Topografia ya ukuta wa kifua. Nafasi za Intercostal. Uchunguzi wa lengo la mgonjwa (Status praesens) Intercostal neuralgia, dalili

Msingi wa mfupa wa sehemu hiyo unawakilishwa na mbavu, na msingi wa misuli unawakilishwa na misuli ya nje na ya ndani ya intercostal, sehemu ya neurovascular ina mishipa ya intercostal na vyombo vya intercostal: kutoka juu hadi chini - mshipa, ateri,. ujasiri. Sehemu za kifua zimefunikwa na tishu laini ndani na nje.

Topografia: ngozi, mafuta ya chini ya ngozi, fascia ya juu juu, fascia ya kifua, misuli (pectoralis kuu au serratus anterior au latissimus dorsi misuli), fascia kifuani, sehemu ya kifua, intrathoracic fascia, tishu (prepleural, parapleural, pleura), costal pleura.

Matibabu ya purulent pleurisy :.

Kuchomwa kwa cavity ya pleural.

Mifereji ya maji tulivu kulingana na Bulau.

kufyonza hai.

shughuli kali.

Kuchomwa kwa cavity ya pleural: katika nafasi ya 7-8 ya intercostal. kando ya mstari wa scapular au wa nyuma wa axillary kando ya juu ya mbavu, kuchomwa kwa ukuta wa kifua hufanywa na sindano nene iliyounganishwa na bomba fupi la mpira, ambalo linafungwa baada ya kila sehemu ya pus kuondolewa.

Mifereji ya maji kupita kiasi, kulingana na Bulau: kwenye cavity ya pleural au kuchomwa katika nafasi ya 6-7 ya intercostal (kwa watu wazima walio na mbavu iliyokatwa, lakini kwa uhifadhi wa periosteum), bomba la mifereji ya maji huingizwa kando ya mstari wa midaxillary kwa kutumia thoracar, iliyounganishwa na jar kutoka Vifaa vya Bobrov, pus inapita ndani ya jar kulingana na sheria ya vyombo vya mawasiliano.

Kufyonza hai: yaani, lakini pampu ya ndege ya maji imeshikamana na tube fupi, pus inapita nje chini ya ushawishi wa shinikizo hasi katika mfumo, sawa na 10-40 cm ya safu ya maji.

46 Topografia ya diaphragm

Kwenye mstari wa kati wa kulia, dome ya diaphragm iko kwenye kiwango cha mbavu ya 4, na kwenye mstari wa katikati wa kushoto, kando ya mbavu ya 5. Diaphragm imefunikwa na utando wa serous. Kutoka upande wa cavity ya gr, inafunikwa na pleura ya diaphragmatic na sehemu ya pericardium. Kutoka upande wa cavity ya tumbo, diaphragm inafunikwa na peritoneum ya parietali. Sehemu ya kati ya diaphragm inawakilishwa na kituo cha tendon. Sehemu ya misuli ya diaphragm ina sehemu 3: sternum, costal, lumbar. Sehemu ya nje huanza kutoka nyuma ya mchakato wa xiphoid. Kwa upande wa kushoto wa mchakato wa xiphoid kati ya sehemu za sternum na za gharama kuna pengo (iliyoelezwa na Larrey) - cuff ya kushoto ya sternocostal. Kwa haki ya mchakato wa xiphoid, kati ya sehemu za sternum na za gharama za diaphragm, kuna pengo sawa (ilivyoelezwa na Morgagni) - pembetatu sahihi ya costosternal. Kupitia kila inafaa hupita ateri ya ndani ya kifua. Sehemu ya lumbar ya diaphragm inawakilishwa na vifungo vya misuli yenye nguvu, na kutengeneza jozi 3 za miguu: ndani, kati, nyuma. Miguu ya ndani kuanzia mstari wa anterior-lateral wa miili ya 1-4 vertebrae lumbar. Kuelekea juu, miguu ya ndani huungana, na kutengeneza mashimo 2. Ya kwanza iko kwenye kiwango cha vertebrae ya 7-1 na nyuma ya aortic. Ya pili iko kwenye kiwango cha 11gr na inaitwa esophagus. Miguu ya kati mfupi na kuanzia mstari wa kando wa ukanda wa 2 wa uti wa mgongo wa mwili. Miguu ya nyuma hata mfupi zaidi, wanaweza kuanza kutoka kwa uso wa upande wa mwili wa ukanda wa kwanza au wa pili wa uti wa mgongo. Aorta inayoshuka inapita kupitia ufunguzi wa aorta, na duct ya thoracic inapita nyuma na kulia. Kupitia ufunguzi wa umio, cavity huacha umio na mishipa ya vagus. Upande wa kushoto kati ya miguu ya ndani na ya kati ni mshipa usio na nusu, mishipa ya celiac. Kwa upande wa kulia, kati ya miguu sawa, kuna mshipa usio na mishipa na mishipa ya splanchnic. Shina la huruma hupita kati ya miguu ya kati na ya kando upande wa kushoto na kulia. Kati ya sehemu za gharama na mshipi wa diaphragm, kuna kofia 2 zilizopigwa (zilizoelezwa na Bohdalik) - cuffs lumbar-mbavu. Kwa upande wa kulia wa mstari wa kati, katikati ya tendon ya diaphragm, kuna ufunguzi ambao vena cava ya chini hupita. Kwa haki ya ufunguzi huu, matawi ya ujasiri wa phrenic ya haki hupita katikati ya tendon.

1. Sura na aina ya kifua

Madhumuni ya uchunguzi ni kuamua sifa za tuli na za nguvu za kifua, pamoja na vigezo vya nje vya kupumua. Kwa kufanya hivyo, tambua sura ya kifua (sahihi au isiyo sahihi); aina ya kifua (normosthenic, hypersthenic, asthenic, emphysematous, kupooza, rachitic, funnel-umbo, navicular); ulinganifu wa nusu zote mbili za kifua; ulinganifu wa safari za kupumua za nusu zote za kifua; curvature ya mgongo (kyphosis, lordosis, scoliosis, kyphoscoliosis); safari ya kupumua ya kifua kwa kiwango cha ubavu wa IV. Sura ya kifua inaweza kuwa sahihi na isiyo sahihi (kwa magonjwa ya mapafu, pleura, na vile vile kwa rickets, majeraha ya kifua na mgongo, kifua kikuu cha mfupa).

Aina zifuatazo za kifua zinajulikana:

aina ya normosthenic huzingatiwa kwa watu wa physique normosthenic. Vipimo vya anteroposterior vya kifua viko katika uwiano sahihi na vipimo vya kando, fossae ya supraclavicular na subclavia hutamkwa kwa wastani, mbavu katika sehemu za nyuma ni za oblique wastani, vile vile vya bega haviendani vizuri na kifua, pembe ya epigastric iko. moja kwa moja;

aina ya asthenic huzingatiwa kwa watu wenye physique asthenic. Kifua kimepanuliwa kwa sababu ya kupungua kwa vipimo vya anteroposterior na lateral, wakati mwingine nafasi za gorofa, za juu na za subklavia huzama, mbavu katika sehemu za upande hupata nafasi ya wima zaidi, vile vile vya bega nyuma ya kifua, misuli ya bega ya bega. hazijatengenezwa vizuri, ukingo wa mbavu ya X ni bure na huamua kwa urahisi wakati wa kupiga picha, pembe ya epigastric ni ya papo hapo;

aina ya hypersthenic inazingatiwa kwa watu wenye physique ya hypersthenic. Kifua kimefupishwa, vipimo vya anteroposterior vinakaribia zile za nyuma, fossae ya supraclavicular ni laini, mbavu katika sehemu za upande huwa za usawa, nafasi za intercostal zimepunguzwa, mabega yanafaa vizuri dhidi ya kifua, pembe ya epigastric ni butu;

kifua cha emphysematous (pipa-umbo), ambapo vipimo vya kipenyo cha anteroposterior na kipenyo kinakaribia kila mmoja, kwa sababu ambayo sura ya kifua inafanana na pipa (pana na fupi); mbavu ziko kwa usawa, fossae ya supraclavicular na subclavia haijatofautishwa, blade za bega ziko karibu sana na kifua na karibu hazijabadilika, pembe ya epigastric ni buti. Kuzingatiwa na emphysema na wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial;

kifua kilichopooza kinafanana na asthenic (kirefu na kilichopangwa). Vipimo vya anteroposterior ni ndogo sana kuliko yale ya transverse, clavicles imeelezwa kwa kasi, nafasi za supraclavicular na subclavia zinapungua. Mabega ya bega yanapungua kwa kasi nyuma ya kifua, pembe ya epigastric ni mkali. Kifua kilichopooza huzingatiwa kwa wagonjwa wenye kifua kikuu, magonjwa ya muda mrefu ya mapafu na pleura, na ugonjwa wa Marfan, kwa watu wenye utapiamlo;

kifua cha rachitic (keeled) - kinachojulikana kama matiti ya kuku, ambayo ukubwa wa anteroposterior huongezeka kwa kasi kutokana na sternum inayojitokeza mbele kwa namna ya keel, na pia kuna unene tofauti kwenye makutano ya cartilages ya gharama kwenye mfupa. ("shanga za rachitic");

Kifua chenye umbo la faneli kina mfadhaiko wa umbo la faneli au mfadhaiko katika sehemu ya chini ya tatu ya sternum na mchakato wa xiphoid. Aina hii ya kifua inazingatiwa kwa watengeneza viatu kutokana na shinikizo la mara kwa mara la kiatu kinachokaa dhidi ya sehemu ya chini ya sternum bado inayoweza kuambukizwa ("kifua cha shoemaker");

kifua cha navicular kina unyogovu wa mviringo wa navicular katikati na sehemu za juu za sternum (pamoja na syringomyelia). Kwa kuongeza, vigezo vya kupumua vinatathminiwa: jinsi mgonjwa anavyopumua - kupitia pua au kinywa; aina ya kupumua: kifua (gharama), tumbo (diaphragmatic au mchanganyiko); rhythm ya kupumua (rhythmic au arrhythmic); kina cha kupumua (juu, kina cha kati, kina); kiwango cha kupumua (idadi ya pumzi kwa dakika).

Ulinganifu wa safari za kupumua za kifua. Angalia harakati za pembe za scapula wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Asymmetry ya safari za kupumua inaweza kuwa matokeo ya pleurisy, uingiliaji wa upasuaji, wrinkling ya mapafu. Asymmetry ya kifua inaweza kuhusishwa na ongezeko la kiasi cha mapafu (kutokana na mkusanyiko wa maji au hewa kwenye cavity ya pleural) na kupungua kwake (kutokana na maendeleo ya wambiso wa pleural, atelectasis (kuanguka) ya mapafu au lobe yake. ) Upimaji wa mzunguko wa juu na tathmini ya safari za kupumua za kifua hufanyika kwa kupima mduara wa kifua na mkanda wa sentimita kwa urefu wa msukumo wa juu, wakati tepi iko nyuma ya pembe za vile vya bega. Safari ya kupumua ya kifua imedhamiriwa kwa kupima mduara wa kifua kwa urefu wa kuvuta pumzi na kutolea nje. Inapungua mbele ya matatizo ya pleural (baada ya mateso ya pleurisy, pneumonia), emphysema, fetma. Deformation ya kifua inaweza kuonyeshwa kwa kukataa kwake au kuenea katika eneo lolote, kuendeleza kutokana na magonjwa ya mapafu na pleura. Kurudi nyuma kunaweza kusababisha kupungua (fibrosis) au kuanguka (atelectasis) ya mapafu. Upanuzi wa upande mmoja au upanuzi wa kifua inaweza kuwa kutokana na mkusanyiko wa maji katika cavity pleural (hydrothorax) au hewa (pneumothorax). Katika uchunguzi, tahadhari hutolewa kwa ulinganifu wa harakati za kupumua za kifua. Daktari anapaswa kuweka mikono yake juu ya uso wa nyuma wa kifua upande wa kushoto na kulia na kumwomba mgonjwa kuchukua pumzi chache za kina na exhalations. Lag ya nusu yoyote ya kifua inaweza kuwa matokeo ya uharibifu wa pleura (kavu na effusion pleurisy) na mapafu (pneumonia, atelectasis). Kupungua kwa sare na hata kutokuwepo kwa safari za kupumua kwa pande zote mbili ni tabia ya emphysema ya mapafu.

