Kontori hüsteroskoopia ( minihüsteroskoopia, ambulatoorne hüsteroskoopia, hüsteroskoopia ilma anesteesiata) on protseduur, mis võimaldab ilma üldnarkoosita uurida emakakaela kanalit, emakaõõnde ja munajuhade suudme, samuti teha mitmeid kirurgilisi protseduure.

Miks saab kontorihüsteroskoopiat teha ilma anesteesiata?

Standardse hüsteroskoopia läbiviimiseks kasutatakse õhukesi optilisi süsteeme (hüsteroskoope), mille läbimõõt on 4-7 mm. Hoolimata asjaolust, et see läbimõõt on väike, on ilma emakakaela kanali esialgse laienemiseta hüsteroskoopi sisestamine emakaõõnde võimatu. Emakakaela laienemine on patsiendi suhtes tundlik ja seetõttu on tavapärase protseduuri jaoks vajalik anesteesia.

Kontorihüsteroskoopia jaoks kasutatakse hüsteroskoope läbimõõduga 2,5-4 mm. Selliste mõõtmetega saab optikat sisestada emakaõõnde ilma emakakaela vigastamata ja ilma laienemiseta. Pealegi ei ole enamikul juhtudel vaja isegi günekoloogilisi peegleid kasutada.

Nii kontori- kui ka tavalise hüsteroskoopia hüsteroskoopid on paindlikud ja jäigad. Selle kohta saate rohkem lugeda.

Kuidas protseduur käib?

Kontorihüsteroskoopiat tehakse menstruaaltsükli 6. kuni 12. päevani (loendus on menstruatsiooni esimesest päevast). Enne protseduuri on vajalik võtta vereanalüüs infektsioonide (HIV, HBS, HCV ja RW) suhtes ning määrded taimestiku suhtes. Olukorras, kus operatsiooni käigus eeldatakse võimalust minna üle minihüsteroskoopialt tavapärasele, analüüside loetelu täieneb. Seda küsimust arutatakse esimesel konsultatsioonil pärast uuringut ja haiguse olemuse hindamist.

Operatsioonipäeval on saadaval kerge hommikusöök. Optimaalne on, et viimasest söögikorrast kuni manipuleerimiseni möödub umbes 5 tundi, sest. Kui teie kõht on täis või kui olete pikka aega paastunud, on teil tõenäolisem iiveldus/oksendamine.

Kui valulävi on madal, võid enne kodust lahkumist võtta tableti mis tahes valuvaigistit. Teine võimalus on enne protseduuri arstile öelda, et olete ülitundlik valu suhtes ja seejärel saab teha emakakaelas lokaalse paratservikaalse blokaadi. AGA! 90% juhtudest ei vaja kontorihüsteroskoopia ÜHTEGI tuimastust. Valulikud aistingud on lühiajalised ja võivad sarnaneda valulike perioodidega.

Pärast kliiniku läve ületamist ja kõigi vajalike dokumentide vormistamist saadetakse teid palatisse, kus saate riideid vahetada.

Protseduur ise seisneb tupe seinte, seejärel emakakaela kanali (emakakaela kanali) ja emakaõõne (video) järjestikuses uurimises.

Selleks, et emaka visualiseerimine oleks kvaliteetne, kasutatakse soolalahust, mis siseneb hüsteroskoopi kaudu õõnsusse. Tunnete, et selle ülejääk voolab välja. See sobib. Samuti on normaalne tunda alakõhus täiskõhutunnet.

Hüsteroskoopist saadav videopilt kuvatakse operatsioonisaalis suurel monitoril. Sellisel juhul suureneb saadud pilt mitu korda. Kui kaldute koos arstiga vaatama, kuidas keha "seestpoolt" välja näeb, siis lülitab lisamonitor teid sisse.

Kontorihüsteroskoopia läbiviimine võib kesta 5 kuni 50 minutit, sõltuvalt sellest, milliseid manipuleerimisi tehakse.

Kes vajab kontorihüsteroskoopiat?

Lisaks visuaalsele diagnostikale hüsteroskoopia ajal on võimalik teha järgmisi manipuleerimisi:

Endomeetriumi biopsia viljatus ja raseduse katkemine(traditsioonilise kraapimise asemel);

Kontorihüsteroskoopia protseduuri saab täiendada munajuhade avatuse ultraheliuuringuga - hüdrosonograafia.

Endomeetriumi biopsia kahtluse korral hüperplaasia(eriti oluline postmenopausis naistel, kui krooniliste haiguste esinemine suurendab anesteesiaga seotud riske);

Eraldamine sünheia ja vaheseinad emakaõõnes;

Eemaldus submukoossed fibroidid;

Eemaldus polüübid emakakael ja endomeetrium;

Emakasisese vahendi eemaldamine (kui seda pole võimalik tavapärasel viisil eemaldada);

Emakasisese steriliseerimise läbiviimine (Essure meetod).

Kui protseduuri ei saa läbi viia:

Kell põletik vaagnaelundid;

Kell Rasedus;

Massiivsega verejooks;

Kui kahtlustate vähk endomeetrium või emakakael;

Kell märkimisväärne kitsenemine emakakaela kanal.

