Kolposkoopia on günekoloogiline protseduur, mille käigus uuritakse suurendusseadmega emakakaela ja tupe seinu. See uuring võimaldab teil diagnoosida mitmesuguseid naiste haigusi.

Kolposkoopiat kasutatakse mitmesuguste günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks, sealhulgas:

• Emakakaela, häbeme, tupe vähk;
• Kondüloomid;
• Vähieelsed muutused suguelundites;
• Emakakaela põletik (tservitsiit);
• Emakakaela erosioon;
• Suguelundite arengu patoloogia;
• Kasvaja neoplasmid;
• Mikroverejooksud;
• Väikesed defektid tupe, häbeme jne kudedes.

Sõltuvalt kavandatavast diagnoosist ja kliinilistest ilmingutest tehakse kahte tüüpi kolposkoopiat: lihtne ja laiendatud.

• Lihtne kolposkoopia protseduur on suunatud emakakaela piirjoonte ja parameetrite visualiseerimisele, samuti veresoonte ja nende asukoha uurimisele. Sel juhul testravimeid ei kasutata.
• Laiendatud kolposkoopiat iseloomustab testide seeria kasutamine, mis määravad emakakaela normaalse toimimise. Kõige tõhusam test diagnoosi tegemiseks on äädikhappe lahuse kasutamine. Samuti tehakse emaka laiendatud kolposkoopia raames veresoonte (adrenaliini) test, värvainete test, Schilleri test (Lugoli lahuse kasutamine) ja muud täiendavad uuringud.

Millal on näidustatud emakakaela kolposkoopia?

Esiteks on kolposkoopiline uuring diagnostiline meetod, mis määratakse järgmiste patoloogiliste sümptomite korral:

• Põletustunne, sügelus tupeõõnes;
• Kondüloomide ja erinevate löövete ilmnemine intiimsetes kohtades;
• verise eritise olemasolu väljaspool menstruaaltsüklit;
• Verejooks, valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal või pärast seda;
• Tuimad valud kasvava tegelase alakõhus.

Lisaks on kolposkoopia näidustatud erosiooni, tuvastatud kõrvalekallete tsütoloogilistes määrdudes ja reproduktiivorganite onkoloogia kahtluse korral. Samuti on uuring ette nähtud günekoloogiliste haiguste ravi efektiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks.

Kolposkoopia on piisavalt ohutu ja ei kahjusta keha. Seda võib kasutada isegi rasedatel naistel loote kandmise kõrvalekallete korral.

Emaka kolposkoopia: vastunäidustused uuringu eesmärgil

Kolposkoopilist uuringut ei määrata järgmistel juhtudel:

• Pärast sünnitust 2 kuu jooksul;
• Hiljuti tehtud günekoloogilised manipulatsioonid emakaõõnes (raseduse katkestamine, diagnostiline kuretaaž);
• Individuaalne talumatus emakakaela laiendatud kolposkoopias kasutatavate testitud ravimite (äädikas, jood) suhtes;
• Emakaõõne põletikulised haigused.

Kolposkoopia ettevalmistamine

Kolposkoopiline uuring ei ole menstruatsiooni ajal näidustatud. Samuti ei ole protseduur soovitatav ovulatsiooniperioodil, kuna rohke limane eritis võib uuringut segada. Kolposkoopia optimaalne aeg on 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust või 3-4 päeva pärast selle lõppemist.

Lisaks peaks naine mitu päeva uuringu eelõhtul järgima järgmisi soovitusi:

• Ärge dušitage, sellised protseduurid võivad häirida tupe mikrofloorat, mis mõjutab emakakaela kolposkoopia tulemusi;
• hoiduma seksuaalvahekorrast;
• Ärge kasutage vaginaalseid ravimküünlaid, tampoone, kreeme.

Vahetult enne kolposkoopiat on vaja läbi viia suguelundite hügieen.

Kuidas tehakse emakakaela kolposkoopiat

Kolposkoopilise läbivaatuse protseduur viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Esiteks tehakse lihtne kolposkoopia, mille järel valikuvõimalusi laiendatakse. Optiline seade on paigaldatud teatud kaugusele häbemest ja günekoloogilised peeglid tupeõõnde, mis võimaldab suurendada selle nähtavust. Uuringu käigus uuritakse limaskesta ehitust, veresoonte mustrit, tupest väljumise hulka, epiteelkudede välimust, aga ka emakakaela suurust ja kuju.

Seejärel töötleb arst emakakaela tupeosa äädikalahusega. Happe mõjul terved veresooned tõmbuvad kokku ja muutuvad nähtamatuks. Hiljuti moodustunud patoloogilistel pole lihaskiude kokkutõmbumiseks, mistõttu nad ei muuda oma välimust. Nende piirkondade epiteel muutub valkjaks.

Uuringu järgmine etapp on emakakaela ravi Lugoli lahusega. Joodi sisaldava preparaadi mõjul muutub normaalne epiteel tumepruuniks. Epiteelikihi mõjutatud kuded omandavad sinepi või halli varjundi, millel on selgelt väljendunud piirjooned.

