Sura ya 3

Juu ya mfano wa anaphylaxis ya majaribio na mshtuko wa anaphylactic, kanuni kuu katika maendeleo ya athari za mzio wa aina ya haraka zilifunuliwa, katika maendeleo ambayo hatua tatu za mfululizo zinajulikana (A. D. Ado): 1) hatua ya athari za kinga; 2) hatua ya matatizo ya pathochemical; 3) hatua ya matatizo ya pathophysiological.

§ 88. Hatua ya athari za kinga

Hatua ya athari za kinga ni sifa ya mkusanyiko katika mwili wa antibodies maalum kwa allergen hii.

Kingamwili za kawaida za mzio - reagins (pia huitwa "antibodies za kuhisi ngozi" kwa uwezo wao wa kudumu kwenye ngozi) ni za immunoglobulins E. Wao huwekwa kwa urahisi kwenye seli za tishu mbalimbali na kwa hiyo huitwa "cytophilic". Wao ni thermolabile - huharibiwa wakati wa joto hadi 56 ° C. Kizio hufunga kwa kingamwili hasa kwenye uso wa seli. Mmenyuko unaendelea bila ushiriki wa nyongeza (Mchoro 11.1). Utaratibu huu unafanyika katika magonjwa ya atopic ya binadamu, athari za anaphylactic. Mbali na IgE, kingamwili za darasa la IgG zinahusika katika athari za mzio.

Kingamwili za darasa la IgG huunda mchanganyiko na allergen (Ag + Ab) katika maji ya kibaolojia (damu, lymph, maji ya intercellular). Ikiwa tata hutengenezwa kwa ziada ya antijeni, basi kawaida huwekwa kwenye ukuta wa mishipa. Mchanganyiko unaotokana wa Ag + Ab unaweza kurekebisha kijalizo chenyewe. Vipengele vya kukamilisha (C3, nk) vina athari iliyotamkwa ya kemotactic, yaani, uwezo wa kuvutia neutrophils. mwisho phagocytize tata na secrete lysosomal Enzymes (proteases) kwamba kuharibu collagen na nyuzi elastic na kuongeza mishipa upenyezaji. Thrombi huunda ndani ya mishipa ya damu. Aina hii ya mmenyuko hutokea katika Uzushi wa Arthus na ugonjwa wa serum (ona Mchoro 11.II).

Njia nyingine ya uharibifu wa seli na tata ya kinga Ag + Ab inawezekana. Katika kesi hiyo, allergen (kwa mfano, antibiotic) imewekwa kwenye seli (juu ya leukocytes na erythrocytes). Antibodies zinazozunguka huunda tata na allergen iliyowekwa kwenye uso wa seli na kuharibu kiini (tazama Mchoro 11. III). Na katika kesi hii, majibu yanaendelea na ushiriki wa inayosaidia. Utaratibu kama huo unawezekana na udhihirisho wa mzio wa dawa.

§ 89. Hatua ya mabadiliko ya pathochemical

Ikiwa allergen maalum huingia tena kwenye kiumbe kilichohamasishwa (yaani, kilicho na antibodies ya mzio), basi mmenyuko wa physicochemical hutokea kati ya antibody na allergen na tata ya kinga ya macromolecular huundwa, inayojumuisha allergen na antibody. Kurekebisha katika tishu, tata ya kinga husababisha idadi ya mabadiliko ya kimetaboliki. Kwa hivyo, kiasi cha oksijeni kufyonzwa na tishu hubadilika, huongezeka kwanza, kisha hupungua, enzymes za proteolytic na lipolytic huwashwa, nk, ambayo husababisha kutofanya kazi kwa seli zinazofanana. Kwa mfano, matokeo ya uharibifu wa seli za mlingoti wa tishu zinazounganishwa, lukosaiti ya damu (hasa basofili) ni kutolewa kwa histamini, serotonini na vitu vingine vinavyofanya kazi kwa biolojia, wapatanishi wa mzio.

§ 90. Wapatanishi wa athari za mzio

• Histamini. Kwa wanadamu na wanyama, histamine hupatikana katika seli za mast ya tishu zinazojumuisha, basophils ya damu, kwa kiasi kidogo katika leukocytes ya neutrophilic, katika misuli ya laini na ya transverse iliyopigwa, seli za ini, epithelium ya njia ya utumbo, nk.

  Ushiriki wa histamini katika utaratibu wa mzio unaonyeshwa kwa ukweli kwamba husababisha spasm ya misuli laini (kwa mfano, bronchioles, uterasi, matumbo, nk) na huongeza upenyezaji wa capillaries ya damu, na kusababisha edema, urticaria, petechiae, nk. Zaidi ya hayo, histamini huongeza hidrophilicity ya nyuzi-unganishi zilizolegea, na hivyo kuchangia kushikana kwa maji kwenye tishu na kutokea kwa uvimbe mkubwa kama vile uvimbe wa Quincke.

  Histamine inahusika katika mifumo ya athari za mzio kwa wanadamu kama kuwasha, urticaria, hypotension ya muda mfupi. Athari za shinikizo la damu kama vile kuzimia (au mshtuko) pia hutokana na ushiriki wa kinini (bradykinin), na bronchospasm (yenye pumu ya bronchial) hutokana na kitendo cha dutu inayoitikia polepole (MRSA) kwenye mti wa bronchi.

• Dutu ya mzio inayofanya kazi polepole (MRSA) ni asidi ya mafuta isiyojaa iliyo na salfa na uzito wa molekuli wa daltons 300-500. MRSA huundwa katika seli za mlingoti chini ya ushawishi wa mfiduo wa allergen. Inaharibiwa na enzyme arylphosphatase, ambayo hutengenezwa katika eosinophils. Dutu hii husababisha contraction ya polepole ya viungo vya laini ya misuli, kinyume na contraction ya haraka kutokana na histamine. MRSA husababisha spasm ya bronchioles ya binadamu, shughuli zake hazizuiwi na antihistamines na enzymes za proteolytic.
• Serotonin (5-hydroxytryptamine). Taarifa kuhusu ushiriki wa serotonini katika athari za mzio ni badala ya kupingana. Katika majaribio ya wanyama, imepatikana kusababisha bronchospasm katika nguruwe za Guinea, paka, na panya. Katika panya na panya, serotonin hutolewa kutoka kwa seli za mlingoti chini ya ushawishi wa yai nyeupe, dextran, na vitu vingine. Kuna uvimbe mkali wa muzzle, paws, testicles - mmenyuko wa anaphylactoid.

  Katika athari za mzio wa binadamu, serotonin sio muhimu.

• Sababu ya kemotaksi kwa eosinofili ni peptidi yenye uzito wa Masi ya 500, iliyotolewa kutoka kwa mapafu, viungo vya misuli ya laini, seli za mlingoti chini ya ushawishi wa allergen na antibodies za IgE katika athari za haraka za mzio. Kutolewa kwa sababu hii; hutokea wakati huo huo na sambamba na kutolewa kwa histamini na dutu inayofanya polepole (MRSA) ya mzio.
• Bradykinin ni polipeptidi inayojumuisha 9 amino asidi. Ushiriki wa bradykinin katika pathogenesis ya athari ya mzio imedhamiriwa na ukweli kwamba huongeza capillaries ya damu, huongeza upenyezaji wao, hupunguza sauti ya arterioles na kupunguza shinikizo la damu.
• Acetylcholine - inashiriki katika utaratibu wa athari za mzio haswa katika viungo na tishu ambazo michakato ya cholinergic inahusika moja kwa moja katika michakato ya kawaida (ya kisaikolojia) (kwa mfano, katika sinepsi ya mifumo ya neva ya uhuru na ya kati, kwenye mishipa ya moyo, matumbo, nk). na kadhalika.). Katika mchakato wa uhamasishaji, shughuli za tishu na cholinesterase ya damu hubadilika, na kwa kuanzishwa kwa ruhusa ya allergen, kutolewa kwa acetylcholine kutoka kwa tishu huongezeka.
• Prostaglandins E 1, E 2 - wanahusika katika taratibu za athari za mzio - bronchospasm, lysis ya seli ya mast, kutolewa kwa wapatanishi.

§ 91. Taratibu za kutolewa kwa wapatanishi wa mzio wa aina ya haraka

Kutolewa kwa wapatanishi kutoka kwa seli wakati wa mzio ni mchakato mgumu unaotegemea nishati. Wapatanishi tofauti hutolewa katika sehemu tofauti za seli. Dutu inayojibu polepole hutolewa kutoka kwa phospholipids ya membrane za seli. Histamini, serotonini, heparini na chemotaksi ya eosinofili - kutoka kwa chembechembe za seli za mlingoti. Asetilikolini hutolewa kutoka kwa vesicles ya miundo ya synaptic ya seli za ujasiri.

Kiambatisho cha allergen kwa immunoglobulin E juu ya uso wa seli za mast kwanza husababisha athari ya kusisimua, matokeo ya mwisho ambayo ni kutolewa kwa wapatanishi wa mmenyuko wa mzio ulio kwenye granules za seli za mast. Kutolewa kwa wapatanishi na seli za mlingoti ni mchakato mgumu wa utumiaji wa nishati mbele ya ioni za kalsiamu.

Kiasi cha vipatanishi vilivyotolewa hutegemea sana maudhui ya cyclic-3, 5 "-monofosfati (cAMP) katika seli za mlingoti. Kuongezeka kwa maudhui ya cAMP katika seli za mlingoti huzuia kutolewa kwao kwa histamini. Uakisi wa kimofolojia wa kutolewa kwa histamini ni mlingoti. uharibifu wa seli (Mchoro 12).

Asetilikolini pia husababisha kutolewa kwa histamini, lakini mchakato huu hauambatani na mabadiliko katika kimetaboliki ya cAMP.

Prostaglandin E huwezesha adenylcyclase, husababisha mkusanyiko wa cAMP na huzuia kutolewa kwa histamine kutoka kwa seli.

§ 92. Hatua ya mabadiliko ya pathophysiological

Hatua ya pathophysiological ya athari za mzio ni usemi wa mwisho wa taratibu hizo za kinga na pathochemical ambazo zilifanyika baada ya kuanzishwa kwa allergen maalum katika viumbe vilivyohamasishwa. Inajumuisha mmenyuko wa seli zilizoharibiwa na allergen, tishu, viungo na mwili kwa ujumla.

Uharibifu wa mzio kwa seli za kibinafsi umejifunza vizuri kwa mfano wa seli za damu (erythrocytes, leukocytes, platelets), tishu zinazojumuisha (histocytes, seli za mast, nk). Uharibifu unaenea kwa neva, seli za misuli laini, misuli ya moyo, nk.

Jibu la kila seli iliyoharibiwa imedhamiriwa na sifa zake za kisaikolojia. Kwa hivyo, michakato ya uchochezi na kizuizi hutokea kwenye seli ya ujasiri, mkataba katika myofibrils ya misuli laini, exudation na ongezeko la uhamiaji katika capillaries, leukocytes punjepunje (basophils, nk) na seli za mlingoti huvimba na kutupa granules zao - uharibifu wa seli hutokea. .

Uharibifu wa mzio wa tishu na viungo hutokea kutokana na uharibifu wa seli zinazounda tishu hii, kwa upande mmoja, na kutokana na ukiukwaji wa udhibiti wa neva na humoral wa kazi za viungo hivi, kwa upande mwingine. Kwa mfano, mkataba wa misuli ya laini ya bronchi ndogo hutoa bronchospasm na kupungua kwa lumen ya njia za hewa. Walakini, mabadiliko katika msisimko wa kituo cha kupumua na miisho nyeti ya ujasiri pia inahusika katika utaratibu mgumu wa shida ya kitendo cha kupumua katika pumu ya bronchial na tukio la dyspnea ya kupumua. Kuna usiri mkali wa kamasi ambayo hufunga lumen ya bronchioles, upanuzi wa capillaries ambayo hupiga alveoli, na kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za capillaries.

Utangulizi

Athari za mzio mara moja ni majibu ya kinga ya IgE ambayo husababisha uharibifu kwa tishu za mtu mwenyewe. Mnamo 1921, Prausnitz na Küstner walionyesha kuwa reagins, sababu zinazopatikana katika seramu ya wagonjwa wenye aina hii ya mzio, ni wajibu wa maendeleo ya athari za haraka za mzio. Miaka 45 tu baadaye, Ishizaka aligundua kwamba reajini ni immunoglobulini za tabaka jipya ambalo halijajulikana hadi sasa, ambalo baadaye liliitwa IgE. Sasa wote wawili IgE wenyewe na jukumu lao katika magonjwa yanayosababishwa na athari za haraka za mzio hujifunza vizuri. Mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka hupitia mfululizo wa hatua: 1) kuwasiliana na antijeni; 2) awali ya IgE; 3) fixation ya IgE juu ya uso wa seli za mlingoti; 4) kuwasiliana mara kwa mara na antijeni sawa; 5) kumfunga antijeni kwa IgE kwenye uso wa seli za mlingoti; 6) kutolewa kwa wapatanishi kutoka kwa seli za mast; 7) athari za wapatanishi hawa kwenye viungo na tishu.

Pathogenesis ya athari za haraka za mzio

A. Antijeni. Sio antijeni zote zinazochochea uzalishaji wa IgE. Kwa mfano, polysaccharides hawana mali hii. Antijeni nyingi za asili zinazosababisha athari za haraka za mzio ni misombo ya polar yenye uzito wa molekuli ya 10,000-20,000 na idadi kubwa ya viungo vya msalaba. Uundaji wa IgE husababisha kumeza hata micrograms chache za dutu hiyo. Kwa mujibu wa uzito wa Masi na immunogenicity, antigens imegawanywa katika makundi mawili: antigens kamili na haptens.

• 1. Antigens kamili, kwa mfano, antigens ya poleni, epidermis na serum ya wanyama, dondoo za homoni, wenyewe hushawishi majibu ya kinga na awali ya IgE. Msingi wa antijeni kamili ni mnyororo wa polypeptide. Sehemu zake zinazotambuliwa na B-lymphocytes huitwa viashiria vya antijeni. Wakati wa usindikaji, mnyororo wa polypeptide hukatwa kwenye vipande vya uzito wa chini wa Masi, ambavyo vinajumuishwa na antijeni za darasa la HLA II na, kwa fomu hii, huhamishiwa kwenye uso wa macrophage. Wakati vipande vya antijeni iliyochakatwa vinatambuliwa pamoja na antijeni za darasa la HLA II na chini ya hatua ya cytokines zinazozalishwa na macrophages, T-lymphocytes huwashwa. Viainisho vya antijeni, kama ilivyotajwa tayari, vinatambuliwa na B-lymphocytes, ambayo huanza kutofautisha na kutoa IgE chini ya hatua ya T-lymphocytes iliyoamilishwa.
• 2. Gaptens ni vitu vya chini vya uzito wa Masi ambayo huwa immunogenic tu baada ya kuundwa kwa tata na tishu au protini za carrier wa serum. Matendo yanayosababishwa na haptens ni tabia ya mizio ya dawa. Tofauti kati ya antigens jumla na haptens ni muhimu katika uchunguzi wa magonjwa ya mzio. Kwa hivyo, antijeni jumla zinaweza kuamuliwa na kutumika kama matayarisho ya utambuzi kwa vipimo vya mzio wa ngozi. Haiwezekani kuamua hapten na kufanya maandalizi ya uchunguzi kwa misingi yake, isipokuwa penicillins. Hii ni kutokana na ukweli kwamba vitu vya chini vya uzito wa Masi hutengenezwa wakati vinapoingia ndani ya mwili na magumu na fomu ya protini ya carrier endogenous hasa metabolites.

B. Kingamwili. Mchanganyiko wa IgE unahitaji mwingiliano kati ya macrophages, T- na B-lymphocytes. Antijeni huingia kupitia utando wa mucous wa njia ya upumuaji na njia ya utumbo, na pia kupitia ngozi na kuingiliana na macrophages, ambayo husindika na kuiwasilisha kwa T-lymphocytes. Chini ya ushawishi wa cytokines iliyotolewa na T-lymphocytes, B-lymphocytes huwashwa na kugeuka kuwa seli za plasma zinazounganisha IgE (ona. mchele. 2.1 ).

• 1. Seli za Plasma zinazozalisha IgE zimewekwa ndani hasa katika lamina propria na katika tishu za lymphoid ya njia ya upumuaji na njia ya utumbo. Kuna wachache wao katika wengu na lymph nodes. Kiwango cha jumla cha IgE katika seramu imedhamiriwa na jumla ya shughuli za siri za seli za plasma ziko katika viungo tofauti.
• 2. IgE hufunga kwa nguvu kwenye vipokezi vya kipande cha Fc kwenye uso wa seli za mlingoti na hudumu hapa kwa hadi wiki 6. IgG pia hufunga kwenye uso wa seli za mlingoti, lakini hubakia kushikamana na vipokezi kwa si zaidi ya saa 12-24. Kufunga kwa IgE kwa seli za mlingoti husababisha zifuatazo.

a. Kwa kuwa seli za mlingoti zilizo na IgE iliyowekwa kwenye uso wao ziko kwenye tishu zote, mawasiliano yoyote na antijeni yanaweza kusababisha uanzishaji wa jumla wa seli za mlingoti na mmenyuko wa anaphylactic.

b. Kufunga kwa IgE kwa seli za mlingoti huongeza kasi ya usanisi wa immunoglobulini hii. Kwa siku 2-3 inasasishwa na 70--90%.

v. Kwa kuwa IgE haivuki kwenye placenta, uhamisho wa passiv kwa fetusi ya uhamasishaji hauwezekani. Sifa nyingine muhimu ya IgE ni kwamba, pamoja na antijeni, inawasha kijalizo kupitia njia mbadala (ona Mtini. ch. 1, P. IV.D.2) pamoja na kuundwa kwa sababu za kemotaksi, kama vile anaphylatoxins C3a, C4a na C5a.

