Молоко каждому из нас знакомо с раннего детства. Но в последнее время многие вынуждены отказаться от этого полезного напитка. Почему? Причина кроется в участившихся случаях возникновения тяжелых аллергических реакций. Что представляет собой аллергия на молоко? Как и чем ее лечат? Ответы вы сможете отыскать в этой статье.

Молоко – вкусное, полезное, насыщающее энергией днем и расслабляющее ночью. И все бы ничего, да вот только количество аллергиков, не переносящих даже малое количество этого напитка, увеличивается с каждым годом. Как понять, есть ли у вас аллергия на молоко? Какие симптомы для нее характерны? Можно ли избавиться от этой проблемы? Именно об этом сегодня и пойдет речь.

Что такое аллергия на молоко?

Аллергией на молоко называют довольно распространенный вид пищевой непереносимости, при которой организм человека остро реагирует на один из 25 молочных протеинов. В большинстве случаев аллергию вызывают сразу несколько протеинов. Но иногда аллергию вызывает один-единственный протеин. Чаще всего в роли аллергена выступают казеин, липопротеин, бета-лактоглобулин и альфа-лактальбумин. Истинную непереносимость молока частенько путают с лактозной недостаточностью – наследственным дефицитом лактазы, которая отвечает за расщепление молочного сахара.

Стоит отметить, что в 90% случаев аллергия возникает только на коровье молоко, в то время как козье и овечье не вызывают никаких негативных реакций. Это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Если же говорить о материнском молоке, то здесь ситуация неоднозначна. Само по себе оно гипоаллергенно, но если кормящая мать пьет коровье молоко, то какая-то часть протеинов может попасть в организм ребенка и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Аллергия на молоко: симптомы

Непереносимость молока проявляет себя точно так же, как и любая другая пищевая аллергия. К основным признакам этой аллергии относятся:

1. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта:

• Рвота;
• Диарея;
• Запор;
• Боли в животе;
• Метеоризм;
• Спазмы желудка;
• Изжога;
• Тошнота.

2. Кожные реакции:

• Крапивница;
• Ангионевротический отек;
• Атопический дерматит;
• Появление экземы;
• Покраснение кожи.
• Зуд в горле и полости рта;
• Отек слизистых.

3. Другие симптомы:

• Насморк;
• Хрипы в горле;
• Затрудненное дыхание;
• Приступ бронхиальной астмы;
• Анафилактический шок.

Если говорить о маленьких детях, то к вышеописанным признакам следует добавить еще несколько:

• Изменение поведения малыша. Дети, страдающие от аллергии на молоко, часто и продолжительно плачут;
• Недобор веса. Незначительная прибавка массы тела или ее полное отсутствие также указывают на серьезное аллергическое расстройство;
• Частые колики;
• Потеря аппетита.
• Обезвоживание организма.

Симптомы «молочной» аллергии индивидуальны. Кто-то обходится незначительной кожной реакцией, а кому-то может стать плохо даже от небольшого количества выпитого молока.

Что касается временных рамок, аллергия может проявить себя как через 2-3 часа, так и через несколько суток после употребления аллергена в пищу.

Аллергия на молоко: лечение

Лечение аллергии на протеины молока следует начинать с исключения любых контактов человека с аллергеном. Далее необходимо предпринять следующие меры:

Шаг 1. Примите любое антигистаминное средство:

• Цетрин;
• Телфас;
• Зиртек;
• Фексадин;
• Парлазин;
• Лоратадин;
• Кларитин;
• Эриус;
• Фенистил – капли либо эмульсия;
• Тавегил;
• Диазолин;
• Димедрол;
• Супрастин;
• Фексофаст.

Шаг 2. Для снятия кожных симптомов используйте следующие кремы и мази:

• Эплан;
• Пантенол;
• Бепантен;
• Корнерегель;
• Скин-Кап;
• Экзодерил;
• Гистан;
• Радевил;
• Фенистил-гель;
• Целестодерм;
• Адвантан;
• Флуцинар.

Шаг 3. Примите сорбент:

• Активированный уголь;
• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Лиферан.

Шаг 5. Придерживайтесь строгой диеты. Этот пункт подразумевает следующее:

1. Внимательно изучайте этикетки продуктов. Очень часто молоко называют следующими «именами»:

• Сывороточный белок или порошок;
• Казеин;
• Альбумин;
• Нуга;
• Молочный протеин;
• Ренин;
• Казеинат;
• Крем-фраше;
• Лактоза;
• Молочная кислота;
• Лактальбумин;
• Сметана;
• Масло;
• Мороженое;
• Сухое или цельное молоко;
• Сливки;
• Маргарин;
• Майонез;
• Йогурт;
• Сырный порошок;
• Йогуртовый порошок;
• Брынза;
• Сыворотка;
• Масляные ароматизаторы.

2. Замените коровье молоко козьим или овечьим.

3. Если же аллергию вызывает молоко абсолютно всех парнокопытных, перейдите на продукты растительного происхождения. К ним относятся:

• Соевое молоко;
• Рисовое молоко;
• Овсяное молоко;
• Миндальное молоко;
• Кокосовое молоко.

4. Избегайте продуктов, в состав которых входит аллерген:

• Сгущённое молоко;
• Сливки для кофе;
• Кремы;
• Сметана;
• Сливочное масло;
• Плавленый сыр;
• Творог – обычный и прессованный;
• Сыворотка;
• Шоколад;
• Крекеры;
• Печенье;
• Пудинг;
• Сухие завтраки;
• Маргарин;
• Мороженое;
• Хлеб;
• Йогурт;
• Твердый сыр;
• Соусы;
• Кефир;
• Сосиски;
• Колбасы;
• Макаронные изделия;
• Пиво – в нем содержится лактоза;
• Пищу, приготовленную на масле;
• Сухое картофельное пюре;
• Суповые смеси;
• Консервированные и сухие бульоны.

5. Во избежание дефицита кальция, вызванное отказом от молока и пищи, в состав которой оно входит, введите в свой рацион такие продукты:

• Брокколи;
• Халва;
• Шпинат;
• Цельнозерновые каши;
• Яйца;
• Апельсины;
• Бобовые;
• Ржаной хлеб;
• Миндаль;
• Орехи;
• Любое мясо, кроме телятины;
• Креветки;
• Зелень;
• Устрицы;
• Консервированный лосось;
• Сардины.

Также можно принимать аптечные добавки кальция.

6. При возникновении аллергической реакции у малышей обязательно смените молочную смесь не безмолочную или соевую. Но прежде проконсультируйтесь у наблюдающего вас специалиста-аллерголога.

Когда нужно обращаться к врачу?

Существует ряд случаев, когда домашним лечением не обойтись. Обязательно вызовите врача, если есть подозрение на «молочную» аллергию у маленького ребенка. То же самое следует сделать, если реакция проходит очень остро. Об этом свидетельствуют такие показатели:

1. Частая рвота и диарея – опасны обезвоживанием организма;
2. Отек гортани и ротовой полости, перепады давления, удушье – первые признаки анафилактического шока;
3. Появление судорог и потеря сознания.

Аллергия на молоко может исчезнуть через какое-то время, а может остаться на всю оставшуюся жизнь. К счастью, современная пищевая промышленность предоставляет достаточное количество заменителей молока, которые позволяют аллергикам питаться полноценно и разнообразно.

На салициловую, аскорбиновую, а также на фолиевую кислоты. Всем нам известно, что практически в каждом продукте, который мы употребляем в пищу, содержатся полезные вещества, витамины, а также кислоты. Для предотвращения нежелательных симптомов необходимо всегда иметь при себе антигистаминные препараты.

Аллергическая реакция, которая возникает при употреблении фолиевой кислоты

Аллергия на фолиевую кислоту, или на витамин В9, часто приводит к астматическим заболеваниям, может развиться такая кожная реакция, как экзема или дерматит. Аллергия на фолиевую кислоту, симптомы которой включают в себя сильный и сыпь, которая может распространиться по всему телу. Для того, чтобы избавиться от симптомов, достаточно просто вычеркнуть продукты, содержащие фолиевую кислоту, из своего рациона: зеленый салат, мята, говядина, лосось и др.

От чего возникает аллергия на аскорбиновую кислоту?

Аллергия на аскорбиновую кислоту – довольно распространенное явление. Аскорбиновая кислота содержится во всех цитрусовых, ананасах, а также ее добавляют во многие напитки. Аллергия на аскорбиновую кислоту, симптомы которой - зуд кожных покровов, а также покраснение и шелушение некоторых участков тела, довольно безвредна, но приносит некий дискомфорт человеку. Поэтому, если у вас имеется этот вид аллергической реакции, лучше исключить из своего рациона продукты, которые содержат эту кислоту.

В связи с чем может появиться аллергия на никотиновую кислоту

Никотиновую кислоту также принято называть гиалуриновой кислотой. Аллергия на никотиновую кислоту, симптомы которой - отек пораженных частей тела, зуд, а также появление волдырей, появляется при злоупотреблении рыбьим жиром. Важно отметить, что при острой реакции может даже возникнуть анафилактический шок. Поэтому, если у вас имеется аллергия на никотиновую кислоту, необходимо исключить все продукты, которые содержат витамин В3.

Аллергия на гиалуроновую кислоту: симптомы, причины, а также методы предотвращения аллергической реакции

Как правило, гиалуроновая кислота попадает в организм при «уколах красоты». Многие женщины активно пользуются этой процедурой, даже не подозревая о том, что организм может ее не воспринимать. Аллергия на гиалуроновую кислоту, симптомы которой – чувство жжения, сильный отек, могут не только навредить вашей красоте, но и здоровью. Поэтому, следует осторожно относиться ко всяким рода инъекциям, и осуществлять их только, посоветовавшись с опытным врачом-аллергологом. Аллергия на гиалуроновую кислоту легко устраняется при полной изоляции аллергена.

Аллергия, которая возникает при контактах с молочной кислотой, и как с ней бороться

Молочная кислота, как правило, образовывается в процессе брожения молока. Содержится в таких продуктах питания, как сыр, кефир, йогурт и др. Поэтому людям, у которых имеется аллергия на молочную кислоту, лучше избегать этих продуктов. Для своевременного лечения лучшим вариантом будет поход к врачу, который пропишет специальную диету, ее необходимо придерживаться в течение всей жизни. Аллергия на молочную кислоту, симптомыкоторой схожи с остальными аллергическими реакциями, является безобидной болезнью и не приводит к осложнениям.

Аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту – что делать?

Аллергия на ацетилсалициловую кислоту, или на аспирин может привести к бронхиальной астме, а также развитию такого заболевания, как крапивница. Как правило, аспирин содержится в препаратах, которые применяют для устранения болевых синдромов (анальгетики), поэтому следует с особой осторожностью относиться к таким лекарствам, а также к жаропонижающим препаратом. Аллергия на ацетилсалициловую кислоту, симптомы которой подразделяются на несколько видов, проявляется довольно неприятно. Это может быть риносинусит, астма, цитопения, пневмонит.

Аллергия, которая возникает при употреблении лимонной кислоты

Всем известны лимоны, и то, какие они кислые. Их часто употребляют при приготовлении салатов, а также добавляют в чай. Однако при чрезмерном употреблении лимонов может возникнуть аллергия на лимонную кислоту. Следует заметить, что лимонная кислота также содержится во всех цитрусовых. К сожалению, аллергия на лимонную кислоту, симптомы которой можно снять антигистаминными препаратами, не лечится. Часто после употребления продуктов, которые содержат эту кислоту, возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос. Для того, чтобы предотвратить эти неприятные синдромы, необходимо отказаться от цитрусовых.

Аллергия на салициловую кислоту: причины

Обычно аллергия на салициловую кислоту возникает при употреблении противовоспалительных препаратов. Симптомы: , зуд, а также возможное покраснение кожного покрова, проходит почти сразу, как только человек откажется от продуктов, которые содержат салициловую кислоту.

Аллергия на борную кислоту, симптомы и описание

Аллергия на борную кислоту, симптомами которой могут стать сильная тошнота, сыпь на кожном покрове, а также сыпь, проявляется довольно редко. Если у вас аллергия на борную кислоту, необходимо исключить это вещество, так как оно вам противопоказано.

Аллергические реакции, которые возникают при контакте с уксусной кислотой

В первую очередь, если у вас а ллергия на уксусную кислоту, противопоказан , так его ферменты, попадая в организм, превращаются в уксусную кислоту и способны вызывать сильное покраснение кожных покровов (пятна) зуд, а также повышение температуры тела. Аллергия на уксусную кислоту, симптомы которой проходят примерно через час после принятия алкоголя и не несут каких-либо осложнений.

Одним из видов негативных реакций иммунитета считается аллергия на молоко у ребёнка. Подвержены болезни чаще дети младшего возраста. Это тяжёлое заболевание, способное вызвать у детей старше 1 года аллергию на потребление коровьего и козьего молока.

Обращение к медикам по этому поводу участились. У 5% детей диагностируется это заболевание, так как молочный белок достаточно распространённый пищевой аллерген.

Нужно различать аллергию на коровий белок и его непереносимость. В первом случае организм видит его как чужеродный элемент и начинает защищаться, а во втором проблема в плохой перевариваемости молочных продуктов. Реакция у детей на белок коровьего молока проявляется в кожных высыпаниях на лице, расстройствах пищеварительной и дыхательной систем.

Симптомы на коже:

• шелушением кожных покровов;
• появлением молочного струпа, экземы;
• ощущением кожного зуда;
• сыпью (крапивница);
• большими красными пятнами на поверхностях кожи лица, груди — ;
• стремительно нарастающей отёчностью в районе шеи и головы — отёк Квинке.

В отношении пищеварительных расстройств аллергия на коровье молоко у детей проявляется:

• кишечными расстройствами — колики, запоры, диарея, метеоризм;
• болями в животе;
• тошнотой, рвотой.

Дыхательные пути реагируют на воздействие коровьего белка:

• заложенностью носа;
• кашлем;
• затруднённым, свистящим дыханием;
• насморком;
• хрипами.

Все эти реакции возникают сразу при попадании белка в организм ребёнка и проявляются как по отдельности, так и в комплексе. Отсроченной реакцией могут быть диарея или зуд кожи, которые появятся спустя несколько дней.

Внимание нужно обращать на такие тревожные симптомы, как отёк Квинке и сыпь, распространение которой происходит стремительно. Такие состояния опасны для жизни детей и требуют срочного обращения к врачам.

Другим фактором, вызывающим у родителей опасение за здоровье и жизнь малыша, является наличие у него лающего кашля, сухого хрипа, дыхания со свистом. Необходима медицинская помощь.

Аллергия на молоко у ребенка проявляется в раннем возрасте, часто еще до года. При правильном лечении она исчезает примерно к 5 годам, и лишь изредка сохраняется на всю жизнь.

Если к этому возрасту недуг не пройдёт, не исключены проблемы с переходом аллергии в другие формы болезни, особенно в опасную .

Аллергия на козье молоко у детей отмечается намного реже. К её признакам относят:

• сыпь, кожную экзему;
• воспаление глаз, слизистой оболочки носа;
• зуд в ротовой полости (редкое явление);
• тяжёлое дыхание.

Специфический вкус и запах, который имеет козье молоко, у многих детей вызывает неприятие, кормить пищей на его основе затруднительно. Специалисты считают, что организм чувствует - этот продукт может стать потенциальным аллергеном, поэтому не стоит кормить ребёнка едой с содержанием такого молока, если он отказывается. Причиной аллергии на козье молоко считают наследственный фактор, слабый иммунитет ребёнка.

Диагностика

Правильное диагностирование аллергии на коровье или козье молоко может быть проведено только комплексным методом. Клиническая картина болезни составляется педиатром после визуального осмотра ребёнка. Обращается внимание на присутствие в анамнезе родителей подобной аллергии.

После полного изучения, в оценки внешних проявлений аллергии, наличия сопутствующих болезней (хронические проблемы с кишечником, атопический дерматит, анемия и т. п.), врач назначает пациенту ряд анализов - мочи, кала, крови, кожные пробы прик-тест, которые помогут исключить похожие болезни. Особо значимым считается анализ крови на аллергопробы, позволяющий выявить иммуноглобулин Е к белку коровьего молока.

Зачастую аллергия на молоко диагностируется методом исключения, когда молочные продукты из меню ребёнка временно удаляются. Если после начала их употребления снова появляются симптомы этой болезни, то тест считают положительным, свидетельствующим о присутствии аллергии на белок молока.

Лечение

Состоит лечение, прежде всего, в применении сорбентов, выводящих аллергены. Они циркулируют по всему организму, вызывая аллергическую реакцию любого из органов. Лечение зависит от того, где проявляется негативная реакция.

Желудочно-кишечная система

Дети после года часто жалуются на непродолжительную, но регулярно возникающую боль в районе пупка, если их продолжают кормить молочными продуктами. Беспокоят проблемы с кишечником. Недостаток бифидобактерий ведёт к . Лечение всех проблем ЖКТ проводится с помощью пробиотиков. Врачи рекомендуют временно заменить молоко в детском рационе на кисломолочные продукты.

Кожные поражения

• Молочный струп (гнейс) . Появление повреждений в виде корочки на голове говорит о начале неполадок в организме ребёнка. Лечится с помощью растительного или вазелинового масла, смазыванием головы с последующим вычёсыванием гребешком.
• Атопический дерматит . Представляет собой бляшки, покрытые чешуйками. Образуются с внутренней стороны локтей, под коленями. Ребёнок испытывает сильный зуд, сыпь намокает периодически. Лечение увлажняющими мазями, кремами с цинком. При обострении назначаются антигистаминные средства, ферменты.
• Крапивница . Выступает как аллергическая реакция. Появляются волдыри, вызывающие зуд и желание чесаться. Выглядят как ожог от крапивы. Лечится приёмом антигистаминных препаратов.
• Отёк Квинке . Острое реагирование на приём молока. Отекают слизистые рта, глаза, губы, зуда нет. Высока вероятность асфиксии при отёке гортани. Необходима неотложная помощь медиков, использование гормональных средств.

Дыхательная система

При молочной аллергии органы дыхания поражаются реже. Может появиться аллергический насморк. Опасно развитие ларингоспазма, на который указывают хрипы, затруднённое дыхание. Ребёнок может задохнуться, если не оказать срочную медицинскую помощь. Иногда аллергия доводит до бронхиальной астмы, лечение которой назначит специалист.

В любом случае реакция на белок коровьего молока должна устраниться профессиональными врачами, самолечение недопустимо.

Особенности питания

Хотя у большей части детей аллергия на молочные продукты проходит к 3-5 годам с развитием иммунной и ферментативной систем, некоторым приходится соблюдать диету до того, как исчезнут все проявления болезни. Рекомендации о том, чем кормить больного ребёнка и что следует исключить из его рациона, дает специалист.

Только врач может определить аллерген, учитывая его скрытое присутствие в составе других продуктов и наличие перекрёстной аллергии. Согласно медицинской статистике, дети с аллергией на коровий белок и молочные продукты в 90% случаев имеют такую же реакцию на козье молоко.

Существуют растительные виды молока - соевое, рисовое, овсяное, которыми можно заменить молоко от животных. Такая диета сделает детское меню более разнообразным и полезным. Если нет аллергии на козье молоко, то можно им заменить привычное коровье, поить ребёнка или кормить кашами, приготовленными на его основе.

Добавляется козье молоко также в чай для лучшего усваивания. Придерживаться диеты рекомендуется около 1-2 лет, в течение которых происходит формирование иммунной системы, и ребёнок просто «перерастает» этот вид аллергии.

Хорошей заменой любому молоку могут стать кисломолочные продукты, не вызывающие аллергию. В процессе сквашивания белок распадётся на простые аминокислоты, усваиваемые гораздо лучше, практически не оставляя аллергенов.

Ребёнку можно давать кефир, йогурт, в основе которых может быть коровье или козье молоко. Они обычно не вызывают расстройств ЖКТ. Подбор правильной диеты гарантированно улучшит состояние больного и исход болезни.

Уход за кожей во время обострения

Основное беспокойство с молочной аллергией вызывают повреждения кожи, особенно атопический дерматит, при котором в ней теряется влага, кожа становится сухой с микротрещинами, зудом, теряются её защитные свойства. Вот почему важно обеспечить правильный уход за кожей.

