Ebatüüpilised muutused endomeetriumi koes, mis tekivad hüperplastilise protsessi taustal, põhjustavad 40% juhtudest emaka keha vähki. Endomeetriumi adenomatoos on kohustuslik vähieelne kasvaja, mis nõuab kiireid ravimeetmeid: õigeaegne operatsioon aitab vältida surmavat haigust.

Patoloogia esimesel etapil tekib hüperplaasia - emaka limaskesta paksenemine

Endomeetriumi hüperplastilised protsessid

Emaka keha pahaloomuline kasvaja ei teki kunagi ootamatult - enamasti tekivad haiguse esimestel etappidel hüperplastilised muutused ja endomeetriumi adenomatoos, mille hulka kuuluvad:

1. Tüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (lihtne ja keeruline);
2. Ebatüüpiline hüperplastiline protsess (lihtne ja kompleksne adenomatoos, adenomatoosne polüüp).

Peamised erinevused tüüpilise ja ebatüüpilise hüperplaasia vahel on järgmised kudede muutused:

• struktuurne (näärmerakkude struktuuri ja suhete rikkumised);
• rakuline (sisemised patoloogilised muutused endomeetriumi rakkude membraanis ja sisus);
• tuuma (rakutuumade arvu suurenemine, kuju ja suuruse muutus).

Mida mitmekesisemad ja keerukamad on häired, seda suurem on risk pahaloomulise kasvaja tekkeks. Iga tüüpiline hüperplaasia on taustamuutused, mis võivad saada vähieelseks kujunemise aluseks. Endomeetriumi adenomatoos on väga suur onkopatoloogia risk (mõnel juhul on vähktõve välistamine väljendunud ebatüüpiliste muutuste taustal võimatu).

Endomeetriumi adenomatoos - patogeneetilised variandid

Sõltuvalt põhjusest eristatakse endomeetriumi kudedes kahte tüüpi vähieelseid häireid:

1. Vahetus-endokriinne patogeneetiline variant (60-70% kõigist juhtudest);
2. Vähieelsete muutuste atroofiline tüüp (30-40%).

Esimesel juhul on vähieelse patoloogia aluseks järgmised tegurid:

• östrogeeni kontsentratsiooni tõus naise veres (hüperöstrogeenia) tõsiste hormonaalsete häirete tõttu;
• rasvade ainevahetuse rikkumine (liigne kaal, metaboolne sündroom);
• probleemid süsivesikute ainevahetusega (glükoositaluvuse häire, suhkurtõbi).

Teisel juhul on haiguse arengut provotseerivad tegurid:

• reproduktiivorganite põletikulised protsessid (endometriit, tservitsiit, adnexiit);
• mehaanilise trauma tagajärjed (abort, diagnostiline kuretaaž, emakasisese vahendi pikaajaline kandmine).

Endomeetriumi adenomatoos on üks etappidest, mis viib emaka keha vähi tekkeni. Kasvaja kasvuprotsessid on aeglased, kuid vääramatud: pärast vähieelse protsessi avastamist on vaja võimalikult kiiresti teha kõik vajalikud uuringud ja alustada patoloogia täisväärtuslikku ravi.

Emaka kasvaja aluseks on endomeetriumi adenomatoos

Patoloogia sümptomid

Üks esimesi hüperplastilise protsessi tunnuseid võib olla. Naine peaks alati jälgima menstruatsiooni rütmi ja arvukust, tähistades igakuiselt kriitiliste päevade algust ja lõppu. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga:

• rütmiline, kuid rikkalik menstruatsioon;
• atsükliline emakaverejooks;
• pikaajaline napp määrimine eeldatava menstruatsiooni päevadel;
• rütmi muutus (sagedane menstruatsioon, hilinemine kriitiliste päevade saabumisel);
• soovitud raseduse puudumine.

Arsti juurde minekuga ei tasu viivitada, eriti kui esineb tsükli lühenemist (menstruatsioon 2 korda kuus) või menstruatsiooniga kaasneb suur verekaotus.

Põhilised diagnostikameetodid

Pärast tavapärast günekoloogilist läbivaatust tuleb teha järgmised arsti ettekirjutused:

• transvaginaalne;
• Aspiratsioonibiopsia koos tsütoloogilise uuringuga;
• biopsiaga.