B. Seli za mlingoti

• 1. Seli za mlingoti ziko katika viungo na tishu zote, haswa katika tishu zinazojumuisha zinazozunguka vyombo. IgE hufunga kwenye vipokezi vya seli ya mlingoti kwa kipande cha Fc cha minyororo ya epsilon. Juu ya uso wa seli ya mlingoti wakati huo huo kuwasilisha IgE iliyoelekezwa dhidi ya antijeni tofauti. Seli moja ya mlingoti inaweza kuwa na kutoka molekuli 5,000 hadi 500,000 za IgE. Seli za mlingoti za wagonjwa wa mzio hubeba molekuli nyingi za IgE kuliko seli za mlingoti za zenye afya. Idadi ya molekuli za IgE zinazohusiana na seli za mlingoti hutegemea kiwango cha IgE katika damu. Walakini, uwezo wa seli za mlingoti kuamsha hautegemei idadi ya molekuli za IgE zilizounganishwa kwenye uso wao.
• 2. Uwezo wa seli za mast kutoa histamine chini ya hatua ya antigens huonyeshwa tofauti kwa watu tofauti, sababu za tofauti hii hazijulikani. Kutolewa kwa histamini na vipatanishi vingine vya uchochezi kutoka kwa seli za mlingoti kunaweza kuzuiwa kwa kukata tamaa na matibabu ya dawa (tazama sehemu ya 4.4). ch. 4, uk. VI-XXIII).
• 3. Katika kesi ya athari ya haraka ya mzio, wapatanishi wa uchochezi hutolewa kutoka kwa seli za mast zilizoamilishwa. Baadhi ya wapatanishi hawa waliomo kwenye granules, wengine huunganishwa wakati wa uanzishaji wa seli. Cytokines pia huhusika katika athari za mzio wa aina ya papo hapo (tazama. kichupo. 2.1 na mchele. 1.6 ) Wapatanishi wa seli za mlingoti hufanya kazi kwenye mishipa ya damu na misuli laini, huonyesha shughuli za kemotactic na enzymatic. Mbali na wapatanishi wa uchochezi, radicals ya oksijeni huundwa katika seli za mast, ambazo pia zina jukumu katika pathogenesis ya athari za mzio.
• 4. Taratibu za kuachiliwa kwa wapatanishi. Viamilisho vya seli ya mlingoti vimegawanywa kuwa tegemezi IgE (antijeni) na inayojitegemea ya IgE. Viamilisho vya seli za mlingoti zinazojitegemea za IgE ni pamoja na vipumzisha misuli, opioidi, mawakala wa radiopaque, anaphylatoxins (C3a, C4a, C5a), nyuropeptidi (kwa mfano, dutu P), ATP, interleukins-1, -3. Seli za mlingoti pia zinaweza kuanzishwa chini ya ushawishi wa mambo ya kimwili: baridi (urticaria baridi), hasira ya mitambo (dermographism ya urticaria), mwanga wa jua (urticaria ya jua), joto na mazoezi (urticaria ya cholinergic). Katika uanzishaji unaotegemea IgE, antijeni lazima ifunge kwa angalau molekuli mbili za IgE kwenye uso wa seli ya mlingoti (ona Mtini. mchele. 2.1 ), kwa hivyo antijeni zinazobeba tovuti moja ya kuunganisha kingamwili haziwashi seli za mlingoti. Uundaji wa changamano kati ya antijeni na molekuli kadhaa za IgE kwenye uso wa seli ya mlingoti huwezesha vimeng'enya vilivyofungamana na utando, ikiwa ni pamoja na phospholipase C, methyltransferasi, na adenylate cyclase. mchele. 2.2 ) Phospholipase C huchochea hidrolisisi ya phosphatidylinositol-4,5-diphosphate kuunda inositol-1,4,5-trifosfati na 1,2-diacylglycerol. Inositol-1,4,5-trifosfati husababisha mkusanyiko wa kalsiamu ndani ya seli, na 1,2-diacylglycerol mbele ya ioni za kalsiamu huamsha protini kinase C. Aidha, ioni za kalsiamu huamsha phospholipase A 2, chini ya hatua ambayo asidi arachidonic na lysophosphatidylcholine hutengenezwa kutoka phosphatidylcholine. Kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa 1,2-diacylglycerol, lipoprotein lipase imeanzishwa, ambayo hutenganisha 1,2-diacylglycerol kuunda monoacylglycerol na asidi ya lysophosphatidic. Monoacylglycerol, 1,2-diacylglycerol, lysophosphatidylcholine na asidi ya lysophosphatidyl huchangia muunganisho wa chembechembe za seli za mlingoti na utando wa cytoplasmic na degranulation inayofuata. Vitu vinavyozuia uharibifu wa seli ya mlingoti ni pamoja na CAMP, EDTA, colchicine na cromolyn. Alpha-agonists na cGMP, kinyume chake, huongeza degranulation. Corticosteroids huzuia upunguzaji wa chembechembe za mlingoti wa panya na panya na basofili, lakini haziathiri seli za mlingoti wa mapafu ya binadamu. Mbinu za kuzuia degranulation chini ya hatua ya corticosteroids na cromolyn haijachunguzwa kikamilifu. Inaonyeshwa kuwa kitendo cromolyn haijapatanishwa na cAMP na cGMP, na athari za kotikosteroidi zinaweza kutokana na ongezeko la unyeti wa seli za mlingoti kwa beta-agonists.

D. Jukumu la wapatanishi wa uchochezi katika maendeleo ya athari za haraka za mzio. Utafiti wa taratibu za hatua za wapatanishi wa uchochezi ulichangia uelewa wa kina wa pathogenesis ya magonjwa ya mzio na ya uchochezi na maendeleo ya mbinu mpya za matibabu yao. Kama ilivyoonyeshwa tayari, wapatanishi waliotolewa na seli za mlingoti wamegawanywa katika vikundi viwili: wapatanishi wa chembechembe na wapatanishi zilizoundwa wakati wa uanzishaji wa seli za mlingoti (tazama Mtini. kichupo. 2.1 ).

1. Wapatanishi wa chembechembe ya mlingoti

a. Histamini. Histamine huundwa na decarboxylation ya histidine. Maudhui ya histamini ni ya juu sana katika seli za mucosa ya tumbo, sahani, seli za mast na basophils. Kilele cha hatua ya histamine huzingatiwa dakika 1-2 baada ya kutolewa, muda wa hatua ni hadi dakika 10. Histamini inazimwa kwa haraka na deamination na histaminase na methylation na N-methyltransferase. Kiwango cha histamine katika seramu inategemea hasa maudhui yake katika basophils na haina thamani ya uchunguzi. Kwa kiwango cha histamine katika seramu, mtu anaweza tu kuhukumu ni kiasi gani histamine ilitolewa mara moja kabla ya sampuli ya damu. Hatua ya histamine inapatanishwa na H 1 na H 2 receptors. Kusisimua kwa vipokezi vya H 1 husababisha kusinyaa kwa misuli laini ya bronchi na njia ya utumbo, kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa, kuongezeka kwa shughuli za siri za tezi za mucosa ya pua, upanuzi wa ngozi na kuwasha, na kuchochea kwa vipokezi vya H 2 husababisha kuongezeka kwa secretion ya damu. juisi ya tumbo na kuongezeka kwa asidi yake, contraction ya misuli laini umio, kuongezeka upenyezaji na vasodilation, kamasi malezi katika njia ya upumuaji na kuwasha. Inawezekana kuzuia mmenyuko wa s / c utawala wa histamine tu kwa matumizi ya wakati huo huo ya H 1 - na H 2 blockers, blockade ya receptors ya aina moja tu haifai. Histamini ina jukumu muhimu katika udhibiti wa mwitikio wa kinga kwa sababu vipokezi vya H 2 vipo kwenye lymphocyte T na basofili za cytotoxic. Kwa kumfunga kwa receptors H 2 za basophils, histamine inhibitisha uharibifu wa seli hizi. Kutenda kwa viungo na tishu tofauti, histamine husababisha athari zifuatazo.

• 1) Kupunguza misuli ya laini ya bronchi. Chini ya hatua ya histamine, vyombo vya mapafu hupanua na upenyezaji wao huongezeka, ambayo husababisha edema ya mucosal na kupungua zaidi kwa lumen ya bronchi.
• 2) Upanuzi wa ndogo na nyembamba ya vyombo kubwa. Histamini huongeza upenyezaji wa kapilari na vena, kwa hivyo, inaposimamiwa kwa njia ya ndani, hyperemia na malengelenge hutokea kwenye tovuti ya sindano. Ikiwa mabadiliko ya mishipa ni ya utaratibu, hypotension ya arterial, urticaria na edema ya Quincke inawezekana. Mabadiliko yaliyotamkwa zaidi (hyperemia, edema na secretion ya kamasi) husababisha histamine katika mucosa ya pua.
• 3) Kuchochea kwa shughuli za siri za tezi za membrane ya mucous ya tumbo na njia ya kupumua.
• 4) Kusisimua kwa misuli laini ya utumbo. Hii inaonyeshwa na kuhara na mara nyingi huzingatiwa katika athari za anaphylactic na mastocytosis ya utaratibu.

b. Vimeng'enya. Kutumia njia za histochemical, ilionyeshwa kuwa seli za mast za membrane ya mucous na mapafu hutofautiana katika proteases zilizomo kwenye granules. Chembechembe za seli za mlingoti za ngozi na lamina propria ya mucosa ya matumbo huwa na chymase, na chembechembe za seli za mlingoti za mapafu zina tryptase. Kutolewa kwa proteases kutoka kwa chembechembe za seli za mast husababisha: 1) uharibifu wa membrane ya chini ya mishipa ya damu na kutolewa kwa seli za damu kwenye tishu; 2) kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa; 3) uharibifu wa vipande vya seli; 4) uanzishaji wa mambo ya ukuaji yanayohusika na uponyaji wa jeraha. Tryptase inabaki kwenye damu kwa muda mrefu. Inaweza kupatikana katika seramu ya wagonjwa wenye mastocytosis ya utaratibu na wagonjwa ambao wamekuwa na mmenyuko wa anaphylactic. Uamuzi wa shughuli za serum tryptase hutumiwa katika utambuzi wa athari za anaphylactic. Wakati wa uharibifu wa seli za mast, enzymes nyingine pia hutolewa - arylsulfatase, kallikrein, superoxide dismutase na exoglucosidases.

v. Proteoglycans. Chembechembe za seli za mlingoti zina heparini na chondroitin sulfates ni proteoglycans na chaji kali hasi. Hufunga molekuli zenye chaji chanya za histamini na protini zisizoegemea upande wowote, hivyo basi kuzuia usambaaji na kuzimika baada ya kutolewa kutoka kwa chembechembe.

d) Sababu za kemotaksi. Uharibifu wa seli za mlingoti husababisha kutolewa kwa sababu za kemotaksi zinazosababisha uhamiaji ulioelekezwa wa seli za uchochezi - eosinofili, neutrophils, macrophages na lymphocytes. Kuhama kwa eosinofili husababishwa na sababu ya kemotaksi ya eosinofili ya anaphylactic na kipengele cha kuwezesha chembe (tazama. ch. 2, P. I.D.2.b) ni sababu yenye nguvu zaidi ya eosinofili kemotaksi inayojulikana. Kwa wagonjwa walio na magonjwa ya atopiki, kuwasiliana na allergener husababisha kuonekana katika seramu ya anaphylactic neutrophil chemotaxis factor (uzito wa Masi ya karibu 600). Inachukuliwa kuwa protini hii pia hutolewa na seli za mast. Miitikio ya mzio ya aina ya papo hapo pia hutoa vipatanishi vingine kutoka kwa seli za mlingoti zinazosababisha uhamaji unaolengwa wa neutrofili, kama vile kipengele cha juu cha molekuli chemotaksi cha neutrofili na leukotriene B4. Neutrofili zinazovutiwa na tovuti ya kuvimba huzalisha itikadi kali ya oksijeni ambayo husababisha uharibifu wa tishu.

2. Vipatanishi vilivyoundwa wakati seli za mlingoti zinapowashwa

a. Kimetaboliki ya asidi ya arachidonic. Asidi ya Arachidonic huundwa kutoka kwa lipids ya membrane na hatua ya phospholipase A 2 (tazama. mchele. 2.3 ) Kuna njia mbili kuu za kimetaboliki za asidi ya arachidonic, cyclooxygenase na lipoxygenase. Njia ya cyclooxygenase inaongoza kwa kuundwa kwa prostaglandini na thromboxane A 2, njia ya lipoxygenase inaongoza kwa kuundwa kwa leukotrienes. Katika seli za mast ya mapafu, prostaglandini zote mbili na leukotrienes zinaunganishwa, katika basophils tu leukotrienes huunganishwa. Enzyme kuu ya njia ya lipoxygenase ya kimetaboliki ya asidi ya arachidonic katika basophils na seli za mlingoti, 5-lipoxygenase, 12- na 15-lipoxygenase, ina jukumu ndogo. Hata hivyo, kiasi kidogo cha asidi 12 na 15-hydroperoxyeicosotetraenoic ina jukumu muhimu katika kuvimba. Athari za kibaolojia za metabolites ya asidi ya arachidonic zimeorodheshwa kichupo. 2.2 .

• 1) Prostaglandins. Prostaglandin D 2 inaonekana kwanza kati ya wale wanaohusika katika athari za haraka za mzio na kuvimba kwa bidhaa za oxidation ya asidi ya arachidonic kando ya njia ya cyclooxygenase. Imeundwa hasa katika seli za mlingoti na haijaunganishwa katika basophils. Kuonekana kwa prostaglandin D 2 katika seramu inaonyesha kupungua kwa granulation na maendeleo ya awamu ya awali ya mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka. Utawala wa intradermal wa prostaglandin D 2 husababisha vasodilation na kuongezeka kwa upenyezaji wao, ambayo husababisha hyperemia inayoendelea na malengelenge, na pia kutolewa kwa leukocytes, lymphocytes na monocytes kutoka kwa kitanda cha mishipa. Kuvuta pumzi ya prostaglandin D 2 husababisha bronchospasm, ambayo inaonyesha jukumu muhimu la metabolite hii ya asidi ya arachidonic katika pathogenesis ya athari za anaphylactic na mastocytosis ya utaratibu. Mchanganyiko wa bidhaa zingine za njia ya cyclooxygenase - prostaglandins F 2alpha, E 2, I 2 na thromboxane A 2 - hufanywa na enzymes maalum kwa aina tofauti za seli (tazama. mchele. 2.3 ).
• 2) Leukotrienes. Mchanganyiko wa leukotrienes na seli za mlingoti wa binadamu hutokea hasa wakati wa athari za mzio wa aina ya haraka na huanza baada ya kufungwa kwa antijeni kwa IgE iliyowekwa kwenye uso wa seli hizi. Mchanganyiko wa leukotrienes unafanywa kama ifuatavyo: asidi ya arachidonic ya bure inabadilishwa na 5-lipoxygenase kwenye leukotriene A 4, ambayo leukotriene B 4 inaundwa. Wakati leukotriene B 4 inaunganishwa na glutathione, leukotriene C 4 huundwa. Baadaye, leukotriene C 4 inabadilishwa kuwa leukotriene D 4, ambayo, kwa upande wake, leukotriene E 4 huundwa (tazama. mchele. 2.3 ) Leukotriene B 4 ni bidhaa ya kwanza imara ya njia ya lipoxygenase ya kimetaboliki ya asidi ya arachidonic. Imetolewa na seli za mlingoti, basophils, neutrophils, lymphocytes na monocytes. Hii ndiyo sababu kuu katika uanzishaji na chemotaxis ya leukocytes katika athari za mzio wa aina ya haraka. Leukotrienes C 4 , D 4 , na E 4 hapo awali ziliunganishwa pamoja chini ya jina "dutu ya anaphylactic inayojibu polepole" kwa sababu kutolewa kwao kunasababisha mkazo wa polepole na endelevu wa misuli ya laini ya bronchi na utumbo. Kuvuta pumzi ya leukotrienes C 4, D 4 na E 4, pamoja na kuvuta pumzi ya histamine, husababisha bronchospasm. Walakini, leukotrienes husababisha athari hii kwa mkusanyiko wa chini wa mara 1000. Tofauti na histamine, ambayo hufanya kazi kwa kiasi kikubwa kwenye bronchi ndogo, leukotrienes pia hufanya kazi kwenye bronchi kubwa. Leukotrienes C 4, D 4 na E 4 huchochea contraction ya misuli ya laini ya bronchi, secretion ya kamasi na kuongeza upenyezaji wa mishipa. Kwa wagonjwa wenye magonjwa ya atopiki, leukotrienes hizi zinaweza kupatikana kwenye mucosa ya pua. Imeandaliwa na kutumika kwa mafanikio kwa matibabu ya vizuizi vya pumu ya bronchial ya receptors ya leukotriene - montelukast na zafirlukast.

b. Kipengele cha kuwezesha chembechembe za damu huunganishwa katika seli za mlingoti, neutrofili, monocytes, macrophages, eosinofili, na sahani. Basophils haitoi sababu hii. Kipengele cha kuwezesha chembechembe ni kichocheo chenye nguvu cha mkusanyiko wa chembe. Utawala wa intradermal wa dutu hii husababisha kuonekana kwa erythema na wheal (histamine husababisha athari sawa katika mkusanyiko wa mara 1000 zaidi), infiltration eosinophilic na neutrophilic ya ngozi. Kuvuta pumzi ya sababu ya uanzishaji wa platelet husababisha bronchospasm kali, kupenya kwa eosinofili ya mucosa ya kupumua, na kuongezeka kwa reactivity ya bronchi, ambayo inaweza kudumu kwa wiki kadhaa baada ya kuvuta pumzi moja. Idadi ya alkaloids, vizuizi vya asili vya sababu ya uanzishaji wa platelet, imetengwa na mti wa ginkgo. Hivi sasa, dawa mpya zinatengenezwa kwa misingi yao. Jukumu la sababu ya kuamsha platelet katika pathogenesis ya athari za mzio wa aina ya papo hapo pia iko katika ukweli kwamba huchochea mkusanyiko wa chembe na uanzishaji unaofuata wa sababu ya XII (sababu ya Hageman). Sababu iliyoamilishwa ya XII, kwa upande wake, huchochea malezi ya kinins, ambayo muhimu zaidi ni bradykinin (tazama Mtini. ch. 2, P. I.D.3.b).

3. Wapatanishi wengine wa uchochezi

a. Adenosine hutolewa wakati seli za mlingoti zinapungua. Kwa wagonjwa walio na pumu ya nje ya bronchi baada ya kuwasiliana na allergen, kiwango cha adenosine katika seramu huongezeka. Aina tatu za receptors za adenosine zimeelezewa. Kufunga kwa adenosine kwa vipokezi hivi husababisha kuongezeka kwa viwango vya kambi. Vipokezi hivi vinaweza kuzuiwa na viasili vya methylxanthine.

b. Bradykinin, sehemu ya mfumo wa kallikrein-kinin, haitolewa na seli za mlingoti. Athari za bradykinin ni tofauti: hupanua mishipa ya damu na huongeza upenyezaji wao, husababisha bronchospasm ya muda mrefu, inakera vipokezi vya maumivu, na huchochea malezi ya kamasi katika njia ya upumuaji na njia ya utumbo.

v. Serotonin pia ni mpatanishi wa uchochezi. Jukumu la serotonini katika athari za mzio wa aina ya haraka sio muhimu. Serotonin hutolewa kutoka kwa sahani wakati wa kuunganishwa kwao na husababisha bronchospasm ya muda mfupi.

d) Nyongeza pia ina jukumu muhimu katika pathogenesis ya athari za haraka za mzio. Uwezeshaji wa kukamilisha unawezekana kwa njia mbadala - kwa complexes ya IgE na antijeni, - na kwa njia ya classical - na plasmin (hiyo, kwa upande wake, imeamilishwa na sababu XII). Katika visa vyote viwili, kama matokeo ya uanzishaji unaosaidia, anaphylatoxins huundwa - C3a, C4a na C5a.

Athari ya mzio hujidhihirisha na dalili tofauti, na inaweza kuathiri mifumo moja au kadhaa ya mwili wa mwanadamu.

Aina mbalimbali za mzio huelezewa na aina ya hypersensitivity na sifa za allergener.

Hivi sasa, kuna aina 4 za athari za mzio, ambayo kila moja ina utaratibu wake wa maendeleo, na inaonyeshwa na maonyesho fulani ya kliniki.

Mfumo wa kinga ya binadamu na mizio, kuna uhusiano gani?

Mfumo wa kinga ya binadamu hufanya moja ya kazi muhimu zaidi - inahakikisha uthabiti wa seli na macromolecular ya mwili, kuilinda wakati wowote wa maisha kutoka kwa kila kitu kigeni.

Viungo vya mfumo wa kinga pia huharibu seli za atypical ambazo zimeonekana katika mwili kama matokeo ya michakato mbalimbali ya pathological.

Kinga ya binadamu ni ngumu na inajumuisha:

• Viungo vya mtu binafsi - wengu na thymus;
• Visiwa vya tishu za lymphoid ziko katika sehemu tofauti za mwili. Node za lymph, nodes za matumbo, pete ya lymphoid ya pharynx inajumuisha tishu za lymphoid;
• Seli za damu - lymphocytes na molekuli maalum za protini - antibodies.

Kila kiungo cha kinga hufanya kazi yake. Viungo vingine na seli hutambua antijeni, wengine hukumbuka muundo wao, wengine huchangia katika uzalishaji wa antibodies muhimu ili kuondokana na miundo ya kigeni.

Physiologically, antijeni yoyote katika mwili wakati wa kupenya kwanza ndani ya mwili inaongoza kwa ukweli kwamba mfumo wa kinga unakumbuka muundo wake, kuchambua, kukumbuka na kuzalisha antibodies ambayo ni kuhifadhiwa katika plasma ya damu kwa muda mrefu.

