Kas bluusiga toime tulla aitavad pillid, mida saab osta ilma retseptita

Antidepressantide kohta on palju müüte: nad ütlevad, et need tekitavad sõltuvust, kui alustate, peate kogu elu "ratastel istuma", need muudavad inimese peaaegu köögiviljaks. Kas see on tõesti nii, küsisime ekspertidelt.

Ükski pill ei tee inimest õnnelikuks ega terveks. See aitab ainult depressiooni sümptomeid kõrvaldada. Ja hingerahu leidmine nõuab inimese enda sihipärast tahtlikku pingutust.
- Natalja Vjatšeslavovna, minu lähiringkonnas pole inimesi, kellel on antidepressantide võtmisest negatiivne kogemus. Minu sõbrad, kes läksid depressiooniga psühhiaatri juurde ja said pillide retsepti, kahetsesid, et nad polnud seda varem teinud, - pöördun psühhiaatri, Alteri vaimse tervise keskuse spetsialisti, meditsiiniteaduste kandidaadi Natalja Zakharova poole.
- Teie sõpradel vedas - nad jõudsid kvalifitseeritud spetsialistide juurde, kes valisid täpselt vajaliku annuse ravimit. Ainult ulatusliku kliinilise kogemusega inimene, kes on hästi kursis psühhofarmakoloogiaga, saab seda esimest korda teha.
- Jah, nad just õitsesid meie silme all! Nad kirjeldasid oma tundeid kui "ärkasid pärast õudusunenägu", "nägisid valgust", "tahtsin elada" ... Mul on ka selliseid perioode, kui kõik on halvasti. Võib-olla joob midagi õnneks?

Tule minu vastuvõtule. Kui depressioon on diagnoositud, räägime ravi valikust. Väga sageli usub inimene, et tal on depressioon ja läbivaatuse käigus selgub, et depressiooni polegi. On teatud neurootiline seisund, mis ei vaja alati ravimeid. Me ei ole robotid. Me rõõmustame, kurvastame, kogeme pettumusi, tüütust – tohutult erinevaid emotsioone, mis täidavad meie elu värvidega. Negatiivne emotsionaalne seisund võib olude muutudes ja elusituatsiooni ühtlustudes mööduda ilma inimesepoolse pingutuseta. Teine asi on depressioon. See pole ainult kurbus või bluus. Aju neurokeemilised protsessid on häiritud. Nii et kui inimesel on pikaajaline meeleheide, kui tal on üle kahe nädala kestnud unetus, apaatia, vähenenud töövõime, ta kaotab jõudu, kogeb kehas valulisi aistinguid, kui jumal hoidku, tal tekivad mõtted, et ta ei taha elada, siis need on juba murettekitavad sümptomid, mida arst on arvesse võtnud. Sellistel juhtudel on vaja ühendada antidepressandid. Pille pole vaja karta: nendega harjumist ei toimu ja pärast järkjärgulist eemaldumist naaseb inimene oma tavaellu.

Teisest küljest – kuidas mitte karta? Kas antidepressante tarvitav Saksa piloot kukub mägedes alla reisilennukiga või laseb Moskva advokaat poe pihta ja tapab kuus. Ma ei taha muutuda sotsiaalselt ohtlikuks, parem on end vaikselt kodus teki all kerida.
- Mitu aastat uurisin depressiivsete seisundite, sealhulgas pärilike endogeensete seisundite probleemi. Peale ambulatoorse ravi analüüsiti enam kui 450 psühhiaatriakliinikus ravitud patsientide vaatlust. Pole olnud ühtegi juhtumit, kus antidepressandid oleks provotseerinud kuritegusid või sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Teie viidatud juhtumite puhul on järelduste tegemine ilma vastava ekspertiisi andmeteta tühine arutluskäik.
– Aga kuidas on lood antidepressantide kõrvalmõjudega?
- Meditsiinis on probleem usaldusega. Patsient annab oma tervise üle arstile ja nõustub rangelt järgima tema juhiseid. Peame teadma, et keegi ei ole individuaalsete omaduste tõttu ravimite kõrvaltoimete eest immuunne. Mis seal ikka – elementaarsel aspiriinil võib tekkida anafülaktiline šokk. Juhtub, et antidepressante tarvitav inimene kogeb ravimite kõrvalmõjusid ja tal tekib negatiivne suhtumine arstisse. Ta kaotab hetkega usalduse oma kohtumiste vastu ja lõpetab ravi ilma sellest isegi arsti teavitamata. Tuleb meeles pidada, et antidepressandid hakkavad toimima mitte varem kui nädal pärast manustamise algust, kuid elimineeruvad täielikult loomulikul teel päeva või kahe jooksul. Siis kõrvalmõju peatub. Seetõttu, kui tunnete antidepressantide või muude ravimite võtmise ajal, et midagi on valesti läinud, peaksite sellest koheselt arsti teavitama. Ta töötab välja terapeutilise strateegia, mis välistab kõrvaltoimed.

Riis. Andrei BUZOV

Ära usu kurja silma!
- Kliiniline depressioon on väga salakaval, - selgitab kliiniline psühholoog, SNT Consultingi tegevjuht Jevgenia Ananyeva. - On varjatud vorme, mille puhul inimesel puuduvad psüühikapoolsed depressiooni tunnused, kuid tema somaatilisi, see tähendab kehalisi haigusi on raske ravida. Ilma antidepressantideta tapab somatiseeritud depressioon inimese aeglaselt, samas kui teised hakkavad mõnikord rääkima "kahjustusest", "kurjast silmast", kuna ükski ravim, protseduur, maagilised rituaalid ei too leevendust.
Vähem levinud pole ka ülediagnoosimine, kui kliiniline depressioon avastatakse seal, kus seda pole, kuid esineb depressiivne sündroom. Nipp seisneb selles, et kliinilist depressiooni tuleb ravida antidepressantidega, kuid depressiivne sündroom on rangelt keelatud. Tegelikult on see normaalne seisund, mis perioodiliselt "katab" kõiki. Tänu depressiivsele sündroomile taastub psüühika pärast tõsiseid šokke. Sel hetkel eemaldub inimene välismaailmast, sukeldub oma kogemustesse, analüüsib juhtunut, läbib võimalusi harmooniatunde taastamiseks. Jah, praegu pole just eriti roosiline aeg, aga just sellise on loodus inimesele andnud, et tasakaal loomulikul teel taastada. Tavaliselt tekivad sellised depressiivsed episoodid hetkel, mil inimesel on elus mingid suured muutused ning depressiivne sündroom on viis kohaneda uute oludega. Töötan vähihaigetega. Haiguse tõsiasjaga kohanemisega kaasneb depressioon või õigemini depressiivne sündroom. Haiguse tulemus sõltub suuresti sellest, kuidas inimene selles faasis elab. Sisuliselt otsustab ta, kas elada või surra. Mis juhtub, kui talle määratakse sel ajal antidepressandid? Depressiivne sündroom kaob ja inimene ei tee ühtegi otsust. Sel juhul muutub ta paranemise taustal äkitselt uuesti halvemaks. Arst muidugi lisab annuse antidepressante. Need töötavad, kuid loodus võtab jälle oma lõivu - ja toimub uus halvenemine. Varem või hiljem “katab” inimest nii sügav depressioon, et ta saab sellest välja vaid surres.
Kõik see kehtib võrdselt patsientide kohta, kellel ei ole onkoloogiat, kuid kellel on depressiivne sündroom. Õudsed lood antidepressantide hävitavast mõjust puudutavad just selliseid inimesi.

Uni on parim ravim
"Reeglina on raskusi inimestel, kes ei järgi arsti soovitusi ega määra ise ravimeid," kurdab Maršaki kliiniku psühhiaater-narkoloog Valentina Avanesova. - Mõnikord joovad alkoholist sõltuvad inimesed neid, kui soovivad psühhoaktiivse aine toimet suurendada. Kuid see juhtub vastupidi: kontrollimatu antidepressantide tarbimine põhjustab alkoholismi.
Kroonilist väsimust ("pole energiat, pidev stress") ei saa pillidega ravida ilma elustiili muutmata. Te ei saa magada neli tundi päevas, töötada 20 - keha ammendab kiiresti oma ressursid. Sel juhul varjavad rahustid või antidepressandid ainult läbipõlemise sümptomeid. Seisund halveneb ja inimene "põleb läbi".

Depressiooni geneetika
Endogeense depressiooni põhjust pole veel kindlaks tehtud. Depressiooni eelsoodumust peetakse kaasasündinud bioloogilisel ja geneetilisel tasandil. Miks see rike ilmneb, pole täiesti selge. Nüüd on maailma psühhiaatriakogukonna jõudude eesmärk tuvastada DNA molekulis need lõigud, mis vastutavad depressiooni kalduvuse eest. Ja ühel päeval on antidepressantide võtmise asemel võimalik "depressiivset" geeni lihtsalt parandada.

Positiivse tera
Oma tuju parandamine ilma narkootikume kasutamata on lihtne: toetuge toidule, mis sisaldab trüptofaani, aminohapet, mis osaleb "õnnehormooni" serotoniini tootmises. Trüptofaani leidub lihas, kalas, piimatoodetes, pähklites, kaunviljades, seemnetes, terades. Meie keha ei suuda ise trüptofaani toota. Selle toidust saamine on ainus viis bluusi vastu võitlemiseks.

Mingit imerohtu pole
"Psühhiaater näeb kohe, kas tema patsient on või mitte," ütles Moskva psühhiaatrite seltsi esimees, kliinilise psühhiaatria teadus- ja diagnostikakeskuse direktor Aleksandr Khaminsky. - Võib-olla oli inimesel vaimne trauma, tal oli hiljuti lähedasega vaheaeg, lähedaste surm, töölt vallandamine - kliiniline psühholoog aitab teda. Kuid haigusseisundid, mida saab ravida psühhoterapeutiliste meetoditega, on vähemuses võrreldes nendega, mis vajavad ravimteraapiat. Sageli aga kardavad inimesed psühhiaatri juurde minna ja endale pillid välja kirjutada, kasutades selleks populaarseid artikleid ja ülevaateid. Kõik on kuulnud, et ameeriklased neelavad Prozaci partiidena alla ja on rahul. Aga mida me loeme ravimi juhistest? Kolm haigust, mida Prozac ravib, on depressiivne episood, obsessiiv-kompulsiivne häire ja buliimia nervosa. Need on kolm täiesti erinevat haigust vastavalt klassifikatsioonile, olemusele ja ravimeetoditele. Depressioon, ärevus ja vaimne söömishäire. Mis on see võlupill, mis aitab kõigi murede vastu?
Üldiselt olen alati arusaamatu olnud inimestele, kes halva tuju üle arstide juurde jooksevad. Ma ei joo, ma ei suitseta, proovin kolm korda nädalas sporti teha. Töötan palju, on hulkuvaid koeri, keda aitan, on inimesi, kellega koos töötan heategevuse tõttu. Mul pole aega depressiooniks.

