Pulss on südame töö hindamisel oluline näitaja. Selle määratlus on arütmia ja muude haiguste, mõnikord üsna tõsiste, diagnoosimise komponent. Käesolevas väljaandes käsitletakse pulsi mõõtmise meetodeid, täiskasvanute ja laste vanusenorme ning selle muutumist mõjutavaid tegureid.

Mis on pulss?

Pulss on vaskulaarseinte kõikumised, mis tekivad südamelihaste kontraktsioonide tagajärjel. See indikaator võimaldab teil hinnata mitte ainult südamelöögi tugevust ja rütmi, vaid ka veresoonte seisundit.

Tervel inimesel peaksid pulsatsioonide vahelised intervallid olema ühesugused, samas kui ebaühtlast südamelööki peetakse kehas esinevate häirete sümptomiks - see võib olla kas südamepatoloogia või mõni muu haigus, näiteks endokriinsete näärmete talitlushäire. .

Pulssi mõõdetakse pulsilainete või löökide arvuga minutis ja sellel on teatud väärtused - täiskasvanutel on see puhkeolekus vahemikus 60 kuni 90. Laste pulsisagedus on mõnevõrra erinev (näitajad on toodud allolevas tabelis).

Pulssi mõõdetakse pulseeriva vere löökide järgi radiaalarteris, sagedamini randmelt seestpoolt, kuna selles kohas olev veresoon on nahale kõige lähemal. Suurima täpsuse saavutamiseks salvestatakse näitajad mõlemale käele.

Kui rütmihäireid pole, siis piisab, kui lugeda pulss 30 sekundiga ja korrutada kahega. Kui südamelöögid ei ole rütmilised, siis on otstarbekam lugeda pulsilainete arv terves minutis.

Harvematel juhtudel tehakse loendus kohtades, kus läbivad teised arterid - õlavarre, reieluu, subklavia. Pulssi saate mõõta, asetades sõrmed kaelale unearteri läbipääsu või oimukoha juurde.

Kui on vajalik põhjalik diagnoos, nt tõsiste haiguste kahtlus, siis pulsi mõõtmiseks tehakse ka muid uuringuid - Voltaire monteering (arvestus päevas), EKG.

Kasutatakse ka nn jooksulindi testi, kui südame tööd ja vere pulsatsiooni fikseerib elektrokardiograaf, kui patsient liigub jooksulindil. See test näitab ka seda, kui kiiresti pärast treeningut südame ja veresoonte töö normaliseerub.

Mis mõjutab südame löögisagedust?

Kui naiste ja meeste pulss jääb puhkeolekus vahemikku 60–90, võib see mitmel põhjusel ajutiselt tõusta või omandada veidi suurenenud püsiväärtused.

Seda mõjutavad vanus, füüsiline aktiivsus, toidu tarbimine, kehaasendi muutused, temperatuur ja muud keskkonnategurid, stress ja hormoonide vabanemine verre. Pulsilainete arv minutis sõltub alati südamelöökide arvust (lühend pulsisagedusest) sama aja jooksul.

Tavaliselt on pulss meestel normaalne 5-8 lööki madalam kui naistel (60-70 lööki minutis). Normaalsed näitajad on lastel ja täiskasvanutel erinevad, näiteks vastsündinud lapsel peetakse normaalseks pulssi 140 lööki ja täiskasvanu puhul tahhükardiat, mis võib olla nii ajutine funktsionaalne seisund kui ka märk südamehaigusest. või muid organeid. Südame löögisagedus sõltub ka päevastest biorütmidest ja on kõrgeim perioodil 15-20 tundi.

Pulsisageduse tabel vanuse järgi naistele ja meestele

Rõhu ja pulsi normide tabelis vanuse järgi on väärtused näidatud tervete inimeste jaoks, kes on puhkeolekus. Kõik muutused kehas võivad provotseerida südame löögisageduse kõrvalekaldeid nendest näitajatest ühes või teises suunas.

Näiteks naistel täheldatakse füsioloogilist tahhükardiat ja mõningast rõhu tõusu, mis on seotud hormonaalse taseme muutusega.

Millal on pulss kõrge?