Wakati ujao antijeni inakuja, antibodies kabla ya kusanyiko huipunguza haraka, ambayo huzuia maendeleo ya magonjwa.

Mbali na kingamwili, T-lymphocyte hushiriki katika mwitikio wa kinga ya mwili; hutoa vimeng'enya vilivyo na mali ya kuharibu antijeni.

Mmenyuko wa mzio hutokea kulingana na aina ya majibu ya mfumo wa kinga kwa antigens, lakini majibu hayo hupitia njia ya pathological ya maendeleo.

Mwili wa mwanadamu karibu kila mara huathiriwa na mamia ya vitu tofauti. Wanaingia kupitia mifumo ya kupumua na ya utumbo, wengine hupenya ngozi.

Wengi wa dutu hizi hazionekani na mfumo wa kinga, yaani, kuna refractoriness kwao tangu kuzaliwa.

Allergy inasemekana kuwa hypersensitivity kwa dutu moja au zaidi. Hii husababisha mfumo wa kinga kuanza mzunguko wa majibu ya mzio.

Jibu halisi kuhusu sababu za mabadiliko katika kinga, yaani, kuhusu sababu za allergy, bado haijapokelewa. Kuongezeka kwa idadi ya watu waliohamasishwa kumebainika katika miongo ya hivi karibuni.

Wataalamu wa mzio wanahusisha ukweli huu na ukweli kwamba mtu wa kisasa mara nyingi hukutana na hasira mpya kwa ajili yake, ambazo nyingi hupatikana kwa njia ya bandia.

Vifaa vya syntetisk, dyes, vipodozi na manukato, dawa na virutubisho vya lishe, vihifadhi, viboreshaji anuwai vya ladha - yote haya ni miundo isiyo ya kawaida ya mfumo wa kinga, ambayo idadi kubwa ya antijeni hutolewa.

Wanasayansi wengi wanahusisha maendeleo ya allergy na ukweli kwamba mwili wa binadamu unakabiliwa na overload.

Kueneza kwa antijeni kwa viungo vya mfumo wa kinga, sifa za kuzaliwa katika muundo wa mifumo mingine ya mwili, magonjwa sugu na magonjwa ya kuambukiza, mafadhaiko na helminthiases ni wachocheaji wa malfunction katika mfumo wa kinga, ambayo inaweza kuwa sababu kuu ya mzio.

Utaratibu wa hapo juu wa maendeleo ya mizio hutumika tu kwa exoallergens, yaani, uchochezi wa nje. Lakini pia kuna endoallergens, yaani, huzalishwa ndani ya mwili.

Kwa wanadamu, idadi ya miundo haiingiliani kwa kawaida na mfumo wa kinga, hii inahakikisha utendaji wao wa kawaida. Mfano ni lenzi ya jicho.

Lakini pamoja na kidonda cha kuambukiza au jeraha, kutengwa kwa asili kwa lenzi kunatatizika, mfumo wa kinga unaona kitu kipya kama kigeni na huanza kukishughulikia kwa kutoa antibodies. Hii inatoa msukumo kwa maendeleo ya magonjwa fulani.

Endoallergens mara nyingi huzalishwa wakati muundo wa tishu za kawaida hubadilika kwenye kiwango cha seli kutokana na baridi, kuchoma, mionzi au maambukizi. Muundo uliobadilishwa pathologically inakuwa mgeni kwa mfumo wa kinga, ambayo inaongoza kwa uzinduzi wa mzio.

Athari zote za mzio zina utaratibu mmoja wa maendeleo, unaojumuisha hatua kadhaa:

• HATUA YA KIIMUNOLOJIA. Inajulikana na kupenya kwa kwanza kwa antijeni ndani ya mwili, kwa kukabiliana na hili, mfumo wa kinga huanza kuzalisha antibodies. Utaratibu huu unaitwa uhamasishaji. Kingamwili huundwa baada ya kipindi fulani cha muda, wakati ambapo antijeni zinaweza tayari kuondoka kwenye mwili, ndiyo sababu mmenyuko wa mzio mara nyingi haukua wakati wa kuwasiliana kwanza na mtu aliye na allergen. Lakini bila shaka hutokea wakati wa kupenya kwa antijeni baadae. Antibodies huanza kushambulia antijeni, ambayo inasababisha kuundwa kwa complexes ya antigen-antibody.


• HATUA YA PATHOCHEMICAL. Antigen-antibody complexes huanza kutenda kwenye seli zinazoitwa mast, na kuharibu utando wao. Seli za mlingoti zina chembechembe, ambazo ni ghala la wapatanishi wa uchochezi katika hatua isiyofanya kazi. Hizi ni pamoja na bradykinin, histamine, serotonin na idadi ya wengine. Uharibifu wa seli za mast husababisha uanzishaji wa wapatanishi wa uchochezi, ambao, kutokana na hili, huingia kwenye mzunguko wa jumla.
• HATUA YA PATHOPHYSIOLOGICAL - matokeo ya ushawishi wa wapatanishi wa uchochezi kwenye tishu na viungo. Dalili za mzio huendeleza - capillaries hupanua, upele huunda kwenye mwili, kiasi kikubwa cha kamasi na usiri wa tumbo, uvimbe na bronchospasm huonekana.

Kati ya hatua za immunological na pathochemical, muda wa muda unaweza kuwa na dakika na saa, pamoja na miezi na miaka.

Hatua ya pathochemical inaweza kuendeleza haraka sana. Katika kesi hii, maonyesho yote ya mzio hutokea ghafla.

Uainishaji wa athari za mzio kwa aina (kulingana na Gell na Coombs)

Katika dawa, mgawanyiko wa athari za mzio katika aina 4 hutumiwa. Kati yao wenyewe, hutofautiana katika utaratibu wa maendeleo na picha ya kliniki.

Uainishaji sawa ulitengenezwa na Coombs, Gell mnamo 1964.

Tenga:

1. Aina ya kwanza ni athari za anaphylactic au reaginic;
2. Aina ya pili ni athari za cytolytic;
3. Aina ya tatu ni athari za immunocomplex;
4. Aina ya nne ni athari za upatanishi wa seli.

Kila aina ya athari ya mzio ina utaratibu wake wa maendeleo na maonyesho fulani ya kliniki. Aina tofauti za mzio hutokea kwa fomu safi na kuunganishwa kwa kila mmoja kwa njia yoyote.

Aina ya 1 ya mmenyuko wa mzio

Aina ya kwanza ya mmenyuko wa mzio hutokea wakati antibodies kutoka kwa makundi E (IgE) na G (IgG) huingiliana na antijeni.

Complexes kusababisha kukaa juu ya utando wa seli mlingoti na basophils, ambayo kwa upande inaongoza kwa kutolewa kwa vitu ur kazi - wapatanishi uchochezi.

Athari zao kwa mwili husababisha udhihirisho wa kliniki wa mzio.

Wakati wa kutokea kwa athari za anaphylactic za aina ya kwanza huchukua dakika kadhaa au masaa kadhaa baada ya allergen kuingia mwili.

Sehemu kuu za mmenyuko wa hypersensitivity wa aina ya 1 ni mzio (antijeni), reagins, basophils, na seli za mlingoti.

Kila moja ya vipengele hivi hufanya kazi yake katika tukio la athari za mzio.

Allergens.

Katika hali nyingi, chembe ndogo za mimea, protini, bidhaa, protini ya mate ya wanyama, dawa, spora za aina anuwai za kuvu na idadi ya vitu vingine vya kikaboni hufanya kama vichochezi vya kutokea kwa athari ya anaphylactic.

Utafiti unaoendelea bado haujafafanua kikamilifu ni mali gani ya kimwili na kemikali huathiri allergenicity ya dutu fulani.

Lakini imeanzishwa kwa usahihi kuwa karibu mzio wote unaambatana na antijeni katika sifa 4, hizi ni:

• Antigenicity;
• Umaalumu;
• Immunogenicity;
• Valence.

Utafiti wa allergens maarufu zaidi ulifanya iwezekanavyo kuelewa kwamba wote wanawakilisha mfumo wa antigenic mbalimbali na vipengele kadhaa vya allergenic.

Kwa hivyo katika poleni ya ragweed ya maua, aina 3 za vifaa zilipatikana:

• Sehemu bila mali ya allergenic, lakini kwa uwezekano wa kuamsha uzalishaji wa antibodies kutoka kwa darasa la IgE;
• Sehemu yenye sifa za allergenic na kazi ya kuamsha antibodies za IgE;
• Sehemu bila mali ya kushawishi malezi ya antibody na bila kuguswa na bidhaa za athari za kinga.

Baadhi ya allergener, kama vile yai nyeupe, sera kigeni kwa mwili, ni antijeni kali zaidi, na baadhi ni dhaifu.

Antigenicity na immunogenicity ya dutu haiathiri kiwango cha allergenicity yake.

Inaaminika kuwa allergenicity ya hasira yoyote imedhamiriwa na mambo kadhaa, haya ni:

• Asili ya physico-kemikali ya allergen, yaani, ni protini, polysaccharide au uzito wa Masi.
• Kiasi cha muwasho unaoathiri mwili (dozi).
• Ambapo allergen huingia ndani ya mwili.
• unyeti kwa catabolism.
• Adjuvant, yaani, kuongeza majibu ya kinga, mali.
• Tabia za kikatiba za kiumbe.
• Immunoreactivity ya mwili na uwezo wa kisaikolojia wa michakato ya immunoregulation.

Imeanzishwa kuwa magonjwa ya atopic yanarithi. Kwa watu wanaokabiliwa na atopy, kiwango cha juu cha kingamwili za darasa la IgE zinazozunguka katika damu kiligunduliwa na idadi ya eosinofili iliongezeka.

Kingamwili zinazohusika na hypersensitivity ya aina ya 1 ni za madarasa ya IgE na IgG4.

Reagins ina muundo wa classical, unaowakilishwa na minyororo miwili ya mwanga ya polypeptidi sawa na minyororo miwili nzito sawa. Minyororo imeunganishwa kwa kila mmoja na madaraja ya disulfide.

Kiwango cha IgE kwa watu wenye afya katika seramu haizidi 0.4 mg / l. Pamoja na maendeleo ya allergy, kiwango chao huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Kingamwili za IgE zina saitofili nyingi kwa basofili na seli za mlingoti.

Uondoaji wa nusu ya maisha na baadae ya IgE kutoka kwa mwili ni siku 2-3, ikiwa hufunga kwa basophils na seli za mast, basi kipindi hiki kinafikia wiki kadhaa.

Basophils na seli za mlingoti.

Basophils ni 0.5% -1.0% ya seli zote nyeupe zinazozunguka kwenye damu. Basophils ni sifa ya kuwepo kwa idadi kubwa ya granules zenye elektroni zenye vitu vyenye biolojia.

Seli za mlingoti ni kitengo cha kimuundo cha karibu viungo vyote na tishu.

Mkusanyiko wa juu wa seli za mlingoti hupatikana kwenye ngozi, utando wa mucous wa njia ya utumbo na kupumua, na karibu na damu na mishipa ya limfu.

Katika cytoplasm ya seli hizi ni chembechembe na vitu ur kazi.

Basophils na seli za mlingoti huamilishwa wakati tata ya antibody-antijeni inatokea. Ambayo kwa upande husababisha kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi wanaohusika na dalili zote za athari za mzio.

Wapatanishi wa athari za mzio.

Wapatanishi wote waliotolewa kutoka kwa seli za mlingoti wamegawanywa katika msingi na sekondari.

Zile za msingi huundwa hata kabla ya kupungua na ziko kwenye granules. Muhimu zaidi wao katika maendeleo ya mizio ni histamine, chemotaxins ya neutrophils na eosinofili, serotonin, proteases, heparini.

Wapatanishi wa sekondari huanza kuunda baada ya seli zinakabiliwa na uanzishaji wa antijeni.

Wapatanishi wa sekondari ni pamoja na:

• leukotrienes;
• sababu ya uanzishaji wa sahani;
• Prostaglandins;
• Bradykinins;
• Cytokines.

Mkusanyiko wa wapatanishi wa uchochezi wa sekondari na wa msingi katika maeneo ya anatomiki na tishu sio sawa.

Kila mmoja wa wapatanishi hufanya kazi yake katika maendeleo ya athari za mzio:

• Histamini na serotonini huongeza upenyezaji wa kuta za mishipa, misuli laini ya mkataba.
• Kemotaksini za neutrofili na eosinofili huchochea uzalishaji wa kila mmoja.
• Proteases kuamsha uzalishaji wa kamasi katika mti kikoromeo, na kusababisha uharibifu wa membrane basement katika mishipa ya damu.
• Sababu ya uanzishaji wa platelet husababisha kuunganishwa na kupungua kwa sahani, kuongeza mkazo wa misuli laini ya tishu za mapafu.
• Prostaglandini huongeza contractility ya misuli ya mapafu, kusababisha kujitoa platelet na vasodilation.
• Leukotrienes na bradykinins huongeza upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu na kusinyaa kwa misuli ya mapafu. Athari hizi hudumu kwa muda mrefu zaidi kuliko zile zinazosababishwa na histamine na serotonin.
• Cytokines wanahusika katika tukio la anaphylaxis ya utaratibu, husababisha dalili zinazotokea wakati wa kuvimba. Idadi ya cytokines inasaidia uvimbe unaotokea katika ngazi ya ndani.

Athari za anaphylactic (reaginic) hypersensitivity husababisha ukuaji wa kundi kubwa la mizio, hizi ni:

• Pumu ya bronchial ya atopic;
• Mizinga;
• rhinitis ya mzio;
• Pollinosis;
• mshtuko wa anaphylactic;
• Eczema;
• mzio wa chakula.

Aina ya kwanza ya athari ya mzio ni ya kawaida zaidi kwa watoto.

Aina ya pili ya athari za mzio

Athari za cytotoxic hukua wakati wa mwingiliano wa IgM au IgG na antijeni ambayo iko kwenye membrane ya seli.

Hii inasababisha uanzishaji wa mfumo unaosaidia, yaani, majibu ya kinga ya mwili. Ambayo kwa upande husababisha uharibifu wa utando wa seli zisizobadilishwa, hii inasababisha uharibifu wao - lysis.

Athari za cytological ni za kawaida kwa:

• Mzio wa madawa ya kulevya unaotokea kwa namna ya thrombocytopenia, leukocytopenia, anemia ya hemolytic.
• ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga;
• Athari za hemotransfusion kulingana na aina ya mzio;
• thyroiditis ya autoimmune;
• Nephrotoxic nephritis.

Utambuzi wa athari za aina ya pili ni msingi wa kugundua katika seramu ya antibodies ya cytotoxic ya darasa la IgM na IgG1-3.

Aina ya tatu ya athari za mzio

Athari za immunocomplex husababishwa na tata za kinga (IC) zinazoundwa wakati wa mwingiliano wa antijeni (AG) na antibodies maalum (AT).

Uundaji wa complexes za kinga husababisha kukamatwa kwao na phagocytes na kuondokana na antigen.

Hii kawaida hutokea kwa complexes kubwa ya kinga ambayo hutengenezwa wakati kuna ziada ya AT kuhusiana na AG.

Mchanganyiko wa kinga na ukubwa mdogo, unaoundwa kwa kiwango cha juu cha AH, ni phagocytosed dhaifu na kusababisha michakato ya immunopathological.

Antijeni ya ziada hutokea katika maambukizi ya muda mrefu, baada ya kuwasiliana kwa muda mrefu na antijeni za nje, ikiwa mwili unakabiliwa na autoimmunization mara kwa mara.

Ukali wa mmenyuko unaosababishwa na magumu ya kinga inategemea kiasi cha complexes hizi na kiwango chao cha utuaji katika tishu.

Mchanganyiko wa kinga unaweza kuwekwa kwenye kuta za mishipa ya damu, kwenye membrane ya chini ya glomeruli ya figo, kwenye mfuko wa synovial wa nyuso za articular, katika ubongo.

Mmenyuko wa hypersensitivity wa aina ya 3 husababisha kuvimba na mabadiliko ya kuzorota-dystrophic katika tishu zilizoathiriwa na tata za kinga.

Magonjwa ya kawaida yanayosababishwa na aina ya tatu ya athari ya mzio:

• Arthritis ya damu;
• Glomerulonephritis;
• Alveolitis ya mzio;
• Multiform exudative erythema;
• Aina fulani za mzio wa dawa. Mara nyingi, wahalifu wa aina hii ya hypersensitivity ni sulfonamides na penicillin.

Athari za immunocomplex hufuatana na maendeleo ya ugonjwa wa meningitis, malaria, hepatitis, na helminthiasis.

Aina ya 3 ya athari za hypersensitivity hupitia hatua kadhaa za maendeleo yao.

Baada ya mvua ya magumu ya kinga, mfumo wa kukamilisha umefungwa na kuanzishwa.

Matokeo ya mchakato huu ni malezi ya anaphylatoxins fulani, ambayo kwa hiyo husababisha uharibifu wa seli za mast na kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi.

Histamini na vitu vingine vya biolojia huongeza upenyezaji wa kuta za mishipa na kukuza kutolewa kwa leukocytes ya polymorphonuclear kutoka kwa damu ndani ya tishu.

Chini ya ushawishi wa anaphylatoxins, neutrophils hujilimbikizia kwenye tovuti ya mvua ya complexes ya kinga.

Mwingiliano wa neutrophils na complexes za kinga husababisha uanzishaji wa mwisho na kwa exo-secretion ya protini za polycationic, enzymes za lysosomal, na radicals superoxide.

Vipengele hivi vyote husababisha uharibifu wa tishu za ndani na kuchochea majibu ya uchochezi.

MAA, tata ya mashambulizi ya membrane, ambayo huundwa wakati wa uanzishaji wa mfumo wa kukamilisha, pia inashiriki katika uharibifu wa seli na uharibifu wa tishu.

Mzunguko mzima wa maendeleo ya athari za mzio wa aina ya tatu husababisha matatizo ya kazi na ya kimuundo katika tishu na viungo.

Aina ya nne ya athari za mzio

Miitikio ya upatanishi wa seli hutokea kutokana na kukabiliwa na bakteria ndani ya seli, virusi, kuvu, protozoa, antijeni za tishu, na idadi ya kemikali na madawa ya kulevya.

Madawa ya kulevya na kemikali husababisha aina ya nne ya mmenyuko wa mzio, kwa kawaida wakati wa marekebisho ya antijeni ya macromolecules na seli za mwili, hatimaye hupata mali mpya ya antijeni na kuwa malengo na inducers ya athari za mzio.

Kawaida, athari za upatanishi wa seli ni mali muhimu ya kinga ya mwili ambayo inalinda mtu kutokana na athari mbaya za protozoa na vijidudu kwenye seli.

Kinga ya kinga haifanyi kazi kwa viumbe hivi vya pathogenic, kwani haina mali ya kupenya ndani ya seli.

Kuongezeka kwa shughuli za kimetaboliki na phagocytic ambayo hutokea wakati wa athari za aina ya 4 katika hali nyingi husababisha uharibifu wa microbes ambayo ni sababu ya majibu hayo ya mfumo wa kinga.

Katika hali hizo wakati utaratibu wa kubadilisha aina za pathogenic hauzai na pathojeni inaendelea kuwa kwenye seli na hufanya kama kichocheo cha mara kwa mara cha antijeni, athari za hypersensitivity za kuchelewa huwa sugu.

Sehemu kuu za mmenyuko wa mzio wa aina 4 ni T-lymphocytes na macrophages.

Kupenya kwa dutu ya kemikali ndani ya ngozi na viungo vingine husababisha mchanganyiko wake na miundo ya protini ya ngozi na kuunda macromolecules iliyopewa mali ya allergen.

