Maambukizi ya staphylococcal yaliyoenea, kuanzia na ugonjwa wa juu wa kupumua, yanaweza kuathiri mwili mzima. Kutokana na lesion predominant ya viungo fulani, sputum, usaha, damu, suuza usufi nasopharyngeal, kutokwa kwa njia ya mkojo, bidhaa za chakula (hasa maziwa na confectionery bidhaa), usufi kutoka nyuso kuambukizwa, matapishi, exudates inaweza kuwa nyenzo kwa ajili ya utafiti katika maambukizi ya staphylococcal. kuchaguliwa kwa makini kwa mujibu wa sheria za vipengele.

Wakati wa kuchambua nyenzo, microscopic, bacteriological (kutengwa kwa utamaduni safi wa microbes na kitambulisho chao) na mbinu za kibiolojia hutumiwa.

I. NJIA MICHUZI

Njia ya microscopic ni ya umuhimu wa kujitegemea tu kwa kazi ya aseptic na vifaa ambavyo ni tasa kwa mtu mwenye afya (kwa mfano, damu, maji ya cerebrospinal). Kugundua staphylococci katika kesi hii ina thamani ya uchunguzi wa kujitegemea. Katika hali nyingine, njia ya microscopic hutumiwa kama utangulizi, dalili. Wakati wa kuitumia, inahitajika kuzingatia idadi ya vijidudu katika kila uwanja wa maoni (katika kesi ya magonjwa ya staphylococcal, pathojeni ya pathogenic inaweza kuchukua nafasi ya microflora iliyobaki na kupatikana katika smears kwa idadi kubwa), saizi ya makundi (yenye pathogenicity ya juu, staphylococcus imegawanywa kwa nguvu, watu binafsi hawana muda wa kutawanya na kutoa makundi makubwa ya makundi), ukubwa wa watu binafsi (staphylococci ya pathogenic ni ndogo sana).

II. NJIA YA BAKTEROLOJIA

Njia ya bacteriological ni kutengwa kwa utamaduni safi wa pathogens na utambulisho wao.

Staphylococci ni miongoni mwa microorganisms za kawaida. Pia hupatikana kwa watu wenye afya. Kwa hiyo, kutambua ugonjwa huo, kuanzisha asili yake ya staphylococcal, ni muhimu sana kuthibitisha pathogenicity ya bakteria pekee. Suluhisho la tatizo la uchunguzi linahusiana kwa karibu na ufafanuzi wa masuala ya epidemiology, matibabu na kuzuia maambukizi haya. Kwa msingi huu, njia ya bacteriological ina hatua kadhaa na maelekezo.

1. Utambuzi wa ugonjwa huo ni kutengwa kwa utamaduni safi wa staphylococcus na uanzishwaji wa virulence yake.
2. Utambulisho wa vyanzo vya maambukizi na njia zinazowezekana za kuenea kwake - uchapaji wa fagio wa staphylococci iliyotengwa na vyanzo tofauti, lakini vilivyounganishwa.
3. Uchaguzi wa njia bora zaidi ya matibabu ni kuamua unyeti wa tamaduni kwa antibiotics na bacteriophage ya matibabu, hasa, polyvalent pyophage, monovalent staphylophage.

Hatua zote zilizo hapo juu za utafiti zinaonyeshwa katika mpango:

Kutengwa kwa utamaduni safi wa pathojeni inapaswa kufanyika kwa kuzingatia sifa zake za kitamaduni za halophilicity (maendeleo mazuri mbele ya maudhui ya ziada ya chumvi ya meza wakati wa kuzuia microflora nyingine), haja kubwa ya protini na wanga. Hii inafanikiwa kupitia matumizi ya vyombo vya habari vya kuchaguliwa vya virutubisho, ambayo wakati huo huo hufanya kazi za uchunguzi tofauti.

UTUNGAJI WA VYOMBO VYA VIRUTUBISHO KWA STAPHYLOCOCCUS

• 7.5% ya chumvi MPA yenye pH 7.2-7.4: maji ya nyama - 100 ml, peptoni - 10 g, kloridi ya sodiamu - 75 g, agar-agar - 20.0. Ya kati ni sterilized kwa +100 °C -30 dakika.
• MPA YA MAZIWA-CHUMVI hutayarishwa kutoka kwa chumvi ya MPA 7.5%, lakini kwa kuongeza 10-20% ya maziwa ya skimmed tasa hadi yaliyoyeyuka na kupozwa hadi 45 °C kati. Baada ya hayo, sterilization ya sehemu inafanywa kwa siku 3 mfululizo kwa dakika 30.
• BLOOD MPA hutayarishwa kutoka kwa MPA ya kawaida kwa kuongeza 5% ya damu ya sungura au kondoo ambayo haina nyuzi ndani yake. Matumizi ya damu ya binadamu hayafai.

Wakati wa kufanya uchambuzi, uwezekano wafuatayo wa kupotoka kutoka kwa sifa za kawaida za staphylococci zinapaswa kuzingatiwa.

1. Gramu-chanya ya kawaida ya staphylococci inaweza kupotea katika mchakato wa kutofautiana kwao: wakati upinzani wa madawa ya kulevya hutokea, unapoonekana kwa mionzi ya ultraviolet, lysozyme. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya smears kutoka kwa damu, tamaduni kutoka kwa MPA ya damu.
2. Pigmentation katika miaka ya hivi karibuni imekoma kuwa ishara imara ya staphylococci kutokana na matumizi makubwa ya antibiotics na kutofautiana kwao. Wakati wa kupandikiza, rangi inaweza kubadilika. Rangi ya dhahabu si mara zote sanjari na pathogenicity ya pathogen, na kuwepo kwa rangi nyeupe na rangi nyingine hauzuii ushiriki wa staphylococcus hii katika etiolojia ya ugonjwa huo.

UAMUZI WA VIASHIRIA KUU VYA UKATILI

Viashiria kuu vya virulence ya staphylococci ni shughuli ya hemolytic, uzalishaji wa plasmacoagulase ya enzyme na necrotoxicity.

Wakati wa kutathmini kiwango cha pathogenicity ya tamaduni, vipimo vya Jumla hutumiwa sana, kulingana na ambayo staphylococci zote zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu. Kundi la kwanza la staphylococci isiyo na masharti ni pamoja na bakteria ambao wana (shughuli kali ya hemolytic, kuganda kwa plasma ya citrate kwa saa 1-2 na wametamka sifa za necrotizing. Kundi la pili la staphylococci nyemelezi au wastani ni mihuri inayotoa hemolysis kidogo kwenye agar na 5%. damu ya sungura au kondoo, ambayo huganda plasma baada ya saa 6, na wakati unasimamiwa intradermally kwa sungura, husababisha uwekundu na infiltration.Kundi la tatu la staphylococci zisizo za pathogenic ni pamoja na tamaduni ambazo hazina hemolyze erythrocytes, hazigandi plasma na hazina. mali ya necrotizing.

Kwa hiyo, tathmini ya virulence ya staphylococcus pekee inategemea mtihani wa kina wa viashiria vitatu vya hatua ya pathogenic.

Wakati huo huo, kuna dalili rasmi kwamba wakati staphylococci imetengwa na bidhaa za lactic asidi, hasa zile zilizohifadhiwa kwenye jokofu kwa muda mrefu, dalili za mtu binafsi za pathogenicity zinaweza kutoweka wakati wa kudumisha uwezo wa kuunda sumu kwa ujumla. Kwa hiyo, staphylococci ambayo haina moja ya ishara za pathogenicity inapaswa kuchukuliwa kuwa pathogenic (Barua ya mafundisho ya Taasisi ya Erisman ya 1967).

UAMUZI WA HEMOTOXIN unafanywa na chanjo ya moja kwa moja ya utamaduni kwenye MPA ya damu yenye 5-10% ya sungura iliyoharibika au damu ya kondoo. Kuongezewa kwa damu ya binadamu haifai, kwani staphylococci ambayo hutoa alpha-hemolysin haiharibu erythrocytes ya binadamu na, kwa hiyo, hukumu juu ya pathogenicity ya shida hii iliyotengwa na mtu mgonjwa itakuwa isiyoaminika.

Wakati mwingine, kutokana na kutofautiana kwa staphylococci, pamoja na wakati wa kuhifadhi muda mrefu wa tamaduni chini ya hali mbaya, shughuli ya hemolytic ya mwisho ni dhaifu au kutoweka kabisa. Ili kurejesha uwezo wa hemolytic wa bakteria, ni vyema kuongeza kati ambayo hemotoxicity inajaribiwa, mchanganyiko wa kupunguza kwa kiwango cha 0.015 g kwa kila 10 ml ya kati. Mchanganyiko huo una sehemu moja Na 2 SO 3 (sulfate ya sodiamu) na sehemu mbili Na HSO 3 (bisulfate ya sodiamu). Mchanganyiko wa kurekebisha huwekwa kwenye giza na kuongezwa kwa tempore ya kati iliyoyeyuka. Ili kuhifadhi hemolyticity ya exotoxin katika utamaduni wa staphylococcal, inashauriwa pia kuongeza 100 ml ya ufumbuzi uliojaa wa Na 2 S 2 0 3 (wakala wa kupunguza) na 250 ml ya ufumbuzi uliojaa wa hidrokwinoni (stabilizer) kwa 100 ml ya filtrate ya kitamaduni. VI Ioffe inapendekeza kurejesha shughuli za hemolytic ili kuongeza tu 0.1 ml ya ufumbuzi wa 1% wa sulfate ya sodiamu Na 2 SO 3 kwa kila ml 0.4.

UAMUZI WA PLASMOCOAGULASE unafanywa kwa kupanda utamaduni wa staphylococcus katika tube nyembamba ya mtihani na 0.5 ml ya 5% ya sungura au plasma ya citrate ya binadamu. Mazao huwekwa kwenye thermostat kwa masaa 6-10 na usajili wa matokeo baada ya 1, 2, 3 na 6 masaa. Plasma ya damu ya binadamu inatoa matokeo yasiyolingana, na plasma ya wafadhili yenye glucose na merthiolate haifai kabisa. Ikiwa haiwezekani kuchukua nafasi ya plasma ya binadamu, hutumiwa tu baada ya dilution mara 10 na salini.

Pamoja na njia ya kitamaduni ya kuamua plasma coagulase, mmenyuko wa kuganda kwa plasma kwenye glasi au "mtihani wa slaidi" wa kasi pia hutumiwa. Mbinu hii ya kimbinu inategemea uwezo wa staphylococci-amilifu ya coagulase kushikamana pamoja na plasma ya damu na kuiganda. Aina za coagulase-hasi hazina mali hii. Ili kufanya majibu, tone la maji linachukuliwa, utamaduni wa mtihani umesimamishwa ndani yake, baada ya hapo tone moja la sungura iliyopunguzwa au plasma ya damu ya binadamu huongezwa. Baada ya sekunde 15-60, kitambaa cha plasma kinaundwa. Majibu ya baadaye (baada ya dakika) inachukuliwa kuwa ya shaka, na majibu ambayo hutokea baada ya dakika 3 inachukuliwa kuwa hasi.

UAMUZI WA NEKROTOXIN unafanywa na sindano ya intradermal ya 0.2 ml ya kusimamishwa kwa utamaduni wa agar bilioni 2 wa kila siku wa staphylococcus aureus katika ufumbuzi wa kisaikolojia kwa sungura. Wanyama hufuatiliwa kwa masaa 24-48. Kama majibu chanya, ni mtu anayeingia tu na kituo cha manjano, ukingo wa giza na mpaka mwekundu mkali kando ya pembezoni, ikifuatiwa na necrosis, huzingatiwa.

UAMUZI WA VIASHIRIA VYA ZIADA VYA PATHOGENICITY YA STAPHYLOCOCCUS

UAMUZI WA ENzyme ya HYALURONIDASE unafanywa kwa kupima utamaduni kwenye substrate yenye asidi ya hyaluronic. Kama mwisho, dondoo kutoka kwa kitovu cha mtoto mchanga hutumiwa. Ili kufanya hivyo, kamba za umbilical kwa kiasi cha vipande 3-5, zilizokusanywa katika suluhisho la 0.5% ya asidi ya carbolic, huosha kabisa kutoka kwa damu na maji yaliyotumiwa, kusafishwa kwa mishipa ya damu, kung'olewa vizuri na kupitishwa kupitia grinder ya nyama mara mbili. . Kisha nyama iliyochongwa hupimwa na kumwaga kwa kiasi cha moja na nusu ya maji yaliyotengenezwa, baada ya hapo inaachwa kwa joto la kawaida kwa dakika 30, ikitetemeka mara kwa mara. Kisha misa hii yote hutiwa ndani ya funeli iliyo na tabaka 2-3 za chachi ya kuzaa, iliyochujwa, iliyochapishwa, iliyotiwa ndani ya maji ya moto kwa dakika moja, kwa kiasi sawa na uzito wa awali wa kamba zilizopigwa. Wacha ichemke. Kioevu huchujwa haraka kupitia safu mbili ya chachi isiyo na kuzaa ndani ya mirija ya majaribio yenye kuzaa, na matone machache ya klorofomu huongezwa kwa kila mmoja wao ili kuhifadhi substrate. Kisha zilizopo za mtihani zimefungwa na kuziba pamba na kuweka kwenye baridi kwa ajili ya kuhifadhi. Dondoo inabakia chini ya hali hizi karibu bila kubadilika kwa miezi kadhaa.

Mtihani wa hyaluronidase unafanywa katika hatua mbili. Ya kwanza ya haya ni uamuzi wa kipimo cha kazi cha asidi ya hyaluronic (jaribio linafanywa mara moja tu baada ya maandalizi ya dondoo na kurudiwa mara 1-2 kwa mwezi kwa uhifadhi wa muda mrefu), pili ni kugundua hyaluronidase. kimeng'enya.

Mpango wa kuamua kipimo cha kufanya kazi na titer ya asidi ya hyaluronic
Vitendanishi	Mirija na yaliyomo katika ml
	1	2	3	4	5	6
Dondoo la asidi ya Hyaluronic	0,1	0,2	0,3	0,4	0,5	0,6
Dietyl. maji au kimwili suluhisho	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4
Katika kidhibiti cha halijoto cha +37 °C kwa dakika 15.
Suluhisho la siki 15%. asidi (kiashiria)	2 k	2 k	2 k	2 k	2 k	2 k
Matokeo (kutengeneza tone la damu	-	+	+	+ +	+ + +	+ + + +

Mabomba huwekwa kwenye thermostat saa 37 ° C kwa dakika 15, baada ya hapo matone 2-3 ya suluhisho la asidi ya acetiki 15% huongezwa, hutikiswa kwa upole, na matokeo yanasoma kwa kuundwa kwa kitambaa. Titer ya asidi ya hyaluronic inachukuliwa kuwa kiasi chake cha chini, ambacho, chini ya hatua ya asidi ya acetiki, hutoa kitambaa cha wazi. Katika mfano huu, titer ya substrate ya hyaluronic ni 0.2 ml. Kiasi sawa kinachukuliwa kama kipimo cha kufanya kazi.

Miradi ya kuamua shughuli ya hyaluronidase ya tamaduni, tazama hapa chini.

Yaliyomo yote ya zilizopo za mtihani huchanganywa, kwanza huwekwa kwenye thermostat kwa dakika 15, kisha kwenye baridi kwa dakika 5, na matone 2-3 ya 15% ya asidi ya asetiki huongezwa. Uwepo wa hyaluronidase katika bakteria umeandikwa kwa kutokuwepo kwa kitambaa katika sampuli ya mtihani. Kifuniko kizuri kinapaswa kuonekana kwenye bomba la kudhibiti kwa sababu ya uwepo wa asidi ya hyaluronic hapa.

Kwa uamuzi sahihi zaidi wa kiasi cha shughuli ya hyaluronidase ya utamaduni wa mtihani, sampuli imewekwa kulingana na mpango wa kina ufuatao.

