Инфекционный перитонит кошек был открыт в 1963 г. Возбудитель, коронавирус, первоначально был назван вирусом инфекционного перитонита кошек. Впоследствии выяснилось, что в крови многих здоровых кошек содержались антитела к этому коронавирусу, и было высказано предположение, что эти кошки были заражены невирулентным коронавирусом, называемым кишечным коронавирусом кошек.

В то время считалось, что кишечный коронавирус обитал исключительно в кишечнике и мог вызвать только легкую диарею у котят; однако последующие исследования показали, что у многих клинически здоровых кошек наблюдалась виремия, следовательно, распространение вируса не ограничивалось только кишечником.

Эпидемиологические исследования показали, что до 10% кошек, имеющих антитела к коронавирусу, заболевают инфекционным перитонитом. Сейчас полагают, что вирулентный вирус инфекционного перитонита возникает в результате мутации кишечного коронавируса кошек в организме отдельных животных, у которых затем может развиться перитонит. Поскольку вирус инфекционного перитонита и кишечный коронавирус больше не могли считаться вирусами разных групп, было принято более широкое название «коронавирус кошек».

Существует множество штаммов этого вируса, сильно различающихся по вирулентности; однако, надежного метода, позволяющего дифференцировать вирулентные штаммы от авирулентных, нет.

Распространение
Многие кошки, особенно содержащиеся группами, заражены коронавирусом.

Процент кошек, реагирующих положительно при серологическом исследовании, составляет:

• 82% на выставках кошек
• 53% породистых кошек
• 28% домашних кошек, содержащихся группами
• около 15% домашних кошек, содержащихся поодиночке.

До 10% кошек, инфицированных коронавирусом и живущих большими группами, заболевают инфекционным перитонитом, тогда как у кошек, живущих поодиночке или маленькими устойчивыми группами, это отмечается редко.

Патогенез
Путь передачи коронавируса главным образом алиментарный, через зараженные фекалии. При заражении через ротовую или носовую полость первоначальная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках глотки, дыхательного тракта или кишечника. Большинство инфекций на этой стадии протекают бессимптомно. Могут наблюдаться признаки легкого энтерита, но возможна хроническая или тяжелая диарея. Большинство кошек со временем избавляются от вируса, и перитонит не развивается.

У некоторых кошек после репликации вируса в эпителиальных клетках развивается виремия, приводящая к инфекции клеток-мишеней – макрофагов. Вирус-специфичные антитела могут увеличить инфекционность вируса в отношении макрофагов; кошки с вирусным перитонитом часто имеют высокие титры антител против коронавируса. Вирус связывается с антителами, образуя иммунные комплексы, которые накапливаются в стенках мелких кровеносных сосудов, где активируют комплемент и каскады коагуляции, что приводит к иммуноопосредованному васкулиту.

После этого возможны два варианта развития патологии.

• Первый - вовлечение в процесс многих кровеносных сосудов приводит к увеличению их проницаемости и скоплению богатого белками выпота в полостях тела и других пространствах, иногда включая сердечную сумку и мошонку. Результатом этого процесса является развитие экссудативного, или «влажного», перитонита.
• Второй вариант: при поражении меньшего количества сосудов течение перитонита более хроническое, характеризующееся образованием отдельных пиогранулем в различных тканях тела. В результате развивается неэкссудативная, или «сухая», форма перитонита.

Факторы, определяющие, разовьется ли патология у кошки, зараженной коронавирусом, включают:

• штамм – различные штаммы коронавируса различаются по вирулентности
• доза – заражение вирусом в более высоких титрах увеличивает риск развития перитонита
• стресс – кошки с перитонитом обычно подвергались стрессу за 3–6 недель до заболевания экссудативным инфекционным перитонитом, и за несколько месяцев до заболевания сухим перитонитом
• Генетически обусловленная восприимчивость – вероятно, некоторые породы кошек более восприимчивы. Это дает основания предположить, что существует генетическая предрасположенность к развитию инфекционного перитонита, возможно, имеющая отношение к определенным локусам гена главного комплекса гистосовместимости.

Клинические признаки

Анамнез
Экссудативный («влажный») и неэкссудативный («сухой») перитонит протекают с разными симптомами. Так как они отображают разные стороны одного клинического процесса, в некоторых случаях наблюдаются признаки обеих форм.

Данные анамнеза и клинические признаки инфекционного перитонита варьируют в широких пределах, в зависимости от формы заболевания.

В дополнение к обычным анамнестическим данным, для диагностики перитонита существенны некоторые другие факторы:

• Не была ли кошка взята от заводчика, из приюта, где содержится много животных, или гостиницы для животных в последние несколько недель или месяцев? В этих ситуациях вероятность заражения коронавирусом больше.
• Подвергалась ли кошка стрессу в последние несколько недель, например, не было ли смены жилища или хирургических вмешательств? Экссудативный перитонит, острая форма инфекционного перитонита, обычно развивается в течение 3–6 недель после стрессовой ситуации в жизни кошки
• Возраст кошки? Не смотря на то, что перитонитом болеют кошки всех возрастов, 80% заболевших животных моложе 2 лет. Кошки обоих полов одинаково восприимчивы
• Порода кошки? Хотя болеют кошки любых пород, породистые кошки составляют гораздо больший процент
• Не было ли в анамнезе диареи, кашля или чихания в последние несколько недель? Диарея и легкие респираторные симптомы могут предшествовать развитию обеих форм скоротечного инфекционного перитонита
• Не было ли в анамнезе контакта с кошками, особенно из одного помета, больных инфекционным перитонитом?