Pulssi mõjutavate patoloogiliste muutuste puudumisel võib pulss tõusta füüsilise koormuse mõjul, olgu selleks siis intensiivne töö või sport. Seda võivad suurendada ka järgmised tegurid:

• stress, emotsionaalne mõju;
• ületöötamine;
• kuum ilm, umbsus toas;
• tugevad valuaistingud.

Pulsi funktsionaalse tõusu korral ei esine õhupuudust, pearinglust, peavalu ja valu rinnus, see ei tumene silmades, südamelöögid jäävad maksimaalse normi piiridesse ja taastuvad 5-7 minutit pärast seda. kokkupuute lõpp.

Nad ütlevad patoloogilise tahhükardia kohta, kui esineb mõni haigus, näiteks:

• südame ja veresoonte patoloogiad (näiteks sagedane pulss hüpertensiivsetel patsientidel, koronaararterite haigusega inimestel);
• arütmia;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• südame defektid;
• kasvajate olemasolu;
• nakkushaigused, palavik;
• hormonaalsed häired;
• aneemia;
• (menorraagia).

Rasedatel naistel täheldatakse pulsilainete arvu mõningast suurenemist. Lastel on funktsionaalne tahhükardia norm, mida täheldatakse aktiivsete mängude, spordi ja muude tegevuste ajal ning võimaldab südamel kohaneda muutuvate tingimustega.

Noorukitel, kellel on. Sel perioodil on oluline hoolikalt läbi mõelda kõik muutused - valu rinnus, vähimgi õhupuudus, pearinglus ja muud sümptomid on põhjuseks, miks last arstile näidata, eriti kui on diagnoositud südamehaigused.

Mis on bradükardia?

Kui tahhükardiat nimetatakse südame löögisageduse tõusuks, siis bradükardia on selle madalad näitajad võrreldes normiga (alla 60 pulsatsiooni minutis). Sõltuvalt põhjustest on see funktsionaalne ja patoloogiline.

Esimesel juhul väheneb pulss une ajal ja treenitud inimestel - profisportlastel peetakse normiks isegi 40 lööki. Näiteks jalgrattur Lance Armstrongil on see vahemikus 35-38 pulsatsiooni.

Südame löögisageduse langus võib olla ka südame- ja veresoontehaiguste ilming - südameatakk, vanusega seotud patoloogilised muutused, südamelihase põletik. See on südame bradükardia, mis on enamikul juhtudel põhjustatud südame sõlmede vahelise impulsi rikkumisest. Sel juhul on kuded halvasti verega varustatud, tekib hapnikunälg.

Samaaegsed sümptomid võivad olla nõrkus, pearinglus, minestamine, külm higi, rõhu ebastabiilsus.

Bradükardia areneb ka hüpotüreoidismi, maohaavandite, mükseemi ja koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel. Raskekujulist bradükardiat peetakse alla 40 löögi, see seisund põhjustab sageli südamepuudulikkuse arengut.

Kui insultide sagedus väheneb ja põhjuseid ei leita, nimetatakse bradükardiat idiopaatiliseks. Sellel häirel on ka ravimvorm, kui pulss langeb pärast farmakoloogiliste ravimite, näiteks diasepaami, fenobarbitaali, anapriliini, palderjani või emajuurtinktuuri võtmist.

Vanuse kasvades süda ja veresooned kuluvad, muutuvad nõrgemaks, pulsi kõrvalekallet normist diagnoositakse paljudel 45-50 aasta pärast. Sageli pole see mitte ainult füsioloogiline tunnus, vaid ka sümptom tõsistest muutustest elundite töös. Seetõttu on sel vanuseperioodil eriti oluline regulaarselt külastada kardioloogi ja teisi spetsialiste, et jälgida ja ravida olemasolevaid haigusi ning õigeaegselt tuvastada uusi terviseprobleeme.

15. Pulsi määramise meetod. Nimetage pulsi peamised omadused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Pulss on arterite perioodiline laienemine ja kokkutõmbumine, mis on sünkroonne südametegevusega.

Palpeerimiseks on saadaval jalgade une-, oimu-, õlavarre-, ulnaar-, radiaal-, reieluu-, popliteaal-, sääreluu tagumise ja dorsaalse arteri pulsatsioon.

