Аллергическое состояние, выражающееся в максимально острых проявлениях, это Причины его возникновения могут быть разными. Характеризуется же это состояние сильнейшим отеком кожных покровов и слизистых оболочек. Реже оно может проявлять себя в суставах, мозговых оболочках и внутренних органах. Обычно этот симптом наблюдается у людей, которые склонны к аллергии.

Особенности развития симптома

Почему мы говорим, что отек Квинке, причины которого кроются в аллергии, это симптом? Все просто. Он вызывается именно болезненной реакцией организма на какой-либо аллерген. Чтобы понять, как оказывать помощь больному, следует рассмотреть механизмы развития симптоматики. Вызывают отек Квинке причины следующих категорий:

• Растительные и бытовые факторы в виде пыльцы, пыли, пуха и так далее.
• Определенные пищевые продукты.
• Фармацевтический фактор - аллергия на какой-либо препарат или вещество, входящее в него.
• Химический фактор - краски для волос, бытовая химия, косметика, строительные материалы и так далее.

Подразделяется на две разновидности - немедленная и замедленная. Отек Квинке, причины которого мы рассмотрели, является именно незамедлительной реакцией организма на раздражитель (аллерген). Причем это крайне опасная форма проявления болезни. Аллерген, попадая в организм, заставляет его вырабатывать огромное количество гистамина, который в нормальной ситуации неактивен. Он начинает быстро активизироваться, высвобождаться, переходя в патологическое состояние. При этом начинает незамедлительно проявляться отечность с последующим сгущением крови, что и приводит к данной симптоматике.

Первый вид - это аллергический, который вызывается аллергенами того или иного вида. Он проявляется всегда как особый специфический ответ со стороны организма. Наиболее часто он проявляет себя из-за пищевой аллергии.

Неаллергический, или псевдоотек Квинке проявляется у тех, кто имеет врожденную склонность.

Аллерген, попадая в организм, активирует белки, которые призваны устранить раздражитель защитного механизма, производя Любое нарушение в работе комплемента приводит в тому, что возникает и развивается обширная аллергическая реакция.

При неаллергической форме отечность касается кожных покровов, слизистых оболочек, желудка и кишечника. Наиболее усугубленные формы этого симптома проявляются тогда, когда человек испытывает перепады температур, травмы или стрессовые ситуации.

Но треть случаев не могут объяснить даже специалисты с мировым именем. Для таких ситуаций вероятны пищевые и укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные заболевания.

Стоит также отметить разные типы отека Квинке, которые характеризуют и разделяют по протеканию процессов в организме. Это острая (до 1,5 месяца), хроническая (от шести недель), приобретенная, наследственная, ограниченная и форма, сопровождаемая крапивницей.

Симптомы аллергической реакции

Проявляется этот ответ организма на аллерген сильными отеками кожи, при которых покровы приобретают сильную бледность. Чаще всего происходит отек лицевого покрова, стоп, тыльных поверхностей рук. Боль отсутствует. Отечность кожных покровов очень плотная, при надавливании не образует привычной для нормальной кожи ямки. Может проявиться крапивница с характерным зудом и красными пятнами.

Но главная опасность кроется в отечности слизистых оболочек дыхательных путей, которые могут просто закрыться. Человек умирает от асфиксии, то есть просто задыхается. Отек гортани, глотки, трахеи крайне опасен и проявляется в затрудненном дыхании, тревожности, лающем кашле, хриплом голосе, посинении кожи с последующим побледнением. Последняя стадия - потеря сознания от нехватки кислорода. Определить такой отек легко по отечности неба, сужению зева.

Отечность внутренних органов проявляет себя в сильной боли в животе, диарее, рвоте, покалывании языка и неба. При этом в таких случаях внешней отечности может не наблюдаться. Отек оболочек мозга проявляется вялостью, заторможенность, невозможностью прикоснуться подбородком к груди при наклоне головы, тошноте, судорогах. Отеки с разной локализацией проявляются заторможенностью или возбудимостью, болями в суставах, лихорадке.

Как быстро снять отек Квинке

Во-первых, вне зависимости от состояния больного, необходимо вызвать врача, так как заболевание может развиваться не один час. Во-вторых, изолируйте пострадавшего от аллергена. Если укусило насекомое, достаньте жало, если проблема вызвана лекарствами, едой, питьем - не давайте их употреблять. Успокойте больного, так как эмоциональная нагрузка ведет к быстрому ухудшению состояния. Необходим свежий воздух. С пострадавшего снимают галстук, пояс, корсет, ослабляют воротник. Необходимо открыть форточку. Для максимального снятия отека приложите холодный компресс к месту поражения.

