Vagiina düsbakterioos väljendub normaalse tupe mikrofloora rikkumises. See haigus esineb enamikul õiglasest soost. Pealegi avaldub see haigus enamikul juhtudel vähesel määral, kuid see võib põhjustada mitmete tõsiste nakkusliku iseloomuga naiste suguelundite põletikuliste haiguste teket.

Tasub kohe mainida, et vaginaalse düsbakterioosi kohta võib kasutada mitmeid termineid. Vaginaalset düsbakterioosi või vaginaalset düsbakterioosi peetakse olemasolevatest terminitest kõige täpsemaks, kuna tõlkes tähendab see tupe mikrofloora rikkumist. Seda terminit kasutatakse aga harva. Reeglina nimetatakse seda haigust bakteriaalseks vaginoosiks, mis tähendab ka tupe mikrofloora rikkumist. Samal ajal määratlevad paljud arstid gardnerelloosi kui bakteriaalset vaginoosi, mis on vaginaalse düsbakterioosi erijuht. Seetõttu ei saa seda terminit kasutades alati kindel olla, et tegemist on tupe düsbakterioosiga.

Lisaks peetakse üsna sageli igasugust tupe mikrofloora rikkumise ilmingut "kandidoosiks" (soor), mis on täiesti ebamõistlik. Kandidoos ehk soor on ühte tüüpi mikrofloora häire ilming, mis väljendub perekonna Candida seente arvukuse suurenemises, mis juhtub üliharva. Reeglina nimetavad naised ja paljud arstid igasugust tupevoolust sooreks, sageli mõistmata nende esinemise olemust.

Tupe mikrofloora rikkumise põhjused.
Vaginaalse düsbakterioosi arengut võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid. Nimetagem neist kõige levinumad:

• Perekonna Candida seente ülekaal tupes, samas kui düsbakterioosi nimetatakse sooriks.
• See võib olla kas naisorganismi üksik tugev või sagedane hüpotermia, mis vähendab üldist ja kohalikku immuunsust, mis loomulikult ei saa mõjutada tupe mikrofloorat.
• Kõik hormonaalsed muutused või häired organismis, eelkõige: puberteet, ebaregulaarne seksuaalelu, rasedus ja sünnitus, menstruaaltsükli häired, abordid, menopausieelne periood, menopaus jne.
• Kliimavööndi muutus.
• Pidev stress.
• Promissuaalsed seksuaalsuhted erinevate partneritega, rasestumisvastaste vahendite eiramine.
• Kõik nakkus-põletikulise iseloomuga vaagnaelundite haigused.
• Seksuaalsed infektsioonid (ureaplasmoos, trihhomoniaas, klamüüdia).
• Pikaajaline või sagedane ravi antibiootikumidega.
• Soolehaigused, püsivad probleemid väljaheitega, soole düsbakterioos.
• Tampoonide ebaõige kasutamine menstruatsiooni ajal. Mitte igaüks ei tea, et menstruaalverejooksu ajal tampoonide kasutamisel tuleks neid vahetada iga kahe tunni tagant, isegi öösel. See pole mitte ainult ebamugav, vaid aitab kaasa ka suurepäraste tingimuste tekkimisele tupes erinevate infektsioonide kasvuks. Hügieenisidemete kasutamine kõrvaldab selle probleemi.
• See võib olla gardnerella. Sel juhul nimetatakse haigust gardnerelloosiks (bakteriaalne vaginoos). Seda tüüpi haigus on enamasti asümptomaatiline. Ainult aeg-ajalt võib see ilmneda sügeluse ja rohke tupest väljutamisena koos ebameeldiva kalalõhnaga.
• Kõik patogeense aktiivsusega mikroorganismid.

Muidugi ei pruugi need tegurid alati põhjustada tupe bakteriaalset vaginoosi, kuna immuunsüsteem vastutab mikrofloora normaalses seisundis hoidmise eest, aidates sellel väiksema rikkumise korral taastuda. Kuid kuna bakteriaalse vaginoosi esinemist provotseerivad tegurid on palju ja need esinevad üsna sageli ning immuunsüsteem ei saa alati oma ülesandega toime tulla, esineb haigus naistel siiski.

Haiguse arengu mehhanism.
Tupe mikrofloora rikkumine tekib tupes elavate bakterite tasakaalustamatuse tõttu. Tavaliselt sisaldab naise tupp umbes 90% kasulikke laktobatsille (nn Dederleini pulgad), umbes 10% bifidobaktereid ja vähem kui 1% "vaginaalseid rakke" (leptothrix, gardnerella, perekonna Candida seened, mobilunkus ja mõned teised esindajad). See on üks võtmerakkude esindajatest, mis võivad muutuda düsbakterioosi põhjustajaks. Lisaks võivad need olla üks seksuaalinfektsioonidest või mis tahes saprofüütsed patogeenid (streptokokk, E. coli, Proteus, stafülokokk jne). Tupe mikrofloora rikkumisel väheneb oluliselt kasulike bakterite arv ja patogeense mikrofloora ülekaal.

Tupes elavad mikroorganismid ei käitu kunagi tupe seinte suhtes vaenulikult, nad ei võimalda negatiivselt muuta kasulike organismide ja patogeenide vahekorda. Samal ajal pakub immuunsüsteem aktiivset tuge. Just immuunsüsteem aitab väiksemate rikkumiste korral taastada normaalset mikrofloorat. Kuid alati seda kahjuks ei juhtu.

Iga patogeen, mis põhjustas düsbakterioosi, võib esile kutsuda tõsise tüsistuse vaginiidi või kolpiidi (tupepõletik) kujul. Selle tüsistuse esinemine sõltub patogeeni arvust ja patogeensusest, samuti sellest, kui tugev on tupe seinte immuunsus. Esialgu saab kaitse oma ülesandega hakkama ja hoiab ära haiguse ja selle tüsistuste progresseerumise. Kui aga õigeaegset ja pädevat ravi ei võeta, on põletik selles olukorras lihtsalt vältimatu.