Teine võimalus laiendatud kolposkoopiliseks uuringuks on kolpomikroskoopia – tehnika, mis põhineb 150-kordsel suurendusel, kasutades spetsiaalseid värvaineid. See on kõige informatiivsem protseduur emakakaela patoloogiate tuvastamiseks. Kolpomikroskoopiat ei määrata koe nekrootiliste muutuste, tupe stenoosi ja õõnsuse verejooksu korral.

Onkoloogiliste moodustiste kahtluse korral on ette nähtud emakakaela biopsia - patoloogiliste kudede lõigu ekstsisioon järgnevaks diagnoosimiseks.

Kolposkoopiline uuring kestab umbes 30 minutit (biomaterjali võtmisel võib protseduuri kestus pikeneda). Kolposkoopiat tõlgendab spetsialiseerunud spetsialist.

Võimalikud tüsistused ja raviskeem pärast kolposkoopiat

Nagu iga emakaõõne manipuleerimine, võib kolposkoopiline uuring esile kutsuda selliseid kõrvaltoimeid nagu verine tupest väljumine, palavik ja tõmbamisvalud alakõhus. Kui need sümptomid kestavad kauem kui 3-4 päeva, peate konsulteerima arstiga.

Kui kolposkoopia ajal emakakaela biopsiat ei tehtud, võib naine elada normaalset elu. Analüüsiks kudede kogumisel peab patsient järgima mitmeid reegleid 5-6 päeva jooksul:

• Hoiduge intiimsusest;
• Ärge võtke kuuma vanni;
• Loobuge spordist ja raskest füüsilisest tegevusest;
• Ärge dušige, ärge kasutage hügieenilisi tampoone ega suposiite.

Günekoloogia kaasaegsete diagnostikameetodite hulgas nimetatakse üha enam kolposkoopiat. Mõistes, et tavalised günekoloogilised manipulatsioonid pole kuigi meeldivad, suhtuvad paljud eelarvamusega ka uutesse diagnostikameetoditesse. Aga asjata. Ekspertide sõnul ei suuda isegi tomograafia haigusest täpsemat pilti anda. Koloskoopiaga sisestatakse mikroskoop otse tuppe. See võimaldab teil üksikasjalikult kaaluda mitte ainult elundite, vaid ka kudede seisundit.

Millal on ette nähtud kolposkoopia?

Seda on ette nähtud mitmete haiguste korral ja kui neid õigeaegselt ei ravita, võivad need areneda pahaloomulisteks moodustisteks. Seetõttu on koloskoopia tähtsust vaevalt võimalik üle hinnata. Selles loendis on kümmekond haigust: emakakaela erosioon, ektoopia (pseudoerosioon), polüübid ja papilloomid, emakakaela endometrioos ja teised.

Lisaks epiteeli, selle värvi, kudede ja veresoonte struktuuri visuaalsele kontrollile kasutatakse ka kudede reaktsiooni erinevatele lahustele. Niisiis, kui Lugoli lahust kantakse tervetele kudedele. Need muutuvad loomulikult pruuniks ja kudede patoloogiliste muutustega alad, kui neid on, jäävad heledaks. Koloskoopilise uuringu käigus võtab arst koe ka biopsia tegemiseks. Seega on juba 14 päeva pärast võimalik suure täpsusega järeldada vähiohu kohta või see diagnoos täielikult välistada. Ja saada õigeaegselt ravi.

Ja pärast kolposkoopiat esimese kahe päeva jooksul on võimalik kerge valu ja pruun eritis. Kui aga pärast protseduuri tekib tõsine verejooks, on vajalik arsti läbivaatus.

Selleks, et pärast sellist protseduuri mitte provotseerida infektsioone, on soovitatav esimese kahe kuni kolme päeva jooksul vältida seksuaalvahekorda ja isegi dušitamist.

Mida oodata kolposkoopialt?

See sarnaneb osaliselt tavapärase günekoloogi läbivaatusega. Selline uurimine võtab vähem kui pool tundi. Spetsiaalse mikroskoobi abil, mis paigaldatakse günekoloogilise tooli ette, uuritakse tuppe ja emakakaela mitte ainult visuaalselt, vaid ka raku tasandil.

Kudede seisundi hindamiseks määrib arst kahtlasele koele äädikalahust või joodilahust. Seda tehakse selleks, et näha kudede piirkondi, mis on altid patoloogilistele muutustele. Nende värvus ei muutu. Ja seega on võimalik sealt võtta koeproov (biopsia) ja seeläbi patoloogiaid täpsemalt diagnoosida.

Paljud on huvitatud sellest, kui valus selline protseduur on ja kas tasub sellega nõustuda? Emakakaela biopsia on peaaegu valutu ja häbeme või tupe biopsiate jaoks kasutatakse valu leevendamist.

Kolposkoopia vastunäidustused

Vastunäidustusi peaaegu pole. Kuid see lükatakse edasi, kui uuring langeb menstruatsiooni ajal. Pealegi on see lapse kandmise ajal lubatud. See on ette nähtud emakakaela arengu patoloogiate välistamiseks, mis ei ole sel perioodil välistatud hormonaalsetest muutustest. Kuigi nad hoiatavad biopsia eest, nii et veresoonte ülitundlikkuse tõttu ei põhjusta see verejooksu.

Kas peaksite tegema kolposkoopia?

