Haiguslugu

Peamise tüsistused: ei

Seotud haigused: ei

arstiteaduskond

Puškin Igor Igorevitš

Vitebsk, 2017

PASSI OSA

8. Peamise tüsistused: ei.

PATSIENTIDE KAEBUSED

HAIGUSE AJALUGU

ELULUGU

Vereülekandeid ei tehtud.

menstruatsiooni funktsioon:

seksuaalfunktsioon:

lapse kandmise funktsioon

patsient eitab.

PATSIENDI OBJEKTIIVNE UURING

Üldine ülevaatus

Üldine seisukord on rahuldav.

Teadvus on selge. Positsioon on aktiivne.

Füüsis on õige.

Pikkus 150 cm, kaal 54 kg, temperatuur 36,6.

Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvaturoosad. Turgor on säilinud. Fokaalset pigmentatsiooni, lööbeid, hemorraagiaid, koorumist, armistumist ei tuvastatud.

Kukla-, parotiid-, submandibulaarsed, supraklavikulaarsed, subklaviaalsed, kaenlaalused, küünarluu-, kubeme-, popliteaalsed, emakakaela lümfisõlmed ei ole palpeeritavad, valutud.

Lihas-skeleti ja liigesesüsteem ilma normist kõrvalekaldumiseta.

Veenilaiendeid ei tuvastatud.

Turse puudub.

Piimanäärmete uurimine: kuju on ümmargune, konsistents pehme, valulikkus ja kõvenemine puudub. Väljendunud nibu. Saladus on puudu.

Hingamissüsteem

Nina: nina limaskest kahvaturoosa, eritist puudub. Nina kaudu hingamise olemus, vaba.

Hingamine on rütmiline, sügav sagedusega 16 minutis. Patoloogilist hingamistüüpi ei tuvastatud.

Õhupuudus puudub. Lisalihased ei osale hingamistegevuses.

Rindkere palpatsioon: rindkere on elastne, palpatsioonil valu ei esine. Riidevahede laius on normaalne (1 cm).

Pleura hõõrdumise müra, vedeliku pritsmete müra pleuraõõnes, krõmps ei ole määratletud.

Rindkere löökpillid: selge kopsuheli.

Kopsude auskultatsioon: vesikulaarne hingamine, külghingamise hääli (vilistav hingamine, krepitus, neitsinaha hõõrdumise müra) ei tuvastata.

Kardiovaskulaarsüsteem:

Pulss on mõlemal käel sama, sünkroonne, rütmiline, 88 lööki minutis, mõõdukas pinge, täidis ja suurus. Radiaalarteri sein on elastne, homogeenne. Pulsi puudujääk puudub.

Arteriaalne rõhk 120/80 mm. rt. Art.

Südame ääred: mitte laienenud, parempoolne 1 cm rinnaku paremast servast väljapoole, kolmanda ribi ülemine serv, vasakpoolne 1 cm keskklavikulaarsest joonest väljapoole.

Südamehelid on summutatud, rütmilised.

Patoloogilised helid puuduvad.

Perikardi hõõrdumise müra puudub.

Seedeelundkond

Suuõõne limaskest on roosakas, patoloogilisi muutusi ei esine. Keel roosa, vooderdatud valgega. Zev ei ole hüperemia.

Oksendamine puudub.

Maksa palpatsioon: maksa serv on pehme, kergelt ümar, sile, valutu, väljub parema hüpohondriumi alt 1 cm võrra.

Sapipõis ei ole määratletud.

Soolestiku peristaltika on rikkalik, mitte muutunud.

Kõht on pehme, palpatsiooniks saadaval kõikides osakondades, valutu.

Peritoneaalsed sümptomid puuduvad.

Tool iga päev.

Urineerimine on vaba, valutu, urineerimishäiret ei esine.

Koputamise sümptom on negatiivne.

Günekoloogiline seisund

Ülevaatus: naiste tüüpi juuksed. Suured ja väikesed häbememokad, kliitor, parauretraalsed käigud, Bartholini näärmed, perineum, pärak ilma patoloogiata.

Esineb tupeseina prolaps I st.

Uurimine peeglite abil: tupe limaskest on puhas, kahvaturoosa. Emakakael on silindriline, vanade rebenemiste tõttu deformeerunud, puhas, hüpertrofeerunud, piklik.

Eraldised limane, mõõdukas.

Kanal on suletud.

Bimanuaalne uuring: emaka keha on tiheda konsistentsiga.Moomioma tõttu suurenenud, liikuv. Emakas on antefltxio asendis. Lisandid paremal ja vasakul ei ole määratletud, ilma valuta. Emakakaela nihkumine on valutu. Sacro-emaka sidemeid ei muudeta. Parameetreid pole muudetud.

Rektaalne uuring: pärasoole limaskest on sile, ilma moodustisteta. Kinda peal pole verd.

ESIALGNE DIAGNOOS

Patsiendi nende kaebuste põhjal (patsient kaebab tõmbamisvalusid alakõhus, tupe seinte prolapsi).

Anamneesi, eluloo andmete põhjal (patsiendi sõnul haigestus 2017. aasta juuli alguses, kui hakkas märkama tupe seinte prolapsi, tõmbavaid valusid alakõhus. juulil 22, 2017 läks patsient sünnituseelsesse kliinikusse, kus talle tehti vaagnaelundite ultraheli, misjärel ta puutus kokku emakafibroididega ja määras günekoloogi konsultatsiooni. Günekoloogi läbivaatusel tuvastati patsiendil põskkoopa deformatsioon. , emakakaela hüpertroofia ja pikenemine, emaka tagumise seina prolaps, emaka müoom.

Pärast günekoloogi läbivaatust suunati ta Vitebskis asuvasse sünnitusmajja nr 2, kus günekoloog vaatas uuesti üle. Kuna kiireloomulised näidustused haiglaraviks ei olnud, pandi ta plaanilisele haiglaravile. Patsient sattus sünnitusmajja nr 2 8. novembril 2017. Aja jooksul enne haiglasse sattumist patsient haiguse ägenemist ei tundnud.

Haigestumise hetkest kuni sünnitusmajja sattumiseni patsient ravimeid ei võtnud.

9. novembril 2017 määrati patsiendile emakakaela amputatsioon, tupe tagumine plastika. Pärast operatsiooni märgib patsient enesetunde paranemist).

Sünnitus- ja günekoloogilise ajaloo põhjal (mitte koormatud).

Objektiivsete andmete põhjal on günekoloogiline seisund (uuring: esineb I st. tupeseina prolaps).

Uurimine peeglite abil: emakakael on silindriline, vanade rebendite tõttu deformeerunud, puhas, hüpertrofeerunud, piklik.

Tupeuuring: tupp on vaba. Kaared on vabad, sügavad, valutud. Emakakael on silindriline, piklik, langetatud, pehmendatud.

