Aneemia on sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini madal tase (võrreldes normiga) ja arvesse ei võeta mitte ainult koguväärtust, vaid selle kogust ühes erütrotsüüdis.

Hemoglobiini funktsioon ja selle normid

Hemoglobiin on valk, mille koostises on rauaaatom, mis on võimeline siduma hapniku molekule. Seda leidub ainult punastes verelibledes. Väljaspool neid rakke laguneb see valk kiiresti. Normaalseteks näitajateks loetakse intervalli vahemikus 110–155 g liitri kohta (naistel - 110-145 ja meestel - 120-155). Langus alla 110 on aneemia. Fakt on see, et meeste hemoglobiinisisaldust vahemikus 110 kuni 120 peetakse maksimaalseks lubatud väärtuseks, kuigi see on ebanormaalne.

Aneemia astmed

Haiguse põhjused ja vormid

Haiguse arengut põhjustavad põhjused määravad selle vormi.

1. Äge aneemia. Neid seostatakse alati punaste vereliblede kiire kadumisega. Sellel on kaks põhjust: verejooks ja punaste vereliblede kiire hävimine. Viimast asjaolu täheldatakse näiteks mürgistuse korral Hemoglobiini taseme kiire langus ületab organismi kompenseerivate võimete arengu kiirust. Seetõttu võib 1. astme aneemia tekkida isegi puhkeolekus.

2. Krooniline aneemia moodustab enam kui 80-85% kõigist seda tüüpi haigustest, seega on nende põhjused kõige levinumad. Need on mitmed haigused, näiteks mis tahes teguri puudulikkus hemoglobiini sünteesi mis tahes etapis, erütrotsüütide struktuuri patoloogia ja nende haigused. Puudusteks teguriteks on raua, tsüanokobalamiini, tsütokroomide, porfüriini puudus. Erütrotsüütide patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul moodustuvad erütrotsüüdid defektidega, mis põhjustavad nende hemoglobiini taseme langust, või on nad ise väga ebastabiilsed ja kalduvad kiirele hävimisele. Sageli ilmnevad esimesed märgid isegi siis, kui inimesel on 1. astme aneemia. Omandatud patoloogia tekib erinevate haiguste tagajärjel, mis põhjustavad punaste vereliblede varajase hävimise. Üks selline näide on malaaria.

Kroonilise aneemia kliinilised ilmingud

Olenemata hemoglobiini tasemest on kroonilisel aneemial, mille raskusaste määrab ainult manifestatsioonide raskus, teatud sümptomite kogum.

Pearinglus, tinnitus ja vilkumine "lendab" silme ette.

Kahvatu nahk.

Küünte haprus, nende kuju ja värvi muutus.

· Kuiv nahk ja juuste väljalangemine.

Kõik need märgid ei ole ühele inimesele kohustuslikud. Seega võib 1. astme aneemia mõnel ilmneda ainult naha kahvatuse ja kuivana, samas kui teistel võivad normaalsel korral tekkida rabedad küüned ja juuste väljalangemine.

Aneemia levimus kirurgiliste haiguste hulgas

Aneemia probleem ei ole ainult terapeutiline, vaid väike osa selle juhtudest esineb kirurgilises praktikas. Ja sageli on aneemia esimene märk mis tahes patoloogiast, mis nõuab kirurgi erakorralist sekkumist. Üks sagedasi selliseid seisundeid on verejooks seedetoru organitest.

Aneemia või aneemia mõjutab umbes veerandit maailma elanikkonnast. Kõige sagedamini põhjustab haigust raua ja vitamiinide puudus toidus. Harvem on see pahaloomuline ja on seotud punaste vereliblede sünteesi või hävimisega. I astme aneemiat ravitakse hästi ambulatoorselt, kuni vereloome on täielikult taastunud.

Aneemia levimus Vene Föderatsioonis on viimase kümnendi jooksul kasvanud 6 korda. WHO usub, et kui aneemia katab 40% elanikkonnast, muutub probleem meditsiinilisest üleriigiliseks ja nõuab sotsiaalseid meetmeid.

Mis on "aneemia"?

"Aneemia" kuulub verehaiguste rühma, see moodustab umbes 90%. Kvantitatiivseid tunnuseid on neli:

1. Madal hemoglobiinitase - 1 astme aneemiaga, 20% alla normaalse, määratakse täiskasvanutel vahemikus 90–110 g / l (120–130 asemel) ja alla 14-aastastel lastel 100–119 g / l.
2. Seerumi rauakontsentratsiooni langus - normi alumine piir - 12-32 µmol / l meestel, naistel - 10-15% vähem.
3. Punaste vereliblede arvu vähenemine - meeste veres - alla 4,0-5,0 x 10 12 / l, naistel - 3,7-4,7 x 10 12 / l, lastel - 3 x 10 12 / l.
4. Värviindeks väheneb ka alla 0,8.

Aneemia põhjused

Täiskasvanute ja laste aneemia põhjused erinevad patoloogia alguse mehhanismi poolest soo järgi.

Naistel on aneemia kõige sagedamini seotud rasedusega. Ema organism annab ju sündimata lapsele peale kolmekümnendat rasedusnädalat 1/3 kõigist rauavarudest. Kui aneemiat täheldatakse ilma raseduseta, peetakse aneemiat esmaseks, see nõuab täiendavat uurimist ja põhjuse selgitamist.

Üldised põhjused

Tingimused, mis on võimalikud nii naistel kui meestel:

• vitamiinide, valkude ja raua piisav sisaldus toiduainetes (taimetoitlus, ebapiisav toitumine);
• kroonilised seedesüsteemi haigused koos limaskesta haavandiliste kahjustustega (peptiline haavand, enterokoliit);
• vere hüübimishäire;
• massiline verejooks õnnetuste, operatsioonide ajal.

