1. Athari ya jumla ya sumu ya pombe ina sifa ya mabadiliko yafuatayo ya kimetaboliki:

Kupungua kwa glukoneojenesisi kwenye ini na oxidation ya glukosi iliyoharibika kwenye tishu

- kuongezeka kwa gluconeogenesis na uanzishaji wa glycolysis ya anaerobic katika tishu

Kupungua kwa awali ya protini na maendeleo ya dysproteinemia

Maendeleo ya kupenya kwa mafuta kwenye ini

- kuongezeka kwa anabolism ya protini na kupungua kwa maudhui ya amonia katika damu

Kuongezeka kwa lipogenesis na maendeleo ya hypercholesterolemia

2. Athari ya sumu ya pombe kwenye mfumo wa neva ina sifa ya:

- kizuizi cha kutolewa kwa catecholamines kutoka kwa miundo ya presynaptic ya hypothalamus na ubongo wa kati;

Kuchochea kwa kutolewa kwa katekisimu kutoka kwa miundo ya presynaptic ya hypothalamus na ubongo wa kati.

Uzuiaji wa usanisi wa asetilikolini na kutolewa kwake kutoka kwa miundo ya presynaptic ya ubongo.

- kuchochea kwa awali na kutolewa kwa asetilikolini kutoka kwa miundo ya presynaptic ya ubongo;

Uanzishaji wa mfumo wa GABAergic wa ubongo

- kizuizi cha mfumo wa GABAergic wa ubongo

Uanzishaji wa mfumo wa opioidergic wa ubongo

- kizuizi cha mfumo wa opioidergic wa ubongo

3. Bainisha mabadiliko katika michakato kuu ya neva ya gamba ambayo mara nyingi huzingatiwa katika ulevi sugu wa pombe:

Kudhoofisha mchakato wa kizuizi cha ndani cha cortical

- kuimarisha mchakato wa kuzuia cortical

- kuimarisha mchakato wa uchochezi

Kudhoofisha mchakato wa uchochezi

Inertia ya pathological ya michakato ya kuzuia

- inertia ya pathological ya mchakato wa uchochezi

4. Chagua kauli sahihi:

- acetaldehyde - bidhaa ya oxidation ya ethanol, ambayo ina sumu ya chini sana ikilinganishwa nayo.

Acetaldehyde (bidhaa ya kati ya oxidation ya ethanol) ni sababu kuu ya maendeleo ya athari za sumu wakati wa kunywa pombe.

5. Onyesha jibu sahihi: athari ya cytotoxic membranotropic ya ethanol inahusishwa na:

- kupungua kwa maji na upenyezaji wa membrane za seli

Utendaji mbaya wa vipokezi vya uso na vimeng'enya vilivyofungwa na utando

Kupungua kwa mnato na kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane za seli

6. Utegemezi wa kimwili kwa ethanol katika hali za kawaida hujitokeza:

Tamaa ya kudumu isiyozuilika ya pombe

- hamu ya kunywa mara kwa mara, ambayo sio lazima igundulike

Maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa baada ya kukomesha siku nyingi za kunywa

kunywa pombe kupita kiasi

Matumizi ya pombe katika hali ambapo ni kinyume na viwango vya kijamii na kimaadili au kuharibu kazi, sifa, mahusiano ya familia.

Unywaji wa pombe, licha ya hatari kubwa ya kuzidisha kwa ugonjwa sugu wa somatic

- nia ya kukataa kunywa pombe ikiwa hali inazuia hili

7. Ugonjwa wa uondoaji wa pombe una sifa ya:

Tetemeko

Hali ya unyogovu, kuwashwa

- kuongezeka kwa usingizi

Kichefuchefu, kutapika

Ndoto za usiku, kukosa usingizi

- kuzidisha kwa dalili za shida ya uhuru baada ya kuchukua kipimo kidogo cha pombe

Uboreshaji baada ya kuchukua kipimo kidogo cha pombe

8. Ni ishara gani ni za kawaida kwa hali ya ulevi mkali na vitu vya narcotic na athari za kutuliza na za hypnotic (benzodiazepines, barbiturates):

- BP ni ya kawaida au imeinuliwa kidogo

Hypotension ya arterial

- kupungua kwa kiwango cha moyo

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo

Ataksia, hotuba isiyoeleweka

Nystagmasi ya wima na ya usawa

wanafunzi waliobanwa

9. Ni dalili zipi ni za kawaida kwa hali ya ulevi wa vitu vya narkotiki na athari ya kusisimua akili (kokeini, amfetamini):

Shinikizo la damu ya arterial, hyperthermia

- hypotension, hypothermia

- kupungua kwa kiwango cha moyo

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua

- ataxia, hotuba iliyopunguzwa

Hali ya msisimko, fussiness, kutotulia

- kukabiliwa na harakati stereotyped

wanafunzi waliopanuka

10. Ni ishara gani ni za kawaida kwa hali ya ulevi na dawa za kikundi cha afyuni:

BP ni ya kawaida au imeinuliwa kidogo

- hypotension ya arterial

Kupungua kwa mzunguko na kiasi cha harakati za kupumua

- kupumua kwa haraka

Ataksia, hotuba isiyoeleweka

- hali ya msisimko, fussiness

+ "shanga za wanafunzi"

Kupunguza maumivu

11. Maonyesho ya mapema (saa 8-10 baada ya kipimo cha mwisho) ya ugonjwa wa uondoaji wa afyuni ni pamoja na:

kutokwa na jasho

- homa

Hisia za wasiwasi, kutokuwa na utulivu

- kusinzia

- kubanwa kwa wanafunzi

upanuzi wa wanafunzi

Lacrimation, rhinorrhea

tumbo la tumbo

12. Maonyesho ya marehemu (siku 1-2 baada ya kipimo cha mwisho) ya ugonjwa wa uondoaji wa afyuni ni pamoja na:

Kutetemeka kwa vidole

Piloerection ("goosebumps"), homa

Kutapika, kuhara

- bradycardia

tachycardia

Misuli ya misuli na maumivu

- kupungua kwa sauti ya misuli

Kukasirika, tabia ya msukumo

13. Uundaji wa tamaa ya pathological ya pombe ni labda kuhusishwa na hatua ya taratibu zifuatazo:

Mabadiliko katika utungaji wa lipid wa membrane ya neuronal, na kusababisha kupungua kwa mali zake za viscous-elastic

Ushawishi wa bidhaa za condensation za acetaldehyde na amini za biogenic kwenye vituo vya udhibiti wa "tabia ya motisha"

- kupungua kwa shughuli za aldehyde dehydrogenase katika seli za ini

Kuongeza kasi ya mzunguko wa dopamine ya neurotransmitter katika miundo ya hippocampus, na kusababisha ziada yake ya jamaa.

- urekebishaji wa michakato ya kimetaboliki katika neurons za ubongo kwa njia ambayo ethanol inakuwa substrate muhimu ya nishati.

- kujiepusha na pombe

14. Katika matumizi mabaya ya pombe ya muda mrefu, mabadiliko ya pathological yafuatayo yanapatikana katika damu:

Kuongezeka kwa kipenyo cha wastani cha erythrocytes

- hypermagnesemia

- viwango vya juu vya androgens

Kuongezeka kwa shughuli za aminotransferases (AST na ALT)

Kuonekana kwa albin iliyobadilishwa ya acetaldehyde na Hb

- kuongezeka kwa yaliyomo ya vitamini A na E

Kuongezeka kwa viwango vya acetate

Kuongezeka kwa maudhui ya CT

15. Katika pathogenesis ya hepatitis ya pombe, taratibu zifuatazo ni muhimu sana:

Uundaji wa dhamana ya ushirikiano kati ya bidhaa ya oxidation ya ethanol na acetaldehyde na tubulini ya protini ya cytoskeletal.

- kizuizi cha awali ya collagen

Uzalishaji wa antibodies dhidi ya protini zilizobadilishwa acetaldehyde

Kuharibika kwa uwezo wa ini kutoa VLDL

- uanzishaji wa mfumo wa ethanol-oxidizing ya microsomal

Uanzishaji wa macrophages (seli za von Kupffer) kwenye tishu za ini na kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi.

16. Bainisha matokeo ya mara kwa mara ya matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu:

Hepatitis ya muda mrefu, cirrhosis ya ini

Cardiomyodystrophy

- atherosclerosis ya vyombo vya ubongo

Pancreatitis ya muda mrefu

Polyneuritis

- ugonjwa wa yabisi

Ugonjwa wa gastritis sugu

- anemia

17. Sababu zifuatazo zinachangia ukuaji wa ugonjwa wa somatic na unywaji pombe wa muda mrefu:

Tabia ya ulevi ya unywaji pombe (kubadilishana vipindi vya ulevi na kujiepusha na pombe)

- matumizi ya mara kwa mara ya pombe

Phenotype inayojulikana na uwepo wa aina ya kazi sana ya dehydrogenase ya pombe

- phenotype inayojulikana na uwepo wa aina isiyo na kazi ya dehydrogenase ya pombe

- phenotype inayojulikana na kuwepo kwa aina yenye kazi ya aldehyde dehydrogenase

Phenotype inayojulikana na uwepo wa fomu isiyofanya kazi ya aldehyde dehydrogenase

Upungufu wa thiamine (vitamini B1) katika chakula

- upungufu wa asidi ascorbic katika chakula

18. Ulevi:

- aina ya kulevya

Matumizi mabaya ya dawa

- tabia mbaya

- ugonjwa wa kisaikolojia

- ugonjwa wa akili wa kuzaliwa

19. Macrocytosis ya erythrocytes na leukopenia kwa wagonjwa wenye ulevi husababishwa na:

Madhara ya sumu ya ethanol kwenye seli za shina za uboho

upungufu wa asidi ya folic

- upungufu wa chuma

- kuongezeka kwa uharibifu wa erythrocytes na leukocytes katika damu na ulevi mkubwa wa pombe

- upungufu wa thiamine (vitamini B1);

Vitamini B12 malabsorption

20. Katika pathogenesis ya cardiomyopathy ya ulevi, jukumu muhimu linachezwa na:

Uingizaji wa usanisi wa kimeng'enya kinachozalisha peroksidi acyl-CoA oxidase katika cardiomyocytes.

Uanzishaji wa michakato ya LPO katika seli za myocardial

Athari ya sumu ya moja kwa moja ya acetaldehyde kwenye cardiomyocytes

- mkusanyiko wa glycogen ya ziada katika cardiomyocytes

- uundaji mwingi wa CTs kwenye ini na kuongezeka kwa kukamata kwao na cardiomyocytes

Kuongezeka kwa kutolewa kwa catecholamines katika mwisho wa ujasiri wa myocardiamu

- mabadiliko katika genome ya cardiomyocytes chini ya ushawishi wa acetaldehyde

Athari ya sumu ya bidhaa za oxidation ya catecholamine kwenye seli za myocardial

ATHARI SUMU YA POMBE

Kwa asili ya hatua, pombe ni madawa ya kulevya. Ilibainika kuwa kwa kuongezeka kwa idadi ya atomi za kaboni, nguvu ya athari ya narcotic huongezeka.