Kui selline võimalus on olemas - jah, sest see diagnostiline meetod võimaldab teil määrata paljusid günekoloogilisi haigusi kõige varasemates staadiumides. See tähendab, et staadiumis, mil ravi võib ära hoida patoloogiate arengut pahaloomulisteks. Kahjuks mängivad meie hirmud ja stereotüübid sageli meie vastu. Paljud inimesed eelistavad mitte teada diagnoosi ja elada rahulikult edasi. Kuid selline lähenemine on äärmiselt ohtlik. Limaskesta ja siseorganite (emakakaela) seisundi varajane diagnoosimine võib ju päästa rohkem kui ühe elu.

Kolposkoopia on günekoloogiline uurimismeetod, mis hõlmab emakakaela sihipärast ja üksikasjalikku uurimist spetsiaalse disainimikroskoobi abil.

Kolposkoopia põhieesmärk on tuvastada epiteeli degeneratsioonikolded erosiooniks või isegi neoplaasiaks (vähieelseks kasvajaks).

Protseduur viiakse läbi rutiinse günekoloogilise läbivaatuse osana kliinikus või diagnostikakeskuses.

On mitmeid erinevaid kolposkoopia meetodeid, mis võimaldavad tuvastada kõik võimalikud kõrvalekalded emakakaela ja emakakaela kanali struktuuris, mis võimaldab tuvastada epiteeli erosiooni ja düsplaasia (degeneratsiooni) piirkondi. See meetod on kasvajaprotsesside varaseim ja elupäästev diagnoos.

Kolposkoopia näidustused

Kolposkoopia on näidustatud kõigile naistele pärast 30. eluaastat kui peamise sõeluuringu ja diagnoosimise meetod.

Lisaks on kolposkoopia näidustatud emakakaela jälgimiseks pärast ravi, onkoloogia riskirühma igas vanuses naiste uurimiseks.

Tänapäeval kalduvad arstid läbi viima kolposkoopiat iga põhjaliku günekoloogilise läbivaatuse jaoks, eriti kui patsiendil on kaebusi.

Vastunäidustused

Vaatamata uuringu lihtsusele on kolposkoopial mitmeid vastunäidustusi:

• esimesed 8 nädalat pärast sünnitust,
• 3-4 nädalat pärast aborti,
• emakakaela hiljutine ravi krüokirurgia või kirurgiaga.

Spetsiaalse laiendatud kolposkoopia läbiviimisel on vastunäidustuseks allergia joodi või äädikhappe suhtes.

Kolposkoopia ajutised vastunäidustused võivad olla:

• verejooks emakast või emakakaelast, sealhulgas menstruatsioon,
• väljendunud põletikuline protsess,
• emakakaela väljendunud atroofia seisund.

Metoodika

Uuringu viib läbi günekoloog spetsiaalses ravikabinetis, kus on kolposkoop. See on spetsiaalne süsteem statiivil, millel on valgustus ja võimalus pilti täiendavalt suurendada objektiividega kuni 15-40 korda.

Seade asetatakse emakakaela piirkonnast umbes 20-25 cm kaugusele. Kõigi emakakaela piirkondade uurimine toimub spetsiaalsete kruvide abil mikroskoobis.

Kolposkoopia tehakse enne kahe käega läbivaatust ja muid protseduure günekoloogi toolis, kuid samal ajal eemaldatakse eritis emakakaela pinnalt.

Uurimistöö käigus on võimalik läbi viia sihipärane biopsia eriti kahtlastest piirkondadest ja määrata täpne diagnoos.

Kolposkoopia on valutu, kuigi see võib reaktiivide või biopsiate kasutamisel põhjustada kerget ebamugavust.

Liigid

Kolposkoopiat tehakse mitut tüüpi:

• uuring või lihtne kolposkoopia, see on emakakaela ja emakakaela kanali uuring ilma mingeid vahendeid kasutamata. Annab aimu kaela kujust ja suurusest, selle seisundist, vigastuste ja rebendite olemasolust, eritise olemusest, limaskestade ja veresoonte seisundist.
• kolposkoopia värvifiltritega, eriti rohelisega, võimaldab teil hinnata veresoonte seisundit.
• täiustatud kolposkoopia meetod. See on emakakaela uuring ja selle hindamine spetsiaalsete ainetega töötlemise abil. Tavaliselt kasutatakse veresoonte reaktsiooni ja sellest tingitud neoplaasia vabanemise hindamiseks 3% äädikhappe lahust. Teine etapp on töötlemine glütseriini lahusega lugooliga. Patoloogilised alad selle lahusega ei värvita ja on uurimisel selgelt nähtavad.
• kromokolposkoopia meetod koos emakakaela töötlemisega spetsiaalsete värvainetega. Ebanormaalsed koepiirkonnad ei ole värvitud.
• kolpomikroskoopia meetod, mille tõus on kuni kolmsada korda, mis võimaldab hinnata rakkude ja nende koostiselementide (tuum, tsütoplasma, inklusioonid) mikroskoopilist struktuuri.

Protseduuriks valmistumine

Kolposkoopiat tehakse väljaspool menstruatsiooni, eelistatavalt vahetult pärast või enne menstruatsiooni.

