Pelvis ya kike katika uzazi
Pelvis ndogo ni sehemu ya mfupa ya njia ya uzazi. Ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo hujumuisha sacrum na coccyx, zile za nyuma zinaundwa na mifupa ya ischial, moja ya mbele hutengenezwa na mifupa ya pubic na symphysis.
Pelvis ndogo ina idara zifuatazo - mlango, cavity na exit. Katika cavity ya pelvic, sehemu pana na nyembamba inajulikana. Ipasavyo, zipo 4 ndege pelvis ndogo: 1) ndege ya mlango wa pelvis; 2) ndege ya sehemu pana ya pelvis ndogo; 3) ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic; 4) ndege ya kuondoka kwa pelvis.
1.
Ndege ya mlango wa pelvis
ina mipaka:
mbele - makali ya juu ya symphysis na makali ya juu ya ndani ya mifupa ya pubic;
kutoka pande - arcuate mistari ya mifupa iliac;
nyuma - cape ya sacral.
Katika ndege ya mlango wa pelvis ndogo, saizi tatu zinajulikana:
saizi ya moja kwa moja - umbali kutoka kwa cape ya sacrum hadi uso wa ndani wa symphysis ya pubic (conjugate ya kweli) \u003d 11 cm.
ukubwa wa transverse - umbali kati ya pointi za mbali zaidi za mistari ya arcuate = 13-13.5 cm;
Vipimo vya kulia na kushoto vya oblique \u003d 12-12.5 cm. Saizi ya oblique ya kulia ni umbali kutoka kwa kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi ukuu wa kushoto wa iliopubic na kinyume chake.
2.
Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic
ina mipaka:
mbele - katikati ya uso wa ndani wa symphysis;
kwa pande - katikati ya acetabulum;
nyuma - makutano ya 2 na 3 ya vertebrae ya sacral.
Katika ndege hii, saizi mbili zinajulikana:
ukubwa wa moja kwa moja - kutoka kwa makutano ya vertebrae ya 2 na ya 3 ya sacral hadi katikati ya uso wa ndani wa symphysis na ni 12.5 cm;
mwelekeo wa kuvuka ni kati ya katikati ya acetabulum na ni 12.5 cm.
3.
Ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic
ina mipaka:
mbele - mdogo na makali ya chini ya symphysis;
nyuma - pamoja sacrococcygeal;
kutoka pande - kwa awns ya mifupa ya ischial;
Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka kwa makutano ya sacrococcygeal hadi makali ya chini ya symphysis, ni 11-11.5 cm.
Saizi ya kupita imedhamiriwa kati ya miiba ya mifupa ya ischial, ni cm 10.5.
4.
Ndege ya kutoka kwenye kiuno
ina mipaka:
Mbele - makali ya chini ya symphysis;
Kutoka pande - kifua kikuu cha ischial;
Nyuma - ncha ya coccyx.
Katika sehemu ya nje ya pelvis, saizi mbili zinajulikana:
ukubwa wa moja kwa moja - kutoka juu ya coccyx hadi makali ya chini ya symphysis, ni cm 9.5 Wakati fetusi inapitia pelvis ndogo, coccyx inakwenda mbali na 1.5-2 cm, na ukubwa wa moja kwa moja huongezeka hadi 11.5 cm;
Kipimo cha kupita ni umbali kati ya nyuso za ndani za kifua kikuu cha ischial, sawa na 11 cm.
Katika pelvis wanajulikana 4 ndege sambamba:
1) ndege ya juu (terminal) inapita kwenye mstari wa terminal;
2) ndege kuu inaendesha sambamba na ya kwanza kwa kiwango cha makali ya chini ya symphysis na inaitwa hivyo kwa sababu kichwa, baada ya kupita kupitia ndege hii, hupita pete ya mfupa imara na haipati tena vikwazo muhimu kwenye njia yake;
3) ndege ya mgongo ni sawa na mbili zilizopita na huvuka pelvis katika eneo la miiba ya mifupa ya ischial;
4) ndege ya kuondoka - inawakilisha chini ya pelvis ndogo na karibu inafanana na mwelekeo wa coccyx.
pelvis ndogo.
PILI KUBWA
Pelvisi kubwa ni pana zaidi kuliko ndogo. Kidogo:
Kutoka pande zenye mabawa ya iliamu,
Nyuma - vertebrae ya mwisho ya lumbar,
Mbele, sehemu ya chini ya ukuta wa tumbo.
Pelvis ndogo ni sehemu ya mfupa ya njia ya uzazi.
Ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo ni pamoja na:
sakramu na coccyx;
Mifupa ya nyuma huundwa na mifupa ya ischial,
mbele - mifupa ya pubic na symphysis
Sehemu za pelvis ndogo:
Cavity
Katika cavity ya pelvic, sehemu pana na nyembamba inajulikana.