Kanal on suletud.

Bimanuaalne uuring: emaka keha on tiheda konsistentsiga, fibroidide tõttu suurenenud, liikuv. Emakas on antefltxio asendis. Lisandid paremal ja vasakul ei ole määratletud, ilma valuta. Emakakaela nihkumine on valutu. Sacro-emaka sidemeid ei muudeta. Parameetreid pole muudetud.

Rektaalne uuring: pärasoole limaskest on sile, ilma moodustisteta. Kindal pole verd).

Saate teha esialgse diagnoosi:

Peamine diagnoos: Cicatricial deformatsioon, hüpertroofia ja emakakaela pikenemine. Tupe tagumise seina väljajätmine I st. emaka müoom.

Peamise tüsistused: ei.

Seotud haigused: ei.

PATSIENDI UURINGU PLAAN

1) Täielik vereanalüüs.

2) Biokeemiline vereanalüüs (glükoos, uurea, kreatiniin, valk, kolesterool).

3) Uriini üldanalüüs.

4) Koagulogramm.

5) Vaagnaelundite ultraheli.

7) Vereanalüüs viirusnakkuste suhtes Anti HCV, HBsAg.

UAC 30.10.2017

Erütrotsüüdid - 4,75 * 10 * 12 / l

Hemoglobiin - 133 g / l

Trombotsüüdid - 322*10*9/l

Leukotsüüdid - 7,8 * 10 * 9 / l

eosinofiilid - 1%

basofiilid - 0%

Neutrofiilid:

Stab - 9%

Segmenteeritud – 60%

Lümfotsüüdid - 26%

Monotsüüdid - 8%

ESR - 13 mm/h

Järeldus: Täielik vereanalüüs ilma patoloogiata.

OAM 30.10.2017

Füüsikalised omadused:

Värvus - õlgkollane

Reaktsioon - hapu

Suhteline tihedus - 1014

Keemilised omadused:

Valk - ei

Glükoos - ei

Mikroskoopiline uuring:

Lameepiteel - 0-1 vpz

Leukotsüüdid - 0-1 vpz

Silindrid -

Järeldus:Üldine uriinianalüüs oli normi piires.

BAK 30.10.2017

Glükoos - 3,6 mmol / l

Uurea - 3,8 mmol / l

Kreatiniin - 55,0 mmol / l

Valk - 78 g / l

Bilirubiini üldsisaldus - 38,0 µmol / l

Otsene bilirubiin - 4,8 µmol/l

AlAT - 14 l.

AsaAT - 18 ühikut.l.

Kolesterool - 5,7

Järeldus: Vere biokeemiline analüüs normi piires.

HEMOSTASIOGRAMM 30.10.2017

APTT – 214

Fibrinogeen A - 3,4

Järeldus: suurenenud APTT.

EKG ALATES 13.09.2017

Järeldus: Siinusrütm. Tavaline EOS. Hissi kimbu parema jala mittetäielik blokaad.

HISTOLOOGIA 17.10.2017

Järeldus: veri, lima, väikesed endomeetriumi jäägid.

KLIINILINE DIAGNOOS

Peamine diagnoos: Cicatricial deformatsioon, hüpertroofia ja emakakaela pikenemine. Tupe tagumise seina väljajätmine I st. Emaka müoom.

Peamise tüsistused: ei

Seotud haigused: ei

ETIOLOOGIA JA PATOGENEES

Emaka prolapsi ja prolapsi tekkes mängivad peamist rolli tegurid, mis määravad ülevaltpoolt survet suguelunditele. Normaalsetes tingimustes tasakaalustab ülevalt survet suguelunditele vaagnapõhja ja eesmise kõhuseina vastusurve. Kõik põhjused, mis põhjustavad vaagnapõhja, kõhuseina ja emaka sidemete struktuuri ja funktsioonide rikkumist, soodustavad emaka prolapsi ja prolapsi tupest. Kõhuseina lõdvestamisel (mitmikute sünnitus, asteenia) on siseorganite vastastikune tugi häiritud ja nende surve vaagnaelunditele suureneb. Vaagnapõhjalihased ja emaka sidemeaparaat peavad mõnda aega vastu ülalt tulevale survele, kuid hiljem lõdvestuvad, mis aitab kaasa emaka nihkumisele allapoole.
Emaka ja tupe nihkumise patogeneesis mängivad olulist rolli seisundid, mis soodustavad kõhuseina ja vaagnapõhja lõdvestamist; emaka sideme aparaadi lõdvestumine toimub sekundaarselt ja see ei ole esmatähtis. Emaka allapoole nihkumisele eelneb tavaliselt tagasipöördumine, mistõttu emaka väljalangemise ja prolapsi päritolu on lõppkokkuvõttes seotud põhjustega, mis aitavad kaasa emaka retrodeviatsioonile. Emaka retrofleksiooni ja retroversiooni korral langeb ülaltpoolt tuleva rõhk emaka eesmisele seinale ja tagumisele-ülemisele põiele; soolestiku aasad asuvad excavatiovesicouterinas. Ülevalt nendele organitele avaldatava surve tagajärjel langeb põis järk-järgult alla tupe eesmise seina ja ka emakakaelaga; seejärel laskub kogu emakas alla.
Emaka ja tupe prolapsi ja prolapsi põhjused
1. Kõhulihaste lõdvestamine asteeniast, tugevast kurnatusest või korduvast, eriti keerulisest rasedusest ja sünnitusest (polühüdramnion, mitmikrasedus, kitsas vaagen, mis aitab kaasa terava ja rippuva kõhu tekkele jne). Sel juhul on emaka nihkumine allapoole üks siseorganite üldise ptoosi ilmingutest.
2. Sünnitrauma, mille tagajärjeks on vaagnapõhja lihaste ja fastsia, peamiselt tõstuki lõdvestumine või erutus. Sünnitusvigastuste teket soodustavad sirutajakõõluse esitus, loote suur suurus, kudede jäikus eakatel primiparadel, kirurgilised sekkumised (sünnitusliku tangide pealepanemine) jne. Sünnitusvigastused, mis rikuvad emaka, peamiselt pea- ja sakro-emaka kinnitusaparaati. sidemed, mängivad olulist rolli.
3. Kõik põhjused, mis põhjustavad emaka toonuse langust ja retrofleksiooni, eelkõige suguelundite arengu hilinemine ning emaka, sidemete ja vaagnapõhjalihaste vanusega seotud atroofia. Tuleb märkida, et emaka prolaps ja prolaps esinevad peamiselt eakatel ja seniilses eas.
4. Suguelundite väljajätmised ja prolapsid võivad tekkida arenguanomaaliate korral, mis põhjustavad vaagnapõhjalihaste (spinabifida) innervatsiooni häireid ja selle lihaste kaasasündinud hüpoplaasiat.