Mis saab pärast protseduuri?

Pärast protseduuri võite poole tunni pärast kliinikust lahkuda.

Sel päeval saab autot juhtida. Tasub 1-2 päeva hoiduda intiimsuhetest, külastada basseini, sauna jne. Muid piiranguid pole.

5-7 päeva pärast on vaja tulla teisele konsultatsioonile histoloogia tulemuste ja edasiste ravisoovituste saamiseks.

Kui naise tervis günekoloogilises osas on "lonkas", kogeb ta tunnete tormi ja on väga mures. Paljud tüdrukud peavad günekoloogi juurde minekut ja arvukate testide läbimist tõeliseks saavutuseks. Kuid uut tüüpi uuring, mida nimetatakse kontorihüsteroskoopiaks, võimaldab emakaõõnde mitte ainult puudutusega uurida, vaid ka probleemi näha. Seetõttu on selle meetodi väärtus tohutu ja vaieldamatu.

Mis on kontorihüsteroskoopia?

See praktiliselt ei erine kirurgilisest võimalusest - mõlemal juhul on võimalik uurida naise suguelundeid ja tuvastada patoloogiaid. Kuid traditsiooniline protseduur tehakse anesteesia all ja seda peetakse väikeseks kirurgiliseks sekkumiseks, mistõttu tuleb patsienti haiglatingimustes jälgida. Diagnostilist kabinetihüsteroskoopiat saab teha arstikabinetis ambulatoorselt.

Günekoloogi külastuse päeval tehakse naisele ultraheliuuring ja emakaõõne patoloogia kahtluse korral soovitab arst teha kabinetihüsteroskoopia. See võimaldab teha täpset diagnoosi ja mõnikord eemaldada polüüp või muud väikesed moodustised. Emakas on hüsteroskoopiga hästi nähtav – see on spetsiaalne endoskoopiline seade.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Emakaõõnde sisestatakse tupe ja emakakaela kanali kaudu toru, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Lõpuks paigaldatakse optiline süsteem, mis kuvab pildi ekraanil. Kuna eraldusvõime on kõrge, võib kaaluda isegi väikeseid patoloogilisi moodustisi.

Protseduur kestab ligikaudu 5-15 minutit ja on praktiliselt valutu. Naine võib tunda kerget tõmbavat valu alakõhus. Selle seadme abil tuvastab spetsialist adhesioonid kanalis ja emakaõõnes, polüübid, väikesed müomatoossed sõlmed. Mõnel juhul võib arst eemaldada polüübi, kasutades kontorihüsteroskoopiat, samuti eemaldada väikesed moodustised ja purustada sünehia.

Endomeetriumi hüperplaasia on hästi diagnoositud hüsteroskoopia abil, mille tõttu naine kaebab tugeva menstruatsiooni üle. Samuti võimaldab see meetod kindlaks teha tüdrukute teadmata päritoluga verejooksu põhjuse. Emaka hüsteroskoopia abil saate näha onkoloogilisi patoloogiaid ja alustada ravi õigeaegselt.

Millal peaksite seda tegema?

Kui naine on reproduktiivses eas, tehakse protseduur kohe pärast menstruatsiooni.

See on tingitud asjaolust, et endomeetrium on endiselt õhuke, mistõttu on näha isegi väikseid moodustisi. Teises faasis see pakseneb, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Postmenopausis naisi saab testida igal päeval. Spetsialist ütleb teile, millised testid peate ägedate patoloogiate välistamiseks eelnevalt läbima: määrdumine taimestikule, vereanalüüs süüfilise, HIV ja hepatiidi suhtes.

Näidustused

Protseduuri aluseks on mitmed tegurid:

• Tugev valu menstruatsiooni ajal;
• Emaka verejooks;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• harilik raseduse katkemine;
• Viljatus;
• Liimimisprotsessi kahtlus, endomeetriumi patoloogia.

Kuna üldanesteesiat ei tehta, saab naine jälgida monitori ekraani ja kontrollida uuringu kulgu. Protseduuri ajal saab ta esitada küsimusi, saada soovitusi ja väärtuslikke nõuandeid. Vajadusel võtab arst endomeetriumi tüki biopsia tegemiseks.

Hüsteroskoopia tehakse tingimata selliste haiguste korral:

• Krooniline ja sisemine endometrioos;
• Myome;
• viljatus;
• Igasugune emaka patoloogia.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Iga emakasisene sekkumine tuleks läbi viia alles pärast ettevalmistust. Ja hüsteroskoopia pole erand. Enne selle läbiviimist määrab arst täieliku kliinilise läbivaatuse, sealhulgas vajaduse korral konsultatsioonid terapeudi ja teiste kitsaste spetsialistidega.

Kuid ühest uuringust ei piisa, kontorihüsteroskoopia jaoks on vajalik ravimite ettevalmistus. See koosneb rahustavast ja antibakteriaalsest ravist. Selle peamine eesmärk on kaitsta keha nii palju kui võimalik võimalike tagajärgede eest ja hõlbustada operatsioonijärgset perioodi.