Kwa mujibu wa hili, ndege nne za pelvis ndogo huzingatiwa:
Mimi - ndege ya mlango wa pelvis,
II - ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic,
III - ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic;
IV - ndege ya kuondoka kwa pelvis.
I. Ndege ya mlango wa pelvis ndogo ina mipaka ifuatayo:
Mbele - makali ya juu ya symphysis na makali ya juu ya ndani ya mifupa ya pubic;
Kutoka kwa pande - mistari isiyo na jina,
Nyuma - cape ya sacral.
Ndege ya kuingilia ina sura ya figo au mviringo wa kuvuka na notch inayofanana na promontory ya sacral.
Saizi tatu zinajulikana kwenye mlango wa pelvis:
Kuvuka,
Mbili oblique.
Saizi moja kwa moja- umbali kutoka kwa cape ya sacral hadi hatua maarufu zaidi kwenye uso wa ndani wa pamoja wa pubic. Ukubwa huu unaitwa uzazi, au kweli kuunganisha(conjugata vera). Pia kuna conjugate ya anatomiki - umbali kutoka kwa cape hadi katikati ya makali ya juu ya ndani ya symphysis; kiunganishi cha anatomiki ni kikubwa kidogo (0.3-0.5 cm) kuliko kiunganishi cha uzazi. Uzazi, au kiunganishi cha kweli ni 11 cm.
Kipimo cha kupita- umbali kati ya alama za mbali zaidi za mistari isiyo na jina. Ukubwa huu ni cm 13-13.5.
vipimo vya oblique: kulia na kushoto, ambayo ni sawa na cm 12-12.5.
Saizi ya kulia ya oblique - umbali kutoka kwa kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi kifua kikuu cha kushoto cha iliac-pubic,
Ukubwa wa kushoto wa oblique - kutoka kwa kiungo cha kushoto cha sacroiliac hadi kwenye tubercle ya kulia ya iliac-pubic.
II. Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic ina mipaka ifuatayo:
mbele - katikati ya uso wa ndani wa symphysis;
kwa pande - katikati ya acetabulum,
nyuma - makutano ya II na III sacral vertebrae.
Katika sehemu pana ya cavity ya pelvic, saizi mbili zinajulikana: moja kwa moja na ya kupita.
Moja kwa moja ukubwa - kutoka kwa makutano ya II na III ya vertebrae ya sacral hadi katikati ya uso wa ndani wa symphysis; sawa na cm 12.5.
Kuvuka ukubwa - kati ya vilele vya acetabulum; sawa na cm 12.5.
Hakuna vipimo vya oblique katika sehemu pana ya cavity ya pelvic kwa sababu mahali hapa pelvis haifanyi pete ya mfupa inayoendelea. Vipimo vya oblique katika sehemu pana ya pelvis inaruhusiwa kwa masharti (urefu wa 13 cm).
III. Ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic mdogo:
mbele ya makali ya chini ya symphysis,
kutoka pande - awns ya mifupa ya ischial,
nyuma - pamoja sacrococcygeal.
Kuna ukubwa mbili: moja kwa moja na transverse.
Moja kwa moja ukubwa huenda kutoka kwa pamoja ya sacrococcygeal hadi kwenye makali ya chini ya symphysis (kilele cha upinde wa pubic); sawa na cm 11-11.5.
Kuvuka ukubwa huunganisha mgongo wa mifupa ya ischial; sawa na cm 10.5.
IV. Ndege ya kutolea nje pelvic ina mipaka ifuatayo:
Mbele - makali ya chini ya symphysis,
Kutoka pande - kifua kikuu cha ischial,
Nyuma - ncha ya coccyx.
Katika sehemu ya nje ya pelvis, saizi mbili zinajulikana: moja kwa moja na ya kupita.
Moja kwa moja ukubwa wa exit ya pelvis huenda kutoka juu ya coccyx hadi makali ya chini ya symphysis; ni sawa na cm 9.5 Wakati fetusi inapitia pelvis ndogo, coccyx huondoka kwa cm 1.5-2 na ukubwa wa moja kwa moja huongezeka hadi 11.5 cm.
Kuvuka saizi ya mto wa pelvis huunganisha nyuso za ndani za kifua kikuu cha ischial; = 11 cm.
