Первые признаки алкоголизма у женщины. Как определить признаки алкоголизма и что делать

Алкоголизм уже давно перестал быть проблемой отдельно взятого человека. Вся семья, все близкие и социум страдают от персональной зависимости каждого алкоголика. Как и всякую болезнь, алкоголизм лучше предупредить. Но этот враг слишком коварен, с легкостью распознать его начало могут только специалисты. Однако борьбу за спасение человека от алкоголизма начинать никогда не поздно, и чем раньше она будет начата, тем больших пагубных последствий удастся избежать.

Муж, сын, брат, отец – алкоголик всегда тяжкой обузой ложится на плечи людей, в силу родственных или иных привязанностей неравнодушных к нему. Много говорится о женском алкоголизме. О том, какое это тяжелое заболевание, как быстро женщины становятся алкоголичками, и как трудно, практически невозможно это вылечить. К мужскому алкоголизму все как будто привыкли, и считают его обычным делом. А ведь если своевременно отреагировать и принять меры, можно остановить развитие болезни в самом начале, на первой стадии.

Кстати. Как минимум десять признаков того, что у мужчины появилась зависимость от алкоголя, являются настолько явными, что внимательный человек по их совокупности может однозначно догадаться, что перед ним алкоголик.

Десять признаков мужского алкоголизма

  1. Патологическое влечение. Оно выражается к спиртному вообще, либо к какому-то определенному его виду (пиво, виски). Человек не может не выпивать, и при любых обстоятельствах делает выбор в пользу принятия алкоголя, оправдывая поводами, позитивными или негативными событиями.

  2. Регулярность. Если человек выпивает от случая к случаю и не считает процедуру обязательной, то это еще не алкоголизм. Но вот он начинает выпивать раз в неделю, три раза, каждый день. Доза в данном случае не имеет значения, даже если это рюмочка ликера с кофе, без которой мужчина не может обойтись.

  3. Перекладывание ответственности. Человек выпивает для того, чтобы жизнь стала лучше, или от того, что она плоха. Эти две стороны медали одинаковы – происходит перекладывание ответственности за свою жизнь на алкоголь.

  4. Другая компания. Начинающаяся алкогольная зависимость заставляет человека меняться. Сначала изменения внутренние, невидимые постороннему глазу. Но их можно отследить, например, по тому, как мужчина начинает выбирать компанию. Все непьющие по разным причинам родственники, друзья или коллеги отходят на второй план, вне зависимости от своих личностных качеств и глубины отношений. Алкоголик предпочитает компанию тех, кто не прочь пропустить рюмочку. Вскоре они становятся лучшими друзьями, общение с остальными в свободное время практически прекращается.

  5. Безразличие. Отсюда, из постоянного стремления выпить и времяпрепровождения с новым окружением за этим занятием, возникает безразличие ко всем остальным делам, включая семейные и служебные обязанности. Алкоголик запросто может пренебречь ими, считая посиделки с друзьями или последующее похмелье достаточным для этого оправданием.

  6. Потеря контроля. Алкоголик начинает терять контроль над своим поведением и окружающей ситуацией. Он может вести себя неадекватно и постепенно у каждого зависимого вырабатывается свой стиль поведения при употреблении спиртного. Кто-то плачет и жалуется на жизнь, кто-то безудержно веселится, а кто-то проявляет агрессию. Все эти реакции не нормальны, а происходят из-за того, что алкоголь постепенно разрушает подкорку.

  7. Потеря чувства меры. Если человек становится алкоголиком, он не может сказать «стоп». На первоначальных стадиях он не может остановиться в своем желании выпить. Затем он не моет остановиться в процессе. Алкоголик будет пить, пока не закончится спиртное, либо пока он не свалится «замертво».

  8. Потеря чувства стыда. Это ужасно, но алкоголику неведом стыд. Сначала человеку совестно за то, что он напился и потерял контроль, совершил что-то неадекватное или просто выглядел не очень презентабельно, когда был пьян. Постепенно это чувство притупляется, и состояние опьянения начинает оправдывать все поступки. Начинается процесс деградации личности.

  9. Провалы в памяти. Еще один признак, по которому можно отличить алкоголика от человека, выпивающего, но не имеющего зависимости. Если ваш знакомый, родственник, друг сообщает о том, что не помнит, что было вчера, когда он выпил определенное количество спиртного, есть повод бить тревогу. При этом человек накануне во время выпивки может не казаться сильно пьяным, ходить, говорить, танцевать, вести себя как слегка выпивший. Но если он не помнит себя и события, или помнит их фрагментарно, значит, алкоголь блокирует реакцию памяти и вызывает временную амнезию.