• Käige eelmisel õhtul duši all ja epileerige häbemepiirkond;
• Enne magamaminekut joo 30 tilka emajuurt, kui oled väga närvis;
• Protseduur viiakse läbi tühja põiega;
• Veenduge, et teil oleks kaasas puhas särk, sokid ja hügieenisidemed;
• jätke ehted koju;
• Paar tundi enne operatsiooni tuleb juua antibiootikumi, mille arst esmalt määrab.

Pärast protseduuri on vaja regulaarselt mõõta temperatuuri ja võtta ravimeid, mille spetsialist määrab. Nende annus ja manustamise kestus sõltuvad olukorra keerukusest ja valu tugevusest. Kahe nädala jooksul ei saa te seksuaalselt elada, sportida ega termilisi protseduure läbi viia. Pesta saab ainult duši all. Oluline on jälgida eritumise olemust ja kõigi murettekitavate sümptomite korral on parem konsulteerida arstiga.

Värskendus: detsember 2018

Üks kaasaegseid diagnostilisi ja raviprotseduure günekoloogias on hüsteroskoopia. See operatsioon võimaldab teil uurida emakat, tuvastada ja vajadusel kiiresti eemaldada patoloogia ning paljudel juhtudel otsustada. Kas hüsteroskoopia teha, otsustab arst selle manipuleerimise näidustuste ja vastunäidustuste põhjal, kuid viimane sõna jääb loomulikult patsiendile.

Lühidalt hüsteroskoopiast

Hüsteroskoopia on selline meditsiiniline ja diagnostiline manipulatsioon, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata emakat seestpoolt, tuvastada patoloogilisi moodustisi või kõrvalekaldeid selle struktuuris ja vajadusel eemaldada need kiiresti, see tähendab ilma kõhuõõnde tungimata. See meetod kuulub endoskoopilisele ja seda teostab spetsiaalse optilise seadme - hüsteroskoopi abil koolitatud spetsialist.

Kreeka keeles tähendab hüsteroskoopia "emaka uurimist". Manipuleerimine on diagnostiline ja terapeutiline. Diagnostiline hüsteroskoopia tehakse mitte ainult emaka sisepinna uurimiseks, vaid ka materjali (endomeetriumi) võtmiseks histoloogiliseks uuringuks (biopsia). Terapeutilise hüsteroskoopia käigus tehakse kirurgilisi sekkumisi, näiteks eemaldatakse kasvajad või võõrkehad.

Protseduuri ettevalmistamine

Kuna hüsteroskoopia on invasiivne protseduur ja sarnaneb operatsiooniga, määratakse patsiendile enne selle läbiviimist läbivaatus (välja arvatud erakorralised juhud):

Instrumentaalsetest meetoditest on määratud:

• Väikese vaagna ultraheli;
• (kui on näidustusi);
• fluorograafia;
• vere hüübimisanalüüs;
• (kui on märgitud).

Kui patsiendil on kroonilised ekstragenitaalsed haigused, on näidustatud konsultatsioon vastava profiiliga arstiga koos korrigeeriva raviga. Avastamisel määratakse tupe kanalisatsioon (kuni 1–2 puhtusastet).

Uuring viiakse läbi ambulatoorselt. Pärast haiglasse sattumist määratakse patsiendile enne protseduuri puhastav klistiir (soolepreparaat) ja vahetult enne hüsteroskoopiat on vaja põis tühjendada. Söömine manipuleerimise päeval on hüsteroskoopia ajal intravenoosse anesteesia tõttu keelatud. Hüsteroskoopia on planeeritud 5-7 päeva tsüklist ehk esimeses (proliferatiivses) faasis, kui endomeetriumi uus funktsionaalne kiht on just hakanud kasvama ja emaka sisepind on kontrollimiseks saadaval.

Samuti on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast 3 päeva enne protseduuri ja lõpetada došeerimine nädal enne protseduuri. Samuti ei ole soovitatav kasutada spermitsiide ja vaginaalseid suposiite 7 päeva enne hüsteroskoopiat.

Hüsteroskoopia tüübid

Hüsteroskoopia võib sõltuvalt eesmärgist olla:

• diagnostiline - kui on vaja tuvastada naisliini "tõrgete" põhjused (diagnoosida endomeetriumi polüpoosi, submukoosset müomatoosset sõlme või muud patoloogiat);
• terapeutiline - pärast emaka sisepinna uurimist tehakse operatsioon (polüüpide ekstsisioon, müomatoosse sõlme resektsioon, adhesioonide või vaheseina dissektsioon emakas);
• kontroll - viiakse läbi teatud aja (tavaliselt kuus kuud) pärast pärast emakasiseseid sekkumisi hüsteroskoopia abil.

Edukaks operatsiooniks on vaja sirgendada emaka seinu, venitada ja laiendada emakat. Selleks viiakse emakaõõnde söödet. Sõltuvalt kasutatavast söötmest jaguneb hüsteroskoopia järgmisteks osadeks:

• vedelik (süstitakse füüsikalist lahust või 5% glükoosi);
• gaas (sisse tuuakse süsihappegaas).