Uuringu eelõhtul peate loobuma seksuaalvahekorrast, määrdeainete kasutamisest ja douchingust.

Enne protseduuri võib läbivaatuse hõlbustamiseks võtta paratsetamooli.

Kolposkoopia

Keskmiselt võtab uuring aega 20 minutit, tema ees tuleb vööst allapoole lahti riietuda ja günekoloogilisele toolile pikali heita.

Arst viib tupe ja emakakaela visuaalse läbivaatuse, sisestades tuppe peeglid. Protseduuri ajal jäävad peeglid tuppe. Selle käigus niisutatakse seinu ja kaela soolalahusega, et vältida lima kuivamist.

Pärast emakakaela üldist uurimist mikroskoobiga töödeldakse seda äädikhappega – see võib olla ebameeldiv, meenutada põletustunnet. Paari minuti pärast algab kontroll ja edasine töötlemine glütseriiniga lugooliga.

Kui biopsia on vajalik, võtab arst spetsiaalse instrumendiga koetüki kuni 2-3 mm, see võib põhjustada lühiajalist ebamugavust. Vajadusel teostab arst ka emakakaela kanali kuretaaži, mis annab emakakaela spasmi tõttu ebamugavustunnet tõmbamisel.

Pärast protseduuri

Peale kolposkoopiat on vajalik kanda püksikuid ca 3 päeva, võib esineda kerget määrivat veritsust veresoonte kahjustuse tõttu. Võib esineda tumedat või rohelist lõhnatu vedelikku, see on lubatud.

Pärast kolposkoopiat on 5 päeva jooksul keelatud seksuaalvahekord, dušš ja tampoonide, vaginaalsete preparaatide ja intiimhügieenitoodete kasutamine.

Tüsistused pärast kolposkoopiat

Kolposkoopia on ohutu ja harva tüsistusi.

Kuid harvadel juhtudel võib esineda:

• suurenenud verejooks
• temperatuuri tõus,
• ebanormaalne eritis
• alakõhuvalu rohkem kui üks päev pärast protseduuri.

Need sümptomid, mis teisel päeval ei kao, on viivitamatu arsti konsultatsiooni põhjus.

- See on üks kaasaegseid häbeme, tupe, emakakaela uurimise meetodeid. Nende seisundi määrab koe värvus, veresoonte muster, selle reljeef, näärmete kuju ja ebanormaalsete piirkondade lokaliseerimine. Vajalikel juhtudel (emaka vähieelsed seisundid, polüübid jne) võimaldab protseduur teha endomeetriumi sihipärase biopsia.

Kolposkoopia jaoks kasutatakse endoskoopilist aparaati - kolposkoopi. See liigutatavatel statiividel olev binokulaarne mikroskoop on varustatud optikaga, spetsiaalse reguleerimisvõimalusega külma valgusallikaga, mis annab uuritavale pinnale hea valgustuse. Komplekti kuuluvad ka värvifiltrid (roheline või sinine), mis võimaldab suurendada pildi kontrastsust ning uurida veresooni ja epiteeli moodustisi täpsemalt. On olemas foto- ja videokolposkoobid, mis võimaldavad printida fotosid või salvestada videot ning juba ekraanil, veelgi suurema suurendusega, pilti põhjalikult uurida ning hoida vaatluste dünaamika kronoloogiat, et võrrelda varasemate tulemustega.

Kolposkoopia tüübid

Lihtne uuring viiakse läbi ainult visuaalselt, ilma ravimeid kasutamata. Selle meetodi abil analüüsitakse eritise tüüpi (lõhn, valge, mädane, verine jne), emakakaela kuju ja suurust, emakakaela emakakaela, veresoonte mustrit, armide, kasvajate, rebendite olemasolu, emakakaela piiri. määratakse lameepiteeli transformatsioonitsoon (ZT) silindriliseks epiteeliks.

Laiendatud kolposkoopia viiakse läbi erinevate reaktiivide abil:

1. 3% äädikhapet(äädikhappe test) - selle mõjul kitsenevad normaalsed veresooned ja patoloogiliselt muutunud veresooned sellist reaktsiooni ei näita;
2. Lugoli lahendus(Schilleri test – terve lameepiteel muutub pruuniks. Joodnegatiivse tsooni (värvimata) olemasolul on vajalik sihipärane biopsia;
3. Joodi ja kaaliumi lahus(Schiller-Pisarevi test) - nagu Lugoli lahuse kasutamisel, määratakse kudede vastuvõtlikkus värvimisele. Sel juhul arvutatakse põletiku sügavuse joodiarv punktides;
4. Fluorokoomid- epiteeli töödeldakse nende ainetega ja uuritakse ultraviolettkiirte all. Vähirakud helendavad roosalt;
5. Chrobaki test- õhukese sondi kasutamine. Kui kahtlasele alale vajutades algab kudede verejooks, siis see näitab neoplaasia olemasolu;
6. Hormonaalne test(adrenaliiniga) ja kromotestid on vähem levinud.

