Kunstliku viljastamise meetodi etapid, näidustused, ettevalmistus, rasestumisvõimalused

Kõigist ART meetoditest on ainult kunstlik viljastamine (AI) loomulikule viljastumise protsessile kõige lähemal. Selle protseduuri maksumus on IVF-iga võrreldes atraktiivne, kuid see ei sobi kõigile.

võtab kauem aega kui IVF ise. Seda valmistatakse reproduktiivkeskustes üle maailma. metoodika osas on kogunenud palju kogemusi, millega seoses seda kasutatakse laialdaselt ja toob oodatud tulemusi.

AI olemus on puhastatud spermatosoidide viimine naise suguelunditesse (sisemisse).

Ajalooliselt moodustati meessoost sugurakkude sünnikohas neli seemenduse varianti:

Tupes, emakakaelale lähemal. Nüüd nimetatakse seda meetodit "kunstlikuks seemendamiseks kodus". Võimaluse tõhusus on kaheldav, kuid on naisi, kellel õnnestus sel viisil rasestuda.

Otse emakakaela sisse. Nüüd kasutatakse seda ebaefektiivsuse tõttu äärmiselt harva.

emakaõõnde. Tänapäeval on see kõige enam kasutatav ja tõhusam kunstliku viljastamise meetod. Tema kohta ja seda arutatakse edasi.

Munajuhades.

Nagu kõigi reproduktiivabi vajavate patsientide puhul, järgivad arstid tehisintellekti läbiviimisel individuaalset lähenemist. Arvesse võetakse tulevaste vanemate organismide näidustusi, vastunäidustusi ja füsioloogilisi võimeid.

Seetõttu võib kunstlik emakasisene viljastamine toimuda mitmel viisil:

munasarjade ravimite stimuleerimisega (jõudlus suureneb, kuna ühes tsüklis küpseb korraga 2-3 muna);
ilma stimulatsioonita – loomulikus tsüklis.

Nende sperma omaduste põhjal võib seda soovitada.

Vallalistele naistele pakuvad kliinikud spetsiaalset programmi, mille järgi protseduuri viivad läbi need, kes soovivad ise (ilma mehe osaluseta) rasestuda, sünnitada ja last kasvatada.

Kunstlik viljastamine: näidustused

AI läbiviimist saab läbi viia meeste ja naiste teguritega.

Naiste puhul on kunstliku viljastamise näidustused järgmised:

teadmata päritolu viljatus;
endotservitsiit;
seksuaalhäire – vaginism – seisund, mille puhul loomulik seksuaalkontakt on võimatu;
emaka ebanormaalne asukoht;
immunoloogiline kokkusobimatus - spermavastaste antikehade olemasolu emakakaela kanali limas;
ovulatsiooni funktsiooni rikkumine;
naise soov rasestuda ilma vahekorrata.

Näidustused kunstlikuks viljastamiseks meestel:

impotentsus või ejakulatsiooni puudumine;
meeste subfertiilsus - spermatosoidide aktiivsuse vähenemine;
retrograadne ejakulatsioon - sperma seemnepurske ajal visatakse põide;
väike kogus ejakulaadi;
sperma viskoossuse suurenemine;
hüpospadiad - ureetra kaasasündinud ebanormaalne struktuur;
keemiaravi.

AI etapid

Vaatamata mehaanilisele lihtsusele on tehisintellekt peen ja vastutusrikas spetsialistide meeskonna – günekoloog-reproduktoloog, kliiniku laboritöötajad ja sellega seotud erialade arstid – töö. Rakendusmeetod näeb ette astmelise ja järjestikuse lähenemise.

Kunstliku viljastamise etapid:

Küsitlus. Selles etapis uuritakse põhjalikult mõlema partneri tervislikku seisundit, tuvastatakse viljatuse põhjused ja määratakse protseduuri strateegia.

Ravi. Kui avastatakse somaatilisi ja nakkushaigusi, siis neid ravitakse. Arstid võtavad kasutusele meetmed, et parandada naise keha seisundit, tagada rasedus ning vältida võimalikke tüsistusi sünnitusel ja rasedusel endal. Vajadusel määratakse mehele ravi sperma kvaliteedi parandamiseks.

Kui treeningkava näeb ette munasarjadele stimuleerivat toimet, viiakse läbi hormonaalne simulatsioon.

Otsene kunstliku viljastamise läbiviimine.

Raseduse määramine hCG jälgimise teel. Raseduse puudumisel korratakse protseduuri regulatiivsete dokumentide kohaselt kuni 6-8 korda. Kuigi viimasel ajal on eksperdid jõudnud järeldusele, et kui 3 AI katset olid ebaefektiivsed, peate muutma taktikat ja kaaluma kunstliku viljastamise võimalust muul viisil. Näiteks IVF, ICSI, PIKSI, IMSI.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Kunstliku viljastamise efektiivsus sõltub sellest, kui täpne diagnoos saab. Selles etapis otsustavad arstid, kas stimuleerimine on vajalik ja kuidas spermat puhastada.