Ndege na vipimo vya pelvis ndogo. Pelvis ndogo ni sehemu ya mfupa ya njia ya uzazi. Ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo hujumuisha sacrum na coccyx, zile za nyuma zinaundwa na mifupa ya ischial, moja ya mbele hutengenezwa na mifupa ya pubic na symphysis. Ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo ni mara 3 zaidi kuliko ya mbele. Sehemu ya juu ya pelvis ndogo ni pete ya mfupa imara, isiyo na nguvu. Katika sehemu ya chini, kuta za pelvis ndogo haziendelei, zina fursa za obturator na notches za ischial, zimepunguzwa na jozi mbili za mishipa (sacrospinous na sacrotuberous) pelvis ndogo ina sehemu zifuatazo: inlet, cavity na outlet. Katika cavity ya pelvic, sehemu pana na nyembamba zinajulikana (Jedwali 5). Kwa mujibu wa hili, ndege nne za pelvis ndogo zinajulikana: 1 - ndege ya mlango wa pelvis; 2 - ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic; 3 - ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic; 4 - ndege ya kutoka kwa pelvis Jedwali 5
| Ndege ya kiuno | Vipimo, cm | ||
| moja kwa moja | kuvuka | oblique | |
| Kuingia kwa pelvis | 13-13,5 | 12-12,5 | |
| Sehemu pana ya cavity ya pelvic | 13 (masharti) | ||
| Sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic | 11-11,5 | - | |
| tundu la pelvic | 9.5-11,5 | - | |
 |
c) Vipimo vya oblique vya kulia na kushoto ni cm 12-12.5. Mwelekeo wa oblique wa kulia ni umbali kutoka kwa kiungo cha kulia cha msalaba-iliac hadi kifua kikuu cha kushoto cha ilio-pubic; saizi ya kushoto ya oblique - kutoka kwa kiungo cha kushoto cha sacroiliac hadi kifua kikuu cha kulia cha iliac-pubic. Ili iwe rahisi kuzunguka kwa mwelekeo wa vipimo vya oblique vya pelvis kwa mwanamke aliye na uchungu, MS Malinovsky na MG Kushnir walipendekeza mbinu ifuatayo (Mchoro 69): mikono ya mikono yote miwili imefungwa kwa pembe ya kulia. , na viganja vinatazama juu; mwisho wa vidole huletwa karibu na sehemu ya pelvis ya mwanamke mwongo. Ndege ya mkono wa kushoto itafanana na saizi ya oblique ya kushoto ya pelvis, ndege ya mkono wa kulia na kulia. |
b) mwelekeo wa kupita - kati ya katikati ya acetabulum; ni sawa na cm 12.5 Hakuna vipimo vya oblique katika sehemu pana ya cavity ya pelvic, kwa kuwa mahali hapa pelvis haifanyi pete ya mfupa inayoendelea. Vipimo vya oblique katika sehemu pana ya pelvis inaruhusiwa kwa masharti (urefu wa 13 cm).3. Ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic imefungwa mbele na makali ya chini ya symphysis, kutoka kwa pande - na awns ya mifupa ya ischial, kutoka nyuma - kwa matamshi ya sacrococcygeal. ni 11 - 11.5 cm.
b) Mwelekeo wa transverse huunganisha miiba ya mifupa ya ischial; ni sawa na 10.5 cm.4. Ndege ya exit ya pelvis ina mipaka ifuatayo: mbele - makali ya chini ya symphysis, kutoka pande - tubercles ischial, nyuma - ncha ya coccyx. Ndege ya kuondoka kwa pelvic ina ndege mbili za triangular, msingi wa kawaida ambao ni mstari unaounganisha tuberosities ya ischial. Mchele. 70. Vipimo vya kuondoka kwa pelvis. 1 - ukubwa wa moja kwa moja 9.5-11.5 cm; 2 - mwelekeo wa transverse 11 cm; 3 - coccyx Hivyo, katika mlango wa pelvis ndogo, ukubwa mkubwa ni transverse. Katika sehemu pana ya cavity, vipimo vya moja kwa moja na vya transverse ni sawa; saizi ya oblique itakubaliwa kwa masharti kama kubwa zaidi. Katika sehemu nyembamba ya cavity na exit ya pelvis, vipimo vya moja kwa moja ni kubwa zaidi kuliko transverse.Mbali na cavities hapo juu (classical) ya pelvis (Mchoro 71a), ndege zake sambamba zinajulikana (Mtini. 71b). Ya kwanza - ndege ya juu, inapita kwenye mstari wa mwisho (linca terminalis innominata) na kwa hiyo inaitwa ndege ya mwisho.Ya pili - ndege kuu, inaendesha sambamba na ya kwanza kwenye ngazi ya makali ya chini ya symphysis. Inaitwa moja kuu kwa sababu kichwa, baada ya kupita ndege hii, haipatikani na vikwazo muhimu, kwa kuwa imepita pete ya mfupa imara. ya tatu ni ndege ya mgongo, sambamba na ya kwanza na ya pili, huvuka pelvis katika kanda. ya spina ossis ischii.Nne ni ndege ya kutoka, ni sehemu ya chini ya pelvisi ndogo (diaphragm yake) na karibu inalingana na mwelekeo wa coccyx.Mhimili wa waya (mstari) wa pelvis. Ndege zote (classical) za pelvis ndogo kwenye mpaka wa mbele kwenye hatua moja au nyingine ya symphysis, nyuma - na pointi tofauti za sacrum au coccyx. Simfisisi ni fupi sana kuliko sakramu iliyo na coccyx, kwa hivyo ndege za pelvis huungana katika mwelekeo wa mbele na umbo la shabiki hubadilika nyuma. Ikiwa unaunganisha katikati ya vipimo vya moja kwa moja vya ndege zote za pelvis, hupati mstari wa moja kwa moja, lakini mstari wa mbele wa concave (kwa symphysis) (ona Mchoro 71a).
