Süda, kopsud, söögitoru ja suured veresooned saavad aferentset innervatsiooni samast rindkere närviganglionist. Nendest organitest lähtuvaid valuimpulsse tajutakse kõige sagedamini valuna rinnus, kuid kuna seljaganglionides on aferentsete närvikiudude dekussioon, võib valu rinnus tunda kõikjal epigastimaalse piirkonna ja kägiluu vahel, sealhulgas kätes ja õlgades (nagu viidatud valu).

Valuimpulsid rindkere organitest võivad põhjustada ebamugavust, mida kirjeldatakse kui survet, täiskõhutunnet, põletust, valulikkust ja mõnikord ka teravat valu. Kuna nendel aistingutel on vistseraalne alus, kirjeldavad paljud patsiendid neid valuna, kuigi täpsem on tõlgendada neid ebamugavustundena.

Rindkerevalu põhjused

Paljude haigustega kaasneb ebamugavustunne või valu rinnus. Mõned neist (nt müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, rindkere aordi dissektsioon, pingeline pneumotooraks, söögitoru rebend, kopsuemboolia) on eluohtlikud. Mõned haigused (stabiilne stenokardia, perikardiit, müokardiit, pneumotooraks, kopsupõletik, pankreatiit, mitmesugused rindkere kasvajad) kujutavad endast potentsiaalset ohtu patsiendi elule. Muud seisundid [nagu gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), peptiline haavand, düsfaagia, osteokondroos, rindkere trauma, sapiteede haigus, vöötohatis] on ebamugavad, kuid tavaliselt kahjutud.

Laste ja noorte (alla 30-aastaste) valu rinnus on harva tingitud müokardiisheemiast, kuid müokardiinfarkt võib areneda 20-aastaselt. Selles vanuserühmas esineb sagedamini lihas-, luu- või kopsuhaigusi.

Valu rinnus on hädaabikõne kõige levinum põhjus. Kardiovaskulaarsüsteemi peamised haigused, millega kaasneb tugev valu rinnus, on:

• stenokardia,
• müokardi infarkt,
• aordi dissektsioon,
• kopsuemboolia,
• perikardiit.

Klassikaline näide valu või ebamugavustundest rinnus on pingutusstenokardia. “Klassikalise” stenokardia korral tekivad treeningu ajal rinnaku taga valud või ebameeldivad surumis- või pigistamistunne. Stenokardia valu kaob kiiresti pärast koormuse lõpetamist (pärast peatumist), tavaliselt 2-3 minuti jooksul. Harvem 5 minuti jooksul. Kui võtta kohe keele alla nitroglütseriini, kaob valu 1,5-2 minutiga. Stenokardiavalu põhjustab müokardi isheemia. Spontaanse stenokardia korral tekib valu rahuolekus ("puhkestenokardia"), kuid tüüpiliste rünnakute ajal esinev valu on sama, mis pingutusstenokardia korral. Lisaks on enamikul spontaanse stenokardiaga patsientidel samaaegne pingutusstenokardia. Isoleeritud ("puhas") spontaanne stenokardia on äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel on spontaanse stenokardia korral nitroglütseriini võtmisel selge mõju. Puhkeseisundis tekkiva valu rinnus puhul on nitroglütseriini toimel väga suur diagnostiline väärtus, mis annab tunnistust valu isheemilise päritolu kasuks.

Rindkerevalu sümptomid

Rinnaõõne raskete haiguste korral ilmnevad sümptomid on sageli väga sarnased, kuid mõnikord saab neid eristada.

• Väljakannatamatu valu, mis kiirgub kaela või käsivarre, viitab ägedale isheemiale või müokardiinfarktile. Patsiendid võrdlevad sageli müokardi isheemilist valu düspepsiaga.
• Koormustega kaasnev valu, mis rahuolekus kaob, on iseloomulik pingutusstenokardiale.
• Piinav valu, mis kiirgub selga, viitab rindkere aordi dissektsioonile.
• Põletav valu, mis kiirgub epigastimaalsest piirkonnast kurku, mida süveneb lamades ja leevendub antatsiidide võtmisega, on GERD tunnuseks.
• Kõrge kehatemperatuur, külmavärinad ja köha viitavad kopsupõletikule.
• Raske hingeldus tekib kopsuemboolia ja kopsupõletikuga.
• Valu võib vallandada hingamine, liikumine või mõlemad nii raskete kui ka kergete haiguste korral; need päästikud ei ole spetsiifilised.
• Lühike (vähem kui 5 sekundit), terav, vahelduv valu on harva tõsise patoloogia tunnuseks.

Objektiivne uurimine

Sümptomid nagu tahhükardia, bradükardia, tahhüpnoe, hüpotensioon või vereringehäirete tunnused (nt segasus, tsüanoos, higistamine) on mittespetsiifilised, kuid nende esinemine suurendab tõenäosust, et patsiendil on tõsine haigus.

Hingamishelide juhtivuse puudumine on ühelt poolt pneumotooraksi tunnus; pingelise pneumotooraksi kasuks annavad tunnistust resonantslöökpillide heli ja kägiveenide turse. Palavik ja vilistav hingamine on kopsupõletiku sümptomid. Palavik on võimalik kopsuemboolia, perikardiidi, ägeda müokardiinfarkti või söögitoru rebendi korral. Perikardi hõõrdumine soosib perikardiiti. Müokardiinfarkti korral ilmnevad IV südameheli (S 4), papillaarse lihase düsfunktsiooni hiline süstoolne müra või mõlemad märgid. Kesknärvisüsteemi lokaalsed kahjustused, aordi regurgitatsiooni müra, pulsi või vererõhu asümmeetria kätes on rindkere aordi dissektsiooni sümptomid. Alajäseme turse ja hellus viitavad süvaveenide tromboosile ja seega võimalikule kopsuembooliale. Valu rinnus palpeerimisel esineb 15% ägeda müokardiinfarktiga patsientidest, see sümptom ei ole rindkere seina haiguste puhul spetsiifiline.