Naise ettevalmistus sisaldab:

üksikasjalik tervisekontroll günekoloogi, sisearsti, endokrinoloogi, kardioloogi poolt;
analüüsid;
ultraheli jälgimine;
avastatud krooniliste haiguste, sealhulgas infektsioonide ja suguelundite põletiku ravi;
menstruaaltsükli uurimine (on vaja kindlaks teha ovulatsiooni tsüklilisus ja regulaarsus);
ja emaka sisemise limaskesta seisund;
pärast ravi tehakse kontrolltestid;
munasarjade meditsiiniline stimulatsioon.

Sõltuvalt paari individuaalsetest omadustest võib see kesta mitu nädalat kuni kuus kuud.

Mehe ettevalmistus:

uroloogi konsultatsioon;
seksuaalsete infektsioonide testid;
eesnäärme sekretsiooni analüüs;
lisaks võib määrata eesnäärme massaaži;
tuvastatud rikkumiste ravi ja korrigeerimine.

Mis tsükli päeval tehakse kunstlikku viljastamist?

Kunstliku viljastamise läbiviimine on efektiivne ainult periovulatoorsel perioodil - need on mitu päeva tsüklist, mille jooksul on võimalik munaraku (või stimuleerimise ajal munaraku) vabanemine folliikulist. Seetõttu jälgitakse menstruaaltsükli esimesi faase. Selleks saate mõõta rektaalset temperatuuri ja koostada graafikuid, kasutada ovulatsiooniteste. Kuid kõige täpsem meetod muna arengu ja küpsemise kontrollimiseks on ultraheli. Seetõttu tehakse pärast kriitilisi päevi ultraheli üsna sageli, sagedusega 1-3 päeva. Ultraheli sagedus võib olla erinev. Mida kõrgem on emase suguraku küpsusaste, seda sagedamini tehakse ultraheli (et mitte ovulatsiooni vahele jätta ja määrata, millisel tsükli päeval tuleks kunstliku viljastusega alustada).

Ideaalne variant on spermatosoidide viimine emakasse periovulatoorse perioodi jooksul 1-3 korda. Esimest korda manustatakse seda päev - kaks enne ovulatsiooni, teine - vahetult ovulatsiooni päeval. Ja kui munasarjades küpseb mitu folliikulit, võivad need lõhkeda 1-2-päevaste intervallidega. Seejärel kulutage uuesti sperma sissetoomine. See suurendab menetluse tõhusust tervikuna.

Üks määrav tegur, millisel tsükli päeval kunstlikku viljastamist teha, on sperma päritolu. Kui seda kasutatakse, saab seda manustada, keskendudes ainult ovulatsioonile. Kui kasutatakse värsket (natiivset) spermat, siis arvestage sellega, et spermatosoidide kõrget kvaliteeti on võimalik saavutada ainult siis, kui hoidutakse vähemalt 3 päeva. Seetõttu võib spermat manustada kohe pärast ovulatsiooni. See ei kahjusta, kuna on tõestatud, et see on elujõuline kuni 7 päeva.

Kuidas kunstlik viljastamine toimub?

Määratud päeval saabub paar kliinikusse. Naine käib ultrahelis. Mees annab spermaproovi. Sperma ei saa ilma eelneva ettevalmistuseta kohe emakaõõnde viia. See on täis anafülaktilist šokki. Seda tüüpi allergiline reaktsioon areneb üsna harva, kuid selle kulg ohustab patsiendi elu. Sperma ettevalmistamine (elujõulise fraktsiooni puhastamine ja kontsentreerimine) võtab aega umbes kaks tundi.

Kuidas kunstlik viljastamine toimib? Kiiresti, valutult, steriilsetes tingimustes. Sa ei pea selle pärast muretsema. Jah, ja aistingud on minimaalsed - ainult hetkel, kui painduv kõige õhem kateeter läbib emaka emakakaela kanalit.

Naine liigub günekoloogitooli. Peeglid võimaldavad juurdepääsu emakakaelale. Valmistatud spermatosoidid koos söötmega tõmmatakse süstlasse ja ühendatakse kateetriga. Kateetri kerge liigutusega tungivad nad emakaõõnde ja süstivad süstlast õrnalt "parimate" spermatosoidide ettevalmistatud suspensiooni. Esimesel päeval kõik. Manipuleerimine lõpetatud. Ja naine jääb horisontaalsesse asendisse 15-25 minutiks. Siis naaseb ta igapäevaellu.

Teatud aegadel korratakse manipuleerimist veel 1-2 korda. Folliikulite jälgimine jätkub kuni ovulatsioonini. Ja kahe nädala pärast hindavad nad viljastamise efektiivsust - määravad rasedushormooni - inimese kooriongonadotropiini taseme. Kui rasedust ei kinnitata, korratakse AI-d järgmises tsüklis.

