Iga vanem peaks oma lapse tervise eest hoolt kandma alates esimestest eluaastatest, nii et isegi väikseim häire väikese keha seisundis peaks tekitama muret, eriti kui see on seotud südametööga. Tõsised südamehaigused ei ole nii levinud, kuid laste arütmia on üsna tavaline ja oluline on aegsasti mõista, kas see on ohtlik või mitte. Patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks peate kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist konsulteerima arstiga, et diagnoosida ja vajadusel ravi määrata.

Südame arütmia on koondnimetus erinevatele patoloogiatele, mida iseloomustab normaalse südamerütmi rikkumine. See on tingitud asjaolust, et keha juhtivussüsteemis on talitlushäireid. See on pikk võrgustik, mis koosneb paljudest sõlmedest, mille vahel edastatakse järjestikku närviimpulss, mis põhjustab südame kokkutõmbumise. Kui ühes sõlmes tekivad patoloogilised muutused, peab impulss “otsima” lahenduse, mille tulemusena muutub pulss.

Laste arütmiate sordid ei erine selle patoloogia tüüpidest täiskasvanutel. Kõige vastuvõtlikumad südame rütmihäiretele on vastsündinud, lapsed vanuses 4-5, 7-8 ja 12-14 aastat. Oluline on viivitamatult välja selgitada selliste muutuste põhjused, kuna mõnel juhul peetakse arütmiat normaalseks ja seda ei seostata tõsisemate haigustega.

siinuse arütmia

Juhtimissüsteemi peamine närviimpulsse genereeriv sõlm on siinusõlm, tervel inimesel korduvad südame kokkutõmbed regulaarsete ajavahemike järel. Siinusarütmiaid iseloomustavad kõrvalekalded, mis on seotud nii rütmihäirete kui ka siinusesõlme patoloogiate tõttu tekkivate südame kontraktsioonide sageduse muutustega.

Südame mõõdukas siinusarütmia on kõige soodsam variant kõigist võimalikest südame kontraktsioonide rütmi rikkumistest. Enamasti seda patoloogiat ei ole vaja ravida, piisab vaid lapse seisundist alates esimestest eluaastatest koos raviarstiga pidevalt jälgida, et õigeaegselt märgata tüsistuste tekkimist, kui need tekivad.

Siinusarütmia lastel võib olla konstantne või esineda südamepekslemise rünnakute kujul.

Siinusarütmiad hõlmavad mitut tüüpi südamepekslemist. Kõige sagedamini tekib tahhükardia (kiire kontraktsioonide rütm), bradükardia (aeglane rütm) või ekstrasüstool (üksikud mitterütmilised impulsid). Kõik need on ravitavad ja enamikul juhtudel ajutised.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia esineb lapsepõlves üsna harva, kuid sellegipoolest esineb selliseid juhtumeid ja seda patoloogiat peetakse kõigist südame rütmihäirete tüüpidest kõige tõsisemaks. Selle seisundi nimi tekkis seetõttu, et täheldatakse väga sagedasi südamelihase kontraktsioone, mille tagajärjel tundub, et see vilgub.

Inimese südamel on neli sektsiooni (kambrit) - kaks koda ja kaks vatsakest, normaalses olekus on tervel inimesel kõigi nende elementide koordineeritud töö, impulsid edastatakse järjestikku mööda ahelat. Kodade virvendusarütmiaga kaob töö sidusus, iga kamber töötab eraldi. Selle tulemusena tekivad kaootilised, sagedased ja ebaefektiivsed südame kokkutõmbed, mille sagedus võib ulatuda 350-600 löögini minutis. Selline patoloogia on lapsele väga ohtlik, seetõttu tuleb seda kohe esimestest eluaastatest alates ravida, et ei tekiks tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul on vaevuste kõrvaldamiseks ja nende arengu ennetamiseks vaja iga kord kodade virvenduse rünnaku korral pöörduda kiirabi poole. Eriti rasketel juhtudel võib selline rünnak põhjustada isegi kooma või surma.

Hingamisteede arütmia

Respiratoorne arütmia on siinusarütmia alamliik, kuid südame rütmihäired ei teki spontaanselt ega krampide kujul. See patoloogia avaldub selles, et sissehingamisel hakkab süda lööma palju kiiremini ja väljahingamisel, vastupidi, aeglustub. Respiratoorne arütmia on noorukitel ja lastel tavaline, kuid täiskasvanutel on see häire haruldane.

Seda tüüpi südame rütmihäired ei ole nii ohtlikud kui näiteks kodade virvendus ja sageli mööduvad täiskasvanueas. Sellele vaatamata peaks laps juba varasest east alates käima regulaarselt arsti juures kontrollis, et tuvastada vähimadki muutused tema seisundis. Lisaks saab spetsialist vajadusel määrata ühe või teise teraapia või profülaktika, mida tuleb järgida.

Miks patoloogia tekib?

Enne kui hakkate midagi ette võtma, et kõrvaldada lapse arütmia sümptomid, peate välja selgitama selle esinemise põhjused. Patoloogilised südame rütmihäired, mis ületavad normi, ei ole enamikul juhtudel iseseisev patoloogia, vaid märk tõsisemast haigusest. Kõigepealt peaks raviarst läbi viima uuringu, et tuvastada võimalikud südamepatoloogiad, mis hõlmavad:

• organismi individuaalsed omadused, mis on seotud muutustega juhtivussüsteemis;
• kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
• müokardiit;
• perikardiit;
• südamekahjustus, millega kaasneb hemorraagia;
• südame pahaloomulised kasvajad;
• südame ebanormaalne areng;
• vegetovaskulaarne düstoonia.

Lisaks võivad lapse arütmia esinemist mõjutada ka teiste süsteemide ja elundite haigused. Eelkõige on vaja kontrollida endokriinseid ja hingamissüsteeme, samuti hormoonide tasakaalu. Sageli on tahhükardia põhjused nakkushaiguste (tonsilliit, bronhiit, sooleinfektsioonid) esinemises. Ärge välistage sünnieelseid tegureid, nagu ebatervislik rasedus või enneaegne sünnitus (enneaegsus).

Kuidas haigus avaldub

Laste arütmiatel on reeglina sümptomid, mida kohe ei seletata, ja pealegi pole see alati selgelt väljendatud. Mõnel juhul avastatakse südame rütmihäirete tunnused alles kardioloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Mis tahes tüüpi arütmia korral võite jälgida levinud sümptomeid, näiteks:

• katkendlik, nõrk uni;
• nutmine ilma nähtava põhjuseta;
• õhupuudus ja hingamispuudulikkus mis tahes füüsilise tegevusega;
• suurenenud higistamine;
• isutus või täielik keeldumine mis tahes toidust;
• ebapiisav kehakaalu tõus;
• küünte ja huulte tsüanoos;
• naha kahvatus;
• letargia või hüperaktiivsus.

Üle nelja-aastased lapsed saavad pilti täiendada, kirjeldades täiendavaid sümptomeid, mida nad tunnevad arütmiahoo ajal. Need võivad olla valud rinnus, minestamine silmades, peapööritus, tugev nõrkus, väsimus, pikk puhkus pärast füüsilist pingutust jne. Igal juhul, isegi kui ilmneb üks kahtlane märk, peate konsulteerima arstiga, kuna lapse tervis on väga habras. , ja on vaja peatada kõik haigused nende tekkimise staadiumis.

Südamerütmi seisundi kontrollimiseks piisab, kui regulaarselt kontrollida pulssi, seda saab teha käsitsi või pulsikella abil. Siiski tuleb meeles pidada, et lastel on südame löögisageduse väärtuste jaoks teised normid. Vastsündinute puhul peetakse normiks 140 lööki minutis, 1-3-aastastel lastel - 120 lööki, 3-5-aastastel - 110 lööki, 5-10-aastastel - 100, üle 10-aastastel - 90 lööki. Noorukieas südame löögisagedus reeglina normaliseerub ja on nagu täiskasvanutel vahemikus 60–80 lööki minutis.

Kuidas ravida patoloogiat

Juhul, kui lapsel on probleeme südame kontraktsioonide rütmiga, tuleb pöörduda lastearsti või lastekardioloogi poole. Reeglina viib arst sel juhul läbi väikese patsiendi ja tema vanemate üldise läbivaatuse ja küsitluse, mille järel annab saatekirja elektrokardiograafiaks (EKG). See lihtne uuring võimaldab tuvastada kõik olemasolevad rikkumised ja näha, kas südamelihase töös on kõrvalekaldeid.

Kui lapsel on arütmia normi piires, ei ole vaja seda ravida, puberteedieas möödub see iseenesest. Piisab vaid sellest, kui hoolitseda selle eest, et laps sööks korralikult, saaks kõik kasvavale organismile vajalikud ained kätte, ei satuks negatiivsete tegurite mõju alla ja tegeleks kehalise tegevusega. Süda, nagu iga keha lihas, vajab treenimist, seega peab laps kindlasti tegelema mõne spordialaga või vähemalt regulaarselt kehalise kasvatusega. Enamasti pole seda aktiivsetel lastel vajagi, sest nad treenivad omapäraselt eakaaslastega mängude ajal.

Kui lapsel avastatakse patoloogiline arütmia, peavad vanemad mõistma, mida edasi teha, et rikkumine peatada ja negatiivseid tagajärgi vältida. Oluline on meeles pidada, et enesega ravimine on sel juhul vastuvõetamatu, ravi peaks määrama ainult raviarst. Kõik suure tõenäosusega iseseisvad toimingud toovad kahju, kuid mitte kasu.

Laste arütmiate ravi peaks põhinema südame rütmihäirete tekke põhjustanud haiguse kõrvaldamisel. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi ambulatoorselt, kasutades ravimeid ja meditsiinilisi protseduure. Haiglaravi on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui arütmia on seotud tõsise haigusega.

Narkomaaniaravi põhineb enamikul juhtudel südamelihases elektrolüütide tasakaalu taastavate ravimite võtmisel. Lisaks võib välja kirjutada spetsiaalseid antiarütmikume. Lisaks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad südamelihase toitumist. Kui last häirivad rasked sümptomid, nagu valu, unetus, nõrkus või väsimus, määratakse vaevuste kõrvaldamiseks spetsiaalsed vahendid. Neid võib kasutada sümptomaatiliselt, st ainult siis, kui tekivad krambid, või eraldi ravikuurina.

Kui selline ravi ebaõnnestub, võib olla näidustatud operatsioon. Selle käigus kõrvaldatakse arütmia ilmnemise põhjus, see tähendab otseselt patoloogia, mis põhjustab häireid südame töös. Kui südame rütmihäire ei ole seotud teiste südamehaigustega, võib ette näha kauterisatsiooni, mille läbiviimiseks kasutatakse kaasaegseid raadiolainete ablatsiooni ja krüoablatsiooni meetodeid. Sel juhul kauteriseeritakse otse müokardi piirkonda, mis põhjustab südametegevusega probleeme. Eriti tõsistel juhtudel, kui lapsel on südameseiskumise oht, võib paigaldada südamestimulaatori.

Laste arütmia ravis on parem mitte kasutada traditsioonilist meditsiini, isegi kui need vahendid tunduvad täiesti kahjutud ja neid on täiskasvanul korduvalt testitud. Kõik lapsele sobimatud ained võivad häirida tema seisundi üldpilti ja halvendada olukorda, põhjustades tüsistusi. Arstiga konsulteerides saate toitumist kohandada ainult sellesse tervislikke toite lisades ja võimalusel rämpstoitu võimalikult palju välja jättes. Samuti on teatud juhtudel lubatud kasutada taimset ravimit organismi üldiseks tugevdamiseks, kuid ka alles pärast arstiga konsulteerimist.