Есть ошибочное мнение, что в период обострения аллергии нельзя купать детей. Напротив, им требуется ежедневное купание для очищения и увлажнения кожных покровов. Купать лучше в ванне, не менее 20 минут, для того, чтобы роговой слой кожи успел насытиться водой.

Она должна быть отстоявшейся, тёплой, около 35° C. Нельзя использовать мочалки, а после купания не вытирать сильно тело, только слегка промокать. Для таких больных следует приобрести специальные моющие средства с противовоспалительным действием.

Важным моментом ухода за кожей считается её увлажнение для восстановления нарушенных защитных свойств. Использование современных средств по уходу за атопической кожей помогает немного восполнить дефекты эпидермиса.

Под руководством детского врача можно подобрать самые эффективные средства, которые позволят подавить аллергические воспаления. Лечение кожи потребует длительных сроков, внимания родителей, активной помощи врачей.

Причины аллергии на молоко

Главная проблема аллергии в незрелости ЖКТ, слабости иммунной системы ребёнка. В большей части случаев реакцию вызывает коровье молоко, изредка - козье, овечье. Основной причиной аллергии на молоко считается наличие в нём казеина — белка, оседающего в виде творожного образования при свёртывании молока. Иммунная система воспринимает казеин как инородное тело, начиная производить антитела, что приводит к появлению аллергии на белок.

Установлена и прямая связь детской аллергии на молоко с родительской негативной реакцией на белок в анамнезе. Если один из родителей имел такого рода аллергию в детстве, то вероятность проблемы у ребёнка будет составлять 30%. Оба родителя с этой болезнью увеличивают возможность получения избыточной реакции на молоко у ребёнка до 80%.

Но аллергия может быть и у ребёнка со здоровыми родителями. Недуг вызывается неправильным питанием при слабом иммунитете. Негативное влияние на детский организм может оказать плохая экология в месте проживания ребёнка. Появление аллергии иногда провоцируется наличием в молоке домашнего животного антибиотиков.

Кисломолочные продукты - различные творожки, кефир, сыр вызывают аллергию редко. Причиной её бывает индивидуальная непереносимость, ослабленный иммунитет. Чаще всего она проявляется из-за добавок в этих продуктах. Внимательней относитесь к их приобретению для детского питания, добавки могут быть агрессивными.

С какими заболеваниями можно спутать аллергию на молоко

Чаще всего аллергию на коровье молоко путают с лактазной недостаточностью, которая является врождённым дефектом ферментной пищеварительной системы. Для него характерна недостаточная выработка в кишечнике фермента, отвечающего за расщепление молочного сахара.

У ребёнка с такой проблемой создаётся непереносимость любого молока. Обе болезни имеют сходные симптомы, проявляющиеся в диарее, коликах, метеоризме.

Отличить их можно проведением теста на лактазную недостаточность, который для ребёнка возраста от года состоит в исключении из меню молочных продуктов. Если нет симптомов в ближайшие дни, то это означает, что у них аллергия не на белок.

Желудочно-кишечные аллергии на молоко нередко напоминают реакцию на другие продукты или кишечные инфекции. При выраженных симптомах болезней верхних дыхательных систем (насморк, бронхит) аллергия на молоко у ребёнка может также восприниматься как следствие этих заболеваний, поэтому важно отличать их.

Аллергия на любой вид молока при условии соблюдения диеты чаще всего заканчивается в раннем возрасте - к 5 годам, что объясняется становлением к этому возрасту работы пищеварительной системы ребёнка. Лишь у 15% детей, зачастую имеющих и другие аллергические реакции, болезнь сохраняется.

Учёные проводили опыт, связанный с аллергией на молоко. Давая ребёнку с каждым днём всё большую порцию молока, они заметили уменьшение кожных проявлений. И сделали вывод, что такая тренировка иммунной системы позволит постепенно избавиться от болезни.

Разница между аллергией на молоко и непереносимостью лактозы

Ответов

Молоко – это довольно питательный для организма продукт, который содержит жиры, белки, витамины, минералы, кальций. Но бывают случаи, когда напиток оказывает пагубное влияние на детский организм.

Согласно статистике количество детей моложе 1 года,

страдающих от аллергии на молочные продукты составляет около 10%.

Аллергия – это нетипичная ответная реакция на появление в организме чужеродного белка-антигена. Коровье молоко содержит 25 таких антигенов. Среди них самыми активными в плане влияния на организм являются казеин, альфа-лактоглобулин, сывороточный альбумин, бета-лактоглобулин.

Структура белка напоминает цепочку, в которой звеньями являются аминокислоты. При попадании в желудок и кишечник, влияние ферментов разрушает цепочку, и она распадается на отдельные части, которые по отдельности усваиваются организмом без проблем.

Незрелая пищеварительная система маленьких детей, может не иметь некоторых ферментов, поэтому при расщеплении белковой цепочки, разрушение не затрагивает отдельные группы звеньев. Полученный комплекс звеньев не может нормально всосаться кишечником и провоцирует возникновение ответа иммунной системы организма, который проявляется как аллергия.

Псевдоаллергия на молоко – организм обладает достаточным набором ферментов для расщепления белковой структуры, однако количество выпитого молока настолько большое, что организм не может справиться с ним сразу. Избыточное количество белка из продукта в организме с нормальной функциональностью также приводит к развитию аллергии. В таком случае аллергия появляется не из-за природы продукта, а через его количество.

Истинная аллергия на молочные продукты – развивается даже при незначительном количестве выпитого молока (и даже получение белка коровьего молока через грудное молоко), но через незрелую ферментативную систему организм не может справиться с белковой нагрузкой.

Различают аллергию на белок, содержащийся в коровьем молоке и непереносимость молочного белка. Непереносимость – это возникновение трудностей с перевариванием молока, в этом процессе иммунная система не участвует, а аллергия – это ответ иммунной системы организма на чужеродный белок.

Причины возникновения аллергии на молоко

Некоторые источники причину аллергии видят в неадекватной реакции иммунной системы человека на молочный белок, другие – причиной считают лактозу (молочный сахар). При этом и те и другие будут правы, поскольку аллергическая реакция при употреблении молочных продуктов может быть спровоцирована и лактозой и молочным белком.

Реальные фото аллергии на белок, молоко у детей

Организм новорожденного может воспринимать без нагрузки только материнское молоко, любая смесь является для кишечника малыша грубой пищей. Слизистая оболочка пищеварительной системы грудничков не зрелая, не защищенная свойственной микрофлорой, рыхлая поэтому легко проходима для аллергенов. Стенки кишечника и желудка ребенка обретают способность препятствовать внедрению патогенных агентов лишь к 2 годам. В случаях если:

Мама ребенка склонна к развитию аллергических реакций;

Присутствовало патологическое протекание беременности – гестоз, угроза прерывания, гипоксия плода, стрессы;

Беременность была обременена неблагоприятными экологическими условиями – работа на вредном производстве, проживание в мегаполисе или промышленном городе.

Риск возникновения у ребенка аллергической реакции увеличивается. Поэтому важными факторами для снижения риска аллергии являются: протекание беременности, возраст и здоровье мамы, наличие вредных привычек у родителей, образ жизни, характер питания, экология, наследственность.

Проявление аллергии на молоко

Учитывая то, что аллерген постоянно циркулирует в крови, аллергическая реакция может затрагивать любые системы и органы организма. Аллергия на белок коровьего молока может быть усугублена плохой экологической обстановкой, тяжелым течением инфекционных заболеваний, простудой, стрессом.

Желудочно-кишечные расстройства

Для детей до 1 года характерным признаком будет жидкий стул, вызванный тем, что органы пищеварения не могут справиться со своими обязанностями:

в кале сдержится створоженное молоко, непереваренные остатки пищи;

для детей раннего возраста характерно появление частого и обильного срыгивания, у немного старших малышей – рвоты.

Иммунная система при помощи антител атакует белки молока, при этом вместе с антигенами повреждается слизистая оболочка кишечника.

Поэтому кал может содержать в себе эритроциты, которые видно невооруженным глазом в качестве кровяных прожилок или по отдельности при специальном анализе. Такие признаки свидетельствуют о тяжелом течении аллергии.

Повреждение слизистой оболочки кишечника сопровождается болями в животе, поэтому маленькие дети становятся капризными, беспокойными, много плачут. Такое состояние необходимо дифференцировать с коликами. Стоит отметить, что появление реакции возможно только при попадании в организм кисломолочной смеси на основе коровьего молока или самого молока коровы. Грудное молоко не может вызывать аллергическую реакцию (только в редких случаях), но продукты, которые составляют рацион матери – могут.

При постоянном приеме молока детьми старше 1 года, боль переходит в хроническую стадию. Она локализируется возле пупка и имеет кратковременный характер. Также могут наблюдаться симптомы колита, нарушения перистальтики кишечника, кишечные колики.

Любая аллергическая реакция организма сопровождается выбросом гистамина, что приводит к повышению количества соляной кислоты в желудке. Это объясняет возникновение у ребенка боли в эпигастральной области.

Не проходящая и существующая длительное время аллергия на молоко, может вызвать у ребенка вторичную недостаточность ферментов. Уменьшается выработка ферментов поджелудочной железы, ухудшается всасываемость глютена злаковых, лактозы.

Уменьшается количество бифидобактерий, характерных для кишечника, на их месте размножаются патогенные микробы: энтерококи, кишечная палочка. Такое развитие событий оказывает неблагоприятное влияние на здоровье и самочувствие ребенка.

Поражения кожи

Кожа, является вторым органом, сильно страдающим при и пищевой аллергии. Наиболее распространенные симптомы аллергии на коровье молоко:

• Молочный струп

Это первый сигнал о том, что в организме ребенка случился сбой. Чаще всего молочный струп встречается у младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании. Такой симптом может появиться и у грудничка, но причина возникновения такого симптома будет не белок коровьего молока, а продукт, который входит в рацион матери. Гнейс, он же молочный струп, проявляется на голове у ребенка в виде корочки. Такую корочку следует смазывать растительным маслом или вазелином, а после размягчения – вычесывать при помощи гребешка.

