Kui kohtute Aspergeri sündroomiga lapsega, võite kohe avastada kaks asja. Ta ei jää teistest lastest arengus maha, kuid tal on probleeme sotsiaalsete oskustega. Sellisel lapsel on kalduvus sunniviisiliselt ühele teemale keskenduda või sama manipulatsiooni ikka ja jälle taastoota.

Eksperdid nimetasid Aspergeri sündroomi pikka aega iseseisva haigusena. Täna pole see enam üks. Aspergeri sündroom on osa suuremast kategooriast, mida nimetatakse autismispektri häireks. Need on närvisüsteemi häired, mida iseloomustavad raskused suhtlemisel ja sotsiaalsel suhtlemisel, stereotüüpsed ja korduvad tegevusmustrid ning ebaühtlane vaimne areng, sageli kognitiivsete puudujääkidega.

Aspergeri sündroomi korral on ilmingud vähem väljendunud kui muud tüüpi autismispektri häired.

Sündroom sai nime Austria lastearsti dr Hans Aspergeri järgi. 1944. aastal kirjeldas ta esimest korda seda seisundit. Arst rääkis neljast poisist; neil ilmnes "empaatiavõime puudumine, nõrk oskus luua sõprussuhteid, enesevestlus, sügav "sukeldumine" huviobjekti ja kohmakad liigutused." Nende obsessiivsete huvide ja konkreetsete ainete tundmise tõttu nimetas ta poisse "väikesteks professoriteks".

Paljud eksperdid juhivad tänapäeval tähelepanu Aspergeri tõve erilistele annetele ja positiivsetele külgedele ning usuvad, et see häire eeldab teistsugust, kuid mitte tingimata puudulikku mõtteviisi. Aspergeri sündroomiga inimeste positiivseid jooni on peetud kasulikeks paljudes elukutsetes ja nende hulka kuuluvad:

• suurenenud võime keskenduda detailidele;
• sihikindlus konkreetsetes huvipakkuvates küsimustes, kõhklemata;
• iseseisva töö oskust;
• detailide esiletõstmine, mis võivad teistel kahe silma vahele jääda;
• mõtlemise intensiivsus ja originaalsus.

Kuigi Aspergeri tõbe ei ole võimalik diagnoosida ilma otsese testimise ja isiku jälgimiseta, on mõned autorid oletanud, et paljudel edukatel ajaloolistel isikutel on tõenäoliselt Aspergeri tõbi, sealhulgas Albert Einstein, Mozart, Thomas Jefferson, Benjamin Franklin ja Marie Curie. Muidugi on Aspergeri tõvega ajalooliste isikute lõplik diagnoosimine võimatu ja paljud selle häirega inimestel esinevad sümptomid võivad olla tingitud ka vaimsest särast või isegi tähelepanupuudulikkuse häirest.

Põhjused

Aspergeri sündroomi etioloogia pole teada. Mõnedel selle häirega lastel on esinenud komplikatsioone sünnieelsel ja vastsündinutel ning sünnituse ajal, kuid seost sünnitusabi tüsistuste ja Aspergeri sündroomi vahel ei ole kinnitatud.

Kõrvaltoimed sünnieelsel, perinataalsel ja sünnitusjärgsel perioodil võivad suurendada Aspergeri sündroomi tekke tõenäosust. Rootsis tehtud uuringus teatati negatiivsetest perinataalsetest juhtumitest umbes kahel kolmandikul 100 Aspergeri sündroomiga mehest ning emal esines raseduse ajal infektsioone, tupeverejooksu, preeklampsiat (hiline toksikoos) ja muid kriitilisi episoode. Ei ole teada, kas sündroom on sellistel juhtudel perinataalsete komplikatsioonide tagajärg või põhjus.

Aju pildiuuringud on näidanud, et Aspergeri sündroomiga ja ilma selleta isikute vahel on teatud ajupiirkondades struktuursed ja funktsionaalsed erinevused.

Aspergeri sündroomi põdevate perekondade ajaloo uurimine on näidanud, et häire arengus on geneetiline panus.

Uuringud on näidanud, et mitmed geenid on tõenäoliselt seotud autismispektri häirega. Mõnel lapsel võib Aspergeri sündroomi seostada geneetiliste häiretega, nagu (raske kesknärvisüsteemi patoloogia) või Martin-Belli sündroomiga (habras X sündroom). Lisaks võivad geneetilised muutused suurendada riski autismispektri häire tekkeks või määrata sümptomite tõsiduse.

eksogeenne tegur

Keskkonna mõjul on teatud tähendus. Kuigi mõned pered on endiselt mures, et vaktsiinid ja/või vaktsiinides sisalduvad säilitusained võivad mängida mingit rolli Aspergeri ja teiste autismispektri häirete tekkes, on eksperdid selle teooria ümber lükanud.

Diagnostiliste kriteeriumide erinevuste tõttu on Aspergeri sündroomi levimuse hinnangud väga erinevad. Erinevad USA ja Kanada uuringud on näiteks teatanud, et esinemissagedus ulatub 1 lapsest 250-st kuni 1 lapseni 10 000-st. Vaja on rohkem epidemioloogilisi uuringuid, kasutades üldtunnustatud kriteeriume ja sõelumisvahendit, mis keskendub nendele parameetritele.

Rootsis läbiviidud populatsiooniuuringus leiti, et Aspergeri sündroomi esinemissagedus on ühel lapsel 300-st. See hinnang on Rootsi jaoks veenev, sest täielikud tervisekaardid on kättesaadavad kõigile selle riigi kodanikele ja elanikkond on väga homogeenne. Kuid mujal maailmas, kus ükski neist teguritest ei kehti, võib levimus olla üsna erinev.

Sarnaselt Rootsiga peavad ka teised Skandinaavia riigid oma elanikkonna haiguslugusid ja on seega ainulaadselt sobivad kohad epidemioloogiliste uuringute läbiviimiseks. Võrreldavaid uuringuid ei pruugi mujal maailmas alati lihtne läbi viia. Näiteks New Yorgis on paljud elanikud immigrandid ja nende päritoluriigist pole alati võimalik meditsiinilisi andmeid hankida.

Aspergeri sündroom võib aga olla levinum, kui teadlased kunagi arvasid. Lastearstid, perearstid, üldarstid ja teised tervishoiutöötajad võivad seda häiret alahinnata. Pereliikmed omistavad mõnikord Aspergeri sündroomi sümptomeid lapse individuaalsetele omadustele.

Laste Aspergeri sündroomil puudub selge rassiline eelsoodumus. Poiste ja tüdrukute hinnanguline suhe on ligikaudu 4:1. Siiski näitavad uuringud, et seda häiret ei tohiks vaadelda meeste häirena.

Tavaliselt diagnoositakse sündroomi varases koolieas. Harvemini tuvastatakse see varases lapsepõlves või täiskasvanueas. Siiski on võimalik, et on hulk Aspergeri tõvega täiskasvanuid, kellel on suurepärane teadlikkus ja kohanemisoskus ning kes käituvad ühiskonna ootustele vastaval viisil. Sel juhul ei diagnoosita haigust nende elu jooksul kunagi.

Sündroomiga lastel on hea prognoos, kui nad saavad toetust pereliikmetelt, kes on häirest teadlikud. Need isikud võivad õppida spetsiifilisi sotsiaalseid orientatsioone, kuid nende aluseks olevad sotsiaalsed häired jäävad eeldatavasti eluaegseks.

Aspergeri tõbe põdevatel inimestel on normaalne eluiga; Siiski on neil tõenäolisem kaasuvad psühhiaatrilised haigused, nagu depressioon, meeleoluhäired, obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja (neuropsühhiaatriline häire). Kaasnevad vaimsed häired (seotud haigused), kui need esinevad, mõjutavad oluliselt prognoosi.

Depressioon ja hüpomaania (kerge maania) on levinud Aspergeri sündroomiga noorukitel ja täiskasvanutel, eriti neil, kelle perekonnas on neid haigusi esinenud. Inimesed, kes hoolitsevad selle seisundiga inimeste eest, võivad samuti olla depressioonile kalduvad.

Selle sündroomiga inimestel on suurenenud suitsiidirisk. See risk suureneb võrdeliselt kaasuvate haiguste arvu ja raskusastmega. Paljudel enesetapujuhtudel ei diagnoosita inimesel Aspergeri sündroomi, kuna haigusseisundi teadvustamine on sageli madal ning selle tuvastamiseks kasutatavad meetodid on sageli ebaefektiivsed ja ebausaldusväärsed. Selle häirega inimestel, kes sooritavad enesetapu, on sageli muid psühhiaatrilisi probleeme.

Sümptomid

Üksikisiku sümptomid ulatuvad kergest kuni raskeni. Samuti on iga lapse jaoks erinev funktsioneerimisaste. Lastel võivad olla kõik või ainult mõned allpool kirjeldatud omadused. Neil võib olla rohkem probleeme struktureerimata sotsiaalses keskkonnas või uutes olukordades, mis hõlmavad suhtlemisprobleemide lahendamise oskusi.

Aspergeri sündroomiga lastel on raskusi eakaaslastega suhtlemisel ja teised lapsed võivad neid tagasi lükata. Selle häirega noorukitel tekib tavaliselt depressioon ja nad tunnevad end üksikuna.

