtaalamu wa magonjwa ya akili au kuwekwa kwa matibabu katika kituo cha matibabu cha magonjwa ya akili. Haupaswi kuifanya mwenyewe, ni bora kupiga gari la wagonjwa ili mgonjwa achukuliwe na wahudumu wa afya. Katika kesi ya tabia ya ukatili ya mgonjwa, wafanyikazi wa gari la wagonjwa husimamia dawa za kutuliza, na kisha kuzisafirisha hadi kliniki.

Si lazima kumpa mgonjwa sedatives peke yao. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo na udhihirisho wa ishara zake, matibabu inaweza kuchukua kutoka kwa wiki 3 hadi miezi mingi. Katika mashambulizi ya papo hapo ya uchokozi, mgonjwa anaweza kuwekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili iliyofungwa. Kwa watu walio na mabadiliko madogo ya kiakili, kuna vituo vya matibabu vya mpaka. Baada ya kufanyiwa matibabu, mtu anaweza kurudi kwenye maisha yake ya awali. Lakini chini ya mchanganyiko wa hali mbaya, mashambulizi ya ugonjwa huo yanaweza kurudia.

Kimsingi, mgonjwa ameagizwa tiba tata ya madawa ya kulevya na dawa za psychotropic, antidepressants imewekwa. Mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari katika kituo cha matibabu. Hali yake inapokuwa nzuri, anaweza kuruhusiwa kwenda nyumbani na kuchukua mapumziko katika matibabu. Kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo, kozi ya pili ya matibabu imewekwa. Kwa kozi kali ya ugonjwa huo, mtu ametengwa na jamii kwa muda mrefu.

Baada ya kutokwa kutoka kwa taasisi ya matibabu, inashauriwa usizidishe psyche ya mgonjwa, sio kuunda hali zinazosababisha magonjwa, na kumlinda kutokana na mzigo wa kihemko. Madaktari wanashauri mwishoni mwa kozi kamili ya matibabu kufanyiwa ukarabati ili kukabiliana kwa urahisi zaidi baada ya muda wa kutengwa na jamii.

Kwa bahati mbaya, fahamu haiwezi kuponywa kikamilifu. Kinyume chake, ugonjwa huo unaweza kuendeleza katika aina kali zaidi, kwa mfano, aina mbalimbali za schizophrenia. Kwa magonjwa hayo ya akili, wagonjwa wengine hawajui kamwe furaha ya kutambua ukweli. Kuchanganyikiwa kwa kina kwa mgonjwa kwa miaka mingi humfanya apate matibabu katika hospitali zilizofungwa. Wakati mwingine matibabu na mapumziko mafupi hudumu maisha yote. Hata kuwa kati ya watu, mgonjwa kama huyo ana tabia ya kutojali. Ugonjwa haujidhihirisha kikamilifu, hakuna uchokozi. Lakini mtu bado anaongoza maisha ya pekee, ana tabia ya kujitenga. Mabadiliko yaliyotokea katika psyche hayawezi kurekebishwa, mashambulizi ya udhihirisho wazi wa ugonjwa huo umesimamishwa kwa muda.

Hatua za malezi ya fahamu:

moja). Hadi mwaka 1 (ufahamu wa kuamka) - majibu ya kwanza kwa mazingira yanaonekana.2). Miaka 1-3 (ufahamu wa lengo) - ufahamu wa mtoto hutajiriwa na mawazo kuhusu vitu, lakini hajitofautishi na mazingira, anaishi kwa sasa.
3). Miaka 3-9 (ufahamu wa mtu binafsi) - mawazo ya kwanza kuhusu nafasi na wakati yanaonekana, ambayo inafanya uwezekano wa kujitenga na mazingira.
4). Umri wa miaka 9-16 (fahamu ya pamoja) - maoni juu ya uhusiano katika timu yanaonekana.
5). Umri wa miaka 16-22 (ufahamu wa kutafakari) - uwezo wa kutafakari, kuona mwendo wa matukio na matokeo yao yanaonekana.

Vigezo vya kuharibika kwa fahamu (kulingana na Jaspers):

1. Kujitenga na ulimwengu wa nje(kupoteza uwezo wa kuona matukio yanayoendelea, kuchambua, kutumia uzoefu wa zamani na kufikia hitimisho linalofaa, lakini mara nyingi zaidi hujidhihirisha katika mabadiliko katika mtazamo wa kile kinachotokea, kilichoonyeshwa kwa kugawanyika. Kutokubaliana katika kutafakari kwa matukio.)
2. kuchanganyikiwa(allopsychic, amnestic, autopsychic, delusional - mawazo ya uwongo juu ya mazingira, somatopsychic, mwelekeo mara mbili).

Amnesia kwa kipindi cha fahamu iliyofadhaika (jumla au sehemu).

