Adenoidid- See on patoloogiline protsess, mis tekib ninaneelu lümfoid- ja sidekoe kasvu tagajärjel. Kohas, kus tavaliselt paiknevad adenoidsed lümfimoodustised, mis takistavad lastel nakkuse levikut ülemistest hingamisteedest (nina, põskkoopad) kaugemale kehasse.

Haigus esineb sageli nii poistel kui tüdrukutel vanuses kolm kuni neliteist või viisteist aastat.

Adenoidide anatoomia ja füsioloogia

Inimkehas on süsteem, mis vastutab kehasse tungiva infektsiooni vastu võitlemise eest. Iga mikroob, olgu selleks stafülokokk, streptokokk või mõni muu patoloogiline tekitaja, puutub kehasse tungides kokku kaitserakkudega, mille ülesandeks on nende täielik hävitamine.
Kaitserakud on kõikjal, kuid kõige enam lümfoidkoes. See kude on rikas rakkude, näiteks lümfotsüütide poolest ja asub iga elundi ümber.

Lümfoidkoest pärinevad moodustised paiknevad ka suu- ja ninaõõne üleminekul vastavalt neelule ja kõrile. Just nende moodustiste lokaliseerimine võimaldab usaldusväärsemalt vältida nakkuse sisenemist kehasse. Õhust või söödud toidust pärinevad mikroobid, mis läbivad lümfisüsteemi folliikuleid, jäävad kinni ja hävivad.

Lümfoidkoe nendes kohtades esindavad sidekude ja lümfisõlmed. Koos moodustavad nad lobuleid ja neid nimetatakse mandliteks.
Seal on kuus lümfisüsteemi mandlit, mis koos moodustavad lümfisüsteemi neelurõnga.

• keeleline- asub keelejuures.
• Palatal- paarismandlid, mis paiknevad ülemise suulae mõlemal küljel.
• Toru- ka paaritud mandlid ja asuvad veidi palatiini taga, suuõõnt keskkõrvaõõnde ühendavate munajuhade alguses.
• Ninaneelu - adenoidid. Need asuvad ninaneelu tagaseinal, ninaõõne suuõõnde väljumise vahelisel ristmikul.

Tavaliselt on adenoidid osa lümfisüsteemi neelurõngast, mis ümbritseb suuõõne ja selle ülemist osa - ninaneelu. Sündides ei ole adenoidide lümfisõlmed veel välja arenenud. Kuid vanusega, umbes kolmeks eluaastaks, moodustub keha kaitsesüsteem lümfisüsteemi folliikulite kujul, mis takistavad infektsiooni sisenemist ja levikut kogu kehasse. Lümfisüsteemi folliikulites on spetsiaalsed immuunrakud (lümfotsüüdid), mille ülesandeks on võõraste bakterite äratundmine ja nende hävitamine.
Umbes neljateistkümne-viieteistkümnenda eluaasta paiku väheneb osa mandlite suurus ja võib sootuks kaduda, nagu juhtub adenoididega. Täiskasvanu puhul on adenoidide asemel lümfoidkoe jäänused väga harvad.

Adenoidide põletiku põhjused

Adenoidid võivad olla nii iseseisvad haigused kui ka koos põletikuliste protsessidega ninaõõne ning nina ja orofarünksi tasandil. Sellest tuleks välja lugeda, et selle patoloogia ilmnemist põhjustavad põhjused võivad olla erinevad.

1. Kõigepealt on vaja märkida patoloogilised protsessid, mis esinevad emal raseduse ajal, samuti sünnivigastuste olemasolu, mis soodustavad seda haigust.

Raseduse esimesel trimestril, nagu teate, toimub kõigi siseorganite munemine ja moodustumine. Sel perioodil ilmnenud nakkus põhjustab kergesti siseorganite, sealhulgas adenoidide arengu kõrvalekaldeid (mahu suurenemine, patoloogiline kasv). Ka suure hulga kahjulike ravimite võtmine raseduse ajal on adenoidide tekke ebasoodne tegur.
Sünnitus on füsioloogiline protsess, mis on seotud loote suurenenud traumade ohuga. See kehtib eriti tema pea kohta. Saades koljutrauma või viibides ema suguelundites pikka aega, ei saa loode vajalikku portsu hapnikku. Selle tulemusena on laps hiljem nõrgenenud ja vastuvõtlik mitmesuguste ülemiste hingamisteede infektsioonide tekkele, mis viib adenoidide suurenemiseni.

1. Teine põhjuste kategooria ilmneb lapse arenguprotsessis, alustades immuunsüsteemi järkjärgulise küpsemise perioodist (umbes kolmeaastaselt) ja lõpetades noorukieaga (adenoidide ja füsioloogiliste funktsioonide järkjärgulise väljasuremise periood). nende suuruse vähendamine). Sellesse põhjuste kategooriasse kuuluvad igasugused ninaneelu tasandil esinevad patoloogilised protsessid (tonsilliit, larüngiit, sinusiit jne).
2. Allergiline eelsoodumus (lümfidiatees), kroonilised külmetushaigused põhjustavad adenoidide põletikku, kuna need on esimesed immuunorganid nakkusteel kogu kehas. Põletikuna suurenevad adenoidid ja aja jooksul muutub koe normaalne struktuur. Adenoidid kasvavad ja sulgevad järk-järgult ninaneeluõõne valendiku koos kõigi sellest tulenevate sümptomitega.

Adenoidide põletiku sümptomid

Adenoidid ei ole ühe päeva haigus. See on krooniline pikaajaline protsess, mis areneb järk-järgult ja avaldab tugevat negatiivset mõju kogu organismi tasemele. Haiguse kliinilises pildis võib tinglikult eristada mitmeid sümptomeid.

Üldised sümptomid väljenduvad selles, et haiguse pika kulgemise korral on hingamise ajal pidev hapnikupuudus. Selle tulemusena hakkab laps varakult väsima, tema füüsiline ja vaimne areng hilineb. Ilmub suurenenud unisus, mäluvõime väheneb. Lapsed, eriti varases eas, on vinguvad ja ärrituvad.

kohalikele sümptomitele. hõlmab selliseid häireid, mis tekivad adenoidide kasvu ja selle tulemusena hingamis- ja kuulmisfunktsiooni häirete tagajärjel.

• Esiteks muutub lapsel nina kaudu hingamine raskeks. Näete selgelt, kuidas ta hingab läbi avatud suu.
• Pärast nasaalse hingamise raskust ilmneb öine norskamine või nuuskamine.
• Kui infektsioon on kinnitatud, leitakse nina (riniidi) ja ninaneelu põletiku sümptomid. Nohu, aevastamine, eritis ninast on kõik riniidi tunnused.
• Ülekasvanud mandlid sulgevad suuõõnt kõrvaga ühendava kanali valendiku, mille tagajärjel tekib patsiendil mõningane kuulmislangus.
• Hääle nasaalne või langetatud tämber ilmneb juhtudel, kui adenoidid sulgevad peaaegu täielikult väljapääsu ninaõõnest. Tavaliselt rääkides tungib heli ninakõrvalurgetesse ja resoneerub ehk võimendub.
• Adenoidne näo skeleti tüüp. Pikaajaline avatud suu hingamise ajal, pidev ninakinnisus loovad tingimused, mille korral moodustub eriline näoilme, mida nimetatakse adenoidiks. Lapsel näo luustik järk-järgult venib, ülemine lõualuu ja ninakäigud ahenevad, huulte täielik sulgumine puudub, ilmnevad hambumuse deformatsioonid. Kui seda patoloogiat lapsepõlves õigeaegselt ei tuvastata ja vastavaid meetmeid ei võeta, jääb näidatud skeleti deformatsioon adenoidse näoilme kujul kogu ülejäänud eluks.

Adenoidide diagnoosimine

Sellise haiguse kui adenoidide diagnoosimiseks piisab mõnest lihtsast ja samal ajal üsna informatiivsest meetodist.

Esialgu kahtlustatakse adenoide, tuvastades haiguse kliinilised sümptomid, nagu ninakinnisus ja ninakinnisus. Kroonilise pikaajalise haiguse käigus ilmneb selgelt näo adenoidse tüüpi sümptom.

Objektiivsemad meetodid diagnoosi kinnitamiseks hõlmavad järgmist:

• Sõrmeuuring, mille käigus arst hindab umbkaudselt ninaneelu seisundit ja adenoidide suurenemise astet, pistes lapse nimetissõrme suhu.
• Tagumine rhinoskoopia on meetod, mille käigus uuritakse ninaneeluõõnde spetsiaalse miniatuurse peegli abil. See meetod ei ole alati edukas, kuna silmapeegel ärritab limaskesti ja võib põhjustada oksendamise refleksi või võib see ninaneelu sisenedes olla lihtsalt suurema läbimõõduga, eriti väikelastel.
• Endoskoopiline meetod on täpse diagnoosi seadmise seisukohalt kõige informatiivsem. Suu ja ninaneelu suuõõne uurimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - endoskoopi (rinoskoopi), mis suurendab ja edastab monitori ekraanile selge pildi, mis võimaldab teil kiiresti ja valutult õiget diagnoosi panna. Ja ka endoskoopilise uurimise käigus ilmnevad samaaegsed patoloogilised muutused suu- ja ninaõõnes.

Adenoidide ravi

Meditsiini praeguses arengujärgus ei valmista adenoidide ravi erilisi raskusi. Arvestades adenoidide suurenemise astet, nende patoloogilisi muutusi struktuuris, korduva põletiku sagedust näärmes, kasutavad otolaringoloogid kahte peamist meetodit. Esimene neist on konservatiivne meetod, mis hõlmab ravimite võtmist. Teine meetod on radikaalsem ja seda nimetatakse kirurgiliseks, mille käigus eemaldatakse lapse jaoks ülekasvanud patoloogiliselt muutunud nääre.

konservatiivne meetod
Nagu eespool mainitud, hõlmab see ravimite kasutamist. Seda kasutatakse patoloogilise protsessi arengu algfaasis. Selle ravimeetodi valiku üle otsustamiseks on vaja:

1. Näärmete laienemise aste. Reeglina ei tohiks adenoidid olla liiga suured, mis vastab 1-2 astmele hüpertroofiale (suurenemisele).
2. Kroonilise põletiku tunnuseid (punetus, valulikkus, turse ja muud) ei tohiks olla.
3. Nääre funktsionaalsed häired puuduvad. (Tavaliselt sisaldavad adenoidid lümfikoe, mis võitleb infektsiooniga ja takistab selle sisenemist kehasse.)

Aja jooksul võib õige hoolduse ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimise korral adenoidide suurus väheneda ja vajadus kirurgilise eemaldamise järele kaob.
Adenoidide raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

1. Antihistamiinikumid, st need, mis vähendavad organismi allergilisi reaktsioone. Selle rühma ravimite toimemehhanism on takistada bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumist, mille mõjul tekivad allergilised ja põletikulised reaktsioonid ninaõõnes, ninaneelus. Antihistamiinikumid vähendavad turset, valu, patoloogilist eritist ninast (lima), ühesõnaga eemaldavad nohu tagajärjed (kui on).

Antihistamiinikumid on tuntud ravimid, nagu pipolfeen, difenhüdramiin, diasoliin (mebhüdroliin), suprastin ja paljud teised. Selle rühma ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et mõnel neist on hüpnootiline toime, mistõttu nende liigne kasutamine võib põhjustada selle soovimatu kõrvaltoime.

1. Paikseks kasutamiseks kasutatakse antiseptilisi aineid. Näiteks protargool, kollargool sisaldavad hõbeda mikroosakesi, millel on mikroobidele pärssiv toime.
2. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutage multivitamiinipreparaate.
3. Soojendus, ultrahelivoolud ja muud füsioterapeutilised protseduurid viiakse läbi koos teiste üld- ja kohalike ravimitega.

Kirurgiline meetod
Kirurgilise ravimeetodi kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

• Juhtudel, kui konservatiivse raviga ei ole pikka aega võimalik saada soodsaid tulemusi.
• Adenoidide märkimisväärse proliferatsiooniga, mis vastab 3-4 suurenemise etapile. Nina hingamine on nii raske, et laps on pidevalt lämbumas (hapnikupuudusest organismi kudedes), ainevahetusprotsessid ja südame-veresoonkonna süsteemide töö on häiritud.
• Suurenenud, patoloogiliselt muutunud näärmed on erinevate patogeensete bakterite (stafülokokid, streptokokid) leviku allikaks.

Kirurgiline operatsioon adenoidide eemaldamiseks ehk meditsiinilises terminis adenotoomia tehakse nii statsionaarses (haigla) kui ka ambulatoorses (kliinikus) tingimustes. Enne operatsiooni alustamist on kohustuslik läbi viia spetsiaalne läbivaatus, et vältida soovimatute reaktsioonide või kõrvaltoimete teket. Selleks tehakse nina- ja suuõõne esialgne uuring. Spetsiaalse peegli või endoskoobi abil uuritakse ninaneelu, et määrata kahjustuse aste, samuti määrata kirurgilise sekkumise ulatus.
Täiendavad uuringud on kohustuslikud uriini ja vere laboratoorsed analüüsid. Pärast lastearsti või terapeudi läbivaatust võite jätkata operatsiooni.
Adenotoomia tehakse lokaalanesteesias ehk lühiajalises üldnarkoosis, mille käigus laps vajub lühikeseks ajaks uimasesse unne. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse rõngakujuliseks noaks - adenotoomiaks.

Adenoidide eemaldamine on lihtne operatsioon ja seetõttu, kui ei esine tüsistusi tugeva verejooksu või koetüki juhusliku sattumise korral hingamisteedesse, lubatakse lapsel mõni tund pärast operatsiooni koju minna. operatsiooni.
Patsiendile soovitatakse ühe-kahepäevane voodipuhkus, võetud toit peab olema püreestatud ja mitte kuum. Teravad liigutused koos suurenenud füüsilise aktiivsuse piiriga.
Vastunäidustused adenotoomia jaoks on:

• Verehaigused, mille puhul on suur risk postoperatiivseteks tüsistusteks verejooksu või immuunsuse järsu vähenemise näol sekundaarse infektsiooni lisamisega. Nende haiguste hulka kuuluvad - hemofiilia, hemorraagiline diatees, leukeemia.
• Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide tõsised rikkumised.
• Harknääre suurenemine. See nääre vastutab organismi immuunvastuse eest ja selle suurenemisega suureneb ülemääraste kaitsereaktsioonide oht ninaneelu põletiku, turse ja ülemiste hingamisteede ummistumise korral.
• Operatsiooni vastunäidustuseks on ka nakkusliku põletikulise iseloomuga ägedad haigused, nagu tonsilliit, bronhiit või kopsupõletik. Nendel juhtudel tehakse adenotoomia tavaliselt 30–45 päeva pärast taastumist.