Mpango wa kuamua shughuli ya hyaluronidase ya tamaduni
Vipengele	zilizopo za mtihani
	1	2
	(sampuli kuu)	udhibiti wa asidi ya hyaluronidase
Dondoo la asidi ya Hyaluronic katika kipimo cha kufanya kazi (katika ml)	0.2 ml	0.2 ml
Filtrate - enzyme au kusimamishwa kwa bilioni 2 kwa vijidudu kwenye salini (katika ml.)	0.3 ml	-
Distill. maji au kimwili suluhisho (katika ml.)	0,2	0.5 ml
Katika thermostat saa +37 ° C kwa dakika 15-30, kisha kwenye baridi kwa dakika 5 ili kuacha hatua ya enzyme.
15% ufumbuzi wa asidi asetiki	2 matone	2 matone

Mpango wa uamuzi wa kiasi cha shughuli ya hyaluronidase
Vipengele katika ml	zilizopo za mtihani
	1	2	3	4	5	6
						udhibiti wa asidi ya hyaluronic
Dondoo la asidi ya Hyaluronic katika mtumwa. dozi (katika ml)	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
Kusimamishwa kwa bakteria bilioni 2 (katika ml)	0,5	0,4	0,3	0,2	0,1	-
Distill. maji au kimwili suluhisho katika ml	0,2	0,3	0,4	0,5	0,6	0,7
Weka kwenye thermostat, ongeza kiashiria 15% ya asidi asetiki kwenye baridi
Matokeo (uundaji wa bonge la damu)	-	-	-	+	+	+

Titer ya shughuli ya hyaluronidase ya utamaduni katika mfano huu ni 0.3 ml.

Ufafanuzi wa fibrinokinase unategemea uwezo wa staphylococcus kwa lyse vifungo vya fibrin ya damu safi. Kwa kupima, chukua 0.5 ml ya utamaduni wa kila siku wa mchuzi wa staphylococci, kuongeza 0.2 ml ya plasma safi ya binadamu au damu na 0.8 ml ya salini. Kisha kuchanganya kwa upole, baada ya kuongeza 0.5 ml ya ufumbuzi wa 0.25% ya kloridi ya kalsiamu. Udhibiti katika mmenyuko huu ni tube ya mtihani yenye vipengele vyote sawa, lakini bila bakteria. Mirija huwekwa kwenye thermostat ifikapo 37 °C. Ndani ya dakika 15 za kwanza, kuganda hutokea. Kuanzia wakati huu, mwendo wa kufutwa kwa kitambaa kilichoundwa kinafuatiliwa. Kwa kawaida, tamaduni za pathogenic hutoa fibrinolysis kamili ndani ya masaa 24.

TOFAUTI YA TAMADUNI KATIKA MAZINGIRA YA CHAPMANN. Maandalizi ya kati: 3.3 ml ya 0.1% ya ufumbuzi wa maji ya gentian violet au kioo violet huongezwa kwa lita 1 ya 3.5% MPA. Ya kati iliyoandaliwa hutiwa ndani ya vikombe. Baada ya ugumu, ina rangi ya kijivu-lilac. Staphylococci ya pathogenic hutoa makoloni ya zambarau au machungwa juu yake, yasiyo ya pathogenic - nyeupe au lilac.

TOFAUTI YA PATHOGENIC STAPHYLOCOCCUS KUHUSIANA NA mannitol hufanyika kwenye kioevu cha Gios kilicho na 0.5% ya pombe ya polyhydric - mannitol. Pathogenic staphylococci mannitol huharibu baada ya masaa 36, ​​isiyo ya pathogenic baadaye. Dalili hii ni imara sana na sio kiashiria cha kujitegemea cha pathogenicity.

NJIA ILIYOHARIKISHWA YA KUTENGA KWA BAKTEROLOJIA
NA UTAMBULISHO WA PATHOGENIC STAPHYLOCOCCUS KWA MUJIBU WA PETER DANIL

Njia hiyo inategemea matumizi magumu ya MPA ya damu ya kawaida na erythrocytes ya kondoo na kati na mannitol, kloridi ya sodiamu na tellurite ya potasiamu, mapishi ambayo yalitengenezwa na Petru Danila.

JUMATANO PETRO DANIL ANA MUUNDO UFUATAO: maji yaliyosafishwa-100 ml; peptoni - 0.5 g; kloridi ya sodiamu -10 g; mannitol au lactose-0.5 g; tellurite ya potasiamu - 0.5 g; bromtimoblau - 0,004 g.

Maandalizi ya kati: kufuta peptoni, chumvi katika maji ya joto, kuongeza 2 ml ya suluhisho la bromthymolbau (0.1 g kwa 3.2 ml ya suluhisho la hidroksidi ya sodiamu N/20 na 50 ml ya maji yaliyotengenezwa), sterilize saa +120 ° C kwa dakika 15. Baada ya kupoa, ongeza 5 ml ya mmumunyo wa maji wa 10% wa mannitol au lactose, iliyosafishwa kwa kuchemsha, na 5 ml ya 1% ya mmumunyo wa maji wa 1% ya sodium tellurite, iliyokatwa kwenye autoclave. Ya kati ni kijani kibichi, pH -7.6. Wakati rangi ni bluu, matone machache ya asidi hidrokloric 10% huongezwa ndani yake. Ya kati hutiwa katika 1-2 ml kwenye zilizopo za mtihani.

Njano ya kati ya Petru Danil masaa 24 baada ya chanjo na hemolysis karibu na makoloni ya staphylococcus inaonyesha kutengwa kwa bakteria ya pathogenic.

UTAMBULISHO WA KINA WA PATHOGENIC STAPHYLOCOCCUS KULINGANA NA Pyotr Danil

Tofauti ya staphylococci ya pathogenic hufanyika katika tube moja ya mtihani. Njia hiyo inategemea uwezo wa staphylococci ya pathogenic kujilimbikiza mbele ya plasma ya binadamu, kuiunganisha, na pia kusababisha agglutination ya erythrocytes ya homologous. Ili kufanya mtihani, 10 ml ya salini ya kisaikolojia na 0.05 ml ya molekuli ya erythrocyte iliyowekwa chini ya plasma huongezwa kwa 1 ml ya plasma ya binadamu ya nitrate. Bomba linatikiswa na 0.5 ml ya mchanganyiko hutiwa kwenye tube nyingine. Utamaduni mwingi wa staphylococcus huongezwa hapa, ambao hutiwa kwa uangalifu kwenye ukuta wa bomba la mtihani karibu na substrate ya kioevu, ikigusa uso wake kidogo. Kusugua kunaendelea hadi kusimamishwa kwa homogeneous kunapatikana. Staphylococcus pathogenic ni agglutinated na plasma, na homogenization haina kutokea, mashirika yasiyo ya pathogenic - huunda sare homogeneous molekuli.

Pathogenic staphylococci, wakati wa kusugua utamaduni katika substrate ya plasma, huunda kusimamishwa kwa punjepunje, na baada ya incubation katika thermostat husababisha hemagglutination ya erithrositi na kuganda kwa plasma. Katika kesi hiyo, mihuri isiyo ya pathogenic huunda kusimamishwa kwa mawingu sare, na mgando wa plasma na agglutination ya erythrocyte haifanyiki.

Kichupo. 1. Aina za fagio
Kikundi	bacteriophages
I	29, 52, 52A, 79, 80
II	3A, 3B, 36, 55, 71
III	6, 7, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A
IV	42D
V	81 na 187

UFAGO WA STAPHYLOCOCCUS

Aina tofauti za phage za staphylococci huzunguka katika maeneo tofauti. Kwa hiyo, uamuzi wao katika tamaduni za staphylococcal ni muhimu sana kwa kutafuta chanzo kinachowezekana cha maambukizi na njia za kuenea kwake.

Kati ya staphylococci inayoganda kwa plasma, kulingana na utaratibu wa majina ya Kamati ya Kimataifa ya Uchapaji wa Phage, aina 22 za fagio zinajulikana (Jedwali 1):

Uamuzi wa lysability ya staphylococci na bacteriophages hizi hufanywa kama ifuatavyo.

MAANDALIZI YA TAMADUNI ZA KUWEKA FAGOTI

1. Uamuzi wa uwezo wa kuganda kwa plasma ya tamaduni (tatizo chanya tu za coagulase zinatajwa na bacteriophages).
2. Maandalizi ya kitamaduni: pua katika BCH na pH -7, 2-7, 4, kukua saa +37 ° C kwa masaa 18-24.
3. Siku iliyofuata - kuweka upya katika BCH safi na pH sawa, kukua utamaduni katika thermostat kwa saa 3.

PHAGOTIPING

1. Vikombe vikaushe vilivyo na MPA 1.25% vilivyotayarishwa upya kwenye kidhibiti cha halijoto kwa saa 1-1.5.
2. Gawanya chini ya kikombe na penseli kwenye kioo ndani ya mraba 23-24, katika kila moja ambayo ishara ya aina ya bacteriophages chini ya mtihani.
3. Punja sahani na 0.2 ml ya utamaduni wa saa 3-4 wa staphylococcus aureus pekee na kuenea sawasawa juu ya uso wa kati na spatula.
4. Kausha mazao kwenye thermostat saa +37 ° C kwa dakika 30-45.
5. Omba tone la bacteriophage inayolingana katika dilution mara kumi (1:10) inayotolewa kwenye mchuzi wa Hottinger katika kila mraba kwa kitanzi.
6. Kausha tone la phage, weka vikombe kichwa chini kwenye thermostat kwa masaa 18-20.
7. Uhasibu wa matokeo na uamuzi wa aina ya phage ya staphylococcus unafanywa kwa kuwepo kwa doa ya kuzaa kwenye tovuti ya lysis ya utamaduni.

Matokeo inachukuliwa kuwa chanya ikiwa kiwango cha lysis imedhamiriwa na angalau 2 pamoja. Katika kesi hii, eneo la lysis ni karibu 50% ya eneo kwenye tovuti ya maombi ya bacteriophage.

Katika hali nyingi, tamaduni za staphylococci hazijaingizwa na moja, lakini na phages kadhaa, na kutengeneza aina ya phagomosaic ya matangazo ya kuzaa. Staphylococci inayoonyesha mosaic sawa au tofauti na fagio 1 inachukuliwa kuwa sawa.

NJIA YA KIBIOLOJIA

Njia ya uchunguzi wa kibaolojia hutumiwa tu ikiwa ulevi wa chakula unaosababishwa na staphylococci ya enterotropic inayozalisha enterotoxin inashukiwa. Kanuni yake inahusu kulisha mabaki ya chakula kinachoshukiwa kuambukizwa na staphylococcus aureus, utamaduni uliojitenga, na maji ya kuosha. Mfano bora wa kibaolojia katika kesi hii ni kittens wenye umri wa miezi 1.5-2 (kwa ajili ya masomo ya utamaduni) na paka za watu wazima (ikiwa enterotoxin imegunduliwa). Kwa maambukizi ya staphylococcal ya matone, njia hii haitumiwi.

1. Miongozo ya utambuzi wa magonjwa ya kuambukiza, ed. Prof. K. I. Matveeva na M. I. Sokolov. 1964, ukurasa wa 549-553, 489-492.
2. Predtechensky B. E. Mwongozo wa utafiti wa maabara ya kliniki, ukurasa wa 719-774, 776-786, 890-896.
3. Dyachenko S. S. Mbinu za microbiological za kuchunguza magonjwa ya kuambukiza, ukurasa wa 307-313.
4. Mwongozo lakini microbiology, kliniki na epidemiology ya magonjwa ya kuambukiza, t. VI, sehemu. VI, ukurasa wa 475-487.
5. Mkusanyiko wa mipango ya uchunguzi wa bakteria kwa magonjwa fulani ya kuambukiza. Mwongozo wa mbinu kwa madaktari-kadeti za wanafunzi wa muda, ed. Prof. P. N. Kashkina, 1965, ukurasa wa 4
6. Mwongozo wa mbinu za utafiti wa microbiological na virological, ed. M. O. Birger, 1967, ukurasa wa 7-16, 250-254.
7. Vygodchikov GV Maambukizi ya Staphylococcal. Medgiz. 1963.

Chanzo: Motavkina N.S., Pyanova R.E. Utambuzi wa kibayolojia wa maambukizo kadhaa ya matone na toxoplasmosis. Maendeleo ya mbinu kwa wanafunzi. VSMU, 1973

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus- facultative anaerobic Gram-positive cocci, non-motile, catalase- na coagulase-chanya. Matatizo fulani S. aureus kuzalisha enterotoxins ya staphylococcal (SEs) ambayo husababisha sumu ya chakula. Staphylococci zipo katika hewa, vumbi, maji machafu, maji, maziwa, chakula, pamoja na vifaa vya uzalishaji wa chakula, juu ya nyuso mbalimbali katika mazingira, kwenye ngozi ya watu na wanyama. Ni watu na wanyama ambao ni hifadhi kuu ya maambukizi. Staphylococci iko kwenye pua na koo, na pia kwenye nywele na ngozi katika angalau 50% ya watu wenye afya. Staphylococcus aureus uwezo wa kukua katika kiwango kikubwa cha joto kutoka 7 hadi 48.5 ° C (bora 30 - 37 ° C); pH 4.2 - 9.3 (pH bora 7.0-7.5) na katika mkusanyiko wa juu wa kloridi ya sodiamu (hadi 15% NaCl). Sifa hizi huruhusu bakteria kutawala aina mbalimbali za vyakula. Vyakula vinavyohusishwa zaidi na sumu ya chakula cha staph ni nyama na bidhaa za nyama, kuku, mayai, saladi (zenye mayai, tuna, kuku, viazi, pasta), confectionery (kwa mfano, pai za cream, eclairs za chokoleti), kujaza sandwich, maziwa na bidhaa za maziwa. . Kwa hivyo, vyakula ambavyo vinasindika kwa mikono wakati wa kupikia na kuwekwa joto vinaweza kuwa chanzo halisi cha sumu ya chakula cha staphylococcal.

Ulevi na maambukizi ya staphylococcal

Sababu ya ugonjwa huzalishwa Staphylococcus aureus sumu, hivyo ugonjwa huo una sifa ya muda mfupi sana wa incubation - kwa kawaida kutoka masaa 0.5 hadi 6. Uwezekano wa mgonjwa kwa sumu hutambuliwa na hali ya mgonjwa, mkusanyiko wa sumu, na kiasi cha bidhaa zilizoambukizwa zinazoliwa. Kiwango cha kuambukiza kinaweza kuwa chini ya 1.0 µg, ambayo inalingana na takriban 100,000 cfu/g ya bidhaa. Dalili za kawaida za ugonjwa huo ni kichefuchefu, kutapika, chuki ya chakula, tumbo la tumbo, na kuhara. Kipindi cha ukarabati kawaida huchukua siku 1-3, lakini katika hali mbaya, kupona kamili kunaweza kuchukua muda mrefu. Ugonjwa huo hauambukizwi kwa wengine, wagonjwa wanahitaji kuchukua kiasi kikubwa cha maji.

Pathogenicity, kiwango cha ugonjwa huo

Staphylococci chanya-gramu ni vijiumbe chanya vya gram-chanya ambavyo huunda koloni za kawaida kwenye vyombo vya habari vya uchunguzi wa virutubishi ambavyo ni chanya ya mgando (S. aureus; S. aureus spp. kuamuliwa na mbinu ya kawaida. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ni staphylococci chanya ambayo huunda. asetoini na kuchachusha maltosi chini ya hali ya aerobiki wakati wa kubaini majaribio haya ya kemikali kwa kutumia mbinu ya kawaida.