Tathmini ya vigezo vya kupumua: Kupumua kwa pua kawaida huonekana kwa mtu mwenye afya. Kupumua kwa kinywa huzingatiwa katika hali ya pathological katika cavity ya pua (rhinitis, ethmoiditis, polyposis, curvature ya septum ya pua). Aina ya kupumua ya thoracic kawaida huzingatiwa kwa wanawake, tumbo (diaphragmatic) - kwa wanaume.

Mdundo wa kupumua: kwa mtu mwenye afya, harakati za kupumua sare huzingatiwa, harakati zisizo sawa za kupumua hutokea katika coma, uchungu, na ajali ya cerebrovascular.

Kupumua kwa kina: kupumua kwa kina hutokea kwa neuralgia intercostal, magonjwa ya pulmona na ushiriki wa pleura, kupumua kwa kina hutokea kwa mtu mwenye afya, na kupumua kwa kina hutokea kwa wanariadha.

Upimaji wa kiwango cha kupumua unafanywa kwa kuhesabu idadi ya harakati za kupumua kwa dakika 1, bila kuonekana kwa mgonjwa, ambayo mkono umewekwa juu ya uso wa kifua. Katika mtu mwenye afya, idadi ya harakati za kupumua kwa dakika 1 ni 12-20. Kupungua kwa idadi ya harakati za kupumua hadi 12 au chini (bradypnea) huzingatiwa na edema ya ubongo na coma. Kuongezeka kwa kupumua (zaidi ya 20) huzingatiwa kwa kukiuka kazi ya kupumua kwa nje, na pia mbele ya vikwazo kwa kupumua kawaida (ascites, flatulence, mbavu zilizovunjika, magonjwa ya diaphragm).

Jozi za nafasi za intercostal.

Upana mkubwa zaidi ni katika III, kisha II na mimi nafasi za intercostal, lakini hii ni jambo lisilo la kudumu. Upana na mwelekeo wa nafasi za intercostal hutofautiana sana. Nafasi za intercostal zimejaa utando wa intercostal wa nje na wa ndani na misuli.

Wazee na wakati mwingine watu wa makamo mara nyingi huwa na maumivu kwenye mbavu. Ni vigumu mara moja kuamua sababu halisi ya matukio yao, kwa vile neuralgia intercostal ina dalili sawa na mashambulizi ya moyo, sciatica, pneumonia, colic hepatic na magonjwa mengine. Thoracalgia mara nyingi huzingatiwa kwa wanaume, ambayo husababishwa na upekee wa kazi zao na mtindo wa maisha.

Intercostal neuralgia, dalili

Intercostal neuralgia inaonyeshwa na maumivu makali kwenye mbavu na kifua. Unapojaribu kuchukua pumzi kubwa na kubadilisha msimamo wa mwili, maumivu yanaongezeka. Hii hutokea wakati wa kukohoa, kupiga chafya na hata kuzungumza kwa sauti kubwa. Maumivu yanaweza kuwa:

kulia;
kushoto;
kuzunguka.

Kwenye palpation, unaweza kuhisi mwelekeo wa spasm ambayo hupita kutoka kwa mgongo kati ya mbavu. Hii inaweza kusababisha ganzi na blanching ya ngozi katika eneo walioathirika. Wakati wa kushinikizwa, maumivu yanaongezeka.

Haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi mara moja, kwa kuwa maumivu mara nyingi huangaza (huangaza) kwa bega na mkono, kwa kitovu na chini, kando ya sternum na kwa nyuma ya chini. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na kuchomwa moto, kupoteza na kupiga eneo la kifua.

Sababu za maumivu

Kwa asili yake, neuralgia ni ujasiri uliopigwa, ambao unaweza kuwa katika maeneo mawili:

safu ya mgongo, ukiukwaji wa mishipa ya mgongo wa mkoa wa thoracic;
katika nafasi ya intercostal kuvimba au ukiukwaji wa mwisho wa ujasiri.

Katika matukio hayo yote, maumivu ni yenye nguvu sana, ya muda mrefu na hayatapita bila kuchukua painkillers. Sababu ya ujasiri wa pinched ni magonjwa mbalimbali ya mwili. Kwa hiyo, ni muhimu kuondokana na sababu, vinginevyo ugonjwa wa maumivu utabaki.

Ukiukaji wa mishipa ya mgongo

Mizizi ya mishipa ya uti wa mgongo wa thoracic imebanwa kwenye njia ya kutoka kwenye mfereji wa mgongo. Inasababishwa na ugonjwa wa mfumo wa musculoskeletal. Kwa uwekaji wa chumvi, kuvimba kwa viungo na deformation kama matokeo ya osteoporosis na kiwewe, mifupa ya uti wa mgongo hubadilisha sura na saizi yao na kuanza kuweka shinikizo kwenye mishipa inayoenea kutoka kwa uti wa mgongo hadi nafasi ya ndani. Mishipa huacha kupokea lishe na inaashiria ukiukwaji wa maumivu kwa urefu wake wote.

Wakati ujasiri wa uti wa mgongo umekiukwa, maumivu ya mshipa mara nyingi hutokea, kwani mifupa iliyoharibika ya safu ya mgongo hubana mishipa yote mawili. Neuralgia ya upande mmoja katika kesi hii mara nyingi ni matokeo ya kiwewe. Kwa kuvimba kwenye mgongo, joto linaweza kuongezeka.

Ukiukaji wa mwisho wa ujasiri

Matukio ya mara kwa mara ya thoracolgia husababishwa na ukandamizaji wa mwisho wa ujasiri katika nafasi ya intercostal. Sababu ya hii inaweza kuwa matatizo ya neva, dhiki, magonjwa ya viungo vya ndani, maambukizi ya virusi, hypothermia na overload. Misuli huongezeka kwa ukubwa au hupungua kutoka kwa spasm na compress mwisho wa ujasiri. Katika hali hiyo, maumivu yanaenea upande mmoja.

Maumivu upande wa kushoto

Mara nyingi maumivu upande wa kushoto ni makosa kwa maumivu ya moyo, kwa kuwa mizizi mingi ina tawi na hupita katika eneo la moyo na chini ya scapula. Kuna tofauti katika dalili. Angina pectoris ina sifa ya maumivu ya kupiga, ambayo hutolewa na nitroglycerin. Katika kesi hiyo, pigo linafadhaika, shinikizo la kusoma linabadilika.

Kwa neuralgia ya intercostal upande wa kushoto, pigo na shinikizo hubakia sawa, lakini unapojaribu kuchukua pumzi kubwa na kubadilisha msimamo wako, maumivu yataongezeka. Joto linaweza kuongezeka kidogo kwa hali yoyote. Kuchukua dawa za moyo zitasaidia kuzuia mashambulizi ya moyo na kuamua kwa usahihi uchunguzi.

Maumivu upande wa kulia

Mara nyingi, neuralgia ya upande wa kushoto ni makosa kwa mashambulizi ya maumivu katika ini na colic ya figo. Maumivu kutoka kwa eneo la intercostal yanaweza kuenea kwenye eneo la lumbar na figo. Ishara kuu za hijabu ya ndani, maumivu makali ya mara kwa mara, yanayochochewa na harakati, kukohoa, kupiga chafya na kuvuta pumzi, wakati wa kushinikiza kwa vidole vyako mahali ambapo ujasiri hupita kutoka kwa mgongo hadi kando na mbele kati ya mbavu.

Kwa ugonjwa wa viungo vya ndani, joto la mwili linaongezeka kwa kiasi kikubwa, maumivu ni maumivu na asili ya spasmodic. Kwa hali yoyote, ni muhimu kushauriana na daktari na kufanyiwa uchunguzi ili kuamua kwa usahihi uchunguzi. Ugonjwa wa viungo vya ndani pia unaweza kusababisha neuralgia intercostal.

Sababu za thoracolgia

Mishipa inaweza kupigwa na mwili wa mgongo, misuli iliyopanuliwa, pamoja na spasm yao. Hii ni hasira na magonjwa ya mfumo wa kusaidia, osteochondrosis na microtrauma. Wakati wa kuinua uzito, spasm ya misuli hutokea. Mmenyuko huo unaweza pia kusababishwa na kufanya kazi katika chumba ambapo joto ni la chini, au mitaani.

Maumivu hutokea wakati kuna ukiukwaji wa ugavi wa seli za ujasiri na oksijeni, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari, upungufu wa damu, sumu ya mwili kutokana na pombe, sigara, sumu na vitu vya kemikali na kibiolojia, bidhaa zilizoharibiwa na za chini.

Inakiuka kimetaboliki na lishe ya seli za mwili na oksijeni na kuongezeka kwa cholecystitis, fetma na kukaa kwa muda mrefu katika nafasi moja bila harakati. Kuongezeka kwa cholecystitis na fetma huingilia kati ya kawaida ya damu, pamoja na magonjwa ya viungo vya utumbo, hasa vidonda, colitis, gastritis, hemorrhoids. Kimetaboliki inasumbuliwa na ukosefu wa vitamini B katika mwili, ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa wanaume, shambulio la neuralgia ya ndani mara nyingi huanza wakati wa kuinua uzito, haswa kwenye baridi, kwani contraction ya misuli kutoka kwa joto la chini huongezwa kwa mafadhaiko kutoka kwa bidii ya mwili. Hii inawezekana hasa ikiwa mwili unakabiliwa mara kwa mara na sumu ya nikotini na pombe na kuna sumu katika damu ambayo hupunguza maudhui ya oksijeni na kuongeza idadi ya vioksidishaji.

Matibabu ya neuralgia intercostal

Unahitaji kuanza na ziara ya daktari na uchunguzi. Kisha, baada ya kuamua sababu ya neuralgia, kozi ya matibabu ifuatavyo katika hatua tatu.

Kuondoa maumivu ya papo hapo na kupumzika kwa kitanda. Kizuizi kinafanywa na joto kavu hutumiwa, kupita eneo la moyo.
Matibabu ya kuvimba kwa misuli na neva na kozi ya dawa za kuzuia uchochezi na vitamini B.
Matibabu ya ugonjwa ambao ulisababisha neuralgia intercostal.

Ni muhimu kuamua na kuondoa sababu ya tukio la ujasiri uliopigwa katika eneo la intercostal na mgongo ili kuepuka kurudia kwa mashambulizi ya maumivu. Kwa kuongeza, ni muhimu kutibu ugonjwa huo yenyewe, na si tu kwa sababu ya uwezo wake wa kumfanya neuralgia.

Kuzuia

Kwa kuwa maumivu husababishwa na utapiamlo wa seli za mwili, ikiwa ni pamoja na seli za ujasiri, na oksijeni, hatua za kuzuia ugonjwa huo ni za kawaida. Hii ni maisha ya afya, lishe bora na mazoezi, hasa ikiwa unapaswa kukaa katika nafasi moja sana, kusimama au kukaa.

Ya umuhimu mkubwa ni uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu ili kutambua ukiukwaji katika kazi ya viungo katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo. Hii ni muhimu hasa kwa wanaume wazee na wale ambao wana hali mbaya ya kazi katika kazi, ikiwa ni pamoja na baridi, mafusho, unyevu na uchafuzi wa gesi.

