Deksametasooni 8 mg süstid. Deksametasooni süstid – vajadusel, näidustused ja ettevaatusabinõud süstimiseks

Deksametasoon on ravim, mis kuulub glükokortikosteroidide rühma ja on hormonaalne aine. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis, selle erinevates valdkondades. Seda toodetakse lahuse kujul, mida kasutatakse süstimiseks intravenoosselt, intramuskulaarselt ja tilgutamiseks silma sidekesta. Millal on vaja deksametasooni, miks need süstid on ette nähtud ja kuidas need kehale mõjuvad - see probleem tuleb lahendada võimalikult üksikasjalikult.

Selle rühma preparaate kasutatakse vastavalt näidustustele ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Vastasel juhul võite kehale korvamatut kahju tekitada.

Kompositsioon, tegevus

Deksametasoon on hormonaalne ravim.

Deksametasoon on hüdrokortisooni homoloog, hormoon, mida toodab neerupealiste koor. See interakteerub glükokortikoidi retseptoritega, reguleerib naatriumi, kaaliumi, veetasakaalu ja glükoosi homöostaasi vahetust. Stimuleerib ensüümvalkude tootmist maksas, toimib põletike ja allergiate vahendajate sünteesile, pärsib nende teket. Selle tulemusena annab aine põletikuvastase, allergiavastase, immunosupressiivse, šokivastase toime.

Intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse terapeutilist toimet 8 tunni pärast, pärast intravenoosset infusiooni kiiremini. Toime püsib 3 päevast 3 nädalani paiksel manustamisel, 17-28 päeva pärast intravenoosset manustamist.

Deksametasoonil on tugev põletiku- ja allergiavastane toime. See on 35 korda tõhusam kui kortisoon.

Iga 1 ml ampull sisaldab 4 mg deksametasooni ja lisakomponente - dinaatriumedetaati, glütseriini, puhverdatud fosfaadi lahust, puhastatud vett.

Näidustused

Ravim on näidustatud selliste haiguste süsteemseks raviks, mille puhul lokaalne ravi või ravimite suukaudne manustamine on ebaefektiivne või võimatu. Seda tööriista kasutatakse iseseisva tööriistana või koos teistega.

Glükokortikosteroidid on ette nähtud liigeste ja lihaste haiguste korral.

Selle ravimi näidustuste loetelu on väga lai. Mis puudutab liigeste ja lihaste haigusi, siis on see näidustatud selliste diagnooside jaoks:

ja juveniilne artriit;
tendovaginiit;
bursiit;
osteokondroos;
artroos;
sünoviit;

Ravim on ette nähtud šoki tekkeks - traumajärgne, anafülaktiline ja ka kirurgiliste sekkumiste tõttu.

Tähtis! Liigeste põletiku leevendamiseks süstitakse deksametasooni lahust mõnel juhul otse liigesekotti.

Vastunäidustused

Selle ravimi kasutamise peamine keeld on ülitundlikkus aine suhtes.

Ärge määrake intraartikulaarseid süste sellistel juhtudel:

liigeste ebastabiilsus;
hiljutine artroplastika;
patoloogiline verejooks (sealhulgas need, mis on põhjustatud antikoagulantide võtmisest);
luumurrud, mis mõjutavad liigest;
periartikulaarne osteoporoos;
infektsioon liigesekapslis või külgnevates kudedes.

Intramuskulaarsel ja intravenoossel süstimisel on järgmised vastunäidustused:

aktiivne tuberkuloos;
maksahaigus (tsirroos, hepatiit);
trombotsütopeeniline purpur;
viiruste, bakterite, seente põhjustatud ägedad nakkushaigused;
äge psühhoos.

Annustamine

Veeni ja lihase sees manustatakse ravimit süstla või glükoosi või soolalahusega tilguti abil. Lisaks on võimatu neid aineid segada samas viaalis või süstlas, mida kasutatakse infusiooniks.

Ravi alguses määratakse deksametasooni annus 0,5–9 mg. 24 tunni jooksul manustatakse 4 kuni 20 mg ainet 3-4 korda. Selle ravimi tilgutite või süstide kestus on 3-4 päeva. Pärast patsiendi üleviimist samale ravimile tablettide kujul.

Otse liigesesse süstimisel varieerub soovitatav annus 0,4–4 mg ainet korraga. Saate uuesti süstida 12–16 nädala pärast. Kokku on iga liigese jaoks lubatud mitte rohkem kui neli sellist protseduuri aastas. Lubatud on samaaegne infusioon kahte liigesesse.

Tähtis! Ravimi intraartikulaarne kasutamine rohkem kui 34 korda aastas võib põhjustada kõhre hävimist.

Iga liigese annus arvutatakse individuaalselt ja see sõltub haiguse astmest. Suurte liigeste puhul varieerub ühekordne annus 2–4 mg korraga, väikeste puhul 0,8–1 mg.

Mõjutatud piirkonda süstimisel ei erine annus liigesesse infusiooniks kasutatavast kogusest ning liigest ümbritsevate kudede puhul võib korraga kasutada 2 kuni 6 mg.

Üleannustamine

Ravimi liigne manustamine võib põhjustada üleannustamist, mis väljendub kõrvaltoimete sagenemises, aga ka hüperkortisolismi sündroomi (Cushingi sündroom) tekkes. Ravi on sümptomaatiline, samal ajal on vajalik annust vähendada või mõneks ajaks ravimi ärajätmine.

Kõrvalmõjud

Kuna ravimi omadus säilitada vett, naatriumi, eritada kaaliumi ja kaltsiumi, võib tekkida turse.

Deksametasoon võib põhjustada erinevate organite ja kehasüsteemide kõrvaltoimeid.

Lisaks on tõenäolised järgmised sündmused:

iiveldus;
oksendada;
lihaste nõrkus;
südame rütmi rikkumine;
aeglane südame löögisagedus;
suurenenud arteriaalne, intraokulaarne või intrakraniaalne rõhk;
pearinglus ja peavalud;
hirsutism;
suurenenud higistamine;
meeleolu muutused;
depressiivsed seisundid;
sekundaarne neerupealiste puudulikkus.

Harva täheldatud allergilised ilmingud - sügelus, lööve nahal.

Deksametasoon raseduse ajal

Ravi selle ravimiga raseduse ajal on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel, kui naisele saadav kasu kaalub üles riskid lootele. Kortikosteroidid on võimelised platsentat läbima, seetõttu tuleb vastsündinuid, kelle emad on sellist ravi saanud, hoolikalt jälgida.

Samuti erituvad kortikosteroidid rinnapiima ja võivad vastsündinul pärssida looduslike hormoonide tootmist, mis põhjustab negatiivseid tagajärgi. Seetõttu lõpetatakse deksametasoonravi ajaks rinnaga toitmine.

erijuhised

Deksametasooni ravi nõuab teatud reeglite järgimist.

Selle ravimiga ravi ajal on nõutav alkoholi joomisest täielik keeldumine, patsiendile on keelatud teha ennetavaid vaktsineerimisi. Ennetavaid meetmeid tuleb järgida, kui on olnud kokkupuude viirusliku või nakkushaigusega patsiendiga - SARS, leetrid, tuulerõuged.

Ravi lõpetamine toimub järk-järgult. Ravimi järsk keeldumine võib põhjustada võõrutussündroomi, mis väljendub palaviku, lihasvalu, artralgia ja üldise seisundi halvenemises.