Клинический осмотр
Экссудативный или «влажный» инфекционный перитонит:

При экссудативном перитоните преобладают следующие признаки:

• Асциты и/или выпоты в плевральную полость
• Активность и сохраненный аппетит, либо вялость и анорексия
• В некоторых случаях легкая лихорадка; имеет склонность к колебаниям
• При выпоте в плевральную полость – нарушения дыхания
• Потеря веса
• При пальпации – увеличенные мезентериальные лимфатические узлы и печень
• Распространение патологического процесса с вовлечением других органов брюшной полости (это приводит к появлению симптомов их дисфункции, например, гепатопатии, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной железы)
• Поражение центральной нервной системы и глаз – иногда отмечаются при выпотном перитоните, хотя более характерны для сухого.

Неэкссудативный или «сухой» перитонит : клинические признаки часто слабо выражены, неспецифичны и разнообразны; это состояние – одно из самых трудно диагностируемых.

К характерным признакам относятся:

• Потеря веса
• Отсутствие аппетита

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены, и от степени их поражения. К ним относятся:

• Глаза – увеиты, отложения на роговице, помутнение стекловидного тела и опалесценция водянистой влаги, лимфоцитарная инфильтрация сосудов сетчатки, пиогранулема сетчатки
• Центральная нервная система – образование пиогранулем и развитие гидроцефалии, приводящие к нистагму, вестибулярным расстройствам (например, наклон головы), судорогам, мозжечковая атаксия, дисфункция черепных нервов, парезы, потеря проприоцептивной чувствительности, недержание мочи или изменения в поведении. Нервные симптомы отмечаются в 10% случаев сухого инфекционного перитонита кошек
• Кишечник – утолщение стенки толстой кишки
• Мезентериальные лимфатические узлы – увеличены при пальпации
• Печень – желтуха и увеличение размеров
• Почки – пиогранулемы, могут пальпироваться

Дифференциальный диагноз
В табл. 1 перечислены основные дифференциальные диагнозы экссудативного перитонита и указаны способы дифференциации. Особенно трудно дифференцировать экссудативную форму перитонита от воспалительного лимфоцитарного холангита. Оба заболевания могут протекать с похожими симптомами: потерей веса, анорексией и асцитами. Характер асцитной жидкости одинаковый в обоих случаях (см. рис. 9.4), изменения биохимических свойств сыворотки и гематологических свойств также сходны, хотя у кошек с инфекционным перитонитом больше вероятность развития нерегенеративной анемии. Другие симптомы могут помочь дифференцировать эти заболевания, например, увеиты или плевральный выпот при инфекционном перитоните. Кошки с лимфоцитарным холангитом, как правило, более активны, чем кошки с перитонитом, и иногда отмечается полифагия. При невозможности дифференциации по клиническим признакам может потребоваться биопсия печени.

В табл. 2 перечислены основные дифференциальные диагнозы для сухого перитонита.

Патология	Способ дифференциации от инфекционного перитонита
Кардиомиопатия	Транссудат с низким содержанием белка (менее 35 г/л). Рентгенография может обнаружить увеличенное или круглое сердце. УЗИ сердца
Заболевания печени (лимфоцитарный холангит, холангогепатит, цирроз)	Если асцитная жидкость похожа скорее на измененный транссудат, чем на экссудат, инфекционный перитонит можно исключить. Однако, при некоторых патологиях печени, связанных с обструкцией сосудов после гепатита, выпот может содержать большое количество белка, как при инфекционном перитоните. Можно исследовать асцитную жидкость методом обратной ЦПР; если это невозможно, может потребоваться диагностическая лапаторомия и биопсия. Для диагностики цирроза полезен тест на стимуляцию образования желчных кислот
Опухоли печени	Как и в предыдущем случае, опухоль диагностируется с помощью УЗИ
Гнойные серозиты	Зловонный опалесцирующий экссудат, содержащий бактерии и большие количества лейкоцитов с дегенеративными нейтрофилами
Лимфосаркома	При лимфосаркоме тимуса рентгенография грудной клетки в боковой проекции может обнаружить новообразование краниальнее сердца и, возможно, высокое расположение пищевода. При лимфосаркоме в брюшной полости возможно увеличение органов. При анализе жидкости обычно обнаруживается низкое содержание белка, клеточная популяция состоит скорее из лимфоцитов, чем из нейтрофилов и макрофагов
Беременность	Диагностика пальпацией живота; невозможно откачать жидкость при парацентезе, на рентгенограмме или при УЗИ матки можно рассмотреть котят
Ожирение	Диагностика пальпацией живота, невозможно откачать жидкость при парацентезе, на УЗИ и рентгенограмме нет признаков асцита

Табл. 1: дифференциальные диагнозы при выпотном инфекционном перитоните кошек и методы дифференциации. Состояния перечислены по порядку: наиболее часто встречающиеся ошибочные диагнозы – в начале таблицы, менее частые – в конце

Клинический признак	Дифференциальный диагноз
Хроническая потеря веса, анорексия, незначительная лихорадка	Вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек, новообразования, гипертиреоидизм у старых кошек
Поражения глаз	Вирус иммунодефицита (увеиты), вирус лейкоза кошек, токсоплазмоз, грибковые инфекции, идиопатические заболевания
	Холангиогепатит, Н emobartinella felis , обструкция желчевыводящих путей, аутоиммунная гемолитическая анемия
Нервные симптомы	Травма, порто-системные шунты, вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек, токсоплазмоз, новообразования, губкообразная энцефалопатия кошек

Табл. 2: Дифференциальные диагнозы для разнообразных клинических проявлений при сухом инфекционном перитоните кошек

Диагностика
Вопреки многим утверждениям, простых методов диагностики инфекционного перитонита у живого животного, кроме биопсии и гистологии пораженных тканей, не существует. Многие имеющиеся тест-системы выявляют заражение коронавирусом, и обратная ЦПР определяет коронавирус кошек (см. далее).