Tõhusus ja rasestumise võimalused

Kunstliku viljastamise korral on rasestumisvõimalus suurem alla 30-aastastel naistel, kellel on nii munajuhade läbilaskvus kui ka normaalne ovulatsioonifunktsioon. Ühe protseduuri keskmine efektiivsus on 18%. Seda on veidi rohkem kui loomuliku vahekorra puhul. Kasutatud spermatosoidide kvaliteet mängib olulist rolli IS positiivses tulemuses.

Mõned viljakuskliinikud väidavad, et need on sama tõhusad kui 28%.

78 protsendil naistest õnnestub rasestuda esimese kolme viljastamistsükliga. Järgmiste protseduuride efektiivsus väheneb järsult. Seetõttu muudavad arstid ratsionaalselt kunstliku viljastamise taktikat ja soovitavad pärast kolmekordset viljastamiskatset teisi IVF meetodeid.

Samuti tuleb mainida, et kunstliku viljastamise võimalused suurenevad stimuleeritud tsüklite korral.

Kuid see erineb neist peamiselt selle poolest, et seemendamine toimub naise keha sees (kõige levinum on emakasisene viljastamine), aga ka suurem lihtsus ja juurdepääsetavus. Viljatuse esimese ravivahendina tehakse viljastamist sageli noortele naistele, kellel ei ole loomulikul teel rasestuda ja kellel ei ole ilmseid reproduktiivtervise probleeme.

Kunstlik viljastamine - ettevalmistatud ejakulaadi viimine kateetri abil emakasse, naise tuppe.

See viljatusravi meetod hõlmab abikaasa, elukaaslase, doonori sperma kohustuslikku eeltöötlemist, et valida välja parimad, elujõulisemad spermatosoidid.

Protseduur on ette nähtud nii loomuliku tsükli raames ilma hormoonravi kasutamata kui ka superovulatsiooni kunstliku kerge stimuleerimisega folliikuleid stimuleeriva hormooni, antiöstrogeeniga, mis võib edu oluliselt suurendada.

Seemendusliigid

Seemendus on vaginaalne, emakasisene, emakasisene, emakasisene, follikulaarne, õõnesisene, kui sperma süstitakse kõhukelme. On olemas ka selline seemendamise tüüp, nagu sperma perfusioon torudesse. Vaatamata tüüpide mitmekesisusele puutuvad naised sellega tõenäolisemalt kokku (IUI).

Näidustused naistele

Kunstlik viljastamine on näidustatud järgmiste terviseprobleemide korral:

vaginism - emakakaela lihaste spasmid, tupe võlvid seksi ajal;
anovulatsioon loomulikus tsüklis (siis määratakse naisele stimuleerimine hormoonidega);
emakakaela viljatusfaktor, kui spermatosoidid surevad tupes enne emakasse jõudmist;
krooniline endotservitsiit;
muud naiste viljatuse tegurid, mis on seotud sperma ebasoovitava kokkupuutega emakakaela limaga (happesuse suurenemine, spermavastaste antikehade olemasolu);
anatoomilised häired naiste suguelundite struktuuris (kaasasündinud, omandatud);
sperma allergia;
emakakaela operatsioonid: konisatsioon, amputatsioon, krüoteraapia;
teadmata päritoluga viljatus noorpaaridel.

Protseduuri eelduseks on munajuhade läbilaskvus, kvaliteetne sperma töötlemisjärgne. Eduvõimalused on suuremad alla 30-aastastel naistel. Kui abikaasal on spermogramm väga halb, on parem kasutada doonori ejakulaadi.

Näidustused meestele

Seemendamine on näidustatud ka meessoost viljatuse põdevatele paaridele järgmiste probleemide korral:

retrograadne ejakulatsioon;
väike kogus ejakulaadi;
ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
subfertiilne sperma;
hüpospadias;
keemiaravi, vasektoomia tagajärjed;
sperma kõrge viskoossus.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Enne viljastamist peavad mõlemad partnerid läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse, sealhulgas abikaasa spermogrammi analüüsi, patsiendi torude läbilaskvuse uuringu, ultraheli, HIV-i, hepatiidi, süüfilise ja mitmesuguste muude seksuaalsete infektsioonide testid. Läbivaatamisperiood kestab umbes kuus kuud. Samuti on soovitatav juua arsti poolt välja kirjutatud vitamiine tavapärase raseduse planeerimise ajal 3 kuud enne kavandatud viljastumist, loobuda halbadest harjumustest ja normaliseerida dieeti.

Enne viljastamist on soovitav, et naine läbiks munasarjade stimulatsiooni kuuri, et protseduuri ajal valmiks võimalikult palju viljastamiseks valmis munarakke.

Samuti on vaja ette valmistada sperma seemendamiseks – heade spermatosoidide eraldamiseks seemneplasmast.

Protseduur toimub tavaliselt kliinikus, kuid steriilsustingimustel on võimalik seda teha ka kodus (kuid günekoloogid ei soovita seda teha).

