Крапивница - патология кожи, которая встречается не так уж редко. В основе этого заболевания чаще всего лежит аллергическая реакция организма на какой-либо раздражающий фактор. В зависимости от силы провоцирующего агента и состояния организма реакция бывает разной: очень острой, протекающей с отёком Квинке, или не слишком выраженной. Крапивница, осложнённая ангионевротическим отёком, требует срочной терапии в больнице, так как угрожает жизни больного. В остальных случаях заболевание можно лечить дома, с применением медикаментов и народных методов.

Что представляет собой патология

Крапивница, уртикария, или крапивная лихорадка, - это заболевание аллергической или иммунологической природы, при котором на коже возникает сыпь, похожая на ожог свежей крапивой. Отсюда и название болезни.

По статистическим данным, симптомы уртикарии хоть однажды испытали на себе не менее 15–20% всего земного населения.

Аллергическая эритема (покраснение кожи), характерная для крапивницы, обычно протекает остро и бесследно исчезает после проведённого лечения, иногда даже самопроизвольно. Острую уртикарию чаще всего вызывают пищевые аллергены или лекарства. А более редкий хронический вариант болезни возникает в силу наследственных и аутоиммунных факторов.

Уртикария может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом других патологий.

Высыпания при крапивнице могут быть разными - от мелких элементов до очень крупных волдырей

Крапивница способна поразить человека любого возраста, но особенно часто высыпания бывают у детей. Это связано с недостаточной зрелостью многих иммунных механизмов детского организма. Хроническую уртикарию чаще диагностируют у женщин молодого и зрелого возраста, при этом у многих из них выяснить причину болезни не удаётся.

Признаки патологии

Характерный симптом крапивной лихорадки - диффузные или ограниченные высыпания в виде плоских и плотных волдырей или узелков (папул) разной величины. При этом отмечается зуд разной интенсивности. Волдырь представляет собой локальный отёк верхних слоёв кожи с расширением мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Элементы сыпи могут быть в диаметре от 1–2 миллиметров и представлять собой отдельные узелки или достигать нескольких сантиметров, при этом волдыри часто сливаются между собой. По краям волдыри гиперемированные (красные), ближе к центру - бледные.

Сыпь при крапивнице - это воспалительный отёк верхнего и среднего слоёв кожи

При распространении отёка на более глубокие кожные слои, подкожную клетчатку и слизистые оболочки образуется ангионевротический отёк, или отёк Квинке. Именно такое состояние представляет собой угрозу жизни больного.

Разновидности крапивницы

Об острой форме болезни говорят в том случае, если волдыри на коже сохраняются до полутора месяцев. Если симптомы наблюдаются дольше, то крапивница считается хронической.

Аллергическая крапивница возникает как ответ организма на внедрение аллергена

Выделяют также холинергическую крапивницу - аутоиммунную разновидность аллергической уртикарии, провоцирует развитие которой вещество ацетилхолин, выделяющийся клетками в ответ на стресс, переживания, физическое напряжение, приём горячей ванны и т. д.

Уртикарный (узелковый) васкулит - патология аллергического характера, внешние симптомы которой напоминают крапивницу. Васкулит представляет собой воспаление стенок капилляров и мелких сосудов.

Крапивница с причинами, которые выяснить не удаётся, носит название идиопатической. Это хронический аллергический дерматоз, который может возникать под влиянием множества провоцирующих факторов.

Что делать при появлении крапивной лихорадки

В некоторых ситуациях недостаточно самолечения и есть необходимость в срочном вызове бригады скорой помощи.

Помощь медиков-специалистов нужна в таких случаях:

• острая крапивница тяжёлой формы сочетается с отёком в области гортани с угрозой удушья;
• сильная анафилактическая реакция, сопровождающаяся крапивной лихорадкой, с угрозой развития анафилактического шока;
• рецидив хронической крапивницы, отёк Квинке, которые невозможно устранить самостоятельно;
• первый случай острой уртикарии у детей раннего возраста (до 3 лет).

Убедившись, что высыпания не являются одним из симптомов анафилаксии и не сопровождаются отёком Квинке, можно заняться самостоятельным лечением. Сначала нужно устранить действие аллергена на организм:

• перестать принимать лекарство;
• удалить жало насекомого, если был укус;
• при аллергической реакции на какой-либо продукт сделать промывание желудка, клизму, принять сорбенты;
• при контактной аллергии убрать (смыть) раздражитель с кожи.

Следующим шагом является применение медикаментов.

Личный опыт. Пару лет назад близкая подруга, ни разу за свою жизнь не столкнувшаяся с аллергией, решила сэкономить на косметике и приобрела тональный крем сомнительного качества от неизвестного производителя. После первого использования, когда вечером смыла средство, она отметила не очень приятные ощущения - покалывание и лёгкое покраснение кожи. Не придав особого значения этому явлению, продолжала пользоваться кремом в последующие дни. В конце третьего дня девушка ощутила на себе все «прелести» острой крапивницы: крупные зудящие волдыри на лице, отёк и красноту. Выбросив злосчастный крем, подруга помчалась к врачу, который выписал необходимые препараты. Лечить кожу пришлось около 3 недель. Вывод однозначен: при первых подозрительных симптомах ни в коем случае нельзя продолжать контактировать с возможным аллергеном. Чем скорее прекратить контакт, тем меньше будут последствия.

Видео: популярно о крапивнице

Лечение уртикарии

Целью терапии является устранение симптомов любой формы болезни, а также достижение максимально длительной ремиссии хронической уртикарии.

Некоторые важные моменты:

• Выбор лекарства должен осуществляться врачом, при этом медикамент подбирается в соответствии со степенью тяжести болезни.
• Хроническую форму болезни приходится лечить очень долго - до нескольких месяцев.
• Помимо лечения крапивной лихорадки, нужно санировать имеющиеся очаги хронической инфекции, нормализовать кишечную микрофлору, устранить глистную инвазию (если такая имеется).
• Каждый пациент, у которого был хотя бы один эпизод острой крапивницы, должен всегда иметь при себе аптечку неотложной помощи, в которую нужно включить антигистаминный препарат, гормональное средство (Преднизолон или Дексаметазон), 0,1% раствор адреналина гидрохлорида и одноразовые шприцы на случай сильной аллергической реакции с ангионевротическим отёком.

Медикаменты

Препаратами выбора при лечении уртикарии являются антигистаминные средства 2-го поколения. Препараты 1-го поколения назначают в случае неэффективности даже самых высоких доз антигистаминных 2-го поколения или их недоступности.

Антигистаминные средства блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, тем самым не позволяя развиться аллергической реакции

Лекарства нового поколения действуют прицельно на гистаминовые рецепторы, поэтому эффект от их применения более выраженный и быстрый, при этом побочные действия практически отсутствуют. Препараты купируют покраснения, отёчность, элементы сыпи, зуд.

Назначают такие средства:

• Лоратадин (Лорано, Кларидол, Кларитин, Алерприв);
• Дезлоратадин (Лордестин, Эриус);
• Фексофенадин (Гифаст, Телфаст, Фексадин);
• Цетиризин (Зиртек, Цетрин, Зодак, Аллертек);
• Левоцитиризин (Супрастинекс, Ксизал);
• Эбастин (Кестин).

Препараты-антигистамины 1-го поколения тормозят высвобождение биологически активных веществ, которые определяют клинику крапивницы. Препараты действуют на все гистаминорецепторы (периферические и центральные), что обуславливает множество побочных эффектов, особенно сонливость. Однако некоторые из них, например, Супрастин или Димедрол, устраняют зуд намного лучше лекарств нового поколения.

Из этой группы назначают такие средства:

• Хлоропирамин (Супрастин);
• Клемастин (Тавегил);
• Дифенгидрамин (Димедрол, Аллергин);
• Хифенадин (Фенкарол);
• Ципрогептадин (Перитол);
• Прометазин (Пипольфен);
• Мебгидролин (Диазолин);
• Диметинден (Фенистил).

При сильном кожном зуде препарат первого поколения, обладающий снотворным эффектом (например, Клемастин или Супрастин), назначают на ночь дополнительно к антигистаминному средству нового поколения.

Видео: принципы лечения крапивницы

Хроническая уртикария требует длительной комплексной терапии. Помимо гистаминоблокаторов, назначают средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток. Эти средства замедляют дегрануляцию тучных клеток и выделение активных веществ, ответственных за развитие кожной реакции. Назначают Кетотифен, Интал. С той же целью применяют антагонисты кальция, например, Нифедепин.

При тяжёлых формах крапивницы требуется назначение системных гормональных средств - Преднизолона, Бетаметазона или Дексаметазона.

Гормональные средства, такие как Бетаметазон, назначают при тяжёлых формах крапивницы

Тяжёлую аутоиммунную уртикарию при недостаточном эффекте антигистаминных средств лечат селективными иммунодепрессантами. Назначают обычно Циклоспорин, Омализумаб. Помимо этого, применяют внутривенное введение иммуноглобулина, плазмоферез (очищение крови посредством экстракорпоральной фильтрации).

Для устранения проявлений аллергической уртикарии, вызванной пищей или лекарствами, используют энтеросорбенты, в частности, Энтеросгель, Сорбитол, Полисорб.

Дозировки всех препаратов подбираются индивидуально.

Помимо вышеназванных средств, при крапивнице дополнительно применяют наружные средства - мази. Сначала назначают негормональные средства, при отсутствии эффекта - препарат с гормоном невысокой активности. Тяжёлые формы требуют применения мазей с сильным гормональным веществом в составе.

Таблица - мази от уртикарии

Группа средств	Названия препаратов	Эффективность	Побочные действия
Не содержащие гормоны	Совентол;	Снимают отёк, зуд, гиперемию.	Возможно незначительное жжение, очень редко - выраженная аллергическая реакция из-за индивидуальной непереносимости.
Слабые гормональные	Флуцинар; Гидрокортизоновая; Синафлан; Фторокорт; Афлодерм.	Оказывают противовоспалительный, противоотёчный и противозудный эффект.	При долгом применении возможны: потеря эластичности кожи; атрофия кожного покрова; дерматологические инфекции; акне; стрии.
Сильные гормональные	Элоком; Локоид; Дермовейт; Кловейт.	Выраженное противоотёчное, противозудное и противовоспалительное действие.

Фотогалерея: препараты для лечения крапивницы

Цетиризин - антигистаминный препарат 2 поколения Кларитин - антигистаминное средство нового поколения с лоратадином в составе Левоцетиризин - антигистаминный препарат 2-го поколения, имеет минимум побочных эффектов Супрастин - антигистаминный препарат 1-го поколения, обладает выраженным противозудным действием Фенистил гель применяют наружно при симптомах крапивницы Фенкарол - блокатор гистаминовых рецепторов 1-го поколения Адвантан - гормональное наружное средство от аллергии с сильновыраженным эффектом Псило-бальзам применяют при незначительных симптомах крапивницы Фторокорт является гормональным средством умеренного действия Кетотифен - стабилизатор мембран тучных клеток, применяют при рецидивирующей крапивнице Энтеросгель - сорбент, применяемый при пищевой крапивнице

Нетрадиционные методы

Народная медицина предлагает эффективные методы борьбы с крапивной лихорадкой, однако каждый из них стоит обсудить со своим врачом. Каждое из средств может усугубить течение крапивницы.

Рекомендуется приём отваров и настоев из растений с противоотёчным, противовоспалительным, противоаллергическим действием. Фитосредства принимают внутрь, а также используют в качестве примочек или лечебных ванн.

