Atrioventrikulaarsete blokaadide (AV või AV) ravi toimub ravimitega (ajutise meetmena enne südamestimulaatori paigaldamist), paigaldades tehisstimulaatori (IVR) või mõjutades põhihaigust. Täieliku AF-blokaadi (III aste) ravi on võimalik ainult südamestimulaatori paigaldamisega. Esimese etapi AV-blokaadi ravi ei ole reeglina üldse vajalik.
AV-blokaadi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: antibiootikumid (juhul, kui juhtivus on südame põletikuliste protsesside tõttu häiritud), trombolüütikumid (verehüüvete hävitamiseks), antikoagulandid (verehüüvete tekke vältimiseks), beetablokaatorid. Viimaseid kasutatakse pärast infarkti, et vältida selle kordumist.
AV-blokaadi ravi taktika määratakse individuaalselt. Sageli on AV-blokaadi põhjuseks glükoosoidide (ravimid, mis suurendavad jõudu, kuid vähendavad südame löögisagedust), beetablokaatorite (vähendavad tundlikkust adrenaliini suhtes), antiarütmiliste ravimite tarbimine. AV-blokaadi ravi strateegia ja taktika ei tähenda rahvapäraste ravimite kasutamist.
Atrioventrikulaarse blokaadi ravi 1 kraadi
1. astme AV-blokaadi ravi ei ole reeglina vajalik - vajalik on ainult haiguse arengu dünaamiline jälgimine. astme AV-blokaadi ravi saab taandada ennetavatele meetmetele: kaaliumi- ja magneesiumipõhiste preparaatide kasutamine, samuti dieedi küllastumine neid mikroelemente sisaldavate toiduainetega (näiteks rohelistes leidub kaaliumi).
I astme AV-blokaadi ravimine on vastuvõetav rahvapäraste ravimitega, mis on suunatud põhihaigusele või patoloogilistele seisunditele. Näiteks müokardiinfarkt on südame isheemiatõve areng, mis tekib reeglina ateroskleroosi tagajärjel, mis iseenesest on kõrgenenud vere kolesteroolitaseme tagajärg.
AV-blokaadi ärahoidmiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Küll aga on võimalik südamestimulaatori varajane implanteerimine – see parandab eluprognoosi ja patsiendi töövõimet tulevikus.
AV-blokaadi ravi II aste
Atrioventrikulaarse 2. astme Mobitz II tüüpi ravi hõlmab tavaliselt südamestimulaatori (EX) paigaldamist (implantatsiooni). 2. astme AV-blokaadi medikamentoosset ravi ei rakendata iseseisvalt ja see viiakse läbi südame tehisstimulaatori paigaldamise ootuses. Enne EX-i paigaldamist kasutati reeglina atropiini.
Teise astme Mobitzi I tüüpi AV-blokaadi ravi ei ole tavaliselt vajalik. 2-kraadise 2:1 AV-blokaadi (iga teise impulsi kadumisega) ravi võib vajada südamestimulaatorit, kuid kui see on põhjustatud ravimite (nt beetablokaatorid) võtmisest, piisab tavaliselt ravimite annuse kohandamisest või nende täielikust ärajätmisest. .
II astme atrioventrikulaarse blokaadi ravi kardioskleroosi, müokardiidi, müokardiinfarkti korral hõlmab ravikuuri beeta-adrenostimulaatoritega, millele järgneb südamestimulaatori implanteerimine. 2. astme AV-blokaadi ravi südamestimulaatori paigaldamisega peetakse äärmuslikuks ravimeetodiks ja see on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:
- isegi ühe Morgagni-Adams-Stokesi rünnaku esinemine anamneesis (haigusloos) (teadvusekaotuse juhtumid koos hingamispuudulikkusega ja krampide hüpoksiast - hapnikunäljast - ajus);
- vatsakese kontraktsioonide sageduse vähenemine alla 40 löögi minutis;
- asüstoolia perioodid (viivitus kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahel) üle 3 sekundi.
Kuidas ravida II astme AV-blokaadi
Kas II astme AV-blokaadi on võimalik ravida rahvapäraste ravimite, ravimite või füsioteraapiaga? Kui AV-blokaadi põhjuseks on ravimite ja ravimite kontrollimatu tarbimine, siis ravitakse seda ravimite katkestamisega. Samuti saab blokaadi ravida põhihaiguse või patoloogilise seisundi mõjutamisega. Kuid isegi sel juhul on võimalik paigaldada südamestimulaator (ennetuslikel eesmärkidel).
