Mchoro wa duct ya bile. Pathologies zinazowezekana za bile na ducts hepatic. Ishara kuu za cholecystitis ya papo hapo

Anatomia

Ni nini hatari ya kuziba kwa ducts

Utambuzi wa magonjwa

Makala ya matibabu

Mlo wa matibabu

ethnoscience

Wasomaji wapendwa, ducts za bile (bile ducts) zina kazi moja muhimu - hufanya bile kwa matumbo, ambayo ina jukumu muhimu katika digestion. Ikiwa kwa sababu fulani mara kwa mara haifikii duodenum, kuna tishio moja kwa moja kwa kongosho. Baada ya yote, bile katika mwili wetu huondoa mali ya pepsin ambayo ni hatari kwa chombo hiki. Pia emulsifies mafuta. Cholesterol na bilirubini hutolewa kupitia bile, kwa sababu haziwezi kuchujwa na figo kwa ukamilifu.

Ikiwa ducts za gallbladder zimezuiwa, njia nzima ya utumbo inakabiliwa. Uzuiaji wa papo hapo husababisha colic, ambayo inaweza kusababisha peritonitis na operesheni ya haraka, kizuizi cha sehemu huharibu utendaji wa ini, kongosho na viungo vingine muhimu.

Wacha tuzungumze juu ya kile kilicho kwenye ducts za bile ya ini na kibofu cha nduru, kwa nini huanza kufanya bile vibaya na nini kifanyike ili kuzuia athari mbaya za uzuiaji kama huo.

Anatomy ya ducts bile ni ngumu sana. Lakini ni muhimu kuelewa ili kuelewa jinsi njia ya biliary inavyofanya kazi. Njia za bile ni intrahepatic na extrahepatic. Kutoka ndani, wana tabaka kadhaa za epithelial, tezi ambazo hutoa kamasi. Njia ya bile ina microbiota ya biliary - safu tofauti ambayo huunda jumuiya ya microbes ambayo huzuia kuenea kwa maambukizi katika viungo vya mfumo wa biliary.

Njia za bile za intrahepatic zina muundo wa mti. Capillaries hupita kwenye ducts ya segmental bile, na wale, kwa upande wake, huingia kwenye mifereji ya lobar, ambayo, nje ya ini, huunda duct ya kawaida ya ini. Inaingia kwenye duct ya cystic, ambayo huondoa bile kutoka kwenye gallbladder na hufanya duct ya kawaida ya bile (choledochus).

Kabla ya kuingia kwenye duodenum, duct ya kawaida ya bile hupita kwenye duct ya excretory ya kongosho, ambapo huunganishwa na kuunda ampula ya hepatopancreatic, ambayo hutenganishwa na sphincter ya Oddi kutoka kwa duodenum.

Magonjwa ambayo husababisha kizuizi cha ducts bile

Magonjwa ya ini na kibofu cha nduru kwa njia moja au nyingine huathiri hali ya mfumo mzima wa biliary na kusababisha kuziba kwa ducts za bile au upanuzi wao wa patholojia kama matokeo ya mchakato sugu wa uchochezi na vilio vya bile. Kuchochea kizuizi magonjwa kama vile cholelithiasis, cholecystitis, kupindukia kwa gallbladder, uwepo wa miundo na makovu. Katika hali hii, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka.

Kuziba kwa ducts bile husababishwa na magonjwa yafuatayo:

cysts ya bile;
cholangitis, cholecystitis;
tumors mbaya na mbaya ya kongosho na viungo vya mfumo wa hepatobiliary;
makovu na ukali wa ducts;
cholelithiasis;
kongosho;
hepatitis na cirrhosis ya ini;
uvamizi wa helminthic;
lymph nodes zilizopanuliwa za lango la hepatic;
uingiliaji wa upasuaji kwenye njia ya biliary.

Magonjwa mengi ya mfumo wa biliary husababisha kuvimba kwa muda mrefu kwa njia ya biliary. Inasababisha unene wa kuta za mucosa na kupungua kwa lumen ya mfumo wa ductal. Ikiwa, dhidi ya historia ya mabadiliko hayo, jiwe huingia kwenye mfereji wa gallbladder, calculus sehemu au huzuia kabisa lumen.

Bile hupungua kwenye ducts za bile, na kusababisha kupanua na kuimarisha dalili za mchakato wa uchochezi. Hii inaweza kusababisha empyema au matone kwenye kibofu cha nduru. Kwa muda mrefu, mtu hupata dalili ndogo za kuzuia, lakini hatimaye mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mucosa ya bili yataanza kutokea.

Kwa nini ni hatari

Ikiwa ducts za bile zimefungwa, ni muhimu kushauriana na mtaalamu haraka iwezekanavyo. Vinginevyo, kutakuwa na hasara karibu kabisa ya ini kutokana na kushiriki katika detoxification na michakato ya utumbo. Ikiwa patency ya ducts ya extrahepatic au intrahepatic bile haijarejeshwa kwa wakati, kushindwa kwa ini kunaweza kutokea, ambayo inaambatana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, ulevi na huenda kwenye coma kali.

Kuzuia ducts bile inaweza kutokea mara moja baada ya mashambulizi ya biliary colic https://site/zhelchnaya-kolika dhidi ya historia ya harakati ya mawe. Wakati mwingine kizuizi hutokea bila dalili zozote za hapo awali. Mchakato wa uchochezi wa muda mrefu, ambao hutokea kwa dyskinesia ya biliary, cholelithiasis, cholecystitis, husababisha mabadiliko ya pathological katika muundo na utendaji wa mfumo mzima wa biliary.

Wakati huo huo, ducts za bile hupanuliwa, zinaweza kuwa na mawe madogo. Bile huacha kuingia kwenye duodenum kwa wakati unaofaa na kwa kiasi kinachohitajika.

Emulsification ya mafuta hupungua, kimetaboliki inasumbuliwa, shughuli za enzymatic ya kongosho hupungua, chakula huanza kuoza na kuvuta. Vilio vya bile kwenye ducts za intrahepatic husababisha kifo cha hepatocytes - seli za ini. Asidi ya bile na bilirubini hai ya moja kwa moja huanza kuingia kwenye damu, ambayo husababisha uharibifu wa viungo vya ndani. Kunyonya kwa vitamini vyenye mumunyifu dhidi ya msingi wa ulaji wa kutosha wa bile ndani ya matumbo huzidi kuwa mbaya, na hii inasababisha hypovitaminosis, ukiukaji wa kazi za mfumo wa kuganda kwa damu.

Ikiwa jiwe kubwa limekwama kwenye duct ya bile, mara moja hufunga lumen yake. Kuna dalili za papo hapo zinazoashiria matokeo mabaya ya kizuizi cha njia ya bili.

Kuziba kwa ducts hujidhihirishaje?

Labda wengi wenu wanaamini kwamba ikiwa ducts za bile zimefungwa, dalili zitakuwa za papo hapo mara moja ambazo haziwezi kuvumiliwa. Kwa kweli, maonyesho ya kliniki ya kuzuia yanaweza kuongezeka hatua kwa hatua. Wengi wetu tumepata usumbufu katika hypochondrium sahihi, ambayo wakati mwingine hata hudumu kwa siku kadhaa. Lakini hatuna haraka na dalili hizi kwa wataalamu. Na maumivu kama hayo yanaweza kuonyesha kuwa ducts za bile zimewaka au hata kuziba kwa mawe.

Kadiri patency ya ductal inavyozidi, dalili za ziada zinaonekana:

maumivu ya papo hapo ya ukanda katika hypochondrium sahihi na tumbo;
njano ya ngozi, kuonekana kwa jaundi ya kuzuia;
kubadilika kwa rangi ya kinyesi kwa sababu ya ukosefu wa asidi ya bile kwenye utumbo;
kuwasha kwa ngozi;
giza ya mkojo kutokana na excretion hai ya bilirubin moja kwa moja kupitia chujio cha figo;
udhaifu mkubwa wa kimwili, kuongezeka kwa uchovu.

Jihadharini na dalili za kuzuia ducts bile na magonjwa ya mfumo wa biliary. Ikiwa unapitia uchunguzi katika hatua ya awali, kubadilisha asili ya lishe, unaweza kuepuka matatizo hatari na kuhifadhi utendaji wa ini na kongosho.