Adenoidide põletiku ennetamine

Ennetavad meetmed adenoidide ilmnemise vältimiseks taandatakse järgmistele põhimõtetele:

• Esiteks võtavad nad meetmeid, mis suurendavad keha kaitset. Nende hulka kuuluvad karastusprotseduurid (märja rätikuga hõõrumine, värskes õhus kõndimine, aktiivne sportimine ja paljud teised).
• Värskete köögiviljade ja puuviljade söömine rikastab keha kasulike vitamiinide ja elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks vajalike mineraalidega ning tugevdab veelgi immuunsüsteemi. Värskete köögiviljade ja puuviljade puudumise tõttu kasutavad nad kevadel põhitoidu lisandina multivitamiinipreparaate.
• Kui sellest hoolimata põeb laps sageli ülemiste hingamisteede külmetushaigusi (tonsilliit, põskkoopapõletik, riniit), on vaja õigeaegselt võtta arsti poolt määratud asjakohane ravi, et vältida krooniliste krooniliste vormide teket. muidugi. Pikaajalised ja krooniliselt kestvad ülemiste hingamisteede põletikulised haigused võivad olla adenoidide patoloogilise kasvu allikaks.

Koos vitamiinipreparaatide võtmisega kroonilise tonsilliidi, tonsilliidi, riniidi korral on soovitatav anda lapsele ravimeid, mis suurendavad organismi immuunvastust. Echinacea ekstraktiga taimeteel on väljendunud stimuleeriv toime, mille eesmärk on tugevdada organismi kaitsevõimet. Meditsiinilistest ravimitest võetakse selliseid ravimeid nagu immunaal, ribomuniil jt.

Millised on adenoidide arenguastmed?

Sõltuvalt kasvu suurusest eristatakse 3 adenoidi arengu astet. Adenoidide proliferatsiooni esimest astet iseloomustab väiksus ja see avaldub ainult öösel, kolmas adenoidide aste halvendab oluliselt lapse elukvaliteeti ja võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Sellist adenoidikasvude jaotust kraadide järgi kasutatakse üsna sageli ravitaktika valikul. Allpool on toodud adenoidide kolme arenguastme võrdlev kirjeldus.

Adenoidide arenguastmed

Kriteerium	Adenoidid 1. aste	Adenoidid 2. aste	Adenoidid 3 kraadi
Adenoidide suurused	Adenoidide suurus on suhteliselt väike. Reeglina on neelumandli ülekasvanud kude ( adenoidid) sulgeb ainult osaliselt ninakäikude valendiku. Adenoidid asuvad choanae ülemises kolmandikus ( ) ja seemendi ( ).	Sulgege umbes pool või kaks kolmandikku ninakäikude luumenist.	Neelu mandli suuruse märkimisväärne suurenemine, mis sulgeb täielikult või peaaegu täielikult choanae, samuti vomeri.
Nina hingamise häire	Kõige sagedamini jääb päevasel ajal nina hingamine normaalseks, mis raskendab adenoide tuvastamist. Nina hingamise rikkumine ilmneb ainult öösel, kui laps võtab horisontaalasendi ja adenoidide suurus suureneb. Öösel võib esineda norskamist või norskamist.	Ninahingamine muutub raskeks mitte ainult öösel, vaid ka päeval ning laps hakkab hingama peamiselt suu kaudu. Öösiti laps tavaliselt norskab.	Nina kaudu hingamine muutub võimatuks, mis toob kaasa asjaolu, et laps peab pidevalt hingama suu kaudu.
Kuulmislangus	Pole näha.	Esineb harvadel juhtudel.	Esineb väga sageli. Suurenenud adenoidid takistavad õhu sisenemist Eustachia torusse ( kuulmistoru). Kuulmistoru on vajalik keskkõrvaõõne atmosfäärirõhu erinevuse tasakaalustamiseks. Selle tulemusena halveneb heli tajumine ja luuakse tingimused keskkõrvapõletiku tekkeks ( ).
Manifestatsioonid	Nina hingamise raskused öösel. Mõnel juhul jäävad lapsed pärast und loiuks, kuna suu kaudu hingamine ei varusta ajurakke täielikult hapnikuga.	Nina kaudu hingamine on raske terve päeva ja ka öösel. Lisaks ninakinnisusele tekib ninalimaskesta põletiku tõttu suur hulk sekretsiooni ninakäikudest ( riniit). Kuna laps hingab sageli õhku sisse suu kaudu, on suurenenud tõenäosus ägedate hingamisteede infektsioonide tekkeks ( ägedad hingamisteede haigused).	Nina hingamine ei ole võimalik, seega saab laps hingata ainult suu kaudu. Nendel lastel tekib nn adenoidne nägu ( püsivalt avatud suu, ülemise lõualuu ja näo kuju muutus). Tekib kuulmislangus, hääl muutub nasaalseks ( hääle tämber langeb). Une ajal võib mõnikord tekkida lämbumine keele tagasitõmbamise tõttu lahtise alalõuaga. Samuti jäävad lapsed pärast öist und väsinuks ja loiuks ( vahel on peavalu). Lisaks nohule on üsna levinud keskkõrvapõletik ( ) trumliõõne nõrgenenud ventilatsiooni tõttu.
Ravi taktika	Peaaegu alati pöörduge arsti poole.	Enamasti pöörduvad kirurgilise ravi poole.	Enamikul juhtudel on adenoidide kirurgiline eemaldamine vajalik.

Kas adenoide esineb täiskasvanutel ja kuidas neid ravida?

Adenoidid võivad esineda mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Varem arvati, et adenoidid on ainult lapsepõlve patoloogia ja täiskasvanutel seda peaaegu kunagi ei esine. Asi on selles, et täiskasvanute ninaneelu anatoomilise struktuuri tõttu on adenoidkoe kasvu tuvastamine ilma spetsiaalse varustuseta äärmiselt raske. Uute diagnostiliste meetodite kasutuselevõtuga laialdasse praktikasse, nagu endoskoopiline uuring. painduva toru kasutamine optilise süsteemiga), sai võimalikuks adenoide diagnoosimine mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Adenoidid võivad tekkida erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini tekivad neelumandlite kasvud pärast nina limaskesta pikaajalist põletikku.

Täiskasvanutel võivad adenoidid tekkida järgmistel juhtudel:

• krooniline riniit;
• krooniline sinusiit;
• adenoidide olemasolu lapsepõlves.

Krooniline riniit on nina limaskesta pikaajaline põletikuline protsess. Riniidi korral siseneb ninas tekkiv saladus ninaneelu, kus asub neelumandlid ( adenoidid). Adenoidide pikaajaline ärritus limaga viib viimase järkjärgulise kasvuni. Kui riniit kestab kauem kui 2-3 kuud, võivad adenoidid märkimisväärselt suureneda ja osaliselt või täielikult katta choanae valendiku ( augud, mille kaudu neelu suhtleb ninakäikudega) ja seemendi ( luu, mis moodustab osa nina vaheseinast). Väärib märkimist, et krooniline riniit võib tekkida mitte ainult pikaajalise nina limaskesta infektsiooni või tugeva õhusaaste tõttu, vaid olla ka allergiline. Seetõttu peaksid inimesed, kes kannatavad hooajaliste allergiate all, regulaarselt jälgima kõrva-nina-kurguarsti.

Krooniline sinusiit mida iseloomustab ülalõua või ülalõua ninakõrvalurgete limaskesta põletik. Sinusiit võib tekkida erinevate nakkushaiguste taustal ( kõige sagedamini täiskasvanutel, kellel on gripp) ja pika kuluga põhjustavad adenoidide põletikku. Põskkoopapõletiku peamine sümptom on raskustunne või valu ülalõuakõrvalurgetes, kui torso on ette kallutatud.

Adenoidide esinemine lapsepõlves on ka üheks põhjuseks neelumandlite kasvu ilmnemisel hilisemas eas. Adenoidid võivad tekkida nii pärast nende eemaldamist kui ka nina- ja neelu limaskesta krooniliste haiguste taustal. Fakt on see, et isegi pärast adenoidide eemaldamist lapsepõlves on nende taaskasvamise võimalus. Reeglina tekib selline olukord valesti tehtud kirurgilise operatsiooni või päriliku eelsoodumuse tõttu.

Ravi meetod sõltub adenoidide suurusest või nende kasvuastmest.

Eristatakse järgmisi adenoidide kasvuastmeid:

• 1 kasvuaste mida iseloomustab adenoidide suuruse kerge suurenemine. Sellisel juhul sulgeb neelumandlite ninakäikude valendiku ülemine osa. Reeglina ei ole esimese astme adenoidid praktiliselt ebamugavad, mistõttu on neid raske tuvastada. Väikeste adenoidide kõige levinum ilming on norskamine une ajal. Fakt on see, et pikaajalisel horisontaalasendis viibimisel suurenevad adenoidid ja raskendavad nina kaudu hingamist. Kõige sagedamini valivad ENT-arstid sel juhul konservatiivse ravi ja ainult vajaliku efekti puudumisel opereeritakse adenoide.
• 2 kasvuastet on laienenud neelumandlid, mis katab pooled ninakäikudest. Sel juhul võib lisaks öisele norskamisele ilmneda lämbumine. Uneaegse nasaalse hingamise raskuse tõttu avaneb suu veidi ja keel võib sissepoole vajuda. Samuti muutub nina kaudu hingamine raskeks mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Suu kaudu õhu sissehingamine, eriti talvel, põhjustab mitmesuguseid ägedaid hingamisteede haigusi ( ORZ). Enamikul juhtudel ravitakse 2. astme adenoide ainult kirurgiliselt.
• 3 kasvuastet täiskasvanutel üsna harva. Neelu mandlid sulgeb sel juhul täielikult või peaaegu täielikult ninakäikude valendiku. Märkimisväärse kasvu tõttu ei satu õhk kuulmistorusse, mis on vajalik atmosfäärirõhu ühtlustamiseks trummiõõnes ( keskkõrva õõnsus). Trummiõõne ventilatsiooni pikaajaline rikkumine põhjustab kuulmislangust, samuti põletikulisi protsesse keskkõrvaõõnes ( keskkõrvapõletik). Samuti kannatavad 3. astme adenoididega inimesed väga sageli mitmesuguste hingamisteede nakkushaiguste all. Sel juhul on ainult üks ravi - ülekasvanud neelumandli kirurgiline eemaldamine.

Kas adenoide on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Lisaks adenoidide meditsiinilisele ja kirurgilisele ravile saate kasutada ka traditsioonilise meditsiini meetodeid. Rahvapäraste ravimite kasutamise parimaid tulemusi täheldatakse siis, kui adenoidid on suhteliselt väikesed. Mõned ravimtaimed aitavad leevendada nina limaskesta turset, vähendada põletikulise protsessi raskust ja hõlbustada nina hingamist. Traditsioonilist meditsiini on parem kasutada haiguse algstaadiumis, kui adenoidide suurus jääb suhteliselt väikeseks.

Adenoidide raviks võib kasutada järgmist traditsioonilist meditsiini:

• Naistepuna ja vereurmarohi tilgad. On vaja võtta 10 grammi naistepuna ja jahvatada pulbriks. Järgmisena peate lisama 40 grammi võid ja seejärel panema veevanni. Iga selle segu teelusikatäie kohta lisage 4-5 tilka vereurmarohi ürdimahla. Naistepuna ja vereurmarohi segu tilgutatakse kuni 4 korda päevas, 2-3 tilka igasse ninasõõrmesse. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva. Vajadusel tuleb ravikuuri korrata, kuid mitte varem kui 14 päeva pärast.
• Aniisi ürdi tinktuur. Võtke 15–20 grammi kuivatatud aniisirohtu ja valage see 100 milliliitri etüülalkoholiga. Seejärel nõudke 7-10 päeva pimedas kohas. Sel juhul on vaja tinktuuri üks kord päevas põhjalikult loksutada. 10 päeva pärast tuleb sisu filtreerida läbi marli. Järgmisena lisatakse tinktuurile 300 milliliitrit külma vett ja igasse ninakäiku tilgutatakse 12-15 tilka 3 korda päevas. Ravikuur on 10-14 päeva.
• Peedimahl. Värskelt pressitud peedimahlale lisatakse mett vahekorras 2:1. Seda segu tuleb tilgutada kuni 5 korda päevas igasse ninakäiku, 5-6 tilka. Ravi kestus on 14 päeva.
• Tammekoore, naistepuna ja piparmündilehtede kollektsioon. Segage 2 spl tammekoort, 1 spl piparmündilehti ja 1 spl naistepuna. Iga selle kollektsiooni supilusikatäie kohta lisage 250 milliliitrit külma vett, seejärel pange tulele ja laske keema tõusta. Peate keema mitte rohkem kui 5 minutit ja seejärel nõudma 60 minutit. Saadud segu tuleks tilgutada 3-5 tilka 3 korda päevas. Ravikuur peaks olema 7-10 päeva.
• Aaloe mahl. Aaloe lehtedest värskelt pressitud mahl tuleb segada filtreeritud veega vahekorras 1: 1. Seda lahust tilgutatakse 2-3 tilka iga 4 tunni järel. Ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva. Vajadusel võib ravikuuri korrata 14 päeva pärast.
• Tui õli. Tui eeterlik õli ( 15% lahus) tuleb tilgutada 2-4 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus on 14 päeva. Pärast nädalast pausi tuleb ravikuuri korrata.

Väärib märkimist, et ülalmainitud rahvapäraste ravimite kasutamine ei ole efektiivne, kui tegemist on suurte adenoididega, mis katavad täielikult või peaaegu täielikult ninakäikude valendiku. Ainus õige ravi taktika sel juhul on adenoidide kasvu kirurgiline eemaldamine.

Samuti võivad mõned ravimtaimed koostoimes arsti poolt välja kirjutatud ravimitega põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Sellest lähtuvalt, kui kavatsete ravida traditsioonilise meditsiiniga, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Millisel juhul tehakse adenoidide eemaldamine narkoosi all?

Ajalooliselt on Venemaal olnud tavaks eemaldada adenoide ilma tuimestuseta või kohaliku tuimestuse all. Kuid adenoide võib eemaldada ka anesteesia all ( üldanesteesia), mida kasutatakse laialdaselt Lääne-Euroopas ja Ameerika Ühendriikides.

Tuleb märkida, et viimastel aastatel on mõned kliinikud hakanud sagedamini kasutama üldanesteesiat adenoidide operatsioonidel. Selle põhjuseks on asjaolu, et anesteesia all ei teki lapsel tohutut psühho-emotsionaalset stressi, mida ta võiks kogeda, kui operatsioon oleks tehtud ilma tuimestuseta. Samas on anesteesial ka puudusi. Pärast anesteesiat võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed, mis kestavad pikka aega ( peavalu, peapööritus, iiveldus, lihasvalu, allergilised reaktsioonid jne.).

Tuleb märkida, et adenotoomia ( ) saab teha ilma anesteesia kui selliseta. See on võimalik tänu sellele, et adenoidid praktiliselt ei sisalda valuretseptoreid ning operatsioon nende eemaldamiseks on enamikul juhtudel valutu. Samas vajavad nooremate vanuserühmade lapsed vanuse tõttu tuimestust ( vajalik on lapse pea selge fikseerimine).

Adenotoomia anesteesia valik on kriitiline samm ja selle peaks läbi viima kogenud kõrva-nina-kurguarst. Arvesse võetakse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, kaasuvate kardiovaskulaarsete või närvisüsteemi haiguste esinemine, adenoidide suurus ja muud.