• Детская экзема

В большинстве случаев проявляется на щеках, но может поражать любой участок тела малыша. Сначала развиваются пузырьки, которые переходят в состояние эрозии, производящей прозрачную жидкость (экссудат). Впоследствии ранки начинают заживать и превращаются в корочки и чешуйки. Симптом проявляется у детей до 6 месяцев.

• Ограниченный атопический дерматит

Симптом проявляется на локтях и под коленками в виде бляшек, которые покрыты чешуйками. Сыпь сильно зудит и может периодически намокать.

Это одна из острых аллергических реакций организма вызванная приемом молочного продукта. Проявление симптома характеризируется появлением отека в местах с развитой подкожной клетчаткой – половые органы, веки, губы, слизистая рта, при этом зуд кожи отсутствует. Появление отека Квинке на слизистой оболочке гортани может привести к асфиксии, то есть удушью ребенка. Такое состояние считается экстренным и требует неотложной помощи и введения кортикостероидных препаратов.

• Крапивница

Еще один тип острой аллергической реакции организма на молочные продукты, однако, она встречается реже и имеет менее опасные последствия, чем отек Квинке. Характерным признаком крапивницы являются волдыри с покраснением вокруг, которые по своей форме напоминают ожог от крапивы (отсюда и название), при этом они сильно чешутся и зудят. При развитии такой реакции требуется обязательное применение антигистаминных препаратов.

Поражение дыхательной системы

Встречается нечасто и проявляется реакцией органов дыхания:

Аллергический ринит, чихание;

Затруднение дыхания и возникновение хрипов, грозящих развитием ларингоспазма. Это тяжелое состояние, которое заключается в отеке гортанных связок. В таком случае нет возможности осуществить вдох, и ребенок может задохнуться.

Бронхиальная астма – одним из пусковых механизмов развития заболевания является аллергия на белок, содержащийся в коровьем молоке.

Действия, направленные на определение наличия аллергии на молоко

Врач собирает анамнез – наличие атопического дерматита, анемии, хронической диареи, аллергических проявлений, плохой прибавки в весе.

Лабораторные анализы – для исключения других заболеваний и аллергии на остальные продукты питания от аллергии на белок коровьего молока и непереносимости молока, врач выпишет направление на сдачу анализов: крови на аллергены, кожной пробы прик-теста, кала на дисбактериоз, копрограммы.

Симптомы лактазной недостаточности могут быть очень похожи на симптомы аллергии на молочный белок: диарея, срыгивание, вздутие живота, колики. Ребенок имеет пенистый, водянистый стул, в некоторых случаях зеленого цвета, с периодичностью более 8-10 раз в сутки. Встречается и сочетание двух этих патологий.

При лактазной недостаточности именно недостача фермента – лактазы, является причиной развития этих симптомов. Функция фермента подразумевает расщепление дисахарида лактозы на простые углеводы, которые всасываются в кишечнике. При недостаче фермента нерасщепленная лактаза начинает накапливаться в кишечнике и приводит к притоку жидкости и повышению осмотического давления в нем. Таким образом, появляется метеоризм и диарея, а также другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы дифференцировать лактазную недостаточность от аллергической реакции на коровий белок, требуется проведение простого теста, который заключается в соблюдении безлактозной диеты на протяжении нескольких дней:

• при искусственном вскармливании, ребенка переводят на безлактозную смесь;
• если мать кормит ребенка грудным молоком, то она должна соблюдать безлактозную диету;
• если ребенок постарше – ему перестают давать молочные продукты и молоко.

Если симптомы исчезают в ближайшее время, это подтверждает наличие у ребенка лактозной недостаточности. Дело в том, что для исчезновения симптомов при наличии аллергии на белок этого времени будет недостаточно.

Кроме того аллергия на белок коровьего молока, чаще встречается у малышей и в большинстве случаев к трем годам исчезает. В свою очередь лактазная недостаточность бывает не только с рождения, но и приобретенная. В таких случаях она возникает на фоне перенесенной ребенком ротавирусной инфекции или лямблиоза кишечника. В таких случаях лактазная недостаточность устраняется диетой.

Алгоритм действий при аллергии на молоко у грудничка

Идеальным питанием для ребенка является материнское молоко. Оно содержит в своем составе уникальные ферменты, которые попадая в организм малыша, активируются в желудке и помогают легко переварить и усвоить питание. Поэтому педиатры рекомендуют стараться максимально долго кормить ребенка грудным молоком, соблюдая при этом гипоаллергенную диету.

Следует исключить все продукты, содержащие само молоко и его следы: сухие сливки и сухое молоко, магазинную выпечку, сливочное масло, сухие супы, шоколад, мороженое, сгущенное молоко, сливки.

Если у ребенка на грудном вскармливании появились признаки аллергии на молоко, необходимо изменить рацион питания кормящей матери. Разные источники допускают употребление матерью от 100 мл до 400 мл молока в сутки, однако при наличии аллергии на молоко у ребенка следует полностью исключить молоко, при не ярко выраженной аллергии можно попробовать заменить молоко творогом, простоквашей, ряженкой, кефиром. Состояние ребенка должно улучшиться через 2-4 недели, если это не произошло и имеется 100% подтверждение аллергии на молоко, ребенка следует перевести на смесь с глубоким гидролизом белка.

При аллергии на коровье молоко у малыша может наблюдаться и аллергическая реакция на белок козьего молока. В случае сильно выраженной аллергии на молочный белок у малыша, из рациона кормящей матери следует также исключить орехи, рыбу, яйца.

Если ребенок имеет непереносимость молока, это не является предлогом для исключения из его рациона кисломолочных продуктов. Прикорм ребенка кисломолочными продуктами необходимо осторожно вводить с 7 месячного возраста, начинать лучше с йогурта домашнего приготовления (из коровьего или козьего молока) или кефира. С 9-10 месяцев можно начинать вводить в прикорм творог, с 1года – рыбу, яйца.

Кисломолочные продукты не должны провоцировать аллергическую реакцию потому, что в процессе переработки они подвергаются гидролизу, сквашивание заставляет молочный белок распадаться на аминокислоты, которые лучше усваиваются организмом и содержат минимальную концентрацию аллергена.

При наличии у ребенка непереносимости молока, кисломолочные продукты не должны провоцировать у него крапивницы, вздутия кишечника, расстройства желудочно-кишечного тракта. Но применять эти продукты необходимо с осторожностью.

Творожок для ребенка в домашних условиях

Употребление ребенком магазинного творога допускается только при наличии на нем маркировки «для детей», но и такой продукт может вызвать аллергию (через наличие добавок), поэтому идеальным решением будет приготовление творожка собственными силами. Для этого в стакан с молоком необходимо добавить 1 столовую ложку сметаны и дать смеси настояться при комнатной температуре, после этого, подкисшее молоко, необходимо перелить в кастрюлю и греть на слабом огне до отделения сыворотки. После этого полученный творог собирается и отжимается при помощи марли, для отделения лишней жидкости. Получается готовый к употреблению продукт, который нужно хранить в холодильнике не больше одних суток.

Алгоритм действий при аллергии на молоко у искусственника

Современные смеси для искусственного вскармливания производятся на основе коровьего молока, поэтому первым шагом будет изменение смеси на аналог, который выполнен на основе козьего молока, если то не помогло – смесь меняют на гидролизатную. Через 6 месяцев можно попробовать перейти на обычную смесь, если симптомы начинают возвращаться, следует вернуться к гидролизатной смеси и сместить введение прикорма молочными продуктами по времени на полгода.

Смеси «Козочка» и «Нэнни» выполнены на основе козьего молока. Они гораздо лучше переносятся детьми, однако имеют большую стоимость, при этом не стоит забывать, что аллергическая реакция на белок козьего молока также возможна.

Гидролизатные смеси легко усваиваются детским организмом и в большинстве случаев не содержат лактозы. Белки в таком питании расщеплены до дипептидов.

На российском рынке такие смеси представлены "НутрилонПепти ТСЦ", "Нутрилак пептиди СЦТ","Прегестимил", "Алфаре","Фрисопеп","Пептикейт","Фрисопеп АС".Зарубежные аналоги используются при тяжелых случаях аллергии на белок коровьего молока, это:"Critacare", "Vital","Vivonex".

Для профилактики аллергии у ребенка с повышенным риском ее возникновения используют смеси с частичным гидролизом белка: «НАН гипоаллергенный 1 и гипоаллергенный 2», «Нутрилонгипоаллергенный 1 и гипоаллергенный 2».

При непереносимости молока, а также для профилактики аллергии: «Хумана ГА1 и ГА2», «Нутрилак ГА», Хипп ГА1 и ГА2».

Аллергия на молоко у детей старше года

При окончательном формировании ферментативной и иммунной системы проявление аллергии прекращается. Если сыпь или иные аллергические реакции полностью не прошли необходимо полностью исключить употребление молока. При сильной необходимости молоко можно заменить растительным аналогом:

Рисовое молоко – для получения такого молока, необходимо измельчить сваренный рис в блендере, а затем профильтровать полученную массу.

Овсяное молоко – является богатым источником витаминов и минералов. Овес промывают прямо в шелухе, заливают водой, после чего варят на медленном огне более часа. Полученный продукт процеживают.

Соевое молоко – богатый минералами и белками продукт, который получают из бобов сои. Для приготовления такого молока в домашних условиях необходимо замочить бобы, после чего сварить их, измельчить до консистенции пюре и процедить.

При соблюдении безлактазной диеты, эти продукты помогут разнообразить рацион ребенка. Старших детей можно попробовать перевести на продукты из козьего молока.

Прогноз

С каждым годом увеличивается количество детей страдающих от аллергии. Современные диагностические возможности позволяют более точно и легко определить причину аллергии, чем десять лет назад. Зная точную причину аллергии, с ней легче бороться. Согласно статистических данным, около 40-50% детей справляются с аллергией на первом году жизни, а 80-90% поправляются к 5 годам и лишь в редких случаях аллергия сохраняется на всю жизнь. В таких случаях кисломолочные продукты могут заменить молоко.

Недавно американскими учеными был проведен эксперимент, в ходе которого дети с аллергией каждый день увеличивали количество употребляемого молока, это привело к уменьшению проявлений аллергии на коже с течением времени, а иммунитет начал менее активно реагировать на аллерген.

