Phimosis (kutoka kwa Kigiriki phimosis - contraction, compression) ni nyembamba ya govi ambayo inazuia kuondolewa kwa uume wa glans. Hali hii ni ya kawaida kwa wawakilishi wadogo zaidi wa jinsia yenye nguvu, hata hivyo, inakuwa patholojia, inaendelea zaidi ya muda uliowekwa. Wacha tujaribu kujua ni wapi mpaka kati ya majimbo haya uko.

Ili kufikiria wazi shida ya phimosis, hebu tukumbuke sifa za muundo wa anatomiki wa govi la "mwanaume".

uume (aka uume) lina mwili, kichwa na mzizi. Kichwa cha uume kinafichwa na ngozi - govi (prepuce), ambayo kwa mtu mzima wa kiume huhamishwa kwa urahisi, akifunua kichwa. Govi lina karatasi mbili: ya nje, ambayo haina tofauti na ngozi ya sehemu nyingi za mwili, na ya ndani, laini na laini, inayofanana na membrane ya mucous. Kati ya kichwa na jani la ndani la govi kuna nafasi ya preputial (jina lingine ni mfuko wa preputial). Siri ya tezi ziko chini ya govi na kutengeneza lubricant maalum (smegma) hutolewa kwenye cavity hii, kwa sababu ambayo kuteleza kwa kichwa kunawezeshwa. Juu ya uso wa chini wa uume, govi huunganishwa na kichwa cha frenulum ya govi - ngozi ya ngozi ambayo vyombo na mishipa iko. Juu ya kichwa kuna ufunguzi wa nje wa urethra (meatus).

Phimosis ya kisaikolojia

Katika waungwana waliozaliwa, kichwa cha uume kinaunganishwa na utangulizi na wambiso wa pekee (sinechia), ambayo hairuhusu kichwa kuondolewa kwa uhuru. Kipengele hiki cha kisaikolojia - aina ya utaratibu wa kinga ambayo inapunguza uwezekano wa maambukizi kuingia nafasi ya preputial na maendeleo ya kuvimba - inaitwa phimosis ya kisaikolojia. Kwa wavulana chini ya umri wa miaka 3-7, phimosis ya kisaikolojia ni hali ya kawaida kabisa! Takwimu zinaonyesha kuwa katika umri wa mwaka 1, uume wa glans hufungua kwa 50% ya wavulana, na kwa umri wa miaka 3 - tayari katika 89%. Mzunguko wa phimosis katika watoto wenye umri wa miaka 6-7 ni 8%, na kwa wavulana wa miaka 16-18 - 1% tu.

Kichwa cha uume kinapokua, hatua kwa hatua husukuma utangulizi kando, synechiae ya kisaikolojia inaharibiwa. Kweli, wakati wa kubalehe, kuanzia umri wa miaka 12-14, wakati homoni za ngono za kiume zimeamilishwa, na kufanya tishu za govi kuwa laini na kupanuka, kichwa hufungua kabisa.

Phimosis ya kisaikolojia haihitaji matibabu yoyote, lakini inawalazimisha wazazi kuzingatia kwa uangalifu hali ya sehemu ya siri ya nje ya mtoto. Hali ya uume wa glans, govi na mfuko wa preputial (nafasi) ni rahisi kudhibiti wakati wa kuosha kila siku, na pia wakati mtoto anakojoa. Ikiwa govi ni kuvimba na nyekundu, na mtoto sasa na kisha hufikia mahali pa sababu kwa mikono yake (na hata zaidi ikiwa urination ni ngumu), ni muhimu mara moja kushauriana na andrologist ya watoto, na ikiwa hakuna mtaalamu kama huyo. , daktari wa watoto au urologist.

Phimosis ya pathological

Wanaanza kuzungumza juu ya phimosis kama utambuzi wa matibabu (ambayo ni, kupungua kwa govi) katika kesi wakati haiwezekani kuondoa kichwa cha uume kwa mvulana baada ya miaka 6-7.

Phimosis, kulingana na hali ya govi, inaweza kuwa atrophic na hypertrophic. Kwa phimosis ya atrophic, ngozi ya govi ni nyembamba sana, na huathirika sana na microtrauma, ambayo husababisha makovu. Katika hypertrophic, prepuce, kinyume chake, ni nene kabisa, na kwa namna ya "proboscis" inatoka mbali zaidi ya mipaka ya uume wa glans.

Kwa kuongeza, phimosis kawaida hutofautishwa na digrii. Kulingana na ukali wa kupunguzwa kwa govi, kuna digrii 4 za phimosis:

• digrii 1. Katika hali ya utulivu (iliyopumzika), kichwa cha uume kinafunuliwa bila matatizo, na wakati wa erection, hii inahitaji jitihada kidogo.
• 2 shahada. Wakati wa erection, kichwa haifunguzi kabisa, katika hali ya utulivu - kwa jitihada.
• 3 shahada. Kichwa cha uume haifunguzi kabisa, au inawezekana tu kwa jitihada kubwa na tu katika hali ya utulivu wa uume, hata hivyo, phimosis haina kusababisha matatizo na urination.
• 4 shahada. Wakati wa kukojoa, mfuko wa preputial huvimba kwanza, na kisha tu mkojo (katika mkondo mwembamba au kushuka kwa tone) hutolewa nje. Kichwa cha uume hakiwezi hata kufunguliwa.

Sababu kuu za phimosis ni:

• Utabiri wa maumbile kwa malezi ya phimosis kama matokeo ya upungufu wa sehemu ya elastic ya tishu zinazojumuisha mwilini;
• Kuumia kwa uume, ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa tishu za kovu, na kusababisha kupungua kwa govi;
• Kuvimba kwa govi la uume, pia husababisha mabadiliko ya cicatricial na phimosis.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa phimosis yenyewe ni sababu katika maendeleo ya kupungua zaidi ya govi. Ukweli ni kwamba mbele ya hata kupungua kidogo, karatasi za govi hujeruhiwa kwa kudumu wakati kichwa kinapofunuliwa. Hali hii ni tabia hasa wakati wa kubalehe na kuonekana kwa erections. Wakati wa erection, ukubwa wa kichwa na mwili wa uume huongezeka, ambayo husababisha mvutano katika govi na kuundwa kwa micro-ruptures ndani yake. Katika mchakato wa uponyaji, tishu za kovu huundwa katika maeneo ya kupasuka kwa ndogo, ambayo haina uwezo wa kunyoosha, ambayo husababisha maendeleo ya phimosis.

phimosis hatari ni nini

Kwa kuwa phimosis inachanganya taratibu za usafi, na utunzaji duni wa mtoto, vilio vya smegma vinawezekana. Kwa bahati mbaya, hutumika kama msingi bora wa kuzaliana kwa bakteria, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha maendeleo ya michakato ya uchochezi. Kwa kuongezea: kwa vilio vya muda mrefu, inawezekana kuunda muundo mnene - smegmolites (halisi, "mawe kutoka smegma").

Phimosis ya shahada ya 4 ni hatari sana, ambayo kuna vikwazo kwa outflow ya mkojo. Kuongezeka kwa shinikizo kwenye kifuko cha preputial mwishoni mwa tendo la kukojoa, wakati shinikizo kwenye kibofu cha mkojo hupungua, husababisha mtiririko wa nyuma wa mkojo na smegma iliyoyeyushwa kupitia urethra. Hii inasababisha maendeleo ya matatizo ya kuambukiza katika urethra.

Matatizo ya phimosis

Kwa ujumla, hatari kuu sio phimosis yenyewe, lakini shida zake. Ya kutisha zaidi ya haya ni paraphimosis- ukiukwaji wa uume wa glans na govi nyembamba kama matokeo ya ufunguzi wake wa nguvu. Hii inaweza kutokea wakati jamaa au mtoto mwenyewe, kama wanasema, "alicheza" - walifunua kichwa, lakini hawakuweza kurudisha govi mahali pake. Paraphimosis pia inaweza kutokea baadaye katika maisha, wakati wa kujamiiana au kupiga punyeto. Ukiukwaji husababisha uvimbe wa kichwa cha uume, ambayo kwa hatua fulani hufanya upunguzaji wake wa nyuma hauwezekani. Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, kichwa hugeuka bluu na inakuwa chungu sana. Na ikiwa huna kutoa msaada wa dharura, necrosis (necrosis) ya kichwa inaweza kutokea, na kusababisha kukatwa kwake.

Kama unavyoelewa, daktari pekee ndiye anayeweza kusaidia katika kesi hii. Piga gari la wagonjwa mara moja! Kuchelewesha, pamoja na kujaribu kukabiliana na shida hii peke yako, imejaa upotezaji wa wakati wa thamani na matokeo mabaya.