Millal tuleks adenoidid eemaldada?

Adenoidid tuleb eemaldada, kui meditsiiniline ravi ei anna oodatud tulemusi, kui neelumandlid ( adenoidid) sulgeb ninakäikude luumenit kahe kolmandiku ja enama võrra või tekivad mitmesugused tüsistused.

Adenoidide eemaldamine on vajalik järgmistel juhtudel:

• 2 - 3 adenoidide kasvuastet. Sõltuvalt suurusest eristatakse adenoide 3 kasvuastet. Esimese astme adenoidid on suhteliselt väikesed ja katavad ainult ninakäikude valendiku ülemist osa. Sümptomid sel juhul praktiliselt puuduvad ja peamine ilming on une ajal nuusutamine või norskamine. See on tingitud asjaolust, et horisontaalses asendis suureneb neelumandlite suurus mõnevõrra ja see häirib normaalset nina hingamist. Teise astme adenoidid on suuremad ja võivad katta poole või isegi kaks kolmandikku ninakäikude luumenist. Sel juhul muutub nina kaudu hingamine raskeks mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Kolmanda astme adenoidide korral sulgeb neelumandlid täielikult või peaaegu täielikult ninakäikude valendiku. Kuna nina hingamine muutub võimatuks, pääseb õhk ainult suu kaudu ( õhku ei soojendata ega puhastata). 2. ja 3. astme adenoidid võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti ja põhjustada ägedaid hingamisteede haigusi, keskkõrvapõletikku ( keskkõrva põletik), kuulmislangus, samuti mõjutab negatiivselt vaimseid võimeid lapsepõlves ( ajurakkude hapnikunälja tõttu).
• Positiivsete tulemuste puudumine adenoidide konservatiivses ravis. Esimese ja mõnikord ka teise astme adenoide on tavaks alustada ravimitega. Sellisel juhul on ette nähtud ravimid, mis aitavad vähendada nina limaskesta turset, millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Kui 2-4 nädala jooksul ei ole ravimite kasutamisest positiivset dünaamikat, siis reeglina kasutavad nad adenoidide kirurgilist eemaldamist.
• Hingamisteede sagedased infektsioonid. Suured adenoidid võivad täielikult või peaaegu täielikult sulgeda ninakäikude valendiku, mis häirib nina hingamist. Sel juhul ei satu õhk hingamisteedesse mitte nina, vaid suu kaudu, see tähendab, et see ei soojene ega puhastata patogeenidest ( nasaalne saladus sisaldab antibakteriaalse toimega ensüüme). Sel juhul luuakse soodsad tingimused selliste nakkushaiguste esinemiseks nagu gripp, tonsilliit, bronhiit ja kopsupõletik.
• Kuulmispuue. Ka neelumandlite liigne kasv võib kuulmist halvasti mõjutada. Ninakanalite luumenit sulgedes ei lase adenoidid õhul kuulmistorusse siseneda ( eustakia toru). Eustachia toru on vaja selleks, et tasakaalustada rõhku trumliõõnes. Normaalse ventilatsiooni puudumisel tekib kuulmislangus ja luuakse tingimused põletikuliste protsesside tekkeks keskkõrvaõõnes.
• Uneapnoe ( hingamise seiskumine). Adenoidide kasvu üheks ilminguks on öine hingamisseiskus rohkem kui 10 sekundiks ( apnoe). Apnoe tekib keelejuure tagasitõmbumise tõttu. Suu kaudu hingates langeb alalõug veidi alla ja keel võib põhjustada kõri ummistumist. Uneapnoe korral ärkavad lapsed hommikul väsinuna ja loiduna.
• Adenoidide tuvastamine täiskasvanutel. Varem arvati, et adenoidide kasv võib toimuda ainult lapsepõlves ja täiskasvanutel on neelumandlid atroofeerunud. Hetkel on kindlaks tehtud, et adenoide võivad esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel, ainult neid saab ninaneelu anatoomilise ehituse tõttu diagnoosida ainult endoskoopilise uuringu abil ( ninaneelu kontrollimine spetsiaalse painduva toru abil, mille otsas on optiline kaamera). Kui täiskasvanud patsiendil leitakse adenoide, on tõenäoliselt vajalik kirurgiline operatsioon. Fakt on see, et meditsiinilise ravimeetodi kasutamine selles vanuses annab väga harva positiivseid tulemusi.

Märkimist väärib ka asjaolu, et adenoidide eemaldamise operatsioonil on vastunäidustused.

Adenoidide eemaldamise operatsioonil on järgmised vastunäidustused:

• kopsutuberkuloos;
• hemofiilia või muud verehaigused, mis häirivad hüübimisprotsessi;
• suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
• hingamisteede aktiivsed nakkushaigused ( farüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik jne.) ja ninaneelu;
• hea- või pahaloomulised kasvajad ( kasvajad);
• anomaaliad kõva- või pehmesuulae arengus.

Kas tujaõli saab kasutada adenoidide raviks?

Tujaõliga saab adenoide ravida ainult siis, kui neelumandli suurus on suhteliselt väike.

Eristatakse järgmisi adenoidide kasvuastmeid:

• 1 kasvuaste adenoidid avalduvad selles, et neelumandlid sulgevad ainult ninakäikude valendiku ülemise kolmandiku. Samal ajal ei ole päevane ninahingamine praktiliselt häiritud ja väikeste adenoidide ainus sümptom on öine ninakinnisus. Fakt on see, et pika horisontaalses asendis viibimise korral suurenevad adenoidid veidi. See väljendub norskamise või norskamise ilmnemises.
• 2 kasvuastet mida iseloomustab neelumandlite suurem suurus. Teise astme adenoidid katavad koaane ( nina ja kurku ühendavad augud) ja seemendi ( luu, mis osaleb nina vaheseina moodustamises) poole või isegi mitte kahe kolmandiku võrra. Nina hingamine muutub raskeks mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Selle tulemusena toimub hingamine läbi suu, mis suurendab ägedate hingamisteede haiguste tõenäosust, eriti talvel. Lisaks muutub ka hääl. Ta muutub nasaalseks nina ummistuse tõttu ( suletud nasaalsus).
• 3 kasvuastet on märkimisväärse suurusega adenoidid, mis on täielikult või peaaegu täielikult võimelised sulgema ninakäikude lünki. Selliste suurte adenoidide korral on nina hingamine võimatu. Pikaajalisel suu kaudu hingamisel tekib lastel nn adenoidne nägu ( püsivalt avatud suu, näo ja ülemise lõualuu kuju muutus). Kuulmislangus tekib ka kuulmistorude ventilatsiooni rikkumise tõttu, mis raskendab oluliselt helivibratsioonide juhtimist trummikilest labürinti.

1 või 2 kraadile vastavate adenoidide kasvu korral tuleks ette näha adenoidide ravi tujaõliga. Kui adenoidid saavutavad märkimisväärse suuruse ( 2-3 kraadi), siis konservatiivne ( meditsiiniline) ravimeetod ei ole võimeline andma vajalikke tulemusi ja sel juhul pöörduvad nad operatsiooni poole.

Tujaõli terapeutiline toime

Terapeutiline toime	Toimemehhanism
Vasokonstriktorefekt	Teatud määral on see võimeline ahendama nina limaskesta veresooni.
Dekongestantne efekt	Vähendab kapillaaride läbilaskvust pisikesed anumad) nina limaskesta ja vähendab seeläbi ninasekreedi tootmist. Normaliseerib näärmete sekretoorset aktiivsust.
Taastav toime	Parandab trofismi ( kudede toitumine) nina limaskesta ja suurendab selle regeneratsiooni.

Thuja õli kasutatakse järgmiselt. Tui eeterlik õli ( 15% lahus) tilgutage 2–4 tilka igasse ninakäiku 2–3 korda päevas. Ravi kestus on keskmiselt 14-15 päeva. Pärast seitsmepäevast pausi tuleb tujaõliga ravikuuri uuesti korrata.

Sõltumata adenoidide suurusest ja sümptomitest, tuleb enne tujaõli kasutamist konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga.

Mida ei saa teha pärast adenoidide eemaldamist?

Kuigi adenotoomia ( adenoidide kirurgiline eemaldamine) ja on minimaalselt invasiivne operatsioon, operatsioonijärgsel perioodil on vaja välistada teatud tegurite mõju organismile. Põhimõtteliselt räägime teatud ravimite kasutamisest või piiramisest, õigest toitumisest, aga ka töö- ja puhkerežiimist.

Pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni tuleb järgida mitmeid reegleid:

• Vältige atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate ravimite võtmist. Pärast adenotoomiat võib esimestel päevadel kehatemperatuur tõusta kuni 37,5-38ºС. Palaviku alandamiseks on vaja kasutada ainult neid ravimeid, mis ei sisalda atsetüülsalitsüülhapet ( aspiriin). Fakt on see, et sellel ravimil on lisaks palavikuvastasele, valuvaigistavale ja põletikuvastasele toimele ka verd vedeldav toime ( aeglustab trombotsüütide agregatsiooni kiirust). Tulenevalt asjaolust, et pärast operatsiooni on ninaverejooksu tõenäosus väike ( ninaverejooks), võib atsetüülsalitsüülhappe või selle derivaatide võtmine selle tüsistuse esinemist märkimisväärselt suurendada. Seetõttu tuleks esimese 10 päeva jooksul pärast adenotoomiat täielikult välistada aspiriin ja muud verd vedeldavad ravimid.
• Vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine. Pärast operatsiooni on äärmiselt oluline vähendada nina limaskesta turset. Selleks kasutatakse reeglina vasokonstriktiivse toimega ninatilku ( galasoliin, ksimeliin, sanoriin, otriviin jne.). Samuti vähendavad need ninatilgad teatud määral ninaverejooksu võimalust. Lisaks ravimid, millel on kokkutõmbav ( vähendab sekretsiooni), põletikuvastane ja ka antiseptiline toime. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu protargool, poviargool või kollargool ( hõbedat sisaldav kolloidi vesilahus).
• Dieedi pidamine. Sama oluline on 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni järgida dieeti, mis välistab tahke, jahvatamata ja ka kuuma toidu tarbimise. Karm toit võib mehaaniliselt vigastada ninaneelu limaskesta ning liiga kuum toit põhjustab limaskesta veresoonte laienemist, mis võib põhjustada ninaverejooksu. Eelistada tuleks vedela konsistentsiga toitu, mis on rikas kõigi oluliste toitainetega ( valgud, süsivesikud, rasvad), samuti vitamiine ja mineraalaineid.
• Vältige kuuma vanni. Esimesel 3-4 päeval pärast adenotoomiat on keelatud võtta kuuma dušši, vanni, külastada sauna või vanni, samuti viibida pikka aega päikese käes. See on tingitud asjaolust, et kõrgete temperatuuride mõjul võivad ninaneelu limaskesta veresooned laieneda, mis suurendab verejooksu tõenäosust.
• Füüsilise aktiivsuse piiramine. 2–3 nädala jooksul pärast adenoidide kirurgilist eemaldamist tuleb füüsiline aktiivsus täielikult välistada. See on tingitud asjaolust, et operatsioonijärgsel perioodil võib füüsilise koormuse ajal tekkida ninaverejooks. Parim on hoiduda kehalisest kasvatusest kuni 4 nädalat.

Kas adenoide on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Lisaks kirurgilisele ravile saab adenoide ravida ka ravimitega. Sõltuvalt kasvuastmest ( suurused) adenoidid, samuti sümptomite raskusaste, saab arst valida konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.

Konservatiivset ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Väikesed adenoidid. Kokku on adenoide kolm kasvuastet. Esimest kasvuastet iseloomustab asjaolu, et adenoidid on suhteliselt väikesed ja neelumandlid ( adenoidid) sulgeb ninakäikude valendiku ainult ülemises osas. Teise astme adenoidid on omakorda suuremad ja suudavad sulgeda kaks kolmandikku ninakäikude luumenist. Kui neelumandlid katab täielikult või peaaegu täielikult vomeri ( luu, mis moodustab osa nina vaheseinast) ja choanae ( augud, mille kaudu neelu suhtleb ninakäikudega), siis antud juhul räägime kolmanda astme adenoididest. Narkootikumide ravi viiakse läbi ainult siis, kui neelu mandlid on suhteliselt väikesed, mis vastab adenoidi proliferatsiooni esimesele astmele. Teise astme adenoidide kasvu korral saab rakendada konservatiivset ravimeetodit, kuid taastumise tõenäosus on sel juhul alla 50%.
• Nina hingamise väljendunud häirete puudumine. Adenoidide peamine ilming on nina hingamise rikkumine, mis on tingitud ninakanalite valendiku sulgemisest. Samuti on normaalne ninahingamine häiritud, kuna nina sagedased toppimised ning ninakäike täitva rohke ja viskoosse saladuse vabanemine on häiritud. Sel juhul on nina kaudu hingamine võimatu. Õhk siseneb hingamisteedesse suu kaudu ja ei soojendata, ei niisutata ja võib sisaldada erinevaid mikroorganisme. Nina hingamise rikkumine, eriti talvel, suurendab märkimisväärselt nakkushaiguste, nagu farüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik ja gripp, tõenäosust. Nina hingamise ohtlik rikkumine on ka uneapnoe ( hingamise seiskumine). Une ajal, kui hingamine toimub suu kaudu, langeb alalõug kergelt alla, mis võib viia keele tagasitõmbumiseni.
• Kuulmiskaotus puudub. Neelu mandli suuruse suurenemine võib põhjustada kuulmistorude valendiku sulgemise ja selle ventilatsiooni häirimise. Tulevikus väljendub see kuulmise vähenemises, mis on tingitud helivibratsioonide juhtivuse rikkumisest kuulmekilest labürinti. Samuti põhjustab Eustachia toru ventilatsiooni rikkumine sageli katarraalset keskkõrvapõletikku ( Trummiõõne põletik).
• Nina limaskesta sagedase põletiku puudumine. Esimese astme adenoidide kasvuga tekib nina limaskesta turse ja põletik äärmiselt harva. Teise ja kolmanda astme adenoidid põhjustavad omakorda kroonilist nohu ( nina limaskesta põletik), mille käigus eritub viskoosne ja paks lima, mis sulgeb ninakäikude valendiku. Sel juhul muutub nina hingamine võimatuks nii öösel kui ka päeval. Kroonilise riniidi taustal võivad tekkida mitmesugused ägedad hingamisteede haigused, kuna õhk siseneb kopsudesse suu kaudu.

Konservatiivne ravimeetod hõlmab erinevate ravimite kasutamist, mis hõlbustavad nina hingamist, vähendavad nina sekretsiooni ( kokkutõmbav toime), neil on turse-, põletikuvastane ja antiseptiline toime. Mõnel juhul kasutavad nad allergiavastaseid ravimeid, kuna teatud allergeenide allaneelamise tõttu võib tekkida riniit.