2. astme AV-blokaadi raviks pole rahvapäraseid ravimeid, kuigi näiteks belladonna ekstrakti saab kasutada sümptomaatilise ravina AV-blokaadi kroonilise vormi korral. Teise astme AV-blokaadi, kui see on kaasuv haigus, saab ravida põhihaiguse, milleks on tavaliselt müokardiinfarkt, südamelihase põletik, käsitlemisega.
Südameinfarkti tagajärgi ravitakse beetablokaatorite, antikoagulantide, trombolüütikumidega. Müokardiit (müokardi põletik) - antibiootikumid. Beeta-blokaatoreid saab kasutada elektriimpulsside juhtivuse parandamiseks ja südame kontraktsioonide tugevuse suurendamiseks. Juhtudel, kui AV-blokaadi II aste on kaasuv haigus (sh kaasasündinud haigused), võib patsiendile määrata atropiini ja beeta-agoniste; südame isheemiatõve, müokardiidi, stenokardia, südameatakiga - isadriin intravenoosselt.
Südamepuudulikkusega komplitseeritud II astme südame AV-blokaadi ravitakse intravenoosse glükagooni määramisega, haiguse kongestiivsete vormide korral täiendatakse ravi diureetikumide ja vasodilataatoritega. Kui 2. astme südame AV-blokaad tekib atrioventrikulaarse sõlme tasemel, on selle ravi võimalik atropiini võtmisega, kui see läheb alla, siis ravim enam ei aita.
AV-blokaadi ravi 2. astme tüüp Mobitz 2
Mobitzi tüüp 2 2. astme AV-blokaadi ravi viiakse alati läbi südamestimulaatori paigaldamisega. Meditsiiniline ravi on ettevalmistav südamestimulaatori implantatsiooni protseduuriks. Südamestimulaatori paigaldamine - Mobitz II tüüpi II astme AV-blokaadidega - ei ravi patsienti, kuid peatab usaldusväärselt haiguse, võimaldades patsiendil naasta täisväärtuslikku ellu.
III astme AV-blokaadi ravi
Täieliku AV-blokaadi 3. astme ravi on võimalik ainult südamestimulaatori implanteerimisega. 3. astme AV-blokaadi jaoks ei ole meditsiinilist ravi, kuigi südamestimulaatori siirdamist oodates kasutatakse mõningaid ravimeid (ravimeid), näiteks atropiini.
Täieliku AV-blokaadi ravi 3 spl. võimatu ilma kunstlikku stimulatsiooni kasutamata, tk. võimalik esialgne haigus on patsiendi surm, lisaks väheneb oluliselt patsientide elukvaliteet: võimalikud on pearinglus, minestamine, hüpoksia ...
Täielik südameblokaad (lühendatult PBS) on patoloogiline seisund, mille korral erutuse juhtimine kodadest vatsakestesse peatub täielikult. Selle tulemusena tõmbuvad vatsakesed ja kodad kokku eraldi, st üksteisest sõltumatult.
Kodade erutus toimub regulaarsete impulssidega, mis tulevad kodadest või siinussõlmest. Sagedus on sel juhul seitsekümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis. Vatsakesed on erutatud AV-ristmiku või vatsakeste juhtivuse süsteemi poolt. Vatsakeste erutus on tavaliselt regulaarne ja sagedus madalam: kolmkümmend kuni kuuskümmend lööki minutis. Seda seisundit nimetatakse ka kolmanda astme atrioventrikulaarseks blokaadiks.
PBS-i põhjused
PBS-i saab lokaliseerida kolmes kohas:
- AV-sõlm;
- kimp Tema;
- Tema kimbu jalad.
Diagnostilised meetodid
Diagnoos põhineb haiguse kliinilistel sümptomitel, kuid diagnoosi kinnitab EKG. Selles uuringus märgitakse, et kaks rütmi, siinus ja emakaväline, ei ole üksteisega seotud, see tähendab, et toimub atrioventrikulaarne dissotsiatsioon. Kodade laperduse või virvenduse kombinatsioon täieliku AV-blokaadiga väljendub F-lainete juuresolekul, samuti harvaesinevas, kuid korrapärases ventrikulaarses rütmis, mille sagedus on vahemikus kolmkümmend kuni kuuskümmend lööki minutis. QRS-kompleksid on kõige sagedamini deformeerunud ja laiad.
Täpse pildi paljastamiseks võib teha veel mõned uuringud.
- Holteri jälgimine. EKG jälgimine aitab registreerida mööduva AV-blokaadi episoode. Samuti saate seda meetodit kasutades hinnata blokaadi maksimaalset astet ja selle seost erinevate teguritega. Lisaks on võimalik kindlaks teha juhtivuse tõrke tahhüst sõltuv iseloom, st blokaadi esinemine, kui kontraktsioonide sagedus jõuab teatud tasemeni, ja juhtivuse taastumine, kui kontraktsioonide sagedus väheneb.