Если больного укусило насекомое или был укол, необходимо наложить жгут, чтобы уменьшить поступление аллергена в организм. Выводить аллерген из тела человека нужно с помощью питья - подойдет вода комнатной температуры в больших количествах. Также необходимо дать больному сорбент, антигистаминный препарат, закапать Если наблюдается сильная асфиксия с невозможностью дышать, следует сделать Дальнейшее лечение - за врачами.

Отек Квинке представляет собой острое состояние, при котором наблюдается значительная отечность кожных слоев и подкожно-жировой клетчатки, иногда с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек. Заболевание названо по имени врача Г. Квинке, который первым описал его в 1882 году. Второе название патологии – ангионевротический отек.

Отек Квинке – причины возникновения

Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.

Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.

Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:

• инфекции;
• мощный эмоциональный стресс;
• хирургическая операция;
• травмы;
• прием каких-либо лекарственных препаратов.

Аллергический отек Квинке

Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:

• пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
• перья и пух птиц;
• яд и слюна насекомых;
• комнатная пыль;
• средства бытовой химии;
• солнечное излучение;
• высокие или низкие температуры;
• лекарственные препараты и т.д.

Идиопатический отек Квинке

Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.

Отек Квинке – симптомы

Ангионевротический отек симптомы имеет ярко выраженные, на которые трудно не обратить внимание, в том числе потому, что они способны причинять немалый дискомфорт и затруднять функционирование некоторых отделов организма. Отек на пораженном участке заметен невооруженным взглядом, кожа (или слизистая оболочка) выглядит набухшей, при этом практически не изменяя своего оттенка (только позже может заметно побледнеть).

Распространенными участками локализации являются:

• лицо;
• ротовая полость;
• язык;
• гортань;
• трахея;
• гениталии;
• верхние и нижние конечности;
• внутренние органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь, мозговые оболочки и пр.).

В области поражения пациенты ощущают напряженность, уплотненность, легкую болезненность, жжение, покалывание, редко – зуд. Пораженные внутренние органы могут вызывать такие реакции, как резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, рези при мочеиспускании, головная боль и пр. Затронутые дыхательные пути реагируют появлением одышки, кашля, затрудненности дыхания, могут спровоцировать удушье. Аллергический отек Квинке нередко сопровождается появлением зудящих красных высыпаний. Предвестниками отечности могут выступать легкое жжение и зуд.

Как быстро развивается отек Квинке?

В большинстве случаев, если в механизме развития принимает участие аллергическая реакция, отек Квинке появляется стремительно, начинаясь внезапно. Симптомы развиваются в течение 5-30 минут, а разрешения следует ожидать спустя несколько часов или 2-3 суток. При неаллергическом характере патологии отечность развивается зачастую в течение 2-3 часов и исчезает по прошествии 2-3 дней.

Ангионевротический отек гортани

Ангионевротический отек горла представляет серьезную опасность для организма и может даже стать причиной внезапного летального исхода. Всего за несколько минут дыхательные пути могут оказаться полностью заблокированными из-за отечных тканей. Опасными признаками, которые должны стать срочным поводом для вызова скорой помощи, являются:

• посинение кожи лица;
• сильные хрипы;
• резкое падение артериального давления;
• судороги.

Ангионевротический отек лица

На лице отек Квинке, фото которого показывают выраженную симптоматику, зачастую локализируется в области век, щек, носа, губ. При этом могут резко сужаться глазные щели, разглаживаться носогубные складки, резко увеличиваться в размерах одна или обе губы. Отек может стремительно перейти на область шеи, затронуть дыхательные пути и перекрыть доступ воздуха. Поэтому отек Квинке на лице следует купировать как можно раньше.

Ангионевротический отек конечностей

Признаки отека Квинке, локализирующиеся на руках и ногах, наблюдаются зачастую на тыльной стороне ступней и ладоней. Такой тип реакции встречается реже описанных выше и не несет особой угрозы функционированию организма, хотя и доставляет существенный дискомфорт. Помимо возникновения ограниченных участков уплотнения на конечностях, кожа может приобретать синюшный оттенок.

Что делать при отеке Квинке?

Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

Отек Квинке – первая помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке, которую можно оказать до того, как прибудет скорая помощь, включает следующие этапы:

1. Изоляция пострадавшего от действия раздражителя (если он установлен).
2. Обеспечение свободного доступа чистого воздуха.
3. Освобождение больного от сдавливающей одежды и аксессуаров.
4. Расположение пациента в полусидячей или сидячей позе для облегчения дыхания.
5. Поддерживание спокойной обстановки вокруг, предотвращение паники.
6. Наложение холодного компресса на участок поражения.
7. Обеспечение обильного питья (желательно щелочного).
8. Прием медикаментов: сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Отривин), антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин) и сорбентов (Энтеросгель, Атоксил) внутрь.

Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:

• отек носа;
• отек губ;
• отек слизистой оболочки рта;
• отек горла, гортани;
• отек шеи;
• отек внутренних органов.

Как лечить отек Квинке?

Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:

• Адреналин – при снижении артериального давления;
• Преднизолон, – при отеке Квинке снимают основные проявления;
• Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
• Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
• Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
• Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.

Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:

• Z-аминокапроновая кислота;
• Контрикал.

Вне острой стадии лечение может включать:

• исключение установленных раздражителей;
• короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
• применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
• прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

Одним из тяжелейших проявлений аллергической реакции является отек Квинке. Данное состояние впервые описал врач Генрих Квинке, по его фамилии и названа эта патология. Еще одно медицинское название этого недуга – ангионевротический отек. Заболевание встречается только у 2% людей, которые подвержены аллергическим реакциям. Болезнь развивается стремительно и требует неотложного медицинского вмешательства. В силу не до конца изученных причин чаще возникает у женщин или ребенка.

Что такое отек Квинке

Ангиоотек этого типа характеризуется локальной отечностью кожи, поражением слизистых оболочек, подкожной клетчатки псевдоаллергической или аллергической природы. Как правило, возникает реакция на щеках, губах, веках, языке, шее, намного реже может проявиться на слизистых оболочках, к примеру, мочеполовых органов, ЖКТ, дыхательных путях. В последнем случае может нарушиться проходимость воздуха, что вызывает угрозу асфиксии.

Симптомы

Болезнь Квинке имеет ярко выраженные признаки, сохраняться они могут от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях не проходят сутки. Как правило, все проявления исчезают бесследно, но при хронической форме патологии происходят рецидивы . Основные симптомы отека Квинке:

1. Развивается очень быстро и внезапно, за 5-20 минут (в редких случаях 1-2 часа).
2. Происходит серьезный отек подкожной клетчатки, слизистых до плотного безболезненного вздутия, возникает он на щеках, носу, языке, губах, веках, слизистых оболочках рта, трахеобронхиальных путях, гортани, внутреннем ухе, иногда поражает мозговые оболочки, желудок, половые органы, кишечник.
3. Один из характерных признаков Квинке – отсутствие боли, неприятные ощущения появляются только при ощупывании, присутствует чувство распирания, напряжения тканей, плотность.
4. Типичная локализация отека находится на верхней части тела (лицо). Крайне опасной для жизни человека будет отечность гортани, трахеи. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
5. В 20% случаев синдрома Квинке патология не сопровождается зудом кожи, но у половины пациентов наблюдается крапивница, которой присущи жжение и волдыри.
6. Общая аллергическая реакция взывает заложенность носа, слезоточивость, зуд конъюнктивы, чихание, температуру, слабость, головную боль.

Причины возникновения отека Квинке

Чтобы избежать опасного для жизни состояния, необходимо знать, что вызывает аллергические отеки. Это могут индивидуальные для каждого человека обстоятельства, но к самым распространенным факторам риска относят следующее:

В медицине синдром Квинке с учетом сопутствующих факторов и основных принято классифицировать по следующему алгоритму:

• острый отек – симптомы сохраняются до 45 дней;
• хронический – признаки будут держаться дольше 6 недель с периодическими рецидивами;
• приобретенный – за все время наблюдений был зафиксирован такой тип всего 50 раз у людей старше 50 лет;
• наследственный ангионевротический отек – фиксируется 1 случай на 150 тысяч пациентов;
• отек вместе с симптоматикой крапивницы;
• изолированный – без дополнительных состояний.

Медики акцентируют внимание обязательно на двух видах опасного отека со схожими внешними проявлениями:

• ангионевротический отек;
• наследственный (неаллергический).

При одинаковых признаках заболевания причиной развития становятся абсолютно разные факторы. Такая ситуация приводит часто к постановке неверного диагноза, что чревато серьезными осложнениями, применением неверной схемы неотложной помощи, дальнейшей терапии. Очень важно на этапе оказания помощи определить, какой из видов патологии получил развитие у больного.

Осложнения

Если вовремя не оказать помощь человеку, то синдром Квинке может получить развитие и спровоцировать серьезные осложнения. Вот основные последствия, которые могут быть вызваны данной патологией:

1. Самым угрожающим осложнением может стать отек гортани, постепенно будут нарастать признаки острой дыхательной недостаточности. Симптомами этого осложнения станет лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирование затруднения дыхания.
2. Отек слизистой ЖКТ может вызывать острую абдоминальную патологию. Развивается острая боль в животе, диспептические расстройства, усиление перистальтики, в редких случаях симптомы перитонита.
3. Отек урогенитальной системы может сопровождаться признаками острого цистита, это становится причиной задержки мочи.
4. Опасные осложнения может вызывать синдром Квинке, который локализуется на лице. В процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки, появятся симптомы менингеальных заболеваний или лабиринтных систем (проявляется признаками синдрома Меньера). Такой отек может привести к летальному исходу без оказания неотложной медицинской помощи.
5. Может сочетаться острая крапивница вместе с реакцией Квинке.