Adenoidide meditsiiniline ravi

Meditsiinirühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendus
Antihistamiinikumid	Suprastin	Võimeline blokeerima histamiini H1 retseptoreid, mis on üks peamisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toetavad allergilist reaktsiooni. Vähendab nina limaskesta väikeste veresoonte seina läbilaskvust, mis viib turse raskuse vähenemiseni.	Tablette võetakse koos toiduga. Kuni aastastele lastele määratakse 6,25 milligrammi, 1-6-aastastele - 8,25 milligrammi, 7-14-12,5 milligrammi 2-3 korda päevas. Täiskasvanud peaksid võtma 25–50 milligrammi 3–4 korda päevas.
	Diasoliin		Võtke 5-10 minutit enne sööki. 2–5-aastastele lastele määratakse 50 milligrammi ravimit 1–2 korda päevas, 5–10-aastastele lastele 50 milligrammi 2–4 korda päevas. Täiskasvanud peaksid võtma 100 milligrammi 1 kuni 3 korda päevas.
	Loratadiin		Tablette võetakse suu kaudu 5-10 minutit enne sööki. Alla 12-aastastele lastele määratakse 5 milligrammi üks kord päevas. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed peaksid võtma 10 milligrammi üks kord päevas.
Multivitamiini kompleksid	Vitrum	Sisaldab vitamiine ja mineraalaineid kogustes, mis rahuldavad organismi päevase vajaduse. Normaliseerib kapillaaride läbilaskvust ( pisikesed anumad) nina limaskesta, mis viib nina sekretsiooni vähenemiseni. Samuti parandab see teatud määral regeneratsiooni ( taastumine) nina limaskesta metaboolsete protsesside normaliseerumise tõttu.	Sees, pärast söömist. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud 1 tablett päevas.
	Mitu vahekaarti		Sees, hommikusöögi ajal või vahetult pärast seda. Määrake 1 tablett päevas.
	Duovit		Sees, kohe peale hommikusööki. Üle 10-aastased lapsed, aga ka täiskasvanud, peaksid võtma 1 sinise ja punase pilli üks kord päevas. Ravi kestus on 3 nädalat.
Põletikuvastased ja antimikroobsed ravimid paikseks kasutamiseks	Protargol	On kokkutõmbav ( vähendab ninasekretsiooni eritumist), põletikuvastane ja antiseptiline ( pärsib bakterite kasvu) tegevus. Hõbeda ioonid, mis on ravimi osa, interakteeruvad vabanemisel DNA-ga ( geneetiline materjal) mikroorganismid ja neutraliseerida need. Samuti moodustab hõbeproteiin limaskestale õhukese kaitsekile, mis parandab regenereerimisprotsessi ja aitab pärssida põletikulisi protsesse.	Alla 6-aastastele lastele tilgutatakse 1–2 tilka igasse ninakäiku 3 korda päevas. Kuueaastased lapsed - 2-3 tilka, samuti 3 korda päevas. Ravi kestus on 7 päeva.
	Collargol
	Poviargol		Maetud igasse ninasse 5-6 tilka 1% lahust 3 korda päevas. Ravi kestus on keskmiselt 3-5 päeva.
Vasokonstriktori ravimid	Galasoliin	Sellel on alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu väljendunud ja pikaajaline vasokonstriktiivne toime nina limaskestale. Vähendab nina sekretsiooni tootmist, vähendab kudede turset. Hõlbustab nina kaudu hingamist.	1–6-aastastele lastele määratakse igasse ninakäiku 1–2 tilka, 6–15-aastastele lastele 2–3 tilka. Kasutamise kordus 1-3 korda päevas. Täiskasvanud määravad 1-3 tilka 3-4 korda päevas. Ravikuur ei tohiks ületada 5-7 päeva, kuna tolerantsus areneb tulevikus ( ei mingit mõju).
	Sanorin

Lisaks saate kasutada traditsioonilist meditsiini. Thuja õli on end hästi tõestanud. Sellel eeterlikul õlil on hea turset leevendav ja vasokonstriktor. Sageli kasutatakse ka laserteraapiat, mis põhineb suunatud valgusvoo toimel rakkudele. Laserteraapia aitab vähendada turset ja põletikulise reaktsiooni raskust. Ravikuur sisaldab 10-15 seanssi, mida tehakse iga päev.

Tuleb märkida, et ravi valik sõltub paljudest parameetritest ja ainult kogenud kõrva-nina-kurguarst otsustab, milline ravitaktika on igal konkreetsel juhul sobiv.

Kas adenoide saab laseriga ravida?

Adenoidide laserteraapia kogub praegu üha enam populaarsust ja väikeste adenoidide puhul on see peamine alternatiiv klassikalisele adenoidide eemaldamise meetodile - adenotoomiale.

Laserteraapiat teostatakse ülitäpsete ja kaasaegsete seadmete abil. Madala intensiivsusega laserkiirgus ei mõjuta mitte ainult neelumandlite kudesid ( adenoidid), aga ka ümbritsevatel veresoontel ja nina limaskestal. Laserteraapia vähendab nina limaskesta turset, vähendab põletikulise protsessi raskust ja on antibakteriaalse toimega. Samal ajal stimuleeritakse laserkiirguse toimel teatud määral kohalikku immuunsust ( immuunsüsteemi rakkude suurenenud tootmine). Laserteraapia standardkuur kestab keskmiselt 7 kuni 15 seanssi, mida tuleks läbi viia iga päev. Soovitatav on korrata ravikuuri 3-4 korda aastas.

Samuti saab ja tuleb laserteraapiat kombineerida konservatiivse ( ravimeid) adenoidide ravimeetod. Enamikul juhtudel kasutatakse vasokonstriktoreid ( limaskesta turse kõrvaldamiseks), antihistamiinikumid ( allergiliste protsessidega), samuti ravimid, millel on põletikuvastane, antimikroobne ja kokkutõmbav toime ( vähendada sekretsiooni tootmist).

Tuleb märkida, et see mitteinvasiivne ( ilma kudede terviklikkust häirimata) ravimeetodil on palju eeliseid.

Laserteraapia eelised ja puudused adenoidide ravis

Eelised	Puudused
See on praktiliselt valutu protseduur ja seetõttu ei vaja see kohalikku tuimestust ega üldnarkoosi.	Ei ole efektiivne suurte adenoidide kasvu korral.
Lümfoidkudet ei eemaldata kude, milles toodetakse immuunrakke) neelumandlitest, mis mõjutab positiivselt üldise immuunsuse seisundit.	Ei vähenda adenoidide suurust ( neelu mandlid).
Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt. Kurgu-kõrva-kurguhaiguste osakonnas haiglaravi vajadus puudub.	Mõnel juhul on raske last mitmeks minutiks paigal istuma panna.
Ninahingamise normaliseerumine pärast esimest laserravi seanssi saavutatakse 90–95% juhtudest.
Absoluutseid vastunäidustusi pole.

Mis on adenoidid? Need on kaks mandlit, mis koosnevad lümfoidkoest (ja ka lümfisõlmedest). Koos palatinaalsete mandlitega (mandlitega), samuti keele- ja kõrimandlitega moodustavad adenoidid lümfoepiteliaalse rõnga, suletud kaitseliini nakkuse vastu.

1,5-2-aastastel adenoididega lastel reeglina probleeme pole. Nad hakkavad kasvama ja saavutavad maksimumi 3–7-aastaselt, kui laps läheb lasteaeda või kooli, puutub kokku suure hulga uute viirustega ja sageli haigestub. Ja haiguse ajal suureneb mandleid moodustav lümfoidkude, et tõhusamalt täita nakkuse leviku vastase kaitsebarjääri rolli.

Kui laps, kellel pole aega taastuda, saab uue nakkuse, on adenoidid pidevalt põletikulises olekus, kasvavad tugevalt ja on ise krooniline nakkuskolde. Kasvavad ja järk-järgult laskuvad adenoidid blokeerivad tagumised ninaavad, mistõttu on raske hingata.

Kiire kasvu tagajärjed

Arstid eristavad kolme kasvuastet.

• 1. aste- kui adenoidid katavad kolmandiku ninaneelu ruumist. Päeval hingab laps vabalt, kuid une ajal, kui mandlite maht suureneb (seoses veenivere sissevooluga horisontaalasendis) ja hingamine muutub raskemaks, magab beebi sageli suu lahti. Ärge jätke seda sümptomit tähelepanuta, näidake last kindlasti otolaringoloogile.
• 2. aste- kui kaks kolmandikku ninaneelust on suletud.
• 3. aste- kui ninaneelu on adenoididega täielikult suletud.

2. või 3. astme adenoididega lapsed sageli nuusutavad, norskavad ja isegi nagu lämbudes köhivad une pealt. Nad peavad ööpäevaringselt hingama läbi suu.

Millised muud sümptomid viitavad mandlite suurenemisele?

See on perioodiline või pidev nohu, sagedased külmetushaigused, nagu riniit, sinusiit, farüngiit, trahheiit, tonsilliit, SARS ja teised. Keskkõrvapõletik ja kuulmislangus.

Muutused lapse käitumises: pideva hapnikupuuduse tõttu ei maga laps hästi, on ulakas, areneb halvemini, kurdab sageli peavalu.

Välimuse muutus: kahvatu, pundunud nägu, vähese tähendusliku, apaatse ilmega; silmad veidi väljaulatuvad, suu lahti, nasolaabiaalsed voldid siledad, huuled kuivad, lõhenenud. Aja jooksul võib näo skeleti luude kasv häirida: kõige rohkem kannatab ülemise lõualuu alveolaarprotsess, see muutub kitsaks ja piklikuks, lõikehambad paistavad juhuslikult välja ja ulatuvad ettepoole nagu küülikul. Taevas läheb kõrgeks ja kitsaks. Kõik see mõjub halvasti kõne kujunemisele.

Kui nad on põletikulised

Adenoidide põletikuga võib kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni ja kõrgemale, ninaneelus ilmnevad ebameeldivad põletustunne, ninakinnisus ja mõnikord valu kõrvades. Haigus kestab 3-5 päeva ja on sageli komplitseeritud kõrvahaigustega. Väga sageli, eriti korduva SARS-i taustal, muutub äge adenoidiit krooniliseks. Lapsel on kroonilise mürgistuse tunnused: väsimus, peavalu, halb uni, isutus, veidi kõrgenenud temperatuur püsib pikka aega (37,2-37,4 ° C), suurenevad submandibulaarsed, emakakaela ja kuklalümfisõlmed.

Öösiti köhivad sellised lapsed tugevalt, kuna ninaneelu limaskesta mädane eritis satub nende hingamisteedesse.

Krooniline põletik on suurepärane foon vere koostise muutustele, allergiate tekkele, neeruhaigustele, mandlite põletikele ja vohamisele ning isegi mädasele konjunktiviidile.

Hakkame ravima!

Fütoteraapia: ninaneelu limaskesta põletik ja turse väheneb ning õhk läheb ninast kergemini läbi, kui 3-4 korda päevas ühe kuni kahe nädala jooksul hingata üle luuderohukujulise leeme auru. Vala 15 g ürti klaasi külma veega 1-2 tundi, seejärel hauta tasasel tulel pidevalt segades 30 minutit. Valmistage keetmine iga päev.

Korduva adenoidiidiga 1-2 nädalat 3 korda päevas võib 5-6-aastane beebi ninaneelu pesta spetsiaalse lahusega, tingimusel et ta seda ei neela, vaid sülitab välja - järgige seda! Lahustage klaasis soojas keedetud vees 0,25 tl söögisoodat ja 20 tilka taruvaigu 10% alkoholilahust.

Tugevdavad ained: vitamiinid, homöopaatia, ultraviolettkiirgus (saate osta kvantteraapia seadme).

Pesemine. Seda tuleb teha spetsiaalse varustusega. Iseseisvad katsed joogatehnika abil lapse nina pesta võivad lõppeda ägeda keskkõrvapõletikuga!

Kuid tilgad, loputused ja muu konservatiivne ravi aitavad alguses, kui hingamine on raskendatud ainult une ajal. Keerulisematel juhtudel võib arst soovitada operatsiooni – adenoidide eemaldamist.

Selle näidustused on: nina-neelu mandlite suurenemine 3. astmeni; laps külmetab pidevalt; tema ninahingamine on häiritud ja näojooned on moonutatud; paranasaalsed siinused on pidevalt põletikulised; sageli korduv bronhiit, trahheiit ja kopsupõletik; on bronhiaalastma tunnuseid; kuulmislangus; perioodiliselt tekib keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletik; moodustub ninahääl; esineb neuropsühhiaatrilisi ja muid häireid (enurees, krambid).

Mida pikem on operatsiooniga viivitus, seda suurem on lapse neuroosi, krambihoogude, astma, obsessiivse köha, kalduvuse hõõrdumisspasmidele, voodimärgamise risk.

Tõsi, mõnel lapsel arenevad adenoidid vastupidiselt, kuid see juhtub ainult noorukieas (12-aastaselt) - te ei saa alati nii kaua oodata!

Adenoidide põletik ehk adenoidiit on üks levinumaid otolarüngoloogilisi haigusi, mis on põhjustatud infektsiooni lisandumisest ninaneelu mandli kroonilisele hüpertroofilisele protsessile. Selleks, et mõista, kuidas seda haigust ravida, peaksite teadma, mis on adenoidid.

Adenoidid ja adenoidiit

Ninaneelumandlid on immuunsüsteemi perifeerne organ, mis koosneb peamiselt lümfoidkoest ja kuulub lümfi neelurõngasse, mis takistab infektsiooni (bakterite ja viiruste) levikut organismis, mis õhuga satub ülemistesse hingamisteedesse. Lisaks osaleb amygdala termoregulatsiooni protsessis, tagades sissehingatava õhu optimaalse temperatuuri.

Üks erinevus adenoidiidi ja adenoidide vahel on see, et adenoidiit, eriti äge, allub hästi ravile ja paraneb tavaliselt 3-5 päeva jooksul.

Adenoidid (adenoidsed kasvud, adenoidsed taimestikud) on patoloogiliselt suurenenud (hüpertrofeerunud) ninaneelu mandlid. Sageli avastatakse need alles kaugelearenenud staadiumis, kuna nende arengu varases staadiumis ei ole sümptomid väljendunud ega ärata tähelepanu. Vahepeal viiakse patoloogia kõige tõhusam ravi läbi täpselt arengu varases staadiumis, mistõttu on oluline regulaarselt läbi viia ninaneelu ennetav uurimine. Fotol ja uurimisel näevad adenoidid välja nagu kaks lahtise koe tükki.

Hingamisteede haiguste korral suureneb nina-neelu mandlid ja pärast taastumist normaliseerub. Kuid mitmel põhjusel, mille hulka kuuluvad ennekõike lapsepõlv, amygdala ei vähene, lümfoidkoe jääb hüpertrofeerunud ja on selles seisundis fikseeritud. Adenoidide kasvu kõrgaeg saabub 3–7-aastaselt. Adenoidide suurenemine võib esineda ka täiskasvanud patsientidel, kuid see on palju harvem kui lastel.