Väljaspool kontakti lähima perekonnaga võib haige laps teha sobimatuid katseid alustada sotsiaalset suhtlust ja sõprust ümbritsevate inimestega. Sündroomiga lapsed võivad karta näidata siirast soovi eakaaslastega suhelda. Kuid pereliikmed saavad aastate jooksul arvukate proovide kaudu õpetada sellist last oma vanemate vastu armastust väljendama.

Juhtub, et haige laps ei suuda vanemate või teiste pereliikmete vastu kiindumust üles näidata.

Aspergeri sündroomiga lastel on erilised ja kitsad huvid, nad välistavad muud tegevused. Need huvid võivad olla tähtsamad nende suhetest perekonna, kooli ja kogukonnaga.

Ka muutused lapse päevakavas (vanemate lahutus, koolivahetus, kolimine) võivad süvendada ärevust, depressiooni ja muid psühholoogilisi probleeme.

Suhtlemishäired

Mõjutatud lapsed kasutavad žeste väga vähe. Kehakeel või mitteverbaalne suhtlus võib olla kohmakas ja sobimatu. Miimika võib puududa. Küsimustele vastates laps tavaliselt eksib. Need lapsed annavad sageli sobimatuid vastuseid.

Aspergeri sündroomiga lastel esineb mõningaid kõrvalekaldeid kõnes ja keeles, sealhulgas range kõne ja veidrused edastamisel, intonatsioonil, prosoodial (rõhuasetusel) ja rütmil. Levinud on arusaamatused keelelistest nüanssidest (näiteks kõnekujundite sõnasõnalised tõlgendused).

Lastel on sageli praktilisi keeleprobleeme, sealhulgas:

• suutmatus kasutada keelt sotsiaalses kontekstis;
• teise inimese kõne katkestamine;
• ebaolulised kommentaarid.

Kõne võib olla ebatavaliselt formaalne või teistele inimestele raskesti mõistetav. Lapsed saavad oma mõtteid väljendada ilma tsensuurita.

Kõne maht võib olla väga erinev ja peegeldada lapse praegust emotsionaalset seisundit, mitte aga sotsiaalses sfääris suhtlemise nõudeid. Mõned lapsed võivad olla jutukad, teised vaikivad. Lisaks võib sama laps erinevatel aegadel näidata nii paljusõnalisust kui ka püsivat vaikimist.

Mõnel lapsel võib esineda selektiivne mutism (teatud olukordades rääkimast keeldumine). Mõned inimesed saavad rääkida ainult inimestega, kes neile meeldivad. Seega võib kõne peegeldada indiviidi individuaalseid huve ja eelistusi.

Valitud keele vorm võib sisaldada metafoore, millel on tähendus ainult kõneleja jaoks. Sõnumit, mis kõnelejale midagi tähendab, ei pruugi need kuuljad aru saada või on sellel mõtet vaid mõned inimesed, kes kõneleja isiklikku keelt mõistavad.

Lastel esineb sageli kuulmisalast diskrimineerimist ja moonutusi, eriti kui kaks või enam inimest räägivad samal ajal.

Puutetundlikkus

Aspergeri sündroomiga lastel võib olla ebanormaalne tundlikkus heli, puudutuse, valu ja temperatuuri suhtes. Näiteks võivad nad näidata kas äärmiselt tugevat või vähenenud valutundlikkust. Võimalik ülitundlikkus toodete tekstuuri suhtes. Lastel on sünesteesia, kui stiimul ühes sensoorses või kognitiivses süsteemis käivitab automaatse tahtmatud reaktsiooni teises sensoorses režiimis.

Motoorsete oskuste viivitus

• nähtav kohmakus ja halb koordinatsioon;
• visuaal-motoorika ja visuaal-taju oskuste puudujäägid, sealhulgas probleemid tasakaalu, käelise osavuse, käekirja, kiirete liigutuste, rütmiga.

Aspergeri sündroomi diagnoosimist raskendavad mitmed tegurid. Sarnaselt teistele autismispektri häire vormidele iseloomustab seda sotsiaalse suhtluse halvenemine, millega kaasnevad korduvad ja piiratud huvid ja käitumine; see erineb teistest autismispektri häiretest selle poolest, et puudub üldine kõne või kognitiivse arengu hilinemine. Diagnoosiprobleemid hõlmavad vastuolu kriteeriumide vahel, vaidlusi Aspergeri sündroomi ja muude autismispektri häirete vormide erinevuste üle.

Lastearst saab lapse arengut kontrollides tuvastada märke, mis nõuavad täiendavat uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja spetsialistide meeskonna põhjalikku hindamist. Sellesse rühma kuuluvad tavaliselt psühholoog, neuroloog, psühhiaater, logopeed, lastearst ja teised Aspergeri sündroomi diagnoosimisel kogenud spetsialistid. Põhjalik hindamine hõlmab neuroloogilisi ja geneetilisi aspekte koos põhjalike kognitiivsete ja kõnetestidega, et määrata IQ. Siia kuuluvad ka hinnangud psühhomotoorsele funktsioonile, verbaalsele ja mitteverbaalsele suhtlemisele, õppimisstiilile ja iseseisva elu oskustele.

Suhtlemisviiside sõelumine hõlmab järgmist hindamist:

• mitteverbaalsed suhtlusvormid (pilk ja žestid);
• metafooride, iroonia ja huumori kasutamine;
• stressi ja kõne mahu määramine;
• vestluse sisu, selgus ja sidusus.

Testimine võib hõlmata audioloogilist uuringut, et välistada kuulmiskaotust. Suur tähtsus on autismispektri häirete perekonna ajaloo tuvastamisel.

"Teise teadvuse mõistmist" võib vaadelda kui võimet mõista enda ja teiste vaimsete protsesside tähendust, mis võimaldab ennustada teiste inimeste reaktsioone tavaolukordadele. Aspergeri sündroomiga lapsel puudub see arusaamine areng.

Võimalike arenguprobleemidega lastel on "meeleteadlikkuse" sõelumine oluline protsess, mida spetsialist saab kasutada mõne Aspergeri sündroomi aluseks oleva käitumissümptomite tuvastamiseks. Tüüpilised lapsed demonstreerivad selle kohalolekut enne kooliminekut. Seega viitab koolilapse suutmatus mõnda sõeluuringu protseduuri õigesti sooritada vajadusele suunata ta täiendavale kontrollile.

"Kellegi teise mõistuse mõistmise" linastus koosneb kahest põhikomponendist: nukumängu simulatsioonist ja kujutlusülesandest. Seda saab teha arstikabinetis ja muudes igapäevastes tingimustes ning see võtab vaid mõne minuti.

Arst ja patsient istuvad laua vastasotstes. Spetsialist näitab patsiendile 2 nukku ja nimetab neid, öeldes: "See on Sveta. See on Ann."

Modelleerimine sisaldab 2 protseduuri. Kõigepealt kirjeldab ja näitab arst Svetat kivikese korvi asetamisega. Seejärel viib ta Sveta toast välja ja sulgeb ukse, jättes ta õue. Järgmisena kirjeldab ja näitab arst, kuidas Anya kivikese korvist välja võtab ja kasti asetab. Lõpuks tagastab spetsialist esimese nuku tuppa ja küsib patsiendilt: "Kust Sveta kivikest otsib?"

Arenenud "kellegi teise teadvuse mõistmisega" laps vastab, et Sveta otsib enne toast lahkumist korvist kivikese, kuhu ta selle pani. Kui see vastus saadakse, protseduur lõpeb ja seejärel saab arst edasi liikuda kujutlusvõime ülesande juurde.

Vastus “Sveta otsib karbist kivikest” annab märku, et lapsel puudub “arusaamine kellegi teise teadvusest”. See vastus viitab sellele, et patsient ei suuda Sveta mõistust enda omast eristada ning seega ei tunnista Sveta puudumist ega võinud teada, et kivike oli korvist kasti teisaldatud. Laps oletab, et kuna ta teab, et kivike on karbis, peab seda ka Sveta teadma.

Kui patsient ei vasta, et Sveta otsib kivi korvist, jätkab arst küsimuste esitamist, et selgitada patsiendi arusaama olukorrast. Spetsialist küsib patsiendilt: "Kus kivike tegelikult on?" Nii terved kui ka sündroomiga lapsed väidavad tavaliselt, et kivike on karbis. Arst küsib siis: "Kus kivike alguses oli?" Tavaline laps ja häirega väikelaps kinnitavad, et kivike oli algselt korvis.

Teises protseduuris kirjeldab ja näitab arst, et Sveta paneb kivikese korvi, seejärel eemaldab selle toast ja sulgeb ukse, jättes nuku õue. Seejärel kirjeldab ja näitab spetsialist, kuidas Anya marmorist kivi korvist välja võtab ja arsti taskusse asetab. Lõpuks viib arst esimese nuku tuppa tagasi ja küsib patsiendilt: "Kust Sveta kivikest otsib?"

Terved patsiendid, kellel on "kellegi teise teadvuse mõistmine", vastavad, et Sveta vaatab korvi, sest sinna ta kivi viimast korda pani. Kui see vastus saadakse, jätkab arst kujutlusvõimet. Kui ei, küsib spetsialist patsiendilt: "Kus kivi tegelikult on?" Ja "Kus kivi alguses oli?", et patsient saaks olukorrast aru.