Kulingana na tafiti za hivi karibuni katika nchi zilizoendelea, kati ya maambukizo yote yanayojulikana, moja ya bakteria maarufu zaidi, "ya kawaida", Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) mara nyingi husababisha kifo; aina zote zinazozalisha coagulase ya staphylococci huitwa. dhahabu) Microorganism hii ya hali ya pathogenic imetengwa kutoka kwa 15-30% ya watu wenye afya, na kubeba kwa wengi wao ni mdogo kwa miezi kadhaa. Kwa upungufu wa kinga kwa mgonjwa, pathojeni ndio sababu ya maambukizo mengi ya kutishia maisha ya zooanthroponotic. Ugonjwa wa kawaida wa sumu ya staphylococcal ni sumu ya chakula. Aina nyingi za Staphylococcus aureus hutoa enterotoxin. Sumu hii husababisha kuhara, kutapika, maumivu na tumbo la tumbo. Kulingana na utafiti wa New Zealand, 8.6% ya watoto wanaolazwa hospitalini na Staphylococcus aureus sepsis hufa. Madaktari wa magonjwa ya ngozi katika nchi nyingi wana wasiwasi kuhusu ongezeko la idadi ya maambukizi ya staph na vifo kutokana na staph. Bakteria husababisha kuharibika kwa chakula, ikiwa ni pamoja na vyakula vinavyoitwa "visivyoharibika". Kuzaa, kwa mfano, katika jibini ngumu na salami, bakteria hutoa sumu. Wao ndio sababu ya kawaida ya sumu kali ya chakula. Wakati wa kupikia, staphylococcus hufa, lakini sumu yake ya thermostable haiharibiki. Staphylococci ni sababu ya magonjwa mengi ya binadamu, ikiwa ni pamoja na moyo (endocarditis na pericarditis), musculoskeletal (osteomyelitis na arthritis ya kuambukiza). Juu ya ngozi na katika tishu laini, staphylococcus husababisha kinachojulikana ugonjwa wa ngozi dhaifu Na selulosi, ambayo ni magonjwa ya ngozi ya kawaida ya kuambukiza. Kulingana na WHO, Staphylococcus aureus inaongoza orodha ya bakteria ambao huambukizwa kwa kawaida katika vituo vya huduma za afya. Kuna hatari kubwa ya kuambukizwa na staphylococcus wakati wa kutumia catheters ya mishipa na vifaa vingine vya matibabu vinavyowasiliana na mazingira ya ndani ya mwili. Uingizaji hewa wa bandia pia ni sababu ya hatari. Maambukizi ya Staphylococcus yanaweza pia kutokea wakati mazoea ya kawaida ya usafi katika hospitali yanakiukwa. Kwa jumla, S. aureus inachukua takriban 30% ya "maambukizi ya hospitali". Staphylococci kuishi chini ya hali ya matumizi ya mara kwa mara ya disinfectants na matumizi ya antibiotics ni hatari kubwa zaidi kwa wafanyakazi, msingi wa maambukizi ya hospitali.

Taxonomia

Staphylococci ni jenasi ya spherical, immobile, asporogenic, Gram-chanya, chemoorganotrophic, facultative anaerobic au aerobic bakteria kutoka kwa familia Micrococcaceae. Kuna takriban spishi 30 katika jenasi Staphylococcus, ambapo 14 zinapatikana kwenye ngozi ya binadamu na utando wa mucous, ikiwa ni pamoja na. S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Kwa utambuzi wa spishi, vipimo 3 hasa hutumiwa: uzalishaji wa plasmacoagulase, fermentation ya anaerobic ya mannitol na glucose. Muundo wa antijeni wa bakteria ni changamano; asidi ya teicic ni antijeni za spishi maalum.

Morphology ya bakteria na makoloni

Seli za bakteria zilizo na kipenyo cha mikroni 0.5-1.5 hugawanyika asymmetrically katika ndege kadhaa, na kutengeneza nguzo zinazofanana na mashada ya zabibu. Kuna seli moja, jozi na tetradi. Ukuta wa seli una peptidoglycan na asidi ya glycerinteic. Staphylococci huunda makoloni laini, iliyotiwa rangi ya manjano au machungwa na carotenoids. Hata hivyo, rangi ya rangi sio kipengele maalum. Wakati wa kukua kwenye agar ya yolk-chumvi, mawingu, pande zote, hata makoloni ya cream, njano au rangi ya machungwa huundwa. Inapopandwa kwenye vyombo vya habari vya kioevu, bakteria husababisha uchafu wao wa sare, na kisha uundaji wa mvua huru, ambayo inageuka kuwa molekuli ya viscous.

Tabia za kisaikolojia na biochemical

Staphylococci ni anaerobes ya facultative, lakini inakua kwa kasi na kwa kiasi kikubwa mbele ya oksijeni. Chemoorganotrophs na kimetaboliki ya oxidative na enzymatic. Biochemicals ni kazi sana. Wanazalisha katalasi, kwenye wastani na glukosi chini ya hali ya anaerobic, aina nyingi hutengeneza asetoini (majibu chanya ya Voges-Proskauer). Wanatoa amonia wakati wa ukuaji kwenye mchuzi wa argenini, hupunguza nitrati kwa nitriti au nitrojeni ya molekuli, protini za hidrolisisi kikamilifu, na chini ya hali ya aerobic huvunja wanga nyingi kwa asidi asetiki na dioksidi kaboni. Kipengele cha generic ni fermentation ya glucose chini ya hali ya anaerobic, ambayo hutofautisha staphylococci kutoka microcci. Bakteria hukua kwenye midia msingi ifikapo 37°C (bora zaidi 35-40°C), lakini wanaweza kukua katika kiwango kikubwa cha joto (6.5÷46°C). Kiwango bora cha ukuaji kilibainishwa katika pH 7.0-7.5, lakini ukuaji unawezekana katika anuwai ya pH=4.2÷9.3. Wanastahimili shinikizo la juu la osmotic vizuri, kwa hivyo, vyombo vya habari vilivyo na mkusanyiko mkubwa wa kloridi ya sodiamu - yolk-chumvi au agar-chumvi ya maziwa - hutumikia kama substrate ya kuchagua kwao. Staphylococci kuvumilia desiccation vizuri wakati kudumisha virulence; kufa kwa kufichuliwa moja kwa moja na jua kwa masaa 10-12. Pretty sugu kwa joto: saa 70-80 o C hufa katika dakika 20-30, saa 150 o C - katika dakika 10; joto kavu huwaua ndani ya masaa 2. Bakteria hustahimili joto la chini; kuganda mara kwa mara na kuyeyusha hakuziui. Staphylococci ni sugu kidogo kwa hatua ya disinfectants (peroxide ya hidrojeni, nk), lakini inakabiliwa na madhara ya ethanol safi. Inapokua chini ya hali ya aerobic, bakteria huhitaji asidi ya amino na vitamini, wakati hali ya anaerobic inahitaji uracil ya ziada na vyanzo vya ziada vya kaboni. Aina kadhaa zinaweza kuunda kwenye agar ya damu. hemolisini- vitu vinavyoathiri erythrocytes, leukocytes na seli nyingine. Pia huzalisha fibrinolysin, phosphatase, bacteriocins; baadhi ya aina huzalisha coagulase, DNase, H 2 S na enterotoxins (hadi aina 10 zinazojulikana na hatua ya kifo, hemolytic au necrotic). Baadhi ya wanga huchachushwa na kutolewa kwa asidi bila gesi. Inakabiliwa na lysozyme, nyeti kwa antibiotics mbalimbali. Aina za pathogenic kwa wanadamu zina moja ya sababu 4 za sumu, kama vile: 1) exotoxin, 2) enterotoxin, 3) leukocidin, 4) coagulase (enzyme ya pathogenicity). Upinzani wa msalaba kwa antibiotics unadhibitiwa na R-plasmid. Kwa prokaryotes nyingine, sababu hii ya kupinga huhamishwa na uhamisho.

Vyanzo na sababu za maambukizi

Staphylococci ni wadudu nyemelezi. Wao ni wawakilishi wa microflora ya kawaida ya binadamu na wanyama - wao hutawala kwa kiasi kikubwa biotopes mbalimbali za mwili (ngozi, mucosa ya pua na pharynx ya mdomo, cavity ya tumbo na mikoa ya axillary). Staphylococci huletwa ndani ya mwili kupitia ngozi na utando wa mucous na matone ya hewa na vumbi vya hewa. Utaratibu wa maambukizo kawaida huhusishwa na uhamishaji wa pathojeni kutoka kwa maeneo ya ukoloni hadi kwenye uso uliojeruhiwa (kwa mfano, ngozi). Mawasiliano ya karibu na flygbolag na watu wanaosumbuliwa na vidonda vya staphylococcal pia wana jukumu muhimu. Staphylococcus inakabiliwa na mvuto wengi wa nje, kwa hiyo hupatikana katika mazingira ya nje - hewa (vumbi), udongo, kwenye vitu vya nyumbani. Vyanzo na sababu za maambukizi ya maambukizi ya staphylococcal ni nyingi. Chanzo kikuu ni wagonjwa walio na aina zilizofutwa za maambukizo ya staphylococcal au wabebaji, mara chache - wanyama wagonjwa, kwa mfano, (na sumu ya chakula ya staphylococcal na enterocolitis) ng'ombe walio na kititi. Hatari kubwa zaidi ya epidemiological huletwa na wafanyikazi wa matibabu ambao wanaweza kuwa wabebaji wa aina za hospitali za staphylococcus aureus. Maambukizi ya Staphylococcal yana sifa ya wingi wa taratibu, njia na mambo ya maambukizi. bakteria wanaweza kuambukizwa mawasiliano kupitia chombo cha matibabu kisicho tasa, mikono ya wafanyikazi wa matibabu, lishe na bidhaa za maziwa na confectionery, aerogenic na kiuzazi(wakati wa kudungwa).

Pathogenesis

Uwezekano wa staphylococci ni mdogo sana kwa watu wasio na kinga na kuongezeka kwa majeshi yenye kinga. Mara nyingi, maambukizi ya staphylococcal yanaendelea dhidi ya asili ya immunodeficiencies sekondari. Sababu za pathogenicity ya pathogen ni microcapsule, vipengele vya ukuta wa seli, enzymes ya uchokozi na sumu. Microcapsule inalinda bakteria kutoka kwa phagocytosis, inakuza kujitoa kwa microbes na kuenea kwao kupitia tishu. Wakati wa kukua katika vitro haifanyiki. Vipengele vya ukuta wa seli huchochea maendeleo ya athari za uchochezi na neutralize immunoglobulins, immobilize phagocytes. Asidi za teicic husababisha kuteleza pongezi(sehemu ya athari za kinga) kwa njia mbadala. Kimeng'enya cha uchokozi cha staphylococcal coagulase kipo katika aina tatu za antijeni na husababisha seramu ya damu kuganda. Katika idadi ya hali ya pathological ya mwili, staphylococci huacha biotopes yao ya kawaida, kushinda vikwazo vya tishu na kuletwa na mkondo wa damu kwenye mazingira ya ndani ya mwili. Huko husababisha mmenyuko wa kawaida wa patholojia - kuvimba. Inajitokeza kwa namna ya michakato ya purulent-uchochezi ya ujanibishaji na ukali mbalimbali, hadi sepsis na septicopyemia. Staphylococci ni sababu ya etiological ya magonjwa, ambayo wengi wao ni purulent-inflammatory katika asili. Bakteria inaweza kuambukiza karibu tishu yoyote katika mwili. Maambukizi yanayosababishwa na S. aureus ni tofauti na yanajumuisha aina zaidi ya 100 za nosolojia, ikiwa ni pamoja na magonjwa: 1) ngozi na tishu za subcutaneous(majipu, wahalifu, furunculosis, n.k.), 2) mfumo wa kupumua(tonsillitis, pleurisy, pneumonia, nk), 3) mfumo wa neva Na viungo vya hisia(meningitis, otitis, conjunctivitis, nk), 4) viungo vya utumbo(stomatitis, peritonitis, enteritis, enterocolitis, ulevi wa chakula, nk), 5) mfumo wa musculoskeletal Na kiunganishi(arthritis, osteomyelitis), 6) mzunguko wa damu(endocarditis, phlebitis, nk), 7) viungo vya mkojo(cystitis, kititi, nk), 8) sepsis ya staphylococcal. Magonjwa haya yanaweza kuwa ya papo hapo au sugu. Sumu ya chakula huonyeshwa kliniki kwa njia ya kutapika na kuhara kwa maji tayari saa 2-6 baada ya kula vyakula vilivyoambukizwa - confectionery cream, chakula cha makopo, saladi za nyama na mboga, nk.

Mbinu za utambuzi

Katika vyombo vya habari vya kuchagua tofauti, kama sheria, makoloni tu ya staphylococci hukua. Fikiria etiolojia ya staphylococcal ya ugonjwa inaruhusu kutengwa kwa staphylococcus katika utamaduni safi. Biomaterial kwa ajili ya utafiti huchaguliwa kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Katika matatizo ya S. aureus pekee kutoka kwa ulevi wa staphylococcal ya chakula, uwepo wa enterotoxins imedhamiriwa katika vipimo vya kibiolojia na immunological. Kwa njia za jadi, matokeo ya awali juu ya kutambua maambukizi ya staphylococcal yanaweza kupatikana kwa siku 1-2.

Mbinu ya classic

Njia ya kugundua S. aureus inategemea uchanjaji wa sampuli ya bidhaa na/au dilutions ya sampuli yake katika kati ya kuchagua kioevu, incubation ya chanjo, subculturing ya kioevu utamaduni juu ya uso wa chombo agar teule uchunguzi; uthibitisho kwa ishara za biokemikali kwamba koloni za kawaida na/au zisizo za kawaida ni za S. aureus.

Staphylococci iligunduliwa kwa mara ya kwanza na L. Pasteur mwaka wa 1897. Walijifunza kwa undani na A. Ogston (1882) na F. Rosenbach (1884).

Mofolojia. Staphylococci (kutoka kwa staphyle ya Kigiriki - rundo la zabibu) ina fomu ya mipira ya pande zote na kipenyo cha microns 0.5-1.5. Kwa kuzaliana, huunda vikundi kwa namna ya rundo la zabibu. Fomu hii ni matokeo ya mgawanyiko wa microbes katika ndege tofauti. Hata hivyo, cocci moja na paired hupatikana katika pus. Staphylococci ni immobile, hawana spores, huunda microcapsule chini ya hali maalum ya kilimo, na ni gramu-chanya.

ukulima. Staphylococci ni anaerobes ya facultative, lakini hukua vyema mbele ya oksijeni. Kukua na kuzidisha kwenye vyombo vya habari vya kawaida vya virutubisho, kukua vizuri kwenye vyombo vya habari na damu, hali bora - joto 37 ° C, pH 7.2-7.4.

Vyombo vya habari vya kuchaguliwa ni agar ya yolk-chumvi na agar ya chumvi. Kwenye MPA, makoloni ya staphylococcus ni mbonyeo, pande zote, opaque, shiny, 2-4 mm kwa ukubwa na kingo laini. Pamoja na ukuaji wa staphylococci, hutengeneza rangi: dhahabu, limau njano au nyeupe. Rangi ya rangi hutengenezwa vyema kwenye kati ya maziwa kwenye joto la kawaida na mwanga ulioenea. Rangi ya staphylococcal haina kufuta katika maji, hupasuka katika asetoni, ether, pombe, nk Kwa ukuaji wa baadhi ya matatizo ya staphylococcus kwenye agar na damu, eneo la hemolysis huundwa karibu na koloni. Ukuaji juu ya mchuzi ni sifa ya turbidity sare na sediment chini.

Tabia za Enzymatic. Staphylococci hutoa enzymes ya saccharolytic na proteolytic. Enzymes za Saccharolytic huvunja idadi ya sukari: lactose, glucose, sucrose, maltose, glycerol na wengine kwa malezi ya asidi.

