Meningiit on aju limaskesta põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist. See haigus on põletikulise protsessi lokaliseerimise tõttu üsna ohtlik - protsessi levik ajukoesse toob kaasa palju tõsiseid tagajärgi.

Haiguse tulemus sõltub otseselt ravi piisavusest ja õigeaegsusest, mida kodus on peaaegu võimatu pakkuda, seetõttu ravitakse meningiiti haiglas. Kui kaua kestab ravi ja kui kaua kestab haiglaravi?

Meningiidi ravi viiakse läbi haiglatingimustes

Natuke haigusest

Meningiidi ravi täpset terminit on võimatu kindlaks määrata - see koosneb paljudest organismi individuaalsetest omadustest ja haiguse kliinilisest käigust. Määrava tähtsusega on haiguse vorm, mis sõltub etioloogilisest tegurist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Meningiiti võib põhjustada suur hulk mikroorganisme ja viirusi, mille hulgas on sageli:

• Meningokokk.
• Haemophilus influenzae.
• Pneumokokk.
• Tuberkuloosi batsill.
• Viirused.
• Seened.
• Klamüüdia.
• Algloomad.

Lisaks jaguneb meningiit primaarseks, mis tekkis iseseisvalt, ilma eelnevate infektsioonideta ja sekundaarseks, mis on mis tahes nakkusprotsessi tagajärg teises kehaosas.Patogeen võib siseneda ajju mitmel viisil – hematogeenselt (vereringe kaudu). süsteem), lümfogeenne (lümfisoonte kaudu) ja kontakt (mädase-põletikulise fookuse esinemisel suhtluspiirkondades).

Selle haigusega kaasnevad mitmed patoloogilised muutused:

• Suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine.
• Suureneb hematoentsefaalbarjääri läbilaskvus.
• Häiritud on aju verevarustus, eriti mikroveresoonkond.
• Toksiinid mõjutavad negatiivselt ajukude.
• Tserebrospinaalvedeliku väljavool on raskendatud, mis viib hüdrotsefaaliani (aju väljalangemine).
• Kasvavad hüpoksia tunnused.
• Tekib ajuturse.
• Protsess levib järk-järgult aju ainesse ja vatsakestesse.

Meningiidi sümptomid varieeruvad olenevalt etioloogilisest tegurist, kuid eristada saab peamisi, mis on ühised kõikidele haigusvormidele. Enamasti algab haigus intensiivse peavaluga, mis levib üle kogu pea pinna ja kasvab väljakannatamatuks. Mõne aja pärast ilmneb iiveldus, oksendamine on võimalik. Patsiendid võtavad iseloomuliku poosi külili, pea tahapoole visatud ja jalad kõhule surutud. Meningokokkinfektsiooniga kaasneb iseloomulik lööve kehal, pneumokokk - riniit, enteroviirus põhjustab lisaks seedehäireid.

Ravi kestust mõjutavad tegurid

Meningiidi kahtluse korral tuleb kutsuda kiirabi.

Küsimusele, kui kaua haiguse ravi aega võtab, kindlat vastust pole.

Ravi kestus sõltub paljudest teguritest, mida võetakse arvesse individuaalse raviplaani koostamisel.

Asi:

• Haiguse vorm - bakteriaalne meningiit on raskem kui viiruslik.
• Keha üldine seisund ja patsiendi vanus - eelkooliealised lapsed ja eakad haigestuvad kauem, kliiniline pilt on raskem; kaasuvad kroonilised haigused võivad raskendada ravi ja pikendada haiglaravi.
• Ravi alustamise aeg – õigeaegne diagnoosimine ja ravimeetmete algus võib tuua taastumise lähemale; haiguse hilise avastamise korral on prognoos ebasoodsam ja ravile kulub rohkem aega.
• Keha individuaalne tundlikkus sissetulevate ravimite suhtes.

Ravi kestus olenevalt haiguse vormist

Haiglas ravi kestus sõltub meningiidi vormist - mida raskem on kliiniline pilt, seda rohkem aega kulub täielikuks taastumiseks.

meningokoki meningiit

Kuidas näeb välja meningokokk?

Selle meningiidi vormiga kaasneb sageli ajuturse, hüperemia ja infiltraatide ilmnemine medulla pinnal. Haiguse õigeaegse (esimese päeva jooksul alates kliiniliste ilmingute ilmnemisest) avastamise korral on võimalik vältida protsessi edasist levikut ja vähendada raviaega. Käivitatud meningokoki meningiit või irratsionaalne ravimteraapia võib põhjustada raskeid patoloogilisi protsesse, mille tagajärjel ravimeetmed viibivad ega anna alati soovitud tulemust. Keskmiselt kestab selle haigusvormi ravi kaks kuni viis kuni kuus nädalat, pikaajaline - kuni 8 nädalat.

Mädane ja tuberkuloosne meningiit

Raske on mädane ajukelmepõletik – mäda täidab subarahnoidaalset ruumi, väljenduvad meningeaalsed sümptomid, patsiendi seisund on raske. Keskmiselt kestab selle haigusvormi kliiniline kulg umbes 4-5 nädalat, õigeaegse piisava ravi alustamisel on prognoos soodne.

Tuberkuloosse meningiidi sümptomid arenevad aeglaselt mitme nädala jooksul. Ravi on ka üsna pikk - spetsiifilisi ravimeid võetakse 12-18 kuud.