Ühiste unearterite pulsi uurimine peaks algama selle samaaegse palpeerimisega mõlemal pool kaela. Palpeeriva käe nimetissõrm asetatakse kopsu tipu kohale, paralleelselt rangluuga, ja unearter surutakse küünefalangi pulbiga ettevaatlikult tagantpoolt sternocleidomastoid lihase välisserva. Samuti palpeeritakse ühiseid uneartereid sternocleidomastoid lihase siseservades cricoid kõhre tasemel. Unearterite palpatsioon tuleb teha ettevaatlikult.

Pulsi uurimine ajalistel arteritel – saate palpeerida mõlemat oimuarterit korraga; mõlema käe teise-neljanda sõrme küünefalangide pulp surub õrnalt ajalisi artereid kolju esiservadele ja veidi kõrvadest kõrgemale.

Aordikaare pulsatsiooni uurimine läbi kägilohu - parema käe nimetissõrm langetatakse sügavale kägisälgu põhja; aordikaare laienemisega või selle pikenemisega tunneb sõrm pulsi lööke.

Pulsi uurimine õlavarrearteril - palpeerige ühe käe teise-neljanda sõrme küünefalange pulbiga võimalikult sügavale õla alumises kolmandikus õla biitsepsi lihase siseservas, teine ​​käsi hoiab patsiendi kätt.

Pulsi uurimine ulnaararteril - palpeerige ühe käe teise-neljanda sõrme küünefalange pulbiga kubitaalse lohu keskosa piirkonnas, teise käega - hoidke patsiendi sirutatud kätt küünarvarrest.

Reieluuarteri pulsatsiooni määrab teise kuni neljanda sõrme küünefalangide pulp, mis asub 2–3 cm keskjoonest väljapoole, nibu sideme all.

Pulsi uurimine popliteaalarteril - parem on seda teha patsiendi asendis seljal või kõhul, põlveliiges painutatud 120–140º nurga all; teostatakse teise või neljanda sõrme küünefalange pulbiga, mis on paigaldatud põlveõõne keskele.

Pulsi uurimine jala dorsaalsel arteril - tehakse teise kuni neljanda sõrme küünefalangide pulbi abil jala seljaosal esimese ja teise pöialuu vahel, harvem - selle piirkonna külgmiselt või otse hüppeliigese kõverusel.

Sääreluu tagumise arteri pulsatsiooni määrab teise kuni neljanda sõrme küünefalangide pulp mediaalse malleoluse tagumise serva ja Achilleuse kõõluse siseserva vahelises pilus.

Impulsi omadusi on tavaks hinnata ainult peal radiaalne arter.

Radiaalarteri pulsi mõõtmise tehnika:

Radiaalne arter asub naha all raadiuse stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel. Pöial asetatakse küünarvarre tagaküljele ja ülejäänud sõrmed asetatakse radiaalse arteri läbipääsule. Patsiendi kätt ei saa tugevalt pigistada, kuna pigistatud arteris pulsilainet ei tunneta. Pulssi ei tohiks katsuda ühe sõrmega, sest. raskem on leida arterit ja määrata pulsi olemust.

Kui arter ei jää kohe sõrmede alla, tuleb neid liigutada piki raadiust ja üle küünarvarre, kuna arter võib liikuda väljapoole või küünarvarre keskkohale lähemale. Mõnel juhul läbib radiaalse arteri põhiharu raadiuse välisküljest.

Pulsi uurimine algab selle samaaegse sondeerimisega mõlemal käel. Kui impulsi omadustes pole erinevusi, jätkatakse impulsi uurimisega ühel käel. Kui pulsi omadustes on erinevusi, siis uuritakse seda kordamööda igal käel.

On vaja hinnata järgmisi impulsi omadusi:

1) pulsi olemasolu;

2) pulsilainete samalikkus ja samaaegsus mõlemal radiaalarteril;

3) pulsi rütm;

4) pulsisagedus 1 minutis;

6) pulsi täitmine;

7) impulsi väärtus;

8) pulsi kiirus (kuju);

9) pulsi ühtsus;

10) pulsilainete arvu vastavus südamelöökide arvule ajaühikus (1 minutis);

11) veresoone seina elastsus.

Pulsi olemasolu.

Tavaliselt on pulsilöögid mõlemal radiaalarteril palpeeritavad.

