• Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja oligofreenial?
• Ootamatult ilmnes korratus – kas see on esimene seniilse dementsuse tunnus? Kas sellised sümptomid nagu korratus ja loidus on alati olemas?
• Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?
• Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Milline on minu võimalus psüühikahäire tekkeks? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on dementsuse sündroom?

Dementsus on orgaanilisest ajukahjustusest põhjustatud raske kõrgema närvitegevuse häire, mis väljendub ennekõike vaimsete võimete järsu langusega (sellest ka nimi - dementsus tähendab ladina keeles dementsust).

Dementsuse kliiniline pilt sõltub orgaanilise ajukahjustuse põhjustanud põhjusest, defekti asukohast ja ulatusest, samuti keha algseisundist.

Kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad aga väljendunud püsivad kõrgema intellektuaalse aktiivsuse häired (mälu halvenemine, abstraktse mõtlemise, loovuse ja õppimisvõime vähenemine), samuti enam-vähem väljendunud häired emotsionaalses-tahtelises sfääris, mis on tingitud intellektuaalse aktiivsuse rõhutamisest. iseloomuomadused (nn "koomiksitöö") kuni isiksuse täieliku kokkuvarisemiseni.

Dementsuse põhjused ja tüübid

Kuna dementsuse morfoloogiline alus on kesknärvisüsteemi tõsine orgaaniline kahjustus, võib selle patoloogia põhjuseks olla iga haigus, mis võib põhjustada ajukoore rakkude degeneratsiooni ja surma.

Kõigepealt tuleks eristada spetsiifilisi dementsuse tüüpe, mille puhul ajukoore hävitamine on haiguse iseseisev ja juhtiv patogeneetiline mehhanism:

• Alzheimeri tõbi;
• dementsus Lewy kehadega;
• Picki haigus jne.

Muudel juhtudel on kesknärvisüsteemi kahjustus sekundaarne ja on põhihaiguse tüsistus (krooniline veresoonte patoloogia, infektsioon, trauma, mürgistus, närvikoe süsteemne kahjustus jne).

Sekundaarse orgaanilise ajukahjustuse kõige levinum põhjus on veresoonte häired, eriti ajuveresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon.

Dementsuse levinumad põhjused on ka alkoholism, kesknärvisüsteemi kasvajad ja traumaatiline ajukahjustus.

Harvemini saavad dementsuse põhjuseks infektsioonid – AIDS, viiruslik entsefaliit, neurosüüfilis, krooniline meningiit jne.

Lisaks võib dementsus areneda:

• hemodialüüsi tüsistusena;
• raske neeru- ja maksapuudulikkuse tüsistusena;
• mõnede endokriinsete patoloogiatega (kilpnäärmehaigus, Cushingi sündroom, kõrvalkilpnäärmete patoloogia);
• raskete autoimmuunhaiguste korral (süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos).

Mõnel juhul areneb dementsus mitmel põhjusel. Sellise patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segadementsus.

Funktsionaal-anatoomilised dementsuse tüübid

Sõltuvalt orgaanilise defekti domineerivast lokaliseerimisest, millest on saanud patoloogia morfoloogiline substraadi, eristatakse nelja tüüpi dementsust:
1. Kortikaalne dementsus on ajukoore valdav kahjustus. See tüüp on kõige tüüpilisem Alzheimeri tõve, alkohoolse dementsuse, Picki tõve korral.
2. subkortikaalne dementsus. Seda tüüpi patoloogiaga mõjutavad peamiselt subkortikaalsed struktuurid, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Tüüpiline näide on Parkinsoni tõbi, kus domineerivad keskaju mustasaine neuronite kahjustus ja spetsiifilised motoorsed häired: treemor, üldine lihaste jäikus ("nukukõnd", maskilaadne nägu jne).
3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.
4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõigis osades. Pidevalt progresseeruva dementsusega kaasnevad rasked ja mitmekesised neuroloogilised sümptomid.

Dementsuse vormid

Kliiniliselt eristatakse dementsuse lakunaarset ja totaalset vormi.

Lacunar

Lacunaarset dementsust iseloomustavad intellektuaalse tegevuse eest vastutavate struktuuride omapärased isoleeritud kahjustused. Sel juhul kannatab reeglina kõige rohkem lühiajaline mälu, mistõttu patsiendid on sunnitud pidevalt paberile märkmeid tegema. Kõige ilmekama tunnuse järgi nimetatakse seda dementsuse vormi sageli düsmnestiline dementsus (sõna otseses mõttes on düsmeenia mälu rikkumine).

Siiski säilib kriitiline suhtumine oma seisundisse ja emotsionaalne-tahteline sfäär veidi kannatab (enamasti väljenduvad ainult asteenilised sümptomid - emotsionaalne labiilsus, pisaravus, ülitundlikkus).

Lakunaarse dementsuse tüüpiline näide on kõige tavalisema dementsuse vormi, Alzheimeri tõve algstaadium.

Kokku

Täielikku dementsust iseloomustab isiksuse tuuma täielik lagunemine. Lisaks intellektuaalse ja kognitiivse sfääri väljendunud rikkumistele täheldatakse suuri muutusi emotsionaalses ja tahtelises tegevuses - toimub kõigi vaimsete väärtuste täielik devalveerimine, mille tagajärjel vaesuvad elulised huvid, kaob kohuse- ja häbitunne, ja tekib täielik sotsiaalne kohanematus.

Totaalse dementsuse morfoloogiliseks substraadiks on ajukoore otsmikusagarate kahjustus, mis esineb sageli vaskulaarsete häirete, atroofiliste (Picki tõbi) ja vastava lokalisatsiooni mahuliste protsessidega (kasvajad, hematoomid, abstsessid).

Preseniilse ja seniilse dementsuse peamine klassifikatsioon

Dementsuse tekke tõenäosus suureneb koos vanusega. Nii et kui täiskasvanueas on dementsusega patsientide osakaal alla 1%, siis vanuserühmas 80 aasta pärast ulatub see 20% -ni. Seetõttu on eriti oluline hilisemas eas tekkivate dementsuse klassifitseerimine.

Preseniilses ja seniilses (preseniilne ja seniilne) vanuses on kõige levinumad kolm dementsuse tüüpi:
1. Alzheimeri (atroofiline) tüüpi dementsus, mis põhineb esmastel degeneratiivsetel protsessidel närvirakkudes.
2. Vaskulaarset tüüpi dementsus, mille puhul kesknärvisüsteemi degeneratsioon areneb teist korda ajuveresoonte raskete vereringehäirete tagajärjel.
3. Segatüüpi, mida iseloomustavad mõlemad haiguse arengu mehhanismid.

Kliiniline kulg ja prognoos

Dementsuse kliiniline kulg ja prognoos sõltuvad põhjusest, mis põhjustas kesknärvisüsteemi orgaanilise defekti.

Juhtudel, kui aluseks olev patoloogia ei ole kalduvus areneda (näiteks posttraumaatilise dementsusega), on piisava ravi korral võimalik kompensatsioonireaktsioonide tekke tõttu märkimisväärne paranemine (teised ajukoore osad võtavad osa ajukoorest üle). kahjustatud piirkonna funktsioonid).

Enamlevinud dementsuse tüübid – Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus – kipuvad aga progresseeruma, seetõttu räägime nende haiguste puhul ravist rääkides vaid protsessi aeglustamisest, patsiendi sotsiaalsest ja isiklikust kohanemisest, tema eluea pikendamisest. elu, ebameeldivate sümptomite eemaldamine jne .P.

Ja lõpuks, juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus areneb kiiresti, on prognoos äärmiselt ebasoodne: patsiendi surm saabub mitu aastat või isegi kuid pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Surma põhjuseks on reeglina mitmesugused kaasuvad haigused (kopsupõletik, sepsis), mis arenevad kõigi keha organite ja süsteemide keskregulatsiooni rikkumiste taustal.

Dementsuse raskusaste (staadiumid).

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on dementsusel kolm astet. Juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus kulgeb pidevalt, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Valgusaste

Kerge astme dementsuse korral säilib hoolimata intellektuaalse sfääri olulistest rikkumistest patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse. Seega võib patsient elada iseseisvalt, tehes tavapäraseid majapidamistoiminguid (koristamine, toiduvalmistamine jne).

mõõdukas aste

Mõõduka astme dementsuse korral esineb raskemaid intellektuaalseid häireid ja väheneb haiguse kriitiline taju. Samas on patsientidel raskusi tavaliste kodumasinate (pliit, pesumasin, teler), aga ka telefonide, ukselukkude ja riivide kasutamisega, mistõttu ei tohi patsienti mingil juhul täielikult omapäi jätta.

raske dementsus

Raske dementsuse korral toimub isiksuse täielik lagunemine. Sellised patsiendid ei saa sageli ise süüa, järgida elementaarseid hügieenieeskirju jne.

Seetõttu on raske dementsuse korral vajalik patsiendi igatunnine jälgimine (kodus või spetsialiseeritud asutuses).

Diagnostika

Praeguseks on dementsuse diagnoosimiseks välja töötatud selged kriteeriumid:
1. Mälukahjustuse tunnused - nii pikaajalised kui ka lühiajalised (patsiendi ja tema lähedaste küsitluse subjektiivseid andmeid täiendab objektiivne uuring).
2. Vähemalt ühe järgmistest orgaanilisele dementsusele iseloomulikest häiretest:

• abstraktse mõtlemise võime vähenemise märgid (objektiivse uuringu kohaselt);
• taju kriitilisuse vähenemise sümptomid (leitakse järgmise eluperioodi tegelike plaanide koostamisel enda ja teiste suhtes);
• kolme "A" sündroom:
  • afaasia - mitmesugused juba moodustatud kõne rikkumised;
  • apraksia (sõna otseses mõttes "mitteaktiivsus") - raskused sihipäraste toimingute sooritamisel, säilitades samal ajal liikumisvõime;
  • agnosia - mitmesugused taju rikkumised teadvuse ja tundlikkuse säilitamisega. Näiteks patsient kuuleb helisid, kuid ei mõista talle suunatud kõnet (kuulmisagnoosia) või ignoreerib mõnda kehaosa (ei pese või ei pane jalga - somatognoosia) või ei tunne teatud objekte ära. või terve nägemisega inimeste näod (visuaalne agnoosia) jne;
• isiklikud muutused (ebaviisakus, ärrituvus, häbi, kohusetunde kadumine, motiveerimata agressioonihood jne).

3. Sotsiaalse suhtluse rikkumine perekonnas ja tööl.
4. Deliirsete teadvuse muutuste ilmingute puudumine diagnoosimise ajal (halutsinatsioonide tunnused puuduvad, patsient on orienteeritud ajas, ruumis ja oma isiksuses, nii palju kui tema seisund seda võimaldab).
5. Teatud orgaaniline defekt (patsiendi haigusloo eriuuringute tulemused).

Tuleb märkida, et dementsuse usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik, et kõiki ülaltoodud märke oleks täheldatud vähemalt 6 kuud. Vastasel juhul saame rääkida ainult oletatavast diagnoosist.

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ennekõike depressiivse pseudodementsuse korral. Raske depressiooni korral võib psüühikahäirete raskus ulatuda väga kõrgele ja raskendada patsiendi igapäevaeluga kohanemist, simuleerides orgaanilise dementsuse sotsiaalseid ilminguid.

Pseudodementsus tekib sageli ka pärast tõsist psühholoogilist šokki. Mõned psühholoogid seletavad sedasorti kõigi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, teabe tajumise ja mõtestatud analüüsimise võime, kõne jne) järsku langust kaitsereaktsioonina stressile.

Teine pseudodementsuse tüüp on vaimsete võimete nõrgenemine koos ainevahetushäiretega (avitaminoos B 12, tiamiini, foolhappe, pellagra puudus). Rikkumiste õigeaegse parandamisega kaovad dementsuse tunnused täielikult.

Orgaanilise dementsuse ja funktsionaalse pseudodementsuse diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline. Rahvusvaheliste teadlaste sõnul on umbes 5% dementsustest täielikult pöörduvad. Seetõttu on õige diagnoosi ainus tagatis patsiendi pikaajaline jälgimine.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Dementsuse mõiste Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi) sai oma nime arsti nime järgi, kes kirjeldas esmakordselt 56-aastase naise patoloogiakliinikut. Arsti hoiatas seniilse dementsuse tunnuste varajased ilmingud. Surmajärgne uuring näitas omapäraseid degeneratiivseid muutusi patsiendi ajukoore rakkudes.

Seejärel leiti selliseid rikkumisi ka juhtudel, kui haigus ilmnes palju hiljem. See oli revolutsioon seniilse dementsuse olemust puudutavates vaadetes – enne seda arvati, et seniilne dementsus on ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

Alzheimeri tüüpi dementsus on tänapäeval kõige levinum seniilse dementsuse tüüp ja moodustab erinevate allikate kohaselt 35–60% kõigist orgaanilise dementsuse juhtudest.

Haiguse arengu riskifaktorid

Alzheimeri tüüpi dementsuse tekkeks on järgmised riskitegurid (järjestatud tähtsuse kahanevas järjekorras):

• vanus (kõige ohtlikum verstapost on 80 aastat);
• Alzheimeri tõbe põdevate sugulaste olemasolu (risk suureneb mitu korda, kui sugulastel on patoloogia välja kujunenud enne 65. eluaastat);
• hüpertooniline haigus;
• ateroskleroos;
• plasma lipiidide taseme tõus;
• ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• kroonilise hüpoksiaga kaasnevad haigused (hingamispuudulikkus, raske aneemia jne);
• traumaatiline ajukahjustus;
• madal haridustase;
• aktiivse intellektuaalse tegevuse puudumine elu jooksul;
• naissoost.

Esimesed märgid

Tuleb märkida, et Alzheimeri tõve degeneratiivsed protsessid algavad aastaid ja isegi aastakümneid enne esimesi kliinilisi ilminguid. Alzheimeri tüüpi dementsuse esimesed nähud on väga iseloomulikud: patsiendid hakkavad märkama hiljutiste sündmuste mälu järsku vähenemist. Samal ajal püsib kriitiline arusaam oma seisundist pikka aega, nii et patsiendid tunnevad sageli üsna mõistetavat ärevust ja segadust ning pöörduvad arsti poole.

Mälukahjustusele Alzheimeri tüüpi dementsuse korral on iseloomulik nn Riboti seadus: esiteks on lühiajaline mälu rikutud, seejärel kustutatakse mälust järk-järgult hiljutised sündmused. Kõige kauem säilivad mälestused kaugest ajast (lapsepõlv, noorus).

Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumi tunnused

Alzheimeri tüüpi dementsuse kaugelearenenud staadiumis mäluhäired progresseeruvad, nii et mõnel juhul säilivad mälestused ainult kõige olulisematest sündmustest.