Kontori hüsteroskoopia

Endomeetriumi kontorihüsteroskoopia on üks diagnostilise hüsteroskoopia võimalustest ja seda tehakse ambulatoorselt. See protseduuri nimetus tuli Euroopast, kus diagnostilisel eesmärgil hüsteroskoopiat saab teha mitte ainult günekoloog, vaid üldarst ja seda tehakse ambulatoorselt, meditsiinikabinettides (lääne definitsiooni järgi kabinettides).

Kontorihüsteroskoopiat nimetatakse lihtsaks hüsteroskoopiaks, minihüsteroskoopiaks, diagnostiliseks videohüsteroskoopiaks. Viimane termin tähendab patsiendile demonstreerimist emaka sisepinna pildiga manipuleerimise ajal. Minihüsteroskoopia eelised:

• protseduuri madal invasiivsus (kasutatakse väikseima läbimõõduga hüsteroskoopi, ilma emakakaela kanalit laiendamata);
• puudub vajadus üldanesteesia järele, mis vähendab hüsteroskoopia maksumust ja anesteesia tüsistuste ohtu;
• ambulatoorse käitumise võimalus, ei vaja haiglaravi ega mõjuta töövõimet;
• protseduuri lühike periood (mitte rohkem kui pool tundi);
• hea manipuleerimise taluvus;
• võib teha endomeetriumi biopsia.

Näidustused

Otsuse hüsteroskoopia vajaduse kohta teeb arst järgmiste näidustuste alusel:

• mitmesugused menstruaaltsükli häired tüdrukutel, fertiilses ja menopausieelses eas naistel;
• verejooks ja määrimine postmenopausis;
• kahtlus ja kinnitus:
  • submukoosne müomatoosne sõlm;
  • adenomüoos;
  • endomeetriumi vähk;
  • emaka väärarengud;
  • emakasisene sünheia;
  • emaka perforatsioon;
  • loote muna ja membraanide jäänused;
  • polüpoos ja;
  • võõrkeha emakaõõnes;
• emakasisese vahendi või selle osade asukoha selgitamine;
• viljatus;
• ettevalmistava etapina enne IVF-i;
• raseduse katkemine;
• hinnata mõju ja jälgida hormoonravi tulemust;
• keeruline sünnitusjärgne periood.

Nagu selgub, on hüsteroskoopia kõige tõhusam ja tõhusam meetod günekoloogilise patoloogia diagnoosimiseks ja raviks, mistõttu ei ole soovitav protseduurist keelduda.

Vastunäidustused

Nagu kõiki teisi emakasisest protseduuri, ei tehta hüsteroskoopiat järgmistes olukordades:

• ägedad nakkushaigused (nohu, tonsilliit või muud);
• krooniliste haiguste ägenemine;
• äge suguelundite põletik (kolpiit, endometriit, adnexiit);
• emaka rasedus (soovitav);
• või selle kahtlus;
• kaugelearenenud emakakaelavähk;
• ekstragenitaalsed haigused dekompensatsiooni staadiumis (kardiovaskulaarne patoloogia, neer);
• tugev verejooks emakast;
• emakakaela kanali atreesia.

Taastumisperiood

Taastumisperiood pärast ülekantud manipuleerimist jaguneb tinglikult kaheks etapiks. Esimene etapp seisneb kahjustatud emakakudede (limaskesta ja lihaskihi) struktuuri ja talitluse esmases taastamises ja normaliseerimises. Esimeses etapis paranevad mikrokahjustused ja kirurgilised sisselõiked täielikult ning emakakaela kanal taastatakse ja taastub. See etapp kestab umbes 2-3 nädalat ja lõpeb kirurgiliste vigastuste täieliku taastumisega ja armideta koe moodustumisega.

Taastumise teine ​​etapp on suunatud uue, äsja moodustunud koe, see tähendab uue endomeetriumi moodustamisele pärast hüsteroskoopiat. Uuel emaka limaskestal peaks olema normaalne struktuur ja kõik sellele omased funktsionaalsed omadused (endomeetriumi kasv ja tagasilükkamine vastavalt menstruaaltsükli faasidele). Taastumise teine ​​etapp nõuab rohkem aega ja kestab kuni 6 kuud.