Naiste tüüpilised põhjused

Naiste puhul on olukord keerulisem:

• sagedane sünnitus (kuni kaheaastaste katkestustega) ja vajaliku taastumisperioodi puudumine;
• varajane või hiline rasedus (enne 17 ja pärast 35 aastat);
• ülekantud nurisünnitused;
• pikenenud verejooks koos fibroididega.

Tüüpilised "meeste" põhjused

Meeste jaoks on oluline järgmine:

• suurenenud füüsiline aktiivsus (sport, sõjaväeteenistus);
• verejooks kuseteede kasvajates.

Aneemia põhjused lapsepõlves

Lastel, eriti väikestel, on oma, kergesti haavatavad vereloomemehhanismid, mis sellistes olukordades ebaõnnestuvad:

• soolehaigusest tingitud raua malabsorptsioon (kõhulahtisus);
• hematopoeetiliste organite füsioloogiline alaväärsus;
• helmintia invasiooni toksiline toime;
• söömishäired;
• enneaegsus;
• sagedased viirusinfektsioonid;
• keeruliste keskkonnategurite mõju.

Ma lihtsalt ei taha, aga ema ei saa aru

Millised on esialgse aneemia sümptomid

Esimese astme aneemiale iseloomulikud sümptomid ei sõltu aneemia tüübist ega pruugi üldse ilmneda. Haigus avastatakse ootamatult ennetava läbivaatuse käigus. Kõige sagedamini tunneb patsient:

• nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• pearinglus.

I astme aneemiaga täiskasvanult on võimatu nõuda töökohal täielikku pühendumist. WHO peab aneemiat kolmandaks puude põhjuseks.

Mõnel inimesel on vaatamata haiguse kergele astmele võimalik minestamine, südamepekslemine vähese füüsilise koormuse korral, naha kahvatus ja stenokardiahoogude sagenemine.

Mida otsida raseduse ajal?

Rase naine ja tema lähedased peaksid hoolikalt jälgima oma tervist. Isegi nähtavate ilmingute puudumisel tunneb loode esimesena hapnikupuudust.

Loetletud sümptomid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• vererõhu alandamine;
• varajane toksikoos;
• platsenta eraldumine;
• hüpoksia ja loote arengu häired;
• enneaegne sünnitus;
• üldine nõrkus;
• suurenenud verejooksu oht sünnituse ajal.

Aneemia ilmingud lapsepõlves

Laps ise ei oska sümptomitest rääkida. Ümbritsevad täiskasvanud peaksid jälgima kõrvalekaldeid käitumises, osalema graafikujärgsetel ennetavatel läbivaatustel ja tegema teste.

Suurenenud väsimuse tõttu keeldub beebi mängimast

Kõige tüüpilisemad laste aneemia algfaasis:

• kahvatu nahk;
• halb isu;
• letargia käitumises;
• laps läheb päeval ise magama;
• võite märgata lastel maitsetundlikkuse rikkumist (vajadus süüa maad, kriiti);
• õhukesed ja rabedad küüned;
• kalduvus ninaverejooksule;
• suurenenud hingamisteede infektsioonide esinemissagedus;
• õhupuudus pingutusel.

Vanemad lapsed võivad kurta pearingluse, peavalu, nõrkuse, südamepekslemise üle.

Kuidas alustada aneemia ravi?

Aneemia ravi tuleb läbi viia alles pärast kinnitatud diagnoosi ja arsti juhendamisel. Vereanalüüside väikeste kõrvalekallete korral ei tohiks te kohe ravimeid haarata. Hemoglobiini korrigeerimist saab saavutada toitumise olemuse muutmisega.

On vaja jälgida söömise regulaarsust, kohustuslikke jalutuskäike.

Aneemia toitumise tunnused

Kuna enamik aneemia juhtumeid on seotud rauapuudusega, tuleks dieeti lisada selle mineraalirikkad toidud. Euroopa riike ja Venemaa Föderatsiooni iseloomustab "varjatud" rauapuudus, mis põhjapoolsetes piirkondades ulatub 60% -ni. WHO on registreerinud mineraalainete puuduse ¼ imikutest, 43% alla nelja-aastastest imikutest ja noorukieas pooltel.

On kindlaks tehtud, et raud ei imendu ilma vitamiinideta. See tähendab, et dieeti tuleks rikastada vitamiinide kompleksidega.

Raseda naise toitumine on üles ehitatud, võttes arvesse aneemia kohustuslikku ennetamist. Kuni aastaste beebide puhul on oluline ema toitumine. Suurema osa rauast saavad nad rinnapiimast.

Kõik tooted on maitsvad ja tervislikud.

Milliseid toiduaineid lisada täiskasvanu igapäevasesse dieeti?

Võttes arvesse mineraalide ja vitamiinide assimilatsiooni aneemia dieedis, peaks olema:

• munakollased;
• toidud maksast, veisesüdamest, keelest;
• linnulihast - kalkun;
• Piimatooted;
• kõva juust;
• kakao (šokolaad);
• rohelised salatites;
• Punane kaaviar;
• pähklid, mandlid;
• aprikoosid ja õunad.

Vitamiinide vajaduse katab brokkoli, täistera teravilja, köögiviljade ja puuviljade söömine.

Tõestust on leidnud kuivatatud puuviljade kõrge mineraalainete ja vitamiinide sisaldus. Seetõttu on soovitatav kompott ja püree kuivatatud õuntest, ploomidest, rosinatest, kuivatatud aprikoosidest. Müsli sisaldab vajalikke koostisosi, seega pakutakse seda hommikusöögiks.

Aurutatud või süüakse värskelt.

Aneemiaga lapse toitmine

Enne lisatoidu kasutuselevõttu (kuue kuu vanuselt) saab laps rauda ja vitamiine ainult emapiimast või piimasegudest. Eriti oluline on enneaegsete imikute toitumise korrigeerimine, kes on sageli haiged.