Pulsi puudumine mõlemas ülemises jäsemes esineb Takayasu tõvega (obliteransi aortoarteriit).

Pulsi puudumine ühe jäseme arteril ilmneb arterist proksimaalse arteri oblitereeriva ateroskleroosi, tromboosi või embooliaga ilma pulsatsioonita.

Pulsi samaaegsus ja samaaegsuslained mõlemal radiaalarteril.

Tavaliselt on impulssšokid samad ja ilmnevad samaaegselt mõlemal radiaalarteril.

Vasaku radiaalarteri pulss võib olla väiksem (pulsus differentens) - seda täheldatakse raske mitraalstenoosi või aordikaare aneurüsmiga patsientidel (Popov-Savelievi sümptom).

Pulsi rütm.

Tavaliselt järgnevad pulsišokid kindlate ajavahemike järel (õige rütm, pulsus regularis).

1. Arütmiline pulss (pulsus inaecqualis) – pulss, mille puhul pulsilainete vahelised intervallid ei ole ühesugused. See võib olla tingitud südame talitlushäiretest:

a) erutuvus (ekstrasüstool, kodade virvendus);

b) juhtivus (atrioventrikulaarne blokaad II aste);

c) automatism (siinusarütmia).

2. Vahelduv pulss (pulsus alternans)) - rütmiline pulss, mille puhul pulsilained on ebaühtlased: vahelduvad suured ja väikesed pulsilained. Selline pulss esineb haiguste korral, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi kontraktiilse funktsiooni märkimisväärne nõrgenemine (müokardiinfarkt, kardioskleroos, müokardiit).

3. Paradoksaalne pulss (pulsus panadoxus) - pulss, kui pulsilained sissehingamise faasis vähenevad või kaovad üldse ning on väljahingamise faasis selgelt palpeeritavad. See sümptom ilmneb konstriktiivse ja eksudatiivse perikardiidiga.

Pulsisagedus 1 minutiga.

Impulssšokkide arv loetakse 15 või 30 s ja tulemus korrutatakse vastavalt 4 või 2. Haruldase pulsi korral on vaja lugeda vähemalt 1 minut (vahel 2 minutit). Tervetel täiskasvanutel on pulsisagedus vahemikus 60 kuni 90 minutis.

Sage pulss (pulsus frequens) - pulss, mille sagedus on üle 90 minutis (tahhükardia).

Harv pulss (pulsusrarus) - pulss, mille sagedus on alla 60 minutis (bradükardia).

Pulsi pinge.

Pulsspinge on arteriseina pinge, mis vastab selle takistuse tugevusele sõrmedega vajutamisel kuni pulsilainete peatumiseni. Pulsi intensiivsus on tingitud arteriseina toonusest ja verelaine külgsurvest (ehk vererõhust). Impulsi pinge määramiseks surub 3. sõrm järk-järgult arterile, kuni 2. sõrm lakkab pulseerivat verevoolu tunda. Hea pingega normaalne pulss.

Intensiivne (kõva) pulss (pulsus durus) - esineb süstoolse vererõhu tõusuga, arteri seina sklerootilise paksenemise, aordi puudulikkusega.

Pehme pulss (pulsusmollis) on madala süstoolse vererõhu sümptom.

Impulss täitmine.

Pulsi täitmine on vere hulk (maht), mis moodustab pulsilaine. Erineva jõuga radiaalarterile vajutades tunnevad nad selle täitumise mahtu. Tervetel inimestel on hea täitumuspulss.

Täispulss (pulsus plenus) on haigusseisundi sümptom, millega kaasneb vasaku vatsakese löögimahu suurenemine ja ringleva vere massi suurenemine.

Tühi pulss (pulsus vacuus) on haigusseisundite sümptom, millega kaasneb insuldi mahu vähenemine, tsirkuleeriva vere hulga vähenemine (äge südamepuudulikkus, äge vaskulaarne puudulikkus, äge posthemorraagiline aneemia).

Pulsi väärtus.

Impulsi väärtus on arteriseina võnkumiste amplituud verelaine läbimise ajal. Impulsi väärtus määratakse selle täitmise ja pinge hinnangu alusel. Suurt pulssi iseloomustab hea pinge ja täituvus, väike pulss on pehme ja tühi pulss. Tervetel inimestel on piisav pulss.