Kuidas on protseduur

Seemenduse kasutamine on ette nähtud ovulatsiooni perioodiks. Günekoloog kasutab järgmisi vahendeid: süstal, pintsetid, kateeter, tupepeegel, tangid, vatipallid. Selle protseduuri käik on järgmine: naine tuleb kliinikusse, istub günekoloogilisele toolile, vaagnaga veidi üles tõstetud. Patsient on asendis, kus arst süstib spetsiaalse aparaadi abil ettevalmistatud kvaliteetse sperma otse tema emakasse (üsasisese viljastamisega). Mõnikord süstitakse spermat emakakaela (emakakaela meetodi kasutamisel).

Günekoloogi visiidi eelõhtul ei tohiks dušši teha, bimanuaalsed uuringud on keelatud.

Emakakael peegeldub günekoloogilistes peeglites, et pühkida vatitikuga. Kateetriga süstalt kasutatakse sperma süstimiseks läbi välise osnike emakakaela kanalisse. Kolvi aeglaselt vajutades süstitakse ettevalmistatud sperma mahus kuni 1 ml. Seejärel võtke välja kateeter, peegel. Naine peaks lamama tõstetud jalgadega veel pool tundi või rohkem, et sperma tagasi ei voolaks. Seda meetodit kasutatakse praegu harva, eriti emakakaela faktoriga, sest kui emakakaela limas on spermavastased antikehad, on võimalik immunoloogiline konflikt.

Naine võtab toolil sama positsiooni, kasutatakse samu tööriistu. Ainult spermatosoidid süstitakse kateetriga süstlaga läbi sisemise os otse emakasse. Günekoloog vajutab aeglaselt õrnalt süstla kolbi, nii et sperma siseneb järk-järgult emakasse. Ejakulaadi süstimise protseduur kestab 2-3 minutit. Vastasel juhul võib spermatosoidide kiire sattumine emaka limaskestale põhjustada emaka lihaste reflekskontraktsiooni. See on vastuvõetamatu, kuna see on täis valulikke tundeid, sisu liikumist emakast tuppe.

Erinevalt loomulikust viljastumisest satub emakasisese viljastamise korral emakasse kogu sperma osa, mitte ainult osa sellest, mis suurendab oluliselt võimalusi.

Erinevalt IVF-ist, ICSI-st, toimub viljastumine pärast sperma viimist patsiendi kehasse viljastamise teel loomulikult – kõige liikuvamad spermatosoidid jõuavad munarakku ise.

Eduvõimalused

Stimuleeritud tsükli keskmine seemenduse edukus pärast esimest katset on 12-15%. Pärast 2-3 katset suureneb tõenäosus 87% -ni, kuid protseduuri pole mõtet teha rohkem kui 4 korda. Kui pärast 4 katset ei olnud võimalik rasestuda, langeb rasestumise tõenäosus 6% -ni.

Seemendamine ilma munasarjade stimulatsioonita on 2-3 korda vähem efektiivne.

Efektid

Seemendusprotseduuril võivad olla naise jaoks samad tagajärjed kui IVF-il stimuleeritud tsüklis:

munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
mitmikrasedus;
allergia ravimitele.

Šokk võib tekkida ka pärast spermatosoidide viimist emakasse kateetriga, emaka toonuse tõusu, vanade põletike ägenemist või uute infektsioonide tekkimist.

Kui viljatuse põhjus on teadmata või abikaasa sperma kvaliteet ei vasta nõutavatele standarditele ning kui viljastumise alguseks puudub seksuaalvahekord, on soovitatav viljastada.

Et teada saada, kas abikaasa seemnevedelik sobib seemendamiseks, tehakse biomaterjali proovitöötlus. Pärast seda annab spetsialist arvamuse, millist spermat tuleks manipuleerimiseks kasutada. Kui abikaasa seemnevedelikku peetakse kunstlikuks viljastamiseks sobimatuks, võite kasutada doonorsperma või IVF-i ICSI abil.

Tehisintellekti antakse ka üksikutele naistele, kes soovivad last saada, kui nad on läbinud vajalikud uuringud.

Kunstliku viljastamise näidustused ja vastunäidustused

Küsimuse, kas protseduur läbi viia, otsustab raviarst individuaalselt pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Kunstlik viljastamine Moskvas on naistele ette nähtud järgmiste tegurite olemasolul:

Partneri sperma ebarahuldav kvaliteet. Põhjuseid, mille tulemusena muutub seemnevedeliku kvaliteet, kogus või spermatosoidide liikuvus halvemaks, on päris mitu (möödunud nakkushaigused, kehv ökoloogia, suurenenud koormused ja pidev stress). Kõik see toob kaasa asjaolu, et sperma ei pääse munarakku ja sureb naise suguelundites;

Vähihaige abikaasa olemasolu, kelle ravikuur hõlmab keemiaravi. On teada, et sellel tehnikal on äärmiselt negatiivne mõju seemnevedeliku kvaliteedile, vähendades meeste reproduktiivfunktsiooni. Seetõttu on sel juhul parem sperma annetada enne ravi alustamist. Seemnevedelik külmutatakse ja seda saab edaspidi kasutada.

vaginismus. Nii nimetatakse tupelihaste tahtmatut kokkutõmbumist, mille tagajärjel muutub seksuaalvahekord võimatuks, kuna see põhjustab naisel valu. Selle patoloogia puhul on esmalt mõttekas teha koostööd pädeva psühholoogiga, kes aitab välja selgitada probleemi olemuse ja leida viise selle lahendamiseks. Kui see ei aita, võite rasestuda emakasisese viljastamise teel.