Protseduur koosneb 3 osast. Esimeses ütleb arst patsiendile: „Sule silmad ja mõtle suurele valgele kaisukarule. Pildistage pilti vaimselt. Kas sa näed valget kaisukaru?

Terve patsient teatab, et nägi pilti suurest valgest kaisukarust. Kui patsient seda ei ütle, küsib arst: "Mida te näete, kui silmad sulgete?" Kui patsient teatab mõnest kõrvalisest pildist, küsib arst: "Millele sa mõtled?" Terve patsient teatab suure valge mängukaru pildist.

Probleemi järgmine osa on esimese osa kordamine, asendades karu suure punase palliga. Terve patsient teatab, et tema ees on suur punane pall.

Kujutlusülesande kolmandas osas palub spetsialist patsiendil tuvastada esimene harjutuse käigus visualiseeritud kujutis. Terve laps kujutab ette suurt valget kaisukaru. Võime meenutada varasemat vaimset pilti on tõend "teise mõistuse mõistmisest"; seega võimetus ära tunda omaenda varasemaid mõttepilte viitab selle mõistmise puudumisele. Seega, kui patsient teatab, et esimene pilt oli punane pall, näitab see puudujääki "kellegi teise teadvuse mõistmisel".

Aspergeri sündroomi jaoks spetsiifilist ravi ei ole. Kõik allpool kirjeldatud sekkumised on peamiselt suunatud sümptomaatilisele ja/või rehabilitatsioonile.

Sobiva sotsiaalse käitumise arendamine

Õpetajatel on palju võimalusi aidata lastel kujundada sobivat sotsiaalset käitumist. Näiteks võivad nad simuleerida erinevaid olukordi, mis nõuavad teatud tegevust ja julgustada klassiruumis koostööd tegema. Kasvataja saab näidata sobivaid viise abi otsimiseks, kui lapsel on klassiruumis probleemne sotsiaalne käitumine. Õpetajad saavad leida sündroomiga lastele sobivad sõbrad ja julgustada paljutõotavaid sõprussuhteid. Samuti aitavad nad lastel toime tulla sotsiaalsetes olukordades, jälgides tundidevahelisi vaheaegu, kohvikus ja mänguväljaku tegevuste ajal.

Videote näitamine võib aidata klassiruumis reeglite järgimist ise jälgida. Laps saab õppida jälgima teisi lapsi, sotsiaalseid näpunäiteid ja käitumist. Kuna koolide, klassiruumide ja õpetajate vahetamine võib sümptomeid süvendada, tuleks teha jõupingutusi, et minimeerida muutusi patsiendi ajakavas ja õppekeskkonnas.

Suhtlemis- ja keelestrateegiate rakendamine

Aspergeri sündroomiga lapsi saab õpetada konkreetsetel eesmärkidel (näiteks vestluse alustamiseks) fraase rääkima. Samuti julgustatakse neid selgitama, paludes inimestel segadust tekitavad väljendid ümber sõnastada. Neid tuleks julgustada nõudma keeruliste juhiste kordamist, lihtsustamist, selgitamist ja üleskirjutamist.

Pedagoogid saavad simulatsioone kasutades õpetada mõjutatud lastele, kuidas tõlgendada teiste inimeste vestlusvihjeid, et vastata, katkestada või teemasid muuta. Kuna metafooride ja kõnekujundite tõlgendamine on sageli keeruline, peavad pedagoogid selgitama neid keelepeensusi, kui need ilmnevad. Kui annate Aspergeri sündroomiga lapsele juhiseid, tehke iga üksiku üksuse vahel paus.

Rollimäng võib aidata Aspergeri tõvega lastel õppida mõistma teiste kavatsusi ja mõtteid. Mõjutatud lapsi tuleks julgustada enne tegutsemist või rääkimist peatuma ja mõtlema, kuidas teine ​​​​inimene tunneks. Neid saab õpetada hoiduma iga mõtte väljaütlemisest.

Mõnedel Aspergeri tõbe põdevatel lastel on hea visuaalne-kujundlik mõtlemine. Neid lapsi julgustatakse kõike diagrammide ja muude illustratsioonide abil selgitama.

Aspergeri sündroomiga lapsed võivad sageli keskenduda tegevustele mitu tundi ilma katkestusteta ja jätkata seda keskendumist iga päev paljude aastate jooksul. Näiteks jätavad paljud lapsed pillimängu kasvõi mõne minuti päevas vahele ning sündroomiga laps saab tundide kaupa igapäevast liikumist nautida.

Õige treeninguga saab Aspergeri sündroomiga laste andeid viljakalt arendada. Sellest lähtuvalt on kasulik juba varases eas välja selgitada ja arendada lapse erihuvisid ja -võimeid (näiteks muusikas või matemaatikas). Need anded aitavad tal ka klassikaaslaste austust teenida.

Vanemad ja õpetajad peaksid olema loovad Aspergeri tõvega laste oskuste, võimete ja annete avamisel. Selliste annete arendamine nõuab kvalifitseeritud väljaõpet.

Järeldus

Mõnikord, kui inimesed kuulevad, et lapsel on Aspergeri sündroom, on nende esimene reaktsioon umbes selline: "Aga ta näeb täiesti normaalne välja." See on ekslik ja asjatundmatu, sest Aspergeri sündroomiga lapse puhul pole midagi ebanormaalset ega ebatüüpilist. Neil lastel võib olla suhtlemisraskusi või muid probleeme, kuid paljuski on ta täpselt nagu iga teine ​​laps. Neil on lihtsalt vaja kedagi, kes näitaks neile teed ja aitaks neil ühiskonda sobituda.

Aspergeri sündroom on kaasasündinud haigus, mis saadab inimest kogu tema elu. Aktiivselt avaldatakse arvamust, et see pole haigus, vaid aju toimimise tunnus. Aja jooksul muutuvad Aspergeri sündroomi ilmingud, mõned selle sümptomid taanduvad, teised aga muutuvad rohkem väljendunud. Kahjuks viiakse enamik uuringuid läbi piiratud arvu patsientidega ja hõlmavad lühikest perioodi. Pikaajalised programmid võiksid aidata mõista, millised kohanemisprogrammid on tõhusamad. Paraku saavad arstid praegu Aspergeri sündroomi kulgemise kohta suurema osa teabest aspilaste endi juttudest. Mõned seaduspärasused siiski tuvastati.

Enamik uuringuid kinnitab, et Aspergeri sündroomiga inimesed, kellel olid lapsepõlves suuremad võimed keerukaid ülesandeid planeerida ja seejärel hiljem täita, kohanesid sotsiaalse keskkonnaga kergemini ja mõistsid teisi paremini. Sarnane on olukord ka lastega, kellega vanemad või psühholoogid juba varakult tegelesid. Kõik uuringud kinnitavad, et enamikul Aspergeri sündroomiga patsientidest paraneb märkimisväärne varajases koolieas ja noorukieas, mis paljudel asendub pärast kooli lõpetamist regressiooniga. Enamiku nende uuringute üldine järeldus on, et Aspergeri sündroom on täiskasvanutel vähem raske kui lapsepõlves ja noorukieas.

Sümptomid

Aspergeri sündroomi ilmingud muutuvad aja jooksul mõnevõrra. Kui lastel olid peamised ilmingud õppimise ja sotsialiseerumisega seotud probleemid, siis täiskasvanutel see sümptomite piirkond pehmeneb ja kaasnevad seisundid tõusevad esile. Täiskasvanute Aspergeri sündroom avaldub individuaalses reaalsustaju, emotsioonide ebapiisavas väljenduses ja nende madalas intensiivsuses, kõrges enesega toimetulekus, ebakindluse talumatuses.

Enamikul või kõigil Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel on järgmised kaasuvad haigused:

• Muutused emotsionaalses ja motivatsioonisfääris;
• Mootori ja tundlike sfääride rikkumised;
• Jätkuvalt on aktuaalsed kognitiivse sfääri rikkumised sotsiaalsete oskuste eest vastutavas valdkonnas;
• On stereotüübid, kinnisideed;
• Kõigil patsientidel on Aspergeri sündroomile omased käitumis- ja mõtlemisomadused.

Lisaks avaldub Aspergeri sündroom täiskasvanutel mitmete haigusseisundite tõttu, mis esinevad harvemini:

• , mis on iseloomulikud pooltele patsientidest;
• Afektiivsed häired, mis hõlmavad nii depressiivseid muutusi kui ka maniakaalseid muutusi ja nende kombinatsioone, mis esinevad kokku kahel kolmandikul või enamal patsientidest;
• Somatoformsed ja hüpohondriaalsed häired on iseloomulikud kolmandikule patsientidest;
• kohtuvad ka kolmandikul patsientidest;
• Erinevad täiskasvanueas, areneb viiendikul Aspergeri sündroomiga inimestel;
• (uskumused keha üksikute osade muutuste esinemisse, nende inetusesse või haigusesse) areneb peaaegu pooltel patsientidest;
• Umbes kolmandik patsientidest kaebab depersonaliseerumise-derealiseerumise üle;
• Ligikaudu kuuendikul patsientidest tekivad mööduvad psühhootilised häired.