Transvaginaalse ultraheliga näeb arst hüperplaasiat või polüüpi

Kui avastatakse endomeetriumi polüüp, on vaja eemaldada emakasisene moodustis hüsteroresektoskoopia abil. Ravi taktika sõltub täielikult histoloogilisest järeldusest, mille põhjal valib arst tõhusa ravimeetodi.

Meditsiiniline taktika

Endomeetriumi tuvastatud adenomatoos nõuab aktiivseid ravimeetmeid - ravi edasilükkamine või ebaefektiivsete ja mõttetute rahvapäraste ravimite kasutamine on vastuvõetamatu. Suur tähtsus on patsiendi vanusel - noortel naistel eelistatakse elundeid säilitavaid meetodeid, vanematel naistel on vajalik emaka eemaldamine. Peamised kirurgilised ravimeetodid on järgmised:

• emakaõõne täielik kuretaaž;
• endomeetriumi ablatsioon (raadiolaine, laser);
• lihtne hüsterektoomia.

Hormoonravi on efektiivne ainult hüperplastilise protsessi vahetus-endokriinse variandi korral, kui endomeetriumi koe hormoontundlikkus on kinnitatud. Atroofilise vähieelse tüübi tuvastamisel on vaja teha operatsioon ilma uimastiravi kasutamata.

Emaka polüübid on erinevat tüüpi, need toimivad endomeetriumi limaskesta hüperplaasia lokaliseeritud ilminguna. Adenomatoosne polüüp erineb teistest tüüpidest vähe, arvestades kliinilisi ja makroskoopilisi sümptomeid. Kuid on midagi, mis eristab seda teistest liikidest. Endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia on ohtlik neoplasm, mis kipub degenereeruma ja muutuma pahaloomuliseks.

Emaka adenomatoos: mis see on?

Mitte nii sageli avastavad naised, kes läbivad kontrollgünekoloogilise ultraheliuuringu, et neil on endomeetriumi adenomatoos. Seetõttu on vaja teada, mis see on, millised on haiguse tunnused ja kuidas seda ravida.

Adenomatoosne endomeetriumi polüüp on healoomuline kasvaja. Patoloogia avaldub rakkude kujul, mis kasvavad emakaõõnes. Nimelt ohuga, et healoomuline moodustis võib kergesti taanduda pahaloomuliseks, ei saa ravi edasi lükata.

Emaka adenomatoos on reeglina üks ülekasvanud kasvaja või arvukalt kasvajaid. See oli siis, kui polüpoos läheb anematoossesse staadiumisse. Ükskõik kui palju moodustisi õõnsuses on, kannavad nad võrdselt ebasoodsat ohtu.

Üsna sageli seisavad 30–50-aastased naised silmitsi nii delikaatse probleemiga, suuremad riskid alates 50. eluaastast. Kuid on juhtumeid, kui noortel tüdrukutel diagnoositakse adenomatoosne polüüp.

Sellise polüübi kuju näeb välja nagu seene, sellel on jalad ja keha. Mõõtmed ei ole eriti suured 5–10 mm, kuid mõnikord võib see blokeerida emakakaela kanali väljapääsu, kui suurus on kuni 30 mm. Adenomatoossed polüübid paiknevad reeglina emaka nurkades või põhjas, kõige lähemal munajuhade suule.

Günekoloogilises praktikas leitakse ademonatoorseid polüüpe mitte ainult õhukesel varrel, vaid ka suurel alusel. Reeglina muutuvad vähkkasvajaks need koosseisud, mis asuvad paksul alusel.

Pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise riskid sõltuvad otseselt polüübi suurusest. Kuskil 2% juhtudest juhtub seda siis, kui kasvaja on 1,5 cm. Ja ka 2-10%, kui suurus on kuni 2,5 cm. Kui suurus on üle 5 cm, siis on riskid juba olemas rohkem kui 10%.

Samuti arvatakse, et lapsed, kelle vanemad kannatasid adenomatoosse polüübi all, on 50% eelsoodumus patoloogia tekkeks.

Adenomatoosne polüüp: põhjused ja sümptomid

Seda tüüpi polüüpide moodustumise põhjuseid on palju. Kõige tavalisem põhjus on hoolimatus oma keha ja suguelundite, sealhulgas.