8 kuu vanuselt lisatakse dieeti lihapüree, tatra- ja odrapuder. Alates aastast võib anda keedetud kala. Assimilatsioon paraneb keedetud toodete söötmisel liha- ja köögiviljapüreega. Värsked puuviljamahlad rikastavad menüüd vitamiinidega.

Puuviljade rohkus tagab aneemia ennetamise

Vanematel lastel peaks alati olema leib, teraviljahelbed (tatar, kaerahelbed), liha- ja köögiviljasupid, keedetud liha ja kala lihapallidena, maks, munad, oapüree, kodujuust, või, puuviljad ja marjad, kibuvitsamarjade keetmine kallis.

Narkootikumide ravi

Kerge aneemia ravi ravimitega hõlmab vitamiini B 12 koos foolhappega, rauapreparaate. Lastele terapeutilise annuse valimisega tegeleb ainult lastearst. Oleneb lapse kaalust, vanusest. Väikelastele määratakse ravimid siirupi kujul, vanematele lastele on võimalik süstida.

Täiskasvanud patsientidele valitakse rauda sisaldavad preparaadid, vitamiini B 12, foolhappe süstimine sees on kohustuslik. Ravikuur kestab poolteist kuni kaks kuud.

Pärast vereanalüüsi järel otsustab arst, kas lõpetada ravi, teha paus või vähendada annust säilitustasemeni.

Rahvapärased abinõud aneemia ravis

Kerge aneemia ravi rahvapäraste vahenditega aitab taastada raua ja vitamiinide tasakaalu, parandab selle imendumist. Taimed soovitavad:

1. Valmistage segu võrdsetes kogustes granaatõuna-, porgandi-, õuna-, sidruni-, peedi- ja meemahladest. Hoida külmkapis. Võtke 2 supilusikatäit kolm korda päevas.
2. Yarrowist valmistatakse keetmine termoses (vähemalt tund aega nõuda), neid võetakse ka 2 supilusikatäit.
3. Soovitatav on valmistada "hautatud mahl". Hoia võrdses koguses värsket porgandi-, peedi- ja musta redise mahla umbes tund aega eelkuumutatud ahjus (keetmata!). Joo 2 supilusikatäit enne sööki 20 minutit. Kursus on 2-3 kuud.
4. Kuivatage jahubanaanilehed (soovitavalt mets), jahvatage ja lisage taignale kookide küpsetamiseks.
5. Pihlakatee (2 tl puuvilju 2 tassi keeva veega) nõuda pool tundi, juua mittetäielik klaas 2-3 korda päevas. Teeks sobivad mustikad, kibuvitsamarjad.
6. Noort nõgesesuppi peetakse kevadel väga väärtuslikuks vitamiinirohuks.

Rahvapäraseid retsepte saab kasutada samaaegselt dieedi ja ravimitega. Need ainult suurendavad nende mõju.

Oluline on alustada aneemia ravi õigeaegselt ja mitte viia seda raskemasse astmesse. Mõju rõõmustab kindlasti, teeb teie tuju heaks, parandab teie töövõimet ja välimust.

- rauapuudusest põhjustatud sündroom, mis põhjustab hemoglobinopoeesi häireid ja kudede hüpoksiat. Kliinilised ilmingud on üldine nõrkus, unisus, vaimse jõudluse ja füüsilise vastupidavuse langus, tinnitus, pearinglus, minestamine, õhupuudus pingutusel, südamepekslemine ja kahvatus. Hüpokroomset aneemiat kinnitavad laboratoorsed andmed: kliinilise vereanalüüsi, seerumi raua, FBC ja ferritiini uuring. Ravi hõlmab terapeutilist dieeti, rauapreparaatide võtmist ja mõnel juhul punaste vereliblede ülekannet.

RHK-10

D50

Üldine informatsioon

Rauavaegusaneemia (mikrotsüütne, hüpokroomne) on aneemia, mis on põhjustatud hemoglobiini normaalseks sünteesiks vajaliku raua puudusest. Selle levimus elanikkonnas sõltub soost, vanusest ning klimaatilistest ja geograafilistest teguritest. Üldandmetel kannatab hüpokroomse aneemia all umbes 50% väikelastest, 15% fertiilses eas naistest ja umbes 2% meestest. Varjatud kudede rauapuudust tuvastatakse peaaegu igal kolmandal planeedi elanikul. Mikrotsüütiline aneemia hematoloogias moodustab 80–90% kõigist aneemiatest. Kuna rauapuudus võib tekkida mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, on see probleem oluline paljude kliiniliste valdkondade jaoks: pediaatria, günekoloogia, gastroenteroloogia jne.

Põhjused

Iga päev läheb umbes 1 mg rauda kaotsi higi, väljaheidete, uriini ja koorunud naharakkudega ning umbes sama palju (2-2,5 mg) satub organismi koos toiduga. Tasakaalustamatus organismi rauavajaduse ja selle tarbimise või kaotuse vahel aitab kaasa rauavaegusaneemia tekkele. Rauapuudus võib tekkida nii füsioloogilistes tingimustes kui ka mitmete patoloogiliste seisundite tagajärjel ning olla tingitud nii endogeensetest mehhanismidest kui ka välismõjudest:

Verekaotus

Kõige sagedamini on aneemia põhjuseks krooniline verekaotus: tugev menstruatsioon, düsfunktsionaalne emakaverejooks; seedetrakti verejooks mao ja soolte limaskesta erosioonidest, kaksteistsõrmiksoole haavandid, hemorroidid, pärakulõhed jne. Varjatud, kuid regulaarset verekaotust täheldatakse helmintiaaside, kopsude hemosideroosi, eksudatiivse diateesiga lastel jne.

Erirühma moodustavad inimesed, kellel on verehaigused - hemorraagiline diatees (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), hemoglobinuuria. Võimalik, et posthemorraagilise aneemia areng, mis on põhjustatud samaaegsest, kuid massilisest verejooksust vigastuste ja operatsioonide ajal. Hüpokroomne aneemia võib tekkida iatrogeensetel põhjustel – sageli verd loovutavatel doonoritel; Hemodialüüsi saavad kroonilise neeruhaigusega patsiendid.