 |
Mstari huu unaounganisha vituo vya vipimo vyote vya moja kwa moja vya pelvis huitwa mhimili wa waya wa pelvis. Mara ya kwanza, ni sawa, na kisha huinama kwenye cavity ya pelvic, inayofanana na concavity ya uso wa ndani wa sacrum. Katika mwelekeo wa mhimili wa waya wa pelvis, fetusi hupitia njia ya kuzaliwa. Kuinama kwa Pelvic. Katika nafasi ya wima ya mwanamke, makali ya juu ya symphysis ni chini ya promontory ya sacral; kweli koiyuga-ga huunda pembe na ndege ya upeo wa macho, ambayo kwa kawaida ni sawa na 55-60 °. Uwiano wa ndege ya kuingia kwenye pelvis kwa ndege ya usawa inaitwa mwelekeo wa pelvis (Mchoro 72). Kiwango cha mwelekeo wa pelvis inategemea sifa za physique. |
Muundo na madhumuni ya pelvis ya mfupa
Njia ya uzazi inajumuisha pelvis ya mfupa na tishu laini za njia ya uzazi (uterasi, uke, sakafu ya pelvic na sehemu ya siri ya nje).
1. Mfupa wa pelvis. (Kiuno)
Ni mchanganyiko wa mifupa 4:
2 x wasio na jina (ossa innominata)
Sakramu (os sacrum)
Coccyx (os coccygeum)
Mifupa isiyo na jina imeunganishwa kwa kila mmoja kwa njia ya kutamka kwa pubic (symphysis), na sakramu kwa kutumia viungo vya sacroiliac vya kulia na kushoto (articulatio sacro-iliaca dextra et sinistra).
Coccyx inaunganishwa na sakramu kwa njia ya kutamka kwa sacrococcygeal (acticulatio sacro-coccygeum).
Pelvis imegawanywa kuwa kubwa na ndogo
a) Pelvisi kubwa ni ile sehemu ya mfereji wa mfupa ambayo iko juu ya mstari wake usio na jina au mpaka (linea innominata, s. terminalis). Fossa iliaki ya mifupa isiyojulikana (fossa iliaca dextra et sinistra) hutumika kama kuta za kando. Mbele, pelvis kubwa imefunguliwa, nyuma ni mdogo na sehemu ya lumbar ya mgongo (IV na V vertebrae).
Ukubwa wa pelvis ndogo huhukumiwa na ukubwa wa pelvis kubwa.
b) Pelvisi ndogo ni ile sehemu ya mfereji wa mfupa ambayo iko chini ya mstari usio na jina au mpaka. Muhimu zaidi katika maana ya uzazi. Kujua ukubwa wake ni muhimu kuelewa biomechanism ya kujifungua. Kuhamia kwenye pelvis ndogo, fetusi inakabiliwa na dhiki kubwa - ukandamizaji, mzunguko. Deformation inayowezekana ya mifupa ya kichwa cha fetasi.
Kuta za pelvis ndogo huundwa: mbele - kwa uso wa ndani wa ushirikiano wa pubic, kando - kwa nyuso za ndani za mifupa isiyo ya kawaida, nyuma - kwa uso wa ndani wa sacrum.
Ndege za pelvic za classic
Ndege za kiuno:
a) ndege ya kuingia kwenye pelvis ndogo;
b) ndege ya sehemu pana;
c) ndege ya sehemu nyembamba;
d) ndege ya kuondoka kwa pelvis ndogo.
I. Mipaka ya ndege ya kuingia kwenye pelvis ndogo - cape ya sacrum, mstari usio na jina na makali ya juu ya symphysis.
Vipimo vya mlango wa pelvis ndogo:
1) Moja kwa moja - conjugate ya kweli (conjugata vera) - kutoka kwa sehemu inayojitokeza zaidi ya uso wa ndani wa tumbo hadi cape ya sacrum - 11 cm.
2) Dimension Transverse - huunganisha pointi za mbali zaidi za mstari wa mpaka - 13-13.5 cm.
