ALO (sisaldub tasuta ambulatoorsete ravimite tarnenimekirja)

Tootja: Lek Pharmaceuticals d.d.

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Amoksitsilliin kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitoritega

Registreerimisnumber: nr RK-LS-5 nr 016456

Registreerimise kuupäev: 14.10.2015 - 14.10.2020

Juhend

• vene keel

Ärinimi

Amoksiklav 2X

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg

Ühend

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab

toimeained: amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 500 mg ja klavulaanhape (kaaliumklavulanaadina) 125 mg (500 mg/125 mg annuse jaoks) või amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 875 mg ja klavulaanhape (klavulanaadi kaaliumi kohta 12 mg) annus 875 mg/125 mg).

Abiained: kolloidne ränidioksiid, veevaba krospovidoon, naatriumkarboksümetüültselluloos, magneesiumstearaat, kuivatatud mikrokristalne tselluloos.

filmi kompositsioon: hüdroksüpropüültselluloos, etüültselluloos, polüsorbaat, trietüültsitraat, titaandioksiid (E 171), talk.

Kirjeldus

Õhukese polümeerikattega tabletid, valged või peaaegu valged, piklikud, faasitud tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisele küljele on pressitud "AMC" (annuse jaoks 875 mg / 125 mg).

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks. Beeta-laktaamantibiootikumid - penitsilliinid. Penitsilliinid kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitoritega. Klavulaanhape + amoksitsilliin.

ATX kood J01CR02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad organismi füsioloogiliste pH väärtuste juures vesilahuses täielikult. Mõlemad komponendid imenduvad pärast suukaudset manustamist hästi. Amoksitsilliini/klavulaanhapet on optimaalne võtta söögi ajal või söögi alguses. Pärast suukaudset manustamist on amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus ligikaudu 70%. Ravimi kontsentratsiooni dünaamika mõlema komponendi plasmas on sarnane. Maksimaalne seerumikontsentratsioon saavutatakse 1 tund pärast allaneelamist.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kontsentratsioonid seerumis on amoksitsilliini/klavulaanhappe preparaatide kombinatsiooni kasutamisel sarnased samaväärsete amoksitsilliini ja klavulaanhappe annuste suukaudsel manustamisel täheldatuga.

Ligikaudu 25% klavulaanhappe üldkogusest ja 18% amoksitsilliinist seonduvad vereplasma valkudega. Ravimi jaotusruumala suukaudsel manustamisel on ligikaudu 0,3-0,4 l / kg amoksitsilliini ja 0,2 l / kg klavulaanhappe kohta.

Pärast intravenoosset manustamist on leitud nii amoksitsilliini kui ka klavulaanhapet sapipõies, kõhukoes, nahas, rasvas, lihaskoes, sünoviaal- ja kõhukelmevedelikes, sapis ja mädas. Amoksitsilliin ei tungi hästi tserebrospinaalvedelikku.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri. Mõlemad komponendid erituvad ka rinnapiima.

Amoksitsilliin eritub osaliselt uriiniga inaktiivse penitsilhappena koguses, mis vastab 10...25% algannusest. Klavulaanhape metaboliseerub organismis ja eritub uriini ja väljaheitega, samuti süsinikdioksiidi kujul koos väljahingatavas õhus.

Amoksitsilliini/klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg on ligikaudu 1 tund ja keskmine totaalne kliirens on ligikaudu 25 l/h. Ligikaudu 60...70% amoksitsilliinist ja 40...65% klavulaanhappest eritub muutumatul kujul uriiniga esimese 6 tunni jooksul pärast amoksitsilliini/klavulaanhappe tablettide ühekordse annuse võtmist. Erinevate uuringute käigus selgus, et 50-85% amoksitsilliinist ja 27-60% klavulaanhappest eritub uriiniga 24 tunni jooksul. Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Probenetsiidi samaaegne kasutamine aeglustab amoksitsilliini vabanemist, kuid see ravim ei mõjuta klavulaanhappe eritumist neerude kaudu.

Amoksitsilliini poolväärtusaeg on sarnane lastel vanuses 3 kuud kuni 2 aastat, samuti vanematel lastel ja täiskasvanutel. Ravimi väljakirjutamisel väga väikestele lastele (sh enneaegsetele vastsündinutele) esimestel elunädalatel ei tohi ravimit manustada rohkem kui kaks korda päevas, mis on seotud laste neerude kaudu eritumise raja ebaküpsusega. Kuna eakatel patsientidel esineb neerufunktsiooni häireid sagedamini, tuleb Amoxiclav 2X-i kasutada selles patsientide rühmas ettevaatusega, kuid vajadusel tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Amoksitsilliini/klavulaanhappe kogukliirens plasmas väheneb otseselt proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini kliirensi vähenemine on klavulaanhappega võrreldes selgem, kuna rohkem amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Seetõttu on ravimi väljakirjutamisel neerupuudulikkusega patsientidele vajalik annust kohandada, et vältida amoksitsilliini liigset kuhjumist ja säilitada soovitud klavulaanhappe tase.

Ravimi väljakirjutamisel maksapuudulikkusega patsientidele tuleb olla ettevaatlik annuse valimisel ja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum penitsilliinide rühmast (beeta-laktaamantibiootikum), mis inhibeerib ühte või mitut ensüümi (mida sageli nimetatakse penitsilliini siduvaks valguks), mis osalevad peptidoglükaani biosünteesis, mis on bakteriraku oluline struktuurne komponent. seina. Peptiidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina nõrgenemiseni, millele järgneb tavaliselt raku lüüs ja surm.

Amoksitsilliini lagundavad resistentsete bakterite toodetud beeta-laktamaasid ja seetõttu ei hõlma amoksitsilliini üksi toimespekter neid ensüüme tootvaid mikroorganisme.

Klavulaanhape on beetalaktaam, mis on struktuurilt sarnane penitsilliinidega. See inhibeerib teatud beetalaktamaasi, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendab selle toimespektrit. Klavulaanhappel iseenesest ei ole kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet.

Amoksitsilliini efektiivsuse peamiseks määrajaks peetakse minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (T > MIC) ületamise aega.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe suhtes resistentsuse kaks peamist mehhanismi on:

inaktiveerimine bakteriaalsete beetalaktamaaside poolt, mida klavulaanhape ei inhibeeri, sealhulgas klassid B, C ja D.

muutus penitsilliini siduvates valkudes, mis vähendab antibakteriaalse aine afiinsust sihtpatogeeni suhtes.

Bakterite läbitungimatus või väljavoolupumba mehhanismid (transpordisüsteemid) võivad põhjustada või säilitada bakterite, eriti gramnegatiivsete bakterite resistentsust.

Amoksitsilliini/klavulaanhappe MIC murdepunktid on Euroopa Antimikroobse Tundlikkuse Testimise Komitee (EUCAST) määratletud.

	Tundlikkuse piirid (µg/ml)
	Tundlik	mõõdukalt vastupidav	takistuslik
haemophilus influenzae1
Moraxella catarrhalis1
Staphylococcus aureus2
Koagulaasnegatiivsed stafülokokid2
Enterokokk1
StreptokokkA, B, C, G5
Streptococcus pneumoniae3
Enterobakterid 5
Gramnegatiivsed anaeroobid 1
Gram-positiivsed anaeroobid1
Murdepunkt ilma konkreetse seoseta1

tundlikkuse korral on klavulaanhappe kontsentratsioon fikseeritud 2 mg/l.

3 Tabeli murdepunkti väärtused põhinevad murdepunktidel

ampitsilliin.

4 Resistentsuse murdepunkt R > 8 mg/l tagab, et kõik tüved koos

resistentsusmehhanismid on teatatud kui resistentsed.

5 Tabeli murdepunkti väärtused põhinevad murdepunktidel

bensüülpenitsilliin.

Resistentsuse levimus võib valitud liikide puhul geograafiliselt ja aja jooksul erineda ning soovitav on kohalik teave resistentsuse kohta, eriti raskete infektsioonide ravimisel.

Tundlikud tüved

: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ja teised beetahemolüütilised streptokokid, Streptococcus viridansi rühm

Aeroobne gramnegatiivne mikroorganismid: Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Tüved, mille omandatud resistentsus võib põhjustada probleeme

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Enterococcus faecium

: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Vastupidavad tüved

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia

Muud tüved

Klamüdofiil pneumoniae, Klamüdofiil psitacci, Coxiella burnetti, Mükoplasma pneumoniae

Näidustused kasutamiseks

äge bakteriaalne sinusiit

äge keskkõrvapõletik

kroonilise bronhiidi ägenemine

kogukonnas omandatud kopsupõletik

• püelonefriit

  naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh flegmoon, loomahammustused, raske parodondi abstsess, näo-lõualuu piirkonna flegmoon)

  luu- ja liigeseinfektsioonid (eriti osteomüeliit)

Annustamine ja manustamine

Annused arvutatakse, võttes arvesse amoksitsilliini / klavulaanhappe sisaldust. Amoxiclav 2X annuse valimisel üksikute infektsioonide raviks tuleb arvestada järgmisega:

patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes

infektsiooni raskusaste ja asukoht

patsiendi vanus, kaal ja neerufunktsioon, nagu allpool näidatud.

Samuti on vaja kaaluda muid ravimi Amoxiclav 2X kasutamise viise, näiteks amoksitsilliini suuremate annuste kasutamist ja / või amoksitsilliini ja klavulaanhappe määramist erinevates suhetes.