Dalili za kuchanganyikiwa:

1). Kikosi kutoka kwa ulimwengu unaowazunguka.
2). kuchanganyikiwa kwa wakati na nafasi, nk.
a). Allopsychic - ukiukaji wa mwelekeo tu katika mazingira.
b). Amnestic - kwa sababu ya shida ya kumbukumbu.
v). Autopsychic - kuchanganyikiwa inahusu tu utu wa mtu.
G). Udanganyifu - kila kitu kinachozunguka kinajazwa na maana maalum kuhusiana na mgonjwa.
e). Somatopsychic - kuchanganyikiwa katika sehemu za mwili wako.
e). Mwelekeo mara mbili - mgonjwa anaonekana kuwa katika hali 2 kwa wakati mmoja.
3). Anosognosia- kukataa ugonjwa wa mtu mwenyewe.
4). Dalili za Ambazo hazijaonekana na ambazo tayari zimeonekana.
5). Mkanganyiko- hali ya kutokuwa na maana kali, kutokuwa na uchungu kuelewa hali hiyo.

Dalili za kuzima fahamu:

1). Mshtuko- inayojulikana na ongezeko la kizingiti kwa uchochezi wote na umaskini wa shughuli za akili. Wagonjwa huguswa tu na maswali makubwa, jibu kwa monosyllables, lakini kwa usahihi.

Obnubilations(pazia juu ya fahamu) - kama vile ulevi mdogo - kutokuwa na akili, furaha kidogo.

2). Sopor- majibu rahisi tu ya kiakili kwa ushawishi wa nje yanahifadhiwa: wakati wa kupigwa, huchota mkono wake mbali, nk. Pupillary na reflexes nyingine ni kuhifadhiwa.
3). Coma- inayoonyeshwa na kizuizi kamili cha shughuli za kiakili, kutokuwepo kwa reflexes na uwepo wa shida ya bulbar na pelvic.

Usumbufu wa fahamu

Dhana ya jumla ya fahamu iliyoharibika

Chini usumbufu wa fahamu unaeleweka matatizo ya fahamu, na kusababisha ukiukaji wa tafakari ya kutosha ya ukweli wa lengo.

Ugonjwa wa fahamu unaambatana na magonjwa mengi ya akili na kali ya somatic, lakini katika hali zote inafaa katika syndromes tano za fahamu zilizofadhaika: kushangaza, delirium, oneiroid, mawingu ya fahamu, amentia. Uwepo tu wa dalili hizi zote unaonyesha ufahamu wa mawingu, kwani uwepo wa moja au mbili za majimbo hapo juu pia huzingatiwa kwa ufahamu wazi, usio na wasiwasi.

Vigezo vya fahamu iliyotiwa mawingu

Kufuatia K. Jaspers, dalili zifuatazo zinazingatiwa kuwa kigezo cha fahamu iliyofifia:

o kuchanganyikiwa kwa wakati, mahali, hali;

o ukosefu wa mtazamo wazi wa mazingira;

o viwango tofauti vya fikra zisizo sawa;

o Ugumu wa kukumbuka matukio yanayoendelea na matukio ya uchungu ya kibinafsi.

Kuchanganyikiwa kunaonyeshwa kwa kukiuka mwelekeo wa wakati, mahali na hata utu wa mtu mwenyewe. Wakati mwingine wagonjwa wana kinachojulikana mwelekeo wa mara mbili, wakati mgonjwa ni wakati huo huo katika hali mbili, mahali. Ana hakika kwamba yuko katika hospitali ya Moscow na wakati huo huo yuko kwenye safari ya biashara kwenda Sakhalin, kwamba Ivanov Ivan Ivanovich wakati huo huo ni "nguruwe" ambaye ushawishi wa vumbi vya cosmic juu ya vitu vya kibiolojia. Dunia inajaribiwa.

Kujitenga na ulimwengu wa nje inajidhihirisha katika mtazamo usio na maana na uliogawanyika wa ukweli, katika kupoteza uwezo wa kuchambua kwa kutosha hali inayozunguka, uzoefu wa mtu mwenyewe na kuteka hitimisho sahihi wazi.

Ugonjwa wa kufikiri inajidhihirisha katika kutoshikamana, polepole ya tempo ya mchakato wa ushirika, udhaifu wa hukumu, kuonekana kwa delirium.

uharibifu wa kumbukumbu imeonyeshwa kwa amnesia ya sehemu au kamili ya kipindi chote cha fahamu iliyofadhaika.

Kuamua hali ya kukwama kwa fahamu, uanzishwaji wa jumla ya ishara zote hapo juu ni muhimu sana. Uwepo wa ishara moja au zaidi hauwezi kuonyesha mawingu ya fahamu (V. A. Gilyarovsky, A. V. Snezhnevsky).

Aina za shida za fahamu

Hali ya uziwi ya fahamu. Mojawapo ya syndromes ya kawaida ya kuharibika kwa fahamu ni ugonjwa wa stupor, ambayo mara nyingi hutokea katika matatizo ya papo hapo ya mfumo mkuu wa neva, katika magonjwa ya kuambukiza, sumu, na majeraha ya kiwewe ya ubongo.