    Временная амнезия после выпитого спиртного — один из признаков алкоголизма

  10. Отсутствие или исчезновение рвотного рефлекса. Кто бы что ни говорил о том, что организмы у всех людей разные, если человек здоров, то на алкогольное отравление реакция у него однозначная – организм пытается избавиться от токсичного вещества, попавшего в него в опасном количестве. Если рвотный рефлекс притупился или исчез, происходит интоксикация, наступает коматозный сон. Это типичное состояние организма, который перестал бороться с алкоголем.

Кстати. Алкоголик, в отличие от человека выпивающего, но не имеющего зависимости, может пить в одиночку. Ему не нужна компания, чтобы принять дозу алкоголя, которую все настойчивее требует организм.

Внешние проявления алкоголизма

Таблица. Внешние признаки алкоголизма

Проявление признака Описание
Нарушение целостной структуры коллагеновых волокон кожного покрова. Вне зависимости от возраста кожа начинает выглядеть дряблой и обвисшей.
Нарушение капиллярной структуры эпидермиса. Мелкие капилляры на лице, в частности на щеках, шее, на носу, лопаются, образуя «звездочки» и вызывая покраснение.
Нарушение водного баланса кожи. Лицо, руки, другие части тела опухают, находясь в этом состоянии постоянно. Под глазами образуются «мешки».
Изменение пигментации кожного покрова. Лицо, шея, а также глазные склеры приобретают желтоватый оттенок – это означает нарушения в работе печени и желчного пузыря.
Изменение цвета губ. Губы бледнеют, как бы выцветают. На них появляется синюшный налет – это признак начинающегося тромбообразования.
Изменение окраски конъюнктивы. Сосуды конъюнктивы расширяются, белки глаз краснеют и остаются покрасневшими постоянно.
Деформация голосовых связок. Выражается огрублением голоса, он становится сиплым, появляются посторонние хрипы.
Спазм и деформация сухожилий. Сухожилия, чаще всего на кистях рук, деформируются и укорачиваются. Начинается тремор. Пальцы становятся скрюченными.
Нарушение неврологии. Выражается потерей координации, частыми травмами, падениями.

Кстати. Отказ признать себя алкоголиком присущ подавляющему большинству зависимых от пьянства людей. Даже если налицо все признаки, мужчина находит оправдания и отговорки, уверяя окружающих, что он не алкоголик. Если настаивать и говорить о вреде пьянства, человек начинает злиться и перестает общаться на данные темы.

Почему возникает алкогольная зависимость

Как не стать алкоголиком? Для многих людей, которые задумываются о своей жизни и своем будущем этот вопрос является актуальным. Где грань между выпивкой в приятной компании и тяжким заболеванием, от которого не так просто избавиться?

Причины возникновения зависимости от алкоголя у мужчин хорошо изучены современной медициной и даже классифицированы по группам.

Таблица. Причины развития алкоголизма у мужчин

Группа причин Характерные проявления

Зависят от особенностей формирования организма того или иного индивидуума. К ним относят специфические нарушения обменных процессовнеправильный метаболизм дает быстрое формирование зависимости. Наличие заболеваний – депрессивный синдром, шизофрения. Травмы, в частности черепно-мозговые. Возраст – в юности зависимости формируются быстрее. Генетика – дети алкоголиков предрасположены к алкоголизму больше, чем потомки здоровых граждан.

Специфические черты личности того или иного индивидуума. Эмоциональный фон и характеристики. Психологическая нестабильность и неустойчивость. Психоорганический синдром. Комплексы, коммуникативные проблемы, слабая мотивация, отсутствие личностных целей и роста.

Группу этих причин целиком и полностью формирует социум, вернее, его лояльное и поощрительное отношение к алкоголю на первых стадиях его принятия. Алкогольные традиции нашего общества не просто позволяют, а рекомендуют принимать алкоголь в праздники, для расслабления после трудового дня, в выходные. Особенно мужчинам.

Важно! Если к социальным причинам, которые негласно навязывают алкоголь всем представителям мужского пола, добавляется еще хотя бы одна группа причин, биологические либо психологические, человек почти наверняка становится алкоголиком.

Стадии зависимости от алкоголя у мужчин

Глобальные стадии алкоголизма, от начинающейся зависимости до состояния, когда человеку требуется срочная неотложная помощь, чтобы избежать летального исхода либо серьезных необратимых повреждений организма, делятся на три больших этапа.

Первая стадия

Медики именуют ее расплывчатой. Она длится от одного до десяти лет, и признаки алкоголизма проявляются неявно, нерегулярно и не все. В это время любой алкоголик, если только он не имеет медицинского образования и не способен проанализировать профессионально состояние своего организма, ошибочно считает, что все под контролем. Да выпить он любит, но это не патологическое пристрастие, не насущная потребность, остановиться можно легко и в любой момент.