Mälulüngad asenduvad sageli fiktiivsete sündmustega (nn konfabulatsioon- valed mälestused). Tasapisi kaob kriitilisus oma seisundi tajumise suhtes.

Progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumis hakkavad ilmnema emotsionaalse-tahtelise sfääri häired. Alzheimeri tüüpi seniilsele dementsusele on kõige iseloomulikumad järgmised häired:

• egotsentrism;
• kurbus;
• kahtlus;
• konflikt.

Neid märke nimetatakse seniilseks (seniilseks) isiksuse ümberstruktureerimiseks. Tulevikus võib nende taustal areneda väga spetsiifiline Alzheimeri tüüpi dementsus. kahjude deliirium: patsient süüdistab sugulasi ja naabreid, et teda röövitakse pidevalt, tahetakse surma jne.

Sageli arenevad muud tüüpi normaalse käitumise rikkumised:

• seksuaalne kusepidamatus;
• ahnus, millel on eriline kalduvus maiustustele;
• iha hulkumise järele;
• kiuslik heitlik tegevus (nurgast nurka kõndimine, asjade nihutamine jne).

Raske dementsuse staadiumis luulusüsteem laguneb ja vaimse tegevuse äärmise nõrkuse tõttu kaovad käitumishäired. Patsiendid vajuvad täielikku apaatiasse, ei tunne nälga ega janu. Peagi tekivad liikumishäired, mistõttu patsiendid ei saa normaalselt kõndida ja toitu närida. Surm saabub täielikust liikumatusest tingitud tüsistustest või kaasnevatest haigustest.

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoos tehakse haiguse iseloomuliku kliiniku alusel ja sellel on alati tõenäosuslik iseloom. Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse vaheline diferentsiaaldiagnoos on üsna keeruline, nii et sageli saab lõpliku diagnoosi panna alles surmajärgselt.

Ravi

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele ja olemasolevate sümptomite raskuse vähendamisele. See peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama dementsust süvendavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet, rasvumine) ravi.

Algstaadiumis näitasid järgmised ravimid head toimet:

• homöopaatiline ravim hõlmikpuu ekstrakt;
• nootroopsed ravimid (piratsetaam, tserebrolüsiin);
• ravimid, mis parandavad vereringet ajuveresoontes (nicergoliin);
• kesknärvisüsteemi dopamiini retseptorite stimulaator (piribediil);
• fosfatidüülkoliin (osa atsetüülkoliinist, kesknärvisüsteemi vahendaja, parandab seetõttu ajukoore neuronite talitlust);
• actovegin (parandab ajurakkude hapniku ja glükoosi kasutamist ning suurendab seeläbi nende energiapotentsiaali).

Kaugelearenenud ilmingute staadiumis on ette nähtud ravimid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite rühmast (donepesiil jne). Kliinilised uuringud on näidanud, et selliste ravimite määramine parandab oluliselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja vähendab hooldajate koormust.

Prognoos

Alzheimeri tüüpi dementsus viitab pidevalt progresseeruvale haigusele, mis viib vältimatult patsiendi raske puude ja surmani. Haiguse arenemisprotsess esimeste sümptomite ilmnemisest seniilse marasmuse tekkeni kestab tavaliselt umbes 10 aastat.

Mida varem Alzheimeri tõbi areneb, seda kiiremini areneb dementsus. Alla 65-aastastel patsientidel (varajane seniilne dementsus või preseniilne dementsus) tekivad varajased neuroloogilised häired (apraksia, agnoosia, afaasia).

Vaskulaarne dementsus

Dementsus tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vaskulaarse päritoluga dementsus on Alzheimeri tüüpi dementsuse järel levinuim teine ​​ja moodustab umbes 20% kõigist dementsuse tüüpidest.

Samal ajal on reeglina dementsus, mis tekkis pärast veresoonte õnnetusi, näiteks:
1. Hemorraagiline insult (veresoone rebend).
2. Isheemiline insult (veresoone ummistus teatud piirkonna vereringe katkemise või halvenemisega).

Sellistel juhtudel toimub massiline ajurakkude surm ning esile kerkivad nn fookusnähud, olenevalt kahjustatud piirkonna asukohast (spastiline halvatus, afaasia, agnoosia, apraksia jne).

Seega on insuldijärgse dementsuse kliiniline pilt väga heterogeenne ja sõltub veresoone kahjustuse astmest, aju verevarustuspiirkonna ulatusest, keha kompenseerivatest võimetest ja ka õigeaegsusest. ja veresoonkonna õnnetuse korral osutatava arstiabi piisavus.

Kroonilise vereringepuudulikkusega tekkivad dementsused arenevad reeglina vanemas eas ja näitavad ühtlasemat kliinilist pilti.

Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos – levinud patoloogiad, mida iseloomustab kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse teke.

Teine suur haiguste rühm, mis põhjustab ajurakkude kroonilist hüpoksiat, on veresoonkonna kahjustused suhkurtõve (diabeetiline angiopaatia) ja süsteemse vaskuliidi korral, samuti kaasasündinud häired ajuveresoonte struktuuris.

Äge tserebrovaskulaarne puudulikkus võib areneda koos veresoone tromboosi või embooliaga (ummistus), mis sageli esineb kodade virvendusarütmiaga, südamedefektidega ja haigustega, mis tekivad koos suurenenud kalduvusega tromboosi tekkeks.

Riskitegurid

Vaskulaarse dementsuse arengu kõige olulisemad riskitegurid on:

• hüpertensioon või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
• plasma lipiidide taseme tõus;
• süsteemne ateroskleroos;
• südamepatoloogiad (südame isheemiatõbi, arütmia, südameklappide kahjustus);
• istuv eluviis;
• ülekaaluline;
• diabeet;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• süsteemne vaskuliit (vaskulaarne haigus).

Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

Vaskulaarse dementsuse esimesed kuulutajad on keskendumisraskused. Patsiendid kurdavad väsimust, neil on raskusi pikaajalise keskendumisega. Neil on aga raske ühelt tegevuselt teisele üle minna.

Veel üks vaskulaarse dementsuse kujunemise esilekutsuja on intellektuaalse tegevuse aeglus, seetõttu kasutatakse tserebrovaskulaarsete õnnetuste varajaseks diagnoosimiseks lihtsate ülesannete täitmise kiiruse teste.

Vaskulaarse päritoluga arenenud dementsuse varajased tunnused hõlmavad eesmärkide seadmise rikkumisi - patsiendid kurdavad raskusi elementaarsete tegevuste korraldamisel (planeerimine jne).

Lisaks on patsientidel juba varajases staadiumis raskusi teabe analüüsimisel: neil on raske eristada peamist ja teisest, leida sarnaste mõistete vahel ühist ja erinevat.

Erinevalt Alzheimeri tüüpi dementsusest ei ole vaskulaarse päritoluga dementsuse mäluhäired nii väljendunud. Neid seostatakse tajutud ja kogutud teabe taasesitamise raskustega, nii et patsient jätab suunavate küsimuste esitamisel "unustatud" kergesti meelde või valib mitme alternatiivse vastuse hulgast õige vastuse. Samal ajal säilib mälu oluliste sündmuste kohta piisavalt kaua.

Vaskulaarse dementsuse puhul on emotsionaalse sfääri häired spetsiifilised üldise meeleolu languse, kuni depressiooni tekkeni, mis esineb 25-30% patsientidest, ja tugeva emotsionaalse labiilsuse kujul, nii et patsiendid saavad nutke kibedalt ja minge minuti pärast päris siira lõbu juurde.

Vaskulaarse dementsuse tunnuste hulka kuuluvad iseloomulikud neuroloogilised sümptomid, näiteks:
1. Pseudobulbar-sündroom, mis hõlmab artikulatsiooni rikkumist (düsartria), hääle tämbri muutust (düsfoonia), harvemini - neelamishäireid (düsfaagia), vägivaldset naeru ja nutmist.
2. Kõnnakuhäired (segamine, kõnnak pekslemine, "suusataja kõnnak" jne).
3. Motoorse aktiivsuse vähenemine, nn "vaskulaarne parkinsonism" (halvad näoilmed ja žestid, liigutuste aeglus).

Kroonilise vereringepuudulikkuse tagajärjel tekkiv vaskulaarne dementsus kulgeb tavaliselt järk-järgult, mistõttu prognoos sõltub suuresti haiguse põhjusest (hüpertensioon, süsteemne ateroskleroos, suhkurtõbi jne).

Ravi

Vaskulaarse dementsuse ravi on ennekõike suunatud ajuvereringe parandamisele - ja järelikult dementsust põhjustanud protsessi (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi jne) stabiliseerimisele.

Lisaks on standardselt ette nähtud patogeneetiline ravi: piratsetaam, tserebrolüsiin, aktovegiin, donepesiil. Nende ravimite võtmise režiimid on samad, mis Alzheimeri tüüpi dementsuse korral.

Seniilne dementsus Lewy kehadega

Lewy kehadega seniilne dementsus on atroofilis-degeneratiivne protsess, mille käigus ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides akumuleeruvad spetsiifilised rakusisesed inklusioonid – Lewy kehad.

Lewy kehadega seniilse dementsuse põhjused ja mehhanismid ei ole täielikult teada. Nii nagu Alzheimeri tõve puhul, on pärilikul teguril suur tähtsus.

Teoreetilistel andmetel on Lewy kehadega seniilne dementsus levinumalt teine, moodustades umbes 15-20% kogu seniilsest dementsusest. Elu jooksul aga pannakse selline diagnoos suhteliselt harva. Tavaliselt on neil patsientidel vaskulaarne dementsus või Parkinsoni tõbi koos dementsusega valesti diagnoositud.

Fakt on see, et paljud Lewy kehadega dementsuse sümptomid on sarnased loetletud haigustega. Nii nagu vaskulaarse vormi puhul, on selle patoloogia esimesteks sümptomiteks keskendumisvõime langus, intellektuaalse tegevuse aeglus ja nõrkus. Tulevikus areneb depressioon, motoorse aktiivsuse vähenemine parkinsonismi tüübi järgi, kõndimishäired.

Kaugelearenenud staadiumis sarnaneb Lewy kehadega dementsuse kliinik paljuski Alzheimeri tõvega, kuna tekivad luulud kahjudest, tagakiusamise luulud, kaksikute luulud. Haiguse progresseerumisel kaovad luulud sümptomid vaimse tegevuse täieliku ammendumise tõttu.

Lewy kehadega seniilsel dementsusel on aga mõned spetsiifilised sümptomid. Seda iseloomustavad nn väikesed ja suured kõikumised - teravad, osaliselt pöörduvad intellektuaalse tegevuse rikkumised.

Väikeste kõikumiste korral kaebavad patsiendid keskendumisvõime ja mõne ülesande täitmise ajutiste häirete üle. Suurte kõikumiste korral märgivad patsiendid objektide, inimeste, maastiku jms äratundmise häireid. Sageli ulatuvad häired täieliku ruumilise desorientatsiooni ja isegi segaduse astmeni.

Teine Lewy kehadega dementsuse iseloomulik tunnus on visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide esinemine. Illusioonid on seotud ruumis orienteerumise rikkumisega ja intensiivistuvad öösel, kui patsiendid peavad sageli elutuid esemeid inimestega ekslikult.

Lewy kehadega dementsuse visuaalsete hallutsinatsioonide eripäraks on nende kadumine, kui patsient proovib nendega suhelda. Sageli kaasnevad visuaalsete hallutsinatsioonidega kuulmishallutsinatsioonid (rääkimishallutsinatsioonid), kuid kuulmishallutsinatsioone puhtal kujul ei esine.

Reeglina kaasnevad suurte kõikumistega visuaalsed hallutsinatsioonid. Selliseid rünnakuid provotseerib sageli patsiendi seisundi üldine halvenemine (nakkushaigused, ületöötamine jne). Suurest kõikumisest lahkudes kaotavad patsiendid juhtunu osaliselt amneesia, intellektuaalne aktiivsus taastub osaliselt, kuid vaimsete funktsioonide seisund muutub reeglina esialgsest halvemaks.

Teine Lewy kehadega dementsuse iseloomulik sümptom on uneaegse käitumise rikkumine: patsiendid võivad teha äkilisi liigutusi ja isegi ennast või teisi vigastada.

Lisaks tekib selle haigusega reeglina autonoomsete häirete kompleks:

• ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel);
• arütmiad;
• seedetrakti häired koos kalduvusega kõhukinnisusele;
• uriinipeetus jne.

Seniilse dementsuse ravi Lewy kehadega sarnane Alzheimeri tüüpi dementsuse raviga.

Segaduses on ette nähtud atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil jne), äärmuslikel juhtudel atüüpilised antipsühhootikumid (klosapiin). Standardsete neuroleptikumide määramine on vastunäidustatud tõsiste liikumishäirete tekkimise võimaluse tõttu. Piisava kriitikaga mittehirmutavad hallutsinatsioonid ei kuulu spetsiaalsete ravimite elimineerimisele.

Levodopa väikeseid annuseid kasutatakse parkinsonismi sümptomite raviks (olge väga ettevaatlik, et mitte põhjustada hallutsinatsioonihooge).

Lewy kehadega dementsuse kulg on kiiresti ja pidevalt progresseeruv, seega on prognoos palju tõsisem kui teiste seniilse dementsuse liikide puhul. Ajavahemik esimeste dementsuse nähtude ilmnemisest kuni täieliku hullumeelsuse väljakujunemiseni ei kesta reeglina rohkem kui neli kuni viis aastat.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolne dementsus tekib alkoholi pikaajalise (15-20 aastat või rohkem) toksilise toime tulemusena ajule. Lisaks alkoholi otsesele mõjule osalevad orgaanilise patoloogia tekkes ka kaudsed mõjud (endotoksiinimürgitus alkohoolse maksakahjustuse korral, veresoonte häired jne).

Peaaegu kõik alkohoolikud isiksuse alkohoolse lagunemise arengustaadiumis (alkoholismi kolmas, viimane staadium) näitavad aju atroofilisi muutusi (aju vatsakeste laienemine ja ajukoore vaod).

Kliiniliselt on alkohoolne dementsus intellektuaalsete võimete (mälu halvenemine, tähelepanu kontsentratsioon, abstraktse mõtlemise võime jne) hajus langus isikliku allakäigu taustal (emotsionaalse sfääri jämedus, sotsiaalsete sidemete hävimine, mõtlemise primitivism, väärtusorientatsiooni täielik kaotus).