Диагностика

После преодоления кризиса и ликвидации угрозы жизни могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

1. Измерение количества общего иммуноглобулина (IgE), который входит в реакцию с аллергеном и провоцирует развитие аллергических симптомов немедленного типа. Проводят исследование ИХЛА (иммунохемилюминесцентное), в результатах показатель IgE в норме должен быть в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.
2. Тесты на выявление специфических IgE, которые помогают определить первопричину (аллергены), провоцирующие отек немедленного типа. От результата этой методики зависит эффективность профилактики аллергии, ее лечение.
3. Определение нарушений в системе комплемента, анализ функции для контроля и диагностики аутоиммунных заболеваний.

После выздоровления, спустя несколько месяцев, когда в организме присутствуют антитела, ответившие на аллерген, проводят следующие исследования:

1. Кожные аллергопробы. Классический метод, при котором на поверхность кожи наносят предполагаемый аллерген. Если у человека есть восприимчивость к этому реагенту, на коже проявляется легкое воспаление вокруг места нанесения агента.
2. Анализ иммунограммы или исследование иммунной системы.
3. Поиск системных заболеваний, который часто становятся причиной синдрома Квинке.
4. Если был псевдоаллергический отек, то необходимо обследовать весь организм, выполнить широкий комплекс анализов (биохимические, бактериологические), сделать УЗИ, рентгенограмму органов.

Лечение отека Квинке

Если у пациента наблюдается отечность гортани, трахеи или горла, его сразу же направляют на лечение в стационар. Проводятся лечебные мероприятия в два этапа:

• устранение аллергической реакции;
• устранение симптомов, определение причин, назначение лечения.

Экстренная помощь во время острого периода в больнице направлена на устранение угрожающих симптомов, обеспечение нормальной работы жизненных функций, если наблюдается шоковое состояние. Врачи должны снизить реакцию организма за аллерген. При появлении описанных симптомов нужно обязательно вызвать скорую помощь. Основные меры, которые можно предпринять для терапии Квинке:

1. Чтобы предотвратить симптомы удушья, опасное падение давления, вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно Эпинефрин (Адреналин) в дозировках по возрасту пациента. Между уколами должен быть промежуток не менее 20 минут.
2. Снять отек можно при помощи инъекции гормонов в возрастной дозе по инструкции (Дексаметазон, Преднизолон).
3. Введение препаратов внутривенно против шока, для выведения токсинов из организма (Гемодез, Реополиглюкин, 5% раствор глюкозы).
4. Внутримышечное, внутривенное введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин).
5. Чтобы повысить опасно низкое давление и восстановить объем крови, вливают через капельницу коллоидные, солевые растворы.
6. Больному дают мочегонные медикаменты (раствор Маннита, Лазикс, Фуросемид), которые выводят аллергены, лишнюю жидкость из тела, уменьшают отечность. Могут назначаться при высоком и нормальном давлении.
7. Если наблюдается спазм бронхов, то внутривенно ставят Дексаметазон с Эуфиллином.
8. Маска с чистым кислородом показана, если наблюдается выраженный дефицит его в крови, поверхностном, затрудненном дыхании, хрипах, посинении слизистых оболочек и кожи.
9. Гемосорбция – это метод активного выведения аллергенов, токсинов из крови, которая пропускается через сорбенты-поглотители.

Первая помощь при отеке Квинке

Лечить аллергический и идиопатический отек необходимо разными методами, но самостоятельно определить типа патологии человек не сможет. По этой причине начинать терапию нужно с медикаментов, эффективных при обеих формах болезни (антигистаминные лекарства, адреналин, глюкокортикоидные препараты). Сразу необходимо вызвать скорую и постараться остановить распространение отека. Неотложная помощь при отеке Квинке, которая может быть оказана до до приезда врача:

• освободите дыхательные пути;
• проверьте наличие дыхания;
• измерьте давление, пульс;
• если есть необходимость, проведите сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание);
• введите медикаменты, которые были описаны выше.

Таблетки­

Лечить эту патологию необходимо лекарствами, которые способны блокировать Н1-рецепторы. К таковым относятся следующие препараты:

• Лортадин;
• Супрастин;
• Цитризин.

Чтобы антигистаминное действие лекарств было максимальным, дополнительно назначают комплекс препаратов для блокировки Н1 и Н2. К этой группе медикаментов относятся:

• Ранитидин;
• Фамотидин.