Ни одним методом нельзя отличить вирулентный штамм коронавируса от авирулентного, хотя некоторые методы позволяют дифференцировать изоляты, полученные в лаборатории. В большинстве случаев диагноз «инфекционный перитонит кошек» (любой формы), поставленный на основании клинических признаков и анамнеза, требует дополнительного исследования несколькими диагностическими методами, по результатам которых, соответствующим друг другу, можно предположить это заболевание.

Эти методы включают:

• Клиническую патологию для диагностики поражения органов
• Анализ выпота брюшной или грудной полости
• Серологические тесты для выявления заражения вирусом
• Обратную ЦПР для определения вируса
• Гистопатологическое исследование пораженных тканей; это единственный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз инфекционного перитонита.

В табл. 3 перечислены разные методы и примеры их использования. В табл. 4 представлены все методы, доступные на данный момент для определения коронавируса и антител к нему, и перечислены клинические ситуации, в которых применяются эти тесты.

Табл. 3: лабораторные методы, использующиеся для диагностики инфекционного перитонита кошек, и материалы, необходимые для исследования каждым методом

Тест определяет	Имеющиеся тест-системы	Клинические ситуации, в которых можно использовать метод
Антитела	Метод иммунофлуоресценции, твердофазный иммуноферментный анализ (например, IDEXX Snap*) иммуноиммиграционный экспресс-анализ*	Диагностика инфекционного перитонита кошек (в сочетании с другими методами и клиническим осмотром) Проверка кошек, бывших в контакте с больными перитонитом, чтобы определить, может ли он быть инфекционным Проверка перед спариванием Проверка перед подселением кошки к животным, свободным от коронавируса
	Обратная ЦПР	Диагностика экссудативного инфекционного перитонита (для анализа берут выпот) Исследование кошки, бывшей в контакте с больными перитонитом, чтобы выяснить, был ли он инфекционным; требуются повторные исследования Проверка животных в семье на присутствие коронавируса Проверка перед подселением к животным, свободным от коронавируса; требуются повторные исследования
Вирус в тканях	Иммуногистохимия	Постановка окончательного диагноза, особенно при сомнительных результатах гистологии
Патологические изменения	гистопатология	Постановка окончательного диагноза

Табл. 4: список диагностических методов, позволяющих определить контакт с источником инфекции или инфекцию коронавирусом кошек, и клинические ситуации, для которых рекомендуются методы.

Клиническая патология
Изменения биохимии сыворотки зависят от поражения органов и длительности заболевания. Гиперглобулинемия (иногда моноклональная гаммопатия) и увеличенная концентрация α1-кислого гликопротеина отмечаются постоянно (см. ниже). Неспецифические изменения в составе крови могут включать нейтрофилию (часто со сдвигом влево), лимфопению и нерегенеративную анемию. Подобные изменения более характерны для сухого перитонита. Возможны коагулопатии.

Природа перитонеальной жидкости
Анализ жидкости позволяет выявить изменения, характерные для инфекционного перитонита, или исключить его.

Выпот при инфекционном перитоните обычно характеризуется следующими свойствами:

• Обычно соломенного цвета и всегда стерильный
• Высокое содержание белка (более 35 г/л), пенится при встряхивании, при стоянии в течение нескольких часов при комнатной температуре могут образовываться сгустки
• При соотношении альбумины/глобулины менее 0,4, вероятность того, что это инфекционный перитонит, высокая; более 0,8 это маловероятно; при значении между 0,4 и 0,8 это возможно, но неопределенно
• Концентрация α1-кислого гликопротеина более 1500 мг/мл (Дути и др., 1997) характерна для инфекционного перитонита
• Общее количество ядерных клеток менее 5000 клеток/мл (в основном нейтрофилы и макрофаги)
• При исследовании методом обратной ЦПР реакция положительная (см. далее)

Серологические методы

Серологические методы используются:

• для исследования кошек с подозрением на инфекционный перитонит
• для исследования кошек, бывших в контакте с кошками, возможно, больными инфекционным перитонитом
• по желанию заводчика кошек
• для проверки кошек, живущих в доме, на присутствие коронавируса
• для проверки кошек перед подселением к другим, свободным от коронавируса

Интерпретация результатов серологических методов может вызывать затруднения, поскольку:

• Кошки со сходными клиническими признаками могут случайно дать положительную реакцию, особенно породистые; следовательно, не смотря на то, что высокие титры антител у кошек в сочетании с клиническими признаками характерны для перитонита, это не имеет диагностического значения
• Некоторые кошки с экссудативным перитонитом имеют низкие титры антител или реагируют отрицательно, возможно, из-за огромного количества вирусных частиц в организме, в результате чего все антитела оказываются связанными и, следовательно, неспособными связаться с антигенами тест-системы
• Некоторые серологические тесты определяют наличие антител, не измеряя титров (например, иммуноиммиграционный экспресс-метод, Snap), в то время как другие (Immunocomb®, иммунофлуоресцентный метод) позволяют определить титры. Результаты, выраженные в титре, удобны для мониторинга отдельных кошек или группы кошек одного владельца на предмет избавления от коронавируса.

Интерпретация результатов серологических тестов у всех кошек

Экссудативный инфекционный перитонит : хотя серологические методы используются для диагностики экссудативного инфекционного перитонита, применять их следует только в случаях, когда клинические признаки, отношение альбумин/глобулин, содержание α1-кислого гликопротеина и цитологические свойства выпота характерны для перитонита. Кошки с экссудативным перитонитом могут реагировать отрицательно, но могут и иметь антитела, в том числе в высоких титрах. Кошки с другими заболеваниями могут иногда иметь антитела к коронавирусу, особенно если в доме есть другие кошки, или если они взяты из приюта или от заводчика в последние 6–12 месяцев.