Sellel patsiendil tekkis haigus vanusega seotud muutuste taustal vaagnapõhja, kõhuseina ja emaka sidemete struktuuris ja funktsioonis.

RAVIPLAAN JA ENNETUS

Dieet nr B, režiim nr.

1) Tsiprofloksatsiin 0,2% - 200,0 IV tilguti.

2) Metranidasool 0,5% - 100,0 IV tilguti.

3) Fraxiporine 0,3 s/c.

4) Ringeri lahus 500,0 IV 1 tund enne operatsiooni.

5) Diclofenac 3.0 IM valu vastu.

6) UVI perineum.

Näidustused operatsiooniks:

1. Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon.

2. Emakakaela hüpertroofia.

3. Emakakaela pikenemine.

4. Vagiina tagumise seina väljajätmine I st.

Diagnoos pärast operatsiooni: Cicatricial deformatsioon, hüpertroofia ja emakakaela pikenemine. Tupe tagumise seina väljajätmine I st. Emaka müoom.

VAATLUSPÄEVIK

13.11.2017 BH = 16 minutis HR = 57 minutis BP = 120/80 T = 36,6

Ravi ajal patsient ei kurda. Seisukord on rahuldav. Teadvus on selge. Positsioon on aktiivne. Nahk on puhas. Limaskestad muutumatul kujul. Keel ei ole kaetud. Lümfisõlmed ei ole laienenud. Pulss on sümmeetriline. Südamehelid on summutatud. Hingamine selge, vesikulaarne. Vilinaid ei ole. Kõht on pehme ja valutu. Sügaval palpatsioonil valu ei esine. Väljaheide, diurees on normaalne. Ravi: vaata retseptilehte.

14.11.2017 BH = 16 minutis HR = 58 minutis BP = 120/80 T = 36,6

Ravi ajal patsient ei kurda. Seisukord on rahuldav. Teadvus on selge. Positsioon on aktiivne. Nahk on puhas. Limaskestad muutumatul kujul. Keel ei ole kaetud. Lümfisõlmed ei ole laienenud. Pulss on sümmeetriline, rütmiline. Südamehelid on summutatud. Hingamine selge, vesikulaarne. Vilinaid ei ole. Kõht on pehme ja valutu. Sügaval palpatsioonil valu ei esine. Väljaheide, diurees on normaalne. Ravi: vaata retseptilehte.

PROGNOOS

EPIKRIIS

Patsient (46 a) võeti vastu 11.08.2017 vastavalt diagnostikakeskuse saatekirjale naiste konsultatsioonile.

Kliiniline diagnoos:

Peamine diagnoos: Cicatricial deformatsioon, hüpertroofia ja emakakaela pikenemine. Tupe tagumise seina väljajätmine I st. Emaka müoom.

Peamise tüsistused: ei

Seotud haigused: ei

Meditsiiniline ravikuur viiakse läbi:

Dieet nr B, režiim nr.

7) Tsiprofloksatsiin 0,2% - 200,0 IV tilguti.

8) Metranidasool 0,5% - 100,0 IV tilguti.

9) Fraxiporine 0,3 s/c.

10) Ringeri lahus 500,0 IV 1 tund enne operatsiooni.

11) Diklofenak 3.0 IM valu vastu.

12) UVI perineum.

Kirurgia:

09.11.2017 Emakakaela amputatsioon Sturmdorfi järgi, tupe tagumine plastika, levatororraafia.

Pärast ravikuuri on positiivne trend.

Prognoos eluks on rahuldav.

Töövõime prognoos on rahuldav.

Menstruaaltsükli prognoos on rahuldav.

Tüsistuste ja haiguse kordumise ennetamine seisneb sünnituseelses kliinikus jälgimises, õigeaegses suunamises edasisele ravile. Patsiendil on soovitatav normaliseerida päevarežiim, hea toitumine, üldised tugevdamismeetmed (kõvenemine, kehaline kasvatus), isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine.

Haiguslugu

TÄISNIMI. Patsiendid: Shketik Svetlana Vladimirovna

Peamine diagnoos: Cicatricial deformatsioon, hüpertroofia ja emakakaela pikenemine. Tupe tagumise seina väljajätmine I st. Emaka müoom.

Peamise tüsistused: ei

Seotud haigused: ei

Kuraator: 1. rühma 5. kursuse õpilane

arstiteaduskond

Puškin Igor Igorevitš

Juhendamise aeg: 13.11.17-16.11.17

Vitebsk, 2017

PASSI OSA

1. Täisnimi Patsient: Shketik Svetlana Vladimirovna

2. Vanus: 16.09.1971 (46 aastat vana).

3. Töökoht, elukutse: Siseministeeriumi Verhnedvinsk ALC, raamatupidaja.

4. Alaline elukoht: Verhnedvinsk, st. Kobzun, maja 9a, apt. 28.

5. Vastuvõtmise kuupäev: 08.11.2017 vastavalt naiste konsultatsiooni diagnostikakeskuse suunamisele.

6. Saatva organisatsiooni diagnoos: tupe seinte prolaps I-IIct. Emaka müoom.

7. Lõplik kliiniline diagnoos: emakakaela deformatsioon, hüpertroofia ja pikenemine. Tupe tagumise seina väljajätmine I st. emaka müoom.

8. Peamise tüsistused: ei.

PATSIENTIDE KAEBUSED

Vastuvõtmise ajal kaebab patsient tõmbamisvalusid alakõhus, tupe seinte prolapsi.

Ravi ajal patsient ei kurda.

HAIGUSE AJALUGU

Patsiendi sõnul jäi ta haigeks 2017. aasta juuli alguses, kui hakkas märkama tupe seinte prolapsi, tõmbavaid valusid alakõhus.günekoloogi vastuvõtt. Günekoloogi läbivaatusel tuvastati patsiendil kaelarihma deformatsioon, hüpertroofia ja emakakaela pikenemine; emaka tagumise seina prolaps; emaka müoom.

Haigestumise hetkest kuni sünnitusmajja sattumiseni patsient ravimeid ei võtnud.

9. novembril 2017 määrati patsiendile emakakaela amputatsioon, tupe tagumine plastika. Pärast operatsiooni märgib patsient heaolu paranemist.

ELULUGU

Patsient sündis 16. septembril 1971. aastal. Arenenud vastavalt vanusele ilma kõrvalekalleteta.

Varasemad haigused: SARS, tuulerõuged.

Operatsioonide olemasolu voolus eitab.

Vereülekandeid ei tehtud.

Ta eitab enda ja oma lähisugulaste pärilikke haigusi.

Allergia ajalugu ei ole koormatud.

Halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, narkootikumid) eitab.

Sotsiaalsed tingimused on rahuldavad.

Toidud on korrapärased, mitmekesised ja kaloririkkad.

Töötingimused on rahuldavad. Tööga seotud ohud puuduvad.