Immunoloogiline viljatus. Sel juhul tajub naise keha spermatosoide võõrkehadena ja hakkab aktiivselt tootma antikehi, mis hävitavad meeste sugurakke, takistades neil munaraku viljastamist. Selliseid antikehi leidub emakakaela limas. Seda barjääri saab ületada emakasisese viljastamise abil.

Erektsioonihäired ja ejakulatsioonihäired. Sel juhul on IUI kõige usaldusväärsem ja tõhusam viis probleemi lahendamiseks. Kõigil neil juhtudel toimub seemendamine Moskvas abikaasa spermaga. Kuid on juhtumeid, kui partneri seemnevedelikku ei saa erinevatel põhjustel IUI jaoks kasutada. Sel juhul tehakse protseduur doonorsperma abil.

Emakasisene viljastamine on vastunäidustatud, kui naisel on:

diagnoositud kaugelearenenud endometrioos;
puuduvad munasarjad ega emakas;
munajuhasid ei ole või on nende takistus.

Sellistel juhtudel on kunstliku viljastamise tulemused suure tõenäosusega negatiivsed. Seetõttu pole mõtet seda läbi viia.

Protseduuriks raviasutust valides tuleks arvestada kliiniku sisseseadega, selles töötavate spetsialistide kogemustega ja raviasutuse volitustega.

Kui selliseks protseduuriks on vaja doonorsperma, siis AltraVita kliiniku spetsialistid pakuvad hulga kandidaate doonorikataloogist. Just siin asub meie riigi suurim spermapank.

Analüüsid enne AI-d

Enne protseduuri peavad mõlemad partnerid läbima mitmeid teste.

Naisele määratakse järgmised uuringud:

hormoonide vereanalüüs;
punetiste viiruse antikehade tuvastamine (see viirus raseduse ajal ohustab sündimata lapse elu ja võib põhjustada ka kaasasündinud väärarengute teket);
kasvaja markerite analüüs;
suguhaiguste analüüs;
suguhormoonide kontsentratsiooni määramine veres;
Munajuhade (nende läbilaskvuse määramiseks) ja emaka ultraheliuuring.

Mehele tehakse suguhaiguste test ja spermogramm, mille tulemused määravad kindlaks tema seemnevedeliku kvaliteedi ja sobivuse IUI ajal kasutamiseks.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Sõltuvalt põhjustest, mis takistavad viljastumist loomulikul viisil, võib paralleelselt kunstliku viljastamisega läbi viia ka ovulatsiooni stimuleerimiseks suunatud ravimteraapiat. Sel juhul on IUI efektiivsus palju suurem, kuna korraga küpseb mitte üks, vaid mitu folliikulit. Tõsi, see suurendab järsult mitmikraseduse riski.

Oluline on õigesti arvutada aeg, mil emakasisene viljastamine on kõige tõhusam. Sel eesmärgil tehakse 8 päeva pärast menstruatsiooni algust ultraheli. Kui folliikuli saavutab soovitud suuruse, süstitakse hCG ja 12–40 tunni pärast tehakse IUI.

Lisaks hõlmab seemenduse ettevalmistamine viljatuse põhjuse diagnoosimist. Protseduuri tehakse ainult neile naistele, kellel on normaalne menstruaaltsükkel, ovulatsioon on iga kuu, sisemised suguelundid on normaalse ehitusega, munajuhad täiesti läbitavad.

AI läbiviimine

Spetsiaalsesse süstlasse kogutakse eelnevalt ettevalmistatud ja töödeldud seemnevedelik. See on kinnitatud plastkateetri külge, mis sisestatakse emakakaela kanalisse ja emakasse. Pärast kateetri paigaldamist algab spermatosoidide aeglane sisseviimine. Viljastamise läbinud patsiendid jätavad häid ülevaateid. Naised märgivad, et manipuleerimine on praktiliselt valutu ja võtab natuke aega. Pärast protseduuri ei ole vaja viibida statsionaarses osakonnas ja erilisi rehabilitatsioonimeetmeid - patsient saab elada normaalset elu.

Selle manipuleerimise hind võib olla erinev. See sõltub eelkõige sellest, kas kasutatakse abikaasa või doonori spermat. IUI hinnad AltraVita kliinikus on toodud selle lehe alguses.

Mis on seemendamine, kuidas protseduur läheb, saate lugeda sellest artiklist. See termin viitab ühele kunstliku viljastamise meetodile, mille käigus pole seksuaalkontakt vajalik. Sel juhul ei pruugi mees ja naine teineteist isegi puudutada. Seemendamine (kuidas protseduur kulgeb, saate teada sellest artiklist) on omamoodi manipuleerimine, mille käigus süstitakse ejakulant otse reproduktiivorgani õõnsusse. Seega jäävad emakakaela kanal ja tupp puutumata. Lisaks saab seda protseduuri teha nii värske kui ka külmutatud spermaga.