Tuberkuloosse meningiidiga patsientidele määratakse tuberkuloosivastased ravimid

Keskmine puue pärast meningiiti

Puude tähtajad sõltuvad haigusvormist: pärast kerget seroosset meningiiti on puude kestus vähemalt kaks kuni kolm nädalat. Raskemate haigusvormidega kaasneb töövõime kaotus viieks kuni kuueks kuuks või kauemaks. Tööle on võimalik naasta alles pärast kõigi sümptomite täielikku kõrvaldamist, samal ajal kui patsiendile tagatakse ennetähtaegselt erilised töötingimused vähendatud koormusega. Kuue kuu jooksul pärast vallandamist vabastatakse töötaja öövahetustest ja ületunnitööst. Sümptomite püsimisel pikeneb haigusleht ühe kuni kahe kuu võrra. Kui pärast 4-6 kuud pärast haiglast väljakirjutamist sümptomid ei kao, saadetakse patsient puuderühma määramiseks arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele.

Ajukelme põletik (meminx) on tõsine haigus, mis nõuab hoolikat tähelepanu ja kohustuslikku ennetamist. Ülekantud haiguse tagajärjed võivad olla pöördumatud ja viia isegi surmani. Eriti ohtlik on laste meningiit – laps võib kaotada nägemise, kuulmise ja jääda invaliidiks kogu eluks.

Tõhus ravi sõltub korraga mitmest tegurist:

1. haiguse tunnuste õigeaegne avastamine ja arsti poole pöördumine;
2. täpne diagnoos ja põhjuste väljaselgitamine;
3. õige ravi, taastumise ja ennetamise strateegia.

Need aspektid on väga keerulised. Põhisümptomeid, nagu tugev peavalu, võib ekslikult seostada teiste haigustega. Ja meningiidi tekitaja, näiteks seene, millega viirus edasi kandub, väljaselgitamine on sageli võimalik vaid väga keeruliste testide tegemisel.

Haigus, mida nimetatakse meningiidiks, võib tabada kõiki. On juhtumeid, kui ajukelme põletik ilma välise patogeenita. Näiteks kaugelearenenud sinusiidi tagajärjel. Harvemini täheldatakse nähtusi, kui haigus ilmneb geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Kõige sagedamini edastatakse selline viirus haigelt inimeselt tervele inimesele. Kuid tuleb märkida faktid, mida kinnitab statistika: kehasse sisenevad bakterid ei muutu alati aktiivseks. Kui inimesel on hea immuunsus, on viirus blokeeritud.

Järgmised inimrühmad on nakkusele kõige vastuvõtlikumad:

• alla viieaastased lapsed;
• puberteedieas noorukid;
• vanurid.

Suurenenud oht on pikaajaline viibimine rahvahulgas või pidev suhtlemine suure hulga inimestega:

• majutus hostelites;
• igapäevane töö rahvarohkes kitsas ruumis;
• sagedased reisid rahvarohkes transpordis.

Need, kes seisavad silmitsi ülaltoodud asjaoludega, peavad olema isikliku hügieeni küsimustes eriti tähelepanelikud.

Haiguse klassifikatsioon

Kvalifitseeritud arsti valitud ravi sõltub täielikult põletiku tüübist. Haigus liigitatakse kolme kriteeriumi järgi:

1. esinemise põhjus;
2. arengu kiirus;
3. voolu vorm.

Ajukelme põletik võib olla äge ja krooniline. Esimesel juhul kulgeb haigus kiiresti, millega kaasnevad eredad sümptomid. Teisel juhul pole väljendunud märke või need näevad välja nagu külmetus või mürgistus.

Päritolu seisukohalt jaguneb haigus esmaseks ja sekundaarseks. Ja vastavalt etioloogiale - seen-, bakteriaalne või viiruslik.

Põletikulise protsessi toimumise vormi järgi tehakse kindlaks, kas inimesel on seroosne või mädane meningiit. Teist tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Meningiidi põhjused

Meningiit, nagu juba märgitud, võib haigestuda või haigestuda muude vaevuste, näiteks gripi või kroonilise sinusiidi järgsete tüsistuste tagajärjel.

Kuid meningiidi kõige levinumad põhjused on viirused. Näiteks enteroviirus: tavaliselt on see gastroenteriidi tekitaja, kuid samal ajal võib see mõjutada ka ajukelme. Kummalisel kombel on viiruspõletikul parim prognoos. Õigeaegse arstiabi korral paraneb patsient juba 13.-14. päeval.

Üks viirusliku meningiidi alatüüpe on herpes. Inimese nõrgenenud immuunsüsteemiga võib see viirus provotseerida kroonilise haiguse algust.

Viiruslikku meningiiti on lihtne haigestuda rahvarohkes kohas, kui ei järgita isikliku hügieeni reegleid (näiteks ei pesta käsi). Haigusjuhtumeid on esinenud suvelaagrites viibinud lastel ja noorukitel.

Kõige sagedamini ilmneb lastel meningiit, kui:

• laps oli enneaegne;
• sünnitusel tekkisid vigastused;
• esines häireid närvisüsteemi töös.

Täiskasvanute meningiidi põhjused on laiemad. On isegi selliseid haruldasi juhtumeid nagu ajukelme haigus pärast röntgenravi või keemilist mürgistust.

Meningiidi levinud põhjus on alkoholism. Regulaarne keha mürgitamine alkoholiga põhjustab aju närvikahjustusi, misjärel algab membraanide põletik. Pneumokoki meningiidi ravi sellistes olukordades on äärmiselt keeruline: maksatsirroos takistab antibiootikumravi ja ilma selleta pole praktiliselt mingit võimalust täielikuks paranemiseks.

Meningiidi nähud täiskasvanutel ja lastel

Meningiidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• soojus;
• fotofoobia;
• nõrkus ja;
• valu pea tagaosas;
• spontaanne oksendamine;
• lööve.

Haiguse bakteriaalse või mädase vormi korral ilmnevad esimesed meningiidi tunnused ootamatult ja haigus areneb väga kiiresti. Kui ravi kohe ei alustata, on tagajärjed patsiendile katastroofilised.