Edasine prognoos

Lapsepõlves tekkinud arütmia tagajärjed võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse astmest ja lapse individuaalsetest omadustest. Ebaregulaarne südamerütm, mis on norm, kaob enamikul juhtudel noorukieas, nii et te ei peaks selle pärast muretsema. Kuid tänapäevastes tingimustes, kus aktiivsed mängud eakaaslastega asenduvad järk-järgult vidinatega "suhtlemisega", ei vabane kõik lapsed patoloogiast ilma välise abita. Mõnel juhul, isegi täiskasvanueas, jääb lapse siinusarütmia inimesele, kuna ta ei treeninud oma südamelihast piisavalt.

Laste patoloogilisel arütmial ei ole nii positiivset prognoosi, eriti kui see on seotud teiste südamehaigustega. Samas, mida hiljem haiguse raviga alustati, seda tõsisemad on tagajärjed, südameprobleemid võivad muutuda krooniliseks ning üle jääb vaid sümptomid kogu eluks summutada.

Kuid sellised tüsistused võivad tekkida ainult kaugelearenenud juhtudel, kui valiti sobimatu ravi või seda ei tehtud üldse. Kui märkate varajases staadiumis südame rütmihäire märke, saate probleemist lahti saada ilma tagajärgedeta. Kaasaegne meditsiin pöörab suurt tähelepanu kardioloogiale, eriti laste puhul, seetõttu on valdaval enamusel juhtudel võimalik tekkinud patoloogiat kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada.

Kahjuks ei kannata mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed südame-veresoonkonna süsteemi häiretega seotud haiguste all. Südame rütmihäired lapsel võivad täiskasvanueas põhjustada patoloogilisi protsesse, kui neid ei ravita.

Siinusarütmia lastel on nähtus, mis nõuab lastearsti jälgimist. Südame löögisageduse, nende tugevuse ja järjestuse rikkumised lastel enamikul juhtudel ohtu ei kujuta, kuid mõnikord võivad need põhjustada südamepuudulikkuse ja isegi surma.

Süda koosneb osakondadest, mis on iseseisvalt võimelised genereerima erineva sagedusega impulsse. Igaüks neist saab töötada võrguühenduseta. Kuid ainult siinuse sektsioon on ainus, mis suudab kokku tõmbuda sagedusega 60 korda minutis, seega vastutab see kõige rohkem südamelihase stabiilse töö eest.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid lepi aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Klassifikatsioon

Ebaregulaarne südamerütm võib avalduda järgmiselt:

Siinustahhükardia	Kontraktsioonide arvu suurenemine, mis on müokardiidi tagajärg, lapse keha üldine joobeseisund, hapnikupuudus, bakteriaalse iseloomuga südamehaigus (reumaatiline südamehaigus). Süda lööb tugevamini, kui kehatemperatuur tõuseb, pärast tugevat füüsilist pingutust või närvipinget.
Aeglane pulss	Sinus, mis tekib pärast tõsist stressi, emotsionaalset üleerutust, tugevat närvipinget.
	Südamekambrite enneaegne kokkutõmbumine. Kõige sagedamini registreeritud tüüp, mis on põhjustatud stressist, esineb müokardi kahjustuse, põletiku, isheemia, düstroofia ja kardioskleroosiga. Mõnikord võib sellist rikkumist täheldada pärast suures koguses kohvi, tugeva musta tee joomist. Ekstrasüstoolsed häired ei vaja ravi, taanduvad tavaliselt iseenesest, kuid nõuavad arsti järelevalvet.

Klassifitseerige siinusarütmia lastel järgmiselt:

Sõltuvalt siinusarütmia raskusastmest on kahte tüüpi:

Normid

Lapse südame löögisageduse olemasolevad normid töötatakse välja ainult ligikaudseks võrdlemiseks, mis põhineb keskmistel väärtustel.

Iga inimene on ju ainulaadne, mistõttu ei saa öelda, et laps on haige, kui tema pulss (HR) ei vasta tabeli andmetele. Kas pulss on normaalne või mitte – konkreetse patsiendi puhul saab määrata ainult arst.

Laste keskmine pulss kõigub vahemikus ja on esitatud tabelis:

Ohutu rütmihäire

Arütmia hingamisteede vorm ei ole ohtlik, see ilmneb välistegurite mõjul, kui laps hoiab instinktiivselt hinge kinni. Need tegurid võivad olla:

kokkupuude külmaga;

enneaegsus vastsündinutel;

suurenenud intrakraniaalne rõhk;

ülekaaluline;

intensiivse kasvu periood.

Mida vanemaks laps saab, seda rohkem küpseb tema närviline autonoomne süsteem, siinusarütmia on harvem.

Kuid arütmia esinemine lastel ei ole normaalne füsioloogiline seisund, mistõttu on vajalik spetsialisti konsultatsioon. See seisund võib viidata tõsistele südamepatoloogiatele.

Põhjused

Arütmia põhjused võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud ning erineda olenevalt siinusarütmia vormidest:

Hingamisteede vorm

Laste arütmia hingamisteede vormi põhjused on järgmised: stress; ehmatus; närvipinge; nutt, hüsteeria; kokkupuude külma või umbsusega; energiajoogid, kohv, tee, suitsetamine. Hingamisvorm on kõige vähem ohtlik, ei vaja ravimeid, kuid selle kõrvaldamiseks on vaja eemaldada seda provotseerivad tegurid.

Muud vormid

Kui arütmia hingamisteede vorm tekib väljastpoolt tulevate stiimulite mõjul, võib hingamisega mitteseotud põhjuseid täheldada mitmel põhjusel: Pärilikkus, kui perekonnas oli sarnaseid juhtumeid. Erinevad nakkusprotsessid kehas, millega kaasnevad muutused vere keemilises koostises ja selle tulemusena - südametegevuse häired. Vegetovaskulaarne düstoonia on neuro-vegetatiivse süsteemi rikkumine. Südamelihase kudedes esinevad nakkusprotsessid - viirusliku või bakteriaalse päritoluga müokardiit, mis on ägedate hingamisteede haiguste tüsistus. Sealhulgas tonsilliidi ja reuma tekitaja - streptokoki bakteri - põhjustatud reumaatilised südamehaigused. Kaasasündinud südamerikked, hea- või pahaloomulised kasvajad.

Seos spordiga

Siinusarütmia respiratoorse vormi tuvastamine lapsel elektrokardiogrammil (EKG) ei ole sportimise vastunäidustuseks. Piisab, kui välja selgitada, mis selle välimuse esile kutsus, ja kõrvaldada.

Muude vormide puhul on enne olulist füüsilist koormust nõudvate spordialadega tegelemist nõutav arsti konsultatsioon. Teatud tüüpi füüsiline aktiivsus on piiratud.

Kui laps tegeleb professionaalselt spordiga, tuleb teda kontrollida vähemalt kord kolme kuu jooksul (sh EKG ja igapäevane jälgimine). Konkursile lubamiseks on vaja raviarsti luba.

Diagnostika

Fonendoskoop on seade, millega lastearst määrab südame löögisageduse.

EKG-s määratakse siinusarütmia ventrikulaarsete komplekside tippude vahelise RR-intervalli pikenemise (aeglane südame löögisageduse) või vähenemise (südame löögisageduse tõus) abil.

Siinusarütmia aistingud lastel

Siinusarütmia 7-aastastel ja vanematel lastel ei põhjusta ebamugavust, välja arvatud kiire hingamine.

On märke, mis annavad põhjust pöörata tähelepanu lapse seisundile ja pöörduda kiiresti arsti poole:

• vaevaline hingamine;
• valu südame piirkonnas;
• pearinglus;
• kiire väsivus;
• nõrkus;
• turse;
• hingeldus;
• sinine nasolaabiaalne kolmnurk;
• minestamine.

Ravi

Kui kahtlustate lapse siinusarütmiat, peaksite külastama kitsast spetsialisti - kardioloogi. Arst määrab järgmist tüüpi uuringud:

• Südame ultraheli;
• kliiniline vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• üldine uriinianalüüs.

Tõenäoliselt võetakse laps arvele, kohustades läbima iga kuue kuu tagant läbivaatuse, et hoida südame tööd kontrolli all.

Lapse arütmia hingamisteede vormi ei ravita, kuid sportimine võib mõnda aega olla piiratud.

Raske siinusarütmia nõuab ravi, eelkõige selle põhjustanud põhjused:

• antibiootikumravi nakkusliku põhjuse korral;
• südamehaiguste ravi (kirurgiline meetod);
• südameglükosiidide määramine südamepuudulikkuse korral;
• muud ravimeetodid.

Vaatluste tabel

Isikliku mugavuse huvides ja selleks, et aidata raviarstil lapse seisundit jälgida, on vanematel kasulik pidada tervisetabelit.

Sündmused		Sagedus
Ekspertnõuanded	Lastearst, kardioloog	1 kord kuue kuu jooksul
	Muud eriarstid (neuropatoloog, südamekirurg, kõrva-nina-kurguarst, neuropatoloog)	Näidustuste kohaselt
Küsitlus	Üldine vereanalüüs	1 kord kuue kuu jooksul
	EKG	1 kord kuue kuu jooksul
	Südame ultraheli, elektroentsefalograafia, fonokardiograafia ja muud täiendavad meetodid	Näidustuste kohaselt
Vaktsineerimine		Medotvod arendamise ajal,
Kehaline kasvatus	Püsivate arütmiatega	Klassidest vabastamine
	Pärast nakkushaigustest põhjustatud rütmihäireid	Ettevalmistusrühm 1 aasta

Profülaktika

Südame rütmihäirete ennetamine lastel on tervislik eluviis, nimelt:

• tasakaalustatud toitumises;
• mõõdukas sportimine, karastamine;
• stressi vältimisel.

Lapsed peaksid olema rohkem õues, käima ujumas, tegema hommikuti harjutusi. Samuti peavad vanemad mõistma, et lapse närvisüsteem on palju nõrgem kui täiskasvanu oma. Lapsepõlv on antud muretuks puhkamiseks, jalutamiseks ja eakaaslastega mängimiseks.

Pole vaja last peale kooli lisategevustega üle koormata. Tasub kuulata oma lapse soove ja lasta tal teha seda, mida ta tõeliselt tahab.

Süda on inimkeha ainulaadne organ. Iga tema osakond on võimeline töötama autonoomselt, st kui näiteks põsekoopa osakond ebaõnnestub, jätkavad ülejäänud tööd täies mahus, võttes kogu koormuse enda peale.

Siinusarütmia ei ole diagnoos, vaid seisund, mis ilmneb vastusena välistele stiimulitele. Siinuse sektsiooni süstemaatilised rikkumised võivad täiskasvanueas põhjustada südamelihase patoloogiate arengut lastel, mistõttu on vaja kaitsta lapse habrast närvisüsteemi.

Iga inimene muretseb oma lapse tervise pärast ja kui tal diagnoositakse siinusarütmia, siis põnevus ainult suureneb. Tänapäeval on väga palju juhtumeid, kui lastel avastatakse südamepatoloogiaid ja sellesse ei saa suhtuda ükskõikselt. Lapse organism areneb ja vajab jõudu ning vaevuste tüsistused ei lase südamel kõigist veel väikestest elunditest verd läbi pumbata.

Kui märkate lapsel südame rütmihäireid, peaksite konsulteerima spetsialistiga, kuna varases staadiumis avastatud haigus on teie beebi tervise võti. Tahaksin teile öelda, mis tüüpi haigus see on, selle põhjused, sümptomid.

Kui teil on lapsi või plaanite neid saada, siis see artikkel on teie jaoks. Lapse siinusarütmia ei vaja alati ravi. See võib vanusega kaduda.

Siinusarütmia lapsel

Esiteks peaksid vanemad teadma, et normaalset südamelöökide rütmi nimetatakse siinuseks, kuna see moodustub siinussõlme töö tõttu, mille teine ​​​​nimi on "stimulaator", kuna just tema määrab südamerütmi. südame kokkutõmbed.