Shida hatari ya phimosis inaweza kuwa balanoposthitis- kuvimba kwa govi na uume wa glans. Inaendelea wakati usafi wa viungo vya uzazi hauzingatiwi na nafasi ya preputial imeambukizwa. Nafasi ya kupata ugonjwa na balanoposthitis huongezeka kwa watoto walio na kinga iliyopunguzwa au dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya kuambukiza. Kuvimba kwa govi ni sifa ya uvimbe wake, uwekundu (hyperemia), maumivu, kutokwa kwa purulent kutoka kwa nafasi ya preputial. Matokeo ya kuvimba inaweza kuwa upungufu wa cicatricial wa ngozi ya govi na, kwa sababu hiyo, maendeleo zaidi ya phimosis. Balanoposthitis ni ugonjwa unaohitaji huduma ya matibabu ya dharura. Daktari huingiza uchunguzi maalum kati ya uume wa glans na ngozi ya govi, ambayo hutenganisha kwa upole synechia iliyopo, na hivyo kuunda hali ya outflow ya kusanyiko usaha.

Shida nyingine ya phimosis ambayo inahitaji matibabu ya haraka ni uhifadhi wa mkojo wa papo hapo. Hali hii ni ya kawaida zaidi kwa watoto wadogo na ni reflex kwa asili, kama mmenyuko wa maumivu. Mtoto hawezi kukojoa kwa muda mrefu, anakuwa na wasiwasi, analalamika kwa maumivu ndani ya tumbo na juu ya tumbo, ambapo kibofu cha kibofu kilichopanuliwa kinaonekana. Katika mchakato wa matibabu, mtoto hupewa dawa za kutuliza maumivu, enema ya utakaso hupewa (ili matumbo yanayojaa kinyesi isiongeze na kuzuia utokaji wa mkojo), na kisha huoga kwa joto na permanganate ya potasiamu, wakati ambao. mtoto anajaribu kukojoa. Ikiwa hii haisaidii, mkojo hutolewa kwa kutumia catheter.

Shida na phimosis 3 na digrii 4 pia inaweza kuwa kuongezeka kwa govi hadi kichwa. Kama sheria, mwanzoni, eneo ndogo hukua katika kesi hii, kisha eneo la fusion hupanuka na, kwa sababu hiyo, govi hukua hadi kwenye uume wa glans kwa urefu wake wote. Wakati huo huo, majaribio ya kufungua kichwa yanafuatana na maumivu makali na kutokwa damu. Hali hii sio dharura, lakini haipaswi kuwashwa. Kwa kuongezeka kwa govi, matibabu ya upasuaji tu inawezekana. Lakini, kwa kuwa kuingilia kati kunaweza kuwa vigumu na tovuti kubwa ya fusion, haraka tatizo linagunduliwa, ni rahisi zaidi kurekebisha.

matibabu ya phimosis

Katika matibabu ya phimosis, njia zote za kihafidhina na za upasuaji zinaweza kutumika.

Matibabu ya kihafidhina ya phimosis

Kwa phimosis ya hypertrophic, ikiwa hakuna matatizo, matibabu ya kihafidhina yanawezekana, ambayo yanajumuisha kunyoosha kwa hatua kwa hatua ya govi. Udanganyifu unaweza kufanywa na wazazi nyumbani. Mara tatu kwa wiki, wakati wa kuoga na decoctions ya mimea (kamba, chamomile), govi huhamishwa hadi mtoto apate maumivu, baada ya hapo matone machache ya mafuta ya vaseline yenye kuzaa huletwa kwenye nafasi ya preputial. Muda wa matibabu ni miezi kadhaa. Utaratibu unapaswa kufanyika kwa makini sana ili kuepuka paraphimosis. Mafanikio inategemea uvumilivu wa wazazi na ukali wa phimosis.

Katika miaka ya hivi karibuni, phimosis imerekebishwa na mafuta ya homoni, ambayo yanawekwa kwenye nafasi ya preputial. Wanafanya iwe rahisi kunyoosha kitambaa. Matibabu hufanywa na wazazi na usimamizi wa lazima wa daktari.

Kwa phimosis ya atrophic (cicatricial), matibabu ya kihafidhina haifai sana. Katika kesi hii, njia za upasuaji hutumiwa.

Matibabu ya upasuaji kwa phimosis

Dalili za upasuaji ni paraphimosis, mabadiliko yaliyotamkwa ya cicatricial katika prepuce, kurudia mara kwa mara ya balanoposthitis, mkojo usioharibika.

Tohara (tohara)

Njia ya haraka na bora zaidi ya kutibu phimosis ni operesheni inayoitwa tohara, au tohara. Kwa uingiliaji huu, govi huondolewa, ambayo huondoa kabisa matatizo yoyote kwa kufichua uume wa glans. Operesheni hii hudumu dakika 10-15 na kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Govi hukatwa kwa mviringo (katika mduara), wakati wa kudumisha frenulum. Karatasi za ndani na za nje za govi zimefungwa na catgut (nyenzo za suture, ambazo hazihitaji kuondolewa kwa sutures katika siku zijazo, kwani hupasuka yenyewe). Baada ya operesheni, bandage yenye mafuta ya vaseline hutumiwa. Masaa machache baada ya uingiliaji huu wa upasuaji, mtoto anaweza kutembea, urination huru hurejeshwa. Kutahiriwa kunaonyeshwa kwa kiwango chochote cha phimosis.

Contraindications kwa tohara ni balanoposthitis na paraphimosis.

Chale ya longitudinal ya govi

Operesheni hii inatumika wakati tohara kamili haiwezi kufanywa. Kama sheria, wanageukia msaada wake kwa aina mbili za shida za phimosis - na balanoposthitis ya papo hapo na paraphimosis. Katika kesi ya kwanza, mgawanyiko wa muda mrefu wa govi hutumiwa kwa sababu ya ukweli kwamba tohara haiwezi kufanywa ili kufungua uume wa glans uliowaka, kwani maambukizi yanaweza kusababisha kushindwa kwa mshono. Kweli, pamoja na paraphimosis, wakati ugonjwa wa mzunguko wa papo hapo hauruhusu kutahiriwa kamili, mgawanyiko wa muda mrefu wa govi unabaki kuwa njia pekee ya "kutenganisha" pete inayokandamiza uume wa glans.

Kwa njia, katika hali zote mbili, mwishoni mwa kipindi cha papo hapo (yaani, wakati mbaya zaidi), madaktari wanaweza kupendekeza kutahiriwa, ambayo haitakuwa tena na matibabu, lakini thamani ya vipodozi.

Kuzuia phimosis

Maendeleo ya phimosis ni kwa kiasi kikubwa kutokana na maandalizi ya maumbile, hivyo dawa haiwezi kutoa hatua kali za kuzuia ugonjwa huu. Lakini tunaweza kuzungumza juu ya kuzuia matatizo ya phimosis. Usafi una jukumu la kwanza na kuu hapa.

Wakati wa utoto, utunzaji sahihi wa usafi ni mdogo kwa kuoga kila siku kwa mtoto na kuosha baada ya mtoto mchanga mchanga diapers au diapers. Wakati wa kuoga, maji huingia chini ya govi, ambayo kwa asili huondoa siri iliyokusanywa. Angalau mara moja kwa wiki, unapaswa kuosha uume wako na korodani kwa sabuni. Ili kufanya hivyo, ni bora kutumia sabuni ya watoto au bidhaa maalum za kuoga mtoto. Matumizi ya kila siku ya sabuni za kuua wadudu au gel haipendekezi. Kwa matumizi ya mara kwa mara, wanaweza kuharibu usawa wa mazingira ya kawaida ya microbial muhimu kwa ngozi yenye afya.

Ili kuepuka maambukizi ya mfumo wa mkojo, watoto wanapaswa kuosha kutoka mbele hadi nyuma. Wavulana huosha uume bila kusonga govi. Ikiwa bado unajaribu (kwa ushauri wa madaktari wengine) kwa hatua kwa hatua kusonga ngozi ya uume na kufunua kichwa, basi utaratibu huu unapaswa kufanywa kwa uangalifu sana, bila kusababisha maumivu kidogo kwa mtoto. Ikumbukwe kwamba eneo la uume wa glans lina idadi kubwa ya mwisho wa maumivu ya ujasiri, na udanganyifu mkubwa kwenye uume unaweza kusababisha kiwewe cha akili na hofu. Mara tu baada ya choo cha kichwa, govi lazima lirudishwe mahali pake ili kuzuia maendeleo ya paraphimosis.