Tühjendamine pärast protseduuri

Verejooks ja mõõdukas määrimine ilmnevad esimese 2–3 päeva jooksul pärast protseduuri. See on tingitud emaka limaskesta traumaatilisest kahjustusest instrumentidega. Edaspidi muutub eritis veriseks või kollaseks, mis võib kesta kuni kaks nädalat. Tervete sekretsioonide kestus on tingitud emakaõõne laienemisest vedelikuga hüsteroskoopia ajal, vedelik tungib veresoontesse, kahjustades nende seinu, mis viib "ichori" vabanemiseni. Kuid tugeva verejooksu ja verehüüvete korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Menstruatsioon pärast hüsteroskoopiat

Millal tulevad menstruatsioonid pärast hüsteroskoopiat? Kõik sõltub sellest, millisel eesmärgil protseduur läbi viidi. Diagnostilise, eriti kontorihüsteroskoopia korral toimub menstruatsioon tavapärase tsükli graafiku järgi, kuid on võimalikud väikesed hilinemised (2-3 päeva). See on tingitud asjaolust, et diagnostilise protseduuri ajal ei ole endomeetrium praktiliselt vigastatud, mistõttu selle taastumine ei nõua pikka aega. Kuid terapeutilise hüsteroskoopia puhul, eriti pärast protseduuri lõpetamist emakaõõne kraapimisega, on võimalik ka menstruatsiooni pikem hilinemine. Sellises olukorras tuleks operatsioonipäevaks pidada menstruaaltsükli esimest päeva ja oodata menstruatsiooni umbes kuu aja pärast. Oluline on jälgida esimese menstruatsiooni olemust pärast protseduuri. Värvuse ja konsistentsi muutuse ning verevooluse suurenemise korral tuleks pöörduda günekoloogi poole.

Valu pärast protseduuri

Hüsteroskoopiajärgset valu peetakse täiesti normaalseks, kui see on nõrk või mõõdukas, lokaliseerub alakõhus või alaseljas/ristluus ja kestab paar päeva. Valulikke aistinguid seletatakse esiteks emakaõõne venitamisega protseduuri ajal gaasi või vedelikuga ning teiseks instrumentidega emakakaela ja emaka kudede traumeerimisega. Madala valulävega naised kurdavad tugevat valu, sellistel juhtudel võib arst soovitada võtta hea valuvaigistava toimega MSPVA-sid (ketorool, indometatsiin, nise). Aga kui kõht valutab väljakannatamatult, valu on iseloom kramplik, pistodataoline või tuline, temperatuur tõuseb oluliselt ja mürgistusnähud tugevnevad, valu kiirgub kõhukelmesse või jalga, siis tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. võimalikud tüsistused.

Varasel taastumisperioodil on vaja rangelt järgida kõiki günekoloogi soovitusi:

• loobuma seksuaalsest tegevusest umbes 3-4 nädalaks (ideaaljuhul enne esimest menstruatsiooni);
• vähemalt 3 nädalat on keelatud vannis käia, vannis ja saunas käia, samuti ujuda basseinis või avavees;
• järgige isiklikku hügieeni (iga päev duši all käimine, kaks korda päevas enda pesemine pH-neutraalse reaktsiooniga pesuvahenditega (intiimgeelid, beebiseep);
• reeglina määrab arst pärast hüsteroskoopiat (profülaktiliselt) põletikuvastase ravi antibiootikumide (tsiprofloksatsiini) ja metronidasooliga 5-7-päevase kuuri jooksul;
• kehatemperatuuri igapäevane jälgimine (hommikul ja enne magamaminekut);
• keelduda aspiriini võtmisest anesteetikumina (ravim vedeldab verd, mis suurendab määrimist ja võib põhjustada verejooksu);
• Lükka intensiivne füüsiline aktiivsus, raske füüsiline töö ja üle 3 kg raskuste tõstmine 1-1,5 kuu võrra edasi (tervist parandavad spordiharjutused on lubatud 2-3 nädala pärast);
• tampoonide kasutamisest keeldumine määrimise ajaks, on parem kasutada padjandeid;
• tablettide, suposiitide, geelide ja kreemide intravaginaalse manustamise, samuti douchingu keeld;
• pärast hüsteroskoopiat ei saa te kuu aega spermitsiide kasutada;
• järgige tasakaalustatud toitumist, et mitte provotseerida kõhukinnisust (vürtsikate, soolaste, marineeritud toitude, praetud ja rasvaste toitude keeldumine).
• tühjendage põis õigeaegselt.

Rasedus pärast hüsteroskoopiat

Enamik naisi, kes läbivad hüsteroskoopia protseduuri, on mures selle pärast, millal pärast seda rasedust saab. Kui protseduur tehti diagnostilisel eesmärgil ja emakaõõnde ei tehtud kirurgilisi sekkumisi, näiteks polüübi väljalõikamist, siis on rasestumine võimalik juba järgmises tsüklis. Selle põhjuseks on emaka limaskesta kiire taastumine ja. Kuid arstid hoiatavad patsienti, et nad ei tohiks kiirustada ja see, millal võite rasestuda, sõltub paljudest muudest teguritest:

• menstruaaltsükli olemus (regulaarne või mitte);
• teiste günekoloogiliste haiguste esinemine (lisandite põletik, emakakaela taustprotsessid, väline endometrioos ja teised);
• ekstragenitaalse patoloogia olemasolu (vajalik on seisundi korrigeerimine ja ravi läbimine);
• raseduseks valmistumine (tervislik eluviis, mõõdukas füüsiline aktiivsus vähemalt 3 kuud);
• seksuaalinfektsioonide uurimine ja mõlema partneri ravi nende avastamisel (inimese papilloomiviirus jt).