Etiolojia na pathogenesis

Wakati sumu na pombe katika mkojo, mkusanyiko wao ni mdogo. Pombe hutolewa na hewa exhaled, yaliyomo kwenye tishu hutegemea kiwango cha oxidation ya pombe. Pombe ya Methyl huongeza oxidize polepole zaidi, pombe ya ethyl - kwa kasi zaidi. Sumu ya pombe inategemea muundo wa muundo, alkoholi za polyhydric ni sumu ya chini (isipokuwa ethylene glycol, ambayo hutengana na kuwa dutu yenye sumu - asidi oxalic).

Kliniki

Ufahamu na unyeti katika ulevi wa pombe haupo. Kuna hyperemia ya ngozi ya uso, ngozi ni baridi, acrocyanosis, kupungua kwa joto la mwili. Kupumua kwa kina, isiyo ya kawaida. Kupungua kwa reflex ya corneal, sindano ya scleral, upanuzi wa mwanafunzi. Kuna harufu inayoendelea ya pombe kutoka kinywa. Shinikizo linapungua, pigo ni mara kwa mara, kujaza dhaifu.

Uchunguzi

Wakati wa kusisimua, sauti za moyo hupigwa, zisizo za rhythmic (wakati mwingine rhythm ya shoti inasikika). Kutapika, kukojoa bila hiari na kujisaidia haja kubwa mara nyingi huanza. Kama shida, edema ya mapafu inakua. Ili kutambua kwa uhakika sumu ya pombe, ni muhimu kuamua kiwango cha pombe katika damu, harufu ya pombe. Ikiwa mwathirika, pamoja na ulevi wa pombe, ana magonjwa mengine yoyote, basi uchunguzi ni vigumu.

Matibabu

Kuosha tumbo wakati wa masaa ya kwanza na maji kwenye joto la kawaida. Kusafisha njia ya juu ya kupumua na kupona kutoka kwa patency yao. Tiba ya detoxification - infusion ya intravenous ya ufumbuzi wa glucose na insulini (hii husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa pombe katika damu). matibabu ya dalili.

MADHARA YA SUMU YA POMBE 2-PROPANOL- athari mbaya ya sumu ya pombe kwenye mwili.

Etiolojia na pathogenesis

Pathogenesis ni sawa na sumu ya pombe.

Kliniki

Sawa sana na sumu ya pombe ya ethyl, lakini kali zaidi. Kuchukua propanol ndani husababisha photophobia, lacrimation, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kudhoofisha shughuli za moyo. Matatizo ya Dyspeptic yanaendelea (kuhara, kutapika). Kwa wagonjwa wengine, kusikia huharibika, uwezo wa kuona hupungua. Msaada wa kwanza na matibabu ni sawa na yale ya sumu ya pombe ya ethyl. Katika sumu kali, coma inakua haraka, na kisha kifo hutokea kutokana na kukamatwa kwa kupumua.

MADHARA YA SUMU YA METHANOL YA POMBE- athari mbaya ya sumu ya pombe kwenye mwili.

Etiolojia na pathogenesis

Sumu hutokea wakati pombe ya methyl inachukuliwa kwa mdomo. Kwa mujibu wa athari ya narcotic, pombe hii ni duni kwa pombe ya ethyl, lakini ni bora zaidi katika sumu, kwani hutengana na bidhaa za kuoza za sumu: asidi ya fomu na formaldehyde. Dutu hizi kimsingi huathiri mfumo mkuu wa neva. Matokeo yake, shinikizo la damu huinuka kwanza na kisha huanguka hadi inaanguka. Asidi ya kimetaboliki inakua.

Kliniki

Kiwango cha uharibifu kinategemea kiasi cha sumu iliyochukuliwa. Picha ya sumu ya methanoli ina sifa ya kutokuwepo au ulevi mdogo. Wakati wa kuchukua 200-300 ml ya pombe kwa wakati mmoja, ulevi huonekana karibu mara moja. Mtu anashangaa, coma inakua haraka sana. Reflexes hupunguzwa, urination bila hiari hujulikana. Kuna ukiukwaji wa kupumua: mara ya kwanza ni kelele, nadra, kina, kisha - juu juu na arrhythmic. Kichefuchefu na kutapika huonekana. Mapema sana, ulemavu kama huo wa kuona hukua kama "nzi" mbele ya macho, uoni hafifu. Uharibifu wa kuona unaweza kuendelea hadi upofu. Shinikizo la damu na joto la mwili hupungua, wanafunzi hupanua, huguswa vibaya na mwanga. Mgonjwa anasisimua. Kifo hutoka kwa kushindwa kupumua.

Matibabu

Uoshaji wa tumbo, laxative ya chumvi. Hemodialysis na shinikizo la damu imara, dialysis ya peritoneal ikiwa kuna hemodynamics isiyo imara. Kuanzishwa kwa makata - 5% ufumbuzi wa pombe ethyl intravenously drip. Tiba ya vitamini, suluhisho la sukari na insulini.

MADHARA YA SUMU YA ETHANOL YA POMBE- athari mbaya ya sumu ya pombe kwenye mwili.

Etiolojia na pathogenesis

Pombe ya ethyl ina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva. Awali ya yote, cortex ya ubongo na uundaji wa subcortical huathiriwa.

Kliniki

Unywaji wa pombe katika kipimo ambacho hukandamiza uti wa mgongo na reflexes hukandamiza shughuli za kituo cha kupumua. Ikiwa mkusanyiko wa pombe katika damu hufikia 0.4%, maendeleo ya coma inawezekana, na zaidi ya 0.6% husababisha kifo kutokana na kukamatwa kwa moyo. Ikiwa ulevi ni mkali, basi hatua ya euphoria na msisimko inabadilishwa na coma ya kina. Pombe hutoka kinywani, povu kwenye midomo. Joto la mwili hupungua, ngozi ni mvua, baridi. Pulse ya kujaza dhaifu, mara kwa mara, kuna kushuka kwa shughuli za moyo. Kuna degedege.

Kuna digrii 3 za coma ya ulevi:

1) sauti ya misuli imeongezeka, kuna kupunguzwa kwa misuli ya kutafuna, mabadiliko katika ECG;

2) hypotension ya misuli inakua, reflexes ya tendon hupunguzwa, lakini unyeti wa maumivu huhifadhiwa;

3) coma ya kina, hypotension ya misuli inakua, reflexes ya corneal na tendon haipo.

Moja ya matatizo ya kutisha ya sumu ya pombe ya ethyl ni kushindwa kupumua kunakosababishwa na kukata ulimi, kutamani kwa kamasi. Shida ya pili ni maendeleo ya myoglobinuria. Mara nyingi, wagonjwa huendeleza kushindwa kwa figo kali.

Matibabu

Mara nyingi matokeo ya sumu hutegemea jinsi msaada wa kwanza unatolewa haraka na kwa usahihi kwa mwathirika. Ni muhimu kuosha tumbo na maji kwenye joto la kawaida, kunyonya kamasi kutoka kwenye cavity ya mdomo, na ikiwa hakuna reflexes, intubate. Mgonjwa yuko kwenye kupumua kwa udhibiti, akipokea kiasi cha kutosha cha oksijeni safi. Matibabu ya dalili ni lengo la kurejesha kazi za mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua. Kwa kupungua kwa shinikizo, mezaton imeagizwa, ufumbuzi wa glucose na vitamini huwekwa ndani ya mishipa. Uondoaji wa pombe huharakishwa na matumizi ya diuresis ya kulazimishwa.

Historia ya kutengeneza vinywaji vya ulevi inarudi nyuma maelfu ya miaka.

Lakini divai ya zabibu ilienea sana nyakati za zamani. Mvinyo ilisomwa kama zawadi kutoka kwa miungu. Mtakatifu mlinzi wa winemaking huko Ugiriki ni Dionysus, katika hali ya Kilatini - Bacchus.

Uchafu unaodhuru pia unapatikana katika divai ya kibiashara. Athari zao za patholojia kwenye mwili ni kwa sababu sio tu kwa nguvu (asilimia ya pombe), lakini pia kwa uchafu mwingi unaodhuru. Mmoja wa washirika wa divai ni pombe ya methyl. Pombe ya Methyl ni sumu ya neva, na kipimo chake cha 100g ni hatari kwa wanadamu. Hata kiasi kidogo cha pombe hii huathiri ujasiri wa optic na retina. Dioksidi ya sulfuri hutumika kusindika mvinyo, huharibu vitamini B. Asidi nyingi (tartaric, asetiki, sulphurous, na wengine) zinazopatikana katika mvinyo huathiri vibaya viungo vya usagaji chakula, haswa ini na kongosho.

Kiwango cha pombe huanzia 2.8 hadi 12%. Lakini bia ina vitu mbalimbali vinavyoongeza unyeti wa mwili kwa pombe, na kuimarisha ngozi yake. Kwa hivyo, kuchanganya bia na vodka, kama sheria, husababisha ulevi wa haraka na mkali. Machungu, humle na viungio vingine huongezwa kwa bia ili kutoa ladha tofauti na vivuli vya kunukia. Mimea hii ina athari ya sumu kwenye ini na figo, kongosho.

Pombe safi ilianza kupatikana katika karne ya 6-7 na Waarabu na wakaiita "al cogl", ambayo inamaanisha "kulevya". Chupa ya kwanza ya vodka ilitengenezwa na Mwarabu Rabez mnamo 860. Pombe ni nini?

Hii ni pombe ya ethyl - kioevu kisicho na rangi kinachoweza kuwaka na harufu ya tabia, inayohusiana na madawa ya kulevya yenye ufanisi. Inasababisha msisimko wa kwanza na kisha kupooza kwa mfumo wa neva. Wakati pombe inapoingia kwenye damu, huanza kuingiliana na erythrocytes (seli nyekundu za damu), ambazo hubeba oksijeni kutoka kwenye mapafu, na dioksidi kaboni kinyume chake. Pombe "hushikamana" erythrocytes, mipira mikubwa huundwa. Ukubwa wa "mipira" huongezeka kwa kiasi cha pombe zinazotumiwa. Uundaji mkubwa kama huo hauwezi kusonga kwa njia ya capillaries, fomu za thrombus (au kupasuka kwa kuta za capillaries - kutokwa na damu), "kufa ganzi" hutokea, na kisha kifo cha sehemu za mwili na ubongo. Hii inachukuliwa na mtu kama hali ya ulevi. Kulala katika hali hii ni kupoteza fahamu, coma ya pombe.

Kuna takriban seli bilioni 17 kwenye ubongo wa binadamu, ambayo huacha 2% ya uzito wa mwili, inachukua hadi 30% ya ethanol ya ulevi!

Gramu 1 ya ethanol iliyopenya ndani ya ubongo inaua karibu neurons 200! Kitendo cha pombe ya ethyl kwenye ubongo huchukua siku 65!

