Lööve on väga lai meditsiiniline termin. See võib olla välimuselt väga erinev ja sellel võib olla palju põhjuseid. Millest võib rääkida nahalööve? Milliseid märke tuleks jälgida, kui teil tekib lööve? Kas peaksite oma lööbesse tõsiselt suhtuma ja millised haigused võivad löövet põhjustada? Seda kirjeldatakse üksikasjalikult meie artiklis.

Lööbe põhjused

Kontaktdermatiit

Üks levinumaid lööbe põhjuseid on kontaktdermatiit. See tekib reaktsioonina puudutusele. Nahk võib muutuda punaseks ja põletikuliseks ning lööve muutub aja jooksul niiskeks. Levinud käivitajad on:

• Värvid riietes
• Kosmeetikatooted
• Mürgised taimed nagu mürk-luuderohi ja sumak
• Kemikaalid nagu lateks või kumm

Ravimid

Ka ravimid võivad põhjustada lööbeid. Lisaks põhjustavad teatud ravimid, sealhulgas antibiootikumid, valgustundlikkust – need muudavad inimese päikesevalgusele vastuvõtlikumaks. Valgustundlikkusreaktsioon näeb välja nagu päikesepõletus.

Infektsioonid

Bakterite, viiruste või seentega nakatumine võib samuti põhjustada lööbeid. Need lööbed varieeruvad sõltuvalt infektsiooni tüübist. Näiteks kandidoos, tavaline seeninfektsioon, põhjustab sügelist löövet, mis tavaliselt ilmneb nahavoltidesse.

Kui kahtlustate infektsiooni, on oluline pöörduda oma arsti poole.

Autoimmuunsed seisundid

Autoimmuunne seisund tekib siis, kui inimese immuunsüsteem hakkab ründama terveid kudesid. On palju autoimmuunhaigusi, millest mõned võivad põhjustada lööbeid. Näiteks, luupus on seisund, mis mõjutab mitmeid kehasüsteeme, sealhulgas nahka. Haiguse korral tekib näole liblikakujuline lööve.

Vaatame lähemalt, millised haigused ja olukorrad võivad põhjustada nahalööbeid.

Putuka hammustus

Paljud putukad võivad oma hammustusega tekitada lööbe. Kuigi reaktsioon võib inimeselt inimesele erineda, on sümptomid sageli järgmised:

• Punetus ja lööve
• Turse hammustuskohas või selle ümbruses

Kleebiste haigus

Kleebiste haigus tuntud ka kui nakkuslik erüteem ja laksu sündroom, on põhjustatud parvoviirusest B19. Üks sümptom on lööve, mis ilmneb kolmes etapis:

• Põskedel laiguline punane lööve koos punaste paapulidega
• 4 päeva pärast võib kätele ja kehale ilmuda punaste laikude võrgustik.
• Kolmandas etapis ilmneb lööve alles pärast päikesevalguse või kuumuse kokkupuudet

Impetiigo

Impetiigo on väga nakkav nahainfektsioon, mis mõjutab kõige sagedamini lapsi. Esimene märk on tavaliselt punane sügelev koht. Impetiigo on kahte tüüpi:

• Mitte-bulloosne impetiigo- suu ja nina ümber tekivad punased haavandid.
• Bulloosne impetiigo- harvem, tavaliselt alla 2-aastastel lastel. Keskmised kuni suured villid tekivad kehatüvele, kätele ja jalgadele.

Sügelised

Sügelised on nahahaigus, mille põhjustab mikroskoopiline lesta. See on väga nakkav ja levib kergesti isikliku kontakti kaudu. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Tugev sügelus – sageli hullem öösel.
• Lööve näeb välja nagu joon. Mõnikord esinevad villid.
• Lööbe kohas võivad tekkida haavad.

Ekseem

See on üks levinumaid nahahaigusi. Sageli areneb see lapsepõlves. Sümptomid sõltuvad ekseemi tüübist ja inimese vanusest, kuid hõlmavad sageli järgmist:

• Kuivad ketendavad laigud nahal
• Tugevalt sügelev lööve
• Pragunenud ja kare nahk

heina palavik

Heinapalavik ehk allergiline riniit on allergiline reaktsioon õietolmule. Sümptomid võivad olla sarnased tavalise külmetuse sümptomitega, näiteks:

• Nohu
• Vesised silmad
• Aevastamine

Heinapalavik võib põhjustada ka nõgestõve taolist löövet. Lööve ilmneb sügelevate punaste laikudena.

Reumaatiline palavik

Reumaatiline palavik on põletikuline reaktsioon streptokokkinfektsioonile nagu äge farüngiit. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi vanuses 5-15 aastat. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Väikesed valutud punnid naha all
• Punane nahalööve
• Paistes mandlid

Mononukleoos

Viiruse põhjustatud. Haigus on harva tõsine, kuid sümptomid võivad hõlmata:

• Roosa, leetrite sarnane lööve
• Keha valutab
• Kõrge temperatuur

sõrmuss

Sõrmussi põhjustab oma nimele vaatamata seen. Seennakkus mõjutab naha pealmist kihti, peanahka ja küüneid. Sümptomid varieeruvad olenevalt nakkuskohast, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Sügelemine, rõngakujuline punane lööve - mõnikord kergelt tõusnud
• Väikesed laigud ketendaval nahal
• Juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas

Leetrid

See on väga nakkav haigus, mida põhjustab rubeola viirus. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Punakaspruun lööve
• Väikesed hallikasvalged laigud sinakasvalgete keskpunktidega suus
• Kuiv köha

Sepsis

Sepsis, mida sageli nimetatakse veremürgituseks, on meditsiiniline hädaolukord. Sepsis areneb ulatusliku immuunvastuse tagajärjel infektsioonile. Sümptomid on erinevad, kuid võivad hõlmata:

• Lööve, mis ei kao survega
• Palavik
• Suurenenud südame löögisagedus

Lyme'i tõbi

See on bakteriaalne infektsioon, mis kandub inimestele edasi nakatunud puugi hammustuse kaudu. Sümptomiteks on migreeruv lööve, mis sageli ilmneb haiguse alguses.

Lööve algab väikese punase alaga, mis võib puudutamisel olla soe, kuid mitte sügelev. Peagi kaotab keskosa värvi, andes lööbele õuna välimuse.

Lööve ei pruugi ilmneda puugihammustuse kohas.

Toksilise šoki sündroom

See on haruldane haigus, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. See areneb kiiresti ja võib olla eluohtlik. Kõik toksilise šoki sündroomiga inimesed kogevad palavikku ja löövet, millel on järgmised tunnused:

• Näeb välja nagu päikesepõletus ja katab suurema osa kehast
• Lööve on lame
• Muutub vajutamisel valgeks

Äge HIV-nakkus

HIV varases staadiumis on viiruse tase veres väga kõrge, sest immuunsüsteem ei ole veel hakanud infektsiooniga võitlema. Varased sümptomid hõlmavad löövet järgmiste tunnustega:

• Mõjutab peamiselt ülakeha
• Lamedad või veidi kõrgendatud väikesed punased täpid
• Ei sügele

Akrodermatiit

Akrodermatiit, pustuloosse psoriaasi tüüp, on tuntud ka kui Gianotti-Crosty sündroom. Haigus on seotud viirusnakkustega. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Sügelevad lillad või punased villid
• Lümfisõlmede turse
• Paistes kõht

Hookuss

• Punane, sügelev, paistes nahalööve ühes kindlas piirkonnas.
• Vaevunud hingamine.
• Äärmuslik väsimus.

Kawasaki haigus

Kawasaki tõbi on haruldane sündroom, mis mõjutab lapsi. Seda iseloomustab arterite seinte põletik kogu kehas. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Lööve jalgadel, kätel ja torsos, suguelundite ja päraku vahel.
• Lööve jalgadel ja peopesadel, mõnikord koos naha koorumisega.
• Paistes, lõhenenud ja kuivad huuled.

süüfilis

Süüfilis on sugulisel teel leviv bakteriaalne infektsioon. Haigus on ravitav, kuid ei kao iseenesest. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist ja hõlmavad järgmist:

• Esialgu valutud, kõvad ja ümarad süüfilised haavandid (šankrid).
• Hiljem mittesügelev punakaspruun lööve, mis saab alguse kehatüvelt ja levib üle kogu keha.
• Suu-, päraku- ja suguelundite tüükad.

SARS

Ebatüüpiline vorm on vähem raske kui tüüpiline vorm. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Lööve (harv)
• Nõrkus ja väsimus
• Valu rinnus, eriti sügava hingamise korral

Erysipelas

Erysipelas on nahainfektsioon, mis mõjutab ainult naha ülemisi kihte. Nahk muutub:

• Paistes, punane ja läikiv
• Tundlik ja katsudes soe
• Punased triibud kahjustatud ala kohal

Reye sündroom

Reye sündroom on haruldane ja kõige levinum lastel. See võib tõsiselt kahjustada keha organeid, eriti aju ja maksa. Varased sümptomid hõlmavad järgmist:

• Lööve peopesadel ja jalgadel.
• Korduv tugev oksendamine.
• Letargia, segasus ja peavalud.

Addisoni kriis

Addisoni kriis, tuntud ka kui neerupealiste kriis ja äge neerupealiste puudulikkus, on haruldane ja potentsiaalselt surmaga lõppev seisund, mille korral neerupealised lakkavad korralikult töötamast. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Nahareaktsioonid, sealhulgas lööve
• Madal vererõhk
• Palavik, külmavärinad ja higistamine

Keemilised põletused

Suhteliselt levinud: need võivad tekkida siis, kui inimene puutub kokku kemikaali või selle aurudega. Sümptomid on erinevad, kuid võivad hõlmata:

• Nahk, mis näib olevat must või surnud
• Mõjutatud piirkonna ärritus, põletustunne või punetus
• Tuimus ja valu

Juveniilne idiopaatiline artriit

Juveniilne idiopaatiline artriit on laste kõige levinum artriidi vorm. Varem kutsuti seda juveniilne reumatoidartriit. Sümptomid on alatüübiti erinevad, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Juhuslikud lööbed
• Ketendav psoriaasi sarnane lööve
• Palavikupuhangud

Histoplasmoos

Histoplasmoos on kopsude seeninfektsioon. Mõnikord pole sellel sümptomeid, kuid mõnikord põhjustab see kopsupõletikule sarnaseid sümptomeid:

• Valu rinnus
• Punased punnid säärtel

Dermatomüosiit

Dermatomüosiit on seisund, mis põhjustab lihasnõrkust ja lööbeid. Lööve võib olla punane ja laiguline või sinakaslilla ning ilmneda sellistes kohtades nagu:

• Õlad ja selja ülaosa
• Sõrmed
• Palmid
• Silmade ümber

Tavaline ihtüoos

Ichthyosis vulgaris on pärilik nahahaigus, mis algab sageli lapsepõlves. Seda põhjustab mutatsioon geenis, mis kodeerib valku. filagriin. Funktsioonide hulka kuuluvad:

• Naha pind muutub kuivaks, paksuks ja ketendavaks.
• Kuivusega kaasnevad sageli väikesed, valged või nahasoomused.
• Tavaliselt mõjutab see küünarnukke, sääreosa, nägu, peanahka ja kehatüve.

Pemfigoid

Pemfigoid on haruldaste autoimmuunhaiguste rühm, mis põhjustab peamiselt nahalööbeid ja villide teket. Seal on kolm peamist tüüpi:

• Bulloosne pemfigoid- Villid torso alaosas, kubemes, kaenlaalustes, reie siseküljel, käppadel ja peopesadel.
• Cicatricial pemfigoid- mõjutab kõige sagedamini limaskesti.
• Pemfigoidne rasedus- areneb raseduse ajal ja mõjutab peamiselt ülakeha.

Fenüülketonuuria

Fenüülketonuuria on geneetiline seisund, mis mõjutab kuidas fenüülalaniin keha poolt lagunenud. Mõjub 1 lapsele 10 000-st Ameerika Ühendriikides. Kui haigusseisundit ei ravita, koguneb fenüülalaniin, mis põhjustab:

• Nahalööbed nagu ekseem
• Naha ja silmade heledamaks muutumine melaniini ebanormaalse taseme tõttu
• Krambid

Porfüüria

Porfüüria kuulub geneetiliste häirete rühma, mis võivad mõjutada närvisüsteemi või nahka. Sümptomid on erinevad, kuid võivad hõlmata:

• Naha punetus ja turse
• Põletav valu
• Naha pigmentatsiooni muutused

Heliotroopne lööve

Heliotroopne lööve on sageli esimene märgatav sümptom põletikulisest lihashaigusest, mida nimetatakse dermatomüosiit. Selles olekus:

• Nahk paisub
• Ilmuvad punased laigud
• Nahk tundub kuiv ja ärritunud

Kusihappe kõrge sisaldus kehas

Inimesel võib tekkida lööve, kui kõrge kusihappesisaldus veres põhjustab kristallide moodustumist ja kogunemist liigesesse ja selle ümber. See võib põhjustada ka podagra. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Täpne lööve naha pinnal
• Liigeste punetus, hellus ja turse
• Pikaajaline liigesevalu mitu nädalat pärast reaktsiooni

Kodused abinõud

Lööve esineb mitmel kujul ja areneb mitmel põhjusel. Siiski on mõned põhimeetmed, mida saate oma taastumise kiirendamiseks ja ebamugavustunde leevendamiseks võtta:

• Kasutage pehmet, lõhnatu seepi... See seep on spetsiaalselt välja töötatud tundlikule või beebinahale.
• Ärge peske ega dušitage kuuma veega- vali soe.
• Proovige löövet "hingata".Ärge katke kahjustatud piirkonda kleeplindi või sidemega.
• Ärge hõõruge löövet, triikige seda, kui sügeleb.
• Kui lööve on kuiv ekseemi puhul kasutage lõhnatuid niisutajaid.
• Ärge kasutage kosmeetikat ega losjoneid mis võivad põhjustada löövet, näiteks hiljuti ostetud tooted.
• Vältige kriimustamist nakkusohu vähendamiseks.
• Kortisooni kreemid ilma retseptita saadaval olev ravim võib leevendada sügelust.
• Kalamiin võib leevendada tuulerõugete või mürgise luuderohi või tamme löövet.
• Kui lööve põhjustab kerget valu, atsetaminofeen või ibuprofeen võivad seda leevendada, kuid need ei ole pikaajalised lahendused – need ei ravi lööbe põhjust.

Millal pöörduda arsti poole?