Varem või hiljem seisab tänapäeva inimene silmitsi vajadusega osta depressiooni emotsionaalse seisundi kompleksravis kasutatavaid antidepressante. Antidepressandid on "kutsutud", et teenida inimest, et see rõõmustaks, looks positiivse emotsionaalse tausta ja lõpuks.

Millal on vaja antidepressantide jaoks arsti retsepti?

Ravimi annuse, päevarežiimi määrab loomulikult arst. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab hinnata teie psüühika tegelikku seisundit, täpselt arvutada ja määrata ravimite annused. Depressiooniravi retsepti järgimine on üks depressioonivastase võitluse edu komponente.

Antidepressantide ostmiseks on vaja retsepti ainult järgmistel juhtudel:

• haiguse ägenemine;
• depressiooni kõige raskemate vormide ravi;
• haiguse ebatüüpilise käiguga.

Arst määrab sellises olukorras monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Need on tugevatoimelised antidepressandid, mida kasutatakse teist tüüpi ebaefektiivsuse või tõsiste kõrvaltoimete korral.

Kõige tõhusamad depressiooni raskete vormide ravis on moklobemiid, fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin.

Fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin on ajaproovitud ravimid, mida on kasutatud alates 1950. aastatest ja millel on palju kõrvaltoimeid. Moklobemiid on uue põlvkonna ravim, millel on kiirem toime ja vähem kõrvaltoimeid.

Uue põlvkonna kerged antidepressandid. Mis on omadus?

Kerget depressioonivormi saab "parandada" ravimitega, mille jaoks apteekides retsepti ei küsita. Uue põlvkonna antidepressandid ei põhjusta reeglina kehale sellist kahju kui eelmisel sajandil toodetud ravimid. Kaasaegsed "börsivälised" antidepressandid erinevad põhimõtteliselt rasketest ravimitest ja vana põlvkonna ravimitest.

Kaasaegsete antidepressantide eelised:

1. kiirem mõju kehale ja depressiivse seisundi kõrvaldamine;
2. vähem kõrvaltoimeid;
3. samaaegse manustamise võimalus paljude teiste ravimitega;
4. olulise sõltuvuse puudumine ravimi toimest.

Vastavalt ravimite mõjule inimese vaimsele seisundile eristatakse stimuleeriva ja rahustava toimega antidepressante.

Väga oluline on täpselt määrata haiguse olemus ja sellele järgnev õige antidepressantravimi valik (kesknärvisüsteemi ergutamiseks või pärssimiseks). Sellest sõltub suuresti ravi aeg ja efektiivsus.

Retseptita väljastatavate kergete antidepressantide loetelu (15 toodet)

Käsimüügis saadaolevad antidepressandid jagunevad toime astme ja tüübi järgi erinevatesse rühmadesse. Loetleme peamised rühmad ja nendes sisalduvad ravimid. Alustame loendit stimulantide antidepressantide loendiga.

1. Maprotiliin (Maprotilin)

Ravimi nimi: Maprotiliin (Maprotiline).

Analoogid: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Näidustused: endogeenne, involutiivne, psühhogeenne ja neurootiline depressioon, kurnatus, somatogeenne, latentne, menopausi depressioon.

Tegevus: apaatia vähendamine, meeleolu paranemine, psühhomotoorse mahajäämuse eemaldamine.

Kõrvalmõjud: peavalu, letargia, unisus, kuulmislangus, hallutsinatsioonid, tahhükardia, arütmia, oksendamine, iiveldus, suukuivus, urtikaaria, tursed, kaalutõus, seksuaalhäired, stomatiit.

Vastunäidustused: epilepsiahaigused, neeru-, maksahaigused, rasedus.

2 Prozac

Ravimi nimi: Prozac.

Analoogid: Fluoksetiin, Prodel, Profluzak, Fluval.

Näidustused: depressioon, buliimia nervosa, obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiivsed mõtted ja teod).

Tegevus:

• vabaneda emotsionaalsest ülekoormusest, obsessiivsetest mõtetest;
• anorexia nervosa leevendamine;
• kõrvaldada premenstruaalsed häired;
• vähendada ärevust ja paanikat.

Kõrvalmõjud: ravi alguses ja annuste suurendamisel - ärevus, unisus, peavalu, iiveldus. Harva - krambid. Võimalikud nahalööbed, lihas- ja liigesevalu, palavik

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, imetamine.

3. Paxil

Ravimi nimi: Paxil.

Analoogid: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetiin, Plizil, Paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraad, Sirestill.

Näidustused: igat tüüpi depressioon täiskasvanutel ja 7–17-aastastel lastel.

Tegevus: võtmise esimestel nädalatel depressiooni sümptomid vähenevad, enesetapumõtted kaovad. Hoiab ära depressiooni retsidiivide.

Kõrvalmõjud: unisus, unetus, söögiisu vähenemine, tahhükardia, iiveldus, kõhukinnisus, krambid, higistamine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus paroksetiini ja ravimi komponentide suhtes. Rasedus, imetamine.

Ravimi nimi: Deprim (Deprim).

Analoogid: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.

Näidustused: kroonilise väsimuse sündroom, depressioon, emotsionaalne kurnatus, töövõime langus.

Tegevus: töövõime tõus, vaimne ja füüsiline aktiivsus, une normaliseerumine.

Kõrvalmõjud: suukuivus, muutused seedetrakti töös, väsimus.

Vastunäidustused: alla 6-aastased lapsed. Individuaalne sallimatus. Raseduse ja imetamise ajal tuleb seda võtta äärmise ettevaatusega.

Koos keemilise päritoluga ravimitega võib depressioonivastases võitluses võtta taimseid preparaate. Taimede etioloogiaga antidepressandid on ravimtaimede infusioonid, mida saab osta apteegist või valmistada kodus.

5. Leuzea ekstrakt

Ravimi nimi: Leuzea ekstrakt (safloor raponticum).

Näidustused: kompleksravina.

Tegevus:üldine toniseeriv toime, efektiivsuse tõus, meeleolu paranemine, söögiisu tõus .

Kõrvalmõjud: peavalu, ärrituvus, vererõhu tõus, allergiline reaktsioon, unetus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, epilepsia, kroonilised unehäired, nakkushaiguste äge periood.

6. Ženšenni tinktuur

Ravimi nimi:Ženšenni tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, suurenenud väsimus, ületöötamine.

Tegevus: suurenenud efektiivsus, vähenenud väsimus, suurenenud vererõhk.

Kõrvalmõjud: unetus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ninaverejooks.

Vastunäidustused: hüpertensioon, alla 16-aastased lapsed, kilpnäärme hüperfunktsioon.

7. Sidrunheina tinktuur

Ravimi nimi: Sidrunheina tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, neurasteenia, depressioon.

Tegevus: kesknärvisüsteemi stimuleerimine, vererõhu tõus, nägemisteravuse paranemine.

Kõrvalmõjud: kesknärvi- ja südame-veresoonkonna süsteemide üleerututamine.

Vastunäidustused: unetus, kõrge vererõhk, ägedad nakkushaigused.

Vaatleme üksikasjalikumalt rahustavate antidepressantide klassi.

8. Azafen

Ravimi nimi: Azaphen.

Näidustused: astenodepressiivne sündroom, ärevus-depressiivne seisund, alkohoolne depressioon, endogeenne depressioon, eksogeensed depressioonid, depressiivsed seisundid krooniliste somaatiliste haiguste korral.

Tegevus:ärevus-depressiivse seisundi, seniilse depressiooni ilmingute kõrvaldamine, neuroleptikumide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud negatiivse seisundi tasandamine.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, rasedus, ägedad nakkushaigused.

9. Persen

Ravimi nimi: Persen (Persen).

Näidustused: halb uni, ärrituvus, suurenenud närviline erutuvus.

Tegevus: rahustav ja spasmolüütiline toime.

Kõrvalmõjud: allergiline reaktsioon. Pikaajalisel kasutamisel - kõhukinnisus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, arteriaalne hüpotensioon. Alla 3-aastased lapsed (tabletid), alla 12-aastased lapsed (kapslid)

10. Mianseriin

Ravimi nimi: Mianseriin.

Näidustused: erineva päritoluga depressioonid.

Tegevus: paranenud uni, vähenenud närviline erutuvus.

Kõrvalmõjud: unisus, hüpokineesia, krambid.

Vastunäidustused: maniakaalne sündroom, rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 18 aastat). Maksa- ja neerupuudulikkus.

11. Amitriptüliin

Ravimi nimi: amitriptüliin.

Näidustused: maniakaal-depressiivne psühhoos, buliimia nervosa, lapsepõlve enurees.

Tegevus: rahustav toime, antidiureetiline toime voodimärgamisel, valuvaigistav toime.

Kõrvalmõjud: unisus, desorientatsioon, erutuvus, hallutsinatsioonid, väsimus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu tõus.

Vastunäidustused: epilepsia, soolesulgus, suletudnurga glaukoom, rasedus, imetamine.

12. Mirtasapiin

Ravimi nimi: Mirtasapiin (Mirtasapiin).

Näidustused: depressiivsed seisundid, varajane unest ärkamine, huvi kadumine, ärevushäired.

Tegevus: lõbutsemisoskuse taastamine, une reguleerimine, enesetapumõtete kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: unisus, pearinglus, ebatavalised unenäod, tahhükardia, iiveldus, kõhulahtisus, libiido langus, suukuivus, söögiisu suurenemine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, epilepsia, orgaaniline ajukahjustus.

13. Novo-passit

Ravimi nimi: Novo-passit.

Näidustused: neurasteenia, "juhi" sündroom, migreen, psühholoogilise etioloogiaga ekseem.

Tegevus: rahusti, premenstruaalse ja menopausi perioodi närvilise erutuvuse eemaldamine, ärevuse kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, pearinglus, unisus, lihastoonuse kerge langus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laste vanus (kuni 12 aastat), alkoholism, epilepsia, haigused, ajukahjustused.

14. Tinktuura viirpuu

Ravimi nimi: Viirpuu tinktuura.

Näidustused: närvilisus, südame-veresoonkonna haigused, menopaus, kõrge kolesteroolitase.

Tegevus: rahustav toime närvisüsteemile, normaliseerub südame aktiivsus, väheneb erutuvus menopausi ajal.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, sügelus, urtikaaria.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, individuaalne talumatus, alla 12-aastased lapsed.

15. Palderjani tinktuur

Ravimi nimi: Palderjani tinktuur.

Näidustused: unetus, migreen, hüsteeria, ärrituvus, silelihaste spasmid.

Tegevus: rahustav, spasmolüütiline, kolereetiline, seedetrakti normaliseeriv toime.

Kõrvalmõjud: vähenenud jõudlus, unisus, depressioon.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Käsimüügi antidepressantide vastunäidustused

Ilma retseptita müüdavad antidepressandid avaldavad soodsat mõju erinevate etioloogiate neurootiliste seisundite kõrvaldamisele. Kuid see ei tähenda üldse, et võite neid ravimeid võtta väga pikka aega ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Paljudel apteekides vabalt saadavatel antidepressantidel võib olla mitmeid vastunäidustusi.