Urejesho wa matokeo ya kurekebishwa kutokana na kunywa chupa ya bia (500 g), glasi ya champagne (200 g), vodka (100 g) inaweza kutokea kwa kiasi kabisa ndani ya miaka 2-3!

Inageuka. Kwamba ugonjwa wa hangover ni mchakato unaohusishwa na kuondolewa kutoka kwa ubongo wa neurons ambazo zilikufa kutokana na ukosefu wa utoaji wa damu. Mwili hukataa seli zilizokufa. Hii inahusishwa na maumivu ya kichwa asubuhi. Pombe huharibu ini. Kwa sababu inapunguza 95% ya pombe. Matokeo yake, hepatitis, cirrhosis, na kisha necrosis ya ini hutokea, na kusababisha kifo cha mwili. Pombe ni mbaya kwa mfumo wa utumbo. Kikundi cha watu walio na tumbo lenye afya kilianzishwa kifaa cha miniature kupitia ambayo iliwezekana kuona kuta za chombo hiki. Washiriki walikunywa 200 g ya whisky kwenye tumbo tupu. Dakika chache baadaye, ukombozi wa membrane ya mucous na uvimbe ulionekana, baada ya saa - vidonda vingi vya kutokwa na damu, na baada ya masaa machache, kupigwa kwa purulent kulionekana kwenye mucosa ya tumbo. Ikiwa mtu hunywa mara kwa mara, basi kuna kidonda cha tumbo, kansa.

Pombe huchangia kuzorota kwa mkusanyiko wa jeni. Ethanoli ina uwezo wa kuharibu jeni, ambayo inaongoza kwa kuzaliwa kwa watoto wagonjwa. Kifo cha seli moja au tatu mwanzoni mwa ukuaji wa kiinitete kinaweza kusababisha maendeleo duni zaidi, au hata kutokuwepo kwa chombo chochote. Mara nyingi watoto wa mama na baba wa kunywa huzaliwa na ugonjwa wa ulevi: strabismus, uziwi wa kuzaliwa, kasoro za moyo, na kichwa kidogo, ubongo uliopungua, akili iliyopungua, wagonjwa wa akili, na ulemavu mkubwa (kushuka kwa ubongo au kutokuwepo kwake, kupasuka. palate, hernia ya ubongo, bifida ya mgongo , idadi isiyo kamili ya vidole, fusion yao, kutokuwepo kwa sehemu ya mifupa, nk) Kwa watu wazima, kuna kupungua kwa uwezo wa akili, kudhoofisha kumbukumbu, shida ya akili, uharibifu wa utu.

Katika wafanyakazi wa akili, baada ya kuchukua pombe, taratibu zao za mawazo zinazidi kuwa mbaya zaidi, kasi na usahihi wa mahesabu hupunguzwa, kama wanasema, kazi huanguka.

Kwa wastani nchini kwa mwaka kwa kila mtu (ikiwa ni pamoja na wazee na watoto wachanga) kuna lita 15-16 za "pombe safi". Kulingana na viwango vya Shirika la Afya Ulimwenguni, kila lita inayolewa zaidi ya lita nane hupunguza wastani wa kuishi kwa wanaume kwa mwaka, na wanawake kwa miezi 4. Inashangaza kwamba zaidi ya 96% ya watu wanaokunywa hunywa kabla ya umri wa miaka 15, na karibu theluthi moja kabla ya umri wa miaka 10.

Ulevi wa uchungu wa pombe unaweza kutokea kwa aina yoyote ya mnyama ikiwa watafundishwa kunywa divai au vodka.

Vitu vya kawaida vya uchunguzi wa athari za pombe kwenye kiumbe hai ni panya za maabara na panya. Kwa kuongeza pombe kwa maji, wanyama huwa walevi. Kwa kukosekana kwa kinywaji cha ulevi, wanyama hufanya kama walevi halisi: wanakimbilia kwenye ngome, wanauma kila mmoja kwa ukali. Baadhi, baada ya kipindi cha msisimko, hunyoosha kidogo kwenye sakafu ya seli - sawa kabisa na mlevi katika hali ya hangover. Ulevi wa wanyama unaambatana na mabadiliko katika nyanja zao za ngono. Wamepunguza uzalishaji wa manii, ambayo inaongozwa na spermatozoa isiyo na uwezo.

Dozi ndogo za pombe husababisha ukuaji duni wa seli za vijidudu kwa wanaume na wanawake. Katika wanyama wadogo "wasio kunywa" wakati wa majaribio, tubules za seminiferous ziliongezeka kwa 70%, wakati katika panya za pombe - kwa 6% tu!

Kwa kuanzishwa kwa pombe ndani ya tumbo, theluthi moja ya fetusi imekufa, na waathirika ni ndogo sana kwa uzito kuliko katika kikundi cha udhibiti. Michakato kama hiyo inaweza kutokea katika mwili wa mwanadamu.

Sababu ya kawaida ya kunywa pombe kati ya watoto wa shule ni: aibu kuelekea jinsia tofauti, hamu ya kuonekana kama mtu mzima, kuwa kama kila mtu mwingine.

Kahawa hupatikana kutoka kwa maharagwe ya mti wa kahawa. Dutu inayofanya kazi ni kafeini. Dozi mbaya ya kafeini safi ni gramu 10-20 kwa mdomo. Athari ya sumu inahusishwa na msisimko mkali wa mfumo mkuu wa neva. Wakati wa kunywa kahawa kali, kiwango cha moyo cha mtu huongezeka, wanafunzi hupanua, shinikizo la damu huongezeka, na hisia ya furaha inaonekana. Kuna ulevi wa unywaji kahawa. kafeini ni dawa. Kwa hiyo, watu ambao hawajapata kawaida yao ya kila siku ya vikombe vya kahawa hukasirika, wanasumbuliwa na udhaifu, maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli.

Kutoka kwa mapitio ya maandiko inafuata kwamba vitu vyote vilivyochaguliwa ni sumu sana kwa mwili, kwa kuwa vina vyenye sumu, vitu vya sumu. Wana athari kubwa zaidi kwa kiumbe mdogo, kinachokua na ni hatari sana wakati wa maendeleo ya kabla ya kujifungua ya wanadamu na wanyama.

Athari za dutu zenye pombe kwenye mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua ya amfibia

Dawa
Dawa	Msingi	Msingi

Dawa
Dawa	awali	awali
Bia + Nyota ya Balkan
Bia + "Muungano"
Bia + Bond

Wastani wa data kuhusu athari za dutu zenye pombe kwenye mwili wa amfibia.

Dawa
Dawa	awali	Wastani	awali	Wastani

Matokeo ya athari za pombe na vitu vyenye nikotini kwenye mwili wa amfibia.

Dawa
Dawa	awali	awali
Bia + Nyota ya Balkan
Bia + "Muungano"
Bia + Bond

Sumu ya pombe nchini Urusi ni ya kawaida zaidi kati ya sumu nyingine. Inachangia karibu 60% ya vifo. Idadi kubwa zaidi ya vifo hutokea kabla ya huduma ya matibabu kutolewa katika 95% - 98% ya kesi.

Vinywaji vingi vya pombe vina ethanol (pombe ya ethyl). Hii ni dutu ya kemikali, haina rangi, tete, inawaka sana, huenea haraka katika mwili wote na huingizwa ndani ya damu, hupenya kupitia utando.

Dalili za sumu ya pombe

Sumu ya pombe imegawanywa katika aina 3 kulingana na hali:

Ulevi wa pombe (mpole, wastani, kali, kukosa fahamu)

Sio usumbufu mkubwa wa fahamu, mhemko wa kufurahisha, msisimko huonyeshwa hapo awali, kisha kupungua kwa shughuli na msisimko huanza, hali ya unyogovu inakuja kwa zamu, ufahamu wa mtu hupungua, huwa na usingizi na polepole.

sumu ya pombe
Hali ni lethargic, imezuiwa, usingizi, maendeleo ya coma.
Ulevi wa pombe
Athari ya sumu ya bidhaa za kuoza kwa ethanol kwenye mwili wa binadamu.

Vidonda vya viungo na dalili zao:

Njia ya utumbo - vidonda vya membrane ya mucous ya tumbo na utumbo mdogo, kuhara hutokea kutokana na malabsorption ya maji na madini, pamoja na mafuta, na kupungua kwa idadi ya enzymes zinazohusika na ngozi ya lactose. Kuna dalili za ulevi kwa namna ya kichefuchefu na kutapika na athari ya sumu kwenye mfumo wa neva. Pamoja na kushindwa kwa mfumo wa neva, kuna bret, hallucinations, fadhaa ya kiakili, uratibu usioharibika, tahadhari, kumbukumbu, hotuba, ukiukaji wa thermoregulation. Wanafunzi hupanuka.

Hatua ya ethanol hutokea kwenye mfumo wa neva, wakati kimetaboliki ya seli za ujasiri inasumbuliwa na tukio la njaa ya oksijeni. Ulevi wa bidhaa za utengano wa ethanol huathiri miili ya ketone, acetate, acetaldehyde.

Wakati ethanol inathiri mfumo wa moyo na mishipa, kiwango cha moyo huongezeka, shinikizo la damu hupungua, kizunguzungu, kupoteza nguvu hutokea, wakati ngozi inageuka rangi na uso hugeuka nyekundu.

Mfumo wa kupumua huathiriwa na kusababisha matatizo ya kimetaboliki na maendeleo ya edema ya ubongo. Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunaonekana, ulimi huzama na spasm ya reflex ya larynx. Kupumua inakuwa haraka.

Uharibifu wa figo na ethanol na ukiukwaji wa usawa wa maji-chumvi, wakati dalili za sumu ya pombe zinaonyeshwa kwa njia ya urination mara kwa mara au urination mara kwa mara, hadi kutokuwepo kwake. Hii hutokea kutokana na kupungua kwa usiri wa homoni ya hypothalamus, ambayo huhifadhi maji. Ethanoli ina uwezo wa kuondoa kutoka kwa mwili vitu vyote vya madini muhimu kwa mtu (potasiamu, kalsiamu, magnesiamu, nk), kunyonya ndani ya matumbo kunasumbuliwa na upungufu wa vitamini na madini hutokea. Katika baadhi ya matukio, ethanol huharibu muundo wa figo.

Uharibifu wa ini na seli zake husababisha ukiukaji wa kimetaboliki ya intracellular, maumivu yanaonekana katika hypochondrium sahihi, wakati mwingine njano ya ngozi inaonekana.

Sumu kali ya pombe

Katika hali mbaya, na sumu ya pombe, mtu huanguka kwenye coma. Ni nani anayeweza kusababisha ethanol ikiwa ukolezi wake katika damu hufikia 3 g kwa lita moja ya damu.