Usafi wa viungo vya uzazi unapaswa kuwa kwa mvulana tabia sawa ya kila siku kama kuosha au kupiga mswaki meno yake. Baadaye, na haswa mwanzoni mwa kubalehe, mwanamume wa baadaye anahitaji kupitiwa mitihani ya zahanati mara kwa mara. Jihadharini na afya yako!

Wakati wa uchunguzi wa kuzuia wavulana chini ya umri wa miaka mitatu, madaktari mara nyingi hufanya uchunguzi wa phimosis. Kwa wengine, neno hili lisiloeleweka linasikika kama sentensi na wito wa operesheni ya haraka. Wazazi katika hofu huanza kutafuta wataalam ambao wanaweza kuponya "ugonjwa" huu. Je, ni ugonjwa na unapaswa kutibiwa?

Anatomy ya kiume

Kwanza, hebu tuangalie kwa ufupi anatomy ya kawaida ya govi.

Uume una mwili, kichwa na mzizi. Juu ya kichwa kuna ufunguzi wa nje wa urethra (meatus). Kwa njia hiyo, mkojo hutolewa wakati wa kukimbia, na manii wakati wa kumwaga. Kichwa cha uume kinafichwa na ngozi - govi (prepuce), ambayo kwa mtu mzima wa kiume huhamishwa kwa urahisi, akifunua kichwa. Govi lina karatasi mbili: nje, si tofauti na ngozi na ndani, zabuni na laini, inayofanana na utando wa mucous. Kati ya kichwa na jani la ndani la govi kuna nafasi - cavity ya govi. Katika nafasi hii (nafasi ya preputial) siri ya tezi ziko chini ya govi na kutengeneza lubricant maalum (smegma) hutolewa, kwa sababu ambayo uhamishaji wa ngozi kutoka kwa kichwa unawezeshwa. Juu ya uso wa chini wa uume, govi huunganishwa na kichwa cha frenulum ya govi - ngozi ya ngozi ambayo vyombo na mishipa iko.

Katika mvulana aliyezaliwa ngozi ya govi, kama sheria, imeunganishwa na uume wa glans kupitia synechia, wambiso wa kipekee ambao huzuia au kuwatenga kabisa uondoaji wa bure wa glans. Muundo huu wa anatomiki wa muda unaitwa phimosis ya kisaikolojia(phimosis, kutoka kwa Kigiriki phimosis - contraction, compression, - nyembamba ya govi, kuzuia kuondolewa kwa glans uume), ambayo ni hali ya kawaida kwa wavulana hadi umri wa miaka 3-6 na hauhitaji matibabu yoyote. Katika 10% tu ya watoto, uume wa glans huwa wazi kabisa au kiasi katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Kwa kuongezea, muunganisho wa glans na govi inaweza kuzingatiwa kama njia ya kinga ya kupunguza uwezekano wa kuambukizwa katika nafasi ya kabla na ukuaji wa uchochezi.

Hatua kwa hatua, katika mchakato wa ukuaji wa uume, kichwa kinasukuma govi kando, kuna mgawanyiko wa polepole wa kujitegemea wa synechiae na ufunguzi wa kichwa. Utaratibu huu unaweza kuendelea hadi mwanzo wa kubalehe kwa mvulana, wakati homoni za ngono zinapoamilishwa, ambayo hufanya tishu za govi kuwa laini na kupanuka.

Wakati mwingine smegma hujilimbikiza katika nafasi ya preputial, iliyopunguzwa na synechia, kwa namna ya malezi mnene sawa na tumor. Katika kesi ya mkusanyiko mkubwa wa smegma, usaidizi mdogo wa matibabu unahitajika: - kwa uchunguzi maalum, sawa na fimbo nyembamba, synechia imetengwa, kuzuia kutokwa kwa siri.

Usafi wa kijana

Sahihi wakati wa utoto utunzaji wa usafi mdogo kwa kila siku na kuosha, baada ya kinyesi cha mtoto. Wakati wa kuoga, maji huingia chini ya govi, ambayo kwa asili huondoa siri iliyokusanywa. Angalau mara moja kwa wiki, unapaswa kuosha uume wako na korodani kwa sabuni. Ili kufanya hivyo, ni bora kutumia sabuni ya watoto au bidhaa maalum za kuoga mtoto. Matumizi ya kila siku ya sabuni za kuua bakteria au jeli haipendekezi. Kwa matumizi ya mara kwa mara, wanaweza kuvuruga usawa wa mazingira ya kawaida ya microbial kwenye ngozi.

Ili kuepuka maambukizi ya mfumo wa mkojo, watoto wanapaswa kuosha kutoka mbele hadi nyuma. Wakati wa kuosha uume, usitembeze govi. Ikiwa bado unajaribu (kwa ushauri wa madaktari wengine) kwa hatua kwa hatua kusonga ngozi ya uume na kufunua kichwa, basi utaratibu huu lazima ufanyike kwa uangalifu sana, bila kusababisha maumivu kidogo kwa mtoto. Ikumbukwe kwamba eneo la uume wa glans lina idadi kubwa ya mwisho wa maumivu ya ujasiri, na udanganyifu mkubwa kwenye uume unaweza kusababisha kiwewe cha akili na hofu. Mara tu baada ya choo cha kichwa, govi lazima lirudishwe mahali pake, ili kuzuia maendeleo ya paraphimosis - ukiukwaji wa kichwa kwenye govi (tazama hapa chini).

Phimosis ya pathological

Wavulana wengine wanaweza kukua phimosis ya pathological- ugonjwa ambao mara nyingi unahitaji uingiliaji wa upasuaji. Ni desturi kutofautisha phimosis ya atrophic (cicatricial) na hypertrophic pathological. Ya kwanza ina sifa ya kuwepo kwa makovu mabaya ambayo hupunguza govi; katika kesi ya pili, kuna ziada ya govi ambayo inazuia kuondolewa kwa kichwa. Kuna sababu mbili kuu za maendeleo ya phimosis ya patholojia:

1. Kuvimba kwa govi na uume wa glans - balanoposthitis.
2. Matatizo baada ya ghiliba mbaya kwenye uume unaohusishwa na kuondolewa kwa kichwa.

Uondoaji mbaya, wakati huo huo wa uume wa glans ni mojawapo ya sababu za kawaida za phimosis.

Phimosis ya pathological inaweza kusababisha ukiukaji wa kitendo cha urination, ambayo itapita kwenye mkondo mwembamba, ikichochea govi. Hali hii inahitaji upasuaji.

Pia, phimosis ya pathological wakati mwingine husababisha uhifadhi wa mkojo wa papo hapo. Hali hii ni ya asili na ni ya kawaida zaidi kwa watoto wadogo, kama mmenyuko wa maumivu, kutokana na ukiukwaji wa tishu laini. Mtoto hawezi kukimbia kwa muda mrefu, huwa na wasiwasi, mara nyingi hulalamika kwa maumivu ndani ya tumbo na juu ya tumbo, ambapo kibofu cha kibofu kilichopanuliwa kinapigwa.

Uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo ni dharura na inahitaji matibabu ya haraka. Katika kesi hii, wanampa mtoto, tengeneza enema ya utakaso (ili matumbo na kinyesi isiweke shinikizo kwenye kibofu cha mkojo na isizuie mkojo kutoka), na kisha kuoga joto na permanganate ya potasiamu, wakati ambao mtoto anajaribu kukojoa. Ikiwa haifaulu, mkojo hutolewa kwa kutumia catheter.

Matibabu ya kihafidhina (yasiyo ya upasuaji) ya phimosis

Katika phimosis ya hypertrophic(ziada ya govi ambayo inazuia kuondolewa kwa kichwa), wakati hakuna matatizo (kuvimba mara kwa mara kwa govi, matatizo ya urination), matibabu ya kihafidhina yanawezekana, ambayo yanajumuisha kunyoosha kwa hatua kwa hatua ya govi. Udanganyifu unaweza kufanywa na wazazi nyumbani. Mara tatu kwa wiki, wakati wa kuoga na decoctions ya mimea (kamba, chamomile), govi huhamishwa hadi mtoto apate maumivu, baada ya hapo matone machache ya mafuta ya vaseline yenye kuzaa huletwa kwenye nafasi ya preputial. Muda wa matibabu ni miezi kadhaa. Utaratibu unapaswa kufanyika kwa makini sana ili kuepuka paraphimosis. Mafanikio inategemea uvumilivu wa wazazi na ukali wa phimosis. Katika uwepo wa eneo la kovu la kupungua, matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi.

