Erütroderma on väga tõsine haigus, mis mõjutab kogu nahka. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et see võib lõppeda surmaga. Erütroderma, kuigi see on üsna haruldane haigus, võib tabada inimest igas vanuses.

Meessugu on ohus, naised kannatavad selle haiguse all palju harvemini kui mehed.

Erütrodermia sümptomid ja põhjused

Erütrodermia sümptomid on järgmised:

• Põletikulise protsessi ilmnemine, mis katab üle 90% nahast, reeglina ei mõjuta limaskestad, peopesad ja tallad, nina ja nasolaabiaalne piirkond.
• Tugev sügelus.
• Kogu naha koorumine ja punetus.
• Temperatuuri tõus.
• Üldine nõrkus.
• Lümfisõlmede turse.
• Umbes veerandil patsientidest tekib kiilaspäisus, mis põhjustab peanaha kahjustusi.
• Patsiendi veres on tavaliselt suurenenud leukotsüütide, immunoglobuliini E, kreatiniini, lümfotsüütide, eosinofiilide sisaldus, suurenenud ESR. Suurenenud kusihappe sisaldus.

Kõik need märgid on viinud selleni, et erütrodermia on saanud ereda nimetuse "punase naha sündroom". Haigus areneb järgmiselt: vanade naharakkude uutega asendamise kiirus suureneb. Kui rakud hakkavad kiiresti küpsema, ilmneb liigne ketendus. Haiguse ägedas vormis esineb deskvamatsiooniprotsess suurte ja kroonilise erütroderma korral väikeste soomustega.

Tänu sellele, et naha uuenemisprotsess muutub ebatavaliselt kiireks, katkeb naha barjäär ja dermise veresooned muutuvad õhemaks. Kõik see toob kaasa asjaolu, et keha hakkab kaotama vedelikku, elektrolüüte ja valke ning see omakorda kutsub esile tõsise ainevahetushäire ja põhjustab selliseid tõsiseid tagajärgi nagu südamepuudulikkus, äge hingamispuudulikkus.

Samuti on stafülokoki infektsiooni ja sepsise tekkimise tõenäosus. Kõik need tüsistused võivad lõppeda surmaga. Diagnoosimiseks on vaja mitut biopsiat ja mittespetsiifilisi laboratoorseid analüüse. Lastel tuleks kontrollida vere tsingi- ja aminohapete taset. Primaarse erütroderma ilmnemisel on ekspertidel raske põhjuseid kindlaks teha. Seda haigusvormi esineb 40-45% juhtudest.

Muudel juhtudel võib erütrodermiat põhjustada mitmeid põhjuseid:

1. Kroonilised dermatoosid (psoriaas, ekseem, mitmesugused dermatiidid).
2. Nakkus- ja viirushaigused (hepatiit, HIV-nakkus, tuberkuloos, tüüfus).
3. Autoimmuunhaigused (granulomatoos, GVHD, Wagneri tõbi).
   Onkoloogia (käärsoole kasvaja, kopsuvähk, eesnäärme- ja kilpnäärmevähk, naha T-rakuline lümfoom).
4. Laste erütrodermiat põhjustavad: vitamiinide puudus, maksakahjustus, mis võib olla seotud boorhappe kasutamisega.
5. Ravimid (toksidermia) - erütrodermiat põhjustavad üle 100 ravimi, sealhulgas: penitsilliin, sulfoonamiid, kapoteen, bakteriaalsed ravimid, narkootilised ained.

Erütrodermia tüübid

Varem eristati järgmisi erütrodermia tüüpe:

• Wilson-Brocki eksfoliatiivne dermatiit (võib olla krooniline).
• Gebra ehk samblike juuksefolliikulite erütrodermia.
• Sevilla erütroderma.

Ülaltoodud haigused on praktikas väga haruldased, seetõttu käsitleme allpool kõige levinumaid haigustüüpe:

- nagu varem mainitud, ei ole vaatamata põhjalikele uuringutele hetkel haiguse täpset põhjust kindlaks tehtud. Tehakse ettepanekuid patsientide kehas esinevate geneetiliste ja immuunhäirete kohta.

See tekib äkki ja seda iseloomustab keratiniseerumise ilmnemine peopesadel ja taldadel koos ketendusega. Samal ajal suurenevad lümfisõlmed, veres tõuseb seerumi immunoglobuliini (Ig) E tase.