Kui lapse ravi selle ravimiga on vajalik, arvutatakse annus tema keha pindala alusel. Sellise ravi pikaks kulgemiseks on vaja jälgida ja analüüsida kasvudünaamikat, laste arengut, hormoonide ja vere glükoosisisalduse kontrolli.

Analoogid

Kui on vaja deksametasooni asendada, siis määratakse kas sama toimeainet sisaldavad või sarnase toimega ravimid.

Deksametasooni leidub:

Dexazon;
Dexamed;
Dexaven.

Tähtis! Selle ravimiga toimides on teised GCS-i rühma ravimid sarnased, kuid neid peaks valima ainult arst, kuna toimeained on erinevad.

Hind

Ravimi maksumus süsteampullides on erinev. 25 1 ml 4 mg toimeainega ampulli eest peate maksma alates 210 rubla. Hind võib varieeruda sõltuvalt ravimi tootjast ja selle müügikohast.

Peame avaldama austust kaasaegsele farmakoloogiale, mis on suutnud saavutada enneolematu edu hormonaalsete ravimite kasutamisel nii ägedate kui krooniliste vaevuste ravis. Selliste ravimite aluseks on keha enda hormoonide sünteesitud analoogid. Põletikulisi haigusi ravitakse hormoonravimite kasutamisega, mis on rohkem analoogsed neerupealise koore sekretsiooniga. Sellised ravimid võimaldavad teil kiiresti ja tõhusalt eemaldada põletikulised protsessid, mida on oluline arvestada allergiliste reaktsioonide ja liigeste haiguste tekkimisel.

Üks selline ravim on deksametasoon. See ravim kuulub glükokortikosteroidide hulka ja sellel on mitmeid kasulikke toimeid. Miks deksametasoon on nii kasulik, uurime üksikasjalikumalt.

Ravimi omadused

Deksametasoon on sünteetilist tüüpi glükokortikosteroidsed (hormonaalsed) ained, mis on fluoroprednisolooni derivaat. Ravimil on allergiavastane, põletikuvastane, immunosupressiivne toime ning see võimaldab teil suurendada ka adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Esitatakse süstelahusena 1 ja 2 ml ampullides. Pakend sisaldab 25 ampulli ja ravimi maksumus on umbes 200 rubla. Süstelahus on läbipaistev või kollakas vedelik, olenevalt vabastamissarjast. Üks 1 ml ampull sisaldab järgmisi komponente:

deksametasoonnaatriumfosfaat 4 mg;
naatriumkloriid;
dinaatriumedetaat;
naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat;
vesi.

Ravimi efektiivsuse määrab selle toimemehhanism. See mehhanism on seotud mitme põhimõjuga, milleks on:

Pärast seda, kui ravimi toimeained sisenevad inimkehasse, täheldatakse nende reaktsiooni retseptorvalguga. Pärast reaktsiooni sisenemist tungivad toimeained otse membraanirakkude tuuma.
Ensüümi fosfolipaasi inhibeerimine aktiveerib mitmeid metaboolseid protsesse.
Põletikuliste reaktsioonide vahendajate eemaldamine immuunsüsteemist on blokeeritud.
Valkude lagunemise eest vastutavate ensüümide funktsioneerimise pärssimine. Sellel toimel on positiivne mõju kõhre- ja luukoe ainevahetusprotsessidele.
Põletikuliste protsesside protsessis osalevate valkude blokeerimine.
Väikeste veresoonte läbilaskvuse vähendamine, mis aitab kaasa põletikuliste rakkude eritumise pärssimisele.
Leukotsüütide tootmise intensiivsuse vähenemine.

Kõigi ülaltoodud tegurite põhjal võib märkida, et ravimil deksametasoon on järgmised omadused:

põletikuvastane;
immunosupressiivne;
allergiavastane;
šokivastane.

Oluline on teada! Deksametasoonil on intravenoossel manustamisel kohene toime ja intramuskulaarsel manustamisel 8 tunni pärast.

Nagu igal teisel ravimil, on deksametasoonil negatiivsed omadused, mille kaudu on inimkehale kahjulik mõju.

Ravimi negatiivne mõju

Deksametasoonil on mitmeid negatiivseid tegureid, sealhulgas:

pärssiv toime immuunsüsteemile, suurendades seeläbi tõsiste nakkushaiguste ja kasvajate tekke tõenäosust;
häiriv toime luukoe moodustumisele, mis saab võimalikuks kaltsiumi imendumist pärssiva toime kaudu;
teostab rasvarakkude ümberjaotust kehal, mille tulemusena ladestub põhiline rasvkoe kogus kehapiirkonda;
vee ja naatriumiioonide peetus neerudes, mis takistab adrenokortikotroopse hormooni eritumist.

Need ravimi negatiivsed reaktsioonid võimaldavad teil mõista, millised kõrvaltoimed võivad olla. Kõrvaltoimete teket saate vältida, kui kasutate ravimit võimalikult väikestes annustes, mis vähendab negatiivset mõju kehale.

Näidustused kasutamiseks

Deksametasoon on populaarne paljudes meditsiinivaldkondades. Ravimit kasutatakse liigeste haiguste raviks, samuti allergiliste ilmingute leevendamiseks. Deksametasooni kasutamise näidustused on järgmised haigused ja patoloogiad:

Patsiendi šokiseisundid.
Aju turse, mis on põhjustatud järgmistest sümptomitest: kasvajad, kraniotserebraalsed vigastused, neurokirurgilised sekkumised, meningiit, hemorraagia, entsefaliit ja kiirituskahjustused.
Neerupealiste koore ägeda puudulikkuse tekkega.
Hemolüütilise aneemia ägedad tüübid, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, samuti rasked nakkushaigused.
Äge larüngotrakeiit lastel.
Reumaatilised haigused.
Nahahaigused: psoriaas, ekseem, dermatiit.
Sclerosis multiplex.
Seletamatu tekkega soolehaigused.
Õla-abaluu periartriit, bursiit, osteokondroos, artroos ja teised.

Süstelahus Deksametasooni kasutatakse ägedate ja kiireloomuliste seisundite tekkeks, kui inimese elu sõltub ravimiga kokkupuute kiirusest. Ravim on mõeldud eelkõige lühiajaliseks kasutamiseks seoses eluliste näidustustega.

Kuidas kandideerida

Deksametasoon on näidustatud kasutamiseks mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele alates esimesest eluaastast. Ravimi deksametasooni kasutamise juhised süstide kujul teatavad, et ravimit saab kasutada mitte ainult intramuskulaarseks süstimiseks, vaid ka intravenoosselt joa või tilguti abil. Ravimi annus sõltub sellistest teguritest nagu haiguse tõsidus ja vorm, patsiendi vanus ja negatiivsete reaktsioonide olemasolu. Intravenoosseks manustamiseks tilkinfusioonina tuleb esmalt valmistada lahus. Valmistamiseks on vaja ravimit lahjendada soola- või glükoosilahusega. Mõelgem üksikasjalikumalt deksametasooni kasutamise tunnustele täiskasvanutele ja lastele.

Täiskasvanutele kasutatakse deksametasooni nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt koguses 4 kuni 20 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 ml, seega võib ravimit manustada 3-4 korda päevas. Kui esineb ägedaid ohtlikke juhtumeid, kus võib lõppeda surmaga lõppev tulemus, siis võib individuaalselt, vastavalt arsti juhistele, ööpäevast annust suurendada. Ravimi parenteraalse kasutamise kestus ei ületa 3-4 päeva. Kui on vaja ravi jätkata, kasutatakse ravimi suukaudset vormi tablettide kujul. Positiivse toime korral vähendatakse annust kuni säilitusannuse määramiseni. Otsuse ravimi võtmise lõpetamise kohta teeb raviarst.