Hüpertrofeerunud nina-neelu mandlid ei tule hästi toime oma infektsioonivastase võitluse funktsioonidega ning väga sageli lümfoidkoes viibivad mikroorganismid ei sure, vaid arenevad ja põhjustavad selles põletikulist protsessi - nii areneb adenoidiit. Adenoidide põletik omakorda soodustab mandelkeha veelgi suuremat hüpertroofiat, kude tugevneb põletikust põletikuni ja adenoidid progresseeruvad. Moodustub nõiaring – laienenud mandelkeha muutub sageli põletikuliseks ja põletik aitab kaasa selle veelgi suuremale suurenemisele.

Sage adenoidiit näitab patoloogia progresseerumist.

Sageli on põletikulises protsessis kaasatud külgnevad struktuurid - keskkõrv (keskkõrvapõletik), Eustachia toru (eustahiit) ja palatine mandlid (tonsilliit).

Lapse adenoidide põletiku sümptomid

Suurenedes blokeerivad adenoidid ninakäikude valendikku, mis põhjustab patsientidel nasaalset hingamist. Selle põhjal eristatakse adenoidse taimestiku kolme etappi:

• 1 kraad - adenoidid katavad umbes kolmandiku ninakäikude või vomeri kõrgusest;
• 2. aste - kattub umbes poole ninakäikude või vomeri kõrgusest;
• 3. aste - ninakanalid on peaaegu täielikult blokeeritud.

Adenoidide algstaadiumis on ninahingamine häiritud ainult keha horisontaalasendis, tavaliselt avaldub see öösel. Laps magab suu lahti, samal ajal hingab lärmakalt, vahel norskab. Patoloogia edenedes muutub norskamine püsivaks, nasaalse hingamise häirete tunnused esinevad ka päeval. Nendel lastel on pikaajaline ninakinnisus, kuid tatt pole. Limas-mädase eritise ilmnemine ninaõõnest viitab adenoidiidile, st põletiku lisandumisele. Sekretid, mis voolavad alla kõri tagaosa, ärritavad seda, põhjustades refleksköha. See avaldub öösel või hommikul pärast ärkamist, kuna ärritus tekib lamavas asendis.

Kui adenoidid on krooniline patoloogia, võib adenoidiit olla nii äge kui ka krooniline.

Adenoidide ägeda põletikuga lastel kaasneb kõrge palavik (38-39 °C ja üle selle), eritis ninast, valu kõrvades, ninaneelus, piirkondlikud lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarsed, kuklaluu) suurenevad.

Sageli on põletikulises protsessis kaasatud külgnevad struktuurid - keskkõrv (keskkõrvapõletik), Eustachia toru (eustahiit) ja palatine mandlid (tonsilliit).

Adenoidide põletik aitab kaasa mandelkeha veelgi suuremale hüpertroofiale, kude tugevneb põletikust põletikuni, adenoidid progresseeruvad.

Lapse adenoidide põletiku tunnused, kui haigus on krooniline, ei erine palju adenoidide omadest. Adenoidkoe krooniline põletik aitab kaasa selle tursele, mis muudab nina hingamise veelgi raskemaks. See toob kaasa unisuse, väsimuse, sagedased peavalud, unehäired, isutus, muutused käitumises (laps muutub kapriisseks, pisaravaks, ärrituvaks).

Kroonilise adenoidiidiga lapsed haigestuvad sageli, eriti ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI), farüngiit, larüngiit, trahheiit, stomatiit - see on tingitud asjaolust, et kuna põletikuline nina-neelu mandlid täidab oma funktsioone halvasti. Lisaks on krooniliselt põletikulised adenoidid ise organismis nakkuse fookus, mis viib selle kaitsevõime nõrgenemiseni ja aitab kaasa paljude haiguste, eriti raskete allergiavormide (kuni bronhiaalastma) arengule, .. neerud, liigesed jne.

Adenoidide põletiku ravi lastel

Üks erinevus adenoidiidi ja adenoidide vahel on see, et adenoidiit, eriti äge, allub hästi ravile ja paraneb tavaliselt 3-5 päeva jooksul. Siiski tuleb mõista, et adenoidide olemasolu iseenesest on adenoidiidi pidev riskitegur, seetõttu on pärast adenoidiidi ravimist vaja jätkata adenoidide kompleksravi.

Adenoidiidi medikamentoosne ravi seisneb põletikuvastaste, üldise toimega antihistamiinikumide kasutamises. Kui lapsel on palavik, kasutatakse palavikualandajaid – paratsetamooli või ibuprofeeni preparaate. Bakteriaalse patogeeni põhjustatud ägeda adenoidiidi korral määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärast mikrofloora tundlikkuse tuvastamist asendatakse suunatud antibiootikumiga. Kroonilise adenoidiidi korral määratakse esmalt haigusetekitaja ja selle tundlikkus, seejärel viiakse vajadusel läbi antibiootikumravi.

Lapse adenoidide põletiku tunnused, kui haigus on krooniline, ei erine palju adenoidide omadest.

Põletikulise fookuse puhastamiseks pestakse nina antiseptiliste lahustega, soolalahusega, mille järel tilgutatakse ninna vasokonstriktiivse, põletikuvastase ja antiseptilise toimega ravimid.

Põletikulise protsessi vähendamiseks ja ninaneelu limaskesta turse leevendamiseks 3-4 korda päevas viiakse läbi inhalatsioonid põletikuvastaste ravimitega. Oluline on teada, et ägeda põletiku korral on termilised protseduurid, sh auruinhalatsioonid, keelatud, sissehingamisel tuleks kasutada nebulisaatorit.

Ukraina kuulus lastearst dr Komarovsky kutsub üles pöörama erilist tähelepanu mikrokliimale ruumis, kus haige laps viibib. Ruumi peab pidevalt ventileerima ja hoidma selles 50-60% õhuniiskust, et hingamisteede limaskest ei kuivaks (kuivamine muudab selle haavatavaks).

Kroonilise adenoidiidi korral näitab füsioteraapia head ravitoimet. Kasutatakse ninaõõne ultraviolettkiirgust (UVR), ravimite elektroforeesi, laserteraapiat, ülikõrgsagedusravi (UHF).

Adenoidide eemaldamise operatsiooni läbiviimise küsimust käsitletakse alles pärast adenoidiidi paranemist. Kirurgiline ravi on näidustatud 3. astme adenoidide korral, kui ninahingamise puudumine põhjustab pikaajalist aju hüpoksiat, millel võivad olla tõsised tagajärjed (näo luustiku muutused, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus), püsiva kuulmislangusega, pikaajalise konservatiivse ravi ebaõnnestumisega, jne Operatsioon lihtne, tavaliselt tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all (mõnikord kasutatakse üldnarkoosi). Kuna mandlite kude on aga peaaegu võimatu täielikult eemaldada, ei garanteeri operatsioon kordumist, säilitades soodsad tingimused.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Laste vistseraalse otolarüngoloogia teema - "" ei vähenda aktuaalsuse reitingut. Ja paraku kogub arutelu hoogu nii meditsiiniringkonnas kui ka kogu ühiskonnas. See puudutab nii praktiliste küsimuste lahendamist kui ka uute, uudsete ravimeetodite loomist teoreetilises aspektis. Laste adenoidse taimestiku probleem muutub lõpuks teravaks, mitte ükskõikseks vanemate publikule.

Soovitame läbida Internetis populaarsed päringud, mida esitame selles artiklis teabekonteksti pealkirjade pealkirjana:

1. Adenoidide põletiku nähud lapsel;
2. Adenoidide põletiku põhjused lastel.

Ülejäänud küsimused, mida vanemad kõige sagedamini esitavad sotsiaalsete otsingute jaoks. võrgud koondatakse nummerdamata märksõnapäringute loendisse. Need lisatakse eraldi jaotisesse, mis on koostatud kujul - "Küsimus ja vastus":

• "Kuidas leevendada lapse adenoidide põletikku?";
• "Lapsel on põletikulised adenoidid, mida ma peaksin tegema?";
• "Adenoidid lapsel on põletikulised, kuidas ravida?".

Lapse adenoidide põletiku nähud: ohtlikud / mitteohtlikud sümptomid

"Adenoidne taimestik", "Ninaneelu lümfoidkoe adenoidne vohamine, mis moodustavad nina ja mandlite adenoidid." Sellise spetsiaalse meditsiinilise terminoloogiaga määravad ENT-haiguste (otolarüngoloogia) pediaatrilised spetsialistid haigust, mida vanemad teavad kui "põletikulisi adenoide, mandleid".

Milline märgid alanud adenoidide põletik ninas Lapsel on, ravivad laste otolaryngologists ravitakse ja peetakse häirivaks patokliiniks? Ja millised on klassifitseeritud ninamandlite adenoidide patogeneesi standardparameetriteks? Vaatame arvutustabelit:

1) Adenoidide patogeneesi kirjeldatud ja uuritud parameetritele iseloomulikud ilmingud	Ninaõõnehaigus (põletikulised adenoidid) algab tugeva nohu, ninakinnisuse, nina kaudu hingamisraskustega. Need on üks peamisi sümptomeid. Ja kui selline patoloogia omandab pideva suundumuse, esineb regulaarselt külmetushaiguste, hooajaliste haiguste korral, on see garanteeritud nina adenoidide püsiva hüperplaasia tekkeks. Kuid pärast õigeaegset konservatiivset ravi kaob ilmsete sümptomite dünaamika, iseloomulikud adenoidi mürgistuse tunnused. Adenoidid naasevad funktsionaalsuse loomulike parameetrite juurde. Olukorra päästab tugev kaasasündinud immuunsus, elamine, laste areng tervetes peretingimustes. Igapäevaste ennetusmeetmete läbiviimine, et vältida põletikulisi muutusi lapse ninaneelus.
2) Adenoidse taimestiku mitteiseloomulikud tunnused, mis ohustavad lapse keha üldist seisundit	Ninanäärmed, adenoidid, nõrgestatud (madala üldise immuunsuse lävega) lastel, kellel on suurenenud kaasasündinud kalduvus adenoidsele hingamisele, praktiliselt ei funktsioneeri. Milles see väljendub? Alates esimesest eluaastast, eriti 3-aastaselt, on laps igal aastaajal pidevalt “tatt”. Adenoidide hüperplaasia (põletikulise pastakujulise parenhüümi kujul) läbib peaaegu takistusteta viiruslike, bakteriaalsete ja äärmiselt ohtlike batsillide ja mikroorganismide tüvesid. Nakkushaigusi (hepatiit, herpesviirus, mumps, tuberkuloos ja meningiit) põhjustavad ained. Lapsed on oma eakaaslastest (samavanused) väga erinevad. Näo kahvatus (läbipaistva varjundiga), huulte värvus, põsed. Silmade all on näha sinakad ringid, luukarkassi nõrkus ja aneemia. Kasvupeetus ja motoorse dünaamika nõrkus, mis mõjutab lapse aeglast psühho-emotsionaalset arengut.

Adenoidide põletiku põhjused lastel

On selge, et "ilma tuleta pole suitsu." Igal haigusel on oma põhjused, haiguste allikad. Adenoidide põletik lastel mis terroriseerivad nooremat põlvkonda, pole Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis erand. Selle autoriteetse kirjastuse ja ka laste adenoidse taimestiku kirjeldatud kliiniliste tunnuste kohaselt peetakse esmaseks allikaks (etiopatogenees) kahjuliku nakkusliku patogeense mikrofloora liigset kuhjumist ninaneelu näärmetes.

seotud artiklid Laste nina adenoidiidi salv: "Pinosol"

Millised impulsid annavad adenoidide patoloogilise transformatsiooni? "Patoallikad" on juba teada nii arstidele kui ka kõige laiematele elanikkonnakihtidele, need on:

• Sagedane hingamine lapse keha nõrgenenud immuunkaitse taustal;
• Kaasasündinud patoloogiad, raseda ema hingamisteede haiguste transplatsentaarne invasioon (raseduse ajal);
• Morfoloogiline tegur - "kuni immuunsüsteemi lõpliku moodustumiseni", langedes lapsepõlve 3-aastasele piirile;
• Ökoloogilise atmosfääri kriitiline seisund, keskkond, kus lapsed on sunnitud elama, sissehingamine läbi ninaõõne, sudu, õhus olevad keemilised ühendid;
• Nakatunud, ebakvaliteetne vesi ja hemomodifitseeritud toitude kasutamine tugevatoimeliste sünteetiliste toiduasendajate ja lisanditega juba varasest noorusest.
• Ebapiisav, tsiviliseeritud tasemel ja kultuuris, arusaamine ennetusmeetmete tähtsusest laste adenoidsete organite säilitamiseks nende vanemate poolt;
• Tervisliku eluviisi näidete puudumine perekonnas, elukreedo viljelemine - “Terve inimene on ilus, ühiskonnas lugupeetud. Terve inimene on riigi uhkus. Tervist tuleb kaitsta ja väärtustada lapsepõlvest peale!”.

Alljärgnev tekst aga rõhutab kahjuks tõsiasja, et lapsevanemad ei tunneta laste adenoide puudutava haridusinformaatika tähtsust. Ja mitte ainult teoreetiliste teadmiste osas. Kuid tõhusate sammude astumiseks - igapäevane hoolitsus ja tähelepanu nende laste nina-neeluorganite normaalsele ja tervislikule seisundile.

Oluline märkus! Loetletud põhjuste loend on lapse keha pingevabaks muutmise tuntud süüdlased. Neis peitub hädade keskpunkt, mida nimetatakse haigust tekitavateks, lagunenud nina-neelu mandliteks (adenoidid, mandlid) lastel!

Konsultatsiooni teemaks on "Lapsel põletikulised adenoidid": Esitage küsimusi - meie vastame

Juhime lugejate tähelepanu. Teave on antud teema avalikustamiseks, vanemate üldharidus, kelle lapsed on haiged adenoidipatogeneesiga. Konkreetne ja reaalne diagnoos, teie laste nina-neelu mandlite seisundi hindamine on võimalik ainult laste otolaringoloogi otsesel isiklikul läbivaatusel!

seotud artiklid Kuidas ravida adenoide 3. eluaastal?

"Kuidas leevendada lapse adenoidide põletikku?",

Haige lapse täiskasvanulikku keskkonda tuleb mõista. Et lapse nina põletikureaktsiooni pole võimalik eemaldada ühekordse imelise käeliigutusega või muinasjutuliselt imerohuga. See on võimatu. Mitte hüpoteetiliselt, eriti mitte tegelikkuses. Et vastust (sellele küsimusele) mitte lõpetada, nõuanne - loe edasi ...

« Lapsel põletikulised adenoidid, kuidas ravida?»

Ravitakse adenoidide põletikku. Kuid ravi peab algama õige diagnoosiga. Adenoidnäärmete nina limaskesta kahjustuse staadiumi täpne määramine. Sellest lähtuvalt professionaalselt vastutustundliku ravimite ja protseduuride valikuga. Iseseisvalt eemaldage, isegi vähendage laste adenoidide hüpereemiat (põletikku) ilma arsti järelevalveta - a priori ei ole soovitatav!

« Lapsel on põletikulised adenoidid, mida teha?»