Selle sõlme normaalse töö käigus tõmbub süda kokku teatud vanusele iseloomuliku sagedusega ja südamelöökide vahelised intervallid on samad. Näiteks vastsündinutel on normaalse siinusrütmi sagedus umbes 140 lööki minutis ja 7-aastastel lastel umbes 100 lööki minutis.

Kui lapsel on siinusarütmia, on tegemist kas südamelöökide vahelise intervalli või südame löögisageduse muutusega. Siinusarütmia on südamepatoloogia, mida iseloomustavad südamerütmi katkestused ja mis väljendub löögi rütmi rikkumises ja südamelihase kontraktsioonide vales järjestuses.

Siinusarütmia lastel nõuab erilist tähelepanu, kuna aja jooksul võib see haigus kaasa aidata südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni tekkele.

Esinemise põhjused võivad olla lapse pärilik eelsoodumus, põletikulised protsessid ja neoplasmid südamekudedes, mitraalklapi prolaps, närvisüsteemi patoloogiad. Lisaks soodustavad haiguse arengut rasked viirusnakkused ja imiku ülekantud keemilised mürgistused.

Tuleb meeles pidada, et pulss eri vanuses on erinev ja keha vananedes pulss langeb. NHS-i standardid on esitatud allpool:

• Vastsündinu - 110-170.
• kuni 1 kuu - 105-170.
• kuni 1 aasta - 102–162.
• kuni 2 aastat - 94–155.
• 2–4 aasta vahemik on 90–140.
• 4–6 aasta vahemik on 85–125.
• 6-8 aasta vahemik on 75-120.
• 8–10 aasta vahemik on 68–110.
• 10-12 aasta vahemik on 60-100.
• 13-15 aasta vahemik on 60-90.

Kui inimesed räägivad siinusrütmist, tähendavad nad seda, et süda töötab normaalselt. See on terve inimese normaalne seisund: süda teeb kindlate ajavahemike järel teatud arvu lööke minutis.

Mis on siinusarütmia lastel ja kuidas seda ära tunda? Fakt on see, et selle haiguse erksad sümptomid ilmnevad raskes staadiumis ja alguses ei pruugi te tekkivat probleemi märgata.

Kõik algab sellest, et südame kontraktsioonide vahelised intervallid on ebastabiilsed, kuigi kontraktsioonide arv minutis jääb normi piiridesse, kuid mõnikord võib see veidi suureneda või väheneda. Mida noorem on laps, seda sagedamini diagnoositakse tal siinusarütmia. Põhjus on lapse närvisüsteemi mitte täielikult moodustunud.

Riskirühma kuuluvad:

• enneaegsed lapsed;
• kellel on suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• suurenenud kehakaaluga lapsed võivad füüsilise koormuse ajal kogeda ebamugavust, see on seotud ka südame talitlushäiretega.

Teatud vanuseperioodidel toimub lapse füüsiline areng ja tema vegetatiivse süsteemi kujunemine erineva kiirusega. Selle lahknevuse tulemusena töötab süda tõhustatud režiimis, selle rütm muutub, laps tunneb tugevat südamelööki ja õhupuudust.

Lisaks on siinusarütmia peamised põhjused:

1. Infektsioon kehas.
2. geneetiline eelsoodumus.
3. Müokardi kahjustus (müokardiit).
4. Tüsistus pärast kurguvalu, mis viis südamelihase kahjustuseni.
5. Vegeto-vaskulaarne düstoonia.
6. Kasvaja olemasolu südames (hea- või pahaloomuline).
7. Põletikulised haigused.
8. Stress, tugev hirm.
9. Mürgistus.
10. Südame defektid (kaasasündinud või omandatud).
11. Hormonaalne tasakaalutus noorukieas.

Klassifikatsioon

Lastel on kahte tüüpi arütmiaid. Hingamisteede arütmia - tekib lapse NS ebaküpsuse tõttu. See väljendub südame löögisageduse refleksi suurenemises sissehingamise ajal ja languses väljahingamise ajal. Selle rikkumise korral:

• ülekaalulised lapsed, rahhiit;
• sünnijärgse entsefalopaatiaga imikud;
• enneaegne;
• lapsed vanuses 6-7 aastat, 9-10 aastat, mil riigikogu "ei käi kaasas" keha kasvuga.

Kui autonoomne NS küpseb, kaob selline arütmia enamasti ilma tagajärgedeta. Arütmia, mis ei ole seotud hingamisega, areneb nakkushaiguste, reuma tüsistusena, kilpnäärme, südame (müokardiit, kaasasündinud väärarengud), veresoonte (vegetovaskulaarne düstoonia) haiguste taustal.

Rikkumise olemus võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Seisund vajab korrigeerimist. Lastel on mitu kõrgperioodi, mil võib ilmneda arütmia:

1. 4 kuni 8 kuud
2. 4 kuni 5 aastat
3. 6 kuni 8 aastat vana
4. noorukieas.

Siinusarütmia lastel võib olla kahte tüüpi. Hingamisteede. Seda seostatakse hingamisteede liigutustega: sissehingamisel pulss kiireneb ja väljahingamisel väheneb. Selle põhjuseks on sageli autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus.

Õnneks seda tüüpi haigus enesetunnet eriti ei mõjuta, seega pole spetsiifilist ravi vaja.
Arütmia, mis ei ole seotud hingamisega. See ei ole tavaline ja selle põhjused on tavaliselt südame-, kilpnäärme- ja nakkushaigused.

Siinusarütmiaid saab klassifitseerida raskusastme järgi. Kokku on neid kaks.

1. Raske arütmia lapsel.

Esineb vanematel inimestel. Selle astme kliinilised ilmingud on üsna ilmsed. Seda kombineeritakse ka teiste südamehaigustega, nagu kardioskleroos ja reuma.

Kui tõsine arütmia on kombineeritud bradükardiaga, tuleb sellele pöörata erilist tähelepanu. Sageli juhtub see neuroosidega. Kohaldada tuleb spetsiaalset ravi.

2. mõõdukas arütmia.

See mõjutab lapsi, sealhulgas vanuseläve 6 aastat, ja noorukeid. See avaldub nõrgalt või ei oma sümptomeid üldse. Tavaliselt ravi ei toimu, kuid soovi korral võidakse määrata taimseid rahusteid.

Lisaks kõigele sellele võib arütmia jagada muudeks tüüpideks.

1. Siinustahhükardia.

Samal ajal suurenevad siinussõlmes ilmnevad kontraktsioonid. See tekib müokardiidi põhjustatud reaktsiooni tõttu, kuigi põhjused võivad olla väga erinevad. Lastel võib selleks olla keha mürgistus, reumaatiline südamehaigus, infektsioonid või hapnikupuudus.

Lapseea türeotoksikoos on seotud ka tahhükardiaga. Seos avaldub hormonaalsetes nihketes. Arütmia põhjused võivad peituda palavikus, joobes ning emotsionaalses või psühholoogilises erutuses.

2. Siinusbradükardia.

Sel juhul väheneb südame kontraktsioonide arv. Bradükardia lastel on rohkem väljendunud, kui psühho-emotsionaalne erutus on üle kantud.

3. Ekstrasüstool.

Seda esineb kahekümnel protsendil tervetest lastest. Selle tüübi päritolu on tavaliselt healoomuline ega vaja tõsist ravi. Siiski on teatud tüüpi ekstrasüstolid, mis võivad ohustada lapse elu. Igal juhul peate nägema arsti.

Mõõdukas arütmia lapsel

Lapse mõõdukas siinusarütmia ei ole ohtlik, kui selle põhjuseks on närviregulatsiooni ebaküpsus, nagu see on hingamisteede arütmia puhul. Kuid isegi treenitud lastel võib esmapilgul ilmneda ebamõistlik siinusarütmia ja sel juhul on kardioloogi visiit kohustuslik.

Iga lapse arütmiajuhtumit tuleks jälgida ja rangelt kontrollida, sest kui siinusarütmia ilmneb ilma nähtava põhjuseta, eriti kui laps esitab kaebusi, mida arutatakse allpool, on vajalik keha terviklik uurimine.

Kardioloogi regulaarne jälgimine on lapse mõõduka arütmia ülemineku õigeaegseks diagnoosimiseks millekski tõsisemaks. Tihti avastatakse hingamisteede arütmia rutiinse läbivaatuse käigus, kuid mõnikord esitab laps konkreetseid kaebusi.

Kui lapse vanus on liiga väike, et ta ei suudaks halva enesetunde või valu kaebust sõnastada, võivad piisavalt tähelepanelikud vanemad ise märgata muutusi lapse käitumises, kui nad beebit tähelepanelikult vaatavad. Südametegevuse katkemise ajal võib lapsel tekkida tsüanoos (sinine) või naha kahvatus.

Sellega kaasneb ka õhupuudus, mis võib avalduda nooremas eas vahelduva, “lämbuva” nutmisega. Sellised arütmiajuhud võivad ilmneda igal kellaajal ja seetõttu iseloomustab last mitte ainult päevane ärevus, vaid ka unehäired öösel. Laps kaotab isu või jätkab söömist, kuid suure vastumeelsusega.

Samuti võite tähelepanelikult vaadates mõnel juhul arvestada suurte veresoonte pulsatsiooniga. Vanemad lapsed võivad südame rütmihäirete tekkimise ajal teadvuse kaotada või kaebada pearinglust.

Ka sel hetkel võib rõhk langeda ja mõned lapsed tunnevad, et süda seiskub või, vastupidi, teeb tugeva tõuke.

Loomulikult on igaüks neist kaebustest juba iseenesest arsti juurde mineku põhjus ja mitme kombinatsiooni korral kannatab lapsel tõenäoliselt midagi tõsisemat kui mõõdukas siinusarütmia.

Esiteks saadetakse laps pärast uuringut elektrokardiograafiale ja seejärel on võimalikud kaks stsenaariumi: beebi võib jätkata ambulatoorset jälgimist või saata haiglasse.

Haiglaravi korral tehakse uuringutest vere ja uriini kliiniline analüüs, südame ultraheliuuring, ehhokardiogramm, rindkere organite röntgen. Üldiselt on iga diagnoosijuhtum individuaalne ja edasise taktika määrab raviarst.

Nähtus ei ole püsiv, s.t. võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Selle peamised põhjused on järgmised:

• Südame kasvaja.
• Müokardiit.
• Kaasasündinud südameanoomiad.

Üsna sageli ilmneb mittehingamisalane arütmia pärast pikka nakkushaigust. Valu pole, on vaid vahelduv südamekloppimine. Kui lapsel diagnoositi mitterespiratoorne siinusarütmia, peavad vanemad patoloogia kontrollimiseks viima ta EKG-protseduurile üks kord iga 3-4 kuu järel.

Täiskasvanutel seda patoloogiat praktiliselt ei esine. Laste hingamisteede arütmia avastatakse väga sageli juba haiglas, esimestel kohustuslikel uuringutel. Selle eripära on see, et väljahingamisel pulss aeglustub, sissehingamisel aga kiireneb.

Kui haigus ilmnes hilisemas eas, siis saab seda kinnitada elektrokardiogrammis käies. Hingamisteede arütmia põhjused:

• Rahhiit 1 aasta vanuselt.
• Kaasasündinud häired südame töös.
• Hormonaalne rike puberteedieas.

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse EKG-aparaadi uuringute tulemusi, ehhokardiogrammi. Praegu tuvastatakse seda tüüpi arütmia lastel üsna sageli. Sageli on selle esinemise põhjuseks suured koormused, nii füüsilised kui ka emotsionaalsed. Seetõttu peavad vanemad arvestama tänapäevase meeletu elutempoga ja hoolitsema oma beebi eest.