Кстати. Как правило, не подозревает о начавшейся зависимости не только алкоголик, но и его близкое окружение. Выпивать «для аппетита», «чтобы расслабится», «по праздникам», «для поднятия тонуса», «чтобы взбодриться», «с горя» – становится для человека нормой.

Тем не менее, алкоголь, принимаемый в регулярных дозах, уже начинает разрушительное воздействие на организм, постепенно приводя к изменению личности.

Меняется жизненный распорядок. Режим сна, приемы пищи, даже часы работы «подстраиваются» под очередной прием алкоголя. Проявляются физические недуги. На первой стадии это могут быть пищевые отравления, головные боли, проблемы со стулом, повышение давления и проблемы в сексуальном плане.

Вторая стадия

Личность, под влиянием алкоголя, становится более лояльной к спиртному, постепенно переводя его в разряд необходимых, приоритетных потребностей. На второй стадии влечение к алкоголю доминирует над всем остальными желаниями. С ним становится трудно бороться, чего, впрочем, алкоголик и не делает. Возникает похмельный синдром. Он становится регулярным и воспринимается как нормальное постсостояние. Сколько «остроумных» пословиц народ сложил о том, что если сегодня утром плохо, значит, вчера вечером было хорошо.

Увеличивается доза, которую может выпить человек. При этом алкоголик остается в живых, что порождает браваду и уверенность в собственных силах.

Важно! Организм алкоголика уже на второй стадии приспосабливается настолько, что может превысить смертельную дозу приема алкоголя, определенную медициной (для мужчины среднего возраста она составляет один литр крепкого спиртного) до полутора и более литров.

Продолжается личностная деформация. У больного наблюдается комплекс разнообразных расстройств:

  • раздражительность, агрессивность;
  • частая смена настроения, неуравновешенность;
  • снижение памяти, отсутствие сосредоточенности;
  • отсутствие приоритетов и жизненных целей;
  • однообразность жизни и желаний, которые замыкаются на возможностях употребления спиртного;
  • постепенное ослабление умственных способностей;
  • психические расстройства;
  • грубость характера.

Все это признаки второй стадии болезни, которая развивается стремительно и неуклонно, нанося организму все больший невосполнимый ущерб.

Вторая стадия сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гастритами и язвами, гепатитом и другими серьезными болезнями.

Третья стадия

Первым признаком кульминационной третей стадии становится абстинентный синдром. Похмелье приобретает настолько тяжелые формы, что побороть его зависимый человек может только немедленным приемом дозы алкоголя. Возникает замкнутый круг, попадая в который алкоголик «не просыхает», то есть пьет практически постоянно.

На 3 стадии алкоголик «лечит» похмелье алкоголем, тем самым попадает в замкнутый круг и начинает пить постоянно

Важно! На самом деле с похмельем алкоголь не борется никак, а лишь притупляет негативные ощущения и реакции организма. На третьей стадии с тяжелым похмельем можно бороться только с помощью медицинского вмешательства.

Психические расстройства становятся все серьезнее, период их наступления увеличивается.

Падает норма потребления алкоголя – одной-двух рюмок мужчине бывает достаточно, чтобы прийти в состояние опьянения. И даже после незначительной порции возникает полноценный по тяжести похмельный синдром.

Интеллектуальные способности, память, сообразительность – стремительно снижаются. Мужчина становится равнодушным, апатичным, интерес вызывает только алкоголь.

Агрессия проявляется в случаях, когда необходимо добыть алкоголь. Чтобы получить спиртное, человек готов на все.

Часто мужчина теряет работу или переходит на более низкоквалифицированную должность. Большинство теряет семью, друзей, близких, и начинают употреблять алкоголь практически беспрерывно.

Серьезные заболевания печени и почек, проблемы с сердцем, сосудами, развитие опухолей, потеря иммунитета – вот только некоторые из заболеваний, сопутствующих третьей стадии мужского алкоголизма. Все чаще наступает алкогольная кома, белая горячка – состояния, из которых больного могут вывести только врачи. Если вовремя не оказать человеку помощь, он в любой момент может умереть.

Чтобы стать «законченным алкоголиком», необходимо пройти все три стадии алкоголизма, хотя темпы у разных людей могут очень отличаться. Кто-то преодолеет первую и вторую стадию за несколько лет, кому-то понадобятся десятилетия. Но результат всегда один – если алкоголику не оказать специализированную помощь, не начать лечение, рано или поздно он пройдет все этапы, подойдет к последней черте и погибнет от алкоголизма.

Видео — Признаки алкогольной зависимости у мужчин

Алкоголизм - серьезное заболевание, которое поражает человека достаточно медленно, совершенно незаметно для него. С течением времени человек начинает терять контроль над жизнью, не в состоянии уйти от «зеленого змия». Личность пациента полностью деградирует, все его мысли направлены употребление спиртных напитков. Главное в этом случае - начать борьбу с алкоголизмом вовремя, в этом случае шансы на успех повысятся.