Kui lööbe ilmnemisega kaasnevad järgmised sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole:

• Käre kurk
• Liigesevalu
• Hiljutine looma- või putukahammustus
• Punased triibud lööbe lähedal
• Tundlikud alad lööbe läheduses

Kuigi lööve ei põhjusta tavaliselt muret, kõik, kellel on järgmised sümptomid, peaksid viivitamatult minema haiglasse:

• Kiiresti muutuv nahavärv
• Hingamisraskused või pigistustunne kurgus
• Tugev või tugev valu
• Kuumus
• Segane meel
• Pearinglus
• Näo või jäsemete turse
• Tugev kaela- või peavalu
• Korduv oksendamine või kõhulahtisus

Lapsevanemad tajuvad alati murega lööbe tekkimist lapse nahale, sest kõik teavad, et naha seisund peegeldab kogu organismi seisundit. Kas lapse lööve on alati murettekitav, kuidas mõista, mis lapsega toimub ja kuidas teda aidata, räägime teile selles artiklis.

Beebi naha omadused

Laste nahk ei ole nagu täiskasvanute nahk. Imikud sünnivad väga õhukese nahaga – vastsündinute pärisnahk on umbes kaks korda õhem kui täiskasvanute keskmine nahakiht. Välimine kiht on epidermis, mis pakseneb järk-järgult, kui puru vananeb.

Esimesel elukuul võib nahk olla punane või lilla. See on tingitud asjaolust, et imikute veresooned asuvad pinna lähedal ja nahaalusest koest ei piisa, seetõttu võib nahk tunduda "läbipaistev". See on eriti märgatav, kui vastsündinu külmetab - nahale ilmub marmorist veresoonte võrk.

Beebi nahk kaotab kiiremini niiskust, on haavatavam bakterite, viiruste, seente ja mehaanilise stressi suhtes. See hakkab paksenema alles 2-3 aasta pärast ja see protsess kestab kuni 7 aastat. Nooremate kooliõpilaste nahakatted hakkavad oma omadustelt ja funktsionaalsuselt juba sarnanema täiskasvanute nahaga. Kuid 10 aasta pärast ootab laste nahka uus test – seekord puberteedieas.

Pole midagi üllatavat selles, et õhuke beebinahk reageerib igasugusele välismõjule või sisemistele protsessidele kõige erinevama kaliibri, värvi ja struktuuriga lööbega. Ja mitte iga lapse löövet ei saa pidada kahjutuks.

Oluline on mõista, et lastel pole põhjuseta löövet, igal vistrikul või pigmentatsiooni muutusel on alus, mõnikord patoloogiline.

Mis on lööve?

Ravimiga lööbeks loetakse mitmesuguseid nahalööbeid, mis ühel või teisel viisil muudavad naha välimust värvi või tekstuuri poolest. Vanemate jaoks on kogu lööve ligikaudu sama, kuid arstid eristavad alati esmaseid lööbeid, mis tekkisid esmalt, ja sekundaarseid, mis tekkisid hiljem, esmaste asemel või läheduses.

Erinevaid lastehaigusi iseloomustavad primaarsete ja sekundaarsete elementide erinevad kombinatsioonid.

See ei ole täielik loetelu haigustest, mis ilmnevad lööbe tekkega.

Enamik vaevusi, nagu tabelist näha, nõuavad kohustuslikku arstiabi, mõned, näiteks meningokokkinfektsioon ja sarlakid, nõuavad kiiret arstiabi.

Kui lapsel ilmneb lööve, mis ei näe välja nagu akne või kipitav kuumus, tuleb laps kindlasti näidata lastearstile või nahaarstile, et välistada ohtlikud ja tõsised nakkushaigused, ainevahetust ja seedimist mõjutavad siseorganite patoloogiad.

Oluline on meeles pidada, et paljud nahainfektsioonid võivad olla väga nakkavad. Seetõttu ei tohiks last elukohajärgsesse kliinikusse viia, et mitte nakatada teisi üldjärjekorras. Parim on helistada lastearstile kodus.

Võimalusel võite viia lapse spetsialiseeritud nakkushaiglasse, kus on võimalik kiiresti läbida vajalik läbivaatus ning nakatumist kinnitada või ümber lükata.

Ravi

Lööbe ravi ei nõua alati ainult lokaalset kokkupuudet, enamasti on see terve rida meetmeid, mille eesmärk on muuta lapse elutingimusi, vaadata läbi tema toitumine ja võtta ravimeid.

Lööve tuleb ravida alles pärast selle esinemise tegeliku põhjuse väljaselgitamist, sest vale ravi võib lapse seisundit ainult süvendada. Sõltuvalt nahalööbe tegelikust olemusest määratakse erinevad ravimeetodid.

Nakkuslik viirus

Lööve, mis kaasneb enamiku "lapsepõlve" haigustega (tuulerõuged, leetrid, sarlakid jne), ei vaja ravi. Selle kestust ei saa mõjutada ravimid ja rahvapärased abinõud.

Lööve kaob, kui immuunsüsteem toodab piisavas koguses antikehi ja sirgendab kehasse sattunud viiruse täielikult.

Sõltuvalt haiguse enda tõsidusest määrab arst immunomoduleerivaid ravimeid, viirusevastaseid ravimeid, vitamiine, palavikuvastaseid ravimeid.

Viirusinfektsiooniga lapsele näidatakse rohkelt sooja jooki.

Enamik apteekides müüdavatest viirusevastastest ravimitest ei oma toimet, neil pole tõestatud efektiivsust. Paljud populaarsed homöopaatilised ravimid on samuti sisuliselt platseebo näiv.

Aga midagi muud nendelt ravimitelt ei nõuta, sest viirusinfektsioonid mööduvad iseenesest, pillidega või ilma. Ravimid on ette nähtud selleks, et vanematel oleks haiguslehel midagi teha ja et arstile ettevaatamatusest ette ei heidetaks.

Tavaliselt kestab viirusinfektsiooni ravi 5–10 päeva, pärast lööbe kadumist ei jää jälgi. Erandiks on tuulerõuged, mille puhul kahjustatud vesiikulid võivad nahale jätta üsna sügavad eluaegsed lohud.

Herpesviiruste põhjustatud lööve (näol, alaseljal, suguelunditel) on Acyclovir kreemi kasutamisel palju vähem sügelev ja valus.

Nakkuslik bakter

Patogeensete bakterite põhjustatud pustuloosset löövet ravitakse antibiootikumide ja antiseptikumidega. Veelgi enam, antibiootikumid valitakse pärast bakterikultuuri analüüsi, kui arstil on selge teave selle kohta, millised bakterid põhjustasid mädanemist ja milliste antibakteriaalsete ainete suhtes nad on tundlikud.

Tavaliselt määratakse lastele penitsilliinid, harvemini tsefalosporiinid. Kerge infektsiooni korral piisab lokaalsest ravist antimikroobse toimega salvidega - Levomekol, Baneocin, erütromütsiini salv, gentamütsiini salv, tetratsükliini salv.

Mõnel juhul on see ette nähtud ulatusliku ja raske infektsiooni või infektsiooni korral, mis võib levida siseorganitesse antibiootikumid sees - imikutele suspensiooni kujul, koolieelikutele ja noorukitele - tablettide või süstidena.

Eelistatakse laia toimespektriga ravimeid, tavaliselt penitsilliini rühma - "Amoxiclav", "Amosin", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab". Kui selle rühma vahendid on ebaefektiivsed, võib välja kirjutada tsefalosporiini antibiootikume või makroliide.

Nagu antiseptikumid sageli kasutatakse tuntud aniliinvärve - briljantrohelist lahust (briljantrohelist) stafülokoki infektsiooni või "Fukortsin" streptokoki korral. Kahjustatud nahka ravitakse salitsüülalkoholiga.

Koos antibiootikumidega, kui neid määratakse suu kaudu, soovitatakse lapsel võtta ravimeid, mis aitavad vältida düsbioosi esinemist - "Bifiborm", "Bifidumbacterin". Samuti on kasulik alustada lapse vanusele vastavate vitamiinide komplekside võtmist.

Mõned mädased lööbed, nagu paised ja karbunklid, võivad vajada operatsiooni, mille käigus lõigatakse lokaalanesteesia all moodustis risti, puhastatakse õõnsus, töödeldakse antiseptikumide ja antibiootikumidega. Sellist minioperatsiooni pole vaja karta.

Sellest keeldumise tagajärjed võivad olla väga kohutavad, sest stafülokoki infektsioon võib põhjustada sepsise ja surma.

Kipitav kuumus ja mähkmelööve

Kui beebil on kipitav kuumus, on see vanematele signaal lapse elutingimuste muutmiseks. Temperatuurirežiim peaks olema 20-21 kraadi Celsiuse järgi. Kuumus ainult tugevdab kipitavat kuumust. Higist põhjustatud ärritust, kuigi see tekitab lapsele palju piinavaid aistinguid ja valu, saab piisavalt kiiresti ravida.

Peamine ravim on sel juhul puhtus ja värske õhk. Last tuleb pesta sooja veega ilma seebi ja muude kosmeetiliste pesuvahenditeta. Mitu korda päevas peate korraldama lapsele alasti õhuvannid. Last ei tohi mähkida ja kui ta ikka higistab näiteks talvel soojas kombinesoonis tänaval kõndides, siis kohe pärast koju naasmist maksa lapse eest duši all ning vaheta puhtad ja kuivad riided.

Tugeva mähkmelööbe korral töödeldakse kahjustatud nahka 2-3 korda päevas. Kõige põhjalikumalt ja põhjalikumalt – pärast igapäevast õhtust ujumist. Pärast seda kantakse "Bepanten", "Desitin", "Sudokrem" veel niiskele nahale, millel on torkiva kuumuse tunnused. Pulbrit tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna talk kuivatab nahka väga.

Kipitava kuumusega lapse nahale ei tohi määrida beebikreemi ega muid rasvaseid kreeme ja salve, kuna need niisutavad, mitte ei kuivata. Samuti peaksite vältima massaažiõli sattumist mähkmelööbele õhtuste taastavate protseduuride ajal.

Allergiline

Kui lööve on allergiline, on ravi eesmärk leida ja välistada lapse koostoime nahal lööbe põhjustanud allergeense ainega. Selleks viib allegoloog läbi rea spetsiaalseid teste, kasutades allergeenidega testribasid. Kui on võimalik leida lööbe põhjustanud valk, annab arst soovitusi kõike sellist ainet sisaldava väljajätmiseks.

Kui antigeenvalku ei leita (ja seda juhtub sageli), siis peavad vanemad püüdma lapse elust välja jätta kõik, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu – taimede õietolm, toit (pähklid, täispiim, kanamunad, punased marjad ja puuviljad, teatud tüüpi värsked ürdid ja isegi teatud kalaliigid, ohtralt maiustusi).

Eriti ettevaatlik peate olema beebi nahahooldustoodete suhtes.

Tavaliselt on allergia peatamiseks enam kui piisav allergeeni kõrvaldamine ja lööve kaob jäljetult. Kui seda ei juhtu, samuti raskete allergiate korral määrab arst antihistamiinikumid (Tavegil, Tsetrin, Suprastin, Loratadin jt).

Nendega samaaegselt on soovitav võtta kaltsiumipreparaadid ja vitamiinid. Lokaalselt kasutatakse vajadusel lapsele hormonaalseid salve - "Advantan" näiteks. Rasked allergia vormid, mille puhul lisaks nahalööbele on väljendunud hingamisteede ilmingud, samuti sisemised patoloogiad, toimub lapse ravi statsionaarselt.

See on erinevate muutuste äkiline ilmnemine nahal ja limaskestadel, mis erinevad normaalsest nahast värvi ja välimuse poolest ning millega sageli kaasneb punetus ja sügelus.

Lööbe ilmnemine võib olla naha lokaalne reaktsioon välisele ärritajale või olla üks tavalise inimese haiguse sümptomitest. On mitukümmend naha-, nakkus- ja muud haigust, mille puhul lööve tekib alati, ja mitusada, mille puhul see võib ka ilmneda.

Lööbe põhjused.

On mitmeid haigusrühmi, mille puhul nahale või limaskestadele võib ilmneda lööve.

· Allergilised haigused.

· Vere ja veresoonte haigused.

Kõige sagedamini on lööbe põhjuseks nakkushaigused (leetrid, punetised, tuulerõuged, sarlakid, herpes, nakkuslik mononukleoos, nakkuslik erüteem jne). Lisaks lööbele ilmnevad tingimata ka muud nähud: kokkupuude nakkushaigega, äge algus, palavik, isutus, külmavärinad, valu (kurgu, pea, kõht), nohu, köha või kõhulahtisus.

2. Abstsess on mädase sisuga täidetud element. Pustulite moodustumine avaldub follikuliidi, furunkuloosi, impetiigo, püoderma, erinevat tüüpi akne tõttu.

4. Vill tekib tavaliselt allergilise reaktsiooniga ja kaob iseenesest mõne minuti või tunni jooksul pärast selle tekkimist. Seda täheldatakse putukahammustuste, nõgesepõletuste, urtikaaria, toksikoderma korral.

5. Laike iseloomustab teatud nahapiirkondade värvimuutus (punetus või värvimuutus) ning seda täheldatakse süüfilise roseooli, dermatiidi, toksikoderma, leukoderma, vitiliigo, tüüfuse ja tüüfuse korral. Mutid, tedretähnid ja päikesepõletus on pigmenteerunud laigud.

6. Erüteem on erkpunast värvi veidi kõrgenenud, järsult piiratud nahapiirkond. Esineb sageli inimestel, kellel on ülitundlikkus toidu (maasikad, maasikad, munad jne), ravimite (nikotiinhape, antibiootikumid, antipüriin, kinidiin jne) suhtes pärast ultraviolettkiirgust, erüsiipelidega. Nakkushaiguste ja reuma korral tekib hulgi eksudatiivne erüteem, samuti sõlmeline erüteem.

7. Purpur - erineva suurusega nahaverejooksud (väikestest, täpilistest kuni suurte verevalumiteni). Seda täheldatakse hemofiilia (vere hüübimise rikkumine), Werlhofi tõve (verejooksu kestuse rikkumine), kapillaaride toksikoosi (kapillaaride läbilaskvuse rikkumine), leukeemia (verehaigus) ja skorbuudi (C-vitamiini vaegus) korral.

· Kui pärast ravimite võtmist ilmneb lööve, on vaja kiiresti pöörduda allergoloogi poole.

· Kui lööbe ilmnemisega kaasneb palavik ja halb enesetunne, tuleb pöörduda nakkusarsti poole.

· Pöörduge nahaarsti poole, kui lööbega kaasneb põletustunne, kipitustunne, verejooks või villid.

· Kui teil tekib ootamatult tugev peavalu, unisus või suurele nahapiirkonnale tekivad väikesed mustad või lillad laigud, kutsuge viivitamatult kiirabi.