Haiguse arengu sümptomid ja selle peamised tüsistused.
Nagu juba märgitud, on haigus alguses peaaegu asümptomaatiline. Muutused on seotud tupest väljumise olemusega, kuid reeglina naised sellele erilist tähelepanu ei pööra. Tavaliselt võib naisel esineda kerget läbipaistvat voolust ilma ebameeldiva lõhnata, muud tüüpi voolust ei tohiks olla, samuti ei tohiks olla ebameeldivaid kuivustunnet tupes intiimsuse ajal, valu, sügelust ja põletustunnet tupes. Reeglina suureneb tupe düsbakterioosi korral eritiste hulk järsult, samal ajal kui neil võib olla valkjas või kollakas toon ebameeldiva lõhnaga, mis meenutab mädanenud kala. Selle haigusega ei kaasne muid sümptomeid. Sügelus ja põletustunne, tupe kuivus näitavad haiguse kestust ja ravi puudumist, mille tagajärjeks on tüsistused.

Üldiselt on see haigus krooniline, millega kaasnevad ägenemiste ja remissioonide perioodid. Adekvaatse ravi puudumisel võib emaka pidev nakatumine tupest pärit bakteritega põhjustada emaka limaskesta põletiku (endometriit) ja selle lisandite (adnexiit) arengut. Lisaks võib pikaajaline ravimata jätmine kaasa aidata vaginiidi või kolpiidi tekkele, mille puhul eritis muutub mädaseks, valud ja valud suguelundites ning mitte harva ka kehatemperatuuri tõus. Teine düsbakterioosi tüsistus võib olla emakakaelapõletik – emakakaela põletik, mille puhul tekivad valud alakõhus ja lähedus muutub väga valusaks. Lisaks kaasneb selle haigusega pidev kusiti nakatumine, mis lõpuks viib põiepõletiku tekkeni, mille peamisteks sümptomiteks on valu ja põletustunne urineerimisel.

Vagiina bakteriaalne vaginoos raseduse ajal.
Üsna sageli põhjustab rasedus bakteriaalse vaginoosi ägenemist. Kuna sel perioodil toimuvad naise kehas tohutud hormonaalsed muutused, väheneb immuunsus, muutub toitumine ja elustiil, siis võib selle taustal ilmneda või intensiivistuda eritis, sügelemine või põletustunne suguelundites, valu seksuaalse kontakti ajal jne.

Kuna igasugune ravimteraapia on raseduse ajal üldiselt vastunäidustatud, ei ole võimalik saada täisväärtuslikku ravi. Selle haiguse mis tahes raviga, isegi ilma antibiootikumide kasutamiseta, kaasneb alati immunokorrektsioon, mis on raseduse ajal vastuvõetamatu. Sellepärast on selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud kohalik ravi.

Antibiootikumide võtmine pärast sünnitust võib esile kutsuda düsbakterioosi, mis väljendub ka sekretsiooni suurenemises, kuivuses, sügeluses ja põletuses, krampides. Selle haiguse ravi naistel rinnaga toitmise ajal on ebasoovitav, seetõttu on ette nähtud kohalik ravi, mis taandub sümptomaatilisele ravile või teisisõnu haiguse ilmingute kõrvaldamisele. See hõlmab tupe kanalisatsiooni ja antibakteriaalseid ravimküünlaid. Seejärel, imetamise lõpus, vajadusel korratakse ravi teiste ravimitega.

Bakteriaalne vaginoos ja suguelundite infektsioonid.
Seksuaalsed infektsioonid on igal juhul seotud tupe mikrofloora rikkumisega. Seksuaalse infektsiooni ilmnemine tupes nihutab pH-d, aidates kaasa põletikulise reaktsiooni tekkele ja haiguse veelgi suuremale progresseerumisele.

Seksuaalinfektsioon on alati seotud oportunistliku mikroflooraga, mistõttu tuleb sellega suguhaiguste ravis arvestada, kuna võib tekkida olukord, kus antibiootikumravi tapab suguhaiguste tekitaja täielikult, samas kui oportunistlike infektsioonide arv ainult kasvab.

Naiste suguhaiguste ravi viimane etapp peaks olema tupe mikrofloora taastamine. Tõsiste infektsioonide või mitmete sugulisel teel levivate haiguste esinemise korral tuleb läbi viia antibiootikumravi ja alles seejärel tegeleda tupe mikrofloora taastamisega. Lihtsatel juhtudel saate kõigepealt läbi viia kogu urogenitaalse mikrofloora tervikliku diagnoosi ja seejärel alustada selle taastamist koos seksuaalse infektsiooni samaaegse kõrvaldamisega.

Bakteriaalne vaginoos ja soolehaigused.
Raske soole düsbakterioosi korral võib eeldada ka bakteriaalset vaginoosi. See on tingitud asjaolust, et pärasoole sein on tihedas kontaktis tupe seinaga, mistõttu bakterid pääsevad sellest kergesti läbi. Reeglina külvatakse tupest üks sooleinfektsioonidest - E. coli, enterokokid jne.

Sel juhul on ravi keeruline, kuna on suur tõenäosus retsidiiviks. Sel juhul viiakse tupe normaalse mikrofloora taastamine läbi soolehaiguste samaaegse raviga.

Tüdrukute tupe bakteriaalne vaginoos.
See haigus tüdrukutel, kellel pole veel aktiivset seksuaalelu, on väga levinud, mis on tingitud paljudest teguritest: see on hormonaalse tausta ebastabiilsus, menstruaaltsükli moodustumine, neitsinaha struktuuri anatoomilised iseärasused.

Tüdrukutel esineb bakteriaalne vaginoos vaid harvadel juhtudel rohke eritisega, kuna väike neitsinaha ava takistab nende täielikku tupest eemaldamist. Selle tõttu tekib tupes sekretsiooni stagnatsioon, mis suurendab järsult põletikuliste haiguste tekke riski. Vahepeal paiskub esimese intiimsuse ajal tupest põide suur hulk baktereid, mis võivad esile kutsuda nn mesinädalate põiepõletiku.

Selle haiguse ravi neitsitüdrukutel raskendab neitsinahknaha ehitust, mistõttu ei ole võimalik tuppe vajalikul määral ravimitega ravida. Seetõttu on mõnikord arstid sunnitud optimaalse ravi läbiviimiseks kasutama neitsinaha terviklikkuse kunstlikku rikkumist (hümenektoomia).

Bakteriaalne vaginoos ja seksuaalpartner.
Naise häiritud mikrofloora mehega intiimsuse ajal ei mõjuta kuidagi tema tervist ka ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Väga harva, raske vaginaalse düsbakterioosi korral, võib mehel tekkida balanopostiit ja mittespetsiifiline uretriit. See juhtub aga siis, kui mehel oli nende haiguste suhtes selge eelsoodumus. Absoluutselt terve mehe keha neid põletikulisi haigusi ei karda. Täiesti terves kehas nad ei arene.