"Sportlike" laste vanemad, kes seisavad silmitsi oma lapse arütmiaga, esitavad kohe kaks küsimust:

1. Kas haiguses on süüdi sport?
2. Kas ma saan sporti jätkata?

Ilma lapse geneetilise eelsoodumuseta sellistele patoloogiatele ei saa ükski spordikoormus sellist südamepatoloogiat esile kutsuda. Mis puutub edasisesse sportimisse, siis meditsiin sellist tegevust kuidagi ei piira.

Ainus tagajärg lapse jaoks on regulaarsed visiidid kardioloogi juurde ja kord kvartalis tehtav EKG. Südame rütmihäirete regulaarne kinnitamine, olenemata sellest, mis see võib olla põhjustatud, eitab kategooriliselt profispordi võimalust.

Kuidas mõjutab südame rütmihäire last?

Hingamisteede siinusarütmia ei ole võimeline lapsele tõsist muret tekitama. Maksimaalne on kiire südamelöögi tunne. Lapse kaebused normaalse hingamise, väsimuse, üldise nõrkuse ja sagedase pearingluse kohta peaksid muutma vanemad ettevaatlikuks: siinusarütmiaga ei saa kaasneda sellised sümptomid.

Selline kliiniline pilt on iseloomulik pigem tõsistele südamehaigustele. Neid sümptomeid teie lapsel tuleb arutada kardioloogiga. Sama tuleks teha nasolaabiaalse kolmnurga raske tsüanoosi, õhupuuduse ja korduva minestamise korral.

Esiteks loendage südamelöökide arv. Seda saab teha, asetades käe lapse rinnale vasaku rinnanibu lähedale. Kui see ei õnnestu, arvutage see indikaator impulsi järgi. Haarake käega randmest nii, et neli sõrme jääks randme siseküljele ja pöial väljapoole.

Lisaks südame kontraktsioonide arvu arvestamisele on võimalik hinnata löökide vaheliste intervallide suurust. Kui löökidevahelised pausid on erinevad, võime julgelt rääkida siinustahhükardiast või bradükardiast.

Siinusarütmia lapsel - haiguse võimalikud tagajärjed

Arütmiale iseloomulik südame löögisageduse sagedane muutus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Südame rikkumine, mille tagajärjeks on veremahu tootmise vähenemine.
• Müokardi ebaõige töö tõttu kannatab ennekõike aju.
• Sageli tunnevad patsiendid pearinglust, minestamist, teadvusekaotust ja üsna ootamatult.
• Südamelihase kontraktsioonivõime vähenemise tõttu on koronaarne verevool häiritud. Selle tulemusena areneb kopsuturse ja äge südamepuudulikkus.

Ravi hilinemine võib maksta lapse elu. Kuna mõnel juhul on rütmihäired mõnda aega peaaegu asümptomaatilised, tuleks ohutuse huvides ennetavalt vähendada füüsilist aktiivsust.

Haiguse ennetamise ja varajase diagnoosimise oluline punkt on süstemaatiline kontroll südame töö võimalike kõrvalekallete osas.

Haiguse põhjus võib olla seotud aktiivsusega südame juhtivussüsteemis, transformatsiooni rikkumisega, närviimpulsi juhtimises. Põhjuseks on ka struktuursed muutused südamekoes (vääraarengud), südame närviregulatsiooni häired.

Seda arütmiat täheldatakse erinevates keha seisundites, nii füsioloogilistes kui ka patoloogilistes:

• Füsioloogilised seisundid on kõige sagedamini füüsiline aktiivsus, stressirohke olukorrad.
• Kui see arütmia tekib patsiendi puhkeolekus, peaksite mõtlema keha mis tahes patoloogilise seisundi olemasolule.

See võib olla südame-veresoonkonna süsteemi haigus, nimelt:

• südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt), arteriaalne hüpertensioon, bakteriaalne endokardiit,
• müokardiit, perikardiit,
• endomüokardiit,
• südame väärarengud (stenoos ja südame klapiaparaadi puudulikkus),
• endokriinsüsteemi haigused (difuusne toksiline struuma, neerupealiste kasvaja, hüpertüreoidism,

hüperparatüreoidism, verehaigused, nagu aneemia, närvisüsteemi haigused (neuroos),

• neurotsirkulatoorne düstoonia (asteenia), hingamisteede haigused (kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit),
• hüpertermia,
• sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus,
• seedesüsteemi haigused (sooleinfektsioon), mis põhjustavad elektrolüütide tasakaalu häireid.

Sümptomid

Lapse südame siinusarütmiaga kaasnevad reeglina iseloomulikud sümptomid:

1. sagedane minestamine;
2. valu südame piirkonnas;
3. väsimus;
4. õhupuudus;
5. tsüanoos nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
6. okserefleks, iiveldus;
7. letargia;
8. temperatuurikõikumised (kõikumised ebaolulistes piirides);
9. esineb katkestusi südame töös (südamelöögisageduse vähenemine või kiirenemine);
10. halb enesetunne isegi väikese füüsilise koormuse korral;
11. kahvatus;
12. pearinglus jne.

See patoloogia südametöös võib olla pärilik või areneda erinevate terviseprobleemide, ülekaalu, siseorganite alaarengu, vormimata vegetatiivse süsteemi jne taustal.

Mitte alati siinuse arütmia ei väljendu ebameeldivates sümptomites. Seda võib kahtlustada aga lapsel, kellel on kaebused valu südamepiirkonnas, pideva väsimuse ja depressiooni, pearingluse ja halva koormustaluvusega.

Ja sagedane õhupuudus ja näo turse ning nasolabiaalse kolmnurga sinakas toon võivad viidata tõsisematele patoloogiatele kui SA.

Arütmiat saab tuvastada löökide arvu järgi, asetades peopesa lapse rinna vasakule küljele või katsudes pulssi randmel. Eriti oluline on tabada südame kontraktsioonide sagedust ja sügavust – see viitab kõige enam siinusarütmiale.

Mis puutub imikutesse, siis neil pole muidugi võimalust kurta halva enesetunde üle, kuid arütmiat võib beebil kahtlustada väga väike kaalutõus, õhupuudus, sinine nahk, kahvatus, põhjuseta ärevus ja kehv uni ning söögiisu.

Loomulikult on need kaudsed märgid, kuid sarnaste ilmingutega puru EKG-st on palju abi. Esimesel eluaastal lapsel võivad siinusarütmial olla järgmised sümptomid:

• beebi väga rahutu seisund;
• sageli on nahk kahvatu ja sinise varjundiga;
• laps ei söö hästi ja keeldub sageli täielikult söömast;
• hingeldus;
• unehäired lapsel.

1–10-aastastel lastel ja noorukieas on siinusarütmia nähtudel mõningaid erinevusi sümptomitest, mis ilmnevad lapsel tema esimesel eluaastal:

• väsimus isegi väikesest füüsilisest pingutusest;
• teadvusekaotus;
• südametegevuse katkemise tunne.

Raske siinusarütmia korral 15–17-aastastel noorukitel on täiendavad sümptomid:

• paroksüsmaalne tahhükardia. See on lühiajaline südame löögisageduse tõus. Indikaator 1-2 minutiks ulatub 180 lööki;
• pearinglus. Südame töö häirimine mõjutab vere küllastumist hapnikuga. Indikaatori languse tõttu tekib pearinglus. Raske siinusarütmiaga noorukitel võib kaasneda teadvusekaotus;
• vererõhu järsk langus;
• perioodilise iseloomuga krambid;
• südame löögisageduse aeglustumine kuni 30 minutis või südameseiskus;
• näonaha kahvatus või terav punetus koos tahhükardiaga.

Mida vanemad peavad teadma

Vanemad peaksid meeles pidama, et respiratoorne siinusarütmia ei ole haigus ega vaja ravi. See on funktsionaalne seisund, mis on seotud ANS-i tasakaalustamatuse, vagaalse toonuse või hormonaalsete muutustega noorukieas, lapse vanemaks saades südame rütm normaliseerub.

Atsükliline hingamisteede arütmia on patoloogiline seisund, mis nõuab põhjalikku uurimist, selle esinemise põhjuse väljaselgitamist. Selle vormi ravi peaks olema suunatud peamiselt arütmia põhjustanud haigusele.

Kui beebi EKG-l on rütmihäire tunnuseid, peaksid vanemad kindlasti külastama kardioloogi, läbima tema määratud uuringu, selgitama välja siinusarütmia põhjuse ja kui arst soovitab ravi, siis järgima kõiki arsti soovitusi.

Patoloogiliste siinusarütmiate õigeaegne uurimine ja ravi aitab vältida südamepuudulikkust ja muid vanusega tekkivaid südame ja veresoonte probleeme.

Südame siinusarütmia diagnoosimisel lastel tehakse järgmised uuringud:

• Elektrokardiograafia, mis on rütmihäirete määramise kuldstandard. See uuring viiakse läbi kõikidele lastele igal aastal, samuti juhul, kui beebi kavatseb sportida.
• Südame ultraheli võimaldab hinnata ka selle organi seisundit. See diagnostikameetod sisaldub laste kohustuslikus registreerimises spordijaos.
• 24-tunnist EKG-seiret tehakse harva ja ainult siis, kui kahtlustatakse tõsist siinusarütmiat.

Kui uuringu käigus muutusi ei leita, siis tavaliselt lubatakse beebil sportida, ka professionaalseid. Kui tuvastatakse siinusarütmia, tuleb kindlaks teha selle põhjus.

Kui see seisund on füsioloogiline ja mahub kokku 10% keskmisest kontraktsioonide sagedusest, siis pole ka profispordil vastunäidustusi. Vastasel juhul on spordile kehtestatud teatud piirangud, mille raskusaste sõltub konkreetsest juhtumist:

• tõsiste kaasasündinud südamerikete korral ei ole soovitatav sportida;
• autonoomse närvisüsteemi häirega kaasnevate funktsionaalsete häiretega võib mõõdukas kehaline aktiivsus, sportimine ja karastamine parandada südame seisundit ja tugevdada organismi tervikuna.

Kõige olulisem arütmia diagnoosimise meetod on EKG, mis annab usaldusväärset teavet arütmia tüübi kohta. Täpsemat infot saab igapäevane südamerütmi jälgimine raske arütmia, tahhükardia või ekstrasüstoolia kahtluse korral.

Täiendavad meetodid:

• vere, uriini üldine kliiniline analüüs;
• kilpnäärme hormoonid;
• biokeemiline vereanalüüs (veresuhkur, üldkolesterool, antistreptolüsiin);
• Neerude, neerupealiste ultraheliuuring;
• Südame ultraheli;
• kõri tampoon taimestiku jaoks.

Patoloogia EKG-s lastel

Siinusarütmia tuvastatakse lastel vastavalt EKG uuringu tulemustele. Ja seda juhtub suhteliselt harva. See rikkumine kui selline ei kujuta endast ohtu lapse elule ega tervisele, kuid vajab siiski parandamist. Eristage hingamisteede arütmiat, mis ei ole seotud hingamisega.

Viimane võimalus on väga tõsine ilming. Kuid esimene juhtum ei ole mõnikord tegeliku olukorra tagajärg, vaid valesti tehtud EKG tagajärg. Näiteks lebas laps külma õliriide peal, refleksiivselt hinge kinni hoides ja see häiris südame rütmi.

Probleemide vältimiseks peate protseduuri kordama mugavates tingimustes. Siinusarütmiaga jääb erinevalt normaalsest südamelöökide arv minutis normi piiridesse, muutuvad ainult löökidevahelised intervallid – neid saab lühendada või pikendada. Siinusarütmia lastel võib olla erineva raskusastmega ja vastavalt ka tüübi järgi.