Kui rõngakujuline lööve levib ühest kesksest punasest täpist, pöörduge mõni aeg pärast puugihammustust (isegi mõne kuu möödudes) koheselt nakkusarsti poole.

Kui sama lööve tekib mitmel teisel pereliikmel, pöörduge viivitamatult nakkusarsti poole.

· Kui tekivad nahapinnast kõrgemal eenduvad, liblikat meenutavate teravate piirjoontega punased lööbed, mis paiknevad põskedel ja ninasilla kohal, on vajalik pöörduda reumatoloogi poole.

Kui ilmneb lööve, mis raskendab diagnoosimist, olge valmis pikaajaliseks dermatoloogi läbivaatuseks.

Kodused abinõud lööbe vähendamiseks.

Lööbe vähendamiseks ja sügeluse leevendamiseks võite proovida järgmisi meetodeid:

Kui infektsiooni tunnuseid pole, võite nahalööbe piirkondi määrida 1% hüdrokortisooni kreemiga; pöörduge oma arsti poole, kui viie või kuue päeva pärast paranemist ei toimu;

· Ärrituse vältimiseks kandke siledaid orgaanilisest puuvillast riideid;

· Pesemiseks kasutada beebiseepi või dušigeeli;

· Välistada ained, mis ärritavad nahka või võivad põhjustada allergilist reaktsiooni – ehted, parfüümid, kosmeetika, pesupulbrid, deodorandid.

On palju haigusi, millega kaasnevad mitmesugused nahalööbed. Nende hulka kuuluvad allergilised seisundid, süsteemsed haigused ja somaatilised haigused. Kuid sellegipoolest on enamik haigusi, mille puhul nahale ilmub lööve, nakkuslikud. Inimene haigestub lapsepõlves paljude infektsioonidega. Selles artiklis räägime lööbe tunnustest mõne lapseea infektsiooni korral.

Miks on vaja teada lööbe olemust erinevate infektsioonide korral lastel?

Miks tekivad erinevate infektsioonide korral nahal erinevad lööbed? Lööve on teatud tüüpi nahareaktsioon patogeeni ja selle ainevahetusproduktide toksiliste ainete mõjule. Need ained häirivad naha mikrotsirkulatsiooni, muudavad selle veresoonte läbilaskvust, võivad põhjustada naha kihtides turset, nekroosi ja hemorraagiat, samuti mitmesuguseid põletikulisi protsesse.

Lööve nahal koos erinevate infektsioonidega on väga oluline diagnostiline märk. Lööbe olemuse, selle asukoha järgi kehal, selle ilmnemise hetkeks võib eeldada võimalikku diagnoosi ja alustada viivitamatult haige lapse ravi.

Mõne haiguse korral on lööve väga sarnane. Teiste puhul on lööve vastupidi nii iseloomulik, et diagnoosiga on raske eksida. Arvestades, et märkimisväärne osa lastest on vaktsineeritud mitmete lapseea nakkuste vastu, on need haigused muutunud palju harvemaks. Sellega seoses ei tea paljud vanemad isegi, kuidas lööve mõne lapsepõlves esineva infektsiooni korral välja näeb. Need teadmised ei lähe aga üleliigseks – ei vaktsineeritud laste vanematele ega neile, kes mingil põhjusel last ei vaktsineerinud.

Enamik vanemaid kohtub varem või hiljem oma elus tuulerõugetega. Kuigi selle nakkuse vastu on vaktsiin olemas, pole kaitstud lapsi kuigi palju. See on tingitud asjaolust, et vaktsineerimine ei ole kalendris ja seda tehakse eranditult vanemate soovil. Tuulerõugeid põhjustab üks herpesviirustest, nakatuda võib õhus olevate tilkade kaudu. Selle peamised ilmingud on nahalööbed ja mürgistus. Lapsepõlves talutakse tuulerõugeid reeglina probleemideta, kuid esineb ka väga tõsiseid tüsistusi.

Selle nakkuse varjatud perioodi kestus on 11 päeva kuni 3 nädalat. Seejärel ilmnevad joobeseisundi nähud, temperatuur tõuseb, kehal ilmnevad lööbed. Esialgu meenutab sääsehammustust: punased laigud või papulid. Mõne tunni jooksul muutuvad lööbe elemendid mullideks, mille sees on läbipaistev sisu.

Tuulerõugetega mullid on pehmed, keskel on väike lohk. Paari päeva pärast nad kuivavad ja nende asemele moodustuvad koorikud. Lööve võib paikneda kogu kehas, isegi peanahal, kuid tavaliselt ei asu see jalgadel ja peopesadel.

Tuulerõugetega lapsel võib korraga esineda mitut tüüpi löövet: laigud, papulid, vesiikulid ja koorikud. Lisaks on beebil mures nahasügelus. Iga uue lisamisega tõuseb temperatuur uuesti.

Limaskestadel (keel, suu, neel, häbememokad) tekivad ka lööbed, kuid seal lähevad mullid trauma tõttu peagi lõhkema. Samuti paranevad nad kiiresti. Lööbe perioodil on laps väga nakkav mittehaigete ja vaktsineerimata laste suhtes.

Leetrite lööve

Leetrid on raske viirusinfektsioon, millel on väga ohtlikud tüsistused. Selle ilminguteks on kõrge palavik, tõsine mürgistus, silmade ja hingamisteede kahjustused ning iseloomulik lööve. Leetrid on väga nakkav nakkus ja viirust on lihtne tabada. See levib õhus olevate tilkade kaudu.

Nakkuse inkubatsiooniperiood kestab nädalast 17 päevani (mõnikord kuni 3 nädalat). Seejärel algab haiguse katarraalne periood, mille jooksul on lapsel mures köha, nohu, mädase konjunktiviidi sümptomite, aga ka palaviku pärast raske joobeseisundi taustal. See periood kestab 3-4 päeva. Katarraalsel perioodil esineb mõnikord kehal prodromaalne lööve: väikesed punakad elemendid nagu urtikaaria. See lööve kaob kiiresti ja seda ei juhtu alati.

Leetrite lööve ilmneb esmalt suu limaskestadel (põskedel ja huultel). Lööbed meenutavad manna: need on väikesed, hallikasvalged. Nende väikeste papulade ümber on kerge punetus. 1-2 päeva pärast algab tegelik leetritega lööbe periood.

Lööbeperiood algab uue temperatuuritõusu lainega. Laigude ja papulade (sõlmede) kujul olevad elemendid kipuvad ühinema. Huvitav on lööbe järkjärgulisus: lööve laskub ülalt alla. Esimesi elemente võib leida kõrvade tagant, näonahal. Esimese päeva lõpuks levib lööve ülakehasse. Teisel päeval on kahjustatud kogu torso ja õlad. Ja alles 3. päeval on kogu keha kaetud lööbe elementidega.

Lööve muutub 1-2 nädala jooksul. See tumeneb järk-järgult, muutub pruuniks, mõnikord koorub veidi maha. Lööbed kestavad 7-10 päeva, seejärel kaovad järk-järgult. Koos lööbe väljasuremisega taanduvad ka haiguse peamised ilmingud ja laps hakkab aeglaselt taastuma. Esineb ka leetrite kergeid ja kulunud vorme, mille puhul haigusnähud ei ole nii eredad ja lööve ei pruugi olla nii klassikaline.

Punetised on viirushaigus, mis esineb healoomuliselt enamikul lastel, kuid sellel on väga tõsised tagajärjed arenevale lootele, kui rase naine nakatub. See infektsioon levib inimeste vahel õhus olevate tilkade kaudu. Haiguse peamisteks ilminguteks on lööve, mõõdukas palavik ja mürgistusnähud, lümfisõlmede suurenemine, nohu ja köha.

Nakkuse varjatud periood kestab 11 kuni 23 päeva ja läheb üle prodromaalseks perioodiks. Sel ajal on lapsele mures temperatuuri tõus 38 kraadini, nõrkus ja mõnikord ka peavalu. Patsient hakkab muretsema kurguvalu, nohu, köha pärast, pea ja kukla lümfisõlmed on oluliselt suurenenud. Suu limaskestal on sageli väikesed punased laigud.

1-2 päeva pärast algab lööbe periood, mis ei kesta kauem kui kolm päeva. Punetiste tunnuseks on see, et lööve levib väga kiiresti üle kogu keha, paikneb kehatüvel, kätel ja jalgadel ning näol. Kõige rohkem lööbeid esineb käte sirutajakõõluse pindadel, seljal, nimmepiirkonnas, jalgade ja tuharate külgpindadel. Lööve on kahvaturoosa, väga väike, selle all olev nahk ei ole muutunud. Elementide olemuse järgi on see täpiline. Sellel ei ole kalduvust ühineda, nagu leetrite puhul. Ei tumene ega kooru maha, ei jäta enda järel jälge.

Lööbeperioodi lõpuni ja veelgi kauem püsib lümfisõlmede suurenemine, mis on haiguse peamine sümptom. Kõrgenenud kehatemperatuur ei ole alati nii, see ei kesta kauem kui kolm päeva haiguse tüsistusteta kulgemisega.

Lööve sarlakite palavikuga

Scarlet palavik on bakteriaalne infektsioon, mille põhjustab üks streptokokkidest. Selle haiguse peamised sümptomid on mürgistus, lööve ja tonsilliidilaadne tonsilliit. Sarlakitesse võib haigestuda nii haige inimese õhus levivate tilkade kui ka majapidamises kokkupuutel ja toiduga.

Scarlet palavik on tavaline ja selle haiguse vastu pole vaktsiini. Kõige sagedamini on haiged koolieelikud ja algkooliõpilased. Scarlet palavik, nagu tavaline stenokardia, on tüsistustega väga ohtlik, seetõttu on oluline diagnoos võimalikult varakult.

Sarlakite peiteaeg ei kesta kauem kui nädal, mõnikord on see väga lühike (ainult paar tundi). Alates esimestest sümptomitest tasub märkida peavalu, sageli - oksendamine, kurguvalu. Scarlet palavikuga stenokardia on erinev, sageli follikulaarne või lakunaarne. Samuti on tüüpiline sarlakite tunnus, mis puudutab keelemuutusi. Haiguse alguses on see kuiv, kaetud valge õiega, naastu puhastades muutub see "karmiinpunaseks".

Selle infektsiooniga lööve ilmneb juba haiguse esimesel päeval. See on roosat värvi, väikese tipuga. Samas ei ole keha nahk tavalist värvi, vaid kergelt punetav. Lööve on ka näol, kuid peamiselt põskede nahal. Suu ümbruses löövet ei ole. Lööbe elementide paksenemine on nahavoltides, kõhupiirkonnas alt ja külgedelt, käte ja jalgade painutuspindadel. Scarlet palavikuga lööbe periood ei kesta kauem kui nädal. Kui see kaob, hakkab nahk maha kooruma.

Meningokokkhaigus on haigus, mille puhul diagnoosi ja hooldusega viivitamine võib maksta haige lapse elu. See infektsioon on bakteriaalne, võite nakatuda õhus olevate tilkade kaudu, aga ka majapidamises kokkupuutel. Meningokokkinfektsiooni vastu vaktsineerimine on olemas, kuid see ei sisaldu kohustuslikus vaktsineerimiskavas. Seetõttu on selle ohtliku haiguse eest kaitstud lapsi väga vähe.

Haiguse vormid on erinevad: on kustutatud ja on ka välkkiireid, mis võivad lõppeda surmaga. Allpool räägime raskest vormist, mille üheks sümptomiks on iseloomulik lööve. Seda vormi nimetatakse meningokokeemiaks.

Haigus algab ägedalt: mürgistus on väga väljendunud, iseloomulik on kõrge palavik, võimalik teadvuse halvenemine. Mõni tund pärast haiguse algust ilmub nahale lööve. Oma olemuselt on see hemorraagiline, see tähendab, et tegemist on hemorraagiaga nahas, neid on erineva läbimõõduga.

Lööbe elemendid on tihedad, nende keskel on täheldatud nekroosi, need tõusevad naha pinnast kõrgemale. Mõnikord kirjeldatakse löövet kui tähekujulist löövet. Lisaks hemorraagilistele löövetele võib esineda erineva iseloomuga lööbe elemente (punased laigud ja sõlmed). Meningokokkinfektsiooniga löövet iseloomustab selle eriline asukoht: need on tuharad, jalad, sealhulgas jalad, alakõhus.

Mõnikord esineb see vorm koos meningiidi või meningoentsefaliidiga. Sel juhul on lisaks nahailmingutele väga väljendunud ka närvisüsteemi sümptomid (teadvusehäired, krambid, fokaalsed sümptomid jne). Samuti esineb haiguse hüperägedaid vorme, mille puhul tuleb kohe abi osutada.

Tähtis! Paljud lapseea infektsioonid saavad alguse samamoodi mürgistusnähtude, palaviku, nohu või köhaga. Selliste sümptomite ilmnemisel peavad vanemad alasti lapse nahka mitu korda päevas uurima. Kui ilmnevad lööbe elemendid, peate sellest teavitama oma lastearsti või kutsuma kiirabi. Parem on mängida ohutult ja näidata last spetsialistile, kui jätta tõsine haigus vahele ja mitte alustada selle õigeaegset ravi!

Haiguse põhjused

Nahaprotsessi hindamine hõlmab lööbe olemuse, levimuse, lokalisatsiooni, lööbe järjestuse, ägeda või pikaajalise lööbe kindlaksmääramist, saadud andmete põhjal tehakse diferentsiaaldiagnostika, võttes arvesse anamneesi andmeid. (patsiendi haigus enne löövet, kokkupuude nakkushaigetega, eelsoodumus allergilistele haigustele, vastuvõtu ravimid). Selleks, et mõista lööbe tüüpide tohutut mitmekesisust, on kõigepealt vaja teada nende võimalikke põhjuseid. Kõigepealt tuleb otsustada, kas tegemist on nakkusliku lööbega (st. lööve, mis tekib mõne nakkushaiguse – leetrid, punetised, tuulerõuged) või mittenakkusliku (allergiliste haiguste, sidekoe-, vere-, veresoontehaiguste korral) , nahk). Niisiis:

І Lööve nakkushaiguste korral

- "lapseea infektsioonid" täiskasvanutel: leetrid, punetised, tuulerõuged, sarlakid

- nakkushaigused (meningokokeemia, herpes, vöötohatis, kõhutüüfus, tüüfus, herpesinfektsioon, nakkuslik mononukleoos, nakkuslik erüteem, äkiline eksanteem)

ІІ Mittenakkuslikud lööbed

Allergilised lööbed

Sidekoe, vere, veresoonte haiguste (skrerodermia, süsteemne erütematoosluupus, trombotsütopeeniline purpur) korral

ІІІ Haigused, mis mõjutavad peamiselt nahka või avalduvad ainult nahal.