Kwa madhumuni ya kuzuia, ni muhimu mara kwa mara kuchukua kozi ya vitamini na madini. Mara moja kwa mwaka, kusafisha damu na antioxidants, hasa kwa wakazi wa miji mikubwa. Tazama uzito wako na usivae mavazi ya kubana ambayo yanaingilia mzunguko wa asili wa damu. Vaa kwa hali ya hewa na usiwe na baridi.

Hakuna haja ya kutibu viungo na vidonge!

Umewahi kupata usumbufu usio na furaha wa viungo, maumivu ya mgongo yanayokasirisha? Kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma makala hii, wewe au wapendwa wako wanakabiliwa na tatizo hili. Na unajua moja kwa moja ni nini:

kutokuwa na uwezo wa kusonga kwa urahisi na kwa urahisi;
usumbufu wakati wa kupanda na kushuka ngazi;
crunch mbaya, kubofya si kwa hiari yao wenyewe;
maumivu wakati au baada ya mazoezi;
kuvimba kwa viungo na uvimbe;
maumivu yasiyo na sababu na wakati mwingine yasiyovumilika kwenye viungo.

Hakika umejaribu kundi la dawa, creams, marashi, sindano, madaktari, mitihani, na, inaonekana, hakuna hata mmoja wa hapo juu aliyekusaidia. Na kuna maelezo kwa hili: sio faida kwa wafamasia kuuza bidhaa inayofanya kazi, kwani watapoteza wateja! Ilikuwa ni dhidi ya hili kwamba wataalamu wa rheumatologists na orthopedists wa Urusi walipinga kwa pamoja, wakiwasilisha dawa ya ufanisi kwa maumivu ya pamoja ambayo yamejulikana kwa muda mrefu kwa watu, ambayo huponya kweli, na sio tu kupunguza maumivu! Soma mahojiano na profesa maarufu.

Intercostal neuralgia: dalili na sababu. Matibabu ya neuralgia intercostal: dawa mpya

Intercostal neuralgia ni moja ya sababu za kawaida za maumivu ya kifua. Katika hali nyingi, neuralgia intercostal huzingatiwa kwa watu wazee na wenye umri wa kati. Kwa watoto, ugonjwa huu kivitendo haufanyiki.

Dalili za neuralgia intercostal

Kwa asili yake, intercostal neuralgia ni:

Kimsingi, maumivu katika neuralgia intercostal ni localized katika nafasi intercostal, lakini mionzi ya maumivu pamoja na ujasiri strangulated inawezekana - katika nyuma ya chini, nyuma, chini ya blade bega. Kunaweza kuwa na mikazo ya misuli ya spastic, uwekundu au kuwaka kwa ngozi, upotezaji wa unyeti wa ngozi katika eneo la ujasiri ulioathiriwa. Maumivu na neuralgia intercostal ni nguvu sana, kuchoma, mara kwa mara, bila mashambulizi

Intercostal neuralgia - kufafanua uchunguzi

Intercostal neuralgia wakati mwingine huchanganyikiwa na maumivu ya moyo. Si vigumu kuwatofautisha ingawa.

Kwa neuralgia intercostal, maumivu huongezeka kwa pumzi ya kina au pumzi, au harakati nyingine yoyote ya mwili, ikiwa ni pamoja na kukohoa au kupiga chafya, wakati wa kujitahidi kimwili. Wakati mwingine huumiza hata kuchukua pumzi kubwa - mashambulizi ya maumivu ya moto yanaonekana kando ya nafasi za intercostal (maumivu yanaweza kuonekana tu upande mmoja wa kifua).

Maumivu ya moyo katika angina pectoris haibadilika kwa pumzi kubwa au kutolea nje, kutokana na mabadiliko katika nafasi au harakati katika kifua; kawaida hutolewa na nitroglycerin; inaweza kuongozana na ukiukaji wa rhythm ya pigo, kushuka au kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Kwa neuralgia intercostal, maumivu yanaweza kuongezeka kwa palpation - unaweza kuhisi mwelekeo wa maumivu pamoja na ujasiri. Maumivu ya kuumiza au ya paroxysmal, yanayoenea kando ya shina ya ujasiri au matawi yake, yanaweza kuongozana na hisia zingine zisizofurahi - kuungua, kupiga, kupoteza. Kwa njia, kwa hiyo, neuralgia ya intercostal inaweza kujibu kwa maumivu si tu katika kanda ya moyo, lakini pia chini ya blade ya bega, nyuma, nyuma ya chini (wakati mwingine wanaweza kuchanganyikiwa na maumivu ya figo).

Ni muhimu kutofautisha kati ya mashambulizi ya neuralgia intercostal na infarction ya myocardial, ambayo inaweza pia kusababisha maumivu makali ambayo hayatolewa na nitroglycerin. Kwa hiyo, kwa mashambulizi ya ghafla ya maumivu katika kanda ya moyo, ni muhimu kupigia ambulensi na kufanya electrocardiogram, kwa kuwa huduma ya matibabu ya haraka inahitajika katika kesi ya mashambulizi ya moyo.

Sababu za neuralgia intercostal

Kuna sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha neuralgia intercostal, lakini, kwa kweli, maumivu husababishwa ama kwa kupigwa kwa mizizi ya ujasiri wa mgongo kwenye mgongo wa thoracic, au kwa kupiga au hasira ya mishipa ya intercostal katika nafasi ya intercostal.

Mizizi iliyopigwa mara nyingi husababishwa na maonyesho mbalimbali ya osteochondrosis, lakini sababu nyingine zinawezekana (spondylitis, ugonjwa wa Bechterew, na wengine).

Walakini, mara nyingi shambulio hufanyika kama matokeo ya kuwasha kwa ujasiri kwa sababu ya ukiukaji wa misuli yake ya ndani kwa sababu ya uchochezi au mshtuko wa misuli.

Sababu ya spasm na, ipasavyo, shambulio la neuralgia, inaweza kuwa mkazo wa kiakili, athari za kiwewe, shughuli nyingi za mwili bila maandalizi muhimu. Spasm na kuvimba kwa misuli ya intercostal inaweza kusababishwa na hypothermia, maambukizi ya zamani. Wakati mwingine intercostal neuralgia hutokea kwa magonjwa ya mapafu.

Mashambulizi ya neuralgia intercostal yanaweza kutokea kwa sumu, na mabadiliko katika mgongo unaosababishwa na matatizo ya homoni katika wanawake wa menopausal. Sababu ya neuralgia inaweza kuwa magonjwa ya mzio, magonjwa ya mfumo wa neva (multiple sclerosis, polyradiculoneuritis). Inawezekana kuendeleza neuralgia intercostal na aneurysm ya aorta, magonjwa ya viungo vya ndani, baada ya maambukizi ya herpes.

Pia, sababu ya neuralgia inaweza kuwa microtraumatization na matatizo ya kimwili ya mara kwa mara (kwa mfano, wakati wa kuinua uzito), hasa pamoja na hypothermia.

Unyanyasaji wa pombe (kutokana na athari za sumu ya pombe kwenye mfumo wa neva), pamoja na ugonjwa wa kisukari na ukosefu wa vitamini B mwilini (unaozingatiwa na vidonda vya tumbo na duodenal, gastritis, hepatitis, colitis) inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari. ugonjwa - kutokana na ukiukaji kimetaboliki katika tishu za neva.

Ikumbukwe kwamba dalili zinazofanana na neuralgia intercostal zinawezekana kutokana na tone nyingi (spasm) ya misuli moja au zaidi ya nyuma. Katika kesi hiyo, ongezeko la maumivu wakati wa kunyoosha misuli iliyoathiriwa ni tabia (kutegemea mbele, kusonga bega au bega).

Intercostal neuralgia ni nini? Sababu zake ni zipi? Jinsi ya kutibu intercostal neuralgia?

Sababu na dalili za neuralgia intercostal na mbinu mpya za matibabu zinaelezwa na Ph.D. E.L. Shakhramanova, daktari wa idara ya ushauri ya polyclinic ya Taasisi ya Utafiti ya Rheumatology.

Matibabu ya neuralgia intercostal

Matibabu ya neuralgia intercostal kawaida huwa na hatua mbili. Kwanza, ni muhimu kuondoa maumivu ambayo yanaambatana na neuralgia intercostal, basi ni muhimu kutibu ugonjwa uliosababisha kuumia kwa ujasiri.

Katika wiki ya kwanza ya ugonjwa huo, ni bora kukaa kitandani kwa siku 1-3, na ni vyema kulala juu ya uso mgumu, ni bora kuweka ngao chini ya godoro. Ili kuondokana na maumivu, painkillers huagizwa, kwa kawaida kutoka kwa kundi la NSAID, ambalo sio tu kupunguza maumivu, lakini pia kuwa na athari ya kupinga uchochezi. Kwa kuongeza, dawa za kupumzika za misuli zimeagizwa - kuondokana na spasms ya misuli, sedatives. Vitamini vya kikundi B (B1, B6, B12) vinapendekezwa - vinasaidia kurejesha miundo ya ujasiri iliyoharibiwa. Wakati wa mashambulizi, mwanga, joto kavu husaidia.

Baada ya kuondolewa kwa dalili za papo hapo, ni muhimu kutambua na kuamua sababu iliyosababisha mashambulizi ya neuralgia intercostal. Ikiwa hii ni ugonjwa wowote wa jumla (kuambukiza, baridi, mzio, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa mfumo wa neva, unyogovu) - ni muhimu kutibu.

Ikiwa intercostal neuralgia husababishwa na ugonjwa wa mgongo, yaani, ina asili ya vertebrogenic, matibabu magumu ya mgongo yanapendekezwa. Ili kurejesha nafasi sahihi ya kisaikolojia ya mgongo wa thoracic na ya kizazi katika kesi ya neuralgia intercostal, kozi za massage ya matibabu, tiba ya mwongozo, na mazoezi ya physiotherapy hufanyika.

Athari nzuri katika neuralgia ya intercostal ya vertebrogenic hutolewa na physiotherapy, acupuncture, tiba ya laser. Ili kuzuia ugonjwa huo kuwa wa muda mrefu na mashambulizi ya mara kwa mara, unahitaji kupunguza shughuli za kimwili, usitumie pombe vibaya, na uepuke hali za shida ikiwa inawezekana.

Katika wiki ya kwanza ya ugonjwa huo, ni bora kukaa kitandani kwa siku 1-3, na ni vyema kulala juu ya uso mgumu, ni bora kuweka ngao chini ya godoro. Wakati wa mashambulizi, mwanga, joto kavu husaidia.

Ili kupunguza maumivu, chukua painkillers na sedatives. Athari nzuri na neuralgia intercostal hutolewa na physiotherapy, acupuncture, tiba ya laser. Inashauriwa kuchukua vitamini B (B1, B6, B12). Ili kuzuia ugonjwa huo kuwa wa muda mrefu na mashambulizi ya mara kwa mara, unahitaji kupunguza shughuli za kimwili, usitumie pombe vibaya, na uepuke hali za shida ikiwa inawezekana.

Ili kurejesha nafasi sahihi ya kisaikolojia ya mgongo wa thoracic na ya kizazi katika kesi ya neuralgia intercostal, kozi za massage ya matibabu, tiba ya mwongozo, na mazoezi ya physiotherapy hufanyika.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayakusaidia, basi matibabu ya upasuaji hufanyika (kwa mfano, osteochondrosis au disc herniation, ambayo husababisha mashambulizi ya neuralgia intercostal).