3) Saizi mbili za oblique: moja ya kulia - kutoka kwa kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi kifua kikuu cha kushoto cha iliopubic (eminentia-iliopubica sinistra) na moja ya kushoto - kutoka kwa pamoja ya kushoto ya sacroiliac hadi kifua kikuu cha iliopubic.
Vipimo vya oblique ni cm 12-12.5.
Kwa kawaida, vipimo vya oblique vinachukuliwa kuwa vipimo vya uingizaji wa kawaida wa kichwa cha fetasi.
II. Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic.
Mipaka mbele - katikati ya uso wa ndani wa pubic pamoja, nyuma - mstari wa uunganisho wa vertebrae ya 2 na ya 3 ya sacral, kutoka pande - katikati ya acetabulum (lamina accetabuli).
Vipimo vya sehemu pana ya patiti ya pelvic:
ukubwa wa moja kwa moja - kutoka kwenye makali ya juu ya vertebra ya 3 ya sacral hadi katikati ya uso wa ndani wa symphysis - 12.5 cm;
ukubwa wa transverse - kati ya midpoints ya acetabulum 12.5 cm;
vipimo vya oblique - kwa masharti kutoka kwa makali ya juu ya notch kubwa ya ischial (incisura ischiadica kubwa) ya upande mmoja hadi kwenye groove ya misuli ya obturator (sulcus obturatorius) - 13 cm.
III. Ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic.
Mipaka: mbele - makali ya chini ya pamoja ya pubic, nyuma - ncha ya sacrum, kutoka pande - miiba ya ischial (spinae ischii).
Vipimo vya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic:
ukubwa wa moja kwa moja - kutoka juu ya sacrum hadi makali ya chini ya pamoja ya pubic (11-11.5 cm);
ukubwa wa transverse - mstari unaounganisha miiba ya ischial - 10.5 cm.
IV. Ndege ya kuondoka kwa pelvis ndogo.
Mipaka: mbele - arch pubic, nyuma - ncha ya coccyx, pande - nyuso za ndani za tubercles ischial (tubera ischii).
Vipimo vya kutoka kwa pelvis ndogo:
ukubwa wa moja kwa moja - kutoka kwa makali ya chini ya pamoja ya pubic hadi juu ya coccyx - 9.5 cm, na kupotoka kwa coccyx - 11.5 cm;
mwelekeo wa transverse - kati ya nyuso za ndani za kifua kikuu cha ischial - 11 cm.
Mstari wa waya wa pelvis (mhimili wa pelvic).
Ikiwa unaunganisha vituo vya vipimo vyote vya moja kwa moja vya pelvis kwa kila mmoja, unapata mstari wa mbele wa concave, unaoitwa mhimili wa waya, au mstari wa pelvis.
Mhimili wa waya wa pelvis kwanza huenda kwa namna ya mstari wa moja kwa moja hadi kufikia ndege inayoingilia makali ya chini ya symphysis, inayoitwa moja kuu. Kuanzia hapa, chini kidogo, huanza kuinama, kuvuka kwa pembe za kulia mfululizo wa mfululizo wa ndege zinazotoka kwenye makali ya chini ya symphysis hadi sacrum na coccyx. Ikiwa mstari huu unaendelea juu kutoka katikati ya mlango wa pelvis, basi itavuka ukuta wa tumbo kwenye kitovu; ikiwa inaendelea chini, basi itapita mwisho wa chini wa coccyx. Kuhusu mhimili wa kutoka kwa pelvis, basi, ikiendelea juu, itavuka sehemu ya juu ya vertebra ya 1 ya sacral.
Kichwa cha fetusi, wakati wa kupita kwenye mfereji wa kuzaliwa, hupunguza mfululizo wa ndege zinazofanana na mzunguko wake hadi kufikia hatua ya waya ya chini ya pelvis. Ndege hizi ambazo kichwa hupita, Goji aliita ndege zinazofanana.
Ya ndege zinazofanana, muhimu zaidi ni nne zifuatazo, ambazo ziko karibu sawa kutoka kwa kila mmoja (3-4 cm).
Ndege ya kwanza (ya juu) inapita kwenye mstari wa mwisho (linea terminalis) na kwa hiyo inaitwa ndege ya mwisho.
Ndege ya pili, sambamba na ya kwanza, huvuka symphysis kwenye makali yake ya chini - ndege ya chini ya sambamba. Inaitwa ndege kuu.
Ndege ya tatu, sambamba na ya kwanza na ya pili, huvuka pelvis katika eneo la spinae ossis ischii - hii ni ndege ya mgongo.
Hatimaye, ndege ya nne, sambamba na ya tatu, ni chini ya pelvis ndogo, diaphragm yake, na karibu inafanana na mwelekeo wa coccyx. Ndege hii inaitwa ndege ya pato.
