Mfumo wa moyo na mishipa - seti ya viungo vya mashimo na vyombo vinavyotoa mchakato wa mzunguko wa damu, mara kwa mara, usafiri wa rhythmic wa oksijeni na virutubisho katika damu na excretion ya bidhaa za kimetaboliki. Mfumo huo ni pamoja na moyo, aorta, ateri na mishipa ya venous.

Moyo ni kiungo cha kati cha mfumo wa moyo na mishipa ambayo hufanya kazi ya kusukuma maji. Moyo hutupatia nishati ya kusonga, kuzungumza, kueleza hisia. Moyo hupiga rhythmically na mzunguko wa 65-75 beats kwa dakika, kwa wastani - 72. Katika mapumziko kwa dakika 1. moyo husukuma kuhusu lita 6 za damu, na wakati wa kazi ngumu ya kimwili kiasi hiki hufikia lita 40 au zaidi.

Moyo umezungukwa na membrane ya tishu inayojumuisha - pericardium. Kuna aina mbili za valves katika moyo: atrioventricular (kutenganisha atria kutoka ventricles) na semilunar (kati ya ventricles na vyombo kubwa - aorta na ateri ya mapafu). Jukumu kuu la kifaa cha vali ni kuzuia kurudi nyuma kwa damu kwenye atriamu (ona Mchoro 1).

Katika vyumba vya moyo, duru mbili za mzunguko wa damu hutoka na mwisho.

Mduara mkubwa huanza na aorta, ambayo hutoka kwenye ventricle ya kushoto. Aorta hupita ndani ya mishipa, mishipa ndani ya arterioles, arterioles ndani ya capillaries, capillaries ndani ya venules, venules ndani ya mishipa. Mishipa yote ya mduara mkubwa hukusanya damu yao katika vena cava: moja ya juu - kutoka sehemu ya juu ya mwili, ya chini - kutoka chini. Mishipa yote miwili hutiririka ndani ya kulia.

Kutoka kwa atrium sahihi, damu huingia kwenye ventricle sahihi, ambapo mzunguko wa pulmona huanza. Damu kutoka kwa ventricle sahihi huingia kwenye shina la pulmona, ambayo hubeba damu kwenye mapafu. Tawi la mishipa ya pulmona kwa capillaries, kisha damu hukusanywa kwenye vena, mishipa na huingia kwenye atrium ya kushoto, ambapo mzunguko wa pulmona huisha. Jukumu kuu la mduara mkubwa ni kuhakikisha kimetaboliki ya mwili, jukumu kuu la duara ndogo ni kueneza damu na oksijeni.

Kazi kuu za kisaikolojia za moyo ni: msisimko, uwezo wa kufanya msisimko, contractility, automatism.

Automatism ya moyo inaeleweka kama uwezo wa moyo kusinyaa chini ya ushawishi wa msukumo unaojitokeza wenyewe. Kazi hii inafanywa na tishu za moyo zisizo za kawaida ambazo zina: node ya sinouricular, node ya atrioventricular, kifungu cha Hiss. Kipengele cha automatism ya moyo ni kwamba eneo la juu la otomatiki linakandamiza otomatiki ya ile ya msingi. Pacemaker inayoongoza ni nodi ya sinouricular.

Mzunguko wa moyo unaeleweka kama mkazo kamili wa moyo. Mzunguko wa moyo unajumuisha systole (kipindi cha contraction) na diastole (kipindi cha kupumzika). Sistoli ya atiria hutoa damu kwa ventrikali. Kisha atria huingia kwenye awamu ya diastoli, ambayo inaendelea katika sistoli nzima ya ventrikali. Wakati wa diastoli, ventricles hujaa damu.

Kiwango cha moyo ni idadi ya mapigo ya moyo katika dakika moja.

Arrhythmia ni ukiukaji wa kiwango cha moyo, tachycardia ni ongezeko la kiwango cha moyo (HR), mara nyingi hutokea na ongezeko la ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma, bradycardia ni kupungua kwa kiwango cha moyo, mara nyingi hutokea kwa ongezeko la moyo. ushawishi wa mfumo wa neva wa parasympathetic.

Viashiria vya shughuli za moyo ni pamoja na: kiasi cha kiharusi - kiasi cha damu kinachotolewa ndani ya vyombo na kila contraction ya moyo.

Kiasi cha dakika ni kiasi cha damu ambacho moyo husukuma ndani ya shina la pulmona na aota kwa dakika. Kiasi cha dakika ya moyo huongezeka kwa shughuli za kimwili. Kwa mzigo wa wastani, kiasi cha dakika ya moyo huongezeka kwa sababu ya kuongezeka kwa nguvu ya mikazo ya moyo na kwa sababu ya mzunguko. Kwa mizigo ya nguvu ya juu tu kutokana na ongezeko la kiwango cha moyo.

Udhibiti wa shughuli za moyo unafanywa kwa sababu ya ushawishi wa neurohumoral ambao hubadilisha ukubwa wa mikazo ya moyo na kurekebisha shughuli zake kwa mahitaji ya mwili na hali ya uwepo. Ushawishi wa mfumo wa neva juu ya shughuli za moyo unafanywa kutokana na ujasiri wa vagus (mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo mkuu wa neva) na kutokana na mishipa ya huruma (mgawanyiko wa huruma wa mfumo mkuu wa neva). Miisho ya mishipa hii hubadilisha otomatiki ya nodi ya sinouricular, kasi ya upitishaji wa msisimko kupitia mfumo wa upitishaji wa moyo, na nguvu ya mikazo ya moyo. Mshipa wa vagus, wakati wa msisimko, hupunguza kiwango cha moyo na nguvu ya mikazo ya moyo, hupunguza msisimko na sauti ya misuli ya moyo, na kasi ya msisimko. Mishipa ya huruma, kinyume chake, huongeza kiwango cha moyo, huongeza nguvu ya contractions ya moyo, kuongeza msisimko na sauti ya misuli ya moyo, pamoja na kasi ya msisimko.

Katika mfumo wa mishipa, kuna: kuu (mishipa kubwa ya elastic), resistive (mishipa ndogo, arterioles, sphincters precapillary na sphincters postcapillary, venules), capillaries (mishipa ya kubadilishana), vyombo capacitive (mishipa na venules), vyombo shunting.

Shinikizo la damu (BP) inahusu shinikizo katika kuta za mishipa ya damu. Shinikizo katika mishipa hubadilika kwa rhythmically, kufikia kiwango chake cha juu wakati wa sistoli na kupungua wakati wa diastoli. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba damu iliyotolewa wakati wa systole hukutana na upinzani wa kuta za mishipa na wingi wa damu kujaza mfumo wa mishipa, shinikizo katika mishipa huongezeka na baadhi ya kunyoosha kuta zao hutokea. Wakati wa diastoli, shinikizo la damu hupungua na huhifadhiwa kwa kiwango fulani kutokana na upungufu wa elastic wa kuta za mishipa na upinzani wa arterioles, kutokana na ambayo damu inaendelea kuhamia kwenye arterioles, capillaries na mishipa. Kwa hiyo, thamani ya shinikizo la damu ni sawia na kiasi cha damu iliyotolewa na moyo kwenye aorta (yaani kiasi cha kiharusi) na upinzani wa pembeni. Kuna systolic (SBP), diastolic (DBP), mapigo ya moyo na shinikizo la wastani la damu.

Shinikizo la damu la systolic ni shinikizo linalosababishwa na sistoli ya ventricle ya kushoto (100 - 120 mm Hg). Shinikizo la diastoli - imedhamiriwa na sauti ya vyombo vya kupinga wakati wa diastoli ya moyo (60-80 mm Hg). Tofauti kati ya SBP na DBP inaitwa shinikizo la moyo. Wastani wa BP ni sawa na jumla ya DBP na 1/3 ya shinikizo la mpigo. Wastani wa shinikizo la damu huonyesha nishati ya harakati inayoendelea ya damu na ni mara kwa mara kwa kiumbe fulani. Kuongezeka kwa shinikizo la damu huitwa shinikizo la damu. Kupungua kwa shinikizo la damu huitwa hypotension. Shinikizo la kawaida la systolic ni kati ya 100-140 mm Hg, shinikizo la diastoli 60-90 mm Hg. .

Shinikizo la damu kwa watu wenye afya nzuri huathiriwa na mabadiliko makubwa ya kisaikolojia kulingana na shughuli za kimwili, mkazo wa kihisia, msimamo wa mwili, nyakati za chakula na mambo mengine. Shinikizo la chini kabisa ni asubuhi, juu ya tumbo tupu, wakati wa kupumzika, yaani, katika hali hizo ambazo kimetaboliki kuu imedhamiriwa, kwa hiyo shinikizo hili linaitwa kuu au basal. Ongezeko la muda mfupi la shinikizo la damu linaweza kuzingatiwa kwa bidii kubwa ya kimwili, hasa kwa watu wasio na ujuzi, na msisimko wa akili, kunywa pombe, chai kali, kahawa, sigara nyingi na maumivu makali.

Pulse inaitwa oscillations rhythmic ya ukuta wa mishipa, kutokana na contraction ya moyo, kutolewa kwa damu katika mfumo wa ateri na mabadiliko ya shinikizo ndani yake wakati wa sistoli na diastoli.

Sifa zifuatazo za pigo zimedhamiriwa: rhythm, frequency, mvutano, kujaza, saizi na sura. Katika mtu mwenye afya, contractions ya moyo na mawimbi ya pigo hufuatana kwa vipindi vya kawaida, i.e. mapigo ya moyo yana mdundo. Katika hali ya kawaida, kiwango cha pigo kinalingana na kiwango cha moyo na ni sawa na beats 60-80 kwa dakika. Kiwango cha mapigo huhesabiwa kwa dakika 1. Katika nafasi ya supine, mapigo ni kwa wastani 10 beats chini ya kusimama. Katika watu walioendelea kimwili, kiwango cha mapigo ni chini ya 60 beats / min, na kwa wanariadha waliofunzwa hadi 40-50 beats / min, ambayo inaonyesha kazi ya kiuchumi ya moyo.

Mapigo ya mtu mwenye afya katika mapumziko ni ya rhythmic, bila usumbufu, kujaza vizuri na mvutano. Mapigo kama haya huchukuliwa kuwa ya sauti wakati idadi ya midundo katika sekunde 10 inabainika kutoka kwa hesabu iliyopita kwa kipindi kama hicho cha wakati bila zaidi ya mpigo mmoja. Kwa kuhesabu, tumia stopwatch au saa ya kawaida na mkono wa pili. Ili kupata data kulinganishwa, lazima daima kupima mapigo katika nafasi sawa (uongo, kukaa au kusimama). Kwa mfano, asubuhi, pima mapigo mara baada ya kulala wakati umelala. Kabla na baada ya madarasa - kukaa. Wakati wa kuamua thamani ya pigo, ni lazima ikumbukwe kwamba mfumo wa moyo na mishipa ni nyeti sana kwa mvuto mbalimbali (kihisia, matatizo ya kimwili, nk). Ndiyo maana pigo la utulivu zaidi limeandikwa asubuhi, mara baada ya kuamka, katika nafasi ya usawa.

Katika malezi ya moyo, hatua kadhaa zinaweza kutofautishwa:

kupunguza mrija wa moyo ndani ya kifua,

malezi ya mashimo ya moyo kwa sababu ya malezi ya partitions;

kujitenga kwa shina ya kawaida ya ateri na septum ya aorto-pulmonary, uundaji wa valves, maendeleo ya mfumo wa uendeshaji.

Ukiukaji wa hatua yoyote ya malezi ya moyo husababisha maendeleo ya kasoro moja au nyingine ya kuzaliwa.

Kutoka kwa wiki 4, tube ya moyo inakua kwa muda mrefu kwa urefu, inazunguka katika sura ya S, sehemu ya caudal inakwenda kushoto na juu, ventricles hadi atria huchukua nafasi ya kawaida. Ukiukaji wa harakati ya bomba la moyo husababisha ectopia au dextrocardia ya moyo.

Uundaji wa cavities, valves ya moyo hufanywa kutoka kwa wiki 4 hadi 7. Uundaji wa septum ya interatrial hutokea katika hatua 2. Hapo awali, septum ya msingi ya interatrial huundwa, ambayo dirisha la mviringo na cusp yake hutengenezwa kwa sababu ya kuota kwa septum ya sekondari ya interatrial. Ugonjwa wa malezi ya septa ya moyo unaambatana na tukio la kasoro za moyo wa kuzaliwa kama kasoro za septamu ya ndani, ya ndani, shina ya kawaida ya arterial, mfereji wa kawaida wa atrioventricular, moyo wa vyumba vitatu au viwili, nk.