Ravi

Kui uuringud on näidanud, et puuduvad tõsised tagajärjed, täiendavad kõrvalekalded, mida arütmia lastel võib põhjustada, ei saa ravi veel määrata. Arstid annavad lihtsalt mõned soovitused, mida vanemad peavad rangelt järgima:

• liigse kehalise aktiivsuse välistamine, ainult mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• dieedi rikastamine vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide rikaste toiduainetega, mis on kasulikud südame ja kogu organismi kui terviku toimimiseks;
• sagedased söögid vähendatud portsjonite arvuga;
• süstemaatilised rahulikud jalutuskäigud värskes õhus;
• stressirohkete olukordade minimeerimine.

Tavaliselt võivad vanemad juba ülaltoodud reegleid järgides märgata beebi seisundi olulist leevendust. Täielik taastumine võib varsti tulla. Kuid kui lapse arütmiaga kaasneb valu südames, kõrvalekalded, mis näitasid analüüside tulemusi, peate endalt küsima kohese ravi küsimuse.

Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, nagu häired vereringesüsteemi arengus, kodade virvendus, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus.

Selliste tagajärgede vältimiseks peate võtma ühendust kogenud arstiga, kelle erialaks on laste südamehaigused, sealhulgas laste arütmia.

Ravi meetodid:

1. Füsioloogilisi või funktsionaalseid rütmihäireid ei ole vaja ravida. Funktsionaalset tüüpi arütmiatega vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse päevakavale, õigele, tasakaalustatud, fraktsioneerivale toitumisele, füüsilise aktiivsuse vähendamisele ning arvuti ja teleri taga veedetud aja vähendamisele.
2. Kliiniliselt olulise siinusarütmia ravis kasutatakse meditsiinilisi, konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Samuti peaksite võtma arvesse mitmesuguseid kaasuvaid elundite patoloogiaid, mis võivad põhjustada siinusarütmiat, vajadusel läbi viia kompleksravi.
3. Traditsiooniline arütmiate ravi hõlmab antiarütmiliste ravimite või antiarütmiliste ravimite (AAD) kasutamist, mille põhiolemus on südame aktiivsuse vähendamine või südame juhtivuse suurendamine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Prokaiinamiid või novokaiinamiid:

• Toas: algannus 15-50 mg / kg / päevas 4-8 annusena, maksimaalne annus on kuni 4 g / päevas,
• Intramuskulaarselt: algannus on 20-30 mg / kg / päevas 4-6 annusena, maksimaalne annus on 4 g / päevas,
• Intravenoosne: 3-6 mg/kg/ööpäevas, kuid mitte üle 100 mg viie minuti jooksul, säilitusannus 40-80 mg/kg/päevas, maksimaalne annus 2 g/ööpäevas.

Propranolool (AARP beetablokaator):

• Toas: 1 / 2-1 mg / kg / päevas 3-4 annusena, maksimaalne annus on 14-16 mg / kg / päevas,
• IV: 10-100 mg/kg/päevas aeglaselt 10 minuti jooksul.

Kasutatakse ka ravimite analooge:

• anapriliin,
• novokaiinamiid.
• verpamiil,
• amiodaroon,
• Kinidiin - suu kaudu annuses 6 mg / kg 5 korda päevas.

Kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid elektrolüütide tasakaalu taastamiseks, magne B6 (magneesiumiallikas on näidustatud lastele alates 6. eluaastast, 4-5 tabletti päevas), kaaliumivaegusega asparkaam, annus sõltub lapse vanusest.

Südame juhtivussüsteemi häirete korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu atropiin ja adrenaliin.

Siinusarütmia meditsiinilises ravis tuleb tähelepanu pöörata ravimite annusele, vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele.

Kasutatakse ka minimaalselt invasiivset kirurgilist sekkumist - südamestimulaatori implanteerimine naha alla piirkonda (subclavicularis), mille olemus on järgmine: elektrood sisestatakse subklaviaveeni kaudu paremasse südamesse, kus asub südamestimulaator, kui südame juhtivussüsteemis on rikkumine, südamestimulaator registreerib need rikkumised ja fikseerib.

Raadiosageduslik ablatsioon või krüoablatsioon: selle meetodi põhiolemus on hävitada või hävitada (kõrgsagedusliku energia või külmutamisega) südame juhtivussüsteemi osa, mis on siinusarütmia allikas.

Võtke vitamiine südame jaoks: nt (askorbiinhape (C), püridoksiin (B6) polüküllastumata rasvhapped (F). See vitamiinide rühm aitab tugevdada veresoonte seinu ja südant ning takistab ka isheemia teket, soodustab kolesterooli elimineerimine.

Lihasele ja veresooneseinale elastsust tagavad vitamiinid nagu tiamiin (vitamiin B1) ennetavad rütmihäireid, rutiin – see (vitamiin P) – aitab tõsta elastsust, tugevdada, tugevdada veresoone seina, räni jt.

Ravis on nn refleksmeetod, mille sisuks on kesknärvisüsteemi reflektoorne stimulatsioon südame aktiivsusele (sõrmeotstega suruda silmamunadele ja hoida 5 minutit, masseerida kaela külgpindu ).

Toitumine

Väikesed lapsed, kellel on diagnoositud siinusarütmia, peaksid korralikult sööma. Vanemad peaksid järgima spetsialistide üldisi soovitusi. Igapäevasest toidust on vaja välja jätta need toidud, mis võivad esile kutsuda ainevahetushäireid, mille tulemuseks on kiire kaalutõus.

See kehtib eriti säilitusaineid, maitsetugevdajaid ja suures koguses küllastunud rasvu sisaldavate toodete puhul.

1. kuivatatud aprikoosid;
2. suvikõrvits;
3. pähklid;
4. kõrvits jne.

Imikute portsjonid tuleks teha väikesteks (toidu maht kompenseeritakse söögikordade sageduse suurendamisega 6-ni) ja viimane toitmine peaks toimuma hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut.

Ka mitmed taimse tooraine baasil loodud preparaadid võimaldavad südamelööke normaliseerida. Enamikku neist vahenditest saab kergesti valmistada kodus või osta apteegist. Tuleb ainult märkida: enne selle või selle ravimi kasutamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga.

Arütmiaga lapsele on selline maius kasulik:

• 2 osa kuivatatud aprikoose;
• üks osa kreeka pähkleid ja rosinaid;
• sidrun.

Tahked koostisosad purustatakse segistis ja kombineeritakse meega. Valmis segu hoitakse külmas. Päeval, mil laps peaks sööma, olenevalt vanusest, kuni kaks supilusikatäit ravimit.

Mahlad on väga kasulikud:

• pirn;
• viinamari.

Neid puuvilju tuleks lisada ka pudru- või magustoitudesse.

Tuleb märkida, et selline tööriist nagu sissehingamine on üsna tõhus. Tema jaoks valmistatakse järgmiste õlide segu:

• piparmünt;
• Melissa;
• Nelk;
• eukalüpt;
• muskaatpähkel;
• tüümian;
• nõelad;
• lavendel;
• apteegitill;
• aniis;
• kaneeli.

Kasulik on anda lapsele kahe nädala jooksul melissi teed. Kui rütm on närviprobleemide tõttu häiritud, kasutatakse veepõhist palderjanitõmmist. Samuti aitab kibuvitsamarjade keetmine. Väga väikesi lapsi soovitatakse vannis supelda, millele on lisatud palderjanijuure tinktuuri.

• pikad jalutuskäigud värskes õhus;
• hea uni (laps ei tohiks hilja magama minna);
• hommikused harjutused (peate harjutusi tegema kogu aeg pärast ärkamist);
• basseini külastamine;
• stressi puudumine ja muud närvisüsteemi seisundid;
• tervislik tasakaalustatud toitumine (rõhk tuleks panna juurviljadele, puuviljadele, lahjale lihale, kalale);
• jooga, hingamisharjutused (kogenud juhendajate järelvalve all) jne.

Iga noor patsient peaks mõistma, et see patoloogia ei pruugi vanusega kaduda, mistõttu on äärmiselt oluline oma seisundit pidevalt jälgida. Selleks piisab regulaarsete ajavahemike järel kardioloogi külastamisest ja riistvaradiagnostika läbimisest.

Lihtsam on kõrvaldada põhjused ja tegeleda ennetavate tegevustega, kui haigusest ilma jääda või seda pikka aega ravida. Seetõttu on järgmine:

• järgige dieeti: suurendage taimse toidu kogust, ärge toitke last öösel, küpsetage väikeste portsjonitena;
• ärge üle pingutage, kuid ärge välistage füüsilist aktiivsust: jälgige kergete harjutuste läbiviimist, viige teid ujuma;
• soovitatav on värske õhk;
• proovige kõrvaldada arütmia põhjused: mürgistus, viirushaigused ja nii edasi;
• vältige igasugust stressi ja ärevust.

Loomulikult ei mõista laps alati haiguse ohtu, seega on vanemate ülesanne järgida kõiki soovitusi, et haigust ravida.

siinuse arütmia Seda tüüpi arütmiat iseloomustab ebavõrdsete intervallide olemasolu üksikute südamelöökide vahel. Tavaliselt toimub siinusarütmiaga südame kiirenemise või aeglustumise perioodide regulaarne vaheldumine. Samas muutub enamasti pulss seoses hingamise faasidega: sissehingamise kõrgusel rütm kiireneb, väljahingamisel aeglustub. Seetõttu nimetatakse siinusarütmiat mõnikord hingamisteedeks. Siinusarütmia keskmes on vagusnärvi tooni refleksilised kõikumised selle tooni üldise tõusu taustal; samas kui siinusarütmia kombineeritakse sageli bradükardiaga.

Siinusarütmia või muul viisil respiratoorne arütmia Hingamisteede arütmiat täheldatakse sageli füsioloogilise nähtusena, eriti noores eas. Lastel ja eriti noorukitel (nn juveniilne arütmia) esineb siinusarütmia teravamaid astmeid, mis on tingitud sellele vanusele iseloomulikust autonoomse närvisüsteemi väljendunud labiilsusest. Neurooside korral leitakse sageli väljendunud siinusarütmia kombinatsioonis bradükardiaga. Siiski peame meeles pidama, et siinusarütmia põhjuseks võib olla ka orgaaniline südamehaigus. Sellistel juhtudel näitab selle olemasolu siinuse sõlme kaasamist patoloogilises protsessis. See peaks hõlmama siinusarütmiat reuma korral. Harvematel juhtudel on selle põhjuseks koronaararterite ateroskleroosist tingitud müokardiisheemia.

Siinusarütmia sümptomid

Kõige sagedamini ei tunne patsiendid ebamugavust, mõnikord kaebavad nad südamepekslemise või südamepuudulikkuse üle. Siinusarütmia EKG-l väljendub selles, et südamelöökide vahelised intervallid (R - R) perioodiliselt pikenevad või lühenevad. P-Q intervall jääb normaalseks. Seega tekib erutuslaine tavapärasest kohast ja levib mööda tavalisi teid. Individuaalsete südamelöökide vaheliste intervallide kestuse erinevus on seletatav ainult impulsside arütmilise esinemisega siinussõlmes.

Siinustahhükardia

See termin tähistab südame töö suurenemist kuni 90–100 löögini minutis või rohkem impulsside genereerimise protsessi kiirenemise tõttu, mis on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi mõju suurenemisest närvisüsteemile. süda või parasümpaatilise toime nõrgenemine. Siinustahhükardia tekib erinevate tegurite mõjul.

Siinustahhükardia põhjused Põhjused, mis refleksiivselt põhjustavad südame löögisageduse tõusu, võivad olla füsioloogilised hetked - lihaste töö, toidu tarbimine, ümbritseva õhu temperatuuri tõus, vaimne erutus. Lisaks võivad siinustahhükardiat põhjustada mitmesugused patoloogilised tegurid: aneemia, nakkav-toksiline toime, kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus neuroosi korral, ainevahetuse suurenemine endokriinsete häirete korral (türotoksikoos), teiste organite refleksiefektid, farmakoloogilised toimed (atropiin) jne. .. Lisaks täheldatakse südame löögisageduse tõusu südamepuudulikkuse korral tuntud Bainbridge'i refleksi tõttu. Subjektiivselt väljendub tahhükardia südamelöökide tunne.