Raua omastamise, imendumise ja transpordi rikkumine

Toitumistegurid on anoreksia, taimetoitlus ja dieedi järgimine koos lihatoodete piiramisega, kehv toitumine; lastel - kunstlik söötmine, täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt. Raua imendumise vähenemine on iseloomulik sooleinfektsioonidele, alahappegastriidile, kroonilisele enteriidile, malabsorptsiooni sündroomile, mao- või peensoole resektsiooni järgsetele seisunditele, gastrektoomiale. Palju harvemini areneb rauavaegusaneemia depoost raua transportimise rikkumise tagajärjel koos maksa ebapiisava valgu sünteetilise funktsiooniga - hüpotransferrineemia ja hüpoproteineemia (hepatiit, maksatsirroos).

Suurenenud raua tarbimine

Igapäevane vajadus mikroelemendi järele sõltub soost ja vanusest. Rauavajadus on kõrgeim enneaegsetel imikutel, väikelastel ja noorukitel (kõrge arengu- ja kasvutempo tõttu), sigimisperioodil naistel (igakuise menstruatsioonikaotuse tõttu), rasedatel (loote moodustumise ja kasvu tõttu). ), imetavad emad ( tarbimise tõttu piima koostises). Just need kategooriad on rauavaegusaneemia tekke suhtes kõige haavatavamad. Lisaks täheldatakse nakkus- ja kasvajahaiguste korral raua vajaduse ja tarbimise suurenemist organismis.

Patogenees

Raud on kõigi bioloogiliste süsteemide normaalse toimimise tagamisel oluline element. Raua tasemest sõltub rakkude varustamine hapnikuga, redoksprotsesside kulg, antioksüdantne kaitse, immuun- ja närvisüsteemi toimimine jne.Keskmiselt on rauasisaldus organismis tasemel 3- 4 g Üle 60% rauda (> 2 g) sisaldub hemoglobiini koostises, 9% - müoglobiini koostises, 1% - ensüümide koostises (heem ja mitteheem). Ülejäänud raud ferritiini ja hemosideriini kujul paikneb kudede depoos – peamiselt maksas, lihastes, luuüdis, põrnas, neerudes, kopsudes, südames. Plasmas ringleb pidevalt ligikaudu 30 mg rauda, ​​mis on osaliselt seotud plasma peamise rauda siduva valgu transferriiniga.

Raua negatiivse bilansi kujunemisel mobiliseeritakse ja tarbitakse koehoidlates sisalduva mikroelemendi varud. Alguses piisab sellest Hb, Ht ja seerumi raua piisava taseme säilitamiseks. Kui koevarud on ammendunud, suureneb luuüdi erütroidi aktiivsus kompenseerivalt. Endogeense koe raua täielikul ammendumisel hakkab selle kontsentratsioon veres vähenema, erütrotsüütide morfoloogia häirub, hemoglobiinis ja rauda sisaldavates ensüümides heemi süntees väheneb. Kannatab vere hapniku transpordi funktsioon, millega kaasneb kudede hüpoksia ja degeneratiivsed protsessid siseorganites (atroofiline gastriit, müokardi düstroofia jne).

Klassifikatsioon

Rauavaegusaneemia ei teki kohe. Esialgu tekib prelatentse rauapuudus, mida iseloomustab ainult ladestunud rauavarude ammendumine, samas kui transpordi- ja hemoglobiinikogum säilib. Varjatud defitsiidi staadiumis täheldatakse vereplasmas sisalduva transpordiraua vähenemist. Tegelikult areneb hüpokroomne aneemia metaboolsete rauavarude kõigi tasemete - ladestunud, transpordi ja erütrotsüütide - vähenemisega. Vastavalt etioloogiale eristatakse aneemiat: posthemorraagiline, alimentaarne, mis on seotud suurenenud tarbimise, esialgse defitsiidi, ebapiisava resorptsiooni ja raua transpordi halvenemisega. Rauapuuduse aneemia jaguneb vastavalt raskusastmele:

• Kopsud(Hb 120-90 g/l). Esinevad ilma kliiniliste ilminguteta või nende minimaalse raskusastmega.
• Keskmine(Hb 90-70 g/l). Kaasnevad mõõduka raskusega vereringe-hüpoksilised, sideropeenilised, hematoloogilised sündroomid.
• Raske(Hb

Sümptomid

Vereringe-hüpoksiline sündroom on põhjustatud hemoglobiini sünteesi, hapniku transpordi ja kudede hüpoksia tekke rikkumisest. See väljendub pidevas nõrkustundes, suurenenud väsimuses, unisuses. Patsiente kummitab tinnitus, silmade ees vilkuvad "kärbsed", pearinglus, muutudes minestamiseks. Iseloomulikud on kaebused südamepekslemise, treeningu ajal tekkiva õhupuuduse, suurenenud tundlikkuse kohta madalate temperatuuride suhtes. Vereringe-hüpoksilised häired võivad süvendada kaasuva koronaartõve, kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Sideropeenilise sündroomi tekkimist seostatakse kudede rauda sisaldavate ensüümide (katalaas, peroksidaas, tsütokroomid jne) puudulikkusega. See seletab troofiliste muutuste esinemist nahas ja limaskestades. Enamasti väljenduvad need kuiv nahk; triibulised, rabedad ja deformeerunud küüned; suurenenud juuste väljalangemine. Limaskestade puhul on tüüpilised atroofilised muutused, millega kaasnevad glossiit, nurk-stomatiit, düsfaagia, atroofiline gastriit. Võib tekkida sõltuvus teravatest lõhnadest (bensiin, atsetoon), maitse moonutamine (soov süüa savi, kriiti, hambapulbrit jne). Sideropeenia tunnusteks on ka paresteesia, lihasnõrkus, düspeptilised ja düsuurilised häired. Astenovegetatiivsed häired väljenduvad ärrituvuses, emotsionaalses ebastabiilsuses, vaimse jõudluse ja mälu vähenemises.