Aspergeri sündroomi ilmingute dünaamika

Aspergeri sündroomi sümptomite muutumine aja jooksul toimub vastavalt inimese kasvuperioodidele. Võrreldes tervete lastega on Aspergeri sündroomiga lastel ja noorukitel sotsiaalsed oskused hilinenud ja moonutatud. Noorukieas ilmnevad samaaegsete psüühikahäirete tunnused. Lasteaias ja kooli esimestes klassides väljendub Aspergeri sündroom maksimaalselt. Puberteediperioodi iseloomustab esimeste püsivate sotsiaalsete kontaktide tekkimine. Paralleelselt ilmnevad mitmesugused afektiivsed ja obsessiivsed häired kuni psühhootiliste sümptomiteni välja. Noorukieale on iseloomulik autistlike sümptomite vähenemine. Aspergeri sündroom täiskasvanutel avaldub suuremal määral kaasnevate psühhopatoloogiliste sümptomitega minimaalsete ilmingutega. Patsientide endi sõnul need ilmingud ei kao ning patsiendid õpivad nendega elama nii, et autism mõjutaks igapäevasuhtlust minimaalselt.

Aspergeri sündroomi kulgu variandid täiskasvanutel

Aspergeri sündroomiga täiskasvanute sümptomite ja nende dünaamika arvessevõtmiseks on mugav jagada need mitut tüüpi kursusteks:

Ravi ja prognoos

Olulised tegurid ravi õnnestumisel on soe perekliima, igakülgne toetus patsiendile, lähedaste aktiivne osalemine patsientide sotsialiseerimisel, usaldus arsti vastu. Oluline on suhtlemisoskuste varajane arendamine, patsientide harimine ja koolitamine. Motoorse alaarengu kompenseerimiseks on ette nähtud füsioteraapia.

Aspergeri sündroomi sümptomaatiline ravi

annotatsioon

Artiklis käsitletakse võtmeküsimusi, mis on seotud autismispektri häirete, eelkõige Aspergeri sündroomi õige enesediagnostikaga: sõeltestide õige kasutamine, olemasolevate diagnooside tõlgendamine, autismispektri häire peamiste sümptomite tuvastamine täiskasvanueas ja kuidas mitte segi ajada autismihäireid psüühika muude tunnustega. Materjal võib olla kasulik ametlike diagnostikavõimaluste puudumisel, samuti lugemiseks enne psühhoterapeudi poole pöördumist või Aspergeri sündroomi ja autismispektri häiretega (ASD) inimeste tugirühma minekut.

Sissejuhatus

Mõte kirjutada artikkel Aspergeri sündroomi (AS) enesediagnostikast tekkis meil, Moskva autismispektri häiretega (ASD) inimeste tugirühma juhtidel vestluse käigus potentsiaalsete grupi liikmetega. ja uued tulijad foorumis. Selgus, et kuna Venemaal täiskasvanutel oli AS-i ametlik diagnostika ligipääsmatus ja paljude inimeste teadmatus ASD sümptomitest, seisime silmitsi vajadusega vastata mitmetele üsna sarnastele ja korduvatele küsimustele. Samal ajal ei võimalda KKK-vorming paljusid olulisi asju kajastada ja seetõttu otsustati kirjutada täisväärtuslik artikkel, mis on pühendatud täiskasvanutele ASD õige enesediagnostika näpunäidetele.

• hõlbustada oluliselt just teie probleemile spetsialiseerunud psühhoterapeudi otsimist
• edendada enda paremat mõistmist ja kiirendada mitmete probleemide (kommunikatiivne, sensoorne jne) lahendamist

Tähelepanu! See artikkel ei ole teaduslik ja selles sisalduvat teavet ei saa pidada meditsiiniliseks nõuandeks ega asenda spetsialisti nõuandeid!

Olemasolevate diagnooside analüüs

Kuigi valdaval enamusel NSV Liidus sündinutest Aspergerit diagnoosida ei saanud, tasub ehk uurida, kas sattusite lapsena psühhiaatri, neuroloogi või logopeedi tähelepanu alla.
Kui selgus, et jah, siis pöörake tähelepanu järgmisele:

1. Kui teil on diagnoos "varajase lapsepõlve autism", siis olete tegelikult ametlikult diagnoositud, sest. Aspergeri sündroom on autismi tüüp.
2. Diagnoosid "autistlikud isiksuseomadused", "autistlikud tunnused", "autistlik käitumine", "autistlik psühhopaatia", "skisoidne lapsepõlvehäire" vastavad ligikaudu Aspergeri sündroomile.
3. Meditsiinilised andmed:
   • äge reaktsioon valjudele, teravatele, "metallilistele" helidele
   • ebaadekvaatsed vastused arsti küsimustele, eelkõige küsimuse kordamine vastamise asemel (st eholaalia)
   • obsessiivsed liigutused (mõnikord võivad need peegelduda puukidena või suurenenud motoorse erutuvusena)
   • obsessiivsed huvid
   • suurenenud närviline erutuvus, neurootilised reaktsioonid jne.

   võib kaudselt viidata ASD olemasolule.

Sõeltestide läbimine ja nende tõlgendamine

Autistlike tunnuste sõeltestide läbimine on enesediagnostika oluline osa. võimaldab objektiivsemalt (võrreldes lihtsa enesevõrdlusega RHK-10 kriteeriumidega) hinnata nende olemasolu või puudumist. Näost näkku tugirühmas ja foorumites suhtlemise kogemus võimaldab need tinglikult jagada mitmeks rühmaks:

1. Autistide tunnuste testid

Sellesse rühma kuuluvad testid
, Aspie viktoriin , RAADS-R ; nende eesmärk on anda esialgne hinnang autistlike tunnuste olemasolule ja nende raskusastmele. Tugirühma pidamise praktika on näidanud, et AQ test on kõige eelistatavam, kuna:

• lühim ja lihtsam neist
• algselt mõeldud isekasutamiseks sõeltestina
• avaldatud eelretsenseeritavas teadusajakirjas ning selle tundlikkus ja selektiivsus on statistiliselt kinnitatud

Aspie viktoriini test on paljuski sarnane AQ-ga, kuid sisaldab kolm korda rohkem küsimusi ning on võrreldav tundlikkuse ja selektiivsuse poolest (The AQ test vs Aspie Quiz).
RAADS-R test on ette nähtud kliiniliseks kasutamiseks ja võib üksi kasutamisel anda kõrgendatud tulemusi ( Ritvo R.A., Ritvo E.R. jt.// J. Autism Dev. Häired. 2011 V.41. N.8. P.1076-1089).

Kõrgendatud (>=26) ja eriti kõrged (>=32) AQ skoorid näitavad selgelt väljendunud autistlike tunnuste olemasolu, kuid ei ütle nende olemuse kohta (st kas need on tingitud ASD-st) ning ASD puhul kui reegel , ei kajasta selle raskusastet ega lihtsust.

2. Aleksitüümia testid

See testide rühm sisaldab Toronto Alexithymia Scale (TAS), mis on olemas kahes versioonis ja küsimuste jaoks.
Võimaluse korral tuleks kasutada TAS-20 uuemat ja lühemat 20 küsimusest koosnevat versiooni.
Aleksitüümiat (raskused emotsioonide tuvastamisel ja sõnalisel kirjeldamisel) esineb 85% autistlike häiretega inimestel (Berthoz S., Hill EL // European Psychiatry. 2005. V. 20, P. 291-298. , Hill E., Berthoz S., Frith U. // J. Aut. Dev. Disorders, 2004. V.34(2), lk 229–235.)

Aspergeri sündroomi iseloomustab kõrgenenud või kõrge skoor TAS-testis. Kui tulemus näitab aleksitüümia puudumist, pole teil suure tõenäosusega silmitsi ASD, vaid millegi muuga.

3. SPQ test (skisotüüpsete tunnuste jaoks)

6. Lapsepõlve käitumistestid

Aspergeri sündroomi enesediagnoosimisel peate pöörama tähelepanu sellele, kuidas käitusite lapsepõlves: paljud selle sümptomid on eriti väljendunud ja spetsiifilised koolieelses ja algkoolieas, mis võimaldab seda eristada paljudest muudest probleemidest (eeskätt sotsiaalfoobia, isiksuseomadused ja skisofreenia spektrihäired).

ASSQ ja Childhood Autism Rating Scale abil saab hinnata autistlike tunnuste tõsidust lapsepõlves. ASSQ eelised on selle lihtsus ja lühidus, tõeliste lasteproovide kinnitamine ja avaldamine eelretsenseeritavas ajakirjas. Lapsepõlve autismi hindamisskaala tugevuseks on lapsepõlves esinevate ASD sümptomite erinevate tasemete üksikasjalik kirjeldus, mis võib olla kasulik enesediagnostikas.
Need testid tuleks täita teie algkoolieas (7-10 aastat) käitumise mälestuste põhjal. On tungivalt soovitatav, et üks teie vanematest (või mõni muu isik, kes mäletab hästi teie lapsepõlve käitumist) täidaks need ja võtaks tulemusi enesediagnostikas arvesse.

On väga soovitatav ühendada need testid vanemaga vestlusega teie lapsepõlve käitumise ja selle sarnasuste kohta Aspergeri tõvega. "Väljavaade" muudab enesediagnostika objektiivsemaks. Kui vanem ei tea, mis on Aspergeri sündroom, siis võite anda talle (temale) lugeda artikleid:
"Mis on Aspergeri sündroom?" ,
"Aspergeri sündroomi diagnostilised kriteeriumid,
"Aspergeri sündroomiga lapsed. Mis on Aspergeri sündroom?" Vastused mõnele korduma kippuvale küsimusele ASD kohta.