Alkoholisõltuvuse kujunemise praeguses etapis on väga raske leida stiimuleid, mis julgustaksid patsienti põhihaigust ravima. Juhtudel, kui on võimalik saavutada täielik abstinents 6-12 kuu jooksul, hakkavad alkohoolse dementsuse nähud aga taanduma. Lisaks näitavad instrumentaalsed uuringud ka orgaanilise defekti mõningast silumist.

epileptiline dementsus

Epileptilise (kontsentrilise) dementsuse teke on seotud põhihaiguse raske kulgemisega (sagedased krambid üleminekuga epileptilisele seisundile). Epileptilise dementsuse tekkes võivad olla kaasatud vahendatud tegurid (epilepsiaravimite pikaajaline kasutamine, vigastused krampide ajal kukkumisel, neuronite hüpoksiline kahjustus epileptilise seisundi korral jne).

Epileptilist dementsust iseloomustavad mõtteprotsesside aeglus, nn mõtlemise viskoossus (patsient ei erista peamist teisest ning jääb ebavajalike detailide kirjeldamise peale), mälukaotus ja sõnavara vaesus.

Intellektuaalsete võimete langus toimub isiksuseomaduste spetsiifilise muutuse taustal. Selliseid patsiente iseloomustab äärmine isekus, pahatahtlikkus, kättemaksuhimu, silmakirjalikkus, tülitsemine, kahtlustus, täpsus kuni pedantsuseni.

Epileptilise dementsuse kulg on pidevalt progresseeruv. Raske dementsuse korral kaob pahatahtlikkus, kuid püsib silmakirjalikkus ja kohmetus, suureneb loidus ja ükskõiksus keskkonna suhtes.

Kuidas dementsust ennetada – video

Vastused korduma kippuvatele küsimustele põhjuste, sümptomite ja
dementsuse ravi

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja oligofreenial?

Mõisteid "dementsus" ja "dementsus" kasutatakse sageli vaheldumisi. Meditsiinis aga mõistetakse dementsuse all pöördumatut dementsust, mis on välja kujunenud normaalselt kujunenud vaimsete võimetega küpsel inimesel. Seega on mõiste "laste dementsus" ebapädev, kuna lastel on kõrgem närviline aktiivsus arengujärgus.

Lapsepõlvedementsuse viitamiseks kasutatakse terminit "vaimne alaareng" või oligofreenia. See nimi säilib ka siis, kui patsient saab täisealiseks, ja seda õigustatult, kuna täiskasvanueas tekkinud dementsus (näiteks traumajärgne dementsus) ja vaimne alaareng kulgevad erinevalt. Esimesel juhul räägime juba väljakujunenud isiksuse lagunemisest, teisel - alaarengust.

Ootamatult ilmnes korratus – kas see on esimene seniilse dementsuse tunnus? Kas sellised sümptomid nagu korratus ja loidus on alati olemas?

Äkiline lohakuse ja korratuse ilmnemine on emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste sümptomid. Need nähud on väga mittespetsiifilised ja esinevad paljudes patoloogiates, näiteks: sügav depressioon, närvisüsteemi raske asteenia (kurnatus), psühhootilised häired (nt skisofreenia korral apaatia), mitmesugused sõltuvused (alkoholism, narkomaania). sõltuvus) jne.

Samas võivad haiguse algfaasis dementsusega patsiendid olla oma tavapärases igapäevakeskkonnas üsna iseseisvad ja täpsed. Lohakus võib olla dementsuse esimene tunnus alles siis, kui dementsuse tekkega kaasnevad juba depressioon, närvisüsteemi kurnatus või psühhootilised häired juba varajases staadiumis. Selline debüüt on tüüpilisem vaskulaarsete ja segadementsuse korral.

Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?

Dementsuseks nimetatakse segadementsust, mille tekkes osaleb nii vaskulaarne faktor kui ka aju neuronite primaarse degeneratsiooni mehhanism.

Arvatakse, et vereringehäired ajuveresoontes võivad käivitada või tugevdada Alzheimeri tõvele ja Lewy kehadega dementsusele iseloomulikke esmaseid degeneratiivseid protsesse.

Kuna segadementsuse arengut põhjustavad kaks mehhanismi korraga, on selle haiguse prognoos alati halvem kui haiguse "puhta" vaskulaarse või degeneratiivse vormi puhul.

Segavorm on kalduvus pidevale progresseerumisele, seetõttu põhjustab see paratamatult puude ja vähendab oluliselt patsiendi eluiga.
Segadementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele, seetõttu hõlmab see võitlust veresoonte häiretega ja dementsuse väljakujunenud sümptomite leevendamist. Ravi viiakse reeglina läbi samade ravimitega ja samade skeemide järgi nagu vaskulaarse dementsuse korral.

Segadementsuse õigeaegne ja piisav ravi võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Milline on minu võimalus psüühikahäire tekkeks? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Seniilsed dementsused on päriliku eelsoodumusega haigused, eriti Alzheimeri tõbi ja Lewy kehadega dementsus.

Risk haigestuda suureneb, kui sugulaste seniilne dementsus tekkis suhteliselt varases eas (enne 60-65 aastat).

Siiski tuleb meeles pidada, et pärilik eelsoodumus on ainult konkreetse haiguse arengu tingimuste olemasolu, mistõttu isegi äärmiselt ebasoodne perekonna ajalugu ei ole lause.

Kahjuks ei ole täna üksmeelt selle patoloogia arengu spetsiifilise ravimite ennetamise võimaluse kohta.

Kuna seniilse dementsuse tekke riskifaktorid on teada, on vaimuhaiguste ennetamise meetmed suunatud eelkõige nende kõrvaldamisele, sealhulgas:
1. Aju vereringehäireid ja hüpoksiat põhjustavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi) ennetamine ja õigeaegne ravi.
2. Doseeritud füüsiline aktiivsus.
3. Pidev intellektuaalne tegevus (saate koostada ristsõnu, lahendada mõistatusi jne).
4. Loobu suitsetamisest ja alkoholist.
5. Rasvumise ennetamine.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Vanusega hakkab inimene kogema tõrkeid kõigis süsteemides ja elundites. Vaimses tegevuses esineb hälbeid, mis jagunevad käitumuslikuks, emotsionaalseks ja kognitiivseks. Viimane hõlmab dementsust (või dementsust), kuigi sellel on lähedane seos teiste häiretega. Lihtsamalt öeldes muutub dementsusega patsiendil vaimsete kõrvalekallete taustal käitumine, ilmnevad ebamõistlikud depressioonid, emotsionaalsus väheneb ja inimene hakkab järk-järgult degradeeruma.

Dementsus areneb tavaliselt vanematel inimestel. See mõjutab mitmeid psühholoogilisi protsesse: kõne, mälu, mõtlemine, tähelepanu. Juba vaskulaarse dementsuse algstaadiumis on sellest tulenevad häired üsna olulised, mis mõjutab patsiendi elukvaliteeti. Ta unustab juba omandatud oskused ja uute oskuste omandamine muutub võimatuks. Sellised patsiendid peavad erialaselt lahkuma ja nad lihtsalt ei saa hakkama ilma pideva leibkonna järelevalveta.

Haiguse üldised omadused

Kognitiivsete funktsioonide omandatud häireid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi igapäevast aktiivsust ja käitumist, nimetatakse dementsuseks.

Sõltuvalt patsiendi sotsiaalsest kohanemisest võib haigus olla mitme raskusastmega:

1. Kerge dementsuse aste - patsiendil on professionaalsed oskused halvenenud, tema sotsiaalne aktiivsus väheneb, huvi lemmiktegevuste ja meelelahutuse vastu on oluliselt nõrgenenud. Samal ajal ei kaota patsient orienteerumist ümbritsevas ruumis ja saab ennast iseseisvalt teenindada.
2. Mõõdukas (keskmine) dementsuse aste - seda iseloomustab võimatus jätta patsienti järelevalveta, kuna ta kaotab võime kasutada enamikku kodumasinaid. Mõnikord on inimesel raske välisukse lukku iseseisvalt avada. Sellist raskusastet nimetatakse tavakeeles sageli "seniilseks hullumeelsuseks". Patsient vajab igapäevaelus pidevat abi, kuid enesehoolduse ja isikliku hügieeniga saab ta hakkama ilma kõrvalise abita.
3. Raske aste – patsiendil on täielik kohanematus keskkonnaga ja isiksuse degradeerumine. Ta ei saa enam hakkama ilma lähedaste abita: teda on vaja toita, pesta, riietada jne.

On kaks dementsuse vormi: totaalne ja lakunaarne.(düsmnestiline või osaline). Viimast iseloomustavad tõsised kõrvalekalded lühiajalise mälu protsessis, samas kui emotsionaalsed muutused ei ole eriti väljendunud (liigne tundlikkus ja pisaravus). Lakunaarse dementsuse tüüpilist varianti võib käsitleda algstaadiumis.

Täieliku dementsuse vormi iseloomustab absoluutne isiku halvenemine. Patsiendil tekivad intellektuaalsed ja kognitiivsed häired, emotsionaalne-tahteline eluvaldkond muutub radikaalselt (puudub häbitunne, kohusetunne, elulised huvid ja vaimsed väärtused kaovad).

Meditsiinilisest vaatenurgast on selline dementsuse tüüpide klassifikatsioon:

• Atroofilise tüüpi dementsused (Alzheimeri tõbi, Picki tõbi) - esinevad reeglina kesknärvisüsteemi rakkudes esinevate primaarsete degeneratiivsete reaktsioonide taustal.
• Vaskulaarsed dementsused (ateroskleroos, hüpertensioon) - arenevad aju vaskulaarsüsteemi vereringe patoloogiate tõttu.
• Segatüüpi dementsused – nende arengumehhanism on sarnane nii atroofilise kui vaskulaarse dementsusega.

Dementsus areneb sageli patoloogiate tõttu, mis põhjustavad ajurakkude surma või degeneratsiooni (iseseisva haigusena) ja võib avalduda ka haiguse raske tüsistusena. Lisaks võivad dementsuse põhjusteks saada sellised seisundid nagu koljutrauma, ajukasvajad, alkoholism jne.

Kõigi dementsuse korral on olulised sellised märgid nagu emotsionaalne-tahtlik (pisaratus, apaatia, põhjendamatu agressiivsus jne) ja intellektuaalsed (mõtlemine, kõne, tähelepanu) häired kuni isikliku lagunemiseni.

Vaskulaarne dementsus

Seda tüüpi haigusi seostatakse kognitiivse funktsiooni kahjustusega, mis on tingitud aju verevoolu patoloogiast. Vaskulaarset dementsust iseloomustab patoloogiliste protsesside pikk areng. Patsient praktiliselt ei märka, et tal tekib ajudementsus. Verevoolu häirete tõttu hakkavad teatud ajukeskused kogema, miks ajurakud surevad. Suur hulk neid rakke põhjustab aju talitlushäireid, mis väljenduvad dementsuses.

Põhjused

Insult on üks vaskulaarse dementsuse algpõhjuseid. Mõlemad ja, mis eristavad insulti, jätavad ajurakud ilma õigest toitumisest, mis viib nende surma. Seetõttu on insuldihaigetel eriline oht dementsuse tekkeks.

See võib põhjustada ka dementsust. Madala vererõhu tõttu väheneb ajuveresoonte kaudu ringleva vere maht (hüperfusioon), mis viib hiljem dementsuseni.

Lisaks võivad dementsust põhjustada ka isheemia, arütmia, diabeet, nakkuslik ja autoimmuunne vaskuliit jne.

Nagu eespool mainitud, võib sageli sellise dementsuse põhjuseks olla. Selle tulemusena areneb järk-järgult välja nn aterosklerootiline dementsus, mida iseloomustab dementsuse osaline staadium – kui patsient suudab mõista, et tal on kognitiivsed häired. See dementsus erineb teistest dementsustest kliinilise pildi järkjärgulise edenemise poolest, kui patsiendi seisundi episoodilised paranemised ja halvenemine perioodiliselt üksteist asendavad. Aterosklerootilist dementsust iseloomustavad ka pearinglus, kõne- ja nägemishäired ning hiline psühhomotoorne toime.

märgid

Tavaliselt diagnoosib arst vaskulaarset dementsust juhul, kui kognitiivsed häired hakkasid ilmnema pärast traumat või insulti. Dementsuse arengu eelkuulutajaks peetakse ka tähelepanu nõrgenemist. Patsiendid kurdavad, et nad ei suuda keskenduda teatud objektile, keskenduda. Iseloomulikud dementsuse sümptomid on muutused kõnnakus (mintsimine, võnkumine, "suusatamine", ebakindel kõnnak), hääletämbris ja artikulatsioonis. Harvem esineb neelamishäireid.

Intellektuaalsed protsessid hakkavad toimima aegluubis – ühtlasi ka murettekitav signaal. Patsiendil on juba haiguse alguses mõningaid raskusi oma tegevuse organiseerimisel ja saadud teabe analüüsimisel. Dementsuse diagnoosimise protsessis algstaadiumis tehakse patsiendile spetsiaalne dementsuse test. Selle abil kontrollivad nad, kui kiiresti uuritav konkreetsete ülesannetega hakkama saab.

Muide, vaskulaarset tüüpi dementsusega mälu hälbed pole eriti väljendunud, mida ei saa öelda emotsionaalse tegevussfääri kohta. Statistika kohaselt on umbes kolmandik vaskulaarse dementsusega patsientidest depressiivses seisundis. Kõigil patsientidel esineb sagedasi meeleolumuutusi. Nad võivad naerda, kuni nad nutavad, ja äkki hakkavad nad kibedalt nutma. Sageli kannatavad patsiendid hallutsinatsioonide, epilepsiahoogude all, näitavad apaatsust välismaailma suhtes, eelistavad und ärkvelolekule. Lisaks eelnevale on vaskulaarse dementsuse sümptomiteks žestide ja näoliigutuste vaesumine, st motoorse aktiivsuse halvenemine. Patsientidel on urineerimishäired. Dementsust põdeva patsiendi iseloomulik tunnus on ka labasus.

Ravi

Dementsuse raviks ei ole standardset mallimeetodit. Iga juhtumit käsitleb spetsialist eraldi. Selle põhjuseks on haigusele eelnevate patogeneetiliste mehhanismide tohutu hulk. Tuleb märkida, et täielik dementsus on ravimatu, seetõttu on haigusest põhjustatud häired pöördumatud.

Vaskulaarse dementsuse ja ka muud tüüpi dementsuse ravi viiakse läbi nende abiga, millel on positiivne mõju ajukoele, parandades nende ainevahetust. Samuti hõlmab dementsuse ravi otseselt selle arenguni viinud haiguste ravi.

Kognitiivsete protsesside parandamiseks kasutatakse (tserebrolüsiini) ja nootroopseid ravimeid. Kui patsient puutub kokku raskete depressioonivormidega, määratakse dementsuse peamise ravi kõrval ka antidepressandid. Ajuinfarkti ennetamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid.