Tasub teada, et naise tupe mikrofloorat ei mõjuta ükski partneri haigus, välja arvatud sugulisel teel levivad haigused. Häiritud mikrofloora ravi naisel ei nõua seksuaalpartneri kohustuslikku ravi, välja arvatud juhul, kui tal on seksuaalne infektsioon. Seetõttu tuleb uuring läbida ja seksuaalpartner.

Haiguse diagnoosimine.
Kogenud spetsialisti jaoks ei valmista bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine raskusi. Selle haiguse diagnoosimine hõlmab lisaks visuaalsele uurimisele ka üldmaski võtmist taimestiku jaoks, suguelundite infektsioonide PCR-diagnoosi ja tupest väljutamise külvamist või tupe mikrofloora eriuuringut. Äidist on näha tupe ja tupeseina mikrofloora seisund, nende häire aste ja põletikulise protsessi raskusaste ning suguelundite infektsioonide diagnoosimine ja külv võimaldab määrata patogeenid, mille tõttu mikrofloora tekkis. häiritud ja tuvastada bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes. Õiget ravikuuri ei saa koostada ainult ühe määrdumise põhjal.

Bakteriaalse vaginoosi ravi peaks olema terviklik ja hõlmama kolme valdkonda:

Bakterite pärssimine.
Kui mikrofloora rikkumine on seotud seksuaalse infektsiooni esinemisega, peaks ravi alguses olema suunatud infektsiooni tekitaja täielikule kõrvaldamisele. Sellisel juhul seisneb ravi antibiootikumide võtmises muude tegevuste ajal. Kui suguelundite infektsioone pole, on antibiootikumravi valikuline. Sellises olukorras kasutatakse kas lühikest antibiootikumravi kuuri, umbes kolm kuni viis päeva, või kasutatakse antibiootikumide ja antiseptikumide kohalikku manustamist. Nende toime täidab samaaegselt kõiki raviülesandeid (patogeense taimestiku pärssimine, tupe normaalsete elanike populatsioon ja kohalik immunokorrektsioon). Ja antiseptikumide kasutamine välistab üldiselt bakteriaalse immuunsuse võimaluse nende suhtes. Patogeensete bakterite pärssimiseks on kõige sagedamini ette nähtud antibiootikumid (Amoxiclav, Sumamed, Doxacicline, Trichopolum jne), kohalikud antiseptikumid (Miramistin, Chlorhexidine), antibakteriaalsed ravimküünlad (Terzhinan, Ginopevaril jne).

Tupe normaalse mikrofloora populatsioon.
See ese on düsbakterioosi ravis peamine. Ülejäänud tegevused on suunatud normaalse taimestiku juurdumiseks ja kasvuks tingimuste loomisele. Kuid praktikas jätab enamik arste selle ravietapi tähelepanuta. Vagiina normaalse mikrofloora populatsiooni jaoks kasutatakse massilisi üld- ja lokaalse toimega eubiootikumide (elusbakteritega preparaadid) annuseid. Kuid ainult eubiootikumide kasutamine mikrofloora taastamiseks ilma patogeene maha surumata on lihtsalt kasutu.

Tupe seinte immuunsuse taastamine.
Kohalik immunokorrektsioon peaks olema ka düsbakterioosi ravi üks etappidest, vastasel juhul ei anna muud võetud meetmed oodatud mõju. Lihtsates olukordades piirduvad need immunokorrektsiooniks reeglina kohalike immunomodulaatorite (Polyoxidonium, Cycloferon, Genferon, Immunal) kasutamisega, samuti mis tahes probiootikumide võtmisega laktobatsillidega (Lactobacterin, Lineks, Narine, Normoflorina-b). jm. Lisaks on soovitatav lisada oma dieeti nii palju kui võimalik fermenteeritud piimatooteid.Haiguse tähelepanuta jätmise korral nõuab tupe seinte immuunsuse taastamine keerukamate meetmete rakendamist.

Traditsioonilise meditsiini järgi on düsbakterioosi raviks tõhusad kastmine veega lahjendatud sidrunimahlaga, piimhape, aga ka keefiris leotatud tampoonide sisestamine tuppe. Kõik see aitab kaasa happelise keskkonna loomisele tupes, ilma milleta ei saa toimuda heade laktobatsillide kasvu ja elutegevust.

Vagiina mikrofloora rikkumiste ennetamine.
Need, kes on seda haigust ravinud, peaksid läbima uuringu iga kolme kuu järel aasta jooksul. Vastuvõtul patsient räägib oma seisundist, tehakse uuring ja vajadusel analüüsid. Kui ilmneb kalduvus mikrofloora rikkumisele, määratakse väike ennetav ravikuur. Mikrofloora taastamine selle rikkumise algfaasis on väga lihtne.

Kui aasta jooksul tõsiseid probleeme ei teki, siis võib kord poole aasta jooksul käia arsti juures. See võimaldab teil hinnata ja tuvastada kalduvuse esinemist retsidiividele ja vältida haiguse uuesti tekkimist.

Düsbioos, tupe mikrofloora rikkumine, mõjutab iga teist naist. Sageli on haigus asümptomaatiline ja põhjustab lõpuks tõsiseid tüsistusi. Milliste tunnuste järgi saab haigust määrata ja kuidas tupe mikrofloorat ravimitega taastada.

Tervel naisel on tupefloorast 99% esindatud laktobatsillid ja bifidobakterid ning vaid 1% oportunistlikud mikroorganismid.

Seda protsenti peetakse normaalseks, see ei kahjusta ega provotseeri ühegi haiguse arengut.

Kuid haavatavat ja tundlikku tupe mikrofloorat ohustavad suur hulk ebasoodsaid välis- ja sisemisi tegureid. Nende mõjul "tõrjuvad" tinglikult patogeensete mikroorganismide (seened, gardnerella, streptokokid, stafülokokid, proteus, Escherichia coli, klamüüdia) kolooniad laktobatsillid bifidobakteritega. Tekib rike ja düsbioos areneb koos tupe põletikuga - vaginiit. Teatud eluperioodil seisab iga naine varem või hiljem selle haigusega silmitsi.