Mfumo wa uendeshaji wa moyo huundwa kutoka kwa wiki 4 hadi 12. Athari mbaya juu ya maendeleo ya mfumo wa uendeshaji wa moyo inaweza kusababishwa na maambukizi ya intrauterine, hypoxia, dysmicroelementoses, na kusababisha usumbufu wa dansi ya moyo ya kuzaliwa, ambayo ndiyo sababu kuu ya ugonjwa wa kifo cha ghafla.

mzunguko wa placenta

Kuanzia wiki 10-12 hadi kuzaliwa kwa mtoto, mzunguko wa placenta unafanywa, ambayo ina sifa tofauti kutoka kwa mzunguko wa damu katika maisha ya baada ya kujifungua. Damu iliyojaa oksijeni hutiririka kupitia mshipa wa kitovu kama sehemu ya kitovu kutoka kwa plasenta kupitia mirija ya vena (Aantia) hadi kwenye ini ya fetasi, kutoka ambapo inapita kupitia vena cava ya chini hadi atiria ya kulia. Kupitia ovale ya forameni iliyo wazi, damu kutoka kulia huingia kwenye atriamu ya kushoto, ambako inachanganya na kiasi kidogo cha damu ya venous kutoka kwenye mapafu. Damu ya ateri zaidi huenda kwenye aorta inayopanda, mishipa ya ubongo na moyo. Kukusanya katika vena cava ya juu, damu ya nusu ya juu ya mwili huingia kwenye atriamu ya kulia, ventricle sahihi, ateri ya pulmona, ambapo imegawanywa katika mito 2. Sehemu ndogo ya damu ya venous (si zaidi ya 10% ya jumla ya damu inayozunguka), kutokana na upinzani mkubwa katika mishipa ya mzunguko wa pulmona, hutoa mapafu na damu, wakati kiasi kikubwa cha damu huingia kwenye aorta ya kushuka kupitia. duct ya arterial wazi (Batalov). Mishipa ya umbilical hubeba damu kutoka kwa tishu za fetusi hadi kwenye placenta. Kwa hivyo, viungo na tishu nyingi za fetusi hupokea damu iliyochanganywa. Kiasi cha damu yenye oksijeni hupokelewa na ini, ubongo na moyo

Vipengele vya urekebishaji ni pamoja na:

- kiwango cha juu cha mtiririko wa damu ya placenta na upinzani mdogo wa kitanda cha mishipa ya placenta, kutokana na ambayo kubadilishana gesi kubwa hufanyika;

- sifa za erythropoiesis, iliyoonyeshwa na erythrocytosis na uwepo wa hemoglobin ya fetasi;

- predominance ya michakato ya anaerobic katika fetus;

- harakati za kupumua za fetusi na glottis iliyofungwa, kuongeza mtiririko wa damu kwa moyo.

Kiwango cha moyo mwishoni mwa ujauzito ni beats 130-140 kwa dakika. Kiwango cha moyo huathiriwa na kiwango cha adrenaline, acetylcholine, oksijeni ya damu. Hypoxia ya fetasi inaambatana na bradycardia, ongezeko la kiasi cha kiharusi cha moyo, na spasm ya mishipa ya pembeni. Ndiyo maana katika baadhi ya watoto wachanga, hasa watoto wa mapema katika miezi ya kwanza ya maisha, na ukosefu wa oksijeni, bradycardia imedhamiriwa, na apnea inawezekana.

Katika siku za kwanza za maisha ya mtoto, urekebishaji wa anatomiki na kisaikolojia wa viungo vya mzunguko hutokea, ambayo inajumuisha kukomesha mzunguko wa placenta, kufungwa kwa kazi ya shunts ya fetasi (dirisha la mviringo, ducts ya arterial na venous), kuingizwa kwa mzunguko wa pulmona ndani. mtiririko wa damu na upinzani wake wa juu na tabia ya vasoconstriction, ongezeko la ejection ya moyo na shinikizo katika mzunguko wa utaratibu. Pumzi ya kwanza ya mtoto inaambatana na kunyoosha kwa kifua, kuongezeka kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu, kupungua kwa upinzani katika mishipa na arterioles ya mzunguko wa pulmona, na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye mapafu. . Wakati huo huo, kutengwa kwa placenta kutoka kwa mzunguko wa damu husababisha kupungua kwa uwezo wa mzunguko mkubwa na kuongezeka kwa shinikizo ndani yake, ikifuatana na mtiririko wa damu wa muda mfupi kutoka kwa aorta hadi kwenye ateri ya pulmona kupitia ductus arteriosus ya wazi. . Ndani ya dakika 10-15 baada ya kuzaliwa, spasm ya misuli ya laini ya duct ya arterial hutokea, kwa utaratibu ambao ongezeko la shinikizo la sehemu ya oksijeni, kupungua kwa prostaglandins E, na ongezeko la vasoconstrictors ni muhimu. Kufungwa kwa ductus arteriosus chini ya hali ya kisaikolojia inaweza kutokea hadi saa 48 baada ya kuzaliwa. Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya pulmona husababisha ongezeko la mtiririko wa damu kwenye atriamu ya kushoto, ongezeko la shinikizo ndani yake na kufungwa kwa dirisha la mviringo, ambalo hufanyika ndani ya masaa 3-5 baada ya kuzaliwa. Kwa hivyo, miduara mikubwa na ndogo hutenganishwa.

Dalili ya kutokubalika kwa mfumo wa moyo na mishipa katika kipindi cha mapema cha mtoto mchanga ni pamoja na shinikizo la damu ya mapafu na kuendelea kwa mawasiliano ya fetasi.

Katika mwaka wa kwanza wa maisha, hatua tatu za malezi ya hemodynamics zinajulikana kwa masharti.

1. Kipindi cha kukabiliana mapema baada ya kuzaa - kufungwa kwa mawasiliano ya fetusi na ugawaji wa haraka wa mtiririko wa damu kati ya mzunguko wa utaratibu na wa mapafu.

2. Kipindi cha kukabiliana na kuchelewa kwa hemodynamics (miezi 2-3 ya kwanza ya maisha). Uharibifu kamili wa jester za fetasi (kufungwa kwa anatomiki) hutokea katika miezi sita ya kwanza ya maisha: duct ya venous inafutwa na wiki 8, duct ya ateri imefutwa na 6-8, ovale ya forameni imefungwa kabisa na miezi 6 ya maisha ya baada ya kujifungua. Kwa hiyo, chini ya hali fulani (kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko wa pulmona), mawasiliano ya fetusi yanaweza kufanya kazi, ambayo yanafuatana na kupungua kwa damu katika mapafu na hypoxemia.

3. Kipindi cha utulivu wa hemodynamics.

AFO ya mfumo wa moyo na mishipa ya watoto

1. Kiasi cha moyo wa mtoto kuhusiana na kiasi cha kifua ni kikubwa zaidi, nafasi ya moyo ni ya usawa zaidi, ambayo inaonekana katika nafasi ya kupiga kilele na mipaka (Jedwali 21, 22). Baada ya miaka miwili, diaphragm inashuka na msukumo wa apical hubadilika chini na ndani. Kwa umri, ukuaji wa moyo hupungua nyuma ya ukuaji wa jumla wa mwili. Kiwango cha ukuaji wa moyo huzingatiwa katika umri wa miaka miwili ya kwanza, miaka 12-14, miaka 17-20. Kwa wakati wa kuzaliwa, unene wa ukuta wa ventricles ya kushoto na ya kulia ni sawa, ukubwa wa atria na vyombo kubwa kuhusiana na ventricles ni kubwa zaidi kuliko watu wazima. Katika kipindi cha baada ya kuzaa, upinzani katika mzunguko wa utaratibu huongezeka, mzigo kwenye ventrikali ya kushoto huongezeka, saizi yake na unene wa ukuta huongezeka kwa kiwango kikubwa kuliko ile ya kulia, na kwa umri wa miaka 15 uwiano wa mashimo ya kushoto na kushoto. ventrikali za kulia na unene wa kuta zao ni 3: 1

Myocardiamu huhifadhi muundo wake wa kiinitete wakati wa kuzaliwa. Misuli ya moyo ina sifa ya shughuli ya chini ya inotropiki, ambayo inakabiliwa na upanuzi wa haraka wa mashimo ya moyo na maendeleo ya kushindwa kwa moyo chini ya hali mbaya (hypoxia, kuongezeka kwa dhiki). Katika miaka 2 ya kwanza ya maisha, unene wa nyuzi za misuli huongezeka, idadi ya nuclei hupungua, na striation inaonekana. Kutoka miaka 3 hadi 8 kuna maendeleo makubwa ya tishu zinazojumuisha za moyo, nyuzi za misuli huongezeka. Kwa umri wa miaka 10, maendeleo ya morphological ya misuli ya moyo ni karibu kukamilika.

Upekee wa utoaji wa damu ya moyo unaelezea uhaba wa mashambulizi ya moyo kwa watoto wadogo. Hadi miaka miwili ya maisha, aina huru ya utoaji wa damu na anastomoses nyingi hutawala. Kutoka miaka 2 hadi 7, kipenyo cha shina kuu za ugonjwa huongezeka, matawi ya pembeni hupitia maendeleo ya nyuma. Kwa umri wa miaka 11, aina kuu ya utoaji wa damu huundwa.

Hadi miaka mitatu, athari ya kuzuia vagal ya mfumo wa neva wa uhuru kwenye rhythm ya moyo haijatengenezwa vizuri. Athari kubwa ya mfumo wa neva wenye huruma inaonyeshwa na tachycardia ya kisaikolojia ya mtoto (Jedwali 23) Udhibiti wa vagal katika mtoto huanza kuunda baada ya miaka mitatu na imedhamiriwa na tabia ya kupunguza kasi ya moyo. Uundaji wa mwisho wa udhibiti wa mimea ya kiwango cha moyo hutokea kwa miaka 5-6. Ndiyo maana arrhythmia ya kupumua kwa sinus inasikika na kurekodi kwenye ECG katika watoto wengi wa shule ya mapema. Kwa hiyo, kwa ufuatiliaji wa saa 24, matukio ya sinus arrhythmia ya wastani hugunduliwa katika zaidi ya 70% ya watoto wachanga, na takriban 50% wana arrhythmia muhimu. Katika watoto wachanga wenye afya, ufuatiliaji unaweza kufunua extrasystole, ambayo frequency yake huongezeka na umri na hugunduliwa katika 25% ya vijana waliochunguzwa.

Kwa maendeleo ya ontogenetic, kiasi cha kiharusi cha moyo huongezeka kwa uwiano wa uzito wa mwili. Wakati huo huo, kiasi cha dakika ya moyo huongezeka, lakini kutokana na kupungua kwa kiwango cha moyo, mchakato huu unaendelea polepole zaidi. Kutokana na hili, kiwango cha wastani cha mtiririko wa damu kwa kila kitengo cha uso wa mwili hupungua, ambayo inafanana na kupungua kwa kasi ya michakato ya kimetaboliki (Jedwali 24).

Katika kipindi cha ujauzito katika vyombo vya mzunguko wa pulmona na ateri ya pulmona, shinikizo la juu limedhamiriwa, na 10 mm Hg. Sanaa. shinikizo la juu katika aorta. Kwa hiyo, wakati wa kuzaliwa, mishipa ya mzunguko wa pulmona ya mtoto aliyezaliwa ina safu ya misuli yenye nguvu, hyperplasia ya endothelial, lumen ya aorta ni ndogo kuliko lumen ya ateri ya pulmona. Kwa umri wa miaka 10, lumens ya aorta na ateri ya pulmonary ni iliyokaa, na katika miaka inayofuata, kipenyo cha aorta kinashinda. Katika miezi ya kwanza ya maisha, kuna involution ya vyombo vya mzunguko wa pulmona na nyembamba ya kuta zao na ongezeko la lumen. Hadi umri wa miaka 10, lafudhi ya kisaikolojia ya sauti ya II juu ya ateri ya mapafu inasikika kwa watoto, ambayo baadaye hupotea kwa watoto wengi wa shule (Jedwali 25). Maendeleo duni ya anastomoses ya arteriovenous katika mzunguko wa pulmona inaelezea uhaba wa hemoptysis hadi miaka 7 na msongamano wa pulmona.

Wakati huo huo, unene wa kuta za mishipa ya mzunguko wa utaratibu wa mtoto mchanga ni mdogo, nyuzi za misuli na elastic ndani yake hazijatengenezwa vizuri, na upinzani wa mishipa ni mdogo. Shinikizo la damu kwa watoto ni chini kuliko watu wazima (Jedwali 26). Kwa umri, tishu za misuli na elastic za vyombo huendelea, upinzani ndani yao huongezeka, pato la moyo huongezeka, shinikizo linaongezeka.