Need "keelud" kehtivad peaaegu kõigi antidepressantide kohta:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• laste vanus kuni 18 aastat.

Peab ütlema, et igal antidepressandil võib koos ülaltoodud vastunäidustustega olla oma, selle ravimi jaoks ainulaadne.

Kui kahtlete, kas võtta antidepressante või mitte, vaadake videot, mis valgustab teid ja hävitab mitmeid väljamõeldud müüte seda tüüpi ravimite kohta:

Pidevad stressirohked olukorrad, kaasaegse elu väga kiire tempo põhjustavad asjaolu, et paljud inimesed muutuvad liiga ärrituvaks, närviliseks, kalduvad erinevatele foobiatele. Depressiivsed seisundid on kahjuks lakanud olemast midagi ainulaadset ja üksikut.

Tänapäeval on isegi väikesed lapsed tuttavad mõistega "depressioon".

Nende ravimite keemiline koostis ja kliiniline kasutus võib olla erinev. Uute farmakoloogiliste ühendite otsimine depressiooni vastu võitlemiseks meditsiiniteaduses ei lõpe.

Esimesi depressioonivastaseid ravimeid hakati patsientidele välja kirjutama 1950. aastatel. Ravim "iproniasid" on antidepressantide päritolu. Praegu on farmakoloogias umbes 125 antidepressanti. Olge antidepressantide valikul ettevaatlik!

Värskendus: oktoober 2018

Depressiooni võib kirjeldada kui üldist emotsionaalset kurnatust. Reeglina on see tingitud suutmatusest lahendada selle inimese seisukohalt olulist ülesannet. Kui välised asjaolud suruvad inimest alla ja ta ei suuda oma soove ja ambitsioone adekvaatselt realiseerida, võib keha reageerida olukorrast tingitud depressiooniga.

Teine levinud depressiivse häire tüüp on somaatiline depressioon. Samal ajal on vaimse ebamugavuse tagajärjeks siseorganite haigused (peptiline haavand, hormonaalsed häired, südame-veresoonkonna probleemid).

Depressioon on tuntud ka suguhormoonide taseme kõikumise taustal (menopausi ajal või pärast sünnitust), pikaajalise stressi, kroonilise või ravimatu haiguse, vigastuse või puude tagajärjel.

Üldiselt on depressioon ärrituvus, mis on korrutatud nõrkusega teie enda mõnuhormoonide (enkefaliinide ja endorfiinide) madala taseme taustal ajus, mis põhjustab rahulolematust enda ja ümbritseva reaalsusega, kui puudub jõud midagi radikaalselt muuta. .

Võimalikud lahendused on toetus keskkonnalt, spetsialist (psühhiaater või psühholoog) ja/või ravimid. Soodsate asjaolude korral aitab see valida elus uusi prioriteete ja vabaneda just põhjusest, mis põhjustas valusa meeleseisundi.

Depressiooni raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse antidepressantideks. Nende kasutamine on psühhiaatrias löönud läbi ja on oluliselt parandanud depressioonihaigete prognoosi, samuti vähendanud oluliselt depressiivsete häirete taustal enesetappude arvu.

Antidepressandid ilma retseptita

Tänapäeval ei tegele depressiooniga ainult laisad. Pedagoogilise haridusega psühholoogid, igat masti treenerid, traditsioonilised ravitsejad ja isegi pärilikud nõiad. Kogu see heterogeenne seltskond siiski loeb probleemist midagi ja mõistab, et on ebatõenäoline, et tõelist kliiniliselt väljendunud depressiooni on võimalik ravida lihtsalt rääkimise ja käte pealepanemisega.

Jah, ja paljud, kes tunnevad, et on hakanud langema depressiivsesse seisundisse, kuid kardavad psühhiaatri poole pöörduda, ei pane pahaks ravimeid, mida saaks lihtsalt apteegist ilma retseptita osta. Seda seetõttu, et meie riigi psühhiaatrilise abi süsteem on ikka rohkem nagu kerge segu sõjaväest ja basaarist, sest kas kohe “registreeritud” või raha eest!

Valmistagem publikule kohe pettumuse sõnumiga, et antidepressandid on tänapäeval retseptiravimid. Kui mõnes kommertsapteegis müüakse reegleid rikkudes midagi ilma retseptita, siis antidepressandid sellest OTC-ks ei muutu. Neil on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, nii et nende võtmise otstarbekust ja annuste individuaalset valikut peaks läbi viima ainult raviarst.

Üks kergeid antidepressante, mida müüakse ilma retseptita, võib pidada Afobazole (270-320 rubla. 60 tabletti). Näidustused: kohanemishäiretega somaatiliste haiguste puhul - ärritatud soole sündroom, bronhiaalastma, pärgarteritõbi, hüpertensioon, arütmiad. Ärevuse, neurasteenia, onkoloogilise ja dermatoloogilise. haigused. Unehäiretega (), PMS-i sümptomitega, neurotsirkulatoorse düstoonia, alkoholi võõrutussündroomi, suitsetamisest loobumisel võõrutussündroomi leevendamiseks. Vastunäidustused:Suurenenud individuaalne tundlikkus, alla 18-aastastel lastel, raseduse ja imetamise ajal. Kasutamine: pärast sööki, 10 mg 3 korda päevas, mitte rohkem kui 60 mg päevas, ravikuur on 2-4 nädalat, on võimalik pikendada kuni 3 kuuni. Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid.

Kahjuks on lihtsalt mingi antidepressandi võtmine ja depressioonist kiire vabanemise lootus lootusetu äri. Lõppude lõpuks on depressiooni erinevaid. Samade depressiooniravimite annuste kasutamisel saavutab üks patsient täieliku kliinilise paranemise, samal ajal kui teisel on alles tekkima enesetapumõtted.

Millised on parimad antidepressandid

Iga mõistusega inimene mõistab, et parem on ravida neid ravimeid, mille on määranud spetsialist, kes seda mõistab, juhindub ravistandarditest, ravimi kohta käivast teabest ja oma kliinilisest kogemusest ravimi kasutamisel.

Enda väärtusliku keha muutmine antidepressantide katsepolügooniks on vähemalt ettevaatamatu. Kui selline fikseeritud idee on juba külastatud, siis tasub otsida mõni Psühhiaatria Instituut, kus regulaarselt toimuvad ravimite kliinilise testimise programmid (vähemalt saab asjatundlikku nõu ja tasuta ravi).

Üldiselt on antidepressandid ravimid, mis tõstavad meeleolu, parandavad üldist vaimset heaolu ja põhjustavad ka emotsionaalset tõusu, langemata eufooriasse või ekstaasi.

Antidepressantide nimetused

Antidepressandid võib jagada sõltuvalt mõjust pärssimisprotsessidele. On ravimeid, millel on rahustav, ergutav ja tasakaalustatud toime.

• Rahustavad: amitriptüliin, pipofesiin (asafeen), mianseriin (Lerivon), doksepiin.
• Stimulandid: Metralindool (Inkazan), Imipramiin (Melipramiin), Nortriptüliin, Bupropioon (Wellbutrin), Moklobemiid (Aurorix), Fluoksetiin (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
• Tasakaalustatud ravimid: Klomipramiin (anafraniil), maprotiliin (Ludiomil), tianeptiin (koaksiil), pürasidool.

Kõik need on jagatud seitsmesse suurde rühma, millest igaühel on oma näidustused ja eelistused depressiooni teatud ilmingutele.

Tritsüklilised antidepressandid

Need on esimese põlvkonna ravimid. Need häirivad norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret närvisünapsis. Tänu sellele akumuleeruvad need vahendajad närviühendusse ja kiirendavad närviimpulsi ülekannet. Nende fondide hulka kuuluvad:

• Amitriptüliin, doksepiin, imipramiin
• Desipramiin, Trimipramiin, Nortriptüliin

Kuna selle rühma ravimitel on üsna vähe kõrvalmõjusid (suu- ja limaskestade kuivus, kõhukinnisus, urineerimisraskused, südamerütmi häired, käte värinad, nägemiskahjustus), kasutatakse neid üha vähem.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

• Sertraliin - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroksetiin - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetine
• Fluoksetiin - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoksamiin - Fevarin
• Tsitalopram - Oprah, Cipralex, Selectra

Selliseid antidepressante eelistatakse neurootilise depressiooni korral, millega kaasnevad hirmud, agressiivsus,. Nende ravimite kõrvaltoimed ei ole ulatuslikud. Peamine on närviline erutus. Kuid suured annused või üleannustamine võivad põhjustada serotoniini ja serotoniini sündroomi kuhjumist.

See sündroom avaldub pearingluses, jäsemete värisemises, mis võib areneda krampideks, vererõhu tõusuks, iivelduseks, kõhulahtisuseks, motoorse aktiivsuse suurenemiseks ja isegi psüühikahäireteks.

Seetõttu võivad populaarsed ja head antidepressandid nagu fluoksetiin (Prozac), mida ettevõtlikud apteekrid mõnikord ilma retseptita müüvad, kui neid kontrollimatult või suurtes annustes võtta, viia inimene banaalsetest meeleoluhäiretest teadvusekaotusega krambihoogude, hüpertensiivsete häireteni. kriisi või ajuverejooksu või isegi kuni “liikuva katuseni”.

Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Need toimivad sarnaselt eelmise rühma ravimitega. Milnatsipraan ja venlafaksiin on näidustatud depressiooni korral, millega kaasneb obsessiiv-kompulsiivne häire või foobiad. Kõrvaltoimetest iseloomustavad neid peavalu, unisus, ärevus.

Heterotsüklilised antidepressandid

Heterotsüklilised antidepressandid (retseptori toimega) on eelistatud eakatel ning depressiooni ja unehäirete kombinatsioonis. Põhjustada uimasust, suurendada söögiisu ja soodustada kaalutõusu.

• Mianseriin (Lerivon), Nefazodon
• Mirtasapiin (Remeron), Trazodoon (Trittico)

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Valitud ravimid depressiivsete häirete jaoks, millega kaasnevad paanikahood, hirm avatud ruumide ees, psühhosomaatiliste ilmingutega (kui depressioon provotseerib sisemisi haigusi). Need jagunevad:

• pöördumatu - tranüültsüpromiin, fenelsiin
• pöörduv - befol, pürasidool (normasidol), moklobemiid (aurorix)

Serotoniini tagasihaarde aktivaatorid – uue põlvkonna antidepressandid

Suudab toime tulla depressiooni sümptomitega ühe nädalaga. Need on tõhusad somatiseeritud depressiooni korral, millega kaasneb südamepekslemine, peavalud. Neid kasutatakse ka alkohoolse iseloomuga depressiooni või psühhoosiga depressiooni korral ajuveresoonkonna õnnetuste taustal. Kuid need ravimid võivad tekitada sõltuvust nagu opiaadid, sealhulgas: Tianeptiin (Coaxil).