Siinustahhükardiat iseloomustab nii kodade lainete kui ka vatsakeste elektrokardiogrammi komplekside konsistents ja normaalne kuju. Diastooli lühenemise tõttu kattub P-laine aga mõnikord osaliselt eelmise T-lainega või võib sellega täielikult ühineda. Raske tahhükardia korral väheneb sageli T-laine kõrgus.

Siinusbradükardia

See on südame aktiivsuse vähenemine 60–40 löögini minutis, mis on tingitud siinussõlme impulsside tootmise aeglustumisest. Siinusbradükardia põhjused on erinevad hetked, mis pärsivad siinussõlme aktiivsust kas otseselt või vagusnärvi refleksergastuse või sümpaatilise närvisüsteemi pärssimise teel. Füsioloogilist bradükardiat täheldatakse tavaliselt une ajal.

Mõnikord esineb täiesti tervetel inimestel bradükardiat sagedusega 40–45 korda minutis. Suuremal või vähemal määral väljendub bradükardia sageli sportlastel, kelle puhul see väljendub südame kohanemises lihaste ülepingega (pikaajaline), mis on tingitud südame löögimahu suurenemisest. Nendel juhtudel on bradükardia hea vormi väljendus. Patoloogilistest teguritest tuleb märkida müksedeemi, samuti protsesse, mis põhjustavad intrakraniaalse rõhu suurenemist - ajuverejooksud, meningiit, ajukasvajad. Bradükardiat täheldatakse ägeda nefriidi, parenhümaalse hepatiidi, taastumisperioodil pärast ägedaid infektsioone, reuma, peptilise haavandiga patsientidel, neuroosidega. Bradükardia võib tekkida vagusnärvi refleksstimulatsiooniga, toimides unearteri siinuses ja aordi seinas olevatele retseptoritele. Unearterile vajutades saadakse pulsi järsk aeglustumine (Cermaki refleks).

Refleksiefekt Refleksbradükardiat võib esile kutsuda surve silmamunadele. Bradükardia võib olla tingitud ka farmakoloogilistest toimetest, näiteks digitaalise preparaatide, reserpiini ravis. Siinusbradükardiaga elektrokardiogrammi hambad ja kompleksid eristuvad nende normaalse kuju, järjestuse järgi, kuid esineb diastoli pikenemist.

Kliiniline tunnus, mis eristab siinusbradükardiat täielikust atrioventrikulaarsest blokaadist. millega kaasneb bradükardia, on normaalne reaktsioon füüsilisele aktiivsusele ja kehaasendi muutusele – pulsisageduse tõus püstitõusmisel ja lihastöö mõjul.

Siinusarütmia ravi Kõige õigem ja produktiivsem ravi on: tervislik eluviis, veesport või basseinis ujumine, õigete ja tervislike toitude söömine normaalseks südametegevuseks, proovige mitte olla närvis, püüdke mitte midagi südamesse võtta, nii et et mitte olukorda süvendada ja leida vaikset tegevust (hobi, jooga, jalutuskäigud metsas). Samuti on vaja külastada spetsialiste põhjalikuks uuringuks ja ravimite väljakirjutamiseks (sellistel juhtudel on tavaliselt ette nähtud rahustite kogumine ja harjutusravi).

Kodade virvendus See patoloogia on üks levinumaid arütmiaid. Sellega kaasnevad juhtivuse, erutuvuse funktsiooni rikkumised. Kodade virvendusarütmia võib kõige sagedamini tekkida raske südamehaiguse ja palju harvemini funktsionaalsete häirete korral. selle arengus.

Paroksüsmaalne tahhükardia Paroksüsmaalne tahhükardia on kliiniliselt rütmihäire, mis väljendub ägedate tahhükardiahoogudena, mis tekivad ootamatult ja lõpevad tavaliselt sama ootamatult. Enamasti kestab rünnak mitu tundi, kuid üksikute rünnakute kestus varieerub mõnikord mitmest.

Südame juhtiv süsteem Südame rütmiline tegevus toimub automaatselt spetsiaalse kiudude süsteemi abil, mis on morfoloogiliste ja füsioloogiliste omaduste poolest sarnased lihaskiududega. Seda nimetatakse südame juhtivussüsteemiks. Südame juhtivussüsteem sisaldab: 1) Keys-Flecki sõlme või.

Südameblokaad Sinoaurikulaarne blokaad Seda südameblokaadi iseloomustab impulsside juhtimine siinussõlmest kodadesse. Tavaliselt esineb osaline sinoaurikulaarne blokaad. Sel juhul ei jõua kõik siinuse impulsid kodadesse ja ka vatsakestesse. Selle tulemusena hakkab see käima.

Siinusarütmia lastel: põhjused, sümptomid, haiguse ravi

Inimese kõige olulisem organ on süda, selle ülesanne on toimetada vereringe kaudu kõik toitained kogu keha kudedesse ja organitesse. Südame tööd juhib autonoomne närvisüsteem, tavaliselt tekivad südame kokkutõmbed kindlate ajavahemike järel, see võimaldab katkematult varustada kõiki inimkeha rakke vajalike ainetega.

Ebaregulaarset impulsi moodustumist ühes südame närvisõlmes nimetatakse rütmihäireks ehk arütmiaks.

Siinusarütmia esineb sageli igas vanuses lastel, selle ravi sõltub haiguse põhjusest, lapse vanusest ja kliiniliste ilmingute raskusastmest. Lapse siinusarütmia võib väljenduda pulsi vähenemise või suurenemise, mõnikord kontraktsioonide järjestuse ebaõnnestumises.

Siinusarütmia põhjused lastel

Lastel esinev raske siinusarütmia taandub enamikul juhtudel vanusega iseenesest, kuid on juhtumeid, kus rütmihäired mõjutavad raskete südamehaiguste teket. Selliste sündmuste arengu vältimiseks on vaja õigesti diagnoosida ja kõigepealt tuvastada haiguse põhjus. Lastearstid tuvastavad mitu peamist haigust põhjustavad tegurit.

1. Pärilikkus. Südame siinusarütmia lastel võib ilmneda, kui nende vanematel on praegu või lapsepõlves sarnane patoloogia.
2. Südamelihase kaasasündinud või omandatud väärarengud.
3. Ülekantud ägedad nakkushaigused. Sageli tungivad patogeensed mikroobid südamelihasesse ja põhjustavad põletikku – müokardiiti või endokardiiti, mis mõjutab elundi kontraktiilsust.
4. Mürgistus toksiliste ja raviainetega.

Siinusarütmia lastel: rütmihäirete põhjused võivad olla seotud hormoonide tõusuga noorukieas. Sel ajal kogeb teismeline palju positiivseid ja negatiivseid emotsioone, mis mõjutavad autonoomse närvisüsteemi tööd. Südame arengu kaasasündinud kõrvalekalded on seotud loote emakasisese arenguga. Südamerikked võivad lapsel tekkida siis, kui ema põdes raseduse ajal rasket nakkushaigust, kuritarvitas alkoholi või suitsetas, samuti võib arenguhäireid põhjustada mikroelementide ja vitamiinide puudus.

Sageli registreeritakse lastel mõõdukas siinusarütmia pärast nakkushaigusi, mis on seotud suure koguse vedeliku kadumisega düspeptiliste häirete, oksendamise ja kõrge palaviku ajal. Nendel tingimustel on vee-elektrolüütide tasakaal häiritud ja südamelihase kokkutõmbumine on ebaõnnestunud. Tavaliselt kaob selline rütmi rikkumine pärast kõigi elundite normaalse toimimise taastamist.

Lapse terav siinusarütmia võib ilmneda ootamatult pärast tema vanusele vastavat liigset füüsilist pingutust, tõsist ehmatust, põnevust, psühho-emotsionaalset stressi. Rütmihäirete tekkerisk oleneb ka lapse vanusest, siinusarütmiat registreeritakse kõige sagedamini 4-8-kuuselt, 4-5-aastaselt, 6-8-aastaselt ja noorukitel. Nende vanusevahemike jooksul on soovitav teha südame kardiogramm, mis näitab kohe, kas on probleem.

Siinusarütmia sümptomid

Väikesed lapsed ei selgita, mis neid häirib, seega peaksid vanemad alati tähelepanu pöörama lapse heaolu muutustele. Imikutel võivad arütmiaga kaasneda järgmised kliinilised nähud:

Kui märkate neid sümptomeid, peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga. Sellised märgid ei viita alati südameprobleemidele, kuid põhjalik diagnoos aitab tuvastada mis tahes haigusi varases staadiumis, mis kahtlemata mõjutab ravi positiivset edu.

Vanemad siinusarütmiaga lapsed oskavad juba ise oma tundeid selgitada ja kurdavad:

• Tugev väsimus, soovimatus mängida;
• Ebamugavustunne südame piirkonnas, mis väljendub valus, ahenemises, katkestustes;
• Pearinglus, äkiline nõrkus, silmade tumenemine.

Vanemad võivad märgata, et laps hakkas vähem sööma, hüppama ja õuemänge mängima, üritab vältida füüsilist tegevust. Lastel võib haigus avalduda ka äkilise minestamisega, kui sellised rünnakud korduvad korduvalt, siis tuleb esimesel võimalusel läbida uuring. 5% juhtudest ilmneb minestamine just kogu kardiovaskulaarsüsteemi töös esinevate häirete tõttu. Raske siinusarütmia lapsel nõuab igakülgset uuringut, mille tulemuste põhjal tehakse otsus ravi kohta.

Kuidas ravida haigust lapsel?

Siinusarütmia võib põhjustada raskeid südamehaigusi, millest mõned põhjustavad puude. Lastearst või lastekardioloog määrab instrumentaalse uuringu - EKG, südame ultraheli, igapäevane jälgimine, üksikasjalikud vereanalüüsid.

Südame normaalse rütmi taastamiseks enamikul juhtudel ei ole vaja võtta tugevaid ravimeid, kõik sõltub südamehäire põhjusest. Pärast diagnoosi panemist on vaja läbi vaadata lapse igapäevane rutiin:

• Vähendage füüsilist aktiivsust. Kuid vanemad peaksid mõistma, et füüsiline passiivsus avaldab negatiivset mõju ka südamele, seega tuleb kerget füüsilist tegevust vahelduda rahulike mängude või puhkusega;
• Piirake arvutis mängimise, programmide vaatamise aega;
• Toit peaks olema osaline. Suure koguse toidu korraga söömine tekitab südamele koormuse; enne magamaminekut ei saa süüa;
• kofeiini sisaldavate jookide vältimine;
• Öine uni peaks olema täielik.

Siinusarütmia ravi lastel toimub vastavalt sellele, millist rütmihäiret tuvastatakse. Tahhükardia korral kasutatakse ravimeid, mis suurendavad südame löögisagedust, bradükardia korral suurendavad need südame kontraktiilsust. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga on ette nähtud rahustid, tavaliselt noorukieas, need ravimid võimaldavad teil eemaldada arütmia.

Iga lapse ravi on rangelt individuaalne ja see peaks toimuma arsti pideva järelevalve all. Lapse mõõdukas siinusarütmia võib mööduda ühe ravikuuri jooksul ega mõjuta negatiivselt kogu organismi seisundit. Õigeaegne läbivaatus ja arsti määratud ravikuuri järgimine välistab raskete patoloogiate tekke ja võimaldab lapsel pärast ravimteraapiat naasta normaalsesse ellu. Südamepuudulikkuse varajane avastamine võimaldab teha kirurgilist operatsiooni, mille prognoos sõltub täpselt haiguse staadiumist.