Kolposkoopia näidustused

Tavaliselt peaks iga naine seda protseduuri läbima vähemalt kord aastas. Lõppude lõpuks on paljud haigused asümptomaatilised. Arst määrab selle diagnoosi järgmistel juhtudel:

1. günekoloogi vastuvõtul tuvastati erosioon;
2. teil on ebatavaline tupest väljumine;
3. menstruaaltsükli muutus;
4. tõmbavate valude ilmnemine alakõhus;
5. emaka verejooks;
6. "Halb" tsütoloogilise määrdumise tulemus;
7. valu seksi ajal;
8. põletiku esinemine emakakaelas;
9. kondüloomid;
10. vähieelsete seisundite kahtlus (leukoplaakia, polüübid jne);
11. valida raviprogramm;
12. et jälgida ravikuuri efektiivsust.

Kolposkoopia vastunäidustused

1. sünnitusjärgse perioodi esimesed 2 kuud;
2. 1 kuu pärast aborti;
3. individuaalne talumatus reaktiivide (jood, äädikhape) suhtes;
4. 30-60 päeva pärast emakaoperatsiooni.

Kolposkoopia ettevalmistamine

Tupe loomuliku mikrofloora säilitamiseks tuleb läbivaatuse eelõhtul järgida järgmisi lihtsaid reegleid:

1. mitte seksida vähemalt 2 päeva;
2. douching on keelatud;
3. ärge kasutage vaginaalseid ravimküünlaid, salve, tampoone;
4. menstruatsiooniga protseduuri ei teostata.

Mis tsükli päeval tehakse kolposkoopia?

Diagnoosimise optimaalseks perioodiks peetakse tsükli 5, 6 ja 7 päeva (1-3 päeva pärast verejooksu lõppu). Teatud olukordades tehakse seda teistel päevadel, kuigi see on vähem informatiivne, kuna sel perioodil suureneb emakakaela lima tootmine.

Tehke kliinikus kolposkoopiat

Jah, seda protseduuri tehakse ambulatoorselt tavakliinikus või erahaiglas.

Kuidas on kolposkoopia

Kestvuse poolest kestab õpe umbes pool tundi. Litotoomiasendis patsient asetatakse günekoloogilisele toolile. Kolposkoop asub suguelunditest 15-20 cm kaugusel (seda ei sisestata). Naise vagiina laiendatakse günekoloogilise täpiga. Arst eemaldab lima vatitikuga ning töötleb tupe ja emakakaela limaskesta 3-protsendilise äädikhappega. Umbes minuti pärast tekib lokaalne lameepiteeli turse. Kolposkoobi luubi võimas suurendus (kuni 40 korda) võimaldab üksikasjalikult näha limaskesta uuritud piirkondi. Terved anumad (põõsaste kujul, erineva suurusega harjad, sujuvalt hargnevad) ahenevad samal ajal. Kahjustatud anumad (lühikesed, terava gradatsiooniga, korgitseri, komade, konksude kujul) sellist reaktsiooni ei näita. Isegi väiksemad muutused lameepiteelis väljenduvad valkjate laikudena. Mida kauem kangas valgena püsib, seda sügavam on kahjustus. Sel juhul leitakse HPV-nakkused 90% juhtudest.

Pärast seda tehakse ravi joodi või Lugoli lahusega (Schilleri test). Glükogeenirikka lameepiteeli terved alad on pruunid, ebanormaalsed (madala glükogeenisisaldusega) – heledate laikudena. See nähtus on tüüpiline düsplaasia, atroofia, leukoplaakia korral. Sellistel juhtudel võetakse biopsia. See on väikese tüki kahtlasest koest pigistamine, et seda hiljem mikroskoobi all uurida. Anesteesia kasutamine selle protseduuri ajal ei ole ette nähtud.

Kui tehakse emakakaela luminestseeruv kolposkoopia, kantakse endotservikaalile fluorokroomid ja seejärel uuritakse seda ultraviolettvalguses. Vähirakud helendavad roosakalt.

Kromokolposkoopias töödeldakse limaskesta värvainetega (näiteks metüleensinine). Kudede värvumise aste võimaldab eristada terveid ja patoloogilisi piirkondi.

Mida kolposkoopiaga nähakse

Kolposkoopia võimaldab varakult diagnoosida günekoloogilisi haigusi nagu leukoplaakia, kartsinoom, endometrioos, metaplaasia, kondüloom, düsplaasia, limaskesta erosioon, emakakaelapõletik, polüübid, takistada haiguse arengut ja selle üleminekut naaberorganitesse. Kõigil neil patoloogiatel on oma kolposkoopiline pilt.

Kas raseduse ajal on võimalik teha kolposkoopiat

Enne raseduse planeerimist on oluline teha kolposkoopia, et välistada limaskesta ebanormaalsed muutused ja sellega seotud haiguse varased staadiumid. See võimaldab teil hinnata riske naisele ja sündimata lapsele.

Tihti juhtub, et rasedus tuleb naisele üllatusena. Ja kui tulevane ema alustab rutiinset läbivaatust, ilmnevad kõikvõimalikud üllatused emakakaela patoloogiliste protsesside kujul. Kolposkoopia raseduse ajal on vajalik, kui arst kahtlustab patsiendil erosiooni, polüüpe ja muid patoloogiaid. Tõepoolest, raseduse ajal immuunsus väheneb, hormonaalse seisundi muutus võib provotseerida olemasoleva haiguse arengut. Raseduse ajal viiakse see uuring läbi ilma kemikaale kasutamata, seega on see lootele ja naisele endale ohutu. Kui limaskestal tuvastatakse kõrvalekaldeid, on verejooksu ohu tõttu planeeritud ravi pärast sünnitust. Biopsia on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel (näiteks 3. astme emakakaela düsplaasia või vähi esinemise korral). Halva prognoosi korral viiakse sünnitus läbi keisrilõikega.