Selle vormi eripäraks on selle aeglane kulg koos tugevate ägenemis- ja nõrgenemisperioodidega. Kroonilise vormi korral on nahavähi edasise arengu tõenäosus suur.

- see haigus mõjutab nõrgenenud aneemilisi lapsi alates esimesest elukuust. Seda iseloomustab äkiline lööve nahavoltide kohtades: sõrmede vahel, kaenla all jne. Seejärel hakkab lööve kiiresti üle naha levima, nendega kaasneb sügelus ja põletustunne. Mõnele nahapiirkonnale ilmub nutt.

Juustesse tekivad kollakashalli suure kõõma rasused kasvud, nahk muutub kõõma all märjaks. Need haigusnähud meenutavad ekseemi, mistõttu mõned eksperdid usuvad, et desquamatiivne erütroderma on generaliseerunud seborroiline ekseem. Lapse üldine seisund on väga raske, võimalikud on järgmised tüsistused: mädane keskkõrvapõletik, kopsupõletik, furunkuloos, otogeenne sepsis.

Võimalikud põhjused: raseduse patoloogia, B-vitamiinide puudus, infektsioonid.

Ravi: Antibiootikume kasutatakse 10-15 päeva: penitsilliin, ampioks, linkomütsiin, gentamütsiin. Sekundaarsete infektsioonide ennetamiseks on ette nähtud immunoglobuliin. Keha vastupanuvõime suurendamiseks võtavad nad askorbiinhapet, püridoksiini.

Likvideerige B-vitamiini puudus riboflaviinmononukleotiidi intramuskulaarsete süstidega. Seedesüsteemi tööd normaliseeritakse pepsiini, pankreatiini, bifidumbakteriiiniga. Rasketel juhtudel: intravenoosselt süstitakse 5-10% glükoosilahuseid, Ringeri lahust, hemodezi, 5% albumiini lahust, askorbiinhapet, penitsilliini.

Väliselt rakendatud:

• 1% heliomütsiini salv on antimikroobne salv, mis sisaldab antibiootikumi heliomütsiini.
• 0,5% prednisolooni salv on hormonaalne, põletikuvastane salv.
• salv "Gyoksizon" - leevendab sügelust ja ketendust.

Kui ema toidab last rinnaga, peab ta kasutama askorbiinhapet, tiamiini, retinoolatsetaati.

- See on protsess, mille käigus psoriaas haarab üle kogu patsiendi keha. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, tekib naha pinguldamise tunne, sügelus ja põletustunne. Pikaajalise haiguse käiguga hakkavad juuksed välja kukkuma, küüned muutuvad rabedaks.

Meditsiiniline erütroderma- äkki tekivad nahale sügelevad punased laigud, mis kiiresti suurenevad ja sulanduvad peaaegu kogu nahka katvateks kahjustusteks ning seejärel tekib koorumine. Kuid ravimi erütrodermia laheneb kiiresti, kui haigust provotseeriv ravim tühistatakse.

Kaasasündinud ihtüosiformne bulloosne on pärilik haigus, mis avaldub lapse sünni esimestel päevadel villide, suure plastilise koorumise, nahapunetusena. Villid võivad tekkida pärast naha traumat. Villid kaovad aja jooksul, kuid need võivad jääda 20% täiskasvanutest.

Lapse 3-4 eluaastal ilmneb naha tugev keratiniseerumine kaenlaaluses, küünarnuki-, kubeme-, popliteaalses nahavoltides ja kaelal. Peopesadel ja jalataldadel täheldatakse rikkalikku ketendust. Haigetel lastel täheldatakse higistamise vähenemist. Kui lööve ei mõjuta kogu keha, on lapse üldine seisund stabiilne, kuid naha täielike kahjustuste korral on võimalik kiire surm.

Ravi: kerge vormiga viiakse läbi üldine tugevdav ravi, raske erütroderma vormiga (eriti imikutele) määratakse hormonaalsed ravimid. Nahalööbeid määritakse põletikuvastaste, pehmendavate salvidega. Ravis kasutatakse süsihappegaasi vanne.

Eksematoosne erütroderma- See on ekseemi kõige raskem vorm.