Kokkuvõte

Kvaliteetseks enesediagnostikaks on vajalik läbida AQ, TAS, SPQ ja HS1944 testid. Samuti on soovitav läbida EQ test ja üks käitumisomaduste test lapsepõlves ("lapsepõlve autismi hindamisskaala" või ASSQ test).
Iseloomulikud tulemused ASD juuresolekul:

• - kõrge või kõrgenenud
• TAS-20 - kõrge või kõrgendatud
• SPQ - normaalne
• HS1944- nõrgenenud kalduvus antropomorfiseerida
• - lühike
• ASSQ test ja lapsepõlve autismi hindamisskaala – kõrge

Millele tähelepanu pöörata?

Niisiis, läbisite sõeluuringud ja need näitasid positiivset tulemust. On isegi võimalik, et teie vanemad täitsid lapseea autismi hindamise skaala ja ASSQ testi ning tunnistasid ka teie lapsepõlve käitumise sarnasust Aspergeri sündroomi kriteeriumidega ning mõned kaudsed tõendid ASD esinemise kohta jäid meditsiinilistesse dokumentidesse. Millele peaksite praegu tähelepanu pöörama Püüdes mõista oma autistlike tunnuste päritolu?Järgmisel vaatleme mitut sümptomite rühma, mis on iseloomulikud Aspergeri sündroomile täiskasvanueas.

1. Kaasasündinud Aspergeri sündroom

ASD puhul ilmnevad sümptomid 2-3-aastaselt ja ilmnevad 6-7-aastaselt.
Need ei kao vanusega, kuid nende raskusaste väheneb sageli järk-järgult.

2. Spetsiifilised suhtlemisprobleemid varasest lapsepõlvest:

Peamised probleemid Aspergeri sündroomiga suhtlemisel ei ole häbelikkus ega eraldatus, vaid raskused teiste inimeste emotsioonide, seisundite, kirjutamata käitumisreeglite intuitiivse ja kiire mõistmisega sotsiaalsetes olukordades.
Tüüpilised näited sellistest raskustest täiskasvanueas:

• intuitiivne arusaam ainult põhiliste ja üsna väljendunud emotsioonide, nagu rõõm, hirm või viha, välimusest ja näoilmetest. Probleemid nõrkade ja keeruliste emotsioonide "lugemisega": näiteks võib olla raske kindlaks teha, kas inimene on rahulik, väsinud, ärritunud, nördinud või nördinud.
• "silmside" kasutamine pigem sündsusreeglite järgimise oskusena kui vestluskaaslase paremaks mõistmiseks; vastupidi, autistliku inimese jaoks võib vajadus silmsidet luua, häirida kõne tajumist ja segada vestluse teema mõistmist.
• orienteerumine sotsiaalsetes olukordades pigem tänu elukogemusele ning valmis ja üksikasjalike käitumismustrite meeldejätmisele. Ärevus olukordades, kus juba olemasolev kogemus on vastuvõetamatu ja vaja on intuitsiooni.
• nõrk "nakkus" teiste inimeste emotsioonidega ja vähenenud spontaanne tundlikkus kellegi teise füüsilise valu suhtes
• aleksitüümia ja enda emotsionaalse seisundi reguleerimise probleemid (näiteks kalduvus ärevuse suurenemisele ja/või halvasti kontrollitud raevupursked (nn. "sulamine").
• kalduvus teha märkusi, "mida teised tajuvad kui liigset otsekohesust, kategoorilisust, ebaviisakust või ebaviisakust ja mitte mis tahes teadliku motiivi tõttu, vaid inimsuhete ja mitteametliku hierarhia keerukuse mõistmise puudumise tõttu

3. Sensoorsed raskused

Aspergeri sündroomi puhul on väga levinud ülitundlikkus igasuguste sensoorsete stiimulite suhtes: helid, puudutused, valgus. Näited:

• helid: teravad, kõrged, "metallilised", aga ka keerulise iseloomuga müra kaubanduskeskustes, lärmakas ettevõtetes, lärmakas publik jne. Sageli viib see võimetuseni välja lugeda kellegi teise kõnet isegi üsna vaikse müra taustal, mõnel juhul - desorientatsiooni, taju killustatuse, derealiseerumise, peapöörituse ja isegi minestamiseni.
• visuaalsed stiimulid: värelevad luminofoorlambid, vanad monitorid, suur hulk vaateväljas olevaid objekte, eriti liikuvad ja/või värelevad.
• puutetundlikud stiimulid: suurenenud puutetundlikkus, väga ebameeldivad aistingud teatud kangastest (nt jäme vill), riidesildid, teatud tüüpi toit selle konsistentsi tõttu
• suurenenud või vähenenud valutundlikkus. Teatud tüüpi valu ebatavaline tajumine

Enesediagnostika käigus on soovitatav vaadata järgmisi videoid, mis näitavad väljendunud sensoorset ülekoormust (st katseid taasluua autistliku inimese aistinguid).

Pidage meeles, et inimene ei pruugi alati sensoorse ülekoormuse olemasolust teadlik olla ja oma ilminguid peapöörituse, ületöötamise, ärevuse, vegetovaskulaarse düstoonia jne "ära kirjutada". Kuid samal ajal ei tohiks sensoorset ülekoormust segi ajada paanikahoogudega.

4. Erihuvid

Obsessiivsed huvid on ASD väga levinud ilming. Neid eristab tavalistest hobidest kinnisidee (mõnevõrra meenutab armumist), loomulik kalduvus taandada vestlust neile, sageli kitsas fookus, ebatavalisus ja rakendusliku tähtsuse puudumine. Erihuvid tulevad eriti esile lapsepõlves, vanemaks saades võivad nad muutuda abstraktsemaks ja praktilisemaks ning meenutada hobi ja/või kirge elukutse vastu.

5. Stimming, st. motoorsed stereotüübid, sundliigutused

Stereotüübid püsivad sageli täiskasvanueas. Tihti on need käte korduvad liigutused, õõtsumine, jala õõtsumine jne. Mis eristab neid neurotüüpsete inimeste sarnastest liikumistest O lshaya kinnisidee aste, sageli - nende teadvusetus.

6. Kohmakus (probleemid liigutuste koordineerimisel)

Motoorne kohmakus on Aspergeri sündroomi tavaline, kuid mitte kohustuslik ilming.
Tavaliselt avaldub see varasest lapsepõlvest ja võib tekitada probleeme kirjutamise, söögiriistade kasutamise, kingapaelte sidumise, nööpide kinnipööramise, nõela niidistamise, jalgrattasõidu, rulluisutamise, jooksmise, võimlemise, tantsimise jms õppimisel.

7. Halvad ja/või omapärased näoilmed, samuti kõne prosoodia (intonatsioon), samuti "kehakeel" üldiselt.

Väljastpoolt vaadates võib autistliku inimese mitteverbaalne suhtlus mõjuda "ekstsentrilise" ja/või eraldatuna.
Intonatsiooni võivad teised tajuda "robotitaolise" või "lauluna". Selle sümptomi raskusaste on inimestel väga erinev. Samuti võib ilmselgelt autistlike inimestega suhtlemise kogemuseta olla raske hinnata, millised mitteverbaalse suhtluse eripärad on kõne all.

Mida võib segi ajada Aspergeri sündroomi ja autismispektri häiretega?

Autismispektri häirete enesediagnostikas tekitab teatud probleeme nende väline sarnasus teiste psüühika- ja neuroloogiliste häirete ja/või iseloomuomadustega, eriti inimesel, kes on nende sümptomeid vähe uurinud ja kellel puudub autistidega "päris elus" suhtlemise kogemus. . Järgmisena käsitleme mõningaid psüühika omadusi, mida kõige sagedamini eksitakse ASD-ga.

1. Sotsiaalne foobia

Sotsiaalne foobia on tugev ja halvasti kontrollitud hirm mis tahes konkreetsete sotsiaalsete olukordade ees (avalik esinemine, romantilised tutvused, müüjaga poes rääkimine jne) või hirm suhtlemise ees üldiselt. Sageli seostatakse selle ilmumist mõne varasema negatiivse suhtluskogemusega ja/või hirmuga teistele negatiivset muljet jätta. Võib viia (mitte alati) kõrgemate skoorideni AQ testis ja mõnikord - TAS-i.

Sotsiaalfoobiat leidub sageli autistlike inimeste seas, kuid iseenesest pole see autism, sest. selle sümptomite hulka ei kuulu empaatia ja sotsiaalse intelligentsuse häired, sensoorne ülekoormus, erihuvid, kalduvus rutiinile, ASD-le iseloomulikud näoilmete ja prosoodia tunnused jne.