Viirusliku meningiidi sümptomid sarnanevad esialgu tavalisele hingamisteede haigusele: "tuim" peavalu, nõrkus, kõrge palavik, nohu ja võimalik köha. Edasi areneb meningokokk-sepsis ehk nasofarüngiit, mis põhjustab organismi mürgitust ja ajukelmepõletikku.

Et haiguse algust mitte vahele jätta, peaksite pöörama erilist tähelepanu kahele olulisele sümptomile, mis aitavad eristada külmetushaigust meningiidist:

1. Peavalu ulatub pea taha. Inimesel on raske pead ettepoole kallutada. Kael on sageli tuim ja seda on raske küljele pöörata. Ägedate peavaluhoogude korral on silmamunad nii pinges, et silmi on peaaegu võimatu üles-alla või külili liigutada.
2. Kehale ilmub iseloomulik lööve - punakasvioletsed laigud. Tavaliselt kaenlaalustes või jalgades, levides järk-järgult üle kogu keha. Meningiidi lööve võib välja näha nagu suured või väikesed tähed. Lastel leidub seda isegi peopesadel ja abaluudel.

Meningiidi nähud lastel võivad olenevalt lapsest erineda: mõned muutuvad loiuks ja uniseks, teised liiga rahutuks. Kuid levinud sümptomid on lööve, peavalu ja sagedane regurgitatsioon. Imikutel täheldatakse pinges fontaneli.

Täiskasvanute meningiidi tunnustel võib olla mitu "laineid". Näiteks viirusliku põletiku korral võib inimene tunda enesetunde järsku halvenemist, millega kaasneb iiveldus ja valu kuklas. Pärast valuvaigisti võtmist ja paaripäevast voodis lamamist kogeb täiskasvanu ajutist leevendust ja läheb tagasi tööle.

Mõne aja pärast rünnak jätkub, keha kattub lööbega, temperatuur tõuseb 40 kraadini. Sellistel juhtudel ei tohiks kõhklemata arsti poole pöörduda. Esimeste märkide korral on parem viivitamatult läbida uuring ja vältida tagajärgi või tüsistusi.

Mis on oht

Paraku on meningiiti suremuse statistika üsna kurb. Hilisel ajal alustatud ravi ei suuda alati ära hoida surma või tagajärgi vaimse alaarengu, nägemise, kuulmise või täieliku motoorse aktiivsuse kujul.

Meningiidi sümptomeid on mõnikord raske õigeaegselt ära tunda. Mõnikord puudub iseloomulik lööve, mille järgi meningiidi diagnoos muutub kiiremaks. Lisaks panevad eneseravile kalduvad inimesed endale valediagnoosi: arvavad, et on tabanud tavalist grippi, võtavad ohjeldamatult valuvaigisteid ja lükkavad tõsise probleemi vaid ajutiselt tagasi.

Viiruse oht on see, et see võib olla väga nakkav. Meningokokk kandub kiiresti edasi pesemata käte või riistade kaudu. Haige inimene ei riski mitte ainult oma tervisega, vaid ka ümbritsevate heaoluga.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi lööve lihtsustab oluliselt haiguse diagnoosimist. Siiski on juhtumeid, kui see iseloomulik sümptom puudub. Seejärel kasutage patsiendi uurimise täiendavaid meetodeid:

1. Analüüsige ninavoolust. Vedeliku testimise tulemusena võib organismis tuvastada mõne bakteri, näiteks pneumokoki olemasolu.
2. Meningiidi täpne diagnoos on võimalik punktsiooni tegemisega. See on üsna ebameeldiv protseduur. Lülisamba lülisamba tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab aga kiiresti kindlaks teha meningiidi tüübi ja määrata piisava ravi.
3. Patsiendi kontrollimine Kernigi, Hermani, Brudzinski jt sümptomite suhtes. Näiteks Kerningi süsteemis on meningiidiga patsiendil raske istudes põlve pikendada ning Brudzinski testiga testitakse põlve tõmbamise võimet. põlved kõhu poole, püüdes samal ajal lõuga rinnale tõmmata.

Liigeste talitlushäired on meningiidi arengu sagedased tagajärjed. Kuid neid võib olla raske iseseisvalt ilma arsti abita määrata.

Ravi

Ravimeetodid valitakse vastavalt sellele, kas meningiiti on vaja ravida lastel või täiskasvanutel, millises arengujärgus haigus on, kas protsess on äge või krooniline. Ja ka seda, kas meningiiti oli võimalik tuvastada selle peiteperioodil.

Ravi sõltub ka meningiidi tüübist. Näiteks:

1. Meningokoki liikide ravi hõlmab penitsilliini, meglumiini, mulfanometoksiini ja muid ravimeid.
2. Pneumokokkide liike on tavaks ravida ampitsilliini, kanamütsiinsulfaadi ja bensüülpenitsilliini naatriumsoolaga.
3. Tuberkuloosne meningiit nõuab tavaliselt isoniasiidi, etambutooli, streptomütsiini, pürasiinamiidi ja muid ravimeid.

Antibakteriaalsete ravimitega ravi valitakse individuaalselt, kuna arst peab võtma arvesse patsiendi vanust ja tema individuaalseid vastunäidustusi. Näiteks nõrga maksa ja probleemsete neerude korral võivad tugevad antibiootikumid põhjustada veelgi suuremaid negatiivseid tagajärgi.

Peaaegu kõigile patsientidele määratakse diureetikumid, kuna oluline on toksiinide eemaldamine kehast. Määratakse üldtoonilised ja immuunsüsteemi toetavad ravimid. Leevendamiseks valitakse sümptomaatiline ravi.