Patsient ei elanud ega olnud ebasoodsates epidemioloogiliste haiguste koldes.

OB/GÜNEKOLOOGILINE AJALUGU

menstruatsiooni funktsioon: esimese menstruatsiooni ilmumise vanus: 14 aastat; menstruatsiooni iseloom - sagedus 26 päeva pärast, kestus 3-4 päeva, verekaotus on mõõdukas, esimestel päevadel valulik, valu iseloom on konstantne; ei märganud muutusi menstruatsiooni iseloomus pärast seksuaalse tegevuse algust, sünnitust, viimase normaalse menstruatsiooni kuupäev oli 30.10.17.

seksuaalfunktsioon: mis vanuses algas seksuaalne aktiivsus: 21-aastane; ei ela regulaarset seksuaalelu, ei harrasta juhuseksi; lahutatud; ei märganud seksuaalvahekorra ajal valu ja verist eritist; ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid.

lapse kandmise funktsioon: rasedus tekkis kaks aastat pärast seksuaalse tegevuse algust; raseduste arv: 1; kulges normaalselt, lõppes normaalse sünnitusega. Sünnitus on normaalne, sünnitusjärgse perioodi kulg on muutumatu, laps on täisealine, elus, kasvab ja areneb vastavalt vanusele. Eitab aborti.

Edasilükatud günekoloogilised haigused: patsient eitab.

OAGA on termin, mis kaasneb raseduse juhtimisega mis tahes normist kõrvalekaldumise korral. Statistika kohaselt on Venemaal umbes 80% naistest OAHA, nende arv ei vähene aasta-aastalt. Anamneesi koostamisel võetakse arvesse kõiki eelnevaid rasedusi, olenemata nende tulemusest, samuti naistehaigusi ja operatsioone.

OAGA: probleemi olemus

Lühend OAGA tähistab koormatud sünnitusabi ja günekoloogilist ajalugu. See tähendab, et igal patsiendil on varasemate raseduste ja günekoloogilise tervisega seotud tegurid, mis võivad raskendada praegust seisundit ja avaldada negatiivset mõju lootele. Meditsiinipraktikas tehakse selline diagnoos, kui naisel on enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, surnultsündimine, abort, väärarengutega laste sünd ja lapse surm 28 päeva jooksul pärast sündi. Anamnees raskendab ka emaka ja munasarjade patoloogiat, mis tahes päritolu viljatust, hormonaalset tasakaalustamatust, Rh-konflikti.

Mida saab naine teha

Kui naisel on juba elus olnud ebaõnnestunud rasedusi või tema haigusloos on günekoloogilisi haigusi, siis tuleks igasse uude eostumise planeerimisse suhtuda väga tõsiselt. Juhuslikku rasedust ei tohiks lubada, eriti kui günekoloogi soovitatud tähtaegu ei peeta kinni pärast raseduse katkemist, sünnitust ja indutseeritud aborte. OAHA-ga naise jaoks on oluline end võimalikult varakult registreerida sünnituseelses kliinikus või erakliinikus, kuna näiteks loote geneetiliste patoloogiate avastamiseks tuleb esimene skriining läbi viia rangelt enne 12 rasedusnädalat. . Patsient peab günekoloogi teavitama igast eelneva rasedusega seotud episoodist, abortidest, emaka ja selle lisandite kirurgilisest ravist, kroonilistest günekoloogilistest haigustest. Ainult naise täieliku aususe korral saab arst minimeerida tegureid, mis raskendavad raseduse kulgu ja põhjustavad loote patoloogiat või surma.

Võitle infektsioonidega!

Kohustuslik analüüs enne viljastumist on TORCH-nakkuse test - punetiste, tsütomegaloviiruse, herpese ja toksoplasmoosi, samuti sugulisel teel levivate haiguste antikehade määramine. Pidage meeles: punetiste nakatumine raseduse ajal viitab peaaegu alati selle kunstlikule katkestamisele igal ajal, kuna sellega kaasnevad loote patoloogiad - kurtus, pimedus ja muud väärarengud. Jätkuva tiinuse korral täheldatakse loote surma 20 protsendil juhtudest. Kui punetiste viiruse vastased antikehad puuduvad, tasub end selle vastu vaktsineerida hiljemalt kaks kuud enne planeeritud rasestumist.

Punetiste infektsioon raseduse ajal - abordi näidustus

Toksoplasmoosi korral sõltub prognoosi raskus otseselt nakatumise ajast. Toksoplasma sissetoomisega loote kehasse esimesel trimestril on võimalikud spontaansed abordid ja rasked arengupatoloogiad. Hilisele kaasasündinud toksoplasmoosile on iseloomulik koljusisene lupjumine, koorioretiniit, krambid, ajutõbi. Parandatud. CMV-nakkus raseduse ajal provotseerib ka perinataalse patoloogia algust - enneaegsust, surnultsündimist, elundite ja süsteemide defekte. Herpesega nakatumine on kõige ohtlikum raseduse esimesel 20 nädalal, loote vertikaalne nakatumine on võimalik koos järgneva patoloogiate arenguga.

Mida on oluline infektsiooni puhul meeles pidada? Te võite nakatuda igal ajal, isegi paar päeva enne rasestumist, mis tähendab, et teatud patogeenide puudumine teie kehas ei taga teile raseduse positiivset tulemust. Seetõttu väidavad enamik arste, et paljude nakkusetekitajate (muidugi mitte kõigi) kandmine on palju parem kui nende puudumine kehas. Miks? Sest haige inimesega kokku puutudes ei ähvarda sind uuesti nakatumine – sul on juba kaitse seda tüüpi haigustekitaja vastu. See ei kehti bakterite ja seente kohta, kus kaitsemehhanism nende mikroorganismide vastu on erinev, mistõttu võite nakatuda mitmete bakteriaalsete ja seeninfektsioonidega mitu korda.
Jelena Berezovskaja
http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.html

Hormonaalne kõikumine

Raseduse planeerimise perioodil on naisel oluline uurida ja normaliseerida hormonaalset tausta. Alustame kilpnäärme hormoonidega. See organ toodab trijodotüroniini (T3) ja tetrajodotüroniini (T4, türoksiini). Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodab hüpofüüs. Kilpnäärme talitlushäired võivad põhjustada menstruaaltsükli häireid, raseduse katkemist ja loote patoloogiat.

Kilpnäärmehormoonide normide tabel

soo järgi

Suguhormoone tuleks kontrollida menstruaaltsükli häirete, meeste tüüpi kehakarvade kasvu, anamneesis vahelejäänud raseduste, ülekaalu, PCOS-i suhtes.

Video hormoontestide kohta enne planeeritud rasedust

Ultraheli näitab väljundit

Muna munasarjast vabanemine, mis aitab naisel määrata võimaliku viljastumise perioodi ning annab ka objektiivse pildi emaka ja lisandite seisundist. Protseduur määratakse 28-päevase tsükli 9.-10. päeval (ovulatsiooni kontrollimiseks) või selle 5.-7. päeval, et tuvastada võimalikke patoloogilisi muutusi.