Травы принимают до устранения симптомов, при рецидивирующей крапивнице длительно - повторными 2-недельными курсами с 7-дневными перерывами на протяжении 2–3 месяцев.

Корень сельдерея как противоотёчное средство:

1. Очищенный корень натереть на мелкой тёрке, отжать.
2. Полученный сок пить по столовой ложке трижды в день за 15 минут до еды.

Настой тысячелистника как противовоспалительное, иммуномодулирующее средство:

1. Ложку сухого сырья залить крутым кипятком (200 мл).
2. Настоять в течение 40 минут. Отфильтровать.
3. Принимать по 70–80 мл (треть стакана) до еды трижды в день.

Противоотёчный отвар крапивы:

1. Сырьё залить водой (40 г на 0,5 л воды).
2. Прокипятить 3 минуты на слабом огне.
3. Настоять полчаса. Процедить.
4. Выпивать по 100 мл 3–4 раза в день.
5. Из отвара можно делать примочки на поражённые места.

Противовоспалительное масло зверобоя:

1. Пригоршню сухой травы растереть в мелкий порошок.
2. Залить оливковым маслом (100 мл).
3. Настоять в тёмном месте 7–10 дней. Отфильтровать.
4. Смазывать высыпания дважды в день.

Противоаллергический настой череды:

1. Залить траву кипятком (2 столовые ложки на 350 мл воды).
2. Настоять 20 минут.
3. Выпить в течение дня небольшими порциями.

Настой цветков яснотки (глухой крапивы) в качестве противоаллергического, кровоочистительного средства:

1. Большую ложку сырья залить полным стаканом кипятка.
2. Настоять полчаса в термосе (или укутать).
3. Процедить и пить в тёплом виде 4 раза в день по полустакану.

Эти средства облегчают проявления уртикарии, способствуют ликвидации аллергических волдырей.

Лечебные ванны с травами нужно принимать по 10–15 минут ежедневно до исчезновения симптомов. Рецепты лечебных ванн:

• Полкило листьев свежей крапивы залить водой, прокипятить 15 минут. Процедить, добавить в ванну.
• 50 г череды залить кипятком (500 мл). Кипятить на водяной бане 10 минут. Процедить, добавить в воду для купания.
• 100 г коры дуба залить литром воды. Прокипятить 15 минут. Процедить и добавить в ванну.

Хорошо снимают зуд ванны с коллоидной овсянкой.

Фотогалерея: лекарственные растения против крапивницы

Яснотка применяется в качестве антиаллергического, кровоочищающего средства Тысячелистник обладает противовоспалительным, заживляющим действием Крапива сужает сосуды и снимает аллергический отёк Череда применяется в виде отвара для примочек, ванночек и внутрь Сок сельдерея обладает антигистаминным действием Коллоидная овсянка применяется для лечения дерматологических заболеваний, эффективно снимает зуб и воспаление Кора дуба обладает противовоспалительным, вяжущим эффектом

Питание при крапивнице

Первоочередная задача - убрать из меню продукты, которые могли вызвать приступ уртикарии. Для этого необходимо определить аллерген посредством специального лабораторного исследования. Если такой возможности нет, то после 12-часового голодания нужно вводить в питание по одному продукту.

В любом случае при крапивнице необходимо исключить такую пищу:

• продукты с содержанием вредных добавок (эмульгаторов, консервантов и пищевых красителей);
• тонизирующие крепкие напитки - кофе, чай;
• алкоголь в любом виде;
• продукты с аллергизирующей активностью:
  • цитрусовые, малину, клубнику, виноград, авокадо, ананасы;
  • бобовые, сою, помидоры;
  • мёд и продукты пчеловодства;
  • шоколад и какао;
  • куриные яйца;
  • коровье молоко;
  • куриное мясо;
  • грибы;
  • любые орехи;
  • специи, соусы, майонез, уксус;
  • сдобное тесто, макароны, белый хлеб.

Продукты-аллергены являются частой причиной крапивницы, особенно у детей

• разнообразных каш;
• овощных и крупяных супов;
• печёных яблок;
• кисломолочных продуктов;
• оливкового масла.

При крапивнице любого генеза питание должно быть максимально гипоаллергенным

Пить нужно много, чтобы скорее вывести аллерген из организма. Рекомендуется употреблять:

• чистую негазированную воду;
• компот из зелёных яблок;
• настой шиповника;
• зелёный или мятный чай.

Зелёный чай содержит катехины, блокирующие клетки аллергенов

Питаться нужно небольшими порциями, не переедая, делить пищу на 4–5 приёмов. Кулинарная обработка продуктов должна быть щадящей - блюда готовить методом отваривания, тушения, запекания. Диету нужно соблюдать минимум 2 недели при непищевой аллергии, а если крапивницу вызывают определённые продукты, их следует исключить из рациона навсегда и постоянно придерживаться гипоаллергенного меню.

Другие методы терапии

Физиотерапия показана при аллергической, идиопатической, хронической аутоиммунной уртикарии. Применяют ультрафиолетовое облучение, диатермию (прогревание высокочастотными токами) на позвоночник, электрофорез с препаратами кальция. При холинергической крапивнице показана иглорефлексотерапия.

Ультрафиолетовое облучение кожи даёт хороший результат при рецидивирующей крапивнице

Аллергическую уртикарию наряду с применением медикаментов лечат посредством очищения кишечника клизмами. Для проведения процедуры:

1. Берут прохладную воду (22–24 о С) объёмом 1–1,5 литра.
2. Больного укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
3. Вливают жидкость с умеренной скоростью.
4. Через несколько минут пациент опорожняет кишечник.
5. Желательно проводить процедуры в течение 3 дней.

Сифонные клизмы (неоднократные промывания до чистой воды) делать не рекомендуют во избежание вымывания кишечной флоры. Клизмы способствуют очищению организма от токсинов и аллергенов, попавших с пищей или медпрепаратами.

Новейший метод лечения крапивной лихорадки - аутолимфоцитотерапия (АЛТ). Методика даёт хорошие результаты в терапии рецидивирующей идиопатической крапивницы. Из крови больного выделяют элементы клеточного иммунитета (лимфоциты), очищают их, разводят физиологическим раствором и вводят подкожно. Такое лечение проводится после купирования острого приступа крапивницы курсом из нескольких процедур.

Аутолимфоцитотерапия - новейший метод лечения крапивницы собственными лимфоцитами

Лечение патологии у детей и беременных

Принципы лечения уртикарии у детей такие, как и у взрослых. Необходимо прекратить контакт с фактором-аллергеном, перевести малыша на гипоаллергенную диету и выполнять врачебные назначения. Детям выписывают антигистаминные препараты в соответствии с возрастом. Все лекарства, применяемые при крапивнице у взрослых, могут назначаться детям старше 12 лет. До этого возраста применяют такие средства:

• с 2 лет:
  • Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин (препараты второго поколения);
  • Диазолин, Пипольфен, Тавегил, Кетотифен, Фенкарол (первое поколение);
• с 6 лет:
  • Терален (Тералиджен), Гидроксизин (противозудное средство), Эбастин, Левоцитиризин, Аллерфекс (с острожностью);
• с 6-месячного возраста допустимо применение Супрастина, Цетиризина, Фенистила.

Назначаются также препараты кальция, физиотерапия и фитосредства. Рекомендуются примочки из отвара череды, тысячелистника, ромашки.

Видео: антигистаминные средства для детей

Решение о назначении того или иного средства принимает педиатр или аллерголог в каждом случае индивидуально, при этом оценивая соотношение пользы и риска.

Такой же стратегии придерживается специалист при лечении крапивницы у беременной. Обычно врачи стараются не назначать системные препаратыпри вынашивании ребёнка, особенно в 1 триместре. Но при крапивнице, особенно с выраженной симптоматикой, всё же приходится назначать антигистаминные средства. Раньше использовали препараты 1 поколения как хорошо изученные и менее опасные для плода. В настоящее время применяют самые малые дозы Лоратадина и Дезлоратадина, при их недостаточном эффекте - Дифенгидрамин (Димедрол). Любой противоаллергический препарат должен назначаться с учётом потенциального вреда для плода и приниматься под строгим врачебным контролем.

Во время лактации антигистаминные не назначают, так как 0,1% дозы лекарства, принимаемого матерью, получает ребёнок. Если имеется острая необходимость в лечении, тогда грудное вскармливание прекращают или назначают минимальные дозы Цетиризина или Лоратадина. Предпочтительнее наружные средства для устранения зуда и воспаления.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз уртикарии всегда неоднозначный, так как зависит от формы патологии. Более благоприятный прогноз у идиопатической и аллергической крапивницы, а менее благоприятный - у аутоимунной, физической и инфекционной формы. При хроническом заболевании ремиссия может наступить спустя 6 или 12 месяцев после начала болезни у 50% больных. У второй половины пациентов симптомы могут сохраняться на протяжении 2–6 лет.

Так как уртикария может быть признаком разных заболеваний, прогноз связан с основной патологией. Например, при онкологии он значительно ухудшается.

Отёк Квинке - состояние, требующее срочной медицинсткой помощи

Осложнения хронической формы болезни:

• длительное течение - у четверти больных симптомы сохраняются на протяжении 10 лет;
• развитие депрессивного состояния, тяжёлых психосоматических расстройств.

Профилактика уртикарии

Специфических мер профилактики болезни не существует. Можно значительно снизить риск развития крапивной лихорадки, если выполнять некоторые правила:

• Избегать контакта с агентами-провокаторами:
  • перегреванием - не посещать сауны, отказаться от принятия горячей ванны или душа, носить лёгкую одежду;
  • трением и давлением - подбирать комфортную одежду из гипоаллергенных материалов (лён, хлопок), избегать ходьбы на длинные дистанции, поднятия тяжестей (в том числе ношения тяжёлых сумок);
  • стрессом - избегать конфликтных ситуаций, заниматься аутотренингом, применять релаксирующие методики;
  • пищевыми аллергенами - убрать из рациона:
    • пищевые добавки: усилители вкуса, красители, консерванты (Е210–219, Е102–124);
    • натуральные салицилаты, которых особенно много в пиве, вине, фруктах, томатах;
  • алкоголем - исключить любые спиртные напитки;
  • лекарствами - не принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) без серьёзных показаний, внимательно изучать инструкцию к медикаментам;
  • бытовой химией - пользоваться натуральными средствами для бытовых нужд (например, пищевой содой), избегать контакта незащищённой кожи с различными вредными веществами.
• При хронической уртикарии пациенту стоит:
  • вести пищевой дневник, где фиксировать всё, что съедено в течение дня, и свои ощущения;
  • всегда иметь под рукой противоаллергические средства;
  • регулярно проходить профосмотры у аллерголога, дерматолога, иммунолога и стоматолога;
  • не пренебрегать мерами профилактики в период эпидемии гриппа - свести на нет контакт с больными людьми, носить маску в общественных местах, принимать рекомендованные врачом противовирусные средства.

Крапивница - заболевание далеко не безобидное. Учитывая возможность развития осложнений, нельзя игнорировать симптомы уртикарии, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Исключение провоцирующего фактора и правильно подобранная терапия - залог победы над патологией.

Крапивница – это вариант сыпи , преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, уртикария, крапивная лихорадка.

Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы , какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов.
По данным статистики, хотя бы один эпизод крапивницы перенес каждый третий житель планеты, более 15 процентов людей перенесли этот эпизод дважды. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдает этим заболеванием преимущественно женский пол.