Nani amegawanywa katika awamu 2:

Coma ya kina - kupoteza fahamu, kutokuwepo kabisa kwa msukumo wa nje, kupoteza reflexes, maumivu, kupungua kwa joto la mwili. Ngozi ya rangi ya samawati, shinikizo la chini la damu, mapigo ya moyo haraka, kupumua kwa kina.

kukosa fahamu juu juu- kupoteza fahamu, kupungua kwa unyeti, harakati za kuelea za mboni za macho, na mwanafunzi mmoja mkubwa kuliko mwingine. Kuna majibu ya uchochezi wa nje na maneno ya uso, macho mara nyingi ni nyekundu. Kupumua na palpitations huharakishwa, salivation nyingi pia hugunduliwa.

Athari za pombe kwenye mwili

Ukali wa sumu ya pombe inaweza kutegemea mambo mbalimbali.

1 Kiasi cha pombe kinachotumiwa:

Ikiwa mtu hunywa kiasi kikubwa cha pombe kwa wakati mmoja, ini yake haina muda wa kusindika pombe. Na ethanol hujilimbikiza kwenye damu, na kuharibu viungo muhimu kwa maisha, kama vile ubongo, figo, ini, tumbo, moyo, nk.

Ini ya binadamu yenye afya, ambayo uzito wake ni takriban kilo 75-85, inaweza kusindika gramu 8 tu za pombe safi kwa saa moja (100 ml ya vodka ina gramu 31 za pombe safi.) Kwa hiyo, hata gramu 100 kwa saa tayari ni kiasi kikubwa. kwa viungo vya mfumo wetu.

Pamoja na haya yote, pombe itakuwa na athari mbaya zaidi kwa watoto na wazee, kwa kuwa kwa watoto bado haijaundwa kikamilifu, na kwa wazee taratibu hazifanyi kazi zao vizuri.

2 Mengi inategemea maandalizi ya maumbile, baadhi ya pombe huingizwa haraka, wengine polepole, wengine wana shughuli ya chini ya enzyme ambayo inawajibika kwa usindikaji wa ethanol, wengine kinyume chake. Ulevi hutokea ikiwa bidhaa ya kuvunjika kwa ethanol, acetaldehyde, hujilimbikiza katika damu. Kwa kuongeza, mambo ya afya ya mtu yataathiri, kwa mfano, ikiwa tayari ana ini isiyofaa, figo, ugonjwa wa kisukari au magonjwa mengine. Sio muhimu sana ni mtindo wa maisha, kama vile ujauzito, utapiamlo, kufanya kazi kupita kiasi, ambayo inaweza pia kuathiri unywaji wa pombe.

3 Kila mtu anajua kwamba vileo havipaswi kuchanganywa na madawa ya kulevya, kwani athari za pombe huzidishwa tu, hasa kwa antipsychotics, vigogo, madawa ya kulevya na dawa nyingine za neuropsychiatric. Wakati wa kuchukua dawa za kawaida, ethanol itapunguza tu matendo yao na hakutakuwa na maana kutoka kwao.

Hii pia inajumuisha ulaji wa viongeza mbalimbali, ambapo athari za sumu za pombe huimarishwa. Viungio ni pamoja na (pombe ya methyl, aldehydes, furfural, ethylene glycol, nk).

4 Kwa muda mfupi tu, nusu ya kipimo cha pombe kilichokubaliwa tayari kinafyonzwa ndani ya damu (kama dakika 15-20), kwa hivyo kunywa kwenye tumbo tupu huongeza athari, hata hivyo, wakati wa kuchukua pombe na chakula cha wanga kwenye tumbo tupu. Wakati huo huo, inapunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha kunyonya ethanol kwenye damu.

Kwa ujumla, kwa matumizi makubwa na ya mara kwa mara ya pombe, moyo hauwezi kuhimili na mtu atakufa tu, matukio hayo hutokea kila mwaka. Hasa kesi baada ya kuchukua pombe kwa namna ya cologne, lotion, troy, hawthorn na vitu sawa. Pombe ya methyl, ambayo iko katika vinywaji hivi, hutiwa oksidi katika mwili kwa formaldehyde na asidi ya formic, ambayo husababisha ulevi mkali kwenye mwili. Baada ya hayo, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, maono mara mbili, nzi, ukungu, katika mwili hadi upofu huanza. Hasa huathiri ujasiri wa optic na retina ya jicho. Ikiwa mwanafunzi hupanuliwa kwa muda mrefu wakati wa sumu, basi hii ni dalili ya matokeo mabaya. Kifo hutokea wakati kuna ukiukwaji wa kupumua, moyo au kupooza kwa ubongo.

Msaada wa kwanza kwa sumu ya pombe

Weka kwa usahihi mgonjwa upande wake Hakikisha patency ya njia za hewa, ikiwa ulimi umezama, unyoosha, au bonyeza ulimi kwa vidole vyako, kijiko, fanya kila kitu ili usiingie. Kutumia peari ya mpira, ondoa yaliyomo kwenye cavity ya mdomo, hii ni kamasi, salivation, mabaki ya kutapika. Kwa mate tele, toa atropine kwa njia ya mishipa 1.0-0.1% Hii ndiyo sababu ya kawaida ya kifo ikiwa ulimi au maudhui mengine yanaingilia kupumua kamili.

Ikiwa kupumua kunacha, unahitaji kufanya massage ya moyo - pumzi 2 na ukandamizaji wa kifua 30 (ni mzunguko wa kufufua) Rudia mpaka kupumua kuonekana. Kubonyeza lazima iwe na ufanisi. Njia hii ina uwezo wa kuhusisha tena mifumo ya moyo na kupumua.

Njia ya classic ya kumleta mgonjwa kwa ufahamu ni kuleta swab ya pamba na amonia kwa umbali wa 1 cm. Inasisimua viungo vya kupumua, kuwaamsha.

Ikiwa mgonjwa ana ufahamu, kumpa fursa ya kufuta tumbo, kwa hili unahitaji kunywa suluhisho la salini (200 ml 1 kijiko cha chumvi). Inafaa katika masaa ya kwanza. Ifuatayo, chukua mizizi ya ipecac (200 ml kwa vijiko 2), inaweza kusababisha kutapika, hii ni muhimu kusafisha tumbo. Ikiwezekana, safisha tumbo kupitia mwavuli (maji yanaweza kutiwa chumvi kwa lita 1 ya maji kijiko 1 cha maji)

Kwa kuwa pombe husababisha vasodilation ya pembeni, mwili hupoteza joto. Kwa hiyo, jaribu kumpa mgonjwa joto.

Dawa za sumu

Mkaa nyeupe: vidonge 3-4, hadi mara 3-4 kwa siku

Enterosgel: Vijiko 6, mara moja

Polysorb: Watu wazima vijiko 2-3, weka katika ¼-½ kikombe cha maji.

Mkaa ulioamilishwa: gramu 1 kwa kilo 10 ya uzito wa mgonjwa, tabo 1. \u003d 0.25 gr. Kiwango cha wastani cha kila siku ni 20-30 gr., 80-120 tab.

Metadoxil: dozi 300-600 mg (5-10 ml), intramuscularly; Au ongeza miligramu 300-900 za metadoksil hadi 500 ml ya salini au 5% ya myeyusho wa glukosi, chonga kwa njia ya mishipa kwa zaidi ya dakika 90.

Catad_tema Uraibu wa Pombe - makala

Athari ya sumu ya pombe

ICD 10: T51

Mwaka wa idhini (marudio mara kwa mara): 2016 (hakiki kila baada ya miaka 3)

ID: KR499

Vyama vya kitaaluma:

Chama cha Madaktari wa Toxicologists wa Kliniki

Imeidhinishwa

Shirika la hisani la kimataifa "Chama cha Madaktari wa Toxicology ya Kliniki"

Imekubali

Baraza la kisayansi la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi __________ 201_

pombe

ethanoli

pombe ya propyl

pombe ya isopropyl

pombe ya amyl

pombe ya butyl

pombe, isiyojulikana

uchunguzi wa kemikali-tokolojia

syndromes ya pathological

kasi ya kuondoa sumu mwilini

Orodha ya vifupisho

BP - shinikizo la damu

ADH - pombe dehydrogenase

ALAT - uhamisho wa alanine

ASAT - uhamisho wa aspartate

GGTP - gamma-glutamyl transpeptidase

GGTP - gamma-glutamyl transferase

HD - hemodialysis

HDF - hemodiafiltration

GLC - chromatografia ya kioevu ya gesi

GIT - njia ya utumbo

IVL - uingizaji hewa wa mapafu ya bandia

KOS - hali ya asidi-msingi

CT - tomography ya kompyuta

CPK - creatine phosphokinase

LDH - lactate dehydrogenase

ICD10 - Ainisho ya Kimataifa ya Kitakwimu ya Magonjwa na Matatizo Husika ya Kiafya, Marekebisho ya Kumi

MRI - imaging resonance magnetic

ARDS - ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo

ICU - kitengo cha wagonjwa mahututi

PZh - kuosha tumbo

Ultrasound - ultrasound

FBS - fibrobronchoscopy

FD - diuresis ya kulazimishwa

CVP - shinikizo la venous kati

AP - phosphatase ya alkali

EC - pombe ya ethyl

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

ECG - electrocardiography (cardiogram)

EEG - electroencephalography

EAPCCT - Jumuiya ya Ulaya ya Vituo vya Sumu na Madaktari wa Toxicologists wa Kliniki

LD - lethal (lethal) dozi

Rg - radiograph

Masharti na Ufafanuzi

Pombe- Kemikali, pombe ni pamoja na pombe yoyote ya monohydric katika mfululizo - methyl, ethyl, propyl, butyl, nk. Katika ICD 10, kwa maana pana ya neno, chini ya neno "pombe", inayoonekana katika kichwa T.51 "Athari ya sumu ya pombe", pombe mbalimbali za monohydric zina maana - ethyl (ethanol), methyl (methanol), propyl. (propanol), nk Katika maisha ya kila siku nchini Urusi, rasmi, fasihi maalum za kisayansi, vyombo vya habari, dhana na, ipasavyo, jina "pombe" linahusishwa na pombe ya ethyl (ES), ambayo ina kanuni katika ICD 10 - T51. .0 Kwa hivyo, neno pombe hutumiwa kimsingi kama kisawe cha vileo.

Ulevi wa pombe- msemo unaoashiria ugonjwa wa kiafya unaosababishwa na unywaji wa vileo kupita kiasi. Kwa kihistoria, neno "ulevi wa pombe" hutumiwa na wataalam wa matibabu wa wasifu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na toxicologists, psychiatrists-narcologists (hasa), madaktari wa mahakama. Hivi sasa, dhana ya "ulevi wa pombe" iko katika ICD10 chini ya kanuni F10 - Matatizo ya akili na tabia yanayosababishwa na pombe, ikiwa ni pamoja na: F.10.0 "Ulevi wa papo hapo" - kama ulevi wa papo hapo na ulevi na ulevi wa pombe. Wakati huo huo, ni desturi ya kutofautisha aina zifuatazo za kliniki: ulevi wa pombe kali: ulevi wa pombe rahisi; aina zilizobadilishwa za ulevi wa pombe; ulevi wa patholojia; ulevi wa muda mrefu 1, 2, 3 hatua; psychoses ya ulevi (delirium ya ulevi, hallucinosis ya ulevi wa papo hapo, paranoid ya ulevi wa papo hapo, nk). "Ulevi sugu wa pombe" ni sifa ya ugonjwa ambao umekua kama matokeo ya unyanyasaji wa muda mrefu wa ES na hauambatani na kukosa fahamu (isipokuwa hatua ya mwisho ya kushindwa kwa viungo vingi). Kwa ugonjwa huu, matatizo mbalimbali ya tabia na akili ni tabia zaidi. Uingizwaji wa dhana ya "ulevi wa pombe", "ulevi wa pombe kali" na "sumu ya pombe" mara nyingi husababisha utambuzi usio sahihi, kulazwa hospitalini na tiba ya mwathirika.