Millal see juhtub ja kuidas see avaldub? Kõik sõltub sellest, kui tugev on haigusetekitaja ja kui tugev on naise immuunkaitse sel perioodil. Düsbioosi areng võib provotseerida:

1. Hormonaalsed muutused raseduse ajal. Tervel naisel võib eritis ilmneda või suureneda. Nendega kaasneb sügelus ja põletustunne, valu seksuaalvahekorra ajal. Antibakteriaalseid ja immunokorrektiivseid ravimeid tupe mikrofloora taastamiseks sel perioodil ei määrata. Näidustatud on ainult lokaalne ravi ja vajadusel on lubatud seda teha korduvalt.


2. Üldised ja seksuaalsed nakkushaigused. Alati kaasneb düsbioos. Seksuaalinfektsiooni patogeensed mikroorganismid koos oportunistliku mikroflooraga põhjustavad tõsist põletikku, mida saab eemaldada spetsiaalsete antibakteriaalsete ravimitega.


3. Tupe mikrofloora taastamine pärast antibiootikumravi on vajalik, sest lisaks patogeensetele mikroorganismidele surevad tupe lakto- ja bifidobakterid. Tavaliste nakkushaiguste antibiootikumravi viib sama tulemuseni.


4. Seedetrakti haigused koos mikrofloora tasakaalustamatusega. Anatoomiliselt paiknevad pärasoole ja tupe seinad kõrvuti. Lähedus võimaldab patogeensetel mikroorganismidel (E. coli, Enterococcus) sellest barjäärist kergesti läbida.

Düsbioos võib areneda ka tasakaalustamata toitumisest koos suure hulga süsivesikuterikka toiduga. Samuti on düsbioosi üks levinumaid põhjusi intiimhügieeni põhireeglite rikkumine.

Haigus ei avaldu pikka aega spetsiifiliste sümptomitega ning arsti poole pöörduvad need naised, kelle organism ise toime ei tule. Esiteks on naisel valge või hallikas vedel eritis. Pärast seda, kui nad omandavad paksu konsistentsiga intensiivse kollase värvi. Ägeda perioodi jooksul võib naine kurta ebamugavustunnet, mõõdukat valu koos sügeluse ja põletusega. Kui ravi ei ole läbi viidud, muutub haigus krooniliseks ja ägenemine vaheldub remissiooniga. Laktobatsillide surm ja oportunistliku taimestiku liigne kasv põhjustavad tõsiseid tagajärgi - emaka kasvavat nakatumist lisanditega, uretriiti, põiepõletikku.

• väljavoolu kogus on muutunud tavapärasest suuremaks;


• eritis omandas intensiivse kollase värvuse;


• tupe seinad on muutunud "kuivaks", seksuaalvahekorras on pidev ebamugavustunne;


• mures väliste suguelundite kuivuse, sügeluse ja põletuse pärast;


• voolus oli ebameeldiva spetsiifilise lõhnaga.

Diagnoosi tegemiseks määrab arst pärast uuringut pH-meetria, mikroskoopia ja bakposevi määrdumise, amiini testimise.

1. Patogeense bakteriaalse floora likvideerimine (antibakteriaalne ravi).


2. Tupefloora taastamine.


3. Tervisliku mikrofloora toetamine.

Antibakteriaalsetest ravimitest, kui haigus on tekkinud infektsioonide taustal, on ette nähtud Sumamed, Trichopolum, Amoxiclav, Doxycycline, Metronidazole, Tibertal, Ornidazole.

Ravisse kuuluvad tupe mikrofloora taastamiseks tampoonid, vannid, tupetabletid, suposiidid. Kohalike protseduuride eesmärk: patogeense mikrofloora allasurumine, lokaalse immuunsuse normaliseerimine, bifiduse ja laktobatsillide normaalse koguse taastumise võimaldamine.

• Dalacin (kreemi ja vaginaalsete ravimküünalde kujul) on antibakteriaalne ravim, mille peamine toimeaine on klindamütsiinfosfaat.


• Vaginaalsed ravimküünlad Flagyl, mille peamine toimeaine on metronidasool.


• Vaginaalsed ravimküünlad Hexicon (kloorheksidiini baasil).

Teises etapis, taimestiku taastamiseks, korrigeeritakse tupe seinte kohalikku immuunsust. Määrake tabletid Immunal, Cycloferon.

Vagiina kasuliku mikrofloora hulga suurendamiseks määrake ravimid elusate atsidofiilsete laktobatsillide tüvedega: Normoflorin L, B, D (vedel kontsentraat), Acepol (kapslid); küünlad Atsilakt, Laktonorm Kipferon, Bifidumbacterin.

Üks populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid vaginoosi raviks on Lactobacterin tablettidena ja lahuse valmistamiseks mõeldud pulber.

Intravaginaalne ravi kestab 10 päeva, alustades tsükli 10. päevast. Kui menstruatsioon algab, siis ravimeid ei manustata.

Tupe mikrofloora normaliseerumine on kiirem, kui ravile kaasatakse piisava koguse värskete “elusate” fermenteeritud piimatoodetega dieet.

Kui vaginaalse düsbakterioosi korral domineerib Candida seenena esinev taimestik, on see soor, kõige levinum haigusliik.

Kandidaasi sümptomid on eredad: tugev kalgendatud eritis, põletustunne koos sügelusega, valu urineerimisel, ebamugavustunne seksuaalse kontakti ajal.

Soor võib tekkida mitmel põhjusel: hormonaalsed häired, hüpotermia, tasakaalustamata toitumine, spetsiifiline ravi (immunosupressandid, keemiaravi ravimid). Kuid enamasti on see antibiootikumravi tagajärg.

Günekoloogias on vahendeid ja tehnikaid piisavalt, kuid mikrofloora taastamine pärast soori on üsna keeruline ülesanne kahel põhjusel. Esiteks: tupe kandidoos taastub sageli. Teiseks: iseravivad naised, teadmatus ja vale ravimivalik ainult süvendavad olukorda.

1. Normaliseerida immuunsüsteemi toimimist.


2. Likvideerige kohalikud ilmingud.


3. Relapsi vältimiseks kasutage süsteemset ravi.

Candida seen on üks paljudest inimese normaalse mikrofloora esindajatest. Seetõttu ei ole ravi ülesanne tappa, vaid piirata ja kontrollida selle paljunemist.