Soodsatel tingimustel on lubatud rasedust planeerida mitte varem kui 3 kuud pärast protseduuri.

IVF pärast hüsteroskoopiat

Kui patsient valmistub IVF-iks, peab ta läbima üsna keerulise uuringu, mille protokolli kuulub ka hüsteroskoopia. Kuid mitte kõigis IVF-i kliinikutes on see protseduur kohustuslik. IVF pärast hüsteroskoopiat võib diagnoosimata ja ravimata emakasisese patoloogia korral ebaõnnestuda (raseduse katkemine), seetõttu peab enamik reproduktolooge seda kohustuslikuks protseduuriks. Mida saab arst enne IVF-i hüsteroskoopia ajal tuvastada ja eemaldada (vajadusel):

• aktsiisipolüübid;
• eemaldage hüperplastiline endomeetrium;
• lahkama emakasiseseid adhesioone;
• lõigake välja emakasisene vahesein;
• eemaldage endometrioosi kolded;
• korrigeerida emaka kuju selle ebanormaalse arengu korral;
• eemaldage submukoosne müomatoosne sõlm;
• kontrollige torude läbilaskvust (kateetri sisestamine torudesse).

Pärast kirurgilist hüsteroskoopiat on raseduse planeerimine lubatud mitte varem kui kuus kuud hiljem. Eduka viljastamise ja munaraku siirdamise korral registreeritakse naine raseduse tuvastamise hetkest ambulatooriumis ja teda jälgitakse hoolikalt. Raseduse kulg ei sõltu mitte ainult tehtud emakasisesest operatsioonist, vaid ka muudest teguritest:

• hormonaalne taust enne rasedust;
• vanus;
• sündide arv ja;
• emakakaela seisund (ICN);
• ekstragenitaalne patoloogia.

Hüsteroskoopia maksumus

Hüsteroskoopia maksumus sõltub selle läbiviimise eesmärgist. Diagnostiline või kontorihüsteroskoopia on odavam, kuna see ei sisalda operatsiooni. Kirurgilise hüsteroskoopia hinnad varieeruvad sõltuvalt operatsiooni keerukusastmest, arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest ning seadmete kvaliteedist. Suurendab protseduuri maksumust ja vajadust (mõnel juhul) haiglas viibida. Kuid loomulikult sõltub teenuse hind piirkonnast ja kliiniku tasemest.

Näiteks Moskvas maksab diagnostiline hüsteroskoopia 15 000–35 000 rubla ja operatsioonisaali hind ulatub 60 000–65 000 rublani. Provintsides on kontorihüsteroskoopia hind 2500–9000 rubla ja emakasisese patoloogia kirurgilise ravi protseduur maksab 3500–25 000 rubla. Keskmine haiglas viibimise hind on 1500–4000 rubla.

Võimalikud tüsistused

Hüsteroskoopia, nagu iga invasiivne protseduur, on täis komplikatsioone.

Varajased tüsistused

Varastest operatsioonijärgsetest tüsistustest tuleb märkida:

• emaka ja vaagna kõhukelme põletik (endometriit, pelvioperitoniit) - moodustab 90% kõigist tüsistustest;
• intravaskulaarne hemolüüs, mis on tingitud operatsiooni kestusest ja destilleeritud vee või elektrolüüdivaba keskkonna kasutamisest või emakasisese rõhu tõusust;
• verejooks - mitte rohkem kui 5% kõigist tüsistustest (täheldatud pärast fibroidide resektsiooni, endomeetriumi resektsiooni või ablatsiooni).

Hilised komplikatsioonid

Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• püomeetria moodustumine menopausijärgsetel patsientidel (jämeda manipuleerimise korral);
• hüdrosalpinkside moodustumine, eriti kroonilise adneksiidi korral;
• emakaõõne deformatsioon (pärast endomeetriumi resektsiooni või suurte müomatoossete sõlmede eemaldamist);
• krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine;
• emakasiseste moodustiste mittetäielik eemaldamine.

Küsimus Vastus

küsimus:
Mul avastati kuus kuud pärast hüsteroskoopiat endomeetriumi polüüp. Millega see seotud on ja kuidas seda ravida?

Vastus: Endomeetriumi polüübi taastumine on suure tõenäosusega seotud eelmise protseduuri käigus tekkinud moodustise mittetäieliku eemaldamisega (jalg jäi alles). Ravi koosneb korduvast hüsteroskoopiast koos polüübi väljalõikamisega ja selle voodi koagulatsiooniga (elektrivool või külmutamine) koos võimaliku hormonaalsete ravimite määramisega.

küsimus:
Milline peaks olema kehatemperatuur pärast hüsteroskoopiat?

Vastus: Ideaalis ei tohiks kehatemperatuur hommikul ja õhtul ületada 37 kraadi. Kui aga esineb verist või verist eritist (7-10 päeva), võib õhtune temperatuur veidi tõusta (kuni 37,2 kraadini). Kõrgema temperatuuri, aga ka selle hommikuse tõusu korral tuleb konsulteerida arstiga, et välistada sisemiste suguelundite põletikuline protsess.

küsimus:
Kas pärast hüsteroskoopiat on võimalik võtta hemostaatilisi ravimeid ja milliseid?