Ärge unustage: suitsetamisest ja alkoholist loobumisest, rasvasest ja liiga soolasest toidust peaksite rohkem liikuma. Kaugelearenenud vaskulaarse dementsusega on oodatav eluiga umbes 5 aastat.

Tuleb märkida, et dementsetel inimestel on sageli selline ebameeldiv omadus nagu labasus Seetõttu peavad lähedased haigeid korralikult hooldama. Kui leibkond ei saa sellega hakkama, võite kasutada professionaalse õe teenuseid. Seda ja ka muid haigusega seotud levinud küsimusi tasub arutada nendega, kes on juba sarnaste probleemidega kokku puutunud vaskulaarsele dementsusele pühendatud foorumis.

Video: vaskulaarne dementsus saates “Ela tervena!”

Seniilne (seniilne) dementsus

Paljud, jälgides eakaid leibkondi, märkavad sageli nende seisundi muutusi, mis on seotud iseloomu, sallimatuse ja unustamisega. Kuskilt ilmub välja vastupandamatu kangekaelsus, selliseid inimesi milleski veenda muutub võimatuks. Selle põhjuseks on aju atroofia, mis on tingitud selle rakkude ulatuslikust vanusest tingitud surmast, st hakkab arenema seniilne dementsus.

märgid

Esiteks algab vanur väikesed kõrvalekalded mälus- patsient unustab hiljutised sündmused, kuid mäletab nooruses juhtunut. Haiguse arenguga hakkavad vanad killud mälust kaduma. Seniilse dementsuse korral on haiguse tekkeks kaks võimalikku mehhanismi, olenevalt teatud sümptomite esinemisest.

Enamikul seniilse dementsusega eakatel inimestel psühhootilisi seisundeid praktiliselt pole, mis hõlbustab oluliselt nii patsiendi enda kui ka tema lähedaste elu, kuna patsient ei tekita palju probleeme.

Kuid sageli on ka psühhoosi juhtumeid, millega kaasneb kas une ümberpööramine. Seda patsientide kategooriat iseloomustavad sellised seniilse dementsuse tunnused nagu hallutsinatsioonid, liigne kahtlus, meeleolu kõikumine pisarvast hellusest õiglase vihani, s.t. areneb haiguse globaalne vorm. Psühhoosi teket võivad esile kutsuda vererõhu muutused (hüpotensioon, hüpertensioon), veretaseme muutused (suhkurtõbi) jne.Seetõttu on oluline dementseid eakaid kaitsta kõikvõimalike krooniliste ja viirushaiguste eest.

Ravi

Tervishoiutöötajad ei soovita dementsust kodus ravida olenemata haiguse tõsidusest ja tüübist. Tänapäeval on palju pansionaate, sanatooriume, mille põhisuund on just selliste patsientide ülalpidamine, kus lisaks korralikule hooldusele hakatakse tegelema ka haiguse raviga. Küsimus on muidugi vaieldav, kuna koduses mugavuses on patsiendil palju lihtsam dementsust taluda.

Seniilse tüüpi dementsuse ravi algab traditsiooniliste psühhostimuleerivate ravimitega, mis põhinevad nii sünteetilistel kui ka taimsetel komponentidel. Üldiselt väljendub nende mõju patsiendi närvisüsteemi kohanemisvõime suurenemises sellest tuleneva füüsilise ja vaimse stressiga.

Mis tahes tüüpi dementsuse ravi kohustuslike ravimitena kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad oluliselt kognitiivseid võimeid ja millel on mälu taastav toime. Lisaks kasutatakse tänapäevases ravimteraapias ärevuse ja hirmu leevendamiseks sageli rahusteid.

Kuna haiguse algust seostatakse tõsiste mäluhäiretega, võite kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid. Näiteks mustikamahl mõjutab positiivselt kõiki mäluga seotud protsesse. Seal on palju ravimtaimi, millel on rahustav ja hüpnootiline toime.

Video: kognitiivne koolitus dementsusega patsientidele

Alzheimeri tüüpi dementsus

Tänapäeval on see võib-olla kõige levinum dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsete sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu tserebrovaskulaarne haigus, traumaatiline ajukahjustus, seniilne või süüfilise psühhoos). Lisaks on see haigus üsna tihedalt põimunud Lewy kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm toimub neuronites moodustunud Lewy kehade tõttu), jagades nendega palju sümptomeid. Sageli ajavad isegi arstid need patoloogiad segadusse.

Kõige olulisemad tegurid, mis provotseerivad dementsuse arengut:

1. Vanadus (75-80 aastat);
2. Naine;
3. Pärilik tegur (Alzheimeri tõbe põdeva veresugulase olemasolu);
4. Arteriaalne hüpertensioon;
5. Diabeet;
6. Ateroskleroos;
7. Ülekaalulisus;
8. Haigusega seotud.

Alzheimeri tüüpi dementsuse tunnused on üldiselt identsed vaskulaarse ja seniilse dementsuse sümptomitega. Need on mäluhäired, esmalt ununevad hiljutised sündmused ja seejärel faktid elust kauges minevikus. Haiguse käiguga tekivad emotsionaalsed-tahtehäired: konfliktid, pahurus, egotsentrism, kahtlus (seniilse isiksuse ümberkorraldamine). Dementsussündroomi paljude sümptomite hulgas on ka puhtuse puudumine.

Siis avaldub patsiendis “kahju” pettekujutelm, kui ta hakkab teisi süüdistama selles, et temalt midagi varastati või teda tahetakse tappa jne. Patsiendil tekib iha ahnuse, hulkumise järele. Raske staadiumis on patsient täiesti apaatne, ta praktiliselt ei kõnni, ei räägi, ei tunne janu ega nälga.

Kuna see dementsus viitab totaalsele dementsusele, valitakse ravi kõikehõlmavalt, hõlmates kaasuvate patoloogiate ravi. Seda tüüpi dementsus klassifitseeritakse progresseeruvaks, see põhjustab patsiendi puude ja seejärel surma. Haiguse algusest surmani ei möödu reeglina rohkem kui kümme aastat.

Video: kuidas vältida Alzheimeri tõve teket?

epileptiline dementsus

Üsna haruldane haigus reeglina taustal või skisofreeniast tekkiv. Tema jaoks on tüüpiline pilt huvide vähesus, patsient ei saa põhiolemust välja tuua ega midagi üldistada. Sageli iseloomustab skisofreenia epileptilist dementsust liigne magusaisu, patsienti väljendatakse pidevalt deminutiivsõnadega, ilmneb kättemaksuhimu, silmakirjalikkus, kättemaksuhimu ja edev jumalakartlikkus.

Alkohoolne dementsus

Seda tüüpi dementsussündroom kujuneb pikaajalise alkoholitoksilise toime tõttu ajule (1,5-2 aastakümmet). Lisaks mängivad arengumehhanismis olulist rolli sellised tegurid nagu maksakahjustus ja veresoonkonna häired. Uuringute kohaselt on patsiendil alkoholismi viimases staadiumis patoloogilised muutused ajupiirkonnas, mis on olemuselt atroofilised, mis väliselt väljendub isiksuse degradeerumisena. Alkohoolne dementsus võib taanduda, kui patsient keeldub täielikult alkohoolsetest jookidest.

Frontotemporaalne dementsus

See preseniilne dementsus, mida sageli nimetatakse Picki tõveks, tähendab degeneratiivsete kõrvalekallete esinemist, mis mõjutavad aju temporaalset ja otsmist. Pooltel juhtudel areneb frontotemporaalne dementsus geneetilise teguri tõttu. Haiguse algust iseloomustavad emotsionaalsed ja käitumuslikud muutused: passiivsus ja ühiskonnast eraldatus, vaikimine ja apaatia, dekoori ja seksuaalse promiskuiteedi eiramine, buliimia ja uriinipidamatus.

Sellise dementsuse ravis on tõhusad sellised ravimid nagu memantiin (akatinool). Sellised patsiendid ei ela rohkem kui kümme aastat, surevad liikumatusest või urogenitaal- ja kopsuinfektsioonide paralleelsest arengust.

Dementsus lastel

Vaatlesime dementsuse liike, mis mõjutavad ainult täiskasvanud elanikkonda. Kuid on patoloogiaid, mis arenevad peamiselt lastel (Lafort, Niemann-Pick jne).

Lapseea dementsus jaguneb tinglikult:

Laste dementsus võib olla märk teatud vaimsest patoloogiast, näiteks skisofreeniast või vaimsest alaarengust. Sümptomid ilmnevad varakult: lapse võime midagi meelde jätta, kaob järsult, vaimsed võimed langevad.

Lapsepõlve dementsuse ravi põhineb dementsuse alguse põhjustanud haiguse ravimisel., samuti patoloogia üldisest kulgemisest. Igal juhul toimub dementsuse ravi rakuliste ainete abil ja vahetusel.

Mis tahes tüüpi dementsuse korral peaksid lähedased, sugulased ja leibkonnaliikmed suhtuma patsienti mõistvalt. Tema pole ju süüdi, et ta vahel ebaadekvaatseid asju teeb, seda teeb haigus. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid edaspidi ei tabaks. Selleks tuleks rohkem liikuda, suhelda, lugeda, tegeleda eneseharimisega. Kõndimine enne magamaminekut ja aktiivne puhkus, halbadest harjumustest loobumine – see on dementsuseta vanaduse võti.

- Orgaanilise ajukahjustuse tõttu omandatud dementsus. See võib olla ühe haiguse tagajärg või olla polüetioloogiline (seniilne või seniilne dementsus). See areneb veresoontehaiguste, Alzheimeri tõve, traumade, aju kasvajate, alkoholismi, narkomaania, kesknärvisüsteemi infektsioonide ja mõne muu haigusega. Esinevad püsivad intellektihäired, afektiivsed häired ja tahteomaduste langus. Diagnoos tehakse kliiniliste kriteeriumide ja instrumentaalsete uuringute (CT, aju MRI) alusel. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse dementsuse etioloogilist vormi.

Üldine informatsioon

Dementsus on püsiv kõrgema närvitegevuse häire, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õppimisvõime langus. Praegu on maailmas enam kui 35 miljonit dementsusega patsienti. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Statistika kohaselt tuvastatakse raske dementsus 5%, kerge - 16% üle 65-aastastel inimestel. Arstid oletavad, et tulevikus haigestunute arv kasvab. Selle põhjuseks on oodatava eluea pikenemine ja arstiabi kvaliteedi paranemine, mis võimaldab vältida surma isegi raskete vigastuste ja ajuhaiguste korral.

Enamasti on omandatud dementsus pöördumatu, mistõttu on arstide kõige olulisem ülesanne dementsust põhjustada võivate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, samuti omandatud dementsusega patsientide patoloogilise protsessi stabiliseerimine. Dementsust ravivad psühhiaatria valdkonna spetsialistid koostöös neuroloogide, kardioloogide ja teiste arstidega.

Dementsuse põhjused

Dementsus tekib siis, kui vigastuse või haiguse tagajärjel tekib aju orgaaniline kahjustus. Praegu on rohkem kui 200 patoloogilist seisundit, mis võivad provotseerida dementsuse arengut. Alzheimeri tõbi on kõige levinum omandatud dementsuse põhjus, moodustades 60–70% kõigist dementsuse juhtudest. Teisel kohal (umbes 20%) on hüpertensioonist, ateroskleroosist ja teistest sarnastest haigustest tingitud vaskulaarsed dementsused. Seniilse (seniilse) dementsuse all kannatavatel patsientidel avastatakse sageli korraga mitu haigust, mis provotseerivad omandatud dementsust.

Noores ja keskeas võib dementsust täheldada alkoholismi, narkomaania, traumaatilise ajukahjustuse, hea- või pahaloomuliste kasvajate korral. Mõnel patsiendil tuvastatakse omandatud dementsus nakkushaiguste korral: AIDS, neurosüüfilis, krooniline meningiit või viiruslik entsefaliit. Mõnikord areneb dementsus raskete siseorganite haiguste, endokriinsete patoloogiate ja autoimmuunhaiguste korral.

Dementsuse klassifikatsioon

Võttes arvesse teatud ajuosade valdavat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

• Kortikaalne dementsus. Valdavalt kannatab ajukoor. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral.
• subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja verejooksu korral valgeainesse.
• Kortikaalne-subkortikaalne dementsus. Mõjutatud on nii ajukoore kui ka subkortikaalsed struktuurid. Seda täheldatakse veresoonte patoloogias.
• Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades moodustuvad mitmed nekroosi- ja degeneratsioonipiirkonnad. Neuroloogilised häired on väga mitmekesised ja sõltuvad kahjustuste lokaliseerimisest.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest eristatakse kahte dementsuse vormi: totaalne ja lakunaarne. Lakunaarse dementsuse korral kannatavad teatud tüüpi intellektuaalse tegevuse eest vastutavad struktuurid. Lühiajalised mäluhäired mängivad tavaliselt kliinilises pildis juhtivat rolli. Patsiendid unustavad, kus nad on, mida nad kavatsesid teha, milles lepiti kokku vaid mõni minut tagasi. Tema seisundi kriitika on säilinud, emotsionaalsed-tahtehäired on nõrgalt väljendunud. Võib esineda asteenia tunnuseid: pisaravus, emotsionaalne ebastabiilsus. Lacunaarset dementsust täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis.

Täieliku dementsuse korral täheldatakse isiksuse järkjärgulist lagunemist. Intelligentsus langeb, õppimisvõimed kaovad, kannatab emotsionaalne-tahteline sfäär. Huvide ring aheneb, häbi kaob, endised moraali- ja moraalinormid muutuvad tähtsusetuks. Totaalne dementsus areneb koos mahuliste moodustiste ja otsmikusagarate vereringehäiretega.

Dementsuse kõrge esinemissagedus eakatel põhjustas seniilse dementsuse klassifikatsiooni loomise:

• Atroofiline (Alzheimeri) tüüp- põhjustatud aju neuronite esmasest degeneratsioonist.
• Vaskulaarne tüüp- närvirakkude kahjustus tekib teist korda, aju verevarustuse halvenemise tõttu veresoonte patoloogias.
• segatüüpi- segadementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse kliinilised ilmingud määratakse omandatud dementsuse põhjuse, kahjustatud piirkonna suuruse ja asukoha järgi. Võttes arvesse sümptomite tõsidust ja patsiendi sotsiaalset kohanemisvõimet, eristatakse kolme dementsuse staadiumit. Kerge dementsuse korral jääb patsient toimuva ja oma seisundi suhtes kriitiliseks. Tal säilib iseteenindusvõime (oskab pesta, süüa teha, koristada, nõusid pesta).