OAGA: meditsiiniline taktika

Tulevase ema kuulumise teatud riskirühma, võttes arvesse OAHA-d, määrab sünnitusarst-günekoloog pärast kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Patsiendi kaardile kantakse individuaalne vaatlusplaan koos kaasaegsete meetodite määramisega ema ja loote uurimiseks. See sisaldab ka teavet soovitatavate ennetavate hospitaliseerimiste kohta, samuti märge selle kohta, kus sünnitus toimub - tavalises või spetsialiseeritud sünnitusmajas.

Riskirühmad

Venemaal kasutavad sünnitusabi-günekoloogid perinataalse riski määra määramiseks süstemaatilist lähenemist. Esimene – madal – hõlmab rasedaid korduvalt maksimaalselt kolme rahuliku sünniga ajaloos. Sellesse rühma kuuluvad ka eeskätt rasedad, kellel ei ole sünnitusabi tüsistusi ja mittegünekoloogilisi patoloogiaid, kelle haigusloos on lubatud üks tüsistusteta abort.
Teine riskiaste on sünnitus naistel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi kompenseeritud patoloogilised seisundid, mitteraske suhkurtõbi, neeruhaigus, hepatiit ja verehaigused.

Samuti raskendab anamneesi:

rasedus pärast 30 aastat;
platsenta previa;
kliiniliselt kitsas vaagen;
suured puuviljad;
tema vale asend;
eelmiste raseduste puhul registreeritud perinataalne suremus;
preeklampsia;
emaka operatsioon.

Kolmas riskiaste hõlmab naisi, kellel on rasked südame- ja veresoonte patoloogiad, sidekoe süsteemsete vaevuste ägenemine, veri, platsenta irdumus, šokk sünnituse ajal, tüsistused anesteesia ajal.

Just see, mida arst määras

Kõrge riskirühma rasedatele võib määrata geneetiku konsultatsiooni koos võimaliku koorioni biopsiaga, amnio-, kordo-, platsentotsenteesiga koos sündimata lapse arengus esinevate kõrvalekallete kindlaksmääramisega. Kõigist nendest uuringutest kõige kättesaadavam on amniotsentees. Sellega saadakse amnionimembraani mikropunktsiooniga osa lootevett, mis sisaldab embrüonaalseid rakke. Neid uuritakse geneetilise kahjustuse olemasolu või puudumise suhtes.
Lootevee uuring aitab kindlaks teha loote patoloogiat

Kõik AHA-ga rasedad suunatakse vastavalt näidustustele kitsaste spetsialistide konsultatsioonile, et lahendada raseduse pikenemise küsimus. Juhtudel, kui on vaja läbi viia uuringud haiglas, paigutatakse patsient haigla või sünnitusmaja günekoloogiaosakonda.

Tähtis meeleolu

OAHA-ga naised on sageli oma raseduse suhtes pessimistlikud. Vajadus sagedamini arsti juures käia, haiglas lebamine halvendab nende tuju. Lisa probleeme ja pidevaid mõtteid eelseisvast sünnitusest, sündimata lapse tervisest. Appi võivad tulla pehmed psühholoogilise lõdvestuse tehnikad, mis kuuluvad sünnitusmajades ja sünnituseelsetes kliinikutes rasedatele kursusi juhtivatele psühholoogidele. Seda näidatakse loomulikult günekoloogi loal, kes jälgib naist ja füüsilist tegevust: kõndimine, ujumine basseinis, jooga. Tuleb meeles pidada, et OAGA ei ole lause, vaid märge arstile parima raseduse juhtimise viisi valimisel.
Jooga eelised raseduse ajal

Prognoos tulevikuks

Tasub teada, et koormatud sünnitus- ja günekoloogilise ajalooga sünnitus lõppeb reeglina terve lapse sünniga. Ainult mõnel juhul ei saa lihtne ema anamnees mõjutada vastsündinu tervist. Näiteks võib naise suguelundite infektsioonide korral tekkida loote nakatumine sünnituse ajal. Ja ka pärilik eelsoodumus teatud haigustele - hüpertensioon, diabeet. Need võivad raskendada sündinud tüdruku tulevast rasedust. Kuid OAGA ise pole sugugi pärilik nähtus, vaid konkreetse inimese haiguslugu.

menstruatsiooni funktsioon:
Menstruatsioon alates 16. eluaastast, kehtestatud kohe, 3 päevaks, tekib 27 päeva pärast, mõõdukas, valutu, regulaarne.
Viimane periood: 10. - 13. jaanuar
Günekoloogiline ajalugu.
Seksuaalelu alates 17. eluaastast, on esimeses abielus, abielu registreeritud, hetkel abikaasaga koos ei ela, aga kohtub perioodiliselt, abikaasa on 28 aastane, terve, elukutselt ehitaja. Rasestumisvastased vahendid: ei kehti.
Varasemad günekoloogilised haigused: eitab.
Sünnitusabi ajalugu.
Anamneesis 4 rasedust: 1 sünnitus, 3 raseduse katkemist
1. rasedus lõppes kiirsünnitusega 1992. aastal, esimese ja teise (s.o. tursed, valk uriinis, vererõhu tõus) poole raseduse toksikoosi ei esinenud, laps on Rh-positiivne poiss, sünnikaal 3200 .
2., 3., 4. rasedus (patsient täpseid kuupäevi ei mäleta) lõppes varajase raseduse katkemisega (2-3 kuud). Esimene raseduse katkemine - tundsin tugevat soovi roojata, tekkis raseduse katkemine. Arsti juurde ei läinud. Teine ja kolmas raseduse katkemine - esmalt määrimine sugutraktist, siis tugevam verejooks (patsient ei oska täpsemalt kirjeldada), tugevat valu ei olnud. Tehti emakaõõne kuretaaž. Raseduse katkemise põhjuseid ei tuvastatud, patsienti ei uuritud
Allergiline ajalugu:
Allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule ei ole täheldatud. Immutusega nahkriietel - urtikaaria