Mali ya proteolytic ya staphylococcus yanaonyeshwa kwa uwezo wa kufuta kasini, gelatin ya kioevu (polepole), kuvunja substrates nyingine za protini.

Staphylococci huzalisha enzymes ya pathogenicity: 1) coagulase (coagulates plasma ya damu); 2) hyaluronidase (sababu ya kuenea); 3) lecithinase (huyeyusha lecithin ya membrane ya seli); 4) fibrinolysin (lyses fibrin); 5) DNase (depolymerizes DNA); 6) phosphatase, nk.

Uwepo wa plasmacoagulase hufanya iwezekanavyo kutofautisha Staphylococcus aureus kutoka kwa staphylococci ya aina nyingine. Staphylococci nyingi huzalisha penicillinase, ambayo huharibu penicillin.

uundaji wa sumu. Staphylococci hutoa exotoxins. Hizi ni pamoja na hemolysins ya aina nne, ambayo α-sumu ni ya umuhimu mkubwa. Ina mali zifuatazo: hemolytic - husababisha hemolysis ya erythrocytes, dermonecrotic - husababisha necrosis wakati unasimamiwa intradermally, lethal - wakati unasimamiwa ndani ya vena husababisha kifo cha wanyama nyeti yake.

Mbali na hemolisini, staphylococci huunda leukocidin, ambayo huua leukocytes, aina sita za enterotoxins, ambayo husababisha sumu ya chakula, na aina mbili za exfoliatins, na kusababisha exfoliation ya epidermis kwa watoto wachanga.

Muundo wa antijeni. Staphylococci ina protini ya antijeni A, inayojulikana kwa Staphylococcus aureus zote, na antijeni za polysaccharide: A, B, C.

Staphylococci hutoa bacteriocins (staphylocins), ambayo ina athari ya kupinga dhidi ya microorganisms za jenasi hii.

Miongoni mwa dhahabu (mara chache epidermal) staphylocci, kuhusu fagovars 40 wanajulikana. Kuamua unyeti wa tamaduni za staphylococcal kutengwa na vitu mbalimbali kwa phages ya kawaida ni umuhimu mkubwa wa epidemiological (wakati wa kuanzisha chanzo na njia za maambukizi ya pathogen).

Uainishaji. Hivi sasa, staphylococci iliyotengwa na wanadamu imegawanywa katika aina 3 (Jedwali 23): S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus.

Kumbuka. + uwepo wa fermentation, utulivu, - kutokuwepo kwa fermentation, utulivu.

Upinzani wa mazingira. Staphylococci ni imara kabisa, hivyo hupatikana katika hewa, udongo, maji, na kwenye vitu vya nyumbani. Kwa joto la 100 ° C, hufa mara moja, kwa joto la 70 ° C - baada ya dakika 10-15. Wanavumilia joto la chini vizuri. Wakati waliohifadhiwa, hudumu kwa miaka kadhaa. Wanavumilia kukausha vizuri. Mwangaza wa jua moja kwa moja huwaua tu baada ya saa chache. Ufumbuzi wa kawaida wa disinfectants (kwa mfano, sublimate kwa dilution ya 1: 1000) uwaue kwa dakika 15-20. Wakati neutralizing secretions zenye pus, protini, sputum, phenol haipaswi kutumika. Dawa hii ya kuua viini husababisha protini kuganda, jambo ambalo huzuia vijidudu kufa. Staphylococci ni nyeti kwa kijani kibichi.

Unyeti wa wanyama. Ng'ombe kubwa na ndogo, farasi, nguruwe, kuku ni nyeti kwa staphylococcus. Kutoka kwa wanyama wa majaribio - sungura, panya nyeupe na kittens.

Vyanzo vya maambukizi. Mtu mgonjwa na bacteriocarrier.

Njia za upitishaji. Mawasiliano-kaya, hewa-tone, hewa-vumbi, chakula.

Magonjwa kwa wanadamu. Pyoderma, majipu, carbuncles, felons, abscesses; michakato ya uchochezi ya viungo na tishu mbalimbali; tonsillitis, cystitis, osteomyelitis, cholecystitis, mastitis; sepsis na septicopyemia; sumu ya chakula na wengine wengi. Takriban aina 120 za nosological za etiolojia ya staphylococcal zimeelezewa.

Pathogenesis. Staphylococci hupenya kupitia ngozi na utando wa mucous.

Staphylococcus aureus (S. aureus) ni ya umuhimu wa msingi katika magonjwa ya staphylococcal. Jukumu la S. epidermidis na S. saprophyticus katika patholojia ya binadamu ni chini ya kutamkwa. Pathogenesis imedhamiriwa na mali ya pathojeni - enzymes, exotoxins, vitu vya seli ya bakteria na hali ya mfumo wa kinga ya macroorganism.

Ngozi na tishu za subcutaneous huathirika mara nyingi zaidi - pyodermatitis, majipu, panaritiums hutokea. Mara nyingi, staphylococci husababisha magonjwa ya sekondari, kama vile pneumonia na mafua. Pia husababisha maambukizi ya jeraha. Jukumu la staphylococci katika mazoezi ya uzazi ni kubwa sana, kwani watoto wachanga ni nyeti sana kwao. Katika kipindi cha magonjwa ya staphylococcal, maendeleo ya mizio ni muhimu, hivyo ugonjwa huo una sifa ya kurudi tena.

Mahali maalum kati ya magonjwa ya staphylococcal inachukuliwa na ulevi wa chakula. Kliniki, huendelea kama toxicosis, ikifuatana na kutapika, kuhara, maumivu ya kichwa na matukio mengine.

Kinga. Mtu ana upinzani wa asili unaohusishwa na mambo ya mitambo, phagocytosis na uwepo wa antibodies. Utaratibu wa uchochezi unaotokea kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathojeni husababisha kuchelewa kwa staphylococci na inafanya kuwa vigumu kwao kuenea kwa mwili wote. Katika kuzingatia matokeo, staphylococci hupitia phagocytosis.

Antitoxin iliyoundwa wakati wa ugonjwa ni jambo muhimu katika tata ya kinga ya jumla. Walakini, kinga iliyopatikana haina msimamo, kwa hivyo kurudi tena kunazingatiwa.

Kuzuia. Inakuja kwa uboreshaji wa hali ya usafi na usafi, utambuzi wa wagonjwa na wabebaji wa bakteria, njia sahihi ya uendeshaji wa hospitali.

Prophylaxis maalum. Staphylococcal toxoid na antistaphylococcal immunoglobulin.

Matibabu. Dawa za antibacterial, polyvalent staphylococcal bacteriophage, antistaphylococcal plasma na immunoglobulin. Katika baadhi ya matukio, katika kozi ya muda mrefu ya maambukizi ya staphylococcal, chanjo ya autovaccine hutumiwa.

maswali ya mtihani

1. Kwa msingi gani cocci imeunganishwa katika kundi moja?

2. Je, ni enzymes gani na sababu za pathogenicity zinazozalishwa na staphylococci?

3. Ni magonjwa gani yanayosababishwa na staphylococci?

4. Ni aina gani za staphylococci unazojua?

Utafiti wa Microbiological

Kusudi la utafiti: kutengwa na kutambua staphylococci.

Nyenzo za utafiti

1. Pus (majipu, carbuncles, abscesses).

2. Mucus kutoka kwa pharynx (tonsillitis).

3. Kohozi (pneumonia).

4. Mkojo (pyelitis na cystitis).

5. Maudhui ya Duodenal (cholecystitis).

6. Damu (sepsis inayoshukiwa).

7. Kutapika, kuosha tumbo, bidhaa za chakula (sumu ya chakula).

8. Mucus kutoka pua (uchunguzi wa bacteriocarrier).

Mbinu za kimsingi za utafiti

1. Hadubini.

2. Microbiological.

3. Kibiolojia.

Maendeleo ya utafiti

Mazao yote yanawekwa kwenye thermostat kwa siku.

Ugunduzi wa staphylococci kwa darubini ya usaha kutoka kwa jipu lililofungwa na mchanga wa mkojo uliochukuliwa na catheter huturuhusu kutoa jibu chanya la awali: staphylococcus iligunduliwa.

Siku ya pili ya utafiti

Mazao kwenye vyombo vya habari vya mnene na vya kioevu huondolewa kwenye thermostat na kujifunza. Makoloni yanayotiliwa shaka na Staphylococcus yanayokuzwa kwenye agari ya yolk-chumvi huchunguzwa kwenye agar slant ili kupata na kujifunza zaidi utamaduni safi. Katika kesi hii, uwepo wa lecithinase huzingatiwa, ambayo inajidhihirisha katika malezi ya corolla ya iridescent karibu na koloni. Sahani zilizo na koloni zilizobaki zimeachwa kwa siku 2-3 kwa joto la kawaida ili kugundua rangi. Tazama mazao kwenye vikombe na agar iliyo na damu. Makoloni yenye eneo la wazi la hemolysis (kibali) karibu nao ni pekee kwenye slant ya agar. Tamaduni za damu katika mchuzi wa sukari huingizwa kwa siku 10, baada ya siku 2-3 hupandwa kwenye agar na damu na kati ya yolk-chumvi.

Kwa kukosekana kwa ukuaji kwenye vyombo vya habari vya virutubisho mnene, chanjo hufanywa kutoka kwa mchuzi na sukari kwenye agar na damu. Mazao huwekwa kwenye thermostat kwa siku.

Siku ya tatu ya utafiti

Ondoa mazao kutoka kwa thermostat. Smears hutengenezwa kutoka kwa tamaduni zilizotengwa kwenye slant ya agar, iliyo na Gram, na darubini. Mbele ya staphylococci ya gramu-chanya, utafiti zaidi wa utamaduni uliotengwa unafanywa:

a) kuweka majibu ya kuganda kwa plasma;

b) kujifunza mali ya hemolytic;

c) kuamua uzalishaji wa DNase;

d) kuamua fermentation ya mannitol chini ya hali ya anaerobic;

e) kuamua upinzani kwa novobiocin.

Mmenyuko wa kuganda kwa plasma. Plasma ya citrate iliyopatikana kutoka kwa damu ya sungura hupunguzwa na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic kwa uwiano wa 1: 4 na hutiwa ndani ya mirija miwili ya mvua ya 0.3-0.5 ml. Kitanzi cha utamaduni uliosomwa huletwa kwenye bomba moja, bomba lingine hutumika kama udhibiti. Vipimo vyote viwili vya mtihani huwekwa kwenye thermostat kwa joto la 37 ° C. Mmenyuko ni kumbukumbu baada ya masaa 2-3. Kwa kutokuwepo kwa kufungwa kwa plasma, mazao yanaachwa kwenye joto la kawaida kwa masaa 24, baada ya hapo majibu huchukuliwa. kuzingatia. Katika uwepo wa coagulase ya enzyme, plasma huganda (haina kumwaga nje ya tube inverted). Katika bomba la kudhibiti, msimamo wa plasma haubadilika.

Njia ya kasi ya kuamua coagulase. Utamaduni wa pekee umesimamishwa katika tone la maji lisilo na kuzaa kwenye slide ya kioo, tone moja la plasma isiyoingizwa huongezwa ndani yake. Kwa mmenyuko mzuri, flakes kubwa hutengenezwa kutoka kwa seli za microbial ndani ya 20-60 s. Njia hii hutumiwa katika tafiti za wingi.

Uamuzi wa mali ya hemolytic. Panda mbegu kwenye agari yenye 5% ya damu (mimea inayotoa α-hemolysin, toa maeneo ya mwangaza wa mazingira na damu ya sungura na kondoo, huzalisha β-hemolysin lyse erithrositi ya kondoo pekee).

Ufafanuzi wa DNase. Utamaduni uliochunguzwa hupandwa kwenye chombo kilicho na DNA. Mazao ni incubated. Baada ya masaa 18-20, 5-7 ml ya suluhisho la asidi hidrokloriki huongezwa kwenye kikombe na makoloni ya staphylococcus. DNA humenyuka pamoja na asidi na ya kati inakuwa na mawingu. Ikiwa utamaduni uliotengwa hutoa kimeng'enya cha DNase, huondoa upolymerizes DNA na hakuna tope linaloundwa.

Uharibifu wa Mannitol chini ya hali ya anaerobic. Utamaduni unaochunguzwa huingizwa na chomo kwenye agar ya nusu-kioevu na mannitol. Uso wa kati umejaa mafuta ya vaseline. Ingiza kwa masaa 18-24 saa 37 ° C. Mmenyuko mzuri unaonyeshwa na mabadiliko ya rangi ya kati (kuna kiashiria katikati).

Siku ya nne ya utafiti

Matokeo yameandikwa (Jedwali 24).

Kumbuka. + mwitikio chanya.

Uwepo wa vipengele hivi hutuwezesha kutofautisha Staphylococcus aureus kutoka kwa Staphylococcus aureus ya aina nyingine na kutoa jibu la mwisho: S. aureus ilitengwa (Mchoro 37).

Ili kuanzisha mlolongo wa epidemiological, utamaduni wa pekee ni phage-typed. Kuandika kwa phage kunaweza kuthibitisha utambulisho wa staphylococci pekee kutoka kwa wagonjwa tofauti na kutoka kwa vitu vya mazingira.

Kwa uchapaji wa fagio, dilutions za mtihani muhimu wa fagio hutumiwa. Mchanganuo wa mtihani muhimu ni dilution ya juu ya phages ambayo nusu-confluent lysis ya aina sambamba ya staphylococcus hutokea.

Mbinu ya uandishi wa Phage. Mimina 20 ml ya 1.5% MPA kwenye sahani ya Petri, kuruhusu kuimarisha na kukauka kwenye thermostat kwa dakika 30-40. 1 ml ya utamaduni wa saa 4-6 wa staphylococcus pekee hutumiwa kwenye uso wa agar, kuenea juu ya uso wa sahani nzima, kioevu kikubwa kinachukuliwa au kuruhusiwa kuyeyuka kwenye thermostat kwenye sahani ya wazi. Hapo awali, chini ya kikombe imegawanywa katika sekta au mraba. Idadi ya mraba au sekta inapaswa kuendana na idadi ya fagio zinazotumiwa. Kisha fagio moja hutumiwa kwa kila mraba au sekta.

Vikombe huwekwa kwenye thermostat kwa joto la 37 ° C. Matokeo yanatambuliwa baada ya masaa 6-7. Ikiwa vikombe vimeachwa kwenye joto la kawaida, basi phagolysis imeandikwa baada ya masaa 18-24.

sampuli za kibiolojia. Mtihani wa kuamua mali hatari za kitamaduni. Ili kugundua athari mbaya ya sumu, sungura huingizwa kwa njia ya ndani (au intraperitoneally) na filtrate ya utamaduni wa mchuzi wa staphylococcus kwa kiwango cha 0.1-0.2 ml ya filtrate kwa kilo 1 ya uzito wa sungura. Kifo cha sungura baada ya siku 3-4 kinaonyesha uwepo wa athari mbaya ya sumu.

Mtihani wa Dermonecrotic. Jaribio linafanywa kwa sungura (mnyama nyeti zaidi kwa sumu hii). Hapo awali, nywele hupigwa kwa upande au nyuma ya mnyama na 0.2 ml ya kusimamishwa kwa bilioni mbili ya utamaduni wa staphylococcal katika suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic hudungwa intradermally. Ikiwa kuna mali ya necrotic katika utamaduni wa pekee, infiltrate huundwa kwenye tovuti ya sindano, ikifuatana na necrosis.

Mmenyuko huzingatiwa baada ya masaa 24-18.