Baadaye, allergener huingizwa na macrophages, T-lymphocytes huwashwa, na tofauti zao na kuenea hutokea.

Mfiduo unaorudiwa wa T-lymphocyte zilizohamasishwa kwa allergener sawa husababisha uanzishaji wao na huchochea utengenezaji wa saitokini na kemokini.

Chini ya ushawishi wao, macrophages hujilimbikizia mahali ambapo allergen iko, na uwezo wao wa kazi na shughuli za kimetaboliki huchochewa.

Macrophages huanza kutoa na kutoa itikadi kali ya oksijeni, vimeng'enya vya lytic, oksidi ya nitriki na idadi ya vitu vingine vilivyo hai kwenye tishu zinazozunguka.

Vipengele hivi vyote vina athari mbaya kwa tishu na viungo, na kusababisha kuvimba na mchakato wa ndani wa uharibifu-uharibifu.

Athari za mzio zinazohusiana na aina ya 4 huanza kujidhihirisha kliniki takriban masaa 48-72 baada ya kumeza allergen.

Katika kipindi hiki, T-lymphocytes imeamilishwa, macrophages hujilimbikiza mahali pa mkusanyiko wa allergener, allergener wenyewe huanzishwa na vipengele vya sumu vya tishu hutolewa.

Athari za upatanishi wa seli huamua ukuaji wa magonjwa kama vile:

• wasiliana na ugonjwa wa ngozi;
• Conjunctivitis ya mzio;
• rhinitis ya kuambukiza-mzio na pumu ya bronchial;
• Brucellosis;
• Kifua kikuu;
• Ukoma.

Aina hii ya hypersensitivity pia hutokea wakati upandikizaji unakataliwa wakati wa kupandikiza chombo.

MUHIMU KUJUA: Pumu ya mzio ni nini na jinsi ya kutibu ugonjwa huu.

Ni nini kuchelewa na mzio wa haraka?

Ni kawaida kugawanya mizio na kulingana na ilichukua muda gani kwa ukuaji wake:

• Athari ya mzio wa aina ya haraka ni sifa ya maendeleo ya dalili karibu mara baada ya kuwasiliana na allergen.
• Aina ya kuchelewa ya mzio ina sifa ya kuonekana kwa dalili si mapema zaidi ya siku baada ya kuwasiliana na hasira.

Mgawanyiko wa mizio katika aina hizi mbili ni, kwanza kabisa, muhimu kwa uundaji wa regimen ya matibabu ya ufanisi.

Mzio wa aina ya papo hapo.

Miitikio hii hutofautiana kwa kuwa kingamwili huzunguka hasa katika vyombo vya habari vya kibaolojia kioevu vya mwili. Mzio hutokea dakika chache baada ya kufichuliwa mara kwa mara na dutu ya mzio.

Baada ya kuwasiliana mara kwa mara, complexes ya antigen-antibody huundwa katika mwili.

Aina ya haraka ya mzio inaonyeshwa katika aina ya kwanza, ya pili na ya tatu ya athari za mzio zinazohusiana na uainishaji wa Gell na Coombs.

Athari za mzio wa aina ya haraka hupitia hatua zote za maendeleo, yaani, immunological, pathochemical na pathophysical. Wanatofautishwa na mpito wa haraka kwa kila mmoja.

Kutoka wakati wa kuwasiliana na hasira hadi kuonekana kwa dalili za kwanza, inachukua kutoka dakika 15 hadi saa mbili hadi tatu. Wakati mwingine wakati huu huchukua sekunde chache tu.

Aina ya papo hapo ya mzio mara nyingi husababishwa na:

• dawa;
• poleni ya mimea;
• bidhaa za chakula;
• vifaa vya syntetisk;
• Njia za kemikali za nyumbani;
• Protini ya mate ya wanyama.

Mizio ya aina ya papo hapo ni pamoja na:

• mshtuko wa anaphylactic;
• Rhinoconjunctivitis;
• mashambulizi ya pumu ya bronchial;
• Urticaria;
• mizio ya chakula;
• Edema ya Quincke.

Masharti kama vile mshtuko wa anaphylactic na edema ya Quincke yanahitaji matumizi ya dawa katika dakika za kwanza za ukuaji wao.

Tumia antihistamines, katika hali mbaya, homoni na tiba ya kupambana na mshtuko.

Athari ya mzio wa aina iliyochelewa.

Hypersensitivity ya aina ya kuchelewa ni tabia ya aina ya 4 ya athari za mzio.

Inakua, kama sheria, siku mbili hadi tatu baada ya allergen kuingia mwili.

Kingamwili hazishiriki katika malezi ya mmenyuko. Antijeni hushambulia lymphocyte zilizohamasishwa ambazo tayari zimeundwa katika mwili wakati wa kupenya kwa kwanza kwa antijeni.

Michakato yote ya uchochezi husababishwa na vitu vyenye kazi vinavyotengwa na lymphocytes.

Kama matokeo, mmenyuko wa phagocytic umeamilishwa, chemotaxis ya monocyte na macrophage hufanyika, harakati ya macrophages imezuiwa, na leukocytes hujilimbikiza katika eneo la uchochezi.

Yote hii husababisha athari ya uchochezi iliyotamkwa na malezi ya baadaye ya granulomas.

Kuchelewa kwa mzio mara nyingi husababishwa na:

• Vijidudu vya kuvu;
• Bakteria mbalimbali;
• Viumbe vya pathogenic ya masharti - staphylococci na streptococci, pathogens ya toxoplasmosis, kifua kikuu na brucellosis;
• chanjo za serum;
• Karibu na vitu vyenye misombo rahisi ya kemikali;
• Pathologies ya muda mrefu ya uchochezi.

Kwa athari za kawaida za mzio wa aina ya kuchelewa, matibabu maalum huchaguliwa.

Magonjwa mengine yanatendewa na madawa ya kulevya yaliyopangwa ili kuacha patholojia za tishu zinazojumuisha. Immunosuppressants pia hutumiwa.

Kuna tofauti kadhaa kati ya mizio ya aina ya papo hapo na athari za hypersensitivity za aina iliyochelewa:

• Mara moja huanza kuonekana dakika 15-20 baada ya kuwasiliana na hasira na tishu zilizohamasishwa, kuchelewa si mapema zaidi ya siku.
• Kwa athari za haraka za mzio, antibodies huzunguka katika damu, na kuchelewa kwao sio.
• Katika athari na aina ya haraka ya ukuaji, uhamishaji wa hypersensitivity kwa kiumbe chenye afya pamoja na seramu ya damu ya mtu mgonjwa tayari haijatengwa. Kwa aina ya kuchelewa kwa majibu, uhamisho wa hypersensitivity pia inawezekana, lakini hutokea wakati wa uhamisho wa leukocytes, seli za viungo vya lymphoid na seli za exudate.
• Katika athari za aina ya kuchelewa, athari ya sumu ya allergen kwenye muundo wa tishu hutokea, ambayo si ya kawaida kwa athari za aina ya haraka.

Mahali kuu katika utambuzi wa mzio wa mwili unachukuliwa na picha ya kliniki ya udhihirisho wa ugonjwa huo, historia ya mzio na masomo ya immunodiagnostic.

Daktari wa mzio aliyeainishwa huchagua matibabu kulingana na tathmini ya data yote. Wataalam wengine nyembamba pia wanahusika katika matibabu ya wagonjwa walio na athari za aina iliyochelewa.

Hitimisho

Mgawanyiko wa athari za mzio katika aina inakuwezesha kuchagua mbinu sahihi za kutibu wagonjwa. Inawezekana kuamua kwa usahihi aina ya mmenyuko tu baada ya kufanya vipimo vya damu vinavyofaa.

Kuchelewesha kuanzishwa kwa utambuzi sahihi sio thamani yake, kwani tiba ya wakati unaofaa inaweza kuzuia mpito wa mzio unaotokea kwa ukali zaidi.

allergiik.ru

Miitikio ya mzio ya aina iliyochelewa hukua kwa muda na haibebi hatari sawa na athari za aina ya papo hapo. Mwisho huonekana ndani ya dakika chache baada ya kufichuliwa na allergen. Wanasababisha madhara makubwa kwa mwili na, ikiwa haijatibiwa, inaweza kuwa mbaya.

Sababu za maendeleo ya athari za mzio wa aina ya haraka

Mzio hutokea wakati mwili unagusana na dutu yoyote ambayo kuna hypersensitivity. Kwa wanadamu, dutu hii si hatari, lakini mfumo wa kinga, kwa sababu zisizoeleweka, unafikiri vinginevyo. Allergens ya kawaida ni:

• chembe za vumbi;
• baadhi ya dawa;
• kupanda poleni na mold fungi;
• vyakula vya allergenic sana (sesame, karanga, dagaa, asali, matunda ya machungwa, nafaka, maziwa, maharagwe, mayai);
• sumu ya nyuki na nyigu (pamoja na kuumwa);
• nywele za wanyama;
• vitambaa vya bandia;
• bidhaa za kemikali za kaya.

Pathogenesis ya maendeleo ya mzio wa aina ya haraka

Wakati allergen inapoingia kwanza kwenye mwili, uhamasishaji unakua. Kwa sababu zisizojulikana, mfumo wa kinga huhitimisha kuwa dutu hii ni hatari. Katika kesi hiyo, antibodies huzalishwa ambayo hatua kwa hatua huharibu dutu inayoingia. Wakati allergen inapoingia ndani ya mwili tena, mfumo wa kinga tayari unajulikana nayo. Sasa mara moja anaweka kingamwili zilizotengenezwa hapo awali, na hivyo kusababisha mzio.

Mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka huendelea ndani ya dakika 15-20 baada ya ulaji wa allergen. Inafanyika katika mwili katika hatua tatu, kwenda kwa mfululizo moja baada ya nyingine:

1. mmenyuko wa immunological. Antijeni inayoingia huingiliana na kingamwili. Hii ni immunoglobulin E, ambayo inaunganishwa na seli za mast. Katika granules ya cytoplasm ya seli za mast ni wapatanishi wa athari za mzio wa aina ya haraka: histamines, serotonini, bradykinins na vitu vingine.
2. mmenyuko wa pathochemical. Ni sifa ya kutolewa kwa wapatanishi wa mzio kutoka kwa chembe za seli za mlingoti.
3. majibu ya pathophysiological. Wapatanishi wa mmenyuko wa mzio wa haraka hutenda kwenye tishu za mwili, na kusababisha majibu ya uchochezi ya papo hapo.

Je, ni athari za mzio wa papo hapo?

Kulingana na chombo gani au tishu ambayo allergen imeingia, athari mbalimbali zinaendelea. Mizio ya aina ya papo hapo ni pamoja na urticaria, angioedema, pumu ya bronchial ya atopiki, rhinitis ya vasomotor ya mzio, mshtuko wa anaphylactic.

Mizinga

Urticaria ya papo hapo ina sifa ya upele wa ghafla wa kuwasha, na upele. Vipengele vina umbo la kawaida la mviringo na vinaweza kuunganishwa na kila mmoja, na kutengeneza malengelenge marefu. Urticaria ni localized juu ya viungo na shina, katika baadhi ya matukio - juu ya utando wa mucous wa cavity mdomo na larynx. Kawaida, vitu vinaonekana kwenye tovuti ya mfiduo wa allergen, kwa mfano, kwenye mkono, karibu na kuumwa na nyuki.

Upele huendelea kwa saa kadhaa, baada ya hapo hupotea bila kufuatilia. Katika hali mbaya, urticaria inaweza kudumu kwa siku kadhaa na kuongozana na malaise ya jumla na homa.

Edema ya Quincke

Edema ya Quincke ni urticaria kubwa, ambayo inaonyeshwa na uvimbe mkali wa mafuta ya subcutaneous na utando wa mucous. Patholojia inaweza kuathiri sehemu yoyote ya mwili: uso, mdomo, matumbo, mfumo wa mkojo na ubongo. Moja ya maonyesho hatari zaidi ni edema ya laryngeal. Pia huvimba midomo, mashavu na kope. Edema ya Quincke, inayoathiri larynx, husababisha ugumu wa kupumua hadi asphyxia kamili.

Aina hii ya mmenyuko wa haraka wa mzio kawaida hua kwa kukabiliana na vitu vya dawa au sumu ya nyuki na nyigu.

Pumu ya atopiki ya bronchial

Pumu ya atopic ya bronchial inaonyeshwa na bronchospasm ya ghafla. Ugumu wa kupumua, kikohozi cha paroxysmal, kupumua, sputum ya viscous, cyanosis ya ngozi na utando wa mucous hutokea. Sababu ya ugonjwa mara nyingi ni kuvuta pumzi ya allergens: vumbi, poleni, nywele za wanyama. Lahaja hii ya mmenyuko wa mzio mara moja hukua kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial au kwa watu walio na urithi wa ugonjwa huu.

Rhinitis ya vasomotor ya mzio

Patholojia, sawa na pumu ya bronchial ya atopic, inakua wakati allergener inapumuliwa. Rhinitis ya vasomotor, kama athari zote za mzio wa aina ya haraka, huanza dhidi ya msingi wa ustawi kamili. Mgonjwa huendeleza kuwasha kwenye pua, kupiga chafya mara kwa mara, usiri mwingi wa kamasi adimu kutoka pua. Wakati huo huo, macho yanaathiriwa. Kuna lacrimation, itching na photophobia. Katika hali mbaya, mashambulizi ya bronchospasm hujiunga.

Mshtuko wa anaphylactic

Mshtuko wa anaphylactic ndio aina kali zaidi ya mzio. Dalili zake hukua kwa kasi ya umeme, na bila huduma ya dharura, mgonjwa hufa. Kawaida sababu ya maendeleo ni kuanzishwa kwa madawa ya kulevya: penicillin, novocaine na vitu vingine vingine. Katika watoto wadogo wenye hypersensitivity, mshtuko wa anaphylactic unaweza kutokea baada ya kula vyakula vya allergenic sana (dagaa, mayai, matunda ya machungwa).

Mmenyuko huendelea dakika 15-30 baada ya allergen kuingia mwili. Ikumbukwe kwamba mshtuko wa haraka wa anaphylactic hutokea, utabiri mbaya zaidi wa maisha ya mgonjwa. Maonyesho ya kwanza ya ugonjwa ni udhaifu mkubwa, tinnitus, ganzi ya viungo, hisia ya kupiga kifua, uso, miguu na mitende. Mtu hugeuka rangi na hutoka kwa jasho baridi. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi, pigo huharakisha, kuna kuchochea nyuma ya sternum na hisia ya hofu ya kifo.

Mbali na dalili zilizo hapo juu, mshtuko wa anaphylactic unaweza kuambatana na udhihirisho mwingine wowote wa mzio: upele, rhinorrhea, lacrimation, bronchospasm, edema ya Quincke.

Huduma ya dharura kwa mzio wa aina ya papo hapo

Kwanza kabisa, pamoja na maendeleo ya mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka, ni muhimu kuacha kuwasiliana na allergen. Ili kuondokana na mizinga na rhinitis ya vasomotor, ni kawaida ya kutosha kuchukua antihistamine. Mgonjwa anahitaji kuhakikisha mapumziko kamili, tumia compress na barafu kwenye tovuti ya upele. Dhihirisho kali zaidi za mzio wa aina ya haraka zinahitaji kuanzishwa kwa glucocorticoids. Wanapokua, unapaswa kupiga simu ambulensi. Kisha kutoa uingizaji wa hewa safi, kuunda hali ya utulivu, kumpa mgonjwa chai ya joto au compote ya kunywa.

Huduma ya dharura kwa mshtuko wa anaphylactic ni kuanzishwa kwa mawakala wa homoni na kuhalalisha shinikizo. Ili kuwezesha kupumua, ni muhimu kuweka mgonjwa kwenye mito. Ikiwa kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu ni kumbukumbu, basi ufufuo wa moyo wa moyo unafanywa. Katika hospitali au ambulensi, intubation ya tracheal na oksijeni inafanywa.

Kufanya ufufuo wa moyo na mapafu

Ufufuaji wa moyo na mapafu ni pamoja na mikandamizo ya kifua na kupumua kwa bandia kutoka mdomo hadi mdomo. Inahitajika kutekeleza ufufuo kwa kutokuwepo kwa fahamu, kupumua na mapigo ya mgonjwa. Kabla ya utaratibu, unapaswa kuangalia patency ya njia ya kupumua, kuondoa kutapika na miili mingine ya kigeni.

Ufufuo wa moyo na mapafu huanza na ukandamizaji wa kifua. Unapaswa kukunja mikono yako ndani ya ngome na bonyeza katikati ya sternum. Katika kesi hiyo, shinikizo hufanyika si tu kwa mikono, bali pia na mwili mzima wa juu, vinginevyo hakutakuwa na athari. Shinikizo 2 hufanywa kwa sekunde.

Kwa kupumua kwa bandia, unahitaji kufunga pua ya mgonjwa, kutupa nyuma kichwa chake na kupiga hewa kwa nguvu ndani ya kinywa chake. Ili kuhakikisha usalama wako mwenyewe, unapaswa kuweka leso au leso kwenye midomo ya mhasiriwa. Kipindi kimoja cha CPR kinajumuisha mikandamizo 30 ya kifua na pumzi 2 za mdomo hadi mdomo. Utaratibu unafanywa mpaka ishara za kupumua na shughuli za moyo zinaonekana.

allergolife.ru

Mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka

Wao huwa na kuendeleza haraka. Mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka hujidhihirisha baada ya muda mfupi (kutoka nusu saa hadi saa kadhaa) baada ya kuwasiliana mara kwa mara na allergen. Miongoni mwao ni:

• Aina ya kwanza au ya anaphylactic. Inagunduliwa kwa namna ya mshtuko wa anaphylactic.

Hii ni hali hatari sana ya papo hapo. Mara nyingi huendelea dhidi ya historia ya utawala wa intravenous au intramuscular wa madawa ya kulevya.

Chini ya kawaida, na njia nyingine za kupenya allergen ndani ya mwili. Kutokana na matatizo ya hemodynamic, kushindwa kwa mzunguko wa damu na njaa ya oksijeni katika viungo na tishu za mwili huendeleza.

Dalili za kliniki husababishwa na kupungua kwa misuli ya laini, ongezeko la upenyezaji wa kuta za kitanda cha mishipa, usumbufu katika mfumo wa endocrine na vigezo vya kuchanganya damu.

Ukosefu wa moyo na mishipa huendelea. Shinikizo katika damu hupungua kwa kasi. Kwa upande wa mfumo wa bronchopulmonary, spasm, hypersecretion ya kamasi na edema iliyotamkwa ya njia ya upumuaji huzingatiwa. Kukua kwa kasi kwenye larynx, inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa kama matokeo ya kukosa hewa.

Kutokana na kutolewa kwa seli zao za kiasi kikubwa cha heparini, matatizo yanaendelea kutokana na kupungua kwa damu ya damu, na kwa maendeleo ya DIC, kuna tishio la thromboses nyingi.

1. Inaweza pia kujidhihirisha kwa namna ya aina mbalimbali za upele kwenye ngozi.
2. Pollinosis.
3. Pumu ya atopiki ya bronchial.
4. Angioedema.
5. rhinitis ya mzio.

• Aina ya pili au ya cytotoxic.

Ni msingi wa mabadiliko yafuatayo katika fomula ya damu, kama matokeo ya mzio wa dawa:

1. kupungua kwa idadi ya leukocytes na sahani za asili ya kinga;
2. maendeleo ya anemia ya hemolytic.

• Tatu au.

Njia kuu ya pathogenetic ya hali kama vile ugonjwa wa serum na vasculitis ya mzio.

Kuchelewa kwa mmenyuko wa mzio

Inaonekana baada ya muda fulani. Kuanzia wakati wa kuwasiliana na allergen, inachukua hadi siku mbili kabla ya kuanza kwa ishara za mzio.