Võimalikud põhjused:

• hormonaalne tasakaalutus;
• probleemid endokriinsüsteemi töös;
• selle tagajärjena pärast kirurgilist operatsiooni - abort, puhastamine;
• spontaanne raseduse katkemine raseduse alguses;
• regulaarsed, täielikult ravimata põletikulised haigused reproduktiivorganites;
• suguhaigused - korduvad;
• regulaarne depressioon, stress ja psühho-emotsionaalsed kõikumised;
• immuunsüsteemi talitlushäired;
• emakasisene seade ja selle pikaajaline kandmine;
• pikaajalise iseloomuga haigused sobiva ravi puudumisel;
• geneetika, pärilikkus.

Adenomatoosi puhul pole pärilikkus vähetähtis. Tegelikult kinnitab diagnoosi 50% patsientidest asjaolu, et see on päritud sugulastelt või vanematelt.

Seega, kui perel on eelsoodumus polüüpide tekkeks, peaks noorem põlvkond oma tervist jälgima. Polüübid võivad olla mitte ainult emakas, vaid kõikjal.

Kui kogunemine muutub suureks, ilmnevad kohe sümptomid, mida ei tohiks ignoreerida.

Emaka adenomatoosi sümptomid:

• tugev määrimine tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
• valu alakõhus, impulsiivne tüüp, valu võib suureneda pärast intiimsust;
• süstemaatiline verejooks pärast vahekorda;
• liiga tugev menstruatsioon, eriti noores eas (ohtlik emakaverejooks);
• probleeme rasestumisega.

Samuti piirab suur polüüp emaka ruumi, mis vähendab loote lõpuni kandmise võimalust.

Kuidas diagnoosida adenomatoosset polüüpi?

Kliinilise pildi selgumiseks on vaja külastada arsti, kes määrab rea labori- ja terviseuuringuid.

Standarduuringuga alustamiseks tehke järgmist.

• biokeemia ja täielik vereanalüüs;
• veres sisalduvate hormoonide uurimine;
• rutiinne günekoloogiline läbivaatus ja tampooniproovide võtmine;
• ultraheliuuringud.

Alles pärast kõiki analüüse, võttes arvesse tulemusi, kaebusi ja kliinikut, pannakse õige diagnoos.

Kui seda kombineeritakse teiste emaka või suguelundite haigustega, võib määrata biopsia.

Ka tänapäeval on kiire viis probleemi äratundmiseks – see on hüsteroskoopia. Emakasse valatakse spetsiaalne kontrastne ensüüm. Seejärel paigaldab ta kaela kaudu hüsteroskoopi, mille kaudu näete suurepäraselt kõiki muutusi ja ka nende suurust.

Adenomatoosne polüüp: kuidas seda ravida?

Seda tüüpi emaka polüüpe ravitakse kirurgiliselt. Kuna emaka adenomatoos on vähieelne seisund. Kas operatsioon või puhastamine (küretaaž) tehakse hüsteroskoopi abil.

Pärast kasvu eemaldamist kauteristatakse selle asukoht voolu või vedela lämmastikuga, sellised manipulatsioonid on vajalikud haiguse kordumise vältimiseks.

Kui postmenopausis või premenopausis naisel tekib adenomatoosset tüüpi polüüp, võib arst otsustada emaka täielikult eemaldada. Juhtudel, kui avastatakse endokriinsüsteemi tõrkeid ja vähk on võimalik, eemaldatakse emakas ja lisandid.

Pärast operatsiooni on ette nähtud hormoonasendusravi. Soovitav on järgida dieeti, süüa õigesti ja juhtida tervislikku eluviisi, hoiduda seksuaalsest intiimsusest.

Mõnel juhul võib operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks määrata ravikuuri antibakteriaalsete ravimitega.

Endomeetriumi adenomatoosi nimetatakse ebatüüpiliseks (fokaalseks või difuusseks) endomeetriumi hüperplaasiaks, tegelikult on see vähieelne seisund. Vähieelne protsess on teatud patoloogia, mis erineva tõenäosusega võib muutuda vähiks. Vähieelsel hüperplastilisel protsessil on võimalus vastupidiseks arenguks, ainult 10% muutub tõesti onkoloogiaks. Arstid peaksid emaka adenomatoosse suhtuma väga tõsiselt.