Täiendavad uurimismeetodid

Rindkerevaluga patsiendi minimaalne uuring hõlmab pulssoksümeetriat, EKG-d ja rindkere röntgenuuringut. Täiskasvanuid testitakse sageli müokardi vigastuse markerite suhtes. Nende testide tulemused koos anamneesi ja füüsilise läbivaatuse andmetega võimaldavad panna oletatava diagnoosi. Sageli ei ole esmasel läbivaatusel võimalik teha vereanalüüsi. Eraldi normaalsed müokardi kahjustuse markerite näitajad ei saa olla aluseks südamekahjustuse välistamisele. Juhul kui on tõenäoline südamelihase isheemia, tuleb uuringuid korrata mitu korda, samuti EKG-d, samuti on võimalik teha stressi-EKG ja stressi ehhokardiograafia.

Keelealuse nitroglütseriini tableti või vedela antatsiidi diagnostiline manustamine ei erista usaldusväärselt müokardi isheemiat GERD-st või gastriidist. Kõik need ravimid võivad vähendada iga haiguse sümptomeid.

Valu rinnus (torakalgia) on ebameeldiv tunne, mis tekib siseorganite patoloogiliste protsesside, rindkere või selgroo vigastuste ajal. See seisund põhjustab hingamisraskusi, liigutuste jäikust ja inimese elukvaliteedi olulist halvenemist. Manifestatsiooni kõrvaldamiseks peate võtma ühendust meditsiiniasutusega.

Etioloogia

Valu rinnus keskel, paremal või vasakul küljel on provotseeritud patoloogilistest muutustest südame-veresoonkonna süsteemis või ülemistes hingamisteedes. Samuti ei ole erand lülisambaga seotud patoloogiad. Üldiselt võivad valu rinnus põhjustada järgmised etioloogilised tegurid:

• posttraumaatiline sündroom;
• neuroloogilised vaevused;
• südamereuma;
• südame-veresoonkonna patoloogiad;
• aordi dissektsioon;
• selja, rinnaku ja selgroo vigastused;
• hingamisteede haigused;
• kõhuõõne organite patoloogia;
• psühhosomaatika.

Rindkerevalu olemus võib viidata võimalikule tegurile. Vajutav valu rinnus võib viidata infarktieelsele seisundile, mistõttu tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

Sümptomid

Valu rinnus võivad täiendada järgmiste kliinilise pildi täiendavate tunnustega:

• , ilma nähtava põhjuseta;

Sõltuvalt etioloogiast võib üldist kliinilist pilti täiendada spetsiifiliste tunnustega, mis aitab neid eristada:

• terav, tugev valu rindkere keskel või vasakus pooles, mis kiirgub kätte või kaela, võib olla ägeda isheemia või müokardiinfarkti tunnuseks;
• valu rinnus paremal või vasakul, mis tekib füüsilise koormuse ajal ja kaob täielikult puhkeolekus, võib viidata stenokardiale;
• terav valu rindkere vasakus servas koos tagasipöördumisega seljale võib olla aordi dissektsiooni sümptom;
• valu rinnus köhimisel või sügavalt hingates võib viidata ülemiste hingamisteede haiguse tekkele.

Samuti võib valu rinnus sissehingamisel olla märk ja. Sel juhul võib üldist kliinilist pilti täiendada järgmiste ilmingutega:

• ja palavik;
• köha;
• vaevaline hingamine.

Valu põhjus rinnus keskel võib olla .. Sel juhul võivad kliinilisel pildil olla järgmised sümptomid:

• kui proovite sügavalt sisse hingata või välja hingata, suureneb valu järsult ja sellel on torkiv iseloom;
• paremas või vasakpoolses hüpohondriumis on ebamugavustunne;
• valu kiirgub makku, maksa, mõnel juhul ka südamesse;
• valu rünnakud esinevad perioodiliselt või ainult füüsilise tegevuse ajal;
• naha kahvatus;
• naha tundlikkuse rikkumine;
• rindkere lihaste toonuse vähenemine.

Sellise kliinilise pildi olemasolul peaksite kiiresti pöörduma arsti poole. Vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused ja isegi surm, kui valu põhjus on.

Diagnostika

Miks rinnus valutab, saab öelda ainult arst pärast uuringut ja täpset diagnoosi. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viib raviarst läbi üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse koos üldise ajalooga. Võtke kindlasti arvesse haiguse ajalugu. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid diagnostilisi meetmeid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• rögaanalüüs (tugeva köha korral);
• pulssoksümeetria;
• rindkere röntgen;
• veri müokardiinfarkti markerite jaoks;
• diagnostilised ravimid;

Kui kahtlustatakse osteokondroosi, mis on parem- või vasakpoolse rindkere valu algpõhjus, võib üldine diagnostikaprogramm sisaldada järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid:

• emakakaela ja rindkere piirkonna kompuutertomograafia;
• kontrastaine diskograafia;
• müelograafia - seljaaju uurimine kontrastaine abil.

Arsti äranägemisel võib määrata täiendavaid uurimismeetodeid, mis sõltuvad hetke kliinilisest pildist, anamneesist ja haigusloost. Ravi saab määrata alles pärast täpset diagnoosi.

Ravi

Ravi sõltub otseselt patoloogilise protsessi etioloogiast, mis põhjustas sellise sümptomi arengu. Mõnikord nõuab selliste sümptomite lisandumine patsiendi kiiret haiglaravi.

Üldiselt võib parema või vasaku rindkere valu ravimiteraapia koosneda seda tüüpi ravimite võtmisest:

• valuvaigistid;
• vasodilataatorid;
• kondroprotektorid.

Kuid ravi ravimitega tuleneb täielikult etioloogilisest tegurist, mis kutsus esile valu rindkere piirkonnas.

Täiendava ravina, valu kõrvaldamiseks rindkere vasakus servas või sümptomi muu lokaliseerimisega, määrab arst järgmised füsioteraapia protseduurid:

• lööklaine teraapia;
• mudaravi.

Sõltuvalt valu etioloogiast võib määrata manuaalteraapia.

Igal juhul peaks ravi määrama ainult pädev arst. Valu rindkere vasakul küljel, paremal või keskel võib viidata tõsise patoloogilise protsessi arengule, seega on enesega ravimine täis tõsiste tagajärgedega.