Chini ya kushangaza kuelewa ongezeko la kizingiti cha unyeti kwa uchochezi wote wa nje; katika hali hii, mtazamo na usindikaji wa habari ni vigumu, wagonjwa hawajali mazingira, kwa kawaida hawana mwendo. Fahamu ya mshangao ina sifa ya kuongezeka kwa kasi kwa kizingiti cha msukumo wote wa nje, ugumu wa kuunda vyama. Wagonjwa hujibu maswali kana kwamba "kuamka", yaliyomo ngumu ya swali hayaeleweki.

Kati ya mtiririko mzima wa habari, vichocheo hivyo tu huamsha majibu, ambayo nguvu yake inazidi kizingiti cha utambuzi ambacho ni kawaida kwa mtu. Matokeo yake, hisia nyingi za ukweli unaozunguka hupotea. Wagonjwa, bila kujibu hotuba kwa sauti ya kawaida, wanaona tu maswali kwa sauti kubwa na yanayoendelea. Majibu ni mafupi sana na monosyllabic, ingawa ni sahihi. Vichocheo vya kawaida kama vile kelele ya wastani, kitanda chenye mvua, chakula baridi au cha moto sana, havisababishi athari yoyote, kwani ziko nje ya inavyofikiriwa. Kuna hypothymia, immobility, wagonjwa hawana sehemu ya kazi katika chochote na kutoa hisia ya dozing au kulala.

Kuna polepole katika harakati, ukimya, kutojali kwa mazingira, sura ya uso ya wagonjwa haijali. Usingizi huingia kwa urahisi sana.

Pia kuna mkanganyiko wa mahali na wakati. Mapokezi pia huteseka kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kusababisha amnesia kwa wengi, na wakati mwingine wote, matukio yanayotokea wakati wa kushangaza.

Mara nyingi hutokea katika matatizo ya papo hapo ya mfumo mkuu wa neva, na magonjwa ya kuambukiza, sumu, majeraha ya craniocerebral.

Kuna digrii tatu za kushangaza: obnubilation, sopor na coma.

Kuzuia ni kiwango kidogo cha kushangaza, katika hali hii sauti ya fahamu inajulikana - mgonjwa anaelewa mahali alipo, anajibu maswali kwa usahihi, kisha hutenganishwa, anachanganyikiwa, anaangalia wengine kwa mshangao, haelewi hotuba iliyoelekezwa kwake. yeye. Euphoria na msisimko fulani unaweza kuanza ghafla, tofauti kabisa na kutokuwa na maisha na kujitenga kwa mgonjwa; kuonekana kwa euphoria kunaonyesha kuzidisha kwa mchakato wa patholojia katika kesi ya ulevi, jeraha la kiwewe la ubongo au tumor ya ubongo na mpito wa kizuizi hadi usingizi.

Sopor inaonyeshwa kwa usingizi mzito, ambayo haiwezekani kabisa kuwasiliana na mgonjwa, hana athari hata kwa msukumo mkali. Wagonjwa wanatoa hisia ya usingizi wa kina, tu kwa uchochezi wenye nguvu sana wa kusikia wanaweza kufungua macho yao au kugeuza vichwa vyao, lakini mara moja tena huingia kwenye shimo la usingizi. Pamoja na usingizi, reflex dhaifu tu, ya muda mfupi, iliyotofautishwa hafifu ya kujihami huhifadhiwa (kwa sindano, mgonjwa huondoa mkono wake), pamoja na maumivu na unyeti wa tactile, reflexes ya pupillary.

Coma ni shahada kali zaidi ya kushangaza, ni kuzima kabisa kwa fahamu. Usikivu wa maumivu hupotea, reflexes ya pupillary haipatikani.

Kuonekana kwa viwango tofauti vya kushangaza kawaida huhusishwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani na anoxemia ya ubongo na tumors za ubongo, kutokwa na damu, katika hali nyingine, kushangaza kunahusishwa na ulevi na magonjwa ya kuambukiza.

Hali mbaya ya mshtuko. Katika hali hii, mwelekeo katika mazingira pia unasumbuliwa, lakini haujumuishi kudhoofisha, lakini katika utitiri wa mawazo wazi, vipande vinavyoendelea vya kumbukumbu. Kuna si tu kuchanganyikiwa, lakini mwelekeo wa uongo katika wakati na nafasi.

Kinyume na msingi wa hali mbaya ya fahamu, wakati mwingine udanganyifu wa muda mfupi, unaoendelea na maono, udanganyifu hufanyika. Tofauti na wagonjwa walio katika hali ya mshangao wa fahamu, wagonjwa walio katika hali mbaya ya akili ni watu wanaozungumza. Kwa kuongezeka kwa delirium, udanganyifu wa hisia huwa kama eneo: sura ya uso ya mgonjwa inafanana na majibu ya mtazamaji kufuatia matukio kwenye hatua. Usemi huo unakuwa wa wasiwasi au furaha, sura za uso zinaonyesha hofu au udadisi. Mara nyingi katika hali ya delirium, wagonjwa huwa na msisimko.