Katika miaka ya hivi karibuni, phimosis imerekebishwa na mafuta ya homoni, ambayo yanawekwa kwenye nafasi ya preputial. Wanafanya iwe rahisi kunyoosha kitambaa. Matibabu hufanywa na wazazi na usimamizi wa lazima wa daktari.

Kwa kukosekana kwa shida na mabadiliko makubwa ya cicatricial, matibabu ya phimosis inapaswa kuanza na hatua za kihafidhina ambazo huhifadhi govi na kazi yake ya kinga, nyeti (hisia) na ngono, na tu ikiwa matibabu ya kihafidhina hayatafanikiwa, amua upasuaji.

Matibabu ya upasuaji wa phimosis

Dalili za upasuaji:

1. mabadiliko yaliyotamkwa kwenye govi kutokana na makovu;
2. kurudia mara kwa mara ya balanoposthitis;
3. matatizo ya mkojo.

Uendeshaji unafanywa kwa umri wowote, mara baada ya uchunguzi kuanzishwa, kwa namna iliyopangwa, i.e. na afya kamili ya mtoto: kutokuwepo kwa magonjwa ya kuambukiza wakati wa mwezi uliopita kabla ya operesheni na baada ya uchunguzi, ikiwa vipimo ni vya kawaida.

Mara nyingi hufanywa tohara ya govi - tohara- kukatwa kwa mviringo kwa majani ya govi. Operesheni hii hudumu dakika 10-15 na kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Govi hukatwa kwa mviringo (katika mduara), wakati wa kudumisha frenulum. Karatasi za ndani na za nje za govi zimefungwa na catgut (nyenzo za suture ambazo huyeyuka peke yake na hazihitaji kuondolewa zaidi kwa sutures). Baada ya operesheni, bandage yenye mafuta ya vaseline hutumiwa. Masaa machache baada ya upasuaji, mtoto anaweza kutembea, urination wa hiari hurejeshwa.

Katika nchi zingine, kinachojulikana kama tohara ya usafi ni maarufu sana - kuondolewa kwa govi lenye afya, ili kuepusha, kama watetezi wa utaratibu wanahakikishia, shida zinazowezekana za siku zijazo (saratani ya uume, magonjwa ya zinaa, kuvimba kwa govi, n.k.) . Wazazi wanapaswa kujua kwamba hapana hakuna mtu matibabu, dalili iliyothibitishwa ya tohara ya kuzuia, ambayo iliamuliwa nyuma mnamo 1975 na Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Watoto.

Matatizo baada ya operesheni iliyofanywa katika hospitali na daktari wa upasuaji mwenye ujuzi ni nadra na hauzidi 0.1-0.2%. Ikiwa zinaonekana, basi zimegawanywa katika mkali(kutokwa na damu, uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo, kuongezeka kwa jeraha la baada ya upasuaji), kutokea mara baada ya upasuaji na sugu. Kutokwa na damu hutokea kwa kushona vibaya, kuharibiwa wakati wa kukatwa kwa govi, mishipa ya damu (tatizo hili ni la kawaida wakati operesheni inafanywa nyumbani kwa madhumuni ya kidini) na kwa magonjwa ambayo hayajatambuliwa ya mfumo wa kuganda kwa damu. Katika hali nyingi, kuacha damu, ni kutosha kutumia bandage tight kwa suture baada ya kazi. Kwa kutokwa na damu kuendelea, ni muhimu kushona chombo cha damu.

Matatizo ya muda mrefu ni pamoja na nyama(kuvimba kwa meatus - ufunguzi wa nje wa urter); ugonjwa wa nyama(kupungua kwa ufunguzi wa nje wa urethra); govi la ziada.

Baada ya operesheni, utando wa mucous wa ufunguzi wa nje wa urethra hupoteza ulinzi wa govi, kama matokeo ambayo kuvimba kwake kunaweza kutokea - nyama. Shida hii inaonyeshwa na uwekundu wa nyama, wakati mwingine kukojoa chungu, na mabadiliko katika vipimo vya mkojo vinavyoonyesha kuvimba. Matibabu: bafu na suluhisho la permanganate ya potasiamu na dawa za antibacterial, zenye ufanisi zaidi katika matibabu ya maambukizo ya mfumo wa mkojo (kama ilivyoagizwa na daktari).

Kama matokeo ya kuvimba kwa nyama, kupungua kwake kwa cicatricial kunaweza kukuza - ugonjwa wa nyama wakati urination unafanywa kwa mkondo mwembamba, na matatizo, kwa muda mrefu. Utambuzi huo unathibitishwa juu ya uchunguzi na urolojia wa andrologist na uroflowmetry, utafiti maalum ambao huamua kiwango cha mtiririko wa mkojo. Kwa mtoto, utaratibu huu sio tofauti na urination wa kawaida, tu katika choo maalum kilichounganishwa na kompyuta. Meatostenosis inahitaji matibabu ya upasuaji - dissection au malezi ya contours sahihi ya ufunguzi wa nje wa urethra (meatus plasty).

Kutelekezwa kwa govi nyingi hugunduliwa wakati kuna flaps zisizo sawa za govi zilizoachwa kupita kiasi na daktari wa upasuaji. Katika kesi hiyo, kutahiriwa mara kwa mara kunaonyeshwa ili kufikia athari ya vipodozi. Wakati mwingine, haswa ikiwa govi limeachwa sana karibu na mzunguko mzima, kurudia kwa phimosis kunawezekana. Kwa ombi la wazazi, upasuaji wa plastiki wa govi unaweza kufanywa. Katika kesi hiyo, kupungua huondolewa, lakini sehemu nyingi za govi huhifadhiwa. Operesheni hii ni ngumu zaidi ya kiufundi na inaambatana na idadi kubwa ya shida (haswa kurudia kwa phimosis).

Matatizo ya kuzaliwa ya uume

Hata kabla ya kutahiriwa kwa govi, daktari wa upasuaji lazima ahakikishe kuwa nyama iko kwa usahihi - juu ya uume wa glans. Ikiwa eneo lisilo la kawaida la ufunguzi wa nje wa urethra hugunduliwa - hypospadias(ugonjwa wa kuzaliwa, hutokea kwa wavulana 1 kati ya 150), kutahiriwa kwa govi haifanyiki, kwani swali la mbinu za matibabu ya upasuaji wa hypospadias lazima kwanza kuamua.

Phimosis mara nyingi huhusishwa na frenulum fupi ya govi, ambayo huharibu uume na kupinda uume wa glans. Katika kesi hiyo, wakati huo huo na kutahiriwa, dissection na plasty ya frenulum hufanyika.

Ushauri kwa wazazi. Inashauriwa baada ya kuzaliwa (katika wiki ya kwanza ya maisha) kushauriana na mvulana na andrologist ambaye anahusika na masuala ya mfumo wa uzazi wa kiume, ambaye atamchunguza mtoto na kuamua ikiwa ana patholojia au la. Ikiwa haiwezekani kuwasiliana na andrologist, mtoto anapaswa kuchunguzwa na urolojia au upasuaji wa watoto. Katika siku zijazo, inahitajika kupitia mitihani ya zahanati mara kwa mara, haswa wakati wa kubalehe.

Oleg Starroverov
daktari wa magonjwa ya mfumo wa mkojo-endrologist, Hospitali ya Kliniki ya Jiji la Watoto Na. G.N. Speransky, Ph.D.

Majadiliano

Tuna phimosis ya cicatricial

Kila kesi ni ya mtu binafsi - mtu anahitaji upasuaji, mtu hana

Tulikuwa na phimosis kali sana tangu kuzaliwa, urethra ilikuwa 1 mm. mtoto aliandika kwa upande. Nikanawa tu na maji kutoka kwa sindano bila sindano, bila shaka. Katika umri wa miaka 7 phimosis ilipotea kabisa !!! Kabla ya hapo, kulikuwa na kuvimba mara kadhaa, walitibiwa na levomekol. Madaktari hawakufanya ujanja wowote, hawakutaka kumdhuru mtoto. Na hakuna upasuaji ulihitajika! Aligeuka miaka 7 na nusu na kichwa kilifunguka bila maumivu.

Akina mama wapendwa. Kwa hali yoyote usikubali kutahiriwa. Kwa muda mrefu kumekuwa na njia ya Marekani ya upasuaji na pete ya plastiki inayoweza kutolewa. Inafanywa si chini ya anesthesia, lakini chini ya anesthesia ya ndani. Baada ya operesheni, hakuna matatizo! Ilipendekezwa kwetu na urologist kutoka kwa Kituo cha Uchunguzi na Matibabu cha Watoto cha Semashko Alan Taimurazovich Braev. Mtoto wangu wakati huo alikuwa na umri wa miezi 8 .Tumeridhika sana!Hakuna matatizo baada ya upasuaji. Piga simu, atasaidia kila wakati kwa ushauri. 8-903-233-48-07.