Coma ya pombe- Coma ambayo imekua kama matokeo ya utumiaji wa ES, haswa katika mfumo wa vileo katika kipimo cha sumu / chenye sumu, na kuonekana kwa mkusanyiko wa sumu / mbaya wa ethanol katika damu.

Kuondoa sumu mwilini- mchakato wa neutralization na kuondolewa kwa dutu yenye sumu kutoka kwa mwili ambayo imetoka nje. Uondoaji wa sumu, kama mchakato wa asili wa kulinda mwili kutoka kwa sumu, ni pamoja na taratibu mbalimbali zinazolenga kubadilisha sumu kuwa misombo isiyo ya sumu (metabolites), inayofanywa hasa kwenye ini, kuondoa sumu au metabolites yake kwa njia mbalimbali - kupitia figo, matumbo, ini, mapafu, ngozi. Katika mchakato wa detoxification ya asili, metabolites zinaweza kuundwa ambazo ni sumu zaidi kuliko sumu ambayo imeingia ndani ya mwili (usanisi mbaya), kwa kuongeza, kupitia mchakato wa kimetaboliki kwenye ini, iliyotolewa kupitia figo, sumu na yake. metabolites yenye sumu inaweza kusababisha uharibifu wa viungo hivi na maendeleo ya kushindwa kwa figo kali au ini.

Detox imeharakishwa Ili kuondoa sumu kutoka kwa mwili kwa nguvu zaidi, njia mbali mbali za uondoaji wa sumu hutumiwa, kama vile diuresis ya kulazimishwa (kuongeza dawa ya mkojo), utakaso wa njia ya utumbo (uoshaji wa tumbo, ulaji wa laxatives, enterosorbents, lavage ya matumbo). njia za ziada za utakaso wa nje wa mwili (hemodialysis na marekebisho yake, hemosorption, dialysis ya peritoneal, plasmapheresis, nk).

Ugonjwa- inayotokana na ushawishi wa mambo ya pathogenic, ukiukaji wa shughuli za mwili, utendaji, uwezo wa kukabiliana na mabadiliko ya hali ya mazingira ya nje na ya ndani, wakati kubadilisha athari za kinga-fidia na kinga-adaptive na taratibu za mwili.

Utambuzi wa vyombo- utambuzi kwa kutumia vifaa mbalimbali, vifaa na zana kwa ajili ya kuchunguza mgonjwa.

Ulevi- Ukiukaji wa shughuli muhimu unaosababishwa na vitu vya sumu kupenya mwili kutoka nje au sumu ndani yake kwa ukiukaji wa michakato mbalimbali biochemical na kazi ya viungo excretory na kusababisha maendeleo ya endotoxicosis Small Medical Encyclopedia. Ulevi ni mchakato mpana wa patholojia, pamoja na sio tu na sio wa nje sana, lakini labda toxicosis ya asili zaidi.

Uchunguzi wa maabara- seti ya mbinu zinazolenga kuchambua nyenzo chini ya utafiti kwa kutumia vifaa mbalimbali maalum.

Kuweka sumu- ugonjwa ambao hukua kama matokeo ya mfiduo wa nje (wa nje) kwa mwili wa binadamu au mnyama wa misombo ya kemikali kwa idadi ambayo husababisha ukiukaji wa kazi za kisaikolojia na kuhatarisha maisha.

Sumu ya pombe(au ethanol) - coma, iliyokuzwa sana kama matokeo ya matumizi ya kipimo cha sumu cha ES. Hali ambayo haiambatani na kupoteza fahamu baada ya matumizi ya ES inachukuliwa kuwa ulevi wa pombe, ambao hauhitaji huduma ya matibabu ya dharura, kwani mtu hutoka katika hali ya ulevi peke yake.

Ugonjwa- seti ya dalili na etiolojia ya kawaida na pathogenesis.

Hatua ya somatogenic ya sumu- kipindi cha ugonjwa wa papo hapo wa kemikali, ambayo huanza baada ya kuondolewa kutoka kwa mwili au uharibifu wa dutu yenye sumu kwa namna ya uharibifu wa muundo na kazi za viungo na mifumo mbalimbali ya mwili, iliyoonyeshwa. kanuni, na matatizo mbalimbali ya somatic, neuropsychiatric, kama vile pneumonia, figo ya papo hapo, kushindwa kwa ini, polyneuropathy yenye sumu, anemia, ugonjwa wa kisaikolojia, nk. Katika hatua hii ya sumu, tiba maalum (antidotal) haihitajiki, na detoxification inaweza tu kuelekezwa kwa matibabu ya endotoxicosis.

Jimbo- mabadiliko katika mwili ambayo hutokea kutokana na athari za pathogenic na (au) mambo ya kisaikolojia na kuhitaji huduma ya matibabu;

Wawakilishi wa pombe- mbadala za vileo vinavyotumiwa kwa madhumuni ya ulevi, ambayo ni vitu kutoka kwa kikundi cha monohydric, pombe za polyhydric, vimumunyisho vya kikaboni, ambavyo vina athari ya narcotic kwenye mfumo mkuu wa neva, sawa na athari ya ethanol, lakini, kama sheria. , kuwa na sumu ya juu. Zinatumika katika maisha ya kila siku na uzalishaji kwa madhumuni ya kiufundi na sio lengo la kumeza. ICD10 haina kichwa kidogo "athari ya sumu ya washirika wa pombe".

Hatua ya sumu ya sumu- kipindi cha ugonjwa wa papo hapo wa kemikali, kuanzia wakati dutu yenye sumu inapoingia kwenye mwili katika mkusanyiko unaoweza kusababisha athari maalum na kuendelea hadi wakati unapoondolewa. Inajulikana na upekee wa maonyesho ya kliniki, yanayoonyesha mali ya kemikali na ya sumu ya dutu yenye sumu, athari zake kwenye viungo vinavyolengwa. Ukali wa kipindi hiki cha ugonjwa hutegemea moja kwa moja kipimo cha sumu iliyochukuliwa, mkusanyiko wake katika damu. Kazi kuu ya matibabu katika kipindi hiki ni kupunguza muda wake mapema iwezekanavyo kwa kutumia mbinu mbalimbali za kuharakisha detoxification, antidote, tiba ya dalili.

1. Taarifa fupi

1.1 Ufafanuzi

Pombe ni kundi kubwa na tofauti sana la misombo ya kikaboni: inasambazwa sana katika asili, ni ya umuhimu mkubwa wa viwanda na ina mali ya kipekee ya kemikali.

Pombe zilizojaa aliphatic na mlolongo mrefu wa hadi atomi 5 za kaboni (methyl, ethyl, propyl, butyl na amyl) zina umuhimu mkubwa wa kitoksini.

Athari ya sumu ya pombe(kulingana na maneno ya ICD10) inamaanisha ugonjwa wa kiafya unaosababishwa na kumeza wawakilishi mmoja au zaidi wa kikundi hiki na hufasiriwa kuwa sumu kali. Wakati huo huo, kutoka kwa mtazamo wa sifa za kliniki, thamani inayoongoza, kwa suala la mzunguko wa tukio la ugonjwa huu na matokeo ya matibabu, ni sumu na ES (ethanol) au dhana inayotumiwa kawaida - sumu ya pombe, ambayo, kutoka. maoni ya wataalam wa sumu, ni shida ya fahamu (coma) inayosababishwa na ulaji mwingi wa ethanol kwa wakati mmoja. Sumu na pombe zingine za kikundi hiki zinaweza kujidhihirisha na dalili mbalimbali na ufahamu uliohifadhiwa.

Kwa kuzingatia sumu ya juu na maalum ya udhihirisho wa kliniki na matatizo, mapendekezo haya hayazingatii athari ya sumu (sumu) ya methanoli (pombe ya methyl), ambayo imegawanywa katika mapendekezo tofauti ya kliniki.

1.2 Etiolojia na pathogenesis

Pombe zilizojumuishwa katika kikundi cha T51 zina sifa ya tete na, kwa sumu ya chini, sumu ya pombe ya kuvuta pumzi katika mazoezi ya kliniki haifanyiki, isipokuwa kesi za matumizi ya kuvuta pumzi ya baadhi ya pombe (isopropyl) na baadhi ya michanganyiko ya kiufundi yenye alkoholi. kwa madhumuni ya ulevi wa madawa ya kulevya. Ya kawaida katika mazoezi ya kliniki ni sumu kali ya mdomo na pombe zinazotumiwa kwa madhumuni ya ulevi.

Sumu ya pombe ya papo hapo kawaida hutokea wakati wa kuchukua pombe ya ethyl au vinywaji mbalimbali vya pombe na maudhui ya pombe ya ethyl ya zaidi ya 12%. Kiwango cha kuua cha ethanol 96% ni kati ya 4 hadi 12 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili (takriban 700-1000 ml ya vodka kwa kukosekana kwa uvumilivu). Coma ya ulevi hutokea wakati mkusanyiko wa ethanol katika damu ni 3 g / l na hapo juu, kifo - katika mkusanyiko wa 5-6 g / l na hapo juu. Sumu, kama sheria, ni ya asili ya kaya - kwa bahati mbaya, kwa lengo la ulevi.

Sumu na pombe safi za juu - propyl, butyl, alkoholi za amyl hazipatikani sana katika mazoezi ya kitoksini kuliko pombe ya ethyl, sumu na mchanganyiko wao na pombe ya ethyl ni ya kawaida zaidi. Vipimo vya lethal na viwango: kesi za sumu mbaya kwa kumeza zinaelezewa - lita 0.1-0.4 za pombe ya propyl au zaidi. Kifo kilitokea katika kipindi cha masaa 4-6 hadi siku 15, coma - wakati maudhui ya propanol katika damu yalikuwa karibu 150 mg%. Hata hivyo, sumu mbaya pia inaelezwa wakati 40 ml ya pombe inapoingizwa. Kiwango cha kuua (LD100) cha pombe ya isopropyl kwa mdomo kwa watu wazima inachukuliwa kuwa 240 ml, viwango vya ukolezi wa lethal hutofautiana kutoka 0.04 mg/l kwa watoto na 4.4 mg/l kwa watu wazima. Njia za kuingia ndani ya mwili - kuvuta pumzi, mdomo, percutaneous, hata hivyo, katika mazoezi ya kliniki, sumu kama matokeo ya ulaji wa mdomo wa pombe hizi hutawala.