Tablette tuleb võtta suu kaudu enne sööki, et vähendada võimalikke seedetrakti häireid ja suurendada amoksitsilliini/klavulaanhappe imendumist.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsedvõi kehakaaluga üle 40 kg

Määrake 1 tablett 500 mg / 125 mg 3 korda päevas või 1 tablett 875 mg / 125 mg kaks korda päevas.

Rasketel juhtudel, alumiste hingamisteede, kuseteede, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi korral määratakse 1 tablett 875 mg / 125 mg 2 korda päevas.

Ravi kestus sõltub patsiendi reaktsioonist. Mõned infektsioonid (nt osteomüeliit) nõuavad pikemat ravi. Maksimaalne raviaeg ei tohi ületada 14 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus annuses 500 mg / 125 mg on 1500 mg amoksitsilliini / 375 mg klavulaanhapet, annuse 875 mg / 125 mg korral on see 1750 mg amoksitsilliini / 250 mg klavulaanhapet.

Alla 12-aastased või alla 40 kg kaaluvad lapsed

See ravimvorm ei ole ette nähtud alla 12-aastastele ega alla 40 kg kaaluvatele lastele. Sellistele lastele on ette nähtud ravim Amoxiclav 2X suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul.

Eakad patsiendid annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerupuudulikkusega Annuse kohandamine toimub amoksitsilliini maksimaalse soovitatava taseme alusel. Annuse kohandamine ei ole vajalik, kui ravimit määratakse patsientidele, kelle kreatiniini kliirens (CrCl) on üle 30 ml / min.

Patsientidel, kelle kreatiniini tase on alla 30 ml / min, ei soovitata kasutada amoksitsilliini ja klavulaanhapet annuses 875/125 mg, kuna puuduvad soovitused annuse kohandamiseks.

Täiskasvanud ja üle kaaluvad lapsed 40 kg

Maksapuudulikkusega rakendage ettevaatlikult. Vajalik

kontrollige regulaarselt maksafunktsiooni.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete klassifikatsioon esinemissageduse järgi:

"väga sageli" -  1/10, "sageli" - alates  1/100 kuni  1/10, "harva" - alates  1/1000 kuni  1/100, "harva" - alates  1/10000 kuni  1/1000, "väga harva" -  1/10000, sagedus teadmata (hinnangu tegemiseks pole piisavalt andmeid).

Sageli:

Sageli:

kandidoos (nahk ja limaskestad)

Harva:

pearinglus, peavalu

seedehäired

suurenenud AST ja/või ALT5 tase

nahalööve7, sügelus7, urtikaaria7

Harva:

mööduv leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia

multiformne erüteem 7

Sagedus teadmata:

mittetundlike organismide kasvu

mööduv agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, veritsusaja ja protrombiiniaja pikenemine1

angioödeem10, anafülaksia10, seerumitaoline sündroom10, allergiline vaskuliit10

mööduv hüperaktiivsus, krambid2

antibiootikumidega seotud koliit4, must karvane keel, hammaste värvimuutus11

hepatiit6, kolestaatiline kollatõbi6

Stevensi-Johnsoni sündroom7, toksiline epidermaalne nekrolüüs7, bulloosne eksfoliatiivne dermatiit7, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos (AGEP)9

interstitsiaalne nefriit, kristalluuria8

1 vt jaotist Erijuhised.

2 vt jaotist Erijuhised.

3 Suuremate suukaudsete annuste korral sageneb iiveldus. Saab vähendada

seedetrakti reaktsioonid amoksitsilliini/klavulaanhappe võtmise ajal

söögi algus.

4 Kaasa arvatud pseudomembranoosne koliit ja hemorraagiline koliit (vt eri

juhised).

5 Patsientidel on täheldatud mõõdukat ASAT ja/või ALAT taseme tõusu

ravitud beetalaktaamantibiootikumidega, kuid nende tulemuste tähtsus ei ole teada.

6 Neid tüsistusi on täheldatud ravimi kasutamisel koos teiste ravimitega

penitsilliinid ja tsefalosporiinid (vt lõik Erijuhised).

7 Kui tekib ükskõik milline naha ülitundlikkusreaktsioon, tuleb ravi alustada

peatus (vt lõik Erijuhised).

8 vt jaotist Erijuhised.

9 vt lõik Vastunäidustused.

10 vt jaotist Erijuhised.

Vastunäidustused

ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes abikomponendi suhtes

anamneesis raske ülitundlikkusreaktsioon teistele beeta-

laktaamravimid (nt tsefalosporiinid, karbapeneemid või

monobaktaam)

kolestaatiline ikterus või muu maksapuudulikkus anamneesis (amoksitsilliini/klavulaanhappe kasutamise tõttu)

alla 12-aastased lapsed (kaaluga alla 40 kg)

Ravimite koostoimed

Suukaudsed antikoagulandid

Suukaudseid antikoagulante ja penitsilliinirühma antibiootikume kasutatakse praktikas laialdaselt ilma koostoimeteta. Siiski on kirjanduses täheldatud rahvusvahelise normaliseeritud suhte suurenemist patsientidel, kes võtsid atsenokumarooli või varfariini koos amoksitsilliiniga. Kui ravimite samaaegne kasutamine on vajalik, tuleb amoksitsilliini määramisel ja tühistamisel hoolikalt jälgida protrombiini aega või rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Lisaks võib osutuda vajalikuks suukaudsete antikoagulantide annuse muutmine.

Metotreksaat

Penitsilliini rühma ravimid võivad vähendada metotreksaadi eritumist, mis põhjustab potentsiaalselt toksilisuse suurenemist.

probenetsiid

Probenetsiidi samaaegne manustamine ei ole soovitatav. Probenetsiid vähendab amoksitsilliini neerutuubulite sekretsiooni. Amoxiclav 2X koosmanustamine võib põhjustada amoksitsilliini, kuid mitte klavulaanhappe sisalduse suurenemist veres.

Allopurinooli ja ravimi Amoxiclav 2X samaaegne kasutamine võib suurendada allergiliste reaktsioonide riski. Andmed allopurinooli ja ravimi Amoxiclav 2X samaaegse kasutamise kohta ei ole praegu kättesaadavad.

Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel väheneb mükofenolaatmofetiili kombineerimisel ravimiga Amoxiclav 2X mükofenoolhappe aktiivse metaboliidi kontsentratsioon algannuses ligikaudu 50%. Algannuse taseme muutus ei pruugi vastata mükofenoolhappe üldkontsentratsiooni muutusele.

erijuhised

Enne amoksitsilliini/klavulaanhappega ravi alustamist tuleb hoolikalt uurida patsiendi ülitundlikkusreaktsioone penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude beetalaktaamainete suhtes.

Penitsilliiniga ravitud patsientidel on teatatud tõsistest ja mõnikord surmaga lõppevatest (anafülaktilistest) ülitundlikkusreaktsioonidest. Need reaktsioonid esinevad sagedamini inimestel, kellel on penitsilliini ülitundlikkusreaktsioon ja anamneesis atoopia. Amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb ravi selle ravimiga katkestada ja üle minna teisele alternatiivsele ravile.

Kui infektsioon on amoksitsilliini suhtes resistentne, tuleks kaaluda amoksitsilliini/klavulaanhappe kasutamist amoksitsilliini asemel.

Patogeeni beetalaktaamantibiootikumide suhtes resistentsuse suure riski korral ei tohi Amoxiclav 2X kasutada. Ravimit ei soovitata kasutada penitsilliiniresistentsuse raviks S. pneumoniae.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kes võtavad ravimit suurtes annustes, võivad tekkida krambid.

Amoksitsilliini/klavulaanhapet ei tohi määrata infektsioosse mononukleoosi korral, kuna võib tekkida leetrite sarnane lööve (amoksitsilliini puhul).

Allopurinooli samaaegne kasutamine amoksitsilliiniravi ajal võib suurendada nahaallergiliste reaktsioonide tõenäosust. Andmed allopurinooli ja ravimi Amoxiclav 2X samaaegse kasutamise kohta ei ole praegu kättesaadavad.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada mittetundlike mikroorganismide liigset kasvu.

Üldise erüteemi ilmnemine koos pustuloossete löövete ja palavikuga ravi alguses võib olla ägeda generaliseerunud eksantematoosse pustuloosi arengu sümptom. Selle reaktsiooni tekkimisega tuleb lõpetada ravimi Amoxiclav 2X kasutamine ja mitte kasutada amoksitsilliini tulevikus.

Maksakahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni häirete juhtudest on teatatud peamiselt meestel ja eakatel patsientidel ning neid esineb üsna harva lastel, kes on ravimit pikka aega võtnud. Märgid ja sümptomid tekivad tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast seda, kuid mõnel juhul võivad need ilmneda alles paar nädalat pärast ravi lõpetamist. Need sümptomid on tavaliselt pöörduvad. Maksa tüsistused võivad olla rasked ja väga harvadel juhtudel lõppeda surmaga. Need tekivad peaaegu alati tõsiste kaasuvate haigustega patsientidel või patsientidel, kes võtavad teisi maksa mõjutavaid ravimeid.