SÜDAME ARÜTMIAD

Südame rütmihäired võivad olla kaasasündinud ja omandatud, esineda südame orgaaniliste kahjustuste (põletikulised, degeneratiivsed muutused müokardis) või (mis juhtub sageli lastel) erinevate südameväliste tegurite mõjul (veterinaar-, humoraalse regulatsiooni rikkumine, jne.).

Siinustahhükardia- siinussõlmes sündivate südamelöökide arvu suurenemine. Selle põhjuseks võib olla sümpaatilise toime suurenemine või parasümpaatiliste mõjude pärssimine siinussõlmele; see võib tekkida normaalse reaktsioonina füüsilisel pingutusel, kompenseeriva reaktsioonina müokardi kahjustuse, hüpoksiliste seisundite korral, hormonaalsete muutuste (türotoksikoos), asteenilistel lastel, kellel on "rippuv" süda. Võimalik on niinimetatud põhiseaduslik tahhükardia (seotud autonoomse regulatsiooni kahjustusega). Siinustahhükardiaga EKG-d iseloomustab R-R, P-Q, Q-T intervalli lühenemine, suurenenud ja veidi terav P-laine.

Siinustahhükardia võib esineda paroksüsmide kujul, kuid alates. paroksüsmaalne tahhükardia, seda iseloomustab rütmi järkjärguline (mitte äkiline) normaliseerumine.

Prognoos ja ravi. Püsiv ja märkimisväärne tahhükardia, eriti kahjustatud müokardi taustal, ei ole soodne ja võib kaasa aidata südamepuudulikkuse ilmnemisele või suurenemisele. Nendel juhtudel on vaja kasutada südameglükosiidide säilitusannuseid kombinatsioonis fi-blokaatoritega (trazikor - 10-20-40 mg päevas, obzidaan - 0,5 mg / kg päevas).

Siinusbradükardia- siinussõlmes sündivate südamelöökide arvu vähenemine. Selle põhjused on vaguse või sümpaatilise närvi vähenenud mõju, müokardi kahjustusest põhjustatud muutus siinussõlmes, erinevate ravimite toime. Bradükardia võib olla siinussõlme refleksiefektide (näiteks kollatõvega) või vagusnärvi tsentrite (ajukasvajate) tagajärg. Sportlastel on adaptiivne bradükardia. On teada perekondliku bradükardia ja paastumise ajal esineva bradükardia juhtumeid. See võib tekkida ravimite mõjul (glükosiidid, kinidiin, 6-blokaatorid). EKG-l suurendatakse R-R intervalli kestust, P-laine amplituud on veidi vähenenud, T-laine ja P-Q-intervalli veidi suurendatakse ning diastool pikeneb. Bradükardia ei avalda hemodünaamikale erilist mõju. Kiire rütmimuutuse ja raske bradükardia korral võib esineda pearinglust, teadvusekaotust. Nendel juhtudel kasutatakse eufilliini.

Siinusarütmiat iseloomustab südame kontraktsioonide erinev kestus (R-R intervallide erinevus on üle 0,05 s). Enamasti on see seotud vagusnärvi erineva toimega siinussõlmele sisse- ja väljahingamisel – nn hingamisarütmia. Hinge kinni hoides ta kaob. Respiratoorne arütmia on iseloomulik tervetele lastele ja on kõige enam väljendunud koolieelses ja koolieas. Laste hingamisteede arütmia kadumine - jäik rütm on ebasoodne märk, mis näitab müokardi muutusi.

Ekstrasüstool

Kõige tavalisem arütmia tüüp. Ekstrasüstoolne impulss tekib põhirütmi suhtes enneaegselt. Selle põhjuseks on patoloogilise fookuse olemasolu südames. See võib olla nii kahjustatud kui ka normaalse müokardi koht, mis on allutatud autonoomse närvisüsteemi suurenenud mõjudele. Tavaliselt siinussõlmes sündiv ja südant kattev impulss ei tungi patoloogilisse fookusesse (ühepoolne blokaad) ja naaseb sinna re-entry mehhanismi (reentry) abil alles siis, kui kogu süda on juba erutusega kaetud. ja sissepääs kahjustatud piirkonda on tasuta. Kuna seda fookust ümbritsevad müokardirakud suudavad selleks ajaks juba erutust tajuda, saab selle allikaks tagastatud siinusimpulss ise. Selle tulemusena tekib enneaegselt, enne järgmise impulsi sündi siinussõlmes, ekstrasüstoolne kompleks. Ekstrasüstoolid eristuvad parasüstoolidest, mille esinemist seostatakse ka patoloogilise fookuse esinemisega müokardis, kuid erinevalt ekstrasüstoolsest ei ole see fookus passiivne, vaid sellel on patoloogiline automatism, st võime genereerida impulsi, mille tulemusena parassüstoolile on iseloomulik kahe rütmi allika olemasolu südames - siinusõlm ja patoloogiline fookus, mis võivad paikneda müokardi erinevates osades. Kui patoloogilises fookuses sündinud impulss suudab tajuda seda fookust ümbritsevaid müokardirakke, tekib parassüstool.

Parasüstoolid. nagu ka ekstrasüstolid, võivad need olla ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed. Ventrikulaarsete ekstra- ja parassüstoolide diferentsiaaldiagnostikas on oluline pre-ektoopilise intervalli kestus (alates siinuse kontraktsiooni QRS-kompleksi algusest kuni ekstrasüstoolse kontraktsiooni QRS-i alguseni); ekstrasüstoliga on see konstantne ja parassüstooliga erinev. Ekstrasüstolid rikuvad põhirütmi regulaarsust mitte ainult enneaegse ilmumise tõttu, vaid ka pärast neid pikenenud ekstrasüstoolse pausi tõttu (kõigil juhtudel langeb ekstrasüstooliga üks siinuse kokkutõmbumine välja, kuna ekstrasüstool kas tühjeneb siinussõlm ja järgmine siinuse kokkutõmbumine sünnib teatud aja möödudes või tavaliselt sünnib siinussõlmes impulss, kuid see ei realiseeru, kuna ümbritsev müokard, mis on eelmisest ekstrasüstoolist erutatud, seda ei taju). Ekstrasüstoolid ja parassüstoolid võivad tekkida rütmiliselt (pärast iga normaalset kontraktsiooni – bigeminy, pärast kahte normaalset kontraktsiooni – trigeminia jne) või juhuslikult. Need võivad esineda terve südamega lastel (kui normaalse müokardi fookus on üleerutatud) - neurogeenne või ekstrakardiaalne (funktsionaalne) ekstrasüstool, võib olla reflektoorse päritoluga (fokaalse infektsiooni olemasolul), harvemini esinevad orgaaniline müokardi kahjustus.

Orgaanilise ja funktsionaalse päritoluga ekstrasüstoolide diferentsiaaldiagnostika on keeruline ja peaks põhinema terviklikul uuringul.

kliiniline pilt. Ekstrasüstoolia ja parassüstoolia all kannatavad lapsed sageli kaebusi ei esita, mõnikord märgivad nad südameseiskust või insulti südame piirkonnas. Auskultatsioonil - arütmia, südamehääled esinevad perioodiliselt enneaegselt. Võib võimendada 1 ekstrasüstooli tooni (vasakus vatsakeses vähe verd). FKG-l on see laiendatud, mõnikord lõhenenud ja I tooni saab jagada. Suurima diagnostilise väärtusega on EKG, mille abil pannakse paika diagnoos ja patoloogilise fookuse asukoht. Kõigil juhtudel on kriteeriumiks ekstrasüstoolse kompleksi struktuuri EKG tunnused.

Ravi. Ekstrasüstolid on hilised (tekivad eelmise normaalse kontraktsiooni diastoli keskel või lõpus), üksikud, müokardi kahjustuse tunnuste puudumisel ravi ei ole vaja. Varajased ekstrasüstolid (kattusid eelmise kontraktsiooni T-laine lõpus), sagedased või esinevad kahjustatud müokardi taustal, vajavad ravi. Oluline on luua lapsele rahulik keskkond. Sobivad rahustid. Antiarütmikumidest on ette nähtud kordaron (1/2 kuni 3 tabletti päevas, olenevalt lapse vanusest). Ekstrasüstoolide kõrvaldamisega viiakse läbi säilitusravi kordarooniga (1/2 terapeutilisest annusest kahe puhkepäevaga nädalas) pikka aega, 6 kuud. Tõhusad on Pulsorma (üks tablett 1-3 korda päevas), Rimodan (päevaannuse alusel täiskasvanutele 300-400 mg). Kasutatakse Ritmilen, etmozin. Obzidani ja trazikori võib välja kirjutada, harvemini - novokaiinamiid suu kaudu 0,1-0,25-0,5 g 2-3 korda päevas. Kui digitaalise preparaatide üleannustamise tagajärjel tekib ekstrasüstool, määratakse intramuskulaarselt 5% unitiooli lahus 1 ml / 10 kg kehakaalu kohta.

Shroksismaalne tahhükardia

Shroksismaalne tahhükardia on sageli seotud südame juhtivussüsteemi täiendavate ebanormaalsete radade olemasoluga, mida tavapärase EKG-uuringu käigus alati ei tuvastata.

kliiniline pilt. Rünnaku ajal kogevad lapsed ärevust, muutuvad kahvatuks, on märgatav tsüanoos, õhupuudus, kägiveenid pulseerivad; mõnikord on valud kõhus (imiteerige pimesoolepõletikku), epigastimaalses piirkonnas. Harvadel juhtudel suureneb maks. Väikese täidisega pulss, sageli loendamatu. Vererõhu langus, auskultatoorne embrüokardia,

Ravi. Mehaaniline toime, mis on suunatud vaguse närvi ergutamisele (surve silmamunadele, unearteri siinustele, katse esile kutsuda oksendamist, pingutamine sügava hingetõmbe kõrgusel). Ravimitest kasutatakse seduksiini, kaaliumkloriidi - ühe tee 10% lahust, magustoitu, supilusikatäit iga 2 tunni järel (taust), intravenoosseid südameglükosiide (digoksiin) küllastusannuses kiire digitaliseerimise teel. Kui rünnak ei leevendu, manustatakse intravenoosselt 10% novokainamiidi lahust annuses 1,0-5,0 ml (varem süstiti 0,1-0,3 ml 1% metasooni lahust) või Isoptin 0,3-0,4 ml vastsündinutele, 0,4-0,8 ml alla 1-aastastele, kuni 1,2 ml 1-5-aastastele, kuni 1,6 ml 5-10-aastastele lastele, kuni 2,0 ml alla 14-aastastele lastele. Kui toimet ei toimu, manustatakse obzidaani intravenoosselt - 1 mg (1 ml 0,1% lahust), seejärel võib seda annust korrata 2-minutilise intervalliga (põhinedes täiskasvanu maksimaalsele annusele 10 mg). Kui rünnak jätkub, on näidustatud elektriimpulssravi. Sageli korduvate rünnakute korral (WPW sündroomi taustal) on ette nähtud krüokoagulatsioon ja laserravi. Pärast rünnaku eemaldamist - hooldusravi coodaooniga.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendus avaldub kahes vormis: kodade virvendus ja kodade laperdus. Arvatakse, et nende esinemine põhineb erutuslaine ringliikumisel (taassisenemismehhanism), mis tekib müokardi kahjustuse, südamedefektide taustal. Kodade virvendusarütmia korral tajub AV-sõlm neis tekkivatest tohututest impulssidest ainult osa ja suudab neid juhtida. Selle tulemusena ilmnevad vatsakeste kokkutõmbed ebaühtlaselt ja sageli - tahhüarütmiline vorm ja AV-blokaadi olemasolul väheneb AV-sõlme poolt läbiviidavate vatsakeste komplekside arv - kodade virvenduse bradüarütmiline vorm. Kodade laperdus erineb kodade virvendusarütmiast koordineeritud ektoopilise kodade rütmiga, kus on vähem laineid (250-300 minutis), millest osa on AV-sõlme poolt hilinenud (funktsionaalne blokaad), mis tagab vatsakeste rütmi õigsuse. Kodade virvendusarütmia on püsiv või esineb perioodiliselt. Võimalikud on paroksüsmid.

kliiniline pilt. Rünnaku ilmnemisega kaasneb ärevus, hirm. Iseloomulikud on toonide erinev kõlalisus, lühikeste ja pikkade pauside vaheldumine, pulsi puudujääk. Kõige ebasoodsam tahhüsüstoolne vorm, kuna vatsakeste ebaregulaarse kontraktsiooni tõttu töötavad sageli jõude.