Haiguse ajalugu.
Nädala jooksul (umbes 12. veebruarist 2003) täheldas ta iiveldust ilma oksendamiseta, mis ei olnud seotud toiduga, mida ta seostas võimaliku rasedusega: ta elab seksuaalselt ega kaitse end, menstruatsioon hilineb (viimane menstruatsioon 10. 13) 3 nädalaks. 18. veebruari õhtupoolikul tekkis tugev nõrkus, lendab silme ees. 19. veebruaril kell 3 öösel ärkas ta tugevast valust vasaku niudepiirkonnas, mis kiirgas pärasoolde. Valu vähendamiseks võttis ta sundasendi: paremal küljel, põlved rinnale surutud. Ma ei määrinud kõhule külma ega kuuma, valu leevendavaid ravimeid ei kasutanud. Mõõtsin temperatuuri - 37,5 o. Hommikul (pärast kella 7) kutsuti venna nõudmisel kiirabi. Patsient sünnitati emakavälise raseduse diagnoosiga, äge adneksiit.
Objektiivne uurimine.
Üldine ülevaatus.
Patsiendi üldine seisund on rahuldav.
Temperatuur 36,8 o C.
Teadvus on selge.
Põhiseaduslik tüüp on normosteeniline.
Füüsis on õige.
Pikkus 165 cm, kaal 61 kg.
Nahk on kahvatu. Rasket tsüanoosi ja patoloogilise pigmentatsiooni piirkondi ei täheldata. Naha niiskus ja elastsus on normaalsed. Lööbeid ei leitud.
Nähtavad limaskestad on kahvaturoosa värvusega, puhtad, keele ja kõvakesta frenulum ei esine ikterit. Juuksepiir – arenenud vastavalt vanusele. Naise tüüpi juuksed. Küünte suurenenud haprust ei täheldatud. Uuring viidi läbi loomulikus valguses.
Nahaalune rasvakiht on mõõdukalt arenenud, ühtlaselt jaotunud. Turseid ei leitud.
Kukla-, parotiid-, lõua-, submandibulaarsed, emakakaela-, supraklavikulaarsed, subklaviaalsed, aksillaarsed, küünarluu-, kubeme-, popliteaalsed lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.
Piimanäärmed on palpatsioonil sümmeetrilised, valutud ja homogeensed.
Lihased on mõõdukalt arenenud, palpatsioonil valutud, ilma tihenditeta. Lihastoonus säilib.
Liigesed ei ole deformeerunud, palpatsioonil valutu. Liikumispiiranguid ei järgita. Liikumisel pole krõmpsu ega valu.
Füüsis on õige. Poos on õige. Rindkere deformatsioone pole. Abaluude nurgad on suunatud allapoole. Lülisamba füsioloogilised kõverad on piisavalt väljendunud, patoloogilised kõverused puuduvad.
Hingamissüsteem.
Hingamine on vaba, läbi nina, sügav, rütmiline. Ninast eritist ei tule. Õhupuudust ei esine.
Limaskest kurgus ei ole hüpereemiline. Mandlid ei ole laienenud.
Rindkere on kooniline (normosteeniline), sümmeetriline.
Rindkere hingamise tüüp. Hingamissagedus 20 minutis.
Palpatsioonil olev rindkere on valutu, elastne.
Võrdleva löökriistaga sümmeetrilistes piirkondades määratakse selge kopsuheli üle kogu rindkere, löökpillide heli fookusmuutusi ei täheldata.
Hingamine on vesikulaarne. Vilistav hingamine, krepitus, pleura hõõrdumine ei ole kuulda.
Kardiovaskulaarsüsteem.
Pulss on sümmeetriline, rütmiline, normaalse pinge ja täidlusega. Impulsi kuju (kiirust) ei muudeta. Sagedus 74 lööki minutis. Pulsi puudujääk puudub. Pulss on mõlemal käel sama. Välise läbivaatuse ajal anumaid ei muudeta. Veenilaiendeid pole. Radiaalsete, ajalise, unearteri, subklavia, reieluu, popliteaal-, aksillaarsete, õlavarrearterite, jalalaba arterite pulsatsioon on palpeeritav. Patoloogilist pulsatsiooni kehal ei täheldata.
Vererõhk mõlemal käel 115/70 mm Hg.
Rindkere südame piirkonnas ei muutu. Südame piirkonnas pole nähtavat pulsatsiooni. Palpatsioonil määratakse tipulöök viiendas roietevahelises ruumis, kaks sentimeetrit mediaalselt keskklavikulaarsest joonest, lokaliseeritud (2 cm lai). Diastoolset, süstoolset värinat, sümptomit, kassi nurrumist" ei määrata. Epigastimaalset pulsatsiooni ei tuvastatud.
Südame suhtelise igavuse piirid.
Paremal - 1 cm rinnaku paremast servast väljapoole IV roietevahelises ruumis;
Vasak - V-ndas roietevahelises ruumis 1 cm mediaalselt keskklavikulaarsest joonest;
Ülemine - III ribil (piki joont, mis kulgeb rinnaku vasakust servast 1 cm väljapoole).
Auskultatsioon. Südamehelid on summutatud, rütmilised. Südamehelide hargnemist ega lõhenemist ei tuvastatud. Südame löögisagedus 74 lööki minutis. Müra ei ole.
Seedetrakti organsüsteem.
Huuled kahvaturoosad, niisked. Puuduvad praod, haavandid, lööbed. Keel on roosat värvi, normaalse kuju ja suurusega, keele tagakülg on vooderdatud valge kattega, mööda servi on hammaste jäljendid, papillid on hästi väljendunud. Keele limaskest on niiske. Igemed on roosad, verejookse ega defekte pole. Suuõõs desinfitseeritakse. Suust ei ole haisu.
Kõhuõõne uuring:
Ülevaatus. Kõht on normaalne, sümmeetriline. Puhitus ei ole täheldatud. Peristaltilised liikumised pole nähtavad. Naba on sisse tõmmatud. Parempoolses niudepiirkonnas - arm pärast ägeda pimesoolepõletiku operatsiooni.
Pindmine ligikaudne palpatsioon. Kõht on pehme, palpatsioonil valulik emaka kohal, rohkem vasakul. Shchetkini sümptom - Blumberg on negatiivne.
Pankreas. Puudub valu palpeerimisel ja kõhulihaste pinge kõhunäärme projektsiooni piirkonnas (Kerte sümptom).
Maksa ja sapipõie uurimine:
Sapipõis ei ole palpeeritav. Valu palpatsioonil sapipõie punktis puudub.
Maksa pulsatsiooni ei täheldata. Maksa serv ei ole palpeeritav.
Kuseteede süsteem.
Pasternatsky sümptom on negatiivne.
Reproduktiivsüsteem.
Suguelundid on õigesti arenenud, juuksed on naissoost tüüpi. Primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng vastab vanusele.
Endokriinsüsteem.
Puuduvad väljasirutatud sõrmede peen värin ja eksoftalmos.
Silmamunade suurenenud läige või tuhmus ei ole täheldatud. Kaela esipinnal muutusi ei täheldatud. Kilpnäärme külgmised labad ja istmus on palpeeritavad (suurenenud 1a staadiumini).
Närvisüsteem ja meeleorganid.
Lõhna- ja maitsemeel ei muutu. Pupillide reaktsioon valgusele. Kuuldeaparaadi funktsioon ei ole kahjustatud. Kõnehäireid ei esine. Vestibulaarne aparaat ilma kõrvalekalleteta.
Miimikalihaste liigutused on vabad. Treemorit ei täheldata. Palpatsioonil piki närvitüvesid valu ei esine. Meningeaalsed sümptomid puuduvad.
Günekoloogiline uuring.
Peeglites:
Emakakaela ja tupe nähtav limaskest visuaalselt ei muutu. Väljaheited on verised. Võeti määrd puhtuse ja gonokoki kohta.
P.V.
Emakas on normaalsest veidi suurem, emakakaela taga liikudes liikuv, tundlik. Lisad mõlemal küljel ilma tunnusteta. Võlvid on sügavad.
Diagnoosi selgitamiseks on vajalik kõhuõõne punktsioon läbi tagumise fornixi. Patsiendi nõusolek saadi.
esialgne diagnoos.