Существует несколько форм лекарств для лечения Квинке, для максимального эффекта, как правило, назначают растворы для внутривенного введения. Это самый быстрый способ воздействия на аллерген в организме человека. Если причина отека известна, к примеру, хроническое заболевание, или он не угрожает жизни человека, то можно использовать таблетированные формы. Их главное отличие – эффект наступает несколько позже.

Это мощный синтетический глюкокортекостероид, который в составе содержит гормоны коры надпочечников, их синтетические аналоги. Прописывают этот медикамент для контроля обменных процессов (углеводов, белков, минералов). Если есть необходимость лечить Дексаметазоном реакцию Квинке, следует правильно подобрать дозировку. Делается это врачом в индивидуальном порядке, учитывается состояние больного и чувствительность к медикаментам. В инструкции к препарату указаны следующие варианты приема средства:

• утром принимается маленькая доза 2-6 мг;
• за сутки 2-3 раза принимается большая доза 10-15 мг;
• после достижения необходимого результата дозировка понижается до 0,5-4,5 мг за сутки;
• выход из курса лечения проводится плавно;
• если лечение проходит ребенок, а не взрослый, то расчет дозы проводится из расчета на 1 кг веса 0,083-0,33 мг медикамента.

Диета

Пищевые аллергены очень часто становятся причиной реакции Квинке, поэтому рацион питания должен подбираться очень тщательно. Существуют определенные продукты, которые чаще других становятся причиной заболевания:

• земляника;
• рыба;
• яйца;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• клубника;
• орехи.

Если еда стала причиной патологии, то врачи резко ограничивают рацион, но долго такую диету поддерживать нельзя. Организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть продолжительным. Вводят продукты плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

1. Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.
2. Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты. Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи).
3. Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Существует условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

• картофель;
• морковь;
• молочные продукты;
• хлеб (желательно черствый);
• крупы;
• говядина;
• рыба;
• мясо птицы;
• яйца.

Последствия

Когда проходит острое состояние после развития патологии, у человека могут на протяжении нескольких дней наблюдается диспепсия, абдоминальная боль. Если поражена урогенитальная система, то присутствует острая задержка мочи, появляются симптомы цистита. Худшее последствие при синдроме Квинке – летальный исход из-за острой дыхательной недостаточности. При менингеальных признаках патологии часто отмечаются:

• рвота;
• тошнота;
• головокружение.

Прогноз и профилактика

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% - наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

1. Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
2. Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.

Фото ангионевротического отека

Видео

Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов. Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы. Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.

Аллергическая реакция, характеризующаяся стремительным отеком, наступает незамедлительно после проникновения возбудителя в организм. Провокаторами могут выступать любые аллергены, которые при всасывании через кожу или слизистые попадают в кровь, а затем вызывают определенные биохимические процессы, ведущие к спазму капилляров, выходу жидкости в межклеточное пространство, появлению массированной отечности. Таким процессам наиболее подвержены взрослые люди со сформировавшейся иммунной системой и наследственной склонностью к аллергии.

Развитие отека Квинке обычно сопровождается:

• локальным опуханием с деформацией контуров лицевой ткани – ротовой области, щек, глаз;
• резкой бледностью, переходящей в синюшность;
• хрипотой, прерывистым кашлем;
• нехваткой воздуха, удушьем, гипоксией.

Важно! При появлении первых признаков развития отека нужно принять необходимые меры и немедленно обратиться к врачу. Иначе человек может потерять сознание, а затем впасть в гипоксическую кому.

На фото ниже показаны наиболее частые отеки лица — губы и глаза.

Основные симптомы

Главным симптомом болезни является отечность, которая характеризуется:

• бледностью кожных покровов;
• способностью менять локализацию, «перемещаясь» по телу;
• высокой плотностью образования, при надавливании на которое не остается следов;
• появлением ощущения натянутости кожи;
• большой скоростью распространения.

Кроме того, к другим общим симптомам относятся:

• понижение артериального давления из-за нарушения кровообращения по причине сдавливания сосудов, вызывающего замедление движения крови;
• боль в височной области, головокружения, тошнота, рвота, вызванные скачками давления, что не характерно для обычной аллергии;
• высокая температура тела, обусловленная тем, что отечность тканей аналогична воспалительному процессу;
• посинение языка или других частей тела, являющееся результатом нарушенного кровообращения и недостатка кислорода;
• повышенная тревожность, страх смерти.

Все остальные признаки заболевания зависят от его локализации. Если опухание появляется на видимых участках тела, это видно сразу. Сложнее диагностировать болезнь, когда она затрагивает внутренние органы, головной мозг или суставы.