Haiguse kirjeldus

Hormonaalne düsfunktsioon on otseselt seotud endomeetriumi hüperplastiliste protsessidega. Sellisel juhul on sageli emaka veritsus ja viljatus. Need ilmnevad hüperöstrogeensuse tõttu. Östrogeenide liigne kogus endomeetriumis põhjustab kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid struktuurimuutusi, mis provotseerib selle sisemiste struktuuride kasvu ja paksenemist. Seega on emakakaela adenomatoos.

Hüperplastilised protsessid on mitut tüüpi, olenevalt rakkude tüübist, mis neid protsesse kehas rakendavad: - näärmete hüperplaasia; - difuusne hüperplaasia; - fokaalne hüperplaasia. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

Näärmete hüperplaasia

Kui näärmestruktuurid suurenevad, areneb endomeetriumi näärmete hüperplaasia. Mõnikord põhjustab see näärmete luumenis tsüstilise laienemise moodustisi, seejärel diagnoositakse näärmete tsüstiline hüperplaasia. Ebatüüpilised rakud ilmuvad ja kasvavad endomeetriumis, mis on tüüpiline adenomatoosile. Oluline on mõista, et ajufunktsiooni häire korral, eriti kui kannatab hüpotalamus, samuti nõrgenenud immuunsuse ja metaboolse sündroomi korral, tekib vähk näärmete hüperplaasia korral. Ja olenemata vanusest.

difuusne hüperplaasia

Mõnel juhul toimub hüperplastiliste protsesside levik kogu endomeetriumi pinnal, seejärel tuvastavad spetsialistid hajusa hüperplaasia. See tähendab, et hajus hüperplastiline protsess põhjustab hajusa adenomatoosi.

Fokaalne hüperplaasia

Lisaks on hüperplaasia fokaalne vorm. Endometrioidkoe kasv toimub piiratud alal. Seejärel kaob see kasv emakaõõnde, mis muutub polüübi sarnaseks. Fokaalne adenomatoos on polüüp, millel on ebatüüpilised rakud. Emaka adenomatoosi ravitakse peamiselt kirurgiliselt. Edasise prognoosi määravad mitmed tegurid: - patsiendi vanus; - hormonaalsete häirete olemus; - kaasuvad neuroendokriinsed haigused; - immuunsuse seisund. Mõned naised on huvitatud küsimusest, mis vahe on emaka adenomatoosi ja endomeetriumi adenomatoosi vahel? Lõppude lõpuks on see üks ja sama ebatüüpiline protsess. Mõiste "emaka adenomatoos" ei ole täiesti õige, kuna atüüpia mõjutab ainult sisemist kihti, mis on endomeetrium. Ja emakas endas on mitu kihti.

Fibroos ja adenomatoos

Fibroosne adenomatoos kui diagnoos puudub. Fibroos on patoloogia, mille korral kasvab sidekude, kasvab adenomatoos - näärmekude. Segapatoloogial võib olla ka nn fibrotsüstiline hüperplaasia.

Adenomatoos võib olla mitte ainult emakas. See juhtub piimanäärmetes, kuid tegelikult on need patoloogilised protsessid täiesti erinevad. Piimanäärmete adenomatoos on reclustõbi, kui tekib healoomuline väikeste tsüstide moodustumine. Uurisime emakakaela adenomatoosi. Mis see on, sai selgemaks.

Millised on endomeetriumi adenomatoosi põhjused?

Ebatüüpilise rakulise transformatsiooni põhjused on samad tegurid, mis provotseerivad endomeetriumi hüperplastilisi protsesse. Adenomatoosi usaldusväärsed põhjused ei ole teada. Loomulikult uuritakse pidevalt provotseerivaid tegureid, kuid praegu on võimatu kindlalt öelda, et see on endomeetriumi ebatüüpilise protsessi käivitaja. Kuid mida rohkem on mitmesuguseid ebasoodsaid tingimusi, seda suurem on patoloogia tekkimise tõenäosus. Kõigi endomeetriumi adenomatoosi provotseerivate tegurite hulgas on esikohal hormonaalne rike. Kogu inimkeha neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine. Östrogeenid ja gestageenid osalevad emaka füsioloogilistes tsüklilistes muutustes. Esiteks toimub tänu östrogeenile sisemise limaskesta kihi suurenemine. Kuid gestageenide töö seisneb endomeetriumi kasvu õigeaegses peatamises ja selle tagasilükkamises. Östrogeeni liigse koguse korral toimub endomeetriumi kasv kontrollimatult. Hüperöstrogeensus võib tekkida erinevatel põhjustel: - munasarjade hormonaalne funktsioon on häiritud; - toimub anovulatsioon - tsükkel muutub ühefaasiliseks; - tekib endomeetriumi hüperplaasia.