• Aina ya nne au hypersensitivity iliyochelewa.

Aina hii husababisha ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano, sehemu ya mzio katika pumu ya bronchial.

allergozona.ru

Athari ya mzio wa aina iliyochelewa (ya seli) inaitwa athari ambayo hutokea saa chache tu au hata siku baada ya athari ya kuruhusu ya allergen maalum. Katika fasihi ya kisasa, aina hii ya majibu inaitwa "hypersensitivity ya aina ya kuchelewa".

§ 95. Tabia za jumla za kuchelewa kwa mizigo

Athari za mzio wa aina iliyochelewa hutofautiana na mzio wa haraka kwa njia zifuatazo:

1. Mwitikio wa kiumbe kilichohamasishwa kwa hatua ya kipimo cha kusuluhisha cha allergen hufanyika baada ya masaa 6-48.
2. Uhamisho wa kupita kiasi wa mzio uliochelewa kwa msaada wa seramu ya mnyama aliyehamasishwa hushindwa. Kwa hiyo, antibodies zinazozunguka katika damu - immunoglobulins - hazina umuhimu mdogo katika pathogenesis ya kuchelewa kwa mizigo.
3. Uhamisho wa passiv wa mzio uliochelewa unawezekana kwa kusimamishwa kwa lymphocytes zilizochukuliwa kutoka kwa kiumbe kilichohamasishwa. Viamuzi (vipokezi) vinavyotumika kwa kemikali huonekana kwenye uso wa lymphocyte hizi, kwa usaidizi wa ambayo lymphocyte huunganishwa na allergen maalum, yaani, vipokezi hivi hufanya kazi kama kingamwili zinazozunguka katika athari za haraka za mzio.
4. Uwezekano wa maambukizi ya passiv ya allergy kuchelewa kwa binadamu ni kutokana na kuwepo kwa lymphocytes kuhamasishwa ya kinachojulikana "transfer factor", kwanza kutambuliwa na Lawrence (1955). Sababu hii ni dutu ya asili ya peptidi, yenye uzito wa Masi ya 700-4000, inakabiliwa na hatua ya trypsin, DNase, RNase. Sio antijeni (uzito mdogo wa Masi) wala kingamwili kwa sababu haijatengwa na antijeni.

§ 96. Aina za mizio iliyochelewa

Mizio iliyochelewa ni pamoja na mizio ya bakteria (tuberculin), ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano, athari za kukataliwa kwa kupandikiza, athari za autoallergic na magonjwa, nk.

mzio wa bakteria. Kwa mara ya kwanza aina hii ya majibu ilielezwa mwaka wa 1890 na Robert Koch katika wagonjwa wa kifua kikuu na sindano ya subcutaneous ya tuberculin. Tuberculin ni filtrate ya utamaduni wa mchuzi wa bacillus ya tubercle. Watu ambao hawana ugonjwa wa kifua kikuu hutoa majibu hasi kwa tuberculin. Kwa wagonjwa wenye kifua kikuu, baada ya masaa 6-12, uwekundu huonekana kwenye tovuti ya sindano ya tuberculin, huongezeka, uvimbe na induration huonekana. Baada ya masaa 24-48, majibu hufikia kiwango cha juu. Kwa mmenyuko mkali hasa, hata necrosis ya ngozi inawezekana. Kwa sindano ya dozi ndogo ya allergen, necrosis haipo.

Mmenyuko wa tuberculin ulikuwa mmenyuko wa kwanza wa mzio kuchunguzwa kwa undani, kwa hivyo wakati mwingine aina zote za athari za mzio zilizochelewa huitwa "mzio wa tuberculin". Athari ya polepole ya mzio inaweza pia kutokea na maambukizo mengine - diphtheria, homa nyekundu, brucellosis, coccal, virusi, magonjwa ya vimelea, na chanjo za kuzuia na matibabu, nk.

Katika kliniki, athari ya mzio wa ngozi iliyochelewa hutumiwa kuamua kiwango cha uhamasishaji wa mwili katika magonjwa ya kuambukiza - athari za Pirquet na Mantoux katika kifua kikuu, mmenyuko wa Burne katika brucellosis, nk.

Kuchelewa kwa athari ya mzio katika kiumbe kilichohamasishwa kunaweza kutokea sio tu kwenye ngozi, bali pia katika viungo vingine na tishu, kwa mfano, kwenye konea, bronchi, na viungo vya parenchymal.

Katika jaribio hilo, mzio wa tuberculin hupatikana kwa urahisi kwa nguruwe wa Guinea ambao wamehamasishwa na chanjo ya BCG.

Kwa kuanzishwa kwa tuberculin kwenye ngozi ya nguruwe kama hizo, hukua, kama kwa wanadamu, mmenyuko wa mzio wa aina ya ngozi. Histologically, mmenyuko unajulikana kama kuvimba kwa kupenya kwa lymphocyte. Seli kubwa za multinucleated, seli nyepesi, derivatives ya histiocytes - seli za epithelioid pia huundwa.

Wakati tuberculin inapoingizwa kwenye damu ya nguruwe iliyohamasishwa, inakua mshtuko wa tuberculin.

mzio wa mawasiliano inayoitwa mmenyuko wa ngozi (kuwasiliana na ugonjwa wa ngozi), ambayo hutokea kutokana na mawasiliano ya muda mrefu ya kemikali mbalimbali na ngozi.

Mzio wa mawasiliano mara nyingi hutokea kwa vitu vya chini vya Masi ya asili ya kikaboni na isokaboni, ambayo ina uwezo wa kuchanganya na protini za ngozi: kemikali mbalimbali (phenoli, asidi ya picrylic, dinitrochlorobenzene, nk). rangi (ursol na derivatives yake), metali (misombo ya platinamu, cobalt, nickel), sabuni, vipodozi, nk Katika ngozi, huchanganya na protini (procollagens) na kupata mali ya allergenic. Uwezo wa kuchanganya na protini ni sawa sawa na shughuli za allergenic za vitu hivi. Pamoja na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana, mmenyuko wa uchochezi huendelea hasa katika tabaka za juu za ngozi - kupenya kwa ngozi na leukocytes ya mononuclear, kuzorota na kikosi cha epidermis hutokea.

majibu ya kukataliwa kwa kupandikiza. Kama inavyojulikana, uwekaji wa kweli wa tishu au chombo kilichopandikizwa inawezekana tu kwa upandikizaji kiotomatiki au upandikizaji wa syngeneic (isotransplantation) katika mapacha wanaofanana na wanyama waliozaliwa. Katika visa vya upandikizaji wa tishu za kijeni, tishu au chombo kilichopandikizwa kinakataliwa. Kukataliwa kwa kupandikiza ni matokeo ya mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa (tazama § 98-100).

§ 97. Autoallergy

Athari ya mzio wa aina ya kuchelewa ni pamoja na kundi kubwa la athari na magonjwa yanayotokana na uharibifu wa seli na tishu na autoallergens, yaani, allergens ambayo imetokea katika mwili yenyewe. Hali hii inaitwa autoallergy na ina sifa ya uwezo wa mwili wa kukabiliana na protini zake.

Kawaida, mwili una kifaa ambacho mifumo ya immunological hutofautisha ubinafsi na protini za kigeni. Kwa kawaida, mwili una uvumilivu (upinzani) kwa protini zake na vipengele vya mwili, yaani, antibodies na lymphocytes zilizohamasishwa hazijaundwa dhidi ya protini zake, kwa hiyo, tishu zake haziharibiki. Inachukuliwa kuwa kizuizi cha mwitikio wa kinga kwa antijeni za kibinafsi hugunduliwa na T-lymphocytes ya kukandamiza. Upungufu wa urithi katika kazi ya T-suppressors husababisha ukweli kwamba lymphocytes zilizohamasishwa huharibu tishu za mwenyeji wao wenyewe, yaani, mmenyuko wa autoallergic hutokea. Ikiwa taratibu hizi zinajulikana kwa kutosha, basi mmenyuko wa autoallergic hugeuka kuwa ugonjwa wa autoallergic.

Kutokana na ukweli kwamba tishu zinaharibiwa na taratibu zao za kinga, autoallergy pia inaitwa autoaggression, na magonjwa ya autoallergic huitwa magonjwa ya autoimmune. Wote wawili wakati mwingine hujulikana kama immunopathology. Walakini, neno la mwisho halijafaulu na halipaswi kutumiwa kama kisawe cha allergy, kwa sababu immunopathology ni dhana pana sana na, pamoja na mzio wa mwili, inajumuisha pia:

• magonjwa ya immunodeficiency, yaani, magonjwa yanayohusiana na kupoteza uwezo wa kuunda immunoglobulins yoyote na antibodies zinazohusiana na immunoglobulins hizi, au kwa kupoteza uwezo wa kuunda lymphocytes zilizohamasishwa;
• magonjwa ya immunoproliferative, i.e. magonjwa yanayohusiana na uundaji mwingi wa darasa lolote la immunoglobulins.

Magonjwa ya Autoallergic ni pamoja na: lupus erythematosus ya utaratibu, aina fulani za anemia ya hemolytic, myasthenia gravis (aina ya pseudoparalytic ya udhaifu wa misuli), arthritis ya rheumatoid, glomerulonephritis, thyroiditis ya Hashimoto na idadi ya magonjwa mengine.

Kutoka kwa magonjwa ya autoallergic, syndromes ya autoallergic inapaswa kutofautishwa, ambayo hujiunga na magonjwa na utaratibu usio wa mzio wa maendeleo na kuwafanya kuwa magumu. Syndromes hizi ni pamoja na: syndrome ya baada ya infarction (malezi ya autoantibodies kwa eneo la myocardiamu ambayo imekufa wakati wa mashambulizi ya moyo, na uharibifu wao kwa maeneo yenye afya ya misuli ya moyo), dystrophy ya ini ya papo hapo katika hepatitis ya kuambukiza - Botkin's. ugonjwa (malezi ya autoantibodies kwa seli za ini), syndromes ya autoallergic na kuchoma, ugonjwa wa mionzi na magonjwa mengine.

Taratibu za kuunda autoallergens. Suala kuu katika utafiti wa taratibu za athari za autoallergic ni swali la njia za malezi ya autoallergens. Kuna angalau njia 3 za malezi ya allergener:

1. Autoallergens zilizomo katika mwili kama sehemu yake ya kawaida. Wanaitwa asili (ya msingi) autoallergens (A. D. Ado). Hizi ni pamoja na baadhi ya protini za tishu za kawaida za mfumo wa neva (protini kuu), lenzi, korodani, colloid ya tezi, na retina. Protini zingine za viungo hivi, kwa sababu ya upekee wa embryogenesis, hugunduliwa na seli zisizo na uwezo wa kinga (lymphocytes) kama kigeni. Walakini, chini ya hali ya kawaida, protini hizi ziko ili zisigusane na seli za lymphoid. Kwa hiyo, mchakato wa autoallergic hauendelei. Ukiukaji wa kutengwa kwa autoallergens hizi zinaweza kusababisha ukweli kwamba wanawasiliana na seli za lymphoid, na kusababisha kuundwa kwa autoantibodies na lymphocytes iliyohamasishwa, ambayo itasababisha uharibifu kwa chombo kinachofanana. Kasoro ya urithi wa kukandamiza T-lymphocytes pia ni muhimu.

   Utaratibu huu unaweza kuwakilishwa schematically na mfano wa maendeleo ya thyroiditis. Kuna vitu vitatu vya autoallergens katika tezi ya tezi - katika seli za epithelial, katika sehemu ya microsomal na katika colloid ya gland. Kwa kawaida, katika kiini cha epithelium ya follicular ya tezi ya tezi, thyroxine hupigwa kutoka thyroglobulin, baada ya hapo thyroxine huingia kwenye capillary ya damu. Thyroglobulin yenyewe inabaki kwenye follicle na haiingii kwenye mfumo wa mzunguko. Wakati tezi ya tezi imeharibiwa (maambukizi, kuvimba, majeraha), thyroglobulin huondoka kwenye follicle ya tezi na huingia kwenye damu. Hii inasababisha kuchochea kwa taratibu za kinga na kuundwa kwa autoantibodies na lymphocytes iliyohamasishwa, ambayo husababisha uharibifu wa tezi ya tezi na kuingia mpya kwa thyroglobulin katika damu. Kwa hivyo mchakato wa uharibifu wa tezi ya tezi inakuwa isiyo ya kawaida na inayoendelea.

   Inaaminika kuwa utaratibu huo huo unasababisha maendeleo ya ophthalmia ya huruma, wakati, baada ya kuumia kwa jicho moja, mchakato wa uchochezi unaendelea katika tishu za jicho lingine. Kwa mujibu wa utaratibu huu, orchitis inaweza kuendeleza - kuvimba kwa testicle moja baada ya uharibifu kwa nyingine.

2. Autoallergens haipatikani katika mwili, lakini hutengenezwa ndani yake kutokana na uharibifu wa tishu zinazoambukiza au zisizo za kuambukiza. Wanaitwa alipewa au sekondari autoallergens (A. D. Ado).

   Vile vya kujitegemea ni pamoja na, kwa mfano, bidhaa za denaturation ya protini. Imeanzishwa kuwa protini za damu na tishu katika hali mbalimbali za patholojia hupata mali ya allergenic ambayo ni mgeni kwa mwili wa carrier wao na kuwa autoallergens. Wao hupatikana katika ugonjwa wa kuchoma na mionzi, katika dystrophy na necrosis. Katika matukio haya yote, mabadiliko hutokea na protini zinazowafanya kuwa kigeni kwa mwili.

   Autoallergens inaweza kuundwa kama matokeo ya mchanganyiko wa madawa ya kulevya na kemikali ambazo zimeingia mwili na protini za tishu. Katika kesi hiyo, dutu ya kigeni ambayo imeingia katika tata na protini kawaida ina jukumu la hapten.

   Autoallergens ngumu huundwa katika mwili kama matokeo ya mchanganyiko wa sumu ya bakteria na bidhaa zingine za asili ya kuambukiza ambazo zimeingia mwilini na protini za tishu. Vile vya autoallergens tata vinaweza, kwa mfano, kuundwa kwa kuchanganya baadhi ya vipengele vya streptococcus na protini za tishu zinazojumuisha za myocardiamu, kwa kuingiliana kwa virusi na seli za tishu.

   Katika visa hivi vyote, kiini cha urekebishaji wa autoallergic ni kwamba protini zisizo za kawaida huonekana kwenye mwili, ambazo hugunduliwa na seli zisizo na uwezo wa kinga kama "sio zao", ngeni na kwa hivyo huwachochea kutoa kingamwili na kuunda T-lymphocyte zilizohamasishwa.

   Dhana ya Burnet inafafanua uundaji wa kingamwili kwa kukandamiza jenomu ya baadhi ya seli zisizo na uwezo wa kutoa kingamwili kwa tishu zao wenyewe. Kama matokeo, "clone iliyokatazwa" ya seli inaonekana, ikibeba kingamwili kwenye uso wao ambazo ni nyongeza kwa antijeni za seli zao zisizo kamili.

3. Protini za tishu fulani zinaweza kujitegemea kutokana na ukweli kwamba zina antijeni za kawaida na bakteria fulani. Katika mchakato wa kukabiliana na kuwepo kwa macroorganism, microbes nyingi zimetengeneza antijeni ambazo ni za kawaida na za mwenyeji. Hii ilizuia uanzishaji wa mifumo ya ulinzi wa immunological dhidi ya microflora kama hiyo, kwa kuwa kuna uvumilivu wa kinga katika mwili kuelekea antijeni zake na antijeni kama hizo za microbial zilikubaliwa kama "zao". Walakini, kwa sababu ya tofauti fulani katika muundo wa antijeni za kawaida, mifumo ya kinga ya kinga dhidi ya microflora iliwashwa, ambayo wakati huo huo ilisababisha uharibifu wa tishu zao wenyewe. Inachukuliwa kuwa utaratibu sawa unahusika katika maendeleo ya rheumatism kutokana na kuwepo kwa antigens ya kawaida katika baadhi ya matatizo ya kikundi A streptococcus na tishu za moyo; ugonjwa wa kidonda kutokana na antijeni za kawaida kwenye mucosa ya matumbo na aina fulani za Escherichia coli.

   Katika seramu ya damu ya wagonjwa walio na aina ya kuambukiza-mzio ya pumu ya bronchial, kingamwili zilipatikana ambazo huguswa na antijeni za microflora ya bronchial (Neisseria, Klebsiella) na tishu za mapafu.

Muendelezo: Sura ya 6

Mzio wa aina iliyochelewa hujifanya kuhisi baada ya saa chache na siku.

Wakati inakera huathiri mwili, mabadiliko mbalimbali mabaya hutokea. Wanaweza kuonyeshwa moja kwa moja wakati allergen inapoingia, na pia hugunduliwa baada ya muda fulani. Mabadiliko ambayo yamechelewa huitwa athari za mzio wa aina ya kuchelewa. Wanaweza kuonekana katika masaa machache au siku.

Ni nini kinachoathiri majibu

Athari za mzio za aina iliyochelewa huanza na mchakato wa uhamasishaji

Mzio wa kuchelewa hutokea kwa njia sawa na athari nyingine. Wakati hasira inapoingia ndani ya mwili, mchakato wa uhamasishaji hutokea. Hii inasababisha maendeleo ya unyeti wa mfumo wa kinga kwa vitu vya kigeni. Node za lymph huanza kuzalisha seli za pyroninophilic. Wanakuwa "nyenzo" kwa ajili ya kuundwa kwa lymphocytes za kinga zinazobeba antibodies. Kama matokeo ya mchakato huu, antibodies huonekana katika damu na katika tishu zingine, utando wa mucous, na mifumo ya mwili.
Ikiwa kupenya tena kwa hasira hutokea, basi antibodies hujibu kwa allergens, ambayo husababisha uharibifu wa tishu.
Jinsi kingamwili zinazosababisha athari za mzio za aina iliyochelewa huundwa bado haijajulikana kikamilifu. Lakini ukweli umefunuliwa kwamba inawezekana kuhamisha allergy iliyochelewa tu kwa matumizi ya kusimamishwa kwa seli. Utaratibu huu ulitengenezwa na wanasayansi kama matokeo ya majaribio juu ya wanyama.
Ikiwa seramu ya damu hutumiwa, basi haiwezekani kuhamisha antibodies. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ni muhimu kuongeza idadi fulani ya vipengele vya seli nyingine. Lymphocytes huchukua jukumu maalum katika malezi ya matokeo.

Sifa

Athari za aina iliyochelewa hutofautiana na udhihirisho wa mara moja katika vipengele vya sifa.

Ikiwa dalili za uharibifu hutokea, kutoka wakati allergen inapoingia ndani ya mwili wa binadamu hadi dalili zigunduliwe, inachukua kutoka siku 1 hadi 2.

Ikiwa unafanya mtihani wa damu ili kutambua allergen, basi katika kesi ya udhihirisho wa kuchelewa kwa mzio, antibodies haipatikani.

Utaratibu wa kuhamisha mmenyuko wa mzio kwa mtu mwenye afya unaweza kutokea tu wakati wa kutumia leukocytes, seli za lymphatic na seli za exudate. Ikiwa seramu ya damu inatumiwa, uhamisho wa maonyesho ya haraka utafanyika.

Kwa athari za kuchelewa, leukocytes zilizohamasishwa zinaweza kuhisi athari za cytotoxic na lytic za kichocheo.

Katika tukio la mmenyuko wa kuchelewa kwa tishu, allergen ya asili ya sumu inaonekana.

Utaratibu wa mmenyuko

Mchakato wa kutokea kwa athari ya aina iliyochelewa ina hatua tatu:

immunological;

pathochemical;

pathofiziolojia.