Katika kesi ya mkusanyiko mkubwa wa smegma, usaidizi mdogo wa matibabu unahitajika: - kwa uchunguzi maalum, sawa na fimbo nyembamba, synechia imetengwa, kuzuia kutokwa kwa siri. Usaidizi huu mdogo wa matibabu ni chungu sana kwa mtoto na unaambatana na kiwewe kikubwa cha akili.
Amini kutokana na uzoefu wako mwenyewe, kiwewe kitabaki kwa maisha, na kitasababisha maumivu zaidi kwa mtoto, na kujitenga kwa synechia husaidia kwa muda tu, niniamini, basi kila kitu kitarudi tena. Wazazi tafadhali msiwapeleke watoto wenu kwenye operesheni hii ya kikatili.

Mjukuu 1 mwaka 11 miezi. Kuanzia kuzaliwa, makini na ukweli kwamba shimo kwenye uume ni ndogo sana, govi hutegemea kama "proboscis" Mvulana aliandika kwa sehemu ndogo - sehemu 2-3 kwa wakati mmoja. Sasa shimo limekuwa kubwa kidogo (takriban 2 mm kwa kipenyo, yeye pia anakojoa kwa sehemu. Wakati mwingine analalamika kwa maumivu wakati wa erections na kabla ya kukimbia. Kichwa haipatikani na shimo haizidi kuongezeka. Hapo awali, madaktari wote sisi alizungumza juu ya hili akajibu kuwa hakuna kitu cha kutisha, kila kitu kiko sawa.Na leo tulikuwa na miadi na daktari wa mkojo, alisema kuwa sasa matibabu ya upasuaji tu. Na mvulana ana allergy, hakuna anayejua jinsi atakavyoitikia anesthesia. makala - na sasa katika mawazo - ni thamani ya kufanya upasuaji sasa, au kusubiri mwaka mwingine au mbili .... Je, ikiwa inakuwa mbaya zaidi wakati huu?Kwa kuongeza, uume unamtia wasiwasi, ana wasiwasi juu ya maumivu, kuna mkojo. matatizo ... Niambie, ni uchunguzi gani unaofaa kupitia. Hakuna andrologist katika jiji, kuna urolojia wa watu wazima tu, yeye pia ni oncologist na upasuaji ...
Asante mapema kwa jibu lako.

Kwangu mimi hili ni somo chungu sana. Mwana mkubwa alilazimika kutahiriwa akiwa na umri wa miaka 2.5. Kulikuwa na phimosis na kuongezeka kwa mwili kwa kichwa. Nisingependa mdogo awe na tatizo kama hilo.Nani anajua kunyoosha shimo vizuri? mwana ana tundu dogo sana, huwezi hata kuona kichwa cha uume.

10.03.2009 14:21:16, Katerina Okuneva

Niliisoma kwa hamu. Tumekuwa na uchunguzi huu tangu mwaka, lakini daktari wa upasuaji alisema tusiiguse hadi miaka mitano au sita, ikiwa hakuna kuvimba. Hatujali kutahiriwa, lakini baba anataka kuwa kama yeye, wakati tayari ameelewa kila kitu, akiwa na umri wa miaka sita.

Katika umri wa miaka 4.5, mtoto wangu alitahiriwa - govi refu, phimosis. Ingawa haikumsumbua na haikuwaka, daktari wa upasuaji alitutuma kwa upasuaji, akisema kwamba mapema ni bora. Huu ni mshtuko mkubwa kwangu. mwana, na mtihani wa kweli kwa mama.Kijana wangu aliumia sana na aliogopa.Imekuwa miezi 6 tayari, na kila wakati anatetemeka kwa hofu ikiwa unagusa kichwa kwa mikono yako (wakati wa kuosha) au chupi.Sasa, baada ya kusoma makala , najuta kwamba nilikubali upasuaji huo. Kwa upande mwingine, daktari wa upasuaji alisema kuwa kichwa hakifunguki peke yake, chochote ambacho mtu anaweza kusema.

Asante kwa makala kamili!
Mwanangu, alipokuwa mdogo, pia hakufunua kichwa.Lakini polepole, kwa kipindi cha labda mwaka mmoja, hatukuanza kuvuta ngozi sana.Na hatua kwa hatua ilinyoosha hivyo. Hii ilitokea baada ya sisi, katika umri wa miaka 2 katika hospitali, tuliona mara ngapi phimosis hutokea kwa wavulana, ambayo inahitaji upasuaji Baada ya operesheni, ni lazima kusema kuwa ni chungu sana, watoto huenda bila panties, tu katika loincloths. Kwa kweli sijui jinsi kila kitu huponya haraka, kutoka hospitali alichunguzwa haraka.

11/27/2008 10:49:18 AM, Valentine

Makala nzuri sana na ya kina, asante.

11/10/2008 10:24:35 AM, Svetlana

Mwana alipochunguzwa akiwa na miezi 9. Niligunduliwa na ugonjwa wa phimosis.Walisema nifungue kichwa kila ninapooga, lakini niliogopa kwamba aina fulani ya maambukizo yanaweza kuingia. Baada ya kusoma makala yako, niliamua kutegemea asili, kila kitu kinapaswa kutokea peke yake. Asante sana! :)

02.10.2008 06:32:30, Alenka

Kwa ujumla tuna matatizo na hili.Mpaka miaka miwili, hakuna daktari hata mmoja aliyechunguza sehemu za siri za mwanangu, baada ya kwenda kwa daktari wa kulipwa ambaye alimchunguza mwanangu kabisa, tuligundua kwamba tunapaswa kwenda kwa daktari wa upasuaji, kwa sababu. "Bubble" iliundwa kwenye kichwa cha kichwa cha mtoto wangu. Kwa hiyo tulikwenda pamoja naye, lakini kisha madaktari wetu walianza kutambua phimosis na mara mbili walifungua kichwa chake kwa nguvu akiwa hai (wakachana ngozi). Sitaki tena kuchukua mtoto wangu kwa flayers hawa, hasa baada ya kusoma makala hii.

01.10.2008 10:52:34 Anastasia

Mwanangu ana umri wa miaka 1 na miezi 2, daktari wa mkojo aligundua Phimosis, alisema kufungua kwa nguvu kila siku na bora zaidi, lakini baada ya kusoma makala yako niliamua kwamba sitafanya hivyo! Acha kila kitu kiendelee kama kawaida, lakini sitaki kumjeruhi mwanangu.

04/04/2008 15:31:10, Evgenia

Phimosis hugunduliwa katika 96% ya wavulana wakati wa kuzaliwa. Ugonjwa unaonekana kwa sababu wakati wa ukuaji wa mvulana bado tumboni, sehemu ya siri mara nyingi haikua kabisa. Aina hii ya ugonjwa ina asili ya kisaikolojia, kwa hiyo, si hatari kwa watoto wachanga na watoto wakubwa.

Ikiwa, katika hali ya kawaida, govi la mtoto, sawa na ngozi ya ngozi, linaweza kusonga kwa urahisi na kufungua kichwa, kisha mbele ya phimosis, ngozi ya kichwa imeunganishwa na nyama. Adhesions, au synechia, hairuhusu ugonjwa wa govi kusonga kwa uhuru na kwa uhuru kuleta kichwa nje.

Je, ugonjwa huo ni hatari na unahitaji matibabu?

Wazazi wengi, wakati wa kufanya uchunguzi huu, wanashangaa ikiwa ugonjwa huu ni hatari. Ikiwa mama au baba hajaribu kurudisha govi la mvulana peke yao ili kufichua kichwa chake, hakutakuwa na shida. Kila kitu kitapona peke yake bila kuingilia kati kwa madaktari.

Chama cha Kimataifa cha Madaktari wa Watoto kinawakatisha tamaa wazazi kutokana na kuchukua hatua yoyote ya kusukuma govi la mtoto wao.

Harakati yoyote isiyojali kinyume chake inaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha. Phimosis itaondoka yenyewe mapema au baadaye. Kulingana na takwimu, tatizo linatatuliwa kabisa katika 99% ya wavulana wakati ujana unapoanza.

MUHIMU. Njia pekee ya matibabu ni kutahiriwa, ambayo hufanyika wakati patholojia yoyote imetokea au ugonjwa haujapita peke yake wakati wa kubalehe.

Wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi ikiwa mtoto ana phimosis. Hata phimosis ya pathological au kutahiriwa haitishi afya na maendeleo ya mtoto katika siku zijazo na haitaathiri maisha yake ya ngono.