Oleme need eraldi esile toonud. Need võivad omakorda olla ka nakkusohtlikud ja mittenakkuslikud. Erinevate kehaosade nahal on oma anatoomilised, füsioloogilised ja biokeemilised omadused. Seetõttu iseloomustab paljusid haigusi löövete rangelt määratletud lokaliseerimine (näiteks näol, kõhukelmes, kõrvadel, taldadel). Mõned täppide, paapulite, naastude kujul, teised koorikute, soomuste, lehhinifikatsioonina. Nahahaiguste loetelu on tohutu (naha erütematoosluupus, seborroiline dermatiit, akne vulgaris, neurodermatiit (piiratud, difuusne), nevi (pigmenteeritud, rasunäärmed, intradermaalne, mitterakuline, põlev, Oty, sinine, Becker), psoriaas, päikesekiirgus keratoos, seniilne keratoom, pahaloomulised kasvajad (naha lame- ja basaalrakuline kartsinoom), metastaasid, dermatofütoos, diskoidne erütematoosluupus, äge, alaäge, krooniline sügelev dermatiit, püoderma, samblikud (vöötohatis, pityriaas, punane, gilberti, valge, roosa) , pemfigus, Staphylococcus aureus, generaliseerunud amüloid, molluscum contagiosum, ksantelasma, kerge fibroom, perioraalne (perioraalne) dermatiit, Kaposi sarkoom, syringoom, dermatiit, dermatoosid, tüükad, sarkoidoos, lentiigoos, senligoom, sünteetsafilis, impetiigo, syringoom sündroom angiofibroom, dermatomüosiit, pärilik hemorraagiline telangiektaasia, erysipelas, rosaatsea, keha angiektaatiline granuloom, eosinofiilne follikuliit, erütropoeetiline protoporfüüria, tricholemmoom (Cowdeni tõbi), telangiektaatiline granuloom, herpes, patomimia, Lyme'i tõbi (borrelioos), lümfoom, McCune-Albrighti sündroom, mükootiline skleroos, skleroos, tuberkuloos, tuberkuloos, jne.)

Tekke- ja arengumehhanismid haigused(patogenees)

Lööbe nakkavat olemust kinnitavad mitmed nakkusprotsessi iseloomustavad tunnused:

üldine mürgistuse sündroom (palavik, nõrkus, halb enesetunne, peavalu, mõnikord oksendamine jne);

sellele haigusele iseloomulikud sümptomid (kuklakujuline lümfadeniit punetistega, Filatov-Kopliku laigud leetritega, kurgu piiratud hüpereemia koos sarlakiga, kliiniliste sümptomite polümorfism jersinioosiga jne);

nakkushaigust iseloomustab haiguse tsükliline kulg, haigusjuhtude esinemine perekonnas, kollektiivis, inimestel, kes on haigega kokku puutunud ja kellel ei ole selle nakkushaiguse vastaseid antikehi. Kuid erinevate patoloogiate korral võib lööve olla sama.

Lööve kui allergia ilming ei ole sugugi haruldane. Mõtted haiguse allergilisest olemusest ja lööbest tekivad reeglina siis, kui nakkuse tunnused puuduvad ja on kokkupuude millegagi (kellegiga), kes (mis) võib olla allergia allikas – toit (tsitrusviljad, šokolaad). ), ravimid, inhalatsiooni allergeenid (õietolm, värvid, lahustid, papli kohev), lemmikloomad (kassid, koerad, vaibad)

Lööve koos vere ja veresoonte haigustega tekib kahel peamisel põhjusel: trombotsüütide arvu vähenemine või talitlushäired (sageli kaasasündinud), veresoonte läbilaskvuse rikkumine. Nende haigustega lööve näeb välja nagu suured või väikesed hemorraagid, selle ilmnemist põhjustavad vigastused või muud haigused - näiteks palavik koos külmetusega.

Nahalööbe morfoloogilisi elemente nimetatakse erinevat tüüpi lööveteks, mis ilmnevad nahal ja limaskestadel. Kõik need jagunevad 2 suurde rühma: esmased morfoloogilised elemendid, mis ilmnevad esmalt seni muutumatul nahal, ja sekundaarsed, mis tekivad esmaste elementide evolutsiooni tulemusena nende pinnal või ilmnevad pärast nende kadumist. Diagnostilises mõttes on kõige olulisemad esmased morfoloogilised elemendid, mille olemus (värvus, kuju, suurus, kuju, pinna iseloom jne) võib olulisel hulgal juhtudel määrata dermatoosi nosoloogia, millega seoses on Lööbe esmaste elementide tuvastamine ja kirjeldamine on haigusloo lokaalses staatuses väga olulised.

Nahalööbe esmased morfoloogilised elemendid. Primaarsete morfoloogiliste elementide alarühma kuuluvad vesiikul, põis, abstsess, vill, täpp, sõlm, tuberkuloos, sõlm.

Mull - primaarne õõnsuse morfoloogiline element, mille läbimõõt on kuni 0,5 cm, põhja, kaane ja seroosse või seroos-hemorraagilise sisuga täidetud õõnsusega. Vesiikulid asuvad epidermises (intraepidermaalne) või selle all (subepidermaalne). Need võivad ilmneda muutumatu naha taustal (koos düshidroosiga) või erütematoossel taustal (herpes). Vesiikulite avamisel moodustuvad mitmed nutvad erosioonid, mis seejärel epiteliseeritakse, jätmata püsivaid nahamuutusi. On ühekambrilised vesiikulid (koos ekseemiga) või mitmekambrilised (herpesega).

Mull - esmane õõnsuse morfoloogiline element, mis koosneb põhjast, vooderdist ja seroosset või hemorraagilist eksudaati sisaldavast õõnsusest. Rehv võib olla pingul või lahti, pingul või õhuke. See erineb mullist oma suure suuruse poolest - läbimõõduga 0,5 cm kuni mitu sentimeetrit. Elemendid võivad paikneda nii muutumatul nahal kui ka põletikulisel nahal. Mullid võivad tekkida akantolüüsi tulemusena ja paikneda intraepidermaalselt (koos akantolüütilise pemfigusega) või nahaturse tagajärjel, mis viis epidermise irdumiseni pärisnahast, ja paikneda subepidermaalselt (lihtne kontaktdermatiit). Avanenud mullide kohas moodustuvad erosioonipinnad, mis seejärel epiteliseeritakse, jätmata arme.

Abstsess - esmane õõnsuse morfoloogiline element, mis on täidetud mädase sisuga. Asukoha järgi nahas eristatakse pindmisi ja sügavaid, follikulaarseid (tavaliselt stafülokoki) ja mittefolliikulaarseid (tavaliselt streptokokkide) abstsesse. Pindmised follikulaarsed abstsessid moodustuvad folliikuli suudmes või katavad kuni 2/3 selle pikkusest, see tähendab, et need paiknevad dermise epidermises või papillaarses kihis. Need on koonusekujulised, keskosas sageli karvadega läbistatud, kus on näha kollakat mädane sisu, läbimõõt 1-5 mm. Pustulite taandumisel võib mädane sisu tõmbuda kollakaspruuniks koorikuks, mis seejärel kaob. Follikulaarsete pindmiste pustulite asemel ei jää püsivaid nahamuutusi, võimalik on vaid ajutine hüpo- ehk hüperpigmentatsioon. Pindmisi follikulaarseid pustuleid täheldatakse ostiofollikuliidi, follikuliidi ja tavalise sükoosi korral. Sügavad follikulaarsed pustulid hõivavad oma moodustumise ajal kogu juuksefolliikuli ja paiknevad kogu pärisnahas (sügav follikuliit), hõivates sageli hüpodermise - furunkuli, karbunkuli. Sel juhul moodustub mädapõletiku keskosas keemisega nekrootiline varras ja pärast selle paranemist jääb arm, karbunkuliga moodustub mitu nekrootilist varda. Pindmistel mittefollikulaarsetel pustulitel - flükteenidel - on rehv, põhi ja ebaselge sisuga õõnsus, mida ümbritseb hüpereemia korolla. Need asuvad epidermises ja näevad väliselt välja nagu täpse sisuga mullid. Täheldatud impetiigoga. Pustulite taandarenguga tõmbub eksudaat koorikuteks, mille tagasilükkamise järel jääb ajutine de- või hüperpigmentatsioon. Sügavad mittefollikulaarsed pustulid - ektüümid - moodustavad mädase põhjaga haavandeid, neid täheldatakse kroonilise haavandilise püoderma jne korral. Armid jäävad oma kohale. Pustulid võivad tekkida ka rasunäärmete eritusjuhade ümber (näiteks akne vulgaris’e korral) ja kuna karvanääpsu suudmes avaneb rasunäärmejuha, on need ka oma olemuselt follikulaarsed. Hüdradeniidi ajal apokriinsete higinäärmete erituskanalite ümber tekkinud sügavad pustulid moodustavad sügavaid abstsesse, mis avanevad fistuloossete käikude kaudu ja jätavad endast maha armid.

Blister - primaarne ribadeta morfoloogiline element, mis tuleneb papillaarse pärisnaha piiratud ägedast põletikulisest tursest ja mida iseloomustab lühiajalisus (kestab mitu minutit kuni mitu tundi). Kaob jäljetult. Tavaliselt esineb see vahetu, harvemini hilinenud allergilise reaktsioonina endogeensetele või eksogeensetele stiimulitele. Seda täheldatakse putukahammustuste, urtikaaria, toksidermiaga. Kliiniliselt on vill tihe, kõrgendatud ümarate või ebakorrapäraste piirjoontega, roosa värvusega element, mille keskel on mõnikord valkjas toon, millega kaasneb sügelus, põletustunne.

Koht mida iseloomustab naha värvi lokaalne muutus, ilma selle reljeefi ja konsistentsi muutusteta. Laigud on vaskulaarsed, pigmenteerunud ja kunstlikud. Vaskulaarsed laigud jagunevad põletikulisteks ja mittepõletikulisteks. Põletikulised laigud on roosakas-punase värvusega, mõnikord sinaka varjundiga ja peale vajutades muutuvad kahvatuks või kaovad ning surve eemaldamisel taastavad oma värvi. Sõltuvalt suurusest jagunevad nad roseooliks (läbimõõt kuni 1 cm) ja erüteemiks (läbimõõt on 1–5 cm või rohkem). Roseoloosse lööbe näide on süüfiline roseool, erütematoosne - dermatiidi, toksidermia jne ilmingud. Mittepõletikulised laigud tekivad veresoonte laienemisest või nende seinte läbilaskvuse halvenemisest, ei muuda värvi vajutamisel. Eelkõige on emotsionaalsete tegurite (viha, hirm, häbi) mõjul sageli täheldatud näo, kaela ja rindkere ülaosa naha punetust, mida nimetatakse häbelikkuse erüteemiks. See punetus on tingitud lühiajalisest vasodilatatsioonist. Püsiv vasodilatatsioon punaste vaskulaarsete tärnide (telangiektaasia) või tsüanootiliste puulaadsete hargnevate veenide (livedo) kujul esineb sidekoe jne difuussete haiguste korral punasest pruunikaskollaseni ("õitsev sinikas"). Sõltuvalt suurusest ja kujust jagunevad nad petehhiateks (täpilised hemorraagid), purpuriks (läbimõõt kuni 1 cm), vibitsideks (ribalaadsed, lineaarsed), ekhümoosiks (suured, ebakorrapärased piirjooned). Hemorraagilisi laike leitakse naha allergilise angiiidi, toksidermia jms korral. Pigmenteerunud laigud tekivad peamiselt siis, kui nahas muutub melaniini pigmendi sisaldus: selle ülejäägiga täheldatakse hüperpigmenteeritud laike, defitsiidi korral hüpo- või depigmenteerunud laike. Need elemendid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüperpigmenteerunud laigud on esindatud sünnimärkidega (nevi). Omandatud hüperpigmenteerunud laigud on freckles, kloasm, päikesepõletus, depigmenteerunud - leukoderma, vitiliigo. Albinism avaldub kaasasündinud üldistatud depigmentatsioonina.

Sõlm - esmane õõnsuseta morfoloogiline element, mida iseloomustab naha värvi muutus, selle reljeef, konsistents ja eraldumine reeglina jäljetult. Esinemise sügavusel eristuvad epidermise sõlmed, mis asuvad epidermises (lamedad tüükad); dermaalne, lokaliseeritud pärisnaha papillaarses kihis (papulaarne süüfiliit) ja epidermaalne (psoriaasiga paapulid, lichen planus, atoopiline dermatiit). Sõlmed võivad olla põletikulised või mittepõletikulised. Viimased moodustuvad epidermise vohamise, näiteks akantoosi (tüükad), pärisnaha papillomatoosi (papilloomina) või ainevahetusproduktide (ksantoom) sadestumise tagajärjel nahas. Põletikulised papulid esinevad palju sagedamini: psoriaasi, sekundaarse süüfilise, samblike, ekseemi jne korral. Sel juhul võib epidermisest täheldada akantoosi, granuloosi, hüperkeratoosi, parakeratoosi ning rakkude infiltratsioon ladestub pärisnaha papillaarsesse kihti. . Sõltuvalt suurusest on sõlmed miliaarsed või hirsikujulised (läbimõõt 1-3 mm), läätsekujulised või läätsekujulised (läbimõõt 0,5-0,7 cm) ja numbaarsed või mündikujulised (läbimõõt 1-3 cm). Mitmete dermatooside korral esineb perifeerne papulide kasv ja nende sulandumine ning suuremate elementide - naastude moodustumine (näiteks psoriaasi korral). Kontuuriga paapulid võivad olla ümmargused, ovaalsed, hulknurksed (polütsüklilised), kujuga - lamedad, poolkerajad, koonilised (terava tipuga), konsistentsilt - tihedad, tihedalt elastsed, taignased, pehmed. Mõnikord tekib sõlme pinnale mull. Selliseid elemente nimetatakse papulo-vesiikuliteks või seropapulideks (koos prurigoga).

Tuberkul - primaarne õõnsuseta infiltratiivne morfoloogiline element, mis asub sügaval pärisnahas. Seda iseloomustab väike suurus (läbimõõt 0,5–1 cm), naha värvuse muutus, selle reljeef ja tekstuur; jätab endast maha armi või lülisamba atroofiat. See moodustub peamiselt dermise retikulaarses kihis nakkusliku granuloomi moodustumise tõttu. Kliiniliselt on see üsna suur sarnasus papulidega. Peamine erinevus seisneb selles, et punnid kipuvad haavanduma ja jätavad maha armid. Võib-olla tuberkuloosi eraldumine ilma haavanditeta koos üleminekuga naha tsikatriaalsele atroofiale. Muhke täheldatakse pidalitõve, nahatuberkuloosi, leishmaniaasi, tertsiaarse süüfilise jne korral.