- Südame, intrakardiaalse ja transösofageaalse elektrofüsioloogiline uuring. Juhtivuse häire märgiks transösofageaalsel uuringul peetakse AV-ristmiku Wenckebachi antegraadpunkti vähenemist alla vanusenormi. Valem, mille järgi arvutus tehakse: 200 - patsiendi vanus. Blokaadi taseme määramiseks ja südamestimulaatori implantatsiooni näidustuste selgitamiseks viiakse läbi intrakardiaalne uuring.
Kui on kahtlus, et blokaad on kaasasündinud, on vaja läbi viia uuring geenilaboris ja konsulteerida spetsialistidega. Pärast täpset diagnoosimist määrab arst vajaliku ravi.
Esineb selline seisund nagu vasaku jala täielik blokaad, mis on signaali kahekiire blokeerimine ja vasaku jala tagumise ja eesmise haru samaaegne kaasamine. EKG-l esindab QRS-kompleksi V5-V6 juhtmetes sel juhul lai R-laine, ülaosas on sälk. V1-V2 rindkere juhtmetes registreeritud vatsakeste kompleksid on esindatud QS-i ja laia S-lainega.Südame elektriline telg on kaldu vasakule, paikneb ka horisontaalselt.
Jala eesmise haru blokaadi iseloomustab asjaolu, et südame elektriline telg on kaldu vasakule, tagumise haru blokaadi korral aga paremale ning selline juhtivushäire esineb sageli koos parema jala blokaad. Üldiselt kombineeritakse juhtivuse häirete tüüpe üsna sageli.
Haiguse ravi
Täielik põikisuunaline südameblokaad nõuab tõsist ravi. Selle eesmärk on saavutada mitu eesmärki.
- Südame äkksurma ennetamine.
- Kliiniliste ilmingute leevendamine või kõrvaldamine.
- Tüsistuste, nagu koronaar- ja südamepuudulikkus, ennetamine.
Ravi võib olla ravim ja mitteravim. Mitteravimiravi põhineb toitumissoovitustel neile, kellel on diagnoositud ka CAD, hüpertensioon ja südamepuudulikkus. Võimaluse korral tühistatakse ravimid, mis võivad süvendada või põhjustada täielikku blokaadi. Nende ravimite hulka kuuluvad esimese ja kolmanda klassi antiarütmikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid jne.
Uimastiravi kasutatakse täieliku blokaadi põhjustanud põhjuste kõrvaldamiseks. See on suunatud ka põhihaiguse ravile. Asümptomaatilise proksimaalse blokaadi puhul ei ole vaja eriravi, eriti kui need on funktsionaalsed. Oluline on piirata või kõrvaldada ravimeid, mis kahjustavad AV juhtivust.
Kolmanda astme blokaadi puhul tuleb aga sageli kasutada kirurgilist ravi, mille peamiseks meetodiks on püsiva südamestimulaatori implanteerimine. Implantatsiooni peamised kriteeriumid on järgmised:
- kliinilised ilmingud, samuti nende puudumine;
- kombinatsioon teiste juhtivushäiretega;
- blokaadi võimalik pöörduvus;
- blokaadi ennustav väärtus.
Müokardiinfarkti põdenud patsientidele implanteeritakse südamestimulaator, kui blokaad on püsiv ja läbib proksimaalset või distaalset tüüpi. Kui blokaad avaldub MI ägedal perioodil, siis implanteeritakse ajutine südamestimulaator. Otsus püsiva südamestimulaatori implanteerimiseks tehakse paari nädala pärast, kuna on suur tõenäosus, et AV juhtivuse häired pöörduvad tagasi.
Võimalikud tagajärjed
Puude kestus sõltub sellest, kui raske on põhihaigus. Prognoos sõltub põhihaigusest ja blokaadi tasemest. Distaalsete blokaadide prognoos on ebasoodne, kuna neil on kalduvus progresseerumisele. Distaalset tüüpi täielikku atrioventrikulaarset blokaadi iseloomustab minestamise tõenäosus seitsmekümnel protsendil juhtudest ja proksimaalset tüüpi sünkoobi tõenäosust 25 protsendil juhtudest.
Kui tekkis esimene Morgagni-Adams-Strokesi atakk ja südamestimulaatorit ei implanteeritud, on oodatav eluiga umbes kaks ja pool aastat.
Patsientide ellujäämine paraneb pideva stimulatsiooni tõttu. Prognoos pärast implanteerimist sõltub peamiselt põhihaiguse olemusest. Kui on eesseina MI, siis täieliku blokaadi korral tekib interventrikulaarne vaheseina tõsine kahjustus, mis tähendab, et prognoos on väga ebasoodne: vatsakeste virvendusarütmia või südamepuudulikkuse suremus esineb üheksakümnel protsendil juhtudest.
Ärahoidmine
Südameblokk on tõsine haigus, mida tuleb kõigi vahenditega ennetada. Kui prognoos halveneb täiendavate haiguste esinemisel, ei tohiks tähelepanuta jätta kardioloogi ennetavaid uuringuid, eriti kui vanuselävi on juba üsna kõrge. Kui selliste uuringute käigus avastatakse mõni probleem, tuleb kohe alustada selle raviga, võtta ettevaatusabinõusid ja järgida arsti nõuandeid.
Ei tohi unustada, et magneesium ja kaalium on südamelihasele väga kasulikud. Piisav toitumine aitab nende puudust täita. Samuti on võimalik võtta neid elemente sisaldavaid ravimeid, kuid nende võtmisel on vastunäidustusi, mistõttu tuleks neid kasutada ainult arsti soovitusel.
Nagu näete, saab täielikku südameblokaadi vältida ja kui see juhtub, võib leida tee taastumiseks ja eluea pikendamiseks. Kuid selleks, et meie süda normaalselt töötaks, on vaja palju pingutada, kuid need pingutused on seda väärt, et meie eluiga pikendada!
Kui siinussõlme töös esineb häireid, võivad südamelihase erinevates piirkondades tekkida uued allikad. Nad annavad elektrilisi impulsse.
Esitatud uued allikad võivad avaldada negatiivset mõju siinuse tüüpi sõlmele, konkureerides sellega või süvendades selle aktiivsust.
Võib esineda lainete levimise tõkestamine läbi südamelihase. Kõigi esitatud negatiivsete nähtustega võivad kaasneda arütmiad ja halvimal juhul blokaadid, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks.
- Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Südame juhtivussüsteem
Rääkides südameimpulssidest, tuleb märkida, et need moodustuvad siinussõlme moodustistes. See asub paremas aatriumis ja on peamine.
See on siinusõlm, mis tagab rütmiliste kontraktsioonide sageduse, mis pärast seda edastatakse atrioventrikulaarsesse sõlme.
Viimane asub interatriaalse vaheseina piirkonnas. Kiud, mis moodustavad Tema kimbu, jäävad sellest maha. See asub vatsakeste vahelises vaheseinas, millest väljuvad mõlemad tema jalad: parem ja vasak. Esitatud lõpud hargnevad ja lõpevad vatsakeste müokardirakkudel.
Juhtiva süsteemi iga komponent võib iseseisvalt tekitada ergastust ja kui teatud kõrgema sõlme töö destabiliseerub, asendab selle toimimine selle aluseks oleva.
Kuid sellises olukorras kannatab impulsi sageduse aste ja selle tulemusena rütm, mis väheneb suurel määral (60-lt 20-le kontraktsioonile).
Patoloogia põhjused
Teise astme südameblokaad moodustuvad järgmiste tegurite mõjul:
- geneetiline eelsoodumus ja pärilikud patoloogiad;
- isheemiline südamehaigus ja müokardiinfarkt;
- , stenokardia, müokardiit;
- ravimite komponentide suurte annuste kasutamine või ravimite kasutamine mitte vastavalt meditsiinilistele soovitustele;
- südamelihase paksuse muutus.
Südame kontraktsioonide sagedus normaalse tervisega täiskasvanul on 60–80 kordust 60 sekundi jooksul. Kui 3-5 sekundi jooksul südamelööke ei toimu, kaotab inimene tõenäoliselt teadvuse. Samuti võivad tal alata krambid ja spetsialistide abi puudumisel saabub surm.
Esitatud patoloogilised nähtused tekivad mõnikord või neid saab pidevalt jälgida. tuvastatakse EKG abil.
Erinevused südameblokaadis 2 kraadi
2-kraadise südameblokaadi korral ei suunata iga kodade impulssi vatsakeste piirkonda ja seetõttu langevad mõned esitatud piirkonna kontraktsioonid välja.
EKG-s tuvastatakse kõigepealt aeglustavate või optimaalsete komplekside ilmingud.
Alles pärast seda tuvastatakse hammas, mis vastab prekordiaalse piirkonna kokkutõmbumisele, ja vatsakeste kokkutõmbumist ei täheldata. See võib juhtuda iga viienda, neljanda, kolmanda ja iga järgneva kontraktsiooniga.
Blokaadid, mis moodustuvad ilma eelneva rakendamise viivituseta, võivad muutuda täieõiguslikuks südameblokaadiks. Ravi II astme blokaadi avastamisel sõltub suuresti juhtivast haigusest.
Mõnel juhul kasutatakse atropiini ja isadriini. Kui südame löögisagedus on oluliselt vähenenud, kasutatakse südame püsivat elektrilist stimulatsiooni, nimelt südamestimulaatorit.
Ravi meetodid
Südamepatoloogiate (müokardiit või äge müokardiinfarkt) alusel blokaadi moodustamisel võitlevad nad ennekõike juhtiva haigusega.
2. ja 3. astme ummistuste taastamisalgoritm valitakse, võttes arvesse, kus rikkumine asetseb juhtivuses:
| Kui plokk on seotud proksimaalse tikuga |
|
| Distaalse tüübi blokeerimisel |
|
| Ootamatult tekkinud absoluutse blokaadiga |
|
| Südamelihase absoluutne blokaad, mis on moodustatud digitaalise mürgistuse alusel |
|
Meditsiiniliste komponentide mõjul vaguse tüüpi närvile on võimalikud olukorrad, kus absoluutne südameblokaad muundatakse osaliseks.
Rahvapärased abinõud
Samuti on soovitatav spetsialistiga kokku leppida rahvapäraste retseptide kasutamine tervise taastamiseks südameblokaadi korral. Kuid kõigepealt on vaja järgida elementaarseid soovitusi elustiili kohta.
On vaja välistada alkoholi ja sigarettide kasutamine, minimeerida kange kohvi ja tee kasutamist. Soola, samuti praetud ja rasvaste toitude kasutamine on ebasoovitav.
Kiireks paranemiseks jäetakse menüüst välja soolased ja suitsutatud toidud, eelistatud on puu-, juurviljad, madala rasvasisaldusega liha ja kala ning sarnased piimatüüpi tooted.
Traditsiooniline meditsiin võib pakkuda järgmisi lihtsaid retsepte, mis aitavad südamelihasel täielikult toimida:
| Palderjanijuure keetmine |
|
| Melissi keetmine |
|
| Viirpuu õieosa keetmine |
|
Sibula segamine õunaga, mille valmistamiseks on vaja segada 1 väike pea tavalist sibulat. Järgmisena hõõru 1 õun peenele riivile ja sega korralikult läbi. Segu on vaja kasutada 2 korda söögikordade vahel.
Piparmündi koostis, mille valmistamiseks kasutada 1 spl. l. peeneks hakitud piparmündilehed, mis valatakse 200 ml keevasse vette. Segu tuleb kaane all hoida vähemalt 60 minutit. Puljong filtreeritakse ja tarbitakse aeglaselt, 24 tunni jooksul.
Tuleb vältida füüsilist ja emotsionaalset liigset pinget, meeles pidada puhkerežiimi järgimist ja võimalikult sageli teostada füüsilisi harjutusi.
Efektid
Puude tekkimise tähtajad sõltuvad otseselt sellest, kui raske on juhtiv haigus.
Prognoos sõltub põhihaigusest ja blokaadi tasemest. Pessimistlik prognoos on seotud distaalsete blokaadidega, kuna need on altid pidevale arengule - tagajärjed on sel juhul kõige raskemad.
Distaalset tüüpi absoluutne südameblokaad tuvastatakse minestuse tekkimise tõenäosusega 70% juhtudest. Proksimaalalgoritmi järgi areneva blokaadi määrab minestamise võimalus 25% juhtudest.
Tuleb märkida, et:
- kui esines Morgagni-Adams-Strokes'i esmane rünnak ja südamestimulaatorit ei siirdatud, lüheneb eeldatav eluiga oluliselt ja see ei ületa 2,5 aastat;
- püsiva stimulatsiooni tõttu suureneb patsientide elulemus;
- prognoos pärast siirdamist sõltub otseselt juhtiva haiguse olemusest.
Kui esines eesseina müokardiinfarkt, siis absoluutse blokaadi korral täheldatakse vatsakeste vahelise vaheseina süvenenud kahjustust. See tähendab, et prognoos on äärmiselt ebasoodne: vatsakeste virvenduse või südamepuudulikkuse surma protsent tuvastatakse 90% juhtudest.
Teise astme südameblokaad on ohtlik patoloogia, mis võib inimese elu süvendada, provotseerides palju tüsistusi. Selle vältimiseks peate läbima õige ja õigeaegse ravikuuri.
Ei tohiks unustada rahvapäraseid taastumismeetodeid, mis võimaldavad inimesel elada ilma blokaadideta.
Atrioventrikulaarne blokaad on patoloogiline seisund, mille korral on häiritud erutuse jaotumine südames kodadest vatsakestesse. Sel juhul on rütmi, vereringe rikkumine.
Kodade ja südamevatsakeste vahel asub atrioventrikulaarne sõlm – rakkude kogum, mis oma struktuurilt ja funktsioonilt meenutavad närvirakke. See võtab kodadest vastu elektriimpulsse, viivitab need sekundi murdosa võrra ja saadab seejärel vatsakesse. Tänu sellele tõmbuvad südame lõigud järjest kokku, veri ringleb õigesti. Atrioventrikulaarse blokaadi korral pikeneb närviimpulsi viivitus või see ei möödu üldse.
Atrioventrikulaarse blokaadi põhjused
Enamikul juhtudel on atrioventrikulaarne blokaad üks erinevate südamehaiguste sümptomitest:
Atrioventrikulaarne blokaad võib tekkida sportlastel intensiivse treeningu ajal teatud ravimite (arütmiavastased ravimid) võtmise ajal.
Atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid
Atrioventrikulaarsel blokaadil on kolm astet. Igaüks neist avaldub oma sümptomitega.
Esimese astme atrioventrikulaarse blokaadi korral juhitakse närviimpulsse kodadest vatsakestesse tavapärasest aeglasemalt. See ei mõjuta kuidagi inimese seisundit: ta tunneb end täiesti normaalselt. Muutused avastatakse juhuslikult elektrokardiograafia käigus. Kui pulss langeb alla 60, siis võib häirida nõrkus, väsimus, õhupuudus, valu rinnus.
Teise astme atrioventrikulaarse blokaadi korral ei jõua osa kodadest tulevaid impulsse vatsakestesse. See tähendab, et koda saadab verd vatsakestesse ja vatsakesed ei pumpa seda elunditesse ja kudedesse. Kui see juhtub, tunneb inimene järsku nõrkust, pearinglust, tema silmad muutuvad tumedaks. Võib esineda õhupuudust, valu rinnus,.
Atrioventrikulaarse blokaadi kolmanda astme korral ei liigu impulsid kodadest vatsakestesse üldse. Vatsakesed ise hakkavad impulsse genereerima ja kokku tõmbuma sagedusega 40 lööki minutis. Esinevad samad sümptomid, mis blokaadi teise astme korral, kuid need on rohkem väljendunud. Kui pulss langeb 20 löögini minutis või vähem, siis aju lakkab saama vajaliku hapnikukoguse. Inimene kaotab teadvuse, tema nahk muutub tsüanootiliseks.
Mida sa teha saad?
II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad on tõsine haigus, mis vajab kiiret ravi. Sümptomite ilmnemisel võtke ühendust kardioloogiga. Statistika kohaselt on atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel suur risk südameseiskumise tagajärjel äkksurma tekkeks.
Kui ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad III astme atrioventrikulaarse blokaadiga, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Mida saab arst teha?
Atrioventrikulaarne blokaad tuvastatakse elektrokardiograafia abil. See aitab näha kõiki südames elektriimpulsi levimise häireid.
Atrioventrikulaarse blokaadi esimese astme korral piisab tavaliselt jälgimisest, eriravi ei ole vajalik. Ettevaatlikult tuleb võtta ravimeid, mis mõjutavad südame tööd. Kui arst määrab selliseid ravimeid, peaks patsient hoiatama teda südame rütmihäirete eest.
Teise ja kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadi korral paigaldatakse südamestimulaator. Rünnaku ajal, kui kodadest impulsse üldse vatsakestesse ei suunata, on vaja erakorralist abi.
Prognoos
I astme blokaadi korral on prognoos soodne. II ja III kraadi juures muutuvad patsiendid sageli puudega. Südamestimulaatori kasutamine aitab oluliselt parandada nende elukvaliteeti ja seda pikendada. Kaasasündinud blokaadi korral on prognoos soodsam kui omandatud.
Ärahoidmine
Südamehaiguste õigeaegne ravi aitab vältida atrioventrikulaarse blokaadi teket.
Elektrilise impulsi juhtivuse rikkumisega piki AV-sõlme areneb atrioventrikulaarne blokaad, mille aste võib olla erinev. Sellest tulenevalt muutuvad tema EKG ja kliinilised ilmingud. Enamikul juhtudel ei põhjusta patoloogia tõsist heaolu halvenemist. See nõuab kohustuslikku diagnoosimist igapäevase EKG jälgimise abil.
📌 Lugege seda artiklit
Mis on
Tavaliselt liigub siinussõlmes tekkiv impulss mööda kodade radu, stimuleerides kodade tööd. Seejärel siseneb see atrioventrikulaarsesse (AV), see tähendab atrioventrikulaarsesse sõlme, kus selle juhtivuse kiirus langeb järsult. See on vajalik selleks, et kodade müokard oleks täielikult vähenenud ja veri siseneks vatsakestesse. Seejärel läheb elektriline signaal vatsakeste müokardisse, kus see põhjustab nende kokkutõmbumise.