Kahjuks pole universaalset raviskeemi. Ravimite õiget valikut mõjutavad liiga palju erinevaid tegureid. Seetõttu ei ole tungivalt soovitatav ise ravida ega kasutada rahvapäraseid abinõusid. Ainult professionaalne abi aitab vältida põletiku tagajärgi.

Meningiidi ennetamine

Raske on vastu vaielda arvamusele, et kõige tõhusam on ravi, mida saaks minimeerida. Meningiidi nakkuse ennetamine hõlmab lihtsaid ohutusmeetmeid, mida on lihtne järgida:

1. Enne söömist peske alati käsi.
2. Kaasa isiklikud nõud. Ärge jooge teiste inimestega samast kruusist.
3. Looduses viibides kaitske end putukahammustuste eest (mis võivad nakkust levitada).
4. Jälgige oma immuunsuse toonust: loobuge halbadest harjumustest, hoolitsege hea toitumise ja puhkuse eest, täiendage oma vitamiinivarusid poolhooajal.
5. Ärge ise ravige. Väikseima ajukelme põletiku kahtluse korral peate helistama arstile.

Hea ennetusmeede võib olla meningiidi vaktsiin. Seda saab teha isegi lapsele alates 2 kuust. Vaktsineerimine toimub tavaliselt kuni 4-5-aastaste laste seas.

Peavalu sinusiidiga ja pärast punktsiooni: ravimeetodid

Meningiit on väga salakaval seljaaju või aju membraanide põletikuline haigus, mis mõnikord areneb välkkiirelt ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

See haigus jätab alati palju tagajärgi, alates migreenitaolistest valudest kuni tõsiste ajuhäireteni.

Õnneks, kui alustate ravi õigeaegselt, saab meningiidist jagu ja tõenäoliselt ilma tagajärgedeta. Selle haiguse all kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Meningiit - sümptomid täiskasvanutel ja tagajärjed, lugege allpool.

See haigus on teatud määral levinud kõigis maailma riikides, kuid kõige sagedamini esineb see Aafrika mandri riikides. Venemaal täheldatakse meningiidi puhanguid kõige sagedamini talvel või kevadel veebruarist aprillini. Sellise hooajalisuse määravad ilmastikuolude järsud muutused, samuti inimeste pikaajaline viibimine suletud ja halvasti ventileeritavates kohtades.

Meningiit tekib seetõttu, et kahjulikud mikroorganismid tungivad aju pehmetesse membraanidesse mitmel viisil. Sõltuvalt haiguse etioloogiast, see tähendab selle esinemise põhjustest, eristatakse mitut tüüpi meningiiti:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• algloomad;
• seen;
• segatud.

Liiginimede põhjal võivad meningiidi esinemist provotseerida seened, viirused ja patogeensed bakterid, mille hulgas on:

• pneumokokid;
• stafülokokid;
• streptokokid;
• hemofiilne batsill;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa jne.

Kuid täiskasvanutel on selle haiguse kõige levinum põhjus meningokokk-nakkus, mis kandub edasi nakatunud inimeselt õhus olevate piiskade kaudu, kuigi see võib kehasse sattuda ka peavigastuse või inimkehas tekkivate nakkuskollete korral.

Samas võid ajukelmepõletikku saada igal pool – isegi ühistranspordis, isegi kliinikus. Seda haigust iseloomustab väga raske haiguse kulg ja see põhjustab sageli tõsiste tüsistuste tekkimist.

Meningiidi arengu põhjuseks võivad olla muud haigused:

• keeb kaelas;
• sinusiit;
• kõrvapõletik;
• luu osteomüeliit;
• kopsuabstsess jne.

Riskirühma kuuluvad eelkõige nõrgenenud immuunsüsteemiga, peatraumadega, kesknärvisüsteemi probleemidega, seljahaigustega, enneaegselt sündinud lapsed, rasedad, krooniliste haigustega inimesed. Kõige sagedamini mõjutab meningiit mehi või väikelapsi. Meningokoki infektsiooni kandjaks võib olla ka terve inimene.

Meningiit on ohtlik haigus, nii et selle arengu esimeste märkide ilmnemisel on oluline viivitamatult arsti poole pöörduda. Patsient ootab kohest haiglaravi.

Sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad 24 tunni jooksul pärast nakatumist. Meningiiti on üsna lihtne tuvastada varases staadiumis, kuna sellel on väga eredad ja iseloomulikud sümptomid, mida ei saa segi ajada teiste haiguste tunnustega:

• kehatemperatuur tõuseb kiiresti 40 kraadini;
• 3 tundi pärast temperatuuri tõusu on kogu keha kaetud lööbega;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• silmamunade valulikkus vajutamisel;
• väljendunud peavalud;
• tugev pearinglus;
• selili lamava patsiendi soov pea tagasi visata;
• kaelalihaste jäikus (raskused kallutada pead rinnale);
• patsient tõmbab kõhtu sisse ja tõmbab jalgu, painutades neid liigestes;
• kurk ja mandlid on punased.

Juba selles etapis on oluline võimalikult kiiresti kutsuda arst, kes määrab vajaliku ravi. Kui viivitus on vähemalt väike, areneb haigus edasi ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvusekaotus;
• sobimatu käitumine;
• inimene hakkab röökima;
• krambid.

Eriti oluline on nende sümptomite ilmnemisele tähelepanu pöörata, kui inimesel on eelmisel päeval olnud põskkoopapõletik, kopsupõletik või tuberkuloos.

Arst saab lõpuks diagnoosi panna ja määrata meningiidi tüübi alles pärast vajaliku uuringu läbiviimist. Olenevalt haiguse tõsidusest võib inimese paigutada kas üldosakonda või intensiivravi osakonda.