Antibiootikumidega seotud koliidi tekkimine on iseloomulik kõikidele antibakteriaalsetele ravimitele, sealhulgas amoksitsilliinile, ja selle raskusaste võib varieeruda mõõdukast kuni eluohtlikuni. Seetõttu on oluline seda diagnoosi arvesse võtta, kui määrate ravimit patsientidele, kellel on antibiootikumide kasutamise ajal või pärast seda kõhulahtisust. Kui tekib antibiootikumidega seotud koliit, tuleb Amoxiclav 2X kasutamine kohe katkestada. Pärast arstiga konsulteerimist tuleb määrata sobiv ravi. Peristaltikat vähendavad ravimid on sellises olukorras vastunäidustatud.Pikaajalise ravi ajal on soovitatav regulaarselt hinnata elundisüsteemide, sh neeru-, maksa- ja vereloome funktsiooni. Soovitud annuse säilitamiseks on vaja kohandada suukaudsete antikoagulantide annust vere hüübimise tase.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annust kohandada sõltuvalt kahjustuse raskusastmest.

Vähenenud diureesiga patsientidel täheldati kristalluuriat väga harva, peamiselt parenteraalse ravi ajal. Ravi ajal soovitatakse patsiendil kristalluuria võimaliku arengu vältimiseks juua palju vedelikku. Saadud andmete kohaselt settib amoksitsilliin põie kateetritesse (peamiselt suurte annuste intravenoossel manustamisel), sel juhul on vaja regulaarselt jälgida kateetri läbilaskvust.

Amoksitsilliiniga ravi ajal tuleb glükoosisisalduse määramisel uriinis kasutada glükoosi oksüdaasi ensümaatilisi meetodeid, kuna mitteensümaatiliste meetodite kasutamisel on võimalikud valepositiivsed tulemused.

Klavulaanhappe esinemine Amoxiclav 2X-is võib põhjustada immunoglobuliini G ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega ja valepositiivseid Coombsi testi tulemusi. ei ole nakatunud Aspergillus'e infektsiooniga, kuid puuduvad andmed ristreaktsioonide kohta mitte-Aspergillus'ega. polüsahhariidid ja polüfuranoosid. Seega tuleb amoksitsilliini/klavulaanhappega ravitud patsientide positiivseid testitulemusi tõlgendada ettevaatusega ja kinnitada teiste diagnostiliste meetoditega. Rasedus

Loomkatsed ei näita otsest ega kaudset kahjulikku toimet rasedusele, embrüo/loote arengule, sünnitusele ega postnataalsele arengule.

Praegu on ravimi Amoxiclav 2X kasutamise kohta raseduse ajal piiratud hulk andmeid, mis ei näidanud kaasasündinud väärarengute suurenenud riski. Kliinilises uuringus naistel, kellel oli membraanide enneaegne rebend, dokumenteeriti põhjuslik seos profülaktilise amoksitsilliini/klavulaanhappe ravi ja vastsündinu nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riski vahel. Ravimit Amoxiclav 2X ei soovitata kasutada raseduse ajal, kasutamine on võimalik ainult hädaolukorras, vastavalt arsti juhistele.

Imetamine

Mõlemad toimeained erituvad rinnapiima (andmed klavulaanhappe toime kohta imetamisele puuduvad). Seetõttu võivad imetamise ajal tekkida sellised sümptomid nagu kõhulahtisus ja limaskestade seeninfektsioonid, mille puhul tuleb rinnaga toitmine katkestada. Ravimit Amoxiclav 2X on lubatud kasutada rinnaga toitmise ajal ainult pärast raviarsti kasu ja riski hindamist.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Autojuhtimise ja masinate juhtimise võimet mõjutavate toimete tuvastamiseks ei ole uuringuid läbi viidud. Siiski võib ravim Amoxiclav 2X põhjustada kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid, krambid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate liigutamise võimet.

Üleannustamine

Sümptomid: Võimalikud on seedetrakti sümptomid ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Amoksitsilliini kristalluuria põhjustab mõnel juhul neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni kahjustusega või ravimi suuri annuseid kasutavatel patsientidel võivad tekkida krambid.

Ravi: sümptomaatiline ravi, võttes arvesse vee ja elektrolüütide tasakaalu. Amoksitsilliini/klavulaanhapet saab organismist eemaldada hemodialüüsi teel.

Väljalaskevorm ja pakend

7 tabletti alumiiniumfooliumist blisterpakendis.

2 blisterpakendit koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega on paigutatud papppakendisse.

Säilitustingimused

Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootja/Pakkija

Perzonali 47, SI - 2391 Prevalje, Sloveenia

Registreerimistunnistuse omanik

Lek Pharmaceuticals d.d., Sloveenia

Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia

Kasahstani Vabariigi territooriumil toodete (kaupade) kvaliteedi kohta tarbijatelt pretensioone vastuvõtva organisatsiooni aadress

Sandoz Pharmaceuticals d.d. JSC esindus Kasahstani Vabariigis, Almatõs, st. Luganskogo 96,

Telefoninumber: +7 727 258 10 48, faks: +7 727 258 10 47

e-post: [e-postiga kaitstud]

8 800 080 0066 – tasuta sissehelistamisnumber Kasahstanis

Lisatud failid

555814661477976394_en.doc	147 kb
792323641477977600_kz.doc	158 kb

Amoksiklav (Amoksiklav)

Ühend

Amoksiklavi tabletid 250 mg/125 mg
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 250 mg, klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) - 125 mg.
Mitteaktiivsed ained: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium.

Pulber suspensiooni valmistamiseks Amoxiclav 156,25 mg / 5 ml
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 125 mg / 5 ml, klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) - 31,25 mg / 5 ml.

Pulber suspensiooni valmistamiseks Amoxiclav 312,5 mg/5 ml
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 250 mg / 5 ml, klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) - 62,5 mg / 5 ml.
Mitteaktiivsed ained: naatriumtsitraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumbensoaat, naatriumsahhariin, mannitool.

Intravenoosse infusiooni pulber Amoxiclav 600 mg
Toimeained: amoksitsilliin (naatriumsoola kujul) - 500 mg, klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) - 100 mg.

Intravenoosse infusiooni pulber Amoxiclav 1200 mg
Toimeained: amoksitsilliin (naatriumsoola kujul) - 1000 mg, klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) - 200 mg.

Tabletid Amoxiclav 2X 500 mg/125 mg

Tabletid Amoxiclav 2X 875 mg / 125 mg

Mitteaktiivsed koostisained: kolloidne veevaba ränidioksiid, aspartaam, apelsini lõhna- ja maitseaine, troopilise segu maitseaine, kollane raudoksiid (E172), hüdrogeenitud kastoorõli, talk, ränistunud mikrokristalliline tselluloos.

Tabletid Amoxiclav Quiktab 500 mg/125 mg
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 500 mg, klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) - 125 mg.
Mitteaktiivsed koostisained: kolloidne veevaba ränidioksiid, aspartaam, apelsini lõhna- ja maitseaine, troopilise segu maitseaine, kollane raudoksiid (E172), hüdrogeenitud kastoorõli, talk, ränistunud mikrokristalliline tselluloos.

Amoxiclav Quiktab 875 mg/125 mg tabletid
Toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 875 mg, klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) - 125 mg.
Mitteaktiivsed koostisained: kolloidne veevaba ränidioksiid, aspartaam, apelsini lõhna- ja maitseaine, troopilise segu maitseaine, kollane raudoksiid (E172), hüdrogeenitud kastoorõli, talk, ränistunud mikrokristalliline tselluloos.

farmakoloogiline toime

Amoksiklav on kombineeritud antibakteriaalne ravim. Toimeained: amoksitsilliin (laia toimespektriga penitsilliini antibiootikum) ja beetalaktamaasi mikroorganismide inhibiitor (klavulaanhape). Klavulaanhape takistab amoksitsilliini hävimist stabiilsete komplekside moodustumise tõttu beeta-laktamaasidega: sel juhul on tekkivad kompleksid farmakoloogiliselt inaktiivsed.

Amoksitsilliin on efektiivne selle suhtes tundlike bakterite vastu. Beeta-laktamaasi inhibiitori (klavulaanhappe) sisalduse tõttu preparaadis võib ravimit välja kirjutada ka amoksitsilliini toimele resistentsete infektsioonide korral. Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega on aktiivne: Streptococcus pneumoniae, Str. bovis, Str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, H. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid), samuti anaeroobsed mikroorganismid infektandid (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Peptostreptococcus spp.).

Üldiselt on klavulaanhappe ja amoksitsilliini farmakokineetilised parameetrid kombinatsioonis kasutamisel sarnased, mistõttu neil puudub vastastikune mõju iga üksiku aine farmakokineetilistele omadustele. Pärast suukaudset manustamist imenduvad mõlemad koostisosad hästi. Nende maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse umbes 60 minuti pärast. Amoxiclav’i kasutamine söögi ajal ei mõjuta klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumist. Klavulaanhappe poolväärtusaeg on 60-70 minutit, amoksitsilliinil - 78 minutit. Mõlemad ained tungivad kergesti organismi kudedesse ja vedelikesse, eriti kogunevad ülalõuakõrvalurgetesse, kopsudesse, keskkõrvaõõnde, kõhukelme- ja pleuravedelikku, munasarjadesse ja emakasse. Meningiidi korral tungivad Amoksiklavi komponendid läbi vere-aju barjääri. Samuti tungivad nad läbi platsentaarbarjääri ja neid leidub väikestes kogustes rinnapiimas.