Сухой инфекционный перитонит : титры антител к коронавирусу, определенные иммунофлуоресцентным методом, обычно равны 640 или выше. Титры менее 160 почти всегда позволяют исключить сухой перитонит. Обнаружение антител у здоровой кошки принимать за раннюю стадию сухого перитонита ошибочно.

Интерпретация результатов серологических тестов у здоровых кошек
Проверка здоровых кошек, бывших в контакте с больными: здоровых кошек, контактировавших с больными инфекционным перитонитом или источниками инфекции, проверяют по одной из двух причин, описанных ниже. В любом случае нужно пояснить владельцу, что кошка с большой вероятностью окажется сероположительной.

Заражаются почти все кошки, контактировавшие с источником инфекции. Это не означает плохого прогноза, так как перитонит развивается менее чем у 10% инфицированных кошек; чаще всего организм освобождается от вируса и животные начинают реагировать отрицательно.

В ситуации, когда владелец собирается завести другую кошку взамен умершей от инфекционного перитонита и хочет знать, распространяет ли вирус кошка, контактировавшая с больной:

• Если кошка, контактировавшая с больной, при серологическом исследовании реагирует отрицательно, маловероятно, что она инфицирована, и, следовательно, не распространяет вирус; заводить новую кошку безопасно
• Если кошка реагирует положительно (то есть имеет титр антител 1:10 или более), существует 1 шанс из 3, что она распространяет коронавирус, таким образом, заводить другую кошку будет неразумно (за исключением случаев, когда новая кошка имеет антитела, показывающие, что она контактировала с источником инфекции). Кошку нужно исследовать повторно спустя 3–6 месяцев, чтобы установить, снизился ли титр антител. У большинства кошек, освободившихся от вируса, антитела исчезают в период от 3 месяцев до нескольких лет. В идеале, кошек, реагирующих положительно, надо отделять от отрицательно реагирующих кошек, живущих в доме. Как только кошка начинает реагировать отрицательно, ее следует переместить в соответствующую группу во избежание реинфекции от других кошек.

Если владелец хочет знать прогноз для кошки, контактировавшей с источником инфекции:

• Если кошка реагирует отрицательно, она, вероятнее всего, не инфицирована и не заболеет инфекционным перитонитом
• Если кошка реагирует положительно, она может заболеть перитонитом, но вероятность этого мала (менее 1:10)

Проверка племенных кошек
Заводчики часто просят исследовать животных перед спариванием. В этом случае:

• Кошка, реагирующая отрицательно, вероятнее всего, не инфицирована и не выделяет вирус, следовательно, может спариваться с животными, реагирующими отрицательно
• Если кошка реагирует положительно, будет разумным найти партнера, также реагирующего положительно, чтобы уменьшить риск заноса заболевания в группу, свободную от вируса. Для предотвращения инфекции котят необходимы изоляция и ранний отъем.

Проверка группы кошек на коронавирус : случайная выборка 3 или 4 кошек, живущих вместе, для исследования покажет, является ли коронавирус эндемичным, поскольку он высоко контагиозен.

Дома, в которых содержится менее 10 кошек или где кошки живут изолированными друг от друга группами по 3 или менее животных, часто в конечном счете избавляются от инфекции. Исследование каждые 6–12 месяцев поможет выяснить, когда это произойдет, так как титр антител падает и больше кошек начинает реагировать отрицательно. Во избежание повторной инфекции рекомендуется отделить отрицательно реагирующих кошек от положительно реагирующих.

Проверка кошки, подселяемой к группе, свободной от коронавируса : в группы, свободные от инфекции, должны вводиться только кошки, реагирующие отрицательно. Кошек, имеющих антитела, можно изолировать и повторно исследовать через каждые 3–6 месяцев, пока результат не станет отрицательным.

Обратная ЦПР
Обратная цепная полимеразная реакция амплифицирует выбранную часть вирусной нуклеиновой кислоты до концентраций, позволяющих ее определить.

Метод чувствителен, но требует строгих мер предосторожности, чтобы избежать контаминации, приводящей к ложноположительным результатам. Некоторые лаборатории утверждают, что имеют тест-системы на основе обратной ЦПР для диагностики инфекционного перитонита, и могут даже предсказать вероятность развития перитонита у здоровой кошки; однако, на момент написания книги, при анализе последовательностей генов нескольких штаммов вируса инфекционного перитонита и кишечного коронавируса кошек мутация, отвечающая за вирулентность, обнаружена не была. Из-за вариабельности генома коронавируса маловероятно, что когда-либо появится тест-система, позволяющая различить вирулентные и невирулентные штаммы (Хорзинек, 1997). Для исследования можно брать фекалии, кровь, слюну или выпот, хотя мониторинг выделения вируса со слюной бесполезен, так как оно прекращается задолго до прекращения выделения с фекалиями.

Обратную ЦПР можно использовать для диагностики инфекционного перитонита:

• Присутствие коронавирусной РНК в выпоте является вероятным, но не окончательным признаком инфекционного перитонита
• Положительные результаты при исследовании крови методом ЦПР не позволяют поставить диагноз «инфекционный перитонит», так как здоровые кошки или кошки, больные другими заболеваниями, также могут реагировать положительно.
• Отрицательный результат, полученный при исследовании крови методом обратной ПЦР, не исключает возможность инфекционного перитонита, так как больные кошки могут реагировать отрицательно.

Обратная ЦПР может использоваться для мониторинга распространения вируса в доме, где проводится контроль над заболеванием.