Neid kangeid käsimüügis olevaid antidepressante ei müüdud enam pärast seda, kui paljud odavate kõrgeimate roogade armastajad kasutasid neid nõukogudejärgses ruumis mitu aastat vääralt. Selliste katsete tulemuseks ei olnud mitte ainult veenide hulgipõletik ja tromboos, vaid ka eluea lühenemine kuni 4 kuud alates süstemaatilise kasutamise algusest.

Erinevate rühmade antidepressandid

• Buspiroon (Spitomin), nefasadoon
• Heptral (vt)
• Bupropioon (Wellbutrin)

Uue põlvkonna antidepressantide nimekiri

Tänapäeval on kõige populaarsemad ravimid selektiivsete serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde blokaatorite rühmast.

• Sertraliin(Serlift, Zoloft, Stimuloton) on tänapäeval depressiooniravi "kuldstandard". Tõhususe poolest võrreldakse seda teiste ravimitega. Seda eelistatakse ülesöömise, kinnisideede ja ärevusega seotud depressiooni ravis.
• Venlafaksiin(Venlaxor, Velaksin, Efevelon) - ette nähtud depressiooni jaoks raskemate psüühikahäirete (näiteks skisofreenia) taustal.
• Paroksetiin(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestill, Pleasil) – efektiivne meeleoluhäirete, melanhoolia ja pärsitud depressiooni korral. Eemaldab ka ärevuse, enesetapukalduvuse. Ravib isiksusehäireid.
• Opipramool- parim variant somatiseeritud ja alkohoolse depressiooni korral, kuna pärsib oksendamist, ennetab krampe, stabiliseerib autonoomset närvisüsteemi.
• Kerged antidepressandid on fluoksetiin (Prozac), mis on mõnevõrra nõrgemad, kuid leebemad kui teised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Antidepressandid ja rahustid: erinevus rühmade vahel

Lisaks antidepressantidele kasutatakse depressiooni ravis ka rahusteid:

• See ravimite rühm kõrvaldab hirmutunde, emotsionaalse stressi ja ärevuse.
• Samas ei riku ravimid mälu ja mõtlemist.
• Lisaks suudavad rahustid ennetada ja eemaldada krampe, lõdvestada lihaseid ja normaliseerida autonoomse närvisüsteemi talitlust.
• Keskmistes annustes alandavad trankvilisaatorid vererõhku, normaliseerivad südame löögisagedust ja vereringet ajus.

Seega erinevad rahustid antidepressantidest peamiselt vastupidise toime poolest autonoomsele närvisüsteemile. Samuti on trankvilisaatoritel suurim mõju hirmule ja ärevusele, mida saab eemaldada isegi ühe annusega ning antidepressandid nõuavad ravikuuri. Rahustid põhjustavad tõenäolisemalt sõltuvust ning nende võõrutussündroom on rohkem väljendunud ja raskem.

Grupi peamine kõrvalmõju on sõltuvus. Samuti võivad tekkida unisus, lihasnõrkus, reaktsiooniaja pikenemine, ebakindel kõnnak, kõnehäired, uriinipidamatus, seksuaaliha nõrgenemine. Üleannustamise korral võib tekkida hingamiskeskuse halvatus ja hingamisseiskus.

Rahustite järsul ärajätmisel pärast nende pikaajalist kasutamist võib tekkida võõrutussündroom, mis väljendub higistamises, jäsemete värisemises, pearingluses, unehäiretes, soolefunktsiooni häiretes, peavalus, unisuses, suurenenud heli- ja lõhnatundlikkuses, tinnituses, reaalsuses. tajuhäired, depressioon.

Bensodiasepiini derivaadid	Heterotsüklilised ravimid
Nad eemaldavad igasugused ärevushäired, on tõhusad unehäirete, paanikahoogude, hirmude, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Bromasepam peksotaan Diasepaam (apauriin, relium) Klordiasepaksiid (elenium) Nitrasepaam Mezepaam Klonasepaam Alprosolaam (Xanax) Zopikloon (Imovan)	Need on uued rahustid. Kõige populaarsem on buspiroon, mis ühendab endas rahusti ja antidepressandi omadused. Selle toimemehhanism põhineb serotoniini ülekande normaliseerimisel. Buspiroon rahustab suurepäraselt, neutraliseerib ärevust, omab krambivastast toimet. Ei põhjusta letargiat ja nõrkust, ei riku mälu, meeldejätmist ja mõtlemist. Võib kombineerida alkoholiga, ei tekita sõltuvust. Ivadal Zoligdem Buspiroon (Spitomin)
Triasoolbensodiasepiini ained	Glütserooli analoogid- Equanil (Meprobomat) Difenüülmetaani analoogid- Hüdroksüsiin (Atarax), benaktisiin (amizil)
Kasutatakse depressiooni ja ärevuse korral: Midasolaam (Dormicum)

Ülevaade taimsetest antidepressantidest (käsimüügiravimid)

Sageli hõlmavad antidepressandid taimseid rahusteid, mis ei ole antidepressandid:

• Palderjani, melissi, piparmündi, emajuure preparaadid
• Kombineeritud tabletid - Novopassit, Persen, Tenoten - Need on rahustid, mis depressiooni vastu ei aita.

Ainus antidepressiivsete omadustega ravimtaim on perforeeritud ja sellel põhinevad preparaadid, mis on ette nähtud kergete depressiivsete seisundite korral.

On üks asi: depressiooni ilmingute, naistepunast kümme korda tõhusamate sünteetiliste narkootikumide kõrvaldamiseks tuleb juua mitu kuud kestvaid jooke. Seetõttu tuleb naistepuna pruulida, nõuda kilogrammides ja tarbida liitrites, mis on muidugi ebamugav ja sobimatu, kuigi see võib mõnevõrra häirida kurbadest mõtetest depressiooni ajal kõige nõrkuse kohta.

Farmakoloogiatööstus pakub naistepuna ürti tablettide kujul ilma retseptita kerge antidepressandina (nootroopina) psühho-vegetatiivsete häirete, neurootiliste reaktsioonide, kergete depressiivsete seisundite korral – need on Deprim, Neuroplant, Doppelhertz nervotonik, Negrustin, Gelarium. Kuna preparaatide toimeaine on sama, on nende ravimite vastunäidustused, kõrvaltoimed, koostoimed teiste ravimitega sarnased.

Deprim Koostis: naistepuna kuiv standardiseeritud ekstrakt. Sellel on väljendunud rahustav toime, kuna naistepuna toimeainetel - pseudohüperitsiinil, hüperitsiinil, hüperforiinil ja flavonoididel on positiivne mõju kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsele seisundile. Suurendab füüsilist aktiivsust, parandab meeleolu, normaliseerib und. Näidustused: tundlikkus ilmamuutuste suhtes, kerge depressioon, ärevus, Vastunäidustused: raske depressioon, pillid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele, kapslid kuni 12-aastastele, ülitundlikkus - allergilised reaktsioonid naistepuna ja ravimi komponentide suhtes, ravimi toime lootele - puuduvad usaldusväärsed uuringud, seetõttu raseduse ja imetamise ajal ei ole ette nähtud Annustamine: vanuses 6 kuni 12 aastat ainult arsti järelevalve all, 1-2 tabletti hommikul ja õhtul, täiskasvanutele, 1 kapsel või tablett 1 r / päevas või 3 r / päevas, võimalik, et 2 tabletti 2 korda päevas. Mõju ilmneb pärast 2-nädalast võtmist, annuse vahelejätmise korral ei saa te topeltannust võtta. Kõrvalmõjud: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, ärevus, väsimus, kihelus, nahapunetus, valgustundlikkus – ravimi samaaegne kasutamine ja päevitamine võivad põhjustada (vt). Valgustundlikkust suurendavad eriti tetratsükliinid, tiasiiddiureetikumid, sulfoonamiidid, kinoloonid, piroksikaam. Üleannustamine: nõrkus, unisus, kõrvaltoimed suurenevad. Erijuhised: ravimit tuleb hoolikalt määrata samaaegselt teiste antidepressantide, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (vt), seda ei määrata samaaegselt südameglükosiidide, tsüklosporiini, teofülliini, indinaviiri, reserpiiniga. Tugevdab valuvaigistite, üldanesteesia toimet. Võtmise ajal tuleb vältida alkoholi, päikese käes viibimist ja muud UV-kiirgust. Kui pärast kuu võtmist paranemist ei toimu, peatatakse vastuvõtt ja peate konsulteerima arstiga.

Neuroplant 20 vahekaarti. 200 hõõruda. Koostis: naistepuna kuivekstrakt, askorbiinhape. Näidustused ja vastunäidustused sarnane ravimiga Deprim. Lisaks on Neuroplan rangelt vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, naistele raseduse ja imetamise ajal, suurenenud valgustundlikkusega ning ettevaatusega ettevaatusega suhkurtõve korral. Annustamine: Parem on võtta enne sööki, mitte närida, vaid võtta 1 tablett tervelt koos veega. 2-3 r / päevas, ka siis, kui mitu nädalat manustamist ei toimu, ravim tühistatakse ja ravi kohandatakse. Kõrvalmõjud: seedehäired, nahaallergilised reaktsioonid, psühho-emotsionaalne stress, apaatia,. Samaaegne kasutamine teiste ravimitega: vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontsentratsiooni ja suurendab riski . Antidepressantidega samaaegsel kasutamisel suureneb kõrvaltoimete tõenäosus - põhjuseta hirm, ärevus, oksendamine, iiveldus, samuti amitriptüliini, midasolaami, nortriptüliini toime vähenemine. Kui võtta koos valgustundlikkust suurendavate ravimitega, suureneb valgustundlikkuse risk. Neuroplant vähendab indinaviiri ja teiste HIV proteaasi inhibiitorite – vähiravimite, rakkude kasvu pärssivate ravimite – terapeutilist toimet.