Wakati huo huo, kiwango cha shinikizo la damu kwa watoto hutofautiana katika ubinafsi, ambayo kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na genotype. Kwa kuongezea, shinikizo la damu hutofautiana kulingana na jinsia, lakini viashiria muhimu zaidi vya BP kwa watoto na vijana ni urefu na uzito.

Tayari katika miezi ya kwanza ya maisha, shinikizo la systolic kwa wasichana huongezeka kwa kasi zaidi kuliko wavulana. Katika wasichana katika umri wa mapema, kupungua kwa kisaikolojia kwa shinikizo la diastoli huzingatiwa, lakini kiwango cha kupungua kwake hutamkwa kidogo ndani yao kuliko kwa wavulana. Kwa hiyo, kwa wasichana, kwa miaka 3 ya kwanza, shinikizo la systolic kivitendo haliongezeka, wakati kwa wavulana huongezeka kwa usawa. Katika miaka 3-4 ya kwanza ya maisha, shinikizo la diastoli hubadilika kwa wavulana na wasichana: haibadilika kwa wavulana, lakini huongezeka kwa wasichana.

Ikumbukwe kwamba kwa wasichana, kuhusiana na kuonekana kwa mzunguko wa hedhi, kuna ongezeko la shinikizo la damu kabla ya hedhi. Thamani yake inakaribia kiwango cha mtu mzima mapema kuliko wavulana - takriban miaka 3 - 3.5 baada ya kuonekana kwa hedhi ya kwanza.

Katika kipindi cha prepubertal na pubertal, kutokana na urekebishaji wa neuroendocrine, baadhi ya watoto wa shule hugunduliwa na ugonjwa wa dystonia ya mimea, ambayo inaonyeshwa na lability ya kihisia, utulivu wa shinikizo la damu, jasho nyingi, nk Watoto wengine wanalalamika kwa moyo, maumivu ya kichwa, na maumivu ya tumbo. Tu baada ya uchunguzi wa kina wa wagonjwa hao na kutengwa kwa patholojia ya kikaboni ndani yao, uchunguzi wa dystonia ya mboga-vascular hufanywa.

Jedwali 21

Palpation ya moyo (uamuzi wa msukumo wa apical na moyo)

Jedwali 22

Kuamua mipaka ya upungufu wa moyo

Kikundi cha umri (kulingana na Molchanov)	Mipaka ya ujinga wa jamaa			Vikomo vya wepesi kabisa (ventrikali ya kulia)
	kulia (atriamu ya kulia)	Juu (atiria ya kushoto)	Kushoto (ventricle ya kushoto)
	Mstari wa kulia wa parasternal		1-2 cm kutoka nje kutoka mstari wa kushoto wa chuchu	Mstari wa nyuma wa kushoto		Mstari wa matiti ya kushoto
	Ndani kutoka kwa mstari wa kulia wa parasternal	2 nafasi ya intercostal	Sentimita 1 kuelekea nje kutoka mstari wa kushoto wa chuchu		3 nafasi ya intercostal
	Mstari wa nyuma wa kulia		Mstari wa matiti ya kushoto			Mstari wa kushoto wa parasternal

Jedwali 23

Kiwango cha moyo (HR) kwa watoto

Jedwali 25

Auscultation ya moyo

pointi za kusikiliza	Uendeshaji wa valve	Uwiano wa toni
1. Kilele cha moyo	Mitral	Ninaongeza sauti ya II
2. Nafasi ya 2 ya kati ya kona upande wa kulia kando ya mstari wa parasternal		II toni kwa sauti zaidi
3. Nafasi ya 2 ya intercostal upande wa kushoto kando ya mstari wa parasternal	ateri ya mapafu	Toni ya II ni kubwa kuliko mimi, kwa watoto chini ya umri wa miaka 10, lafudhi ya kisaikolojia ya sauti ya II juu ya ateri ya mapafu.
4. Msingi wa mchakato wa xiphoid	tricuspid	Itone kwa sauti kubwa zaidi
5. 3-4 nafasi ya intercostal upande wa kushoto wa sternum - hatua ya Botkin	Aorta (hatua ya makadirio ya valve)

Jedwali 26

Takriban fomula za kutathmini viashiria vya shinikizo la damu (BP).

Kumbuka: kwa miguu, shinikizo la damu ni 20-30 mm Hg. Sanaa. juu kuliko mikono

Mfumo wa moyo na mishipa na udhibiti wake wa ngazi nyingi ni mfumo wa kazi, matokeo ya mwisho ambayo ni kutoa kiwango fulani cha utendaji wa viumbe vyote. Kuwa na mifumo tata ya neuro-reflex na neurohumoral, mfumo wa mzunguko hutoa utoaji wa damu wa kutosha kwa wakati kwa miundo husika. Vitu vingine vikiwa sawa, tunaweza kudhani kuwa kiwango chochote cha utendaji wa kiumbe kizima kinalingana na kiwango sawa cha utendaji wa vifaa vya mzunguko wa damu (Baevsky R.M., 1979). Moyo wa mwanadamu ni chombo chenye mashimo chenye vyumba vinne. Kwa mtu mzima, ina uzito wa gramu 250-300, urefu wa cm 12-15. Ukubwa wa moyo wa mtu takriban unafanana na ukubwa wa ngumi yake iliyopigwa. Moyo hujumuisha atiria ya kushoto na ventricle ya kushoto, atiria ya kulia na ventrikali ya kulia.

Kuna vipengele vinavyohusiana na umri wa eneo, hali, uzito na kazi ya moyo. Moyo wa mtoto mchanga hutofautiana na moyo wa mtu mzima kwa sura, wingi na eneo. Ina sura ya karibu ya duara, upana wake ni mkubwa zaidi kuliko urefu wake. Katika mchakato wa ukuaji na ukuaji wa mtoto, wingi wa moyo huongezeka. Kiwango cha ukuaji wa moyo ni cha juu sana katika miaka ya kwanza ya maisha na wakati wa kubalehe. Katika umri wa miaka 14-15, kuna ongezeko kubwa hasa la ukubwa wa moyo. Moyo wa polepole hukua kutoka miaka 7 hadi 12. Kwa hiyo, kwa mfano, kwa wavulana wenye umri wa miaka 9-19, uzito wa moyo ni gramu 111.1, ambayo ni mara 2 chini ya watu wazima (244.4 gramu). Pamoja na hili, uwiano wa ukuaji wa idara za moyo hubadilika. Ukuaji wa atria katika mwaka wa kwanza wa maisha huzidi ukuaji wa ventricles, basi hukua karibu sawa, na tu baada ya miaka 10 ukuaji wa ventricles huanza kuzidi ukuaji wa atria. Muundo wa histological wa moyo hujengwa tena, kwa hiyo, kwa kiasi kikubwa, ongezeko la wingi wa idara za moyo hutokea kutokana na ventricle ya kushoto.

Misa kuu ya ukuta wa moyo ni misuli yenye nguvu ya myocardial. Misuli ya moyo ya watoto ina sifa ya kiwango cha juu cha matumizi ya nishati, ambayo huamua matatizo makubwa ya michakato ya oxidative katika myocardiamu. Hii inaonekana katika matumizi makubwa ya oksijeni na misuli. Misuli ya moyo inaendelea kukua na kutofautisha hadi miaka 18-20 (Farber D.A., 1990).

Wingi wa misuli ya moyo inawakilishwa na nyuzi za kawaida za moyo, ambazo hutoa contraction ya moyo. Kazi yao kuu ni contractility. Moyo hujikunja kwa mdundo: kusinyaa kwa moyo hubadilishana na utulivu wao. Mkazo wa moyo huitwa systole, na utulivu huitwa diastole. Kila moja ya vipindi hivi, kwa upande wake, imegawanywa katika idadi ya awamu na vipindi vinavyoonyesha vipengele mbalimbali vya shughuli za moyo. Wakati wa sistoli ya jumla ya ventricles, kuna vipindi viwili ambavyo ni tofauti katika kiini chao cha kisaikolojia: kipindi cha mvutano na kipindi cha uhamisho. Katika kipindi cha mvutano, moyo huandaa kwa kufukuzwa kwa damu kwenye vyombo vikubwa. Mwanzoni mwa kipindi cha mvutano, depolarization ya nyuzi za misuli ya moyo hutokea na contraction ya myocardiamu ya ventricular huanza. Sehemu hii ya kipindi cha voltage inajulikana kama awamu ya mkazo ya asynchronous. Mara tu idadi kamili ya nyuzi za myocardial iko katika hali ya mkazo, vali za atrioventricular hufunga na sehemu ya pili ya kipindi cha mvutano huanza - awamu ya contraction ya isometriki. Katika awamu hii, shinikizo la intraventricular huongezeka kwa shinikizo katika aorta. Mara tu shinikizo kwenye ventrikali inapozidi shinikizo kwenye aorta, vali zake hufunguliwa na kipindi cha pili cha sistoli huanza - kipindi cha uhamishoni.

Muda wa diastoli imedhamiriwa kwa kuondoa muda wa sistoli ya jumla kutoka kwa jumla ya mzunguko wa moyo. Mzunguko wa moyo ni kipindi cha contraction moja na utulivu wa moyo. Muda wa jumla wa mzunguko wa moyo huongezeka kwa umri, muda wa kipindi cha uhamisho huongezeka ipasavyo. Watafiti wengine wanaamini kwamba muda wa kipindi cha uhamisho unatokana na mambo kadhaa. Hasa, Kositsky G.I. (1985), kuchunguza mabadiliko yanayohusiana na umri katika muundo wa mzunguko wa moyo, ilifikia hitimisho kwamba pamoja na kupunguza kasi ya mapigo ya moyo, muda wa sistoli huathiriwa na mabadiliko yanayohusiana na umri katika hemodynamics: kupanuka kwa kipindi cha hemodynamics. uhamishoni kwa watoto wenye umri unahusishwa na ongezeko la pato la moyo. Muda wa kipindi cha dhiki, kulingana na waandishi wengi, huongezeka kwa umri. Watafiti wengine hupeana jukumu kuu katika mienendo ya umri wa kipindi cha mafadhaiko kwa kuongezeka kwa muda wa mzunguko wa moyo, wengine wanaamini kuwa mabadiliko katika muda wa kipindi cha mafadhaiko pia ni kwa sababu ya mabadiliko ya vigezo vya hemodynamic, kama vile kiasi. ya ventricles ya moyo na shinikizo la juu katika aorta.

Muda wa jumla wa mzunguko wa moyo kwa watoto wa shule huanza kuongezeka polepole kutoka miaka 7 hadi 8-9, baada ya hapo huongezeka kwa kasi katika miaka 10. Katika siku zijazo, upanuzi mkubwa wa vipindi vya Cardio hufanyika katika umri wa miaka 14-16, wakati kiwango cha moyo kimewekwa karibu na maadili yake kwa watu wazima (IO Tupitsin, 1985).

Tofauti za kiutendaji katika mfumo wa moyo na mishipa wa watoto na vijana huendelea hadi miaka 12. Kiwango cha moyo kwa watoto ni cha juu zaidi kuliko kwa watu wazima, ambacho kinahusishwa na predominance ya sauti ya neva ya huruma kwa watoto. Katika kipindi cha baada ya kuzaa, athari ya tonic kwenye moyo wa ujasiri wa vagus huongezeka polepole (N.P. Gundobin, 1906). ujasiri wa vagus huanza kutoa ushawishi unaoonekana kutoka umri wa miaka 2-4, na katika umri mdogo ushawishi wake unakaribia kiwango cha mtu mzima. Kucheleweshwa kwa malezi ya ushawishi wa tonic ya ujasiri wa vagus kwenye shughuli za moyo kunaweza kuonyesha kucheleweshwa kwa ukuaji wa mwili wa mtoto (Ferber D.A. et al., 1990) hifadhi ya chini ya kazi ya ushawishi wa adrenergic kwenye rhythm ya moyo na urekebishaji sambamba wa kimetaboliki na ongezeko la uwezo wake wa contractile, akiwa na umri wa miaka 14 - kudhoofika kwa kiasi kikubwa kwa ushawishi wa adrenergic na ongezeko la sauti ya mfumo wa parasympathetic.

A.S. Golenko (1988) aliwasilisha matokeo ya jaribio la ufundishaji lililofanywa ili kudhibiti mabadiliko katika vigezo vya tuli vya mapigo ya moyo katika hali ya mapumziko ya kiasi kabla na baada ya mazoezi. Matokeo haya yalionyesha kuwa mabadiliko ya ushawishi wa huruma na parasympathetic kwenye node ya sinus na kudhoofika kwa centralization katika udhibiti wa kiwango cha moyo na mwisho wa majaribio kwa wasichana walikuwa chini ya kutamkwa kuliko kwa wavulana. Kulingana na Golenko A.S. (1988), wakiwa na umri wa miaka 10-13, wasichana wana uwekaji wazi wa udhibiti wa kiwango cha moyo.