Sõlm - primaarne ribadeta infiltratiivne morfoloogiline element, mis asub sügaval pärisnahas ja hüpodermises ning on suurte mõõtmetega (läbimõõt 2–10 cm või rohkem). Patoloogilise protsessi arenedes tekib reeglina sõlme haavand, millele järgneb armistumine. On põletikulisi sõlmesid, näiteks süüfilise igemed, ja mittepõletikulisi, mis tulenevad ainevahetusproduktide ladestumisest nahas (ksantoomid jne) või pahaloomulistest proliferatsiooniprotsessidest (lümfoom).

Nahalööbe ühte tüüpi primaarse morfoloogilise elemendi (näiteks ainult papulid või ainult villid) esinemisel räägivad nad lööbe monomorfsest olemusest. Kahe või enama erineva primaarse elemendi (näiteks paapulid, vesiikulid, erüteem) samaaegse olemasolu korral nimetatakse löövet polümorfseks (näiteks ekseemiga).

Vastupidiselt tõele eristatakse ka lööbe vale (evolutsioonilist) polümorfismi, mis on tingitud mitmesuguste sekundaarsete morfoloogiliste elementide ilmnemisest.

Nahalööbe sekundaarsed morfoloogilised elemendid.

Sekundaarsete morfoloogiliste elementide hulka kuuluvad sekundaarne hüpo- ja hüperpigmentatsioon, praod, ekskoriatsioon, erosioon, haavandid, soomused, koorikud, armid, lihhenisatsioon, taimestik.

Hüpo- ja hüperpigmentatsioon võib olla sekundaarne morfoloogiline element, kui see ilmub resorbeerunud primaarsete elementide (papulid, pustulid jne) asemele. Näiteks psoriaasi endiste paapulide asemele jäävad sageli depigmentatsioonipiirkonnad, mis vastavad täpselt endistele primaarsetele elementidele, mida nimetatakse pseudoleukodermiks, ja lichen planus paapulide taandarenguga jääb tavaliselt alles hüperpigmentatsioon, mis kestab mitu nädalat ja isegi kuid.

Pragu - sekundaarne morfoloogiline element, mis on naha terviklikkuse lineaarne rikkumine naha elastsuse vähenemise tagajärjel. Praod jagunevad pindmisteks (asuvad epidermises, epiteelivad ja taanduvad jäljetult, nt ekseemi, neurodermatiidi jne korral) ja sügavateks (lokaliseerub epidermises ja pärisnahas, sageli veritsevad koos hemorraagiliste koorikute moodustumisega, taanduvad armi teke, näiteks kaasasündinud süüfilise korral).

Ekskoriatsioon - mis väljendub naha terviklikkuse rikkumises selle mehaanilise kahjustuse tagajärjel trauma ja kriimustuste ajal. Abrasioon võib mõnikord ilmneda peamiselt (koos vigastustega). Sõltuvalt nahakahjustuse sügavusest võib ekskoriatsioon jäljetult taanduda või hüpo- või hüperpigmentatsiooni tekkega.

Erosioon tekib primaarsete õõnsuste morfoloogiliste elementide avamisel ja see on epidermise (epiteeli) naha või limaskesta terviklikkuse rikkumine. Erosioonid tekivad vesiikulite, mullide või pindmiste pustulite kohta ning neil on sama kuju ja suurus kui esmastel elementidel. Mõnikord võivad erosioonid tekkida ka papulaarsetel löövetel, eriti kui need paiknevad limaskestadel (erosioonne papulaarne süüfiliid, erosioon haavandiline planusamblik). Erosiooni taandareng toimub epitelisatsiooni teel ja lõpeb jäljetult.

Haavand - on naha terviklikkuse rikkumine pärisnaha sidekoekihis ja mõnikord isegi selle all olevates kudedes. Tekib tuberkullite, sõlmede või sügavate pustulite avamisel. Haavandis eritub põhi ja servad, mis võivad olla pehmed (tuberkuloos) või kõvad (nahavähk). Põhi võib olla sile (chancre) või ebaühtlane (krooniline haavandiline püoderma), kaetud mitmesuguste eritiste, granulatsioonidega. Servad on õõnestatud, järsud, taldrikukujulised. Pärast haavandite paranemist jäävad alati armid.

Helves - on irdunud sarvkiht, mis moodustab koorumise. Füsioloogiline ketendus toimub pidevalt ja tavaliselt märkamatult. Patoloogiliste protsesside (hüperkeratoos, parakeratoos) korral muutub koorimine palju selgemaks. Olenevalt soomuste suurusest on koorumine haletsusväärne (soomused on väikesed, õrnad, justkui tolmavad nahka), lamelljas (soomused on suuremad) ja suurekihiline (sarvkiht on kihtide kaupa tagasi lükatud). Pityriasis koorimist täheldatakse mitmevärvilise sambliku, rubrofütoosi, lamellaarse - psoriaasiga, suure lamellaarse - erütrodermaga. Soomused on lahtised, kergesti eemaldatavad (psoriaasiga) või istuvad pingul ja eemaldatakse suurte raskustega (erütematoosluupuse korral). Hõbevalged soomused on iseloomulikud psoriaasile, kollakad - seborröa, tumedad - teatud tüüpi ihtüoosi korral. Mõnel juhul täheldatakse soomuste immutamist eksudaadiga ja soomuskoorikute moodustumist (eksudatiivse psoriaasiga).

Koorik - tekib vesiikulite, villide, pustulite sisu kuivamisel. Sõltuvalt eksudaadi tüübist võivad koorikud olla seroossed, hemorraagilised, mädased või segatud. Koorikute kuju on sageli ebakorrapärane, kuigi see vastab esmaste pursete kontuuridele. Massiivseid, mitmekihilisi, koonusekujulisi, mädaseid-hemorraagilisi koorikuid nimetatakse ruupiateks.

Arm - tekib haavandite, tuberkulite, sõlmede, sügavate pustulite paranemise ajal. See on äsja moodustunud jämekiuline sidekude (kollageenikiud). Armid võivad olla pindmised või sügavad, atroofilised või hüpertroofsed. Nende piires puuduvad nahalisandid (triibud, higi- ja rasunäärmed), epidermis on sile, läikiv, mõnikord näeb see välja nagu pehme paber. Värskete armide värvus on punane, seejärel pigmenteerunud ja lõpuks valge. Haavanditeta, kuid "kuivalt" taanduvate kahjustuste asemel võib moodustuda cicatricial atroofia: nahk on õhenenud, sellel puudub normaalne muster ja see vajub sageli ümbritsevate muutumatute piirkondadega võrreldes alla. Sarnaseid muutusi täheldatakse erütematoosluupuse, sklerodermia korral.

Lihhenifikatsioon (sün. lihhenifikatsioon) – iseloomustab paksenemine, naha kõvenemine papulaarse infiltratsiooni tõttu, suurenenud nahamuster. Nahk lihhenisatsioonikolde sees meenutab šagreennahka. Sellised muutused tekivad sageli püsivate sügelevate dermatoosidega, mis väljenduvad papulaarsete õisikutena (atoopiline dermatiit, neurodermatiit, krooniline ekseem).

Taimestik - mida iseloomustab pärisnaha papillaarse kihi vohamine, on villjas välimus, mis meenutab lillkapsast või kukeharja. Taimestik esineb sageli vegetatiivse pemfiguse erosiooni- ja haavandiliste defektide (märg taimestik) põhjas, primaarsete papulaarsete löövete (kuiv taimestik) pinnal koos kondüloomidega.

Kliiniline pilt haigused(sümptomid ja sündroomid)

Lööve võib olla nii ägeda (leetrid, sarlakid, tuulerõuged jne) kui ka kroonilise (süüfilis, tuberkuloos jne) ilming. nakkushaigused... Nii et mõnede nakkushaiguste (leetrid, tuulerõuged, sarlakid) korral ilmnevad lööbed tingimata, teiste puhul (punetised, tüüfus-paratüüfus) on need tavalised (50–70%), teiste puhul (nakkuslik mononukleoos, leptospiroos, viirushepatiit). harva täheldatud... Lööbe tunnuste oluline komponent on värske lööbe, sügeluse või muude subjektiivsete aistingute olemasolu või puudumine lööbe kohas. Arvesse tuleb võtta lööbe kestust ja arengut: kõhutüüfuse ja paratüüfuse korral, erinevalt teistest haigustest, püsib roseool 2–4 päeva ja kaob seejärel jäljetult. Vesiikulid suu, huulte, suguelundite limaskestadel on täheldatud tuulerõugete, herpes simplexi ja vöötohatise, suu- ja sõrataudi korral; mandlitel, neelu tagumise seina limaskestal, uvulas, eesmises kaares - enteroviiruse infektsiooniga (herpangiin). Mõne lapseea nakkushaiguse korral on lööve nii iseloomulik, et võimaldab haiguse põhjuse täpselt kindlaks teha ainult patsiendi välimuse põhjal. Muudel juhtudel on lööbe olemus vähem spetsiifiline, mistõttu on haiguse põhjuse väljaselgitamiseks vaja kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Teisest küljest võib täiskasvanutel "lapsepõlve" infektsioonide pilt olla "ebatüüpiline".».

Tuulerõuged (tuulerõuged) on äge viirushaigus, mille põhjustab herpes zosteri viirus (inimese herpesviirus tüüp 3). Tuulerõuged on viiruse esmase kehasse tungimise äge faas ja vöötohatis (vöötohatis) on viiruse taasaktiveerimise tagajärg. Tuulerõuged on väga nakkav. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Patsient hakkab olema nakkav 48 tundi enne esimeste löövete tekkimist ja nakkavsus püsib seni, kuni viimased lööbed on kaetud kärnadega (koorikutega). Kõige nakkavamad on aga patsiendid haiguse esialgsel (prodromaalsel) perioodil ja lööbe ilmnemise ajal. Tuulerõugete epideemiad esinevad tavaliselt talvel ja varakevadel. Täiskasvanutel, kellel lapsepõlves tuulerõugeid ei olnud, ja nõrga immuunsusega lastel võib infektsioon olla raske. Ligikaudu 10-15 päeva pärast kokkupuudet nakkusallikaga, 24-36 tundi enne lööbe tekkimist ilmneb peavalu, madal temperatuur ja üldine halb enesetunne. Üldise halb enesetunde taustal ilmnevad 1-2 päeva pärast haiguse algusest nahale ja limaskestadele lööbed. Primaarsete löövetega täppide kujul võib kaasneda lühiajaline nahapunetus. Mitme tunni jooksul muutuvad laigud papulideks (sõlmedeks) ja seejärel iseloomulikeks vesiikuliteks (vesiikuliteks), millel on punane alus ja mis on täidetud selge vedelikuga, mis tavaliselt põhjustavad tugevat sügelust. Lööve ilmub esmalt näole ja kehatüvele. Lööve võib katta suuri nahapiirkondi (raskematel juhtudel) või piiratud alasid, kuid peaaegu alati mõjutab see torso ülaosa. Haavandid võivad tekkida limaskestadel, sealhulgas orofarünksis ja ülemistes hingamisteedes, silmade limaskestal, suguelunditel, pärasooles. Suus vesiikulid lõhkevad kohe ja ei erine herpeetilise stomatiidi vesiikulitest. Need haavandid põhjustavad allaneelamisel valu. Umbes 5. haiguspäevaks lakkab uute löövete teke ja tuulerõugete 6. päeval on enamus lööbest juba koorikuga. Suurem osa koorikutest kukub maha enne 20. päeva pärast haiguse algust. Vesiikulite sisu võib läbida bakteriaalse infektsiooni (tavaliselt streptokoki või stafülokoki), mille puhul täheldatakse püodermat (harva streptokoki toksiline šokk). Täiskasvanutel, vastsündinutel ja immuunpuudulikkusega patsientidel võib tuulerõugeid komplitseerida kopsupõletik. Esineb ka tüsistusi nagu müokardiit, mööduv artriit või hepatiit, sisemine verejooks. Väga harva, tavaliselt haiguse lõpuks või 2 nädala jooksul pärast paranemist, võib tekkida entsefalopaatia. Tuulerõugeid kahtlustatakse patsientidel, kellel on iseloomulik lööve ja haiguse kulg. Tuulerõugete lööbeid võib segi ajada teiste viirushaiguste lööbega. Kui tuulerõugete diagnoos on kahtlane, võib viiruse paigaldamiseks teha laboratoorsed testid. Analüüs võetakse kahjustatud nahalt kraapides. Haiguse rasked või isegi surmavad vormid esinevad täiskasvanutel, immuunpuudulikkusega patsientidel ja patsientidel, kes saavad keemiaravi või kortikosteroidravi. Kui haigus on üle kandunud, jätab see tavaliselt eluaegse immuunsuse. Täiskasvanul on aga võimalik viirus uuesti aktiveeruda ja vöötohatis tekkida. Vaktsineerida tuleb kõiki terveid lapsi ja vastuvõtlikke täiskasvanuid, eriti fertiilses eas naisi ja krooniliste haigustega inimesi. Tuulerõugete vastu vaktsineerimine sisaldab elusaid nõrgestatud viiruseid ja harva viib haiguse väljakujunemiseni, mis on kerge - mitte rohkem kui 10 paapulit või vesiikulit ja kerged üldised halb enesetunne.

Leetrid on nakkav viirushaigus, mille peamisteks sümptomiteks on palavik (palavik), köha, konjunktiviit ja iseloomulik lööve. Kõige sagedamini esinevad leetrid lastel, kuid sellesse võivad haigestuda ka täiskasvanud, kellel lapsepõlves leetreid ei olnud. Leetrid on nii nakkavad, et isegi ebaoluline vastuvõtliku inimese kokkupuude haige inimesega võib põhjustada tema nakatumist ja haiguse arengut. Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab umbes 10 päeva, tõuseb patsiendi temperatuur, silmad muutuvad punaseks ja vesiseks, esineb rohkesti ninaeritust ja kurgu punetust. Nende sümptomite tõttu peetakse leetreid sageli halvaks külmetushaiguseks. 48–96 tundi pärast haiguse algust ilmneb täpiline lööve ja temperatuur tõuseb 40 ° C-ni. 36 tundi enne lööbe tekkimist tekivad suu limaskestale tüüpilised laigud, mida nimetatakse Filatov-Kopliku laikudeks – valkjad täpid, mida ümbritseb kuni 0,75 mm läbimõõduga helepunane laik. 1-2 päeva pärast lööve tumeneb ja seejärel järk-järgult värvub, temperatuur langeb järsult ja nohu kaob. Leetreid tuleks eristada teistest lööbega haigustest. Tüsistuste puudumisel kestab leetrid umbes 10 päeva. Leetrite tüsistused on üsna tavalised (keskkõrvapõletik, kopsupõletik). Harvadel juhtudel võib tekkida entsefaliit. Leetrite viirus võib rünnata erinevaid kehasüsteeme ja esile kutsuda hepatiiti, pimesoolepõletikku ja isegi jäsemete gangreeni. Leetrite tüsistuste ravimisel antibiootikumide ja sulfoonamiididega vähenes 20. sajandil oluliselt leetrite suremus. 60. aastate lõpuks algas üle maailma aktiivne vaktsineerimine, kuid vastupidiselt ootustele on leetritesse haigestumine üle maailma endiselt kõrge. Reeglina jätab üks kord ülekantud leetrid immuunsuse kogu eluks. Alla 4-5 kuu vanused lapsed on leetrite suhtes immuunsed, kui nende ema on haiguse suhtes immuunne.