Tuginedes kaebustele vasaku niudepiirkonna valu kohta, mis kiirgub pärasoolde,

Eluloo põhjal, millest on teada, et patsiendil on menstruatsiooni hilinemine 3 nädalat (need on patsiendil regulaarsed), et patsient on seksuaalselt aktiivne ja ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid, et tal oli kolm raseduse katkemist. anamneesis varases staadiumis,

Tuginedes haigusloole, millest on teada, et nädal enne valu tekkimist kubemes tekkis patsiendil söömisega mitteseotud iiveldus, et päev enne valu algust tekkis nõrkus ja kärbsed silme ees. , et valu kubemes tekkis äkki, kiirgas pärasoolde, et patsiendil oli kerge palavik,

Objektiivse uuringu andmetel: nahk kahvatu, kõht pehme, palpatsioonil valulik emaka kohal, rohkem vasakul, Shchetkin-Blumbergi sümptom negatiivne, peeglites laigud, P.V. emakas on veidi suurenenud, tundlik, -
põhihaiguse esialgne diagnoos on võimalik:
menstruaaltsükli häired: emakaväline rasedus? algav raseduse katkemine?

Eksamiplaan:
Peamiselt:

· üldine vereanalüüs

biokeemiline vereanalüüs: vere glükoosisisaldus

Veregrupp ja Rh tegur

kõhuõõne punktsioon läbi tagumise fornixi

· rasedustest

Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust, tehakse diagnostiline laparotoomia.
Edasi:

· üldine vereanalüüs

· üldine uriinianalüüs

biokeemiline vereanalüüs: üldvalk, bilirubiin, AST, ALT,

veri RW, HIV jaoks

määrdumine tupest ja kusiti

·
Kõhuõõne punktsioon läbi tagumise fornixi alates 19.02.2003::
Sai 2 ml verevedelikku.
Diagnoos: menstruaaltsükli rikkumine; algav raseduse katkemine? emakaväline rasedus?
Täielik vereanalüüs 19. veebruaril 2003:
erütrotsüüdid 4,56 10 12 /l
Hb 152 g/l
ht 47%
leukotsüüdid - 6,8 10 9 /l
Järeldus: normist kõrvalekaldeid pole
Rasedustest
positiivne (+)

Operatsioon: diagnostiline laparotoomia, emaka limaskesta kuretaaž.
11.45 - 12.25
Ristlõige. Kõhuõõnest leiti 50 ml verevedelikku. Emakas on suurenenud, lisandeid ei muudeta. Verejooksu allikat pole. Tõenäoliselt tekkis munajuhadest vere tagasivool kõhuõõnde, mis tekitas terava valu. Kõhuõõnde tühjendatakse. isegi salvrätikud – kõike. Kõhuseina haav õmmeldakse täielikult kinni. Kehtestatud intradermaalne rahakott-nööriõmblus. Uriin on kerge.
Arvestades suurenenud emakat, otsustati teha emaka limaskesta kuretaaž.
Emaka pikkus on 8 cm, loote muna jäänused eemaldatakse.
Diagnoos: Lühiajaline mittetäielik spontaanne abort. Vere viskamine munajuhadest kõhuõõnde.
Andmed labori- ja instrumentaaluuringutest.
Täielik vereanalüüs 20.02.2003:
erütrotsüüdid 4,3 10 12 /l
Hb 146,6 g/l
värviindeks 1.0
leukotsüüdid 7,3 10 9 /l
eosinofiilid 1%
stab neutrofiilid 12%
segmenteeritud neutrofiilid 55%
lümfotsüüdid 24%
monotsüüdid 8%
ESR 8 mm/h
Järeldus: üldises vereanalüüsis neutrofiilne nihe vasakule (põletik?)
Uriinianalüüs 20.02.2003:
valk 0,099 g/l
suhkur +
leukotsüüdid 15-20 vaatevälja kohta
erütrotsüüdid on vaateväljas heledad 8 - 12
lameepiteel 10–14 vaatevälja kohta
lima++
Järeldus: valgusisaldus uriinis on suurenenud, suhkur on olemas; viige läbi kordusuuring, viige läbi kvalitatiivsed uurimismeetodid - Kakovsky - Addis (moodustunud elementide arv uriini päevases koguses).
Biokeemiline vereanalüüs alates 20.02.2003:
valk 78 g/l
bilirubiini üldsisaldus 16,6 mmol/l
bilirubiin otsene 3,6 mmol/l
bilirubiin kaudne 13,0 mmol/l
ALT 0,1 mmol/l
AST 0,3 mmol/l
Järeldus: normist kõrvalekaldeid pole.
20.02.2003 määrdunud kusiti:
Leukotsüüdid täielikult, gram+ ja gramfloora, gonokokk ei tuvastatud, Trichomonas ei tuvastatud.
EKG alates 20.02.2003:
P-0,08""
PQ – 0,14"
QRS – 0,08 tolli
QRST – 0,40""
Pulss 72 min
alfa nurk 90 o
Järeldus - siinusrütm, müokardi muutused.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi riiklik kõrgharidusasutus "Altai Riiklik Meditsiiniülikool".

Sünnitusabi osakond ja

günekoloogia nr 1

Osakonna juhataja: meditsiiniteaduste doktor,

professor Fadeeva N.I.

Lektor: Belnitskaja O.A.

Kuraator: arstitudeng

teaduskond, 402 rühma

Tyapova K.A.

Raseduse ajalugu

Kliiniline diagnoos: Rasedus 37-38 nädalat. Pikisuunaline

looteasend, segatuharseisu esitlus, esimene asend, eestvaade. Tavaline raseduse katkemine. Arm emakal pärast keisrilõiget. Isthmic-emakakaela puudulikkus. Hajus nodulaarne struuma II aste.

Barnaul 2013

Passi osa

Täisnimi: Zh.T.N.

Vanus: 31

Töökoht: erakorralise seisukorra direktori asetäitja/direktor

Prof. ohud: puuduvad

Perekonnaseis: abielus

Kodune aadress: Topchikha küla

Vastuvõtmise kuupäev ja kellaaeg: 02.10.2013

Kaebused:

Vastuvõtmise ajal: kerge turse kätes ja jalgades.