Ravi

Õige ravi sõltub suuresti sellest, kas haiguse põhjus on kindlaks tehtud. Kuna erütrodermia tüsistused on eluohtlikud, on patsiendi ägedas vormis vajalik hospitaliseerimine dermatoloogi pideva järelevalve all. Nahalööbe leevendamiseks kasutage:

1. Keratolüütilised ained
2. Vannid kaeraga
3. Hormonaalsed salvid
4. Märgkompressorid

Psoriaatilise vormi korral kasutatakse A-vitamiini ja immunosupressantide baasil valmistatud preparaate.

Lisaks hõlmab ravimteraapia:

1. Immunosupressiivsed ravimid, mis on vajalikud immuunsuse kunstlikuks mahasurumiseks.
2. Kui nakkus on võimalik, kasutatakse antibiootikume.
3. Narkootikumide ja ekseemse erütrodermia korral on ette nähtud hormonaalsed pillid ja süstid, kuid psoriaasi puhul on parem neid mitte kasutada.

Patsient peab pidevalt jälgima vee ja elektrolüütide tasakaalu ning sööma korralikult, et täiendada puuduvaid elemente. Pahaloomulistest nahakasvajatest tekkiv erütroderma on ravis kõige halvema prognoosiga: suur on surma tõenäosus.

Ravi kõige soodsam prognoos on ravimi erütrodermia, see ei kordu peaaegu kunagi. Psoriaatilise erütroderma korral on võimalikud sagedased ägenemised ja idiopaatilise vormi korral kaob erütroderma igaveseks vaid kolmandikul juhtudest.

Erütroderma- naha seisund, mille puhul see on täielikult või peaaegu täielikult kahjustava toime all.

Selle haigusega kaasnev põhisümptomatoloogia on väga iseloomulik: naha pind muutub punaseks, täheldatakse koorumist ja pidevat sügelust.

Haigus on üsna sageli kehas pikka aega "fikseerunud", muutudes krooniliseks.

Haiguse arengut soodustavaid tegureid on palju, kuid peamise, fundamentaalse põhjusena tunnistavad dermatoloogid enamasti ekseemi tüsistust (rasket vormi).

Üldine teave erütrodermia kohta

Seda nahapatoloogiat esineb sagedamini üle neljakümneaastastel meestel. Muude nahahaiguste hulgas on erütrodermia protsentides äärmiselt haruldane, mitte rohkem kui 2%. Võib liigitada kolm tunnust, mis on sellisele vaevusele väga iseloomulikud:

• kahjustava toime piirkonda võib pidada peaaegu absoluutseks (mõjutatud on peaaegu kõik nahapiirkonnad, mõjutatud)
• süstemaatiline koorimine mis ei lõpe isegi haiguse hilises staadiumis
• äärmiselt problemaatiline ravida

Haiguse peamine klassifikatsioon hõlmab kahte peamist vormi:

• esmane, mille tekkimine on põhjuseta võimalik, vähemalt nähtav
• sekundaarne - mis on olemasolevate nahahaiguste tagajärg ja mitte ainult haigused, mille loetelu on üsna ulatuslik, siin on vaid mõned (psoriaas, mitmesugused, vereleukeemia, käärsoolevähk, kopsuvähk, seenhaigused)

Erütrodermiale on iseloomulik nii äge kui ka krooniline kulg. Mis puutub ägedasse vormi, siis enamikul juhtudel on see haige keha allergiline reaktsioon erinevatele ravimitele.

Krooniline, tuleneb enamasti mis tahes üldistest vaevustest, näiteks mükoosist, leukeemiast.

Erütroderma sümptomid

Haiguse sümptomid on väga mitmetahulised, toome välja kõige põhilisemad sümptomid:

• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus
• kannatanu üldise seisundi märkimisväärne halvenemine
• kiilaspäisus
• tõsised probleemid küüneplaatidega
• suurenenud soojusülekanne, mis on tingitud suurest higieritusest, pinnal paiknevate nahaveresoonte suurenemisest (paisumisest).
• patsiendil on pidevalt külm, eriti tugevneb see tunne külmavärinatega
• teil võib tekkida kuiva naha tunne
• sügelemine, põletamine
• südamepuudulikkuse taustal on turse tõenäosus, kuigi see stsenaarium on olukorra halvenemisel täiesti negatiivne

Haiguse hilisemates staadiumides võib ülaltoodud sümptomitega ühineda tahhükardia, põrna ja maksa suurenemine.