Самые явные признаки алкоголизма

В нашей стране диагноз «алкоголизм» ставится в том случае, если присутствуют следующие признаки и симптомы:

  • Если после приема большого количества алкоголя нет рвотного рефлекса;
  • Если человек не может контролировать объем выпитого;
  • Если есть частичная ретроградация амнезия - человек не помнит, что было накануне, при принятии алкоголя;
  • Если есть сильнейшее утреннее похмелье;
  • Если наблюдаются систематические запои.

Стадии алкоголизма

Продром - начальная стадия алкоголизма. Болезни как таковой еще нет, но наблюдается бытовое пьянство. Человек, например, может пить по ситуации, но никогда не напивается так, чтобы наступали какие-то тяжелые последствия. Пока нет алкоголизма, пациент в состоянии полностью не употреблять спиртные напитки определенные время

На этой стадии человеку полностью безразлично, будет ли он пить в ближайшее время или не будет. Употребляя алкоголь в компании, человек не нуждается в продолжении, и не пьет в одиночку. В первую стадию алкоголизма всё это может перерасти через 6-10 месяцев после ежедневного пьянства. Описываются случаи, когда алкоголизм наступает намного раньше, однако это характерно только для астеников (люди с худыми чертами лица и небольшим весом).

Первая стадия алкоголизма и ее признаки

На первой стадии алкоголизма начинает изменяться чувствительность организма к алкогольным напиткам (толерантность к спиртному). Человек употребляет алкоголь в больших количествах, чем раньше.

Для первой стадии алкоголизма характерны следующие признаки:

1 Значительное влечение к спиртным напиткам. Иные потребности вытесняются, человеку нужен только алкоголь. Патологической формы еще не наблюдается. Пациент считает, что тяга к алкоголю формируется на основе его душевного состояния и никак не связано с какой-либо зависимостью;

2 Нет контроля над количеством выпитого. Если раньше пациент мог спокойно отмерять необходимую дозу и прекратить пить в любой момент, то на этом этапе границы начинают постепенно стираться: каждый раз количество принятого алкоголя увеличивается;

3 Увеличивается переносимость алкоголя. Организм постепенно приспосабливается к спиртным напиткам, поэтому уже не так остро реагирует на увеличенные дозы спиртного. Здоровый организм бы с легкостью отвергал всё лишнее, но организм алкоголика поддерживает оптимальные условия для последующего принятия большего количества спиртного;

4 Здоровье начинает пошатываться. Могут проявиться симптомы вегето-сосудистой дистонии, расстройства сна и пищеварения;

5 Происходит первичная деформация личности. Пациент начинает выбирать только те мероприятия, на которых предполагается употребление спиртных напитков, несмотря на уровень интереса к другим событиям.

Первая стадия алкоголизма весьма расплывчата. Ее продолжительность может составлять 6-12 месяцев или же несколько лет. В течение этого времени алкоголик будет пребывать в уверенности, что прием алкоголя может с легкостью контролировать, а также полностью прекратить его при желании.

В большинстве случаев, первая стадия алкоголизма, несмотря на явные признаки, всё равно остается незамеченной. Ни алкоголик, ни его близкие не замечают, что употребляемые спиртные напитки уже давно разрушают организм человека.

Вторая стадия алкоголизма и ее признаки

На второй стадии алкоголизма серьезно повышается выносливость организма человека к спиртным напиткам. Пациент начинает замечать, что он может употреблять алкоголь практически в неограниченных количествах. При употреблении небольших доз спиртного человек всё равно не контролирует количество выпитого. Во время пьянства алкоголик может вести себя непредсказуемо, вызывающе, а зачастую и опасно для окружающих.

Какие признаки характерны для второй стадии алкоголизма?

1 Пациента влечет к алкоголю очень сильно, он не может ничего с собой поделать;

2 Наблюдается появлением алкогольного абстинентного синдрома;

3 Чловек становится невосприимчив к количеству выпитого;

4 Личность начинает деформироваться, что очень заметно: тревожность, неуравновешенность, раздражительность, усталость от незначительных нагрузок, изменение желаний и мотивов, отсутствие воли, сложность сосредоточения в моменты трезвости;

5 Эмоции деградируют и становятся поверхностными. Больной пребывает в моральном углублении, очень часто эмоционально возбуждается и проявляет агрессию;

6 Жизненные интересы и устремления сужаются до минимума, память заметно ухудшается;

7 Иногда у алкоголика проявляются расстройства психики: параноид, делирий, галлюциноз. Эти расстройства могут часто появляться после продолжительного употребления спиртного в моменты воздержания от алкоголя.