Magonjwa ya mfumo wa biliary hutendewa na gastroenterologists au hepatologists. Unapaswa kuwasiliana na wataalamu hawa ikiwa una malalamiko ya maumivu katika hypochondrium sahihi na dalili nyingine za tabia. Njia kuu ya kugundua magonjwa ya ducts ya bile ni ultrasound. Inashauriwa kuangalia kongosho, ini, gallbladder na ducts.

Ikiwa mtaalamu atagundua ukali, tumors, upanuzi wa choledochus na mfumo wa ductal, masomo yafuatayo yatapewa:

MRI ya ducts bile na mfumo mzima wa biliary;
biopsy ya maeneo ya tuhuma na neoplasms;
kinyesi kwenye coprogram (kugundua maudhui ya chini ya asidi ya bile);
biochemistry ya damu (kuongezeka kwa bilirubin moja kwa moja, phosphatase ya alkali, lipase, amylase na transaminases).

Uchunguzi wa damu na mkojo umewekwa kwa hali yoyote. Mbali na mabadiliko ya tabia katika utafiti wa biochemical, wakati ducts zimezuiwa, muda wa prothrombin ni wa muda mrefu, leukocytosis inazingatiwa na mabadiliko ya kushoto, na idadi ya sahani na erythrocytes hupungua.

Makala ya matibabu

Mbinu za kutibu patholojia za ducts za bile hutegemea magonjwa yanayofanana na kiwango cha kuziba kwa lumen ya mfumo wa ductal. Katika kipindi cha papo hapo, antibiotics imeagizwa, detoxification hufanyika. Katika hali hii, uingiliaji mkubwa wa upasuaji ni kinyume chake. Wataalamu wanajaribu kujiwekea kikomo kwa njia zisizo vamizi za matibabu.

Hizi ni pamoja na zifuatazo:

choledocholithotomy - operesheni ya kuondoa duct ya kawaida ya bile ili kuifungua kutoka kwa mawe;
stenting ya bile (ufungaji wa stent ya chuma ambayo inarejesha patency ya ductal);
mifereji ya maji ya ducts bile kwa kuingiza catheter katika ducts bile chini ya udhibiti wa endoscope.

Baada ya mfumo wa duct kurejeshwa, wataalam wanaweza kupanga hatua mbaya zaidi za upasuaji. Wakati mwingine uzuiaji hukasirishwa na neoplasms mbaya na mbaya ambazo zinapaswa kuondolewa, mara nyingi pamoja na gallbladder (na cholecystitis ya calculous).

Uondoaji wa jumla unafanywa kwa kutumia vyombo vya microsurgical, chini ya udhibiti wa endoscope. Madaktari huondoa gallbladder kupitia punctures ndogo, hivyo operesheni haipatikani na hasara kubwa ya damu na kipindi kirefu cha ukarabati.

Wakati wa cholecystectomy, daktari wa upasuaji lazima atathmini patency ya mfumo wa ductal. Ikiwa mawe au ukali hubakia kwenye ducts za bile baada ya kuondolewa kwa kibofu cha kibofu, maumivu makali na dharura zinaweza kutokea katika kipindi cha baada ya kazi.

Kuondolewa kwa kibofu kilichojaa mawe kwa njia fulani huokoa viungo vingine kutokana na uharibifu. Na mito pia.

Usikatae operesheni ikiwa ni lazima na inatishia mfumo mzima wa biliary. Kutoka kwa vilio vya bile, kuvimba, uzazi wa vimelea vya kuambukiza, njia nzima ya utumbo na mfumo wa kinga huteseka.

Mara nyingi mtu dhidi ya historia ya magonjwa ya ducts huanza kupoteza uzito kwa kasi, kujisikia vibaya. Analazimika kupunguza shughuli zake, kuacha kazi yake ya kupenda, kwa sababu mashambulizi ya maumivu ya mara kwa mara na matatizo ya afya hayamruhusu kuishi maisha kamili. Na operesheni katika kesi hii inazuia matokeo hatari ya kuvimba kwa muda mrefu na vilio vya bile, ikiwa ni pamoja na tumors mbaya.

Mlo wa matibabu

Kwa magonjwa yoyote ya ducts bile, mlo No 5 umewekwa. Hii inahusisha kutengwa kwa mafuta, vyakula vya kukaanga, pombe, vinywaji vya kaboni, vyakula vinavyochochea malezi ya gesi. Lengo kuu la lishe hiyo ni kupunguza mzigo ulioongezeka kwenye mfumo wa biliary na kuzuia kozi kali ya bile.

Kwa kukosekana kwa maumivu makali, unaweza kula kama kawaida, lakini tu ikiwa haujatumia vibaya vyakula vilivyokatazwa hapo awali. Jaribu kuacha kabisa mafuta ya trans, vyakula vya kukaanga, viungo, nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya urahisi. Lakini wakati huo huo, lishe inapaswa kuwa kamili na tofauti. Ni muhimu kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo.

ethnoscience

Inahitajika kuamua matibabu na tiba za watu wakati ducts za bile zimefungwa kwa tahadhari kali. Maelekezo mengi ya mitishamba yana athari kali ya choleretic. Kutumia njia hizo, unahatarisha afya yako mwenyewe. Kwa kuwa haiwezekani kusafisha ducts za bile na maandalizi ya mitishamba bila hatari ya kuendeleza colic, haipaswi kujaribu mimea nyumbani.

Kwanza, hakikisha kwamba hakuna mawe makubwa ambayo yanaweza kusababisha kuziba kwa mfumo wa ductal. Ikiwa unatumia mimea ya choleretic, toa upendeleo kwa wale ambao wana athari nyepesi: chamomile, rosehip, mbegu za kitani, immortelle. Kabla, hata hivyo, wasiliana na daktari na ufanyie ultrasound. Haupaswi kufanya utani na misombo ya choleretic ikiwa kuna hatari kubwa ya kuziba kwa ducts za bile.

Makala unaweza kupata msaada:

Video hii inaelezea utakaso wa upole wa gallbladder na ducts ambazo zinaweza kutumika nyumbani.

Nunua dawa za hepatitis C kwa bei nafuu

Mamia ya wasambazaji wanaleta Sofosbuvir, Daclatasvir na Velpatasvir kutoka India hadi Urusi. Lakini ni wachache tu wanaoweza kuaminiwa. Miongoni mwao ni duka la dawa la mtandaoni na sifa isiyofaa ya Afya Kuu. Ondoa virusi vya hepatitis C milele ndani ya wiki 12 tu. Dawa za ubora, utoaji wa haraka, bei nafuu zaidi.

Siri ya ini muhimu kwa usagaji chakula husogea kupitia kibofu cha nduru hadi kwenye patiti ya matumbo kupitia mirija ya nyongo. Magonjwa mbalimbali husababisha mabadiliko katika utendaji wa ducts bile. Kusumbuliwa katika kazi ya njia hizi huathiri utendaji wa viumbe vyote. Njia za bile hutofautiana katika sifa zao za kimuundo na kisaikolojia.

Kusumbuliwa katika kazi ya ducts bile huathiri utendaji wa viumbe vyote

Je, nyongo ni ya nini?

Ini inawajibika kwa usiri wa bile katika mwili, na ni kazi gani ambayo gallbladder hufanya katika mwili? Mfumo wa biliary huundwa na gallbladder na ducts zake. Maendeleo ya michakato ya pathological ndani yake inatishia na matatizo makubwa na huathiri maisha ya kawaida ya mtu.

Kazi za gallbladder katika mwili wa binadamu ni:

mkusanyiko wa maji ya bile katika cavity ya chombo;
unene na uhifadhi wa usiri wa ini;
excretion kupitia ducts bile ndani ya utumbo mdogo;
kulinda mwili kutokana na uchochezi.

Uzalishaji wa bile unafanywa na seli za ini na hauacha mchana au usiku. Kwa nini mtu anahitaji gallbladder na kwa nini haiwezekani kufanya bila kiungo hiki wakati wa kusafirisha maji ya hepatic?

Utoaji wa bile hutokea daima, lakini usindikaji wa molekuli ya chakula na bile inahitajika tu katika mchakato wa digestion, ambayo ni mdogo kwa muda. Kwa hiyo, jukumu la gallbladder katika mwili wa binadamu ni kukusanya na kuhifadhi siri ya ini hadi wakati unaofaa. Uzalishaji wa bile katika mwili ni mchakato usioingiliwa na hutengenezwa mara nyingi zaidi kuliko kiasi cha chombo cha umbo la pear kinaruhusu. Kwa hiyo, mgawanyiko wa bile hutokea ndani ya cavity, kuondolewa kwa maji na vitu vingine muhimu katika michakato mingine ya kisaikolojia. Kwa hivyo, inakuwa zaidi ya kujilimbikizia, na kiasi chake kinapungua kwa kiasi kikubwa.