Кошек можно разделить на 3 типа:

• Большинство кошек, инфицированных коронавирусом, некоторое время распространяют вирус, имеют антитела, затем выделение прекращается и антитела пропадают; затем кошки инфицируются повторно и цикл повторяется
• Небольшая группа кошек является носителями вируса и распространяет его постоянно
• Небольшая группа кошек проявляет устойчивость к распространению вируса

Табл. 5 схема мероприятий по профилактике коронавирусной инфекции у котят:

Подготовка помещения для котят
1. удалите всех кошек и котят за неделю до того, как помещать мать
2. продезинфицируйте помещение раствором гипохлорита в разведении 1:32
3. выделите корзинки для котят, миски для корма и воды специально для этого помещения и продезинфицируйте их раствором гипохлорита
4. поместите в помещение кошку за 1–2 недели до родов

Профилактика непрямого распространения вируса
1. входите в комнату с котятами до посещения помещений с другими кошками
2. мойте руки с дезинфектантом перед входом в комнату для котят
3. надевайте сменную обувь или бахилы при входе в комнату

Ранний отъем и изоляция котят
1. исследуйте кошку на антитела к коронавирусу перед или после окота
2. если титру матери больше нуля, котят следует поместить в отдельную чистую комнату до 5–6 недельного возраста
3. если титр антител матери равен нулю, котят можно оставить с ней до более старшего возраста
4. позаботьтесь о том, чтобы приучить котят в возрасте 2–7 недель, находящихся в изоляции, к человеку

Исследование котят
1. исследуйте котят на антитела к коронавирусу в возрасте старше 10 недель, чтобы убедиться, что они реагируют отрицательно

Общая патология/гистопатология
Серозные поверхности часто покрыты фибринозными наложениями, диаметром 1–2 мм. В отдельных органах могут обнаруживаться крупные гранулемы.

Множественные опухоли и другие инфекции (например, туберкулез) могут протекать со сходными признаками. Печень, сальник и кишечник можно исследовать с помощью биопсии, в то время как ткани глаза и центральной нервной системы доступны только для посмертного исследования.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз.

Иммуногистохимия
Следующий метод диагностики в случаях, когда с помощью гистологии ясно идентифицировать инфекционный перитонит не удается

Лечение инфекционного перитонита
Обычно инфекционный перитонит смертелен и ни один метод лечения не показал себя надежным. Следовательно, терапия в основном симптоматическая, включающая восполнение потерь жидкости и питание.

Поскольку инфекционный перитонит является иммуноопосредованным заболеванием, лечение часто направляют на регуляцию иммунного ответа на вирус.

Обычно регуляция иммунного ответа достигается применением иммуносупрессоров или иммуностимуляторов, по отдельности или в сочетании:

иммуносупрсессоры, включая кортикостероиды (например, преднизолон) или циклофосфамид. Имеющиеся в продаже таблетки циклофосфамида (50 мг) не удается дозировать по схеме; имеются импортные таблетки по 25 г

Многие соединения могут иметь неспецифическое иммуностимулирующее, противовоспалительное или антиоксидантное действие, что может быть полезно для лечения инфекционного перитонита; однако, их польза не доказана. К соединениям, возможно, оказывающим благотворное действие при наименьшем вреде, относятся: человеческий α-интерферон, аспирин (салициловая кислота), витамин С (аскорбиновая кислота); витамин В1 (тиамин) и анаболические стероиды.

Прогноз
Прогноз при инфекционном перитоните кошек всегда неблагоприятный, так как исход почти всегда смертельный. Кошки с экссудативным перитонитом могут прожить от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях после удаления жидкости в результате лечения развивается сухой перитонит. Кошки с сухим перитонитом при условии лечения могут жить до года, если диагноз был поставлен рано, до развития явной анорексии и нервных симптомов.

Контроль и профилактика

Профилактика инфекции у котят
Коронавирус обычно не проникает через плацентарный барьер, и котята защищены материнскими антителами до 5–6 недельного возраста. Следовательно, в группах, где коронавирус эндемичен, кошек перед окотом надо изолировать от других кошек до достижения котятами возраста 5–6 недель. Потом помет отделяют и держат в изоляции до продажи. Антитела у зараженных котят могут не определяться до 10-недельного возраста, следовательно, исследовать их раньше этого возраста не нужно. На рис. 9.15 дается подробная пошаговая схема изоляции и раннего отъема (Эдди и Джаррет, 1992 г)

Уничтожение коронавируса в местах содержания кошек
При содержании менее 10 кошек в доме вирус в большинстве случаев исчезает спонтанно. Выделение вируса прекращается, и титр антител в конце концов падает до нуля; избавление от инфекции может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Если владельцы хотят избавить своих животных от коронавируса, всех кошек нужно исследовать каждые 3–6 месяцев с помощью надежной тест-системы на основе метода иммунофлуоресценции и/или обратной ЦПР (исследуются фекалии). Нужно разделить кошек на 2 или более групп: реагирующих отрицательно и положительно. Как только кошка перестает реагировать положительно, ее перемещают в «отрицательную» группу. Разделение на стабильные группы по 2–3 животных предпочтительнее. В большинстве случаев все кошки перестанут выделять вирус, так как изоляция положительно реагирующих животных от отрицательно реагирующих разрывает цикл инфекция-иммунитет-потеря иммунитета-повторная инфекция.

Однако, хронические носители инфекции, распространяющие вирус, все же существуют в небольшом количестве. На данный момент способов выявить таких кошек-носителей не существует, кроме изоляции и исследования фекалий методом обратной ЦПР каждый месяц. Если выделение вируса продолжается более 8 месяцев, несмотря на то, что источники инфекции удалены, животное, вероятно, является носителем. На рис. 9.17 дана пошаговая схема избавления животных в доме от коронавируса и поддержания их чистоты.