Отечность лица или горла

Самый распространенный вид данной патологии – отек лица, которое становится одутловатым, а также гортани, трахеи или глотки. Заболевание может иметь разную степень выраженности – от незначительных изменений внешности до сильнейших проявлений удушья, которое заканчивается анафилактическим шоком.

Самыми опасными симптомами считаются:

• першение, осиплость голоса;
• лающий кашель;
• одышка;
• затруднение дыхания, особенно на вдохе.

Они являются признаком того, что отек затронул мягкие ткани гортани, голосовые связки и доходит до трахеи.

Отек внутренних органов

При аллергическом отеке внутренних органов чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт или мочеполовая система. Желудочно-кишечная форма проявляется как острое пищевое расстройство, сопровождаемое явлениями аллергического гастрита. Самыми выраженными симптомами в данном случае являются:

• диарея, рвота;
• острые боли в животе;
• покалывания языка и неба.

При этом какие-либо изменения кожных покровов обычно отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.

При затрагивании мочеполовой системы появляются симптомы, схожие с приступом цистита. Чаще всего болезнь сопровождается болями внизу живота, опуханием, жжением половых органов, затрудненным мочеиспусканием.

Отечность мозговых оболочек

Отек Квинке, который затрагивает мозг, сопровождается признаками серозного менингита:

• заторможенностью, вялостью;
• головокружением, головной болью;
• ригидностью (онемением) затылочной мышцы;
• свето-, звукобоязнью;
• сильной тошнотой;
• иногда судорогами, другими неврологическими нарушениями.

Из-за увеличения количества жидкости в межклеточном пространстве происходит натяжение мозговых оболочек. Это приводит к тому, что поднятие разогнутой ноги у лежащего пациента вызывает сильные болевые ощущения, которые уменьшаются при закидывании головы.

Суставная форма

Поражение суставов проявляется:

• невоспалительной отечностью их синовиальной сумки;
• изменением формы;
• ограничением подвижности.

Несмотря на отсутствие воспалительных процессов, данная патология значительно ухудшает состояние суставов.

С крапивницей

Сочетание отека Квинке с крапивницей также встречается довольно часто. Помимо отечности, заболевание сопровождается рядом других симптомов, проявляющихся на коже и слизистых:

• сыпью, состоящей из разных по размеру волдырей;
• кожным зудом;
• жжением.

Благодаря характерным для обоих заболеваний признакам, диагностирование в данном случае проводится довольно легко.

Наследственная форма

Наследственный ангионевротический отек Квинке сопровождается следующими симптомами:

• рецидивирующим появлением отечности;
• повторяющимися болями в животе с тошнотой, рвотой;
• отсутствием зуда;
• развитием отека гортани, языка;
• иногда сочетается с крапивницей.

Периодичность обострения может быть разной – от 1 раза раз в неделю до 1 раза в год.

Особенности проявления

Клинические признаки появляются сразу после контакта с аллергенами. Заболевание имеет резкое начало и быстрое развитие – как правило, на протяжении нескольких минут.

Кроме внезапного проявления, для данной патологии характерны другие особенности проявления симптомов:

• отечность развивается в нижних слоях кожного покрова и подкожной клетчатки, часто в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки;
• отек может образоваться практически на любом месте, но чаще всего локализуется в тканях, богатых водой – в горле, на лице, кистях, стопах, половых органах;
• на пораженной зоне преобладает болезненность с чувством жжения при практическом отсутствии зуда;
• участки поражения чаще всего имеют асимметричную форму, по цвету не отличаются от кожи;
• клинические проявления проходят не менее чем за 24 часа, а для выведения жидкости обычно требуется порядка 72 часов.

Продолжительность, тяжесть и характер проявления симптомов отека Квинке у взрослых зависит от возбудителя аллергической реакции и индивидуальных особенностей организма. Заболевание является потенциально опасным для жизни человека, поэтому при появлении первых признаков необходимо сразу обратиться за помощью.

Отёк Квинке – опасная патология, сопровождающаяся отёками кожи, слизистого эпителия и подкожной клетчатки. Отсутствие своевременной помощи приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Ангионевротический отёк чаще всего возникает у лиц, страдающих аллергией. Основной контингент пациентов – молодые женщины и дети разного возраста.

Причины недуга

Провоцируют развитие заболевания две группы факторов. В зависимости от первопричины, выделяют формы патологии:

• Аллергическую. Отёки тканей возникают при попадании в организм определённого аллергена. Реакция может наблюдаться при укусах насекомых, употреблении продуктов, провоцирующих аллергию. Часто ярко выраженная отёчность появляется в результате употребления нового вида антибиотиков.
• Псевдоаллергическую. Причина патологии – сбои в работе комплекса сложных белков, участвующих в развитии иммунных и аллергических реакций. В здоровом организме этот вид белков активизируется лишь при проникновении различных аллергенов. Сбой заключается в спонтанной активации белкового комплекса. Результат – неожиданное появление аллергии.