Deksametasooni kiire kasutamine suurtes annustes intravenoosse manustamise vormis on vastuvõetamatu. See võib põhjustada kardiaalsete tüsistuste teket, seetõttu tuleb ravimit manustada aeglaselt. Intramuskulaarselt tuleb ravimit manustada ka aeglaselt. Ajuturse tekkega ei tohiks ravimi esialgne annus ületada 16 mg. Järgnev annus on 5 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 6 tunni järel kuni positiivse tulemuse saavutamiseni. Kui ajupiirkonnas tehti kirurgilisi sekkumisi, võib selliseid annuseid vaja minna veel mitu päeva. Ravimi pidev kasutamine võib oluliselt mõjutada suurenenud koljusisese rõhu vähenemist, mis tekib ajus kasvaja esinemise tõttu.

Lastele on deksametasooni süstid ette nähtud intramuskulaarse süstina. Laste annus sõltub lapse kehakaalust ja on 0,2-0,4 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Ravi ei tohi pikendada ja lastele tuleb annuseid viia miinimumini, olenevalt haiguse iseloomust.

Kasutamise tunnused liigesehaiguste korral

Liigesehaiguste ravi deksametasooniga on vajalik meede, kui mittesteroidsed ravimid ei suuda anda vajalikku ravitoimet. Peamised näidustused deksametasooni kasutamiseks liigesehaiguste korral on järgmised:

Bechterew'i tõbi.
Reumatoidartriit.
Liigesündroom psoriaasi tekkes.
Luupus ja skleroderma koos liigesekahjustusega.
Bursiit.
Stilli haigus.
Polüartriit.
sünoviit.

Selliste haiguste korral kasutatakse deksametasooni nii kohalikuks kui ka üldiseks raviks.

Oluline on teada! Ravimit süstitakse liigesepiirkonda mitte rohkem kui 1 kord. Deksametasooni korduv süstimine liigesepiirkonda on lubatud 3-4 kuu pärast. Aasta jooksul ei tohiks liigese süstide arv ületada 3-4 korda. Kui norm on ületatud, ähvardab see kõhre kudede kahjustusi.

Intraartikulaarseks kasutamiseks mõeldud annus on 0,4 kuni 4 mg. Annust mõjutavad sellised omadused nagu patsiendi vanus, õlaliigese suurus ja kaal. Annuse määrab raviarst pärast patsiendi esialgset läbivaatust. Allpool on tabel, mis näitab ligikaudseid annuseid liigesehaiguste raviks.

Sissejuhatuse tüüp	Annustamine
Intraartikulaarne (üldine)	0,4-4 mg
Suurte liigeste tutvustus	2-4 mg
Sissejuhatus väikestesse liigestesse	0,8-1 mg
Bursa tutvustus	2-3 mg
Sisestamine kõõluste ümbrisesse	0,4-1 mg
Sissejuhatus kõõlusesse	1-2 mg
Kohalik manustamine (mõjutatud piirkonda)	0,4-4 mg
Sissejuhatus pehmetesse kudedesse	2-6 mg

Tabelis olevad andmed on soovituslikud, seega on väga oluline, et te ise annust ei määraks.

Oluline on teada! Ravimi pikaajaline intraartikulaarne manustamine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada kõõluste rebendeid.

Taotlus allergiliste haiguste korral

Erinevate vormide allergilisi reaktsioone ravitakse antihistamiinikumidega. Kui põletikulised protsessid on väga tugevad, siis antihistamiinikumid ei tule ülesandega toime. Appi tuleb deksametasoon, mis on prednisooni derivaat. Toimeained toimivad nuumrakkudele, vähendades allergilisi sümptomeid, mille tulemusena sümptomid kaovad.

Deksametasooni kasutatakse allergiliste ilmingute kõrvaldamiseks. See on efektiivne järgmiste allergiliste kõrvalekallete korral:

Allergilised nahahaigused nagu dermatiit ja ekseem.
Quincke ödeem.
Nõgestõbi.
Anafülaktiline šokk.
Põletikuliste reaktsioonide tekkimine nina limaskestas.
Angioödeem, mis avaldub näol ja kaelal.

Allergiliste reaktsioonide tekkimisel peate viivitamatult ühendust võtma allergoloogiga, kes valib vajaliku ravimi annuse ja suudab patsiendile õigeaegset ja õiget abi osutada.

Kasutamise omadused raseduse ajal

Raseduse ja imetamise periood iga naise elus on väga oluline etapp. Raseduse ajal on naise keha immuunsüsteemi vähenemise tõttu vastuvõtlikum negatiivsetele teguritele.

Deksametasooni peamine omadus on asjaolu, et selle ravimi aktiivsetel ja metaboolsetel vormidel on võime tungida läbi mis tahes barjääri. Sellest järeldub, et raseduse ajal on vaja ravimit kasutada äärmise ettevaatusega. Lapse kandmisel otsustab deksametasooni kasutamise vajaduse arst igal üksikjuhul eraldi.

Rahvusvaheline organisatsioon on määranud deksametasoonile klassi C. See tähendab, et ravim võib lootele negatiivselt mõjuda, kuid kui on oht ema tervisele, siis on selle kasutamine võimalik.

Emad, kes toidavad oma lapsi loodusliku piimaga, peaksid teadma, et sellel perioodil on ravimi kasutamine mis tahes kujul keelatud. Kui haiguse ravimiseks ei saa deksametasooni kasutamata, tuleb laps viia kunstlikule toitmisele. Deksametasooni kasutamisel raseduse ja rinnaga toitmise ajal võivad lootel ja juba sündinud lapsel tekkida järgmised tüsistused:

neerupealiste koore puudulikkus;
kaasasündinud väärarengute moodustumine;
pea ja jäsemete ebanormaalne areng;
kasvu ja arengu halvenemine.

Deksametasooni määramisel raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtab arst vastutuse.

Vastunäidustuste olemasolu

Tõsiste raskete tüsistuste, nagu angioödeem või anafülaktiline šokk, tekkimisel on ravimi kasutamise peamine vastunäidustus individuaalse talumatuse tunnuste esinemine. Kõigil muudel juhtudel päästab deksametasoon patsiendi elustamise teel.

Kui ravim on ette nähtud krooniliste vaevuste profülaktikaks, on oluline arvestada teatud tüüpi vastunäidustustega. Selliste vastunäidustuste olemasolul võib ravimi kasutamine olla kahjulik, mistõttu on väga oluline seda tõsiselt võtta. Peamised vastunäidustuste tüübid on:

Aktiivset tüüpi nakkushaiguste esinemisel: viiruslikud, bakteriaalsed ja seenhaigused.
Immuunpuudulikkuse tekkega, mis võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.
Tuberkuloos haiguse aktiivses vormis.
Raske osteoporoos.
Seedetrakti peptilise haavandi esinemisel.
Esofagiit.
Müokardiinfarktiga.
Diabeediga.
Vaimsete häirete tüübid.
Liigeste luumurrud.
Sisemine verejooks.

Peamine vastunäidustus on ravimi mis tahes komponendi talumatus. Kõiki neid vastunäidustusi tuleks arvestada igal üksikjuhul eraldi. Kui kasutate ravimit vastunäidustuste olemasolul, põhjustab see seisundi halvenemist ja kõrvaltoimete teket. Millised on kõrvaltoimed, uurige lähemalt.