Ja mis puudutab vanemlikku "mida teha?", siis see pole retooriline küsimus. Teha, tegutseda, pingutada ja meetmeid võtta on tõesti vajalik, vajalik. Tugevas koostöös lastearstidega. Ärge oodake vaikselt, et kõik möödub iseenesest, laps kasvab adenoididest välja (ilma ravimite ja operatsioonideta). Niisiis, kes annab täieliku garantii?

Eelmise sajandi kaheksakümnendatel ilmus kodumeditsiinis mõiste "sageli haiged lapsed". See on lasterühm, kellel on kõrge SARS-i esinemissagedus.

Paljud sageli haiged lapsed põevad ninaneelu kroonilisi haigusi, sealhulgas adenoidiiti (adenoidide põletik). Selle haigusega rikutakse ninaneelu mikrobiotsenoosi, mille tagajärjel muutub lapse organism resistentsemaks hingamisteede infektsioonide suhtes.

Adenoidide põletik lastel: ravi

Mis on adenoidide põletik (adenoidiit)

Adenoidid on moodustised, mis koosnevad lümfoidkoest. Neid nimetatakse ka neelumandliteks. Need ninaneelu osad on seotud immunoglobuliinide tootmisega. Neelu mandlid moodustuvad lapse sünnieelse arengu käigus, kuid alles pärast sündi hakkavad nad täitma barjäärifunktsiooni. See on ninaneelu immuunsüsteemi oluline element.

Tähtis! Adenoidid saavad maksimaalse koormuse perioodil üks kuni kolm aastat. Sel ajal laieneb lapse suhtlusringkond, tema immuunsus seisab silmitsi suure hulga viiruste ja bakteritega. Sellega seoses hakkavad adenoidid suurenema. Oma suurima väärtuse saavutavad nad umbes nelja-viie aasta pärast ja hakkavad seejärel järk-järgult vähenema. Täiskasvanu puhul on need vaevumärgatavad.

Adenoidid ei pruugi oma ülesandega toime tulla, mille tagajärjel kannatab laps pidevalt hingamisteede haiguste all. Seda soodustab ka lapse immuunsüsteemi ebaküpsus. Pidevad põletikulised protsessid organismis suruvad alla ka immuunsüsteemi, tekib nõiaring.

Adenoidide põletik lastel

Kui ninaneelu limaskest hakkab tootma üha rohkem viiruslikke ja bakteriaalseid antigeene, laienevad adenoidid. Adenoidse hüpertroofia diagnoos tehakse adenoidsete kudede patoloogilise suurenemise korral, mis mõjutab ninaneelu ja keskkõrvaõõne seisundit. Sellisel juhul rikuvad adenoidid hingamist ja muutuvad patogeensete bakterite akumulaatoriteks. Nende pinnal püsivad stafülokokid, pneumokokid, streptokokid. Kõik need mikroorganismid võivad põhjustada hingamisteede haigusi.

Äge ja krooniline vorm

Äge adenoidiit on adenoidide põletikuline protsess, mis on seotud ninaneelu infektsiooniga. See haigus ei kesta tavaliselt kauem kui üks kuu.

Krooniline adenoidiit areneb neelu mandlite immuunprotsesside rikkumise tõttu. Krooniliseks põletikuks peetakse adenoidide põletikku, mis kestab järjest üle kahe kuu ja kordub aasta jooksul mitu korda. Kaasaegses teaduses ei eksisteeri rangeid kriteeriume, mis eraldaksid adenoidiidi ägeda ja kroonilise vormi.

Adenoidiit takistab lapsel täisväärtuslikku elu elada. Haigel lapsel on raskusi nasaalse hingamisega, ta köhib ja puhub sageli nina, omandab harjumuse hingata suu kaudu, kõne muutub nasaalseks.

adenoidne nägu

Tähtis! Kaugelearenenud juhtudel moodustub lastel "adenoidne nägu". Selle eristavad tunnused on näo turse, ringid silmade all, lõhenenud suu ja lühenenud ülahuul. Regulaarne neelumandlite põletik võib põhjustada korduvat keskkõrvapõletikku. Üks ohtlikumaid tüsistusi on kuulmislangus.

Adenoidi hüpertroofia põhjused

Adenoidide ägeda põletiku kõige levinum põhjus on infektsioon (enamasti viiruslik). Kui lapsel on krooniline adenoidiit, võib juhtiva teguri tuvastamine olla keeruline.

Põletikulist protsessi ja adenoidide hüpertroofiat võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

allergia; kõrge viiruskoormus; ebasoodne ökoloogiline olukord; vähenenud immuunsus; patogeenne mikrofloora ninaõõnes ja kõris; ninaneelu halb ventilatsioon.

Neelu mandlite patoloogia arengu põhjused

Tavaliselt esineb kroonilise adenoidse hüpertroofiaga lastel sagedasi ägedate hingamisteede viirushaiguste episoode. Suurenenud viirusantigeenide koormus rikub immuunsüsteemi tasakaalu, mistõttu ei saa laps haiguste nõiaringist välja.

Viiruste negatiivse mõju mehhanism adenoididele põhineb viiruse omadusel rikkuda mandli epiteeli terviklikkust, mille tulemusena tekivad haavatavad piirkonnad. Mida sagedamini laps haigestub, seda nõrgem on tema ninaneelus infektsioonidele vastupanu.

Tähelepanu! Allergia põhjustab sageli adenoidide kroonilise põletiku tekkimist. Adenoidide limaskesta allergilised reaktsioonid käivitavad kudede kasvu ja põletiku protsessi. Tavaliselt kannatavad lapsed majapidamises ärritavate ainete (voodilestad, hallitusseened, tolm) käes.

Mis põhjustab adenoidide põletikku

Keskkonnaolukord mõjutab ka ninaneelu barjääriomadusi. Suurtes tööstuskeskustes elavad lapsed põevad adenoidiiti sagedamini kui maaelanikud.

Sümptomid

Adenoidide hüpertroofia on üks levinumaid nina kaudu hingamisraskuste põhjuseid. Nina hingamise probleemid ilmnevad järgmiste sümptomite kujul:

hingamine läbi suu; öine norskamine; nina hääl; limane eritis ninast.

Hingamispuudulikkus horisontaalses asendis põhjustab aja jooksul sellist ohtlikku patoloogiat nagu obstruktiivne uneapnoe. Ka "tavalist" norskamist ei saa pidada kahjutuks nähtuseks, kuna see viitab hingamisraskustele une ajal. Aja jooksul tekivad lapsel unehäired, mälu ja keskendumisvõime halvenemine.

Lisaks vähendab suuhingamisele üleminek ninaneelu kaitsvaid omadusi. Seda tüüpi hingamise hingamisteed puutuvad kokku külma, ärritavate osakeste, bakterite ja viirustega.

Adenoidide tagajärjed

Adenoidide põletik võib väljenduda ka köhana. Põletikuliste adenoidide lima läheb kõri ja häälepaeltesse, mille tagajärjel laps köhib refleksiivselt. Köhavastane ravi sel juhul ei aita.

Ravi meetodid

Kaasaegne meditsiin ei ole välja töötanud ideaalset meetodit adenoidiidi raviks. Lapsi ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Igal neist on eelised ja puudused: ravimteraapia edasilükkamine võib lapse seisundit halvendada ja operatsiooniga kaasneb tüsistuste oht.

Tähelepanu! Adenoidiit ei ole alati operatsiooni näidustus. Otorinolarüngoloog valib ravimeetodi, lähtudes mitmest tegurist. See võtab arvesse, kas lapsel on adenoidiidi ohtlikke tüsistusi (keskkõrvapõletik, uneapnoe jt) ja kuidas ülekasvanud adenoidid häirivad hingamisfunktsiooni.

Adenoidiidi ravis ei eksisteeri jäikaid standardeid. Olenemata haiguse põhjusest peab see olema keeruline.

Neelu mandlite patoloogia konservatiivse ravi meetodid

Adenoidi hüpertroofia konservatiivne ravi hõlmab järgmisi valdkondi:

ninaneelu pesemine ja niisutamine; põletikuvastane ravi; antibiootikumravi; immunoteraapia; fütoteraapia; homöopaatiline ravi; füsioteraapia.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste perioodidel peab adenoidiidi ravi olema sümptomaatiline. Tavaliselt peate kasutama suures koguses ravimeid ja protseduure ning see on täis mitmeid kõrvaltoimeid.

Ravimid

Adenoidiidi ravi peamine eesmärk on põletikuvastane ravi. Kõige tõhusamad põletikuvastased ravimid on glükokortikoidid. Sellise tööriista näide on ninasprei. mometasoonfuroaat, mida saab kasutada adenoidiidi raviks lastel ja täiskasvanutel.

Preparaadid adenoidide raviks

Tähtsuselt teine ​​on antibiootikumravi. Adenoidide kroonilise põletiku ägenemisel mängib sageli juhtivat rolli bakteriaalne mikrofloora. Haiguse tüsistusteta vormis ei ole suukaudsed antibiootikumid soovitavad, eelistatakse paikselt manustatavaid preparaate. Paikseid antibakteriaalseid aineid ninaspreide kujul kasutatakse laialdaselt: Isofra, Polydex ja fenüülefriiniga.

Isofra sprei koostis on suunatud enamlevinud kroonilist adenoidipõletikku põhjustavate bakterite vastu. See on väga ohutu, seda saab kasutada vastsündinute raviks. Ravi kestus ei tohi ületada seitset päeva.

Polydex koos fenüülefriiniga ühendab antibakteriaalse komponendi ja glükokortikoidid, tänu millele see pihusti leevendab kiiresti põletikku. Seda on lubatud kasutada monoteraapiana SARS-i arengu esimestel päevadel. Seda ravimit saab kasutada mitte rohkem kui 7-10 päeva. See ei sobi alla 2,5-aastastele lastele.

Preparaadid adenoidide raviks. 2. osa

Kodumaises pediaatrias kasutatakse hõbedalahust ( Protargol), kantakse tilkade kujul ninasse. See on efektiivne nina- ja neeluhaiguste ravis, on kokkutõmbava toimega, kõrvaldab turse. Ravim aitab vähendada neelumandlite ülekasvanud kudesid ja erituva lima kogust.

Lisaks on hõbedal antiseptiline omadus, nii et selle tööriista kasutamine aitab vähendada teiste ravimite arvu. Protargol tuleb ära kasutada viie kuni seitsme päeva jooksul.

Aerosoolid ja pihustid adenoidide raviks

Nina loputus

Adenoidide põletiku all kannatavatele lastele määratakse ninaõõne ja ninaneelu hügieeniprotseduurid, mida tuleb läbi viia iga päev. Need seisnevad nina ja neelu pesemises isotoonilise soolalahusega või merevee mineraalsoolade lahusega. Protseduuri tuleks korrata vähemalt kaks või kolm korda päevas.

Seda tüüpi teraapia võimaldab eemaldada nina ja neelu limaskesta pinnalt märkimisväärse koguse baktereid, viirusi, allergeene, ärritavaid osakesi. Seega kõrvaldatakse peamine põletiku põhjus. Haiguse ägenemise ajal tuleb nina pesta vähemalt viis kuni kuus korda päevas.

Koduseks kasutamiseks pakuvad apteegid järgmisi tooteid:

Salin; Aqua Maris; Aqualor; Delfiin; Füsiomeer.

Nina pesemise meetod Aqualoriga lastele ja täiskasvanutele

Enamik neist toodetest koosneb steriilsest mereveest. Erandiks on sellised ravimid nagu Dolphin - see on meresool, mida tuleb veega lahjendada, ja Salin - see on soodal põhinev lahus. Tarbija saab koos ravimiga lihtsa seadme nina pesemiseks.

Tähtis! Alla viieaastastel lastel tuleb protseduuri läbi viia äärmise ettevaatusega, kuna selles vanuses on Eustachia toru väga lühike ja lai. Ninaneelu lima ja mäda sisaldav vedelik võib sattuda keskkõrva ja põhjustada keskkõrvapõletikku. Laps peaks nina sisu hästi välja puhuma.

Füsioteraapia protseduurid

Adenoidiidi ravis on lai valik füsioteraapia protseduure:

meditsiiniline elektroforees; UHF-ravi; darsonvali ravi; UFO; CMV protseduurid; EHF protseduurid; ultraheliravi; laserravi; induktsioontermia. Kirurgiline meetod

Kui Nõukogude arstidel oli ainult üks adenotoomia meetod, mis tähendab kõige radikaalsemat sekkumist, siis tänapäevases kirurgias on erinevaid meetodeid.

Eksperdid kipuvad võtma arvesse adenoidide füsioloogilist rolli ja mitte neid täielikult eemaldama. Osalise adenotoomiaga eemaldatakse adenoidne kude ainult osaliselt. See aitab taastada lapse nasaalset hingamist vähem traumeerivalt.

Adenotoomia

Adenoidide eemaldamine on võimalik üld- või kohaliku tuimestuse all. Eelistatavam on üldanesteesia, kuna see võimaldab teil lapse täielikult immobiliseerida ja teha operatsiooni endoskoobi abil. Kaasaegsetel kirurgidel on võimalus kirurgilist välja visuaalselt kontrollida, "pimedat" meetodit kasutatakse üha vähem.

Selle operatsiooni ühtne rahvusvaheline standard hõlmab üldanesteesia ja pildipõhise sekkumismeetodi kasutamist. Kohalikku tuimestust kasutatakse üliharva, kuna see ei kaitse last stressireaktsiooni eest.

Adenotoomia tehnika ja instrumendid on erinevad:

raadiolaineseadmed; külma plasma koaguloblatsioon; laserteraapia; pardlisüsteemid.

Ükski operatsioon ei taga, et adenoidne kude tagasi ei kasva. Mis tahes kirurgilise sekkumise meetodi korral on võimalikud tüsistused: neelu kudede skalpimine, pehme suulae trauma, verejooks.

Video - adenoidid

Kustutada või mitte kustutada?

Kroonilise adenoidiidi all kannatava lapse vanemad seisavad sageli silmitsi arstide vastuoluliste arvamustega. Mõned eksperdid nõuavad adenoidide eemaldamist, teised soovitavad piirduda konservatiivse raviga.

Peamised argumendid adenotoomia poolt ja vastu:

Operatsioon annab tulemuse, kui konservatiivne ravi oli teise ja kolmanda astme adenoidiidi suhtes jõuetu	Adenoidide eemaldamine on vastunäidustatud, kui lapsel on astmaatilised häired (bronhiaalastma remissiooni perioodil on võimalik operatsioon)
Adenotoomia aitab päästa lapse elu ja tervist, kui haigus on põhjustanud südamehäired, uneapnoe, mädane kõrvapõletik	Adenotoomia abil saab infektsioonikolde kõrvaldada, kuid lapse organism on siiski vastuvõtlik infektsioonidele.
Adenoidide eemaldamine võimaldab kiiresti taastada lapse nasaalse hingamise	Lümfoidkoe võib pärast operatsiooni tagasi kasvada
Kaasaegne kirurgia võimaldab teil muuta sekkumise õrnaks. Klassikaline "pime" adenotoomia, mille puhul tüsistuste oht on kõrge, on minevik	Võimalikud on operatsiooni tüsistused: verejooks, sepsis, neelu ja pehme suulae vigastused, lapse stress

Video - adenoidiit

Ärahoidmine

Adenoidide põletiku vältimiseks on vaja lapse peres kasutusele võtta mitmeid üldisi hügieenimeetmeid.