Уменьшить количество кошек во всех помещениях

Владельцы не должны держать более 6–10 кошек Кошки должны содержаться стабильными группами до 3–4 животных В приютах кошки должны содержаться каждая изолированно По программе по освобождению от коронавируса кошки должны содержаться небольшими группами в соответствии с титром антител или выделением вируса: реагирующие отрицательно или не выделяющие вирус – отдельно от реагирующих положительно или выделяющих вирус Профилактика инфекционного перитонита у клинически здоровых кошек, зараженных коронавирусом Специфического способа предотвратить развитие перитонита у инфицированной кошки не существует, но помочь в этом может следующее: Снижение стресса у кошки: не перемещайте положительно реагирующую кошку в другое жилище, отложите второстепенные хирургические операции до того времени, когда кошка начнет реагировать отрицательно, избегайте отдавать кошку на передержку; на время отпуска владельцам лучше попросить кого-то поухаживать за кошкой в их доме По возможности, не спаривайте положительно реагирующих кошек: поскольку генетические особенности играют важную роль в том, разовьется или нет перитонит у инфицированной кошки, лучше не вязать кошек, в потомстве которых уже были случаи перитонита. В идеале, кошки, у котят которых развился перитонит, никогда больше не должны использоваться для разведения. Избегайте препаратов, подавляющих иммунитет, таких, как кортикостероиды, прогестогены. Вакцинация На момент написания книги существовала только одна вакцина против коронавируса, доступная в странах Европы. Это модифицированная живая вакцина, чувствительная к изменению температуры; содержит коронавирус, реплицирующийся только в носоглотке при низкой температуре, но не при температуре тела. Принцип действия вакцины – в том, что она индуцирует иммунитет в первой точке воздействия вируса, то есть ротоглотке, таким образом, препятствуя расселению коронавируса по организму. Индуцирует местный (IgA), общий гуморальный (кошки начинают реагировать положительно в серологических тестах) и клеточный иммунитет. Вакцина неэффективна в случаях, когда кошка уже заразилась и у нее начал развиваться инфекционный перитонит. Эффективность вакцины составляет 50–75% (то есть можно ожидать, что из 100 инфицированных коронавирусом кошек перитонит разовьется у 10, но если вакцинировать все 100 животных, заболеют только 2–5). Вакцина лицензирована только для котят старше 16 недель; однако, многие породистые котята могут к этому времени оказаться инфицированными коронавирусом. Очень важно оградить маленьких котят от инфекции содержанием в изоляции и ранним отъемом, а также использованием для разведения наименее восприимчивых кошек. "Практическое руководство по инфекционным болезням собак и кошек", Британская Ассоциация ветеринарии мелких домашних животных, Редакторы: Ян Рэмси и Брин Теннант

Большинство хозяев кошек знают, как сложно ухаживать за любимцем, чтобы он всегда оставался здоровым и энергичным. Даже при соблюдении перечня всевозможных правил и применения полезных советов, к сожалению, существует риск того, что питомец «подхватит» какой-нибудь вирус. Весьма серьезным и опасным кошачьим заболеванием считается инфекционный перитонит, возбудитель которого способен повреждать жизненно важные внутренние органы.

Причины заражения

Возбудителем заболевания является коронавирус (Coronavirus), чувствительный к высоким температурам, но сохраняющийся при низких. Он также является возбудителем менее опасного заболевания энтерита. Разница заключается в его действии в организме животного. Попадая в организм кошки, коронавирус способен мутировать за счет симбиоза с макрофагами (клетками, борющимися с бактериями). При этом их мутация быстро нарастает, распространяясь по всему организму и внедряясь во все внутренние органы. У кошек развивается вирусный перитонит.

Действие вируса характеризуется двумя видами: экссудативным (выпотом жидкости в внутрь брюшной и плевральной полости) и неэкссудативным (на тканях внутренних органов образуются гранулематозные воспалительные очаги). Гранулематозные повреждения могут наблюдаться на серозных оболочках кишечника, печени, почек, легких, на сосудистых оболочках глаз. Болеют чаще всего молодые кошки, которым не исполнилось и двух лет, а также ослабленные, имеющие хроническое заболевание, животные.

Пути заражения могут быть самыми разными. Чаще всего кошка заражается после поедания инфицированного корма. Возможно заражение через фекалии больного животного, с частичками которого у здорового питомца произошел тактильный контакт. Возможна передача вирусного перитонита воздушно-капельным путем вместе с инфицированной слюной. Передается также от больной матери котятам. Инкубационный период может длиться до трех недель. Наиболее часто вспышки заболевания наблюдаются в питомниках, где вместе обитают здоровые и больные животные. Больше чем у половины зараженных кошек, заболевание протекает в скрытой форме. При этом они остаются носителями вируса.

Симптомы перитонита

Признаки перитонита различаются в зависимости от патогенной природы вируса и состояния иммунной системы кошки. Начальная стадия характеризуется неспецифическими признаками: анемией, депрессией, потерей веса, диарей, возможно рвотой. В этот период не наблюдается значительного повышения температуры тела. К патологическим изменениям относится, прежде всего, скопление большого количества жидкости (экссудата) в брюшной и плевральной полости. Со стороны почек наблюдается значительное увеличение, отмечаются очаги болезни в виде фиброзных узелков в печени и в поджелудочной железе.

Формы заболевания

Клинические проявления перитонита выражены в двух формах: экссудативной (с выпотом во внутренние органы) и полиферативной (сухой).

При экссудативной форме перитонита наблюдаются следующие симптомы: вялость, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела, в результате скопления жидкости в брюшной полости возможно увеличение живота, возможна одышка, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, при плевральных выпотах отмечается признаки плеврита, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Поздняя стадия перитонита характеризуется желтухой, возможна гибель животного.

Неэкссудативная (полиферативная) форма перитонита характеризуется быстрой потерей веса, общей вялостью и угнетенным состоянием, выраженным поражением почек, печени и других внутренних органов. Наблюдаются признаки поражения глаз (увеит, искривление зрачка), изменения в работе ЦНС, возможен паралич конечностей. При сильном иммунитете животного полиферотивная форма может перейти в хроническую со скрытыми симптомами.