Doppelhertsi närvitooniline 250 ml. 320-350 hõõruda. Koostis: Elixir Doppelherz Nervotonik - naistepuna vedel ekstrakt, samuti kirsilikööri kontsentraat ja liköörvein. Näidustused ja vastunäidustused Deprim ja Neuroplant on sarnased. Lisaks: ettevaatusega võetakse Doppelgerz Nervotonikut ajuhaiguste, maksahaiguste, kraniotserebraalsete vigastuste ja alkoholismi korral. Kõrvalmõjud: harva allergilised reaktsioonid, heleda nahaga inimestel, kellel on kalduvus valgustundlikkusele - valgustundlikkusreaktsioonid. Kasutamine: 3 r / päevas, 20 ml. peale söömist 1,5-2 kuud, kui efekti ei ole, tuleb pöörduda arsti poole. Erijuhised: nagu ka teiste naistepuna ekstrakti sisaldavate ravimite puhul, tuleb samaaegsel kasutamisel arvestada koostoimetega teiste ravimitega. Ravim sisaldab 18 mahuprotsenti etanooli, see tähendab, et soovitatava annuse võtmisel satub kehasse 2,8 g etanooli, seega tuleks hoiduda sõidukite juhtimisest ja muude mehhanismidega töötamisest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (autojuhtimine, dispetšerina töötamine, liikuvate mehhanismidega töötamine jne)

Negrustin Kapslid Negrustin - naistepuna kuiv ekstrakt Negrustini lahus - naistepuna vedel ekstrakt Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed sarnaselt teiste naistepuna preparaatidega. Annustamine: üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud 1 kapsel 1-2 r / päevas või 3 r / päevas, 1 ml. lahendus, ravikuur on 6-8 nädalat, võimalusel korduvad kursused. Kapsleid võib võtta koos toiduga, vedelikuga maha pesta, lahust võib võtta ka söögi ajal lahjendatult või lahjendamata kujul. Erijuhised: Nagu ka teiste naistepuna ekstrakti toimeainet sisaldavate ravimite puhul, tuleb olla ettevaatlik nende kombineerimisel ülalnimetatud ravimitega. Negrustini lahus sisaldab sorbitooli ja iga annuse kohta on seda 121 mg. Samuti määratakse ravim ettevaatusega fruktoositalumatusega inimestele. Negrustin koos alkoholi või rahustite samaaegse kasutamisega mõjutab inimese psühhofüüsilisi võimeid (sõidukite juhtimine ja muude mehhanismidega töötamine).

Gelaarium Dragee Gelarium Hypericum – naistepunaürdi kuivekstrakt. Näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed, koostoime teiste ravimitega, mis on sarnased kõigi naistepuna ravimitega. Kasutamine: 1 tablett 3 korda päevas üle 12-aastastele ja täiskasvanutele, kuur vähemalt 4 nädalat, söögi ajal, joogivesi. Erijuhised:ülaltoodud ravimite võtmise vaheline intervall (samaaegsel kasutamisel) peaks olema vähemalt 2 nädalat; diabeedi korral tuleb meeles pidada, et ühekordne annus sisaldab vähem kui 0,03 XE.

Apteegikettides on laialdaselt esindatud fütopreparaadid naistepunaga, hind 20 filtrikotti ehk 50 gr. kuivaine 40-50 rubla.

Ravimid depressiooni raviks. Kõigi antidepressantide ühiseks tunnuseks on erinev toimeprofiil, mis parandab meeleolu ja normaliseerib tungi/tõuke.

:
Klassikalised ja modifitseeritud tritsüklilised antidepressandid (TCA) (nt amitriptüliin, amitriptüliinoksiid)
Mittetritsüklilised (keemiliselt erinevad, tetratsüklilised) antidepressandid (nt maprotiliin, mianseriin, trasodoon)
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) (nt paroksetiin)
Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) (reboksetiin)
Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid ("kahekordsed") (SSRI-d ja SNdSA) (duloksetiin, venlafaksiin, mirtasapiin)
Selektiivsed norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) (bupropioon)
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) (nt tranüültsüpromiin, moklobemiid)

Antidepressantide farmakoloogia ja biokeemia:
Antidepressandid suurendavad neurotransmitterite, nagu norepinefriini ja/või serotoniini kontsentratsiooni kas tagasihaarde või ensüümi lagunemise (MAOI-de) pärssimise kaudu.
Pärast antidepressantide pikaajalist kasutamist ilmnevad muutused retseptorite tundlikkuses; see asjaolu võib seletada toime kliinilist latentsust

Antidepressantide praktiline kasutamine:
Peamised näidustused antidepressantide kasutamiseks:
- erineva päritoluga depressiivsed häired, samuti
- ärevus- ja paanikahäired
- OCD (SSRI-d)
- kroonilised valu sündroomid

Antidepressandi valik sõltub depressiooni avaldumismustrist.
Vastavalt toime kliinilisele profiilile eristatakse aktiveeriva impulsi / iha toimega antidepressante, aga ka rahustava / rahustava toimega antidepressante.
Täiendav valikutegur: ravimi maksumus!
Annustamine toimub enamikul juhtudel järk-järgult, ravi kestus kuni efektiivsuse analüüsini on vähemalt 10-14 päeva -> toime latentsus: tegelik antidepressantne toime peaks ilmnema umbes 1-3 nädala pärast.
Tähtis: Tungide kasv võib ilmneda enne meeleolu paranemist, ilmneda varjatud suitsiidsus. Seetõttu on sel juhul vajalik bensodiasepiini tüüpi ravimi või nõrga toimega antipsühhootikumi esmane väljakirjutamine.

Kui pärast mitmenädalast ravi piisavate annustega ei saavutata oodatud tulemust, tuleb pärast diagnoosi kontrollimist ja selgitamist üle minna teisele erineva toimeprofiiliga antidepressandile.
Pärast esimest episoodi võib määratud antidepressandi kasutamise katkestada 6-18 kuu pärast.
Haiguse mitme depressiivse faasi esinemisel tuleb kontrollida liitiumi profülaktika või antidepressantide pikaajalise kasutamise näidustusi.

Näidustused MAO inhibiitorite kasutamiseks:
Blokeeritud depressioon
Niinimetatud "ravile vastupidav depressioon" (ei allu tritsüklilistele antidepressantidele)
Niinimetatud ebatüüpilised depressioonid:
- A-tüüp (domineerib ärevus)
- V-tüüp (domineerivad vegetatiivsed sümptomid)

Düstüümia/hüsteroidne düsfooria
Hirmud (paanikahäired, foobiad)
OKR
Narkolepsia

Antidepressantide kõrvaltoimed:
Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel avastatakse sageli vegetatiivseid antikoliini kõrvaltoimeid: suukuivus, higistamine, tugev kõhukinnisus, urineerimishäired, majutushäired jne.
Tritsükliliste antidepressantide muud puudused võivad hõlmata järgmist:
- ortostaatiline hüpotensioon
- joobeseisundi oht
- segasus / deliirium
- äkilised kukkumised/luumurrud
- EKG: erutusvõime rikkumine
- ebapiisav annus -> pseudoterapeutiline resistentsus
- ravivastuse puudumine (näiteks majutushäirete, kaalutõusu tõttu)

Harvad kõrvaltoimed: uriinipeetus, paralüütiline iileus, kolestaas ja verepildi häired
SSRI-de kasutamisel: seedetrakti kõrvaltoimed (iiveldus), rahutus, seksuaalfunktsiooni häired
Kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt esimestel ravinädalatel (annustamine järk-järgult!) ja enamik neist kaob ravi käigus

Tritsükliliste antidepressantide võimalikud kõrvaltoimed:
1. Autonoomne/antikoliin: suukuivus, tugev kõhukinnisus, urineerimis-/akommodatsioonihäired, higistamine Väga harv: iileus, uriinipeetus
2. Neuroloogilised: sedatsioon, treemor, düsartria Harv: düskineesia, ajukrambid (suurte annuste korral, eelneva ajukahjustusega)
3. Füüsiline: rahutus, enesetapuimpulsside taastumine või väsimus Harv: muutumine maaniaks, produktiivse deliiriumi sümptomite esilekutsumine, segasusseisundid
4. Kardiovaskulaarsüsteemid: ortostaatiline düsregulatsioon, tahhükardia, pearinglus Harv: kollapsi seisundid Süda: erutusvõime kahjustus, südamepuudulikkuse suurenemine
5. Hematopoeetiline süsteem: Väga harv: leukopeenia või agranulotsütoos
6. Endokriin: kehakaalu tõus, glükoositaluvuse muutus, libiido ja potentsi langus, menstruatsiooni katkemine
7. Dermatoloogilised/allergilised: eksanteem, urtikaaria, tursed

Uute/selektiivsete antidepressantide võimalikud tüüpilised kõrvaltoimed:
1. Bupropioon. Unetus, agiteeritus, iiveldus, annusest sõltuv ajukrampide risk (ligikaudu 0,1%)
2. Tsitalopraami/estsitalopraami. Iiveldus, rahutus/unisus, higistamine, kõhulahtisus
3. Fluoksetiin. Iiveldus, rahutus, anoreksia
4. Fluvoksamiin. Iiveldus, teadvuse hägustumine
5. Maprotiliin. Sedatsioon, urineerimis-/akommodatsioonihäired, nahaallergilised reaktsioonid, süsivesikute nälgimine, ajukrambid
6. Mianseriin. Teadvuse hägustumine, valu liigestes Harv: muutused valgevere mustris
7. Mirtasapiin. Väsimus, suurenenud söögiisu Harv: muutused valgevere pildis
8. Moklobemiid. Ärevus, unehäired
9. Paroksetiin. Iiveldus, teadvuse hägustumine, seksuaalfunktsiooni häired
10. Sertraliin. Iiveldus, kõhulahtisus, treemor, suukuivus
11. Tranüültsüpromiin. Pearinglus, peavalu, treemor, unehäired, hüpotensioon (DIEET!)
12. Traeodon. Unisus, majutushäired, priapism
13. Venlafaksiin. Iiveldus, peavalu, tahhükardia, suurtes annustes - vererõhu tõus
14. Viloksaasia. Ärevus, iiveldus

Vastunäidustused (peamiselt tritsükliliste antidepressantide puhul):
Äge alkoholi- ja uimastimürgitus

müokardi infarkt
Teatud epilepsia vormid
püloori stenoos
Antikoagulandid (Marcumar) (SSRI-d)
Uriinipeetus
Raske südamehaiguse, suletudnurga glaukoomi ja eesnäärme hüpertroofia korral tuleb olla eriti ettevaatlik

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on antidepressandid?

Antidepressandid nimetatakse farmakoloogiliste ravimite rühmaks, mis toimivad kesknärvisüsteemi ja kõrvaldavad depressiooni põhjuse ja sümptomid. Mõnel juhul kasutatakse neid ravimeid ka teiste haiguste raviks, kuid nende efektiivsus väheneb oluliselt.

Antidepressantide põhitegevuseks on serotoniini, dopamiini ja norepinefriini taseme muutmine kesknärvisüsteemi rakkudes. Depressiooniga patsientidel kõrvaldavad need apaatia, stimuleerivad huvi füüsilise ja intellektuaalse tegevuse vastu ning parandavad üldiselt meeleolu. Tuleb märkida, et inimestel, kes ei põe depressiooni, ei pruugi see mõju olla tunda.

Mis vahe on trankvilisaatoritel ja antidepressantidel?

Rahustid ja antidepressandid on erinevad farmakoloogilised rühmad, kuna neil ravimitel on erinev mõju kesknärvisüsteemile ( KNS). Peaaegu kõigil rahustitel on tugev rahusti ( rahusti) tegevus. Need võivad põhjustada uimasust, apaatsust, pärssida füüsilist aktiivsust. Nende peamine ülesanne on leevendada psühhomotoorset agitatsiooni, kui patsient on liiga aktiivne või agressiivne.