Симптомы заболевания

Распознать отёк Квинке несложно. Каждый человек должен знать симптомы опасной патологии:

• стремительное опухание кожных покровов, слизистых в поражённой зоне;
• цвет кожи не меняется;
• опухшие участки не зудят;
• человек испытывает болезненные ощущения и жжение;
• увеличиваются размеры языка, губ, мягкого нёба, миндалин;
• при опухании гортани затрудняется дыхание, появляется хрипота, лающий кашель;
• лицо пациента вначале краснеет, затем резко бледнеет;
• при неоказании помощи человек впадает в кому, наступает смерть от недостатка кислорода.

При тяжёлых формах патологии возможно появление:

• рвоты;
• диареи;
• боли в области живота.

Локализация проявлений:

• лицо;
• верхняя часть туловища;
• кисти;
• стопы;
• наружная поверхность бедра.

В некоторых случаях отекают:

• мозговая оболочка;
• суставы.

Важно! Опасность патологии в отекании не только наружных тканей, но и внутренних органов. Реакция развивается стремительно. Времени на раздумья зачастую нет.

Неотложная помощь

От осведомлённости людей, оказавшихся рядом при возникновении резкой отёчности тканей, зависит дальнейшее состояние пациента. Понимание сложности ситуации, выполнение определённых мероприятий и немедленный вызов «скорой помощи» зачастую спасает человеку жизнь. Что делать при отеке Квинке?

Порядок действий:

• вызовите врача. При таком диагнозе медики выезжают на вызов немедленно. Даже при удовлетворительном состоянии больного необходима консультация специалиста;
• успокойте пострадавшего;
• снимите тесную одежду, галстук, ремень;
• откройте форточку или окно, обеспечьте максимум свежего воздуха;
• дайте человеку сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс, заставьте выпить побольше жидкости;
• если есть антигистаминные препараты, немедленно дайте их пострадавшему. В домашней аптечке всегда должны быть Супрастин, Кларитин, Диазолин (для детей);
• при укусе насекомого или инъекции препарата приложите к месту укуса или укола ткань, смоченную холодной водой;
• закапайте в носовые ходы сосудосуживающие капли.

По прибытии «Скорой» врачи оказывают экстренную помощь:

• при снижении давления и отёчности гортани вводится раствор адреналина;
• проводится гормонотерапия. Показаны инъекции дексазона или преднизолона;
• выводятся токсины с помощью сильнодействующих энтеро – и гемосорбентов;
• назначается Лазикс – эффективное мочегонное средство;
• внутримышечно вводится 2% раствор Супрастина;
• показаны препараты, блокирующие действие белков, вызвавших ангионевротический отёк.

Перечень процедур зависит от состояния больного. Часть из них проводится на месте, некоторые мероприятия выполняют в аллергическом отделении больницы. Пациента в кратчайший срок госпитализируют.

Совет! До прибытия бригады медиков разберитесь, в чём причина приступа. Возможно, человек недавно принял новый вид лекарственного препарата, съел большое количество продуктов, вызывающих аллергию или испытал укус насекомого. Эта информация поможет врачам скорой помощи.

Лечение

Проявления серьёзной патологии требуют взвешенного подхода. Больной находится в стационаре не менее недели. При правильной терапии симптомы исчезают достаточно быстро, но первое время необходим постоянный контроль состояния пациента. Лечение отека Квинке в домашних условиях недопустимо, необходим обязательный контроль специалистов!

Медикаментозное лечение

Как лечить отек Квинке? Терапия проводится в несколько этапов:

• выяснение причины приступа;
• запрет на контакт с аллергеном;
• назначение препаратов, регулирующих тонус нервной системы. Эффективны Эфедрин, аскорбиновая кислота, составы, содержащие кальций;
• снижение уровня гистаминов и активности белков. Назначают Димедрол, Тавегил, Атропин, Супрастин;
• для повышения эластичности сосудов и улучшения общего состояния организма рекомендованы витамины группы B, аскорутин;
• проводится десенсибилизирующая терапия с использованием преднизолона и кортизона, показан гамма-глобулин.

Псевдоаллергическая форма патологии требует назначения препаратов, усиливающих выработку недостающего С1 – ингибитора. Основанная задача мероприятий – прекратить или снизить вероятность спонтанной активации белков, реагирующих на аллергические иммунные реакции. Гормональная терапия проводится под контролем врача в стационаре.

Диета

При аллергической форме заболевания важно пересмотреть рацион. Пациент, однажды перенёсший отёк кожи Квинке, обязан придерживаться определённых правил питания. Несоблюдение рекомендаций приводит к рецидивам и осложнениям различного характера.