Taastav ravikuur hõlmab kohalikke preparaate (küünlaid), süsteemseid ravimeid (tabletid, kapslid). Pärast rasket kandidoosi on näidustatud süstitavad preparaadid.

• Seenevastane ravi ravimitega, mis põhinevad klotrimasoolil (Kanesten), ikonasoolil (Gynotravogen), mikonasoolil (Klion-D).


• Antimikroobne ravi ravimitega natamütsiini, nüstatiini, levoriiniga.

Pärast soori ravi näidatakse mikrofloora taastamiseks suposiite, vaginaalseid tablette, salve ja lahuseid paikselt.

Selleks, et medikamentoosne ravi annaks hea tulemuse ja limaskestade mikrofloora taastuks, on vaja kõrvaldada või vähendada mitmete tegurite mõju: loobuda halbadest harjumustest, kasutada antibakteriaalseid ja hormonaalseid ravimeid mõistlikult ja meditsiinilistel eesmärkidel. , sööge ratsionaalselt, järgige rangelt hügieeni.

Ainult siis, kui kõik tingimused on täidetud, annab düsbioosi ravi positiivse tulemuse ja hoiab ära retsidiivi.

Depositphotos/imagepointfr

Statistika kohaselt puutus iga teine ​​naine vähemalt korra kokku mikrobiota hästi koordineeritud töö rikkumisega, mis toimivad kasulike mikroorganismidena, mis moodustavad vaginaalse keskkonna mikrofloora. Seda haigust nimetatakse vaginaalseks düsbioosiks.

Reeturlik vaevus ei põhjusta patsiendis ilmset ärevust ja sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Ilma mingeid märke andmata võib düsbioos põhjustada tõsiseid häireid kogu reproduktiivsüsteemi töös. Tupe mikrofloora ravimiseks sobiva meetodi aitab valida kliiniliste tunnuste alusel esinemise põhjuste uuring.

Naiste taimestiku rikkumine põhjustab

Günekoloogias võib düsbakterioosi põhjuseid olla palju. Need sisaldavad:

• keha üldise immuunsuse vähenemine külmumise tagajärjel mõjutab ebasoodsalt tupefloorat;
• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• järsk kliimamuutus on sageli düsbioosi ägeda faasi teguriks;
• antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine;
• tampoonide kasutamise reeglite mittejärgimine menstruatsiooni ajal, nende ebatäpne kasutuselevõtt ja mittesüstemaatiline asendamine moodustavad soodsa keskkonna anaeroobse düsbioosi tekkeks naistel;
• seedetrakti haigused;
• häired hormonaalses sfääris, mis on tingitud ebaregulaarsest seksuaalelust või menstruaaltsükli häiretest, mis tahes rasedustrimester ja sünnitusjärgne taastumine, abort, menopaus;
• mitmesugused nakkus- ja põletikulised protsessid vaagnas;
• antibiootikumravi;
• isikliku hügieeni reeglite rikkumine.

Kõiki neid tegureid ei määratleta alati suguelundite düsbakterioosi esinemise algpõhjusena. Kui immuunsüsteemil on tugevad viirusevastased omadused, ei ohusta miski mikrofloora tervist ja niipea, kui ilmnevad kõrvalekalded normist, viivad tugeva organismi jõud vabalt seisundi normaliseerumiseni. Aga kui naine puutub pidevalt kokku ülalkirjeldatud teguritega (soolte külmutamine või mitteravimine), siis võib tupefloora hävida ja tekib uus probleem, kuidas tupe mikrofloorat taastada.

Vaginaalse düsbakterioosi tunnused

Düsbakterioosi asümptomaatiline kulg on norm. Kuid siiski on selgeid näitajaid, mille puhul peaksite tähelepanu pöörama näiteks tupest vabanenud saladuse koguse või koostise muutumisele. Sageli ei pööra naised sellele näitajale erilist tähelepanu, mis on nende viga. Siin on veel mõned märgid, mis peaksid naise hoiatama ja panema arsti külastama:

• voolus oli ebameeldiv lõhn;
• tupe sekretsiooni kvantitatiivse näitaja märkimisväärne tõus ja väljendunud kollane värvus;
• suurenenud kuivus, mis väljendub ebameeldivate aistingutena urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal.

Muud ilmsed näitajad, sellist vaevust ei iseloomustata. Juhul, kui ülalkirjeldatud komplektile lisatakse täiendavaid sümptomeid, näitab see põletikulise või nakkusliku protsessi algust. Need sisaldavad:

• põletamine kõhukelmes;
• probleemid urineerimisega;
• välissuguelundite ja tupe sügelus;
• suurenenud tupe kuivus.

Haiguse käimasoleva kliiniku mitteravimine põhjustab selliseid tõsiseid tagajärgi:

• endometriit, mis algab emaka keha nakatumise tagajärjel;
• uretriit ja tsüstiit on urogenitaalsüsteemi talitlushäire projektsioon;
• adnexiit, mis on põhjustatud emaka lisandite - torude ja munasarjade - nakatumisest.

Parem on esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole, kui lõigata naiste tervise suhtes vastutustundetu suhtumise kibedaid vilju.

Kuidas normaliseerida naiste mikrofloorat

Vagiina mikrofloora taastamise teema on üsna asjakohane, kuna naisfloora on kergesti talutav tasakaalustamatusest, mis põhjustab selliseid tagajärgi. Välja on töötatud spetsiaalne taastamisprogramm, mis koosneb kolmest etapist:

1. Vaginaalse düsbioosi põhjustanud valulikust mikrobiotast vabanemine.
2. Tupe limaskesta mikrofloora regenereerimine.
3. Tupe seinte immuunkaitse taseme tõstmine terve mikrofloora edasiseks säilitamiseks.

Nüüd kõigist etappidest lähemalt. Haiguse ravi sõltub otseselt algpõhjuse kõrvaldamisest, mis sellise patoloogilise protsessi esile kutsus. Oleme juba arutanud võimalikke põhjuseid.

Esiteks on vaja läbida testid, samal ajal kui mõlemad partnerid peavad läbima kliinilise uuringu. See on üks vajalikest meetmetest düsbakterioosi peamise põhjuse väljaselgitamiseks. Kui peamine tegur on sugulisel teel leviv haigus, ravitakse mõlemat nakatunud partnerit.