Kui materjali kasutatakse külmutatult, siis enne seda töödeldakse seda erilisel viisil. Sel juhul võite võtta bioloogilist materjali mitte ainult oma mehelt, vaid ka väliselt doonorilt, kes annetas oma sperma.

Millistel juhtudel on protseduur ette nähtud

Abikaasa spermaga viljastamisel on erinevad näidustused, mis on seotud seksuaalpatoloogiatega mehel või naisel ja võib-olla mõlemal korraga. Enamasti on protseduur ette nähtud sellistel juhtudel:

Naiste vagiinas toodetakse palju antisperma kehasid. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust pika kooselu jooksul. Kuid mitte kõik günekoloogid ei saa selle nähtuse õigsust kinnitada. Täieliku pildi määramiseks peate läbima postkoitaalse testi.
Naiste ovulatsiooni puudumine ja selle tulemusena pikaajaline viljatus. Samal ajal võib teine partner olla täiesti terve ja tema spermogramm on ideaalses korras.
Meeste spermatosoidid ei ole piisavalt liikuvad. Sel juhul on enne protseduuri soovitatav läbi viia spetsiaalselt valitud ravim.

Peamised vastunäidustused

Pange tähele, et mitte iga naine ei saa endale lubada sellist protseduuri nagu seemendamine. Kuidas protseduur kulgeb, peaks iga rasestuda sooviv naine teadma. Kuid enne seda tasub kaaluda juhtumeid, mil selline rasedus oleks vastunäidustatud:

Ovulatsiooni puudumine.
Munajuhad on läbimatud.
Te ei saa seda protseduuri teha menstruatsiooni ajal.
Emakakaelal ja emakakaela kanalil on patoloogiad.
Tupes leiti põletikulisi protsesse.

Igal juhul läbige enne protseduuri läbivaatus ja konsulteerige arstiga. Kui leitakse vastunäidustusi, tuleb läbida arstlik korrektsioon.

Kus seda protseduuri tehakse?

Enne viljastamist pidage kindlasti nõu arstiga, et mitte kahjustada ennast ja teie sündimata last. Samuti on soovitatav läbida uuring ja mees. Seda protseduuri saab teha nii avalikes kui ka erakliinikutes. Mõnel juhul palutakse teil koguda spetsiaalseid dokumente.

Olge valmis selleks, et peate mitu päeva haiglas veetma. Ja loomulikult pole see protseduur tasuta. Kui palju seemendamine maksab, öeldakse teile kliinikus, kuhu pöördusite. Tavaliselt on hind vahemikus viis kuni nelikümmend tuhat rubla. Sel juhul sõltub hinnapoliitika nii naiste kui ka meeste tervislikust seisundist, samuti vastavate materjalide ettevalmistamisest.

Seemendamine: kuidas toimub protseduur (ettevalmistus)

Protseduuri eelduseks on selleks ettevalmistus. Selleks peab paar läbima spetsiaalsete ettevalmistavate meetmete komplekti. Kõigepealt peab iga mees tegema spermogrammi, mis määrab spermatosoidide aktiivsuse. Sellise analüüsi annab mees pärast viiepäevast seksuaalvahekorrast hoidumist.

Kõik muud ettevalmistusetapid peab läbima naine. Vajalik on vereanalüüs, samuti kontrollitakse munajuhade läbilaskvust. Emakaõõne uurimine hüsterosalpingograafia abil on kohustuslik. Günekoloog peab kindlaks tegema, kas naise kehas toimub ovulatsioon. Sellist testimist tehakse naisorganismis teatud hormoonide määramisega või ultraheliuuringu läbiviimisega.

Kui pärast testimist leiti, et spermogrammil on kõrvalekaldeid, siis enne kunstliku viljastamise protsessi viiakse läbi sperma spetsiaalne töötlemine. Samuti tasub hoolitseda naise tupe mikrofloora eest.

Enne viljastamist tuleb kõik punktid täita, vastasel juhul võib protseduur olla mitte ainult kasutu, vaid põhjustada ka naisorganismile korvamatut kahju.

Kuidas on protseduur

Vahetult enne protseduuri uuritakse naise keha ultrahelisondi abil. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks folliikulite olemasolu ja määrata nende suurus.

Nüüd on kogutud sperma mehelt. Vajadusel puhastatakse ja töödeldakse. Mõnikord täidetakse need kasulike ainetega, nii et spermatosoidid püsivad kauem aktiivsed.

Naine istub günekoloogilisel toolil. Sel ajal kogub günekoloog süstlasse valmis materjali. Nõela asemel kinnitatakse selle otsa peenike voolik, mis torgatakse emakakaela. Pärast neid manipuleerimisi süstib arst sperma emakaõõnde.