Mafuta ya fuseli ni mchanganyiko wa juu (C3 - C10) alkoholi za aliphatic monohydric, etha na misombo mingine. Pombe za juu zenye hadi atomi 10 za kaboni huyeyuka katika maji. Kutoka kwa mtazamo wa toxicological, njia ya mdomo ni muhimu. Licha ya ukweli kwamba mafuta ya fuseli yapo katika idadi ya vinywaji vya kisheria vya pombe, wawakilishi binafsi wa pombe za monohydric, kama kemikali za kujitegemea, wana umuhimu kuu wa kliniki na wa kitoksini.

Pombe za butyl (C4H9OH) - vinywaji visivyo na rangi na harufu ya tabia ya pombe hutumiwa kama vimumunyisho katika tasnia ya manukato na dawa, katika utengenezaji wa mpira wa sintetiki, kwa utengenezaji wa giligili ya breki ya BSK (iliyo na hadi 50% butanol), nk.

Pombe za Amyl (С5Н11ОН) zipo kwa namna ya isoma 8 za pombe ya amyl (msingi, sekondari, amyl ya juu na alkoholi za isoamyl, diethyl carbinol, sec-butyl carbinol, nk), ambazo hupatikana wakati wa kusafisha mafuta. Thamani kuu ya vitendo ni pombe ya kawaida ya amyl, sehemu kuu ya mafuta ya fuseli - bidhaa ya mafuta ya fermentation ya pombe. Butyl, alkoholi za amyl zinaweza kusababisha uharibifu kwa kuvuta pumzi, kugusa ngozi, hata hivyo, husababisha hatari kubwa zaidi wakati wa kumeza wakati unatumiwa kwa madhumuni ya ulevi, au kimakosa katika "fomu safi" au kama sehemu ya vimumunyisho au maji mengine ya kiufundi.

Ujumla wa mali ya physicochemical ya alkoholi hatimaye huamua kufanana kwa toxicokinetics ya misombo hii. Wawakilishi wote wa kikundi hiki, wanaoingia ndani, huingizwa haraka ndani ya damu kutoka kwa tumbo na sehemu za juu za utumbo mdogo, na husambazwa sawasawa katika mwili. Isipokuwa ni alkoholi zilizo na atomi 6 au zaidi za kaboni, ambazo zinaweza kujilimbikiza kwenye tishu za adipose kutokana na lipophilicity ya juu.

ES huingizwa haraka ndani ya damu kutoka kwa njia ya utumbo (hadi 80% kwenye utumbo mdogo) na inasambazwa sawasawa katika viungo na tishu, wakati awamu mbili tofauti zinajulikana katika toxicokinetics ya ethanol: resorption (kunyonya) na kuondoa ( kinyesi).

Katika awamu ya resorption, kiwango cha kueneza kwa viungo na tishu na ethanol ni haraka sana kuliko biotransformation yake na excretion, kama matokeo ambayo ongezeko la mkusanyiko wake katika damu huzingatiwa. Baada ya utawala wa mdomo, mkusanyiko wa juu wa ethanol katika damu hufikiwa baada ya masaa 1-2.

Awamu ya kuondoa hutokea baada ya kunyonya zaidi ya 90% ya pombe. Kuamua awamu zilizo hapo juu za usambazaji wa ethanol, uwiano wa viwango vya mkusanyiko wake katika mkojo na damu huhesabiwa. Katika awamu ya resorption, hii ni uwiano wa wastani<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Uamuzi wa awamu ni wa umuhimu mkubwa wa uchunguzi na uchunguzi.

Takriban 90% ya ES hutiwa oksidi na ini kwa ushiriki wa kimeng'enya cha pombe dehydrogenase hadi CO2 na H2O, 10% iliyobaki hutolewa bila kubadilika kupitia mapafu na figo ndani ya masaa 7-12. Kiwango cha kimetaboliki ya ethanoli katika mwili wa binadamu. ni wastani wa 90-120 mg/kg ya uzito wa mwili kwa saa, lakini takwimu hii inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na sifa za mtu binafsi.

Viungo vilivyo na usambazaji mkubwa wa damu (ubongo, ini, figo) vimejaa ethanol kwa dakika kadhaa na uanzishwaji wa usawa wa nguvu wa kiwango cha ethanol katika damu na tishu. Misa ya chakula ndani ya tumbo hupunguza kasi ya kunyonya kwa pombe, na inapochukuliwa kwenye tumbo tupu au kwa kipimo cha mara kwa mara, na pia kwa watu wenye magonjwa ya tumbo, kiwango cha resorption ni cha juu.

Utoaji wa pombe kutoka kwa mwili unafanywa bila kubadilika na mkojo na hewa exhaled, na katika mkojo ni kuamua muda mrefu zaidi kuliko katika damu. Utoaji wa ethanol hautegemei thamani ya pH, wakati metabolites zake za tindikali hutolewa vizuri na mkojo, ambao una mmenyuko wa alkali.

Biotransformation ya ethanol inafanywa hasa kwenye ini na uundaji wa bidhaa ambazo hutolewa hasa na figo.

Ethanoli ina athari ya kisaikolojia kutokana na athari za narcotic kwenye mfumo mkuu wa neva (CNS). Katika sumu kali, kudhoofika kwa michakato ya uchochezi hutokea, ambayo ni kutokana na mabadiliko katika kimetaboliki ya seli ya ubongo, ukiukwaji wa kazi ya mifumo ya mpatanishi, na kupungua kwa matumizi ya oksijeni. Ukali wa athari ya narcotic ya ethanol inategemea ukolezi wake katika damu, ikiwa ni pamoja na kiwango cha ongezeko lake katika damu katika awamu ya resorption, ambayo athari ya narcotic ya ethanol ni ya juu kuliko katika awamu ya kuondoa katika viwango sawa katika damu; kiwango cha maendeleo ya uvumilivu wa mgonjwa kwa pombe.

Mahali pa kuongoza katika pathogenesis ya sumu kali ya pombe, pamoja na matatizo ya ubongo, inachukuliwa na matatizo ya kupumua ya asili mbalimbali. Hypoxia inayoundwa kama matokeo ya michakato hii huzidisha shida ya ubongo na shida ya homeostasis (hali ya msingi wa asidi, usawa wa elektroliti ya maji, kimetaboliki ya unganishi, nk). Hii inawezeshwa na hypoglycemia, ambayo mara nyingi huendelea kwa walevi sugu dhidi ya asili ya ulevi wa pombe kali.

Katika moyo wa shida ya hemodynamic katika sumu ya papo hapo ya pombe ni ukiukaji wa sauti ya mishipa, jamaa, mara nyingi hypovolemia kabisa, kuharibika kwa mzunguko wa damu kama matokeo ya acidosis, hypercoagulation na hypothermia.

Kwa kuongezea, inawezekana kukuza athari isiyo ya kawaida ya moyo na mishipa mara nyingi dhidi ya msingi wa ugonjwa wa awali wa mfumo wa moyo na mishipa (cardiomyopathy ya ulevi, nk).

Katika hatua ya somatogenic ya sumu, nafasi kuu inachukuliwa na matatizo ya mabaki ya ubongo, uharibifu wa viungo vya ndani, hasa ini, figo, myocardiamu na kongosho, pamoja na matatizo ya kuambukiza (hasa pneumonia), ambayo husababisha usumbufu wa kazi zote muhimu. . Arrhythmias ya moyo inawezekana, pamoja na ile mbaya, inayohusishwa na maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa ulevi dhidi ya msingi wa ulevi sugu wa pombe.

Pombe za juu kusababisha ulevi sawa na pombe. Wao ni oxidized katika mwili kwa ushiriki wa dehydrogenase ya pombe, mfumo wa ethanol-oxidizing ya microsomal na dehydrogenase ya aldehyde kwa aldehidi na asidi zinazofanana.

Sumu kali ya pombe za juu ni mara 1.5 - 3 zaidi kuliko sumu ya ethanol. Kwa mujibu wa hili, pombe za juu na mafuta ya fuseli huwekwa kama misombo ya sumu ya wastani.

Isopropyl (propyl) pombe inaweza kuingia mwili kwa mdomo, kuvuta pumzi na kabla ya ngozi. Metabolite ya pombe ya isopropyl ni asetoni, ambayo polepole oxidizes kwa CO2 na H2O. Kwa jumla, 30-50% ya kipimo ni metabolized. 82% ya pombe ya isopropyl huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo katika dakika 20 za kwanza na karibu kumalizika baada ya masaa 2.

Kwa watu wazima, nusu ya maisha ya isopropanol na asetoni yake ya metabolite ni 2.9-16.2 (na wastani wa masaa 7) na masaa 7.6-26.2, mtawaliwa. Kwa sababu ya umumunyifu mzuri katika mafuta, pombe za propyl zinaweza kukaa mwilini kwa muda mrefu sana. Kutolewa kwa pombe ya isopropyl na asetoni na hewa iliyotoka huanza dakika 15 baada ya kumeza pombe. Excretion ya pombe ya isopropyl na acetone pia hutokea kwenye mkojo; kutolewa kwa asetoni, kulingana na kipimo cha pombe ya isopropyl, inaweza kuendelea kwa siku kadhaa.

Pombe ya Butyl inaweza kuingia mwilini kwa kuvuta pumzi na njia ya mdomo.

Wakati wa kuvuta pumzi ya 1-butanol, karibu 55% inafyonzwa, lakini hutolewa kwa haraka: saa 1 baada ya kuvuta pumzi kusimamishwa, haipo katika hewa iliyotoka. Wakati wa kuingia ndani ya tumbo, pombe za butyl huingizwa haraka: baada ya masaa 2-3 hupotea kutoka kwa damu (pombe ya tert-butyl pia iligunduliwa baada ya masaa 24). Mkusanyiko wa juu ni katika ini na damu. Oxidation kwa butanol, butanoic na asidi asetiki hutokea.

Takriban 83% ya 2-butanol hutolewa kwa hewa iliyotolewa, 4-5% kwenye mkojo na chini ya 1% kwenye kinyesi.

Mvuke inakera utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua na macho. Unapofunuliwa na ngozi, ugonjwa wa ngozi na eczema unaweza kutokea mapema, juu ya maudhui ya misombo isiyojaa katika pombe ya butyl (alkoholi ya butyl na crotonaldehyde, nk) inayoundwa wakati wa uzalishaji wake wa viwanda. Pombe ya butyl husababisha athari ya narcotic; katika kesi hii, mfumo mkuu wa neva huathiriwa, hasa uundaji wa subcortical wa ubongo.

Kiwango cha sumu cha pombe ya butyl kinapochukuliwa kwa mdomo - kulingana na vyanzo mbalimbali, kutoka 30 hadi 200-250 ml. Dozi ndogo zinaweza kusababisha sumu kali na kutokwa na damu ndani ya fuvu na usumbufu wa kuona (mabadiliko ya fandasi, nyembamba ya uwanja wa kuona, kudhoofika kwa ujasiri wa macho na upofu).