Kureerimise ajal: Kadunud

Anamnees vitae

Ta sündis 10. juulil 1981 (kaal 3500 gr, pikkus 47 cm), arenes ja kasvas rahuldavates sotsiaalsetes ja elutingimustes. Pärilikkus ei ole koormatud. Füüsilises arengus ei jäänud ta eakaaslastest maha. Vereülekannet ei tehtud. Hajus nodulaarne struuma II aste.

Allergilised ilmingud ravimitele, toidule ja kodukeemiale eitavad.

Operatsioonid: nina vaheseina kõveruse korrigeerimine (lapseeas lapseootel naise järgi), keisrilõige 2009.a.

Nakkushaiguste (tuberkuloos, gonorröa, klamüüdia, süüfilis, HIV-nakkus, viirushepatiit B ja C) esinemine eitab.

Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) eitab.

II veregrupp (A0), Rh +.

Sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu:

menstruatsiooni funktsioon

Menstruatsioon alates 14. eluaastast, mõõdukas, regulaarne, rütmiline, valutu, menstruaaltsükkel 28 päeva, kestus 4-5 päeva, menstruaalveri vedel trombidega, kehtestatud kohe. Menstruaaltsükli muutusi seksuaalse aktiivsuse alguses, pärast sünnitust ja aborti ei täheldatud.

seksuaalne funktsioon

Alates 18. eluaastast on tal olnud regulaarne seksuaalelu. Ta abiellus 18-aastaselt, kolmas abielu, registreeritud. Kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid "Regulon" 2 aastat 1-kuuliste pausidega. Abikaasa eitab nakkushaiguste (tuberkuloos, gonorröa, klamüüdia, süüfilis, HIV-nakkus, viirushepatiit B ja C) ja pärilike haiguste esinemist. Abikaasa veri III (B0), Rh "+".

lapse kandmise funktsioon

2003 – esimene rasedus, spontaanne raseduse katkemine 20. nädalal.

2004 – teine rasedus, spontaanne raseduse katkemine 20. nädalal, millele järgnes kuretaaž.

2006 – kolmas rasedus, spontaanne raseduse katkemine 17. nädalal.

2009 - neljas rasedus, enneaegne sünnitus keisrilõikega 33. nädalal, loode poiss kaalus 1900 grammi, pikkus 43 cm, sünnitusjärgne periood tüsistusteta, vastsündinu seisund tüsistusteta.

2012 on tõeline rasedus.

sekretoorne funktsioon

Eraldised mõõdukalt, limane, lõhnatu. Patoloogilisi sekretsioone (kalgendatud, valge, vahutav jne) ei täheldatud. Raseduse ajal tekivad limaskestad.

Günekoloogilised haigused ajaloos (süvenenud günekoloogiline anamneesis) ja nende ravi

2009. aastal enneaegne sünnitus keisrilõikega 33. rasedusnädalal, loote põiki asend.

2012. aastal pandi emakakaelale õmblus CCI jaoks.

Sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu

menstruatsiooni funktsioon: menarhe alates 14. eluaastast, 7-8 päeva pärast 28-40 päeva, ebaregulaarne, tugev, esineb valusid. viimane menstruatsioon 11.04.05.

seksuaalfunktsioon: alates 18. eluaastast on olnud seksuaalselt aktiivne; esimene abielu järjest, menstruaaltsükkel pole muutunud; ei kasutanud mingeid rasestumisvastaseid ravimeid.

Günekoloogilised haigused: ei põdenud günekoloogilisi haigusi.

Venereoloogiline ajalugu: ei põdenud suguhaigusi.

reproduktiivfunktsioon:

I Rasedus 2001. aastal, raseduse katkemine 13. nädalal, tüsistusi pole.

II 2005 - tõeline rasedus.

Praegune rasedus: 1. pool - määrimine, määrimine 4. ja 8. nädalal. 2. pool - SARS-i 29-30 nädala perioodil koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 37 kraadi, alates 30 nädalast turse, AD tõus 140/80 mm Hg-ni. 35-36-nädalane ravi piirkonnas. sünnitusmaja kerge preeklampsia korral. Kaalutõus 24 kg on rahuldav.

Objektiivne uurimine

Üldine seisund on rahuldav;

Teadvus on selge;

Positsioon on aktiivne;

Toitumise iseloom on rahuldav;

Kõrgus - 175 cm.

Kaal - 90 kg.

Nahk on normaalset värvi, puhas; nähtavad limaskestad ilma patoloogiliste muutusteta, puhas. Nahaalune rasv on mõõdukalt väljendunud.

Perifeersed lümfisõlmed palpatsioonil ei suurenenud, valutu.

Kilpnääre palpatsioonil ei suurenenud.

Piimanäärmed on pehmed, palpatsioonil valutud, nibud puhtad.

Lihassüsteem on mõõdukalt arenenud.

Osteoartikulaarne aparaat ei deformeeru, liikumine liigestes säilib täielikult.

Hingamissüsteem

Hingamine läbi nina, mandlid ei ole laienenud, rindkere kuju on silindriline, asümmeetria ei ole jälgitav; hingamisaktis abilihased ei osale, hingamisaktis osalevad hingamisaktis võrdselt samaaegselt mõlemad rindkere pooled.

RR 19 korda minutis.

Topograafiliste löökpillide korral vastavad kopsude piirid normile;

võrdlev löökpillid: kõigis punktides kopsu löökpillide heli;

Auskultatoorne: tavalist vesikulaarset hingamist kuulatakse üle kõigi kopsuväljade, vilistav hingamine puudub.

Hingamissüsteemi objektiivne uuring ei näidanud patoloogilisi muutusi.

vereringe.

Rindkere kuju südame piirkonnas ei muutu. Nähtav pulsatsioon puudub. Tipuimpulss 1,5 cm mediaalselt vasakust keskklavikulaarsest joonest, viiendas roietevahelises ruumis, lokaliseeritud, keskmise tugevusega, keskmise kõrgusega ja vastupidavusega.

Südame löökpillide piirid vastavad normile.

Auskultatoorne: normokardia - südame rütm on õige, toonid valjud, toonide vahekord säilinud, müra ei ole.

Pulss 78 lööki minutis.

BP - 130/90 - vasakul käel

120/80 - paremal käel.

Vereringesüsteemi objektiivne uuring ei näidanud patoloogilisi muutusi.

Seedesüsteemi.

Normaalse suurusega keel, puhas, niiske, papillidega hästi väljendunud. Hambad terved. Suuõõne limaskestad on roosad, ilma muutusteta.

Kõhu mõlemad pooled on sümmeetrilised.

Maksa mõõdud Kurlrv järgi: 9*8*7 cm.

Põrna mõõdud: pikkus - 6cm.

läbimõõt - 4 cm.