2. Introvertsus, skisoidne iseloomu rõhutamine, skisoidne isiksusehäire

Sageli aetakse ASD-ga segi normaalse iseloomu või isiksusehäirete variante, mis väljenduvad eraldatuses, soovis püsida oma sisemaailmas, suhtlemises selektiivsuses, kõrgendatud tajus isiklike piiride rikkumisest jne. Sügav introvert näib esmapilgul väga sarnane autistiga (ja isegi sõeluuringud võivad anda valepositiivse tulemuse), kuid tegelikult on sellel mitmeid olulisi erinevusi:

• ASD avaldub alates 2-3. eluaastast ja on juba kooli minekuks väga märgatav, iseloom kujuneb aga välja pigem noorukieas
• sotsiaalne intelligentsus ja empaatia tavalise introvertsuse või skisoidsusega on tavaliselt normaalsed, kuigi suhtlemisoskused võivad vähese suhtlemiskogemuse tõttu olla halvasti arenenud
• stimmimine (stereotüüpsed liigutused), sensoorne ülekoormus, erihuvid ei ole omased introvertsusele ja skisoidsusele
• introvertsus - kalduvus eemalduda sõltumata suhtlemisoskustest, Aspergeri sündroom - tõsised probleemid teiste inimeste intuitiivse mõistmisega, olenemata suhtlemissoovist (pealegi võib autist olla ekstravert)
• Aspergeri sündroomi ei iseloomusta kalduvus tugevalt metafoorsele mõtlemisele, keerukatele allegooriatele, "metafüüsilisele joobele" jne.

Kuigi paljud autistid on introverdid, on osa neist ekstraverdid (nn Gillbergi aktiivne rühm).
Lisateavet autismi ja introversiooni/skisoidsuse erinevuse kohta saate lugeda sellest postitusest.
Daniela Tate: "Diferentsiaaldiagnoos: skisoidne isiksusehäire vs. autism").

3. Sekundaarne autentimine

Sekundaarse autismi põhjused ei ole autismispektri häires, vaid lapsepõlves ebasoodsates tingimustes:
- suhtlemisvaegus (füüsilise puude tõttu, näiteks ajuhalvatus ja/või sagedane haiglas viibimine, perekonna suletud elustiil, lapse eranditult kodune õpe),
- psühholoogiline trauma (perevägivald, lastekodus kasvatamine, lähedaste surm, kaaslaste kiusamine jne).
Mõnikord võib see ilmneda ka transseksuaalsuse või homoseksuaalsuse tõttu, mis on tingitud vajadusest varjata oma tegelikku olemust ühiskonnas, mis selliste psüühiliste omaduste suhtes eriti ei salli.

Väliselt võib sekundaarne autism tunduda sarnane Aspergeri sündroomiga madala suhtlemisoskuse, eraldatuse, aleksitüümia ja usaldamatuse tõttu. Kuid nagu introvertsuse puhul, ei kaasne sellel ilmselgeid empaatia, "vaimse mudeli", sotsiaalse intelligentsuse rikkumisi, nagu Aspergeri sündroomi korral, ega autistlikele häiretele iseloomulikke sümptomeid, nagu sensoorne ülekoormus, kiusamine, erihuvid, järgimine. rutiin ja rituaalid.

4. Skisotüüpne häire ja skisofreenia

Kuigi seda häirete rühma iseloomustab võõrutus, on sellel vähe ühist Aspergeri sündroomiga. Sõeluuringul võivad nad näidata kõrgeid tulemusi AQ- ja TAS-testides ning SPQ-s. Olulised erinevused:

• Aspergeri sündroom algab alati varases lapsepõlves, skisofreenia aga tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas.
• Aspergeri sündroomi ei iseloomusta psühhootilised sümptomid (hallutsinatsioonid, luulud, "hääled"), samuti negatiivsed sümptomid (mõtlemishäired jne).
• SA ei progresseeru, kuid see ei ole ravitav psühhotroopsete ravimitega ning sellel ei esine ägenemisi ega remissioone
• skisotüüpse häire kohta – lisateabe saamiseks vaadake ülaltoodud SPQ testi kirjeldust.

Tähelepanu! Skisofreenia või skisotüüpse häire kahtlusel tuleb pöörduda psühhoterapeudi poole! Enesediagnostika ja veelgi enam eneseravi on vastuvõetamatu: ohtlik!

5. Muud vaimsed häired

Generaliseerunud ärevushäiret, obsessiiv-kompulsiivset häiret, traumajärgset stressihäiret, bipolaarset afektiivset häiret, depressiooni jne aetakse mõnikord segi ASD-ga. Seda tuleks meeles pidada

• ükski neist häiretest ei anna täielikku ASD sümptomite komplekti ja nende pilt tervikuna on oluliselt erinev
• need ei alga tavaliselt varases lapsepõlves
• ükskõik milline neist võib olla nii neurotüüpsel kui ka autistlikul inimesel

6. Laiendatud autismi fenotüüp (Autismi fenotüüp)

RFA on normaalse psüühika variant, kvalitatiivselt väga sarnane Aspergeri sündroomiga, kuid probleemide tõsiduse poolest "ei jõua" psühhiaatrilise või neuroloogilise diagnoosini. Täiskasvanueas võib XRF-i olla raske eristada kergetest SA variantidest isegi spetsialistidel.
Enesediagnostikat tehes pidage meeles, et Aspergeri sündroom on pigem autismi kerge vorm (kuid paljuski normi piirimail) kui isiksuseomadused.

Järeldus

Seega Aspergeri sündroomi (ja üldiselt autismispektri häirete) õige enesediagnoos
sisaldab järgmisi samme:

1. Teabe kogumine juba varases lapsepõlves tehtud diagnooside kohta, mis on otseselt või kaudselt seotud ASD-ga
2. Kohustuslik on sõeltestide AQ, TAS, SPQ, HS1944 läbimine, samuti võimalusel EQ testide ja lapseea autismi hindamisskaala läbimine.
3. Võimaluse korral rääkige vanematega (või teistega, kes teid varases lapsepõlves hästi tundsid) lapsepõlvest ja näidake teavet Aspergeri sündroomi kohta; täites ühe neist "lapsepõlve autismi hindamisskaala"
4. ASD peamiste sümptomite otsimine (vt ülalt).
5. Nende probleemide võrdlemine teiste psüühika tunnustega, mis on väliselt sarnased ASD-ga, et vähendada eksliku enesediagnoosimise tõenäosust

Artikli autorid avaldavad tänu kõigile Moskva tugirühmas osalejatele ja külastajatele, samuti foorumi asdforum.ru kasutajatele väärtuslike kogemuste eest, mille saime suhtlemisel ja teiste inimeste autistlike tunnuste tuvastamisel.

Esimest korda mainiti sellist haigust nagu Aspergeri sündroom aastal 1944 Erinevat tüüpi psüühikahäiretega lapsi jälgiv psühhoterapeut tõi selle vaevuse välja iseseisva haigusena ja kirjeldas üksikasjalikult selle ilminguid.

Arvatakse, et Aspergeri sündroom on kerge vorm, vaimne kõrvalekalle lapse arengus, mis väljendub tema omapärases suhtumises inimestesse, ümbritsevatesse objektidesse, uue teabe tajumises.

Tänapäeval kipuvad paljud arstid kaaluma Aspergeri sündroomi mitte haigus, vaid funktsionaalne omadus ajutegevust, sest see seisund ei tähenda intellektuaalse arengu mahajäämust, nagu see juhtub autismiga lastel. Aspergeri sündroomi sümptomitest lastel räägime artiklis.

Kuidas ära tunda Downi sündroomi lapsel? Õppige selle kohta meie omalt.

Patoloogia tunnused

Foto Aspergeri sündroomiga poisist:

Aspergeri sündroom on seisund, mille korral lapse üldine seisund muutub. Patoloogial on kaasasündinud iseloom, ja saadab patsienti kogu tema elu.

Seda haigust põdeval lapsel ei esine autistlikele lastele iseloomulikke tunnuseid, tal on ühiskonnas üsna kõrge sotsialiseerumisvõime.

Sel juhul ilmnevad rikkumised on väljendatud iseloomulik sümptomite kolmik.

Suhtlemine	Interaktsioon	sotsiaalne kujutlusvõime
Aspergeri sündroomiga laps on sageli segaduses ümbritsevate inimeste näoilmetes, intonatsioonis, näoilmetes. Kõik see tekitab probleeme suhtlemisel. Sellisel lapsel on raske kõigepealt vestlust alustada, vestluse teemat valida, eriti kui ta suhtleb võõraste inimestega, sest ta ei suuda õigesti määrata inimese suhtumist temasse ja tema käitumist.	Aspergeri sündroomiga lapse iseloom on erinev.	Sageli on seda haigust põdevatel lastel arenenud kujutlusvõime, kuid nad ei saa seda igapäevaelus kasutada. Laps ei suuda eristada teise inimese emotsioone ja tundeid, ei mõista kehaliigutuste ja miimika sõnumeid. Laps ei ole aldis loomingulistele püüdlustele, kuid loogika kasutamisel põhinevad mängud, kus on selge tegevuste järjekord, ei valmista talle raskusi.

Põhjused

Arvesse võetakse Aspergeri sündroomi kaasasündinud arenguanomaalia.

Täpsed põhjused, mis soodustavad haiguse algust, pole siiani uuritud. Kõige tõenäolisem põhjus on geneetiline mutatsioon, pärilik eelsoodumus.

Lisaks on veel sellised ebasoodsad tegurid nagu saastunud ökoloogia, välistegurite kahjulik mõju raseda kehale (suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarbimine) ja lootele raseduse alguses.