Результат эксперимента подтвердил теорию, что употребление молока тренирует иммунитет ребенка, позволяя, в конечном итоге, справиться с аллергией самостоятельно. Наша медицина пока не поддерживает такую точку зрения.

А что по этой проблеме скажет доктор Комаровский? Смотрим видео

В-лимфоциты, осуществляют иной вид иммунитета . При необходимости они трансформируются в плазматические клетки, которые не атакуют аллерген самостоятельно, а производят антитела различных классов, которые разрушают его самостоятельно или с помощью системы комплемента и Т-лимфоцитов. Таким образом осуществляется гуморальный или внеклеточный иммунитет.

Стадия биохимических реакций

Стадия биохимических реакций развивается при повторном контакте аллергена с иммунной системой человека. В место контакта активно мигрируют Т-лимфоциты и антитела и приступают к уничтожению антигена. Попутно высвобождается ряд веществ, которые и приводят к появлению классических признаков аллергии, таких как сыпь , зуд , температура , затрудненное дыхание и др. К таким веществам, в первую очередь, относят гистамин, серотонин и брадикинин. Эти вещества, называемые иначе медиаторами воспаления, производятся и хранятся в специальных тучных клетках и высвобождаются под влиянием команды любой иммунной клетки.

Высвобождаясь в ткань, они расширяют сосуды в области поражения, таким образом замедляя кровоток и улучшая условия для осаждения лимфоцитов на сосудистую стенку. Осаждаясь на сосудистой стенке лимфоциты проникают через нее в очаг аллергической реакции и вступают в борьбу с аллергеном. Замедление кровообращения преследует еще одну цель - ограничение распространения аллергена через кровеносное русло по всему организму. Данный механизм крайне важен, поскольку при его неполноценности развиваются анафилактические реакции, представляющие угрозу жизни.

Вместе с гистамином, серотонином и брадикинином в аллергический процесс включаются и другие медиаторы воспаления, которые косвенно или напрямую влияют на течение аллергического процесса. К ним относятся различные интерлейкины, цитокины, лейкотриены, нейромедиаторы, фактор некроза опухолей и многие другие факторы. В совокупности они обеспечивают подъем температуры тела, зуд и болевую реакцию.

Стадия клинических проявлений

Данная стадия характеризуется ответной реакцией тканей на выделение биологически активных веществ. Поскольку молоко является одним из наиболее сильных аллергенов, то диапазон ответной реакции организма будет велик - от простой крапивницы до анафилактического шока . Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от дозы аллергена, скорости его распространения по организму, степени чувствительности иммунной системы к нему и состояния самой иммунной системы. Также реакция организма может отличаться по срокам проявления. Так, различают четыре основных типа аллергических реакций. Первый, второй и третий тип протекают как реакция гиперчувствительности немедленного типа. В данном случае счет идет на секунды, минуты, реже на часы. Четвертый тип аллергических реакций протекает как реакция гиперчувствительности замедленного типа. При этом типе аллергическая реакция развивается в течение часов и даже суток.

Возможными проявлениями аллергии на молоко являются:

• аллергический ринит ;
• головная боль;
• кожные проявления;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок.

Факторы риска, способствующие развитию аллергии на молоко

Аллергия на грудное молоко может развиться у новорожденного ребенка, а у взрослого человека может развиться аллергия на молоко млекопитающих животных. Механизм аллергизации организма практически идентичен в обоих случаях, но факторы, приводящие к аллергии, отличаются. Именно поэтому факторы риска условно разделены на врожденные и приобретенные, а приобретенные, в свою очередь, на приобретенные в первый год жизни и после первого года.

Факторы риска, приводящие к врожденной аллергии на молоко:

• наследственная предрасположенность;
• употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов;
• излишнее употребление молока во время беременности;
• интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов ;
• недостаточность секреторного иммунитета;
• особенности иммунного ответа;
• изменение врожденного баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;
• повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии;
• нарушение ферментативной деятельности фагоцитов;
• врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ.

Наследственная предрасположенность

У некоторых народностей и этнических групп существует генетически запрограммированная недостаточность некоторых ферментов, переваривающих белки молока. Представителями такой популяции являются некоторые кочующие племена северных регионов Сибири. Употребление молока вызывает у них выраженную диарею и боли в животе , а также делает организм более чувствительным к данному продукту. При повторном употреблении молока у этих людей к привычным симптомам непереносимости добавляются и симптомы аллергии, которые, как указывалось ранее, могут быть очень разнообразными.

Употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов

Клинически доказанным считается тот факт, что дети, рожденные от матерей, которые во время беременности позволяли себе употребление высокоаллергенных продуктов, также имели аллергию на определенные вещества, в том числе и на молоко. К данным продуктам относятся коровье молоко, яйца, рыба, арахис, соя, цитрусовые, клубника, земляника, черная смородина, лесные орехи, ракообразные и даже пшеница. Это не означает, что данные продукты следует полностью исключить из рациона, однако следует употреблять их крайне умеренно, зная о возможных последствиях. Причина состоит в том, что внутриутробно плод получает питательные вещества от организма матери через пуповину. Те питательнее вещества, которые циркулируют в крови матери, могут внести неполадки в развивающуюся иммунную систему плода. Итогом таких неполадок, как правило, становится нарушение иммунной толерантности организма к определенным веществам.

Излишнее употребление молока во время беременности

Молоко является высококалорийным и ценным, с точки зрения белкового состава, продуктом. Однако при избыточном его употреблении, часть белков молока доходит до кишечника в недостаточно подготовленном для всасывания виде из-за ограниченного ресурса ферментов его переваривающих. В результате часть крупных, непереваренных белков молока всасывается в неизмененном виде. Поскольку данные белки неизвестны организму, клетки иммунной системы матери его поглощают, и при последующем попадании молока даже в нормальном количестве оно вызывает аллергию как у матери, так и у ребенка из-за тесного взаимодействия иммунных систем двух организмов во время беременности.

Интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов беременности

Токсикоз развивается как реакция организма матери на растущий в ней плод. Он развивается, когда возникает дисбаланс между факторами, поддерживающими беременность и факторами иммунной системы, стремящимися отторгнуть плод, как чужеродное тело. Во время токсикоза в организме матери происходят миллионы химических реакций ежесекундно. В кровь выделяется множество биологически активных веществ, которые параллельно с их прямым эффектом значительно изменяют общее состояние самой матери. В таких условиях все системы ее организма и организма плода работают на износ.

При наслоении на данное состояние какого-либо другого заболевания, такого как воспаление легких , цистит или синусит возникает необходимость приема таких лекарственных средств как антибиотики , жаропонижающие или обезболивающие препараты. Данные медикаменты обладают побочным эффектом, проявляющимся развитием синдрома нестабильности клеточных мембран. Сущность данного синдрома заключается в высвобождении медиаторов аллергии даже при малейшем раздражении. Поскольку организмы матери и плода тесно связаны, данный синдром проявится у ребенка и может сохраниться на всю жизнь. Одним из его проявлений является аллергиеподобная реакция на любое вещество (молоко, клубника, шоколад и др. ) или физический фактор (), провоцирующий высвобождение медиаторов аллергии.

Недостаточность секреторного иммунитета

Многие железы внутренней и внешней секреции организма выделяют секрет, содержащий вещества, обезвреживающие многие потенциальные аллергены до их контакта со слизистыми организма. К данным веществам относятся лизоцим и иммуноглобулины класса А. Помимо этого, сама слизь выполняет защитную функцию, поскольку препятствует прямому контакту аллергена со слизистым эпителием, параллельно увеличивая время, отводимое лизоциму и иммуноглобулину А для уничтожения вещества, способного вызвать аллергизацию организма. У некоторых людей существует врожденная недостаточность защитных веществ в слюне, слезной жидкости и секрете шишечных желез. Это приводит к тому, что агрессивное вещество, которым может быть в том числе и молоко, беспрепятственно проникает в кровь и при повторном контакте с ними вызывает развитие аллергического процесса.

Особенности иммунного ответа

Иммунная система здорового человека отличается четким балансом количества определенных ее элементов и отлаженным взаимодействием между ними. Под влиянием многочисленных факторов могут произойти нарушения в правильном внутриутробном развитии иммунной системы. Вследствие этого иммунные клетки могут оказаться излишне активными, количество антител будет превышать нормальные значения, а соотношение между различными их классами будет нарушено. Вышеуказанные изменения будут способствовать повышенному аллергическому фону, при котором любое вещество, а тем более молоко, вызовет аллергическую реакцию.

Изменение врожденного баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов

Цитокины являются веществами-регуляторами скорости и интенсивности протекания воспалительного процесса в организме. Провоспалительные цитокины усиливают воспалительный процесс, а противовоспалительные цитокины, напротив, его уменьшают. Поскольку аллергический процесс является специфическим воспалением, то он также подчиняется влиянию цитокинов. При определенных нарушениях эмбрионального развития возникает сдвиг равновесия в сторону провоспалительных цитокинов, приводящий к тому, что ребенок рождается с повышенной реактивностью. В такой ситуации молоко, являясь сильным аллергеном, спровоцирует сенсибилизацию организма и развитие аллергии на данный продукт в дальнейшем.

Повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии

Основными медиаторами аллергии являются гистамин, серотонин и брадикинин. При взаимодействии данных веществ с тканями развиваются симптомы, характерные для воспалительного процесса. В случае, когда периферические ткани обладают высокой чувствительностью к вышеуказанным медиаторам, ткани отвечают на нормальное по силе раздражение чересчур активно, и обычное воспаление перерастает в аллергический процесс.

Нарушение ферментативной деятельности фагоцитов

Фагоцитами называются клетки макрофагальной системы, расположенные как в крови, так и в остальных тканях организма, которые выполняют функцию сбора и уничтожения различных веществ, выполнивших свою функцию, фрагментов отмерших клеток даже вредоносных бактерий. Одной из функций фагоцитов является поглощение и уничтожение медиаторов аллергии. В случае замедленного обмена веществ данных клеток медиаторы аллергии более длительное время находятся в тканях и, соответственно, оказывают более выраженный эффект. При этом возрастает аллергический фон организма, а молоко, являясь сильным аллергеном, вероятнее всего сенсибилизирует иммунную систему и при повторном попадании в организм вызовет аллергическую реакцию.

Врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ

Биологически активные вещества, в большом количестве выделяемые в ткани организма во время рецидива аллергии, должны своевременно удаляться и обезвреживаться. К таким веществам относятся гормоны, нейротрансмиттеры, медиаторы различных фаз воспалительного процесса и т. д. Обезвреживание данных веществ осуществляется упомянутыми ранее фагоцитами, а также ферментами печени и почек. Часть веществ связывается с белками крови и циркулирует в ней в связанном виде до тех пор, пока не освободятся обезвреживающие их ферменты. При недостаточной функции обезвреживающих систем биологически активные вещества накапливаются и вызывают усиление аллергического фона.

Факторы риска, приводящие к аллергии на молоко в первый год жизни:

• срыв гипоаллергенной диеты во время кормления грудью ;
• позднее прикладывание к груди;
• раннее искусственное вскармливание.

Срыв гипоаллергенной диеты во время кормления грудью

Во время беременности и особенно в период лактации женщина, в обязательном порядке, должна соблюдать диету, исключающую наиболее аллергенные продукты питания. При нарушении такой диеты некоторые элементы запрещенных продуктов попадают в молоко менее чем через 2 часа после употребления. При попадании такого молока в недостаточно развитый желудочно-кишечный тракт ребенка высокоаллергенные продукты в неизмененном виде всасываются в кишечнике. Это происходит из-за того, что ферменты, которые должны их перерабатывать, либо еще отсутствуют в кишечнике, либо присутствуют, но в недостаточной концентрации. В результате развивается повышенная чувствительность иммунной системы ребенка к определенному аллергену. Коровье молоко таким же образом может вызвать аллергию у ребенка при употреблении его матерью, особенно если у нее самой низкая толерантность к молоку.

Позднее прикладывание к груди

Согласно последним руководствам по акушерству и гинекологии, новорожденный должен быть приложен к груди матери не позднее, чем через 2 часа после родов . Данная мера предназначена для того, чтобы сократить период, в течение которого кишечник новорожденного остается пустым, или выражаясь более точно, не содержащим материнского молока. Грудное молоко и особенно молозиво (густое, беловатое, липкое вещество, выделяющееся из молочных желез в первые 2 - 3 дня кормления грудью ) содержат большое количество антител, которые уничтожают патогенные микробы, уже населяющие кишечник новорожденного. При увеличении данного периода до 5 - 6 часов у 70% новорожденных развивается дисбактериоз, который является фактором, способствующим появлению аллергии у ребенка даже на грудное молоко, несмотря на то, что оно является наиболее подходящим продуктом для его питания.

Раннее искусственное вскармливание

Качество искусственных детских питательных смесей на сегодняшний день значительно улучшилось. Они содержат практически все компоненты, которые находятся в грудном молоке и даже те, которыми оно могло бы быть обогащено. Однако они имеют один важный недостаток - отсутствие антител. Именно антитела поддерживают иммунитет ребенка против тех инфекций, с которыми сталкивался организм матери за всю ее жизнь. Антитела матери, передаваемые с молоком, защищают ребенка до тех пор, пока его собственный иммунитет не сможет защищать организм самостоятельно. Иначе говоря, до тех пор, пока ребенок питается грудным молоком, он защищен от инфекций гораздо лучше, чем, если бы его кормили лучшими существующими на сегодняшний день искусственными смесями. Соответственно, при существовании риска инфекции , существует и риск развития аллергии, поскольку многие инфекции создают условия для проникновения потенциальных аллергенов в кровяное русло.

Факторы риска, приводящие к приобретенной аллергии на молоко после первого года жизни:

• патология желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени;
• глистная инвазия;
• необоснованный прием иммуностимуляторов;
• агрессивные средовые факторы;
• приобретенные гиповитаминозы;
• длительный прием ингибиторов АПФ.

Патология желудочно-кишечного тракта

Как указывалось ранее, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ ) является своего рода барьером, препятствующим проникновению аллергена в организм в том виде, в котором он мог бы причинить ему вред. Поэтапное воздействие на молоко как на потенциальный аллерген сначала кислых, а затем щелочных сред, различных ферментов и микрофлоры кишечника лишает его антигенных свойств и возможности взаимодействовать с иммунной системой.

При наличии заболевания одного из отделов пищеварительной системы (гастрит , язва желудка , хронический дуоденит и т. д. ) молоко подвергается менее тщательной обработке. Всасываясь в кровь в виде крупной молекулы, оно воспринимается организмом не как питательное вещество, а как агрессивный фактор, который должен быть уничтожен. При повторном контакте с ним воспалительный процесс может начаться даже до проникновения его в кровь, например, в просвете кишечника. При этом у больного появятся диарея и боли по всему животу, поднимется температура тела. Появление сыпи укажет на аллергическую природу заболевания и в совокупности с фактом употребления молока будет установлен диагноз аллергии на данный пищевой продукт.

Болезни печени и желчного пузыря

Печень является органом, выделяющим в просвет кишечника желчь, которая участвует в расщеплении жиров молока. Желчный пузырь обладает свойством накапливать и концентрировать желчь для того, чтобы выделить ее в определенную фазу пищеварения и ускорить расщепление жиров. При заболевании одного из данных органов, их функция страдает, и переваривание молока оказывается неполным. При проникновении в кровь непереваренных молекул молока развивается аллергизация организма данным продуктом.

У детей после первого года жизни чаще развивается подострые или хронические боли. Боль лучше локализуется по сравнению с более ранним возрастом. Боль в околопупочной области свидетельствует об остром энтерите аллергической природы. При этом характер болей волнообразный, поэтому поведение ребенка будет меняться. Периоды плача будут сменяться периодами покоя. Механизм болей при этом связан с перистальтическими волнами кишечника. Воспаленная и отечная слизистая кишечника сокращается и растягивается в такт перистальтическим волнам, что и провоцирует появление болей. При легком нажатии на живот не определяется каких-либо отклонений от нормы или определяется небольшое вздутие живота . Хроническое течение аллергии на молоко опасно тем, что оно имеет вялый характер, и мать не всегда сможет догадаться о несовместимости данного продукта с организмом ребенка и не станет исключать его из рациона. Это со временем может привести к хроническому панкреатиту , холециститу и холангиту , а также к недостаточности ферментов кишечника с развитием вторичной целиакии .

У взрослых симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, как правило, выражены меньше, чем у детей и сводятся к болям в области желудка. Появление болей, в данном случае, связано с избыточным накоплением гистамина в крови во время фазы активных клинических проявлений аллергии. Гистамин является одним из веществ, повышающих кислотность желудочного сока. При повышенной кислотности слизь, покрывающая желудок, разъедается, и соляная кислота постепенно разрушает желудочную стенку. Этим объясняются сопутствующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также частое чувство изжоги у больных с многолетней аллергией на молоко. Характер болей волнообразный. На фоне пустого желудка боли усиливаются, а при употреблении какой-либо пищи стихают, а затем снова появляются. Этот феномен связан со снижением кислотности желудочного сока, когда происходит его разбавление пищей.

Одышка
Данный симптом появляется только при стремительном и агрессивном течении аллергического процесса и требует экстренной медицинской помощи и последующего наблюдения в палате интенсивной терапии.

Различают несколько видов одышки в зависимости от длительности различных фаз дыхания:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

Инспираторная одышка развивается при образовании препятствия на пути прохождения воздуха в легкие. При аллергии на молоко данным препятствием чаще становятся отекшие голосовые связки и реже сильно увеличенные миндалины. При данном типе одышки вдох затруднен и удлинен, а выдох обычный.

Экспираторная одышка развивается, когда аллергическая реакция запускает приступ бронхиальной астмы , основным проявлением которого является бронхоспазм. В результате воздух беспрепятственно проходит в альвеолы, а выходит только при приложении определенного усилия. При данном типе одышки вдох является свободным и коротким, а выдох длинным и затрудненным. В момент приступа больные вынуждены принимать специфическое положение, при котором руки упираются в стол, стул или подоконник. При этом положении фиксируется верхний плечевой пояс, и к акту дыхания помимо диафрагмы подключаются межреберные и лестничные мышцы, дополнительно сокращающие грудную клетку и изгоняющие воздух наружу. Выдох сопровождается специфическим свистом, слышным на расстоянии.

Смешанная одышка при аллергии на молоко, как и при любой другой аллергии, развивается нечасто. В одном случае ее возникновение связывают с редко встречающимся синдромом Хайнера, при котором в ответ на употребление коровьего молока развивается аллергическая реакция, проявляющаяся первичным гемосидерозом легких и их отеком. В другом случае появление смешанной одышки вызвано острой сердечной недостаточностью . Из-за необходимости сердца усиленно работать при снижении артериального давления на фоне анафилактического шока развивается инфаркт миокарда . При развитии инфаркта миокарда происходит застой крови в легких, постепенно переходящий в отек легких. При таком типе дыхания больной стремится принять вертикальное положение. Дыхание частое и поверхностное. На лице выражение паники и страха смерти.

Цианоз
Цианоз является кожным проявлением одышки и недостатка кислорода в тканях. Цвет кожных и слизистых покровов изменяется на синий, серый и в крайне тяжелом состоянии на лилово-фиолетовый. Это связано с тем, что гемоглобин (белок, находящийся в эритроцитах крови и ответственный за процессы газообмена ), связывая углекислый газ, приобретает темную окраску по сравнению с соединением гемоглобина с кислородом, которое является ало-красным. При длительном кислородном голодании в крови начинают преобладать соединения гемоглобина с углекислотой, которые окрашивают кровь в темный цвет.

Раньше и более интенсивно окрашиваются участки тонкой кожи и наиболее удаленные от туловища части тела. Обычно цианоз начинается с легкой синюшности носогубного треугольника и пальцев рук. При прогрессировании гипоксии (недостаток кислорода в тканях ), посинение распространяется на кожу кистей и предплечий, вовлекаются ступни и голени. Синюшность туловища и в частности грудной клетки является плохим прогностическим признаком.