Korraldage oma lapse päev. Unepuudus, ületöötamine, jalutuskäikude puudumine värskes õhus - kõik see mõjutab immuunsüsteemi negatiivselt. Muutke lapse toitumine tasakaalustatumaks. Kõrvaldage allergeensed toidud, vähendage süsivesikute toitude hulka. Tehke kõvenemisprotseduure (jahe dušš, ravivõimlemine, magamine värskes õhus). Arendada lapses hügieeniprotseduuride harjumust - nina pesemine, pärast söömist kuristamine.

Samuti võib arst välja kirjutada vitamiinide ja mineraalide kompleksid, immunomodulaatorid ja homöopaatilised ravimid, mille eesmärk on ennetada ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.

Adenoidide krooniline põletik on ohtlik, kuna selle patoloogiaga on hingamine häiritud. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt keha üldist seisundit. Lisaks toimivad põletikulised adenoidid viiruslike ja bakteriaalsete patogeenide kogujana. Enamikul juhtudel saab probleemi konservatiivse raviga parandada.

Laste otolaringoloogi külastamise sagedane põhjus on hüpertroofia ja neelumandli põletik. Statistika kohaselt moodustab see haigus umbes 50% kõigist eelkooliealiste ja algkooliealiste laste ülemiste hingamisteede haigustest. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada lapse ninahingamise raskusi või isegi täielikku puudumist, sagedast keskkõrvapõletikku, kuulmislangust ja muid tõsiseid tagajärgi. Adenoidide raviks kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid ja füsioteraapiat.

Neelumandlid ja selle funktsioonid Adenoidide ilmnemise põhjused Adenoidide astmed Adenoidide sümptomid Adenoidide diagnoosimise meetodid Ravi Narkomaania ravi Rahvapärased abinõud Füsioteraapia Adenotoomia Adenoidide tüsistused Ennetamine

Neelumandlid ja selle funktsioonid

Mandleid nimetatakse lümfoidkoe kogunemisteks, mis paiknevad ninaneelus ja suuõõnes. Inimkehas on neid 6: paaris - palatine ja munajuha (igaüks 2), paaritu - keeleline ja neelu. Koos lümfoidsete graanulitega ja neelu tagaküljel asuvate külgmiste rihmadega moodustavad nad lümfisüsteemi neelurõnga, mis ümbritseb hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu. Neelumandlid, mille patoloogilist kasvu nimetatakse adenoidideks, kinnitub oma alusega ninaõõne suuõõnde väljumisel ninaneelu tagumise seina külge. Erinevalt palatine mandlitest ei ole seda võimalik näha ilma erivarustuseta.

Mandlid on osa immuunsüsteemist, täidavad barjäärifunktsiooni, takistades patogeensete ainete edasist tungimist kehasse. Nad moodustavad lümfotsüüdid - rakud, mis vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest.

Esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel on mandlid vähearenenud ja ei tööta korralikult. Hiljem, väikest organismi pidevalt ründavate patogeensete bakterite, viiruste ja toksiinide mõjul, algab lümfi-neelurõnga kõigi struktuuride aktiivne areng. Samal ajal moodustub neelumandlid teistest aktiivsemalt, kuna see asub hingamisteede alguses, keha esmase kokkupuute tsoonis antigeenidega. Selle limaskesta voldid paksenevad, pikenevad, on rullide kujul, mis on eraldatud soontega. Täieliku arengu saavutab see 2-3 aasta pärast.

Immuunsüsteemi arenedes ja antikehade kogunemisel 9–10 aasta pärast toimub neelu lümfiringe ebaühtlane regressioon. Mandlite suurus väheneb oluliselt, samal ajal kui neelumandlid atroofeeruvad sageli täielikult ja nende kaitsefunktsioon läheb üle hingamisteede limaskestade retseptoritele.

Adenoidide väljanägemise põhjused

Adenoidide kasv toimub järk-järgult. Selle nähtuse kõige levinum põhjus on ülemiste hingamisteede sagedased haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit ja teised). Iga keha kokkupuude infektsiooniga toimub neelu mandlite aktiivsel osalusel, mis samal ajal veidi suureneb. Pärast taastumist, kui põletik möödub, naaseb see algsesse olekusse. Kui sel perioodil (2-3 nädalat) laps haigestub uuesti, siis, kuna tal pole aega oma esialgsesse suurusse naasta, suureneb mandelkeha uuesti, kuid juba rohkem. See põhjustab pidevat põletikku ja lümfoidkoe kasvu.

Lisaks ülemiste hingamisteede sagedastele ägedatele ja kroonilistele haigustele soodustavad adenoidide esinemist järgmised tegurid:

pärilik eelsoodumus; lapseea nakkushaigused (leetrid, punetised, sarlakid, gripp, difteeria, läkaköha); raske rasedus ja sünnitus (esimese trimestri viirusnakkused, mis põhjustavad kõrvalekaldeid loote siseorganite arengus, antibiootikumide ja muude kahjulike ravimite võtmine, loote hüpoksia, sünnitrauma); lapse alatoitumus ja ületoitmine (maiustustega liialdamine, säilitusainete, stabilisaatorite, värvainete, maitseainetega toidu söömine); kalduvus allergiatele; nõrgenenud immuunsus krooniliste infektsioonide taustal; ebasoodne keskkond (gaasid, tolm, kodukeemia, kuiv õhk).

Adenoidide riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 3–7 aastat, käivad lasterühmades ja puutuvad pidevalt kokku erinevate infektsioonidega. Väikesel lapsel on hingamisteed üsna kitsad ja neelumandlite kerge turse või kasvamise korral võivad need täielikult kattuda ja muuta nina kaudu hingamise raskeks või võimatuks. Vanematel lastel on selle haiguse esinemissagedus järsult vähenenud, kuna 7 aasta pärast hakkavad mandlid juba atroofeeruma ja ninaneelu suurus, vastupidi, suureneb. Adenoidid segavad hingamist vähemal määral ja tekitavad ebamugavust.

Adenoidide astmed

Sõltuvalt adenoidide suurusest on haigusel kolm astet:

1. aste - adenoidid on väikesed, need ei kata rohkem kui kolmandikku ninaneelu ülaosast, lastel esinevad nasaalse hingamise probleemid ainult öösel keha horisontaalse asendiga; 2. aste - neelumandlite märkimisväärne suurenemine, ninaneelu valendiku kattumine umbes poole võrra, lastel on nina hingamine raske nii päeval kui öösel; 3. aste - adenoidid hõivavad peaaegu kogu ninaneelu valendiku, laps on sunnitud ööpäevaringselt suu kaudu hingama.

Adenoidide sümptomid

Kõige olulisem ja ilmsem märk, mille järgi vanemad võivad lastel adenoide kahtlustada, on regulaarne ninahingamise takistus ja ninakinnisus, kui sellest ei teki eritist. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb laps näidata otolaringoloogile.

Laste adenoidide tüüpilised sümptomid on:

unehäired, laps ei maga hästi lahtise suuga, ärkab, võib unes nutta; norskamise, nuuskamise, hinge kinnipidamise ja lämbumise rünnakud une ajal; suu limaskesta kuivamine ja kuiv köha hommikul; hääle tämbri muutus, nasaalne kõne; peavalu; sagedane riniit, farüngiit, tonsilliit; isutus; kuulmislangus, kõrvavalu, ninaneelu ja kõrvaõõnde ühendava kanali ummistusest tingitud sagedane kõrvapõletik; letargia, väsimus, ärrituvus, tujukus.

Adenoidide taustal tekib lastel selline tüsistus nagu adenoidiit ehk hüpertrofeerunud neelumandli põletik, mis võib olla äge või krooniline. Ägeda kulgemisega kaasneb palavik, valulikkus ja põletustunne ninaneelus, nõrkus, ninakinnisus, nohu, limaskestade mädane eritis ja lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.

Adenoidide diagnoosimise meetodid

Kui kahtlustate lastel adenoide, peate võtma ühendust ENT-ga. Haiguse diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist ja instrumentaalset uurimist. Adenoidide astme, limaskesta seisundi, põletikulise protsessi olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: farüngoskoopia, eesmine ja tagumine rinoskoopia, endoskoopia, radiograafia.

Farüngoskoopia seisneb neeluõõne, neelu ja mandlite uurimises, mis on ka adenoididega lastel mõnikord hüpertrofeerunud.

Eesmise rinoskoopiaga uurib arst hoolikalt ninakäike, laiendades neid spetsiaalse ninapeegliga. Selle meetodiga adenoidide seisundi analüüsimiseks palutakse lapsel neelata või hääldada sõna "lamp", samal ajal kui pehme suulae tõmbub kokku, mis põhjustab adenoidide võnkumist.

Tagumine rinoskoopia on ninaneelu ja adenoidide uurimine läbi orofarünksi ninaneelu peegli abil. Meetod on väga informatiivne, võimaldab hinnata adenoidide suurust ja seisundit, kuid lastel võib see põhjustada oksendamise refleksi ja üsna ebameeldivaid aistinguid, mis segavad uuringut.

Kõige kaasaegsem ja informatiivsem adenoidide uuring on endoskoopia. Üks selle eeliseid on nähtavus: see võimaldab vanematel näha ekraanil oma laste adenoide. Endoskoopia käigus tehakse kindlaks adenoidse taimestiku aste ning ninakäikude ja kuulmistorude kattumine, nende suurenemise põhjus, turse, mäda, lima olemasolu ja naaberorganite seisund. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kuna arst peab ninakäiku sisestama 2–4 ​​mm paksuse pika toru, mille otsas on kaamera, mis tekitab lapses ebamugavust ja valu.

Radiograafiat, nagu ka digitaalset uuringut, adenoidide diagnoosimiseks praegu praktiliselt ei kasutata. See on organismile kahjulik, ei anna aimu, miks neelumandlid on laienenud, ja võib põhjustada selle hüpertroofia astme ebaõiget teavet. Adenoidide pinnale kogunenud mäda või lima näeb välja täpselt samasugune nagu pildil olevad adenoidid ise, mis ekslikult suurendab nende suurust.

Kui avastatakse kuulmiskahjustus lastel ja sagedased keskkõrvapõletikud, uurib arst kõrvaõõnde ja suunab selle audiogrammile.

Adenoidide astme tõeliseks hindamiseks tuleks diagnostika läbi viia perioodil, mil laps on terve või viimasest haigusest (nohu, SARS jne) paranemise hetkest on möödunud vähemalt 2-3 nädalat.

Ravi

Adenoidide ravi taktika lastel määratakse nende astme, sümptomite raskuse ja lapse tüsistuste arengu järgi. Kasutada võib meditsiinilist ja füsioteraapiat või kirurgiat (adenotoomiat).

Ravi

Adenoidide ravi ravimitega on efektiivne adenoidide esimese, harvem - teise astme korral, kui nende suurus ei ole liiga suur, samas kui vaba nasaalse hingamise väljendunud rikkumisi ei esine. Kolmandas astmes viiakse see läbi ainult siis, kui lapsel on adenoidide kirurgilise eemaldamise vastunäidustused.

Narkoteraapia on suunatud põletike, tursete leevendamisele, nohu likvideerimisele, ninaõõne puhastamisele, immuunsüsteemi tugevdamisele. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

vasokonstriktorid (galasoliin, farmasoliin, naftüsiin, rinasoliin, sanoriin ja teised); antihistamiinikumid (diasoliin, suprastin, loratadiin, erius, zyrtec, fenistil); põletikuvastased hormonaalsed ninaspreid (flix, nasonex); kohalikud antiseptikumid, ninatilgad (protargol, collargol, albucid); soolalahused tattu puhastamiseks ja ninaõõne niisutamiseks (akvamariis, marimer, kõri, nasomariin); vahendid keha tugevdamiseks (vitamiinid, immunostimulaatorid).

Mõnel lapsel ei ole neelumandlite suurenemine tingitud selle kasvust, vaid paistetusest, mis on põhjustatud organismi allergilisest reaktsioonist vastusena teatud allergeenidele. Seejärel on selle normaalse suuruse taastamiseks vajalik ainult kohalik ja süsteemne antihistamiinikumide kasutamine.

Mõnikord võivad adenoidide raviks arstid välja kirjutada lastele homöopaatilisi ravimeid. Enamikul juhtudel on nende vastuvõtt efektiivne ainult pikaajalisel kasutamisel haiguse esimeses staadiumis ja ennetuslikel eesmärkidel. Teise ja veelgi enam kolmanda astme adenoididega ei anna need reeglina tulemusi. Adenoididega määratakse tavaliselt preparaatide IOV-Kid ja Adenosan graanulid, Tuya-GF õli, Euphorbium Compositum ninasprei.

Rahvapärased abinõud

Adenoidide rahvapäraseid ravimeid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist haiguse algstaadiumis, millega ei kaasne tüsistusi. Kõige tõhusamad neist on ninaõõne pesemine meresoola lahusega või tammekoore, kummeli- ja saialilleõite, eukalüpti lehtede ürtide keetmisega, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Ravimtaimi kasutades tuleb meeles pidada, et need võivad lastel esile kutsuda allergilise reaktsiooni, mis veelgi süvendab haiguse kulgu.

Füsioteraapia

Adenoidide füsioteraapiat kasutatakse koos uimastiraviga, et suurendada selle efektiivsust.

Kõige sagedamini määratakse lastele laserravi. Tavaline ravikuur koosneb 10 seansist. Soovitatav on läbida 3 kursust aastas. Madala intensiivsusega laserkiirgus aitab vähendada turset ja põletikku, normaliseerida ninahingamist, omab antibakteriaalset toimet. Samal ajal laieneb see mitte ainult adenoididele, vaid ka neid ümbritsevatele kudedele.

Lisaks laserteraapiale, ultraviolettkiirgusele ja ninapiirkonna UHF-le võib kasutada osoonteraapiat, elektroforeesi ravimitega.

Samuti on adenoididega lastele kasulikud hingamisharjutused, kuurortravi, kliimateraapia ja mereäärne puhkus.

Video: adenoidiidi ravi koduste vahenditega

Adenotoomia

Adenoidide eemaldamine on kõige tõhusam ravimeetod neelumandli hüpertroofia kolmanda astme korral, kui lapse elukvaliteet on nasaalse hingamise puudumise tõttu oluliselt halvenenud. Operatsioon viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele ja planeeritud viisil anesteesia all lastehaigla ENT osakonna haigla tingimustes. See ei võta palju aega ja operatsioonijärgsete tüsistuste puudumisel lubatakse laps juba samal päeval koju.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

pikka aega võetud ravimteraapia ebaefektiivsus; adenoidide põletik kuni 4 korda aastas; nina hingamise puudumine või märkimisväärne raskus; korduv keskkõrvapõletik; kuulmispuue; krooniline sinusiit; hingamise seiskumine öise une ajal; näo ja rindkere luustiku deformatsioon.