Mõõduka dementsuse korral on oma seisundi kritiseerimine osaliselt häiritud. Patsiendiga suheldes on märgata selget intelligentsuse langust. Patsient ei teeninda ennast peaaegu, tal on raskusi kodumasinate ja mehhanismide kasutamisega: ta ei saa telefonile vastata, ust avada ega sulgeda. Vajab hoolt ja järelvalvet. Raske dementsusega kaasneb isiksuse täielik lagunemine. Patsient ei saa riietuda, pesta, süüa ega tualetti minna. Nõuab pidevat jälgimist.

Dementsuse kliinilised variandid

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal Saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani määrati see diagnoos ainult dementia praecox (vanuses 45-65 aastat) korral ja sümptomite ilmnemisel üle 65 aasta vanuselt seniilne dementsus. Siis leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on olenemata vanusest ühesugused. Praegu tehakse Alzheimeri tõve diagnoos sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise ajast. Riskitegurid on vanus, seda haigust põdevate sugulaste olemasolu, ateroskleroos, hüpertensioon, ülekaalulisus, suhkurtõbi, madal kehaline aktiivsus, krooniline hüpoksia, traumaatiline ajukahjustus ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu jooksul. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajalise mälu väljendunud kahjustus, säilitades samal ajal oma seisundi kriitika. Seejärel süvenevad mäluhäired, samas toimub "ajas tagasi liikumine" - patsient unustab esmalt hiljutised sündmused, seejärel - minevikus toimunu. Patsient ei tunne enam oma lapsi ära, võtab neid ammu surnud sugulaste juurde, ei tea, mida ta täna hommikul tegi, kuid võib üksikasjalikult rääkida oma lapsepõlve sündmustest, nagu oleksid need juhtunud üsna hiljuti. Kaotatud mälestuste kohas võivad tekkida konfabulatsioonid. Tema seisundi kriitika väheneb.

Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed ja tahtehäired. Patsiendid muutuvad pahuraks ja tülitsevad, näitavad sageli üles rahulolematust teiste sõnade ja tegudega, ärrituvad iga pisiasja pärast. Tulevikus võivad tekkida luulud kahjust. Patsiendid väidavad, et lähedased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, panevad mürki toidu sisse, et neid mürgitada ja korteri üle võtta, räägivad nende kohta vastikuid, et rikkuda nende mainet ja jätta nad avaliku kaitseta jne. Mitte ainult perekond. liikmed on seotud luulusüsteemiga, aga ka naabrid, sotsiaaltöötajad ja teised patsientidega suhtlevad inimesed. Avastada võib ka muid käitumishäireid: hulkumine, ohjeldamatus ja liiderlikkus toidus ja seksis, mõttetud äkilised tegevused (näiteks esemete nihutamine ühest kohast teise). Kõne lihtsustub ja vaesub, tekivad parafaasiad (muude sõnade kasutamine unustatud sõnade asemel).

Alzheimeri tõve viimases staadiumis on intelligentsuse märgatava languse tõttu deliirium ja käitumishäired tasandatud. Patsiendid muutuvad passiivseks, istuvad. Kaob vajadus vedeliku ja toidu tarbimise järele. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Haiguse süvenedes kaob järk-järgult võime toitu närida ja iseseisvalt kõndida. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset abi. Surmav tulemus tekib tüüpiliste tüsistuste (kopsupõletik, lamatised jne) või kaasuva somaatilise patoloogia progresseerumise tagajärjel.

Alzheimeri tõbe diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Ravi on sümptomaatiline. Praegu puuduvad ravimid ja mitteravimimeetodid, mis suudaksid Alzheimeri tõvega patsiente ravida. Dementsus areneb pidevalt ja lõpeb vaimsete funktsioonide täieliku lagunemisega. Keskmine eluiga pärast diagnoosimist on alla 7 aasta. Mida varem esimesed sümptomid ilmnevad, seda kiiremini dementsus süveneb.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust on kahte tüüpi – mis tekkis pärast insulti ja arenes välja aju kroonilise verevarustuse puudulikkuse tagajärjel. Insuldijärgse omandatud dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja halvatus). Neuroloogiliste häirete olemus sõltub hemorraagia või verevarustuse häirega piirkonna asukohast ja suurusest, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Krooniliste vereringehäirete korral on ülekaalus dementsuse sümptomid ning neuroloogilised sümptomid on üsna ühtlased ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvemini raske suhkurtõve ja mõnede reumaatiliste haigustega, veelgi harvemini luustiku vigastustest, suurenenud verehüübimisest ja perifeersete veenide haigustest tingitud emboolia ja tromboosiga. Omandatud dementsuse tekke tõenäosus suureneb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, suitsetamise ja ülekaalulisuse korral.

Esimeseks haiguse tunnuseks on keskendumisraskused, tähelepanu hajumine, väsimus, vaimse tegevuse mõningane jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime langus. Mäluhäired on vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve puhul. Märgitakse mõningast unustamist, kuid juhtküsimuse või mitme vastuse ettepaneku vormis "tõuke" abil tuletab patsient vajaliku teabe hõlpsalt meelde. Paljudel patsientidel ilmneb emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu langeb, on võimalik depressioon ja subdepressioon.

Neuroloogilisteks häireteks on düsartria, düsfoonia, kõnnakumuutused (keeramine, sammupikkuse lühenemine, taldade "kleepumine" pinnale), liigutuste aeglustumine, žestide ja miimika vaesumine. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, ajuveresoonte ultraheli ja MRA ning muude uuringute põhjal. Põhipatoloogia tõsiduse hindamiseks ja patogeneetilise ravi skeemi koostamiseks suunatakse patsiendid konsultatsioonile vastavate spetsialistide juurde: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi - sümptomaatiline ravi, põhihaiguse ravi. Dementsuse arengu kiiruse määravad juhtiva patoloogia kulgemise tunnused.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjuseks on pikaajaline (15 aastat või kauem) alkoholi kuritarvitamine. Lisaks alkoholi otsesele hävitavale mõjule ajurakkudele on dementsuse areng tingitud erinevate organite ja süsteemide aktiivsuse rikkumisest, rasketest ainevahetushäiretest ja veresoonte patoloogiast. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksusemuutused (jämedus, moraalsete väärtuste kadu, sotsiaalne degradeerumine) koos vaimsete võimete täieliku langusega (hajameelne, analüüsi-, planeerimis- ja abstraktse mõtlemise võime vähenemine, mäluhäired).

Pärast täielikku alkoholist loobumist ja alkoholismi ravi on võimalik osaline paranemine, kuid sellised juhtumid on väga harvad. Tugeva patoloogilise iha alkohoolsete jookide järele, tahteomaduste vähenemise ja motivatsiooni puudumise tõttu ei suuda enamik patsiente etanooli sisaldavate vedelike võtmist lõpetada. Prognoos on ebasoodne, surma põhjuseks on enamasti alkoholi tarvitamisest tingitud somaatilised haigused. Sageli surevad sellised patsiendid kuritegude või õnnetuste tagajärjel.

Dementsuse diagnoosimine

"Dementsuse" diagnoos tehakse viie kohustusliku tunnuse olemasolul. Esimene on mäluhäired, mis selgub patsiendiga vestluse, eriuuringu ja lähedaste küsitluse põhjal. Teine on vähemalt üks sümptom, mis viitab orgaanilisele ajukahjustusele. Nende sümptomite hulgas on "kolme A" sündroom: afaasia (kõnehäired), apraksia (sihipäraste toimingute võime kaotus, säilitades samal ajal võime sooritada elementaarseid motoorseid toiminguid), agnosia (tajuhäired, sõnade äratundmisvõime kaotus, puutumata, kuulmise ja nägemisega inimesed ja esemed); enda seisundi ja ümbritseva tegelikkuse kriitika vähendamine; isiksusehäired (põhjendamatu agressiivsus, ebaviisakus, häbitunde puudumine).

Kolmas dementsuse diagnostiline märk on perekondliku ja sotsiaalse kohanemise rikkumine. Neljandaks - deliiriumile iseloomulike sümptomite puudumine (orientatsiooni kaotus kohas ja ajas, visuaalsed hallutsinatsioonid ja deliirium). Viiendaks - orgaanilise defekti olemasolu, mida kinnitavad instrumentaaluuringute andmed (aju CT ja MRI). "Dementsuse" diagnoos tehakse ainult siis, kui kõik loetletud nähud esinevad kuus kuud või kauem.

Dementsust tuleb kõige sagedamini eristada depressiivsest pseudodementsusest ja beriberi põhjustatud funktsionaalsest pseudodementsusest. Kui kahtlustatakse depressiivset häiret, võtab psühhiaater arvesse afektiivsete häirete raskust ja olemust, ööpäevaste meeleolumuutuste olemasolu või puudumist ning "valuliku tundetuse" tunnet. Beriberi kahtluse korral uurib arst ajalugu (alatoitumus, raske soolekahjustus koos pikaajalise kõhulahtisusega) ja välistab teatud vitamiinide puudusele iseloomulikud sümptomid (aneemia koos foolhappe puudumisega, polüneuriit koos tiamiini puudumisega jne).

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoosi määrab põhihaigus. Omandatud dementsusega, mis tekkis kraniotserebraalsete vigastuste või mahuliste protsesside (hematoomide) tagajärjel, protsess ei edene. Sageli on aju kompenseerivate võimete tõttu sümptomite osaline, harvem - täielik vähenemine. Akuutsel perioodil on paranemise astet väga raske ennustada, ulatuslike kahjustuste tagajärjeks võib olla hea hüvitis töövõimega ning väikese vigastuse tagajärjeks on raske puudega dementsus ja vastupidi.

Progresseeruvatest haigustest põhjustatud dementsuse korral on sümptomite pidev süvenemine. Arstid saavad protsessi aeglustada ainult aluseks oleva patoloogia piisava raviga. Teraapia põhieesmärgid on sellistel juhtudel säilitada enesehooldusoskused ja kohanemisvõime, pikendada eluiga, tagada õige hooldus ja kõrvaldada haiguse ebameeldivad ilmingud. Surm saabub patsiendi liikumatusega seotud elutähtsate funktsioonide tõsise rikkumise, elementaarse enesehoolduse võimetuse ja voodihaigetele iseloomulike tüsistuste tekkimise tagajärjel.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmel põhjusel. Sellise patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segadementsus.

Funktsionaal-anatoomilised dementsuse tüübid

1. Kortikaalne dementsus – valdav ajukoore kahjustus. See tüüp on kõige tüüpilisem Alzheimeri tõve, alkohoolse dementsuse, Picki tõve korral.

2. Subkortikaalne dementsus. Seda tüüpi patoloogiaga mõjutavad peamiselt subkortikaalsed struktuurid, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Tüüpiline näide on Parkinsoni tõbi, kus domineerivad keskaju mustasaine neuronite kahjustus ja spetsiifilised motoorsed häired: treemor, üldine lihaste jäikus ("nukukõnd", maskilaadne nägu jne).

3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus - segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.

4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõigis osades. Pidevalt progresseeruva dementsusega kaasnevad rasked ja mitmekesised neuroloogilised sümptomid.

Dementsuse vormid

Lacunar

Kokku

Preseniilse ja seniilse dementsuse peamine klassifikatsioon

1. Alzheimeri (atroofiline) tüüpi dementsus, mis põhineb esmastel degeneratiivsetel protsessidel närvirakkudes.

2. Vaskulaarset tüüpi dementsus, mille puhul kesknärvisüsteemi degeneratsioon areneb teist korda ajuveresoonte raskete vereringehäirete tagajärjel.

3. Segatüüp, mida iseloomustavad mõlemad haiguse arengu mehhanismid.

Kliiniline kulg ja prognoos

Dementsuse raskusaste (staadiumid).

Valgusaste

mõõdukas aste

raske dementsus

Diagnostika

1. Mälukahjustuse tunnused - nii pikaajalised kui ka lühiajalised (patsiendi ja tema lähedaste küsitluse subjektiivseid andmeid täiendab objektiivne uuring).

2. Vähemalt ühe järgmistest orgaanilisele dementsusele iseloomulikest häiretest:

• abstraktse mõtlemise võime vähenemise märgid (objektiivse uuringu kohaselt);
• taju kriitilisuse vähenemise sümptomid (leitakse järgmise eluperioodi tegelike plaanide koostamisel enda ja teiste suhtes);
• kolme "A" sündroom:

• afaasia - mitmesugused juba moodustatud kõne rikkumised;
• apraksia (sõna otseses mõttes "mitteaktiivsus") - raskused sihipäraste toimingute sooritamisel, säilitades samal ajal liikumisvõime;
• agnosia - mitmesugused taju rikkumised teadvuse ja tundlikkuse säilitamisega. Näiteks patsient kuuleb helisid, kuid ei mõista talle suunatud kõnet (kuulmisagnoosia) või ignoreerib mõnda kehaosa (ei pese või ei pane jalga - somatognoosia) või ei tunne teatud objekte ära. või terve nägemisega inimeste näod (visuaalne agnoosia) jne;

isiklikud muutused (ebaviisakus, ärrituvus, häbi, kohusetunde kadumine, motiveerimata agressioonihood jne).

3. Sotsiaalse suhtluse rikkumine perekonnas ja tööl.

4. Deliirse teadvuse muutuse ilmingute puudumine diagnoosimise ajal (halutsinatsioonide tunnused puuduvad, patsient on orienteeritud ajas, ruumis ja oma isiksuses, nii palju kui tema seisund seda võimaldab).

5. Teatud orgaaniline defekt (patsiendi haigusloo eriuuringute tulemused).

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika

Dementsuse mõiste Alzheimeri tõve korral

Haiguse arengu riskifaktorid

• vanus (kõige ohtlikum verstapost on 80 aastat);
• Alzheimeri tõbe põdevate sugulaste olemasolu (risk suureneb mitu korda, kui sugulastel on patoloogia välja kujunenud enne 65. eluaastat);
• hüpertooniline haigus;
• ateroskleroos;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• kroonilise hüpoksiaga kaasnevad haigused (hingamispuudulikkus, raske aneemia jne);
• traumaatiline ajukahjustus;
• madal haridustase;
• aktiivse intellektuaalse tegevuse puudumine elu jooksul;
• naissoost.

Esimesed märgid

Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumi tunnused

Neid märke nimetatakse seniilseks (seniilseks) isiksuse ümberstruktureerimiseks. Tulevikus võib nende taustal areneda väga spetsiifiline Alzheimeri tüüpi dementsus. kahjude deliirium: patsient süüdistab sugulasi ja naabreid, et teda röövitakse pidevalt, tahetakse surma jne.

• seksuaalne kusepidamatus;
• ahnus, millel on eriline kalduvus maiustustele;
• iha hulkumise järele;
• kiuslik heitlik tegevus (nurgast nurka kõndimine, asjade nihutamine jne).