Vastus: Reeglina on protseduurijärgne määrimine väike ja lühiajaline ning ei nõua hemostaatikumide kasutamist. C-vitamiini, kaltsiumglükonaati ja vikasooli võib võtta hemostaatiliste ravimitena. Arst soovitab võtta rauapreparaate.

küsimus:
Miks määratakse pärast hüsteroskoopiat hormonaalsed pillid või süstid?

Vastus: Kuna enamikul juhtudel tehakse protseduur hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud emakasiseste kasvajate (polüübid, fibroidid, endomeetriumi hüperplastilised protsessid) eemaldamiseks, soovitab arst hormonaalse tausta normaliseerimiseks hormoonravi. Reeglina määratakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid perioodiks 3 kuni 6 kuud.

küsimus:
Kas ma pean pärast hüsteroskoopiat pöörduma günekoloogi poole?

Vastus: Jah, kindlasti. Esimene visiit arsti juurde pärast protseduuri peaks olema 10-14 päeva pärast. Kontroll-ultraheli tehakse 3 ja seejärel 6 kuu pärast. Soodsate uuringutulemuste ja kaebuste puudumise korral peaks naine edaspidi naistearsti juures käima igal aastal.

küsimus:
Mis päeval pärast hüsteroskoopiat haiglast välja kirjutatakse?

Vastus: Kui protseduur on planeeritud statsionaarselt, siis keskmiselt lubatakse patsient koju juba järgmisel päeval. Kuid mõnel juhul on võimalik mõne tunni pärast haiglast lahkuda (rahuldav seisund, määrimine). Naise võib pärast olulist kirurgilist sekkumist (müomatoosse sõlme või mitme endomeetriumi polüübi eemaldamine) või tüsistuste korral haiglasse jätta mitmeks päevaks (2-3).

Kontorihüsteroskoopia (minihüsteroskoopia) on levinud diagnostiline meetod, mis võimaldab uurida emakaõõnde, munajuhade avasid ja emakakaela emakakaela kanalit. Uuringu käigus on võimalik mitte ainult diagnoosida polüüpe, müomatoosseid sõlme, adhesioone, endometrioosi, vaid teha ka mitmeid terapeutilisi manipulatsioone: dissekteerida sünehhiat, eemaldada polüüp või väike submukoosne fibroid. Lisaks saab spetsiaalsete manipulaatorite abil võtta väikseid koetükke edasiseks histoloogiliseks uuringuks – see on nn biopsia. Kui tuvastatakse suured neoplasmid, määratakse patsiendile täiendav uuring.

Erinevalt kirurgilisest hüsteroskoopiast saab minihüsteroskoopiat (kabinetti) teha ambulatoorselt, tavapärases günekoloogilises kabinetis ja see ei vaja üldnarkoosi. Protseduuri läbiviimiseks on spetsiaalne optiline seade - hüsteroskoop, mis on õhuke toru. Protseduuri käigus edastatakse pilt monitorile reaalajas. Lahutusaste on nii kõrge, et arst suudab tuvastada patoloogilisi moodustisi, mille suurus ei ületa kahte millimeetrit.

Hind:
39 000 hõõruda

Uuringu kestus ei ületa 30 minutit

Tulemus on kohe valmis, histoloogiline analüüs 3-7 päevaga

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused

• Ebanormaalne verejooks
• Müomatoossed sõlmed, polüübid, adhesioonid
• Emaka arengu anomaalia
• Proksimaalsete munajuhade takistus
• Viljatus
• Emakasisese rasestumisvastase vahendi eemaldamine
• Biopsia võtmine

Vastunäidustused

• Rasedus
• Põletikulise või nakkusliku iseloomuga suguelundite haigused
• Emakakaela stenoos, vähk
• Rasked kaasnevad somaatilised haigused ägedal perioodil (südameatakk, aneurüsm jne)

Kontori hüsteroskoopia eelised

• Hüsteroskoopiga varustatud videokaamera kasutamine võimaldab teil visuaalse kontrolli all läbi viia uuringu, nii et kõik manipulatsioonid tehakse suure täpsusega.
• Uuring ei nõua keerulist ettevalmistust ja anesteesiat.
• Protseduuri käigus saate koheselt eemaldada tuvastatud patoloogiad: polüübid, sõlmed, adhesioonid.
• Protseduuri läbiviimisel saate teha biopsia - võtta koeosakesed edasiseks histoloogiliseks analüüsiks.