Utamaduni unaotokana na staphylococcus hujaribiwa kwa unyeti kwa antibiotics kwa kutumia njia ya diski ya karatasi (tazama Sura ya 9).

maswali ya mtihani

1. Ni nyenzo gani zinazochunguzwa katika magonjwa yanayosababishwa na staphylococci?

2. Je, ni njia gani kuu za utafiti wa maabara kwa ajili ya kugundua staphylococci?

3. Je, ni njia gani ya kuweka mmenyuko wa kuganda kwa plasma?

4. Ni kati gani inayotumiwa kuchunguza mali ya hemolytic ya staphylococci?

5. Kusudi la kuandika fagio ni nini?

Kazi

Angalia ni antibiotic gani utamaduni wa pekee wa staphylococcus aureus ni nyeti.

Vyombo vya habari vya lishe

Yolk-chumvi agar ya Chistovich. Kuandaa mchanganyiko wa pingu (yai 1 ya yai kwa 150 ml ya suluhisho la kloridi ya kloridi ya sodiamu ya isotonic). Kwa nyama-peptoni chumvi agar (8-10% sodium chloride), melted na kilichopozwa hadi 45 ° C, kuongeza 20% yolk kusimamishwa (kuchunguza utasa) na kumwaga ndani ya vikombe.

agar na damu. Tazama sura ya 7.

Mchuzi wa Chumvi, Agari ya Chumvi. Imetayarishwa kama vyombo vya habari vya kawaida - MPB na MPA, kloridi ya sodiamu tu inaongezwa kwa kiasi kikubwa (8-10%). Mchuzi hutiwa ndani ya flasks, zilizopo za mtihani, agar - ndani ya vikombe.

Staphylococci ni spherical gram-positive: immobile asporogenic bakteria ya jenasi Staphylococcus kutoka kwa familia Micrococcaceae. Iligunduliwa mnamo 1880 kwa kujitegemea na L. Pasteur na A. Ogston na ilisomwa kwa undani zaidi na F. Rosenbach mnamo 1884.

Mnamo 1976, aina tatu zifuatazo ziliidhinishwa rasmi na Kamati ya Kimataifa ya Taxonomy ya Staphylococcal: S.aureus, S.epidermidis na S.saprophyticus. Hadi sasa, aina 19 za staphylococci zilizotengwa na wanyama na wanadamu zimeelezwa.

Staphylococci ni ya umuhimu mkubwa katika patholojia ya kuambukiza ya wanyama: karibu chombo chochote na tishu yoyote inaweza kuathiriwa na microbes hizi. Wanasababisha majipu, jipu, phlegmon, osteomyelitis, mastitisi, endometritis, bronchitis, pneumonia, meningitis, pyelomia na septicemia, enterocolitis, toxicosis ya chakula, staphylococcosis ya ndege.

Mofolojia. Staphylococci ni seli za spherical na kipenyo cha microns 0.5-1.5. Katika maandalizi kutoka kwa pus na tamaduni za mchuzi mdogo, ziko moja kwa moja, kwa jozi, katika povu fupi au katika vikundi vidogo; katika smears kutoka kwa tamaduni za agar - na kwa namna ya makundi ya mtu binafsi ya sura isiyo ya kawaida, kukumbusha kundi la zabibu. Hazina flagella na vidonge; hazifanyi spores. Zinachafua vizuri na rangi za anilini, ni chanya kwa gramu; katika tamaduni za zamani, seli za kibinafsi huchafua gramu-hasi.

Ukulima. anaerobes facultative. Wanakua vizuri kwenye vyombo vya habari vya virutubisho vya ulimwengu wote. kwa joto la 35-40 ° C (ukuaji unawezekana katika anuwai ya 6.5-46 ° C), pH bora 7.0-7.5. Kuongezewa kwa glucose au damu kwa kati ya virutubisho huharakisha ukuaji wa staphylococci. Tabia ya tabia ya aina nyingi ni uwezo wa kukua mbele ya 15% ya kloridi ya sodiamu au 40% bile. Kwenye MPA huunda koloni za pande zote, zilizoinuliwa kidogo juu ya uso wa agar, na kingo laini, kipenyo cha 2-5 mm. Makoloni yanaweza kuwa ya rangi kwa sababu staphylococci huzalisha rangi ya carotenoid isiyo na maji. Nguruwe huundwa kwa nguvu zaidi kwenye agar na 10% ya maziwa ya skimmed baada ya incubation ya masaa 24 kwa 37 ° C na kwenye viazi kwenye joto la 20-25 ° C chini ya hali ya aerobic kwenye mwanga. S. aureus hutengeneza rangi ya dhahabu au ya machungwa. , aina zisizo na rangi pia hupatikana, S. epidermidis kwa kawaida hutoa rangi nyeupe au njano, aina nyingi za S. saprophyticus hazina rangi.

Inapokua kutoka kwa MP6, staphylococci mwanzoni husababisha tope iliyoenea, ikifuatiwa na upotevu wa mashapo yaliyolegea. Kukua kwa tabia katika safu ya gelatin. Baada ya masaa 18-26, pamoja na ukuaji mwingi kando ya sindano, kioevu cha awali cha kati kinajulikana, ambacho huongezeka, na kwa siku ya 4-5, funnel iliyojaa kioevu huundwa pamoja na sindano. Kwenye agar ya damu, aina za pathogenic za staphylococci huunda eneo muhimu la hemolysis.

mali ya biochemical. Staphylococci ferment glucose, maltose, fructose, sucrose, xylose, glycerin, mannitol na malezi ya asidi bila gesi na si kuoza dulcite, salicin, inulini, raffinose. amonia tofauti na sulfidi hidrojeni, usifanye indole, kupunguza nitrati kwa nitriti; kuzalisha catalase, phosphatase, urease; matatizo ya pathogenic - arginase. Coagulate na peptolyze maziwa, liquefy gelatin, wakati mwingine kuganda serum damu.

Hata hivyo, shughuli ya proteolytic ya staphylococci inaweza kutofautiana sana.

Uundaji wa sumu. Pathogenic staphylococci synthesize na secrete exotoxins kazi sana na Enzymes. Miongoni mwa exotoxins, kuna aina nne za hemotoxins (staphylolysins), leukocidin na enterotoxins.

Hemotoksini ni pamoja na alpha, beta, gamma na delta hemolisini.

Alpha-hemolysin husababisha lysis ya erythrocytes katika kondoo, nguruwe, mbwa, ina athari ya lethal na dermatonecrotic, huharibu leukocytes, aggregates na lyses platelets.

Beta-hemolysin hutengeneza seli nyekundu za damu za binadamu, kondoo, na ng'ombe; ni hatari kwa sungura.

Gamma-hemolysin hupatikana katika matatizo yaliyotengwa na wanadamu, shughuli zake za kibiolojia ni za chini.

Delta-hemolysin husababisha lysis ya erythrocytes kwa wanadamu, farasi, kondoo, sungura, kuharibu leukocytes.

Hemolysins zote za staphylococcal ni membranotoxins: zina uwezo wa kulala utando wa seli za eukaryotic.

Leukocidin ni exotoxin isiyo ya hemolytic ambayo husababisha kupungua na uharibifu wa leukocytes.

Entsrotoxins ni polypeptides ya thermostable ambayo hutengenezwa wakati wa uzazi wa staphylococci ya enterotoxigenic katika vyombo vya habari vya virutubisho, bidhaa za chakula (maziwa, cream, jibini la jumba, nk), matumbo. Sugu kwa hatua ya enzymes ya utumbo. Lahaja sita za antijeni zinajulikana. Enterotoxins husababisha toxicosis ya chakula cha binadamu, paka, hasa kittens, na watoto wa mbwa ni nyeti kwao.

Sababu za pathogenicity ya staphylococci pia ni pamoja na enzymes coagulase, hyaluronidase, fibrinolysin, DNase, lecitovitellase, nk. Coagulase ni protini ya bakteria ambayo inaunganisha plasma ya damu ya wanyama. Uwepo wa coagulase ni mojawapo ya vigezo muhimu zaidi na vya mara kwa mara vya pathogenicity ya staphylococci.

Muundo wa antijeni. Katika staphylococci, antijeni za ukuta wa seli husomwa vyema zaidi: peptidoglycan, asidi ya teichoic, na protini A. Peptidoglycan ni antijeni ya aina ya kawaida kwa staphylococci. Asidi za teichoic ni antijeni za aina maalum za polysaccharide. S.aureus ina asidi ya ribitolteichoic (polysaccharide A), S. epidermidis ina asidi ya glycerinteichoic, inayoitwa polysaccharide B. Protini A inapatikana katika Staphylococcus aureus. Ni protini yenye uzito wa chini wa Masi ambayo ina uwezo wa kujifunga kwa vipande vya Fc vya mamalia IgG. Matatizo yanayozalisha kiasi kikubwa cha protini A yana upinzani wa juu kwa phagocytosis. Katika aina za utando wa mucous wa Staphylococcus aureus, antijeni ya polipeptidi kapsuli pia iligunduliwa.

Uendelevu. Staphylococci ni vijidudu sugu kwa kiasi. Mwangaza wa jua moja kwa moja utawaua tu baada ya saa chache. Wanabaki kwenye vumbi kwa siku 50-100, kwenye usaha kavu kwa zaidi ya siku 200, kwenye tamaduni ya mchuzi kwa miezi 3-4, na kwenye agar ya nusu-kioevu kwa miezi 6. Katika katikati ya kioevu saa 70 ° C, hufa baada ya saa 1, saa 85 ° C - baada ya dakika 30, saa 100 ° C - katika sekunde chache. Kati ya dawa za kuua vijidudu, 1% ya suluhisho la formalin na suluhisho la 2% ya hidroksidi ya sodiamu huwaua ndani ya saa 1, suluhisho la kloramine 1% - baada ya dakika 2-5. Staphylococci ni nyeti sana kwa kijani kibichi na pyoctanin.

Matatizo mengi ni nyeti kwa benzylpenicillin, penicillins ya nusu-synthetic, streptomycin, chloramphenicol, tetracycline, fusidine na antibiotics nyingine, pamoja na maandalizi ya nitrofuran. Walakini, kuna aina nyingi sugu za antibiotic. Kwa ujumla wao ni sifa ya upinzani wa dawa nyingi, ambayo inadhibitiwa na R-plasmid na inaweza kuenea kwa transduction. Staphylococci inayounganisha penicillinase (beta-lactamase) inaweza kuharibu baadhi ya penicillin. Staphylococci ni sugu sana kwa sulfonamides.

Pathogenicity. Jukumu kuu katika patholojia ya kuambukiza ya wanyama na wanadamu ni ya S. aureus. Maambukizi ya Staphylococcal pia yanaweza kusababishwa na S. epidermidis na S. saprophyticus. Uundaji wa rangi na uharibifu wa wanga hauwezi kutumika kama kigezo cha pathogenicity ya staphylococci. Sababu kuu zinazoamua pathogenicity ya bakteria hizi ni uwezo wa kuzalisha exotoxins na enzymes coagulase, fibrinolysin na hyaluronidase.

Farasi, ng'ombe wakubwa na wadogo, nguruwe, bata, bata bukini, bata mzinga, kuku ni nyeti kwa staphylococci, sungura, panya nyeupe, na kittens kutoka kwa wanyama wa maabara. Kwa sindano ya intradermal ya utamaduni wa staphylococci ya pathogenic kwa sungura, kuvimba huendelea na kisha necrosis ya ngozi, na sindano ya intravenous ya filtrate ya utamaduni katika sungura, sumu ya papo hapo hutokea na kifo hutokea baada ya dakika chache.

Pathogenesis. Staphylococci huingia mwili kupitia ngozi iliyoharibiwa na utando wa mucous, enterotoxins - na chakula.

Maambukizi ya Staphylococcal yanaendelea mara nyingi zaidi na yanaendelea kwa ukali zaidi katika hali ya kupungua kwa upinzani wa asili wa mwili na katika hali ya immunodeficiency. Katika pathogenesis ya michakato ya staphylococcal, jukumu la kuongoza ni la exotoxins na enzymes ya pathogenicity. Allergy pia inaweza kuwa muhimu. Sababu hizi zote pamoja huamua ikiwa foci ya ndani ya pyoinflammatory, magonjwa ya utaratibu wa viungo vya ndani, sepsis au toxicosis ya chakula itatokea.

Uchunguzi wa maabara. Chunguza exudate ya jeraha, usaha wa jipu, majeraha, maziwa yenye kititi, kutokwa na viungo vya uzazi na endometritis, damu kutoka kwa mshipa wa jugular na septicemia.

Smears huandaliwa kutoka kwa nyenzo za patholojia, zilizowekwa kulingana na Gram, microscopically. Hadubini ya moja kwa moja inaruhusu tu jibu la awali. Wakati huo huo, nyenzo hupandwa katika sahani na damu, maziwa-chumvi na agar yolk-chumvi.

Matatizo ya pathogenic huunda eneo la hemolysis karibu na makoloni kwenye agar ya damu. Juu ya vikombe na agar ya maziwa-chumvi, malezi ya rangi huzingatiwa. Kwenye agar yolk-chumvi, staphylococci nyingi za pathogenic husababisha mmenyuko wa lecitovitellase, ambayo inajidhihirisha katika malezi ya eneo la mawingu karibu na koloni na corolla ya iridescent kando ya pembeni. Ili kupata utamaduni safi na utafiti zaidi, nyenzo kutoka kwa koloni maalum hupepetwa kwenye MPA. Utamaduni safi ni hadubini, baada ya hapo mmenyuko wa kuganda kwa plasma na plasma ya damu ya sungura citrate hufanywa. Katika uwepo wa coagulase ya enzyme, plasma huganda. Zaidi ya hayo, DNase na mannitol cleavage imedhamiriwa chini ya hali ya anaerobic.

Mali mbaya ya utamaduni hufunuliwa kwenye sungura na mtihani wa dermatonecrotic unafanywa. Kwa kusudi hili, 0.2 ml ya kusimamishwa kwa tamaduni ya bilioni 2 huingizwa ndani ya ngozi kwenye eneo lililonyolewa la ngozi ya sungura. Katika hali nzuri, infiltrate huundwa kwenye tovuti ya sindano na necrosis hutokea.

S. aureus, tofauti na spishi zingine, huchacha mannitol chini ya hali ya anaerobic. Staphylococci ya pathogenic, pamoja na shughuli za hemolytic na lecithinase, ina uwezo wa kuunganisha plasma, kusababisha necrosis ya ngozi na kuharibu DNA.

Kifo cha sungura kinaonyesha uwepo wa athari mbaya ya sumu.

Ikiwa ni muhimu kuanzisha chanzo cha tukio la maambukizi ya staphylococcal na njia za kuenea kwake, tamaduni za pekee zinakabiliwa na uchapaji wa phage. Seti ya kimataifa ya phages ya staphylococcal ina aina 22 zilizogawanywa katika vikundi 4. Enterotoxins katika bidhaa za chakula na tamaduni hutambuliwa katika RDP na antisera ya staphylococcal kwa enterotoxini A, B, C, D, E, F.

Kuhusiana na usambazaji mpana wa aina za staphylococci sugu kwa dawa, unyeti wa tamaduni zilizotengwa kwa viua vijasumu imedhamiriwa kwa njia mnene kwa njia ya rekodi za karatasi au nakala. Hii ni muhimu sana kwa uchaguzi wa chemotherapy ya busara.

Kinga. Wanyama wenye afya wana upinzani wa asili kwa maambukizi ya staphylococcal. Ni kutokana na kazi ya kizuizi cha ngozi, kiwamboute, fagosaitosisi na kuwepo kwa kingamwili maalum zilizoundwa kutokana na chanjo ya siri. Pia huzuia kuenea kwa microbes katika mwili kwa mmenyuko wa uchochezi kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathogen.

Kinga ya maambukizo ya staphylococcal kwa kiasi kikubwa ni antitoxic, ya nguvu ya chini na ya muda mfupi. Kwa hivyo, kurudi tena mara kwa mara hakutengwa. Walakini, viwango vya juu vya antitoxini katika damu ya wanyama huongeza upinzani wao kwa magonjwa yanayorudiwa. Antitoxins sio tu hupunguza exotoxins, lakini pia husababisha uhamasishaji wa haraka wa phagocytes.