Kiwango cha moyo kwa watoto huathiriwa zaidi na mvuto wa nje: mazoezi ya kimwili, matatizo ya kihisia. Ushawishi wa kihemko husababisha, kama sheria, kuongezeka kwa mzunguko wa shughuli za moyo. Inaongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa kazi ya kimwili na hupungua kwa kupungua kwa joto la kawaida.

Kiwango cha kawaida cha moyo kwa mtu mzima ni mara 75 kwa dakika. Katika mtoto mchanga, ni ya juu zaidi - mara 140 kwa dakika. Kupungua kwa nguvu katika miaka ya kwanza ya maisha, kwa umri wa miaka 8-10 ni 85-90 kwa dakika, na kwa umri wa miaka 15 inakaribia thamani ya mtu mzima. Kwa kupungua kwa moyo kwa mtu mzima katika mapumziko, kila ventricle inasukuma nje mita za ujazo 60-80. kuona damu. Shinikizo la damu kwa watoto ni chini kuliko kwa watu wazima, na kiwango cha mzunguko wa damu ni cha juu (kwa mtoto mchanga, kasi ya mtiririko wa damu ni 12 s, kwa watoto wa miaka 3 - 15 s, kwa watoto wa miaka 14 - 18.5 s. ) Kiasi cha kiharusi (kiasi cha damu kinachotolewa na ventricles katika contraction moja) kwa watoto ni kidogo sana kuliko kwa mtu mzima. Katika mtoto mchanga, ni mita za ujazo 2.5 tu. tazama, wakati wa mwaka wa kwanza wa maendeleo baada ya kujifungua huongezeka kwa mara 4, basi kiwango cha ongezeko lake hupungua, lakini kinaendelea kukua hadi umri wa miaka 15-16, tu katika hatua hii kiasi cha kiharusi kinakaribia kiwango cha mtu mzima. Kwa umri, dakika na hifadhi ya kiasi cha damu huongezeka, ambayo hutoa moyo na uwezo wa kukabiliana na mkazo (Yu.A. Ermalaev, 1985). Watoto na vijana hujibu kwa shughuli za kimwili zenye nguvu na ongezeko la kiwango cha moyo, shinikizo la juu la damu (kiasi cha kiharusi), kuliko watoto wadogo, zaidi, hata kwa shughuli ndogo za kimwili, hujibu kwa ongezeko la kiwango cha moyo, ongezeko ndogo la kiharusi. kiasi, kutoa takriban sawa ongezeko la dakika kiasi. Kuongezeka kwa kiasi cha dakika kwa watu waliofunzwa hutokea hasa kutokana na ongezeko la kiasi cha systolic. Wakati huo huo, kiwango cha moyo huongezeka kidogo. Kwa watu wasio na ujuzi, kiasi cha dakika ya damu huongezeka hasa kutokana na kuongezeka kwa moyo. Inajulikana kuwa kwa kuongezeka kwa kiwango cha moyo, muda wa pause ya jumla ya moyo hupunguzwa. Inafuata kutoka kwa hili kwamba moyo wa watu wasio na mafunzo hufanya kazi chini ya kiuchumi na huvaa haraka. Sio bahati mbaya kwamba magonjwa ya moyo na mishipa ni ya kawaida sana kwa wanariadha kuliko watu ambao hawahusiki na elimu ya mwili. Katika wanariadha waliofunzwa vizuri na bidii kubwa ya mwili, kiwango cha kiharusi cha damu kinaweza kuongezeka hadi 200-300 cc.

Mzigo wa tuli (na mvutano kamili pia ni wake) unaambatana na marekebisho mengine ya mfumo wa moyo na mishipa. Mzigo tuli, tofauti na mzigo wa nguvu, huongeza shinikizo la juu na la chini la damu. Hivi ndivyo watoto wa shule wa umri wote wanavyoitikia hata mzigo mdogo wa tuli sawa na 30% ya nguvu ya juu ya ukandamizaji wa dynamometer. Wakati huo huo, mwanzoni mwa mwaka wa kitaaluma, mabadiliko ya vigezo vya hemodynamic ni chini ya mkali kuliko mwisho wa mwaka. Mwanzoni mwa mwaka, kwa mfano, kwa wavulana wenye umri wa miaka 8-9, shinikizo la chini huongezeka kwa 5.5% na kiwango cha juu kwa 10%, na mwisho wa mwaka, kwa 11 na 21%, kwa mtiririko huo. mzigo tuli uliobainishwa. Mwitikio kama huo hurekodiwa kwa zaidi ya dakika 5 baada ya kusitishwa kwa mfiduo wa nguvu tuli. Mvutano wa muda mrefu wa postural unaongozana na spasm ya arterioles kwa watoto wa shule, ambayo inaongoza kwa ongezeko la jumla la shinikizo la damu. Kuongezeka kwa shughuli za magari wakati wa vikao vya mafunzo ni mojawapo ya hatua za kuzuia matatizo ya moyo na mishipa kwa wanafunzi, hasa, maendeleo ya shinikizo la damu (A.G. Khripkova, 1990).

Hali ya mfumo wa moyo na mishipa huathiriwa na mzigo wa akili uliowekwa, na kiwango cha mabadiliko katika vigezo vya hemodynamic inategemea asili ya muda na ukubwa wa mzigo. Uchambuzi wa tafiti zilizofanywa na Gorbunov N.P. pamoja na Batenkova I.V. (2001) alishuhudia kwamba moyo na mishipa ya damu ya watoto wa shule ya msingi hujibu kwa hila mkazo wa kiakili. Mabadiliko makubwa zaidi katika mwendo wa mzigo wa akili ni chini ya pato la moyo, ongezeko ambalo lilibainishwa kwa watoto wote waliosoma. Kiwango cha ongezeko la pato la moyo wakati wa utendaji wa kazi ilitegemea umri wa watoto na kwa kipindi cha mwaka wa shule. Imeanzishwa kuwa wakati wa mwaka wa kitaaluma, wanafunzi wa daraja la 1 hupitia mabadiliko katika viashiria vya hemodynamics ya kati, wakati kiwango cha moyo kinapungua, shinikizo la juu la damu hupungua, na pato la moyo huongezeka.

Katika mwaka wa pili wa utafiti, shinikizo la juu la damu hupungua, na kiwango cha moyo haibadilika sana. Katika wanafunzi wa darasa la 3-4, shinikizo la juu la damu lilipungua, kiwango cha moyo kilipungua, na kulikuwa na kupungua kwa pato la moyo. Mabadiliko ya kubadilika katika viashiria vya hemodynamics ya kati kwa watoto wa shule ya chini yanajumuisha kupunguza kasi ya moyo, kupunguza shinikizo la juu la damu, na kuongeza pato la moyo. Ikiwa tunafuatilia mabadiliko yanayohusiana na umri katika hemodynamics ya kati kulingana na matokeo yaliyopatikana mwanzoni mwa kila mwaka wa kitaaluma, tunaweza kuona kwamba mabadiliko ya kukabiliana hayaambatani na ukiukaji wa mwelekeo wa jumla wa umri wa kuongezeka kwa shinikizo la damu na pato la moyo. na umri huku ukipunguza kasi ya mapigo ya moyo.

Mabadiliko katika hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa kwa watoto na vijana katika mchakato wa kukabiliana na matatizo ya akili na kimwili huathiriwa katika miaka fulani ya utafiti na jinsia. Kulingana na kazi ya P.K. Prusova (1987), utegemezi wa hali ya mfumo wa moyo na mishipa juu ya kiwango cha kubalehe kwa mafunzo ya vijana kwa uvumilivu, uboreshaji wa utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa haufanyiki kila wakati sambamba na kuongezeka kwa kiwango cha kubalehe. Kwa hivyo, wakati wa kuonekana kwa ishara za sekondari za kubalehe, sauti ya huruma ya mfumo wa neva wa uhuru huongezeka na hutamkwa zaidi wakati wa kubalehe. Nguvu ya utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa huongezeka na kuongezeka kwa kiwango cha kubalehe, na katika kipindi kinachofuata huanza kupungua, tabia ya kufanya kazi zaidi ya kiuchumi inaonekana. Utafiti wa mzunguko wa damu wa kikanda ulionyesha kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu ya volumetric na umri wa kupumzika, ambayo pia inaonyesha uchumi wa kazi za mzunguko wa damu, ambayo hutokea wakati mtoto anaendelea. Utafiti wa mtiririko wa damu ya ubongo ulithibitisha mabadiliko yake ya ubora yanayotokea wakati wa ukuaji wa mtoto, pamoja na asymmetry ya interhemispheric ya tabia ya utoaji wa damu ya ubongo kwa watoto.

Jukumu muhimu ambalo moyo hufanya katika mwili huamuru haja ya hatua za kuzuia zinazochangia kazi yake ya kawaida, kuimarisha, na kulinda dhidi ya magonjwa ambayo husababisha mabadiliko ya kikaboni katika vifaa vya valvular na misuli ya moyo yenyewe. Mafunzo ya kimwili na kazi ndani ya mipaka ya umri wa shughuli za kimwili zinazoruhusiwa ni kipimo muhimu zaidi cha kuimarisha moyo.

Mifumo yote ya mwili wa mwanadamu inaweza kuwepo na kufanya kazi kwa kawaida tu chini ya hali fulani, ambayo katika kiumbe hai inasaidiwa na shughuli za mifumo mingi iliyoundwa ili kuhakikisha uthabiti wa mazingira ya ndani, yaani, homeostasis yake.

Homeostasis inadumishwa na mifumo ya kupumua, ya mzunguko, ya utumbo na ya excretory, na mazingira ya ndani ya mwili ni moja kwa moja ya damu, lymph na interstitial fluid.

Damu hufanya kazi kadhaa, ikiwa ni pamoja na kupumua (kubeba gesi) usafiri (kubeba maji, chakula, nishati na bidhaa za kuoza); kinga (uharibifu wa pathogens, kuondolewa kwa vitu vya sumu, kuzuia kupoteza damu), udhibiti (homoni zilizohamishwa na enzymes) na udhibiti wa joto. Kwa upande wa kudumisha homeostasis, damu hutoa maji-chumvi, asidi-msingi, nishati, plastiki, madini na usawa wa joto katika mwili.

Kwa umri, kiasi maalum cha damu kwa kilo 1 ya uzito wa mwili katika mwili wa watoto hupungua. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, kiasi cha damu kinachohusiana na uzito wa mwili mzima ni hadi 14.7%, katika umri wa miaka 1-6 - 10.9%, na tu katika umri wa miaka 6-11 imewekwa kwa kiwango. ya watu wazima (7%). Jambo hili ni kutokana na mahitaji ya michakato ya kimetaboliki ya kina zaidi katika mwili wa mtoto. Kiasi cha jumla cha damu kwa watu wazima wenye uzito wa kilo 70 ni lita 5-6.

Wakati mtu amepumzika, sehemu fulani ya damu (hadi 40-50%) iko kwenye bohari za damu (wengu, ini, kwenye tishu chini ya ngozi na mapafu) na haishiriki katika michakato. ya mzunguko wa damu. Kwa kuongezeka kwa kazi ya misuli, au kwa kutokwa na damu, damu iliyowekwa huingia kwenye damu, na kuongeza kasi ya michakato ya kimetaboliki au kusawazisha kiasi cha damu inayozunguka.

Damu ina sehemu mbili kuu: plasma (55% ya wingi) na vipengele vilivyoundwa vya 45% ya wingi). Plasma, kwa upande wake, ina maji 90-92%; 7-9% ya vitu vya kikaboni (protini, wanga, urea, mafuta, homoni, nk) na hadi 1% ya vitu vya isokaboni (chuma, shaba, potasiamu, kalsiamu, fosforasi, sodiamu, klorini, nk).

Muundo wa vitu vilivyoundwa ni pamoja na: erythrocytes, leukocytes na platelets (Jedwali 11) na karibu zote huundwa kwenye uboho mwekundu kama matokeo ya kutofautisha kwa seli za shina za ubongo huu. Uzito wa ubongo nyekundu katika mtoto aliyezaliwa ni 90-95%, na kwa watu wazima hadi 50% ya dutu nzima ya uboho (kwa watu wazima hii ni hadi 1400 g, ambayo inalingana na wingi wa ini). . Kwa watu wazima, sehemu ya ubongo nyekundu hugeuka kuwa tishu za adipose (marongo ya njano). Mbali na uboho nyekundu, vitu vingine vilivyoundwa (leukocytes, monocytes) huundwa kwenye nodi za lymph, na kwa watoto wachanga pia kwenye ini.