Arsti kommentaar

Teile on määratud kontorihüsteroskoopia, kuid kahtlete selle otstarbekuses? Kuid erinevalt operatsioonist ei puutu teie keha anesteetikumidega kokku ja pärast uuringut võite koju minna. Vahepeal on tänu kasutatavate seadmete võimalustele võimalik tuvastada isegi patoloogiat, mille suurus ei ületa 2 mm. Lisaks saab tuvastatud kõrvalekalde kohe kõrvaldada. Pole ime, et kontorihüsteroskoopiat nimetatakse günekoloogias "kuldstandardiks". Võib-olla kardate läbivaatust? Kuid instrumendi läbimõõt ei ületa kolme millimeetrit, seega on protseduur valutu ja selle kestus ei ületa 20 minutit. Muide, protseduuri ajal saate monitoril jälgida arsti tegevust ja isegi küsida talle teid huvitavaid küsimusi. Kas teil on endiselt kahtlusi? Helista või lepi aeg kokku ja arutame koos läbi eelseisva uuringu.

Miks on parem teha kontorihüsteroskoopiat Šveitsi ülikooli haiglas?

• Meie keskus võtab vastu kõrgeima kategooria arste, kelle arvelt on tehtud üle 1000 günekoloogilise läbivaatuse, iga meie spetsialist suudab oskuslikult sooritada üle 100 oma eriala operatsiooni.
• Igal aastal konsulteerivad meie kliiniku arstid üle 5000 patsiendi, paljud meie spetsialistid on konsultandid teistes tuntud raviasutustes.
• Meie kliiniku spetsialistid on uudseid uurimis- ja ravimeetodeid kasutades saavutanud hämmastavaid tulemusi viljatusprobleemi lahendamisel. Meie günekoloogide ja kirurgide arvel sündis üle 600 lapse, kelle emadel tuvastati viljatus.
• Oleme üks vähestest kodumaistest kliinikutest, mis töötab Lääne-Euroopa ülikoolide traditsioonide järgi. Samuti teeme koostööd juhtivate ülikoolikliinikutega Prantsusmaal, Šveitsis ja Saksamaal.

Korduma kippuvad küsimused

• Kas ma vajan spetsiaalset ettevalmistust kontorihüsteroskoopia jaoks?

  Reproduktiivses eas naiste läbivaatuse päev valitakse individuaalselt. See võtab arvesse menstruaaltsükli kestust ja esialgset diagnoosi. Enamikul juhtudel on uuring ette nähtud menstruaaltsükli 7.-11. Uuringuks sobib just tsükli esimene faas, kuna sel perioodil on naise endomeetriumi paksus minimaalne (kuni 3 mm). Teises faasis kiht pakseneb, mis raskendab oluliselt väikeste neoplasmide tuvastamist. Postmenopausis naiste läbivaatamiseks sobib iga päev, mida arst soovitab. Enne protseduuri peab patsient läbima põhjaliku läbivaatuse: võtma vereanalüüsid süüfilise, HIV-nakkuse või B-hepatiidi avastamiseks, samuti üldised kliinilised testid. Lisaks on vaja teha tsütoloogilise uuringu ja tupe mikrofloora uuringut, et välistada mis tahes haiguste ägenemine.

• Kuidas toimub kontorihüsteroskoopia?

  Protseduur toimub ambulatoorselt, selle kestus ei ületa 20 minutit. Uuring on praktiliselt valutu, seega puudub vajadus anesteesia järele, küll võib kasutada lokaalanesteetikume (sprei või instillageel). Protseduuri ajal saab naine monitori ekraanil jälgida arsti tegevust ja isegi esitada huvipakkuvaid küsimusi. Emakaõõnde sisestatakse õhuke, mitte üle 3 mm läbimõõduga instrument, mille otsas on optiline süsteem, mis edastab pildi ekraanile. Uuringu käigus on võimalik tuvastada isegi väga väikseid (kuni mitu millimeetrit) kasvajaid ja need kohe eemaldada.

• Mida peaksin ootama kontorihüsteroskoopia ajal ja pärast seda?

  Harvadel juhtudel võivad alakõhus tekkida kerged tõmbavad valud, mis mööduvad iseenesest. Kuid enamik patsiente ei tunne ebamugavust. Patsient võib pärast protseduuri lõppu kohe koju minna. Nakkusohu vähendamiseks on soovitatav nädalaks loobuda tampoonide kasutamisest, pesemisest ja vanniskäikudest. Parem on seksuaalvahekorda kuu võrra edasi lükata.

• Kas pärast kontorihüsteroskoopiat on võimalikud tüsistused ja mis need on?

  Protseduuri ajal on teoreetiliselt oht tüsistuste tekkeks, mille hulgas on eriti ohtlik emaka seina perforatsioon, verejooksu teke, vererõhu langus. Päeva pärast on võimalus põletikulise protsessi tekkeks. Siiski väärib märkimist, et kaasaegsete seadmete kasutamisel, samuti kõigi aseptika ja antisepsise reeglite järgimisel tüsistuste oht praktiliselt puudub.

• Kas kontorihüsteroskoopiat saab asendada mõne muu diagnostikameetodiga, näiteks ultraheliga?

  Ultraheliga võrreldes on minihüsteroskoopia informatiivsem, selle abil saab tuvastada näiteks väikese suurusega müomatoosseid submukoosseid sõlme, mida ultraheliga ei saa diagnoosida. Ja adhesioone, mis võivad saada raseduse takistuseks, ei saa mitte ainult tuvastada, vaid ka koheselt eemaldada.