Seotud video

Meningiit on nakkushaigus, mille korral ajukelme põletik. Seetõttu on oluline mõista, kuidas see võib haigelt inimeselt tervele inimesele edasi kanduda.

Edastamise valikud

Meningiit, nagu enamik nakkushaigusi, edastatakse:

• õhus lendlevate tilkade kaudu (kui patsient köhib, aevastab);
• kontakt-leibkond (kui isikliku hügieeni elementaarseid reegleid ei järgita);
• toiduga (toidu nõuetekohase töötlemise puudumisel);
• vere ja lümfi kaudu (operatsioonide ajal, intravenoossed süstid, vereülekanded);
• seksuaalse kontakti ajal;
• sünnituse ajal emalt lapsele.

Klassifikatsioon ja inkubatsiooniperiood

Ajukelme põletiku põhjus on erineva päritoluga infektsioon. Sellega seoses räägivad nad meningiidi viiruslikust, bakteriaalsest, seen-, alglooma-, sega- ja muust olemusest. Samuti on erinev haiguse arengukiirus, mis võimaldab eristada ägedaid ja kroonilisi variante.

Esimest iseloomustab kiire kulg, kui haigus annab tunda juba esimesel päeval. Sageli sureb patsient, ilma et tal oleks aega nõuetekohase arstiabi saamiseks. Meningiidi ägedat varianti iseloomustab haiguse areng 2-3 päeva jooksul. Krooniline vorm kulgeb praktiliselt ilma sümptomiteta, seega on raske öelda, millal haigus algas.

Pärast infektsiooni sisenemist kehasse algab inkubatsiooniperiood. See kestab kaks kuni seitse päeva, olenevalt patogeenist ja inimese immuunjõududest. Mõnel juhul möödub 10-18 päeva enne esimeste haigusnähtude ilmnemist.

Iseloomulikud sümptomid

Peaaegu kõik arstid räägivad, kui oluline on õigeaegselt näha esimesi meningiidi tunnuseid. Põletik väljendub selles, et alguses tõuseb järsult temperatuur (elavhõbedasammas ulatub 40 kraadini), tekib peavalu. Söögiisu kaotus, iiveldus ja oksendamine ilma hilisema leevenduseta on iseloomulikud tunnused haiguse algusest, mida on lihtne segi ajada tavalise infektsiooni ilmingutega.

Täiskasvanute ja laste meningiidi nakkuse peamiste sümptomite loetelu täiendab ka kaelalihaste tuimus, mis raskendab pea pööramist ja kallutamist. Seda nähtust nimetatakse meditsiinis jäikuseks. Kõhulahtisus on lastel tavaline, kuigi mõnikord peetakse kõhulahtisust täiskasvanutel ja noorukitel meningiidi märgiks.

Seened - pärmseen perekonnast Candida, cryptococcus neoformans ja koktsidioidomükoosi põhjustav pärmseen Coccidioides immitis. Algloomad on üherakulised eukarüootid, nagu Naegleria Fowler, mis põhjustab primaarset amööbset meningoentsefaliiti.

Täiendav tegur, mis suurendab meningiidi tekkeriski, on nõrgenenud immuunsüsteem. Seda seisundit võivad põhjustada kroonilised haigused (sinusiit, tuberkuloos), hiljutised infektsioonid, stress, vitamiinide puudus ja toitumine. Samuti suurendab hüpotermia, ebaõigete ravimite, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise, vigastuste (peamiselt pea ja selja) riski.

Diagnostika

Selleks, et teha kindlaks, kas täiskasvanutel või lastel on meningiit, saab õige diagnoosi teha ainult arst, viies läbi vajaliku uuringu. Diagnostika hõlmab:

• vereanalüüside võtmine (üldine ja biokeemiline);
• lumbaalpunktsioon (alaselja punktsioon tserebrospinaalvedeliku võtmiseks);
• serodiagnoos.

Arst võib määrata tomograafia, EEG ja EMG.

Põhiliseks uurimismaterjaliks on seljaajuvedelik, mida võetakse süstlaga lülisambalt nimmepiirkonnast. Materjali kvaliteet, selle koostis võimaldavad arstil hinnata haiguse olemust, põhjuseid, mis viisid selle esinemiseni.

Meningiidi ravi: üldteave

Diagnoosi tegemisel määratakse kompleksne ravi, mis hõlmab mitmeid samme. Esiteks on vaja haige inimene võimalikult kiiresti haiglasse paigutada.

Pärast uuringut määratakse ravimteraapia, mis viiakse läbi vastavalt meningiidi nakkuse põhjustaja tüübile. Samuti vajab patsient joobeseisundi vähendamise protseduure ja ravimeid ning sümptomaatilist ravi.

Haigla ja vastavus

Kuna meningiit kuulub surmavate haiguste klassi, on vaja patsienti ravida ainult haiglas meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Kui me räägime haiguse segatüüpi olemusest, siis määratakse igale patogeenide rühmale oma ravim.

Ainult haiglatingimustes on võimalik arstide poolt teraapiat kontrollida, tüsistuste korral kiiret elustamist.

Määratud ravimid

Meningiidi bakteriaalset vormi ravitakse peamiselt penitsilliini rühma antibiootikumidega. Poolsünteetilist ampitsilliini manustatakse annuses 200-300 mg 1 kg kehamassi kohta. Päevane annus on venitatud 4-6 annuseks. Tsefotaksiim, tseftriaksoon ja ka meropeneem annavad tõhusaid tulemusi.