Tüsistused

Kuna IgA kaotab rauapuuduse tingimustes oma aktiivsuse, muutuvad patsiendid vastuvõtlikuks sagedasele ARVI-le, sooleinfektsioonidele. Patsiente kummitab krooniline väsimus, jõukaotus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime. Rauavaegusaneemia pikaajaline kulg võib viia müokardi düstroofia tekkeni, mille tunneb ära T-lainete ümberpööramisest EKG-l. Äärmiselt raske rauapuuduse korral tekib aneemiline prekoom (unisus, õhupuudus, tsüanootilise varjundiga naha terav kahvatus, tahhükardia, hallutsinatsioonid) ja seejärel kooma koos teadvusekaotuse ja reflekside puudumisega. Suure kiire verekaotuse korral tekib hüpovoleemiline šokk.

Diagnostika

Patsiendi välimus võib viidata rauavaegusaneemia esinemisele: alabastri varjundiga kahvatu nahk, näo, säärte ja labajala jämedus, tursed "kotid" silmade all. Südame auskultatsioonil ilmneb tahhükardia, toonide kurtus, vaikne süstoolne müra ja mõnikord ka arütmia. Aneemia kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks tehakse laboriuuring.

• Laboratoorsed uuringud. Aneemia rauapuuduse iseloomu kasuks annab tunnistust hemoglobiinisisalduse vähenemine, hüpokromia, mikro- ja poikilotsütoosi üldine vereanalüüs. Biokeemiliste parameetrite hindamisel väheneb seerumi raua ja ferritiini kontsentratsioon (60 µmol/l), väheneb transferriini küllastumine rauaga (
• Instrumentaaltehnikad. Kroonilise verekaotuse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb läbi viia seedetrakti endoskoopiline uuring (EGDS, kolonoskoopia), röntgendiagnostika (irrigoskoopia, mao radiograafia). Naiste reproduktiivsüsteemi organite uurimine hõlmab väikese vaagna ultraheli, tugitooli uurimist vastavalt näidustustele - hüsteroskoopia koos WFD-ga.
• Luuüdi täppide uurimine. Smear-mikroskoopia (müelogramm) näitab sideroblastide arvu olulist vähenemist, mis on iseloomulik hüpokroomsele aneemiale. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada muud tüüpi rauapuuduse seisundid - sideroblastiline aneemia, talasseemia.

Ravi

Rauavaegusaneemia ravi põhiprintsiibid hõlmavad etioloogiliste tegurite kõrvaldamist, toitumise korrigeerimist, rauapuuduse taastamist organismis. Etiotroopset ravi määravad ja viivad läbi spetsialistid gastroenteroloogid, günekoloogid, proktoloogid jne; patogeneetiline - hematoloogide poolt. Rauapuuduse korral näidatakse täisväärtuslikku dieeti koos heemrauda sisaldavate toodete (vasikaliha, veiseliha, lambaliha, küülikuliha, maks, keel) kohustusliku lisamisega. Tuleb meeles pidada, et askorbiin-, sidrun-, merevaikhape aitavad kaasa ferrosorptsiooni tugevdamisele seedetraktis. Raua imendumist pärsivad oksalaadid ja polüfenoolid (kohv, tee, sojavalk, piim, šokolaad), kaltsium, kiudained ja muud ained.

Samal ajal ei suuda isegi tasakaalustatud toitumine juba tekkinud rauavaegust kõrvaldada, mistõttu on hüpokroomse aneemiaga patsientidele ette nähtud asendusravi ferropreparaatidega. Rauapreparaate määratakse vähemalt 1,5-2-kuuliseks kuuriks ja pärast Hb taseme normaliseerumist viiakse 4-6 nädala jooksul läbi säilitusravi poole ravimiannusega. Aneemia farmakoloogiliseks korrigeerimiseks kasutatakse raud- ja raudraua preparaate. Elutähtsate näidustuste korral kasutage vereülekannet.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel korrigeeritakse hüpokroomset aneemiat edukalt. Kui aga põhjust ei kõrvaldata, võib rauapuudus korduda ja progresseeruda. Rauavaegusaneemia imikutel ja väikelastel võib põhjustada psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu (IDD) viivitusi. Rauapuuduse ennetamiseks on vajalik iga-aastane kliinilise vereanalüüsi parameetrite jälgimine, korralik toitumine piisava rauasisaldusega ning õigeaegne verekaotuse allikate kõrvaldamine organismist. Tuleb meeles pidada, et raud, mis sisaldub lihas ja maksas heemi kujul, imendub kõige paremini; Taimsetest toiduainetest saadav mitteheemne raud praktiliselt ei imendu - sel juhul tuleb see kõigepealt askorbiinhappe osalusel taastada heemrauaks. Riskirühma kuuluvatel inimestel võidakse näidata rauapreparaate, nagu spetsialist on määranud.

Haigused

Sõltuvalt hemoglobiini puudumise astmest kehas jagatakse erineva raskusastmega. Kõige tavalisemad neist on esimene ja teine. Esimest kraadi peetakse kõige lihtsamaks, kuna see kahjustab tervist minimaalselt, kuid halvendab siiski oluliselt elukvaliteeti. Tavaliselt segavad haigussümptomid täisväärtuslikku töötegevust, inimene tunneb end pidevalt väsinuna, ilma igasuguse aktiivse tegutsemise soovita. Esineb üldine nõrkus. Hemoglobiini tase on 90 g/l ja üle selle.