Selliste mõjude tulemusena aju moodustumise rikkumine, selle organi arengus esineb mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mille tagajärjel toimub pärast lapse sündi meid ümbritseva maailma tajumise rikkumine.

Aju võib samuti põhjustada Aspergeri sündroomi väljakujunemist.

Haiguse peamised tunnused

Aspergeri sündroomiga lastel on mitmesuguseid Funktsioonid, ja kõiki neid ei saa pidada negatiivseks.

Positiivsed omadused

Negatiivsed omadused

Lapsel on sageli arenenud intellekt, tal on hästi arenenud kõnefunktsioon ja lai sõnavara. Ta tajub hästi suuri teabekoguseid, kuid ainult seda, mis on talle huvitav. Omab kastist väljas mõtlemist. Võimalus iseseisvaks õppimiseks. Suudab äri ajada üksi, ilma, et teised inimesed ja kõrvalised stiimulid segaksid. Nad saavad keskenduda töö tegemisele, jätmata vahele isegi väikseimaid detaile. Nad teevad hästi rutiinset tööd, mis nõuab teatud toimingute järjekorda. Järgige kehtestatud ja ette nähtud reegleid, millega on juba harjunud. Nad ei taju valet ega oska ka ise valetada. Sellised lapsed näevad võõrastes rohkem positiivseid omadusi, usuvad headusesse ja õiglusesse.

Raskused lapsele ebahuvitava teabe tajumisel. Suutmatus ära tunda teiste inimeste emotsioone, nende käitumist. Suutmatus aktsepteerida ühiskonnas väljaütlemata reegleid. Kujutlusvõimet nõudva kuulmisinformatsiooni töötlemise raskused. Kalduvus stressile. Suhtlemisprobleemid, suutmatus vestlust üles ehitada või vestluseks sobivat teemat leida. Kõrvalise kriitika ebapiisav tajumine, teiste inimeste abi tagasilükkamine. Unehäired. Suutmatus oma emotsioone õigesti väljendada.

Kuidas avaldub loote alkoholisündroom lapsel? uuri kohe välja.

Sümptomid ja märgid

Aspergeri sündroomiga lastele on iseloomulikud selle seisundi järgmised kliinilised ilmingud:

Kas Aspergeri sündroomil ja autismil on vahet?

Loomulikult on need kaks erinevat haigust, mis üksteisest erinevad.

Eelkõige on autismiga lastel märkimisväärne intellektuaalne areng, tähed, eriline näoilme, mille järgi on hälvete olemasolu kergesti ära tunda.

Aspergeri sündroomiga lastel neid häireid ei esine. Esmapilgul beebi tundub täiesti normaalne ei erine oma eakaaslastest. Mõnel juhul esinevad teatud kõnehäired, mis arstide hinnangul on kerged ja kaovad lapse kasvades.

Testid tuvastamiseks

Aspergeri sündroomi olemasolu kindlakstegemiseks ja selle raskusastme määramiseks kasutatakse spetsiaalseid teste, mis on vastused küsimustele, hinnangud ja lapse tajumine talle pakutavatel piltidel kujutatud graafilisest teabest. Sõltuvalt patsiendi vanusest valib arst ühe testimisvõimalustest:

Laste obsessiivsete liigutuste neuroosi raviks leiate meie veebisaidilt.

Ravi

Haigussümptomite korrigeerimiseks vajab laps asjakohast ravi, mis seisneb arendada lapse oskusi mida tal pole.

Eelkõige on see võime suhelda teiste inimestega, sealhulgas võõrastega, võime ära tunda nende emotsioone, intonatsioone, käitumismustreid, võime õigesti tajuda oma ja teiste tegevusi, peenmotoorika arendamine ja koordineerimine. liigutused.

Meditsiiniline teraapia

Selle haiguse raviks on ohtlik välja kirjutada mis tahes ravimeid, eriti väikelastele. Kui aga esinevad teatud sümptomid medikamentoosne ravi on endiselt vajalik. Lapsele määratakse järgmiste rühmade ravimid:

Ravi tuleb anda rangelt individuaalselt, tugevatoimeliste ravimite meelevaldne kasutamine on rangelt keelatud.

Käitumise korrigeerimine

Teraapia peamine eesmärk on õpetage oma lapsele suhtlemisoskusi, emotsioonide väljendamist ja teiste mõistmist. Tunnid toimuvad rühmarežiimis või individuaalselt vanemate juuresolekul.

Ravi algstaadiumis on eelistatav teine ​​võimalus, kuna teiste inimeste seltsis tunneb selline laps isegi sarnaste probleemide korral ebamugavust. Tulevikus on ette nähtud üleminek rühmatreeningu vormile.

Lisaks käitumisoskustele, mis võimaldavad lapsel ühiskonnaga edukalt kohaneda, vajab ta terapeutilisi seansse peenmotoorika ja liigutuste koordinatsiooni arendamiseks.

Hariduse tunnused

Erivajadustega laste vanemad peaksid nendega arvestama kasvatus- ja järgige teatud reegleid mis aitab lapsel end ümbritsevas maailmas paremini tunda:

Aspergeri sündroom on lapse vaimse ja emotsionaalse arengu rikkumine. Haigus on olemuselt kaasasündinud, kuid selle esinemise põhjuseid pole siiani täpselt kindlaks tehtud.

Selle haigusega lapsel on mitmeid iseloomuomadusi, millest paljusid võib nimetada positiivne. Beebi vajab aga spetsiaalset ravi, mis aitab tal omandada puuduvad oskused ja võimed.

Spetsialist räägib selles videos Aspergeri sündroomist lastel:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Aspergeri sündroomi peetakse ümbritseva maailma tajumise tüübiks ja autismi erivormiks, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse ja suhtlemise puudujääk. Riigi tunnuste hulgas on piiratud huvid ja sama tüüpi toimingud.

Kaasaegne psühhiaatria liigitab vaadeldava seisundi üheks viiest autistlikust häirest, samuti lapsepõlves laguneva häire, ebatüüpilise ja klassikalise autismi hulka.

Statistika kohaselt esineb patoloogiat meeste seas 2-3 korda sagedamini.

Koolilaste seas diagnoositakse 0,36-0,71% olukordadest, kuid 30-50% kahtlustest jääb sündroom ametlikult diagnoosimata.

Haigus on oma nime saanud Austria lastearsti Hans Aspergeri järgi, kes töötab sarnaste sümptomitega lastega. Arst nimetas haigust autistlikuks psühhopaatiaks. Ametlik nimi registreeriti 1981. aastal.

Sellise häirega lapsi iseloomustavad õpiraskused, käitumishäired, ebapiisavalt arenenud sotsiaalse suhtlemise võime, mis nõuab lastepsühhiaatrite, psühholoogide ja eelkõige õpetajate kõrgendatud tähelepanu.

Lugu

Hans Asperger märkis 1944. aastal, et neli last, kellel oli kõnealuse haiguse tunnuseid, näitasid selgelt sotsiaalse integratsiooni alaste oskuste puudumist. Koos sellise probleemiga oli neil normaalne intelligentsus, kuid suhtlemisel oli tunda füüsilist kohmakust, empaatiavõimetust ja mitteverbaalse suhtlemisoskuse puudumist.

Mis puutub kõnesse, siis see oli liiga formaalne või, vastupidi, raske. Nende vestlust analüüsides oli võimalik selgelt märgata domineerivat kõikehõlmavat ühekülgset huvi.

Kuni 1981. aastani ei olnud Aspergeri tähelepanekuid teada, kuigi need avaldati saksa keeles. Huvi sündroomi vastu taastas Briti arst Lorna Wing, kes avaldas sarnased leiud ja nimetas sümptomite kompleksi Austria avastaja järgi.

Järgmisel aastal tunnistati patoloogia eraldi haiguseks ja lisati Maailma Terviseorganisatsiooni diagnostikajuhendisse (ICD kümnes väljaanne) ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni DSM-i neljandas väljaandes.

Patoloogia põhjused

Arvestades patoloogia põhjuseid, on võimatu rääkimata autismist.
Peamised käivitavad tegurid:

• geneetiline ja bioloogiline eelsoodumus;
• kokkupuude mürgiste ainetega raseduse esimesel trimestril;
• ema keha autoimmuunne reaktsioon võib esile kutsuda ajukahjustuse;
• ennetavad vaktsineerimised ja vaktsineerimised võivad immuunsüsteemi negatiivselt mõjutada;
• hormonaalse rikke teooria, mida pole veel teaduslikult kinnitatud, viitab kortisooli ja testosterooni taseme tõusule beebis;
• enneaegsuse mõju uurimine haiguste ja autistlike häirete esinemisele;
• Tõsise põhjusena käsitletakse keskkonna kahjulikku mõju beebile.

Riskiteguriteks peetakse sünnijärgseid ja emakasiseseid viirusnakkusi: toksoplasmoosi, herpese, punetiste või tsütomegaloviirusnakkust.

Aspergeri sündroom täiskasvanutel

Vaadeldava patoloogia diagnoosimise keerukus täiskasvanul on tingitud nõrkade ja tugevate külgede piisavast hindamisest täiskasvanueas.

Kuid seisund kestab kogu elu ja täiskasvanuna on võimatu haigestuda.