Kui infektsioon on tuberkuloosne, võib välja kirjutada streptomütsiini, isoniasiidi või etambutooli. Ravimite bakteritsiidset toimet suurendab pürasinamiidi või rifampitsiini täiendav tarbimine. Ravimite võtmise kestus on 10 kuni 17 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Antibiootikume ei ravita, seega on kõik tegevused suunatud haiguse negatiivsete ilmingute vähendamisele. Valu peatatakse, kõrgenenud kehatemperatuuri alandatakse palavikualandajatega, taastatakse vee-soola tasakaal ja viiakse läbi võõrutus. Meningiidi raviskeem kordab peaaegu nohust vabanemise taktikat.

Immuunsüsteemi moduleeriva ravimi (Interferoon) ja glükokortikoidide kombinatsioonil on positiivne mõju. Lisaravimina kasutatakse nootroope, barbituraate, määratakse B- ja C-rühma vitamiinid.Mõnikord määrab arst proteiinidieedi ja viirusevastase aine (olenevalt meningiidi tekitajast).

Seenevastane ravi viiakse läbi, võttes arvesse konkreetset mikroobi, mis põhjustas haiguse arengu. Krüptokokkide ja kandidoosi meningiiti ravitakse amfoteritsiin B-ga kombinatsioonis flutsütosiiniga. Mõnikord on lisaks ette nähtud sünteetiline ravim Flukonasool.

Infektsiooni põhjustanud mikroorganismide jääkproduktid tuleb organismist eemaldada. Võõrutus ei lase kehal immuunsust veelgi nõrgendada, see normaliseerib elundite tööd. Tavaliselt kasutatakse Enterosgeli või Atoxili. Rikkalik jook aitab joobeseisundiga toime tulla - C-vitamiini keetmised (kibuvitsapuljong), tee sidruniga või puuviljajoogid.

Meningiit - sümptomid ja ravi

Mis on meningiit? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 12-aastase staažiga infektsionisti dr Aleksandrov P.A artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

nakkuslik meningiit- kombineeritud rühm ägedaid, alaägedaid ja kroonilisi nakkushaigusi, mida põhjustavad erinevat tüüpi patogeensed mikroorganismid (viirused, bakterid, seened, algloomad), mis organismi spetsiifilise resistentsuse tingimustes kahjustavad aju- ja seljaaju membraane, avaldub väljendunud ajukelme ärritussündroomi, raske joobeseisundi sündroomi ja alati potentsiaalse ohuga patsiendi elule.

Nakkuslik meningiit võib olla kas esmane patoloogia (areneb iseseisva nosoloogilise vormina) või sekundaarne (areneb mõne teise haiguse tüsistusena).

Tulevikku vaadates tahaksin vastata lugejate ja netikülastajate populaarsele küsimusele: milline on patsiendilt nakatumise oht ja kas on võimalik olla patsiendi läheduses ilma erilise meningiidi tekkeriskita? Vastus on üsna lihtne: arvestades asjaolu, et meningiit on mitmesuguste nakkusetekitajate põhjustatud haiguste kombineeritud rühm, sõltub nakatumise oht meningiidi etioloogilisest põhjusest, kuid meningiidi tekke tõenäosus sõltub inimese võimetest. inimese immuunsüsteem. Teisisõnu, selleks, et teada saada, kas oht on olemas, peate teadma, milline mikroorganism põhjustas patsiendil meningiidi ja millised on teiste kaitsvad immuunsüsteemid.

Sõltuvalt meningiidi tüübist erinevad nakatumise viisid ja haiguse alguse mehhanismid. Nakkusliku meningiidi osas võib välja tuua äärmiselt laia geograafilise leviku, mille puhul on kalduvus haiguse koldeid Aafrika mandril (meningokokk-meningiit) sageda, haiguse sagedasem arenemine lastel ja haigestumus haigestumisele. külmhooaeg (viiruslik meningiit SARS-i tüsistusena). Nakkus levib sageli õhus olevate tilkade kaudu.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Meningiidi sümptomid

Meningiidile (ja eriti meningokoki protsessile) on üsna iseloomulikud märgid osalemisest ajukelme patoloogilises protsessis (meningeaalsed sündroomid), mis on jagatud rühmadesse:

Eraldi väärib märkimist spetsiifiline ilming, mis sarnaneb meningiidi (meningeaalse sündroomi) sümptomitega, kuid ei ole selline ja millel pole midagi pistmist tõelise meningiidi patogeneesiga - meningism. Kõige sagedamini areneb see ajukelme mehaanilise või mürgistuse tõttu põletikulise protsessi puudumisel. See peatatakse provotseeriva toime eemaldamisel, mõnel juhul on diferentsiaaldiagnostika võimalik ainult spetsiaalsete uuringute läbiviimisel.

Meningiidi patogenees

Patogeenide mitmekesisus ja indiviidide individuaalsed omadused inimpopulatsioonis määravad meningiidi vormide ja ilmingute üsna väljendunud varieeruvuse, teiste inimeste nakatumise ohu, seega keskendume selles artiklis kõige olulisematele haigusvormidele ja nende patogeenid sotsiaalses mõttes.

meningokoki meningiit- alati äge (äge) haigus. Seda põhjustab Wekselbaumi meningokokk (gramnegatiivne bakter, keskkonnas ebastabiilne, temperatuuril 50 kraadi Celsiuse järgi sureb 5 minuti pärast, UV-kiirgus ja 70% alkohol tapavad peaaegu silmapilkselt). Nakkuse allikaks on haige inimene (sh meningokokk-nasofarüngiit) ja bakterikandja, edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Sissejuhatuskoht (värav) on ninaneelu limaskest. Valdav enamus juhtudest ei arene nakkusprotsess või tekivad haiguse lokaalsed vormid. Kui meningokokk ületab lokaalsed nakkusvastased barjäärid, toimub infektsiooni hematogeenne levik ja generaliseerunud meningokokk-nakkus, sealhulgas meningokokk-meningiit, piisava ravi puudumisel, mis lõppeb enam kui 50% juhtudest surmaga. Haiguse patogeneesis eralduvad toksiinid pärast bakterite surma vereringes, veresoonte seinte kahjustust, mis toob kaasa hemodünaamilisi häireid, verevalumeid elundites ja sügavaid ainevahetushäireid. Esineb ajumembraanide hüperärritus, koe mädapõletiku teke ja koljusisese rõhu kiire tõus. Sageli kiilutakse ajukoe turse ja turse tõttu ajukoe sisse ja patsient sureb hingamisparalüüsi.