Video muhimu

Daktari wa urolojia anazungumza juu ya shida ya phimosis kwa wavulana, pamoja na kisaikolojia:

Phimosis, au kupungua kwa govi, ni ugonjwa wa kawaida ambao unaweza kuwa tofauti ya kawaida kwa watoto wachanga au hali iliyopatikana kwa wanaume wazima. Kulingana na tafiti zingine, hadi 3% ya wanaume wazima wanakabiliwa na phimosis.

Govi linadhaniwa kuwa ni muundo wa nje ambao karibu kila mara unalingana vyema na uume wa glans wakati wa kuzaliwa na haurudishwi. Hii ni matokeo ya safu ya epithelium ya squamous kati ya glans na uso wa ndani wa govi. Kwa hivyo, govi hufunika kabisa glans wakati wa miaka hiyo wakati mtoto bado hajajizuia, kuilinda kutokana na kuumia na kupunguza mawasiliano na nguo chafu au diapers.

Phimosis ni hali ambapo kichwa cha uume hawezi kufichuliwa kabisa kutokana na upungufu wa govi, na majaribio yote ni chungu.

Sababu ni tofauti kati ya upana wa govi na kipenyo cha uume wa glans.

Dalili za kawaida na matokeo ya phimosis ni kuvimba kwa muda mrefu kwa uume wa glans na govi kutokana na usafi mdogo wa sehemu za siri. Kunaweza pia kuwa na ugumu wa kukojoa, na katika utu uzima, maumivu wakati wa erection na kujamiiana.

Kwa hiyo, katika makala yetu tutazingatia ni aina gani za ugonjwa zinapatikana na jinsi gani unaweza kujiondoa.

Kwa nini phimosis hutokea?

Phimosis inaweza kutokea kwa kawaida au inaweza kuwa matokeo ya kovu ya govi.

Phimosis mara nyingi hutokea kwa kawaida. Haijulikani kwa nini hii hutokea kwa wavulana wengine, lakini wengine ni sawa. Phimosis pia inaweza kutokea ikiwa govi limeondolewa kwa nguvu kabla ya kuwa tayari kwa hilo. Hii inaweza kudhuru ngozi na kusababisha makovu, ambayo itakuwa sababu ya pili ya phimosis. Ni kwa sababu hii kwamba madaktari kimsingi hawapendekezi kufunua kwa nguvu kichwa cha uume kwa wavulana wadogo. Katika umri wa miaka 4-6, watafanya peke yao na bila matokeo mabaya.

Kuvimba au kuambukizwa kwa govi au uume wa glans kunaweza kusababisha kovu na phimosis kwa wavulana au wanaume.

Kama tulivyosema hapo juu, phimosis imegawanywa katika aina 2 kuu - kisaikolojia (msingi) na pathological (sekondari, iliyopatikana).

Msingi, au phimosis ya kisaikolojia.

Kwa phimosis ya kisaikolojia, tunazungumza juu ya upungufu wa kuzaliwa wa govi, ambayo hutokea kwa 96% ya wavulana wote waliozaliwa.

Hutokea kutokana na kushikana kwa govi kwenye uume wa glans. Katika hali nyingi, phimosis hupotea yenyewe ndani ya miaka 5 ya kwanza ya maisha.

Kumbuka - phimosis ya kisaikolojia SIYO ugonjwa kwa watoto chini ya miaka 5-6 na hakuna haja ya kutibu.

Katika umri wa miaka 3, tatizo hili linatatuliwa katika 80-90% ya watoto, na katika mwaka wa saba wa maisha, phimosis inaweza kutokea kwa 10-18% ya wavulana.

Katika kikundi cha umri wa vijana wa miaka 16-18, kupungua kwa govi hutokea kwa 1% ya watu.

Phimosis ya kisaikolojia, ambayo haikutatua ndani ya miaka 7 ya kwanza ya maisha, inachukua tabia ya pathological. Katika suala hili, mvulana chini ya umri wa miaka 3-5 haipendekezi kutahiriwa, kwa kuwa kichwa ni vigumu kufichua, isipokuwa kwa sababu za matibabu.

Mpito wa phimosis ya msingi kuwa ya sekondari inawezekana ikiwa, katika miaka ya kwanza ya maisha, majaribio mabaya yalifanywa kusukuma govi mbali, ambayo ilisababisha ukuaji wa makovu kama matokeo ya nyufa zilizosababishwa kwenye membrane ya mucous.

Kwa phimosis ya kisaikolojia, ambayo, tunakumbuka, hutokea kwa idadi kubwa ya wavulana wadogo na hatua kwa hatua hupotea na umri, hakuna matibabu na tahadhari maalum zinahitajika. Govi katika utoto hauhitaji huduma maalum. Katika miaka michache ya kwanza ya maisha, govi inaweza kuwa wazi kwa upole sana kwa usafi wakati wa mabadiliko ya diaper. Lakini kwa kawaida, kwa usafi, kuoga rahisi ni ya kutosha. Wakati mtoto anapokuwa mzee na govi limefunuliwa kabisa, atajifunza sheria za kumtunza wakati wa taratibu za usafi. Baada ya kufichuliwa, govi linapaswa kuvutwa nyuma kwenye uume wa glans na kurudi katika hali yake ya kawaida. Hii itazuia kuvimba na makovu - yaani, phimosis iliyopatikana.

Phimosis ya sekondari, iliyopatikana au ya pathological.

Phimosis ya pathological hugunduliwa kwa wanaume wazima. Inapatikana wakati wa maisha na mara nyingi ni matokeo ya postitis ya zamani (kuvimba kwa govi) na (kuvimba kwa uume wa glans). Kimsingi, majimbo haya 2 yanakamilishana na ni ngumu kusema sababu ni nini na athari yake ni nini. Kwa hiyo, wao ni pamoja katika jina moja -. Utaratibu wa uchochezi husababisha kuundwa kwa makovu na, wakati huo huo, kupungua kwa govi.

Mbali na michakato ya uchochezi, sababu zifuatazo zinaweza kusababisha phimosis:

Majeraha ya vurugu na nyufa za uume wa glans (katika picha hapa chini - cicatricial phimosis),

Idadi ya magonjwa kama vile sclerosus ya lichen. Hii ni hali ya ngozi ambayo inaweza kusababishwa na majibu yasiyo ya kawaida ya kinga au usawa wa homoni. Dalili zinaweza kujumuisha mabaka meupe au mabaka kwenye govi. Ngozi inaweza kuwasha na kuumiza kwa urahisi. Msukumo wa tukio la phimosis unaweza kuwa ukurutu hali ya muda mrefu ambayo ngozi inakuwa nyekundu, kavu na kupasuka, na psoriasis Hali ya ngozi ambayo husababisha mabaka mekundu, magamba, na ukoko kwenye ngozi iliyofunikwa na mizani ya fedha.

Maandalizi ya maumbile, yaliyoonyeshwa kwa elasticity ya kutosha ya tishu zinazojumuisha,

Ukuaji usio sawa wa govi na glans wakati wa kubalehe. Unene wa govi, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kufunua kichwa cha uume.

Pia, phimosis inaweza kuwa kamili na isiyo kamili.

Wanasema juu ya phimosis isiyo kamili wakati haiwezekani kusonga govi na uume uliosimama, na phimosis kamili, govi hairudi nyuma hata wakati ni shwari kabisa.

phimosis ni nini?

Madaktari hutofautisha digrii 4 za kupungua kwa govi:

Daraja la 1 - ufunguzi wa uume wa glans inawezekana tu katika hali ya utulivu, wakati maumivu yanaweza kutokea, wakati wa erection jitihada kidogo inahitajika.

Shida hii inasumbua mwanaume, kwani ni ngumu kwake kufanya ngono kwa sababu ya usumbufu na maumivu wakati wa ngono. Wakati huo huo, hakuna kinachotishia mtu - tu upande wa karibu wa maisha yake unateseka. Hata hivyo, bado ni vyema kushauriana na daktari. Baada ya yote, mara moja, baada ya kufunua govi, huenda haiwezekani kurudi kila kitu nyuma. Na hii ni hatari kweli.

Daraja la 2 - kufungua kichwa katika hali ya utulivu ni vigumu, na katika hali iliyosimama haiwezekani kabisa.

Daraja la 3 - kichwa cha uume katika hali ya utulivu haifunguzi kabisa au hufungua kwa jitihada kubwa, wakati wa erection haifunguzi, urination haisumbuki.

Huwezi huru kichwa mwenyewe, kwa sababu hii inaweza kusababisha matokeo mabaya.