Pombe ya Amyl baada ya utawala wa mdomo, huzunguka katika damu kwa saa kadhaa (isomers mbalimbali - kutoka saa 4 hadi 50); bidhaa zake za mtengano ni aldehydes na ketoni; Excretion kutoka kwa mwili hutokea kupitia mapafu na kwenye mkojo.

Kwa asili ya hatua kwenye mwili, alkoholi za amyl ni madawa ya kulevya yenye athari kali ya ndani. Kwanza kabisa, mfumo wa neva huathiriwa na kupooza kwa vituo muhimu vya shina la ubongo hutokea.

Sumu ya pombe inayosababishwa na mwangaza wa mwezi au washirika wengine walio na kiwango cha juu cha alkoholi ya monohydric inaonyeshwa na ukuaji wa haraka, muda mrefu, uharibifu wa kina wa fahamu, shida ya mfumo mkuu wa neva na ugonjwa mbaya wa baada ya sumu. Matumizi ya mara kwa mara ya surrogates vile huchangia maendeleo ya haraka ya ugonjwa wa kisaikolojia-kikaboni.

1.3 Epidemiolojia

Sumu kali ya ES ni mojawapo ya sababu kuu za kulazwa hospitalini kwa dharura kwa sumu. Kwa mujibu wa ripoti za vituo vya sumu vya Urusi (Fomu No. 64), wagonjwa wenye ugonjwa huu walichukua 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7%. ya wote waliolazwa katika vitengo hivi mwaka 2008 - 2011, kwa mtiririko huo. Mwaka 2015, takwimu hii ilikuwa wastani wa 32.7%. Katika wilaya za shirikisho, idadi ya wagonjwa waliolazwa hospitalini kwa sumu ya ethanol mnamo 2015 ilianzia 7.1% katika Wilaya ya Shirikisho la Kaskazini-Magharibi hadi 69% katika Wilaya za Shirikisho la Urals na Siberia. Kiwango cha wastani cha vifo vya hospitali kwa sumu ya ethanol kilikuwa 3.0% mnamo 2005-2012, na 4.7% mnamo 2015. Vifo kutokana na sumu ya ethanol kuhusiana na sababu nyingine za vifo kutokana na sumu katika Shirikisho la Urusi ni sababu inayoongoza kwa kipindi hicho, kuanzia 55.8% mwaka 2005 hadi 42.1% mwaka 2012, 2015 - 43, 7%, pombe nyingine - 3.3% - 4.0%.

1.4 Kuweka msimbo kulingana na ICD10

Athari ya sumu ya pombe (T51):

T51.0 - Athari ya sumu ya ethanol (pombe ya ethyl);

T51.2 - Athari ya sumu ya 2-propanol (propyl pombe);

T51.3 - Athari ya sumu ya mafuta ya fuseli (pombe: amyl; butyl; propyl;

T51.8 - Athari ya sumu ya pombe nyingine;

T51.9 - Athari ya sumu ya pombe, isiyojulikana;

1.5 Uainishaji

Uainishaji wa coma kutokana na athari ya sumu (sumu ya papo hapo) ya ethanol, ambayo imegawanywa na kina, kwa mtiririko huo.

kukosa fahamu juu juu isiyo ngumu,

kukosa fahamu juu juu ngumu,

kina kukosa fahamu

kukosa fahamu kina ngumu.

Athari ya sumu ya pombe:

2-propanol (pombe ya propyl),

mafuta ya fuseli (pombe: amyl;

butyl; propyl

Imewekwa kulingana na ukali:

upole - hauambatani na kupoteza fahamu;

ukali wa wastani - na shida ya fahamu kulingana na aina ya hali ya usingizi, encephalopathy yenye sumu, lakini bila shida,

kali - inayojulikana na kupoteza kabisa fahamu (coma), ambayo inaweza kuongozana na matatizo mbalimbali.

2. Uchunguzi

2.1 Malalamiko na historia ya matibabu

Kwa sumu ya ethanol, hakuna malalamiko, kwani mgonjwa hana fahamu. Katika kesi ya sumu na pombe za juu na ufahamu uliohifadhiwa, malalamiko ni tabia ya yatokanayo na vitu vya narcotic na hasira: udhaifu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, maumivu katika eneo la epigastric, kichefuchefu, kutapika. Katika kesi ya sumu na butanol, alkoholi za amyl, kunaweza kuwa na malalamiko ya kuhara.

Anamnesis inapaswa kuwa na lengo la kufafanua data zifuatazo: aina ya dutu yenye sumu (vodka, divai, bia, pombe ya kiufundi, kutengenezea - jina lake, alama ya biashara, nk), kipimo, wakati wa kuchukua sumu.

Kwa kuongeza, ni vyema kujua baadhi ya data kutoka kwa anamnesis ya maisha: magonjwa ya awali, majeraha, tabia mbaya.

Mara nyingi, anamnesis inaweza kukusanywa tu baada ya ufahamu wa mgonjwa kurejeshwa, kwani sumu ya ethanol (pombe) ni coma, na wahasiriwa kawaida hutolewa na timu za ambulensi kutoka kwa maeneo ya umma, mitaa kwa wito wa wapita njia bila mpangilio. hata hivyo, hata katika kesi hii, mtu ambaye alikuja katika fahamu, mgonjwa ni mbali na daima na uwezo wa kukumbuka na kuripoti taarifa muhimu anamnestic.

2.2 Uchunguzi wa kimwili

Katika kesi ya sumu na ethanol, pombe za juu, inashauriwa kutathmini yafuatayo:

Kuonekana kwa ngozi - hakuna rangi maalum, katika kesi ya kushindwa kwa kupumua, mshtuko, cyanosis ya midomo, uso, acrocyanosis, snap baridi hujulikana, na coma ya kina kunaweza kuwa na unyevu. Inahitajika kutambua uwepo / kutokuwepo kwa upele, mabadiliko ya ndani, kinachojulikana. "Vidonda vya Decubitus" kutokana na kuumia kwa nafasi kutokana na shinikizo kutoka kwa uzito wa mwili wa mtu mwenyewe, kinachojulikana shinikizo la nafasi kwenye maeneo fulani ya tishu laini, na kusababisha kuonekana kwa maeneo ya hyperemia ya ngozi, ambayo mara nyingi huzingatiwa kama michubuko, hematomas, kuchoma. , phlebitis, edema ya mzio, nk. na kwa kawaida hugunduliwa katika hatua za mwanzo (siku 1-3).

Tathmini hali ya psychoneurological: hali ya fahamu (wazi, uchovu, usingizi, kukosa fahamu, fadhaa ya psychomotor, hallucinations). Katika uwepo wa coma - tathmini kina chake, kuwepo au kutokuwepo kwa reflexes, upana wa wanafunzi, majibu yao kwa mwanga, kuwepo (kutokuwepo) kwa anisocoria, hali ya sauti ya misuli. Wakati wa kugundua anisocoria, reflexes ya pathological, makini na uthabiti wao ("kucheza kwa mwanafunzi"), kwa kuwa na coma ya juu ya pombe, anisocoria na reflexes ya pathological inaweza kuonekana na kutoweka haraka.

Tathmini hali ya kupumua: kutosha, mzunguko, kina, usawa wa kushiriki katika tendo la kupumua kwa sehemu zote za kifua, picha ya auscultatory.

Kuchunguza utando wa mucous unaoonekana - baadhi ya pombe za juu zinakera na zinaweza kusababisha hisia inayowaka, maumivu wakati wa kumeza.

Jihadharini na uwepo / kutokuwepo kwa majeraha, hasa katika uso, kichwa, tumbo, chini ya nyuma.

Zingatia uwepo / kutokuwepo kutoka kwa hewa iliyotoka kwa harufu ya ES, pombe za juu, lakini sio ukweli kabisa unaothibitisha sumu ya ES, kwani hali ya ulevi wa pombe inaweza kuambatana na magonjwa anuwai ya somatic, ya kuambukiza, na majeraha.

2.3 Uchunguzi wa kimaabara

2.3.1 Uchunguzi wa maabara ya kemikali-toksini

Msingi ni uchunguzi wa maabara ya kemikali-tokolojia. Ya njia za kisasa za kueleza kwa uamuzi wa ubora na kiasi wa ethanol, chromatography ya gesi-kioevu (GLC) kwa kutumia detector ya ionization ya moto au detector ya conductivity ya mafuta ina faida isiyoweza kuepukika, kutoa usahihi wa juu (unyeti 0.005 g/l ya ethanol). ) na umaalum wa utafiti na kuruhusu pamoja na utafiti mkuu kutambua katika vimiminika vya kibayolojia, idadi ya vitu vinavyojulikana kwa athari ya narcotic (alkoholi za aliphatic (C1-C5), ketoni, klorini ya viwanda na derivatives ya organofluorine, hidrokaboni aliphatic na kunukia, glycols na esta). Haipendekezi kutumia kwa madhumuni ya uchunguzi uamuzi wa uwepo na kiwango cha ES katika damu kwa kutumia uchambuzi wa hewa exhaled (alcometer), kwani njia hii hairuhusu kuamua kuwepo kwa pombe nyingine, ni duni katika usahihi wa GLC, na pia hairuhusu kupata kiasi kinachohitajika cha hewa exhaled (mwisho kamili zaidi wa kazi) kwa mgonjwa katika coma).

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Uamuzi wa pombe ya ethyl katika damu na mkojo unapendekezwa kufanywa mara 2 na muda wa saa 1 ili kuthibitisha matokeo ya utafiti wa kwanza na kuamua awamu ya sumu kwa uwiano wa mkusanyiko wa ethanol katika vyombo vya habari vya kibaolojia. resorption au kuondoa).

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Maoni:Mkusanyiko wa wastani wa pombe katika damu wakati wa kulazwa kwa wagonjwa katika coma ni 3.0-5.5 g / l, kwa watoto athari ya sumu ya pombe bila kuanza kwa coma huzingatiwa katika mkusanyiko wa ethanol katika damu ya 0.9-1.9 g / l, coma inakua kwa kiwango cha ethanol cha 1.6 g / l. Walakini, hakuna uwiano kamili kati ya kina cha coma na mkusanyiko wa ethanol katika damu, ingawa kuna tabia ya kuimarisha coma kama kiasi cha pombe katika damu kinaongezeka. Zaidi ya hayo, viwango sawa wakati mwingine hupatikana kwa watu katika hali ya ulevi wa pombe na coma ya pombe. Kwa hivyo, kiashiria kimoja cha mkusanyiko wa ethanol katika damu haiwezi kutumika kama kigezo cha ukali wa sumu ya pombe. Katika suala hili, ni muhimu kuamua uwiano wa viwango vya pombe katika vyombo vya habari vya kibiolojia baada ya utafiti wa pili, ambayo, pamoja na kliniki, uwiano huu pia una umuhimu wa matibabu ya mahakama.

Njia ya GLC hutolewa kwa vifaa vya ndani vya uchambuzi vinavyopatikana katika nchi yetu na sio hatari kwa mgonjwa.