Третья стадия алкоголизма и ее признаки

При третьей стадии алкоголизма начинается самый настоящий запой. Минимальная выносливость к спиртным напиткам, спиртное употребляется чуть ли не ежедневно.

Основные признаки третьей стадии алкоголизма:

1 Похмельный синдром чрезвычайно тяжел. Спасти человека может только небольшая доза алкоголя. Во время третьей стадии с похмельем люди справляются только при помощи медицинского вмешательства. Организм, оккупированный алкоголем, не способен бороться с проявлениями похмелья, поэтому человек испытывает страдания, которые как рукой снимает очередной запой;

2 Психические расстройства становятся постоянным явлением;

3 Переносимость алкоголя минимальна. Организм, который критически отравлен, перестает бороться уже после первого стакана;

4 Наблюдаются систематические запои, а алкоголь употребляется практически беспрерывно;

5 Похмельный синдром, который выражен в максимальной степени, может возникать даже после небольших доз алкоголя;

6 Память пациента страдает не меньше. Способность нормально мыслить утрачивается;

7 Личность человека деформируется значительно. Алкоголик апатичен и равнодушен, ему ничего не интересно, кроме спиртного, но любой процессе, связанный с алкоголем, интересен ему до невозможности. Чтобы получить хотя бы немного спиртного напитка, пациент будет врать и убеждать кого угодно. Ему интересен только результат этих убеждений.

Признаки алкоголизма у женщин

Многие женщины очень стойко выносят различные удары судьбы, но зачастую перед алкогольной зависимостью совершенно беззащитны - они намного быстрее мужчин привыкают к употреблению спиртных напитков, спаиваются практически мгновенно и их личность начинает деградировать. Лечить алкоголиков-женщин намного сложнее, чем мужчин.

Симптомы зависимости, по большому счету, те же самые, что и у мужчин, хотя есть некоторые особенности, которые необходимо выделить отдельно:

1 Женщины спаиваются и проходят все стадии в 2-3 раза быстрее, чем мужчины. Если мужчине для этого нужно около 10 лет, то женщине зачастую хватает 3-5 лет. Кроме того, тяга к спиртному ими тщательно скрывается;

2 Одним из основных признаков проявления алкоголизма у женщин является изменение поведения и характера. Наиболее сильно выражены следующие черты: нервозность, истеричность, агрессия, эгоизм. Помимо этого, женщины совершенно инертно начинают относиться к своим обязанностям: не следят за чистотой дома, детьми и мужем, желание выпить выходит на первый план;

3 Женщины начинают очень быстро деградировать в психическом плане;

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психозаалкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного циррозакомпенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.

Алкоголизм – заболевание, поражающее человека медленно и незаметно для него и окружающих. Постепенно человек теряет контроль над своей жизнью, превращаясь в раба «зеленого змия». Происходит полная деградация личности больного, все его мысли направлены только на то, чтобы выпить спиртного. Чем раньше начать борьбу с пьянством, тем больше шансов на успех. О том, как распознать заболевания и какими бывают первые признаки алкоголизма, мы расскажем в нашей статье.

Симптомы алкоголизма

К первичным признакам алкоголизма относятся такие симптомы, как:

  • Влечение к выпивке по поводу и без повода
  • Первые признаки потери памяти
  • Отсутствие тошноты и рвоты при токсическом отравлении алкоголем
  • Стойкая и ярко выраженная
  • Запои, невозможность контролировать потребление алкоголя

Специалисты выделяют три стадии алкоголизма, а также продром – состояние, пограничное с пьянством.

Продром – в таком состоянии человек регулярно потребляет спиртное, но пока это еще не стало системой и нормой его жизни. На этой стадии человек способен в любой момент отказаться от употребления алкоголя. Но если пьянство становится регулярным, алкоголизм переходит в хроническую стадию.

Первая стадия – у человека вырабатывается толерантность ко всем спиртным напиткам: для того чтобы наступило опьянение, ему приходится употребить большее количество спиртного. Появляется желание выпить одному, «к обеду» или в любое время. На следующий день наблюдается частичная потеря памяти.­

Вторая стадия – толерантность в употреблении алкоголя повышается настолько, что доза выпитого вырастает вдвое. Контролировать потребление спиртного человек уже не в состоянии. По мере опьянения алкоголик теряет контроль над своими действиями. Он начинает производить такие действия, которые в трезвом виде он никогда бы не совершал. В период похмелья появляется желание употребить спиртное.­

Абстиненция характеризуется ухудшением психологического состояния, появляются проявления депрессии. Наблюдается повышение температуры и давления, дрожание конечностей. Человек становиться раздражительным, моментально выходит из себя, даже от звуков на улице или солнечного света. У алкоголика появляется чувство стыда за произошедшее, но после повторного принятия алкоголя упомянутые симптомы временно отступают.