Amoxiclav'i boolusmanustamisel annuses 1,2 g on klavulaanhappe maksimaalne plasmakontsentratsioon 28,5 mg / l, amoksitsilliini - 105,4 mg / ml. 60 minuti pärast määratakse nende ainete maksimaalne kontsentratsioon kehavedelikes. Klavulaanhape ja amoksitsilliin seonduvad plasmavalkudega vastavalt 22-30% ja 17-20%.

Klavulaanhape metaboliseerub ulatuslikult maksakoes. See eritub osaliselt väljahingatavas õhus ja väljaheitega, peamiselt neerude kaudu. Amoksitsilliin eritub valdavalt muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused on järgmised:
äge ja krooniline sinusiit;
neelu abstsess;
keskkõrvapõletik;
· kopsupõletik ;
· Krooniline bronhiit;
· kuseteede infektsioonid;
· odontogeensed infektsioonid, sh parodontiit;
günekoloogilised infektsioonid;
gonorröa (sealhulgas need, mida põhjustavad beetalaktamaasi tootvad gonokokid;
Naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh haavainfektsioonid);
· chancroid;
luude ja liigeste infektsioonid;
mädaste-septiliste tüsistuste ennetamine vaagnaelundite, kõhuõõne, neerude, südame, sapiteede kirurgiliste sekkumiste ajal;
Grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide põhjustatud segainfektsioonide, samuti anaeroobsete patogeenide (sapiteede infektsioonid, ENT infektsioonid ja operatsioonijärgsed kõhuinfektsioonid, aspiratsioonipneumoonia, rinna abstsess) ravi;
· Näo-lõualuukirurgia;
ortopeediline praktika.

Rakendusviis

Amoksiklavi tabletid
Seda võetakse suu kaudu söögi alguses, neelatakse alla tervelt, ilma närimata ja juues rohkelt vett. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja ravivastust. Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva.

Amoksiklav õhukese polümeerikattega tablettide kujul on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele. Alla 6-aastastel lastel soovitatakse kasutada Amoxiclav suspensiooni.
Ravimi soovitatavad annused:
6–12-aastased lapsed - keskmiselt 40 mg / kg päevas. 3 annusena;
lapsed (kaaluga üle 40 kg) ja täiskasvanud - kerge ja keskmise raskusega haigustega - 1 tabel. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel (3 rubla päevas) või 1 tab. 500+125 mg iga 12 tunni järel (2 r./päevas); haiguse raske vormiga - 1 tabel. 500 + 125 mg iga 8 tunni järel (3 rubla päevas) või 1 tab. 875+125 mg iga 12 tunni järel (2 r./päevas).

Tabletid Amoxiclav 2X
Seda võetakse suu kaudu söögi alguses, neelatakse alla tervelt, ilma närimata ja juues rohkelt vett. Määratud ainult täiskasvanud patsientidele, kellel on rasked hingamisteede haigused või rasked infektsioonid, 1000 mg (1 tablett) kaks korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 6000 mg amoksitsilliini. Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus kaaliumisoola kujul on 600 mg.

Neerupuudulikkusega patsiendid
Neerufunktsiooni puudulikkuse korral kreatiniini kliirensi tasemega 10 ml / min või vähem, kohandatakse Amoxiclav'i annust või suurendatakse ravimi võtmise vahelist intervalli. Anuuriaga võib annuste vaheline intervall olla 48 tundi.
Kui kreatiniini kliirens on 80 ml / min või rohkem, on Amoxiclav'i võtmise vaheline intervall 8 tundi, kliirens 80-50 ml / min - 8 tundi, kliirens 50-10 ml / min - 12 tundi. kliirens 10 ml / min või vähem - 24 tundi.

Amoksiklavi suspensioon
Enne ravimi suspensiooni valmistamist loksutatakse viaali hästi, kuni pulbriosakesed eralduvad anuma põhjast ja seintest. Viaali lisatakse 2 annusena 86 ml vett, pärast iga vee lisamist loksutatakse viaali põhjalikult. 1 mõõtelusikas Amoxiclav suspensiooni võtmiseks sisaldab 5 ml ravimit; pool - 2,5 ml; ¾ - 3,75 ml.
Amoxiclav suspensiooni täpne annus lastele arvutatakse ainult kehakaalu alusel.

Lastele alates esimestest elupäevadest kuni 3 kuu vanuseni määratakse annus 30 mg / kg / päevas (amoksitsilliini osas), päevane annus jagatakse võrdselt, võetakse korrapäraste ajavahemike järel.
Amoxiclav määratakse alates 3. elukuust või vanemast vanusest või kehakaaluga alla 40 kg annuses 25 mg / kg / päevas (jagatuna 2 süstiks iga 12 tunni järel); või 20 mg / kg / päevas (jagatuna 3 süstiks iga 8 tunni järel) - mõõdukate nakkushaiguste korral. Raskete infektsioonide korral kasutatakse Amoxiclav'i annuses 45 mg / kg / päevas (annus jagatakse kaheks annuseks iga 12 tunni järel); või 40 mg/kg/päevas (jagatuna 3 annuseks iga 8 tunni järel).

Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 45 mg 1 kg kehakaalu kohta. Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus kaaliumsoola kujul on 10 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Amoksiklav parenteraalseks kasutamiseks
30 mg Amoxiclav intravenoosseks manustamiseks sisaldab 5 mg klavulaanhapet ja 25 mg amoksitsilliini.
Amoxiclav'i lahuse valmistamine intravenoosseks manustamiseks: viaali sisu lahustatakse süstevees (Amoxiclav 600 mg - 10 ml vett; Amoxiclav 1,2 g - 20 ml vett). Saadud lahust tuleb manustada intravenoosselt aeglaselt 3-4 minuti jooksul. Kui ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina, lahustatakse 600 mg Amoxiclav 10 ml süstevees ja lisatakse seejärel infusioonilahusele (50 ml). Amoksiklav - 1,2 g lahustatakse 20 ml süstevees ja lisatakse 100 ml infusioonilahusele. Infusioon viiakse läbi intravenoosselt 30-40 minutit. Amoxiclav'i intravenoosset manustamist ei tohiks alustada hiljem kui 20 minutit pärast lahuse valmistamist. Amoksiklavi lahuse külmutamine ei ole lubatud.

Määrake üle 12-aastastele lastele (või kaaluga 40 kg või rohkem) ja täiskasvanutele (intravenoosselt) 1,2 g iga 8 tunni järel. Pediaatrias, lapsed vanuses 3 kuud kuni 12 aastat - 30 mg / kg iga 8 tunni järel. Haiguse rasketel juhtudel manustatakse ravimit iga 6 tunni järel (alla 3 kuu vanustele lastele - 30 mg / kg iga 8 tunni järel). Esimeste elupäevade lastele, sealhulgas enneaegsetele imikutele, määratakse Amoxiclav 30 mg / kg iga 12 tunni järel. Pärast ravitoime saavutamist Amoxiclav'i boolusmanustamisega võite minna üle suukaudsele manustamisele. Laste ja täiskasvanute ravi Amoksiklaviga kestab 14 päeva.

Rakendus mädaste-septiliste tüsistuste ennetamiseks enne kirurgilisi operatsioone
See on ette nähtud enne anesteesiat 1,2 g intravenoosselt: lühikeste sekkumiste korral - üks kord, pikaajaliseks (üle 60 minuti) on vajalik lahuse täiendav manustamine - 1,2 g (maksimaalselt - kuni 4 korda päevas). Suure nakkuslike tüsistuste tekke riskiga jätkatakse Amoxiclav'i intravenoosset või suukaudset manustamist operatsioonijärgsel perioodil, eriti kui operatsiooni ajal ilmnesid selged nakkusprotsessi tunnused (sel juhul jätkatakse intravenoosset kasutamist pärast operatsiooni).

Neerupuudulikkusega
Neerupuudulikkuse korral arvutatakse ravimi intravenoosse manustamise annus kreatiniini kliirensi põhjal: kliirensiga 30 ml / min või rohkem annust ei kohandata; kliirensiga 10-30 ml / min, algab ravi 1,2 g intravenoosse manustamisega, seejärel määratakse 600 mg iga 12 tunni järel; kliirensiga 10 ml / min või vähem, alustatakse ravi 1,2 g intravenoosse manustamisega, seejärel määratakse 600 mg intravenoosselt 24-tunnise intervalliga. Laste neerupuudulikkuse korral viiakse läbi ka annuse kohandamine. Kui patsient läbib hemodialüüsi, eritub ligikaudu 85% ravimist organismist. Pärast hemodialüüsi määratakse Amoxiclav intravenoosselt annuses 600 mg. Peritoneaaldialüüs ei eemalda ravimit, seega ei ole annuse kohandamine vajalik.

Amoksiklav Quiktab
Enne kasutamist lahustatakse tabletid pooles klaasis vees (vähemalt 100 ml). Pärast seda segatakse saadud suspensioon põhjalikult ja juuakse. Samuti on lubatud tabletti närida ja juua veega.
Need on ette nähtud suukaudselt üle 12-aastastele lastele kehakaaluga 40 kg või rohkem, samuti täiskasvanutele. Ravimi Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg keskmine päevane annus varieerub 2-3 tabletti päevas korrapäraste ajavahemike järel (olenevalt nakkusprotsessi tõsidusest). Amoxiclav Quiktab on kõige parem võtta söögi alguses.
Haiguse rasketel juhtudel - 875 mg / 125 mg 2 rubla / päevas iga 12 tunni järel. Ravikuuri kestus sõltub näidustustest, mille määrab arst individuaalselt, kuid see ei tohiks ületada 2 nädalat.