Aneemia II aste

Mõõduka raskusega haigusel on rohkem väljendunud sümptomid ja see halvendab oluliselt üldist seisundit. Kuna hemoglobiini kontsentratsioon veres ulatub vaid 70–90 g / l, on kõigis elundites, eriti ajus, hapnikunälg. See on seotud pideva halb enesetunne ja sagedane minestamine. Ravi hõlmab sel juhul lisaks õigele toitumisele ka spetsiaalsete ravimite kasutuselevõttu, mille eesmärk on kehas puuduva komponendi täiendamine. Teised sümptomid võivad hõlmata õhupuudust, südamepekslemist ja peavalu.

Haigus esineb paljude tegurite mõjul. Näiteks teatud toiduainete ebapiisava tarbimise tõttu dieedis või ei suuda organism ise vajalikke rakke toota. Esimese astme aneemial, nagu ka teisel, on järgmised põhjused:

• märkimisväärne verekaotus;
• punaste vereliblede ebapiisav tootmine;
• rauapuudus;
• foolhappe puudumine;
• vitamiini B12 puudus.

Verekaotus viitab selliste haiguste esinemisele nagu või, mis võivad seda põhjustada. Siia kuuluvad ka rasked või mitmiksünnitused, tugev menstruatsioon. Mõnikord on põhjuseks kroonilised haigused ja hemolüüs.

Kui tunnete mõnda aega nõrkust, halba enesetunnet, peapööritust, mida te ei oska millegagi seostada, pöörduge kindlasti spetsialisti poole. II astme aneemiaga on võimalik keerulisema vormi areng, mis harvadel juhtudel ei sobi kokku eluga. Sel juhul aitab see:

Arst viib läbi uuringu, kuulab kaebusi, mõõdab rõhku ja pulssi. Vastuvõtus võib ta küsida:

1. Kui kaua sümptomid algasid?
2. Kas tunnete vahel peapööritust?
3. Kas on tinnitust?
4. Kas südamevalud häirivad teid?
5. Kas sul on hea isu?

Kui arst kahtlustab, et teil on I või II astme aneemia, saadab ta teid täiendavale vereanalüüsile. See näitab mitte ainult hemoglobiini taset veres, vaid ka punaste vereliblede suurust ja arvu.

Ravi – tervislik toitumine

Dieet on kõige tõhusam ravi aneemia kergete vormide korral. See hõlmab teatud toidurühmade suurendamist dieedis ja teiste väljajätmist. Raua taseme tõstmiseks kehas sisaldab dieet kindlasti järgmisi komponente.

Aneemilised ilmingud (kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu):

• kahvatus,
• letargia,
• väsimus,
• kapriissus,
• õppimishäire,
• peavalud,
• müra kõrvades,
• õhupuudus, südamepekslemine,
• pearinglus,
• silmade tumenemine ja isegi minestamine.

Ensümaatiline (paljude ensüümide osaks oleva rauapuuduse tõttu on nende töö ja ainevahetus häiritud).

• Naha muutused: see on kuiv nahk, selle koorumine, aja jooksul huultele moosi tekkimine ning hilisemates staadiumides pärasooles ja suu limaskesta praod. Samal ajal muutuvad juuksed ja küüned õhukeseks ja rabedaks. Küünteplaatidele ilmuvad pikisuunalised triibud.
• Lihased muutuvad nõrgemaks ja väsinud. Kasv ja füüsiline areng võivad viibida. Kusepõie sulgurlihas ei tule tööga toime, mistõttu naerdes või köhides tekib tahtmatu urineerimine, urineerimistung muutub kontrollimatuks ja sageneb. Võimalik öine uriinipidamatus.
• Lihasekahjustuse kõige hirmutavam ilming on müokardi düstroofia mis lööb südamesse. Tema on see, kes kardab, püüdes alustada aneemia raviga võimalikult varakult. Seda seostatakse süstoolse kaminaga südame kuulamisel, südame löögisageduse tõusuga ja võimalike tüsistustega kroonilise südamepuudulikkuse kujul, mis mitte ainult ei võimalda lapsel sportida, vaid võib muuta ta ka puudega inimeseks.
• Perversne lõhna- ja maitsemeel. Laps võib hakata sööma ebatavalisi asju, mis ei sisalda rauda ja mis tema puudust ei korva (kriit, vesivärvid, papp, jahu, kuivpasta). Talle võivad meeldida teatud, mõnikord teravad lõhnad.
• Sülje ensümaatilise aktiivsuse muutused soodustavad hambakaariese tekkimist. Suu ja neelu limaskesta atroofia raskendab neelamist Laps võib toiduga lämbuda.
• Mao ja soolte limaskestadel algavad atroofilised protsessid, mis viib isutus, probleemid väljaheitega, aeglane kaalutõus.

• Mõjutatud on ka ülemised hingamisteed. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab ENT-organite kroonilisi patoloogiaid neelu ja kõri atroofiline põletik.
• Vähenenud kohalik ja üldine immuunvastus. Laps on vastuvõtlikum viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonidele.
• Silmavalgete sinakas toon- kollageenikiudude defektse moodustumise tulemus.

Mis põhjustab aneemiat?

Täiskasvanute ja laste aneemia põhjused erinevad patoloogia alguse mehhanismi poolest soo järgi.

Naistel on aneemia kõige sagedamini seotud rasedusega. Ema organism annab ju sündimata lapsele peale kolmekümnendat rasedusnädalat 1/3 kõigist rauavarudest. Kui aneemiat täheldatakse ilma raseduseta, peetakse aneemiat esmaseks, see nõuab täiendavat uurimist ja põhjuse selgitamist.

Üldised põhjused

Tingimused, mis on võimalikud nii naistel kui meestel:

• vitamiinide, valkude ja raua piisav sisaldus toiduainetes (taimetoitlus, ebapiisav toitumine);
• kroonilised seedesüsteemi haigused koos limaskesta haavandiliste kahjustustega (peptiline haavand, enterokoliit);
• vere hüübimishäire;
• massiline verejooks õnnetuste, operatsioonide ajal.