Кашель
Данный симптом является рефлекторным ответом организма на раздражение рецепторов гортани. В случае аллергии на молоко кашель возникает при распространении ангионевротического отека на гортань. Дыхательный эпителий, выстилающий слизистую данного органа, становится избыточно раздражимым. Вследствие этого даже обычные дыхательные потоки или незначительное изменение температуры или влажности вдыхаемого воздуха могут вызвать кашель. Типичный для ларинготрахеита кашель является лающим и резким. Для него характерно приступообразное течение с длинным вдохом - репризой.

Осиплость голоса
Осиплость голоса развивается по той же причине, что и кашель, однако в данном случае отек распространяется на голосовые связки. В результате связки отекают, утолщаются и перестают образовывать звук при прохождении через них потоков воздуха. По мере сужения голосовой щели голос пропадает совсем, а воздух проходит в легкие с характерным тихим свистом.

Заложенность ушей
Данный симптом не является специфическим для аллергии на молоко. Скорее он связан с воспалительными явлениями в полости рото- и носоглотки. При аллергическом поражении данных отделов развивается отек евстахиевых труб - полых каналов, сообщающих полость среднего уха с ротовой полостью. Основной задачей данных каналов является поддержание одинакового давления в барабанной полости и в атмосфере. Этот механизм обеспечивает сохранность барабанной перепонки и поддерживает функцию слуха во время резких перепадов давления, которые случаются, например, при падении и наборе высоты, при взрывах.

Вегетативные нарушения

Вегетативные нарушения являются проявлениями компенсаторных механизмов, призванных восстановить равновесие, нарушенное по причине аллергического процесса. Данные механизмы активируются преимущественно при угрожающих жизни состояниях, ярким примером которых является анафилактический шок. По статистике, по меньшей мере половина смертей от анафилаксии наступили после употребления молока.

При аллергии на молоко развиваются следующие вегетативные нарушения:

• сердцебиение;
• частое дыхание;
• головокружение, тошнота и потеря равновесия;
• потеря сознания.

Сердцебиение
Данный симптом является ответом организма на резкое снижение артериального давления при развитии анафилактического шока. Пациентом оно ощущается как колочение в грудной клетке, ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет. Сердцебиение сопровождается чувством дискомфорта и непонятной тревоги. Частота сердечных сокращений увеличивается с целью поддержания артериального давления. При достижении значения в 140 ударов в минуту наступает порог, после которого увеличение частоты сердцебиения не имеет смысла, так как больше не является эффективным. Тем не менее, при дальнейшем падении давления частота сердцебиения продолжает возрастать до 180, 200 и даже 250 ударов в минуту. При таком темпе сердечная мышца скоро истощается, и нормальный ритм сменяется аритмией . При отсутствии медикаментозного вмешательства в данную минуту аритмия влечет за собой повторное падение артериального давления до нулевых значений. Циркуляция крови прекращается, а мозг, являющийся самым чувствительным к гипоксии органом, погибает в среднем через 6 минут.

Частое дыхание
Тахипноэ или учащенное дыхание также является следствием падения артериального давления. С одной стороны, оно связано с тем, что снижается скорость кровотока, ткани получают недостаточно кислорода и сообщают об этом головному мозгу. Последний увеличивает содержание кислорода в крови, посредством увеличения частоты дыхательных движений. С другой стороны, учащение сердцебиения связано с эмоциональной реакцией пациента на резкое ухудшение состояния.

Головокружение, тошнота и потеря равновесия
Вышеуказанные симптомы развиваются в результате кислородного голодания и снижения функций мозжечка. Данный отдел головного мозга ответственен за поддержание постоянного тонуса скелетных мышц, а также их координированную работу. При нарушении его функционирования возникает развязность походки, теряется точность движений, почерк становится крупным и размашистым, возникает ощущение резко увеличившегося веса собственного тела. Принятие горизонтального положения улучшает кровоснабжение мозжечка и временно восстанавливает состояние пациента. Однако при дальнейшем развитии анафилактического шока симптомы возвращаются и усугубляются.

Потеря сознания
Синкопальное состояние, иначе именуемое потерей сознания, развивается при систолическом артериальном давлении менее 40 - 50 мм рт. ст. Оно вызвано острым кислородным голоданием нервной ткани головного мозга. В отсутствии кислорода происходит замедление сообщения между корой и подкорковыми структурами. При полном разобщении деятельности данных структур головного мозга больной впадает в кому . Длительность нахождения пациента в таком состоянии определяет то, насколько велики шансы полной реабилитации после возвращения его в сознание.

Диагностика аллергии на молоко

Своевременная и точная диагностика аллергии на молоко исключительно важна в свете осложнений, которые она может за собой повлечь. Кроме того, правильный диагноз предполагает правильное лечение и соблюдение необходимого образа жизни. В конечном итоге все вышеуказанные меры приводят к максимальному уменьшению отрицательных эффектов аллергии на молоко и улучшают общее качество жизни.

К какому доктору обращаться в случае проблем?

Специалистом, который непосредственно занимается лечением аллергических заболеваний и в частности лечением аллергии, вызванной молоком, является врач-аллерголог. Некоторые симптомы и осложнения аллергического процесса могут лечить и другие специалисты. Дерматолог занимается лечением кожных проявлений аллергии. Нефролог лечит хронический рецидивирующий гломерулонефрит , который может быть инициирован аллергическим процессом. Ревматолог окажется полезным при необходимости дифференциации аллергии от одного из ревматоидных заболеваний, кожные проявления которых бывают очень схожими с аллергическими. Пульмонолог лечит бронхиальную астму, которая нередко возникает у больных с многолетней аллергией на молоко. Врач-терапевт занимается лечением аллергий легкой и средней степеней тяжести.

На приеме у доктора

Придя на прием к врачу пациент должен полностью сосредоточиться на своей болезни и предоставить специалисту всю необходимую ему информацию. Порой доктору приходится спрашивать больного о некоторых нюансах, о которых последний не хотел бы распространяться. Даже несмотря на это, пациенту стоит ответить на неприятные вопросы, поскольку в ряде случаев именно эти ответы позволяют пролить свет на причину заболевания, даже если самому пациенту они кажутся несущественными и не относящимися к делу.

К наиболее вероятным вопросам лечащего врача относятся:

• На какие проявления аллергии пациент предъявляет жалобы?
• Что провоцирует появление аллергических состояний?
• Каким образом происходит контакт организма с аллергеном?
• После употребления какого количества молока появляются признаки аллергии?
• В течение какого времени после употребления молока развивается аллергическая реакция?
• Как часто, в среднем, возникает аллергическая реакция?
• Проходят ли признаки аллергии самостоятельно или приходится прибегать к использованию медикаментов?
• Какие медикаменты использует пациент, и насколько они оказываются эффективны?
• В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
• Существуют ли аллергии на другие вещества, помимо молока?
• Есть ли у пациента родственники, страдающие аллергическими заболеваниями?
• Есть ли вероятность, что аллергические симптомы вызываются другим веществом и маскируются употреблением молока (аллергия на свинец, присутствующий в краске, нанесенной на чашку; аллергия на полиэтилен упаковки молока; аллергия на промышленные консерванты и т. д. )?
• Чем еще питается больной, какие гигиенические средства использует в быту?
• Существуют ли сопутствующие хронические заболевания?
• Какие препараты принимает пациент ежедневно по поводу сопутствующих заболеваний?

Осмотр пациента
Крайне удачно, если пациент попадает к врачу-аллергологу во время проявления аллергической реакции. В таком случае врач имеет возможность собственными глазами наблюдать все существующие симптомы и сразу же провести некоторые обследования для уточнения аллергической природы вышеуказанных проявлений. Для этого необходимо продемонстрировать врачу места, где симптомы присутствуют наиболее обильно. Например, сыпь часто проявляется на интимных частях тела. Несмотря на сложную ее локализацию, сыпь необходимо показать доктору, так как она может являться симптомом другого заболевания. Например, сыпь на ягодицах и ногах является одним из первых признаков менингококковой инфекции, которая намного опаснее аллергии. Однако, если признаков аллергии нет на момент визита к врачу, то ни в коем случае не нужно провоцировать их появления намеренным употреблением молока. Практика показывает, что после такой провокации пациенты часто не успевают дотянуться даже до телефонной трубки и вызвать скорую помощь, не говоря уже о визите к врачу.

Присутствие симптомов аллергии в момент обследования определенно упрощает постановку диагноза, но даже при их отсутствии врач может предположить степень их выраженности по косвенным остаточным явлениям на коже. Помимо этого, было бы весьма полезно, если бы пациент имел с собой фотографии, сделанные в момент рецидива аллергической реакции. Желательно, чтобы фотографии были четкими, сделанными с различных ракурсов при хорошем освещении.

Лабораторная диагностика

Помимо сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента для окончательного установления диагноза обычно выполняется ряд лабораторных анализов и провокационных тестов.

Следующие лабораторные анализы и клинические тесты используются для подтверждения диагноза аллергии на молоко:

• иммунограмма;
• выявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антител;
• скарификационные тесты.

Общий анализ крови
Данный анализ можно назвать рутинным, однако он часто ориентирует лечащего врача в сторону предполагаемой группы заболеваний. При аллергическом заболевании, будет умеренно увеличено количество лейкоцитов (12 - 15 * 10 ^9 ), причем наибольшей их фракцией будут клетки эозинофилы (более 5% ). Скорость оседания эритроцитов также будет умеренно увеличена до 15 - 25 мм/час. Эти данные не являются специфичными для какого-либо аллергена. Более того, они могут с той же долей вероятности указывать на присутствие организме гельминтов.

Общий анализ мочи
При правильном выполнении забора мочи (начисто вымытые половые органы и забор средней порции мочи в стерильный контейнер ) и хороших лабораторных условиях данный анализ может предоставить важную информацию о развитии аллергического процесса. В первую очередь, будет повышен уровень белка, что свидетельствует об общем воспалительном процессе. Появление в моче эритроцитов говорит о несостоятельности фильтрационной функции почечных нефронов, развивающейся при воспалительных процессах в данном органе. Иногда в моче определяются цилиндры, содержащие цельные или полуразрушенные эозинофилы. Их нахождение, свидетельствует об аллергическом поражении почечной ткани и развитии гломерулонефрита как осложнения аллергии на молоко.