Ebasoodsad sümptomid

Deksametasooni ebaõige kasutamise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Urtikaaria, allergiline dermatiit, lööve ja angioödeem.
Arteriaalne hüpertensioon ja entsefalopaatia.
Südamepuudulikkus, südameseiskus või rebend.
Lümfotsüütide ja monotsüütide arvu vähenemine, samuti trombotsütopeenia.
Optilise ketta turse. Välistatud ei ole ka neuroloogiliste kõrvaltoimete teke, samuti krambid, pearinglus ja unehäired.
Vaimsed häired, unetus, depressiivne psühhoos, hallutsinatsioonid, paranoia, skisofreenia.
Neerupealiste atroofia, laste kasvuhäired, menstruaaltsükli häired, söögiisu ja kehakaalu tõus, hüpokaltseemia.
Iiveldus, oksendamine, luksumine, maohaavandid, sisemine verejooks seedetraktis, pankreatiit ja sapipõie perforatsioon.
Lihasnõrkus, osteoporoos, liigesekõhre kahjustus ja luunekroos, kõõluste rebend.
Haavade hilinenud paranemine, sügelus, verevalumid, erüteem, liigne higistamine.
Liigne silmasisene rõhk, glaukoom, katarakt, bakteriaalsete ja viiruslike silmapõletike ägenemine.
impotentsuse areng.
Valu süstekohas. Naha atroofia, armistumine süstekohas.

Ei ole välistatud ninaverejooksude teke, samuti liigeste valu suurenemine. Ei ole välistatud kõrvaltoimete teke patsientidel, kes pärast ravikuuri läbimist järsult lõpetasid ravi. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised vaevused: neerupealiste puudulikkus, arteriaalne hüpotensioon ja surm.

Oluline on teada! Kõrvalsümptomite, aga ka tüsistuste ja vaevuste tekkimisel peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Patsiendi seisundi halvenemisel tuleb ravikuur kohe katkestada.

Deksametasoon on saadaval mitmelt tootjalt. Lisaks tuleb märkida, et ravimil on analooge:

Dexaven;
Dexamed;
Dexon;
dekadron;
Dexafar.

Eelised ja miinused

Millised on deksametasooni eelised ja puudused? Pärast sellele küsimusele vastuse saamist võime järeldada, et ravimi kasutamine on asjakohane. Aga kui rääkida elust, siis arst ei mõtle vastunäidustuste ja kõrvalnähtude olemasolule ning kirjutab kiiremas korras ravimi välja. Teine asi on see, kui plaanitakse süsteemset pikaajalist ravi, siis sel juhul on oluline kaaluda kõiki plusse ja miinuseid.

Deksametasooni peamised eelised on:

Kiire ja väljendunud positiivne mõju pärast ravimi manustamist.
Lai valik mõjutusi.
Võimalus kasutada ravimit erinevates mugavates vormides. Süstimisel on kiireim toime.
Ravimi madal hind, kuna pakend maksab 200 rubla.
Võimalus kasutada ravimit nii ühekordse annusena kui ka hooldusega.

Samuti on oluline arvestada ravimi puudustega, mida pole nii vähe.

Endokriinsüsteemi haiguste korral kasutavad arstid ampullides ravimit Deksametasoon, mille toimeks on süsivesikute ja valkude metabolismi mõjutamine organismis. See on tugev hormoone sisaldav ravim, mistõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega ja kontrolli all. Uurige, millal kasutatakse ravimi ampullidega ravi, kuidas õigesti süstida, kui esineb kõrvaltoimete oht.

Mis on deksametasoon

Endokriinsüsteemi ja ajuhaiguste korral võivad arstid välja kirjutada deksametasooni süstid. See ravim kuulub hormonaalsesse, sisaldab glükokortikosteroidide rühma kuuluvat ainet, mida sekreteerib neerupealiste koor. Sellel on tugev mõju süsivesikute-valkude ainevahetusele, seetõttu määratakse ravimit lastele ainult absoluutsete näidustuste järgi häirete ohu tõttu. Sisse sattudes hakkab toimeaine väga kiiresti toimima, pakkudes stressi-, põletiku- ja allergiavastast toimet.

Deksametasoon toimib rakkude sees. Ravim reguleerib naatriumi, kaaliumi, veetasakaalu, glükoositaseme vahetust, suurendab rasvhapete sünteesi. Šokivastane, immunoreguleeriv toime tekib kaheksa tundi pärast ampullide intramuskulaarset süstimist, toime kestab mitu tundi kuni neli nädalat.

Ühend

Ravimi lahus, mida müüakse apteekides ampullides, sisaldab deksametasoonnaatriumfosfaati. See toimeaine võtab 4 või 8 mg. Abikomponendid on glütseriin, dinaatriumfosfaatdihüdraat, dinaatriumedetaat ja puhastatud vesi, et saada soovitud kontsentratsiooniga lahus. Deksametasooni sisemine lahus näeb välja nagu selge, värvitu või kollakas vedelik.

farmakoloogiline toime

Deksametasooni kasutatakse pika toimeajaga süsteemse ravimina, sellel on desensibiliseeriv toime ja immunosupressiivne toime. Ravimi peamine rasvlahustuv aine seondub albumiini valkudega, akumuleerub maksas, neerudes ja teistes elundites. Ühend eritub organismist uriiniga.

Miks need on ette nähtud

Intramuskulaarsed, intravenoossed või intraartikulaarsed süstid on ette nähtud järgmistel näidustustel:

endokriinsüsteemi talitlushäired - neerupealiste koore äge puudulikkus, kirurgilised sekkumised, rasked vigastused;
šokk - teraapiale vastupidav, anafülaktiline;
metastaaside, kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, traumaatilise ajukahjustuse põhjustatud ajuturse;
onkoloogia - leukeemia, lümfoom, leukeemia, hüperkaltseemia;
obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastma ägenemine;
rasked allergiad;
liigeste põletik;
kiuline tihendatud follikuliit, rõngasgranuloom, sarkoidoos;
põletikulise või allergilise iseloomuga silmahaigused, ravi pärast sarvkesta siirdamist.

Deksametasooni juhised ampullides

Ravim on saadaval tablettide, süstitavate ampullide ja silmatilkade kujul. Süstelahuste annus on 4 mg toimeainet 1 ml kohta, mis on esitatud 10 tk pakendis. Iga katseklaas on valmistatud läbipaistvast klaasist. Teine deksametasooni ampullide vabastamise vorm sisaldab viit süsteühikut polümeerkilest blisterpakendis, kaks tükki pappkarbis.

Ravimi kasutamise juhistes soovitatakse ravimit kasutada ettevaatusega arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia, myasthenia gravis'e ja trombembooliaga patsientidel. On ka teisi piiranguid:

ravimi toime võib suurendada maksatsirroosi, hüpotüreoidismi;
ravi võib maskeerida nakkusnähte, süvendada süsteemseid seenhaigusi, latentse amööbiaasi, kopsutuberkuloosi;
ravi ajal on elusviirustega vaktsineerimine vastunäidustatud antikehade eeldatava tootmise puudumise, ennetava toime tõttu;
ei saa kasutada kaheksa nädalat enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist;
ei soovitata kasutada raviks pärast operatsiooni või luumurdu.
ravim aeglustab kalluse paranemist ja moodustumist;
ravimit hoitakse kaks aastat temperatuuril kuni 25 kraadi, seda ei saa külmutada;
apteegist väljastamise eritingimused - retsepti alusel.