Naiste puhul on olukord keerulisem:

• sagedane sünnitus (kuni kaheaastaste katkestustega) ja vajaliku taastumisperioodi puudumine;
• varajane või hiline rasedus (enne 17 ja pärast 35 aastat);
• ülekantud nurisünnitused;
• pikenenud verejooks koos fibroididega.

Meeste jaoks on oluline järgmine:

• suurenenud füüsiline aktiivsus (sport, sõjaväeteenistus);
• verejooks kuseteede kasvajates.

Lastel, eriti väikestel, on oma, kergesti haavatavad vereloomemehhanismid, mis sellistes olukordades ebaõnnestuvad:

• soolehaigusest tingitud raua malabsorptsioon (kõhulahtisus);
• hematopoeetiliste organite füsioloogiline alaväärsus;
• helmintia invasiooni toksiline toime;
• söömishäired;
• enneaegsus;
• sagedased viirusinfektsioonid;
• keeruliste keskkonnategurite mõju.

Ma lihtsalt ei taha, aga ema ei saa aru

Aneemia tekke põhjused peituvad laste elu erinevates valdkondades. Haigus võib vallandada pärilikud tegurid, ilmneda tiinuse ajal, areneda raseduse patoloogia taustal ja avalduda geenimutatsiooni tõttu. Võimalike põhjuste loend näeb välja selline:

• häired seedesüsteemi töös;
• maksa patoloogia;
• neeruhaigus;
• keha infektsioon;
• pahaloomulised moodustised;
• suur verekaotus tõsise vigastuse või operatsiooni järgselt;
• hormonaalse taseme järsk muutus puberteedieas ja intensiivse kasvu ajal.

Lastearst Komarovsky märgib, et imikueas aneemia võib olla seotud füüsilise tegevusetusega. Kui beebi magab palju, on tiheda mähkimise tõttu passiivne, tal on liikumisvabadus, siis aeglustab tema keha punaste vereliblede tootmist. Füüsilise aktiivsuse puudumine viib hemoglobiini taseme languseni.

Uurime kõige levinumat aneemiat – rauapuudust. Laste rauavaegusaneemiat iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine erütrotsüütides, seerumi rauasisalduse langus ja selle rauda siduvate omaduste suurenemine. Kuni 3-kuusest tervest vastsündinust piisab emakasse omandatud rauavarude arendamiseks, kuid 4 kuu pärast vajavad imikud rohkem rauda. Puuduv kogus rauda saadakse reeglina toidust. Alla 3-aastane laps vajab 8 mg elementi päevas, 3 aasta pärast - 12-15 mg.

Beebi organism omastab toidust vaid 10% rauast. Lisaks mõjutab seda näitajat asjaolu, et toodete kvaliteet võib varieeruda. Palju rauda sisaldab kala, kana, soja, neis ulatub selle kogus 20-22%. Elemendi paremaks omastamiseks antakse lapsele toitu, mis sisaldab selliseid aineid nagu vask, fluor, koobalt, C-vitamiin, loomne valk. Need takistavad raua, kaltsiumisoolade, tetratsükliini, fütiini, fosfori õiget imendumist.

Vaatamata kaltsiumi ilmsetele eelistele on rauavaegusaneemia korral parem selle kogust lapse toidus vähendada.

Rauapuuduse protsess organismis varases eas jaguneb verepildi põhjal kolmeks oluliseks etapiks. Jaotus etappide kaupa on vajalik, et arstid saaksid korraldada haiguse tõhusat ravi ja määrata haiguse tõsidus. Tuvastatud etappe kirjeldatakse järgmiselt:

• prelatents - tuvastati rauapuudus, kuid vere koostises (seerumi raua ja hemoglobiini kontsentratsioon) pole nähtavaid muutusi;
• varjatud defitsiit - hemoglobiini tase on normaalne, kuid seerumi rauda pole piisavalt;
• viimane - kõik verepildid muutuvad normist kõrvalekaldudes.

Haigusega kaasnevad selgelt väljendunud sümptomid, mis väljenduvad väikese patsiendi käitumises ja välimuses. Kõik kõrvalekalded normist peaksid köitma vanemate tähelepanu. Täiskasvanute abistamiseks kirjeldame üksikasjalikult kõiki haiguse ilminguid:

• kiire väsimus, sagedased peavalud, mis on põhjustatud kroonilisest väsimusest;
• rabedad küüned ja juuste väljalangemine;
• düsplepsia, perversne maitsetundlikkuse muutus (laps hakkab sööma kriiti või mulda);
• õhupuudus pärast väikest füüsilist pingutust, südamepekslemine, kahvatu nahk.

Rauavaegusaneemia tuvastamine põhineb analüüside tulemustel. Kui neil on hemoglobiinisisalduse langus 110 g / l ja seerumi rauasisaldus alla 14,3 μmol / l ja rauda siduv seerum tõuseb üle 78 μmol / l, teeb arst kindlaks aneemia puuduliku tüübi olemasolu. Olles veendunud, et muutused on toimunud, töötab arst välja patsiendi ravimeetodi.

Aneemia diagnoosimiseks on vaja võtta vereproove.

Ravi meetod

Defitsiitne aneemia ravi koosneb kahest suunast: ravimid ja muudatused poja või tütre raviskeemi korralduses. Vanemad peaksid hoolitsema selle eest, et laps viibiks rohkem õues, saaks õige toitumise, teeks võimlemist ja käiks massaažikursustel. Narkootikumide ravi seisneb vitamiinide ja rauapreparaatide võtmises.

Patsiendile määratud ravimid võetakse üks tund pärast lapse söömist. Kerge ja mõõduka haiguse astme korral on ette nähtud tabletid, rasket vormi ravitakse parenteraalselt. Peamine ravikuur on 3-4 nädalat ja selle eesmärk on saavutada ilmselge paranemine. Pärast haiguse ilmingute kõrvaldamist määrab spetsialist väikesele patsiendile rauapreparaate profülaktilistes annustes.