Причины крапивницы

Причины, которые провоцируют крапивницу, могут быть как внешними, так и внутренними. По данным статистики, крапивница развивается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Исходя из этого, ученые предполагают, что это заболевание может быть спровоцировано гормональными нарушениями , которые характерны для женского организма.

К состояниям, при которых изменяется баланс гормонов, относятся:

• прием оральных контрацептивов .

Следует отметить, что для многих эпизодов крапивницы, фактор, спровоцировавший заболевание, остается невыясненным. В случае если причина после проведения необходимых анализов и обследований так и не обнаруживается, болезнь определяется как идиопатическая крапивница.

Существуют следующие причины хронической крапивницы:

• инфекционные заболевания;
• нарушения иммунной системы;
• продукты питания;
• физические факторы;
• дерматит;

Инфекции

Согласно последним исследованиям, инфекционные заболевания инициируют крапивницу примерно в 15 процентах случаев. Стать причиной заболевания могут инфекции как вирусного, так и бактериального типа. В развитии этой патологии особенно велика роль очагов хронического воспаления. Это может быть кариес , тонзиллит , аднексит . В качестве возможных причин крапивницы в современной медицине также рассматриваются такие воспалительные заболевания как гастрит, холецистит , язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения иммунной системы (аутоиммунная крапивница )

Примерно в 20 процентах случаев причиной крапивницы являются аутоиммунные реакции, при которых организм воспринимает свои клетки как чужие и начинает их атаковать. Крапивница, спровоцированная неправильной работой иммунной системы, называется аутоиммунной крапивницей. В данном случае заболевание обладает рядом отличительных особенностей. Так, аутоиммунная крапивница отличается более длительным и тяжелым течением. Использование антигистаминных препаратов , которые являются одним из главных методов лечения, дает слабые результаты или не помогает совсем.

Продукты питания (аллергическая крапивница )

Продукты питания и аллергическая реакция, которую они провоцируют, могут стать причиной аллергической формы этой патологии. Во взрослом возрасте крапивница из-за пищи возникает редко и количество всех случаев не превышает 10 процентов от общего числа выявленных эпизодов крапивницы. При этом почти всегда аллергии на пищевые продукты сопутствуют и другие факторы (чаще всего это хронические воспалительные процессы ), которые могут выступать в роли причин этой болезни.

Физические факторы (солнце, холод )

Различные факторы окружающей среды становятся причиной крапивницы в 20 процентах случаев. В данном случае болезнь называется физической крапивницей. В зависимости от конкретного обстоятельства, которое спровоцировало заболевание, различают несколько типов физической крапивницы.

Существуют следующие физические факторы, которые могут вызвать крапивницу:

• Солнце. У некоторых пациентов (чаще всего женщин ) по причине воздействия солнечных лучей на коже появляются характерные для этой патологии волдыри. Сыпь появляется на тех участках тела, которые не прикрыты одеждой (плечи, лицо ). Развивается солнечная крапивница спустя несколько минут после воздействия солнечных лучей.
• Холод. В данном случае спровоцировать крапивницу может холодная вода или воздух. У некоторых людей признаки заболевания проявляются при употреблении слишком холодной пищи. Волдыри при холодовой крапивнице появляются не на охлажденных участках кожи , а вокруг них.
• Вода. Реакция организма на контакт с водой, вследствие которого на коже появляется зудящая сыпь, называется аквагенной крапивницей. В некоторых случаях сыпь отсутствует или практически незаметна, а из симптомов присутствует только зуд .
• Вибрации. В данном случае сыпь появляется в результате вибрационного воздействия. Вибрационной крапивницей чаще всего страдают люди, чья работа связана с использованием определенного оборудования (например, отбойного молотка ).
• Аллергены. Пыль, пыльца растений, шерсть животных и другие традиционные аллергены , попадая на кожу, вызывают сыпь. Симптомы контактной крапивницы исчезают после прерывания контакта с аллергеном.
• Резкое повышение температуры тела. Температура тела может меняться вследствие чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок, употребления слишком горячей и/или острой пищи, посещения парной. Специалисты называют этот тип заболевания холинергической крапивницей. Для этой формы болезни характерно появление мелких волдырей бледного оттенка, которые располагаются на верхней части туловища.
• Механическое раздражение. Чаще всего раздражает кожу тесная одежда, слишком туго затянутый ремень, впивающиеся пуговицы. Для появления симптомов, как правило, необходимо длительное воздействие механического фактора. Называется это заболевание дермографической крапивницей. Волдыри при этой болезни имеют линейную форму и появляются на коже не совместно с зудом, а спустя некоторое время.

Крапивница и дерматит

Дерматитом называется поражение кожи, чаще всего аутоиммунного характера. Данный недуг может быть как и причиной крапивницы, так и просто сопутствующим заболеванием. Чаще всего сочетание крапивницы и дерматита встречается у детей. У одной трети детей младшей возрастной группы, страдающих крапивницей, отмечается атопический дерматит . Это говорит о том что, патогенез (механизм образования ) этих заболеваний во многом схож. В основе их развития лежит неадекватная реакция иммунной системы. Поскольку атопия (предрасположенность к аллергии ), в основном характерна для детей, то и сочетание этих двух заболеваний в основном встречается у них.
Дерматит может возникнуть и как вторичное заболевание, на фоне аллергической крапивницы.

Крапивница и сахарный диабет

Сахарный диабет – это патология, при которой не происходит адекватного усвоения глюкозы тканями. Вместо этого в крови повышается концентрация глюкозы более 5,5 миллимоль на литр крови, и развиваются многочисленные нарушения на уровне микроциркуляции. Вследствие этого также происходят нарушения питания тканей организма и снижение их устойчивости к инфекциям. В конечном итоге сахарный диабет приводит снижению иммунитета , на фоне чего обостряются хронические заболевания и развиваются новые.

На фоне сниженного иммунитета и низкой резистентности (устойчивости ) кожных покровов часто развиваются дерматиты, реже крапивница. Излюбленное место высыпаний при сахарном диабете – стопы, голеностопные суставы, ладони. Объясняется это тем, что эти части тела являются самыми дистальными, то есть, расположены на периферии. В них хуже всего осуществляется кровообращение, что является почвой для развития сыпи. Проявлением крапивницы при сахарном диабете, как и при других заболеваниях, является мелкая, пузырчатая сыпь.

Крапивница и гепатит

Гепатитом называется воспалительное поражение печени , в основном спровоцированное вирусной инфекцией . Так, различают гепатит А, гепатит В, гепатит С. Даная патология может являться одним из факторов риска в развитии крапивницы. Объясняется это несколькими причинами. Во-первых, при гепатите отмечается недостаток некоторых витаминов , а именно А, Е, К. Эти витамины, особенно А и Е, играют важную роль в сохранении целостности кожных покровов. Когда их недостаточно ткани становятся более уязвимыми. Именно поэтому витамины играют важную роль в лечении крапивницы. Вторая причина заключается в дисфункции иммунной системы, которая отмечается при гепатите. Это становится дополнительным фактором риска в развитии крапивницы.

Крапивница и гастрит

Гастрит и другие патологии желудочно-кишечного тракта иногда могут быть причиной крапивницы. Чаще всего они становятся фактором риска для развития холинергической крапивницы. Объясняется это тем, что при этих заболеваниях формируется повышенная чувствительность к ацетилхолину (медиатору нервной ткани ). Именно это аномальная чувствительность лежит в основе холинергической крапивницы или зудящего дерматоза. Атака ацетилхолина приводит к формированию многочисленных зудящих узелков на коже.

Крапивница и герпес

Герпес в исключительных случаях может привести к развитию крапивницы. Это может быть в том случае, если он развивается на фоне сниженного иммунитета у людей с предрасположенностью к аллергии. Также герпес может развиваться у людей с хронической формой крапивницы. Очень часто эти два заболевания могут проявляться одинаковыми симптомами - мелкими зудящими узелками. Однако крапивницу отличает мигрирующий характер сыпи, а также взаимосвязь с внешними факторами (пищей, приемом медикаментов ).

Крапивница и лейкоз

Лейкоз это злокачественная патология кроветворной системой, в народе часто называемая раком крови. Иногда эта патология может сопровождаться изменениями со стороны кожи. Так, для лейкоза характерна повышенная потливость , покраснения и мелкие пятна на коже. Эти элементы в основном являются проявлением повышенной кровоточивости сосудов. Иногда они могут ошибочно приниматься за крапивницу. Однако совместное сочетание крапивницы и лейкоза не исключается. Это характерно для людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Как выглядит крапивница на лице, руках, ногах, спине и других частях тела?

Проявляется крапивница красными зудящими волдырями или пятнами, которые очень похожи на те, которые появляются при ожоге крапивой . Отсюда следует и ее название. Количество зудящих узелков, как и их размер, зависит от тяжести течения крапивницы. Отличительной чертой крапивницы является ее мигрирующий и непостоянный характер. Например, сыпь может исчезнуть спустя несколько часов после появления, а затем вновь появиться.

Симптомы острой крапивницы у взрослых

По характеру течения различают острую и хроническую крапивницу. Длительность острой крапивницы составляет несколько недель, хронической же – от нескольких месяцев до нескольких лет. Также отличием острой крапивницы от хронической является характер развития симптомов. При хроническом варианте заболевания основные симптомы постоянно появляются, а потом исчезают, по-научному такое течение называется рецидивирующим. Симптомы могут то вновь появляться, то вновь исчезать в течение многих лет. При острой же крапивнице исчезать может только сыпь, но другие симптомы (температура , недомогание ) остаются. Таким образом, для острой крапивницы не характеры светлые промежутки, которые наблюдаются при хронической.

Сыпь при крапивнице

Классическим проявлением острой крапивницы у взрослых является сыпь. В основном сыпь представлена небольшими волдырями (пузырьками ). Волдырь представляет собой небольшую полость бледно-розового цвета, которая немного возвышается над поверхностью кожи. Кожа вокруг волдыря, всегда темно-красного цвета. При надавливании пузырек бледнеет. Вне зависимости от размеров и количества пузырьков, они всегда сопровождаются зудом.

Особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро и внезапно появляется и также быстро исчезает.

Зуд при крапивнице

Важным диагностическим симптомом острой крапивницы является зуд. Причиной зуда при крапивнице является раздражение нервных окончаний, которые заложены в коже, гистамином. Так, при крапивнице в кровь высвобождается большое количество нейромедиатора гистамина. Это вещество расширяет сосуды, способствуя проникновению жидкости в ткани и формированию отека. Также гистамин раздражает нервные окончания, таким образом, являясь причиной сильнейшего зуда. Интенсивность зуда может варьировать от умеренного до мучительного.

Отек Квинке и другие проявления крапивницы

При легком течении крапивницы пациент чувствует себя нормально, но при переходе в более тяжелую форму его состояние начинает ухудшаться. К сыпи на коже присоединяются такие симптомы как ломота в суставах и мышцах, головные боли , увеличение температуры тела до 38 – 39 градусов.

При усугублении тяжести заболевания может развиться гигантская крапивница, которая называется отек Квинке . Для такого состояния характерен сильный отек, в который вовлекается не только кожа, но и подкожная клетчатка со слизистыми тканями. Отек Квинке (также называется ангионевротическим отеком ) относится к одному из наиболее опасных проявлений крапивницы, так как при отсутствии своевременного врачебного вмешательства может стать причиной летального исхода.