Raske dementsuse staadiumis luulusüsteem laguneb ja vaimse tegevuse äärmise nõrkuse tõttu kaovad käitumishäired. Patsiendid vajuvad täielikku apaatiasse, ei tunne nälga ega janu. Peagi tekivad liikumishäired, mistõttu patsiendid ei saa normaalselt kõndida ja toitu närida. Surm saabub täielikust liikumatusest tingitud tüsistustest või kaasnevatest haigustest.

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

Ravi

• homöopaatiline ravim hõlmikpuu ekstrakt;
• nootroopsed ravimid (piratsetaam, tserebrolüsiin);
• ravimid, mis parandavad vereringet ajuveresoontes (nicergoliin);
• kesknärvisüsteemi dopamiini retseptorite stimulaator (piribediil);
• fosfatidüülkoliin (osa atsetüülkoliinist, kesknärvisüsteemi vahendaja, parandab seetõttu ajukoore neuronite talitlust);
• actovegin (parandab ajurakkude hapniku ja glükoosi kasutamist ning suurendab seeläbi nende energiapotentsiaali).

Kaugelearenenud ilmingute staadiumis on ette nähtud ravimid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite rühmast (donepesiil jne). Kliinilised uuringud on näidanud, et selliste ravimite määramine parandab oluliselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja vähendab hooldajate koormust.

Prognoos

Vaskulaarne dementsus

Dementsus tserebrovaskulaarsete haiguste korral

1. Hemorraagiline insult (veresoone rebend).

2. Isheemiline insult (veresoone ummistus teatud piirkonna vereringe katkemise või halvenemisega).

Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust?

Riskitegurid

• hüpertensioon või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
• plasma lipiidide taseme tõus;
• süsteemne ateroskleroos;
• suitsetamine;
• südamepatoloogiad (südame isheemiatõbi, arütmia, südameklappide kahjustus);
• istuv eluviis;
• ülekaaluline;
• diabeet;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• süsteemne vaskuliit (vaskulaarne haigus).

Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

1. Pseudobulbaarne sündroom, mis hõlmab artikulatsiooni rikkumist (düsartria), hääle tämbri muutust (düsfoonia), harvemini - neelamishäireid (düsfaagia), vägivaldset naeru ja nutmist.

2. Kõnnakuhäired (segamine, pekslemine, "suusataja kõnnak" jne).

3. Motoorse aktiivsuse vähenemine, nn "vaskulaarne parkinsonism" (halvad näoilmed ja žestid, liigutuste aeglus).

Ravi

Seniilne dementsus Lewy kehadega

• ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel);
• minestamine;
• arütmiad;
• seedetrakti rikkumine koos kõhukinnisuse kalduvusega;
• uriinipeetus jne.

Seniilse dementsuse ravi Lewy kehadega sarnaneb Alzheimeri tüüpi dementsuse raviga.

Alkohoolne dementsus

epileptiline dementsus

Kuidas dementsust ennetada – video

Vastused korduma kippuvatele küsimustele põhjuste, sümptomite ja

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja oligofreenial?

Ootamatult ilmnes korratus – kas see on esimene seniilse dementsuse tunnus? Kas sellised sümptomid nagu korratus ja loidus on alati olemas?

Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?

Segadementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele, seetõttu hõlmab see võitlust veresoonte häiretega ja dementsuse väljakujunenud sümptomite leevendamist. Ravi viiakse reeglina läbi samade ravimitega ja samade skeemide järgi nagu vaskulaarse dementsuse korral.

Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Milline on minu võimalus psüühikahäire tekkeks? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

1. Aju vereringehäireid ja hüpoksiat põhjustavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi) ennetamine ja õigeaegne ravi.

2. Doseeritud füüsiline aktiivsus.

3. Pidev intellektuaalne tegevus (saate koostada ristsõnu, lahendada mõistatusi jne).

Jäta tagasiside

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

Kuidas vältida vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarne dementsus (aterosklerootiline dementsus) on kognitiivsete funktsioonide häire, mis hõlmab mälu, intelligentsust ja tähelepanu, mis tekib ajuveresoonte kahjustuse tagajärjel.

Patoloogiaga kaasneb alati teatud määral inimese sotsiaalse keskkonnaga kohanemisvõime halvenemine.

Kes on paljastatud

Aterosklerootiline dementsus on üks levinumaid patoloogiaid, teisel kohal Alzheimeri tõve dementsuse järel.

Kõigist omandatud dementsuse vormidest moodustab see%. Mida vanem inimene, seda suurem on tõenäosus, et tal see haigus areneb.

Vaskulaarne dementsus esineb sagedamini meestel, eriti alla 65-aastaste inimeste rühmas.

Haiguse tüübid vastavalt RHK-10-le:

• vaskulaarne dementsus ägeda algusega;
• mitu infarkti;
• subkortikaalne;
• segatud (kortikaalne ja subkortikaalne), samuti teised.

Põhjused

Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on ateroskleroos ja hüalinoos. Harva esinevad põhjused on põletikulised patoloogiad, mis põhjustavad veresoonte kahjustusi (reuma, süüfilis), amüloidoos ja mõned geneetiliselt määratud haigused.

Siin on nimekiri nendest riskiteguritest, mis võivad veelgi kognitiivseid defekte põhjustada:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon) või madal vererõhk (hüpotensioon);
• suitsetamine;
• kõrgenenud vere kolesteroolitase (hüperkolesteroleemia);
• II tüüpi suhkurtõbi (enamasti esineb see täiskasvanueas või vanemas eas);
• infektsioonid (reuma, süüfilis);
• kroonilised südamehaigused (eriti need, mis võivad põhjustada kodade virvendusarütmiat);
• geneetilised tegurid.

Kui nende tegurite mõju õigel ajal ei kõrvaldata, tekivad aja jooksul vaskulaarsed probleemid (ateroskleroos, tromboos ja isegi trombemboolia), mis põhjustavad ebapiisava verevarustuse ja vaskulaarse dementsuse tekke laastavaid ajukahjustusi.

Haiguse sümptomid

Millised on kõige levinumad sümptomid? See on üldine nõrkus, sageli esinev peavalu, pearinglus ja minestamine, mis on põhjustatud veresoonte töö rikkumisest, unetusest, mäluhäiretest, aga ka isiksusehäiretest.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine on võimatu ilma häire "tuumaliste" (püsivate) ja valikuliste (psühholoogiliste ja käitumuslike) tunnuste tuvastamiseta.

Vaskulaarse dementsuse peamised sümptomid on järgmised:

• intellektuaal-mnestilised häired;
• kõnehäired;
• probleemid keskendumisega;
• suutmatus sihipäraseks tegevuseks ja enesekontrolliks;
• isiksusehäired.

Intellekti ja mäluhäired

Mäluhäired on püsivad vaskulaarse dementsuse tunnused. Tüüpilised on raskused uue teabe meeldejätmisel, samuti probleemid minevikusündmuste taasesitamisel, nende ajalises järjestuses ning omandatud teadmiste ja oskuste kadumisega. Varajased mälestused (noorusest, lapsepõlvest), aga ka põhilised kutseoskused lähevad viimasena kaduma.

Intellektuaalseid kahjustusi iseloomustab igapäevaste sündmuste analüüsimise, neist olulisemate väljatoomise ja nende edasise arengu prognoosimise võime halvenemine. Selliste häiretega inimesed kohanevad uute elutingimustega väga halvasti.

Täheldatakse tähelepanuhäireid - patsiendid ei lülitu hästi ühelt teemalt teisele, tähelepanu hulk aheneb, patsiendid ei suuda korraga hoida oma vaateväljas mitut objekti, nad saavad keskenduda ainult ühele asjale.

Mäluprobleemid, keskendumisraskused toovad kaasa asjaolu, et patsientidel on raskusi ajas ja kohas orienteerumisega.

Vaskulaarne dementsus eakatel võib väljenduda sihipärase vaimse tegevuse rikkumisena, patsiendid ise ei oska oma tegevust planeerida, neil on raske õigel ajal midagi tegema hakata, praktiliselt ei suuda nad ennast kontrollida.

Isiklikud ja emotsionaalsed muutused

Enamasti kaasnevad vaskulaarse dementsusega erineval määral väljendunud emotsionaalsed-tahtehäired ja mitmesugused isiksusemuutused, võib täheldada orgaanilisele isiksusehäirele iseloomulikke sümptomeid. Mida rohkem väljendub dementsus, seda tugevamalt väljenduvad isiksusehäired.

Haigus ei kulge alati lineaarselt, sümptomite järkjärgulise suurenemise ja olemasolevate haigusnähtude süvenemisega. Võib esineda inimese seisundi lühiajaline paranemine või vastupidi järsk halvenemine (dekompensatsioon). Enamasti on see tingitud aju piirkondliku verevoolu kõikumisest.

Valikulised sümptomid

Valikulised nähud tekivad 70-80% patsientidest.

Kõige tavalisemad neist on segasus, luuluhäired, depressioon, ärevushäired koos hüpohondriaga ja psühhopaatiline käitumine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt sellest, millised tunnused domineerivad, on vaskulaarsel dementsusel mitu vormi:

• amnestiline dementsus - selle tunnuseks on praeguste sündmuste mälu väljendunud nõrgenemine koos mineviku sündmustega seotud mälestuste kerge halvenemisega;
• düsmnestiline dementsus - psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad, mälu ja intelligentsus veidi halveneb, säilitades samal ajal kriitika oma seisundi suhtes;
• pseudoparalüütiline - ebateravalt väljendunud mäluhäired, millega kaasneb heatahtlik meeleolu, kriitika vähenemine oma seisundi ja käitumise suhtes.

Diagnostilised kriteeriumid

Vaskulaarse dementsuse diagnoos vastavalt ICD 10-le on kodeeritud kui F 01. See tehakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• dementsuse kui sellise olemasolu tuleb kinnitada;
• patsiendil on diagnoositud aju veresoonte patoloogia;
• aju vaskulaarse patoloogia arengu ja omandatud dementsuse nähtude ilmnemise vahel on seos:

1. dementsus 3 kuu jooksul pärast insuldi tekkimist;
2. kognitiivse funktsiooni äkiline või järkjärguline halvenemine (mälu, intelligentsuse jne halvenemine).

Ajukahjustuse kinnitamiseks on südameinfarkti tunnuste tuvastamiseks vajalik aju MRI või CT-skaneerimine. Kui MRI või CT ei kinnita vaskulaarse patoloogia, kahjustuste olemasolu, on diagnoos ise ebatõenäoline.

etapid

Arvestades haiguse kliinilist pilti, saab tinglikult eristada järgmisi vaskulaarse dementsuse etappe:

1. Esialgne - patsiendid on mures somaatilise haiguse, näiteks hüpertensiooni sümptomite pärast. Võib esineda pearinglust, iiveldust, peavalu, somaatilise seisundi sõltuvust ilmastikutingimustest (meteotropism), emotsionaalset ebastabiilsust ja kiiret väsimuse tekkimist. Selles etapis ei ole kognitiivseid häireid.
2. Tegelik ajurabandus (infarkt) – selle etapi sümptomid sõltuvad sellest, millist ajuosa see mõjutab. Iseloomulikud ägedad teadvusehäired, millele järgneb emotsionaalne ebastabiilsus.
3. Kognitiivsete funktsioonide defektide esinemine, mis võib tekkida äkki (see on iseloomulik ägedale vaskulaarsele dementsusele) või järk-järgult, astmeliselt.

Haiguse astmed

Võttes arvesse, kui iseseisev ja aktiivne on inimene, eristatakse järgmisi vaskulaarse dementsuse astmeid:

• kerge haigusastmega, hoolimata kergest kognitiivsest defektist, jäävad patsiendid oma seisundi suhtes kriitiliseks, järgivad isiklikku hügieeni ja saavad elada iseseisvalt;
• keskmise haigusastmega ei saa patsiendid enam iseseisvalt elada, intellektuaalsete ja vaimsete funktsioonide rikkumise tõttu ei suuda sellised inimesed teha kõiki normaalse elatustaseme säilitamiseks vajalikke toiminguid, süüa regulaarselt, järgida isiklikku hügieeni. , vajavad sellised patsiendid regulaarset jälgimist, oma tegevuse kohandamist sugulaste või meditsiinitöötajate poolt;
• rasket astet iseloomustab väljendunud häire patsientide igapäevaelus, olemasolevate motoorsete ja kognitiivsete häirete tõttu vajavad sellised inimesed pidevat hoolt ja kontrolli.

Prognoos

Kahjuks ei ole vaskulaarse dementsuse prognoos kõige parem. Paljud patsiendid vajavad pidevat hooldust ja järelevalvet. Lisaks tekib selle kategooria patsientidel sageli depressioon, mis halvendab veelgi psüühikahäire kulgu.

Eeldatav eluiga vaskulaarse dementsuse korral jätab soovida. See on tingitud asjaolust, et haigus on teise väga tõsise patoloogia - insuldi tagajärg.

Inimesed, kellel on olnud insult (või isegi mitu) ja kellel on kognitiivne defekt, on vaskulaarse dementsuse korral puudega. Olenevalt sellest, millised sümptomid esile kerkivad, kui väljendunud on ning ka sellest, kui iseseisev isik on (või, vastupidi, vajab pidevat järelevalvet ja hooldust), määravad meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi komisjoni spetsialistid, millise raskusastmega on tegemist. puue ja tema vajadus sotsiaalkaitse järele.

Psüühikahäirete ravi

Vaskulaarse dementsuse ravi peab tingimata algama selle aluseks oleva vaskulaarse haiguse raviga. Määrake antihüpertensiivsed ravimid (alandavad vererõhku), antikoagulandid (vedeldavad verd, vältides seeläbi trombide teket), angioprotektorid (ravimid, mis aitavad taastada veresoonte seinu), vasodilataatorid.

Kognitiivse defekti raviks on ette nähtud vitamiinid ja nootroopsed ravimid (piratsetaam, lutsetaam), kuid nende ravimite annuse hoolikas valimine on vajalik, et vältida vargussündroomi teket, mille puhul kognitiivne defekt väheneb. , võivad liituda uued psühhopatoloogilised häired (luudsed häired, krambihood).

Lisaks võib välja kirjutada atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid (rivastigmiin, donepesiil, galantamiin), aga ka memantiini. Need ravimid vähendavad käitumishäirete raskust, patsientidel paranevad kognitiivsed funktsioonid.

Vaskulaarne dementsus on haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist. Kui järgite õigeaegselt tervislikke eluviise, säilitate kehalise aktiivsuse, väldite kahjulikke sõltuvusi ja jälgite üldiselt oma tervist, saate vältida aterosklerootilise dementsuse teket.

Kahjuks pole veel kommentaare. Ole esimene!

Paranoia on haruldane psühhoos, mille ainsaks ilminguks on süstematiseerimise järkjärguline areng.

Babonki, kui arvate, et armastate vaimse puudega meest ...