Erütrodermia tüübid

Pidades silmas selle haiguse erinevate tüüpide suurt mitmekesisust, ei saa me loomulikult kõigil neil üksikasjalikult peatuda, kuid kaks, võib-olla kõige "populaarsemat", väärivad üksikasjalikumalt mainimist.

1. Psoriaatilise erütroderma tekke ja edasise arengu põhjuslikke asjaolusid võib kaaluda:

• pinna äärmiselt agressiivne kokkupuude päikesevalgusega
• süstemaatilised stressirohked, neuro-emotsionaalsed šokid
• oskusteta lähenemine raviprotsessile (ärritavate ravimite võtmine)

2. Nüüd paar sõna eksematoosse erütrodermia kohta. Selle haigusvormi arengu suurepärane eeldus on soodne "geneetiline pinnas". Siinkohal tasub aga tähele panna, et „seotud kanali kaudu“ saavad edasi kanduda vaid eeldused haiguse erinevateks ilminguteks, aga haigust ennast mitte.

Pange tähele, et ekseemi tõenäosus sõltub kõige otsesemalt inimese elustiilist, sellest, kui lähedalt saab teda tervislikuks nimetada.

Provotseerivad tegurid on: mitmesugused sõltuvused, armusuhted süsivesikutega, toit, mis sisaldab allergeene. Lisaks saab seda nimekirja täiendada ebasoodsate töötingimustega.

Raviprotsessi peamised kriteeriumid on järgmised:

1. Eeltingimus, esmane tingimus on haiguse täpne diagnoos, mis provotseeris erütrodermia ilmnemist. Võetud ravimite loetelu, välja arvatud hädavajalikud, tuleks oluliselt kohandada.

2. Soovitav on, et patsient asuks palatis, kus on tagatud peamiste õhuparameetrite (temperatuur, niiskus) reguleerimine. On vaja, et ta oleks selles üksi. Muidugi on see liiga idealiseeritud stsenaarium, kuid siiski on parem proovida seda ellu viia.

Teise võimalusena on patsiendil lubatud viibida ühises palatis. Nõudeid, mis on nõuete täitmiseks vajalikud, on aga päris palju: pidev, mitu korda päevas, märgpuhastus, regulaarne voodipesu vahetus, süstemaatilise kvartsimisprotseduuri võimalus.

3. Patsienti või pigem tema nahka tuleb püüda kaitsta kokkupuute eest veega, pesuvahenditega.

4. Tarbimiseks on näidustatud hüpoallergeenne dieet.

Kui erütroderma arengule tõuke andnud tõelist põhjust ei tuvastatud, näidatakse selle olukorra jaoks sobivat standardset ravimeetmete komplekti. Ravikuuri õige valik on võimalik alles pärast esialgsete põhjuste kindlakstegemist, mis ajendasid haiguse kiiret arengut. Näiteks võib see hõlmata: kokkupuudet raskmetallidega,

Psoriaatiline erütroderma ehk erütrodermiline psoriaas kuulub psoriaasi kõige raskemate vormide hulka. Õnneks on see vorm väga haruldane (1-2% kõigist nahahaigustest). Erütrodermia on psoriaasi ägenemise tagajärg ja avaldub tavaliselt sügis-talvisel perioodil.

Psoriaatiline erütroderma mõjutab mehi kaks korda tõenäolisemalt kui naisi.

Erütrodermilise psoriaasi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse primaarset ja sekundaarset erütrodermiat. Primaarne erütrodermia esineb tervetel inimestel. See ilmub ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. Sekundaarne erütroderma on seotud olemasolevate nahahaigustega.

Sõltuvalt üldisest kliinilisest pildist ja histoloogilistest muutustest eristatakse 2 erütrodermilise psoriaasi vormi: generaliseerunud ja hüperergiline.

Üldistatud vorm ilmneb psoriaatiliste naastude pikaajalise perifeerse kasvuga. Nahk on kaetud soomustega, värvitud hõbevalgeks. Juuksed ei lange välja ja küüneplaadid ei ketenda.