Dalili za kwanza za kuweweseka kwa akili ni kukosa usingizi, mtawanyiko, wasiwasi unaoelea bila sababu, woga usio na sababu, udanganyifu wa pareidoli, na maono ya akili. Kama sheria, wakati wa usiku hali ya kupendeza huongezeka. Mgonjwa husikia sauti zinazomtishia kwa kunyongwa, mauaji yenye uchungu sana, anaona watesi wake au wenzake wanaokunywa nje ya dirisha au ndani ya nyumba. Maonyesho huwa kama eneo, changamano. Katika hali ya udanganyifu, mgonjwa kawaida hujikuta katikati ya matukio mabaya kwake, tabia yake inalingana na maonyesho ya uzoefu: anajificha wakati anapoteswa, hutoa udhuru anapotukanwa au kutukanwa, hujitetea wakati anashambuliwa. Mwelekeo mahali na wakati unasumbuliwa sana. Mgonjwa wakati huo huo anaishi na kutenda katika ulimwengu wake wa udanganyifu-hallucinatory. Yeye haoni matukio ya ulimwengu wa kweli au kuyachukulia kama ya pili, yasiyo na maana. Usumbufu wa kiakili hufuatwa na udanganyifu wa pili wa mateso.

Uzito wa shida za ukumbi, udanganyifu na hisia (hofu, wasiwasi) na, ipasavyo, kina cha machafuko hutofautiana kwa kiwango.

ukali, na kwa mujibu wa hili, tabia tata ya ulinzi wa wagonjwa hubadilika. Asubuhi na mchana, dalili zote za kisaikolojia za delirium hudhoofisha, hata kupunguza. Wagonjwa wanatulia, wanapatikana kwa mawasiliano yenye tija. Hata hivyo, jioni, dalili zote huongezeka tena na kufikia upeo usiku, wakati wagonjwa ni vigumu sana kuishi na wanaweza hata kuwa hatari kwa kijamii. Delirium hudumu kutoka masaa machache hadi wiki. Baada ya kuondoka katika hali hii, mgonjwa hakumbuki (amnesiaze) matukio halisi, lakini anakumbuka wazi uzoefu wake wa hallucinatory-udanganyifu. Wakati mwingine, baada ya udanganyifu, mabaki (mabaki) ya mateso yanaendelea, wakati mgonjwa ana hakika kwa siku kadhaa zaidi kwamba majirani zake kwenye kutua walitaka kumuua.

Delirium inaisha na asthenia ya muda mfupi ya somato-psychic, wakati ambapo "utayari wa kuona" (dalili chanya ya Lipman) inaweza kuendelea. Hivi ndivyo delirium ya kawaida inavyoendelea.

Kuna aina zifuatazo za unyogovu wa kupendeza:

o kawaida delirium (ilivyoelezwa hapo juu);

o kiparo cha kutoa mimba (kisicho kupanuliwa);

delirium ya kazini;

o Kunung'unika (kunung'unika) kuweweseka.

Katika kutoa mimba delirium dhidi ya historia ya uzoefu mkubwa wa udanganyifu-hallucinatory na tafsiri ya udanganyifu au ya udanganyifu ya mazingira, aina zote za mwelekeo zimehifadhiwa. Mapazo ya kutoa mimba kwa kawaida huchukua saa chache tu.

Mtaalamu delirium kivitendo haina tofauti na ile ya kawaida, isipokuwa kwamba wagonjwa wanadaiwa kuwa mahali pao pa kazi. Katika kesi hii, msisimko wa gari hujidhihirisha kwa njia ya kuzaliana kwa harakati za kitaalamu za kawaida (kwa mfano, mlinzi "huangalia" kila mtu karibu na kupita kwa kiwanda, kibadilishaji "hufanya kazi" kwenye chombo cha mashine, daktari wa upasuaji "hufanya kazi" , polisi "anakamata" magaidi, anakagua leseni za madereva kuendesha gari n.k.).

Mussitating delirium ina sifa ya kufifia kwa kina kwa fahamu kwa sababu ya ugonjwa mbaya wa mwili. Pamoja na aina hii ya udanganyifu, kuna uvivu, machafuko, mdogo katika msisimko wa nafasi ndogo, kunung'unika, hotuba isiyo na maana, harakati zisizo na maana za kushika mikono (mgonjwa, kana kwamba, "anaonekana", akipanga kila wakati ukingo wa blanketi. au karatasi, akiminya bila mpangilio na kufifisha vidole vyake). Wakati mwingine, delirium ya moussifying huisha kwa kifo au hubadilika kuwa shida ya akili.

Ugonjwa wa delirious mara nyingi huzingatiwa na ulevi (pombe (delirium tremens, au "squirrel") na narcotic), psychoses ya kuambukiza na ya mishipa, pamoja na majeraha ya fuvu na vidonda vingine vya ubongo vya kikaboni. Katika mazoezi ya upasuaji, baada ya shughuli kubwa za tumbo, katika 3% ya kesi, tofauti ya kawaida ya delirium inakua na kuchanganyikiwa kali: mgonjwa anaweza "kuchanganya" mlango wa kata na dirisha na kujaribu "kwenda nje ya dirisha." Katika kesi hii, detoxification kubwa na uthibitishaji wa dalili ya Lipman katika mienendo ni muhimu. Dalili ya Lipman inaonyeshwa kwa shinikizo nyepesi kwenye mboni za macho na pendekezo la wakati huo huo la lazima kwa mgonjwa wa picha zozote za kuona dhidi ya msingi wa macho yaliyofungwa; ikiwa mgonjwa aliona picha iliyopendekezwa kwake, basi dalili ya Lipman ni nzuri na inaonyesha kiwango cha juu cha ulevi, kwa hiyo, delirium inaweza kutarajiwa jioni.