Rauapreparaatide võtmisel on põhiravimi imendumise parandamiseks vajalik täiendav tarbimine askorbiinhapet, sorbitooli, vasepreparaate. Ravimite joomiseks ei tohi kasutada kaltsiumi ja fosforit sisaldavaid vedelikke (puuviljamahlad, piim, kohv). Rauapreparaatide parenteraalne manustamine on õigustatud, kui patsiendil on diagnoositud malabsorptsiooni sündroom, maohaavand, aine talumatus.

Toitumisomadused

Erinevate aneemiate vastu võitlemisel mängib suurt rolli spetsiaalne dieet. Vanemad peaksid teadma, millised toidud sisaldavad rauda, ​​ja lisama need oma lapse dieeti.

• Maks, munakollane, kaerahelbed - 5 mg 100 grammi toote kohta.
• Kanaliha, punane kaaviar, õunad, veiseliha, kaerahelbed, tatar - 1-4,5 mg 100 grammi kohta.
• Piim, porgand, maasikad - alla 1 mg.
• Kui vaadata raua omastamise kiirust ja protsenti, siis peaks laps suurendama selliste toiduainete nagu soja, liha, kala tarbimist.

Rauarikkad toidud peaksid kindlasti regulaarselt lapse toidulauale ilmuma.

Väikelaste aneemia peamine põhjus on rauapuudus, mistõttu neid nimetatakse ka rauapuuduseks.

Raud osaleb koos hemoglobiiniga hapniku transpordis osalemisega paljude keha ensüümsüsteemide moodustamises, mis osalevad kudede hingamises, organismis toimuvates redoksreaktsioonides, valkude ja vererakkude sünteesis. Raua ebapiisav tarbimine viib selle loomulike "depoode" ammendumiseni kehas - luuüdis, maksas, lihastes.

Sellist aneemiat võivad põhjustada mitmed põhjused. Sünnieelsete põhjuste hulgas on märgitud mitmikrasedus, märkimisväärne ja pikaajaline rauapuudus raseda naise kehas, häiritud uteroplatsentaarne vereringe ja enneaegsus. Aneemia tekkele võivad kaasa aidata ka sünnitusaegsed verejooksud, enneaegne või hiline nabaväädi sidumine.

Suurema tähtsusega on sünnitusjärgsed tegurid - ebapiisav raua tarbimine koos toiduga, varajane kunstlik toitmine, hiline lisatoidu kasutuselevõtt, pikaajaline mittemitmekesine, peamiselt piimatoit, taimsed toidud, mis ei sisalda loomset valku, lapse sagedased haigused, rahhiit. Soolestikus võib esineda raua imendumise häireid erinevatel põhjustel, sh düsbakterioos, malabsorptsiooni sündroom (soole imendumise häire sündroom), toiduallergiaga lastel, seedetrakti haigused - gastriit ja gastroduodeniit, maksa- ja kõhunäärmehaigused. , peen- ja jämesool, rauakaotus koos suurenenud vajadusega lapse keha järele selles kiirenenud kasvutempodega, hormonaalsete muutuste tagajärjel raua ainevahetuse häirega, verejooksuga (nina, haav).

Normaalse vereloome protsessides mängivad lisaks rauale olulist rolli mikroelemendid nagu vask ja koobalt, vähemal määral mangaan, nikkel, tsink, molübdeen, kroom jt. Vask soodustab raua kasutamist hemoglobiini moodustamiseks, koobalt osaleb erütrotsüütide moodustumist stimuleeriva erütropoetiini tootmises.

Päeva jooksul peaks lapse kehasse sattuma 0,5-1,2 mg rauda. Alates puberteedieast, mil laps hakkab oma kaaluparameetrite poolest kiiresti täiskasvanutele järele jõudma, on poistel 2 mg ja tüdrukutel menstruatsioonil 4 mg. Toiduga saab päevas imenduda maksimaalselt 2 mg rauda (10-15% toiduga saadavast). Rauda võib laos olla umbes üks kuni poolteist grammi Seega tuleks raua tarbimise küsimus vanuse järgi jaotada.

beebid

Vastsündinute ja alla üheaastaste laste jaoks on väga olulised raua kogused, mis neil on sünnihetkeks kogunenud. Emakasiseselt jõuab raud lootele platsenta kaudu. Selle protsessi aktiivsuse tipp saabub 28. kuni 32. rasedusnädalani. Sünni ajaks peaks täisealisel lapsel kogunema 300-400 mg ja enneaegsel lapsel vähemalt 100-200 mg mikroelementi.

Kuidas haigus areneb ja diagnoositakse

Varajases staadiumis, haiguse varjatud käiguga, on raua depoo juba ammendunud (madal ferritiin) ja raua transport on häiritud (madal transferriinid), kuid kliinilised ilmingud on minimaalsed:

• väsimus,
• kerge õhupuudus
• halb treeningtaluvus.

Laiendatud rauavaegusaneemia kliinik sisaldab juba kõiki aneemia tunnuseid aneemiliste ja ensümaatiliste sündroomide lastel.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat üldist vereanalüüsi:

• See määrab punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme. Analüsaatoriga tehtud analüüsi vormis tähistatakse neid kui (RBC) ja (HGB).
• Varem oli selline kriteerium nagu värviindeks (rauavaegusaneemiat peeti hüpokroomseks), kuid tänapäeval põhineb aneemia diagnoosimine lastel näitajatel:
  • McV (erütrotsüütide keskmine maht) ja
  • McH (keskmine erütrotsüütide hemoglobiinisisaldus).
    Nende väärtused alla normi vastavad hüpokroomsele aneemiale. Pärast rauapreparaatidega ravi alustamist võivad need olla normi piires. Siis peetakse aneemiat normokroomseks.