Hüperergiline vorm areneb äkki ja seda iseloomustab kiire kulg. Patsiendil diagnoositakse üldised mürgistusnähud. Tal on peavalu ja lihasvalu, häired seedesüsteemi töös, temperatuur tõuseb. Turse levib üle kogu keha, nahk muutub erkpunaseks ja ketendab. Lümfisõlmed on suurenenud, täheldatakse juuste väljalangemist. Patsient tunneb põletustunnet, sügelust ja valu.

Haiguse kulg võib olla äge, alaäge ja krooniline. Erütroderma äge vorm avaldub siis, kui patsiendil on ülitundlikkus teatud ravimirühmade suhtes: (antibiootikumid, sulfoonamiidid, arseen, elavhõbe). Krooniline vorm kaasneb üldhaigustega: lümfogranulomatoos, seente mükoos, leukeemia, retikuloos.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Kõige sagedamini areneb psoriaatiline erütroderma psoriaasi põdevatel patsientidel järgmiste tegurite mõjul:

• autointoksikatsioon;
• emotsionaalne stress ja stress;
• loodusliku või kunstliku ultraviolettkiirguse mõju;
• mehaaniline toime nahale;
• alkohoolsete jookide joomine;
• teatud ravimite kasutamine; (antibiootikumid, krüsorabiin, singoliin, tsignoderm, psoriasiin);
• ravi tõrva, elavhõbedat, arseeni sisaldavate salvidega;
• tsütostaatikumide ja kortikosteroidhormoonide tühistamine;
• irratsionaalne kohtlemine.

Sageli diagnoositakse erütrodermat inimestel, kes põevad sügelist, vöötohatist, seisvat, kontakt-, atoonilist ja seborroilist dermatiiti, fotodermatiiti, toksilist epidermaalset nekrolüüsi, püodermat, toksikodermat, pemphigus foliaceus't, Reiteri sündroomi, puukborrelioosi, seenhaigusi, leukeemiat ja mueliini HIV-nakkus.

Kuid mõnikord võib haigus tabada üsna terveid inimesi.

Psoriaatilise erütrodermiaga kaasnevad järgmised ilmingud:

• punaste löövete ja valgete väikeste kaalude ilmumine;
• kaalude tugev koorimine ja koorumine;
• naha turse;
• suurenenud higistamine;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• paistes lümfisõlmed;
• naha veresoonte laienemine;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad ja palavik;
• juuste väljalangemine;
• küüneplaatide koorimine;
• keha dehüdratsioon;
• valkude ja vee-soolade metabolismi rikkumine.

Esialgu tekivad lööbed puhastele nahapiirkondadele, kuid aja jooksul ühinevad need psoriaatiliste naastudega, mille tulemuseks on pidev kahjustus.

Patsient tunneb naha kuivust ja pingulolekut, sügelust ja põletust.

Psoriaatiline erütroderma: ravi ja ennetamine

Psoriaatilise erütrodermia edukas ravi nõuab viivitamatut haiglaravi ja voodirežiimi järgimist. Erütrodermia põhjustanud põhihaiguse ravi on hädavajalik.

Patsient on soovitatav paigutada eraldi palatisse, kus reguleeritakse temperatuuri ja õhuniiskust. Sellise ruumi puudumisel paigutatakse patsient tavapalatisse, kuid tema voodipesu vahetatakse mitu korda päevas, tehakse märgpuhastust ja kvartsimist.

Patsiendile määratakse asendusravi. Arst tühistab kõik ravimid, millega patsienti varem raviti, välja arvatud elutähtsad ravimid.

Ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse põhjusest ja raskusastmest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Nahaarst jälgib patsienti pidevalt ja vajadusel korrigeerib teraapiat.

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks detoksikante (sorbilakt, reosorbilakt, neohemodees, polüdees, reamberiin), mida manustatakse koos 5% albumiini lahusega. Kasutatakse ka enterosorbente (enterosgel, sorbogel, sillard, polyphepan, kaopectate).

Vahendajavastased ravimid aitavad sügelusest lahti saada.

Võib-olla immunosupressantide (tsüklosporiin), tsütostaatikumide (metotreksaat), retinoidide (atsitretiin), kortikosteroidide, diureetikumide, vitamiinikomplekside, aminohapete ja rasvaemulsioonide (lipofundiin) määramine.

Kui erütrodermiline psoriaas areneb raskmetallide või mürgistuse mõjul, määrab arst unitiooli. Raske haiguse kulgu korral tehakse hemosorptsioon, plasmaferees, lümfotsütoferees, PUVA-ravi, AUFOK-ravi.