Mwelekeo wa pelvis - uwiano wa ndege ya kuingia kwenye pelvis kwa ndege ya usawa (55-60 gr.) Pembe ya mwelekeo inaweza kuongezeka kidogo au kupunguzwa kwa kuweka roller chini ya nyuma ya chini na misalaba kwa mwanamke mwongo. .
sakafu ya pelvic
Sakafu ya pelvic ni safu yenye nguvu ya misuli-ya uso, inayojumuisha tabaka tatu.
I. Safu ya chini (nje).
1. Bulbous-cavernous (m. bulbocavernosus) inabana mlango wa uke.
2. Ischiocavernosus (m. ischocavernosus).
3. Misuli ya juu juu ya msamba ya msamba (m. transversus perinei superficialis).
4. sphincter ya nje ya anus (m. sphincter ani externus).
II. Safu ya kati ni diaphragm ya urogenital (diaphragma urogenitale) - sahani ya triangular ya misuli-fascial iko chini ya symphysis, katika upinde wa pubic. Sehemu yake ya nyuma inaitwa misuli ya kina ya msamba (m. transversus perinei profundus).
III. Safu ya juu (ya ndani) - diaphragm ya pelvic (diaphragma pelvis) inajumuisha misuli iliyounganishwa ambayo huinua mkundu (m. Levator ani).
Kazi za misuli na fasciae ya sakafu ya pelvic.
1. Wao ni msaada kwa viungo vya ndani vya uzazi, huchangia kuhifadhi nafasi yao ya kawaida. Kwa contraction, pengo la uzazi hufunga, lumen ya rectum na uke hupungua.
2. Wao ni msaada kwa viscera, kushiriki katika udhibiti wa shinikizo la ndani ya tumbo.
3. Wakati wa kujifungua, wakati wa kufukuzwa, safu zote tatu za misuli ya sakafu ya pelvic hunyoosha na kuunda tube pana, ambayo ni kuendelea kwa mfereji wa kuzaliwa kwa mfupa.
Obstetric (anterior) perineum - sehemu ya sakafu ya pelvic kati ya commissure ya nyuma ya labia na anus.
Msamba wa nyuma - sehemu ya sakafu ya pelvic, kati ya anus na coccyx.
FASIHI:
MSINGI:
1. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Uzazi, M., Dawa, 1995.
2. Malinovsky M.R. Upasuaji wa uzazi. Toleo la 3. M., Dawa, 1974.
3. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Vitendo vya uzazi. M., Dawa, 1989. - 512 p.
4. Chernukha E.A. Kizuizi cha uzazi. M., Dawa, 1991.
SI LAZIMA:
1. Abramchenko V.V. Njia za kisasa za kuandaa wanawake wajawazito kwa kuzaa. Petersburg., 1991. - 255 p.
2. Orodha ya daktari wa kliniki ya wajawazito. Mh. Gerasimovich G.I.
Uamuzi sahihi wa saizi ya pelvis katika uzazi kabla ya kuanza kwa leba inaweza kuokoa maisha ya mwanamke aliye katika leba na mtoto. Kila mwanamke anapitia utaratibu huu, kwa kuwa kwa msaada wake inawezekana kuelewa mapema ikiwa sehemu ya caasari inahitajika. Katika gynecology, vipimo vya pelvis kubwa na ndogo hupimwa, kila umbali una jina na viwango vyake. Kwa utaratibu, chombo maalum hutumiwa - dira ya chuma ya matibabu - tazomer.
Vigezo kuu vya pelvis kubwa
Pelvisi ya kike ni tofauti sana kwa saizi na ya kiume. Ni muhimu kwa msichana kujua vigezo vichache na maana zao ili kuhakikisha kuwa madaktari wanafanya kwa usahihi:
- Umbali wa Spinarum - kawaida 25-26 cm - hii ni umbali kati ya awns ya juu ya mifupa ya eneo la iliac.
- Umbali wa Cristarum - kwa kawaida 28-29 cm - nafasi ya capes ya mbali ya crests iliac iko juu ya attachment hip pamoja.
- Conjugate ya nje - kutoka 20 hadi 21 cm - umbali kutoka katikati ya juu ya symphysis hadi kona ya juu ya Michaelis rhombus.
Awn ni malezi ya papo hapo kwenye mifupa, ambayo hugunduliwa katika hali ya kawaida na katika magonjwa mbalimbali. Osteophytes na osteoporosis ni derivatives ya neno hili.