Hali ya mtu kudumaa, iliyoelezewa kwa mara ya kwanza na V. Meyer-Gross, ina sifa ya mchanganyiko wa ajabu wa tafakari za ulimwengu halisi na uwakilishi mkali wa hisia za asili ya ajabu ambayo hujitokeza kwa wingi akilini. Wagonjwa kufanya safari interplanetary, ni miongoni mwa "wenyeji wa Mars." Mara nyingi kuna ndoto na tabia ya ukubwa: wagonjwa wapo "wakati wa kifo cha jiji", wanaona "majengo yakiporomoka", "njia ya chini ya ardhi inaporomoka", "dunia inagawanyika", "inavunjika na huvaliwa vipande vipande kwenye anga ya juu. ".

Wakati mwingine mgonjwa anaweza kuacha kufikiria, lakini bila kuonekana kwake, ndoto kama hizo huanza kutokea tena akilini, ambayo uzoefu wote wa hapo awali huibuka, ukitengeneza kwa njia mpya, kila kitu alichosoma, kusikia, kuona.

Wakati huo huo, mgonjwa anaweza kudai kwamba yuko katika kliniki ya magonjwa ya akili, kwamba daktari anazungumza naye. Kuwepo kwa mambo ya kweli na ya ajabu kunafunuliwa. K. Jaspers, akielezea hali hiyo ya fahamu, alisema kuwa matukio ya mtu binafsi ya hali halisi yanafichwa na vipande vya ajabu, kwamba fahamu ya oneiroid ina sifa ya matatizo ya kina ya kujitambua, wagonjwa sio tu wanageuka kuwa wamechanganyikiwa, lakini wana. tafsiri ya ajabu ya mazingira.

Ikiwa wakati wa delirium baadhi ya vipengele vya vipande vya mtu binafsi vya matukio halisi yanazalishwa, basi kwa oneiroid, wagonjwa hawakumbuki chochote kutoka kwa kile kilichotokea katika hali halisi, wakati mwingine wanakumbuka tu yaliyomo katika ndoto zao.

Mawingu ya fahamu ya Oneiroid (oneiric, dreamlike, dream-kama usumbufu wa fahamu) inafanana na ndoto ya uchao - ni giza la fahamu na utitiri wa mawazo ya ajabu ya kuendeleza bila hiari. Uzoefu wa kielelezo wa wagonjwa daima una makadirio ya ndani, yaani, tofauti na delirium, na oneiroid, kuna matukio ya pseudo-hallucinatory, ya rangi isiyo ya kawaida na isiyo ya kawaida. Mazingira yanachukuliwa kuwa yameibiwa maalum, kwa mgonjwa "utendaji unachezwa" na vichwa vya takwimu (upuuzi wa kupiga hatua, upuuzi wa mara mbili). Kuna machafuko mahali na wakati na mwelekeo mara mbili katika utu wa mtu mwenyewe, mgonjwa anaelewa kuwa yuko hospitalini, lakini wakati huo huo - kamanda wa chombo cha anga kinachokimbilia kwenye galaksi zingine, na wagonjwa na wafanyikazi wa matibabu wanaomzunguka. wanatambuliwa kama wanaanga wenza na wawakilishi wa ustaarabu mwingine wanaokutana na meli. Tabia ya mgonjwa katika hali ya oneiroid inatofautiana sana na dalili zake za ajabu za uwongo-hallucinatory-delusional - kawaida hulala bila kusonga kitandani, akifunga macho yake, wakati mwingine hufanya harakati za "flying-laini" kwa mikono yake, akiangalia adventures yake ya ajabu kana kwamba. kutoka upande. Wakati huo huo, mtazamo wa wakati na umri wa mgonjwa mwenyewe unafadhaika - inaonekana kwake kwamba amekuwa akikimbia kwa miaka kadhaa ya mwanga, wakati huu amekufa mara kadhaa na alizaliwa upya kwa cloning, mwisho wake "I. "Tayari ana miaka mia kadhaa. Wakati mwingine mgonjwa hasemi uwongo, lakini huzunguka kwa uangalifu karibu na idara na "tabasamu la uchawi", yote yakageuka kuwa yeye mwenyewe. Wakati huo huo, wakati mwingine anaweza kusema juu ya uzoefu wake mzuri katika kujibu maswali yanayoendelea.

Katika urefu wa oneiroid, dalili moja ya catatonic inaweza kuonekana kwa fomu, kwa mfano, ya catalepsy au substupor. Inapaswa kusisitizwa kuwa mandhari ya uzoefu wakati wa oneiroid hutolewa kutoka kwa uzoefu wa mtu mwenyewe, kusoma vitabu vya mfululizo wa ajabu, kutazama filamu za maudhui yanayolingana (hii labda ndiyo sababu njama ya uzoefu wa oneiroid ni tofauti kwa kila mtu).