Soovitaksin teil temaga koos õigeusu kirikusse minna. Seal on vihje...

Tere. Läbis Taylori ärevustesti, kõrge...

Vaimsed haigused. Skisofreenia. Depressioon. Afektiivne hullumeelsus. Oligofreenia. Psühhosomaatilised haigused.

Dementsus (dementsus): seniilsuse tunnused, ravi, põhjused, vaskulaarne

Vanusega hakkab inimene kogema tõrkeid kõigis süsteemides ja elundites. Vaimses tegevuses esineb hälbeid, mis jagunevad käitumuslikuks, emotsionaalseks ja kognitiivseks. Viimane hõlmab dementsust (või dementsust), kuigi sellel on lähedane seos teiste häiretega. Lihtsamalt öeldes muutub dementsusega patsiendil vaimsete kõrvalekallete taustal käitumine, ilmnevad ebamõistlikud depressioonid, emotsionaalsus väheneb ja inimene hakkab järk-järgult degradeeruma.

Dementsus areneb tavaliselt vanematel inimestel. See mõjutab mitmeid psühholoogilisi protsesse: kõne, mälu, mõtlemine, tähelepanu. Juba vaskulaarse dementsuse algstaadiumis on sellest tulenevad häired üsna olulised, mis mõjutab patsiendi elukvaliteeti. Ta unustab juba omandatud oskused ja uute oskuste omandamine muutub võimatuks. Sellised patsiendid peavad erialaselt lahkuma ja nad lihtsalt ei saa hakkama ilma pideva leibkonna järelevalveta.

Haiguse üldised omadused

Kognitiivsete funktsioonide omandatud häireid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi igapäevast aktiivsust ja käitumist, nimetatakse dementsuseks.

Sõltuvalt patsiendi sotsiaalsest kohanemisest võib haigus olla mitme raskusastmega:

1. Kerge dementsuse aste - patsiendil on professionaalsed oskused halvenenud, tema sotsiaalne aktiivsus väheneb, huvi lemmiktegevuste ja meelelahutuse vastu on oluliselt nõrgenenud. Samal ajal ei kaota patsient orienteerumist ümbritsevas ruumis ja saab ennast iseseisvalt teenindada.
2. Mõõdukas (keskmine) dementsuse aste - seda iseloomustab võimatus jätta patsienti järelevalveta, kuna ta kaotab võime kasutada enamikku kodumasinaid. Mõnikord on inimesel raske välisukse lukku iseseisvalt avada. Sellist raskusastet nimetatakse tavakeeles sageli "seniilseks hullumeelsuseks". Patsient vajab igapäevaelus pidevat abi, kuid enesehoolduse ja isikliku hügieeniga saab ta hakkama ilma kõrvalise abita.
3. Raske aste – patsiendil on täielik kohanematus keskkonnaga ja isiksuse degradeerumine. Ta ei saa enam hakkama ilma lähedaste abita: teda on vaja toita, pesta, riietada jne.

Dementsusel võib olla kaks vormi: täielik ja lakunaarne (düsmnestiline või osaline). Viimast iseloomustavad tõsised kõrvalekalded lühiajalise mälu protsessis, samas kui emotsionaalsed muutused ei ole eriti väljendunud (liigne tundlikkus ja pisaravus). Algstaadiumis Alzheimeri tõbe võib pidada lakunaarse dementsuse tüüpiliseks variandiks.

Täieliku dementsuse vormi iseloomustab absoluutne isiku halvenemine. Patsiendil tekivad intellektuaalsed ja kognitiivsed häired, emotsionaalne-tahteline eluvaldkond muutub radikaalselt (puudub häbitunne, kohusetunne, elulised huvid ja vaimsed väärtused kaovad).

Meditsiinilisest vaatenurgast on selline dementsuse tüüpide klassifikatsioon:

• Atroofilise tüüpi dementsused (Alzheimeri tõbi, Picki tõbi) - esinevad reeglina kesknärvisüsteemi rakkudes esinevate primaarsete degeneratiivsete reaktsioonide taustal.
• Vaskulaarsed dementsused (ateroskleroos, hüpertensioon) - arenevad aju vaskulaarsüsteemi vereringe patoloogiate tõttu.
• Segatüüpi dementsused – nende arengumehhanism on sarnane nii atroofilise kui vaskulaarse dementsusega.

Dementsus areneb sageli patoloogiate tõttu, mis põhjustavad ajurakkude surma või degeneratsiooni (iseseisva haigusena) ja võib avalduda ka haiguse raske tüsistusena. Lisaks võivad dementsuse põhjusteks saada sellised seisundid nagu koljutrauma, ajukasvajad, alkoholism, hulgiskleroos jne.

Kõigi dementsuse korral on olulised sellised märgid nagu emotsionaalne-tahtlik (pisaratus, apaatia, põhjendamatu agressiivsus jne) ja intellektuaalsed (mõtlemine, kõne, tähelepanu) häired kuni isikliku lagunemiseni.

Vaskulaarne dementsus

Ajuvereringe rikkumine vaskulaarse dementsuse korral

Seda tüüpi haigusi seostatakse kognitiivse funktsiooni kahjustusega, mis on tingitud aju verevoolu patoloogiast. Vaskulaarset dementsust iseloomustab patoloogiliste protsesside pikk areng. Patsient praktiliselt ei märka, et tal tekib ajudementsus. Verevoolu halvenemise tõttu hakkavad teatud ajukeskused kogema hapnikunälga, mis põhjustab ajurakkude surma. Suur hulk neid rakke põhjustab aju talitlushäireid, mis väljenduvad dementsuses.

Põhjused

Insult on üks vaskulaarse dementsuse algpõhjuseid. Nii veresoonte rebend kui ka tromboos, mis eristavad insulti, jätavad ajurakud ilma õigest toitumisest, mis viib nende surma. Seetõttu on insuldihaigetel eriline oht dementsuse tekkeks.

Hüpotensioon võib põhjustada ka dementsust. Madala vererõhu tõttu väheneb ajuveresoonte kaudu ringleva vere maht (hüperfusioon), mis viib hiljem dementsuseni.

Lisaks võivad dementsust põhjustada ka ateroskleroos, hüpertensioon, isheemia, arütmia, diabeet, südamerikked, nakkuslik ja autoimmuunne vaskuliit jne.

Nagu eespool mainitud, võib sellise dementsuse põhjuseks sageli olla aju ateroskleroos. Selle tulemusena areneb järk-järgult välja nn aterosklerootiline dementsus, mida iseloomustab dementsuse osaline staadium – kui patsient suudab mõista, et tal on kognitiivsed häired. See dementsus erineb teistest dementsustest kliinilise pildi järkjärgulise edenemise poolest, kui patsiendi seisundi episoodilised paranemised ja halvenemine perioodiliselt üksteist asendavad. Aterosklerootilist dementsust iseloomustavad ka minestamine, peapööritus, kõne- ja nägemishäired ning hiline psühhomotoorne toime.

märgid

Tavaliselt diagnoosib arst vaskulaarset dementsust juhul, kui kognitiivsed häired hakkasid ilmnema pärast infarkti või insuldi. Dementsuse arengu eelkuulutajaks peetakse ka tähelepanu nõrgenemist. Patsiendid kurdavad, et nad ei suuda keskenduda teatud objektile, keskenduda. Iseloomulikud dementsuse sümptomid on muutused kõnnakus (mintsimine, võnkumine, "suusatamine", ebakindel kõnnak), hääletämbris ja artikulatsioonis. Harvem esineb neelamishäireid.

Intellektuaalsed protsessid hakkavad toimima aegluubis – ühtlasi ka murettekitav signaal. Patsiendil on juba haiguse alguses mõningaid raskusi oma tegevuse organiseerimisel ja saadud teabe analüüsimisel. Dementsuse diagnoosimise protsessis algstaadiumis tehakse patsiendile spetsiaalne dementsuse test. Selle abil kontrollivad nad, kui kiiresti uuritav konkreetsete ülesannetega hakkama saab.

Muide, dementsuse vaskulaarse tüübi korral ei ole mäluhälbed eriti väljendunud, mida ei saa öelda emotsionaalse tegevussfääri kohta. Statistika kohaselt on umbes kolmandik vaskulaarse dementsusega patsientidest depressiivses seisundis. Kõigil patsientidel esineb sagedasi meeleolumuutusi. Nad võivad naerda, kuni nad nutavad, ja äkki hakkavad nad kibedalt nutma. Sageli kannatavad patsiendid hallutsinatsioonide, epilepsiahoogude all, näitavad apaatsust välismaailma suhtes, eelistavad und ärkvelolekule. Lisaks eelnevale on vaskulaarse dementsuse sümptomiteks žestide ja näoliigutuste vaesumine, st motoorse aktiivsuse halvenemine. Patsientidel on urineerimishäired. Dementsust põdeva patsiendi iseloomulik tunnus on ka labasus.

Ravi

Dementsuse raviks ei ole standardset mallimeetodit. Iga juhtumit käsitleb spetsialist eraldi. Selle põhjuseks on haigusele eelnevate patogeneetiliste mehhanismide tohutu hulk. Tuleb märkida, et täielik dementsus on ravimatu, seetõttu on haigusest põhjustatud häired pöördumatud.

Vaskulaarse dementsuse ja ka teiste dementsuse tüüpide ravi toimub neuroprotektorite abil, millel on positiivne mõju ajukoele, parandades nende ainevahetust. Samuti hõlmab dementsuse ravi otseselt selle arenguni viinud haiguste ravi.

Kognitiivsete protsesside parandamiseks kasutatakse kaltsiumi antagoniste (tserebrolüsiin) ja nootroopseid ravimeid. Kui patsient puutub kokku raskete depressioonivormidega, määratakse dementsuse peamise ravi kõrval ka antidepressandid. Ajuinfarkti ennetamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid.

Ärge unustage veresoonte ja südamehaiguste ennetamist: loobuge suitsetamisest ja alkoholist, rasvasest ja liiga soolasest toidust, peaksite rohkem liikuma. Kaugelearenenud vaskulaarse dementsusega on oodatav eluiga umbes 5 aastat.

Tuleb märkida, et dementsetel inimestel on sageli selline ebameeldiv omadus nagu labasus, mistõttu lähedased peavad patsienti korralikult hooldama. Kui leibkond ei saa sellega hakkama, võite kasutada professionaalse õe teenuseid. Seda ja ka muid haigusega seotud levinud küsimusi tasub arutada nendega, kes on juba sarnaste probleemidega kokku puutunud vaskulaarsele dementsusele pühendatud foorumis.

Video: vaskulaarne dementsus saates "Ela tervena!"

Seniilne (seniilne) dementsus

Paljud, jälgides eakaid leibkondi, märkavad sageli nende seisundi muutusi, mis on seotud iseloomu, sallimatuse ja unustamisega. Kuskilt ilmub välja vastupandamatu kangekaelsus, selliseid inimesi milleski veenda muutub võimatuks. Selle põhjuseks on aju atroofia, mis on tingitud selle rakkude ulatuslikust vanusest tingitud surmast, st hakkab arenema seniilne dementsus.

märgid

Esiteks hakkavad eakal inimesel esinema väikesed kõrvalekalded mälus – patsient unustab hiljutised sündmused, kuid mäletab nooruses juhtunut. Haiguse arenguga hakkavad vanad killud mälust kaduma. Seniilse dementsuse korral on haiguse tekkeks kaks võimalikku mehhanismi, olenevalt teatud sümptomite esinemisest.

Enamikul seniilse dementsusega eakatel inimestel psühhootilisi seisundeid praktiliselt pole, mis hõlbustab oluliselt nii patsiendi enda kui ka tema lähedaste elu, kuna patsient ei tekita palju probleeme.

Kuid psühhoosi juhtumid, millega kaasneb unetus või une inversioon, ei ole haruldased. Seda patsientide kategooriat iseloomustavad sellised seniilse dementsuse tunnused nagu hallutsinatsioonid, liigne kahtlus, meeleolu kõikumine pisarvast hellusest õiglase vihani, s.t. areneb haiguse globaalne vorm. Psühhoosi võivad esile kutsuda vererõhu muutused (hüpotensioon, hüpertensioon), veresuhkru taseme muutused (suhkurtõbi) jne. Seetõttu on oluline dementseid eakaid kaitsta kõikvõimalike krooniliste ja viirushaiguste eest.

Ravi

Tervishoiutöötajad ei soovita dementsust kodus ravida, olenemata haiguse tõsidusest ja tüübist. Tänapäeval on palju pansionaate, sanatooriume, mille põhisuund on just selliste patsientide ülalpidamine, kus lisaks korralikule hooldusele hakatakse tegelema ka haiguse raviga. Küsimus on muidugi vaieldav, kuna koduses mugavuses on patsiendil palju lihtsam dementsust taluda.

Seniilse tüüpi dementsuse ravi algab traditsiooniliste psühhostimuleerivate ravimitega, mis põhinevad nii sünteetilistel kui ka taimsetel komponentidel. Üldiselt väljendub nende mõju patsiendi närvisüsteemi kohanemisvõime suurenemises sellest tuleneva füüsilise ja vaimse stressiga.

Mis tahes tüüpi dementsuse ravi kohustuslike ravimitena kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad oluliselt kognitiivseid võimeid ja millel on mälu taastav toime. Lisaks kasutatakse tänapäevases ravimteraapias ärevuse ja hirmu leevendamiseks sageli rahusteid.

Kuna haiguse algust seostatakse tõsiste mäluhäiretega, võite kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid. Näiteks mustikamahl mõjutab positiivselt kõiki mäluga seotud protsesse. Seal on palju ravimtaimi, millel on rahustav ja hüpnootiline toime.

Video: kognitiivne koolitus dementsusega patsientidele

Alzheimeri tüüpi dementsus

Tänapäeval on see võib-olla kõige levinum dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsete sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu tserebrovaskulaarne haigus, traumaatiline ajukahjustus, seniilne või süüfilise psühhoos). Lisaks on see haigus üsna tihedalt põimunud Lewy kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm toimub neuronites moodustunud Lewy kehade tõttu), jagades nendega palju sümptomeid. Sageli ajavad isegi arstid need patoloogiad segadusse.

Patoloogiline protsess Alzheimeri tüüpi dementsusega patsiendi ajus

Kõige olulisemad tegurid, mis provotseerivad dementsuse arengut:

1. Vanadus (75-80 aastat);
2. Naine;
3. Pärilik tegur (Alzheimeri tõbe põdeva veresugulase olemasolu);
4. Arteriaalne hüpertensioon;
5. Diabeet;
6. Ateroskleroos;
7. Liigne plasma lipiidid;
8. Ülekaalulisus;
9. Kroonilise hüpoksiaga seotud haigused.