Punetised- Kahvatu makulaarne erüteem (nahapunetus), eriti näol. Teisel päeval meenutavad lööbed rohkem sarlakeid põdevaid - väikesed punased täpid punakas taustal. Lööve kestab 3 kuni 5 päeva. Punetiste põdevatel lastel võivad haiguse kõige sagedasemad sümptomid olla kerge halb enesetunne ja liigesevalu. Täiskasvanutel, kellel on punetised, on tavalised haigusmürgistuse nähud sagedasemad kui lastel ja nende hulka kuuluvad palavik, tõsine halb enesetunne, peavalu, liigeste piiratud liikuvus, mööduv artriit ja kerge riniit. Tavaliselt normaliseerub temperatuur teisel päeval pärast lööbe tekkimist. Punetiste tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad entsefaliit, trombotsütopeeniline purpur ja keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik). Õnneks on sellised tüsistused äärmiselt haruldased. Punetist kahtlustatakse iseloomuliku lööbe ja lümfadeniidiga patsientidel. Laboratoorsed uuringud tehakse ainult rasedatel, entsefaliidiga patsientidel ja vastsündinutel, kuna punetised on sellistel juhtudel eriti ohtlikud. Punetist tuleks eristada leetritest, sarlakid, sekundaarne süüfilis, ravimite põhjustatud lööve, nakkuslik erüteem ja nakkuslik mononukleoos. Punetised erinevad leetritest vähem väljendunud ja lühema lööbe, vähem väljendunud ja vähem pikaajaliste haigusnähtude, Kopliku laikude puudumise ja köha poolest. Scarlet palavikku iseloomustavad raskemad üldised mürgistusnähud ja väljendunud farüngiit, mis tekib haiguse esimesel päeval. Sekundaarse süüfilise korral ei ole laienenud lümfisõlmed valusad ning lööve on rohkem väljendunud peopesadel ja jalgadel. Mononukleoosi korral areneb sageli stenokardia ja täheldatakse kõigi lümfisõlmede rühmade suurenemist. Spetsiifilist ravi ei ole. Peamised meetmed on suunatud haiguse sümptomite vastu võitlemisele (sümptomaatiline ravi) - palavikuvastased ja antihistamiinikumid. Enam kui 95% vaktsineerimiste puhul jätab punetiste vastu vaktsineerimine stabiilse immuunsuse enam kui 15 aastaks. Vaktsineeritud inimene ei ole nakkav ega kujuta endast ohtu teistele.Punetiste vaktsiini manustatakse lastele ja kõigile vastuvõtlikele vanematele inimestele, eriti üliõpilastele, värbajatele, meditsiinitöötajatele ja väikelastega töötavatele inimestele. Pärast vaktsiini on lastel harva palavik, lööve, lümfisõlmede turse ja mööduv artriit. Täiskasvanutel, eriti naistel, on võimalik liigeste valulik turse.

Punetised ja rasedus ... Punetiste vastu vaktsineerimine on vastunäidustatud immuunpuudulikkusega inimestele ja rasedatele naistele. Punetiste vaktsiini saanud naistel soovitatakse vältida lapse eostamist vähemalt 28 päeva jooksul pärast vaktsineerimist. Loote emakasisene punetised võivad avaldada äärmiselt negatiivset mõju raseduse arengule kuni selle katkemiseni või loote väärarengute ilmnemiseni.

sarlakid- äge nakkushaigus, mida põhjustab kõige sagedamini hemolüütiline streptokokk Streptococcus pyogenes... Sarlakitesse võivad haigestuda nii täiskasvanud kui ka lapsed, kuid sagedamini esineb haigus lastel.Enne antibiootikumide tulekut peeti sarlakeid väga ohtlikuks, isegi surmavaks haiguseks, millega kaasnevad tõsised tüsistused. Õnneks on sarlakid tänapäeval vähem levinud ja kergemad.
Õigeaegse antibiootikumravi korral toimub kiire ja täielik taastumine. Enamikku sarlakite võimalikest tüsistustest saab piisava ravikuuriga ära hoida. Seda esineb sagedamini üle kaheaastastel lastel ja sarlakitõve esinemissageduse kõrgsagedus esineb 6–12-aastastel lastel. Scarlet palavik on tavalisem parasvöötmes. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu aevastamise ja köhimise teel. See võib levida ka saastunud esemete või määrdunud käte kaudu. Sarlakite haigustekitajate allikaks on haiged lapsed või nakkuse kandjad. Sarlakite peiteaeg kestab 1-7 päeva. Tavaliselt algab haigus järsu temperatuuri tõusuga, oksendamisega ja tugeva kurguvaluga (kurguvalu). Samuti tekib patsiendil peavalu, külmavärinad ja nõrkus. 12–24 tundi pärast temperatuuri tõusu ilmneb iseloomulik helepunane lööve. Mõnikord kaebab patsient tugevat kõhuvalu. Sarlakite tüüpilistel juhtudel tõuseb temperatuur 39,5 ° C-ni ja kõrgemale. Tekib kurgu punetus, mandlid on suurenenud, punased ja kaetud või mädase eritisega. Submandibulaarsed süljenäärmed on põletikulised ja valulikud. Haiguse alguses on keele ots ja servad punased, ülejäänud keel aga valge. Kolmandal või neljandal haiguspäeval valge õis kaob ja kogu keel omandab erksa karmiinpunase värvi. Helepunast löövet, mis ilmneb varsti pärast temperatuuri tõusu, kirjeldatakse kui “hane punetust”. Nahk on kaetud väikeste punaste täppidega, mis vajutamisel kaovad ja tunduvad katsudes karedad. Lööve katab tavaliselt kogu keha, välja arvatud suu ümbrus. Scarletpalavikuga lööbele on iseloomulik ketendus (koorimine), mis tekib haiguse esimese nädala lõpuks. Nahk ketendub kliidega sarnaselt väikeste helveste kujul. Nahk peopesadel ja kandadel koorub reeglina maha viimasena (mitte varem kui teisel-kolmandal haigusnädalal). Naha koorumist põhjustab spetsiaalne streptokoki toksiin, mis põhjustab nahaepiteeli surma. Sarlakite varased tüsistused tekivad tavaliselt esimesel haigusnädalal. Nakkus võib levida mandlitelt, põhjustades keskkõrvapõletikku (keskkõrvapõletik), ninakõrvalkoobaste põletikku (sinusiit) või kaela lümfisõlmede põletikku (lümfadeniit). Harv tüsistus on bronhopneumoonia. Veelgi vähem levinud on osteomüeliit (luupõletik), mastoidiit (kõrvataguse luu põletik) ja sepsis (vere mürgistus). Õigeaegse õige ravi korral on need tüsistused äärmiselt haruldased. Kõige ohtlikumad on sarlakite hilised tüsistused: reuma, glomerulonefriit (neerude kuseteede kudede põletik), korea. Sarlakite ennetamine seisneb sarlakitõvega patsientide õigeaegses tuvastamises ja isoleerimises (eriti teistest lastest). Sarlakitega patsiendiga kokku puutuvatel inimestel soovitatakse kanda steriilseid marli maske ja järgida rangelt isiklikku hügieeni.

Rosaatsea- See on üsna tavaline rasunäärmete folliikulite paapul-pustuloosne haigus, kuid sellega ei kaasne komedoonid. See paikneb peamiselt näo keskosas, kuid võib aeg-ajalt levida otsmikule ja peanahale. Enamasti tekivad telangiektaasiaga erütematoossel alusel (I staadium: erütematoosne rosaatsea) erineva suurusega põletikulised, hüpereemilised sõlmekesed, mille keskel võib täheldada mädapõletikku (II staadium: papulaarne või pustuloosne rosaatsea. Difuusne koe hüperplaasia, eriti nina piirkonnas, võib põhjustada rinofüümi teket. Etioloogia on teadmata.

Vöötohatis mida iseloomustab erütematoossel alusel arenevate vesiikulite rühmade segmentaalne ja reeglina ühepoolne paigutus. Pärast lööbe taandumist võivad jääda armid ja depigmentatsioonipiirkonnad. Lööve staadiumis tekivad mullide rühmad järjestikku, üksteise järel, seega on mullide arenguaste ühes rühmas ligikaudu sama, kuid võib rühmati erineda. Täielikult arenenud vesiikulite tipus on kerge depressioon. Vöötohatise põhjustab sama viirus, mis tuulerõugete, herpesviiruste rühma kuuluv Varizella-Zosteri viirus. Mõlemad haigused esindavad ühe nakkusprotsessi erinevaid kliinilisi vorme. Neurotroopne viirushaigus areneb kas viiruse uuesti nakatumise tagajärjel vähenenud immuunsusega (inkubatsiooniperiood 7-14 päeva) või organismi vastupanuvõime vähenemise või immuunsupressiooniga, see tekib zoster symptomaticus'e kujul. seljaaju ganglionide gliiarakkudes püsiva viiruse taasaktiveerimine. Haigus algab ägedalt halva enesetunde ja kerge palavikuga (prodromaalstaadium). Vesiikulid esinevad ühe või mitme sensoorse seljaaju ganglioni (zoster segmentalis või zoster multiplex) innervatsioonitsoonis ja pea vastavas piirkonnas. Valud on tugevad, põletavad ja võivad eelneda ka eksanteemi ilmnemisele. Haigus võib lokaliseerida mitte ainult vöö piirkonnas, nagu viitab termin "vöötohatis", vaid ka muudes piirkondades (teada on kolmiknärvi vöötohatise juhtu). Kui vöötohatis levib kolmiknärvi 1. harusse, võib kahjustatud olla ka silm (zoster opticus või ophtalmicus). Sellistel juhtudel on näidustatud kiire silmaarsti konsultatsioon ja patsiendi ühine ravi, eriti sarvkesta kahjustuse ohu korral. Herpes simplex viiruse põhjustatud silmakahjustused vastavad peamiselt keratiidi sümptomitele. Keratiidiga kaasneb mõnikord uveiit, mis võib põhjustada raske ja püsiva sekundaarse glaukoomi. Lisaks võib silma eesmises osas tekkida follikulaarne konjunktiviit ja episkleriit. Kui näonärv on kahjustatud, täheldatakse paralüüsi ja neuralgia nähtusi. Muud tüsistused hõlmavad vöötohatise meningiiti ja entsefaliiti (meningoentsefaliit). Kui tüsistusi hemorraagia, haavandumise või nekroosi näol ei esine, taandub haigus 2-3 nädala jooksul arme jätmata. Ägenemisi tuleb ette ja immuunsus püsib tavaliselt kogu elu. Mõnikord on segmentaalne lokaliseerimine häiritud ja lööve levib naaber- või kaugematesse piirkondadesse või levib üldistatud vöötohatisena kogu nahale. Vöötohatis võib tekkida kaasuva haigusena, näiteks leukeemiate, Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomide korral. Diferentsiaaldiagnostika seisukohalt peetakse silmas erüsiipelit, herpes simplexi ja üldistatud vöötohatise korral tuulerõugeid.

Herpes simplex, mida olenevalt asukohast nimetatakse ka huulte herpeseks või genitaalherpeseks, on reaktiveerunud latentne infektsioon ühe kahest viirusetüübist: HSV-1 (nn oraalne tüvi) või HSV-2 (nn. suguelundite pinge). Pärast esmast nakatumist lapsepõlves püsib viirus mõjutatud ganglionirakkudes, levides neist, koloniseerides naha epiteelirakke, kus see paljuneb. Viiruse taasaktiveerumine sõltub nakatunud neuroni ärritusest, mida võivad põhjustada infektsioonid palavikuga, tugev ultraviolettkiirgus (ultraviolettkiirguse põletus kõrgel kõrgusel), seedetrakti düsfunktsioon ja kartsinoomist, leukeemiast või tsütostaatilisest ravist tingitud nõrgenenud immuunsüsteem . Vesiikulid tekivad erütematoossele alusele, nende tekkele eelneb sügelus, naha pingetunne ja lokaalne põletustunne. Pärast villide avamist tekivad nutvad lööbed, mis on mitmeks päevaks kaetud koorikuga, sageli täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede valulikku suurenemist. Kahjustuste segmentaalne paigutus ei ole herpes simplexi jaoks tüüpiline.

1. Tuleb täpselt välja selgitada, kas vahel on seos lööbe välimus ja selle aluseks olev haigus. Kõige sagedamini on lööve kui sekundaarne nähtus haiglaravil olevatel patsientidel seotud allergilise reaktsiooniga ravimitele, mis on kõige tõenäolisem reaktsioon antibiootikumidele. Lööbe tekkimise aeg võib langeda kokku haiguse algusega; lisaks võivad haiglaravil olevad patsiendid kogeda sekundaarse haigusena mis tahes punktides 2–5 loetletud häireid. Ravimilööve ilmneb kõige sagedamini erütematoos-laigulise lööbena, mis paikneb kehatüvel ja jäsemetel, kuid ei mõjuta peopesasid ega jalataldu, või klassikaliste urtikaariaallergiliste ilmingute kujul. Stevens-Johnsoni sündroom on eluohtlik seisund, mille korral limaskestadele tekib lööve, kasulikku efekti võib saada glükokortikoidide kasutamisega.

Toksilise šoki sündroom- eluohtlik haigus, mida iseloomustab mitme kehasüsteemi äge kahjustus. Haigust põhjustavad Staphylococcus aureus'e (S aureus) või Streptococcus'e poolt toodetud toksiinid. Kui haigust põhjustab streptokokk, nimetatakse seda streptokoki toksilise šoki sündroomiks.Noortel tüdrukutel ja naistel, kes kasutavad menstruatsiooni ajal tupetampoone, on suurim oht ​​toksilise šoki tekkeks.Toksilise šoki sündroom on äärmiselt tõsine haigus ja võib isegi piisava intensiivravi korral lõppeda surmaga. Haigus algab järsult ja seda iseloomustab kõrge palavik, külmavärinad, farüngiit ja mõnel juhul kõhulahtisus ja oksendamine. Samuti võib patsiendil olla madal vererõhk (šokk), desorientatsioon, peapööritus, tugev unisus ja nõrkus. Toksilise šoki sündroomi lööve meenutab päikesepõletust. Kui kahtlustate, et inimesel võib olla toksilise šoki sündroom, kutsuge kohe kiirabi.