Antidepressandid ühendavad ka üsna laia ravitoimet. Vaid mõned selle rühma ravimid annavad rahustitega enam-vähem sarnase toime. Põhimõtteliselt leevendavad nad sümptomeid ja kõrvaldavad depressiooni põhjused – aktiveerivad emotsionaalset sfääri, tõstavad sisemist motivatsiooni, annavad jõudu ( psühholoogilises aspektis).

Lisaks on antidepressandid ja rahustid erineva keemilise struktuuriga, interakteeruvad erinevate vahendajate ja muude ainetega organismis. Mõne patoloogia korral võivad arstid määrata nende kahe rühma ravimite paralleelse tarbimise.

Kas apteegist saab antidepressante osta ilma retseptita ja arsti retseptita?

On mitmeid antidepressante, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enamik neist ravimitest annab ka nõrgema ravitoime. Kompleksis peetakse nende toimet "pehmemaks", seetõttu on paljudes osariikides lubatud neid apteegis väljastada ilma arsti retseptita.

Tuleb märkida, et isegi neid ravimeid, mis on põhimõtteliselt vabalt saadaval, ei tohiks kasutada aktiivseks eneseraviks. Probleem ei seisne nende antidepressantide otseses kahjus, vaid ettenägematutes olukordades, mis võivad harvadel juhtudel tekkida.

Mis tahes antidepressantide isemanustamise oht on teatud järgmistel põhjustel:

• Allergilise reaktsiooni võimalus. Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. See sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja ükski spetsialist ei suuda sellist tüsistust ette ennustada. Kui patsiendil on eelsoodumus allergiateks ( teistele ainetele), on parem sellest oma arsti hoiatada ja mitte iseseisvalt uusi ravimeid võtta.
• Vale diagnoosimise võimalus. Patsient ei suuda alati probleemi õigesti diagnoosida. Eriti raske on seda teha psüühika- ja emotsionaalsete häirete korral. Kui diagnoos tehti algselt valesti, ei pruugi antidepressandid mitte ainult ravitoimet mitte anda, vaid ka probleemi süvendada. Sellepärast on parem võtta mis tahes ravimeid pärast spetsialistiga konsulteerimist.
• Ravimite koostoimete võimalus. Reeglina näitab tootja konkreetse ravimi juhistes mitmesuguseid soovimatuid koostoimeid teiste ravimitega. Igal ravimil on aga palju kaubanimesid ja patsiendid sageli detailidesse ei lasku. Seetõttu võib "kahjutu" käsimüügi antidepressant olla kahjulik, kui seda kombineerida mõne teise patsiendi kasutatava ravimiga. Kvalifitseeritud spetsialistiga konsulteerimise korral on see risk minimaalne.

Milline arst kirjutab välja antidepressantide retsepti?

Põhimõtteliselt on peamised spetsialiseerunud arstid, kes sageli oma praktikas antidepressante välja kirjutavad psühhiaatrid ( registreeruda) ja neuroloogid ( registreeruda) . Just need spetsialistid on kõige tihedamalt seotud kesknärvisüsteemi töö häiretega ( nii struktuurne kui funktsionaalne). Lisaks suunavad teised arstid tavaliselt depressiooni või sarnaste häiretega patsiente.

Vajadusel võivad antidepressante välja kirjutada teised spetsialistid. Tavaliselt on need kiirabiarstid, terapeudid ( registreeruda) , perearstid jne. Tuleb märkida, et tavaliselt kirjutavad nad välja nõrgemaid ravimeid, mille ostmiseks pole retsepti vaja. Juriidiliselt on aga igal kehtivat tegevusluba omaval arstil õigus kirjutada patsiendile retsept tugevama toimega ravimi jaoks. Samal ajal võtab ta vastutuse patsiendi tutvustamise eest vastuvõtureeglitega ja võimalike tagajärgede eest.

Mis on "keelatud" ja "lubatud" ( üle leti) antidepressandid?

Antidepressandid, nagu kõik ravimid, võib põhimõtteliselt jagada kahte suurde rühma. Need on "lubatud" ravimid, mida igaüks saab vabalt apteegist osta, ja tinglikult "keelatud" ravimid, mida müüakse retsepti alusel.
Igas riigis on lubatud ja keelatud ravimite loetelu veidi erinev. See sõltub tervishoiupoliitikast, kehtivast seadusandlusest, narkootiliste ja poolnarkootiliste ainete levikust.

OTC antidepressandid on tavaliselt nõrgema toimega. Neil ei ole nii laia valikut kõrvaltoimeid ja nad ei saa praktiliselt põhjustada tõsist kahju patsiendi tervisele. Nende ravimite efektiivsus raske depressiooni korral on aga väga madal.

Börsivälised antidepressandid hõlmavad enamikus riikides järgmisi ravimeid:

• Prozac;
• zyban;
• maprotiliin;
• deprim ja teised.

Turul on ka mitmeid taimseid tooteid ( palderjan, naistepuna jt.), millel on antidepressantne toime.

Tinglikult "keelatud" antidepressante nimetatakse nii põhjusel, et nende levitamine on seadusega piiratud. See on osaliselt patsientide endi ohutuse huvides. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja nende iseseisev kasutamine võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Samuti võib mõnda selle rühma narkootikume võrdsustada narkootiliste ravimitega ja tekitada sõltuvust. Sellega seoses kirjutab neile retsepti välja spetsialist, kes esmalt veendub, et patsient seda ravimit tõesti vajab.

Tugevama toimega "keelatud" antidepressandid hõlmavad järgmisi ravimeid:

• imipramiin;
• maprotiliin;
• anafraniil jne.

Tuleb märkida, et WHO soovituste muudatuste tulemusena ( maailma Tervise Organisatsioon) ning riikliku tasandi reformidega muutub "lubatud" ja "keelatud" antidepressantide loetelu perioodiliselt.

Antidepressantide klassifikatsioon

Antidepressantide klassifitseerimine on väga keeruline ülesanne, kuna aluseks võib võtta mitmesuguseid kriteeriume ( keemiline struktuur, toimemehhanism jne.). Praegu on tavaks eristada nende ravimite kahte peamist rühma. Esimene mõjutab neurotransmitterite püüdmist närvirakkude membraanide vahel. Teine neutraliseerib ensüümi toimet, mis vabastab retseptorid. Praktikas kasutatakse neid kahte ravimirühma peaaegu võrdselt. Samuti tuleb märkida, et selline jaotus on väga tingimuslik, kuna nende rühmade igal esindajal on oma omadused. Seetõttu määrab valdava enamuse antidepressante välja spetsialist, kes tunneb iga ravimi toime peensusi.

Antidepressantide keemilised ja farmakoloogilised rühmad

Praktilisest aspektist lähtudes on antidepressantide kõige mugavam klassifikatsioon ravimi keemilise struktuuri ja toimemehhanismi kombinatsioonis. Enamikus riikides juhinduvad spetsialistid nendest kriteeriumidest. Need võimaldavad vajadusel asendada talumatu või ebatõhusa ravimi mõne muu, mis toimib kõige lähemal.

Keemilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi antidepressantide rühmi:

• Tritsükliline. Tritsükliliste antidepressantide keemilises struktuuris on nn "rõngad" või "tsüklid". Need on suletud ahelas ühendatud aatomite rühmad, mis määravad suuresti ravimi omadused.
• Tetratsükliline. Tetratsükliliste antidepressantide struktuuris on neli tsüklit. Selles rühmas on oluliselt vähem ravimeid kui tritsüklilistes.
• Teine struktuur. Mugavuse huvides kuulusid sellesse rühma ained, mille keemilises struktuuris ei ole tsükleid ( rõngad), kuid millel on sarnane toime kesknärvisüsteemile.

Vastavalt toimemehhanismile jaotatakse antidepressandid tavaliselt alajaotusteks sõltuvalt ensüümidest ja vahendajatest, millega nad kesknärvisüsteemis interakteeruvad.

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid kuuluvad antidepressantide esimese põlvkonna hulka ja neid on meditsiinipraktikas kasutatud juba mitu aastakümmet. Nende ainete keemilises struktuuris on tavalised kolm omavahel seotud "rõngast" või tsüklit. Selle rühma ravimid on mitmete kesknärvisüsteemi ainete mitteselektiivsed tagasihaarde inhibiitorid. Nende vastuvõtt kõrvaldab ärevuse, hirmu või depressiooni ning põhjustab ka üldist meeleolu "tõusu". Praegu kasutatakse tritsüklilisi antidepressante endiselt laialdaselt paljude psühhiaatriliste häirete korral. Selle rühma peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid. See on tingitud just valimatust mõjust erinevatele aju protsessidele.

Tritsükliliste antidepressantide rühma kõige levinumad liikmed on:

• amitriptüliin;
• imipramiin;
• klomipramiin;
• trimipramiin;
• nortriptüliin jne.

Tetratsüklilised antidepressandid ( esimese põlvkonna antidepressandid)

Seda rühma esindavad ained, millel on molekuli koostises neli aatomi "rõngast". Meditsiinipraktikas kasutatakse neid palju harvemini kui tritsüklilisi antidepressante.

Tetratsükliliste antidepressantide levinumad esindajad on:

• miantseriin;
• mirtasapiin;
• pirlindool jne.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI-d)

SSRI-d on tänapäeva meditsiinipraktikas üks levinumaid ja populaarsemaid antidepressantide rühmi. Nende ravimite toimemehhanism on teatud ensüümide selektiivne blokeerimine kesknärvisüsteemis ( KNS). See võimaldab teil saavutada soovitud raviefekti suurema täpsusega. Samuti vähendab see ravimite kasutamisest tulenevate erinevate kõrvaltoimete riski. Sellesse rühma kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kuid põhimõtteliselt iga neurotransmitteri ( ained – saatja) leidsid oma ravimid närvisüsteemist. Ravimi valib spetsialist, kes suudab täpselt diagnoosida ja määrata häireid kesknärvisüsteemi töös.

Erinevate neurotransmitterite jaoks on olemas järgmised tagasihaarde inhibiitorid:

• Serotoniin- tsipraleks, fluvoksamiin jne.
• Norepinefriin Nortriptüliin, maprotiliin jne.
• Dopamiin- diklofensiin.

Samuti on mitmeid ravimeid, mis blokeerivad nii norepinefriini kui ka serotoniini tagasihaaret. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, imipramiin ja teised tritsüklilised antidepressandid. Neid nimetatakse mitteselektiivseteks.

Mis vahe on erinevatel antidepressantide rühmadel?

Antidepressandid, nagu enamik teisi ravimeid, jagunevad farmakoloogilisteks rühmadeks, millel on mõned iseloomulikud erinevused. See on vajalik ravimite praktilise kasutamise hõlbustamiseks ravis. Molekulide keemiline struktuur on sel juhul enamasti teisejärgulise tähtsusega. Peamine kriteerium on ravimi toimemehhanism.