Kupungua kwa pelvis ya kike ni shida ya kawaida ya uzazi. Kiashiria hiki ni muhimu:
- katika daraja la 1 - rahisi zaidi - conjugate ya kweli huhifadhi ukubwa zaidi ya 9, lakini chini ya cm 11;
- na digrii 2 za kupungua kwa pelvis, takwimu hii ni 7 na 9 cm, kwa mtiririko huo;
- kwa digrii 3 - 5 na 7 cm;
- katika daraja la 4, conjugate ya kweli haifikii 5 cm.
Conjugate ya kweli ya pelvis ni umbali kutoka kwa sehemu inayojitokeza ya sakramu hadi cape ya juu ya symphysis ya pubic kwenye exit. Njia rahisi zaidi ya kuamua parameta ni kwa vipimo vya conjugates nje.
Kiunganishi cha kweli ni umbali mdogo zaidi ndani ambayo fetasi hutoka wakati wa kuzaa. Ikiwa kiashiria ni chini ya 10.5 cm, basi madaktari wanakataza kuzaliwa kwa asili. Parameta ya kweli ya conjugate imewekwa kwa kuondoa 9 cm kutoka kwa kiashiria cha nje.
Conjugate ya diagonal ni umbali kutoka chini ya sehemu ya pubic hadi hatua maarufu ya sacrum. Imedhamiriwa kwa kutumia uchunguzi wa uke. Kwa pelvis ya kawaida, kiashiria hazizidi cm 13, wakati mwingine angalau cm 12. Ili kufafanua conjugate ya kweli, 1.5-2 cm hutolewa kutoka kwa takwimu inayosababisha.
Wakati wa kuchunguza kiashiria cha diagonal, daktari katika matukio machache hufikia cape ya sacrum kwa vidole vyake. Kawaida, ikiwa mfupa haujisiki wakati vidole vimewekwa ndani ya uke, saizi ya pelvis inachukuliwa kuwa ya kawaida.
Sura ya pelvis inaweza kuathiri utendaji wa kawaida. Kwa katiba ya platipelloid, ambayo hutokea kwa 3% ya wanawake, pelvis ni ndefu, imefungwa kidogo. Katika kesi hii, pengo kati ya mifupa hupungua, kama matokeo ambayo mchakato wa kuzaa unaweza kuwa mgumu.
Ndege za pelvic
Ili kuelewa sifa halisi za mifupa ya kike, ni muhimu kupima ndege kabla ya kujifungua:
- Ndege ya kuingia. Mbele, huanza kutoka juu ya simfisisi na kufikia tangazo nyuma, na mipaka ya umbali wa pembeni kwenye mstari wa innominate. Ukubwa wa moja kwa moja wa mlango unafanana na conjugate ya kweli - cm 11. Ukubwa wa transverse wa ndege ya 1 iko kati ya pointi za mbali za mistari ya mpaka, angalau cm 13. Vipimo vya oblique huanza kutoka kwa pamoja ya sacroiliac na kuendelea hadi tubercle pubic - kutoka 12 hadi 12.5 cm ni ya kawaida. Ndege ya kuingilia kawaida huwa na sura ya mviringo ya kupita.
- Ndege ya sehemu pana. Inapita kwenye uso wa ndani wa tumbo madhubuti katikati, hupita kando ya sacrum na makadirio ya acetabulum. Ina sura ya pande zote. Ukubwa wa moja kwa moja hupimwa, ambayo kwa kawaida ni cm 12.5. Huanza kutoka katikati ya kutamka kwa pubic na hupita kwenye vertebrae ya 2 na ya 3 ya sakramu juu ya matako. Ukubwa wa transverse wa ukanda ni 12.5 cm, kipimo kutoka katikati ya sahani moja hadi nyingine.
- Ndege ya sehemu nyembamba. Huanza kutoka chini ya symphysis na kurudi kwenye pamoja ya sacrococcygeal. Kwa pande, ndege imepunguzwa na miiba ya ischial. Ukubwa wa moja kwa moja ni 11 cm, ukubwa wa transverse ni 10 cm.
- kutoka kwa ndege. Inaunganisha kwa pembe ya makali ya chini ya symphysis na makali ya coccyx, kando ya kingo huingia kwenye mifupa ya ischial iko katika eneo la matako. Ukubwa wa moja kwa moja ni 9.5 cm (ikiwa coccyx imekataliwa, basi 11.5 cm), na ukubwa wa transverse ni 10.5 cm.
Ili usichanganyike katika viashiria vyote, unaweza kulipa kipaumbele tu kwa kipimo cha pelvis kubwa. Jedwali linaonyesha parameter ya ziada - umbali kati ya skewers ya mapaja.
Trochanters ya femur iko mahali ambapo wasichana kawaida hupima kiasi cha viuno.
Kuamua ukubwa wa pelvis: nyembamba au pana
Kwa kulinganisha viashiria vilivyopatikana, ni rahisi kuamua ikiwa mwanamke ana makalio mapana au nyembamba. Baada ya kushauriana na daktari wa watoto na kuamua ikiwa ukubwa wa pelvis ya kike ni ya kawaida, unaweza kuamua kufanya sehemu ya caasari au kujifungua peke yako.