Kiasi ambacho Bubble itatoa haitegemei ni kiasi gani hutoa tezi kubwa zaidi - ini, ambayo inawajibika kwa utengenezaji wa bile. Thamani katika kesi hii inachezwa na kiasi cha chakula kinachotumiwa na muundo wake wa lishe. Njia ya chakula kupitia umio hutumika kama ishara ya kuanza kazi. Ili kuchimba vyakula vya mafuta na nzito, usiri zaidi utahitajika, kwa hivyo chombo kitapunguza kwa nguvu zaidi. Ikiwa kiasi cha bile katika kibofu cha kibofu haitoshi, basi ini inahusika moja kwa moja katika mchakato huo, ambapo usiri wa bile hauacha kamwe.

Mkusanyiko na uondoaji wa bile hufanywa kama ifuatavyo:

Kwa hiyo, jukumu la gallbladder katika mwili wa binadamu ni kukusanya na kuhifadhi siri ya ini hadi wakati unaofaa.

duct ya kawaida ya hepatic hupita siri kwa duct bile, ambapo hujilimbikiza na kuhifadhiwa hadi wakati unaofaa;
Bubble huanza mkataba rhythmically;
valve ya kibofu hufungua;
ufunguzi wa valves intracanal ni hasira, sphincter ya papilla kubwa duodenal relaxes;
bile huenda kwa matumbo kupitia duct ya kawaida ya bile.

Katika hali ambapo Bubble huondolewa, mfumo wa bili hauacha kufanya kazi. Kazi zote huanguka kwenye ducts za bile. Innervation ya gallbladder au uhusiano wake na mfumo mkuu wa neva hutokea kwa njia ya plexus ya hepatic.

Dysfunction ya gallbladder huathiri ustawi na inaweza kusababisha udhaifu, kichefuchefu, kutapika, ngozi ya ngozi na dalili nyingine zisizofurahi. Katika dawa ya Wachina, ni kawaida kuzingatia kibofu cha nduru sio kama chombo tofauti, lakini kama sehemu ya mfumo mmoja na ini, ambayo inawajibika kwa kutolewa kwa bile kwa wakati.

Meridian ya gallbladder inachukuliwa kuwa Jansky, i.e. kuunganishwa na kukimbia katika mwili wote kutoka kichwa hadi vidole. Meridian ya ini, ambayo ni ya viungo vya Yin, na gallbladder ni uhusiano wa karibu. Ni muhimu kuelewa jinsi inavyoenea katika mwili wa binadamu ili matibabu ya pathologies ya chombo kwa msaada wa dawa za Kichina ni ya ufanisi. Kuna njia mbili za kituo:

nje, kupita kutoka kona ya jicho kupitia kanda ya muda, paji la uso na nyuma ya kichwa, kisha kushuka kwa kwapa na chini pamoja na mbele ya paja kwa toe pete;
ndani, kuanzia eneo la mabega na kupitia diaphragm, tumbo na ini, na kuishia na tawi kwenye kibofu.

Kuchochea kwa pointi kwenye meridian ya chombo cha biliary husaidia si tu kuboresha digestion na kuboresha kazi yake. Athari kwa alama za kichwa huondoa:

migraines;
ugonjwa wa yabisi;
magonjwa ya viungo vya maono.

Pia, kupitia pointi za mwili, unaweza kuboresha shughuli za moyo, lakini kwa msaada. Maeneo kwenye miguu - shughuli za misuli.

Muundo wa gallbladder na njia ya biliary

Meridian ya gallbladder huathiri viungo vingi, ambayo inaonyesha kwamba utendaji wa kawaida wa mfumo wa bili ni muhimu sana kwa utendaji wa viumbe vyote. Anatomy ya gallbladder na biliary ni mfumo mgumu wa njia zinazohakikisha harakati ya bile ndani ya mwili wa mwanadamu. Ili kuelewa jinsi gallbladder inavyofanya kazi, anatomy yake husaidia.

Kibofu cha nduru ni nini, muundo na kazi zake ni nini? Kiungo hiki kina sura ya mfuko, ambayo iko juu ya uso wa ini, kwa usahihi, katika sehemu yake ya chini.

Katika baadhi ya matukio, wakati wa maendeleo ya fetusi, chombo hakiji kwenye uso wa ini. Eneo la intrahepatic ya kibofu huongeza hatari ya kuendeleza cholelithiasis na magonjwa mengine.

Sura ya gallbladder ina muhtasari wa umbo la pear, juu iliyopunguzwa na upanuzi chini ya chombo. Kuna sehemu tatu katika muundo wa gallbladder:

shingo nyembamba, ambapo bile huingia kupitia duct ya kawaida ya hepatic;
mwili, sehemu pana zaidi;
chini, ambayo imedhamiriwa kwa urahisi na ultrasound.

Kiungo kina ujazo mdogo na kinaweza kushikilia takriban 50 ml ya maji. Nyongo ya ziada hutolewa kupitia duct ndogo.

Kuta za Bubble zina muundo ufuatao:

Serous safu ya nje.
safu ya epithelial.
Utando wa mucous.

Mbinu ya mucous ya gallbladder imeundwa kwa njia ambayo bile inayoingia inafyonzwa haraka sana na kusindika. Katika uso uliopigwa kuna tezi nyingi za mucous, kazi kubwa ambayo huzingatia maji yanayoingia na kupunguza kiasi chake.

Mifereji hufanya kazi ya usafiri na kuhakikisha harakati ya bile kutoka kwenye ini kupitia kibofu hadi duodenum. Mifereji hukimbilia kulia na kushoto kwa ini na kuunda kwenye duct ya kawaida ya ini.

Anatomy ya gallbladder na biliary ni mfumo mgumu wa njia zinazohakikisha harakati ya bile ndani ya mwili wa mwanadamu.

Anatomy ya njia ya bili inajumuisha aina mbili za ducts: extrahepatic na intrahepatic bile ducts.

Muundo wa njia ya biliary nje ya ini ina njia kadhaa:

Njia ya cystic inayounganisha ini na kibofu cha mkojo.
Njia ya kawaida ya bile (CBD au duct ya kawaida ya bile), ambayo huanza kwenye makutano ya ducts ya hepatic na cystic na inaongoza kwenye duodenum.

Anatomy ya njia ya biliary inatofautisha kati ya sehemu za duct ya kawaida ya bile. Kwanza, bile kutoka kwa kibofu cha kibofu hupitia sehemu ya supraduodenal, hupita kwenye sehemu ya retroduodenal, kisha huingia kwenye sehemu ya duodenal kupitia sehemu ya kongosho. Ni kwa njia hii tu ambayo bile inaweza kupata kutoka kwa cavity ya chombo hadi duodenum.

Jinsi gallbladder inavyofanya kazi

Mchakato wa harakati ya bile katika mwili huchochewa na mirija ndogo ya intrahepatic, ambayo huungana wakati wa kutoka na kuunda ducts za kushoto na kulia za hepatic. Kisha huunda kwenye mfereji mkubwa zaidi wa ini wa kawaida, kutoka ambapo siri huingia kwenye gallbladder.

Je, gallbladder inafanya kazi gani, na ni mambo gani yanayoathiri shughuli zake? Katika kipindi ambacho digestion haihitajiki, kibofu kiko katika hali ya utulivu. Kazi ya gallbladder kwa wakati huu ni kukusanya siri. Kula husababisha uzinduzi wa tafakari nyingi. Chombo cha umbo la pear pia kinajumuishwa katika mchakato, ambayo inafanya kuwa simu kutokana na contractions ya mwanzo. Kwa hatua hii, tayari ina bile iliyosindika.

Kiasi kinachohitajika cha bile hutolewa kwenye duct ya kawaida ya bile. Kupitia njia hii, kioevu huingia kwenye utumbo na kukuza digestion. Kazi yake ni kuvunja mafuta kupitia asidi yake. Aidha, usindikaji wa chakula na bile husababisha uanzishaji wa enzymes zinazohitajika kwa digestion. Hizi ni pamoja na:

lipase;
aminolase;
trypsin.

Bile inaonekana kwenye ini. Kupitia njia ya choleretic, inabadilisha rangi yake, muundo na hupungua kwa wingi. Wale. bile huundwa kwenye kibofu cha mkojo, ambayo ni tofauti na usiri wa ini.