Neerupuudulikkusega
Klavulaanhappe ja amoksitsilliini eritumine neerupuudulikkuse korral viibib, mistõttu ravimi annust vähendatakse sõltuvalt funktsionaalsete häirete raskusastmest. Saate pikendada ravimi võtmise vahelist intervalli. Kerge neerupuudulikkuse korral kreatiniini kliirensiga 0,166–0,5 ml / s määratakse Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg (1 tablett) 2 korda päevas iga 12 tunni järel. Kui kliirens on alla 0,166 ml / s, kasutatakse annust 500 mg / 125 mg (1 tablett) 1 p. / päevas (iga 24 tunni järel).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised ja kerge raskusastmega.
Seedesüsteemist: iiveldus (3%), kõhulahtisus (4,1%), düspepsia (1,6%) ja oksendamine (1,8%); harva - kõhupuhitus, anoreksia, gastriit, glossiit, enterokoliit, stomatiit või keele värvuse muutus. Amoxiclav-ravi ajal või pärast seda võib tekkida pseudomembranoosne koliit, mis on põhjustatud Clostridium difficile toksiinide moodustumisest.
Naha küljelt: angioödeem, lööve, urtikaaria, harva - multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Närvisüsteemist: harva - agiteeritus, ärevus, peavalu, pearinglus, sobimatu käitumine, unetus, krambid, segasus, hüperaktiivsus.
Veresüsteemist: trombotsütopeenia, aneemia (sh hemolüütilise aneemia juhud), leukopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos.
Maksa ja sapiteede häired: on võimalik tõsta maksafunktsiooni testide parameetreid, sealhulgas ALAT ja / või AST, aluselise fosfataasi ja seerumi bilirubiini aktiivsuse suurenemist (asümptomaatiline). Maksa düsfunktsioon areneb tavaliselt eakatel patsientidel või patsientidel, kellele on määratud pikaajaline ravimteraapia. Hepatiit ja kolestaatiline ikterus arenevad üsna harva. Märgid ja sümptomid ilmnevad tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast ravikuuri lõppu, kuid mõnikord ei pruugi need ilmneda mitu nädalat pärast ravi lõppu.
Kuseteede süsteemist: hematuria ja interstitsiaalne nefriit (harv).
Muud: vulvovaginaalne kandidoos (1%) ja palavik; pikaajaline võtmine võib esile kutsuda suuõõne kandidoosi.

Vastunäidustused

Hepatiit või kolestaatiline ikterus, mille on põhjustanud penitsilliini rühma antibakteriaalsete ainete kasutamine ajaloos;
Individuaalne ülitundlikkus klavulaanhappe ja amoksitsilliini, samuti Amoxiclav'i või penitsilliini preparaatide teiste komponentide suhtes.

Rasedus

Puuduvad andmed Amoxiclav'i aktiivsete komponentide teratogeense toime kohta, seetõttu võib ravimit vastavalt rangetele näidustustele välja kirjutada raseduse ja imetamise ajal.

ravimite koostoime

Amoksiklav intravenoosseks kasutamiseks sobib süstevee, Ringeri laktaadi lahuse, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, kaaliumkloriidi lahusega. Amoksiklav on vähem stabiilne söötmes, mis sisaldab glükoosi või dekstraani. Ravimit ei tohi samas mahus segada teiste parenteraalseks manustamiseks mõeldud vahenditega.

Üleannustamine

Annuse ületamine on ebatõenäoline, kuid Amoxiclav’i võtmine suurtes annustes võib põhjustada järgmisi sümptomeid: unetus, agiteeritus, pearinglus ja harva krambid. Üleannustamise korral on võimalik hemodialüüs, ravi on sümptomaatiline.

Vabastamise vorm

Amoksiklavi tabletid- 250 mg amoksitsilliini / 125 mg klavulaanhapet; kilega kaetud, 15 tk pakis.

Tabletid Amoxiclav 2X- 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, kilega kaetud (pakendis 10 või 14 tükki).

Amoxiclav Quiktab tabletid- 500 mg / 125 mg; 875 mg/125 mg, dispergeeritud tabletid, 10 tk.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks Amoxiclav- 312,5 mg / 5 ml (250 mg amoksitsilliini 5 ml suspensiooni kohta / 62,5 mg klavulaanhapet 5 ml suspensiooni kohta); 156,25 mg / 5 ml (125 mg amoksitsilliini 5 ml suspensiooni kohta / 31,25 mg klavulaanhapet 5 ml suspensiooni kohta) - pudel 100 ml suspensiooni valmistamiseks, pakendis - 1 pudel.

Amoksiklav parenteraalseks manustamiseks- pulber veeni süstelahuse valmistamiseks, 600 mg viaalis (500 mg amoksitsilliini ja 100 mg klavulaanhapet) või 1,2 g viaalis (1000 mg amoksitsilliini ja 200 mg klavulaanhapet), pakendis 5 viaali.

Säilitustingimused

Kuivas kohas. Hoida temperatuuril 25°C.

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Gonokoki infektsioon (A54)

Shankroid (A57)

Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik (H66)

Äge sinusiit (J01)

Äge farüngiit (J02)

Äge tonsilliit (J03)

Äge larüngiit ja trahheiit (J04)

Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik (J15)

Äge bronhiit (J20)

Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit (J31)

ATH:

J01CR02

Tootja:

Sandoz

Lisainfo tootja kohta

Päritoluriik - Šveits.

Lisaks

Ettevaatlikult määratakse Amoxiclav patsientidele, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone. Penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma antibiootikumide vahel on võimalik ristallergia, seetõttu määratakse Amoxiclav ettevaatusega neile, kellel on tsefalosporiinide suhtes allergilisi reaktsioone.
Maksa funktsionaalse aktiivsuse häirete korral on vajalik perioodiline maksaanalüüside jälgimine.

95% -l lümfotsütaarse leukeemia ja nakkusliku mononukleoosiga patsientidest kaasneb Amoxiclav'i kasutamisega nahalööve, sellistel patsientidel ei soovitata ravimit kasutada.
Raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel valitakse annus individuaalselt, lubatud on pikendada ravimi süstide vahelist intervalli.

Ravimiga ravimisel on soovitatav juua palju vett või muid vedelikke.
Amoksiklav kutsub esile Coombsi testi ja Benedicti testi valepositiivsed tulemused (uriinis glükoositaseme määramiseks). Seetõttu on soovitatav kasutada glükoositeste, mis põhinevad ensümaatilisel oksüdatsioonireaktsioonil.

Autorid

Tähelepanu!
Ravimi kirjeldus Amoksiklav" sellel lehel on ametlike kasutusjuhiste lihtsustatud ja täiendatud versioon. Enne ravimi ostmist või kasutamist peate konsulteerima arstiga ja tutvuma tootja poolt heaks kiidetud annotatsiooniga.
Teave ravimi kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina. Ainult arst saab otsustada ravimi määramise üle, samuti määrata selle annuse ja kasutamise viisid.

Amoxiclav ja Linex (bifiform), Essentiale

04.04.2018 18:27:48

Ekspert vastus

Tere. Preparaadid - probiootikume ("Linex", "Bifiform" jne) tuleb võtta koos antibiootikumidega. Fakt on see, et antibiootikumid ei hävita mitte ainult mäda põhjustanud patogeenseid mikroobe, vaid üldiselt kõiki mikroorganisme ilma valikuta. st ja need, mis moodustavad normaalse soole mikrofloora. Seetõttu on ette nähtud probiootikumid, mis taastavad surnud mikrofloora ja hoiavad ära düsbakterioosi. Samal ajal võite võtta sorbente ("Aktiivsüsi", "Enterosgel" jne), mis aitavad puhastada keha ja maksa, sealhulgas lagunemisproduktidest (toksiinid). Samuti on vaja juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas (et vältida kõhukinnisust ja organismi kiireimat puhastumist). Normaalse mikrofloora kiireimaks taastamiseks on soovitatav ka kodus juua 1-2 klaasi värskelt valmistatud keefirit või jogurtit iga päev. "Essentiale" võib ka võtta, see ravim taastab maksarakud. Kuid soovitav on võtta kauem, 2 kuni 6 kuud, 1-2 kapslit 3 korda päevas (sel juhul, mida rohkem, seda parem).

Amoksiklav on ainulaadne antibiootikum tugevatele ravimitele kasutatakse laialdaselt inimkeha bakteriaalsete infektsioonide vabastamiseks. Ravimi koostises olevad toimeained on patsientidel kergesti talutavad, kõrvaltoimed on haruldased, seetõttu soovitatakse ravimit laialdaselt kasutada kõikides vanuserühmades.

Amoksiklavi tablettide hävitav toime tuleneb selle koostises sisalduvast klavulaanhappest. Aine aitab amoksotsilliinil mitte reageerida mõjutatud rakkude poolt toodetud laktamaaside toimele.

Dünaamika kehas

Esimene komponent on amoksitsilliin, mis on poolsünteetiline antibiootikum laiendatud tegevus. See hävitab aktiivselt bakterid, mis reageerivad ravimi toimele, kuid ei mõjuta neid, mis eritavad kahjulikku ensüümi. Amoksitsilliin hävitab bakterite seinu, mis põhjustab patogeenide surma.