Hemorraagiline lööve. On ka teist tüüpi lööve, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seda tüüpi löövet nimetatakse täpseks hemorraagiaks (petehhiaks) või hemorraagiliseks lööbeks (purpur). Selline lööve on põhjustatud nahaalustest veresoontest. Petehhiad näevad välja nagu väikesed punased lamedad täpid (nagu oleks keegi neid õhukese kaelaga punase pliiatsiga joonistanud). Purpurat iseloomustavad suured laigud, millel võib olla tumedam (lilla või sinine) toon. Sellel lööbel on kaks kõige olulisemat tunnust: esiteks, see ei kao ega kao survega. teiseks on need täiesti lamedad ja neid pole sõrmedega tunda. Kui kahtlustate, et patsiendil on hemorraagiline lööve, pöörduge viivitamatult arsti poole, helistage kiirabi või viige patsient kiirabi. Oluline on võtta vajalikud meetmed mõne tunni jooksul pärast lööbe tekkimist.

Allergiline lööve täheldatud seerumihaiguse, toidu- ja ravimiallergiate korral. Seerumihaigusega põhihaiguse taustal, näiteks difteeria, botulism, teetanus jt, tekib nädal pärast heteroloogse seerumi manustamist patsiendil lööve Lööbe iseloom võib olla erinev: täpiline, makulopapulaarne, keskmine ja suur. Väga iseloomulik on urtikaaria lööve Lööbega kaasneb ilmtingimata sügelus Lööve paikneb kõikjal: näol, kehatüvel, jäsemetel, kuid kõige enam liigeste ümbruses ja seerumi süstimise kohas. Toidu- ja ravimiallergia kõige sagedamini juhtub see sulfa ravimitega, ampitsilliiniga, vitamiinidega jne. Lööve on mitmekesine, erineva suurusega, sügelev. Iseloomulik on elementide sisse valamine tingimusel, et kokkupuude allergeeniga jätkub. Kui ravim, toiduaine tühistatakse, samuti pärast antihistamiinikumide, glükokortikosteroidide manustamist, kaob lööve kiiresti. Tavaliselt ei jäta jälgi, kuid võib esineda kiiresti mööduvat pigmentatsiooni.

Multiformne eksudatiivne erüteem. Selline erüteem, nagu sõlmeline, on nakkus-allergilise iseloomuga. Seda iseloomustab lööve: täpiline või papulaarne; ümar kuju; läbimõõduga 3 - 15 mm; teravad piirid; roosa või helepunane; tsentrifugaalkasv koos tagasitõmbamise ja keskosa heledama värvusega; mõnikord üksikud laigud ühinevad, moodustades kujundeid vanikute kujul. Nahk on mõjutatud sümmeetriliselt ja on üsna tavaline. Lööve lokaliseerub peamiselt jäsemete sirutajakõõluse pindadel, sagedamini käsivartel, harvem säärtel, jala tagaküljel, näol, kaelal. Sageli eelneb erüteemile palavik, valu kurgus, liigestes jne. Sündroom Stevens-Johnson viitab multiformse erüteemi eksudatiivse kulgemise variantidele. Sündroomi tekkemehhanism on seotud vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonidega, mis kulgevad vastavalt Artyuse nähtuse tüübile. Enamasti areneb see välja allergiliste reaktsioonide korral ravimitele: sulfa ravimid, pürasolooni derivaadid, antibiootikumid jne. Haiguse algus on äge, äge, palavikuga mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Esineb kurguvalu, limaskestade suurenenud vereringet, nohu, konjunktiviiti, hüpersalivatsiooni, liigesevalu. Juba esimestest tundidest on progresseeruv naha ja limaskestade kahjustus valutute tumepunaste laikudena kaelal, näol, rinnal, jäsemetel, isegi peopesadel ja jalataldadel. Koos sellega ilmuvad papulid, vesiikulid, villid. Üsna harva võivad tekkida suured seroos-verise sisuga villid. Lööbed kipuvad ühinema. Lyelli sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs on allergiline reaktsioon: nakkuslik, peamiselt stafülokoki protsess; ravimite võtmine (antibiootikumid, sulfoonamiidid, valuvaigistid); vereülekanne ja selle komponendid. Haiguse tekkimisel ja arenemisel on esmatähtis lüsosomaalsete (lõhustavate) ensüümide "plahvatuslik" vabanemine nahas. Haigus algab ägedalt külmavärinate, palaviku, kurgu-, alaselja-, liigeste, aga ka naha põletuse ja valulikkusega. Seejärel tekivad kiiresti suured erineva suurusega erütematoossed laigud, mis sageli ühinevad ja levivad mõne tunniga üle kogu keha. Mõnele nahapiirkonnale tekivad laikude asemel vesiikulid, papulid, villid ja seejärel suured, lamedad, lõtvunud villid. Muudel nahapiirkondadel - hemorraagia. Nahapiirkondades, mis puutuvad kokku riietega hõõrdumisega, koorivad naha pindmised kihid olenemata villide olemasolust või puudumisest. Nikolsky sümptom (epidermise koorumine vajutamisel) on positiivne. Patsient näeb välja nagu teise astme põletus. Selle sündroomiga võivad mõjutada ka suu ja silmade limaskestad. Haiguse käigus väljendub järsult toksikoos, sageli areneb müokardiit, nefriit, hepatiit. Nõgestõbi i on üks levinumaid allergilisi nahakahjustusi. Lastel on toiduained kõige sagedamini allergeenid. Mõni minut või tund pärast allergeenide söömist tunneb patsient keele, huulte, suulae kipitust, nendes kohtades turset, sageli teravaid kõhuvalusid. Näonahale tekib erüteem, mis levib edasi ka teistele kehaosadele. Erüteemi kohas ilmuvad urtikaaria, tugevalt sügelevad elemendid. Lööbed on erineva iseloomuga: sõlmekesed, erineva suuruse ja veidra kujuga villid. Sageli täheldatakse samaaegselt konjunktiviiti, harvem kõritursest tingitud hingamisraskusi jne. Eristatakse urtikaaria immuun- ja mitteimmuunseid vorme. Angioödeem või hiiglaslik urtikaaria, Quincke turseüks levinumaid allergilisi nahakahjustusi. Angioödeemiga tuvastatakse märkimisväärne, selgelt piiratud turse. Selline turse võib tekkida mis tahes kehaosas, kuid sagedamini huulte, keele, silmade, käte, jalgade, suguelundite piirkonnas. Turse võib rännata. Angioödeemiga on võimalikud üldised sümptomid: palavik, erutus, artralgia, kollaps. Hilli erütroderma. See on neurodermatiidi kulgemise üks raskemaid variante. Kogu keha nahk muutub punaseks, meenutab hane, paljudes kohtades lihheniseerunud, koorub maha pityriaasi soomustega. Iseloomulik on valulik sügelus. Puudub kalduvus vesikulatsioonile ja nõtkumisele. Veres tuvastatakse terav eosinofiilia.

Nodoosne erüteem on väikeste veresoonte seinte allergiline põletik.Nodoosse erüteemi tekkepõhjused on erinevad ja võivad olla nakkuslikud (A rühma β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud haigused, tuberkuloos, jersinioos, klamüüdia, koktsidioidomükoos, histoplasmoos, psitakoos, lümfogranuloos , suguhaigused kassi kriimustused, algloomade infektsioonid) ja mittenakkuslikud (sarkoidoos, haavandiline koliit, piirkondlik ileiit, Hodgkini tõbi, lümfosarkoom, leukeemia, Reiteri tõbi, Behceti sündroom, mis on tingitud ravimite tarvitamisest: sulfoonamiidid, bromiidid). Haigused, millega tavaliselt kaasnevad nodoosse erüteemi tekkimine möödub ägedalt. Relapsid esinevad mitmekuuliste või isegi aastate tagant. Haiguse kroonilised vormid, mille puhul sõlmed püsivad mitu aastat, on haruldased. Mõned haiged tunnevad end isegi laialt levinud nahailmingutega üsna hästi. Teised tunnevad üldist halba enesetunnet, palavikku, külmavärinaid, anoreksiat, kehakaalu langust.Kehatemperatuur tõuseb sageli veidi, kuid võib ulatuda 40,5 ° C-ni. Mõnikord kestab palavik üle 2 nädala Nahalööbed tekivad tavaliselt ootamatult, erütematoossete valulike sõlmede kujul, mis on veidi nahapinnast kõrgemale tõusnud. Iga sõlme läbimõõt on vahemikus 0,5–5 cm. Nahk sõlme kohal on punakas, sile ja läikiv. Üksikud sõlmed ühinevad, moodustades tükke, mis võivad põhjustada märkimisväärset turset. Sügelust ei esine, tavaliselt 1–3 nädala jooksul muutub sõlmede värvus: esmalt on need erepunased, seejärel sinised, rohelised, kollased ja lõpuks tumepunased või lillad. Naha värvuse muutus sõlmede lähedal sarnaneb verevalumite omaga; 1–3 nädala pärast taanduvad sõlmed spontaanselt ilma haavandite, armide või püsiva pigmentatsioonita. Nodoosse erüteemi korral on iseloomulik protsessi teatud dünaamika: sõlmede levik läheb keskelemendist perifeeriasse ja ka kadumine algab ka keskosast Nahaelemendid võivad paikneda kõikides kohtades, kus on nahaalust rasvkudet. , sh sääremarjadel, reitel, tuharatel , samuti silmapaistmatutes kohtades, näiteks silmamuna episklera Lemmiklokalisatsioon - mõlema jala esipindadel. Harvem küünarvarte sirutajakõõluse pinnal. Kõige sagedamini on lööbed isoleeritud ja paiknevad ainult ühel küljel.Küll aga on haiguse kulgemise kirjeldatud kliinilised tunnused varieeruvad, s.t. Nodoosse erüteemi kliinilisest kulgemisest on ka teisi variante.Nodoosse erüteemi iseloomulik tunnus on kopsujuurte adenopaatia ühel või kahel küljel. Tavaliselt on see asümptomaatiline, ilmneb rindkere röntgenpildil, võib püsida kuid ja igal kolmandal patsiendil on artriidi nähud. Tavaliselt on sümmeetriliselt kahjustatud jäsemete suured liigesed (põlve-, küünarnuki-, randme- ja tarsus), harvem käte ja jalgade väikesed liigesed.Enamikul lastel täheldatakse artralgiaid, mis kaasnevad haiguse palavikuperioodiga või enne seda mitu nädalat. Liigesündroom võib kesta mitu kuud, kuid liigeste deformatsioon puudub.

Lööve sidekoe, vere, veresoonte haiguste korral

Nahakahjustuste korral koos dermatomüosiit mida iseloomustab lilla erüteem. Eelistatud lokaliseerimine: silmade ümber, kaelal, kehatüvel, jäsemete välispinnal. Esineb ka kapillariiti, jalgade ja käte sinakaks muutumist, liigset higistamist ja jäsemete külmumist. Turse võib olla fokaalne ja laialt levinud, pehme ja tihe. Rasketel juhtudel on kudede toitumine häiritud pindmise või sügava nekroosi tekkega. Kõigil patsientidel on limaskestade kahjustused - petehhiad, haavandid, keelepapillide atroofia, erosioon- ja haavandiline stomatiit, riniit, konjunktiviit. Lihased on protsessi kaasatud sümmeetriliselt. Märgitakse lihasnõrkust, lihasvalu, progresseeruvat kaalulangust. Kriitilise olukorra tekitab hingamis- ja neelulihaste kahjustus. Dermatomüosiidi iseloomulik ja sagedane tunnus on kaltsiumisisalduse vähenemine lihastes. Siseorganite kahjustusi esindavad kopsude (kopsupõletik, atelektaas), südame (müokardiit, müokardi düstroofia), seedetrakti (haavandiline ösofagiit, enteriit) haigused. Närvisüsteemi mõjutavad väga erinevad kliinilised sümptomid: entsefaliit, parees, halvatus, neuriit, psühhoos. Haiguse diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu: ensüümide aktiivsuse tõstmisele: kreatiinfosfokinaas, laktaatdehüdrogenaas, aspartaat ja alaniinaminotransferaas; elektromüograafia andmed, milles määratakse madala amplituudiga elektriline aktiivsus; lihaste biopsia, mida kõige sagedamini tehakse õla- või reiepiirkonnas ja mille käigus tuvastatakse nekrootiliste lihaskiudude lahustumine, veresoonte seinte põletik ja närvikiudude tükiline lagunemine.

Süsteemne sklerodermia (SD). Iseloomulikud progresseeruvad vasomotoorsed häired nagu Raynaud' sündroom, troofilised häired koos järk-järgult areneva naha ja periartikulaarsete kudede kõvenemisega, kontraktuuride moodustumisega, osteolüüsiga, aeglaselt arenevate sklerootiliste muutustega siseorganites (kopsud, süda, söögitoru). Mõjutatud piirkondade nahk on alguses mõnevõrra turse, punakas, seejärel pakseneb, omandab elevandiluu värvi, millele järgneb üleminek atroofiale. Tulevikus on protsessi kaasatud uued nahapiirkonnad. Usaldusväärseks diabeedi varajaseks diagnoosimiskriteeriumiks peetakse sümptomite triaadi: Raynaud' sündroom, liigesesündroom ja tihe nahaturse; mõnikord võib seda triaadi kombineerida ühe vistseraalse ilminguga.

Süsteemset sklerodermiat iseloomustavad: progresseeruv vasokonstriktsioon, mis sarnaneb Raynaud' sündroomiga; närvisüsteemi regulatiivse mõju häired; järk-järgult arenevad naha, lihaste, kõõluste, lihaste sidekoe membraanide tihendid; püsivate spasmide moodustumine; luu resorptsioon; aeglaselt arenevad tihendid kopsudes, südames, söögitorus. Mõjutatud piirkondade nahk on esialgu mõnevõrra turse, punakas, seejärel pakseneb, omandab elevandiluu värvi. Siis tuleb atroofia. Tulevikus on protsessi kaasatud uued nahapiirkonnad.

Süsteemse sklerodermia usaldusväärseks varajaseks diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse märkide triaadi: Raynaud' sündroom; liigese sündroom; naha tihe turse. Mõnikord võib seda triaadi kombineerida mõne sisemise ilminguga.