Raseduse ajal

Lapse kandmisel on deksametasoonravi võimalik, kuid ainult siis, kui ravist saadav kasu emale ületab riski lootele. Arst määrab abinõu tervislikel põhjustel, seega on tal õigus määrata rasedale ravim. Imetamise ajal ei saa te ravimit kasutada, kuna toimeaine siseneb piima, mõjutab negatiivselt lapse tervist ja arengut.

lapsed

Inhaleerimiseks mõeldud deksametasooni võivad lapsed kasutada nebulisaatorit kasutades. Selline ohutu kasutusviis välistab kõri limaskesta põletusohu. Protseduuri jaoks peate valmistama lahuse - lahjendage 1 ml ampulli 6 ml soolalahuses. Puhtal kujul on ravimi kasutamine keelatud. Ravim lahjendatakse rangelt enne sissehingamist, kogus on 3-4 ml. Deksametasooni ampullidega ravikuur kestab nädal, protseduure saab teha kuni neli korda päevas.

Inhalatsioonide kasutamisel on mitmeid reegleid:

ärge laske lapsel üks tund enne protseduuri süüa;
veenduge, et laps pole pool tundi enne sissehingamist aktiivne, nii et hingamine, südamelöögid ja kehatemperatuur normaliseeruvad;
süstige inhalatsioonilahus nebulisaatorisse, seejärel kasutage huulikut või pange lapsele mask;
laps peaks istuma nebulisaatori ees, hingama aure 5-10 minutit;
imikutele tehakse inhalatsioonid unenäos lamades: pane magavale lapsele mask;
laps peaks hingama rahulikult, ühtlaselt, pinnapealselt - sügavad hingetõmbed põhjustavad spasme ja köha;
Jälgi lapse aeglasi väljahingamisi, kuni tema kopsud on täiesti tühjad.

Kui palju saab rakendada

Sõltuvalt patsiendi haigusloost määrab arst deksametasooni ampullide kuuri. Kui efekt saavutatakse, vähendatakse ravimi annust. Ampulle ei tohi pikka aega kasutada, sest on oht ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkeks.Ravikuuri kestus on kuni neli päeva, seejärel võtab patsient säilitusravina pillid.

Kuidas süstida

Sisestage deksametasoon intravenoosselt, intramuskulaarselt või intraartikulaarselt. Esimesed kaks meetodit hõlmavad joaga või glükoosi või soolalahusega manustamist tilguti kaudu. Deksametasooni intramuskulaarselt segamine teiste ravimitega samas süstlas on keelatud. Algannus on 0,5-9 mg, vaid ööpäeva jooksul on lubatud süstida kuni 20 mg ravimit pehmetesse kudedesse 3-4 annusena.

Intraartikulaarsel kasutamisel on toimeaine annus ampullist 0,4-4 mg üks kord, kursust korratakse 3-4 kuu pärast. Ravimit ühes liigeses on lubatud manustada mitte rohkem kui neli korda aastas, samal ajal on lubatud ravida ainult kahte liigest. Kui kasutate deksametasooni sagedamini, on ülevaadete kohaselt oht kõhre kahjustada. Ravimi annus sõltub liigese suurusest - suurtes kuni 4 mg, väikestes - kuni 1.

Kõrvalmõjud

Deksametasooni ampullid sisaldavad steroidhormooni, seega on kõrvaltoimete oht:

anafülaksia;
näo punetus verevoolu tõttu anumatesse;
südame talitlushäired;
krambid;
segasus, agitatsioon, ärevus;
desorientatsioon, paranoia, depressioon, eufooria;
hallutsinatsioonid, glaukoom, katarakt;
silmasisese rõhu tõus;
allergilised reaktsioonid nahal, striae, kõõluste rebendid, nahaaluse koe atroofia;
seedetrakti häirete esinemine;
äkilise pimeduse tekkimine, põletustunne, tuimus, valu süstekohas.

Vastunäidustused

Deksametasooni ampullide kasutamise juhised toovad esile järgmised vastunäidustused:

osteoporoos;
ägedad viirusinfektsioonid, bakteriaalsed või seenhaigused;
laktatsioon;
silmakahjustus, mädane infektsioon, sarvkesta, epiteeli defektid, trahhoom, glaukoom;
tundlikkuse seisund ravimi koostise suhtes;
krooniline neerupuudulikkus, maksatsirroos, hepatiidi teke, äge psühhoos.

Üleannustamine

Deksametasooni liiga aktiivse kasutamise korral mitme nädala jooksul on võimalik üleannustamine, mis väljendub kõrvaltoimete hulgas loetletud sümptomites. Ravi viiakse läbi vastavalt ilmnenud teguritele, mis on annuse vähendamine või ravimi ajutine katkestamine. Üleannustamise korral puudub spetsiifiline antidoot, hemodialüüs ei ole efektiivne.

Interaktsioon

Deksametasooni kasutamise juhised tõstavad esile järgmised ravimite koostoimed:

fenobarbitaal, efedriin vähendavad ravimi efektiivsust;
Deksametasoon vähendab hüpoglükeemiliste, antikoagulantide, antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust;
võtmine koos teiste glükokortikosteroididega suurendab hüpokaleemia riski;
kui seda kasutatakse koos suukaudsete kontratseptiividega, pikeneb deksametasooni poolväärtusaeg;
ritodriini ei ole lubatud kasutada samaaegselt kõnealuse ravimiga surmaohu tõttu;
võime tugevdada antibiootikumide toimet;
iivelduse ja oksendamise vältimiseks pärast keemiaravi on soovitatav samaaegselt kasutada deksamteasooni ja metoklopramiidi, difenhüdramiini, prokloorperasiini, ondansetrooni, granisetrooni.

Analoogid

Toimeaine ja näidustuste järgi eristatakse järgmisi deksametasooni analooge:

Vero-deksametasoon;
Dexaven;
Deksametasoon-Betalec;
dekadron;
Dexamed;
Dexazon;
Deksametasooni viaal;
Maxidex;
Deksametasoon pikk;
Dexapos;
Dexon;
Dexafar;
Megadexan;
Fortekortiin;
Oftan Deksametasoon.

Deksametasooni hind ampullides

Ravimit saab osta odavalt e-poest või tellida apteegiosakonna kataloogist. Kui palju deksametasoon ampullides maksab, sõltub apteegi tasemest ja formaadist. Ligikaudne maksumus on näidatud tabelis:

Video: deksametasooni kasutamine

Annustamisvorm: süstimineÜhend:

1 ml kohta:

toimeaine: deksametasoonnaatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadi osas) - 4 mg;

Abiained : glütserool - 22,5 mg, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat - 1 mg, dinaatriumedetaatdihüdraat - 0,1 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus: Selge, värvitu või helekollane vedelik. Farmakoterapeutiline rühm:Glükokortikosteroid ATX:

H.02.A.B Glükokortikoidid

S.01.B.A Kortikosteroidid

Farmakodünaamika:

Deksametasoon on neerupealiste koore sünteetiline hormoon, glükokortikosteroid (GCS), fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, toksiline ja immunosupressiivne toime.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste GCS retseptoritega, moodustades kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib maatriksi ribonukleiinhappe sünteesi, viimane indutseerib valkude, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikke, allergiaid jne.

Valkude metabolism: vähendab valgu kogust plasmas (tänu globuliinidele) albumiini / globuliini suhte suurenemisega, suurendab albumiinide sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (GIT); suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis põhjustab glükoosi voolu suurenemist maksast verre; suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.