Ärahoidmine

Sel juhul puuduvad spetsiifilised ennetusmeetodid. See on tingitud asjaolust, et valu rindkeres on sümptom, mitte eraldiseisev nosoloogiline üksus. Peaksite järgima üldist tervislikku eluviisi ja toitumist, tegema harjutusi või käima spordiosakondades, mitte üle jahtuma, pöörduma õigeaegselt arsti poole, ärge jätke tähelepanuta eriarstide ennetavaid läbivaatusi ning tegema igal aastal tõrgeteta fluorograafiat.

Rindkere on kehaosa, mis koosneb rinnaõõnest, selles paiknevatest hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi organitest, lihaskiududest ja luukoest (ribid, rinnaku ja selgroog). Naistel on rindkere lamedama kujuga, seega on selle maht veidi väiksem võrreldes samaealiste meestega. Rindkereõõnes on bronhopulmonaarne süsteem, rindkere selgroolülid, süda, arterid, mille kaudu veri siseneb südamelihasesse, söögitorusse ja diafragma toru ülemisse ossa.

Kui inimesel on valu rinnaku piirkonnas, võib põhjus olla mõne loetletud elundi patoloogias, mistõttu on võimatu seostada sellist sümptomit ainult südamehaigustega. Valu rinnus peaks ravima arst: iseravimine ja enneaegne arstiabi otsimine võib põhjustada enesetunde halvenemist ja põhihaiguse progresseerumist.

Luu- või lihaskoe vigastus on üsna tavaline rinnaku valu põhjus. Valu olemus sõltub kahjustuse saamise tingimustest ja täiendavate tegurite mõjust. Näiteks kukkumisel on valu kõige sagedamini tuim, valutav, mõõduka või tugeva intensiivsusega ning tugevneb ette kummardades või torso küljele pöörates. Võitluses saadud vigastused võivad põhjustada siseorganite rebenemist - sellise patoloogiaga kaasneb äge või lõikav valu, mis nõrgeneb, kui patsient võtab teatud kehaasendi (enamasti küljel), kuid ei kao kuhugi. täielikult.

Kõige ohtlikumad rindkere vigastused on liiklusõnnetuste ja muude hädaolukordade tagajärjel tekkinud vigastused. Sageli tekib patsientidel valušokk, vererõhk langeb, huuled ja nahk muutuvad siniseks. Luumurdude korral võib valu puududa 6-10 tundi. Mõned patsiendid jätkavad sel ajal oma tavapärast tegevust ja säilitavad oma normaalse aktiivsuse, kuid mõne tunni pärast loomuliku anesteesia toime lõppeb ja ilmneb tugev valusündroom, mis nõuab sageli patsiendi erakorralist haiglaravi spetsiaalsete vahenditega.

Tavalised sümptomid, mis viitavad erineva päritoluga rindkere traumale, on järgmised:

• tugev valu (tuim, terav, pistodataoline, lõikav) rindkere keskosas ja vigastuskohas;
• vererõhu langus või kõikumised;
• peavalu ja peapööritus;
• oksendada;
• suurenenud valu vigastatud ala liikumisel, hingamisel ja palpatsioonil.

Hingamisorganite kahjustuse korral võib patsiendil tekkida äge hingamispuudulikkus, mis on täis teadvusekaotust ja isegi surma, kui inimest õigel ajal traumaosakonda ei viida. Vigastuste ja patoloogiate ravi sõltub vigastuse tüübist, patsiendi seisundist, esinevatest sümptomitest ja muudest teguritest. Kui patsiendil on kahjustatud rindkere selgroolülid, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Märge! Kui inimene oli vigastuse hetkel alkoholijoobes, võib valusündroom ilmneda alles mõne tunni pärast, kuna veinialkohol blokeerib valuretseptoreid ja toimib sünteetilise valuvaigistina.

Rinnaku valu seos seedesüsteemi patoloogiatega

Mõned inimesed arvavad, et mao- ja sooltehaiguste korral esineb valu ainult kõhu erinevates osades, kuid see pole nii. Seedesüsteemi patoloogiad on veel üks levinud valu põhjus rinnaku keskel, seetõttu peavad krooniliste seedetrakti häiretega inimesed teadma selle haigusrühma kliinilise kulgemise tunnuseid.

Söögitoru haigused

Rindkere keskosas on söögitoru - lihaseline õõnesorgan toru kujul, mille kaudu purustatud toit siseneb makku. Söögitoru asub rindkere õõnsuse keskel, seetõttu tekib selle organi häire korral valusündroom piki rinnaku keskjoont. Söögitoru kõige levinum patoloogia on selle põletik - ösofagiit. Haigus avaldub seedekulgla haigustele omaste sümptomitega ning just valu rindkeres on see, mis võimaldab seda juba enne riistvaralist ja laboratoorset diagnostikat teistest seedehäiretest eristada.

Esofagiidi tavalised nähud on järgmised:

• neelamisel torkiv tunne kurgus;
• "tükk" kõris;
• valu söömise ajal, kui toit läbib söögitoru, mis tekib rinnaõõne keskel;
• halb hingeõhk;
• valu epigastriumis ja kõhu piirkonnas, mis süveneb pärast söömist;
• haisev erutatsioon;
• kõrvetised.

Harvadel juhtudel võib rinnaku peamise valusündroomi lokaliseerimisega sarnaseid sümptomeid täheldada koletsüstiidi, pankreatiidi või gastriidi ägenemise korral koos vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooniga. Täpse diagnoosi tegemiseks läbib patsient mitmeid diagnostilisi uuringuid: vere- ja uriinianalüüsid, FGDS, kõhuõõne organite ultraheli. Nende tulemuste põhjal määrab arst ravi ning annab soovitusi toitumise ja režiimi kohta.

Täiskasvanud patsientide ösofagiidi raviskeem (võib kohandada sõltuvalt individuaalsetest näitajatest)

Söögitoru nakkusliku kahjustuse korral võib arst määrata antibiootikumi või viirusevastase ravi.

Video: Valu söögitorus toidu allaneelamisel ja edasiandmisel

Subdiafragmaatiline abstsess

See on patoloogia, mille korral diafragma alumise piiri alla moodustub mädase eksudaadiga täidetud õõnsus - lihaseline toru, mis eraldab rindkere ja kõhuõõnde ning on vajalik kopsude laiendamiseks. Enamikul juhtudel nõuab haigus kirurgilist ravi, kuna abstsessi purunemisel satub kõhukelme mäda, mis põhjustab eluohtliku seisundi - ägeda peritoniiti - kiiret arengut. Pärast abstsessi ja drenaaži avamist määratakse patsiendile konservatiivne toetav ravi põletikuvastaste, valuvaigistite ja antimikroobsete ainete kasutamisega. Valu kõrvaldamiseks ja põletiku leevendamiseks võib kasutada MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ( "Ibufen", "Ibuklin", "Ketorol", "Ketanov"). Kasutatakse kudede nakatumise vältimiseks "Metronidasool" ja "Tsiprolet".

Häired südame töös

See on rinnaku valu peamine põhjus, seetõttu on oluline teada selliste haiguste tunnuseid ja tunnuseid, mis võivad selliseid sümptomeid esile kutsuda.

Tähtis! Kõigi sümptomite korral, mis võivad viidata südamehaigusele, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Patsient peab istuma toolil või asetama voodisse tõstetud peaga, tagama õhuvoolu, andma pille. Nitroglütseriin"keele all (sarnane " Nitrosprei”, seisundi leevendamiseks tehke üks süst keelealusesse tsooni). Kui efekti pole, võib vastuvõttu korrata 5-7 minuti pärast.

Lihas-skeleti süsteemi neuroloogilised haigused ja patoloogiad

Lülisamba haigused võivad olla kaasasündinud, kuid ligikaudu 80% on omandatud lapsepõlves või noorukieas, seega on vanemate ülesanne tagada kehaliste harjutuste, võimlemise ja massaaži abil luu- ja lihaskonna häirete ennetamine ja lülisamba õige moodustumine. . Kõige levinumad lülisamba haigused on skolioos (lülisamba kõverus) ja osteokondroos. Rindkere või emakakaela osteokondroosiga võib tekkida valuhoog rindkere keskosas. Valu on suruv, intensiivne, süveneb lamavas asendis.

Osteokondroosi ravi hõlmab terapeutilisi harjutusi, õigesti koostatud dieeti ja psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimist, kuna enamik rünnakuid on põhjustatud närvivapustusest või ülepingest. Valu leevendamiseks võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid Nimesuliid, Diklofenak, Kapsikam), kuid alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna paljudel neist on suur vastunäidustuste loetelu ja need võivad põhjustada verehaigusi.

Tähtis! Sarnased sümptomid on iseloomulikud ka interkostaalsele neuralgiale – roietevaheliste närvide pigistamine või pigistamine. Valu võib sel juhul olla terav, tuline, pulseeriv, torkav ja väga tugeva intensiivsusega. Valusündroom tekib hingamisfunktsiooni rikkumise taustal, sellel võib olla pidev kulg või ilmneda lühiajalised rünnakud. Kroonilise neuralgia korral võib valu olla põletav või tuim.

Valu rinnus on ohtlik sümptom, mis esineb peamiselt krooniliste haigustega üle 30-aastastel inimestel. Kui selline valu tekib lapsel, on vaja kiiresti haiglasse minna, et välistada varjatud vigastuste ja siseorganite kahjustuste võimalus. Harvadel juhtudel võib valu rinnaku keskosas viidata tuberkuloosiinfektsioonile, mitte mingil juhul ei tohi selliseid sümptomeid ignoreerida. loe meie kodulehelt.

Video – miks rindkere valutab?

Video – kuidas teada saada, mis rinnaku taga valutab?

Valu rinnus on sündroom, mis võib tekkida nagu mitteohtlike haiguste puhul, ja tõsise, mõnikord eluohtliku südamepatoloogiaga. Sellega seoses peaks iga patsient teadma ja suutma eristada "ohtliku" valu peamisi märke ning otsima õigeaegselt arstiabi.

Miks võib rinnaku haiget teha?

Valu rinnus võib lokaliseerida kõikjal - vasakul südamepiirkonnas, paremal roietevahelises ruumis, abaluudevahelises ruumis, abaluu all, kuid kõige levinum valu on rinnaku piirkonnas. Rinnaluu on luu, mille külge on kõhre kaudu kinnitatud rangluud ja ribid. Kodus seda tunnetada pole keeruline – see asub ülalt kägisälgu (rangluude siseotste vaheline lohk) ja altpoolt epigastimaalse piirkonna (üks roietevahelise kõhupiirkonna) vahel. Rinnaku alumises otsas on väike eend - xiphoid protsess.

Sageli vaidleb patsient nii - kui rinnaku "katab" südame piirkonda, võib see haiget teha ainult südamepatoloogia tõttu. Kuid see pole kaugeltki tõsi. Tulenevalt asjaolust, et rinnaku on mediastiinumi piirkonna eesmine piir, milles paiknevad mitmed elundid, võib valusündroomi põhjustada ükskõik milline neist haigustest.

Niisiis, peamised põhjused, miks rinnaku valutab, on järgmised:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia:

• krambid,
• äge areng,
• - trombemboolia esinemine kopsuarterites,
• ja - põletikulised protsessid südame väliskestas ja südamelihases endas.
• või tema vaheaeg

2. Interkostaalneuralgia- roietevaheliste närvide "rikkumine" spasmiliste lihaste poolt ribide vahel või piki selgroogu. Sel juhul nimetatakse retrosternaalset valu vertebrogeense päritoluga torakalgiaks, see tähendab lülisamba patoloogiast põhjustatud valu rinnus.

3. Mao või söögitoru patoloogia:

• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus),
• ösofagiit - söögitoru siseseina põletik,
• söögitoru limaskesta rebend, näiteks Mallory-Weissi sündroomiga (verejooks söögitoru veenidest koos selle seina vigastusega koos sagedase oksendamisega, sagedamini alkoholi kuritarvitavatel inimestel).

4. Traumaatilised vigastused- verevalumid või rinnaku luumurrud.

5. Rinnaku kaasasündinud või omandatud deformatsioonid- kingsepa rindkere (lehtri deformatsioon), keeleline rind (kanarind), südameküür.

6. Põletikulised protsessid hingamisteede organites- trahheiit (sagedamini põhjustab valu rinnaku taga), kopsupõletik (harva, kuid võib avalduda valuna rinnaku piirkonnas).

7. Onkoloogilised haigused- metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes, lümfoomid.

Kuidas eristada valu rinnaku piirkonnas erinevate haiguste korral?

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi patsiendi kaebuste olemuse selgitamise põhjal. Arst peab teadma paljusid nüansse seoses valu sündroomiga rinnus erinevate patoloogiatega.

tüüpiline valu ärritav piirkond stenokardia korral

Niisiis, stenokardiaga valu rinnaku taga tekib peaaegu alati mõni minut pärast füüsilise tegevuse algust, näiteks põrandale ronides, tänaval kõndides, jõusaalis treenides, pärast seksuaalvahekorda, joostes või sammudes, sagedamini mehed. Selline valu paikneb rinnaku keskel või selle all ning sellel on vajutamise, pigistamise või põletamise iseloom. Sageli võib patsient ise seda võtta kõrvetiste rünnaku korral. Kuid kõrvetiste puhul pole seost kehalise aktiivsusega, küll aga on seos toidu tarbimise või toitumisveaga. See tähendab, et rinnaku tagune valu pärast füüsilist aktiivsust on peaaegu usaldusväärne stenokardia (stenokardia) märk. Sageli võib stenokardia valu anda abaluu piirkonda, lõualuu või käsivarre ning see peatatakse keele alla võtmisega.

Kui patsiendil tekib äge müokardi infarkt, siis muutub valu rinnus intensiivseks ja nitroglütseriini võtmine ei leevendu. Kui pärast 2-3 annust nitroglütseriin keele all iga viie minuti järel, valu rinnaku piirkonnas püsib - südameataki tõenäosus on väga suur. Sageli on selline valu kombineeritud õhupuuduse, üldise raske seisundi, sinise näo ja kuiva köhaga. Võib esineda valu kõhus. Kuid mõnel patsiendil ei pruugi valu olla väga väljendunud, kuid seda võib iseloomustada kui kerget ebamugavustunnet rinnaku taga. Kuid ka sel juhul tuleb tal EKG-d tegema kutsuda kiirabi või minna iseseisvalt ööpäevaringsesse haiglasse. Seega on südameinfarkti tunnuseks valu rinnus, mis ei leevendu nitroglütseriini üle 15-20 minuti võtmisega.

mitmesugused valuärritused müokardiinfarkti korral

PE - surmav seisund, millega kaasneb rinnaku tagune valu

Kell trombemboolia (TELA) valu rinnaku piirkonnas võib omandada hajusa iseloomu, tekib järsult, ootamatult, millega kaasneb tugev õhupuudus, kuiv või märg köha, õhupuudustunne ja näo, kaela ja rindkere ülaosa sinine nahk (rangelt nibudevahelise jooneni). Patsient võib vilistada, kaotada teadvuse ja rasketel juhtudel sureb koheselt. Anamneesi raskendavad andmed on veenide operatsioonide olemasolu eelmisel päeval või range voodirežiim (näiteks operatsioonijärgsel perioodil). Peaaegu alati kaasneb PE-ga retrosternaalne valu või valu rinnus, samuti naha sinine värvus ja patsiendi üldine raske seisund.

Aordi aneurüsmi lahkamine(rindkere piirkond) on äärmiselt ohtlik ja prognostiliselt ebasoodne hädaolukord. Valu aneurüsmi rebendi ajal levib rinnakust abaluudevahelisse piirkonda, selga, kõhtu ja sellega kaasneb patsiendi tõsine seisund. Vererõhk langeb, tekivad šoki tunnused ja ilma abita võib patsient lähitundidel surra. Sageli peetakse aordirebendi kliinikut ekslikult neerukoolikuteks või kõhuõõne ägedaks kirurgiliseks patoloogiaks. Iga eriala arst peaks teadma, et intensiivne, väga väljendunud retrosternaalne valu, mis kiirgub šokikliinikuga kõhtu või selga, on märk võimalikust aordi dissektsioonist.

Kell hüpertensiivne kriis valu rinnaku piirkonnas ei ole väga intensiivne, välja arvatud juhul, kui patsiendil tekib müokardiinfarkt. Pigem tunneb patsient kerget ebamugavust rinnaku all, mis on tingitud südame suurenenud töökoormusest kõrge vererõhu numbrite korral.

Mis tahes kirjeldatud seisundiga võib kaasneda äge südamepuudulikkus (vasaku vatsakese puudulikkus, OLZHN). Teisisõnu võib retrosternaalse valuga patsiendil tekkida kopsuturse, mis väljendub roosa ja vahutava rögaga köhimisel vilistava hingamisena, samuti väljendub.

Niisiis, kui inimesel on valud rinnaku piirkonnas ja tal on raske hingata, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest tal on tõenäoliselt kopsuturse.

Teiste elundite haiguste valu erineb veidi südame tagumisest valust.

Jah, kl interkostaalne neuralgia(kõige sagedamini naistel) valu rinnaku all või selle külgedel. Kui selgroost paremal asuvad lihased on spasmilised või põletikulised, siis valud paiknevad rinnaku paremal küljel, kui vasakul, siis vasakul. Valu on iseloomult tulistav, süveneb inspiratsiooni kõrgusel või kehaasendi muutusega. Lisaks, kui tunnete rinnaku servi mööda roietevahelisi lihaseid, tekib terav valulikkus, mis mõnikord on nii tugev, et patsient karjub ja püüab arsti sõrmede eest kõrvale hiilida. Sama asi juhtub selja küljelt selgroo servi piki lülisambavaheliste lihaste piirkonnas. Seega, kui patsiendil on sissehingamisel valu rinnaku piirkonnas, on tal tõenäoliselt probleeme lülisambaga, ta võttis keha vale asendi (“pigistas”) või võis kuskilt läbi minna.

Kell rinnaku vigastused aistingud on ägeda valu iseloomuga, valuvaigistite võtmisega leevenduvad. Pärast vigastust on vaja teha kiireloomuline rindkere röntgenülesvõte (kui kahtlustatakse luumurdu), kuna võimalikud on ka ribide murrud ja see on täis kopsukahjustust. Rindkere deformatsioone iseloomustab erineva raskusastmega pikaajaline valu, kuid tavaliselt valutab patsient rinnaku keskel.

Kui patsiendil on patoloogilised protsessid söögitorus ja maos, siis antakse valu epigastimaalsest piirkonnast rinnakule. Sel juhul võib patsient kaebada kõrvetisi, röhitsemist, samuti kibedust suus, iiveldust, soovi oksendada või valu kõhus. Selge seos on alatoitluse või toiduga. Sageli kiirgub valu rinnakusse, kui haavand on lokaliseeritud maos.

Gastroösofageaalse refluksi või hiatal songa korral saab patsient oma valu leevendada, juues klaasi vett. Sama täheldatakse ka kardia achalasiaga, kui toit ei saa läbi söögitoru spasmilist piirkonda, kuid siis muutub valu rinnaku piirkonnas lõhkevaks ja patsiendil on tugev süljeeritus.

Hingamisorganite põletik tavaliselt kaasneb kehatemperatuuri tõus, esmalt kuiv ja seejärel märg köha ning valu omandab rinnaku taga oleva tooruse iseloomu.

Iga patsiendi jaoks on vaja eraldada äge ja krooniline retrosternaalne valu:

• Äge valu on äkiline, äge, kuid intensiivsuse aste on erinevatel patsientidel erinev - mõne jaoks on see rohkem väljendunud, teiste jaoks on see võrreldav vaid väikese ebamugavusega. Ägeda valu põhjuseks on äge patoloogia - südameatakk, paroksüsmaalne tahhükardia, dissekteeriv aneurüsm, söögitoru rebend, rinnaku murd jne. Üliohtlikes ja suure surmaohuga tingimustes on valu reeglina väljakannatamatu.
• Krooniline valu ei pruugi olla nii intensiivne, nii et retrosternaalse valuga inimesed pöörduvad hiljem arsti poole. Selline valu rinnaku piirkonnas on iseloomulik stenokardiale, rinnaku deformatsioonile, GERD-le, ösofagiidile jne.

Selleks, et teha kindlaks, mis täpselt põhjustas retrosternaalset valu, peab arst hoolikalt hindama patsiendi kaebusi.

Milliseid meetmeid võtta retrosternaalse valu korral?

Kui ilmneb selline sümptom nagu valu rinnaku piirkonnas, peab patsient analüüsima valule eelnevaid tegureid (koormus, vigastus, tuuletõmbuses viibimine jne). Kui valu on äge ja väga intensiivne, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Soovitatav on kutsuda kiirabi või pöörduda omal käel lähima üldhaigla ükskõik millisesse ööpäevaringse osakonda. Kui rinnaku piirkonnas esineb kerge valu või ebamugavustunne, mis patsiendi hinnangul ei ole põhjustatud ägedast südamepatoloogiast (noorus, stenokardia anamneesi puudumine, hüpertensioon jne), on lubatud pöörduda terapeudi poole. samal või järgmisel päeval. Kuid igal juhul peaks ainult arst kindlaks tegema retrosternaalse valu täpsema põhjuse.

Vajadusel määrab arst täiendava uuringu:

1. rindkere röntgenograafia,
2. Füüsilise aktiivsuse testid (, - kui kahtlustatakse stabiilset stenokardiat),
3. biokeemiline vereanalüüs,

Esmaabi valu rinnus

Patsiendile saab osutada erakorralist abi, kui eeldatavasti on teada, mis selle valu põhjustas. Stenokardia korral on vaja panna tablett patsiendi keele alla või piserdada üks või kaks annust nitromündi või nitrosprei. Kõrge vererõhu korral tuleb lasta lahustuda või juua antihüpertensiivne ravim (25-50 mg kaptopriili, anapriliini tablett). Kui selliseid ravimeid käepärast pole, piisab validooli tableti lahustamisest või klaasi vee joomisest 25 tilga korvalooli, valokordiini või valoserdiiniga.

Ägeda raske südamepatoloogia, samuti patsiendi raske seisundi (PE, müokardiinfarkt, kopsuturse) korral peab patsient kaelarihma lahti võtma, akna avama, istuma pikali või jalad allapoole (vähendamiseks). kopsude veretäitmine) ja kutsuge kiiresti kiirabi, kirjeldades dispetšerile seisundi tõsidust.

Kui patsiendil on vigastus, peaksite andma talle mugava asendi ja viivitamatult kutsuma kiirabi. Kui inimese seisund ei ole raske, võite anda talle juua anesteetikumi tableti (paratsetamool, ketorool, nise jne).

Hingamis- ja seedeelundite kroonilised haigused ägedas staadiumis ei vaja patsiendi enda ega tema lähedaste erakorralist abi, kui ta ei ole raskes seisundis. Piisab, kui oodatakse kiirabi saabumist või kohaliku arsti vastuvõtule jõudmist.

Kuidas ravida valu rinnus?

Retrosternaalset valu tuleb ravida vastavalt arsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist. Südame, söögitoru, hingetoru rasket patoloogiat, samuti vigastusi ravitakse haiglas. Hüpertensiooni, trahheiidi, ösofagiiti, interkostaalset neuralgiat ravitakse kohaliku arsti järelevalve all elukohajärgses polikliinikus.

Stenokardiaga on ette nähtud kompleksne ravi - antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid), rütmi alandavad (beetablokaatorid), trombotsüütide vastased ained (aspiriinil põhinevad verevedeldajad) ja lipiidide taset alandavad ravimid (statiinid).

Pärast raskete südamehaiguste (südameinfarkt, kopsuemboolia, aneurüsmi dissektsioon, kopsuturse) põdemist, ravi kardioloogilises või südamekirurgia haiglas, on vajalik regulaarne pidev arsti jälgimine elukohajärgses polikliinikus. Ravi valitakse rangelt individuaalselt.

Hingetoru ja kopsude põletikulisi haigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Torakalgiat ravitakse hõõrudes põletikuvastaste salvide ja NSAID-rühma ravimitega (nise, ketorool, diklofenak jne).

Millised on tagajärjed, kui ignoreerite tagumist valu?

Tihti juhtub, et patsient kannatab pikemat aega valuhoogude all rinnaku taga ja selle tagajärjel võib ta infarkti või muu raske patoloogiaga haiglavoodisse sattuda. Kui te ei pööra tähelepanu rinnaku taga olevatele suruva või põletava valu rünnakutele, võite saada stenokardia ohtliku tüsistusena massiivse müokardiinfarkti kujul, mis mitte ainult ei põhjusta hiljem kroonilist südamepuudulikkust, vaid võib ka olla Tappev.

Isheemia ja müokardiinfarkt ning nende arengu eeldused

Kui räägime teiste organite patoloogiast, siis ei pruugi tagajärjed olla ka kõige meeldivamad - alustades protsessi kroonimisest (mao- või kopsupatoloogiaga) ja lõpetades pahaloomuliste kasvajatega mediastiinumi organites, mida ei olnud. õigeaegselt diagnoositud.

Seetõttu on ägeda, üsna intensiivse või kroonilise rinnakutaguse valu korral vaja saada kvalifitseeritud arstiabi.

Valu rinnus võib olla südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede haiguste ilming, harvemini - söögitoru, lihas-skeleti süsteemi, närvisüsteemi haigustega. Elundite oluline roll rindkereõõnes nõuab äärmiselt tõsist ja tähelepanelikku suhtumist rindkerevalu ilmnemisse ning võimalikult varast arstiabi.

Kui pärast rindkere vigastust tekkis valu

Roide murd. Tekib rindkere vigastustega (löök rindkeresse või löök rindkeresse) kukkumisel, kakluses, liiklusõnnetuses.

Manifestatsioonid: terav valu luumurru kohas. Vigastuskohale vajutamisega võib kaasneda krõmps, mis suurendab valu. Rindkere liikumine hingamise ajal on valu tõttu piiratud. Hingamine muutub sagedaseks, pinnapealseks. Hingamisel on kuulda kaldaluu fragmentide üksteise vastu hõõrdumist. Inspiratsioonil püüab patsient säästa rindkere murru küljelt.

Ravi teostab kirurg, traumatoloog. Enne seda võite võtta valuvaigisteid.

Kui valu paikneb südame piirkonnas, kiirgudes kätte, abaluu, kaela, alalõualuu, siis kas see tekib treeningu ajal. Kui valu leevendub pärast 1-2 tableti nitroglütseriini võtmist.

Valu ei leevenda 1-2 tableti nitroglütseriini võtmine, selle kestus on üle 20 minuti, võib oletada müokardiinfarkti.

müokardi infarkt. See tekib südamelihase teatud lõigu verevarustuse pikaajalise häire (pärgarteri tsirkulatsiooni kahjustus), täieliku ummistuse ja sellest tuleneva lihasrakkude surma tõttu.

Manifestatsioonid: Müokardiinfarkti peamine sümptom on valu. See ilmneb haiguse alguses. Valu tekib nii pärast treeningut kui ka puhkeolekus. Valu tekib rindkere vasakus pooles, seda võib anda käsivarrele, abaluule, kaelale, alalõualuule. Valude iseloom: murdumine, vajutamine. Erinevus stenokardiahoost: südameinfarkti ajal esinev valu ületab oluliselt stenokardia normaalse rünnaku tugevust ja kestust (kestus - 10-20 minutist mitme tunnini. Valuliku hoo kestus: ühest tunnist mitme päevani Valu ei vähene nitroglütseriini võtmisest.Rünnakuga võib kaasneda terav üldine nõrkus, minestamine.

Ravi: patsiendi kohene hospitaliseerimine kardioloogiahaiglasse! Enne seda võite võtta 2-3 tabletti nitroglütseriini. Varajane arstiabi otsimine või eneseravi katsed müokardiinfarkti korral on täis surma!

Kui valu paikneb südame piirkonnas, kiirgudes kätte, abaluu, kaela, alalõualuu, siis kas see tekib treeningu ajal. Kui valu leevendub pärast 1-2 tableti nitroglütseriini võtmist. Kas valuga rinnus kaasneb kõrge kehatemperatuur, köha roheka või kollase rögaga?

Kopsupõletik. Põletikulised protsessid kopsudes on tavaliselt põhjustatud infektsioonist. Kopsupõletiku korral ei osale põletikulises protsessis mitte ainult kopsukude, vaid ka neid kattev membraan - pleura. Pleuras on suur hulk närvilõpmeid, põletikulise protsessi ärrituse korral tekib valu.

Manifestatsioonid: haigus algab pärast hüpotermiat. Märgitakse peavalu, nõrkust, halb enesetunne, palavik kuni 39-40°C, külmavärinad. Päeval ilmneb köha, alguses kuiv, seejärel kollaka või roheka rögaga. Samal ajal ilmub kahjustatud kopsuosa kohale valu. Valu on seotud hingamisteede liigutustega: see intensiivistub sügava hingetõmbe, köhimise korral. Selle tõttu muutub hingamine sagedaseks ja pinnapealseks (pinnapealseks). Põskede nahk on helepunane, teistes piirkondades kahvatu, huuled tsüanootilised.

Ravi: ravi valiku viib läbi üldarst, kopsuarst. Enne seda võite võtta palavikuvastaseid ravimeid.

Kui valu paikneb südame piirkonnas, kiirgudes kätte, abaluu, kaela, alalõualuu, siis kas see tekib treeningu ajal. Kui valu leevendub pärast 1-2 tableti nitroglütseriini võtmist. Kui äkilise valuga rinnus kaasneb õhupuudus, kuiv köha.

Pneumotooraks. Tekib ootamatult pärast rindkere vigastust või spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. Sellisel juhul tungib õhk läbi kahjustatud kopsu või bronhi otse pleuraõõnde. See toob kaasa rõhu suurenemise selles ja kopsu pigistamise, selle mahu vähenemise, jättes hingamisprotsessist välja surutud alad.

Manifestatsioonid: äkiline terav valu rinnus, mida süveneb hingamine, rääkimine, füüsilise koormuse ajal. Valu on pidev ja pikaajaline. Pneumotoraksi iseloomulik tunnus on õhupuudus ja kuiv köha. Nendega kaasneb naha kahvatus, üldine nõrkus, külm higi, sagedane nõrk pulss. Hingamise hõlbustamiseks võtab patsient istumisasendi. Hingamisel on kahjustuse küljel ribide liikumisel märgatav mahajäämus.

Ravi teostab kirurg. Enne seda võite võtta valuvaigisteid.

Kui valu paikneb südame piirkonnas, kiirgudes kätte, abaluu, kaela, alalõualuu, siis kas see tekib treeningu ajal. Kui valu leevendub pärast 1-2 tableti nitroglütseriini võtmist. Kui valu rinnus kaasnevad kõrvetised, hapu röhitsemine

Esofagiit. Söögitoru limaskesta põletik. See tekib reeglina siis, kui mao sisu sinna visatakse.

Manifestatsioonid: valu neelamisel, mis asub rinnaku taga. Võib kiirguda kaela. Valuga kaasneb valulik põletustunne, kõrvetised, hapu röhitsemine, iiveldus. Valu on seotud toiduga, tekib horisontaalses asendis. Patsient ärkab öösel valu ja kõrvetiste tõttu, et juua vett nende vähendamiseks. Valu ja põletuse intensiivsus väheneb, kui patsient istub voodis.

Ravi: ravi valikut teostab gastroenteroloog.

Kui valu paikneb südame piirkonnas, kiirgudes kätte, abaluu, kaela, alalõualuu, siis kas see tekib treeningu ajal. Kui valu leevendub pärast 1-2 tableti nitroglütseriini võtmist. Kui valu on lokaliseeritud piki roietevahelisi ruume ja samal ajal tekivad nendes kohtades nahale lööbed

Vöötohatis. Herpesviiruse põhjustatud nakkushaigus. Viirus nakatab paravertebraalseid ganglione, millest väljuvad seljaajunärvid. Põletikuliste ilmingute kahjustuse ja leviku tsoon vastab seljaaju sõlmele.

Manifestatsioonid: haiguse algus meenutab külmetushaigust: peavalu, üldine halb enesetunne, palavik kuni 38 °C, iiveldus. Siis tekivad roietevahelistes ruumides piki närve teravad valud. Valud on tugevad, põletavad ja püsivad. Sageli kaasneb valuga naha sügelus. Peagi muutub ühe-kahe roietevahelise piirkonna nahk punaseks, sellele tekib grupp väikseid sõlmekesi, mis seejärel muutuvad häguse vedelikuga täidetud mullideks. 3-4 päeva pärast muutuvad nad kollakaspruuniks koorikuks.

Ravi nakkushaiguste spetsialisti poolt valitud. Enne seda võite võtta valuvaigisteid.

Kui valu paikneb südame piirkonnas, kiirgudes kätte, abaluu, kaela, alalõualuu, siis kas see tekib treeningu ajal. Kui valu leevendub pärast 1-2 tableti nitroglütseriini võtmist. Valu roietevahelistes ruumides, kui nendes kohtades pole nahal lööbeid

Interkostaalneuralgia. See on rindkere lülisamba haiguste ilming. Kõige sagedamini esineb roietevaheline neuralgia rindkere lülisamba osteokondroosiga. Degeneratiivsed-destruktiivsed protsessid lülisambas toovad kaasa muutusi selgroolülides, nende nihkumist, muutusi lülivaheketastes, samas kui rindkere seljaajust väljuvad seljanärvide juured on ärritunud.

Manifestatsioonid: valu on kõige sagedamini pideva iseloomuga piki roietevahesid. Vajutades selgroolülide ogajätkete küljel asuvatele punktidele on valus. Valu on jälgitav kogu roietevahelises ruumis: selgroost rindkere esipinnani. Valu intensiivistub sügava hingamise, köhimise, aevastamise, kere liigutamise ajal. Sageli täheldatakse naha tuimust vastava roietevahelise ruumi kohal.

Ravi: Ravi valiku teeb neuroloog. Enne seda võite võtta valuvaigisteid, määrida põletikuvastast salvi.

Kui valu paikneb südame piirkonnas, kiirgudes kätte, abaluu, kaela, alalõualuu, siis kas see tekib treeningu ajal. Kui valu leevendub pärast 1-2 tableti nitroglütseriini võtmist. Valu ei kesta kauem kui 15-20 minutit

Stenokardia atakk südame isheemiatõve korral. Haigus tekib siis, kui südamelihast verega varustavate koronaararterite kaudu väheneb verevool. Arterite valendiku vähenemine on reeglina tingitud aterosklerootiliste naastude tekkest neis.

Manifestatsioonid: äkiline paroksüsmaalne valu südame piirkonnas, rinnaku taga, mis kiirgub kätte, abaluu, kaela, alalõualuu. Valuhoo kestus: mõnest sekundist 15-20 minutini. Valu on intensiivne, vastavalt kirjeldusele - põletamine, küpsetamine. Valu võib esineda harvem - pärast füüsilist või emotsionaalset stressi, harvem - puhkeasendis või une ajal. Valuga kaasneb rahutus, ärevus ja hirm. Valu ei ole seotud hingamisliigutustega. Valu leevendab nitroglütseriini võtmine.

Ravi: ravi valiku teeb üldarst, kardioloog. Enne seda võite võtta 1-2 tabletti nitroglütseriini. Kohustuslik läbivaatus arsti juures, koos elektrokardiogrammiga! Õigeaegne ravi aitab vältida südame isheemiatõve hirmuäratavat tüsistust – müokardiinfarkti!