Polütsüstiliste munasarjade korral on anovulatsioon krooniline. See on ka omamoodi provotseeriv tegur hüperplaasia arengus. Kui naine võtab hormonaalseid ravimeid kontrollimatult, võib see hormonaalne taust kannatada. See käivitab endomeetriumi hüperplastilise protsessi. Kui kehas esineb samaaegselt hüperöstrogeensust, ekstragenitaalset patoloogiat ja neuroendokriinseid häireid, suureneb adenomatoosi tekke tõenäosus. Ülekaalulisuse ja hüpertensiooniga naisel on 10 korda suurem tõenäosus haigestuda endomeetriumi vähki kui normaalse kehakaalu ja vererõhuga naisel.

Mis põhjustel võib hüperöstrogeensus ikkagi areneda? Sageli viivad selle patoloogiani maksa- ja sapiteede haigused, kuna östrogeene kasutab maks. Järelikult toimub emaka sisemise kihi kontrollimatu kasv, mis viib ebatüüpiliste rakkude moodustumiseni. See on endomeetriumi adenomatoos. Kas diagnoosiga "emakakaela adenomatoos" ravi? Sellest lähemalt hiljem.

Endomeetriumi adenomatoosi tunnused

Reeglina puuduvad adenomatoosi ilmsed sümptomid, kuna ebatüüpilisi rakke saab tuvastada ainult laboris. Esiteks tuvastatakse hüperplastiline protsess, mille järel on vaja selgitada selle olemust.

On mõned hüperplaasia sümptomid, millele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama: - verejooksu iseloom on muutunud - menstruatsioon muutub rikkalikuks, veri ilmub tsüklist välja; - valu alakõhus ja alaseljas enne menstruatsiooni ja selle ajal; - metaboolse sündroomi ilming - ülekaal, liigne meeste tüüpi karvakasv, insuliini taseme tõus veres; - viljakus on häiritud - last ei ole võimalik rasestuda ja sünnitada; - mastopaatia esinemine; - urogenitaalsüsteemi põletik; - valu vahekorra ajal, määrimine pärast seda.

Selgub või emaka adenomatoos ultrahelis?

Ultraheli abil määratakse endomeetriumi paksus ja struktuur. Transvaginaalne sond teeb selle uuringuga head tööd. See skaneerimine näitab, millist hüperplastilist protsessi täheldatakse - fokaalset või hajusat. Selle tulemusena, kui tuvastatakse difuusne hüperplaasia, võib eeldada difuusse adenomatoosi olemasolu. Anduriga on seda võimatu visualiseerida, kuna puuduvad eristavad tunnused. Emaka fokaalset adenomatoosi on lihtne tuvastada, kuna seda visualiseeritakse polüübina. Kuigi rakuliste muutuste olemust ei saa kindlaks teha. Atüüpia ei ole ultraheli skaneerimisega jälgitav. Tehakse emaka limaskesta kraapimine, misjärel see materjal saadetakse histoloogilisele uuringule. See diagnostiline meetod on adenomatoosi jaoks väga oluline. Uuritakse raku koostist, selle struktuurimuutust ning ka seda, mil määral ja raskusastmega see on ebatüüpiline. Kui atüüpiat ei tuvastata, näitab see hüperplaasia healoomulist kulgu. Sageli tehakse emakaõõne kirurgiline kuretaaž ja seejärel uuritakse saadud materjali. See võib aidata hüsteroskoopiat visuaalseks kontrolliks emaka limaskesta täieliku evakueerimise ajal.