Первым признаком, который указывает на ангионевротический отек, является быстрое набухание кожи, из-за чего часть пораженная часть тела увеличивается в размерах. Оттенок кожных покровов остается естественным, а зуд сменяется болью и сильным жжением. Наиболее часто отек Квинке развивается в зоне щек, губ, рта, половых органов и других мест, богатых подкожной клетчаткой. Самым опасным является отек, который поражает слизистые ткани дыхательных путей, так как при этом появляется препятствие для нормального дыхания.

Различают следующие признаки отека Квинке дыхательных путей:

• хриплый голос;
• присвистывающее затрудненное дыхание;
• синеватый оттенок кожи в зоне губ и носа;
• приступы сильного кашля , который напоминает лай;
• кожа на лице краснеет, а затем быстро становится бледной.

Если отек Квинке затрагивает органы пищеварительного тракта, то у пациента появляется сильная тошнота и рвота . Также может развиваться кратковременная диарея .

Заразная ли крапивница?

Крапивница относится к категории распространенных заболеваний, поэтому многих людей интересует вопрос, можно ли заразиться ею от другого человека. Так как эта болезнь не является инфекционной, заражение от больного невозможно даже при достаточно тесном контакте. Следует отметить, что крапивница может быть симптомом какого-нибудь инфекционного процесса. В таком случае высока вероятность передачи возбудителя инфекции от больного человека к здоровому. Но это не означает, что у заразившегося пациента инфекция также проявится высыпаниями на коже.

Можно ли купаться при крапивнице?

Купаться при крапивнице не только можно, но и нужно, так как отсутствие нормальной гигиены может привести к развитию бактериальной инфекции. Чтобы водные процедуры не ухудшили состояние больного, при их проведении нужно следовать ряду правил.

Различают следующие правила водных процедур при крапивнице:

• Температура воды не должна превышать 35 градусов. Вода более высокой температуры увеличивает проницаемость сосудов, в результате чего после ванны или душа сыпь может увеличиться в размерах.
• Не следует использовать жесткие мочалки, моющие средства с абразивными частицами и любые другие приспособления, которые могут травмировать кожу. Оптимальным вариантом являются мягкие губки из поролона.
• Во время проведения водных процедур не стоит пользоваться средствами, которые отличаются ярким цветом и/или выраженным ароматом, так как в них содержатся отдушки и другие химические вещества, раздражающие кожу. Лучше всего при крапивнице пользоваться специальными гипоаллергенными средствами.
• Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 минут. При острой крапивнице время купания нужно сократить до 5 минут.
• После гигиенических процедур следует промокнуть влагу с кожи мягким натуральным полотенцем, а затем нанести лечебную мазь или другое наружное средство, которым пользуется пациент.
• При наличии на коже проявлений вторичной бактериальной инфекции (гнойников ) принимать ванну запрещено. Пациент в данном случае должен принимать быстрый душ, стараясь не затрагивать при этом зоны с гнойниками.

Сколько длится крапивница?

Продолжительность крапивницы может варьировать от 2 – 3 дней до нескольких лет. Время течения болезни индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от типа этого кожного заболевания и особенностей больного. Например, при острой патологии сыпь может появиться и исчезнуть бесследно за 1 – 2 дня. Чаще всего так быстро проходит крапивница у маленьких детей, у которых распространенной причиной болезни является пищевой аллерген. Как только продукт изымается из рациона, спустя несколько часов высыпания исчезают.

У взрослых пациентов острая форма крапивницы, как правило, отличается более продолжительным течением, и кожные изменения могут сохраняться до полутора месяцев. Дело в том, что у взрослых достаточно сложно выявляется причина патологии и поэтому возникают трудности с устранением фактора, провоцирующего болезнь.
Если симптомы заболевания не проходят спустя полтора месяца, болезнь определяется как хроническая, которая может длиться от нескольких месяцев до 5 (а иногда и больше ) лет. Продолжительность хронической формы зависит от состояния иммунной функции пациента, образа жизни, которую он ведет и других общих факторов.

Осложнения и последствия крапивницы

Крапивница, как и любое другое заболевание, может стать причиной различных осложнений, которые проявляются со стороны как физического, так и психического здоровья.

Различают следующие последствия, к которым может привести крапивница:

• Отек Квинке. Самым опасным последствием этой патологии является отек Квинке, который затрагивает гортань, так как в данном случае возникает препятствие для дыхательного процесса. При отсутствии своевременной врачебной помощи отек может стать причиной летального исхода.
• Бактериальная инфекция. Распространенным последствием крапивницы является бактериальная инфекция, которая развивается на пораженных сыпью участках кожи. Чаще всего это осложнение развивается при острых формах болезни, когда на теле пациента появляются выраженные большие волдыри. По причине присоединения бактериального процесса, на коже пациента возникают гнойники и фурункулы , которые могут быть болезненными.
• Депрессия. Нарушения эмоционального фона наблюдаются примерно у 15 процентов взрослых пациентов, которые страдают хронической крапивницей. Причиной депрессии является плохой сон, так как высыпаться больному мешает сильный ночной зуд. Кроме того волдыри представляют собой косметический дефект, что отрицательно отражается на самооценке больного и влечет за собой эмоциональные переживания.

У маленьких детей это заболевание опасно тем, что родители могут принять проявления других серьезных заболеваний за симптомы крапивницы. Например, такие распространенные детские болезни как корь , краснуха , скарлатина проявляются сыпью, которая обладает общими чертами с высыпаниями, появляющимися при крапивнице. Чтобы не допустить ухудшение самочувствия маленького пациента, взрослым необходимо обращаться к врачебной помощи при возникновении сыпи.

Крапивница у детей

Дети не реже чем взрослые страдают крапивницей. Так, от 5 до 7 процентов детей школьного возраста страдают той или иной формой крапивницы. В раннем детском возрасте (до 2 – 3 лет ) преобладает преимущественно острая крапивница. У детей с 3 до 13 лет встречается и острая, и хроническая крапивница. Что касается грудных детей (до года ), то у них крапивница является частой причиной ургентных (неотложных ) состояний. По этому поводу они часто госпитализируются в больницу.

Как правило, острая крапивница отмечается у детей с атопией (предрасположенностью к аллергическим реакциям ). Исследования показали, что каждый пятый ребенок, попавший в больницу с острой крапивницей, страдает также атопическим дерматитом. Более чем у половины госпитализировавшихся детей отмечаются другие аллергические реакции.

Симптомы крапивницы у детей

Ключевым симптомом детской крапивницы являются высыпания в форме волдырей на коже. При проникновении в организм аллергена начинает вырабатываться много гистамина, из-за чего сосудистые стенки становятся хрупкими. Вследствие этого в кожных покровах скапливается много жидкости, развиваются отеки и появляются волдыри. При осложненных формах крапивницы кожные изменения могут дополняться симптомами со стороны дыхательной, пищеварительной или других систем организма.

Особенности кожных изменений при крапивнице
Высыпания на коже у детей при крапивнице возникают внезапно и не сопровождаются какими-либо предварительными симптомами. На теле ребенка появляются волдыри, возвышающиеся над кожей, которые могут быть выраженного розового или красного оттенка. Чаще всего элементы сыпи появляются в кожных складках или зонах, где кожа контактирует с одеждой. Также волдыри могут появляться на ягодицах, с внутренней стороны локтей и колен и на других частях тела. При слабом надавливании в центре волдыря проступает плотный белый узелок. Характерной особенностью сыпи при крапивнице является сильный зуд, из-за которого ребенок начинает расчесывать кожу. Это приводит к тому, что волдыри начинают увеличиваться в размерах, а на их поверхности формируются красные корочки.

Существуют следующие отличительные признаки сыпи при крапивнице у детей:

• сыпь на коже появляется внезапно и также резко исчезает;
• на конкретном участке тела волдыри держатся не более 2 часов (в редких случаях до 2 суток ), после чего могут появиться в другом месте;
• при сильном расчесывании элементы сыпи могут сливаться, формируя большие сплошные волдыри;
• припухлости имеют неправильную форму, но при этом их края четко очерчены;
• после того как сыпь исчезает, на коже не остается рубцов, пигментации или любых других следов.

Крапивница у грудничка

Крапивница у грудничков (детей в возрасте до года ) является распространенным явлением. По данным статистики с этой патологией сталкивается примерно 20 процентов маленьких пациентов, при этом у девочек заболевание встречается значительно чаще.

Причины крапивницы у грудничков
В большинстве случаев появление характерной для крапивницы сыпи у детей связано с воздействием пищевого аллергена, в роли которого выступают продукты питания входящие в рацион ребенка или кормящей матери. Распространенным сопутствующим фактором являются различные инфекционные заболевания, которые встречаются примерно у 60 процентов грудничков, страдающих крапивницей. Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать это заболевание у детей в возрасте до одного года.

Различают следующие причины крапивницы у грудничков:

• физические факторы (тепло или холод, сухой воздух, синтетические ткани, трение о подгузник );
• химические вещества (косметика и средства для ухода за детской кожей, стиральные порошки и ополаскиватели для одежды );
• лекарства (антибиотики , средства против воспаления, витамины );
• компоненты воздуха (пыль, пыльца, табачный дым, пух );
• укусы насекомых (комаров, клопов, пчел ).

Проявления крапивницы у грудничков
Ключевым признаком этой болезни являются небольшого размера зудящие пузыри, которые отличаются ярко-красным цветом. Несмотря на малые размеры, волдыри появляются в большом количестве, формируя большие сплошные высыпания на теле ребенка. Чаще всего сыпь появляется на лице (подбородке и щеках ), руках, плечах, спине, ягодицах. Сыпь мигрирует по телу, исчезая в течение 2 – 3 часов с одного участка и появляясь в другом месте. В отдельных случаях волдыри могут оставаться на коже в течение 2 суток. Проявляется сыпь, как правило, спустя 1 – 2 часа после контакта с аллергеном.

Помимо кожных изменений и зуда, крапивница у грудничков может сопровождаться и другими признаками. У детей портится аппетит, кожа становится сухой, может развиваться понос или рвота. По причине зуда ребенок становится беспокойным и плаксивым, плохо спит, выглядит апатичным и вялым.

Лечение крапивницы у грудничков
Крапивница у грудничков редко переходит в хроническую форму и, как правило, проходит через 2 – 3 дня. Лечение этой патологии предполагает устранение фактора, который инициирует появление сыпи. Также могут быть назначены средства для уменьшения зуда и укрепления общего состояния ребенка.

Терапия крапивницы у грудничков включает следующие положения:

• Устранение аллергена. В случае если провокатором болезни является какой-нибудь продукт питания, его необходимо исключить из рациона ребенка и матери (если она кормит грудью ). Также следует изъять продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию. Если причиной крапивницы является непищевой аллерген, ребенку необходимо обеспечить условия, которые предотвратят контакт с этим веществом/фактором.
• Очищение организма. Иногда, в случаях, когда крапивница является следствием аллергии на продукты питания, ребенку назначают очищающую клизму. Это необходимо, для того чтобы ускорить процесс выведения из организма провокатора заболевания.
• Применение лекарственных средств. При крапивнице показаны негормональные мази, которые уменьшают зуд, смягчают и питают детскую кожу. При обильных высыпаниях, которые характерны для тяжелой формы болезни, могут быть назначены антигистаминные средства (обычно принимаются перед сном, чтобы обеспечить ребенку комфортный ночной отдых ). Некоторым детям показан прием сорбентов и/или препаратов, предназначенных для нормализации работы кишечника .
• Соблюдение диеты. Специальный рацион показан всем детям с крапивницей (и матерям, если они ребенок находится на грудном вскармливании ) вне зависимости от того, какой фактор является причиной болезни. Диета позволяет уменьшить количество высвобождаемого гистамина в организме, в результате чего симптомы заболевания проявляются не так интенсивно.