Лечение перитонита у кошек

Установление точного диагноза при полиферативной форме затруднено из-за неспецифической симптоматики. В то же время при экссудативной форме отмечается увеличение объема живота, что позволяет своевременно распознать болезнь. Для назначения максимально эффективной терапии очень важно отличать перитонит от ряда других заболеваний, сопровождающихся похожей симптоматикой. В первую очередь необходимо исключить нарушения сердечно-сосудистой системы, при которых отмечается асцит, а также онкологические и инфекционные болезни. Диагностика включает в себя гематологическое и ультразвуковое исследование. При наличии асцита для анализа производится забор жидкости. Брюшная полость и грудная клетка подвергаются рентгенологическому исследованию.

При любом форме вирусного перитонита назначается комплексное лечение. В зависимости от веса животного проводится антибактериальная терапия. При накоплении жидкости в брюшной полости нередко назначается пункция, направленная на удаление экссудата, что избавляет животное от мучительного дискомфорта. Но в осложненных случаях данная процедура малоэффективна. Обязательно назначение симптоматической терапии, направленной на снятие боли и поддержание функции сердечно-сосудистой системы. В комплексное лечение входит также и иммунотерапия. Назначается легко усваиваемая диета. В отдельных случаях проводится переливание крови. Лечение необходимо начинать в начальной стадии заболевания при появлении первых симптомов. Только в этом случае имеется шанс на полное выздоровление питомца.

К основным профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических правил содержания животного. В помещении, где содержится питомец необходимо регулярно проводить дезинфекцию.

Возбудителем инфекционного перитонита кошек является коронавирус. Заболевание может протекать в подострой и хронической форме, и иметь пролиферативный (патологическое неконтролируемое размножение клеток) или экссудативный характер. Проявляется перитонит в выпотевании большого количества патологической жидкости в брюшную и плевральную полость организма кошки.

Причины вирусного перитонита кошек

Вполне логично из названия болезни, что основной причиной ее возникновения является вирус, а именно РНК-содержащий корановирус FIPY. При этом действие вируса может носить разный характер:

• экссудативный, то есть идет процесс выпота жидкости во внутреннюю среду организма;
• неэкссудативный, сопровождающийся гранулематозными изменениями (образование узелков во внутренних органах).

Пути заражения вирусом

Вирусный перитонит относится к сравнительно молодым заболеваниям кошек.

• Чаще всего заражаются животные, которым еще не исполнилось 2 лет, или достаточно взрослые, можно сказать, престарелые особи, старше 10 лет.
• Кошки, вошедшие в возрастную группу между 2 и 11 годами, не особо восприимчивы к болезни, хотя и среди них редко, но возникают случаи перитонита.

Основной путь заражения через рот:

• при поедании зараженного вирусом корма;
• при случайном попадании фекалий больного животного в организм здорового.

Скорее всего, вирусный перитонит можно отнести к болезням, возникающим в результате полнейшей антисанитарии.

• Вирус может передаваться и по воздуху, то есть немаловажную роль в распространении инфекции имеет аэрогенный путь передачи.
• Но существует и другая версия возникновения болезни: многие ученые предполагают, что большинство кошек заражается не самим вирусом, а его мутантами, которые размножаются в кишечнике здорового животного, и наличие контакта с другими четырехпалыми вроде бы и не причем.

Вирусный перитонит – довольно редкое заболевание, но при этом летальность (смертность) достигает 100 %.

Признаки вирусного перитонита кошек

Перитонит сопровождается депрессивным состоянием и поражением внутренних органов у кошки.

Экссудативная форма инфекционного перитонита сопровождается:

• депрессией;
• потерей аппетита;
• незначительным ;
• постепенной потерей веса;
• увеличением объема живота в результате асцита;
• появлением одышки из-за накопления жидкости в грудной полости и развития плеврита;
• в более редких случаях жидкость накапливается в сердечной сумке, что приводит к нарушению сердечного ритма.

Пролиферативная форма болезни, как правило, имеет хроническое течение и включает в себя следующие признаки:

• депрессивное состояние;
• стремительная потеря массы тела;
• быстрое появление признаков поражения внутренних органов ( , почек и других).

Часто пролиферативная форма перитонита сопровождается поражением глаз, которое проявляется:

• скоплением сухого налета под веками;
• признаками офтальмита или .

Наблюдаются изменения и со стороны центральной нервной системы:

• атаксия (резкая беспричинная смена настроения);
• параличи конечностей (в основном задних);
• необычное поведение.

Постановка диагноза «вирусный перитонит кошек»

Достоверный диагноз можно поставить только при вскрытии животного, как это не прискорбно звучит, по патологоанатомическим и гистологическим изменениям внутренних органов.

• Кроме того, существует ПЦР диагностика. Этим методом устанавливают наличие или отсутствие генома вируса в организме животного.
• Еще один вариант диагностики перитонита – исследование в лаборатории асцитной жидкости, для чего делают пункцию живота. Лабораторные работники по косвенным признакам (наличие серой вязкой жидкости с хлопьями фибрина) могут предположить присутствие вируса в организме.

Экссудативный перитонит дифференцируют от:

• бактериального перитонита;
• грибковой инфекции;
• токсоплазмоза.

Как лечить вирусный перитонит?

К сожалению, лечение этой болезни на данный период времени не разработано, связано это в большей степени с обширностью поражения и затягиванием в болезнетворный процесс жизненно важных органов.

Некоторые ветврачи пытаются проводить лечение путем:

• внутривенного введения противовирусных препаратов типа Фоспренил или Энтеростат;
• удаления экссудата;
• введения в брюшную полость противомикробных препаратов на основе йода.

Однако такое лечение не дает положительного результата.

Профилактика вирусного перитонита у кошек

В настоящее время существует пока единственная вакцина во всем мире, выпускаемая в Америке, Primucell FIP.