Otsustavaks teguriks saanud infektsioon tuleb likvideerida ja selle tulemusena düsbakterioos taandub. Tõenäoliselt määratakse antibiootikumravi kuur. Kõige tõhusamateks peetakse järgmisi ravimeid: Flagyl, Amoxicillin, Summed, Unidox Solutab jne.

Seksuaalinfektsiooni avastamata jätmisel ei ole antibiootikumide võtmine vajalik, võib valida lühikese viiepäevase kuuri.

Pärast seda määrab arst paiksed protseduurid, mis on kõige tõhusamad. Kodus tutvustatakse ravimtampoone ja tehakse spetsiaalseid vanne. Selline integreeritud lähenemisviis aitab mitte ainult pärssida patogeenset fookust mikroflooras, vaid ka taastada selle tervist, suurendades immuunsust. Sel juhul on asjakohane kasutada antiseptilise rühma ravimeid.

Pärast tupe mikrofloora talitlushäirete põhjuse väljaselgitamist ja kõrvaldamist saabub aeg loomuliku floora taastumiseks.

Kuidas taastada tupe mikrofloorat

Kõigepealt tasub mõista, et see etapp koosneb eranditult immunomoduleerivatest ravimitest. Flora näitajate tõrgete tagajärg on tupe limaskestade immuunsuse alahindamine. Just see osa naiste reproduktiivsüsteemist vastutab tupe mikrofloora reguleerimise eest. Selgub, et tupe seinte immuunomaduste regeneratiivsel rekonstrueerimisel on kogu ravis üks olulisemaid rolle.

Haigused, millel pole tüsistusi, on kergesti alluvad immunomoduleerivate ravimite terapeutilisele toimele. Käivitatud versioon nõuab erinevate vooluahelate keerukat paigutust. Enamasti algab ravikuur immunostimulantide võtmisega ja seejärel ühendatakse antibiootikumravi.

Mikrofloora taastamine pärast soori pole samuti lihtne ülesanne. See haigus on enamikul diagnoositud juhtudel tugevate antibiootikumide võtmise, sealhulgas selliste ravimite kontrollimatu või sagedase kasutamise tagajärg. Pärast soori peate läbima ka antibiootikumikuuri, seejärel ravi nende tagajärgede vastu ja lõpuks taastusravi.

Ravikuur kestab 3 kuni 4 nädalat. Seejärel vaadatakse patsient läbi ja tehakse kontrolllaboratoorsed analüüsid, et veenduda ravi õigsuses. Head tulemused annavad põhjust ravi katkestada. Jääb järgida ennetavaid meetmeid mikrofloora tervisliku tasakaalu säilitamiseks.

Preparaadid tupe mikrofloora normaliseerimiseks

Apteegiturg on täis palju kvaliteetseid ravimeid, mida sellise probleemi raviks kasutatakse. Tasub meeles pidada üht asja, et õige ravi saab valida ainult spetsialist, sest selle haiguse ravi ei piirdu ühe ravimi võtmisega ning on ebatõenäoline, et on võimalik koostada terviklikku ravimikäsitlust. sinu oma.

Laktobatsille sisaldavad küünlad tupe mikrofloora parandamiseks on end tõestanud. Asi on selles, et infektsioon mõjutab tupe limaskesta epiteeli pinnarakke, mille tagajärjel need surevad ja hülgatakse, nii et kasulikul mikrobiotal pole lihtsalt midagi, mille külge klammerduda ja nädala pärast nad surevad. Tavalised probiootikumid ei anna oodatud tulemust. Siin tulevad mängu kahetoimelised ravimid. Nad loovad epiteelikihi ja asustavad seda samal ajal elutähtsate bakteritega. Sel viisil toimub mikrofloora taastamine.

Kõige tõhusamad on sellised tabletipreparaadid: Ecomfemin Floravag, Folio, Gynoflor E. Pärast kuuri läbimist on oodata 7 päeva ja kui sümptomid ei kordu, siis määrab arst Bifidumbacterin ravimküünlad. Need aitavad tasakaalustada tupekeskkonna pH-d, mis on terve mikrofloora taastumisprotsessi lahutamatu osa. Taotluse kestus - 10 päeva.

Häid tulemusi näitas ravim "Tantum Rose". Seda toodetakse pulbri kujul. Selle põhjal valmistatakse vaginaalseks kasutamiseks mõeldud lahus.

Samuti võib välja kirjutada suukaudseid preparaate, näiteks Normoflorin-B ja L. Ühe kuu jooksul võetakse kotikesi hommikul ja õhtul.

Ravi eeltingimus on dieet. Toidust jäetakse välja rasvased ja suitsutatud toidud, samuti maiustused ja gaseeritud joogid. Tutvustatakse hapupiimatooteid, just need suurendavad suposiitide ja probiootikumide toimet.

Bakterioloogilise külvi tulemused annavad usaldusväärset teavet ravi õigsuse kohta.

Traditsiooniline meditsiin

Samuti on olemas alternatiivmeditsiini meetodid, mis on samuti mõeldud tupe floora taastamiseks. Kuid te ei tohiks ise otsust teha, pidage esmalt nõu oma arstiga. Arst oskab teile öelda võetud meetmete tõhususe või, vastupidi, mõttetuse kohta. Mõned traditsioonilise meditsiini kõige populaarsemad viisid:

1. Tampoonid astelpajuõliga. Öösel sisestatakse õliga immutatud tampoon ja hommikul eemaldatakse. See meetod on väga tõhus, kuna astelpajukontsentraadil on väljendunud bakteritsiidne ja haavu parandav toime. Ravikuur kestab vähemalt 10 päeva.
2. Happelise keskkonnaga vatitupsud ja mee imerohi. Pärast sulatamist 1 spl. kallis, niisutage valmistatud lahuses vatitampooni. Järgmisel päeval sisestatakse keefiri vedelikuga tampoon. Meetod sobib ainult inimestele, kellel ei ole mee suhtes allergilisi reaktsioone. Ravikuur on 10 päeva.
3. Dušš nööri keedist. Valmistatud nööri keetmine filtreeritakse ja jahutatakse. Kandke seda soojalt igapäevaseks duššiks. Ravikuur on piiramatu - kuni kõik sümptomid on kõrvaldatud.

Mis tahes rahvapärast meetodit saab korrata pärast 7-päevast pausi. Menstruatsioon on protseduuride vastunäidustus.