Биохимический анализ крови
При данном лабораторном исследовании увеличенными окажутся острофазовые белки воспаления (С-реактивный белок, фактор некроза опухолей и др. ). Кроме того, на протекание аллергической реакции укажет повышение количества циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Иммунограмма
Иммунограмма представляет соотношение различных классов иммуноглобулинов (антител ), циркулирующих в крови. Для аллергической реакции характерно преобладание иммуноглобулинов класса Е, но иногда встречаются аллергические реакции, протекающие без их вовлечения.

Выявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антител
Этот лабораторный анализ является одним из наиболее точных базовых анализов, устанавливающих непосредственно связь между употреблением молока и развитием аллергического процесса у отдельно взятого индивида. Точность данного анализа приближается к 90%.

Скарификационные тесты
Помимо лабораторных анализов в аллергологии часто практикуется использование кожных скарификационных тестов. В ходе их проведения на коже предплечья или спины делаются неглубокие царапины длиной 0,5 - 1,0 см, на которые наносятся по одной капле разного аллергена. Около каждой царапины ручкой надписывается краткое обозначение аллергена, который был нанесен. В случае аллергии на молоко в качестве аллергенов используют по отдельности различные белки, жиры и углеводы, входящие в его состав. По последним данным молоко содержит порядка 25 антигенов, каждый из которых может спровоцировать аллергическую реакцию. Через определенное время вокруг одной или нескольких царапин образуется воспалительный вал, больший по размеру, чем вокруг остальных царапин. Это означает, что организм проявляет аллергическую реакцию к данному компоненту молока.

Лечение аллергии на молоко

К лечению аллергии на молоко следует подходить со всей серьезностью. В первую очередь, необходимо изменить образ жизни таким образом, чтобы абсолютно исключить данный аллерген из рациона. Периодически следует проходить курсы профилактического лечения, направленные на снижение сенсибилизации к молоку. Наконец, крайне важно правильно и своевременно оказать помощь пациенту в разгаре аллергической реакции, поскольку это зачастую определяет дальнейшую его судьбу.

Медикаментозное лечение в остром периоде аллергии

Препараты для купирования аллергии

Группа препаратов	Устранение симптомов	Механизм действия	Представители	Способ применения
Антигистаминные	Сыпь, отек, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса,	Прекращение синтеза гистамина и ускорение процессов его разрушения в тканях	Гель:	1 - 2 раза в сутки тонким слоем, наружно
			Фенистил
			Таблетки:	по 25 мг 3 - 4 раза в сутки внутрь
			Супрастин
			Клемастин	по 1 мг 2 раза в сутки внутрь
			Лоратидин	10 мг 1 раз в сутки внутрь
			Сироп:	10 мг 1 раз в сутки внутрь
			Лоратидин
			Инъекции:	0,1 % - 2 мл 1 - 2 раза в сутки внутримышечно
			Клемастин
Системные кортикостероиды	Сыпь, отек, зуд, одышка, тошнота, головокружение, кашель, осиплость голоса, заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе		Инъекции:	4 - 8 мг 1 - 2 раза в сутки внутримышечно
			Дексаметазон
Местные кортикостероиды	Сыпь, отек, зуд, одышка	Мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие	Мазь:	0,1 % тонким слоем 1 - 2 раза в сутки наружно
			Адвантан
			Спрей:	200 - 400 мкг (1 - 2 пуфа ) 2 раза в сутки, ингаляторно
			Будесонид
Стабилизаторы мембран тучных клеток	Отек, сыпь, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса	Повышение порога возбудимости мембран тучных клеток	Таблетки:	1 мг 2 раза в сутки, внутрь
			Кетотифен
Системные адреномиметики	Головокружение, потеря равновесия, потеря сознания	Сужение кровеносных сосудов и усиление работы сердца	Инъекции:	0,1 % - 1 - 2 мл внутривенно медленно! При реанимационных мероприятиях
			Адреналин
Местные адреномиметики	Заложенность носа	Мощное сосудосуживающее действие, уменьшение отека	Капли в нос:	0,1% по 2 - 3 капли 4 раза в сутки, интраназально
			Ксилометазолин
Бронходилататоры	Одышка	Сужение кровеносных сосудов бронхов и расслабление мышц их стенки	Спрей:	1 - 2 пуфа (0,1 - 0,2 мг ) не чаще 1 раза в 4 - 6 часов, ингаляторно
			Сальбутамол
			Инъекции:	2,4 % - 5 мл в 5 - 10 мл физиологического раствора, внутривенно медленно!
			Эуфиллин
Местные анестетики	Кашель, зуд	Повышение порога возбудимости нервных рецепторов	Гель:	5% тонким слоем 1 - 2 раза в сутки, наружно; 0,3 г 3 - 4 раза в сутки внутрь
			Капли:
			Бензокаин
Спазмолитики	Рвота, боль в животе	Расслабление гладкой мускулатуры	Инъекции:	2% 1 - 2 мл 2 - 4 раза в сутки внутримышечно
			Папаверин
			Дротаверин	1% 2 - 4 мл 1 - 3 раза в сутки внутримышечно
Противодиарейные	Диарея	Ускорение обратного всасывания жидкости из просвета кишечника	Капсулы:	4 - 8 мг в сутки, внутрь
			Лоперамид
Эубиотики	Диарея	Восстановление нормальной микрофлоры при дисбактериозе у хронических аллергиков	Капсулы:	1 капсула 2 раза в сутки, внутрь
			Субтил
Ферментные препараты	Боль в животе, диарея	Возмещение недостающих ферментов кишечника и поджелудочной железы у хронических аллергиков	Таблетки:	1 - 2 драже 3 раза в сутки, внутрь
			Фестал
			Мезим	1 - 2 таблетки 3 раза в сутки, внутрь
Желчегонные	Боль в животе, диарея	Устранение дефицита желчи у хронических аллергиков	Таблетки:	1 таблетка 2 - 3 раза в сутки, внутрь
			Холивер

Гипосенсибилизация организма

Лечение аллергии методом десенсибилизации и гипосенсибилизации было внедрено в начале двадцатого века и с тех пор практически не претерпело существенных изменений. Существует два подхода. Первый практически не используется ввиду большого риска для жизни пациента и сомнительной эффективности. Он заключается в том, что в организм больного с аллергией на молоко или на определенный его компонент внутривенно вводится концентрированный раствор того самого аллергена. Вопреки ожиданиям, аллергическая реакция не развивается по причине того, что иммунная система на некоторое время оказывается парализованной большим количеством чужеродного антигена. Недостаток данного метода состоит в том, что ошибка, связанная с неправильным расчетом дозы аллергена, может привести к развитию анафилактического шока, из которого вывести пациента не всегда удается даже при наличии необходимых медикаментов. В случае же успеха, эффект, как правило, не очень длительный и сенсибилизация организма к молоку восстанавливается.

Второй подход более практичен и наиболее часто используется. По автору данный метод называется "гипосенсибилизация по Безредко". Его принцип заключается в регулярном внутривенном введении больному с аллергией на молоко небольшой дозы раствора, содержащего аллерген. Доза аллергена должна быть такой, чтобы, с одной стороны, спровоцировать слабый ответ иммунной системы, а с другой, не ввести пациента в анафилактический шок. По мере прогрессирования лечения дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не сможет употреблять чистый продукт. Такой метод чаще используется при аллергии на вещества, контакт с которыми невозможно ограничить без ущерба для качества жизни пациента (пыль, бензин и т. д. ). Молоко является продуктом, который может безболезненно для пациента быть исключен из рациона и замещен другими продуктами с похожим составом. Поэтому к применению данного метода прибегают редко, несмотря на то, что он демонстрирует хорошие результаты. При аллергии на один компонент молока полное излечение наступает у 90% пациентов. При аллергии на два и более компонента результативность снижается до 60%.

Образ жизни

Поскольку молоко не является жизненно необходимым продуктом питания, оно может быть с легкостью заменено на другие продукты с похожим химическим составом, которые не будут вызывать аллергию. Поэтому от больного требуется соблюдение единственного правила - полное исключение молока и молочных продуктов из рациона.

Важно помнить, что даже после многолетнего профилактического лечения, когда, казалось бы, аллергия полностью вылечена, нельзя допускать контакта с молоком. Первый контакт после длительного перерыва не вызовет бурной аллергической реакции по причине того, что со временем титр антител к молоку многократно снизится. Однако спустя несколько дней иммунная система выработает новые антитела, и при повторном контакте с молоком аллергическая реакция будет значительно более выраженной.

Также рекомендуется наравне с аллергеном исключить из рациона продукты, богатые гистамином и те, которые обладают повышенным гистаминоосвобождающим действием. К таким продуктам относят клубнику, цитрусовые, бобовые, квашеную капусту, орехи и кофе.

Профилактика аллергии на молоко

В некоторых случаях аллергию на молоко можно предотвратить. В данном случае речь идет о поведении матери во время беременности и периода лактации и его влиянии на развитие плода. В случае, когда аллергия на молоко уже проявилась, не остается ничего иного, как максимально уменьшать контакт организма с данным веществом.

Что нужно делать?

• Во время беременности пить молоко не чаще 2 раз в неделю по 1 стакану за прием;
• Исключить из рациона продукты, содержащие большое количество гистамина;
• Вместо молока употреблять кисломолочные продукты;
• Исключить из рациона продукты промышленного консервирования;
• Вводить прикорм позднее, чем полагается, если в семье есть родственники с аллергическими заболеваниями;
• Периодически проходить профилактические курсы лечения от аллергии;
• Обеспечить себя и близких родственников аптечкой первой помощи при аллергии;
• Восстанавливать недостаток веществ, присутствующих в молоке за счет приема дополнительных витаминов и микроэлементов;
• Один или два раза в год получать противоглистное лечение.

Чего нужно избегать?

• Позднего прикладывания новорожденного к груди;
• Срыва гипоаллергенной диеты у матери;
• Раннего искусственного вскармливания;
• Стрессовых ситуаций;
• Длительного течения кишечных расстройств и дисбактериоза;
• Агрессивных средовых факторов;
• Бесконтрольного приема иммуностимуляторов.