Daraja la 4 - kichwa haifunguzi katika mojawapo ya masharti mawili, urination ni vigumu. Mkojo hutolewa kwa matone au trickle dhaifu.

Govi haitembei hata kidogo, ambayo hairuhusu mwanamume hata kufanya usafi wa sehemu ya siri. Matokeo yake, smegma hujilimbikiza chini ya govi, ambayo ni mazingira mazuri kwa viumbe vingi vya pathogenic. Hii inaweza kusababisha maendeleo ya maambukizi na michakato mbalimbali ya uchochezi. Kwa kawaida, wakati huo huo, mtu hawezi kufanya ngono kabisa, kwa sababu hata kwa jaribio kidogo la kusonga mwili, anahisi maumivu na usumbufu. Wakati ugonjwa unavyoendelea, urination hufadhaika na maumivu ya papo hapo yanaonekana. Mgonjwa pia anaweza kupata kuchoma na kuwasha.

Mwanaume mwenye phimosis anahisije?

Dalili ya tabia ya phimosis ni kwamba govi nyembamba haiwezi kuondolewa kabisa. Kwa kuwa usafi ni mgumu katika kesi hii, siri iliyofichwa na tezi, mabaki ya mkojo na manii, na seli za ngozi hujilimbikiza chini ya govi. Yote hii hutengeneza amana nyeupe, kinachojulikana kama smegma, ambayo bakteria hujilimbikiza na ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwa uume na govi.

Pia, kwa kupungua kwa govi, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

Ukiukaji wa urination kutokana na kizuizi cha outflow ya mkojo. Inaonyeshwa katika hali nyingi na mkondo wa mkojo ulio dhaifu, mwembamba na uliopotoka sana, pamoja na uvimbe wa govi kwa namna ya "puto" wakati wa kukojoa. Ukiukaji wa utokaji wa mkojo unaweza hatimaye kusababisha michakato ya kuambukiza na ya uchochezi ya viungo vya uzazi na njia ya mkojo.

Maumivu wakati wa erection na kujamiiana, wakati mwingine haiwezekani kabisa. Wakati wa erection, kunaweza kuwa na hisia ya mvutano katika govi, pamoja na nyufa zake.

Pete yenye uchungu iliyoimarishwa kuzunguka uume wa glans (paraphimosis, au kola ya Uhispania) ambayo hutokea wakati jaribio la lazima la kusukuma govi nyuma. Huduma ya matibabu ya wakati usiofaa katika kesi hii inaweza kusababisha necrosis (kifo) cha uume wa glans.

Pamoja na maendeleo ya mchakato wa uchochezi, kuna maumivu katika eneo la govi na uume wa glans, ongezeko la joto la mwili, katika hali ya juu, kutokwa kwa purulent.

Utambuzi wa phimosis.

Utambuzi wa kupungua kwa govi hutokea hasa kupitia uchunguzi wa kimwili na maswali ya mgonjwa. Kama sheria, malalamiko ya wagonjwa ni ya kawaida na tuliandika juu yao hapo juu.

Wakati wa uchunguzi wa kimwili, daktari hawezi kufuta govi na kutoa uume wa glans, au hutolewa kwa sehemu. Hii inaonyesha kuwa kuna tofauti kati ya upana wa govi na kipenyo cha uume wa glans, i.e. phimosis. Pia, kichwa na govi vinaweza kuwaka, chungu kwa kugusa, kutokwa kwa purulent. Katika kesi ya maendeleo ya paraphimosis, kichwa kinaweza kuwa cyanotic, kuvimba, na uchungu mkali.

Ikiwa phimosis hutokea kwa mtu mzima wa kiume, basi ni vyema kufanya mtihani wa damu kwa viwango vya sukari ya damu: ugonjwa wa kisukari mara nyingi husababisha kupungua kwa govi.

Ni shida gani zinazokutishia kama matokeo ya phimosis?

Kama ugonjwa wowote, kupunguzwa kwa govi kuna shida zake, kupuuza ambayo inaweza kusababisha athari mbaya kwa mwanaume. Kwa hivyo, shida maarufu za phimosis:

Paraphimosis, au "kola ya Uhispania". Inatokea, kama sheria, na phimosis ya digrii 3-4 na ni matokeo ya jaribio la kujitegemea la kufungua uume wa glans. Inaweza kutokea wakati wa kupiga punyeto au wakati wa kujamiiana. Govi wakati huo huo hukiuka kichwa cha uume na kuunda pete yenye uchungu iliyoimarishwa, ambayo huharibu usambazaji wa damu kwa kichwa. Hii inasababisha uvimbe wa uume wa glans, inakuwa ya rangi ya bluu, yenye uchungu mkali.

Hatua kwa hatua, wakati huduma ya matibabu inapuuzwa, necrosis (kifo) cha uume wa glans hukua. Msaada upo katika kupunguzwa kwa kichwa, na ikiwa haifanyi kazi, katika dissection ya longitudinal ya govi.

- muunganisho wa uume wa glans na govi. Inatokea kwa digrii 3-4 za phimosis, wakati uhamaji mdogo husababisha kuundwa kwa synechia (maeneo ya kujitoa) kati ya uume wa glans na govi, ambayo inakua hatua kwa hatua, ambayo inaongoza kwa ongezeko kamili. Majaribio yote ya kusukuma nyuma yanageuka kuwa maumivu makali na kuonekana kwa damu. Matibabu ni upasuaji tu.

balanoposthitis - kuvimba kwa uume wa glans na govi. Kama tulivyoandika hapo juu, sababu ni ugumu katika kutekeleza hatua za usafi, ambayo husababisha mchakato wa uchochezi.

Jinsi ya kuepuka phimosis ya pathological?

Ni muhimu kutekeleza taratibu za usafi mara kwa mara na sehemu za siri ili kuepuka matatizo na phimosis iliyopatikana.

Unapaswa kufanya yafuatayo:

• osha uume wako kwa maji ya joto kila siku unapooga au kuoga
• onyesha kwa uangalifu govi (ikiwa ipo) na osha chini yake; usirudi nyuma kwenye govi la mtoto au mvulana kwa sababu hii inaweza kuwa chungu na madhara
• ikiwa hutaosha vizuri chini ya govi, dutu inayoitwa smegma inaweza kuanza kukusanya huko. Na hii sio tu inatishia shida kwa sababu ya usafi duni,
• tumia sabuni kali au isiyo na harufu (ikiwa utachagua kutumia sabuni) ili kupunguza hatari ya kuwasha ngozi;
• usitumie talc na deodorants kwenye uume wako kwani zinaweza kusababisha muwasho kwa kurundikana chini ya govi;
• wanaume waliotahiriwa wanapaswa pia kuosha uume wao mara kwa mara kwa maji ya joto na sabuni (kama utachagua kutumia sabuni).

Tatizo kuu la wagonjwa wenye phimosis hubakia maumivu wakati wa kujaribu kufichua kichwa katika hali ya erectile ya uume. Katika baadhi ya matukio, haiwezekani kabisa kuifungua, bila kujali ikiwa erection iko au la. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na matatizo na urination, pamoja na mkusanyiko wa manii kwenye mfuko na usumbufu wa usafi wa classic unaohusishwa na kupunguza uwezekano wa kusafisha kichwa. Wakati hali inapuuzwa, madaktari pia wanaona kuvimba kwa epitheliamu kali na urethra. Dalili zilizo hapo juu ni za kawaida kwa wanaume na wanawake.

Aina na aina

Madaktari hutofautisha digrii 4 za ukali wa phimosis:

• Shahada ya 1. Mfiduo wa shida na chungu wa kichwa cha uume katika hali ya msisimko.
• 2 shahada. Wakati wa erection, kichwa haifunguzi kabisa, kuna matatizo katika uondoaji wake katika hali ya kawaida.
• Shahada ya 3. Kichwa kinaweza kufichuliwa kwa sehemu tu katika hali isiyo simama ya uume.
• 4 shahada. Kichwa hakijafunuliwa hata kidogo, katika mchakato wa kukojoa mkondo hautiririka kwa uhuru, lakini huongeza kifuko cha preputial, na kisha hutoka kwa matone adimu au mkondo mwembamba sana kutoka kwa sehemu nyekundu ya mwisho wa uume. Kama sheria, katika kesi hii, kuna kuvimba kwa muda mrefu kwa sababu ya kutowezekana kwa kuondoa siri kutoka kwa kichwa, na katika baadhi ya matukio, smegmolites huundwa - malezi imara kutoka kwa smegma iliyosimama. Wakati mwingine maambukizi ya urethra yanaendelea.