Ili kudumisha utungaji wa seli za damu kwa kiwango kinachohitajika katika mwili wa mtu mzima mwenye uzito wa kilo 70, 2 * 10m (trilioni mbili, trilioni) erythrocytes, 45-10 * (bilioni 450, bilioni) neutrophils huundwa kila siku; Monocytes bilioni 100, 175-109 (trilioni 1 bilioni 750) Platelets. Kwa wastani, mtu mwenye umri wa miaka 70 na uzito wa kilo 70 hutoa hadi kilo 460 za erythrocytes, kilo 5400 za granulocytes (neutrophils), kilo 40 za sahani, na kilo 275 za lymphocytes. Uvumilivu wa yaliyomo katika vitu vilivyoundwa katika damu unasaidiwa na ukweli kwamba seli hizi zina muda mdogo wa maisha.

Erythrocytes ni seli nyekundu za damu. Katika 1 mm 3 (au lita ndogo, μl) ya damu ya wanaume, kuna kawaida kutoka milioni 4.5-6.35 erithrositi, na kwa wanawake hadi milioni 4.0-5.6 (wastani wa 5,400,000, kwa mtiririko huo. Na milioni 4.8 .). Kila seli ya erithrositi ya binadamu ina mikroni 7.5 (µm) kwa kipenyo, unene wa 2 µm, na ina takriban pg 29 (pt, 10 12 g) ya himoglobini; ina umbo la biconcave na haina kiini inapokomaa. Kwa hiyo, katika damu ya mtu mzima, kwa wastani, kuna erythrocytes 3-1013 na hadi 900 g ya hemoglobin. Kutokana na maudhui ya hemoglobini, erythrocytes hufanya kazi ya kubadilishana gesi kwa kiwango cha tishu zote za mwili. Hemoglobini ya erithrositi ikijumuisha protini ya globini na molekuli 4 za heme (protini iliyounganishwa na chuma 2-valent). Ni kiwanja cha mwisho ambacho hakiwezi kushikamana na molekuli 2 za oksijeni yenyewe kwa kiwango cha alveoli ya mapafu (kugeuka kuwa oxyhemoglobin) na kusafirisha oksijeni kwa seli za mwili, na hivyo kuhakikisha shughuli muhimu ya mwisho. michakato ya metabolic ya oksidi). Katika ubadilishanaji wa oksijeni, seli hutoa bidhaa nyingi za shughuli zao, pamoja na dioksidi kaboni, ambayo kwa sehemu imejumuishwa na hemoglobini iliyosasishwa (kutoa oksijeni), kutengeneza carbohemoglobin (hadi 20%), au kuyeyuka katika maji ya plasma kuunda asidi ya kaboni. (hadi 80% ya dioksidi kaboni) gesi). Katika kiwango cha mapafu, dioksidi kaboni huondolewa kutoka nje, na oksijeni tena oxidizes hemoglobin na kila kitu kinarudia. Kubadilishana kwa gesi (oksijeni na dioksidi kaboni) kati ya damu, giligili ya seli na alveoli ya mapafu hufanywa kwa sababu ya shinikizo tofauti la sehemu ya gesi inayolingana kwenye giligili ya seli na kwenye cavity ya alveoli, na hii. hutokea kwa kueneza kwa gesi.

Idadi ya seli nyekundu za damu inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na hali ya nje. Kwa mfano, inaweza kukua hadi milioni 6-8 kwa 1 mm 3 kwa watu wanaoishi juu katika milima (katika hali ya hewa isiyo ya kawaida, ambapo shinikizo la sehemu ya oksijeni hupunguzwa). Kupungua kwa idadi ya erythrocytes kwa milioni 3 katika 1 mm 3, au hemoglobin kwa 60% au zaidi husababisha hali ya upungufu wa damu (anemia). Katika watoto wachanga, idadi ya erythrocytes katika siku za kwanza za maisha inaweza kufikia milioni 7 katika I mm3, na katika umri wa miaka 1 hadi 6 ni kati ya milioni 4.0-5.2 katika 1 mm 3. Katika ngazi ya watu wazima, maudhui ya erythrocytes katika damu ya watoto, kulingana na A. G. Khripkov (1982), imeanzishwa katika miaka 10-16.

Kiashiria muhimu cha hali ya erythrocytes ni kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR). Katika uwepo wa michakato ya uchochezi, au magonjwa ya muda mrefu, kiwango hiki kinaongezeka. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, ESR ni kawaida kutoka 2 hadi 17 mm kwa saa; katika umri wa miaka 7-12 - hadi 12 mm kwa saa; kwa wanaume wazima 7-9, na kwa wanawake - 7-12 mm kwa saa. Erythrocytes huundwa kwenye uboho mwekundu, huishi kwa muda wa siku 120 na, kufa, hugawanyika kwenye ini.

Leukocytes huitwa seli nyeupe za damu. Kazi yao muhimu zaidi ni kulinda mwili kutoka kwa vitu vya sumu na pathogens kwa njia ya ngozi yao na digestion (mgawanyiko). Jambo hili linaitwa phagocytosis. Leukocytes huundwa katika mchanga wa mfupa, pamoja na katika node za lymph, na huishi siku 5-7 tu (kiasi kidogo ikiwa kuna maambukizi). Hizi ni seli za nyuklia. Kulingana na uwezo wa cytoplasm kuwa na granules na stain, leukocytes imegawanywa katika: granulocytes na agranulocytes. Granulocytes ni pamoja na: basophils, eosinofili na neutrophils. Agranulocytes ni pamoja na monocytes na lymphocytes. Eosinophils hufanya kutoka 1 hadi 4% ya leukocytes zote na hasa huondoa vitu vya sumu na vipande vya protini za mwili kutoka kwa mwili. Basophils (hadi 0.5%) zina heparini na kukuza taratibu za uponyaji wa jeraha kwa kuvunja vipande vya damu, ikiwa ni pamoja na wale walio na damu ya ndani (kwa mfano, majeraha). Schytrophils hufanya idadi kubwa ya leukocytes (hadi 70%) na hufanya kazi kuu ya phagocytic. Wao ni vijana, wamepigwa na wamegawanyika. Imeamilishwa na uvamizi (vijidudu ambavyo huambukiza mwili na maambukizo), neutrophil hufunika vijidudu moja au zaidi (hadi 30) na protini zake za plasma (haswa immunoglobulins), hushikilia vijidudu hivi kwa vipokezi vya membrane yake na kuziyeyusha haraka na phagocytosis. (kutolewa kwenye vacuole, karibu na microbes, enzymes kutoka kwa granules ya cytoplasm yake: defensins, proteases, myelopyroxidases, na wengine). Ikiwa neutrophil hukamata zaidi ya vijidudu 15-20 kwa wakati mmoja, basi hufa kwa kawaida, lakini huunda substrate kutoka kwa vijiumbe vilivyofyonzwa vinavyofaa kwa usagaji chakula na macrophages zingine. Neutrophils ni kazi zaidi katika mazingira ya alkali, ambayo hutokea katika dakika za kwanza za kupambana na maambukizi, au kuvimba. Wakati mazingira yanakuwa tindikali, basi neutrophils hubadilishwa na aina nyingine za leukocytes, yaani, monocytes, idadi ambayo inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa (hadi 7%) wakati wa ugonjwa wa kuambukiza. Monocytes huundwa hasa kwenye wengu na ini. Hadi 20-30% ya leukocytes ni lymphocytes, ambayo hutengenezwa hasa katika uboho na lymph nodes, na ni mambo muhimu zaidi ya ulinzi wa kinga, yaani, ulinzi kutoka kwa microorganisms (antigens) zinazosababisha magonjwa, pamoja na ulinzi. kutoka kwa chembe zisizohitajika kwa mwili na molekuli za asili asilia. Inaaminika kuwa mifumo mitatu ya kinga hufanya kazi kwa usawa katika mwili wa binadamu (M. M. Bezrukikh, 2002): maalum, isiyo ya kipekee na iliyoundwa kwa njia ya bandia.

Ulinzi maalum wa kinga hutolewa hasa na lymphocytes, ambayo hufanya hivyo kwa njia mbili: seli au humoral. Kinga ya seli hutolewa na T-lymphocyte zisizo na uwezo wa kinga, ambazo hutengenezwa kutoka kwa seli za shina zinazohamia kutoka kwenye uboho nyekundu kwenye thymus (ona Sehemu ya 4.5.) Mara tu kwenye damu, T-lymphocytes huunda lymphocytes nyingi za damu yenyewe (juu). hadi 80%), na pia kukaa katika viungo vya pembeni vya immunogenesis (haswa katika nodi za lymph na wengu), na kutengeneza ndani yao kanda zinazotegemea thymus kuwa pointi hai za kuenea (uzazi) wa T-lymphocytes nje ya thymus. Tofauti ya T-lymphocytes hutokea katika pande tatu. Kundi la kwanza la seli za binti lina uwezo wa kukabiliana nayo na kuiharibu wakati inapokutana na "kigeni" ya protini-antijeni (wakala wa causative wa ugonjwa huo, au mutant yake mwenyewe). Lymphocyte kama hizo huitwa T-killerash ("wauaji") na wana sifa ya ukweli kwamba wana uwezo wa lysis (uharibifu kwa kufuta utando wa seli na kumfunga protini) seli zinazolengwa (wabebaji wa antijeni). Kwa hivyo, wauaji wa T ni tawi tofauti la utofautishaji wa seli za shina (ingawa ukuaji wao, kama itakavyoelezewa hapa chini, unadhibitiwa na wasaidizi wa G) na wameundwa kuunda, kama ilivyokuwa, kizuizi cha msingi katika antiviral na antitumor ya mwili. kinga.

Watu wengine wawili wa T-lymphocytes huitwa T-wasaidizi na T-suppressors na hufanya ulinzi wa kinga ya seli kupitia udhibiti wa kiwango cha utendaji wa T-lymphocytes katika mfumo wa kinga ya humoral. T-wasaidizi ("wasaidizi") katika tukio la kuonekana kwa antigens katika mwili huchangia uzazi wa haraka wa seli za athari (watekelezaji wa ulinzi wa kinga). Kuna aina mbili ndogo za seli za msaidizi: T-msaidizi-1, hutoa interleukins maalum za aina 1L2 (molekuli zinazofanana na homoni) na β-interferon na zinahusishwa na kinga ya seli (kukuza maendeleo ya wasaidizi wa T) T-helper-2. secrete interleukins ya aina IL 4-1L 5 na kuingiliana hasa na T-lymphocytes ya kinga humoral. Wakandamizaji wa T wana uwezo wa kudhibiti shughuli za B na T-lymphocytes katika kukabiliana na antijeni.

Kinga ya humoral hutolewa na lymphocytes ambayo hutofautiana na seli za shina za ubongo sio kwenye thymus, lakini katika maeneo mengine (katika utumbo mdogo, lymph nodes, tonsils pharyngeal, nk) na huitwa B-lymphocytes. Seli hizo hufanya hadi 15% ya leukocytes zote. Wakati wa kuwasiliana kwanza na antijeni, T-lymphocytes ambazo ni nyeti kwake huzidisha sana. Baadhi ya seli za binti hutofautiana katika seli za kumbukumbu za immunological na, kwa kiwango cha nodi za lymph katika eneo la £, hugeuka kuwa seli za plasma, ambazo zinaweza kuunda kingamwili za humoral. Wasaidizi wa T huchangia katika michakato hii. Kingamwili ni molekuli kubwa za protini ambazo zina mshikamano maalum kwa antijeni fulani (kulingana na muundo wa kemikali wa antijeni inayolingana) na huitwa immunoglobulins. Kila molekuli ya immunoglobulini ina minyororo miwili mizito na miwili nyepesi iliyounganishwa kwa kila mmoja na vifungo vya disulfide na yenye uwezo wa kuamsha utando wa seli za antijeni na kushikilia nyongeza ya plasma ya damu (ina protini 11 zinazoweza kutoa lisisi au kuyeyuka kwa membrane za seli na kumfunga. Kufunga kwa protini kwa seli za antijeni). Mchanganyiko wa plasma ya damu una njia mbili za uanzishaji: classical (kutoka immunoglobulins) na mbadala (kutoka endotoxins au vitu vya sumu na kutoka kuhesabu). Kuna madarasa 5 ya immunoglobulins (lg): G, A, M, D, E, tofauti katika vipengele vya kazi. Kwa hiyo, kwa mfano, lg M ni kawaida ya kwanza kuingizwa katika majibu ya kinga kwa antijeni, huamsha inayosaidia na kukuza uchukuaji wa antijeni hii kwa macrophages au lysis ya seli; lg A iko katika maeneo ya uwezekano wa kupenya kwa antijeni (node ​​za lymph ya njia ya utumbo, katika tezi za macho, mate na jasho, katika adenoids, katika maziwa ya mama, nk) ambayo inajenga kizuizi kikubwa cha kinga, kuchangia. kwa phagocytosis ya antijeni; lg D inakuza uenezi (uzazi) wa lymphocytes wakati wa maambukizi, T-lymphocytes "kutambua" antijeni kwa msaada wa globulins iliyojumuishwa kwenye membrane, ambayo huunda antibody kwa kuunganisha viungo, usanidi ambao unafanana na muundo wa tatu-dimensional. vikundi vya kuamua antijeni (haptens au vitu vyenye uzito wa chini wa Masi ambavyo vinaweza kushikamana na protini za antibody, kuhamisha mali ya protini za antijeni kwao), kama ufunguo unalingana na kufuli (G. William, 2002; G. Ulmer et al., 1986). B- na T-lymphocyte zilizoamilishwa na antijeni huongezeka kwa kasi, zinajumuishwa katika michakato ya ulinzi wa mwili na hufa kwa wingi. Wakati huo huo, idadi kubwa ya lymphocytes iliyoamilishwa hugeuka kuwa B- na T-seli za kumbukumbu ya kompyuta yako, ambayo ina muda mrefu wa maisha na wakati mwili umeambukizwa tena (uhamasishaji), seli za B- na T-memory. "kumbuka" na utambue muundo wa antijeni na ugeuke haraka kuwa seli zinazofanya kazi (zinazofanya kazi) na kuchochea seli za plasma za lymph nodi kutoa kingamwili zinazofaa.