Katika hatua ya kwanza, mfumo wa kinga unaotegemea thymus umeanzishwa. Kuimarisha ulinzi wa kinga ya seli hutokea na kazi haitoshi ya mifumo ya humoral:

wakati antijeni iko ndani ya seli;

wakati wa kubadilisha seli kuwa antijeni.

Katika kesi hii, antijeni ni:

• protozoa;

  uyoga na spores.

Athari ya mzio ya aina ya kuchelewa inaweza kutokea wakati wa kuwasiliana na tactile na allergen.

Utaratibu huo huo umeanzishwa wakati wa kuunda tabia ya allergen tata ya ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano (kutokana na madawa ya kulevya, kemikali na hasira ya kaya).
Katika hatua ya pathochemical, utaratibu wa kuundwa kwa lymphokines, vitu vya macromolecular zinazozalishwa na mwingiliano wa lymphocytes T na B na uchochezi, umeanzishwa. Lymphokines inaweza kuundwa kulingana na:

vipengele vya genotypic vya lymphocytes;

aina ya antijeni;

viwango vya antijeni.

Lymphokines zinazoathiri malezi ya mmenyuko wa kuchelewa inaweza kuwa katika mfumo wa:

sababu ambayo inazuia uhamiaji wa macrophages;

interleukins;

sababu za chemotactic;

lymphotoxins;

interferon;

mambo ya uhamisho.

Pia, mmenyuko wa mzio husababishwa na enzymes ya lysosomal, uanzishaji wa mfumo wa kallikrein-kinin.
Katika hatua ya pathophysiological, utaratibu wa uharibifu unaweza kuonyeshwa kwa namna ya athari tatu.

Wakati wa hatua ya moja kwa moja ya cytotoxic ya T-lymphocytes iliyohamasishwa, allergen inatambuliwa na lymphocyte, na huwasiliana na kila mmoja. Katika hatua ya pigo mbaya, utaratibu wa uharibifu umeanzishwa. Kushindwa hutokea katika hatua ya tatu ya lisisi ya seli inayolengwa, wakati utando wake unapotengana, mitochondria huvimba.

Chini ya hatua ya T-lymphocytes kupitia lymphotoxin, seli tu ambazo zimesababisha tukio lake au kuchochea utaratibu wa uzalishaji wake zinaharibiwa. Katika kesi hii, membrane ya seli huanza kuanguka.

Wakati enzymes za lysosomal zinatolewa wakati wa phagocytosis, miundo ya tishu huharibiwa. Utaratibu wa malezi ya enzyme huanza katika macrophages.

Kipengele kikuu cha kutofautisha cha athari za aina ya kuchelewa ni mchakato wa uchochezi. Inaundwa katika viungo mbalimbali, ambayo inaongoza kwa tukio la magonjwa ya mifumo ya mwili.

Kuvimba na malezi ya granulomas inaweza kusababishwa na yatokanayo na:

bakteria;

spores ya kuvu;

vijidudu vya pathogenic na masharti;

vitu vyenye muundo rahisi wa kemikali;

• michakato ya uchochezi.

Aina za athari zilizochelewa

Kuna idadi kubwa ya miitikio ya aina iliyochelewa. Matukio kuu ya kawaida ni:

mzio wa bakteria;

wasiliana na mzio;

autoallergy;

mmenyuko wa kukataa homograft.

mzio wa bakteria

Uharibifu wa kuchelewa kwa bakteria mara nyingi hugunduliwa na kuanzishwa kwa chanjo mbalimbali, pamoja na magonjwa ya asili ya kuambukiza. Hizi ni pamoja na:

Katika tukio la uhamasishaji na kuanzishwa kwa allergen, majibu hutokea hakuna mapema zaidi ya masaa 7 baada ya hasira inapoingia ndani ya mwili. Mtu anaweza kupata uwekundu, ngozi inaweza kuwa nene. Katika baadhi ya matukio, necrosis inaonekana.
Ikiwa uchunguzi wa histological unafanywa, basi mzio wa bakteria una sifa ya kupenya kwa mononuclear.
Katika dawa, athari za kuchelewa-hatua hutumiwa sana katika uamuzi wa magonjwa mbalimbali (Pirquet, Mantoux, athari za Burne). Mbali na ngozi, dalili zinatathminiwa kwenye konea ya jicho, bronchi.

mzio wa mawasiliano

Pamoja na mizio ya mawasiliano, iliyoonyeshwa kwa namna ya ugonjwa wa ngozi, athari kwenye mwili hutokea kwa msaada wa vitu vyenye uzito wa chini wa Masi:

dinitrochlorobenzene;

asidi ya picrylic;

Pia kuna ushawishi wa ursola, misombo ya platinamu, vipengele vya vipodozi. Wanapoingia ndani ya mwili, antijeni hizi zisizo kamili huchanganya na protini na kusababisha mmenyuko wa mzio. Bora dutu hii inachanganya na protini, ni allergenic zaidi.
Dalili zilizotamkwa zaidi hutokea baada ya siku 2. Mmenyuko unaonyeshwa kama kupenya kwa nyuklia ya epidermis. Kutokana na uharibifu wa tishu, usumbufu wa muundo, exfoliation ya epidermis hutokea. Hivi ndivyo allergy inavyoundwa.

Autoallergy

Allergens iliyochelewa inaweza kusababisha uharibifu mkubwa

Wakati mwingine allergens huundwa moja kwa moja kwenye mwili. Wanaathiri seli na tishu, na kusababisha uharibifu mkubwa.
Endoallergens - moja ya aina za autoallergens, zipo katika mwili wa kila mtu. Wakati wa kutenganisha tishu zingine kutoka kwa vifaa vya immunogenesis, seli zisizo na uwezo wa kinga huona tishu hizi kama za kigeni. Kwa hiyo, huathiri mchakato wa kuzalisha antibodies.
Katika baadhi ya matukio, autoallergens zinunuliwa. Hii ni kutokana na uharibifu wa protini na mambo ya nje (baridi, joto la juu).
Ikiwa antigens ya mtu mwenyewe huchanganya na allergens ya bakteria, basi uundaji wa autoallergens unaoambukiza hugunduliwa.

Kukataliwa kwa Homograft

Wakati wa kupandikiza tishu, uwekaji kamili wa tishu unaweza kuzingatiwa wakati:

kupandikiza kiotomatiki;

kupandikiza homo katika mapacha wanaofanana.

Katika hali nyingine, kukataliwa kwa tishu na viungo hutokea. Utaratibu huu unasababishwa na mmenyuko wa aina ya mzio wa hatua ya kuchelewa. Wiki 1-2 baada ya kupandikiza au kukataliwa kwa tishu, mwili hujibu kwa kuanzishwa kwa antigens ya tishu za wafadhili chini ya ngozi.
Utaratibu wa mmenyuko unatambuliwa na seli za lymphoid. Ikiwa upandikizaji wa tishu ulifanyika katika chombo kilicho na mfumo dhaifu wa lymphatic, basi tishu huharibiwa polepole zaidi. Wakati lymphocytosis hutokea, tunaweza kuzungumza juu ya kukataa mwanzo.
Wakati tishu za kigeni zinapandikizwa, lymphocyte za mpokeaji huhamasishwa. Hivi karibuni hupita kwenye chombo kilichopandikizwa. Uharibifu wao hutokea, kutolewa kwa antibodies, ukiukaji wa uadilifu wa tishu zilizopandikizwa.
Majibu ya aina iliyochelewa inaweza kuonyeshwa kwa namna ya ishara mbalimbali. Wanahitaji kuongezeka kwa uchunguzi na matibabu ya makini, kwani huwa sababu za magonjwa makubwa.

Mzio(Kigiriki allos - mwingine na ergon - hatua) - kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa vitu mbalimbali, vinavyohusishwa na mabadiliko katika reactivity yake. Neno hilo lilipendekezwa na madaktari wa watoto wa Austria Pirke na Schick (S. Pirquet, V. Schick, 1906) kuelezea matukio ya ugonjwa wa serum unaozingatiwa nao kwa watoto wenye magonjwa ya kuambukiza.

Hypersensitivity ya viumbe katika kesi ya Allergy ni maalum, yaani, inaongezeka kwa antijeni hiyo (au sababu nyingine) ambayo: tayari kumekuwa na mawasiliano na ambayo yalisababisha hali ya uhamasishaji. Maonyesho ya kliniki ya hypersensitivity hii kawaida huitwa athari za mzio. Athari za mzio zinazotokea kwa wanadamu au wanyama wakati wa kuwasiliana mara ya kwanza na vizio huitwa zisizo maalum. Mojawapo ya chaguzi za mizio isiyo maalum ni parallergy. Mzio ni mmenyuko wa mzio unaosababishwa na mzio fulani katika mwili, unaohamasishwa na mzio mwingine (kwa mfano, mmenyuko mzuri wa ngozi kwa tuberculin kwa mtoto baada ya chanjo ya ndui). Mchango wa thamani kwa mafundisho ya parallergic ya kuambukiza ulifanywa na kazi ya P. F. Zdrodovsky. Mfano wa hali kama hiyo ya mzio ni hali ya mmenyuko wa jumla wa mzio kwa endotoxin ya Vibrio cholerae (tazama jambo la Sanarelli-Zdrodovsky). Kuanza tena kwa mmenyuko maalum wa mzio baada ya kuanzishwa kwa kichocheo kisicho maalum huitwa madini (kwa mfano, kuanza tena kwa mmenyuko wa tuberculin kwa mgonjwa wa kifua kikuu baada ya kuanzishwa kwa chanjo ya typhoid).

Uainishaji wa athari za mzio

Athari ya mzio imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa: athari za haraka na athari za kuchelewa. Dhana ya athari za mzio wa aina za papo hapo na zilizocheleweshwa ziliibuka kwanza kama matokeo ya uchunguzi wa kliniki: Pirke (1906) alitofautisha kati ya aina za haraka (za kasi) na zilizochelewa (kupanuliwa) za ugonjwa wa serum, Zinsser (N. Zinsser, 1921) - anaphylactic ya haraka. na polepole (tuberculin) hutengeneza athari za mzio wa ngozi.

Majibu ya aina ya papo hapo Cook (R. A. Cooke, 1947) aitwaye athari za mzio wa ngozi na utaratibu (upumuaji, usagaji chakula na mifumo mingine) ambayo hutokea dakika 15-20 baada ya kuathiriwa na allergener maalum kwa mgonjwa. Athari kama hizo ni malengelenge ya ngozi, bronchospasm, shida ya njia ya utumbo, na zaidi. Athari za aina ya haraka ni pamoja na: mshtuko wa anaphylactic (tazama), hali ya Overy (tazama. Anaphylaxis ya ngozi), urticaria ya mzio (tazama), ugonjwa wa serum (tazama), aina zisizoambukiza za pumu ya bronchial (tazama), hay fever ( tazama Pollinosis ), angioedema (tazama edema ya Quincke), glomerulonephritis ya papo hapo (tazama) na zaidi.

Majibu yaliyochelewa, tofauti na athari za aina ya papo hapo, hukua kwa masaa mengi na wakati mwingine siku. Wanatokea kwa kifua kikuu, diphtheria, brucellosis; husababishwa na hemolytic streptococcus, pneumococcus, virusi vya chanjo, na zaidi. Mmenyuko wa mzio wa aina ya kuchelewa kwa namna ya uharibifu wa cornea inaelezwa kwa streptococcal, pneumococcal, kifua kikuu na maambukizi mengine. Katika encephalomyelitis ya mzio, majibu pia yanaendelea kulingana na aina ya kuchelewa kwa Allergy. Athari za aina ya kuchelewa pia ni pamoja na athari kwa mimea (primula, ivy, nk), viwanda (ursols), dawa (penicillin, nk) mzio katika kinachojulikana ugonjwa wa ngozi (tazama).

Athari za mzio wa aina ya haraka hutofautiana na kuchelewa kwa athari kwa njia kadhaa.

1. Athari za mzio mara moja huendeleza dakika 15-20 baada ya kuwasiliana na allergen na tishu zilizohamasishwa, kuchelewa - baada ya masaa 24-48.

2. Athari za mzio mara moja ni sifa ya kuwepo kwa antibodies zinazozunguka katika damu. Kwa athari za kuchelewa, antibodies katika damu kawaida haipo.

3. Kwa athari za aina ya haraka, uhamisho wa passiv wa hypersensitivity kwa viumbe vyenye afya na serum ya damu ya mgonjwa inawezekana. Kwa kuchelewa kwa athari ya mzio, uhamisho huo unawezekana, lakini si kwa serum ya damu, lakini kwa leukocytes, seli za viungo vya lymphoid, seli za exudate.

4. Athari za aina ya kuchelewa ni sifa ya athari ya cytotoxic au lytic ya allergen kwenye leukocytes iliyohamasishwa. Kwa athari za haraka za mzio, jambo hili sio la kawaida.

5. Kwa majibu ya aina ya kuchelewa, athari ya sumu ya allergen kwenye utamaduni wa tishu ni tabia, ambayo si ya kawaida kwa athari za haraka.

Sehemu ya nafasi ya kati kati ya athari za papo hapo na zilizocheleweshwa inashikiliwa na jambo la Arthus (tazama jambo la Arthus), ambalo katika hatua za mwanzo za ukuaji ni karibu na athari za aina ya papo hapo.

Mageuzi ya athari za mzio na maonyesho yao katika ontogenesis na phylogenesis yalijifunza kwa undani na N. N. Sirotinin na wanafunzi wake. Imeanzishwa kuwa katika kipindi cha embryonic anaphylaxis (tazama) haiwezi kusababishwa katika mnyama. Katika kipindi cha watoto wachanga, anaphylaxis hukua tu kwa wanyama waliokomaa, kama nguruwe wa Guinea, mbuzi, na bado katika hali dhaifu kuliko wanyama wazima. Kuibuka kwa athari ya mzio katika mchakato wa mageuzi kunahusishwa na kuonekana katika mwili wa uwezo wa kuzalisha antibodies. Wanyama wasio na uti wa mgongo karibu hawana uwezo wa kuzalisha kingamwili maalum. Kwa kiwango kikubwa, mali hii hutengenezwa kwa wanyama wenye damu ya juu na hasa kwa wanadamu, kwa hiyo ni kwa wanadamu kwamba athari za mzio huzingatiwa mara nyingi na udhihirisho wao ni tofauti.

Hivi karibuni, neno "immunopathology" (tazama). Michakato ya immunopathological ni pamoja na uharibifu wa uharibifu wa tishu za neva (encephalomyelitis baada ya chanjo, sclerosis nyingi, nk), nephropathies mbalimbali, aina fulani za kuvimba kwa tezi ya tezi, korodani; kundi kubwa la magonjwa ya damu hujiunga na taratibu hizi (hemolytic thrombocytopenic purpura, anemia, leukopenia), umoja katika sehemu ya immunohematology (tazama).

Mchanganuo wa nyenzo za kweli juu ya uchunguzi wa pathogenesis ya magonjwa anuwai ya mzio kwa njia za morphological, immunological na pathophysiological inaonyesha kuwa athari za mzio ndio msingi wa magonjwa yote yaliyojumuishwa katika kikundi cha immunopathological na kwamba michakato ya immunopathological kimsingi haitofautiani na athari za mzio zinazosababishwa. na allergener mbalimbali.

Taratibu za maendeleo ya athari za mzio

Athari za mzio wa aina ya haraka

Utaratibu wa maendeleo ya athari ya mzio wa aina ya haraka inaweza kugawanywa katika hatua tatu zinazohusiana kwa karibu (kulingana na A. D. Ado): immunological, pathochemical na pathophysiological.

Hatua ya Immunological ni mwingiliano wa allergener na antibodies ya mzio, yaani, mmenyuko wa allergen-antibody. Kingamwili zinazosababisha athari ya mzio zinapojumuishwa na allergen, katika hali zingine zina mali ya kuharakisha, ambayo ni, zina uwezo wa kushuka wakati wa kuguswa na allergen, kwa mfano. na anaphylaxis, ugonjwa wa serum, jambo la Arthus. Mmenyuko wa anaphylactic unaweza kuingizwa kwa mnyama sio tu kwa uhamasishaji wa kazi au wa passiv, lakini pia kwa kuanzishwa kwa tata ya kinga ya allergen-antibody iliyoandaliwa katika tube ya mtihani ndani ya damu. Kusaidia, ambayo ni fasta na tata ya kinga na ulioamilishwa, ina jukumu muhimu katika hatua ya pathogenic ya tata kusababisha.

Katika kundi lingine la magonjwa (homa ya nyasi, pumu ya atonic ya bronchial, nk), antibodies hazina uwezo wa kuimarisha wakati wa kukabiliana na allergen (antibodies zisizo kamili).

Kingamwili za mzio (reagins) katika magonjwa ya atonic kwa wanadamu (tazama Atopy) hazitengenezi tata za kinga zisizo na allergen na allergen inayofanana. Kwa wazi, hawana kurekebisha inayosaidia, na hatua ya pathogenic inafanywa bila ushiriki wake. Hali ya tukio la mmenyuko wa mzio katika kesi hizi ni fixation ya antibodies ya mzio kwenye seli. Uwepo wa antibodies ya mzio katika damu ya wagonjwa walio na magonjwa ya mzio inaweza kuamuliwa na mmenyuko wa Prausnitz-Küstner (tazama mmenyuko wa Prausnitz-Küstner), ambayo inathibitisha uwezekano wa uhamishaji wa hypersensitivity na seramu ya damu kutoka kwa mgonjwa hadi kwa ngozi. mtu mwenye afya njema.

hatua ya pathochemical. Matokeo ya mmenyuko wa antijeni-antibody katika athari za mzio wa aina ya haraka ni mabadiliko makubwa katika biokemi ya seli na tishu. Shughuli ya idadi ya mifumo ya enzyme muhimu kwa utendaji wa kawaida wa seli inasumbuliwa sana. Matokeo yake, idadi ya dutu hai ya biolojia hutolewa. Chanzo muhimu zaidi cha dutu amilifu kibayolojia ni seli za mlingoti wa tishu unganishi ambazo hutoa histamini (tazama), serotonini (tazama) na heparini (tazama). Mchakato wa kutolewa kwa vitu hivi kutoka kwa chembechembe za seli za mast huendelea katika hatua kadhaa. Hapo awali, "degranulation hai" hutokea kwa matumizi ya nishati na uanzishaji wa enzymes, kisha kutolewa kwa histamine na vitu vingine na kubadilishana kwa ioni kati ya seli na mazingira. Kutolewa kwa histamine pia hutokea kutoka kwa leukocytes (basophils) ya damu, ambayo inaweza kutumika katika maabara kutambua Allergy. Histamini huundwa na decarboxylation ya amino acid histidine na inaweza kuwa ndani ya mwili katika aina mbili: kuhusishwa kwa urahisi na protini za tishu (kwa mfano, katika seli za mlingoti na seli za basal, kwa namna ya kifungo huru na heparini) na bure, kazi ya kisaikolojia. Serotonin (5-hydroxytryptamine) hupatikana kwa kiasi kikubwa katika sahani, katika tishu za njia ya utumbo, na katika mfumo wa neva, katika idadi ya wanyama katika seli za mast. Dutu inayofanya kazi kwa biolojia ambayo ina jukumu muhimu katika athari za mzio pia ni dutu inayofanya polepole, asili ya kemikali ambayo haijafunuliwa kikamilifu. Kuna ushahidi kwamba ni mchanganyiko wa glucosides ya neuraminiki. Wakati wa mshtuko wa anaphylactic, bradykinin pia hutolewa. Ni ya kundi la plasma kinins na huundwa kutoka kwa plasma bradykininogen, iliyoharibiwa na enzymes (kininases), na kutengeneza peptidi zisizofanya kazi (tazama Wapatanishi wa athari za mzio). Mbali na histamini, serotonini, bradykinin, dutu inayofanya polepole, athari za mzio hutoa vitu kama vile asetilikolini (tazama), choline (tazama), norepinephrine (tazama), nk Seli za Mast hutoa histamini na heparini; heparini, histamine huundwa kwenye ini; katika tezi za adrenal - adrenaline, norepinephrine; katika sahani - serotonin; katika tishu za neva - serotonin, acetylcholine; katika mapafu - dutu ya polepole-kaimu, histamine; katika plasma - bradykinin na kadhalika.