Matibabu ya neuralgia intercostal na dawa mpya - NANOPLAST forte plaster matibabu

Katika matibabu ya neuralgia intercostal, madawa mbalimbali hutumiwa, kama vile NSAIDs, analgesics, nk. Dawa hizi zote zinafaa, lakini kwa matumizi ya muda mrefu zinaweza kuumiza mwili. Kwa hiyo, ni muhimu sana kupunguza madhara na kuongeza ufanisi wa matibabu ya neuralgia intercostal. Hii inaweza kusaidiwa na dawa ya kizazi kipya - plasta ya matibabu ya analgesic ya NANOPLAST.

Katika matibabu ya neuralgia intercostal, kiraka cha matibabu cha NANOPLAST forte kinafaa sana, inakuwezesha kupunguza maumivu na kuvimba, kuboresha mzunguko wa damu katika eneo lililoathiriwa, na kupunguza kipimo cha dawa za maumivu na madawa ya kulevya.

Katika kesi ya neuralgia ya ndani, kiraka cha matibabu cha NANOPLAST kinatumika kwa mkoa wa intercostal (kuepuka eneo la moyo) au kwa makadirio ya kutoka kwa mishipa ya uti wa mgongo, ambayo kawaida huzuiliwa dhidi ya msingi wa osteochondrosis kulia au kushoto ya mgongo katika eneo la thoracic - kulingana na eneo la maumivu. Inawezekana kutumia wakati huo huo kiraka katika eneo la intercostal (ambapo maumivu yanapatikana) na kwenye tovuti ya makadirio ya ujasiri unaofanana katika mgongo wa thoracic. Kwa kawaida hupendekezwa kutumia kiraka asubuhi saa 12, lakini inawezekana kuitumia usiku. Muda wa kozi ya matibabu ya neuralgia intercostal na kiraka cha matibabu ni kutoka siku 9.

Ufanisi wa juu, utungaji wa kipekee, muda mrefu (hadi saa 12!) Athari ya matibabu, urahisi wa matumizi na bei ya bei nafuu hufanya NANOPLAST forte dawa ya uchaguzi katika matibabu ya neuralgia intercostal.

nafasi ya intercostal

Katika vipindi kati ya mbavu ni misuli ya nje na ya ndani ya intercostal, mm. intercostales externi et interni, nyuzinyuzi na vifurushi vya neva.

Misuli ya nje ya intercostal hutoka kwenye makali ya chini ya mbavu kwa oblique kutoka juu hadi chini na mbele hadi makali ya juu ya mbavu ya msingi. Katika ngazi ya cartilages ya gharama, misuli ya nje ya intercostal haipo na inabadilishwa na utando wa nje wa intercostal, membrana intercostalis externa, ambayo huhifadhi mwelekeo wa vifurushi vya tishu zinazojumuisha sambamba na mwendo wa misuli.

Kielelezo 7.4. Topografia ya kifungu cha neurovascular intercostal kwenye nyuso za nyuma na za mbele za kifua (mpango). I - kati ya mistari ya katikati ya axillary na paravertebral; II - kati ya mistari ya katikati ya axillary na midclavicular. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis; 5-a. intercostalis; 6 - n. intercostalis; 7 - m. intercostalis nje; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fascia endothoracica; 10 - tishu za prepleural; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - m. kuu ya pectoralis.

Kina zaidi ni misuli ya ndani ya intercostal, vifurushi ambavyo vinaenda kinyume chake: kutoka chini hadi juu na nyuma. Nyuma ya pembe za gharama, misuli ya ndani ya intercostal haipo tena, inabadilishwa na vifungo vya boggy ya membrane ya ndani ya intercostal, membrana intercostalis interna.

Nafasi kati ya mbavu zilizo karibu, imefungwa kutoka nje na kutoka ndani na sambamba misuli ya intercostal, inaitwa nafasi ya intercostal, spatium intercostale. Ina vyombo vya intercostal na ujasiri: mshipa, chini yake ni ateri, na hata chini ni ujasiri (kwa urahisi wa kukumbuka: Vienna, Artery, Nerve - VANya). Kifungu cha intercostal katika eneo kati ya mistari ya paravertebral na katikati ya axillary iko kwenye groove, sulcus costalis, ya makali ya chini ya mbavu iliyo juu.

Mbele ya mstari wa midaxillary, mishipa ya intercostal na mishipa iko kwenye tishu za intermuscular na hazijalindwa na mbavu, kwa hiyo ni vyema kufanya punctures yoyote ya kifua nyuma ya mstari wa midaxillary kando ya juu ya mbavu ya msingi.

Topographic anatomy ya kifua. Topografia ya nafasi za intercostal.

Thorax ni msingi wa mfupa wa kuta za kifua. Inajumuisha vertebrae ya kifua ya XII, jozi ya XII ya mbavu na sternum.

Ukuta wa kifua:

Ukuta wa nyuma huundwa na sehemu ya thoracic ya safu ya mgongo, pamoja na sehemu za nyuma za mbavu kutoka kichwa hadi pembe zao.

Ukuta wa mbele huundwa na mwisho wa sternum na cartilaginous ya mbavu.

Kuta za upande huundwa na sehemu ya mfupa ya mbavu.

Uingizaji wa juu wa kifua ni mdogo na uso wa nyuma wa manubrium ya sternum, kando ya ndani ya mbavu za kwanza na uso wa mbele wa vertebra ya kwanza ya thora.

Aperture ya chini ya kifua ni mdogo na uso wa nyuma wa mchakato wa xiphoid wa sternum, makali ya chini ya arch ya gharama, uso wa mbele wa X vertebra ya thoracic. Aperture ya chini imefungwa na diaphragm.

Mifupa ya kifua, mtazamo wa mbele. 1 - aperture ya juu ya kifua; 2 - jugular

kiuno; 3 - kushughulikia sternum; 4 - mwili wa sternum; 5 - mchakato wa xiphoid wa sternum; 6 - mbavu za oscillating (XI-XII); 7 - angle ya infrasternal; 8 - aperture ya chini ya kifua; 9 - mbavu za uongo (VIII-X); 10 - cartilages ya gharama; mbavu za kweli (I-VII); 12 - clavicle.

Topografia ya nafasi za intercostal.

Topografia ya kifungu cha mishipa ya fahamu kwenye sehemu ya nyuma na ya mbele ya kifua:

I - kati ya mistari ya katikati ya axillary na paravertebral;

II - kati ya mistari ya katikati ya axillary na midclavicular.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis;

5 - a. intercostalis; 6-n. intercostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - fiber prepleural; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. kuu ya pectoralis.

Katika nafasi kati ya mbavu ni misuli ya nje na ya ndani ya intercostal, nyuzi na vifungo vya neva.

Misuli ya nje ya ndani (mm. intercostalisexterni) hukimbia kutoka kwenye makali ya chini ya mbavu kwa oblique kutoka juu hadi chini na mbele hadi makali ya juu ya mbavu ya msingi. Katika kiwango cha cartilages ya gharama, misuli haipo na inabadilishwa na membrane ya nje ya intercostal.

Misuli ya ndani ya ndani (mm. intercostales interni) huenda kwa oblique kutoka chini kwenda juu na nyuma. Nyuma ya pembe za gharama, vifungo vya misuli havipo na hubadilishwa na membrane ya ndani ya intercostal.

Nafasi kati ya mbavu zilizo karibu, zimefungwa kutoka nje na kutoka ndani na misuli inayofanana ya intercostal, inaitwa nafasi ya intercostal. Mshipa iko ndani yake, chini yake ni ateri, hata chini yake ni ujasiri.

Mishipa ya nyuma ya intercostal (jozi ya IX-X) hutoka kwenye aorta, iko katika vipindi kutoka kwa mbavu za III hadi XI, ateri ya kumi na mbili, iliyo chini ya mbavu ya XII, inaitwa ateri ya hypochondrium (a. subcostalis). Matawi:

Tawi la dorsal (r. dorsalis) huenda kwenye misuli na ngozi ya nyuma

Matawi ya ngozi ya baadaye na ya kati (r. cutaneus lateraliset medialis) huenda kwenye ngozi ya kifua na tumbo.

Matawi ya kando na ya kati ya tezi ya matiti (rr. mammariilateralisetmedialis)

Mishipa ya anterior intercostal hutoka kwenye ateri ya ndani ya mammary.

Utokaji wa venous hutokea kupitia mishipa ya jina moja.

Mishipa ya intercostal (n. intercostalis) kwanza huenda moja kwa moja karibu na pleura ya parietali, na kisha iko kwenye groove ya intercostal. Matawi:

Matawi ya ngozi ya mbele na ya upande (r. cutaneianterioreset laterales)

Matawi ya misuli huzuia misuli ya ndani

Nafasi ya Intercostal;

eneo tata la mwili wa binadamu ambalo lina viungo muhimu: moyo na mapafu.

Mpaka wa juu wa kifua umedhamiriwa na mstari uliowekwa kwenye makali ya juu ya notch ya jugular, collarbones, michakato ya humeral ya scapulae na mchakato wa spinous wa vertebra ya kizazi ya VII.

Mpaka wa chini unawakilishwa na mstari unaopita kutoka kwa mchakato wa xiphoid wa sternum, kando ya matao ya gharama, kando ya bure ya mbavu za X-XII na mchakato wa spinous wa vertebra ya XII ya thoracic. Kifua kinatenganishwa na ncha za juu kando ya grooves ya deltoid mbele, na kando ya kati ya misuli ya deltoid nyuma.

Mipaka ya patiti ya kifua hailingani na mipaka ya kifua, kwani dome ya pleura ya mapafu ya kulia na ya kushoto yanatoka 2-3 cm juu ya clavicles, na domes 2 za diaphragm ziko katika kiwango cha juu. IV na V vertebrae ya kifua.

Noti ya jugular inaonyeshwa kwenye makali ya chini ya vertebra ya pili ya thora. Pembe ya chini ya scapula inaonyeshwa kwenye makali ya juu ya mbavu ya VIII.

Kuamua makadirio ya viungo vya kifua kwenye ukuta wa kifua, mistari hutumiwa:

mstari wa mbele,

mstari wa mbele wa kwapa,

mstari wa katikati kwapa,

Mstari wa nyuma wa kwapa

Mstari wa kati wa nyuma

ngozi, mafuta ya subcutaneous,

Fascia ya juu, ambayo huunda safu ya uso kwa tezi ya mammary, pia huongeza septa kutoka kwenye jani la nyuma hadi la mbele, na kutengeneza lobule.

Fascia mwenyewe ya kifua, ambayo huunda kesi za uso kwa misuli kuu na ndogo ya pectoralis kwenye uso wa mbele wa kifua. Juu ya uso wa nyuma wa kifua, fascia mwenyewe imegawanywa katika karatasi mbili na hufanya kesi za fascial kwa latissimus dorsi na sehemu ya chini ya misuli ya trapezius. Karatasi ya kina ya fascia yake inaweka mipaka ya vitanda vya mfupa vya scapula na misuli, vyombo na mishipa iliyolala ndani yao, na pia hufanya kesi kwa misuli kubwa na ndogo ya rhomboid ya nyuma na misuli inayoinua scapula.

misuli kuu ya pectoral

Nafasi ya juu juu ya sehemu ndogo ya seli,

pectoralis ndogo,

Nafasi ya ndani ya seli ndogo ndogo,

Serratus mbele.

mbavu zilizo na misuli ya nje na ya ndani,

Tissue ya mafuta ya prepleural

mbavu juu na chini

misuli ya nje ya intercostal

misuli ya ndani ya intercostal

Wakati huo huo, msimamo wa jamaa wa misuli sio sawa katika muda wote kutoka kwa mistari ya vertebral hadi mistari ya nyuma. Kwenye uso wa nyuma, misuli ya ndani ya pectoral haifikii mstari wa vertebral, na hivyo pengo linabaki kati ya misuli. Na mbele, kwa kiwango cha cartilages ya gharama, misuli inawakilishwa na sahani ya aponeurotic iliyowekwa kwa nguvu kwa sternum.