Vee-elektrolüütide vahetus: hoiab organismis naatriumi ja vett kinni, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, "peseb" kaltsiumi luudest välja, suurendab kaltsiumi eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide poolt; lipokortiini moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähenemine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellide membraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerimine.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidsete ja sidekudede arengu pärssimise tulemusena. kude, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemine, efektorrakkude tundlikkuse vähenemine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisel, limaskesta turse tekke pärssimisel või ennetamisel, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel, ringlevate immuunkomplekside ladestumisel bronhide limaskestas, ja limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab bronhide sekretsiooni viskoossust, inhibeerides või vähendades selle tootmist.

Antišokk ja antitoksiline toime seotud vererõhu tõusuga (tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemise ja adrenoretseptorite tundlikkuse taastumise tõttu nende suhtes, samuti vasokonstriktsiooniga), veresoonte seina läbilaskvuse vähenemisega, membraani kaitsvate omaduste ja aktivatsiooniga. maksaensüümidest, mis osalevad endo- ja ksenobiootikumide metabolismis.

Immunosupressiivne toime tsütokiinide (interleukiin-1 ja interleukiin-2, gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest vabanemise pärssimise tõttu. omab 30 korda tugevamat toimet kui endogeensel kortisoolil. Seetõttu on see kortikotropiini vabastava hormooni ja adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sekretsiooni tugevam inhibiitor. Farmakoloogilistes annustes pärsib hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi, soodustab sekundaarse neerupealiste puudulikkuse teket. Supresseerib ACTH sünteesi ja vabanemist hüpofüüsi poolt ning teiseks endogeense GCS sünteesi. See pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni. Supresseerib beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda ringleva beeta-endorfiini sisaldust.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.

Suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust.

Vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab - erütrotsüüte (stimuleerides erütropoetiinide tootmist).

Toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja mineralokortikoidi aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Farmakokineetika:

Imendumine

Deksametasooni maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 5 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist ja 1 tund pärast intramuskulaarset manustamist.

Levitamine

Suhtlus plasmavalkudega (peamiselt albumiinidega) - 77%. Tungib läbi hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri. Periood poolestusaeg (T 1/2) plasmast on 190 minutit.

Ainevahetus

Metaboliseerub maksas. Väike kogus deksametasooni metaboliseerub neerudes ja teistes elundites.

aretus

Kuni 65% annusest eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul.

Kliinilise efekti saavutamise aeg

Intravenoossel kasutamisel areneb toime kiiresti; intramuskulaarsel manustamisel ilmneb kliiniline toime 8 tunni pärast.Toime on pikk: 17-28 päeva pärast intramuskulaarset manustamist ja 3 päeva kuni 3 nädalat pärast paikset manustamist. Lokaalse süstimise korral liigestesse või pehmetesse kudedesse (kahjustustesse) on imendumine aeglasem kui intramuskulaarsel manustamisel.

Näidustused:

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi (kombinatsioonis naatriumkloriidi ja/või mineralokortikosteroididega): äge neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi, kahepoolne adrenalektoomia); neerupealiste koore suhteline puudulikkus, mis areneb pärast kortikosteroidravi katkestamist; neerupealiste koore esmane või sekundaarne puudulikkus.

Teiste haiguste sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi, mis nõuavad kiiretoimelise GCS-i kasutuselevõttu, samuti juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik:

- endokriinsed haigused (neerupealiste koore kaasasündinud hüperplaasia, alaäge türeoidiit);

- šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - vasokonstriktorite, plasmat asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega;

- ajuturse (ainult pärast suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomite kinnitamist magnetresonantsi või kompuutertomograafia tulemuste põhjal), mis on põhjustatud ajukasvajast traumaatilise ajukahjustuse, neurokirurgilise sekkumise, ajuverejooksu, entsefaliidi, meningiidi, kiirituskahjustuse korral;

- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine);

- rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

- reumaatilised haigused;

- süsteemsed sidekoehaigused;

- ägedad rasked dermatoosid;

- pahaloomulised haigused (leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik);

- verehaigused (äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel);

- oftalmoloogilises praktikas (subkonjunktivaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata, iriit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, skleriit, episkleriit, põletik pärast silmavigastusi ja kirurgilisi sekkumisi, sümpaatiline korrespondentsiirdamise ravi;

- lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom;

- mürgistus kauteriseerivate vedelikega (põletiku vähendamine ja tsikatritsiaalsete ahenemiste vältimine).

Vastunäidustused:

Lühiajaliseks kasutamiseks vastavalt "elutähtsatele" näidustustele on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Imetamise periood, süsteemsed mükoosid, elus- ja nõrgestatud vaktsiinide samaaegne kasutamine ravimi immunosupressiivsete annustega.

Hoolikalt:

Vaktsineerimisperiood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist.

Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus).

Seedetrakti haigused: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit.

Maksapuudulikkus.

Hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt, dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia.

Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sh süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumineIII- IV aste.

Raske krooniline neerupuudulikkus, nefrourolitiaas.

Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravisgravitatsiooni, poliomüeliit (välja arvatud bulbar-entsefaliidi vorm), epilepsia, "steroidne" müopaatia.

Äge psühhoos, rasked afektiivsed häired (sealhulgas anamnees, eriti "steroidne" psühhoos).

Avatud ja suletud nurga glaukoom, silma herpes (sarvkesta perforatsiooni oht).

Rasedus.

Eakad patsiendid - osteoporoosi ja arteriaalse hüpertensiooni kõrge riski tõttu.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annuseid.

Deksametasoon võib suurendada vastuvõtlikkust või maskeerida nakkushaiguste sümptomeid. Tuulerõuged, leetrid ja muud infektsioonid võivad immuniseerimata inimestel olla raskemad ja isegi surmavad. Immunosupressioon tekib sageli pikaajalisel kasutamisel, kuid võib tekkida ka lühiajalise deksametasoonravi korral.

Ravimi võtmine võib varjata "kõhukelme ärrituse" sümptomeid patsientidel, kellel on mao või soolte seina perforatsioon.

GCS-i kasutamise taustal on võimalik spermatosoidide liikuvuse ja arvu muutus.

Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Lastel on pikaajalise deksametasooni ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine.

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.: Vabastamisvorm / annus:

Süstelahus, 4 mg/ml.

Pakett:

1 ml või 2 ml klaasampullides.

5 ampulli asetatakse PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendisse. 1 või 2 kontuurpakendit koos kasutusjuhendi ja ampulli kobestiga pannakse pappkarpi.

Pappkarpi pannakse 10 ampulli koos kasutusjuhendi ja ampulli kobestiga.

Katkestusrõngaga ampullide kasutamisel on lubatud ampullide pakkimine ilma ampulli kobestita.

Säilitustingimused:

Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: LP-000682 Registreerimise kuupäev: 28.09.2011 / 27.12.2016 Aegumiskuupäev: Igavene Registreerimistunnistuse omanik:BELMEDPREPRATY, RUE Valgevene Vabariik Tootja: Esindus: "Belmedpreparaty" RUP Teabe värskendamise kuupäev: 22.04.2017 Illustreeritud juhised 50-02-2

Aine deksametasoon omadused

Hormonaalne aine (glükokortikoid süsteemseks ja paikseks kasutamiseks). Fluoritud hüdrokortisooni homoloog.

Deksametasoon on valge või peaaegu valge lõhnatu kristalne pulber. Lahustuvus vees (25 °C): 10 mg/100 ml; lahustub atsetoonis, etanoolis, kloroformis. Molekulmass 392,47.