Emaka adenomatoos: ravi

Adenomatoosi esinemine naisel võib olla viljatuse põhjuseks, kuid isegi eduka viljastumise korral haiguse taustal võib rasedus enneaegselt katkeda. Ravi seisneb peamiselt muutunud endomeetriumi mehaanilises eemaldamises. Seega kõrvaldatakse patoloogiliste muutuste allikas kirurgiliselt, lisaks saadakse histoloogiliseks uurimiseks kraapimine. Pärast tulemuste saamist määratakse sõltuvalt sellest teraapiaplaan. Hormoonravi ja operatsioon määratakse individuaalselt. Kui tüdruk on noor, piirduvad spetsialistid hormonaalsete ravimitega raviga. Patsiendile, kes on menopausi lähedases eas, tehakse koos hormoonraviga radikaalne kirurgiline operatsioon - emaka ja lisandite eemaldamine. See vähendab märkimisväärselt tõenäosust, et adenomatoos muutub vähiks. Saate päästa naise elu. Oluline on mõista, et adenomatoosi varajane diagnoosimine on kõige soovitavam, sel juhul on onkoloogia oht minimaalne. Seetõttu on vaja regulaarselt külastada günekoloogi, läbida põhjalik uuring, võtta kõik vajalikud testid. Selles artiklis uurisime emaka endomeetriumi adenomatoosi. Hoolitse oma tervise eest!

Adenomatoos ja adenomüoos, nende kahe haiguse nimetused kõlavad peaaegu samamoodi, kuid tegelikult on need kaks täiesti erinevat patoloogiat. Ainus, mis neid ühendab, on organ, mida nad ühel või teisel viisil mõjutavad.

Näiteks adenomüoos on endometrioosi vorm, mille puhul endomeetrium kasvab emaka submukoosseks ja lihaskihiks. Adenomatoosi nimetatakse ka emaka eriliseks seisundiks, mis eelneb vähkkasvaja tekkele. Mõlemad haigused nõuavad viivitamatut ravi.

Adenomüoosiga toimub endomeetriumi koe aktiivne kasv, kuid seda peetakse healoomuliseks, kuigi sel juhul tungivad rakud teiste kudede struktuuridesse. Selle protsessiga kaasneb müomeetriumi põletik. Adenomüoosi nimetatakse ka emaka sisemiseks endometrioosiks.

Ja samas väidavad arstid, et endometrioos ja adenomüoos pole päris sama asi. Nende kahe seisundi vahel on mõningaid erinevusi, mis võimaldavad eraldada adenomüoosi eraldi patoloogiaks, mitte ainult teatud endometrioosi vormiks.

Esimene erinevus seisneb selles, et endomeetrium, mis levib teistesse organitesse ja kudedesse, eksisteerib edasi, järgides samu seadusi nagu emakas paiknev endomeetrium.

Allikas: vrachmatki.ru

Endomeetriumi tungimise protsessiga müomeetriumi kaasneb tõsine põletik, mis lõppkokkuvõttes võib viia emaka kudede hävimiseni ja üleminekuni adenomatoosile, mis on väga vähieelne seisund.

Adenomüoos võib esineda ühes kolmest vormist: hajus, nodulaarne ja segatud. Näiteks difuusses vormis moodustuvad endomeetriumi koe taskud, mis võivad tungida müomeetriumi erinevatel sügavustel.

Täiustatud vormide korral moodustuvad selliste taskute kohas väikesesse vaagnasse viivad fistulid. Adenomüoosi sõlmelise vormi korral kasvab valdavalt näärmeepiteel.

Sel juhul moodustub suur hulk vedelikuga täidetud sõlme. Esimesel juhul levib adenomüoos taskute moodustumisega kogu emakas. Nodulaarse vormi korral on endomeetriumi koe fookustel selge piirjoon. Sellisel juhul on patoloogiat palju lihtsam ravida.

Adenomatoos

Täiesti teistsugust pilti täheldatakse adenomatoosiga. Sel juhul on endomeetriumi moodustavate rakkude kasv keha poolt kontrollimatu. Sama adenomüoosi korral on endomeetriumi rakkudel suur eelsoodumus taassünniks.

Sel juhul peavad arstid tegelema endomeetriumi hüperplaasiaga. Selle patoloogiaga eristatakse ka näärmelist ja difuusset vormi. Hajus vormis hüperplaasia katab kogu emaka limaskesta. Sellisel juhul areneb haigus palju aeglasemalt kui näärmevormiga ja muutub harva vähiks.