Kuwasiliana mara kwa mara na antijeni fulani wakati mwingine kunaweza kutoa athari ya hyperergic, ikifuatana na kuongezeka kwa upenyezaji wa capillary, kuongezeka kwa mzunguko wa damu, kuwasha, bronchospasm, na kadhalika. Matukio kama haya huitwa athari za mzio.

Kinga isiyo maalum kwa sababu ya uwepo wa antibodies za "asili" katika damu, ambayo mara nyingi hutokea wakati mwili unagusana na mimea ya matumbo. Kuna vitu 9 ambavyo kwa pamoja huunda kijalizo cha kinga. Baadhi ya vitu hivi ni uwezo wa neutralize virusi (lisozimu), ya pili (C-tendaji protini) kukandamiza shughuli muhimu ya microbes, ya tatu (interferon) kuharibu virusi na kukandamiza uzazi wa seli zao wenyewe katika uvimbe, nk Kinga Nonspecific. pia husababishwa na seli maalum, neutrophils na macrophages, ambayo uwezo wa phagocytosis, yaani, uharibifu (digestion) ya seli za kigeni.

Kinga maalum na isiyo maalum imegawanywa katika innate (kupitishwa kutoka kwa mama), na kupatikana, ambayo hutengenezwa baada ya ugonjwa katika mchakato wa maisha.

Kwa kuongeza, kuna uwezekano wa chanjo ya bandia ya mwili, ambayo hufanyika ama kwa njia ya chanjo (wakati pathogen dhaifu inapoingizwa ndani ya mwili na hii inasababisha uanzishaji wa nguvu za kinga zinazosababisha kuundwa kwa antibodies zinazofaa. ), au kwa namna ya chanjo ya passiv, wakati kinachojulikana chanjo dhidi ya ugonjwa maalum inafanywa kwa kuanzishwa kwa serum (plasma ya damu ambayo haina fibrinogen au sababu yake ya kuganda, lakini ina antibodies tayari dhidi ya antijeni maalum. ) Chanjo hizo hutolewa, kwa mfano, dhidi ya kichaa cha mbwa, baada ya kuumwa na wanyama wenye sumu, na kadhalika.

Kama VI Bobritskaya (2004) anavyoshuhudia, katika mtoto mchanga katika damu kuna hadi elfu 20 ya aina zote za leukocytes katika 1 mm 3 ya damu na katika siku za kwanza za maisha idadi yao inakua hata hadi elfu 30 katika 1 mm. 3, ambayo inahusishwa na bidhaa za kuoza kwa resorption ya kutokwa na damu kwenye tishu za mtoto, ambayo kawaida hufanyika wakati wa kuzaliwa. Baada ya siku 7-12 za kwanza za maisha, idadi ya leukocytes hupungua hadi 10-12 elfu katika I mm3, ambayo inaendelea wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Zaidi ya hayo, idadi ya leukocytes hupungua hatua kwa hatua na katika umri wa miaka 13-15 imewekwa kwa kiwango cha watu wazima (4-8,000 kwa 1 mm 3 ya damu). Katika watoto wa miaka ya kwanza ya maisha (hadi miaka 7), lymphocytes huzidishwa kati ya leukocytes, na tu kwa miaka 5-6 viwango vyao vya uwiano hupunguzwa. Kwa kuongeza, watoto chini ya umri wa miaka 6-7 wana idadi kubwa ya neutrophils (vijana, fimbo - nyuklia), ambayo huamua ulinzi wa chini wa mwili wa watoto wadogo dhidi ya magonjwa ya kuambukiza. Uwiano wa aina tofauti za leukocytes katika damu huitwa formula ya leukocyte. Kwa umri kwa watoto, formula ya leukocyte (Jedwali 9) inabadilika sana: idadi ya neutrophils huongezeka, wakati asilimia ya lymphocytes na monocytes hupungua. Katika umri wa miaka 16-17, formula ya leukocyte inachukua tabia ya utungaji wa watu wazima.

Uvamizi wa mwili daima husababisha kuvimba. Kuvimba kwa papo hapo kwa kawaida hutokana na athari za antijeni-kimwili ambapo uanzishaji wa kikamilishano cha plasma huanza saa chache baada ya uharibifu wa kinga, hufikia kilele chake baada ya masaa 24, na hufifia baada ya masaa 42-48. Kuvimba kwa muda mrefu kunahusishwa na ushawishi wa antibodies kwenye mfumo wa T-lymphocyte, kwa kawaida hujitokeza kupitia

Siku 1-2 na kilele katika masaa 48-72. Katika tovuti ya kuvimba, joto huongezeka daima (kutokana na vasodilation), uvimbe hutokea (katika kuvimba kwa papo hapo kutokana na kutolewa kwa protini na phagocytes kwenye nafasi ya intercellular, katika kuvimba kwa muda mrefu, kupenya kwa lymphocytes na macrophages huongezwa) maumivu hutokea. kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo kwenye tishu).

Magonjwa ya mfumo wa kinga ni hatari sana kwa mwili na mara nyingi husababisha matokeo mabaya, kwani mwili huwa haujalindwa. Kuna makundi 4 makuu ya magonjwa hayo: upungufu wa kinga ya msingi au ya sekondari; magonjwa mabaya; maambukizo ya mfumo wa kinga. Miongoni mwa mwisho, virusi vya herpes inajulikana na kuenea kwa kutishia duniani, ikiwa ni pamoja na Ukraine, virusi vya kupambana na VVU au anmiHTLV-llll / LAV, ambayo husababisha ugonjwa wa immunodeficiency (UKIMWI au UKIMWI). Kliniki ya UKIMWI inategemea uharibifu wa virusi kwa mnyororo wa T-helper (Th) wa mfumo wa lymphocytic, na kusababisha ongezeko kubwa la idadi ya T-suppressors (Ts) na ukiukaji wa uwiano wa Th / Ts, ambayo inakuwa 2. : 1 badala ya 1: 2, na kusababisha kukoma kabisa kwa uzalishaji wa kingamwili na mwili kufa kutokana na maambukizi yoyote.

Platelets, au platelets, ni vipengele vidogo vilivyoundwa vya damu. Hizi ni seli zisizo na nucleated, idadi yao ni kati ya 200 hadi 400 elfu kwa 1 mm 3 na inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa (mara 3-5) baada ya kujitahidi kimwili, majeraha na dhiki. Platelets huundwa kwenye uboho mwekundu na huishi hadi siku 5. Kazi kuu ya sahani ni kushiriki katika mchakato wa kufungwa kwa damu katika majeraha, ambayo inahakikisha kuzuia kupoteza damu. Wakati wa kujeruhiwa, sahani huharibiwa na kutolewa thromboplastin na serotonin ndani ya damu. Serotonin inachangia kupungua kwa mishipa ya damu kwenye tovuti ya jeraha, na thromboplastin, kupitia safu ya athari za kati, humenyuka na prothrombin ya plasma na kuunda thrombin, ambayo kwa upande wake humenyuka na protini ya plasma ya fibrinogen, na kutengeneza fibrin. Fibrin kwa namna ya nyuzi nyembamba huunda retina yenye nguvu, ambayo inakuwa msingi wa thrombus. Retina imejaa seli za damu, na kwa kweli inakuwa kitambaa (thrombus), ambayo hufunga ufunguzi wa jeraha. Michakato yote ya kuchanganya damu hutokea kwa ushiriki wa mambo mengi ya damu, muhimu zaidi ambayo ni ioni za kalsiamu (Ca 2 *) na mambo ya antihemophilia, kutokuwepo ambayo huzuia kuganda kwa damu na kusababisha hemophilia.

Katika watoto wachanga, ugandaji wa damu polepole huzingatiwa, kwa sababu ya ukomavu wa mambo mengi katika mchakato huu. Katika watoto wa shule ya mapema na umri wa shule ya msingi, muda wa kufungwa kwa damu ni kutoka dakika 4 hadi 6 (kwa watu wazima dakika 3-5).

Muundo wa damu katika suala la uwepo wa protini za plasma ya mtu binafsi na vitu vilivyoundwa (hemograms) kwa watoto wenye afya hupata kiwango cha asili kwa watu wazima katika umri wa miaka 6-8. Mienendo ya sehemu ya protini ya damu katika watu wa umri tofauti imeonyeshwa kwenye Jedwali. 1O.

Katika meza. C C inaonyesha viwango vya wastani vya yaliyomo katika vitu kuu vilivyoundwa katika damu ya watu wenye afya.

Damu ya binadamu pia inatofautishwa na vikundi, kulingana na uwiano wa mambo ya asili ya protini ambayo yanaweza "gundi" erythrocytes na kusababisha agglutination yao (uharibifu na mvua). Mambo hayo katika plasma ya damu na huitwa antibodies Anti-A (a) na Anti-B (c) agglutinins, wakati katika utando wa erythrocytes kuna antijeni ya makundi ya damu - agglutinogen A na B. Wakati agglutinin inapokutana na agglutinogen inayofanana, agglutination ya erythrocyte hutokea.

Kulingana na mchanganyiko anuwai wa muundo wa damu na uwepo wa agglutinins na agglutinogens, vikundi vinne vya watu vinatofautishwa kulingana na mfumo wa ABO:

Kikundi 0 au kikundi 1 - ina agglutinins ya plasma tu na p. Watu wenye damu hiyo hadi 40%;

f kundi A, au kundi la II - lina agglutinin na agglutinogen A. Takriban 39% ya watu wenye damu hiyo; kati ya kikundi hiki, vikundi vidogo vya agglutinogens A IA "

Kikundi B, au kikundi cha III - kina agglutinins a na erythrocyte agglutinogen B. Watu wenye damu hiyo hadi 15%;

Kikundi cha AB, au kikundi cha IV - kina agglutinogen tu ya erythrocytes A na B. Hakuna agglutinins katika plasma yao ya damu wakati wote. Hadi 6% ya watu walio na damu kama hiyo (V. Ganong, 2002).

Kundi la damu lina jukumu muhimu katika kuongezewa damu, hitaji ambalo linaweza kutokea katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, sumu, nk. Mtu anayetoa damu yake anaitwa mtoaji, na anayepokea damu anaitwa mpokeaji. . Katika miaka ya hivi karibuni, imethibitishwa (G. I. Kozinets et al., 1997) kwamba pamoja na mchanganyiko wa agglutinogens na agglutinins kulingana na mfumo wa ABO, kunaweza kuwa na mchanganyiko wa agglutinogens nyingine na agglutinins katika damu ya binadamu, kwa mfano, Uk. Gg na wengine ni chini ya kazi na maalum (wao ni katika titer ya chini), lakini inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa matokeo ya uhamisho wa damu. Lahaja fulani za agglutinogens A GA2 na zingine pia zimepatikana, ambazo huamua uwepo wa vikundi vidogo katika muundo wa vikundi kuu vya damu kulingana na mfumo wa ABO. Hii inasababisha ukweli kwamba katika mazoezi kuna matukio ya kutokubaliana kwa damu hata kwa watu wenye aina moja ya damu kulingana na mfumo wa ABO na, kwa sababu hiyo, hii inahitaji katika hali nyingi uteuzi wa mtu binafsi wa wafadhili kwa kila mpokeaji na, bora zaidi. ya yote, kwamba hawa ni watu wenye aina moja ya damu.