Katika nafasi za intercostal ziko intercostal neurovascular bahasha, kuwakilishwa na mishipa intercostal, mishipa intercostal na neva intercostal.

Kuna mishipa ya mbele na ya nyuma ya intercostal. Mishipa ya anterior intercostal hutoka kwenye mishipa ya ndani ya kifua, ambayo kwa upande wake ni matawi ya mishipa ya subclavia. Mishipa ya nyuma ya intercostal ni matawi ya aorta ya thoracic.

Kwa hivyo, pete ya arterial huundwa, uwepo wa ambayo hubeba faida na hatari zote.

"+" ya anatomy kama hiyo iko mbele ya anastomoses kati ya vyanzo viwili vikuu vya mzunguko wa damu, ambayo inahakikisha usambazaji wa damu wa kutosha kwa misuli ya ndani inayohusika na kupumua kwetu hata katika tukio la kuziba kwa moja ya vyanzo kuu.

"-" ni kwamba wakati mishipa ya intercostal imejeruhiwa, kiasi cha kupoteza damu mara mbili.

Mishipa ya intercostal, kwa mtiririko huo, mishipa ni ya juu, ya chini, ya mbele na ya nyuma. Tena, kuu itakuwa mbele na nyuma. Kutoka kwa mishipa ya anterior intercostal, damu inapita kwenye mishipa ya anterior ya thoracic. Na kutoka kwa mishipa ya nyuma ya intercostal, damu inapita upande wa kushoto ndani ya mshipa usio na nusu, na kwa haki kwenye mshipa usioharibika.

Mishipa ya intercostal ni matawi ya shina ya huruma.

Kifungu cha intercostal neurovascular iko kwenye groove ya mbavu, na ikiwa inatazamwa kutoka juu hadi chini, basi mshipa unalala juu ya yote, ateri iko chini yake, na ujasiri iko chini ya ateri.

Hata hivyo, SNP iko kwenye groove si katika nafasi ya intercostal, lakini tu hadi mstari wa kati wa kwapa, katikati ambayo kifungu cha neurovascular hutoka kwenye groove.

Kwa hivyo, vipengele hivi vya topografia na vya anatomiki vya eneo la SNP viliamua sheria fulani za kufanya kuchomwa kwa cavity ya pleural.

Massage kwa intercostal neuralgia: mbinu ya kufanya acupressure na mbinu za classical

Intercostal neuralgia ni sababu ya maumivu ya papo hapo, kali katika mbavu.

Huenda ikawa inauma au imefifia katika tabia.

Ingawa ugonjwa huu hauleti hatari fulani, matibabu bado hayawezi kuahirishwa hadi baadaye.

Katika matibabu ya ugonjwa huu, tahadhari maalum hulipwa kwa massage.

Baada ya yote, sababu kuu ya maumivu ni spasm ya misuli.

Massage iliyofanywa vizuri inaweza kupunguza ugumu wa misuli. Matokeo yake, nguvu ya maumivu hupungua.

Intercostal neuralgia ni nini?

Intercostal neuralgia ni ugonjwa unaojulikana na kuonekana kwa maumivu makali katika nafasi kati ya mbavu. Maumivu hutokea kutokana na ukandamizaji wa mwisho wa ujasiri unaopita kati ya mbavu.

Mishipa inayopita kati ya mbavu na kusababisha hijabu ya ndani inapobanwa na kuvimba.

radicular, ambayo nyuzi za ujasiri zinazopita kwenye mgongo hupigwa;
reflex, husababishwa na mkazo wa misuli katika nafasi kati ya mbavu.

Ugonjwa huo sio tishio kwa maisha, lakini unazidisha ubora wake. Hakika, kwa sababu ya ugonjwa wa maumivu, mgonjwa halala vizuri, hasira yake huongezeka, na migogoro ya shinikizo la damu inaweza kutokea.

Ni njia gani kuu za matibabu ya neuralgia intercostal

Kwa kuonekana kwa maumivu katika nafasi ya intercostal, ni muhimu kuwasiliana na daktari wa neva haraka iwezekanavyo. Daktari atatathmini hali hiyo na kuchagua mbinu sahihi zaidi za matibabu. Mara nyingi, dawa imewekwa.

Madaktari wanaagiza sindano, vidonge, marashi ambayo husaidia kupunguza kuvimba na kupunguza maumivu. Wakati huo huo, vitamini B imewekwa, ambayo ina athari nzuri juu ya hali ya mwisho wa ujasiri.

Kwa kuongeza, wanasaikolojia wanaagiza:

physiotherapy;
kuvaa mikanda, corsets ambayo hupunguza uhamaji;
massage;
tiba ya mwongozo;
reflexology.

Matumizi ya massage kwa neuralgia intercostal

Massage ni chombo cha kujitegemea cha matibabu ambacho unaweza kupunguza ukali wa maumivu. Lakini mara nyingi hutumiwa kama moja ya vipengele vya matibabu magumu. Imejumuishwa na dawa, physiotherapy, tiba ya mwongozo, tiba ya mazoezi.

Kabla ya kuagiza massage, mgonjwa lazima achunguzwe. Ikiwa sababu ya maumivu ni tumor, basi taratibu za massage ni kinyume chake. Kutokana na kuongezeka kwa mtiririko wa damu, tumor inaweza kuanza kukua kwa kasi.

Ni faida gani na jinsi massage inaweza kusaidia na neuralgia intercostal

kuimarisha corset ya misuli;
kuondoa mvutano wa misuli;
kuboresha mtiririko wa damu katika tishu;
kuchochea michakato ya metabolic ya ndani.

Faida kuu ya massage ni kuondolewa kwa spasm ya misuli, ambayo inachangia ukandamizaji wa ujasiri.

Sababu kuu ya maumivu makali ni spasm ya misuli, kwa sababu hiyo maumivu huenda kutoka kwa papo hapo hadi kwa muda mrefu. Massage inakuwezesha kuondoa spasm, kutokana na hili, ukali wa maumivu hupungua.

Ni lini unaweza kupata massage?

Taratibu za massage zinaagizwa tu baada ya hatua ya papo hapo ya ugonjwa kupita. Mgonjwa haipaswi kulalamika kwa maumivu makali ambayo huingilia kati kuzungumza, kuvuta pumzi kwa undani, kufuta matumbo.

Kwa ziara ya wakati kwa daktari na uteuzi wa matibabu ya kutosha, siku 4-5 hupita kutoka wakati wa kuanza kwa maumivu makali hadi hatua ya papo hapo itapungua. Baada ya hayo, daktari anaweza kutoa rufaa kwa mtaalamu wa massage ili kuimarisha athari iliyopatikana kutokana na tiba ya madawa ya kulevya. Mara nyingi, matibabu ya madawa ya kulevya yanaendelea, yanaweza kuunganishwa na dawa.

Contraindications kwa matumizi ya massage kwa intercostal neuralgia

Kabla ya uteuzi wa matibabu na massage, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi wa kina. Daktari anahitaji kujua sababu kwa nini mizizi ya ujasiri ilifungwa. Na baadhi ya patholojia, massage ni marufuku.

Usiamuru massage katika hali kama hizi:

michakato ya kuambukiza ya papo hapo na ya uchochezi, kwa sababu ya kuongezeka kwa mtiririko wa damu, maambukizo huenea kwa mwili wote;
vidonda vya ngozi vya purulent, magonjwa ya dermatological;
kutamka kupungua kwa mwili;
shinikizo la damu, shinikizo la damu;
magonjwa ya oncological;
ugonjwa wa akili;
kifafa;
magonjwa ya damu ya urithi, ambayo kuna tabia ya kuongezeka kwa thrombosis na damu (thrombophlebitis, atherosclerosis kali, hemophilia, vasculitis ya hemorrhagic);
usumbufu wa matumbo (dysbacteriosis, kuhara).

Katika hali kama hizo, massage inaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa.

Video: "Jinsi ya kutibu intercostal neuralgia nyumbani?"

Aina ya massage kutumika kwa intercostal neuralgia

Baada ya maumivu makali kupungua, mgonjwa anaweza kupona kwa mtaalamu wa massage. Ili kupunguza hali hiyo, kupunguza maumivu, mtaalamu atapiga nyuma na kifua. Wagonjwa wanaagizwa massage ya matibabu au acupressure.

Taratibu za kawaida za massage hukuruhusu:

kuchochea mtiririko wa damu katika mishipa ndogo, capillaries;
joto juu ya ngozi na tishu zilizo chini yake;
kuboresha michakato ya metabolic;
kuboresha utendaji wa mfumo wa neva, upitishaji wa msukumo wa neva;
kuharakisha mchakato wa kuondoa sumu, vitu vingine vinavyohusika katika mchakato wa uchochezi.

Wakati wa kufanya acupressure, mtaalamu hufanya kazi kwa pointi za biolojia. Kushikamana kwa vidole, shinikizo, kukandia, msumari wa msumari hutumiwa. Ili kupunguza ukali wa maumivu, athari ya nguvu na ya kati hutumiwa kutoka dakika 2 hadi 5.

Pointi zilizoathiriwa na thoracalgia

Vipengele vya mbinu na utendaji kwa neuralgia ya ndani

Uchaguzi wa ukweli wa kuvutia:

Massage hufanyika katika eneo la nyuma na kifua. Kabla ya kuanza, masseur lazima afafanue kutoka kwa upande gani na kwa kiwango gani hisia za uchungu zimejilimbikizia.

Massage huanza upande wa pili kutoka mahali ambapo maumivu yanajilimbikizia. Kutoka kwa maeneo yenye afya, mtaalamu huhamia hatua kwa hatua kwenye maeneo ya shida. Mtaalamu wa massage huanza kufanya kazi kwenye eneo lililoathiriwa baada ya vikao 3.

Ikiwa intercostal neuralgia inakera kuonekana kwa maumivu kwa pande zote mbili, basi huanza kutenda kutoka sehemu hizo ambapo usumbufu haujatamkwa kidogo. Massage hufanyika kwa mara ya kwanza kwa uangalifu iwezekanavyo. Baada ya muda, nguvu na nguvu ya athari inaweza kuongezeka.

Kwa massage, mgonjwa huwekwa kwanza kwenye meza ya massage kwenye tumbo. Mto maalum umewekwa chini ya kifua. Baada ya matibabu kamili ya nyuma, mgonjwa hugeuka, mtaalamu anaendelea kupiga massage, akifanya kazi kwenye misuli ya kifua.

Kwa neuralgia intercostal, vikao vya massage kawaida huwekwa.Watu wengi wanaopata intercostal neuralgia wanaagizwa vikao. Muda wa kwanza wao haupaswi kuwa zaidi ya dakika 15. Inaongezeka kwa muda.

Kwa kukosekana kwa uboreshaji, mafuta ya joto hutumiwa. Mafuta ya anesthetic, gel inaweza kutumika kwa maeneo ya tatizo baada ya massage kukamilika.

Kwa massage, mgonjwa amewekwa kwenye tumbo, mikono inaulizwa kunyoosha pamoja na mwili. Kwanza, nyuma hupigwa kwa mikono miwili pande zote mbili. Harakati hiyo inarudiwa mara 7-9.

Kisha, kwenye sehemu yenye afya ya nyuma, wanaanza kufinya. Uifanye kwa makali ya mitende. Harakati hufanywa kwa mwelekeo kutoka kwa misuli ndefu ya mgongo chini kuelekea kitanda.

Baada ya kukamilisha kupigwa kwa pamoja kama hiyo, mtaalamu wa massage anaweza kuendelea kukandamiza. Anza utaratibu na misuli ndefu ya nyuma.

kukanda na vidole 4 (kurudia mara 3-4);
kupiga kwa mikono 2 (mara 2-3);
yatokanayo na phalanges ya vidole, wakati mitende imefungwa kwenye ngumi (mara 3-4).