Ravi. Ravis, mis tuleb läbi viia antikoagulantravi taustal, on näidustatud südameglükosiidid (kiire digitaliseerimine). Kui toime puudub, manustatakse novokainamiid intravenoosselt (annuste kohta vt Paroksüsmaalne tahhükardia).

Efektiivne pulsisagedus, võite kasutada kinidiini annuses 0,02-0,05-0,1 g kuni 6 korda päevas 2-3 päeva jooksul, vähendades annust järgmise 2-3 päeva jooksul. Soovitatav on etmosiin. Ebaefektiivsusega - elektroimpulssravi. Normaalse rütmi saavutamisel viiakse läbi pikaajaline säilitusravi kordarooniga (see on ette nähtud kahe puhkepäevaga nädalas).

Südame plokid

Südameblokaate nimetatakse südameimpulsside juhtivuse häireteks piki juhtivussüsteemi. Need võivad olla osalised (aeglustumine) ja täielikud (erutuslaine läbimises on täielik katkestus). Sõltuvalt juhtivuse häirete tasemest eristatakse sinoatriaalset, intraatriaalset, atrioventrikulaarset ja intraventrikulaarset blokaad (His-kimbu jalgade blokaad ja juhtivussüsteemi terminaalsete harude blokaad). Südameblokaadi põhjuseks on sageli vagusnärvi (funktsionaalsete blokkide) suurenenud mõju. Neid võib põhjustada ka müokardi kahjustus. Eelkõige on intraventrikulaarsed blokaadid (His-kimbu jalgade blokaad) sagedamini seotud müokardi kahjustusega (müokardiit, müokardioskleroos).

Enamiku südameblokaadi kliinilised ilmingud puuduvad ja diagnoos tehakse EKG abil. Ainult täieliku AV-blokaadi korral on märkimisväärne bradükardia (vatsakeste kontraktsioonide arv on alla 70 minutis), esineb pearinglus, teadvusekaotus (Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud). EKG andmete puudumisel peetakse täieliku AV-blokaadiga lapsi sageli terveks, nad viitavad bradükardiale või otsivad neuroloogilist patoloogiat.

Täielik AV-blokaad võib olla kaasasündinud (AV-sõlme kaasasündinud defektid, CHD) ja omandatud (sageli pärast südameoperatsiooni, põletikuliste muutustega AV-sõlmes).

Blokaadide ravi taandatakse põhihaiguse ravile. Adams-Stokesi rünnaku ajal on vaja erakorralist abi: patsiendile tehakse väline südamemassaaž, ühendatakse kunstlik südamestimulaator, süstitakse naha alla atropiini või adrenaliini 0,1-0,5 mg 1% lahust. Antakse hapnikku. Sagedaste rünnakute korral on näidustatud kunstliku südamestimulaatori implanteerimine. WPW sündroomi diagnoositakse iseloomulike EKG muutuste põhjal ja see on sageli seotud paroksüsmaalse tahhükardia rünnakutega, mis erineb WPW nähtusest, mille puhul paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuid ei esine. EKG-l PQ intervall lüheneb (alla 0,1 s), QRS kompleks pikeneb (üle OD-0,12 s), R-laine erinevatel põlvedel esineb deltalaine (täiendav tasapinnaline laine). kahanevalt), muutis sekundaarselt T-lainet (sile või negatiivne), RST segment nihutatakse allapoole. WPW sündroom on seotud järgmise erutusega, mis tavaliselt sünnib siinussõlmes, mitte ainult tavapärasel viisil, vaid ka ringteel mööda juhtivussüsteemi täiendavaid sektsioone (Kent, James, Maheim kimp), mis aitab kaasa enneaegsele. impulsi juhtimine kodadest vatsakestesse. Kuna impulss tuleb vatsakestesse erineval viisil (normaalne ja lühenenud lisateede kaudu), toimub vatsakeste kompleksi deformatsioon asünkroonselt: varasem ebanormaalne impulss ergastab osa vatsakese müokardist (deltalaine EKG-l), normaalne impulsilaine. ühineb sellega, mille tulemusena QRS kompleks laieneb ja deformeerub. VVPW sündroom võib olla kaasasündinud või avastatud kohe pärast sündi, mõnikord hiljem, kui ebasoodsate tingimuste mõjul realiseerub kaasasündinud eelsoodumus. Võib olla püsiv või ebastabiilne.

Kirurgilist operatsioonilauda kasutatakse erinevat tüüpi operatsioonide jaoks.

Pediaatrilises praktikas pole siinusarütmia kaugeltki haruldane ja tekib mitmel põhjusel, näiteks südame kokkutõmbumist käivitava impulsi ebaregulaarse moodustumise või selle mittetäieliku juhtivuse tõttu läbi südamelihase. Selgub, et arütmia tekke peamiseks käivitajaks on siinussõlme talitlushäire.

Arstid on tuvastanud mitu perioodi, mil arütmia areng on kõige tõenäolisem: vanuserühm 4–8 aastat ja noorukieas.

Siinusarütmia põhjuseks võivad olla kaasasündinud, harvem omandatud südame väärarengud, funktsionaalsed häired südame kokkutõmbeid reguleeriva autonoomse närvisüsteemi töös.

Lisaks tuleks arütmiat pidada mõne südametegevusega seotud südame ja süsteemide patoloogiate sümptomiks. Näiteks kaasasündinud väärarengud, kasvajaprotsessid ja isegi mürgistus. Noorukitel võib arütmia põhjuseks olla hormonaalne tõus (üleminekuiga), emotsionaalne ületöötamine (sh positiivsed emotsioonid).

Lisaks siinusarütmiale täheldatakse lastel ka muid südame rütmihäireid:

bradükardia on südametegevuse aeglustumine, mida iseloomustab impulsside tootmise vähenemine südames umbes 20-30 lööki minutis võrreldes vanusenormiga. Enamasti ilmneb see pärast lapse psühho-emotsionaalset üleerutust.

Siinusarütmia lastel tekib mõnikord kehaasendi muutumise tõttu horisontaalsest vertikaalseks; sel juhul toimib südame arütmia keha kompenseeriva reaktsioonina ägedale ortostaatilisele hüpotensioonile (vertikaalne siinusarütmia).

Kui siinusarütmia lastel tunnistab end selgelt väljendunud, on südame rütmihäired, reuma nähud - see võib viidata tõsistele kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatele.

Sümptomid

Kõige sagedamini avastatakse arütmia juhuslikult, kuna. selle avaldumisel ei ole häirivaid sümptomeid, pealegi ei oska lapsed mõnikord oma tundeid selgelt sõnastada või lihtsalt ei omista kiiret südamelööki tähtsust.

Tavapärane on eristada mis tahes tüüpi arütmiatele iseloomulikke üldisi sümptomeid ja igale tüübile iseloomulikke spetsiifilisi sümptomeid. Siinusarütmia on palju erinevaid, seega on sümptomite kogum mitmekesine.

Tavalisteks sümptomiteks on õhupuuduse ilmnemine pärast füüsilist pingutust, südame töö katkemise tunne jooksmisel ja suurenenud väsimus. Harvadel juhtudel ja ainult patoloogiliste arütmiatega võib esineda minestamist.

Ekstrasüstoliga (südame enneaegne kokkutõmbumine) võib laps rääkida südame tuhmumisest, millele järgneb tugev tõuge. Tahhükardiaga (kiire südamelöök), äkiline tugeva südamelöögi rünnak, mille järel võib tekkida pearinglus, rõhu langus.

Juhul, kui arütmia on kaasuv haigus, ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud põhihaigusele.

Siinusarütmia diagnoosimine lapsel

Haigust saate kahtlustada vanemate või lapse kaebuste põhjal. Kuid ikkagi sagedamini diagnoositakse haigus juhuslikult - vastavalt EKG tulemustele. Just seda tüüpi uuringud võimaldavad teil diagnoosida mis tahes tüüpi arütmiat.

Arütmia fakti kinnitamisel määrab lastearst kardioloogi konsultatsiooni ja edaspidi tegeleb raviga just see arst. EKG tulemuste põhjal võib kardioloog määrata täpsema läbivaatuse koos kohustuslike laboriuuringutega. Tõsise patoloogia välistamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid - igapäevane EKG jälgimine, ehhokardiograafia, vereanalüüsid (täielikud keemilised ja üldised), uriin. Kui kahtlustate seost arütmia ja närvisüsteemi häirete vahel, on ette nähtud neuroloogi konsultatsioon.

Tüsistused

Enamasti osutuvad hingamisteede arütmiad lapse füsioloogiliseks tunnuseks ega saa põhjustada tüsistusi ega patoloogiaid. Kuid kaasuva patoloogia olemasolul võivad tekkida tüsistused, sealhulgas kardiovaskulaarse puudulikkuse teke.

Ravi

Mida sa teha saad

Ravi taktika sõltub kaasuvate haiguste tüübist, raskusastmest ja olemasolust. Reeglina pole tõsist ravi vaja. Kuid spordis on piirangud. Enne lapse mis tahes sektsiooni saatmist pidage nõu kardioloogiga.

Eriti rangelt on vaja kinni pidada õigest toitumisest - rasvumine ja liigne kaal, mis on südame normaalset toimimist raskendav tegur. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena kergesti seeditavat toitu, mis on võimalikult tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalide koostise poolest, samuti toidu põhikomponentide (valgud, rasvad, süsivesikud) õiges vahekorras. Dieedi aluseks peaksid olema toidud, mis on lisaks rikastatud kaaliumi ja magneesiumiga. Kuidas õigesti soovitada piima-taimetoitu.

Rasvaste, kofeiini sisaldavate jookide tarbimine on vajalik minimeerida või täielikult lõpetada. Samuti on keelatud süüa enne magamaminekut, sest. koormatud magu võib mõjutada teatud retseptoreid ja häirida siinussõlme tööd südames.

Mida teeb arst

Kui arütmia on olemuselt patoloogiline ja teise, tõsise patoloogia sümptom, määrab arst põhipatoloogia tervikliku ravi ja sümptomaatilise ravi. Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada kõik provotseerivad ja raskendavad tegurid.

Arstid võivad välja kirjutada antiarütmikumid, rahustid, multivitamiinid. Rasketel juhtudel võib lapse elu ohustavate seisundite korral määrata kirurgilise ravi.

Profülaktika

Spetsiifilised ennetusmeetmed puuduvad. Kuid parim "ravim" arütmia vastu on tervislik eluviis. See tähendab sporti, õiget toitumist, halbade harjumuste puudumist.

Samuti saate teada, kuidas laste siinuse hingamisarütmia enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas vältida siinushingamise arütmiat lastel ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste siinuse hingamisarütmia sümptomite kohta. Mis vahe on 1-, 2- ja 3-aastaste laste haigusnähtude ja 4-, 5-, 6- ja 7-aastaste laste haigusnähtude vahel? Milline on parim viis siinuse hingamisarütmia raviks lastel?

Hoolitse lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!