Erinevate rühmade antidepressantidel on järgmised erinevused:

• Toimemehhanism. Igal antidepressantide rühmal on erinev toimemehhanism. Erinevate rühmade ravimid interakteeruvad kesknärvisüsteemi erinevate ainetega, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ravimi võtmisel sarnase toime. See tähendab, et ravimite toime on sarnane, kuid organismis toimuvate biokeemiliste reaktsioonide ahel on väga erinev.
• Ravimi tugevus. Ravimi tugevuse määrab see, kui tõhus on kesknärvisüsteemi ensüümide blokeerimine. On tugevamaid antidepressante, mis annavad väljendunud ja stabiilse toime. Tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu on need tavaliselt saadaval retsepti alusel. Nõrgema toimega ravimeid saab apteegist iseseisvalt osta.
• Ravimi muundumine kehas. Keemiliste transformatsioonide kogumit, mille ravimimolekul kehas läbib, nimetatakse farmakodünaamikaks või ravimi metabolismiks. Sellega seoses on peaaegu igal ravimil oma omadused. Näiteks võib mis tahes ensüümi blokeerimise kestus olla erinev. Sellest tulenevalt kestab ühe ravimi toime pikka aega ( kuni päevani) ja teine ​​vaid paar tundi. See määrab vastuvõturežiimi. Samuti on aeg pärast manustamist ravim organismist eemaldada. Mõned ained erituvad loomulikult kiiresti, teised võivad koguneda ravi käigus. Seda tuleks ravimi valimisel arvestada. Samuti on oluline ravimi eritumise mehhanism. Kui aine eritub lõpuks uriiniga neerude kaudu ja patsiendil on neerupuudulikkus ( Raskused vere filtreerimisel ja uriini moodustamisel), siis koguneb ravim organismi ja tõsiste tüsistuste oht suureneb oluliselt.
• Kõrvalmõjud. Sõltuvalt konkreetse antidepressandi toime eripärast organismile võib see põhjustada erinevaid kõrvalmõjusid. Spetsialistide jaoks on oluline neid tunda, et nende sümptomeid õigel ajal märgata ja vajalikke meetmeid rakendada.
• Koostoimed teiste ravimitega. Inimkehas olevad ravimid interakteeruvad erinevate ainetega. Mitme ravimi samaaegne kasutamine võib nende toimet tugevdada või nõrgendada ning mõnikord põhjustada muid, ettearvamatuid mõjusid. Iga antidepressandi juhistes näitavad tootjad tavaliselt, milliste ravimitega see aine võib interakteeruda.
• Allergilise reaktsiooni tekkimise võimalus. Igal antidepressandil on oma keemiline struktuur. Patsiendi allergiline reaktsioon võib olla peaaegu iga ravim ( erineva tõenäosusega). Kui olete ühe ravimi suhtes allergiline, peate konsulteerima arstiga ja vahetama selle teise ravimi vastu, mis erineb keemiliselt struktuurilt, kuid on sarnase ravitoimega.
• Molekuli keemiline struktuur. Molekuli keemiline struktuur määrab iga ravimi omadused. Seetõttu on igal antidepressandil oma eelised ja puudused. Lisaks on antidepressantide klassifitseerimise aluseks keemilise struktuuri tunnused.

Kas on olemas looduslikke antidepressante? looduslikud maitsetaimed)?

Rahvameditsiinis pole just palju retsepte, mis võiksid anda reaalset abi võitluses depressiooniga. See on suuresti tingitud kesknärvisüsteemis toimuvate protsesside keerukusest. Kui antidepressandid toimivad selektiivselt, mõjutades teatud aineid ( neurotransmitterid, ensüümid jne.), siis nende looduslikel kolleegidel pole sellist selektiivsust. Nende toime on palju nõrgem ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb ( ei keetmised ega infusioonid ei võimalda eraldada konkreetsest taimest ainult toimeainet). Sellepärast on raske depressiooni ja muude tõsiste psühhiaatriliste haiguste korral soovitatav kõigepealt pöörduda spetsialisti poole ja tema nõusolekul hakata kasutama rahvapäraseid abinõusid. Enamasti tuleb neid kombineerida teatud farmakoloogiliste ravimitega.

Järgmistel ravimtaimedel on nõrk toime, mis sarnaneb antidepressantide toimega:

• Lure risoom. Purustatud risoom valatakse meditsiinilise alkoholiga ( 70% etanooli lahus) vahekorras 1 kuni 10 ja nõuda mitu tundi. Infusioon võtta 1 tl 2 korda päevas.
• Aster kummeliõied. 1 spl kuivatatud lillede jaoks kulub 200 ml keeva vett. Infusioon kestab vähemalt 4 tundi. Saadud vahendit võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
• Highlander lind. 3–5 grammi kuivatatud alpinisti valatakse 2 tassi keedetud vette ja lastakse, kuni vesi ise jahtub toatemperatuurini. Infusioonijooki pool tassi enne sööki ( 3 korda päevas).
• Aralia mandžuuria. Aralia purustatud juured valatakse meditsiinilise alkoholiga vahekorras 1 kuni 5 ja infundeeritakse 24 tundi. Saadud tinktuuri võetakse 10 tilka 2-3 korda päevas, lahjendatakse keedetud vees.
• Ženšenni juur. Kuivatatud ženšenni juur purustatakse ja valatakse alkoholilahusega ( 50 – 60% ) vahekorras 1 kuni 10. Segu infundeeritakse 2 kuni 3 päeva suletud anumas. Saadud tinktuuri juuakse 10-15 tilka 2 korda päevas.

Antidepressantide omadused ja toime

Antidepressantidel kui eraldiseisval farmakoloogilisel rühmal on teatud ühised omadused. Esiteks puudutab see domineerivat mõju kesknärvisüsteemile. Kõik antidepressandid mõjutavad närviimpulsside ülekannet ajus ning selle mõju teistele organitele ja süsteemidele on sekundaarne. Vastasel juhul on enamikul selle rühma ravimitel oma omadused. Nii saab näiteks antidepressantidest eraldada ravimeid, mis annavad unerohi või vastupidi, kosutavat toimet. Kõrvaltoimed võivad mõjutada peaaegu kõiki organeid või süsteeme. Seda seletatakse asjaoluga, et aju reguleerib nii või teisiti kogu organismi elutegevust ja kõik muudatused selle töös mõjutavad paratamatult ka organismi tervikuna.

Antidepressantide toimemehhanism

Antidepressantide toimemehhanismi paremaks mõistmiseks peate üldiselt ette kujutama inimese kesknärvisüsteemi põhimõtet. Aju koosneb paljudest närvirakkudest, neuronitest, mis täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Neuronidel on suur hulk erinevaid protsesse, mis ühenduvad teiste närvirakkudega. Selle tulemusena moodustub omamoodi rakukontaktide võrgustik. Ajju sisenevad impulsid jagunevad selles võrgustikus teatud viisil ja aju reageerib saadud teabele. Iga ajuosa vastutab teatud protsesside reguleerimise eest kehas. Depressioon, aga ka mitmesugused närvi- ja psüühikahäired on eelkõige teatud ajuosade erutuse tagajärg. Antidepressandid mõjutavad närvirakkude ühendusi, kiirendades või aeglustades närviimpulsside ülekannet mitmel viisil ( oleneb konkreetsest ravimist).

Närviimpulsside ülekanne ajus toimub järgmiselt:

• Impulss tekib närvirakus keemiliste interaktsioonide tulemusena ja läheb mööda üht protsessi teise närvirakuga liitumiseni.
• Kahe närviraku ristmikku nimetatakse sünapsiks. Siin asuvad kaks rakumembraani väga lähedal. Nende vahelist lõhet nimetatakse sünaptiliseks lõheks.
• Närviimpulss jõuab presünaptilise membraanini ( rakud, mis edastavad impulsse). Siin on mullid spetsiaalse ainega - neurotransmitteriga.
• Ergastuse tulemusena aktiveeruvad ensüümid, mis toovad kaasa mediaatori vabanemise vesiikulitest ja selle sisenemise sünaptilisse pilusse.
• Sünaptilises pilus interakteeruvad neurotransmitteri molekulid postsünaptilise membraani retseptoritega ( rakumembraan, mis "vastu võtab" impulsi). Selle tulemusena toimub keemiline reaktsioon ja närviimpulss, mis kandub edasi läbi raku.
• Rakkude vahel impulsside ülekandmist teostanud vahendaja molekulid püütakse tagasi spetsiaalsete retseptorite poolt ja kontsentreeritakse vesiikulitesse või hävitatakse sünaptilises pilus.

Seega osaleb kesknärvisüsteemi närviimpulsside levimisprotsessis hulk erinevaid aineid. Samuti on ensüüme, mis takistavad impulsi levikut. See tähendab, et rakkude vahel võib toimuda nii erutus kui ka inhibeerimine.

Antidepressantide molekulid interakteeruvad teatud retseptorite, vahendajate või ensüümidega ning mõjutavad üldiselt impulsi ülekandemehhanismi. Seega toimub aju erinevates osades protsesside ergastamine või pärssimine.

Millised on antidepressantide kõrvaltoimed?

Valdav osa antidepressantidest omab küllaltki laia valikut kõrvaltoimeid, mis piiravad oluliselt nende ravimite kasutamist. Kõige sagedamini tekivad sellised nähtused ravimi paralleelse toime tõttu perifeerse närvisüsteemi retseptoritele. See mõjutab paljude siseorganite tööd. Siiski on kõrvaltoimete tekkeks ka teisi mehhanisme.

Antidepressantide võtmise kõrvaltoimed võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Annusest sõltuv. See kõrvaltoimete rühm hõlmab probleeme, mis tekivad siis, kui ravi ( meditsiiniline) annuseid. Need on eranditult kõigis ravimites. Paljusid neist kõrvaltoimetest võib tõlgendada üleannustamise tunnustena. Näiteks tritsükliliste antidepressantide puhul võib see olla hüpotensiivne toime ( vererõhu alandamine). Reeglina kaovad kõik sellised mõjud annuse vähendamisel.
• Annusest sõltumatu. See kõrvaltoimete rühm ilmneb reeglina pikaajalise ravi taustal. Sarnase struktuuri ja toimega ravim mõjutab teatud rakkude või kudede talitlust, mille tõttu varem või hiljem võivad tekkida mitmesugused probleemid. Näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel on võimalik leukopeenia ( madal valgeliblede arv ja nõrgenenud immuunsüsteem) ja serotonergiliste antidepressantide ravis – põletik ja valu liigestes ( artropaatia). Sellistel juhtudel ei lahenda annuse vähendamine probleemi. Soovitatav on ravi katkestada ja määrata patsiendile teise farmakoloogilise rühma ravimeid. See annab kehale aega veidi taastuda.
• Pseudoallergiline. See kõrvaltoimete rühm meenutab tavalisi allergilisi reaktsioone ( nõgestõbi jne.). Sellised probleemid on üsna haruldased, peamiselt serotonergiliste antidepressantide võtmise taustal.

Üldiselt on antidepressantide võtmise ajal tekkida võivate kõrvaltoimete hulk väga lai. Võimalikud on rikkumised erinevate organite ja süsteemide töös. Patsientidel pole sageli mitte ainult mingeid sümptomeid ja kaebusi, vaid neil on ka kõrvalekaldeid erinevates uuringutes ( nt vereanalüüsis).