Hatua ya patholojia Inajulikana na matatizo ya kazi katika mwili ambayo yanaendelea kutokana na mmenyuko wa allergen-antibody (au allergen-reagin) na kutolewa kwa vitu vyenye biolojia. Sababu ya mabadiliko haya ni athari ya moja kwa moja ya mmenyuko wa immunological kwenye seli za mwili, na wapatanishi wengi wa biochemical. Kwa mfano, histamine, wakati injected intradermally, inaweza kusababisha kinachojulikana. "majibu ya Lewis mara tatu" (kuwasha kwenye tovuti ya sindano, erythema, wheal), ambayo ni tabia ya aina ya haraka ya athari ya mzio wa ngozi; histamini husababisha contraction ya misuli laini, serotonin - mabadiliko katika shinikizo la damu (kupanda au kushuka, kulingana na hali ya awali), contraction ya misuli laini ya bronchioles na njia ya utumbo, nyembamba ya mishipa kubwa ya damu na upanuzi wa vyombo vidogo. na capillaries; bradykinin inaweza kusababisha contraction laini ya misuli, vasodilation, chemotaxis chanya ya leukocyte; misuli ya bronchioles (kwa wanadamu) ni nyeti hasa kwa ushawishi wa dutu inayofanya polepole.

Mabadiliko ya kazi katika mwili, mchanganyiko wao na kufanya picha ya kliniki ya ugonjwa wa mzio.

Pathogenesis ya magonjwa ya mzio mara nyingi inategemea aina fulani za uchochezi wa mzio na ujanibishaji tofauti (ngozi, membrane ya mucous, kupumua, njia ya utumbo, tishu za neva, tezi za lymphatic, viungo, na kadhalika, usumbufu wa hemodynamic (na mshtuko wa anaphylactic), spasm. misuli laini (bronchospasm katika pumu ya bronchial).

Kuchelewa kwa athari za mzio

Mzio uliochelewa hukua na chanjo na maambukizo anuwai: bakteria, virusi na kuvu. Mfano halisi wa Mzio kama huo ni hypersensitivity ya tuberculin (tazama Allergy ya Tuberculin). Jukumu la Allergy iliyochelewa katika pathogenesis ya magonjwa ya kuambukiza ni ya maonyesho zaidi katika kifua kikuu. Kwa utawala wa ndani wa bakteria ya kifua kikuu kwa wanyama waliohamasishwa, mmenyuko wenye nguvu wa seli hutokea kwa kuoza kwa kesi na kuundwa kwa cavities - jambo la Koch. Aina nyingi za kifua kikuu zinaweza kuzingatiwa kama jambo la Koch kwenye tovuti ya superinfection ya asili ya aerogenic au hematogenous.

Aina moja ya mzio unaochelewa ni ugonjwa wa ngozi. Inasababishwa na vitu mbalimbali vya chini vya uzito wa Masi ya asili ya mimea, kemikali za viwanda, varnishes, rangi, resini za epoxy, sabuni, metali na metalloids, vipodozi, madawa ya kulevya, na zaidi. Ili kupata ugonjwa wa ngozi katika jaribio, uhamasishaji wa wanyama wenye matumizi ya ngozi ya 2,4-dinitrochlorobenzene na 2,4-dinitrofluorobenzene hutumiwa mara nyingi.

Kipengele cha kawaida kinachounganisha kila aina ya allergener ya mawasiliano ni uwezo wao wa kuchanganya na protini. Uunganisho kama huo labda hutokea kupitia kifungo cha ushirikiano na vikundi vya bure vya amino na sulfhydryl vya protini.

Katika maendeleo ya athari za mzio wa aina ya kuchelewa, hatua tatu pia zinaweza kutofautishwa.

hatua ya immunological. Lymphocyte zisizo na kinga baada ya kuwasiliana na allergen (kwa mfano, kwenye ngozi) husafirishwa kwa njia ya damu na vyombo vya lymph kwenye nodes za lymph, ambapo hubadilishwa kuwa seli ya RNA-tajiri - mlipuko. Mlipuko, kuzidisha, kurejea kwenye lymphocytes, uwezo wa "kutambua" allergen yao juu ya kuwasiliana mara kwa mara. Baadhi ya lymphocyte zilizofunzwa hasa husafirishwa hadi kwenye thymus. Mgusano wa lymphocyte kama hiyo iliyohamasishwa haswa na allergen inayolingana huamsha lymphocyte na husababisha kutolewa kwa idadi ya vitu vilivyo hai.

Data ya kisasa juu ya clones mbili za lymphocytes za damu (B- na T-lymphocytes) hutuwezesha kufikiria upya jukumu lao katika taratibu za athari za mzio. Kwa mmenyuko wa aina ya kuchelewa, hasa kwa ugonjwa wa ngozi, T-lymphocytes (lymphocytes inayotegemea thymus) inahitajika. Athari zote ambazo hupunguza maudhui ya T-lymphocytes katika wanyama hukandamiza kwa kasi hypersensitivity ya aina iliyochelewa. Kwa mmenyuko wa aina ya papo hapo, B-lymphocyte zinahitajika kama seli zinazoweza kubadilika kuwa seli zisizo na uwezo wa kinga zinazozalisha kingamwili.

Kuna habari kuhusu jukumu la ushawishi wa homoni ya thymus, ambayo inashiriki katika mchakato wa "kujifunza" ya lymphocytes.

hatua ya pathochemical inayojulikana na kutolewa kwa lymphocytes iliyohamasishwa ya idadi ya dutu hai ya kibiolojia ya asili ya protini na polipeptidi. Hizi ni pamoja na: sababu ya uhamisho, sababu inayozuia uhamiaji wa macrophages, lymphocytotoxin, sababu ya blastogenic, jambo ambalo huongeza phagocytosis; sababu ya chemotaxis na, hatimaye, sababu ambayo inalinda macrophages kutokana na madhara ya uharibifu wa microorganisms.

Athari za aina ya kuchelewa hazizuiliwi na antihistamines. Wao huzuiwa na cortisol na homoni ya adrenokotikotropiki, na hupitishwa tu na seli za mononuclear (lymphocytes). Reactivity ya Immunological inatekelezwa kwa kiasi kikubwa na seli hizi. Kwa kuzingatia data hizi, ukweli unaojulikana kwa muda mrefu wa ongezeko la maudhui ya lymphocytes katika damu na aina mbalimbali za Allergy ya bakteria inakuwa wazi.

Hatua ya patholojia inayojulikana na mabadiliko katika tishu zinazoendelea chini ya hatua ya wapatanishi hapo juu, na pia kuhusiana na hatua ya moja kwa moja ya cytotoxic na cytolytic ya lymphocytes iliyohamasishwa. Udhihirisho muhimu zaidi wa hatua hii ni maendeleo ya aina mbalimbali za kuvimba.

mzio wa mwili

Mmenyuko wa mzio unaweza kuendeleza kwa kukabiliana na yatokanayo na si tu kemikali, lakini pia kichocheo cha kimwili (joto, baridi, mwanga, mitambo au sababu za mionzi). Kwa kuwa msisimko wa kimwili peke yake hausababishi uzalishaji wa antibodies, hypotheses mbalimbali za kazi zimewekwa mbele.

1. Tunaweza kuzungumza juu ya vitu vinavyotokea katika mwili chini ya ushawishi wa hasira ya kimwili, yaani, kuhusu sekondari, autoallergens endogenous ambayo huchukua jukumu la allergen ya kuhamasisha.

2. Uundaji wa antibodies huanza chini ya ushawishi wa hasira ya kimwili. Dutu za macromolecular na polysaccharides zinaweza kusababisha michakato ya enzymatic katika mwili. Labda huchochea uundaji wa kingamwili (mwanzo wa uhamasishaji), kimsingi uhamasishaji wa ngozi (reagins), ambao huamilishwa chini ya ushawishi wa vichocheo maalum vya mwili, na kingamwili hizi zilizoamilishwa kama kimeng'enya au kichocheo (kama vikombozi vikali vya histamini na zingine kibaolojia. mawakala hai) husababisha kutolewa kwa vitu vya tishu.

Karibu na dhana hii ni hypothesis ya Cook, kulingana na ambayo sababu ya uhamasishaji wa ngozi ni kipengele kinachofanana na enzyme, kikundi chake cha bandia huunda tata isiyo imara na protini ya whey.

3. Kulingana na nadharia ya uteuzi wa kanoni ya Burnet, inachukuliwa kuwa vichocheo vya kimwili, kama vile vichocheo vya kemikali, vinaweza kusababisha kuenea kwa seli "iliyokatazwa" au mabadiliko ya seli zenye uwezo wa kinga.

Mabadiliko ya tishu katika mizio ya aina ya papo hapo na iliyochelewa

Mofolojia ya mizio ya papo hapo na iliyocheleweshwa huonyesha mifumo mbalimbali ya kinga ya ucheshi na seli.

Kwa athari za mzio wa aina ya haraka ambayo hutokea wakati tata za antijeni-antibody zinakabiliwa na tishu, morphology ya kuvimba kwa hyperergic ni tabia, ambayo ina sifa ya maendeleo ya haraka, utangulizi wa mabadiliko ya kubadilisha na mishipa-exudative, na mwendo wa polepole wa michakato ya uenezaji-reparative.

Imeanzishwa kuwa mabadiliko ya mabadiliko katika mzio wa haraka yanahusishwa na athari ya histopathogenic ya inayosaidia tata ya kinga, na mabadiliko ya mishipa-exudative yanahusishwa na kutolewa kwa amini za vasoactive (wapatanishi wa uchochezi), kimsingi histamine na kinins, na vile vile na. chemotactic (leukotactic) na degranulating (kuhusiana na seli feta) kwa hatua ya inayosaidia. Mabadiliko mbadala yanahusu hasa kuta za mishipa ya damu, vitu vya paraplastic na miundo ya nyuzi za kiunganishi. Wao huwakilishwa na uumbaji wa plasma, uvimbe wa mucoid na mabadiliko ya fibrinoid; usemi uliokithiri wa mabadiliko ni nekrosisi ya fibrinoid tabia ya athari za mzio wa aina ya papo hapo. Athari iliyotamkwa ya plasmorrhagic na mishipa-exudative inahusishwa na kuonekana kwa protini coarse, fibrinogen (fibrin), leukocytes ya polymorphonuclear, "digestion" ya mfumo wa kinga, na erythrocytes katika eneo la kuvimba kwa kinga. Kwa hiyo, exudate ya fibrinous au fibrinous-hemorrhagic ni tabia zaidi ya athari hizo. Athari za urejeshaji-uenezi katika kesi ya mzio wa aina ya haraka huchelewa na kuonyeshwa kwa udhaifu. Wao huwakilishwa na kuenea kwa seli za endothelium na perithelium (adventitia) ya vyombo na sanjari kwa wakati na kuonekana kwa vipengele vya mononuclear-histiocytic macrophage, ambayo inaonyesha kuondolewa kwa complexes za kinga na mwanzo wa michakato ya immunoreparative. Kwa kawaida, mienendo ya mabadiliko ya kimofolojia katika aina ya Mzio wa papo hapo huwasilishwa na hali ya Arthus (tazama tukio la Arthus) na mmenyuko wa Overy (angalia anaphylaxis ya ngozi).

Magonjwa mengi ya mzio wa binadamu yanatokana na athari za mzio wa aina ya haraka ambayo hutokea kwa predominance ya mabadiliko ya mabadiliko au ya mishipa-exudative. Kwa mfano, mabadiliko ya mishipa (fibrinoid necrosis) katika lupus erythematosus ya utaratibu (Mchoro 1), glomerulonephritis, periarteritis nodosa na wengine, maonyesho ya mishipa-exudative katika ugonjwa wa serum, urticaria, edema ya Quincke, homa ya hay, pneumonia ya lobar, pamoja na polyserositis, arthritis katika rheumatism, kifua kikuu, brucellosis na zaidi.

Utaratibu na morphology ya hypersensitivity kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na asili na kiasi cha kichocheo cha antijeni, muda wa mzunguko wake katika damu, nafasi katika tishu, na vile vile asili ya tata ya kinga (inazunguka au fasta tata, heterologous). au autologous, iliyoundwa ndani ya nchi kwa kuchanganya kingamwili na antijeni ya muundo wa tishu) . Kwa hiyo, tathmini ya mabadiliko ya kimofolojia katika mizio ya aina ya haraka, mali yao ya majibu ya kinga inahitaji ushahidi kwa kutumia njia ya immunohistochemical (Mchoro 2), ambayo inaruhusu si tu kuzungumza juu ya asili ya kinga ya mchakato, lakini pia kutambua vipengele vya tata ya kinga (antijeni, antibody, inayosaidia) na kuweka ubora wao.

Kwa mizio ya aina iliyochelewa, mmenyuko wa lymphocyte zilizohamasishwa (kinga) ni muhimu sana. Utaratibu wa hatua yao kwa kiasi kikubwa ni wa dhahania, ingawa ukweli wa athari ya histopathogenic inayosababishwa na lymphocyte ya kinga katika utamaduni wa tishu au katika allograft haina shaka. Inaaminika kuwa lymphocyte hugusana na seli inayolengwa (antijeni) kwa usaidizi wa vipokezi vya antibody vilivyopo kwenye uso wake. Uamilisho wa lisosome za seli lengwa wakati wa mwingiliano wake na lymphocyte ya kinga na "uhamisho" wa lebo ya DNA ya H3-thymidine hadi seli inayolengwa ilionyeshwa. Walakini, muunganisho wa utando wa seli hizi haufanyiki hata kwa kupenya kwa kina kwa lymphocytes kwenye seli inayolengwa, ambayo imethibitishwa kwa ushawishi kwa kutumia njia za microcinematographic na elektroni.

Mbali na lymphocytes zilizohamasishwa, athari za mzio za aina iliyochelewa huhusisha macrophages (histiocytes), ambayo huingia kwenye mmenyuko maalum na antijeni kwa kutumia antibodies ya cytophilic adsorbed juu ya uso wao. Uhusiano kati ya lymphocyte ya kinga na macrophage haijafafanuliwa. Mawasiliano ya karibu tu ya seli hizi mbili zimeanzishwa kwa namna ya kinachojulikana madaraja ya cytoplasmic (Mchoro 3), ambayo yanafunuliwa na uchunguzi wa microscopic ya elektroni. Inawezekana, madaraja ya cytoplasmic hutumikia kusambaza habari za antijeni (kwa namna ya RNA au RNA-antigen complexes) na macrophage; inawezekana kwamba lymphocyte, kwa upande wake, huchochea shughuli za macrophage au inaonyesha athari ya cytopathogenic kuhusiana nayo.

Inaaminika kuwa mmenyuko wa mzio wa aina ya kuchelewa hutokea kwa kuvimba kwa muda mrefu kutokana na kutolewa kwa antigens binafsi kutoka kwa seli za kuoza na tishu. Kimfolojia, kuna mambo mengi yanayofanana kati ya mzio wa aina iliyochelewa na uvimbe wa muda mrefu (wa kati). Walakini, kufanana kwa michakato hii - uingizaji wa tishu za lymphohistiocytic pamoja na michakato ya mishipa-plasmorrhagic na parenchymal-dystrophic - hauwatambui. Ushahidi wa kuhusika kwa seli zinazoingia kwenye lymphocyte zilizohamasishwa zinaweza kupatikana katika masomo ya hadubini ya histoenzymatic na elektroni: na athari za mzio wa aina iliyochelewa, ongezeko la shughuli ya asidi phoephatase na dehydrogenases katika lymphocytes, ongezeko la kiasi cha nuclei zao na nucleoli. , ongezeko la idadi ya polysomes, hypertrophy ya vifaa vya Golgi.

Kutofautisha udhihirisho wa kimofolojia wa kinga ya humoral na ya seli katika michakato ya immunopathological sio haki, kwa hivyo, mchanganyiko wa udhihirisho wa kimofolojia wa mzio wa aina ya haraka na iliyochelewa ni ya asili kabisa.

Mzio kutokana na jeraha la mionzi

Tatizo la allergy katika kuumia kwa mionzi ina vipengele viwili: athari za mionzi kwenye athari za hypersensitivity na jukumu la autoallergy katika pathogenesis ya ugonjwa wa mionzi.

Athari ya mionzi kwenye athari za hypersensitivity ya aina ya papo hapo imechunguzwa kwa undani zaidi kwa kutumia anaphylaxis kama mfano. Katika wiki za kwanza baada ya mionzi, iliyofanywa siku chache kabla ya sindano ya antijeni ya kuhamasisha, wakati huo huo na uhamasishaji au siku ya kwanza baada yake, hali ya hypersensitivity ni dhaifu au haipatikani kabisa. Ikiwa sindano ya kuruhusu ya antijeni inafanywa katika kipindi cha baadaye baada ya kurejeshwa kwa genesis ya antibody, basi mshtuko wa anaphylactic unakua. Umwagiliaji unaofanywa siku chache au wiki baada ya uhamasishaji hauathiri hali ya uhamasishaji na viwango vya kingamwili katika damu. Athari za mionzi kwenye athari za hypersensitivity ya aina iliyocheleweshwa (kwa mfano, vipimo vya mzio na tuberculin, tularin, brucellin, na kadhalika) ina sifa ya mifumo hiyo hiyo, lakini athari hizi ni sugu zaidi kwa radio.

Kwa ugonjwa wa mionzi (tazama), udhihirisho wa mshtuko wa anaphylactic unaweza kuimarishwa, kudhoofika au kubadilishwa kulingana na kipindi cha ugonjwa na dalili za kliniki. Katika pathogenesis ya ugonjwa wa mionzi, jukumu fulani linachezwa na athari za mzio wa viumbe vilivyowashwa kuhusiana na antigens exogenous na endogenous (self-antigens). Kwa hivyo, tiba ya kuondoa hisia ni muhimu katika matibabu ya aina ya papo hapo na sugu ya jeraha la mionzi.

Jukumu la mifumo ya endocrine na neva katika maendeleo ya mizio

Utafiti wa jukumu la tezi za endocrine katika maendeleo ya mizio ulifanyika kwa kuwaondoa kutoka kwa wanyama, kuanzisha homoni mbalimbali, na kujifunza mali ya allergenic ya homoni.

Tezi za pituitary-adrenal

Data juu ya athari za homoni za pituitari na adrenali kwenye mizio zinapingana. Hata hivyo, ushahidi mwingi unaonyesha kwamba michakato ya mzio ni kali zaidi dhidi ya historia ya kutosha kwa adrenal inayosababishwa na pituitary au adrenalectomy. Homoni za glucocorticoid na ACTH, kama sheria, hazizuii maendeleo ya athari za mzio wa aina ya papo hapo, na utawala wao wa muda mrefu tu au matumizi ya kipimo kikubwa huzuia ukuaji wao kwa digrii moja au nyingine. Athari za mzio wa aina iliyochelewa hukandamizwa vizuri na glucocorticoids na ACTH.

Athari ya antiallergic ya glucocorticoids inahusishwa na kuzuia uzalishaji wa antibody, phagocytosis, maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi, na kupungua kwa upenyezaji wa tishu.