Staphylococci pia husababisha hypersensitivity ya aina iliyochelewa. Inajulikana kuwa vidonda vya ngozi vya staphylococcal mara kwa mara husababisha mabadiliko ya uharibifu zaidi.

Maandalizi ya kibayolojia. Toxoid ya adsorbed iliyosafishwa ya staphylococcal na chanjo ya autovaccine, yenye joto la 70-75 ° C, ilipendekezwa kuosha utamaduni wa agar wa staphylococcus pekee kutoka kwa mwili wa mnyama mgonjwa. Wakati mwingine fagio inayotumiwa ndani ya nchi na antivirus huchuja utamaduni wa wiki 2-3 wa staphylococcus aureus.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Imeandaliwa katika http://www.allbest.ru

Utangulizi

Katika nusu ya pili ya karne ya 20, staphylococci ya pathogenic, baada ya kuhamisha microorganisms nyingi, ikawa mawakala wa causative wa magonjwa mbalimbali kali.

Hizi ni pamoja na pneumonia, jipu la mapafu, meningitis, peritonitis, sepsis, endocarditis, enteritis yenye sumu, kuvimba kwa njia ya mkojo, magonjwa ya uzazi, matatizo ya purulent baada ya majeraha na uendeshaji, otitis media, mastitisi baada ya kujifungua na wengine. Staphylococcus ya pathogenic pia inaweza kusababisha sumu ya chakula, iliyoonyeshwa kwa namna ya milipuko ya janga.

Umuhimu wa kusoma maambukizo ya staphylococcal hauwezi kukadiriwa. Kuhusiana na ukuaji mkubwa wa maambukizi ya staphylococcal, utafiti juu ya uchunguzi wa maabara na kuzuia magonjwa ya staphylococcal ni muhimu sana.

Kwa asili - katika ulimwengu ulio hai, mazingira, hewa - pathogenic (pathogenic) na aina zisizo na madhara (zisizo za pathogenic) za staphylococci zimeenea sana.Pathogenic staphylococcus ni microorganism ya usafi inayoonyesha hewa.

Kitu ngumu zaidi na muhimu katika utafiti wa staphylococcus, wote pathogenic na yasiyo ya pathogenic, ni wakati wa ukuaji wa utamaduni. Ili kutenganisha utamaduni safi wa staphylococcus, inachukua kutoka siku 2-3.

Kusudi la kazi ni kusoma wakala wa causative wa staphylococcus na kugundua kwao katika uchunguzi wa kibiolojia.

· Kusoma mofolojia ya staphylococci.

· Kusoma mali ya kitamaduni ya staphylococci.

· Kusoma mali ya biochemical ya staphylococci.

· Kusoma malezi ya sumu na muundo wa antijeni wa staphylococci.

Kusoma upinzani wa staphylococci.

· Eleza pathogenesis na kliniki.

Eleza uainishaji.

Kuchambua Staphylococcus hemolyticus.

Kuchambua Staphylococcus epidermidis.

· Chunguza Staphylococcus saprophyticus.

Kuchambua Staphylococcus aureus.

· Eleza mbinu za uchunguzi wa kimaabara.

Rejea ya historia.

Pathogenic staphylococcus (Staphylococcus aureus) iligunduliwa na R. Koch (1878), aliyetengwa na usaha wa jipu na L. Pasteur (1880), aliyefafanuliwa kuwa kisababishi cha michakato mingi ya uvutaji pumzi na A. Auguston (1881), iliyochunguzwa kwa kina na F. Rosenbach (1884) kutoka kwa maneno ya Kiyunani "rundo la zabibu".

1. Tabia za staphylococci

Staphylococcus ni bakteria ya familia ya Micrococcaceae.

Hatari ya microorganisms hizi ni kwamba hutoa sumu na enzymes ambazo ni pathogenic kwa seli na kuharibu kazi zao muhimu. Bakteria zina athari ya uharibifu kwenye tishu zinazojumuisha, ngozi na tishu za subcutaneous. Wanasababisha idadi ya magonjwa hatari, ikiwa ni pamoja na sepsis, mshtuko wa sumu na wengine. Mara nyingi ni pamoja na maambukizi ya staphylococcal ambayo matatizo baada ya magonjwa mbalimbali yanahusishwa.

1.1 Sifa za kimofolojia

Aina zote za staphylococci zina sura ya spherical. Katika vyanzo tofauti, ukubwa wao ni tofauti. Thamani ya wastani ya saizi ni kutoka 0.5 hadi 2 microns. Katika smears, tamaduni zao hupangwa kwa namna ya makundi ya zabibu. Katika nyenzo za patholojia, zinaweza kupatikana kwa namna ya uongo tofauti wa cocci moja, diplococci, minyororo mifupi. Hazifanyi spores, hazina flagella. Aina fulani za staphylococci zina capsule. Chini ya ushawishi wa penicillin na vitu vingine, staphylococci inaweza kuunda L-fomu. Staphylococci huchafua vizuri na rangi ya anilini na ina Gram-chanya. Wao ni anaerobes facultative.

1.2 Sifa za kitamaduni

Staphylococci ni aerobes na anaerobes facultative. Hustawi vizuri kwenye midia ya kawaida ya virutubishi kwenye joto kutoka 10°C hadi 43°C (bora zaidi 30-37°C) katika pH ya 7.2-7.6. Ukuaji pia unawezekana katika mazingira yenye asidi kidogo. Staphylococci husababisha tope iliyoenea ya BCH ikifuatiwa na mvua ndogo. Baada ya siku 2-3, filamu na pete ya parietali huundwa juu ya uso wa mchuzi. Kwenye MPA, staphylococci hukua katika mfumo wa laini, na kingo laini, makoloni yenye kipenyo cha 1 hadi 4 mm.

Katika 20-25 ° C, upatikanaji wa oksijeni na mwanga uliotawanyika, staphylococci huzalisha dhahabu, nyeupe, njano ya limao, machungwa na rangi nyingine ambazo ni lipochromes, catalase-chanya, oxidase-hasi. Pakua kwenye media na NaCl 5-10%.

Yafuatayo yanapendekezwa kama vyombo vya habari vya kuchagua: agar ya yolk-chumvi, agar ya maziwa-chumvi, nk Njia inayotumiwa zaidi ni JSA (yolk-chumvi agar), ambayo inafanya uwezekano wa kutambua makoloni ya staphylococci ya pathogenic tayari katika mazao ya msingi.

Wakati wa kukua kwenye agar ya yolk-chumvi, corollas ya iridescent na maeneo ya turbidity huundwa karibu na makoloni ya staphylococci ya pathogenic. Juu ya agar ya maziwa-chumvi, makoloni ya staphylococcal yana sura ya diski na kingo laini, na kutengeneza rangi mbalimbali (dhahabu, nyeupe, nk).

Kwa sababu ya kufanana kwa staphylococci katika mofolojia na tabia za kitamaduni, makoloni yanayokuzwa kwenye vyombo vya habari vya lishe hutiwa kwenye agar-peptone agar na kutambuliwa: mmenyuko wa kuganda kwa plasma hufanywa (staphylococci ya pathogenic inayoweza kuganda plasma ya sungura ya citrate kawaida hupigwa na phages), mtihani wa katalati, tamaduni hufanyika kwenye vyombo vya habari vya wanga na mannitol, nk.

Pia sio kuaminika kuamua staphylococci ya pathogenic kwa uwezo wao wa kuzalisha hemolysis wakati wa kukua kwenye agar ya damu. Uwezo wa hemolytic wa microbes hizi hutofautiana sana kulingana na mambo kadhaa: aina ya damu inayotumiwa, maudhui ya antigoxin ndani yake, mkusanyiko wa erythrocytes katika agar, unene wa safu ya kati, nk Kwa hiyo, katika mazoezi, ishara ya hemolytic haitoi utofautishaji wa pyogenic (pathogenic) staphylococci kutoka kwa aina za saprophytic. Kwa hiyo, katika masomo ya usafi na microbiological, matatizo ya kawaida tu ya coagulase-chanya ya staphylococci ya pyogenic huzingatiwa.

Mmenyuko wa kuganda kwa plasma. Kitanzi kimoja cha bakteria cha agar au 0.1 cm3 ya mchuzi utamaduni wa saa 18-24 wa microorganism ya mtihani huletwa ndani ya bomba la mtihani na 0.5 cm3 ya plasma ya damu tasa, incubated kwa 37 ° C na matokeo huzingatiwa baada ya dakika 30. , 2.4 na masaa 24. matokeo mazuri huunda kitambaa mnene au huru. Ikiwa plasma ya diluted ilitumiwa, basi kitambaa kinaelea kwenye kioevu.

1.3 Sifa za kibayolojia

Staphylococci ina mali ya saccharolytic na proteolytic. Enzymes ya Saccharolytic huvunja lactose, glucose, mannitol, sucrose, maltose, glycerol kwa asidi. Mali ya proteolytic ya staphylococcus yanaonyeshwa katika liquefaction ya gelatin, casein na vitu vingine vya protini.

1.4 Uundaji wa sumu na muundo wa antijeni

Mali ya pathogenic ya staphylococci ni kutokana na uwezo wa kuzalisha exotoxins na enzymes za uchokozi. Hivi sasa, kuna aina nne za sumu ya staphylococcal: alpha (a), beta (b), delta (d), gamma (y). Wao ni vitu vya kujitegemea na husababisha lysis ya erythrocytes, kuwa na athari mbaya na necrotic. Tabia hizi hazionyeshwa kwa usawa katika aina tofauti za sumu. Tabia za hemolytic zilizojifunza zaidi za sumu, hivyo mara nyingi huitwa hemolysins. Uwezo wa hemolytic wa staphylococci unaweza kuamua kwa kuingizwa kwenye agar ya damu, ambayo, baada ya masaa 18-24, eneo la hemolysis linaonekana karibu na koloni ya staphylococcus. Athari ya necrotic inaweza kuanzishwa kwa kuingiza utamaduni wa staphylococcus intradermally ndani ya sungura. Baada ya masaa 24-48, necrosis ya ngozi hutokea kwenye tovuti ya sindano (mtihani mzuri wa dermo-necrotic). Mali ya lethal imedhamiriwa na utawala wa intravenous wa 0.2-0.4 ml ya sumu ya staphylococcal kwa sungura. Kifo cha mnyama hutokea kwa dakika 5-10.

Sumu ya alpha ndiyo iliyochunguzwa zaidi. Inahusu sumu ya kweli. Huharibu erythrocytes ya sungura na kondoo, dhaifu - erythrocytes ya binadamu. Thermolabile. Ina athari mbaya na ya necrotic. Ina mali ya antijeni na immunogenic na inabadilishwa kwa urahisi kuwa toxoid.

Sumu ya Delta hutolewa hasa na aina za staphylococci zilizotengwa na nyenzo za patholojia kutoka kwa wagonjwa. Matendo juu ya erythrocytes ya binadamu na farasi. Husababisha kifo cha sungura na utawala wa intravenous wa micrograms 125 za sumu iliyosafishwa. Mali ya antijeni yanaonyeshwa dhaifu, haijatafsiriwa kuwa toxoid.

Sumu ya Gamma haieleweki vizuri. Husababisha lysis ya erythrocytes katika sungura, kondoo na wanadamu. Thermolabile.

Imeanzishwa kuwa staphylococci ya pathogenic hutoa vitu ambavyo vina athari mbaya kwa leukocytes ya binadamu na aina mbalimbali za wanyama. Dutu hizi huitwa leukocidins. Aina nne za leukococci zimeelezwa katika staphylococci. Wana mali ya antijeni. Wakati wa chanjo ya wanyama, inawezekana kupata seramu ya kinga ambayo ina uwezo wa kupunguza athari ya leukocytolytic ya sumu.

Staphylococci ya pathogenic ina uwezo wa kuzalisha enterotoxin, ambayo husababisha sumu ya chakula. Ulevi wa chakula cha Staphylococcal hutokea baada ya kumeza chakula kilicho na enterotoxin iliyofichwa na staphylococci wakati wa uzazi katika bidhaa. Kipengele muhimu cha enterotoxin ya staphylococcal ni upinzani wake wa joto. Kwa hiyo, bidhaa zenye enterotoxin, hata baada ya matibabu ya joto, zinaweza kusababisha sumu ya chakula.

Katika miaka ya hivi karibuni, exotoxin maalum imepatikana katika baadhi ya staphylococci ya pathogenic, ambayo iliitwa Staphylococci, ambayo hutoa aina hii ya sumu, husababisha vidonda vya ngozi vya ngozi (pemfigasi katika watoto wachanga, impetigo ya ndani, upele nyekundu wa homa).

Dutu zenye sumu ni pamoja na enzymes za uchokozi zinazotolewa na staphylococci:

1) plasmacoagulase, ambayo husababisha plasma ya damu kuganda;

2) hyaluronidase, ambayo huvunja asidi ya hyaluronic, ambayo ni sehemu ya dutu kuu ya tishu zinazojumuisha;

3) fibrinolysin, ambayo hupunguza fibrin;

4) phosphatase. Kwa kuongeza, imeanzishwa kuwa mali ya pathogenic ya staphylococci inahusishwa na uwezo wao wa kuzalisha deoxyribonuclease (DNA-ase), lecitovitellase, lipase, na lysozyme. Staphylococci inaweza kuzalisha vitu vya antibiotic - bacteriocins (staphylocins). Imeanzishwa kuwa staphylocins sio tu kuzuia ukuaji wa aina nyingine za staphylococci, lakini pia ina athari ya kuzuia bacilli ya diphtheria, pamoja na aina mbalimbali za bacilli na clostridia.

Muundo wa antijeni haueleweki vizuri. Takriban antijeni 30 za aina mahususi za polisakaridi na antijeni moja ya kawaida ya protini zimetengwa. Sera ya agglutinating na precipitating ilipatikana kwa antijeni hizi. Walakini, idadi kubwa ya tamaduni za staphylococcal hazikubaliki kwa uchapaji wa seroloji.

1.5 Uendelevu wa mazingira

Staphylococcus hupatikana katika figo, hewa, maji na vitu vya nyumbani.

Miongoni mwa microbes pathogenic, staphylococci ni imara zaidi katika mazingira ya nje. Wanavumilia kufungia vizuri, huku wakidumisha uwezekano kwa miaka kadhaa, na kukausha nje, kuwa chanzo cha maambukizi ya vumbi (hewa) katika siku zijazo. Jua moja kwa moja huua staphylococci ndani ya masaa machache. Inapokanzwa hadi 70 ° C, hufa ndani ya saa 1, hadi 80 ° C - baada ya dakika 10-20. Staphylococci ni sugu kidogo kwa hatua ya kemikali anuwai: 0.1% ya suluhisho la sublimate na 3% ya asidi ya kaboliki huwaua ndani ya dakika 15-30, suluhisho la kloramine 1% - baada ya dakika 2-5. Staphylococci ni sugu kwa viwango vya juu vya kloridi ya sodiamu. Kwa hiyo, wakati wa kuwatenga kutoka kwa nyenzo zilizochafuliwa, vyombo vya habari vya virutubisho na maudhui ya juu ya NaCl (7-10%) hutumiwa. Staphylococci haraka kuwa sugu kwa antibiotics. Aina zinazostahimili penicillin ni za kawaida sana, kwani staphylococci ina kimeng'enya cha penicillinase. Staphylococci ni nyeti kwa kijani kibichi.

1.6 Pathogenesis na kliniki

Kama ilivyoelezwa tayari, staphylococci inasambazwa sana katika mazingira ya nje. Wao ni saprophytes ya ngozi ya binadamu na utando wa mucous. Katika watu wenye afya, pamoja na yasiyo ya pathogenic, staphylococci ya pathogenic ni ya kawaida kabisa. Ujanibishaji wao mkubwa ni utando wa mucous wa pua na koo. Imeanzishwa kuwa sehemu ndogo tu ya watu katika mwili haipo mara kwa mara na staphylococcus aureus ya pathogenic.