Suur pulss (pulsus magnus) - esineb tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu suurenemine koos normaalse või vähenenud arteriaalse toonusega (pulsirõhk on suurenenud).

Väike pulss (pulsusparvus) - esineb tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu või normaalse löögimahu suurenemine koos arteriaalse toonuse tõusuga (pulsirõhk väheneb).

Pulsi kiirus (kuju).

Pulsi kiirus (kuju) määratakse radiaalarteri kokkutõmbumise ja lõdvestumise kiirusega. Tavaliselt iseloomustab pulsi kuju sujuv ja järsk tõus ning samasugune laskumine (tavaline pulsi kuju).

Kiire või hüppav pulss (pulsus celer at attus) - pulss, mille pulss tõuseb ja langeb kiiresti, tekib aordiklappide puudulikkuse korral ja tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu suurenemine koos normaalse või vähenenud löögimahuga. arteriaalne toon.

Aeglane pulss (pulsustardus) - pulssilaine aeglase tõusu ja langusega pulss, mis tekib aordiava stenoosiga ja arteriaalse toonuse suurenemise tõttu (diastoolse vererõhu tõusuga) kaasnevate seisundite korral, millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon.

Pulsilainete arvu vastavus südamelöökide arvule ajaühikus (1 minuti kohta).

Tavaliselt vastab pulsilainete arv südamelöökide arvule ajaühikus (1 minuti kohta).

Pulsi puudulikkus (pulsusdeficiens) - pulsilainete arv ajaühikus on väiksem kui südamelöökide arv, mis on iseloomulik ekstrasüstolile ja kodade virvendusarütmiale.

Veresoonte seina elastsus.

Radiaalarteri seina seisundi hindamiseks kasutatakse kahte meetodit.

1. Esmalt surutakse ühe käe 2. või 3. sõrmega radiaalarter alla nii, et selle pulsatsioon peatub kinnituskohast allpool. Seejärel tehakse teise käe 2. või 3. sõrmega mitu ettevaatlikku liigutust piki arterit distaalselt (allpool) selle kinnituskohta ja hinnatakse selle seina seisukorda. Verejooksus muutumatu seinaga radiaalarter ei ole palpeeritav (elastne).

2. Palpeeriva käe teise ja neljanda sõrmega pigistavad nad radiaalset arterit ning 3 (keskmise) sõrmega uurivad selle seina omadusi libisevate liigutustega mööda ja risti.

Pulsi omadused on normaalsed:

1) pulsilained on selgelt tuntavad;

2) pulsilained mõlemal radiaalarteril on ühesugused ja samaaegsed;

3) rütmiline pulss (pulsus regularis);

4) sagedus 60-90 minutis;

5) pinge, sisu, suuruse ja kiiruse (kuju) keskmine;

Sagedus
Pulsisagedus on väärtus, mis peegeldab arteri seinte võnkumiste arvu ajaühikus. Sõltuvalt sagedusest eristatakse impulssi:
mõõdukas sagedus - 60-90 lööki / min;
harv (pulsus rarus) - vähem kui 60 lööki minutis;
sagedane (pulsssagedus) - üle 90 löögi / min.

Rütm
Pulsi rütm on väärtus, mis iseloomustab järjestikuste impulsilainete vahelisi intervalle. Selle näitaja järgi eristatakse:
rütmiline pulss (pulsus regularis) - kui pulsilainete vahelised intervallid on samad;
arütmiline pulss (pulsus irregularis) - kui need on erinevad.

Sümmeetriline
Pulssi mõõdetakse mõlemas jäsemes.
Sümmeetriline pulss – pulsilaine saabub samal ajal
Asümmeetriline impulss – pulsilained on sünkroonist väljas.

Täitmine
Pulsi täitmine on vere maht arteris pulsilaine kõrgusel. Eristama:
mõõduka täidisega pulss;
täispulss (pulsus plenus) - pulsi täitmine üle normi;
tühi pulss (pulsus vacuus) - halvasti palpeeritav;
niitjas pulss (pulsus filliformis) – vaevumärgatav.

Pinge
Impulsi pinget iseloomustab jõud, mida tuleb rakendada arteri täielikuks kinnitamiseks. Eristama:
mõõduka pinge pulss;
kõva pulss (pulsus durus);
pehme pulss (pulsus mollis).