Teine ravimi koostisaine on klavulaanhape, mis on beetalaktamaat, mis on keemilise toimega sarnane penitsilliiniga. See pärsib beetalaktamaase, mis on resistentsed penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Teatud tüüpi grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid toodavad laktamaase, mis viib amoksitsilliini hävitamiseni enne, kui see on hakanud toimima bakteritele ja viirustele.

Klavulanaat toimib kahjulike ensüümide blokaatorina ja taastab tundlikkuse bakteriaalsed patogeenid penitsilliinidele, vähendades samal ajal oluliselt ravimi antibiootikumi resistentsust. Antibiootikumi toime on esimest kromosomaalset tüüpi beetalaktamaasi tootvate bakterite puhul vähem väljendunud. Klavulaanhapet ei kasutata amoksitsilliinist eraldi, see laiendab amoksiklavi toimet ainult koos penitsilliini antibiootikumidega.

Resistentsuse kujunemise põhjused

Indikaatori suurenemine toimub vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Amoksiklavi kasutamine

Antibiootikum ravib põletikulisi haigusi mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid:

• nakkusliku päritoluga kõrva-, kurgu-, ninahaigused (nende hulka kuuluvad tonsilliit, keskkõrvapõletik, neelu abstsessid, farüngiit, sinusiit, riniit jne);
• nakkusliku iseloomuga kuseteede haigused (prostatiit, tsüstiit);
• naiste suguelundite piirkonna organite põletik;
• alumiste hingamisteede haigused (krooniline ja äge bronhiit, kopsupõletik);
• luukoe ja sidekõhre nakkuslikud infektsioonid;
• naha ja kudede bakterioloogiline põletik;
• sapipõie ja -juhade põletik (koletsüstiit);
• odontogeensed infektsioonid.

Olemasolevad vastunäidustused amoksiklavi tablettide võtmiseks

Kõiki patsiente ei saa ravimiga ravida, mõned haigused ei sobi antibiootikumraviks:

Raskete maksa- ja neeruhaiguste ning nende elundite puudulikkuse korral amoksiklav manustada ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Samaaegsed kõrvaltoimed võtmise ajal

Amoksiklav, kui see põhjustab ebameeldivaid tagajärgi, siis nad on lühiajalised ja ei põhjusta kehas püsivaid kõrvalekaldeid:

• vereringesüsteemist täheldatakse pöörduvat leukeemiat, verehüüvete moodustumist, üksikjuhtudel pantsütopeenia ja eosinofiilia sümptomeid;
• seedesüsteem reageerib kõrvaltoimetega iivelduse ja oksendamise, söögiisu vähenemise, kõhulahtisuse, kõhuvalu, maksafunktsiooni kahjustuse, mõnel juhul kollatõve, hepatiidi, koliidi kujul;
• allergilised reaktsioonid põhjustavad löövet, sügelust, urtikaariat, üksikute ilmingute korral on turse, vaskuliit, anafülaktiline šokk, pustuloos, dermatiit;
• närvisüsteem reageerib antibiootikumi toimele pearingluse, mõnikord krampliku valu jäsemetes, kõrge erutuse ja hüperaktiivsusega, unehäirete ja ärevusega;
• kuseteede süsteemist areneb interstitsiaalne nefriit, täheldatakse kristalluuria sümptomeid;
• mõnikord areneb sekundaarse manifestatsiooni superinfektsioon.

Antibiootikumi amoksitsilliinklavunaadi tootmis- ja müügivormid

Tavalised müügivormid on esitatud kujul:

• tabletid;
• pulber lahuse valmistamiseks;
• süstepulber (lahuse valmistamine).

Pillid on erinevad sisalduvate komponentide arvu järgi:

• tabletid 375 sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 250 mg amoksitsilliini;
• tabletid 625 sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 500 mg amoksitsilliini;
• 1000 tabletti sisaldab 125 mg klavulanaati ja 850 mg amoksitsilliini.

Lahuse pulbrid:

• pulbrid 125 sisaldavad 125 mg antibiootikumi, klavulanaati - 31,2 mg;
• pulbrid 250 sisaldavad 250 mg antibiootikumi, klavulanaati - 62,5 mg:
• pulbrid 400 sisaldavad 400 mg antibiootikumi, klavulanaati - 57 mg.

Pulbrites kasutatakse lisakomponentidena naatriumtsitraati, ränidioksiidi, naatriumsahharinaati, sidrunhapet, maitseaineid. Pulbrid valmistatakse vastavalt juhistele, lisades näidatud kogus vedelikku ja viies segu kõigi kuivade osakeste lahustumiseni.

Süstelahuse pulbrid:

• preparaat 500 sisaldab 500 mg naatriumisoolana toodetud antibiootikumi ja 100 mg klavulaanhapet;
• preparaat 1000 koosneb 1000 mg antibiootikumist ja 200 mg klavulaanhappest.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse kuiva segu lahjendamisel spetsiaalses infusioonilahuses.

Farmakoloogiline toime organismis

Pärast tablettide sees kasutamist imenduvad ravimi toimeained aktiivselt maost ja soolestikust, sõltumata toidu tarbimisest. Mõlemad komponendid imenduvad ligikaudu sama aja jooksul, suurim kogus ravimit veres tuvastatakse tund pärast tarbimist.

Amoksitsilliin ja klavulanaat sisenevad kudedesse ja kehavedelikesse, esimene koguneb maksa, eesnäärmesse, mandlitesse, lihaskoesse, süljesse, bronhide lima, sünoviaalvedelikku. BBB-barjääri ei ületa ravim, kui ajukelme ei allu põletikulistele protsessidele, kuid platsenta ei ole sellele takistuseks ning rinnapiimast võib leiduda ebaoluline kogus ainet.

Amoksitsilliin ei osale täielikult metaboolsetes protsessides, kuid klavulaanhape metaboliseerub intensiivsemalt. Nõrk seos verevalkudega, vähesel määral. Inimorganismist eritub ravim neerude kaudu, väga väike osa ravimist eritub koos soolestiku sisu ja kopsueritusega. Pooleteise tunni pärast eritub ravim kehast poole võrra.

Kuidas amoksiklavi kasutada?

Alla 12-aastastele lastele ei määrata + amoksiklav. Klavulanaadi ööpäevane annus täiskasvanutel on 600 mg, lapsed võtavad 10 mg keha kilogrammi kohta. Täiskasvanud patsientidele manustatakse amoksitsilliini ööpäevas 6 g ja lapse keha kilogrammi kohta 45 mg.

Parenteraalseks manustamiseks lahustage kuiv segu viaalist spetsiaalses süstevedelikus:

• 600 mg segu jaoks vajate 10 ml vett;
• 1,2 g segu jaoks on vaja 20 ml vedelikku.

Lahust süstitakse intramuskulaarselt aeglaselt, veetes täisinfusioonil umbes 4 minutit, intravenoosse tilguti manustamise aeg on umbes 40 minutit. Saadud lahus ei külmuta.

Pillide võtmise intensiivsus

Keskmise ja kerge standardjuhtudel määratakse neid iga 8 tunni järel tabletil 375. Mõnikord muudavad nad režiimi, et võtta tablett 500 12 tunni pärast. Haiguse rasked vormid nõuavad ühe tableti 500 või 875 võtmist iga 8 tunni järel 12 tunni pärast. Vastuvõtmise kestus on 6 kuni 15 päeva, see aeg määratakse individuaalselt.

Odontogeensete infektsioonide all kannatavad patsiendid kasutavad ravimit süsteemis 1 tablett 250 8 tunni pärast või 500 tabletti 12 tunni pärast, ravi viiakse läbi 5-6 päeva.

Kui patsiendil on kaasuv haigus neeru- või maksapuudulikkuse kujul, pikendatakse tablettide võtmise intervalli ühe päevani.

Suspensiooni kasutamine lastele

Lastele määratakse ravim, võttes arvesse nende kehakaalu ja vanust. Kuni 3 kuu vanustele imikutele kehakilogrammi kohta määratakse 30 mg ravimit (päevane annus), mis jagatakse võrdseteks osadeks ja manustatakse samal ajal. Mõõtelusikas sisaldab 5 ml ravimit.

Kolme kuu pärast määratakse ravim 25 mg kehakilogrammi kohta, päevane määr jagatakse kaheks annuseks. Kui infektsioon ei ole raske, manustatakse ravimit 20 mg kehakilogrammi kohta ja annus jagatakse kolmeks annuseks.

Keha nakkusliku infektsiooni raskete juhtumite korral tuleb kasutada ravimiannust 30 mg lapse keha kilogrammi kohta kahe ööpäevase intervalliga.

Amoxiclav Quiktabi kasutamine

Tablett lahustatakse vees (pool klaasi), segatakse põhjalikult ja juuakse. Kui peate ravimit närima, on parem seda teha enne söömist. Vastu võtavad lapsed alates 12. eluaastast ja täiskasvanud patsiendid 625 tabletti mitu korda päevas, soovitatav 2 või 3 korda. Raske haiguse kulg nõuab tableti asendamist tugevama (1000 mg) tabletiga, mida võetakse kaks korda päevas, kuid sellist ravi ei soovitata kauem kui 14 päeva.

Amoksiklavi kasutamine teatud haiguste ravis

Stenokardia

Täiskasvanutele antakse 325 mg tablett kolm korda päevas. Kui haiguse kulg ei ole keeruline, võite piirduda ühe tableti võtmisega 12-tunnise pausiga. Arsti äranägemisel võib ravimi annust suurendada, kui ta näeb selleks vajadust.