Лицам, склонным к аллергии, запрещены продукты, вызвавшие ярко выраженную отёчность. Ограничьте потребление или вовсе откажитесь от некоторых продуктов.

Сразу после приступа запрещены:

• шоколад;
• яйца;
• цитрусовые;
• продукты с красителями и консервантами;
• плавленые сырки;
• орехи;
• цельное молоко;
• фрукты, овощи и ягоды красного и оранжевого цвета;
• острая, солёная, кислая пища;
• кофе и какао;
• сгущённое молоко;
• консервы.

Разрешены:

• нежирные кисломолочные продукты;
• овсяная, гречневая каша на воде;
• лёгкие супы;
• сухое печенье;
• батоны с отрубями;
• отварная говядина;
• отвар шиповника, ромашки;
• несладкий компот;
• некрепкий чай.

Важно! Новые продукты в рацион вводите постепенно. Разрешение даёт врач. В тяжёлых случаях при аллергических реакциях первую неделю больному разрешено употреблять только каши на воде, сухое печенье и лёгкий суп.

Причины и лечение отёка Квинке у детей

Основная причина отёчности мягких тканей – различные виды аллергии. В детстве неаллергическая форма патологии встречается редко.

Симптомы патологии схожи с проявлениями аллергии у взрослых:

• быстрая реакция организма на попадание раздражителя;
• стремительное опухание лица, губ, других участков тела;
• иногда выпуклые пятна занимают достаточно большую площадь;
• при отёчности гортани ребёнок начинает задыхаться;
• при отёках на лице внешний вид изменяется до неузнаваемости, глаза практически закрыты из-за опухших век.

Отёчность возникает на лице, стопах, кистях, мошонке. Иногда поражаются другие участки тела.

Вызывают аллергические реакции у детей:

• лекарственные препараты (антибиотики, аспирин, витамины группы B, препараты, содержащие йод);
• продукты (шоколад, яйца, цитрусовые, мёд, орехи, цельное молоко, клубника, малина);
• домашняя пыль;
• пыльца некоторых растений;
• укусы различных насекомых;
• другие виды аллергенов.

У многих детей аллергические реакции вначале проявляются в лёгкой форме. Если причина сыпи, покраснений, других проявлений аллергии не установлена и не исключена, реакция будет серьёзнее. Патология имеет и другое название – гигантская крапивница.

Проявления аллергии усиливаются. Последствия:

• сбои в иммунной системе;
• плохое самочувствие;
• дерматологические заболевания;
• отёк Квинке, как тяжёлая форма реакции на аллерген.

При отёчности гортани может наступить удушье. В тяжёлых случаях требуется трахеотомия.

Если в семье есть ребёнок, страдающий любой формой аллергии, родители должны запомнить важные правила:

• В аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты, которыми до прибытия скорой можно снизить отёчность мягких тканей.
• Желательно иметь преднизолон для внутримышечного введения при стремительном отёке гортани. Иногда скорая задерживается, и ваша задача – помочь посиневшему, задыхающемуся ребёнку.
• Исключение контакта с аллергенами поможет исключить возникновение ярко выраженной отёчности.
• Диеты необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

Помните! Самолечение недопустимо! Если вы столкнулись с симптомами отёка Квинке, действуйте так же, как и в случае с взрослым человеком. Кроме антигистаминных препаратов и воды ничего не давайте ребёнку до приезда бригады медиков.

Другие формы отёка Квинке у детей

Реже встречаются отёчность, не связанная с определённым аллергеном. Требуется комплексная терапия. Патология труднее поддаётся лечению.

Неаллергический тип

Причина – генетическая предрасположенность к определённым видам реакций. Провоцирующие факторы:

• инфекционные заболевания, перенесённые ребёнком;
• обычные аллергены;
• низкие температуры, солнечный свет;
• отравление различными веществами;
• стрессовые состояния.

Рецидивирующий отёк

При частых проявлениях отёчности возникают неврологические нарушения, может развиться абдоминальный синдром. Опасны отёки сердца и суставов, поражения слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Ребёнок должен регулярно наблюдаться у специалиста-аллерголога, гастроэнтеролога, невролога. Щадящая диета, укрепление иммунитета и исключение контакта с аллергенами помогут минимизировать случаи ярко выраженной отёчности.

Профилактика отёка

Предупредить развитее отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

• исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
• при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
• во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты;
• правильно питайтесь;
• при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
• принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Изучите информацию о различных видах отёчности кожных покровов и слизистых оболочек. При ярко выраженных симптомах ангионевротического отёка не паникуйте и немедленно вызывайте врача. Соблюдайте меры профилактики, ответственно относитесь к своему самочувствию и здоровью детей.

Отёк Квинке: что необходимо сделать до приезда Скорой помощи: