Kopsuinfarkt on haigus, mis tekib veresoonte ummistumise tõttu trombi või emboolia, mis on liikuv poolvedel tromb. See seisund põhjustab verevarustuse halvenemise tagajärjel kopsu patoloogiat. Kõige tavalisem trombemboolia on kopsuarter. Kui seda ei ravita õigeaegselt, on võimalikud kõige ohtlikumad tagajärjed.

Mis see on?

Kopsu verevoolu peatumine või vähenemine toimub veresoonte ummistuse tõttu. Seda põhjustab tavaliselt südames tekkiv tromb, mis liigub läbi vereringe kopsudesse. Lisaks trombile võivad veresoont ummistava emboolia toimida järgmised "objektid" vereringes:

• õhumullid;
• rasvaosakesed;
• kasvajarakkude kogunemine;
• patogeensete mikroorganismide või nende fragmentide kogunemine.

Üldjuhul, kui kopsud on terved, ei saa sellised ummistused viia kudede surmani, sest veri leiab oma tee mööda "alternatiivseid" teid. Kuid kui kopsud on ülekoormatud, nakatunud või alaventileeritud, tekib südameatakk.

Nende patoloogiliste protsesside tulemusena on kopsu üldise gaasivahetuse rikkumine. Fakt on see, et tööle hakkavad spetsiaalsed šundid, mis väljutavad verd, kuna peamised anumad on suletud. Kuid šundid avanevad veenide ja arterite vahel, mille tulemuseks on kopsu hapnikuga küllastamise ja süsinikdioksiidist vabanemise protsess. Patsiendi seisund halveneb veelgi.

Haiguse kulgu keerukus sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas veresoone kattuvuse ja kahjustuse astmest, bakterite hävimise levikust ja veresoonte siserõhust. On rahustav, et kopsuinfarkti ei peeta surmavaks haiguseks, kui väikesed ja keskmise suurusega veresooned on ummistunud. Oht seisneb kopsuarteri kattumises.

Vererõhk tõuseb, kuna kopsusoon on ummistunud, mis põhjustab kopsudes hüpertensiooni. Kui veresooned on nõrgad, võivad need lõhkeda ja veri "valatakse" väljapoole, leotades kopsu, põhjustades selle nekroosi. Seega on tegemist hemorraagilise südameatakiga.

Kraadid ja tüübid

Sõltuvalt veresoone ummistuse tasemest eristatakse kopsuinfarkti kolme astet:

• kopsuarterite väikeste harude emboolia;
• submassiivne - kopsu segmentide või kogu selle sagarate verevarustuse eest vastutavad oksad on ummistunud;
• massiivne - kopsuarteri või selle peamiste harude keskne tüvi on ummistunud.

Veresoonte ummistuse alusel jaguneb kopsuinfarkt ka kahte tüüpi:

• Piiratud. Ainult kopsuarteri harud on ummistunud, pakkudes verd elundi segmentidele ja selle väiksematele osadele;
• Ulatuslik. Esineb suuremate veresoonte või paljude väikeste veenide kahjustus. Seda seisundit nimetatakse ka hulgiembooliaks.

Sõltumata veresoonte ummistuse astmest ilmneb haigus keskmiselt 2-3 päeva pärast selgelt ja nõuab viivitamatut sekkumist.

Patoloogia põhjused

Kopsuinfarkt tekib aterosklerootilise naastu eraldumise tagajärjel veenilaiendist. Selle patoloogia peamine põhjus on ülekantud kirurgilised sekkumised, igasugused vigastused. Verehüüvete tekkeks on eriti ohtlikud suurte torukujuliste luude luumurrud.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• isheemiline südamehaigus ja müokardiinfarkt;
• alajäsemete veenide tromboos;
• vaagna süvaveenide tromboflebiit;
• pärilikkus;
• ülekaalulisus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• ravimite võtmine, mis suurendavad vere hüübimist;
• reuma.

Riskirühma kuuluvad rasedad, kellel on diagnoositud veenilaiendid, voodihaiged ja onkoloogilised patsiendid, samuti hüpertensiooniga inimesed. Lisaks peate teadma, et passiivse eluviisiga inimestel on suurem tõenäosus verehüüvete tekkeks.

Olenemata haiguse arengu põhjustest, põhjustavad need kõik kopsuveresoonte trombembooliat ja see viib ebapiisava verevarustuseni. Selles piirkonnas on toitainete puudumise tõttu kopsukude modifitseeritud ja tekib kopsuinfarkt.

Sümptomid

Kopsuinfarkt avaldub järjestikku:

1. Inimene tunneb rindkere piirkonnas teravat valu, mida võib isegi segi ajada müokardiinfarktiga. See tekib arteri ummistumise tagajärjel trombi poolt, samuti kopsukoe toitumisvaeguse tagajärjel.
2. Pärast valu tekib õhupuudus peaaegu äkki. Patsient tunneb õhupuudust, sest infarkti hetkel tundub, et osa kopsust on välja lülitatud ega täida täielikult oma funktsiooni. Õhupuudus aitab kehas puuduvat õhku täiendada.
3. Seejärel võib alata röga tootmine. Sellel võib olla vereliblesid. Selline lima vabaneb kõige sagedamini hemorraagilise infarkti korral, kui veresoon selle ummistuse tagajärjel puruneb.
4. Nahk muutub kahvatuks.
5. Vererõhk langeb.
6. Paanikahood on võimalikud hingamispuudulikkuse tõttu.

Lisaks väärib märkimist, et väga sageli kurdavad patsiendid südameinfarkti anamneesi kogumisel alajäsemete veenide tromboflebiliste patoloogiate olemasolu.

Haiguse täpsed sümptomid sõltuvad veresoonte kahjustuse astmest. Kopsu kerge kahjustuse korral ei pruugi südameinfarkti diagnoosidagi.

Võimalikud tagajärjed

Kui kopsuinfarkt tekib väikeste veresoonte ummistumise tõttu, on seda lihtne ravida ja tüsistusi ei teki. Raskematel juhtudel tekivad järgmised tüsistused:

• Abstsessid. Väikeste suuruste ja väikeste koguste korral võivad need 7-10 päeva jooksul iseenesest üle minna. Kui kahjustused on suured, võivad need provotseerida fibroosi teket. Sellised abstsessid on röntgenikiirgusel nähtavad.
• Kopsupõletik. Kopsupõletiku tekkega hakkab kahjustatud piirkond mädanema. Kopsu struktuur ja kuded hävivad, tekib abstsess. Sellesse piirkonda kogunevad mäda ja nekrootilised osakesed. Oht seisneb nende purunemises, mis võib põhjustada kopsu tervete piirkondade nakatumist. See toob kaasa kopsurõhu erinevuse ja patsiendi hingamise rikkumise.
• Kopsupõletik. Kopsu see osa, mis ei ole verega varustatud, hakkab surema. Hingamisel sisenevad mikroobid sellesse, põhjustades põletikulist protsessi. Lisaks on kahjustatud kopsupiirkonna aeratsioon häiritud niipea, kui see on põhifunktsioonist lahti ühendatud. Kõik viib kopsupõletiku tekkeni.

Kopsuinfarkti tagajärjed sõltuvad selle diagnoosimise kiirusest ja moodustunud trombi resorptsiooni ravi õigeaegsusest. Mida kiiremini see eemaldatakse, seda kiiremini paraneb verevool, mis tähendab, et patsiendi seisund paraneb võimalikult kiiresti.

Diagnostilised meetmed

Kopsuinfarkti õigeaegseks diagnoosimiseks tuleb vähimategi ebameeldivate sümptomite korral pöörduda kiirabi või arsti poole. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi samme:

1. Patsiendi üldine läbivaatus. Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada:

• mürad hõõrdumise kujul, mis tulenevad pleurast;
• vilistav hingamine;
• raske hingeõhk;
• suurenenud maks;
• valu paremas hüpohondriumis.

1. Vereanalüüsi. Täpsemaid märke haiguse algusest saab tuvastada laboratoorses vereanalüüsis. Näitajad on järgmised:

• leukotsüütide arvu suurenemine;
• üldbilirubiini suurenenud aktiivsus;
• arteriaalse hüpokseemia tunnuste ilmnemine.

1. EKG. Elektrokardiogrammil on kopsuinfarkti indikaator müokardi paremate osade liigne töökoormus.
2. Jäsemete veenide seisundi kontrollimine.
3. Kopsuuuring. Tehakse radiograafia, angiopulmonograafia ja kopsustsintigraafia.

Kogutud ajaloo põhjal tehakse kopsupatoloogia õige diagnoos.

Kuidas seda ravitakse?

Südameinfarkti ravi peamine eesmärk on kopsuveresoont ummistanud trombi resorptsioon. Nendel eesmärkidel on ette nähtud ravimteraapia:

1. Nädala jooksul süstitakse subkutaanselt otsene antikoagulant Hepariin, mis on lahjendatud naatriumkloriidiga.
2. Siis määratakse Fenilin. Ravimit peetakse kaudse toimega antikoagulandiks. See põhjustab hüpoprotrombineemiat, vähendab plasma taluvust hepariini suhtes ja suurendab veresoonte läbilaskvust.
3. Järgmises etapis määratakse ravimid Urokinaas ja Streptokinaas. Esialgu manustatakse neid suurtes annustes, jälgides pidevalt vere hüübimist. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Ravimid on näidustatud tromboosi ja kopsuemboolia korral.

Lisaks põhiravile on võimalik kasutada ravimeid haiguse sümptomite mahasurumiseks ja tüsistuste vältimiseks:

• Südameinfarkti ajal valu leevendamiseks manustatakse valuvaigisteid, näiteks süstitakse 50% Analginiga.
• Kõikvõimalike tüsistuste ja bakterite arengu vältimiseks kahjustatud piirkonnas on ette nähtud antibiootikumikuur. Kõige tõhusamad on 3. põlvkonna tsefalosporiinid. Tseftriaksoon on sageli ette nähtud. Antibiootikum on bakteritsiidse toimega, on aktiivne grampositiivsete, gramnegatiivsete, aeroobsete ja anaeroobsete bakterite vastu.

Need, kellel on suurenenud risk patoloogia tekkeks, peavad võtma verevedeldajaid. Näiteks Cardiomagnyl või Thromboass. Need on ette nähtud ka verehüüvete edasise moodustumise ennetamiseks. Mõnel juhul sisestatakse nendel eesmärkidel alumisse õõnesveeni õõnesfilter – meditsiiniseade, mis püüab kinni verevooluga kantud verehüübed.

Reeglina kestab ravi haiglas 10 päeva.

Seega on kopsuinfarkt tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Selle patoloogia arengu vältimiseks on vaja juhtida aktiivset elustiili, läbida iga-aastane arstlik läbivaatus, pöörduda õigeaegselt arsti poole vaevuste osas ja võtta meetmeid sümptomite leevendamiseks.

Infarkt on võhiku seisukohalt omane vaid südamelihasele, meditsiinilisest vaatenurgast on infarkt aga veresoone ummistusest või spasmist tingitud vereringehäiretest tingitud elundi hävimine. Võimalik on neeru- või kopsuinfarkt, ühesõnaga - peaaegu iga organ. Kui elundil on mitu verevarustuse allikat, siis infarkti ei tule, tekib isheemia, st. ebapiisav verevarustus.

Kopsuinfarkt - seisund, mis on põhjustatud kopsu verevarustuse rikkumisest veresoone ummistumise tagajärjel trombi või emboolia (liikuv poolvedel tromb). Üsna sageli on selle seisundi põhjuseks kopsuemboolia (PE). Kopsuinfarkt areneb sel juhul igal neljandal patsiendil.

Veresoone valendikusse peab tekkima tromb või embool, et hiljem ühte või teise arterisse (või veeni) siseneda ja blokeerida. Reeglina on see veenilaiendite, rasvade emboolide eraldunud aterosklerootiline naast pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi (eriti sageli juhtub see pikkade torukujuliste luude murdumise tagajärjel). Pärast rasedust on suur tromboosirisk, eriti kui sellega kaasnevad alajäsemete veenilaiendid.

Üsna sageli surevad onkoloogilised haiged kopsuinfarkti, sest kasvajakoe hävimisel satuvad emboolid regulaarselt vereringesse.

Verehüübe tekkimise ja eraldumise tõenäosus on seotud elustiiliga - istuva eluviisiga inimestel tekivad trombid palju kiiremini ning voodihaiged (mis tahes põhjusel) on alati tromboosi riskirühm.

Sellepärast nõuavad arstid igas kirurgilises haiglas (eriti traumatoloogias) tromboosi ennetamist kõigil luumurdudega patsientidel, samuti pärast suurte liigeste (põlve-, puusa-) artroplastikat.

PE põhjused

Kuidas patoloogiline protsess areneb?

Kopsuarteri süsteemi sattunud tromb põhjustab kõigi ümbritsevate (arteriaalsete) veresoonte refleksspasmi. Seetõttu ei saa parem vatsake kopsuvereringes esineva kõrge vererõhu tõttu (alaealine) verd normaalselt kopsudesse pumbata. Kõrge rõhk kopsudes põhjustab rakkude kiiresti progresseeruvat hävimist, mis on põhjustatud hapnikupuudusest ja mitmetest sellega seotud patoloogilistest protsessidest.

Mõne aja pärast tekivad bronhiaalarteritest koesse verejooksud.

Arteriaalse veresoone tromboosi algusest kuni kopsuinfarkti tekkeni möödub päev. Sel ajal on vaja tromb hävitada ja patsiendi seisund stabiliseerida. Trombolüütikumid on kallid, aga pole aega mõelda.

7 päeva pärast on muutused kopsukudedes täiesti pöördumatud. Kui anum oli osaliselt embooliga ummistunud, siis võib tekkida mittetäielik infarkt, s.t. kopsu fokaalne apopleksia. Sel juhul on muutused osaliselt pöörduvad (eeldusel, et embool eemaldatakse).

Lisaks surmariskile kopsuinfarkti tõttu surevad sellised patsiendid sageli kopsupõletikku. Vere paigalseisu tõttu on kopsud täiesti kaitsetud agressiivse taimestiku vastu, mis hea meelega sadestub infarktipiirkonda ümbritsevale lagunemissaaduste rikkale kopsukoele. Pealegi võib haigusetekitaja olla ükskõik milline – seen, bakter, viirus. Sageli põhjustab selline kopsupõletik mädaseid protsesse (kopsuabstsess) ja surma.

See on üks põhjusi, miks intensiivravi ja infarktipalatites pole sageli konditsioneeri. Arstid kardavad kopsupõletikku patsientidel, kellel on vere seisak väikeses (kopsu) vereringes.

Kopsuinfarkti sümptomid

Elundi infarktiga kaasneb alati valu. Kopsuinfarkti valu on tunda rinnus (tromboosikoha projektsioonis). Õhupuudus tekib (või süveneb) peaaegu kohe. Patsiendi nahk silmade ees muutub kahvatuks, muutub tuhakashalliks.

Kehatemperatuur tõuseb (refleksiivselt), süda lööb kiiremini, rõhk langeb kuni minestamiseni.

Täheldatakse kesknärvisüsteemipoolseid häireid - silmades läheb pimedaks, teadvus on segaduses, võimalikud hallutsinatsioonid.

Kopsuinfarkti sümptomid

Suurenenud rõhu tõttu kopsudes algab köha esmalt lima, seejärel verega lima eraldumisega. Mõne aja pärast võib tekkida hemoptüüs.

Pulmonaalhüpertensioonile iseloomulikud hemostaatilised ravimid hemoptüüsi jaoks ei ole mõttekad – probleem pole mitte veresoonte läbilaskvuses, vaid kriitiliselt kõrges rõhus kopsus.

Kui tromb "lennas" suhteliselt väikesesse perifeersesse arterisse (väike tromb), võib tekkida pleuriit koos vedeliku efusiooniga pleuraõõnde. Kuulamisel ilmneb nõrgenenud hingamine, vilistav hingamine lokaalses piirkonnas.

Kopsuinfarkti, nagu ka müokardiinfarkti, ei saa kodus ravida. Kui tekib valu rinnus, millega kaasneb õhupuudus ja kahvatus, kutsuge viivitamatult kiirabi kiirabi.

Video: kopsuemboolia

Kopsuinfarkti ekstrapulmonaalsed sümptomid

Südameprobleemid on iseloomulikud suurte arteriaalsete veresoonte ummistumisele kopsudes. Südames on valud (ülekoormus ja hapnikupuudus südamelihases), kahjuks - kuni müokardiinfarktini. Sel hetkel on tüüpiline kõigi rütmihäirete ilming, millele patsiendil oli kalduvus - tekib ekstrasüstool, kodade virvendus jne.

Ekstrapulmonaalsed sümptomid

Võib esineda nn. kõhu sündroom, mis väljendub soolestiku rikkumises, valu paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus, piinav luksumine. Uurimisel tuvastab arst positiivsed Shchetkin-Blumbergi, Pasternatski ja Ortneri refleksid.

Kopsuinfarkti ja kopsuemboolia diagnoosimine

Elektrokardiogrammil on enamikul juhtudel märgata parema südame ülekoormust, mis selliste andmete puudumisel suudab koheselt kardioloogi õigesti orienteeruda.

Röntgenülesvõttel on näha diafragma ühepoolne parees, kopsus paiknevad fokaalsed tihendid. Reeglina näitavad sugulased hingamisteede nakkushaiguste puudumist, nii et pildil olevad üsna iseloomulikud varjud aitavad arstil diagnoosi panna.

Diagnoosimiseks võib olla veresoonte läbilaskvuse uuring, st. angiopulmonograafia.

Kopsuinfarkti ennetamine olemasoleva tromboosiga

Sõna "ennetamine" on siin rakendatav ainult termini "südameatakk" meditsiinilise terminina. Kui trombi õigel ajal ei kõrvaldata, võib patsient üsna kiiresti surra (PE on patsientide seas üks kolmest “populaarsemast” surmapõhjusest).

Kõigepealt määratakse trombolüütikumid, antikoagulandid, tehakse kardiopulmonaalne elustamine.

Vasospasm elimineeritakse spasmolüütikute (eufilliin, papaveriin, atropiin) abil, valuaisting väheneb, kuna need põhjustavad südameataki spastilise komponendi süvenemist. Kopsuinfarkti korral võib patsiendile määrata morfiini ja muid võimsaid narkootilisi analgeetikume. See vähendab koheselt õhupuudust ja valu. Tõsise õhupuuduse korral antakse patsiendile maski kaudu hapnikku.

Kokkuvarisemisest vabanemiseks on ette nähtud mezaton, kordiamiin.

Tagajärgede ravi alaägedal perioodil

Intravenoossed fraktsioneeritud hepariinid (Clexane jne) on ette nähtud. Ärge ajage seda ainete rühma segamini trombolüütikumidega, mida oli vaja kopsuinfarkti esimesel päeval trombi lahustamiseks. Hepariinid ei võimalda uute verehüüvete moodustumist, mis on eriti oluline pärast PE õudusunenägu, kui veresooned ja süda kogesid erakordset koormust.

Kahjuks ei taju patsiendid alati arstide soovitusi alaägedal perioodil, kuid asjata. Surm uuesti tromboosi tagajärjel pärast kardiopulmonaalset elustamist on tavaline.

Hepariinravi kestus on 10 päeva. Pärast seda viiakse patsient üle antikoagulantide ja antiagregantide tablettidele.

Soodsaim ja enim uuritud ravim tromboosi profülaktikaks on atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Aspicard, Torvakad, Polocard jt) ööpäevas annuses 75-150 mg. Pärast selliseid seiklusi on vaja seda ainet kogu eluks võtta.

Reeglina areneb kopsuinfarkt veenilaiendite ja/või arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Alaägedal perioodil konsulteerivad patsiendiga kardioloog ja veresoontekirurg. Määratakse järgmised ainete rühmad:

Kirurg võib soovitada venotoonilisi ravimeid (Detralex, Phlebodia jne), samuti kõige ohtlikumate veenilaiendite kirurgilist eemaldamist. (Tuleb meeles pidada, et verehüüvete allikaks on eelkõige muutunud pindmised veenid).

Samuti määrab haigla mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks reopolüglütsiini ja muid lahuseid.

PE kahtluse korral süstitakse patsiendile võimaliku spasmi leevendamiseks viivitamatult aminofülliini ja saadetakse intensiivravi või reanimatsiooni.

Kui kopsuvereringes esineb ummikuid, määratakse antibiootikumid. Nagu eelpool kirjutasin, kardavad infarktiosakonna ja intensiivraviarstid väga haiglakopsupõletikku, mistõttu võivad nad sellisele patsiendile profülaktilisel eesmärgil antibiootikume välja kirjutada.

Seega, kui võtate kokku kopsuinfarktiga seotud põhipunktid, nõutakse teilt sel juhul järgmist:

• Pöörake tähelepanu kaebustele valu rinnus, äkilise õhupuuduse ja naha kahvatuse kohta;
• Helistage kiirabi elustamismeeskonnale, öelge telefonis - südameatakk (te ei pea üksikasjalikult kirjeldama, mis südameatakk on);
• Andke patsiendile spasmolüütikum (manustage aminofülliini, kui mitte, laske tal võtta vähemalt papaveriini), et piirata kahjustatud piirkonda ja nitroglütseriini (müokardiinfarkti ennetamiseks);
• Mine koos patsiendiga infarkti (reanimatsioon, ICU);
• Arst võib teile öelda, et peate ostma kalli trombolüütikumi (südameinfarkti esimesel päeval) - ostke see (siis on liiga hilja ja mõttetu);
• Hepariinravi kuur tuleb täielikult läbida (kuni 10 päeva);
• On vaja tagada, et patsient võtaks aspiriini (või selle analooge) ja ravimeid pidevalt õigeaegselt.

Kopsuinfarkt on kopsude patoloogiline seisund, mille korral toimub kopsukoe surm, mis on põhjustatud kopsudes paiknevate arterite tromboosist.

Kopsukudesid toitvate veresoonte osaline või täielik ummistus põhjustab veresoone toitvate tsoonide hapnikunälga, mis põhjustab kopsukudede järkjärgulist surma.

See seisund põhjustab kriitilistel juhtudel mööduvat surma.

Sisuliselt on kopsukoe surm sarnane südamelihaskoe surma ilmingutega. Ja neid provotseerib sama patoloogiline progress - kudede ebapiisav hapnikuvarustus.

Kopsuinfarkt ei põhjusta alati surma, tagajärjed sõltuvad otseselt patoloogilistele mõjudele allunud veresoonest ja selle kattuvuse määrast.

Varajane surm tekib kopsuarteri tromboosiga.

Klassifikatsioon RHK-10 järgi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi kuulub kopsuinfarkt kodeeringusse: I26.9 (kopsuemboolia akuutse cor pulmonale mainimata).

Kopsuinfarkti põhjused

Kopsukoe surma peamine põhjus on kopsuveresoonte kattumine trombidega. Nende moodustumine võib toimuda otse kopsuveresoontes või kanduda kopsudesse perifeersete veenide kaudu (PE-ga).

Põletikulised ehk aterosklerootilised protsessid, mis mõjutavad kopsuarteri ja selle lisajõgede seinu, lõpevad enamikul juhtudel verehüüvete tekkega.

Verehüüve, mis blokeerib veresoone valendikku, kutsub esile kudede ebapiisava verevarustuse - seda protsessi nimetatakse isheemiaks. See toob kaasa ebapiisava hapnikuvarustuse, mis transporditakse normaalse vereringe ajal, mis viib patoloogilise protsessini.

Kopsu anuma täieliku ummistumise korral suureneb rõhk mõjutatud arteri seintele, saavutades piirväärtused. Selle protsessi tulemusena tekib kopsuõõnes sisemine hemorraagia.

Kopsuinfarkti peamine põhjus on kopsuarteri ummistus trombiga.

Mõjutatud anuma nakatumine võib põhjustada kopsupõletiku, hemorraagilise piirkonna, mädaste moodustiste ja muude sama ohtlike patoloogiliste seisundite progresseerumist.

Kopsuinfarkt areneb sageli patsientidel, keda iseloomustavad pärilikud või omandatud südamepatoloogiad, südame või kopsu struktuuride patoloogiline anatoomia, südameisheemia ja kardiomüopaatia.

Verehüüvete moodustumine südames toimub enamikul juhtudel paremas aatriumis, misjärel tromb embooliseerub kopsuveresoonkonda.

Kopsukoe surma kõige levinumad põhjused on loetletud allpool:

• Kasvaja moodustised;
• Üldine keha nakatumine verre sattunud patoloogiliste mikroobidega;
• luumurrud;
• Vere hüübimise suur näitaja;
• Veresoonte seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega neile;
• Reumaatilised haigused;
• põletused;
• aneemilised seisundid;
• Neerude nakkuslik kahjustus;
• Vere stagnatsioon kopsu veresoontes;
• Primaarne müokardi kahjustus, mis ei ole seotud põletiku, kasvajate ega isheemiaga;
• avatud tüüpi operatiivsed sekkumised;
• Südamepuudulikkus.

Riskitegurid, mis suurendavad kopsutromboosi tõenäosust, on järgmised:

• Liigne ülekaal;
• Pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega;
• Operatsioon põrna eemaldamiseks;
• Vere hüübimist suurendavate ravimite kasutamine;
• keemiaravi;
• Pikaajaline voodipuhkus või liikumatus;
• Raske sünnitus;
• Veresoonte seina kahjustus veeni punktsiooni ajal.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti ajal avalduvad sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse ulatusest ja patsiendi üldisest heaolust.

Kui verehüüve mõjutab kaugel asuvat väikese suurusega arterit ja sureb vähe kudesid, ei pruugi sümptomid ilmneda.

Kui südameatakk toimub ilma sümptomiteta, kaob röntgenipilt ise kümne päeva pärast. Kopsukoe ebaoluline surm registreeritakse juhuslikult selle nakkusliku iseloomuga tagajärgede ravimisel.

Ulatuslikumate koekahjustuste korral on sümptomid väljendunud ja enamikul juhtudel langevad kokku südamepuudulikkuse ja kopsupõletiku tunnustega, kuid neid iseloomustab mööduv suurenemine ja rasked ilmingud.

Kopsuinfarkti peamised nähud on:

• Raske hingamine - selle välimus ilmneb äkki, järk-järgult kiiresti suurenedes;
• Terav valu rinnus, küljel või abaluu all;
• Sagedased südamelöögid;
• Vererõhu langus;
• Võimalik on naha hallus, tsüanoos;
• nõrk pulss;
• Köha koos vere ja lima eritumisega. Esialgu on köha kuiv, kuid peagi ilmuvad vere lisandid. Edasise progresseerumisega muutub köhimisel tekkiv eritis pruuniks tumedaks varjundiks;
• Südame või hingamissüsteemi äärmise puudulikkuse korral progresseerub kollaps koos surmaohuga.

Diagnostika

Raske kopsuinfarkti korral on diagnoosimine keeruline, kuna kopsupõletiku ja kopsuinfarkti sümptomid on väga sarnased ning alati ei ole kindlaks tehtud, mis ilmnes esimesena.

Mikroinfarkte diagnoositakse enamikul juhtudel kopsude tavapäraste riistvarauuringute käigus. Ja keskmise raskusega diagnoosimiseks peab inimene minema haiglasse.

Arst viib läbi esmase läbivaatuse, et selgitada välja väljendunud sümptomid, kuulab ära kõik patsiendi kaebused ja uurib anamneesi.

Kogutud teabe põhjal saadab arst patsiendi riistvarauuringutele, mis aitavad haigust täpselt diagnoosida.

Kõige tavalisemad kopsuinfarkti kahtluse uurimismeetodid on toodud allolevas tabelis.

Uuringu tüüp	Iseloomulik
Röntgenikiirgus kontrastainega	Patsiendile süstitakse intravenoosselt ainet, mis aitab röntgenikiirgust selgemaks muuta. Piltidel on näha pehme varju, mis paikneb kopsu alumises või keskmises osas. Valu köhimisel, paikneb ka selles rindkere piirkonnas
Angiopulmonograafia	See riistvarauuring aitab tuvastada täitevefekte ja tuvastada trombide teket kopsuarterites.
Elektrokardiogramm	Aitab tuvastada parema vatsakese puudulikkuse sümptomeid
Alajäsemete veenide Doppleri uuring	Määrab verehüüvete olemasolu või puudumise jalgade veenides
CT või MRI	Seda kasutatakse harvemini, kuna need on üsna kallid uurimismeetodid, kuid need on tänapäeval kõige informatiivsemad uurimismeetodid.

Millist ravi kasutatakse ägedate seisundite ja taastusravi korral?

Kopsukoe surm on kiireloomuline seisund, mis nõuab võimalikult kiiret kõrgelt kvalifitseeritud sekkumist elustamisse.

Kopsuinfarkti ravi on keeruline ja pikk. Patsiendile määratakse korraga mitu ravimirühma, mis takistavad verehüüvete teket, aitavad kaasa nende lahustumisele ja leevendavad haiguse sümptomeid.

Kõige tavalisemad ravimid on:

• Fibrinolüütikumid (streptokinaas, urokinaas, koe plasminogeeni aktivaator)- kasutatakse ennekõike ja see eeldab, et patsiendil puudub väljendunud kõrge vererõhk. Vastunäidustused on: insult kuu aega tagasi, hemorraagiline diatees, rasedus. Südameinfarkti äärmuslike vormide korral kasutatakse kirurgilist sekkumist - trombektoomiat;
• Antikoagulandid (hepariin, dikumariin, fenüliin)- ravimid takistavad verehüüvete suurenemist ja peatavad trombide moodustumise protsessi, kuid ei lahusta neid. Ravimid aitavad leevendada kopsude, bronhide ja alveoolide väikeste veresoonte spasme. Hepariini ravikuur ei kesta kauem kui kümme päeva, pärast mida kasutatakse teisi mainitud ravimeid;
• Trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)- aitavad vältida trombide kordumist;
• Valuvaigistid (Morphine, Analgin) - kasutatakse ägeda valu korral. Ravimid aitavad leevendada valu, parandada vereringet ja kõrvaldada õhupuudus. Morfiini manustatakse 1% kujul intravenoosselt. Valuvaigisteid, mis ei kuulu narkootiliste ainete hulka, manustatakse valu korral hingamise, köhimise ja kehaasendi muutuste korral;
• Spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriin)- aidata leevendada spasme veresoontest, süstides lihasesse;
• Kaltsiumi preparaadid- kasutatakse kopsude sisemise hemorraagia korral;
• Vasoprotsessorid (dobutamiin, dopamiin) – kasutatakse šokiseisundite raviks;
• Eufillin- kasutatakse bronhide spasmide leevendamiseks.

Pärast ägeda seisundi taandumist rakendatakse üldist antibiootikumravi ja ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

Taastusravi pärast kopsuinfarkti seisneb järgmiste ravimite kasutamises:

• Antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, asitromütsiin, tseftriaksoon)- on laia toimespektriga antibiootikumid ja neid kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, kopsupõletike ja mädade tekke ennetamiseks;
• Trental, Cavinton, Actovegin- kasutatakse kudede taastumisprotsesside kiirendamiseks;
• Südame glükosiidid (Strophanthin, Korglikon)- aitab kergendada südame tööd;
• Furosemiid, Lasix- kasutatakse väljendunud kõrge vererõhu korral;
• Prednisoloon, Reopoliglükiin, Strofantin- kasutatakse madala vererõhu korral. Nende kehasse viimisel on eelnimetatud vahendite kaal keelatud;
• Cava filtri paigaldamine alumisse õõnesveeni- tekib kopsuinfarkti korral, et vältida verehüüvete sattumist alajäsemete veenidesse üldisesse vereringesse.

Ravi valiku teeb raviarst, lähtudes patsiendi seisundist, kahjustuse ulatusest ja uuringute tulemustest.

Millised on tagajärjed?

Kopsuinfarkti tõttu progresseeruvad tüsistused on eluohtlikud.

Võimalikud koormused on järgmised:

• Infarkti bakteriaalne kopsupõletik;
• Armkoe moodustumine kopsus;
• Kopsu gangreen;
• Aordi eendi rebend;
• Infarktijärgne abstsess;
• spontaanne pneumotooraks;
• Hemorraagia kopsudes;
• Surmav tulemus.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti vältimiseks või selle kiirele kõrvaldamisele kaasaaitamiseks on vaja järgida ennetusmeetmeid.

Kopsuinfarkti ennetamise põhieesmärk on takistada vere stagnatsiooni jalaveenides, mis aitab vältida trombide teket.

Igapäevane elustiil peaks sisaldama:

• Õige toitumine. Toit peaks koosnema suurest kogusest värsketest puu- ja juurviljadest, taimsetest koostisosadest ja muudest vitamiinide ja mineraalainete poolest rikastest toitudest. Toidust on vaja välja jätta tugevalt rasvane ja praetud liha ja kala, soolased, vürtsikad ja muud kehale vähe kasulikud toidud;
• Veebilansi järgimine. Peate jooma vähemalt poolteist liitrit puhast joogivett päevas;
• Juhtige liikuvamat elustiili. Varuge kõndimiseks vähemalt üks tund päevas. Soovitatav on tegeleda aktiivse spordiga;
• Nakkushaiguste õigeaegne ravi;
• Käige regulaarselt arsti juures kontrollis võimalike haiguste varajaseks diagnoosimiseks.

Inimestele, kellel on risk või kellel on juba olnud kopsuinfarkt, soovitatakse:

• Kandke alajäsemetel kompressioonpesu, mis aitab takistada verehüüvete teket;
• Ärge kasutage ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist;
• Õigeaegselt vältida vererõhu tõusu kopsudes;
• Voodirežiimis peate patsiendi võimalikult varakult aktiveerima;
• Jalaveenide ligeerimine – saab teha verehüüvete tekke vältimiseks.

Kopsuinfarkt – prognoos

Prognoos tehakse igal üksikjuhul kahjustuse ulatuse, kaasuvate haiguste ja osutatava abi õigeaegsuse põhjal.

Kopsuinfarkt ei ole õigeaegse ravi korral surmav patoloogia. Kui kvalifitseeritud arstiabi osutatakse õigeaegselt, on prognoos soodne.

Kopsuinfarkti enneaegse abi perioodil võivad areneda tõsised tüsistused, mis võivad hiljem ohustada patsiendi elu.

Oluline on järgida kõiki vajalikke ennetavaid soovitusi, et vältida verehüüvete teket, mis võib patsiendi olukorda veelgi halvendada.

Hilinemise või ebatõhusa arstiabi osutamise korral on patsiendi elu ohus. Kopsukoe ulatuslik surm põhjustab äkksurma.

Südameinfarkti korral on oluline viia patsient võimalikult kiiresti abi saamiseks intensiivravi osakonda.

Kui leiate vähimad sümptomid - minge haiglasse täieliku läbivaatuse ja tõhusa ravi saamiseks.

Ärge ise ravige ja olge terve!

I26 Kopsuemboolia

Kopsuinfarkti põhjused

Kopsuinfarkti põhjused võivad peituda paljudes probleemides. Patofüsioloogia võib sellele kaasa aidata. Seega võib eraldunud tromb enamikul juhtudel põhjustada südameinfarkti. Palju harvemini areneb see kinnitunud trombi suurenemise taustal. Südameinfarkt võib katta nii väikese kopsufragmendi kui ka üsna suure ala. Haiguse tekkerisk suureneb, kui patsiendil on järgmised probleemid: sirprakuline aneemia, nefrootiline sündroom, pahaloomulised kasvajad, vaskuliit. Samuti suureneb südameataki saamise tõenäosus inimestel, kes on läbinud keemiaravi. Epidemioloogia võib probleemile kaasa aidata. Kopsuinfarkt on meditsiinipraktikas haruldane patoloogiline häire. Mis puutub suremusse, siis see jääb vahemikku 5–30%. Kõik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja õigeaegsest abist. Vahetult pärast südameinfarkti võivad tekkida mitmesugused tüsistused, alates kardiovaskulaarsetest tüsistustest kuni pulmonaalse hüpertensioonini. Tuleb märkida, et naised saavad infarkti 40% sagedamini kui mehed.

Kopsuturse müokardiinfarkti korral

Müokardiinfarkti korral esinevat kopsuturset iseloomustab tüüpiline kliiniline pilt. Selle nähtusega kaasneb mitmeid subjektiivseid ja objektiivseid sümptomeid. Kõigepealt tuleb märkida, et see patoloogiline seisund võib areneda igal kellaajal. Tavaliselt algab rünnak pigistustundega rinnus, valu- ja nõrkustundega. Tekib tugev õhupuudus, on raske hingata. Patsient võtab tüüpilise sundasendi, milles õlavöötme fikseerimine hõlbustab hingamist. Patsient kurdab köha, mis alguses on kuiv ja hiljem kaasneb vahutav röga. Mõnikord võib vahu toon olla roosakas.

Kopsude löömisel tehakse kindlaks trummiks ja auskultatsiooni ajal kostub suur hulk erineva suurusega niiskeid räigeid - krepitatsioonist, mis moodustub alveoolides ja terminaalsetes bronhioolides, kuni jämeda mullitamiseni, mis on tingitud vahu olemasolust suured bronhid ja hingetoru. Patsiendi seisundi diagnoosimisel on vaja pöörata tähelepanu muutustele vereringes. Kokku on kopsuturse hemodünaamilisi muutusi kahte tüüpi - hüperdünaamiline ja hüpodünaamiline. Esimene nähtus põhineb südame löögimahu ja verevoolu kiiruse suurenemisel, rõhu tõusul ja vererõhu tõusul. See seisund on tüüpiline hüpertensiooniga patsientidele, kombineeritud mitraalklapi haigusega patsientidele, kellel on põhjendamatu sunnitud intravenoosne vedelik. Teist tüüpi häiretega kaasneb südame löögimahu vähenemine, kerge rõhu tõus kopsuarteris ja kalduvus vererõhu langusele. See tüüp on tüüpiline kopsuturse, mitraal- või aordiklappide äärmise astme stenoosi korral.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti sümptomid on tüüpilised, ohver saab ise kindlaks teha selle haiguse välimuse. Seega sõltub palju haigusseisundi tõsidusest. Sümptomeid mõjutavad ummistunud verehüüvete suurus, asukoht ja arv. Loomulikult ärge unustage kaasuvaid kopsu- ja südamehaigusi.

Peamised sümptomid on äkiline või järsult suurenenud õhupuudus. Võib tekkida köha, millega kaasneb limane või verine röga. Rinnas on terav valu. Nahk muutub kahvatuks ja omandab sageli tuhka tooni. Huuled, nina ja sõrmeotsad muutuvad siniseks. Südame rütm on oluliselt häiritud. See väljendub impulsi suurenemises, kodade virvendusarütmia ilmnemises.

Sageli kaasneb kõigega vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus. Enamasti on inimese seisund väga halb. Rasketel juhtudel sureb ta peaaegu kohe. Seetõttu on oluline aegsasti näha kummalisi muutusi ja osutada abi.

Hemorraagiline kopsuinfarkt

Hemorraagiline kopsuinfarkt tekib kopsuarterite olemasoleva emboolia või tromboosi taustal. Seetõttu moodustub kahjustatud vereringega kopsukoe piirkond. Haiguse peamine tunnus on verega immutatud isheemiapiirkonna olemasolu, millel on selged piirid ja tumepunane värv.

Selline südameatakk meenutab oma kujult koonust, mille põhi on suunatud rinnakelme poole. Vastavalt sellele on koonuse ots suunatud kopsujuure poole ja sellel saab tuvastada trombi ühes kopsuarteri harus.

Selle seisundini võivad viia mitmed põhipunktid. Niisiis, esiteks on see perifeersete veenide tromboos. Reieluu süvaveenide tromboos on eriti levinud nende kehva või aeglase vereringe tõttu. Samal ajal on oluline ühe seisundi olemasolu - kalduvus vere hüübimise suurenemisele nõrgenenud patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil.

Põletikuline tromboflebiit võib seda nähtust esile kutsuda. Sellesse rühma kuuluvad septiline tromboflebiit, mis esineb mitmesuguste üldiste ja lokaalsete infektsioonide korral pärast traumat või operatsiooni, koos pikaajalise palavikuga operatsioonijärgsel perioodil.

Südame tromboos ja tromboendokardiit põhjustavad sageli hemorraagilist kopsuinfarkti. On vaja kindlaks teha eelsoodumuslikud tegurid, mille korral hemorraagiline kopsuinfarkt areneb mõnevõrra sagedamini. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt, nefrootiline sündroom, rasvumine, kongestiivne südamepuudulikkus, alakõhu operatsioon, rasedus, pikaajaline liikumatus.

Selle haiguse sümptomid, väljendatud, on võimatu neid mitte märgata. Esiteks avaldub valu kaenlas, abaluu piirkonnas või survetunne rinnus. Köhimise ja hingamise ajal võib valu intensiivistuda. Märgitakse õhupuudust. Samal ajal täheldatakse ka veresoonte reaktsioone - nahk muutub kahvatuks, ilmub kleepuv külm higi. Massiivse kahjustuse korral ei ole kollatõbi välistatud.

Vereanalüüs näitas mõõdukat leukotsütoosi. Läbivaatuse käigus tuvastab arst pleura hõõrdumise nalja, niisked krepiteerivad räiged ja summutatud hingamine. Pleuraõõnde võib koguneda vedelikku, mis väljendub löökpillide heli tuhmumisena kahjustatud piirkonnas, hingamise nõrgenemise, roietevahelise ruumi punni ja hääle värisemisena.

parema kopsu infarkt

Parema kopsuinfarkt on haigus, mis on põhjustatud kopsuarteri harude tromboosist või embooliast. 10-25% juhtudest areneb see välja kopsuarteri ummistuse korral.

Perifeersele flebotromboosile eelneb sünnitusjärgne periood, kirurgilised sekkumised, pikkade luude murrud, krooniline südamepuudulikkus, pikaajaline immobilisatsioon ja pahaloomulised kasvajad. Kopsutromboos võib põhjustada kopsuvaskuliiti, kopsude ummistust ja stabiilset pulmonaalset hüpertensiooni. Refleksne spasm kopsuarterite süsteemis, nagu tavaliselt, kaasneb anuma obstruktsiooniga. See toob kaasa parema südame ülekoormuse ja ägeda PH.

Selle tulemusena on difusiooni ja arteriaalse hüpokseemia rikkumine. Kopsuinfarkt tekib peamiselt juba olemasoleva venoosse ummiku taustal. See nähtus on oma olemuselt hemorraagiline. Infektsioon võib põhjustada kopsu väljanägemist, mis põhjustab perifokaalse kopsupõletiku (kandidaalne, bakteriaalne), sageli koos abstsessi tekkega.

Mõista, et südameatakk on juhtunud, pole raske. Peamised sümptomid on valu rinnus, õhupuudus, vahutav eritis köhimisel ja kehatemperatuuri märkimisväärne tõus. Vajalik on probleem õigeaegselt diagnoosida ja lahendada.

vasaku kopsu infarkt

Vasaku kopsu infarkt areneb ka kopsuarteri harude tromboosi või emboolia taustal. Sellel nähtusel pole erilisi sümptomeid, pigem on see tüüpiline. Seega on õhupuudus, palavik, valu rinnus, kuiv köha, millele järgneb röga või vaht. Võib-olla tahhükardia, tsüanoos, hemoptüüs, ajuhäired, müokardi hüpoksia tunnused, südame rütmihäired ja nõrgenenud hingamine.

Aeg-ajalt täheldatakse diafragmaalse pleura kahjustusest põhjustatud kõhu sündroomi. Ei ole välistatud soolestiku parees, leukotsütoos, oksendamine, lahtine väljaheide. Probleemi tuleks kohe diagnoosida.

Selle nähtuse prognoos sõltub täielikult põhihaiguse käigust. Haigust on võimalik ennetada, kuid ainult südame dekompensatsiooni ja tromboflebiidi ravi korral kasutatakse müokardiinfarkti, mitraalstenoosiga patsientide seas, günekoloogias ja kirurgias antikoagulante.

Kopsuinfarkti tagajärjed

Kopsuinfarkti tagajärjed võivad olla rasked. Tavaliselt see haigus erilist ohtu ei kujuta, kuid see tuleb kiiresti kõrvaldada. Tõsiste tüsistuste teke ei ole välistatud. Nende hulka kuuluvad infarktijärgne kopsupõletik, mädanemine ja põletiku levik pleurale.

Pärast südameinfarkti on suur oht, et veresoonkonda satub mädane embool (verehüüve). Selline nähtus võib põhjustada mädase protsessi ja aidata kaasa abstsessi tekkele südameataki kohas. Müokardiinfarkti korral areneb kopsuturse ennekõike südamelihase kontraktiilsuse vähenemisega ja samaaegse verepeetusega väikeses ringis. See juhtub seetõttu, et südame kontraktsioonide intensiivsus väheneb järsult, tekib äge madala väljundi sündroom, mis kutsub esile raske hüpoksia.

Selle kõigega kaasneb aju erutus, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, mis aitavad kaasa alveolaar-kapillaarmembraani läbilaskvusele, ja vere suurenenud ümberjaotumine kopsuvereringesse suurtest. Kopsuinfarkti prognoos sõltub põhihaigusest, kahjustatud piirkonna suurusest ja üldiste ilmingute raskusastmest.

Armid pärast kopsuinfarkti

Armide tekkimine pärast kopsuinfarkti on tüüpiline tagajärg. Haigust ennast iseloomustab ju osa müokardi kontraktiilsete rakkude surm, millele järgneb surnud (nekrootiliste) rakkude asendamine jämeda sidekoega. See protsess viib infarktijärgse armi moodustumiseni.

Rakusurm (nekroos) tekib jätkuva müokardi isheemia ja rakkudes pöördumatute muutuste tekke tagajärjel, mis on tingitud nende ainevahetuse rikkumisest. Tihe armkude nekroosi kohas moodustub lõplikult umbes 3-4 kuu pärast ja hiljem. Väikese fokaalse müokardiinfarkti korral võib arm tekkida varem. Armide tekke kiirus ei sõltu mitte ainult nekroosikolde suurusest, vaid ka koronaarvereringe seisundist müokardis üldiselt ja eriti periinfarkti piirkondades.

Suhteliselt väike koormus primaarse armi tekke ajal (teatud tingimustel muidugi) võib viia südameaneurüsmi tekkeni (vatsakese seina väljaulatuvus, mingi kotikese moodustumine) ja kuu aja pärast sama. koormus on kasulik ja isegi vajalik südamelihase tugevdamiseks ja tugevama armi moodustamiseks. Aga jätkame rääkimist infarktist. Ja nüüd räägime sellest, kuidas äge makrofokaalne (st kõige tüüpilisem) müokardiinfarkt avaldub.

Kopsuinfarkti tüsistused

Kopsuinfarkti tüsistuste hulka võivad kuuluda abstsesside ilmingud. Tuleb märkida, et probleemi väikesed ilmingud on enamasti asümptomaatilised. Mis puutub radiograafilistesse muutustesse, siis need kaovad täielikult 7-10 päevaga.

Suured infarktid kestavad kauem ja võivad põhjustada fibroosi, tromboosi korral on algus järk-järgult, kollaps ei ole väljendunud, esinevad ka marantilised infarktid ilma väljendunud sümptomiteta, sageli kaasneb hüpostaas või kopsuturse, sageli diagnoositakse hüpostaatiline kopsupõletik.

Tuleb märkida, et sageli kaasneb probleemiga hemorraagiline pleuriit. Üldiselt sõltub kõik haigusseisundi tõsidusest. Kui märkate probleemi õigeaegselt ja asute selle kõrvaldama, pole tõsiseid tagajärgi. Palju sõltub sellest, millal abi osutati ja milline haigus kopsuinfarkti põhjustas. Ainult nende andmete põhjal saame koostada edasise prognoosi ja rääkida tüsistustest. Oluline on vältida kopsuinfektsiooni.

Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kopsuinfarkti diagnoosimine toimub mitmes etapis. Seetõttu tehakse kõigepealt põhjalik vereanalüüs. Seejärel tehakse rindkere röntgen. See võimaldab teil esile tuua muutusi ja avastada patoloogiaid. Kui midagi pole näha või haigusjuht on raske, kasutatakse kopsude kompuutertomograafiat. See annab toimuvast täieliku pildi.

Sageli kasutatakse kopsude magnetresonantstomograafiat, ehhokardiograafiat ja EKG-d. Kõik need koos diagnoosimisvõimelised annavad toimuvast täieliku pildi. Loomulikult ei viida kõiki protseduure kohe läbi. Nagu eespool mainitud, oleneb kõik riigi keerukusest. Mõnel juhul ei anna röntgenikiirgus kogu vajalikku teavet. Selleks kasutatakse muid meetodeid. Üldiselt saab probleemi olemasolu kindlaks teha sümptomite järgi. Täpsemalt, põhijoonte järgi saab kõik selgeks. Kuid probleemi tõsiduse kindlakstegemiseks peate kasutama muid diagnoosimismeetodeid.

Röntgenikiirgus kopsuinfarkti jaoks

Eriti oluline on kopsuinfarkti röntgenikiirgus. Nii et mõnel juhul on pildil horisontaalsed varjud. Tavaliselt kaasneb haigusega pleura eksudaadi esinemine. Tõsi, selle saab paigaldada eranditult skiograafia abil patsiendi kaldus asendis, mis asub haige poolel 30 ° nurga all. Selles asendis saate määrata diafragma suurenenud seisu. Pleuraeksudaadi esinemist täheldati ka emboolia perioodil, isegi enne südameinfarkti tekkimist.

Mõjutamata piirkondades on märgatav läbipaistvuse suurenemine, need on paistes või kopsukoe ülepikenemine. Südameinfarkti varjud võivad olla täielikult või suures osas blokeeritud. Mõnel juhul areneb basaalatelektaas.

Diafragma kõrgel seismisel võib tekkida ribataoline vari, mis meenutab lamedat atelektaasi. Sarnase varju võib mõnikord anda ka mittetäielik, lahenev või paranenud südameatakk. Siiski tuleb rõhutada, et iga infarkti ei saa röntgenuuringuga tuvastada. Lisaks sellele ei teostata lapsed raske seisundi korral tavaliselt röntgenuuringut.

CT kopsuinfarkti korral

CT kopsuinfarkti korral on oluline protseduur. Seega on kompuutertomograafia analüüs, mis võimaldab visualiseerida keha struktuure. Protsessi käigus asetatakse patsient lauale, mille külge on kinnitatud skanner. Just see aparaat saadab röntgenikiirte tomograafile läbi uuritava kehapiirkonna ja edastab pildi arvutimonitorile.

Rindkere puhul aitab see test diagnoosida põhiprobleeme kopsudes, südames, söögitorus ja peamises veresoones (aordis), samuti rindkere piirkonna kudedes. Kõige levinumad rinnanäärmes arenevad haigused, mida saab CT abil tuvastada, on infektsioon, kopsuvähk, kopsuemboolia ja aneurüsm.

Kompuutertomograafia võimaldab näha muutusi elundites. Tänu sellele uuringule saate selgelt diagnoosida ja ravi alustada. Aga ühest pildist ei piisa, tuleks teha ka vereanalüüs ja vajadusel ka muud protseduurid. Kopsuinfarkti diagnoosimisel on kompuutertomograafial juhtpositsioon.

, , , [

Valusündroomi puudumisel on neurolepsia näidustatud Droperidol - 2,5% lahusega, 2-4 ml. Loomulikult manustatakse ravimit intravenoosselt. Vahu hävitamiseks kasutatakse hapnikuinhalatsioone 20-50 kraadise piirituse aurudega või Antifomsilani 10% alkoholilahusega.

Kui rõhk on normaalne või kõrgenenud, manustatakse furosemiidi kiirusega 1-2,5 mg/kg. Kohe pärast ravimi kasutamist avaldub koheselt selle ekstrarenaalne toime – selle ümberjaotumise tõttu kopsudes ringleva vere mahu vähenemine. Algava kopsuinfarkti korral tasub võtta keele alla nitroglütseriini. Seda kasutatakse 1 tablett iga 2 minuti järel 3-5 korda.

Kui ravi viiakse läbi haiglas, manustatakse esmalt intravenoosselt nitroglütseriini, mis on lahustatud 20 ml isotoonilises lahuses. Sel juhul peate hoolikalt jälgima vererõhku. Kui turse ei lõpe, tasub 5-15 minuti pärast korrata ravimi manustamist. Edaspidi lähevad nad üle nitroglütseriini tilguti kasutamisele annuses 6 ml 1% lahust 400 ml isotoonilise lahuse kohta kiirusega 8-10 tilka minutis.

Kasutatakse ka pentamiini, seda süstitakse aeglaselt veeni. Sel juhul on vaja rõhku mõõta iga 3 minuti järel. Pentamiini toime on eriti kiire kopsuturse korral, mis tekib vererõhu olulise tõusuga.

Teine ravimeetod on seotud perifeerse vasodilataatori - Sodium Nitroprusside - kasutamisega. Seda manustatakse intravenoosselt annuses 50 mg, mis on lahustatud 500 ml 5% glükoosilahuses. Manustamiskiirus sõltub ka vererõhu arvudest (keskmiselt 6-7 tilka minutis). Normaalse rõhuga patsientidel tuleb ravi alustada nitroglütseriini lisamisega koguses 1-2 ml 1% lahust, mis on lahjendatud 200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kõik sisestatakse kiirusega 20-30 tilka minutis. Kasutatakse ka Lasixit (80-120 mg) ja veeni süstitakse 4-5 minutiga 0,25 ml 0,05% strofantiini lahust.

Kui inimesel on madal vererõhk, on kõik ülaltoodud ravimid keelatud. Talle näidatakse ravimeid neuroleptanalgeesia jaoks. Intravenoosselt manustatakse 90–150 mg prednisolooni, tehakse tilk-infusioon, mis sisaldab 0,25 ml 0,05% strofantiini lahust 200 ml reopolüglütsiinis. Sellele lahusele võib lisada 125 mg (5 ml) hüdrokortisoonatsetaati (infusioonikiirus 60 tilka/min).

200 mg dopamiini (5 ml 4% lahust) süstitakse intravenoosselt 400 ml 5% glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (intravenoosse infusiooni algkiirus on 5 μg / kg minutis) või 10 tilka 0,05% lahus 1 minutiga. Loomulikult kasutatakse neid südameinfarkti raviskeeme ainult haiglatingimustes.

Kopsuinfarkti ennetamine

Kopsuinfarkti ennetamine on haiguse ennetamine. On vaja õigeaegselt kõrvaldada südame dekompensatsioon ja tromboflebiit. Müokardiinfarkti, mitraalstenoosiga patsientide keskkonnas, günekoloogias ja kirurgias on soovitatav kasutada antikoagulante.

Oluline on täielikult jälgida ülejäänud südameinfarktiga patsiente. Terapeutilised meetmed hõlmavad tavaliselt selliste refleksimõjude kõrvaldamist, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Loomulikult on vaja morfiiniga valu leevendada ja kollaps kõrvaldada.

Arvestades kopsuinfarkti peamisi põhjuseid, võime rääkida ennetusmeetmetest. Esiteks, võimalusel ei tohiks pärast operatsiooni paari päeva möödudes püsti tõusta. Isegi raskelt haigetel patsientidel soovitatakse teha vajalikke minimaalseid liigutusi. Loomulikult on see välistatud ilma tarbetu vajaduseta võtta ravimeid, mis võivad suurendada vere hüübimist. Võimaluse korral on ravimite intravenoosne manustamine piiratud. Alajäsemete veenide tromboosi korral kasutatakse korduva emboolia vältimiseks veenide kirurgilist ligeerimise meetodit. Ülaltoodud meetmete järgimine aitab vähendada veenide tromboosi tekkimise tõenäosust ja tagajärgede tekkimise ohtu.

Kopsuinfarkti prognoos

Kopsuinfarkti prognoos sõltub täielikult põhihaigusest, mille tõttu see tekkis. Loomulikult mõjutab seda kõike probleemi tõsidus ja selle kulg. Nende hulka kuuluvad ka infarkti ulatus ja üldised ilmingud.

Tavaliselt kopsuinfarkt erilist ohtu ei kujuta. Seda saab kergesti kõrvaldada, kuid samal ajal määrab selle arengu põhjuse. Prognoos on tavaliselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, sõltub kõik sellest, kui kiiresti probleem diagnoositi ja kvaliteetset ravi alustati.

Üldiselt on seda haigust lihtsam ennetada kui kõrvaldada. Seega, kui on probleeme südame ja veresoontega, tasub nendega tegeleda. Lõppude lõpuks viivad need tagajärgedeni kopsukahjustuste kujul. Kui kõik on õigesti tehtud, haigus ei arene ja prognoos on kõige soodsam. Loomulikult on negatiivsete arengute võimalus. Selle vältimiseks peate tüüpiliste sümptomite ilmnemisel abi otsima.

Kopsuinfarkt on haigus, mis on põhjustatud trombemboolilisest protsessist kopsude veresoonkonnas ja mis põhjustab eriti rasketel juhtudel patsiendi kohese surma. Kopsu parenhüümi hemorraagiline konsolideerumine on tagajärg. Patoloogia peamine põhjus on mis moodustuvad kopsuveresoontes või tuuakse perifeersetest veenidest. Põletikulised ja sklerootilised muutused kopsuarteris ja selle harudes lõpevad sageli arenguga.

Tromb blokeerib veresoone valendiku, tekib kopsukoe isheemia, rõhk kahjustatud arteris saavutab maksimumi, mis viib kopsu hemorraagiani. Kahjustatud piirkonna nakatumine lõpeb kopsupõletiku, mädanemise, abstsessi moodustumisega.

kopsuinfarkti peamine põhjus on kopsuarteri ummistus trombiga

Kopsuinfarkt esineb sageli südamehaigustega inimestel: kaasasündinud ja omandatud defektid, arütmia, kardiomüopaatia. Südame trombid tekivad tavaliselt paremas aatriumis, katkevad ja liiguvad kopsuarteritesse. Aeglane verevool või stagnatsioon kopsuveresoontes põhjustab samuti tromboosi. Patoloogia areneb kiiresti, samal ajal kui kahjustatud piirkond langeb toimimisskeemist välja.

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, tuleb patsient kiiresti haiglasse toimetada. Pärast rindkere röntgenkontrastuuringut ja elektrokardiograafiat määratakse talle fibrinolüütilised ained ja vere reoloogilisi omadusi parandavad ravimid, mis parandavad kahjustatud piirkonna trofismi. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lähevad nad üle antibakteriaalsele ja põletikuvastasele ravile.

Põhjused

Kopsuinfarkti võivad esile kutsuda mitmesugused haigused:

Kopsuarterite ummistus põhjustab kopsuisheemiat. Samal ajal on häiritud veresoonte läbilaskvus, isheemiline piirkond on verd täis. Kopsuveresoonte oklusioon ja refleksvasokonstriktsioon põhjustavad parema südamekambri ülekoormust. Tekib vere stagnatsiooni tõttu. Mõjutatud piirkond omandab rikkaliku punase värvi, muutub tihedaks ja tõuseb üle terve kopsukoe. Pleura lehed tuhmuvad, pleuraõõnde koguneb hemorraagiline eksudaat. Patoloogia tekkimise oht suureneb, kui patsientidel on ujuvad verehüübed. Kopsukoe ebapiisav hapnikuga varustamine ja trofism põhjustavad selle degeneratsiooni ja hiljem nekroosi.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

1. pikaajaline hormoonravi
2. Varajane sünnitusjärgne periood
3. Splenektoomia,
4. Vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine
5. keemiaravi,
6. veresoonte seina kahjustus veeni punktsiooni ajal,
7. Ülekaaluline,
8. Pikaajaline immobilisatsioon.

Sümptomid

Kopsuinfarkti sümptomatoloogia sõltub kopsukoe kahjustuse piirkonnast ja keha üldisest seisundist. Väikese fookuse korral võivad kliinilised tunnused puududa ja haigus tuvastatakse ainult röntgendiagnostika abil. Asümptomaatilise kulgemise korral kaovad radiograafilised muutused iseenesest 7-10 päeva pärast. Kopsu mikroinfarkt tuvastatakse juhuslikult selle nakkuslike tagajärgede ravi ajal.

• Kopsuveresoonte ägeda ummistuse tunnused Need on patoloogia peamised sümptomid. Haigust iseloomustab äkiline tekkimine ägeda valu rinnus ja inspiratoorse hingelduse tekkega üldise heaolu taustal. Valusündroom on isheemia kliiniline ilming.
• Patsientide köha on alguses kuiv, seejärel muutub märjaks, eritub verine, vahutav, tumepruun röga. Veriste triipudega röga on haiguse hemorraagilise vormi iseloomulik tunnus. Selle välimuse põhjuseks on trombootiliste massidega ummistunud anuma rebend ja kopsukoe immutamine verega.
• Hingeldus millega kaasneb vaskulaarne reaktsioon: kahvatu nahk, niiske ja külm higi.
• Müokardi isheemia sageli kaasneb kopsuinfarkt. See on tingitud pärgarteri verevoolu rikkumisest. Muude patoloogia sümptomite hulgas on: sagedane pindmine hingamine, pulss, külmavärinad, palavik, naha kahvatus või hallus, akrotsüanoos.

Patsientidel tekivad hüpotensioon, ajuhäired, hepatomegaalia, kõhu sündroom, astmahood, kodade virvendus, paanikahood, leukotsütoos veres, ESR-i tõus. Arst, uurides patsiente, tuvastab iseloomulikud löökpillid, löökpillid ja auskultatsioonimärgid.

Tüsistused

Kopsuinfarkt on tõsine haigus, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi ja ohustab patsiendi elu.

Tüsistused:

Diagnostika

Enne kopsuinfarkti ravi alustamist peab spetsialist tuvastama haiguse, millest on saanud selle otsene põhjus. Kopsuinfarkti diagnoosimine on patsiendi põhjalik uurimine, instrumentaalne ja laboratoorne uuring.

Röntgenogrammil - õhuke kiilukujuline vari keskmisel väljal, sagedamini paremal. Isheemiline piirkond on püramiidi kujuga, mille põhi on pööratud perifeeriasse ja tipp - kopsu juure poole. Iseloomulik kolmnurkne tumenemine paikneb kopsu keskmises ja basaalsegmendis. Täiendavad diagnostilised meetodid on EKG, CT, MRI.

kopsuinfarkt diagnostilisel pildil

Ravi

Kopsuinfarkt on erakorraline seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi haigla intensiivravi osakonnas.

Kopsuinfarkti ravi on keeruline ja pikaajaline. Patsiendile määratakse korraga mitu ravimirühma, mis lahustavad verehüübed ja kõrvaldavad patoloogia sümptomid.

Kopsuinfarkti spetsiifiline ravi kestab 8-10 päeva. Pikem ravi nende rühmade ravimitega võib põhjustada osteoporoosi ja.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti tekke vältimiseks on vaja kõrvaldada haigused ja tegurid, mis aitavad kaasa kopsuveresoonte obstruktsioonile. Ennetavate meetmete peamine eesmärk on võidelda, et ennetada. Tromboflebiidi kõrvaldamiseks on vaja kasutada antikoagulante, eriti müokardiinfarkti või südamepuudulikkusega patsientidel.

Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on jalamassaažil hea ravi- ja ennetav toime. Eksperdid soovitavad:

1. Kandke või elastset sidet, eriti patsientidel, kes on läbinud jalgade operatsiooni,
2. Ärge võtke ravimeid, mis põhjustavad hüperkoagulatsiooni,
3. Ägedate nakkushaiguste ennetamine
4. Pulmonaalse hüpertensiooni vältimiseks võtke "Eufillin"
5. Niipea kui võimalik aktiveerida voodihaiged.
6. Profülaktilistel eesmärkidel seovad kirurgid jalgade veenid.

Kopsuinfarkt ei ole surmav patoloogia. Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Seda saab kõrvaldada, kui peamine etioloogiline tegur määratakse õigel ajal. Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja õigesti valitud ravi korral taanduvad verehüübed, taastub verevool ja isheemilise piirkonna trofism ning toimub taastumine.

Video: kopsuinfarktide peamine põhjus on PE, programm "Ela tervena!"