Kwa wagonjwa walio katika coma ya juu, uamuzi mmoja wa uwepo na kiwango cha ethanol unapendekezwa.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Wagonjwa walio katika hali ya kukosa fahamu na kiwango cha juu cha ethanoli katika damu wanapendekezwa kuchunguzwa tena (baada ya detoxification), haswa katika kesi ya mienendo chanya ya kliniki isiyofaa ya kupona fahamu.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Kwa coma ya kina, uchunguzi wa mara kwa mara 2 au 3 (ubora na kiasi) unapendekezwa, kulingana na hali ya kliniki. Kwa kuzingatia kwamba metabolite ya isopropanoli ni asetoni, utambuzi wa mwisho kwa kiwango kinachozidi kiwango kinachoruhusiwa cha asetoni ya kimetaboliki (kwa mfano, katika ugonjwa wa kisukari) inaweza kuzingatiwa kama uthibitisho usio wa moja kwa moja wa matumizi ya isopropanol.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Maoni: Sheria za sampuli za damu . Damu kwa kiwango cha 15 ml inachukuliwa na mvuto ndani ya sindano, iliyowekwa kwenye chupa 2 za 10 na 5 ml, iliyo na matone 3-5 ya suluhisho la heparini kwa kila 10 ml ya damu, na imefungwa kwa nguvu na vifuniko au kwa kiasi sawa. kutumia mirija ya utupu. Mkojo kwa kiasi cha angalau 5 ml pia huchukuliwa ndani ya vial na kufungwa vizuri na kizuizi.

Muhimu: wakati wa kuchukua damu kwa ethanol, pombe nyingine na misombo ya tete, ngozi kwenye tovuti ya kuingizwa kwa sindano ya sampuli ya damu haipaswi kutibiwa na pombe ya ethyl, kwa sababu. hii itasababisha matokeo ya uwongo.

Uchunguzi wa ziada wa kemikali-toksini unapendekezwa kwa mchanganyiko unaoshukiwa wa sumu na pombe na dutu za kisaikolojia (madawa ya kulevya, dawa za kisaikolojia), alkoholi zingine, hidrokaboni za klorini na kunukia. Njia za utafiti zitategemea sumu iliyoamuliwa.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

2.3.2 Uchunguzi wa maabara ya kliniki na biochemical

Inapendekezwa sana kwamba wagonjwa wote wafanye mtihani wa jumla (kliniki) wa damu, mkojo, mtihani wa damu wa biochemical (uamuzi wa jumla wa bilirubin, bilirubin moja kwa moja, jumla ya protini, glucose, urea, creatinine). Mzunguko wa masomo haya utategemea ukali wa sumu na urefu wa kukaa kwa mgonjwa hospitalini.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Kwa utambuzi tofauti wa sumu na pombe na sumu zingine ambazo husababisha kuharibika kwa fahamu, inashauriwa kuamua kiwango cha sukari kwenye damu, uamuzi wa CBS, ili kutathmini hali ya homeostasis na kugundua methanoli na ethylene glycol. sumu, ambayo ni sifa ya maendeleo ya decompensated metabolic acidosis.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Pamoja na maendeleo ya hepatopathy, kushindwa kwa ini, uamuzi wa aldolase, phosphatase ya alkali, GGTP, GGTP, wakati wa prothrombin, coagulogram, sehemu ya bilirubin, sehemu za protini zinapendekezwa.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

2.4 Uchunguzi wa vyombo

Uchunguzi wa vyombo hauna maalum na unafanywa kwa madhumuni ya utambuzi tofauti na ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa.

electrocardiography (ECG) - uwezekano wa uwepo wa ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo sugu (haswa tangu historia ya maisha ya wagonjwa kama hao wakati wa kulazwa hospitalini haijulikani),

radiografia ya kifua,

x-ray ya fuvu katika makadirio mawili - kwa wagonjwa walioletwa kutoka mitaani, maeneo ya umma, mbele ya athari za majeraha.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pombe za juu zina athari ya ndani inakera kwenye membrane ya mucous ya njia ya utumbo (hadi mara 2).

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Njia za ziada za uchunguzi wa ala zinapendekezwa kufanywa mara moja ili kugundua kiwewe, comorbidity au matatizo iwezekanavyo (uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) (ECHO-scopy) ya ubongo, tomografia ya kompyuta (CT) na imaging resonance magnetic (MRI) ya ubongo. , ultrasound ya viungo vya tumbo, figo, kongosho, fibrobronchoscopy FBS.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

2.5 Utambuzi tofauti

Katika hatua ya huduma ya afya ya msingi, inashauriwa kuwatenga ugonjwa au hali iliyosababisha coma dhidi ya msingi wa ulevi wa pombe, haswa:

jeraha la kiwewe la ubongo, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular;

hypoglycemic coma;

magonjwa ya kuambukiza (meningitis, encephalitis, nk);

hepatic na uremic coma, coma na magonjwa ya endocrinological, encephalopathy kali na maji-electrolyte na matatizo ya kimetaboliki.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Katika hospitali, baada ya kulazwa kwa mgonjwa, inashauriwa pia kuwatenga magonjwa au hali zilizoorodheshwa hapo juu, na kwa kukosekana kwa mienendo chanya baada ya masaa 2.0-4.0 baada ya kuanza kwa tiba ya infusion, uchunguzi wa kina unapendekezwa. , ikiwa ni pamoja na kemikali-kitoksini, ili kuwatenga uwepo wa ulaji wa pamoja wa - au dawa za kisaikolojia au ugonjwa mwingine wa somatic au wa kuambukiza.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

3. Matibabu

Katika hatua ya huduma ya afya ya msingi, inashauriwa kurekebisha kupumua kwa shida na kurejesha au kudumisha hemodynamics ya kutosha (tazama 3.1 "Matibabu ya matatizo ya hemodynamic".

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

katika hali ya shida ya kupumua-kizuizi, inashauriwa kufanya choo cha mdomo; ili kupunguza hypersalivation na bronchorrhea, atropine ** (1-2 ml ya suluhisho la 0.1%) inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi;
na coma ya juu - kutamani kwa yaliyomo kwenye njia ya juu ya kupumua hufanywa kwa kutumia duct ya hewa;
na coma ya kina - intubation ya tracheal inafanywa.
katika kesi ya kushindwa kupumua kwa aina ya kati, ni muhimu kutekeleza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu baada ya intubation ya awali ya trachea.
na aina ya matatizo, matatizo ya kupumua ya aspiration-vizuizi yanaondolewa kwanza, na kisha uingizaji hewa wa mapafu ya bandia huunganishwa.
kuvuta pumzi ya oksijeni kunaonyeshwa.
kutatua atelectasis - FBS ya usafi wa mazingira.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

3.1 Matibabu ya matatizo ya hemodynamic

Katika matatizo makubwa ya hemodynamic, tiba ya kupambana na mshtuko inapendekezwa: ufumbuzi wa kubadilisha plasma ya mishipa, ufumbuzi wa salini na ufumbuzi wa glucose.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Baada ya msamaha wa kushindwa kupumua na hypoxia inayohusiana, matumizi ya maandalizi ya asidi succinic (suluhisho la meglumine sodiamu succinate ** - 1.5% - 400.0) na mawakala wa moyo na mishipa katika vipimo vya matibabu (cordiamin, caffeine) inapendekezwa.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

3.2 Marekebisho ya matatizo ya homeostasis

Marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte yanapendekezwa kufanywa na crystalloid, ufumbuzi wa colloid na glucose chini ya udhibiti wa mapigo, shinikizo la damu (BP) na shinikizo la kati la venous (CVP), index ya moyo, upinzani wa jumla wa pembeni, hematokriti, hemoglobin na electrolyte. mkusanyiko, pamoja na diuresis.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Maoni:Kiasi cha kioevu kilicholetwa kwa madhumuni haya ni wastani wa lita 2.0-3.0 au zaidi kwa uwiano wa suluji za colloidal hadi crystalloid 1:3.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Maoni: Muhimu wakati wa ulevi ni kuondolewa mapema kwa ukiukwaji wa usawa wa asidi-msingi, kwa kuwa hali ya muda mrefu ya asidi ya kimetaboliki, ambayo kwa kawaida inakua na sumu ya pombe, inaweza yenyewe kuwa na athari mbaya kwenye mifumo mbalimbali ya mwili.

Ili kuharakisha kimetaboliki ya ethanol, kurekebisha michakato ya metabolic, mchanganyiko wa utawala wa intravenous wa dextrose ** (suluhisho la 10-20% la 500-1000 ml) na insulini (vitengo 16-20) na tata ya vitamini (thiamine ** 5). % ufumbuzi wa 3-5 ml, pyridoxine) inapendekezwa ** 5% ufumbuzi 3-5 ml, cyanocobalamin ** 300-500 mcg, asidi ascorbic ** 5% ufumbuzi 5-10 ml, asidi thioctic ** 0.5% ufumbuzi 2 - 3 ml).

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Ili kurekebisha kimetaboliki ya nishati, inashauriwa kuingiza maandalizi ya asidi succinic - ethylmethylhydroxypyridine succinate**, sodium meglumine succin**t, nk.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Ili kuzuia encephalopathy ya sumu ya Wernicke baada ya pombe, matumizi ya thiamine** (100 mg kwa njia ya mishipa) inashauriwa.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

3.3 Kuondoa sumu mwilini

uchunguzi wa uoshaji tumbo (PG),

kuanzishwa kwa laxative ya chumvi (ikiwezekana sulfate ya sodiamu),

utakaso.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

3.4 Kuongeza kasi ya kuondoa sumu mwilini

Kwa kutolewa kwa kina zaidi kwa ethanol, matumizi ya diuresis ya kulazimishwa (FD) inapendekezwa, ambayo hufanyika na alkalinization ya mkojo.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Kwa kukosa fahamu na areflexia, hakuna mienendo chanya baada ya mzunguko wa PD, kiwango cha juu sana cha ethanol (10 au zaidi g / l) au alkoholi za juu kwenye damu, HD au HDF inapendekezwa.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)

Katika wagonjwa chini ya miaka 18 kwa matibabu ya sumu ya pombe, tiba tata inapendekezwa, ambayo ni pamoja na detoxification (kusafisha njia ya utumbo - kuosha tumbo na maji kwenye joto la kawaida, kudhibiti madhubuti jumla ya maji yaliyotumiwa kwa hili (si zaidi ya lita 1 katika mwaka wa kwanza). maisha, lita 1-3 kutoka mwaka 1 hadi miaka 6-7, lita 4-5 katika umri wa miaka 8-15 Kiasi cha maji kinachosimamiwa kwa njia ya mishipa kwa ajili ya utekelezaji wa FD hutumiwa kwa kiwango cha 7.0-8.0 ml. / kg kwa saa), Matibabu ya dalili pia hufanyika, vitamini vya utawala vinavyoboresha kimetaboliki ya ethanol.

Kiwango cha ushawishi - D(kiwango cha ushahidi - 4)