Kukanda huisha kwa kuchezea ili kutuliza misuli iliyopondwa.

Baada ya kusindika misuli ndefu ya nyuma, huhamia kwenye latissimus dorsi.

Ili kuwasha na kuwasha moto, tumia mbinu zifuatazo:

ukandaji wa kawaida (mara 3-4);
kutetemeka, kufanywa kwa mwelekeo kutoka kwa miamba ya iliac hadi kwapani (marudio 2-3);
kukandia pete mbili (mara 3-4);
kutetemeka (mara 2-3);
kupigwa (mara 3).

Ngumu kwa upande wa afya hurudiwa mara 2-3, basi mtaalamu wa massage anaweza kubadili upande wa wagonjwa. Athari juu yake inapaswa kuwa chini ya makali. Mtazamo unapaswa kuwa juu ya ustawi wa mgonjwa.

Mbinu zilizoelezwa ni hatua ya maandalizi ya massage. Baada ya kutekelezwa, wanaendelea kusugua nafasi kati ya mbavu, ambayo maumivu yanaonekana. Inapaswa kufanywa kwa mwelekeo kutoka kwa michakato ya mgongo wa mgongo kando ya nafasi kati ya mbavu, kupitia misuli ya nyuma ya muda mrefu. Kwa vidole, mtaalamu wa massage anapaswa kuingia kwenye grooves kati ya mbavu kwa kina cha juu. Usindikaji huanza kutoka chini ya kiuno.

Baada ya kukamilika, mgonjwa anaulizwa kupindua nyuma yake. Ukuaji wa misuli ya pectoral huanza na harakati za kupiga na kufinya (marudio 3-4 kila mmoja).

Kisha tata ifuatayo inafanywa:

kutetemeka (mara 2-3);
kukanda (mara 4-6);
kupigwa kwa kubadilisha na kutetemeka (mara 3).

Baada ya kukamilisha joto la misuli ya pectoral, wanaendelea kwa intercostal. Masseur hufanya rubbing ya mviringo, zigzag, rectilinear katika mwelekeo kutoka kwa sternum hadi kwenye misuli kuu ya pectoralis (hadi tezi ya mammary kwa wanawake), kisha huenda chini nyuma. Kila mbinu inarudiwa mara 3-4.

Jitambulishe na mbinu na mlolongo wa kufanya taratibu za massage kwa thoracalgia Baada ya hayo, mtaalamu wa massage anapaswa kusugua hypochondrium. Wakati wa massage, vidole vimewekwa ili 4 kati yao kwenda kirefu chini ya hypochondrium, na kubwa inabakia juu. Wasugue kutoka katikati ya sternum hadi kwenye kitanda. Baada ya marudio 3-4, kupiga, kufinya, kusugua, harakati za kukandia hufanywa kwenye eneo lililotibiwa. Rudia mara 2-3.

Punguza kando sehemu za mbele na za nyuma za kifua. Mtaalam anapaswa kufanya kazi ya misuli kuu ya pectoralis kwa kupiga na kufinya, harakati hurudiwa mara 3-4. Kisha yeye hupiga nafasi za intercostal katika mwelekeo kutoka kwa sternum hadi nyuma. Sogeza mikono yako iwezekanavyo.

Rectilinear, spiral, circular, zigzag rubbing inarudiwa mara 3-4, ambayo inafanywa na usafi wa vidole 4. Baada ya kusugua, wanaanza kufinya msingi wa kiganja kando ya mbavu. Kisha stroking mbadala na kufinya harakati.

Baada ya kukamilika, ukandaji wa kawaida unafanywa (mara 4), kukandamizwa na phalanges ya vidole, wakati mitende imefungwa kwenye ngumi (mara 3). Harakati hizi hubadilishana kwa kupiga na kutetemeka (mara 2 kila moja).

Baada ya kukamilika kwa tata hii, wanaanza kusugua nafasi kati ya mbavu. Ili kufanya hivyo, mkono kutoka kwa upande wa kutibiwa hujeruhiwa nyuma ya kichwa, na mtaalamu wa massage hufanya harakati zifuatazo:

zigzag kupiga kando ya mbavu kuelekea cavity iliac, pamoja na mwili (marudio 3-4);
kufinya misingi ya mitende (marudio 5), harakati zinaelekezwa kando ya mbavu;
rectilinear, zigzag rubbing (kila marudio 3-4);
kufinya (mara 3).

Baada ya hayo, mgonjwa anapaswa kuchukua pumzi ya kina mara kadhaa, akipotoka kwa upande wa afya, funga mikono kwenye lock, kuinua mikono juu na kuipunguza kwa viuno. Ili kukamilisha utaratibu, mgonjwa hugeuka kwenye tumbo lake, na mtaalamu wa massage hupiga, hupunguza, hutetemeka, hupiga misuli ya latissimus dorsi.

Wakati wa massage au baada yake, unaweza kutumia mafuta ya joto, creams.

Video: "Massage kwa neuralgia intercostal: mbinu ya utekelezaji"

45 Topografia ya nafasi za ndani

Matibabu ya purulent pleurisy :.

Kuchomwa kwa cavity ya pleural.

Mifereji ya maji tulivu kulingana na Bulau.

Kufyonza hai: yaani, lakini pampu ya ndege ya maji imeshikamana na tube fupi, pus inapita nje chini ya ushawishi wa shinikizo hasi katika mfumo, sawa na 10-40 cm ya safu ya maji.

46 Topografia ya diaphragm

Tunapata dalili za neuralgia intercostal upande wa kulia

Pamoja na maendeleo ya neuralgia intercostal, ujanibishaji wa tovuti ya lengo la maumivu inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Hii ni kutokana na upekee wa eneo la anatomiki la mishipa ya intercostal, ambayo hufanya jozi 12 katika mwili. Kulingana na ujasiri ulioathiriwa, maumivu yanaweza kuonekana chini ya nyuma, nyuma, kifua, chini ya bega. Aidha, kuonekana kwa maumivu ya tabia kwa neuralgia intercostal inaweza kuonyesha magonjwa mengine.

Dalili upande wa kulia

Ugonjwa huu una sifa ya maendeleo ya ugonjwa wa maumivu ya papo hapo, ambayo hutokea bila kutarajia. Mahali pa chanzo cha maumivu kinaweza kuguswa kwa urahisi: kama sheria, hisia za uchungu huenea kando ya eneo lililoathiriwa la ujasiri na huongezeka wakati wa kushinikizwa. Wakati wa kupumzika, maumivu yanasumbua kidogo, ina tabia ya kuumiza, inabadilika ghafla kwa mikazo ya paroxysmal wakati wa kubadilisha msimamo, kugeuza mwili, kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Katika sehemu yetu utapata taarifa zote muhimu kuhusu intercostal neuralgia.

Mbali na ugonjwa wa maumivu, kunaweza kuwa na hisia inayowaka, kupiga, kupungua katika maeneo fulani ya mwili, na hivyo kuwa vigumu kufanya uchunguzi sahihi. Maumivu katika neuralgia intercostal yanaweza kujidhihirisha wote katika kanda ya moyo, na chini ya scapula, nyuma, nyuma ya chini.

Kwa kuongeza, dalili za dalili moja kwa moja inategemea sehemu gani ya ujasiri iliyoathiriwa na kiwango cha uharibifu wake, kwa kuwa zinajumuisha nyuzi za hisia, motor na uhuru.

Muhimu! Wakati wa kufinya ujasiri nyeti, unaonyeshwa kwa kuonekana kwa maumivu ya papo hapo. Mbali na maumivu, jasho katika eneo la kifua huongezeka, na mazoezi ya magari - dalili ya ziada ni kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi.

Sababu

Katika idadi kubwa ya matukio, udhihirisho wa neuralgia intercostal ni matokeo ya mabadiliko yoyote ya pathological katika mwili, au athari mbaya kwa afya.

Tukio lenyewe la maumivu linahusishwa hasa na kubana kwa mishipa ya uti wa mgongo kwenye mgongo wa thoracic. Katika nafasi ya intercostal, kuonekana kwa maumivu hutokea kutokana na ukiukwaji wa mishipa ya intercostal. Sababu za hii inaweza kuwa osteochondrosis, michakato ya uchochezi ambayo husababisha spasm ya misuli na mshtuko wa moyo. Michakato kama hiyo inaweza kuwa matokeo ya mafadhaiko, jeraha, nguvu nyingi za mwili kwenye mwili ambao haujatayarishwa na uchovu wa misuli.

Muhimu! Pia, sababu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa huo zinaweza kuwa hypothermia, magonjwa ya kuambukiza mapema.

Michakato mingine ya uharibifu katika eneo la kifua na nyuma inaweza pia kusababisha neuralgia intercostal: scoliosis, osteochondrosis ya eneo la thoracic, hernia ya intervertebral, dysfunction ya pamoja, tumors, protrusion. Uchunguzi kamili tu na mtaalamu utasaidia kutambua chanzo na kuanza matibabu ya kutosha.

Muhimu! Intercostal neuralgia sio ugonjwa wa kujitegemea sana, lakini matokeo ya kuwepo kwa matatizo fulani ya afya. Kwa hivyo, ni muhimu kutambua na kutatua shida hizi ili kuwatenga kurudi tena katika siku zijazo, na pia kuamua utambuzi sahihi ili usikose magonjwa ambayo yanatishia maisha na afya, kama vile infarction ya myocardial.

Neuralgia mbele ya kulia

Dalili zinazojitokeza na neuralgia intercostal, kulingana na eneo la maumivu, zinaweza kuonyesha maendeleo ya magonjwa mengine. Kama sheria, katika hali kama hizo, ikiwa utambuzi hauko wazi, basi masomo ya ziada yamewekwa.

Katika kesi ya maumivu katika eneo la kifua kutoka mbele, fluorography, uchunguzi wa tezi na mashauriano ya mammologist kwa wanawake, uchunguzi wa daktari wa moyo na uteuzi wa ECG unaweza kuagizwa zaidi.

Bila kujali katikati ya maumivu, kozi ya matibabu hufanyika kwa lengo la kupunguza na kuiondoa, kutambua sababu na kuziondoa.

Kozi ya matibabu ina dawa za kupambana na uchochezi na analgesic, kupumzika kwa misuli. Kwa kifungu cha hatua ya kuzidisha, inawezekana kufanya kozi ya massage, physiotherapy na acupuncture.

Neuralgia ya nyuma

Maendeleo ya neuralgia intercostal, maumivu ya kuangaza hasa kutoka nyuma upande wa kulia, inaonyesha ukiukwaji wa sehemu za chini za mishipa ya intercostal.

Inaweza pia kuonyesha kuwepo kwa matatizo na figo, kwa hiyo, ili kuwatenga uwezekano wa kuendeleza patholojia ya figo, uchunguzi wa ziada unafanywa na urolojia au nephrologist.

Vinginevyo, matibabu na mitihani hufanywa kama sehemu ya tiba ya neuralgia ya kawaida ya intercostal.

Neuralgia upande wa kulia chini ya scapula

Ikiwa maumivu hutokea chini ya blade ya bega, ni muhimu kuwatenga magonjwa yanayohusiana na mapafu. Kwa hili, fluorography inaweza kuagizwa zaidi.

Mgongo pia hugunduliwa, na ikiwa asili ya vertebrogenic ya neuralgia intercostal imeanzishwa, matibabu magumu ya mgongo imewekwa. Haijumuishi tu matibabu ya madawa ya kulevya, lakini pia matumizi ya massage, physiotherapy, madarasa yanapendekezwa na mtaalamu wa kinesitherapy.