Baada ya kuondoka kwenye oneiroid, mgonjwa huhifadhi uzoefu wake wa ajabu katika kumbukumbu, lakini amnesiazes matukio halisi yaliyotokea katika maisha yake wakati wa mashambulizi haya maumivu. Mabaki ya delirium yanaweza kudumu kwa siku kadhaa.

Muda wa oneiroid ni mdogo kwa wiki au siku kadhaa. Mara nyingi, ugonjwa huu unajulikana katika schizophrenia (oneiric catatonia), lakini wakati mwingine inaelezwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni na ulevi.

Tunatoa uchunguzi wa kliniki.

Mgonjwa E., mwenye umri wa miaka 39, mwanajiolojia kwa elimu, alitibiwa katika hospitali ya magonjwa ya akili katika chemchemi ya 1996, alikuwa katika hali ya oneiroid kwa siku tano, baada ya hapo aliripoti kwamba alikuwa kamanda wa safari ya anga ya juu ya Mars na. wakati huo huo alifanya kama mwanajiolojia. Wakati wa kurudi, aliandika akaunti mbili za msafara huu, moja ambayo inatolewa bila mabadiliko yoyote.

Kutua kwenye Mirihi.

Kiambatisho cha ripoti ya ndege "Earth-Mars-Earth" ya kamanda wa spacecraft "Argo-3".

Kwa kuongezea ripoti ya muhtasari ya Agosti 11, 2000, ninaarifu Baraza la Intercosmos na Chuo cha Sayansi cha USSR: kulingana na mpango wa kukimbia, chombo cha anga cha Argo-3 kilitua kwenye Mirihi wakati wa kipindi kinacholingana na wakati wa kuyeyuka kwa kiwango cha juu. ya kofia za polar za Mars, yaani. wakati ambapo sayari ina hali nzuri zaidi kwa maendeleo ya mimea ya Martian.

Tovuti ya kutua ilichaguliwa kwa hatua na kuratibu zinazofanana katika latitudo na longitudo ya Martian, sawa na kuratibu za jiji la Sochi, katika sehemu ya gorofa ya Mars. Jambo la kwanza tuliloona tulipotua kwenye uso wa Mirihi ni tambarare kubwa yenye vilima kidogo iliyofunikwa na mchanga wenye chembe-chembe, hata changarawe yenye ukubwa wa nafaka hadi 1.5-2.0 mm. Utungaji wa changarawe ni oligomictic (homogeneous), siliceous-arthy, nyekundu-kahawia katika rangi na inclusions mara kwa mara ya mica (flagopite) ya mwanga dhahabu hue. Kila mahali katika uwanja wa mtazamo juu ya uso wa Mars, mito na mito ya ukubwa mbalimbali inaonekana. Maji katika vijito ni safi sana katika muundo, hata safi kabisa. Wakati wa kuchukua sampuli za maji kwa uchambuzi, tuliona viumbe wakielea ndani ya maji ambayo ghafla yaliruka kutoka kwa maji na kuruka karibu nasi. Ndege hawa wa samaki, badala ya mapezi, walikuwa na mbawa za membranous zinazokunja za hue nyekundu. Walitushambulia, wakijaribu kuuma, tulilazimika kupigana nao kwa kila kitu kilichokuwa mikononi mwetu. (Mgonjwa, ambaye alikuwa kwenye oneiroid, aliweka kitu kando kila wakati.) Meno ya samaki hawa wa ndege yalifanana na meno ya piranha. Baada ya mfululizo wa mashambulizi yasiyofanikiwa, walizama ndani ya maji, ili baada ya muda, kana kwamba wanapata nguvu, waanze tena mashambulizi. Hii iliendelea hadi timu nzima ilipovaa mavazi ya anga, baada ya hapo, kana kwamba kwa amri, mashambulio yalisimama, na waangalizi wawili tu ndio waliobaki angani. Wenyeji wengine wote walirudi majini. Mara kwa mara, jozi safi ya ndege-samaki walikuwa wakiruka nje ya maji na kungekuwa na mabadiliko ya walinzi, lakini tulifuatiliwa katika kukaa kwetu kwenye Mihiri. Jaribio la kukamata angalau mmoja wa viumbe hawa halikufaulu. Sampuli za mimea ya ndani zilikusanywa - ukhorosy (kama cacti ya ardhi) na vichaka vya coniferous (kama pine au Amur spruce), ambayo yote yalikuwa na rangi ya hudhurungi-zambarau. Aina nyingi za bakteria na virusi pia zimezingatiwa ambazo hazina mlinganisho wa moja kwa moja katika hali ya ardhi.

08/12/2000 Kamanda wa "Argo-3" ni hivi na vile.

Hali ya jioni ya kudumaa kwa fahamu. Ugonjwa huu una sifa ya mwanzo wa ghafla, muda mfupi na kukomesha kwa ghafla kwa usawa, kwa sababu hiyo inaitwa transistorized, i.e. ya muda mfupi.