Kõrgus
Impulsi kõrgus on arteri seina võnkumiste amplituud, mis määratakse pulsi pinge ja täitumise summaarse hinnangu alusel. Eristama:
mõõduka kõrgusega pulss;
suur pulss (pulsus magnus) - kõrge amplituud;
väike pulss (pulsus parvus) - madal amplituud.

Vorm (kiirus)
Pulsi kuju (kiirus) on arteri mahu muutumise kiirus. Pulsi kuju määrab sfügmogramm ja see sõltub pulsilaine tõusu ja languse kiirusest ja rütmist. Eristama:
kiire pulss (pulsus celer);
Kiire pulss on pulss, mille puhul lühema aja jooksul toimub nii kõrge vererõhu tõus kui ka selle järsk langus. Tänu sellele on see tunda löögi või hüppena ja esineb aordiklapi puudulikkuse, türeotoksikoosi, aneemia, palaviku, arteriovenoossete aneurüsmide korral.

Aeglane pulss (pulsus tardus);
Aeglane on pulss koos pulsilaine aeglase tõusu ja langusega ning tekib arterite aeglase täitumise korral: aordisuu stenoos, mitraalklapi puudulikkus, mitraalstenoos.

Dikrootiline pulss (pulsus dycroticus).
Dikrootilise impulsi korral järgneb peamisele pulsilainele uus, justkui teine ​​(dikrootiline) väiksema tugevusega laine, mis toimub ainult täisimpulsi korral. See tundub nagu topeltlöök, mis vastab ainult ühele südamelöögile. Dikrootiline pulss näitab perifeersete arterite toonuse vähenemist, säilitades samal ajal müokardi kontraktiilsuse.

Liituge meiega

Pulss (ladina keelest pulsus - šokk, tõuge) - perioodiline, mis on seotud südame kokkutõmmete, veresoonte seinte kõikumisega, mis on tingitud nende verevarustuse ja rõhu dünaamikast ühe südametsükli jooksul. On arteriaalne, venoosne ja kapillaarimpulss.

Normaalsed pulsisagedused väljenduvad selle rütmis ja võnkesageduses minutis. Inimese normaalne pulss eeldab pulsilainete ilmumise rütmi järgimist, mis registreeritakse võrdselt sageli ühes ajaühikus. Olukorras, kus pulsilainete ilmumine on kaootiline, räägime arütmilisest pulsist. Inimese keskmine normaalne südame löögisagedus on piiratud 60–90 löögiga minutis. Sellist pulsisagedust täheldatakse enamusel tervetel inimestel, kes on füüsilise ja psühho-emotsionaalse rahulikus seisundis.

Millest sõltub pulsisagedus?

Normaalse pulsi väärtus varieerub sõltuvalt inimese vanusest ja soost. Süda ja veresooned suurenevad vananedes, mistõttu taastatakse südame-veresoonkonna süsteem. Näiteks on lastel väiksem süda kui täiskasvanutel, mistõttu vajavad nad rohkem südamelööke, et pumbata sama palju verd kui täiskasvanutel. Seetõttu on nende pulss kõrgem. Lisaks on meeste normaalne pulss suhteliselt madalam kui naistel.

Pulsi väärtuse (lööki minutis) sõltuvus vanusest on järgmine:

Sünnist kuni 1 kuuni:

• keskmine - 140
• minimaalne väärtus on 110
• maksimaalne - 170

1 kuu kuni 1 aasta:

• keskmine - 132
• minimaalne väärtus on 102
• maksimaalne - 162

• keskmine - 124
• minimaalne väärtus on 94
• maksimaalne - 154

4 kuni 6 aastat:

• keskmine - 106
• minimaalne väärtus on 86
• maksimaalne - 126

6 kuni 8 aastat vana:

• keskmine - 98
• minimaalne väärtus on 78
• maksimaalne - 118

8 kuni 10 aastat vana:

• keskmine - 88
• minimaalne väärtus on 68
• maksimaalne - 108

10 kuni 12 aastat vana:

• keskmine - 80
• minimaalne väärtus on 60
• maksimaalne - 100

12-15 aastat:

• keskmine - 75
• minimaalne väärtus on 55
• maksimaalne - 95

15 kuni 50 aastat:

• keskmine - 70
• minimaalne väärtus on 60
• maksimaalne - 80

50 kuni 60 aastat:

• keskmine - 74
• minimaalne väärtus on 64
• maksimaalne - 84

60-aastased ja vanemad:

• keskmine - 79
• minimaalne väärtus on 69
• maksimaalne - 89

Mis veel mõjutab inimese pulsi muutust?