Samuti on enne kehavälist viljastamist kohustuslik kolposkoopia, et hinnata munaraku normaalse kinnitumise võimalust emakas, samuti raseduse kandmist ja loomulikku sünnitust. Kui tuvastatakse emakakaela limaskesta patoloogiad, on IVF-i läbiviimine mõttetu. Sellist naist protokolli ei lubata.

Millised on tagajärjed pärast kolposkoopiat

Kui tehti lihtne kolposkoopia, ilma analüüse kasutamata ja biopsiat võtmata, siis pärast protseduuri naise elustiilis piiranguid ei ole.

Pärast pikemaajalist protseduuri on võimalik joodi või Lugoli lahusest tingitud tumepruun tupest väljutamine (tavaliselt 2-3 päeva). 1-2 päeva jooksul on harvadel juhtudel võimalik määriv verejooks.

Umbes nädalase biopsia võtmise korral tuleks hoiduda seksuaalvahekorrast, välistada emakapiirkonna termilised protseduurid (vann, saun, hamam), mitte tegeleda raske töö ja spordiga, mitte kasutada tampoone ja dušši. Tugeva verejooksu, külmavärinate, valu alakõhus, palavikuga tuleb pöörduda arsti poole.

Kolposkoopia tulemused

Selle sõeluuringu põhjal järeldab günekoloog, et tupeepiteeli ja emakakaela limaskesta patoloogiat ei ole või esineb. Arsti järelduse võib esitada diagrammi kujul, kirjasõna või kolpofotograafia kujul.

Emakakaela limaskesta biopsia uuring kestab ligikaudu 10-14 päeva. Analüüsi usaldusväärsus on kõrge ja ulatub 90%-ni.

Lihtsa kolposkoopia protokollis kirjeldatakse järgmisi näitajaid:

1. Emakakaela parameetrid (vooderepiteeli kuju, suurus, värvus);
2. Välise neelu seisund, selle hüperemia;
3. kas eritist on või mitte, mis tüüpi voolus on (verine, mädane jne);
4. Vaskulaarne joonistus.
5. Selliste patoloogiate nagu haavandid, kondüloomid, keratoos, polüübid, erosioon, atroofia olemasolu / puudumine.

Laiendatud protseduuri läbiviimisel märgitakse lisaks järgmised tulemused:

1. Reaktsiooniaeg pärast äädikhappe pealekandmist;
2. Ümberkujundamistsooni lokaliseerimine, selle tüüp;
3. Epiteeli värvimise tüüp ja toonid Lugoli lahuse pealekandmisel;
4. Jood-negatiivse reaktsiooni olemasolu või puudumine, muutunud alade pindala;
5. Mosaiigi olemuse, kirjavahemärkide, veresoonte mustri väljaselgitamine;
6. Kas ma vajan biopsiat, diagnostilist kuretaaži.

Kolposkoopia tulemuste tõlgendamiseks on palju klassifikatsioone ja süsteeme: Reidi kolposkoopiline indeks punktides (0-2 punkti - väike kahjustus, 3-5 - mõõdukas, 6-8 - kõrge kahjustuse aste), Bauer, Bushi klassifikatsioon, Copplesoni süsteem (Coppleson-Pixley).

Tavaline kolposkoopiline pilt vastab:

1. Epiteel on mitmekihiline tasane, selle pind on ühtlane ja sile, värvitud roosaks (raseduse ajal ja enne menstruatsiooni võib olla lilla);
2. Test 3% äädikhappega - positiivne;
3. Schilleri test - limaskest on ühtlaselt pruuni värvi;
4. Silindriline epiteel endotserviksis;
5. Transformatsioonitsoon asub lamerakujulise ja sammasepiteeli piiril.

Limaskesta patoloogiliste muutuste tunnused on järgmised:

1. atseetovalge epiteel;
2. Joodnegatiivsed tsoonid (punktsioon), ei ole värvitud Lugoli lahusega;
3. Limaskesta mosaiikmuster (esineb marmorist ja kareda välimusega);
4. Leukoplaakia (valge kile või naast) esinemine;
5. Patoloogiliste veresoonte moodustumine;
6. Negatiivne test 3% äädikhappega (epiteelis on ebatüüpilised kapillaarid);
7. Transformatsioonitsoon on ebatüüpiline;
8. Emakakaela patoloogial on segaseid tunnuseid, nagu tüükad, põletikulised muutused epiteelis, atroofia, endometrioos või polüübid.

Seksi kaudu levivate haiguste välistamiseks määrab arst PCR-analüüsi. Pärast ravi (kui esines infektsioone) tehakse teine ​​kolposkoopia. Kui ebatüüpilised rakud jäävad alles, näitab see vähieelse seisundi arengut.