Mkusanyiko wa bile inayoingia kutoka kwenye ini hutokea kwa kuondoa maji na electrolytes kutoka humo.

Kanuni ya gallbladder imeelezewa katika aya zifuatazo:

Mkusanyiko wa bile inayozalishwa na ini.
Condensation na uhifadhi wa siri.
Mwelekeo wa kioevu kupitia duct ndani ya utumbo, ambapo chakula kinasindika na kuvunjwa.

Chombo huanza kufanya kazi, na valves zake hufungua tu baada ya mtu kupokea chakula. Meridian ya gallbladder, kinyume chake, imeamilishwa tu jioni kutoka 11 asubuhi hadi 1 asubuhi.

Utambuzi wa ducts bile

Kushindwa kwa mfumo wa bili hutokea mara nyingi kutokana na kuundwa kwa kikwazo chochote katika njia. Sababu ya hii inaweza kuwa:

cholelithiasis
uvimbe;
kuvimba kwa kibofu cha kibofu au bile;
ukali na makovu ambayo yanaweza kuathiri duct ya kawaida ya bile.

Utambuzi wa magonjwa hutokea kwa msaada wa uchunguzi wa matibabu wa mgonjwa na palpation ya hypochondrium sahihi, ambayo inakuwezesha kuanzisha kupotoka kutoka kwa kawaida katika ukubwa wa gallbladder, vipimo vya maabara ya damu na kinyesi, pamoja na kutumia vifaa. uchunguzi:

Ultrasonografia inaonyesha uwepo wa mawe na ni wangapi wameunda kwenye ducts.

X-ray. Haiwezi kutoa maalum juu ya ugonjwa huo, lakini husaidia kudhibitisha uwepo wa ugonjwa unaoshukiwa.
ultrasound. Ultrasonografia inaonyesha uwepo wa mawe na ni wangapi wameunda kwenye ducts.
ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Inachanganya uchunguzi wa X-ray na endoscopic na ndiyo njia bora zaidi ya kusoma magonjwa ya mfumo wa biliary.
CT. Kwa cholelithiasis, utafiti huu husaidia kufafanua baadhi ya maelezo ambayo hayawezi kuamua na ultrasound.
MRI. Njia sawa na CT.

Mbali na masomo haya, njia ya uvamizi mdogo ya kugundua kuziba kwa ducts za choleretic, laparoscopy, inaweza kutumika.

Sababu za magonjwa ya ducts bile

Ukiukaji katika utendaji wa kibofu cha mkojo una sababu tofauti na unaweza kusababishwa na:

Mabadiliko yoyote ya pathological katika ducts huharibu outflow ya kawaida ya bile. Upanuzi, kupungua kwa ducts za bile, unene wa kuta za duct ya kawaida ya bile, kuonekana kwa fomu mbalimbali katika mifereji inaonyesha maendeleo ya magonjwa.

Kupungua kwa lumen ya ducts bile huharibu mtiririko wa kurudi kwa siri kwenye duodenum. Sababu za ugonjwa katika kesi hii inaweza kuwa:

majeraha ya mitambo yanayosababishwa wakati wa upasuaji;
fetma;
michakato ya uchochezi;
kuonekana kwa tumors za saratani na metastases ya ini.

Vipande vilivyoundwa kwenye ducts za bile husababisha cholestasis, maumivu katika hypochondriamu sahihi, jaundi, ulevi, na homa. Kupungua kwa ducts za bile husababisha ukweli kwamba kuta za njia zinaanza kuimarisha, na eneo la juu - kupanua. Kuziba kwa ducts husababisha vilio vya bile. Inakuwa nene, na kuunda hali bora kwa ukuaji wa maambukizo, kwa hivyo kuonekana kwa ukali mara nyingi hutangulia maendeleo ya magonjwa ya ziada.

Upanuzi wa ducts ya bile ya intrahepatic hutokea kwa sababu ya:

Mabadiliko katika ducts bile hufuatana na dalili:

kichefuchefu;
kufunga mdomo;
uchungu upande wa kulia wa tumbo;
homa;
homa ya manjano;
rumbling katika gallbladder;
gesi tumboni.

Yote hii inaonyesha kuwa mfumo wa biliary haufanyi kazi vizuri. Kuna baadhi ya magonjwa ya kawaida:

ZhKB. Uundaji wa mawe huwezekana sio tu kwenye kibofu cha kibofu, bali pia kwenye ducts. Katika hali nyingi, mgonjwa haoni usumbufu kwa muda mrefu. Kwa hiyo, mawe yanaweza kwenda bila kutambuliwa kwa miaka kadhaa na kuendelea kukua. Ikiwa mawe huzuia ducts za bile au kuumiza kuta za mfereji, basi mchakato wa uchochezi unaoendelea ni vigumu kupuuza. Maumivu, homa kubwa, kichefuchefu na kutapika hakutaruhusu hili kufanyika.
Dyskinesia. Ugonjwa huu una sifa ya kupungua kwa kazi ya motor ya ducts bile. Ukiukaji wa mtiririko wa bile hutokea kutokana na mabadiliko ya shinikizo katika maeneo mbalimbali ya njia. Ugonjwa huu unaweza kuendeleza kwa kujitegemea, pamoja na kuongozana na patholojia nyingine za gallbladder na ducts zake. Utaratibu kama huo husababisha maumivu katika hypochondriamu sahihi na uzito unaotokea masaa kadhaa baada ya kula.
Cholangitis. Kawaida husababishwa na cholecystitis ya papo hapo, lakini mchakato wa uchochezi unaweza pia kutokea peke yake. Dalili za cholangitis ni pamoja na: homa, jasho nyingi, maumivu katika upande wa kulia, kichefuchefu na kutapika, jaundi inakua.
Cholecystitis ya papo hapo. Kuvimba ni asili ya kuambukiza na huendelea kwa maumivu na homa. Wakati huo huo, ukubwa wa gallbladder huongezeka, na kuzorota hutokea baada ya kula mafuta, chakula kikubwa na vinywaji vya pombe.
Tumors za saratani ya njia. Ugonjwa mara nyingi huathiri ducts ya intrahepatic bile au njia kwenye milango ya ini. Na cholangiocarcinoma, ngozi ya manjano, kuwasha kwenye ini, homa, kichefuchefu na dalili zingine huonekana.

Mbali na magonjwa yaliyopatikana, shida za ukuaji wa kuzaliwa, kama vile aplasia au hypoplasia ya gallbladder, inaweza kuwa ngumu kufanya kazi ya kibofu.

Anomalies ya gallbladder

Anomaly katika maendeleo ya ducts ya gallbladder hugunduliwa katika karibu 20% ya watu. Mara chache sana unaweza kupata kutokuwepo kabisa kwa chaneli iliyoundwa kuondoa bile. Ulemavu wa kuzaliwa unajumuisha usumbufu wa mfumo wa biliary na michakato ya utumbo. Ulemavu mwingi wa kuzaliwa hauleti tishio kubwa na unaweza kutibiwa; aina kali za ugonjwa ni nadra sana.

Anomalies ya ducts ni pamoja na patholojia zifuatazo:

kuonekana kwa diverticula kwenye kuta za njia;
vidonda vya cystic ya ducts;
uwepo wa kinks na partitions kwenye chaneli;
hypoplasia na atresia ya njia ya biliary.

Kulingana na sifa zao, tofauti za Bubble yenyewe imegawanywa kwa vikundi kulingana na:

ujanibishaji wa uchungu;
mabadiliko katika muundo wa mwili;
kupotoka kwa fomu;
kiasi.

Kiungo kinaweza kuundwa lakini si katika nafasi yake ya kawaida na kuwekwa:

mahali pazuri, lakini hela;
ndani ya ini;
chini ya lobe ya kushoto ya hepatic;
katika hypochondrium ya kushoto.

Patholojia inaambatana na ukiukwaji wa contractions ya kibofu. Chombo hicho kinahusika zaidi na michakato ya uchochezi na uundaji wa mawe.

Bubble "ya kutangatanga" inaweza kuchukua nafasi mbalimbali:

ndani ya kanda ya tumbo, lakini karibu si kuwasiliana na ini na kufunikwa na tishu za tumbo;
kutengwa kabisa na ini na kuwasiliana nayo kupitia mesentery ndefu;
na ukosefu kamili wa kurekebisha, ambayo huongeza uwezekano wa kinks na kupotosha (ukosefu wa uingiliaji wa upasuaji husababisha kifo cha mgonjwa).