Kohalikku ravi kasutatakse ainult sümptomaatilise sündroomi leevendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse pehmendavaid salve, paikselt manustatavaid kortikosteroide, salitsüülset salvi, ravimtaimede keetmisi ja infusioone, kaaliumpermanganaadi vanne.

Psoriaatilise erütroderma irratsionaalne ravi võib protsessi süvendada ja viia haiguse raskete vormide tekkeni: flegmoonide moodustumine, hüdradeniit, keeb, sekundaarse infektsiooni lisandumine.

Erütrodermia tekke vältimiseks peaksid psoriaasi põdevad inimesed regulaarselt külastama dermatoloogi ning läbima sügis-talvisel perioodil toetavat ravi.

Paljude nahahaiguste ägenemisega kaasneb tavaline nahakahjustus – erütroderma. Selle seisundiga kaasneb sügelus, põletustunne, naha pingetunne ja joobeseisundist tingitud üldise seisundi halvenemine. See ei ole haigus kui selline, vaid sümptomite kompleks, mis ilmneb erinevate nahakahjustuste raskel käigus.

Põhjused

30% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha patoloogia põhjust ja siis peetakse seda idiopaatiliseks. Muudel juhtudel võib see seisund areneda järgmiste haiguste korral:

• ravimite allergia;
• lümfoom ja leukeemia;
• psoriaas;
• kontakt- ja seborroiline dermatiit.

Ihtüosiformne erütroderma

Erütroderma koos psoriaasiga

Tavaliselt areneb see viimase pika kulgemise taustal. See on haiguse raske vorm, millega kaasnevad rasked üldsümptomid ja mis vajab haiglaravi. Kui kogu nahk on kahjustatud, tekib generaliseerunud erütrodermia - naha punetus koos turse ja koorumisega. Samuti võivad psoriaasi korral tekkida muud patoloogia vormid - hüperergiline ja mädane. Sel juhul on kahjustuse pindala väiksem, kuid sellel on tendents protsessi levikule ja sekundaarse infektsiooni lisandumisele.

Psoriaatiline erütroderma kordub iga ägenemisega. Väliselt kaasneb patoloogiaga suurte helepunaste laikude moodustumine, mis kiiresti üksteisega ühinevad. Nende pinnale tekivad kõik uued psoriaatilised naastud, koorumine intensiivistub. Nahk muutub kuivaks, valulikuks, turseks ja paksemaks. Kaasatud võivad olla juuksed, suu limaskesta ja küüned. Nahk lakkab täitmast kaitsefunktsiooni, seetõttu liituvad kiiresti mädased infektsioonid. Patsiendi tõsine seisund nõuab haiglaravi. Võimalikud on eluohtlikud tüsistused.

Psoriaatiline erütroderma

Leineri desquamatiivne erütroderma - Mousse

Mõjutab vastsündinud lapsi. Lapse nahk kattub intensiivse ketendava koorimisega kiiresti punaste laikudega ning seetõttu kaotab lapse organism suures koguses valku ja vedelikku. Voldidesse tekivad praod ja nutt. Desquamatiivne vorm viib kiiresti vastsündinu seisundi halvenemiseni. Ta keeldub söömast, tema temperatuur tõuseb, tekib kõhulahtisus ja kaal langeb. Bakteriaalsed nahainfektsioonid ühinevad. Selle seisundi põhjused on halvasti mõistetavad.

Eksfoliatiivne erütroderma

Üldine protsess, mis hõlmab kogu nahka. See väljendub epidermise suurte alade põletikus ja irdudes koos ulatuslike erosioonipindade moodustumisega ja üldise joobeseisundi tunnuste tekkega. See on patoloogilise seisundi kõige raskem vorm.

Lisateavet selle kohta leiate meie artiklist.

Eksfoliatiivne dermatiit

Erütroderma koos seborroilise dermatiidiga

Eraldi rühma kuuluvad nahakahjustused mõne pahaloomulise haiguse, näiteks T-rakulise lümfoomi või Sesari sündroomi korral.

Diagnostika

Diagnoos pannakse patsiendi naha põhjaliku uurimise, põhihaiguse selgitamise, ravimite andmete põhjal. Lisaks määratakse vereanalüüs, milles saab tuvastada lümfoomile spetsiifilisi rakke.