Kolposkoopia tulemusi mõjutavad:

1. Rasedus;
2. Östrogeeni ja progesterooni rühma hormoonide puudumine;
3. hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
4. Menstruaaltsükli faas: proliferatiivne, ovulatoorne, luteaalne);
5. Põletikulise protsessi aste;
6. Vanuse kriteerium (sigimisperiood, menopaus);
7. Arsti professionaalsus.

Kolposkoopia ise on üsna subjektiivne. Olulist rolli mängib see, kuidas selle tulemusi tõlgendada ja millist klassifikatsiooni kasutada. Seetõttu tuleks uuringus leitud patoloogiat kinnitada tsütoloogiliste ja histoloogiliste analüüsidega. Välistada ei saa ka inimfaktorit. Kahtluse korral arsti pädevuses või analüüsitulemustes on parem diagnostika läbi viia mitmes raviasutuses ja laboris.

Naiste tervise säilitamiseks on oluline mitte ainult tervisliku eluviisi järgimine ja halbadest harjumustest loobumine, vaid ka günekoloogi regulaarsed uuringud. Kolposkoopia peaks olema kohustuslik läbivaatus nii emakakaela patoloogiaga registreeritud sünnituseelsete kliinikute patsientidele kui ka kõikidele naistele, kes on ületanud 30-aastase vanusepiiri.

Kolposkoopia on tupe ja tupe külgneva emakakaela osa diagnostiline uuring. Uuringu viib läbi günekoloog, kasutades optilist seadet - videokolposkoopi.

Colposcope on stereoskoopiline binokulaarne seade, millel on sisseehitatud suundvalgusallikas. Selle seadme kaasaegsetel modifikatsioonidel on kõrge eraldusvõimega tundlik digitaalne videokaamera, mis edastab monitori ekraanile kvaliteetseid pilte.

Seade võimaldab arstil üksikasjalikult uurida emakakaela limaskesta mitmekordse suurendusega, teha selle struktuuri visuaalset ja testanalüüsi patoloogiliste rakkude olemasolu tuvastamiseks. Kolposkoobi kontrolli all tehtav biopsia võimaldab täpselt valida koeproovide võtmiseks vajaliku ala ja vähendada valetulemuse tõenäosust peaaegu nullini.

Viide!Biopsia on koeproovi kogumine histoloogiliseks analüüsiks, mille käigus uuritakse koe struktuuri ja omadusi, mis võimaldab tuvastada selle patoloogilisi muutusi, sh kudede pahaloomulist degeneratsiooni.

Kuigi kolposkoopiaga uuritakse tupe patoloogiat, kasutatakse seda meetodit sagedamini emakakaela patoloogiate diagnoosimisel.

Mida näitab kolposkoopia

Inimorganismis tekivad pidevalt kahjustatud struktuuriga rakud - ebatüüpilised, kuid immuunsüsteem tunneb need ära ja hävitab õigel ajal. Kui mehhanism ebaõnnestub, koguneb selliste rakkude arv ja elundi kuded kaotavad järk-järgult oma normaalse struktuuri. Siis toimub nende pahaloomuline transformatsioon – nii tekib vähk. Kolposkoopia näitab ebanormaalsete rakkude olemasolu või puudumist emakakaela epiteelis ning võimaldab kahtlustada varakult vähki ja vähieelset kasvajat. Lisaks düsplaasiatele ja vähile saab kolposkoopia abil tuvastada emakakaela ja tupe põletikulisi protsesse, samuti tuvastada tüükaid.

Kolposkoopia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Positiivne tsütoloogilise määrdumise tulemus.
• Emakakaela erosioon ja kahtlustatav põletik.
• Vagiina põletikulised protsessid.
• Väga onkogeensete inimese papilloomiviiruste olemasolu naise kehas.
• Emakakaela ja tupe haiguste ravi kontroll.

Protseduuri saab plaanipäraselt määrata diagnoosi selgumisel – kõige sagedamini siis, kui saadakse "halb" tsütoloogia tulemus. Samuti saab läbivaatuse käigus selle kiiremas korras teha günekoloog, kui leitakse kahtlased kasvajad või muutused suguelundite limaskestade struktuuris.

Lihtne ja laiendatud kolposkoopia

Kolposkoopia võib olla lihtne või täiustatud.

Lihtne- visuaalne kontroll, mis võimaldab hinnata limaskesta värvi ja selle reljeefi, elundi suurust, veresoonte seisundit. Seda ei tehta iseseisva diagnoosina.

Laiendatud kolposkoopia hõlmab spetsiaalsete testide läbiviimist - testimist reaktiividega, mis võimaldavad patoloogilisi tsoone usaldusväärselt tuvastada. Sel juhul töödeldakse kaela pinda spetsiaalsete ainetega, mis põhjustavad eluskoe reaktsiooni. Terved ja ebatüüpilised rakud reageerivad erinevalt – see on laiendatud uurimismeetodite aluseks.

Laiendatud kolposkoopia on selliseid tüüpe:

• testida 3% äädikhappe lahusega;
• Schilleri test (limaskest värvitakse Lugoliga);
• värvikatse;
• adrenaliini test.

Kõige sagedamini kasutatakse äädikatesti ja Schilleri testi.