Третья стадия – запои и загулы продолжаются постоянно с небольшими перерывами. Алкоголик находится в состоянии опьянения большую часть времени (см. фото), причем для опьянения ему нужно минимальное количество алкоголя. Запойный образ жизни приводит к серьезному распаду личности, алкоголик нуждается в лечении от алкогольного невроза или психоза, который иногда перетекает в «белую горячку» – состояние алкогольного сумасшествия.

Кроме проблем с психикой, происходит общее нарушение жизнедеятельности всех систем организма. Появляются такие специфические болезни пьющего человека, как алкогольный гастрит поджелудочной железы, алкогольная нейропатия и энцефалопатия, алкогольный панкреатит и заболевания печени и желудка. В некоторых случаях эти болезни являются неизлечимыми.­

Одним из основных признаков зарождающегося алкоголизма считается утрата контроля над количеством выпиваемого алкоголя. Случается так, что после выпитой накануне большой порции спиртного человек испытывает чувство сожаления об этом. Он приходит к выводу, что слишком много выпил, но уже на следующий раз он осознает, что должен выпить меньше.­

Но коварство алкоголизма в том, что, начиная уже с первой стадии алкоголизма, человек не способен контролировать распитие спиртного. У него уже вырабатывается рефлекс, заставляющий его употреблять все большее количество спиртного. Выпив, человек постепенно начинает трезветь, и тут ему хочется снова выпить, чтобы снова опьянеть. Но возможности организма не безграничны, и уже скоро человек теряет всякий контроль над выпитым, и впадает в состояние полного алкогольного опьянения.­

Если каждая пьянка заканчивается сильным опьянением, сопровождающимся частичной потерей памяти и ухудшением координации движений, значит, первая стадия алкоголизма перешла во вторую.

Потеря рвотного рефлекса

Этот признак, в отличие от утери контроля за потреблением спиртного, однозначно свидетельствует о том, что наступила первая стадия алкоголизма. Рвота после употребления излишнего количества спиртного – нормальная защитная реакция здорового организма при отравлении. Организм старается избавиться от яда внутри него, происходит срабатывание нескольких защитных систем организма.­

Но при систематическом пьянстве защитные функции организма ослабляются, и он уже не борется с ядами: непосредственно после принятия излишнего количества спиртного рвота отсутствует. Даже если человек напьется до беспамятства, у него может начаться непроизвольное мочеиспускание, но рвота будет отсутствовать. Это верный признак алкоголизма, переходящий из первой во вторую стадию.

Под отсутствием рвоты и рвотных позывов имеется в виду рвота в тот день, когда спиртное было употреблено. Если же рвота начинается на следующий день, этот признак будет обозначать расстройство или болезнь желудка и пищеварительных органов.

Увеличение тяги к спиртному

Это явление знакомо каждому алкоголику на любой стадии заболевания. Многие люди употребляют спиртное время от времени, сначала по поводу, а потом и без него. Прием алкоголя становится желанным и необходимым. Данный признак не всегда удается почувствовать в полной мере, ведь со временем у человека происходит привыкание к спиртному.

Для того чтобы понять, есть ли тяга к спиртному, стоит рассмотреть свои отношения с друзьями. Если вначале дружеских отношений вы просто общались, то далее произошли перемены: вы начали вместе употреблять спиртные напитки. Сначала время от времени, а затем и постоянно. И если сначала кто-то отказывался, то сейчас этот же человек сам предлагает выпить. Каждая такая дружеская встреча заканчивается обильной выпивкой.­

Постепенно человек начинает приобретать все новых знакомых, но они все употребляют спиртное, с непьющими знакомыми становится как-то неинтересно. Перед совместной встречей и пьянкой на душе у алкоголика становится радостно, а дома у него всегда есть запас спиртного «для друзей».­

Своему поведению он находит массу оправданий: «пьянство снимает стресс», «жизнь становится веселей» и т.д. Незаметно для алкоголика его интересы сужаются до выпивки, а все остальное – семья и работа – его интересует все меньше и меньше.

Несколько десятилетий назад в среде культурных людей считалось неприемлемым употреблять алкоголь самостоятельно, и вот по какой причине: пьянство в одиночестве – верный признак алкоголизма. Небольшие дозы алкоголя способствуют общению, собеседники становятся открытыми и охотно общаются. Но если нет никаких собеседников, зачем тогда выпивать? Только ради хорошего настроения?­ Узнайте, что такое и методы его лечения.