Haiguse varjatud periood on 2 kuni 10 päeva. Algus on äge (veel õigemini - kõige ägedam). Haiguse esimestel tundidel on kehatemperatuuri järsk tõus kuni 38,5 kraadi ja üle selle, tugev letargia, nõrkus, valu periorbitaalses piirkonnas, isutus, terav peavalu. Peavalu iseloomulik tunnus on selle intensiivsuse pidev suurenemine, hajus ilma selge lokaliseerimiseta valu, mis on oma olemuselt lõhkev või vajutav, põhjustades patsiendile tõelisi piinu. Peavalu kõrgpunktis vuliseb oksendamine ilma eelneva iivelduseta, mis ei too leevendust. Mõnikord täheldatakse raske kontrollimatu kuluga patsientidel, peamiselt teadvuseta olekus lastel, kontrollimatut nutmist, millega kaasneb kätega pea kinnihoidmine - nn. "hüdrotsefaalne nutt", mis on põhjustatud intrakraniaalse rõhu järsust tõusust. Mällu on sööbinud haigete välimus - näojoonte teravnemine (Laforti sümptom), meningeaalne kehahoiak 2.-3. haiguspäeval (seni "osutav koer"). Mõnel patsiendil tekivad kehal hemorraagilised lööbed, mis meenutavad tähtkujulist löövet (mis on ebasoodne märk). 2-3 päeva jooksul süvenevad sümptomid, võivad ilmneda hallutsinatsioonid ja luulud. Teadvuse kahjustuse aste võib varieeruda unisusest koomani, ravi puudumisel võib surm saabuda igal ajal.

Aeglaselt arenev patoloogia. See on peamiselt sekundaarne, areneb koos teiste organite juba olemasoleva tuberkuloosiprotsessiga. Sellel on mitu arenguperioodi, mis arenevad järjepidevalt pika aja jooksul:

1. prodromaalne (kuni 10 päeva, mida iseloomustavad kerged üldise halb enesetunne)

2. Sensomotoorne ärritus (8 kuni 15 päeva, esialgsete aju- ja nõrkade meningeaalsete ilmingute ilmnemine)

3. parees ja halvatus (juhib tähelepanu alates 3 nädalast alates nakkusprotsessi debüüdist muutuste ja teadvusekaotuse, neelamise, kõnehäirete näol).

Esialgu on mõõdukas kehatemperatuuri tõus ilma väljendunud hüpete ja tõusudeta, üsna talutavad madala intensiivsusega peavalud, mida leevendab hästi valuvaigistite võtmine. Tulevikus intensiivistuvad peavalud, iiveldus ja oksendamine on ühendatud. Tuberkuloosse meningiidi muutumatuks tunnuseks on temperatuuri tõus, palavik ning nende arv ja kestus võivad varieeruda subfebriilist kuni hektiliste väärtusteni. Järk-järgult, alates teise nädala lõpust, ilmnevad desorientatsiooni, stuupori sümptomid ja need suurenevad aeglaselt, lõppedes patsiendi sügava "koormusega", stuuporiga ja koomaga. Tekivad vaagnaelundite talitlushäired, kõhuvalu. Järk-järgult arenevad ka meningeaalsed sümptomid ning tõeliselt klassikalised sümptomid ("näitava koera" asend) arenevad välja ainult kaugelearenenud juhtudel.

Herpeetiline meningiit kõige sagedamini põhjustatud 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirustest, tuulerõugete viirusest ja areneb keha nõrgenemise taustal ägedate hingamisteede viirusnakkuste või tõsise immunosupressiooniga, sh. AIDS. See jaguneb primaarseks (kui protsess areneb viirusega esmase nakatumise ajal) ja sekundaarseks (nakkuse taasaktiveerimine immuunsuse vähenemise taustal). Alati äge haigus, esmased ilmingud sõltuvad eelnevast haiguseelsest taustast. Sagedamini esineb ägedate hingamisteede viirusnakkuste, perioraalse piirkonna ja suguelundite herpeediliste löövete taustal tugev hajutatud peavalu, mis aja jooksul süveneb, oksendamine, mis ei too leevendust. Kõik see võib ilmneda mõõduka või kõrge palaviku, kergete meningeaalsete sümptomite taustal. Sageli liitub ajukahjustus, sellistel juhtudel tekivad 3-4 päeval psüühikahäired (sageli agressiivsus), hallutsinatsioonid, desorientatsioon, generaliseerunud krambid. Nõuetekohase ravi korral on prognoos tavaliselt üsna soodne, adekvaatse ravi puudumisel nõrgenenud immunoloogilise resistentsuse tingimustes on võimalik surmav tulemus või püsivad jääknähud.

Meningiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

On olemas järgmist tüüpi nakkuslik meningiit:

2. Vastavalt põletikulise protsessi valdavale käigule:

• mädane (meningokokk, pneumokokk, põhjustatud Haemophilus influenzae)
• seroosne (viiruslik)

3. Allavoolu:

• terav (valikuna - välkkiire)
• alaäge
• krooniline

4) lokaliseerimise, raskusastme, kliiniliste vormide jne järgi.