Diagnoosimisel võivad aidata erinevatest kahjustustest võetud mitmed biopsiad.

Ravi

Üldised meetmed hõlmavad haiglaravi, kehatemperatuuri kontrolli, soola ja vedeliku tasakaalu taastamist ning kõrge kalorsusega eineid piisava valgusisaldusega. Antibiootikumid määratakse infektsiooninähtude ilmnemisel.

Erütrodermia ravi hõlmab pehmendavate salvidega sidemeid ja kohalikke madala kuni mõõduka kortikosteroide kasutatakse.

Ülejäänud ravimeetmed sõltuvad erütrodermia etioloogiast. Kui see on põhjustatud ravimist, siis pärast selle ärajätmist sümptomid kaovad 2-6 nädala jooksul. Rasketel juhtudel on ette nähtud glükokortikoidid või immunoglobuliinipreparaadid. Enamikul erütrodermia juhtudest on näidustatud tsüklosporiini ja metotreksaadi kasutamine. Kõigil neil ravimitel on üsna tõsised kõrvaltoimed, mida võib välja kirjutada ainult arst.

Glükokortikoidide süsteemse kasutamise küsimust arutatakse endiselt. Sageli hõlmavad kliinilised soovitused üsna suurte prednisolooni annuste lühikest ravikuuri, mille korral vähendatakse kiiresti säilitusravi. See hoiab ära nende ravimite põhjustatud immuunsuse pärssimise ja vedelikupeetuse.

Raskesti ravitava Deverji haiguse korral on parimad tulemused Roaccutane'i ja retinooli määramisel.

T-rakulise lümfoomi (seene mükoos) ravi hõlmab süsteemseid glükokortikoide, psoraleeni, kiiritust ja keemiaravi.

Täiendav positiivne mõju on kehavälistel detoksikatsioonimeetoditel, nagu plasmaferees või hemosorptsioon.

Prognoos ja ennetamine

Ülekantud erütroderma tagajärjed sõltuvad suuresti selle põhjusest. Seda haigust iseloomustab sümptomite kiire tekkimine koos ravimiallergia, lümfoomi, leukeemia või stafülokoki haigusega. Psoriaasi või atoopilise dermatiidi korral areneb see järk-järgult.

Lastel on ebasoodsa prognoosi tunnusteks palavik, vanus kuni 3 eluaastat, oksendamine, veresuhkru taseme langus, neerufunktsiooni kahjustus, trombotsüütide arvu vähenemine, leukotsütoosi suurenemine ja vererõhu langus. See suurendab toksilise šoki tõenäosust. Raske eksfoliatiivse erütroderma suremus ulatub 43% -ni.

Naine, kellel on enne rasedust olnud erütrodermia episood, peaks pöörduma geneetiku poole, et teha kindlaks lapse päriliku nahakahjustuse tõenäosus. Kui haigus areneb raseduse ajal, püüavad nad loodet päästa, viies läbi emaga intensiivset ravi. Õige ravi korral pole tema elule tavaliselt ohtu.

Ennetamiseks on vajalik teiste nahahaiguste õigeaegne ravi - atoopiline dermatiit, psoriaas, ekseem. Soovitatav on mitte kasutada ravimeid ja toidulisandeid ilma arsti retseptita ning pöörduda arsti poole esimeste patoloogia sümptomite ilmnemisel.

Ärritavate tegurite mõjul (päikesevalgus, autointoksikatsioon, mehaanilised mõjud nahale, irratsionaalne ravi ja teised) võib psoriaasiga patsientidel tekkida psoriaatiline erütroderma, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus ja punased lööbed. Esiteks ilmub erüteem nahapiirkondadele, kus puuduvad psoriaatilised kahjustused, kuid seejärel ühineb see papulide ja naastudega, moodustades kahjustuse pideva ala. Sel juhul on nahk tugevalt ketendav ja koorimine toimub väikeste soomuste kujul.

Õige ravi korral kaovad erütrodermia sümptomid mõne nädala jooksul ja psoriaasi kliiniline pilt taastub. Haigus on oma olemuselt hooajaline ja ägenemise aeg toimub sügis-talvisel perioodil. Üsna sageli kaasneb psoriaatilise erütrodermiaga juuste väljalangemine ja küüneplaatide ketendus.

