Meditsiinipraktikas laialt levinud ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste ravis võib kasutada erinevate rühmade ravimeid, sealhulgas antimikroobseid, allergiavastaseid ja muid viirusevastaseid ravimeid.

Selles teemas käsitleme ainete rühmi, mis mõjutavad hingamisaparaadi funktsioone:

1. Hingamist stimulandid;

2. Bronhodilataatorid;

3. ekstorantid;

4. Köhavastased ained.

ma . Hingamist stimulandid (hingamisteede analeptikumid)

Hingamisfunktsiooni reguleerib hingamiskeskus (medulla oblongata). Hingamiskeskuse aktiivsus sõltub süsihappegaasi sisaldusest veres, mis stimuleerib hingamiskeskust otseselt (otse) ja refleksiivselt (läbi unearteri glomeruli retseptorite).

Hingamise seiskumise põhjused:

a) hingamisteede mehaaniline obstruktsioon (võõrkeha);

b) hingamislihaste lõdvestamine (lihasrelaksandid);

c) kemikaalide otsene pärssiv toime hingamiskeskusele (anesteesia, opioidanalgeetikumid, uinutid ja muud kesknärvisüsteemi pärssivad ained).

Hingamist stimulandid on ained, mis stimuleerivad hingamiskeskust. Mõned vahendid erutavad keskust otse, teised aga refleksiivselt. Selle tulemusena suureneb hingamise sagedus ja sügavus.

Otsese (keskse) toimega ained.

Neil on otsene stimuleeriv toime pikliku medulla hingamiskeskusele (vt teemat "Analeptikumid"). Peamine ravim on etimisool . Etimisool erineb teistest analeptikumidest:

a) tugevam mõju hingamiskeskusele ja väiksem mõju vasomotoorsele keskusele;

b) pikem toime - in / in, in / m - mõju kestab mitu tundi;

c) vähem tüsistusi (vähem altid funktsioonide ammendumisele).

Kofeiin, kamper, kordiamiin, sulfokamfokaiin.

Refleksiivse toimega ained.

Cytiton, lobeliin- stimuleerida hingamiskeskust refleksiivselt tänu aktivatsioonile N-XP unearteri glomerulus. Need on tõhusad ainult juhtudel, kui hingamiskeskuse reflekseritatavus on säilinud. Sissejuhatus / sisse, toime kestus on mitu minutit.

Võib kasutada hingamist stimuleeriva vahendina süsivesik (5-7% CO 2 ja 93-95% O 2 segu) sissehingamisel.

Vastunäidustused:

vastsündinute asfüksia;

Hingamisdepressioon mürgistuse korral kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega, CO, pärast vigastusi, operatsioone, anesteesiat;

Hingamise taastamine pärast uppumist, lihasrelaksandid jne.

Praegu kasutatakse hingamisstimulaatoreid harva (eriti reflektoorset toimet). Neid kasutatakse muude tehniliste võimaluste puudumisel. Ja sagedamini kasutavad nad kunstliku hingamise aparaati.

Analeptikumi kasutuselevõtt annab ajutise ajavõidu, vaja on kõrvaldada häire põhjused. Mõnikord piisab sellest ajast (lämbumine, uppumine). Kuid mürgistuse, vigastuste korral on vaja pikaajalist toimet. Ja pärast analeptikume mõne aja pärast mõju kaob ja hingamisfunktsioon nõrgeneb. Korduvad süstid→ PBD + hingamisfunktsiooni langus.

II. Bronhodilataatorid

Need on ained, mida kasutatakse bronhospasmi kõrvaldamiseks, kuna need laiendavad bronhe. Kasutatakse bronhospastiliste seisundite (BSS) korral.

Bronhide toonuse tõusuga seotud BSS võib tekkida erinevate hingamisteede haigustega: krooniline bronhiit, krooniline kopsupõletik, mõned kopsuhaigused (emfüseem); teatud ainetega mürgistuse korral aurude, gaaside sissehingamine. Bronhospasmi võivad põhjustada ravimained, HM, V-AB, reserpiin, salitsülaadid, tubokurariin, morfiin ...

Bronhodilataatoreid kasutatakse bronhiaalastma kompleksravis (bronhospasmist tingitud lämbumishood; esinevad nakkus-allergilised ja mittenakkus-allergilised (atoopilised) vormid).

Bronhide laiendamise võime on erinevate rühmade ainetel:

β2-AM (α,β-AM),
M-HL,
müotroopsed spasmolüütikumid,
Erinevad vahendid.

Bronhodilataatoreid kasutatakse tavaliselt inhalatsiooni teel: aerosoolid ja muud ravimvormid (kapslid või kettad + spetsiaalsed seadmed). Kuid neid saab kasutada enteraalselt ja parenteraalselt (tabletid, siirupid, ampullid).

1. Laialdaselt kasutatav adrenergilised agonistid , mis mõjutavadβ2-AR , sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus suureneb, silelihaste toonus langeb ja bronhide laienemine (+ ↓ nuumrakkudest vabanevad spasmilised ained, kuna ↓ Ca++ ja degranulatsiooni ei toimu).

Valikuline β 2:00:

Salbutamil (Ventolin),

Fenoterool (Berotek),

Terbutaliin (Brikanil).

Vähem selektiivsus:Ortsiprenaliinsulfaat(asthmopent, alupent).

PC: bronhiaalastmahoogude leevendamine ja ennetamine - 3-4 r / päevas.

Aerosoolide kujul sissehingamisel reeglina kõrvaltoimeid ei esine. Kuid suurtes annustes (sees) võib täheldada peavalu, pearinglust, tahhükardiat.

Pikaajalise ravi korral β 2 -AM võib tekitada sõltuvust, kuna β tundlikkus väheneb 2 -AR ja terapeutiline toime nõrgeneb.

Komplekssed preparaadid: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Bronhospasmi kõrvaldamiseks saab kasutada mitteselektiivseid AM-sid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid:

Isadrin - β 1 β 2 -AR - mõju südamele, kesknärvisüsteemile; lahus / sissehingamine; tabletid; aerosoolid;

Adrenaliin - α,β-AM - ampullid (rünnakute peatamine);

Efedriin - α,β-AM - ampullid, tabletid, kombineeritud aerosoolid.

PBD: BP, HR, KNS.

2. M - antikolinergilised ained

Kõrvaldage bronhide kolinergiline innervatsioon, mis põhjustab bronhospasmi. Nende aktiivsus on β-st madalam 2 -OLEN. Mitteselektiivseid aineid (atropiin, metatsiin, belladonna preparaadid ...) ei kasutata suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Atropiini kasutatakse ainult M-XM või AChE ainetega mürgitamiseks.

Atrovent (ipratroopiumbromiid) - mõjutab ainult bronhide M-ChR-i, kuna see ei imendu hingamisteede limaskestalt ega satu verre. Seda kasutatakse ainult sissehingamise teel. Mõju algus 5-15 minuti pärast, kestus 4-6 tundi, x3-4 r / d. PBD: harva suukuivus, röga paksenemine. Võib tugevdada teiste bronhodilataatorite toimet. Sisaldub "Berodualis".

3. Müotroopsed spasmolüütikumid

toimivad otseselt silelihasrakkudele (müotroopne).Toimemehhanism: inhibeerib ensüümi fosfodiesteraasi, mis viib cAMP akumuleerumiseni rakkudes. Selle tulemusena rakus↓ Ca++ , lihaste kontraktiilsus väheneb, bronhid lõdvestuvad, bronhospasm kaob.

Lisaks: ksantiinid a) blokeerivad adenosiini retseptoreid→ bronhospasmi vähenemine, b) vähendada allergia vahendajate vabanemist nuumrakkudest.

Bronhospasmi kõrvaldamiseks kasutatakse ksantiine - teofülliini, aminofülliini.

Teofülliin - on kõige laialdasemalt kasutatav. "Teopec", "Teotard" ja teised - pikaajalise toimega ravimid, sees x1-2 r / d. Neil on bronhodilataator + põletikuvastane toime + normaliseerivad immuunsüsteemi. Toime areneb järk-järgult, maksimaalselt 3-4 päeva pärast. PC: astmahoogude ennetamine. PBD: seedetrakt, kesknärvisüsteem, tahhükardia, arütmiad.

Eufillin on teofülliini vees lahustuv vorm. Sees, sisse / sisse, x3-4 r / d. PC: krampide leevendamine ja ennetamine. Sellel on kesknärvisüsteemile bronhodilateeriv toime, hüpotensiivne, diureetikum. Rohkem kõrvalmõjusid

4. Mitmesugust

a) Intal, ketotifeen - vt teemat "Antiallergilised ravimid". Kombineeritud preparaadid "Ditek", "Intal plus".

b) Glükokortikoidid – vt teemat "Hormoonid". Kõige võimsam ravimite rühm. See on ette nähtud bronhiaalastma raskete vormide korral, et vältida rünnakuid, ravida bronhiaalastma. Neil on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Otsest bronhodilateerivat toimet ei ole.

Beklometasoon (Becotide).

Budesoniid.

III . Rõhnaravimid ja mukolüütikumid

Mõeldud hõlbustama bronhide näärmete poolt toodetud lima (röga) eraldamist ja selle lima eemaldamist hingamisteedest.

Neid kasutatakse erinevate hingamisteede haiguste korral: ägedad hingamisteede haigused, pleuriit, bronhiit, läkaköha, kroonilised hingamisteede haigused ...

Need fondid võivad:

1. suurendada bronhiaalnäärmete sekretsiooni (eraldub rohkem vedelikku, mahu suurenemine);

2. põhjustada sekreedi veeldamist, vähendada röga viskoossust;

3. suurendavad ripsepiteeli füsioloogilist aktiivsust, mis aitab kaasa röga levikule alumistest hingamisteedest ülemistesse osadesse ja selle eemaldamisele.

Tulemusena:

a) põletikunähtused on nõrgenenud;

b) n.n.o ärritus väheneb. hingamisteede limaskestal;

c) paranenud drenaaži tõttu väheneb m / o kogunemine bronhides;

d) gaasivahetus paraneb.

Jagamine rögalahtistiteks ja mukolüütikumideks on tingimuslik, kuna igasugune röga vedeldamine aitab kaasa selle rögaeritumisele.Mõned ravimid ühendavad mõlemat tüüpi tegevusi.

Rõhnatõve stimulandid.

Peamine asi nende tegevuses on bronhide näärmete suurenenud sekretsioon ja tsiliaarse epiteeli töö aktiveerimine (1.3).

Ägedate hingamisteede haiguste alguses moodustub napp viskoosne röga, mida on raske bronhide ja hingetoru pinnalt eraldada ning mis on halvasti välja köhitav.

a) Otsese (resorptiivse) toime eeldajad.

Suukaudsel manustamisel imenduvad need, sisenevad vereringesse ja seejärel erituvad hingamisteede limaskesta kaudu ja suurendavad vedela röga eritumist. Rikkalik röga väljub köhaga kergemini.

Jodiidid - KJ, NaJ - üleannustamise korral põhjustavad nad limaskesta ärritust.

NaHCO 3 - on kuivatava toimega.

NH4Cl - ammooniumkloriid; määrake sees (joogid, tabletid) või sissehingamisel.

Sarnast efekti põhjustavad taimsed ravimid, mis sisaldavad eeterlikud õlid aniisi vili, rosmariini ürt, pune ürt, devisil, eukalüptiõli, männiõli, ammoniaagi-aniisi tilgad.

F.v. - inhalatsioonid, infusioonid, tilgad sees ...

Polüsahhariide sisaldavad ravimtaimed - vahukommi juure, jahubanaani, ema ja võõrasemade preparaadid (ekstrakt, siirup, segu, tasud, mahl ...).

b) Eksektoorne refleks suukaudsel manustamisel põhjustavad toimed mao retseptorite ärritust, suurendades samal ajal refleksiivselt bronhide näärmete sekretsiooni. Ripsmeepiteeli aktiivsuse suurenemine. Röga muutub vedelamaks, selle eemaldamine on hõlbustatud.

Suurtes annustes võivad sellised ained põhjustada iiveldust, mõnikord oksendamist. PPK - mao ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi haigused.

Refleksi toime tagavad taimsed preparaadid, mis sisaldavad saponiinid: preparaadid termopsise ürdid(leotised, joogid, pulbrid, tabletid, kuiv ekstrakt), juur lagrits, kannike ürdid , juurtega risoomid tsüanoos.

Likoriin - alkaloid. F.v. - tabletid kombinatsioonis NaHC03.

Terpinhüdraat - sünteetiline narkootikum. F.v. - pulber, tabletid kombinatsioonis teiste rögalahtistitega.

Köhalahtistina võib kasutada ka muid taimseid aineid. Kuna taimed sisaldavad korraga mitut rühma bioloogiliselt aktiivseid aineid (saponiinid, eeterlikud õlid, glükosiidid, polüsahhariidid...), võib ravimitel olla samaaegselt nii otsene kui ka reflektoorne toime.

Meditsiinipraktikas kasutatakse taimseid ravimeid mitte ainult keetmiste, rinnapreparaatide, segude, ekstraktide kujul, vaid laialdaselt kasutatakse ka kombineeritud preparaate, tehases valmistatud preparaate.

Glütsüraam - tabletid, graanulid (lagrits).

Mukaltin - tabletid (vahukomm).

Pertusin - fl. 100 ml igaüks.

Dr EMA.

Bronchicum.

Mukolüütikumid

Neil on otsene mõju rögale, muutes selle vedelamaks, vähem viskoosseks (2). Nad vedeldavad röga ilma selle mahtu suurendamata (ambroksool) või suurendamata (ACC).

Bronhide näärmete saladus sisaldab mutsiini - viskoosset lima, mis koosneb mukopolüsahhariididest, valgu- ja peptiidpolümeeridest ning muudest ainetest (epiteel, põletikulised rakud, m / o ...).

Mukolüütikumid erituvad pärast allaneelamist bronhide limaskesta kaudu või puutuvad sissehingamisel otse kokku limaga. Selle tulemusena tekivad peptiidsidemed või disulfiidsidemed (- S-S -) polüsahhariidsillad, moodustuvad väiksemad molekulid ehk lima viskoossus väheneb (röga hõrenemine), mis loob tingimused röga tekkeks.

Krooniliste haiguste ägenemisega moodustub mitmekomponentne tihe, mõnikord mädane kõrge viskoossusega röga. Röga aluseks on võrkraam. See võib viia ripsepiteeli hävimiseni ja selle asendumiseni lamerakujulise kihiga → ↓ drenaažifunktsioon → bronhiaalne haigus.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kõige laialdasemalt järgmisi mukolüütikume:

Atsetüültsüsteiin (ACC, Mukosolvin, Fluimucil ...) - aminohappe tsüsteiini derivaadid. Lisaks on sellel põletikuvastane ja antioksüdantne toime.

PC: haigused, millega kaasneb paksu lima moodustumine; äge ja krooniline bronhiit; kopsupõletik; trahheiit; tsüstiline fibroos (näärmete kahjustus ja saladuse suurenenud viskoossus); bronhektaasia (bronhide segmentide sakkulaarne laienemine); bronhide nakkus-allergilised haigused; bronhiaalastma; bronhopulmonaarsete tüsistuste ennetamine pärast operatsioone, vigastusi.

F.v. - graanulid, suukaudsed lahused, tabletid, kihisevad tabletid, inhalatsioonilahused ampullides, süstelahused ampullides.

Lapsed alates 2 eluaastast. Kursus on 5-14 päeva, x2-3 r / d.

PBD: seedetrakt, harva allergia, peavalud.

PPP: rasedus, peptiline haavand, ülitundlikkus.

Karbotsisteiin (Mukodin, Fluditek). F.v. - kapslid, siirupid - sees. Täiskasvanud ja lapsed x2-3 r / d.

Bromheksiin (Solvin, Flenamiin, Bisolvin). Sellel on mukolüütiline, rögalahtistav ja nõrk köhavastane toime. Aktiivsus on mõõdukas. Terapeutiline toime ilmneb 24-48 tunni pärast, max 5-10 päeva pärast. Ravikuur on 5 päeva kuni 1 kuu, x3 r / d. hästi talutav. PBD: düspepsia, harva allergia. F.v. - tabletid, siirup jne.

Ambroksool (Lazolvan, Ambrohexal, Ambrobene ...). Struktuuri ja toimemehhanismi järgi on see bromheksiini (metaboliit) analoog. Sellel on kiirem toime (maksimaalne toime 2-3 päeva pärast). Hästi talutav. Määrake lastele ja täiskasvanutele 2-3 r / d. F.v. - siirup, lahused, tabletid. Vajadusel: inhalatsioonid, süstid. PBD: harva iiveldus, nahalööbed.

IV . Köhavastased ained

Köha - kaitsva refleksreaktsioon vastuseks hingamisteede ärritusele (võõrkeha, m / o, allergeenid, hingamisteedesse kogunenud lima jne ärritavad tundlikke retseptoreid→ köhakeskus). Võimas õhujuga puhastab hingamisteed.

Köha tekib hingamisteede nakkus- ja põletikuliste protsesside ajal (bronhiit, trahheiit, katarr jne).

Pikaajaline köha tekitab koormuse südame-veresoonkonnale, kopsudele, rinnale, kõhulihastele, häirib und, soodustab hingamisteede limaskesta ärritust ja põletikku.

PPK: "märg", produktiivne köha, bronhiaalastma.

Kui röga esineb, aitab köharefleksi allasurumine kaasa röga kogunemisele bronhidesse, selle viskoossuse suurenemisele ja ägeda põletiku üleminekule krooniliseks (keskkond m / o jaoks).

Tsentraalse toimega ravimid

Need mõjuvad pikliku medulla köhakeskusele pärssivalt.

Kodeiin . See aktiveerib keskuse inhibeerivaid opioidi retseptoreid, mis vähendab selle tundlikkust refleksstimulatsioonile.

Puudused: mitteselektiivsus, palju PbD-d, hingamisdepressioon, sõltuvus, narkosõltuvus.

Kasutatakse ainult madala kodeiinisisaldusega kombineeritud preparaate: Codelac, Terpincod, Neo-codion, Codipront.

Glautsiin - kollane alkaloid, mõjutab selektiivsemalt köhakeskust. See on oma toimelt sarnane kodeiiniga. Ei mingit sõltuvust ja narkosõltuvust, ei suru hingamiskeskust alla. Sellel on bronhodilataator. Vähendab limaskesta turset. F.v. - tabletid, x2-3 r / d. Sisaldub preparaadis "Bronholitin".

Laialdaselt kasutatav

Okseladiin (Tusuprex),

Butamiraat (Sinekod, Stoptusin).

Selektiivselt pärssida köhakeskust. Neil ei ole opioidide puudusi. Neid kasutatakse ka laste praktikas. Määrake x2-3 r / d, kõrvaltoimed on haruldased: düspepsia, nahalööbed. Butamiratil on bronhe laiendav, põletikuvastane, rögalahtistav toime. F.v. - tabletid, kapslid, siirup, tilgad.

Perifeerse toimega ravimid

Libeksin - mõjutab köharefleksi perifeerset lüli. Inhibeerib hingamisteede limaskesta retseptorite tundlikkust. Sellel on lokaalanesteetiline toime (osa toimemehhanismist) ja spasmolüütiline toime bronhidele (müopropaan + N-CL). Suukaudsel manustamisel ilmneb toime 20-30 minuti pärast ja kestab 3-5 tundi.

F.v. - tabletid, x3-4 r / d lastele ja täiskasvanutele.

PBD: düspepsia, allergia, suuõõne limaskestade anesteesia (ärge närige).

Analeptikumid (kreeka sõnast analeptikos - taastav, tugevdav) tähendab ravimite rühma, mis stimuleerib peamiselt pikliku medulla elutähtsaid keskusi - veresoonte ja hingamisteede. Suurtes annustes võivad need ravimid ergutada aju motoorseid piirkondi ja põhjustada krampe.

Terapeutilistes annustes kasutatakse analeptikume veresoonte toonuse nõrgendamiseks, hingamise pärssimiseks, nakkushaiguste korral, operatsioonijärgsel perioodil jne.

Praegu võib analeptikumide rühma vastavalt toime lokaliseerimisele jagada kolme alarühma:

1) Ravimid otse, otseselt aktiveerivad (elustavad

üldine) hingamiskeskus:

Bemegrid;

Etimisool.

2) Vahendid, mis stimuleerivad refleksiivselt hingamiskeskust:

Cititon;

Lobelin.

3) Segatüüpi toimevahendid, millel on nii otsene kui ka

refleksi toime:

Kordiamiin;

kamper;

korasool;

Süsinikdioksiid.

Bemegrid (Bemegridum; amp. 10 ml 0,5% lahuses) on spetsiifiline barbituraadi antagonist ja omab "elustavat" toimet selle rühma ravimitest põhjustatud mürgistuse korral. Ravim vähendab barbituraatide toksilisust, leevendab hingamis- ja vereringedepressiooni. Ravim stimuleerib ka kesknärvisüsteemi, seega on see efektiivne mitte ainult barbituraadimürgistuse korral.

Bemegridi kasutatakse ägeda mürgistuse korral barbituraatidega, hingamise taastamiseks anesteesiast väljumisel (eeter, halotaan jne), patsiendi eemaldamiseks raskest hüpoksilisest seisundist. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt, kuni hingamine, vererõhk,

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, krambid.

Etimisool on otsese toimega analeptikumide seas erilisel kohal.

Etimizol (Aethimizolum; tab. 0, 1; amp. 3 ja 5 ml 1% lahus). Ravim aktiveerib ajutüve retikulaarset moodustumist, suurendab hingamiskeskuse neuronite aktiivsust, suurendab hüpofüüsi adrenokortikotroopset funktsiooni. Viimane viib glükokortikoidide täiendavate osade vabanemiseni. Samas erineb ravim bemeggridist vähese pärssiva toimega ajukoorele (sedatsioon), parandab lühimälu, soodustab vaimset tööd. Tänu sellele, et ravim soodustab glükokortikoidhormoonide vabanemist, on sellel sekundaarne põletikuvastane toime.

Näidustused kasutamiseks. Etimizooli kasutatakse analeptikumina, hingamist stimuleeriva vahendina mürgistuse korral morfiiniga, mitte-narkootiliste valuvaigistitega, anesteesiajärgsel taastumisperioodil, kopsuatelektaaside korral. Psühhiaatrias kasutatakse selle rahustavat toimet ärevusseisundite korral. Arvestades selle põletikuvastast toimet, on see ette nähtud polüartriidi ja bronhiaalastma põdevate patsientide raviks, samuti allergiavastaseks aineks.

Kõrvaltoimed: iiveldus, düspepsia.

Refleksi toimega stimulandid on N-kolinomimeetikumid. Need ravimid on tsütoon ja lobeliin. Nad ergastavad H-koliinergilisi retseptoreid unearteri siinuse tsoonis, kust aferentsed impulsid sisenevad medulla oblongatasse, suurendades seeläbi hingamiskeskuse neuronite aktiivsust. Need fondid toimivad lühiajaliselt, mõne minuti jooksul. Kliiniliselt on hingamise tõus ja süvenemine, vererõhu tõus. Ravimeid manustatakse ainult intravenoosselt. Seda kasutatakse ainsaks näidustuseks - süsinikmonooksiidi mürgistuse korral.

Segatüüpi ainete puhul lisandub tsentraalsele toimele (hingamiskeskuse otsene erutus) stimuleeriv toime unearteri glomeruluse kemoretseptoritele (reflekskomponent). Need on, nagu eespool öeldud, kordiamiin ja süsihape. Meditsiinipraktikas kasutatakse süsivesikuid: gaaside segu - süsinikdioksiid (5-7%) ja hapnik (93-95%). Määrake sissehingamiste kujul, mis suurendavad hingamismahtu 5-8 korda.

Karbogeeni kasutatakse üldanesteetikumide üleannustamise, vingugaasimürgistuse ja vastsündinute asfüksia korral.

Hingamisstimulaatorina kasutatakse neogaleenilist ravimit Cordiamin (see on välja kirjutatud ametlikult, kuid see on nikotiinhappe dietüülamiidi 25% lahus). Ravimi toime saavutatakse hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste stimuleerimisega.

Määrake südamepuudulikkuse, šoki, lämbumise, mürgistuse korral.

Hingamisteede analeptikumid- Need on ained, mis stimuleerivad otseselt või refleksiivselt hingamis- ja vasomotoorseid keskusi.

Hingamisteede analeptikumide klassifikatsioon.

I. Otsese toimega ravimid. Otsese toimega analeptikumid, mis stimuleerivad otseselt hingamis- ja/või vasomotoorseid keskusi

bemegrid
etimisool
kofeiini

II. Reflekstegevuse preparaadid (N - kolinomimeetikumid). Refleksanaleptikumid, millel võib olla ergastav toime autonoomse närvisüsteemi ganglionidele ja unearteri glomerulitele

lobeliin
cytiton

III. Segatud ravimid.

kordiamiin
kamper
sulfokamfokaiin

Analeptikumide toimemehhanism.