Провалы в памяти

По мере опьянения выпивший человек утрачивает контроль над своими словами и поступками. В этом состоянии он дает обещания, рассказывает небылицы. На следующий день он не помнит всего этого. Если он вспоминает произошедшее после напоминания, его алкогольная зависимость находится в первой стадии. А вот если он не вспоминает и после напоминания, он является уже запойным алкоголиком.­

  • Алкоголизм коварен тем, что поражает человека незаметно для него и окружающих. Чем раньше прекратить прием спиртного и начать лечение, тем больше шансов избавиться от опасной зависимости.
  • Лечение без ведома больного или принудительное лечение имеет немного шансов – только когда сам алкоголик осознает, что твердо решил бросить вредную привычку, стоит рассчитывать на успех.
  • Есть два вида лечения алкоголизма: стационарное и амбулаторное. Решение о выборе метода лечения нужно принимать после консультации с врачом-наркологом.
  • При наличии желания, есть все шансы избавиться от алкогольной зависимости. Разработаны хорошо зарекомендовавшие себя методы: кодирование, курсы медикаментозного лечения.
  • Помните: алкоголизм полностью не излечивается. После избавления от зависимости пить категорически нельзя.
  • Если человек стал на путь избавления от зависимости, ему придется менять способ жизни: круг общения, друзей, возможно, работу и даже место жительства. Мы советуем вам искать общение в клубе анонимных алкоголиков, которые стремятся избавиться от своей вредной привычки.­

Более подробно о первых признаках алкоголизма смотрите в видео.

Женщины обладают уникальной силой и внутренним равновесием. Они могут выдержать многое, дамы даже живут дольше мужчин, они крепки в отношении физической выносливости и морально готовы ко многому. Но есть одна страшная вещь, которая может разрушить не только здоровье женщины, а и ее моральные принципы – .

Причины женского алкоголизма

Причинами этого страшного, крайне неприятного явления могут стать самые различные факторы, но врачи наркологи выделяют и несколько основных:

Конечно, все эти причины слишком условны, и их нельзя отнести к категории однозначных. Например, наркологи отмечают, что женский алкоголизм развит среди представителей «самой древней» профессии – проституток, нередко дамы начинают активно употреблять алкоголь, если работают в компании по производству такового.

Первые признаки женского алкоголизма

Женский алкоголизм врачи называют настоящей трагедией, ведь женщина меняется буквально «на глазах», и заканчивается все устойчивой привязанностью. По наблюдениям врачей наркологов мужчина только через 10 лет (в постоянном режиме или с четкой регулярностью) приобретает зависимость к ним, а вот у женщины при таких е условиях употребления спиртосодержащих напитков разовьется уже через 5 лет. Самая большая проблема заключается в – оно всегда трудное, длительное и не всегда успешное. Знать первые признаки женского алкоголизма нужно всем, ведь если эта проблема будет замечена своевременно, то и решить ее будет проще.

Постоянная тяга к спиртному

Это, так сказать, «фундамент» алкоголизма, «отправная точка», которую еще можно переступить назад и вернуться к нормальной жизни. Не все пьющие люди откровенно заявляют о том, что им хочется или надо выпить – сначала это все происходит как бы невзначай, но повод выпить они всегда находят. Сначала это происходит только на значимые праздничные даты, затем праздниками начинают считать даже обычные дни (День телеграфиста, День работника культуры и так далее), потом находят даже самый банальный повод, а затем наступает стадия «за что-нибудь».

В результате у такой женщины резко сужается круг общения – в нем остаются только те, кто и сам не прочь выпить по поводу и без.

Изменение поведения перед выпивкой

Обратите внимание, как любительница выпить меняется непосредственно перед застольем, когда уже и спиртное стоит, и закуска имеется:

  • женщина заметно веселеет;
  • она начинает суетиться и старается быстро закончить все свои дела;
  • если рядом есть дети, то им разрешается абсолютно все, лишь бы они не мешали.

Изменение приоритетов

Пьющая женщина всегда становится на защиту того, что связано с застольями – например, она будет рьяно оправдывать своих «собутыльников» и убеждать всех вокруг, что они милейшие люди . Неадекватно (с агрессией, неприятием) воспринимается любая критика со стороны родственников, соседей и друзей, даже обычный разговор по поводу вреда алкогольных напитков становится невозможным – женщина начинает возбуждаться, кричать и находить себе оправдания. Алкоголичка всегда найдет оправдание для очередного застолья или обычного, «тихого» приема алкоголя – для расслабления, для настроения, врачи советуют и так далее.

Семья, дети и обязанности становятся в тягость, так как они мешают спокойно предаваться распитию алкогольных напитков. Дети начинают откровенно раздражать, родственники становятся неугодными (их перестают приглашать в гости).

Обратите внимание: самое страшное во всей этой ситуации, что женщина алкоголичка, впрочем, это характерно и для мужчин с алкогольной зависимостью, никогда не признает имеющуюся проблему, она не может критично оценить себя, свое поведение.