Deksametasoonnaatriumfosfaat on valge või kergelt kollane kristalne pulber. Vees kergesti lahustuv ja väga hügroskoopne. Molekulmass 516,41.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane, glükokortikoid.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib raku tuuma; põhjustab mRNA ekspressiooni või depressiooni, muutes valkude moodustumist ribosoomidel, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A 2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja inhibeerib endoperoksiidide, PG, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid jne. Takistab põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidest ja nuumrakkudest. See pärsib hüaluronidaasi, kollagenaasi ja proteaaside aktiivsust, normaliseerib kõhre ja luukoe rakkudevahelise maatriksi funktsioone. Vähendab kapillaaride läbilaskvust, stabiliseerib rakumembraane, sh. lüsosomaalne, pärsib tsütokiinide (interleukiinid 1 ja 2, interferoon gamma) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. See mõjutab kõiki põletikufaase, antiproliferatiivne toime tuleneb monotsüütide migratsiooni pärssimisest põletikukoldesse ja fibroblastide proliferatsiooni. Põhjustab lümfoidkoe involutsiooni ja lümfopeeniat, mis põhjustab immunosupressiooni. Lisaks T-lümfotsüütide arvu vähendamisele väheneb nende mõju B-lümfotsüütidele ja pärsitakse immunoglobuliinide tootmist. Mõju komplemendi süsteemile on selle komponentide moodustumise vähenemine ja lagunemise suurenemine. Antiallergiline toime tuleneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimisest ning basofiilide arvu vähenemisest. Taastab adrenergiliste retseptorite tundlikkuse katehhoolamiinide suhtes. Kiirendab valkude katabolismi ja vähendab nende sisaldust plasmas, vähendab perifeersete kudede glükoosi kasutamist ja suurendab glükoneogeneesi maksas. Stimuleerib ensüümvalkude, pindaktiivse aine, fibrinogeeni, erütropoetiini, lipomoduliini moodustumist maksas. Põhjustab rasva ümberjaotumist (suurendab jäsemete rasvkoe lipolüüsi ja rasva ladestumist keha ülaosas ja näol). Soodustab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide teket. Vähendab imendumist ja suurendab kaltsiumi eritumist; aeglustab naatriumi ja vee, ACTH sekretsiooni. Sellel on šokivastane toime.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist, T max - 1-2 tundi.Veres seondub (60-70%) spetsiifilise kandjavalguga - transkortiiniga. Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre, sealhulgas BBB ja platsenta. Biotransformeerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. T 1 / 2 plasmast - 3-4,5 tundi, T 1 / 2 kudedest - 36-54 tundi Eritub neerude kaudu ja soolte kaudu, tungib rinnapiima.

Pärast konjunktiivikotti tilgutamist tungib see hästi sarvkesta ja sidekesta epiteeli, samal ajal kui silma vesivedelikus tekivad ravimite terapeutilised kontsentratsioonid. Limaskesta põletiku või kahjustuse korral suureneb tungimise kiirus.

Deksametasooni aine kasutamine

Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja suukaudselt)

šokk (põletus, anafülaktiline, traumajärgne, operatsioonijärgne, toksiline, kardiogeenne, vereülekanne jne); ajuturse (sealhulgas kasvajate, traumaatilise ajukahjustuse, neurokirurgilise sekkumise, ajuverejooksu, entsefaliiti, meningiidi, kiirituskahjustusega); bronhiaalastma, astmaatiline seisund; süsteemsed sidekoehaigused (sh süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia, nodoosne periarteriit, dermatomüosiit); türeotoksiline kriis; maksa kooma; mürgistus söövitavate vedelikega (põletiku vähendamiseks ja lahtrite ahenemise vältimiseks); liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, sh. podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), polüartriit, õlavarreluu periartriit, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline tendosünoviit, sünoviit, epikondüliit; reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule, seerumtõbi, urtikaaria, allergiline riniit, heinapalavik, angioödeem, ravimite eksanteem; nahahaigused: pemfigus, psoriaas, dermatiit (kontaktdermatiit suure nahapinna kahjustusega, atoopiline, eksfoliatiivne, bulloosne herpetiformne, seborroiline jne), ekseem, toksidermia, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), pahaloomuline eksudatiivne erüteem ( Stevensi-Johnsoni sündroom) ); allergilised silmahaigused: sarvkesta allergilised haavandid, konjunktiviidi allergilised vormid; põletikulised silmahaigused: sümpaatiline oftalmia, raskekujuline loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit; primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist); kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; autoimmuunse päritoluga neeruhaigus (sh äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; alaäge türeoidiit; vereloomeorganite haigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, aneemia (sealhulgas autoimmuunne hemolüütiline, kaasasündinud hüpoplastiline, erütroblastopeenia), idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, lümfoom (Hodgkini tõbi, lümfoidne leukeemia, mitte-Hodgkini leukeemia); kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoos II-III staadiumis; tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (ainult kombinatsioonis spetsiifilise raviga); berüllioos, Leffleri sündroom (resistentne muule ravile); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega); hulgiskleroos; seedetrakti haigused (patsiendi eemaldamiseks kriitilisest seisundist): haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit; hepatiit; siiriku äratõukereaktsiooni ennetamine; kasvaja hüperkaltseemia, iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal; müeloom; uuringu läbiviimine neerupealiste koore hüperplaasia (hüperfunktsiooni) ja kasvajate diferentsiaaldiagnostikas.

Paikseks kasutamiseks

Intraartikulaarne, periartikulaarne. Reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, Reiteri tõbi, osteoartriit (selgete liigesepõletiku nähtude esinemisel, sünoviit).

Konjunktiiv. Konjunktiviit (mittemädane ja allergiline), keratiit, keratokonjunktiviit (epiteeli kahjustamata), iriit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, episkleriit, skleriit, erineva päritoluga uveiit, retiniit, nägemisnärvi neuriit, retrobulbaarse neuriinide kahjustus etioloogiad (pärast sarvkesta täielikku epiteelimist), põletikulised protsessid pärast silmakahjustusi ja silmaoperatsioone, sümpaatiline oftalmia.

Välisse kuulmekäiku. Kõrva allergilised ja põletikulised haigused, sh. kõrvapõletik.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (lühiajaline süsteemne kasutamine tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus).

Intraartikulaarseks süstimiseks. Ebastabiilsed liigesed, eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), transartikulaarne luumurd, liigeste, periartikulaarsete pehmete kudede ja intervertebraalsete ruumide nakatunud kahjustused, raske periartikulaarne osteoporoos.

Silmade vormid. Silmade viirus-, seen- ja tuberkuloosikahjustused, sh. põhjustatud keratiit herpes simplex, viiruslik konjunktiviit, äge mädane silmainfektsioon (antibiootikumravi puudumisel), sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumine, trahhoom, glaukoom.

Kõrva vormid. Trummi membraani perforatsioon.

Rakenduspiirangud

Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja suukaudselt): Itsenko-Cushingi tõbi, III-IV astme rasvumine, krambid, hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid; avatud nurga glaukoom.

Intraartikulaarseks manustamiseks: patsiendi üldine tõsine seisund, kahe eelmise süsti toime ebaefektiivsus või lühike kestus (võttes arvesse kasutatud glükokortikoidide individuaalseid omadusi).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud ohutusuuringuid ei ole läbi viidud). Fertiilses eas naisi tuleb hoiatada võimaliku ohu eest lootele (kortikosteroidid läbivad platsentat). On vaja hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal kortikosteroide (neerupealiste puudulikkuse tekkimine lootel ja vastsündinul on võimalik).