On järeldus - rikkumine stabiliseerub vanusega ja kui lapsepõlvest pärit ravi viidi läbi õigesti, on suur tõenäosus saavutada olulisi parandusi.

Trend on seletatav inimese võimega arendada vanusega sotsiaalseid oskusi, kaasates mitteverbaalse suhtluse elemente, nii et paljudel inimestel on täisväärtuslik sotsiaalne elu - perekond, töö, lapsed, sõbrad.

Tänu mõnele funktsioonile suurenevad eduka õppimise ja karjääri võimalused märkimisväärselt. See tähendab erilist tähelepanu konkreetsetele teemadele, keskendumist detailidele ja pisiasjadele. Selle haiguse all kannatasid silmapaistvad isiksused, kes suutsid end suurepäraselt tõestada - Albert Einstein, Thomas Jefferson, Wolfgang Mozart, Marie Curie.

Aspergeri sündroom lastel

Mis puudutab patoloogia avaldumist lastel, siis sümptomid on sarnased autismiga, kuid häiret tuleb kindlasti ise tajuda, kuna intelligentsuse tase on normaalne, kuid haridusvajadused on erilised.

Vanemad peaksid pöörama maksimaalset tähelepanu lapse sotsiaalsete oskuste arendamisele.

Võtmetunnus on eakaaslastega võrreldes arenenum intellekt 95% juhtudest, kuigi ümbritseva maailma tajumine ja käitumisjoon on sellistel lastel omapärased.

Rikkumiste kolmik

Selle aluseks olevad ilmingud on erinevad, kuid eksperdid määravad kindlaks kolm võtmerühma.

Sümptomid sotsiaalse suhtluse valdkonnas:

• vestluspartneri hääletooni, näoilmete või žestide mõistmatus;
• keeruliste fraaside ja sõnade kasutamine koos nende täieliku mõistmise puudumisega;
• raskused vestluse lõpu- ja algusaja määramisel, samuti vestluse teema määramisel;
• mitte sarkasmi, metafooride, anekdootide tajumine.

Vestluses sellise sündroomiga inimesega peaks vestluskaaslane olema võimalikult sisutihe ja selge.

Sotsiaalse suhtluse sfääri sümptomid:

• käitumine, mida väljastpoolt peab ebaõigeks;
• näiline eraldatus, ükskõiksus ja ükskõiksus;
• teised inimesed on segaduses ja tunduvad ettearvamatud;
• ei tajuta kirjutamata sotsiaalseid norme;
• Sõprussuhteid on raske luua ja säilitada.

Probleemid sotsiaalse kujutlusvõime vallas

Vaadeldava maailmatajuga inimeste kujutlusvõime on selle kontseptsiooni tavalises tähenduses rikas. Mõnest saab vananedes muusik, kunstnik või kirjanik, kuid sotsiaalne kujutlusvõime võib olla problemaatiline:

• loominguline tegevus võib olla piiratud, samuti korduv või rangelt järjestikune;
• mõtteid tõlgendatakse problemaatiliselt, nagu ka teiste tegevusi või tundeid;
• vaevumärgatavad vestluspartneri matkivad sõnumid jäävad vahele;
• prognoose ja olukorra alternatiivset arengut on üsna raske esitada;
• samuti on raske teiste inimeste seisukohta esitada ja mõista.

Sageli eelistavad lapsed süsteemsuse ja loogilisusega seotud tegevusi.

Funktsioonid

Sümptomeid tähistavad ka järgmised märgid.

1. Soov säilitada alati ja kõiges teatud kord on tingitud soovist muuta maailm vähem segaseks ja korratuks. Patsient võib nõuda oma rutiinide ja reeglite järgimist.
2. Erilist kirge väljendab tugev, kohati obsessiivne huvi kogumise või muude hobide vastu. Mõnikord ei kao huvi kogu elu jooksul ja mõnel juhul suunab patsient oma tähelepanu millelegi muule. Stiimuli mõjul paranevad oskused ja huvid sedavõrd, et kõnealuse patoloogiaga inimene töötab ja õpib uskumatult edukalt oma huvide ringis.
3. Sensoorsed probleemid võivad avalduda maitse-, kompimis-, haistmis-, kuulmis- või nägemises, samuti võib esineda samaaegselt igat tüüpi aistingute raskuste variante. Sõltuvalt patsiendist määratakse ka nende raskuste aste. Sagedamini kaalutakse kahte võimalust – tundlikkust või ülitundlikkust.

Diagnostika

Kõnealuse haiguse diagnoosimise keerukus seisneb selle sümptomite sarnasuses teiste patoloogiate tunnustega.

Häire tuvastamine toimub kõige sagedamini vanuses 4–12 aastat, samas kui varajane diagnoosimine mõjutab otseselt edasise ravi ja sotsialiseerumise edukust.

Praeguste diagnostikameetodite hulgas tuleks märkida järgmist:

• vestlus vanematega ja suhtlemine lapsega läbi mängude;
• psühhomotoorsete oskuste testide läbiviimine, iseseisva käitumise oskuste määramine;
• luuretestide läbiviimine;
• geneetilised ja neuroloogilised uuringud.

Diferentsiaaldiagnostika tähtsust sellise haiguse puhul on raske üle hinnata. Mõnel juhul on selliseid patoloogiaid võimalik tuvastada:

• generaliseerunud või obsessiiv-kompulsiivne ärevus või bipolaarne häire;
• depressiivne seisund;
• Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega;
• trotslik opositsiooniline häire.

Samas toimuvad nimetatud häired samaaegselt vaadeldava maailmataju tüübiga ning patsiendi diagnoos on igal üksikjuhul erinev.

Diferentsiaaldiagnostika juhised

Sageli on vaja eristada autismi (Kanneri sündroom).

1. Lapse esimesel eluaastal võib märgata esimesi autismi tunnuseid, samas kui aspergeri olukorras ilmnevad sümptomid alles 2-3 aastat pärast sündi.
2. Autistlik laps õpib esmalt kõndima ja seejärel rääkima, kusjuures vaadeldava patoloogia puhul avaldub esmalt kiiresti arenev kõne ja seejärel kõndimisoskus.
3. Autismi puhul on suhtlemisfunktsioon häiritud ja kõneoskusi suhtlemiseks ei kasutata, teisel juhul aga omapärast kõnekasutust teistega suhtlemisel.
4. Autistlikel lastel on 40% juhtudest vähenenud intelligentsus ja 60% -l on vaimne alaareng väljendunud. Aspergeri tõve IQ on normaalne kuni kõrge.
5. Autistliku häire korral tuleks valmistuda ebatüüpilise dementsuse ja edasise skisoidse psühhopaatia tõttu halvaks prognoosiks. Selles artiklis käsitletud sündroomi iseloomustab soodne prognoos, kuid harvadel juhtudel areneb skisoidne psühhopaatia vanusega.
6. Sageli võrdlevad eksperdid seda skisofreeniaga, samas kui aspergeri tunnused on sarnasemad psühhopaatiaga.

Ravi

Enne ravi planeerimise alustamist on vajalik hoolikas diagnoos. Selles protsessis osalevad neuroloog, psühholoog ja teised selles küsimuses pädevad spetsialistid. Arvesse tuleb võtta mitte ainult sümptomeid, vaid ka patsiendi vanust, samuti tema arengu individuaalseid omadusi. Tõhusate juhiste hulgas tasub märkida järgmist:

1. Psühhoteraapia. Psühhiaatri ülesanne on käitumisoskuste jälgimine ja korrigeerimine. Koos terapeudiga kavandab ta individuaalset medikamentoosset ja mitteravimiteraapiat. Väga nõutud on koolitused, mille eesmärgiks on suhtlemisoskuste hoidmine ja arendamine, samuti seltsieluga kohanevad testid.
2. Ennetuslikel ja meelelahutuslikel eesmärkidel on vaja igapäevasesse rutiini sisse viia kohustuslikud füsioteraapia harjutused, millel on positiivne mõju kõigi kehasüsteemide ja organite tööle. Ajutiselt kaotatud ja kahjustatud funktsioone saab taastada. Terapeutilise ja kehakultuuri kompleksi koostab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
3. Võimalikud kõrvaltoimed on sellise harvaesineva ja hoolika ravimteraapia kasutamise põhjuseks. See lähenemisviis on asjakohane sümptomite kontrollimiseks kaasuvate haiguste esinemise korral. See loend sisaldab:
   • krambihoogude tõrje ravimid;
   • psühhotroopsed ravimid;
   • stimulandid;
   • serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
   • antipsühhootikumid
4. Sümptomite leevendamist soodustab ka spetsiaalne lähenemine toitumisele ja individuaalne toitumise planeerimine. Gluteeni ja kaseiini sisaldavad tooted, jahutooted ja piimatooted avaldavad negatiivset mõju, mistõttu tuleb need välja jätta.

Prognoos

Asjakohane on rääkida soodsast ja mõnikord suhteliselt soodsast raviprognoosist, mis sõltub otseselt sellest, kui varakult usaldusväärne diagnoos tehti.

Surma sel juhul ei oodata, kuid 20% juhtudest kaob indiviidi staatus. Pädev ravi ja ennetus võimaldab patsiendil elada täisväärtuslikku elu, luua perekonda ja sõpru, ronida karjääriredelil, teha seda, mida ta armastab.