Kwa wazi, kutolewa kwa wapatanishi wa biolojia pia hupungua na unyeti wa tishu kwao hupungua. Michakato ya mzio inaambatana na mabadiliko kama haya ya kimetaboliki na utendaji (hypotension, hypoglycemia, kuongezeka kwa unyeti wa insulini, eosinophilia, lymphocytosis, ongezeko la mkusanyiko wa ioni za potasiamu kwenye plasma ya damu na kupungua kwa mkusanyiko wa ioni za sodiamu), ambayo inaonyesha uwepo wa ioni za potasiamu. upungufu wa glucocorticoid. Imeanzishwa, hata hivyo, kwamba hii haidhihirishi kila mara ukosefu wa cortex ya adrenal. Kulingana na data hizi, VI Pytsky (1968) alitoa nadharia juu ya mifumo ya ziada ya adrenali ya upungufu wa glukokotikoidi unaosababishwa na kuongezeka kwa kufungwa kwa cortisol kwa protini za plasma, kupoteza unyeti wa seli kwa cortisol, au kuongezeka kwa kimetaboliki ya cortisol katika damu. tishu, ambayo inasababisha kupungua kwa ukolezi mzuri wa homoni ndani yao.

Tezi

Fikiria kwamba kazi ya kawaida ya tezi ya tezi ni mojawapo ya masharti makuu ya maendeleo ya uhamasishaji. Wanyama walio na tezi ya tezi wanaweza kuhamasishwa tu. Upasuaji wa tezi hupunguza uhamasishaji na mshtuko wa anaphylactic. Kadiri muda unavyopungua kati ya sindano ruhusu ya antijeni na thyroidectomy, ndivyo athari yake kwenye kiwango cha mshtuko inavyopungua. Thyroidectomy kabla ya uhamasishaji huzuia kuonekana kwa precipitates. Ikiwa homoni za tezi hutolewa kwa sambamba na uhamasishaji, basi uundaji wa antibodies huongezeka. Kuna ushahidi kwamba homoni za tezi huongeza mmenyuko wa tuberculin.

Thymus

Jukumu la tezi ya thymus katika utaratibu wa athari ya mzio inasomwa kuhusiana na data mpya juu ya jukumu la tezi hii katika immunogenesis. Kama unavyojua, tezi ya tamasha ina jukumu muhimu katika shirika la mfumo wa lymphatic. Inachangia makazi ya tezi za lymphatic na lymphocytes na kuzaliwa upya kwa vifaa vya lymphatic baada ya majeraha mbalimbali. Tezi (tazama) ina jukumu muhimu katika kuunda mzio wa aina ya papo hapo na iliyochelewa na kwanza kabisa kwa watoto wachanga. Timoktomi ya panya mara tu baada ya kuzaliwa haiendelei tukio la Arthus hadi kudungwa kwa albin ya seramu ya ng'ombe, ingawa uvimbe usio maalum wa ndani unaosababishwa, kwa mfano, na tapentaini, hauathiriwi na thymectomy. Katika panya za watu wazima, baada ya kuondolewa kwa wakati mmoja wa thymus na wengu, athari za mzio mara moja huzuiwa. Katika wanyama kama hao, wanaohamasishwa na seramu ya farasi, kuna kizuizi tofauti cha mshtuko wa anaphylactic katika kukabiliana na utawala wa intravenous wa dozi ya kuruhusu ya antijeni. Pia imeanzishwa kuwa kuanzishwa kwa dondoo ya tezi ya tezi ya kiinitete cha nguruwe kwenye panya husababisha hypo- na agammaglobulinemia.

Kuondolewa mapema kwa tezi ya thymus pia husababisha kuzuia maendeleo ya aina zote za athari za mzio. Katika panya na panya baada ya thymectomy ya watoto wachanga, haiwezekani kupata athari za kuchelewa za ndani kwa antijeni za protini zilizosafishwa. Sindano za mara kwa mara za seramu ya antithymic zina athari sawa. Katika panya waliozaliwa baada ya kuondolewa kwa tezi ya thymus na kuhamasishwa na mycobacteria ya tuberculous iliyouawa, mmenyuko wa tuberculin siku ya 10-20 ya maisha ya mnyama hauonekani zaidi kuliko katika udhibiti wa wanyama wasioendeshwa. Thymectomy ya mapema katika kuku huongeza muda wa kukataliwa kwa homograft. Thymectomy ina athari sawa kwa sungura na panya wachanga. Kupandikizwa kwa temu au seli za nodi za limfu hurejesha uwezo wa immunological wa seli za lymphoid za mpokeaji.

Waandishi wengi wanahusisha maendeleo ya athari za autoimmune na dysfunction ya tezi ya thymus. Hakika, panya walio na thymectomized na thymus iliyopandikizwa kutoka kwa wafadhili wenye anemia ya himolitiki ya hiari huonyesha matatizo ya autoimmune.

gonads

Kuna dhana nyingi juu ya ushawishi wa gonads kwenye Allergy. Kulingana na data fulani, kuhasiwa husababisha hyperfunction ya anterior pituitary gland. Homoni za tezi ya anterior pituitary hupunguza ukali wa michakato ya mzio. Pia inajulikana kuwa hyperfunction ya anterior pituitary inaongoza kwa kusisimua kwa kazi ya adrenal, ambayo ni sababu ya moja kwa moja ya kuongezeka kwa upinzani kwa mshtuko wa anaphylactic baada ya kuhasiwa. Dhana nyingine inaonyesha kwamba kuhasiwa husababisha ukosefu wa homoni za ngono katika damu, ambayo pia hupunguza kasi ya michakato ya mzio. Mimba, kama estrojeni, inaweza kukandamiza athari ya ngozi iliyochelewa katika kifua kikuu. Estrogens huzuia maendeleo ya thyroiditis ya majaribio ya autoimmune na polyarthritis katika panya. Athari sawa haiwezi kupatikana kwa kutumia progesterone, testosterone.

Takwimu hizi zinaonyesha ushawishi usio na shaka wa homoni juu ya maendeleo na mwendo wa athari za mzio. Ushawishi huu haujatengwa na hugunduliwa kwa namna ya hatua ngumu ya tezi zote za endocrine, pamoja na sehemu mbalimbali za mfumo wa neva.

Mfumo wa neva

Mfumo wa neva unahusika moja kwa moja katika kila hatua ya maendeleo ya athari za mzio. Kwa kuongeza, tishu za neva yenyewe inaweza kuwa chanzo cha allergener katika mwili baada ya kufichuliwa na mawakala mbalimbali ya uharibifu, mmenyuko wa mzio wa antijeni na antibody unaweza kufunua ndani yake.

Utumizi wa ndani wa antijeni kwenye eneo la gari la gamba la ubongo la mbwa waliohamasishwa ulisababisha hypotension ya misuli, na wakati mwingine kuongezeka kwa sauti na mikazo ya misuli ya papo hapo upande ulio kinyume na maombi. Athari ya antijeni kwenye medula oblongata ilisababisha kupungua kwa shinikizo la damu, kuharibika kwa harakati za kupumua, leukopenia, hyperglycemia. Utumiaji wa antijeni kwenye eneo la kijipu kijivu cha hypothalamus ulisababisha erithrositi muhimu, leukocytosis, na hyperglycemia. Seramu iliyoletwa kimsingi ina athari ya kusisimua kwenye gamba la ubongo na maumbo ya chini ya gamba. Katika kipindi cha hali ya kuhamasishwa ya mwili, nguvu ya mchakato wa kusisimua ni dhaifu, mchakato wa kuzuia kazi ni dhaifu: uhamaji wa michakato ya neva hudhuru, kikomo cha ufanisi wa seli za ujasiri hupungua.

Ukuaji wa mmenyuko wa mshtuko wa anaphylactic unaambatana na mabadiliko makubwa katika shughuli za umeme za cortex ya ubongo, ganglia ya subcortical na malezi ya diencephalon. Mabadiliko katika shughuli za umeme hutokea kutoka sekunde za kwanza za kuanzishwa kwa seramu ya kigeni na hatimaye kuwa na tabia ya awamu.

Kushiriki mfumo wa neva wa uhuru(tazama) katika utaratibu wa mshtuko wa anaphylactic na athari mbalimbali za mzio watafiti wengi walidhani katika uchunguzi wa majaribio wa matukio ya mzio. Katika siku zijazo, mazingatio juu ya jukumu la mfumo wa neva wa uhuru katika utaratibu wa athari ya mzio pia yalionyeshwa na madaktari wengi kuhusiana na uchunguzi wa ugonjwa wa pumu ya bronchial, dermatosis ya mzio na magonjwa mengine ya asili ya mzio. Kwa hivyo, tafiti za pathogenesis ya ugonjwa wa serum zimeonyesha umuhimu mkubwa wa shida ya mfumo wa neva wa uhuru katika utaratibu wa ugonjwa huu, haswa, umuhimu mkubwa wa awamu ya uke (shinikizo la chini la damu, dalili nzuri ya Ashner, leukopenia), eosinophilia) katika pathogenesis ya ugonjwa wa serum kwa watoto. Ukuzaji wa nadharia ya wapatanishi wa maambukizi ya uchochezi katika neurons ya mfumo wa neva wa uhuru na katika sinepsi mbalimbali za neuroeffector pia yalijitokeza katika nadharia ya mzio na kwa kiasi kikubwa juu ya swali la jukumu la mfumo wa neva wa uhuru katika utaratibu wa baadhi ya mzio. majibu. Pamoja na hypothesis inayojulikana ya histamine ya utaratibu wa athari za mzio, cholinergic, dystonic na nadharia nyingine za utaratibu wa athari za mzio zilionekana.

Wakati wa kujifunza mmenyuko wa mzio wa utumbo mdogo wa sungura, mabadiliko ya kiasi kikubwa cha acetylcholine kutoka kwa hali ya kufungwa hadi ya bure ilipatikana. Uhusiano wa wapatanishi wa mfumo wa neva wa uhuru (acetylcholine, sympathin) na histamine wakati wa maendeleo ya athari za mzio haujafafanuliwa.

Kuna ushahidi wa jukumu la sehemu zote za huruma na parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru katika utaratibu wa maendeleo ya athari za mzio. Kulingana na ripoti zingine, hali ya uhamasishaji wa mzio huonyeshwa mwanzoni kwa namna ya sauti kuu ya mfumo wa neva wenye huruma, ambayo hubadilishwa na parasympathicotonia. Ushawishi wa mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru juu ya maendeleo ya athari za mzio ulijifunza wote kwa njia za upasuaji na pharmacological. Uchunguzi wa A. D. Ado na T. B. Tolpegina (1952) ulionyesha kuwa na seramu, pamoja na mzio wa bakteria, ongezeko la kusisimua kwa antijeni maalum huzingatiwa katika mfumo wa neva wenye huruma; mfiduo wa moyo wa nguruwe wa Guinea waliohamasishwa ipasavyo kwa antijeni husababisha kutolewa kwa sympathin. Katika majaribio ya ganglioni ya juu ya seviksi iliyotengwa na yenye manukato katika paka iliyohamasishwa na seramu ya farasi, kuanzishwa kwa antijeni maalum katika upenyezaji wa sasa husababisha msisimko wa nodi na, ipasavyo, kubana kwa kope la tatu. Msisimko wa nodi kwa msisimko wa umeme na asetilikolini huongezeka baada ya uhamasishaji wa protini, na hupungua baada ya kuathiriwa na kipimo ruhusu cha antijeni.

Mabadiliko katika hali ya kazi ya mfumo wa neva wenye huruma ni mojawapo ya maneno ya awali ya hali ya uhamasishaji wa mzio kwa wanyama.

Kuongezeka kwa msisimko wa mishipa ya parasympathetic wakati wa uhamasishaji wa protini imeanzishwa na watafiti wengi. Imeanzishwa kuwa anaphylotoxin inasisimua mwisho wa mishipa ya parasympathetic ya misuli ya laini. Unyeti wa mfumo wa neva wa parasympathetic na viungo vilivyowekwa ndani yake kwa choline na asetilikolini huongezeka wakati wa maendeleo ya uhamasishaji wa mzio. Kulingana na hypothesis ya Danpelopolu (D. Danielopolu, 1944), mshtuko wa anaphylactic (paraphylactic) inachukuliwa kuwa hali ya kuongeza sauti ya mfumo mzima wa neva wa uhuru (Danielopolu amphotonia) na kuongezeka kwa kutolewa kwa adrenaline (sympatin) na asetilikolini. ndani ya damu. Katika hali ya uhamasishaji, uzalishaji wa asetilikolini na huruma huongezeka. Anaphylactogen husababisha athari zisizo maalum - kutolewa kwa asetilikolini (precholine) katika viungo na athari maalum - uzalishaji wa antibodies. Mkusanyiko wa antibodies husababisha phylaxis maalum, na mkusanyiko wa asetilikolini (precholine) husababisha anaphylaxis isiyo maalum, au paraphylaxis. Mshtuko wa anaphylactic unachukuliwa kuwa diathesis ya "hypocholinesterase".

Dhana ya Danielopoulu kwa ujumla haikubaliki. Walakini, kuna ukweli mwingi juu ya uhusiano wa karibu kati ya ukuzaji wa hali ya uhamasishaji wa mzio na mabadiliko katika hali ya utendaji ya mfumo wa neva wa uhuru, kwa mfano, kuongezeka kwa kasi kwa msisimko wa vifaa vya ndani vya moyo vya cholinergic. matumbo, uterasi na viungo vingine kwa choline na asetilikolini.

Kulingana na AD Ado, kuna athari za mzio wa aina ya cholinergic, ambayo mchakato unaoongoza ni athari za miundo ya cholinergic, athari za aina ya histaminergic, ambayo histamine inachukua jukumu kuu, athari za aina ya huruma (labda), ambapo mpatanishi anayeongoza ni huruma, na, hatimaye, majibu mbalimbali mchanganyiko. Uwezekano wa kuwepo kwa athari hizo za mzio haujatengwa, kwa utaratibu ambao bidhaa nyingine za biolojia, hasa dutu ya polepole, itachukua nafasi ya kuongoza.

Jukumu la urithi katika maendeleo ya mizio

Reactivity ya mzio kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na sifa za urithi wa mwili. Kinyume na msingi wa utabiri wa urithi wa mzio katika mwili, chini ya ushawishi wa mazingira, hali ya katiba ya mzio au diathesis ya mzio huundwa. Diathesis exudative, eosinophilic diathesis, nk ni karibu nayo.. Ukurutu wa mzio kwa watoto na diathesis exudative mara nyingi hutangulia maendeleo ya pumu ya bronchial na magonjwa mengine ya mzio. Mzio wa madawa ya kulevya hutokea mara tatu zaidi kwa wagonjwa wenye reactivity ya mzio (urticaria, pollinosis, eczema, pumu ya bronchial, nk).

Utafiti wa mzigo wa urithi kwa wagonjwa wenye magonjwa mbalimbali ya mzio ulionyesha kuwa karibu 50% yao wana jamaa katika idadi ya vizazi na maonyesho fulani ya Allergy. 50.7% ya watoto walio na magonjwa ya mzio pia wana mzigo wa kurithi kwa mzio. Katika watu wenye afya, mzio katika historia ya urithi haujulikani kwa zaidi ya 3-7%.

Inapaswa kusisitizwa kuwa sio ugonjwa wa mzio kama vile urithi, lakini ni utabiri wa aina mbalimbali za magonjwa ya mzio, na ikiwa mgonjwa aliyechunguzwa ana, kwa mfano, urticaria, basi jamaa zake katika vizazi tofauti. kuonyeshwa kwa namna ya pumu ya bronchial, migraine, edema ya Quincke , rhinitis na kadhalika. Majaribio ya kugundua mifumo ya urithi wa utabiri wa magonjwa ya mzio umeonyesha kuwa hurithiwa kama sifa ya kurudi nyuma kulingana na Mendel.

Ushawishi wa utabiri wa urithi juu ya tukio la athari za mzio unaonyeshwa wazi katika utafiti wa mzio katika mapacha wanaofanana. Kesi nyingi za udhihirisho sawa kabisa wa mzio katika mapacha wanaofanana kwa seti moja ya mzio huelezewa. Wakati wa kupima allergener kwa vipimo vya ngozi, mapacha wanaofanana huonyesha alama sawa za athari za ngozi, pamoja na maudhui sawa ya antibodies ya mzio (reagins) kwa allergener ambayo husababisha ugonjwa huo. Takwimu hizi zinaonyesha kwamba hali ya urithi wa hali ya mzio ni jambo muhimu katika malezi ya katiba ya mzio.

Wakati wa kujifunza sifa za umri wa reactivity ya mzio, mbili huongezeka kwa idadi ya magonjwa ya mzio hujulikana. Ya kwanza - katika utoto wa mapema - hadi miaka 4-5. Imedhamiriwa na utabiri wa urithi kwa ugonjwa wa mzio na inajidhihirisha kuhusiana na chakula, kaya, allergens ya microbial. Kupanda kwa pili kunazingatiwa wakati wa kubalehe na kunaonyesha kukamilika kwa malezi ya katiba ya mzio chini ya ushawishi wa sababu ya urithi (genotype) na mazingira.

Bibliografia

Ado A. D. General allergology, M., 1970, bibliogr.; Zdrodovsky P. F. Data ya kisasa juu ya malezi ya kingamwili za kinga, udhibiti wao na uhamasishaji usio maalum, Zhurn. maikrofoni, epid. na immuno., No. 5, p. 6, 1964, bibliogr.; Zilber L. A. Misingi ya immunology, M., 1958; Mwongozo wa kiasi kikubwa kwa fiziolojia ya patholojia, ed. N. I. Sirotinina, juzuu ya 1, uk. 374, M., 1966, bibliogr.; Moshkovsky Sh. D. Allergy na kinga, M., 1947, bibliogr.; Bordet J. Le mécanisme de l "anaphylaxie, C. R. Soc. Biol. (Paris), t. 74, p. 225, 1913; Bray G. Maendeleo ya hivi karibuni katika allergy, L., 1937, bibliogr .; Cooke RA Allergy katika nadharia na mazoezi, Philadelphia - L., 1947, bibliogr.; Mawakala wa FP wa Mashoga wa magonjwa na upinzani wa mwenyeji, L., 1935, bibliogr.; Immunopathologie in Klinik und Forschung und das Problem der Autoantikörper, hrsg. v. P. Miescher u. KO Vorlaender, Stuttgart, 1961, Bibliogr.; Metalnikoff S. Études sur la spermotoxine, Ann. Inst. Pasteur, t. 14, p. 577, 1900; Pirquet CF Klinische Studien über Vakzination vmd, Urgisk Lürbach, Ur. E. a. Gottlieb PM Allergy, NY, 1946, bibliogr.; Vaughan WT Mazoezi ya allergy, St. Louis, 1948, bibliogr.

Mabadiliko ya tishu katika A.

Burnet F. M. Cellular immunology, Cambridge, 1969, bibliogr.; Clarke J. A., Salsbury A. J. a. Willoughbu D. A. Baadhi ya uchunguzi wa electronmicroscope kwenye lymphocyte zilizochochewa, J. Path., v. 104, uk. 115, 1971, bibliogr.; Cottier H. u. a. Die zellularen Grundlagen der immunobiologischen Reizbcantwortung, Kitenzi, dtsch. njia. Ges., Tag. 54, S. 1, 1971, Bibliogr.; Wapatanishi wa kinga ya seli, ed. na H. S. Lawrence a. M. Landy, uk. 71, N. Y. - L., 1969; Nelson D. S. Macrophages na kinga, Amsterdam - L., 1969, bibliogr.; Schoenberg M.D. a. o. Mwingiliano wa cytoplasmic kati ya macrophages na seli za lymphocytic katika awali ya antibody, Sayansi, v. 143, uk. 964, 1964, bibliogr.

A. na jeraha la mionzi

Klemparskaya N. N., L'vitsyna G. M. na Shalnova G. A. Allergy na mionzi, M., 1968, bibliogr.; Petrov R. V. na Zaretskaya Yu. M. Immunology ya mionzi na upandikizaji, M., 1970, bibliogr.

V. A. Ado; R. V. Petrov (rad.), . V. V. Serov (mkwamo. An.).