Ili utiaji-damu mishipani ufanikiwe, kile kinachoitwa sababu ya Rh (Rh) pia ni muhimu. Sababu ya Rh ni mfumo wa antijeni, kati ya ambayo agglutinogen D inachukuliwa kuwa muhimu zaidi. 85% ya watu wote wanahitaji na kwa hiyo wanaitwa Rh-chanya. Wengine, takriban 15% ya watu hawana sababu hii na ni Rh hasi. Wakati wa uhamishaji wa kwanza wa damu ya Rh-chanya (pamoja na antijeni D) kwa watu walio na damu hasi ya Rh, agglutinins ya anti-D (d) huundwa katika mwisho, ambayo, inapoongezwa tena damu ya Rh-chanya kwa watu walio na Rh. -hasi damu, husababisha agglutination yake na matokeo mabaya yote.

Sababu ya Rh pia ni muhimu wakati wa ujauzito. Ikiwa baba ana Rh-chanya na mama ni Rh-hasi, basi mtoto atakuwa na damu kubwa, Rh-chanya, na kwa kuwa damu ya fetusi inachanganyika na ya mama, hii inaweza kusababisha kuundwa kwa agglutinin d katika damu ya mama. , ambayo inaweza kuwa mauti kwa fetusi , hasa kwa mimba ya mara kwa mara, au kwa infusions ya damu ya Rh-hasi kwa mama. Mali ya Rh imedhamiriwa kwa kutumia seramu ya anti-D.

Damu inaweza kufanya kazi zake zote tu chini ya hali ya harakati yake ya kuendelea, ambayo ni kiini cha mzunguko wa damu. Mfumo wa mzunguko wa damu ni pamoja na: moyo, ambao hufanya kazi kama pampu, na mishipa ya damu (mishipa -> arterioles -> capillaries -> venali -> mishipa). Mfumo wa mzunguko pia unajumuisha viungo vya hematopoietic: uboho nyekundu, wengu, na kwa watoto katika miezi ya kwanza baada ya kuzaliwa, na ini. Kwa watu wazima, ini hufanya kazi kama kaburi la seli nyingi za damu zinazokufa, haswa seli nyekundu za damu.

Kuna miduara miwili ya mzunguko wa damu: kubwa na ndogo. Mzunguko wa utaratibu huanza kutoka kwa ventricle ya kushoto ya moyo, kisha kupitia aorta na mishipa na arterioles ya maagizo mbalimbali, damu huchukuliwa kwa mwili wote na kufikia seli kwa kiwango cha capillaries (microcirculation), kutoa virutubisho na oksijeni kwa intercellular. maji na kuchukua kaboni dioksidi na bidhaa taka kwa malipo. Kutoka kwa capillaries, damu hukusanywa kwenye mishipa, kisha kwenye mishipa na hutumwa kwenye atriamu ya kulia ya moyo na mishipa ya juu na ya chini, na hivyo kufunga mzunguko wa utaratibu.

Mzunguko wa pulmona huanza kutoka kwa ventricle sahihi na mishipa ya pulmona. Zaidi ya hayo, damu hutumwa kwenye mapafu na baada yao kupitia mishipa ya pulmona inarudi kwenye atrium ya kushoto.

Kwa hiyo, "moyo wa kushoto" hufanya kazi ya kusukuma katika kutoa mzunguko wa damu katika mzunguko mkubwa, na "moyo wa kulia" - katika mzunguko mdogo wa mzunguko wa damu. Muundo wa moyo unaonyeshwa kwenye Mtini. 31.

Atria ina ukuta mwembamba wa misuli wa myocardiamu, kwani hufanya kazi kama hifadhi ya muda ya damu inayoingia moyoni na kuisukuma kwa ventrikali tu. ventrikali (haswa

kushoto) kuwa na ukuta mnene wa misuli (myocardiamu), misuli ambayo hujifunga kwa nguvu, ikisukuma damu kwa umbali mkubwa kupitia vyombo vya mwili mzima. Kuna valves kati ya atria na ventricles zinazoongoza mtiririko wa damu katika mwelekeo mmoja tu (kutoka kwa hasira hadi ventricles).

Vipu vya ventricles pia ziko mwanzoni mwa vyombo vyote vikubwa vinavyotoka moyoni. Valve ya tricuspid iko kati ya atriamu na ventricle upande wa kulia wa moyo, na valve ya bicuspid (mitral) upande wa kushoto. Katika kinywa cha vyombo vinavyotoka kwenye ventricles, valves za semilunar ziko. Vipu vyote vya moyo sio tu vinaelekeza mtiririko wa damu, lakini pia hupinga mtiririko WAKE wa reverse.

Kazi ya kusukuma ya moyo ni kwamba kuna utulivu thabiti (diastole) na contraction (systolic) ya misuli ya atria na ventricles.

Damu inayotembea kutoka kwa moyo kupitia mishipa ya duara kubwa inaitwa arterial (oksijeni). Damu ya venous (iliyotajiriwa na dioksidi kaboni) hutembea kupitia mishipa ya mzunguko wa utaratibu. Juu ya mishipa ya mzunguko mdogo, kinyume chake; damu ya venous hutembea, na damu ya ateri hutembea kupitia mishipa.

Moyo kwa watoto (kuhusiana na uzito wa jumla wa mwili) ni kubwa kuliko kwa watu wazima na huhesabu 0.63-0.8% ya uzito wa mwili, wakati kwa watu wazima ni 0.5-0.52%. Moyo hukua kwa nguvu zaidi katika mwaka wa kwanza wa maisha na katika miezi 8 misa yake huongezeka mara mbili; hadi miaka 3, moyo huongezeka mara tatu; katika umri wa miaka 5 - huongezeka mara 4, na katika umri wa miaka 16 - mara nane na kufikia wingi kwa vijana (wanaume) wa 220-300 g, na kwa wasichana (wanawake) 180-220 g. Katika watu waliofunzwa kimwili na wanariadha. , wingi wa moyo inaweza kuwa zaidi ya vigezo maalum kwa 10-30%.

Kwa kawaida, moyo wa mwanadamu hupungua kwa sauti: systolic hubadilishana na diastoli, na kutengeneza mzunguko wa moyo, muda ambao katika hali ya utulivu ni sekunde 0.8-1.0. Kwa kawaida, wakati wa kupumzika kwa mtu mzima, mzunguko wa moyo wa 60-75, au mapigo ya moyo, hutokea kwa dakika. Kiashiria hiki kinaitwa kiwango cha moyo (HR). Kwa kuwa kila systolic inaongoza kwa kutolewa kwa sehemu ya damu kwenye kitanda cha ateri (wakati wa kupumzika kwa mtu mzima, hii ni 65-70 cm3 ya damu), kuna ongezeko la kujaza damu ya mishipa na kunyoosha sambamba ya damu. ukuta wa mishipa. Matokeo yake, unaweza kuhisi kunyoosha (kusukuma) kwa ukuta wa ateri katika maeneo hayo ambapo chombo hiki kinapita karibu na uso wa ngozi (kwa mfano, ateri ya carotid kwenye shingo, ulnar au ateri ya radial kwenye mkono, nk. ) Wakati wa diastoli ya moyo, kuta za mishipa huja na kurudi kwenye nafasi yao ya kupanda.

Oscillations ya kuta za mishipa kwa wakati na mapigo ya moyo inaitwa pigo, na idadi ya kipimo cha oscillations vile kwa muda fulani (kwa mfano, dakika 1) inaitwa kiwango cha mapigo. Pulse huonyesha kwa kutosha kiwango cha moyo na ni rahisi kwa ufuatiliaji wa wazi wa kazi ya moyo, kwa mfano, wakati wa kuamua majibu ya mwili kwa shughuli za kimwili katika michezo, katika utafiti wa utendaji wa kimwili, mkazo wa kihisia, nk Makocha wa sehemu za michezo. , ikiwa ni pamoja na watoto, na walimu wa elimu ya kimwili pia wanahitaji kujua kanuni za kiwango cha moyo kwa watoto wa umri tofauti, na pia kuwa na uwezo wa kutumia viashiria hivi ili kutathmini majibu ya kisaikolojia ya mwili kwa shughuli za kimwili. Viwango vya umri vya kiwango cha mapigo ya moyo (477), pamoja na kiasi cha damu ya sistoli (yaani, kiasi cha damu kinachosukumwa kwenye mfumo wa damu na ventrikali ya kushoto au kulia katika mpigo mmoja wa moyo), vimetolewa katika Jedwali. 12. Kwa maendeleo ya kawaida ya watoto, kiasi cha damu ya systolic huongezeka kwa hatua kwa umri, na kiwango cha moyo hupungua. Kiasi cha systolic ya moyo (SD, ml) huhesabiwa kwa kutumia formula ya Starr:

Shughuli ya kimwili ya wastani husaidia kuongeza nguvu ya misuli ya moyo, kuongeza kiasi chake cha systolic na kuongeza (kupunguza) viashiria vya mzunguko wa shughuli za moyo. Jambo muhimu zaidi kwa mafunzo ya moyo ni usawa na kuongezeka kwa taratibu kwa mizigo, kutokubalika kwa overload na ufuatiliaji wa matibabu ya hali ya utendaji wa moyo na shinikizo la damu, hasa katika ujana.

Kiashiria muhimu cha kazi ya moyo na hali ya utendaji wake ni kiasi cha dakika ya damu (Jedwali 12), ambayo huhesabiwa kwa kuzidisha kiasi cha damu ya systolic na PR kwa dakika 1. Inajulikana kuwa kwa watu waliofunzwa kimwili, ongezeko la kiasi cha damu ya dakika (MBV) hutokea kutokana na ongezeko la kiasi cha systolic (yaani, kutokana na ongezeko la nguvu za moyo), wakati kiwango cha mapigo (PR) kivitendo. haibadiliki. Katika watu wenye mafunzo duni wakati wa mazoezi, kinyume chake, ongezeko la IOC hutokea hasa kutokana na ongezeko la kiwango cha moyo.

Katika meza. 13 inaonyesha vigezo ambavyo inawezekana kutabiri kiwango cha shughuli za kimwili kwa watoto (ikiwa ni pamoja na wanariadha) kulingana na kuamua ongezeko la kiwango cha moyo kuhusiana na viashiria vyake wakati wa kupumzika.

Harakati ya damu kupitia mishipa ya damu ina sifa ya viashiria vya hemodynamic, ambayo tatu muhimu zaidi zinajulikana: shinikizo la damu, upinzani wa mishipa, na kasi ya damu.

Shinikizo la damu ni shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa ya damu. Kiwango cha shinikizo la damu inategemea:

Viashiria vya kazi ya moyo;

Kiasi cha damu katika damu;

Nguvu ya utokaji wa damu hadi pembezoni;

Upinzani wa kuta za mishipa ya damu na elasticity ya mishipa ya damu;

Mnato wa damu.

Shinikizo la damu katika mishipa hubadilika pamoja na mabadiliko katika kazi ya moyo: wakati wa systole ya moyo, hufikia kiwango cha juu (AT, au ATC) na inaitwa upeo, au shinikizo la systolic. Katika awamu ya diastoli ya moyo, shinikizo hupungua hadi kiwango fulani cha awali na huitwa diastoli, au kiwango cha chini (AT, au ATX) Shinikizo la damu la systolic na diastoli hupungua polepole kulingana na umbali wa vyombo kutoka kwa moyo kwa upinzani wa mishipa). Shinikizo la damu hupimwa kwa milimita safu ya zebaki (mm Hg) na inarekodiwa kwa kurekodi viwango vya shinikizo la dijiti kwa namna ya sehemu: katika nambari ya AT, kwa dhehebu AT, kwa mfano, 120/80. mm Hg.

Tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli inaitwa shinikizo la kunde (PT) ambalo pia hupimwa kwa mmHg. Sanaa. Katika mfano wetu hapo juu, shinikizo la pigo ni 120 - 80 = 40 mm Hg. Sanaa.

Ni desturi kupima shinikizo la damu kulingana na njia ya Korotkov (kwa kutumia sphygmomanometer na stethophonendoscope kwenye ateri ya brachial ya binadamu. Vifaa vya kisasa vinakuwezesha kupima shinikizo la damu kwenye mishipa ya mkono na mishipa mingine. Shinikizo la damu linaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na hali ya afya ya mtu, na vile vile juu ya kiwango cha mzigo na ziada ya shinikizo la damu halisi juu ya viwango vya umri vinavyolingana na 20% au zaidi inaitwa shinikizo la damu, na kiwango cha kutosha cha shinikizo (80% au chini ya kawaida ya umri) inaitwa hypotension.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 10, shinikizo la kawaida la damu wakati wa kupumzika ni takriban: BP 90-105 mm Hg. katika.; KATIKA 50-65 mmHg Sanaa. Kwa watoto kutoka umri wa miaka 11 hadi 14, shinikizo la damu la vijana linaweza kuzingatiwa, linalohusishwa na mabadiliko ya homoni wakati wa ukuaji wa mwili na ongezeko la shinikizo la damu kwa wastani: AT - 130-145 mm Hg. katika.; AO "- 75-90 mm Hg. Kwa watu wazima, shinikizo la kawaida la damu linaweza kutofautiana ndani ya: - 110-J 5ATD- 60-85 mm Hg. Thamani ya viwango vya shinikizo la damu haina tofauti kubwa kulingana na jinsia ya mtu , na mienendo ya umri wa viashirio hivi imetolewa katika Jedwali 14.