Süsteemne erütematoosluupus (SLE). Süsteemse erütematoosluupuse puhul on väga tüüpiline nahasündroom.Haiguse pilt koosneb iseloomulikest sümptomitest: erütematoosne lööve näol liblika kujul, mis paikneb ninasillal ja mõlemal põsel;rändartriit;mis tahes põletik. südame struktuurid; neerukahjustus, kõige sagedamini nefrootiline sündroom; kopsualveoolide seinte kahjustus; ajuveresoonte kahjustus; palavik; kaalulangus; ESR tõus; immunoglobuliinide taseme tõus veres LE-rakkude olemasolu, antinukleaarne faktor (ANF), komplemendi tiitri langus, tsütopeenia kinnitavad diagnoosi.

Süsteemse erütematoosluupuse puhul on eriti tüüpiline näonaha kahjustus hajusa turse erüteemi kujul, millel on erüsipelasid meenutavad teravad piirid. Lööve võib levida kehatüvele ja jäsemetele. Lööve avaldub villide ja nekrootiliste haavanditega. Elemendid jätavad maha atroofilised pindmised armid ja pesastatud pigmentatsiooni. Samuti võivad tekkida urtikaaria ja leetrite sarnane lööve. SLE diagnostilised kriteeriumid on järgmised: erüteem näol ("liblikas"); diskoidne luupus; Raynaud 'sündroom (madalast temperatuurist põhjustatud arterite spasmid); alopeetsia; keha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse toimele; haavandid suus või ninaneelus; artriit ilma deformatsioonita;

LE rakud (erütematoosluupus rakud); valepositiivne Wassermani reaktsioon;

proteinuuria (rohkem kui 3,5 g valku uriinis päevas); silindruria; pleuriit, perikardiit; psühhoos, krambid; hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia; ANF-i olemasolu. Mis tahes 4 ülaltoodud kriteeriumi kombinatsioon võimaldab teatud usaldusväärsusega diagnoosida süsteemset erütematoosluupust. Diagnoosi usaldusväärsus suureneb oluliselt, kui üks neljast kriteeriumist on "liblikas", LE-rakud, kõrge tiitriga antinukleaarne faktor, hematoksüliini kehade olemasolu.

Trombotsütopeeniline purpur... Kõigis elundites täheldatakse trombotsütopeeniaga hemorraagiaid. Need on kesknärvisüsteemi suhtes kõige ohtlikumad, kuna võivad sageli põhjustada äkksurma. Erinevalt koagulopaatiast tekib trombotsütopeeniaga verejooks kohe pärast lööbe tekkimist. Spontaanne verejooks tekib kõige sagedamini, kui trombotsüütide arv on alla 30 000 / μl. Ägeda idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura (äge ITP) korral on väike petehhiaalne verejooks vaevalt märgatav. Äge ITP areneb peamiselt lapsepõlves, kuid esineb ka noorukitel ja täiskasvanutel. Trombotsüütide arv langeb mitme nädala jooksul alla 20 000 / μl. Selle sündroomi korral on märkimisväärne kalduvus spontaansele remissioonile (> 80%). Trombotsüütide arv perifeerses veres kroonilise trombotsütopeenilise purpura, Werlhofi tõve korral jääb vahemikku 10 000 kuni 70 000 / μl. Purpuri lokaliseerimise peamine koht on sääreosa. Werlhofi tõbi areneb sagedamini naistel, algab tavaliselt märkamatult, enne 20. eluaastat. Ühemõttelist seost omandatud trombotsütopoeesi häirete ja infektsioonide, ravimite või allergeenidega kokkupuute vahel ei ole kindlaks tehtud. Spontaanse remissiooni kalduvus on ebaoluline (10-20%). Diferentsiaaldiagnostika seisukohalt tuleks eelkõige välistada trombotsütopeenia teiste esmaste haiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse korral. Mikroskoopia abil tuvastatakse trombotsüütide hiiglaslikud ja killustatud vormid, megakarüotsüütide arv luuüdis suureneb nihkega vasakule. Paljudel juhtudel esinevad trombotsüütide vastased antikehad. Haruldaste trombotsütopeeniaga sündroomide hulka kuuluvad trombootiline trombotsütopeeniline purpur (Moshkovich'i sündroom) ja hemolüütiline ureemiline sündroom (Gasseri sündroom). Paljude pärilike ja omandatud haiguste korral võib trombotsüütide düsfunktsioon (trombotsütopaatia) põhjustada suurenenud kalduvust veritsusele. Selliste haiguste hulka kuuluvad düsproteineemia, Glyantzmann-Negeli trombasteenia ja Wiskott-Aldrichi sündroom.

Millal Schoenlein-Genochi purpur, esmane süsteemne nekrotiseeriv leukotsütoklastiline immuunkompleksne väikeste veresoonte vaskuliit, esineb naha palpeeritav purpur ning liigeste, soolte ja neerude kahjustus. Schoenlein-Genochi purpur esineb lastel ja noorukitel, kuid üha sagedamini täiskasvanueas (meestel: naistel = 2: 1). 60% patsientidest eelneb haigusele bakteriaalne või viirusnakkus. Naha vaskuliit avaldub sümmeetrilise eksanteemina, mis paikneb jalgade sirutajakõõluse pindadel, samuti tuharatel ja mõnikord ka teistes kehaosades. Rumpel-Leede test on positiivne. Kliinilisest ja morfoloogilisest vaatenurgast on enam levinud hemorraagilised, nekrotiseerivad-haavandilised ja segavormid.Klaaslabidaga surve all ei kao peamised lööbed. Kui retsidiivid välja jätta, kestab haigus tavaliselt 4-6 nädalat (suremus: 3-10%).

PIKAAJALISE LÖÖBE PÕHJUSED: Ekseem- üsna levinud haigus. Sisuliselt on see nahapõletik, millega kaasneb tugev sügelus. Samal ajal muutub nahk punaseks, muutub kuivaks ja ketendab. Ekseemi poolt mõjutatud kohtades nahk pakseneb, praguneb, on krooniliselt nakatunud. Kammitud alad kipuvad veritsema ja märjaks saama. Ekseem algab paljude roosade villidega lööbega just naha pealmise kihi all, mis põhjustab tugevat sügelust. Ekseemi on mitut tüüpi ja igaüks neist nõuab individuaalset ravi. Kõige sagedasemad laste ekseemid on atoopiline ekseem (tuntud ka kui imikute ekseem) ja seborroiline ekseem, mida ravitakse erinevalt. Atoopilisel ekseemil, mis mõjutab 12% lastest, on üks eristav tunnus: paljud lapsed "kasvavad" sellest välja kolmeaastaselt ja 90% vabanevad sellest igaveseks kaheksandaks eluaastaks. Ekseemi on kaks levinumat tüüpi, kontaktekseem (kontaktdermatiit) ja villiline ekseem. Kontaktekseem tekib siis, kui nahk puutub kokku keemiliste ärritajatega, mis põhjustavad kohalikku nahaärritust. Nende ärritajate hulka võivad kuuluda teatud kreemid, pesupesemisvahendid, ehted ja mõned taimed. Villiline ekseem ilmub tavaliselt soojematel kuudel sõrmedele ja varbadele. Mõlemat tüüpi ekseem mõjutab täiskasvanuid. Peaaegu alati on põhjus pärilik tegur. Kui keegi perekonnast: vanemad, õed või vennad on kannatanud sama ekseemi all, võib 50% juhtudest vastsündinul tekkida atoopiline ekseem. Seda seostatakse heinapalaviku, astma, mädaste kõrvapõletike ja migreeniga. Ekseemi põhjustavate tegurite hulka kuuluvad vill, pesupesemisvahendid koos toidulisanditega, pesuvahendid, lemmikloomade ja lindude kohevad ja kõõm, vanemate suitsetamine, emotsionaalsed tegurid, majapidamises leiduvad tolmulestad, toidud, toidulisandid ja värvained.

Seborroiline ekseem esineb nii noorukitel ja täiskasvanutel kui ka imikutel. See mõjutab nahapiirkondi, kuhu on koondunud rasvnäärmed, moodustades nahale paksu kollase kooriku. Imiku pea ekseem on selle haiguse suurepärane näide. Enamikul vastsündinutel on esimestel elunädalatel peas kärnad. Seejärel puhastab nahk end neist loomulikult. Selliseid koorikuid leidub sageli põskedel, kaelal ja pea juuksepiiril, eriti kõrvade taga. Kärnad võivad tekkida silmalaugudele ja väliskuulmekäigu välisküljele. Näol paikneb seborroiline ekseem kohtades, kuhu on koondunud rasunäärmed, näiteks ninasõõrmete ümber. Lööbed tekivad ka kubemes. Seborroiline ekseem ei ole sügelev nagu atoopiline ekseem ja seda on lihtne ravida.

Kell psoriaas ilmneb lööve, mida sageli peetakse ekseemiks. Kuid psoriaasi lööbe asukoht, põhjus ja ravi pole sugugi samad, mis ekseemi puhul. Erinevalt ekseemist esineb psoriaasi harva alla kaheaastastel lastel ja sagedamini vanemas eas. Umbes 1% igas vanuses täiskasvanud elanikkonnast kannatab psoriaasi all.
Reeglina on see pärilik haigus, seda võib esile kutsuda iga levinud infektsioon, näiteks võite lihtsalt kurku külmetada. Lastel algab haigus ulatusliku lööbega väikeste kuivade naastudena nahal, ümmarguse või ovaalse kujuga, punakasroosa värvusega. Punetuse kohal on selgelt väljendunud iseloomulik hõbedane koorimine, mis pidevalt mureneb. Lööbe jaotus kehal on tüüpiline ainult psoriaasi korral – peamiselt küünarnukkidel, põlvedel ja peas. Kuid sageli on lööbed kõrvadel, rinnal ja tuharatevaheliste voltide ülaosas. Imikutel põhjustab psoriaas mõnikord pidevat ja laialt levinud mähkmelöövet (mähkmepsoriaas). Õnneks ei sügele psoriaasi lööve nii hästi kui ekseem. Psoriaasi ilmne põhjus on naharakkude kiirenenud kasv. Kuid miks see juhtub, pole siiani teada. Imikutel esinev pisarakujuline psoriaasi täpiline vorm kestab tavaliselt kolm kuud, seejärel kaob ootamatult. Siiski võib see korduda järgmise viie aasta jooksul ja hiljem täiskasvanueas.

Naha mükoosid(seeninfektsioonid). Esialgu omaette täpina ilmnenud seeninfektsioon muutub järk-järgult tavaliseks lööbeks märgadel kehapiirkondadel – kubemes, sõrmede vahel, kaenlaalustes ja näol. Sageli ilmuvad jalgadele ovaalsed laigud. Pea peal paiknevad laigud kiilaspäisuse kohtades. Varvaste vahele moodustab infektsioon märja valge turse, mida tuntakse jalaseenena. Seennakkused võivad levida ainult kontakti teel. Seda saab hankida vannitoas, duši all, igas püsivas niiskes keskkonnas.

Pityriasist ilmajätmine, sünonüüm - versicolor versicolor, üldnimetus - päikeseseen. Haiguse põhjuseks on keratomükoosi rühma kuuluv seen. Praeguseks eristatakse mikroskoopia abil ühe patogeeni kolme vormi: ümmargune, ovaalne, mütseel, mis on võimeline üksteisesse kanduma. Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat kuni kuud. Seene võib pikka aega asustada nahka, põhjustamata haiguse väliseid ilminguid. Kaasuvad ja haigust soodustavad tegurid on endokriinsed patoloogiad, higistamine, immuunsüsteemi nõrgenemine, nahale stressi tekitavad olukorrad (solaariumid, liigne päevitamine, antibakteriaalsete seepide ja dušigeelide sagedane kasutamine jne), mis häirivad loomulikku kaitsefunktsiooni. nahast. Haiguse välised ilmingud muutuvad eriti märgatavaks suvel, mil päevitunud naha taustal paistavad silma heledamad (hüpopigmenteerunud) laigud. Täppide kuju on ümar, selgete piiridega. Läbimõõt 0,5-2,0 cm Kahjustused kipuvad ühinema suurteks aladeks. Tüüpiline lokaliseerimine on selja, rindkere, õlgade piirkond. Nende välimuse põhjus on järgmine. Epidermis (naha ülemine kiht) paljunedes põhjustab seen melanotsüütide (pigmendi melaniini tootmise eest vastutavate rakkude) töös häireid. Just tänu melaniinile annavad päikesekiired kehale päevituse. Seene toodetud dikarboksüülhape vähendab melanotsüütide võimet sünteesida pigmenti, mille tulemuseks on hüpopigmenteerunud alad. Sarnane kliiniline pilt, mis on tingitud valdavalt väljendunud välisest ilmingust päikesekiirte mõjul, oli põhjuseks teise üldnimetuse, mida võib leida kuurortides - "päikese seen". On veel üks, väliselt vastupidine pityriaasi sambliku ilming. Külmadel aastaaegadel võib sagedamini näha pruunika või kollakasroosa varjundiga ümaraid laike, millel on kerge koorumine. Kahjustuste lokaliseerimine on sarnane ülalkirjeldatuga. Erinevatel inimestel esinevate laikude värvuse erinevus, mis võib esineda samal inimesel, selgitab pityriasis versicolori nime sünonüümi. Erinevalt enamikust seenhaigustest on pityriasis versicolori ühelt inimeselt teisele ülekandumise oht isegi tiheda kontakti korral suhteliselt väike. Kuid selle kulg mõjutatud inimestel on üsna kangekaelne ja võib kesta aastaid. Diagnoos tehakse järgmiste meetodite abil: Visuaalne kontroll kasutades konkreetseid proove. Seene paljunemise tulemusena lõdvenevad epidermise rakud. Sellest nähtusest lähtuvalt kasutatakse diagnoosimisel nn Balzeri testi. Laigud ja lähedal asuv terve nahapiirkond määritakse värvilahusega (tavaliselt kasutatakse 3–5% jooditinktuuri). Selle tulemusena imab lõtv kahjustatud nahapiirkond värvainet suuremal määral. Selle värvus muutub mõjutamata värvi suhtes tumedamaks.
Ülevaatus Woodi lambi kiirtes, milles fookused annavad iseloomuliku sära.
Rakenda mikroskoopia naha kraapimine, mille käigus leitakse eostega lühikesi seeneniite. Pityriasis versicolor allub ravile hästi. Sellele vaatamata esineb sageli pikaajaline protsess koos perioodiliste ägenemistega. Ägenemiste põhjuseks on terapeutiliste soovituste ja ennetusmeetmete mittejärgimine või ebaefektiivsete ravimite kasutamine. Haigust tuleks eristada vitiliigo, Zhiberti roosa sambliku, süüfilise roseooliga.