Võimalikud kõrvaltoimed antidepressantide võtmisel

Mõjutatud elundid või süsteemid	Kaebused ja rikkumised	Võimalikud viisid probleemi lahendamiseks
Kardiovaskulaarsüsteem		Antidepressandi vähendatud annus. Kui see pole võimalik, kasutage sümptomeid leevendavaid ravimeid ( kardioloogi äranägemisel).
	Südame rütmihäired ( elektrokardiogrammil)
	vererõhu tõus ( mõnikord karm)
	Tugev vererõhu muutus koos kehaasendi muutumisega ( ortostaatiline hüpotensioon)
Seedeelundkond		Ravimi annuse vähendamine. Vastuvõturežiimi muutmine ( sagedamini, kuid väiksemates annustes), annuse järkjärguline suurendamine ravi alguses. Kui tekib kollatõbi, on soovitatav ravi katkestada või ravimit muuta.
	Kibe maitse suus
Vere ja hematopoeetiline süsteem	Leukotsüütide taseme tõus või langus ( vastavalt leukotsütoos või leukopeenia), trombotsüütide arvu vähenemine ( trombotsütopeenia), eosinofiilide taseme tõus ( eosinofiilia). Need häired tuvastatakse üldises vereanalüüsis.	Ravi lõpetamine, ravimi vahetamine.
kesknärvisüsteem	Letargia ja unisus rasketel juhtudel ja segaduses)	Raviarsti äranägemisel psühhiaater või neuroloog) võite vähendada annust, lõpetada ravimi võtmine või määrata paralleelselt sümptomaatilist ravi ( liitiumisoolad, antipsühhootikumid, fenobarbitaal, beetablokaatorid – sõltuvalt esinevatest sümptomitest).
	Närviline erutus, suurenenud aktiivsus
	Ärrituvus
	Nõgestõbi
Turse ja valu liigestes
vererõhu järsk tõus (hüpertensiivne kriis)
	Iiveldus ja oksendamine
Üldised häired ja sümptomid	Vähenenud seksiisu
	Hormonaalsed häired
	Kuulmislangus

Põhimõtteliselt, kui antidepressantide ühekordse või pikaajalise kasutamise taustal hakkavad ilmnema ebatavalised sümptomid, tuleks pöörduda arsti poole. Paljud ülaltoodud kõrvaltoimed viitavad ravimi halvale taluvusele. Kui ravi ei katkestata, võib patsiendil tekkida väga tõsine elundite või süsteemide kahjustus, mis vajab täiendavat ravi.

Samuti on paljude antidepressantide kõrvaltoimeteks sõltuvus ja sellest tulenevalt pärast ravi lõpetamist tekkiv ärajätusündroom. Nendel juhtudel võib ravi taktika olla erinev. Ravi määrab spetsialist, kes juhib patsienti.

Kas on olemas kõrvalmõjudeta antidepressante?

Põhimõtteliselt võib mis tahes farmakoloogiline ravim põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Väga laia toimespektriga antidepressantide hulgas pole ühtegi ravimit, mis sobiks ideaalselt kõigile patsientidele. See on tingitud põhihaiguse omadustest ( Antidepressandid pole mõeldud ainult depressiooni jaoks) ja organismi individuaalsed omadused.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks ravimi valimisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele. Esiteks, uuemad ravimid ( "uus põlvkond") on kehale kitsa toimega ja neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Teiseks, käsimüügis saadaolevad antidepressandid mõjuvad organismile tervikuna nõrgemalt. Seetõttu on need vabalt saadaval. Reeglina ilmnevad nende kasutamisel tõsised kõrvaltoimed palju harvemini.

Ideaalis valib ravimit raviarst. Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks viib ta läbi rea teste ja õpib paremini tundma konkreetse patsiendi keha omadusi ( kaasuvad haigused, täpne diagnoos jne.). Muidugi pole ka sel juhul 100% garantiid. Arsti järelevalve all on aga alati võimalik ravimit vahetada või valida tõhus sümptomaatiline ravi, mis kõrvaldab kaebused ja võimaldab ravikuuri jätkata.

Antidepressantide kokkusobivus teiste ravimitega ( neuroleptikumid, uinutid, rahustid, psühhotroopsed jne.)

Mitme ravimi samaaegne manustamine meditsiinis on väga pakiline probleem. Antidepressantide puhul tuleb märkida, et neid kasutatakse sageli kompleksravi osana. See on vajalik täielikuma ja kiirema efekti saavutamiseks mitmete psüühikahäirete korral.

Järgmised antidepressantide kombinatsioonid on psühhiaatrias väga olulised:

• rahustid- neurooside, psühhopaatiate, reaktiivsete psühhoosidega.
• Liitiumisoolad või karbamasepiin- afektiivsete psühhooside korral.
• Antipsühhootikumid- skisofreeniaga.

Statistika järgi saavad peaaegu 80% psühhiaatriaosakondade patsientidest selliseid kombinatsioone. Kuid sel juhul määrab ravi spetsialist ja patsient on alati arstide järelevalve all - haiglas.

Üldiselt on antidepressantide kombineerimisel paljude teiste farmakoloogiliste ravimitega sageli negatiivsed tagajärjed. Võib esineda ootamatuid kõrvaltoimeid või ravimi efektiivsuse vähenemist ( ei ole oodatud terapeutilist toimet). See on tingitud mitmest mehhanismist.

Antidepressantide ja mitmete ravimite negatiivsed kombinatsioonid võivad olla ohtlikud järgmistel põhjustel:

• Farmakodünaamilised koostoimed. Sel juhul räägime ravimite imendumise raskustest. Pärast antidepressandi võtmist ( tablettide kujul) toimeaine peaks normaalselt imenduma soolestikus, sattuma maksa, ühenduma verevalkudega. Teiste farmakoloogiliste ravimite võtmine võib seda ahelat igal etapil katkestada. Näiteks paljud ravimid muunduvad ühel või teisel viisil maksas. Mitme ravimi võtmine, mis interakteeruvad samade ensüümidega, võib nõrgendada igaühe toimet eraldi või põhjustada tüsistusi maksast endast. Selliste tüsistuste vältimiseks määrab arst ravimid, võttes arvesse nende assimilatsiooni aega, täpsustades raviskeemi.
• Farmakokineetilised koostoimed. Sel juhul räägime mitme ravimi mõjust samale kehasüsteemile ( samad sihtrakud või ensüümid). Antidepressandid toimivad kesknärvisüsteemi närviliidete tasemel. Teiste närvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib nende toimet tugevdada või, vastupidi, neutraliseerida. Mõlemal juhul ei ole oodatud terapeutiline toime ja kõrvaltoimete oht suureneb oluliselt.

Seetõttu tuleks antidepressantidega ravi ajal olla väga ettevaatlik ja mitte võtta ilma retseptita tuttavaid ja tuttavaid ravimeid ilma arsti retseptita. Mõnel juhul võivad ebaõiged ravimite kombinatsioonid tõsiselt kahjustada patsiendi tervist või isegi ohustada tema elu. Kui teil on vaja mõnda ravimit võtta, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga. Enamiku ravimite puhul juhistes) näitavad sageli konkreetse ravimi kõige ohtlikumat ravimikombinatsiooni.

Kas antidepressantidel on ergutav toime?

Põhimõtteliselt on enamikul antidepressantidel teatud määral kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Depressiooniga iseenesest kaasneb depressioon. Patsient on passiivne, kuna tal pole soovi midagi teha. Õigesti valitud antidepressant tagastab soovi midagi teha ja annab seeläbi jõudu.

Antidepressantide ergutavat toimet ei tohiks aga segi ajada energiajookide või teatud narkootiliste ravimite toimega. Ergutav toime avaldub rohkem emotsionaalses ja mentaalses sfääris. Füüsiline väsimus väheneb mõne "psühholoogilise bloki" eemaldamise tõttu. Narkootikumid aitavad kaasa motivatsiooni ja huvi tekkimisele erinevate tegevuste vastu.

MAO inhibiitoritel on selles osas suurim stimuleeriv toime ( monoamiini oksüdaas). Kuid ka neis areneb see toime järk-järgult, kuna vastavad ensüümid ja vahendajad kogunevad organismi. Muutusi saate tunda 1-2 nädala jooksul pärast ravimi võtmise algust ( tingimusel, et see on õigesti valitud ja võetud vajalikus annuses).

Samuti on antidepressante, millel on hüpnootiline ja rahustav toime. Need stimuleerivad vaimset ja emotsionaalset tegevust, kuid inimese füüsiline seisund muutub vähe. Nende hulka kuuluvad näiteks amitriptüliin, asafeen, pürasidool. Seega ei pruugi patsient oodatud tulemust saada. Et mitte eksida, on parem konsulteerida eelnevalt spetsialistiga, kes suudab üksikasjalikult selgitada, millist mõju ta konkreetse ravimiga ravimisel ootab.

Kas antidepressantidel on valuvaigistav toime?

Antidepressantide peamine toime on leevendada patsiendi depressiooni sümptomeid ja tunnuseid, sealhulgas uimasust, passiivsust, motivatsioonipuudust, vaimset ja emotsionaalset depressiooni. Ühelgi selle rühma ravimitel ei ole tavapärases mõttes väljendunud valuvaigistavat toimet. Teisisõnu, ilmse ägeda valu allikaga ( põletik, vigastus jne.) antidepressantide võtmine ei leevenda patsiendi seisundit.

Kuid mõningaid antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse edukalt kroonilise valu vastu võitlemiseks. Fakt on see, et krooniline valu kaasneb sageli pikaajaliste depressiivsete seisunditega. Vaimsed häired ei ole ainsaks valu allikaks, kuid need võivad seda hästi tugevdada ja seeläbi patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Eksperdid on märganud, et mitmed antidepressandid võivad sellist kroonilist valu leevendada. Sel juhul räägime rohkem valu tajumise vähendamisest kui valuvaigistavast toimest.

Krooniliste valusündroomide ravis võib kasutada järgmisi antidepressante:

• venlafaksiin;
• amitriptüliin;
• klomipramiin;
• desipramiin.

Loomulikult ei tohiks kroonilise valu korral hakata iseseisvalt antidepressante võtma. Esiteks on sellel ravimite rühmal palju kõrvaltoimeid ja patsiendil võib esineda muid probleeme. Teiseks, valusündroomi kõrvaldamisega on patsiendil oht probleemi "varjata". Depressiooniga ei kaasne ju alati selja-, lihas- või peavalu. Enamasti on neil väga konkreetne põhjus, mis tuleks kõrvaldada. Seetõttu peavad patsiendid õige diagnoosi tegemiseks konsulteerima spetsialistiga. Ainult siis, kui depressiooni kinnitatakse koos kroonilise valuga, on ülaltoodud antidepressantide kasutamine õigustatud ja ratsionaalne. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.