Südamehaigusest või autonoomse närvisüsteemi pingest põhjustatud patoloogiliste muutuste korral AV-sõlmes aeglustub või peatub signaali läbimine selle kaudu. Kodadest vatsakestesse on juhtivuse blokk. Kui impulsid lähevad ikkagi vatsakeste müokardi, on tegemist mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadiga.
Tervisele palju ohtlikum on blokaad, kui kodad tõmbuvad normaalselt kokku, kuid vatsakestesse ei satu ainsatki impulssi. Viimased on sunnitud "ühendama reserviallikaid", mis asuvad AV-ühenduse all. Need südamestimulaatorid töötavad madala kiirusega (30–60 minutis). Selle kiirusega ei saa süda keha hapnikuga varustada ja ilmnevad patoloogia kliinilised tunnused, eriti minestamine.
AV-blokaadi sagedus suureneb koos vanusega. Täielikku blokaadi täheldatakse peamiselt üle 70-aastastel inimestel, 60% meestel. See võib olla kaasasündinud ja siis on tüdrukute ja poiste suhe 3:2.
Patoloogia klassifikatsioon
AV-blokaad klassifitseeritakse EKG märkide järgi, mis peegeldavad südame elektrilisi protsesse. Seal on 3 kraadi blokaadi. 1. astmega kaasneb ainult impulsi juhtivuse aeglustumine piki AV-sõlme.
1 astme AV blokaad 2. astme blokaadi korral hilinevad signaalid AV-sõlmes üha enam, kuni üks neist on blokeeritud, see tähendab, et kodad on erutatud, aga vatsakesed mitte. Iga 3., 4. jne regulaarsel kadumisel räägivad lühendid AV blokaadist Samoilov-Wenckebachi perioodika või Mobitz-1 tüübiga. Kui impulssblokaad esineb ebaregulaarselt, on see määratlemata perioodilisusega AV-blokaad või Mobitz-2 tüüpi.
II astme AV-blokaad, I tüüpi Mobitz (Samoilov-Wenckebachi blokaad) Iga 2. kompleksi kadumisel tekib pilt teise astme AV blokaadist juhtivusega 2: 1. Esimene number selles osas näitab siinusimpulsside arvu ja teine - vatsakestesse edastatud signaalide arvu.
Teise astme AV-blokaad, Mobitz II tüüp Lõpuks, kui kodade elektrilised signaalid ei liigu vatsakestesse, tekib 3. astme atrioventrikulaarne blokaad. Seda iseloomustab asendusrütmide moodustumine, mis sunnib vatsakesi, kuigi aeglaselt, kuid siiski kokku tõmbuma.
1. astme blokaad
Kõik siinussõlmest väljuvad impulsid sisenevad vatsakestesse. Kuid nende juhtivus piki AV-sõlme on aeglustunud. Sel juhul on P-Q intervall EKG-l üle 0,20 s.
AV - 1. astme blokaad II aste blokaad
2. astme atrioventrikulaarne blokaad Wenckebachi perioodilisusega ilmneb EKG-l P-Q järkjärgulise pikenemise kaudu, millele järgneb ühe juhtiva P-laine ilmumine, mille tulemuseks on paus. See paus on lühem kui kahe järjestikuse R-R intervalli summa.
Mobitz-11 tüüpi blokaadi episood koosneb tavaliselt 3-5 kontraktsioonist impulsside suhtega, mis on tekkinud ja kantakse vatsakestesse 4:3, 3:2 jne.
Vatsakesed tõmbuvad kokku asendusrütmi mõjul, mis tekib Hisi kimbu ülemises osas, kas selle jalgades või veelgi väiksemates radades. Kui rütmi allikas on Hisi ülemises kimpus, siis QRS-kompleksid ei ole laiemad kui 0,12 s, nende sagedus on 40-60 minutis. Idioventrikulaarses rütmis, st vatsakestes moodustuvad QRS-kompleksid ebakorrapärase kujuga, laienevad ja pulsisagedus on 30-40 minutis.
Südamelihase patoloogiliste kudedega infiltratsiooniga seotud haigused, mis raskendavad AV-sõlme läbimist:
- sarkoidoos;
- hüpotüreoidism;
- hemokromatoos;
- Lyme'i tõbi;
AV juhtivuse taset võivad mõjutada ka süsteemsed haigused: anküloseeriv spondüliit ja Reiteri sündroom.
AV-blokaadi iatrogeensed põhjused (seotud meditsiinilise sekkumisega):
- aordiklapi asendamine;
Aordiklapi vahetus - hüpertroofilise kardiomüopaatia operatsioon;
- kaasasündinud südamedefektide korrigeerimine;
- mõned ravimid: digoksiin, beetablokaatorid, adenosiin ja teised antiarütmikumid.
Sümptomid
Atrioventrikulaarse blokaadi kliinilised tunnused sõltuvad selle astmest.
1. astme blokaadiga sümptomid puuduvad ja juhtivuse häired tuvastatakse ainult EKG-s. Lisaks võib see ilmneda ainult öösel.
2. astme blokaadiga kaasneb südametöö katkemise tunne. Täieliku AV-blokaadi korral on patsient mures nõrkuse, pearingluse, minestamise ja harvaesineva südamelöögi pärast.
Samuti on patsiendil põhihaiguse sümptomid (valu rinnus, õhupuudus, turse, vererõhu ebastabiilsus ja muud).
Ravi
AV-blokaad ei ole haigus, vaid ainult üks mis tahes südamepatoloogia ilmingutest. Seetõttu algab ravi põhihaiguse (müokardiinfarkt ja nii edasi) raviga.
I astme AV blokaad ja asümptomaatiline II astme blokaad ei vaja ravi. On vaja ainult loobuda ravimite kasutamisest, mis halvendavad AV juhtivust.
Kui EKG atrioventrikulaarse blokaadiga kaasnevad aju hapnikunälja tunnused, on vaja arstiabi.
Südame löögisageduse kiire kiirendamise vahend ei ole aga alati tõhus. Sellistel juhtudel kasutatakse ajutist stimulatsiooni.
III astme atrioventrikulaarse blokaadi ravi hõlmab. Sõltuvalt blokaadi tüübist võib kasutada kodade vatsakeste stimulatsiooni või vajaduse korral vatsakeste stimulatsiooni.
Esimesel juhul reguleeritakse seadet nii, et kodade kontraktsioon viiakse kunstlikult läbi vatsakestele. Teisel juhul rakendatakse stimulaatori impulss otse vatsakese müokardile, põhjustades nende rütmilise kokkutõmbumise soovitud sagedusega.
Prognoos
See juhtivushäire võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- äkksurm südameseiskuse või ventrikulaarse tahhükardia tõttu;
- südame-veresoonkonna puudulikkus koos minestusega, koronaararterite haiguse ägenemine või kongestiivne südamepuudulikkus;
- ajal pea või jäseme vigastused.
Südamestimulaatori implanteerimisega kaovad kõik need ebameeldivad tagajärjed.
Teadlased on tõestanud, et esimese astme AV-blokaad on seotud suurenenud tekkeriskiga, vajadusega stimulatsiooni järele, südamepuudulikkusega ja mis tahes põhjusel suremusega.
Kaasasündinud AV-blokaadi korral sõltub prognoos selle häire põhjustanud südamedefektist. Õigeaegse kirurgilise sekkumise ja südamestimulaatori implanteerimisega kasvab ja areneb laps normaalselt.
AV-blokaadi, sümptomite, tüsistuste kohta vaadake seda videot:
Ärahoidmine
AV-blokaadi ennetamine on seotud üldiste südamehaiguste ennetamise meetmetega:
- tervisliku toitumise;
- normaalse kehakaalu säilitamine;
- igapäevane füüsiline aktiivsus;
- vererõhu, kolesterooli ja suhkru taseme kontroll;
- alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise lõpetamine.
1. astme blokaadiga patsiendid peaksid vältima ravimeid, mis kahjustavad AV juhtivust, eelkõige beetablokaatoreid (nt atenolool, metoprolool jt).
Blokaadi tüsistuste sekundaarne ennetamine on südamestimulaatori õigeaegne paigaldamine.
Atrioventrikulaarne blokaad - impulsside juhtivuse rikkumine kodadest vatsakestesse. Kergetel juhtudel on see asümptomaatiline. Sellise blokaadi 3. aste võib aga põhjustada minestamist ja vigastusi, samuti raskendada südamepatoloogia kulgu. Kaugelearenenud AV-blokaadi peamine ravimeetod on. See seade paneb südame normaalses rütmis tööle ja kõik juhtivuse häirete ilmingud kaovad.
Loe ka
His kimbu jalgade paljastatud blokaad näitab paljusid kõrvalekaldeid müokardi töös. See on parem- ja vasakpoolne, täielik ja mittetäielik, oksad, eesmised oksad, kahe- ja kolmetalalised. Milline on blokaadi oht täiskasvanutel ja lastel? Millised on EKG tunnused ja ravi? Millised on sümptomid naistel? Miks seda raseduse ajal tuvastatakse? Kas Tema kimpude blokaad on ohtlik?