Ni nadra sana kwa madaktari kugundua mtoto mchanga na kutokuwepo kwa kibofu cha nduru. Ajenesisi ya kibofu inaweza kuwa ya aina kadhaa:

Kutokuwepo kabisa kwa chombo na ducts ya bile ya ziada.
Aplasia, ambayo, kama matokeo ya maendeleo duni ya chombo, kuna mchakato mdogo tu, usio na uwezo wa kufanya kazi na ducts kamili.
Hypoplasia ya kibofu. Uchunguzi unaonyesha kuwa chombo kipo na kinaweza kufanya kazi, lakini baadhi ya tishu au maeneo yake hayajaundwa kikamilifu kwa mtoto katika kipindi cha ujauzito.

Kink zinazofanya kazi huenda zenyewe, wakati zile za kweli zinahitaji uingiliaji wa matibabu.

Agenesis katika karibu nusu ya kesi husababisha kuundwa kwa mawe na upanuzi wa duct kubwa ya bile.

Fomu isiyo ya kawaida, isiyo ya pear ya gallbladder inaonekana kutokana na vikwazo, kinks kwenye shingo au mwili wa chombo. Ikiwa Bubble, ambayo inapaswa kuwa na umbo la pear, inafanana na konokono, basi kink imetokea ambayo inakiuka mhimili wa longitudinal. Kibofu cha nduru huanguka kwenye duodenum, na mshikamano huunda mahali pa kugusa. Uzidishaji wa kazi hupita wenyewe, na wale wa kweli wanahitaji uingiliaji wa matibabu.

Ikiwa sura ya umbo la pear inabadilika kwa sababu ya kupunguzwa, basi mwili wa vesical hupungua mahali au kabisa. Kwa kupotoka vile, vilio vya bile hutokea, na kusababisha kuonekana kwa mawe na kuambatana na maumivu makali.

Mbali na maumbo haya, pochi inaweza kufanana na Kilatini S, mpira, au boomerang.

Bifurcation ya gallbladder inadhoofisha chombo na husababisha matone, calculi na kuvimba kwa tishu. Kibofu cha nduru kinaweza kuwa:

vyumba vingi, wakati sehemu ya chini ya chombo imetengwa kwa sehemu au kabisa na mwili wake;
bilobed, wakati lobules mbili tofauti hujiunga na shingo moja ya kibofu;
ductular, vibofu viwili na ducts zao hufanya kazi wakati huo huo;
triplication, viungo vitatu vilivyounganishwa na membrane ya serous.

Je, mirija ya nyongo inatibiwaje?

Katika matibabu ya kuziba kwa ducts, njia mbili hutumiwa:

kihafidhina;
inayofanya kazi.

Jambo kuu katika kesi hii ni uingiliaji wa upasuaji, na njia za kihafidhina hutumiwa kama msaidizi.

Wakati mwingine, calculus au kitambaa cha mucous kinaweza kuondoka kwenye duct kwa kujitegemea, lakini hii haina maana kwamba tatizo limeondolewa kabisa. Ugonjwa huo kwa kutokuwepo kwa matibabu utarudi, kwa hiyo ni muhimu kukabiliana na sababu ya kuonekana kwa vilio vile.

Katika hali mbaya, mgonjwa hajafanywa kazi, lakini hali yake imeimarishwa, na tu baada ya siku hiyo ya operesheni imeteuliwa. Ili kurekebisha hali hiyo, wagonjwa wameamriwa:

njaa;
ufungaji wa bomba la nasogastric;
dawa za antibacterial kwa namna ya antibiotics na wigo mpana wa hatua;
droppers na electrolytes, maandalizi ya protini, plasma safi waliohifadhiwa na wengine, hasa kwa ajili ya detoxification ya mwili;
dawa za antispasmodic;
tiba za vitamini.

Ili kuharakisha utokaji wa bile, njia zisizo za uvamizi hutumiwa:

uchimbaji wa calculi na probe, ikifuatiwa na mifereji ya maji ya njia;
kuchomwa kwa percutaneous ya kibofu cha kibofu;
cholecystostomy;
choledochostomy;
mifereji ya maji ya percutaneous.

Hali ya kawaida ya hali ya mgonjwa inaruhusu matumizi ya njia za upasuaji za matibabu: laparotomy, wakati cavity ya tumbo inafunguliwa kikamilifu au laparoscopy inafanywa kwa kutumia endoscope.

Kwa uwepo wa ukali, matibabu ya endoscopic inakuwezesha kupanua ducts nyembamba, kuingiza stent na kuhakikisha kwamba njia hutolewa na lumen ya kawaida ya ducts. Pia, operesheni inakuwezesha kuondoa cysts na tumors za saratani ambazo kawaida huathiri duct ya kawaida ya ini. Njia hii haina kiwewe kidogo na inaruhusu hata cholecystectomy. Kufungua cavity ya tumbo ni wameamua tu katika kesi ambapo laparoscopy hairuhusu manipulations muhimu.

Ulemavu wa kuzaliwa, kama sheria, hauitaji matibabu, lakini ikiwa gallbladder imeharibika au imeachwa kwa sababu ya aina fulani ya jeraha, nifanye nini? Kuhamishwa kwa chombo wakati wa kudumisha utendaji wake haidhuru afya, lakini kwa kuonekana kwa maumivu na dalili zingine, ni muhimu:

angalia kupumzika kwa kitanda;
kunywa kioevu cha kutosha (ikiwezekana bila gesi);
kuzingatia chakula na vyakula vilivyoidhinishwa na daktari, kupika kwa usahihi;
kuchukua antibiotics, antispasmodics na analgesics, pamoja na virutubisho vya vitamini na dawa za choleretic;
kuhudhuria physiotherapy, kufanya mazoezi ya physiotherapy na massage ili kupunguza hali hiyo.

Licha ya ukweli kwamba viungo vya mfumo wa biliary ni kiasi kidogo, wanafanya kazi kubwa. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia hali yao na kushauriana na daktari wakati dalili za kwanza za magonjwa zinaonekana, hasa ikiwa kuna matatizo yoyote ya kuzaliwa.

Video

Nini cha kufanya ikiwa jiwe linaonekana kwenye gallbladder.

Chanzo: liver.org

Ya kuvutia zaidi:

DAWA NAFUU KWA HOMA YA INI C

Mamia ya wauzaji huleta dawa za hepatitis C kutoka India hadi Urusi, lakini IMMCO pekee itakusaidia kununua sofosbuvir na daclatasvir (pamoja na velpatasvir na ledipasvir) kutoka India kwa bei nzuri na kwa mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa!

Seli za ini huzalisha hadi lita 1 ya bile kwa siku, ambayo huingia kwenye utumbo. Bile ya ini ni kioevu cha njano, bile ya cystic ni ya viscous zaidi, rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya kijani. Bile huzalishwa kwa kuendelea, na kuingia kwake ndani ya utumbo huhusishwa na ulaji wa chakula. Bile ina maji, asidi ya bile (glycocholic, taurocholic) na rangi ya bile (bilirubin, biliverdin), cholesterol, lecithin, mucin na misombo ya isokaboni (fosforasi, potasiamu na chumvi za kalsiamu, nk). Thamani ya bile katika digestion ni kubwa sana. Kwanza kabisa, bile, inakera wapokeaji wa ujasiri wa membrane ya mucous, husababisha peristalsis, huweka mafuta katika hali ya emulsified, ambayo huongeza uwanja wa ushawishi wa enzyme ya lipase. Chini ya ushawishi wa bile, shughuli za lipase na enzymes za proteolytic huongezeka. Bile hupunguza asidi hidrokloriki kutoka kwa tumbo, na hivyo kuhifadhi shughuli za trypsin, na kuzuia hatua ya pepsin ya tumbo. Bile pia ina mali ya baktericidal.

Mfumo wa biliary wa ini unapaswa kujumuisha capillaries ya bile, septal na interlobular bile ducts, hepatic ya kulia na ya kushoto, hepatic ya kawaida, cystic, ducts ya kawaida ya bile na gallbladder.