Hajusa vormi korral toimub rakkude kiirendatud jagunemine ja samal ajal muutub nende struktuur peaaegu täielikult. Näärmete hüperplaasia korral on emaka paksenemine ja suuruse suurenemine. Selle adenomatoosi vormi tunnuseks on kihtide vahelise selge eristuse kadumine, mis esineb terves emakas.

Põhjused

Põhjused, miks endomeetrium hakkab adenomüoosiga emaka külgnevatesse kihtidesse kasvama, pole siiani teada, kuigi selle patoloogia uurimine on kestnud juba pikka aega. Seda patoloogiat saab tuvastada erinevates vanuserühmades naistel. Kuid üha rohkem arste kaldub uskuma, et endomeetriumi kasv on tingitud hormonaalse tausta muutustest, samas kui patsiendil on peaaegu alati immuunsüsteem tugevalt nõrgenenud.

Harvemini mainitakse adenomüoosi põhjuste hulgas pärilikku eelsoodumust, menstruaaltsükli patoloogilisi muutusi, ülekaalulisust ja raskest sünnitusest tulenevaid probleeme. Igal konkreetsel haigusjuhul peavad arstid selle patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks läbi viima põhjaliku uurimise.

Adenomatoos tekib ennekõike siis, kui hormonaalne tasakaal muutub östrogeenide taseme tõusu suunas. Selle hormooni mõjul menstruaaltsükkel ebaõnnestub, ilmneb emakaverejooks ja tekib viljatus. Adenomatoosi korral otsivad arstid ennekõike ebatüüpilisi rakke, et hinnata kudede võimet sel viisil degenereeruda.

Sümptomid

Adenomüoosi korral suureneb verejooks menstruatsiooni ajal ja nende kestus pikeneb, kuigi esineb ka menstruatsioonivahelisi emakaverejooksu juhtumeid. Nii esimese kui ka teise haiguse korral võib tekkida aneemia. Ainult adenomatoosi korral on selle välimus seletatav verejooksuga, mis tekib intermenstruaalperioodil.

Aneemia põhjustab nõrkust, unisust. Hemoglobiini puudumisega veres kaasneb naha ja limaskestade kahvatus. Samal põhjusel väheneb jõudlus.

Adenomüoosi korral ilmneb määrimine paar päeva enne menstruatsiooni, sama voolus võib olla ka pärast menstruatsiooni lõppu. Adenomüoosiga on valusündroom väljendunud. Valu suureneb oluliselt enne menstruatsiooni ja kaob täielikult pärast nende lõppemist. Kõik adenomüoosi sümptomid hakkavad ilmnema haiguse hilisemates staadiumides, kui patoloogiline protsess on kogu emakas piisavalt levinud.

Adenomatoosi tuvastamine on palju keerulisem kui adenomüoos. Sel juhul tuleb läbi viia patsiendi täielik ja terviklik uurimine. Selle patoloogiaga kaasnevad sümptomid on kaudsed ja vajavad diagnoosimisel kinnitust.

Adenomatoosi sümptomite hulgas märgitakse kõigepealt tõmbava iseloomuga valude ilmnemist alakõhus. Selle patoloogia puhul on iseloomulik verine eritis menstruatsiooni vahel. Kuid selline eritis on paljude emakaga seotud patoloogiate sümptom. Seetõttu ei piisa nende olemasolust diagnoosi panemiseks.

Sama võib öelda ka ebaregulaarse igakuise tsükli kohta. Täiendav murettekitav põhjus võib olla ülekaal, juuste kasv naisorganismile ebaloomulikes kohtades.

Teine kaudne adenomatoosi tunnus võib olla insuliini taseme tõus veres. Seetõttu määratakse täpne diagnoos pärast endomeetriumi ultraheli ja histoloogiat. Paralleelselt määravad arstid kindlaks emaka limaskesta kihi olemasoleva paksuse ja tuvastavad hüperplaasia tüübi. Lisaks kontrollitakse veresuhkru taset.

Ravi

Peamised ravimid adenomatoosi ravis on gestageenid ja suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid. Kuid mitte kõigil juhtudel ei anna konservatiivne ravi soovitud efekti. Seejärel viiakse läbi hüperplastilise epiteeli kirurgiline eemaldamine.