Upinzani wa mishipa imedhamiriwa na msuguano wa damu dhidi ya kuta za mishipa ya damu na inategemea mnato wa damu, kipenyo na urefu wa vyombo. Upinzani wa kawaida kwa mtiririko wa damu katika mzunguko wa utaratibu huanzia 1400 hadi 2800 dynes. kutoka. / cm2, na katika mzunguko wa mapafu kutoka 140 hadi 280 dyn. kutoka. / cm2.

Jedwali 14

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika shinikizo la damu wastani, mm Hg. Sanaa. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)

Umri, miaka	Wavulana (wanaume)			Wasichana (wanawake)
	BPs	ONGEZA	WASHA	BPs	ONGEZA	WASHA
mtoto	70	34	36	70	34	36
1	90	39	51	90	40	50
3-5	96	58	38	98	61	37
6	90	48	42	91	50	41
7	98	53	45	94	51	43
8	102	60	42	100	55	45
9	104	61	43	103	60	43
10	106	62	44	108	61	47
11	104	61	43	110	61	49
12	108	66	42	113	66	47
13	112	65	47	112	66	46
14	116	66	50	114	67	47
15	120	69	51	115	67	48
16	125	73	52	120	70	50
17	126	73	53	121	70	51
18 na zaidi	110-135	60-85	50-60	110-135	60-85	55-60

Kasi ya harakati ya damu imedhamiriwa na kazi ya moyo na hali ya vyombo. Kasi ya juu ya harakati ya damu kwenye aorta (hadi 500 mm / sec.), Na ndogo zaidi - katika capillaries (0.5 mm / sec.), ambayo ni kutokana na ukweli kwamba kipenyo cha jumla cha capillaries zote ni 800- Mara 1000 kubwa kuliko kipenyo cha aorta. Kwa umri wa watoto, kasi ya harakati ya damu hupungua, ambayo inahusishwa na ongezeko la urefu wa vyombo pamoja na ongezeko la urefu wa mwili. Katika watoto wachanga, damu hufanya mzunguko kamili (yaani, hupitia miduara mikubwa na ndogo ya mzunguko wa damu) katika sekunde 12; katika watoto wa miaka 3 - katika sekunde 15; saa 14 kwa mwaka - katika sekunde 18.5; kwa watu wazima - katika sekunde 22-25.

Mzunguko wa damu umewekwa katika viwango viwili: kwa kiwango cha moyo na kwa kiwango cha mishipa ya damu. Udhibiti wa kati wa kazi ya moyo unafanywa kutoka kwa vituo vya parasympathetic (hatua ya kuzuia) na huruma (hatua ya kuongeza kasi) ya sehemu za mfumo wa neva wa uhuru. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 6-7, ushawishi wa tonic wa uhifadhi wa huruma hutawala, kama inavyothibitishwa na kuongezeka kwa kiwango cha mapigo kwa watoto.

Udhibiti wa Reflex wa kazi ya moyo inawezekana kutoka kwa baroreceptors na chemoreceptors ziko hasa katika kuta za mishipa ya damu. Baroreceptors huona shinikizo la damu, na chemoreceptors huona mabadiliko katika uwepo wa oksijeni (A.) na dioksidi kaboni (CO2) katika damu. Msukumo kutoka kwa vipokezi hutumwa kwa diencephalon na kutoka humo huenda katikati ya udhibiti wa kazi ya moyo (medulla oblongata) na kusababisha mabadiliko yanayolingana katika kazi yake (kwa mfano, maudhui yaliyoongezeka ya CO1 katika damu yanaonyesha mzunguko wa damu. kushindwa na, hivyo, moyo huanza kufanya kazi zaidi). Udhibiti wa Reflex pia unawezekana kwenye njia ya reflexes ya hali, yaani, kutoka kwa kamba ya ubongo (kwa mfano, msisimko wa awali wa wanariadha unaweza kuharakisha kazi ya moyo, nk).

Homoni pia inaweza kuathiri utendaji wa moyo, hasa adrenaline, ambayo hatua ni sawa na hatua ya uhifadhi wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru, yaani, huharakisha mzunguko na huongeza nguvu za mikazo ya moyo.

Hali ya vyombo pia inadhibitiwa na mfumo mkuu wa neva (kutoka kituo cha vasomotor), reflexively na humorally. Vyombo tu vyenye misuli katika kuta zao, na hizi ni, kwanza kabisa, mishipa ya viwango tofauti, inaweza kuathiri hemodynamics. Msukumo wa parasympathetic husababisha vasodilatation (vasodelation), wakati msukumo wa huruma husababisha vasoconstriction (vasoconstriction). Wakati vyombo vinapanua, kasi ya harakati ya damu hupungua, utoaji wa damu hupungua na kinyume chake.

Mabadiliko ya reflex katika ugavi wa damu pia hutolewa na vipokezi vya shinikizo na chemoreceptors kwenye O2 na Cs72. Kwa kuongeza, kuna chemoreceptors kwa maudhui ya bidhaa za digestion ya chakula katika damu (amino asidi, monosugars, nk): na ukuaji wa bidhaa za digestion katika damu, vyombo vinavyozunguka njia ya utumbo hupanua (ushawishi wa parasympathetic) na ugawaji wa damu hutokea. Pia kuna mechanoreceptors katika misuli ambayo husababisha ugawaji wa damu katika misuli ya kazi.

Udhibiti wa ucheshi wa mzunguko wa damu hutolewa na homoni za adrenaline na vasopressin (sababu ya kupungua kwa lumen ya mishipa ya damu karibu na viungo vya ndani na upanuzi wao katika misuli) na, wakati mwingine, katika uso (athari ya uwekundu kutoka kwa dhiki). Homoni za asetilikolini na histamine husababisha mishipa ya damu kutanuka.

Wakati wa ukuaji wa mtoto, mabadiliko makubwa ya morphological na kazi hutokea katika mfumo wake wa moyo. Uundaji wa moyo katika kiinitete huanza kutoka wiki ya pili ya embryogenesis na moyo wa vyumba vinne huundwa mwishoni mwa wiki ya tatu. Mzunguko wa damu wa fetusi una sifa zake, hasa zinazohusiana na ukweli kwamba kabla ya kuzaliwa, oksijeni huingia ndani ya mwili kupitia placenta na kinachojulikana kama mshipa wa umbilical.

Mshipa wa umbilical huingia kwenye vyombo viwili, moja ya kulisha ini, nyingine iliyounganishwa na mshipa wa chini. Matokeo yake, damu yenye oksijeni (kutoka kwa mshipa wa umbilical) na damu inayotoka kwa viungo na tishu za fetusi huchanganyika kwenye vena cava ya chini. Kwa hivyo, damu iliyochanganywa huingia kwenye atriamu sahihi. Kama baada ya kuzaliwa, sistoli ya atiria ya moyo wa fetasi inaelekeza damu kwenye ventrikali, kutoka hapo inaingia kwenye aorta kutoka ventricle ya kushoto, na kutoka kwa ventrikali ya kulia hadi kwenye ateri ya mapafu. Hata hivyo, atria ya fetasi haijatengwa, lakini imeunganishwa kwa kutumia shimo la mviringo, hivyo ventricle ya kushoto hutuma damu kwa aorta sehemu kutoka kwa atriamu ya kulia. Kiasi kidogo sana cha damu huingia kwenye mapafu kupitia ateri ya pulmona, kwani mapafu katika fetusi haifanyi kazi. Damu nyingi zinazotolewa kutoka kwa ventrikali ya kulia hadi kwenye shina la mapafu, kupitia chombo kinachofanya kazi kwa muda - ductus botulinum - huingia kwenye aota.

Jukumu muhimu zaidi katika utoaji wa damu kwa fetusi linachezwa na mishipa ya umbilical, ambayo hutoka kwenye mishipa ya iliac. Kupitia ufunguzi wa umbilical, huacha mwili wa fetusi na, matawi, huunda mtandao mnene wa capillaries kwenye placenta, ambayo mshipa wa umbilical hutoka. Mfumo wa mzunguko wa fetasi umefungwa. Damu ya mama haiingii kamwe kwenye mishipa ya damu ya fetasi na kinyume chake. Ugavi wa oksijeni kwa damu ya fetusi unafanywa na kuenea, kwa kuwa shinikizo lake la sehemu katika vyombo vya uzazi wa placenta daima ni kubwa zaidi kuliko katika damu ya fetusi.

Baada ya kuzaliwa, mishipa ya umbilical na mshipa huwa tupu na kuwa mishipa. Kwa pumzi ya kwanza ya mtoto mchanga, mzunguko wa pulmona huanza kufanya kazi. Kwa hiyo, kwa kawaida duct ya botali na ovale ya forameni inakua haraka. Kwa watoto, wingi wa jamaa wa moyo na lumen ya jumla ya vyombo ni kubwa zaidi kuliko watu wazima, ambayo inawezesha sana taratibu za mzunguko wa damu. Ukuaji wa moyo unahusiana kwa karibu na ukuaji wa jumla wa mwili. Moyo hukua kwa nguvu zaidi katika miaka ya kwanza ya maisha na mwisho wa ujana. Msimamo na sura ya moyo pia hubadilika kulingana na umri. Katika mtoto mchanga, moyo una sura ya duara na iko juu sana kuliko kwa mtu mzima. Tofauti katika viashiria hivi huondolewa tu na umri wa miaka kumi. Kwa umri wa miaka 12, tofauti kuu za kazi katika mfumo wa moyo na mishipa pia hupotea.

Kiwango cha moyo (Jedwali 5) kwa watoto chini ya umri wa miaka 12 - 14 ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima, ambayo inahusishwa na predominance ya sauti ya vituo vya huruma kwa watoto.

Katika mchakato wa maendeleo baada ya kujifungua, ushawishi wa tonic wa ujasiri wa vagus huongezeka mara kwa mara, na katika ujana, kiwango cha ushawishi wake kwa watoto wengi kinakaribia kiwango cha watu wazima. Kuchelewa kwa kukomaa kwa ushawishi wa tonic wa ujasiri wa vagus kwenye shughuli za moyo kunaweza kuonyesha kuchelewa kwa maendeleo ya mtoto.

Jedwali 5

Kiwango cha moyo cha kupumzika na kiwango cha kupumua kwa watoto wa umri tofauti.

	Kiwango cha moyo (bpm)	Kiwango cha kupumua (Vd/min)
watoto wachanga
wavulana

Jedwali 6

Thamani ya shinikizo la damu wakati wa kupumzika kwa watoto wa umri tofauti.

	Shinikizo la damu la systolic (mm Hg)	Shinikizo la damu la diastoli (mm Hg)
watu wazima

Shinikizo la damu kwa watoto ni chini kuliko watu wazima (Jedwali 6), na kiwango cha mzunguko ni cha juu. Kiasi cha kiharusi cha damu katika mtoto mchanga ni 2.5 cm3 tu, katika mwaka wa kwanza baada ya kuzaliwa huongezeka mara nne, basi kiwango cha ukuaji hupungua. Kwa kiwango cha mtu mzima (70 - 75 cm3), kiasi cha kiharusi kinakaribia miaka 15 - 16 tu. Kwa umri, kiasi cha dakika ya damu pia huongezeka, ambayo hutoa moyo na fursa zinazoongezeka za kukabiliana na jitihada za kimwili.

Michakato ya bioelectrical katika moyo pia ina vipengele vinavyohusiana na umri, hivyo electrocardiogram inakaribia fomu ya mtu mzima na umri wa miaka 13-16.

Wakati mwingine katika kipindi cha kubalehe kuna usumbufu unaoweza kubadilishwa katika shughuli za mfumo wa moyo na mishipa unaohusishwa na urekebishaji wa mfumo wa endocrine. Katika umri wa miaka 13-16, kunaweza kuongezeka kwa kiwango cha moyo, upungufu wa pumzi, vasospasm, ukiukwaji wa electrocardiogram, nk. Katika uwepo wa dysfunctions ya mzunguko wa damu, ni muhimu kwa dozi madhubuti na kuzuia matatizo ya kimwili na ya kihisia katika kijana.