Meningiidi tüsistused

Meningokoki iseloomuga meningiidi (harvemini muude meningiidi vormide) tüsistused on varajased ja hilised, mis on seotud nii närvisüsteemi kui ka teiste kehaosade katastroofiga. Peamised neist on:

Meningiidi diagnoosimine

Esmane diagnostiline otsing hõlmab nakkushaiguste spetsialisti ja neuroloogi läbivaatust ning meningiidi kahtluse korral juhtivat diagnostilist uuringut - lumbaalpunktsiooni.

See hõlmab õõnsa nõela sisestamist seljaaju subarahnoidsesse ruumi lülisamba nimmepiirkonna tasemel. Selle uuringu eesmärk on selgitada tserebrospinaalvedeliku muutuste tüüpi, omadusi ja olemust, tuvastada võimalikud patogeenid ja seda tüüpi meningiidi ravimeetodid.

Sõltuvalt meningiiti põhjustavast etioloogilisest tegurist erinevad tserebrospinaalvedeliku omadused, siin on nende peamised tüübid ja omadused:

1. Bakteriaalne meningiit (sh meningokoki meningiit):

• kõrgsurvevedelik (üle 200 mm veesammas)
• voolav vedelik on kollakasroheline, viskoosne, olulise raku-valgu dissotsiatsiooniga, voolab aeglaselt välja
• kõrge rakusisaldus (neutrofiilne pleotsütoos 1000/µl ja rohkem)
• valgu taseme tõstmine 2-6 g / l ja üle selle
• kloriidide ja suhkru taseme langus

2. Seroosne meningiit (sh viiruslik):

• CSF-i rõhk on normaalne või veidi suurenenud
• läbipaistev vedelik, mis voolab läbitorkamisel 60-90 tilka minutis
• rakuliste elementide arv tserebrospinaalvedelikus (tsütoos) on alla 800 µl kohta
• valgu kontsentratsioon kuni 1 g/l ja alla selle
• glükoosi normi piires

3. Tuberkuloosne meningiit:

• mõõdukas CSF rõhu tõus
• välimuselt läbipaistev, mõnikord opalestseeruv kile
• mõõdukas arv rakke (kuni 200 µl kohta, peamiselt lümfotsüüdid)
• valgusisaldus tõusis 8 g/l-ni
• glükoosi ja kloriidide sisaldus väheneb

Lisaks CSF füüsikalis-keemiliste omaduste määramisele kasutatakse tänapäeval laialdaselt meetodeid haiguse tekitaja isoleerimiseks ja tuvastamiseks, mis võib mängida määravat rolli ravis ja prognoosis. Olulisemad on natiivse tserebrospinaalvedeliku kasvatamine toitekeskkonnas (bakteriaalsete, seenpatogeenide otsimine), tserebrospinaalvedeliku PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) patogeeni nukleiinhapete tuvastamiseks, tserebrospinaalvedeliku ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs). , veri, uriin jne võimalike meningiidi patogeenide antigeenide ja antikehade määramiseks, tserebrospinaalvedeliku ja ninaneelu lima mikroskoopia, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Üsna informatiivne on aju MRI.

Etiotroopne ravi (eesmärgiga patogeenist vabanemine) sõltub konkreetsest olukorrast (läbi viidud uuringud, arsti kogemus, algoritmid) ja võib hõlmata antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas tuberkuloosivastaste ravimite määramist (bakteriaalse, tuberkuloosse meningiidi, ebaselguse meningiidi korral). olukord), viirusevastased ained (herpeetilise meningiidi, teiste viiruslike patogeenidega), seenevastased ained (seeninfektsioonidega). Eelis on ravimite intravenoosne manustamine patsiendi seisundi kontrolli all ja tserebrospinaalvedeliku perioodiline kontroll (kontroll nimmepunktsioon).

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi on suunatud patogeneesi seoste katkestamisele, etiotroopsete ainete toime parandamisele ja patsiendi üldise seisundi parandamisele. See võib hõlmata hormoonide, diureetikumide, antioksüdantide, vaskulaarsete ainete, glükoosi jne kasutamist.

Meningiidi rasked ja eluohtlikud vormid peaksid olema intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades meditsiinipersonali pideva järelevalve all.

Prognoos. Ärahoidmine

Meningiidi arengu prognoos sõltub selle patogeenist. Bakteriaalse meningiidi korral (võttes arvesse asjaolu, et 60% juhtudest on tegemist meningokoki meningiidiga) on prognoos alati (isegi tänapäevastes haiglatingimustes) väga tõsine - suremus võib ulatuda 10-15% -ni ja üldiste vormide tekkega. meningokoki infektsioonist - kuni 27%. Isegi eduka tulemuse korral on suur risk jääk- (jääk)nähtusteks, nagu intellekti kahjustus, parees ja halvatus, isheemiline insult jne.

Teatud häirete arengut on võimatu ennustada, nende ilmnemist on võimalik minimeerida ainult õigeaegselt arsti poole pöördudes ja ravi alustades. Viirusliku meningiidi korral on prognoos soodsam, suremus ei ole üldiselt suurem kui 1% kõigist haigusjuhtudest.

Meningiidi ennetamine hõlmab spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi tegevusi.

Mittespetsiifiline- tervislik eluviis, immuunsüsteemi tugevdamine, hügieenireeglite järgimine, tõrjevahendite kasutamine jne.

spetsiifiline ennetamine on suunatud immuunsuse arendamisele teatud nakkusliku meningiidi patogeenide vastu, see on vaktsineerimine, näiteks meningokoki infektsiooni, pneumokoki, Haemophilus influenzae vastu. Vaktsineerimine on kõige tõhusam lasterühmades, kuna lapsed on kõige vastuvõtlikumad meningiidi tekkele ja vaktsineerimine vähendab oluliselt nende esinemissagedust.