Neuralgia chini ya mbavu

Moja ya aina za kawaida za udhihirisho wa neuralgia intercostal ni maendeleo yake katika nafasi ya intercostal upande wa kulia na chini.

Dalili za neuralgia intercostal katika kesi ya mkusanyiko wa maumivu hasa chini ya mbavu inaweza kuonyesha kuwepo kwa matatizo na viungo vya ndani. Inaweza kuwa magonjwa ya tumbo, ini, kongosho na viungo vingine vya utumbo. Kwa hiyo, mashauriano na gastroenterologist mara nyingi huwekwa kwa kuongeza, tafiti za ultrasound zinafanywa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kozi kamili ya matibabu inaweza kuagizwa na daktari baada ya uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa. Matibabu ya kujitegemea, ikiwa ni pamoja na kuchukua dawa, katika kesi hii inaweza kuwa haina maana tu, bali pia ni hatari kwa afya ikiwa ugonjwa mwingine umefichwa chini ya dalili za neuralgia intercostal.

Tafiti zinaweza kujumuisha:

uchunguzi wa ultrasound;
imaging resonance magnetic au MRI;
radiografia;
tomography ya kompyuta au CT;
masomo ya ziada - electrospondylography, myelography, discography tofauti.

Matibabu inajumuisha hatua ngumu kulingana na sababu na chanzo cha neuralgia intercostal. Hatua za kipaumbele ni lengo la kuondokana na ugonjwa wa maumivu ya papo hapo na dawa.

Kwanza kabisa, kazi kuu ni kuondokana na ugonjwa wa maumivu ya papo hapo, ambayo husababisha usumbufu mkubwa, husababisha wasiwasi wa kimwili na inaweza hata kusababisha immobilization ya mgonjwa kutokana na mashambulizi ya papo hapo wakati wa kujaribu kusonga. Soma pia kuhusu njia za kupunguza maumivu katika coccyx.

Nyumbani

Matibabu nyumbani inawezekana tu ikiwa kuna udhihirisho mdogo wa ugonjwa huo na haiwezekani kwa sababu yoyote ya kushauriana na daktari.

Katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, inashauriwa sana kudumisha mapumziko ya kitanda kwa siku kadhaa. Godoro inapaswa kuwa ngumu ya kutosha, ni bora kuweka uso mgumu chini yake katika kipindi hiki.
Compresses kavu ya joto inaweza kutumika kupunguza maumivu.
Ni muhimu kuwatenga au kupunguza shughuli za kimwili katika kipindi cha papo hapo.

Kuchukua dawa kunaruhusiwa nyumbani kwa makubaliano na daktari. Utawala wa kujitegemea haupendekezi, kwa kuwa uwepo wa magonjwa mengine ambayo hutoa dalili zinazofanana, kama vile angina pectoris, inapaswa kwanza kutengwa.

Muhimu! Baada ya hatua ya papo hapo kupita, safari ya daktari haipaswi kuahirishwa.

Matibabu ya matibabu

Katika matibabu ya neuralgia ya intercostal upande wa kulia, kozi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi imeagizwa kwanza ili kupunguza maumivu. Inawezekana kutumia painkillers ili kupunguza hali ya mgonjwa.

Marashi na mafuta hutumiwa kama anesthetic ya ndani:

mafuta ya kupambana na uchochezi na analgesic kulingana na diclofenac;
mafuta ya anesthetic na gel na dutu ya kazi - ketaprofen.

Mafuta yanayotokana na sumu ya nyuki na nyoka hutumiwa, ambayo sio tu kupunguza maumivu, lakini pia kuharakisha excretion ya vitu vinavyochangia maendeleo ya mchakato wa uchochezi na kuongeza mtiririko wa damu. Mafuta ya turpentine, camphor, menthol, ambayo yanaweza kuongezwa kwa maandalizi ya kumaliza au creamu za kununuliwa zilizo na vitu hivi, zina athari ya ndani ya kuchochea ambayo hupunguza maumivu.

Ili kupunguza spasm ya misuli, kupumzika kwa misuli huchukuliwa, ambayo hupunguza maumivu na huongeza uhamaji.
Kwa athari ya kurejesha, kozi ya vitamini B na kalsiamu imewekwa kwa kuongeza.
Kama sehemu ya seti ya jumla ya hatua na katika kesi ya maumivu ya papo hapo kupita kiasi, blockade ya novocaine inaweza kuwekwa ili kupunguza hali hiyo.

Matibabu na tiba za watu

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya yanaweza kusaidia kupunguza hali hiyo na kupunguza maumivu.

Mbegu za kitani

Mbegu za kitani zilizokaushwa zinaweza kutumika kama chanzo cha joto kavu. Ili kufanya hivyo, hutiwa ndani ya maji ya moto, hutolewa nje, kukaushwa na kitambaa na kisha kumwaga kwenye mfuko wa pamba na kutumika mahali pa kidonda.

Bafu na sage

Pia, ili kupumzika na kupunguza spasm ya misuli, ni muhimu kuchukua bafu ya joto na sage na chumvi bahari kabla ya kulala. Sage lazima kwanza kumwagika na maji ya joto na basi ni pombe. Sage inachukuliwa - 4-5 tbsp. l. kwa glasi ya maji. Infusion hutiwa ndani ya bafuni, vijiko kadhaa vya chumvi bahari huongezwa. Kuoga haipaswi kuwa zaidi ya dakika 15.

Mimea

Vizuri husaidia na infusion ya maumivu ya rue ya mimea. Kwa maandalizi yake 2 tbsp. l. mimea hutiwa na kioo 1 cha pombe, imefungwa kwa ukali na kifuniko, kusafishwa mahali pa giza na kuingizwa kwa wiki.

Kama marashi, buds za aspen zilizokaushwa na za kusaga hutumiwa, ambazo huchanganywa na mafuta ya petroli kwa kiwango cha 1: 4.
Zaidi ya hayo, kwa athari ya joto, unaweza kuvaa nguo za sufu kwa namna ya vest na kufanya bandeji karibu na mahali pa kidonda.

Compress

Kama compress ya joto, tumia mchanganyiko wa viungo: pilipili nyekundu - 1 tsp, tangawizi ya ardhini - 2 tsp, turmeric - 1 tsp. Ongeza maji kidogo au mafuta ya mboga kwenye mchanganyiko unaozalishwa. Omba mchanganyiko kwenye kitambaa safi na upake mahali pa kidonda na uifunge kwa bandeji safi. Bandage huvaliwa hadi inapoanza kuwaka.

Kwa matumizi kama compress ya joto kavu, mayai ya kuchemsha yanaweza kutumika, yanaweza kutumika kwa fomu iliyojisikia na kwenye shell, ambayo hapo awali imefungwa kwa kitambaa safi na kuhifadhiwa hadi baridi.

Ngome ya mbavu- msingi wa mfupa wa ukuta wa kifua. Inajumuisha vertebrae ya kifua ya XII, jozi ya XII ya mbavu na sternum.

Ukuta wa kifua:

Ukuta wa nyuma huundwa na sehemu ya thoracic ya safu ya mgongo, pamoja na sehemu za nyuma za mbavu kutoka kichwa hadi pembe zao.

Ukuta wa mbele huundwa na mwisho wa sternum na cartilaginous ya mbavu.

Kuta za upande huundwa na sehemu ya mfupa ya mbavu.

Uingizaji wa juu wa kifua ni mdogo na uso wa nyuma wa manubrium ya sternum, kando ya ndani ya mbavu za kwanza na uso wa mbele wa vertebra ya kwanza ya thora.

mifupa ya kifua, a - mtazamo wa mbele. 1 - aperture ya juu ya kifua; 2 - jugular

Topografia ya nafasi za intercostal.

Topografia ya kifungu cha neurovascular intercostal kwenye nyuso za nyuma na za mbele za kifua
:

I - kati ya mistari ya katikati ya axillary na paravertebral;

II - kati ya mistari ya katikati ya axillary na midclavicular.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis;

5 - a. intercostalis; 6-n. intercostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - fiber prepleural; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. kuu ya pectoralis.

Katika nafasi kati ya mbavu ni misuli ya nje na ya ndani ya intercostal, nyuzi na vifungo vya neva.

Misuli ya nje ya ndani (mm. intercostalisexterni) kwenda kutoka makali ya chini ya mbavu obliquely kutoka juu hadi chini na anteriorly kwa makali ya juu ya mbavu msingi. Katika kiwango cha cartilages ya gharama, misuli haipo na inabadilishwa na membrane ya nje ya intercostal.

Misuli ya ndani ya ndani (mm. intercostales interni) kwenda obliquely kutoka chini kwenda juu na nyuma. Nyuma ya pembe za gharama, vifungo vya misuli havipo na hubadilishwa na membrane ya ndani ya intercostal.

Mishipa ya nyuma ya intercostal(Jozi IX-X) hutoka kwenye aorta, iko katika vipindi kutoka kwa mbavu za III hadi XI, ateri ya kumi na mbili, iliyo chini ya mbavu ya XII, iliitwa ateri ya hypochondrium (a. subcostalis). Matawi:

Tawi la dorsal (r. dorsalis) huenda kwenye misuli na ngozi ya nyuma

Matawi ya ngozi ya baadaye na ya kati (r. cutaneus lateraliset medialis) huenda kwenye ngozi ya kifua na tumbo.

Matawi ya kando na ya kati ya tezi ya matiti (rr. mammariilateralisetmedialis)

Imejadiliwa

Katika kikao cha idara

"___" ______________2008

Nambari ya Itifaki __________

MAENDELEO YA MBINU

Kufanya madarasa ya vitendo na wanafunzi wa mwaka wa tatu wa FIG

Upasuaji wa upasuaji na anatomy ya topografia.

MADA: Topografia ya kifua (thorax). Kuta za kifua cha kifua (cavum thoracalis): alama za nje, makadirio, tabaka na nafasi za fascio-cell (fascio-cellulosae) (spatium). Nafasi za intercostal (intercostalis): topography ya intercostal (intercostalis) vifungo vya neva na mishipa ya ndani ya kifua (vasa thoracica interna). Tezi ya mammary (glandula mammae): usambazaji wa damu, uhifadhi wa ndani, sifa za mifereji ya limfu, kama njia za metastasizing ya saratani ya chombo. Cavity ya thoracic (cavum thoracalis): pleura, idara zake, mipaka na dhambi. Mapafu: (pulmon) kanda, sehemu na topografia ya mizizi (radix) ya kulia (dextra) na kushoto (sinistra) mapafu (pulmon). Anatomy ya upasuaji ya diaphragm (diaphragma): topographic na malezi ya anatomical kupita ndani yake, pointi dhaifu. Topografia ya mediastinamu (mediastinum): uainishaji, anatomy ya upasuaji ya sehemu ya juu (ya juu), ya mbele (ya mbele) na ya kati (vyombo vya habari) mediastinamu (mediastinum) - fascia (fascii) na nafasi za seli (spatium cellulosae), moyo (cor) na pericardium (pericardium) , aortic arch (arcus aorticus) na matawi yake (rami), mishipa ya ateri (ligamentum arteriosum), mshipa wa juu (v.cava bora), plexuses ya ujasiri wa extracardiac. Topography ya trachea, lymph nodes, mishipa ya phrenic (n.phrenicus) na vyombo vya pericardial-phrenic (pericardiaco-phrenica). Topografia ya nyuma (ya nyuma) mediastinamu (mediastinum): aota inayoshuka (aorta inashuka), mishipa isiyo na paired na nusu isiyoharibika (vv, azygos et hemiazygos), duct ya lymphatic ya thoracic (ductus thoracicus), umio (osophageus), mishipa ya vagus (n. .vagus), shina la huruma la mpaka (truncus sympaticus) na mishipa ya celiac (nnsplanchnici meya et madogo).