Виды крапивницы

Помимо острой и хронической крапивницы, различают и другие виды данного заболевания. Наиболее распространенным видом крапивницы является фотодерматит, который в народе называется солнечной крапивницей или аллергией на солнце. Не менее реже встречается и холодовая крапивница.

К видам крапивницы относятся:

• солнечная крапивница;
• холодовая крапивница;
• аквагенная крапивница;
• пищевая крапивница;
• дермографическая крапивница;
• крапивница на фоне стресса ;
• холинергическая крапивница.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница проявляется сыпью и волдырями на коже, которые возникают по причине воздействия прямых солнечных лучей. Эта патология диагностируется у одной пятой части взрослого населения, что позволяет ее относить к категории распространенных заболеваний. Чаще всего эпизоды солнечной крапивницы выявляют у пациенток женского пола.

Симптомы солнечной крапивницы
Признаки крапивницы появляются, после того как склонный к данному заболеванию человек 15 – 20 минут подвергался воздействию солнечных лучей. При менее продолжительном воздействии, как правило, сыпь не возникает. Чем дольше пациент находился под солнцем, тем более выражено проявляются симптомы. Волдыри, характерные для солнечной крапивницы, отличаются небольшими размерами и, чаще всего, не превышают в диаметре нескольких миллиметров. В редких случаях, когда пациент длительное время находился под солнцем, отдельные элементы сыпи могут увеличиваться до 1 – 2 сантиметров.

Волдыри при солнечной крапивнице обладают розовым цветом, а по краям очерчены красной линией. Как и при остальных формах этой болезни, сыпь сопровождается сильным зудом. Появляются на коже эти элементы спустя несколько минут после воздействия солнца и исчезают через несколько часов, после прекращения контакта с солнечными лучами. Зоной локализации сыпи являются те участки тела, которые не защищены одеждой. Также кожные симптомы солнечной крапивницы могут появляться на тех местах кожи, которые прикрыты тонкими тканями типа шифона.
Кроме сыпи эта патология может сопровождаться и другой симптоматикой, которая развивается не так часто.

Различают следующие симптомы солнечной крапивницы:

• повышение температуры;
• чувство нехватки воздуха;
• тошнота, рвота;
• общее недомогание.

Причины солнечной крапивницы
Причиной появления симптомов солнечной крапивницы являются вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию солнца (фотосенсибилизаторы ). Сегодня медицина различает внутренние и внешние факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание.

К внешним факторам относятся различные химические компоненты, присутствующие в составе косметических, лечебных и ухаживающих средств, которые наносятся на кожу. Это могут быть дезодоранты против пота, крема с увлажняющим или питательным эффектом, средства для проблемной кожи. Стать причиной солнечной крапивницы могут и некоторые виды парфюмерной продукции (особенно те, которые содержат эфирное масло лаванды , ванили или сандала ). Отличием сыпи, возникающей по причине внешних факторов, являются ее четкие очертания.

К внутренним причинам солнечной крапивницы относятся токсические вещества, которые образуются в организме по причине дисфункции некоторых органов. Эту патологию могут вызвать болезни таких органов как почки , печень, щитовидная железа . Другой категорией внутренних причин солнечной крапивницы являются лекарственные препараты.

Существуют следующие лекарства, которые могут вызвать солнечную крапивницу:

• нестероидные противовоспалительные препараты ;
• антибиотики тетрациклинового ряда;
• оральные средства для контрацепции;

Врачи отмечают, что если причиной крапивницы являются патологии внутренних органов или принимаемые лекарства, то сыпь отличается симметричным расположением на коже.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница проявляется появлением на коже волдырей, которые возникают, после того как человек подвергся воздействию низких температур. Эта патология диагностируется у пациентов различного пола и возраста, но наиболее часто встречается у представительниц женского пола средних лет. Факторами, которые провоцируют появление сыпи, могут быть различные природные явления (снег, дождь, холодный воздух ). Также симптомы холодовой крапивницы могут быть вызваны употреблением холодной пищи или напитков, сквозняками, холодным душем или другими обстоятельствами, которые повлекли за собой резкое падение температуры тела.

Симптомы холодовой крапивницы
Ключевым симптомом холодовой крапивницы является зудящая сыпь. В зависимости от времени появления кожных изменений, различают немедленную и замедленную форму холодовой крапивницы. При немедленной крапивнице сыпь появляется практически сразу после контакта с холодом. При замедленном типе болезни волдыри возникают спустя 9 – 10 часов после действия холодового фактора.

Размеры образований могут быть различными – от мелких плоских пузырьков до сплошных пятен, покрывающих большие участки кожи. Так же, как и при других формах крапивницы, кожные изменения сопровождаются сильным зудом. Появляются элементы сыпи на тех участках кожи, которые контактируют с холодовым раздражителем (щеки, руки, шея ). Кроме этого, волдыри могут возникнуть под коленями, на внутренней стороне бедер, на икрах. В случае если воздействию холода подверглись большие участки кожи или контакт с холодом был продолжительным, кроме сыпи могут появиться и другие симптомы.

Причины холодовой крапивницы
Современная медицина на текущий момент не располагает конкретными фактами относительно причин, провоцирующих холодовую крапивницу. Одной из самых распространенных версий является предположение о том, что болезнь развивается из-за наследственной аномалии в структуре белков человеческого организма. Из-за дефекта, под воздействием холода, белок формирует определенную структуру, которую иммунная система начинает воспринимать как чужеродное тело. Вследствие ответа иммунной системы и развивается холодовая крапивница.

Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница – это разновидность крапивницы, при которой характерные для болезни признаки появляются у пациента после контакта с водой. Эта форма относится к одной из наиболее редких и чаще всего выявляется у взрослых пациентов. Специалисты также называют это расстройство аллергией на воду. Особенностью этой формы крапивницы является ее склонность к прогрессии, то есть с течением заболевания симптомы становятся более выраженными и возникают все чаще и чаще.

Причины аквагенной крапивницы
Причиной аквагенной крапивницы являются различные формы влаги, которые попадают на кожу или слизистые оболочки человека. Следует отметить, что патологическую реакцию провоцирует не вода, а присутствующие в ней химические соединения. Высыпания могут появиться после контакта с водопроводной или морской водой, дождем, снегом. Известны случаи, когда причиной аквагенной крапивницы являлся собственный пот пациента. Провокатором заболевания может выступать как отдельный вид жидкости, так и любые формы воды, что значительно снижает качество жизни пациента. На данный момент специалисты выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной неадекватной реакции организма на воду.

Существуют следующие причины аквагенной крапивницы:

• ослабленный иммунитет (чаще всего из-за приема препаратов, подавляющих иммунную функцию );
• болезни печени и/или почек хронического типа;
• дефицит в организме иммуноглобулина класса Е.

Симптомы аквагенной крапивницы
Признаки аквагенной крапивницы обладают некоторыми отличиями от симптомов других форм этого заболевания. При контакте с водой в зонах соприкосновения начинается зуд, который со временем усиливается. У некоторых пациентов зуд является единственным симптомом. У других больных через некоторое время может появиться сыпь на коже, которая принимает форму красных болезненных пятен, визуально напоминающих следы от ожогов . Если с влагой контактировало все тело (например, при купании ), элементы сыпи появляются в местах с наиболее высокой чувствительностью, а именно на внутренней части коленных и локтевых сгибов, шее, внутренней поверхности бедер. Аквагенная крапивница часто сопровождается сильной сухостью кожи , которая усиливает зуд. По причине утраты эластичности на кожных покровах появляются трещины, которые являются входными воротами для инфекции. К числу других проявлений аквагенной крапивницы относится кашель, головная боль, покраснение слизистой оболочки глаз.

Пищевая крапивница

Пищевая крапивница – это расстройство, которое является ответом организма на какой-нибудь продукт питания. Наиболее часто эта патология встречается у грудничков, в период введения прикорма . Нередко пищевой крапивницей страдают и более старшие дети. У взрослых пациентов эта разновидность крапивницы встречается редко и чаще всего протекает в хронической форме на фоне хронических заболеваний отделов пищеварительного тракта.

Симптомы пищевой крапивницы
У детей пищевая крапивница проявляется ярко-красными волдырями небольшого размера, которые сильно зудят. Пищевая крапивница чаще, чем все остальные формы этого заболевания, сопровождается отеком Квинке, который в большинстве случаев развивается у взрослых пациентов. Как правило, у больного отекают губы, гортань, щеки.
Распространенным проявлением пищевой крапивницы является дисфункция пищеварительного тракта, которая одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе (иногда сильные боли ), может появляться понос, рвота, тошнота.

Причины пищевой крапивницы
В современной медицинской практике существует ряд пищевых товаров, которые относятся к группе облигатных (традиционных ) аллергенов, то есть тех продуктов, наиболее часто провоцирующие пищевую крапивницу. У пациента может наблюдаться аллергическая реакция на один конкретный продукт или несколько различных пищевых товаров.

Различают следующие традиционные пищевые аллергены:

• цельное коровье молоко ;
• куриные яйца;
• мед и пчеловодческая продукция;
• орехи;
• цитрусовые;
• ягоды, фрукты, овощи красного цвета (клубника , яблоки , помидоры , болгарский перец ).

Кроме облигатных аллергенов существуют продукты, которые сами по себе не инициируют патологический процесс, но способствуют более яркому проявлению симптомов болезни. Примером может служить кофе , острая или пряная пища, алкоголь. Большое значение имеют различные вещества, которые добавляются в продукты для увеличения их срока годности, улучшения внешнего вида, вкуса и аромата.

Дермографическая крапивница

Дермографическая крапивница (дермографизм ) – это вид крапивницы, при которой на коже пациента появляются похожие на рубцы волдыри, возникающие вследствие механического воздействия. Характерным для этого расстройства признаком является резкое появление и быстрое исчезновение симптомов. Нередко у пациентов с дермографизмом происходит самоизлечение.

Симптомы дермографической крапивницы
Главным признаком дермографизма являются волдыри линейного типа, которые появляются, после того как на кожу пациента было оказано какое-либо механическое воздействие. В роли раздражителя чаще всего выступают элементы гардероба (тугой воротничок рубашки, пряжка сильно затянутого ремня ). В зависимости от времени появления волдырей, различают немедленный и замедленный дермографизм. При первом типе крапивницы волдыри появляются сразу, после того как на кожу было оказано давление. При замедленном дермографизме симптомы на коже возникают только после продолжительного раздражения кожи.

Волдыри, возникающие при дермографической крапивнице, отличаются светлым оттенком, а цвет окружающих их участков кожи может меняться от розового до темно-красного. Также существует форма дермографизма, которая проявляется исключительно белыми линиями на коже, без признаков покраснения. Линейные волдыри отекают и поэтому значительно возвышаются над поверхностью кожи.

Неизменным симптомом для всех форм дермографической крапивницы является сильный зуд, который усиливается с наступлением ночи. В большинстве случаев, при повышении температуры тела или окружающей среды зуд и другие симптомы дермографической крапивницы проявляются более интенсивно. Ухудшение общего состояния и симптомы со стороны других органов при этой дермографизме наблюдаются крайне редко.

Причины дермографической крапивницы
На данный момент не существует конкретных факторов, которые могут быть указаны как причины дермографической крапивницы. В то же время, специалисты отмечают, что есть ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития этой патологии.

Различают следующие факторы, способствующие дермографизму:

• наследственность;
• патологии щитовидной железы;
• язвенное поражение отделов пищеварительного тракта;
• эмоциональное и/или физическое истощение.