1. N-kolinomimeetikumid.
Need aktiveerivad unearteri glomerulite kromafiinrakke ja stimuleerivad refleksiivselt hingamiskeskust mööda Heringi närve, mille tulemusena suureneb hingamisliigutuste sagedus ja sügavus.
2. Otsese toimega ravimid.
Ravimid suurendavad otseselt hingamiskeskuse rakkude erutatavust.
Etimisool inhibeerib fosfodiesteraasi, mis põhjustab tõusu
c-AMP ja see omakorda põhjustab hingamiskeskuse neuronite metabolismi suurenemist, glükogenolüüsi protsessi stimuleerimist ja kaltsiumiioonide vabanemise suurenemist endoplasmaatilisest retikulumist.

Farmakodünaamika.

Stimuleerige hingamist. See avaldub hingamiskeskuse funktsioonide pärssimise ja füsioloogilise stimulatsiooni (CO 2) aktiivsuse vähenemise tingimustes. Välise hingamise funktsiooni taastamine on tavaliselt ebastabiilne. Korduv manustamine võib põhjustada kramplikke reaktsioone.
Stimuleerige vasomotoorset keskust. Resistiivsete ja mahtuvuslike veresoonte toonus tõuseb, mis toob kaasa venoosse vere tagasivoolu suurenemise ja vererõhu tõusu. See toime on kõige tugevam kampri ja kordiamiini puhul.
Narkootikumide vastane toime. Toime väljendub kesknärvisüsteemi depressiooni sügavuse ajutises nõrgenemises, teadvuse selginemises ja liigutuste koordineerimise paranemises. Ravimid on näidustatud, kui depressioon ei jõua anesteesia tasemele. Bemegridi ja korasooli toime on kõige tugevam.

Näidustused kasutamiseks.

Krooniliste kopsuhaiguste ägenemine, möödumine hüperkapniaga, unisus, rögaerituse vähenemine.
Hingamise seiskumine enneaegsetel vastsündinutel (kasutades etimizooli)
Kopsude hüpoventilatsioon kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega mürgistuse, vingugaasi, uppumise korral operatsioonijärgsel perioodil.
kokkupandav olek.
Ajuvereringe rikkumine (koos minestamisega).
Südame aktiivsuse nõrgenemine eakatel.

§ Otsese toimega analeptikumid stimuleerivad hingamis- ja/või vasomotoorseid keskusi, alandades nende keskuste erutuvusläve, mis viib nende tundlikkuse suurenemiseni humoraalsete ja närvistiimulite suhtes.

Refleksilise toimega analeptikumid erutavad autonoomse närvisüsteemi ganglionid ja unearteri glomeruleid. Sünkarotiidi tsooni retseptoritest sisenevad impulsid aferentsete radade kaudu medulla oblongata ja stimuleerivad hingamis- ja vasomotoorseid keskusi.

Segatud toimega analeptiline niketamiid omab otsest aktiveerivat toimet vasomotoorsele keskusele (eriti selle toonuse langusega) ja kaudselt (tänu unearteri siinuse kemoretseptorite stimulatsioonile) suudab hingamiskeskust ergutada.

Analeptikumide kasutamise taustal on hingamise stimuleerimine ja südame-veresoonkonna aktiivsuse suurenemine.

§ Farmakokineetika

Niketamiid imendub hästi seedetraktis ja parenteraalse manustamise kohtadest. Läbib maksas biotransformatsiooni. Eritub neerude kaudu.

Sulfokamofkaiin imendub kiiresti s / c ja / m manustamisel.

§ Koht teraapias

§ Äge ja krooniline südamepuudulikkus (kompleksteraapias).

§ Äge ja krooniline hingamispuudulikkus (kompleksteraapias).

§ Kardiogeenne ja anafülaktiline šokk.

§ Hingamisdepressioon kopsupõletiku ja teiste nakkushaiguste korral.

§ Asfüksia (kaasa arvatud vastsündinutel).

§ Mürgistus unerohtude (barbituraatide) ja narkootiliste ravimitega.

§ Anesteesiast loobumine (põhjustatud barbituraatide ja teiste ravimite kasutamisest).

§ Paikseks kasutamiseks mõeldud kampripreparaate määratakse lihasvalu, reuma, artriidi, lamatiste korral.

§ Vastunäidustused

§ Ülitundlikkus.

§ Kalduvus kramplikele reaktsioonidele.

§ Epilepsia.

§ Kõrvalmõjud

§ Iiveldus.

§ Lihastõmblused.

§ Üleannustamise korral on võimalikud järgmised toimingud:

§ Krambid.

§ Ettevaatusabinõud

Analeptikume kasutatakse arsti järelevalve all.

Bemegridi lastele manustamisel tuleb ravimi annust vähendada nii mitu korda, kui lapse kaal on väiksem kui täiskasvanu keskmine kehakaal.

Niketamiidi S / c ja / m süstid on valusad. Süstekoha valu vähendamiseks võib süstida novokaiini.

Sulfokamfokaiini manustamisel madala vererõhuga patsientidele tuleb olla ettevaatlik, kuna sellel ravimil võib tekkida hüpotensiivne toime.

§ Koostoimed

Niketamiid tugevdab psühhostimulantide ja antidepressantide toimet. Nõrgendab narkootiliste valuvaigistite, uinutite, neuroleptikumide, trankvilisaatorite ja krambivastaste ainete toimet.

Bemegridi süste saab kombineerida mezatoni, kofeiini kasutuselevõtuga.

Analeptikumid: tsütiton, lobeelia, kamper, strühniin, sekureniin

Analeptikumid(kreeka keelest. analepsis – taastamine, taaselustamine) nimetatakse raviaineteks, mis erutavad eelkõige pikliku medulla keskusi – vasomotoorseid ja hingamiselundeid. Suurtes (toksilistes) annustes stimuleerivad nad ka aju motoorseid piirkondi ja põhjustavad krampe. Selle rühma peamised esindajad on kordiamiin, kamper, bemegriid, süsinikdioksiid. Psühhostimulantidel ja strühniinil on mõõdukad analeptilised omadused. Hingamisteede analeptikumide hulka kuuluvad ka tsütiton, lobeelia, etimisool.

Analeptikumide ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (anesteesia, uinutid, narkootikumid, valuvaigistid) vahel on vastastikune antagonism. Nende analeptikumide erinevus on nende aktiivsus, toimemehhanism, kestus ja individuaalsete farmakoloogiliste omaduste olemasolu.

Korasool, bemegriid, kamper, strühniin, kordiamiin, kofeiin avaldavad otsest stimuleerivat toimet hingamis- ja veresoonkonna keskustele. Seetõttu nimetatakse neid sageli otsese toimega analeptikuteks. Nende hulgas on kõige aktiivsemad korasool ja bemegrid. Narkootiliste ja hüpnootiliste ravimitega (eriti barbituraatidega) mürgistuse korral on bemegrid kõige aktiivsem analeptikum.

Süsinikdioksiid omab otsest ja reflektoorset (läbi unearteri siinuse tsooni retseptorite) toimet medulla piklikule keskustele. Organismis pidevalt ainevahetuse käigus moodustub see hingamiskeskuse füsioloogiline stimulaator. Meditsiinipraktikas kasutatakse süsinikdioksiidi sissehingamisel segatuna hapniku või õhuga. Süsinikdioksiidi (5-7%) ja hapniku (95-93%) segu nimetatakse süsivesikuks.

Hingamisteede analeptikumid cytiton ja lobeelia ergutavad hingamiskeskust refleksiivselt (läbi unearteri siinuse tsooni retseptorite), toimivad lühiajaliselt ja on efektiivsed ainult intravenoossel manustamisel ning hingamiskeskuse reflekseritatavuse säilitamisel. Viimaste terava rõhumise korral, näiteks unerohtude või muude ainetega mürgituse korral, ei avalda tsütiton ja lobeelia mõju. Stimuleerides autonoomsete närvide ganglionid ja neerupealise medulla, aitavad need aga kaasa vererõhu tõusule.

Etimisool omab otsest stimuleerivat toimet hingamiskeskusele ja vähemal määral ka vasomotoorsele keskusele. Hingamise stimulatsioon pikeneb ja on eriti väljendunud morfiiniga hingamisdepressiooni ajal. Lisaks analeptilistele omadustele on etimisoolil mõõdukas rahustav toime ning see suurendab mõnevõrra narkootiliste ja hüpnootiliste ravimite toimet. Seetõttu võib seda kasutada kirurgilise anesteesia ajal ja pärast seda. Seoses hüpofüüsi adrenokortikotroopse funktsiooni stimuleerimisega kasutatakse etimizooli ka põletiku- ja allergiavastase ainena.

kamper koos tsentraalse analeptilise toimega avaldab see otsest stimuleerivat toimet südant ja suurendab müokardi tundlikkust sümpaatiliste närvide ja adrenaliini mõjule. Kampari kohalikku toimet iseloomustab ärritav ja antimikroobne toime. Kamporalkoholi kasutatakse laialdaselt naha sisse hõõrumiseks artriidi, müosiidi ja teiste põletikuliste haiguste korral.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kampri õlist lahust nahaalusteks süstideks analeptilise ja kardiotoonilise vahendina, aga ka väliselt tähelepanu hajutamiseks. Kampar on organismile suhteliselt mittetoksiline ja ainult olulise üleannustamise korral (kuni 10 g) võivad tekkida krambid. Mürgisem on korasool, mis põhjustab iseloomulikke kloonilisi krampe. Korasoolimürgistuse korral on ette nähtud krambivastased ained (uinutid, narkootikumid jne).

Kesknärvisüsteemi erutavate ainete hulka võivad kuuluda ka peamiselt seljaaju rakke toniseerivad ained (strühniin, sekuriin), erinevad taimsed preparaadid ja mõned organpreparaadid.

Strühniin- alkaloid, mis sisaldub mõnes troopikas kasvavas perekonna Strychnos taimes. Meditsiinipraktikas kasutatakse strühniinnitraati, samuti tinktuuri ja chilibukha ekstrakti. Strühniini toime on suunatud peamiselt seljaajule. Terapeutilistes annustes parandab see impulsside juhtivust seljaajus, toniseerib skeletilihaseid. Lisaks stimuleerib see pikliku medulla keskusi (hingamis-, veresoonkond) ja parandab meeleelundite tööd (kuulmine, nägemine, haistmine).

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt blokeerib strühniin aminohapete neurotransmitterite, peamiselt glütsiini, toimet, mis mängivad inhibeerivate tegurite rolli erutuse ülekandmisel seljaaju postsünaptilistes närvilõpmetes.

Kliinilises praktikas kasutatakse strühniini üldise toonikuna hüpotensiooni, halvatuse ja muude seljaaju ja sensoorsete organite häirete korral. Tuleb märkida, et praegu on strühniini kliiniline kasutamine piiratud selle kõrge toksilisuse tõttu. Vähem toksiline (ja vähem aktiivne) on alkaloid safeniin (eraldatud meil kasvavast poolpõõsast securinegist).

Mürgistuse korral strühniini või sekuriiniga tekivad rasked teetanilised krambihood. Rünnaku ajal kõverdub keha (opisthotonus) ja hingamine peatub. Surm tuleb lämbumisest. Abi osutamisel tuleb ennekõike eemaldada krambid narkootiliste ravimite või lihasrelaksantidega (kunstliku hingamisega). Pärast krampide kõrvaldamist pestakse magu (kui mürk võeti suu kaudu) kaaliumpermanganaadi lahusega (1: 1000), seejärel süstitakse makku aktiivsütt ja lahtistavat soola.

Sarnane teave.

7686 0

Analeptiline(elustavad, äratavad) ravimid kasutatakse aju elutähtsate keskuste funktsiooni taastamiseks pärast üldnarkoosit, samuti mürgistuse korral erinevate kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega (barbituraadid, valuvaigistid, alkohol, tehnilised lahustid jne. .)

Ambulatoorses praktikas kasutatakse neid ravimeid minestuse või kollaptoidsete seisundite korral hambaarsti vastuvõtul. Analeptikumid stimuleerivad hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, suurendavad südame väljundit ja tõstavad vererõhku. Need mõjud ilmnevad nii otsese (bemegriid, kofeiin) kui ka kombineeritud (otsene ja refleks) toime (kordiamiin, kamper) kaudu pikliku medulla keskustele. Selle rühma ravimite üleannustamise korral tuleb arvesse võtta potentsiaalselt ohtlikke arütmogeenseid, hüpertensiivseid ja krampe tekitavaid toimeid.

Barbituraatide (tiopentaal, heksenaal, metoheksitaal jne) suhteliselt selektiivne antagonist on bemegriid. Siiski tuleb meeles pidada, et see on efektiivne ainult mõõduka joobeseisundi korral.

Naloksoon on narkootiliste analgeetikumide selektiivne antagonist. Flumaseniili kasutatakse bensodiasepiini üleannustamise raviks (lõik 5.1.2).

Bemegrid(Bemegridum). Sünonüümid: Ahypnon, Etimid, Glutamisool.

farmakoloogiline toime: on barbituraatide (uinutid ja üldanesteetikumid) farmakoloogiline antagonist. Kõrvaldab üldanesteetikumide (sh inhaleeritavad - eeter, halotaan jne) pärssiva toime hingamis- ja vasomotoorsetele keskustele.

Näidustused: kasutatakse mürgistuseks barbituraatide ja üldanesteetikumidega, anesteesia peatamiseks ja ärkamise kiirendamiseks, hüpoksilistes tingimustes.

Rakendusviis: ägeda mürgistuse korral barbituraatidega süstitakse täiskasvanutele aeglaselt intravenoosselt 5-10 ml 0,5% lahust.

Efekti puudumisel korratakse süste 2-3 minuti pärast, kuni hingamine ja refleksid taastuvad. Laste puhul vähendatakse annust nii mitu korda, kui lapse kehakaal on väiksem kui täiskasvanu keskmine kehakaal. Jäsemete krampliku tõmbluse ilmnemine on signaal ravimi manustamise lõpetamiseks.

Kõrvalmõju: suurte annuste korral on võimalikud krambid, iiveldus, oksendamine.

Koostoimed teiste ravimitega: võimalik on samaaegne kofeiini, mezatooni ja muude mürgistuse sümptomaatilise ravi vahendite manustamine.

Vabastamise vorm: 0,5% lahus 10 ml ampullides.

Säilitustingimused: madalatel temperatuuridel võivad lahusest sadestuda bemegriidkristallid, mis 50°C-ni kuumutamisel lahustuvad. Nimekiri B.

kamper(Kamper). Sünonüüm: kamper.

farmakoloogiline toime: mõjub stimuleerivalt hingamis- ja vasomotoorsetele keskustele, mõjub otseselt südamelihasele, suurendades selle tundlikkust katehhoolamiinide suhtes. Suurendab vererõhku südame väljundi suurendamise ja perifeersete veresoonte ahenemise kaudu, parandab mikrotsirkulatsiooni. Pärast subkutaanset manustamist eritub hingamisteede kaudu, parandab röga eraldumist. Paikselt manustatuna on sellel ärritav ja antiseptiline toime.

Näidustused: kasutatakse hingamisdepressiooni korral kopsupõletiku ja nakkushaiguste korral, mürgistuse korral unerohtude ja narkootiliste ravimitega. Lokaalselt kasutatakse hõõrumiseks neuralgia, reuma, artriidi korral.

Rakendusviis: hingamise stimuleerimiseks süstitakse täiskasvanutele subkutaanselt 1-5 ml süsti. Emboolia ohu tõttu on vaja vältida veresoontesse sattumist. Lahus kuumutatakse kehatemperatuurini. Lokaalselt hõõrumiseks kasutatakse kamperõli välispidiseks kasutamiseks (10% lahus päevalilleõlis); kamper alkohol; kampri ja salitsüülhappe lahus; "Camphocin" - liniment, mis sisaldab kamprit, salitsüülhapet, kastoorõli, tärpentiniõli, metüülsalitsülaati, paprika tinktuuri. Hambavalu leevendamiseks kasutatakse Denti tilku, mille hulka kuulub ka kamper (vt Kloraalhüdraat).

Kõrvalmõju: subkutaansel manustamisel on võimalik infiltraadi teke, mille resorptsiooni kiirendamiseks on vajalik kuumutamine.

Vastunäidustused: ei määrata epilepsia, kalduvuse krambireaktsioonidele, individuaalse talumatuse korral.

Koostoimed teiste ravimitega: suurendab sümpatomimeetiliste amiinide toimet südame-veresoonkonna süsteemile.

Vabastamise vorm: 20% õlilahus 1 ja 2 ml ampullides. Vormid paikseks kasutamiseks, vt eespool.

Säilitustingimused

Kordiamiin(Kordiamiin). Sünonüümid: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

farmakoloogiline toime: on analeptikum, on nikotiinhappe dietüülamiidi 25% lahus. Stimuleerib hingamis- ja vasomotoorseid keskusi. Sellel ei ole otsest mõju südame ja veresoonte tööle. Toksilistes annustes põhjustab kloonilisi krampe.

Näidustused: kasutatakse krooniliste vereringehäirete, ägeda kollapsi ja lämbumise, šokiseisundite korral.

Rakendusviis: täiskasvanutele süstitakse subkutaanselt, intravenoosselt aeglaselt ja intramuskulaarselt 1-2 ml ravimit 1-3 korda päevas. Toas määrake 15-40 tilka 23 korda päevas. Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne parenteraalne - 2 ml, iga päev - 6 ml; enteraalselt ühekordne - 60 tilka, iga päev - 180 tilka.

Kõrvalmõju: üleannustamise korral tekivad krambid. Kordiamiini subkutaanne ja intramuskulaarne süstimine on valus. Sellega seoses võib esmalt süstida süstekohta 1 ml 0,5–1% novokaiini lahust.

Vastunäidustused: ei ole ette nähtud epilepsia korral, kalduvus krambireaktsioonidele.

Vabastamise vorm: 1 ja 2 ml ampullid süstimiseks; 15 ml viaalid suukaudseks manustamiseks.

Säilitustingimused: valguse eest kaitstud kohas. Nimekiri B.

Kofeiin-naatriumbensoaat(Coffeinum-natrii benzoas).

farmakoloogiline toime: ravim on kesknärvisüsteemi stimulant.

Näidustused: kasutatakse kesknärvisüsteemi depressiooni, narkootiliste ravimite mürgistuse, südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkuse korral hambaarsti vastuvõtul erakorralise ravi vahendina.

Rakendusviis: määrake üks kord suu kaudu 0,05-0,2 g või subkutaanselt 1-2 ml 10% või 20% lahust.

Kõrvalmõju: võimalik ärrituvus, südamepekslemine, unetus, pearinglus. Pikaajalisel kasutamisel on tõenäoline psüühiline sõltuvus.

Vastunäidustused: ei kasutata ateroskleroosi, glaukoomi, arteriaalse hüpertensiooni, suurenenud neuropsüühilise erutuvuse korral.