Lastele on ravi ette nähtud vormis suspensioonid lusika kohta (5 ml), ja annuste vahelised intervallid määrab arst, samas on oluline, et laps ei rikuks valitud ravi järjestust. Arst võib kiirust suurendada või vähendada.

Sinusiit

Haiguse raviks on annus 500 tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist, kuid ravimit tuleb juua vähemalt 5 päeva.

Kas on üleannustamine?

Seda saab kergesti vältida, kui järgite arsti määratud normi, see kehtib täiskasvanud patsientide ja laste kohta. Selleks, et mitte võtta lisamilligramme, peate hoolikalt läbi lugema juhised ja õppima, kuidas lahust ja suspensiooni lahjendada. Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda, kui ettenähtud pillide kaalu suurendatakse või pillide võtmine toimub palju sagedamini. Peamine kõrvalmõjud kui annus on ületatud:

• valu kõhukelmes;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus, mao- ja sooltehäired;
• põnevil olek;
• krambivalud ja refleksid jäsemetes (rasketel juhtudel).

Kui üleannustamise sümptomid on avastatud hiljuti, tehakse sügav maoloputus, seejärel määratakse sõltuvalt kehakaalust aktiivsüsi. Patsient on arsti järelevalve all. Kui üleannustamine põhjustab tõsiseid häireid, on näidustatud hemodialüüs.

Vastastikune kombinatsioon teiste ravimitega

Soovimatud mõjud Amoksiklavi võtmisel koos teiste ravimitega võib tekkida:

• ravimi imendumise aeglustumine ilmneb, kui seda võetakse samaaegselt antatsiidide, glükoosamiini, aminoglükosiididega;
• amoksiklavi imendumine kiireneb askorbiinhappe kombineeritud kasutamisega;
• amoksitsilliini kontsentratsioon organismis suureneb kombinatsioonis allopurinooli, fenüülbutasooni, diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste tubulaarset sekretsiooni blokeerivate ravimitega;
• koagulantide ühine kasutamine amoksiklaviga põhjustab protrombiiniaja pikenemist, seetõttu tuleb seda kombinatsiooni manustada samaaegselt ettevaatusega;
• amoksitsilliinklavulanaat suurendab metotreksaadi toksilist toimet;
• ravim, kui seda kasutatakse koos allopurinooliga, põhjustab eksanteemi;
• ravimi samaaegne kasutamine koos rifampitsiiniga muudab nende toime vastastikku antagonistlikuks ja samal ajal nõrgendab toimet bakterite vastu;
• vähendada amoksiklavi efektiivsust makroliidide, tetratsükliinide, sulfoonamiidide ja teiste bakteriostaatiliste antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite samaaegsel manustamisel;
• amoksitsilliini eritumine organismist aeglustub probenetsiidi võtmise ajal, mis suurendab selle kontsentratsiooni organismis;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid muutuvad amoksiklavi toimel vähem tõhusaks.

Nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemiaga inimestel ei ole soovitatav kasutada amoksitsilliini sisaldavat amoksiklavi, mis põhjustab nahal avaldumist. erütematoosne lööve.

Kui patsientidel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatlikult. Ravimi märkimisväärse annuse võtmise protsessis on vaja läbi viia neerude ja maksa funktsionaalsuse laboriuuring. Kui täheldatakse rikkumisi, vähendatakse normi või pikendatakse annuste vahelisi intervalle.

Seedetrakti ja mao kõrvaltoimete välistamiseks on soovitatav ravimit juua hommiku-, lõuna- või õhtusöögi ajal. Amoksiklavi kasutamisel ravi ajal võidakse tuvastada vere glükoosisisalduse valenäiteid.

Puudub teave selle kohta, et amoksiklav mõjutab juhi tööd ja tööd, mis nõuavad erilist tähelepanu, seega võib seda võtta ilma selliseid asjaolusid arvesse võtmata. Ravi ajal ravimiga peate jooma piisavalt vett. Lastele väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta kõiki vanuse ja kehakaaluga seotud peensusi.

Amoksiklavi analoogid

Ravis kasutamiseks on ravimil palju analooge, näiteks saate valida odavama, kuid sama efektiivsusega. Hind sõltub suuresti tootjast. Ravimite loetelu võib pikendada, kuid peamine amoksiklavi asendajad ravimiturul on:

Näiteks tablettides oleval ravimil Augmentin on madalam hind, saate valida ka Venemaa tootjate, eriti amoksitsilliini.

Amoksiklav mõjutab mitut tüüpi patogeenseid baktereid. Ravim ühendab kahte toimeainet, millel on antibakteriaalne toime - amoksitsilliin ja klavulaanhape. Apteegivõrgus on ravim saadaval erinevates vabastamis- ja annustamisvormides. Kuidas Amoxiclav’i võtta ja millise skeemi järgi sõltub inimese kehakaalust ja vanusest, haiguse olemusest ja muudest sellega seotud teguritest.

Ravimi toime

Amoksiklav on penitsilliini rühma kombineeritud antibakteriaalne aine. See sisaldab lisaks amoksitsilliinile β-laktamaasi inhibiitorit. Tänu sellele on antibiootikum Amoxiclav tõhusam kui tema eelkäijad. Ravimi komponendid toimivad kompleksselt:

• Amoksitsilliin häirib valkude sünteesi bakterite rakuseintes, häirides seeläbi jagunemis- ja kasvuprotsessi ning põhjustades lõpuks surma. Kuid mõned mikroorganismid on kohanenud beetalaktamaasi abil antibiootikumile vastupanu osutama;
• Klavulaanhape inaktiveerib nimetatud ensüümi ja taastab antibiootikumi antimikroobse toime. Kuid mõned bakteritüved näitavad Amoksiklavi suhtes resistentsust, isegi sellest hoolimata.

Antibiootikumil on kõrge biosaadavus ja see imendub suukaudsel manustamisel kiiresti. See eritub peamiselt uriiniga. Väike kogus ravimit siseneb rinnapiima, seetõttu määravad arstid sageli imetamise ajal Amoksiklavi.

Näidustused kohtumiseks

Arstid määravad Amoxiclav'i järgmiste haiguste korral:

• hingamisteede haigused;
• ENT haigused (tonsilliit, sinusiit);
• kuseteede põletik;
• seisundid pärast vaagnaelundite operatsiooni.

Amoksiklav on näidustatud ka püoderma, naha ja lihaskoe põletikuliste haiguste korral (aitab nakatunud põletuste, haavade või hammustuste korral).

Rakendusviis

Ravimi annus arvutatakse patsiendi vanuse ja kehakaalu, haiguse tõsiduse ning ravimit ja metaboliite eritavate organite funktsionaalse võimekuse alusel. Tavaliselt soovitatakse täiskasvanutel võtta antibiootikumi 2-3 korda päevas vastavalt skeemile. Haiguse keeruline kulg hõlmab antimikroobse aine võtmist koguses 1 g kaks korda päevas. Suurim ööpäevane ravimiannus täiskasvanutele on 6 grammi.

Kui lapse vanus on üle 12 aasta, kohaldatakse annust nagu täiskasvanule. Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine on ohtlik. Ravimit tuleb võtta vastavalt spetsialisti soovitusele ja järgides näidatud annust. Täiskasvanutele mõeldud vastuvõtuskeem näeb tavaliselt välja selline:

• 250/125 mg iga 8 tunni järel;
• 500/125 mg 12-tunnise intervalliga;
• Haiguse keerulise kulgemise korral on ette nähtud 500/125 mg iga 8 tunni järel.

Pärast 2-3-päevast Amoxiclav'i tablettide võtmist täiskasvanud patsientidel haiguse sümptomite raskusaste väheneb ja patsiendi seisund paraneb. Kuid te ei saa ravi katkestada, isegi kui haigusseisundi aistingud on täiesti normaalsed. Täiskasvanu ravi kestus ei tohi olla lühem kui 5 päeva.

Rakenduse funktsioonid

Söömine ei mõjuta ravimi imendumist, kuid selleks, et vältida iiveldust ja seedetrakti limaskesta ärritust, Amoxiclav on õige võtta söögi alguses või vahetult pärast seda. Aine kõrgeimat kontsentratsiooni veres täheldatakse üks tund pärast selle allaneelamist. Pikaajalise ravimiga ravi korral on võimalik antibiootikumi toime suhtes resistentsete bakterite ja seente superinfektsioon, mis nõuab selle kaotamist ja sobiva ravi määramist.

Tablette tuleb võtta ilma närimiseta. Kui tabletti on võimatu alla neelata, võite selle purustada ja lahjendada väikese koguse veega. Amoxiclav'i on sel viisil kõige mugavam kasutada eakatel inimestel. Täiskasvanutele mõeldud Amoxiclav'i on lubatud kasutada pediaatrilises praktikas alles pärast lapse 6-aastaseks saamist. Eelkooliealistele ja väikelastele tuleb Amoxiclav'i manustada vedela suspensiooni kujul.

Amoksiklavi analoogide loetelu

Arstide sõnul on Šveitsis toodetud ravimi Amoxiclav analoogid (nr 15, 375 mg) - hind alates 190 rubla, odavad ja kvaliteetsed antibiootikumid:

• Oksamp - alates 75 rubla;
• Augmentin - alates 390 rubla;
• Ökoklaav - alates 175 rubla;
• Rapiclav - alates 338 rubla;
• Arlet - 284 rubla.