Потеря контроля над количеством алкоголя

Эта проблема появляется в самом начале становления женского алкоголизма и остается насущной на протяжении всего времени. Женщина просто не в состоянии оценить свою норму и нередко обычные посиделки с друзьями заканчивается запоем, вплоть до .

Женщина, пристрастившаяся к алкоголю, старается не трезветь, так как комфортно ей только в стадии легкого (или сильного) опьянения. Одновременно с этим возрастает и норма спиртного – выработалась привычка и организм требует все больших доз алкогольных напитков.

Отсутствие рвотного рефлекса

Сразу предупреждаем, что этот признак не всегда свидетельствует о женском алкоголизме – есть люди, у которых он отсутствует вообще, либо проявляется крайне редко . Если уж и разбираться в женском алкоголизме, то отсутствие рвотного рефлекса можно считать его признаком только если он имеется на фоне вышеуказанных состояний.

Путем рвоты организм самостоятельно очищается, выводит токсины. И пока этот механизм самоочищения работает, организм борется с токсинами и постоянным , но как только женщина начинает увеличивать дозы употребляемого спиртного, рвотный рефлекс исчезает.

– это граница, которая указывает на то, что дальше продолжать употребление алкоголя нельзя, организм работает на пределе своих возможностей и происходит его отравление.

Невосприимчивость к алкоголю

Женщинам, которые уже начали привыкать к алкоголю, с каждым разом требуется употребить большую дозу спиртного для того, чтобы войти почувствовать комфорт. Это похоже на наркоманию, когда для удовлетворения организму требуется все больше и больше . Если доза, которая приводит к опьянению, уже превышает в 3-5 раз привычное количество (например, ранее женщина была слегка выпившей уже после 100-150 грамм водки, а теперь и после полулитра чувствует себя еще вполне нормально), то речь идет о свершившемся факте – начальная стадия алкоголизма.

Регулярное употребление спиртных напитков

Если выпивка у женщины стала системой, то это свидетельствует о том, что организм начинает привыкать к алкогольным напиткам. Когда привязанность к спиртосодержащим напиткам у женщины только начинает свое развитие, употребление алкоголя может быть один раз в неделю, но стабильно. Затем ситуация ухудшается и женщина начинает употреблять алкоголь два раза в неделю, в скором времени такие возлияния начинают происходить каждый вечер («усталость снимает», «спать лучше буду»).

Первые признаки женского алкоголизма – это еще и перемена поведения дамы. Беспорядочные, а порой и бесконтрольные, половые связи становятся привычным делом, о какой-либо гигиене и говорить не стоит – алкоголь раскрепощает, какая уж тут гигиена . Именно поэтому у женщин с алкогольной зависимостью часто диагностируются различные заболевания воспалительного характера, и , . Кстати, многих пугает то, что такие женщины будут рожать детей и оставлять их в роддомах (в лучшем случае), но на самом деле природа позаботилась об этом – детородная функция у алкоголичек чаще всего пропадает, так как структура яичников меняется, перерождается в жировую, и они перестают нормально функционировать.

Очень сильно меняется и психика у пьющей женщины – она становится хитрой и лживой, изворотливой и агрессивной, чрезмерно эмоциональной и эгоистичной. Если сравнивать женщин с рассматриваемой проблемой и мужчин, то в первом случае процессы деградации протекают гораздо быстрее. Очень большой проблемой в лечении женского алкоголизма является как раз вот такой психический статус – женщину-алкоголичку очень тяжело убедить в том, что она нуждается в квалифицированной медицинской помощи, ей нужно будет менять психику, а самостоятельно это сделать не получится даже у самых заботливых родственников.

Внешние признаки женского алкоголизма

Женщина, которая находится в начальной стадии алкогольной зависимости, еще может себя удерживать «в рамках приличий», а вот употребление большого количества спиртного приводит к тому, что она меняется внешне – выглядит неопрятно, у нее появляются темные круги и отечность под глазами, голос приобретает грубоватые нотки, лицо и конечности могут быть постоянно отечными.

Желание выпить, когда женщина буквально трясется за каждой рюмкой, сильно заметно окружающим и это отталкивает. Естественно, алкоголичка ищет замену друзьям и вливается в компанию, где ее понимают и принимают – таких же алкоголиков.

Очень важно заметить первые признаки женского алкоголизма в самом начале развития проблемы. Если женщина каждую субботу встречается с подругами, и они употребляют спиртное «до потери пульса», то это уже плохой признак. Если женщина выпивает 2-3 рюмки каждый вечер, то нужно уже обращаться к специалистам – в скором времени доза спиртного увеличится и тогда процесс деградации будет остановить гораздо сложнее.