Capillaries ya bile ina kipenyo cha microns 1-2, mapungufu yao ni mdogo na seli za ini (Mchoro 269). Kwa hivyo, seli ya hepatic inakabiliwa na capillary ya damu na ndege moja, na nyingine inaweka mipaka ya capillary ya bile. Capillaries ya bile iko katika mihimili kwa kina cha 2/3 ya radius ya lobule. Kutoka kwa capillaries ya bile, bile huingia kwenye pembezoni ya lobule kwenye ducts za septal zinazozunguka, ambazo hujiunga na ducts interlobular bile (ductuli interlobulares). Huungana ndani ya kulia (urefu wa sentimeta 1) na kushoto (urefu wa sentimeta 2) mirija ya ini (ductuli hepatic dexter et sinister), na ile ya mwisho huungana kwenye njia ya kawaida ya ini (urefu wa sm 2-3) (ductus hepaticus communis) (Mtini. . 270). Inatoka kwenye milango ya ini na kuunganishwa na ductus cystic (ductus cysticus) urefu wa cm 3-4. Kutoka kwenye makutano ya ducts ya kawaida ya ini na cystic, duct ya kawaida ya bile (ductus choledochus) urefu wa 5-8 cm huanza, inapita. kwenye duodenum. Katika kinywa chake kuna sphincter ambayo inasimamia mtiririko wa bile kutoka kwa ini na gallbladder.

269. Mpango wa muundo wa capillaries ya bile.
1 - kiini cha ini; 2 - capillaries bile; 3 - sinusoids; 4 - duct ya bile ya interlobular; 5 - mshipa wa interlobular; 6 - ateri ya interlobular.

270. Kibofu cha nduru na ducts za bile wazi (kulingana na R. D. Sinelnikov).

1 - ductus cysticus;
2 - ductus hepaticus communis;
3 - ductus choledochus;
4 - ductus pancreaticus;
5 - ampulla hepatopancreatica;
6 - duodenum;
7 - fundus vesicae fellae;
8 - plicae tunicae mucosae vesicae fellae;
9 - plica spiralis;
10 - collum vesisae fellae.

Njia zote zina muundo sawa. Wao hupigwa na epithelium ya cuboidal, wakati ducts kubwa zimewekwa na epithelium ya columnar. Katika ducts kubwa, safu ya tishu inayojumuisha pia inaonyeshwa vizuri zaidi. Kuna kivitendo hakuna vipengele vya misuli katika ducts bile, tu katika cystic na kawaida bile ducts kuna sphincters.

Kibofu cha nduru (vesica fellea) kina umbo la mfuko mrefu na ujazo wa 40-60 ml. Katika gallbladder kuna mkusanyiko wa bile (mara 6-10) kutokana na kunyonya kwa maji. Gallbladder iko mbele ya sulcus ya longitudinal ya kulia ya ini. Ukuta wake una utando wa mucous, misuli na tishu zinazojumuisha. Sehemu ya ukuta inakabiliwa na cavity ya tumbo inafunikwa na peritoneum. Katika kibofu cha mkojo, chini, mwili na shingo vinajulikana. Shingo ya kibofu inakabiliwa na milango ya ini na, pamoja na duct ya cystic, iko kwenye lig. hepatoduodenale.

Topografia ya kibofu cha mkojo na duct ya kawaida ya bile. Sehemu ya chini ya kibofu cha nduru imegusana na peritoneum ya parietali, inayojitokeza kwa pembe inayoundwa na upinde wa gharama na ukingo wa nje wa misuli ya rectus abdominis au kwenye makutano na upinde wa gharama ya mstari unaounganisha sehemu ya juu ya fossa ya kwapa na. kitovu. Bubble inagusana na koloni inayopita, sehemu ya pyloric ya tumbo na duodenum ya juu.

Njia ya kawaida ya bile iko kwenye sehemu ya pembeni ya lig. hepatoduodenale, ambapo inaweza kuguswa kwa urahisi kwenye maiti au wakati wa upasuaji. Kisha duct hupita nyuma ya sehemu ya juu ya duodenum, iko upande wa kulia wa mshipa wa portal au 3-4 cm kutoka kwa sphincter ya pyloric, hupenya ndani ya unene wa kichwa cha kongosho; sehemu yake ya mwisho hutoboa ukuta wa ndani wa sehemu inayoshuka ya duodenum. Katika sehemu hii ya ukuta wa matumbo, sphincter ya duct ya kawaida ya bile (m. sphincter ductus choledochi) huundwa.

Utaratibu wa usiri wa bile. Kwa kuwa bile huzalishwa mara kwa mara kwenye ini, katika kipindi cha kati ya digestion, sphincter ya duct ya kawaida ya bile hupunguzwa na bile huingia kwenye gallbladder, ambako hujilimbikizia kwa kunyonya maji. Wakati wa usagaji chakula, ukuta wa kibofu cha nyongo hujifunga na sphincter ya duct ya kawaida ya bile hupumzika. Nyongo iliyojilimbikizia ya kibofu cha mkojo imechanganywa na bile ya ini ya kioevu na inapita ndani ya matumbo.

Mifereji ya ini ya kulia na ya kushoto hutoka kwenye ini na kuunganisha kwenye hilum kwenye mfereji wa kawaida wa ini. Kama matokeo ya kuunganishwa kwake na duct ya cystic, duct ya kawaida ya bile huundwa.

Njia ya kawaida ya bile hupita kati ya tabaka za omentamu ndogo mbele ya mshipa wa mlango na kulia kwa ateri ya hepatic. Iko nyuma ya sehemu ya kwanza ya duodenum kwenye groove kwenye uso wa nyuma wa kichwa cha kongosho, inaingia sehemu ya pili ya duodenum. Mfereji huo huvuka ukuta wa nyuma wa utumbo na kwa kawaida huungana na duct kuu ya kongosho, na kutengeneza ampula ya hepato-pancreatic (ampulla ya Vater). Ampula huunda protrusion ya membrane ya mucous iliyoelekezwa kwenye lumen ya utumbo - papilla kubwa ya duodenum (papilla ya Vater). Takriban 12-15% ya njia ya kawaida ya nyongo iliyochunguzwa na mfereji wa kongosho hufunguka kwenye lumen ya duodenum kando.

Vipimo vya duct ya kawaida ya bile, wakati imedhamiriwa na mbinu tofauti, si sawa. Kipenyo cha duct, kilichopimwa wakati wa operesheni, kinatoka cm 0.5 hadi 1.5. Katika cholangiography ya endoscopic, kipenyo cha duct kawaida ni chini ya 11 mm, na kipenyo cha zaidi ya 18 mm kinachukuliwa kuwa pathological. Katika uchunguzi wa ultrasound (ultrasound), ni kawaida hata ndogo na kiasi cha 2-7 mm; na kipenyo kikubwa, duct ya kawaida ya bile inachukuliwa kuwa imepanuliwa.

Sehemu ya duct ya kawaida ya bile, inayopitia ukuta wa duodenum, imezungukwa na shimoni la nyuzi za misuli ya longitudinal na ya mviringo, inayoitwa sphincter ya Oddi.

Kibofu cha nyongo ni kifuko chenye umbo la peari chenye urefu wa sentimeta 9, ambacho kinaweza kubeba takriban 50 ml ya maji. Daima iko juu ya koloni ya kupita, karibu na balbu ya duodenal, inayojitokeza kwenye kivuli cha figo sahihi, lakini wakati huo huo iko kwa kiasi kikubwa mbele yake.

Upungufu wowote wa kazi ya mkusanyiko wa gallbladder unafuatana na kupungua kwa elasticity yake. Sehemu yake pana zaidi ni chini, ambayo iko mbele; ni yeye ambaye anaweza kupigwa katika uchunguzi wa tumbo. Mwili wa gallbladder hupita kwenye shingo nyembamba, ambayo inaendelea kwenye duct ya cystic. Mikunjo ya ond ya membrane ya mucous ya duct ya cystic na shingo ya gallbladder inaitwa valve ya Heister. Upanuzi wa saccular ya shingo ya gallbladder, ambayo gallstones mara nyingi huunda, inaitwa pochi ya Hartman.

Ukuta wa gallbladder una mtandao wa misuli na nyuzi za elastic na tabaka zisizojulikana. Nyuzi za misuli ya shingo na chini ya gallbladder zimekuzwa vizuri. Utando wa mucous huunda folda nyingi za maridadi; tezi hazipo ndani yake, hata hivyo, kuna unyogovu unaoingia kwenye safu ya misuli, inayoitwa crypts ya Luschka. Mucosa haina safu ya submucosal na nyuzi zake za misuli.

Sinuses za Rokitansky-Ashoff ni intussusceptions ya matawi ya membrane ya mucous ambayo hupenya kupitia unene mzima wa safu ya misuli ya gallbladder. Wanacheza jukumu muhimu katika maendeleo ya cholecystitis ya papo hapo na gangrene ya ukuta wa kibofu.