Üldiselt on kodumaised kolleegid odavamad.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravim Amoxiclav on hästi talutav ja põhjustab harva kaasnevaid negatiivseid mõjusid. Reeglina tekivad need juhul, kui patsient ületab näidatud annust ja raviskeemi või kui patsiendil on vastunäidustused või individuaalne talumatus antibiootikumi aktiivsete komponentide suhtes. Kõrvaltoimed ilmnevad kõige sagedamini sissevõtmise alguses ja kaovad aja jooksul järk-järgult.

Võimalikud kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud ravimi Amoxiclav juhistes:

• iiveldus, oksendamine, kõrvetised, puhitus.
• peristaltika häired.
• peavalu ja desorientatsioon.
• allergilised reaktsioonid (lööbed, hüperemia, sügelus).

Harvadel juhtudel on võimalikud joobeseisundi sümptomid, unehäired, patoloogilised muutused vere koostises. Ravimi Amoxiclav suurte annuste kasutamisel on üleannustamise tõenäosus väga väike. Sel juhul on vajalik sümptomaatiline ravi.

Artikkel kontrollitud
Anna Moschovis on perearst.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Sellest meditsiinilisest artiklist saate tutvuda ravimiga Amoxiclav. Kasutusjuhend selgitab, millistel juhtudel võib antibiootikumi võtta, mille vastu see aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioonis kirjeldatakse ravimi vabanemise vormi ja koostist.

Artiklis saavad arstid ja tarbijad jätta Amoksiklavi kohta ainult tõelisi ülevaateid, millest saate teada, kas ravim aitas täiskasvanutel ja lastel sinusiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, farüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, koletsüstiidi, kolangiidi ravis. Juhendis on loetletud Amoxiclav'i analoogid, ravimite hinnad apteekides, samuti selle kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Amoksiklav on kombineeritud antibiootikum.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravimit toodetakse tablettide kujul:

• Amoksiklav 250 mg / 125 mg.
• Amoksiklav 2X (500 mg/125 mg; 875 mg/125 mg).
• Amoxiclav Quiktab (500 mg/125 mg; 875 mg/125 mg) on ​​saadaval dispergeeritud tablettidena.

Samuti toodetakse toodet pulbrina, millest valmistatakse suspensioon, pudelis on pulber 100 ml toote valmistamiseks.

Toodetud pulber intravenoosseks süstelahuseks. Pudel sisaldab 600 mg toodet (500 mg, klavulaanhape 100 mg), saadaval on ka 1,2 g pudelid (amoksitsilliin 1000 mg, klavulaanhape 200 mg), pakendis on 5 viaali.

Farmakoloogilised omadused

Amoksiklav on kombinatsioon amoksitsilliinist, poolsünteetilisest laia antibakteriaalse toime spektriga penitsilliinist ja klavulaanhappest, mis on pöördumatu beetalaktamaasi inhibiitor. Klavulaanhape moodustab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliiniresistentsuse mikroorganismide poolt toodetud beeta-laktamaaside toime suhtes.

Klavulaanhappel, mis on struktuurilt sarnane beetalaktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime. Amoxiclav, kasutusjuhised kinnitavad seda, on laia antibakteriaalse toime spekter.

Ravim on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede, sealhulgas beetalaktamaasi tootvate tüvede, sh. aeroobsed grampositiivsed bakterid, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid, anaeroobsed grampositiivsed bakterid, gramnegatiivsed anaeroobid.

Mis aitab Amoxiclav

Kasutamisnäidustused hõlmavad nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigusi, mis arenevad selle ravimi suhtes tundlike mikroorganismide mõju tõttu. Amoxiclav'i kasutamiseks määratakse järgmised näidustused:

• sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit);
• odontogeensed infektsioonid;
• side- ja luukoe infektsioonid;
• pehmete kudede, naha nakkushaigused (sh hammustuste tagajärjed);
• alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, äge ja krooniline bronhiit);
• nakkusliku iseloomuga günekoloogilised haigused;
• kuseteede infektsioonid (koos põiepõletikuga, prostatiidiga jne);
• ENT-organite infektsioonid, samuti ülemiste hingamisteede nakkushaigused (keskkõrvapõletik, neelu abstsess, sinusiit, farüngiit, tonsilliit).

Kasutusjuhend ja annustamine

Amoksiklav täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (või üle 40 kg kehakaaluga):

• tavaline annus kerge kuni mõõduka infektsiooni korral on 1 tablett 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel;
• raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral - 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tabel. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel

Tablette ei määrata alla 12-aastastele lastele (kehakaal alla 40 kg).

Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus on täiskasvanutele 600 mg ja lastele 10 mg/kg. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus on täiskasvanutele 6 g ja lastele 45 mg/kg.

Ravikuur on 5-14 päeva. Ravikuuri kestuse määrab raviarst. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva ilma teise arstliku läbivaatuseta.

Annustamine neerupuudulikkuse korral: mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniin - 10-30 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel;

raske neerupuudulikkusega patsientidele (Cl kreatiniinisisaldus alla 10 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 24 tunni järel

Annustamine odontogeensete infektsioonide korral: 1 tab. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on Amoxiclav vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• nakkusliku lümfotsütaarse leukeemia või mononukleoosi esinemine;
• patsiendi kõrge tundlikkus ravimi põhi- või lisakomponentide suhtes;
• kõrge tundlikkus beetalaktaamantibiootikumide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes;
• anamneesis ravimi (amoksitsilliin, klavulaanhape) kasutamisest põhjustatud maksafunktsiooni häired.

Lisaks tuleb piirata Amoxiclav'i kasutamist raske neerukahjustuse, maksapuudulikkuse, seedetrakti haiguste, anamneesis pseudomembranoosse koliidi korral. Antikoagulantide võtmisel tuleb ravimit kasutada maksimaalsetes lubatud annustes.

Kõrvalmõju

• eksfoliatiivne dermatiit;
• pearinglus, peavalu;
• krambid (võivad tekkida neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ravimi suurte annuste võtmisel);
• eosinofiilia;
• trombotsütopeenia;
• kõhulahtisus;
• unetus;
• isutus;
• interstitsiaalne nefriit;
• anafülaktiline šokk;
• allergiline vaskuliit;
• iiveldus, oksendamine;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• hemolüütiline aneemia;
• kristalluuria;
• sügelus, urtikaaria, erütematoosne lööve;
• superinfektsiooni tekkimine (sealhulgas kandidoos);
• kõhuvalu;
• angioödeem;
• pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia);
• ärevustunne.

Lastele

Antibiootikum Amoxiclav lastele tuleb võtta ainult pärast arsti retsepti. Oluline on järgida näidatud annust. Alla 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt suspensioon. Amoksiklavi suspensiooni annus lastele sõltub haiguse tõsidusest ja diagnoosist. Reeglina määratakse alla 2-aastastele lastele annus 62,5 mg, vanuses 2 kuni 7 aastat - 125 mg, vanuses 7 kuni 12 aastat - 250 mg.

Raseduse ja imetamise ajal

Amoksiklavi võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav toime kaalub üles võimaliku kahju lootele. Ravimi kasutamine raseduse alguses on ebasoovitav.

Eelistatavamad on 2. ja 3. trimester, kuid isegi sel perioodil tuleb Amoxiclav'i annust raseduse ajal väga täpselt jälgida. Kui rinnaga toitmine ei ole ette nähtud, kuna ravimi aktiivsed komponendid tungivad rinnapiima.

Interaktsioon

Diureetikumid, fenüülbutasoon, allopurinool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad ravimi kontsentratsiooni patsiendi kehas.

Kui Amoxiclav interakteerub lahtistite, antatsiidide, aminoglükosiidide, glükoosamiiniga, aeglustub ravimi imendumine. Askorbiinhappega suhtlemisel imendumine vastupidi suureneb.

Amoksiklav suurendab metotreksaadi toksilisust. Ravimi samaaegne manustamine allopurinooliga võib põhjustada eksanteemi esinemissageduse suurenemist. Seda ei soovitata võtta koos disulfiraamiga.

Antikoagulantide ja Amoxiclav'i kombineeritud kasutamine võib pikendada tromboosi intervalli. Koostoime rifampitsiiniga põhjustab ravimite antibakteriaalsete omaduste nõrgenemist.

Ravimi toime väheneb, kui seda kasutatakse koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega. Probenetsiid vähendab ravimi eritumist, suurendades selle kontsentratsiooni seerumis. Amoksiklav vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

erijuhised

Amoxiclav'i võtmine koos toiduga vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust. Kursuse ravi ajal on vaja kontrollida maksa, vereloome ja neerude funktsioone. Raske neerukahjustuse taustal peaks arst kohandama annustamisskeemi või suurendama ravimite võtmise vahelist intervalli.

Ravimi Amoxiclav analoogid

Täielikud analoogid, mis sisaldavad samu toimeaineid, on:

1. Arlet.
2. Amocomb.
3. Amoksiklav Quiktab.
4. Bactoclav.
5. Verklaav.
6. Klamosar.
7. Liklav.
8. Medoklav.
9. Panklav.
10. Rapiclav.
11. ranklaav.
12. Taromentin.
13. Flemoklav Solutab.
14. Ökoklaav.

Hind

Apteekides on Amoxiclav (Moskva) 250 mg + 125 mg tablettide hind 235 rubla. Pulber intravenoosse lahuse valmistamiseks 1 g + 200 mg maksab 845 rubla 5 viaali kohta.