Sama inimese normaalsed pulsinäidud võivad olenevalt keskkonnast ja kehalise aktiivsuse seisundist suuresti erineda. Nii võib rahuliku pika jalutuskäiguga normaalne pulss küündida 100 löögini minutis, joostes või ujudes aga tõusta keskmiselt 120 löögini. Samal ajal ei ole südame löögisageduse tõus tervel inimesel 130 löögini minutis kehalise aktiivsuse lõpetamise näidustus, samas kui 170 löögi tase minutis on piiripealne ja kardioloogid ei soovita keha sellistele mõjudele avaldada. koorem.

Lisaks tuleks lisaks südame löögisageduse määramisele füüsilise koormuse ajal registreerida aeg, mille jooksul pulss pärast treeningu lõpetamist normaliseerub. Normaalsetes tingimustes peaks pulss normaliseeruma mitte rohkem kui viie minutiga.

Samuti võib pulsisagedus päeva jooksul normist oluliselt erineda, näiteks järgmistel asjaoludel:

• söögi ajal, alkoholi või ravimite joomine;
• kui tunnete nälga;
• raske vaimse töö ajal;
• pärast massaažiprotseduuri;
• uinumisseisundis;
• menstruatsiooni ajal;
• päikese käes, pakasel, tule vahetus läheduses.

Pulsi üks omadusi on selle täitmine. Põhimõtteliselt sõltub see vere mahust, mis väljutatakse südamest aordi ja siseneb arteritesse iga südamelöögi ajal.

Arterite seinad on elastsed, seetõttu on pulsilaine möödumisel veresooned vererõhu mõjul mõnevõrra venitatud. Veresoones oleva rõhu muutumise tunne pulsi sondeerimisel, näiteks radiaalarteril, iseloomustab selle täitumist.

Sõltuvalt täitelaine kõrgusest võib impulsi jagada 4 rühma:

1. Mõõdukas pulss;
2. Täielik pulss;
3. Tühi pulss;
4. Keermeline pulss.

Impulsi täitumist määravad tegurid

Selle pulsilaine omaduse määravad kaks tegurit:

• löögi maht;
• ringleva vere maht.

Insuldi maht on vere hulk, mis väljub südame vasakust vatsakesest selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal. Tavaliselt on see 40–70 ml. Südame löögisageduse olulise suurenemisega lüheneb diastoliperiood, mille jooksul vasak vatsake täitub vasakust aatriumist verega, mistõttu selle kogus ja sellest tulenevalt ka insuldi maht väheneb raske tahhükardia korral.

Ringleva vere maht on südame poolt vereringe kaudu pumbatud vere hulk. Tavaliselt on see 4,7–5 liitrit minutis. See väärtus võib väheneda vedelikupeetuse korral ekstravaskulaarses ruumis, näiteks turse tõttu. Samuti väheneb tsirkuleeriva vere maht välistest põhjustest põhjustatud dehüdratsiooniga (saadud vedelikupuudus) või uriini mahu suurenemisega, näiteks diabeedi ja suhkurtõve korral.

Ringleva vere maht suureneb:

• keha energiavajaduse suurenemisega (füüsiline aktiivsus);
• plasmamahu suurenemisega (suurte koguste lahuste intravenoosne infusioon);
• punaste vereliblede arvu suurenemisega (erütreemia ja erütrotsütoos).

Kõik need seisundid kajastuvad impulsi täitumises.

See on subjektiivne väärtus. Täidist saab õppida regulaarse pulsi palpeerimisega erinevate haigustega inimestel. Arstitudengitele õpetatakse seda praktilistes tundides.

Tavainimene saab täidist määrata, võrreldes arteri sondeerimise aistinguid erinevates tingimustes - treeningu ajal, lamades, kehatemperatuuri tõusu ajal jne.