Крапивница на почве стресса

Часто на почве стресса у людей появляются на коже характерные для крапивницы высыпания, которые также сопровождаются зудом. Данная патология называется психогенной или нейрогенной крапивницей.

Симптомы нейрогенной крапивницы
Для психогенной крапивницы характерны волдыри больших размеров, которые сливаются друг с другом, покрывая обширные участки тела. Отдельные элементы сыпи обладают овальной или округлой формой, но при их соединении образования приобретают ровные многоугольные очертания. Цвет пузырей может варьировать от белого до розового, а в некоторых случаях волдыри могут быть двухцветными (белыми в центре и розовыми по краям ). Обязательным симптомом нейрогенной крапивницы является интенсивный зуд.

В ряде случаев, через некоторое время после появления сыпи у пациентов развивается ангионевротический отек, который чаще всего затрагивает гортань или слизистую пищеварительного тракта. При отеке гортани больного беспокоят боли в горле , ему тяжело дышать, говорить и глотать пищу. Если отек распространяется на органы пищеварительного тракта, пациент испытывает позывы к рвоте, тошноту, болезненные ощущения в области пупка и боковых отделов живота. Также могут присутствовать расстройства стула в виде поноса.

Причины психогенной крапивницы
Когда человек пребывает в состоянии стресса, организм начинает искаженно воспринимать импульсы, которые продуцирует нервная система. Под действием раздражающих факторов кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость их стенок возрастает и в ткани начинает поступать много жидкости. Все это приводит к формированию волдырей на коже, которые сопровождаются сильным зудом.
Чаще всего нейрогенная крапивница диагностируется у женщин и пациентов подросткового возраста.

Людям, которые склонны к этой патологии, присущи некоторые общие черты характера. Так, такие пациенты отличаются раздражительностью и вспыльчивостью, эмоциональной неустойчивостью и нередко пребывают в состоянии нервного истощения. Появлению симптомов психогенной крапивницы способствуют такие внешние факторы как чрезмерные физические или психические нагрузки, конфликты в семье или на работе, внутриличностные проблемы (особенно характерно для подростков ). В группу повышенного риска входят люди, у которых присутствуют нарушения функциональности пищеварительного тракта, половых органов, сердечно-сосудистой системы.
В лечении нейрогенной крапивницы большую роль играет устранение факторов, которые выступают в роли провокаторов стресса. При отсутствии компетентной врачебной помощи это заболевание приобретает хроническую форму (чаще всего у взрослых пациентов ).

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница – это вид крапивницы, возникающий при действии высоких температур на кожу, стрессе, повышенном потоотделении. Как правило, возникает такая крапивница, когда человек понервничает или длительно пробудет в сауне .

В основе развития этой крапивницы лежит повышенная чувствительность организма к ацетилхолину (отсюда и название крапивницы – холинергическая ). Ацетилхолин – это основной медиатор парасимпатической нервной системы, который принимает участие в нервно-мышечной передаче. Резкий выброс в кровь большого количества ацетилхолина приводит к появлению на коже зудящих пятен и пузырьков, что и является проявлением холинергической крапивницы. Синонимом хронической крапивницы является термин зудящий дерматоз.

К случаям, когда наблюдается повышенная выработка ацетилхолина, относятся:

• стресс;
• эмоциональная нагрузка (испуг , страх );
• длительное пребывание в сауне, парной или на солнце.

Все эти ситуации сопровождаются повышенным потоотделением, что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции ацетилхолина. Атака этого медиатора приводит к появлению на коже зудящей сыпи.

Проявления холинергической крапивницы
Основным симптомом этого вида крапивницы является кожная сыпь. Как правило, она представлена мелкими зудящими пузырьками, которые появляются спустя 5 – 10 минут после воздействия травмирующего фактора. В первую очередь сыпь появляется на шее, верхней части груди и руках. Длительность сыпь очень вариабельна – она может продержаться всего несколько минут и быстро исчезнуть. Но также она может сохраняться в течение нескольких часов. Иногда сыпь может и вовсе не проявляться или быть настолько мелкой, что пациент может ее не заметить. В этом случае основным симптомом является сильный зуд, появляющийся после принятия горячего душа или после посещения сауны.

Холинергическая крапивница характерна для людей с предрасположенность к аллергии. Также она часто сопровождает такие заболевания как гастрит, гепатит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. При этих заболеваниях отмечается повышенная чувствительность к ацетилхолину, что и определяет патогенез (механизм формирования ) крапивницы.

Хроническая (идиопатическая ) крапивница

Хроническая крапивница – это крапивница, проявления которой не исчезают более полутора месяца. Как правило, причины такой крапивницы неизвестны, отчего она носит второй название идиопатическая. Хроническая идиопатическая крапивница является самым частым кожным заболеванием. В среднем продолжительность течения хронической формы составляет от 3 до 5 лет. Среди детей хроническая крапивница встречается редко и не превышает одного процента от всех диагностированных случаев этой болезни. Среди взрослого населения на долю хронической формы приходится порядка 40 процентов всех выявленных эпизодов крапивницы. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

В зависимости от регулярности возникновения сыпи, различают постоянную и рецидивирующую форму хронической крапивницы. При постоянном типе болезни волдыри практически не исчезают с кожи, для рецидивирующей же характерно наличие периодов ремиссии (времени, когда сыпь полностью исчезает ).

Симптомы хронической крапивницы

При хронической крапивнице, как и в случае с острой формой, ключевым симптомом является сыпь, представленная волдырями различной формы и размеров.

Различают следующие особенности сыпи при хронической крапивнице:

• для хронической крапивницы характерна не такая обильная сыпь, как при острой форме болезни;
• волдыри возвышаются над поверхностью кожи, обладают плоской формой и четко очерченными краями;
• визуально элементы сыпи похожи на следы от укусов насекомых, а их диаметр может варьировать от миллиметра до нескольких сантиметров;
• вначале волдыри обладают розовым или красным цветом, но со временем становятся более светлыми;
• высыпания на коже зудят и могут формировать большие сплошные образования;
• появляется сыпь спонтанно, без очевидных причин;
• в некоторых случаях возникновению волдырей предшествуют такие факторы как смена климата, различные простудные заболевания, воздействие стресса.

При обострениях рецидивирующей крапивницы кожные изменения могут сопровождаться незначительным повышением температуры (не выше 37,5 градусов ), головными болями, общей слабостью и недомоганием. Также может развиваться тошнота, рвота, расстройства стула. При отсутствии адекватного лечения рецидивирующая крапивница принимает постоянную форму, при которой волдыри не исчезают с кожи длительное время. При этом типе крапивницы к сохраняющейся долгое время сыпи может присоединяться выраженный стойкий отек. Кроме того, у пациента может развиваться гиперпигментация, которая чаще всего проявляется в области складок на коже. Иногда при постоянной крапивнице происходит утолщение и ороговение некоторых участков кожи (гиперкератоз ).

Крапивница при беременности, после родов и во время лактации

Крапивница при беременности или после родов возникает по причине гормонального дисбаланса в организме женщины. Способствовать заболеванию может отсутствие полноценного отдыха, эмоциональное перенапряжение и другие схожие факторы, с которыми нередко сталкиваются женщины, вынашивающие или родившие ребенка. Ослабевшая иммунная функция также является распространенной причиной появления крапивницы у пациенток данной категории.

Проявления крапивницы при беременности или после родов

Крапивница в период вынашивания ребенка проявляется высыпаниями, которые в большинстве случаев вначале появляются на животе. Затем волдыри распространяются на бедра, ягодицы и другие части тела. После родов первоначальные элементы сыпи появляются не обязательно на животе. Вместе с высыпаниями женщину начинает беспокоить сильный зуд, к которому впоследствии присоединяются такие симптомы как раздражительность, проблемы со сном, слабость. Нередко крапивница в период беременности трансформируется в хроническую форму.

Многих женщин интересует, предоставляет ли крапивница во время вынашивания ребенка какую-нибудь опасность для плода. Прямой угрозы данная патология для ребенка не несет. Негативно отразиться на развитии эмбриона могут нарушения нервной системы (нервозность , раздражительность ) которые сопровождают крапивницу.

Лечение крапивницы при беременности и после родов

Лечение крапивницы при вынашивании ребенка или после его рождения должно назначаться врачом. В большинстве случаев терапия ограничивается наружными негормональными средствами против зуда. Такая тактика выбирается, потому что препараты внутреннего применения могут отрицательно повлиять на ребенка как при беременности, так и после его рождения, в случае если женщина кормит грудью. Кроме наружных средств могут назначаться некоторые препараты для улучшения общего состояния пациентки.

Уртикария, или крапивница, – это самостоятельное аллергическое заболевание или же симптом какой-либо болезни. Основной признак крапивницы – ярко-красная сыпь, которая сопровождается зудом. Острая форма заболевания протекает тяжелее, может осложняться отеком гортани. Человек может испытывать слабость, озноб, тошноту, головную боль. Существуют официальные и народные методы, как лечить крапивницу у взрослого человека в домашних условиях. Быстро справляются с зудом и сыпью антигистаминные препараты. В лечении используют домашние средства, например, отвары трав, спиртовые настойки и содовую «маску». Прежде чем начинать самостоятельно лечение домашними методами, надо посоветоваться с врачом.

Особенности лечения разных типов крапивницы

Уртикария у взрослых начинается с покраснения пораженных участков кожи. Следом появляются зудящие отеки и волдыри. Болезнь диагностирует и лечит дерматолог или аллерголог.

Спровоцировать приступ может неправильное питание, стрессовые ситуации, простудные заболевания, другие факторы. Крапивница может проявить себя как:

• отдельная, «самостоятельная» болезнь;
• синдром;
• симптом других патологий, например, различных видов аллергий.

Делится заболевание просто. Врачи различают два вида уртикарии:

• аллергическую, или типичную, атопическую;
• неаллергическую, которая не связана с реакцией кожи на антитела.

Крапивница может быть таких видов:

1. Острая. Эта форма заболевания очень опасна, потому что может поразить гортань. Отек приведет к асфиксии, поэтому острую крапивницу лечат в больнице.
2. Хроническая. Она нарушает работу пищеварительного тракта, может возникать вследствие токсикоза у беременных.
3. Тепловая или холодовая. Возникает как реакция организма на высокие или низкие температуры. Требует симптоматического лечения.
4. Пигментная. В сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, так как бляшки, образующиеся на поверхности кожи, выглядят неэстетично.
5. Холинергическая. Появляется на фоне заболеваний щитовидки, пищеварительного тракта.
6. Рецидивирующая. Вызывает тошноту, головокружения, головную боль, бессонницу и невротические расстройства.

Перед началом лечения важно понять, какие факторы провоцируют развитие приступа. Самые распространенные:

• лекарственные препараты;
• пища;
• ультрафиолет;
• воздействие холода, например, морозного воздуха;
• укусы насекомых;
• шерсть домашних животных, перья птиц.

В разных случаях применяются разные средства. Например, если кожа излишне чувствительна к воздействию солнечных лучей, поможет солнцезащитный крем, очки от солнца.

Чаще всего лечение крапивницы комплексное, включает прием медикаментов, физиотерапию, профилактические меры. Официальные методы лечения можно сочетать с домашними лекарствами и средствами, которые облегчают приступы, снимают отечность, уменьшают зуд.

Что нужно знать перед началом домашнего лечения

Лечение крапивницы народными средствами допустимо только после консультации с лечащим врачом. Поскольку в большинстве случаев человеку с уртикарией выписывают антигистаминные препараты, применение таблеток и народных средств требует осторожности. Состав домашних лекарств не должен «противоречить» медикаментам.