Koostoimed teiste ravimitega: sobib hästi valuvaigistite, atropiini, bromiidide, südameglükosiidide, bronhodilataatorite, tungaltera alkaloididega. Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega, on kesknärvisüsteemi pärssivate ainete antagonist.

Vabastamise vorm: pulber, tabletid 0,075 g (lastele) ja 0,1 g; ampullid 1 ja 2 ml 10 ja 20% lahusega.

Säilitustingimused: valguse eest kaitstud kohas. Nimekiri B.

Sulfokamfokaiin(Sulfocamfokaiin).

farmakoloogiline toime: on analeptikum, sulfokamforhappe ja novokaiini kompleksühend. Oma tegevuselt sarnane kampriga. Erineb kamprist vees lahustuvuse poolest, ei põhjusta subkutaansel manustamisel infiltraatide teket. Süstekohast subkutaanse ja intramuskulaarse manustamise korral imendub see kiiresti.

Näidustused: kollaps, südame- ja kopsupuudulikkuse ennetamine, hingamisdepressioon raskete infektsioonide ja mürgistuste korral.

Rakendusviis: manustatakse täiskasvanutele, 2 ml subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt (joa või tilguti) 2-3 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ml / päevas.

Vastunäidustused: ei kasutata isikutel, kellel on anamneesis novokaiini suhtes allergilisi reaktsioone.

Koostoimed teiste ravimitega: nõrgestab sulfoonamiidide antimikroobset toimet.

Vabastamise vorm: 2 ml ampullid 10% lahusega.

Säilitustingimused: valguse eest kaitstud kohas.

Hambaarsti ravimite juhend
Toimetanud Vene Föderatsiooni austatud teadlane, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor Yu. D. Ignatov

Farmakoloogia osakond

Loengud kursusel "Farmakoloogia"

teema: Hingamissüsteemi talitlust mõjutavad vahendid

Assoc. ON. Anisimova

Selles teemas käsitleme ainete rühmi, mis mõjutavad hingamisaparaadi funktsioone:

1. Hingamist stimulandid;

2. Bronhodilataatorid;

3. ekstorantid;

4. Köhavastased ained.

I. Hingamisteede stimulandid (respiratoorsed analeptikumid)

Hingamise seiskumise põhjused:

a) hingamisteede mehaaniline obstruktsioon (võõrkeha);

b) hingamislihaste lõdvestamine (lihasrelaksandid);

c) kemikaalide otsene pärssiv toime hingamiskeskusele (anesteesia, opioidanalgeetikumid, uinutid ja muud kesknärvisüsteemi pärssivad ained).

Hingamist stimulandid on ained, mis stimuleerivad hingamiskeskust. Mõned vahendid erutavad keskust otse, teised aga refleksiivselt. Selle tulemusena suureneb hingamise sagedus ja sügavus.

Otsese (keskse) toimega ained.

Neil on otsene stimuleeriv toime pikliku medulla hingamiskeskusele (vt teemat "Analeptikumid"). Peamine ravim on etimisool . Etimisool erineb teistest analeptikumidest:

a) tugevam mõju hingamiskeskusele ja väiksem mõju vasomotoorsele keskusele;

b) pikem toime - in / in, in / m - mõju kestab mitu tundi;

c) vähem tüsistusi (vähem altid funktsioonide ammendumisele).

Kofeiin, kamper, kordiamiin, sulfokamfokaiin.

Refleksiivse toimega ained.

Cytiton, lobeliin - stimuleerida hingamiskeskust refleksiivselt tänu unearteri glomeruluse N-XP aktiveerumisele. Need on tõhusad ainult juhtudel, kui hingamiskeskuse reflekseritatavus on säilinud. Sissejuhatus / sisse, toime kestus on mitu minutit.

Võib kasutada hingamist stimuleeriva vahendina süsivesik (5-7% CO 2 ja 93-95% O 2 segu) sissehingamise teel.

Vastunäidustused:

vastsündinute asfüksia;

Hingamisdepressioon mürgistuse korral kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega, CO, pärast vigastusi, operatsioone, anesteesiat;

Hingamise taastamine pärast uppumist, lihasrelaksandid jne.

Praegu kasutatakse hingamisstimulaatoreid harva (eriti reflektoorset toimet). Neid kasutatakse muude tehniliste võimaluste puudumisel. Ja sagedamini kasutavad nad kunstliku hingamise aparaati.

II. Bronhodilataatorid

Need on ained, mida kasutatakse bronhospasmi kõrvaldamiseks, kuna need laiendavad bronhe. Kasutatakse bronhospastiliste seisundite (BSS) korral.

Bronhodilataatoreid kasutatakse bronhiaalastma kompleksravis (bronhospasmist tingitud lämbumishood; esinevad nakkus-allergilised ja mittenakkus-allergilised (atoopilised) vormid).

Bronhide laiendamise võime on erinevate rühmade ainetel:

β2-AM (α,β-AM),

müotroopsed spasmolüütikumid,

Erinevad vahendid.

1. Laialdaselt kasutatav adrenergilised agonistid , mis mõjutavad β 2 -AR , sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus suureneb, toimub silelihaste toonuse langus ja bronhide laienemine (+ ↓ spasmiliste ainete vabanemine nuumrakkudest, kuna ↓ Ca ++ ja degranulatsiooni ei toimu).

Selektiivsed β 2 -AM on suurima praktilise tähtsusega:

Salbutamil (Ventolin),

Fenoterool (Berotek),

Terbutaliin (Brickanil).

Vähem selektiivsus: Ortsiprenaliinsulfaat (asthmopent, alupent).

PC: bronhiaalastmahoogude leevendamine ja ennetamine - 3-4 r / päevas.

Aerosoolide kujul sissehingamisel reeglina kõrvaltoimeid ei esine. Kuid suurtes annustes (sees) võib täheldada peavalu, pearinglust, tahhükardiat.

Pikaajalisel ravil β 2 -AM-ga võib tekkida sõltuvus, kuna β 2 -AR tundlikkus väheneb ja ravitoime nõrgeneb.

Komplekssed preparaadid: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Bronhospasmi kõrvaldamiseks saab kasutada mitteselektiivseid AM-sid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid:

Izadrin - β 1 β 2 -AR - mõju südamele, kesknärvisüsteemile; lahus / sissehingamine; tabletid; aerosoolid;

Adrenaliin - α,β-AM - ampullid (rünnakute peatamine);