Pulsi täitmise määramiseks peate:

• asetage käe nimetis- ja keskmine sõrm küünarvarre alumise kolmandiku ja randme vahelisele piirile;
• tunda radiaalse arteri pulsatsiooni;
• pigistage arterit küünarnukile lähemal asuva sõrmega, kuni pulsatsioon peatub, mis määratakse teise sõrme abil, mis asub piki arterit madalamal;
• järk-järgult tõstke anumat pigistanud sõrm üles, kuni pulsatsioon on täielikult taastunud.

Sellest tulenev vererõhutunne iseloomustab täidist. Ebanormaalsust nimetatakse täis (pulsus plenus) ja tühjaks (pulsus vacuus) impulsiks. Täispulss määratakse ka ilma arteri seinale vajutamata, tühja on väga raske leida.

Pulsi suurenenud täitumise põhjused

Täispulssi täheldatakse südame löögimahu suurenemisega ja/või tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega.

Tervel inimesel saab seda registreerida füüsilise tegevuse ajal. Mida kõrgem on sobivus, seda tõhusamalt tõmbub süda kokku. See määrab piiri, milleni südame löögisageduse tõusuga kaasneb löögimahu suurenemine. Näiteks kui pulss on 150 minutis, on selle täituvus sportlase ja treenimata eaka jaoks erinev.

Samuti on hästi täidetud pulss iseloomulik füsioloogilisele erütrotsütoosile, see tähendab punaste vereliblede arvu suurenemisele veres. See on omane peamiselt mägipiirkonna elanikele.

Patoloogilised seisundid ja haigused, millega kaasneb suurenenud pulss:

• arteriaalne hüpertensioon, eriti arengu varases staadiumis;
• hüpertüreoidism, see tähendab kilpnäärme liigne hormonaalne aktiivsus;
• märkimisväärne kogus intravenoosseid infusioone, mis ületavad keha vajadusi;
• hingamispuudulikkus kopsuhaiguste korral;
• krooniline mürgistus vase, fosfori, mangaani, koobaltiga;
• erütreemia on luuüdi kasvaja, millega kaasneb punaste vereliblede liigne tootmine selles.

Pulsi nõrga täitumise põhjused

Nõrga täidisega pulss registreeritakse haiguste korral, millega kaasneb südame löögimahu vähenemine või tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. Võimalikud põhjused:

• äge südamepuudulikkus müokardiinfarkti korral, mida komplitseerib hüpertensiivne kriis;
• paroksüsmaalne tahhükardia - supraventrikulaarne ja ventrikulaarne;
• kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm või kodade virvendusarütmia;
• ventrikulaarne fibrillatsioon ja laperdus – eluohtlik arütmia;
• krooniline südamepuudulikkus III - IV funktsionaalne klass, millega kaasneb müokardi süstoolse funktsiooni halvenemine, see tähendab selle kontraktiilsuse vähenemine;
• dehüdratsioon, mis on põhjustatud intensiivsest higistamisest ja ebapiisavast veetarbimisest kehasse (töötamine kõrgel ümbritseval temperatuuril);
• äge vaskulaarne puudulikkus, mis tekib mis tahes tüüpi šokiga - anafülaktiline (allergiline iseloom), hemorraagiline (kiire verekaotusega), traumaatiline, valulik jne;
• arteriaalne hüpotensioon - vererõhu langus hüpotüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse korral;
• aneemia, mis tuleneb ägedast verekaotusest pärast traumat, operatsiooni, verejooksu;
• diabeet insipidus, mille puhul uriiniga kaob kuni 10-12 liitrit vedelikku päevas;
• suhkurtõve dekompensatsioon, millega kaasneb märkimisväärne kogus uriini;
• raske neerupuudulikkus;
• märkimisväärsed põletused;
• haigused, millega kaasneb korduv oksendamine ja/või pikaajaline intensiivne kõhulahtisus, näiteks koolera ja muud sooleinfektsioonid.

Nõrk, keerdunud või tühi pulss on suurema kliinilise tähtsusega, kuna selle põhjuseks on müokardi kontraktiilsuse oluline rikkumine või tõsised häired veresoonte voodis. Selliste seisunditega kaasneb aju, neerude, südame hapnikunälg ja need nõuavad erakorralist arstiabi.