Alzheimeri tüüpi dementsuse tunnused on üldiselt identsed vaskulaarse ja seniilse dementsuse sümptomitega. Need on mäluhäired, esmalt ununevad hiljutised sündmused ja seejärel faktid elust kauges minevikus. Haiguse käiguga tekivad emotsionaalsed-tahtehäired: konfliktid, pahurus, egotsentrism, kahtlus (seniilse isiksuse ümberkorraldamine). Dementsussündroomi paljude sümptomite hulgas on ka puhtuse puudumine.

Siis avaldub patsiendis “kahju” pettekujutelm, kui ta hakkab teisi süüdistama selles, et temalt midagi varastati või teda tahetakse tappa jne. Patsiendil tekib iha ahnuse, hulkumise järele. Raske staadiumis on patsient täiesti apaatne, ta praktiliselt ei kõnni, ei räägi, ei tunne janu ega nälga.

Kuna see dementsus viitab totaalsele dementsusele, valitakse ravi kõikehõlmavalt, hõlmates kaasuvate patoloogiate ravi. Seda tüüpi dementsus klassifitseeritakse progresseeruvaks, see põhjustab patsiendi puude ja seejärel surma. Haiguse algusest surmani ei möödu reeglina rohkem kui kümme aastat.

Video: kuidas vältida Alzheimeri tõve teket?

epileptiline dementsus

Üsna haruldane haigus, mis esineb reeglina epilepsia või skisofreenia taustal. Tema jaoks on tüüpiline pilt huvide vähesus, patsient ei saa põhiolemust välja tuua ega midagi üldistada. Sageli iseloomustab skisofreenia epileptilist dementsust liigne magusaisu, patsienti väljendatakse pidevalt deminutiivsõnadega, ilmneb kättemaksuhimu, silmakirjalikkus, kättemaksuhimu ja edev jumalakartlikkus.

Alkohoolne dementsus

Seda tüüpi dementsussündroom kujuneb pikaajalise alkoholitoksilise toime tõttu ajule (1,5-2 aastakümmet). Lisaks mängivad arengumehhanismis olulist rolli sellised tegurid nagu maksakahjustus ja veresoonkonna häired. Uuringute kohaselt on patsiendil alkoholismi viimases staadiumis patoloogilised muutused ajupiirkonnas, mis on olemuselt atroofilised, mis väliselt väljendub isiksuse degradeerumisena. Alkohoolne dementsus võib taanduda, kui patsient keeldub täielikult alkohoolsetest jookidest.

Frontotemporaalne dementsus

See preseniilne dementsus, mida sageli nimetatakse Picki tõveks, tähendab degeneratiivsete kõrvalekallete esinemist, mis mõjutavad aju temporaalset ja otsmist. Pooltel juhtudel areneb frontotemporaalne dementsus geneetilise teguri tõttu. Haiguse algust iseloomustavad emotsionaalsed ja käitumuslikud muutused: passiivsus ja ühiskonnast eraldatus, vaikimine ja apaatia, dekoori ja seksuaalse promiskuiteedi eiramine, buliimia ja uriinipidamatus.

Sellise dementsuse ravis on tõhusad sellised ravimid nagu memantiin (akatinool). Sellised patsiendid ei ela rohkem kui kümme aastat, surevad liikumatusest või urogenitaal- ja kopsuinfektsioonide paralleelsest arengust.

Dementsus lastel

Vaatlesime dementsuse liike, mis mõjutavad ainult täiskasvanud elanikkonda. Kuid on patoloogiaid, mis arenevad peamiselt lastel (Lafort, Niemann-Pick jne).

Lapseea dementsus jaguneb tinglikult:

• Progresseeruv dementsus on iseseisvalt arenev patoloogia, mis kuulub geneetiliste degeneratiivsete defektide, veresoonte kahjustuste ja kesknärvisüsteemi haiguste kategooriasse.
• Orgaaniline jääkdementsus – mille arengut põhjustavad kraniotserebraalne trauma, meningiit, ravimimürgitus.

Laste dementsus võib olla märk teatud vaimsest patoloogiast, näiteks skisofreeniast või vaimsest alaarengust. Sümptomid ilmnevad varakult: lapse võime midagi meelde jätta, kaob järsult, vaimsed võimed langevad.

Lapseea dementsuse ravi põhineb dementsuse tekke esile kutsunud haiguse ravimisel, aga ka patoloogia üldisel kulgemisel. Igal juhul toimub dementsuse ravi ravimite abil, mis parandavad aju verevarustust ja rakuliste ainete ainevahetust.

Mis tahes tüüpi dementsuse korral peaksid lähedased, sugulased ja leibkonnaliikmed suhtuma patsienti mõistvalt. Tema pole ju süüdi, et ta vahel ebaadekvaatseid asju teeb, seda teeb haigus. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid edaspidi ei tabaks. Selleks tuleks rohkem liikuda, suhelda, lugeda, tegeleda eneseharimisega. Kõndimine enne magamaminekut ja aktiivne puhkus, halbadest harjumustest loobumine – see on dementsuseta vanaduse võti.

Video: dementsuse sündroom

Tere, minu vanaema on 82 aastane, tal on näos kõik dementsuse tunnused, ärevus, ta unustab poole tunniga, mis ta sõi, ta püüab alati püsti tõusta ja kuhugi minna, kuigi jalad enam ei kuuletu ja ta lihtsalt libiseb voodist välja, ei saa enam ennast teenindada, poeg on 24h kaasas, aga närvid annavad ka üles, sest puhkust pole eriti öösel, magada ei lase üldse, siis ta palub juua, siis tualetti minna ja nii terve öö. Arstide poolt välja kirjutatud ravimitest pole kasu, rahustid ei mõju. Kas oskate soovitada midagi, mis aitaks nii temal kui ka meil vähemalt öösel puhata, kas sellistele patsientidele on rahusteid? Vastan hea meelega.

Tere! Dementsus on tõsine seisund, mida ei ravita ja enamik ravimeid on tegelikult ebaefektiivsed. Me ei saa Interneti kaudu mingeid ravimeid soovitada, parem on küsida psühhiaatrilt või neuroloogilt. Võib-olla kirjutab arst välja midagi kangemat, kui on juba välja kirjutatud, kuigi pole veel garantiid, et vanaema rahulikumaks muutub. Kahjuks on sellised patsiendid omastele raske katsumus ja meditsiin on sageli jõuetu, nii et teie ja teie pere saate haige vanaema eest hoolitsemisel vaid kannatust ja julgust koguda.

Tere. Ämm, 63 a, diagnoosid: ateroskleroos, DEP II aste. Varem elasid nad enam-vähem normaalselt. Abikaasa tülitses temaga tema iseloomu iseärasuste pärast, kuid seda polnud nii sageli. Nüüd on temaga koos elamine muutunud täiesti võimatuks. Ta joob aegunud piima, peidab hapukurgipurgid voodi kõrvale, need lähevad hallitama, sööb neid muudkui. Korter on räpane. Ta peaaegu ei pese voodipesu, paneb oma räpased asjad tükkidena hunnikusse ega pese. Tema toas on hallitanud purgid, haisvad asjad lõhnavad higi ja hapukuse järele. Selle asemel, et iga katkist asja ära visata, jätab ta selle maha, isegi pastakad 5-10 rubla eest ilma varrasteta. Räägib teiste eest. Seda väljendavad sõnad “Jah, ta ei tahtnud seda teha,” tassib ta koju tooteid, mille säilivusaeg on veel päev-paar. Kui viskame aegunud seebid, kreemid, parfüümid prügikasti, tõmbab ta need prügikastist välja ja viib oma tuppa tagasi. Viimasel ajal on jõutud selleni, et ta võtab prügikastist välja visatud piima ja paneb selle külmkappi. Ei oska ise süüa teha. Ta lamab terve päeva oma toas, ei tee midagi ega taha. Täielik apaatia teda ümbritseva maailma ja iseenda vastu. Ta ütleb, et ta ei ole terve ja peab minema arstide juurde. See võtab 1-2 päeva ja ta usub juba, et pole vaja arstide juurde minna. Ta räägib diagnoosi pannud arsti nimel, et too ütles, et tal pole midagi karta. Kuigi tal on muutused maksa, neerude kudedes. Kui ma arstiga rääkisin, ütles ta, et tal pole hästi. Ta sööb seda, mida ei saa. Või, leib, marinaadid ja hapupiim, lihatooted, margariin, kohv, suitsud. Ütleme talle, et süüa ei saa, vastuseks kuuleme: "noh, ma olen natukene." Oma tegudele mõtlemata sai ta tohutult laenu. Pidevalt karjuvad rahapuudusest, kuigi on. Ta valetab pidevalt päevast päeva, ütleb üht ja sõna otseses mõttes tund aega hiljem ütleb ta juba, et ta ei öelnud midagi sellist. Kui varem kuulis ta sülearvutist filme suurepäraselt, siis nüüd karjuvad filmid ja telesaated terve korteri peale. Ta karjub veidi, näitab aeg-ajalt agressiivsust ja ajab silmad punni. Jalgadele hommikul ja lähemale ööle ei saa tavaliselt tulla. Ta oigab ja ahmib ning astub neile raskelt peale. Ta võtab nõudepesukäsna ja puhastab sellega põrandat. Pesin hiljuti terve korteri kaltsuga, mis oli kassi uriinis. Ja eitas lämmatavat uriinilõhna! Ta ei lõhna üldse, isegi kui pistate selle talle otse ninna. Eitab igasuguseid fakte! Mida teha? Kas see inimene võib olla puudega? Vastasel juhul on meil probleeme tema laenudega. Muutus salapäraseks, läheb kuhugi. Ta ütleb, et läheb tööle, aga läheb teist teed. Haiged inimesed ise. Abikaasa peale meningokokeemiat on tal DEP 1 kraad ja SPA. Mul on hüpofüüsi kasvaja. Nii on võimatu elada. Meil on terve päev skandaale...

Tere! Tunneme teile siiralt kaasa, teie pere on väga raskes olukorras. Kirjeldate raskekujulise DEP-ga patsientidele üsna tüüpilist käitumist, ilmselt saate ise aru, et ämm pole oma tegudest ja sõnadest teadlik, sest ta on haige ja sellise pereliikmega on tõesti väga raske. Võite proovida teda ebakompetentsuse ära tunda, pöörduda neuroloogi või psühhiaatri poole, olukorda selgitada. Kui arst kirjutab vastava järelduse, siis on kindlasti lihtsam vältida probleeme laenuga, ämma pöördumisi erinevate ametiasutuste poole jne, sest sellised patsiendid on oma algatustes äärmiselt aktiivsed. Agressiivsus, pettus, labasus - need on sümptomid, mis on teistele väga ebameeldivad ja tüütud, kuid siiski seotud haigusega, mitte ämma sooviga teie elu rikkuda. Haige inimesega suhtlemise kohta on nõu anda raske, kõik ei pea oma närve vastu ja kannatust jätkub ning kui murdud ja lärmi teed, siis on see praeguses olukorras täiesti loomulik nähtus. Kahjuks sellise raskusega entsefalopaatia ei ravita ja seda ei saa ravida, tagajärjeks on reeglina dementsus. Ühest küljest muutub kontakt täiesti võimatuks, hoolt on vaja nagu väikese lapse puhul, teisalt on teie elu mingil määral kergem, kuna ämma aktiivsus väheneb järk-järgult ja olukorra kontrollimine muutub lihtsamaks. Proovige arstilt maksimumi võtta, et perekonda ja ämma kuidagi tema ebaadekvaatse teguviisi eest kaitsta ning soovime teile julgust ja kannatlikkust.

Tere! Võib-olla peaksite otsima mitte ainult pädeva neuroloogi või psühhiaatri, vaid ka juristi, sest potentsiaalselt psüühiliselt ebakompetentne inimene ei saa oma tegude eest vastutada ega peaks seetõttu andma nõusolekut uuringuks, mis tuleks läbi viia. meditsiinilistel põhjustel ja lähedaste nõusolekul. Ravimravi peab määrama neuroloog, terapeut või psühhiaater lähtuvalt põhihaigusest, haige inimene ei saa jääda ilma ravita, millele tal on seadusega õigus. Soovime teile selle keerulise olukorra kiiret lahendamist.

Tere! Vaskulaarne dementsus algab juba ammu enne ilmseid negatiivseid sümptomeid väikeste muutustega, teil on täiesti õigus, et protsess algas palju aastaid tagasi. Kahjuks on esimesed nähud mittespetsiifilised ja nende eristamine teiste haiguste sümptomitest, eristamine paljudest muudest vanusega seotud muutustest võib olla problemaatiline. Teisalt pole sugugi vajalik, et olulised psüühilised ja käitumuslikud muutused mõjutaksid teisi pereliikmeid, sest kõik on individuaalne, oleneb inimese iseloomust ja ajukahjustuse astmest. Enamikul vanematel inimestel on teatud vaskulaarse entsefalopaatia tunnused, kuid paljude jaoks piirdub see mälu, intellektuaalse töövõime langusega, samas kui iseloom ja käitumine jäävad üsna adekvaatseks. Pääste ajuveresoonte kahjustustest - tervislik eluviis, õige toitumine, aju töö tagamine kõrge eani. Pole saladus, et ristsõnade lahendamine, huvitavate matemaatikaülesannete lahendamine, raamatute ja muu kirjanduse lugemine treenib aju, aitab tal kohaneda ebatäiusliku verevoolu tingimustega ja toime tulla vanusega seotud muutuste progresseerumisega. Ja pole üldse vaja, et selline haigus nagu sinu vanaema oma kõigist teistest üle lööb, oled liiga pessimistlik. Kui teistel eakatel pereliikmetel on juba aju vananemise tunnuseid, siis eelnimetatud abinõud pluss veresoonte ravimite, vitamiinide võtmine ja regulaarne arstikontroll aitavad dementsuse teket pidurdada. Soovime teie perele tervist ja kannatlikkust vanaema eest hoolitsemisel!

Tere päevast. See ei kõla ebaviisakalt. See on sinu jaoks raske. Meil on sama olukord. Vanaema, kõige armsam ja lahkem inimene, on muutunud agressiivseks ja kurjaks inimeseks (kakleb, viskab rusikatega ja soovib, et me kõik sureksime), saame aru, et see pole tema süü, ta ei küsinud endale sellist valu. Aga mis on mis on. Tuleme olukorrast välja nii: vanaema neuroloogi vastuvõtule - kirjutas välja antidepressandid ja kord kuus nädalaks tasulises pansionaadis. Meie jaoks on see nädal puhkust. Selliste inimeste lähedased inimesed vajavad puhkamist, sest pole harvad juhud, kus selliste patsientide eest hoolitsejad surevad (moraalse läbipõlemise ja närvistressi tõttu) kiiremini kui patsiendid ise. Jõudu ja kannatust teile.