Subspecies kuu za phimosis ni pamoja na:

• Phimosis ya kisaikolojia. Moja ya aina ya kawaida ya tatizo, wengi hutokea kwa watoto chini ya miaka mitatu. Kwa kweli, jambo hili ni maendeleo duni ya govi baada ya kipindi cha watoto wachanga: katika mwaka wa kwanza wa maisha, katika watoto wote wa kiume, epitheliamu imefungwa kivitendo na inafaa sana dhidi ya kichwa cha uume. Baada ya muda fulani, "hufungua", kwa hiyo, hadi umri wa miaka mitatu au minne, phimosis ya kisaikolojia inaweza kuchukuliwa kuwa tofauti ya kawaida ya umri, bila shaka, ikiwa haina kusababisha kuvimba kali, pamoja na maumivu wakati wa kukimbia. Kwa umri wa miaka mitano au sita, aina hii ya phimosis hutatua yenyewe, na kichwa cha uume kinaweza kufungua kwa uhuru. Ikiwa tukio hili halitokea, basi unahitaji kuwasiliana na mtaalamu.
• Hypertrophic. Aina hii ya phimosis inatambuliwa na unene wa epithelium ya govi, protrusion yake zaidi ya kichwa kwa namna ya "shina". Ikiwa hakuna matibabu sahihi, phimosis hii inapita kwenye hypogonadism.
• atrophic. Katika kesi hiyo, govi ni nyembamba sana na hata atrophied kabisa.
• Cicatricial. Hapa, pamoja na phimosis ya classic, kuna malezi ya makovu ya ukubwa mbalimbali kwenye kando ya govi.

Kwa njia hii, phimosis ya kisaikolojia SIYO ugonjwa kwa watoto chini ya miaka 5-6 na hakuna haja ya kumtibu.

Sababu

Hakuna sababu wazi na wazi za phimosis katika ngono yenye nguvu. Uwezekano mkubwa zaidi ni pamoja na:

1. Matatizo ya maumbile ya kuzaliwa, ambayo ni sababu ya awali ya upungufu wa utaratibu wa kipengele cha elastic cha tishu zinazojumuisha katika mwili wa binadamu.
2. Michakato ya uchochezi kama balanoposthitis, ambayo mara nyingi husababisha phimosis ya cicatricial.
3. Kuumia kwa mwili kwa uume, kichwa au epitheliamu.
4. Magonjwa ya mfumo wa mzunguko.
5. Mabadiliko yanayohusiana na umri (kuzeeka na "sclerosis" ya ngozi).

Matatizo ya phimosis

Phimosis inaweza kusababisha idadi ya matokeo mabaya, ambayo baadhi yanahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Matokeo ya tatizo ni kuvimba mara kwa mara chini ya govi, unaosababishwa na vilio vya siri. Aidha, hali ya juu mara nyingi husababisha maambukizi ya urethra kutokana na excretion mbaya ya mkojo na backflow yake katika mfereji wa mkojo.

Matokeo ya hatari zaidi ya phimosis ni paraphimosis - ukiukwaji mkali wa kichwa cha uume, mwili. Paraphimosis kawaida hutokea kutokana na majaribio ya kufichua kichwa wakati wa kujamiiana au onanism. Govi wakati huo huo huzuia mtiririko wa damu wa mwisho wa uume, ambayo inaongoza kwa uvimbe wa chombo, blueness yake na hali nyingine mbaya. Ikiwa haiwezekani kurudi epitheliamu kwa hali yake ya asili peke yake, basi uingiliaji wa upasuaji wa dharura utahitajika kwa namna ya sehemu ya longitudinal ya epitheliamu au kukatwa kwa "majani" yake.

Matibabu ya phimosis bila upasuaji

Katika visa vingi, ni busara kuondoa phimosis kwa njia ya kufanya kazi, hata hivyo, kuna njia zisizo za kazi, ingawa hazifanyi kazi mara moja na katika hali zingine hazina athari inayofaa.

Kunyoosha govi

Njia kuu na nzuri ya utupaji usio wa kufanya kazi wa phimosis. Inajumuisha kunyoosha mara kwa mara kwa govi. Njia rahisi ni kupiga punyeto kwa kurudisha nyuma kwa nguvu kwa epithelium na mfiduo sawa wa kichwa cha uume.

Kunyoosha hatua kwa hatua lazima kufanywe kabla ya kuanza kwa ugonjwa wa maumivu ya wastani na kurudiwa kwa njia kadhaa mara mbili hadi tatu kwa siku (dakika 10-15). Katika mchakato wa kupanua kifungu, inawezekana kuongeza amplitude ya harakati za kutafsiri, hadi udhihirisho kamili wa kichwa. Kwa ufanisi zaidi, kabla ya utaratibu, unaweza kuoga moto na wakati ngozi inakuwa elastic zaidi, fanya kitendo cha punyeto na amplitude ya juu.

Njia mbadala ya kunyoosha ni kuingiza vidole viwili vidogo kwenye mfuko wa preputial na mara kwa mara ueneze kando ili kunyoosha. Utaratibu huu hauna kiwewe kidogo kuliko upigaji punyeto wa kawaida, lakini hauna ufanisi.

Matibabu ya matibabu

Msingi wa tiba ya madawa ya kulevya kwa phimosis ni matumizi ya corticosteroids kwa namna ya marashi kwa kichwa cha uume - aina hii ya madawa ya kulevya inatoa elasticity kwa epitheliamu, na pia hupunguza kuvimba na uvimbe.

Maandalizi ya mafuta yenye ufanisi zaidi kwa kazi hii yanachukuliwa kuwa clobetasol na betamethasone. Lazima zitumike kila siku na mara moja kwenye kichwa cha uume, kwa miezi miwili. Katika kesi hii, njia inaweza kuunganishwa na kunyoosha ilivyoelezwa hapo juu ya epitheliamu.

Matibabu ya phimosis na upasuaji

Upasuaji bado unachukuliwa kuwa njia bora zaidi ya kuondoa phimosis. Uingiliaji wa upasuaji kawaida huwa na uundaji wa chale tatu za zigzag-longitudinal ya govi na kushona kwao baadae.

Wakati njia ya upole zaidi inatumiwa, kwa kuzingatia neutralization ya adhesions kwenye kichwa, kwa kutumia probe maalum ya chuma. Hata hivyo, ikiwa govi ni kovu, basi njia salama na yenye ufanisi zaidi itakuwa kutahiri kabisa epitheliamu katika mduara. Katika matukio machache, ili kuhifadhi aesthetics, hutumia upasuaji wa plastiki wa gharama kubwa zaidi na uhifadhi wa govi, hata hivyo, katika baadhi ya matukio, baada ya tukio hili, kurudia kwa tatizo kunaweza kutokea.

Ufanisi wa uingiliaji wa upasuaji kwa ajili ya matibabu ya phimosis inakaribia asilimia mia moja.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Licha ya ufanisi mkubwa wa uingiliaji wa upasuaji, madaktari wengine wanaona tukio la mara kwa mara la matatizo mbalimbali kwa wagonjwa wanaoendeshwa. Mara nyingi, hizi ni kutokwa na damu kidogo kunasababishwa na suturing isiyo sahihi sana, pamoja na ugonjwa wa nyama na meatostenosis - ya kwanza ni kuvimba kwa sehemu ya nje ya urethra, wakati mwisho ni kutokana na kupungua kwa mfereji wa sehemu hii ya genitourinary. mfumo.

Ili kuzuia shida kama hizo katika siku kumi za kwanza, unapaswa kuoga mara kwa mara na permanganate ya potasiamu, tumia mafuta ya antibacterial yaliyoidhinishwa na daktari wako. Katika baadhi ya matukio, upasuaji wa mara kwa mara unaweza kuwa muhimu, mara nyingi ili kuondoa kasoro katika kuonekana kwa govi (plastiki) au kurejesha meatus - mtaro sahihi wa urethra.

Video muhimu

Elena Malysheva katika mpango "Maisha ni mazuri!" kuhusu masuala ya wanaume

Dk Komarovsky juu ya nini kitatokea ikiwa phimosis katika mtoto haijatibiwa

Tunakushauri kusoma

• Jinsi ya kuchagua mfumo wa ushuru kwa LLC kulingana na uwanja wa shughuli?
• Je, mwajiri ana haki ya kumtoza mfanyakazi faini?
• Tunachora mpango wa biashara: jinsi ya kufungua atelier kwa kushona na kutengeneza nguo kutoka mwanzo
• Wazo la faida la biashara - huduma za kulea watoto Mpango wa biashara mlezi kwa saa moja