Psoriaatilise erütroderma sümptomid

Erütroderma võib levida kogu nahas. Mõjutatud piirkonnad omandavad erkpunase värvuse ja on kaetud valgete väikeste soomustega, mis ketendavad isegi väikese mehaanilise pinge korral. Patsiendi nahk on paistes, infiltreerunud ja puudutamisel kuum. Patsiendid kurdavad naha sügelust, põletust ja pingulolekut. Haiguse algstaadiumis tõuseb kehatemperatuur 38-39 kraadini, täheldatakse lümfisõlmede suurenemist.

Histoloogiliste muutuste ja üldise kliinilise pildi põhjal eristatakse kahte tüüpi erütrodermat:

Üldistatud.

Seda tüüpi erütroderma moodustub psoriaasi põletikuliste elementide pikaajalise perifeerse kasvu tulemusena. Samal ajal jäävad praktiliselt kõik dermatoosi tunnused alles. Lümfisõlmed on laienenud. Juuste väljalangemist ja küünte plaatina eraldumist ei täheldata. Nahk on kaetud hõbevalgete soomustega, mis on iseloomulikud psoriaatilistele löövetele.

Hüperergiline.

Seda tüüpi erütroderma tekib äkki ja kulgeb kiiresti. Patsiendil on üldised mürgistusnähud: peavalu ja lihasvalu, palavik, düspeptilised häired. Sel juhul domineerivad ägedalt väljendunud põletikulised reaktsioonid. Iseloomulik turse levib üle kogu keha, ülemiste jäsemete ja pea. Nahk muutub erkpunaseks pruunika varjundiga. Nägu on kitsendatud. Peanaha koorumine on haletsusväärne, teistes nahapiirkondades lamelljas. Psoriaasi iseloomulikud nähud kaovad või ei ole väljendunud. Lümfisõlmed on laienenud, täheldatakse juuste väljalangemist. Patsient kaebab liikumisel sügelust, põletust, valulikke aistinguid.

Psoriaatiline erütroderma – põhjused

Erütroderma on psoriaatilise haiguse üks raskemaid vorme. See on üsna haruldane - umbes 1-2% patsientidest. See haigus tekib psoriaasi ägenemise tõttu ärritavate tegurite mõjul. Täiesti tervel inimesel võib erütroderma aga ootamatult tekkida.

Erütrodermiline psoriaas tekib spontaanselt, põletikukolde suuruse suurenemise tõttu. Võimalikud põhjused võivad olla:

• Irratsionaalne ravi haiguse progresseeruvas staadiumis.
• Kokkupuude intensiivse ultraviolettkiirgusega (looduslik või kunstlik).
• Teatud ravimite suukaudne manustamine.
• Süsteemsete kortikosteroidide ja tsütostaatikumide tühistamine.

Patsientidel esineb veekaotus (higistamise tagajärg), valkude metabolismi rikkumine (pikaajalise ketenduse tagajärg), kehatemperatuuri tõus.

Psoriaatiline erütroderma - ravi

Psoriaatilise erütroderma korral vajab patsient kiiret haiglaravi! Sellisel juhul määratakse patsiendile voodirežiim. Asendusravi on käimas. Ravi muudab keeruliseks asjaolu, et patoloogilises protsessis osaleb peaaegu kogu nahk. Lisaks võib erütrodermiat põhjustada just ägeda faasi ärritav ravi.

Ravimeetod valitakse rangelt individuaalselt koos rahustite kasutamisega. Patsiendile näidatakse dieeti, vitamiinisüste, fotokemoteraapiat. Kõik sõltub patsiendi raskusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Psoriaasi ägedate vormide ebaratsionaalne ravi põhjustab sageli protsessi süvenemist ja raskete vormide ilmnemist (lisandudes sekundaarsele infektsioonile ja keema, hüdradeniidi, flegmoni tekkele). Just sel põhjusel peaks ravi toimuma dermatoloogi kohustusliku järelevalve all.

Psoriaatilise erütroderma ravi on keeruline ja üsna pikk protsess, mis nõuab integreeritud lähenemist.

Psoriaasi ennetamine

Patsiendid peavad olema dispanseri järelevalve all ja saama toetavat ravi (eriti sügis-talvisel perioodil). Samuti näidatakse dieeti ja regulaarset kontrolli.