Adenotoomia on vastunäidustatud, kui lapsel on:

kaasasündinud anomaaliad kõva ja pehme suulae arengus; suurenenud kalduvus veritseda; verehaigused; rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad; põletikuline protsess adenoidides.

Gripiepideemia ajal ja kuu aja jooksul pärast plaanilist vaktsineerimist operatsiooni ei tehta.

Praegu tehakse lühitoimelise üldanesteesia tuleku tõttu lastel adenotoomia peaaegu alati üldnarkoosis, mis väldib psüühilist traumat, mida laps saab kohaliku anesteesia protseduuri tegemisel.

Kaasaegne adenoidide eemaldamise endoskoopiline tehnika on vähem traumaatiline, minimaalsete tüsistustega, võimaldab lapsel lühikese aja jooksul naasta normaalsele eluviisile ja minimeerib retsidiivi tõenäosust. Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:

Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (vasokonstriktoreid ja kokkutõmbavaid ninatilku, palavikualandajaid ja valuvaigistiid). Piirake füüsilist aktiivsust kahe nädala jooksul. Ärge sööge kuuma tahket toitu. Ärge võtke vanni 3-4 päeva. Vältige avatud päikese käes viibimist. Ärge külastage rahvarohkeid kohti ja lasterühmi.

Video: kuidas adenotoomiat tehakse

Adenoidide tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel põhjustavad lapse adenoidid, eriti 2. ja 3. klassid, tüsistuste tekkimist. Nende hulgas:

ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused; suurenenud risk ägedate hingamisteede infektsioonide tekkeks; näo-lõualuu luustiku deformatsioon ("adenoidne nägu"); kuulmiskahjustus, mis on põhjustatud nina kuulmistoru avanemist blokeerivatest adenoididest ja keskkõrva ventilatsiooni halvenemisest; rindkere ebanormaalne areng; sagedane katarraalne ja mädane keskkõrvapõletik; kõnehäired.

Adenoidid võivad põhjustada vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust, mis on tingitud aju ebapiisavast hapnikuvarustusest, mis on tingitud nasaalse hingamise probleemidest.

Ärahoidmine

Adenoidide ennetamine on eriti oluline lastele, kes on altid allergiatele või kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse esinemiseks. Pediaatri Komarovsky E.O. sõnul on neelumandlite hüpertroofia vältimiseks väga oluline anda lapsele aega pärast ägedaid hingamisteede infektsioone oma suuruse taastamiseks. Selleks ei tohiks pärast haigusnähtude kadumist ja lapse enesetunde paranemist last järgmisel päeval lasteaeda viia, vaid sel ajal tuleb vähemalt nädal aega kodus olla ja aktiivselt värskes õhus jalutada. periood.

Adenoidide ennetamise meetmed hõlmavad hingamiselundite arengut soodustavaid spordialasid (ujumine, tennis, kergejõustik), igapäevaseid jalutuskäike, korteris optimaalse temperatuuri ja õhuniiskuse taseme hoidmist. Oluline on süüa vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite.

Video: lastearst Komarovsky E. O. laste adenoidide ravi ja ennetamise kohta

Adenoidid on neelumandlid, mis paiknevad inimese ninaneelus, see täidab organismis kõige olulisemaid funktsioone – toodab lümfotsüüte, immuunrakke, mis kaitsevad ninaneelu limaskesta infektsioonide eest.

Nina-neelu mandlite patoloogilise suurenemise korral nimetatakse seda haigust meditsiinis adenoidi hüpertroofiaks ja nende põletikuliseks muutumisel adenoidiidiks. Adenoidide suurenemine ja põletik esineb lastel vanuses 3-10 aastat, statistika järgi põeb seda haigust 5-8% lastest, nii tüdrukud kui ka poisid sama sagedusega.

Vanusega haigestumus väheneb, mõnikord esineb see haigus täiskasvanutel, kuid palju harvemini. Kui lastel tekivad adenoidid, saab sümptomeid määrata nina kaudu vaba hingamise raskusega, laps hakkab sageli haigestuma külmetus- ja viirushaigustesse, öösel norskab, hääl muutub nasaalseks, sageli esineb keskkõrvapõletikku, arengupeetust, hambumust. ebaselge kõne, kuulmispuue. Isegi adenoidide kirurgilise eemaldamise valdkond võib uuesti kasvada.

Mis on adenoidid?

Ninaneelu mandlid - adenoidid, sisenevad neelurõngasse ja asuvad neelu ja nina ristmikul. Täiskasvanutel on adenoidid kõige sagedamini väikesed või isegi atroofiaga. Kuid lastel on lümfoidsed moodustised väga hästi arenenud, kuna lapsepõlves toimib habras immuunsüsteem suurenenud koormusega, püüdes võimalikult palju reageerida igasuguste bakterite ja viiruste rünnakutele. Ninaneelu kaudu satub inimkehasse koos õhu, toidu, veega väga palju erinevaid patogeenseid mikroorganisme – viiruseid, baktereid, seeni ning ninaneelumandlid takistab nende sügavat tungimist ja kaitseb mikroobide paljunemise eest hingamisteedes.

Adenoidide põhjused lastel

Adenoidide kasv lastel aitab kaasa:

pärilik eelsoodumus

lapsel nina-neelu mandli kasvule, selle immuunpatoloogiale, mida nimetatakse ka lümfidiateesiks või lümfatismiks.

See kõrvalekalle on tingitud põhiseaduse lümfi-hüpoplastilisest anomaaliast, see tähendab lümfi- ja endokriinsüsteemi struktuuri häiretest.

Seetõttu avaldub sellise patoloogiaga sageli kilpnäärme funktsiooni langus, siis lisaks laste adenoididele lisanduvad sümptomitele letargia, tursed, apaatia ja kalduvus ülekaalulisusele.

Raseduse ja sünnituse patoloogia

Laste adenoidide tekkepõhjuseks näevad arstid ka beebi sünnitrauma, patoloogilist rasedust, loote hüpoksiat või asfiksiat sünnitusel. Ja oluline on ka see, milline oli raseduse 1. trimester ema jaoks, eriti ebasoodsad on viirushaigused, mida ema põeb 7-9 rasedusnädalal, antibiootikumide, toksiliste ravimite kasutamine igal ajal raseduse ajal. lapse rasedus.

Toitumine, vaktsineerimine, haigused

Samuti avaldavad laste adenoidide suurenemisele mõju imetamise iseloom, vaktsineerimised ja erinevad haigused varases eas, samuti ülesöömine ning magusa- ja keemiatoodete kuritarvitamine.

Lapseea nakkushaiguste taustal on võimalikud sarlakid, leetrid (vt leetrite sümptomid lastel), läkaköha, difteeria, lapse sekundaarne põletik ja adenoidide kasv. Toksilise toime adenoididele annavad sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud viirused, adenoidide saastumine erinevate patogeensete bakteritega. Allergiliste reaktsioonide esinemine perekonna ajaloos ja eriti lapsel. Immuunpuudulikkus lapsel. Üldine ebasoodne ökoloogiline olukord elukohas on saastunud, gaasiline, tolmune õhk, majas on kodukeemia rohkus, igapäevaelus ebakvaliteetne mööbel ja plastikust mürgised tooted.

Laste adenoidide nähud, sümptomid

Miks on oluline eristada adenoidi hüpertroofiat adenoidiidist?

Mille jaoks on emade jaoks väga oluline nende kahe patoloogia vahel vahet teha? Adenoidiidi korral, kui ninaneelu mandlid muutub mitu korda põletikuliseks, soovitavad paljud arstid vanematel selle eemaldada, kuid seda saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega. Kuid kui nina-neelu mandlite hüpertroofia esineb olulisel (kolmandal) astmel, mis ei allu konservatiivsele ravile ja põhjustab tüsistusi, tuleb seda patoloogiat kõige sagedamini ravida kirurgiliselt.

Adenoidide sümptomid lastel - neelumandlite hüpertroofia

Püsiv hingamispuudulikkus läbi nina, pidev nohu, seroosne eritis ninast, laps hingab pidevalt või perioodiliselt läbi suu.

Laps magab kõige sagedamini lahtise suuga, uni muutub rahutuks, koos norskamisega, nuuskamisega, obstruktiivse uneapnoe sündroomiga - une ajal hinge kinni hoidmine. Seetõttu võivad lapsed sageli näha õudusunenägusid, keelejuure tagasitõmbumise tõttu võivad tekkida lämbumishood.

Mandlite kasvu tõttu süvenevad hingamisprobleemid, kuna ilmneb lähedalasuvate pehmete kudede - pehme suulae, tagumiste suulaevõlvide ja nina limaskesta - kongestiivne hüpereemia. Seetõttu areneb krooniline nohu ja sage köha, mis on tingitud lima voolamisest ninast mööda ninaneelu tagaseina.

Sagedased on kuulmisorganite põletikud - kõrvapõletik, kuulmiskahjustus, kuna kuulmistorude avad on ummistunud ülekasvanud adenoididega.

Sage ninakõrvalurgete põletik - sinusiit, samuti tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik. Adenoidse näo välimus, see tähendab näo luustiku arengu rikkumine - ilmub ükskõikne näoilme, pidevalt lahkulööv suu. Pikaajalise haiguse kulgemise korral alalõug pikeneb ja muutub kitsaks, samuti on häiritud hambumus.

Adenoidkoe kasv mõjutab järk-järgult hingamismehhanismi, kuna suu kaudu hingamine on mõnevõrra pindmine ja nina hingamine sügavam, siis pikaajaline suu kaudu hingamine põhjustab järk-järgult kopsude ebapiisavat ventilatsiooni ja hapnikunälga, aju hüpoksiat.

Seetõttu langevad sageli lapse mälu ja vaimsed võimed, tähelepanu hajub, ilmnevad motiveerimata väsimus, uimasus, ärrituvus. Lapsed kurdavad perioodiliste peavalude üle, ei õpi koolis hästi.

Adenoidide pikaajaline hüpertroofia, mis on tingitud inspiratsiooni sügavuse vähenemisest, põhjustab rindkere moodustumise rikkumist, ilmub nn kanarind.

Lastel esinevate adenoidide korral võivad haiguse sümptomiteks olla ka aneemia, seedetrakti häired - söögiisu vähenemine, kõhukinnisus, kõhulahtisus on võimalikud.

Adenoidiidi sümptomid lastel Suurenenud adenoidide taustal tekib sageli adenoidiit, samal ajal kui adenoidid muutuvad põletikuliseks, temperatuur tõuseb, nõrkus ja piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Mõnikord avaldub adenoidiit ainult SARS-i ajal, siis ilmnevad ninahingamise häired, ninast eritub limaskestad ja ilmnevad muud ägeda viirusinfektsiooni sümptomid. Sel juhul pärast taastumist adenoidid vähenevad.

Lastel on kolm adenoide astet - neelumandli hüpertroofia

Laste adenoide saab erineval määral suurendada, on tavaks jagada hüpertroofia 3 kraadiks. Ka teiste arenenud maade arstid eristavad 4. astme adenoide, jagades 3. ja 4. astme praktiliselt ummistunud ninaneelu ja 100% suletud tagumise ninakäikude ava. Selle kraadideks jaotuse määravad radioloogid, kuna pildil on adenoidide suurust kõige lihtsam näha - ninaneelu luumenis on näha adenoidide vari:

1. aste – kui kasv katab 1/3 ninakäikude ehk choana tagumisest avast. Samal ajal tekib lapsel hingamisraskusi ainult une ajal ja isegi kui ta norskab ja hingab halvasti läbi nina, siis sellise adenoidi astmega pole selle eemaldamisest juttugi, tõenäoliselt on tegemist pikaleveniva nohuga, mis saab ravida konservatiivsete meetoditega. 1-2 kraadi - kui adenoidid hõivavad 1/3 kuni poole ninaneelu luumenist. 2. aste - kui lapse adenoidid katavad 66% ninaneelu luumenist. Sellest areneb lapsel norskamine, perioodiline hingamine läbi suu ka päeva jooksul, ilma arusaadava kõneta. Seda ei peeta ka operatsiooni näidustuseks. 3. aste – kui neelumandliga sulgub peaaegu kogu ninaneelu valendik. Samal ajal ei saa laps nina kaudu hingata ei öösel ega päeval. Kui laps hingab mõnikord läbi nina, pole see 3. aste, vaid lima kogunemine, mis võib hõivata kogu ninaneelu.

Adenoidide ravivõimalused lastel

Adenoidide raviks lastel on 2 peamist võimalust - kirurgiline eemaldamine ja konservatiivne. Lisateavet selle kohta, kas tasub nõustuda adenoidide eemaldamise operatsiooniga ja uimastiravi meetodite kohta, saate meie artiklist - Adenoidide ravi lastel.

Adenoidide konservatiivne mittekirurgiline ravi on kõige õigem, prioriteetne suund neelumandlite hüpertroofia ravis. Enne operatsiooniga nõustumist peaksid vanemad kasutama kõiki võimalikke ravimeetodeid, et vältida kirurgilist sekkumist:

Adenoidide medikamentoosne ravi seisneb eeskätt lima hoolikas eemaldamises, eritises ninast ja ninaneelust. Alles pärast puhastamist võite kasutada kohalikke ravimeid, kuna lima rohkus vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Laserteraapia - tänapäeval peetakse seda meetodit väga tõhusaks ja enamik arste peab seda ohutuks, kuigi keegi ei tea laseriga kokkupuute pikaajalisi mõjusid, pikaajalisi uuringuid selle kasutamise valdkonnas ei ole tehtud. Laserteraapia vähendab lümfoidkoe turset, suurendab kohalikku immuunsust, vähendab põletikku adenoidkoes. Homöopaatilised ravimid on kõige turvalisem ravimeetod, mille efektiivsus on väga individuaalne, homöopaatia aitab mõnda last väga hästi, teisele osutub see halvasti tõhusaks. Igal juhul tuleks seda kasutada, kuna see on ohutu ja võimalik kombineerida traditsioonilise raviga. Eriti soovitav on võtta Lymphomyosot - kompleksset homöopaatilist preparaati, mille tootja on tuntud Saksa firma Heel, samuti peetakse väga tõhusaks vahendiks tujaõli adenoide. Klimatoteraapia - ravi Krimmi, Stavropoli territooriumi, Sotši sanatooriumides avaldab positiivset mõju kogu kehale, parandab immuunsust ja aitab vähendada adenoidide kasvu. Kaelarihma tsooni, näo massaaž, hingamisharjutused on osa laste adenoidide kompleksravist. Füsioteraapia on UVI, elektroforees, UHF - protseduurid, mille määrab arst endonasaalselt, igaüks reeglina 10 protseduuri.

Adenoidide kirurgiline ravi on võimalik ainult järgmistel juhtudel: kui kogu konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ja adenoidiit kordub rohkem kui 4 korda aastas, kui tekivad tüsistused nagu keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, kui lapsel esineb hingamise ajal sagedasi hingamisseiskusid või hilinemisi. uni, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja muud nakkushaigused. Adenoidide laseri eemaldamise eest tuleb olla ettevaatlik, kuna on võimalik, et laser avaldab negatiivset mõju ajule ja adenoidi ümbritsevatele kudedele.