Adenomüoosi ravimisel tuleks arvesse võtta ka selle esinemise põhjuseid. Samuti peaks ravi vältima patoloogia kordumist. Ravi alustatakse pärast ultraheli tulemuste saamist, samuti limaskesta kontrollimist ebatüüpiliste rakkude esinemise suhtes.

Adenomüoos muutub väga kiiresti krooniliseks, seetõttu tuleks ravitaktikat hästi läbi mõelda. Ravimite valik sõltub adenomüoosi vormist ja patoloogia fookuste leviku astmest. Raviks valitakse hormonaalsed preparaadid. Rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kirjeldus:

Perekondlik polüendokriinne adenomatoos (SPEA) on haigus, mida iseloomustab kasvajate areng kahes või enamas sisesekretsiooninäärmes, sagedamini kõhunäärme Langerhansi saartel ja kõrvalkilpnäärmes (allikas – pearakud).

Sümptomid:

SPEA-d on 3 tüüpi:
- I tüüp (Wörmeri sündroom, 131100, 1C13, geen MEN1, R): kaasatud on kõrvalkilpnäärmed, pankrease Langerhansi saarekesed ja hüpofüüs
- esineb ligikaudu 90% patsientidest (veerandil neist on kõigi kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia)
- 80% patsientidest leitakse kõhunäärme saarekeste kasvajaid (tavaliselt gastrinoom, glükagonoom või insulinoom)
- täheldatud 65% juhtudest
- Pankrease gastrinoomist põhjustatud maohaavandid.
- II tüüp (Sipple'i sündroom, #171400, 10qll.2, onkogeenne RET, , R): haigust tuleks kahtlustada medullaarhaigusega patsiendi igal sugulasel
- Medullaarne kilpnäärme kartsinoom leitakse kõigil patsientidel
- täheldatud ligikaudu 40% patsientidest. Kasvajad on tavaliselt kahepoolsed, mõnikord pahaloomulised. Enamikul juhtudel ilmnevad feokromotsütoomi ilmingud hiljem kui kilpnäärmevähi tunnused.
- Kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia ilmneb 60% patsientidest.
- III tüüpi (#162300, 10qll.2, onkogeen RET, R)) peetakse II tüübi teisendiks (mõnikord nimetatakse seda tüübiks lib, siis Sipple'i sündroomi nimetatakse IIa tüübiks)
- Sarnaselt II tüüpi SEA-ga tekib medullaarne kilpnääre ja feokromotsütoom. Kõige iseloomulikumad tunnused: luustiku deformatsioonid ja mitmed limaskestad
- SEA III avaldub nooremas eas (tavaliselt kuni 20 aastat) ja kulgeb palju agressiivsemalt; vajalik on võimalikult varane diagnoos.

Esinemise põhjused:

Haigusel on pärilik etioloogia.

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

SEE I
Kõigepealt tuleks kõrvaldada hüperparatüreoidne seisund. Selle tulemusena võib gastriini sekretsioon väheneda, mis soodustab maohaavandite paranemist. Vahesumma paratüreoidektoomia on vajalik, kuna haigus esineb tavaliselt kõigi nelja näärme hüperplaasiaga. Kui hüpergastrineemia ei allu ravile, on vaja eemaldada gastriini tootv kasvaja. Kui pankrease kasvajat ei ole võimalik eemaldada ja H2-blokaatorite kasutamine ei too kaasa haavandite paranemist, tehakse maovähendus või maovähendusoperatsioon. Hüpofüüsi kasvajad eemaldatakse transsfenoidaalse hüpofüsektoomiaga.

SEEA II
Kilpnäärme medullaarne kartsinoom (ravi on efektiivne vähieelses staadiumis [C-rakuline hüperplaasia], näidustatud on totaalne türeoidektoomia). Feokromotsütoom ehk neerupealise medulla hüperplaasia: esiteks ravitakse neid (enne türeoidektoomiat), vastasel juhul on kilpnäärme operatsiooni ajal võimalik hüpertensiivne kriis. Hüperparatüreoidismi saab ravida täieliku türeoidektoomiaga.

SEE III. Ravi on sarnane II tüübiga. Kuna III tüüp on eriti agressiivne, on vajalik varajane ja radikaalne ravi.