Tupe mikrofloora on bakterite kogum, mis esineb igal naisel sisesuguelundite limaskestal. Tavaliselt on kasulike mikroorganismide arv 6-8 x 104 CFU / ml. Günekoloogid eristavad nelja tupe puhtuse astet, millest igaüks näitab otseselt mikroorganismide kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist, see tähendab, et see sõltub teatud bakterite olemasolust või puudumisest.

Norm ja patoloogia

Esimene puhtusaste näitab keskkonna happelist reaktsiooni, kus valdav enamus mikroorganismidest on laktobatsillid. See on täiskasvanud naise normaalne tupe mikrofloora.

Teine aste on seatud söötme ja väikese arvu laktobatsillide kergelt happelise reaktsiooniga. Sel juhul täheldatakse kooki mikroorganisme - streptokokke, stafülokokke jms.

Kolmas aste tähendab neutraalset või nõrgalt aluselist keskkonda, täheldatakse üksikuid laktobatsille ja suurt hulka leukotsüüte.

Viimase, neljanda astme määrab väljendunud leeliseline reaktsioon ja laktobatsillide puudumine. Mikrofloorat esindavad kookid, samuti patogeensed mikroorganismid ja ebanormaalselt suur hulk leukotsüüte.

Kolmas ja neljas etapp on tupe mikrofloora väljendunud rikkumine. Nende puhtusenäitajatega diagnoositakse kõige sagedamini põletikku või infektsioone. Kui tunnete ebamugavust ja jälgite ebatüüpilist eritist suguelunditest, millega kaasneb terav ja äärmiselt ebameeldiv lõhn, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Tupe mikrofloora parandamine, taastamine on kõige lihtsam teostada haiguse algstaadiumis (näiteks vaginiit või vaginoos) ja raskem "arenenud" juhtudel. Samal ajal ei ole soovitatav ise ravida. Kõik ravimid: ravimküünlad, vaginaalsed tabletid, aplikatsioonid või muud ravimvormid peab valima arst. Ravimite väljakirjutamise aluseks on võetud tampooni tulemused.

Allpool on vahendid, preparaadid tupe mikrofloora jaoks. Pange tähele, et esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil.

Tasakaalu taastamine ravimitega

Vagiina mikrofloora seisundit mõjutavad paljud tegurid. Nende hulgas eristatakse alatoitlust koos süsivesikute rohkusega, hormonaalseid häireid, hüpotermiat ja stressi, isiklike hügieenitoodete, eriti tampoonide, ebaõiget kasutamist, aga ka ebaõiget seksuaalelu. Ja kui arst on tuvastanud bakteriaalse tasakaalu rikkumise, tuleb see ilma tarbetu viivituseta taastada.
Vagiina mikrofloora normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: Vaginorm S, Linex, Gynoflor E, Ecofemin, Vagilak, Laktozhinal. Populaarsed on ka tupe mikrofloora küünlad - "Bifidumbacterin", "Lactobacterin" või "Acilact". Kui teil on diagnoositud kandidoos, vastasel juhul - "soor", peate kõigepealt haiguse välja ravima ja seejärel taastama tupe mikrofloora. Seene "Candida" korral toimivad hästi ravimid "Diflucan", "Pimafucin" või "Livarol".

Tuleb märkida, et loetletud ravimitel on patsientide ülevaated väga erinevad. See on tingitud naisorganismi omadustest, vanusest ja ka haiguse staadiumist. Niisiis, enamik üksikuid ravimeid ei tule toime "tähelepanuta jäetud" juhtudega, mis nõuavad kompleksset ravi. Seetõttu ärge kiirustage oma kogemuste või sõprade nõuannete põhjal ise diagnoosi panema. Vaginaalse düsbakterioosi adekvaatne ravi ja soovitused, mida peaksite saama oma arstilt.

Inimkehas elab tohutult palju mikroobe ja baktereid. Nad elavad nahal, limaskestadel, sooltes, naistel - reproduktiivsüsteemi organites, tupes. Need on kasulikud ja patogeensed, olles tasakaalus. Ravi on ette nähtud patogeensetest mikroorganismidest, mille järel kasutatakse tupe mikrofloora taastamiseks suposiite.

Erinevatel põhjustel juhtub, et tasakaal on häiritud, patoloogiliste organismide arv suureneb, keeruline bioloogiline süsteem ebaõnnestub. Kui tupe mikrofloora on häiritud, tekib tupe düsbakterioos ehk düsbioos, mil on vaja võtta meetmeid mikrofloora taastamiseks.

Tupe tervislik mikrofloora sisaldab enamuse (90%) laktobatsille ja umbes 9% bifilobaktereid. Oportunistlikud patogeenid hõivavad ülejäänud taimestiku. Neid nimetatakse tinglikult patogeenseteks, kuna nende arv teatud tingimustel suureneb.

Nii väike arv (umbes 1%) põhjustab harva naiste haigusi, kuna lakto- ja bifidobakterid võitlevad nendega edukalt, eriti terve immuunsusega. Kuid kasulike bakterite arvu vähenemisega suureneb kahjulike seente, klamüüdia, streptokoki, gardnerella jt, mille puhul mikrofloora on häiritud.

Mikrofloora tasakaalustamatuse provotseerivad tegurid on:

• naiste reproduktiivsüsteemi anatoomilised omadused;
• hüpotermia, immuunsuse vähenemine;
• muutunud hormonaalne tase - raseduse, menopausi, pärast aborti, sünnitust, menstruaaltsükli häireid;
• kliimamuutus;
• stress;
• seksuaalpartnerite vahetamine ilma kaitseta;
• põletik, reproduktiiv- ja kuseteede infektsioonid;
• seisund pärast naiste haiguste ravi;
• antibiootikumide võtmine;
• sooleinfektsioonid;
• tampoonide ebaõige kasutamine;
• intiimhügieeni mittejärgimine.

Haiguse algstaadiumis ei ole sümptomeid alati võimalik kindlaks teha, need võivad lihtsalt puududa. Kui haigus areneb, võite kogeda:

• erineva iseloomu ja värvi eritis - valge, kollane, rohekas, erineva tihedusega, kalgendatud;
• eritiste lõhn;
• ebamugavustunne kubemes;
• tupe kuivus seksi ajal;
• valu ja sügelus häbememokad;
• sügelus ja põletustunne urineerimisel.