• Ее безвредность для здоровья животного достоверно неизвестна, поэтому многие российские ветеринарные врачи опасаются ее применять.
• Хотя существует и другая категория специалистов, которая склоняется к мнению, что при условии хорошего содержания интраназальное (через нос) применение данной вакцины сводит вероятность заражения перитонитом к минимуму.

Основной же профилактической мерой борьбы возникновения и распространения вирусного перитонита является соблюдение и поддержание чистоты в помещении с периодической дезинфекцией. Также стоит избегать скученного содержания кошек, в питомниках же необходимо изолировать малышей и беременных кошек от других особей.

Ну и косвенные мероприятия, которые являются общими для предупреждения любого заболевания инфекционного характера:

• укрепление иммунитета;
• уменьшение стрессовых факторов, которые помогают снизить вероятность возникновения болезни.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Внимательный хозяин обязательно заметит изменения в поведении своего питомца. Владельцам молодых котов и тех, чей возрастной рубеж пересек черту 11 лет, стоит быть начеку. Вирусный перитонит – опасное заболевание.

Вирусный перитонит у кошек – в чем опасность

Когда человек принимает решение завести домашнего питомца, он прекрасно понимает, что это огромная ответственность. Принося в дом животное, нужно четко осознавать, что теперь жизнь и здоровье этого пушистого существа всецело зависит от вашей заботы. Почувствовав это, кот или собака отплатят преданностью и любовью, подарив массу незабываемых моментов.

Чаще всего питомец становится полноценным членом семьи, и в случае его болезни, переживают за него как за близкого человека. Потерю четвероногого друга особенно болезненно переживают дети и одинокие люди. Чтобы защитить любимца семьи от болезней и близких людей от потрясений, лучше заблаговременно узнать о возможных заболеваниях котов, для предупреждения их развития.

Вирусному перитониту в первую очередь подвержены молодые коты до двух лет и особи после одиннадцати. Это не значит, что болезнь не страшна для тех, кто не попадает в эту группу. Инфекционный перитонит у кошек вызывается вирусом из рода коронавируса. Но если, по предположению ученых, коронавирус присутствует в организме каждого кота, то перитонит вызывается его мутирующими формами. Есть мнение, что мутация возникает после перенесенного животным стресса. Это заболевание встречается редко – около 10% животных заражается этим недугом, но, к сожалению, количество летальных исходов составляет 100%. Возникает закономерный вопрос: почему такая высокая смертность? Дело в том, что это заболевание сравнительно молодое. Оно известно науке лишь с 80-х годов, поэтому изучено очень мало. На сегодняшний день есть только предположения происхождения этого заболевания. До сих пор не найдено лекарство. Врачи могут только облегчить страдания животного. Кроме того, не существует вакцинации, что усугубляет положение.

Как было сказано выше, прежде всего, страдают кошки до двух и после одиннадцати лет. Выяснено, что инфекция попадает ротовым путем. Источниками инфекционного перитонита могут быть:

• зараженный корм, если до этого его ел кот, который является носителем заболевания;
• случайно попавшие в рот животного фекалии с вирусом;
• вылизывание котами друг друга;
• вязка животных в питомниках;
• инфицирование котенка матерью.

Еще одной версией развития заболевания является мутация коронавируса. То есть известно, что этот вирус есть в каждом питомце, но до определенного момента он не дает о себе знать. После перенесенного животным стресса или болезни, вирус мутирует и происходит заражение вирусным перитонитом.

Симптомы вирусного перитонита

Каждый любящий хозяин заметит малейшее изменение в состоянии любимого четвероногого друга. Вас должны насторожить такие необычные явления:

• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• увеличение в объеме живота;
• депрессивное состояние;
• отдышка;
• сухость верхнего века;
• изменение формы зрачка.

Как протекает инфекционный перитонит у кошек

Вирусный перитонит имеет две формы проявления:

1. Экссудативная форма болезни. Еще называется «влажная». Характерно выпотевание (скопление) жидкости в желудке, что ведет за собой воспалительные процессы. Жидкость может образовываться и в сердце, нарушая работу этого органа.
2. Неэкссудативная форма или сухая, сопровождается поражением глаз, внутренних органов, нервной системы.

К сожалению, через 2-5 недель пораженное животное погибает.

Первое, на что нужно обратить внимание – это резкое снижение веса питомца, при этом увеличение живота. Кот может себя вести странно, например, быстро менять настроение. Наблюдается паралич конечностей, чаще задних.

Обнаружив эти симптомы, нужно немедленно отправляться к ветеринару. Для постановки диагноза делают пункцию живота. Но только после вскрытия уже умершего животного можно его подтвердить.

Лечение при перитоните

Из-за недостаточного исследования данного заболевания на сегодняшний день нет способов вылечить пострадавшего питомца. Болезнь поражает необратимо внутренние органы, и они прекращают функционировать. Врачи вводят антимикробные и противовирусные препараты. Выкачивают жидкость из брюшной полости. Но это не дает положительных результатов, и все равно животное погибает.

Следует помнить, что это заболевание не передается человеку. То есть можно ухаживать за питомцем, без страха быть зараженным.

Профилактика заболевания

Если вылечить инфекционный перитонит нельзя, можно постараться оградить кота от возможности его приобрести. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации ведущих ветеринаров:

• оградить общение кошки с другими котами;
• если у вас несколько животных, нужно постоянно поддерживать чистоту в туалете и мыть с дезинфицирующими средствами лотки;
• не допускать стресс у питомца;
• обеспечить полноценное питание;
• избегать посещения мест, где большое количество котов.

Вирусный перитонит вызывает патоморфологические изменения в организме животного. Излечить его нельзя, только облегчить симптомы. Чтобы не столкнуться с этим страшным заболеванием, нужно помнить все рекомендации специалистов и заботиться о домашних питомцах.