Ugavi wa damu. Kibofu cha nduru hutolewa na damu kutoka kwa ateri ya cystic. Hii ni tawi kubwa, lenye tortuous la ateri ya hepatic, ambayo inaweza kuwa na eneo tofauti la anatomiki. Mishipa ndogo ya damu hutoka kwenye ini kupitia fossa ya gallbladder. Damu kutoka kwenye kibofu cha mkojo hutoka kupitia mshipa wa cystic hadi kwenye mfumo wa mshipa wa mlango.

Ugavi wa damu wa sehemu ya supraduodenal ya duct ya bile unafanywa hasa na mishipa miwili inayoongozana nayo. Damu ndani yao hutoka kwa mishipa ya gastroduodenal (chini) na ya kulia ya hepatic (juu), ingawa uhusiano wao na mishipa mingine pia inawezekana. Miundo ya ducts ya bile baada ya kuumia kwa mishipa inaweza kuelezewa na upekee wa utoaji wa damu kwenye ducts za bile.

Mfumo wa lymphatic. Katika utando wa mucous wa gallbladder na chini ya peritoneum kuna vyombo vingi vya lymphatic. Wanapitia nodi kwenye shingo ya kibofu cha nduru hadi kwenye nodi ziko kando ya duct ya kawaida ya bile, ambapo huunganishwa na vyombo vya lymphatic vinavyoondoa lymph kutoka kwa kichwa cha kongosho.

Innervation. Mifereji ya nyongo na nyongo huzuiliwa kwa wingi na nyuzi za parasympathetic na huruma.

Maendeleo ya ini na ducts bile

Ini huwekwa kwa namna ya mbenuko wa mashimo ya endoderm ya utumbo wa mbele (duodenal) katika wiki ya 3 ya maendeleo ya intrauterine. Protrusion imegawanywa katika sehemu mbili - hepatic na biliary. Sehemu ya ini ina seli za baba za bipotent, ambazo kisha hutofautisha katika hepatocytes na seli za ductal, na kutengeneza ducts za awali za bile - sahani za ductal. Wakati seli zinatofautiana, aina ya cytokeratin ndani yao inabadilika. Wakati jeni ya c-jun, ambayo ni sehemu ya changamano ya kuwezesha jeni ya API, ilipoondolewa katika jaribio, maendeleo ya ini yalisimama. Kwa kawaida, seli zinazokua kwa kasi za sehemu ya ini ya mbenuko ya endoderm hutoboa tishu iliyo karibu ya mesodermal (transverse septamu) na kukutana na mishipa ya fahamu ya kapilari inayokua katika mwelekeo wake, ikitoka kwa vitelline na mishipa ya umbilical. Sinusoids baadaye huundwa kutoka kwa plexuses hizi. Sehemu ya biliary ya protrusion ya endoderm, inayounganishwa na seli zinazoenea za sehemu ya hepatic na kwa utangulizi, huunda gallbladder na ducts extrahepatic bile. Bile huanza kufichwa karibu wiki ya 12. Kutoka kwa septum ya transverse ya mesodermal, seli za hematopoietic, seli za Kupffer na seli za tishu zinazojumuisha huundwa. Katika fetusi, ini hasa hufanya kazi ya hematopoiesis, ambayo inaisha katika miezi 2 iliyopita ya maisha ya intrauterine, na wakati wa kujifungua, idadi ndogo tu ya seli za hematopoietic hubakia kwenye ini.

Katika hali hiyo, dawa zinaagizwa au operesheni imewekwa ili kutoa mawe.

Mahali, muundo na kazi

Njia ndogo za ini hubeba bile kutoka kwenye ini hadi kwenye mfereji wake wa kawaida. Urefu wa njia ya kawaida ya ini ni karibu 5 cm, kipenyo ni hadi 5 mm. Inaunganishwa na duct ya cystic, ambayo ni kuhusu urefu wa 3 cm na kuhusu 4 mm kwa upana. Kutoka kwa kuunganishwa kwa ducts extrahepatic, njia ya kawaida ya biliary (choledochus, duct ya kawaida ya bile) huanza. Ina sehemu 4, urefu wa jumla ambao hufikia 8-12 cm, na inaongoza kwa papilla kubwa ya sehemu ya awali ya utumbo mdogo (iko kati ya tumbo na tumbo kubwa).

Mgawanyiko wa duct ya bile ya kawaida hutofautishwa kulingana na eneo lao:

juu ya duodenum - supraduodenal;
nyuma ya sehemu ya juu ya duodenum - retroduodenal;
kati ya sehemu ya kushuka ya utumbo mdogo na kichwa cha kongosho - retropancreatic;
inaendesha oblique kupitia ukuta wa nyuma wa matumbo na kufungua kwenye papilla ya Vater - intramural.

Sehemu za mwisho za CBD na mfereji wa kongosho kwa pamoja huunda ampula kwenye papila ya Vater. Inachanganya juisi ya kongosho na bile. Vipimo vya ampoule ni vya kawaida: upana kutoka 2 hadi 4 mm, urefu kutoka 2 hadi 10 mm.

Katika watu wengine, sehemu za mwisho za ducts hazifanyi ampulla katika papilla kuu, lakini hufungua na fursa mbili kwenye duodenum. Hii sio patholojia, lakini kipengele cha kisaikolojia.

Kuta za duct ya kawaida hujumuisha tabaka mbili za misuli, longitudinal na mviringo. Kutokana na unene wa safu ya mwisho, kwa umbali wa 8-10 mm kabla ya mwisho wa duct ya kawaida ya bile, (valve ya kufunga) huundwa. Yeye na sphincters nyingine ya ampulla ya hepatic-pancreatic hairuhusu bile kuingia ndani ya utumbo wakati hakuna chakula ndani yake, na pia kuwatenga nje ya yaliyomo kutoka kwa utumbo.

Mbinu ya mucous ya duct ya kawaida ni laini. Inaunda mikunjo kadhaa tu katika sehemu ya mbali ya papilla ya Vater. Safu ya submucosal ina tezi zinazozalisha kamasi ya kinga. Ganda la nje la duct ya bile ni kiunganishi kisicho huru, pamoja na mwisho wa ujasiri na mishipa ya damu.

Magonjwa yanayowezekana na jinsi yanavyojidhihirisha

Mtaalamu hutambua magonjwa ya njia ya bili mara nyingi zaidi kuliko kidonda cha tumbo. Mchakato wa patholojia ndani ya duct ya bile husababishwa na:

Wanawake wako hatarini. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume kuteseka kutokana na kutofautiana kwa homoni na uzito wa ziada.

Kuzuia

Uzuiaji wa ducts bile mara nyingi ni matokeo. Tumor, cyst, maambukizi na minyoo, bakteria, kuvimba kwa kuta za mfereji kunaweza kusababisha kuziba (kufungwa kwa lumen).

Ishara kwamba ducts zimefungwa ni maumivu katika hypochondrium sahihi. Wakati mirija ya nyongo imefungwa, kinyesi huwa na rangi ya kijivu-nyeupe, na mkojo huwa giza.

kubana

Sababu kuu ya kupungua (stricture) ya ducts bile ni upasuaji au neoplasms (cyst, tumor) katika duct excretory. Sehemu inayoendeshwa inabaki kuwaka kwa muda mrefu, ambayo husababisha uvimbe na kupungua kwa gallbladder. Hali ya patholojia inaonyeshwa na joto la subfebrile, maumivu katika upande wa kulia, ukosefu wa hamu ya kula.

Makovu na mahusiano

Katika sclerosing cholangitis, mfereji wa bile huwaka, na kusababisha uingizwaji wa kuta zake na tishu za kovu. Kama matokeo, mfereji huanguka (mikataba), ambayo husababisha ukiukaji wa usiri wa ini, kunyonya kwake ndani ya damu na vilio kwenye kibofu. Hatari ya hali hii iko katika ukuaji wake usio na dalili na kifo cha baadae cha seli za ini.

Edema

Catarrhal cholangitis ni moja ya sababu kwa nini kuta za njia ya biliary zimefungwa. Ugonjwa huo unaonyeshwa na hyperemia (msongamano wa mishipa ya damu), uvimbe wa duct ya mucous, mkusanyiko wa leukocytes kwenye kuta, na exfoliation ya epitheliamu. Ugonjwa mara nyingi huchukua kozi ya muda mrefu. Mtu mara kwa mara anahisi usumbufu katika upande wa kulia, akifuatana na kichefuchefu na kutapika.

cholelithiasis

Usiri wa ini katika kibofu na ukiukaji wa kimetaboliki ya cholesterol husababisha malezi. Wakati, chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, wanaanza kuondoka kibofu kwa njia ya ducts bile, wanajifanya kuwa na maumivu ya kuumiza katika upande wa kulia.