Watu wengi huwa nayo mara kwa mara, na watu wengine ni flygbolag za kudumu. Kuna jamii ya wabebaji "waovu", katika nasopharynx ambayo staphylococci ya pathogenic inakabiliwa na antibiotics, ya aina fulani za phaji na inayoitwa "janga", ni mara kwa mara na kwa idadi kubwa, kwani mara nyingi husababisha magonjwa ya wingi wa staphylococcus katika hospitali. Wabebaji kama hao, haswa kati ya wafanyikazi wa matibabu, na vile vile watu wanaougua magonjwa ya staphylococcal, ndio chanzo kikuu cha maambukizo ya staph katika hospitali.

Staphylococci ina jukumu kubwa katika patholojia. Wao husababisha aina mbalimbali za magonjwa ya purulent: vidonda vya pustular ya ngozi na tishu za subcutaneous, tonsillitis, otitis vyombo vya habari, pneumonia, urethritis, cholecystitis, enterocolitis, sepsis, nk Jukumu lao ni kubwa hasa katika mazoezi ya uzazi na uzazi na upasuaji. Staphylococci ni sababu ya kawaida ya magonjwa ya purulent-uchochezi kwa watoto wachanga hadi maambukizi ya jumla - sepsis, mastitis katika sehemu za sehemu, matatizo ya purulent baada ya upasuaji kwa wagonjwa wa upasuaji. Mchakato wa patholojia kawaida husababishwa na staphylococci ya pathogenic. Hata hivyo, kwa watu walio na upinzani mdogo, mchakato wa kuambukiza unaweza kuwa kutokana na staphylococcus aureus isiyo ya pathogenic. Magonjwa ya Staphylococcal ni kali, na vifo vya juu, hasa kwa watoto wadogo na wagonjwa dhaifu.

Maambukizi huambukizwa hasa kwa kuwasiliana au kwa njia ya hewa. Katika baadhi ya magonjwa (magonjwa ya ngozi ya pustular, tonsillitis, nk), maambukizi yanaweza kuwa ya asili.

Miongoni mwa magonjwa ya staphylococcal, mahali maalum huchukuliwa na ulevi wa chakula kutokana na ulaji wa vyakula (mara nyingi maziwa, nyama na sahani tamu), ambapo kuzidisha kwa staphylococcus na mkusanyiko wa enterotoxin ilitokea.

Wana sehemu kubwa zaidi kati ya sumu ya chakula ya asili ya microbial. Sumu ya chakula cha Staphylococcal inaitwa toxicosis, kwani picha ya kliniki ya tabia (kutapika mara kwa mara, maumivu ya kichwa, udhaifu wa moyo, wakati mwingine kuhara) husababishwa na hatua ya staphylococcus, lakini kwa enterotoxin yake.

1.7 Uainishaji

· Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), kama ugonjwa hatari zaidi kwa wanadamu. Imetajwa kwa uwezo wake wa kuunda rangi ya dhahabu. Inaweza kusababisha michakato ya uchochezi ya purulent karibu na viungo vyote na tishu kwa wanadamu.

· Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) - mara nyingi hupatikana kwenye ngozi na utando wa mucous wa binadamu, inaweza kusababisha sepsis, endocarditis, conjunctivitis, maambukizi ya purulent ya majeraha na maambukizi ya purulent ya njia ya mkojo.

Staphylococcus saprophyticus (Staphylococcus saprophyticus) - inaweza kusababisha cystitis papo hapo na urethritis.

Hemolytic Staphylococcus (Staphylococcus haemolyticus)

1.8 Hemolytic Staphylococcus aureus

Hemolytic staphylococcus (Staphylococcus haemolyticus) kulingana na takwimu, katika asilimia hamsini ya kesi husababisha tonsillitis na tonsillitis. Hii ni kutokana na ukweli kwamba utando wa mucous katika njia ya kupumua huathiriwa hasa. Kuwashwa huharakisha mchakato wa uchochezi. Kulingana na wataalamu, ni vigumu kabisa kuondokana na microorganism hii. Matibabu ya Staphylococcus aureus inalenga kupunguza dalili. Wakati wa matibabu, shughuli za bakteria ya patholojia hupunguzwa. Ikumbukwe kwamba katika mazoezi ya matibabu, hemolytic staphylococcus aureus ni chini ya kawaida kuliko dhahabu. Ni ya mwisho ambayo ndiyo sababu kuu ya michakato mbalimbali ya purulent. Pathologies, hasa, ni pamoja na pneumonia, mastitis, otitis vyombo vya habari. Mara nyingi staphylococcus aureus husababisha sumu ya chakula. Nje, maambukizi yanaweza kuambatana na upele.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Staphylococcus katika nasopharynx au tonsils, kama sheria, iko katika hali ya "kulala" ya utulivu. Lakini sababu kadhaa (hypothermia, kwa mfano) zinaweza kuamsha, kuchochea uzazi. Kipindi cha incubation kawaida huchukua kama masaa arobaini na nane.

Wakati huu, microorganisms hukaa kikamilifu katika larynx, huenea kupitia mfumo wa kupumua. Baada ya hayo, dalili za kliniki za ugonjwa huanza kuonekana. Hasa, mgonjwa anahisi maumivu kwenye koo, ambayo huwa makali zaidi wakati wa kupiga chafya, kumeza, kukohoa, wakati wa mazungumzo. Tonsils pia hupanuliwa, ikiwezekana kuongezeka kwa joto. Mgonjwa anaweza kuhisi dhaifu, mbaya. Kuna reddening ya ngozi katika eneo la koo. Aidha, maendeleo ya matatizo yanawezekana: tukio la otitis vyombo vya habari, homa nyekundu, kuvimba kwa nodes za shingo.

Tiba. Dalili huondolewa na antibiotics. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba microorganisms wana uwezo wa haraka kutumika kwa madawa ya kulevya. Katika suala hili, wakati wa kuchunguza, shida ya bakteria lazima ielezwe wazi. Aidha, wakati wa tiba ya muda mrefu, ni vyema kubadili madawa ya kulevya mara kwa mara. Mara nyingi hemolytic staphylococcus imeamilishwa wakati wa ujauzito. Katika kesi hii, dawa imewekwa kulingana na kipindi. Madaktari wanaagiza antibiotics mpole. Kwa kuongeza, maandalizi ya juu yanapendekezwa ili kupunguza dalili. Njia hizo ni pamoja na matone mbalimbali katika pua, rinses, umwagiliaji kwa koo. Baada ya kozi ya matibabu, daktari anaelezea utafiti: kupanda juu ya bakteria. Hata ikiwa microorganism inapatikana, hii haina maana kwamba kuna ugonjwa mbaya. Katika hali hiyo, wataalam wanapendekeza kuimarisha afya kwa kuongeza kinga. Wakati wa ujauzito, unapaswa kuingiza mboga zaidi na matunda (safi) katika mlo wako, kuepuka hali ya neva, matatizo, na hali ya kihisia. Hatupaswi kusahau kwamba kila mtu anashambuliwa na mamilioni ya bakteria ya pathological. Inapaswa kuwa alisema kuwa staphylococcus ya hemolytic haihusishi kila mara kuchukua antibiotics. Kulingana na hatua ya ugonjwa, daktari atachagua tiba inayofaa.

Saprophytic staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus) inachukuliwa kuwa ya amani zaidi, na mara chache huathiri watoto. Makao yake kuu ni ukuta wa kibofu cha kibofu na ngozi karibu na sehemu za siri, hivyo ni rahisi nadhani kuwa ni wakala wa causative wa cystitis, ambayo wanawake huathirika zaidi.

Na ingawa kulingana na takwimu, microorganism hii hupatikana katika 5% ya wale waliochunguzwa, haina kusababisha magonjwa yoyote kwa wote. Ikiwa mtu ana kinga kali, basi yeye ni carrier tu wa staphylococcus aureus. Ikiwa kazi za kinga za mwili zimedhoofika, basi bakteria huanza kuzidisha kikamilifu, ambayo inaonyeshwa na dalili za kawaida za cystitis:

ukiukaji wa urination (upungufu wa mkojo na hamu ya mara kwa mara);

urination chungu;

maumivu ya moto katika perineum na kuwasha;

Dalili za jumla za ulevi zinawezekana, kama kizunguzungu, udhaifu, kichefuchefu, nk, lakini hazisumbui sana.

Katika matukio machache, saprophytic staphylococcus aureus inaweza kusababisha kuvimba katika figo, na pamoja na cystitis, pyelonephritis inapaswa kutibiwa.

2. Matibabu ya staphylococcus aureus

Matibabu ya staphylococcus saprophyticus imepunguzwa kwa matumizi ya antibiotics iliyoonyeshwa, bila kutaja matibabu ya dalili ya kujitegemea, ambayo ni pamoja na douching, bathi za joto na matumizi ya tiba za mitishamba. Hata hivyo, kozi ya antibiotics inapaswa kuchukuliwa kwa uzito iwezekanavyo, na kunywa hadi mwisho, hata kama dalili za uchungu tayari zimeacha kusumbua.Kuzuia staphylococcus husababisha kuongezeka kwa bakteria ya ulevi kutokana na ukweli kwamba mwili unahitaji. kuondoa microorganisms zilizokufa na bidhaa za sumu za shughuli zao muhimu Kwa matumizi moja ya antibiotics , wengi wa staphylococcus huuawa, na microorganisms iliyobaki haiwezi tena kuzidisha na "kushambulia" kwa nguvu sawa, ambayo hufanya mgonjwa ahisi msamaha. Walakini, ukiacha kuchukua dawa za kukinga, basi kurudi tena kwa ugonjwa huo kunawezekana, ambayo itakuwa ngumu zaidi kuponya.

Ukweli ni kwamba staphylococci iliyobaki inakuwa sugu, i.e. sugu kwa dawa hii, na matumizi ya dawa zenye nguvu na athari zinazowezekana za kimfumo tayari ni muhimu. Kwa kuongeza, kila mabadiliko ya baadae ya staphylococcus huongeza tu uwezo wake wa kuishi katika hali ngumu zaidi.

Matibabu ya saprophytic staphylococcus wakati wa ujauzito.

Aina hii ya bakteria hutamkwa haswa wakati wa ujauzito, kwani kinga dhaifu, viwango vya homoni vilivyobadilika na uwezekano wa mafadhaiko anuwai huchangia hii. Kimsingi, inajidhihirisha kwa njia ya cystitis kali, wakati mwingine unaweza kupata matibabu ya dalili. Hata hivyo, ikiwa mwanamke ana hatari, i.e. alikuwa na cystitis kali au hata pyelonephritis kabla ya ujauzito, ni muhimu kuanza matibabu kamili na antibiotics mpole.

Katika trimester ya tatu, hawana hatari sana kwa mtoto kutokana na placenta iliyoundwa, ambayo inaweza kukataa madhara ya pathological. Lakini kuenea kwa madhara kwa staphylococcus inaweza kuwa hatari zaidi, hivyo wakati dalili za kwanza za cystitis zinaonekana, unahitaji kuchunguzwa na mtaalamu aliyestahili.

Epidermal staphylococcus.

Epidermal staphylococcus aureus (Staphylococcus epidermidis), tofauti na "Staphylococcus aureus", ni mwakilishi wa microflora ya kawaida ya ngozi ya binadamu, hivyo ni kivitendo hawezi kuleta madhara kwa mtu mwenye afya. Inakua hasa kwa watu dhaifu waliodhoofika, na dysbacteriosis, wanawake wajawazito, na wale ambao wamefanyiwa upasuaji hivi karibuni au wako katika vitengo vya wagonjwa mahututi. Microbe huingia ndani ya mwili kupitia majeraha, catheter za mishipa na mkojo, na mifereji ya maji. Katika suala hili, sumu ya damu au kuvimba kwa safu ya ndani ya moyo (endocarditis) inaweza kutokea. Kwa hiyo, Staphylococcus epidermidis ni adhabu kuu kwa upasuaji wengi wanaohusika katika prosthetics ya ndani. Kwa kuwa ikiwa vyombo na valves za bandia huambukizwa, basi ni pamoja na microbe hii.

Maambukizi wakati wa uwekaji kawaida huenda kwa muda mrefu. Wagonjwa wenye neuropenia huendeleza bacteremia kubwa na ulevi mkali, ambayo inaweza kusababisha kifo. Kuambukizwa kwa implants za mishipa husababisha maendeleo ya aneurysms ya uongo, ambayo inaweza pia kutishia maisha ya mgonjwa.

Kwa wanawake, maambukizi ya Staphylococcus epidermidis huathiri urethra, na kusababisha kuvimba kwa tishu za uso. Kwanza, maumivu yasiyopendeza yanaonekana ndani ya tumbo, joto la mwili hufikia digrii 40, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, upele mbalimbali kwenye ngozi kwa namna ya acne inaweza kuonekana. Katika kesi ya matatizo, hospitali ya haraka ni muhimu. Lakini kwanza, daktari lazima afanye uchunguzi kamili wa ugonjwa huo, basi, kwa kuzingatia nguvu ya athari za staphylococcus, anaelezea kozi ya dawa za msaidizi (enzymes, vitamini, na wengine).

Matibabu ya epidermal staphylococcus aureus.

Njia bora ya kuzuia ugonjwa ni usafi wa kibinafsi. Matibabu ya magonjwa ya staphylococcal ni kazi ngumu sana, kwani hakuna microbe hiyo ambayo inaweza kulinganishwa katika uwezo wa kuendeleza upinzani kwa mawakala wa antibacterial na antibiotics. Matumizi ya penicillin yalithibitisha ukweli huu. Kutokana na hili ifuatavyo hitimisho kwamba matumizi ya antibiotics sio lazima kabisa, kama inavyothibitishwa na kesi inayohusishwa na sumu ya chakula. Ugonjwa huu wa staphylococcal hauhitaji antibiotics, kwani sio microbe ambayo ina jukumu hapa, lakini sumu yake.

Hivi sasa, mbinu mpya za bacteriological haziruhusu tu kuchunguza epidermal staphylococcus aureus, lakini pia kuamua unyeti kwa madawa ya kulevya. Kulingana na njia hizi, daktari anaagiza tiba inayofaa.

Jambo la kusikitisha ni kwamba maambukizi ya kuhamishwa hayaacha kinga ya muda mrefu. Hivi karibuni, na mfumo dhaifu wa kinga, mtu anaweza kuugua tena. Antibodies huonekana kwa sumu ya staphylococcus moja, ambayo mwili bado hauwezi kuamua.

Staphylococcus aureus.

Mara nyingi, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) huundwa katika vifungu vya pua, kanda ya axillary. Wafanyabiashara wa muda mrefu ni wafanyakazi wa taasisi za matibabu, wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, madawa ya kulevya.

Katika watu wenye afya, bandari kuu ya staphylococcus ni cavity ya pua. Ingawa wanaweza kuwa wanaishi katika larynx, perineum, kanda ya axillary, njia ya utumbo na ngozi ya kichwa.

20% ya watoto chini ya umri wa miaka 2 wanaweza kuwa wabebaji wa Staphylococcus aureus. Maambukizi hukaa kwenye cavity ya pua. Tayari katika umri wa miaka 4 hadi 6, hii inajidhihirisha katika 30-50% ya watoto. Kwa watu wazima, asilimia ya flygbolag huanzia 12% hadi 50%.

Baada ya kulazwa hospitalini, asilimia ya wagonjwa huanzia 20 hadi 30. Hii inatumika zaidi kwa wale wagonjwa ambao wamechukua antibiotics, wana kisukari au magonjwa yoyote ya kuambukiza, au ni juu ya hemodialysis. Katika hospitali, aina za Staphylococcus aureus zinahusika na kuvimba kwa purulent na maambukizi ya jeraha. Maambukizi ya jeraha yanaweza kusababishwa na staphylococci katika vifungu vya pua.

Miongoni mwa wafanyakazi wa hospitali na polyclinics, asilimia ya wafanyakazi ambao ni flygbolag ya Staphylococcus aureus hufikia 35%.

Baada ya hedhi ya kwanza kwa wanawake, katika asilimia 5-15 ya kesi, staphylococcus aureus inaweza kuonekana. Wakati wa hedhi, asilimia hii huongezeka na inaweza kufikia hadi 30% ya wanawake.

Baadhi ya aina zimepata upinzani dhidi ya viuavijasumu kama vile cephalosporins na penicillins (oxacillin, nafcillin, dicloxacillin, methicillin). Pia huitwa Staphylococcus aureus sugu ya methicillin. Na kila mwaka idadi ya aina kama hizo inakua. Unaweza kupata maambukizi katika sehemu yoyote ya umma. Kiwango cha vifo vyake ni 30%.

utambuzi wa staphylococcus aureus.

Unaweza kuamua kiasi cha Staphylococcus aureus kwa kuchambua kinyesi kwa dysbacteriosis. Cheki hufanyika katika kesi za tuhuma, katika hospitali za uzazi, wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa wafanyikazi wa matibabu. Kwa kuwa Staphylococcus aureus ni pekee ya coagulase-chanya pathogenic staphylococcus aureus, mtihani unafanywa na mtihani wa coagulase.

Madarasa ya Staphylococcus aureus.

Katika dawa, inachukuliwa kuwa ya kawaida ikiwa staphylococcus ya daraja la 4 hugunduliwa kulingana na matokeo ya mtihani, matokeo hayo yanahitaji matibabu ya chini.

Inajumuisha vitendo vya kuzuia, kudumisha kinga, kuondokana na beriberi.

Kutambuliwa kwa staphylococci 10 hadi 4 digrii si hatari sana, lakini hata hivyo, matibabu inahitajika, hasa kwa vile ni vigumu sana kuponya Staphylococcus aureus, tofauti na wengine. Kwanza, mtu haipaswi kuruhusu kulevya kwa antibiotic, ambayo itaagizwa pekee na daktari, na pili, mfumo wa kinga lazima uhifadhiwe katika hali nzuri, ambayo itajumuisha urejesho wa microflora katika mwili. Kozi ya matibabu lazima ikamilike hadi mwisho, vinginevyo Staphylococcus aureus iliyobaki itaishi na haiwezi kuathiriwa na matibabu haya.

Dalili za Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus husababisha michakato ya purulent na uchochezi sio tu kwenye ngozi, bali pia kwenye viungo mbalimbali, inajidhihirisha kwa namna ya acne, majipu, carbuncles, upele, kititi cha purulent kwenye matiti ya mama mwenye uuguzi. Ikiwa maambukizi huingia kwenye mucosa ya nasopharyngeal, basi hii inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya tonsillitis, sinusitis, otitis vyombo vya habari na magonjwa mengine ya njia ya juu ya kupumua. Ikiwa maambukizi huingia kwenye mapafu ya mtoto mchanga, inaweza kusababisha pneumonia kali, ikiwa mifupa huathiriwa, itasababisha osteomyelitis, figo - pyelonephritis ya moyo - endocarditis, na orodha inaendelea. Kitu kibaya zaidi kinachoweza kutokea ni sumu ya damu, ambayo itasababisha sepsis. Inaweza kuwa sepsis ya umbilical, pemfigas, ambayo pia huitwa "scalded baby syndrome", yaani, vidonda vya ngozi vya purulent pana.

Ikiwa staphylococcus inaingia ndani ya utumbo, basi hii inaonyeshwa kwa ukiukaji wa njia ya utumbo, sumu hutokea. Kinga ya ugonjwa huo haijaundwa, hivyo unahitaji kuwa makini wakati wa kuambukizwa tena.

Ishara zinazoonyesha maambukizi ya staphylococcal:

Mbali na majipu, pimples na matatizo mengine mbalimbali ya ngozi, kunaweza kuwa na kuvimba sawa na homa nyekundu. Hii inaonyesha uharibifu wa ndani wa mwili, osteomyelitis, kwa mfano, sepsis. Unahitaji kuwa makini na sepsis mbaya, kwani inaweza hata kusababisha sepsis ya ubongo.

Kozi ni ya papo hapo na ya haraka, kuna homa kali, upungufu wa pumzi, hyperemia, tachycardia inaweza kuendeleza. Pneumonia haijatolewa.

· Mastitisi ya purulent inaweza kutokea kwenye titi la mama mwenye uuguzi. Katika kesi hii, kulisha ni kusimamishwa.

Siku ya 5-6, joto na sumu ya matumbo huongezeka kwa kasi.

· Ikiwa kuna ugonjwa wa koo unaosababishwa na staphylococcus, basi inaonekana kama streptococcal, lakini penicillin haijatibiwa.

sepsis ya muda mrefu

mshtuko wa sumu

Matibabu ya Staphylococcus aureus.

Kazi ni ngumu sana, lakini ni kweli. Unahitaji kuwa na subira na sio kukimbia. Baada ya mtihani wa unyeti wa antibiotic kupita, daktari lazima aagize matibabu ya kina. Tiba hiyo inafanywa na dermatovenereologist. Kawaida dawa za sulfa na antibiotics hutumiwa. Kwa kuwa ni Staphylococcus aureus ambayo ina kipengele ambacho huendeleza upinzani dhidi ya antibiotics, kwa hiyo, matibabu sio kazi rahisi, hasa ikiwa uharibifu wa mwili haufanyike kwa mara ya kwanza.

Baada ya kozi ya matibabu, vipimo vinarudiwa, na ikiwa kuna urejesho kamili, basi matibabu imesimamishwa. Ikiwa kuna daraja la 4 la staphylococcus, basi unahitaji kuchukua hatua za kuzuia, kuondokana na beriberi, kufuata sheria za usafi wa kibinafsi, kuepuka majeraha na kufuatilia jasho.

Uchunguzi wa maabara.

Mbinu za utafiti:

1. Hadubini

2. Bakteriolojia

Nyenzo za utafiti:

1) Pus - na majipu, carbuncles, abscesses;

2) Mucus kutoka koo - na tonsillitis;

3) Sputum - na pneumonia;

4) Mkojo na cystitis;

5) Maudhui ya Duodenal - na cholecystitis;

6) Damu - ikiwa sepsis inashukiwa;

7) Uoshaji wa tumbo, mabaki ya chakula katika kesi ya tuhuma ya sumu ya chakula;

8) Kutokwa na jeraha.

Njia ya microscopic inakubaliwa kama kipande cha njia ya bakteria.

Mbinu ya utafiti wa bakteria.

Siku ya kwanza.

Biomaterial iliyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa huingia kwenye maabara ya microbiological.

Kisha, biomaterial hupandwa kwenye JSA (yolk-chumvi agar), MSA (agar ya maziwa-chumvi) na agar ya damu. Weka kwenye thermostat kwa 37C kwa masaa 24. Ikiwa sepsis inashukiwa, damu kwa kiasi cha 10-15 ml hutiwa ndani ya bakuli na mchuzi wa sukari 1:10 katika Kitt-Tarozzi kati ili kutenganisha anaerobic staphylococcus, kuweka katika thermostat kwa saa 24 kwa joto la 37C. Ndani ya siku 20 kuzalisha mbegu kwenye agar ya damu.

Siku ya pili.

Utafiti wa mali ya kitamaduni:

a) juu ya staphylococci ya pathogenic kwa JSA - turbidity hutengenezwa karibu na koloni kwa namna ya iridescent (lulu) corolla, kwa sababu staphylococcus lecitovitelase huvunja lecithin ya kati ya virutubisho;

b) kwenye MCA - makoloni ni njano, limau njano au nyeupe katika rangi.

c) kwenye CA ya eneo la hemolysis.

Makoloni yanayotiliwa shaka yanakuzwa kwenye MPA (nyama-peptone agar) ili kutenga utamaduni safi.

Siku ya tatu

1. Usafi wa utamaduni uliotengwa umeamua - maandalizi yanapigwa kulingana na Gram - staphylococci katika smear - Gr + cocci, iliyopangwa kwa namna ya makundi ya zabibu.

2. Kuamua mali ya pathogenic:

a) mmenyuko wa plasmocoagulation hufanywa kutoka kwa tamaduni safi, kwa plasma hii ya sungura ya citrate hupunguzwa 1: 5 na salini, kisha hutiwa ndani ya 0.5 ml kwenye zilizopo 2 za mtihani, na kuanzisha utamaduni safi wa staphylococcus kwenye tube ya mtihani na kitanzi cha bakteria; bomba la pili la mtihani ni udhibiti (bila inoculation). mmenyuko ni kumbukumbu baada ya 2.6 na 18 masaa (pathogenic staphylococcus inazalisha enzyme coagulase na husababisha plasma kuganda - precipitate katika mfumo wa jelly, mgando haina kutokea katika kudhibiti tube);

b) kupanda kwenye JSA - uhasibu kwa corolla ya mama-wa-lulu;

c) kupanda kwenye MPA na 1% mannitol - sindano inafanywa kwa safu;

d) kupanda kwenye KA - kutambua mali ya hemolytic.

3. Kuandika kwa phage - kutambua chanzo cha maambukizi. Kwa hili, phages 20 za kawaida hutumiwa. Chini ya sahani ya Petri imegawanywa katika mraba 20 sawa. MPA na glucose hutiwa kwenye sahani ya Petri. Utamaduni safi wa staphylococcus hupandwa kwenye lawn inayoendelea na phaji ya kawaida huletwa katika kila mraba. Weka kwenye thermostat kwa 37C kwa masaa 24.

4. Kupanda utamaduni kwenye MPA - kuamua mali ya kitamaduni.

5. Kupanda utamaduni wa staphylococcus lawn inayoendelea ili kuamua unyeti kwa antibiotics.

Siku ya nne.

Uhasibu wa matokeo na kitambulisho cha tamaduni iliyotengwa:

1. Mmenyuko wa kuganda kwa plasma - chanya;

2. Kwenye JSA - corolla ya mama-wa-lulu karibu na koloni;

3. Cleavage ya mannitol chini ya hali ya anaerobic (mabadiliko ya rangi ya kati);

4. Kwenye chombo kinachozunguka koloni, kuna eneo la hemolysis;

5. Lysis ya bakteria katika mraba sambamba na fagio;

6. Kueneza ukungu kwenye BCH;

7. Uamuzi wa eneo la kuchelewa kwa ukuaji - kwa kuzingatia unyeti wa antibiotics.

Utoaji wa jibu: Staphylococcus aureus (pathogenic) ilitengwa.

Hitimisho

kliniki ya sumu ya staphylococcal

Licha ya ukweli kwamba staphylococci ni kati ya microorganisms zinazogunduliwa kwa urahisi na zinazotambulika ambazo hazihitaji mbinu ngumu za uchunguzi kwa ajili ya kugundua kwao, katika kazi ya vitendo, wanasaikolojia bado wanapata matatizo fulani katika kuanzisha jukumu lao la causal katika idadi ya magonjwa mbalimbali. Kwa upande mmoja, uwepo wa staphylococci ya pathogenic iliyopatikana katika nyenzo za mtihani sio daima uthibitisho wa kushawishi wa umuhimu wao wa etiological. Kwa upande mwingine, kwa kuzingatia anuwai ya udhihirisho wa shughuli za kibaolojia za vijidudu hivi, kulingana na sababu mbali mbali ambazo haziwezekani kila wakati kwa uhasibu, tofauti zao kubwa chini ya ushawishi wa vitu vya dawa na macroorganism yenyewe, ni ngumu sana. Hatimaye, sababu ya tatu inahusiana na ukweli kwamba staphylococci ni wawakilishi wa microflora ya kawaida kutoka kwa kundi la microorganisms pathogenic masharti na, pamoja na mashirika yasiyo ya pathogenic, wawakilishi pathogenic kuishi katika mwili wa binadamu, wakati kuenea sana kutofautiana. kwa sehemu mbalimbali za mwili wa binadamu.

Bibliografia

1) Misingi ya biolojia, virology na immunology K.S. Kamyshev.

2) Microbiolojia ya matibabu - Pozdeev Oscar Kimovich.

3) Kitabu cha kiada cha microbiology ya matibabu - A.M. Korlyuk.

4) Microbiology - F.K. Cherkes, L.B. Bogoyavlensk.

mwenyeji kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka Zinazofanana

Aina na njia za maambukizi ya staphylococcus. Maonyesho ya kliniki ya anaerobes ya facultative. Njia za kisasa za utambuzi wa ugonjwa huo. Njia za kisasa za matibabu ya maambukizo ya staphylococcal. Kuimarisha kinga ya binadamu, kufuata viwango vya usafi na usafi.

uwasilishaji, umeongezwa 10/22/2014


Etiolojia na ugonjwa wa ugonjwa unaojifunza, maelezo ya jumla ya pathogen na utaratibu wa hatua yake ndani ya mwili wa binadamu. Uainishaji wa kliniki na aina za kuvuja, mahitaji ya maendeleo. Utambuzi na ujenzi wa regimen ya matibabu, ubashiri.

uwasilishaji, umeongezwa 02/17/2015


Dhana ya leptospirosis ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababisha uharibifu wa capillaries ya damu, ini, figo, misuli. Morphology na mali ya tinctorial ya leptospirosis, epidemiology, pathogenesis na picha ya kliniki. Mbinu za uchunguzi wa microbiological.

uwasilishaji, umeongezwa 05/03/2015


Leukemia ni magonjwa ya tumor. Uainishaji wao kulingana na mali ya morphological ya seli za tumor. Sababu za ugonjwa huo, picha yake ya kliniki, hatua za kozi. Uchambuzi na mitihani, maalum ya matibabu ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 10/31/2012


Dhana ya leptospirosis, wakala wake wa causative. Morphology na mali ya tinctorial, kilimo na muundo wa antijeni. Epidemiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo, picha yake ya kliniki na uchunguzi wa microbiological. Kuzuia na matibabu ya leptospirosis.

uwasilishaji, umeongezwa 05/25/2015


Tabia za kibiolojia za pathojeni ya tauni. Njia za maambukizi. Picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Vipengele vya epidemiological ya pigo. Maelezo ya magonjwa matatu ya tauni ambayo yamepita katika kipindi cha milenia mbili zilizopita. Tauni katika ulimwengu wa kisasa.

muhtasari, imeongezwa 09/18/2013


Aina za staphylococcus aureus, epidermal, saprophytic na hemolytic. Upinzani wa juu wa bakteria kwa kukausha, kufungia, yatokanayo na jua na kemikali. Njia za maambukizi ya pathogen na maonyesho kuu ya kliniki ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 11/13/2014


Ufafanuzi wa endometriosis. Kushiriki katika utaratibu wa ugonjwa wa enzymes za seli, receptors za homoni, pamoja na mabadiliko ya jeni. Etiolojia, pathogenesis, uainishaji na picha ya kliniki ya endometriosis ya uzazi. Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 09/23/2014


Anatomy na physiolojia, ufafanuzi wa "appendicitis ya papo hapo", picha ya kliniki ya kawaida ya ugonjwa huo. Tabia za kliniki za appendicitis ya papo hapo: utambuzi, dalili na shida zinazowezekana. Vipengele vya utambuzi na kozi ya ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 11/08/2013


Kutengwa kwa pathojeni katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo wakati wa uchunguzi wa microbiological, vipimo vya damu, utafiti wa makoloni kwenye njia tofauti. Utafiti wa yaliyomo ya duodenal kwa madhumuni ya uchunguzi, wakati wa kuchunguza flygbolag za bacillus.