Sümptomid iseenesest ei ole ohtlikud, kuid infektsioon võib mõjutada emakakaela ja edasi areneda, mõjutades emakat, munajuhasid ja munasarju. Sümptomid peaksid olema murettekitavad, olema sünnieelse kliiniku poole pöördumise põhjus.

Kuidas düsbakterioosi kõrvaldada

Mikrofloora taastamine on vajalik naiste suguelundite struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu. Tihedalt paiknevad kuseteede sooled aitavad kaasa nende nakkuse tungimisele tuppe. Kui kasulike bakterite arv on normaalne, võitlevad nad võõrkeskkonna vastu, surudes selle alla.

Vagiina floora taastamise ravi jaguneb kolmeks etapiks:

1. Haiguse põhjuse kõrvaldamine, võitlus haigust põhjustanud viiruse või seente vastu;
2. Immuunsuse tugevdamine;
3. Tupe kadunud mikrofloora taastamine.

Pärast põhihaiguse väljaravimist, immuunsüsteemi tugevdamist peate taastama suguelundite normaalse tervisliku keskkonna. Selleks sobivad tupe mikrofloora taastamiseks suposiidid.

Vaginaalsed ravimküünlad on probiootikumid, mida kasutatakse pärast uimastiravi, pärast soorit, pärast tupe seinte taastamiseks. On vaja taastada tupe seinad, kuna suguelundite mis tahes infektsioonide ja selle ravi korral sureb tupe epiteel välja. Vaginaalsed ravimküünlad aitavad taastada epiteeli.

Preparaadid tupe mikrofloora parandamiseks

Laktobatsillidega vaginaalsete ravimküünalde tööpõhimõte on lihtne: see seisneb kasulike laktobakterite ja bifilobakterite arvu suurendamises. Nad taastavad happe-aluse taseme pH 3,5-4,5-ni. Laktobatsillide poolt toodetud hape ja ka suposiitide abiained aitavad võidelda tupe kahjulike mikroorganismidega.

Bifidobakteritega vaginaalsed ravimküünlad on põletikuvastase toimega, parandavad immuunsust. Selle tulemusena ei toimu väljastpoolt kogemata sisenenud patogeense keskkonna arengut, selle paljunemist peatavad meie kasulikud bakterid.

Hea, kui ravim sisaldab koos lakto- ja bifidobaktereid, sel juhul kiirendab nende kompleksne koostoime ravi mõju.

Vagikak (Vagikal, Laktogin)

Õrnal viisil toimib see tupe seintele, surub alla patogeensed mikroorganismid, takistab nende arengut ja kasvu. Koostises on saialilleõied, see on looduslik vahend põletike vastu. Küünlad on antioksüdant, paranevad suurepäraselt, taastavad tupe rakulise epiteeli. Ravikuur on 10 päeva.

Bifidumbakteriin

Gynoflor

Mikrofloora taastamiseks sisaldavad need laktobatsille, neis on ka hormooni östriool ja laktoos. Estriool aitab taastada tupeepiteeli kudesid ja laktoos aitab kasulikel mikroorganismidel aktiivselt paljuneda. Ravim on kahjutu, seda tuleb kasutada 7 päeva jooksul, vajadusel võib kursust pikendada kahe nädalani. Kahe nädala pärast võib ravikuuri korrata.

Laktoginaalne

Suposiidid tupe floora parandamiseks. Manustada enne magamaminekut voodil lamades. Sageli kasutatakse pärast. Kandke 1 suposiiti hommikul ja õhtul 7 päeva jooksul või 1 suposiiti öösel 14 päeva jooksul.

Vaginorm S

Sisaldab askorbiinhapet, pärsib mikroobide kasvu, normaliseerib tupe pH-d. Kursus on 7 päeva, suposiite tuleb manustada öösel, seda tehakse 6 päeva, vajadusel võib pikendada kuni kahe kuuni.

Kipferon

Vaginaalsed ja rektaalsed ravimküünlad, komplekspreparaat, suurendavad tupe ja soolte immuunrakke, taastavad tupe ja soolestiku keskkonda. Ravi on 10 päeva, täielikuks paranemiseks on vaja 2-3 kuuri, mille vahel võetakse mikrofloora määrded.

Paikseks kasutamiseks mõeldud ravimküünlad, parimad suposiidid naistele, kellele meeldib väga günekoloogias välja kirjutada. Puuduvad kõrvaltoimed, väga tõhus.

Acylact

Küünlaid saab kasutada antibiootikumravis, need interakteeruvad hästi teiste ravimitega.

Kõik laktobatsille ja bifidobaktereid sisaldavad vaginaalsed ravimküünlad on soovitatavad pärast antibiootikumravi, kuna kasulikud acidophilusbakterid võivad hävitada teiste ravimitega. Lugege juhiseid hoolikalt.

Millal küünlaid mitte kasutada

Hoolimata asjaolust, et taimestiku raviks mõeldud küünlaid kasutatakse günekoloogias väga sageli, ei ole need ohtlikud, on parem enne kasutamist konsulteerida arstiga. Suposiitidel endal ei ole kõrvaltoimeid, kuid iga naise kehal on individuaalsed omadused. Kui küünlaid ei kasutata:

• suurenenud tundlikkus ravimi ainete suhtes;
• emaka-, tupe-, munasarjavähiga või nende kahtlusega;
• endomitrioosi diagnoosiga;
• erineva päritoluga emakaverejooksuga;
• ravimata endomeetriumi hüperplaasiaga;
• tüdrukud, kes pole veel seksuaalelu alustanud.

Mõnel võib kasutamisel tekkida allergia, mida tuleb samuti ravida. Suposiitide komponentide talumatuse korral võib eritiste hulk suureneda, võib täheldada sügelust, põletust häbememoka piirkonnas.

Mis on tupest ja kuidas selle jaoks õiget ravi valida, räägib üksikasjalikult teie veebiseminaril günekoloog Irina Viktorovna Žgareva. Kogemusega diplomeeritud arsti loengut saavad kõik soovijad kuulata ja vaadata kodust lahkumata.

Mõnikord on ennetav ravi otstarbekas läbi viia vähemalt kord aastas, siis väheneb suguelundite nakatumise oht nullini. Teie elu, sealhulgas seksuaalelu, muutub paremaks, sest vähemalt üks probleem väheneb.