Pärast mitmete terapeutiliste annuste paikset oftalmilist manustamist on deksametasoon hiirtel ja küülikutel teratogeenne.

Hiirtel põhjustavad kortikosteroidid loote resorptsiooni ja spetsiifilist häiret – suulaelõhe teket järglastel. Küülikutel põhjustavad kortikosteroidid loote resorptsiooni ja hulgihäireid, sh. anomaaliad pea, kõrva, jäsemete, suulae jne arengus.

Imetavatel naistel soovitatakse lõpetada rinnaga toitmine või ravimite kasutamine, eriti suurte annuste korral (kortikosteroidid erituvad rinnapiima ja võivad pärssida kasvu, endogeensete kortikosteroidide tootmist ja põhjustada vastsündinul soovimatuid toimeid).

Tuleb meeles pidada, et glükokortikoidide paiksel kasutamisel toimub süsteemne imendumine.

Deksametasooni kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete tekkesagedus ja raskusaste sõltuvad kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja võimalusest jälgida ravimi manustamise ööpäevast rütmi.

Süsteemiefektid

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: deliirium (segasus, agitatsioon, ärevus), desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaalne/depressiivne episood, depressioon või paranoia, koljusisese rõhu tõus koos kongestiivse optilise papilla sündroomiga (aju pseudotumor – sagedasem lastel, tavaliselt pärast liiga kiiret annuse vähendamist, sümptomid) peavalu, ähmane nägemine või kahelinägemine); unehäired, pearinglus, peapööritus, peavalu; äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel peas, kaelas, turbinates, peanahas), tagumise subkapsulaarse katarakti teke, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, glaukoom, steroidne eksoftalmos, sekundaarsete seen- või viirusnakkuste teke.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): arteriaalne hüpertensioon, kroonilise südamepuudulikkuse teke (soodumusega patsientidel), müokardi düstroofia, hüperkoagulatsioon, tromboos, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused; parenteraalsel manustamisel: verepunetus näole.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused, pankreatiit, erosioonne ösofagiit, luksumine, söögiisu suurenemine / vähenemine.

Ainevahetuse poolelt: Na + ja vee peetus (perifeerne turse), hüpokaleemia, hüpokaltseemia, valkude katabolismist tingitud negatiivne lämmastiku tasakaal, kaalutõus.

Endokriinsüsteemist: neerupealiste koore funktsiooni pärssimine, glükoositaluvuse langus, steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, Itsenko-Cushingi sündroom, hirsutism, ebaregulaarne menstruatsioon, kasvupeetus lastel.

Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine, osteoporoos (sh spontaansed luumurrud, reieluupea aseptiline nekroos), kõõluste rebend; valu lihastes või liigestes, seljas; intraartikulaarsel manustamisel: suurenenud liigesevalu.

Naha küljelt: steroidne akne, striad, naha hõrenemine, petehhiad ja ekhümoos, haavade hilinenud paranemine, suurenenud higistamine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, nõgestõbi, näoturse, stridor või õhupuudus, anafülaktiline šokk.

muud: immuunsuse vähenemine ja nakkushaiguste aktiveerumine, võõrutussündroom (anoreksia, iiveldus, letargia, kõhuvalu, üldine nõrkus jne).

Kohalikud reaktsioonid parenteraalsel manustamisel: põletustunne, tuimus, valu, paresteesia ja infektsioon süstekohal, armistumine süstekohas; hüper- või hüpopigmentatsioon; naha ja nahaaluskoe atroofia (i / m manustamisega).

Silmade vormid: pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 3 nädalat), silmasisese rõhu tõus ja/või glaukoomi teke koos nägemisnärvi kahjustusega, nägemisteravuse langus ja nägemisväljade kadu, tagumise subkapsulaarse katarakti teke, hõrenemine ja perforatsioon sarvkesta; võimalik herpeetilise ja bakteriaalse infektsiooni levik; patsientidel, kes on ülitundlikud deksametasooni või bensalkooniumkloriidi suhtes, võivad tekkida konjunktiviit ja blefariit.

Kohalikud reaktsioonid(silma- ja/või kõrvavormide kasutamisel): naha ärritus, sügelus ja põletustunne; dermatiit.

Interaktsioon

Vähendavad barbituraatide, fenütoiini, rifampitsiini (ainevahetuse kiirendamine), somatotropiini, antatsiidide (imendumise vähendamine) terapeutilist ja toksilist toimet, suurendavad - östrogeeni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, arütmiate ja hüpokaleemia riski - südameglükosiidide ja ödeemi diureetikumide jms. ja arteriaalne hüpertensioon – naatriumi sisaldavad ravimid või toidulisandid, raske hüpokaleemia, südamepuudulikkus ja osteoporoos – amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid, erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksude oht – MSPVA-d.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerimise ja infektsioonide tekke riski. Nõrgendab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ainete, antikoagulantide - kumariinide, diureetikumide - diureetikumide, immunotroopse - vaktsineerimise (pärsib antikehade teket) hüpoglükeemilist aktiivsust. See halvendab südameglükosiidide taluvust (põhjustab kaaliumipuudust), vähendab salitsülaatide ja prasikvanteeli kontsentratsiooni veres.

Üleannustamine

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimed.

Ravi: koos kõrvaltoimete tekkega - sümptomaatiline ravi, Itsenko-Cushingi sündroomiga - aminoglutetimiidi määramine.

Manustamisviisid

Sees, parenteraalselt, paikselt, sh. sidekesta.

Ettevaatusabinõud Aine Deksametasoon

Kaasuvate infektsioonide, tuberkuloosi, septiliste seisundite määramine nõuab eelnevat ja järgnevat samaaegset antibiootikumravi.

Arvesse tuleb võtta kortikosteroidide suurenenud toimet hüpotüreoidismi ja maksatsirroosi korral, psühhootiliste sümptomite süvenemist ja emotsionaalset labiilsust nende kõrgel algtasemel, mõningate infektsioonisümptomite varjamist, suhtelise neerupealiste puudulikkuse säilimise tõenäosust mitu kuud. (kuni aasta) pärast deksametasooni kasutamise lõpetamist (eriti pikaajalise kasutamise korral).

Säilitusravi ajal pingelistes olukordades (näiteks operatsioon, haigus, vigastus) tuleb glükokortikoidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust.

Pika kursusega jälgitakse hoolikalt laste kasvu ja arengu dünaamikat, süstemaatiliselt tehakse oftalmoloogilisi uuringuid, jälgitakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit ja vere glükoosisisaldust.

Parenteraalse ravi ajal esinevate anafülaktiliste reaktsioonide võimaluse tõttu tuleb enne ravimi manustamist võtta kasutusele kõik ettevaatusabinõud (eriti patsientidel, kellel on kalduvus ravimiallergiatele).

Lõpetage ravi ainult järk-järgult. Pikaajalise ravi järsul ärajätmisel võib tekkida ärajätusündroom, mis väljendub palaviku, müalgia ja artralgia ning halb enesetunne. Need sümptomid võivad ilmneda isegi neerupealiste puudulikkuse puudumisel.

Soovitatav on olla ettevaatlik igasuguste toimingute tegemisel, nakkushaiguste, vigastuste esinemisel, vältida immuniseerimist ja välistada alkohoolsete jookide tarbimine. Lastel on üleannustamise vältimiseks parem annus arvutada kehapinna põhjal. Kokkupuutel leetrite, tuulerõugete ja muude infektsioonidega patsientidega on ette nähtud sobiv ennetav ravi.