Люди, которые думают, что в домашних условиях можно избавиться от крапивницы навсегда, должны учитывать, что уртикария поддается лечению лишь симптоматически. Иногда болезнь проходит с возрастом, как это случается у детей.

Если человек посещает врача, ведет здоровый образ жизни, правильно питается и следит за здоровьем, он может добиться продолжительной ремиссии.

Любые домашние средства запрещены, пока не стало ясно, какие факторы провоцируют заболевание.

Первая помощь при высыпаниях

Человек, который подвержен приступам, должен знать, что делать при крапивнице, если болезнь обостряется. Важно научиться распознавать симптомы анафилаксии и отека Квинке, которыми часто сопровождается уртикария.

Внезапное понижение артериального давления, затрудненное дыхание, осиплость голоса и боли внизу живота указывают на начало анафилактического шока, который требует незамедлительной госпитализации. При первых признаках шокового состояния человек должен вызвать скорую и принять антигистаминные препараты, эпинефрин (адреналин), гормоны. Эти средства прописывает врач, их нужно всегда держать в домашней аптечке.

1. Если симптомов анафилактического шока не наблюдается, приступ крапивницы сопровождается высыпаниями и зудом, можно ограничиться антигистаминным препаратом, например, Супрастином или Тавегилом.
2. Надо немедленно убрать аллерген, который спровоцировал приступ, будь то лекарственные препараты или какая-либо пища, например, шоколад, вино, цитрусовые.
3. Если крапивница – это реакция на еду, можно принять абсорбирующие препараты, активированный, белый уголь, Энтеросгель.
4. В случае укуса насекомого – аккуратно извлечь жало из кожи.
5. Если высыпания спровоцированы контактным аллергеном, например, косметическим или моющим средством, его надо смыть с кожного покрова большим количеством теплой воды.

Чем лечить крапивницу у взрослых в домашних условиях

Люди, которые интересуются, как вылечить крапивницу в домашних условиях, должны знать важную вещь. Крапивница – это симптом, который проявляется, если у взрослого или ребенка имеется аллергия или повышена чувствительность к различным веществам. При помощи антигистаминных средств, мазей, фитомедикаментов, домашних лекарств можно купировать приступ, облегчить зуд и уменьшить высыпания. Но уртикария нуждается в постоянном контроле и профилактике.

Перед применением любого, даже безопасного средства, надо уведомить лечащего врача.

Кроме лекарств, которые назначает врач, в лечении крапивницы можно использовать домашние:

• травяные настои, отвары, чаи;
• настойки на спирту или водке;
• натуральные мази и кремы собственного изготовления;
• различные компрессы, ванны с экстрактами, отварами лекарственных трав.

Растительные настои и отвары

Лечение крапивницы в домашних условиях у взрослых проводится при помощи лекарственных настоев и отваров из растительного сырья.

Народные средства для лечения крапивницы нужно готовить и принимать согласно рецептуре, которая включает информацию о том, как заваривать травы, сколько настаивать и как принимать отвар.

• Крапивный настой готовят из чайной ложки сухих листьев и 0.5 л чистой воды. Компоненты смешивают, доводят до кипения на медленном огне, выдерживают до 3 минут и снимают с огня. Отвар настаивают в течение 40 минут. Это средство можно принимать внутрь, а можно протирать остывшим настоем участки пораженной кожи. Отвар крапивы принимают внутрь по 100 мл 5 раз в день.
• Для приготовления суточной нормы настоя из травы тысячелистника нужно взять 1 ст. л. сырья и заварить стаканом крутого кипятка. Отвар настаивать ¾ часа. Принимать до еды по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
• Чтобы приготовить отвар череды, 20 г (2 ст.л.) сырья надо залить стаканом теплой воды и варить на водяной бане четверть часа. Настой процедить, остудить и разбавить водой до первоначального объема. Отвар принимать по столовой ложке после еды.
• От крапивницы помогает лекарственный сбор из щепотки листьев грецкого ореха, столовой ложки липового цвета и травы ясменника. 10 г смеси надо залить стаканом кипятка, настаивать 15 мин. Процедить и принимать отвар по 1 стакану перед едой.

Спиртовые настойки

Лечение крапивницы традиционными средствами включает настойки лекарственных трав на спирту или водке.

1. Траву тысячелистника нужно залить 70% спиртом. На 1 часть лекарственного сырья взять 10 частей спирта. Настаивать средство не менее недели. Принимать домашнее лекарство можно по 40 капель 3 раза в сутки.
2. Эффективным домашним средством является смесь из спиртовых настоек боярышника и валерианы. Их надо смешать в равных количествах. 30 капель смеси принимать перед сном.

Лечение крапивницы народными методами предусматривает комплексное воздействие на состояние организма. Человек с уртикарией может комбинировать лекарственные отвары и настойки со средствами для наружного применения, например, домашними мазями на основе натуральных компонентов, лечебными ваннами, компрессами.

Мази из натуральных компонентов

Существует много аптечных кремов, которые помогают справиться с высыпаниями. Гормональные и негормональные препараты являются одним из традиционных методов, как лечить крапивницу у взрослых. В домашних условиях аптечные крема можно совмещать с народными средствами для наружного применения.

Приготовить домашнюю мазь от крапивницы несложно. Обычно экстракт, настой или части лекарственного растения смешивают с вазелином, рафинированным растительным маслом, топленым салом, которые являются основой домашнего средства.

Можно приготовить мазь из цветков календулы, череды, тысячелистника или чистотела:

1. Взять 2 ч.л. растительного сырья, соцветий, листьев, травы.
2. Хорошенько измельчить, растолочь в ступке или размолоть в кофемолке в порошок.
3. Смешать с 100 г жира. Можно взять вазелин и даже сливочное масло.
4. Втирать средство в пораженную кожу.

Хорошо помогает от высыпаний зверобойное масло. Его можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Для этого надо:

1. 2 ч.л. сушеных соцветий и травы зверобоя растолочь в порошок.
2. Смешать со 100 г растительного масла.
3. Настаивать смесь в темном месте в течение 3-5 дней.

Втирать чистыми пальцами в пораженную кожу.

Лечебные ванны

Чтобы избавиться от высыпаний на теле в домашних условиях, можно принимать лечебные ванны.

Одним из самых эффективных домашних средств, которые помогают справиться с высыпаниями, считается крапивный отвар. Лучше использовать свежие растения вместе с корнями.

Перед приготовлением отвара крапиву надо тщательно промыть. Стебли сложить в большую кастрюлю в толстым дном, залить холодной водой и варить на медленном огне 15 минут. Настаивать 45-60 минут, остудить до комнатной температуры, процедить и влить в ванну с теплой водой. Длительность процедуры составляет 15 минут.

Можно использовать отвар из пшеничных отрубей. Для этого килограмм сырья варят в 5 л воды полчаса. Средство процеживают и добавляют в ванну. Температура воды должна быть 37 градусов. Находиться в воде можно 25 минут.

Компрессы из овощей и других продуктов

Если нет аллергической реакции на овощи, можно попробовать делать компрессы из сырого картофеля. Чтобы приготовить это домашнее лекарство, надо натереть на мелкой терке свежий очищенный клубень. Полученную массу слегка отжать и наложить на пораженный участок кожи. Держать в течение получаса и смыть теплой водой.

Народное средство от крапивницы у взрослых – гидрокарбонат натрия, или пищевая сода. Она помогает унять зуд и успокаивает раздраженную кожу. Чтобы приготовить пасту, надо взять столовую ложку соды и понемногу добавлять кипяченую чистую воду. Как только смесь станет достаточно вязкой и тягучей, ее можно наносить на пораженные участки кожи. Как только паста из соды высохнет, средство надо удалить, а кожу промыть теплой водой.

Как избавиться от крапивницы в домашних условиях с помощью медикаментов

Для лечения уртикарии используются различные аптечные средства:

• антигистаминные препараты, например, Супрастин, Кларитин;
• глюкокортикоиды;
• анаболические стероиды.

Последние два вида лекарств используют, если крапивница принимает особо тяжелую форму. Таблетки или суспензии принимают при первых признаках заболевания. Они помогают справиться с зудом, снимают отек, препятствуют возникновению волдырей на коже. Антигистаминное лекарство подбирает и прописывает врач. Некоторые формы уртикарии поддаются лечению холиноблокаторами, например, Беллатаминалом, Белласпоном.

Другие средства и методы

Большое значение в лечении крапивницы имеет профилактика заболевания. Страдающему уртикарией врач также назначает комплекс витаминов и препаратов, которые повышают тонус и уменьшают проницаемость сосудов:

• рибофлавин, витамины U, C, PP;
• кальция хлорид и глюконат;
• препараты железа;
• рутин или салицилаты.

1. Купаться, мыть руки и лицо надо теплой, но не горячей или холодной водой.
2. Во время купания лучше использовать специальные косметические средства.
3. Предпочтительнее носить одежду из натуральных тканей, лучше всего легких хлопковых.
4. Лучше избегать жарких, душных, сырых помещений.
5. Надо принимать натуральные успокоительные средства, а еще лучше освоить техники релаксации.
6. Следует исключить из рациона продукты-аллергены.

На случай экстренных происшествий надо носить с собой лекарства, которые помогают остановить развитие анафилактического шока или отека Квинке.

Домашние средства от крапивницы включают также слабительные препараты, например, таблетки ревеня или чай из сены. Их принимают, если уртикария обостряется, у человека начинается озноб, слабость, тошнота, а не только зуд и сыпь.

Крапивница случается у детей и взрослых, например, у женщин в положении, даже если до беременности девушка не замечала аллергических проявлений, спокойно ела шоколад и цитрусовые, могла находиться на открытом солнце.

Как лечить крапивницу народными средствами у беременных женщин

Уртикария при беременности развивается из-за аллергической реакции на неподходящую еду, бытовую химию, лекарственные препараты, шерсть или перья домашних питомцев. У женщин в положении ослабевает иммунитет, поэтому проявление аллергии во время беременности – не редкость.

Если беременная замечает высыпания, которые сопровождаются зудом и другими симптомами, например, слабостью, головной болью, тошнотой, ознобом, она должна немедленно обратиться к врачу. Самостоятельный прием антигистаминных препаратов крайне нежелателен, поскольку медикаменты могут оказать негативное влияние на течение беременности и состояние плода.

Легкую форму заболевания у беременных лечат безопасными препаратами. Врач может назначить:

• активированный уголь, Энтеросгель;
• гепатопротекторы;
• витаминные комплексы;
• бифидобактерии.

Если зуд мешает спокойно спать, врач пропишет мазь или гель, которая снимет отечность, уменьшит сыпь и дискомфортные ощущения. В случае обострения беременной могут понадобиться гормональные препараты, которые назначит аллерголог.

Беременная может принимать лечебные ванны с отваром ромашки или крапивы, а для успокоения нервов пить мятный чай. Чтобы приготовить отвар мяты перечной, надо:

• взять 50 г сухих листьев и цветков;
• залить сырье 500 мл (2 стаканами) кипятка;
• настоять 60 минут.

Принимать домашнее средство надо 3 раза в день по 50 мл.

Беременная должна следить за диетой, избегать продуктов, которые могут спровоцировать приступ, носить легкую одежду, использовать безопасные косметические средства для ухода за кожей. Если соблюдать меры профилактики, а при первых признаках заболевания обращаться к врачу, можно избежать крапивницы, которая причиняет серьезные неудобства взрослым и детям.