Äädikaga testi tähendus seisneb veresoonte ebaühtlases kokkutõmbumises terve ja patoloogilise koe ümber. Muutunud alad omandavad valkja värvuse - neid nimetatakse "atseto-valgeks epiteeliks".

Kui emakakaela limaskesta töödeldakse Lugoli lahusega, muutub normaalne epiteel tumepruuniks, ebatüüpiline aga halliks või helepruuniks. Kui piirid on selgelt piiritletud, on see joodnegatiivne epiteel.

Millal on parem teha kolposkoopiat

Meie patsiente huvitavad küsimused uuringu spetsiifika kohta. Kõige sagedamini küsivad naised arstidelt järgmisi küsimusi:

• Mis tsükli päeval kolposkoopiat teha? Parem on seda teha kohe pärast menstruatsiooni lõppu või tsükli lõpus, kuna ovulatsioonifaasis võib suur hulk eritatavat lima uuringut segada.
• Kas kolposkoopiat saab teha menstruatsiooni ajal? See on keelatud. Ja ka igasuguse verejooksu korral
• Kas kolposkoopiat saab teha raseduse ajal? Jah. Rasedatele tehakse kolposkoopia samadel näidustustel.
• Kas kolposkoopia teeb haiget? Uuring on täiesti valutu. Kui aga on vaja tupe ja häbeme biopsiat, tehakse patsiendile kohalik tuimestus. Emakakaela biopsia ei vaja valu leevendamist.
• Paljude jaoks on oluline ka teada, kui palju kolposkoopia maksab. See protseduur ei ole kallis ja enamik patsiente saab seda endale lubada.

Nagu näha, pole mõtet karta ja kolposkoopiat edasi lükata. Mida varem emakakaela patoloogiad tuvastatakse, seda suurem on võimalus naisel nende täielikuks paranemiseks.

Kolposkoopia ettevalmistamine

Enne selle meditsiinilise manipuleerimise läbiviimist on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• 1-2 päeva enne protseduuri hoiduge seksuaalvahekorrast.
• Ärge kasutage vaginaalseid tooteid.
• Ärge dušitage.

Kolposkoopia ei vaja muud ettevalmistust.

Režiimi tunnused pärast uuringut

Kui kudede kogumist histoloogia jaoks ei tehtud, ei muutu režiim pärast protseduuri. Tüsistused ja ebamugavustunne, enamasti ei juhtu.

Kui biopsia tehti, ei ole nädala jooksul soovitatav:

• elada seksuaalelu;
• raskusi tõstma;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• külastage saunu, vanne, võtke kuumi vanni.

Pärast kolposkoopiat on võimalikud kerged verejooksud ja nõrga intensiivsusega tõmbavad valud. Peate pöörduma arsti poole, kui teil tekib tugev verejooks, tugev valu alakõhus või kehatemperatuuri tõus. Ja ka siis, kui määrimine algas 3-4 päeva pärast biopsiat.

Protseduuri vastunäidustused

See uuring kuulub ohutute hulka, seega on sellel vähe vastunäidustusi.

Ajutised piirangud:

• periood pärast günekoloogilisi operatsioone;
• kaks kuud pärast sünnitust;
• menstruatsioon.

Absoluutne vastunäidustus on allergia äädika või joodi suhtes (laiendatud uuringu tegemisel).

Kuidas õppetöö läheb

Kolposkoopiat tehakse günekoloogilises toolis. Kolposkoop paigaldatakse lühikese vahemaa kaugusele välissuguelundite sissepääsust. Seejärel sisestab arst tuppe optika ja suunab mikroskoobikiire uuritavasse piirkonda.

Kohe tehakse visuaalne kontroll – lihtne kolposkoopia. Järgmine samm on laiendatud uuring. Protseduur kestab umbes 15-20 minutit. Kui histoloogiliseks uurimiseks on vaja kudesid koguda, võib protsessi veidi pikendada.

Histoloogia tulemus saabub tavaliselt 10-14 päeva pärast.

Tulemuste hindamine

Kolposkoopia järgset diagnoosi ei panda - tehakse järeldus, mille arst teeb laiendatud kolposkoopia tulemuste põhjal. Neid kirjeldavad sellised terminid - punktsioon ja mosaiik. Punktsioon tähendab täpimustrit atseetovalge epiteeli taustal. Sellest lähtuvalt on mosaiik mosaiikmuster.

Kirjavahemärgid ja mosaiigid on omakorda "õrnad" ja "karedad". Samuti hinnatakse mustri ühtsust. Günekoloog uurib kõiki neid märke, võrdleb tsütoloogilise määrdumise ja inimese papilloomiviiruse analüüsi tulemusi ning otsustab sellest tulenevalt edasised tegevused.

Kui kõik andmed näitavad 2. ja 3. astme düsplaasiat, teeb arst biopsia. Ühemõtteline otsus biopsia kohta tehakse siis, kui esineb raku pahaloomulise kasvaja tunnuseid. Arst võib omal äranägemisel jätta ebatüüpilise 1-kraadise transformatsioonitsooni ilma biopsiata.

Kui märgid viitavad põletiku esinemisele, ei ole biopsia vajalik. "Düsplaasia" või "vähi" diagnoos saab kindlaks teha ainult koe histoloogilise analüüsi tulemuste põhjal.