Mshtuko wa jioni huzingatiwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni, kifafa, ulevi wa patholojia na magonjwa mengine.

Shambulio la hali ya jioni ya fahamu huisha kwa umakini, mara nyingi na usingizi mzito uliofuata. Kipengele cha tabia ya hali ya jioni ya fahamu ni amnesia inayofuata. Kumbukumbu za kipindi cha kufichwa kwa fahamu hazipo kabisa. Wakati wa hali ya jioni ya fahamu, wagonjwa huhifadhi uwezo wa kufanya vitendo vya kawaida vya kiotomatiki. Kwa mfano, ikiwa kisu huanguka kwenye uwanja wa kuona wa mgonjwa huyo, mgonjwa huanza kufanya hatua ya kawaida pamoja naye - kukata, bila kujali ni nini mbele yake - mkate, karatasi au mkono wa mwanadamu. Mara nyingi katika hali ya jioni ya fahamu, mawazo ya udanganyifu, hallucinations huzingatiwa. Chini ya ushawishi wa delirium na athari kali, wagonjwa wanaweza kufanya vitendo hatari.

Mshtuko wa ukumbi-paronid. Ugonjwa huu unaonyeshwa na mwanzo wa ghafla, uwepo wa athari kali iliyotamkwa ya hasira na hasira isiyo na sababu, dalili za uwongo-hallucinatory, udanganyifu wa pili wa mateso na mtazamo, kuchanganyikiwa mahali na wakati. Kama vile wakati wa jioni mtu huona vizuri tu nafasi ndogo mbele yake, vivyo hivyo mgonjwa katika hali ya giza ya fahamu huona kama nafasi ndogo mbele yake, lakini kwa tani nyeusi na nyekundu pekee (kwa mfano, nyeusi). treni iliyowekwa na maiti, ambayo damu nyekundu ya kuvuta sigara inatoka). Nje ya nafasi hii, ulimwengu haupo kwa mgonjwa na hauonekani kabisa. Lakini hata ndani ya mipaka ya nafasi, mtazamo wa mgonjwa ni udanganyifu-hallucinatory, unaosababishwa na uovu mkubwa na uchokozi. Kwa hivyo, mgonjwa anawasilisha mpita njia ambaye "alianguka" kwenye nafasi hii kama mchokozi na kisu, akikusudia kumuua. Mgonjwa akiwa na hasira, anamshambulia mpita njia kwa kujilinda na kuua kikatili, huku akimpiga visu vingi. Walakini, kwa kuwa mtazamo wa mgonjwa unabaki kuwa wa uwongo, anaona jinsi mpita njia, akipiga jeraha kwa mkono wake, wote nyekundu na damu, huinuka tena na kwenda kwake. Mwishowe, mgonjwa humkata mpita njia vipande-vipande, lakini anaona jinsi nyama yenye damu inavyoteleza kuwa kipande kimoja na mpita njia aliyehuishwa anamkanyaga tena mgonjwa. Wakati ugonjwa huu unakua ghafla, haswa jioni, jamaa wa karibu mara nyingi huanguka kwenye uwanja wa mtazamo wa mgonjwa, na ndio huwa mwathirika wake wa kwanza.

Inadumu, kama sheria, dakika kadhaa au masaa, kuishia katika usingizi wa pathological. Kumbukumbu za uzoefu ni amnesic kabisa. Ni katika hali nadra tu, katika sekunde za kwanza baada ya kuzima mawingu ya fahamu, mgonjwa anaweza kukumbuka wakati wa kushangaza zaidi wa psychosis.

Ambulatory automatism- hii ni mawingu ya fahamu yaliyoamriwa ya jioni bila delirium, maono na uovu. Mgonjwa aliye na ugonjwa kama huo ghafla anaondoka nyumbani, anapanda basi la kwanza linalokuja, na kwenda mahali fulani. Kawaida yeye huelekeza umakini wake kwa mmoja wa watu na kunakili moja kwa moja vitendo na vitendo vyake. Baada ya muda, mgonjwa anakuja fahamu zake, anagundua kuwa yuko mahali asipojulikana kabisa na haelewi jinsi alivyofika hapa. Wagonjwa wenye automatism ya ambulatory kawaida huishi kwa utaratibu na hawavutii. Baada ya ufafanuzi wa ufahamu, kumbukumbu za ukiukwaji uliopita hazihifadhiwa. Kawaida hudumu dakika chache, lakini hali ya muda mrefu sana ya automatism ya ambulatory pia imeelezwa. Kwa hiyo, mgonjwa katika hali ya automatism ya ambulatory alisafiri kutoka Uingereza hadi India kwa mwezi na nusu kwenye stima, na wakati huu wote ufahamu wake ulifadhaika. Mmoja wa wagonjwa waliozingatiwa katika hali kama hiyo alikuwa akisafiri na mtoto kutoka Vladivostok kwenda Moscow kwa siku nane, na hakuna mtu aliyeshuku chochote, kwa hivyo, tabia yake njiani ilikuwa ya kutosha.