Raseduse algus

Peamine märk raseduse saabumisest on naise menstruatsiooni hilinemine. Kui embrüo on hakanud arenema, siis sel juhul võib günekoloog soovitada lapseootel emale spetsiaalset toetavat ravi.

Pärast esimest tsüklit võib viljastumine tekkida ainult 15% juhtudest. Kui seda ei juhtu, võib seda ravi läbi viia kuni neli tsüklit. Mitte mingil juhul ei tohi munasarju stimuleerida rohkem kui neli korda. Kui isegi pärast seda rasedust ei toimu, soovitavad arstid proovida muid meetodeid.

Mida noorem on patsient ja parem spermatosoidid, suureneb oluliselt rasestumise võimalus.

Protseduuri eelised ja puudused

Sellel protseduuril on nii plusse kui ka miinuseid, millega iga naine, kes soovib sel viisil rasestuda, peaks kindlasti end kurssi viima.

Rasedusel pärast viljastamist on järgmised eelised:

Kõik manipulatsioonid peetakse loomulikuks;

Vanematel ja lapsel on geneetiline seos;

Protseduur on suhteliselt ohutu;

Seemendust peetakse odavaks paljunemisoperatsiooniks.

Protseduuri puudused:

1. Täiendava hormoonravi kasutamine võib negatiivselt mõjutada naiste tervist. See peaks hõlmama munasarjade hüperstimulatsiooni võimalust, mis vabastab kõhuõõnde suures koguses vedelikku. See toob kaasa üldise kehakaalu tõusu, aga ka puhitus.

2. Kui kateeter ja toru sisestatakse valesti, on suur nakkusoht.

Ekspertide arvamus menetluse tõhususe kohta

Seemendust, mille protseduuri tõhusus sõltub paljudest teguritest, ei peeta kõige tõhusamaks manipulatsiooniks, kuna viljastumise võimalus on vaid paarkümmend protsenti. Viljakusarstide sõnul on loomulik rasedus kõige ohutum.

Kuid kui te ei saa last normaalselt eostada, on seemendamine suurepärane lahendus. Veelgi enam, mida rohkem kordi protseduuri tehakse, seda suurem on rasestumise võimalus.

Kui enne protseduuri töödeldakse täiendavalt spermatosoide ja stimuleeritakse munasarju, siis on viljastumise tõenäosus juba umbes nelikümmend protsenti.

Kunstlik viljastamine: ülevaated

Patsientide sõnul on see manipuleerimine üsna valus. Kõige ebameeldivamad aistingud ilmnevad kateetri sisestamisel emakakaela. Paljud naised on pärast seda kogenud tupest verejooksu. Protseduuri käigus on esinenud infektsiooni tagajärjel tekkinud põletikke. See on väga ohtlik, kui viljastumine toimub.

Kunstlikku viljastamist, mille kohta saate lugeda sellest artiklist, peetakse ohutuks protseduuriks ainult siis, kui seda tehakse haiglas steriilsetes tingimustes. Mitte mingil juhul ei tohiks te seda teha kodus, isegi kui teile tundub, et järgite kõiki ohutusmeetmeid.

Ärge heitke meelt, kui teie seksuaalpartneri sperma sisaldab vähesel määral spermatosoide või nad ei ole piisavalt liikuvad. Reproduktiivarsti poole pöördudes saate selle probleemi lahendada ja seemendamise eduvõimalused suurenevad oluliselt.

Selle protseduuri jaoks on kõige parem kasutada külmutamata materjali, kuna külmutamisprotsess võib oluliselt vähendada viljastumise võimalust.

Pange tähele, et naisel peavad olema terved munajuhad, samuti ei tohi protseduuril olla olulisi vastunäidustusi.

leiud

Seemendus Moskvas või teistes linnades peaks toimuma ainult kogenud arstide järelevalve all. Protseduuri tõhususe kohta saate teada alles kümne päeva pärast. Enne selle manipuleerimise läbiviimist mõelge oma tervisele. Võib-olla aitab teie ja teie partneri visiit arsti juurde probleemi lahendada ja viljastumine toimub loomulikult.

Emakasisene viljastamine toimub günekoloogilisel toolil lamavas asendis. Naisele süstitakse kateetri abil mahtuvuslikku (puhastatud) spermatosoidi. Selle protseduuri ajal valu ei esine, kuid võite tunda kateetrist tulenevat kerget jahedust. Pärast IUI tegemist on patsient selles asendis umbes 30-40 minutit, edaspidi on raskuste tõstmine ja seksuaalne karskus keelatud.

Seda tehnikat tehakse ühes menstruaaltsüklis: üks päev enne ovulatsiooni algust, vahetult ovulatsiooni ajal ja päev hiljem (pärast ovulatsiooni). Doonormaterjali kasutamisel jälgitakse ovulatsiooni perioodi ultraheliaparaadiga ning kasutatakse ainult ühe doonori spermat.