Kwao wenyewe, wanafunzi wanapaswa kujifunza vipengele vya anatomy ya topographic ya viungo vya kifua kwa wazee.

MASWALI YA KUANDAA MAJIBU.

1. Kuta za kifua cha kifua (cavum thoracalis).

2. Topography ya intercostal (intercostalis) vifungu vya neva.

3. Topografia ya mishipa ya ndani ya kifua (vasa thoracica interna).

4. Topografia ya tezi ya mammary (glandula mammae).

5. Pleura, mgawanyiko wake, mipaka na sinuses (pleura, pars, recessus pleuralis).

6. Topografia ya mapafu (pulmon): kanda, makundi na topografia ya mizizi (radix pulmon).

7. Anatomy ya upasuaji wa diaphragm (diaphragma).

8. Topografia ya mediastinamu (mediastinum): juu (ya juu), mbele (mbele) na katikati (vyombo vya habari).

9. Anatomy ya upasuaji wa moyo (cor) na pericardium (pericardium).

10. Topografia ya aorta (arcus aorticus) na matawi yake (rami).

11. Topografia ya vena cava ya juu (v.cava bora) na mishipa isiyounganishwa na nusu isiyounganishwa (v.v,azygos et hemiazygos).

12. Topografia ya trachea, mishipa ya phrenic (n.phrenicus) na vyombo vya pericardial-phrenic (pericardiaco-phrenica).

13. Topografia ya aota inayoshuka (aorta inashuka), duct ya lymphatic ya thoracic (ductus thoracicus) na shina ya huruma ya mpaka (truncus sympaticus).

14. Anatomia ya upasuaji wa umio (oesophageus), mishipa ya uke (n.vagus).

15. Mashine ya moyo-mapafu.

II. Tafuta na uweze kuonyesha kwenye maiti na mifupa:

1. Moyo, mapafu na mizizi yake, trachea, esophagus na diaphragm (cor, pulmon et radix pulmonaris, traphea, esophageus et diaphragma).

2. Mediastinum (mediastinum): juu, anterior, katikati na nyuma (juu, anterior, media et posterior).

3. Upinde wa aota na matawi yake (arcus aorticus et rami).

4. Pericardium na sinuses zake (pericardii et recessus pericardialis).

5. Parietali pleura na sinuses zake (pleura parietalis et recessus pleuralis).

6. Vena cava ya juu (v.cava bora) na v.v.brachiocephalicae inayoiunda.

7. Sternum, clavicles, mbavu, grooves na vichwa vya mbavu (sternum, claviculae, costae, sulcus costae, caput costae).

8. Diaphragm (diaphragma) na maumbo ya topografia-anatomia yanayopita ndani yake.

III. Kuwa na uwezo wa kueleza:

1. Chora mistari ya masharti.

2. Uundaji wa kanda za mapafu.

3. Sehemu ya mapafu ni nini.

4. Ugavi wa damu wa gland ya mammary.

5. Nini fascia huunda capsule kwa gland ya mammary.

6. Lymph outflow kutoka kwa tezi ya mammary kama njia inayowezekana ya metastasis yake ya tumor.

7. Mipaka ya mediastinamu (juu, mbele, katikati na nyuma).

8. Uundaji wa dhambi za pleura na pericardium.

9. Mipaka ya pleura: ya juu, ya mbele, ya chini na ya nyuma.

10. Kwa nini kuchomwa kwa cavity ya pleural hufanyika kando ya juu ya mbavu ya chini?

11. Ni sinus gani ya pericardial iliyopigwa.

12. Katika sinus gani ya pleura maji ya pathological hujilimbikiza?

13. Kwa nini inawezekana kuharibu atrium ya kushoto wakati wa bougienage ya esophagus na stenosis yake.

14. Topografia ya kifungu cha neurovascular intercostal.

15. Umuhimu wa kupotoka kwa umio (oesophageus) kwa upatikanaji wa upasuaji kwenye chombo.

16. Umuhimu wa pointi dhaifu za diaphragm (diaphragma).

17. Ni muundo gani wa topografia na wa anatomiki hupitia diaphragm (diaphragma).

MASWALI.

Mistari yenye masharti.

inafanywa kwenye ukuta wa kifua mistari ya masharti kuamua makadirio ya viungo vya kifua na mashimo ya tumbo.

Linea mediana mbele(mstari wa kati wa mbele) hutolewa kutoka katikati ya notch ya jugular, katikati ya sternum (sternum), kupitia kitovu (umbilicalis) - kwa symphysis (symphisis).

Linea sterna ni dextra et sinistra(mstari wa kulia na wa kushoto wa sternum au wa nyuma) hutolewa kando ya makali ya kulia au ya kushoto ya sternum (sternum).

Linea parasternalis dextra et sinistra(mistari ya parasternal ya kulia na ya kushoto) hutolewa katikati ya umbali kati ya sternum (sternum) na mstari wa kati wa clavicular (line medio-clavicularis).

Linea medioclavicularis dextra na sinistra(mistari ya kati ya kulia na kushoto) hutolewa katikati ya clavicle (clavicula).

Linea kwapa dextra ya mbele na sinistra(mistari ya mbele ya kulia na ya kushoto) hutolewa chini (chini) kutoka kwa makali ya mbele (margo anterior) ya axillary fossa (fossa axillaris).

Linea axillaris media dextra et sinistra(mistari ya kwapa ya kati kulia na kushoto) huchorwa chini (chini) kutoka katikati (midia) ya kwapa fossa (fossa axillaris).

Linea axillaris posterior dextra na sinistra(mstari wa nyuma wa kulia na wa kushoto) hutolewa kando ya nyuma ya nyuma (margo posterior) ya fossa ya axillary (fossa axillaris).

Linea scapularis dextra na sinistra(mistari ya scapular ya kulia na ya kushoto) hutolewa kupitia pembe ya chini ya scapula (angulus duni ya scapulae), na mkono umepungua.

Linea paravertebralis dextra na sinistra(mistari ya kulia na ya kushoto ya paravertebral au paravertebral) hutolewa katikati ya umbali kati ya vertebral (line vertebralis) na scapular (line scapularis) mistari.

Linea vertebralis dextra na sinistra(mistari ya uti wa mgongo wa kulia na wa kushoto) hutolewa kupitia michakato ya kuvuka ya vertebrae (mchakato wa transversus vertebrae).

Linea mediana nyuma(mstari wa kati wa nyuma) unafanywa pamoja na michakato ya spinous ya vertebrae (processus spinosus vertebrae).

Topografia ya nafasi za intercostal.

Nafasi za intercostal zinafanywa na misuli ya nje na ya ndani ya intercostal (m.m. intercostalis externi et interni), mishipa ya damu na lymphatic na mishipa na lymph nodes.

M. m. intercostalis externi haifanyi nafasi nzima ya intercostal, hufikia cartilages ya gharama. Katika ngazi ya cartilages ya gharama, misuli ya nje ya intercostal inabadilishwa na membrane ya nje ya intercostal (membrane intercostalis externi).

M. m. intercostalis interni pia haifanyi nafasi nzima ya intercostal. Mbele (mbele) hufikia sternum (sternum), na nyuma (nyuma) hufikia pembe za gharama (angulus costae).

Misuli ya ndani ya intercostal nyuma ya pembe za gharama hubadilishwa na membrane ya ndani ya intercostal (membrane intercostalis interna). Kwa hivyo, nyuma ya pembe za mbavu, kifungu cha neurovascular cha intercostal haijafunikwa na misuli; hutenganishwa na pleura ya parietali tu na membrane nyembamba ya intercostal na fascia ya intrathoracic. Kwa hiyo, katika magonjwa ya uchochezi ya pleura, mishipa ya intercostal inaweza kushiriki katika mchakato wa pathological na tukio la neuralgia intercostal.

Chini ya ubavu wa tatu, uso wa ndani wa kifua umewekwa na misuli ya transverse ya kifua (m.transversus thoracis). Ndani zaidi kuliko misuli hii kuna fascia ya intrathoracic (f.endothoracica).

Kifurushi cha mishipa ya fahamu cha ndani kiko kwenye ala ya mfupa-nyuzi, iliyoundwa na:

juu (juu) - groove ya gharama kwenye makali ya chini ya mbavu (sulcus costalis, margo duni

Mbele (anterior) - misuli ya nje ya intercostal (m.m. intercostalis externi);

Nyuma (nyuma) - misuli ya ndani ya intercostal (m.m. intercostalis interni).

Muundo wa kifungu cha neurovascular intercostal ni pamoja na:

* mishipa ya mbele na ya nyuma ya ndani (vena intercostalis anterior et posterior), na kutengeneza mshipa mmoja.

pete ya venous;

* mishipa ya mbele na ya nyuma ya ndani (arteria intercostalis anterior et posterior), kutengeneza

pete moja ya arterial;

* ujasiri wa intercostal (n. intercostalis).

Katika kesi hii, kutoka juu hadi chini, vipengele vya kifungu cha neurovascular hupangwa kama ifuatavyo: mshipa, ateri na ujasiri (vena, arteria, neva).

Mishipa ya intercostal na mishipa hufunikwa na ubavu, na ujasiri hutoka chini ya makali ya chini ya ubavu (margo inferior costae). Kwa sababu hii, kuchomwa kwa cavity ya pleural (cavum pleuralis) daima hufanyika kando ya juu (margo mkuu) chini ya ubavu wa uongo, ili usiharibu ujasiri wa intercostal (n. intercostalis).

Mishipa ya intercostal (n. intercostalis) ni mishipa ya mgongo.

Mishipa ya anterior intercostal (arteria intercostalis anterior) ni matawi ya ateri ya ndani ya mammary (a.thoracica interna).

Mishipa ya nyuma ya intercostal (arteria intercostalis posterior) ni matawi ya aorta ya thoracic (aorta thoracica), isipokuwa mbili za kwanza, a.a. intercostalis suprema, inayoanzia truncus costaecervicalis kutoka a.subclavia.

Mishipa ya anterior intercostal hutoka kwenye mishipa ya ndani ya kifua (v.thoracica interna), na mishipa ya nyuma ya intercostal kwenye mishipa isiyo na paired, nusu isiyo na paired na ya ziada ya nusu isiyounganishwa (v.v.azygos, hemyazygos et hemyazygos accessoria).

Kutokana na ukweli kwamba mishipa ya mbele na ya nyuma ya intercostal huunda pete moja, uharibifu wa ateri utasababisha kutokwa na damu kali kutoka mwisho wa chombo. Kutokwa na damu itakuwa kubwa, kwani safu ya uso ya vyombo vya ndani imeunganishwa kwa nguvu na periosteum ya mbavu na safu ya uso ya misuli ya ndani, kwa hivyo vyombo havianguka ("pengo") na kutokwa na damu nyingi.

Kutokwa na damu kama hiyo ni ngumu kuacha, na kuunganishwa kwa vyombo hakutaacha kutokwa na damu (ligature itateleza kwa sababu ya unganisho la adventitia ya vyombo na periosteum ya mbavu na sheaths za uso wa misuli ya ndani), kwa hivyo. , flashing tu ya vyombo hutumiwa.

Mbele ya ateri ya katikati ya axillary, kifungu cha neurovascular intercostal hutoka chini ya ukingo wa mbavu na iko kwenye tishu za intermuscular kati ya mbavu (costar). Kwa hivyo, ili sio kuharibu kifungu cha neurovascular intercostal, kuchomwa kwa cavity ya pleural (cavum pleuralis) hufanywa kati ya mistari ya scapular na katikati ya axillary. linia scapularis na linia axillaris media) katika nafasi ya VII - VIII ya intercostal.

Tarehe iliyoongezwa: 2016-03-26 | Maoni: 626 | Ukiukaji wa hakimiliki

1 | | | | | | | | | |