Somnambulism (kulala usingizi)- hii ni kupungua kwa ufahamu wa usiku, mara nyingi huzingatiwa kwa watoto na matokeo ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni ndani ya mfumo wa uharibifu mdogo wa ubongo. Inaonyeshwa kliniki kwa ukweli kwamba mgonjwa katika hali ya usingizi hutoka kitandani na kuzunguka ghorofa na macho yake yamefungwa, bila kugonga kitu chochote, huenda kwenye balcony bila kuhisi hofu yoyote na kwa ustadi wa ajabu anaweza kutembea kando ya barabara. makali ya paa la jengo la ghorofa 20. Kutokuwepo kwa hofu kunaelezewa na kamba nyembamba ya ufahamu usio na wasiwasi na mtazamo usio na maana wa kila kitu kingine (hiyo ni, isipokuwa kwa eaves ya paa, hawaoni tena chochote, ikiwa ni pamoja na kuzimu upande wa kushoto au wa kulia). Asubuhi iliyofuata mgonjwa hakumbuki chochote kuhusu kuzunguka kwake usiku. Katika kesi hakuna wagonjwa wanapaswa kuamshwa wakati wakizunguka, kwa sababu, kujiona katika mazingira yasiyo ya kawaida (kwa mfano, juu ya paa), wanaweza kuogopa na kuanguka. Somnambulism daima ni matokeo ya uharibifu wa kikaboni kwa ubongo.

Fugue- hii ni lahaja ya muda mfupi ya automatism ya ambulatory, msukumo usiozuilika wa kutoroka, unaotokea dhidi ya msingi wa mawingu ya fahamu. Fugue hudumu kwa sekunde au dakika chache, na kuishia ghafla kama inavyoanza. Mgonjwa daima husamehe matendo na matendo yake wakati wa fugue. Mara nyingi, ugonjwa huu unajulikana katika kifafa na vidonda vya kikaboni vya ubongo.

Ikumbukwe kwamba dalili za kukwama kwa twilight pia zinaweza kuzingatiwa katika shida za utendaji kwa namna ya kukwama kwa twilight ya hysterical. Inakua kila wakati baada ya hali zenye mkazo kwa kasi kabisa, haidumu kwa muda mrefu. Katika hali hii ya ugonjwa, mgonjwa bila kujua "hurekebisha" hali ya kiwewe katika mwelekeo unaohitajika kwake (kwa mfano, mama humwona mtoto wake aliyekufa akiwa hai na macho, anazungumza naye, anamzaa). Wakati huo huo, mambo ya maonyesho yanaonyeshwa wazi: wagonjwa hurarua shati zao kwenye vifua vyao, hutupa vichwa vyao nyuma kwa njia ya kupendeza, "husongwa na huzuni", huanguka na kuanguka chini au sakafu. Ufahamu wao haujazimwa, lakini kwa kiasi fulani umepunguzwa, kwa hivyo wagonjwa huona na baadaye kukumbuka mazungumzo yote ya wengine juu ya hali yao.

Aina ya hali ya jioni ya fahamu ni pseudodementia. Inaweza kutokea kwa mabadiliko makubwa ya uharibifu katika mfumo mkuu wa neva na katika hali ya tendaji na ina sifa ya matatizo ya mwanzo ya hukumu, matatizo ya kiakili-mnestic. Wagonjwa husahau jina la vitu, wamechanganyikiwa, hawaoni msukumo wa nje. Uundaji wa viunganisho vipya ni ngumu, wakati mwingine udanganyifu wa uwongo wa mtazamo, ukumbi usio na utulivu na kutokuwa na utulivu wa gari unaweza kuzingatiwa.

Wagonjwa ni wasiojali, wasio na wasiwasi, maonyesho ya kihisia ni machache, hayana tofauti. Tabia mara nyingi hufanana na ya mtoto. Kwa hiyo, mgonjwa anayejua kusoma na kuandika, akiulizwa ana vidole ngapi, huvua soksi zake ili kuhesabu.

ugonjwa wa akili(amental clouding of fahamu) - kiwango cha kina cha uharibifu wa fahamu, unaojulikana na kutofautiana kwa aina zote za shughuli za akili. Kuna kuchanganyikiwa kwa kina kwa wakati, mahali na ubinafsi, wagonjwa wana wasiwasi, wamechanganyikiwa, hawawezi kuelewa kinachotokea karibu, hawajui jina lao, anwani, umri wao, hawajitambui kwenye kioo, wana msisimko wa hotuba. Mazingira yanatambulika kwa sehemu. Maonyesho hayana mada yoyote, hayana mshikamano, ya matukio. Kunaweza kuwa na udanganyifu wa vipande vipande. Hisia hazitoshi, haziendani, mara nyingi hubadilisha polarity yao. Msisimko wa magari hujulikana katika nafasi ndogo (ndani ya kitanda). Muda wa mshtuko wa akili hutofautiana kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa. Baada ya kuacha shida ya akili, wagonjwa wanapata amnesia kabisa uzoefu wao katika kipindi hiki.

Amentia mara nyingi huzingatiwa katika psychoses ya kuambukiza, somatic na ulevi, lakini pia inaweza kuzingatiwa katika schizophrenia na psychoses ya kikaboni.