Pärast selle protseduuri läbimist võib arst pidada vajalikuks kasutada progesterooni, mida manustatakse vaginaalselt. Kui see ei õnnestu, algab menstruatsioon kaksteist päeva pärast IUI-d. Menstruatsiooni puudumisel tehakse rasedustest kaheksateistkümne päeva pärast, katse loetakse edukaks positiivse tulemusega.

Kui kahe menstruaaltsükli jooksul viljastamise ajal rasedust ei toimunud, on naine kohustatud ovulatsiooni stimuleerima erinevate meetoditega.

Näidustused emakasiseseks viljastamiseks abikaasa spermaga

Naise (naise) jaoks:

Seletamatu viljatus;
Antispermi antikehade (ASAT) tootmine;
Ovulatsiooni puudumine või rikkumine, ravitav;
Allergiline reaktsioon süstitud spermale;
Emakakaela (emakakaela) faktori viljatus;
Vaginismi olemasolu.

Mehele (abikaasa):

sperma vähenenud võime viljastada;
ejakulatsiooni düsfunktsioon;
Ejakulatsiooni rikkumine, mille käigus sperma saadetakse põide;
Peenise arengu anomaalia - hüpospadiad;
ebapiisav kogus spermat;
Suurenenud plasma viskoossus spermas;
ASATi olemasolu;
Külmasäilitamise läbinud spermatosoidide kasutamine.

Millistel näidustustel viljastatakse doonormaterjaliga (abikaasalt)

Selge spermatosoidide liikuvuse ja kontsentratsiooni rikkumine;
ejakulatsiooni häire;
Meditsiini ja geneetika ebasoodne prognoos.

Vaimse ja somaatilise iseloomuga rikkumised, mille puhul rasedus ja lapse kandmine on keelatud;
Emaka suurus on kuni 35 mm;
Ägeda põletikulise protsessiga haiguse esinemine protseduuri alguses;
Emaka struktuuri arengu omandatud või kaasasündinud patoloogiad, mille puhul implantatsioon ja rasedus on võimatu;
Onkoloogia (healoomuline kasvaja), mis vajab kirurgilist sekkumist või pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Millistel tingimustel toimub emakasisene viljastamine?

Naise juures:

ovulatsiooni olemasolu;
munajuhade läbilaskvus.

Abikaasa:

10 miljoni või enama hea liikuvusega spermatosoidi olemasolu ejakulaadis. Seda kontrollitakse 2 spermogrammiga.

Spetsialist määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt seemenduse arvu, sageduse ja intervalli.

WHO eeskirjade kohaselt on selle meetodi jaoks lubatud ainult eeltöödeldud materjal. Valguained, mis võivad põhjustada allergiat, eemaldatakse, mida peetakse võõrkehaks naise kehas või põletikuliseks protsessiks erinevate haigustekitajate juuresolekul.

Emakasisese viljastamise protseduuri jaoks sperma loovutamiseks peate järgima järgmisi reegleid: vahetult enne loovutamist peate seksuaalse karskuse olema umbes kolm päeva, kuid mitte rohkem kui kuus päeva. Järgmisena tuleb pesta kusiti, selleks on vaja urineerida, peenist kindlasti pesta.

Sperma saadakse masturbeerimise teel eelnevalt ettevalmistatud anumasse ja seejärel vedeldatakse. Pärast materjali kohaletoimetamist, umbes tund läbi põranda, saab seda puhastada vastavalt järgmisele põhimõttele: on vaja eemaldada seemnevedelik, rakujäätmed ja valida puhtad spermatosoidid, mille hulgast on kõige aktiivsemad ja viljastamiseks valmis. valitakse emakasisese viljastamise protseduur.

Ejakulaadi ettevalmistamine

Mis on IUI meetodi efektiivsus

Selle viljastamismeetodi puhul mängib peamist rolli patsiendi vanus, sest patoloogiate ja haigusteta noorel naisel on eduka tulemuse tõenäosus suurem kui vanemas vanuserühmas naistel, kelle viljakuse kvaliteet on kõrgem. toodetud munad on väiksemad. Lisaks on oluline parameeter munajuhade seisund, õigemini nende läbilaskvus, vähemalt üks peab olema viljastamiseks terve. Ka spermogramm on märkimisväärne, sest spermatosoidide arvu 1 ml kohta alla 10 miljoni ja kehva aktiivsusega (alla 25%) pole protseduuril mõtet.

Rasedus tekib IUI meetodi ajal ligikaudu 17-18%, tõenäoline on ka rasedus kaksikutega (15%) ja kolmikutega (3%).

Ebaõnnestunud katse korral on võimalik emakasisest viljastamist korrata, tuleb vastu pidada vaid paarist menstruaaltsüklist koosnev periood. Umbes 87% patsientidest kannatas pärast kolme IUI protseduuri. Väärib märkimist, et naiste osakaal, kes jätkavad katseid rasestuda, väheneb iga katsega 6%.

Protseduuri saab läbi viia mitte rohkem kui kuus korda, pärast pikaajalisi rikkeid tasub otsustada väetamise kasuks teiste kaasaegsete tehnoloogiatega.