Mgonjwa hawezi kuwa na ufahamu wa kuwepo kwa ugonjwa huo kwa muda mrefu, yaani, kuwa carrier wa jiwe la latent.

Ikiwa calculus ni kubwa, ni sehemu au huzuia kabisa lumen ya duct bile. Hali hii husababisha spasm ya gallbladder, ambayo inaambatana na maumivu, kichefuchefu na kutapika.

Tumors na metastases

Watu wazee wenye shida ya mfumo wa bili mara nyingi hugunduliwa na tumor ya Klatskin. Neoplasm mbaya katika 50% ya kesi huathiri duct ya bile ya kawaida. Ikiwa haijatibiwa, tumor metastasizes kwa lymph nodes za kikanda na viungo vya jirani (ini, kongosho).

Katika hatua ya awali, ugonjwa unaonyeshwa na maumivu katika hypochondriamu sahihi, inayojitokeza kwa bega na shingo.
Dyskinesia
Kutoka kwa Kigiriki, neno hili linamaanisha ukiukaji wa harakati. Katika ugonjwa huu, kuta na ducts ya gallbladder mkataba kinyume. Bile huingia kwenye duodenum ama kwa ziada au kwa kiasi cha kutosha. huathiri vibaya mchakato wa digestion ya chakula na ngozi ya virutubisho na mwili.
Kuvimba
Hii ni kuvimba kwa ducts bile. Inatokea dhidi ya historia ya kuzuia kwao au maambukizi ya usiri wa hepatic na bakteria ya pathogenic. Kuvimba hutokea:
Papo hapo. Hutokea bila kutarajia. Wakati wa mashambulizi, ngozi hugeuka njano, maumivu ya kichwa yanaonekana, colic upande wa kulia chini ya mbavu, maumivu hutoka kwa shingo na bega.
Sugu. Joto la subfebrile linaendelea, maumivu kidogo yanaonekana upande wa kulia, uvimbe wa tumbo la juu.
Sclerosing. Haina dalili, kisha inaonyeshwa na kushindwa kwa ini isiyoweza kutenduliwa.

Ugani
Upanuzi wa choledochus mara nyingi husababisha kuongezeka kwa contractility ya kuta za kibofu (hyperkinesia). Sababu nyingine inaweza kuwa kizuizi cha lumen ya mfereji wa kawaida na calculus au tumor, kuvuruga kwa sphincters. Sababu hizi husababisha kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa biliary na upanuzi wa ducts zake katika ini na nje ya chombo. Uwepo wa patholojia unaonyeshwa na maumivu ya kudumu katika hypochondrium sahihi.
Atresia
Neno "biliary atresia" ina maana kwamba mtu amezuia au hayupo ducts bile. Ugonjwa huo hugunduliwa mara baada ya kuzaliwa. Katika mtoto mgonjwa, ngozi hupata tint ya njano-kijani, mkojo una rangi ya bia giza, kinyesi - tint nyeupe-kijivu. Kwa kukosekana kwa matibabu, maisha ya mtoto ni miaka 1-1.5.
Je, magonjwa ya ductal hutambuliwaje?
Alipoulizwa jinsi ya kuangalia hali ya mfumo wa biliary, wataalam wa kliniki za kisasa wanashauri:
Kutibu gallbladder na ducts bile lazima tata. Msingi wa matibabu ni lishe na dawa.

Lishe ya mgonjwa moja kwa moja inategemea aina, kiwango na ukali wa ugonjwa huo, lishe ya ugonjwa wa gallbladder inapaswa kuwa na lengo la kupunguza mzigo kwenye ini na kuhalalisha utokaji wa bile.
Katika hali ngumu, uingiliaji wa upasuaji umewekwa.
Operesheni kwenye ducts za bile
Operesheni hiyo inafanywa ili kuondoa kizuizi (kitambaa cha kovu, tumor, cyst), ambayo inaingilia nje ya usiri wa ini. Kwa magonjwa anuwai, njia tofauti za matibabu hutumiwa:
Bile duct stenting - imeonyeshwa katika kesi ya kupungua kwa ducts bile. Stent (elastic, plastiki nyembamba au tube ya chuma) huingizwa kwenye lumen ya mfereji, ambayo hurejesha patency yake.
Mifereji ya maji kulingana na Praderi - hutumiwa wakati wa kuunda anastomosis (uunganisho wa bandia wa viungo) kati ya duct ya bile na utumbo mdogo ili kuzuia kupungua kwa eneo lililoendeshwa. Pia hutumiwa kudumisha shinikizo la kawaida katika njia ya kawaida ya bili.
Endoscopic papillosphincterotomy (EPST) ni operesheni isiyo ya upasuaji. Uondoaji wa mawe kutoka kwa ducts za bile na uchunguzi.

Tiba ya kihafidhina
Matibabu yasiyo ya upasuaji ya magonjwa ya njia ya biliary ni pamoja na njia zifuatazo:
. Katika fomu ya joto, kwa sehemu (hadi mara 7 kwa siku), unaweza kutumia sehemu ndogo za mchuzi wa nyama yenye mafuta kidogo, uji wa mucous uliopondwa, omelet ya protini ya mvuke, samaki na soufflé ya nyama ya aina za lishe.
Antibiotics ya wigo mpana - Tetracycline, Levomycetin.
Antispasmodics - Drotaverine, Spazmalgon.
- Holosas, Allochol.
Vitamini B, vitamini C, A, K, E.

Hatua za ziada
Kuvimba kwa mirija ya nyongo mara nyingi ni matokeo ya kutofanya kazi kwa mtu na utapiamlo. Kwa hiyo, kwa madhumuni ya kuzuia, unapaswa kujiwekea shughuli za kimwili za wastani kila siku (kutembea kwa nusu saa, baiskeli, mazoezi ya asubuhi).
Kutoka kwenye orodha unahitaji kuwatenga kabisa mafuta, kukaanga, spicy, kupunguza sana idadi ya pipi. Inashauriwa kutumia vyakula ambavyo ni chanzo cha nyuzi za chakula (oatmeal, lenti, mchele, kabichi, karoti, apples), ambayo husaidia haraka kusafisha mwili wa rangi ya bile, sumu, na cholesterol ya ziada.

Fasihi
Aliev, M.A. Matumizi ya cholangiopancreatography ya resonance ya sumaku katika majeraha ya iatrogenic ya ducts za bile / M.A. Aliev, E. A. Akhmetov // Med. taswira - 2003 - No. Z. - S. 13-18.
Vasiliev, A. Yu. Uwezo wa utambuzi wa cholangiography ya resonance ya sumaku katika kugundua magonjwa ya gallbladder na ducts bile // Jukumu la uchunguzi wa mionzi katika kliniki za taaluma nyingi / ed. V. I. Amosova / A. Yu. Vasiliev, V. A. Ratnikov. - St. Petersburg: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la St. Petersburg, 2005. - P. 43-45.
Dobrovolsky, A. A. Roboti iliyosaidiwa na laparoscopic cholecystectomy // Upasuaji. Jarida yao. N.I. Pirogov / A. A. Dobrovolsky, A. R. Belyavsky, N. A. Kolmachevsky na wengine - 2009. - Nambari 6. - P. 70-71.
Kulikovsky, V.F. Njia za uvamizi mdogo za matibabu ya cholelithiasis ngumu // Shida za kisasa za sayansi na elimu / V.F. Kulikovskiy, A.A. Karpachev, A.L. Yarosh, A.V. Soloshenko. - 2012. - No. 2.
Mayorova, E. M. Uhusiano wa kutofautiana kwa gallbladder na njia ya biliary na picha ya kliniki ya cholecystitis: Tasnifu kwa shahada ya mgombea wa sayansi ya matibabu / GOUDPO Kazan State Medical Academy. Kazan, 2008.
Malakhova, E. V. Magonjwa ya kazi ya gallbladder: mtazamo wa maumivu na vipengele vya hali ya kisaikolojia-kihisia: Tasnifu kwa shahada ya Mgombea wa Sayansi ya Matibabu / GOUDPO Chuo cha Matibabu cha Kirusi cha Elimu ya Uzamili ya Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii. Moscow, 2006.