Крапивница – красные, часто зудящие высыпания на коже, это аллергическая реакция организма, очень похожие на ожоги кожи, провоцируемые контактом с крапивой. Отсюда и название симптома. Наличие зуда и размер высыпаний зависит от длительности и характера контакта с аллергеном. Чем дольше было взаимодействие и сильнее аллерген, тем больше размер локации сыпи. При длительном контакте добавляется зуд.

Скажем так, крапивница – относительно безобидный симптом аллергии. Он довольно легко распознается и быстро лечится, как правило, не нарушает привычный образ жизни. Однако не все могут или хотят ждать, пока кожа успокоится сама, поэтому советы по снятию симптома пригодятся многим. Кроме того, они помогают при некоторых других кожных заболеваниях, имеющих симптоматический характер.

Как действует крапивница

Характерная сыпь появляется из-за выработки гистамина (этому способствует выработка специфичных антител в крови), из-за чего сосуды становятся более проницаемыми, кровяные тельца распространяется в другие ткани, давая такую «красную сыпь» на коже.

Если контакт был разового характера, и концентрация действующего вещества была небольшой, то сыпь может быть локальной и проходит самостоятельно в течение суток. Такую сыпь называют острой крапивницей.

Хроническая крапивница может быть опасной – при длительном взаимодействии или большой дозе аллергена кровь может вызывать отеки и кровоизлияния внутренних органов. В этом случае сыпь будет обширной, отдельные волдыри начнут укрупняться и сливаться. Симптом станет крупноочаговым. Это свидетельствует о наличии серьезных проблем и носит название отек Квинке. В том случае потребуется срочная медицинская помощь и строгое выполнение предписаний врача.

Что вызывает крапивницу

Крапивница – не самостоятельное заболевание, а симптом, аллергическое проявление, которое возникает при «знакомстве» с каким-либо веществом. Для крапивницы характерно только контактное появление. Такой контакт может быть как внутреннего характера (через пищеварение), так и внешнего – соприкосновение кожи с аллергеном. Вызывать крапивницу могут разные вещи:

• Собственно аллергия;
• Прием лекарств (в побочных действиях в аннотации обычно указывают возможную реакцию организма);
• Реакция на новый продукт в рационе питания, как правило, красного цвета, либо содержащие красители, химические компоненты ненатурального происхождения, экзотические фрукты или еда;
• Реакция на взаимодействие с кожей – растения, содержащие специфический сок, укусы насекомых, химические вещества (стиральный порошок, агрессивное мыло);
• Порой такая реакция вызывается водой… В разных регионах состав воды может незначительно отличаться по составу. Однако чувствительная кожа тут же вам просигнализирует, что к такой воде она привыкать не будет;
• Тесная одежда;
• Отмечены аллергические реакции в форме крапивницы при реакции на изменение температуры (холод, жару);
• Возникает как аллергия на солнце – УФ-лучи;
• Иногда крапивница возникает из-за стресса;
• Крайне редко – на воздушные контакты (пыльца растений, запахи);

Итак, если у вас началась крапивница, обязательно проанализируйте, что необычного вы съели, употребили, использовали, каким растением могли «обжечься». Можно ли избежать этого контакта в дальнейшем? Есть ли возможность отказаться от его использования или будущих контактов?

Однако бывают случаи, когда тяжело определить причину крапивницы, в этом случае лучше обратиться к аллергологу. Нужно учитывать, что в таких ситуациях аллерген активируется в сочетании с другими веществами (кофе, цитрусовые).

Как лечить крапивницу

Крапивницу лечим по трем направлениям:

• Рекомендации врача при наличии осложнений;
• Полностью отказываемся от контакта с аллергеном – это причина высыпаний;
• Лечим симптом – ускоряем процесс регенерации кожи и снимаем возможный зуд;
• Употребляем больше теплых жидкостей, чтобы вывести аллерген из организма.

Что касается лекарственного лечения, при выраженной аллергии, когда контакт с нежелательным веществом неизбежен, можно только советовать прием противоаллергических препаратов:

• Антигистаминные средства (супрастин, кетотифен, цетрин, кларитин, зодак и пр.). Обратите внимание на наличие в побочных действиях сонливости. Например, кетотифен вызывает большую сонливость, однако является дешевым заменителем супрастина и в целом действует как успокоительное при выраженных реакциях нервного характера (длительный стресс и неврозы). Цетрин не вызывает сонного эффекта и это сказывается на его стоимости. Кроме того при аллергии возможно придется применять курсовое лечение, разовый прием препарата не решит основной проблемы.
• Седативные средства могут быть рекомендованы, когда крапивница имеет невралогические корни.
• Энтеросорбенты помогают при аллергии, вызванной пищевым аллергеном.
• Местные средства – мази, гели, спреи противозудного свойства – могут снимать сыпь и зуд кожи.
• Кортикостероиды назначаются, если контакт неизбежен, а и е реакция организма интенсивная. В состав таких средств входят гормоны, которые снимают воспаление, однако угнетают собственный иммунитет человека. Такие препараты лучше применять после назначения врача.

Если крапивница – реакция на лекарственные препараты, то исходите из соображений необходимости:

• Насколько важен для вас прием этого препарата?
• Возможно ли заменить его на другой эффективный препарат не имеющий аллергических действий?
• Возможно ли сочетать лекарство с противоаллергическим препаратом?

Если вы не можете найти ответ сами, то воспользуйтесь рекомендациями лечащего врача, внимательно читайте аннотации, если советы вам дает провизор в аптеке. Мало кто из них расскажет о менее дорогих и эффективных препаратах.

Если крапивница появилась из-за конкретного вещества или продукта, и вы можете легко отказаться или заменить его на безопасный, то таким образом вы решите половину проблемы. Снять внешний симптом – крапивницу — можно довольно просто домашними методами, большинство которых является легкими, доступными и применимыми практически для любого возраста (кроме грудничков).

Лечение в домашних условиях

Для лечения серьезной аллергии понадобится курс лечения, то следует понимать, что указанные ниже методы носят вспомогательный характер и не могут являться полноценным лечением.

• Ментоловое масло помогает при зуде. Многие препараты и мази от зуда содержат ментол в своем составе. Использовать в этом качестве можно и касторовое масло, наносите их на кожу для снятия симптомов зуда.
• Ванны с травами. Можно самостоятельно готовить из трав или приобрести в аптеке соль с успокаивающим эффектом. Подойдут ромашка, череда, чистотел, шалфей, корень валерианы. Можно использовать их смесь или использовать отдельные компоненты и их сочетания. На 1 л воды в ванной желательно использовать 5 ложек сухого компонента. Готовить отвар нужно по такой схеме: залить травы холодной водой, поставить на огонь, кипятить не менее 10 минут, настаивать полчаса. Процедить и добавить в воду в ванной. Следите, чтобы температура в ванной не была слишком холодной или горячей, ориентируйтесь на температуру 37°. Если вы используете соль для ванной, то перед приемом удостоверьтесь, что все кристаллы соли растворились. Такие ванны принимать можно через день по 10-15 минут в течение 2-3 недель.
• Овсяные ванны также помогают снять зуд и способствуют регенерации кожи, для них используют коллоидный раствор овсяной муки
• Косметический лед снимает зуд, можно использовать и обычные ледяные кубики. Такой вариант не подойдет людям с крапивницей на холод.
• Увлажнение кожи обязательно! Повышенная сухость кожи способствует крапивнице и усиливает зуд. Используйте крема для чувствительной или детской кожи. Большинство из них в составе имеет ромашку или череду.
• Делать ванночки с тимьяном или майораном – они помогают снять отеки и снимают зуд.

Про детей и беременных

Крапивница у грудничков бывает часто – нежная детская кожа остро реагирует на многие «новые» вещества. Обычно при исключении контакта с аллергеном и соблюдении стандартной гигиены для малышей такая крапивница проходит. Обычно появляется по таким причинам:

• Рацион мамы содержит аллерген (поэтому кормящим стоит осторожно кушать красные продукты и экзотические блюда). В этом случае нужно исключить возможный аллерген. Часто бывает, что при повторном употреблении продукта (не ранее чем через месяц) организм ребенка уже не имеет специфической реакции. Однако придерживаться стандартного меню для кормящих все же стоит. При длительном употреблении пищевого аллергена вы можете спровоцировать серьезную аллергию у ребенка. Которая будет его преследовать всю жизнь.
• Аллергию вызывает порошок для стирки. Сейчас в продаже имеется специальные порошки для детских вещей: они не содержат агрессивных ПАВ, которые могут остаться в вещах после полоскания, поэтому детская кожа не имеет на такие порошки специфичной реакции. А вот порошки для «взрослых вещей» вполне могут стать причиной крапивницы. Также стирайте отдельно детские и взрослые вещи. Для стирки детских вещей тоже лучше использовать детское мыло. Тщательно полощите белье.
• Некоторые косметические масла и крема, в том числе те, что используют при создании одноразовых подгузников и детских салфеток. Как правило, производители стараются использовать гипоаллергенные материалы. Однако в состав входят парфюмерные композиции и отдушки, которые порой вызывают крапивницу у детей. Обратите внимание на состав: чем он проще, тем лучше для кожи.

Если вы не можете понять, в чем причина аллергии у вашего ребенка, а крапивница не проходит или усиливается, то стоит обратиться к аллергологу. Такая затяжная крапивница – симптом серьезной аллергии, то она может стать хронической, а в таком нежном возрасте она еще и опасна.

Крапивница у беременных – частый симптом, считается, что это связано с изменением гормонального фона. Многие привычные продукты начинают раздражать и вызывать неприятные ощущения. По этой причине им рекомендовано придерживаться своеобразной диеты:

1. Исключить копченные, маринованные, острые и соленые блюда. Они способствуют отекам и часто содержат консерванты.
2. Не налегать на цитрусы и экзотику.
3. Осторожно употреблять морепродукты: если морская рыба рекомендована, то устрицы и суши временно исключить из рациона стоит.
4. Иногда причиной крапивницы становятся косметические средства и бытовая химия. Используйте гипоаллергенную косметику, а домашние хлопоты лучше делегировать мужу или использовать порошки-гели для уборки и мытья только в резиновых перчатках.

Стоит использовать правило «можно, если осторожно». Если какой-то продукт вызывает у вас аллергию, но ужасно хочется именно его, то употребите малую порцию. Хочется «опасных» мандаринов – съешьте пару долек, тщательно пережевывая. Так вы насладитесь вкусом, но не употребите опасное количество аллергена. А вот если съесть килограмм-другой, то многие фрукты и продукты вызовут у вас не только аллергию.

Крапивница - это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

1. Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
2. Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет - острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность - если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% - в течение 3-х лет, еще у 20% - 5-и лет и у 2% - 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

• локализованный - на определенном ограниченном участке тела;
• (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

• аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
• неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
3. Вирусы, бактерии и грибы.
4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
5. Факторы физического воздействия - давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

В числе всех хронических форм крапивницы (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% - вызванная физическим фактором, в 5% - обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D 2 и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

Сыпь при крапивнице

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма - это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы - это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже - папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов - на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния - появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38 ° и выше.

Симптомы крапивницы

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают - без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C 1 , представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Отек Квинке

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев - поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) - иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

• Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
• кожный тепловой - посредством водного компресса температурой 25 ° ;
• тест с наложением жгута;
• механический, или штриховой тест со шпателем;
• тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
• велоэргометрический тест - для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
• фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы - внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита - определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице - это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний - специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы - это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.