Viashiria viko juu ya kawaida
Katika hali nyingi, pelvis pana ya kike ni sababu nzuri ya ujauzito. Wasichana lazima waelewe kwamba ikiwa mwanamke hupoteza uzito, pelvis haiwezi kuwa nyembamba kwa sababu ya hii - kila kitu ni asili katika muundo wa mifupa. Viuno pana mara nyingi hupatikana kwa wanawake wakubwa, na hii haiwezi kuzingatiwa kama ugonjwa. Ikiwa vipimo vinazidi kawaida kwa sentimita 2-3, hii inachukuliwa kuwa pelvis pana.
Hatari kuu ya nyonga pana sana ni kuzaa kwa haraka. Katika hali hiyo, mtoto hupita kwa kasi zaidi kupitia njia ya kuzaliwa, ambayo inaweza kusababisha majeraha ya kike: kupasuka kwa kizazi, uke na perineum.
pelvis nyembamba ya anatomiki
Ufafanuzi wa pelvis nyembamba ya anatomically katika uzazi wa uzazi ni karibu kuhusiana na viashiria vya kawaida. Kupotoka kwa cm 1.5 kutoka kwa kikomo cha chini kunaonyesha kuwa mwanamke ana viuno vidogo. Katika kesi hiyo, conjugate inapaswa kuwa chini ya cm 11. Uzazi wa asili katika kesi hii inawezekana tu wakati mtoto ni mdogo.
Wakati wa kuchunguza, daktari anabainisha aina ya pelvis: iliyopunguzwa kupita kiasi, iliyopunguzwa sawasawa, gorofa rahisi au rachitic. Aina za patholojia ni za kawaida ambazo mabadiliko ya pathological katika muundo wa mfupa yalianza kupunguza pelvis: kyphotic, deformed, oblique au spondylolisthesic pelvis. Sababu za pelvis nyembamba ya anatomiki:
- kuumia kwa mfupa;
- rickets;
- kuongezeka kwa shughuli za kimwili na ukosefu wa lishe bora katika utoto;
- neoplasms katika eneo la utafiti;
- hyperandrogenism, na kusababisha kuundwa kwa aina ya kiume;
- ukuaji wa kasi wakati wa ujana;
- mkazo wa kisaikolojia-kihemko ambao ulisababisha ukuaji wa fidia katika utoto;
- ujana wa jumla wa kisaikolojia au kijinsia;
- kupooza kwa ubongo, majeraha ya kuzaliwa, poliomyelitis;
- michezo ya kitaaluma;
- matatizo ya kimetaboliki;
- kutengana kwa viungo vya hip;
- magonjwa ya uchochezi au ya kuambukiza ya mfumo wa mifupa;
- rachiocampsis.
Mambo kama vile usawa wa homoni, baridi ya mara kwa mara na matatizo na mzunguko wa hedhi husababisha malezi mabaya ya pelvis.
Kliniki pelvis nyembamba
Kliniki, pelvis nyembamba inaweza kugunduliwa tu kabla ya kuzaa, au wakati wa kuzaa. Hii ni kutokana na kutofautiana kati ya ukubwa wa fetusi na njia ya kuzaliwa ya mwanamke. Kwa mfano, ikiwa uzito wa mtoto ni zaidi ya kilo 4, hata msichana mwenye viashiria vya kawaida anaweza kuambukizwa na "pelvis nyembamba ya kliniki". Hakuna jibu moja kwa swali la kwa nini hali kama hiyo inaundwa. Daktari hugundua sababu kadhaa:
- matunda makubwa;
- ujauzito kwa zaidi ya wiki 40;
- hali mbaya;
- tumors ya uterasi au ovari;
- hydrocephalus ya fetasi (kichwa kilichopanuliwa);
- fusion ya kuta za uke;
- uwasilishaji wa matako ya fetasi (mtoto hubadilishwa na pelvis badala ya kichwa).
Katika mazoezi ya uzazi, kuna matukio zaidi na zaidi ya njia ya kuzaliwa ya kliniki nyembamba, kwa sababu watoto wakubwa wanazaliwa.
Tunakushauri kusoma
Jinsi ya kuchagua mfumo wa ushuru kwa LLC kulingana na uwanja wa shughuli?
Je, mwajiri ana haki ya kumtoza faini mfanyakazi?
Tunachora mpango wa biashara: jinsi ya kufungua atelier kwa kushona na kutengeneza nguo kutoka mwanzo
Wazo la faida la biashara - huduma za kulea watoto Mpango wa biashara mlezi kwa saa moja
